Literatura académica sobre el tema "Coût moyen de l'énergie"

Cinq récits ont façonné la perception et l'évaluation de la crise du coût de la vie en Europe : la politique monétaire a été considérée comme le meilleur moyen pour ramener l'inflation à l'objectif fixé. Les décideurs politiques devraient s'abstenir de prendre des mesures directes de contrôle des prix, en particulier dans le secteur de l'énergie, afin de ne pas fausser l'allocation des ressources. Les opinions sur les causes fondamentales de l'inflation ont oscillé entre profits excessifs et revendications salariales, la préoccupation principale étant d'éviter une spirale salaires-prix. Les économies européennes, importatrices nettes d'énergie, ont été touchées par un choc négatif des termes de l'échange, les salaires ont été déflatés en utilisant le déflateur du PIB au lieu de l'IPC qui inclut les biens importés. Enfin, la politique économique devait se concentrer sur le soutien aux ménages à faible revenu. Toutefois, dans certains pays, la pensée macroéconomique établie a empêché la mise en place de contrôles stratégiques des prix et de mesures visant à interdire les prix abusifs. Classification JEL : E24, E31, E64.

The growing concern about the cost of feed ingredients, use of least cost feed formulation and maintenance of a reliable nutritional requirement for broiler birds irrespective of the season is almost compelling to look for alternatives. Thus, this experiment was conducted to evaluate the performance of broiler chickens fed rice milling waste (RMW) as a replacement for maize. Chemical composition of rice milling waste was determined, while eleven experimental diets each were formulated to contain RMW as replacement for maize at 0%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90% and 100%. Three hundred (300), 7-day-old chicks were allocated to the 11 dietary treatments each having 3 replicate pens with 10 birds per pen in a Completely Randomized Design (CRD). Feed and water were provided ad libitum for 6 weeks. Growth performance, carcass yield, organ proportions and economics of production were monitored. Data were subjected to ANOVA at P<0.05. The result from the chemical composition showed that rice milling waste has 89.84% dry matter, 10.80% crude protein and 24.09% crude fibre, while the gross energy was 3789 kcal/g, this showed that RMW is suitable as feed ingredient and as well would not hinder absorption and nutrient utilization. The result of the growth performance showed that broiler chickens fed 10% - 40% RMW had greater average daily weight gain (55.33g- 47.97g), reached a greater slaughter and carcass weight (1500g – 1650g) and were more feed efficient than broiler chicken of the other treatments (P<0.05 for each). In addition, from an economical point of view birds fed 10 - 40% were superior to the other treatments where the cost/kg weight gained (N292.21K – N315.96K) were lower than the remaining treatment groups. Thus, the inclusion of RMW in diet of broiler chickens as a replacement for maize improved nutrient utilization and economic value. It can therefore be recommended that RMW can be used to replace maize between 10% -40% in the diets of broiler chickens. La préoccupation croissante au sujet du coût des ingrédients alimentaires, de l'utilisation de la formulation d'aliments pour animaux les moins coûteux et du maintien d'une exigence nutritionnelle fiable pour les oiseaux de gril, quelle que soit la saison, est presque convaincante pour chercher d'autres solutions. Ainsi, cette expérience a été menée pour évaluer la performance des poulets à griller nourris aux déchets de fraisage du riz (le 'RMW') comme remplacement du maïs. La composition chimique des déchets de fraisage du riz a été déterminée, tandis que onze régimes expérimentaux ont été formulés pour contenir le 'RMW' comme remplacement pour le maïs à 0%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90% et 100%. Trois cents (300), poussins de 7 jours ont été alloués aux 11 traitements diététiques ayant chacun 3 stylos de répétition avec 10 oiseaux par stylo dans un design complètement randomisé (CRD). L'alimentation et l'eau ont été fournies ad libitum pendant 6 semaines. Les performances de croissance, le rendement de la carcasse, les proportions d'organes et l'économie de la production ont été surveillés. Les données ont été soumises à ANOVA (P<0.05) Le résultat de la composition chimique a montré que les déchets de fraisage du riz ont 89,84% de matière sèche, 10,80% de protéines brutes et 24,09% de fibres brutes, tandis que l'énergie brute était de 3789 kcal/g, ce qui a montré que le 'RMW' est approprié comme ingrédient d'alimentation et ainsi n'entraverait pas l'absorption et l'utilisation des nutriments. Le résultat de la performance de croissance a montré que les poulets a griller nourris 10% - 40% RMW avaient un gain de poids quotidien moyen plus élevé (55.33g- 47.97g), ont atteint un plus grand poids d'abattage et de carcasse (1500g - 1650g) et étaient plus économes en aliments pour des animaux que le poulet de gril des autres traitements (P<0.05 pour chacun). En outre, d'un point de vue économique, les oiseaux nourris de 10 à 40 % étaient supérieurs aux autres traitements où le coût/kg de poids gagné (N292.21 K – N315.96 K) était inférieur à celui des autres groupes de traitement. Ainsi, l'inclusion du RMW dans l'alimentation des poulets de poulet a griller comme remplacement du maïs a amélioré l'utilisation des nutriments et la valeur économique. Il peut donc être recommandé que le 'RMW' peut être utilisé pour remplacer le maïs entre 10% -40% dans les régimes des poulets à griller.

Introduction : La prise en charge des pathologies cardio-vasculaires a un coût élevé pour les usagers. But de l’étude : Ainsi, il s’avère important de faire une évaluation des coûts de l’hospitalisation pour mieux appréhender ses répercussions sur les soins. Il s’est agi d’une étude d’observation descriptive type série de cas à collecte prospective par micro-costing . Elle a porté sur tous les patients hospitalisés dans le service de cardiologie du CHUSS. Résultats : Nous avons au total 103 patients avec un âge moyen de 51 ans et des extrêmes de 14 à 86 ans. La durée moyenne de séjour était de 7,1 jours. L’insuffisance cardiaque était la pathologie la plus fréquente (61,7 %). Le revenu mensuel moyen par patient était de 101 360 francs CFA. Le coût direct total moyen au cours de l’hospitalisation était de 114 015 francs CFA. Le coût direct moyen des dépenses en médicaments et consommables était de 60 553,77 francs CFA. Le coût direct moyen des dépenses en examens paracliniques était de 34 360,29 francs CFA. Les frais d’hospitalisation étaient en moyenne de 16 747,47 francs CFA. Les coûts directs totaux au cours de l’hospitalisation étaient de 11 737 060 francs CFA, dominés par les médicaments et consommables médicaux (53,14 %), suivis des examens complémentaires (29,86 %) et des dépenses non médicales (17 %). Au cours de l’étude, 20,4 % des patients sont sortis contre avis médical. Les dépenses étaient prises en charge par les parents dans 71,84 % des cas. Conclusions : Le coût direct moyen de la prise en charge en hospitalisation dépasse largement le pouvoir d’achat de la majorité des patients.

