Tesis sobre el tema "Sistemi Sanitari"
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Cordima, Silvia <1994>. "Il settore sanitario: analisi e confronto dei sistemi sanitari italiano e americano". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2021. http://hdl.handle.net/10579/19413.
Texto completoPasqualetto, Clara <1989>. "Caratteristiche e finanziamento dei sistemi sanitari nazionali". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2013. http://hdl.handle.net/10579/3603.
Texto completoOlivier, Giovanna <1992>. "Comparazione dei sistemi sanitari attraverso la cluster analysis". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2017. http://hdl.handle.net/10579/11543.
Texto completoD'ADAMO, ANTONELLA. "Logiche di public governance dei sistemi sanitari e sociosanitari regionali". Doctoral thesis, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata", 2008. http://hdl.handle.net/2108/426.
Texto completoThe term governance is used with an increasing frequency to indicate the rules, processes and behaviour through which public administrations define and implement policies, strategies and actions. The research aims at improving the knowledge on the application of the public governance framework to regional health and social care systems. It will analyse the evolution of the phenomenon through a double perspective. On the one hand, it will be carried out a review of the literature regarding the integration of health care with social care. On the other hand, it will contribute to identify public governance issues in that process of integration. The main aim of the research is to propose an organizational model of health and social care integration, based on public governance principles and tools which can enable the development and good functioning of an integrated system of health and social care services.
Medri, Sara. "Aspetti igienico sanitari delle produzioni di carni avicole: analisi comparativa tra sistemi di allevamento intensivi e sistemi alternativi". Bachelor's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2016. http://amslaurea.unibo.it/11669/.
Texto completoBotrugno, Carlo <1983>. "La diffusione della Telemedicina: trasformazione, rigetto e normalizzazione dei processi di cura all'interno dei sistemi sanitari contemporanei". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2016. http://amsdottorato.unibo.it/7377/1/carlo_botrugno_tesi.pdf.
Texto completoThe main goal of this work was to critically deal with the process of telemedicine implementation in contemporary healthcare systems of European Union’s member States, paying special attention to the analysis of Italian situation. Despite the scant and inconclusive evidence available in the field, over the last decade, a “public rhetoric” on the positive effects of telemedicine emerged, in close relation with a promotion of the technological innovation process in healthcare led by the European Union in collaboration with medical devices industry. For this reason, a full overview of the development of telemedicine’s policy implementation in the European Union is offered. The overview is enriched by a comparison between Italian and Portuguese political and normative evolutions in the field. Moreover, the doctoral research intended to offer a critical framework through which the quality of doctor-patient interaction mediated by telemedicine applications can be assessed. For this reason, an empirical research on the efficiency of an already established tele-orthopaedic service in Bologna Rizzoli Hospital was carried out. Finally, the research concluded with a report coming from the analysis on the operation of the ‘Telessaúde’ Brazilian Healthcare National Programme. This programme represent nowadays one of the most developed networks of telemedicine all over the world, despite the fact that Brazilian Federal Council of Medicine banned any form of ICT mediated doctor-patient interaction since the emanation of first democratic constitution, in 1988.
SAVINA, ALESSANDRA. "Design, Cibo e Salute. La progettazione di un sistema di comunicazione tra gli attori locali del settore agroalimentare e sanitario". Doctoral thesis, Politecnico di Torino, 2021. http://hdl.handle.net/11583/2925000.
Texto completoTEIXEIRA, DE CARVALHO NATHALIE. "MELANOMA E TECNICHE DI IMMAGINE NON INVASIVE: STUDIO DELLA DINAMICA DEL TUMORE E STIMA DEI COSTI-EFFICACIA IN DUE SISTEMI SANITARI NAZIONALI". Doctoral thesis, Università degli studi di Modena e Reggio Emilia, 2020. http://hdl.handle.net/11380/1223659.
Texto completoSkin tumors are divided into melanoma and non-melanoma. The non-melanoma type is the most frequent tumor in the world and in Brazil it corresponds to 30% of all the registered malignant tumors, while melanoma represents the skin tumor with the worst prognosis, as it is responsible for 95% of deaths due to its high metastatic potential. Early diagnosis and pre-surgical information useful for defining clinical features of melanoma are essential in order to treat early and effectively a patient with melanoma. In order to improve the diagnosis of skin tumors, the use of dermoscopy is widespread. Recently advanced non-invasive and high-resolution investigative methods, such as reflectance confocal microscopy (RCM) and optical coherence tomography (OCT), are increasingly entering clinical practice. However these methods are still of limited diffusion, especially in Brazil, where there is a high incidence of high thickness melanoma and consequently high mortality. The thesis aims to identify the specific features useful for the diagnosis of melanoma, using RCM, and biological aggression patterns, in particular by studying the vascular aspect in vivo with OCT. Finally, considering the clinical impact of using these methods in a proven clinical setting, a cost-effectiveness model will be built in order to evaluate the economic impact and the public health benefit that the introduction of these practices would result in the Brazilian health system. In the first part of the thesis we will discuss the results obtained through the study of melanoma with difficult diagnostic interpretation by RCM. This technology has made possible the identification of specific cellular and architectural patterns useful for the diagnosis of melanomas in the initial phase and of difficult interpretation. A summary of the main diagnostic criteria has also led to the identification of the fundamental criteria for the diagnosis of skin malignancy, making the use of the instrument easily transferable to non-expert medical personel. Subsequently the study of the skin and different skin tumors with OCT allowed the identification and classification of superficial microcirculation aspects responsible for the nourishment and cutaneous neoplastic growth. The identification of variable patterns within tumors of the same nature has suggested that the mass and speed of tumor growth are the factors that most influence the present vascular pattern. Finally, the vascular aspect in melanoma was studied, identifying changes in pattern related to the depth of invasion (Breslow index) suggesting how the vascular setting is a function of the biological aggressiveness of the tumor itself. Finally, the welfare organization in Brazil was considered where dermatoscopy is the main tool used to evaluate skin lesions suspicious of malignancy, although this technique is not evenly spread. The epidemiological data shows a large number of melanomas diagnosed in advanced stages and numerous benign lesions excised. In contrast, in Italy (Modena), where RCM is mainly applied as a second-level assessment in difficult lesions, the excision of benign lesions was reduced to 2/3 while the diagnosis of malignant lesions is increased especially for thin melanoma and in situ melanoma, leading to savings of 260,000 euros / 1 million inhabitants examined. Taking into account the differences between Brazil and Modena, the transferability of the Modena workflow to Brazil is proposed in order to improve diagnostic accuracy in detecting skin tumors and to reduce expenses with excisions of benign lesions and medical therapy for melanomas in advanced stages.
CARTOCETI, GRETA. "EMPLOYEE BENEFIT PLANS E PIANI DI WELFARE AZIENDALE NEI SISTEMI DI SICUREZZA SOCIALE STATUNITENSE E ITALIANO". Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano, 2018. http://hdl.handle.net/2434/551280.
Texto completoThe first part of the study analyzes the public and private components of the U.S. Social Security System, represented respectively by the Social Security and Medicare & Medicaid Programs, as well as the Employment-Based Benefit Plans and the Individual Saving Accounts. The analysis focuses particularly on the discipline provided by the federal law (namely ERISA) regulating the Pension Benefit Plans, the Health Care Plans and the Welfare Benefit Plans. The second part of the study describes the Italian Social Security System in its general features and the problems of sustainability currently affecting the Public Pension Pillar, as well as the role played by the so-called Occupational Schemes to cover the shortcomings of the former. The latter is comprised by complementary pensions schemes and supplementary health care schemes, bilateral bodies, contractual dampers and the so-called Welfare Aziendale. In conclusion, the study highlights the consequences of the gradual shift from the Public Pension Pillar to Occupational Voluntary Schemes in providing pension and health care treatments, which suggests a progressive and worrying retrenchment of the State from the management of public affairs.
Creta, Giacomo. "l'Health Technology Assessment per l'acquisizione di tecnologie sanitarie: ruolo in un sistema sanitario nazionale e il caso Cina". Bachelor's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2019.
Buscar texto completoCaruso, Melania <1989>. "Sistema sanitario americano e sistema sanitario italiano a confronto nell'Azienda ULSS 8 Berica". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2022. http://hdl.handle.net/10579/21092.
Texto completoFrison, Michele <1991>. "Ripartire da Zero? - Sistemi informativi e paradigmi organizzativi per il rinnovato Sistema sanitario regionale Veneto". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2018. http://hdl.handle.net/10579/12370.
Texto completoVillalobos, Muñoz Carolina. "Sistema de ducha para la seguridad del adulto mayor en vivienda tutelada". Tesis, Universidad de Chile, 2010. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/100222.
Texto completoPanisello, Chavarria Mª Luisa. "Integració de la perspectiva de gènere en el sistema sanitari català". Doctoral thesis, Universitat Rovira i Virgili, 2012. http://hdl.handle.net/10803/84140.
Texto completoLa salud es un proceso complejo determinado por la interrelación de factores biológicos, psicológicos, sociales y ambientales. A partir de los años noventa del siglo XX, diversos estudios muestran que las mujeres y los hombres tienen diferentes maneras de enfermar y de metabolizar los fármacos, lo cual pone en evidencia que el sexo/género es un determinante en el proceso salud-enfermedad, dando como resultado diferencias y desigualdades en la salud y en la atención por razón de género. En la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, en el tratado de la Unión Europea y en la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea se reconoce la importancia del derecho a la igualdad entre hombres y mujeres, y el derecho de todos a vivir sin sufrir discriminaciones en ninguna esfera de la vida incluyendo el acceso a la atención a la salud. Esta tesis analiza la maquinaria institucional desarrollada por el Sistema Sanitario Catalán para facilitar y garantizar la atención con perspectiva de género, entendiendo que esta perspectiva forma parte de la atención integral a las personas.
