Academic literature on the topic 'Vaginoplastica'

Tweetable abstract As vaginoplasties become increasingly prevalent, it is imperative to develop efficient techniques to achieve adequate postoperative pain control. Currently available pain management methods following vaginoplasties are briefly discussed.

Objetivo: presentar la experiencia del Hospital de Especialidades Pediátricas de la Caja de Seguro Social de Panamá (HEPOTH) en el manejo de las vaginoplastia con mucosa oral. Materiales y métodos: Se recogen y presenta la información de 2 pacientes pediátricos con desordenes de la diferenciación sexual manejados entre el 2018 y 2019 empleando la técnica de vaginoplastia con mucosa oral. El primer paciente es una femenina con hiperplasia suprarrenal congénita y deficiencia de la 21-Hidroxilasa, y el segundo paciente presenta cariotipo 46XY con hipo androgenismo y feminización genital. En ambas intervenciones se realizó la vaginoplastia con mucosa oral Resultados: ambos casos se realizaron sin complicaciones, iniciaron dieta a las 24 horas y deambulación antes del 2do día y se dio egreso al hogar al 4to día postoperatorio. Conclusiones: Consideramos que es una técnica factible sin complicaciones gastrointestinales, sin cicatrices visibles y con resultados satisfactorios.

Se presenta un caso de ausencia de vagina, que aunque no corresponde a defecto congénito, se trata de atresia iatrogénica debida a traumatismo por accidente automoviliario de la paciente cuando tenía un año de edad. Se efectuó cirugía reparadora y después de tres intervenciones se logró estado funcional de vagina para obtener embarazo posterior que termina por cesárea y luego un nuevo embarazo que cursa normalmente.

Objetivo: describir la técnica de vaginoplastia de Vecchietti (TVV) en pacientes diagnosticadas con agenesia vaginal secundaria y hacer una aproximación a la seguridad y eficacia de esta técnica. Materiales y métodos: cohorte histórica de pacientes con agenesia vaginal secundaria al síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y al síndrome de insensibilidad androgénica, a quienes se les realizó vaginoplastia por técnica de Vecchietti en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, institución de referencia, de alta complejidad, en el periodo 2007 a 2012. Se excluyeron quienes tenían una vagina funcional para relaciones coitales. Muestreo consecutivo. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas, de seguridad y de eficacia. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: el principal motivo de consulta fue la amenorrea primaria (69,2 %). Las malformaciones asociadas fueron agenesia renal derecha (15,4 %) y malformaciones esqueléticas (15,4 %). Se presentó una perforación intraoperatoria de la vejiga y tres complicaciones menores (23,1 %) en el posoperatorio. En el 84,6 % de ellas se obtuvo una vagina funcional a un año de seguimiento. Conclusiones: la TVV es una técnica quirúrgica simple que ha permitido obtener resultados funcionales satisfactorios con complicaciones menores. Se requieren estudios con grupo control para tener una mejor evaluación de la eficacia de las diferentes técnicas de construcción de la neovagina.

