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Tesis sobre el tema "Gastroenterología y Hepatología"
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1
Torres, Salinas Miguel. "Actividad prolil-hidroxilasa hepática y concentración sérica del péptido aminoterminal del procolágeno tipo III en la hepatopatía alcohólica". Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 1985. http://hdl.handle.net/10803/37339.
Texto completoResumen
En la presente tesis se ha analizado la actividad hepática de una enzima (prolilhidroxilasa) que interviene en la síntesis del colágeno y la concentración sérica de un péptido (péptido aminoterminal del procolágeno tipo III) que se origina durante el proceso de síntesis del mismo en un grupo de pacientes con una hepatopatía alcohólica de diversa severidad diagnosticados por biopsia hepática y se ha observado una relación entre los niveles de actividad hepática de la prolil-hidroxilasa y la concentración sérica del péptido aminoterminal del procolágeno tipo III con la intensidad de la fibrosis hepática. También se ha hallado una relación lineal directa entre ambos parámetros lo que sugiere que ambos marcadores son índices de fibrosis y fibrogénesis hepatica en la hepatopatía alcohólica y podrían ser de utilidad en el control evolutivo de estos pacientes.
2
Martín, Martínez Benjamín. "Valoración de la Calidad de las páginas Web en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil". Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2007. http://hdl.handle.net/10803/2472.
Texto completoResumen
Internet es un fenómeno social de crecimiento exponencial que ha ocasionado cambios importantes en la adquisición de conocimientos en el mundo científico-médico. La información de contenido sanitario que hay en Internet ha cambiado la relación médico-paciente.
Internet es un medio incuestionable en la recopilación y distribución de la información de contenido sanitario aunque hay dudas en cuanto a su autenticidad y control de calidad. Por ello aparecieron los sellos de calidad.
Se diseña y valida un cuestionario de evaluación de páginas Web de contenido sanitario sobre temas de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil que hay en Internet con el Buscador Google para usuarios no profesionales.
HIPÓTESIS:
Demostrar que la información que se encuentra en Internet y que podemos encontrar a través de Google es de poca calidad.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO:
1) Diseño y validación de un cuestionario de valoración de páginas Web de contenido sanitario.
2) Identificar y valorar la calidad de los recursos de información sanitaria disponibles en Internet de las páginas Web en español sobre temas de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil para usuarios no profesionales.
3) Conocer los parámetros o ítems que aportan mayor información para valorar la calidad de las páginas Web.
CONCLUSIONES:
1) La poca calidad de la información sanitaria en Internet hallada a través de un buscador como Google (Hipótesis inicial).
2) Los criterios de valoración que garantizan la calidad son la autoría, las credenciales y la fecha de actualización.
3) El cuestionario confeccionado y validado nos ayuda a evaluar la calidad de las páginas Web de contenido sanitario de manera fiable convirtiendo una información cualitativa en cuantitativa.
4) La presencia de un sello de calidad en una página Web de contenido sanitario no garantiza ningún control de calidad.
3
Lozano, Canalle Luis Humberto. "Instituto Especializado en Gastroentereología y Hepatología Pediátrica". Bachelor's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2019. http://hdl.handle.net/10757/657014.
Texto completoResumen
El proyecto se enfoca en la necesidad de atender a los niños con problemas gastrointestinales y hepatológicos que existe en el país, él cual no cuenta actualmente con las instalaciones requeridas para supervisar y atender los casos que se presentan. El propósito es plantear el instituto con un enfoque de relajación y re creatividad, en el cual los pacientes puedan interactuar entre ellos en espacios y áreas comunes, promoviendo que el enfermo no se quede en las habitaciones o en las áreas de atención por mucho tiempo, esto es para evitar cualquier posible contagio o incremento en la enfermedad. El intercambio, la convivencia, el respeto mutuo y el desarrollo social le proporciona al paciente un ambiente positivo para una pronta recuperación, sin perder lo principal que se requiere en los espacios reservados para el tratamiento médico.
Respecto a la investigación, al tratarse de un tipo de salud, se ha optado por tomar modelos de proyectos que integren la naturaleza con el funcionamiento técnico, los cuales cuenten con todos los servicios médicos requeridos para poder dar el tratamiento necesario a los pacientes y proyectos recreativos que han sido sumamente importantes al momento de desarrollar el proyecto y que estimulen la recuperación.
Para decidir el emplazamiento del proyecto se realizó un análisis muy detallado de la demanda actual, eligiendo un terreno ubicado en la avenida Guardia Peruana con cruce con el Pasaje Vesta en el distrito de Chorrillos. El terreno se encuentra en una zona estratégica, de rápido acceso desde Lima Norte, Lima centro y Lima Sur para poder recibir a las personas que lo necesiten.The project focuses on the need to care for children with gastrointestinal and hepatological problems that exist in the country, which does not currently have the facilities required to monitor and address the cases that arise. The purpose is to raise the institute with a focus on relaxation and re creativity, in which patients can interact with each other in spaces and common areas, promoting that the patient does not stay in the rooms or in the care areas for a long time, this is to avoid any possible contagion or increase in the disease. The exchange, coexistence, mutual respect and social development provide the patient with a positive environment for a quick recovery, without losing the main thing that is required in the spaces reserved for medical treatment. Regarding the research, since it is a type of health, it has been chosen to take models of projects that integrate nature with technical functioning, which have all the medical services required to be able to give the necessary treatment to patients and projects. recreational activities that have been extremely important at the time of developing the project and that stimulate recovery. To decide the location of the project, a very detailed analysis of the current demand was made, choosing a piece of land located in the Peruvian Guard avenue with a crossing with the Vesta Passage in the district of Chorrillos. The land is located in a strategic area, fast access from Lima North, Lima downtown and Lima South to receive the people who need it.
Tesis
4
Castillo, Contreras Ofelia Brisaida. "Perfil epidemiológico de enfermedades digestivas en el Perú y la percepción del gastroenterólogo sobre las necesidades de educación médica continua en el 2016". Master's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/7896.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorDeterminar el perfil epidemiológico de enfermedades digestivas en el Perú y la percepción del gastroenterólogo sobre las necesidades de EMC. Investigación observacional, transversal y descriptiva. Se recolectan los datos sobre el perfil epidemiológico de enfermedades digestivas en el Perú (2015) del Ministerio de Salud (MINSA) y EsSalud. Se realiza una encuesta sobre “Percepción de Necesidades de Educación Médica Continua del Gastroenterólogo, 2016”. De ello se desprende que el perfil epidemiológico de enfermedades digestivas en el Perú está conformado principalmente por colecistitis y colelitiasis; y en las tumorales se encuentra en primer lugar el cáncer gástrico. La percepción del gastroenterólogo sobre las necesidades de EMC es principalmente sobre temas de cáncer gástrico y de colon.
Tesis
5
Mendoza, Salinas Jorge Luis. "Comportamiento clínico y epidemiológico de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Nacional Dos de Mayo, enero del 2008 a diciembre del 2013". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9189.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere un asesorPublicación a texto completo no autorizada por el autor
Determina el comportamiento clínico y epidemiológico de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Nacional Dos de Mayo desde enero 2008 a diciembre del 2013. Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se estudian a 81 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Para describir las variables cualitativas se usan frecuencias absolutas y relativas, mientras que para las cuantitativas se emplearon medidas de tendencia central y dispersión. La edad promedio de los pacientes es 59,8 15,2 años, donde la mayoría están entre los 35 y 65 años, y eran de sexo masculino. La etiología más frecuente encontrada es el alcoholismo (45.7%), seguido de la infección por hepatitis B (14,8%), hepatitis autoinmune (6,2%) y criptogénica (3,7%). Entre otras etiologías menos frecuentes se encuentran trombosis portal, infección por hepatitis C, CEP y NASH, al 23,5% de los pacientes no se les realizan estudios para identificar la etiología de la cirrosis. Por otro lado, la clasificación alcanzada por la mayoría de pacientes (48,1%) según el Score Child-Pugh es B, 37 (45,7%) pacientes tienen pronósticos menos alentadores al tener una clasificación C. Solo 5 pacientes tienen mejor pronóstico, al tener una clasificación A. El 61,7% de los pacientes tienen un antecedente de hospitalización, el 27,2% tienen 2 hospitalizaciones y el 11,1% presentan de 3 a más hospitalizaciones. Entre las causas de hospitalización más frecuentes de los pacientes con cirrosis hepática el 53,1% presenta ascitis, el 19,8% encefalopatía hepática, el 16,0% tiene infecciones y HDA variceal en cada uno de ellos, además se observan otras causas menos frecuentes como la pancitopenia (3), colecistitis aguda (2), descompensación HVB (1), entre otras. Entre las infecciones más frecuentes encontradas en los pacientes con cirrosis hepática son infección tracto urinario (ITU) (18,5%), PBE (7,4%) y neumonía (3,7%). Otras infecciones encontradas son absceso hepático, candidiasis esofágica y TBC pulmonar. Las comorbilidades asociadas no son muy frecuentes, solo 8,6% de los pacientes presentan diabetes mellitus y litiasis vesicular, respectivamente, el 6,2% tienen hipertensión arterial, 4,9% cardiopatía, 4,9% enfermedad ulcero péptica, 4,9% alcoholismo crónico, entre otros. De todos los pacientes solo 62 se realizan estudios endoscópicos por lo que se encuentra que el 27,4% presentan várices esofágicas de III grado, el 19,4% de II grado y el 11,3% de I y IV grado en cada uno de ellos. En cambio la presencia de varices gástricas son menos frecuente, solo 5% presentan tipo IGV1 y 3,3% tipo IGV2. Respecto a las várices esófago-gástricas el 3,3% tiene GOV1 y GOV2, respectivamente. Concluye que la etiología más común de la cirrosis hepática es el alcoholismo seguido de infección por hepatitis B, donde la mayoría de pacientes tienen pronósticos poco alentadores, presentando como causa más frecuente de hospitalización la ascitis. En los pacientes que se realizan endoscopía se observa una alta frecuencia de varices esofágicas.
Trabajo académico
6
Pizarro, Rivera Jaime. "Utilidad de los predictores clínicos para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes mayores de 14 años atendidos en el Hospital María Auxiliadora durante el año 2013". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9952.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere asesorPublicación a texto completo no autorizada por el autor
Determina la utilidad de los predictores clínicos para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes mayores de 14 años atendidos en el Hospital María Auxiliadora durante el Año 2013. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se trabajó con un total de 54 pacientes con alto grado de sospecha de coledocolitiasis y con resultados de CPRE, atendidos en el Hospital María Auxiliadora durante el periodo de Enero a Diciembre del 2013. La evaluación de los predictores clínicos incluyó los signos y síntomas, examen ultrasonográfico y pruebas de laboratorio. Para el análisis estadístico se utilizó como indicador auxiliar el OR y el nivel de predicción con la aplicación de la prueba multivariante: Regresión Logística. El promedio edad de los pacientes fue de 45 años, de sexo femenino (79.6%) y con sobrepeso (53.7%). Clínicamente los signos y síntomas más frecuentes en los pacientes con sospecha de coledocolitiasis al ingreso, fueron: dolor (98.1%), ictericia (51.9%) y náuseas y/o vómitos (64.8%). Asimismo entre los hallazgos ecográficos se observó que la mayoría tenían litiasis en el colédoco (72.2%) y dilatación del conducto colédoco (64.8%). Y entre las complicaciones que se observaron en las pacientes, el 16.7% presento pancreatitis, 18.5% colangitis y ninguno presentó sangrado. El grado de predicción de todas las variables de estudio es R2= 57.5% y se determinó mediante análisis multivariante de regresión logística que los predictores que contribuían significativamente a diagnosticar la coledocolitiasis fueron: la orina oscura con OR = 9.98 y IC = (1.29 - 77.18) y el colédoco dilatado con OR = 26.37 y IC = (4.45 - 156.17). Los resultados del análisis bivariado fueron los siguientes: la ictericia OR=7.0, IC=1.8-25.9), coluria “orina oscura” (OR=8.94, IC=1.789-44.69), dilatación del colédoco (OR=21.7, IC=5.048-93.29) y litiasis en el colédoco (OR=8.846, IC=2.151-36.375). Y entre los predictores clínicos de laboratorio, se encontraron que son factores de riesgo para diagnosticar coledocolitiasis, la bilirrubina total (OR=5.52, IC=1.30-25.04), el TGO (OR=7.975, IC=1.71-40.23) y la fosfatasa alcalina (OR=9.0, IC=1.85-47.95). Los resultados multivariantes de estimadores diagnósticos más significativos son: la orina oscura (p<0.001) y OR = 9.98 y IC = (1.29 – 77.18) y el colédoco dilatado (p<0.001) y OR = 26.37 y IC = (4.45 – 156.17). Los principales predictores clínicos multivariantes significativos para el diagnóstico de la coledocolitiasis son: la orina oscura y el colédoco dilatado.