Health is a complex process determined by the interrelationship of biological, psychological, social and environmental factors. Since the end of the 20th century several studies have shown that men and women have different ways of falling ill and of metabolizing pharmaceuticals which showsthat sex/gender isa determinantin the health-disease processresulting indifferencesand inequalitiesin health andcareon account ofsex /gender. In the United Nations Millenium Declaration, in the Treaty on European Union and Charter ofFundamental Rights of theEuropeanUnion it has been recognizedthe importance of the rightto equalityof menand women and the right of everyone to live without suffering discrimination in any sphere of life, including access to health care. This thesis analyzes the institutional machinery developed by the Catalan Health System to facilitate and ensure attention with a gender perspective, understanding that this perspective is part of a comprehensive care to people.
Mancin, Moreno. "Controllo dei costi e sistema di finanziamento del servizio sanitario nazionale: strumenti di analisi e riflessi gestionali per aziende sanitarie e regioni". Doctoral thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2002. http://hdl.handle.net/10579/890.
Texto completoCastillo, Morocho Silvia. "Desarrollo histórico del sistema sanitario de Ecuador". Doctoral thesis, Universidad de Murcia, 2015. http://hdl.handle.net/10803/316785.
Texto completoIn this work the health situation of Ecuador and in greater detail, the characteristics of the Ecuadorian health system, including its structure and coverage, health programs, funding sources, the physical, material and human resources at its disposal are described. The Republic of Ecuador did not escape the side effects of the different economical crisis and its health system was severely marked by over 15 years of neoliberal reform. The “Citizen’s Revolution” in 2007 is promoting major changes in the health sector, highlighting the implementation of the Comprehensive Care Model Family Health, Community and Intercultural (MAIS - FCI). Currently the Ministry of Public Health of Ecuador is implementing structural changes in the health sector that are part of the process of the “Citizen’s Revolution”. Ecuador’s President, Rafael Correa, has approved an additional funding of $ 255 million in order to improve infrastructure and equipment of 186.127 health centers and public hospitals, and to include 4,500 health workers. Ecuador has a plan that seeks to attract and retain as many health professionals Ecuadorians and foreigners as possible who are abroad, prioritizing sub-specialist physicians and highly trained specialists, who have the knowledge, experience, skills and competencies techniques necessary to meet the requirements in critical areas and underserved regions of Ecuador. The transformations of the health sector, the Citizen Revolution, implies two stages: 1st) first, urgent investment and recovery of the public, improving infrastructure, equipment, human resources, provision of medicines and supplies to health units of the Ministry Public Health, in order to increase the coverage of care and reduce the high cost to the health recovery of Ecuadorian families. 2nd) the second stage is aimed at strengthening the comprehensive public health network through the Model of Integrated Health Care in force in the country, it has a comprehensive legal and regulatory framework that guarantees the right to health, the structuring of the National System Health and protection of the population groups. Besides the health system of Ecuador seeks to improve the coverage of insured, being this progressive and voluntary. The initial goal is to attract 400.000 people performing unpaid work and receiving the Human Development Bonds (BDH). In the next four or five years it is expected to reach the total universe of housewives in the country, totaling about 1.5 million
Bigarella, Eleonora <1988>. "La centralizzazione degli acquisti nel sistema sanitario". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2019. http://hdl.handle.net/10579/15539.
Texto completoMendes, Luiz Gustavo Galhardo. "Proposta de um sistema para aproveitamento energético de um aterro sanitário regional na cidade de Guaratinguetá /". Guaratinguetá : [s.n.], 2005. http://hdl.handle.net/11449/99335.
Texto completoBanca: João Ubiratan de Lima e Silva
Banca: André Luis de Paula Marques
Resumo: A intensificação das atividades humanas nas cidades tem gerado um acelerado aumento na produção de resíduos sólidos, os quais se constituem em grande problema para as administrações públicas. Após dispostos nos aterros sanitários, os resíduos sólidos urbanos, que contêm significativa parcela de matéria orgânica biodegradável, passam por um processo de digestão anaeróbia provocado pela ação de microorganismos que transformam a matéria orgânica em um gás conhecido como biogás. Os principais constituintes da composição do biogás são o metano e o dióxido de carbono. Estudos existentes indicam que, considerando um período de 100 anos, 1 grama de metano contribui 21 vezes mais para o potencial de aquecimento global (GWP - Global Warning Power) do que 1 grama de dióxido de carbono. A queima do biogás transforma o metano em dióxido de carbono e vapor d'água, reduzindo o GWP e possibilitando a participação no Mecanismo de Desenvolvimento Limpo (MDL) previsto no Protocolo de Kyoto, ao qual é permitida a venda de certificados de redução de emissão por países em desenvolvimento. O presente trabalho propõe a cooperação intermunicipal entre quatro municípios localizados no Vale do Paraíba para a construção de um aterro sanitário com recuperação de biogás visando a geração de eletricidade. Para isso, utilizaram-se de equações existentes na literatura com o objetivo de mensurar a quantidade de biogás emitida pelo aterro sanitário, possibilitando avaliar o potencial de geração de energia elétrica e o potencial de geração de créditos de carbono. Ao final é feita uma análise econômica do projeto possibilitando comparar o custo da geração de eletricidade com o valor cobrado pela concessionária local.
Abstract: The human activities intensification in the cities has been generating an accelerated increase in the solid residues production, which constitute a big problem for the public administrations. After arranged in the sanitary landfill, the urban solid residues, that contains biodegradable organic matter significant bit, they pass through an anaerobic digestion process provoked by the microorganisms action that transform the organic matter in a gas well-known as biogas. Biogas main composition constituent are the methane and the carbon dioxide. Existing studies indicate that, considering a period of 100 years, 1 methane gram contributes 21 times more for Global Warning Power (GWP) than 1 carbon dioxide gram. Biogas burning transforms the methane in carbon dioxide and water vapor, reducing the GWP and enabling the participation in the Clean Development Mechanism foreseen in the Kyoto Protocol, to which is a1lowed the certificates emissions reductions sa1es for countries in development. The hereby work proposes the inter-municipa1 cooperation among four municipal districts located in "Vale do Paraíba" for the construction of a sanitary landfill with biogas recovery aiming at electricity generation. For that, existing equations in the literature was made use of with the goal of measuring biogas quantity emitted by the sanitary landfill, enabling to evaluate the electric power generation potential and for the carbon potential credits generation. At the end a project economic analysis is made enabling to compare the electricity generation cost with the value charged by the local concessionary.
Mestre
Abreu, Rogério Messias Alves de. "Reforma sanitária: o processo de constitucionalização do Sistema Único de Saúde". Universidade Presbiteriana Mackenzie, 2009. http://tede.mackenzie.br/jspui/handle/tede/1256.
Texto completoThe main objective of this paper is to understand the institutionalization process of Health as everybody‟s right and duty of the State in Federal Constitution of 1988.It begins by describing how the concept of Collective Health was formed, gives an overview of theoretical, political and social basis of the movement for Health democratization, the Sanitarian Movement. It analyses the political and administrative situation of health sector in the period when II PND was valid, and in Geisel and Figueiredo governments, indicating their relations with the 1st National Symposium of Health Politics. In addition, this paper refers not only to the 8th Health National Conference, the pre-constituent of health , but also to its three main themes: 1) health as an inherent right to the citizenship and the personality; 2) Health National System reformulation; and 3) financing of health sector and the main lines of directions to the orientation of constituent process concerning to health. Aiming to overview the new Constitution elaboration process, this work indicates the questions about the legitimacy of the congressional Constituent and broaches the conflict related to the definition of an Internal Regulation. It tries to relate the political and ideological profile of the ANC members to the ideological beddings that had inspired the lines of direction of gradual nationalization, of private sector subordination to the SUS rules and of the prohibition of foreign capital in participating on health actions. This paper analyses the elaboration process of the constitutional text through public audiences and Health, Security and Environment Subcommittee as well as it follows the quarrels, emendations and alteration text presentation in the phase of the Commission of the Social Order. Concerning to the Systematization Commission, this work is about the concentration of decision power which that has culminated in the alteration of the Internal Regulation and gives an overview of the negotiations between the leaderships of the progressive sectors and the conservatives sectors, agglutinated in the called Centrão . Finally, it is related to the negotiations which have resulted in the final text of the Constitution, whose main advantage was to recognize health as an universal and equal right, guaranteed by the State.
O objetivo principal do trabalho é compreender o processo de institucionalização da Saúde como direito de todos e dever do Estado na Constituição Federal de 1988. Inicia-se pela formação do conceito de Saúde Coletiva, traça uma visão geral das bases teórica, política e social do movimento pela democratização da Saúde, Movimento Sanitarista. Analisa a situação política e administrativa do setor da saúde no período de vigência do II PND, Governo Geisel e Figueiredo, e traça suas relações com o 1.º Simpósio Nacional de Política de Saúde. Aborda a 8.ª Conferência Nacional de Saúde, a pré-constituinte da saúde , seus três temas principais: 1) saúde como direito inerente à cidadania e à personalidade; 2) reformulação do Sistema Nacional de Saúde; e 3) financiamento do setor saúde; e as principais diretrizes destinadas à orientação do processo constituinte no tema da saúde. Numa visão geral do processo de elaboração da nova Constituição, aponta os questionamentos sobre a legitimidade da Constituinte congressual e aborda o conflito relativo à definição do Regimento Interno. Busca estabelecer uma relação entre o perfil político-ideológico dos membros da ANC e os fundamentos ideológicos que inspiraram as diretrizes de estatização progressiva, de subordinação do setor privado às normas do SUS e de proibição da participação do capital estrangeiro nas ações de saúde. Ainda dentro do tema da saúde, analisa o processo de elaboração do texto constitucional. Passa pelas audiências públicas, fase da Subcomissão da Saúde, Seguridade e do Meio Ambiente. Acompanha as discussões, apresentação de emendas e substitutivos na fase da Comissão da Ordem Social. Quanto à Comissão de Sistematização, aborda o problema da concentração do poder decisório que culminou na alteração do Regimento Interno e dá uma visão geral das negociações entre as lideranças dos setores progressistas e dos setores conservadores, aglutinados no Centrão . Aborda, finalmente, as negociações que resultaram no texto final da Constituição, o qual trouxe como ganho principal o reconhecimento da saúde como um direito universal e igualitário, garantido pelo Estado.
