Dissertations / Theses: 'Syndrome du rythme de vie'

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Qiu, Jingyu. "Personality, life history and metabolism in the Bush Karoo rat (Otomys unisulcatus)." Electronic Thesis or Diss., Strasbourg, 2024. http://www.theses.fr/2024STRAJ076.

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Abstract:

Les comportements animaux varient et permettent d’interagir avec l’environnement. Leur expression diffère entre individus mais reste cohérente chez un même individu, définissant la personnalité animale. Certains sont plus actifs et explorateurs que d’autres, soulevant la question : pourquoi ces différences existent-elles et comment influencent-elles la survie et la reproduction ? Bien que d’origine génétique, la personnalité est influencée par l’environnement, notamment les expériences précoces. Un environnement riche en ressources pourrait favoriser une personnalité proactive, offrant des avantages en acquisition de ressources et compétition. Comprendre ces variations et leur lien avec la physiologie est crucial pour révéler leur valeur adaptative. Ma thèse étudie l’interaction entre personnalité, cycle de vie et physiologie chez le rat de brousse du Karoo (Otomys unisulcatus). J’ai analysé l’effet de la date de naissance sur la personnalité et le métabolisme, en supposant que les individus nés plus tard adopteraient des traits plus proactifs et un métabolisme plus élevé
In the animal kingdom, behavior varies between individuals but remains consistent within them, a phenomenon known as "animal personality." Some individuals are consistently more active and explorative, raising key questions : Why do these differences exist, and how do they affect fitness? Personality has a genetic basis but is shaped by early-life experiences. Individuals in resource-rich environments may develop a proactive personality—being more active and explorative—which, despite its energy demands, offers advantages in resource acquisition and competition. Personality is linked to energy expenditure, as proactive individuals tend to have a higher resting metabolic rate (RMR). However, RMR varies across individuals and species, and personality may be a contributing factor. My thesis explores how personality, life history, and physiology interact in the bush Karoo rat (Otomys unisulcatus). I hypothesized that late-born individuals, facing higher population density and fewer resources, develop more proactive traits and exhibit higher RMR and a stronger metabolic response to stress, reflecting the energetic costs of their personality

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Liu, Hui. "Implication deTRPM4 dans des troubles du rythme cardiaque." Thesis, Lyon 1, 2013. http://www.theses.fr/2013LYO10084.

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Abstract:

En utilisant la méthode de génétique inverse, la mutation causale d'un bloc de conduction cardiaque familial a été localisée sur le bras long du chromosome 19 en 13.3 dans une grande famille libanaise. Après avoir testé 12 gènes candidats, nous avons trouvé 3 mutations différentes dans trois familles indépendantes de bloc de conduction cardiaque isolé. Les conséquences des 3 mutations ont été explorées par des études électrophysiologiques. Il s'agit dans les 3 cas d'un gain de fonction. Puis, une cohorte de 248 patients atteints de syndrome de Brugada a été étudiée. Onze mutations du gène TRPM4 ont été trouvées chez 20 patients. Les conséquences électrophysiologiques des mutations étaient diverses. Ensuite, des cohortes de patients atteints de syndrome du QT long, de fibrillation auriculaire ou de cardiomyopathie dilaté ont été étudiées. Nous avons également trouvé des mutations ou des variants prédisposants du gène TRPM4 chez ces patients. Une étude électrophysiologique doit être réalisée pour comprendre le rôle de TRPM4 dans ces autres pathologies. Enfin, notre étude immunohistochimique a démontré que TRPM4 est fortement exprimé dans le système de conduction cardiaque mais aussi plus faiblement dans les cardiomyocytes auriculaires et ventriculaires communs. Ce travail a permis d'impliquer pour la première fois le gène TRPM4 dans des maladies humaines. Ce travail donne les bases pour comprendre le rôle du canal TRPM4 dans le fonctionnement cardiaque. C'est le préalable nécessaire avant de pouvoir développer de nouvelles thérapeutiques dans le futur
By using reverse genetics, the causal mutation of a familial cardiac conduction block was localized to the long arm of chromosome 19 in 13.3. After screening 12 candidate genes, we found 3 different mutations in three independent families with isolated cardiac conduction block. The consequences of these 3 mutations were explored by electrophysiological studies. In all 3 mutations it was a gain of function. Then, a cohort of 248 patients with a Brugada syndrome was studied. Eleven mutations were found in the TRPM4 gene in 20 patients. The electrophysiological consequences of these mutations were diverse. Then, cohorts of patients with long QT syndrome, atrial fibrillation, and dilated cardiomyopathy were studied. We found also mutations or predisposing variants in these patients. An electrophysiology study should be conducted to understand the role of TRPM4 in these other pathologies. Finally, our immunohistochemical study showed that TRPM4 is highly expressed in the cardiac conduction system but also although with less intensity in common auricular and ventricular cardiomyocytes. This work implied for the first time the TRPM4 gene in human diseases. This work provides the basis to understand the role of the TRPM4 channel in cardiac function. This is a prerequisite to be able to develop novel therapies in the future

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Béziau, Delphine. "Physiopathologie des troubles du rythme et de la conduction cardiaques : nouvelles pistes." Nantes, 2012. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=48ba7449-b644-4f49-a62e-8c8f7036341f.

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Abstract:

Les arythmies cardiaques sont responsables d'un million de cas de syncope et de mort subite cardiaque chaque année dans le monde. Pendant cette dernière décennie de nombreuses mutations de gènes codant pour des canaux ioniques ont été associées à différents syndromes cardiaques familiaux tels que le syndrome de Brugada (SBr) ou le syndrome du QT court (SQTC). Dans 25% des cas, le SBr est associé à des mutations du gène SCN5A, codant le canal Na+ Na, 1. 5. Dans une famille atteinte de SBr, SQTC et/ou troubles de la conduction, nous avons identifié 2 mutations de SCN5A et de CACNA 1 C, codant pour le canal Ca2+ Ca, 1. 2. Nous montrons expérimentalement que la perte de fonction du canal Cav 1. 2-N300D est due à un défaut d'expression et, par modélisation du potentiel d'action cardiaque que le phénotype des patients peut être expliqué par leur génotype personnel. Dans une famille atteinte du SQTC, nous avons identifié des mutations de CACNA1C et du gène codant pour le transporteur de la carnitine OCTN2 suggérant un nouveau mécanisme moléculaire. Nous montrons que la perte de fonction du canal Ca, 1. 2-A223P n'est pas causale mais qu'elle pourrait moduler la sévérité du phénotype. Enfin, nous avons identifié une nouvelle arythmie nommée "Multifocal Ectopie Purkinje- related Premature Contractions" associée à la mutation R222Q du canal Na, 1. 5. Nous montrons que le gain de fonction du canal Na, 1. 5 muté est à l'origine de l'atteinte tissu-spécifique et la mise au point d'un nouveau modèle multicellulaire informatique nous permet d'appréhender les anomalies électriques complexes rencontrées
Cardiac arrhythmias are responsible for one million cases of syncope and sudden cardiac death every year in the world. Ln the last decade, studies linking ion channel-related gene mutations and various cardiac familial syndromes as Brugada syndrome (BrS) or short QT syndrome (SQTS) have constantly increased. Ln 25 of cases, BrS is associated with SCN5A mutation which encodes the Na, 1. 5 Na+ channel. Ln a family affected by BrS, SQTS and/or conduction defects, we identify 2 variants of SCN5A and CA CNA 1 C encoding the Ca, 1. 2 Ca2+ channel. We show that the loss-of-function of Ca, 1. 2-N300D is due to an expression defect, and by cardiac action potential modeling that the phenotype of the patients can be explain by their personal genotype. Ln a family affected by SQTS, we have identified mutations on CACNA1C and on the gene encoding the membrane carnitine transporter OCTN2, suggesting a new molecular mechanism. We show that the loss-of-function of the Ca, 1. 2-A223P channel is not causal but could modulate the phenotype severity. Finally, we have identified a new arrhythmia named "Multifocal Ectopic Purkinje-related Premature Contractions" associated with the R222Q variant of Na, 1. 5 channel. We show that the gain-of-function mutation of Na, 1. 5 is responsible for the tissue-specific effect. We designed a new multicellular model allowing us to understand the complex electrical abnormalities observed

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Vrand, Caroline. "Les collections d'art d'Anne de Bretagne : au rythme de la vie de cour." Thesis, Paris 1, 2016. http://www.theses.fr/2016PA01H063.

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Abstract:

Anne de Bretagne a largement retenu l'attention des historiens et des historiens de l'art. Pourtant une approche globale de ses collections d'art restait à faire. L'examen de la constitution de ces collections a permis de mettre au jour l'importance des héritages ducal -de son père François II -et royal - de son premier époux Charles VIII -, et de mieux déterminer la part de ses propres commandes. Grâce à ces enrichissements successifs, Anne de Bretagne possédait d'extraordinaires collections d'art, parmi les plus riches du royaume. Les textiles, indispensables à l'ameublement des logis royaux, y tiennent une place considérable que ce soient les tissus d'ameublement ou les tentures historiées. Les arts de la table et l'orfèvrerie religieuse constituent une autre part importante de toutes collections princières médiévales. Anne de Bretagne sut aussi exprimer un goût plus personnel par son penchant pour les bijoux, les verres vénitiens ou la peinture. Cette étude s'attache aussi à replacer ces objets précieux dans leur contexte quotidien. Entre transports et mises en dépôt, leur vie était mouvementée, à l'instar de la cour itinérante dont ils constituaient le décor. L'examen de cet aspect permet de mieux appréhender le rapport qu'Anne entretenait avec ses collections. Les arts tenaient un rôle de premier plan dans l'affirmation du prince et Anne en eut bien conscience. Elle sollicita les artistes les plus réputés et se montra soucieuse de l'entretien de ses objets, Elle exprima aussi son attachement au duché breton en les entreposant au château de Nantes. Elle veillait enfin à l'exposition de ses plus belles pièces, notamment lors des grands événements de la vie de cour
Anne of Brittany has received much attention from historians and art historians alike, and yet a comprehensive review of her art collections never been done. An examination of the composition of these collections helped to uncover the importance of both her ducal heritage -from her father Francis II-and her royal heritage -from Charles VIII. This examination also helped to better understand the importance of her own commissions and sponsorships. Through these successive endowments, Anne of Brittany amassed an extraordinary collection of art, among the richest in the kingdom. As an essential decor for the royal apartments, textiles hold an important place in these collections, whether it be silk fabric or tapestry. Tableware and religious gold work also represented an serious part of the collections, Furthermore, Anne own personal-taste is better expressed through be r affection for jewelry, Venetian glass and paintings. This study also sought to place these precious objects in their everyday context. Between placement, transport and storage, these pieces were in constant' movement as the backdrop to the itinerant court. The examination of this aspect provides further insight into the relationship between Anne and her collections, She was well aware that art held a prominent role in the affirmation of the Prince. She sought out the most renowned artists and appeared careful about the maintenance of their work. She also expressed her commitment to the duchy of Brittany by regularly storing her artwork in the castle of Nantes. Anne endeavored to exhibit her best pieces, particularly during major events of court life, again proving her dedication to the arts

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Hanse, Olivier Cluet Marc Vondung Klaus. "Rythme et civilisation dans la pensée allemande autour de 1900." Rennes : Université Rennes 2, 2007. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00204429/fr.

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Jouni, Mariam. "Étude de maladies du rythme cardiaque à l'aide de cellules souches pluripotentes induites." Nantes, 2015. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=407fe019-4552-4288-9a23-d9c514942a90.

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Abstract:

Les troubles du rythme sont des maladies cardiaques fréquentes et sont une cause majeure de mort subite par anomalie de l‘excitabilité du coeur. L‘étude de ces dysfonctionnements est essentielle pour comprendre les mécanismes responsables de ces maladies cardiaques et mettre au point de nouveaux traitements. La technologie des cellules souches pluripotentes induites (iPS) permet de générer, à partir de cellules somatiques d‘un patient, des cellules souches pluipotentes spécifiques de ce patient, qui peuvent ensuite être différenciées en tout type cellulaire, dont les cardiomyocytes. Lorsqu‘elles sont obtenues à partir de patients souffrant d‘un trouble du rythme, elles permettent la modélisation du trouble du rythme cardiaque du patient. Ce travail a permis la caractérisation moléculaire et fonctionnelle de troubles du rythme cardiaque génétiques héréditaires, syndrome du QT long et syndrome de Brugada, grâce à la différenciation en cardiomyocytes d‘iPS provenant de patients atteints de ces arythmies
Heart rhythm disorders are frequent heart diseases and are a major cause of sudden cardiac death from abnormal excitability of the heart. Studying these dysfunctions is essential to understand the mechanisms of these cardiac diseases and develop new treatments. The technology of induced pluripotent stem cells (iPS) allows generation, from a patient‘s somatic cells, of pluripotent stem cells specific for this patient, which can be differentiated in any type cell, including cardiomyocytes. When obtained from a patient suffering from an arrhythmic syndrome, these cells will thus allow the modeling of the patient‘s cardiac rhythm disorder. In this thesis, we characterized at molecular and functional levels, genetically inherited cardiac arryhthmias, long QT and Brugada syndrome (BrS), using cardiomyocytes differentiated from induced pluripotent stem cells derived from patients suffering from these genetically inherited arrhythmias

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Restier, Lioara. "Caractérisation des troubles du rythme cardiaque héréditaires par analyse spatiotemporelle de l'ECG." Lyon 1, 2007. http://www.theses.fr/2007LYO10262.

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Abstract:

Chez 1 à 8% des survivants d’arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire, il est difficile d’établir un diagnostic étiologique précis en raison de l’absence d’anomalies structurales. Trois pathologies cardiaques susceptibles d’entraîner des arythmies : la dysplasie arythmogène du ventricule droit (DAVD), le syndrome de Brugada (SB) et le syndrome du QT long congénital (SQTLc), ont été étudiées. De nouveaux descripteurs électrocardiographiques obtenus par l’analyse spatiotemporelle de l’ECG standard ont été définis. Avec une sensibilité de 87,2%, trois critères (QTecc>430 ms, DURQ>110 ms et ODIR>45°) ont été retenus pour l’identification des patients avec DAVD ou SB. Des valeurs de QTecc≥450 ms et de Tmaxc<335 µV ou TSAC≥12 µV permettent d’identifier, avec une sensibilité de 89% les patients avec SQTLc dans une population générale. Cette étude démontre que l’analyse spatiotemporelle d’un ECG standard permet d’améliorer le diagnostic et apporte des nouveaux éléments descriptifs des cardiopathies rythmiques héréditaires

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Hanse, Olivier. "RYTHME ET CIVILISATION DANS LA PENSÉE ALLEMANDE AUTOUR DE 1900." Phd thesis, Université Rennes 2, 2007. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00204429.

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Abstract:

Autour de 1900 en Allemagne, l' « arythmie » des individus est présentée par un certain nombre d'auteurs comme le
symptôme d'une civilisation malade, qu'il faut à tout prix sauver du déclin. La disparition du rythme, constatée dans un grand nombre de disciplines, semble par ailleurs accuser le triomphe d'une vision matérialiste et « microscopique » du monde, qui rend l'homme aveugle aux miracles du vivant, tandis que dans les écoles et dans les universités s'impose un modèle de formation utilitariste, qui privilégie les savoirs techniques au détriment de l'intuition, de l'esprit de synthèse et de la créativité. Parallèlement à ce diagnostic, le même concept de rythme, que l'on suppose avoir joué, à l'origine, un grand rôle dans la socialisation de l'être humain et dans le développement de la culture, se retrouve au centre de
projets utopiques fondés sur la gymnastique et la danse, qui visent à retransformer un corps social « mécanisé » et
« disloqué » en une communauté saine et fraternelle. Par-delà les conflits de terminologie et de méthode qui opposent les différents représentants du « mouvement du rythme », cette étude tente d'éclairer les motivations individuelles et collectives de ce discours, de faire ressortir les mécanismes psychosociaux qui le traversent, ainsi que les causes de son succès, tout en le replaçant dans le contexte historique, social et culturel qui lui a donné naissance.