Trabajo académico
7
Pando, Huarcaya Sandra Angélica. "Tuberculosis del aparato digestivo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza años 2000 – 2005". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2006. https://hdl.handle.net/20.500.12672/11980.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere asesorEstudia los casos de tuberculosis del aparato digestivo para conocer los factores epidemiológicos, estratificar a los pacientes en grupos de riesgo, determinar los parámetros de diagnóstico clínico y hallazgos de exámenes bioquímicos y radiológicos, tener en cuenta las localizaciones más frecuentes de esta patología y los métodos de diagnóstico presuntivo y definitivo, así como las comorbilidades y condiciones asociadas, que han afectado a los pacientes tratados en el centro hospitalario en los últimos 6 años. Mediante una ficha recopila los datos de las historias clínicas de 137 pacientes con diagnóstico de tuberculosis del aparato digestivo. El análisis de estos datos determina que el cuadro clínico sigue siendo bastante inespecífico y de difícil diagnostico, debido a que los exámenes en general solo revelan hallazgo de compromiso crónico, y son pocos los que dan una aproximación al diagnostico. A su vez, el control de respuesta al tratamiento fue ambulatorio evaluándose solo a 67 (48,91 %) luego del alta siendo la respuesta al tratamiento en este grupo evaluado del 71,64 %; el resto fallecieron o fueron controlados en centros de salud desconociéndose la evolución posterior.
Trabajo académico
8
Maggi, Garcés Bertha Leonor. "Relación de la bacteria Akkermansia muciniphila con el síndrome metabólico en trabajadores del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo - Ecuador. 2015". Doctoral thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10189.
Texto completoResumen
Establece si existe una relación entre la presencia de la bacteria Akkermansia muciniphila con el síndrome metabólico en los trabajadores del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo que asistan al control anual de salud entre el 15 de febrero al 10 de junio del 2016. Es un estudio de tipo observacional, analítico, de casos y controles, con un enfoque cuantitativo. La muestra estuvo conformada por 230 trabajadores entre 21 a 65 años, que asistieron al control anual de salud entre el 15 de febrero al 10 de junio del 2016. Se utilizó la prueba t de Student y Chi cuadrado para probar la asociación de variables. La edad promedio de los trabajadores fue de 42.8 ± 10 años, la mayoría del sexo femenino (60.9%), con obesidad y sobrepeso (37% y 38.3%, respectivamente) casadas (50.9%), con estudios superiores (56.5%). El síndrome metabólico se relacionó significativamente con el sexo masculino (p<0,001), e IMC (p<0,001). La prevalencia de la bacteria Akkermansia muciniphila fue de 70,5%, la cual no se relacionó con las características epidemiológicas, ni hábitos saludables. No se encontró relación significativa (p=0,348) entre la presencia de la bacteria Akkermansia muciniphila con el síndrome metabólico premórbido. La conclusión es que la bacteria Akkermansia muciniphila no se relacionó con el síndrome metabólico en los trabajadores del Hospital ―Dr. Teodoro Maldonado Carbo‖ que asistieron al control anual de salud entre el 15 de febrero al 10 de junio del 2016.Tesis
9
Angulo, Vargas Eduardo David Enrique. "Investigación de la variabilidad biológica del perfil hepático en el laboratorio central del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati 2010". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/11280.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere asesorDetermina la magnitud de la variabilidad biológica intraindividual e interindividual en los parámetros del perf il hepático en el Laboratorio Cent ral del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, para el lo se realizó un estudio prospectivo, de casos. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 38 casos (en el periodo que cor responde al estudio). Todas las participantes dieron su consentimiento informado. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Las variables fueron determinadas a través del análisis de la varianza (ANOVA). Se concluye en el estudio que: No hay signif icancia estadística en torno a la variabilidad biológica intraindividual y la edad. Hay signif icancia estadística entre la variabilidad biológica intraindividual y el IMC para la TGP, donde a mayor IMC mayor será la variabilidad biológica (P<0.05). Hay signif icancia estadística entre la variabilidad interindividual y el IMC para la GGTP, donde a mayor IMC mayor será la variabilidad interindividual (P<0.05). Hay significancia estadística entre la variabil idad interindividual y la edad para la fosfatasa alcalina, donde a mayor edad menor será la variabilidad interindividual (P<0.05).
Trabajo académico
10
del, Aguila Vásquez Romell Augusto. "Prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes con diagnóstico de úlcera péptica en el Hospital Nacional Dos de Mayo, 2010". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/11158.
Texto completoResumen
Determina la prevalencia y las características del Helicobacter pylori en pacientes con diagnóstico de úlcera péptica que acuden al Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2010. Este estudio es de tipo observacional, con diseño descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. La población estudiada fueron los pacientes que acudieron al centro endoscópico del hospital que tenían diagnóstico de úlcera péptica e informe de biopsia, se recolectó los datos de los informes endoscópicos y de las biopsias de los pacientes incluidos en el estudio, mediante la ficha de recolección de datos, estos se ordenaron y procesaron utilizando el programa SPSS versión 18. La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera péptica fue de 74,1%. Se observa una predominancia del sexo masculino. Los pacientes con úlcera péptica Helicobacter pylori positiva tenían una edad promedio 57,8+/-18,9. La úlcera duodenal fue la más común en los pacientes con infección por Helicobacter pylori (33,9%). Concluye que la enfermedad ulcerosa péptica Helicobacter pylori positiva tiene una alta prevalencia en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el 2010. Se observa con más frecuencia en personas de mayor edad, sexo masculino, localizada en el duodeno y, a nivel gástrico la úlcera ubicada en el antro fue la más frecuente.Tesis
11
Ludeña, Hurtado Wuilber. "Manejo del vólvulo de sigmoides en el Hospital Subregional de Andahuaylas". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2015. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9042.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere un asesorPublicación a texto completo no autorizada por el autor
Determina los resultados del manejo de los pacientes con vólvulo de sigmoides en el Hospital Subregional de Andahuaylas en el periodo comprendido del 01 de enero del 2007 al 31 de diciembre del 2013. Se realiza un estudio, descriptivo, retrospectivo, de casos. La muestra seleccionada está comprendida por 293 pacientes, que ingresan al servicio de cirugía general del Hospital Subregional de Andahuaylas en el periodo que comprende el estudio. Los instrumentos empleados están conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. El grupo etario más frecuente está entre los 60 y 69 años de edad (24.9 %); el 80.9 %(237) son del sexo masculino y 19.1% (56) del sexo femenino; el antecedente fisiológico más frecuente es la constipación crónica (48.5 %); en el 100 % de los pacientes hubo dolor abdominal y no eliminación de heces y flatos; el diagnóstico definitivo se fundamenta, además de la evaluación clínica, en la radiografía simple de abdomen en posición de pie en el 100% de los casos; Se operan 283 pacientes (96.6 %); de estos el procedimiento más frecuente es la sigmoidectomía y anastomosis primaria termino terminal en el 89.8% de los casos. Existe complicaciones en 24 pacientes operados siendo la más frecuente las fistulas enterocutáneas. La mortalidad es del 8.5%; siendo la causa más frecuente la sepsis abdominal y shock séptico. Concluye que los resultados del manejo del vólvulo de sigmoides son buenos con una baja frecuencia de complicaciones. Las características clínicas de los pacientes con vólvulo de sigmoides son la constipación crónica, dolor abdominal, ausencia de eliminación de heces y flatos. El diagnóstico definitivo se fundamenta en la radiografía simple de abdomen. El procedimiento quirúrgico de mayor frecuencia es la sigmoidectomía y anastomosis primaria termino terminal. Los pacientes con vólvulo de sigmoides se caracterizan por ser del sexo masculino mayores de 60 años. La complicación postquirúrgica de mayor frecuencia son las bridas y adherencias postoperatorias. La morbilidad de mayor frecuencia es la sepsis y el shock séptico. Se conoce una baja tasa de mortalidad siendo más frecuente en los pacientes a quienes se les realiza sigmoidectomía y colostomía a los Hartmann.
Trabajo académico
12
Baracco, Luna Verónica Patricia. "Tiempo de enfermedad y estado de evolución en apendicitis aguda en niños". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 1999. https://hdl.handle.net/20.500.12672/8612.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere un asesorRelaciona el efecto del tiempo de evolución con él diagnostico post quirúrgico. Participan todos los pacientes con diagnostico pre operatorio de Apendicitis Aguda(AA), comprendidos entre el periodo de enero a diciembre de 1998 en el Hospital de Emergencias Pediátricas, (HEP) Lima, Perú. De los 74 pacientes registrados se excluyeron los siguientes pacientes debido a: una paciente cuyo diagnóstico post quirúrgico es anexitis + apendicitis aguda, no pudiendo determinar el primario y 2 pacientes por datos incompletos o mal registrados. De los 71 pacientes restantes incluidos en el trabajo 45 (63%) son varones y 26 (37%) mujeres. La edad varia de 03.5 años a 16 años con un promedio de 09a 9m y una desviación standard de 3 años con 3m. El procesamiento de datos se realiza en computadora personal con Excel 7.0. Los resultados revelan que de los 71 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el HEP en el año 1998: 27 de ellos tienen el diagnostico post operatorio macroscópico de AA congestiva.(38.03%), 16 presentan AA Supurada (22.54), 06 presentan el diagnostico post operatorio de AA Necrosada(8.45%): 12 presentan el diagnostico post operatorio de AA perforada + peritonitis generalizada (16.90%); 09 presentan el diagnostico post operatorio de AA perforada + peritonitis localizada (12.68%); presentándose solo un diagnóstico de Plastrón periapendicular frío.(1.41%). Concluye lo siguiente: las apendicitis agudas congestivas y supuradas se observan preferentemente dentro de las primeras 24 horas de evolución del cuadro clínico, las apendicitis agudas necrosadas se observan preferentemente pasadas las 24 horas y antes de las 48 horas, las apendicitis agudas perforadas se observan de preferencia luego de transcurridas 48 horas de la evolución clínica, y en este estudio no se muestra una relación entre el tiempo, el diagnóstico y la leucocitosis.
Trabajo académico
13
Chávez, Gonzáles Rocío del Carmen. "Prevalencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal en pacientes con trastornos funcionales gastrointestinales en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12052.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere asesor.Manifiesta que los trastornos funcionales del tracto digestivo han sido definidos como una combinación de síntomas digestivos crónicos y recurrentes, en ausencia de patología orgánica. Un grupo de expertos ha establecido diversos subgrupos dependiendo del posible origen de los síntomas, de acuerdo a los denominados Criterios de Roma. (3) El síndrome de intestino irritable (SII) definido de acuerdo a estos criterios, constituye uno de los cuadros clínicos más frecuentes en el mundo, es motivo de un elevado número de consultas a gastroenterólogos y médicos. Los síntomas producidos por el sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SOBIA) pueden ser similares y confundirse con trastornos funcionales como síndrome de intestino irritable (SII), distensión abdominal funcional (DAF) o dispepsia (DF) (4, 5). En la práctica clínica, SOBIA se caracteriza por un amplio espectro de las manifestaciones, que van desde síntomas abdominales inespecíficos (balonamiento, dolor o disconfort abdominal, flatulencia) a síntomas graves con menos frecuencia como malabsorción y deficiencia de nutrientes (diarrea, esteatorrea, pérdida de peso).
Trabajo académico
14
Guzmán, Calderón Gerly Edson. "Resangrado de la úlcera péptica en pacientes con y sin enfermedad renal crónica, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2013 - 2014". Master's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2017. https://hdl.handle.net/20.500.12672/7326.
