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1
Maurincomme, Eric. "Analyse et segmentation d'images echographiques endovasculaires". Lyon, INSA, 1994. http://www.theses.fr/1994ISAL0087.
Texto completoResumen
L'échographie endovasculaire est un nouvel outil d'imagerie diagnostique qui fournit au clinicien des images temps réel de la paroi artérielle. L'information qu'elle apporte étant inédite, son utilisation croit de jour en jour. Cependant, deux facteurs limitent sa diffusion: l'interprétation des images, qui nécessite un certain apprentissage, et l'absence de quantification, qui conduit a une importante variabilité inter-observateurs. Cette thèse a pour objet de répondre a ces deux limites. Dans un premier temps, les principes élémentaires de la physiologie cardiaque sont rappelés ; puis les différentes étapes de la formation des images sont analysées en fonction des principes de l'imagerie ultrasonore. Les caractéristiques et artefacts de ces images échographiques endovasculaires sont répertories, puis les structures quantifiables de l'image sont résumées. Dans un second temps, une technique de quantification automatique est conçue, testée, et évaluée. Les fondements mathématiques et physiques des modèles de contours actifs (ou snakes en anglais) sont rappelés puis, a la lumière des limitations de ces modèles, une nouvelle méthode, appelée VIPERE (viscosité influencée par les propriétés élémentaires des régions échographiques), ou ADDER(adaptive damping dependent ou échographique regions) en anglais, est introduite et comparée aux méthodes habituelles. Enfin, une étude in vitro est menée a bien sur plus de cinquante segments artériels normaux et pathologiques, et les contours obtenus après segmentation automatique par vipère sont compares aux contours traces manuellement par des cardiologues rompus a l'imagerie échographique endovasculaire. Les résultats obtenus sont analyses quantitativement par régression linéaire et qualitativement par la méthode de la ligne centraleIntravascular ultrasound (IVUS) is a new diagnostic imaging tool delivering real-time images of the arterial wall to the clinician. The information it provides being unique, its use is becoming more and more widespread. However, it has two limitating factors: the image interpretation, that requires a learning phase, and the absence of quantitative information, hence yielding a large inter-observer variability. The aim of this dissertation is to remedy these two limits. First, fundamentals of cardiac physiology are recalled; then the different steps of image formation are analyzed, based on the principles of ultrasound. The characteristics of IVUS images are singled out, and their artifacts are described. The information that may correctly be extracted is summarized and is used as a guideline for the next phase. In a second part, an automatic quantification technique is designed, tested, and assessed. The mathematical and physical basis for active contour models, or snakes, is recalled. Then, after exposing the drawbacks of standard snakes, our new technique, called ADDER (Adaptive Damping Dependent on Echography Regions), is introduced and compared to standard techniques. Finally, an in vitro study is conducted on over fifty normal and pathological arterial segments, and the contours obtained by automatic quantification using AD DER are compared to the orres obtained manually by cardiologists familiar to intravascular ultrasound imaging. The results for the lumen area are compared using linear regression, and the morphometric variations between contours are analyzed by the centerline method
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Cury, Alexandre. "Techniques d'anormalité appliquées à la surveillance de santé structurale". Phd thesis, Université Paris-Est, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00581772.
Texto completoResumen
Le paradigme de la surveillance de santé structurale repose sur l'introduction d'indicateurs fiables et robustes permettant de détecter, localiser, quantifier et prédire un endommagement de manière précoce. En effet, la détection d'une modification structurale susceptible de devenir critique peut éviter l'occurrence de dysfonctionnements majeurs associés à des conséquences sociales, économiques et environnementales très importantes.Ces dernières années, de nombreuses recherches se fait de l'évaluation dynamique un élément de diagnostic. La plupart des méthodes reposent sur une analyse temporelle ou fréquentielle des signaux pour en extraire une information compressée au travers de quelques caractéristiques modales ou d'indicateurs évolués construits sur ces caractéristiques. Ces indicateurs ont montré leur efficacité, mais le problème de leur sensibilité, de la nécessité de disposer d'un état de référence, et de leur fiabilité en terme de la probabilité de détection et de fausses alarmes, reste entier. De plus, le fait d'utiliser des mesures dynamiques (particulièrement si plusieurs voies de mesures sont considérées) mène au stockage de grands volumes de données.Dans ce contexte, il est important d'employer des techniques permettant d'utiliser autant des données brutes que les propriétés modales de manière pratique et pertinente. Pour cela, des représentations adaptées ont été développées pour améliorer la manipulation et le stockage des données. Ces représentations sont connues sous le nom de og données symboliques fg . Elles permettent de caractériser la variabilité et l'incertitude qui entachent chacune des variables. Le développement de nouvelles méthodes d'analyse adéquates pour traiter ces données est le but de l'Analyse de Données Symboliques (ADS).L'objectif de cette thèse est double : le premier consiste à utiliser différentes méthodes couplées à l'ADS pour détecter un endommagement structural. L'idée est d'appliquer des procédures de classification non supervisée (e.g. divisions hiérarchiques, agglomérations hiérarchiques et nuées dynamiques) et supervisée (e.g., arbres de décision Bayésiens, réseaux de neurones et machines à vecteurs supports) afin de discriminer les différents états de santé d'une structure. Dans le cadre de cette thèse, l'ADS est appliquée aux mesures dynamiques acquises emph{in situ} (accélérations) et aux paramètres modaux identifiés. Le deuxième objectif est la compréhension de l'impact des effets environnementaux, notamment de ceux liés à la variation thermique, sur les paramètres modaux. Pour cela, des techniques de régression des données sont proposées.Afin d'évaluer la pertinence des démarches proposées, des études de sensibilité sont menées sur des exemples numériques et des investigations expérimentales. Il est montré que le couplage de l'ADS aux méthodes de classification de données permet de discriminer des états structuraux avec un taux de réussite élevé. Par ailleurs, la démarche proposée permet de vérifier l'importance d'utiliser des techniques permettant de corriger les propriétés modales identifiées des effets thermiques, afin de produire un processus de détection d'endommagements efficace
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Riffaud, Laurent. "Enregistrement des procédures chirurgicales crâniennes et rachidiennes, et analyse des " workflows " pour l'étude du processus chirurgical". Phd thesis, Université Rennes 1, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00737144.
Texto completoResumen
Comprendre le processus chirurgical, c'est à dire comprendre le processus d'apprentissage du geste à réaliser, sa préparation, son exécution et enfin son optimisation est un projet ambitieux. Depuis 2008, nous avons mené une collaboration étroite avec l'Innovation Center Computer Assisted Surgery de l'Université de Leipzig en Allemagne et utilisé leur outil, le "Surgical Workflow Editor" qui permet d'enregistrer en direct toute l'activité gestuelle d'un chirurgien sous la forme d'un triplet action-instrument-cible. Nous avons choisi d'étudier des procédures chirurgicales " simples", c'est-à-dire des procédures fréquentes, standardisées et de courte durée. Nous avons donc enregistré au bloc opératoire du service de Neurochirurgie de l'Hôpital Universitaire de Leipzig l'activité gestuelle des chirurgiens réalisant des procédures chirurgicales rachidienne (exérèse d'une hernie discale lombaire) et crânienne (exérèse d'un adénome hypophysaire par voie transsphénoïdale), puis de la même façon, ces procédures ont été enregistrées dans le service de Neurochirurgie de l'Hôpital Universitaire de Rennes. Les résultats ont montré les relations existant dans la pratique chirurgicale entre l'expérience des chirurgiens et la technique gestuelle dans un contexte de chirurgie réelle. Nous avons pu démontrer qu'il existe une réelle optimisation gestuelle évoluant avec la saniorisation des chirurgiens : économie globale du temps d'intervention, économie du nombre de gestes dans les phases les plus stéréotypées particulièrement avec la main dominante, optimisation de la main non dominante dans les phases les plus complexes.
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Jacqueline, Sophie. "Éthique de l'étude des objets d'arts extra- européens : intérêts et limites de l'utilisation de l'imagerie médicale". Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR025.
Texto completoResumen
Notre recherche s'intéresse à l'éthique de l'étude des objets d'arts extra-européens en particulier l'art africain, l'art océanien ou l'art sud-américain, à travers le prisme de leur examen macroscopique, à l'œil nu, et en imagerie médicale, en s'interrogeant notamment sur les intérêts et les limites de ces examens. Il existe peu de recherches scientifiques de grande envergure faisant appel aux techniques biomédicales d'analyse, à l'imagerie médicale et explorant en profondeur l'éthique des disciplines entourant les objets tout au long de leur cycle de vie.Cette étude inclut une revue de la littérature consacrée à l'arrivée des objets extra-européens dans les collections muséales françaises et à l'évolution de leur statut, tour à tour objets de curiosités, objets ethnographiques et objets d'art. Nous constatons aujourd'hui l'implication croissante du corps médical dans les processus d'expertise des objets. Notre recherche, mobilisant l'anthropologie, l'imagerie médicale et le droit, s'est fondée sur l'étude macroscopique et en imagerie médicale de plus de cent cinquante objets provenant des continents africain, asiatique, océanien et sud-américain, conservés au musée du quai Branly-Jacques Chirac et dans des collections privées. L'analyse ne se contente pas de mettre en lumière les intérêts et les limites de ces études mais souligne également l'importance cruciale des considérations éthiques à toutes les étapes de l'étude de ces objets, y compris lors de leur collecte, leur exposition, leur vente et enfin leur restauration.Notre recherche fournit une vue d'ensemble des pratiques actuelles ayant cours aux différentes étapes de la vie des objets. En croisant les regards entre traitement des objets du culte catholique et des cultes extra-européens, nous proposons de nouvelles lignes de conduite éthiques pour les pratiques muséales. Nous suggérons, qu'à une époque où les demandes de restitutions d'objets extra-européens s'intensifient, il est essentiel d'impliquer plus activement les communautés d'origine dans les prises de décisions. Nous plaidons pour la mise en place de comités d'éthique pluridisciplinaires et inclusifs afin de garantir le respect des perspectives, pratiques et croyances de chacunOur research examines the ethical considerations involved in the study of extra-European art objects, specifically those from African, Oceanic, and South American origins, through the lens of macroscopic examination and medical imaging. We focus particularly on the merits and limitations of these techniques. There is a little large-scale of scientific research employing medical imaging to thoroughly explore the ethical dimensions associated with these objects throughout their lifecycle.This study includes a literature review on the introduction of extra-European objects into French collections and the evolving roles these objects have assumed, transitioning from curiosities to ethnographic artifacts and, to art objects. By integrating insights from anthropology, medical imaging, and legal studies, our research involves a detailed macroscopic and medical imaging analysis of over 150 objects from Africa, Asia, Oceania, and South America, housed at the musée du quai Branly-Jacques Chirac as well as in private collections. This analysis not only elucidates the benefits and constraints of such studies but also underscores the critical importance of addressing ethical considerations at every stage of the object's lifecycle, including collection, exhibition, sale, and restoration.Our findings provide a comprehensive overview of current practices at various stages in the life of these objects and propose new ethical guidelines for museum practices. Drawing parallels with the treatment of Catholic cult objects, we suggest that in an era where demands for the repatriation of extra-European objects are growing, it is essential to more actively involve the originating communities in the decision-making processes. We advocate for the establishment of multidisciplinary and inclusive ethics committees to ensure that diverse perspectives, practices, and beliefs are respected
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Sarlon, Emmanuelle. "Stratégies palliatives à la non-randomisation en santé mentale : score de propension et techniques d'ajustement apparentées. Méthodologie appliquée à la prise en compte des facteurs de confusion dans le cas de la schizophrénie". Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00934619.
