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Dissertations / Theses on the topic 'Suivi clinique'
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BONAVITA, MARC. "Pirarubicine : interet clinique d'un suivi pharmacologique." Aix-Marseille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994AIX20114.
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Jean, Sonia. "Incidence des fractures au Québec et leur suivi clinique." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/28832/28832.pdf.
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Letillois, Claire. "Suivi clinique et immunologique de 71 cas de toxoplasmose congenitale traites." Reims, 1994. http://www.theses.fr/1994REIMM010.
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Poirette, Laurent. "Chirurgie reconstructive de la valve mitrale avec un anneau semi-rigide : suivi clinique, suivi échographique et étude de la cinétique de l'anneau." Montpellier 1, 1999. http://www.theses.fr/1999MON11083.
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Cerutti, Anne. "Suivi clinique et biologique de 235 patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR25368.
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Drapeau, Marie-Céline. "Motus et bouche cousue, étude clinique d'un cas de mutisme sélectif suivi en art-thérapie." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 2001. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp05/MQ64099.pdf.
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Musse, Jean-Pierre. "Informatisation du suivi de l'auto-controle glycemique : realisation du systeme, bilan d'utilisation en routine clinique." Nancy 1, 1989. http://www.theses.fr/1989NAN11123.
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GUIMIER, PHILIPPE. "Le bilan clinique et morphologique de l'angioplastie renale apres un suivi moyen de huit ans." Lille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994LIL2M210.
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MALET, CORINNE. "A propos d'un cas d'infection a vih suivi a l'hopital d'aurillac : discussion clinique et therapeutique (azt)." Clermont-Ferrand 1, 1989. http://www.theses.fr/1989CLF13080.
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Benzekri, Samira. "Pharmacocinétique clinique de la ciclosporine : apport au suivi thérapeutique dans les greffes rénales et de moelle osseuses." Université Joseph Fourier (Grenoble), 1987. http://www.theses.fr/1987GRE18007.
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PICOUET, FREDERIC. "Candidoses buccales et oesophagiennes chez les patients infectes par le v. I. H. : suivi clinique et mycologique." Lille 2, 1993. http://www.theses.fr/1993LIL2M182.
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DROUET-COASSOLO, CHRISTINE. "Analyse des benzodiazepines par cpg/sm : proposition d'une methode generale et validation par des etudes de pharmacocinetique clinique." Aix-Marseille 2, 1990. http://www.theses.fr/1990AIX22989.
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CADENE, MARIE-VALERIE. "Evolution naturelle des neurinomes de l'acoustique : revue bibliographique, suivi clinique, electrophysiologique et radiologique de 25 patients non operes." Toulouse 3, 1993. http://www.theses.fr/1993TOU31579.
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Grasso, Francesco. "La représentation de l'enfant handicapé : clinique du suivi des enfants handicapés et approfondissement théorique du concept de représentation." Paris 7, 2005. http://www.theses.fr/2005PA070066.