Cruz, Renato Negretti. "A teoria dos sistemas e a força normativa constitucional do sistema jurídico sanitário". Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/2/2138/tde-13122007-132158/.
Texto completoThis work, eminently bibliographical, is destined to the revision of the theory of Autopoietic Social Systems by Niklas Luhmann and to the consideration of its limits and its implications for the comprehension of the constitutional normative power of the Brazilian legal system as related to sanitation. To this end, the functional differentiation of society and the systemic function of the law and the Brazilian Constitution of 1988 to generalize and maintain contrafactual the normative expectations, which are indispensable to a dynamic of the processes of social communication. The evolution of the national sanitary system is part of the development of the Brazilian state and in the organization of its public health policies, during the 20th century, in comparison to the European hea1th systems analyzed by Michel Foucault in his studies of the Models of Social Medicine and the Crisis of Modern Medicine. In this context, the Federal Constitution of 1988 is identified as the convergence point of the communicational processes of the Brazilian society in the sense of a wider form of institutionalization of normative expectations, resulting in the structural connection of the national social systems unrestricted in any manner to the legal and political systems. We arrive thusly to the comprehension of the legal system of sanitation and its growing operational complexities as well as the consideration of the expectations, conflicts and functioning of systems that compose Brazilian society and the ultimate function of the programs and constitutional principles related to the implementation of fundamental social rights as related to health.
DI, VIRGILIO JUAN DANIEL. "I modelli di HuB&Spoke nei sistemi organizzativi in Sanità: il caso del sistema sanitario della Regione Veneto". Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano-Bicocca, 2015. http://hdl.handle.net/10281/87587.
Texto completoMendes, Luiz Gustavo Galhardo [UNESP]. "Proposta de um sistema para aproveitamento energético de um aterro sanitário regional na cidade de Guaratinguetá". Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2005. http://hdl.handle.net/11449/99335.
Texto completoCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Universidade Estadual Paulista (UNESP)
A intensificação das atividades humanas nas cidades tem gerado um acelerado aumento na produção de resíduos sólidos, os quais se constituem em grande problema para as administrações públicas. Após dispostos nos aterros sanitários, os resíduos sólidos urbanos, que contêm significativa parcela de matéria orgânica biodegradável, passam por um processo de digestão anaeróbia provocado pela ação de microorganismos que transformam a matéria orgânica em um gás conhecido como biogás. Os principais constituintes da composição do biogás são o metano e o dióxido de carbono. Estudos existentes indicam que, considerando um período de 100 anos, 1 grama de metano contribui 21 vezes mais para o potencial de aquecimento global (GWP - Global Warning Power) do que 1 grama de dióxido de carbono. A queima do biogás transforma o metano em dióxido de carbono e vapor d'água, reduzindo o GWP e possibilitando a participação no Mecanismo de Desenvolvimento Limpo (MDL) previsto no Protocolo de Kyoto, ao qual é permitida a venda de certificados de redução de emissão por países em desenvolvimento. O presente trabalho propõe a cooperação intermunicipal entre quatro municípios localizados no Vale do Paraíba para a construção de um aterro sanitário com recuperação de biogás visando a geração de eletricidade. Para isso, utilizaram-se de equações existentes na literatura com o objetivo de mensurar a quantidade de biogás emitida pelo aterro sanitário, possibilitando avaliar o potencial de geração de energia elétrica e o potencial de geração de créditos de carbono. Ao final é feita uma análise econômica do projeto possibilitando comparar o custo da geração de eletricidade com o valor cobrado pela concessionária local.
The human activities intensification in the cities has been generating an accelerated increase in the solid residues production, which constitute a big problem for the public administrations. After arranged in the sanitary landfill, the urban solid residues, that contains biodegradable organic matter significant bit, they pass through an anaerobic digestion process provoked by the microorganisms action that transform the organic matter in a gas well-known as biogas. Biogas main composition constituent are the methane and the carbon dioxide. Existing studies indicate that, considering a period of 100 years, 1 methane gram contributes 21 times more for Global Warning Power (GWP) than 1 carbon dioxide gram. Biogas burning transforms the methane in carbon dioxide and water vapor, reducing the GWP and enabling the participation in the Clean Development Mechanism foreseen in the Kyoto Protocol, to which is a1lowed the certificates emissions reductions sa1es for countries in development. The hereby work proposes the inter-municipa1 cooperation among four municipal districts located in Vale do Paraíba for the construction of a sanitary landfill with biogas recovery aiming at electricity generation. For that, existing equations in the literature was made use of with the goal of measuring biogas quantity emitted by the sanitary landfill, enabling to evaluate the electric power generation potential and for the carbon potential credits generation. At the end a project economic analysis is made enabling to compare the electricity generation cost with the value charged by the local concessionary.
Avelino, Maria Clara Godinho Somer [UNESP]. "Construção de um sistema de alagados construídos e o comportamento dos parâmetros físico-químicos e biológicos da fase de maturação dos leitos de fluxo vertical". Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2012. http://hdl.handle.net/11449/98307.
Texto completoCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Esta dissertação de mestrado consistiu em elaborar e construir uma Estação de Tratamento de Esgoto (ETE) que utilizasse o sistema de Alagados Construídos (wetlands) para tratar o esgoto gerado no Departamento de Educação Física e da Moradia Estudantil, ambos ligados a Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho - UNESP de Bauru. Para isso foi criado um sistema híbrido de fluxo subsuperficial horizontal seguido por outro de fluxo vertical, com recirculação. O projeto foi desenvolvido no campo da universidade para atender 91 habitantes equivalentes. Nesse trabalho, foram explorados as etapas construtivas da ETE e realizado análises físico-químicos e biológicos dos alagados construídos de fluxo vertical na fase de maturação do sistema. A elaboração deste estudo é uma ferramenta importante para o desenvolvimento do sistema de alagados construídos no Brasil, uma vez que, possibilita o conhecimento das técnicas de construção, manutenção e gastos para implantação de um sistema desse tipo
The realization of this research project is to develop and build a sewage treatment plant using the system of Constructed Wetlands to treat sewage generated in the Department of Physical Education and Student Housing, both linked to Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho - UNESP in Bauru. For it was created a hybrid system of horizontal subsurface flow followed by another vertical flow, with recirculation. The project was developed at the university campus to meet 91 equivalent inhabitants. In this work were explored constructive steps ETE and testing of physico-chemical and biological of vertical flow constructed wetlands in the maturation phase of the system. The preparation of this study is an important tool for the development of constructed wetlands system in Brazil, since it enables the knowledge of construction techniques, maintenance and expenses fopr deploying such a system
Brochetta, Alberto <1992>. "Trasformazioni organizzative e strategiche del sistema sanitario UK". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2017. http://hdl.handle.net/10579/9783.
Texto completoOrazzo, Alessia <1994>. "Il sistema sanitario cinese: regole, norme e valori". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2018. http://hdl.handle.net/10579/13872.
Texto completoDomina, Rosa <1967>. "L'E-Government nelle aziende sanitarie. Il fascicolo sanitario elettronico e la realizzazione di reti, modelli tecnologici e di conoscenza dei sistemi di E-Health locali e nazionali". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2016. http://amsdottorato.unibo.it/7692/1/DOMINA_Rosa_tesi_DOTTORATO.pdf.
Texto completoThe aim of this research is expose a comprehensive and multidisciplinary cyber implementation, legal and organization of e-Health systems and their impact on the relationship between patient, doctor and medical facilities. The Emilia-Romagna region has invested heavily in e-Health with the creation of a telematic network linking hospital services and local services. The Electronic Health Record and Patient Summary models are in experimenting. However, there are many aspects still not treated as different are the possible directions of development, new needs are emerging for harmonization, interoperability and integration, even internationally. It requires information systems to respond to the maximum standardization requirements, depending on the format of the data, their semantic value, and the policy that will be applied, to guarantee the safety and protection of the data. Also emerging new responsibilities for doctors and other health care professionals and patients a new figure: the citizen/patient/customer. In particular with this path, whose specific aim is to design, conduct and present a study on the level of e-Health implementation in a national and European context, it tried to: · Achieve a complete and updated representation of the European legislation, national and regional establishing and regulates the Electronic Health Record (FSE), according to a paradigm of cross-border interoperability; · Analyze the European and national initiatives implemented in e -Health with particular reference to the FSE; · Promoting best practices both technological and organizational issues in health care organizations in order to promote the culture of re-use and re-use of efficient technological solutions and effective as a source of savings; · Encourage improvements in the performance of the PA through the ESF, which in support of health planning tool.
Domina, Rosa <1967>. "L'E-Government nelle aziende sanitarie. Il fascicolo sanitario elettronico e la realizzazione di reti, modelli tecnologici e di conoscenza dei sistemi di E-Health locali e nazionali". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2016. http://amsdottorato.unibo.it/7692/.
Texto completoThe aim of this research is expose a comprehensive and multidisciplinary cyber implementation, legal and organization of e-Health systems and their impact on the relationship between patient, doctor and medical facilities. The Emilia-Romagna region has invested heavily in e-Health with the creation of a telematic network linking hospital services and local services. The Electronic Health Record and Patient Summary models are in experimenting. However, there are many aspects still not treated as different are the possible directions of development, new needs are emerging for harmonization, interoperability and integration, even internationally. It requires information systems to respond to the maximum standardization requirements, depending on the format of the data, their semantic value, and the policy that will be applied, to guarantee the safety and protection of the data. Also emerging new responsibilities for doctors and other health care professionals and patients a new figure: the citizen/patient/customer. In particular with this path, whose specific aim is to design, conduct and present a study on the level of e-Health implementation in a national and European context, it tried to: · Achieve a complete and updated representation of the European legislation, national and regional establishing and regulates the Electronic Health Record (FSE), according to a paradigm of cross-border interoperability; · Analyze the European and national initiatives implemented in e -Health with particular reference to the FSE; · Promoting best practices both technological and organizational issues in health care organizations in order to promote the culture of re-use and re-use of efficient technological solutions and effective as a source of savings; · Encourage improvements in the performance of the PA through the ESF, which in support of health planning tool.