Texto completoResumen
Objectif : L'objectif est l'étude de plusieurs méthodes de prise en compte des facteurs de confusion, mesurés ou non mesurés, ce en situation observationnelle de population de patients psychotiques ou schizophrènes. Méthodes : Deux méthodes ont été utilisées : le score de propension (adaptés aux données mesurées) et les analyses de sensibilité (pour les informations non mesurées). Le champ d'application est celui de l'épidémiologie clinique en psychiatrie, et plus spécifiquement celui de la schizophrénie. Le développement s'appuie sur trois parties successives. La première partie met en exergue la question de la discussion du biais résiduel. Pour cela, on s'appuie sur les résultats d'une étude transversale d'exposition à un facteur contextuel (la prison), ce dans le cadre de la présence de troubles psychotiques (au sens axe DSM IV), à partir d'une méthodologie d'ajustement conventionnelle classique. La deuxième partie est une comparaison d'une technique d'ajustement classique à un ajustement par score de propension. Pour cela, on utilise les résultats issus d'une étude de cohorte avec la survenue d'un évènement selon l'exposition à un traitement en population schizophrène, à partir de l'utilisation du score de propension comme outil d'ajustement. La troisième partie est une synthèse sur la modélisation de l'incertitude et des biais de confusion non mesurés multiples. Les théories et méthodes sont décrites, puis appliquées aux résultats des deux études précédentes. Résultats : L'étude transversale, dont les résultats non montrés jusqu'à présent, permet de poser la problématique de la qualité de l'ajustement dans le cadre d'une exposition à un facteur en situation observationnelle. L'étude de cohorte permet de comparer une technique d'ajustement classique à un ajustement par score de propension (SP). Nous avons étudié plusieurs méthodes d'ajustement (multivarié standard, avec ajustement sur SP, avec appariement sur SP). Et nous mettons en évidence que, selon la méthode d'ajustement utilisée, les résultats obtenus sont différents. La méthode de stratification sur SP semble être la meilleure. Les méthodes de prise en compte des facteurs de confusion non mesurés sont ensuite étudiées. Une première étape fait état de l'apport des théories probabilistes et des techniques apparentées, ensuite une combinaison de ces théories est proposée avec une application pratique aux deux études présentées précédemment. Conclusion : Dans le cas des études observationnelles, l'objectif de ce travail a été d'étudier, de décrire et d'appliquer des techniques de modélisation pour mieux prendre en compte les différences initiales, potentiellement source de confusion. C'est un travail à la frontière entre la méthodologie, les biostatistiques et l'épidémiologie. Nous nous appuyons sur des difficultés rencontrées, en pratique en épidémiologie psychiatrique (pathologies mentales à étiologies multifactorielles et interdépendantes) pour proposer une approche pragmatique de la prise en compte optimale des facteurs de confusion potentiels, mesurés ou non mesurés.
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Ghemraoui, Rima. "Méthodologie de conception innovante intégrant la sécurité des utilisateurs : application aux liaisons tracteur-outils". Phd thesis, École normale supérieure de Cachan - ENS Cachan, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00506040.
Texto completoResumen
Les travaux de recherche exposés dans ce mémoire sont relatifs à l'élaboration d'une méthode d'intégration de la santé-sécurité à la conception des produits. L'intégration de la santé sécurité dans la conception est aujourd'hui considérée comme un processus séquentiel. Ce type d'approche ne permet pas d'atteindre les résultats escomptés en termes d'amélioration de la sécurité. La méthode proposée consiste à prendre en compte celle-ci dès les premières phases de conceptualisation du produit. Nous avons proposé trois principes fondamentaux régissant la conception sécuritaire. Elle est basée sur les méthodes de conception systématique et axiomatique et permet trois cas d'emploi. Nous proposons ainsi, un processus du risque évoluant simultanément avec un processus de conception. Ce processus des risques est constitué de six contextes, exprimant chacun un nouveau point de vue des risques. Cette méthode, baptisée IRAD permet au concepteur d'exprimer les exigences de sécurité d'une part, à partir de l'analyse structurée du retour d'expérience (cas d'emploi 1) et d'autre part, à partir de l'analyse systématique des risques liés aux choix technologiques effectués au cours de la conception (cas d'emploi 2). Suite à cette démarche, le cahier des charges du produit s'avère évolutif et dépendant du développement du produit. La conception de produits sécuritaires s'effectue alors à travers l'intégration des exigences de sécurité dans la synthèse des solutions (cas d'emploi 3). Les exigences de sécurité découlant de la mise en oeuvre de la méthode se présentent sous forme d'équations d'optimisation. L'applicabilité de la méthode IRAD a été enfin démontrée sur le cas des liaisons tracteur-outils.
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Heyer, Laurent. "L'interaction patient-ventilateur : application technique d'une analyse biologique". Phd thesis, Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015), 2009. http://www.theses.fr/2009GRE10184.
Texto completoResumen
Par assistance respiratoire mécanique partielle. Nous avons essayé de préciser la description du système hybride {Patient, Ventilateur} afin de construire un outil clinique de surveillance de l'IPV. Dans un premier temps, nous avons proposé d'aborder l'IPV comme la phénoménologie locale d'un réseau biologique communicant. L'IPV est alors la traduction de la communication établie à travers l'appareil respiratoire entre un oscillateur biologique et un oscillateur mécanique. Cette approche biologique permet à la fois d'utiliser les résultats de la théorie de la communication pour élaborer un score de désynchronisation, et de construire l'outil nécessaire pour calculer ce score en clinique. L'outil est un détecteur non-invasif de l'activité musculaire à partir de l'estimation de la pression musculaire par un modèle de la mécanique du système ventilatoire dont le traitement de signal est suffisamment robuste pour permettre son automatisation. Nous avons ensuite validé ces constructions chez des patients sous assistance partielle. Le score de désynchronisation est spécifiquement augmenté par la combinaison d'altérations de la voie de communication ou de la génération de l'activité inspiratoire à transmettre. La quantification automatique de l'IPV par un score spécifique de désynchronisation, reflet de l'altération de la transmission de l'information entre le patient et son ventilateur, et par une détection de l'activité inspiratoire, reflet du message à transmettre, devrait permettre d'améliorer l'analyse clinique du comportement des patients sous assistance partielleOptimal Patient/Ventilator Interactions (PVI) is a determinant factor for pressure support therapy. We studied the hybrid system {Patient, Ventilator} in order to develop a clinical tool for PVI monitoring. In the first part, we described IPV as the expression of a local communication in a biological network. PVI reflect the communication process trough the respiratory system between a biological oscillator and a mechanical oscillator. This biological approach allows application of Shannon theory for the development of a de-synchronization score and the definition of an appropriate inspiratory muscle effort detector. For this purpose, we developed an automatic non-invasive detector based on a robust muscular pressure estimates continuously assessed with the help of passive mechanical respiratory models updated cycle by cycle. In the second part, we assessed these developments in patients under pressure support ventilation. The de-synchronization score was increased as the transmission channel was altered by additional noise or as the information source, the inspiratory effort, was decreased. An automatic titration of IPV by a de-synchronization score that assess channel transmission efficiency or by an inspiratory muscle effort detector that assess message generator efficiency might be helpful for respiratory function monitoring in patients under pressure support
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Lancelot, Brigitte. "La gestion automatisée des réseaux d'assainissement : analyse d'un processus d'innovation technique". Phd thesis, Ecole Nationale des Ponts et Chaussées, 1985. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00523044.
Texto completoResumen
La gestion automatisée des réseaux d'assainissement est une innovation technique née dans le département de la Seine Saint-Denis au début des années 1970, dans des conditions locales spécifiques (problèmes aigus de dysfonctionnements de réseau, contexte physique particulier imposant de fortes contraintes techniques, occasion institutionnelle saisie par les élus pour renforcer leur solidarité à la fois technique, financière et politique, techniciens dynamiques). Cette innovation commence à se diffuser en France, dans d'antres contextes urbains. Ce nest pas la transposition pure et simple du système de gestion automatisée de Seine Saint-Denis qui se manifeste. Néanmoins les divers cas rencontrés peuvent être regroupés dans une typologie simple, prouvant leur appartenance à un même cadre de logique globale dont la Seine Saint-Denis peut être considérée comme le prototype. Les facteurs favorables à l a diffusion de l'innovation sont nombreux. Leur force ne deviendra effective que lorsque l'efficacité de l'innovation aura été démontrée. Néanmoins, une démarche intellectuelle nouvelle face à la gestion des réseaux dassainissement a été lancée, sans que soit remise en cause la problématique classique de 1'assainissement. Les enjeux que représentent les réseaux d'assainissement sont tels que des solutions du type de la gestion automatisée, certes complexe mais si peu chère en investissement face aux coûts des travaux de génie civil, doivent être tentées. L'amélioration des connaissances apportées par 1a recherche dans ce domaine, aidera à l'application de méthodes dassainissement plus efficaces dun point de vue économique et écologique.
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Cardot, Jean-pierre. "Formateurs d'enseignants et éducation à la santé : analyse des représentations et identité professionnelle". Phd thesis, Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand II, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00751865.
Texto completoResumen
Nous avons cherché à identifier les modèles de santé et d'éducation à la santé sous-jacents aux conceptions des formateurs ainsi que les obstacles et les points d'appui à la mise en oeuvre de formations en éducation à la santé, tels qu'ils étaient perçus par les formateurs. Nous avons également déterminé les caractéristiques et les invariants des pratiques idéelles de formation en éducation à la santé pour proposer une modélisation qui pourra servir d'outil lors de formations de formateurs.La démarche que nous avons proposée s'est déroulée en deux temps. Nous avons d'abord fait un état des lieux des pratiques en interrogeant, par téléphone, avec un questionnaire, 138 formateurs d'IUFM et en étudiant les plans de formation. Dans un second temps, nous avons mené une analyse qualitative en interviewant 16 formateurs, par téléphone, au cours d'entretiens directifs, que nous avons ensuite intégralement retranscrits et analysés à l'aide de la méthode d'analyse de contenu.Les résultats de l'analyse qualitative montrent que les formateurs interrogés ont une conception globale de la santé et de l'éducation à la santé, centrée sur la personne ce qui influe favorablement sur la mise en oeuvre d'actions d'éducation à la santé en formation. Nous avons également mis en évidence que l'ensemble des formateurs interrogés avaient intégré l'éducation à la santé dans leur identité professionnelle : ils se sentent compétents, même partiellement, et ils considèrent qu'elle fait partie de leur mission. Cependant, la majorité d'entre eux présente des pratiques (idéelles et déclarées) de formation en éducation à la santé qui suivent un modèle applicationniste, centré sur les acquisitions, ou un modèle didactique, centré sur la mise en place de projets mais le modèle holistique, centré sur l'approche globale de la santé des personnes, reste très marginal et ne fait pas partie de l'idée qu'ils se font de leur rôle de formateur. Le manque de formation des formateurs est le principal obstacle c'est pourquoi nous avons élaboré des outils et nous présentons quelques propositions pour la formation de formateurs.
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ZHANG, Yuxiang. "Contrôle de santé des matériaux et structures par analyse de la coda ultrasonore". Phd thesis, Université du Maine, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00971691.
Texto completoResumen
La coda ultrasonore est constituée d'ondes ultrasonores ayant subi des diffusions multiples lors de leur propagation dans un milieu complexe (milieu hétérogène/milieu homogène ayant une géométrie complexe). La coda ultrasonore présente une haute sensibilité aux perturbations du milieu de propagation. L'analyse de la coda ultrasonore par la méthode dite d’interférométrie de la coda (CWI pour Coda Wave Interferometry) permet d'évaluer la variation de la vitesse de propagation dans un milieu à partir des signaux de coda ultrasonores avec une grande précision (0,001 % en relatif). Une telle variation de la vitesse de propagation peut être utilisée pour l'évaluation et le contrôle non destructif (ECND) d’un matériau ou d'une structure. Un essai expérimental est présenté au début de la thèse comme exemple d’utilisation de la CWI pour l’ECND du béton. Face aux problèmes expérimentaux inhérents au degré de précision de cet essai, nous présentons un protocole expérimental conçu pour améliorer la fiabilité des résultats CWI. Ce protocole a été validé expérimentalement dans une étude d’acousto-élasticité du béton. Les résultats vérifient que ce protocole peut 1) réduire les biais provenant non seulement des fluctuations de température ambiante, mais aussi des procédures expérimentales et 2) améliorer la répétabilité de l’essai. Avec ce protocole de contrôle des biais, une étude du comportement de béton sous un chargement uni-axial en traction directe a été effectuée en utilisant la CWI. Les comportements élastique (l’effet acoustoélastique) et anélastique (l’effet Kaiser) du béton sont observés via les résultats CWI. Un coefficient acoustoélastique effectif (Β) qui décrit le niveau de la non-linéarité élastique du béton a été déterminé et utilisé pour la détection d’un endommagement léger du béton. La CWI est ensuite utilisée pour la détection globale de défauts (fissures) dans un milieu initialement linéaire (verre). Un chargement acoustique (l’onde de pompe) est utilisé pour mettre en jeu les non-linéarités des défauts. L’onde de coda qui se propage simultanément dans le milieu sert comme onde de sonde est modulée non linéairement par l’onde de pompe. L’apparition de la modulation non linéaire est due à la présence des défauts et peut être détectée par la variation des résultats CWI en fonction de l’amplitude de l’onde de pompe. En utilisant une onde de pompe large bande, nous montrons expérimentalement que cette méthode permet la détection des défauts et d’évaluation du niveau d’endommagement (via le niveau effectif de la non-linéarité) d’une manière globale sans zone aveugle.
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Romainville, Michel. "Les routes africaines de l'aluminium: Analyse d'un phénomène de diffusion technique en Afrique subsaharienne". Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2016. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/232355.