Full textAbstract:
La thèse s'appuie sur des études et des contributions psychanalytiques et non pour démontrer que la naissance d'un enfant handicapé, comme expérience traumatique met en cause, chez les parents, des différents niveaux de représentations psychiques. L'auteur pose la question que la complexité de la relation parent - enfants handicapés découle de plusieurs type de rep. Psychique. Dans la démarche clinique, cela implique qu'il faut suivre simultanément plusieurs types de représentations psychiques, relativement indépendants entre eux, selon des registres différents. Premier chapitre: Les aspects phénoménologiques du handicap (évaluation et classification, valeur social et politique, remarques législatives) et cliniques (problématiques parentaux, familiaux et de couple). Deuxième chapitre : il est articulé en trois sous sections - A) les théories structurales de l'appareil psychique et la multiplicité des systèmes des rep. Psychique chez l'homme (et chez les animaux plus complexes) ; B)Le développement comparé des systèmes comportementaux humains et animales et les systèmes des rep. Psychique sous-tendues, avec une attention spéciale pour le handicap. Ces observations concernent les niveaux phylogénétiques - traités dans l'éthologie - et ontogénétique - traités dans la Théorie de l'attachement; C) La synthèse des aspects théoriques et cliniques tracés dans les deux autres sections donne lieu à une hypothèse explicative sur le trauma joué par le handicap et ses répercussions au niveau du fonctionnement mental des parents. Troisième chapitre: Le concept de parentalité rapporté au handicap. Analyse des exemples cliniques extraits du suivi de parents d'enfants handicapésThis work is based on different studies, psychoanalytical and not, to demonstrate that the parental representations of his handicapped child, concerning a similar traumatic experience, regard the functioning of different levels of mental Systems, the hierarchical organization of mind and the social significance of handicap. The complexity of the relation between the parents and their children depends on many types of psychic representations that need "to follow" in clinical practice. First chapter: the phenomenological aspects of handicap (evaluation and classification, social and politic values, legislative references) and clinic aspects (parental, familial and couple topics) Second chapter - three sections a) The structural theories of the mind and the multiplicity of representational systems in the humans (and in the complex animals) b)Comparing the development of human and animal behavioural systems. The effects of the child's impairments on parental representational systems. The author discuss the observations regarding the phylogenetic level by the ethological studies and the ontogenetic level, by a critical revision of the Bowlby's Attachment Theory. C)the synthesis of theoretic and clinics aspects presented on the other two sections of this chapter by an explanatory hypothesis of the traumatic parenthood experience of the birth of an handicapped child. Third Chapter The concept of parenthood in handicap experience. The analysis of parents' psychic representations explained by clinical histories of the infants and parents
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Jasserand, Phillipe. "Dosage du N-acétyl-B-D-glucosaminidase en néphrologie et dans le suivi des transplantations rénales." Paris 5, 1991. http://www.theses.fr/1991PA05P169.
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BLANCHON, BARRUEL-BRUSSIN SYLVIE. "Traitement du reflux gastro-oesophagien par hemifundoplicature posterieure : suivi clinique et ph manometrique de 50 patients sur 5 ans." Lyon 1, 1993. http://www.theses.fr/1993LYO1M182.
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Mbiya, Mukinayi Benoît. "Suivi clinique, hématologique et identification de la fréquence des indications d’un traitement par hydroxyurée chez les patients drépanocytaires dans une ville reculée d’un pays à faibles ressources." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2021. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/324656.
Full textAbstract:
Contexte La drépanocytose est un problème de santé publique en République Démocratique du Congo (RDC), mais elle est encore mal connue par les familles concernées et pas suffisamment par les professionnels de santé. L’utilisation de l’hydroxyurée dans sa prise en charge est rare malgré son efficacité prouvée. Les centres de référence de la drépanocytose sont basés dans les grandes villes et capitales, n’existent presque pas dans les zones reculées pour les familles ayant de très faibles sources de revenus. Les objectifs de cette étude sont 1) d’évaluer le niveau de connaissance et les comportements de familles concernées ainsi que l’impact de cette maladie dans leur quotidien, 2) d’évaluer les connaissances et les pratiques des médecins congolais vis-à-vis