While the number of gender-affirming procedures continues to boom all over the world, resulting complications from genital surgeries are on the rise as well. This paper aims to review some of the most commonly described complications of gender-affirming vaginoplasties and provide our expert opinion on how to mitigate them based on the senior author’s experience. Specifically, poor cosmesis, soft tissues related complications, rectal and urethral injuries, neovaginal stenosis, as well as intraoperative and postoperative bleeding will be addressed.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-07-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:07:21Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12807.pdf: 1925667 bytes, checksum: 40f94a2382fcb5e9e0c7155532f0079a (MD5)
Objetivo: Apresentar e avaliar os resultados histológicos, anatômicos e funcionais do procedimento de McIndoe modificado, utilizando a celulose oxidada (Surgicel®). Métodos: Onze mulheres com agenesia vaginal se submeteram à neovaginoplastia com ou sem canalização útero-vaginal utilizando um molde revestido com celulose oxidada. As cirurgias foram realizadas entre janeiro de 2009 e dezembro de 2010. Oito dessas pacientes tiveram o diagnóstico de Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH), e as outras três tiveram o diagnóstico de Agenesia Cervico-vaginal (CVA). O tempo médio de seguimento foi 14 meses (variando de 6 a 24 meses), e incluiu exame físico e avaliação do questionário sexual (Female Sexual Function Index-FSFI). Amostras teciduais foram obtidas no momento da cirurgia e 1 a 12 meses após o procedimento. Biópsias vaginais para controle foram obtidas de um grupo de pacientes com doenças ginecológicas benignas. Avaliou-se a epitelização escamosa do tecido da neovagina, e a quantidade total de colágeno das neovaginas, e comparou-se com o grupo controle. Para análise estatística utilizou-se o teste ANOVA e o t-test. Resultados: Seis meses após a cirurgia, o sucesso anatômico foi encontrado em 100% das pacientes com síndrome MRKH (comprimento vaginal > 6 cm), e sucesso funcional em todas as pacientes que iniciaram atividade sexual (Score FSFI > 30). As biópsias mostraram epitelização da neovagina após 6 meses em todas as amostras, e o conteúdo total de colágeno foi comparável ao de uma vagina normal. Uma complicação maior ocorreu em uma paciente com CVA, que culminou em morte. O procedimento de canalização útero vaginal não foi bem sucedido em criar um pertuito para menstruações regulares mensais em nenhum dos casos. Nenhuma das pacientes com CVA obtiveram sucesso anatômico ou funcional. Conclusão: A neovaginoplastia com a técnica de McIndoe modificada, utilizando a celulose oxidada (Surgicel®), procedimento simples e de baixo custo, permite a formação de canal vaginal com epitelização e conteúdo de colágeno similar ao de uma vagina normal. É uma potencial alternativa terapêutica para síndrome de MRKH.
Objective: To present and evaluate the histological, anatomical and functional results of the McIndoe procedure, as modified by the application of oxidized cellulose (SurgicelTM) in women with vaginal agenesis. Study design: Eleven patients with vaginal agenesis underwent vaginoplasty with or without uterovaginal cannulation using a mold that had been wrapped with oxidized cellulose. The surgeries were performed between January 2009 and January 2010. Eight of the patients had been diagnosed with Mayer-Rokitansky- Kuster-Hauser (MRKH) syndrome, and the remaining three had been diagnosed with cervicovaginal agenesis (CVA). The mean follow-up time was 14 months (range, 6-24 months), and it included clinical examinations and evaluation of the Female Sexual Function Index (FSFI). Neovaginal biopsies were taken from the patients with MRKH syndrome at the time of surgery and 1-12 months after surgery. Control tissues were taken from a group of patients without vaginal disease. The histology of the samples was evaluated to determine squamous epithelialization of the neovaginal tissue over time, and the total collagen content of the neovaginas were compared with normal control subjects. For statistical analysis we employed the ANOVA test and the t-test. Results: At 6 months, anatomical success was achieved in 100% of the MRKH syndrome patients (neovaginal length . 6 cm), and functional success was achieved in 100% of the patients who started their sexual life (FSFI score . 30). Biopsy results showed complete epithelialization of the neovagina after 5 monthsin all samples, and the amount of collagen content in the neovaginas progressively increased. After 6 months, the collagen content was comparable to that of a normal vagina. One major postoperative complication occurred in a patient with CVA, which culminated in death. The uterovaginal canalization procedure was unsuccessful at creating an outflow tract for regular menses in all cases. None of patients with CVA achieved anatomical or functional success. Conclusions: The procedure described here offers patients a functional vagina by means of a simple and low-cost procedure that elicits squamous epithelialization of the neovaginal vault, with total collagen content similar to that of normal vaginal tissue. It is a potential alternative therapeutic approach for MRKH syndrome but not applicable to cases of CVA.
