Literatura académica sobre el tema "Service rendu patient"

La psychiatrie de liaison est une pratique particulière, mal définie, et dont l’organisation diffère énormément d’un centre hospitalier à un autre.ObjectifDécrire le fonctionnement d’une équipe de psychiatrie de liaison, et son activité sur une période courte de 2 mois, au sein de l’hôpital de la Timone à Marseille.MethodsLe protocole de demande d’avis est centré autour d’un formulaire informatique, rempli par le médecin somaticien demandeur, avec : Nom du médecin demandeur/Service/Nom du patient/Motif d’hospitalisation actuelle/Motif de la demande/Traitement en cours. Ce formulaire est utilisé par l’équipe de liaison pour rencontrer le médecin demandeur, puis le patient. Suite à cet entretien, le psychiatre fait un compte-rendu oral et écrit au médecin demandeur, avec une proposition de prise en charge. Les résultats ont été récoltés par l’étude de ces comptes-rendus écrits sur une période courte, du 1er juin 2013 au 31 juillet 2013. RésultatsLa psychiatrie de liaison a pris en charge 47 patients du 1er juin 2013 au 31 juillet 2013. Trente-quatre patients ont bénéficié de soins psychiatriques, dont 19 avec adaptation ou mise en place d’un traitement psychiatrique (antidépresseur : 15, neuroleptique : 7), les 15 autres avec mise en place d’un suivi psychothérapeutique seul. 13 patients ont été évalués par l’équipe, sans que l’indication de soins psychiatriques ne soit retenue. Pour 11 de ces patients, les somaticiens doutaient sur une étiologie psychiatrie, pour les 2 autres la demande n’était pas centrée sur une problématique psychiatrique. ConclusionLes résultats montrent que le travail de psychiatrie de liaison est à la fois thérapeutique et diagnostique. Le travail conjoint psychiatre-somaticien permet d’améliorer la prise en charge du patient, même si de nombreuses pistes restent exploitables pour améliorer cette collaboration.

En orthopédie dento-faciale, le praticien dispose d’un large éventail de techniques d’imagerie médicale pour l’aider dans ses différentes phases de diagnostic ou de suivi thérapeutique. Les clichés rétro-alvéolaires, rétro-coronaires, panoramiques ou la téléradiographie sont des techniques bidimensionnelles que l’on pourra compléter, si nécessaire, par des techniques volumiques ou sectionnelles (scanner à rayons X, tomographie volumique à faisceau conique ou cone beam). À chaque type de clichés correspondent des critères de qualité qu’il faut respecter afin de tirer le meilleur de chaque image, éviter les artéfacts ou les images construites susceptibles de diminuer l’apport diagnostique et donc le service rendu au patient. Il faut savoir perdre alors quelques instants pour parfaire le positionnement du patient dans l’appareil radiologique plutôt que de multiplier les prises de vues par manque d’optimisation des protocoles de radiologie.

ContexteLes patients reçus au centre d’évaluation et de traitement des troubles de l’humeur complexes (CETTHC) sont adressés par leur médecin, souvent en échec thérapeutique après plusieurs lignes de traitement. Compte tenu de la polymédication et de la fréquente consommation de substances psychoactives, il est fondamental de réaliser une expertise pharmacologique. Le CETTHC et le service de pharmacologie du CHU de Nantes ont rendu possible les « consultations pharmacologiques » afin de compléter l’évaluation clinique des patients. À travers deux exemples, nous soulignons l’importance de l’expertise pharmacologique pour l’optimisation du traitement des patients.Matériel et méthodeLes patients pris en charge au CETTHC sont reçu en consultation par un pharmacologue. Celui-ci réalise une expertise basée sur un historique médicamenteux précis, une évaluation de l’observance, de la tolérance, de l’adhésion du patient, ainsi que des interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Nous présentons deux expertises pharmacologiques réalisées au cours du premier semestre 2014.RésultatsLe premier exemple souligne l’importance de l’analyse des interactions pharmacocinétiques médicamenteuses. Le deuxième souligne la nécessité d’évaluer précisément les consommations (tabac, alcool et autres substances). Dans les deux cas, l’efficacité du traitement était diminuée. L’expertise pharmacologique a conduit à des propositions d’adaptations thérapeutiques précises et pertinentes.ConclusionsLa pharmacologie est une discipline transversale. Les pharmacologues ont une place privilégiée à saisir dans les services cliniques, en particulier ceux accueillant des patients en échec thérapeutique. À l’époque de la médecine personnalisée, disposer d’un regard centré sur le traitement en complément de l’évaluation psychiatrique représente un enjeu majeur.

