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Dissertations / Theses on the topic 'Troubles addictifs'
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Marchal, Fabrice Tilikete Samir. "Troubles bipolaires et addictifs éléments d'analyse d'une étude française /." Créteil : Université de Paris-Val-de-Marne, 2005. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0233156.pdf.
Full text
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Rabat, Yolaine. "Impact du profil addictif sur le statut émotionnel après un accident vasculaire cérébral." Thesis, Bordeaux, 2022. http://www.theses.fr/2022BORD0132.
Full textAbstract:
Chaque année en France plus de 140000 patients sont victimes d’un accident vasculaire cérébral(AVC). Parmi eux plus d’un tiers développent des troubles émotionnels de type dépression ou anxiété post-AVC (respectivement D-PAVC et A-PAVC). Ces complications contribuent à une altération du pronostic fonctionnel et de la qualité de vie. L’identification et la prise en charge précoce des déterminants des troubles émotionnels est donc un enjeu clinique majeur. En dehors de facteurs non modifiables, tels que les antécédents psychiatriques ou la sévérité de l’AVC,l’influence des modifications d’hygiène de vie recommandées en post-AVC est indéterminée.Dans ce contexte l’influence de la dépendance, telle que conceptualisée en addictologie, à des substances usuelles - dont le tabac et l’alcool - ou émergentes comme l’alimentation hyperpalatable et ultra-transformée n’a pas été explorée.Les objectifs de ce travail étaient d’une part de déterminer les caractéristiques de l’usage problématique de substances dans la population victime d’AVC en termes de prévalence et d’impact sur le statut émotionnel post AVC, et d’autre part d’explorer les mécanismes physiopathologiques sous-tendant l’efficacité des stratégies d’interruption de ces comportements addictifs.Pour répondre au premier objectif, trois cohortes prospectives (respectivement N=2300,66,8±15,1ans, 63% d’hommes, NIHSS à 3mois=1,26±2,60 ; N=74, 60,3±12 ans, 68,9%d’hommes, NIHSS à l’admission= 2,73±3,13 et N=101, 62,8±13,7 ans, 60,4% d’hommes,NIHSS à l’admission= 2,31±3,13) de patients pris en charge dans l’Unité Neuro-Vasculaire du CHU de Bordeaux et ayant bénéficié d’évaluation cliniques et neuropsychologiques ont été analysées. Dans le cadre du second objectif, nous avons mené une analyse systématique de la littérature sur les biomarqueurs anatomo-fonctionnels cérébraux identifiés par Imagerie par Résonance Magnétique comme prédicteurs de la réponse à un traitement d’arrêt du tabac(N=24 études ; Anatomie N=7, Activité cérébrale de repos N=9, Activité cérébrale post-tâche d’activation N= 14). Les résultats de nos travaux suggèrent qu’il y a 1) une proportion importante (30,3%) de patients victimes d’AVC présentant une consommation problématique de substances ; 2) un lien entre la sévérité du profil addictif au tabac et à l’alimentation et la symptomatologie anxieuse et/ou dépressive 3 mois après l’AVC et 3) le rôle clé de l’insula dans les réseaux neuronaux anatomofonctionnels impliqués dans la réponse à un traitement de sevrage au tabac.Ces différents travaux apportent un éclairage nouveau sur l’importance du dépistage et la prise en charge des comportements addictifs dans la prévention secondaire des AVC. L’identificationRésumé6précoce de troubles liés aux consommations de substances tels que définis dans les classifications des maladies mentales, mais aussi de l’addiction à l’alimentation, pourrait permettre d’améliorer le devenir émotionnel des patients et réduire le fardeau humain et sociétal des complications post-AVC. Par ailleurs l’identification de biomarqueurs d’imagerie pourrait constituer la première étape vers une médecine de précision permettant d’adapter les stratégies thérapeutiques à l’échelle individuelleEvery year in France 140000 patients had a stroke. Amongst them, a third develop emotionalimpairments such as post-stroke depression or anxiety (respectively PSD and PSA). These complications contribute to an alteration in the functional prognostic and quality of life of thesepatients. The early identification and management of these emotional impairments is thereforea major clinical issue. Outside of non-modifiable risk factors such as a history of psychiatricdisorders or the clinical stroke severity, the influence of the changes in health lifestyle that are recommended post-stroke is not known. In this context, the impact of problematic substanceuse, as conceptualized in addictology, of usual substances, such as tobacco and alcohol, or ofthe new and emerging hyper-palatable and highly processed (HP) foods, has yet not beenexplored.The objectives of this present work were to determine amongst the stroke population thecharacteristics of such problematic substance use in terms of prevalence and impact on poststrokeemotional impairments, on the one hand, and to explore the pathophysiological mechanisms supporting the response to substance use cessation treatment strategies.In order to answer the first objective, three prospective cohorts comprising of patients admittedto the Neuro-vascular Unit at the University Hospital of Bordeaux and who benefited fromclinical and neuropsychiatric evaluations were analyzed (1: N=2300, 66.8±15.1 years old, 63%males, NIHSS at 3 months=1.26±2.60; 2) N=74, 60.3±12 years old, 68.9% males, NIHSS at admission=2.73±3.13; 3) N=101, 62.8±13.7 years old, 60.4% males, NIHSS at admission= 2.31±3.13). In thecontext of our second objective, we conducted a systematic review of the current literature onthe cerebral biomarkers identified by Magnetic Resonance Imaging as predictors of smokingcessation treatment outcome (N=24 studies: N=7 anatomical, N=9 resting state, N=14activation).The results of our work suggest that 1) there is an important proportion (30,3%) of strokevictims presenting a problematic substance use; 2) a link exists between the addiction profileseverity to tobacco and HP foods and the anxious and/or depressive symptomatology at 3months post-stroke; and 3) highlight the key role of the insula in the neuronal anatomicalfunctionalcircuits implicated in smoking cessation treatment outcome.These different studies offer a new insight into the importance of the screening and managementof addictive behaviours in the secondary prevention of stroke. The early identification of disorders linked to substance abuse, as defined in the classification of mental illnesses but alsoto food addiction, could help to enhance the patients’ emotional well-being and therefore reduceAbstract9the socio-economical burden of post-stroke complications. Moreover, characterizing specificimaging biomarkers of the response to cessation treatment could constitute the first step towardsprecision medicine by prescribing specific therapeutic strategies tailored at an individual scale
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Ursule, Géraldine. "Grossesse et addictions." Antilles-Guyane, 2010. http://www.theses.fr/2009AGUY0301.
Full textAbstract:
De nos jours, les femmes en age de procreer consomment de plus en plus de toxiques s'exposant a tous les risques inherents a de telles conduites. D'ailleurs la consommation feminine de toxiques s'avere de plus en plus importante et plus precoce en terme d'age de la premiere experience. Par consequent, une vulgarisation de la consommation de toxiques par des femmes enceintes est a deplorer. Ceci est une realite usuelle, non anodine et complexe. Bon nombre adoptent un comportement polytoxicomaniaque en fumant des cigarettes, du cannabis, en buvant de l'alcool, en fumant du crack, ou en consommant de la cocaine , heroine, amphetamines et d'autres substances bien qu'elles soient enceintes. De plus, certaines ignorent leur etat gravide. La grossesse est un moment particulierement important et privilegie dans la vie d'une femme provoquant de profonds bouleversements physiques et psychiques. Ainsi, elle est source de vulnerabilite. Elle peut se reveler des plus perilleuses chez des femmes abusant de substances. En effet, elles exposent leur foetus a de serieuses complications a court, moyen et long terme comme la mort in utero et la prematurite. De nombreuses inquietudes demeurent quant a ces grossesses a risque. Le but de la these est la mise en place d'un outil de depistage en maternite. Seule une approche multidisciplinaire de cette problematique peut s'averer fructueuse. La premiere partie traite, a travers une revue de litterature de l'addiction, puis de la grossesse sous addiction la seconde partie consiste en la presentation d'un cas clinique. La troisieme partie propose la mise en place d'un questionnaire de depistageNOWADAYS, WOMEN WHO CAN PROCREATE TAKE INCREASINGLY DRUGS EXPOSING THEMSELVES TO RISKS DUE TO SUCH BEHAVIORS. MOREOVER, FEMALE CONSUMPTION OF DRUGS PROVE TRUE MORE AND MORE IMPORTANT AND MORE EARLY FOR THE FIRST EXPERIMENT. ACCORDINGLY, A DISPERSION OF DRUGS CONSUMPTION BY PREGNANT WOMEN IS TO BE DEPLORED. THIS IS A COMMON NOT SAFE AND COMPLEX REALNESS. A LOT OF THEM ADOPT DRUGS ADDICTION BEHAVIORS SMOKING CIGARETTES, MARIHUANA, DRINKING ACOHOL, TAKING CRACK, COCAINE, HEROIN, AMPHETAMINES AND OTHER SUBSTANCES IN SPITE OF THEY ARE PREGNANT. SOME DOESN'T KNOW THEIR GRAVID STATE. PREGNANCY IS A PARTICULARLY IMPORTANT AND PRIVILEDGE MOMENT IN A WOMEN LIFE CAUSING DEEP PHYSICAL AND PSYCHIC DISRUPTIONS. THUS IT IS SOURCE OF VULNERABILlTY. IT CAN REVEAL IT VERY PERILOUS FOR WOMEN TAKING SUBSTANCES. INDEED, THEY EXPOSE THEIR FOETUS TO SERIOUS COMPLICATIONS AT SHORT-TERM, MID-TERM, LONG-TERM LIKE DEATH IN UTERO AND PREMATURITY. A MESS OF FEAR ARE BEING LEFT REGARDING THESE RISKY PREGNANCIES. THE THESIS GOAL IS THE SETTING UP OF SCREENING TOOL IN MATERNITY. ONLY A MULTISCIPLINARY APPROACH OF THIS PROBLEMATIC CAN COME TRUE SUCCESSFULL. THE FIRST PART DEALS,TROUGH A REVIEW OF LITERATURE, WITH ADDICTION, AND ADDICTION AND PREGNANCY. THE SECOND PART PRESENTS A CLiNICAL CASE. THE THIRD PART PROPOSES THE REALISATION OF A SCREENING QUESTIONNAIRE
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Corcos, Maurice. "Depression et alexithymie : leurs fonctions dans les conduites addictives alimentaires a l'adolescence." Paris 7, 1999. http://www.theses.fr/1999PA070106.
Full textAbstract:
Reprenant les principales dimensions psychopathologiques participant a la comprehension des conduites addictives alimentaires, et les articulant avec des mecanismes neurobiologiques generant et entretenant une dependance, nous avons privilegie une approche psychosomatique qui permette d'eclairer certaines donnees cliniques, d'affiner nos attitudes therapeutiques et d'ouvrir notre reflexion a des perspectives de recherche nouvelle. Dans une approche pathogenique, et transnosographique, integrant l'impact de l'environnement socioculturel et des dimensions transgenerationnelles nous avons evoque dans le dysfonctionnement des interrelations precoces et ses consequences sur le developpement de l'enfant et le processus d'adolescence, une hypothese centrale dans les conduites addictives alimentaires : la defaillance du maternel chez les meres des patientes ; en particulier dans l'investissement du corps autonome, vivant et erotique de l'enfant. Cette defaillance ne favoriserait pas une bonne integration du feminin chez le sujet et participerait a l'avenement d'une organisation sadomasochiste qui le fixe a ses objets infantiles. Sur la base de ces modalites de construction identitaire nous avons aborde la genese de ces conduites en soulignant successivement le developpement du fait du defaut de contenant maternel (pare-excitant, organisateur et liant des motions pulsionnelles de l'enfant) d'une organisation depressive-antidepressive (depressivite) temoin d'une rupture du developpement ; celui d'une inactivation partielle et dans certains domaines des processus de mentalisation defensive du rapproche relationnel vecu comme emprise et celui d'un barrage de la transitionnalite rendant difficiles les processus de symbolisation. L'organisation symptomatique evolue selon nous vers une modalite corporelle et comportementale de regulation de l'equilibre du sujet afin de parer a un risque depressif ou de desorganisation. Ce processus de regulation touche le systeme plaisir-deplaisir avec la genese d'un autosadisme et d'un masochisme moral, source d'une jouissance endogene << a defaut >>. Ces dimensions ouvrent la voie a un frayage psychosomatique d'autant que les << solutions >> nevrotiques et perverses sont en echec, et qu'une pathologie organique secondaire a la conduite constitue un point d'appel de substitution d'une invalidite physique a une invalidite psychique.
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Grigioni, Sébastien. "Conduites addictives chez l'adulte jeune : 1- addictions et stress : étude transversale dans une population d'étudiants en professions de santé, 2 - validation d'un outil francophone de dépistage des troubles du comportement alimentaire." Rouen, 2017. http://www.theses.fr/2011ROUENR12.
Full textAbstract:
Contexte : La population étudiante, en particulier en profession de santé, est confrontée à des sources de stress importantes telles que le volume des cours, les changements de rythme, les difficultés financières ou les pertes de repère, notamment familiaux. Cette période est aussi associée à un pic de fréquence des troubles du comportement alimentaire (TCA), à des modifications des habitudes alimentaires et à la consommation de substances psycho-actives comme l'alcool, le cannabis, ou le tabac. L'objectif de ce travail était double : étudier le lien entre le stress et ces différentes composantes de santé auprès d'une population d'étudiants en profession de santé et valider un outil de dépistage simple et rapide des personnes à risque de TCA. Matériels et méthodes : Une enquête à été réalisée à l'aide d'un questionnaire multithématique permettant d'évaluer les conditions de vie, les consommations de substances psychoactives, le niveau de stress (échelle de COHEN), les habitudes alimentaires et le risque de TCA des étudiants en profession de santé. Parallèlement, pour déterminer les caractéristiques de validité, fiabilité et reproductibilité d'une version française du SCOFF (le SCOFF-F), une étude à été menée auprès d'une population d'étudiantes et de patientes atteintes de TCA Résultats : Les principaux résultats ont montré une implication majeure du stress dans les conduites à risques vis à vis du tabac et de l'alcool ainsi que dans la consommation de médicaments psychotropes, les habitudes alimentaires, la perception du poids ou les TCA chez les étudiants. Les études de validation du SCOFF-F ont confirmé que ce questionnaire de dépistage était efficace et fiable pour détecter rapidement les personnes à risque de TCA. Conclusion : Le niveau de stress des étudiants doit être davantage pris en compte dans les programmes de prévention destinés à cette population. Concernant les TCA, le questionnaire SCOFF-F possède les caractéristiques requises pour être diffuser largement auprès des professionnels de santéBackground: Students, particularly in healthcare, has to face significant sources of stress such as courses, changing rhythm, financial difficulties or loss of marks, including family's one. This period is also associated with a peak incidence of eating disorders (ED), changes in dietary habits and consumption of psychoactive substances such as alcohol, cannabis, or tobacco. The aim of this study was double: study the association between stress and these different health components of healthcare student and validate a rapid and simple screening tool for people at risk of ED. Materials and methods: A survey was conducted using a questionnaire to assess basic characteristics, consumption of psychoactive substances, stress level (COHEN scale), dietary habits and risk of ED among healthcare students. Meanwhile, a study was conducted among a population of students and patients suffering from TCA to determine the characteristics of validity, reliability and reproducibility of a French version of SCOFF questionnaire: the SCOFF-F. Results: The main results showed a important role of perceived stress in disorder use towards tobacco and alcohol as well as dietary habits, body weight perception and ED use among students. In addition, validation studies of SCOFF-F confirmed that this screening questionnaire was effective and reliable for early detection of people at risk of ED. Conclusion: The stress level of students should be better taken into account in prevention programs for this population. Concerning ED, SCOFF-F questionnaire has the characteristics required to be distributed widely to health professionals in order to identify person at risk of ED
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Liraud, Florence. "Addiction aux substances psychoactives dans les troubles psychotiques et les troubles de l'humeur : facteurs de risque, conséquences pronostiques, et implications thérapeutiques." Bordeaux 2, 2002. http://www.theses.fr/2002BOR20944.