Résumé L'intégration de l'Europe de l'Est au commerce mondial dépend à la fois de l'évolution des économies de l'Est et des comportements des pays de l'Ouest. A l'Est, l'espoir d'améliorer à terme les niveaux de vie des populations repose sur la transformation de systèmes économiques qui ont révélé leur inefficacité. L'introduction du marché, censé résoudre au mieux l'équilibre entre l'offre et la demande, est à l'origine d'un débat important. La forme de la propriété, privée ou publique, ne suffit pas à elle seule à définir l'économie socialiste ou capitaliste. Le mode de régulation qui est associé la définit tout autant, sans être mécaniquement lié à la forme de propriété. Pour passer du socialisme au capitalisme, les dirigeants des économies d'Europe orientale ont dû trancher un débat sous-jacent sur la transition, même si ce débat perdure par ailleurs. Dans tous les pays les mêmes mesures sont prônées ou d'ores et déjà adoptées : développement d'un secteur privé, suppression de la planification imperative, libération des prix, transformation du système bancaire, convertibilité des monnaies. Si le fondement des réformes est unique — instaurer à terme des marchés où s'échangent les biens et services, les actifs financiers et la main-d'œuvre — deux conceptions s'opposent quant à la séquence des réformes : l'approche gradualiste et la thérapie de choc. L'une vise à créer d'emblée la rupture avec le système antérieur, l'autre à introduire l'économie de marché progressivement, dans la crainte d'une désorganisation trop brutale de la production et d'un coût social trop élevé. A court terme, l'impact des réformes est récessif : la production est désorganisée faute de centres de décisions clairement définis ou en l'attente de privatisations potentielles. Les niveaux de vie reculent en raison de la libération des prix et du développement rapide du chômage. Le risque d'hyperinflation, l'incertitude sur l'utilisation des surliquidités existantes et la gravité de la dette extérieure dans certains pays limitent les marges de manœuvre de la politique économique. A moyen terme, on espère l'intégration aux échanges mondiaux, la remontée des niveaux de vie et l'accroissement de la producti- vité du capital, une fois que seront opérants les mécanismes de la nouvelle régulation. Mais la réussite de ce processus de développement dépend autant de la politique des réformes à l'Est que des réactions de l'Ouest. Ceci nécessite d'abord d'amplifier les aides financières de l'Ouest afin de développer les infrastructures et de solvabiliser la demande. Les transferts de technologie liés aux investissements étrangers pourraient alors jouer un rôle clé de confrontation pour les industries désuètes et d'entraînement pour l'ensemble de l'économie. Mais l'incertitude sur l'ampleur et la destination, tant géographique que sectorielle, des transferts de capitaux demeure importante. Le choc de demande que les pays de l'Ouest espèrent de l'ouverture d'un marché de plus de 400 millions d'habitants ne peut être massif à court terme ; la demande potentielle est certes considérable mais la progression des débouchés ne sera pas linéaire. L'éclatement du COMECON devrait précipiter l'intégration au commerce mondial, mais il accélérera aussi la différenciation des pays. La facturation en devises, et non plus en roubles, de l'énergie soviétique aggrave en effet la contrainte extérieure des six pays de l'Est. La crise du Golfe accroît les divergences d'intérêt entre l'URSS, premier producteur mondial de pétrole, et les autres pays d'Europe orientale, dont les ressources pour importer des biens industriels seront amputées par renchérissement de leurs factures énergétiques. Deux conclusions ressortent de l'analyse : la première est que n'apparaissent ni un bloc Est ni un bloc Ouest. A l'Est, les différences entre pays s'accentuent. La mise en œuvre des réformes dépend de la reconnaissance et de l'autorité acquises par les gouvernements actuels des différents pays ; elles ne sont pas homogènes. La croissance économique que l'on peut escompter à moyen terme, une fois surmontée la désorganisation due aux bouleversements des modes de propriété et de régulation, sera plus aisément financée en RDA que dans les autres pays, et parmi ceux-ci, là où l'endettement extérieur est encore modéré. A l'Ouest, la RFA sera le premier bénéficiaire de l'ouverture de l'Est parce qu'elle est déjà le pays le plus engagé dans l'ensemble de la zone. La seconde conclusion porte sur les délais. L'Est fait l'expérience, prévue dans son principe sinon dans son ampleur, d'une réduction drastique du niveau de vie de la population et l'expérience, imprévue, de la réticence des investisseurs privés de l'Ouest à s'engager à l'Est à bref délai et de l'étalement dans le temps des capitaux publics. Or les risques de ruptures sont importants si, rapidement, des signes de redressement économique ne sont pas perçus. Ceux-ci sont la condition nécessaire pour que certains gouvernements conservent leur crédibilité. Le danger de crise sociale est d'autant plus grand dans la présente période où se forgent des comportements individuels et collectifs nouveaux.

Résumé Une gamme de coûts probables pour l’eau potable distribuée par la ville de Québec, Canada, est déterminée en sommant les coûts annualisés des investissements nécessaires à la reconstruction à l’état neuf des infrastructures d’eau de la ville (conduites d’aqueduc et d’égout, stations de production d’eau potable et stations de traitement des eaux usées) et les coûts annuels d’opération et d’entretien associés à ces infrastructures, puis en divisant le coût total par la production annuelle moyenne d’eau potable sur le territoire de la ville de Québec (106 Mm3/an). La gamme de coûts est obtenue par 50 000 simulations Monte Carlo, en tenant compte des incertitudes sur le coût des divers éléments composant le coût total de l’eau. De cette façon, on calcule un coût total moyen de 2,85 $/m3 et d’écart-type 0,47 $/m3. Globalement, 0,70 $/m3 et 2,15 $/m3 sont respectivement liés, en moyenne, aux coûts d’exploitation et aux dépenses d’immobilisation. Une analyse de sensibilité des résultats montre que le taux d’intérêt et le coût de construction des conduites sont les paramètres ayant le plus d’impact sur le coût calculé. Ce coût s’avère d’ailleurs beaucoup plus élevé que le prix moyen chargé pour l’eau au Canada et au Québec, qui était respectivement de 1,00 $/m3 et 0,49 $/m3 en 1999, mais s’approche du prix moyen chargé en France pour l’eau potable en 2000 (environ 3,33 $/m3 hors taxes), pays où la facture d’eau inclut l’intégralité des dépenses des services d’eau et d’assainissement. La récupération par les municipalités, sous quelle forme que ce soit, de 2,85 $ pour chaque m3 d’eau produit permettrait d’assurer un entretien et un renouvellement adéquats des infrastructures d’eau municipales.