Texto completoResumen
Determina si el resangrado de la enfermedad ulcero péptica en pacientes con enfermedad renal crónica, es mayor que en los pacientes con enfermedad úlcero péptica sin enfermedad renal crónica, en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Hemorragia Digestiva del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Se realiza un estudio de casos y controles, observacional, analítico y retrospectivo en pacientes mayores de 18 años, con resangrado por úlcera péptica, ingresados a la Unidad de Hemorragia Digestiva del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Un total de 146 pacientes son admitidos al estudio entre 2013 y 2014. Se utiliza el paquete estadístico SPSS 18.0. La razón de resangrado de la úlcera péptica en pacientes que padecen de enfermedad renal crónica es 6,43 veces mayor que en los pacientes sin enfermedad renal crónica, La tasa de resangrado de la enfermedad ulcerosa péptica en pacientes con enfermedad renal crónica, es del 41,1%, mientras que en los pacientes sin enfermedad renal crónica es de 9,8%.Tesis
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Huaman, Vasquez Maria Claudia. "Técnica ecográfica que optimiza la visualización del páncreas en pacientes con sobrepeso. Institución SERMESUR. Noviembre 2017 – enero 2018". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/8143.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorIdentifica la técnica ecográfica que optimiza la visualización del páncreas en pacientes con sobrepeso atendidos en la Institución SERMESUR durante el periodo noviembre 2017 - enero 2018. Es un estudio observacional, analítico, prospectivo, transversal y de nivel relacional, cuya muestra está constituida por 123 ecografías de páncreas realizadas a pacientes con sobrepeso atendidos en la institución en mención, que cumplen con los criterios de selección. Se utilizan dos pruebas no paramétricas McNemar y Q de Cochran, cuyo valor de p menor a 0.05, indica diferencia significativa.
Tesis
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Chamorro, Cisterna Oswaldo. "Características, factores asociados, manejo y complicaciones en pacientes intervenidos quirúrgicamente por obstrucción intestinal en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo de enero 2012 a diciembre 2013". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/8992.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere un asesorPublicación a texto completo no autorizada por el autor
Identifica los factores asociados a morbimortalidad en pacientes operados por obstrucción intestinal en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo de enero 2012 a diciembre 2013. Se realiza un estudio observacional, descriptivo, de casos y controles. Se revisan 160 datos de pacientes del Servicio de Cirugía General del HNDAC intervenidos quirúrgicamente por obstrucción intestinal, en el periodo que corresponde al estudio. La media de la edad global es de 57.8+/-18.8 años, siendo la mínima de 21 años y la máxima de 86 años. El 97.5 % de los pacientes proceden de zonas urbanas. La enfermedad concomitante de mayor frecuencia es la diabetes en el 32.5 % de los casos. El 56.3 % de los pacientes tiene un tiempo de evolución entre 48 a 72 horas. El 33.8 % de los pacientes tiene el antecedente de dos cirugías. La localización anatómica de obstrucción de mayor frecuencia es el íleon (55 %). El 11.3% de los pacientes presentan perforación intestinal. El 95 % de los pacientes ingresaron con desequilibrio hidroelectrolítico. La mayoría de pacientes operados tienen tiempos quirúrgicos entre los 90 a 120 minutos (36.3 %). El 46.3 % tiene entre 6 a 8 días de estancia hospitalaria. La mayor causa de obstrucción intestinal es por bridas y adherencias (57.5%). La forma de tratamiento efectuado con mayor frecuencia es la lisis de bridas y adherencias (47.5%). La frecuencia de mortalidad es del 2.5 %.La complicación más frecuente es la infección del sitio operatorio (37.5 %). Concluye que los pacientes que presentan morbimortalidad se caracterizan por ser mujeres, con diabetes más hipertensión, con antecedente de cirugías previas que ingresan con shock por bridas y adherencias, cuya cirugía demora más de dos horas.
Trabajo académico
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Törnqvist, Monita. "Endoskoperande sjuksköterskor : En vinst för patienten?" Thesis, Sophiahemmet Högskola, 2012. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:shh:diva-1025.
Texto completoResumen
Endoskopiska undersökningar har blivit vanligare och ökat i antal. Detta på grund av den ökade livslängden. Möjligheten att behandla och att bota sjukdomar har också blivit bättre. Screening av kolorektalcancer leder också till ett ökat antal patienter. De endoskopiska undersökningarna har tidigare endast utförts av läkare. För att patienterna inte skall behöva vänta för länge på undersökning har det införts endoskoperande sjuksköterskor runt om i världen. Omvårdnaden runt de patienter som behöver genomgå endoskopiska undersökningar är mycket viktig då undersökningarna kan upplevas som obehagliga och smärtsamma. Syftet är att belysa vad som finns beskrivet angående patienttillfredsställelse och kvalité vid endoskopiska undersökningar genomförda av sjuksköterskor. Metod som valts till detta arbete är forskningsöversikt. Sammanlagt ingår 19 artiklar från olika delar av världen. Resultatet visar att patienttillfredsställelsen är god och att många patienter föredrar endoskoperande sjuksköterskor. Kvalitén på undersökningarna var god och i jämförelse med läkare är sjuksköterskor mer noggranna och finner flera avvikande fynd. Dock tar de sjuksköterskeutförda undersökningarna längre tid i jämförelse med undersökningar utförda av läkare. Enligt denna forskningsöversikt har artiklarna i detta arbete visat att patienttillfredsställelsen är god vid endoskopiska undersökningar genomförda av sjuksköterskor. Resultatet av denna studie visar att sjuksköterskor genomför endoskopiska undersökningar med god kvalité och med hög säkerhet för patienterna. Detta sammantaget med att väntetiderna för undersökningarna kan kortas med hjälp av sjuksköterskor kan här ses en vinst för patienterna.
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Gonzales, Orihuela Erick Braulio. "Factores predictores de la evolución clínica de pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima, Perú, 2009-2011". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12232.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorDetermina los factores predictores de la evolución clínica en pacientes con HDA por úlcera péptica atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero 2009 y diciembre 2011. Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de pacientes atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo con diagnóstico principal de HDA entre enero 2009 y diciembre 2011. Se vieron un total de 403 casos. La prevalencia hospitalaria de ulcera péptica según diagnóstico endoscópico en el Hospital Nacional Dos de Mayo fue de 52,3%; siendo la media de edad de 54,39 ± 14,067. Predominó el sexo masculino, los pacientes con empleo y solteros. Con respecto al estado clínico, la mayoría de pacientes ingresaron hemodinámicamente estables, presentándose en estado de shock solo el 4%. Se realizó tratamiento endoscópico en 32,6%, encontrándose en su mayoría el diagnóstico de úlcera gástrica. Se requirió terapia transfusional en emergencia para 31,9% de la población, mientras que 11,9% recibió terapia transfusional en hospitalización. 4,4% de la población estudiada necesitó tratamiento quirúrgico, 20,9% presentó resangrado; se reportaron 8 casos letales, lo cual significó el 1.98%. Se encontró como factores predictores de la morbilidad y mortalidad de la HDA a la presencia de enfermedades concomitantes (OR: 1.6; IC: 1.03-2.17) y edad mayor de 60 años (OR: 1.32; IC: 1.11-1.53). La presencia de enfermedades concomitantes y la edad mayor de 60 años son factores predictores de morbimortalidad en pacientes con HDA por úlcera péptica.
Trabajo académico
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Alvarez, Flores Ameth Galindo. "Morbilidad operatoria de la gastrectomía videoasistida por cáncer gástrico en el Departamento de Cirugía General del Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz - Año 2012". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9071.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere un asesorPublicación a texto completo no autorizada por el autor
Analiza la morbilidad operatoria de la gastrectomía videoasistida por cáncer gástrico en el 2014. El presente estudio retrospectivo descriptivo incluye a los pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía total o subtotal videoasistida D1 o D2, en el periodo enero a diciembre del 2012. Se evalúan la morbilidad postoperatoria. Gastrectomía total videoasistida se realiza en 12 pacientes y gastrectomía subtotal videoasistida en 4 pacientes. La morbilidad postoperatoria corresponde a Gastroparesia en un caso e infecciones pulmonares en 3 casos. Correspondiendo a 24.95% de morbilidad. El Estadio clínico más frecuente es IIA (31.25%). El promedio de edad de la serie es 73.6 ±7.57 años. Concluye que en el Servicio de Cirugía General del HN PNP Luis N. Sáenz la morbilidad operatoria de la gastrectomia videoasistida por cáncer gástrico se encuentra en el rango internacional. La gastrectomia videoasistida se puede realizar en estadios iniciales y avanzados. La edad de presentación clínica del Cáncer gástrico es tardía en la institución.
Trabajo académico
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Vila, Palacios Hugo. "Utilidad de los criterios, bioquímicos, imágenes en el diagnóstico e indicación terapéutica de la coledocolitiasis en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins. 2013 – 2014". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10997.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorEl documento digital no refiere asesor
Determina la utilidad de los criterios (clínicos, bioquímica, imágenes) en el diagnóstico e indicación terapéutica de la coledocolitiasis. Se realizó un estudio observacional, transversal, de casos. Se revisó 93 historias clínicas de pacientes con sospecha y o diagnóstico de coledocolitiasis al ingreso en piso de hospitalización del HNERM. Servicio de gastroenterología, en el periodo que correspondió al estudio. Muestra el 65.6% fueron varones y el 34.4% fueron mujeres. La media de la edad de los pacientes en estudio fue de 52.4+/-9.5 años, con una mínima de 16 años y una máxima de 80 años. Los pacientes con coledocolitiasis se caracterizaron por ser varones (69.7%), procedentes de Lima (32.9%) y docentes (39.5%). el 47.4% tuvieron ictericia y el 100% dolor. Hubo diferencias significativas entre las medias de los valores de la TGO (41.5 versus 30.2) y TGP (47.1 versus 35.4) en los pacientes con coledocolitiasis (P<0.05). Hubo diferencias significativas entre las medias de los valores del diámetro del colédoco (12.6 versus 11.7) en los pacientes con coledocolitiasis (P<0.05). La colangioresonancia es altamente sensible y es la prueba que presenta una asociación estadísticamente significativa con coledocolitiasis (P<0.05). Concluye que los criterios (clínicos, bioquímica, imágenes) son útiles en el diagnóstico e indicación terapéutica de la coledocolitiasis. La incidencia de la coledocolitiasis fue del 81.7% en la muestra estudiada. El perfil epidemiológico de los pacientes diagnosticados de coledocolitiasis se caracterizó por ser varones, procedentes de Lima y docentes. Alteraciones de la bioquímica hepática (TGO; TGP), con clínica de dolor y colangioresonancia positiva son las técnicas estadísticamente significativas diagnósticas de coledocolitiasis (P<0.05). La CPRE tiene un alto valor terapéutico en los pacientes con coledocolitiasis.
Trabajo académico
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Reátegui, Pezo Tirza. "Interpretación de las costumbres de los padres sobre la atención de las diarreas en niños menores de cinco años en la etnia urarina. Loreto, 2014". Master's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/7818.
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Publicación a texto completo no autorizada por el autorSe centra en una comunidad de la etnia urarina llamada Santa Cecilia con su anexo Nueva Horizonte asentada a ambas orillas de la quebrada de Pucayacu, tributario del rio Chambira, afluente del rio Marañón. La finalidad es dar a conocer las costumbres de los padres y especialistas tradicionales en la manera de tratar las enfermedades diarreicas de sus menores hijos. La etnia en mención se encuentra asentada en el departamento de Loreto, con una población de 271 personas, en diferentes grupos de edad, de recién nacidos hasta los más ancianos. Se entrevista en profundidad a 30 padres con un instrumento de guía de entrevista. Se observa directamente a 12 padres dentro de sus domicilios durante los episodios de diarreas de sus hijos menores de cinco años. Las entrevistas están dirigidas hacia los jefes de familia; se efectúa la degradación de las entrevistas en un tiempo promedio de tres horas por cada una y el ordenamiento de la información según categorías.