Full textAbstract:
Dans la 1ère partie de cette thèse nous présentons les travaux ayant évalué la prévalence de l'addiction aux substances psychoactives en population générale et chez les patients souffrant de troubles psychiatriques, en particulier chez les patients présentant un trouble pychotique et/ou de l'humeur. Nous présentons ensuite une revue des différentes hypothèses explicatives de la comorbidité addictive ainsi que les caractéristiques cliniques et pronostiques qui y sont associées. Dans la 2ème partie nous présentons quatre études personnelles. La 1ère porte sur la question de la prévalence des conduites addictives chez des patients hospitalisés en psychiatrie pour un diagnostic autre que celui d'addiction et sur les caractéristiques cliniques et pronostiques associées à cet abus/dépendance comorbide. Cette étude permet de constater que 25,2% des patients hospitalisés en psychiatrie présentent un abus/dépendance à l'alcool sur la vie entière, 22,8% au cannabis et 2,4% à une autre substance. Elle indique également que l'addiction à l'alcool et au cannabis ont des effets délétères distincts sur le plan clinique et social. L'addiction à l'alcool est associée à un nombre supérieur d'hospitalisations en psychiatrie et à des antécédents de tentatives de suicide plus fréquents. L'addiction au cannabis est associée à une mauvaise observance médicamenteuse et à des problèmes pénaux plus fréquents. La seconde porte sur l'impact de l'abus/dépendance aux substances psychoactives sur les capacités neuropsychologiques, en particulier sur les performances mnésiques et d'abstraction. Dans le cadre de cette étude et des 2 suivantes nous nous sommes centrés sur une population de patients présentant spécifiquement un trouble psychotique et/ou de l'humeur. Les résultats indiquent que la comorbidité addictive a des effets délétères limités sur les capacités cognitives. La 3ème étude aborde la question des caractéristiques tempéramentales associées à l'abus/dépendance aux substances. Cette étude permet de constater que la recherche de sensation et l'impulsivité sont deux caractéristiques tempéramentales associées à l'addiction aux substances et pourraient faire partie des facteurs susceptibles d'en favoriser la survenue. Enfin, la 4ème étude porte sur l'association entre caractéristiques tempéramentales et facteurs pronostiques. Cette étude permet de constater que des caractéristiques tempéramentales telles que la recherche de sensation et l'impulsivité sont associées à un risque supérieur de présenter une mauvaise adhérence au traitement, une désinsertion professionnelle et des problèmes pénaux. Dans la 3ème partie de cette thèse nous présentons une synthèse de nos différents résultats et abordons pour finir la question de la prise en charge thérapeutique des patients présentant une comorbidité addictive. Une revue de la littérature nous permet de retracer les différentes démarches thérapeutiques ayant été mises en place auprès de patients présentant un trouble pychotique et/ou de l'humeur et de dégager les stratégies qui semblent les plus pertinentes dans le cadre de tels troublesIn the 1st part of this thesis are reviewed studies assessing the prevalence of substance use disorders in patients with psychiatric disorders, particularly in patients presenting with psychotic and/or mood disorder, as well as the clinical and prognostic characteristics associated with a dual diagnosis. The various hypotheses regarding the mechanisms underlying the comorbid association are reviewed. In the 2nd part are presented 4 original studies. The 1rst one was focused on the prevalence of substance use disorders in patients hospitalised in psychiatry, and on the associated clinical and prognostic characteristics. The 2nd study was focused on the neuropsychologic impact of substance use disorders in patients presenting with psychotic and/or mood disorder. The 3rd study was focused on the temperamental characteristics associated with substance misuse in patients presenting with psychotic and/or mood disorder. The 4th was focused on the association between temperamental characteristics and prognostic characteristics. In the 3rd part of this thesis we present a synthesis of the results obtained in our studies, and on the implications of these finding regarding the treatment for patients presenting with comorbid disorders. The different therapeutic approaches for patients with dual diagnosis are compared, in order to identify the most effective ones
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Bernoussi, Amal. "Addiction au cannabis et personnalité limite." Toulouse 2, 1999. http://www.theses.fr/1999TOU20036.
Full textAbstract:
La recherche présentée trouve son origine dans une double problématique : d'une part la mise en évidence de l'addiction au cannabis et d'autre part le lien articulant l'addiction au cannabis et les aménagements caractériels de la personnalité limite ("névrose de caractère" et "psychose de caractère"). Dans ce cadre, nous avons formulé l'hypothèse selon laquelle l'estime de soi, l'implication comportementale, le système d'activité et la représentation du discours social définissent le type d'aménagement caractériel du sujet addict au cannabis ("névrose de caractère" et "psychose de caractère"). La première phase de notre recherche est la caractérisation de notre échantillon. Notre population se compose de 70 sujets addicts au cannabis, sélectionnés selon des critères d'inclusion précis : questionnaire de dépendance au cannabis, Addiction severity index et critères de la personnalité limites selon le DSM IV. La seconde phase explore notre hypothèse générale à partir de l'estime de soi, de l'implication comportementale, du système d'activité et de la représentation du discours social. Pour tester notre hypothèse et ses liaisons, nous avons utilisé comme outils d'évaluation la Self esteem iventory, le Hand test, la Telic dominance scale et l'entretien semistructuré. En effet, l'estime de soi, le système d'activité et la représentation du discours social sont des composantes discriminatives des sujets addicts au cannabis de notre échantillon. L'implication comportementale est faiblement significative pour pouvoir différencier les sujets addicts au cannabis selon leurs aménagements caractériels. En conclusion, nous pouvons dire que l'aménagement caractériel du sujet addict au cannabis a une influence sur la consommation du cannabis. L'addiction au cannabis est contrôlée si l'aménagement caractériel est de type "névrose de caractère" ; par contre elle sera renforcée si l'aménagement de caractère est de type "psychose de caractère"The research presented originates in a double set of problems : on the one hand revelation of cannabis addiction and on the other hand the link between cannabis addiction and borderline personality adaptation ("character neurosis" and "character psychosis"). With this aim in mind, we hypothesized that self esteem, behavioral involvement, activity system and representation of the rules and expectations of society define the type of personality adjustment of cannabis addict ("character neurosis" et "character psychosis"). The first phase of our research consisted of characterization of the sample. Our population consisted of 70 cannabis addict selected according to precise inclusion criteria (the cannabis dependency questionnaire, the Addiction severity index and criteria of bordreline personnahty according to the DSM IV). The second phase investigated our general hypothesis based on self-esteem, behavioral involvement, activity system and representation of the rules and expectations of society. In order to test our hypothesis and its correlations, we used the following evaluation tools : the Self esteem inventory, Hand test, the Telic dominance scale and the semi-structured interview mode. Self esteem, activity system and representation of the rules and expectations of society are in fact discriminant components of the cannabis addicts in our sample. Behavioral involvement was weakly significant in differentiating cannabis addicts according to personality adjustment. In conclusion, the personality adjustment of the cannabis addict, has an influence on cannabis consumption. Cannabis addiction is controlled if personality adjustment is of "character neurosis" type, but on the other hand addiction will be reinforced if the adjustment is of "character psychosis" type
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Lukasiewicz, Michael. "Addictions et doubles diagnostics dans les prisons françaises." Paris 6, 2009. http://www.theses.fr/2009PA066194.
Full text
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Karcher, Brigitte. "La honte comme sauvegarde de la subjectivité dans la clinique des troubles alimentaires." Phd thesis, Université Nice Sophia Antipolis, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01063279.
Full textAbstract:
" Etre esclave de ", perdre son autonomie, voir sa liberté personnelle entravée ; autant de manières de vivre l'asservissement que représente toute addiction. Un comportement répétitif lié à une dépendance entraînant une consommation excessive, c'est ainsi qu'on définit l'addiction, ce qui la rattache à une forme d'esclavage et, par extension, élargit le champ des recherches au domaine des troubles alimentaires. En effet, ceux-ci impliquent le plus souvent un comportement de dépendance vis-à-vis de la nourriture, au point d'en faire une véritable aliénation. Alors même que les patients concernés se présentent plus objets que sujets, un affect émerge dans le transfert : la honte. La honte est une émotion enfouie, secrète, le plus souvent silencieuse. Elle ne s'avoue pas facilement, effectivement " la honte de la honte empêche de dire la honte " qui revient à mettre en évidence l'impossibilité d'exprimer l'indicible. Partant du constat selon lequel les sujets souffrant de troubles alimentaires ressentent majoritairement de la honte, nombre d'auteurs (M. Corcos, G. Apfeldorfer) ont estimé que ce sentiment, en cas d'obésité notamment, était lié à l'image véhiculée, reléguant l'affect de honte au rang de symptôme annexe, quand il sera question ici de le considérer comme à l'origine de celui-ci. Non seulement la honte ne serait pas un symptôme secondaire, mais encore elle constituerait bel et bien un symptôme primaire dont le trouble alimentaire ne serait qu'un avatar. La honte sera ici considérée sous l'angle du trauma, notamment d'un trauma infantile dont nous tentons d'en démontrer les origines. Partant de là nous abordons les demandes formulées par cette clinique spécifique et les ouvertures thérapeutiques dont la médiation artistique.
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Le, Rocheleuil Sarah. "Dépistage du Trouble de Déficit d’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDA/H) chez des adultes consultant pour un trouble addictif et perspective de prise en charge." Thesis, Paris 10, 2015. http://www.theses.fr/2015PA100009.
Full textAbstract:
Malgré la souffrance et les conséquences induites par le TDA/H, ce trouble reste encore largement sous-évalué en population adulte. Le TDA/H représente pourtant un facteur de risque dans le développement et le maintien des pathologies addictives. Cette étude vise à favoriser un meilleur repérage du TDA/H en service d’addictologie et une meilleure compréhension des caractéristiques associées à ce double diagnostic. Ces éléments pourront permettre un ajustement des prises en charge proposées. L’étude se déroule en deux parties :Phase I - Dépistage du TDA/H : Le TDA/H apparaît surreprésenté parmi les personnes consultant en addictologie avec une prévalence à 15,1% (N=119). On note chez ces sujets davantage de troubles psychiatriques comorbides, un début plus précoce d’alcool et de cocaïne, une prévalence plus importante d’addictions comportementales, ainsi qu’une situation professionnelle plus précaire. L’impulsivité, le névrosisme et l’extraversion apparaissent plus marquées que pour les autres usagers alors que l’agréabilité et la conscience se situent à un degré inférieur.Phase II - Mise en place et étude de faisabilité d’un groupe de TCC centré sur cette association comorbide : Les 4 participants du groupe pilote ont fini le programme et rapportent un bon degré de satisfaction. Par rapport au pré-test, des améliorations légères sont observées au niveau des symptômes du TDA/H, des symptômes anxio-dépressifs, du niveau d’impulsivité, de l’estime de soi, de la satisfaction de vie et de la flexibilité psychologique. Le blâme de soi diminue alors que les stratégies de coping actif, de planification, d’humour, de réinterprétation positive et de soutien instrumental augmentent. Le maintien des améliorations à 6 mois est partielADD/ADHD is still undervalued among adult population despite negative consequences and great suffering. This disorder is however a well known risk factor in the development and maintenance of addiction. The main goal of this study is to promote better identification of ADD/ADHD in addiction treatment units. A better visibility of the prevalence of addict patients with ADD/ADHD, severity of this comorbid association and consequences could lead to some adjustments of programs available in these units. This study is divided into two parts: Phase I - Screening of ADD/ADHD : this disorder appeared to be over-represented among addict patients with a prevalence as high as 15.1%. These patients had more comorbid psychiatric disorders, first use of alcohol or cocaine at an earlier age, higher prevalence of behavioral addictions, and a more precarious professional situation. They also showed a higher level of impulsivity, neuroticism and extraversion, a lower level of agreeableness and consciousness than other users.Phase II - Implementation and feasibility study of CBT group focusing on this comorbid association. A pilot group of 4 participants completing the program reported a high degree of satisfaction. In comparison with pre-test, evaluation showed slight improvements in levels of symptoms of ADD/ADHD, anxiety and depression, impulsivity, self-esteem, life satisfaction and psychological flexibility. Self-blame decreased as coping strategies showed an improvement (planning, humor, positive reinterpretation and instrumental support). Improvements remain partially after 6 months
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Cayn, Delphine. "Fonction des addictions avec et sans drogues dans le trouble de la personnalité borderline." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCB143.
Full textAbstract:
Addictions, passages à l'acte et troubles alimentaires sont connus pour leur fréquence dans trouble de la personnalité borderline, ce qui laisse supposer qu'ils jouent un rôle dans le fonctionnement de la personnalité borderline et limite. Le sujet borderline est poussé à l'agir dans une notion d'urgence par les fluctuations d'humeur, la dépression, l'instabilité émotionnelle et l'incapacité à se réguler. Dans le fonctionnement limite de la personnalité, les défenses sont variées entre névrose et psychose, le dysfonctionnement majeur semble se situer dans un défaut de contenance du soi, une porosité des limites, bien caractéristique des états limite. Le trouble identitaire et la défaillance narcissique sont au cœur de la problématique et semblent s'actualiser dans les relations pathologiques à l'objet primaire, et à celles qui suivront. La dépendance à autrui et la peur de l'abandon animent les sujets limite et leur symptomatologie, ponctuée d'addictions et passages à l'acte. Ce travail de recherche se propose d'étudier différentes dimensions : la dépendance interpersonnelle, l'attachement, l'alexithymie, la dépression, le sentiment de désespoir et l'anaclitisme, les troubles de la personnalité dépendant et évitant au regard des addictions avec et sans drogues dont les passages à l'acte addictif : tentatives de suicide et automutilationsAddictions, acting-out and eating disorders are known to be comorbid with borderline personality disorder. Their high frequencies mean that they support involvements and functions in the way that borderline personality operates. Borderline subjects are led to acting-out urgently by mood disorder, depression, emotional instability and incapacity to regulate them. In borderline personality, defense mechanisms are diversified between nevrosis and psychosis. The major dysfunction seems to set on fail of self-containing and porosity of the borders of the self. Identity disorder and narcissistic failures are the main issues in borderline personality disorder which lead to recreate pathological relationship to the primary object with later relationship. Dependent relationship and fear of abandonment manage borderline subjects and their symptomatology with addictions and acting-out. This research aim to examine different dimensions: interpersonal dependency, attachment, alexithymia, depression, hopelessness feeling, anaclitism, dependent and avoidant personality disorders according to addictions with and without drugs, and suicide attempts and non suicidal self-injury
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Tavolacci, Marie-Pierre. "Conduites et consommations à risque et addictives chez les étudiants." Rouen, 2017. http://www.theses.fr/2015ROUENR09.
Full textAbstract:
Les étudiants font face à un stress particulièrement important lié à la surcharge de travail académique, la pression constante pour réussir, la concurrence avec leurs pairs, les difficultés financières ainsi que les préoccupations concernant leur l'avenir. La transition entre l'adolescence et l'âge adulte et la dimension intégratrice de la vie étudiante sont des facteurs qui peuvent inciter les étudiants vers certains comportements à risque comme le binge drinking ou l'expérimentation de nouveau produit comme la cigarette électronique. La période des études peut se traduire aussi par une augmentation de la fréquence des Troubles du Comportement Alimentaire (TCA). Les objectifs de la recherche étaient d'identifier les caractéristiques des étudiants les plus stressés et de mesurer la prévalence des TCA, du binge drinking et de la cigarette électronique chez les étudiants en identifiant les comportements à risque associés. Matériels et méthodes Quatre études transversales ont été réalisées successivement chez les étudiants volontaires qui complétaient un auto questionnaire sous format papier ou sur le site Internet www. Tasanteenunclic. Org. Les données socio-démographiques étaient recueillies ainsi que le cursus, le stress (Cohen), la dépression (Beck), le sommeil (ISI), les TCA (SCOFF), le tabagisme, la consommation d'alcool (binge drinking et ADOSPA/AUDIT), l'utilisation de la cigarette électronique, la cyberaddiction (Orman/IAT), l'épuisement émotionnel (Malasch), l'utilisation du téléphone mobile et la qualité de vie liée à la santé (Duke). Des analyses multivariées ont été réalisées (p inférieur à 0,05 était significatif). Résultats Sur l'ensemble des quatre études, 5 020 étudiants ont été inclus. Le stress est plus important chez les femmes et est associé au tabagisme, au mésusage de l'alcool, à un risque de cyberaddiction et de TCA. La prévalence des TCA est de 20,5% et est plus fréquent chez les femmes, associé à un stress, une dépression, un mésusage de l'alcool et à un risque de cyberaddiction. Pour la moitié des étudiants le binge drinking est occasionnel et pour un sur dix il est fréquent. Un logement en location, la pratique de sport régulier, le tabagisme et l'usage de cannabis ainsi que le fait d'être un homme sont associés à la pratique du binge drinking. L'expérimentation de la cigarette électronique concerne 23,0% des étudiants et 5,7% sont des utilisateurs réguliers. Le tabagisme est associé chez les deux profils d'utilisateurs, le binge drinking et le cannabis étant associés uniquement chez les expérimentateurs de cigarette électronique. Conclusion Pour faire face au stress les étudiants adoptent certains comportements à risque avec des conséquences immédiates ou à plus long terme sur la santé. Le binge drinking et la cigarette électronique doivent être pris en compte dans les programmes de prévention en association avec les autres risques. Les TCA, fréquents, pourraient être dépistés facilement par le SCOFF diffusés aux Services Universitaires de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé et aux médecins généralistes.
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Majd, Parvaneh. "Toxicomanie-troubles de la personnalité en rapport avec le type d’attachement et de maltraitance dans une population de femmes iraniennes : "une étude comparative"." Thesis, Rennes 2, 2013. http://www.theses.fr/2013REN20001.