La Peste Noire contribua à accentuer la tension social déjà existante en Pays Catalan. La subite diminution démographique y modifie la relation de force qui existait et permet à certains secteurs de la paysannerie d'exiger des propiétaires fonciers une réduction des prestations. Les seigneurs, une fois surmontée la perplexité dans laquelle les avait plongé le changement de conjoncture, essaient de compenser, par de nouvelles exigences auprès des cultivateurs des possessions, les concessions qu'ils durent s'imposer au moment de la phase culminante de la crise. C'est alors, pendant le troisième quart du XIVeme siècle, quand les mauvais usages se fusionnent avec la rançon et deviennent les signes d'identité de la condition servile. L'oppósition paysanne contre la pression seigneuriale devient, d'un mouvement spontané et inorganisé qu'il était, un front de résistance coordonnée. La montée de la tension sociale à la campagne et la nécessité d'affirmer son autorité devant les feudataires, incitent la Monarchie à intervenir dans le conflit. Les Conseillers de Joan Iet de Martí l'Humà tentent d'utiliser l'énergie des paysans pour refaire l'autorité et le patrimoine du souverain, bien mal menés à cause des difficultés économiques passées et récentes. A partir de 1400, la Couronne transfère sur les communautés campagnardes les coûts de la récupération des juridictions locales qui, sous la pression de déficits budgétaires répétés s’étaient vues obligées de mettre en gage leurs richesses ou de vendre à des membres de l'aristocratie. La redevance se répartira, dans chaque ville ou village, entre tous les habitants, en accord avec leurs patrimoines respectifs. L’initiative de la cour, bien accueillie par les petits propiétaires et les exploitants aisés, n'éveilla guère d'enthousiasme parmi les paysans pauvres, plus intéressés à se libérer du paiement de la rançon et des droits de servage que d'entrer dans la juridiction royale. Les seigneurs opposèrent une résistance ferme à la mesure qui tendait à les priver d'une importante source de revenus et d'un moyen efficace d'influence politique. Le processus de rançons juridictionnelles augmenta, ce qui accrut la tension sociale à la campagne, du fait de l'appauvrissement d'un important secteur de la paysannerie, et aiguillonna l'agressivité entre les puissants. En l’espace de deux ans, 1427 et 1428, une calamité naturelle secoua la société catalane déjà hargneuse: une série de tremblements de terre destructifs à la Garrotxa, la Selva et les contrées avoisinantes font sentir d'une façon plus aiguë la diminution démographique, font empirer la crise économique et les affrontements d'intérets. La hâte des affectés à reconquérir la normalité est imputable tant à l'importance des dégâts comme au manque d'économies, de consensus social et d'une vision encourageante du propre futur.

RÉSUMÉCette étude examine les variations associées à l'âge dans la fréquence et le coût moyen des services diagnostiques, thérapeutiques et chirurgicaux dispensés durant la derniàre année de vie parmi la population adulte du Québec. Elle documente aussi l'hospitalisation durant la derniàre année de vie. Elle est basée sur 90 pour cent des décàs survenus au Québec en 1991 dans la population âgée de 15 ans ou plus. L'information provient des fichiers administratifs de la Régie de l'assurance-maladie, soit plus spécifiquement des demandes de paiement des médecins rémunérés à l'acte. Les coûts considérés sont les montants payés aux médecins pour les interventions réalisées. En ce qui a trait au taux d'utilisation de ces catégories de service, les résultats indiquent d'abord une augmentation avec l'âge atteignant un maximum parmi les adultes d'âge moyen et diminuant ensuite chez les personnes âgées. Une tendance similaire est observée pour le coût moyen de chirurgie et d'actes diagnostiques par usager. Pour sa part, le coût moyen des interventions thérapeutiques par usager est plus élevé chez les jeunes et subit une diminution constante avec l'âge. Ces données suggàrent que les personnes tràs âgées ne semblent pas plus soumises à des traitements intensifs au cours de la derniàre année de vie que les groupes d'âge plus jeunes.

L'étude de faisabilité et la conception optimale d'un système énergétique hybride pour fournir de l'énergie électrique à un site éloigné de M'Sila est examinée dans ce papier. Le but de ce document est de concevoir et de simuler un mini-réseau hybride PV/batterie optimal qui fonctionne d'une manière fiable, afin d'assurer une alimentation électrique ininterrompue. En raison de la nature intermittente des ressources renouvelables, un générateur diesel y est ajouté. Afin de réaliser l'étude de faisabilité du système hybride, la conception optimale du système est basée sur un modèle de simulation développé par le logiciel Homer®. Le logiciel est utilisé pour l'évaluation technique, économique et environnementale. Le concept de la probabilité de perte d’énergie (LPSP) est supposé nul (DPSP = 0 % signifie que la charge est toujours satisfaite), avec un coût net actuel total (TNPC) et un coût énergétique (LCOE) minimal. Dans ce contexte, un profil de charge pratique du site est utilisé avec des données météorologiques réelles. Les résultats de l'optimisation catégorisée montrent que, dans le cas d’une consommation de 9.8 kWh/jour, le système hybride PV/DG/Batterie peut être considéré économique dans le cas où le prix du diesel ne fluctue pas. Le système optimal est composé d'un module PV de 3 kW, d'un générateur diesel de 1 kW, d'un convertisseur de 2 kW et de 4 batteries modèle Hoppecke. D'après les résultats obtenues, la configuration est économique avec un coût en capital de 5.656 $, un coût d'exploitation annuel de 431 $/an, un coût net actuel de 11.159 $/an et un coût unitaire d'énergie de 0.244 $/kWh avec une fraction d'énergie renouvelable de 86 % et une réduction plus de 90.79% dans les émissions.

Le coût du capital est un facteur clé des décisions financières de l’entreprise ainsi qu’un outil phare de sa compétitivité. Cependant, au niveau des entreprises marocaines cotées en bourse, l’information statistique sur le coût du capital n’est pas normalisée. Elle est généralement basée sur des modèles traditionnels reposant sur le seul risque du marché, ou encore sur le simple coût explicite de financement du projet. Le présent travail se base sur la remise en cause des modèles traditionnels du coût du capital (modèle de Markowitz et MEDAF) et la prise en considération des modèles multifactoriels des déterminants fondamentaux du coût du capital. L’étude quantitative repose sur un échantillon de 45 entreprises marocaines cotées en bourse à travers des outils d’économétrie de panel. Et ce, dans l’objectif de proposer un modèle économétrique à effets fixes des déterminants fondamentaux du coût du capital. Les résultats de notre étude reposent sur l’identification des déterminants fondamentaux du coût du capital dans les entreprises marocaines cotées en bourse. Et ce, à l’instar de l’effet Momentum, la nature des actifs du bilan, la performance sectorielle, la volatilité des titres financiers et la croissance des ventes de l’entreprise. La prise en considération des déterminants du coût du capital permettra aux entreprises de maitriser indirectement ce coût sur le long terme et d’orienter leurs activités financières, industrielles et commerciales selon les prévisions futures liées à ces déterminants. De même, le coût du capital peut être utilisé comme un moyen d’évaluation de la performance financière des portefeuilles d’actifs financiers.