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Tignéres, Bruno. "Les arythmies cardiaques au cours du syndrome d'apnées du sommeil (chez l'adulte)." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11047.

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Montnach, Jérôme. "Troubles du rythme et cardiomyopathies associés au canal sodique Nav1. 5." Nantes, 2014. http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=940e902f-9389-40db-8e3f-3d354365b389.

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Abstract:

Le canal sodique Nav1. 5 est responsable de la genèse et de la propagation du potentiel d‘action cardiaque. Il est aujourd'hui considéré comme faisant partie d'un complexe macromoléculaire impliqué dans des pathologies électriques mais aussi structurales. Dans une première partie, nous avons caractérisé le remodelage myocardique dans un modèle murin invalidé à l'état hétérozygote pour Scn5a (la souris Scn5a+/-). Nous avons pu montrer que le développement de fibrose ventriculaire était dépendent de la voie du TGF-β et était associée avec le remodelage de l'expression et de l'organisation de la Connexine43. Nous avons aussi pu montrer que la réduction seule du courant sodique n'induisait pas la pathologie, la présence de la protéine à la membrane est donc déterminante. Cette étude montre une interaction fonctionnelle entre Nav1. 5 et la Connexine43 dans la physiopathologie de la maladie de Lenègre. Dans une deuxième partie, nous avons développé un nouveau modèle murin de syndrome du QT long de type 3, la souris Scn5a+/ΔQKP. Ce modèle regroupe l'ensemble des caractéristiques cliniques retrouvées chez les patients que ce soit l'allongement de l'intervalle QTc, les arythmies ventriculaires et la dilatation myocardique. L'étude de cette mutation in vivo a permis de confirmer la présence courant sodique persistant de mettre en évidence le remodelage pathologique des protéines associées au cycle du calcium. Le traitement aigu de ces souris avec la Ranolazine supprime les arythmies ventriculaires et normalise l'intervalle QTc. Ceci ouvre la voie à l'utilisation de cette molécule en traitement chronique pour améliorer la survie des patients atteints de syndrome QT long de type 3
Nav1. 5 is the main sodium channel implicated in genesis and propagation of cardiac action potential. Currently, it's a part of a macromolecular complex involved in electrical and structural disorders. In a first part, we have characterized myocardial remodelling in a mouse model heterozygously invalidated for Scn5a (Scn5a+/- mice). We demonstrated that ventricular fibrotic process is TGF-β dependant and is associated with Connexin43 expression and organization remodelling. We also demonstrated that reduction of sodium current is not sufficient to induce pathology, the loss of Nav1. 5 protein is the fundamental in this process. This study shows a functional interaction between Nav1. 5 and Connexin43 in the Lenègre disease processing. In a second part, we have developed a new mice model for type 3 long QT syndrome, the Scn5a+/ΔQKP mice. This model reproduces the phenotype of the human mutation carriers, long QT syndrome, ventricular arrhythmias and heart failure. In vivo study permits to confirm persistent sodium current and to focus on pathological remodelling of calcium cycle's proteins. Acute treatment using Ranolazine suppresses arrhythmias and normalise QTc. That opens the possibility to use Ranolazine as a chronic treatment for mice and for patients witch develop type 3 long QT syndrome

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Carabasse, Denis. "La fulguration des voies accessoires dans le traitement du syndrome de Wolff-Parkinson-White." Montpellier 1, 1990. http://www.theses.fr/1990MON11187.

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Thiebaut, Marc De Korwin Jean-Dominique. "Médecine générale et rythme de travail impact de la charge de travail sur la qualite de vie du médecin généraliste exerçant en milieu urbain ou rural /." [S.l] : [s.n], 2003. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2003_THIEBAUT_MARC.pdf.

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Diestchy, Mireille. "Enquête sur une éthique du rythme : analyse sociologique et pragmatiste de la diffusion du slow." Electronic Thesis or Diss., Paris, ENST, 2016. http://www.theses.fr/2016ENST0030.

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Abstract:

Depuis la fondation, en 1989, de l’association italienne Slow Food, le terme slow s’est détaché de la question alimentaire pour être mobilisé dans de nombreux domaines de la vie quotidienne (cosmétique, recherche scientifique, design ou management). La diffusion du slow est l’expression d’une mise en accusation des rythmes de notre modernité et révèle une éthique aujourd’hui largement partagée. Une enquête de terrain menée auprès des promoteurs du slow et une approche pragmatiste des valeurs nous ont permis de construire une définition inductive de cette éthique, attentive aux conflits moraux et aux compromis élaborés par les acteurs
Since the creation of the Italian association Slow Food in 1989, the term slow has been separated from the food domain and has since been used in many areas of everyday life (cosmetics, scientific research, design or management). The diffusion of the slow expresses an accusation of the rythms of our modern world and reveals an ethics widely shared. A field study amongst people who promote the slow and a pragmatist approach of values has allowed us to construct an inductive definition of this ethics, acknowledging the moral conflicts and compromises from the actors

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Beuchée, Alain. "Intérêt de l'analyse de la variabilité du rythme cardiaque en néonatalogie : comportement des systèmes de régulation cardiovasculaire dans le syndrome apnée/bradycardie du nouveau-né." Rennes 1, 2005. http://www.theses.fr/2005REN1B090.

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Abstract:

Sont présentés les résultats d'études expérimentales de modulation ou stimulation du système nerveux autonome de façon à reproduire les mécanismes potentiellement impliqués dans la survenue de bradycardies chez le nouveau-né. Le comportement du système nerveux autonome et de la fréquence cardiaque a été analysé en situation de stress chez l'animal immature. Il a été mis en évidence une relation causale entre une stimulation sympato-vagale et l'aspect "complexe" le l'organisation spatiale des RR successifs, l'augmentation de LF et HF, et la baisse de LF/HF en "miroir" de l'augmentation de RR. Ce mode d'adaptation est apparu être de type mature et se conserver entre espèce. Les études menées chez le nouveau-né humain ont été de type corrélationnel. Elles ont permis de caractériser des populations de nouveau-nés prématurés souffrant d'apnées-bradycardies fréquentes en fonction du comportement de leur fréquence cardiaque et en particulier d'observer une corrélation entre la diminution de l'entropie de RR et la survenue d'un sepsis chez ces nouveau-nés. Un outil de détection précoce des bradycardies, basé sur un seuil relatif et adaptatif au rythme de base a été également développé. L'étude de la variabilité du rythme cardiaque a donc permis d'apprécier l'état d'équilibre et les perturbations des systèmes de régulation cardiovasculaires. Ces outils d'analyse ont été ensuite utilisés pour détecter précocement la survenue de bradycardies et reconnaître les états pathologiques qui leur sont associés. Mais il n'a pas été possible de décrire un profil évolutif caractéristique à l'approche des bradycardies, ni de déterminer si l'état d'équiilibre préalable influençait la survenue et l'importance des bradycardies.

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Jarrige, Pierre. "Etude des variations de la fréquence cardiaque et des troubles du rythme cardiaque au cours du syndrome d'apnées du sommeil." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11336.

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Cappe, Émilie. "Qualité de vie et processus d'adaptation des parents d'un enfant ayant un trouble autistique ou un syndrome d'Asperger." Paris 5, 2009. http://www.theses.fr/2009PA05H021.

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Abstract:

Les parents d'un enfant autiste traversent plusieurs périodes difficiles. Bruchon-Schweitzer et Dantzer (1994) ont élaboré un modèle pour l'étude des phénomènes d'adaptation qui tient compte des déclencheurs du stress et des processus transactionnels. Jusqu'à présent, plusieurs recherches se sont intéressées au stress des parents et aux stratégies de coping qu'ils utilisent pour faire face au trouble de l'enfant. Cependant, rares sont celles qui cherchent à évaluer les conséquences de l'autisme sur la qualité de la vie des parents et à notre connaissance, aucune étude française n'a encore étudié les effets d'intéraction entre ces facteurs. Au total, nous avons rencontrés 160 parents qui ont complété plusieurs questionnaires et échelles que nous avons adaptés ou élaborés, permettant de mesurer: (1) des informations concernant l'enfant et la situation familiale; (2) le stress perçu; (3) le soutien social perçu; (4) le contrôle perçu; (5) le coping et (6) la qualité de vie. Les qualités psychométriques de ces instruments évaluées sur notre population sont satisfaisantes. Nos résultats apportent ainsi des éléments intéressants pour la clinique et confirment les données de la littérature: L'autisme grève la qualité de vie des parents qui ont plus que jamais besoin de moments de répit. Ils corroborent aussi nos hypothèses: L'autonomie de l'enfant, son intégration scolaire et sociale, ainsi que le partenariat parents-professionnels sont à la base d'un ajustement réussi. Enfin, ils mettent en avant l'intérêt de proposer un accompagnement parental psycho-éducatif centré sur la gestion du stress et des émotions, la rectification des cognitions et la résolution de problèmes
Parents of an autistic child go through many periods of transition which may be perceived as stressful. Bruchon-Schweitzer and Dantzer (1994) developed a model to study the coping behaviours, which takes into account both the stressors and transactional processes. Until now, many researches have focused on stress endured by parents and strategies used by them to cope with the disorder of their child. However, those considering the impact of autism on quality of life are not frequent and, to the best of our knowledge, no French study analysed the effects of interaction between these factors yet. We met 160 parents who filled out several questionnaires and self-rating scales we have adapted or created for assessing: (1) information about the child and the family situation; (2) perceived stress; (3) perceived social support; (4) perceived control; (5) coping strategies and (6) quality of life. These instruments have satisfying psychometric properties, and our results provide some interesting elements for clinicians and support the already existing data: Autism puts a strain on the life of parents who, as a consequence, would need more substantial breaks in their daily life. The results also support our hypotheses: The child's autonomy, his or her school and social insertion, as well as the partnership between parents and professionals are at the root of successful adaptation. Finally, they indicate the relevance of a program for parents focused on the management of stress and emotions, adjustment of cognitions and resolution of problems

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Novella, Jean-Luc. "Etude de l'évaluation de la qualité de vie chez les patients atteints de syndrome démentiel." Reims, 2002. http://www.theses.fr/2002REIMM201.

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Abstract:

@Avec plus de 5 millions de sujets atteints dont près de 700 000 en France, la démence constitue une des pathologies chroniques les plus fréquentes de nos sociétés. Les connaissances concernant les pathologies constitutives du syndrome démentiel n'ont cessé de progresser au cours de ces trente dernières années et la prise en charge des patients et de leur entourage a su s'organiser. Dans le cadre des pathologies démentielles neurodégénératives, l'action thérapeutique actuelle est de nature symptomatique et n'a d'autres objectifs que de ralentir une évolution déficitaire que l'on sait inexorable. C'est pourquoi la Qualité de Vie liée à la Santé de ces patients demeure l'élément d'évaluation par excellence. Après une revue de la littérature concernant la Qualité de Vie dans la démence, notre étude s'est portée sur l'utilisation de 4 instruments génériques courts, validés en français : l'ISPN, le SF36, le profil de santé de Duke et l'EuroQol sur un échantillon représentatif de sujets atteints de syndrome démentiel
@With more than 5 million subjects affected, with more than 700 000 in France, dementia constitutes one of the most frequent chronic pathologies of our societies. Knowledge concerning dementia did not stop progressing during these last thirty years and the treatment of patients and their family is more organized. In dementia, therapeutic action have a symptomatic nature and Objectives are only to decrease evolution of the cognitive impairment. That is why Health Related Quality of Life of these patients lives the best element of evaluation. After a review of the literature concerning the Quality of Life in dementia, our study was based on the use of 4 short generic instruments: The NHP, the SF36, the Duke's Health profile and the EuroQol on a representative sample of demented patient's

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Chizelle, Franck. "Etudes fonctionnelles de mutations associés à des pathologies de la repolarisation ventriculaire." Thesis, Nantes, 2018. http://www.theses.fr/2018NANT1021/document.

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Abstract:

La mort subite engendrée par des troubles du rythme cardiaque est souvent due à des anomalies de la repolarisation ventriculaire, qui peuvent être d’origine génétique. Dans la première partie de cette thèse nous avons caractérisé un nouveau modèle murin de syndrome du QT long congénital de type 3 associé à une cardiomyopathie: la souris Scn5a+/ΔQKP. Ce modèle récapitule les conséquences de la mutation équivalente humaine sur le gène SCN5A (delQKP 1507-1509) : la présence d’un intervalle QT prolongé, des troubles de la conduction, des tachycardies et fibrillations ventriculaires, associés à des altérations structurales cardiaques et une mort prématurée. La mutation induit une augmentation du courant sodique persistant, et des perturbations du cycle du calcium. Des inhibiteurs du courant sodique persistant raccourcissent l’intervalle QT, améliorent la conduction cardiaque et réduisent les troubles du rythme dans ce modèle. La seconde partie du travail a permis l’identification et la caractérisation des tout premiers variants rares sur le gène SLC8A1, codant pour l’échangeur Na+/Ca2+ sarcolemmique NCX1, induisant une pathologie chez l’Homme : un syndrome de repolarisation précoce associé à un raccourcissement de l’intervalle QTc. L’expression de ces variants génétiques en système de réexpression hétérologue montrent des pertes de fonction sévères du courant d’échange INCX et de la prise en charge du calcium par NCX1. Des défauts d’expression sarcolemmique de NCX1 expliquent ces pertes de fonction pour une partie des variants. La simulation in silico de ces pertes de fonction récapitule le phénotype observé chez les patients à l’ECG, via un raccourcissement de la phase de repolarisation du potentiel d’action ventriculaire. Ces deux projets mettent en évidence de nouvelles cibles thérapeutiques chez les patients atteints de pathologies de la repolarisation ventriculaire
Arrhythmias-induced cardiac sudden death is often due to ventricular repolarization abnormalities, which can be congenital. In the first part of this thesis, we have characterized a new murine model of congenital type 3 long QT syndrome associated with a cardiomyopathy: the Scn5a+/ΔQKP mouse. This model recapitulates the consequences of the equivalent human mutation in the SCN5A gene (delQKP 1507-1509): the presence of a prolonged QT interval, conduction disorders, tachycardias and ventricular fibrillations, associated with cardiac structural defects and premature mortality. The mutation induces an increase of the persistent sodium current and perturbations of calcium cycle. Pharmacological inhibitors of the persistent sodium current shorten QT interval, improve cardiac conduction and reduce arrhythmias in this model. The second part of the thesis has permitted the identification and the functional characterization of the very first rare variants in the SLC8A1 gene, which encodes the sarcolemmal Na+/Ca2+ exchanger NCX1, associated with a pathology in human: an early repolarization syndrome associated with shortened QT interval. The expression of these variants in heterologous expression systems shows severe losses of function of both the exchange current INCX and the NCX1-related calcium uptake. Defects in NCX1 sarcolemmal expression explain these losses of function for part of the variants. In silico simulation of these losses of function recapitulates the phenotype observed in patients’ ECGs, by shortening the repolarization phase of the ventricular action potential. These two projects reveal new therapeutic targets in patients with ventricular repolarization diseases

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Machado, Fernando da Silva. "O tempo e a vida em Gaston Bachelard." Universidade Federal de Goiás, 2017. http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/7031.