TEDE

Este estudio es de carácter cualitativo y se realizó en Barcelona entre 2014-2016. Reconstruye la historia de vida de Víctor/Victoria para indagar cómo influyó el contexto sociocultural y la Ley 3/2007, reguladora de la rectificación registral de la mención relativa al sexo de las personas, contribuyeron o no para que un inmigrante latinoamericano en España construya identidades transmigrantes en términos de permitirle desarrollar un proceso reflexivo sobre su identidad de género y asumir su transexualidad en un contexto histórico y político determinado. Víctor emigró a Cataluña en el año 2000, al estar fuera de su entorno de origen, en un nuevo territorio geopolítico sociocultural que cuenta con un marco de derechos pudo reconocerse como mujer translesbiana el mismo año que el Parlamento Español aprobó la Ley 3/2007. En el año 2009 Victoria acudió a la Unidad de Trastornos de la Identidad de Género, Hospital Clínic de Barcelona para iniciar el «Tratamiento de Identidad Género». Por tanto, tuvo que someterse al «Test de la vida real», prueba que tenía el objeto de evaluar si era un «verdadero transexual». Este rito de paso le posibilitó el acceso a la biotecnología hormonal y quirúrgica en el proceso de transformación corporal, así como, encarnar el género sentido y, posteriormente, obtener el «certificado de disforia de género» para cambiar la referencia relativa al sexo en el Registro Civil Español, su nombre de pila y el derecho a la cirugía de reasignación sexual en el Sistema de Salud Público como ciudadana española (2013). En 2014 Victoria inició su lucha por su derecho a la vaginoplastia dado que el activismo LGBTI en Barcelona es muy dinámico; contó con el soporte reivindicativo de varias organizaciones LGBTI en el marco de las leyes: 3/2007 y 11/2014. En la historia de vida de Victoria confluye una experiencia personal concreta, aunque dilatada y cambiante a lo largo del tiempo que evidencia la práctica del colectivo trans en el ámbito público y su lucha por el ejercicio pleno de derechos a la par que demanda paridad y leyes que los proteja. El estudio centra su interés en la última etapa biográfica de Victoria, donde el hilo conductor de la historia de vida es el proceso vital transmigratorio de género, de su orientación sexual translesbiana y su lucha por la vaginoplastia. Estos tránsitos dan cuenta de su recorrido por diferentes servicios sociales, de las interacciones con las instituciones y profesionales que implementan la Ley, del soporte reivindicativo y gestión de organizaciones LGBTI que respaldaron su demanda. En octubre 2016 Victoria fue beneficiaria de la vaginoplastia por decisión de Antoni Comín, Conseller de CatSalut, quien, además despatologizó la transexualidad en el sistema público de salud catalán y amplió la cobertura a inmigrantes entre otros grupos poblacionales previamente discriminados. Los testimonios de lo vivido por Victoria demuestran como principal conclusión, que emigrar a España fue el factor fundamental para que Víctor empezara a reconocerse como una mujer translesbiana, posibilidad antes ausente en su vida en Colombia. Vivir en Barcelona le permitió ampliar sus horizontes; aprender sobre la existencia de personas trans; conocer que existía la posibilidad de asumirse como tal; y, más aún, reconocerse como sujeto de derechos que podía ejercer su ciudadanía y exigir el cumplimiento de la ley, incluido el derecho a los procesos biomédicos para construir un cuerpo acorde con su identidad de género.