Tesis
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Huamanguillas, Paravecino Elvis Joe. "Tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal complicada. Servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, durante el 2007-2011". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12005.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorEl documento digital no refiere asesor
Describe el comportamiento de la úlcera Gastroduodenal complicada y el tratamiento seguido en el servicio de emergencia. Se realizó un estudio observacional, transversal de casos. Se revisaron 46 historias clínicas de pacientes que ingresaron al servicio de Emergencia de Cirugía General del Hospital Nacional Dos de Mayo que fueron operados por úlcera gastroduodenal complicada. Durante el periodo comprendido entre los años 2007 – 2011. El 26.1 % fueron mujeres y el 73.9 % fueron varones. La media de la edad global de los pacientes fue de 51.1+/-16.4 años, con una mínima de 20 años y una máxima de 86 años. Los antecedentes de mayor frecuencia fueron el consumo de alcohol (15.2 %), seguido de consumo de tabaco (10.9 %) y uso de AINES (8.7 %). Todos los pacientes tuvieron dolor abdominal, siendo más frecuente el dolor en epigastrio con vómitos (26.1 %). Hubo compromiso hemodinámico en el 21.7 % de los pacientes con ulcera gastroduodenal. Hubo mayor frecuencia de neumoperitoneo (50 %), con el estudio radiológico. El diagnóstico preoperatorio de mayor frecuencia fue la perforación de víscera hueca (50 %). Hubo perforación gástrica en el 54.3 % de los casos. El lugar de perforación de mayor frecuencia fue la zona del antro cara anterior (41.3 %). El 21.7 % de los pacientes tuvo diagnostico postoperatorio de hemorragia digestiva alta (21.7 %). Los lugares de hemorragia de mayor frecuencia fue la curvatura menor del estomago (6.5 %) y la primera porción del duodeno pared posterior (6.5 %). La cirugía realizada con mayor frecuencia por perforación fue la rafia gástrica + parche de epiplón (32.6 %), seguido de rafia gástrica (19.6 %). La cirugía de mayor frecuencia realizada por hemorragia fue la ulcerorrafia (21.7 %). Las complicaciones postoperatorias de mayor frecuencia fueron el seroma (8.7 %), y la infección del sitio operatorio (6.5 %). La frecuencia de mortalidad de la muestra estudiada fue del 13%. Hubo una mayor frecuencia de perforación, seguida de hemorragia realizándose rafia más omentoplastía y ulcerorrafia respectivamente. Los pacientes con úlcera Gastroduodenal complicada se caracterizaron por ser varones, con una edad promedio de 50 años, con antecedentes de alcohol, tabaco, AINES; que ingresaron por dolor en epigastrio. La edad y estancia hospitalaria estuvo asociado a morbimortalidad (P<0.05). El tiempo quirúrgico estuvo asociados a mortalidad (P<0.05).
Trabajo académico
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Encarnación, Mariño Guido Johnnes. "Factores asociados a morbimortalidad en cirugía por cáncer gástrico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2006-2010". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10815.
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Publicación a texto completo no autorizada por el autorEl documento digital no refiere asesor
Identifica los factores asociados a morbimortalidad en cirugía por cáncer gástrico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo comprendido entre el 01 de enero del 2006 al 31 de diciembre del 2010. Realiza un estudio, descriptivo, retrospectivo, de casos. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 320 pacientes, que ingresaron con diagnóstico de neoplasia gástrica a quienes se les realizó una cirugía gástrica. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Se encontró que el 53.4% fueron varones y el 46.6% mujeres. La media de la edad fue de 61.9+/-14.2 años, siendo la mínima de 22 años y la máxima de 98 años. El diagnóstico endoscópico de ingreso de mayor frecuencia fue el de cáncer gástrico tipo Bormann III, correspondiendo al 50.6% de los casos. El diagnóstico histopatológico de mayor frecuencia fue el Adenocarcinoma, correspondiendo al 58.8% de los casos; seguido del carcinoma indiferenciado con 10.9% de los casos. La localización más frecuente del cáncer gástrico fue en el antro y píloro en el 45% de los casos. La cirugía paliativa de mayor frecuencia fue la yeyunostomía en el 24.7% de los casos y la cirugía curativa de mayor frecuencia fue la gastrectomía subtotal en el 34.4% de los casos. Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron las fistulas (10.6%) y la dehiscencia de anastomosis (10%). Las complicaciones médicas más frecuentes fueron la neumonía (20%) y la atelectasia (15.9%). La tasa de mortalidad operatoria en cirugía por cáncer gástrico fue del 3.1%. Los factores asociados a morbilidad en cirugía por cáncer gástrico estadísticamente significativo corresponde al diagnóstico de ingreso del cáncer gástrico avanzado tipo Bormann III, a la histopatología del tumor gástrico, a la localización antro pilórico del tumor y la disección ganglionar D1. No encontramos factores asociados a mortalidad operatoria.
Trabajo académico
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Narvaez, Rodriguez Francz Jhonatan. "Grados de esteatosis hepática por ecografía y su relación con el hepatograma “Clínica Medical” sede Lima 2016". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2016. https://hdl.handle.net/20.500.12672/6936.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorEncuentra la relación de los grados de esteatosis hepática por ecográfica con el hepatograma en pacientes de la Clínica Medical, sede - Lima. La población de estudio está integrada por 120 historias clínicas con resultado del perfil hepático y diagnosticado con esteatosis. El estudio es de tipo descriptivo retrospectivo, cuantitativo. El 72,5% del total de pacientes tienen Bilirrubina total normal; el 82,7% tienen TGO normal; el 82,5% tienen TGP normal; mientras que el 91,7% del total de pacientes presentan fosfatasa alcalina normal y el 90,8% presentan dosaje de albumina normal. Los pacientes con EH moderado el 28,3% presentan TGO no normal. Además, se encuentra relación estadística p=0,02<0,05; donde los pacientes con EH moderado el 11,3% presentan dosaje Albumina no normal. Se encuentra relación estadística p=0,03<0,05. Así mismo, los pacientes con EH moderado que son el 34,0% presentan TGP no normal; y se encuentra relación estadística p=0,002<0,05. En conclusión el diagnóstico de esteatosis hepática por ecográfica tiene una relación positiva y un nivel de significativa muy alta con el hepatograma realizado en pacientes de la Clínica Medical sede Lima.
Tesis
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Pérez, Centeno Hugo. "Factores asociados que predicen RAFA hepático en pacientes del programa de control de TBC en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2009-2013". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12003.
Texto completoResumen
El documento digital no refiere asesor.Determina los factores asociados que predicen RAFA hepático en pacientes del programa de control de TBC atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2009-2013. La investigación es de tipo observacional, de diseño analítico, retrospectivo y de corte transversal. Se estudió a 60 pacientes del Programa de control de TBC atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2009-2013, solo 20 de ellos con RAFA hepático. Se utilizó una significancia del 5%, para relacionar las variables se usó la prueba chi-cuadrado y para medir el riesgo se utilizó el Odds Ratio. La frecuencia de RAFA hepático en el programa de control de TBC durante el periodo 2009 a 2013 fue de 20 casos. Los grados de severidad de RAFA hepático más frecuentes fue el nivel leve (50%), mientras que el 40% fue modera y sólo un 10% fue severo. Las características sociodemográficas como la edad y el sexo no presentaron asociación significativa (p>0.05) al RAFA hepático. Los factores clínicos asociados al RAFA hepático fueron la infección por VIH (OR=6.3; 1.1-36.3) dado que se presenta en un 25% y 5% de los pacientes con y sin RAFA hepático respectivamente, otro factor de riesgo fue el consumo de alcohol (OR=3.16; 1.01– 9.9) donde se observó 70% y 42,5% de pacientes con y sin RAFA hepático respectivamente. Entre los factores bioquímicos se encontró a la albúmina (OR=3.1; 1.02-9.5) (p=0.042) dado que la mayoría (60%) de los que tenían albumina alterada fueron de pacientes con RAFA hepático y sólo una minoría (32.5%) no presentaban RAFA hepático. Respecto a los factores mínimos que predigan RAFA hepático en pacientes del Programa de control de TBC, se encontró a la edad mayor a 35 años, índice de masa corporal y la infección por VIH. Se concluye que los factores de riesgo del RAFA hepático fueron la infección por VIH, consumo de alcohol y la albumina alterada. Los factores predictivos fueron la edad mayor a 35 años, índice de masa corporal y la infección por VIH.
Trabajo académico
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Zhulina, Yaroslava. "Chrohn's disease : aspects of epidemiology, clinical course, and faecal calprotectin". Doctoral thesis, Örebro universitet, Institutionen för hälsovetenskaper, 2016. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:oru:diva-49436.
Texto completoResumen
The overall aim of this thesis was to study epidemiological and clinical changes in the natural history of Crohn’s disease, its phenotype, the need for surgery and pharmacological therapy over time, as well as the role of faecal calprotectin as a biomarker of pathophysiology and disease course. An increased incidence and prevalence of Crohn’s disease was seen in the period 1963-2010. The proportion of patients with non-stricturing, non-penetrating disease behaviour at diagnosis increased, suggesting that either patients with Crohn’s disease are diagnosed earlier in their disease course today or that the Crohn’s disease phenotype is changing. A decrease in complicated disease behaviour, an increased use of immunomodulators, and a reduced frequency of surgical procedures five years after Crohn’s diagnosis was observed. The decrease in surgery at five years seemed to be explained mainly by a decrease in early surgery within three months from diagnosis, likely reflecting an increased proportion of patients with non-stricturing, non-penetrating disease. This suggests that the introduction of new treatment alternatives alone does not explain the reduction in surgery rates, and an increasing proportion of patients with uncomplicated disease at diagnosis may also play an important role. Subclinical mucosal inflammation, mirrored by increased NFkB activity and increased neutrophil activity (i.e. FC and MPO expression), was observed in healthy twin siblings in both discordant monozygotic and discordant dizygotic twin pairs with IBD. These findings strongly support the hypothesis of an ongoing subclinical mucosal inflammation at the molecular level in healthy first-degree relatives of IBD patients. Baseline FC as well as consecutive FC measurements predict relapse in IBD. The doubling of FC value increased the risk of relapse by 101% in the following three months. This increased risk attenuates with time by 20% for every three month period since the sample was obtained.
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Maravi, Coronado Julio Cesar. "Comparación del índice neutrófilo/linfocito, APACHE II y BISAP como predictores de severidad en pancreatitis aguda durante el periodo 2011-2013 en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12059.
Texto completoResumen
El documento digital no refieres asesor.Compara el índice neutrófilo/linfocito con el APACHE II y BISAP como predictores de severidad en pacientes con pancreatitis aguda. El presente estudio fue realizado en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión- Callao durante el periodo de enero del 2011 a diciembre del 2013, donde se recolectaron los datos de todos los pacientes hospitalizados en el Servicio de Gastroenterología, UCIN y UCI con diagnóstico de pancreatitis aguda. Se trató de un estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se evaluaron un total de 201 pacientes, la edad promedio fue 42,09 ± 16.87, el sexo predominante fue el femenino 143 (71.14 %) y la etiología más frecuente fue la biliar 178 (88.55 %). Con respecto a la severidad 178 (88.5 %) fueron leves y 23 (11.5 %) fueron severas; 19 (9.45 %) pacientes presentaron falla orgánica y solamente 10 (4.97 %) presentaron necrosis pancreática. El score de BISAP tuvo una sensibilidad de 13,2%, especificidad de 93,6%, VPP de 27,7% y VPN de 86,6%. El score de APACHE una sensibilidad de 19,7%, especificidad de 85,1%, VPP de 17,2% y VPN de 86,9% y el índice neutrófilo/linfocito una sensibilidad de 34,5%, especificidad de 60,6%, VPP de 10,3% y VPN de 86,4%. Las áreas bajo la curva ROC fueron 81.4 % para BISAP, 55% para APACHE II y 49% para el índice neutrófilo/linfocito. Se concluye que el índice neutrófilo/linfocito no es mejor predictor de severidad que el APACHE II y BISAP en los pacientes con pancreatitis aguda, además de no tener una adecuada capacidad discriminatoria diagnóstica.
Trabajo académico
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Pérez, Veramendi Dennis Jessenia. "Características endoscópicas e histológicas de los pólipos colorrectales hallados mediante colonoscopías realizadas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo 2017-2018". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2019. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10335.
