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BOFFI, MARIA LUCIA. "Fibrillazione atriale: gestione e terapia nella pratica clinica." Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano-Bicocca, 2012. http://hdl.handle.net/10281/28400.
Texte intégralRésumé :
La Fibrillazione atriale è l'aritmia cardiaca più comune nella pratica clinica, e la sua incidenza è in contiuno aumento soprattutto nella popolazione anziana. Per questo a tale aritmia sono stati dedicati numerosi lavori e sudi di letteratura, in particolare nel 2010 la Società europea di Cardiologia ha emanato delle Linee Guida per la corretta gestione e terapia della FA. Tuttavia molto spesso la gestione clinica si discosta da queste indicazioni. Questi sono i risultati ottenuti da una revisione del lavoro svolto dal personale di Pronto Soccorso e dai cardiologi consulenti nell'ospedale San Gerardo di Monza nei pazienti affetti da FA afferiti nel corso del 2010.
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Araya, Alvarez Carmen Gloria. "Estudio retrospectivo y descriptivo de 150 registros de caninos y felinos sometidos a ecocardiografía." Tesis, Universidad de Chile, 2004. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134104.
Texte intégralRésumé :
Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario<br>La utilización de la ecocardiografía para la evaluación anatómica y funcional del corazón nos permite obtener información valiosa para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca. Este trabajo tuvo como objetivo analizar la información obtenida a partir del estudio descriptivo y retrospectivo de los exámenes ecocardiográficos realizados durante el período comprendido entre el 10 de Diciembre del año 1997 y el 04 de Marzo del año 2003 en el hospital de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile. De los 150 informes ecocardiográficos, sólo 8.6% (13/150) eran felinos, 3 cachorros, 4 adultos y 6 de los gatos eran seniles, además los 13 (100%) fueron Doméstico de pelo corto (DSH), 8 machos y 5 fueron hembras. De los 13 felinos examinados el 69.2% (9/13) obtuvo un diagnóstico de una patología cardiaca, 7.6% (1/13) presentó más de una patología cardiaca y 23% (3/13) resultaron sin ninguna anormalidad cardiaca a la ecocardiografía. Los informes ecocardiográficos, arrojaron 11 diagnósticos diferentes. De los 11 diagnósticos, las frecuencias absolutas y relativas fueron: Cardiomiopatía Hipertrófica 54.5% (6/11), Comunicación interauricular 9.1% (1/11), Estenosis valvular aórtica 18.2% (2/11) e Hipertrofia ventricular izquierda concéntrica 18.2% (2/11), la que se generó en forma secundaria a hipertensión. El resto de los individuos, 91.4% (137/150) correspondieron a población canina: 13 cachorros, 52 adultos y 72 seniles; 78 machos y 59 hembras; 104 de ellos eran perros de alguna raza y 33 eran mestizos.
Según la ecocardiografía el 54% (74/137)obtuvieron un diagnóstico de una patología cardiaca, 23.3% (32/137) de los perros presentó más de una patología cardiaca y 22.7% (31/137) resultaron sin ninguna anormalidad cardiaca. Según los registros ecocardiográficos, se determinaron 21 diagnósticos diferentes, siendo la Enfermedad Mitrálica Adquirida la de mayor presentación con 31.4% (43/107) de la población canina, le siguen la Hipertrofia Ventricular Izquierda Concéntrica secundaria a hipertensión con un 24% (33/107) y Cardiomiopatía Dilatada en 6.6% (9/10). En cuanto a las patologías congénitas las más frecuentes fueron Estenosis Pulmonar con un 5.1% (7/107), Estenosis Valvular Subaórtica con un 3.6% (5/107) y Estenosis Valvular Aórtica con el 3.6% (5/107), además se encontró Persistencia del Ducto Arterioso (PDA) en un 3.6% (5/107) y el resto fueron patologías de una menor presentaciónAdemás se probó que existe una relación significativa (p<=0.0001) entre edad y presencia de patologías cardiacas, no siendo así para las variables sexo y raza con la presentación de patologías cardiacas
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Ribau, Verónica da Silva. "Hipertrofia ventricular direita pelo eletrocardiograma e ecocardiograma." Master's thesis, Universidade de Aveiro, 2016. http://hdl.handle.net/10773/16586.
Texte intégralRésumé :
Mestrado em Tecnologias da Imagem Médica<br>O presente trabalho teve por objetivo o estudo dos parâmetros eletrocardiográficos presentes na Hipertrofia Ventricular Direita (HVD). Para compreender se estes eram bons preditores, o ecocardiograma foi a técnica de diagnóstico utilizada para confirmar a presença ou ausência de HVD. A amostra é composta por um grupo de controlo (sem HVD) de 12 indivíduos e um grupo de 12 doentes (com HVD). A variabilidade interoperador nas medições do ecocardiograma foi estudada de forma a garantir o maior nível de fiabilidade possível. Contudo, o estudo revelou que os parâmetros eletrocardiográficos utilizados para o diagnóstico de HVD, não são bons preditores, sendo necessário recorrer sempre ao estudo pelo ecocardiograma.<br>This study aimed to study the electrocardiographic parameters present in the Right Ventricular Hypertrophy (RVH). In order to understand if these parameters were good predictors, we used echocardiographic technique to confirm the diagnosis of RVH. The sample consists of a control group (without RVH) of 12 individuals and a group of 12 patients (with RVH). The inter-operator variability in echocardiographic measurements was studied to ensure the greatest possible reliability level. However, the study revealed that the electrocardiographic parameters used for the diagnosis of RVH are not good predictors, being necessary the study by echocardiography to confirm.
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Carro, Hevia Amelia. "Válvula aórtica bicúspide y aortopatía familiar." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/400714.
Texte intégralRésumé :
INTRODUCCIÓN
La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la anomalía cardíaca congénita más frecuente y
puede asociar complicaciones valvulares y/o aórticas en los individuos que la padecen.
La asociación de VAB con otras patologías de la aorta ha sugerido la existencia de un
mecanismo etiopatogénico común entre la VAB y estas alteraciones aórticas. Aunque
este mecanismo no está aclarado, parece incluir una base genética, en la que el patrón
de herencia autosómico dominante con penetrancia incompleta es el más
frecuentemente descrito.
El ecocardiograma es la técnica de elección para el diagnóstico de VAB, así como para
la detección y monitorización de disfunción valvular, alteraciones aórticas, incluso
otras malformaciones asociadas. La evaluación ecocardiográfica de familiares de
primer grado (FPG) asintomáticos de individuos con VAB podría permitir un
diagnóstico precoz de afectación valvular y/o aórtica. Así, el objetivo principal fue
determinar la incidencia familiar de VAB y dilatación de aorta ascendente a partir de
un estudio ecocardiográfico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron 90 familias de pacientes con un diagnóstico ecocardiográfico de VAB
(72,2% varones; 75,6% configuración anteroposterior). Todos los FPG reclutados a
través de un cribado secuencial con genealogía trigeneracional fueron sometidos a
evaluación ecocardiográfica de las características valvulares aórticas (morfología,
configuración de apertura, presencia de rafe, degeneración y función) y dimensiones
aórticas a distintos niveles (raíz, aorta ascendente, arco aórtico). Se realizaron análisis para valorar prevalencia de VAB en familiares, con relaciones para establecer
congruencia familiar en la representación fenotípica de VAB, asociaciones potenciales
de fenotipo valvular con fenotipo aórtico y/o disfunción valvular, así como definición y
patrón morfológico en otras malformaciones cardiovasculares asociadas. Los cálculos
de heredabilidad de realizaron tomando una prevalencia de VAB de 0,9% en la
población general y estableciendo riesgos de recurrencia en familiares.
RESULTADOS
Se realizó cribado ecocardiográfico en 293 FPG reclutados a partir de una muestra de
90 probandos portadores de VAB. Se identificaron 19 alteraciones valvulares aórticas:
18 VAB y una válvula cuadricúspide, distribuidas en 16 de las 90 familias, lo que supone
una prevalencia individual de VAB del 6,5% y familiar del 17,8%. Se encontró una
significación estadísticamente significativa para la heredabilidad de VAB, según la cual
el 12% de la recurrencia de VAB es atribuible a factores genéticos. Esto no se pudo
demostrar para el fenotipo valvular. La prevalencia de dilatación aórtica en probandos
y FPG con VAB fue elevada (67,6% de forma global), con un patrón fenotípico
característico de afectación de aorta ascendente. Aunque no se demostró
concordancia entre dilatación aórtica de probandos y sus FPG sin VAB, hasta un 38%
de estos últimos mostraron un fenotipo aórtico alterado al considerar las relaciones
entre diámetros de diferentes segmentos aórticos. Hubo un 20% de individuos con
VAB y coartación aórtica; la afectación de aorta ascendente en este grupo fue menor
que en la totalidad de pacientes con VAB CONCLUSIONES
Los FPG de individuos con VAB presentan mayor prevalencia de esta afectación que la
población general, y su presencia (pero no su fenotipo) tiene una determinación, en
parte, de causa genética. La representación fenotípica de VAB en individuos de la
misma familia no muestra concordancia en cuanto a disposición de apertura ni
presencia de rafe. No se encontró concordancia familiar en la representación
fenotípica de VAB/dilatación aórtica, ni tampoco relación entre la dilatación aórtica y
el fenotipo o disfunción valvular. La asociación de VAB con coartación aórtica es
frecuente, pero no presenta mayor riesgo de dilatación aórtica.<br>INTRODUCTION
Bicuspid aortic valve (BAV) is the most common cardiac defect and may develop
valvular and/or aortic complications in affected subjects. Association of BAV with other
aortic diseases suggests a common pathway for both BAV and these diseases.
Although the exact mechanism has not been clearly defined, it seems to have a genetic
determinant where autosomal dominant inheritance with incomplete penetrance is
the main form of transmission.
Echocardiography is the preferred technique for BAV diagnosis, as well as for detection
and follow-up of valve dysfunction, aortic alterations and even other associated
defects. The echocardiographic evaluation of asymptomatic first degree relatives (FDR)
of individuals with BAV could enable early diagnosis of valvular and/or aortic
abnormalities. Therefore, the main objective was to determine familial incidence of
BAV and ascending aortic dilatation from an echocardiographic screening.
MATERIAL AND METHODS
Ninety families of patients with an echocardiographic diagnosis of BAV were studied
(72.1% men; 75.6% antero-posterior configuration). All FDR recruited from a threegenerational
pedigree screening underwent echocardiographic assessment to define
aortic valve features (morphology, opening configuration, presence of raphe,
degeneration and function) and aortic dimensions at different levels (root, ascending
aorta, aortic arch). BAV prevalence within FDR was analysed, with further study of
familial congruence of BAV phenotype, potential associations of valvular and aortic
phenotype and/or valve dysfunction. Definition and morphologic pattern of BAV in other cardiovascular defects were also considered. Heritability was calculated taking a
BAV prevalence of 0.9% in the general population. Estimations of the risk of recurrence
of BAV in FDR were analysed.
RESULTS
An echocardiographic screening was performed in 293 FDR recruited from a sample of
90 BAV probands. Nineteen valvular abnormalities were identified: 18 BAV and one
quadricuspid valve, distributed in 16 out of the 90 families. This represents an
individual prevalence of BAV of 6.5% and a familial prevalence of 17.8%. The
heritability of BAV was statistically significant, meaning that 12% of BAV recurrence is
attributable to genetic determinants. Heritability results did not favour genetic
determinants for valve phenotype. The prevalence of aortic dilatation in probands and
BAV affected FDR was high (67.7% globally), with a characteristic phenotypic pattern of
ascending aorta involvement. There was no concordance of aortic dilatation in
probands and FDR. However, up to 38% of FDR showed abnormal aortic phenotype
when considering relation between different aortic segments. Aortic coarctation was
present in 20% of BAV individuals; ascending aorta dilatation was less prevalent in this
group than in the whole sample of BAV individuals.
CONCLUSIONS
Prevalence of BAV is higher in FDR of individuals with this condition than in the general
population and its presence (but not its phenotype) has, in part, a genetic
determination. There is no concordance of BAV phenotype within members of the
same family, and no relation was found between BAV and aortic phenotypes or valvular dysfunction. Although aortic coarctation is frequently associated with BAV, its
presence does not imply higher aortic dilatation rates.
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Carvalho, Sandra Regina Marques. "Ecocardiografia fetal no primeiro trimestre da gestação." Universidade de São Paulo, 2006. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-26022007-084012/.
Texte intégralRésumé :
Os objetivos deste estudo foram determinar o índice sucesso na realização de um ecocardiograma fetal completo entre a 11ª e a 14ª semanas, estabelecer a semana mais adequada para a realização de um exame completo, mensurar os diâmetros dos anéis das valvas cardíacas e comparar os diâmetros obtidos com o comprimento crânio-nádegas (CCN) correlacionando a evolução das dimensões cardíacas com o crescimento fetal nesta fase evolutiva. Avaliamos por ecocardiografia 46 fetos que apresentavam translucência nucal e avaliação Doppler do fluxo do ducto venoso normais. O estudo ecocardiográfico fetal foi realizado por via transvaginal, entre a 11ª e a 14ª semanas, com intervalos seriados de uma semana. Em cada exame, foram obtidos os três principais planos ecocardiográficos básicos e os diâmetros das valvas aórtica, pulmonar, mitral e tricúspide. As medidas dos diâmetros valvares foram comparadas ao diâmetro do CCN. Os resultados demonstraram uma taxa de sucesso na obtenção de um ecocardiograma completo de 37% na 11ª semana, de 85% na 12ª semana e de 100% entre a 13ª e a 14ª semanas. O corte mais freqüentemente obtido, nas duas primeiras semanas, foi o eixo longo e o mais difícil de ser visibilizado foi o eixo curto. As curvas de crescimento dos diâmetros das valvas mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar demonstraram uma correlação linear com o crescimento fetal com valores de r² de 0,74, 0,75, 0,77 e 0,73. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os diâmetros das valvas atrioventriculares e entre os diâmetros das valvas ventriculoarteriais. A obtenção dos três planos ecocardiográficos básicos em 85% dos casos na 12ª semana e 100% dos casos, a partir da 13ª semana, demonstra que é possível a realização de um ecocardiograma fetal completo no primeiro trimeste da gestação, por via transvaginal. Houve correlação positiva entre os diâmetros valvares e o CCN demonstrando uma curva de crescimento neste período. A comparação entre diâmetros valvares mitral e tricúspide, do mesmo modo que, a comparação entre os diâmetros valvares aórtico e pulmonar não apresentaram diferenças estatisticamente significativas, sugerindo não haver dominância no tamanho destas estruturas, nesta fase do desenvolvimento em fetos normais.<br>The aim of this study was to assess the feasibility of performing a complete echocardiography study during the first trimester of pregnancy by transvaginal approach and to establish the best week to accomplish a complete evaluation. A correlation between the measurements of the diameters of the cardiac valves and the gestational age along this period of the fetal life was made. Forty-six fetuses with normal nuchal translucency and Doppler evaluation of the venous duct were submitted to fetal echocardiography studies by transvaginal approach between the 11 and 14 weeks of gestation with a week interval. The following measurements were obtained: mitral, tricuspid, aortic and pulmonary valves diameters and the crown-rump length (CRL). The obtained results of the cardiac dimensions were compared with the CRL in the four weeks determinations. The rates of complete echocardiography evaluation were 37%, 85% and 100% at 11, 12 and 13 14 weeks, respectively. The longitudinal view was the easiest to obtain (100% at 12 weeks) and the short view was the most difficult one. There was no statistically significant difference between neither the diameters of the mitral and tricuspid nor the aortic and pulmonary valves. The diameters of the valves were correlated with the CRL and a linear growing curve was obtained with values of r2 of 0.74, 0.75, 0.77 and 0.73 respectively. The study demonstrated the feasibility of a complete fetal echocardiography evaluation by transvaginal approach during the first trimester of gestation. The rate of a complete evaluation increased along the period and reached 100% at 13 weeks. The longitudinal view was the easiest to obtain with a success rate of 100% at 12 week. There was a linear correlation between de cardiac valves diameters and the cranial caudal measurement revealing a relationship between the cardiac and fetal development during this phase of fetal life. The absence of statistically significant difference between the left and right valves dimensions possibly means that there is no predominance of right or left chambers during this period of evaluation.
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Elaine, Gonçalves Moreira Rocha Isaura. "Ecocardiograma e fatores de risco cardiovascular em obesos graves." Universidade Federal de Pernambuco, 2003. https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/7148.
Texte intégralRésumé :
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Previous issue date: 2003<br>Introducão: Alterações em parâmetros hemodinâmicos e na função cardíaca ocorrem na obesidade grave, em associação a outros fatores de risco cardiovascular, como dislipidemia, hipertensão arterial e diabete melito.
Material e métodos: Foi descrito o perfil clínico, metabólico, ecocardiográfico e o risco de doença cardiovascular, avaliado através do escore de Framingham, em 32 obesos graves candidatos à gastroplastia, no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, entre janeiro e maio de 2004.
Resultados: A idade e o IMC médios foram 37,8 ± 10,48 anos e 49,2 ± 8,8Kg/m2. Síndrome metabólica ocorreu em 71,9% dos casos, entretanto, a avaliação do risco cardiovascular através do escore de Framingham estratificou 87,5% da população como portadora de baixo risco de doença coronariana. O ecocardiograma demonstrou aumento de câmaras esquerdas em 42,9%, disfunção diastólica em 54,6% dos casos, hipertrofia ventricular esquerda em 82,1%, com padrão geométrico de hipertrofia ventricular esquerda excêntrica em 50% dos casos. A indexação da massa do ventrículo esquerdo com a altura elevada ao quadrado diagnosticou significativamente mais hipertrofia do que a indexação com a superfície corpórea. As correlações entre hipertofia ventricular esquerda e pressão arterial sistólica , diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo e o tempo de obesidade foram positivas, bem como as correlações entre o índice de massa corpórea e indicadores de disfunção diastólica.
Conclusão: Os resultados mostraram que a estratificação do risco cardiovascular pelo escore de Framingham pode ter baixa acurácia para essa população, haja vista a elevada freqüência de fatores de risco cardiovascular e da síndrome metabólica. O ecocardiograma revelou alterações estruturais cardíacas em graus variados, o que pode representar uma forma subclínica da miocardiopatia da obesidade
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Fukujima, Marcia Maiumi [UNIFESP]. "Ecocardiograma transesofágico em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/20890.
Texte intégralRésumé :
Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2005<br>Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)<br>Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)<br>Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)<br>O protocolo de pesquisa "Ecocardiograma transesofágico (ETE) e tratamento com
ácido acetil salicílico (AAS) de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC)
isquêmico” está em andamento e como parte inicial é apresentada nesta tese o
artigo "Ecocardiograma transesofágico mostra fonte cardíaca não suspeitada em
pacientes com acidente vascular cerebral com mais que 45 anos", já que embolia
cerebral de fonte cardíaca é frequentemente relacionada a AVC em jovem.
OBJETIVO: descrever achados ecocardiográficos em jovens e não-jovens com AVC
isquêmico, sem suspeita de fonte cardíaca. MÉTODO: estudo prospectivo. 523
pacientes (267 homens e 256 mulheres) com AVC isquêmico sem evidência de fonte
cardíaca submeteram-se ao ecocardiograma transesofágico (ETE). RESULTADOS:
10% dos pacientes tinha 45 anos ou menos. Hipertrofia do ventrículo esquerdo,
aumento do átrio esquerdo, contraste espontâneo na aorta, aneurisma do septo
interatrial, calcificação da válvula mitral e aórtica, insuficiência aórtica e placas de
ateroma na aorta foram significantemente mais freqüentes nos pacientes com mais
que 45 anos; 2.8% dos não-jovens apresentaram trombo nas câmaras esquerdas.
CONCLUSÃO: ETE é amplamente sugerido na investigação de embolia em
pacientes jovens, porém parece ser tão importante também no grupo de pacientes
mais velhos, nos quais o risco de embolia cerebral é subestimado; etiologia
cardioembólica e aterosclerótica coexistem, e ambas devem ser identificadas e
tratadas para melhor prognóstico.<br>The clinical protocol "Transesophageal echocardiography and treatment with aspirin
in patients with ischemic stroke" is going on, and, as an inicial part of it, we present
the article "Transesophageal echocardiography discloses unexpected cardiac
sources of embolus in stroke patients aged more than 45 years".
Cerebral embolism from cardiac source is an important cause of stroke, specially in
patients younger than 45 years old.
Objective: to describe the TEE findings in young and no-young stroke patients
without any prior evidence of cardiac source for cerebral embolism.
Method: Transversal study. 523 patients (267 men and 256 women) with ischemic
stroke, without any evidence of cardiac abnormality, underwent to transesophageal
echocardiography (TEE).
Results: Ten percent were aged 45 years or less. Left ventricle hypertrophy, left atrial
enlargement, spontaneous contrast in aorta, interatrial septum aneurysm, mitral and
aortic valve calcification, aortic valve regurgitation, and atherosclerotic plaques in
aorta were significantly more frequent in patients aged more than 45 years. 2.8% of
no-young patients had thrombus in left heart.
Conclusion: TEE is widely used to diagnose cardiac source of cerebral embolism in
young patients, but it seems to be as useful for older ones, in whom cerebral
embolism risk is underestimated; atherogenic and cardioembolic causes may actually
coexist, and both should be treated.<br>BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Souza, André Fernando Lourenço de. "Abordagens para a segmentação de coronárias em ecocardiografia." Universidade de São Paulo, 2010. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3142/tde-20102010-123221/.
Texte intégralRésumé :
A Ecocardiografia continua sendo a técnica de captura de imagens mais promissora, não-invasiva, sem radiação ionizante e de baixo custo para avaliação de condições cardíacas. Porém, é afetada consideravelmente por ruídos do tipo speckle, que são difíceis de serem filtrados. Por isso fez-se necessário fazer a escolha certa entre filtragem e segmentador para a obtenção de resultados melhores na segmentação de estruturas. O objetivo dessa pesquisa foi estudar essa combinação entre filtro e segmentador. Para isso, foi desenvolvido um sistema segmentador, a fim de sistematizar essa avaliação. Foram implementados dois filtros para atenuar o efeito do ruído speckle - Linear Scaling Mean Variance (LSMV) e o filtro de Chitwong - testados em imagens simuladas. Foram simuladas 60 imagens com 300 por 300 pixels, 3 modelos, 4 espessuras e 5 níveis de contrastes diferentes, todas com ruído speckle. Além disso, foram feitos testes com a combinação de filtros. Logo após, foi implementado um algoritmo de conectividade Fuzzy para fazer a segmentação e um sistema avaliador, seguindo os critérios descritos por Loizou, que faz a contagem de verdadeiro-positivos (VP) e falso-positivos (FP). Foi verificado que o filtro LSMV é a melhor opção para segmentação por conectividade Fuzzy. Foram obtidas taxas de VP e FP na ordem de 95% e 5%, respectivamente, e acurácia em torno de 95%. Para imagens ruidosas com alto contraste, aplicando a segmentação sem filtragem, a acurácia obtida foi na ordem de 60%.<br>The echocardiography is the imaging technique that remains most promising, noninvasive, no ionizing radiation and inexpensive to assess heart conditions. On the other hand, is considerably affected by noises, such as speckle, that are very difficult to be filtered. That is why it is necessary to make the right choice of filter and segmentation method to obtain the best results on image segmentation. The goal was evaluate this filter and segmentation method combination. For that, it was developed a segmentation system, to help the assessment. Two filters were implemented to mitigate the effect of speckle noise Linear Scaling Mean Variance (LSMV) and the filter presented by Chitwong - to be tested in simulated images. We simulated 60 images, with size 300 by 300 pixels, 3 models, 4 thicknesses and 5 different levels of contrast, all with speckle noise. In addition, tests were made with a combination of filters. Furthermore, it was implemented a Fuzzy Connectedness algorithm and an evaluation system, following the criteria described by Loizou, which makes the true positives (TP) and false positives (FP) counting. It was found that the LSMV filter is the best option for Fuzzy Connectedness. We obtained rates of TP and FP of 95% and 5% using LSMV, and accuracy of 95%. Using high contrast noisy images, without filtering, we obtained the accuracy in order of 60%.
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Bicudo, Leticia Santos. "Valor da ecocardiografia tridimensional em tempo real em portadores de cardiomiopatia hipertrófica. Comparação com a ecocardiografia bidimensional e a ressonância magnética cardiovascular." Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-13022008-083314/.