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Abstract:

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Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG
Cette présente dissertation a pour but de montrer comment Bachelard élabore la notion de vie dans sa philosophie à travers une réflexion sur le probléme philosophique du temps et les notions d'instant et de durée. En pensant l'instant discontinu et en l'associant à d'autres concepts présents dans ses écrits, tant épistémologiques que poétiques, nous montrerons comment est atteint le présupposé théorique de complémentarité entre les deux aspects de la pensée de Bachelard. Nous soulignerons également que, dans sa métaphysique, l'être de l'homme cherche sa référence autosynchronique à travers de l'expérience discontinue de l'instant véritablement dynamique où le temps ne coule pas, mais jaillit. Le livre L'intuition de l'instant (1932), oeuvre consacrée à cette réflexion métaphysique sur le temps aboutir, quatre ans plus tard à La dialectique de la durée (1936), oeuvre qui, quant à elle, en définissant le concept de durée à partir des différentes temporalités superposées qui constituent l'existence, tous le doux présent les bases d'une philosophie du repos et sont les références privilégiées de cette étude. Il est inutile de rappeler l'importance de la philosophie de Bergson dans cette discussion: c'est en contrecarrant ses théses, tant sur la vie que sur la durée, que Bachelard allait forger sa propre compréhension du concept de vie dans ses deux écrits sur le temps par une opposition entre le concept de la vie vécue (limitée au temps commum/temps transitif) et la vie pensée (limitée au temps de l'esprit/temps immanent). Nous partons de l'hypothése selon laquelle c'est parce que l'esprit peut se heurter à la vie vulgaire et homogéne que la vie supérieure, c'est-à-dire du propre esprit, doit être comprise dans cette philosophie comme une construction rationnelle basée sur une dialectique pluraliste des savoirs sur le temps. Pour conclure ce travail, nous essaierons d'indiquer quelques points relatifs à la valorisation de la vie dans la pensée bachelardienne qui la rend rythmiquement variée et harmonique.
O objetivo da presente dissertação é mostrar como Bachelard edifica a noção de vida em sua filosofia por meio de uma reflexão sobre o problema filosófico do tempo e das noções de instante e duração. Ao refletirmos sobre o instante descontínuo associando-o a outros conceitos que perpassam seus escritos, tanto epistemológicos, quanto poéticos, estabeleceremos de que maneira o pressuposto teórico de complementariedade entre as duas vertentes de seu pensamento é alcançado. Destacaremos também que em sua metafísica o ser do homem busca sua referência autosincrônica por meio da experiência descontínua do instante verdadeiramente dinâmico, onde o tempo não corre, jorra. O livro A intuição do instante (1932), obra dedicada a esta reflexão metafísica sobre o tempo conflui, quatro anos mais tarde, para A dialética da duração (1936), obra que, por sua vez, define o conceito de duração a partir das várias temporalidades superpostas constitutivas da própria existência, ambas apresentam os fundamentos de uma filosofia do repouso e são as referências privilegiadas deste estudo. Não é necessário ressaltar a importância da filosofia de Henri Bergson nesta discussão: é a partir de um contraponto com suas teses, tanto sobre a vida como sobre a duração, que Bachelard irá forjar sua própria compreensão do conceito de vida por meio de uma oposição que é sublinhada ao longo de suas duas obras temporais, ou seja, entre vida vivida (circunscrita ao tempo comum/tempo transitivo) e vida pensada (circunscrita ao tempo do espírito/tempo imanente). Partimos da hipótese de que é porque o espírito pode chocar-se com a vida vulgar, escorregadia e homogênea que a vida superior, ou seja, do próprio espírito, deve ser entendida nesta filosofia como sendo uma construção racional apoiada em uma dialética pluralista de saberes sobre o tempo. No final deste trabalho tentaremos esboçar alguns apontamentos relativos à valorização da vida pelo pensamento bachelardiano que a torna ritmicamente variada e harmônica.

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Diestchy, Mireille. "Enquête sur une éthique du rythme : analyse sociologique et pragmatiste de la diffusion du slow." Thesis, Paris, ENST, 2016. http://www.theses.fr/2016ENST0030/document.

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Abstract:

Depuis la fondation, en 1989, de l’association italienne Slow Food, le terme slow s’est détaché de la question alimentaire pour être mobilisé dans de nombreux domaines de la vie quotidienne (cosmétique, recherche scientifique, design ou management). La diffusion du slow est l’expression d’une mise en accusation des rythmes de notre modernité et révèle une éthique aujourd’hui largement partagée. Une enquête de terrain menée auprès des promoteurs du slow et une approche pragmatiste des valeurs nous ont permis de construire une définition inductive de cette éthique, attentive aux conflits moraux et aux compromis élaborés par les acteurs
Since the creation of the Italian association Slow Food in 1989, the term slow has been separated from the food domain and has since been used in many areas of everyday life (cosmetics, scientific research, design or management). The diffusion of the slow expresses an accusation of the rythms of our modern world and reveals an ethics widely shared. A field study amongst people who promote the slow and a pragmatist approach of values has allowed us to construct an inductive definition of this ethics, acknowledging the moral conflicts and compromises from the actors

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Kamga, Carole. "Efficacité de la prise en charge interdisciplinaire de l'obésité chez les patients à risque de maladies métaboliques." Thèse, Université de Sherbrooke, 2013. http://hdl.handle.net/11143/6238.

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Abstract:

L’obésité est une épidémie mondiale qui progresse sans cesse. Les personnes qui souffrnt d’obésité ont un risque accru de mortalité et de maladies cardio-métaboliques tout en ayant une détérioration de leur qualité de vie. Des études de grande envergure ont démontré les bénéfices à court et à long terme d’une prise en charge basée sur les changements des habitudes de vie pour perdre du poids mais aussi pour améliorer les paramètres métaboliques. Cependant, ces interventions, bien qu’efficaces, font appel à un type de prise en charge qui mobilise d’importants moyens humains et matériels. Ceci n'est pas adapté à la réalité quotidienne du manque de ressources dans le système de santé. Le but de nos travaux est de démontrer que notre modèle de prise en charge intégrée de l’obésité, basé sur le recalibrage des habitudes de vie, est efficace et supérieur au traitement conventionnel pour améliorer la perte de poids, pour contrôler les paramètres métaboliques et enfin, améliorer la qualité de vie. De plus, ce modèle est applicable dans la vie courante et à des coûts acceptables pour notre système de santé. Pour cela, nous avons démontré rétrospectivement puis confirmé prospectivement sur 1 an que notre intervention induit une perte de poids respectivement de 6,6 ± 0,8 kg chez les patients obèses sévères et de 4,9 kg (IC à 95% :-7,3,-2,4 kg) chez des patients moins obèses avec une intolérance au glucose. La perte de poids est également évaluée après 1 an de suivi prospectif à -7,7 ± 12,5 kg dans une population obèse avec un syndrome métabolique. Nous avons aussi démontré prospectivement une amélioration du profil métabolique, avec diminution du tour de taille de 5 cm (IC à 95% entre -7 et -3 cm), diminution de la pression artérielle systolique - 6 mmHg (IC à 95% :-13, 0 mmHg) et amélioration de la sensibilité à l’insuline mesurée par le HOMA-S (Homeostasis Model Assessment of insulin Sensitivity). De plus, nous avons montré une amélioration significative de la qualité de vie après 6 mois d’intervention en utilisant le questionnaire de qualité de vie IWQOL (Impact of Weight on Quality of Life), questionnaire le plus spécifique pour une population sévèrement obèse. Enfin, le ratio coût-utilité de notre intervention évalué par le ratio coût / QALY (Quality Adjusted Life Years) de l’intervention est de $ 11,852.67 (CAD) après 6 mois d’intervention, ce qui est très favorable selon les critères canadiens. Nos résultats sont donc en accord avec ceux des études de référence pour ce qui est de la perte de poids et de l’amélioration des paramètres métaboliques, ceci de manière coût-efficace pour une intervention de 6 mois.

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Leclerc, Jacinthe. "Impact d'un programme modifiant les habitudes de vie sur la fonction diastolique ventriculaire gauche dans le syndrome métabolique." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30437/30437.pdf.

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Abstract:

Il est reconnu que les changements au niveau des habitudes de vie ont des impacts favorables sur la santé cardiovasculaire. La dysfonction diastolique ventriculaire gauche est d’ailleurs un problème cardiaque très répandu. La réversibilité de ce trouble cardiaque suite à une intervention non-pharmacologique a peu été étudiée. Dans le cadre de cette maîtrise, il a été observé que la dysfonction diastolique est réversible suite à un programme de modification des habitudes de vie d’une durée d’un an. Les déterminants, en début d’étude, qui caractérisaient les participants ayant amélioré leur fonction diastolique en cours d’intervention étaient une tolérance au glucose détériorée, une tension artérielle systolique à l’effort plus élevée ainsi qu’une meilleure performance lors de l’épreuve maximale d’effort. Les bénéfices significatifs gagnés en cours de programme au niveau des différents indices d’adiposité, de la résistance à l’insuline ainsi que de la tolérance à l’effort n’étaient pas reliés à l’amélioration de la dysfonction diastolique.
It is known that lifestyle changes have positive impact on cardiovascular risk factors. Left ventricular diastolic dysfunction is certainly the most prevalent cardiovascular disease. Not a lot is found in the literature regarding the reversibility of this dysfunction. During this project, it was observed that diastolic dysfunction is reversible following a 1-year lifestyle modification program. Baseline characteristics of participants who improved their diastolic function were an impaired glucose tolerance, a higher systolic blood pressure at maximal effort as well as a better performance at maximal effort test. Changes in adiposity measures, insulin resistance and exercise tolerance induced by this program did not correlate with improvements in diastolic function.

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Skilton, Anne. "Les liens entre le mode de vie, les facteurs métaboliques et le risque du cancer de l’endomètre." Lyon 1, 2007. http://www.theses.fr/2007LYO10198.

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Abstract:

L'obésité est un déterminant important du cancer de l’endomètre, mais on connait mal les liens entre le mode de vie, les facteurs métaboliques et le risque du cancer de l’endomètre. Cette thèse examine le rôle étiologique de la balance énergétique et de l'insulino-résistance sur l’incidence du cancer de l’endomètre. Ces études ont éte intégrées dans le projet EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), une étude prospective multicentrique de cohortes comportant environ 350,000 femmes et 150,000 hommes répartis dans 10 pays européens. Plusieurs paramètres du mode de vie ont été examinés, comprenant l’anthropométrie, l’activité physique et la consommation de glucides, de même que les concentrations sanguines de facteurs métaboliques, tels que l'insuline, l’adiponectine, le glucose, et les lipides. Une étude de validation du questionnaire d’activité physique d’EPIC a été réalisée à Sydney, avec une comparaison aux accéléromètres comme mesure objective
Obesity is strongly implicated in the aetiology of endometrial cancer, but little is known of the association of other lifestyle and metabolic factors with endometrial cancer risk. This thesis examines the aetiological role of factors related to energy balance and insulin-resistance on endometrial cancer risk. Studies were conducted within the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), a prospective cohort study comprising about 350,000 women and 150,000 men in 10 western European countries. Several lifestyle factors were examined, including anthropometry, physical activity and dietary carbohydrates, as well as metabolic factors measured in the blood, such as insulin, adiponectin, glucose and lipids. To complement the aetiological analyses, a physical activity validation study was conducted in Sydney, Australia, to explore the validity and reliability of the EPIC physical activity questionnaire, using accelerometers as an objective measure

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Fuentealba, Baldini Luisa. "Syndrome du bébé secoué : devenir développemental et construction du lien d'attachement : étude longitudinale d'une cohorte d'enfants diagnostiqués avec ce syndrome du bébé secoué dès l'hospitalisation à quatre ans de vie." Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCC015.

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Abstract:

L'étude a pour objectif un double analyse : d'une part connaître le devenir des enfants victimes du Syndrome du bébé secoué au niveau développemental ainsi que sur la construction du lien d'attachement avec leur mère; d'autre part comprendre les intrications des aspects médicaux et relationnels, il s'agit d'une étude prospective longitudinale réalisée sur 45 enfants et sur trois temps d'évaluation (avant 12 mois, à 18 mois et à 4 ans), lis ont été comparés avec un groupe témoin (diagnostiqué d'une craniosténose simple). Les résultats du développement psychomoteur et cognitif suggèrent une association entre un état de mal Initial (surtout pour les plus Jeunes) et des faibles scores à court et à long terme. Les variables tempérament et sensibilité maternelle ne se sont pas avérées associées au syndrome. Les cas de retrait relationnel, bien que non représentatif du groupe (23%), s'associent au Jeune âge à l'admission, un état médical initiai sévère et Io présence de troubles relationnels précoces, Enfin, paradoxalement, le comportement d'attachement Sécure s'est montré sur- représenté et l'attachement insécure évitant sous-représenté
This study has two main objectives ; First, to describe the developmental Tate of children who have suffered from shaken baby syndrome white documenting the construction of the child-mother attachment bond ; Second, to understand the complexity of the interrelationships between the medical and relational aspects. This study adopts a long-term perspective involving 45 children evaluated at 12. 18 and 48 months old. A control group composed of children diagnosed with simple craniostenosis has been used for comparison. Psychomotor development was tested using the Brunet Lénine method. Cognitive development was addressed using the WPPSI-III test, Child temperament has been assessed using the QT6 questionnaire, and the social withdrawal behavior by using the Alarm Distress Baby Scale. Behavioral disorders were assessed using the questionnaire Child Behavior Check List and attachment behavior was evaluated using the Strange Situation protocol. Maternal sensitivity was assessed using Ainsworth's Maternal Sensitivity Scale, Results of the psychomotor and cognitive development assessments suggest that there is a link between an initial status epilepticus (in addition to young age) with short and long term low test scores. Child temperament and maternal sensitivity were not shown to be linked to the shaken baby syndrome. Social withdrawl was observed in 23% of the cases and were associated with admission to a child care unit at a young age based on their serious initial medical state, and early relational disorders. Paradoxically, the attachment behavior secure has been found over-represented and the attachment behavior avoidant insecure attachment as been shown to be under-represented

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Baillot, Aurélie. "Réentraînement à l'effort chez des sujets atteints du syndrome métabolique : impact sur les réponses hormonales et la qualité de vie." Thesis, Orléans, 2010. http://www.theses.fr/2010ORLE2038/document.