The current study is of a qualitative nature and it reconstructs the life story of Víctor/Victoria in order to inquire about how sociocultural context and the Regulatory Act for Registry Information Amendment of Mention of Sex (Spain, 3/2007) has influenced her life. And how both these factors have contributed or not to make a Latin American immigrant in Spain build transmigrant identities by being able to reflect upon her gender identity and assume her transexuality within a particular historical and political context. Víctor migrated to Cataluña in the year 2000, being outside of his place of origin and in a new geospatial and sociopolitical territory with a specific framework of rights, she was able to assume herself as a translesbian woman. This take over her identity happened the same year that the Spanish Parliament aproved the 3/2007 Act. In the year 2009 Victoria approached the Unidad de Trastornos de la Identidad de Género (Unit for Gender Identity Disorders): Hospital Clínic in Barcelona to start the «Gender Identity Treatment». So, she had to go through the «Test de la vida real» (Real life test), which purpose was to evaluate if he was a «true transexual». This rite of passage as a Spanish citizen allowed access to hormonal and surgical biotechnology in the process of bodily transformation, as well as to embody the felt gender, later on to obtain the «certificate of gender disorder», change the reference in the Spanish Civil Registration relative to sex, change her surname, and have the right to sexual reassignment surgery in the Public Health System. In 2014 Victoria begun a fight for her right to vaginoplasty, and since in Barcelona the LGBTQ activism is very dynamic she was backed by the support of various LGBTQ organizations within the frame of the Acts: 3/2007 and 11/2014. In her story, Victoria converges a concrete personal experience that dilates and changes throughout time and brings forth the practice of the trans collective in the public sphere and their fight for the full exercise of rights and demands parity and protective laws. This study focuses on the latest part of the life of Victoria, where the conductive thread of the life story is the gendered transmigratory process of her translesbian sexual orientation and her fight for vaginoplasty. How Victoria transits this part of her life gives away her pass through the various social services, the interactions with the institutions and professionals who implement the law, the reclaiming support and management of the LGBTQ organizations that backed her demand. In October 2016 benefited from the vaginoplasty, a decision taken by Antoni Comín, Conseller de CatSalut, who also depatholigized transexuality in the public health system in Catalunya, and broadened the coverage of this service to immigrants and other populations previously discriminated by this system. The testimonies of Victoria´s experience demonstrate as a main conclusion that immigrating to Spain was fundamental for Víctor to begin to recognize herself as a translesbian woman; a possibility not present in her life in Colombia. To live in Barcelona allowed her to broaden her horizons, learn about the existence of trans people and that it was possible to assume that identity, moreover, recognize herself as subject of rights who could exercise her citizenship and demand the enforcement of the law with the right to the biomedical processes to build a body in tune with her gender identity.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
A disforia de género evoluiu como conceito e como abordagem ao longo do tempo com o intuito de melhorar o tratamento e a inclusão do indivíduo transgénero na sociedade. Esta é definida como um estado de angústia no qual o indivíduo mostra uma forte e persistente identificação com o sexo oposto, uma discrepância entre a identidade de género da pessoa e o sexo atribuído à nascença (incluindo o papel de género e / ou características sexuais primárias ou secundárias). Após uma avaliação diagnóstica completa estabelecida nas diretrizes dos SOC, DSM-V e ICD-11, que em constante mutação procuram assegurar as necessidades do transgénero, é conseguido um acompanhamento médico aprimorado ao longo de todo o processo de transição. O tratamento pode incluir, como momento final, a cirurgia de confirmação de género, tendo sido demonstrado o benefício da mesma em múltiplos estudos. O seu efeito na qualidade de vida do transgénero é notório e em inúmeras investigações considera-se como chave para a solução da disforia de género. O objetivo desta revisão foi procurar saber de que forma a cirurgia de confirmação de género afeta a disforia e a qualidade de vida do transgénero, avaliar as técnicas cirúrgicas e as suas complicações mais frequentes. Revelou-se de igual modo importante definir o conceito de disforia de género e a sua evolução temporal. Todavia, a temática apresenta escassa quantidade de estudos e os mesmos reduzido número de participantes e falta de acompanhamento a longo prazo. Sendo um momento crucial e único para cada indivíduo, verifica-se necessário promover o desenvolvimento de novos estudos no campo.