This is a retrospective review of the clinical records and imaging of 14 children with spinal arteriovenous malformations referred to the neurointerventional service at our institution. The lesions are categorized by anatomic location into subpial (5 cases), epidural (3 cases), and paraspinal (6 cases). There were no dural arteriovenous fistulas in this group. The subpial lesions include both the intramedullary arteriovenous malformations (2 cases) and the perimedullary arteriovenous fistulas (3 cases). Two of the patients with perimedullary fistulas were first cousins and both had Rendu-Osler-Weber syndrome. The six paraspinal lesions were vertebral-vertebral fistulas with five of these located at the first cervical metamere. Eleven cases (79%) were arteriovenous fistulas and three cases (21%) were arteriovenous malformations with a nidus. There were nine (82%) high flow arteriovenous fistulae and two (18%) low flow arteriovenous fistulae. The ages range from seven months to 15 years, with a mean age of seven years. There were nine males and five females. Clinical presentations included: bruit alone (6 patients), progressive scoliosis (1 patient), pain (2 patients), neurologic deficit (4 patients) and one case of Cobb's syndrome. Management included: no treatment (1 patient), endovascular embolisation (10 patients) and surgery (3 patients). Of the patients who underwent endovascular treatment all were treated from the arterial side. Two patients were treated by N-butyl cyanoacrylate (NBCA) alone, two with NBCA and coils, one with balloons alone, three with balloons and coils and two with coils alone. In the endovascular treatment group, nine fistulae were completely obliterated (all high flow fistulae) and one patient had partial treatment (a spinal cord arteriovenous malformation). There were no complications from endovascular treatment.

IntroductionConditional marketing authorization (CMA) and accelerated assessment (AA) have been introduced to expedite the development of and access to therapies in Europe. However, to reach patients medicines must also be publicly reimbursed. This research evaluated the reimbursement of therapies which have received European CMA or underwent AA.MethodsMedicines that received CMA or underwent AA between January 2012 and December 2017 were identified. Appraisals of these medicines conducted by major European payer bodies were obtained from relevant websites and key data were extracted.ResultsOut of the 38 medicines that received a CMA, 83 percent (19/23) were assessed by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) and received positive decisions, compared with 57 percent (16/26) by the Scottish Medicines Consortium (SMC) (defined as recommended/restricted), 74 percent (14/19) by Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) (defined as any level of additional benefit), and 29 percent by Haute Autorité de Santé (HAS) (amélioration du service médical rendu I-III). The median delay between CMA approval and positive health technology assessment (HTA) outcome was 13 months for NICE, 11 months for SMC, 7 months for G-BA, and 5 months for HAS. Thirty-two medicines underwent AA. Of these, 68 percent (17/25) were appraised by G-BA and received positive outcomes, compared with 29 percent (7/24) by HAS, 90 percent (19/21) by SMC, and 86 percent (18/21) by NICE. The median delay between AA approval and positive HTA outcome was 7.4 months for G-BA, 7.9 months for HAS, 11.7 months for SMC, and 11.8 months for NICE.ConclusionsCMA has expedited regulatory approval for products that address severe unmet needs. However, many of these products fail to gain public reimbursement, and even when they do there is a significant delay. AA provides market authorizations two months earlier than standard centralized assessment. Although high rates of positive payer outcomes have been achieved, the products typically experience substantial additional delays in securing public reimbursement. A parallel, cooperative approach among regulatory and HTA bodies across Europe is required to truly expedite patient access.

Résumé L'auteure relate dans cet article son expérience comme fiduciaire de patients psychiatriques qui reçoivent des prestations de B.E.S. ou qui sont sous curatelle publique. Elle explique le contexte légal qui lui permet d'être fiduciaire, et les modalités de gestion des affaires courantes du patient. Elle décrit aussi, à l'aide d'exemples concrets, comment cette gestion rend service aux patients, même si elle est parsemée d'embûches. Elle finit par un bilan provisoire de cette expérience.