La modernisation du réseau électrique (RE) par la mise en œuvre de micro-réseaux offre un potentiel significatif pour améliorer la résilience énergétique, la durabilité et l'efficacité. Cependant, cette transition implique de naviguer dans un ensemble complexe de défis techniques, économiques et environnementaux. Les micro-réseaux nécessitent une planification et une optimisation méticuleuses pour équilibrer la génération, le stockage et la consommation d'énergie tout en minimisant les coûts et les émissions de carbone. Atteindre cet équilibre nécessite des stratégies d'optimisation avancées capables de traiter les subtilités des composants du système et des dynamiques opérationnelles. L'objectif de cette recherche est d'améliorer les capacités de prise de décision des concepteurs de micro-réseaux en fournissant une approche globale pour la planification des micro-réseaux. L'étude offre une analyse approfondie du projet sur toute sa durée de vie, du point de vue technique, économique et environnemental. Implémenté en Python et résolu à l'aide de CPLEX, le processus d'optimisation vise à minimiser à la fois le « Levelized Cost of Energy » (LCOE) et le « Life Cycle Emission » (LCE). L'étude utilise des données économiques et environnementales réelles, en tenant compte de la croissance de la charge ainsi que des données réelles d'irradiation solaire, de température ambiante et de vitesse du vent. La charge pour le bâtiment universitaire est basée sur des données de l'Université de Technologie de Compiègne, France, avec la charge des véhicules électriques (VE) modélisée à l'aide d'une modélisation probabiliste. L'étude introduit une stratégie d'optimisation multi-objectifs conjointe utilisant le « Mixed Integer Linear Programming » (MILP) pour garantir des solutions globalement optimales, facilitant ainsi des choix de conception plus informés et efficaces. Ces choix impliquent l'évaluation de diverses solutions proposées pour équilibrer les coûts et les émissions de carbone tout en abordant les complexités et les contraintes techniques du problème de gestion de l'énergie. Un aspect novateur de ce travail est l'intégration de la gestion d'énergie (GE) et du dimensionnement des composants dans un problème d'optimisation unifié, visant un écart d'optimalité de 0 % avec un temps de calcul réduit par rapport à la littérature existante. La méthode proposée évalue les compromis inhérents entre diverses solutions, identifiant le front de Pareto et permettant un équilibre optimal entre les objectifs économiques et environnementaux. Les résultats indiquent une réduction significative du LCOE et du LCE dans le GCMG par rapport à l'IMG. L'étude révèle que la capacité du système de stockage d'énergie par batterie (BESS) augmente à mesure que le LCE diminue, et que le nombre de systèmes photovoltaïques est plus élevé lorsque le LCOE est plus bas pour les deux modes de fonctionnement. Cela se produit parce que le BESS a un LCE légèrement inférieur à celui du PV, et que le LCOE du PV est également inférieur à celui du BESS. De plus, à mesure que la limite du RE augmente, les fronts de Pareto deviennent plus bas et plus raides. En outre, le même algorithme MILP est appliqué pour optimiser les micro-réseaux d'un campus universitaire tertiaire dans diverses villes. L'étude intègre également des éoliennes (WT) et des charges de VE dans le micro-réseau. L'étude fournit une analyse comparative de trois scénarios (PV/BESS, WT/BESS et PV/WT/BESS) dans différentes villes, évalue les impacts des fluctuations saisonnières sur le LCOE et le LCE, et évalue comment les technologies des composants des micro-réseaux influencent les résultats du LCOE et du LCE. Les résultats indiquent que les scénarios incluant PV/WT/BESS produisent les valeurs de LCOE et de LCE les plus basses, tandis que le scénario WT/BESS aboutit aux valeurs de LCOE et de LCE les plus élevées
The modernization of the electricity grid (EG) through the implementation of microgrids offers significant potential for enhancing energy resilience, sustainability, and efficiency. However, this transition involves navigating a complex web of technical, economic, and environmental challenges. Microgrids require meticulous planning and optimization to balance energygeneration, storage, and consumption while minimizing costs and carbon emissions. Achievingthis balance calls for advanced optimization strategies, which are capable of addressing theintricacies of system components and operational dynamics. The objective of this research is to enhance the decision-making capabilities of microgrid designers by providing a comprehensive approach for microgrid planning. The study offers an in-depth analysis of the project’s lifetime from technical, economic, and environmental perspectives. Implemented in Python and solved using CPLEX, the optimization process aims to minimize both the levelized cost of energy (LCOE) and the levelized cost of emissions (LCE). The study utilizes real economic and environmental data considering load growth as well as actual solar irradiation, ambient temperature, and wind speed data. The load for the university building is based on data from the Université de Technologie de Compiègne, France with the electric vehicle (EV) load modeled using probabilistic modeling. The study introduces a joint multi-objective optimization strategy usingMixed-Integer Linear Programming (MILP) to ensure globally optimal solutions, thereby that facilitates obtaining more informed and effective design choices. These choices involve evaluating various proposed solutions to balance cost and carbon emissions while addressing the complexities and technical constraints of the energy management (EM) problem. A novel aspect of this work is the integration of EM and component sizing into a unified optimization problem, aiming for an optimality gap of 0% with reduced computation time compared to existing literature. The proposed method evaluates the inherent trade-offs among various solutions by identifying the Pareto front and allowing for an optimal balance between economic and environmental objectives. The results indicate a significant reduction in LCOE and LCE in the GCMG compared to the IMG. The study reveals that Battery Energy Storage System (BESS) capacity increases as the LCE decreases, and the number of Photovoltaic (PV) systems is higher when the LCOE is lower for both operation modes. This occurs because the BESS has a slightly lower LCE compared to PV, and the LCOE of PV is also lower than that of BESS. Furthermore, as the limit of the EG increases, the Pareto fronts become lower and steeper. Additionally, the same MILP algorithm is applied to optimize microgrids from a tertiary university campus across various cities. The study further integrates wind turbines (WT) and EV loads into the microgrid. The study provides a comparative analysis of three scenarios (PV/BESS, WT/BESS, and PV/WT/BESS) across different cities for evaluating the impacts of seasonal fluctuations on LCOE and LCE, and for assessing how microgrid component technologies influence LCOE and LCE outcomes. The results indicate that scenarios including PV/WT/BESS yield the lowest LCOE and LCE values, while the WT/BESS scenario results in the highest LCOE and LCE. It is also observed that the order of cities based on average solar irradiation or wind speed does not necessarily correspond to the order of LCOE and LCE. Monthly and daily fluctuations in solar irradiation and wind speed significantly impact these results. Regarding the technologies, locally produced PV panels contribute positively to the overall LCE of the microgrid, with PV panels incorporating phase changing material showing higher LCE. The research also compares two distinct algorithms