de la drépanocytose, 3) de démontrer la faisabilité et l’accessibilité d’un suivi médical standardisé et régulier des enfants atteints de drépanocytose sur la base de la création d’un centre de référence dans une ville reculée de la RDC, et 4) d’établir la disponibilité et le coût moyen de l’hydroxyurée en RDC. Ces deux derniers aspects permettront d’envisager l’introduction de l’hydroxyurée dans l’arsenal thérapeutique des malades.Méthode À Mbujimayi, une ville reculée au Centre-Est en RDC, ont été réalisées des études de type transversal descriptif à l’aide de questionnaires à choix multiples ou à réponses ouvertes, et de type prospectif par un suivi médical d’une cohorte de 143 enfants atteints de drépanocytose. Le suivi médical consistait en une période de 12 mois sans intervention médicale spécifique en dehors de la gestion des événements aigus, suivi d’une seconde période de 12 mois avec une visite médicale mensuelle, un suivi biologique et une prophylaxie régulière. Résultats Les enquêtes menées sur le terrain pendant une période allant de 2015 à 2018 ont montré que chaque premier enfant drépanocytaire faisait en moyenne annuellement trois crises douloureuses, 4 épisodes de fièvre, recevait deux transfusions sanguines et avait 3 épisodes d’hospitalisation. Le niveau des connaissances des familles concernées sur la drépanocytose est faible. Soixante-deux pourcents (31/50) des familles concernées n’avaient pas un revenu mensuel suffisant pour la prise en charge de leur(s) enfant(s), 96% (48/50) des familles souhaitaient la création d’un centre de référence de prise en charge. Bien que l’autoévaluation des connaissances de la drépanocytose par les médecins ait été estimée comme moyenne à bonne, moins de la moitié des participants (212/460 ;46 %) a signalé une gestion adéquate des crises vaso-occlusives par manque de moyens, et seulement 1 % d’entre eux avaient reçu une formation spécifique sur les syndromes drépanocytaires majeurs. La plupart des médecins ont signalé des difficultés tant en termes de diagnostic (299/460 ;65 %) que de la prise en charge (363/460 ;79%). En outre, 85 % de ces médecins n’avaient pas accès aux outils de diagnostic. L’âge médian des patients au moment du diagnostic de la drépanocytose était de deux ans (IQR :1–5). L’hydroxyurée n’était disponible que dans 22% des pharmacies participantes (41/188) et beaucoup plus fréquemment dans celles d'une grande ville que dans celles d’une ville reculée (34/96 contre 7/92). Le prix de l'hydroxyurée variait de 10 à 35 $, avec un prix moyen de 15 $ pour une boîte de 20 gélules. Ce prix est prohibitif pour la majorité des patients drépanocytaires. La mise en place d’un suivi médical standardisé et régulier a montré une augmentation du niveau annuel moyen d’hémoglobine de 50 à 70 g/L (p = 0,001), et une diminution significative (p < 0,001) du nombre annuel moyen d’hospitalisations, d’épisodes de crises vaso-occlusives, de transfusions sanguines, d’infections et de syndromes thoraciques aigus. ConclusionsCe travail montre qu’il y a des lacunes au niveau des connaissances et pratiques des familles concernées par la drépanocytose à Mbujimayi en RDC. La situation de cette maladie reste préoccupante dans cette région que ce soit au niveau de la morbidité ou de son impact sur les familles concernées. Les médecins congolais présentent des connaissances insuffisantes sur la drépanocytose et ont des moyens de diagnostic et de traitement insuffisants. Ceci pourrait contribuer à une augmentation de la morbidité et de la mortalité de la drépanocytose en RDC. La création d'un centre de référence de la drépanocytose et l'application des recommandations classiques de prise en charge sont possibles et applicables dans le contexte d'une ville reculée dans un pays à revenu faible. La mise en place d’un suivi médical standardisé et régulier diminue significativement la moyenne annuelle des complications aiguës de la maladie. Des mesures simples et accessibles incluses dans les recommandations conventionnelles peuvent réduire la morbi-mortalité de ces patients dans les régions reculées si elles sont appliquées de manière rigoureuse avec un suivi médical régulier. Ce travail démontre que ce suivi est possible et applicable dans une région reculée en RDC et dresse les conditions d’instauration d’un traitement par hydroxyurée pour la prise en charge de la drépanocytose même dans ces milieux reculés. Cependant l’hydroxyurée reste peu disponible dans les pharmacies en RDC et son prix est prohibitif pour beaucoup de patients drépanocytaires.Doctorat en Sciences médicales (Médecine)
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Sdiri-Loulizi, Khira. "Etude des gastro-entérites virales pédiatriques en Tunisie : suivi épidémiologique et clinique et caractérisation moléculaire des virus entériques isolés des milieux cliniques et environnementaux entre 2003 et 2007." Dijon, 2009. http://www.theses.fr/2009DIJOS001.