Albano, Valentina. "Modelli organizzativi e sistemi informativi per un'assistenza socio-sanitaria integrata". Doctoral thesis, Luiss Guido Carli, 2008. http://hdl.handle.net/11385/200746.
Texto completoLIMATOLA, Lucia. "Marketing nel settore sanitario. Il contributo dei sistemi informativi geografici". Doctoral thesis, Università Politecnica delle Marche, 2013. http://hdl.handle.net/11566/242689.
Texto completoThe main purpose of this dissertation is to identify, through a deep examination of the theoretical framework concerning healthcare marketing, the opportunity of applying the principles and tools of traditional marketing in the health sector. Moreover, the aim is also to give concrete suggestions on the use of new technologies such as geographic information systems to support decision making process. The introduction of marketing concept in healthcare has conventionally been considered by professionals as inappropriate to organizations concerned with the delivery of public healthcare services. However, the recent adoption of private sector based approaches in public healthcare organization, has forced a fundamental reconsideration of the potential contribution of marketing to the process of planning and delivery of public healthcare services. Taking into account the enhanced role of the patient who can exercise its freedom of choice of healthcare providers, the adoption of a marketing orientation became a priority for healthcare organizations, to make sure that their actions are guided by thorough knowledge of the real needs of the population and of the region. A key contribution is given by the information systems that actively participate in the entire decision-making process. In particular, geographic information systems and spatial analysis related methods are a valuable and innovative tool to support the process of health needs assessment, planning and delivery of healthcare services. Improving knowledge of health needs and pattern of healthcare services utilization, require qualitative information concerning the private sphere of user’s life in addition to geographical and epidemiological information. This multidisciplinary approach, along with the capability of GIS to link and integrate in a coherent manner data from multiple sources of information, will assign to GIS a significant role in the healthcare sector.
QUEGE, Karina Eliane. "Tratamento de esgoto sanitário pelo sistema zona de raízes utilizando plantas de bambu". Universidade Federal de Goiás, 2011. http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tde/612.
Texto completoThis study aimed to evaluate the efficiency of three species of bamboo (Guadua angustifolia, Phyllostachys aurea and Phyllostachys bambusoides) in the sanitary sewage treatment, with a vertically downward sub-surface flow root zone system, in Goiânia, GO, Brazil. Sewage from a university was applied to asbestos cement water tanks with 1,000 liters volume capacity, filled with oxisol above a 0,26 m drainage layer of gravel # 3. Bamboo seedlings were planted in nine beds and three beds remained without plants (controls). The wastewater was captured at the initial part of a facultative pond and applied to the surface of the treatment beds, three times a day, using a timer controlled pump. It was used a hydraulic retention time (HRT) of 2.3 days for 150 days and a HRT of 5.2 days for 360 days. Within the treatment beds, the wastewater was maintained two inches below the substrate surface. For a period of twelve months sewage samples were collected before and after passing through each treatment bed. The samples were submitted to laboratory testing for determination of chemical oxygen demand, biochemical oxygen demand, turbidity, ammonia nitrogen, phosphates, fecal coliforms and hydrogenic potential. The evapotranspiration rate of each treatment was measured, their efficiencies in removing the sewage pollutant load were calculated and the behavior of plants in treatment beds were observed. The results were submitted to F and Tukey (5% of probability) tests. Bamboo plants of G. angustifolia and P. bambusoides species developed normally, while the plants of the specie P. aurea had developmental delay because of the sewage application. In general, the specie G. angustifolia showed greater efficiency in removing the pollution load of all attributes. Effluent attended the Brazilian legislate for disposal in to receiving bodies. There was a higher removal of BOD and phosphate to the HRT of 5.2 days. The HRT of 2.3 days was better on removing ammonia nitrogen, while the removal of COD and fecal coliforms were not affected by different HRTs.
Este estudo teve por objetivo avaliar a eficiência de três espécies de bambu (Guadua angustifolia, Phyllostachys aurea e Phyllostachys bambusoides) no tratamento do esgoto sanitário, num sistema de tratamento do tipo zona de raízes, de fluxo subsuperficial vertical descendente, em Goiânia, GO. Esgoto sanitário, proveniente de uma universidade, foi aplicado em caixas de fibroamianto de 1.000 L, preenchidas com latossolo vermelho distroférrico de textura argilosa, sobre uma camada de drenagem com 0,26 m de brita #3. Plantaram-se as mudas de bambu em nove leitos e três permaneceram sem plantas (testemunhas). O esgoto afluente foi captado na parte inicial de uma lagoa facultativa e aplicado na superfície dos leitos de tratamento, três vezes ao dia, mediante bombeamento automatizado. Utilizou-se tempo de detenção hidráulica (TDH) de 2,3 dias, durante 150 dias e TDH de 5,2 dias por 360 dias. Dentro dos leitos de tratamento o esgoto foi mantido a cinco centímetros abaixo da superfície. Coletaram-se amostras do esgoto antes e após passar por cada leito de tratamento por um período de doze meses. As amostras foram submetidas a análises laboratoriais para determinação da demanda química de oxigênio, demanda bioquímica de oxigênio, turbidez, nitrogênio amoniacal, fosfato, potencial hidrogeniônico e coliformes termotolerantes. Mediu-se a taxa de evapotranspiração de cada um dos tratamentos, calcularam-se suas eficiências na remoção da carga poluidora e acompanharam-se o comportamento das plantas nos leitos. Os resultados foram submetidos aos testes F e de Tukey, a 5% de probabilidade. As plantas de bambu das espécies G. angustifolia e P. bambusoides desenvolveram-se normalmente, enquanto as plantas da espécie P. aurea tiveram seu desenvolvimento comprometido pela aplicação do esgoto. De maneira geral, a espécie G. angustifolia apresentou maior eficiência na remoção da carga poluidora de todos os atributos. Os efluentes atenderam à legislação brasileira para disposição em corpos receptores. Houve maior remoção de DBO e de fosfato para o TDH de 5,2 dias. O TDH de 2,3 dias foi melhor para a remoção de nitrogênio amoniacal, enquanto a remoção de coliformes termotolerantes e da DQO não foi influenciada pelos diferentes TDHs.
Zapparoli, Alessandra <1979>. "Cosa rimane dell'attività programmatoria nel sistema socio-sanitario veneto". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2013. http://hdl.handle.net/10579/2686.
Texto completoTabocchini, Federica <1992>. "Le disuguaglianze di accesso al sistema sanitario in Cina". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2015. http://hdl.handle.net/10579/7292.
Texto completoMICCICHE', CALOGERO SALVATORE. "LE DECISIONI ETICAMENTE RILEVANTI NEL SISTEMA SANITARIO. PROFILI PUBBLICISTICI". Doctoral thesis, Università degli Studi di Milano, 2013. http://hdl.handle.net/2434/215990.
Texto completoZEDDA, FRANCESCO. "Ottimizzazione della logistica in ambito sanitario attraverso l'uso di sistemi RFID". Doctoral thesis, Università degli Studi di Cagliari, 2014. http://hdl.handle.net/11584/266477.
Texto completoFurlanetto, Alberto <1985>. "Le riforme del sistema sanitario in Cina: analisi economico-quantitativa". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2013. http://hdl.handle.net/10579/3549.
Texto completoTollardo, Alessandro <1983>. "Il ruolo del settore assicurativo privato nel sistema sanitario Cinese". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2015. http://hdl.handle.net/10579/6119.
Texto completoNapoli, Barbara. "La valorizzazione del ruolo strategico della farmacia nel sistema sanitario". Doctoral thesis, Universita degli studi di Salerno, 2017. http://hdl.handle.net/10556/2479.