Gender dysphoria has evolved as concept and as approach throughout time to improve the treatment and inclusion of the transgender individual in society. It is defined as state of distress in which the individual shows strong and persistent identification with the opposite sex, a discrepancy between a person’s gender identity and that person’s sex assigned at birth (including the gender role and/or primary or secondary sex characteristics). After thorough diagnostic assessment established by the SOC guidelines, DSM-V and ICD-11, that are constantly changing to ensure the needs of the transgender, enhanced medical care is obtained, and the treatment includes, as an ultimate stage, the gender confirming surgery (GCS). The benefit of GCS has been shown through multiple studies and its considered to improve the patient’s quality of life and solving the dysphoria. The aim of this study was to review how GCS affects a patient’s gender dysphoria and quality of life, assess surgical techniques and its complications. It has revealed also important to define the concept of gender dysphoria and its approach evolution through time. The notority of GCS in the interdisciplinary gender confirming process has grown due to studies that show improvement of quality of life among MtF transgenders. The whole process has still scarce quantity of studies, lack of participants and misses long term follow-up. It is life changing and unique for each individual that undergo the GCS, so it is demandable to provide the development of new studies in the field.

Chez la femme transsexuelle, la vaginoplastie (construction de la vulve et du vagin) et clitoridoplastie (construction d'un clitoris) permet de modifier l'apparence des organes génitaux dans le cadre d'une transition vers le sexe féminin. La chirurgie vise à préserver la sensibilité périnéale et une bonne fonction sexuelle. Dans cette étude, 25 femmes transsexuelles ont été recrutées aux Hospices Civils de Lyon (France) pour des tests de sensibilité périnéale ainsi que la passation d'un questionnaire. La moyenne d'âge était de 41 ans (étendue, 25-60 ans) chez ces femmes ayant été opérées en moyenne 14 mois et demi avant la rencontre (étendue, 3-49 mois). Le premier objectif était d'établir une cartographie de la sensibilité périnéale postopératoire pour trois modalités sensorielles : toucher léger, pression et vibration. Les seuils moyens de détection du toucher léger étaient : 0.27 g sur l'abdomen, 0.07 g sur le cou, 0.39 g sur le clitoris, 3 g sur les petites lèvres et la marge vaginale et 0.23 g sur la marge anale. Les seuils moyens de détection de la pression étaient de 23 g sur l'abdomen, 20 g sur le cou, 20.5 g sur le clitoris, 29 g sur les petites lèvres, 35 g sur la marge vaginale et 22.39 sur la marge anale. Pour la vibration, les seuils moyens de détection étaient de 0.198 V sur l'abdomen, 0.197 sur le cou, 0.194 V sur le clitoris, 0.197 V sur les petites lèvres, 0.199 V sur la marge vaginale et 0.199 V sur la marge anale. Le clitoris était donc le point de stimulation le plus sensible à la vibration, et le deuxième plus sensible au toucher léger et à la pression. Le deuxième objectif consistait à déterminer les variables associées à la satisfaction sexuelle postopératoire. Les variables suivantes étaient positivement corrélées à la satisfaction sexuelle : satisfaction par rapport à l'apparence de la vulve, satisfaction par rapport à l'apparence des petites lèvres, satisfaction avec la sensibilité du clitoris lors des rapports sexuels, fréquence orgasmique, satisfaction de la profondeur du néovagin, satisfaction du fonctionnement du vagin lors des rapports sexuels, lubrification durant les rapports sexuels et sentiment d'être féminine. Il y avait également une corrélation négative entre le score de dépression au BDI-II et la satisfaction sexuelle. Contrairement à nos attentes, il n'y avait pas de corrélation entre la satisfaction sexuelle et les seuils de détection de la sensibilité périnéale. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : transsexualisme, trouble d'identité de genre, vaginoplastie, sensibilité périnéale, satisfaction sexuelle, orgasmes, activités sexuelles, fantasmes sexuels

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