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Abstract:

Le syndrome métabolique (Smet) désigne une combinaison d'anomalies métaboliques (obésité, insulinorésistance, dyslipidémie et hypertension) reliées entre elles, dont l‘origine n‘est pas encore définie. D‘après la littérature, les personnes atteintes du Smet présentent des altérations hormonales et de la qualité de vie, mais ce concept étant relativement récent, peu d‘études se sont intéressées aux effets de l‘activité physique régulière sur ces paramètres. Notre travail se divise en deux parties. Dans un premier temps, nous avons étudié la corrélation entre les concentrations hormonales surrénaliennes plasmatiques et salivaires au repos et à l‘exercice chez les hommes atteints du Smet. Il apparait que la corrélation obtenue au repos n‘est pas altérée de manière significative à l‘exercice. Dans un second temps, nous avons étudié les effets d‘une activité physique régulière contrôlée de 8 semaines sur les réponses hypophysaires, surrénaliennes et androgéniques, ainsi que sur les capacités physiques et la qualité de vie chez des hommes atteints du Smet. Nos résultats montrent qu‘un entraînement aérobie de courte durée ne provoque pas de changement anthropométrique mais induit une diminution significative du cortisol salivaire au repos sans modifier les autres concentrations hormonales. Par ailleurs, les capacités physiques et la dimension psycho-sociale de la qualité de vie sont significativement améliorées. Ces données confirment l‘effet bénéfique de l‘activité physique régulière sur les capacités physiques et la qualité de vie, tout en laissant supposer que le cortisol salivaire serait un marqueur précoce signant l‘amélioration des capacités physiques chez les sujets atteints du Smet. D‘autres études, incluant des cohortes plus larges et des durées de réentraînement à l‘effort plus importantes, seraient nécessaires pour compléter ce travail
The metabolic syndrome (Mets) is a cluster of metabolically related abnormalities (abdominal obesity insulin resistance, dyslipidemia and hypertension), with no obvious defined cause. In the literature, individuals with Mets seem to have hormonal and quality of life alterations, but this concept is relatively recent and few studies have investigated the effects of regular physical activity on these parameters. Our work divides into two parts. First, we studied the correlation between plasmatic and saliva adrenocortical hormonal at rest and during exercise in men with Mets. It appears that the correlation obtained at rest is maintained during exercise. Secondly, we studied the effects of 8 weeks of controlled regular physical activity on the pituitary, adrenocortical and androgenic hormones, physical capacity and quality of life in men with Mets. Our results show that aerobic exercise training does not induce anthropometric modifications but decreases significantly basal saliva cortisol without any other hormonal change. In parallel, physical capacity and psychosocial impact dimension of quality of life are significantly improved. These data confirm the beneficial effect of regular physical activity on physical capacity and quality of life. It is tempting to suggest that saliva cortisol could be an early marker reflecting improvement of physical capacities in individuals with Mets. Further works with larger cohort and longer training programs are required to complete this work

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Lamoureux-Lamarche, Catherine. "La qualité de vie liée à la santé et les coûts associés au syndrome de stress post-traumatique chez les personnes âgées." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2015. http://hdl.handle.net/11143/7571.

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Résumé : Les conséquences individuelles et populationnelles associées au syndrome de stress post-traumatique (SSPT) sont de plus en plus connues dans la littérature. Toutefois, peu d’études ont documenté cette problématique dans une population générale de personnes âgées ayant vécu différents types d’évènements traumatiques. Les objectifs de ce mémoire sont de documenter l’association entre le syndrome de stress post-traumatique, la qualité de vie et les coûts du système de santé dans une population de personnes âgées de 65 ans et plus qui consultent en médecine générale. Ce projet de mémoire consiste à l’analyse secondaire des données provenant de l’Étude sur la Santé des Aînés (ESA)-Services qui a été conduite entre 2011-2013 et qui inclut une population de personnes âgées de 65 ans et plus qui consultent en médecine générale au Québec. Les données de l’étude ESA-Services ont été appariées aux données individuelles provenant des bases de données administratives de la Régie d’Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Le SSPT a été mesuré à partir de l’échelle du SSPT. La qualité de vie auto-rapportée a été mesurée à partir de trois instruments : l’EQ-5D-3L, l’Échelle Visuelle Analogue et l’Échelle de Satisfaction de Vie. L’évaluation des coûts a été effectuée selon la perspective du système de santé. L’utilisation des services de santé a été mesurée à partir des données individuelles provenant des bases de données administratives. Des régressions linéaires multivariées ont été utilisées pour vérifier l’association entre le SSPT et la qualité de vie. Des modèles généralisés avec distribution gamma ont été utilisés pour évaluer l’association entre le SSPT et les coûts reliés à l’utilisation des services de santé. Une augmentation des symptômes du SSPT était associée avec une plus faible qualité de vie liée à la santé (EQ-5D-3L) et à une plus faible satisfaction de la vie (Échelle de Satisfaction de Vie). Nos résultats ont aussi montré que la présence du SSPT était associée avec des coûts totaux du système de santé plus élevés. Nous suggérons la conduite d’études supplémentaires afin de mieux comprendre l’association entre le SSPT et ses conséquences sur le bien être des individus et sur le système de santé.
Abstract : Individual and societal consequences associated with post-traumatic stress syndrome (PTSS) have been documented in the literature. However, few studies have documented these issues in a population of older adults who have experienced different types of traumatic events. The objectives of this thesis are to document the quality of life and healthcare costs associated with PTSS in a population of older adults aged 65 years and over. Secondary data analyses were carried out on data from the ESA (Étude sur la Santé des Aîné(e)s)-Services study conducted between 2011-2013 and included a general population of older adults aged 65 years and over who consulted in the general medicine sector in Quebec. Data from the ESA-Services study was linked with individual information from the RAMQ (Régie d’Assurance Maladie du Québec) administrative database. PTSS was measured using the PTSS scale. Self-reported quality of life was measured using three instruments: EQ-5D-3L, Visual Analog Scale and Satisfaction With your Life Scale. Costs associated with health service use were estimated from the healthcare system perspective. Healthcare use was measured using data available in the RAMQ administrative database. Multivariate linear regressions were used to study the association between the PTSS and quality of life. Generalized models with gamma distribution were used to evaluate the healthcare costs associated with PTSS. An increase in PTSS symptoms was found to be associated with a lower health-related quality of life (EQ-5D-3L) and a lower life satisfaction (Satisfaction With Life Scale). Our results also showed that the presence of PTSS was associated with higher total healthcare costs. We suggest that further studies be conducted to better understand the association between PTSS and its consequences on individual well-being and on the healthcare system.

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Lacasse-Bédard, Joanie. "Dimensions subjectives de l'expérience de planification d'arrangements de vie futurs chez les parents perpétuels vieillissants vivant avec un adulte présentant un syndrome de Down." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2009. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/182.

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Abstract:

This project consists of an exploratory research pertaining to the issues linked to the future life planning of elderly parents of an adult with Down syndrome. The studies we inventoried mainly focused on the amount of residential, financial and legal planning undertaken by these elderly parents. In our study, a fourth planning modality emerged, namely affective planning.This fourth modality, which posses a greater relational dimension, is highly significant in the eyes of the perpetual parents. To apprehend this concept in more depth, it appeared important to us to question ourselves about the reasons that drive a parent to engage or not in future planning. From a life-course perspective, this study had, as its first specific objective, to identify the subjective dimensions of experience that facilitate or act as obstacles to the initiation of a life planning process and, as its second specific objective, to explore the perceived needs for formal or informal support of the elderly parents in regards to planning. Our results demonstrate that many dimensions modulate the engagement of parents in such a process. Amongst the elements acting as barriers, we find, notably, the negative experiences and representations of formal services, the negative representations of alternative long-term care institutions and the religious, family or continuity values of the parents. The favorable aspects notably include the regular recourse to respite services and formal services. We've also demonstrated the importance of siblings in regards to immediate instrumental and affective support, but also their capital role concerning future planning. In terms of the perceived needs of the parents, needs for general information about potential alternatives, for financial support and for respite were frequently expressed by the ageing parents.

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Serrano, Ferrer Juan. "Effet de mesures hygiéno-diététiques reposant sur l'exercice physique couplé à une diète alimentaire sur la fonction régionale myocardique droite et gauche dans le syndrome métabolique." Thesis, Avignon, 2016. http://www.theses.fr/2016AVIG0712/document.

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Abstract:

Le syndrome métabolique (SM) est une entité clinique caractérisée par le regroupement d’un ensemble de facteurs de risque, dont l’accumulation contribue à un accroissement de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Sa prévalence n’a cessé de croître au cours de ces dernières décennies au niveau de la population mondiale, en lien notamment avec des changements du style de vie incluant une plus grande sédentarité et une alimentation riche en graisses. Le SM est classiquement associé à un remodelage et à des anomalies diastoliques qui concernent le coeur gauche ; et des travaux récents ayant eu recours à l’imagerie de déformation témoignent également d’une dysfonction régionale systolique précoce. Le coeur droit est très peu documenté et pour l’ensemble de la pompe cardiaque les mécanismes explicatifs des atteintes fonctionnelles restent largement inexpliqués. Nos connaissances quant à l’impact de mesures hygiéno-diététiques sur la fonction myocardique régionale, gauche comme droite, sont également très pauvres. Ainsi, les objectifs majeurs du présent travail sont d’évaluer dans le SM l'effet d’une intervention reposant sur une diète alimentaire couplée à un programme d’activités physiques sur la fonction myocardique régionale ventriculaire droite et gauche, et d'étudier les interrelations, à l’inclusion et en réponse aux modifications du style de vie, entre les principaux facteurs du SM et la fonction myocardique régionale. La population est composée de 100 sujets SM asymptomatiques répartis aléatoirement en 3 groupes selon la modalité d‘exercice physique (dominante « résistance » ou « endurance à intensité élevée, mixte à intensité modérée), la restriction calorique (de 500 à 700 kcal/j) étant commune à tous les patients. Un groupe témoin (n=40) apparié en âge et sexe est également étudié. Le recours à l’échographique transthoracique en mode « speckle tracking imaging » permet l’évaluation des déformations longitudinales myocardiques du ventricule gauche (VG) et de la paroi libre du ventricule droit (VD). Nos résultats confirment les anomalies régionales diastoliques et systoliques VG mais démontrent pour la première fois qu’elles concernent également le coeur droit. Notre programme interventionnel réduit la prévalence du SM et de ses facteurs individuels, et améliore significativement la fonction régionale VG et VD, tant systolique que diastolique. Le tissu adipeux viscéral, et en particulier le tissu adipeux épicardique, l’inflammation systémique, impliquant à la fois les adipocytokines pro- (PAI-1, TNF-α) et anti-inflammatoires (adiponectine) et l’hyperglycémie chronique, facteurs impactés par le SM et améliorés en réponse à l’intervention, apparaissaient comme des contributeurs indépendants importants de la dysfonction régionale droite et gauche. Le rôle du tissu adipeux épicardique semble central, potentiellement via des effets autocrines et paracrines, ce tissu devrait ainsi constituer une cible thérapeutique future d'intérêt majeur dans le traitement des maladies cardiométaboliques
The metabolic syndrome (MetS) is a clinical entity which is characterized by the combination of a set of risk factors, the accumulation of which contributes to a high risk of cardiovascular disease. Its prevalence has grown steadily during the past decades, principally as a result of poor eating habits and sedentary lifestyle. The SM is classically associated with cardiac remodeling and diastolic abnormalities involving the left heart; and recent studies using cardiac imaging deformation also reflect a regional early systolic dysfunction. The right heart is poorly documented and for both right and left heart underlying mechanisms of functional impairments remain largely unknown. Our knowledge about the impact of lifestyle changes on left and right myocardial function are also very poor. Thus, the main objectives of this thesis were to evaluate in MetS patients the effect of lifestyle intervention based on food diet with exercise training on right and left ventricular regional myocardial function, and to study the relationships, at baseline and in response to changes in lifestyle, among the main factors of MetS and regional myocardial function. The population consisted of 100 asymptomatic MetS male and female randomly divided into 3 groups according to exercise modality (dominant high-intensity "resistance" or " endurance”, or mixed of moderate intensity), caloric restriction (500 to 700 kcal / d) being common to all patients. A control group (n = 40) matched by age and sex was also evaluated. The use of transthoracic ultrasound in the "speckle tracking imaging" mode allowed the assessment of longitudinal myocardial deformations of the left ventricle (LV) and the free wall of the right ventricle (RV). Our results confirmed the regional LV diastolic and systolic abnormalities previously described in the literature but demonstrated for the first time they also concern the right heart. Our interventional program reduced MetS prevalence and its individual factors, and significantly improved both systolic and diastolic LV and RV regional dysfunction. Visceral adipose tissue, especially epicardial adipose tissue, systemic inflammation, involving both pro- (PAI-1, TNF-α) and anti-inflammatory (adiponectin) adipocytokines as well as chronic hyperglycemia, all factors affected by MetS and significantly improved in response to the intervention, appeared as significant independent contributors of the right and left regional dysfunction. The role of the epicardial adipose tissue seems central, potentially via autocrine and paracrine effects, and this tissue should thus be considered as future therapeutic target of major interest in the treatment of cardiometabolic diseases

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Jutras, Annick. "Variabilité de la fréquence cardiaque lors d'une surcharge lipidique alimentaire chez des hommes avec obésité viscérale." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27692/27692.pdf.

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Staraci, Stéphanie. "Vie et mort au creux du berceau de la parentalité gémellaire : devenir d’une survivance du prénatal dans le cas du syndrome transfuseur-transfusé." Thesis, Paris 5, 2013. http://www.theses.fr/2013PA05H129/document.

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Abstract:

L’objectif principal de cette recherche est de comprendre la place de la vie intra utérine dans le cas de la gémellité compliquée d’un syndrome transfuseur-transfusé (STT). Le second objectif concerne la singularité du deuil périnatal d’un jumeau et son devenir pour les parents et pour le jumeau vivant. Une méthodologie a été construite afin de mettre en perspective le vécu de la grossesse à travers le discours des parents (entretien semi-directif de recherche) et le développement psychique de l’enfant à 6 ans, à travers le bilan psychologique (WISC IV, dessin du bonhomme, dessin de la famille et CAT). Le recueil des données s’est fait à partir de 60 familles. Au sein de cette population, une analyse singulière a été faite à partir du matériel recueilli pour 10 enfants du groupe jumeaux et 10 enfants du groupe singletons. Une analyse transversale a été effectuée pour chacun des groupes et pour la totalité de la population. Mes résultats montrent que l’on retrouve chez l’enfant des traces agissantes d’inscriptions traumatiques pré-psychiques. Au WISC IV, les résultats indiquent que 73% des enfants ont un QI total dans la moyenne. Il existe un état de sidération des processus de pensée et un faible investissement dans les apprentissages. Au CAT, on observe des défenses narcissiques liées à une difficulté de l’élaboration de la position dépressive ainsi qu’une inhibition importante. La confusion et l’indifférenciation des espaces psychiques sont présentes. Dans le dessin de la famille et le CAT, les processus d’identifications se retrouvent d’un jumeau vers l’autre-jumeau, aboutissant à des limites du moi aux contours mal définis. Les identifications aux imagos parentales apparaissent comme secondaires. Cette recherche a montré que la présence du STT contient une potentialité traumatique dans les chaines générationnelles parents/enfants qui s’organise en trois temps. La relation d’objet gémellaire a été décrite comme « le nid prénatal » des relations objectales ultérieures, formées par le trio et le quartet. Ce type de relation inaugure une triadification primaire. Le complexe gémellaire a été décrit selon trois versants : archaïque, oedipianisé et selon l’effet du couple dans la gémellité. Pour les parents qui ont perdu un jumeau durant la grossesse, la perte d’un fœtus jumeau peut devenir un objet de survivance, liée au fonctionnement psychique des parents et au statut du fœtus-jumeau. Chez l’enfant, la place qu’occupe le jumeau décédé pour le vivant est fonction de l’élaboration du deuil des parents. La perte du jumeau peut devenir un objet de survivance, compte tenu de la nature narcissique et pré objectale de la gémellité. Le syndrome du survivant peut se retrouver chez l’enfant
This thesis explores the phenomenon of twins who develop Twin to twin Transfusion Syndrome (TTTS), and the subsequent metaphyschological effects on both the perinatal and future development of children. The objective of this research is to understand intrauterine life using the context of afterward. Therefore, this research is focused on the link between parents’ experiences of afterward during their pregnancy, and the physical development of 6 year old twins. The second objective of this research concerns the perinatal death of one twin and how life develops in the future for the parents and for the living twin. The methods used are the psychoanalytic and the test method, in a psychodynamic approach. The tools used are the semi-direct research interview and the psychological evaluation of the child. (WISC IV, the drawing of man, the drawing of family and the projective test of the CAT). The collection of data is conducted with more than 60 families who have 6 year old children. At the heart of the population, a single analysis was made from material received for 10 children from a group of twins and 10 single children. A cross sectional analysis was done for each group and for the total of the population. My results show that we can find traces of registered pre-psychic trauma. From the WISC IV test, the results indicate that 73% of children have an average IQ. There is a state of paralysis in thought processes, and little interest in learning. The CAT showed narcissistic defenses related to difficulty in developing the depressive position, as well as significant inhibition. Confusion and lack of differentiation of psychic spaces are present. In the drawing of the family and in the CAT, the identification of one twin with the other twin can be found, resulting in poorly defined boundaries of self. Identification with parental images appears to be secondary. The presence of TTTS has the potential to cause trauma through the generational chain of parent/ child that is organised in three stages. Twin object relations have been described as “the prenatal nest” of subsequent object relations, formed by the trio and the quartet. This type of relationship introduces a primary triadification. Three aspects of the twin complex have been described: archaic, oedipianized and according to the effect of the couple in the twinning. For those parents who have lost a twin during pregnancy, the loss of a twin foetus can become an object of survival, or an object of trauma, linked to the psychic functioning of the parents and the status of the twin foetus. The place the living twin takes, in place of the dead twin, is dependent on the grieving process of the parents. Based on this, the loss of a twin can become an object of survival, taking into account the narcissistic and pre objectal nature of the twinning. Survival Syndrome can be found in children

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Toutain, Annick. "Etude nosologique et genetique d'une forme syndromique de deficience mentale liee a l'x avec cataracte congenitale : le syndrome de nance-horan (doctorat : sci. vie sante : genetique)." Paris 5, 1996. http://www.theses.fr/1996PA05N118.