Texte intégralRésumé :
INTRODUÇÃO: A ecocardiografia tridimensional em tempo real (E3DTR) vem provando sua acurácia para quantificar os volumes do ventrículo esquerdo (VE), fração de ejeção (FEVE) e massa em pacientes com cardiomiopatia. Na cardiomiopatia hipertrófica (CMH), onde a morfologia ventricular pode estar muito alterada, a análise das estruturas cardíacas é fundamental para indicação da terapêutica ideal. A ressonância magnética cardiovascular (RMC) é um método superior na análise segmentar do VE em comparação a ecocardiografia bidimensional (E2D), mas com alta complexidade e existente em poucos centros diagnósticos, com contraindicações e limitações para a sua realização. MÉTODOS: Estudo transversal, comparativo, duplo cego, em 20 portadores de CMH, com E2D, E3DTR e RMC realizados com intervalo máximo de 06 meses e armazenados em formato digital. A espessura das paredes, volumes, função sistólica e massa ventricular esquerda foram analisados pelos métodos ecocardiográficos e pela RMC, assim como o movimento anterior sistólico da valva mitral, o índice geométrico do VE e o índice sistólico de dissincronia do VE. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Análise estatística pelo coeficiente de concordância de Lin, correlação linear de Pearson e modelo de Bland-Altman. RESULTADOS: Foi obtida exeqüibilidade elevada acima de 94%, dependente do parâmetro avaliado. Concordância satisfatória e forte correlação linear evidenciada para a análise segmentar (Rc>0.84 e r>0.85; p<0.0001) observada para os métodos ecocardiográficos comparados à RMC, com concordância excelente entre os métodos ecocardiográficos (Rc=0,92 e r=0,92, p<0,0001). Concordância satisfatória e forte correlação linear para a fração de ejeção do VE (Rc=0.83 e r=0.93; p<0.0001) pela E3DTR comparada à RMC. Concordância excelente e forte correlação linear para o VDFVE e VSFVE pela E3DTR comparada à RMC e pela E2D comparada à E3DTR (Rc>0.90 and r>0.95; p<0.0001), assim como para a massa do VE, para os métodos E3DTR e RMC (Rc=0.96 e r=0.97; p<0.0001). Evidenciada maior exeqüibilidade da análise do MAS pela E3DTR. O índice geométrico do VE foi >0,15mmxm²xml-1 para todos os métodos. Observada correlação negativa entre o índice de dissincronia do VE e o percentual de fibrose miocárdica, sem significância estatística. CONCLUSÕES: A E3DTR é precisa e superior à E2D na avaliação da distribuição da hipertrofia miocárdica, quantificação dos volumes, função e massa ventricular esquerda em pacientes com CMH quando comparada à RMC, e parece ser superior na análise do MAS, pela melhor visão espacial da valva mitral.Todas as medidas do índice geométrico do ventrículo esquerdo estavam acima de 0,15mmxm²xml-1, compatível com CMH. Não foi identificada correlação entre o índice sistólico de dissincronia ventricular esquerda e a fibrose miocárdica.<br>INTRODUCTION: Real-time three-dimensional echocardiography (RT3D) has been demonstrated an accurate technique for the quantification of left ventricular (LV) volumes, ejection fraction (LVEF), and mass. In patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM), in which alterations of ventricular morphology are common, cardiac structural analysis is of utmost importance for guiding adequate therapy. Although magnetic resonance imaging (MRI) seems to have better definition for segmental analysis than two-dimensional echocardiography, (2D-E), it is considered a complex test with low availability and some limitations for use. METHODS: Comparative and double-blinded study in 20 patients with HCM. All patients underwent 2DE, RT3D and MRI within maximal interval of 6 months. Parameters analyzed by echocardiography and MRI included: wall thickness, LV volumes, systolic function, LV mass, systolic anterior motion of mitral valve, LV geometric index and LV dyssynchrony index. Statistical analysis was performed by Lin agreement coefficient, Pearson linear correlation and Bland-Altman model. RESULTS: Feasibility for measurements by MRI and echocardiography was 94%. There was good agreement and linear correlation between segmental analysis by echocardiography and MRI (Rc>0.84 and r>0.85; p<0.0001) and excellent correlation between 2DE and RT3DE (Rc=0.92 and r=0.92; p<0.0001). We also observed good agreement and linear correlation between RT3DE and MRI for ejection fraction (Rc=0.83 and r=0.93; p<0.0001) and excellent agreement and linear correlation between RT3DE and MRI for LV end diastolic volume and LV end systolic volume determinations (Rc>0.90 and r>0.95; p<0.0001) and mass (Rc=0.96 and r=0.97; p<0.0001). The feasibility for systolic anterior motion of mitral valve was higher by RT3DE (91%) than 2DE (64%). LV geometric index was >0.15 mmxm²xml-1 for all techniques. There was no correlation between LV dyssynchrony index and the percentage of myocardial fibrosis. CONCLUSIONS: RT3D is an accurate technique with superior performance than 2DE for the evaluation of myocardial hypertrophy localization, LV volume and functional determination as well as for LV mass assessment in patients with HCM in comparison with MRI. In addition, it seems to be superior for the analysis of systolic anterior motion due to its better spatial view of mitral valve. All measurements of LV geometric index were above the value of 0.15 mmxm²xml-1, and such findings are compatible with HCM. No correlation between LV dyssynchrony index by RT3D and the percentage of myocardial fibrosis determined by MRI was identified.
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Macedo, Luís Filipe Vilela Pereira de. "Ecocardiografia de sobrecarga com dobutamina : Análise da experiência pessoal." Doctoral thesis, Universidade do Porto. Reitoria, 1997. http://hdl.handle.net/10216/9988.
Texte intégralRésumé :
Dissertação de Doutoramento em Medicina apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto<br>A presente dissertação resume e regista a experiência do autor com o método de estudo da doença coronária que introduziu entre nós, a ecocardiografia de sobrecarga pela dobutamina. No capítulo introdutório, depois de assinalar as principais limitações da coronariografia, técnica geralmente aceite como gold standard neste domínio, o autor passa em revista os vários métodos laboratoriais não invasivos de estudo da doença coronária, electrocardiografia de esforço, cintigrafia de perfusão miocárdica e ecocardiografia de sobrecarga, descrevendo as respectivas bases fisiopatológicas e apontando os correspondentes desempenhos.O capítulo é concluído com a justificação do trabalho e a definição dos seus objectivos, que são: 1º - avaliar aspectos gerais da prova da dobutamina na prática clínica, nomeadamente efeitos acessórios, motivos de interrupção do exame, frequências de provas positivas, negativas e inconclusivas e relações destes desfechos com a terapêutica a que os pacientes estavam submetidos;2º - avaliar a acuidade diagnóstica da prova da dobutamina, comparando os seus resultados com os de outros métodos de diagnóstico utilizados na instituição hospitalar para o estudo do doente coronário, v.g. a coronariografia, a cintigrafia de perfusão e a electrocardiografia de esforço. A questão da acuidade diagnóstica do método foi analisada pelo autor partindo das seguintes reflexões:Em geral, o diagnóstico de doença coronária pode fazer-se em ordem a diferentes patamares de pormenor e exigência. A cada um desses patamares corresponde uma questão clinicamente relevante. A primeira delas é: a) o paciente tem ou não doença coronária significativa? Esta questão pode ser encarada segundo perspectivas distintas, consoante o critério anatómico, ou funcional ou outro subjacente ao qualificativo significativa. Assim, por doença significativa pode entender-se determinado grau de obstrução luminal, quantificável por coronariografia ou, então, qualquer expressão de isquemia ...
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Macedo, Luís Filipe Vilela Pereira de. "Ecocardiografia de sobrecarga com dobutamina : Análise da experiência pessoal." Tese, Universidade do Porto. Reitoria, 1997. http://hdl.handle.net/10216/9988.
Texte intégralRésumé :
Dissertação de Doutoramento em Medicina apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto<br>A presente dissertação resume e regista a experiência do autor com o método de estudo da doença coronária que introduziu entre nós, a ecocardiografia de sobrecarga pela dobutamina. No capítulo introdutório, depois de assinalar as principais limitações da coronariografia, técnica geralmente aceite como gold standard neste domínio, o autor passa em revista os vários métodos laboratoriais não invasivos de estudo da doença coronária, electrocardiografia de esforço, cintigrafia de perfusão miocárdica e ecocardiografia de sobrecarga, descrevendo as respectivas bases fisiopatológicas e apontando os correspondentes desempenhos.O capítulo é concluído com a justificação do trabalho e a definição dos seus objectivos, que são: 1º - avaliar aspectos gerais da prova da dobutamina na prática clínica, nomeadamente efeitos acessórios, motivos de interrupção do exame, frequências de provas positivas, negativas e inconclusivas e relações destes desfechos com a terapêutica a que os pacientes estavam submetidos;2º - avaliar a acuidade diagnóstica da prova da dobutamina, comparando os seus resultados com os de outros métodos de diagnóstico utilizados na instituição hospitalar para o estudo do doente coronário, v.g. a coronariografia, a cintigrafia de perfusão e a electrocardiografia de esforço. A questão da acuidade diagnóstica do método foi analisada pelo autor partindo das seguintes reflexões:Em geral, o diagnóstico de doença coronária pode fazer-se em ordem a diferentes patamares de pormenor e exigência. A cada um desses patamares corresponde uma questão clinicamente relevante. A primeira delas é: a) o paciente tem ou não doença coronária significativa? Esta questão pode ser encarada segundo perspectivas distintas, consoante o critério anatómico, ou funcional ou outro subjacente ao qualificativo significativa. Assim, por doença significativa pode entender-se determinado grau de obstrução luminal, quantificável por coronariografia ou, então, qualquer expressão de isquemia ...
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Ochogavía, Calvo Ana Rosa. "Evaluación no invasiva de la función cardiovascular en el paciente crítico mediante ecocardiografía." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2017. http://hdl.handle.net/10803/457512.
Texte intégralRésumé :
Introducción: Esta tesis doctoral la conforman dos estudios que pretenden aportar más información acerca de la utilidad de la ecocardiografía en la evaluación de la función cardiovascular de los pacientes críticos.
Estudio 1: “ Predicción de la respuesta cardiovascular a volumen en pacientes críticos con actividad respiratoria espontánea mediante ecocardiografía”
Objetivos: 1.Determinar si los cambios del volumen sistólico (VS) determinado mediante ecocardiografía, durante una maniobra de elevación pasiva de las piernas (MEP), predice la respuesta cardiovascular al aporte de volumen en pacientes críticos con actividad respiratoria espontánea. 2.Evaluar si los índices ecocardiográficos estáticos de estimación de precarga predicen la respuesta al aporte de volumen en esta población.
Metodología: Se incluyeron pacientes críticos con actividad respiratoria espontánea a los que se administró volumen ante la presencia de hipoperfusión tisular. Medidas: período basal, durante una MEP, retorno posición inicial y tras 500 ml de suero fisiológico. Se recogieron variables clínicas, parámetros ecocardiográficos (ITVAo, VS, gasto cardíaco, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), ATDVIi, E/e’), la frecuencia cardíaca (FC) y presión arterial media (PAM)). Paciente respondedor: incremento de su VS ≥ 15%. Análisis estadístico: Mann-Whitney, Wilcoxon Rank Sum test, análisis de correlación de Spearman. Se compararon las áreas bajo las curvas ROC de los cambios en VS inducidos por la MEP con los estimadores de precarga (basales) mediante el test Hanley-McNeil.
Resultados: Se incluyeron 24 pacientes. Trece pacientes fueron respondedores. El cambio en la ITVAo o en el VSi inducido por la MEP de un 12,5% o más predijo una respuesta a la administración de volumen con una sensibilidad del 77% y una especificidad del 100%. El ATDVIi y E/e’ basal no difieren entre pacientes respondedores y no respondedores.
Conclusiones: El estudio demuestra que la respuesta del VS a la MEP, determinada con ecocardiografía, es un buen predictor a la respuesta a volumen en pacientes con actividad respiratoria espontánea.Los parámetros ecocardiográficos estáticos de precarga cardíaca no son válidos para este propósito.
Estudio 2: “Evaluación hemodinámica y ecocardiográfica de la respuesta cardiovascular a dobutamina en la disfunción miocárdica asociada al shock séptico”
Objetivos: 1.Evaluar la respuesta inotrópica a dobutamina en pacientes con disfunción miocárdica asociada a shock séptico. Parámetros referencia: FEVI, VS indexado (VSi) determinado por termodilución (VSitd) y ecocardiografía (VSieco). 2. Deteminar si el análisis, a pie de cama, de la respuesta cronotrópica a dobutamina refleja la respuesta inotrópica.
Metodología: Se incluyeron pacientes con shock séptico que recibieron dobutamina por disfunción miocárdica e hipoperfusión tisular persistente. Los pacientes se estudiaron antes y 30 minutos después de la administración de dobutamina (5 µg/kg/min). Se recogieron variables clínicas, ecocardiográficas (FEVI, VSieco, ITVAo, onda Sa) y hemodinámicas (FC, PAM). Paciente respondedor: incremento ≥ 15% del VSitd. Análisis estadístico: test de Student, curvas ROC,análisis correlación Pearson.
Resultados: Se incluyeron 22 pacientes. Dobutamina produjo un incremento significativo en la FC (90 ± 17 vs 107 ± 20 lpm, p < 0.0001), el VSitd (28.6 ± 10.3 vs 34.7 ± 13.8 ml/m2, p< 0.005), la FEVI (34 ± 7 vs 47 ± 10 %, p < 0.0001) y el VSieco (24.9 ± 5.9 vs 30 ± 7.4 ml/m2, p < 0.01). : VSitd se incrementó ≥ 15% en 13 de los 21 pacientes (62%) monitorizados. Seis de los 22 pacientes (27%) incrementaron su FC < 10%. Solamente 2 pacientes no incrementaron ni el VStd (> 15%) ni la FC (≥ 10%). Se objetivó un incremento ≥ 10% en la FEVI en 17 de los 22 pacientes (77%) y un incremento ≥ 15% del VSieco en 12 de los 20 pacientes en los que se pudo obtener la ITVAo (60%). Los cambios en el VSieco (delta VSieco) se correlacionaron con los cambios en el VSitd (delta VSitd) (r=0,562, p<0,05). El área debajo de la curva ROC del incremento de FC inducido por la dobutamina para predecir un incremento > 15 % del VSitd fue 0,308 + 0,147. Un valor de corte de 6 % de incremento de la FC tuvo una sensibilidad del 92%, una especificidad del 13%, un VPP del 63% y un VPN del 50% para detectar una respuesta inotrópica significativa.
Conclusiones: Dobutamina mejora la función inotrópica en pacientes con shock séptico y disfunción miocárdica asociada. Por otro lado, el cambio de la FC no puede ser utilizado como un predictor, a pie de cama, del efecto inotrópico de dobutamina.<br>Introduction: This doctoral thesis consists of two studies that aim to provide more information about the usefulness of echocardiography in evaluating the cardiovascular function of critically ill patients.
Study 1: "Echocardiographic prediction of volume responsiveness in critically ill patients with spontaneously breathing activity"
Objectives: to test whether volume responsiveness can be predicted by the response of stroke volume (SV) measured with transthoracic echocardiography to passive leg raising in patients with spontaneous breathing activity. We also examined whether common echocardiographic indices of cardiac filling status are valuable to predict volume responsiveness in this patients.
Methods: critically ill patients with spontaneously breathing activity considered for volume expansion were included. We measured the response of the echocardiographic SV to passive leg raising (PLR) and to saline infusion (500 ml over 15 min). The left ventricular end-diastolic area index (LVEDAi) and the ratio of mitral inflow E wave velocity to early diastolic mitral annulus velocity (E/e') were measured before and after saline infusion. Statistical analysis: Mann-Whitney test, Wilcoxon rank sum test, ROC curves for PLR-induced changes in SV index (SVi) (or in VTIAo), baseline LVEDAi and E/E' were compared in all patients using the Hanley-McNeil test.
Results: A PLR-induced increase in SV of 12,5% or more predicted an increase in SV of 15% or more after volume expansion with a sensitivity of 77% and a specificity of 100%. Nether LVEDAi nor E/e' predicted volume responsiveness.
Conclusions: in our critically ill patients with spontaneous breathing activity the response of echocardiographic SV to PLR was a good predictor of volume responsiveness. On the other hand, the common echocardiographic markers of cardiac filling status were not valuable for this purpose.
Study 2: "Cardiovascular response to dobutamine in septic shock-induced myocardial dysfunction"
Objectives: to assess inotropic response to the administration of dobutamine in septic shock patients who present myocardial dysfunction. To determine whether the chronotropic response to dobutamine reflects the inotropic response.
Methods: We studied patients with septic shock-induced myocardial dysfunction (diagnosed by echocardiographic examination showing left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 45%) for whom the attending physician decided to administer dobutamine (based on the persistence of inadequate tissue perfusion).Patients were assessed twice, just before the administration of dobutamine (5µg/kg/min) and 30 minutes later. Clinical variables and hemodynamic (heart rate (HR), SVitd) and echocardiographic parameters (LVEF, SViecho, Sa) were collected. Statistical analysis: Student test, ROC curves, Pearson's correlation.
Results: Dobutamine infusion produced significant increases in HR (90 + 17 vs 107 + 20 bpm, p < 0.0001), LVEF (34 + 7 vs 47 + 10 %, p < 0.0001), SVIecho (24.9 + 5. 9 vs 30 + 7.4 ml/m2, p < 0.01) and SVItd (28.6 + 10.3 vs 34.7 + 13.8 ml/m2, p < 0.005). Dobutamine infusion increased LVEF 10% or more in 17 of 22 patients (77%) and an increase of 15% or more in 12 of the 20 patients (60%) in whom VSiecho was obtained. SVItd increased 15% or more in 13 of the 21 (62%) hemodynamically monitored patients. Two patients did not show a significant increase in HR (≥ 10%) and SVItd (≥ 15%). The changes in VSiecho were correlated with the changes in VSitd (r=0,562, p<0,05). The area under the ROC curve of the dobutamine-induce increase in HR to predict the inotropic response (≥ 15% in VSitd) was 0,308 ± 0,147. An increase of 6% o more in HR had a sensitivity of 92%, a specificity of 13%, a PPV of 63% and a NPV of 50% to detect a significant inotropic response.
Conclusions: Dobutamine improves cardiovascular function in patients with septic shock-induced myocardial dysfunction. Furthermore, HR cannot be used as a marker, at bedside, of the inotropic response to dobutamine.
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Schifelbain, Luciele Medianeira Oliveira. "Alterações cardiorrespiratórias nos pacientes em desmame da ventilação mecânica : contribuição do ecocardiograma." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2008. http://hdl.handle.net/10183/14038.
Texte intégralRésumé :
Introdução: o desmame da ventilação mecânica (VM) envolve alterações fisiológicas que acarretam sobrecarga do sistema cardiorrespiratório por mudanças na interação entre paciente e ventilador. O estudo dessas alterações cardiorrespiratórias durante o desmame, à beira de leito, por ecocardiografia, é pouco descrita na literatura e pode ajudar a entender e identificar melhor tais alterações. Objetivos: Analisar alterações da função cardíaca por ecodopplercardiograma, eletrocardiograma (ECG) e demais parâmetros cardiorrespiratórios em pacientes críticos durante o desmame da ventilação mecânica (VM) pela utilização de dois modos de desmame (pressão suporte (PSV) e tubo T-Ayre) e comparar os sub grupos: sucesso versus falha de desmame e cardiopatas versus não cardiopatas. Métodos: Ensaio Clínico Randomizado Cruzado de pacientes em Centro de Terapia Intensiva (CTI), em VM por mais de 48 horas e considerados aptos para o desmame. Foram analisadas as variáveis cardiorrespiratórias, oxigenação, eletrocardiograma e dopplerecocardiograma em situação basal e ao final de 30 minutos de cada método de desmame (PSV e tubo T). Comparações foram feitas entre PSV e tubo T, sucesso e falha do desmame e cardiopatas e não cardiopatas por meio de ANOVA e teste t. O nível de significância foi 0,05. Resultados: Foram avaliados 24 pacientes, com idade média de 53 anos, sendo o desvio padrão de 20, 13 do sexo masculino e 11 do sexo feminino. Do total, 07 pacientes falharam na primeira tentativa de desmame. Pacientes com sucesso no desmame apresentavam níveis de SaO2 e PaO2 estatisticamente maiores. Nos pacientes que falharam no desmame, os achados Dopplerecocardiograficos mostraram aumento significativo do átrio esquerdo (AE), maior espessura das estruturas do VE e valor significativamente menor no tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV). Não houve diferenças entre as medidas ecocardiográficas e nos achados de ECG em PSV e em Tubo T. A comparação entre cardiopatas e não cardiopatas mostrou apenas menores valores de SaO2, PaO2 e de freqüência cardíaca entre os primeiros. Conclusão: As alterações ecodopplercardiográficas foram sugestivas de disfunção diastólica nos pacientes que falharam no desmame da VM, não tendo sido observada disfunção sistólica nem isquemia miocárdica. Os pacientes que tiveram sucesso no desmame mostraram valores de oxigenação significativamente maiores. Não foram observadas alterações eco e eletrocardiográficas comparando PSV com tubo T. Entre os cardiopatas apenas os valores de oxigenação e de freqüência cardíaca foram menores.
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Bouhours, Antoine. "SegmentaÃÃo do ventrÃculo esquerdo em ecocardiogramas usando contornos ativos (snake)." Universidade Federal do CearÃ, 2006. http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=2126.
Texte intégralRésumé :
As doenÃas cardÃacas constituem a principal causa de mortalidade em paÃses desenvolvidos e ocupam uma posiÃÃo de destaque em paÃses em desenvolvimento, sendo no Brasil a segunda causa de morte. Na busca por sua identificaÃÃo, diversos exames podem ser feitos, dentre eles o ECG (eletrocardiograma), medicina nuclear e o ecocardiograma de esforÃo (ECE). Este Ãltimo à preferÃvel por ser um mÃtodo de baixo custo, comparando-se com medicina nuclear, alÃm de ser um mÃtodo nÃo evasivo. Por estas razÃes à muito utilizado no diagnÃstico preciso de isquemia (perda de elasticidade muscular), inclusive na sua intensidade. Entretanto, o diagnÃstico por ECE à realizado por uma anÃlise visual de um vÃdeo por um especialista, portanto subjetivo. Esta dissertaÃÃo descreve um mÃtodo de segmentaÃÃo do ventrÃculo esquerdo em ecocardiogramas, utilizando-se de contornos ativos (snakes) na tentativa de tornar o ECE o mais objetivo possÃvel, permitindo uma medida automÃtica do volume do ventrÃculo esquerdo atravÃs da anÃlise do ECE a fim de detectar a isquemia. TÃcnicas de eliminaÃÃo de ruÃdo speckle sÃo implementadas e confrontadas, pois o ECE à sempre contaminado por este tipo de ruÃdo, resultando em uma anÃlise visual de difÃcil percepÃÃo. Tais tÃcnicas utilizam a transformada wavelets na construÃÃo dos filtros, sendo entÃo, implementados e avaliados quatro diferentes algoritmos, tomando-se como parÃmetro o tempo de processamento e a relaÃÃo sinal/ruÃdo. Desenvolvesse tambÃm uma tÃcnica de detecÃÃo do ventrÃculo esquerdo, usando o mÃtodo dos contornos ativos (snakes). Resultados parciais sÃo obtidos, permitindo uma detecÃÃo de bordas do miocÃrdio interno representando as paredes do ventrÃculo esquerdo.<br>The cardiac illnesses represent the most of death cause in developed countries and one of the commonest in developing countries, which is the case of Brazil. In order to detect them, different existing methods can be applied. Among them, the ECG (electrocardiogram), methods developed from nuclear medicine and echocardiogram of effort (ECE). This last one is preferred due to its low cost, in comparison with the nuclear medicine and its non-invasive ability. For these reasons, ECE is used to diagnostic the isquemia (muscular elasticity loss). But the diagnostic is done by a specialist through the visualization of a video, and is consequently subjective. This master degree dissertation describes a segmentation method of the left ventricle in ecocardiograms, using the active contours model (snake), in order to the ECE becomes more objective, allowing an automatic measure of left ventricle and consequently the detection of isquemia. Denoising techniques are implemented because this kind of image is corrupted by the speckle noise, what is harmful for analises. Wavelet-based technics are developed and four algorithms are compared in measuring the time of execution and the resulting signal to noise ratio. From the resulting denoised images, a technique for left ventricle border detection is developed using the snake methods. Partial results show an effective result for the detection of intern myocardium borders which represent the left ventricle.
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Bouhours, Antoine. "Segmentação do ventrículo esquerdo em ecocardiogramas usando contornos ativos (snake)." reponame:Repositório Institucional da UFC, 2006. http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/16129.