Introdução A vaginoplastia é um procedimento fundamental na transição Masculino-para-Feminino em indivíduos com Disforia de Género, e é regularmente realizada pela equipa da URGUS no Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra. Este estudo teve como objetivo uma avaliação funcional e psicossocial destes indivíduos (de uma forma autorreportada).Métodos Utilizou-se uma versão preliminar e adaptada do questionário de Hunt e Hampson sobre qualidade de vida em indivíduos transgénero; os indivíduos que preenchiam os critérios de seleção (ter sido submetidos à cirurgia) foram contactados telefonicamente, e as respostas posteriormente compiladas.Resultados Somente 5 dos 22 indivíduos contactados responderam, e como tal os resultados tornaram-se difíceis de analisar ou validar estatisticamente. No entanto, os resultados estéticos ficaram, na sua maioria, aquém do expectado pelos participantes (por exemplo, apenas um individuo referiu estar satisfeito com a aparência dos novos genitais); em termos funcionais e relativo à vida sexual, os resultados foram sobretudo positivos (todos os 5 já tinham ou esperavam vir a ter orgasmos – ainda que 2 não considerassem que a neovagina funcionasse adequadamente durante as relações sexuais vaginais – e nenhum reportou sintomas ou problemas urinários), e vários afirmaram que o procedimento tinha tido um impacto positivo nas suas relações familiares (por exemplo, 3 indivíduos sentiram-se mais próximos dos seus familiares). No que toca a emprego e aspetos laborais, estes permaneceram neutros ou inalterados pela cirurgia, assim como as relações românticas e interpessoais. Quando instruídos a escolher entre palavras dicotómicas para descrever o seu estado emocional, identificaram-se mais com emoções como “Triste” e “Ansioso”, contrapondo-se a escolhas como “Feliz” ou “Relaxado”. Notavelmente, todos os indivíduos se sentiam mais femininos, nenhum desejava regressar ao seu sexo de nascença, e os arrependimentos prendiam-se com caraterísticas ou especificidades da cirurgia.Discussão/Conclusão Apesar de impossível de validar estatisticamente, muitos aspetos parecem refletir achados comuns na literatura atual e em estudos maiores; no entanto, a satisfação estética foi algo inferior do que é normalmente reportado. O estudo apresenta limitações claras, tanto pelo número de participantes como por muito provável viés de resposta e de recall. Realizar qualquer inferência estatística foi, portanto, praticamente impossível; como tal, seguimentos de maior escala destes casos seriam fundamentais para retirar conclusões válidas e significativas.
Introduction Vaginoplasty is a core procedure in Male-to-Female transitioning for individuals with Gender Dysphoria, and are regularly performed by the URGUS team at Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra. This study aimed at assessing the functional and psychosocial outcomes of these individuals in a self-reported fashion.Methods A preliminary abridged version of Hunt and Hampson’s transgender quality-of-life questionnaire was used; the qualifying potential participants (patients who had undergone the surgery) were telephonically contacted, and the obtained answers then compiled. Results Only 5 of the 22 criteria-meeting patients responded, and as such the results were difficult to statistically validate or analyze. However, aesthetic outcomes were mostly inferior to the individuals’ expectations (for example, only one individual was overall pleased with how the neogenitalia looked); sexual life and functional outcomes were mostly positive (all 5 were able or expected to be able to orgasm - although only 2 stated the neovagina functioned properly during vaginal intercourse – and none reported urinary symptoms or voiding issues), as well as many reporting an overall positive impact of the procedure on their family relationships (3 respondents felt closer to their relatives, for example). As for labor and employment-related aspects, they remained mostly neutral or unchanged postoperatively, as well as romantic and interpersonal relationships, which did not seem to be much impacted by the surgery. When prompted with binary choices regarding their emotions, most identified with negative emotions such as “Sad” or Anxious”, as opposed to “Happy” or “Relaxed”. Importantly, all individuals felt more feminine, none would consider returning to their birth-assigned sex, and the only regrets reported were procedure specifics-related.Discussion/Conclusion Although impossible to statistically validate, many aspects appear to reflect common findings in current literature and broader studies; nevertheless, aesthetical satisfaction was somewhat lower than commonly reported.The present study was glaringly limited, both by number of participants and by some very probable degree of recall and response bias. Statistical inferences were therefore borderline impossible; as such, further and broader follow-up of these cases would certainly assist in drawing valid, meaningful conclusions.