Full textAbstract:
Les gastro-entérites aiguës virales constituent un problème de santé publique mondial avec une morbidité et une mortalité importantes chez le jeune enfant, surtout dans les pays en voie de développement. Cette étude constitue la première investigation virologique, épidémiologique et clinique des cinq principaux virus responsables de gastro-entérites en Tunisie. Nos résultats montrent que les rotavirus du groupe A et les norovirus étaient les plus fréquemment détectés dans respectivement 213 (27%) et 128 (16,2%) cas. Les rotavirus du groupe A, les norovirus et les virus Aichi étaient significativement plus fréquents chez les enfants hospitalisés que chez les externes. Chez les enfants hospitalisés, contrairement à d’autres études, aucune différence significative de la fréquence et de la sévérité de la diarrhée entre les rotavirus et les norovirus n’a été détectée. Le typage moléculaire a montré que les souches prédominantes dans les selles diarrhéiques étaient le rotavirus A de type G3P[8] et le norovirus de type GII. 4, variant Hunter. Une donnée intéressante est que ce variant a été retrouvé chez les enfants tunisiens dès janvier 2003, alors qu’il n’a été détecté pour la première fois qu’en février 2004, en Europe. Dans les prélèvements d’eaux usées, les rotavirus ont été détectés dans 80 (32 %) prélèvements, les norovirus dans 11 (4,4 %), les virus Aichi dans 15 (6 %) et les adénovirus 40/41 dans 1 (0,4 %) seul prélèvement. Une corrélation entre les souches détectées dans les eaux usées et les coquillages et celles retrouvées dans les selles des patients a été démontrée. Ceci suggère qu’il existe une relation entre la contamination hydrique et les diarrhées infantilesViral acute gastroenteritis is a worldwide problem of public health with an important morbidity and mortality in young children, especially in developing countries. This study constitutes the first viral, epidemiological and clinical investigation of the five main viruses responsible for gastroenteritis in Tunisia. Our results show that Group A rotaviruses and noroviruses were the most frequently detected with 213 (27%) and 128 (16. 2%) cases, respectively. Group A rotaviruses, noroviruses and Aichi viruses were significantly more frequent in hospitalized children than in outpatients. In hospitalized children, contrary to other studies, no significant difference was observed between rotavirus and norovirus infections with regard to the incidence and the clinical severity of the disease. The molecular typing showed the predominant strains as rotavirus type G3P[8] and norovirus genotype GGII. 4, variant Hunter. One interesting finding is that this variant was detected in Tunisian children as soon as January 2003, whereas it was described for the first time in Europe in February 2004. In the sewage samples, rotaviruses were detected in 80 (32%) cases, noroviruses in 11 (4. 4%) cases, Aichi viruses in 15 (6%) cases and adenoviruses type 40/41 in 1 (0. 4%) sample. A correlation between the strains detected in the sewage and the shellfish and the strains detected in the human stools has been shown. This suggests the existence of a relation between water contamination and pediatric diarrheas. This study provide very interesting data that permit a better understanding of the molecular and clinical epidemiology of enteric viruses in Tunisia and in Africa for which data are very rare
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MESSIN, JEAN-CHRISTOPHE. "Un cas de panencephalite sclerosante subaigue (pess) traite par isoprinosine et interferon : suivi clinique, biologique et electrophysiologique sur 18 mois." Besançon, 1994. http://www.theses.fr/1994BESA3065.