Texto completoResumen
Los programas de prevención establecidos por la OMS están orientados en reducir la mortalidad del cáncer colorrectal. Los pólipos colorrectales son lesiones precursoras del cáncer colorrectal y sus características nos pueden orientar a reconocer una lesión premaligna. Describe las características endoscópicas e histológicas de los pólipos colorrectales hallados mediante colonoscopías realizadas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) en el periodo 2017-2018. Realiza un estudio observacional descriptivo transversal, la información se recabó mediante una ficha de recolección de datos realizada a partir de los informes de colonoscopía y anatomía patológica de los años 2017-2018 del HNDAC; para calcular los resultados se utilizó STATA12.1. Se incluyó 321 pólipos, la edad frecuente fue entre los 60 a 69 años y afectaron mayormente a los hombres (58.8%). Entre las características de los pólipos se obtuvieron que 49.5% medían de 5 a 10 mm, 53% se localizaron en colon distal (53.0%); y 86.3% fueron de aspecto sésil. Los adenomas son los más frecuentes (61.4%), en una edad promedio de 62.9 años y en su mayoría mujeres (58.4%), 91.4% midieron menos o igual a 10 mm, ubicados en colon proximal (55.8%),de aspecto sésil (85.3%); y en la histología el subtipo tubular (87.8%) y la displasia de bajo grado (92.0%) fueron los más frecuentes. Concluye que los pólipos son lesiones frecuentes encontradas mediante colonoscopía. Los adenomas de bajo grado son los pólipos colorrectales más frecuentes. El tamaño, la localización y el aspecto de un pólipo nos permite prever el alto riesgo de malignidad.Tesis
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Huamán, Prado Olga Rocío. "Estado nutricional y neumonías recurrentes en pacientes con parálisis cerebral infantil con y sin gastrostomía endoscópica percutánea. Instituto Nacional de Salud del Niño 2005-2012". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9025.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorDetermina el efecto de la GEP en la frecuencia de las neumonías recurrentes y estado ponderal de los pacientes con PCI que presentan reflujo gastroesofágico atendidos en el Instituto Nacional del Niño. Revisión documentaria de historias clínicas de niños con PCI con y sin GEP, para evaluar en el lapso de un año la frecuencia de neumonías recurrentes, y su evolución ponderal. Se compararon grupos mediante prueba t de Student y chi cuadrado de Pearson para grupos independientes, y t pareada y chi cuadrado de McNemar para variables pareadas. En niños con parálisis cerebral el número de episodios de neumonía tuvo un perfil similar antes de la realización de la GEP, pero luego del procedimiento disminuyeron significativamente con la gastrostomía a menos de tres episodios en 86.69% de niños con GEP comparado con tres a más en 90.49% de niños no sometidos al procedimiento (p < 0.05). La frecuencia de neumonía recurrente antes de la realización del procedimiento de GEP en ambos grupos es similar, en los dos grupos hubo neumonía recurrente en todos los pacientes; hubo una disminución significativa de neumonía recurrente a 42.97% en el grupo con GEP comparada con 96.58% en el grupo control (p <0.05). Antes del procedimiento el peso para la edad fue disminuido en proporciones similares en ambos grupos (56.65% en grupo de tratamiento, 49.43% en el control; p > 0.05), pero el peso para la edad mejoró significativamente (p < 0.05), con más niños con peso normal (76.81%) en el grupo con GEP, y sólo 52.47% en el control. Se concluye que la gastrostomía endoscópica percutánea disminuye significativamente la frecuencia de neumonía recurrente y mejora el peso de los niños con PCI.
Trabajo académico
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Samaniego, Tiahuallpa Frank Brandon. "Efecto gastroprotector del zumo de hojas de Spinacia oleracea “espinaca” frente a la hipersecreción inducida por histamina en ratas". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2019. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10766.
Texto completoResumen
Determina el efecto gastroprotector del zumo de hojas de Spinacia oleacea “espinaca” frente a la hipersecreción inducida por histamina en ratas. Materiales y métodos: analítico, experimental, longitudinal prospectivo; las 42 ratas Holtzman se distribuyeron en seis grupos (n=7). El zumo de hojas de Spinacia oleracea “espinaca” se obtuvo mediante un extractor casero el mismo día del tratamiento. El tratamiento para el grupo I y II fue de suero fisiológico 10 ml/kg, grupo III: ranitidina 50 mg/kg, grupos IV, V y VI: zumo de hojas de Spinacia oleracea “espinaca” de 2; 5 y 10 mL/kg de peso. Una hora después al tratamiento se realizó la ligadura pilórica; y a la hora, se administró vía subcutánea, con histamina 50 mg/kg de peso a los grupos II – VI, luego de 3 horas se anestesió con pentobarbital vía intraperitoneal, para la extracción del estómago y su contenido. Se determinó Glutatión reducido, Glutatión total, Lipoperoxidación, moco gástrico, pH, actividad péptica, acidez total, volumen gástrico y los cambios histológicos. Resultados: En los grupos V y VI administrados con zumo de hojas de Spinacia oleracea “espinaca” se evidenció un incremento de glutatión reducido en un 52,6 y un 47,4%, la lipoperoxidación disminuyó en un 39,5 y 36,9%, la producción de moco incrementó en un 81,1 y 47,9% respectivamente. Sólo en el grupo V disminuyó el volumen gástrico en 38,1%, la acidez total en un 38,1%, y la actividad péptica en un 30,9%; mientras que el pH se incrementó en un 29,7%. En todas las microfotografías se evidenció una inflamación leve con daño mucinoso, mientras que en el grupo IV y V, no se presenta dicho daño. Conclusión: La administración del zumo de hojas de Spinacia oleracea “espinaca” ejerció un efector gastroprotector frente a la hipersecreción inducida por histamina en ratas.Tesis
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Velazco, Huamán José Alfredo. "Insulinoresistencia como marcador pronóstico en pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10889.
Texto completoResumen
Publicación a texto completo no autorizada por el autorDetermina la insulinoresistencia como marcador pronóstico en cirrosis hepática avanzada en pacientes que han acudido al consultorio externo de gastroenterología del Hospital Alberto Sabogal Sologuren, así como aquellos pacientes hospitalizados en el Servicio de Especialidades Médicas 2 a cargo de gastroenterología durante el periodo de marzo del 2013 a marzo del 2014. Estudio prospectivo, descriptivo, observacional, correlacional. Se analizaron 125 pacientes con un promedio de edad de 61,70 años (DS: 43,84). Obtiene que el 58% (73) del total de los pacientes bajo estudio fueron mujeres; el 65% (81) presentaron edades entre 61 a 80 años y el 24% (30) edades entre 51 a 60 años. El 50% (63) presentaron etiología de cirrosis hepática desconocida, el 15% (19) presentaron etiología alcohólica y hepatitis C crónica, respectivamente y el 12% (15) hepatitis crónica B; el 44% (55) presentaron como escala de Child Pugh la B y el 35% (44) la A; el 63% (79) tuvieron valores de HOMAR-IR, menor a 3,2; el 62% (78) presentaron como valores de potasio 3,7 a 5,2 mEq/l. El 77% (96) del total de pacientes bajo estudio tuvieron valores de fósforo sérico menor de 2,4 a 4,1 mg/dl, el 14% (17) mayor a 4,1 mg/dl y el 53% (10) del total de pacientes con cirrosis por alcohol tuvieron valores de fósforo sérico menor de 2,4 mg/dl y el 26% (5) mayor a 4,1 mg/dl. Existe relación y correlación moderada inversa entre los valores de HOMAR-IR y escala de Child Pugh; y, existe relación y correlación leve inversa entre los valores de potasio y escala de Child Pugh con un p=0.000, respectivamente. Concluye que la insulinoresistencia se encuentra en estadios Child Pugh avanzados, pudiéndose considerar como marcador pronóstico, La hipokalemia está presente en estadios avanzados, siendo mecanismo desencadenante en estos pacientes, la hipofosfatemia se encuentra presente en cirrosis alcohólica, siendo el mecanismo patogénico de Insulinoresistencia en estos pacientes.
Trabajo académico
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Kiley, Elizabeth Ann. "Identification of Malnutrition in the Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Outpatient Clinics Using the Malnutrition Screening Tool". The Ohio State University, 2016. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=osu1461158932.
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Souza, Felipe Pereira de. "Avaliação assistencial da população atendida no ambulatório A2MG404 (Hepatite B) da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia Clínica do HC-FMUSP". Universidade de São Paulo, 2018. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-02082018-092051/.
Texto completoResumen
Introdução: A infecção pelo vírus da Hepatite B (HBV) é um grande problema de saúde pública, uma vez que cerca de 257 milhões de pessoas em todo o mundo são acometidas pelo vírus. Mundialmente, devido ao grande movimento migratório, descrevem-se mudanças no perfil dos pacientes portadores de HBV. Desta forma, objetivamos caracterizar a população de pacientes portadores HBV atendidos no ambulatório A2MG404 de Hepatites Virais do HC-FMUSP. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo descritivo de 617 novos pacientes com exames sorológicos positivos para HBV, em seguimento no ambulatório A2MG404 entre janeiro de 2005 e dezembro de 2015. Dados demográficos, epidemiológicos e clínicos foram obtidos de prontuários eletrônicos institucionais (SIGH-PRODESP, HCMED e ProntMed). A coleta e gerenciamento de dados foi realizada utilizando o software on-line REDCap (V6.16.4). A análise estatística foi realizada utilizando o software R (V3.3.0). O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para testar a normalidade dos dados; dados não paramétricos foram comparados utilizando-se o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney; as proporções entre populações foram comparadas utilizando-se o Teste Z. Foram considerados estatisticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados: Foi observada predominância do sexo masculino (60,9%); mediana de idade de 48 anos; raça branca (70,8%) e nível de escolaridade baixo [ensino fundamental completo (37,4%)] entre os pacientes. A maioria deles eram brasileiros (93,5%), residentes no estado de São Paulo (98,4%), principalmente na cidade de São Paulo (63,6%). Pacientes residentes em outros estados do Brasil também foram atendidos no serviço (1,6%), bem como estrangeiros (6,5%). Coinfecção por HCV foi identificada em 7,8% dos pacientes; e por HIV em 1,3% destes. De base, 109/617 (17,66%) pacientes eram AgHBe positivo [infecção crônica: 42/617 (6,8%); hepatite crônica: 67/617 (10,8%)]; 350/617 (56,72%) pacientes eram AgHBe negativo [infecção crônica: 290/617 (47,0%); hepatite crônica: 60/617 (9,7%)]; 104/617 (16,9%) pacientes eram Anti-HBc Total e Anti-HBs positivos; 49/617 (8,0%) pacientes eram Anti-HBc Total isolado; e 5/617 (0,8%) pacientes eram portadores de perfil sorológico anômalo da hepatite B. Entre o início e término de seguimento foram observados diminuição significativa dos valores de ALT, AST, APRI, carga viral (p < 0,001), hemoglobina (p=0,007) e bilirrubina total (p=0,011), bem como aumento significativo de bilirrubina direta e INR (p < 0,001). O FIB-4 não apresentou diferença estatisticamente significativa no mesmo intervalo. A análise mostra que 30,3% dos pacientes receberam tratamento com antivirais, sendo Tenofovir (28,3%) o mais prescrito, seguido de Lamivudina (19,8%), Tenofovir+Lamivudina (19,8%) e Entecavir (19,2%). Entecavir apresentou a maior taxa de soroconversão de AgHBe (6/9; 66,66%), enquanto que Lamivudina apresentou a maior taxa para AgHBs (5/30; 16,66%). Tenofovir possui maior potencial para redução de carga viral, aumento de plaquetas e melhora de enzimas hepáticas do que Lamivudina e Entecavir (p < 0,05). No total, foram realizadas 5412 consultas médicas, sendo a maioria delas do tipo \"seguimento\" (85,8%). Faltas foram registradas em 11,9% das consultas médicas agendadas no período. Conclusões: A população atendida no serviço é heterogênea, com representação de diferentes sexos, etnias, faixas etárias e nacionalidades; ao menos 14 nacionalidades representadas, refletindo o fenômeno da migração observado globalmente. São necessárias ações educacionais para promoção da adesão aos cuidados médicos adequadosBackground: Hepatitis B virus (HBV) is a major public health problem with significant burden across all global regions, once they affect about 250 million people around the world. Worldwide, due to the great migratory movement, changes were described in the profile of patients with hepatitis B. In this way, we aimed to characterize the population of patients with chronic hepatitis B seen in the ambulatory A2MG404 of Viral Hepatitis of HC-FMUSP. Methods: This was a retrospective descriptive study of 617 new patients with positive serological tests results for HBV, followed up in the A2MG404 ambulatory between January 2005 and December 2015. Demographic, epidemiological and clinical data were obtained from institutional electronic medical records (SIGH-PRODESP, HCMED and ProntMed). Data collection and management was performed using REDCap online software (V6.16.4). Statistical analysis was performed using R software (V3.3.0). Shapiro-Wilk Test was used to test the normality of the data; non-parametric data were compared using Wilcoxon-Mann-Whitney Test; proportions among populations were compared using the Z-Test. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: Male predominance (60.9%); median age of 48 years; white race (70.8%) and low educational level (37.4%) was observed among the patients. Most of them were Brazilian (93.5%), living in the State of São Paulo (98.4%), mainly in the city of São Paulo (63.6%). Patients living in other Brazilian states were also assisted in the service (1.6%), as well as foreigners (6.5%). HCV coinfection were identified in 7.8% of patients; and HIV in 1.3% of these. At baseline, 109/617 (17.66%) patients were HBeAg positive [chronic infection: 42/617 (6.8%); chronic hepatitis: 67/617 (10.8%)]; 350/617 (56.72%) patients were HBeAg negative [chronic infection: 290/617 (47.0%); chronic hepatitis: 60/617 (9.7%)]; 104/617 (16.9%) patients were Total Anti-HBc and Anti-HBs positive; 49/617 (8.0%) patients were Anti-HBc Total isolated; and 5/617 (0.8%) patients had anomalous serological profile of hepatitis B. Significant decrease in ALT, AST, APRI, viral load (p < 0.001), hemoglobin (p = 0.007) and total bilirubin (p = 0.011); as well as significant increase of direct bilirubin and INR (p < 0.001) of patients were observed during the follow-up. FIB-4 score didn\'t present a statistically significant difference in the same interval. The analysis shows that 30.3% of the patients received antiviral treatment, being Tenofovir (28.3%) the most prescribed, followed by Lamivudine (19.8%), Tenofovir+Lamivudine (19.8%) and Entecavir (19.2%). Entecavir presented the highest HBeAg seroconversion rate (6/9; 66.66%), whereas Lamivudine presented the highest rate for HBsAg (5/30, 16.66%). Tenofovir has greater potential for viral load reduction, platelet increase, and hepatic enzymes normalization than Lamivudine and Entecavir (p < 0.05). In total, 5412 medical appointment were performed, most of them was classified as \"follow up\" type (85.8%). Absences were recorded in 11.9% of the medical appointments scheduled in the period. Conclusions: The population served in the service is heterogeneous, with representation of different genders, ethnicities, age groups and nationalities. In it, at least 14 nationalities are represented, reflecting the phenomenon of immigration observed worldwide. Educational actions are required to promote adherence to the necessary medical care for these patients
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Wickbom, Anna. "Epidemiological aspects of microscopic colitis". Doctoral thesis, Örebro universitet, Institutionen för medicinska vetenskaper, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:oru:diva-55801.