Ce travail est essentiellement centré sur l'estimation, du point de vue de la théorie de la décision, de la moyenne d'une distribution multidimensionnelle à symétrie sphérique. Sous coût quadratique, nous nous sommes concentrés à développer des classes d'estimateurs au moins aussi bons que les estimateurs usuels, puisque ces derniers tendent à perdre leur performance en dimension élevée et en présence de contraintes sur les paramètres. Dans un premier temps, nous avons considéré les distributions de mélange (par rapport à [sigma][indice supérieur 2]) de lois normales multidimensionnelles N ([théta], [sigma][indice supérieur 2]I[indice inférieur p]), en dimension p supérieure ou égale à 3. Nous avons trouvé une grande classe de lois a priori (généralisées), aussi dans la classe des distributions de mélange de lois normales, qui génèrent des estimateurs de Bayes minimax. Ensuite, pour étendre nos résultats, nous avons considéré les distributions à symétrie sphérique (pas nécessairement mélange de lois normales) avec paramètre d'échelle connu, en dimension supérieure ou égale à 3 et en présence d'un vecteur résiduel. Nous avons obtenu une classe d'estimateurs de Bayes généralisés minimax pour une grande classe de distributions sphériques incluant certaines distributions mélange de lois normales. Dans l'estimation de la moyenne [théta] d'une loi N[indice inférieur p]([théta], I[indice inférieur p]) sous la contrainte [double barre verticale][théta][double barre verticale] [inférieur ou égal] m avec m > 0, une analyse en dimension finie pour comparer les estimateurs linéaires tronqués [delta][indice inférieur a] (0 [plus petit ou égal] a < 1) avec l'estimateur du maximum de vraisemblance [delta][indice inférieur emv] est donnée. Un cadre asymptotique est développé, ceci nous permet de déduire la sous-classe des estimateurs [delta][indice inférieur a] qui dominent [delta][indice inférieur emv] et de mesurer avec précision le degré d'amélioration relative en risque. Enfin, dans l'estimation de la moyenne [théta] d'une loi N[indice inférieur p]([théta], [sigma][indice supérieur 2]I[indice inférieur p]) où [sigma] est inconnu et sous la contrainte [Special characters omitted.] [plus petit ou égal] m avec m > 0, des résultats de dominance de l'estimateur X et de l'estimateur du maximum de vraisemblance [delta][indice inférieur emv] sont développés. En particulier, nous avons montré que le meilleur estimateur équivariant [delta][indice inférieur m] (x , s) = h[indice inférieur m] ([Special characters omitted.]) x pour = [Special characters omitted.] = m domine [delta][indice inférieur emv] lorsque m [plus petit ou égal] [racine carrée]p et que sa troncature [delta][Special characters omitted.] domine [delta][indice inférieur emv] pour tout (m , p).

En Europe, le développement des énergies renouvelables (EnR) est porté par des acteurs jusqu'ici atypiques dans le secteur énergétique : des particuliers, agriculteurs et collectivités locales. Si bien qu'en Allemagne, plus de 50 % des capacités de production d'EnR appartiennent à des citoyens. De plus en plus de communes rurales atteignent ainsi une autonomie énergétique locale, produisant autant voir plus que leurs consommations, connectées aux réseaux énergétiques nationaux ou non (micro-réseaux). Qu'est-ce qui a amené ces citoyens et élus à devenir individuellement et collectivement autonomes ? Et quelles sont les implications de cette réappropriation locale de l'énergie sur les représentations et usages énergétiques, l'organisation sociale, les solidarités, l'économie locale ou l'identité collective ? Ces questionnements ont guidé la réalisation d'une étude socio-anthropologique auprès de cinq communes en Allemagne, Autriche et France. Cette analyse transnationale compare également deux échelles de l'autonomie énergétique : individuelle (domestique) et collective (commune). Un changement d'échelle qui permet d'interroger le rôle du système technique dans les usages énergétiques ou encore celui, précurseur et central, que jouent les agriculteurs dans le choix des EnR - pour mieux saisir son sens social. Le choix de l'autonomie locale et l'alternative qu'il constitue, au sein même du macro-système énergétique, a en effet une dimension politique, sociale, écologique, technique, économique et symbolique. Car finalement lorsque l'énergie change de mains, le pouvoir aussi
The development of renewable energy (RE) in Europe has been sustained, inter alia, by unconventional players in the energy sector: individuals, fanners, and local communities. As a result, over 50% of renewable energy generation capacity in Germany is citizen-owned. Thus more and more rural communities are achieving local energy independence, producing as much or even more than they consume, whether they are connected to national power grids or not (microgrids). What has led these citizens and local governments to become individually and collectively energy self-sufficient? And what are the implications of this local appropriation of energy on representations of energy and its use, social organization, social cohesion, local economies, and collective identity? These questions have guided this socio-anthropological study of five communities in Germany, Austria, and France. The transnational analysis also compares two levels of energy independence: individual (domestic) and collective (community). Changing the level of analysis makes it possible to question the role of the technical system in energy use, as well as the pioneering and key role farmers play in the choice of renewables - in order to better understand its social meaning. Within the large technical system, the choice of local energy independence, and the alternative it represents, has political, social, environmental, technical, economic, and symbolic dimensions. Because, ultimately, when energy changes hands, power does as well

L’électronique organique connaît depuis ces dernières années un fort développement. Le CEA LITEN dispose d’une technologie d’impression par sérigraphie de transistors de type N et de type P sur une même plaque, permettant de créer des circuits complémentaires. Les performances et les limitations de cette technologie ont été étudiées, l’un des objectifs principaux de cette thèse étant de réaliser une étude concernant la faisabilité d’une étiquette RFID entièrement réalisée en technologie organique imprimée. Une telle étiquette, en plus d’être flexible, possèderait un coût de fabrication extrêmement bas.Des blocs entiers couramment utilisés dans les circuits RFID et comportant jusqu’à 50 transistors sont conçus et testés, montrant des performances supérieures ou au niveau de l’état de l’art dans ce domaine. La technologie organique imprimée n’étant pas aussi mature que celle utilisée dans la filière semi-conductrice classique, une étude est également menée concernant les effets de la dispersion du procédé de fabrication et du vieillissement sur les performances des circuits. Des pistes seront ainsi définies sur les paramètres (fiabilité, mobilité dans les semi-conducteurs organiques, taille des dispositifs…) à améliorer pour permettre à l’électronique organique de venir concurrencer l’industrie du silicium
During the past few years, the field of organic electronics has known an important development. The CEA LITEN is able to manufacture N-type and P-type screen-printed transistors on a same plastic sheet, enabling the design of complementary circuits. The performances and limitations of this technology are studied since one of this thesis’ main objectives is to determine the feasibility of a fully-printed organic RFID tag. Such a tag would be flexible and could be manufactured at an extremely low-cost. Some circuits commonly used in the RFID tags, and using up to 50 transistors, are designed and tested, showing some performances equivalent or above the reported latest developments. The organic electronics manufacturing process is not as mature as the one used in the classical silicon industry. Therefore, a study is performed concerning the effects of this process scattering, as well as the ageing, on the circuits’ performances. The main improvements (in terms of reliability, organic semi-conductor mobility, size) that can help the organic electronics in order to compete, one day, with the silicon industry, are discussed