Full text
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Voisine-Wetzler, Marie-Laure. "Réalisation et validation clinique d'un prototype d'appareillage pour le suivi à domicile de l'efficacité des contractions utérines pendant la grossesse." Compiègne, 2001. http://www.theses.fr/2001COMP1353.
Full textAbstract:
Le signal électromyographique utérin (ERG) est analysé dans une optique de surveillance obstétricale des grossesses à risques. Les objectifs sont doubles : d'une part, analyser le signal enregistré en abdominal, afin de caractériser les contractions utérines ; d'autre part, développer un système de surveillance à domicile permettant de diagnostiquer précocement les menaces d'accouchement prématuré (MAR), Un moniteur adapté à l'enregistrement de l'ERG pendant 24 heures, à domicile ou en hôpital, a été développé en collaboration avec un industriel. Quatre électrodes permettent de recueillir deux signaux ERG constituant les entrées du moniteur. Un premier étage analogique permet l'amplification et le filtrage des deux signaux. Les convertisseurs analogique - numérique constituent l'étape de transition vers l'étage numérique dont les principaux composants sont le microcomputer, l'horloge temps réel et la mémoire. Le moniteur ainsi défini permet d'enregistrer 16MOctets de données dans un boîtier de moins de 300 gr. Avant et après un enregistrement, il est nécessaire de relier le moniteur à un ordinateur via un boîtier externe afin de le configurer et de transmettre les données enregistrées. Le logiciel assurant la réception et le traitement des signaux a été développé. Il permet la constitution d'une base de données médicales et le calcul des paramètres caractéristiques des signaux. Le prototype a été ensuite testé sur des patientes hospitalisées pour MAR, ainsi qu'a domicile sur des femmes volontaires. Après enregistrement, les signaux sont débruités puis un certain nombre de paramètres les caractérisant sont calculés, Une méthode d'analyse de données basée sur les réseaux de neurones a permis de montrer qu'on peut obtenir sur l'ensemble des données une décision diagnostique avec une spécificité et une sensibilité supérieures à 80%, chiffres classiquement rencontrés dans le domaine médical. Des méthodes sont envisagées pour améliorer la généralisation qui reste faible.
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Ann, Julie. "Développement et évaluation pré-clinique de nouveaux vaccins inactivés contre l’influenza et suivi de l’évolution des souches virales A/H3N2." Doctoral thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26792.
Full textAbstract:
Les virus influenza de type A sont des pathogènes respiratoires causant des épidémies saisonnières et des pandémies de manière plus occasionnelles. Au cours d’une saison, 10 à 20 % de la population mondiale est touchée, ce qui constitue un problème majeur de santé publique. Les virus de sous-type A/H3N2 sont associés à une plus forte morbidité et mortalité que les virus de sous-type A/H1N1. La vaccination reste le moyen le plus efficace de contrôler les infections, cependant l’efficacité de ces vaccins est de courte durée et compromise en cas de non-appariemment entre les souches circulantes et vaccinales. La première partie de cette thèse a été consacrée à l’optimisation des vaccins inactivés A/H3N2 en testant de nouveaux adjuvants et de nouvelles voies d’administration chez la souris et le furet. Nous avons démontré que l’adjuvant AS25 semble prometteur pour le développement de vaccins plus efficaces. La seconde partie de cette thèse a été consacrée à suivre l’évolution moléculaire et antigénique des souches A/H3N2 circulantes au Québec entre 2009 et 2011. Notre conclusion est qu’il n’y a pas que le nombre de mutations dans la HA qui est important, en ce sens que la nature et la localisation de ces dernières jouent un rôle clé lors d’une dérive antigénique. Après avoir suivi les souches A/H3N2 sous pression immunitaire, nous avons suivi dans la troisième partie de cette thèse une souche A/H3N2 sous pression d’un nouvel antiviral; le laninamivir. Les antiviraux sont la première ligne de défense en cas de pandémie ou lors d’une épidémie lorsqu’il y a un mésappariemment entre les souches circulante et vaccinale. Notre conclusion est que la réplication de notre mutant est conservé in vitro mais non in vivo. Les différentes expériences effectuées au cours de cette