Texte intégralRésumé :
BOUHOURS, A. Segmentação do ventrículo esquerdo em ecocardiogramas usando contornos ativos (snake). 2006. 86 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Teleinformática) – Centro de Tecnologia, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2006.<br>Submitted by Marlene Sousa (mmarlene@ufc.br) on 2016-04-01T18:08:47Z
No. of bitstreams: 1
2006_dis_abouhours.pdf: 4223585 bytes, checksum: 226b2671026c73988b2ed24c309cf885 (MD5)<br>Approved for entry into archive by Marlene Sousa(mmarlene@ufc.br) on 2016-04-06T18:12:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1
2006_dis_abouhours.pdf: 4223585 bytes, checksum: 226b2671026c73988b2ed24c309cf885 (MD5)<br>Made available in DSpace on 2016-04-06T18:12:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1
2006_dis_abouhours.pdf: 4223585 bytes, checksum: 226b2671026c73988b2ed24c309cf885 (MD5)
Previous issue date: 2006-10-09<br>The cardiac illnesses represent the most of death cause in developed countries and one of the commonest in developing countries, which is the case of Brazil. In order to detect them, different existing methods can be applied. Among them, the ECG (electrocardiogram), methods developed from nuclear medicine and echocardiogram of effort (ECE). This last one is preferred due to its low cost, in comparison with the nuclear medicine and its non-invasive ability. For these reasons, ECE is used to diagnostic the isquemia (muscular elasticity loss). But the diagnostic is done by a specialist through the visualization of a video, and is consequently subjective. This master degree dissertation describes a segmentation method of the left ventricle in ecocardiograms, using the active contours model (snake), in order to the ECE becomes more objective, allowing an automatic measure of left ventricle and consequently the detection of isquemia. Denoising techniques are implemented because this kind of image is corrupted by the speckle noise, what is harmful for analises. Wavelet-based technics are developed and four algorithms are compared in measuring the time of execution and the resulting signal to noise ratio. From the resulting denoised images, a technique for left ventricle border detection is developed using the snake methods. Partial results show an effective result for the detection of intern myocardium borders which represent the left ventricle.<br>As doenças cardíacas constituem a principal causa de mortalidade em países desenvolvidos e ocupam uma posição de destaque em países em desenvolvimento, sendo no Brasil a segunda causa de morte. Na busca por sua identificação, diversos exames podem ser feitos, dentre eles o ECG (eletrocardiograma), medicina nuclear e o ecocardiograma de esforço (ECE). Este último é preferível por ser um método de baixo custo, comparando-se com medicina nuclear, além de ser um método não evasivo. Por estas razões é muito utilizado no diagnóstico preciso de isquemia (perda de elasticidade muscular), inclusive na sua intensidade. Entretanto, o diagnóstico por ECE é realizado por uma análise visual de um vídeo por um especialista, portanto subjetivo. Esta dissertação descreve um método de segmentação do ventrículo esquerdo em ecocardiogramas, utilizando-se de contornos ativos (snakes) na tentativa de tornar o ECE o mais objetivo possível, permitindo uma medida automática do volume do ventrículo esquerdo através da análise do ECE a fim de detectar a isquemia. Técnicas de eliminação de ruído speckle são implementadas e confrontadas, pois o ECE é sempre contaminado por este tipo de ruído, resultando em uma análise visual de difícil percepção. Tais técnicas utilizam a transformada wavelets na construção dos filtros, sendo então, implementados e avaliados quatro diferentes algoritmos, tomando-se como parâmetro o tempo de processamento e a relação sinal/ruído. Desenvolvesse também uma técnica de detecção do ventrículo esquerdo, usando o método dos contornos ativos (snakes). Resultados parciais são obtidos, permitindo uma detecção de bordas do miocárdio interno representando as paredes do ventrículo esquerdo.
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Carvalho, Vinicius Tostes. "Função atrial esquerda na estenose mitral reumática pela ecocardiografia tridimensional." Universidade Federal de Minas Gerais, 2013. http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9E4E3T.
Texte intégralRésumé :
Introduction: Chronic rheumatic heart disease (CRC) is a public health problem in developing countries, an important cause of morbidity and mortality. Dilatation with dysfunction of the left atrium (LA) is a predisposing factor for the development of arrhythmias and thromboembolic events, clinical complication of the rheumatic mitral stenosis (MS). Therefore, knowledge of the factors associated with the function of LA in MS is of clinical importance as a substrate for atrial arrhythmias and onset of symptoms in these patients. Objectives: The aim of this study was to identify clinical and echocardiographic factors associated with LA emptying fraction in patients with MS. Methods: We evaluated 163 outpatients with rheumatic MS who were referral to the Hospital das Clinicas (HC) of UFMG and 20 normal controls. All subjects underwent clinical examination, electrocardiogram and two-dimensional (2D), and real-time three-dimensional (3D) echocardiography. The quantification of the MS severity, evaluation of the ventricles, pressure gradients and pulmonary arterial pressure were carried out in a conventional manner. LA function was assessed by LA emptying fraction (LAEF), expressed as a percentage change in volume from maximum to minimum. Results: Mean age was 42.7 ± 10.8 years with a predominance of females (85%). Most patients were in NYHA functional class I and II (83%) and only 27 (17 %) in functional class III or IV. Sixty-nine patients (43%) had undergone mitral valve intervention (surgical or percutaneous valvuloplasty) at enrollment into the study. Atrial fibrillation (AF) was detected by conventional 12-lead electrocardiogram in 31 patients (19%), nine of them with previous ischemic cerebral event. Mitral valve area was 1.24 ± 0.41 cm2, mean transmitral gradient was 9 ± 4.8 mmHg and systolic pulmonary artery pressure was 44 2 ± 14.4 mmHg. Overall LAEF was 30.1 ± 15.1%, different from controls (58.9 ± 6.7 p <0.001), with significant reductions in patients with AF compared to patients in sinus rhythm (19.9 ± 8.7% vs. 32.6 ± 15.3%, p <0.001). Measurements of the 3D LAEF had good inter-and intraobserver reproducibility (intraclass correlation coefficient of 0.935 and 0.878, respectively). Possible associations of clinical and echocardiographic variables with LAEF were tested by linear regression analysis, considering the dependent variable LAEF. Variables that remained in the multivariate model were the mitral valve area, the presence of AF, previous mitral valve intervention, mean gradient, and right ventricular function assessed by tissue Doppler. Conclusions: In patients with MS, the LA function is influenced by a combination of the echocardiographic parameters that express the duration of the disease and severity of the stenosis. LAEF assessment may be useful to identify patients at higher risk for developing AF and symptoms.<br>Introdução: A cardiopatia reumática crônica (CRC) constitui problema de saúde pública nos países subdesenvolvidos, sendo importante causa de morbimortalidade. A dilatação com disfunção do átrio esquerdo (AE) é fator predisponente para desenvolvimento de arritmias e fenômenos tromboembólicos, complicação importante da estenose mitral (EM) reumática. Dessa forma, o conhecimento dos fatores associados com a função do AE na EM reveste-se de importância clínica como substrato para arritmias atriais e aparecimento de sintomas nesses pacientes. Objetivos: O objetivo desse estudo foi identificar fatores clínicos e ecocardiográficos associados à fração de esvaziamento do átrio esquerdo (FEAE) em pacientes com EM. Métodos: Foram avaliados 163 pacientes portadores de EM reumática acompanhados no Ambulatório do Hospital das Clínicas (HC) da UFMG e 20 indivíduos saudáveis com características demográficas semelhantes aos pacientes, constituindo-se no grupo controle. Todos os indivíduos foram submetidos ao exame clínico, eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácico bidimensional (2D) e tridimensional (3D) em tempo real. A quantificação da gravidade da EM, a avaliação dos ventrículos e os cálculos de gradientes pressóricos e pressão arterial pulmonar foram realizados de forma convencional. A função do AE foi estimada através do ecocardiograma 3D, utilizando-se a fração de esvaziamento atrial, expressa como a percentagem de mudança dos volumes durante o ciclo cardíaco (FEAE). Resultados: A idade média foi de 42,7 ± 10,8 anos com predomínio do sexo feminino (85%). A maioria dos pacientes encontra-se em classe funcional I e II da NYHA (83%) e apenas 27 (17%) em classe funcional III ou IV. Sessenta e nove pacientes (43%) haviam sido submetidos à intervenção na valva mitral (valvoplastia percutânea ou cirúrgica) à entrada no estudo. Fibrilação atrial (FA) foi detectada ao eletrocardiograma convencional de 12 derivações em 31 pacientes (19%), nove dos quais apresentaram evento cerebral isquêmico anterior. A área valvar mitral foi de 1,24 ± 0,41 cm2, com gradiente transmitral médio de 9,1 ± 4,8 mmHg e pressão sistólica em artéria pulmonar de 44,2 ± 14,4 mmHg. A FEAE no grupo total de pacientes foi de 30,1 ± 15,1%, diferente dos controles (58,9 ± 6,7 p<0,001), com redução significativa nos pacientes com FA em relação aos pacientes em ritmo sinusal (19,9 ± 8,7% vs. 32,6 ± 15,3%; p<0,001). As medidas da FEAE pelo 3D tiveram boa reprodutibilidade inter e intraobservador (coeficiente de correlação intraclasse de 0,935 e 0,878, respectivamente). Possíveis associações das variáveis clínicas e ecocardiográficas com a FEAE foram testadas através de análise de regressão linear, considerando a variável dependente a FEAE. No modelo multivariado excluindo-se FA, as variáveis que permaneceram independentes associadas à FEAE foram intervenção valvar prévia, área valvar, gradiente transvalvar médio, fração de ejeção do ventrículo esquerdo e função do ventrículo direito avaliada através da velocidade do anel tricúspide pelo Doppler tecidual. Conclusões: Em pacientes com EM, a função do AE é influenciada por parâmetros ecocardiográficos que expressam a duração da doença e a gravidade da estenose. A avaliação da FEAE pode ser útil na identificação dos pacientes de maior risco para desenvolver FA e sintomas.
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Souza, Milton Lopes de 1955. "Resposta hemodinamica em individuos normais, avaliada por ecocardiograma, apos sobrecarga oral de glicose." [s.n.], 1991. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308403.
Texte intégralRésumé :
Orientador: Jose Antonio Rocha Gontijo<br>Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas<br>Made available in DSpace on 2018-07-14T02:06:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1991<br>Resumo: Indivíduos clinicamente sadios (N = 1 5), normotensos, brancos, com idade compreendida entre 20 - 40 anos e dentro da faixa de peso corporal ideal, foram submetidos à 10G e observados quanto à curva glicêmica, insulinêmica, pulso, pressão arterial e a parâmetros hemodinâmicos ecocardiográficos. Os dados foram obtidos em intervalos de 30 em 30 minutos do GTTO, de TO a T120. A análise dos resultados demonstrou: 1. As curvas. glicêmica e insulinêmica apresentaram distribuição dentro da normalidade. 2. Aumento precoce, nos primeiros 30 min do GTTO, do Débito Cardíaco, Fração de Ejeção e Fração de Encurtamento do VE acompanhando o pico de elevação inicial da insulinemia. 3. Queda nos primeiros 30-60 min da GTTO, da Resistência Vascular Periférica, da Pressão Arterial Diastólica e da Pressão Arterial Média, acompanhado freqüentemente do sintoma sonolência e letargia. Estes achados sugerem, conforme a literatura, ação vasodilatadora periférica e inotrópica positiva da insulina. 4. A partir dos 60 min do GTTO ocorrem fenômenos contra-reguladores ou seja, aumento da Freqüência Cardíaca, do Duplo Produto, normalização da Resistência Vascular Periférica e da Pressão Arterial Média. Esta "segunda fase" hemodinâmica, podemos chamar compensatória, provavelmente esteja relacionada à ativação do Sistema Nervoso Simpático, quer por reflexos baroceptores, quer pela própria estimulação da insulina sobre o sistema nervoso central e sistema nervoso simpático. 5. Todas estas variações hemodinâmicas ocorreram dentro dos limites fisiológicos e homeostáticos. Os achados desta pesquisa confirmam as ações cardiovasculares da insulina demonstradas pelos diversos autores, através do método ecocardiográfico, sua interação com o SNS e acrescenta a sequência dos fenômenos no tempo, através do GTTO. As implicações clínicas estão na dependência da maior ou menor capacidade do SNS 'contra-regular os efeitos vasodilatadores da insulina, principalmente em diabéticos que recebem insulina exógena e freqüentemente apresentam neuropatia autonômica, com falência dos reflexos baroceptores. Por outro lado, pacientes com hiperinsulinemia e hiperativação do SNS podem desenvolver estados hipertensivos e cardiopatia isquêmica<br>Abstract: Clinically sound individuals (N = 15), normotensives, white, with ages varying between 20 to 40 years old, with body weights within the ideal range, were submitted to a "IOG" and observed as to their glucemic and insulinemic curves, pulse, blood pressure, and as to echocardiographic hemodynamic parameters. Data was obtained in intervals of 30 minutes of the GTTO, from TO to T120. The analysis of the results showed: 1. The glucemic and insulinemic curves presented a normal distribution. 2. During the first 30 minutes of the GTTO, an early increase of the Cardiac Output and the Fractional Shortening of the left ventricle, accompanying the inicial elevation of the insulinemia. 3. During the first 30 - 60 minutes of the GTTO, a decline df the Systemic Vascular Resistance, the Diastolic Blood Pression and Mean Blood Pressure, frequently accompanied by symptoms of sleepiness and lethargy. This evidence suggests, in accordance to literature, a vasodilating and positive inotropic effect of insulin. 4. After the first 60 minutes of the GTTO, counter regulating phenomenons occurred, that is, increase of Heart Rate, Double Cross Index, normalization of the Systemic Vascular Resistance and the Mean Blood Pressiono This second hemodynamic phase, which can be called .compensatory", is probably related to the activation of the Sympathetic nervous system, due to baroreceptor-reflexes, or due to the characteristic stimulation of insulin on the Central Nervous System and Sympathetic Nervous System. 5. Ali these hemodynamic variations occurred within physiologic and homeostatic limits. The results of this research confirm the cardiovascular effects of insulin demonstrated by various authors through the echocardiographic method, its interaction with the Sympathetic Nervous System and adds the sequence of the phenomenons with time through the GTTO. Clinical implications depend on the greater or smaller capacity of the SNS in counter regulating the vasodilating effects of insulin, principally in diabetics that receive exogenous insulin and frequently present autonomic neuropathy with failure of baroreceptor reflexes. On the other hand, patients with hiperinsulinemia and hiperactivation of the SNS can develop hipertensives status and isquemic cardiopathy<br>Mestrado<br>Mestre em Medicina
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Miguel, Gabriel Antonio Stanisci 1978. "Ecocardiograma como ferramenta de triagem na avaliação de rejeição cardíaca no coração transplantado." [s.n.], 2013. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/311905.
Texte intégralRésumé :
Orientador: Salomón Soriano Ordinola Rojas<br>Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas<br>Made available in DSpace on 2018-08-24T03:31:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2013<br>Resumo: Introdução: O transplante (TC) cardíaco é uma alternativa para os indivíduos com doença cardíaca terminal. Na evolução pós-TC, a ocorrência de episódios de rejeição é um evento frequente, sendo responsável pelo aumento da morbi-mortalidade. Uma alternativa relevante seria o emprego de um exame não invasivo que tivesse uma boa acurácia na detecção das alterações da função sisto-diastólica do coração transplantado, pois a biópsia endomiocárdica (BEM) não é um procedimento isento de complicações. Objetivo: Analisar o Índice de Performance Miocárdica como ferramenta para o diagnóstico de rejeição cardíaca e demonstrar sua possibilidade de triagem na seleção de pacientes para BEM. Método: Foram realizados ecocardiogramas transtorácicos no período de janeiro de 2006 a janeiro de 2008, para a avaliação prospectiva de 58 pacientes; sendo 17 pacientes (29,3 %) pertencentes ao grupo controle (grupo GC), 22 (37,9%) pertencentes ao grupo de pacientes transplantados sem rejeição (TX0) e 19 (32,9%) pertencentes ao grupo de pacientes transplantados com rejeição (TX1). Comparou-se a função sisto-diastólica entre os três grupos (GC, TX0, TX1). O teste de Qui-quadrado foi utilizado para verificar se as proporções de gênero e raça eram homogêneas. Para a comparação entre os três grupos, foi utilizado a ANOVA, em caso de normalidade (verificada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov) e homocedasticidade (verificada por meio do teste de Levene) entre as variáveis; caso contrário, optou-se por utilizar o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. O nível de significância utilizado para os testes foi de 5%. Resultados: Os grupos não diferiram em relação à idade [38,47 (±11,17) X 41,18 (±13,83) X 45,95 (±12,87) p = 0,212], ao peso [71,95 (±15,90) X 68,68 (±13,14) X 66,09 (±11,91) p = 0,442], altura [1,66 (±0,11) X 1,67 (±0,05) X 1,68 (±0,06) p = 0,894] e superfície corpórea [1,82 (±0,25) X 1,78 (±0,18) X 1,75 (±0,17) p = 0,603]. O grupo GC quando comparado com o grupo TX0, apresentou alteração da função sisto-diastólica do ventrículo esquerdo, expressa através do aumento do IPM, sendo esta mais intensa nos pacientes do grupo TX1 [0,38 (0,29 - 0,39) X 0,47 (0,42 - 0,49) X 0,60 (0,52 - 0,71) p <0,001]. Conclusão: Foi evidenciado que o ÍPM encontra-se bastante aumentado nos pacientes transplantados com rejeição em relação aos pacientes transplantados sem rejeição e também em relação ao controle; portanto, este índice mostrou-se como informação não invasiva e de boa acurácia na detecção das alterações da função sisto-diastólica do coração transplantado, podendo auxiliar na triagem de pacientes transplantados, clinicamente descompensados e que anteriormente seriam submetidos à biópsia de rotina<br>Abstract: Introduction: The transplant (TC) cardiac is an alternative for the individuals with terminal cardiac illness. In the evolution after TC, the occurrence of rejection episodes is a frequent event, being responsible for the increase of morbi-mortality. An excellent alternative would be the job of a not invasive examination that had a good acurácia in the detention of the alterations of the diastolic function of the transplantated heart, therefore the endomyocardial biopsy (EMB) is not an exempt procedure of complications. Objective: Analyze the Myocardial Performance Index (MPI) as a tool for the diagnosis of cardiac rejection and demonstrate their ability to triage in the selection of patients for EMB. Methods: Transthoracic echocardiograms in the period of January of 2006 had been carried through the January of 2008, for the prospective evaluation of 58 patients; being 17 patients (29,3%) pertaining to the group it has controlled (group GC), 22 (37,9%) pertaining to the group of patients transplantated without rejection (TX0) and 19 (32,9%) pertaining ones to the group of patients transplantated with rejection (TX1). It was compared sisto-diastolic function between the three groups (GC, TX0, TX1). The Qui-quadrado test was used to verify that the proportions of gender and race were homogeneous. For comparison between groups, ANOVA was used, in case of normality (verified by the Kolmogorov-Smirnov test) and homoscedasticity (verified by Levene's test) between the variables; otherwise opted to using the nonparametric Kruskal-Wallis test. The significance level used for the tests was 5% Results: The groups did not differ in age [38,47 (±11,17) X 41,18 (±13,83) X 45,95 (±12,87) p = 0,212], weight [71,95 (±15,90) X 68,68 (±13,14) X 66,09 (±11,91) p = 0,442], height [1,66 (±0,11) X 1,67 (±0,05) X 1,68 (±0,06) p = 0,894] and body surface area [1,82 (±0,25) X 1,78 (±0,18) X 1,75 (±0,17) p = 0,603]. The GC group compared with the group TX0, had an alteration of the systolic-diastolic function of left ventricle, expressed by increasing the Miocardic Performance Index (IPM), which is more significant for patients in group TX1 [0,38 (0,29 - 0,39) X 0,47 (0,42 - 0,49) X 0,60 (0,52 - 0,71) p <0,001]. Conclusion: It was shown that the PMI is greatly increased in patients with transplant rejection compared to patients transplanted without rejection and also in relation to the control, so this index proved to be as non-invasive and accurate method for the detection of changes in systolic and diastolic function of the transplanted heart to assist in screening transplant patients clinically decompensated and who previously underwent biopsy would be routine<br>Doutorado<br>Fisiopatologia Cirúrgica<br>Doutor em Ciências
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Costa, William da [UNIFESP]. "Correlação dos critérios eletrocardiográficos de hipertrofia ventricular esquerda com ecocardiograma em pacientes obesos." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9270.
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Previous issue date: 2009-01-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:35Z : No. of bitstreams: 1
Publico-023.pdf: 1034628 bytes, checksum: 24f8f99a20391c2be4131b87e7b8f19e (MD5)<br>Introdução: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e a obesidade são importantes fatores de risco cardiovascular. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações na sensibilidade e especificidade dos critérios eletrocardiográficos mais comuns descritores de hipertrofia ventricular esquerda, na obesidade. Métodos: Foram estudados 1204 pacientes hipertensos, todos submetidos a eletrocardiograma de 12 derivações e a ecocardiograma. Foram avaliados alguns dos critérios eletrocardiográficos mais utilizados para 0 diagnóstico de HVE e comparados com 0 índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE), obtido pelo ecocardiograma em dois grupos de pacientes: obesos e não obesos. Resultados: A média de idade da população foi de 57,4 ± 4,7 anos, dos quais 351 eram homens (29,1%) e 853 eram mulheres (70,8%). Os critérios de Cornell voltagem, Cornell duração, Sokolow-Lyon voltagem, Romhilt-Estes e R de aVL ≥ 11 mm. Não houve alterações da especificidade em ambos os grupos, porém a sensibilidade nos obesos apresentou diminuição estatisticamente significante quando analisados os critérios de Sokolow-Lyon voltagem, Romhilt-Estes e padrao strain (p < 0,05). Conclusão: Os critérios de Cornell voltagem, Cornell duração, Perugia e R de aVL não apresentaram alterações significantes na sensibilidade diagnóstica no grupo de pacientes obesos.<br>TEDE<br>BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Teodoro, Robson Sarmento. "Importância do ecocardiograma transtorácico na avaliação de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico." Botucatu, 2019. http://hdl.handle.net/11449/182459.
Texte intégralRésumé :
Orientador: Silméia Garcia Zanati Bazan<br>Resumo: Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico pode ser dividido etiologicamente em cinco tipos de acordo com a classificação TOAST e sua adequada investigação e caracterização pode auxiliar no manejo clínico e prevenção de novos eventos. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é peça fundamental na investigação etiológica e cerca de um terço dos pacientes permanece sem definição adequada da etiologia ou são classificados como TOAST indeterminado. Objetivos: Avaliar se o percentual de indeterminação do TOAST diminui em função da realização do ecocardiograma transtorácico; avaliar se o prognóstico após o AVC isquêmico é pior entre pacientes que apresentam TOAST indeterminado e verificar a capacidade preditiva das variáveis ecocardiográficas sobre o prognóstico após AVC isquêmico. Metodologia: Coorte retrospectiva, na qual foram realizadas avaliações clínica, neurológica e ecocardiográfica durante internação por AVC e avaliação da mortalidade intra-hospitalar e da capacidade funcional no momento da alta hospitalar e após 90 dias. Foram realizados modelos de regressão linear múltipla e regressão logística múltipla ajustados pelos fatores confundidores. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Foram incluídos 1100 pacientes, maioria do sexo masculino, 606 (55,09%), média de 68,1±13,3 anos de idade, em 977 (88,82%) pacientes foi realizado ETT e 448 (40,7%) tiveram classificação de TOAST indeterminado. Pacientes submetidos ao ecocardiograma transtorácico tiveram 3,1 v... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)<br>Abstract: Background: Ischemic stroke can be divided etiologically into five types according to the TOAST classification, and its adequate investigation and characterization can aid in the clinical management and prevention of new events. Transthoracic echocardiography (TTE) plays a key role in etiological investigation, and about onethird of patients remain without adequate definition of the etiology or are classified as undetermined TOAST. Objectives: To evaluate if the percentage of indetermination of TOAST decreases according to the performance of the transthoracic echocardiography; to evaluate whether the prognosis after ischemic stroke is worse among patients with undetermined TOAST and to verify the predictive capacity of the echocardiographic variables on the prognosis after ischemic stroke. Methods: Retrospective cohort, in which clinical, neurological and echocardiographic evaluations were performed during stroke hospitalization and evaluation of in-hospital mortality and functional capacity at hospital discharge and after 90 days. Multiple linear regression and multiple logistic regression models were adjusted for confounding factors. The level of significance was 5%. Results: A total of 1100 patients were included, mostly male, 606 (55.09%), mean of 68.1 ± 13.3 years of age, and 977 (88.82%) patients were submitted to TTE and 448 (40.7%) had undetermined TOAST classification. Patients submitted to transthoracic echocardiography were 3.1 times less likely to have TOAST class... (Complete abstract click electronic access below)<br>Mestre
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Cerdeira, Junior Mario. "Valor prognostico da hipertrofia ventricular esquerda em pacientes com infarto agudo do miocardio submetidos a terapia trombolitica." [s.n.], 2002. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/311539.