Texto completoL’attività di ricerca condotta si interroga sul ruolo che può assumere la farmacia all’interno del sistema sanitario. Le modificazioni istituzionali e competitive del settore farmaceutico evidenziano, difatti, la necessità di sviluppare un nuovo modello di farmacia e di ripensarne la gestione in modo tale da garantirne o migliorarne la redditività. Lo scenario in cui operano le farmacie è caratterizzato da cambiamenti che traggono origine da diversi fattori: razionalizzazione della spesa pubblica; cambiamenti della domanda di prestazioni sanitarie; riduzione della marginalità sulla vendita dei farmaci prescrivibili; ampliamento della concorrenza (commercio elettronico, corner della GDO, parafarmacie ed erboristerie). I nuovi fattori premono sull’economia di tutti gli operatori del settore sanitario e quindi anche sulla farmacia. Il ruolo e il posizionamento dell’azienda farmacia - un tempo intesa come unico presidio sanitario al quale i cittadini si rivolgevano per soddisfare i loro bisogni di salute — devono, oggi, essere riconsiderati, esplorando nuove basi per la sua legittimazione sociale, istituzionale e di mercato1. Obiettivo del lavoro di tesi è individuare una nuova identità strategica per la farmacia all’interno del sistema sanitario considerando i vincoli che caratterizzano il comparto farmaceutico e i cambiamenti emersi negli ultimi anni. Oltre all’offerta tradizionale di farmaci e all’erogazione di servizi aggiuntivi, si ritiene che il farmacista - laddove il paziente/utente è disposto - debba creare uno “spazio di comunicazione” con il cittadino, l’“assistenza”, il “servizio”. Nel presente lavoro per “servizio” non si intendono i servizi erogabili in farmacia introdotti dalle recenti normative, ma la “relazione”, il rapporto “consulenziale” e “fiduciario” con i pazienti. Nella prospettiva suggerita il rapporto continuativo, relazionale e fiduciario che la farmacia deve creare con il cittadino è considerato come fonte di valore aggiunto attraverso il quale, poi, si “co-crea valore” con e per mezzo di tutti gli attori del sistema. La nuova identità della farmacia del futuro è quella di un point della salute di riferimento per i cittadini. Lungo l’asse strategico del consolidamento e dello sviluppo di un’interfaccia sempre più efficace e completa nei confronti del paziente le farmacie possono, difatti, svolgere un’attività di coordinamento ed integrazione di prestazioni sanitarie e assumere il ruolo di punto sanitario territoriale. Il primo capitolo della tesi fornisce una ricognizione teorica dell’attuale scenario del mercato farmaceutico attraverso una disamina dei cambiamenti istituzionali e normativi che si sono susseguiti negli anni. Il capitolo si propone l’obiettivo di analizzare lo scenario della farmacia e le strategie che possono essere attivate dall’imprenditore/farmacista per sopravvivere nel nuovo contesto. Quindi viene approfondito il sistema normativo che regola, vincolandolo, l’intero settore, dalla produzione all’assistenza farmaceutica (pharmaceutical care) con i relativi riflessi sul servizio offerto al cittadino/utente finale. L’analisi del contesto si è focalizzata sui vari attori della filiera partendo dal mercato in generale e calandosi nella distribuzione dei farmaci fino ad analizzare la farmacia. Inoltre si è proceduto ad una disamina dello stato dell’arte dei settori farmaceutici e della farmacia nei più importanti paesi dell’Unione Europea2. Il secondo capitolo ripercorre i principali contributi teorici sulla farmacia dapprima in una prospettiva manageriale, poi di marketing e, infine, di marketing dei servizi. Una gestione manageriale della farmacia si rende oggi indispensabile per i professionisti del settore3. Esiste una discreta letteratura, soprattutto internazionale, per ciò che concerne le tecniche e gli strumenti di marketing attivabili dal farmacista. Molti sono i contributi teorici per quanto riguarda l’applicazione delle funzioni operative alla farmacia: logistica, acquisti, allestimento del punto vendita, commercializzazione dei farmaci e dei prodotti4. Dal momento che la farmacia è un’azienda a tutti gli effetti in questo capitolo si esplora se e in che modo è declinato nella letteratura il concetto di “servizio” in farmacia. Alla luce del gap emerso dall’analisi dei contributi sul servizio in farmacia e, in relazione all’attività di studio pianificata, è emersa la necessità di un nuovo approccio di indagine. Nel terzo capitolo si procede con l’analisi della letteratura di alcuni filoni di ricerca che si ritiene possano offrire un utile supporto interpretativo alla fenomenologia indagata. L’obiettivo principale di questo capitolo è di presentare il valore aggiunto che può apportare alle farmacie l’implementazione di una logica relazionale di servizio in cui il farmacista non vende un prodotto ma offre un servizio e lavora per conciliare le prospettive economiche e sociali dei diversi attori. Il terzo capitolo si propone, pertanto, di investigare come sia possibile da parte della farmacia favorire l’integrazione fra tutti gli attori del settore sanitario mediante l’applicazione di nuove metodologie di studio. La metodologia interpretativa utilizzata è quella offerta dal Viable System Approach (VSA)5 unitamente alla Network & Systems Theory6, alla Service Science (SS)7 e alla Service Dominant Logic (S-DL)8. La metodologia interpretativa dell’Approccio Sistemico Vitale analizza il percorso evolutivo dell’orientamento al marketing nella gestione della farmacia evidenziando l’ampliamento della prospettiva da riduzionistica a sistemica, dal momento che l’approccio riduzionistico è inadatto ad analizzare un contesto complesso e in cambiamento come quello sanitario. L’orientamento del marketing nella gestione di impresa ha visto spostare il focus dell’attenzione dall’acquisizione della clientela (logica transazionale) al mantenimento della clientela (logica relazionale), aprendo al Marketing Relazionale e alla Network & Theory Systems che conduce, anche in ambito sanitario, ad uno spostamento della prospettiva dell’analisi alla relazione fra le parti9. Alla luce dell’Approccio Sistemico Vitale lo spostamento del focus dalle parti alla relazione fra le parti decreta il passaggio da una visione riduzionistica ad una sistemica. L’attenzione posta sulla relazione e l’applicazione della Service Science rendono possibile il passaggio all’ottica sistemica di servizio. Difatti la Service Science, applicata all’area del pharmaceutical care, permette di indirizzare la gestione dell’intera filiera in un’ottica di servizio; inoltre ipotizza che il paziente/utente partecipi attivamente alla gestione dell’offerta del farmacista. Infine il paradigma della Service Dominant Logic sposta il focus dall’ “atto di scambio” di beni e servizi al “processo di interazione” in cui ogni attore diventa risorsa integrante e contribuisce alla creazione di valore10. Dal terzo capitolo emerge, pertanto, una duplice prospettiva dell’azienda farmacia: da un lato è una componente necessaria del sistema sanitario; dall’altro, sotto la spinta del cambiamento del contesto competitivo, si coglie un approccio evoluto di management e di service marketing. Con la logica di servizio il farmacista mette a disposizione della clientela le sue conoscenze e la sua professionalità che diventano il differenziale competitivo della farmacia. Il quarto capitolo si concentra su una indagine quali-quantitativi presso 21 farmacie. La scelta del campione è giustificata dalla finalità dell’indagine che è stata essenzialmente esplorativa. Inoltre le interviste hanno avuto una finalità di validazione del questionario, che è stato più volte rivisto, ed esplorativa dell’approccio metodologico utilizzato. Il sample è ridotto perché questa ricerca mostra i risultati della prima fase di un progetto che sarà sviluppato nei prossimi anni. L’indagine, conoscitiva sul mondo delle farmacie, ha avuto l’obiettivo di identificare tendenze, prospettive e variabili rilevanti del settore. A tal fine è stato somministrato un questionario esplorativo relativamente ai seguenti argomenti di ricerca: percezione dei farmacisti dello scenario di riferimento e del proprio ruolo nel sistema sanitario; sistema di offerta commerciale; rapporto con la clientela. La scelta del campione da indagare ha riguardato alcune farmacie private e alcune farmacie comunali, facenti parte del Co.Fa.Ser., Consorzio Farmacie Servizi, tutte con sede nella Provincia di Salerno11. Le motivazioni di questa scelta risiedono nel fatto che dovendo partire un’indagine esplorativa della realtà dell’assistenza farmaceutica abbiamo preferito iniziare dalle imprese del contesto in cui viviamo. Lo scopo della ricerca, nella sua più ampia prospettiva, è di sviluppare un modello innovativo di efficacia relazionale nel rapporto tra farmacia e utenza per poter definire una nuova identità strategica dell’azienda farmacia nel Sistema Sanitario. Il passaggio da una logica transazionale ad una logica relazionale permette, infatti, di definire un modello di progettazione per la ricerca empirica che ha un intento “descrittivo” dell’attuale situazione ed “esplorativo” di eventuali opportunità di sviluppo. Alla luce di tale modello si procede a concepire possibili strumenti, metodi e tecniche che possano supportare l’approccio relazionale service-based della farmacia, favorendo al tempo stesso lo sviluppo di una visione che vede formalizzato il contributo di valore nonché le responsabilità dell’utente stesso quale fulcro dell’impianto relazionale. L’intervista è stata di tipo face-to-face, pertanto tutti i farmacisti sono stati contattati personalmente. Per l’analisi quantitativa è stato realizzato un questionario, semi-strutturato in base ai temi di indagine e alle finalità della ricerca, che ha rappresentato lo strumento di rilevazione delle informazioni. Per l’analisi qualitativa si è cercato di acquisire informazioni di natura qualitativa durante e dopo l’intervista mediante l’osservazione diretta. A tutti i farmacisti è stato somministrato lo stesso questionario con domande sia a risposta chiusa che a risposta aperta. L’indagine on field ha permesso di sondare il giudizio dei farmacisti sui cambiamenti del settore. E’ stato, inoltre, possibile conoscere se attivano strategie volte a consolidare il rapporto con la clientela e quali elementi ritengono che possano influenzare la sopravvivenza della farmacia nel nuovo contesto. L’analisi del campione rappresentativo ha altresì permesso di verificare quale significato attribuiscono gli operatori del settore ai concetti di service e di relationship marketing. Il gap esistente nella realtà operativa si tramuta nella possibilità di elaborare un nuovo modello di gestione dell’impresa farmacia in un’ottica manageriale e di service marketing, che prevede tecniche e strumenti a supporto dell’interazione di servizio per la co-creazione di valore con il cliente. L’Organo di Governo dell’impresa farmacia deve gradualmente ripensare i suoi compiti e la sua figura: oltre a tutti i tipi di approcci necessari oggi per la gestione di una farmacia, manageriali, di marketing, di merchandising, l’orientamento del farmacista deve essere anche alla co-creazione di valore con tutti i sovra-sistemi e con il paziente, mediante l’offerta di un’assistenza completa che ha come finalità la salute del cittadino. Il focus sulla farmacia quale anello chiave di collegamento tra l’intero sistema sanitario e l’utenza è inteso a valutare l’opportunità di un ripensamento dell’approccio di gestione della stessa in ottica di service, in modo tale da valorizzare le competenze professionali del farmacista e aprire al potenziale contributo di valore offerto dal cittadino. L’approccio di gestione della farmacia deve essere in ottica service. La farmacia deve instaurare un rapporto personalizzato con il cittadino-utente, ascoltare le sue istanze, gestire in maniera proattiva bisogni e aspettative. La soddisfazione del cliente è dovuta al comportamento di chi eroga il servizio, in un circolo virtuoso in cui soddisfare i bisogni del nostro cliente significa soddisfare i bisogni dell’impresa farmacia. Un servizio ed un’assistenza elevata al cliente significano un cliente soddisfatto, che si sente stimato e riconosciuto nei suoi bisogni e che quindi si lega alla farmacia. La progettazione di farmacie orientate al rafforzamento della relazione con il cittadinoutente rappresenta un fattore determinante per garantire la redditività della farmacia. L’attività di ricerca condotta ha esaminato il tema attualissimo dei cambiamenti intervenuti nell’assistenza farmaceutica e ha indagato una nuova modalità di gestione della farmacia. La problematica analizzata viene affrontata mediante una metodologia di indagine innovativa in cui l’interpretazione della realtà avviene non considerando le singole parti ma attraverso un’interpretazione dell’insieme. L’applicazione del Viable System Approach al pharmaceutical care apre a numerosi spunti di riflessione che possono attrarre futuri approfondimenti. Anche il concetto di servizio offerto dalla Service Science apre a future applicazioni nell’ambito dell’assistenza farmaceutica in quanto prevede che il responsabile delle decisioni — nel caso in oggetto, chi gestisce una farmacia — debba costantemente ricercare consonanza con gli utenti serviti (i pazienti) arrivando ad anticiparne bisogni ed esigenze. Il nuovo approccio rappresenta un modello di come una visione più ampia del sistema possa riuscire a costruire l’identità della farmacia del domani, una farmacia in grado di attivare partnership con i suoi interlocutori, di condividere informazioni, di ricercare vantaggi competitivi nella collaborazione e non nella conflittualità, decretando la sua sopravvivenza nel contesto. [a cura dell'autore]
XV n.s.