Texto completoResumen
Rapide et de grande ampleur, la propagation de la fonte de l’aluminium de récupération constitue un cas remarquable de diffusion culturelle. Introduite vraisemblablement à Thiès (Sénégal), au début des années 1940, la technique s’est répandue dans toute l’Afrique, jusqu’à Madagascar et aux Comores. Quelles sont les raisons de l’adoption, par les artisans africains, d’un tel système technique ?Par quels canaux et pour quelles raisons le savoir a-t-il pu se propager à travers le continent ?Comment a-t-il été approprié ?Quelles sont, en d’autres termes, les « routes de l’aluminium » en Afrique ?Voici quelques-unes des questions qui sont abordés dans cette thèse.Doctorat en Sciences politiques et sociales
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Ondoua, Pius. "Positivisme scientifique et positivisme idéologique : une analyse épistémo-politique du fétichisme de la science". Toulouse 2, 1989. http://www.theses.fr/1989TOU20019.
Texto completoResumen
Si on ne peut considerer la science comme forme pure unitaire (elle est essentiellement technoscience), si la technoscience n'est autonomisable ni par rapport au sujet historique, son producteur immediat, ni par rapport a la societe, son producteur second, c'est qu'en son sein se deploient des finalites subjectives, sociales, politiques (pas de neutralite possible donc), qui sont des finalites de la domination a priori de la nature, de l'homme et du social. Il s'agit donc, au niveau epistemologique, de critiquer le modele analytique et sa pretention a etre paradigme de toute scientificite possible (pretention qui est un positivisme ideologique) ; au niveau politique, de proposer le depassement de l'enfermement du reel (lie a l'enfermement de la rationalite et au blocage des perspectives a l'interieur de la realite technoscientificisee), et enfin au niveau ethique et axiologique, de poser le sujet comme mesure (de la technoscience) et fin (humanisme) en tant qu'il est valeur absolue, finalisant l'histoireScience cannot be considered as a pure and unitary scheme (because it is fundamentally technoscience) ; technoscience cannot be separated from the historical individual, its direct pruducer, nor from the society, its indirect producer. Subjective, social and political aims are inherent to technoscience, aims of absolute domination of nature, man and society. Therefore, at the epistemological level, analytic model which intends to be the only model of any science, must be criticized; at the political level, structure of reality which indefinitely reproduces technoscientific development and its logic must be transformed, and at the ethical and axiological level human individual has to be considered as an absolute value, giving their aims to technoscience and history
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Gourvenec, Magnet Annick. "Etude diachronique de l'article de recherche scientifique en anglais : le cas de la nutrition : analyse discursive de la construction de l'article : analyse linguistique des phénomènesde cohésion du texte". Dijon, 2000. http://www.theses.fr/2000DIJOL003.
Texto completoResumen
L'objet de cette thèse qui s'inscrit dans le cadre de l'anglais de spécialité et de la linguistique est d'analyser dans une approche diachronique (1929-1997) un corpus de 72 articles de recherche dans le domaine de la nutrition, sur le thème spécifique des acides gras essentiels (AGE). Les stratégies développées par une communauté de spécialistes pour construire le fait scientifique y sont mises en évidence. Cette construction participe à l'élaboration d'un grand texte commun propre à chaque spécialité, le macrotexte (J. Martin, 1996). La première partie apporte une synthèse des différentes approches du discours scientifique par les philosophes, les sociologues des sciences et les linguistes spécialisés. La deuxième partie présente les résultats de l'analyse discursive de l'article de recherche sur les AGE. La théorie socio-constructiviste est testée sur le discours produit par la communauté des spécialistes des AGE. Il s'avère que le discours construit le fait scientifique et que l'activité des spécialistes consiste davantage à construire ou reconstruire le réel, qui s'apparente donc plus au véridique qu'au vrai. Ceci a pour conséquence d'éloigner l'article de recherche du rapport d'expérience qui serait le récit fidèle d'une réalité objective. Les stratégies discursives démontrées visent la validation du discours et l'accréditation des chercheurs. Les éléments visuels de l'article de recherche apparaissent comme le noyau dur autour duquel s'organise toute l'argumentation, la troisième partie rapporte les résultats de l'analyse linguistique de l'article de recherche sur les AGE. Y sont analysés en diachronie les phénomènes de cohésion textuelle avec pour fondement théorique le concept de cohésion de M. A. K. Halliday (1976) reconsidéré à la lumière de la théorie énonciative (A. Culioli, 1978). Les processus cohésifs représentatifs des sections résumé, introduction, discussion ainsi que ceux des titres y sont étudiés en diachronie.
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Lafond, Caroline. "Analyse et optimisation des performances de la technique VMAT pour son utilisation en radiothérapie". Phd thesis, Université Rennes 1, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00980181.
Texto completoResumen
La technique de radiothérapie VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy), diffusée en 2009, combine les avantages des techniques d'arc thérapie dynamique aux avantages des techniques de radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) par faisceaux stationnaires. L'objectif de la thèse est de rendre optimales les conditions de mise en œuvre du VMAT autour d'un accélérateur linéaire d'électrons Synergy/Elekta afin de sécuriser la technique et de pouvoir bénéficier de l'apport clinique potentiellement attendu. Sur la base d'une analyse de l'influence des différents paramètres de la chaîne de traitement, nous proposons des éléments d'optimisation du traitement à la fois sur la planification dosimétrique et sur le contrôle de son exécution sur la machine. Nous montrons que si la qualité de l'optimisation de la technique dépend des caractéristiques intrinsèques de l'accélérateur, elle est également fortement influencée par le paramétrage du système de planification des traitements (TPS). Nous mettons en évidence des différences comparées des collimateurs Beam Modulateur (largeur de lames de 4 mm) et MLCi2 (largeur de lames de 10 mm) tant sur le plan de la distribution de dose obtenue que sur l'efficience. Nous montrons que, si pour deux principaux TPS commercialisés (Pinnacle/Philips et Monaco/Elekta) les distributions de dose aux volumes cibles sont peu modifiées, les différences de méthodes implémentées influencent la distribution de dose aux tissus sains. Nous proposons des programmes de contrôles de qualité au niveau de l'accélérateur, des plans dosimétriques de traitement et de l'exécution des traitements. Afin de garantir un niveau de confiance élevé sur la dose délivrée, nous proposons une méthode d'évaluation de la fluence délivrée en cours de traitement basée sur l'analyse des paramètres machines. Nous établissons que le processus de traitement VMAT optimisé fournit des performances de qualité supérieure que les techniques de RCMI par faisceaux stationnaires pour quatre localisations tumorales majeures étudiées.
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Charaudeau, Ségolène. "Réseaux de mouvements dans les modèles épidémiologiques: intégration, analyse et application aux mouvements de navette en France". Phd thesis, Université Paris-Diderot - Paris VII, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00934932.
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Les infrastructures de transport, liées à la géographie du territoire, ont une influence importante sur les interactions entre individus. La progression récente de la rapidité et de la fréquence des déplacements ont notamment aidé à la diffusion à l'échelle mondiale de plusieurs maladies: HIV, SARS, H1N1, MRSA. Dans ce contexte, il est d'une importance cruciale de développer des outils théoriques permettant de comprendre comment la mobilité humaine influence la propagation de maladies infectieuses. Au cours de cette thèse, nous avons tout d'abord réalisé une revue systématique de l'utilisation des mouvements de population dans la propagation épidémique.Nous nous sommes ensuite focalisés sur l'étude des mouvements de navette et avons développé plusieurs outils pour comprendre leur influence: l'exemple de la diffusion de la grippe en France a été utilisé pour cette étude. La première partie de cette thèse a été consacrée à une review systématique des travaux portant sur des modèles de propagation épidémique intégrant des données de mobilité. Si le rôle des transports aériens dans la diffusion des pathogènes est aujourd'hui bien documenté, à l'échelle nationale/régionale, les mouvements de navette en revanche sont souvent intégrés sans que cela soit justifié. Dans la suite de cette thèse, nous avons donc cherché à comprendre l'influence que ces mouvements pouvaient avoir, en se focalisant sur le cas spécifique de la propagation de la grippe en France. Tout d'abord, nous avons effectué un calcul de l'auto-corrélation spatiale des données de suivi de propagation grippale enregistrées par le réseau Sentinelles basée sur les mouvements de navette, afin de confirmer leur influence sur la propagation de la grippe. Grâce à des outils de comparaison d' épidémies basés sur un modèle métapopulation, nous avons ensuite montré qu'il était important d'intégrer les mouvements des enfants et des adultes, qui sont différents. Cette étude nous a également permis de montrer l'existence de chemins de diffusion typiques, emprunt és selon le point de départ de l'épidémie. Dans un second temps, nous avons effectué une étude analytique de l'influence des mouvements de navette en développant un modèle linéaire basé sur le précédent. Nous proposons dans cette thèse deux outils basés sur l'analyse spectrale de la matrice de ce modèle et du sous-espace vectoriel généré par ses vecteurs propres dominants: ces outils ont permis d' étudier le rôle de chaque canton dans la diffusion de la grippe d'une part et la dynamique globale du modèle d'autre part, ainsi que de confirmer les résultats précédents.
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Loubatan, Tabo Augustin. "Analyse économique des comportements de prévention face aux risques de santé". Phd thesis, Université René Descartes - Paris V, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00949540.
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Nombreux sont ceux à considérer que depuis le développement de la médecine curative, la prévention a occupé une place secondaire dans le système de santé français. La préoccupation majeure aurait été jusque-là d'assurer un accès aux soins plutôt que de favoriser une culture de la prévention. Depuis quelques années, les différents drames sanitaires (transfusion sanguine, amiante, canicule, hormone de croissance, épidémies de grippe, cancers,...) ont sensibilisé l'opinion à la notion de "sécurité sanitaire" et fait émerger une prise de conscience nouvelle autour des problématiques de la prévention. Le recours à la prévention permet aux individus et aux pouvoirs publics d'exercer un contrôle sur les risques de santé auxquels ils sont exposés et de mener des actions conséquentes dans le but d'améliorer l'état de santé en évitant l'apparition, le développement ou l'aggravation des maladies ou des accidents tout en favorisant des comportements individuels et collectifs pouvant contribuer à réduire les risques sanitaires. Une des réponses face aux risques de santé est d'inciter les individus à plus de prévention car ils ne sont plus seulement consommateurs de soins mais aussi producteurs de leur état de santé. Quel est donc le rôle des individus et quelle est la part de responsabilité dévolue à chacun dans la prévention des risques sanitaires ? De plus, la prévention des risques sanitaires s'inscrit dans un environnement d'ambiguïté et d'incertitudes car les risques auxquels sont exposés les individus sont diversement nombreux et pas toujours bien connus. Il n'est donc pas aisé de relier avec certitude un facteur de risque et un effet sanitaire pour ainsi adopter un comportement de prévention adéquat. Dans ce contexte d'incertitude, de nombreux modèles d'aide à la décision, ou de représentations des préférences ont été proposés ces dernières années (Klibanoff et al.(2005), Bleichrodt et Eeckhoudt(2006) Machina(2009), Etner et al.(2011)). Cette thèse analyse les comportements de prévention des individus face à des risques de santé tout en mettant l'accent sur les politiques publiques de prévention proposées. Elle consiste d'une part à des études théoriques des comportements de prévention et de gestion des risques sanitaires en utilisant des modèles récents de préférences. Ce travail analyse le comportement des individus qui doivent prendre des mesures de prévention pour protéger leur propre santé dans un contexte d'incertitude. D'autre part, elle se consacre à une étude empirique pour cerner les perceptions et informations qu'ont les individus en termes de risque de santé. En outre, tout au long de ce travail, nous avons cherché à étudier la pertinence du modèle théorique élaboré au regard des politiques pratiquées. Le premier chapitre présente les principes de modélisation des décisions économiques en présence d'un risque de santé plus ou moins bien connu. Après avoir détaillé lesdifférentes approches dans les modèles de décisions dans le risque et dans l'incertain, nous avons mis en relief l'importance de l'introduction de variables bidimensionnelles (ou multidimensionnelles) dans le modèle de choix pour permettre de rendre de l'environnement multidimensionnel des risques de santé. Le deuxième chapitre est une étude originale proposée sur l'analyse de la prévention en santé lorsque les individus présentent de l'aversion à l'ambiguïté. Dans ce chapitre, nous avons étudié les comportements individuels de prévention face à une incertitude sur l'état de santé et avons montré que l'aversion à l'ambiguïté incite les individus à faire plus de prévention primaire et secondaire sous l'hypothèse d'une utilité marginale de la richesse croissante avec l'état de santé. (...)
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Narbonne-Nguyen, The Tich Valérie. "Analyse de plusieurs marqueurs moléculaires de mycobactéries : applications épidemiologiques (doctorat : sciences de la vie et de la santé)". Brest, 2000. http://www.theses.fr/2000BRES3102.
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Almeida, Edmar Luiz Fagundes de. "Une analyse évolutionniste du changement dans la technologie des moteurs électriques". Grenoble 2, 1999. http://www.theses.fr/1999GRE21023.