Texte intégralRésumé :
Orientador : Otavio Rizzi Coelho<br>Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas<br>Made available in DSpace on 2018-08-02T08:06:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2002<br>Resumo: O estudo avalia o valor prognóstico da hipertrofia ventricular esquerda em pacientes que apresentaram o primeiro infarto agudo do miocárdio e foram submetidos a terapia trombolítica até 12 horas do início dos sintomas. Foram acompanhados 93 pacientes, todos submetidos a exame ecocardiográfico e a cinecoronariografia anteriormente a alta hospitalar. Todos foram seguidos ambulatorialmente por período médio de 31.4 meses. Através do exame ecocardiográfico foi calculada a massa ventricular esquerda, utilizando-se da fórmula de Devereaux modificada, corrigida pela área de superfície corpórea dos pacientes, obtendo-se o índice de massa ventricular. Foi estabelecido um valor de corte para o índice de massa ventricular esquerda, acima do qual a população foi considerada hipertrófica, de 134 g/m2 para homens e 111 g/m2 para mulheres. Estes valores foram obtidos através de estudos populacionais pregressos. A hipertrofia ventricular esquerda estava presente em 49 pacientes e ausente em 44 pacientes. Não foi observada nenhuma diferença entre os grupos com hipertrofia ventricular esquerda e sem hipertrofia ventricular esquerda no que concere a variáveis clínicas, angiográficas, fração de ejeção e isquemia miocárdica identificada através de testes indutores de isquemia. No período hospitalar não foi observada diferença estatística significativa referente a ocorrência de angina instável, reinfarto, taquicardia ventricular ou necessidade de procedimento de revascularização miocárdica entre os 2 grupos. Durante o seguimento clínico foram observados 26 eventos cardíacos (morte de causa cardíaca, infarto do miocárdio ou angina instável) no grupo comhipertrofia contra apenas 8 eventos no grupo sem hipertrofia(p<0.003). Em análise regressiva multivariada as variáveis hipertrofia ventricular esquerda, idade superior a 50 anos e isquemia miocárdica foram fatores preditores independentes de eventos cardíacos. Concluindo, estes dados sugerem que a hipertrofia ventricular esquerda é um fator de risco independente para o desenvolvimento de eventos cardíacos em pacientes infartados submetidos a terapia trombolítica no seu seguimento clínico, mas não no período hospitalar<br>Abstract: In the present study we evaluated the prognostic value of left ventricular hypertrophy in patients with acute myocardial infarction who underwent thrombolytic therapy in the first 12 hours afier the onset of the symptoms. The patients were studied during the in-hospital period and in an ambulatory folIow up. AlI patients underwent to echocardiographic and cinecoronariography examinations before hospital discharge and were folIowed up for an average of 31,4 months. Left ventricular mass was calculated using a modified Devereux formula and was divided by the the body surface area to obtain ventricular mass index. The index cutoff values for hypertrophy were 134 g/m2 for men and 111 g/m2 for women. Left ventricular hypertrophy was present in 49 patients and absent in 44. No differences were observed between the two groups related to clinic variables, angiographic characteristics and myocardial ischemia. During the in-hospital period there were no significant differences in the occurrence of unstable angina, cardiac death, ventricular tachycardia, reinfarction or need for evascularization procedures between the two groups. During folIow up 26 cardiac events were observed (cardiac death, myocardial infarction or unstable angina) in the hypertrophic group compared to only eight events in the no-hypertrophic group (p<0,003).Regression analysis showed that left ventricular hypertrophy, age over fifty years and myocardial ischemia were independent predictors of cardiac events. The results indicate that left ventricular hypertrophy is an independent risk factor for cardiac events in infarction patients undergoing to thrombolytic therapy during following up, but not during in-hospital period<br>Mestrado<br>Clinica Medica<br>Mestre em Clinica Medica
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González, Alujas Mª Teresa. "Ecocardiografia Doppler en la valoració del foramen oval permeable. Implicacions terapèutiques." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2005. http://hdl.handle.net/10803/4477.
Texte intégralRésumé :
El foramen oval permeable (FOP) està present en el 30% de la població. Hi ha discrepàncies entre les tècniques diagnòstiques: el Doppler transcranial (DTC), l'ecocardiografia transesofàgica (ETE) i l'ecocardiografia transtoràcica (ETT). L'interès fonamental per estudiar la persistència de FOP resideix en que pot ser la causa d'embòlia paradoxal. L'AVC criptogènic s'ha associat a la presència de FOP. La definició de les característiques morfològiques del FOP que poden implicar més risc de recurrència és fonamental per tal de dissenyar una estratègia de tractament adequada. <br/>Motiu del estudi i objectius: 1) Discrepàncies entre DTC i ETE. Estudi de discrepàncies i elaboració de l'estratègia diagnòstica. 2)Valorar la relació entre FOP i AVC-criptogènic. Determinació del tractament. segons les dades estudiades.<br/>Disseny de l'estudi: Es va dividir en 2 fases: Fase I: Anàlisi de concordança entre tècniques.. Fase II: Relació entre el FOP i l'AVC-criptogènic.<br/>Pacients i mètodes: 134 pacients amb sospita d'AVC criptogènic varen ser inclosos a la Fase I dels quals el diagnòstic final va ser: 28 AIT, 91 AVC i 15 migranya, d'edats 46,4±14,2. En 21 pacients d'aquest grup es van valorar els canvis de variables fisiològiques durant la sedació del ETE. A la Fase II es van incloure els 119 pacients diagnosticats d'AVC criptogènic (28 AIT, 91 AVC). Per tal d'establir la incidència de FOP a la població normal es va fer un estudi en un "grup control" per ETT en 65 pacients sense patologia embòlica ni cardíaca. A tots els pacients s'els va practicar DTC, ETT i ETE simultàniament i es va donar com a positiu el diagnòstic en el que dues tècniques concordaven. El seguiment i tractament va ser realitzat pel neuròleg.<br/>Resultats: FASE I: Es va diagnosticar de FOP a 93 (93/134: 69%) 17 van mostrar discordança entre tècniques :4 entre el DTC i l'ETT/ETE i 13 entre l'ETE i l'ETT/DTC El DTC va fer 3 falsos negatius en curtcircuits lleugers i un fals positiu en un pacient amb una fístula pulmonar. L'ETE va fer 13 falsos negatius que van ser diagnosticats de FOP per ETT/DTC i no ho van ser per ETE: el curtcircuit va ser lleuger en 11, moderat en 1 i sever en 1. La sensibilitat del DTC, ETT i ETE va ser del 97, 100 i 86% respectivament i l'especificitat del 98, 100 i 100%. L' ASI s'associava a majors diàmetres i curtcircuit més important (p<0,0001). Durant l'ETE va disminuir la TA sistòlica i la saturació d'oxigen i va augmentar la freqüència cardíaca (p<0,0001). <br/>FASE II: El grup control va mostrar un 23% de FOP aïllat i un 5% de FOP amb ASI. El grup sense FOP mostrava més arteriosclerosi aòrtica significativa que el grup amb FOP (p<0,0001), i el grup amb FOP s'associava amb més ASI (p<0,0001). El grup amb FOP aïllat tenia més factors de risc, més aterosclerosi significativa i curtcircuits més petits. <br/>L'associació entre FOP aïllat i AVC-criptogènic mostrava una Odds Ratio 0,97 (0,47-2,00) i que l'associació FOP amb ASI i AVC-criptogènic era de 17,75 (5,27-59,76)<br/>El 16% dels pacients tenien alteracions a la trombofilia. Hi va haver 9 recurrències i no es trobaren diferències significatives entre la antiagregació i l'anticoagulació encara que hi havia una clara tendència a demostrar-se la anticoagulació com la millor estratègia en casos amb factors de risc alt. Els 13 pacients amb dispositiu no van recorre.<br/>Conclusions: L'ETT amb imatge harmònica i contrast és la tècnica de referència en el diagnòstic del FOP. L'ETE pot realitzar falsos negatius sobretot en pacients sedats. <br/>La freqüència de FOP en l'AVC-criptogènic és de 69%, amb curtcircuit important en el 66%, i associat a ASI en el 62%. L'aterosclerosi aòrtica i els factors de risc cardiovasculars són més freqüents en els AVC criptogènics sense FOP. La recurrència de AVC és del 3,7% anual i és més freqüent en el grup amb FOP i ASI no anticoagulats.<br/>L'estratificació de risc de recurrència de l'embòlia paradoxal és fonamental per una correcta indicació terapèutica. En situacions de risc baix pot ser suficient l'antiagregació, en situacions de risc entremig amb curtcircuit més que lleuger s'hauria de plantejar l'anticoagulació i en situació de risc alt amb curtcircuit important, amb ASI o noves recurrències estaria obligada l'anicoagulació. A falta de més evidències, el tancament percutani només estaria indicat en els casos amb alt risc de recurrència que no tolerin l'anticoagulació.<br>Patent foramen ovale (PFO) is present in 30% of the adult population. Can be diagnosed by transcranial Doppler (TCD), transoesophageal echocardiography (TEE) and transthoracic echocardiography (TTE). The main reason for study diagnosis of PFO is that it maybe a cause of paradoxical emboli. Cryptogenic-stroke has been associated with the presence of PFO. Definition of the morphological features that imply a greater risk of cryptogenic-stroke may lead to better management of this complication.<br/>Aims: 1) To define the disagreement between TCD and TEE and to establish the optimum diagnostic strategy. 2) To assess the relation-ship between PFO and cryptogenic stroke and determine the most appropriate treatment.<br/>Design: Phase I: Analysis of intertechnique agreement in diagnosis and quantification of PFO. Phase II: Establish the relation-ship between PFO and stroke. <br/>Patients and methods: 134 patients with a suspected cryptogenic stroke were included in Phase I : 28 TIA, 91 stroke and 15 migraine, age 46,4±14,2. Changes in physiologic variables down TEE sedation were assessed in 21. <br/>In Phase II, 119 patient diagnosed of stroke (28 AIT, 91 stroke) were analysed. To ascertain the incidence of PFO a control group (n: 65) without cardiac disease or previous emboli were included. DTC, TEE and TTE were performed simultaneously. Diagnosis was considered positive when 2 techniques showed agreement. All patients were followed-up and treated following the neurologist indications. <br/>Results: Phase I: PFO was diagnosed in 93 (64%). 17 cases of intertechnique disagreement were found: 4 between TCD vs TTE/TEE and 13 between TEE vs TCD/TTE. TCD yielded 3 false negatives in slight shunts and 1 false negative in a patient with a pulmonary fistula. TEE made 13 false negatives which were diagnosed by the other techniques. The shunt was slight in 11 cases, moderate in 1 and severe in 1. Sensitivity of TCD, TTE and TEE was 97, 100 and 86% and specificity 98, 100 and 100% respectively. ASA showed greater PFO diameter and more significant shunt. Systolic blood pressure and oxygen saturation decrease and heart rate increase down sedation.<br/>Phase II: Control group showed PFO in 28% of cases, 5% of them with ASA. In the group of the study, patient without PFO showed more significant aortic atherosclerosis than the group with PFO (p<0.0001) ; and the group with PFO was associated with more ASA. (p<0.0001). The group without ASA present more frequently atherosclerotic risk factors , more severe atherosclerosis and smaller shunt than the group with ASA. <br/>Isolated PFO was associated with cryptogenic stroke with an OR 0,97 (0,47-2,00) while PFO with ASA presented an OR 17,75 (5,27-59,76). In 16% patients a trombophilic pattern was found. Nine patients presented recurrences. Although no significant differences between antiaggregation and anticoagulation treated were found., data showed a clear tendency toward anticoagulation is the best strategy in patients with high risk. In 13 patients percutaneous closure were performed and no recurrences was observed in the following.<br/>Conclusions: TTE with harmonic imaging and contrast is the technique of choice in PFO diagnosis. TEE can yield false negatives particularly in sedated patients.<br/>In cryptogenic stroke, PFO was present in 69%, significant shunt in 66% and associate with ASA in 62%. Aortic atherosclerosis and cardiovascular risk factors were more frequent in cryptogenic stroke without PFO. Stroke recurrence was 3.7 % annually and more frequent in the group non anticoagulated with PFO and ASA. <br/>Stratification of paradoxical emboli risk recurrence was fundamental for correct therapeutic management. Antiaggregation may be sufficient in the low risk group, in the intermediate risk anticoagulation is advisable and mandatory in the higher risk group. The latter group is defined by the presence of ASA or new recurrences. <br/>Percutaneous closure of PFO should only be indicated in patients with high risk of recurrence who do not tolerate anticoagulation.
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Rojas, Sánchez Lydia Zoraya. "Aportes al entendimiento de la cardiomiopatía chagásica: electrocardiografía, ecocardiografía y biomarcadores." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2018. http://hdl.handle.net/10803/666935.
Texte intégralRésumé :
Antecedentes: La enfermedad de Chagas (ECh) es una causa importante de falla cardíaca (FC) en países endémicos. Aunque la asociación entre la ECh y las alteraciones cardíacas (estadio B o más) se ha informado ampliamente, dicha información es cuestionada por los diferentes diseños, el tamaño de muestra y la calidad de los estudios. Asimismo, actualmente no es posible predecir qué pacientes desarrollarán la forma clínica de la enfermedad o permanecerán asintomáticos. En efecto, pocos estudios han caracterizado la transición ecocardiográfica de la forma indeterminada de la ECh a la CMCh, y menos aún el límite establecido para diferenciar la fase asintomática del deterioro del miocardio y la identificación de biomarcadores de infección, patogénesis y progresión a cardiomiopatía.
Objetivo general: Cuantificar la morbilidad de la enfermedad cardíaca de Chagas a nivel poblacional y evaluar parámetros ecocardiográficos y biomarcadores cardiovasculares que permitan distinguir la severidad de la CMCh.
Métodos: Se realizaron tres trabajos de investigación. Una revisión sistemática metaanalítica, que permitió sintetizar la evidencia científica disponible sobre la prevalencia de alteraciones electrocardiográficas (ECGs) generales y específicas en pacientes seropositivos y seronegativos para ECh a nivel poblacional. Dos estudios de corte transversal analíticos, uno que caracterizó múltiples parámetros ecocardiográficos, incluyendo el speckle-tracking (ST) y los niveles de NT-proBNP en pacientes con diferentes estadios de CMCh e identificó los puntos de corte de cambios tempranos en estos parámetros (estadio A vs. B, C, D) y el otro estudio examinó el valor diagnóstico de un panel de biomarcadores cardiovasculares para distinguir la severidad de la CMCh.
Resultados: La prevalencia general de alteraciones ECGs fue mayor en pacientes con ECh 40.1% (IC del 95% 39.2 a 41.0%) comparada con los no chagásicos 24.1% (IC del 95% 23.5 a 24.7%) (Odds ratio OR=2.78; IC del 95% 2.37 a 3.26). Entre las alteraciones ECGs específicas, la prevalencia del bloqueo completo de rama derecha (BCRD) (OR=4.60; IC del 95% 2.97 a 7.11), el bloqueo fascicular anterior izquierdo (BFAI) (OR=1.60; IC del 95% 1.21 a 2.13), la combinación de RCRD/BFAI (OR=3.34; IC del 95% 1.76 a 6.35), el bloqueo auriculoventricular (A-V) de primer grado (OR=1.71; IC del 95% 1.25 a 2.33), la fibrilación o flutter auricular (OR=2.11; IC del 95% 1.40 a 3.19) y las extrasístoles ventriculares (EV) (OR=1.62; IC del 95% 1.14 a 2.30) fueron más frecuentes en pacientes chagásicos versus no chagásicos. El strain longitudinal global (SLG) del ventrículo izquierdo (VI), la velocidad del flujo de E mitral, el índice de masa del VI y el NT-proBNP identificaron cambios tempranos útiles para distinguir el estadio A vs B, C y D. El AUC-ROC más alto fue para el SLG VI con un punto de corte -20.5% (AUC-ROC 92.88%), el cual mejoró cuando este fue ajustado adicionalmente por NT-proBNP con un punto de corte -20.0% (AUC-ROC 94.44%). En modelos ajustados por edad, sexo, índice de masa corporal y función renal, niveles elevados de Hs-cTnT, NT-proBNP, NGAL y cistatina C mostraron asociación significativa con la severidad de CMCh. La precisión de NT-proBNP y Hs-cTnT para el diagnóstico de severidad de la CMCh fue alta: AUC-ROC de 0.95 y 0.91, respectivamente.
Conclusiones: La prevalencia de alteraciones ECGs en pacientes chagásicos a nivel poblacional es del 40.1%, con una frecuencia 2.78 veces mayor en pacientes chagásicos vs. no chagásicos. El SLG VI, la velocidad del flujo de E mitral, el índice de masa del VI, los niveles de NT-proBNP y Hs-cTnT podrían ser variables diagnósticas útiles para identificar el inicio temprano del compromiso del miocardio en pacientes seropositivos para la ECh (distinguir la forma indeterminada de la afectación cardíaca). Sin embargo, estos hallazgos requieren ser confirmados en futuros estudios longitudinales.<br>Background: Chagas disease (ChD) is an important cause of heart failure in endemic countries. Although the association between ChD and cardiac abnormalities (stage B or more) is widely reported, the information is challenged by the diverse design, sample size and quality of the studies. Likewise, predicting which patients will develop the clinical form of the disease or remain asymptomatic is currently not possible. In fact, few studies have echocardiographycally characterized the transition from the indeterminate form of ChD to CCM, furthermore, cutoffs to differentiate asymptomatic phases from myocardial impairment have not been clearly established and the identification of biomarkers of infection, pathogenesis and progression to cardiomyopathy.
General objective: To quantify the morbidity of Chagas heart disease in the general population level and evaluate echocardiographic parameters and cardiovascular biomarkers that allow to distinguish the severity of CCM.
Methods: Three research works were carried out. A systematic review and meta-analysis, which allowed us to synthesize the available scientific evidence on the general and specific prevalence of electrocardiographic (ECGs) alterations in seropositive and seronegative patients for ChD in the general population. Two analytical cross-sectional studies were conducted, one study that characterized multiple Echo parameters, including Speckle-tracking and level of NT-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients in different stages of CCM, and identify the best cut-offs in these parameters to distinguish stages A vs B, C and D, and the other study tested the diagnostic value of a panel of cardiovascular biomarkers to differentiate the severity of CCM.
Results: Prevalence of overall ECG abnormalities was higher in participants with ChD (40.1%; 95%CI=39.2 to 41.0) compared to non-ChD (24.1%; 95%CI=23.5 to 24.7) (Odds ratio (OR)=2.78; 95%CI 2.37 to 3.26). Among specific ECG abnormalities, prevalence of complete right bundle branch block (RBBB) (OR=4.60; 95%CI 2.97 to 7.11), left anterior fascicular block (LAFB) (OR=1.60; 95%CI 1.21 to 2.13), combination of complete RBBB/LAFB (OR=3.34; 95%CI 1.76 to 6.35), first-degree atrioventricular block (A-V B) (OR=1.71; 95%CI 1.25 to 2.33), atrial fibrillation (AF) or flutter (OR=2.11; 95%CI 1.40 to 3.19) and ventricular extrasystoles (VE) (OR=1.62; 95%CI 1.14 to 2.30) was higher in CD compared to non-CD participants. Left ventricular (LV) Global longitudinal strain (GLS), mitral flow E velocity, LV mass index and NT-proBNP, identified early changes useful to distinguish stages A vs B, C, and D. The highest AUC-ROC was for LV GLS with a cutoff -20.5% (AUC-ROC 92.88%), which improved when it was additionally adjusted by NT-proBNP with a cutoff -20.0% (AUC-ROC 94.44%). In models adjusted for age, sex, body mass index and kidney function, increased levels of Hs-cTnT, NT-proBNP, NGAL) and Cys-c showed significant association with the severity of CCM. The accuracy of NT-proBNP and Hs-cTnT for diagnosis of the severity of CCM was high: AUC-ROC of 0.95 and 0.91 respectively.
Conclusions: The prevalence ECG abnormalities in participants with ChD in the general population is 40.1%, with a frequency 2.78 times higher in chagasic vs. non-chagasic patients. LV GLS, mitral flow E velocity, LV mass index, NT-proBNP and Hs-cTnT levels could be useful diagnostic variables to detect the onset of myocardial alterations in seropositive patients for ChD (distinguish the indeterminate form of cardiac involvement). However, these findings require confirmation in future longitudinal studies.
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Saura, Espín Daniel R. "Ecocardiografía transesofágica tridimensional en la evaluación de la estenosis valvular aórtica." Doctoral thesis, Universidad de Murcia, 2014. http://hdl.handle.net/10803/284810.
Texte intégralRésumé :
Determinar la factibilidad de la medida del área valvular aórtica anatómica mediante la ecocardiografía transesofágica tridimensional en tiempo real en pacientes con estenosis valvular aórtica moderada y severa. Determinar los predictores de la factibilidad. Determinar la concordancia y las desviaciones sistemáticas de las técnicas tridimensionales para la cuantificación del área valvular aórtica respecto al método ecocardiográfico habitual si las hubiere. Describir la concordancia en los criterios de severidad de la estenosis aórtica entre el área anatómica medida mediante la planimetría en el ecocardiograma transesofágico tridimensional y los gradientes de presión transvalvular obtenidos por técnicas Doppler. Describir las características demográficas, clínicas y ecocardiográficas de los pacientes con estenosis aórtica severa confirmada con planimetría en ecocardiograma transesofágico tridimensional, y que presenten gradiente sistólico transvalvular bajo pese a fracción de eyección preservada. Describir la consistencia de la clasificación de la estenosis aórtica severa en función del flujo y el gradiente transvalvular, empleando la información anatómica proporcionada por el ecocardiograma transesofágico tridimensional. Explorar el valor pronóstico de los datos del ecocardiograma transesofágico tridimensional obtenidos en los pacientes con estenosis aórtica. Metodología: Para todos los objetivos salvo el último se llevó a cabo un estudio clínico de observación con diseño transversal que incluyó a 307 pacientes con estenosis valvular aórtica moderada o severa que fueron sometidos a ecocardiograma transtorácico convencional y asimismo a ecocardiograma transesofágico tridimensional en tiempo real para llevar a cabo la planimetría del área valvular aórtica. Se practicó análisis estadístico de concordancia y análisis de regresión multivariable. Para el último de los objetivos se empleó un diseño longitudinal con seguimiento prospectivo del mismo grupo de pacientes, con estimación de las tasas de mortalidad y sus predictores con el método de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados y conclusiones: En una población que representa a la de la práctica clínica habitual con estenosis valvular aórtica moderada o severa en nuestro medio, el área valvular aórtica anatómica pudo ser cuantificada mediante planimetría a partir de las imágenes del ecocardiograma transesofágico tridimensional en el 92% de los casos. El grado de calcificación valvular aórtica fue el único predictor independiente del fracaso de la técnica de medida. La planimetría directa del área valvular aórtica tiene buena concordancia con el método transtorácico habitual, e infraestima levemente el valor del orificio valvular respecto al estándar clínico. Por otra parte, el cálculo del área valvular aórtica mediante la ecuación de continuidad empleando el área del tracto de salida del ventrículo izquierdo medida en el ecocardiograma transesofágico tridimensional tiene una buena concordancia con el método clínico habitual, pero sobreestima el valor del área respecto a éste. La determinación de la severidad de la estenosis valvular aórtica mediante el área planimetrada en el ecocardiograma transesofágico tridimensional muestra discordancias importantes con la severidad establecida según los gradientes transvalvulares. La inconsistencia de criterios en la valoración de la severidad de la estenosis valvular aórtica existe tanto en los pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal como deprimida. Los pacientes con estenosis aórtica severa confirmada con planimetría en el ecocardiograma transesofágico tridimensional y con gradiente bajo pese a fracción de eyección normal tienen mayores valores de área valvular aórtica dentro del rango severo y peor acoplamiento ventrículo-arterial. La clasificación de la estenosis aórtica severa en función del flujo y gradiente transvalvular valorada con ecocardiograma transesofágico tridimensional tiene una consistencia sólo moderada respecto al estándar clínico. El área valvular aórtica anatómica medida directamente mediante planimetría de las imágenes del ecocardiograma transesofágico tridimensional se relaciona de forma independiente con el riesgo de muerte en los pacientes con estenosis aórtica moderada o severa.<br>To study the feasibility of planimetry of aortic valve area by means of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in patients with moderate and severe aortic stenosis. To determine the predictors of feasibility. To study the reliability and concordance of aortic valve planimetry by three-dimensional echocardiography in comparison with transthoracic echocardiography. To describe the consistency in the severity criteria of aortic stenosis by means of both three-dimensional planimetry and mean systolic gradient. To describe demographic, clinical and echocardiographic characteristics of patients with paradoxical low-gradient severe aortic stenosis as confirmed with planimetry. To describe the reliability of the new proposed classification of severe aortic stenosis regarding systolic flow and transvalvular gradient if anatomical assessment by real-time three-dimensional transesophageal echocardiography were performed. Least, to explore the prognostic value of the information obtained with tested technique. Methods: For all objectives but the last one, we performed a clinical observational study with cross-sectional design that included 307 patients with moderate or severe aortic stenosis who underwent both conventional transthoracic echocardiography and real-time three-dimensional transesophageal echocardiography. Planimetry of aortic valve area from three-dimensional datasets was carried out. Statistical analysis of concordance and multivariate regression analysis was performed. For the last of the objectives, a longitudinal prospective design was used to follow the same group of patients, with estimates of mortality and its predictors with the Kaplan-Meier and Cox regression methods. Results and conclusions: Aortic valve area planimetry by means of three-dimensional echocardiography was achieved in 92% of patients with moderate or severe aortic stenosis. The sample was obtained from actual clinical practice. Valvular calcification grade was the only single independent predictor of non-feasibility. Planimetry of aortic valve area shows good agreement with the transthoracic method, and it slightly underestimates the value in comparison with the diagnostic clinical standard. On the other hand, aortic valve area by means of continuity equation (but using the cross-sectional area o left ventricle outflow tract as obtained from three-dimensional datasets) has fair reliability as compared with the clinical standard, but it overestimates the measurement. Aortic stenosis severity grading by three-dimensional planimetry and transvalvular mean systolic gradient showed clinically significant discordances; such disagreement was found both in patients with normal and depressed systolic function. Patients with paradoxical low-gradient severe aortic stenosis (as confirmed by three-dimensional planimetry) show higher aortic valve area values (within severity range) and worse ventricular-arterial coupling parameters. The classification of severe aortic stenosis depending on both flow and transvalvular gradient assessed by three-dimensional transesophageal echocardiography shows only moderate consistency as compared with the clinical standard. The anatomic aortic valve area measured directly by planimetry of the images of three-dimensional transesophageal echocardiography is associated independently with the risk of death in patients with moderate or severe aortic stenosis.