Full textAbstract:
L’objet de la thèse vise à étudier l’impact du type d’attachement et de la maltraitance sur les troubles de la personnalité d’une population de patients toxicomanes et recevant un traitement de substitution. Notre échantillon est constitué de 140 patients dépendants de drogues toxiques et placés sous traitement de substitution : dans cet échantillon, 70 femmes représentent le groupe expérimental et 70 hommes représentent le groupe témoin.Nous avons utilisé le CASRS (Child Abuse Self Report Scale) pour évaluer les événements traumatiques subis au cours de l’enfance, le MCMI (Millon Clinical Multiaxial Inventory) pour l’évaluation des troubles de la personnalité et l’ASQ (Attachement Scale Questionnaire) pour mesurer le type d’attachement. Nos résultats révèlent qu’il existe des spécificités en fonction des genres. Plus de maltraitance dans l’enfance, davantage d’attachement insécure, plus de troubles de la personnalité ainsi qu’un contexte social-familial particulier chez les femmes ont une importance étiologique. Ces différences épidémiologiques ont un impact sur la gravité de la toxicomanie (surtout en matière de violence psychologique et physique).Ces résultats devraient sans doute nous inciter à revoir nos stratégies de soins pour tenir davan-tage compte d’approches plus spécifiquesThe subject of our work was to study the influence of type of attachment and maltreatment on personality disorders in a population of patients addicted to drugs who receive replacement therapy. Our sample consisted of 140 patients with a diagnosis of toxic drug addiction substitu-tion treatment, including 70 women who represent the experimental group and 70 men who represent the control group. To evaluate the traumatic events in childhood, we used the CASRS (Child Abuse Self Report Scale), for assessing personality disorder we used MCMI (Millon Clinical Multiaxial Inventory) and finally the ASQ (Attachment Scale questionnaire) to meas-ure the type of attachment. Our results show that there are significant differences between males and females. A higher occurrence of abuse during childhood, demonstrates insecure at-tachment, more comorbid personality disorder and a socio-familial especially among women, which may have etiological significance. These epidemiological differences have an impact on the severity of substance abuse (more importantly the emotional and physical abuse). There-fore, these results encourage us to rethink our strategies of care for more specific approaches while handling such patients
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Tammar, Raghdah. "Les croyances associées à l'alcool et leur lien avec les expériences traumatiques et certains troubles psychologiques en Arabie Saoudite : étude exploratoire." Thesis, Aix-Marseille, 2017. http://www.theses.fr/2017AIXM0510.
Full textAbstract:
Introduction: Souvent, les recherches sur ce sujet se réalisent dans un environnement de consommation légal. Pourtant, le cas de l'Arabie saoudite devrait donner des résultats différents. pour la théorie cognitive, la dépendance chimique consiste en une forte interaction entre les cognitions (pensée, croyance, schéma), valeur, opinion, attente, supposition, attitude, émotions, connexion familiale et sociale, impact social et procédure naturelle et physiologique. En s’intéressant à explorer ces croyances dans une société interdisant l'alcool et à présenter un protocole d'évaluation complet adapté à cette culture. Méthode: L’étude inclue 144 sujets, séparés en 3 groupes selon la dépendance et le sexe. Résultats: Les positives croyances liées à l'alcool sont plus élevées chez les alcooliques alors qu'il n'y a pas de différence liée au sexe. Une corrélation positive entre le craving et la rechute. Le niveau de trauma est plus élevé chez les alcooliques et positivement lié à la rechute. Conclusion: Les croyances liées à l’alcool comme toutes les variables precitées ont une rôle essentiel dans la compréhension et le traitement de ce problèmeIntroduction: Mostly, the researches about this subject are done in legal alcohol consumption environment. Therefore the case of Saudi Arabia should give different results. Regarding cognitive theory, chemical dependence consists of a strong interaction between cognitions (thoughts, convictions, schemas), values, opinions, expectations and suppositions attitudes; emotions; familial and social connections; social impacts; and natural and physiological procedures. We are interested in exploring these beliefs in a society that forbids alcohol and presenting a complete evaluation protocol adapting to Saudi culture. Method: We studied 144 subjects, separated into 3 groups depending on addiction and gender. Results: Higher positive believes related to alcohol in alcoholics while there is no difference between men and women. A positive correlation between craving and relapse. The traumatic experiences are higher in alcoholics and positively correlated with relapse. Conclusion: The beliefs related to alcohol consumption beside all other variables that are mentioned above have a vital role in the comprehension and the treatment of this issue
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Wohl, Mathias. "Analyse génotypique de la vulnérabilité au Trouble Déficit de l'Attention/Hyperactivité de l'enfant : gènes dopaminergiques de susceptibilité aux addictions." Paris 6, 2011. http://www.theses.fr/2011PA066424.
Full textAbstract:
Le trouble déficit attentionnel/hyperactivité de l’enfant (TDAH) est un trouble d’expression précoce aux complications perturbatrices dans l’enfance et d’addiction { l’âge adulte. Les études d’agrégation familiale et de jumeaux rendent compte d’un poids élevé de l’hérédité dans le TDAH. Celui-ci apparaît comme la première expression pathologique d’une vulnérabilité génétique large aux troubles externalisés et addictifs. Les études d’associations entre le TDAH et des gènes candidats se sont multipliés autour des gènes de la voie dopaminergique, voie candidate de cette vulnérabilité génétique croisée, donnant des résultats multiples et contrastés. Notre premier travail a constitué en une étape préparatoire { l’étude génétique. Nous avons réalisé une méta-analyse des études d’associations parues, montrant une association significative entre le TDAH et les gènes codant pour les récepteurs dopaminergiques D4 et D5, ainsi que le gène codant pour le transporteur de dopamine (DAT). Nos résultats ont permis deux publications. Nos objectifs de recherche concernent deux dimensions de la génétique du TDAH : la vulnérabilité génétique au trouble lui-même d’une part, la variabilité génétique dans la qualité de réponse au traitement psychostimulant d’autre part (approche pharmacogénétique). Notre approche expérimentale a consisté en une étude d’association entre le TDAH de l’enfant et certains polymorphismes des gènes DAT et DRD2. Nous avons réunis un échantillon de 193 familles d’enfants et adolescents souffrant de TDAH, évalués pour les comorbidités personnelles, les antécédents familiaux d’alcoolisme, leur profil cognitif et tempéramental, la qualité de réponse au traitement par methylphenidate. Nos résultats sont (1) une transmission du polymorphisme VNTR du DAT parfaitement équilibrée en défaveur d’une association entre DAT et TDAH ; (2) une absence de déséquilibre significatif de transmission pour trois polymorphismes marquant le gène DRD2/ANKK1 ; (3) une sur-représentation de l’allèle 10-R du DAT dans le sous-échantillon à faible niveau de réponse au methylphenidate. Ces données ont fait l’objet de deux publications originales et d’un article soumis { publicationChild Attention Deficit Hyperactivity (ADHD) is a disorder of early occurrence. Litterature suggests a higher risk of disruptive behaviors in childhood, and addiction in adulthood. Familial and twin studies reflect a high weight of heredity in ADHD. It appears as the first pathological expression of a broad genetic vulnerability to externalizing problems and addiction. The association studies between ADHD and candidate genes have been done around the genes of the dopaminergic pathway, providing multiple and contrasting results. Our first task has consisted in a meta-analysis of published association studies. Meta-analysis showed a significant association between ADHD and genes coding for dopamine receptor D4, D5, and dopamine transporter (DAT). Our results have allowed two publications. Our experimental objectives have focused on two dimensions of the genetics of ADHD: the genetic vulnerability to the disorder itself, and genetic variability in the quality of response to psychostimulant (pharmacogenetic). Our method has consisted in family based association studies between child ADHD and polymorphisms of DRD2 and DAT genes. We have enrolled a sample of 193 families of children and adolescents with ADHD, assessed for comorbidities, family history of alcoholism, cognitive and temperamental profile, quality of response to methylphenidate. Our results are (1) transmission of DAT gene VNTR polymorphism perfectly negative and against an association between DAT and ADHD, (2) a lack of significant transmission disequilibrium for the three tested polymorphisms of DRD2/ANKK1 gene, (3) an over-representation of the DAT 10-R in the subsample with low level of response to methylphenidate. These data were published in two original publications and one article has been submitted for publication
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Karila, Laurent. "Le modèle CAIMAN (Cocaine Addiction Imaging Medications And Neurotransmitters study) : un modèle d'étude clinique, pharmacologique et d'imagerie cérébrale dans l'addiction à la cocaïne." Paris 6, 2012. http://www.theses.fr/2012PA066406.
Full textAbstract:
L’addiction à la cocaïne est une pathologie multifactorielle d’installation progressive avec de nombreuses conséquences. Aucune pharmacothérapie n’est actuellement validée pour son traitement. La synthèse récente des données pharmacologiques suggère que le modafinil, agissant sur de nombreux systèmes neurobiologiques, pourrait jouer un rôle dans le sevrage et dans la prévention de la rechute et ainsi améliorer le pronostic des patients dépendants. De nombreux essais cliniques ont été menés avec cette molécule. Il n’existe aucune donnée sur les effets sur le transporteur de la dopamine (DAT), reflet de l’activité dopaminergique, des principaux médicaments testés actuellement dans l’addiction à la cocaïne. Des travaux récents montrent que le modafinil pourrait se comporter comme un inhibiteur du DAT. Cet agent pharmacologique, susceptible d’inverser les phénomènes neuroadaptatifs induits par la consommation chronique de cocaïne, apparait être un candidat intéressant à étudier dans cette pathologie. Le modèle d’étude CAIMAN comporte différents axes de travail : une mise à jour des connaissances sur les données cliniques de l’addiction à la cocaïne, sur certaines complications (trouble psychotique induit, risque suicidaire, troubles cognitifs induits), une étude observationnelle sur les troubles cognitifs induits, la validation psychométrique du premier outil en langue française évaluant le craving en cocaïne (Cocaine Craving Questionnaire), une synthèse des données thérapeutique en pharmacologie et l’évaluation de l’impact du modafinil versus placebo à l’aide de l’imagerie cérébrale fonctionnelle chez les sujets dépendants à la cocaïne (PHRC national en cours).
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Allegre, Benjamin. "Les addictions comportementales : le cas de la dépendance à l'activité physique : Intérêts et limites de l'utilisation des critères diagnostiques de dépendance aux substances." Aix-Marseille 2, 2007. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/2007AIX22035.pdf.
Full textAbstract:
L’activité physique est définie comme un comportement de santé. Cependant, certaines formes de pratique physique peuvent devenir néfaste pour les individus. Cette Thèse s’intéresse donc spécifiquement à la dépendance à l’activité physique. La particularité de la dépendance à l’activité physique est qu’elle est définie par les critères diagnostiques de dépendance aux substances du DSMIV, tout en étant une addiction comportementale. L’objectif de cette Thèse est de montrer que l’application d'un modèle biomédical de la dépendance à l’activité physique nécessite de tenir compte de la spécificité de celle-ci. Notre travail s’articule autour de 4 thématiques (Récompenses psychologiques, Etats de santé, Composantes comportementales et Contexte de pratique) et étudie deux populations issues d’épreuve de course à pied (« Marseille-Cassis » et « 100 Kms de Millau »). Notre travail met en évidence que la perte de contrôle, caractéristique essentielle pour définir une pathologie addictive, s’avère être confondue avec l’investissement temporel consacré à l’activité physique et avec les conséquences négatives liés à ce type de pratique. Ensuite, la modification de l’humeur induite par une pratique physique est liée aux processus de tolérance, caractéristique de toute dépendance. Enfin, le contexte spécifique de pratique est une variable pertinente dans la compréhension de la dépendance à l’activité physiquePhysical activity is defined as a health behaviour, however, research has indicated that exercise can become an unhealthy activity for some individuals, and hence can produce several negative outcomes. This Ph-D thesis focus on exercise dependence, which is both defined by diagnostic criteria for substance dependence from DSM-IV, and as a behavioural addiction. The aim of this thesis is to show that the use of a dependency biomedical model requires to integrate the specificity of exercise. Our work is build around four themes – which are Psychological rewards, Health state, behavioural components, and contextual characteristic of physical activity - and examines two populations of runners : “Marseille-Cassis” and “100 Kms de Millau”. Our work underlight that the lack of control – an essential feature to define an addictive pathology - is confounded with temporal commitment and negative outcomes. Although, the mood modification produced by exercise is linked with the tolerance process, implied in all dependence. Finally, the contextual characteristic of exercise is a relevant variable to understand exercise dependence
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Poupard, Guillaume. "Anesthésie psychique et addiction à l’alcool : contribution à l’étude psychodynamique et psychothérapique de l’addiction à l’alcool." Aix-Marseille 1, 2009. http://www.theses.fr/2009AIX10091.
Full textAbstract:
Dans cette recherche en psychologie clinique et pathologique, nous étudions plus spécifiquement l’état d’anesthésie psychique et les mécanismes qui le sous-tendent (conditions de son apparition et de son traitement dans la dynamique de la relation intersubjective et groupale) ; mais aussi, les spécificités du travail psychothérapique avec des patients addictifs à l’alcool (caractéristiques du transfert, amorçage sensoriel, relance de l’activité de liaison du Préconscient). Notre préalable descriptif met en relief les critères de repérage de l’état d’anesthésie psychique. Notre préalable contextuel et processuel souligne le déclencheur du recours au mécanisme de mise en anesthésie, et la fonction de ce dernier dans la mise en suspens d’un état de tension intrapsychique. Notre hypothèse psychothérapique met en relation les effets transformationnels repérables au sein du dispositif thérapeutique avec l’étayage du clinicien ou du groupe.
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Chassevent, Anne Guillou Landréat Morgane. "Maternité et conduites addictives enjeux et intérêts de l'addictologie de liaison en périnatalité /." [S.l.] : [s.n.], 2008. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=48606.
Full text
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Pedron, Solène. "Traiter les troubles psychiatriques à l'aide de la stimulation transcrânienne par courant continu : approches comportementale et neurobiologique chez la souris." Thesis, Besançon, 2016. http://www.theses.fr/2016BESA3007/document.
Full textAbstract:
La stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS) est une technique de neuromodulation non invasive qui permet de modifier l'excitabilité co11icale au moyen d'un faible courant électrique délivré à travers le crâne. Elle constitue une piste intéressante pour l'élaboration de nouveaux traitements de divers troubles psychiatriques ou neurologiques, mais les mécanismes qui sous-tendent ses effets sont méconnus. L'objectif de ma thèse a été d'évaluer chez la souris les comp011ements affectés par des sessions répétées de tDCS et d'étudier des pistes concernant ses mécanismes d'action. Nous avons montré un effet bénéfique de la tDCS anodique au niveau du lobe frontal (2x20 minutes/jour à 0.2 mA, 5 jours consécutifs) sur les comportements associés à la dépression et sur la mémoire. Nous avons par ailleurs quantifié la prolifération cellulaire au niveau de l'hippocampe et montré que celle-ci est plus importante chez les souris stimulées, suggérant que la tDCS pourrait augmenter la neurogenèse hippocampique. Enfin, nos études sur des souris exposées à différentes drogues (nicotine, alcool, cocaïne) dévoilent que la tDCS diminue certains de leurs effets comportementaux (ex: valeur hédonique) et/ou moléculaires (ex: induction de Zif268 dans les circuits cortico-striataux). Nos résultats sont en adéquation avec les données cliniques recueillies chez l'Homme et soutiennent l'hypothèse que la tDCS pourrait être un traitement additionnel pour diverses pathologies. Ils ouvrent la voie à différentes études complémentaires, pour lesquelles notre modèle animal constitue un outil intéressantTranscranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive neuromodulatory technique in which a low current is delivered via electrodes on the scalp to modulate cortical excitability. lt is a promising tool in the treatment of various neurological and psychiatrie illnesses, yet the mechanisms underlying its beneficial effects remain unknown. The goal of my thesis was to describe the effects of repeated tDCS on behavior in mice, and to offer preliminary insights regarding the neurobiological mechanisms involved. Our data indicate that repeated tDCS over the frontal lobe (0.2 mA, 2x20 min/day, 5 consecutive days) has antidepressant prope11ies and improves memory. Interestingly, tDCS increased precursor cell proliferation in the hippocampus, suggesting that tDCS may increase neurogenesis levels in this brain area. Lastly, tDCS decreased the behavioral and/or the molecular effects of nicotine, alcohol and cocaïne. For example, tDCS attenuated cocaine-induced Zif268 expression in specific corticostriatal circuits. Altogether, our findings provide pre-clinical evidence that tDCS cou Id be a beneficial adjunct treatment for several psychiatrie disorders. Our animal mode! will be useful to further investigate the mechanisms underlying the beneficial effects of tDCS on behavior
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Sarramon, Christine. "Vulnérabilité pour les conduites addictives (Recherche de sensations, anhédonie, impulsivité). A partir d'une étude chez 65 patients hospitalisés en psychiatrie." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR23049.
Full text
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Michel, Laurent. "Impact des conduites addictives sur les stratégies de prévention et de prise en charge du VIH et de l'hépatite C." Paris 6, 2009. http://www.theses.fr/2009PA066513.
Full textAbstract:
La révolution des années 90 en termes de prévention (politique de réduction des risques) puis de thérapeutique (traitements de substitution aux opiacés, antirétroviraux, bi-thérapie anti-HVC) pour les usagers de drogues a eu des effets spectaculaires. Dans différents contextes (prison ou précarité sociale par exemple) ou pour certaines populations (co-infection par le VIH/VHC, comorbidités psychiatriques et/ou addictives), ces bénéfices sont moins nets, et peuvent limiter à terme l’efficacité de la politique de santé publique. L’objectif de ce travail de recherche est de démontrer que les conduites addictives, et souvent les troubles psychiques associés, ont un impact direct sur les stratégies de prévention et de prise en charge du VIH et des hépatites, et que des interventions ciblées, adaptées à des situations ou populations particulières (prison, co-infection, troubles psychiatriques…), pourraient optimiser les stratégies de prévention et de soins actuelles. Pour cela, j’ai exploité les données de 2 cohortes françaises importantes et d’une étude transversale majeure, mais également effectué une revue des travaux portant sur les soins et les risques infectieux en prison en France. J’ai ainsi pu mettre en évidence que des ajustements concernant le cadre légal de prescription des traitements de substitution (TSO) ou leurs modalités de prescription ou d’accès sont souhaitables. Par ailleurs, des facteurs comme la consommation excessive d’alcool ou l’existence de symptômes dépressifs, et leur prise en charge, influencent les mesures de prévention et la prise en charge des sujets atteints par le VIH ou co-infectés VIH-VHC. Des ajustements de la politique de santé publique actuelle sont nécessaires.