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Cette these tente d'analyser de facon detaillee la dynamique d'innovation dans la technologie des moteurs, afin de mettre en evidence les evolutions technologiques possibles et probables. Pour cela, nous avons repere les principales orientations de l'innovation et les forces technologiques et economiques qui animent ce processus de changement technologique. La premiere partie de la these retrace les evolutions des options technologiques dans le domaine de la motorisation electrique et leur dynamique d'innovation durant leurs cycles de vie respectifs, en s'appuyant sur des references a la theorie evolutionniste du changement technologique. Des trajectoires technologiques sont identifiees : la trajectoire classique et les trajectoires alternatives. La these decrit les mecanismes de selection technologique et analyse pourquoi, malgre cette selection, la variete technologique continue a augmenter. La deuxieme partie de la these montre les perspectives d'evolution des differentes trajectoires technologiques a travers l'analyse de l'organisation du processus d'apprentissage et de dynamique de concurrence dans l'industrie des moteurs. L'analyse du processus d'apprentissage a mis en evidence l'absence de barrieres a l'evolution des options technologiques alternatives de motorisation, liees a l'organisation du processus d'apprentissage. La caracteristique de fort contenu scientifique de la technologie des moteurs fait de la r&d formelle la principale source d'apprentissage dans cette technologie. Notre analyse de la dynamique de concurrence a mis en evidence une transformation importante dans la strategie de specialisation des principales firmes dans l'industrie des moteurs au cours des dix dernieres annees. Un nouveau modele d'innovation a emerge dans cette industrie, ou les firmes leaders sont engagees dans un processus de concurrence intense s'appuyant sur la differenciation des technologies de produits. Ainsi, nous n'avons pas constate la presence de barrieres importantes, qu'elles soient d'ordre technologique ou economique, a l'evolution des options de motorisation alternatives et a la substitution progressive du systeme de motorisation classique par l'alternatif.
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Richard, Sébastien. "Le Nanomonde des chercheurs : analyse des pratiques et des discours sur l'instrumentation en nanotechnologies". Paris 1, 2013. http://www.theses.fr/2013PA010559.
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Le Nanomonde est un nouveau territoire de la connaissance qui sert de vitrine sociale aux promesses de transformation radicale de notre compréhension de la réalité, à travers notamment la production d'objets « nanos » aux propriétés révolutionnaires. Mais quelle est exactement la nature de cette dimension dans les discours et les pratiques ? A travers un terrain de recherche dans deux laboratoires de nanotechnologies et une série d'entretiens avec des chercheurs, j'ai analysé l'importance de l'instrumentation technique comme élément de structuration du Nanomonde, à la fois dans la pratique et dans les discours. A cet égard, le concept de pensée technique permet de rendre compte de la nature des a priori à l'oeuvre dans le travail de recherche en nanotechnologies. L'analyse des tentatives de contrôle du contexte de recherche et une discussion autour de l'efficacité du système technique déployé via l'instrumentation en nanotechnologies, souligne l'aspect auto-référentiel que prend le travail d'exploration du Nanomonde. Cet aspect de fermeture sur le système technique de l'instrumentation est mis en parallèle avec la façon dont les discours sur les nanotechnologies présentent les objets du Nanomonde et les recherches sur ces mêmes objets à travers leur aspect performatif, et leurs potentiels économiques. Bien loin de correspondre à un enrichissement des expertises, ce modèle de marchandisation entraîne un appauvrissement de celles-ci, et une difficulté pour former les futurs chercheurs « nanos » de demain, chacun essayant de répondre à l'impératif technique de la performativité dans son discours et dans ses choix de recherches. L'analyse menée ici insiste donc sur l'idée que c'est selon un mode de pensée technique que le Nanomonde est exploré, conquis, et, finalement, exploité.
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Brejon, Paul. "Les logiciels d'energetique des batiments : developpement, evaluation technique, illustrations". Paris, ENMP, 1988. http://www.theses.fr/1988ENMP0110.
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Couture, Ménard Marie-Eve. "Les collaborations public-privé en santé publique au Canada et la responsabilité publique des acteurs participants: une analyse juridique d'un phénomène émergent". Thesis, McGill University, 2014. http://digitool.Library.McGill.CA:80/R/?func=dbin-jump-full&object_id=121394.
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This thesis penetrates the complex and often opaque universe of collaborations between public and private actors in Canada's public health sector. The thesis examines the diverse facets of four public-private collaborations evolving at the federal level, in Quebec and in British-Columbia, and demonstrates how the law ensures these actors are accountable towards three forums: elected representatives, the auditor general and the citizens. On the basis of these examples, we address the foreseen challenges to public accountability, a pillar of democracy, arising from collaborative governance. Our analysis sheds light on the contribution of the law in this regard, but also on its deficiencies, by distinguishing the respective inputs of the norms stemming strictly from the State and of legal norms developed jointly by collaborating public and private partners. Finally, we conclude that there is a gap between the enthusiasm for public-private collaborations in the public health sector and the recognition of this governance model in the legal norms framing the actors' accountability. This gap might be symptomatic of a difficulty or a delay in the law's adaptation to this emerging governance model.Notre thèse pénètre l'univers complexe et parfois opaque des collaborations établies entre des acteurs publics et privés dans le domaine de la santé publique au Canada. Elle examine les structures et les modalités de quatre collaborations public-privé s'opérant au niveau fédéral, au Québec et en Colombie-Britannique et démontre de quelle manière le droit met en œuvre la responsabilité publique des acteurs participants vis-à-vis de trois forums: les représentants élus de la population, le vérificateur général et les citoyens. En prenant appui sur ces exemples, nous nous attardons aux défis pressentis que pose le modèle émergent de la gouvernance collaborative dans l'application d'un concept essentiel à la démocratie, celui de responsabilité publique. Notre analyse met au jour les apports mais également les déficiences du droit à cet égard et ce, en distinguant les contributions respectives des normes juridiques strictement étatiques et des normes juridiques élaborées conjointement par les partenaires publics et privés des collaborations. Nous concluons finalement qu'un écart existe entre l'engouement pour les collaborations public-privé en santé publique et l'importance accordée à cette manière d'exercer le pouvoir au sein des normes juridiques prévoyant la responsabilité publique des acteurs participants. Cet écart pourrait, selon nous, être symptomatique d'une difficulté ou d'un retard du droit à s'adapter à ce modèle émergent de gouvernance.
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Hammami, Sondes. "Aide à la décision dans le pilotage des flux matériels et patients d'un plateau médico-technique". Phd thesis, Grenoble INPG, 2006. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00168328.
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Le travail présenté dans le cadre de cette thèse est dédié à l'étude d'un système de production de services: les établissements de soins. Nous nous sommes intéressé plus particulièrement au plateau médico-technique, ressource goulot et coûteuse des établissements de soins. La question est d'améliorer ou de maintenir la qualité des soins tout en minimisant les coûts. Vers le plateau médico-technique converge l'ensemble des flux patients et des flux matériels nécessaires aux opérations. Ainsi le pilotage des flux patients doit être accompagné d'une gestion efficace des ressources matérielles. Nous proposons une démarche hiérarchisée flux patients - flux matériels. Le pilotage des flux patients suit une approche robuste et flexible qui permet de prendre en compte les perturbations type urgences et les incertitudes sur le nombre des interventions qui peuvent survenir. Le pilotage des flux matériels est considéré à travers deux approches: l'approche chaîne d'approvisionnement et l'approche cyclique.
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Babou, Igor. "Science, télévision et rationalité : analyse du discours télévisuel à propos du cerveau". Paris 7, 1999. http://www.theses.fr/1999PA070092.
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Le discours télévisuel à propos de science est l'un des dispositifs qui participent à la circulation sociale des connaissances. Cette thèse apporte sa contribution à ce champ de recherche en articulant la sémiotique de Ch. S. Peirce, son extension à l'analyse du discours et une réflexion sur les processus de vulgarisation. La thématique du cerveau, favorisant l'observation des représentations de la rationalité, permet d'apporter un nouvel éclairage sur les modes de fonctionnement du discours télévisuel à propos de science. Cette recherche ne s'inscrit en effet ni dans le paradigme de la traduction (la vulgarisation comme médiation culturelle), ni dans celui de la trahison (la vulgarisation comme entreprise de gestion de l'opinion par la technostructure). Elle pose par contre le discours télévisuel à propos de science comme une production culturelle liée à des logiques institutionnelles, mais aussi à un ensemble de représentations sociales. A partir d'un corpus d'émissions illustrant vingt ans de télévision, on a pu mettre à l'épreuve les deux principales hypothèses de cette recherche : -Une logique sociale de légitimation opère entre les institutions scientifiques et télévisuelles : le discours télévisuel à propos de science garde les traces d'une confrontation au cours de laquelle chacun de ces acteurs tente d'y inscrire son identité. Cette confrontation est un facteur d'évolution du discours. -Une matrice culturelle joue un rôle structurant sur le discours télévisuel à propos de science : il s'agit du champ des représentations de la rationalité. Cette matrice est un facteur de stabilisation du discours. On trouve ainsi des correspondances entre des fonctionnements institutionnels et la mise en forme des savoirs. Le discours télévisuel à propos de science est une reformulation des discours sur la rationalité. L'apport de la recherche a donc consisté à faire apparaître une double dynamique sociale et textuelle.
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Janvier, Céline. "Recherche d'indicateurs de la santé des sols". Phd thesis, INAPG (AgroParisTech), 2007. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00003443.
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Le sol est une ressource vivante, finie et dynamique. La santé d'un sol résulte d'interactions multiples entre des composantes physico-chimiques et biologiques, notamment les communautés microbiennes, primordiales pour le fonctionnement du sol. Les pratiques culturales ont une influence forte sur la santé des sols, au travers de modifications des caractéristiques physico-chimiques et de leur influence sur les communautés microbiennes des sols. Elles sont donc de plus en plus utilisées en protection des cultures. Afin de mesurer la santé des sols et de proposer des pratiques améliorantes, il est nécessaire de définir des indicateurs de la santé des sols. L'objectif de ce travail est la recherche d'indicateurs de la santé des sols, mis en évidence par l'appréciation de l'impact de deux pratiques culturales (apport de fumier composté et biodésinfection) sur des caractéristiques physico-chimiques et biologiques du sol, en relation avec l'aspect phytosanitaire d'une culture de carotte. Des analyses multivariées, associées à des analyses de co-inertie, ont révélé que certaines variables constituent des indicateurs potentiels de la santé du sol. En particulier, des modifications de ces descripteurs sont associées à la biodésinfection, qui a amélioré la résistance du sol aux maladies dues à Rhizoctonia solani. Une population d'Aspergillus fumigatus, préférentiellement associée au sol biodésinfecté, a aussi été mise en évidence. Au terme de ce travail, il est possible de proposer des descripteurs qui pourraient faire partie d'un bouquet d'indicateurs de la santé des sols. Cette étude devrait se poursuivre par la confirmation de l'intérêt des descripteurs proposés, la construction des indicateurs, et leur validation.
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Bizzoni-Previeux, Caroline. "Les partenariats en éducation à la santé à l'école primaire : analyse comparée entre le Québec et la France". Phd thesis, Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand II, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00808459.
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Au Québec et en France, la santé à l'école est souvent vue à travers le filtre de la promotion de la santé et des grandes campagnes de la santé publique relayées par la santé scolaire avec notamment des évaluations de programmes et des analyses inter-organisationnelles (Weiner et al, 1988 ; Jourdan et al, 1998 ; Carlson et al, 2008 et Kreulen et al, 2009). Depuis quelques années, les textes officiels (le programme de formation de l'école québécoise au Québec (2001) et le socle commun des connaissances en France (1998)) invitent les enseignants à aborder l'éducation à la santé de manière globale et systémique et à l'inscrire au plus près des apprentissages. Bien que l'éducation à la santé fasse explicitement partie du curriculum scolaire, celle-ci trouve difficilement sa place à l'école. Elle ne prend, en effet, pas la configuration d'une discipline et peut concerner différents champs scolaires (Éducation physique, Sciences de la vie et de la terre, mais aussi maîtrise du langage, prévention, développement durable etc.). Répondre à ces injonctions, suppose d'une part que les enseignants s'approprient l'objet et, d'autre part une ouverture de la classe en interne et de l'école vers son milieu. Pour cette recherche qualitative et comparative, nous nous sommes intéressés, dans un premier temps, à repérer la nature des actions collectives en éducation à la santé mises en place dans des écoles primaires au Québec (n=6) et en France (n=6), dans un deuxième temps, à analyser les différents types de partenariat et enfin, dans un troisième temps, à mettre en relation la nature des actions en éducation à la santé et les type de réseaux. Le cadre d'analyse du partenariat est celui de Mérini (1999, 2006) qui définit le partenariat comme "le minium d'action commune négociée visant à résoudre un problème ou une problématique reconnue comme commune". Le corpus est constitué à partir des écrits professionnels (compte-rendu de réunion, production d'élèves, projet d'école, etc.) recueillis sur deux années et d'entretiens semi-dirigés. Pour notre analyse, seuls les écrits professionnels ont été pris en considération. Dans un premier temps, nous avons décrit et analysé la nature des actions en éducation à la santé d'une part, sous l'angle de la définition de Mérini (2007, 2009) à savoir que "l'éducation à la santé, à l'école, peut se concevoir comme l'installation d'une série de rapports à soi, aux autres, au milieu, au passé et à l'avenir dans le but d'amener l'élève par des opinions raisonnées à faire des choix éclairés en matière de santé" et d'autre part, au travers des pratiques des enseignants. Les résultats démontrent qu'au Québec, le rapport à soi est le plus travaillé alors qu'en France, c'est le rapport à l'autre. Au Québec, les actions semblent plus complexes qu'en France et combinent souvent plus d'un rapport. Enfin, au Québec, davantage d'actions en éducation à la santé s'inscrivent dans la promotion d'un mode de vie actif. Dans un deuxième temps, nous nous sommes intéressés aux logiques partenariales qui sous-tendent les actions en éducation à la santé sous l'angle des réseaux d'ouverture et de collaboration et des ressources utilisées pour mettre en place et développer ces actions. Les résultats démontrent que l'école trouve ses ressources en interne et que le réseau de type 2 dont l'enjeu est la formation des élèves est le plus fréquent. [...]