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Uenishi, Eliza Kaori. "Avaliação de massas cardíacas pela ecocardiografia com perfusão em tempo real." Universidade de São Paulo, 2011. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-02082011-135249/.
Texte intégralRésumé :
Introdução: As massas cardíacas (MC) podem ser tumores, trombos ou pseudotumores. A avaliação da vascularização poderá ser uma ferramenta adicional para o seu diagnóstico diferencial. Neste estudo, demonstrou-se o valor diagnóstico da ecocardiografia com perfusão na caracterização das MC or meio de análises qualitativas e quantitativas de perfusão. Métodos: Estudo prospectivo que envolveu 107 pacientes, classificados em quatro grupos: 33 trombos, 23 tumores malignos (TM), 24 tumores benignos (TB) e 6 pseudotumores; 21 pacientes foram excluídos por não terem diagnóstico definitivo confirmado. A avaliação de perfusão foi realizada pela ecocardiografia com perfusão em tempo real, utilizando contraste à base de microbolhas. Em um grupo selecionado de pacientes (32), o estudo foi complementado com dipiridamol para avaliação da reserva de fluxo da massa. A análise foi feita qualitativa e quantitativamente por dois observadores independentes. Na análise qualitativa, os parâmetros foram: intensidade da perfusão (escore 0 a 3), velocidade do repreenchimento microvascular (escore 0 a 2), padrão de perfusão central ou periférico (escore 0 a 2) e presença de áreas de necrose (escore 0 e 1). Os dois parâmetros de quantificação das massas foram: volume de sangue microvascular (A) e fluxo microvascular regional, que é o produto da velocidade de fluxo () e volume (A). Resultados: Na análise qualitativa, o padrão mais frequente para o grupo trombos foi: sem perfusão (81,9%), sem velocidade de perfusão (81,9%) e sem área de necrose (93,4%); nos tumores, predominou perfusão discreta (62,3%), com velocidade lenta (64,2%) e áreas de necrose (30,2%). Na análise qualitativa, a variação intraobservador para escore de perfusão e de velocidade foi de 20%, para áreas de necrose de 25% e para padrão de perfusão foi de 45%. Na análise quantitativa, o grupo trombos apresentou valores de A e Ax significativamente menores quando comparados ao grupo de tumores: Trombos: A = 0,08 (0,01-0,22dB); Ax = 0,03 (0,010,14dB/s-1); TM: A = 2,78 (1,31-7,0dB); Ax = 2,0 (0,995,58dB/s-1); TB: A = 2,58 (1,24-4,55dB); Ax = 1,18 (0,453,4dB/s-1). Quando comparados apenas os grupos de tumores com o uso de dipiridamol, os TM apresentaram volume sanguíneo microvascular (A) maiores: A = 4,18 (2,14-7,93dB); Ax = 2,46 (1,424,59dB/s-1), TB: A = 2,69 (1,11-4,26dB); Ax = 1,55 (0,555,50dB/s-1). Na análise com a curva ROC, a área sob a curva = 0,95, no parâmetro volume sanguíneo microvascular (A) < 0,65dB na ecocardiografia de perfusão com e sem uso de dipiridamol foi preditor para trombo, bem como o parâmetro fluxo sanguíneo microvascular (Ax) < 0,30dB/s-1, (área sob a curva = 0,94). Para distinguir entre TM de TB, o parâmetro volume sanguíneo microvascular (A), com o uso de dipiridamol > 3,28dB foi preditor de TM (área sob a curva = 0,75). Conclusão: O estudo ecocardiográfico para avaliação da perfusão das MC mostrou que a análise qualitativa é um método diagnóstico rápido e reprodutível para diagnosticar trombos. Os tumores cardíacos apresentam volume microvascular e fluxo sanguíneo regional maior se comparados com os trombos. O uso do dipiridamol foi útil na diferenciação entre os TM e TB<br>Background: Cardiac masses (CM) can be tumors, thrombi or pseudotumors. Evaluation of their vascularization might be an additional tool to perform a differential diagnosis. In the present study we demonstrated the diagnostic value of perfusion echocardiography for CM characterization, by qualitative and quantitative analyses of perfusion. Methods: We prospectively studied 107 patients, who were classified into 4 groups: 33 thrombus, 23 malignant tumors (MT), 24 benign tumors (BT) and 6 pseudotumors, of which 21 were excluded because no definitive diagnosis could be confirmed. Perfusion evaluation was performed by contrast echocardiography with real time perfusion imaging using microbubbles. A group of patients (32) was selected for a complementary study using dipyridamole to evaluate mass flow reserve. Qualitative and quantitative analyses were performed by two independent observers. Parameters for qualitative analysis were perfusion intensity (0-3 score), microvascular refilling velocity (0-2 score), central or peripheral perfusion pattern (0-2 score), and presence of areas of necrosis (0 or 1 score). The two parameters for quantification of masses were microvascular blood volume (A), and regional microvascular flow which is the product of blood flow velocity and vomume (A). Results: The most frequent pattern for the thrombi group in the qualitative analysis was absence of perfusion (81.9%), followed by no perfusion velocity (81.9%), and no areas of necrosis (93.4%), whilst among tumors there was predominance of discrete perfusion (62.3%), with slowed velocity (64.2%), and areas of necrosis (30.2%). Qualitative analysis, perfusion velocity showed intraobserver variability 20%, presence of areas of necrosis of 25% and perfusion pattern of 45%. In the quantitative analysis, the thrombi group was shown to have A and Ax values significantly smaller compared to the tumor group: Thrombi: A = 0.08 (0.01-0.22dB); Ax = 0.03 (0.010.14dB/s-1); MT: A = 2.78 (1.31-7.0dB); Ax = 2.0 (0.995.58dB/s-1); BT: A = 2.58 (1.24-4.55dB); Ax = 1.18 (0.453.4dB/s-1). When only the tumor groups with the use of dipyridamole were compared, MT was shown to have greater microvascular blood volume (A): A = 4.18 (2.14-7.93dB); Ax = 2.46(1.424.59dB/s-1), BT: A = 2.69 (1.11-4.265dB); Ax = 1.55 (0.555.50dB/s-1). Analysis of the ROC curve showed that an area of 0.95 for a microvascular blood volume of A < 0.65 dB predictive curve on perfusion echocardiography, both with and without dipyridamole, predicts thrombi, and so does a <0.30dB/s-1microvascular blood flow (Ax), area under curve = 0.94. In order to distinguish MT from BT, a >3.28dB microvascular blood volume (A) using dipyridamole was predictor of MT (area under curve = 0.75). Conclusion: The echocardiographic study to evaluate CM perfusion showed that qualitative analysis is reproducible diagnostic approach for diagnosing thrombi. Cardiac tumors show greater microvascular volume and regional blood flow when compared with thrombi. Dipyridamole quantitative stress mass perfusion was useful to differentiate MT from BT
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Herng, Eduardo Wu Jyh. "Detecção de bordas em imagens de ecocardiografia utilizando redes neurais artificiais." Universidade de São Paulo, 2012. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/98/98131/tde-04062012-083028/.
Texte intégralRésumé :
Por ser não-invasiva e de baixo custo, a Ecocardiografia tem se tornado uma técnica de diagnóstico muito utilizada para a determinação dos volumes sistólicos e diastólicos do ventrículo esquerdo a fim de se calcular, indiretamente, o volume de ejeção do ventrículo esquerdo, a razão de contração muscular das cavidades cardíacas, a fração de ejeção regional e global, a espessura do miocárdio e a massa ventricular. Para isso, torna-se necessária a detecção das bordas endocárdicas do ventrículo esquerdo, o que é dificultada pelo fato da imagem de Ecocardiografia possuir ruídos que prejudicam sua definição. Apesar de haver várias técnicas de segmentação de imagem, este trabalho propõe detectar as bordas do ventrículo esquerdo de imagens ecocardiográficas utilizando uma rede neural artificial para reconhecer padrões de bordas. A fim de acelerar o processo e facilitar o processamento, uma área retangular centrada dentro da janela acústica do paciente é determinada pelo operador com o uso do \'mouse\' na qual serão realizadas todas as análises e reconhecimentos de borda pela rede neural. Após a marcação dos pontos reconhecidos pela rede neural como bordas, utilizam-se técnicas de gradientes e contorno móvel para se conectar os pontos de maior probabilidade e traçar a borda do ventrículo esquerdo. Esta técnica mostrou-se eficaz quando comparados com as bordas traçadas pelo especialista, sendo um fator importante a prática do operador ao escolher adequadamente a área a ser analisada. Após treinamento com 50 amostras de padrões de \"borda\" e 10 amostras de padrões de \"não borda\", a técnica foi testada em 108 imagens, alcançando resultados com boa precisão e rapidez quando comparamos os resultados na determinação da área do ventrículo esquerdo com outras técnicas citadas na literatura nacional e internacional.<br>Being non-invasive and having low cost, the echocardiography has been largely applied as diagnostic technique for left ventricle systolic and diastolic volumes determination that indirectly are used to calculate the left ventricle ejection volume, the cardiac cavities muscular contraction, the regional and global ejection fraction, the myocardial thickness, the ventricular mass, etc. For this reason, the detection of the left ventricle endocardial borders become necessary, but hampered by the noise that impairs the echocardiography images definition. In spite of having many image segmentation techniques, this work intend to detect the borders of left ventricle on echocardiography images by using a artificial neural network to recognize border patterns. To accelerate the process and facilitate the procedure, the operator uses the mouse to define a rectangular region inside the acoustic window of the pacient where all analyses and border recognitions will be accomplished. After labeling the recognized points as \'border\', gradient techniques and mobile boundary are used to connect the points of greater probability and delineate the left ventricle border. This technique has proved to be efficient when compared to the borders traced by the specialist. The ability of the operator is important in choosing of the region to be analyzed. After training with 50 samples of \"border\" pattern and 10 samples of \"no-border\" pattern, this technique was tested on 108 images, achieving good results on precision and velocitiy when we compared the calculated left ventricle area with the results of other techniques published on national and international literature.
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Gonçalves, Inês Mendes. "Padronização de parâmetros cardíacos em Pogona vitticeps, com recurso a ecocardiografia." Master's thesis, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária, 2018. http://hdl.handle.net/10400.5/16335.
Texte intégralRésumé :
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária<br>A área de Clínica de Novos Animais de Companhia é um ramo da medicina Veterinária que tem vindo a crescer exponencialmente nos últimos anos. Como tal, há uma maior afluência de espécies exóticas à consulta, criando uma necessidade de obter uma maior quantidade de material de referência em diversas áreas da medicina para estabelecer diagnósticos. A Cardiologia em répteis é uma das áreas que sofre de limitação de material publicado. Apesar da morfologia e fisiologia cardíaca em répteis estar bem documentada, há uma falta de valores de referência para uma grande parte das espécies, que é essencial para a obtenção de diagnósticos fiáveis e definitivos.
O principal objectivo do trabalho efectuado foi realizar um estudo preliminar dos valores de referência ecocardiográficos em dragões barbudos (Pogona vitticeps). A amostra utilizada consistiu em 17 animais clinicamente saudáveis, submetidos a maneio correcto, de ambos os sexos, juvenis e adultos. Durante este estudo foram obtidas as medidas longitudinais e transversais dos átrios e ventrículo de cada animal e foram calculadas as áreas ventriculares, fracções de ejecção e encurtamento, tanto em sístole como em diástole. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística e comparados com bibliografia existente.
Este estudo demonstrou a viabilidade do método e técnica ecocardiográfica através dos acessos axilares esquerdo e direito no dragão barbudo, assim como a capacidade em obter uma quantidade satisfatória de parâmetros, com recurso a sonda sectorial com alcance de 4,0 a 10,5 MHz de frequência.
Foi detectada e avaliada a presença de líquido no saco pericárdico em 9 animais (taxa de incidência de 52,9%). Um dos animais apresentava uma silhueta cardíaca alterada, do qual foi impossível obter medições atriais, e 3 animais apresentavam alterações durante a sístole atrial. Devido ao tamanho reduzido da amostra não foi possível estabelecer intervalos de referência, mas foram determinados valores médios, mínimos, máximos e intervalos de confiança para vários parâmetros, assim como uma caracterização obedecendo á estratificação por sexo.
Apesar de várias limitações associadas a este estudo, pode concluir-se que o mesmo foi efectuado com sucesso, indo ao encontro dos objectivos propostos.<br>ABSTRACT - Standardization of normal heart parameters through echocardiography in Pogona vitticeps - The area of Exotic Pet Practice is a Veterinary Medicine branch that has been growing exponentially in the last decade. As such, there is a growing case load of exotic species, creating a demand for more reference material in a variety of areas, to correctly establish a diagnosis. Cardiology in reptiles is one of the areas that suffers from limited published material. Even though the cardiac morphology and physiology is well studied and documented, there is a lack of reference values for most species, which is essential in obtaining a trustworthy and definitive diagnosis.
The main objective of this study was to conduct a preliminary study of the echocardiographic reference intervals in bearded dragons (Pogona vitticeps). The sample for this study consisted in 17 clinically healthy animals, with appropriate care conditions, from both genders and age range from juvenile to adult. During this study, transversal and longitudinal atrial and ventricular measurements were obtained, both during systole and diastole, and the ventricular area, ejection fraction and fractional shortening were calculated. The data obtained was submitted to statistical analysis and compared with existing bibliography.
This study demonstrated the viability of the echocardiographic method and technique, through the bearded dragon’s left and right axillary windows, as well as the ability to obtain a satisfactory number of heart parameters, using a sectorial probe with a 4,0 to 10,5 MHz frequency range.
Pericardial fluid was detected and evaluated in 9 animals (incidence rate of 52,9%). One of the animals had an abnormal cardiac silhouette, which made it impossible to obtain atrial measurements, and 3 animals showed abnormalities during atrial systole. Due to the small sample size, it wasn’t possible to establish reference intervals, but mean, minimum, maximum values and confidence intervals were calculated, as well as a correlation to the animal’s gender.
Although there were several limitations associated with this study, it was concluded with success, meeting all the objectives that were set.<br>N/A
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Flato, Uri Adrian Prync. "Avaliação diagnóstica e prognóstica do ecocardiograma transtorácico na parada cardiorrespiratória por causas não arrítmicas." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/98/98131/tde-08062015-083830/.
Texte intégralRésumé :
Introdução: A parada cardiorrespiratória intra-hospitalar (PCR-IH) é um problema de saúde pública com alta morbimortalidade em todo o mundo. Os casos de ritmos não chocáveis de PCR, como Assistolia e Atividade Elétrica sem Pulso (AESP), persistem inalterados nos últimos 30 anos. A despeito das atualizações das diretrizes de ressuscitação a cada 5 anos, não obtivemos sucesso no aumento da sobrevida desses pacientes. Há necessidade de fatores prognósticos e diagnósticos durante a PCR para auxiliar no aumento da chance de sobrevida desses pacientes e otimizar recursos disponíveis. O ecocardiograma transtorácico (ETT) fornece informações valiosas sobre diagnóstico e, possivelmente, sobre o prognóstico por meio de imagens em tempo real. Este estudo descreve a utilização do ETT em pacientes com PCR com ritmos não chocáveis (Assistolia ou AESP) em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Tem como objetivos caracterizar os dois grupos, avaliar possíveis fatores prognósticos no retorno à circulação espontânea (RCE), bem como avaliar a sua sobrevida. Métodos: O ecocardiograma transtorácico realizado por médicos intensivistas treinados para o método foi inserido no protocolo de suporte avançado de vida. Trata-se de uma coorte prospectiva que incluiu 49 pacientes, sendo 32 (65%) em AESP e 17 (35%) em Assistolia. Resultados: Pacientes com AESP têm mais chances de reverterem RCE do que os pacientes em assistolia (RR=2,66; IC95% [1,22;6,52]; p=0,033). Os pacientes Pseudo-DEM (contratilidade presente e sem pulso central) respondem melhor à reversão (RR=2,99; IC95%[1,22;7,29]; p=0,016). A sobrevida desses pacientes também é maior (HR=0,47; IC95% [0,24; 0,91]; p=0,025). Conclusão: A presença de contratilidade miocárdica pode ser um fator prognóstico a curto e longo prazo durante a PCR.<br>Background: In-hospital cardiac arrest (IHCA) is a public health problem with high morbidity and mortality worldwide. Cardiac arrest of non-shockable rhythms such as asystole and pulseless electrical activity (PEA) remain unchanged in the last 30 years. Despite periodically updates of resuscitation guidelines no success in increasing survival of these has been provided, so far. There is a need for prognostic factors and diagnoses during cardiac arrest in order to increase survival chance in these patients and optimize available resources. Transthoracic echocardiography (TTE) provides valuable information about diagnosis and possibly prognosis through real-time images. This study describes the use of TTE in patients with cardiac arrest with non-shockable rhythms (Asystole or PEA) in intensive care unit of a academic hospital. Aims at characterizing the two groups, assess possible prognostic factors in the return of spontaneous circulation (ROSC) and assess their survival. Methods: transthoracic echocardiography was inserted into the advanced life support protocol , performed by critical care physicians trained in the method. This is a prospective cohort study that included 49 patients: 32 (65%) in PEA and 17 (35%) in Asystole. Results: Patients with PEA were more likely to ROSC than those in asystole (RR = 2.66; 95% CI [1.22; 6.52]; p = 0.033). Pseudo-DEM patients (myocardial contractility without central pulse) had a better response to reversal (RR = 2.99; 95% CI [1.22, 7.29]; p = 0.016). Survival of these patients was also higher (HR = 0.47; 95% CI [0.24, 0.91]; p = 0.025). Conclusion: Tthe presence of myocardial contractility may be a prognostic factor for short and long-term survival during resuscitation.
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Martinez, Angeles Iris, and Rojas Roberto Ledesma. "“IMPACTO DEL ECOCARDIOGRAMA EN PACIENTES PEDIATRICOS CON SOPLO INOCENTE” HOSPITAL PARA EL NIÑO IMIEM." Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2014. http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/14476.
Texte intégralRésumé :
Los soplos cardíacos suponen un importante elemento diagnóstico para detectar la presencia de un defecto del corazón, su gravedad y vigilar su curso clínico. En el neonato es un signo menos ̼útil debido a los cambios hemodinámicos que se producen en el proceso de maduración, del periodo fetal al neonatal. Los soplos llamados inocentes o no patológicos, se encuentran en un gran porcentaje de niños a lo largo de la edad pediátrica, es fácil su detección con el estetoscopio por la escasa distancia de este al corazón y la circulación más dinámica en estas edades.
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Mendes, Olga de Castro [UNESP]. "Tolerância ao esforço físico e função cardíaca em diferentes períodos pós-indução de estenose aórtica em ratos." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2008. http://hdl.handle.net/11449/89172.
Texte intégralRésumé :
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Previous issue date: 2008-02-28Bitstream added on 2014-06-13T20:11:33Z : No. of bitstreams: 1
mendes_oc_me_botfm.pdf: 471774 bytes, checksum: 85d9ae9190c29d29bbfa5997d937273b (MD5)<br>Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)<br>Em razão de, em estudos que analisam a relação remodelação cardíaca e estenose aórtica supravalvar: ser importante a detecção precoce da disfunção ventricular; o método hemodinâmico ser ideal para detecção da disfunção, porém inadequado para estudos seqüenciais; a taquipnéia manifestar-se, geralmente, quando há deterioração cardíaca grave e não estar estabelecida a relação entre a capacidade funcional e a função ventricular, torna-se necessário identificar se o(s) primeiro(s) sinal(is) de intolerância ao esforço físico está(ão) relacionado(s) a disfunção ventricular. Assim, este trabalho tem como objetivos avaliar em diferentes períodos, 3, 6, 12 e 18 semanas, após indução de estenose aórtica supravalvar em ratos a: 1) função do ventrículo esquerdo em repouso e as alterações morfológicas cardíacas por meio do ecocardiograma; 2) tolerância ao esforço físico, em teste incremental em esteira; 3) relação entre a tolerância ao esforço físico e a função cardíaca determinada em repouso. Foram utilizados 37 ratos Wistar, jovens, machos divididos em dois grupos: controle operado (GC, n=13) e estenose aórtica supravalvar (GEAo, n=24). O GEAo foi submetido a cirurgia com implantação de um clipe na artéria aorta para a indução da estenose aórtica supravalvar. O GC foi submetido à mesma cirurgia, porém sem a implantação do clipe. Os animais foram mantidos com água e ração e ad libitum, em ambiente com temperatura controlada a 23°C e ciclo de luz invertido. Todos os procedimentos foram realizados no ciclo escuro, com o auxílio de iluminação fluorescente vermelha, cuja emissão de onda, por ser longa, não é percebida pelos animais. Dos 24 ratos do grupo estenose aórtica (GEAo), 10 morreram e dois apresentaram sinais de insuficiência cardíaca ao final do experimento, taquipnéia associada a derrame pleural...<br>Considering that, in studies analyzing the relationship between cardiac remodeling and supravalvar aortic stenosis, the early detection of ventricular dysfunction is important, the hemodynamic method is ideal to detect such dysfunction although it is inadequate for sequential studies, tachypnea is generally manifested when severe cardiac deterioration exists and that the relationship between functional capacity and ventricular function has not been established, it is necessary to identify whether the first sign(s) of exercise intolerance is(are) related to ventricular dysfunction. Hence, this study aimed at evaluating, in different periods - 3, 6, 12 and 18 weeks - after the induction of supravalvar aortic stenosis in rats, the following aspects: 1) function of the left ventricle at rest and cardiac morphological alterations by means of an echocardiogram; 2) exercise tolerance during an incremental test on a treadmill; 3) relationship between exercise tolerance and cardiac function determined at rest. Thirty-seven young male Wistar rats were used. The animals were separated into two groups: operated control (CG, n=13) and supravalvar aortic stenosis (GEAo, n=24). GEAo was submitted to surgery with the implantation of a clip on the aorta artery for induction of supravalvar aortic stenosis. GC was submitted to the same type of surgery although without clip implantation. The animals were given water and chow ad libitum and maintained in a controlledtemperature environment at 23°C and an inverted light-dark cycle. All the procedures were performed in the dark cycle by using red fluorescent illumination, whose long wave emission is not perceived by the animals. Of the 24 rats in the GEAo ten died and two presented signs of cardiac insufficiency at the end of the experiment, tachypnea associated with pleural stroke, thrombus in the left atrium and hypertrophia in the right ventricle, thus... (Complete abstract click electronic access below)
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Lopes, Joao Ricardo Pinto Lopes. "O instigante fen??meno do ecocardiograma inapropriado: inutilidade do exame e diferente perspectiva entre m??dicos e seus pacientes." Escola Bahiana de Medicina e Sa??de P??blica, 2018. http://www7.bahiana.edu.br//jspui/handle/bahiana/1885.
