Artículos de revistas sobre el tema "Personnes amputées"

Cette étude qualitative s’est penchée sur l’image du corps des personnes amputées d’un membre inférieur rencontrées aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. Elle a pour objectifs de présenter l’image du corps des personnes amputées d’un membre inférieur et de vérifier le degré de satisfaction corporelle de ces personnes. Pour ce faire, nous avons eu à nous entretenir avec 8 personnes amputées d’un membre inférieur auxquelles nous avons administré le questionnaire de l’image du corps, accompagné de test de personnage de Machover. L’analyse des données récoltées nous a permis de relever que les personnes amputées d’un membre inférieur ont une image du corps différente de leur nouveau schéma corporel mutilé. Autrement dit, les patients amputés d’un membre inférieur gardent une image du corps d’avant l’amputation. A cet effet, l’amputation n’altère pas l’image du corps des patients. De ce fait, elles ont une image négative de leur corps actuel, car en comparaison de leur corps d’avant l’amputation, le corps actuel est vécu comme « objet de honte » ou « objet sans attirance » ou encore « objet incapable ». Ainsi, les personnes amputées d’un membre inférieur ne sont pas satisfaites de leur corps actuel.

Les personnes amputées de membre inférieur doivent faire face à des situations de marche plus complexes que la marche sur sol horizontal telles que la montée et descente des escaliers, des pentes et la marche sur devers. L’appareillage et la rééducation des patients amputés visent à garantir une autonomie de déplacement dans l’ensemble des situations de la vie courante. Les composants prothétiques actuels permettent de restaurer les fonctions nécessaires à la marche sur sol horizontal. Les nouvelles technologies contribuent à l’amélioration de leurs fonctionnalités. Cependant peu d’entre eux sont capables de faciliter la marche dans des situations complexes. L’objectif de la recherche menée au Centre d’études et de recherche sur l’appareillage des handicapés est d’améliorer la compréhension des fonctions à restaurer pour ces situations contraignantes. L’analyse de la marche de sujets amputés et de sujets asymptomatiques permet la quantification par des paramètres biomécaniques des adaptations à chaque situation. Les résultats attendus visent à améliorer les composants prothétiques et les protocoles de rééducation afin de garantir une autonomie maximum aux personnes amputées de membre inférieur.

ABSTRACT Introduction: This report covers the strategies adopted for rehabilitation for the first and second dual hand transplants performed in India. Materials and Methods: The team, under a trained physiatrist, including physiotherapy and occupational therapy personnel, was involved in the management of both these patients. The management protocol was developed considering previous reports as well as our management strategies in the rehabilitation of the replanted hands. The involvement of the team with the patients started in the 1st week itself and continued on a daily basis for the entire year. Results: Outcome analysis was performed at 6 months and 1 year using the disability of shoulder and hand evaluation and hand transplant scoring system. Functional magnetic resonance imaging was done at the end of 1 year to assess the cortical integration of the transplanted hand. Conclusion: Despite more than 110 hands being transplanted worldwide, hand transplant remains an experimental procedure. It is still not considered the “standard of care” for hand amputees. Outcome analyses performed worldwide do indicate that the procedure can provide a substantial improvement in the quality of life for the hand amputee, especially the bilateral amputees.

The major objective of prosthetics the world over is the same, i.e. to restore the amputee to as functional a capacity as possible in his cultural environment, whilst attaining as good a cosmetic result as can be achieved. At first glance it would seem that this would mean there would be very little difference in approach to the subject in western and in third world countries. Availability of materials, resources and skilled personnel, together with a variety of cultural differences, however, make third world prosthetics a subject in itself. This paper reviews the literature available on the subject, examines some different approaches to prosthetics in the third world, gives an overview of some materials and designs used and considers adaptations for cultural differences. It concludes that, whilst direct transfer of western prosthetics technology is useful in the short term, for long term benefit to the poorer amputees in the third world, culture-specific designs and materials are more appropriate.

Based on the approaches found in the relevant literature and the obtained empirical data, three groups of coping strategies were identified in military personnel who had amputations during the full-scale war of the Russian federation against Ukraine: active-productive, active-semi-productive, and passive-unproductive. The coping strategies specific to each group were listed. It was found that there are certain achievements and limitations in the use of coping strategies by military amputees. A statistically significant relationship was revealed between coping strategies in crisis situations in military amputees and their socio-demographic characteristics (age, marital status, presence of children), which is manifested in the fact that older military personnel as well as those who live in an official marriage or in a civil one and have families and children are more oriented to the use of active, productive and semi-productive coping strategies.

IntroductionThe association between combat-related traumatic injury (CRTI) and bone health is uncertain. A disproportionate number of lower limb amputees from the Afghanistan conflict are diagnosed with osteopenia/osteoporosis, increasing lifetime risk of fragility fracture and challenging traditional osteoporosis treatment paradigms.It was hypothesised that CRTI results in a reduction in Bone Mineral Density (BMD). Specifically, a localised BMD reduction in the amputated limb of lower limb amputees that is progressively greater with higher level amputations.MethodCross-sectional analysis of the first phase of a cohort study comprising 579 male adult UK military personnel with CRTI (UK-Afghanistan War 2003–2014; including 153 lower limb amputees) who were frequency-matched to 565 uninjured men by age, service, rank, regiment, deployment period, and role-in-theatre. BMD was assessed using DEXA scanning of the hips and lumbar spine.ResultsFemoral neck BMD was lower in the CRTI than the uninjured group (T-score -0.08 vs -0.42 p=0.000). Subgroup analysis revealed this reduction was significant only at the femoral neck of the amputated limb of amputees (p=0.000), where the reduction was greater for above knee amputees than below knee amputees (p=0.037). There were no differences in spine BMD.ConclusionChanges in bone health in CRTI appear to be mechanically driven rather than systemic. This may arise from altered joint and muscle loading creating a reduced mechanical stimulus to the femur. These findings support a lexicon change tounloading osteopeniaand should not be associated with a diagnosis of systemic osteoporosis nor systemic treatments.