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Harnois-Leblanc, Soren. "Évaluation de l’impact de la qualité alimentaire dans le cadre d’une intervention interdisciplinaire pour l’adoption de saines habitudes de vie chez les femmes obèses souffrant d’infertilité." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2017. http://hdl.handle.net/11143/11500.

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Abstract:

Contexte : Une amélioration des habitudes de vie, avec une légère perte pondérale (5 %), augmenterait les chances de concevoir un enfant chez les femmes obèses souffrant d’infertilité. La perte de poids est considérée comme le principal déterminant de la survenue d’une grossesse, mais aucune étude n’a évalué le rôle la qualité alimentaire. Objectif principal : Évaluer l’impact de l’amélioration de la qualité alimentaire sur les chances de survenue d’une grossesse auprès de femmes obèses et infertiles. Méthodologie : Étude prospective s’insérant dans un essai randomisé contrôlé évaluant l'impact d'une intervention interdisciplinaire visant l’amélioration des habitudes de vie sur la fertilité des femmes obèses suivies à la clinique de fertilité du CHUS en comparaison à des femmes ayant accès aux soins standards en fertilité seulement (n = 102). Des visites de recherche ont lieu à l’entrée de l’étude puis aux 6 mois jusqu’à la fin du projet, soit après 18 mois ou jusqu’à l’accouchement. La collecte de données inclut un questionnaire de fréquence alimentaire, des mesures anthropométriques et un test de condition physique. Un index de qualité alimentaire, le Healthy Eating Index modifié (mHEI, 0-100 points), a été calculé. Résultats : Pour l’ensemble des participantes, l’amélioration de la qualité alimentaire n’était pas associée à de meilleures chances de grossesse. À l’aide d’un modèle de régression de Cox, il a été possible d’observer que la qualité alimentaire initiale était un prédicteur important de grossesse au sein des deux groupes confondus (HR (par 10 unités) : 1,24 [1,03 – 1,50], p = 0,027), indépendamment du niveau de condition physique et de l’anthropométrie. De façon similaire, une meilleure qualité alimentaire observée avant conception présentait une association significative indépendante avec les chances de concevoir dans le temps (HR (par 10 unités) : 1,25 [1,04 – 1,49], p = 0,017). Les variables anthropométriques, incluant le poids, n’étaient pas associées à une probabilité accrue de concevoir. Conclusion : Une meilleure qualité alimentaire en préconception augmenterait les chances de grossesse chez les femmes infertiles souffrant d’obésité.
Abstract : Background : Improvement of lifestyle habits, associated with a modest weight loss (5 %), has shown to increase odds of pregnancy in overweight and obese women diagnosed with infertility. Weight loss is considered as the main factor that explains the improvement of fertility, but no study evaluated the specific role of diet quality on fertility in this population. Objective : Evaluate the impact of improving diet quality on odds of pregnancy in obese and infertile women seeking for fertility treatments. Methods : Prospective study nested in a randomized controlled trial evaluating the impact of an interdisciplinary lifestyle intervention on fertility of obese women followed at the fertility clinic of the CHUS, in comparison to standard fertility care only. Research visits take place every 6 months until the end of the project, which is after 18 months or delivery. Data collection include a food frequency questionnaire, anthropometric measurement and a fitness evaluation. A score of diet quality, the modified Healthy Eating Index (mHEI, 0-100 units), was calculated. Results : For all the participants, improvement of diet quality was not associated with the probability of pregnancy. With Cox regression, we observed that the initial diet quality was an important predictor of pregnancy within the two confounded groups (HR (by 10 units) : 1.24 [1.03 – 1.50], p = 0.027), independently of cardiorespiratory fitness and anthropometry. Similarly, the best diet quality observed before conception presented a significant independent association with odds of pregnancy over time (HR (by 10 units) : 1.25 [1.04 – 1.49], p = 0.017). Anthropometric variables, including weight, were not associated with a higher probability of conception. Conclusion : A greater diet quality in preconception seems to increase probability of pregnancy in obese infertile women.

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Wellmann, Janina. "Wie das Formlose Formen schafft : rhythmus und die Organisation des Lebendigen, 1760 bis 1830." Paris, EHESS, 2006. http://www.theses.fr/2006EHES0117.

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Abstract:

La thèse affirme que le rythme constitue une catégorie scientifique et culturelle nouvelle au tournant des années 1800, catégorie jusqu'à présent peu traitée dans l'historiographie. Elle soutient que, vers 1800, le monde vivant, et en particulier la notion de développement, ont été reconceptualisés en termes de modèles rythmiques, de mouvement rythmique et de représentation rythmique. Ce travail montre que la pensée d'une Nature rythmiquement organisée se basait sur l'épistémè du rythme, épistémè qui, simultanément, servait de fondement à de nouveaux concepts esthétiques, par exemple en poétologie et en musicologie, et s'exprimait dans les théories dites des sciences naturelles. Vers 1800, l'épistémè du rythme décrivit la règle d'après laquelle les arts comme la Nature engendrent la nouveauté, la loi d'après laquelle ils sont ordonnés et sur les bases de laquelle ils organisent leur constante refonte
The central thesis of this dissertation is about the notion of rythm in the period around 1800. It is claimed that in this period rythm has been a central category for the reorganisation of knowledge about the living world. In particular, it is argued that the new understanding of ontogenetic development, generally identified with the rise of the epigentic theory of development, was in fact based on the new epistemology of rhythm. In addition, the dissertation describes the rise of rhythmic modes of reasoning not only the biological sciences, but also in other fields of knowledge like music theory, poetology and aesthetic theory. It is argued that in the epoch 1760 to 1830 the world of the living, and particularly the idea of development, were reconceptualised in terms of rhythmic models, rhythmic movements and rhythmic representation

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Staraci, Stéphanie. "Vie et mort au creux du berceau de la parentalité gémellaire : devenir d'une survivance du prénatal dans le cas du syndrome transfuseur-transfusé." Phd thesis, Université René Descartes - Paris V, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00980589.

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Abstract:

L'objectif principal de cette recherche est de comprendre la place de la vie intra utérine dans le cas de la gémellité compliquée d'un syndrome transfuseur-transfusé (STT). Le second objectif concerne la singularité du deuil périnatal d'un jumeau et son devenir pour les parents et pour le jumeau vivant. Une méthodologie a été construite afin de mettre en perspective le vécu de la grossesse à travers le discours des parents (entretien semi-directif de recherche) et le développement psychique de l'enfant à 6 ans, à travers le bilan psychologique (WISC IV, dessin du bonhomme, dessin de la famille et CAT). Le recueil des données s'est fait à partir de 60 familles. Au sein de cette population, une analyse singulière a été faite à partir du matériel recueilli pour 10 enfants du groupe jumeaux et 10 enfants du groupe singletons. Une analyse transversale a été effectuée pour chacun des groupes et pour la totalité de la population. Mes résultats montrent que l'on retrouve chez l'enfant des traces agissantes d'inscriptions traumatiques pré-psychiques. Au WISC IV, les résultats indiquent que 73% des enfants ont un QI total dans la moyenne. Il existe un état de sidération des processus de pensée et un faible investissement dans les apprentissages. Au CAT, on observe des défenses narcissiques liées à une difficulté de l'élaboration de la position dépressive ainsi qu'une inhibition importante. La confusion et l'indifférenciation des espaces psychiques sont présentes. Dans le dessin de la famille et le CAT, les processus d'identifications se retrouvent d'un jumeau vers l'autre-jumeau, aboutissant à des limites du moi aux contours mal définis. Les identifications aux imagos parentales apparaissent comme secondaires. Cette recherche a montré que la présence du STT contient une potentialité traumatique dans les chaines générationnelles parents/enfants qui s'organise en trois temps. La relation d'objet gémellaire a été décrite comme " le nid prénatal " des relations objectales ultérieures, formées par le trio et le quartet. Ce type de relation inaugure une triadification primaire. Le complexe gémellaire a été décrit selon trois versants : archaïque, oedipianisé et selon l'effet du couple dans la gémellité. Pour les parents qui ont perdu un jumeau durant la grossesse, la perte d'un fœtus jumeau peut devenir un objet de survivance, liée au fonctionnement psychique des parents et au statut du fœtus-jumeau. Chez l'enfant, la place qu'occupe le jumeau décédé pour le vivant est fonction de l'élaboration du deuil des parents. La perte du jumeau peut devenir un objet de survivance, compte tenu de la nature narcissique et pré objectale de la gémellité. Le syndrome du survivant peut se retrouver chez l'enfant.

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Calvo, Gonźalez Mireia. "Analysis of the cardiovascular response to autonomic nervous system modulation in Brugada syndrome patients." Thesis, Rennes 1, 2017. http://www.theses.fr/2017REN1S056/document.

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Abstract:

Le syndrome de Brugada (BS) est une maladie génétique responsable de troubles du rythme cardiaque. En raison de la nature complexe et multifactorielle de cette pathologie, la stratification du risque peut s’avérer particulièrement difficile et il est nécessaire de pouvoir définir de nouveaux marqueurs avec des valeurs prédictives élevées afin d’identifier les patients à haut risque. Les événements arythmiques dans cette population étant souvent liés à des modifications de fonctionnement du système nerveux autonome (SNA), l’objectif de la thèse est l’évaluation et comparaison de la réponse cardiovasculaire aux modulations du SNA pendant la nuit, ainsi qu'en réponse à des manœuvres normalisées, telles que l'épreuve d'effort ou le test d'orthostatisme, chez une série de patients BS présentant différents niveaux de risque (sujets symptomatiques et asymptomatiques). Une première partie du travail de thèse est dédiée à l’application de méthodes d'analyse de complexité cardiaque, de sensibilité baroréflexe et de variabilité non-stationnaire du rythme cardiaque, jamais étudiées dans le cadre des patients BS. Dans une deuxième partie, afin d'aborder la nature multifactorielle de la maladie, une approche multivariée basée sur une méthode de machine learning est introduite. En employant des marqueurs extraits à l'analyse du traitement du signal précédent, des classificateurs robustes capables de distinguer les patients à différents niveaux de risque sont proposés. Dans la troisième partie de ce travail, deux modèles mathématiques de connaissances ont été proposés et analysés, afin d'étudier les réponses autonomiques et hémodynamiques au test d’orthostatisme et à l’épreuve d’effort. Enfin, une application prospective d’une approche multivariée intégrant les paramètres extraits à l'étape de modélisation est également présentée. L’ensemble des résultats de la thèse permet une meilleure caractérisation des profils autonomiques des patients BS et laisse envisager une amélioration de la sélection des patients pour implantation d'un défibrillateur implantable
Brugada syndrome (BS) is a genetic arrhythmogenic disease characterized by a distinctive electrocardiographic pattern, associated with a high risk for sudden cardiac death. Its complex and multifactorial nature turns risk stratification into a major challenge. Although variations in autonomic modulation are commonly related to arrhythmic events in this population, novel markers with higher predictive values are still needed so as to identify those patients at high risk. Since the autonomic function can be better characterized through the application of standardized maneuvers stimulating the autonomic nervous system (ANS), the main objective of this thesis is to evaluate and compare the cardiovascular response to ANS modulations overnight, as well as in response to exercise and HUT testing, on a series of BS patients with different levels of risk (symptomatic and asymptomatic subjects). In a first part of this work, we apply previously described methods for the analysis of heart rate complexity, baroreflex sensitivity, and non-stationary heart rate variability, never before studied in the context of BS patients. In a second part, in order to address the multifactorial nature of the disease, a multivariate approach based on a step-based machine learning method is introduced. By employing markers extracted at signal-processing analysis, robust classifiers capable of distinguishing patients at different levels of risk are proposed. The third part of this work has been focused on the proposal of novel mathematical models and the associated model analysis methods, so as to study the autonomic and hemodynamic responses to exercise and HUT testing. Finally, a prospective application of a multivariate approach integrating parameters extracted at the model-based stage is also presented. Overall, the obtained results provide new insights into the underlying autonomic mechanisms regulating the cardiovascular system in BS, improving physiopathology and prognosis interpretation. The proposed approach may be used as an instrument for the identification of those asymptomatic patients at high risk who may benefit from a cardioverter defibrillator implantation
El síndrome de Brugada (SB) es una enfermedad genética asociada a un patrón electrocardiográfico característico y a un elevado riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC), causada por fibrilación ventricular (FV) en ausencia de cardiopatías estructurales. Debido a su naturaleza compleja y multifactorial, la estratificación del riesgo supone, en la actualidad, uno de los aspectos más controvertidos. Ciertas alteraciones en la modulación del sistema nervioso autónomo (SNA) se han relacionado con eventos arrítmicos en esta población; no obstante, nuevos marcadores con valores predictivos más elevados que permitan identificar a aquellos pacientes con un alto riesgo de sufrir MSC son todavía necesarios. El uso de maniobras estandarizadas con el objetivo de estimular el SNA permite una mejor caracterización de la función autonómica. El principal objetivo de esta tesis doctoral es, por tanto, la evaluación exhaustiva de la respuesta cardiovascular a la modulación del SNA en una serie de pacientes con SB y diferentes niveles de riesgo (sujetos sintomáticos y asintomáticos), a través de diferentes maniobras autonómicas, con la finalidad de identificar nuevos marcadores potencialmente útiles para la estratificación de riesgo en esta población. En este contexto, la evaluación de la función autonómica se llevó a cabo mediante tres estrategias principales. En primer lugar, se caracterizaron y compararon la variabilidad y complejidad del ritmo cardíaco, así como la sensibilidad barorrefleja, en pacientes sintomáticos y asintomáticos, con el objetivo de identificar nuevos marcadores capaces de distinguir entre grupos de pacientes. Los resultados mostraron, en el grupo sintomático, una menor variabilidad y complejidad durante la noche, así como un mayor tono vagal y una menor actividad simpática tanto durante el ejercicio como en respuesta a la prueba de mesa inclinada. En un segundo análisis, se abordó la etiología multifactorial del síndrome mediante un enfoque multivariado basado en un método de aprendizaje automático por etapas. A partir de marcadores extraídos en la etapa anterior, se propusieron modelos predictivos capaces de clasificar pacientes diagnosticados con SB en función de su nivel de riesgo. El mejor clasificador (AUC = 95%) fue diseñado a partir de marcadores autonómicos obtenidos durante la noche, superando modelos predictivos previamente descritos para la estratificación del riesgo en el SB a partir de la combinación de parámetros no invasivos. Finalmente, se analizaron las interacciones entre las funciones mecánica, circulatoria y autonómica de estos pacientes a partir de modelos fisiológicos. En primer lugar, mediante la implementación y evaluación de un modelo computacional integrando la dinámica del sistema cardiovascular y su respuesta autonómica a la prueba de mesa inclinada. Asimismo, se propuso la identificación recursiva de un modelo implementado para el análisis de la evolución temporal de las contribuciones simpática y parasimpática del SNA durante una prueba de esfuerzo. Los resultados mostraron una menor contractilidad, así como una actividad parasimpática significativamente mayor durante el ejercicio, en pacientes sintomáticos. Con el objetivo de combinar características extraídas del modelado fisiológico, un último estudio prospectivo propuso el diseño de un clasificador multivariado integrando los parámetros estimados en esta última etapa. Los resultados obtenidos indican importantes tendencias de relevancia clínica que aportan nuevos conocimientos sobre los mecanismos autonómicos encargados de regular el sistema cardiovascular en el SB. Su interpretación permite mejorar la estratificación del riesgo en estos pacientes y, por tanto, optimizar las estrategias terapéuticas aplicadas. La metodología propuesta se presenta como un instrumento para la identificación de aquellos pacientes con alto riesgo de MSC que podrían beneficiarse de la implantación de desfibriladores automáticos