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Paclet, Florent. "Analyse biomécanique des transferts tendineux de la main (technique Tsugé) Modélisation des tensions Suivi longitudinal des patients". Phd thesis, Université de Grenoble, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00566821.
Texto completoResumen
Cette étude est hébergée par un programme hospitalier de recherche clinique. L'objectif était de développer un outil d'évaluation de la motricité de la main pour caractériser la réorganisation motrice associée à la restauration d'une paralysie radiale (technique de Tsugé). Nous avons montré que la minimisation des moments secondaires était un principe biomécanique robuste pour expliquer les interactions biomécaniques entre les doigts. Ce principe reste toutefois à mieux explorer en extension. L'utilisation du modèle biomécanique a montré la nécessité d'inclure l'équilibre du poignet dans la procédure. L'analyse de la réorganisation motrice montre la redistribution dynamique des tensions des tendons et la mise en place de co-contraction. L'ensemble de cette démarche ouvre des perspectives d'analyse de la motricité de la main intéressantes.
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Delavigne, Valérie. "Les mots du nucléaire : contribution socioterminologique à une analyse des discours de vulgarisation". Rouen, 2001. http://www.theses.fr/2001ROUEL412.
Texto completoResumen
Après avoir tracé l'évolution des conceptions de la vulgarisation et les analyses linguistiques qui ont été proposées, l'auteur dresse un panorama des différentes communautés discursives autour de l'exploitation civile de l'énergie nucléaire. Ces communautés sont amenées à utiliser des " termes " dont elles font un usage différencié. Cela conduit l'auteur à examiner la question de l'unité terminologique, notion imparfaitement définie, et à proposer des outils théoriques et méthodologiques destinés à les repérer et à en saisir le fonctionnement dans des discours de vulgarisation. Une analyse de discours autour de quelques termes clefs (risque, sûreté, sécurité, accident, incident, déchet) permet de mettre en évidence la façon dont les différents énonciateurs s'emparent des termes. L'auteur scrute ensuite quelques moyens discursifs mis en œuvre pour vulgariser, notamment en examinant le rôle de l'autonymie, et pose la question de l'évaluation de la vulgarisation d'un point de vue terminologique. L'analyse est réinvestie dans le dernier chapitre dans des propositions pour un dictionnaire de l'énergie nucléaireThe author draws the evolution of the conception of scientific popularization and the linguistic analysis which have been put forward for it. Then, she makes out an overview of the different discursive communities around nuclear energy exploitation. These communities are driven to use "terms" with different uses. Therefore, the author is induced to consider the matter of the terminological unity, an imperfectly defined notion, and to put forward the theoretical and methodological tools aimed at singling out those terms and to understand their function in popularisation discourses. A discourse analysis around a few key terms (risk, safety, security, accident, incident, waste) shows how the different speakers take over these terms. After that, the author scrutinises some discursive ways to popularise, studying particularly the role of autonymy. .
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Havard, Sabrina. "Contribution de la pollution atmosphérique aux inégalités socio-spatiales de santé : analyse écologique du risque d'infarctus du myocarde dans l'agglomération de Strasbourg". Phd thesis, Rennes 1, 2008. http://www.theses.fr/2008REN1B120.
Texto completoResumen
Les inégalités sociales de santé (ISS) sont solidement établies. Parmi les facteurs susceptibles de les expliquer figurent les expositions environnementales, notamment la pollution atmosphérique (PA). L'objectif de cette thèse était d'explorer la contribution de la PA aux ISS (infarctus du myocarde (IM) en avançant dans la compréhension des mécanismes impliqués. Cette étude a été conduite à Strasbourg à l'échelle du quartier de résidence. Les IM (35-74 ans) survenus entre 2000 et 2003 ont été recueillis auprès du registre bas-rhinois des cardiopathies ischémiques. Les concentrations de NO2, PM10, O3 et CO ont été modélisés par quartier via le modèle ADMS Urban. Le niveau socio-économique des quartiers a été éstimé via un indice de défaveur. Nous avons démontré l'existence sur Strasbourg : 1)d'inégalités environnementales : 2)d'ISS chez les deux sexes ; 3) d'un effet plus élevé de la PA chez les individus vivant dans les quartiers défavorisés, en particulier les femmes de 55 à 74 ans.
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Havard, Sabrina. "Contribution de la Pollution Atmosphérique aux Inégalités Socio-Spatiales de Santé :Analyse Écologique du Risque d'Infarctus du Myocarde dans l'Agglomération de Strasbourg". Phd thesis, Université Rennes 1, 2008. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00362785.
Texto completoResumen
Le constat des inégalités sociales de santé est aujourd'hui solidement établi dans la majorité des pays industrialisés. Parmi les facteurs susceptibles d'expliquer une partie de ces inégalités ont été avancées les expositions environnementales, notamment celles à la pollution atmosphérique. En effet, les populations socio-économiquement défavorisées peuvent être à la fois plus exposées à la pollution atmosphérique et plus sensibles aux effets sanitaires en résultant. L'objectif de cette thèse était d'explorer la contribution de la pollution atmosphérique aux inégalités sociales de santé, en avançant dans la compréhension des mécanismes en jeu. Dans ce contexte, nous avons choisi de nous intéresser à l'association à court terme entre la pollution atmosphérique et la survenue de l'infarctus du myocarde et d'investiguer cette relation par une approche écologique.Cette étude a été conduite dans la Communauté Urbaine de Strasbourg (CUS, Bas-Rhin) à l'échelle du quartier de résidence (IRIS). Les infarctus du myocarde survenus parmi la population âgée de 35 à 74 ans entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2003 (n = 1193) ont été recueillis auprès du registre bas-rhinois des cardiopathies ischémiques. Les concentrations horaires de pollution atmosphérique (NO2, PM10, O3 et CO) ont été modélisées par IRIS à l'aide du modèle ADMS Urban. Le niveau socio-économique des IRIS a été estimé à l'aide d'un indice de défaveur construit par analyse en composantes principales à partir des données du recensement.
Nous avons tout d'abord cherché à évaluer le degré d'injustice environnementale qui prévalait sur notre zone d'étude afin de vérifier l'hypothèse d'un différentiel d'exposition à la pollution atmosphérique selon le niveau socio-économique des IRIS. Notre analyse de régression spatiale a démontré l'existence d'inégalités socio-économiques dans l'exposition à la pollution atmosphérique ; les quartiers de défaveur moyenne, localisés aux abords des principales infrastructures routières entourant le centre urbain, étaient les plus exposés à la pollution liée au trafic.
Nous nous sommes ensuite intéressés à examiner l'association entre le niveau socio-économique des IRIS et la survenue de l'infarctus du myocarde afin de vérifier l'hypothèse d'inégalités sociales de santé sur notre zone d'étude. Notre analyse bayésienne a montré l'existence de forts gradients socio-économiques du risque d'infarctus du myocarde chez les hommes et les femmes et mis en exergue une vulnérabilité particulière des femmes vivant dans les quartiers les plus défavorisés.
Nous avons finalement exploré la contribution de la pollution atmosphérique aux inégalités sociales de santé en examinant si le niveau socio-économique des IRIS modifiait les effets de la pollution atmosphérique sur le risque d'infarctus du myocarde. Notre analyse cas-croisés a révélé un effet plus élevé de la pollution particulaire chez les individus vivant dans les quartiers défavorisés, en particulier les femmes âgées de 55 à 74 ans. Ces résultats, au vu de ceux précédemment rapportés, semblent s'expliquer davantage par un différentiel de sensibilité que par un différentiel d'exposition. La recherche des mécanismes responsables de cette sensibilité exacerbée nécessite d'être poursuivie dans de futurs travaux afin que des actions de santé publique efficaces puissent être mises en œuvre pour protéger ces populations vulnérables.
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Raynaud, Joy. "L'accès aux soins : des perceptions du territoire aux initiatives des acteurs : concepts, mesures et enquêtes pour une analyse géographique de l'organisation et du développement d'une offre de soins durable". Phd thesis, Université Paul Valéry - Montpellier III, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00967067.
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L'accès aux soins est une préoccupation des pouvoirs publics, des patients et des médecins. Après avoir identifié le rôle et les différentes aspirations de ces acteurs de santé, une synthèse reposant sur la construction des concepts en sciences sociales est proposée afin de comparer les différentes approches de l'analyse et de la mesure de l'accès aux soins. En France, ce concept est principalement étudié à travers les difficultés financières ou la distance géographique, pourtant sa nature est multidimensionnelle. A partir de cette analyse, deux enquêtes ont été menées pour recueillir les perceptions de mille patients et cinq cents médecins libéraux afin de déterminer précisément la nature et la fréquence des difficultés d'accès aux soins. Les résultats montrent que les principaux obstacles sont le temps d'attente en cabinet chez les généralistes et le délai d'obtention d'un rendez-vous chez les spécialistes. Ces éléments sont également des facteurs de renoncement aux soins. L'enquête réalisée auprès des médecins identifie leurs perceptions concernant les difficultés d'accès aux consultations de leurs patients, leurs conditions de travail et les solutions privilégiées pour diminuer lesdélais de prise en charge des patients. Un vif intérêt pour le regroupement avec d'autres confrères est exprimé, en particulier pour les jeunes médecins. Ainsi, les deux principaux modes d'organisation émergents de l'offre de soins, les maisons de santé pluriprofessionnelles et la télémédecine, sont analysés et discutés à la suite de retours d'expériences et d'entretiens semi-directifs. A l'initiative des acteurs locaux, ces coopérations entre professionnels de santé favorisent la qualité et la durabilité des services de soins sur les territoires.
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Amsellem-Mainguy, Yaëlle. "Contraception d'urgence. Analyse sociologique des pratiques contraceptives de jeunes femmes". Phd thesis, Université René Descartes - Paris V, 2007. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00903733.
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Trente ans après la légalisation de la contraception en France (Loi Neuwirth du 28 décembre 1967), la " pilule du lendemain " était autorisée à la vente (1998). La loi relative à l'interruption de grossesse et à la contraception promulguée en 2001 permet, notamment, que la contraception d'urgence soit vendue sans ordonnance, en pharmacie. Elle autorise en outre les mineures à accéder gratuitement et sans autorisation parentale à cette méthode. En tant que contraception post-coïtale, la " pilule du lendemain " permet aux femmes d'éviter la survenue d'une grossesse en cas de rapport non ou mal protégé. À partir du récit de 64 jeunes femmes âgées de 15 à 25 ans (entretiens compréhensifs), cette thèse de sociologie appréhende les enjeux sanitaires, relationnels et identitaires liés à l'utilisation des méthodes contraceptives. Elle questionne l'existence de domaines de compétences distincts en matière de gestion de la sexualité : la protection pour les hommes et la contraception pour les femmes. À travers les recours à la contraception d'urgence nous étudions les formes d'investissement du partenaire et saisissons combien son implication peut être révélatrice de l'intensité du lien amoureux. À partir des pratiques et des stratégies de protections (imaginaires et identitaires) mises en œuvre par les jeunes femmes, l'intention de cette recherche est de mettre en évidence l'imbrication des biographies affectives et sexuelles pour comprendre les pratiques contraceptives.
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Boisson, Véronique. "Test de type-log rank pour l'évolution de la qualité de vie liée à la santé". Phd thesis, Université Pierre et Marie Curie - Paris VI, 2008. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00356750.