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Wafa, Mohammad Hashim. "Identification des facteurs biopsychosociaux prédictif du trouble de stress post-traumatique chez les patients admis dans le service d’urgence après un traumatisme." Thesis, Lyon, 2019. http://www.theses.fr/2019LYSE1194.
Full textAbstract:
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT), une des séquelles les plus graves d’exposition à un traumatisme, est un trouble chronique qui affecte le fonctionnement psychosocial de la personne. Bien que 60,7% des hommes et 51,2% des femmes assistent dans leur vie à un événement traumatique, seulement 8% de ces hommes et 20% de ces femmes développent un tableau clinique correspondant aux critères du syndrome de stress post-traumatique. Un certain nombre de facteurs de risque bien documentés prédisposent l'individu au développement d’un TSPT. En plus des caractéristiques biopsychosociales de la personne, certaines caractéristiques du traumatisme index sont également des facteurs de risque. Le caractère chronique et la sévérité des traumatismes, le sexe féminin, un soutien social insuffisant, des adversités dans l'enfance, des problèmes mentaux, un abus de consommation d'alcool ou de drogues ou un stress aigu sont des exemples de ces facteurs de vulnérabilité. Afin mesurer la spécificité et la sensibilité de ces facteurs des risques pour détecter les personnes les plus à risque de développer un TSPT, nous avons mené une étude de cohorte prospective multi-sites en deux étapes dans cinq services d’accueil des urgences (SAU) de la région Auvergne-Rhône-Alpes. La première étape était une étude multi-site transversale. Dans cette étape nous avons mesuré le niveau de stress aigu et la prévalence d’un risque modéré à haut de développer un TSPT chez des patients admis en SAU à la suite d’un traumatisme récent (moins d’1 mois). La deuxième étape était le suivi d’un échantillon de patients choisi au hasard parmi les participants de la première étude transversale, représentant donc une cohorte prospective, pour déterminer les facteurs biopsychosociaux prédictifs d’un TSPT à 3 mois. De plus, nous avons mesuré la prévalence des expériences dissociatives ainsi que les conséquences et les comorbidités du TSPT à 3 moisPosttraumatic stress disorder (PTSD), one of the most serious sequels of a traumatic exposure, is a chronic anxiety disorder that interrupts normal psychosocial functioning of the person. Even though 60.7% of all men and 51.2% of all women encounter traumatic event(s), only 8% of these men and 20% of these women meet diagnostic criteria for PTSD. A number of well-documented risk factors predispose the individual for developing PTSD. In addition to the biopsychosocial characteristics of the person, the risk factors entail particular features of the index trauma. Trauma chronicity and severity, female gender, decreased social support, childhood adversities, pretrauma mental problem, alcohol or substance abuse and acute stress disorder are examples of the vulnerability factors. To measure sensitivity and specificity of these factors in terms of detecting population at risk of developing PTSD, we conducted the following two-step prospective multisite cohort study in five emergency departments of the Auvergne-Rhône-Alpes region. The first multisite cross-sectional study have measured level of acute stress and prevalence of moderate and high risk of developing PTSD among patients visiting EDs in the aftermath of a recent trauma. The second study had a prospective cohort design and aimed at determining biopsychosocial predictors of 3-month PTSD in a randomly selected sample of the first cross-sectional study subjects. Additionally, we measured prevalence of dissociative experiences at inclusion, along with the consequences and comorbidities of PTSD at 3 months
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De, Sa Nogueira David. "Voluntary cocaine or sugar intake induce neuroadaptations of the endocannabinoid system in reward-related brain regions." Thesis, Strasbourg, 2019. http://www.theses.fr/2019STRAJ091.
Full textAbstract:
Les troubles alimentaires et l’addiction sont deux pathologies complexes induisant des neuroadaptations à long terme. Dans ce contexte, nous avons étudié les altérations induites par la consommation volontaire de sucre ou de cocaïne dans les régions cérébrales associées à la récompense. Nous avons concentré nos recherches sur les systèmes endocannabinoïde et opioïde, car tous deux sont exprimés dans le système nerveux central et jouent un rôle crucial dans la prise de drogue et de nourriture. Dans l'ensemble, nos résultats mettent en évidence l'hippocampe comme une région cérébrale très impliqué après la prise volontaire de cocaïne. De plus, nos travaux indiquent que certains mécanismes épigénétiques régulent le système endocannabinoïde. Enfin, nous avons pu démontrer qu’une consommation excessive de sucre induit des adaptations transcriptionnelles similaires à celle induites par la cocaïne dans le noyau accumbens. Ainsi, ces résultats pourraient ouvrir la voie vers de nouvelles cibles thérapeutiques pour le traitement des troubles alimentaires ou comportements addictifsOccidental countries currently face an epidemic of obesity and related diseases. As eating disorders and drug addiction are both complex pathologies inducing long-term neuroadaptations, we investigated common alterations induced by either sugar or cocaine intake in reward-related brain regions. We focused our research on the endocannabinoid and opioid systems, as both systems are expressed in the central nervous system and play a crucial role in drug reward and food intake. Overall, our results highlight the hippocampus as a highly involved brain site following cocaine use. Moreover, our work sheds light on epigenetic mechanisms regulating the endocannabinoid system. More importantly, we demonstrate that a binge-like intake of sucrose induced similar transcriptional adaptations to that of voluntary cocaine intake in the nucleus accumbens. These findings may pave the way to new therapeutic targets for addictive behaviors
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Charbogne, Pauline. "Mu opioid receptors and neuronal circuits of addiction : genetic approaches in mice." Thesis, Strasbourg, 2015. http://www.theses.fr/2015STRAJ030/document.
Full textAbstract:
Le récepteur opioïde mu est responsable des propriétés analgésiques et addictives puissantes de la morphine et de l’héroïne, mais son mode d’action à l’échelle des circuits neuronaux est mal connu et a été peu étudié par des approches génétiques. Le récepteur mu est largement exprimé dans le système nerveux, essentiellement dans des neurones GABAergiques. Le premier objectif de mon projet a été d’inactiver le gène codant pour le récepteur mu dans les neurones GABAergiques du cerveau antérieur et d’en étudier les conséquences comportementales. Notre étude montre que ces récepteurs ne sont pas impliqués dans l’analgésie et la dépendance physique à la morphine, mais qu’ils sont essentiels à l’effet hyperlocomoteur de l’héroïne. De plus, nos résultats indiquent que ces récepteurs limitent la motivation à consommer de l’héroïne et du chocolat, révélant un rôle entièrement nouveau pour cette population particulière de récepteurs (Manuscrit 1 : Mu opioid receptors in GABAergic forebrain neurons are necessary for heroin hyperlocomotion and reduce motivation for heroin and palatable food). Aussi, cette population de récepteurs mu n’est pas responsable du syndrome autistique décrit chez les souris knockout totales (Manuscrit 2 : Mu opioid receptors in GABAergic forebrain neurons are not involved in autistic-like symptoms). Enfin, nous avons développé un nouveau modèle transgénique visant l’inactivation génétique du récepteur mu dans les neurones glutamatergiques, mais qui n’a pas abouti à un knockout conditionnel détectable. Nous avons aussi initié la création d’une lignée transgénique Cre pour l’inactivation de gènes d’intérêt dans l’amygdale étendue, qui permettra notamment d’étudier le rôle du récepteur mu dans ce microcircuitMu opioid receptors mediate the strong analgesic and addictive properties of morphine and heroin;however mu receptor function at circuit levels is not well understood and has been poorly studied by genetic approaches. These receptors are widely expressed throughout the nervous system, essentially in GABAergic neurons. The first aim of my project was to genetically inactivate the mu receptor gene in GABAergic forebrain neurons and study the behavioral consequences. Our study shows that these mu receptors are not implicated in morphine-induced analgesia and physical dependence, but are essential for locomotor effects of heroin. Moreover, our data show that these receptors inhibit motivation to consume heroin and chocolate, revealing an entirely new role for this particular population of mu receptors (Manuscript 1: Mu opioid receptors in GABAergic forebrain neurons are necessary for heroin hyperlocomotion and reduce motivation for heroin and palatable food). Also, mu receptors expressed in forebrain GABAergic neurons are not responsible for the autistic syndrome described in total mu receptor knockout mice (Manuscript 2: Mu opioid receptors in GABAergic forebrain neurons are not involved in autistic-like symptoms). Finally, we developed a new transgenic model targeting the mu receptor gene in glutamatergic neurons, but receptor deletion was not detectable in conditional mice. We also initiated the creation of a transgenic Cre driver line to knockout genes of interest in the extended amygdala, and this tool will enable us to study mu receptor function within this microcircuit
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Galan, Clémentine. "Addiction à Internet à l'adolescence et chez le jeune adulte : déterminants cliniques de l'usage problématique." Thesis, Tours, 2019. http://www.theses.fr/2019TOUR2016.
Full textAbstract:
Introduction. L’usage problématique d’Internet est un comportement à risque qui présente des critères communs avec les addictions. L’addiction à Internet a été investiguée et définie par Young qui a créé un outil de mesure encore valide aujourd’hui : l’Internet Addiction Test (1998). Les adolescents et les jeunes adultes sont considérés comme une population particulièrement à risque. L’objectif de ce travail de recherche est d’étudier les déterminants cliniques de l’usage problématique d’Internet chez l’adolescent et le jeune adulte.Méthodes. Participants. Trois échantillons seront constitués : (i) 998 adolescents et jeunes adultes (âge moyen de 17,89, ±3,83) ; (ii) 602 adolescents (15,12, ±1,23) ; (iii) 59 adolescents suivis en pédopsychiatrie (15,78, ±1,35). Outils et procédure. Les sujets ont rempli en auto-évaluation des échelles concernant l’usage et l’addiction à Internet, aux jeux vidéo, aux jeux de hasard et d’argent (jeu pathologique), à l’alimentation, l’usage de substances psychoactives (tabac, alcool, cannabis), l’exploration des traits de personnalité, des troubles anxio-dépressifs et la probabilité d’un trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H).Résultats. La première étude auprès des adolescents et jeunes adultes a permis de catégoriser l’usage d’Internet et des autres usages et addictions selon l’âge et le genre. Les usages d’Internet et des jeux vidéo diminuent avec l’âge, alors que les consommations de substances psychoactives (tabac, alcool) augmentent. La deuxième étude s’intéresse plus spécifiquement à l’usage d’Internet et à sa relation avec les traits de personnalité. Elle met en évidence que les sujets avec usage problématique d’Internet présentent des scores bas en Ouverture, Agréabilité et Caractère consciencieux témoignant de leur disposition à plus de conformisme, d’antagonisme et d’impulsivité. La troisième étude auprès des adolescents concerne les liens entre l’usage d’Internet et les troubles anxio-dépressifs. Les résultats indiquent que les adolescents avec usage problématique d’Internet présentent davantage de symptômes dépressifs et anxieux. La quatrième étude montre que, pour les adolescents avec risque de TDA/H, l’usage d’Internet est davantage problématique. La cinquième étude qui s’appuie sur une technique d’approche en clusters intégrant les facteurs cliniques, propose plusieurs profils d’usagers d’Internet. Parmi les 7 profils retrouvés, 3 concernent des sujets avec usage problématique d’Internet : (i) sans troubles associés pour le premier, en dehors du trouble du jeu vidéo ; (ii) avec des addictions aux substances psychoactives et comportementales pour le second ; (iii) avec des troubles anxio-dépressifs prévalents pour le troisième. La sixième étude analyse l’usage problématique d’Internet des adolescents suivis sur un plan clinique. Ils présentent un usage problématique d’Internet associé à un jeu pathologique (jeux de hasard et d’argent), mais peu d’usage des jeux vidéo. Par rapport aux autres adolescents, ils présentent davantage d’addictions, ainsi que de troubles anxio-dépressifs et de TDA/H. Cependant, si l’on tient compte seulement des sujets avec usage problématique d’Internet, les différences de consommations et de niveau de TDA/H ne sont plus prégnantes.Discussion et conclusion. Ce travail confirme l’intérêt de l’étude des caractéristiques cliniques comme facteurs contributifs à l’usage problématique d’Internet. Il existe des similitudes psychopathologiques de l’usage problématique d’Internet avec les autres addictions aux substances psychoactives et comportementales qui vont dans le sens de l’intégration de l’addiction à Internet dans les classifications internationales. Cette recherche a également permis l’identification de profils pour lesquels la fonction de l’addiction serait potentiellement différente. Cela ouvre des pistes pour des axes de recherche, de prise en charge et de prévention de l’usage problématique d’InternetIntroduction. Problematic Internet use is a risky behavior that shares a number of criteria with other addictions. Internet addiction was investigated and defined by Young, who created a measurement tool that is still valid today: the Internet Addiction Test (1998). Adolescents and young adults are considered to be particularly at risk. The objective of this research work is to study the clinical factors of problematic Internet use in adolescents and young adults.Methods. Participants. Three samples were constituted: (i) 998 adolescents and young adults (average age 17.89, ± 3.83); (ii) 602 adolescents (15.12, ± 1.23); (iii) 59 adolescents attending child psychiatry centers (15.78, ± 1.35). Material and procedure. Subjects completed self-report instruments related to Internet use and addiction, video game addiction, gambling (gambling disorder), food addiction, substance use (tobacco, alcohol, cannabis), personality traits, anxiety and mood disorders, and the probability of attention deficit disorder with or without hyperactivity (ADHD).Results. The first study with adolescents and young adults categorized Internet use and other uses and addictions by age and gender. Internet and video game use declined with age, while the use of psychoactive substances (tobacco, alcohol) increased. The second study focused more specifically on Internet use and its relationship to personality traits. It revealed that subjects with problematic Internet use had low scores on Openness, Agreeableness and Conscientiousness, reflecting their tendency to be more conformist, antagonistic and impulsive. The third study with adolescents examined the links between Internet use and anxiety and mood disorders. The results indicate that adolescents with problematic Internet use had more depressive and anxiety symptoms. The fourth study shows that adolescents at risk of ADHD had a more problematic use of the Internet. The fifth study, based on a cluster analysis of the clinical factors, identified 7 profiles of Internet users. Of these, 3 concerned subjects with problematic Internet use: (i) without associated disorders, apart from gaming disorder; (ii) with addictions to psychoactive substances and behavioral addictions; (iii) with prevalent anxiety and mood disorders. The sixth study analyzed the problematic use of the Internet by adolescents receiving clinical care. They had a problematic Internet use associated with gambling disorder, but little use of video games. Compared to other adolescents, they had more addictions, as well as anxiety-depressive disorders and ADHD. However, if we only consider subjects with problematic Internet use, the differences in consumption and ADHD levels are no longer significant.Discussion and conclusion. This work confirms the value of studying clinical characteristics as factors contributing to problematic Internet use. There are psychopathological similarities between problematic Internet use and other drugs and behavioral addictions, thus supporting the inclusion of Internet addiction in international classifications. This research also identified profiles in which the addiction could be serve different functions. This opens up avenues for research, care and prevention of problematic Internet use
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Smith, Pauline. "Étude transnosographique de l'obsession et de la compulsion dans le trouble obsessionnel compulsif et l'addiction à la cocaïne." Thesis, Sorbonne université, 2018. http://www.theses.fr/2018SORUS211.