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Alvarez, Fernandez Victor. "Réactivité émotionnelle en vie quotidienne chez des adultes exposés à des événements potentiellement traumatiques." Thesis, Bordeaux, 2019. http://www.theses.fr/2019BORD0252.

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Abstract:

Le vécu d’événements potentiellement traumatiques (EPT), surtout ceux avec violence interpersonnelle, est susceptible de générer des conséquences psychologiques graves à long terme telles que des difficultés de régulation émotionnelle. Plusieurs études suggèrent que la présence d’altérations dans la réactivité émotionnelle est un facteur de vulnérabilité important pour le développement du trouble stress post-traumatique (TSPT). Cependant, peu d’études ont abordé le sujet à travers des protocoles écologiques, c’est-à-dire en observant la réactivité émotionnelle en réponse à des événements réels quotidiens.L’objectif du présent projet est d’examiner les altérations dans la réactivité émotionnelle en vie quotidienne associées à l’exposition à un EPT, ainsi qu’au TSPT.Pour ce faire, le présent projet emploie un protocole ecological momentary assessment. Le projet est ancillaire à l’enquête World Mental Health- International College Survey, une initiative internationale de l’Organisation Mondiale de la Santé visant à évaluer les facteurs de risque et de protection impliqués dans la survenue de problèmes de santé mentale chez le jeune adulte.Les résultats révèlent des altérations dans la réactivité émotionnelle en vie quotidienne associées au diagnostic de TSPT, ainsi qu’à l’exposition à un EPT avec violence interpersonnelle.Ces résultats suggèrent que la dysrégulation émotionnelle est une caractéristique importante du TSPT, et que l’exposition à de la violence interpersonnelle a des conséquences émotionnelles à long terme indépendantes de l’émergence d’un trouble mental. Ces résultats dessinent de nouvelles perspectives de recherche sur les altérations émotionnelles produites par l’exposition à un événement traumatique
Exposure to a potentially traumatic event (PTE), especially when involving interpersonal violence, can generate severe long-term psychological consequences such as disturbances in emotional regulation. Several studies suggest that the presence of alterations in emotional reactivity is an important vulnerability factor for the development of post-traumatic stress disorder (PTSD). However, very few have addressed the subject through ecological protocols, that is, by observing emotional reactivity in response to real daily events.The objective of the present work is to examine alterations in emotional reactivity to daily events and how these alterations associate to PTSD, as well as exposure to PTE.To do so, this study uses an ecological momentary assessment protocol. The study is ancillary to the World Mental Health- International College Survey, an international initiative of the World Health Organization to assess the risk and protective factors involved in the occurrence of mental health problems in young adults.The overall results reveal an association between the development of PTSD and the exposure to interpersonal violence with alterations in emotional reactivity to daily events.These results suggest that emotional dysregulation is a central feature of PTSD, and that the exposure to interpersonal violence can have long-term emotional consequences that are independent of the emergence of a mental disorder, thus providing new perspectives for further research on the emotional alterations resulting from exposure to a traumatic event

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Algalarrondo, Vincent. "Troubles de l'excitabilité cardiaque dans la dystrophie myotonique de type 1 et l'insuffisance cardiaque : étude de deux modèles murins." Paris 7, 2014. http://www.theses.fr/2014PA077040.

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Abstract:

Le tissu cardiaque est actif électriquement et propage l'influx électrique par une série de processus physiologiques complexes. Le travail présenté ici étudie la capacité des myocytes à générer et à propager un tel influx sur deux modèles de rongeurs : un modèle murin de dystrophie myotonique de type 1 (DM1) et un modèle de rat présentant une insuffisance cardiaque et un remodelage atrial. La DM1 est une pathologie associée à des troubles de la conduction cardiaque et des arythmies. La DM1 est due à l'expansion toxique d'une séquence de triplets CTG. Le mécanisme des troubles conductifs est actuellement inconnu. Nous avons établi un parallèle entre la DM1 et les différentes pathologies issues d'une mutation du canal sodique cardiaque Nav1. 5 (syndrome de Brugada) chez les patients DM1. Ces similitudes plaidaient pour une anomalie du courant sodique IN,. Dans le modèle murin DMSXL, il existait effectivement une sensibilité anormale aux bloqueurs de 'Na et une cinétique accélérée de l'inactivation d'INa. Ces résultats plaident pour une altération d'IN, dans la genèse des troubles conductifs dans la DM1. La fibrillation atriale (FA) est l'arythmie la plus fréquente chez l'homme et est fortement associé à l'insuffisance cardiaque (IC). Dans un modèle d'IC, nous avons caractérisé le remodelage atrial et avons mis en évidence une perte d'excitabilité atriale associé. Celle ci était associée à des altérations atriales à l'étage cellulaire et tissulaire. L'intégration de ces altérations dans un outil de modélisation a confirmé l'existence d'une balance entre remodelage cellulaire et tissulaire au cours du remodelage atrial
Cardiac tissue is electrically active and propagates electrical impulses through a series of complex physiological processes. Here, we examined the ability of myocytes to generate and propagate cardiac influx in two rodent models: a mouse model of myotonic dystrophy type 1 (DM1 ) and a rat model of heart failure and atrial remodeling. DM1 is a disease associated with conduction disorders and cardiac arrhythmias. DM1 is due to the toxic expansion of a CTG sequence. The mechanism of conduction disorders is currently unknown. We established a parallel between DM1 and various pathologies resulting from a mutation of the cardiac sodium channel Nav1. 5 (Brugada syndrome) in DM1 patients. These similarities suggested for an abnormal cardiac sodium current IN,. In the murine model DMSXL of DM1, there was indeed an increased sensitivity to 'Na blockers and 'Na inactivation was accelerated. These results suggested that 'Na is involved in the genesis of conduction disorders in DM1. Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in humans and is strongly associated with heart failure (HF). In an HF model, we characterized the atrial remodeling and demonstrated that atrial excitability was decreased. Atrial remodeling was also associated with atrial alterations at the cellular and tissue level. The integration of these alterations in a computer model confirmed the imbalance between cellular and tissue remodeling during atrial remodeling

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Zuily, Stéphane. "Proposition de nouveaux critères cliniques et biologiques dans l'évaluation du risque thrombotique des patients atteints de syndrome des antiphospholipides." Thesis, Université de Lorraine, 2014. http://www.theses.fr/2014LORR0064.

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Abstract:

Le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) est caractérisé par une atteinte auto-immune systémique à l’origine d’événements cliniques thrombotiques ou obstétricaux en présence d’anticorps antiphospholipides (aPL) persistants sur 2 prélèvements. Ce travail de thèse s’est intéressé à des manifestations cliniques et des tests biologiques dont le but est d’évaluer le risque thrombotique dans ce syndrome. En premier lieu, le risque de valvulopathie associé aux aPL chez les patients lupiques a été étudié. L’existence d’une telle association faisait l’objet d’une controverse non résolue. En ayant recours à une revue systématique de la littérature et à une méta-analyse d’études observationnelles, les fréquences des valvulopathies chez les patients lupiques en fonction de la présence ou non d’aPL ont été comparées. Le résultat principal est, qu’en présence d’aPL chez les patients lupiques, ce risque est multiplié par 3. En second lieu, la valeur pronostique sur le risque de thrombose des thromboses veineuses superficielles (TVS) a été étudiée chez les patients atteints d’un SAPL. Une étude de cohorte prospective monocentrique a montré que la présence d’un antécédent de TVS était prédictive du risque de thrombose ultérieure. D’autre part, l’apport de nouveaux marqueurs biologiques, les anticorps spécifiquement dirigés contre le domaine I de la [bêta]2-Glycoprotéine I ainsi que les paramètres de thrombinographie prenant en compte la sensibilité à la protéine C activée ont été étudiés. Les résultats montrent que ces 2 tests sont prédictifs du risque thrombotique incident. Enfin, les données de qualité de vie d’une cohorte multicentrique de patients atteints de lupus et/ou porteurs d’aPL, ont été analysées. Les résultats montrent que la présence d’un antécédent de thrombose artérielle était associée à une altération de toutes les dimensions de la qualité de vie évaluée par un auto-questionnaire généraliste (MOS-SF36) en comparaison à des patients atteints de maladie auto-immune sans ce type de thrombose. Ces résultats pourront avoir un impact significatif dans la réflexion sur l’évolution des critères de classification de ce syndrome
Antiphospholipid syndrome (APS) is characterized by an auto-immune disorder with thrombotic and obstetrical morbidity in the presence of persistant antiphospholipid antibodies (aPL). This work studied clinical manifestations and laboratory assays for the determination of thrombotic risk in APS patients. Firstly, the risk of heart valve disease associated with aPL in systemic lupus erythematosus (SLE) patients was studied. Since 20 years, data regarding this association yielded conflicting results. A systematic review and a meta-analysis were performed to compare frequencies of heart valve disease in SLE patients with and without aPL. Main result concluded that the presence of aPL in SLE patients is associated with a 3-fold increased risk for heart valve disease in comparison with SLE patients without these antibodies. Secondly, prognostic significance of superficial vein thrombosis (SVT) was studied in APS patients. A prospective cohort study was performed and showed that SVT was predictive of thrombotic events overtime in this population. Moreover, the contribution of new laboratory assays were studied (antibodies directed against the domain I of [beta]2-Glycoprotein I and thrombin generation assay assessing sensitivity to activated protein C). Results demonstrated that these two assays were predictive of thrombotic events in APS patients. Finally, health-related quality of life was assessed in a multicentric cohort study of patients with aPL and/or SLE. Results showed that the presence of a history of arterial thrombosis was significantly associated with an impairment of all dimensions scores assessed by the MOS-SF36 questionnaire in comparison with patients with an auto-immune disease but without arterial thrombosis. This work provides new insights in the field of APS and may have an impact in the evolution leading to new classification criteria for definite APS

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Chretien, Julie. "Rôle de la mobilité dans la maîtrise d’un quotidien complexe." Thesis, Paris Est, 2017. http://www.theses.fr/2017PESC1058/document.

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Abstract:

Les sociologues s’accordent pour constater l’émergence de nouveaux rapports au temps, mais débattent des marges de manœuvre différenciées dont disposent les individus face à ces phénomènes. L’hypothèse que la vitesse de déplacement puisse être un levier est confortée par les études montrant que nos sociétés ont maîtrisé l’espace-temps grâce à l’amélioration des transports d’information et de marchandises. Cependant, peu de travaux empiriques abordent le sujet à l’échelle de l’individu. Cette thèse, qui repose sur une combinaison de méthodes qualitatives et quantitatives, a pour objectif de compléter ces recherches à travers l’étude des modes de transport utilisés et des pratiques spatiales quotidiennes en Île-de-France. Cette approche micro-sociale montre que l’augmentation du nombre et de la durée des activités hors du domicile n’est pas corrélée à une hausse des vitesses, mais à une diminution des distances parcourues pour se rendre à certaines activités. Ceci s’explique par les logiques de localisation des activités des individus. Pour celles auxquelles ils accordent de la valeur, ils maximisent la qualité de la destination, ce qui passe par l’utilisation de modes motorisés rapides. Pour les activités secondaires, ils minimisent leur temps de trajet en les localisant à proximité d’activités structurantes, ce qui induit l’usage de modes plus lents. Comme l’articulation entre ces deux logiques est plus aisée dans Paris qu’en banlieue, l’adoption d’un rythme de vie plus élevé et d’une planification plus souple y est facilitée. Plus que l’accès à la vitesse, ce sont les territoires de résidence qui induisent des disparités dans les marges de manœuvre face au temps
Times studies agree on the fact that our society is currently undergoing changes in terms of pace of life, but debates arise as to the uniformity of such changes within the population and individuals’ scope of action in the face of said phenomena. Given that society as a whole mastered time and space through the rise of transport speed, one is tempted to assume that it is also the case on the individual level. However, few empirical studies have taken it upon themselves to analyze the impact of speed in daily mobility on individuals’ pace of life. Using a combination of statistical analysis and in-depth interviews, this thesis aims at providing supplementary insight into the topic by analyzing transport modes and mobility patterns of inhabitants of the Greater Paris region. Through this micro-social analysis, we show that the more out-of-home activities people do, the lower their average speed in the course of a day is, whilst the average distance to a destination also decreases. This can be explained by the way they choose their destinations. For activities which are meaningful to them, they maximize the utility of their destination by using fast transport modes. For ancillary activities, they minimize travel time by locating them in the direct vicinity of their high-value activities, which prompts the use of slower modes. Finally, we show that the combination of these two rationales is easier in the center than in the suburbs, thus facilitating a high pace of life and more improvised schedules in the former. Hence, more than access to speed, it is residential location which induces disparities between people in their ability to deal with time demands

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Clavel, Joanne. "Spécialistes et généralistes face aux changements globaux : approches comportementales et évolutives." Paris 6, 2007. http://www.theses.fr/2007PA066408.