RIOS, Fernanda Posch. "Avaliação de sistemas individuais de disposição de esgotos e das empresas limpa-fossas na Região Metropolitana de Goiânia". Universidade Federal de Goiás, 2010. http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tde/640.
Texto completoThe system collects sewage from the city of Goiânia, capital of Goiás state, has more than 2500 km of collection network, which discharges into the sewer interceptors deployed on the banks of major watercourses in the city. About 82% of the population of this capital is serviced with sanitary sewer collection system, which the distance from the reality of the Metropolitan area of Goiânia, constituted the main city, Goiânia, comprising twelve municipal districts: Abadia de Goiás, Aparecida de Goiânia, Aragoiânia, Bela Vista de Goiás, Goianápolis, Goianira, Guapó, Hidrolândia, Nerópolis, Santo Antônio de Goiás, Senador de Goiás and Trindade. The Metropolitan area of Goiânia and the rest of the country lack accurate information about the constructive and maintenance aspects of individual systems of sanitary sewage treatment and sanitary sewage disposal, whether as a septic tank or as an onsite sewage facility. The quality and the number of on-site sewage cleaning service companies, their operational procedures, their workers conditions as well as their equipments are also unknown to people. Considering all that, the present work aims to evaluate the constructive and maintenance aspects of individual systems of sanitary sewage treatment and sanitary sewage disposal as well as to make a diagnosis of the performance of on-site sewage cleaning service companies that serve the Metropolitan area of Goiânia. All this information is essential to set corrective measures, plans and goals in order to minimize the impacts harmful to public health and to the environment as regards to the mud displayed by the on-site sewage cleaning service companies. All of the on-site sewage cleaning service companies that serve the Metropolitan area of Goiânia were identified and visited. As an addition to the useful information, 60 services displayed among different companies were closely watched. It was also determined the average percentage of the monthly treated flow related to the sludge displayed by the on-site sewage cleaning service companies inside the Sewage Treatment Plant of Goiânia. As a result it was verified that the correct use of the septic tank system, which is recommended by NBR 7227/93, is small compared to the house units demand not yet served by the plumbing sewage disposal system. As the users show little knowledge about the aforementioned system, the type of solution most used to sanitary sewage is still the cesspool. Few companies have environmental license, and most of them are classified as micro companies and have been in the market for over five years. Just one company was a market leader throughout 2008 and 2009. All companies have not been taking special care concerning both workers and equipments hygiene. Their truck fleet are in average 30 years old and all of them were adapted to receive the metallic tank and the liquid ring pump. The average month amount of sludge coming from sewage cleaning in the Sewage Treatment Station of Goiânia is small and does not alter the final flow quality. The Sewage Treatment Station of Goiânia daily receives an average of 28 trucks, being Friday the busiest day. Despite all companies are aware of the restrictions imposed by SANEAGO as regards to not receiving material other than sanitary sewage, 44% of them realize the collection, transport and final disposal in alternative places with industrial sludge which are clearly contaminated with chrome.
O sistema de coleta de esgoto sanitário da cidade de Goiânia, capital do estado de Goiás, conta com mais de 2.500 km de rede coletora, que descarrega os esgotos em interceptores implantados às margens dos principais cursos d água da cidade. Cerca de 82% da população dessa capital é atendida com rede coletora de esgoto sanitário, o que a distancia da realidade da Região Metropolitana de Goiânia (RMG), constituída da cidade principal, Goiânia, englobando mais doze municípios: Abadia de Goiás, Aparecida de Goiânia, Aragoiânia, Bela Vista de Goiás, Goianápolis, Goianira, Guapó, Hidrolândia, Nerópolis, Santo Antônio de Goiás, Senador Canedo e Trindade. Em todo o país, não se dispõe de informações precisas sobre os aspectos construtivos e de manutenção dos sistemas individuais de tratamento ou disposição de esgoto sanitário, seja na forma de tanque séptico ou de fossa rudimentar. Também são desconhecidas características qualitativas e quantitativas das empresas limpafossas, os procedimentos operacionais adotados, as condições de trabalho dos operários e dos equipamentos utilizados. Diante disso, o presente trabalho teve o objetivo de avaliar os aspectos construtivos e de manutenção dos sistemas individuais de disposição ou de tratamento de esgotos sanitário e diagnosticar a atuação das empresas limpa-fossas que atendem a RMG. Essas informações são imprescindíveis para o estabelecimento de medidas corretivas, planejamento e metas que venham minimizar os impactos deletérios à saúde pública e ao meio ambiente referentes ao lodo disposto pelas empresas limpa-fossas. A coleta de dados foi feita por meio de visitas in loco e entrevistas com 110 usuários de sistemas individuais de tratamento e disposição de esgotos sanitários distribuídos entre os 13 municípios da RMG. Posteriormente, foram identificadas e visitadas todas as empresas atuantes no ramo de serviços de limpa-fossas na RMG. Para complementação das informações necessárias, foi feito o acompanhamento de 60 atendimentos distribuídos entre todas as empresas. Foi determinado, ainda, o percentual médio da vazão mensal tratada referente ao lodo disposto pelas empresas limpa-fossas na Estação de Tratamento de Esgoto de Goiânia (ETE Goiânia). Como resultado, foi verificado que o uso correto do sistema tanque séptico, recomendado pela NBR 7229/93 é pequeno frente à demanda de domicílios ainda não atendidos por rede coletora de esgotos. A população usuária apresenta pouco conhecimento a respeito do referido sistema e a solução mais usada para a destinação dos esgotos sanitários ainda é a fossa rudimentar. Poucas empresas possuem licença ambiental, a maioria é classificada como microempresa e já atua no mercado por um período superior a 5 (cinco) anos. Uma empresa tem permanecido como líder no mercado da RMG durante o biênio 2008 e 2009. Entre todas as empresas, não há adoção de cuidados específicos com a higiene do trabalhador e com os equipamentos usados. A frota de caminhões apresenta idade média acima de 30 (trinta) anos, e todos eles foram adaptados para receber o tanque metálico e a bomba de anel líquido. O percentual médio mensal de lodo de limpa-fossa disposto na ETE Goiânia é pequeno, e não provoca alteração da qualidade do efluente final. A ETE recebe diariamente uma média de 28 caminhões, sendo a sexta-feira o dia mais movimentado. Apesar de todas as empresas estarem cientes das restrições estabelecidas pela empresa concessionária dos serviços de água e esgoto no Estado de Goiás (SANEAGO), para o recebimento de material com características diferentes de esgoto sanitário, 44% delas assumem a realização de coleta, transporte e disposição final em locais alternativos de lodo industrial, declaradamente contaminado com cromo
Morató, i. Farreras Jordi. "Formació de biofilms i risc sanitari en sistemes de distribució d'aigua". Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2001. http://hdl.handle.net/10803/3846.
Texto completoOliveira, Danielle Martins Cassiano de. "Sistema alagado construído como pós-tratamento do flotador de indústria de laticínios". Universidade Tecnológica Federal do Paraná, 2017. http://repositorio.utfpr.edu.br/jspui/handle/1/2260.
Texto completoA indústria de laticínios utiliza grande quantidade de água para sua produção, em consequência deste fato, gera proporcionalmente elevadas quantidades de efluentes em suas atividades. As águas residuárias dos processos envolvidos em laticínios, possuem alta carga de matéria orgânica e de nutrientes como nitrogênio e fósforo. Os Sistemas Alagados Construídos (SAC) são uma opção de baixo custo de manutenção e operação, além de serem eficazes em sistemas de tratamento de efluentes. Desta forma, foi construído um sistema alagado construído de fluxo vertical, com fundo saturado em escala piloto em uma indústria de laticínios no município de Londrina. As dimensões do SAC foram de 0,6 x 1,7 x 2,6 m, preenchido com substrato de brita 0 (perfil de 0,20 m), 1 (perfil de 0,25 m) e 2 (perfil de 0,15 m) de forma descendente. O tempo de detenção hidráulico utilizado para dimensionamento de 3 dias com taxa de irrigação média de 60 L.d-1.m-2. Utilizou-se a planta Cyperus papyrus para realizar o tratamento do efluente de laticínio proveniente do flotador por ar dissolvido (FAD) da indústria, que removia a alta carga orgânica presente no efluente. As variáveis estabelecidas para este trabalho foram cor aparente, turbidez, demanda química de oxigênio (DQO), pH, condutividade elétrica, alcalinidade, série de sólidos, nitrogênio total (NTK) e fósforo total. Cartas de controle foram utilizadas para verificar se o processo estava sob controle estatístico. No FAD, as variáveis que estiveram sob controle foram o fóforo, sólidos totais, sólidos dissolvidos e sólidos suspensos; no SAC foram a condutividade elétrica, turbidez, DQO, e sólidos suspensos. O índice de capacidade de processo (Cp) foi aplicado aos parâmetros de pH, DQO, fósforo total, NTK e sólidos suspensos para verificar se o tratamento foi capaz de atender aos padrões de lançamento especificados pela legislação ambiental. As variáveis capazes de atender a legislação foram o pH e os sólidos suspensos. Ensaios hidrodinâmicos do SAC foram realizados ao longo do processo de tratamento para avaliar a vazão e a colmatação durante o experimento. Não foi constatada colmatação no SAC. Também foi avaliado o crescimento das plantas no meio filtrante como efluente tratado advindo do FAD. Pode-se averiguar que as macrófitas se adaptaram ao sistema com um crescimento adequado. Os resultados obtidos de eficiência do SAC permitem concluir que o sistema é capaz de remover a matéria orgânica após o FAD, porém não apresenta controle de processo nas demais variáveis analisadas.