Full textAbstract:
L’addiction à la cocaïne et le trouble obsessionnel compulsif sont deux maladies psychiatriques qui ont des conséquences graves. Elles présentent des symptômes communs, notamment des préoccupations obsessionnelles et des comportements compulsifs. Le but de ce travail a été d’explorer les processus sous-jacents à ces deux dimensions, obsession et compulsion, au travers de ces deux maladies, et leur évolution chez des patients en rémission. Pour cela, nous avons utilisé deux types de tâches expérimentales : la tâche de Stroop émotionnelle nous a permis d’étudier l’influence sur les processus attentionnels de stimuli liés aux deux troubles étudiés, et la tâche de Reversal Learning nous a permis d’étudier la flexibilité cognitive, qui permet d’ajuster son comportement à des changements dans l’environnement. Nous avons pu mettre en évidence un biais attentionnel chez les patients souffrant d’une addiction à la cocaïne, et, des performances intermédiaires chez des patients ayant souffert d’une addiction mais abstinents. Nous avons aussi mis en évidence un biais attentionnel chez des patients souffrant d’un TOC. Pour la flexibilité cognitive dans l’addiction à la cocaïne, nous avons montré un comportement des patients abstinents intermédiaire entre celui de participants témoins et celui des patients consommateurs, qui eux étaient plus impulsifs. Dans la population générale, nous n’avons pas observé de lien entre tendances obsessionnelles-compulsives et déficits dans une tâche de Reversal Learning. Ces résultats contribuent à éclairer la nature des dimensions d’obsession et de compulsion et leur rôle dans l’addiction à la cocaïne et dans le trouble obsessionnel compulsifCocaine addiction and obsessive compulsive disorder are two psychiatric disorders that have severe consequences. These two disorders have common features, including obsessive concerns and compulsive behaviors. The general objective of this work was to explore the processes that underlie the two dimensions of obsession and compulsion in both disorders, and in particular their evolution in remitted patients. To this aim, we used two types of tasks: emotional Stroop tasks allowed to study the influence of cocaine- or OCD- related stimuli on attentional processes, and Reversal Learning tasks allowed us to study lack of cognitive flexibility (ie a difficulty to adjust its behavior to environmental changes), which is involved in compulsive behaviors. These experiments allowed us to bring to light an attentional bias in patients with cocaine addiction, and intermediate behavior in abstinent patients who have suffered from addiction. We also observed an attentional bias in OCD patients. Concerning cognitive flexibility in cocaine addiction, we showed that abstinent patients had a behavior that was intermediary between that of control participants and that of current cocaine users, who were more impulsive, but not more compulsive than controls. In the general population, we did not observe a link between obsessive-compulsive tendencies and deficits in a Reversal Learning task, but we observed that participants who exhibited more compulsive behavior were the same as those who exhibited more impulsive behavior. These results help shed light on the nature of obsession and compulsion dimensions, as well as their role in cocaine addiction and obsessive-compulsive disorder
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Barbier, Estelle. "Exposition précoce à l'alcool : facteur de risque dans l'addiction ? : Etude comportementale et moléculaire." Amiens, 2008. http://www.theses.fr/2008AMIED011.
Full textAbstract:
De nombreuses études cliniques ont montré que l'alcoolisation in utero pouvait constituer un facteur de risque dans le développement d'une dépendance. Bien que les effets tératogènes de l'exposition précoce à l'alcool soient bien connus, les effets de cette exposition sur la réponse aux drogues ainsi que les mécanismes impliqués sont encore méconnus. Notre but est d'étudier les effets d’une alcoolisation pré- et postnatale sur la réponse aux drogues et d'identifier les altérations neurochimiques associées. Ce travail a été réalisé sur des rats Long Evans (LE) et des rats Sprague Dawley (SD) afin de prendre en compte la composante génétique. Notre étude a montré une altération de la réponse aux drogues chez les rats jeunes adultes âgés de 2 mois qui ont été exposés précocement à l’alcool. Ces rats ont présenté une augmentation : (1) de la consommation et de la préférence pour l’éthanol et la morphine, (2) de la sensibilité aux effets récompensants de la cocaïne (rats SD) et de l’éthanol (LE), (3) de la sensibilisation comportementale aux psychostimulants, (4) de la sensibilité aux effets anxiolytiques de l’éthanol et (5) de la libération d’ACTH en réponse à l’injection d’éthanol (4g/kg). Ces altérations ont également été associées à des altérations à long terme au niveau de gènes impliqués dans la réponse aux drogues et à une diminution de la densité des sites de liaison aux récepteurs et transporteur dopaminergique. L'ensemble de cette étude, bien qu'ayant montré quelques différences entre rats SD et LE, a permis de mettre en évidence des altérations comportementales et moléculaires induites par l'exposition précoce à l'alcool, susceptibles de conduire à une plus grande vulnérabilité à développer une dépendanceSeveral clinical studies have shown that early alcohol exposure is a risk factor for the development of drug dependence. Our research focused on the long-term effects of pre- and postnatal alcohol exposure on both brain function and drugs of abuse response in adulthood. This work has been done using two rat strains to take into account for the genetic influence: Sprague Dawley (SD) and Long Evans (LE) rats. The main result of this study indicated that adult offspring exposed to early ethanol displayed an increase in consumption and preference to both ethanol and morphine solutions, in sensitivity to the rewarding effects of cocaine in SD rats and of ethanol in LE rats. Indeed, this study has shown some differential alterations induced by early alcohol exposure between SD and LE rats that may be due to interindividual differences between these two strains. The sensitization to psychostimulants was facilitated after early ethanol exposure in both strains. In addition, early ethanol exposure induced an increase in the anxiolytic effects of ethanol and the HPA axis response to ethanol that may be implicated in the increase in ethanol preference induced by early life ethanol exposure. In parallel, gene expression analysis revealed that expression of a large number of genes was altered in brain regions involved in reinforcing effects of drugs of abuse. Dopaminergic receptors and transporter binding sites were also down-regulated in the striatum of ethanolexposed offspring. Such long-term neurochemical alterations in transmitter systems and in the behavioral responses to drugs of abuse may confer an increase in vulnerability to addiction
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Kervran, Charlotte. "Stabilité psychométrique des critères diagnostiques du DSM-5 pour les troubles de l’usage de substances et valeur prédictive du craving sur l’usage de substance selon le contexte de soin. Dans quelle mesure le craving diffère-t-il des autres critères diagnostiques ?" Thesis, Bordeaux, 2019. http://www.theses.fr/2019BORD0442.
Full textAbstract:
Introduction : La perte de contrôle de l’usage d’un objet source de gratification est au centre de la définition de l’addiction ou trouble de l’usage. La validité psychométrique des critères diagnostiques du trouble de l'usage de substances du DSM-5 a pu être testée pour plusieurs substances, mais l’ajout du craving et sa place comme critère diagnostique fait encore débat. Par ailleurs, un modèle comportemental de l'addiction a été proposé dans lequel les variations du craving comme phénomène dynamique seraient prédictives de la rechute, appuyant son ajout comme critère diagnostique de la perte de contrôle de l’usage. Cependant les études, à ce jour ont porté uniquement sur des échantillons d’usagers de substances dans une démarche de réduction de l’usage ou d'abstinence.L’objectif principal de ce projet de thèse est de tester la stabilité psychométrique des critères diagnostiques du trouble de l’usage du DSM-5 selon le contexte de soin, en apportant une attention particulière au rôle du craving, d’une part comme critère diagnostique, et d’autre part comme phénomène prédictif de l'usage. Des usagers de substances, recrutés dans des programmes de réduction des risques (HR), un environnement propice à l’usage, ont été comparés à des usagers de substances en demande traitement (TX) de réduction de l’usage ou d'abstinence.Méthode : La stabilité des 11 critères diagnostiques du trouble de l'usage de l’alcool, de la cocaïne, des opiacés, du cannabis et du tabac a été testée. Des analyses d'Item Response Theory (IRT) et le Differential Item Functioning (DIF), ont permis d'étudier le comportement des critères diagnostiques entre eux et par rapport au trait latent sous-jacent du trouble de l'usage, et de tester le fonctionnement des critères entre les deux populations. L'applicabilité du modèle comportemental a été testée parmi des sujets HR avec la méthode EMA (Ecological Momentary Assessment) qui recueille l’intensité du craving et l’usage de substance de façon répétée en vie quotidienne. La méthode HLM (Hierarchical Linear Model) a été utilisée pour analyser les liens prospectifs.Résultats : Quelle que soit la substance et le contexte de soin, les critères diagnostiques évaluant la perte de contrôle de l'usage, à la différence des critères diagnostiques de conséquences de l'usage, fonctionnent correctement et plus particulièrement le critère craving. Ce nouveau critère apparait comme le critère le plus sélectif, car il s’ajuste le mieux au modèle à un facteur, il est parmi les plus fréquents, il a un pouvoir discriminant plus marqué que les autres critères et repère les sujets avec un trouble de l’usage de substance peu sévère. L’EMA met en évidence le rôle prédictif du craving sur l'usage, quel que soit le contexte d'usage.Conclusion : Ce travail remet en question la pertinence des critères de conséquences de l'usage, de par leurs caractéristiques psychométriques moins performantes que les critères de perte de contrôle, et leur faible stabilité inter-échantillon. Ce travail souligne le rôle du craving comme moteur de l’usage et appuie son intérêt comme mesure diagnostique et pronostique de la perte de contrôle. Ces résultats pourraient faire de lui un marqueur spécifique et précoce de l’addiction facilement détectable et utilisable en clinique, et justifie qu’il puisse être une cible à privilégier des interventions thérapeutiquesIntroduction : Loss of control of use of a rewarding substance is the core of substance use disorders. The psychometric validity of the DSM-5 diagnostic criteria for substance use disorders was tested for several substances, but the addition of craving as a diagnostic criterion is still debated. A behavioral model of addiction has been proposed in which craving intensity fluctuation over time predicts later use and relapse supporting its addition as a diagnostic criterion of the loss of control dimension. However, these previous studies focused only on samples of substance users attempting to reduce use or abstain.The main objective of this thesis project is to test the psychometric stability of the diagnostic criteria of the DSM-5 substance use disorders according to treatment context, paying particular attention to the role of craving as a diagnostic criterion and as a dynamic dimension. Substance users recruited in harm reduction programs (HR), a substance-use friendly environment and substance users seeking treatment (TX) to reduce or abstain from use were compared. Methods : The stability of the 11 diagnostic criteria for alcohol, cocaine, opiates, cannabis and tobacco use disorders was tested. The Item Response Theory (IRT) and Differential Item Functioning (DIF) analyses made it possible to study the behavior of the diagnostic criteria between them and in relation to the underlying latent trait of the use disorder, and to test the functioning of the criteria between the two populations. The applicability of the behavioral model was tested among HR subjects using the EMA (Ecological Momentary Assessment), collecting craving intensity and substance use repeatedly in daily life, to test the prospective link using the HLM (Hierarchical Linear Model) method. Results : Regardless of substances used and treatment context, the diagnostic criteria assessing loss of control worked correctly and more particularly the craving criterion, which was less the case for the diagnostic criteria related to consequences of use. As a diagnostic criterion, craving seems to be the most selective, because it fits better to the one-factor model, it is among the least difficult to be endorsed (more frequent), is the most discriminant and captures subjects with mild substance use disorders. The EMA study highlights the predictive role of craving on use, regardless of the context of use. Conclusion : This work questions the relevance of the criteria of consequences of use, because of their psychometric characteristics, which are less effective than the loss of control criteria, and their low inter-sample stability. This work highlights the role of craving as a driving force for use and supports its interest as a diagnostic and prognostic measure of loss of control. These results could make it a specific and early marker of addiction that can be easily detected and used in clinical practice, and justify its being a target for therapeutic interventions
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Odier, Nicolas. "Apports des sciences sociales à la compréhension des addictions : un enjeu de santé publique ?" Thesis, Aix-Marseille, 2014. http://www.theses.fr/2014AIXM5009/document.
Full textAbstract:
Freud parlait au siècle dernier de Malaise dans la civilisation (Freud, 1929), notre siècle ne cache-t-il pas un malaise tout aussi profond ? En effet, nous pouvons penser que la somme des contraintes aujourd'hui dépasse la capacité d'adaptation des individus et de leurs réseaux familiaux et sociaux ; le recours aux addictions devient alors pour beaucoup une stratégie de survie ou un mécanisme de contrôle pour garder un équilibre psychosocial. Tout se passe dans la réalité de la prise en charge des addictions en lien ou pas avec un trouble psychiatrique ou inversement, comme si l'individu agissait dans un ensemble social vide. Or, le contexte social - et Freud a été un des premiers à le démontrer - interagit selon la tradition interactionniste sur tous les comportements déviants. Notre travail a pour objectif de mettre en lumière les apports des sciences sociales et plus particulièrement de la sociologie dans la compréhension des addictions. En effet, il est admit aujourd'hui que les approches purement médicales qu'elles soient somatiques ou cognitives, n'ont su répondre aux attentes des patients et des professionnels de santé. Nous proposons donc au travers de cette étude de démontrer que l'approche sociologique des addictions peut nous aider à la fois à comprendre pourquoi un individu à un moment de sa vie se laisse prendre dans un comportement à risque et comment nous pouvons essayer de l'accompagner à retrouver un état de plaisir.L'enjeu est de comprendre l'addiction au travers de l'histoire sociale de l'individu. nous savons que nous pouvons modifier nos comportements pour préserver notre état de santéIn the last century, Freud spoke of "Discontents in Civilisation" (Freud, 1929), our century not hide a deeper malaise ?Indeed, we can think that the sum of the constraints, now exceed the adaptive capacity of individuals and their family and social networks, that the use of addictions become so much a survival strategy or a control mechanism to keep a psychosocial balance. Everything happens in the reality of the management of addictions related or not with a psychiatric disorder or vice versa, as if the individual was in an empty social world. However, the social context - and Freud was one of the first to demonstrate - interacts according to interactionist tradition on all deviant behavior. One of our aims is to highlight the contributions of the social sciences and especially sociology in understanding addictions. Indeed, he is admitted today that purely medical approaches, somatic or cognitive, haven't met the expectations of patients and health professionals. We therefore propose to demonstrate through this study that the sociological approach to addictions can help us both to understand why an individual at a time of his life gets caught in a risky behavior and how we can try to help him regain a state of pleasure. The challenge is to understand the addiction through the social history of the individual. The various models proposed so far are failures for normative reasons. However, we know that we can change our behavior to preserve our health. We propose a model of care that takes into account both an individualized management over the long term and the social history of each
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Armand, Malaplate Catherine. "Voie de toxicité des substances pro-inflammatoires et des substances addictives dans une lignée astrocytaire humaine : conséquences physiopathologiques en neurotoxicologie." Nancy, 2004. http://www.theses.fr/2004NAN12501.
Full textAbstract:
Les astrocytes, cellules majoritaires dans le système nerveux central (SNC), possèdent de nombreux rôles fonctionnels, notamment grâce à leurs capacités métaboliques, à leurs activités de synthèse et à leurs défenses anti-oxydantes. Ils coopèrent activement avec les autres types cellutaires du SNC, participant ainsi à de multiples fonctions de cet organe. Si les recherches concernant les astrocytes sont en plein essor actuellement, il reste encore de nombreuses pistes à étudier. Dans notre travail, nous nous sommes penchés sur leur aptitude à répondre à des agressions neurotoxiques en utilisant deux exemples: une cytokine pro-inflammatoire et pro-oxydante, l'interleukine-1ß (IL-1ß) et les substances addictives (amphétamine, cocai͏̈ne, morphine et flunitrazépam), dans un modèle astrocytaire humain en culture, les cellutes U373 MG. Dans un premier temps, nous avons étudié l'effet pro-oxydant de l'IL-1ß en examinant dans ce modèle la production d'espèces réactives de l'oxygène (ERO), la régulation du système y-glutamyltransférase/glutathion (GGT/GSH), des protéines c-Fos et c-Jun constitutives du facteur de transcription AP-1 et des cytochromes P450 1B1, 2C8 et 2C9. Nous avons montré que ces cibles sont altérées par des traitements par l'IL-1ß(augmentation de la production d'ERO, diminution de l'expression et de l'activité de la GGT, du stock intracellulaire de GSH, induction du CYP1B1, répression des CYP2C). La N-acétylcystéine (NAC), molécule anti-oxydante précurseur du GSH protège les cellules U373 MG contre certains effets de l'IL-1ß et pourrait représenter une alternative thérapeutique d'intérêt dans les atteintes neurologiques associées à une surproduction de cytokines. Dans un deuxième temps, nous avons étudié l'effet de quatre substances psychoactives sur les cellules U373 MG. Nous avons observé que la cocai͏̈ne dont l'usage est associé à un risque élevé d'accidents vasculaires cérébraux, entraîne une répression concomitante des CYP2C8 et 2C9 et des récepteurs nucléaires GR et CAR impliqués dans leur régulation. Ce mécanisme moléculaire pourrait être en cause dans la neurotoxicité cérébrovasculaire associée à l'usage de cette drogue. Enfin dans le but de connaître le rôle potentiel des astrocytes dans les phénomènes neuroadaptatifs liés à l'usage de drogues comme la pharmacodépendance, nous avons étudié l'activation et la composition du facteur de transcription AP-1 dans les cellules U373 MG traitées par ces substances addictives à court et à long terme. Nous avons montré que l'amphétamine, la cocai͏̈ne, la morphine et le flunitrazépam activent AP-1, suggérant l'implication d'un stress oxydant dans leur mécanisme d'action. Des traitements chroniques sont associés à l'activation de complexes contenant les protéines FRA-2 et c-Jun indiquant que l'exposition à toutes sortes de drogues peut conduire à la régulation des mêmes gènes cibles dans les astrocytes. Ce type cellulaire pourrait représenter une nouvelle cible dans un domaine où les thérapeutiques efficaces sont limitées. De plus, l'étude de l'activation d'un complexe AP-1 spécifique en réponse aux substances addictives pourrait permettre la mise au point d'un test in vitro d'évaluation du potentiel de dépendance lors du développement de nouveaux médicaments psychoactifs.
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Reynaert, Marie-Line. "Stress, sex and addiction : self-medication hypothesis in the response to reward in the prenatal restraint stress model in rat." Thesis, Lille 1, 2014. http://www.theses.fr/2014LIL10094/document.