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Abstract:

De nombreuses études montrent une tendance générale des espèces spécialistes, i. E. Qui possèdent une niche écologique étroite, à particulièrement souffrir des changements globaux. Ainsi, les premiers résultats de ma thèse montrent que les espèces d'oiseaux spécialistes et généralistes répondent de manière différente aux modifications spatiales et temporelles d'utilisation des sols, phénomène participant à l'homogénéisation biotique fonctionnelle. J'ai voulu comprendre pourquoi les espèces spécialistes et généralistes présentaient des réponses différentes aux changements globaux. J'ai utilisé les approches complémentaires de l'écologie évolutive et comportementales, appliquées à des niveaux allant de la communauté à l'individu. A l'aide d'études expérimentales en milieux naturel et contrôlé, nous avons comparé certains comportements potentiellement impliqués dans la susceptibilité des espèces spécialistes aux changements globaux. Mes résultats montrent que les espèces généralistes et spécialistes diffèrent dans la connaissance de leur environnement proche, leur témérité à approcher une source d'alimentation, leur niveau d'activité et leur rapidité d'exploration. Nous avons trouvé que seules les espèces spécialistes présentent un syndrome comportemental (i. E. , corrélation entre comportements des individus) suggérant une plasticité comportementale restreinte. De plus, nous observons que les espèces flexibles spatialement (habitat) sont aussi plastiques dans le temps (phénologie). Par une analyse phylogénétique nous montrons que les caractéristiques du cycle de vie telles que la fécondité et l'âge à maturité semblent être des contraintes architecturales, tandis que la capacité de dispersion apparaît comme corrélée à la spécialisation des espèces. Tous ces résultats sont complétés par un travail de synthèse résumant les aspects théoriques et appliqués de l'homogénéisation biotique fonctionnelle
Many studies show a general tendency in specialist species, i. E. Which have a narrow ecological niche, to suffer from global changes. Thus, the first results of my doctoral thesis show that specialist and generalist species of birds respond differently to space and time changes, this phenomenon contributes to the functional biotic homogenization. I wanted to understand why specialist and generalist species presented different responses to global changes. I used the complementary approaches of evolutionary and behavioural ecology, applied to levels going from the community to the individual. Thanks to experimental studies in natural and controlled environments, we compared behaviours that potentially play a role in the susceptibility of specialist species to global changes. My results show that generalist and specialist species differ about the knowledge of their neighbouring environment, their temerity to go near to a source of food, their level of activity and their rapidity of exploration. We also found that only the specialist species present a behavioral syndrome (i. E. , correlation between individual behaviours) that suggests a restricted behavioral plasticity. Moreover, we found that spatial generalist species (habitat) are also temporal generalist (phenology). By a phylogenetic analysis we show that the characteristics of the life cycle such as fecundity and age at maturity seem to be architectural constraints, whereas the dispersion ability seems to be correlated to species specialization. To complement all these results, we carried out a synthesis work summarizing the theoretical aspects and applied to functional biotic homogenization

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Chen, Guang. "Approche interculturelle des rythmes : étude comparative des variations journalières et hebdomadaires des performances attentionnelles et du sommeil chez des élèves chinois et français : étude de l'incidence des lieux de vie (rural/urbain) sur la rythmicité scolaire." Thesis, Tours, 2012. http://www.theses.fr/2012TOUR2018.

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Abstract:

L’étude présentée porte sur les niveaux et les variations des performances journalières et hebdomadaires de l’attention chez les enfants Chinois du Cours Préparatoire et du Cours Moyen deuxième année en situation scolaire. Et plus précisément chez les enfants de 6 à 7 ans et de 10 à 12 ans. Elle a pour objectif de démontrer, d’une part, dans une approche interculturelle et différentielle, l’effet des moments dans la journée et des jours de la semaine ainsi que les durées du sommeil sur les performances attentionnelles et les comportements scolaires des enfants selon leur ’âge, le niveau scolaire et l’origine géographique. D’autre part, l’incidence des lieux de vie (rural /urbain) sur la rythmicité scolaire
The introduced study appears in the framework of the research concerned with the levels and variations of the attention performance of Chinese children in CP and CM2 of primary school, specifically the children of 6 to 7 and 10 to 12 years old. It aims at showing, on the one hand, in an intercultural and differential approach, the effect of the moment of daily performance and weekly performance, as well as weekly variations of sleep duration according to age, educational level and geographic background of the children. On the other hand, the impact of life place (city/ country) on the school timetables

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Trouvé, Pascal. "Rôles joués par l'ATPase sodium-potassium et l'Annexine V sur la régulation calcique au cours de la transition de l'hypertrophie ventriculaire gauche compensée vers l'insuffisance cardiaque." Paris 5, 2000. http://www.theses.fr/2000PA05S005.

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Abstract:

La transition de l'hypertrophie ventriculaire gauche (hvg) vers l'insuffisance cardiaque (ic) s'accompagne de dérégulations de l'homéostasie calcique. L'atpase na +/k + pourrait jouer dans le remodelage cardiaque et les troubles du rythme car elle intervient dans l'homéostasie du na + et du k +, la repolarisation membranaire et dans l'homéostasie calcique par couplage de l'isoforme 2 avec l'échangeur na +/ca 2 + (ncx). Nous avons montré, pour la première fois chez le cobaye la présence de 3 isoformes (arnm) de l'atpase na +/k +. Apres 12 mois de sténose de l'aorte abdominale (sa) une hvg est mise en évidence. Le fait marquant est une augmentation d'accumulation d'2. Apres 20 mois, l'ic est caractérisée par une pression télédiastolique accrue et une baisse d'accumulation des arnm de l'atpase-ca 2 + du reticulum sarcoplasmique (rs). Des arythmies apparaissent, associées à une diminution d'accumulation d'2. Cette première étude démontre une régulation bimodale de l'isoforme 2 : augmentée en hvg elle est diminuée en ic associée aux arythmies. La seconde partie porte sur les annexines qui ont la propriété de se lier aux membranes en présence de ca 2 +, de former des canaux ca 2 + et de réguler des protéines du couplage excitation-contraction. Leur fonction dans le cardiomyocyte est inconnue. Nos études faites chez l'homme et le cobaye indiquent que les annexines ii, v et vi sont les principales annexines cardiaques. L'annexine v est présente dans le sarcolemme et les tubules-t. Lors de l'ic elle est relocalisée vers les espaces intermyocytaires. Des études de liaison et de co-immuoprecipitation indiquent sa liaison avec ncx (isoforme 70 kda). Nous avons de plus montre une même localisation pour l'annexine v et ncx. En conclusion, la régulation bimodale de l'accumulation de l'isoforme 2 de l'atpase na +/k +, la relocalisation de l'annexine v et sa liaison avec le ncx pourraient agir en synergie dans la dérégulation de la transitoire calcique et la genèse des arythmies en ic.

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Cayuela, Hugo. "Réponses à un environnement spatio-temporellement variable : sexe, dispersion et tactiques d'histoire de vie chez le sonneur à ventre jaune (Bombina variegata, L.)." Thesis, Lyon, 2016. http://www.theses.fr/2016LYSE1034/document.

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Abstract:

Examiner les liens existant entre la variabilité environnementale, les traits d'histoire de vie, la dispersion et les décisions d'accouplement est un enjeu central en Ecologie et en Evolution. J'ai exploré ces questions chez un amphibien, le sonneur à ventre jaune (Bombina variegata). Dans le premier volet de ma thèse, je me suis intéressé à l'influence des variations spatiotemporelles de l'environnement sur les patrons de covariation entre les traits d'histoire de vie, la dispersion et les types comportementaux à l'échelle inter-populationnelle. J'ai examiné comment le degré de stochasticité interannuel de l'habitat de reproduction régule le positionnement des populations le long du slow-fast continuum et génère des syndromes de dispersion parmi les populations. J'ai ensuite analysé les conséquences de ces syndromes sur les patrons de différenciation génétique au sein des populations. Dans le second volet de ma thèse, je me suis intéressé au rôle de la canalisation environnementale dans la stratégie d'histoire de vie de B. variegata et j'ai évalué comment diverses formes de variations météorologiques pouvaient affecter la dynamique de différentes populations. Dans chacune d'elles, j'ai mesuré l'impact de facteurs météorologiques sur des paramètres démographiques tels que la survie, le recrutement et les probabilités de reproduction. Dans le troisième et dernier volet de ma thèse, je me suis intéressé au choix d'accouplement des femelles, en examinant successivement les hypothèses de bons gènes et de gènes compatibles puis en me focalisant sur le rôle de la qualité et de la disponibilité des sites de reproduction sur les décisions d'accouplement des femelles
Investigating the links between environmental variability and life history traits, dispersal and breeding decisions is critical challenge for ecologists. I have examined this issue in anuran, the yellow-bellied toad (Bombina variegata). In the first part of my thesis, I have examined the influence of spatio-temporal variation of the environment on the covariation patterns between life history traits, dispersal and behavioral types at inter-population scale. I have investigated how the level of breeding habitat stochasticity may regulate the position of B. variegata populations along the slow-fast continuum and may promote dispersal syndromes among populations. Then I have analyzed the consequence of such dispersal syndromes on population genetic differentiation. In the second part of my thesis, I have focused on the role of the environmental canalization in the life history strategy of B. variegata and I have evaluated how various forms of weather variation (mean and extreme events) could affect the dynamics of different populations. In each studied populations, I have quantified the impacts of weather variation on various demographic parameters as survival, recruitment and breeding probabilities. In the third part of my thesis, I have investigated female mate choice in B. variegata by successively examining good genes and compatible gene hypotheses, and then by evaluating the role of breeding habitat quality and availability on mating decisions

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Binet, Éric. "Psychopathologie du trauma et syndrome de Münchhausen par procuration : de la notion de clivage à celle de dissociation, de l’approche psychanalytique aux psychothérapies EMDR et ICV Un cas de maltraitance étrange : cyanose d’origine exogène d’un orteil chez un bébé de 13 mois et deuil pathologique au cours de la petite enfance Les pleurs de la petite enfance : une question d’attachement 1/2 Les pleurs de la petite enfance : une question d’attachement 2/2 Difficultés rencontrées dans les prises en charge thérapeutiques et/ou sociales de situations familiales caractérisées par un Syndrome de Münchhausen Par Procuration. Syndrome de Munchausen Par Procuration (SMPP) en périnatalité Recourir à la loi dans les cas de syndrome de Münchhausen par procuration : une solution face à des parents à l’abri de tout soupçon Le syndrome de Münchhausen, une maltraitance par excès de soins Le syndrome de Münchhausen par procuration : une nouvelle forme de dysparentalité transgénérationnelle Le syndrome de Münchhausen Par Procuration : mères et médecins au-dessus de tout soupçon Le syndrome de Münchhausen Par Procuration, Essai de compréhension psychologique Syndrome de Munchausen Par Procuration (SMPP) et EMDR (chapitre 41) Qu’est-ce que l’Intégration du Cycle de la Vie ? Principaux protocoles en ICV Intérêt et limites de l’Intégration du Cycle de la Vie (Lifespan Integration) auprès d’adultes victimes du Syndrome de Munchausen Par Procuration pendant leur enfance Spécificités du thérapeute ICV Aménagements de processus défensifs et mobilisation des affects en crèche, étude clinique et analyse psychodynamique Le syndrome de Münchhausen L’accompagnement du deuil du conjoint chez le sujet âgé par l’Intégration du Cycle de la Vie." Thesis, Université de Lorraine, 2018. http://www.theses.fr/2018LORR0332.

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Abstract:

Cette thèse sur travaux retrace une activité clinique et rassemble des écrits (corpus de 15 articles, monographies et un livre) sur une vingtaine d’années portant sur une forme de maltraitance intrafamiliale qui instrumentalise la sphère médicale : le Syndrome de Munchausen Par Procuration. Depuis notre première rencontre avec un cas SMPP en 1996, nous avons appris à penser les traumatismes de la petite enfance avec différents modèles psychopathologiques et des approches cliniques distinctes (psychodynamique, EMDR, Intégration du Cycle de la Vie). Dans une perspective trans- et interdisciplinaire, nous nous sommes engagés au fil du temps dans une compréhension des phénomènes traumatiques se fondant sur des hypothèses psychodynamiques, cognitives ou neurophysiologiques à la recherche d’espaces de dialectisations féconds. De là l’intérêt d’étudier ce cheminement à travers ces champs épistémologiques a priori opposés, reflet d’une évolution de la clinique actuelle, en décrivant comment des patients auteurs ou victimes du SMPP ont pu bénéficier de cette dynamique. Composée en trois parties, la première partie de cette thèse est dédiée à une présentation générale de la psychopathologie du trauma et des détresses précoces en prenant en compte les développements conceptuels traités dans nos écrits. La deuxième partie centrée sur le SMPP porte sur sa sémiologie et son étiologie, les terminologies médicales et psychopathologiques comme sur les conduites multidimensionnelles nécessaires à sa prise en charge. La troisième partie est consacrée aux différentes approches psychothérapiques que nous avons utilisées dans le traitement de patients, adultes ou enfants, concernés par le SMPP. Cette dernière partie est l’occasion de comprendre comment les notions de clivage et de dissociation peuvent être revisitées, intégrées dans une perspective neuropsychologique développementale. Caractérisé par une réflexion épistémologique basée sur un pluralisme théorique et thérapeutique, ce partage d’expérience souhaite permettre une approche psychopathologique laissant place à la complémentarité, à l’intersubjectivité et à la phénoménologie
This thesis based on previous publications retraces clinical interventions and brings together written materials (15 articles, monographs and a book) spanning a period of 20 years on a form of intrafamilial abuse exploiting the medical field: the Munchausen Syndrome by proxy.Since our first encounter with a case of MSbP in 1996, we have learned to think about early childhood trauma using different psychopathological models and distinct clinical approaches (psychodynamic, EMDR, Lifespan Integration) in search of a fertile dialectisation and, over time, have committed to a trans- and inter-disciplinary perspective based on psychodynamic, cognitive and neurophysiological hypotheses to understand traumatic phenomena. From there interest in studying the line of thought involving epistemological fields assumed at first glance to be opposites reflects an evolution of clinical practice in describing how patients – authors or victims of MSbP have benefited from this dynamic. Composed of three parts, the first part of this thesis is devoted to a general presentation of the psychopathology of trauma and early distress taking into consideration the conceptual developments treated throughout our writings. The second part, centered on MSbP focuses on its semiology and etiology, medical and psychopathological terminology as well as the multidimensional interventions necessary for its treatment. The third part is dedicated to different psychotherapeutic approaches that we have used in treating patients, adults or children involved with MSbP. This last part gives rise to an understanding of how the concepts of splitting and dissociation can be revisited and integrated into a neuropsychological developmental perspective. Characterized by an epistemological framework based on a theoretic and therapeutic pluralism, this experience is shared with the desire of encouraging a psychopathological approach including complementarity, intersubjectivity and phenomenology

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Faugere, Mélanie. "Inflammation et schizophrénie : une étude électrophysiologique et psychométrique des liens entre protéine C-réactive, perception et qualité de vie." Thesis, Aix-Marseille, 2015. http://www.theses.fr/2015AIXM5055/document.