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Les études épidémiologiques longitudinales sur la qualité de vie (QdV) connaissent un essor depuis quelques années, surtout pour les maladies chroniques où aucun traitement curatif n'existe. L'objectif de ces études est la surveillance de la santé incluant la QdV et la survie. Une telle surveillance repose sur la comparaison de l'évolution longitudinale de QdV entre groupes de patients. Aussi, avons nous élaboré un test global de type log-rank pour l'évolution longitudinale de QdV par rapport à un taux de dégradation de QdV pour deux groupes de patients. Généralement lors de ces études, des questionnaires de QdV sont donnés à remplir aux patients permettant de calculer leur score de QdV. L'évolution de QdV se traduit par le concept de dégradation de QdV. Un taux critique x de dégradation de QdV peut être fixé. Les patients sont considérés comme dégradés si leur score de QdV est supérieur à x. Nous étendons la statistique du score de vraisemblance partielle afin de prendre en compte un taux x de dégradation de QdV préalablement fixé et montrons que le vecteur du processus de score normalisé converge vers un processus gaussien centré. Le taux x de dégradation de QdV est ensuite supposé variable. A l'aide de la théorie des processus empiriques nous prouvons la convergence en distribution de la statistique du score normalisé vers un processus gaussien. Ces travaux ont permis de construire, lorsque le taux x de dégradation de QdV est variable, un test de type log-rank permettant de comparer l'évolution longitudinale de la dégradation de QdV pour deux goupes de patients.
Des simulations et une application à une cohorte de patients infectés par le VIH sont présentées.
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Gélinas, Colette. "Analyse des besoins de formation des étudiantes en sciences de la santé (sciences infirmières), formation initiale, de l'Université Laval dans le domaine de l'informatique appliquée aux soins infirmiers". Master's thesis, Université Laval, 1989. http://hdl.handle.net/20.500.11794/29392.
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Hébert, Marc. "Analyse des besoins en formation des enseignants cliniques en physiothérapie du programme de baccalauréat en sciences de la santé (physiothérapie) de l'Université Laval". Master's thesis, Université Laval, 1986. http://hdl.handle.net/20.500.11794/29203.
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Perrichot, Régine. "Analyse moléculaire du gène PKD1 impliqué dans la transmission de la polykystose rénale autosomique dominante (doctorat : sciences de la vie et de la santé)". Brest, 2000. http://www.theses.fr/2000BRES3101.
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Grolier, Jacques. "Analyse micro-economique du financement des etablissements publics de sante en france. De l'observation a la proposition d'outils quantitatifs d'optimisation". Rennes 1, 1997. http://www.theses.fr/1997REN11018.
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L'evolution du financement des etablissements hospitaliers publics en france a ete principalement fondee sur une recherche des grands equilibres macro- economiques. Le passage de la notion de prix de journee a celle de dotation globale puis de financement par pathologie dans le cadre d'une enveloppe limi- tative a ainsi traduit la volonte de circonscrire les depenses de sante (1). Con- fronte a un financement de plus en plus contraint, le directeur d'hopital a pu profiter de l'asymetrie d'information dont il profite par rapport a son financeur pour alimenter son budget discretionnaire, marge de manoeuvre resultant des phenomenes de risque moral et de selection adverse. Ce budget permet de fi- nancer le developpement des plateaux techniques, d'+ amortir ; les restrictions budgetaires et de realiser une gestion plus efficace, bien que + hors normes; (2). L'economiste hospitalier a pu jouer un role dans la constitution de ces masses financieres " libres "en adaptant des outils d'optimisation du secteur marchand au secteur public. Ce role ne peut qu'etre favorise par l'ordonnance d'avril 1996 qui, par le biais de la contractualisation, peut faire de ce budget discretionnaire un indicateur de bonne gestion d'un etablissement hospitalier public. Faire passer le budget discretionnaire de l'opacite a la transparence peut etre le moteur d'une limitation medicalisee mais non comptable des de- penses de sante (3)The financing of french public hospitals has been essentially based on a search for macroeconomic equilibrium. The shift from day rate to overall bud- get and finally pathology based reimbursement with restricting budget reflects the determination to limit health expenditure (1). Confrontied with budgets which are becoming more and more restricting, the managers of public hospi- tals have used the advantage in wich assymetric information over their financing sources to fund their discretionary budgets and gain some flexibility, as a result of moral hasard and adverse selection. These budgets allow them to finance hospital equipment, lessen the impact of budget limita- tions and contribute to more efficient, although non-standard, management practices (2). Hospital economist helped build up these " unattached " finan- cial funds by adapting for-profit optimisation tolls to not for profit hospitals. The role played by hospital economists is further reinforced by the order of april 1996 which can turn the discretionary budget into an indicator of mana- gement performance through the use of incintative contracts. Moving the dis- cretionary budget from opacity to transparency can be the mainspring for health expenditure limitation based on medical and not on accounting deci- sions (3)
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Berruecos, Villalobos Maria de Lourdes. "Le clonage : une analyse sémiolinguistique du discours de vulgarisation scientifique au Mexique". Paris 13, 2004. http://www.theses.fr/2004PA131023.
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Ce travail présente une analyse du discours de vulgarisation scientifique au Mexique. Et part globalement dúne analyse sémiolinguistique du discours, ainsi que de lánalyse du discours de la vulgarisation scientifique, des études sur la critique sociologique de la vulgarisation et de la théorie des représentations sociales. La première partie aborde les enjeux et problèmes de la vulgarisation scientifique, les rapports entre discours de vulgarisation et discours scientifique et définit des concepts. La deuxième partie est organisée en plusieurs chapitres. Le premier présente le corpus. Le second, consacré à lé́nonciation, montre que lídentité du vulgarisateur se construit en interpellant le public destinataire. Le scientifique a une identité spécifique et professionnelle. Léthos du scientifique est dáutorité ; celui du vulgarisateur spécialisé est dóbjectivité ; le journaliste scientifique montre faiblement son rôle díntermédiaire. Láuditoire est caractérisé par la subjectivité. Le tiers est constitutif du sens. Le chapitre portant sur la narration montre que la description y occupe une place fondamentale, suivie en importance par le discours rapporté et en dernier lieu par le récit. Le chapitre concernant lárgumentation définit la macro structure argumentative et montre que la conjonction et la restriction sont au centre des opérations logico-sémantiques. Léxplication joue un rôle didactique important et les reformulations explicatives les plus importantes font apparaître la désignation, la dénomination et la définition. Un dernier chapitre complète cette analyse par lé́tude des représentations sociales. Il montre une structure bi-polaire de la science, qui permet láncrage et líntégration des représentations dans le système de valeurs du groupeThis research project presents an analysis of the discourse of popular science in Mexico and is globally base on the semiolinguistic analysis of discourse, discourse analyses of popular science, on critical sociological studies of popular science, and on the theory of social representations. The first part looks at the problems and at what is at stake in the popularization of science, the relation between the discourse of popular science and scientific discourse, and defines concepts. The second part is organized in various chapters. The first describes the corpus. The second, dedicated to the enunciation, shows that the identity of the popularizer is constructed through the interpellation of the intended readers. The scientist has a specific, professional identity. The ethos of the scientist is that of the author; that of the specialized popularizer is one of objectivity; the scientific journalist plays a weak role as intermediary. The audience is characterized by subjectivity. The tiers (the third) is an essential constituent of the meaning. The chapter on narration shows that description occupies a fundamental place, followed in importance by reported discourse and lastly by the narratives themselves. The chapter on argumentation defines its macrostructure and shows that conjunction and restriction are found at de centre of the logical-semantic operations. Explication plays an important didactic role and the most significant explicative reformulations are those of designation, denomination, and definition. A final chapter completes the analysis with a study of the social representations found in the corpus and shows a bi-polar structure in the discourse that permits anchorage and the integration of the representations in the value system of the group
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Nagels, Marc. "Analyse de l’activité et développement de l’auto-efficacité : Contribution à une théorie agentique de la formation des compétences critiques des cadres et dirigeants de la santé publique". Paris 10, 2008. http://www.theses.fr/2008PA100050.
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L’objet de cette recherche est de mesurer la contribution de l’analyse de l’activité au développement de l’auto-efficacité au travail. Notre population est constituée de cadres et de dirigeants de la santé publique en formation à l’École des hautes études en santé publique. La problématique vise à articuler la notion de compétences critiques, compétences si difficiles à acquérir, avec la théorie sociocognitive et la théorie de la conceptualisation dans l’action. La convergence sur quelques objets essentiels de ces deux ensembles théoriques est un premier résultat : l’analyse de l’activité et l’agentivité contribuent explicitement à un modèle de la formation des compétences critiques. Trois séries de données sont constituées. La première identifie des compétences critiques dans le champ du management de la santé publique. La seconde est issue de la mesure du niveau d’auto-efficacité de 697 élèves de l’ÉHESP. La troisième montre qu’un dispositif d’analyse d’une activité de décision managériale contribue à l’augmentation de l’auto-efficacité. Ce résultat est particulièrement significatif pour les personnes qui disposaient d’un faible niveau initial d’auto-efficacité. Les analyses indiquent que dans tous les cas d’augmentation de l’auto-efficacité, que les individus aient bénéficié ou non d’un dispositif institué ou non, l’analyse de l'activité, ou l’auto-analyse de l’activité, est le facteur le plus déterminant. Ainsi, cette recherche renforce l’hypothèse suivant laquelle l’analyse de l’activité et l’agentivité constituent deux conditions majeures à la formation des compétences critiques, c’est-à-dire de l’adaptation performante de l’homme à son environnement professionnelThe aim of this research was to measure the contribution of activity analysis to the development of self-efficacy in the workplace. Our population was comprised of public health executives and managers in training at the French School of Public Health. The research question focused on how to articulate the notion of critical competencies, notoriously difficult to acquire, with cognitive theory and the theory of conceptualization in action. These different but complementary theoretical approaches lead to the idea that activity analysis and agency may contribute explicitly to establishing a model of critical competencies training. Three sources of information data have been exploited. The first characterizes critical competencies in the field of public health management. The second results from measures of the level of job-related self efficacy (697 trainees from the EHESP). The third demonstrates how a system of activity analysis pertaining to managerial decision-making contributes to an increase in self efficacy. This result is particularly significant for those trainees with an initially low level of self efficacy. These results indicate that in all cases in which an increase in self efficacy has occurred, irrespective of whether the individuals concerned have benefited or not from established modes of training, activity analysis or self-conducted activity analysis has been the most determining factor in promoting an increase in self efficacy. Thus, this research strengthens the hypothesis that activity analysis and agency represent two major conditions for the formation of critical competencies, i. E. Of effective adaptation of the professional to his work environment
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Zirmi, Omar. "Analyse de fabricabilité en conception de gammes d'usinage pour l'aéronautique". Phd thesis, Grenoble INPG, 2006. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00278101.
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Mon travail de thèse a pour objectif d'étendre le modèle entité d'usinage aux pièces aéronautique présentant des difficultés d'usinage bien spécifique. Ce modèle entité d'usinage permet d'encapsuler l'ensemble des informations permettant d'identifier et de gérer les principales difficultés d'usinage rencontrées sur ce type de pièce. A partir de ces informations, nous identifions les difficultés liées à l'accès des outils de coupe aux surfaces à usinée, à la flexion des pièces sous les efforts de coupe, aux risques de vibration,... que nous analysons pour proposer un processus d'usinage adaptés et un ensemble de contraintes. Ces contraintes permettent d'orienter la conception de la gamme d'usinage de manière à proposer un processus d'usinage compatibles avec les difficultés d'usinage identifiées. Enfin, nous proposons quelques pistes permettant d'intégrer ces contraintes d'usinage en conception de produit de manière à proposer un produit optimum du point de vue de l'usinage. Les travaux s'inscrivent dans le cadre du projet RNTL USIQUICK ayant comme partenaire un industriel de l'aéronautique (Dassault Aviation), un développeur de logiciel CFAO (Dassault Système) et cinq laboratoires universitaires français : CRAN de Nancy, ENSAM de Metz, LURPA de Cachan, IRCCYN de Nantes et 3S ainsi que le CETIM.
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Seror, Valérie. "L'évaluation économique des politiques de prévention dans le domaine de la santé : l'exemple du dépistage prénatal". Paris 1, 1992. http://www.theses.fr/1992PA010051.