Full textAbstract:
Le stress est un facteur d’importance dans l'étiologie des troubles de l'humeur et de l’addiction. Des rats stressés prénatalement (SPN), i.e. la progéniture de femelles soumises à des épisodes répétés de stress les 10 derniers jours de gestation, présentent des troubles liés au stress (anxiété, dépression, vulnérabilité aux drogues), avec un effet net du sexe dans le profil induit par le SPN : les mâles SPN sont anxieux alors que les rats SPN des 2 sexes présentent un comportement de type dépressif. Une diminution de la libération de glutamate dans l'hippocampe ventral est au cœur du profil d'anxiété des rats SPN et un traitement avec des antidépresseurs augmente la libération de glutamate et corrige le profil anxiodépressif. Ici, pour la 1ère fois, la modification des patterns circadiens, comme caractéristique de la dépression, a été analysée à la fois chez les rats mâles et femelles. Nous montrons une spécificité du genre pour l’effet du SPN sur les systèmes circadiens (activité locomotrice, resynchronisation pour un nouveau cycle lumière-obscurité, niveaux de CRH hypothalamique). Nous avons étendu l’étude de l'influence du sexe à l’addiction et démontré que 1)les hormones sexuelles jouent un rôle clé dans la réponse aux drogues dans un paradigme de préférence de place conditionnée; 2)la sensibilité est stimulus-dépendante (chocolat vs cocaïne). Enfin, nous montrons que l'augmentation de la préférence pour la cocaïne est liée à l'activation de la locomotion, mais aussi à l'effet anxiolytique/antidépresseur de la drogue, suggérant que la préférence pour une drogue augmente quand celle-ci est capable de corriger les troubles de l'humeur, renforçant l'hypothèse de l'automédication dans l’addictionStress is an important factor in the etiology of mood disorders and addictive behaviors. Prenatally restraint stressed (PRS) rats, i.e. the offspring of dams submitted to repeated episodes of stress during the last ten days of gestation, display stress-related disorders (anxiety, depression, vulnerability to drugs of abuse), with a clear-cut sex effect in PRS-induced profile: PRS males are anxious while PRS rats of both sexes display a depressive-like behavior. An impairment of glutamate release in the ventral hippocampus lies at the core of the anxiety-like profile of PRS rats and we have shown that chronic treatment with antidepressants enhanced glutamate release and corrected PRS rats anxious-/depressive-like profile. Here, for the first time, the alteration of circadian patterns, as a feature of depression, was analyzed both in male and female rats. We have shown a gender-specific outcome of PRS on circadian patterns of locomotor activity, resynchronization to a new light-dark cycle, and hypothalamic CRH levels. We extended the impact of sex in our model to addiction and demonstrated that 1)sex hormones play a key role in determining rats preference for drugs in a conditioned place preference paradigm; 2)sensitiveness is stimulus-dependent (natural reward chocolate vs cocaine). Finally, we found that an enhanced preference for cocaine, shown in females and in PRS rats of both sexes, was linked to the locomotor activating effect of the drug but also to its anxiolytic and antidepressant effect. This suggests that preference for a drug is increased when the drug is able to correct mood disorders, reinforcing the hypothesis of self-medication in addiction
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Le, Dorze Claire. "Le trouble de stress post traumatique, une pathologie de la réactivation mnésique ? Recherche d'un découplage monoaminergique et de nouvelles tentatives thérapeutiques chez le rat." Thesis, Paris 6, 2016. http://www.theses.fr/2016PA066645/document.
Full textAbstract:
Le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est une pathologie qui se développe chez des sujets exposés à des événements traumatiques. Cette pathologie est caractérisée par des reviviscences du traumatisme induisant des troubles anxieux invalidants et durables. Ces reviviscences, provoquées par des indices de rappel, sont à l'origine des fréquentes rechutes qui caractérisent le TSPT. La dépendance aux drogues d'abus est également caractérisée par une hyperréactivité aux indices de rappel qui est responsable du désir irrépressible de drogue ou " craving " et des nombreuses rechutes après abstinence. Nous avons fait l'hypothèse que cette susceptibilité aux indices environnementaux, commune aux deux pathologies, pourrait être due à un découplage des systèmes monoaminergiques induit par l'exposition à des conditions intenses, drogues d'abus ou traumatisme. Les données de cette thèse montrent que notre modèle animal de traumatisme (le Single Prolonged Stress) reproduit chez les individus vulnérables les symptômes de la pathologie, et une réactivité aux indices de rappel. Nos données indiquent également qu'un traumatisme induit, chez les individus vulnérables, une désensibilisation comportementale et une sensibilisation noradrénergique corticale, supportant l'hypothèse de découplage monoaminergique. Enfin, nous avons développé une nouvelle approche thérapeutique, le " remodelage émotionnel " capable de diminuer durablement les symptômes de type TSPT. Les résultats obtenus dans cette thèse, soutiennent l'hypothèse de bases physiologiques communes entre le TSPT et l'addiction, et proposent de nouvelles approches thérapeutiques pour ces deux pathologiesPost-Traumatic Stress disorder (PSTD) appears on a part of individuals exposed to traumatic events. This pathology is characterized by frequent re-experiencing of the traumatic event inducing disabling and long-lasting anxiety disorders. These flashbacks, triggered by reminder cues, are responsible for the frequent relapses that characterize PTSD. Addiction to drugs of abuse is also characterized by a hyper reactivity to reminder cues which is responsible for drug craving and relapses. We hypothesized that such a susceptibility to environmental cues, common to both pathologies, could be due to an uncoupling of monoaminergic systems induced by exposure to intense conditions (trauma or drugs). Data from this thesis showed that our animal model of PTSD (the Single Prolonged Stress) reproduced PTSD-like symptoms on vulnerable rats, and reactivity to reminder cues. Our data also showed that trauma induced a behavioral desensitization and a cortical noradrenergic sensitization, in vulnerable traumatized rats, supporting the hypothesis of monoaminergic uncoupling. Finally, we developed a new therapeutic approach, the "emotional remodeling" which was shown to durably decrease PTSD-like symptoms. The results obtained in this thesis support the hypothesis of common physiological basis between PTSD and drug addiction, and offer new therapeutic approaches for these two pathologies
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Bourdier, Léna. "Affectivité et alimentation : étude de leurs liens au travers des concepts d’alimentation émotionnelle et d’addiction à l’alimentation." Thesis, Paris 10, 2017. http://www.theses.fr/2017PA100142/document.
Full textAbstract:
L’objectif de ce travail de thèse était d’approfondir la compréhension des liens entre le vécu émotionnel et la prise alimentaire, au travers des deux construits que sont l’alimentation émotionnelle (AE) et l’addiction à l’alimentation (AA). En premier lieu, ce travail a permis de lever un verrou méthodologique relatif à la mesure de l’AE, en réalisant la validation de la version française d’un instrument d’évaluation exhaustif (Emotional Appetite Questionnaire), prenant en compte la variabilité interindividuelle et inter-émotions spécifique à l’AE. La suite de nos travaux, réalisés en population étudiante, ont permis 1) de caractériser différents profils de mangeurs émotionnels; 2) de démontrer que l’AE et l’AA jouent un rôle médiateur entre l’affectivité négative et le surpoids ou l’obésité; 3) de mettre en évidence que le recours à l’AE est un rouage clé dans l’apparition de symptômes cliniques d’AA. La dernière partie de ce travail était consacrée à l’étude de l’impact de l’AE et de l’AA en population clinique, chez des patients souffrant de maladies cardiovasculaires. Les résultats préliminaires de nos travaux mettent en évidence la complexité des liens entre la détresse émotionnelle, les perturbations de la prise alimentaire et la qualité de l’alimentation chez ces patients. Finalement, ce travail de thèse apporte un éclairage sur l’intrication complexe entre les émotions et l’alimentation ainsi qu'une meilleure identification des facteurs pouvant influencer ces liens. De telles connaissances sont cruciales afin d’améliorer les politiques de prévention et favoriser le développement de prises en charge plus ciblées et efficacesThe objective of this thesis was to deepen the understanding of the links between emotional experience and food intake, by examining the role of two mechanisms: emotional eating (EE) and food addiction (FA). First, this work allowed to overcome a methodological barrier regarding the measurement of EE by validating the French version of the Emotional Appetite Questionnaire. This instrument provides an exhaustive assessment of EE, taking into account the inter-individual and inter-emotional variability specific to this concept. Second, our work, which was carried out in large sample of college students, allowed 1) to characterize different profiles of emotional eaters; 2) to demonstrate that EE and FA mediate the association between negative affectivity and excessive weight or obesity; 3) to demonstrate that EE is a key factor in the severity of clinical symptoms of FA. The last part of this work was devoted to studying the impact of EE and FA in a clinical population of patients with cardiovascular diseases. The preliminary results of this study highlighted the complexity of the links between emotional distress, disordered eating and the quality of food intake in these patients. In conclusion, this thesis sheds light on the complex interplay between emotions and food intake, and provides a better identification of the factors that can influence these links. Such knowledge is crucial in order to improve prevention policies and foster the development of more targeted and effective interventions
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Porteret, Rébecca. "Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité & Impulsivité : étude et prévalence des comorbidités psychiatriques et addictives, d'aspects dimensionnels de personnalité et du niveau d'altération du fonctionnement global chez des adultes présentant un TDA/H." Thesis, Paris 5, 2014. http://www.theses.fr/2014PA05H107.
Full textAbstract:
Introduction : En France, le TDA/H de l'adulte reste aujourd'hui encore controversé. L'absence de consensus sur l'existence même du trouble en tant qu'entité diagnostique singulière, et les nombreux débats idéologiques dont il est l'objet, placent le TDA/H dans un flou théorique, avec pour conséquence, une méconnaissance du trouble chez l'adulte, une négligence diagnostique et une prise en charge limitée voire inexistante de cette population. Or, le TDA/H engendre une multitude d'impacts psychologiques et fonctionnels considérables, provoquant une souffrance psychologique, et des altérations fonctionnelles variées. L'abondance de données sur le TDA/H de l'enfant, en contraste avec la pauvreté des études françaises sur le trouble chez l'adulte, souligne l'importance d'apports spécifiques à cette population. Cette recherche s'inscrit dans une approche intégrative du TDA/H de l'adulte, réunissant une méthodologie quantitative à la fois catégorielle et dimensionnelle. Nous avons étudié la dimension impulsive du TDA/H, à travers les prévalences des comorbidités psychiatriques et addictives, les troubles du contrôle des impulsions, et l'aspect dimensionnel de deux traits de personnalité (impulsivité et recherche de sensations) chez des adultes présentant un Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDA/H).Méthode : 199 adultes âgés entre 18 et 65 ans (m= 34.3 ans) issus de consultations psychiatriques spécialisées du TDA/H de l'adulte, ont été diagnostiqués (hétéroévaluation) par une approche à la fois catégorielle (DSM-IV-T-R) et dimensionnelle (ASRS-v1.1 ; CAARS ; WURS-61). Les 199 participants ont été répartis en deux groupes, en fonction de la forme présentée. A savoir, soit une forme inattentive prédominante (TDA/n=83), soit une forme mixte (TDAH/n=116). La prévalence de troubles psychiatriques et addictifs (MINI) et de troubles du contrôle des impulsions (MIDI) associés au TDA/H, a été évaluée dans les deux groupes. De plus, deux traits de personnalité, à savoir l'impulsivité (BIS-11 ; EIFD) et la recherche de sensations (ERS), ainsi que l'altération du fonctionnement global (WFIRS-SR) ont été évalués par le biais d'une approche dimensionnelle (autoévaluations). Résultats : Les résultats de prévalence des comorbidités ont conclu à une prépondérance des troubles de l'humeur (spécifiquement la dysthymie), et des troubles anxieux (spécifiquement l'anxiété généralisée). On relève par ailleurs, pour les troubles addictifs, des prévalences majoritaires de troubles du contrôle des impulsions (spécifiquement l'achat pathologique), suivies par les troubles liés à l'usage de substances psychoactives (spécifiquement l'abus d'alcool), et les troubles du comportement alimentaire (spécifiquement la boulimie). La catégorisation diagnostique distinguant les deux groupes, a conclu à l'absence de différence significative concernant la prévalence des comorbidités. Seule le nombre moyen de comorbidités addictives a distingué les deux groupes (TDAH > TDA). Concernant les traits de personnalité, impulsif, et de recherche de sensations, si les deux groupes ont montré des profils dimensionnels parallèles, les scores des TDAH ont tous été significativement supérieurs à ceux des TDA. Même constat pour les niveaux d'altération du fonctionnement, qui bien que comparables au vu de la nature des dimensions altérées, ont tous été supérieurs pour les TDAH (vs TDA).Conclusion : L'impulsivité définit le TDA/H, et les manifestations impulsives inhérentes au trouble, s'apprécient au travers des profils psychiatriques et addictifs, mais également au travers des profils de personnalitéIntroduction: Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADH/D) still remains controversial in France, leading to a misreading of the disorder, a lack of diagnosis, and treatment, despite the considerable impacts in patients' life, psychological as well as functional. If AD/HD is recognized in children, the lack of studies in adults needed an input of new perspectives, especially in the psychological and psychopathological fields.We focused on the impulsive dimension of AD/HD, by evaluating psychiatric and additive comorbidities, two personality dimensions (Impulsivity and Sensation Seeking), and levels of functioning impairments in several dimensions, among adults, presenting an Attentional Disorder with or without Hyperactivity. Method: 199 respondents aged between 18 and 65 (mean= 34.3 years), coming from psychiatric consultations specialized in adult ¿AD/HD, received diagnosis of AD/HD (ASRS-v1.1; CAARS; WURS-61) and were classified in two groups depending on the form of disorder presented, either ADHD or just AD. The two groups, ADHD (n=116) and AD (n=83) were evaluated for the prevalence of psychiatric and addictive comorbidities, including impulse control disorders (MINI, MIDI), personality dimensions (BIS-11; FIDI; SSS) and functioning impairment level (WFIRS-RS). Our procedure allowed both categorial and dimensional assessments of AD/HD diagnosis. Results: We found as majority psychiatric comorbidities, mood disorders (specifically dysthymia), anxiety disorders (specifically generalized anxiety), and impulse control disorders (pathological buying) among the additive comorbidities. No significant difference was found in terms of prevalence between the two groups. In addition, the personality dimensions (impulsivity and sensation seeking) and the functioning impairment levels (7 dimensions) were all significantly higher for the ADHD group (vs AD group). However, all the respondents displayed identical score profiles in the two groups, concluding that, only the intensity levels of impulsivity, sensation seeking and impairment functioning, discriminate the two groups.Conclusion: Impulsivity is the core manifestation of AD/HD, appearing through high prevalence of psychiatric comorbidities (through mood lability and pathological anxiety) addictive disorders (whether related to psychoactive drugs or behaviors), as well as impulsive personality trait, and some functional impairments (specifically those related to daily life skills). Our procedure shows that a dimensional evaluation of AD/HD diagnosis should always complete a categorial one, in order to evaluate the extent of the impulsive dimension in AD/HD. This study provides first data on psychological and psychopathological profiles of French AD/HD adults and future researches are needed to complete these data
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Toussaint, Marion. "Synthèse et évaluation de dérivés tétrahydroisoquinoléine-hydantoïne comme ligands sélectifs des récepteurs sigma 1." Phd thesis, Université du Droit et de la Santé - Lille II, 2008. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00326915.
Full textAbstract:
Synthèse et évaluation de dérivés tétrahydroisoquinoléine-hydantoïne comme ligands sélectifs des récepteurs sigma 1Les récepteurs sigma 1 ont été pour la première fois décrit par Martin et al en 1976. Il existe 2 sous-types : sigma 1 et sigma 2. La protéine sigma 1 se situe dans de nombreux organes périphériques et elle est surtout concentrée dans le système nerveux central. Elle est décrite pour moduler la transmission des neurotransmetteurs comme la noradrénaline, la dopamine, la sérotonine, l'acétylcholine, le glutamate régulant le fonctionnement des récepteurs NMDA et des récepteurs aux opiacés. Grâce à cette modulation, elle serait impliquée dans certaines fonctions ou troubles dont l'origine est une dérégulation de ces neurotransmetteurs. En conséquence, elle affecterait certaines fonctions comme la nociception, la dépendance à la cocaïne, les troubles mnésiques, l'épilepsie par le biais des récepteurs aux opiacés, dopaminergiques, NMDA, cholinergiques et sérotoninergiques et permettrait des effets neuroprotecteurs. Elle serait aussi impliquée dans beaucoup de comportements en relation avec le désordre neuropsychiatrique et neurologique comme la schizophrénie, la dépression, l'anxiété par le biais des récepteurs dopaminergiques, NMDA et sérotoninergiques. De plus, la protéine sigma 1 serait surexprimée dans les cellules tumorales, résultant une implication possible dans le traitement du cancer. Une collaboration a été entreprise avec le laboratoire du Dr T. Maurice à Montpellier pour évaluer l'activité des composés les plus affins sur les effets induits par la cocaïne.
Des études, préalablement réalisées au laboratoire, ont mis en évidence l'affinité de composés à structure hybride tétrahydroisoquinoléine-hydantoïne (Tic-hydantoïne) pour les récepteurs sigma 1. A partir de pharmacomodulations effectuées précédemment au laboratoire et basé sur le modèle d'Ablordeppey et Glennon, un composé présentant une bonne affinité pour sigma 1 (IC50 = 9nM), une bonne sélectivité et une faible toxicité, avait été découvert.
L'objectif du projet a été de poursuivre cette pharmacomodulation autour de ce hit pour augmenter l'affinité et la sélectivité vis-à-vis de sigma 1 mais aussi étudier les relations structure-activité. Des études ont été réalisées d'une part sur la structure Tic-hydantoïne tout en gardant la chaîne latérale intacte et d'autre part sur la chaîne latérale tout en gardant la structure Tic-hydantoïne.