l'objet de cette thèse est la mise en évidence de procédés systématiques pour déterminer automatiquement le coût moyen d'un algorithme. Ces procédés s'appliquent en général aux schémas de descente dans des structures de données décomposables, ce qui permet de modéliser une vaste classe de problèmes. Cette thèse s'intéresse plus précisément à la première phase de l'analyse d'un algorithme, l'analyse algébrique, qui traduit le programme en objets mathématiques, tandis que la seconde phase extrait de ces objets les informations désirées sur le coût moyen. Nous définissons un langage de spécification pour définir des structures de données décomposables et des procédures de descente sur celles-ci. Lorsque l'on utilise comme objets mathématiques des séries génératrices (de dénombrement pour les données, de coût pour les procédures), nous montrons que les algorithmes décrits dans ce langage se traduisent directement en systèmes d'équations pour les séries génératrices associées, et de surcroît par des règles simples. À partir de ces équations, nous pouvons ensuite déterminer en temps polynomial le coût moyen exact pour une valeur fixée de la taille des données. On pourra aussi utiliser ces équations pour calculer par analyse asymptotiquele coût moyen lorsque la taille des données tend vers l'infini, puisque l'on sait par ailleurs que le coût moyen asymptotique est directement lié au comportement des séries génératrices au voisinage de leurs singularités. Ainsi nous montrons qu'à une classe donnée d'algorithmes correspond une classe bien définie de séries génératrices, et par conséquent une certaine classe de formules pour le coût moyen asymptotique. Ces règles d'analyse algébrique ont été incorporées dans un système d'analyse automatique d'algorithmes, Lambda-Upsilon-Omega, qui s'est avéré être un outil très utile pour l'expérimentation et la recherche.

Cette thèse étudie le rôle des coûts de construction et de réglementation de la sécurité sur la compétitivité de l'énergie nucléaire. L'analyse des coûts de construction est basée sur l'utilisation de données réelles provenant des parcs nucléaires français et américains. En particulier, nous étudions différents canaux à partir de laquelle des réductions de coûts pourraient survenir. Nous montrons que la normalisation est un critère crucial pour la compétitivité économique de l'énergie nucléaire, d'abord parce que les effets d'apprentissage positifs sont conditionnels à la technologie, ce qui signifie que les réductions de coûts ne peuvent venir que si le même type de réacteur est construit à plusieurs reprises, mais aussi parce qu'elle permet de réduire le coût indirectement par l'intermédiaire de courts délais de construction. Dans l'analyse du rôle de réglementation de la sécurité, nous évaluons d'abord l'effet du dernier accident nucléaire majeur (c.-à Fukushima Dai-ichi) de la probabilité de survenance d'un tel événement, puis les effets de l'incertitude concernant la façon dont les soins de la sécurité à réduire la probabilité d'un accident nucléaire dans l'établissement de normes de sécurité en vertu de l'aléa moral et responsabilité limitée. Nous constatons que la norme sera la moins stricte lorsque le régulateur adopte une approche pire des cas, et plus stricte lorsque le régulateur adopte l'approche de la robustesse de regret et il est optimiste quant à l'efficacité des soins de la sécurité pour réduire le risque d'accident. Toutefois, cette norme pourrait induire le non-respect par les opérateurs les moins efficaces
This thesis studies the role of construction costs and safety regulation on nuclear power competitiveness. The analysis of the construction costs is based on the use of the actual data coming from the american and french nuclear fleet. In particular, we study different channels from which cost reductions might arise. We show that standardization is a key criterion for the economic competitiveness of nuclear power, first because the positive learning effects are conditional to the technology, this means that cost reductions will arise only if the same type of reactor is built several times, but also because it allows to reduce the cost indirectly through shorter construction lead-times. In the analysis of the role of safety regulation, we first asses the effect of the latest major nuclear accident (i.e Fukushima Dai-ichi) in the probability of occurrence of such an event and then the effects of the uncertainty regarding how safety care reduce the probability of a nuclear accident in setting safety standards under moral hazard and limited liability. We find that the standard will be stricter when the regulator is optimistic in the safety care effectiveness to reduce the risk of an accident, but simultaneously this policy might induce no compliance of the most inefficient operators

L'Etat iranien constitue une exception dans le système international car le régime iranien comprend des institutions issues de la révolution reposant sur deux piliers fondamentaux, islamique et républicain, qui correspondent à une double source de légitimité du pouvoir : la souveraineté divine et la volonté populaire. Dans cette perspective, le processus d'élaboration de la politique nucléaire iranienne n'est pas conçu et exécuté par un seul homme, mais il se fait à travers une polémique dialectique entre le Guide suprême de la Révolution et le pouvoir exécutif : le Président. Ainsi, le comportement de l'Iran est mû par la recherche de l'intérêt national exprimé en termes de puissance, et poursuit de manière indépendante un objectif rationnel : la réalisation de sa sécurité nationale. Celle-ci est "l'objectif premier" de l'Iran qui met en exergue la capacité à protéger la souveraineté nationale et l'intégrité territoriale dans un monde anarchique. C'est pourquoi, l'énergie nucléaire en général et l'arme nucléaire en particulier que l'Iran chercherait à acquérir ne constituent qu'un attribut supplémentaire de la puissance - un attribut censé combler la faiblesse de son équipement militaire - qui tente de réaliser "la balance of power" avec les détenteurs de l'arme nucléaire au Moyen-Orient surtout Israël
The Iranian State is an exception in the International System : the Iranian system of government is composed of institutions created during the Revolution and built upon the two core mainstays : the Islamic one and the republican one. These mainstays correspond to the dual source of the régime's legitimacy : the Divine sovereignty and the will of the People. Thus, the Iranian nuclear policy is not developed and implemented by a single person but rather takes place through a dialectical argument between the Supreme Leader of the Revolution and the executive branch embodied by the President. Iran's behaviour is hence driven by national interest expressed as power, and independently pursues a rational goal : achieving the national security. That is the "Primary Goal" of Iran, emphasizing the ability to protect the national sovereignty and the territorial integrity in an anarchic world. The nuclear energy and particularly the nuclear armament that Iran tries to acquire are consequently a mere additional attribute of power - an attribute that is supposed to counterbalance the weakness of its military weaponry - in a bid to achieve a balance of power against the nuclear countries in the Middle-East, and particularly Israel