Texto completoResumen
La recherche de l'allocation optimale des ressources collectives à la prévention sanitaire, ce que soit en termes de prévention primaire (visant à induire les modifications de comportements individuels) ou secondaire (politiques de dépistage débouchant sur un traitement le plus précoce possible des pathologies) selon une distinction classique de l'O. M. S. , est au cœur de l'élaboration des politiques publiques de prévention. Les choix en matière de politique sanitaire font appel à une appréciation de la rentabilité sociale, c'est-à-dire du bénéfice de ces actions attendu par la collectivité au regard des efforts consentis ou des ressources consommées. Le recours en calcul économique soulève en général un certain nombre de problèmes méthodologiques, accentués par l'application au domaine sanitaire, qui sont illustres dans deux contextes particuliers : la prévention du handicap d'origine génétique et la prévention de la transmission maternofoetale du virus du sida. Les termes des débats sociaux soulevés font apparaitre que l'approche économique appliquée à la santé trouvera sa légitimité dans sa capacite à expliciter les multiples choix quant aux valeurs de préférences sociales, souvent qualifiées de choix éthiques, qui servent de réfèrent à la décision tutélaire. La thèse soutenue est qu'une approche normative, issue de l'économie publique, est susceptible de contribuer à cette clarificationThe issue of an optimal allocation of collective ressources for health prevention primary prevention (in order to induce changing behaviours) and secondary prevention (in order to early treat according to a classical distinction of the w. H. O. , is in the heart of the economic matter in drawing up public policies. Choices in health policies are a matter of the social rentability criterium ; i. E. The benefit which is expected by the collectivity, compared to efforts necessitated and ressources consumed. Economic measurement raises methodological difficulties, more stressed when applied to health. These issues are illustrated in two particuliar contexts : genetical handicap prevention and prevention of perinatal transmission of aids. The terms raised in social debates make clear that the approach applied to health will find its legitimacy in its ability to make explicit the multiple choices according to values and social preferences, often refered to as esthical choices, and which are used as reference for tutelary decisions. The thesis upheld is that a normative approach of public economics may help to this clarification
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Dabo, David. "Impact environnemental des mâchefers d'incinération d'ordures ménagères (MIOM) valorisés en technique routière : caractérisation, expérimentations multi-échelles et modélisation hydro-géochimique". Phd thesis, École Nationale Supérieure des Mines de Paris, 2008. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00005052.
Texto completoResumen
La présente étude traite du comportement de mâchefers d'incinération des ordures ménagères (MIOM) en scénario de valorisation (sous-couche routière), dans l'optique d'évaluer l'impact environnemental. La démarche mise en oeuvre associe des approches de caractérisation physico-chimique et minéralogique, d'expérimentation à différentes échelles (laboratoire et sites réels), et de modélisation hydro-géochimique. L'utilisation conjointe de différentes techniques d'investigation cristallochimique (microscopie optique, DRX, MEB, XRF, SIMS, EXAFS) ont permis d'apporter de nouvelles informations sur les teneurs en éléments traces des verres primaires et sur la spéciation de Pb dans une phase dite scoriacée. Le suivi des percolats issus d'une portion de route construite avec des mâchefers dix ans après la mise en service ainsi que l'observation des MIOM prélevés dans la sous-couche a fourni un retour d'expérience inédit tout en mettant en évidence le rôle prépondérant de l'hydrodynamique sur la stabilité du matériau et l'atténuation du caractère alcalin et chargé des eaux de percolation. Un modèle géochimique de MIOM a été élaboré à partir des données issus de l'étape de caractérisation, des résultats expérimentaux des essais de lixiviation et des informations recueillies lors du suivi de sites réels. Ce modèle a été appliqué pour simuler, via le code de calcul couplé géochimie-transport HYTEC, le comportement des éléments inorganiques et l'évolution minéralogique inhérent aux différents essais en laboratoire, à la portion de route suivie durant cette thèse et à un autre site réel faisant l'objet d'une étude suédoise.
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Grivel, Luc. "L'hypertexte comme mode d'exploitation des résultats d'outils et méthodes d'analyse de l'information scientifique et technique". Aix-Marseille 3, 2000. http://www.theses.fr/2000AIX30016.
Texto completoResumen
L'analyse de l'information scientifique et technique (ist) stockee dans les bases de donnees bibliographiques requiert l'exploitation coordonnee de differentes techniques. Deux methodes permettant de classer et representer sur une carte thematique un ensemble de documents en se basant sur les mots-cles qui les indexent sont etudiees en profondeur. Ces etudes montrent que l'analyse et l'interpretation des resultats obtenus par de tels outils supposent un melange d'exploration informelle intuitive et d'exploitation methodique de l'information elaboree par ces outils d'analyse. En partant d'une metaphore, la navigation dans un ocean d'informations, il est etabli la necessite de construire automatiquement des hypertextes a partir des donnees a analyser, en leur incorporant une carte de navigation et des indicateurs de positionnement thematique. L'exploration de cette voie debouche sur la conception et le developpement d'un systeme informatique base sur sgml (standard generalized markup language), henoch, qui permet de rassembler et d'organiser dans un sgbd (systeme de gestion de bases de donnees) des donnees bibliographiques normalisees et traitees par diverses techniques (linguistiques, classificatoires, cartographiques), puis de distribuer ces informations sur internet via une interface de navigation generee automatiquement et adaptee a l'analyse de l'information. Il est montre experimentalement que le couplage d'un hypertexte et d'un sgbd permet de modeliser et de mettre en place concretement des mecanismes d'exploration de differentes representations de l'information qui assistent l'utilisateur dans son interpretation des resultats des methodes d'analyse. Les hypertextes generes par ce systeme sont evalue positivement par les utilisateurs de l'inist-cnrs, ou s'est effectue cette recherche. Ils en ont apprecie notamment l'ergonomie de navigation. Ses points faibles se situent au niveau du suivi des evolutions thematiques d'un corpus dans le temps. En guise de conclusion, quelques pistes d'ameliorations sont ebauchees.
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Giordano, Florent. "La géographie (dés)organisante : savoirs, pouvoirs, normes : analyse interprétative du dispositif de gestion de la santé en région Centre-Val de Loire". Thesis, Tours, 2017. http://www.theses.fr/2017TOUR1010/document.
Texto completoResumen
La question principale de cette thèse peut être formulée ainsi : Comment les discours, normes et pratiques spatiales peuvent, dans le cadre d’une relation inter-organisationnelle, produire un bon comportement spatial des agents dans une relation de délégation ? Ancré en management stratégique, notre cadre théorique mobilise des approches issues de la géographie et le concept foucaldien de dispositif. La méthodologie de recherche déployée repose sur une étude de cas unique portant sur la gestion de la santé en région Centre-Val-de-Loire. L’analyse du matériau empirique fait ressortir la création d’une chaîne d’auto-régulation inter-organisationnelle permettant de propager ce dispositif reposant sur trois types d’espace, absolu, relatif et relationnel en donnant l’illusion à chacun des maillons qu’il est responsable de ses actions. Nous mettons aussi en évidence le caractère autonome du dispositif qui produit à la fois des marges de manœuvres pour les acteurs et des résultats parfois contre-productifs vis-à-vis de la politique initialement portée par le mandantThe main question of this thesis can be formulated as follows: How can discourses, norms and spatial practices, in the context of inter-organisational relations, produce good spatial conduct of agents in a relation of delegation? Rooted in strategic management, our theoretical framework mobilise approaches from the domain of geography and the Foucauldian notion of dispositif. The methodology we used is based on a unique case study: the health system in the region of Centre-Valde- Loire. The analysis of the empirical material shows the creation of an inter-organisational self-regulation chain, enabling the dissemination of this dispositif based on three types of space (absolute, relative and relational) by giving the illusion to each one of these links that he is responsible for his actions. We also highlight the independent nature of the dispositif that can create room for manoeuvre for actors as well as results that are sometimes counter-productive with regard to the original policies of the mandator
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Djemaci, Brahim. "La gestion des déchets municipaux en Algérie : Analyse prospective et éléments d'efficacité". Phd thesis, Université de Rouen, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00804063.
Texto completoResumen
La gestion des déchets municipaux en Algérie est considérée comme une action prioritaire du ministère chargé de l'environnement ces dernières décennies. Pour cela un ensemble de textes et d'organismes ont été adoptés. Des moyens humains et techniques ont été engagés depuis 2001 pour améliorer ce service. En même temps la production de déchets ne cesse d'augmenter suite à l'augmentation de la population et à la croissance économique. Ces quantités pourraient dépasser les 30 Millions de tonnes en 2025 si aucune politique de prévention n'est mise en œuvre et les mêmes tendances macroéconomiques se prolongent dans les années qui viennent. L'adoption de l'enfouissement technique des déchets comme mode d'élimination a engendré des coûts supplémentaires aux collectivités. Le financement de ce service par une taxe forfaitaire reste inapplicable. La qualité de service rendu est un facteur très important pour inciter les ménages à participer financièrement pour couvrir les coûts de la collecte et de traitement de leurs déchets. Adopter un mécanisme de consigne peut être un dispositif qui permet la réduction à la source des déchets d'emballage. Une réorganisation des circuits de collecte influencera sur la baisse des coûts notamment celle liée à la distance de collecte.
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Aloui, Saber. "Contribution à la modélisation et l'analyse du risque dans une organisation de santé au moyen d'une approche système". Phd thesis, École Nationale Supérieure des Mines de Paris, 2007. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00204007.
Texto completoResumen
L'entreprise de production de biens comme de services est vue comme un système sociotechnique complexe qui doit répondre aux attentes de son environnement en restant profitable et en cherchant à atteindre des objectifs (réactivité, qualité). Son organisation se cristallise essentiellement autour de processus mettant en oeuvre un ensemble de ressources. Cependant, l'environnement de l'entreprise change et cette dernière doit s'adapter continuellement. De plus, l'entreprise est le siège d'interactions quelquefois imprévues entre les ressources. Tout cela peut induire des situations inattendues auxquelles l'entreprise ne peut plus faire face. Le pilotage devient alors difficile car il faut à la fois assurer la profitabilité des activités et maintenir la cohérence et la performance de l'organisation.Un Centre Hospitalier (CH) est considéré comme une entreprise de service particulière nécessitant des outils d'aide au pilotage spécifiques. La mission essentielle est effectivement d'assurer la sécurité du patient et la qualité des soins liés à tout acte médical. Cette mission est soumise à des contraintes toujours plus strictes d'ordre médical, éthique, social, financier, légal ou même politique. De ce fait, il est aisé de constater que l'organisation d'un CH s'inspire désormais de plus en plus des organisations industrielles recentrées autour de la notion de client. Le pilotage doit donc prendre en compte toutes ces contraintes et la nature même du client qu'est le patient. Ce travail de recherche consiste à exploiter les concepts, méthodes et outils de la Modélisation d'Entreprise et de l'Ingénierie Système, pour les appliquer à la maîtrise des risques dans le milieu hospitalier, et en particulier au Circuit du Médicament. Ce travail vise plusieurs objectifs:
- il s'agit de représenter le système sociotechnique complexe hôpital avec ses particularités, différentes vues et niveaux de détail de modélisation.
- ensuite, il s'agit de vérifier les modèles dans un but d'analyse des risques.
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Joël, Idt. "LE PILOTAGE DES PROJETS D'AMÉNAGEMENT URBAIN : ENTRE TECHNIQUE ET POLITIQUE Une analyse basée sur les cas de Paris, Lille, et Chartres". Phd thesis, Université Paris VIII Vincennes-Saint Denis, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00468424.
Texto completoResumen
Dans le pilotage des projets d'aménagement urbain, les catégories de technique et de politique sont beaucoup plus indéterminées qu'il n'y paraît au premier abord. Les techniciens des nombreuses institutions politico-administratives qui y participent – fonctionnaires territoriaux, cadres des sociétés d'économie mixte, etc. – ne sont pas de simples exécutants au service des élus. Au même titre que ces derniers, ils ont des marges de manœuvre dans les décisions. Les frontières entre ce qui relève de l'action des techniciens et ce qui relève de l'action des élus peuvent évoluer. Surtout, les relations entre élus et techniciens s'avèrent déterminantes, non seulement dans la manière dont s'organise le pilotage de cette forme particulière d'action publique locale qu'est le projet, mais également dans le fonctionnement des gouvernements urbains. Cette recherche construit, à partir de l'étude des relations entre technique et politique, une grille d'analyse des dispositifs de pilotage des projets d'aménagement urbain, à travers une comparaison entre plusieurs projets d'aménagement en France, notamment Paris Nord-Est, la Zone de l'Union à Roubaix-Tourcoing-Wattrelos, et le projet Cœur de Ville à Chartres.
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Dujols, Pierre. "Analyse des énoncés médicaux en langage naturel : vers un prototype d'indexation automatique". Montpellier 2, 1990. http://www.theses.fr/1990MON20008.
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Le traitement automatique de donnees medicales en langue naturelle pose probleme face aux deficiences epistemologiques du domaine et aux caracteres particuliers de ses enonces mais represente une opportunite epidemiologique. L'auteur propose, a partir d'une analyse critique des bases de connaissances medicales et des aspects linguistiques des ecrits medicaux, un prototype d'indexation automatique fonde sur des procedures morpho-syntactico-semantiques et des methodes de traitement de la paraphrase avec un accent particulier sur les regles de composition des mots
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Landry, Marilyne. "Les effets secondaires cognitifs de l’électroconvulsivothérapie dans le traitement de pathologies psychiatriques : revue systématique et méta-analyse des impacts cognitifs des techniques modernes en électroconvulsivothérapie". Thèse, 2019. http://hdl.handle.net/1866/23665.
