Academic literature on the topic 'Ольфактометрія'

Цель. Изучение распространенности клинических проявлений патологии лор-органов у пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19.Материалы и методы. Исследование включало 188 испытуемых с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19. Все пациенты отвечали на вопросы, описывающие симптомы заболевания, представленные в предложенной авторами анкете. Для оценки степени тяжести симптомов применялась визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Ольфактометрия проводилась всем пациентам.Результаты. Клинические проявления патологии лор-органов у пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 были представлены изменением обоняния (87%), заложенностью носа и насморком (84%), изменением голоса (охриплость) (81%), болью в горле (80%) и нарушением вкуса (78%). Изменение обоняния у 15% пациентов было наиболее ранним симптомом заболевания, а у 30% пациентов было выявлено при отсутствии жалоб на его изменение. Наиболее выраженными симптомами (среднее значение по ВАШ больше 5) были повышение температуры тела (7 баллов), потеря обоняния (5,9 балла) и кашель (5,4 балла).Выводы. Оториноларингологическое обследование пациентов должно включать исследование функции обоняния, что важно в аспекте ранней диагностики коронавирусной инфекции. Purpose. To evaluate the prevalence of clinical manifestations of ENT pathology in patients with confirmed coronavirus infection COVID-19.Materials and methods. The study included 188 patients with confirmed COVID-19 infection. All patients answered a series of questions in the proposed questionnaire, describing the symptomsof the disease. The visual analogue scale (VAS) was used to assess the severity of symptoms. Olfactometry was performed in all patients.Results. ENT manifestations in patients with confirmed coronavirus infection COVID-19 were represented by the loss of the sense of smell (87%), nasal congestion and runny nose (84%), voice changes (hoarseness) (81%), sore throat (80%), and taste disorders (78%). The loss of the sense of smell in 15% of patients was an initial symptom of the disease; in 30% of patients, it was detected accidentally without complaints. The most prominent symptoms (the average VAS was more than 5) were fever (VAS=7), loss of smell (VAS=5.9), and cough (VAS=5.4).Conclusions. For early diagnosis and rapid isolation, ENT examination should include assessment of the olfactory function.

Статья представляет собой литературный обзор по проблеме нарушения обоняния и вкусовой чувствительности у пациентов с COVID-19, являющийся актуальным в условиях продолжающейся пандемии. В статье отражены следующие клинико-эпидемиологические данные: количество случаев хемосенсорных нарушений среди европейского населения составляет 60–80%; у большинства пациентов (80–90%) в течение 1 месяца обоняние восстанавливается самостоятельно, у 5–7% – нарушения сохраняются в течение 6 месяцев от начала заболевания. В настоящее время детально изучены этиопатогенетические механизмы развития нарушения обоняния и вкуса, ассоциированного с COVID-19: SARS-CoV-2 поражает опорные клетки обонятельного нейроэпителия и клетки эпителия ротовой полости и языка, содержащие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа, также нейроны обонятельного тракта, экспрессирующие нейропилин-1; коронавирус повреждает черепные нервы (I, VII, IX), проникая через гематоэнцефалический барьер, поврежденный в результате «цитокинового шторма». Комплекс диагностических мероприятий включает в себя субъективную оценку пациентом нарушения обоняния и/или вкуса (онлайн-анкеты, опросники, визуально-аналоговые шкалы, ольфактометрия, вкусовые тесты) и объективные методы (лор-осмотр с эндоскопическим исследованием полости носа, КТ околоносовых синусов, МРТ головного мозга, консультация невролога). Современные подходы к проведению восстановительного лечения пациентов с указанной патологией предусматривают комбинацию медикаментозных (тиоктовая (α-липоевая) кислота, витамины А, D, цинк, омега-3, теофиллин и другие) и немедикаментозных методов лечения (обонятельный тренинг). The article is a literature review on the problem of disorders of olfaction and taste sensitivity in patients with COVID-19, which is relevant in the context of continued pandemic. The article describes the following clinical and epidemiological data: the number of cases of chemosensory disorders among the European population is 60–80%; in most patients (80–90%), the sense of smell is restored on its own within 1 month; in 5–7%, it remains within 6 months from the onset of the disease. Currently, the etiopathogenetic mechanisms of the development of smell and taste disorders associated with COVID-19 have been studied in detail: SARS-CoV-2 affects the supporting cells of the olfactory neuroepithelium and epithelial cells of the oral cavity and tongue that contain the type II angiotensin-converting enzyme receptors, as well as neurons of the olfactory tract expressing neuropilin-1; coronavirus damages the cranial nerves (I, VII, IX) by penetrating the blood- brain barrier damaged by the “cytokine storm”. The complex of diagnostic measures includes the patient’s subjective assessment of the disorders of olfaction and taste sensitivity (online application form, questionnaires, visual analog scales, olfactometry, taste tests) and objective methods (ENT- examination with endoscopic examination of the nasal cavity, CT of the paranasal sinuses, MRI of the brain, neurologist consultation). Modern approaches to restorative treatment of patients with the indicated pathology involve a combination of medication (thioctic (α-lipoic) acid, vitamins A, D, zinc, omega-3, theophylline and others) and non-medication methods of treatment (olfactory training).