Abstract Limb trauma remains the most prevalent survivable major combat injury. In the First World War, more than 700,000 British soldiers received limb wounds and more than 41,000 underwent an amputation, creating one of the largest amputee cohorts in history. Postamputation pain affects up to 85% of military amputees, suggesting that up to 33,000 British First World War veterans potentially reported postamputation pain. This qualitative systematic review explores the professional medical conversation around clinical management of chronic postamputation pain in this patient cohort, its development over the 20th century, and how this information was disseminated among medical professionals. We searched The Lancet and British Medical Journal archives (1914–1985) for reports referring to postamputation pain, its prevalence, mechanisms, descriptors, or clinical management. Participants were First World War veterans with a limb amputation, excluding civilians and veterans of all other conflicts. The search identified 9809 potentially relevant texts, of which 101 met the inclusion criteria. Reports emerged as early as 1914 and the discussion continued over the next 4 decades. Unexpected findings included early advocacy of multidisciplinary pain management, concerns over addiction, and the effect of chronic pain on mental health emerging decades earlier than previously thought. Chronic postamputation pain is still a significant issue for military rehabilitation. Similarities between injury patterns in the First World War and recent Iraq and Afghanistan conflicts mean that these historical aspects remain relevant to today's military personnel, clinicians, researchers, and policymakers.

Objective: To assess the epidemiology of landmine amputees at the Royal Medical Services (RMS) in Jordan.Methods: This is a retrospective study of patients with amputation due to landmine explosions seen in the prosthetics-orthotics clinic at the RMS in Jordan between January 1988 and January 2000. The records of all patients injured through landmine explosions were available for study.Results: During the 12-year study period, 226 patients with 241 amputations were seen in the clinic. Of these 212 (94%) were male, and 14 (6%) were female. Military personnel comprised 68.6% of the total. The majority of amputations involved the lower limbs, and the most frequent level was trans-tibial. Most of the patients were injured in the 1970s and 1990s. The majority of the patients were young, and 10% of the patients were children.Conclusion: The occurrence of amputations from landmine injuries in Jordan is considerable, and places a significant burden on the health care system.

Background: Shortly after the Centre for International Rehabilitation (CIR) casting system was demonstrated in Thailand, the Prostheses Foundation (PF) started modifying this system. Objectives: To make the process suitable for the Foundation’s main activities, namely clinical service at its main workshop, mobile clinics and satellite workshops. Study design: Clinical trial. Methods: The development of the PF-modified CIR casting system took nine months, with the final PF-system launched in January 2008. Since then it has been used extensively at the Foundation’s main workshop and also during mobile clinics. Results: By September 2009, a total of 1030 trans-tibial and Symes prostheses had been made by this system, and the Foundation had trained more than 200 personnel. Personnel training has been widespread and the PF-system is now being implemented at all satellite workshops around Thailand and at a clinic in Acheh province, Indonesia. Conclusions: Using the PF-modified CIR system has simplified the Foundation’s work. Clinical relevance The PF-modified CIR casting system is demonstrated as the successful method for making of the prosthetic socket. This provides faster and more practical way than the original CIR system which gain the benefit for the amputees who live in the remote area. The PF-modified system can be implemented to other parties who interest as our satellite workshops began to operate this system in their workshops.

Loss of a limb as a result of combat trauma is one of the leading causes of amputation in most countries of the world. The relevance of this problem in Ukraine is connected with the beginning of military operations as a result of Russian aggression. The purpose of the article was to describe the features of the program of physical and sports rehabilitation of military personnel after amputation of the lower limbs in the rehabilitation center. Scientific publications on physical and sports rehabilitation of military personnel after amputation of the lower limbs in the rehabilitation center were analyzed. It is noted that the majority of amputees are recognized as disabled of the I and II groups, and only in the case of successful prosthetics and return to work, they are transferred to the III disability group. The principles, methods and tasks of physical and sports rehabilitation of military personnel after amputation of the lower limbs in the rehabilitation center are defined. In order to create a program of physical and sports rehabilitation of servicemen after amputation of the lower limbs in the rehabilitation center, we first defined its main tasks: increasing the level of physical performance and motor activity, developing strength and endurance, stimulating the processes of adaptation of functional systems to the new conditions of movement of servicemen. Special tasks were determined by evaluations of locomotion defects and required an individual methodical approach in each case. It is indicated that the program of physical and sports rehabilitation of military personnel after amputation of the lower limbs in the rehabilitation center was developed as a single cycle, and it included the following means of physical and sports rehabilitation: complexes of general strengthening and special physical exercises, dosed walking on a prosthesis, classes on simulators. These tools were complemented by independent classes, morning hygienic gymnastics, post-isometric relaxation, mobile and sports games, and psychological influence. A conclusion was made about the necessity of applying the proposed program of physical and sports rehabilitation of military personnel after amputation of the lower limbs in the rehabilitation center.