Texto completoResumen
L’électroconvulsivothérapie (ECT), anciennement connue sous le nom «d’électrochoc», est utilisée dans le traitement de plusieurs pathologies psychiatriques, notamment la dépression majeure réfractaire au traitement. La crainte d’effets secondaires cognitifs en limite l’utilisation, malgré les nombreuses améliorations qui ont eu lieu depuis son invention en 1938. Le choix des tests cognitifs à inclure dans le suivi clinique demeure sujet de discussion, peu de données étant disponibles sur les impacts cognitifs des techniques modernes d’ECT. La présente étude a donc pour but de faire une revue systématique des effets secondaires cognitifs des pratiques modernes de l’ECT, et de faire la revue des tests cognitifs utilisés dans le suivi clinique. En ce sens, 91 études ont été sélectionnées selon les standards PRISMA et incluses pour méta-analyse, pour un total de 3762 patients; les tests cognitifs ont été séparés en 11 différents domaines; les résultats aux tests cognitifs pré-ECT ont été comparés aux résultats post-ECT à 3 différents temps, soit immédiatement post-ECT (moins de 24h), court terme (moins d’un mois) et long terme (plus d’un mois). Malgré une hétérogénéité élevée, les données montrent un impact à court terme négatif léger à modéré, surtout sur la mémoire autobiographique, la mémoire verbale et la fluidité verbale; au contraire, les fonctions exécutives sont améliorées rapidement après l’ECT. On observe à long terme une amélioration sur presque tous les domaines cognitifs. Certaines populations sont davantage à risque d’effets secondaires, montrant par exemple une atteinte de la fluidité verbale inversement proportionnelle à l’âge. Le Mini-Mental (MMSE), bien qu’il soit le plus utilisé dans la littérature, semble limité pour le suivi des effets secondaires cognitifs de l’ECT.Electroconvulsive therapy (ECT) remains one of the most effective treatments for major depressive disorder but remains highly stigmatised. Fear of cognitive side effects limit its use, even after numerous improvements of the ECT techniques since its discovery in 1938. Uncertainties persist regarding the best cognitive tests to be included in ECT clinical follow-up, as there are only few systematised data of the cognitive impact of modern ECT techniques. The current study is a systematic review of the most frequent cognitive side effects following ECT and a review of the cognitive tests used in clinical follow up. A total of 91 studies published from 2000, with an aggregated sample of 3762 individuals were included. Standardized cognitive tests were separated into 10 different cognitive domains for analysis. Comparisons between cognitive measures included pre-ECT baseline with post-ECT cognitive measures at three times: immediate effects (within 24h post-ECT), subacute (within one month post-ECT), and long-term (more than one month post-ECT). Although studies showed high heterogeneity, Hedges’ g revealed small to medium effect sizes for short-term effects post-ECT, with individuals presenting a decrease in autobiographical memory, verbal fluency, and verbal memory. The impact on verbal fluency showed an inverse correlation with age, being significantly greater in younger adults. Conversely, executive functions improved significantly post-ECT. Long-term effects showed an improvement on almost all cognitive domains. According to the literature, the Mini-Mental State Examination is the most common screening test used in ECT, but its clinical utility is extremely limited to track post-ECT cognitive changes.
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LeClair, Cédée-Anne. "Représentations sociales du diabète chez des jeunes francophones en milieu scolaire au Nouveau-Brunswick". Thèse, 2009. http://hdl.handle.net/1866/5112.
Texto completoResumen
La présente étude vise à décrire les représentations sociales que des jeunes francophones en santé au Nouveau-Brunswick ont à l’égard du diabète. Cette étude découle d’un partenariat, initié entre l’Université de Moncton et divers organismes et collèges communautaires du Nouveau-Brunswick, qui ont identifié l’importance d’intervenir auprès des jeunes francophones en milieu scolaire pour prévenir le diabète. La théorie des représentations sociales est le cadre théorique utilisé pour décrire la vision que les jeunes ont du diabète, de son origine et des facteurs associés à sa prévention. À notre connaissance, cette étude est la première à examiner le concept du diabète chez des adolescents non atteints de diabète. Hypothèse principale: étant donné que l’expérience que les adolescents ont du diabète est limitée à leur environnement social et qu’ils ont de la difficulté à définir les concepts de santé et de maladie, ils ne seront pas capables de décrire le diabète en profondeur. Pour ce faire, des groupes de discussion, incluant une technique d’association libre, ont été réalisés, entre novembre et décembre 2005, auprès d’adolescents de 5e, 8e et 10e année recrutés dans quatre écoles francophones du Nouveau-Brunswick (Districts 1 et 11). Les réponses des élèves aux groupes de discussion et à l’association libre ont été classées dans des catégories et sous-catégories (analyse de contenu), et des tests de Khi-deux et de «Fisher» ont permis de déterminer les différences entre les sexes et les niveaux scolaires. Cent-trente adolescents (70 filles et 60 garçons) de 5e (n=44), 8e (n=46) et 10e année (n=40) ont participé à 19 groupes de discussion. Lors de l’activité d’association libre, les catégories les plus fréquemment mentionnées étaient : sucre (cité par 66% des participants), traitement (48%), nature du diabète (45%), nutrition (41%), sang (38%), complications (18%), manifestations physiologiques (11%), obésité (6%) et activité physique (6%). Aucune différence significative n’a été observée entre les sexes mais les élèves de 10e année ont cité plus fréquemment les catégories «traitement», «sang» et «obésité». Lors des groupes de discussion, les adolescents ont décrit le diabète comme une maladie (13/19 groupes) reliée au sucre (15/19 groupes) et au sang (13/19 groupes). Cependant, seulement quelques groupes ont discuté en profondeur de la nature du diabète (ex.: rôle de l’insuline et pancréas), des types de diabète (types 1 et 2) et des symptômes et des complications. Ils ont aussi cité ce que les gens atteints de diabète devaient faire pour traiter leur diabète (ex.: manger bien: 18 groupes; se piquer: 17 groupes; prendre des pilules: 5 groupes; et faire de l’activité physique: 5 groupes), mais ils n’ont pas discuté des stratégies à entreprendre pour y arriver. Les représentations de l’origine du diabète incluaient l’hérédité et l’âge (13/19 groupes), l’obésité et l’alimentation (12/19 groupes) et l’activité physique (13/19 groupes). Dans la moitié des groupes, les adolescents ont mentionné se sentir à risque de diabète; les filles plus que les garçons. Treize groupes ont fait référence aux comportements observés chez des diabétiques connus, ce qui démontre l’importance de l’environnement social sur les représentations. Les résultats de cette étude appuient l’hypothèse que les adolescents sont limités dans leur description du diabète en matière de définitions, origines et prévention du diabète. Ces résultats fournissent des pistes de réflexion aux professionnels de la santé pour identifier le contenu et les stratégies que devraient contenir les programmes éducatifs en matière de prévention du diabète chez les jeunes.The purpose of this study is to describe healthy francophone adolescents’ social representations of diabetes. This study stems from a partnership, initiated between the University of Moncton and various college and community organizations in New Brunswick, which identified the importance of intervening among young francophone students to prevent diabetes. The theory of social representations is the conceptual framework used to describe adolescents’ vision about diabetes, its origin and factors associated with its prevention. To our knowledge, this study is the first to examine the concept of diabetes among adolescents without diabetes. Principal hypothesis: given that the experience adolescents have with diabetes is limited to their social environment and given that they have difficulty in defining the concepts of health and disease, they will not be able to describe diabetes in an in depth fashion. Focus groups, which included an activity using the Free Association technique, were conducted, between November and December 2005, with adolescents in grade 5, 8 and 10, recruited in four francophone schools in New Brunswick (Districts 1 and 11). Students’ responses, obtained during the focus groups and the Free Association activity, were classified into categories and sub-categories (content analysis); Chi-square and Fisher Exact tests were used to determine differences between sex and grade levels. One hundred and thirty adolescents (70 girls and 60 boys) in grade 5 (n=44), 8 (n=46) and 10 (n=40) participated in 19 focus group discussions. During the Free Association activity, the categories most frequently mentioned were: sugar (cited by 66% of participants), treatment (48%), nature of diabetes (45%), nutrition (41%), blood (38%), complications (18%), physiological manifestations (11%), obesity (6%), and physical activity (6%). No significant differences were observed between boys and girls but students in grade 10 were more likely to cite the categories of ‘treatment’, ‘blood’ and ‘obesity’. During the focus group discussions, adolescents described diabetes as a disease (13/19 groups) related to sugar (15/19 groups) and blood (13/19 groups). However, only a few groups discussed, in detail, the nature of diabetes (e.g.: role of insulin and pancreas), the types of diabetes (type 1 and 2), and the symptoms and complications of diabetes. They also cited what individuals with diabetes should do to treat their disease (e.g.: eat well: 18 groups; have injections: 17 groups; take pills: 5 groups; and be physically active: 5 groups), but they did not discuss the strategies to manage these behaviours. Representations of diabetes related to the origin of the disease included heredity and age (13/19 groups), obesity and nutrition (12/19 groups) and physical activity (13/19 groups). In half of the groups, adolescents mentioned feeling at risk for diabetes; girls more likely than boys. Thirteen groups referred to behaviours which they had observed among diabetics they knew, demonstrating the importance of the social environment in their representations. The results of this study support the hypothesis that adolescents are limited in their description of diabetes with respect to its definition, origins and prevention. These results provide direction for health professionals in identifying the content and strategies that should be included in diabetes prevention programs for youth.
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Martin-Lemoyne, Valérie. "Effets de l’utilisation d’un chien d’assistance sur les efforts aux membres supérieurs lors de la montée d’une pente en fauteuil roulant chez les individus ayant une lésion médullaire". Thèse, 2014. http://hdl.handle.net/1866/12121.
Texto completoResumen
Problématique. L'utilisation d'un chien d'assistance à la mobilité (CAM) représente une option novatrice pour préserver l’intégrité des membres supérieurs (MSs) chez les utilisateurs de fauteuil roulant manuel (FRM). Aucune étude biomécanique n’a quantifié les effets du CAM sur les efforts aux MSs lors de la montée d’un plan incliné. Objectif. Cette étude quasi-expérimentale vise à comparer les efforts aux MSs lors de la montée d’un plan incliné avec et sans l’assistance d’un CAM. Méthodologie. Dix participants avec une lésion de la moelle épinière (LME) qui utilisent un FRM et possèdent un CAM ont monté un plan incliné à trois reprises avec et sans l’assistance du CAM. Les forces appliquées sur les cerceaux, mesurées avec des roues instrumentées, et les mouvements du FRM et des MSs, enregistrés avec un système d'analyse du mouvement, ont permis de mesurer les efforts mécaniques aux MSs. Simultanément, l'activité électromyographique (EMG) des muscles grand pectoral, deltoïde antérieur, biceps et triceps a été enregistrée et normalisée avec sa valeur maximale pour mesurer les efforts musculaires aux MSs. Résultats. En général, le CAM réduit significativement les valeurs moyennes et maximales de la force totale appliquée aux cerceaux et de sa composante tangentielle, des moments nets de flexion, de rotation interne et d’adduction aux épaules et des taux d’utilisation musculaire du deltoïde antérieur, du biceps et du triceps. Conclusion. L’assistance d’un CAM réduit les efforts aux MSs lors de la montée d’un plan incliné chez les utilisateurs d’un FRM ayant une LME.Problematic. The use of a mobility assistance dog (ADMob) represents an innovative option to preserve upper limb (U/Ls) integrity in manual wheelchair (MWC) user population. No biomechanical studies have quantified the effects of ADMob on U/Ls efforts when climbing an incline. Objective. This quasi-experimental study compares the U/Ls efforts when climbing an incline with and without the assistance of an ADMob for MWC traction. Methodology. Ten participants with spinal cord injury (SCI) using a MWC and owning an ADMob climbed an incline 3 times with and without the use of an ADMob. The forces applied to the handrims, captured with instrumented wheel and movements of the MWC and the U/Ls, recorded with a three-dimensional motion analysis system, were used to measure the U/Ls mechanical efforts. Simultaneously, the electromyographic (EMG) activity of the pectoralis major muscle, anterior deltoid, biceps and triceps were recorded during the tasks and normalized with its maximum value to measure the U/Ls muscular efforts. Results. Typically, ADMob significantly reduces the mean and peak values of the total force applied to the rings and the tangential component, the mean and peak values of flexion, internal rotation and adduction net joint moments at the shoulder and the mean and peak values of muscular utilization ratio of anterior deltoid, pectoralis major, biceps and triceps. Conclusion. The assistance of an ADMob for MWC traction when climbing an incline reduces the effort to U/Ls among MWC users with a SCI.