Texto completoResumen
Microscopic colitis (MC) constitutes the main entities collagenous colitis (CC) and lymphocytic colitis (LC), diseases that are relatively recently described (in 1976 and 1989, respectively). The aims of this thesis were to study the epidemiology of MC, to describe how these diseases affect patients in terms of symptom burden and health-related quality of life (HRQoL), to study potential risk factors such as familial factors, childhood circumstances, educational level, marital status, smoking and comorbidity, and to describe a cohort of patients with ulcerative colitis (UC) or Crohn’s disease (CD) and subsequent MC, and vice versa. During 1999–2008 in Sweden, the mean annual incidence of MC was 10.2 per 105 inhabitants, compared with 5.2 per 105 inhabitants for CC, and 5.0 per 105 inhabitants for LC. The prevalence of MC on 31 December 2008 was 123 per 105 inhabitants. Women appeared to be especially affected – the female:male ratio was 3.6:1 in CC and 4.6:1 in LC. Patients’ HRQoL is impaired both in active CC and in LC. Patients with CC in clinical remission have persisting symptoms: abdominal pain, fatigue, arthralgia and myalgia; LC patients in remission have persistent fatigue compared with controls. This illustrates that the longterm outcome is different in CC compared with LC. Microscopic colitis is associated with a family history of MC, indicating that familial factors may play a role in the pathogenesis of this disease. We confirm earlier reports that smoking is a risk factor in MC. In the present study population, CC was associated with rheumatic disease and previous appendicectomy. Moreover, CC and LC were associated with thyroid disease and coeliac disease and, interestingly, with a history of UC. Most patients with UC or CD and subsequent MC, or vice versa, had UC or CD first and later developed MC. The majority had extensive UC and later onset of CC. Microscopic colitis should be considered in patients with UC or CD if there is onset of chronic watery diarrhoea without endoscopic relapse of mucosal inflammation.
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Lundin, Anna-Carin. "Tendinosis in Trigger Finger". Doctoral thesis, Linköpings universitet, Avdelningen för Kirurgi, Ortopedi och Onkologi, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-136784.
Texto completoResumen
Trigger finger is one of the most common hand conditions, with a prevalence of almost 3%. The aetiology remains unclear even though many causes have been suggested. The prevailing paradigm is that the pathogenesis of trigger finger is ascribed to primary changes in the first fibrous condensation of the tendon sheath (A1-pulley). Several studies have investigated pathology in the pulley, but few have investigated the tendon. The general aim of this thesis was to find out if there is pathology in the trigger finger tendon and to define it. We first looked at trigger finger tendon biopsies in a light microscope, and found that they were histologically different from healthy tendons. They showed signs of micro-ruptures, collagen degradation, increased amounts of ground substance, both hyper- and hypo-cellular areas, round active cell nuclei and absence of inflammatory cells, all similar to tendinosis. The histological picture was further assessed by using a scoring system for Achilles tendinosis. The trigger finger tendons scored high, suggesting a similar histopathology. Next, we performed a quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR) on trigger finger tendons. We assessed the mRNA expression of 10 genes, which have been described to be differently expressed in Achilles tendinosis (collagen 1 and 3, versican, decorin, biglycan, aggrecan, MMP-2, MMP-3, ADAMTS-5, and TIMP-3). The overall expression pattern agreed with previous studies on Achilles tendinosis, suggesting that the cellular function in trigger finger tendons is disturbed in a similar way as in Achilles tendinosis. Recent experimental and observational research has suggested potential side effects of statin treatment on tendons, but firm evidence was lacking. We performed an epidemiological study on two large population-based cohorts. Statin use was found to increase the risk of both trigger finger and tendinosis in the shoulder and Achilles tendons, especially among men. This suggests a similar pathology in trigger finger and tendinosis. We have also studied the time to treatment effect after a single injection of glucocorticoid in trigger finger. Our results suggest that 60-80% of patients can expect resolution of the triggering within 14 days, and half of them within seven days. This result allows correct information to be given to the patient and proper planning of follow-ups. In conclusion, the pathology in trigger finger tendons is similar to tendinosis in other tendons.
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Slind, Olsen Renate. "Circulating and genetic factors in colorectal cancer : Potential factors for establishing prognosis?" Doctoral thesis, Linköpings universitet, Avdelningen för läkemedelsforskning, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-136841.
Texto completoResumen
Colorectal cancer (CRC) is defined as a cancer appearing in the colon or in the rectum. In Sweden, ~ 6300 individuals were diagnosed with the disease in 2014 and ~ 2550 individuals diagnosed with CRC die each year due to their cancer. Surgery is the main treatment option of CRC and a survival rate of ~ 10 % is estimated if distant metastases have developed. It is therefore of importance to find factors that may be useful together with tumour, node, metastasis (TNM) stage to establish early CRC diagnosis, prognosis and follow-up of CRC patients. The aim of this thesis was to study the possible association of CD93, PLA2G4C, PDGF-D and inflammatory cytokines with CRC disease progression. In a prospective study approach CD93 and PLA2G4C single nucleotide polymorphisms (SNPs) were of potential importance in CRC prognosis. The T/T genotype of CD93 was associated with an increased CD93 expression in CRC tissue. Further, CRC patients carrying this genotype were associated with disseminated CRC at diagnosis and a lower recurrence-free survival after surgery. The A allele of a SNP of PLA2G4C was a stronger predictor for CRC-specific mortality than the conventional risk factors used in the clinic for selection of TNM stage II patients for adjuvant treatment. This indicates that the T/T genotype of CD93 and the A allele of PLA2G4C may be potential genetic factors related to disease severity and spread. Furthermore, they distinguish CRC patients that may benefit from a more comprehensive follow-up and adjuvant treatment. To study the putative involvement of PDGF-D in CRC the effects of PDGF-D signalling was studied in vitro. PDGF-D signalling altered the expression of genes of importance in CRC carcinogenesis and proliferation which was blocked by imatinib, a tyrosine kinase inhibitor. This indicates that PDGF-D signalling may be an important pathway in CRC progression and a potential target in CRC treatment. The analysis of various inflammatory cytokines in plasma at diagnosis showed an association between high levels and increased total- or CRC-specific mortality two years after surgery. High levels of CCL1 and CCL24 was the only cytokines strongly correlated with a worse CRC prognosis after statistical adjustments and may be of interest for further evaluation. In conclusion, this thesis presents circulating and genetic factors such as CD93, PLA2G4C, PDGF-D, CCL1 and CCL24 that may be of importance in CRC progression and may be of clinical value together with TNM stage in establishing prognosis.Kolorektal cancer är en tumör i kolon eller rektum. I Sverige diagnosticerades år 2014 ca6300 individer med denna cancertyp och ca 2550 personer dör årligen till följd av kolorektalcancer. Operation är det huvudsakliga behandlingsalternativet för kolorektal cancer och vidfjärrmetastaser är överlevnaden < 10 %. Det är därför viktigt att hitta markörer somtillsammans med TNM-stadium kan ge tidig information om sjukdomens prognos och lämpliguppföljning av patienter. Utveckling av kolorektal cancer sker genom ackumulering av genetiska mutationer ochepigenetisk nedreglering av tumörsuppressorgener. Därutöver spelar interaktionen mellantumören och dess närmaste omgivning, innehållande tillväxt- och inflammatoriska faktorer,en viktig roll i tumörens utveckling och metastasering. Syftet med avhandlingen var att studera associationen mellan CD93, PLA2G4C, PDGF-D samtinflammatoriska cytokiner och kolorektal cancer progression. En prospektiv studie visade att CD93 och PLA2G4C SNP var potentiellt viktiga förbedömningav kolorektal cancer prognos. T/T genotypen av SNP rs2749817 i CD93 var associerad medhögre uttryck av CD93 i kolorektal cancer vävnad, främst bland patienter i stadium IV.Därutöver observerades fler återfall efter operation hos patienter med T/T genotypen. Aallelen hos PLA2G4C SNP rs1549637 är en möjligtvis bättre markör för cancerspecifiköverlevnad vid stadium II än faktorer som idag används för att selektera patienter tilladjuvant behandling. Sammantaget antyder detta att T/T genotypen av CD93 och A allelenav PLA2G4C kan vara genetiska markörer relaterade till allvarlig tumörsjukdom ochspridning. Därutöver kan de eventuellt selektera patienter som kräver tätare uppföljning ochadjuvant behandling. För att studera den förmodade inblandningen av PDGF-D i kolorektal cancer undersöktesdess effekt på PDGF-D signalering in vitro. PDGF-D signaleringen förändradegenexpressionen av gener involverade i tumörutveckling och spridning, vilken kundeblockeras av tyrosinkinashämmaren imatinib. Det antyder att PDGF-D signalering kan vara enviktig faktor vid kolorektal cancer progression och ett potentiellt mål för behandling. Analysen av ett flertal inflammatoriska cytokiner visade en korrelation mellan högacytokinnivåer och ökad cancerspecifik och total dödlighet två år efter operation. Höga CCL1och CCL24 nivåer var de enda faktorerna som förblev signifikant associerade medcancerspecifik mortalitet vid fördjupad statistisk analys och bör studeras vidare. Sammanfattningsvis presenterar denna avhandling cirkulerande och genetiska faktorersåsom CD93, PLA2G4C, PDGF-D, CCL1 and CCL24 som eventuellt är viktiga vid bedömning avkolorektal cancer progression tillsammans med TNM stadium.
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Venetsanos, Dimitrios. "Improving management of STEMI patients treated with primary PCI : Pharmacotherapy, renal function estimation and gender perspective". Doctoral thesis, Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-136532.