thèse ont permis de suivre l’évolution des souches A/H3N2 et de mettre en œuvre de nouveaux moyens de prévention et de traitement.Influenza are respiratory pathogens responsible for seasonal epidemics and more occasionnally pandemics. During a season, 10 to 20 % of the global population is infected, which is a major public health problem. A/H3N2 viruses are associated with greater morbidity and mortality than A/H1N1 viruses. Vaccination remains the most effective way to control infections; however the effectiveness of these vaccines is short-lived and compromised in the event of a mismatch between circulating and vaccine strains. The first part of this thesis was devoted to the optimization of inactivated A/H3N2 vaccines by testing new adjuvants and routes of administration in mice and ferrets. It was shown that the adjuvant AS25 looks promising for the development of more effective vaccines. The second part of this thesis was devoted to the characterization of the molecular and antigenic evolution of A/H3N2 strains circulating in Quebec between 2009 and 2011. Our conclusion is that not only the number of mutations in the HA gene is important, but the nature and location of such mutations also play a key role in the antigenic drift. After characterizing the A/H3N2 strains under immune selection, we followed, in the third part of this thesis, an A/H3N2 strain under pressure with a new antiviral, laninamivir. Antivirals are the first line of defense in a pandemic or during an outbreak when there is a mismatch between circulating and vaccine strains. Our conclusion is that the viral fitness of our mutant strain is conserved in vitro but not in vivo. The different experiments done in this thesis have permitted to characterize the evolution of A/H3N2 strains and new ways of preventing or treating such infections.
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Bourget, Annick. "De la formation préclinique à la formation clinique : explicitation du développement du raisonnement clinique chez des étudiantes et des étudiants en médecine ayant suivi un programme basé sur l'apprentissage par problèmes." Thèse, Université de Sherbrooke, 2013. http://hdl.handle.net/11143/6383.
Full textAbstract:
Le but de l'étude est d'explorer le développement du raisonnement clinique selon une perspective multidimensionnelle et longitudinale en considérant le modèle multidimensionnel du raisonnement clinique et le concept de compétence. Les questions de recherche sont : (1) quelles dimensions du raisonnement clinique se manifestent chez l'étudiant? (2) quelles étapes de développement est-il possible de repérer? Il s'agit d'une étude de cas multiples explorant le développement de cinq dimensions : "Représentation", "Processus", "Métacognition", "Connaissances" et "Structures". Quatre étudiants furent rencontrés à quatre moments entre la fin de leur formation préclinique et le début de leur formation clinique (12 mois). Chaque étudiant réalisait (1) une entrevue médicale avec un patient standardisé; (2) un entretien d'explicitation à partir d'une vidéo; (3) une carte cognitive et (4) une entrevue semi-dirigée. Des analyses intracas puis intercas furent réalisées suivant les étapes de condensation, de présentation et d'élaboration. L'analyse permet de conclure que les cinq dimensions sont présentes chez les étudiants dès la fin de leur formation préclinique et qu'il existe une interdépendance entre ces dimensions. De plus, cinq transformations témoignent du développement du raisonnement clinique chez l'étudiant : (1) automatisation et adaptation des connaissances procédurales de la collecte d'informations; (2) déplacement de la cible de la régulation; (3) passage d'une recherche de cohérence entre les signes et les symptômes à l'évaluation des hypothèses; (4) passage du recours aux connaissances biomédicales à l'utilisation marquée des connaissances cliniques et (5) émergence de scripts. Ces transformations témoignent de deux grandes étapes de développement : (1) intégration de la démarche de la collecte d'informations et (2) passage d'une démarche de compréhension à une démarche de catégorisation. S'inscrivant dans l'interrelation recherche-formation-pratique, les conclusions et la méthodologie de l'étude invitent à poursuivre l'exploration du développement du raisonnement clinique chez l'étudiant en médecine ainsi que dans d'autres domaines de la santé.