Cet article scientifique vise à décrire les dimensions psychologiques et relationnelles de l'expérience sexuelle des militaires ayant subi une amputation de la jambe à l'Hôpital militaire d'Abidjan. À l'aide d'une méthodologie qualitative fondée sur des entretiens semi-directifs réalisés avec 21 participants militaires, l'étude explore les processus d'adaptation, les stratégies d'ajustement et les ressources mobilisées par ces individus face aux défis psychologiques résultant de l'amputation. En s'appuyant sur les théories du stress post-traumatique et de l'adaptation, les résultats mettent en évidence une configuration complexe de la dimension sexuelle liée aux facteurs affectifs, cognitifs et la dynamique du couple. Ces résultats suggèrent la prise en compte de la dimension sexuelle dans la réhabilitation psychologique, en intégrant les mécanismes de stress post-traumatique et d'adaptation dans les approches cliniques. This scientific article aims to describe the psychological and relational dimensions of the sexual experience of military personnel who have undergone leg amputation at the Abidjan Military Hospital. Using a qualitative methodology based on semi-structured interviews with 21 military participants, the study explores the coping processes, adjustment strategies and resources mobilized by these individuals in the face of the psychological challenges resulting from amputation. Drawing on post-traumatic stress and coping theories, the results highlight a complex configuration of the sexual dimension linked to affective, cognitive and couple dynamics. These results suggest that the sexual dimension should be taken into account in psychological rehabilitation, by integrating post-traumatic stress and coping mechanisms into clinical approaches.

South Sudan, the newest African nation where firearms are owned almost by all men has always been experiencing waves of conflict since independence. Egypt which tried to colonize the country in the 1870s divided it into regions with Equatoria where the country’s capital city is located has always been a combat zone. Since then several firearms have continued to be used by both soldiers and the civil populace. Anti-personnel landmines and items of explosive ordnance that were either planted/left before or during these conflicts have caused many injuries to the country’s population. Many of these affected individuals have potentially lost their limbs. Nonetheless, an estimated 30% of amputees to whom the International Committee of the Red Cross has been delivering prosthetic limbs since 2008 were said to be landmine patients. Cattle raids alongside inter-communal fighting are quite common in South Sudan’s States and Central Equatoria State where Juba belongs. Road traffic accidents, particularly in the streets of Juba City where speeding is not well controlled by the concerned authority, are equally common. These and many others have led to limb amputations. Marriages and relationships are perhaps terminated the affected families experience hunger since a man is considered to be the main breadwinner. The World Health Organization has estimated the number of people living with limb loss in South Sudan to be 0.714% of the country’s 12 million population as per the 2012 report. Though traumatic injuries are thought to be topping the table, non-traumatic injuries are also on the rise. The United Nations Mine Action Service (UNMAS) has removed and destroyed nearly 40 thousand anti-personnel landmines and more than 1 million items of explosive ordinance in the Country, according to their report. What is the leading cause of amputation? Which sex or age group is the most affected by limb loss in South Sudan? What effects does limb loss inflict upon the life of an individual and the family? These were the steering wheels of this research.

ABSTRACT Introduction In collaboration with the ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) Institute since 2012, the Army, Navy, and Air Force have developed medical teleECHO programs to address various health and safety issues affecting military personnel. This article describes and compares the current state of military teleECHOs as well as the growth and change over time. Materials and Methods This study evaluated continuing education units (CEUs) offered, average session attendance, and number of spoke sites for current military teleECHO programs across the service branches. Results Between 2012 and 2019, the military teleECHO initiative grew from one program to seven different teleECHO programs, covering topics from pain to diabetes to amputee care. Military ECHOs now provide training to 10 countries and 27 states in the United States. Between October 2018 and September 2019, the military ECHO programs provided a total of 51,769 continuing medical education (CME) hours to a total of 3,575 attendees from 223 spoke sites. Conclusions The military has successfully used the ECHO model to improve the health and safety of active-duty military, retirees, and dependents.

Background. Up to 50–80 % of military service members suffer from postamputation pain. Residual limb pain significantly postpones prosthetic surgery, recovery, employability, negatively impacts rehabilitation and military duty performance. The purpose was to study residual limb pain types in military personnel after traumatic amputation and efficacy of methods for their treatment. Materials and methods. A randomized cross-sectional study was performed of 231 military service members with residual limb pain after combat traumatic amputation, who underwent surgical treatment in tertiary and quaternary level military medical center between 2022 and 2024 amid full-scale war. Results. Somatic residual limb pain was observed in 36.36 % of enrolled patients, which was mainly caused by heterotopic ossification (30.74 %). 41.13 % of amputees experienced neuropathic pain due to neuromas. Pain syndrome in 22.51 % of patients resulted from both somatic causes and neuromas. Prosthesis-associated pain as a type of somatic pain was observed in 17.32 % of individuals. This study found that the persistence or recurrence of neuropathic pain among patients from the group of lidocaine-alcohol injection for painful neuromas was significantly lower (Pα = 0.013) at 6-month follow-up compared to the simple neuroma resection group. During 3 months after regenerative peripheral nerve interface, which was performed for 25 terminal neuromas, no pain recurrence was observed. Conclusions. It is important to assume the presence of one or both pain types in a patient with residual limb pain: somatic and/or neuropathic. Simple neuroma resections lead to an undesirably high reoperation rate — 21.79 ± 4.86 % of persistent painful neuromas. Lidocaine-alcohol injections are sufficiently simple and effective (8.70 ± 3.26 % of reinjections) in the treatment of neuropathic pain caused by terminal neuromas. Regenerative peripheral nerve interface is promising in the treatment and prevention of symptomatic neuroma.