Texto completoResumen
This thesis focused on the acute management of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in an effort to provide information that may improve outcome. The aim was to evaluate the efficacy and safety of bivalirudin versus unfractionated heparin (UFH) in STEMI patients during primary PCI. Furthermore, to provide pharmacodynamic data of novel ways of ticagrelor administration compared to standard tivcagrelor. Additionally, to identify subgroups of patients, such as women who may derive greater benefit from specific antithrombotic strategies due to their risk/benefit profile. Finally, to evaluate current formulas for estimation of renal function in the acute phase of STEMI. In Paper I, all STEMI patients in Sweden between 2008 and 2014, treated with primary PCI and UFH or bivalirudin were included in our analysis. Of the total population of 23 800 patients, 8 783 (36.9%) were included in the UFH group and 15 017 (63.1%) in the bivalirudin group. Concomitant GPI administration was 68.5% in the UFH arm compared to 3.5% in the bivalirudin arm (p<0.01).The adjusted incidence of 30-day mortality was not significant different between the two groups (UFH vs bivalirudin, adjusted HR 0.94; 95% CI 0.82 -1.07). The adjusted risk for 1-year mortality, 30-day and 1-year stent thrombosis and re-infarction did not differ significantly between the two groups. In contrast, patients treated with UFH had a significantly higher incidence of major in-hospital bleeding (adjusted OR 1.62; 95%CI 1.30 -2.03). In Paper II pharmacodynamic data of chewed or crushed ticagrelor compared to standard ticagrelor loading dose (LD) was assessed in 99 patients with stable angina. Platelet reactivity (PR) was assessed with VerifyNow before, 20 and 60 minutes after LD. High Residual platelet reactivity (HRPR) was defined as > 208 P2Y12 reaction units (PRU). Chewed ticagrelor tablets resulted in significantly lower PRU values compared to crushed or integral tablets at 20 and 60 minutes. Crushed ticagrelor LD resulted in significantly lower PRU values compared to integral tablets at 20 minutes whereas no difference was observed at 60 minutes. At 20 minutes, no patients had HRPR with chewed ticagrelor compared to 68% with integral and 30% with crushed ticagrelor LD (p<0.01). In Paper III we presented a pre-specified gender analysis of the ATLANTIC trial including 1 862 STEMI patients that were randomly assigned to pre-hospital versus in-hospital administration of 180mg ticagrelor. Women were older and had higher TIMI risk score. Women had a 3-fold higher risk for all-cause mortality compared to men (5.7% vs 1.9%, HR 3.13, 95% CI 1.78 – 5.51). However, after adjustment for baseline characteristics, the difference was lesser and no longer significant (HR 1.98, 95% CI 0.97 – 4.04). Female gender was not an independent predictor of risk for bleeding after multivariable adjustments (BARC type 3-5 HR 1.52, 95% CI 0.74-3.09). There was no interaction between gender and efficacy or safety of randomised treatment. In Paper IV, forty patients with PCI- treated STEMI were included between November 2011 and February 2013. We validated the performance of the Cockcroft-Gault (CG), the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-IDMS), the Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) and the Grubb relative cystatin C (rGCystC) equations for estimation of GFR against measured GFR (mGFR) during the index hospitalisation for STEMI. MDRD-IDMS and CKD-EPI demonstrated a good performance to estimate GFR with accuracy within 30% (P30) 82.5% vs 82.5%, respectively. CKD was best classified by CKD-EPI (Kappa 0.83). CG showed the worst performance with the lowest P30. The rG-CystC equation had a marked bias of -17.8% and significantly underestimated mGFR (p=0.03). Conclusions – In STEMI patients treated with primary PCI, bivalirudin should be preferred in patient at high risk for bleeding. With crushed or chewed ticagrelor tablets a more rapid platelet inhibition may be achieved, compared with standard integral tablets. In STEMI patients, fast and potent platelet inhibition with chewed ticagrelor may reduce the risk of early stent thrombosis and patients treated with a less aggressive antithrombotic strategy, such as UFH or bivalirudin monotherapy, may derive a greater benefit. Although gender differences in adverse outcomes could mainly be explained by older age and clustering of comorbidities in women, a bleedreduction strategy in women with high risk characteristics is warranted in order to improve their outcome. Regardless the choice of antithrombotic strategy, dose adjustment of drugs cleared by kidneys based on GFR estimation is of crucial importance. MDRD and CKD-EPI should be the formulas used for estimation of GFR in STEMI patients
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Nord, Maria. "Levodopa pharmacokinetics -from stomach to brain : A study on patients with Parkinson’s disease". Doctoral thesis, Linköpings universitet, Avdelning för neurobiologi, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-136560.
Texto completoResumen
Parkinson’s disease (PD) is one of the most common neurodegenerative disorders and it is caused by a loss of dopamine (DA) producing neurons in the basal ganglia in the brain. The PD patient suffers from motor symptoms such as tremor, bradykinesia and rigidity and treatment with levodopa (LD), the precursor of DA, has positive effects on these symptoms. Several factors affect the availability of orally given LD. Gastric emptying (GE) is one factor and it has been shown to be delayed in PD patients resulting in impaired levodopa uptake. Different enzymes metabolize LD on its way from the gut to the brain resulting in less LD available in the brain and more side effects from the metabolites. By adding dopa decarboxylase inhibitors (carbidopa or benserazide) or COMT-inhibitors (e.g. entacapone) the bioavailability of LD increases significantly and more LD can pass the blood-brain-barrier and be converted to DA in the brain. It has been considered of importance to avoid high levodopa peaks in the brain because this seems to induce changes in postsynaptic dopaminergic neurons causing disabling motor complications in PD patients. More continuously given LD, e.g. duodenal or intravenous (IV) infusions, has been shown to improve these motor complications. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus (STN DBS) has also been proven to improve motor complications and to make it possible to reduce the LD dosage in PD patients. In this doctoral thesis the main purpose is to study the pharmacokinetics of LD in patients with PD and motor complications; in blood and subcutaneous tissue and study the effect of GE and PD stage on LD uptake and the effect of continuously given LD (CDS) on LD uptake and GE; in blood and cerebrospinal fluid (CSF) when adding the peripheral enzyme inhibitors entacapone and carbidopa to LD infusion IV; in brain during STN DBSand during oral or IV LD treatment. To conclude, LD uptake is more favorable in PD patients with less severe disease and GE is delayed in PD patients. No obvious relation between LD uptake and GE or between GE and PD stage is seen and CDS decreases the LD levels. Entacapone increases the maximal concentration of LD in blood and CSF. This is more evident with additional carbidopa and important to consider in avoiding high LD peaks in brain during PD treatment. LD in brain increases during both oral and IV LD treatment and the DA levels follows LD well indicating that PD patients still have capacity to metabolize LD to DA despite probable pronounced nigral degeneration. STN DBS seems to increase putaminal DA levels and together with IV LD treatment also increases LD in brain possibly explaining why it is possible to decrease LD medication after STN DBS surgery.Parkinsons sjukdom (PS) är en av de vanligaste s.k. neurodegenerativasjukdomarna och orsakas av förlust av dopamin(DA)producerande nervceller i hjärnan. Detta orsakar motoriska symptom såsom skakningar, stelhet och förlångsammade rörelser. Levodopa (LD) är ett ämne, som kan omvandlas till DA i hjärnan och ge symptomlindring och det är oftast förstahandsval vid behandling av patienter med PS. Flera faktorer påverkar tillgängligheten av LD, bl.a. den hastighet som magsäcken tömmer sig med och denna verkar förlångsammad hos personer med PS vilket ger sämre tillgänglighet av LD i blodet och därmed i hjärnan. LD bryts även ner i hög grad av olika enzym ute i kroppen vilket leder till mindre mängd LD som hamnar i hjärnan och till fler nedbrytningsprodukter som orsakar biverkningar. Tillägg av enzymhämmare leder till ökad mängd LD som kan nå hjärnan och omvandlas till DA. Det anses viktigt att undvika höga toppar av LD i hjärnan då dessa verkar bidra till utvecklandet av besvärliga motoriska komplikationer hos patienter med PS. Om LD ges mer kontinuerligt, exempelvis som en kontinuerlig infusion in i tarmen eller i blodet, så minskar dessa motoriska komplikationer. Inopererande av stimulatorer i vissa delar av hjärnan (DBS) har också visat sig minska dessa motoriska komplikationer och även resultera i att man kan minska LD-dosen. Huvudsyftet med den här avhandlingen är att studera LD hos patienter med PS; i blod och fettvävnad då LD ges i tablettform och se om det finns något samband med LD-upptag och hastigheten på magsäckstömningen (MT) och om kontinuerligt given LD påverkar LD-upptaget eller MT; i blod och i ryggmärgsvätska då enzymhämmarna entakapon och karbidopa tillsätts LD; i hjärna vid behandling med DBS och då LD ges både som tablett och som infusion i blodet. Sammanfattningsvis kan vi se att LD-upptaget är mer gynnsamt hos patienter med PS i tidigare skede av sjukdomens komplikationsfas. MT är förlångsammad hos patienter med PS och det är inget tydligt samband mellan LD-upptag och MT eller mellan MT och sjukdomsgrad. Kontinuerligt given LD minskar LDnivåerna. Enzymhämmaren entakapon ökar den maximala koncentrationen av LD i blod och ryggmärgsvätska och effekten är mer tydlig vid tillägg av karbidopa vilket är viktigt att ta i beaktande vid behandling av PS för att undvika höga toppar av LD i hjärnan. LD ökar i hjärnan då man behandlar med LD i tablettform och som infusion i blodet och DA-nivåerna i hjärnan följer LD väl vilket visar på att patienter med PS fortfarande kan omvandla LD till DA trots trolig uttalad brist av de DA-producerande nervcellerna i hjärnan. DBS verkar öka DA i vissa områden i hjärnan och tillsammans med LD-infusion i blodet verkar det även öka LD i hjärnan och det kan förklara varför man kan sänka LDdosen efter DBS-operation.
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Stöckmann, Neele [Verfasser] y Heike [Akademischer Betreuer] Bantel. "Neuer diagnostischer Algorithmus zur Beurteilung der Krankheitsaktivität bei NAFLD / Neele Stöckmann ; Akademischer Betreuer: Heike Bantel ; Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie". Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2020. http://d-nb.info/1222052156/34.
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Wirestam, Lina. "Biomarkers of disease activity and organ damage in systemic lupus erythematosus". Doctoral thesis, Linköpings universitet, Avdelningen för neuro- och inflammationsvetenskap, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-140713.
Texto completoResumen
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic inflammatory disease. Clinically, the distinction between ongoing inflammation attributed to SLE, and organ damage due to medication or co-morbidities remains challenging. In addition, SLE is a heterogeneous disease where the various disease phenotypes complicate the search for biomarkers that adequately reflect disease activity and/or signs of increasing organ damage. The aim of the thesis was to investigate and evaluate potential new biomarkers of disease activity and/or organ damage in SLE patients. High mobility group box protein-1 (HMGB1) is a nuclear non-histone protein that can shuttle to the cytoplasm, become secreted extracellularly, and participate in systemic inflammation. Administration of monoclonal anti-HMGB1 antibodies has been reported both to attenuate and intensify disease in animal models of arthritis and lupus. In Paper I of the thesis, circulating anti-HMGB1 was found in 23% of the SLE patients and correlated with disease activity variables. The biological role of these autoantibodies remains to be elucidated. As a consequence of massive circulating levels of cellular debris and immune complexes, SLE patients have insufficient capacity to remove such material via the reticuloendothelial system. Pentraxin 3 (PTX3) may possibly protect against lupus flares due to classical complement activation, opsonization of apoptotic cells, and cytokine induction. In Paper II, circulating PTX3 was found to be inhibited or exhausted by interferon (IFN)-α, a key cytokine of SLE pathogenesis, and serum levels of PTX3 in SLE patients were inversely related to IFN-α levels. Suppressed PTX3 levels may contribute to a vicious circle resulting in impaired waste clearance, autoantigen exposure and autoantibody production, and sustained disease activity. Osteopontin (OPN), a protein known to influence cell signaling and apoptosis, has been proposed as a marker of organ damage in pediatric lupus. In a Swedish cross-sectional study, circulating OPN levels were found to be raised in SLE (Paper III). In patients with recent-onset disease, OPN reflected disease activity, while in established disease, OPN appeared to mirror damage accrual and cardiovascular damage. In Paper IV, OPN was instead analyzed in an international longitudinal multi-center study based on patients with recent-onset SLE and follow-up data. OPN turned out to be a poor predictor of organ damage, but significant associations were observed between OPN and disease activity both at disease onset, as well as over 5 years of follow-up. In conclusion, increased anti-HMGB1 antibody and decreased PTX3 levels could potentially sustain the impaired waste-disposal. Of the molecules analyzed in this thesis, OPN seems to be the best marker of disease activity. Further studies of these proteins may help to better understand SLE pathogenesis and to optimize treatment of patients.