La stéréochimie du carbone asymétrique et le remplacement de l'hydantoïne par une thiohydantoïne ont d'abord été évalués. D'autres pharmacomodulations ont ensuite été réalisées autour du noyau Tic-hydantoïne. Notamment, en étudiant l'impact au niveau de l'affinité sur sigma 1, d'une ouverture du cycle quinoléine, d'un remplacement de ce noyau par une pyridine ou une tétraline, de la modification de la liaison entre l'hydantoïne et la quinoléine et de la fonctionnalisation de la quinoléine. Au niveau de la chaîne latérale, nous avons évalué l'importance d'une fonctionnalisation du noyau aromatique, du petit substituant aliphatique de l'atome d'azote protonable, nécessaire d'après le modèle d'Ablordepey et enfin l'importance d'une rigidification de la chaîne latérale
Enfin, nous avons évalué les effets anti-cocaine de deux de nos molécules les plus affines sur des tests comportementaux de souris : le test de locomotion, le test de conditionnement de préférence de place et le test de l'évitement passif. L'ensemble des résultats des différents tests montre que les deux composés testés présentent un profil de type agoniste. Le plus efficace des deux facilite les effets psychostimulants et appétants de la cocaïne, sans avoir d'effet injecté seul. De plus, après une présensibilisation par une acquisition et une extinction du conditionnement de péréférence de place (CPP) une seule injection du composé provoque une réactivation du CPP. Enfin, à dose faible, le composé injecté seul n'affecte pas les conditions d'apprentissage. Mais il amplifie l'état de dépendance chimique induit par la cocaïne.
Le composé présente, chez la souris, un profil pharmacologique idéal pour être évalué dans une nouvelle thérapie agoniste.
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Iceta, Sylvain. "Repenser la désinhibition alimentaire dans l’obésité, sous l’angle de l’hypothèse de l’addiction à l’alimentation." Thesis, Lyon, 2019. http://www.theses.fr/2019LYSE1003/document.
Full textAbstract:
L’addiction à l’alimentation (AA) est un concept ancien, mais encore sujet de controverses qui toucherait 18 à 24 % des obèses. Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés aux intrications entre régulations du comportement alimentaire, addiction et AA, afin de mieux comprendre les mécanismes liés à la désinhibition de la prise alimentaire. Notre travail a conduit à plusieurs résultats : 1) Une revue de la littérature a permis de montrer l’existence d’interaction étroite entre les niveaux de régulation du comportement alimentaire et comment AA pourrait en être un exemple de dérégulation. 2) Une étude de cohorte a permis de démontrer l’existence de caractéristiques cliniques communes entre addictions et AA et celle d’un probable transfert d’addiction de la nicotine vers l’alimentation. 3) Sur le plan expérimental, nous avons montré qu’il existe des perturbations des ondes P300 et N200, dans l’obésité et la désinhibition alimentaire, proches de celles observées dans les addictions. 4) Enfin, nos résultats suggèrent le rôle potentiel de la ghréline comme marqueur de risque de trouble du comportement alimentaire. Ce travail ouvre des perspectives sur le plan expérimental, avec la suggestion de groupes contrôles plus pertinents ; cliniques, avec la création d’un potentiel test de dépistage rapide ; thérapeutiques, avec la mise en place d’un essai thérapeutique par tDCSFood addiction (FA) is an old concept, but still subject to controversy. It affects 18 to 24% of obese people. In this thesis, we are interested in overlaps between food behavior regulation, addiction and FA, in order to better understand the mechanisms linked to food intake disinhibition. Our work leads to several results: 1) A review of the literature has shown the existence of close interaction between eating behavior regulation levels and how FA could be an example of their disturbance. 2) A cohort study demonstrated the existence of common clinical features between addiction and FA and a probable addiction transfer from nicotine to food. 3) From an experimental point of view, we have shown that there are disturbances of P300 and N200 ERP, in obesity and food disinhibition, close to those observed in addictions. 4) Finally, our results suggest the potential role of ghrelin as a marker for eating disorders increased risk. This work opens experimental perspectives, with the suggestion of more relevant control groups; clinical perspectives, with the creation of a screening tool; therapeutics perspectives, with the establishment of a therapeutic trial by tDCS
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Tiran-Cappello, Alix. "Rôle du noyau subthalamique et de ses afférences hyperdirectes provenant du cortex préfrontal dans le codage et la recherche de récompense chez le rat." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0448/document.
Full textAbstract:
La stimulation cérébrale profonde (SCP) est actuellement un traitement efficace pour la maladie de parkinson. Cette approche est maintenant fortement envisagée pour le traitement des addictions. Elle consiste à délivrer des impulsions électriques au sein d’une structure cérébrale : le noyau subthalamique. Nous avons montré dans le noyau subthalamique l’existence de signatures associée à la transition vers l’addiction et la prise compulsive de drogue, ainsi que le potentiel thérapeutique de la SCP pour réduire la consommation pathologique et compulsive de cocaïne chez des rats. Nous avons également montré le contrôle spécifique du noyau subthalamique sur la motivation pour la nourriture sucrée et les drogues d’abus. Dans l’ensemble, cette thèse devrait permettre une meilleure compréhension des mécanismes de la SCP, de son potentiel thérapeutique pour les addictions et de ses éventuels effets secondairesDeep brain stimulation (DBS) is currently one form of effective treatment for Parkinson’s disease. This approach is currently considered for the treatment of addiction. It consists in the delivery of small electric impulses inside a brain structure: the subthalamic nucleus. We have shown in the subthalamic nucleus the existence of signature associated with the transition to addiction and compulsive drug abuse, as well as the therapeutic potential of DBS to reduce pathological intake and compulsive cocaine abuse in rats. We also established the specific control exerted by the subthalamic nucleus on the motivation for sweet food and drug of abuse. Overall this thesis could allow a better understanding of the mechanisms of DBS, its therapeutic potential in addiction and possible side effects
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Ansquer, Solène. "Identification phénoménologique des substrats neurobiologiques de la relation impulsivité / compulsivité : approche transnosographique." Thesis, Poitiers, 2017. http://www.theses.fr/2017POIT1403/document.
Full textAbstract:
L'impulsivité, un trait multidimensionnel, détermine la sévérité d'affections comportant des désordres compulsifs (syndrome de Gilles de la Tourette, maladie de Parkinson, troubles obsessionnels compulsifs), mais la nature de la relation impulsivité / compulsivité reste méconnue. L'intérêt du présent travail est d'identifier les substrats neurobiologiques de la balance impulsivité / compulsivité, dans une approche transnosographique, en s'aidant au plan préclinique, de manipulations causales et au plan clinique, d'une approche corrélationnelle. Ainsi, nous démontrons pour la première fois en dehors du champ de l'addiction, non seulement que l'impulsivité motrice, endophénotype de vulnérabilité à la compulsivité, prédit, sous l'influence de la transmission noradrénergique, la transition vers la compulsivité, mais aussi que (dans le modèle de la maladie de Parkinson) la dénervation de la voie nigrostriée et les traitements substitutifs dopaminergiques amplifient l'état impulsif. D'où l'interaction complexe entre le trait impulsif, les traitements et le processus dégénératif. Enfin, nous démontrons le bénéfice thérapeutique de la stimulation de la portion antérieure du pallidum interne dans les formes sévères de tics et suggérons dans un modèle préclinique d'une grande valeur heuristique, que le trait impulsif prédit l'efficacité de la stimulation du core du noyau accumbens. Nos résultats démontrent l'intérêt de mieux caractériser le trait impulsif des patients présentant des désordres compulsifs (syndrome de Gilles de la Tourette, maladie de Parkinson) et ouvrent ainsi de nouvelles perspectives thérapeutiques, tant pour la prévention de la transition de l'impulsivité à la compulsivité, que dans le traitement de ceux-ciImpulsivity, a multidimensional trait, determines the severity of compulsive disorders (Tourette's syndrome, Parkinson's disease, obsessive compulsive disorders), but the impulsive / compulsive relation remains unclear. The aim of this work is to identify the neurobiological substrates of impulsive / compulsive balance, using causal manipulations in rats and correlational studies in patients. The results demonstrate - for the first time beside the field of addiction - that, not only high impulsive trait is a transnosological endophenotype of increased vulnerability to develop compulsive disorders, but also that the transition from impulsivity toward compulsivity depends upon the noradrenergic transmission. Furthermore, we also show that, in a Parkinson's disease preclinical model, both the nigrostriatal denervation and dopaminergic treatments increase impulsive state, thereby indicating the contribution of a complex interaction between impulsive trait, medications and neurodegenerative process to the impulsive/compulsive balance. Finally, we show the therapeutic benefit of anterior globus pallidus interna in severe forms of tics and suggest in a preclinical model, with great heuristic value, that impulsive trait predicts the efficacy of nucleus accumbens core stimulation. Together, our results demonstrate the need to address the impulsive/compulsive balance in compulsive disorders and show promise for developing new pathophysiological-based therapeutic strategies that will treat both impulsivity and compulsivity
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Carrière, Nicolas. "Troubles du contrôle des impulsions au cours de la maladie de Parkinson, étude électro-encéphalographique de l’intégration de la récompense et modifications de la connectivité fonctionnelle cérébrale de repos en imagerie par résonance magnétique." Thesis, Lille 2, 2015. http://www.theses.fr/2015LIL2S060/document.
Full textAbstract:
ContexteAu cours de la maladie de Parkinson, les agonistes dopaminergiques sont associés à la survenue de troubles du contrôle des impulsions (TCI). Leur physiopathologie est supposée liée à une dérégulation du circuit dopaminergique méso-limbique, impliqué dans l’intégration des conséquences d’une action afin d’adapter les comportements ultérieurs. Les agonistes dopaminergiques, par la stimulation tonique qu’ils entrainent, conduiraient à une surestimation des conséquences positives des actions antérieures et la poursuite de comportements aux conséquences néfastes.Nous avons exploré (i) la connectivité fonctionnelle striato-corticale en IRM fonctionnelle de repos, (ii) des marqueurs électro-encéphalographiques (EEG) d’intégration du feedback au cours d’une tache de pari : feedback-related negativity (FRN), feedback-related positivity (FRP) et oscillations dans la bande de fréquence thêta (4-7 Hz) chez 20 patients parkinsoniens avec TCI actif, 19 patients parkinsoniens sans TCI et 19 contrôles sains.IRM fonctionnelle : Le striatum ventral, le noyau caudé dorsal, le putamen antérieur et postérieur étaient segmentés semi-automatiquement. Pour chaque région d’intérêt, une analyse de connectivité fonctionnelle était réalisée sur les données d’IRM fonctionnelle projetées sur la surface corticale.Approche neurophysiologique : les sujets réalisaient une tâche composée de paris répétés, couplée à un enregistrement EEG. Le signal EEG était moyenné pour chaque condition et pour chaque sujet. L’amplitude de la FRP était mesurée en Cz et l’amplitude de la FRN en Fz sur la courbe de différence entre les potentiels évoqués par les pertes et les potentiels évoqués par les gains. Les spectres de puissance ont été calculés en utilisant une transformation en ondelettes sinusoïdales de Morlet et moyennés par condition. La puissance maximale du signal, dans la bande de fréquence thêta, entre 200 et 500 millisecondes après l’affichage du feedback était mesurée.Analyse de la connectivité striato-corticale : Chez les patients parkinsoniens, l’existence d’un TCI était associée à une déconnexion fonctionnelle entre le putamen antérieur gauche et les gyrus cingulaire antérieur et temporal inférieur gauche. Il existait chez ces patients une tendance à une déconnexion fonctionnelle entre (i) le putamen antérieur gauche et le gyrus frontal inférieur, (ii) le putamen postérieur et les gyrus temporal inférieur, frontal supérieur, cingulaire postérieur et frontal médial à gauche, ainsi que les gyrus frontal médial, cingulaire et frontal moyen à droite, (iii), le noyau caudé dorsal et le gyrus rectus, le gyrus frontal moyen et le gyrus temporal inférieur à gauche.Potentiels évoqués : Chez les patients parkinsoniens sans TCI et chez les contrôles, mais pas chez les patients parkinsoniens avec TCI, la FRP était plus ample après les gains qu’après les pertes suite à un choix peu risqué.Analyse temps-fréquence : En Cz, les gains étaient associés à une augmentation plus importante de la puissance thêta que les pertes chez les patients parkinsoniens sans TCI et chez les contrôles, mais pas chez les patients parkinsoniens avec TCI. Il existait une augmentation de la puissance thêta après un résultat ample inattendu (boost), en Fz chez les contrôles et en FCz chez les parkinsoniens avec TCI, mais pas chez les patients parkinsoniens sans TCI.Il existe chez les patients parkinsoniens ayant un TCI une altération de marqueurs EEG d’intégration de la récompense compatible avec une moins bonne discrimination des gains et des pertes et une plus grande sensibilité aux résultats amples, inattendus (boost), supposés entrainer une activation importante des voies dopaminergiques méso-limbiques. Il semble donc bien exister, chez les patients ayant un TCI une dysfonction des mécanismes d’intégration du feedback. Cette dysfonction s’associe, au repos, à une altération de la connectivité striato-corticale qui va au-delà du seul système limbiqueBackgroundIn Parkinson’s disease, dopamine agonists are associated with an increased risk of impulse control disorders (ICD). Their occurrence is supposed to be related with a deregulation of the dopaminergic meso-limbic pathway, involved in the processing of the consequences of previous action to adapt future behaviors. Dopamine agonists, through a tonic stimulation of the dopamine receptors would lead to an overestimation of the positive consequences of actions, and therefore, continuation of a harmful behavior.Method:We investigated (i) the resting-state striato-cortical functional connectivity using functional MRI, and (ii) electro-encephalographic (EEG) markers of feedback processing during a gambling task : the feedback related negativity (FRN), the feedback related positivity, (FRP), and the theta band oscillations (4-7 Hz) in 20 Parkinson’s disease patients with an active ICD, 19 Parkinson’s disease patients without ICD, and 19 healthy subjects.Functional MRI: The ventral striatum, dorsal caudate, and anterior and posterior putamen were semi-automatically segmented. For each region of interest, a seed-based connectivity analysis was performed on preprocessed fMRI data mapped on the ipsilateral cortical surface.Neurophysiological approach: The subjects underwent an EEG while performing a gambling task. The EEG was averaged for each condition and each subject. The FRP amplitude was measured in Cz, and the FRN amplitude was measured in Fz on the difference wave between the potential evoked by losses and by gains. The power spectra were computed by using a sinusoidal Morlet wavelet transform and averaged by condition. The maximum power in the theta frequency band was computed for each participant and each condition.Results:Cortico-striatal connectivity analysis: The presence of an ICD in patients with PD was associated with functional disconnection between the left anterior putamen and both the left inferior temporal and anterior cingulate gyrus. ICD patients also displayed a trend toward a functional disconnection between (i) the left anterior putamen and the inferior frontal gyrus, (ii) the posterior putamen and the inferior temporal gyrus, superior frontal gyrus, posterior cingulate, and medial frontal gyrus on the left, as well as the medial frontal gyrus, middle frontal gyrus, and cingulate gyrus on the right, (iii) the dorsal caudate and the gyrus rectus and orbitofrontal cortex, and the middle frontal and inferior temporal gyrus on the left.Evoked potentials: In Parkinson’s disease patients without ICD and healthy controls, the FRP was greater after gains that after losses following a non-risky choice. There was no difference in FRP amplitude after losses and gains in Parkinson’s disease patients with ICD.Time-frequency analysis: At Cz, positive outcomes (gains) were associated with greater theta power than negative outcomes (losses) in Parkinson’s disease patients without ICD and in healthy controls, but not in Parkinson’s disease patients with ICD. There was an increase in theta power after unexpectedly high outcomes, at Fz in healthy controls and in FCz in Parkinson’s disease patients with ICD, whereas theta power was not modulated by the magnitude of the outcome in PD patients without ICDs.Conclusions:Parkinson’s disease patients with ICD have an alteration in EEG markers of reward in line with an altered discrimination of gains and losses and a greater sensitivity to unexpectedly high outcomes, supposed to lead to a significant activation in the dopaminergic meso-limbic pathways. These findings are in line with a dysfunction in reward processing in ICD in Parkinson’s disease. This dysfunction is associated, at rest, with an alteration in striato-cortical connectivity that goes beyond a pure dopaminergic meso-limbic dysfunction
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Brunault, Paul. "Etude des facteurs psychopathologiques associés à la dépression, à la qualité de vie et à l'adiction [sic] à l'alimentation dans le cadre de la maladie chronique à partir du modèle de Wilson et Cleary." Thesis, Tours, 2015. http://www.theses.fr/2015TOUR2020/document.