Les nombreux cas de COVID-19 dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) forcèrent le gouvernement à réagir à ce qui fut qualifié d’« urgence nationale » par le premier ministre québécois. Cet article a donc pour objectif de mettre en exergue les facteurs politiques et organisationnels ayant joué un rôle central dans la détérioration des conditions de vie et de la santé des résidents en soulignant, notamment, les manifestations de maltraitance organisationnelle ayant eu cours au sein de ces établissements entre mars et juin 2020. Une analyse thématique des discours publics consignés par l’Assemblée nationale du Québec (N = 73), à partir de 14 thèmes, fut menée. Ces données furent croisées avec de la littérature scientifique, grise et journalistique afin de compléter l’analyse. Le manque de préparation, combiné à une absence massive du personnel ou à sa mobilité, contribua à la circulation du virus. Pour contrecarrer cette « crise dans la crise », une formation accélérée pour les préposés aux bénéficiaires fut mise sur pied. Or, son échafaudage comporte des limites : un temps de formation amputé de moitié, de même qu’une réduction du nombre de compétences enseignées. Fait préoccupant, la compétence abordant la lutte contre la maltraitance y semble absente. À la lumière de ce portrait, il est justifié de se demander si, dans sa volonté de redresser rapidement les déterminants à la base de situations de négligence organisationnelle, le gouvernement ne risque pas, ironiquement, d’y contribuer à court et à moyen terme.

Dans nombre de ses films, David Cronenberg transforme des œuvres originales pour qu’elles conviennent à une autre destination et figure le passage du littéraire au filmique : dans Crash (1996), qui se voit amputé de son point d’exclamation à l’écran (Crash !, James G. Ballard, 1973), James, non plus écrivain mais réalisateur, demeure une mise en abyme de l’auteur. Dans A History of Violence (2005), dès la séquence d’ouverture, le cadrage laisse entrevoir la voiture au premier plan alors que le troisième plan est composé de fenêtres et de portes reprenant la forme des cases de la bande dessinée ; le déplacement de la caméra qui suit celui de la voiture imite un regard qui balaye l’espace à la lecture des images. Pour autant, ce n’est pas vraiment le lien avec la bande dessinée qui va nous intéresser ici, mais un gros plan sonore. Ce dernier apparaît dans la séquence de confrontation entre Tom Stall et Carl Fogarty. Depuis l’intérieur de la maison, alors qu’Edie et Jack sont rentrés laissant Tom seul face aux malfrats de Philadelphie, derrière les vitres, des bruits de mouche se font entendre. Ils apparaissent à quatre reprises. Cependant, ils ne sont attachés à aucune focalisation : ni les personnages dans la maison, positionnés devant une autre fenêtre, ni ceux restés dans le jardin. Pourquoi alors convoquer La Mouche (1986) dans A History of Violence ?

This writing accompanies the documentary video of a workshop that Erin Ball helped to facilitate in July 2022 for the Disability community (including but not limited to Mad, Deaf, Neurodivergent, and/or Disabled). In this text, Erin Ball, a circus artist who is a double below-knee amputee, discusses embodied personal knowledge as a practitioner and workshop leader in the emerging area of aerial arts that strives for inclusion. Erin describes the philosophical and pedagogical approaches taken to making the aerial workshops more accessible to communities often excluded from circus arts.Ce texte accompagne le documentaire vidéo sur un atelier co-animé par Erin Ball en juillet 2022 à l’intention de la communauté des personnes handicapées (et plus particulièrement des personnes sourdes, neurodivergentes, atteintes de pathologies mentales et/ou handicapées). Dans ce texte, Erin Ball, une artiste de cirque qui est aussi amputée des deux jambes sous le genou, analyse le rôle de la cognition incarnée en tant que praticienne et animatrice d’ateliers dans un domaine émergent – les disciplines aériennes – qui recherche une plus grande inclusivité. Erin décrit les approches philosophiques et pédagogiques qui tendent à rendre les ateliers aériens plus accessibles aux communautés le plus souvent exclues des arts du cirque.

Upper limb prosthetics have a challenging task. A natural upper limb combines strength, coordination and dexterity to accomplish daily activities such as eating, writing, working and social interaction. Artificially replicating these functions requires a prosthetic with composite, synchronous motor function while maintaining sensory feedback and skeletal stability. Achieving these functions requires interfaces between biology and machine across nerve, muscle, bone and skin. This leads to issues related to infection, foreign material encapsulation and implant stability, and electrical signal transduction and interpretation. Over the last 20 years the advent of technologies such as osseointegration, targeted muscle reinnervation, implantable myoelectric sensors, peripheral nerve interfaces and pattern recognition technology has sought to address these problems.Due to many advances in prehospital care, truncated timelines to damage control surgery and improved combat personal protective equipment, the numbers of amputees have increased with more patients surviving injury. From October 2001 to March 2019 there were 333 amputees from Afghanistan and Iraq compared with 457 fatalities over a similar period. Over a third of these were significant multiple amputees. With a functional, robust upper limb prosthetic which mirrors or exceeds normal function, injured service personnel could be returned to an active combat role. This has benefits for their physical and mental health, improves employability prospects and allows Defence to retain some of its most highly motivated and skilled people who represent significant financial investment.