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Peters, Mirjam [Verfasser], Hans-Heinrich [Akademischer Betreuer] Wedemeyer y Reinhard [Akademischer Betreuer] Schwinzer. "Alloantigenspezifische regulatorische T-Zellen in allogener Transplantation / Mirjam Peters ; Akademische Betreuer: Hans-Heinrich Wedemeyer, Reinhard Schwinzer ; Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie". Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2018. http://d-nb.info/1154969088/34.
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Fischer, Mareike [Verfasser] y Arndt [Akademischer Betreuer] Vogel. "Risikoeinschätzung von biliären Tumoren : Entwicklung und Validierung eines prognostischen Modells / Mareike Fischer ; Akademischer Betreuer: Arndt Vogel, ; Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie". Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2020. http://d-nb.info/1222038307/34.
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Youssef, Ghada [Verfasser] y Thomas von [Akademischer Betreuer] Hahn. "Inhibitory effect of polyanionic compounds on filoviral cell entry / Ghada Youssef ; Akademischer Betreuer: Thomas von Hahn ; Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie". Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2019. http://d-nb.info/1201825113/34.
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Peters, Mirjam [Verfasser], Heiner [Akademischer Betreuer] Wedemeyer y Reinhard [Akademischer Betreuer] Schwinzer. "Alloantigenspezifische regulatorische T-Zellen in allogener Transplantation / Mirjam Peters ; Akademische Betreuer: Hans-Heinrich Wedemeyer, Reinhard Schwinzer ; Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie". Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2018. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:gbv:354-20171115181.
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Loftås, Per. "Response to neoadjuvant treatment in rectal cancer surgery". Doctoral thesis, Linköpings universitet, Avdelningen för kliniska vetenskaper, 2016. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-132759.
Texto completoResumen
Rectal cancer is one of the three most common malignancies in Sweden with an annual incidence of about 2000 cases. Current treatment consists of surgical resection of the rectum including the loco-regional lymph nodes in the mesorectum. In advanced cases, neoadjuvant chemo-radiotherapy (CRT) prior to the operative treatment reduces local recurrences and enables surgery. The neoadjuvant treatment can also eradicate the tumour completely, i.e. complete response. This research project was designed to investigate the effects of preoperative radiotherapy/ CRT and analyze methods to predict response to CRT. Study I investigated the expression of the FXYD-3 protein with immunohistochemistry in rectal cancer, with or without preoperative radiotherapy. The results from the total cohort showed that, strong FXYD-3 expression was correlated to infiltrative tumour growth (p = 0.02). In the radiotherapy group, strong FXYD-3 expression was related to an unfavourable prognosis (p = 0.02). Tumours with strong FXYD-3 expression had less tumour necrosis (p = 0.02) after radiotherapy. FXYD-3 expression in the primary tumour was increased compared to normal mucosa (p=0.008). We concluded that FXYD-3 expression was a prognostic factor in patients receiving preoperative radiotherapy for rectal cancer. Study II investigated FXYD-3 expression in tumours that developed local recurrences following surgery and compared this with expression in tumours that did not develop local recurrences. There was no difference in the expression of FXYD-3 between the group that developed local recurrences and the group that did not develop local recurrences. There was no difference in survival between those with strong or weak FXYD-3 expression. We concluded that this study could not confirm the findings from study 1 i.e. that FXYD-3 expression has prognostic significance in rectal cancer. Study III was a register-based study on the incidence and effects of complete response to neoadjuvant treatment. Eight per cent of the patients with adequate CRT to achieve complete response also had a complete histological response of the luminal tumor in the resected bowel. Sixteen per cent of that group had remaining lymph node metastases in the operative specimen. Chemotherapy together with radiotherapy doubled the chance of complete response in the luminal tumour. Patients with remaining lymph node metastases had a lower survival rate compared to those without. We concluded that residual nodal involvement after neoadjuvant treatment was an important factor for reduced survival after complete response in the luminal tumour. Study IV followed up the results from the previous study by re-evaluating magnetic resonance imaging (MRI)- images in patients with complete tumour response. Two experienced MRI radiologists performed blinded re-staging of post CRT MR- images from patients with complete response in the luminal tumour. One group with lymph node metastases and another one without were studied and the results compared with the pathology reports. The sensitivity, specificity, and positive and negative predicted values for correct staging of positive lymph nodes was 37%, 84%, 70% and 57%. The size of the largest lymph node (4.5 mm, p=0.04) seemed to indicate presence of a tumour positive lymph node. We concluded that MRI couldn’t correctly stage patients for lymph node metastases in patients with complete response to CRT in the luminal tumour.
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Aljabery, Firas. "Staging and tumor biological mechanisms of lymph node metastasis in invasive urinary bladder cancer". Doctoral thesis, Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-137474.
Texto completoResumen
Aim: To study the possibility of detecting lymph node metastasis in locally advanced urinary bladder cancer (UBC) treated with radical cystectomy (RC) by using preoperative positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) and peroperative sentinel node biopsy (SNB) technique. We also investigate the clinical significance of macrophage traits expression by cancer cells, M2-macrophage infiltration (MI) in tumor stroma and the immunohistochemical expression of biomarkers in cancer cells in relation to clinicopathologic data. Patients and Methods: We studied prospectively 122 patients with UBC, pathological stage pT1–pT4 treated with RC and pelvic lymph node dissection (PLND) during 2005–2011 at the Department of Urology, Linköping University Hospital. In the first study, we compared the results of preoperative PET/CT and conventional CT with the findings of postoperative histopathological evaluation of lymph nodes (LNs). In the second study we investigated the value of SNB technique for detecting pathological LNs during RC in patients with UBC. W also examined the significance of the primary tumor location in the bladder in predicting the site of LN metastases, and the prognostic significance of lympho-vascular invasion (LVI) and lymph node metastasis density (LNMD) on survival. In the third study, we investigate the clinical significance of macrophage infiltration (MI) in tumor stroma and macrophage-traits expression by tumor cells. In the fourth study, we investigate the cell cycle suppression proteins p53, p21, pRb, p16, p14 ARF as well as tumors proliferative protein Ki67 and DNA repair protein ERCC1 expression in cancer cells. The results were compared with clinical and pathological characteristics and outcome. Results: Prior to RC, PET/CT was used to detect LN metastasis in 54 patients. PET/CT had 41% sensitivity, 86% specificity, 58% PPV, and 76% NPV, whereas the corresponding figures for conventional CT were 41%, 89%, 64%, and 77%. SNB was performed during RC in 103 patients. A median number of 29 (range 7–68) nodes per patient were examined. SNs were detected in 83 out of 103 patients (81%). The sensitivity and specificity for detecting metastatic disease by SNB varied among LN stations, with average values of 67% -90%. LNMD or ≥8% and LVI were significantly related to shorter survival. In 103 patients, MI was high in 33% of cases, while moderate and low infiltration occurred in 42% and 25% of tumors respectively. Patients with tumors containing high and moderate compared to low MI had low rate of LN metastases (P=0.06) and improved survival (P=0.06), although not at significant level. The expression of different tumor suppression proteins was altered in 47-91% of the patients. There were no significant association between cancer specific survival (CSS) and any of the studied biomarkers. In case of altered p14ARF, ERCC1 or p21, CSS was low in case of low p53 immunostaining but increased in case of p53 accumulation, although not at a significant level, indicating a possible protective effect of p53 accumulation in these cases. Conclusion: PET/ CT provided no improvement over conventional CT in detection and localization of regional LN metastases in bladder cancer. It is possible to detect the SN but the technique is not a reliable for perioperative localization of LN metastases; however, LVI and LNMD at a cut-off level of 8% had significant prognostic values. MI in the tumor microenvironment but not CD163 expression in tumor cells seems to be synergistic with the immune response against urinary bladder cancer. Our results further indicate that altered p53 might have protective effect on survival in case of altered p14ARF, p21, or ERCC1 indicating an interaction between these biomarkers.
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Goez, Anneliese [Verfasser] y Florian [Akademischer Betreuer] Kühnel. "Generierung eines onkolytischen Adenovirus mit optimierter p53-abhängiger Selbstinaktivierungsfunktion / Anneliese Goez. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie der Medizinischen Hochschule Hannover. Betreuer: Florian Kühnel". Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2013. http://d-nb.info/1033125121/34.
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Almeida, Renata Silva de. "Sintomas psicológicos em tratamento triplo da hepatite C". Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, 2017. http://hdl.handle.net/tede/450.
Texto completoResumen
Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-11-05T17:34:59Z
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Introduction: Hepatitis C is one of the leading causes of chronic liver disease, reaching 170 million people. The joint treatment of Alfapeginterferone and Ribavirin associated with Telaprevir can eradicate the virus in more than 50% of patients. Objective: This study aims to investigate psychological symptoms, quality of life, fatigue and confronting strategies or style in patients treated with alfapeginterferone, ribavirin and telaprevir: before, during and after treatment; Methods: Ten patients (6 men and 4 women) started the treatment and for four of them (3 men and 1 woman) it was suspended due to the effects. Results: According to data relating to the quality of life, the participants presented reduction in all domains, especially emotional, physical, social and vitality aspects. The main confronting strategy used was religious practice/fanciful thinking and the symptoms of fatigue, depression, and anxiety throughout the treatment increased with subsequent decline. Discussion: Data from this study in relation to gender and age are compatible with the literature. However, regarding fatigue symptoms, the levels do not corroborate with the manufacturer's information, which considers tiredness as an unusual reaction. Conclusion: the results indicate a decline in quality of life, a need for weekly psychological and psychiatric support, psychiatric medication aid and greater assistance from the team.
Introdução: A hepatite C é uma das principais causas de doenças hepáticas crônicas, atingindo 170 milhões de pessoas. O tratamento conjunto de Alfapeginterferona e Ribavirina associado ao Telaprevir pode erradicar o vírus em mais de 50% dos pacientes. Objetivo: investigar sintomas psicológicos, qualidade de vida, fadiga e estilo/estratégias de enfrentamento em pacientes tratados com alfapeginterferona, ribavirina e telaprevir: antes, durante e pós-tratamento; Método: dez pacientes (6 homens e 4 mulheres) iniciaram o tratamento e, para quatro deles (3 homens e 1 mulher), foi suspenso em função dos efeitos. Resultados: nos dados relativos à qualidade de vida os participantes apresentaram redução em todos os domínios, especialmente aspectos emocionais, físicos, sociais e vitalidade. A principal estratégia de enfrentamento utilizada foi prática religiosa/pensamento fantasioso e os sintomas de fadiga, depressão e ansiedade ao longo do tratamento aumentaram com posterior declínio. Discussão: os dados deste estudo em relação a sexo e idade são compatíveis com a literatura. Entretanto, em relação aos sintomas de fadiga, os níveis não corroboram com a informação do fabricante, que enquadra cansaço como uma reação incomum. Conclusão: os resultados apontam declínio na qualidade de vida, necessidade de acompanhamento psicológico semanal, psiquiátrico, auxílio de medicação psiquiátrica e maior assistência da equipe.
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FOCHT, DEAN R. "EFFECTIVENESS OF A COLLABORATIVE TREATMENT PROGRAM BASED ON THE NORTH AMERICAN SOCIETY FOR PEDIATRIC GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION (NASPGHAN) GUIDELINES FOR THE TREATMENT OF CONSTIPATION". University of Cincinnati / OhioLINK, 2005. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=ucin1115662862.
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Husnik, Stefanie [Verfasser] y Thomas von [Akademischer Betreuer] Hahn. "Identifikation von mTORC1 als neuen Wirtsfaktor für die Hepatitis C Virus RNA Replikation / Stefanie Husnik ; Akademischer Betreuer: Thomas von Hahn ; Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie". Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2020. http://d-nb.info/1207772801/34.
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