Texte intégralRésumé :
Submitted by carla santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-08-17T19:31:44Z
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Anexo sem t??tulo 00003.pdf: 2569391 bytes, checksum: 5d69e83a9b82c8e70647d985ae44fa64 (MD5)<br>Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-08-20T11:23:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1
Anexo sem t??tulo 00003.pdf: 2569391 bytes, checksum: 5d69e83a9b82c8e70647d985ae44fa64 (MD5)<br>Made available in DSpace on 2018-08-20T11:23:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Anexo sem t??tulo 00003.pdf: 2569391 bytes, checksum: 5d69e83a9b82c8e70647d985ae44fa64 (MD5)
Previous issue date: 2018-04-13<br>FUNDAMENTO: Exames complementares s??o considerados ???inapropriados??? quando sua indica????o tem menor probabilidade de gerar efeitos ben??ficos do que consequ??ncias negativas. O baixo potencial de benef??cio decorre do baixo rendimento destes testes em detectar altera????es relevantes, que promover??o mudan??as ben??ficas de conduta. No entanto, a realiza????o de exames inapropriados ?? prevalente e pouco se sabe sobre a no????o dos pacientes a respeito da inutilidade destas indica????es. OBJETIVO: Descrever a frequ??ncia de achados relevantes em ecocardiogramas inapropriados e avaliar a concord??ncia entre pacientes e cardiologistas quanto ?? utilidade das indica????es inapropriadas. M??TODOS: Em cl??nica de refer??ncia no estado da Bahia, foram selecionados adultos sem doen??a cardiovascular conhecida, referidos para realiza????o de ecocardiograma por indica????es inapropriadas, segundo crit??rios de adequa????o propostos pelo Col??gio Americano de Cardiologia. Achados relevantes foram definidos como qualquer altera????o de grau moderado ou acentuado, de acordo com a classifica????o da Sociedade Americana de Ecocardiografia. A partir de question??rio parametrizado para avaliar a percep????o de utilidade do exame, foi testada a concord??ncia entre pacientes submetidos ao ecocardiograma e os m??dicos que solicitaram o exame. RESULTADOS: Inclu??dos 500 pacientes, idade 52 ?? 17 anos, sendo 47% homens. Apenas 17 pacientes apresentaram alguma altera????o relevante, propor????o de 3,4% (IC 95% = 2???5,4%). As altera????es mais frequentes foram as valvares em 8 pacientes e disfun????o diast??lica grau II em 6 pacientes. Analisados 97 exames para a concord??ncia de pacientes e cardiologistas. Na pergunta ???Esse exame ?? muito necess??rio????, 92% dos pacientes responderam positivamente, comparados a 5% dos cardiologistas (Kappa negativo de 0,04; P=0,01). Na pergunta ???Qual a chance de identificar altera????o card??aca significativa???? - 90% dos pacientes responderam ???grande chance???, comparados a 6% dos cardiologistas (kappa negativo de 0,04; P=0,021). CONCLUS??O: A frequ??ncia de achados relevantes foi baixa em ecocardiogramas inapropriados e a percep????o de pacientes e cardiologistas ?? discordante quanto ?? sua utilidade.
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SANTOS, E. A. "AVALIAÇÃO Ecodopplercadiográfica em Cães Submetidos À tranquilização Com Acepromazina e Fentanil." Universidade Federal do Espírito Santo, 2017. http://repositorio.ufes.br/handle/10/7785.
Texte intégralRésumé :
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tese_9024_Edina Alves Dos Santos.pdf: 1695222 bytes, checksum: 3905f2bae6947a2e76d07f15f2820696 (MD5)
Previous issue date: 2017-02-22<br>Objetivou-se avaliar o efeito da tranquilização com acepromazina e fentanil por via intramuscular, isoladamente ou em associação, e também da acepromazina oral sobre os parâmetros ecocardiográficos, além de sua ação como facilitador do exame ecocardiográfico (ECO). Dez cães adultos, da raça Rottweiler foram agrupados em duplas ao acaso e distribuídos em um delineamento em quadrado latino. Cada dupla foi submetida a diferentes protocolos tranquilizantes, 20 minutos antes da avaliação ecocardiográfica, totalizando cinco tratamentos para cada dupla, realizados com intervalos de sete dias entre as avaliações. Os tratamentos foram: TC (tratamento controle), TA (acepromazina intramuscular), TAO (acepromazina oral), TF (fentanil) e TAF (acepromazina associada ao fentanil). Além dos parâmetros ecocardiográficos, foram avaliados o grau de tranquilização, tempo de duração do exame, frequência cardíaca (FC) e a frequência respiratória (FR) nos diferentes protocolos. Observouse redução significativa do diâmetro do ventrículo esquerdo em sístole e diástole (DIVEs e DIVEd), excursão sistólica do plano anular tricúspide (ESPAT), movimento anular de mitral (MAM) e relação mitral E/mitral A (relação E/A). Houve diminuição da PASS em todos os protocolos, porém, só foi significativa no TAO. O TAO e o TA foram os protocolos que mais facilitaram a realização do exame ecocardiográfico devido a um maior grau de tranquilização, diminuição da FC e da FR e, consequentemente, redução do tempo de exame. Conclui-se que a acepromazina utilizada de maneira isolada por via oral ou intramuscular, constitui um bom protocolo para promover tranquilização durante a realização do ECO em cães saudáveis, contudo, possui uma tendência a diminuir a PASS, podendo alterar osparâmetros ecocardiográficos dependentes da pré-carga. O fentanil utilizado de maneira isolada ou associada não facilita a realização do exame ecocardiográfico em cães.
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Lopes, Marden Leonardi. "Quantificação semi-automatica da perfusão miocardica em imagens de ecocardiografia com contraste." [s.n.], 2005. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/260723.
Texte intégralRésumé :
Orientadores: Eduardo Tavares Costa, Marco Antonio Gutierrez, Wilson Mathias Jr<br>Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação<br>Made available in DSpace on 2018-08-05T12:34:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Lopes_MardenLeonardi_D.pdf: 14437359 bytes, checksum: 8c588b472c6179cb808b688687aacf5b (MD5)
Previous issue date: 2005<br>Resumo: Embora alguns equipamentos atuais de imagem por ultra-som. ofereçam ferramentas específicas para estudos de Ecocardíografi a por Contraste de Microbolhas (ECM) e apesar do potencial comprovado da técnica para a análise quantitativa da perfusão miocárdica, seu uso se restringe praticamente à interpretação qualitativa (visual) das imagens clínicas. Este fato é normalmente atribuído à inexistência de métodos de quantificação rápidos, e ao mesmo tempo robustos, para utilização direta na rotina clínica. Os métodos propostos na literatura e alguns softwares, disponibilizados recentemente no mercado requerem, quantificações offlim, principalmente devido à falta ou ineficiência das ferramentas para alinhamento das imagens da seqüência de ECM e para colocação de regiões de interesse (ROls). O objetivo desta tese foi o desenvolvimento de um método rápido e de fácil utilização para quantificação setni-automática da perfusão miocárdica por ECM, cora ênfase na automatização do alinhamento das imagens e da colocação de ROls. Para o alinhamento (translação e rotação) foram desenvolvidos dois algoritmos baseados em Templaíe Matching, técnicas de busca rápida e correlação. A colocação de ROls é feita de forma automática e padronizada a partir de um contorno da parede miocárdica desenhado pelo usuário. Foi implementado um programa para quantificação em ECM com base no método desenvolvido e este protótipo foi testado com 30 seqüências de ECM (570 imagens). Testes quantitativos demostraram precisão média no processo de alinhamento de 1 pixel (para translação) e 1 grau (para rotação), com exatidão aproximada de ± 1 pixel e de± i grau. Testes qualitativos indicaram colocação ótima das ROls em cerca de 67% das seqüências analisadas. De forma gerai, os resultados de quantificação foram equivalentes aos de um processo com alinhamento automático e ajuste manual de ojfsets remanescentes, ou mesmo aos de um processo com alinhamento de quadros totalmente manual. A variabilidade intra-observador verificada foi pequena e estatisticamente insignificante. O tempo de processamento do protótipo baseado no método desenvolvido foi aproximadamente 50% menor que o cie um processo de quantificação equivalente com ajuste manual dos quadros pré-alinhados<br>Abstract: Although some current commercial ultrasound machines incorporate tools for Myocardial Contrast Echocardiography (MCE) and the technique has a great potential for quantitative analysis of myocardial perfusion, its use is pratically restricted to qualitative (visual) interpretation of clinical data. This is due to the lack of fast and robust quantification systems to be used in the clinical practice. Quantification methods found in the literature and some commercial softwares now available demand extra time for offline quantification, mainly due to the lack or inefficiency of images alignment and regions of interest (ROIs) placement. The objective of this thesis was the development of a fast, easy-to-use semi-automatic method for perfusion quantification in MCE, emphasizing the automatization of images alignment and of the placement of regions of interest. To align images (translation and rotation) we have developed two algorithms based on template matching, fast search algorithms and correlation. ROPs placement over myocardium wall is automatic and standardized and starts with the user drawing the myocardium borders. It has been implemented a software for MCE quantification based on the developed method and this prototype was tested with thirty MCE sequences (570 images). Quantitative tests have shown mean precision of 1 pixel (translation) and 1 degree (rotation) in the alignment process, and accuracy around ± 1 pixel and ± 1 degree. Qualitative tests have shown optimal placement of ROIs over myocardium in about 67% of tested sequences. In general, quantification results have shown that the method performance is similar to a quantification process with automatic alignment and manual adjustment of remaining shifts (translation and rotation), or also to a process with a full manual alignment of frames. Intra-observer variability was small and statiscally insignificant. The computational time of the prototype based on the developed method was around 50% less than the computational time of a similar quantification process with manual adjustments of pre-aligned frames<br>Doutorado<br>Engenharia Biomedica<br>Doutor em Engenharia Elétrica
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Baldi, Alexande B. "Avaliação ecocardiográfica da cardiotoxicidade por adriamicina : valor preditivo do índice Tei." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2004. http://hdl.handle.net/10183/11350.
Texte intégralRésumé :
Objetivo: Avaliar, em estudo prospectivo, se o índice Tei, método derivado da ecocardiografia que permite uma avaliação da função global do ventrículo esquerdo através da utilização de parâmetros de função sistólica e diastólica, é preditor de ocorrência de disfunção sistólica detectada por ventriculografia radioisotópica em pacientes submetidos à quimioterapia por adriamicina. Métodos: Foram incluídos pacientes portadores de neoplasia elegíveis para o uso de adriamicina e sem cardiopatia conhecida. A fração de ejeção ventricular esquerda foi obtida por ventriculografia em um momento basal (previamente ao início da quimioterapia) e em um momento final, ao término do tratamento. A ecocardiografia bidimensional com Doppler para avaliar fração de ejeção e o índice Tei foi realizada no momento basal, em um ciclo intermediário e ao final do tratamento. Resultados: Cinqüenta e cinco pacientes com média de idade de 49 ± 12 anos, predominantemente do sexo feminino (91%) com neoplasia mamária (80%) foram incluídos. Foram realizados 6,0 ± 0,8 ciclos, com uma dose média de adriamicina de 304 ± 47mg/m². Globalmente, houve uma redução da fração de ejeção medida pela ventriculografia radioisotópica de 61 ± 6% (medida basal) para 56 ± 7% (medida final) (p<0,001),porém disfunção sistólica evidente (fração de ejeção <50%) ocorreu apenas em 8 pacientes (14%). Uma tendência a valores mais elevados do índice Tei foi observada da medida basal para a final (0,42 ± 0,11 medida basal, 0,42 ± 0,10 medida intermediária, 0,45 ± 0,12 medida final, p = 0,11). Além disso, o índice Tei não discriminou pacientes que apresentaram fração de ejeção final > ou < que 50% (0,42 ± 0,10 versus 0,45 ± 0,09, respectivamente, p = 0,45). Finalmente, valores basais de índice Tei não foram preditivos de risco de futura ocorrência de disfunção sistólica ao final da quimioterapia (valor de corte basal > 0,39 a 0,41 – sensibilidade = 75%, especificidade = 55%, valor preditivo positivo = 22%, valor preditivo negativo = 93%, correspondendo a 51% dos pacientes). Conclusões: O índice Tei não parece ser uma ferramenta útil para a detecção precoce ou como preditor de risco de disfunção sistólica em pacientes adultos submetidos à quimioterapia com adriamicina.
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Furtado, Rogério Gomes. "Avaliação da função do ventrículo direito na forma indeterminada da Doença de Chagas pelo ecocardiograma." Universidade Federal de Goiás, 2013. http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/3805.
Texte intégralRésumé :
Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-12-18T13:43:38Z
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Dissertação - Rogério Gomes Furtado - 2013.pdf: 8231426 bytes, checksum: 27a3b18b8a08192dc1223e0b4a48c1b8 (MD5)<br>Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-12-18T14:07:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1
Dissertação - Rogério Gomes Furtado - 2013.pdf: 8231426 bytes, checksum: 27a3b18b8a08192dc1223e0b4a48c1b8 (MD5)<br>Made available in DSpace on 2014-12-18T14:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Dissertação - Rogério Gomes Furtado - 2013.pdf: 8231426 bytes, checksum: 27a3b18b8a08192dc1223e0b4a48c1b8 (MD5)
Previous issue date: 2013-06-28<br>Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES<br>Objective: To evaluate the prevalence of systolic and diastolic right ventricular (RV) in patients with indeterminate form of Chagas Disease (FDIC) and compare with asymptomatic patients without this condition.
Methods: An observational, case-control, descriptive and prevalent study in which 91 patients were divided into 2 groups: group I (normal n = 31) and group II (FIDC normal cardiac n = 61). Were performed 2D Doppler echocardiography in adult patients, applying the criteria assessment of systolic and diastolic RV.
Results: The general characteristics of both groups: age (39.73 ± 12.94 vs 45.32 ± 12.36, p = 0.071), weight in kg (71.29 ± 14.91 vs 67.66 ± 12, 37 with p = 0.270), Height in cm (159.24 ± 32.63 vs 156.88 ± 30.56, p = 0.749), ISC (1.77 ± 0.24 vs 1.69 ± 0.19 with p = 0.174) , female sex (24/77, 4% vs 45/73, 8%, p = 0.190) ,heart rate (FC) in bpm ( 71,90 ± 10,43 vs 70,36 ± 9,83), diastolic dimension of LV ( LVDD) em mm ( 46,71± 5,21 vs 46,05 ± 5,22) e ejection fracion of LV ( % por Teicholz) (73,55 ± 6,66 vs 73,56 ± 7,35). The prevalence of RV systolic dysfunction in normal patients and FIDC, using criteria such as FAC <35%, TAM <16mm and systolic S wave velocity <10 cm / s tissue Doppler was: FAC (- / 0.0% vs 1 / 0.6%, p = 0.663), TAM (- / 0.0% vs. - / 0.0%, p = 1.00) and S wave (2/6,4% vs 16/26% with p = 0.016) and a weak correlation (r = 0.31) between age and S wave (p = 0.019). The prevalence of RV global dysfunction in normal patients and FIDC : RIPM of TD(5/16,1% vs 17/27,8% , p=0,099) and RIPM of DP(19/61,3% vs 42/68,8%,p 0,141).The prevalence of RV diastolic dysfunction in groups I and II respectively, according to the criteria established by guideline43: abnormal relaxation AR (- / 0.0% vs 4/ 6.0%, p = 0.187), pseudonormal pattern PP (-/0,0 vs. -/0,0% p = 1,00) and restrictive pattern PR (-/0,0% vs -/0,0%, p = 1,000), with no significant difference in diastolic dysfunction in both groups.
Conclusion: The prevalence of RV systolic dysfunction was estimated at 26% (S-wave velocity compared to other variables with p significant, with a weak correlation between the S wave velocity and age) and was not observed statistically significant criteria for diastolic dysfunction between groups.<br>Objetivo: Avaliar a prevalência de disfunção sistólica e diastólica do Ventrículo Direito (VD) em pacientes com forma indeterminada da doença de Chagas (FIDC) e comparar com pacientes assintomáticos sem esta patologia.
Métodos: Estudo observacional, caso-controle, descritivo e de prevalência, na qual 91 pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I (normal com n = 31) e grupo II (FIDC/normalidade cardíaca n = 61). Foram realizados nos pacientes adultos Dopplerecocardiograma 2D, aplicando os critérios de avaliação da função sistólica e diastólica do VD.
Resultados: As características gerais de ambos grupos foram : idade (39,73 ± 12,94 vs 45,32 ± 12,36 com p = 0,071), peso em Kg (71,29 ± 14,91 vs 67,66 ± 12,37 com p = 0,270), altura em cm (159,24 ± 32,63 vs 156,88 ± 30,56 com p = 0,749), índice de superfície corpórea (ISC) (1,77 ± 0,24 vs 1,69 ± 0,19 com p = 0,174), sexo feminino (24/77,4% vs 45/73,8% com p = 0,190), frequência cardíaca (FC) em bpm ( 71,90 ± 10,43 vs 70,36 ± 9,83), dimensão diastólica do VE ( DDVE) em mm ( 46,71± 5,21 vs 46,05 ± 5,22) e fração de ejeção do VE ( % por Teicholz) (73,55 ± 6,66 vs 73,56 ± 7,35). A prevalência da disfunção sistólica do VD em pacientes normais e FIDC, utilizando critérios como Mudança de Área Fracional (MAF) < 35%, Mobilidade do Anel Tricuspídeo (MAT) < 16mm e velocidade da onda sistólica ao Doppler tecidual (ondaS) < 10 cm/s foi: MAF (- /0,0% vs 1/0.6% com p = 0,663), MAT (- / 0,0% vs - / 0,0% com p = 1,00) e onda S (2/6,4% vs 16/26,0% com p = 0.016). Houve fraca correlação (r = 0,31) entre a idade e a onda S (p = 0,019). A prevalência da disfunção global do VD no grupo I e II respectivamente foi: Índice de Performance Miocárdica Direita do Doppler Tecidual IPMD do DT (5/16,1% vs 17/27,8% com p =0,099) e IPMD do Doppler Pulsado DP:(19/61,3% vs 42/68% com p= 0,141), sem diferença estatística significativa entre os grupos. A prevalência de disfunção diastólica do VD nos grupos I e II respectivamente, conforme os critérios estabelecidos pelas diretrizes 43: alteração do relaxamento AR (- / 0,0% vs 4 / 6,0%, p = 0,187), padrão pseudonormal PP (-/ 0,0% vs -/ 0,0%, p =1,00) e padrão restritivo PR (-/0,0% vs -/0,0%, p = 1,00), sem diferenças significativas de disfunção diastólica em ambos grupos.
Conclusão: A prevalência de disfunção sistólica do VD foi estimada em 26% (velocidade da onda S em comparação a outras variáveis com p significante e fraca correlação entre a velocidade da onda S e idade) e não foram observados critérios estatisticamente significantes para disfunção diastólica e global entre os grupos.
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Mesquita, Vitor de Alencar. "Contornos ativos geomÃtricos e paramÃtricos aplicados à segmentaÃÃo do ventrÃculo esquerdo em imagens de ecocardiograma." Universidade Federal do CearÃ, 2012. http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=8985.
Texte intégralRésumé :
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior<br>A identificaÃÃo correta do ventrÃculo esquerdo em imagens de ecocardiograma constitui uma importante ferramenta no auxÃlio ao diagnÃstico precoce de doenÃas cardiovasculares. No entanto, limitaÃÃes inerentes ao processo de aquisiÃÃo das imagens, como baixa relaÃÃo sinal-ruÃdo e presenÃa de sombras acÃsticas, tornam essa identificaÃÃo uma tarefa complexa. Neste trabalho, com o objetivo de segmentar o ventrÃculo esquerdo, contornos ativos geomÃtricos e paramÃtricos sÃo aplicados sobre imagens de ecocardiografia. Uma nova variaÃÃo dos contornos ativos paramÃtricos, o mÃtodo dos contornos ativos algÃbricos, e duas modalidades de mÃtodo level-set, uma baseada no gradiente e outra baseada em regiÃes, sÃo testadas e comparadas. SÃo propostas, neste trabalho, quatro contribuiÃÃes Ã
literatura. Uma à a filtragem do Hamiltoniano por uma janela gaussiana a afim de acelerar o movimento do contorno. Outra à uma funÃÃo sinal, que permite que o contorno mude
sua direÃÃo radial automaticamente. AlÃm disso, a prÃpria concepÃÃo do mÃtodo dos contornos ativos algÃbricos à uma das contribuiÃÃes. Finalmente, a ultima à a superposiÃÃo
de mapas de contorno, que aumenta a Ãrea de influÃncia do contorno ativo sem perda de precisÃo. Conclui-se que, apesar da capacidade dos contornos ativos geomÃtricos de dividirem-se e unificarem-se independentemente de novas parametrizaÃÃes, o mÃtodo dos contornos ativos algÃbricos Ã, dentre os avaliados, o Ãnico capaz de realizar a segmentaÃÃo
do ventrÃculo esquerdo nas imagens de ecocardiografia conforme o padrÃo-ouro fornecido pelos especialistas.
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Rovedder, Paula Maria Eidt. "Ecocardiograma Doppler, saturação de oxigênio e capacidade submáxima de exercício em pacientes com fibrose cística." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2006. http://hdl.handle.net/10183/7326.
Texte intégral
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Mesquita, Vitor Alencar de. "Contornos ativos geométricos e paramétricos aplicados à segmentação do ventrículo esquerdo em imagens de ecocardiograma." reponame:Repositório Institucional da UFC, 2012. http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/5064.
Texte intégralRésumé :
MESQUITA, V. A. Contornos ativos geométricos e paramétricos aplicados à segmentação do ventrículo esquerdo em imagens de ecocardiograma. 2012. 93 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Teleinformática) - Centro de Tecnologia, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012.<br>Submitted by Marlene Sousa (mmarlene@ufc.br) on 2013-06-17T12:44:24Z
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2012_dis_vamesquita.pdf: 9203497 bytes, checksum: bdc9f34a52161d5491dbbadf49657933 (MD5)<br>Made available in DSpace on 2013-06-17T16:19:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2012-12<br>The correct left ventricle identi cation in echocardiography images constitutes an im-
portant tool to early diagnosis of heart diseases. However, limitations inherent to the im-
age acquisition process, as low signal-to-noise ratio and presence acoustic shadows, make
this identi cation a complex task. In this work, purposing to segment the left ventricle,
geometric and parametric active contours are applied over echocardiography images. A
new parametric active contours variation, the algebraic active contours method, and two
kinds of level-set methods, one based on gradient and another based on regions, are tested
and compared. In this work, four contributions to literature are proposed. One is the
Hamiltonian ltering by a gaussian window in order to accelerate the contour movement.
Another one is a signal function, that allows the contour to change automatically its ra-
dial direction. Moreover, the algebraic active contours method conception itself is one of
the contributions. Finally, the last one is the contours map superposition, that increases
active contour's in
uence area without accuracy loss. It is concluded that, although the
geometric active contours capacity of splitting and merging itself independently of new
parametrizations, the algebraic active contours method is, among the evaluated methods,
the only one able to segment the left ventricle in echocardiography images conform to the
gold-stardard provided by the specialists.<br>A identificação correta do ventrículo esquerdo em imagens de ecocardiograma constitui uma importante ferramenta no auxílio ao diagnóstico precoce de doenças cardiovasculares. No entanto, limitações inerentes ao processo de aquisição das imagens, como baixa relação sinal-ruído e presença de sombras acústicas, tornam essa identificação uma tarefa complexa. Neste trabalho, com o objetivo de segmentar o ventrículo esquerdo, contornos ativos geométricos e paramétricos são aplicados sobre imagens de ecocardiografia. Uma nova variação dos contornos ativos paramétricos, o método dos contornos ativos algébricos, e duas modalidades de método level-set, uma baseada no gradiente e outra baseada em regiões, são testadas e comparadas. São propostas, neste trabalho, quatro contribuições à literatura. Uma é a filtragem do Hamiltoniano por uma janela gaussiana a afim de acelerar o movimento do contorno. Outra é uma função sinal, que permite que o contorno mude sua direção radial automaticamente. Além disso, a própria concepção do método dos contornos ativos algébricos é uma das contribuições. Finalmente, a ultima é a superposição de mapas de contorno, que aumenta a área de influência do contorno ativo sem perda de precisão. Conclui-se que, apesar da capacidade dos contornos ativos geométricos de dividirem-se e unificarem-se independentemente de novas parametrizações, o método dos contornos ativos algébricos é, dentre os avaliados, o único capaz de realizar a segmentação do ventrículo esquerdo nas imagens de ecocardiografia conforme o padrão-ouro fornecido pelos especialistas.
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Almeida, Thomaz Maia de. "AnÃlise comparativa de tÃcnicas de rastreamento de marcas acÃsticas em imagens de ecocardiografia." Universidade Federal do CearÃ, 2012. http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=9182.