IntroductionThe conflicts in Iraq and Afghanistan resulted in large numbers of personnel sustaining extremity injuries. In the context of polytrauma, partial hand amputation is often unrecorded. The aim of this work was to quantify the burden of upper limb (UL) amputation at any level occurring concurrently with a major (ankle and proximal) lower limb (LL) amputation. Knowledge of this cohort could aid in prosthetic modification to further improve quality of life outcomes in a population with dexterity loss.MethodA trauma database search was undertaken for all UK military LL amputees from the conflicts in Iraq and Afghanistan. A manual search method was employed to identify from the major LL amputees those who had a concurrent UL amputation at any level (including isolated finger amputation). Demographics, level of amputation, and injury profile data were recorded.ResultsSixty-eight individuals were identified; the most prevalent population was bilateral LL with a unilateral UL amputation (60%). Most UL amputations were partial hand (75%). The was no statistically significant difference between left or right side (p=0.13). On the left side, correlation was found between amputation of the thumb and third digit (rho=0.34; p=0.005) not seen on the right.ConclusionWe have determined the rate of UL amputation at any level, in combination with LL amputation as a result of blast injury. Knowledge of these combinations enables further research to support anecdotal evidence that there is a need for tailored prosthetics in the context of potential dexterity loss making donning and doffing problematic.

Abstract Background Post-traumatic growth (PTG) is a positive psychological consequence of trauma. The aims of this study were to investigate whether combat injury was associated with deployment-related PTG in a cohort of UK military personnel who were deployed to Afghanistan, and whether post-traumatic stress disorder (PTSD), depression and pain mediate this relationship. Methods 521 physically injured (n = 138 amputation; n = 383 non-amputation injury) and 514 frequency-matched uninjured personnel completed questionnaires including the deployment-related Post-Traumatic Growth Inventory (DPTGI). DPTGI scores were categorised into tertiles of: no/low (score 0–20), moderate (score 21–34) or a large (35–63) degree of deployment-related PTG. Analysis was completed using generalised structural equation modelling. Results A large degree of PTG was reported by 28.0% (n = 140) of the uninjured group, 36.9% (n = 196) of the overall injured group, 45.4% (n = 62) of amputee and 34.1% (n = 134) of the non-amputee injured subgroups. Combat injury had a direct effect on reporting a large degree of PTG [Relative risk ratio (RRR) 1.59 (95% confidence interval (CI) 1.17–2.17)] compared to sustaining no injury. Amputation injuries also had a significant direct effect [RRR 2.18 (95% CI 1.24–3.75)], but non-amputation injuries did not [RRR 1.35 (95% CI 0.92–1.93)]. PTSD, depression and pain partially mediate this relationship, though mediation differed depending on the injury subtype. PTSD had a curvilinear relationship with PTG, whilst depression had a negative association and pain had a positive association. Conclusions Combat injury, in particular injury resulting in traumatic amputation, is associated with reporting a large degree of PTG.

