Articles de revues sur le sujet « Déchirure périnéale »

In Canada, there are more than 350,000 childbirths per year (Statistics Canada, 2019). In the final phase of pregnancy, women can have a birth with or without complications (WHO, 2018; Public Health Agency of Canada, 2018). According to several researchers, physical activity in several cases helps prevent some of these complications (Public Health Ontario, 2015 ; Government du Québec, 2019). The present study aimed to determine whether physical activity plays a part in reducing the etiological factors of three delivery complications: macrosomia, perineal tears as well as caesarean section and, through this analysis, determine whether physical activity acts as a preventative measure. The results obtained underline the key preventative role of a physical activity intervention and of leisure with regard to macrosomia and caesarean section. As for the contribution of physical activity in reducing the risk of perineal tears, more research is needed to determine if its role is significant.

Introduction : La violence sexuelle d’enfants est une violation grave des droits fondamentaux de l’homme. Elle constitue un sujet de préoccupations de santé publique mondiale. But de l’étude : Dénoncer la violence sexuelle chez une mineure et informer les autorités sur l’ampleur du problème dans le pays. Observation : Nous rapportons un cas clinique de violence sexuelle compliqué d’une déchirure complète du périnée ainsi que de la cloison vésico-utérine chez une fille âgée de 10 ans. Ce cas est reçu en urgence au service de gynécologie-obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire de l’Amitié Sino –Centrafricaine de Bangui. Une laparotomie est réalisée et les lésions réparées. Les suites opératoires étant simples à court terme, la victime est sortie après 15 jours d’hospitalisation. Cependant, un syndrome de stress post-traumatique est décrit chez cette patiente avec une prise en charge psychologique. Discussion : Notre observation est discutée par rapport aux données de la littérature. Conclusion : La violence sexuelle chez les survivantes pédiatriques est de plus en plus fréquente dans le pays dans un contexte de post-conflit. Introduction : Child sexual abuse is a serious violation of fundamental human rights. It is a subject of global public health concern. Purpose : Denounce sexual violence in a minor and inform the authorities of the extent of the problem in the country. Observation: We report a clinical case of sexual violence complicated by a complete tearing of the perineum as well as the vesico-uterine septum in a 10-year-old girl. This case was received urgently at the gynecology-obstetrics department of the Centre Hospitalier Universitaire de l’Amitié Sino –Centrafricaine in Bangui. A laparotomy is performed and the lesions repaired. The postoperative course being simple in the short term, the victim was discharged after 15 days of hospitalization. However, a post-traumatic stress syndrome is described in this patient with psychological care. Conclusion: Sexual violence among pediatric survivors is increasingly common in the country in a post-conflict context.

L’hématome périgénital (HP) est une complication de l'accouchement dont la symptomatologie peut être retardée. C’est une complication rare mais potentiellement gravissime, Il faut l'évoquer devant toute symptomatologie douloureuse et/ou hémorragique du post-partum. Différents types d'hématomes en fonction de leur localisation sont décrits : l'hématome vulvaire, l'hématome vaginal et l’hématome vulvo-vaginal. En effet, l'hématome intéresse la vulve, les tissus paravaginaux,le périnée, la fosse ischiorectale. Les vaisseaux le plus souvent concernés sont les branches de l'artère pudendale ou honteuse interne et l'artère vaginale longue ou bien les vaisseaux périnéaux et labiaux l’hématome supravaginal ou sous-péritonéal : situé audessus des aponévroses pelviennes dans la région rétropéritonéale ou intra ligamentaire.Toujours grave, il est la conséquence d'une lésion traumatique du col, du segment inférieur ou du cul-de-sac vaginal. Les vaisseaux concernés sont l'artère utérine ascendante ou la vaginale longue ou les vaisseaux cervicovaginaux ou vésicovaginaux. Son traitement est chirurgical après un bilan lésionnel initial précis et une réanimation appropriée. Une embolisation artérielle peut être associée ou plus rarement une ligature des artères hypogastriques.C’est une complication rare du postpartum qui mérite d’être mieux connue. Cette hémorragie non extériorisée est souvent diagnostiquée tardivement devant un tableau clinique grave de choc hypovolémique. C’est en étant attentif à la clinique (douleur, rétention aiguë d’urine, choc hypovolémique sans hémopéritoine, hématome vulvo-vaginal modéré avec hémodynamique instable et en identifiant certains facteurs de risques communs à l’ensemble des hématomes puerpéraux (extraction instrumentale, déchirure périnéale), que leur prise en charge thérapeutique, nécessitant une parfaite coordination interdisciplinaire sera la plus précoce et la plus efficiente