Однак слід зазначити, що хоча наявність аносмії без ураження дихальної функції носа може бути унікальною ознакою хвороби на COVID-19, невідомо, скільки випадків ідіопатичної аносмії могли статися при встановленні вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, що залишився непоміченим для пацієнта. Тому, при появі симптомів COVID-19 необхідно додатково застосовувати доказові методи для об’єктивного тестування нюхальної функції з використанням підходів сучасної ольфактометричної діагностики.

Разработана структурная схема метода определения порога ольфакторной чувствительности. Установлено, что для установления порога обонятельной чувствительности целесообразно использовать разработанный метод автоматизированного определения порога ощущения одоривектора. Метод основан на анализе циклограммы дыхания, а именно, поиске момента времени при котором у испытуемого произвольно кратковременно учащается дыхание.

Предлагается устройство для тестирования респираторно-обонятельных нарушений, которое на доказательном уровне позволяет за счет регистрации мощностных характеристик носового дыхания определять порог ощущения одоривектора, подготовлен пакет конструкторской документации.

Разработаны метод и соответствующая ольфактометрическая насадка на риноманометр типа ТНДА-ПРХ, которые позволяют за счет оценки количественных показателей мощностных характеристик носового дыхания, на доказательном уровне определять порог ощущения пахучего вещества.

Таким образом, выявленные изменения обонятельно-дыхательных нарушений является основанием для проведения реабилитационных программ, направленных на тренировку обонятельного анализатора в условиях поствирусной аносмии COVID-19. Перспективой работы является оценка состояния слизистой оболочки носовой полости при COVID-19 по данным компьютерной томографии и наблюдение изменения функционально-морфологических характеристик носовых ходов в динамике. При этом, целесообразно изучить микрохарактеристики воздушного потока в области обонятельной щели.

В реабилитационном периоде после Covid-19 при стойкой потери, или снижении обоняния целесообразно проведение доказательной ольфактометрии – путем оценки энергетических характеристик носового дыхания при действии соответствующих одоривекторов.

There are the main information about the olfactory disorders, methods of their diagnosis, in particular – olfactometry. A brief analysis of the advantages and disadvantages of existing methods is given. The possibility of applying electroencephalography for the modernization of the existing method.Characteristics of the main changes in the electroencephalogram when a person inhales odors.

Анатомическая конфигурация не всегда определяет функциональные особенности дыхания, например носовое сопротивление, поэтому основным подходом для исследования аэродинамики обонятельной области является комплексирование данных компьютерной томографии, риноманометрии, ольфактометрии и цифровой эндоскопии.