Handicap : nom commun d’origine anglo-saxonne dont l’étymologie proviendrait de Hand in Cap, une pratique populaire pour fixer la valeur d'échange d’un bien. Dans le domaine des courses de chevaux, le handicap vise à ajouter du poids aux concurrents les plus puissants pour égaliser les chances de gagner la course pour tous les participants. Il apparait dans le dictionnaire de l’Académie française dans les années 1920 dans le sens de mettre en état d’infériorité. Son utilisation pour désigner les infirmes et invalides est tardive, après les années 1950 et se généralise au début des années 1970. Par un glissement de sens, le terme devient un substantif qualifiant l’infériorité intrinsèque des corps différentiés par leurs atteintes anatomiques, fonctionnelles, comportementales et leur inaptitude au travail. Les handicapés constituent une catégorisation sociale administrative aux frontières floues créée pour désigner la population-cible de traitements socio-politiques visant l’égalisation des chances non plus en intervenant sur les plus forts mais bien sur les plus faibles, par des mesures de réadaptation, de compensation, de normalisation visant l’intégration sociale des handicapés physiques et mentaux. Ceci rejoint les infirmes moteurs, les amputés, les sourds, les aveugles, les malades mentaux, les déficients mentaux, les invalides de guerre, les accidentés du travail, de la route, domestiques et par extension tous ceux que le destin a doté d’un corps différent de la normalité instituée socio-culturellement dans un contexte donné, ce que les francophones européens nomment les valides. Dans une perspective anthropologique, l’existence de corps différents est une composante de toute société humaine (Stiker 2005; Fougeyrollas 2010; Gardou 2010). Toutefois l’identification de ce qu’est une différence signifiante pour le groupe culturel est extrêmement variée et analogue aux modèles d’interprétation proposés par François Laplantine (1993) dans son anthropologie de la maladie. Ainsi le handicap peut être conçu comme altération, lésion ou comme relationnel, fonctionnel, en déséquilibre. Le plus souvent le corps différent est un corps mauvais, marqueur symbolique culturel du malheur lié à la transgression d’interdits visant à maintenir l’équilibre vital de la collectivité. La responsabilité de la transgression peut être endogène, héréditaire, intrinsèque aux actes de la personne, de ses parents, de ses ancêtres, ou exogène, due aux attaques de microbes, de virus, de puissances malveillantes, génies, sorts, divinités, destin. Plus rarement, le handicap peut être un marqueur symbolique de l’élection, comme porteur d’un pouvoir bénéfique singulier ou d’un truchement avec des entités ambiantes. Toutefois être handicapé, au-delà du corps porteur de différences signifiantes, n’implique pas que l’on soit malade. Avec la médicalisation des sociétés développées, une fragmentation extrême du handicap est liée au pouvoir biomédical d’attribuer des diagnostics attestant du handicap, comme garde-barrière de l’accès aux traitements médicaux, aux technologies, à la réadaptation, aux programmes sociaux, de compensation ou d’indemnisation, à l’éducation et au travail protégé ou spécial. Les avancées thérapeutiques et de santé publique diminuent la mortalité et entrainent une croissance continue de la morbidité depuis la Deuxième Guerre mondiale. Les populations vivant avec des conséquences chroniques de maladies, de traumatismes ou d’atteintes à l’intégrité du développement humain augmentent sans cesse. Ceci amène l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à s’intéresser non plus aux diagnostics du langage international médical, la Classification internationale des maladies, mais au développement d’une nosologie de la chronicité : la Classification internationale des déficiences, des incapacités et des handicaps qui officialise une perspective tridimensionnelle du handicap (WHO 1980). Cette conceptualisation biomédicale positiviste situe le handicap comme une caractéristique intrinsèque, endogène à l’individu, soit une déficience anatomique ou physiologique entrainant des incapacités dans les activités humaines normales et en conséquence des désavantages sociaux par rapport aux individus ne présentant pas de déficiences. Le modèle biomédical ou individuel définit le handicap comme un manque, un dysfonctionnement appelant à intervenir sur la personne pour l’éduquer, la réparer, l’appareiller par des orthèses, des prothèses, la rétablir par des médicaments, lui enseigner des techniques, des savoirs pratiques pour compenser ses limitations et éventuellement lui donner accès à des subsides ou services visant à minimiser les désavantages sociaux, principalement la désaffiliation sociale et économique inhérente au statut de citoyen non performant ( Castel 1991; Foucault 1972). À la fin des années 1970 se produit une transformation radicale de la conception du handicap. Elle est étroitement associée à la prise de parole des personnes concernées elles-mêmes, dénonçant l’oppression et l’exclusion sociale dues aux institutions spéciales caritatives, privées ou publiques, aux administrateurs et professionnels qui gèrent leur vie. C’est l’émergence du modèle social du handicap. Dans sa tendance sociopolitique néomarxiste radicale, il fait rupture avec le modèle individuel en situant la production structurelle du handicap dans l’environnement socio-économique, idéologique et matériel (Oliver 1990). La société est désignée responsable des déficiences de son organisation conçue sur la performance, la norme et la productivité entrainant un traitement social discriminatoire des personnes ayant des déficiences et l’impossibilité d’exercer leurs droits humains. Handicaper signifie opprimer, minoriser, infantiliser, discriminer, dévaloriser, exclure sur la base de la différence corporelle, fonctionnelle ou comportementale au même titre que d’autres différences comme le genre, l’orientation sexuelle, l’appartenance raciale, ethnique ou religieuse. Selon le modèle social, ce sont les acteurs sociaux détenant le pouvoir dans l’environnement social, économique, culturel, technologique qui sont responsables des handicaps vécus par les corps différents. Les années 1990 et 2000 ont été marquées par un mouvement de rééquilibrage dans la construction du sens du handicap. Réintroduisant le corps sur la base de la valorisation de ses différences sur les plans expérientiels, identitaires et de la créativité, revendiquant des modes singuliers d’être humain parmi la diversité des êtres humains (Shakespeare et Watson 2002; French et Swain 2004), les modèles interactionnistes : personne, environnement, agir, invalident les relations de cause à effet unidirectionnelles propres aux modèles individuels et sociaux. Épousant la mouvance de la temporalité, la conception du handicap est une variation historiquement et spatialement située du développement humain comme phénomène de construction culturelle. Une construction bio-socio-culturelle ouverte des possibilités de participation sociale ou d’exercice effectif des droits humains sur la base de la Déclaration des droits de l’Homme, des Conventions internationales de l’Organisation des Nations-Unies (femmes, enfants, torture et maltraitance) et en l’occurrence de la Convention relative aux droits des personnes handicapées (CDPH) (ONU 2006; Quinn et Degener 2002; Saillant 2007). Par personnes handicapées, on entend des personnes qui présentent des incapacités physiques, mentales, intellectuelles ou sensorielles dont l’interaction avec diverses barrières peut faire obstacle à leur pleine et effective participation à la société sur la base de l’égalité avec les autres. (CDPH, Art 1, P.4). Fruit de plusieurs décennies de luttes et de transformations de la conception du handicap, cette définition représente une avancée historique remarquable autant au sein du dernier des mouvements sociaux des droits civiques, le mouvement international de défense des droits des personnes handicapées, que de la part des États qui l’ont ratifiée. Malgré le fait que l’on utilise encore le terme personne handicapée, le handicap ne peut plus être considéré comme une caractéristique de la personne ni comme un statut figé dans le temps ni comme un contexte oppressif. Il est le résultat d’une relation dont il est nécessaire de décrire les trois composantes anthropologiques de l’être incarné : soi, les autres et l’action ou l’habitus pour en comprendre le processus de construction singulier. Le handicap est situationnel et relatif , sujet à changement, puisqu’il s’inscrit dans une dynamique interactive temporelle entre les facteurs organiques, fonctionnels, identitaires d’une part et les facteurs contextuels sociaux, technologiques et physiques d’autre part, déterminant ce que les personnes ont la possibilité de réaliser dans les habitudes de vie de leurs choix ou culturellement attendues dans leurs collectivités. Les situations de handicap ne peuvent être prédites à l’avance sur la base d’une évaluation organique, fonctionnelle, comportementale, identitaire ou de la connaissance de paramètres environnementaux pris séparément sans réintroduire leurs relations complexes avec l’action d’un sujet définissant le sens ou mieux incarnant la conscience vécue de cette situation de vie. Suite au succès de l’expression personne en situation du handicap en francophonie, on remarque une tendance à voir cette nouvelle appellation remplacer celle de personne handicapée. Ceci est généralement interprété comme une pénétration de la compréhension du modèle interactionniste et socio constructiviste. Toutefois il est inquiétant de voir poindre des dénominations comme personnes en situation de handicap physique, mental, visuel, auditif, intellectuel, moteur. Cette dérive démontre un profond enracinement ontologique du modèle individuel. Il est également le signe d’une tendance à recréer un statut de personne en situation de handicap pour remplacer celui de personne handicapée. Ceci nécessite une explication de la notion de situation de handicap en lien avec le concept de participation sociale. Une personne peut vivre à la fois des situations de handicap et des situations de participation sociale selon les activités qu’elle désire réaliser, ses habitudes de vie. Par exemple une personne ayant des limitations intellectuelles peut vivre une situation de handicap en classe régulière et avoir besoin du soutien d’un éducateur spécialisé mais elle ne sera pas en situation de handicap pour prendre l’autobus scolaire pour se rendre à ses cours. L’expression personne vivant des situations de handicap semble moins propice à la dérive essentialiste que personne en situation de handicap. Le phénomène du handicap est un domaine encore largement négligé mais en visibilité croissante en anthropologie. Au-delà des transformations de sens donné au terme de handicap comme catégorie sociale, utile à la définition de cibles d’intervention, de traitements sociaux, de problématiques sociales pour l’élaboration de politiques et de programmes, les définitions et les modèles présentés permettent de décrire le phénomène, de mieux le comprendre mais plus rarement de formuler des explications éclairantes sur le statut du handicap d’un point de vue anthropologique. Henri-Jacques Stiker identifie, en synthèse, cinq théories du handicap co-existantes dans le champ contemporain des sciences sociales (2005). La théorie du stigmate (Goffman 1975). Le fait du marquage sur le corps pour indiquer une défaveur, une disgrâce, un discrédit profond, constitue une manière de voir comment une infirmité donne lieu à l’attribution d’une identité sociale virtuelle, en décalage complet avec l’identité sociale réelle. Le handicap ne peut être pensé en dehors de la sphère psychique, car il renvoie toujours à l’image de soi, chez celui qui en souffre comme celui qui le regarde. Le regard d’autrui construit le regard que l’on porte sur soi mais en résulte également (Stiker 2005 :200). La théorie culturaliste qui met en exergue la spécificité des personnes handicapées, tout en récusant radicalement la notion même de handicap, est enracinée dans le multiculturalisme américain. Les personnes handicapées se constituent en groupes culturels avec leurs traits singuliers, à partir de conditions de vie, d’une histoire (Stiker 2005). Par exemple au sein des Disability Studies ou Études sur le handicap, il est fréquent de penser que seuls les corps différents concernés peuvent véritablement les pratiquer et en comprendre les fondements identitaires et expérientiels. L’exemple le plus probant est celui de la culture sourde qui se définit comme minorité ethno-linguistique autour de la langue des signes et de la figure identitaire du Sourd. On fera référence ici au Deaf Studies (Gaucher 2009). La théorie de l’oppression (Oliver 1990). Elle affirme que le handicap est produit par les barrières sociales en termes de déterminants sociologiques et politiques inhérents au système capitaliste ou productiviste. Les personnes sont handicapées non par leurs déficiences mais par l’oppression de l’idéologie biomédicale, essentialiste, individualiste construite pour empêcher l’intégration et l’égalité. Ce courant des Disability Studies s’inscrit dans une mouvance de luttes émancipatoires des personnes opprimées elles-mêmes (Stiker 2005 : 210; Boucher 2003) La théorie de la liminalité (Murphy 1990). Par cette différence dont ils sont les porteurs, les corps s’écartent de la normalité attendue par la collectivité et sont placés dans une situation liminale, un entre-deux qu’aucun rite de passage ne semble en mesure d’effacer, de métamorphoser pour accéder au monde des corps normaux. Cette théorie attribue un statut anthropologique spécifique au corps handicapé sans faire référence obligatoire à l’oppression, à l’exclusion, à la faute, ou au pouvoir. Marqués de façon indélébile, ils demeurent sur le seuil de la validité, de l’égalité, des droits, de l’humanité. La théorie de l’infirmité comme double, la liminalité récurrente de Stiker (2005). L’infirmité ne déclenche pas seulement la liminalité mais en référant à la psychanalyse, elle est un véritable double. La déficience est là, nous rappelant ce que nous n’aimons pas et ne voulons pas être, mais elle est notre ombre. Nous avons besoin de l’infirmité, comme de ceux qui la portent pour nous consoler d’être vulnérable et mortel tout autant que nous ne devons pas être confondus avec elle et eux pour continuer à nous estimer. Ils sont, devant nous, notre normalité, mais aussi notre espoir d’immortalité (Stiker 2005 : 223)