Texte intégralRésumé :
FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico<br>O auxÃlio ao diagnÃstico atravÃs da visualizaÃÃo de imagens mÃdicas vÃm sendo utilizado em diversas Ãreas da Medicina tais como pneumologia, cardiologia, traumatologia, neurologia, dentre outras. Na Ãrea da cardiologia, vÃrias aplicaÃÃes clÃnicas tÃm sido propostas para a anÃlise de doenÃas cardÃacas atravÃs da quantificaÃÃo e avaliaÃÃo da dessincronia ventricular esquerda durante a deformaÃÃo do mÃsculo cardÃaco (miocÃrdio). Existem, atualmente, duas tÃcnicas utilizadas na aferiÃÃo da deformaÃÃo miocÃrdica em duas dimensÃes: Doppler Tecidual (DT) e Strain 2D (St2D). A primeira tÃcnica possui desvantagens quanto à dependÃncia do Ãngulo de insonaÃÃo do transdutor durante o exame ecocardiogrÃfico, diminuindo a chance de reprodutibilidade do resultado das mediÃÃes entre especialistas. A segunda tÃcnica, recentemente introduzida e tambÃm chamada de Speckle Tracking, consiste no acompanhamento de marcadores acÃsticos naturais existentes na imagem produzida pelo ultrassom. Neste sentido, vÃ-se a importÃncia do estudo de tÃcnicas para rastrear esses marcadores acÃsticos. A presente dissertaÃÃo realiza uma anÃlise comparativa entre oito algoritmos de estimaÃÃo de deslocamento baseados na tÃcnica de Casamento de Blocos (CB) e trÃs algoritmos baseados na tÃcnica de Fluxo Ãptico (FO), que sÃo as duas atuais tÃcnicas amplamente citadas na literatura. A anÃlise à realizada mediante vÃdeos sintÃticos e vÃdeos mÃdicos de exames ecocardiogrÃficos. A avaliaÃÃo das tÃcnicas em vÃdeos sintÃticos à realizada quanto à trajetÃria e à deformaÃÃo. Jà a avaliaÃÃo em vÃdeos de exames ecocardiogrÃficos à realizada quanto Ãs curvas e taxas de deformaÃÃo. Na anÃlise da trajetÃria sÃo aplicadas duas mÃtricas de avaliaÃÃo das tÃcnicas: correlaÃÃo mÃdia e erro quadrÃtico mÃdio. Para a anÃlise das curvas e das taxas de deformaÃÃo a mÃtrica usada à o valor do erro quadrÃtico mÃdio em relaÃÃo à deformaÃÃo global (global strain) do miocÃrdio. Os resultados indicam que o desempenho idÃntico de alguns estimadores de deslocamento os reduzem de oito para seis algoritmos. A tÃcnica de CB mostra-se viÃvel para o rastreamento de marcas acÃsticas mas à dependente das dimensÃes adotadas nos blocos. Em relaÃÃo Ãs tÃcnicas de FO, o algoritmo de Lucas e Kanade Piramidal à o que obtÃm melhor resultado nos testes realizados, produzindo curvas de deformaÃÃo global com erro mÃdio de 0,47%, enquanto os valores de erro dos outros algoritmos de FO estÃo em torno de 10%. No caso, os erros dos estimadores de CB variam de 1% a 16%.<br>Aided diagnosis by visualization of medical images has been used in several medical fields such as pulmonology, cardiology, traumatology, neurology, and others. In cardiology, several clinical applications have been proposed for the analysis of heart disease by quantification and evaluation of ventricular dyssynchrony during deformation of the heart muscle (myocardium). There are currently two techniques used in the measurement of myocardial deformation in two dimensions: Tissue Doppler and 2D Strain. The first technique has drawbacks regarding the dependence on the angle of insonation of the transducer during the echocardiographic examination, which reduce the chance of reproducibility of measurements among experts. The second technique, recently introduced and also called Speckle Tracking, consists of tracking the natural acoustic markers in the image produced by ultrasound. In this sense we see the importance of studying techniques to track these acoustic markers. This thesis performs a comparative analysis of eight algorithms from time-delay estimators based on the block matching technique and three algorithms based on the optical flow technique, which are the two current techniques widely presented in the literature. The analysis is performed using synthetic videos and medical videos from echocardiographic examinations. The evaluation of the techniques in synthetic videos is performed on the trajectory and deformation. The assessment in echocardiographic videos is held regarding the strain curves and strain rates. In the analysis of the trajectory are applied two metrics for evaluating techniques: mean correlation and mean square error. For the analysis of strain curves and of strain rate the measure used is the value of the mean square error relative to global strain of myocardium. The results indicate that the identical performance of some estimators reduce the time-delay estimators from eight to six algorithms. The block matching technique appears to be a viable technique for tracking acoustic marks but is dependent on the dimensions adopted in the blocks. Regarding optical flow techniques, the Lucas and Kanade Pyramidal algorithm is the one which gets the best results in the tests performed herein and produce global strain curves average error of 0.47 %, while the error values of the other optical flow algorithms are around 10 %. In case, the block matching time-delay estimators errors vary from 1% to 16%.
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Gonçalves, Heloisa Amaral Gaspar. "Ecocardiografia em terapia intensiva: avaliação de treinamento voltado para intensivistas e emergencistas pediátricos." Universidade de São Paulo, 2014. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-29102014-151645/.
Texte intégralRésumé :
Introdução: O exame ecocardiográfico direcionado realizado por médicos intensivistas e emergencistas pode ser uma ferramenta valiosa para a avaliação e manejo do estado hemodinâmico de crianças gravemente doentes. O objetivo do presente estudo foi avaliar o aprendizado de médicos pediatras de setores de emergência submetidos a um programa de treinamento teórico e prático supervisionado em ecocardiografia de emergência. Método: Treinamento com componente teórico e prático foi realizado por dois ecocardiografistas experientes e teve como alvo 16 médicos intensivistas/emergencistas pediátricos. O programa incluiu análises qualitativas de função do ventrículo esquerdo (VE) e ventrículo direito (VD), avaliação de derrame pericárdio/tamponamento cardíaco, regurgitação valvar e avaliação de variação respiratória de veia cava inferior através do índice de distensibilidade da veia cava inferior (dVCI), além de medidas objetivas de fração de ejeção (FE) e índice cardíaco (IC). As aulas práticas foram realizadas na unidade de terapia intensiva pediátrica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas e cada aluno realizou 24 exames direcionados de ecocardiograma durante o treinamento. Os alunos foram avaliados de forma prática, sendo os resultados dos exames realizados pelos alunos comparados com os exames realizados pelo ecocardiografista experiente. As avaliações ocorreram após 8, 16 e 24 exames práticos. Resultados: A taxa de concordância entre o aluno e ecocardiografista na análise subjetiva da função do VE foi de 81,3% na primeira avaliação, 96,9% na segunda avaliação e 100% na terceira avaliação (p < 0,001). Para o dVCI, observou-se uma concordância de 46,7% na primeira avaliação, 90,3% na segunda avaliação e 87,5% na terceira avaliação (p = 0,004). As médias das diferenças entre os alunos e ecocardiografista na medida de fração de ejeção e índice cardíaco foram 7% e 0,56 L/min/m2, respectivamente, após a terceira etapa do treinamento. Conclusões: O treinamento proposto demonstrou ser suficiente para capacitar os médicos pediatras na análise de função do VE de forma subjetiva e também para as medidas objetivas de dVCI, FE e IC. Este modelo de curso pode facilitar o desenho de outros treinamentos médicos em ecocardiografia de emergência e auxiliar na implementação destes cursos de forma isolada ou inserido em programas de residência médica, gerando melhoria nas habilidades técnicas dos médicos dos setores de emergência e desta forma culminando com melhor cuidado dos pacientes criticamente enfermos<br>Background: Focused echocardiographic examinations performed by intensivists and emergency room physicians can be a valuable tool for diagnosing and managing the hemodynamic status of critically ill children. The aim of this study was to evaluate the learning curve achieved using a theoretical and practical training program designed to enable pediatric intensivists and emergency physicians to conduct targeted echocardiograms. Methods: Theoretical and practical training sessions were conducted with 16 pediatric intensivist/emergency room physicians. The program included qualitative analyses of the left ventricular (LV) and right ventricular (RV) functions, evaluation of pericardial effusion/cardiac tamponade and valvular regurgitation and measurements of the distensibility index of the inferior vena cava (dIVC), ejection fraction (EF) and cardiac index (CI). The practical training sessions were conducted in the intensive care unit; each student performed 24 echocardiograms. The students in training were evaluated in a practical manner, and the results were compared with the corresponding examinations performed by experienced echocardiographer. The evaluations occurred after 8, 16 and 24 practical examinations. Results: The concordance rates between the students and echocardiographers in the subjective analysis of the LV function were 81.3% at the first evaluation, 96.9% at the second evaluation and 100% at the third evaluation (p < 0.001). For the dIVC, we observed a concordance of 46.7% at the first evaluation, 90.3% at the second evaluation and 87.5% at the third evaluation (p=0.004). The means of the differences between the students\' and echocardiographers\' measurements of the EF and CI were 7% and 0.56 L/min/m2, respectively, after the third stage of training. Conclusions: The proposed training was demonstrated to be sufficient for enabling pediatric physicians to analyze subjective LV function and to measure dIVC, EF and CI. This training course should facilitate the design of other echocardiography training courses that could be implemented in medical residency programs to improve these physicians\' technical skills and the care of critically ill patients
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Almeida, Thomaz Maia de. "Análise comparativa de técnicas de rastreamento de marcas acústicas em imagens de ecocardiografia." reponame:Repositório Institucional da UFC, 2012. http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/5070.
Texte intégralRésumé :
ALMEIDA, T. M. Análise comparativa de técnicas de rastreamento de marcas acústicas em imagens de ecocardiografia. 2012. 78 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Teleinformática) - Centro de Tecnologia, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012.<br>Submitted by Marlene Sousa (mmarlene@ufc.br) on 2013-06-17T16:50:38Z
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Previous issue date: 2012-08-01<br>Aided diagnosis by visualization of medical images has been used in several medical fields such as pulmonology, cardiology, traumatology, neurology, and others. In cardiology, several clinical applications have been proposed for the analysis of heart disease by quantification and evaluation of ventricular dyssynchrony during deformation of the heart muscle (myocardium). There are currently two techniques used in the measurement of myocardial deformation in two dimensions: Tissue Doppler and 2D Strain. The first technique has drawbacks regarding the dependence on the angle of insonation of the transducer during the echocardiographic examination, which reduce the chance of reproducibility of measurements among experts. The second technique, recently introduced and also called Speckle Tracking, consists of tracking the natural acoustic markers in the image produced by ultrasound. In this sense we see the importance of studying techniques to track these acoustic markers. This thesis performs a comparative analysis of eight algorithms from time-delay estimators based on the block matching technique and three algorithms based on the optical flow technique, which are the two current techniques widely presented in the literature. The analysis is performed using synthetic videos and medical videos from echocardiographic examinations. The evaluation of the techniques in synthetic videos is performed on the trajectory and deformation. The assessment in echocardiographic videos is held regarding the strain curves and strain rates. In the analysis of the trajectory are applied two metrics for evaluating techniques: mean correlation and mean square error. For the analysis of strain curves and of strain rate the measure used is the value of the mean square error relative to global strain of myocardium. The results indicate that the identical performance of some estimators reduce the time-delay estimators from eight to six algorithms. The block matching technique appears to be a viable technique for tracking acoustic marks but is dependent on the dimensions adopted in the blocks. Regarding optical flow techniques, the Lucas and Kanade Pyramidal algorithm is the one which gets the best results in the tests performed herein and produce global strain curves average error of 0.47 %, while the error values of the other optical flow algorithms are around 10 %. In case, the block matching time-delay estimators errors vary from 1% to 16%.<br>O auxílio ao diagnóstico através da visualização de imagens médicas vêm sendo utilizado em diversas áreas da Medicina tais como pneumologia, cardiologia, traumatologia, neurologia, dentre outras. Na área da cardiologia, várias aplicações clínicas têm sido propostas para a análise de doenças cardíacas através da quantificação e avaliação da dessincronia ventricular esquerda durante a deformação do músculo cardíaco (miocárdio). Existem, atualmente, duas técnicas utilizadas na aferição da deformação miocárdica em duas dimensões: Doppler Tecidual (DT) e Strain 2D (St2D). A primeira técnica possui desvantagens quanto à dependência do ângulo de insonação do transdutor durante o exame ecocardiográfico, diminuindo a chance de reprodutibilidade do resultado das medições entre especialistas. A segunda técnica, recentemente introduzida e também chamada de Speckle Tracking, consiste no acompanhamento de marcadores acústicos naturais existentes na imagem produzida pelo ultrassom. Neste sentido, vê-se a importância do estudo de técnicas para rastrear esses marcadores acústicos. A presente dissertação realiza uma análise comparativa entre oito algoritmos de estimação de deslocamento baseados na técnica de Casamento de Blocos (CB) e três algoritmos baseados na técnica de Fluxo Óptico (FO), que são as duas atuais técnicas amplamente citadas na literatura. A análise é realizada mediante vídeos sintéticos e vídeos médicos de exames ecocardiográficos. A avaliação das técnicas em vídeos sintéticos é realizada quanto à trajetória e à deformação. Já a avaliação em vídeos de exames ecocardiográficos é realizada quanto às curvas e taxas de deformação. Na análise da trajetória são aplicadas duas métricas de avaliação das técnicas: correlação média e erro quadrático médio. Para a análise das curvas e das taxas de deformação a métrica usada é o valor do erro quadrático médio em relação à deformação global (global strain) do miocárdio. Os resultados indicam que o desempenho idêntico de alguns estimadores de deslocamento os reduzem de oito para seis algoritmos. A técnica de CB mostra-se viável para o rastreamento de marcas acústicas mas é dependente das dimensões adotadas nos blocos. Em relação às técnicas de FO, o algoritmo de Lucas e Kanade Piramidal é o que obtém melhor resultado nos testes realizados, produzindo curvas de deformação global com erro médio de 0,47%, enquanto os valores de erro dos outros algoritmos de FO estão em torno de 10%. No caso, os erros dos estimadores de CB variam de 1% a 16%.
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Pau, Vargas Natalia Catalina. "Registro y evaluación de los valores cardiométricos mediante ecocardiografía en modo M y 2D en perros." Tesis, Universidad de Chile, 2010. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/131337.
Texte intégralRésumé :
Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario<br>La ecocardiografía en los últimos años ha contribuido enormemente en la evaluación del corazón frente a las distintas patologías en que éste puede verse afectado. El clásico modo M, método “gold standard” de medición de valores cardiométricos, a través de los años ha obtenido mediciones estandarizadas y tablas de referencia para las diferentes variables. No obstante, el modo 2D junto con la tecnología de la ultrasonografía, ha tomado protagonismo en las últimas décadas desplazando al modo M.
El presente estudio tuvo como objetivo, obtener los distintos valores cardiométricos (cavidad ventricular izquierda en sístole (CVIs) y en diástole (CVId), pared libre ventricular izquierda en sístole (PLVIs) y en diástole (PLVId), septo interventricular en sístole (SIVs) y en diástole (SIVd), Atrio izquierdo (AI) y aorta (Ao)), tanto en modo M como en modo 2D y ver si éstos eran intercambiables. Para esto se utilizaron 13 caninos, independientes de su estado clínico, raza, sexo y edad, en los cuales se realizó un estudio ecocardiográfico. Una vez obtenidos estos valores se analizaron con el método de Coeficiente de correlación de concordancia de Lin y el método de Bland y Altman.
Como resultado y conclusión se obtuvo que las variables CVIs, CVId, SIVs, SVId, PLVIs, PLVId y Ao, son intercambiables, es decir independiente del método que se utilice para su medición, M o 2D, los valores serán concordantes. Sin embargo, para la variable AI, los métodos no son intercambiables e incluso, puede inducir a provocar errores diagnósticos de atrios normales u anormales, además de sobreestimar su valor en el modo M
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Moreira, Fábio Cañellas. "Avaliação do apêndice atrial esquerdo pela ecocardiografia transtorácica com imagem harmônica após evento neurológico agudo." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2004. http://hdl.handle.net/10183/6240.
Texte intégralRésumé :
Introdução: Embora a imagem com segunda harmônica esteja largamente disponível na maioria dos aparelhos de ultra-sonografia, sua acurácia para avaliar a morfologia e a função do apêndice atrial esquerdo (AAE) permanece precariamente caracterizada. Objetivos: Explorar o desempenho diagnóstico da ecocardiografia transtorácica com segunda harmônica (ETTsh) na avaliação do AAE após eventos neurológicos agudos. Métodos: Realizamos um estudo transversal em pacientes com eventos neurológicos isquêmicos agudos, encaminhados para realização de ETTsh e Ecocardiografia Transesofágica (ETE). As análises da área longitudinal máxima e do pico da velocidade de esvaziamento de fluxo do AAE foram realizadas por observadores cegos. Resultados: Foram avaliados 51 pacientes (49% femininas, 62 ± 12 anos) com eventos neurológicos isquêmicos agudos. Contraste ecocardiográfico espontâneo foi observado em 11 (22%) pacientes no AE, em 7(14%) no AAE e em 3 (6%) na aorta torácica descendente. Trombo no AAE foi identificado em apenas 2 (4%) pacientes. O mapeamento e a análise do AAE foi factível na maioria dos casos (98%), tanto para o estudo com Doppler quanto para avaliação da área do AAE. Observamos uma associação positiva e significativa entre o ETTsh e o ETE, tanto para a avaliação das velocidades máximas de esvaziamento do AAE (r=0,63; p<0,001) quanto para a área longitudinal máxima do AAE (r=0,73; p<0,001). Ademais, todos os pacientes com trombos no AAE ou contraste espontâneo (n=7) tiveram velocidade de esvaziamento inferior a 50 cm/s no mapeamento transtorácico (valor preditivo negativo de 100%). Na análise multivariada ajustada para diversos potenciais preditores transtorácicos de risco, a velocidade máxima de esvaziamento do AAE permaneceu independentemente associada com trombos no AAE ou contraste espontâneo. Conclusão: ETTsh pode fornecer informações relevantes a respeito da morfologia e dinâmica do AAE. Em particular, pacientes com velocidades altas de esvaziamento do AAE podem não necessitar de avaliação adicional com ETE.<br>Background. Although second harmonic imaging is widely available in most ultrasound systems, its accuracy to evaluate the left atrial appendage (LAA) morphology and function remains poorly characterized. Objectives. To explore the performance of second harmonic transthoracic echocardiography (shTTE) in the assessment of LAA after acute neurologic events. Methods. We conducted a cross-sectional survey of patients with acute ischemic neurologic events that underwent both shTTE and transesophageal echocardiography (TEE). Blinded off-line analysis of LAA maximal area and peak emptying velocities were performed. Results. Fifty-one consecutive patients (49% females, 62 ± 12 years) with acute ischemic neurologic events were evaluated. Spontaneous echocardiographic contrast was observed in 11(22%) patients in the LA, in 7(14%) in the LAA and in 3 (6%) in the thoracic aorta. LAA thrombus was identified in only 2(4%) patients. Scanning and analysis of the LAA was feasible in most patients (98%) both for Doppler and LAA area assessment. We observed a positive and significant association between shTTE and TEE assessment of both LAA peak emptying velocities (r=0.63, p<0.001) and LAA maximum area (r=0.73, p<0.001). In addition, all patients (n=7) with LAA thrombus or spontaneous contrast had peak emptying velocities inferior to 50 cm/s on transthoracic scanning (negative predictive value of 100%). In multivariate analysis adjusted for several potential transthoracic predictors of risk, LAA peak-emptying velocity remained independently associated with LAA thrombus or spontaneous contrast. Conclusions. shTTE can provide valuable information of LAA morphology and dynamic. In particular, patients with high peak emptying velocities might not need additional TEE imaging.
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Mendes, Olga de Castro. "Tolerância ao esforço físico e função cardíaca em diferentes períodos pós-indução de estenose aórtica em ratos /." Botucatu, 2008. http://hdl.handle.net/11449/89172.
Texte intégralRésumé :
Resumo: Em razão de, em estudos que analisam a relação remodelação cardíaca e estenose aórtica supravalvar: ser importante a detecção precoce da disfunção ventricular; o método hemodinâmico ser ideal para detecção da disfunção, porém inadequado para estudos seqüenciais; a taquipnéia manifestar-se, geralmente, quando há deterioração cardíaca grave e não estar estabelecida a relação entre a capacidade funcional e a função ventricular, torna-se necessário identificar se o(s) primeiro(s) sinal(is) de intolerância ao esforço físico está(ão) relacionado(s) a disfunção ventricular. Assim, este trabalho tem como objetivos avaliar em diferentes períodos, 3, 6, 12 e 18 semanas, após indução de estenose aórtica supravalvar em ratos a: 1) função do ventrículo esquerdo em repouso e as alterações morfológicas cardíacas por meio do ecocardiograma; 2) tolerância ao esforço físico, em teste incremental em esteira; 3) relação entre a tolerância ao esforço físico e a função cardíaca determinada em repouso. Foram utilizados 37 ratos Wistar, jovens, machos divididos em dois grupos: controle operado (GC, n=13) e estenose aórtica supravalvar (GEAo, n=24). O GEAo foi submetido a cirurgia com implantação de um clipe na artéria aorta para a indução da estenose aórtica supravalvar. O GC foi submetido à mesma cirurgia, porém sem a implantação do clipe. Os animais foram mantidos com água e ração e ad libitum, em ambiente com temperatura controlada a 23°C e ciclo de luz invertido. Todos os procedimentos foram realizados no ciclo escuro, com o auxílio de iluminação fluorescente vermelha, cuja emissão de onda, por ser longa, não é percebida pelos animais. Dos 24 ratos do grupo estenose aórtica (GEAo), 10 morreram e dois apresentaram sinais de insuficiência cardíaca ao final do experimento, taquipnéia associada a derrame pleural... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)<br>Abstract: Considering that, in studies analyzing the relationship between cardiac remodeling and supravalvar aortic stenosis, the early detection of ventricular dysfunction is important, the hemodynamic method is ideal to detect such dysfunction although it is inadequate for sequential studies, tachypnea is generally manifested when severe cardiac deterioration exists and that the relationship between functional capacity and ventricular function has not been established, it is necessary to identify whether the first sign(s) of exercise intolerance is(are) related to ventricular dysfunction. Hence, this study aimed at evaluating, in different periods - 3, 6, 12 and 18 weeks - after the induction of supravalvar aortic stenosis in rats, the following aspects: 1) function of the left ventricle at rest and cardiac morphological alterations by means of an echocardiogram; 2) exercise tolerance during an incremental test on a treadmill; 3) relationship between exercise tolerance and cardiac function determined at rest. Thirty-seven young male Wistar rats were used. The animals were separated into two groups: operated control (CG, n=13) and supravalvar aortic stenosis (GEAo, n=24). GEAo was submitted to surgery with the implantation of a clip on the aorta artery for induction of supravalvar aortic stenosis. GC was submitted to the same type of surgery although without clip implantation. The animals were given water and chow ad libitum and maintained in a controlledtemperature environment at 23°C and an inverted light-dark cycle. All the procedures were performed in the dark cycle by using red fluorescent illumination, whose long wave emission is not perceived by the animals. Of the 24 rats in the GEAo ten died and two presented signs of cardiac insufficiency at the end of the experiment, tachypnea associated with pleural stroke, thrombus in the left atrium and hypertrophia in the right ventricle, thus... (Complete abstract click electronic access below)<br>Orientador: Antônio Carlos Cicogna<br>Coorientador: Katashi Okoshi<br>Banca: Leonardo Antonio Mamede Zornoff<br>Banca: Vilmar Baldissera<br>Mestre
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Myrian, de Amorim Garcia Jessica. "Relação da pressão arterial medida no consultório e por MRPA com o ecocardiograma em indivíduos idosos." Universidade Federal de Pernambuco, 2008. https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/1395.
Texte intégralRésumé :
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Previous issue date: 2008<br>Com o aumento da expectativa de vida se observa uma maior incidência
de eventos cardiovasculares e uma elevada prevalência de hipertensão arterial
(HA), que constitui o maior fator de risco cardiovascular modificável. O
diagnóstico de HA se baseia em várias medidas da pressão arterial (PA) no
consultório e, nos idosos, há uma especial preocupação com essas medidas. A
monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) se confirma como
ferramenta útil no diagnóstico de HAS e no acompanhamento do paciente
hipertenso. As medidas da PA obtidas pela MRPA, comparadas com aquelas
registradas no consultório, mostram que os níveis pressóricos têm interferência
com a presença do observador, além do ambiente, e que os registros obtidos
em casa são significantemente inferiores àqueles obtidos no consultório. A PA
casual não pode identificar os indivíduos com hipertensão mascarada (HM) e
hipertensão do avental branco (HAB), porém a MRPA, assim como a
monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), podem ser utilizadas
para identificar tais situações, que têm tratamento e prognósticos distintos.A
análise dos dados obtidos nos estudos em idosos demonstra que a MRPA
correlaciona-se melhor com lesões em órgão-alvo e tem maior valor
prognóstico para morbi-mortalidade cardiovascular quando comparada com a
medida casual. A aplicação da MRPA em idosos se justifica pela maior
prevalência HAB e HM nessa população, bem como pela importância do
diagnóstico e controle da HA nesse grupo
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Hernández, Martínez Alberto. "Utilidad intraoperatoria de la ecocardiografía transesofágica tridimensional en la reparación de la válvula mitral." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/384557.
Texte intégralRésumé :
Objetivo; Se ha utilizado la ecocardiografía transesofágica intraoperatoria en cirugía de reparación de la válvula mitral, y se han comparado los modos ecocardiográficos bidimensional (Eco2D) y tridimensional (Eco3D) con el fin de evaluar si la Eco3D es superior a la Eco2D, para la detección y localización precisa de prolapsos valvulares, rotura de cuerdas (flail) y detección de hendiduras (cleft).