The dairy industry uses a large amount of water for its production. As a consequence, it generates proportionally high amounts of effluent in its activities. Wastewater from processes involved in dairy products has high organic matter and nutrients such as nitrogen and phosphorus. Constructed Alachate Systems (SACs) are a low-cost option for maintenance and operation, as well as being effective in effluent treatment systems. In this way, a flood system was installed, built with a vertical flow, with a saturated bottom on a pilot scale in a dairy industry in the city of Londrina. SAC dimensions were 0.6 x 1.7 x 2.6 m, filled with substrate gravel 0 (profile of 0.20 m), 1 (profile of 0.25 m) and 2 (profile of 0, 15 m) in descending order. The hydraulic detention time used for 3-day sizing with an average irrigation rate of 60 L.d-1.m-2. The Cyperus papyrus plant was used for the treatment of the dairy effluent from the float by dissolved air (FAD) of the industry, in order to remove the high organic load present in the effluent. The variables established for this work were apparent color, turbidity, chemical oxygen demand (COD), pH, electrical conductivity, alkalinity, solids series, total nitrogen (NTK) and total phosphorus. Control charts were used to verify if the process was under statistical control. In the FAD, the variables that were under control were the phosphorus, total solids, dissolved solids and suspended solids; In SAC were the electrical conductivity, turbidity, COD, and suspended solids. The process capacity index (Cp) was applied to the pH, COD, total phosphorus, NTK and suspended solids parameters to verify if the treatment is able to meet the release standards specified by the environmental legislation. The variables capable of complying with the legislation were pH and suspended solids. SAC hydrograph tests were carried out along the treatment process to evaluate the flow and the filling during the experiment, without verification of the sealing process in the SAC. The growth of the plants in the filter medium as treated effluent from FAD was also evaluated. It can be verified that macrophytes have adapted to the system with adequate growth. The results of SAC efficiency allow to conclude that the system is able to remove organic matter after FAD, but does not present process control in the other analyzed variables.
Avelino, Maria Clara Godinho Somer. "Construção de um sistema de alagados construídos e o comportamento dos parâmetros físico-químicos e biológicos da fase de maturação dos leitos de fluxo vertical /". Bauru : [s.n.], 2012. http://hdl.handle.net/11449/98307.
Texto completoBanca: Luís Fernando Rossi Léo
Banca: Gustavo Henrique Ribeiro da Silva
Resumo: Esta dissertação de mestrado consistiu em elaborar e construir uma Estação de Tratamento de Esgoto (ETE) que utilizasse o sistema de Alagados Construídos (wetlands) para tratar o esgoto gerado no Departamento de Educação Física e da Moradia Estudantil, ambos ligados a Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" - UNESP de Bauru. Para isso foi criado um sistema híbrido de fluxo subsuperficial horizontal seguido por outro de fluxo vertical, com recirculação. O projeto foi desenvolvido no campo da universidade para atender 91 habitantes equivalentes. Nesse trabalho, foram explorados as etapas construtivas da ETE e realizado análises físico-químicos e biológicos dos alagados construídos de fluxo vertical na fase de maturação do sistema. A elaboração deste estudo é uma ferramenta importante para o desenvolvimento do sistema de alagados construídos no Brasil, uma vez que, possibilita o conhecimento das técnicas de construção, manutenção e gastos para implantação de um sistema desse tipo
Abstract: The realization of this research project is to develop and build a sewage treatment plant using the system of Constructed Wetlands to treat sewage generated in the Department of Physical Education and Student Housing, both linked to Universidade Estadual Paulista "Julio de Mesquita Filho" - UNESP in Bauru. For it was created a hybrid system of horizontal subsurface flow followed by another vertical flow, with recirculation. The project was developed at the university campus to meet 91 equivalent inhabitants. In this work were explored constructive steps ETE and testing of physico-chemical and biological of vertical flow constructed wetlands in the maturation phase of the system. The preparation of this study is an important tool for the development of constructed wetlands system in Brazil, since it enables the knowledge of construction techniques, maintenance and expenses fopr deploying such a system
Mestre
Fernandes, Maria de Fátima Alves. "Avaliação da implantação do sistema de hemovigilância no Estado de São Paulo". Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/99/99131/tde-06092017-095855/.
Texto completoHaemovigilance is considered an important tool for transfusion safety. The first national hemovigilance systems in the world were implemented in the 1990s. The Brazilian Hemovigilance System (BHS), which is managed by Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), began in 2002, focusing on the transfusion reactions (TR) in a limited hospital network. At the end of 2006, the possibility of reporting TR was extended to all health services and state health managers were also included in this process. The state of São Paulo (SP), where a BHS subsystem (BHS-SP) operates, contributed with 41% of the total reported RTs, from 2002 to 2014, according to Anvisa. However, after about 10 years, the BHS-SP has never been evaluated. The objective of this study was to evaluate the implementation of the BHS-SP, in order to obtain inputs for its improvement. This is an evaluative study, using an evaluation methodology based on the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Systems of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Two secondary databases were used: transfusions and reported TR. Three questionnaires designed to identify factors that whether or not contribute to the adherence and to the implementation of the SHN-SP, by hospitals, blood banks (BB) and by health surveillance (Visa) were also used. 81 hospitals, 61 BB and 22 out of 28 regional Visa answered them. It was verified that the BHS-SP has an increasing adherence of the hospitals, especially of the larger ones, although the acceptability of these is low, when compared with the BB. 12,182,981 transfusions were performed in 947 health services, from 2008 to 2015, more than 55% of them, of red blood cells. The number of reported TR increases each year, but there is underreporting, in general and in some specific types of RT. 23,942 TRs were reported from 353 health services. The 23,734 TR occurred in this period were characterized as immediate (97.96%), non-haemolytic (51.81%) and allergic (38.20%). They were classified as non-severe (87.62%), however, there were 35 (0.15%) fatalities. They concentrated on those over 50 years old (51.49%). The incidence of TR in this period varied between 3.44 and 4.55/1,000, higher in granulocyte concentrates transfusions, reaching 53.06 TR/1,000. The BHS-SP has centralized management. Both, the BHS-SP and the information system used for reporting TR are still unknown by the hospitals. There is a shortage of staff to work in the area, in hospitals and in Visa. There is a lack of integration with other related health systems, suggesting the underreporting of bloodborne diseases in BHS-SP, such as hepatitis B and C. The organizational structure of the BHS demonstrates simplicity, but its current functioning in SP impairs the evaluation of this attribute. When RTs defined as sentinel events were analyzed, the timeliness and the quality of the data were considered unsatisfactory. The BHS-SP was considered useful, but adjustments are recommended for its effective functioning.
Ferreira, Armando Traini. "Estudos hidráulicos em sistemas de bacias sanitárias". Universidade de São Paulo, 2009. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3147/tde-21072009-143256/.
Texto completoCurrently, the systematic approach of problems comprehension has been a powerful tool. This knowledge was used on the present work, as well as information about water saving, subject of a lot of nowadays researches, considering the concern about this natural resource (water), scarcer with each passing day. The purpose of this work was to understand the hydraulic phenomena at sanitary basins, using the model considered by Mendes, relating several engineering areas: load loss on tubings, verifications of Brazilian Norms about building products and systems, applications of motion quantity measuring, jets studies under the Abramovich theory, the \"Splash\" effect and the respective uses of these tools on the performance analysis of the hydro-sanitary system. The suggestion of the information attainment through the exit hydrogram of the studied sanitary basin allowed, by using a graduated water flush reservoir, the level variation and, consequently, relevant hydraulic information: flush duration, volume of water consumed, drag force induced by drainage and the maximum and minimum shear tensions. The performance of the studied equipment was obtained because of several factors, such as: truncated cone format with helical drainage internal to the equipment walls and the siphon tube that differs from the current ones, because it allows a smaller energy loss when transporting the solids. The studied model has presented results that, despiste possible improvements, are optimistic about the volume of water consumed (4 liters), beyond the fact that prevents the discomfort of the \"Splash\" effect on the users (according to the established parameters) and facilitates the residues removal (simulated by softwares) from the exit branch. The main conclusion of this work is that the performance improvements on sanitary basins are essentially related to good use of Fluid Mechanics and Hydraulics.
Bocchiglieri, Miriam Moreira. "O lixiviado dos aterros sanitários em estações de tratamento dos sistemas públicos de esgotos". Universidade de São Paulo, 2010. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6134/tde-31052010-144422/.
Texto completoThis work discuss the receipt of sanitary landfill leachate by public wastewater treatment plants for joint treatment. It describes the processes theough which leachate is generated in landfills and assesses its receipt in four wastewater treatment plants in the state of São Paulo that employ biological processes such as conventional and batch activated sludge and stabilization ponds (anaerobic pond followed by facultative pond). Additionally, the work shows the variation in the production of leachate during the dry and rainy seasons, which were established based on the volume of rainfall during the period of study. The conclusion is that the joint treatment of landfill leachate by wastewater treatment plants with the appropriate technical and operational criteria is na alternative to be considered in the planning of solid waste and sanitary sewer systems and the society because it would result in economy of scale, compliance with legal and environmental legislation, and improvement of public health
Mercuriali, Dennis. "Progettazione di un Sistema Informatico con Web Semantico per Assistenza Sanitaria". Bachelor's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2017. http://amslaurea.unibo.it/13893/.