Contexte : La maternité précoce est la survenue d’une grossesse chez une femme dont l’âge est inférieur à 19 ans pour les uns et inférieur à 21 ans pour les autres au moment de la naissance de son bébé. Elle présente de nombreuses complications fœto-maternelles et demeure une préoccupation sociale et sanitaire majeure. Cependant, la survenue d'une maternité pendant cette période et surtout à l'adolescence est considérée par nombre de gynécologues obstétriciens comme non recommandable et devant être prévenue. Méthodologie : Nous avons mené une étude transversale à visée analytique. Notre milieu d’étude a été fait de 5 zones de santé de la Province du Lualaba (2 urbaines et 3 rurales). Les registres de maternité ont été consultés dans ces structures. 25815 accouchements ont été enregistrés dont 3550 étaient de survenue précoce. Résultats : La prévalence des maternités précoces était de 13,8% (IC 95% : 13,4 ; 14,2. Les prévalences élevées ont été enregistrées dans les structures rurales que celles urbaines (65,2% Vs 34,8%). L’âge moyen aux maternités précoces était de 17,1 ans avec une déviation standard de 0,82. Les extrêmes étaient de 13 ans et de 18 ans. Les mères des villages ont présenté un risque OR=5,65 de ne pas suivre la CPN face à celles de la ville et Bidonville. Comparée à la tranche d’âge de 15-18 ans, la tranche de 13 à 15 ans a présenté un risque élevé des conséquences d’accouchement dont : 3,41 [2,42 ; 4,79] pour les déchirures des parties molles et de 6,57 [4,38 ; 9,82] pour les hémorragies du post partum. Sur les 1,4 % de nouveaux nés de faible poids de naissance, le risque était élevé chez les mères de 13-15 ans OR= 3,96 [1,68 ; 9,0]. Celles du milieu rural comprises dans la tranche d’âge de 13-15 ans ont présenté le risque de faible poids de naissance estimé à OR= 5,39[1,21 ; 20,58], contre celles de la ville et Bidon ville OR= 3,983 de s’accoucher des enfants de faible poids à la naissance. Le décès avant 8 jours a été vécu dans 12,2% chez les victimes de maternités précoces. Le risque était élevé chez celles de 13 à 15ans. OR=1,61 [1,10; 2,56] pour le décès des enfants avant le 8ème jour de vie. Les faibles poids de naissance ont couru un risque 33,45 fois plus élevé de décéder avant le 8ème jour de vie OR=33,45 [15,41 ; 74,91]. Conclusion : Les maternités précoces dans la province du Lualaba sont présentes avec des conséquences semblables à celles du reste du monde. Ces conséquences entraînent les risques pathologiques liés à l’immaturité des organes génitaux de la jeune mère (déchirure périnéale), césarienne, séjours prolongés dans les hôpitaux. L’étude permet d’appuyer les stratégies internationales décourageant les maternités précoces à cause des effets néfastes en matière de santé reproductive aboutissant aux graves complications et décès maternels. Summary Context: Early motherhood is the occurrence of a pregnancy in a woman whose age is less than 19 years for some and less than 21 years for others at the time of birth of her baby. It presents numerous feto-maternal complications and remains a major social and health concern. However, the occurrence of maternity during this period and especially in adolescence is considered by many gynecologists obstetricians as not recommendable and to be prevented. Kasongo Kayembe Aimé et al Prévalence et risque fœto-maternel de la maternité précoce dans la province du Lualaba en.. 314 | Int. J. of Multidisciplinary and Current research, Vol.7 (May/June 2019) Methodology: We did an analytical cross-sectional study. Our study area was made of 5 health zones of Province of Lualaba (2 urban and 3 rural). Maternity records were consulted in these structures. 25815 births were recorded, of which 3550 were early births. Results: The prevalence of early motherhood was 13.8% 95% CI [13.4; 14.2]. High prevalence have been recorded in rural structures as urban ones (65.2% vs 34.8%). The average age for early motherhood was 17.1 years with a standard deviation of 0.82. The extremes were 13 and 18. Mothers in villages have ran a risk estimated to OR = 5.65 of not following the NHC during this pregnancy in the face of the city and slums. Compared to the age group of 16-18, the age group 13 to 15 years has a high risk of childbirth. Consequences whose risks were estimated as follows: The tears of the soft parts OR = 3.43 [2.50; 4, 71]; the postpartum hemorrhage OR = 2.64 [1.68; 4.17]. Of the 1.4% of low birth weights experienced, the risk was high for mothers aged 13-15 years OR = 4.15 [1.99; 8.65]. Those in rural areas included in the age group 13-15 years ran, the risk of low birth weight estimated at OR = 7.15 [2.32; 22,04]. Against those of the city and in the slums OR = 3.78 [1.25; 9.78] to give birth to children of low birth weight. The death before 8 days was experienced in 12.2% among the victims of early maternity. The risk was high for those aged 13 to 15 years OR = 1.72 [1.16; 2.53] for death of children before 8th day of life. In 12.2% among the victims of early maternity. The risk was high among those aged 13 to 15 years OR = 1.72 [1.16; 2.53]. For the death of children before the 8th day of life, the birth with low weights ran a risk estimated OR = 32.50 [16.15; 65, 39] to die before the 8th day of life. ORaMH = 1.64. There were 817 maternal deaths per 100,000 live births. Conclusion: Early maternity in the province of Lualaba is present with consequences similar to those of the rest of the world. These consequences result to pathological risks associated with the immaturity of the young mother's genitalia (perinea tear), cesarean section, and extended stays in hospitals. The study supports international strategies that discourage early motherhood due to adverse reproductive health effects leading to severe complications and maternal deaths.