Purpose The number of people with special needs, including citizens and military personnel, has increased as a result of terrorist attacks and challenging conditions in Iraq and other countries. With almost 80% of the world’s amputees having below-the-knee amputations, Iraq has become a global leader in the population of amputees. Important components found in lower limb prostheses include the socket, pylon (shank), prosthetic foot and connections. Design/methodology/approach There are two types of prosthetic feet: articulated and nonarticulated. The solid ankle cushion heel foot is the nonarticulated foot that is most frequently used. The goal of this study is to use a composite filament to create a revolutionary prosthetic foot that will last longer, have better dorsiflexion and be more stable and comfortable for the user. The current study, in addition to pure polylactic acid (PLA) filament, 3D prints test items using a variety of composite filaments, such as PLA/wood, PLA/carbon fiber and PLA/marble, to accomplish this goal. The experimental step entails mechanical testing of the samples, which includes tensile testing and hardness evaluation, and material characterization by scanning electron microscopy-energy dispersive spectrometer analysis. The study also presents a novel design for the nonarticulated foot that was produced with SOLIDWORKS and put through ANSYS analysis. Three types of feet are produced using PLA, PLA/marble and carbon-covered PLA/marble materials. Furthermore, the manufactured prosthetic foot undergoes testing for dorsiflexion and fatigue. Findings The findings reveal that the newly designed prosthetic foot using carbon fiber-covered PLA/marble material surpasses the PLA and PLA/marble foot in terms of performance, cost-effectiveness and weight. Originality/value To the best of the author’s knowledge, this is the first study to use composite filaments not previously used, such as PLA/wood, PLA/carbon fiber and PLA/marble, to design and produce a new prosthetic foot with a longer lifespan, improved dorsiflexion, greater stability and enhanced comfort for the patient. Beside the experimental work, a numerical technique specifically the finite element method, is used to assess the mechanical behavior of the newly designed foot structure.