La rémunération du travail est un concept familier dans le monde contemporain. Les sociétés médiévales l’ont aussi connu sous différentes formes. Mais ce que l’on sait moins, c’est dans quelle proportion, ce qui influence son niveau et dans quelle mesure elle joue un rôle dans les niveaux de vie. Voici, les questions centrales qui guident ce travail avec comme point d’amarrage : Dijon à la fin du Moyen Âge. La richesse du patrimoine archivistique qui concerne la ville de Dijon offre un matériel de première main pour l’étude des rémunérations médiévales. Un premier point d’observation s’est établi sur la période 1370-1395 où le croisement de différents documents a permis d’observer systèmiquement la place des rémunérations au sein de la société dijonnaise. Deux autres points d’observation ont été placés sur les domaines viticoles ducaux et sur la législation municipale en matière de prix et de salaire dans une perspective diachronique élargie au XVe siècle.La création d’une base de données a permis de recueillir plus de 12000 rémunérations couvrant la période 1370-1395. Elle rend compte d’une activité rémunératrice importante tant dans le secteur du bâtiment, de l’artisanat que de la vigne. La cartographie des rémunérations versées montre leur impact sur l’ensemble de la ville et bien au-delà. Leur recoupement avec les comptes d’imposition permet d’évaluer la part de la population dijonnaise rémunérée et son niveau de vie. En effet, nos documents ne nous permettent pas de saisir l’ensemble de la population active : seulement 20 % des chefs de feu de la ville sont rétribués. Et la société médiévale peine à donner un nom aux rémunérations. Cette étude montre que le travail est quantifié de différentes manières : les unes se fondant sur des calculs précis de travail journalier ou de mesure de la production, les autres associant rémunérations en nature. Néanmoins, les montants des rémunérations sont calculés à partir d’aspects concrets : l’expérience du travailleur, sa technique et son savoir-faire, la difficulté de la tâche, la pénibilité et la quantité produite. Les tâches les plus dures techniquement sont aussi les mieux rétribuées. De même, l’évolution professionnelle s’accompagne d’une valorisation salariale. Si ces aspects rejoignent une pratique moderne de la rémunération, elle s’effectue dans des structures de travail petites, enchâssée dans le cadre large de la famille.La rémunération tardo-médiévale du travail est donc composite et si quelques travailleurs deviennent riches, elle est difficilement saisissable dans son importance à subvenir aux besoins de chacun. Et les interventions politiques ne cessent de vouloir les contraindre et limiter leur hausse. Tout au long du XVe siècle, la commune de Dijon et le duché de Bourgogne promulguent des ordonnances sur les rémunérations des vignerons, elles font écho à celles qui visent à limiter le prix du pain. Ces ingérences montrent toute l’importance que revêt la rémunération du travail à la fin du Moyen-Âge et donne aussi les moyens d’approcher la notion de salaire réel
The remuneration of work is a familiar concept in our modern world. It is well known that medieval societies also faced it, but we don’t know under what proportions, what influenced its level and how it participates to living standard. These are the central questions guiding this work, with Dijon at the end of the Middle Ages as a mooring point. The richness of Dijon medieval archives offers high quality material for the study of medieval remunerations. A first point of observation was established during the 1370-1395 period, where the cross-referencing of various documents made possible to systemically observe the importance of remunerations within Dijon society. Two other observation points were placed on the ducal vineyards and the municipal legislation on prices and wages, in a wider diachronic perspective extended to the 15th century.A database was created from more than 12,000 payments covering the 1370-1395 period. It reports a significant income-generating activity in the construction, craft and vineyard areas. The mapping of these remunerations shows their impact on the whole city and beyond. The comparison with the tax accounts made possible to assess the proportion of the population which was paid and its standard of living. Indeed, our documents do not allow us to detect the entire active population : only about 20 % of the city households were retributed. Medieval society had difficulties to give a name to remunerations. This study shows that work is quantified by different means: some are based on precise calculations of daily work or measurement of production, the others mix remuneration sensu stricto and in kind payment of the workers. The levels of remuneration are however calculated on the basis of concrete aspects: the worker's experience, his/her technical mastery and his/her know-how, the task difficulty, the harsh working conditions and the productivity. If these aspects are similar to modern practice of remuneration, it takes place in small working structures, often enshrined in the broad framework of the family.The late-medieval labor remuneration is thus composite and if some of workers get rich, it is difficult to grasp its importance to satisfy the needs of workers. Yet, political interventions constantly seeked to constrain and limit the rise of remunerations in order to reduce the production costs. Throughout the fifteenth century, the city of Dijon and the Duchy of Burgundy promulgated ordinances on the remuneration of winegrowers, and others which aimed to limit the bread price. These interferences show the importance of the remuneration of work at the end of the Middle Ages and also gives the means to approach the concept of real wages

Le problème abordé par ce travail de recherche est la conception d'équipements destinés à être intégrées dans des unités de productions sûres de fonctionnement. Les méthodologies de conception de produits existent et développent des approches souvent inspirées de l'Ingénierie Concourante (ou Simultanée). Une entreprise qui désire s'équiper de nouveaux équipements ne peut s'en contenter. Le besoin qui conditionne le développement d'un produit de grande consommation et d'un équipement industriel destiné à produire à son tour, est différent. Les particularités propres à la conception sont mises en exergue par une étude du fonctionnement des unités de production axé notamment sur l'organisation (la Total Productive Maintenance est l'exemple développé) et la maintenance (la Maintenance Basée sur la Fiabilité est développée). Une méthodologie de conception des équipements industriels destinée aux unités de production, et plus particulièrement aux PME, est proposée. Inspirée du Soutien Logistique Intégré, elle en reprend certaines caractéristiques (comme le développement parallèle de l'équipement et du soutien), cette nouvelle méthodologie se superpose aisément, et à tous les stades, aux démarches habituelles. L'un des points clefs de toute méthodologie de conception est l'optimisation performance/coût. Aussi un outil de décomposition de la performance en fonction de critères de conception est proposé pour permettre cette optimisation. Pour finir la conception d'un four électrique à UNIMETAL permet le premier passage de la théorie vers la pratique et met en évidence l'intérêt de cette recherche.

Ce chapitre présente les principaux concepts de coûts (coût comptable, coût économique, coût du capital, coût de démantèlement, etc.) et analyse le rôle du calcul économique dans le choix des équipements de production d’électricité. Les déterminants du « coût moyen actualisé (LCOE) » du MWh électrique sont analysés. Le chapitre se termine avec une étude de cas et des simulations de prix de revient de l’électricité nucléaire.

À l’heure où la France est aux prises avec une campagne de dénigrement sans précédent en Afrique, de nombreuses voix, même dans l’Hexagone, appuient ce narratif en remettant en cause la politique extérieure du pays, voire ses opérations militaires récentes. Ce faisant, elles en viendraient presque à cautionner l’aventurisme politique des juntes, qui livrent leurs ressources et bientôt leur intégrité territoriale à la société russe Wagner. Ne nous y trompons pas : cette firme de mercenaires vit ses plus belles heures en Afrique et sans doute les dernières. À moyen terme, les exactions de ces combattants et le coût induit du recours à leurs services deviendront insupportables pour les pays hôtes. Cet asservissement, allié objectif des groupes terroristes sahéliens, cessera en laissant des traces indélébiles dans le corps social de peuples qui ne demandent qu’à vivre en sécurité. La perte de souveraineté des forces de sécurité est déjà flagrante et va polluer les rapports politiques et sociétaux. Ces combattants étrangers, qui finiront par oppresser les populations comme ils le font déjà localement au Mali, repartiront aussi vite qu’ils sont venus.