Full textAbstract:
L’objectif de cette thèse d’articles était de préciser la place respective des mesures objectives (ex., durée et sévérité de la maladie, traitements reçus) et subjectives (ex., troubles psychiatriques, personnalité) en tant que déterminants potentiels de dépression, de qualité de vie (QV) et d’addiction à l’alimentation chez des patient(e)s souffrant de cancer du sein ou d’obésité sévère. En nous basant sur des modèles biopsychosociaux issus du modèle de Wilson et Cleary, nous avons démontré que : 1) La dépression était plus fortement associée aux caractéristiques psychopathologiques de l’individu (personnalité, dépression avant traitement) qu’à la sévérité de la maladie ou aux types de traitements reçus ; 2) Les facteurs associés à la QV dépendent de la dimension de QV considérée (association entre mesures objectives et QV physique ; association entre mesures subjectives et toutes les dimensions de QV) ; 3) Les patients obèses souffrant d’addiction à l’alimentation ont une vulnérabilité psychopathologique spécifique. Nos travaux suggèrent qu’en cas de maladie chronique, les mesures subjectives sont des déterminants potentiels importants de la santéThis article thesis aimed to assess risk factors for three different health outcome measures (depression, health-related quality of life and food addiction) in two populations (breast cancer patients and morbidly obese patients), by assessing the relative impact of biological and physiological variables (i.e., disease duration and severity, types of treatment used), and individual and psychological variables (i.e., psychiatric disorders, personality). By proposing and putting to the test several integrative biopsychosocial models based on Wilson and Cleary’s theoretical model, we demonstrated that : 1) Depression after breast cancer treatment is more strongly associated with variables related to the premorbid individual and psychological characteristics (i.e., personality and depression before treatment) than to biological and physiological variables (i.e., disease severity, types of treatment used) ; 2) Risk factors for lower quality of life are different depending on the quality of life dimension considered (e.g., physical, psychological or sexual) : biological and physiological variables are associated with physical quality of life ; individual and psychological factors are associated with all quality of life dimensions ; 3) Obese patients with food addiction exhibit some specific psychopathological risk factors. Our work suggest to systematically assess individual and psychological variables in patients with chronic diseases because these variables are important potential predictors for different health outcomes
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Moustié, Jean-Baptiste. "Droit et risques psychosociaux au travail." Thesis, Bordeaux, 2014. http://www.theses.fr/2014BORD0266/document.
Full textAbstract:
Le concept de « risques psychosociaux au travail » rassemble plusieurs phénomènes de souffrance liés au travail. Ces risques se réfèrent à la fois aux actes porteurs de souffrance et aux expressions de cette souffrance sur la santé des salariés. Malgré sa formulation, ce concept renvoie à des événements qui portent atteinte tant à la santé psychique que physique des travailleurs. Ces atteintes d’origine professionnelle ont pour trait commun leur caractère avant tout social. En effet, les risques psychosociaux sont principalement causés par des organisations du travail, des méthodes de management ou des relations interpersonnelles néfastes. Si l’expression de risques psychosociaux a émergé hors du champ juridique, elle est désormais communément utilisée en droit pour traiter des questions de santé et de sécurité au travail. L’appréhension juridique de ces risques n’est pourtant pas évidente. Ceux-ci sont difficiles à délimiter, teintés de subjectivité et peu enclins à être appréhendés au vu de l’histoire du droit social. Toutefois, le droit est de plus en plus sensible à l’appréhension des différentes dimensions de la personne du salarié. En outre, si la consécration des risques psychosociaux en tant que catégorie juridique est marginale, les événements auxquels renvoie ce concept sont saisis par les textes de droit nationaux et extranationaux ainsi que par la jurisprudence. Dès lors, les dispositifs et solutions juridiques applicables aux relations de travail de droit privé sont en capacité de prévenir ces risques, de les sanctionner ou de les réparer. À ce titre, une multitude d’acteurs internes ou externes à l’entreprise sont en capacité d’agir face à ces risquesThe concept of "psychosocial risks at work" gathers several work-related suffering risks. These risks are, at the same time, related to the generating acts of pain and to the expressions of suchpain on employees’ health. Despite its formulation, this concept refers to events affecting both mental and physical health of workers. Such affecting events share the same social ground. Indeed, psychosocial risks are mainly caused by the companies’ organization themselves, management methods or harmful relationships. Even though the expression of psychosocial risks was formerly developed out of the legal environment, it is now generally used in law to deal with issues of health and safety at work. However, the comprehensive understanding of such risks is not yet obvious from a legal perspective. These are complicated to define and delimit, tinged with subjectivity and unlikely to be understood in light of the employment law history. However, law is increasingly taking into account the different dimensions of the workers’ individuality. Also, if the psychosocial risks fail to be recognized, so far, as an independent and entire legal concept, both laws (domestic and international) and case law are more and more referring to it. Therefore, measures and legal solutions applicable to the working relationships in private companies enable to prevent such risks, punish or compensate them. As such, a wide range of people, whether related or not to the company, are able to duly face these factors
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Czuba, Céline. "Consommations de substances psychoactives : à la confluence entre les droits à la santé et à la vie privée au travail." Thesis, Lille 2, 2017. http://www.theses.fr/2017LIL20027/document.
Full textAbstract:
Les pratiques addictives aux substances psychoactives sont caractérisées par une dépendance révélée par l’impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance des conséquences négatives. Au-delà du problème considérable de santé publique, la question intéresse directement le monde du travail. Curieusement, le sujet reste un tabou, ou alors, n’est abordé que sous un angle moralisateur. Qu’elle soit à l’origine de ces conduites ou uniquement un des lieux d’expression des problèmes en découlant, l’entreprise ne peut plus faire l’impasse sur cette question. Si l’employeur, tenu à des impératifs de production, peut, parfois, tirer des bénéfices secondaires de certaines conduites addictives (« boulimies » au travail), cela peut avoir un impact négatif sur l’efficacité de sa structure (absences, accidents, baisse de productivité …). L’employeur peut également être tenu responsable pénalement dans les cas d’introduction de substances illicites dans l’entreprise. Au surplus, étant responsable des dommages causés par ses salariés, il devra s’assurer que ces derniers ne représentent pas un danger pour les tiers. Enfin, et peut être surtout, l’employeur est responsable de la santé de ses salariés. La consécration prétorienne d’une obligation de sécurité de résultat a d’ailleurs considérablement renforcé l’intensité de cet objectif. Afin de remplir ses obligations, l’employeur dispose de différentes mesures de contrôle, et jouit d’un double pouvoir de répression et de prévention en la matière. Mais les actions de l’employeur dans le domaine des addictions viennent se heurter à l’inaliénable liberté individuelle des salariés. Il est alors nécessaire de savoir jusqu'où la politique de prévention des entreprises du risque addictif en milieu de travail peut-elle aller sans interférer dans la vie privée des salariésAddictive behaviors related to psychoactive substances are characterized by a dependence revealed by the repeated impossibility to control behavior and the continuation of the said behavior despite the subject being aware of its negative consequences. Over and beyond the significant public health issue, this topic directly concerns the world of work. Surprisingly, it remains taboo or is only approached from a moralizing angle. Should a company be the source of such behaviors or only one of the places where they are exhibited, it cannot ignore the issue. Although employers may sometimes see secondary benefits of some addictive behavior for productivity reasons (e.g. « workaholism »), this may result in a loss of efficiency of their workforce (absenteeism, accidents in the workplace, drop in productivity). Employers may be held criminally liable in the event of illicit substances being brought into the workplace. What is more, being liable for any damage or injuries caused by their employees, they must make sure they do not represent a threat to others. Last, but not least, employers are responsible for the health of their employees. This objective has been considerably strengthened by the definition of the employer’s safety obligation, by the Court of cassation, as an obligation of safety performance. In order to fulfil these obligations, employers have various control measures at their disposal and enjoy dual powers of repression and prevention. However, any action taken by the employer in the field of addiction comes up against the inalienable right to individual freedom of the employees. An employer is not omnipotent: where is the limit between the management of addictive risks in the workplace and an employee’s privacy, taking into account an employer’s obligation of safety performance
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Guardia, Dewi. "Représentation du corps et anorexie mentale : de l’intégration sensorielle à l’action : approche neurocognitive du phénomène de distorsion corporelle." Thesis, Lille 2, 2012. http://www.theses.fr/2012LIL2S034/document.
Full textAbstract:
La capacité de juger ses propres actions se trouve être perturbée dans l'anorexie mentale (AM). Les patientes souffrant d’anorexie mentale surestime notamment le seuil de passabilité d’une ouverture (par rapport à un groupe témoin) lors d’une simulation ou d’un franchissement d’ouverture réelle. Ces données sont en accord avec les plaintes des patientes qui se sentent plus grosses qu’elles ne le sont en réalité. Le jugement des patientes est perturbé lorsqu’elles adoptent une perspective en première personne (j’effectue l’action), mais reste préservé lorsque la perspective est en troisième personne (je regarde un sujet effectuer l’action). Ces résultats suggèrent une atteinte spécifique du schéma corporel et non d’une perturbation globale des jugements perceptifs.Cette surestimation du schéma corporel dans l'AM pourrait être liée à l'existence d'un trouble de l'intégration multisensorielle, l’élaboration d’un schéma corporel harmonieux résultant de l'intégration des afférences visuelles, tactiles, proprioceptives et vestibulaires. Une corrélation existe entre la baisse des performances comportementales et l’intensité des troubles de l'alimentation, qu’il s’agisse de la recherche de minceur, des préoccupations corporelles et de l’insatisfaction générée. Les perturbations corporelles ainsi que les répercussions comportementales engendrées pourraient induire un renforcement des comportements alimentaires restrictifs.Les performances des patientes sont liées à la fois à leur perte de poids au cours des mois précédents et à leur poids avant la décompensation. Ce résultat pourrait appuyer l’hypothèse d’un défaut d’actualisation du schéma corporel, les modifications morphologiques engendrées par une perte de poids rapide et massive n’étant pas prises en compte par le système nerveux central. L'AM touche essentiellement les jeunes femmes entre 15 et 19 ans. De véritables bouleversements physiologiques et psychologiques se produisent lors de la puberté, ayant un impact sur le schéma corporel. Les variations de poids induites par les troubles du comportement alimentaire pourraient venir renforcer ces perturbations. L'étude des phénomènes neurologiques, tel que le syndrome du membre fantôme, pourraient faire la lumière sur ce point. En effet, de nombreuses personnes amputées continuent à ressentir la présence d'un membre fantôme après amputation. Beaucoup de modèles explicatifs ont émergé ces dernières années. L'un d'eux postule une certaine inadéquation entre la rétroaction sensorielle du fantôme et les régions corticales représentant le membre. Dans l’AM, un conflit similaire pourrait se produire entre un schéma corporel antérieur n’ayant pas pris en compte les variations pondérales et la rétroaction sensori-motrice. Ainsi, les patientes se trouveraient enfermés dans un corps plus grosThe everyday human ability to make judgments about one’s own and other people’s body-scaled actions is disrupted in anorexia nervosa (AN). AN patients significantly overestimated their own passability (relative to a control group) in a simulated body-scaled action. These data were concordant with the patients' clinical complaints that they feel larger than they really are. Judgments in AN patients were significantly affected in the first-person-perspective condition (1PP) but not in the third-person-perspective condition (3PP; see Figure). These overall results suggest that the overestimation of the passability ratios in AN are likely to be caused by an overestimation of their own body schema. They are not symptomatic of a general impairment in perceptual judgments.This overestimation of the body schema in AN can be related to the existence of disturbance in multisensory integration in AN, since the body schema is the product of multisensory integration of visual, tactile, proprioceptive and vestibular inputs. A significant relationship exist between the behavioural performances and the severity of eating disorders by revealing a significant, positive correlation between the patient’s own body action on one hand and body concern, body dissatisfaction and drive for thinness on the other. This disruption causes restrictive eating behaviours to persist.The patients\\\\\\\' performances were related to their body weight loss over the previous months and to their pre-AN body weight. This finding provides a possible explanation for the disruption of body-scaled actions in anorexic people: the body schema modified by the rapid weight loss may not have been updated by the central nervous system. Anorexia nervosa mainly affects young women in the 15-19 age group. However, many of the neurological, morphological and psychological changes occur during puberty and they will have an impact on the body schema. Weight changes induced by eating disorders could reinforce these disturbances. The knowledge gained by studying neurological phenomena such as phantom limbs might shed light on this topic. In fact, many amputees continue to feel the presence of a phantom limb after amputation. Many explanatory models of phantom limb syndrome have emerged in recent years. One of these postulates a degree of mismatch between the sensory feedback from the phantom and the cortical regions representing the limb. In anorexic patients, there could be a conflict between the previous body schema (i.e. before the weight change) and the current sensorimotor feedback. Thus, patients would find themselves locked into a larger body
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Patenaude, Catherine. "Facteurs associés à l’alliance thérapeutique en toxicomanie : effets modérateurs de la judiciarisation et des troubles sévères de santé mentale." Thèse, 2010. http://hdl.handle.net/1866/4078.
Full textAbstract:
La toxicomanie a des répercussions importantes tant pour les individus qui en souffrent que pour la société en général (MSSS, 2007). L’efficacité des traitements offerts aux toxicomanes est toutefois affaiblie par la difficulté à maintenir et à engager en traitement cette clientèle (Meier et al., 2006). Dans ce contexte, et puisque la qualité de l’alliance thérapeutique est associée aux résultats et à la persévérance en traitement (Martin et al., 2000; Meier et al., 2005a), l’alliance qui se développe entre le client et le thérapeute en cours de thérapie peut être vue comme une piste de solution prometteuse pour améliorer l’efficacité des traitements de la toxicomanie.
La présente étude se propose d’identifier les facteurs associés à l’alliance thérapeutique développée par une clientèle toxicomane en traitement (n = 269). L’étude s’intéresse également à l’influence de doubles problématiques (toxico-justice, toxico-santé mentale) sur les relations existantes entre l’alliance et ces facteurs (effets modérateurs). Les liens entre l’alliance thérapeutique et différentes variables (santé mentale, consommation, satisfaction envers les services, motivation, soutien social, pressions légales) ont été examinés à l’aide d’analyses de régression hiérarchique.
Les résultats indiquent que le profil de consommation évalué avant l’entrée en traitement covarie avec l’alliance thérapeutique. Les troubles cognitifs et la satisfaction envers les services sont les deux principales variables évaluées lors de la thérapie de groupe qui sont associées à l’alliance. Des effets modérateurs de la présence de problématiques associées à la toxicomanie (justice, santé mentale) sur la relation entre certaines variables indépendantes et l’alliance ont finalement été observés.Drug misuse has a major negative impact on individuals and on society as a whole (MSSS, 2007). The efficiency of drug treatments is however weakened by the difficulty retaining and engaging this clientele in treatment (Meier et al., 2006). In this context, and because the quality of the therapeutic alliance is associated with treatment outcome and treatment retention (Martin et al., 2000; Meier et al., 2005a), the alliance which develops between the client and therapist in the course of therapy appeared to be a promising solution to improve the efficiency of the treatments of drug addiction. The present study focus on the factors associated to the therapeutic alliance developed by drug addicts recruited in a drug rehabilitation programme (n = 269). The study is also interested in the influence of problems associated with addiction (justice and mental health) on the existing relations between the alliance and independents variables (moderating effects). The links between the therapeutic alliance and a range of factors (mental health, drug use, satisfaction with services, motivation, social support, legal pressures) are examined. The findings demonstrate that pretreatment drug use covarie with the therapeutic alliance. Cognitive disorders and satisfaction with services are two main variables assess during the group therapy which are associated with the alliance. The moderating effect of problems associated with addiction (justice, mental health) on therapeutic alliance is finally supported.
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Bueno, Virginie. "Inclure l’addiction à Internet dans le DSM-V : étude de cas de la biomédicalisation des cyberdépendances." Thèse, 2014. http://hdl.handle.net/1866/11538.
Full textAbstract:
Le domaine de recherche scientifique sur les cyberdépendances présente de multiples définitions de cette pathologie. À partir du matériel empirique issu des débats relatifs à la proposition d'inclure l'addiction à Internet dans le Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles mentaux (DSM-V), ce mémoire vise à comprendre les processus sociaux bornant le développement de cette pathologie au regard de la théorie de la biomédicalisation. À cette fin, un premier travail sociohistorique retrace les voies de la biologisation progressive des pratiques sociales de communication en ligne amorcées dès 1980. Un second travail d'analyse de discours systématise ensuite le processus normatif se dégageant des controverses scientifiques liées à son inclusion dans le DSM-V. La recherche menée suggère une interprétation théorique de cet objet située à l'intersection de tendances sociales propres à la société d'information. Le projet d'inclusion révèle la volonté d'une régulation sociale effectuée à partir de la transformation technoscientifique du vivant selon des processus santéistes et néolibéraux. Il donne ainsi à penser les discours scientifiques sur l'addiction à Internet comme avant tout politiques et économiques.The proposal of "Internet Addiction" in the fifth edition of the DSM : a case study of biomedicalisation : The representation of Internet excessive practices as an addiction is a highly criticized fact in the scientific field. The proposed inclusion of the mental disorder "Internet Addiction" in the fifth version of the Diagnostic and Statistical Manuel, has ended in March 2013 in the inclusion of the "Internet Gaming Disorder" in the Appendix section caracterised by the need to further research. The aim of this master thesis is to understand the processes which get through the debate over this inclusion. Therefore, from a socio-historical perspective, the analysis first exposed the biomedicalized process that create the pathology. Then, empirically, through discourse analysis, that process is systematized in order to understand the representation of the "internet addict" that emerge from these scientific discourse. Finally, we suggest that this pathology reflect a specific way of governing in the information society era throught the technoscientific transformation of life, which is a political debate.