L'étude vise les raisons, les connaissances et les attentes des personnes subissant une chirurgie bariatrique au Moyen-Orient et en Jordanie. Une étude rétrospective a été conçue et menée au Centre de la prise en charge de l'obésité Mohammad Al-Zitawi entre 2015 et 2017. 154 patients (hommes: 45; femmes: 109) - ayant une masse corporelle supérieure à 40 kg / m2 et âgés de 20 à 60 ans- ont participé à l'étude. Ils ont été choisis au hasard. Ils représentaient 10% des patients adultes au centre de l'obésité de la période de l'étude. Âgés de 20 à 60 ans, les participants a l'étude ont été orientées vers l'unité bariatrique du Centre Al-Zitawi. Le comité d'éthique du centre a approuve le protocole de l'étude. Tous les aspects éthiques ont été respectes au cours de l'enquête. La bienfaisance (bien faire), la non-malfaisance (ne justifie pas les patients), la fidélité, la confiance, le respect, le traitement impartial, le respect culturel, le droit à la justice, le respect de la confidentialité, le droit à la prise de décision et la décision volontaire ont été prises en compte. Il s'agit d'une étude rétrospective. Deux questionnaires ont été conçus: un pour les patients et l'autre pour les professionnels impliqués de la prise en charge de l'obésité. Les entretiens et le consentement des patients ont été obtenus par téléphone (chez eux, loin du centre). Les questions de l'étude a opte l'approche des méthodes mixtes pour améliorer la qualité des données collectées.Il s'agit d'une méthodologie de recherche croissante. Elle fait progresser le mélange systématique de données qualitatives et quantitatives au sein d'une même enquête ou d'un programme de recherche constant. Elle permet une utilisation complète et synergique des données. Elle donne toutefois la parole aux participants et les résultats sont basés sur l'expérience des participants. Elle laisse une place à l'équipe multidisciplinaire par la recherche en favorisant le contact des chercheurs en méthodes quantitatives, qualitatives et mixtes (Creswell et al., 2011). Les résultats montrent que les patients du Moyen-Orient n'avaient pas de connaissances et de compréhension à propos de la chirurgie bariatrique Les études de Taube-Schiff et al. (2016) et Guler et al. (2018), indiquent que les patients obèses, même dans les pays développés, ont peu de connaissance à propos des chirurgies bariatriques, Une étude récente saoudienne d'Altaf & Abbas (2019) révèle que la sensibilisation du public à l'obésité et à la chirurgie bariatrique est très limitée. Notre étude révèle une insuffisance évidente a propos de la prise de conscience et la connaissance de la chirurgie bariatrique chez les patients participants du Moyen-Orient. Différentes plates-formes sont essentielles pour mieux faire connaître la chirurgie bariatrique et ses avantages, ses facteurs de risque et ses complications associés. La revue des pratiques des chirurgiens et des éducateurs sanitaires est évidente. La plupart des patients de l'étude n'ont pas apprécié le service rendu et les bénéfices de la chirurgie. La sensibilisation du public, les services de gestion du poids, du changement de comportement et de la gestion de soi sont essentiels pour améliorer le service rendu à long terme de la chirurgie bariatrique et répondre aux attentes des patients
The study aimed to understand the reasons, knowledge and expectations of people undergoing bariatric surgery in Middle East and Jordan. A retrospective study is designed and was conducted in the Mohammad Al-Zitawi Obesity Management Centre between the years 2015 and 2017. A total of 154 participants (males: 45; females: 109) who had body mass greater than 40kg/m2 and aged between 20-60 years took part in the study. The study participants were randomly selected and enrolled participants were 10% of the patients who attended obesity management centre in that particular year. All study patients were above 20 years of age and had been referred to the bariatric unit at Al- Zitawi Obesity Management Centre. A total of 154 patients (males: 45; females: 109) who had body mass greater than 40kg/m2 and aged between 20-60 years took part in the study. Ethical approval for the study was taken from hospital ethical committee. At the time of filling up of questionnaire forms all ethical aspects such as beneficence (doing good), non malfeasance (not justifying patients), fidelity, trust, respect, unbiased treatment, cultural respect, right to justice, maintenance of confidentiality, right to decision making and voluntary decision were taken into consideration. The methodology involves two tier questionnaires; one for patients and the other one for the professionals involved in obesity management. Since, it is a retrospective study and participants are not in the city. Questionnaire forms and patients consent was obtained on phone from the participants. Filling up of questionnaire form was on phone. Questions were explained to participants on phone in English and Islamic language and consent was obtained. In the present study, we used mixed method approach to improve the quality of our research study. Mixed method approach refers to growing methodology of research that progress the systematic mixing of both qualitative and quantitative datum within a single investigation or constant programme of investigation. Mixed up approach allows complete and synergic use of data. Furthermore, this method gives voice to study participants and make sure that enrolled participants are part of study and results are base on participant's experience. This kind of approach provides space to multidisciplinary team by research by promoting the contact of quantitative, qualitative, and mixed methods scholars (Creswell et al., 2011). The results of our study showed that patients in the Middle East do not have much knowledge and understanding about the bariatric surgery and this finding is in consistent with the studies of Taube-Schiff et al. (2016) and Guler et al. (2018) indicating that usually obese patients have limited knowledge about bariatric surgeries even in the developed countries. Moreover, a recent research documented by Altaf & Abbas (2019) in Saudi Arab documents that the public awareness about obesity and bariatric surgery is very limited. Our study shows an obvious gap in awareness and knowledge about bariatric surgery among the studied participants from the Middle East. There is a need of using different platforms for spreading accurate awareness about Bariatric surgery and its associated benefits, risk factors and associated complications. Public awareness should be created by surgeons and health educators and they should act accordingly to develop better knowledge and awareness among general public. Most of patients in our study fail to meet their expectations from surgery as benefits of treatment. Our study also throws light on the significance of weight management services, behavioural change and self management in modifying patient's expectations of having long term benefits of bariatric surgery