&#60;p&#62;INTRODUCTION&#60;/p&#62;&#60;p&#62;From 2000 to 2015, overall mortality from malaria halved. But since then, mortality rates have stagnated and even risen again in some African countries. It has been suggested that one reason for this increase in child mortality may be due to delayed treatment seeking while parents first attempt self-medication. However, the reality may be more complex. We investigated care pathways, from the onset of a child’s symptoms of severe malaria to hospital admission.&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;METHODS&#60;/p&#62;&#60;p&#62;Our study took a combined approach, including quantitative and qualitative components. We analysed questionnaires with information on the different stages of the care pathways used by parents of children up to five years who were hospitalised for severe malaria from three hospitals in Cotonou (n=58). We carried out semi-structured interviews to better understand the parents’ approaches to care (n=10).&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;ETHICS&#60;/p&#62;&#60;p&#62;This study was given a favourable opinion by the National Committee of Ethics for Health Research, Ministry of Health, Republic of Benin (Opinion No. 50 dated 25 October 2017).&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;RESULTS&#60;/p&#62;&#60;p&#62;The mean age of the children was 33 months and of the accompanying parent was 35 years. The average time from first symptom to hospitalisation was 6 days (min2-max15). Almost all parents (95%) first carried out self-medication, mainly with paracetamol, sometimes associated with herbal teas. Faced with a deterioration in the child’s health, 80% of families then attended a health centre. In many cases, further delays to seeking care at hospitals was due to a poor communication between healthcare professionals and parents and the difficulty of raising the money needed for treatment. Families visited up to three different health centres successively before going to hospital. Going to hospital represents a “catastrophic expense” for the household. Parents must find the necessary funds, and in some cases take out a loan, thus delaying treatment. On arrival at the hospital, the child’s health is seriously deteriorated, explaining the high case-fatality rate of more than 30% in intensive care units.&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;CONCLUSION&#60;/p&#62;&#60;p&#62;In this study, the cost of care, particularly hospital-based care, is the primary cause of delayed access to appropriate treatment. WHO and the Global Fund propose a malaria control strategy based on prevention (mosquito nets) and early intervention. No provision is made for severe malaria. To reduce child mortality from malaria, it is essential that a third component is added to this strategy, namely the provision of free care for children diagnosed with severe malaria.&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;CONFLICTS OF INTEREST&#60;/p&#62;&#60;p&#62;None declared.&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;******&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;INTRODUCTION&#60;/p&#62;&#60;p&#62;Entre 2000 et 2015, la mortalité d’ensemble due au paludisme a baissé de moitié, mais, depuis 2015, les taux de mortalité stagnent, voir remontent dans certains pays africains. Une des raisons invoquées face à l’augmentation de la mortalité infantile est que les parents ont d’abord recours à l’automédication avant de consulter. Toutefois, la réalité pourrait être plus complexe. Pour expliquer ce retard de prise en charge adaptée et essayer de proposer de nouvelles stratégies, nous avons enquêté sur l’itinéraire thérapeutique suivi par des familles, des premiers symptômes jusqu’à l’admission de l’enfant à l’hôpital pour paludisme grave&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;METHODE&#60;/p&#62;&#60;p&#62;Notre enquête combine une double approche, quantitative et qualitative. Nous avons recueilli 58 questionnaires détaillés sur les différentes étapes de recours aux soins auprès de parents d’enfants jusqu’à l’âge de 5 ans hospitalisés pour paludisme grave dans 3 hôpitaux de Cotonou et réalisé 10 entretiens semi-dirigés afin de mieux comprendre les logiques de soins suivies par les parents.&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;ETHIQUE&#60;/p&#62;&#60;p&#62;Cette enquête a reçu un avis éthique favorable du comité National d’éthique pour la Recherche en Santé, Ministère de la Santé, République du Bénin (avis n°50 du 25 octobre 2017)&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;RESULTATS&#60;/p&#62;&#60;p&#62;L’âge moyen des enfants était de 33 mois (IC 29-37) et l’âge du parent accompagnateur de 35 ans (IC 32-37). Le délai moyen entre le premier symptôme et l’hospitalisation était de 6 jours (min2-max15). La quasi-totalité (95%) des parents ont pratiqué l’automédication en première intention avec principalement du paracétamol, parfois associé à des tisanes. Devant l’aggravation de l’état de l’enfant, 80% des familles ont d’abord consulté dans un centre de santé. Très souvent, le manque de communication entre soignants et soignés et la difficulté de réunir l’argent nécessaire aux soins ont retardé une prise en charge correcte. Il y a eu jusqu’à 3 visites successives dans différents centres de santé avant l’arrivée à l’hôpital. Mais aller à l’hôpital représente une “dépense catastrophique” pour le foyer. Les parents doivent alors trouver les ressources financières, voire faire un emprunt, ce qui retarde la prise en charge. A l’arrivée à l’hôpital, la santé de l’enfant est très dégradée ce qui explique le fort taux de létalité qui dépasse les 30% dans les services de réanimation.&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;CONCLUSION&#60;/p&#62;&#60;p&#62;L’étude montre clairement que le coût des soins, notamment à l’hôpital, est la première cause d’un accès tardif à des soins adaptés. L’OMS et le Fond Mondial proposent une stratégie de lutte basée sur la prévention (moustiquaire) ou la prise en charge précoce des cas. Rien n’est prévu en cas de paludisme grave. Pour baisser la mortalité infantile due au paludisme, il est urgent de prévoir un troisième volet à la lutte en instaurant une prise en charge gratuite des enfants diagnostiqués avec un paludisme grave.&#60;/p&#62;&#60;p&#62;&#60;/p&#62;&#60;p&#62;CONFLITS D'INTERET&#60;/p&#62;&#60;p&#62;Aucun&#60;/p&#62;

Les traumatismes de brûlures sévères sont reconnus comme étant parmi les plus sévères en termes de morbidités et de mortalité qu’un individu peut vivre. Étant donné la nature des hospitalisations et des soins requis, ces hospitalisations sont reconnues comme étant parmi les plus dispendieuses au sein du système de santé. Les analyses de coûts en santé permettent de quantifier la valeur monétaire des ressources utilisées lors d’un épisode de soins. Historiquement, au Québec, l’approche basée sur le niveau d’intensité relative des ressources utilisées (NIRRU) était l’approche la plus utilisée lorsqu’on désirait examiner le coût d’un séjour hospitalier. Une nouvelle méthode est récemment apparue, soit l’approche basée sur le Coût par parcours de soins et de services (CPSS). À partir de données du Centre de valorisation et d’exploitation de la donnée (SCIENTA) du CHU de Québec-Université Laval portant sur 362 hospitalisations index liées à des traumatismes de brûlures sévères étudiées, les auteurs montrent que les coûts moyens directs estimés selon l’approche du CPSS sont 73 % plus élevés que ceux obtenus selon l’approche du NIRRU. Par contre, il n’est pas possible de déterminer laquelle des deux estimations se rapproche le plus du coût moyen réel. Aussi, il n’est pas possible d’exclure le risque que les différences observées entre les coûts estimés selon les approches méthodologiques soient spécifiques aux populations et conditions étudiées.