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La schizophrénie est une pathologie caractérisée par des symptômes positifs (idées délirantes et hallucinations), des symptômes négatifs (émoussement affectif, alogie, apragmatisme, retrait social) et des symptômes de désorganisation (cognitifs et affectifs). Cette pathologie est également associée à des altérations cognitives, perceptuelles et de la qualité de vie. La physiopathologie de la schizophrénie reste mal connue. Récemment, des travaux ont mis en avant le rôle central des processus inflammatoires chroniques dans la physiopathologie de ce trouble psychiatrique. En particulier, il a été montré que la CRP (Protéine C-Réactive), marqueur inflammatoire chronique aspécifique et facile à doser dans une prise de sang, est augmentée dans la schizophrénie. La CRP est reliée à la symptomatologie clinique et aux altérations cognitives des patients souffrant de schizophrénie. Mais le lien entre altérations perceptuelles et de la qualité de vie et CRP reste à explorer
Schizophrenia is an illness characterized by positive symptoms (delusions and hallucinations), negative symptoms (reduced emotional expression, alogia, apragmatism, reduced social engagement) and disorganized symptoms (cognitive and affective). This pathology is also associated to cognitive and perceptual alterations and to quality of life alterations. The physiopathology of schizophrenia is still unclear. Recently, papers put forward the central role of chronic inflammatory process in pathophysiology of this psychiatric disorder. In particular, CRP (C-Reactive Protein), a nonspecific marker of chronic inflammation and easy to measure with blood sample, was shown to be increased in schizophrenia. CRP is connected to clinical symptomatology and to cognitive alterations in patients with schizophrenia. However the connection between alterations of perception, quality of life and CRP remains to be explored

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Pradel, Benjamin. "Rendez-vous en ville ! Urbanisme temporaire et urbanité évènementielle : les nouveaux rythmes collectifs." Phd thesis, Université Paris-Est, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00546513.

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Abstract:

La métropole est polychronique. L'isolement d'un de ses rythmes permet de nuancer les théories de la modernité liquide et de la ville en continu. À travers l'étude de trois événements festifs métropolitains à Paris et Bruxelles, nous proposons une lecture de l'histoire urbaine par ses temps partagés, une description des mécanismes par lesquels les rythmes sociaux émergent et une analyse de leur rôle social et spatial. Réinterrogé par le concept de rendez-vous collectifs, les rythmes urbains sont une co-production entre un urbanisme temporaire et une urbanité événementielle. Ces deux éléments explique le double rôle spatial et social des rythmes événementiels. Les institutions municipales instrumentalisent l'urbanisme temporaire pour signifier le temps, organiser le rassemblement et produire du lieu. L'urbanité événementielle est le résultat des interprétations individuelles des événements comme signe temporel qui produit du lien social et un sens commun des lieux. La répétition de la rencontre entre l'urbanisme temporaire et l'urbanité événementielle provient d'une part, de la décision politique de d'instrumentaliser le rendez-vous dans l'organisation urbaine, d'autre part de la synchronisation des individus qui organisent leurs temps pour participer au rassemblement. La rationalité qui anime les participants est motivée par la valorisation des interactions de face-à-face et la production de liens sociaux associatifs, dans une société interrogée par la différenciation et la désynchronisation des modes de vie. L'individu ne se passe pas de rassemblements rituels, dans des lieux et selon des temporalités saisonnières. Ces rythmes collectifs sont adaptés à la métropole, à la complexification de ses territoires, à l'hybridation de ses représentations culturelles et à l'individualisation de ses temporalités. Au-delà, le concept de rythme est une théorie de morphologie sociale qui rend compte du fonctionnement des sociétés de façon multiscalaire et dynamique. Elle s'inscrit dans les théories sociologiques intermédiaires qui lient l'individu et le collectif, l'habitant et les institutions, la morphologie spatiale et temporelle de groupements humains de toutes tailles. Le fait métropolitain, influençant et influencé par l'individu et le global, constitue une échelle mésociale heuristique

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Eloidin, Sylvia. "Mutations de l'alimentation des jeunes migrants, originaires des Antilles Françaises, étudiants en France métropolitaine." Thesis, Tours, 2009. http://www.theses.fr/2009TOUR2026.

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Abstract:

De nombreux jeunes antillais migrent chaque année en France métropolitaine pour étudier, souvent parce que leur filière d’étude est absente aux Antilles. Cette migration de leur île natale vers ce nouveau territoire constitue pour eux un véritable déracinement sur les plans géographique, climatique, social, familial, culturel, mode et rythme de vie. L’alimentation est un volet important de ces changements. Cette étude explore de façon privilégiée, à partir du recueil de la trajectoire de ces étudiants antillais, leur alimentation avant et après la migration, dans leur contexte socioculturel, afin d’y observer les mutations. Nous identifions aussi les influences de la migration, notamment des pratiques alimentaires post-migratoires, perçues par ces étudiants sur leur santé, et les besoins d’information alimentaire. Il s’agit d’une enquête qualitative par entretiens semi-directifs, pour mieux comprendre les comportements alimentaires de ces étudiants. Ce terrain souligne l’importance de considérer les dimensions sociale et culturelle de l’alimentation pour éviter les conseils de prévention standardisés et optimiser l’éducation alimentaire
Every year many young West Indians migrate to metropolitan France to study, often because their study courses are not available in the West Indies. The migration from their native Island to this new territory represents for them a true uprooting on various levels such as geographic, climatic, social, family and cultural, lifestyle and pace of life. Food is an important part of these changes. This study explores in a privileged way, from the collection of these West Indian students’ paths, their food before and after the migration, in their sociocultural context, in order to observe the changes. Also we identify the migration influences, particularly post migratory eating practices, detected by these students on their health, and the needs of food information. This study is about a qualitative survey conducted by semi-structured interviews to obtain a better understanding of these students’ eating behaviors. It underlines the importance of considering the social and cultural dimensions of food to avoid standardised preventive advice and to optimize food education

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Chevalier, Geoffroy. "Analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque en cas de syndrome de réponse inflammatoire fœtale aigu isolé ou associé à une hypoxie : Étude expérimentale chez le foetus de brebis." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2024. http://www.theses.fr/2024ULILS060.

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Abstract:

Introduction : L'infection foetale avec syndrome de réponse inflammatoire foetale (SRIF) pendant le travail est associée au risque de développer une septicémie néonatale, des troubles du développement neurologique, une paralysie cérébrale, voire un décès. Lorsque l’acidose se surajoute au SRIF pendant le travail, cela induit une situation à très haut risque pour le foetus. Les méthodes actuelles pour diagnostiquer le SRIF sont insuffisantes. Nous avons émis l'hypothèse que l'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque foetale (VFC) pourrait être utilisée pour détecter le SRIF. Par conséquent, le premier objectif de notre travail était d'explorer si la VFC se modifiait au cours d’un SRIF. Le second objectif était d'étudier les changements de la VFC pendant une hypoxie progressive associée à un SRIF, en comparaison à une hypoxie isolée.Matériel et méthodes : Le modèle de SRIF était obtenu par l’injection de lipopolysaccharide (LPS) par voie intraveineuse à des foetus de brebis instrumentés, proches du terme. Un groupe témoin recevait une injection de sérum physiologique. Les paramètres hémodynamiques, les gaz du sang, le dosage d’interleukine-6 (IL-6) et 14 indices de VFC étaient enregistrés pendant six heures. Des comparaisons étaient faites entre les groupes LPS et le groupe témoin toutes les heures. Pour le second objectif, deux autres groupes ont été comparés : l’un avec une hypoxie isolée, l'autre avec une hypoxie associée à un SRIF. L'hypoxie progressive était induite par des occlusions répétées du cordon ombilical d’une minute pendant trois phases d’occlusions : légères, modérées et sévères. Les paramètres hémodynamiques et gazométriques ainsi que la VFC étaient comparés entre les groupes.Résultats : Concernant le premier objectif, 15 agneaux ont été instrumentés. Dans le groupe LPS (n = 8), l'IL-6 augmentait significativement après l'injection de LPS (p < 0,001), confirmant ainsi le modèle SRIF. La fréquence cardiaque foetale augmentait significativement à partir de H5 (p < 0,01). Cinq mesures de la VFC étaient significativement différentes entre le groupe LPS et le groupe témoin (le SDNN (déviation standard des intervalles NN / Standard Deviation of Normal to Normal), la SD2 (déviation standard 2 / Standard Deviation 2), le DFA (analyse des fluctuations sans tendances / Detrended Fluctuation Analysis) alpha 1 et 2 et la VLT (Variabilité à Long Terme). Concernant le second objectif, la mortalité était plus élevée dans le groupe hypoxie + SRIF (n = 4/9) en comparaison au groupe hypoxie isolée (n = 0/9). L'état gazométrique était modifié plus tôt en cas d’hypoxie associé au SRIF. Après les occlusions légères, le pH était significativement plus bas (7,22 [7,12-7,24] vs 7,28 [7,23-7,34], p = 0,01) et les lactates étaient significativement plus élevés (10,3 mmol/L [9,4-11,0] vs 6,0 mmol/L [4,1-8,2], p <0,001) dans le groupe hypoxie + SRIF. Après les occlusions légères, six indices de VFC étaient significativement augmentés dans le groupe hypoxie + SRIF en comparaison au groupe hypoxie isolée (le SDNN, le RMSSD (racine carrée de la moyenne des carrés des différences entre intervalles NN successif / Root Mean Square of Successive Differences), la VCT (Variabilité à court terme), la VLT, les LF (basses fréquences / Low Frequencies) et les HF (hautes fréquences / High frequencies)). Après les occlusions modérées, le SDNN et le RMSSD restaient significativement augmentés.Conclusion : Au cours d'un SRIF aigu, isolé ou associé à une hypoxie, la VFC est significativement modifiée. Ces changements semblent être médiés par une augmentation de la variabilité globale et une perte de complexité de la VFC. Ainsi, la VFC pourrait être utilisée pour la détection précoce de ces deux situations à risque
Introduction: Fetal infection during labor, accompanied by fetal inflammatory response syndrome (FIRS), is linked to neurodevelopmental impairments, cerebral palsy, neonatal sepsis, and even mortality. Existing diagnostic methods for FIRS remain insufficient. Acidosis associated with FIRS during labor presents a significant risk to the fetus. This study hypothesizes that analysing fetal heart rate variability (HRV) could serve as a tool for detecting FIRS. Therefore, the first study aim was to explore whether fetal HRV change during FIRS and the second aim was to explore how HRV changes during acute FIRS-associated hypoxia, compared to isolated hypoxia. Material and methods: In near-term fetal sheep with chronic instrumentation, lipopolysaccharide (LPS) was administered intravenously to simulate FIRS, while a control group received an injection of saline solution. Hemodynamic parameters, blood gas levels, interleukin-6 (IL-6), and 14 heart rate variability (HRV) indices were recorded during a stability period and for six hours after injection. For these different parameters, hourly comparisons were made between the LPS and control groups. For the second aim, two other groups were compared: one with isolated hypoxia, the other with hypoxia and FIRS. Worsening hypoxia was induced by repeated umbilical cord occlusions in three one-hour phases: mild, moderate, and severe. Hemodynamic, gasometric, and HRV parameters were compared between the groups. Results: For the first aim, a total of 15 lambs were instrumented. In the LPS-treated group (n = 8), IL-6 levels significantly increased following LPS administration (p < 0.001), validating the FIRS model. Additionally, fetal heart rate showed a significant increase after H5 (p < 0.01). Significant differences between LPS and control groups were observed between H2 and H4 for five HRV measures (Standard Deviation of Normal to Normal (SDNN), Standard Deviation 2 (SD2), Detrended Fluctuation Analysis (DFA) alpha 1 and 2 and Long-Term Variability (LTV)). The hypoxia and FIRS group had a higher mortality rate (n = 4/9) compared with isolated hypoxia group (n = 0/9). Gasometric state was altered earlier in the hypoxia and FIRS group after mild occlusions (pH = 7.22 [7.12–7.24] vs 7.28 [7.23–7.34], p = 0.01; lactate = 10.3 mmol/L [9.4–11.0] vs 6.0 mmol/L [4.1–8.2], p <0.001). After mild occlusions, the hypoxia and FIRS group had higher values for six HRV parameters compared with the hypoxia group (SDNN, Root Mean Square of Successive Differences (RMSSD), Short Term Variability (STV), LTV, Low Frequencies (LF) and High frequencies (HF). After moderate occlusions, only SDNN and RMSSD remained significantly higher. Conclusion: During acute FIRS, associated or not with hypoxia, HRV is significantly changed. These changes appear to be mediated by an increase of global variability and a loss of signal complexity. HRV indices may therefore be valuable for early detection in these two situations

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Cohen, Salomon Yves. "Adaptation au scotome central." Paris 6, 2003. http://www.theses.fr/2003PA066063.

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Wu, Qiang. "Population stress under anthropogenic perturbations in Zootoca vivipara : a perspective from parasites and behavior." Thesis, Toulouse 3, 2018. http://www.theses.fr/2018TOU30105.

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Abstract:

Le changement climatique mondial et les perturbations anthropiques affectent fortement les écosystèmes. Malgré des études à grande échelle axées sur la biodiversité, la façon dont les perturbations anthropiques influencent les divers aspects de l'écologie et de l'évolution des populations a également attiré une attention considérable. Cette thèse explore le stress amené par le changement climatique global sur les populations animales, en utilisant le système modèle du lézard commun (Zootoca vivipara) et de ses ectoparasites (un acarien du genre Ophionyssus et une tique Ixodes ricinus). La première étude aborde l'hypothèse de la compétition induite par les co-infections. La médiation environnementale est suggérée pour expliquer la cooccurrence entre ces deux espèces de parasites. La seconde étude utilise des données spatiales à long terme pour examiner les effets du réchauffement climatique sur l'infection parasitaire, la forme physique de l'hôte et la différence entre les différents phénotypes de l'hôte dans leurs réponses à ces stress (différences intraspécifiques). Des stratégies alternatives pour faire face à l'infection parasitaire et au réchauffement climatique sont validées, et un arbitrage phénotypique entre la défense contre le parasitisme et la survie est détecté. Cette étude confirme également une interaction phénotype - environnement, indiquant qu'au sein de la même population, certains phénotypes pourraient être plus vulnérables que d'autres sous la pression de la perturbation anthropique. La troisième étude se concentre sur les changements de comportement et de syndromes comportementaux dépendants du parasitisme et des différents états de l'hôte. Des traits reproductibles avec un biais sexuel sont identifiés, ainsi qu'un syndrome comportemental d'évasion-audace. L'état individuel (la gravité) semble affecter la stabilité du syndrome comportemental. Cependant, les effets causals du parasitisme restent vagues et doivent être confirmés par des expériences de contrôle
Global change and anthropogenic disturbances are intensely affecting the earth ecosystem. Despite large-scale studies focusing on biodiversity, how anthropogenic disturbances could influence various aspects of population ecology and evolution has also drawn tremendous attention. This thesis explores the stress of global change imposed on the animal population, by using the model system of the common lizard (Zootoca vivipara) and its ectoparasites (one mite in the genus Ophionyssus and one tick Ixodes ricinus). The first study addresses the hypothesis in competition induced by co-infections. Environmental mediation is suggested to explain the co-occurrence between these two species of parasites. The second study uses a spatial and a long-term data to examine climate warming effects on parasite infection, host fitness, and how distinct host phenotypes differ in their responses to these stresses (intraspecific differences). Alternative strategies to cope with parasite infection and climate warming are validated, and a phenotype-dependent trade-off between defense against parasitism and survival is detected. This study also confirms a phenotype-by-environment interaction, indicating even within the same population, certain phenotype could be more vulnerable than others under the anthropogenic perturbation. The third study focuses on changes of behavior and behavioral syndromes under effects of parasitism and host states. Repeatable traits with sex bias are identified, so along with a boldness-escape behavioral syndrome. Individual state (gravidity) seems to affect the stability of the behavioral syndrome. However, the causal effects of parasitism still remain vague and need to be further testified with control experiments

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Dissertations / Theses on the topic 'Syndrome du rythme de vie'

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