Texto completoLópez, Panisello María Belén. "La integración vertical entre niveles asistenciales en el sistema sanitario español". Doctoral thesis, Universitat Rovira i Virgili, 2017. http://hdl.handle.net/10803/435688.
Texto completoEl envejecimiento, la cronicidad y la dependencia están aumentando la necesidad y la utilización de los servicios sociosanitarios en España (Sañudo y Garrote, 2005). Además, el envejecimiento de la población y la prevalencia de las enfermedades crónicas determinan una importante utilización de recursos hospitalarios (Dang et al., 2001), que repercuten en el gasto sanitario del país (Catlin et al., 2007). Frente a esta situación, y en un contexto de crisis económica, el sistema sanitario español se caracteriza por la fragmentación entre los diferentes niveles asistenciales, que dificulta la provisión de una atención adecuada a las personas con condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico. El hospital de agudos debe adaptarse a los cambios que se producen en su entorno si quiere ser competitivo, proporcionar una mayor continuidad asistencial a los pacientes y aumentar su eficiencia (Vázquez et al., 2012). La reacción a estos cambios incluye, como ya ha ocurrido en otros países, principalmente en EE.UU. (Wang et al., 2001; Pomeranz y Ritchie, 2012; McHugh et al., 2014), la integración vertical de los servicios sociosanitarios por parte de los hospitales de agudos. Por lo tanto, el hospital necesita conocer que factores del contexto, tanto internos como externos, influyen en las decisiones de IV, así como de qué manera ha de organizarse para que dichas decisiones puedan implementarse con éxito. El modelo contingente propuesto incluye las principales relaciones de formulación e implementación de las decisiones estratégicas de integración vertical y el ajuste organizativo como un elemento central. Para analizarlas y contrastar empíricamente las hipótesis del modelo se ha utilizado la metodología estadística de Ecuaciones Estructurales, mediante la técnica Partial Least Squares. Las principales conclusiones sugieren que el hospital toma las decisiones sobre la amplitud y el grado interno de integración vertical basándose en su contexto externo. En cuanto a la implementación de dichas decisiones, es la decisión sobre la amplitud interna la que tiene un efecto positivo directo sobre la eficiencia y la coordinación de la atención prestada, efecto que mejora cuando se incluye en el modelo el efecto mediación de los mecanismos de coordinación o el ajuste organizativo.
Aging, chronicity and dependency are increasing the need and the use of social health services in Spain (Sañudo and Garrote, 2005). The aging of the population and the prevalence of chronic diseases determine an important use of hospital resources (Dang et al., 2001), which have an impact on the country's health expenditure (Catlin et al., 2007). Under these circumstances, and in a context of economic crisis, the Spanish health system is characterized by the fragmentation between different levels of care. These aspects make difficult to provide adequate care to people with chronic health conditions. Acute hospitals must adapt to changes that occur in its environment in order to be competitive, provide greater continuity of care to patients and increase its efficiency (Vázquez et al., 2012). The reaction to these changes includes, as in other countries, such as the USA (Wang et al., 2001; Pomeranz and Ritchie, 2012; McHugh et al., 2014), the vertical integration of social health services by acute hospitals. In this context, hospitals need to know what internal and external factors are relevant to take vertical integration decisions, and also how they must be organized to successfully implement these decisions. In this research, a contingent model is proposed that considers the main relationships of formulation and implementation of vertical integration decisions and also the organizational adjustment. In order to test the hypotheses of the model, we have used the Partial Least Squares Structural Equation Modeling (PLS-SEM). The main conclusions suggest that the hospitals' decisions about the internal breadth and internal degree of vertical integration are based on their external context. As for the implementation of these decisions, the internal breadth has a positive direct effect on the efficiency and coordination of the care given to the patients. This effect improves when the model considers the mediation effect of coordination mechanisms or the organizational adjustment.
Maneschi, Benedetta <1990>. "Sistema Sanitario Nazionale tra sfide da affrontare e inefficienze da eliminare". Master's Degree Thesis, Università Ca' Foscari Venezia, 2018. http://hdl.handle.net/10579/13193.
Texto completoSarrias, Ramis Ernest. "El "managed care" en el Sistema Sanitari Català. L'assistència conduïda (o gestionada) a Catalunya". Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2000. http://hdl.handle.net/10803/2828.
Texto completoEl terme "managed care" es comença a fer servir als Estats Units als anys 80, com una forma de descriure els importants canvis que hi estan succeint, especialment la aparició de les HMO (Organitzacions de Manteniment de la Salut) que desenvolupen una nova funció a aquell país: vetllar per la salut dels assegurats, abans no emmalalteixen. El sistema sanitari nord-americà ha tingut una capacitat de creixement, innovació i dinamisme molt superior a la que s'ha viscut a Europa, la llar de l'Estat del Benestar; aquesta aparent contradicció s'explica perquè la despesa en salut a Estats Units no té el caràcter eminentment social que té a Europa.
A Europa, amb una sanitat organitzada al voltant de relacions de solidaritat, s'han utilitzat tradicionalment els mecanismes de gestió i relació que ara es comencen a utilitzar als Estats Units com a fórmules de "managed care".
Les eines i pràctiques del "managed care" corresponen als nivells de meso i microgestió i no entren en el camp de la macrogestió, d'acord amb els següents conceptes:
- El control de la assistència, que és el preponderant.
- La transferència de risc cap els proveïdors.
- La transparència, o difusió dels resultats.
- La integració o longitudinalitat.
En el cas de Catalunya, els trets característics, segons el discurs oficial, del Model Sanitari Català són els següents:
- La separació de funcions de compra i provisió, amb la XHUP (Xarxa Hospitalària d'Utilització Pública). Per aquest mecanisme s'assigna el 30% del pressupost públic.
- La potenciació de l'Atenció Primària, amb la Reforma de l'Atenció Primària. El pressupost que s'hi dedica és el 25% (el 45% correspon a hospitals, el 25% a farmàcia ambulatòria i el 5% a Salut Mental, Socio sanitària i Administració)
- El consens (no s'utilitza la sanitat al debat electoral)
L'objectiu d'aquesta tesi és remarcar que el Model Sanitari Català coincideix força amb la majoria de les definicions que s'han fet de "managed care".
Almeida, Ítalo Wanderley. "Capacidade de autodepuração do córrego pernada frente às demandas de expansão do sistema de esgotamento sanitário de Paraíso do Tocantins – TO". Universidade Federal do Tocantins, 2016. http://hdl.handle.net/11612/265.
Texto completoThis study aimed to evaluate the self-purification capacity of the Pernada Stream, located in the municipality of Paraíso do Tocantins – TO. Therefore, it was performed a diagnosis of the existing sanitary sewage system, as well as a surveying of the expansion plans of that. Such surveying was subsidized through information provided by the Sanitation Concessionaire and the City Hall. It was noted that the existing treatment system has satisfied the removal standards established by law, where the effluent, after treated, it is released in the Pernada Stream. However, with the expansion of the system, the purifying capacity of the watercourse may be impaired, thus, it was applied the mathematical model of Streeter-Phelps (1925) to evaluate the self-purification capacity of the water course. For this analysis was considered the period from May to October 2015, for which was performed a systematic monitoring of flow in the receiving body the amount of discharge of effluents by the Sewage Treatment Station of the city, being observed a critical flow of 35.04 L/s in September. In modeling, besides the data of flow, it was used the OD values and BOD5 obtained from monitoring and quality control reports provided by the concessionaire, condition in which the coefficients of deoxygenation (K1), decomposition (Kd) and reaeration (K2) have been established. Thus, from the OD and BOD profiles obtained, it can be concluded that for BOD5 the maximum flow effluent of Pernada Stream is already being operated and increases in the released volume may exceed the limit of its self-purification capacity.
Monteiro, Maria Gabriela. "Trayectoria y cambios de dirección en las políticas públicas: análisis de la reforma del sistema sanitario brasileño (1975-2015)". Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/400574.
Texto completoIn recent decades, scholars of public policy have shown special interest in the search for an explanation for the changes and continuities in institutions and public policies. The main theoretical developments, by treating institutions as relatively enduring features of social and political life (standards, rules, procedures, values) that structure the behaviors, ended up giving more emphasis to the explanations focused on continuity rather than change. They only considered one avenue for change, which sees it as an abrupt shock caused by external factors, which disrupts the established equilibrium and causes a shift in policy. Other variable and dynamic features of public policy are left out of the analysis, together with endogenous sources of change. In this doctoral thesis, our goal is to go beyond conventional explanations of neoinstitutionalism. By expanding and changing the focus of analysis to the performance of actors in endogenous processes of gradual institutional change, we show various ways in which policies can be modified even without directly affecting established institutions. The study does not deny that the design of institutions may influence the behavior of actors, but seeks to deepen and go beyond the explanatory link in that relationship. We analyze different factors that can influence the changes that occur in institutions, and the policies that are generated and managed by them. We start from the point of view of the distributive power of institutions, using as a framework theories of gradual institutional change. We chose as an exploratory case the reform of the Brazilian health system, in which change was the result of demands, joint action and strategies of civil society itself. Furthermore we ask: how can changes of direction in public policies be explained when the characteristics that had hitherto sustained their trajectory do not facilitate efforts in that direction? Or even, why is it that policies that are formally formulated to break with the status quo, in practice, are not followed through when the decision is implemented? The analysis took into account three dimensions: the context (political, institutional and of the health sector), directionality (role and strategy of the actors) and the different types of change. The results showed that the interaction of the three contextual variables can influence the type of change observed. However, the causal link between them and the change is in the role and strategies of the actors. The actors that are favorable to or opposed to change develop different strategies according to their perceptions of the relevant contextual variables, leading to different types of change. Thus, both change and institutional stability will depend on an active and constant political mobilization of the actors. Which in turn shows that institutions are not something automatic, which perpetuates or reinforces itself, as advocated by the literature on path dependence. Behind the apparent institutional immobility, actors interact to shape or limit the agenda of the debate, or avoid collective decision altogether. This doctoral thesis reinforces therefore the explanatory arguments of the theories of gradual institutional change and brings evidence that contribute to deepen the debate.