A satisfação da pessoa amputada com a sua prótese é fundamental para o sucesso da reabilitação protésica, o que justifica a necessidade de existirem instrumentos para serem utilizados pelos profissionais de saúde. Um dos instrumentos que permite realizar esta avaliação é o questionário SAT-PRO, que foi desenvolvido e aplicado no Canadá, em idosos amputados de membro inferior, mas que no Brasil ainda não está traduzido, adaptado ou validado. Objetivo: Realizar a tradução do SAT-PRO para a língua portuguesa, e apresentar uma versão adaptada culturalmente para ser aplicada em idosos brasileiros. Método: A tradução e adaptação transcultural foi realizada em cinco etapas, seguindo-se de uma sexta etapa em que se verificou a validade de conteúdo e confiabilidade do instrumento. Resultados: Durante o processo de tradução e adaptação encontraram-se algumas ambiguidades que foram colmatadas pela realização de ajustes consensuais ao questionário. O índice de validade de conteúdo dos itens variou entre 0,85 e 1, e o índice de validade da escala foi de 0,98. O valor total do coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,89. Conclusão: O processo de tradução e adaptação transcultural do SAT-PRO, revelou que este se encontra adaptado à realidade cultural de idosos brasileiros com amputação de membro inferior, apresentando também boa validade de conteúdo e confiabilidade.

Las enfermedades crónicas no transmisibles son la primera causa de muerte y discapacidad en el mundo, son responsables del 71% de todas las defunciones mundiales; es por ello que se diseñó una intervención educativa con base en la valoración familiar e individual de un paciente con diabetes mellitus tipo dos, hipertensión arterial en conjunto con obesidad y amputación, tal intervención llevó a cabo un estudio de salud familiar en un paciente que fue identificado a través de una consulta con una enfermera de familia en una clínica local de medicina familiar. Se programaron tres visitas domiciliarias para la recogida de datos; la primera fue para una evaluación familiar e individual, la segunda para la aplicación de la intervención y la tercera para completar el seguimiento. Los datos del estudio se recogieron utilizando un formulario de datos personales junto con una cédula de evaluación geriátrica y una guía para valorar las 14 necesidades de Virginia Henderson. La intervención educativa se diseñó con base al Plan de Cuidados de Enfermería que establece la Comisión Permanente de Enfermería (CPE) en México y la taxonomía North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification; se identificaron factores de condicionantes básicos, como deficiente control de las enfermedades crónicas no transmisibles del sujeto de estudio, obesidad y secuelas futuras de la amputación, a partir de la cual fueron creados cuatro planes de cuidados: gestión ineficaz de la salud, riesgo de deterioro de la integridad cutánea, riesgo de caídas y riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz. Entre las conclusiones más importantes se encontró que la intervención educativa permitió darle continuidad al desarrollo de planes de cuidados para fomentar un control sobre enfermedades crónico degenerativas, disminuir la obesidad, prevenir úlceras por presión o una caída, todo esto para una mejora de la calidad de vida.