Métodos; Se estudiaron de manera prospectiva 90 pacientes que se sometieron a reparación de la válvula mitral, ya fuese como procedimiento único o asociado. La válvula fue inspeccionada por el cirujano y sus hallazgos considerados como el “gold standard” y por tanto determinaron la precisión diagnóstica. Para cada paciente se realizó intraoperatoriamente mediante la utilización de una sonda transesofágica 3D, un estudio ecocardiográfico completo y detallado, tanto en modo bidimensional (2D) como en modo tridimensional (3D) y se grabaron todas las imágenes.
Resultados; La inspección quirúrgica de la válvula realizada por el cirujano, detectó la presencia de prolapso en 72 de las 90 válvulas inspeccionadas. La presencia o ausencia de prolapso valvular mitral se diagnosticó correctamente en 81 de los casos con una precisión del 90% cuando se utilizó la Eco3D, y en 71 de los casos cuando se aplicó la Eco2D con una precisión diagnóstica del 78.89%. La Eco3D se asoció más intensamente con los hallazgos quirúrgicos que la Eco2D para la detección de prolapsos valvulares (diferencia de proporciones = 11,1%; IC [1,56%, 22,18%], p=0,042). Además, cuando se hizo un análisis por segmentos o festones valvulares, la Eco3D fue significativamente más precisa en detectar prolapsos de los segmentos A2 (diferencia de proporciones = 10.0%, IC [3.43%, 18.36%], p = 0.012), A3 (diferencia de proporciones = 7.78%, IC [1,59%, 16,67%], p =0.039), P1 (diferencia de proporciones = 8.36%, IC [4.35%, 19.67%], p = 0.006), y P2 (diferencia de proporciones = 14.45%, IC [7,13%, 23,55%], p = 0.001). La inspección quirúrgica también reveló la presencia de ruptura cordal en 53 casos. La presencia o ausencia de rotura de cuerdas se diagnosticó correctamente en 85 de los casos con una precisión del 94,44% cuando se utilizó la Eco3D, y en 64 de los casos cuando se aplicó la Eco2D con una precisión diagnóstica del 71,11% (diferencia de proporciones = 23,33%; IC [13,85%, 33,71%], p < 0.001). El análisis por segmentos evidenció superioridad de la Eco3D para detectar la ruptura cordal para los segmentos A2 (diferencia de proporciones = 10.0%, IC [2,85%, 10.86%], p =0.004), P1 (diferencia de proporciones = 8,8 %, IC [1,58%, 17.46%], p =0.039, y P2 (diferencia de proporciones = 19,89 %, IC [10,87 %, 28.54%], p = 0.0001).
Conclusión: Aunque la Eco2D sigue siendo actualmente la herramienta estándar intraoperatoria como estudio de imagen de la válvula mitral, la Eco3D mejora la visualización de la patología valvular y aumenta la precisión diagnóstica facilitada por la orientación espacial que permite este modo tridimensional de imagen.<br>Objective; We used the intraoperative transesophageal echocardiography in mitral valve repair surgery, and compared both echocardiographic modes (Eco2D versus Eco3D) in order to assess whether Eco3D is superior to Eco2D, for detection and accuracy of location of valve prolapse, chordal rupture (flail) and cleft.
Methods; 90 patients have undergone repair surgery of mitral valve as a single or associated procedure were studied prospectively. The valve was inspected by surgeons and theirs findings were considered the “gold standard” and thus determined the accuracy. For each patient a comprehensive intraoperative transesophageal study was performed using a 3D probe, a complete and detailed, two-dimensional and three-dimensional echocardiography study were performed and all pictures were recorded.
Results; Surgical inspection detected the presence of prolapse in 72 of the 90 valves inspected. In 18 patients no presence of prolapsed was found as a cause of valvular insufficiency. The presence or absence of mitral valve prolapsed was diagnosed correctly in 81 cases with an accuracy of 90% when Eco3D was used and in 71 cases Eco2D when applied with an accuracy of 78.89%. The Eco3D correlated more strongly with surgical findings than Eco2D (difference of proportions = 11,1%; IC [1,56%, 22,18%], p=0,042). Furthermore, when the different scallops of the valve were analysed, the Eco3D was significantly better for detecting prolapses in the scallops A2 (difference in proportions = 10.0%, CI [3.43%, 18.36%], p = 0.012), A3 (difference in proportions = 7.78%, CI [1,59%, 16,67%], p =0.039), P1 (difference in proportions = 8.36%, CI [4.35%, 19.67%], p = 0.006), and P2 (difference in proportions = 14.45% CI [7.12% 23.54%], p = 0.0010). Surgical inspection also identified 53 and 37 patients with and without chordal rupture, respectively. Eco3D correctly diagnosed the presence or absence of chordal rupture in 85 of these patients (94.44%) as opposed to 43 patients (71.11% ) using Eco2D (difference in proportions = 23.33% CI [13.85%, 33.71%], p <0.001). The analysis by scallop showed that the accuracy of Eco3D was significantly higher for the most frequent lesions; scallop A2 (difference in proportions = 10.0% CI [2.85% 10.86%], p = 0.004), scallop P1 (difference in proportions = 8,8 %, CI [1,58%, 17.46%], p =0.039), and scallop P2 (difference in proportions = 19,89 %, CI [10,87 %, 28.54%], p = 0.0001).
Conclusion: Although Eco2D remains the standard tool as intraoperative imaging for studying mitral valve, the Eco3D improves visualization of the valve pathology and increases the accuracy of the interpretation facilitated by the spatial orientation that allows the three-dimensional image mode.
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Pellegrino, Arine. "Ecocardiografia tecidual em gatos da raça Maine Coon geneticamente testados para a cardiomipatia hipertrófica." Universidade de São Paulo, 2011. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10136/tde-01062012-165319/.
Texte intégralRésumé :
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a principal cardiopatia dos felinos e é caracterizada por hipertrofia miocárdica concêntrica, sem dilatação ventricular. Disfunções miocárdicas ocorrem em gatos com CMH, mas pouco se conhece a respeito destas alterações nos estágios iniciais da afecção. Em gatos da raça Maine Coon, a mutação no gene MyBPC-A31P está relacionada com a CMH de origem familial, porém, a correlação exata entre o genótipo e o fenótipo ainda é inconclusiva. A ecocardiografia tecidual é uma modalidade não invasiva que permite avaliação da função miocárdica e é mais sensível que a ecocardiografia convencional. Para avaliar a função sistólica e diastólica, antes ou após a ocorrência de hipertrofia ventricular, gatos da raça Maine Coon (n=57), geneticamente testados para a mutação, foram avaliados por meio de ecocardiografia convencional e tecidual (nas modalidades Doppler tecidual pulsado, Doppler tecidual colorido e strain). Posteriormente, foram fenotipicamente classificados em: normais (n=45), suspeitos (n=7) e acometidos pela CMH (n=5); e genotipicamente classificados em: negativos (n=28), heterozigotos (n=26) e homozigotos para a mutação (n=3). Valores de velocidades miocárdicas (Doppler tecidual pulsado e colorido) e valores de strain, medidos na região basal e média do septo interventricular (SIV), da parede livre do ventrículo esquerdo (PVE), da parede anterior do ventrículo esquerdo (PAVE), da parede posterior do ventrículo esquerdo (PPVE) e do segmento radial da PVE, foram comparados nos diferentes grupos. Observou-se que as velocidades longitudinais Em (Doppler tecidual pulsado) na região média da PVE foram menores nos gatos com CMH quando comparados com suspeitos e normais. Os valores de Em/Am (Doppler tecidual colorido), na região basal do SIV, foram inferiores nos gatos com CMH quando comparados com suspeitos e normais. A relação E/Em (Doppler tecidual colorido), na região basal do SIV, foi maior nos gatos com CMH em relação aos suspeitos e normais. E os valores de Sm (Doppler tecidual colorido), em região basal da PVE, foram menores nos gatos heterozigotos em relação aos negativos, ambos sem hipertrofia ventricular. Observou-se correlação positiva entre a ocorrência de fusão das ondas Em e Am e a frequência cardíaca; e correlação positiva entre valores de Sm e Em e a frequência cardíaca (Doppler tecidual pulsado e colorido). Enquanto à ecocardiografia convencional observou-se um estado de contratilidade aparentemente normal, os valores de strain (em região média do SIV) nos gatos com CMH foram inferiores aos dos gatos normais. Valores de strain (em região basal da PAVE) também foram menores nos gatos heterozigotos em relação aos negativos, antes mesmo da hipertrofia ventricular. Observou-se correlação negativa entre valores de strain e espessura miocárdica. A ecocardiografia tecidual é uma nova modalidade ecocardiográfica reprodutível em gatos que, isoladamente, não permite a identificação de gatos com mutação antes do desenvolvimento de hipertrofia. O strain possibilita a detecção de anormalidades sistólicas em gatos da raça Maine Coon, apesar da aparente normalidade à ecocardiografia convencional. Apesar da expectativa em relação ao uso da ecocardiografia tecidual para a identificação precoce de indivíduos portadores da CMH, ainda há necessidade de estudos mais extensos e com maior número de indivíduos.<br>Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most common feline heart disease and is characterized by increased cardiac mass with a hypertrophied nondilated left ventricle. Myocardial dysfunction occurs in cats with HCM but less is known about dysfunctions in initial stages of HCM. A mutation in MYBPC-A31P gene has been identified in a colony of Maine Coon cats with HCM. However, the close correlation between genotype and phenotype still be inconclusive. Myocardial analysis by tissue Doppler imaging (TDI) is a noninvasive echocardiographic method to assess systolic and diastolic function that is more sensitive than conventional echocardiography. To evaluate diastolic and systolic function in cats with mutation, with or without ventricular hypertrophy, Maine Coon cats (n=57) were screened for mutation and examined with both echocardiography and TDI (pulsed tissue Doppler, color tissue Doppler and Strain methods). Then, were phenotypically classified in: normal (n=45), suspects (n=7) and HCM group (n=5); and genotypically classified in: negative (n=28), heterozygous (n=26) and homozygous group (n=3). Myocardial velocities (by pulsed and color tissue Doppler imaging) and peak myocardial strain, measured in the basal and mildventricular segment of the interventricular septal wall (IVS), left ventricular free wall (LVW), left ventricular anterior wall (LVAW), left ventricular posterior wall (LVPW) and radial segment of LVW, was compared among different groups. A decreased longitudinal Em velocities (pulsed tissue Doppler) at the mildventricular segment of LVW was observed in HCM cats compared with suspects and normal cats. A decreased longitudinal Em/Am (color tissue Doppler) at the basal segment of IVS was observed in HCM cats compared with suspects and normal cats. A significant increased longitudinal E/Em (color tissue Doppler) at the basal segment of IVS was observed in HCM cats compared with suspects and normal cats. And a significant decreased longitudinal Sm (color tissue Doppler) at the basal segment of the LVW was observed in heterozygous cats compared with negative cats, both without hypertrophy. There was a positive correlation between summated early and late diastolic velocities (EmAm) and heart rate; and a positive correlation between Sm and Em velocities and heart rate, both in pulsed and in color TDI. Whereas conventional echocardiography demonstrated an apparently normal contractile state, myocardial strain (at mildventricular segment of IVS) in HCM cats was decreased compared with normal group. Myocardial strain (at basal segment of LVAW) also was decreased in heterozygous cats compared with negative group; and was decreased in heterozygous cats compared with negative group, both without ventricular hypertrophy. And there was a negative correlation between strain values and wall thickness. TDI analyses are a new, valuable and reproducible method in cats that alone is not able to identify cats with mutation before myocardial hypertrophy. Strain method allows noninvasive detection of abnormal systolic deformation in Maine Coons cats with HCM mutation despite apparently normal left ventricular systolic function. Despite high expectations regarding the use of TDI for early identification of individuals with HCM, there is still need for larger studies with greater numbers of individuals.
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Budaruiche, Jose Salomão. "Estudo de alterações cardiovasculares atraves da ecocardiografia bidimensional em pacientes com Lupus Eritematoso Sistemico." [s.n.], 2003. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310431.
Texte intégralRésumé :
Orientador: Lilian Tereza Lavras Costallat<br>Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas<br>Made available in DSpace on 2018-08-03T15:30:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2003<br>Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência e localização de manifestações cardiovasculares em LES através da ecocadiografia com Doppler, bem como associações com anticorpos anticardiolipina, uso crônico de corticosteróide, atividade e tempo de evolução da doença. Foi realizado um estudo prospectivo em 72 pacientes com LES, de ambos os sexos (45 com LES ativo e 27 com LES inativo), no período de abril de 2000 a dezembro de 2001, e comparados com 45 controles normais. Anormalidades do pericárdio foram encontradas somente no LES ativo, em 35 pacientes, destacando-se pericardite sem derrame em 28,9%; espessamento do pericárdio em, 8,9%; pericardite com derrame em 22,2%. Comprometimento endocárdio-valvular destacando-se no LES ativo, com insuficiência mitral em 22,2% e espessamento mitral em 37,7%. No LES inativo, espessamento mitral ocorreu em 14,9%. Quanto ao envolvimento do miocárdio, destacando-se hipertrofia do ventrículo esquerdo em 20% com LES ativo e 14,9% com LES inativo. Disfunção diastólica de ventrículo esquerdo em 17,7% com LES ativo. Pressão na artéria pulmonar elevada foi encontrada somente em LES ativo em 2 (4,4%) pacientes. Hipertensão arterial sistêmica, associada às alterações miocárdicas, esteve presente em 12,5%, especialmente com hipertrofia do ventrículo esquerdo. Quando relacionada a freqüência de anticorpos anticardiolipina, não se observou com o envolvimento do pericárdio; acometimento do miocárdio associado com LES ativo foi encontrado em 7 (15,5%) e em 2 (7,4%) com a doença inativa; associação com envolvimento endocárdio-valvular ocorreu em 3 (6,7%) com LES ativo e em 1 (3,7%) com LES inativo. As dimensões da raiz da aorta, átrio esquerdo, ventrículo esquerdo na diástole, volume sistólico e espessura do septo interventricular e parede posterior, fração de encurtamento, ventrículo direito, e espessuras parietais foram avaliadas nos dois grupos de pacientes com LES, e quando relacionados, não houve diferenças estatísticas significantes. A ecocardiografia com Doppler pode ser utilizada de forma rotineira na investigação cardiovascular em LES e em acompanhamento, sendo mais importante durante a atividade da doença<br>Abstract: This study evaluates the frequency and localization of cardiovascular manifestations em SLE through echocardiographic study with Doppler, as well as the associated frequency of anticardiolipin antibodies, chronic use of corticosteroids, activity and duration of the evolution of illness. A prospective study conducted between April , 2000 and December, 2001, included 72 patients of both sexes, with SLE, (45 with active SLE and 27 with inactive SLE) which were compared with a control group of 45 subjects without SLE. Pericardial abnormalities were found only in 35 patients with active SLE, and 28.9% presented pericarditis without effusion; 8.9% with pericardial thickening and 22.2% presenting pericarditis with effusion. Endocardial ¿ valvular involvement was revealed in 22.2% of the patients with active SLE most of them presenting mitral insufficiency while 37.7% had mitral thickening. In patients with inactive SLE, 14.9% presented mitral thickening. Regarding the involvement of the myocardial, left ventricle hypertrophy was encountered in 20% of the patients with active SLE and in 14.9% of the patients with inactive SLE. Diastolic disfunction of the left ventricle occurred in 17.7% of the patients with active SLE. Elevated pulmonary arterial pressure was found in only 2 (4.4%) patients with active SLE. Systemic arterial hypertension, associated with the myocardial alterations were present in 12.5%, especially in those with left ventricle hypertrophy. Regarding the frequency of anticardiolipin antibodies, no association with involvement of the pericardium was observed; involvement of the myocardia associated with active SLE was found in 7 (15.5%) and in 2 (7.4%) with the inactive illness; association with endocardial ¿ valvular involvement was found in 3 (6.7%) patients with active SLE and in 1 (3.7%) with inactive SLE. The dimensions of the aortic root, left atrium, left ventricle during diastole, systolic volume, and thickness of the interventricular septum and posterior wall, fractional shortening, right ventricle and parietal thicknesses were evaluated in the two groups of patients with SLE, and, when compared, presented no significant statistical differences. The echocardiography with Doppler can be utilized routinely in cardiovascular investigations of SLE patients and in the ensuing following, as it becomes even more important during the active phase of the illne<br>Mestrado<br>Medicina Interna<br>Mestre em Ciências Médicas
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Reis, Afonso Cassa. "Padronização da ecocardiografia em rottweilers saudáveis e efeito da acepromazina, meperidina e sua associação /." Universidade Federal do Espírito Santo, 2015. http://repositorio.ufes.br/handle/10/7771.
Texte intégralRésumé :
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Previous issue date: 2015-12-18<br>O ecocardiograma (ECO) é um exame amplamente utilizado na medicina veterinária para o diagnóstico de doenças cardíacas, porém, mesmo sendo um exame não invasivo, os cães podem não colaborar com o posicionamento adequado para a realização do exame. Uma forma de diminuir a agitação do animal e melhorar a qualidade das imagens é a contenção química. Além disso, a grande variação de peso e conformação corporal encontrada nas diferentes raças de cães pode ser um fator limitante na interpretação do exame ecocardiográfico. Objetivou-se com este estudo avaliar os efeitos da tranquilização com a meperidina, acepromazina e sua associação sobre os parâmetros ecocardiográficos em cães (capítulo 1) e determinar os parâmetros ecocardiográficos normais de cães da raça Rottweiler (capítulo 2). No capítulo 1, foram utilizados 12 cães adultos, saudáveis, da raça Rottweiler. Cada cão foi submetido ao exame ecocardiográfico sem utilização de tranquilização (tratamento controle - TC) e a três protocolos de tratamento, utilizando a meperidina (2 mg/Kg) (TM), acepromazina (0,05 mg/Kg) (TA), e a associação dos medicamentos (TMA), na mesma dosagem. As variáveis foram analisadas pelo teste de Tukey para determinar as diferenças entre os tratamentos, com nível de significância de 5%. Observou-se que as médias obtidas na onda A do fluxo mitral em TA e TMA diminuíram significativamente com relação ao TM, que não diferiu do TC. Houve uma diminuição significativa no valor de movimento anular mitral (MAM) e excursão sistólica do plano anular tricuspide (ESPAT) no TA. Não houve diferença significativa para os valores de ração de encurtamento (FE) entre TA e os demais tratamentos. Entretanto, observou-se que 57,3% dos cães apresentaram valores de FE abaixo da normalidade para a espécie. As alterações encontradas podem ser decorrentes dos efeitos hipotensores da acepromazina utilizada de forma isolada. Conclui-se que a meperidina ou sua associação com acepromazina não alteram os parâmetros ecocardiográficos em cães saudáveis e que a acepromazina, utilizada isoladamente, causa alteração na função sistólica dos cães, não sendo recomendada para a contenção química dos cães
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submetidos ao exame ecocardiográfico. No capítulo 2 foram selecionados 23 cães adultos clinicamente sadios, sendo 15 fêmeas e 8 machos, pesando em média 43,3 ± 4,5 kg, com idade média de 42,5 ± 14,8 meses. Após a determinação de todos os valores ecocardiográficos, foi calculada a média e desvio padrão de todos os parâmetros e foi realizada estatística de correlação de Pearson entre o peso, idade e sexo e as demais variáveis analisadas, com nível de significância de 5%. Os parâmetros ecocardiográficos também foram comparados de forma descritiva com os valores de normalidade para a população canina em geral. Houve correlação positiva significativa entre a idade e a FC e o DIVEd; e correlação negativa significativa entre a idade e as ondas E e A do fluxo mitral. Quanto maior o peso do cão, maior a velocidade máxima do fluxo aórtico na avaliação Doppler. Não houve correlação significativa de nenhum parâmetro avaliado com o sexo dos cães. Nas avaliações individuais e das médias dos parâmetros ecocardiográficos, observou-se que os valores de Ao, AE, SIVd e MAM apresentavam-se menores do que o padrão geral determinado para a espécie canina; e os valores de DIVEs e PLVEd apresentavam-se maiores, podendo ser uma característica inerente da raça.<br>The echocardiogram (ECO) is an exam widely used in veterinary medicine for the diagnosis of heart disease, but even being a noninvasive exam, dogs can not
collaborate with the appropriate positioning for the examination. To reduce the animal's agitation and improve the quality of the images, sedation could be used. Also, a wide range of weight and body conformation found in different breeds of dogs can be a
limiting factor in the interpretation of echocardiographic examination. The objective of this study was to evaluate the effects of sedation with meperidine, acepromazine and its association on the echocardiographic parameters in dogs (chapter 1) and to estabilish the normal echocardiographic parameters in Rottweilers (chapter 2). In chapter 1, 12 healthy adults Rottweilers were used. Each dog was subjected to the echocardiography
examination without the use of sedation (control treatment- CT) and subjected to three treatment protocols using meperidine (2 mg / kg) (MT), acepromazine (0.05 mg / kg) (AT), and the combination of drugs (MAT), at the same dosage. The variables were
analyzed by Tukey test to determine differences between treatments, with 5% significance level. It was observed that the average obtained in A-wave of mitral inflow
in AT and MAT decreased significantly comparing with MT, which did not differ from CT. There was a significant decrease in the measure of mitral annulus motion MAM
and tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) at TA. There was no significant difference to the FE values between TA and other treatments. However, it was
observed that 57.3% of the dogs showed FE values below the normal range for the species. The changes found may be due to the hypotensive effects of acepromazine used in isolation. It was concluded that meperidine or its association with acepromazine not alter echocardiographic parameters in healthy dogs and that
acepromazine, used alone, causes changes in systolic function and is not recommended for sedation of dogs submitted to echocardiography exam. It was selected 23 clinically healthy adult dogs, 15 females and 8 males, with average weight of 43.3 ± 4.5 kg and mean age of 42.5 ± 14.8 months. Mean and standard deviation
was determined of all echocardiographic parameters and Pearson correlation was performed between weight, age,sex and other variables analyzed, with 5% significance level. Echocardiographic parameters were compared by descriptive analysis with the normal values for the canine general population. There was a significant positive correlation between age and heart rate and LVDd; and significant negative correlation between age and the E and A waves of the mitral inflow. The greater the body weight, the higher the maximum speed of the Doppler aortic flow assessment. There was no significant correlation between sex and any parameters evaluated. The individual assessments and the means of echocardiographic parameters, it was observed that
the values When, AE, IVSD and MAM presented themselves smaller than the determined general pattern in dogs; and DLVs and PLVEd values had become larger
and may be an inherent characteristic of the breed.
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Mangione, Jose Armando. "Valvotomia mitral com cateter balão." [s.n.], 1992. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308955.
Texte intégralRésumé :
Orientadores : Eduardo A. Nogueira, Siguemituzo Arie<br>Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas<br>Made available in DSpace on 2018-07-14T04:23:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1992<br>Resumo: 1. Objetivo: o objetivo deste estudo foi mostrar as características
clínicas, radiológicas, eletrocardiográficas, ecocardiográficas e hemodinâmicas dos pacientes que obtiveram sucesso (G-A) ou
insucesso (G-B) através da valvotomia mitral com cateter balão (VMCB), avaliar os dados evolutivos, comentar as complicações ocorridas e também a ultilização do procedimento em pacientes grávidas. 2. Casuística e métodos: De janeiro de, 1988 a julho de 1990, 50 pacientes foram
submetidos à VMCB. A idade variou de 16 a 73 anos, média de
36,3 ! 13,3 anos. Quarenta e cinco (88%) eram do sexo feminino,
sendo 7 (14%) gestantes com idade gestacional média de 24,6 +-
9,5 semanas. Foram selecionados para o procedimento pacientes com
área valvar menor que 1,5cm2, sem história pregressa de
tromboembolismo, sem evidências de trombo em átrio esquerdo e
sem outras lesões valvares cirúrgicas associadas. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, radiológica, eletrocardiográfica, ecocardiográfica e hemodinâmica antes, imediatamente após a VMCB e no controle evolutivo que variou de 3 a 33 meses. A VMCB foi realizada pela técnica anterógrada por punção do septo interatrial ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital.<br>Abstract: 1. Purpose: The purpose of this investigation was to analyse
clinical, radiologic, eletrocardiographic, echocardiographic
and hemodynamic caracteristics of the patients that underwent mitral balloon valvotomy,assess the follow-up data,comment the complications and its usefullness in pregnant women. 2. patients and Methods: We studied the data from 50 patients that underwent mitral balloon valvotomy from January 1988 to July 1990. The mean age was 36.3f13.3 years, ranging from 16 to 73 years. Forty-five (88%) were women, seven (14%) were pregnant with mean gestational age of 24.6 +- 9.5 weeks. The selected patients had mitral valve area less than 1.5cm2 and no previous stroke, no evidence of left atrial thrombus or other significant cardiac valve disease. Clinical examination, eletrocardiographic, radiologic, echocardiographic and hemodynamic evaluation were performed before and immediately after valvotomy and in the follow-up period that ranged from 3 to 33 months. Mitral balloon valvotomy was performed by transeptal technique ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations.<br>Doutorado<br>Doutor em Ciências Médicas