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Guinier, Marie-Claude. "Surveillance clinique et biologique du traitement curatif par 2 héparines de bas poids moléculaire en ophtalmologie et en dermatologie." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR2P124.
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PELISSIER, SYLVIANE. "Alopecie androgenetique de la femme : etude clinique et hormonale, apport du phototrichogramme dans l'exploration et le suivi therapeutique de 32 patientes." Reims, 1992. http://www.theses.fr/1992REIMM034.
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DELERUE, YVES, and PATRICK CHABOT. "Suivi clinique et echographique a long terme de la maladie thrombo-embolique : a propos de 111 cas ; evaluation retrospective des therapeutiques." Lille 2, 1993. http://www.theses.fr/1993LIL2M133.
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LEMAISTRE, BRIGITTE. "Vagotomie - antrectomie dans le traitement de l'ulcere duodenal : suivi clinique de 47 patients, avec recul de 6 mois a 10 ans." Lille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989LIL2M190.
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Darsaud, Annabelle. "Etude de la dysrythmie circadienne de l'alternance veille-sommeil, suivi clinique et validation thérapeutique dans un modèle expérimental de trypanosomose africaine." Limoges, 2003. http://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/7a43894f-fdf1-497a-bb69-2f0763c6aeed/blobholder:0/2003LIMO310B.pdf.
Full textAbstract:
La Trypanosomose Humaine Africaine (THA), due a un protozoaire flagellé de type Trypanosoma brucei transmis par piqûre de glossine, est une maladie grave qui revêt un caractère d'urgence en Afrique puisqu'elle y est en nette recrudescence et que les médications disponibles ont peu évolué et sont donc rares et dangereuses. La THA comporte deux phases successives difficiles a distinguer chez l'homme ; la première est celle du développement du parasite dans le système lymphatico-sanguin, elle est suivie d'une phase d'atteinte neurologique durant laquelle le trypanosome envahit le système nerveux central (SNC). Cette seconde phase, dite méningo-encéphalitique, est caractérisée par l'émergence de troubles neurologiques au premier rang desquels une perturbation de la rythmicité circadienne du cycle veille-sommeil. Le diagnostic de cette phase est actuellement tardif et non spécifique en raison de l'absence de critères clinico-biologiques sûrs. L'objectif premier de ce travail a été de développer une méthode non invasive visant à identifier le passage en phase méningo-encéphalitique. Dans un premier temps, nous avons conduit une étude médico-physiologique qui nous a permis de mettre en évidence des paramètres physiologiques déviants pouvant constituer des critères sérieux de pénétration du trypanosome dans le SNC. Une diminution de poids consécutive d'une diminution de prise alimentaire, une diminution de distance totale parcourue et du comportement d'exploration ainsi qu'une attitude de prostration à un test d'open-field deux semaines après infection sont autant d'index en faveur de l'entrée en phase de polarisation nerveuse. Une étude histologique complémentaire révélant la présence de parasite treize jours post-infection nous a permis de renforcer cette hypothèse. L'administration de la combinaison suramine-mégazol, traitement efficace de la THA en phase méningo-encéphalitique, nous a permis d'affiner ces conclusions. En effet, seuls les rats traités avec la combinaison thérapeutique au moment de la diminution de poids ont survécu. En outre, la diminution de poids sous traitement combiné a été réduite par rapport a l'utilisation du mégazol seul ce qui renforce le caractère bénéfique de la combinaison thérapeutique. Notre travail s'est alors focalisé sur l'étude des perturbations circadiennes de l'alternance veille-sommeil. Une étude qualitative fondée sur la structure interne du sommeil et la morphologie des ondes constituant les différents stades de vigilance a été complétée d'une approche quantitative des traces électro-physiologiques recueillies sur 10 animaux. Une perturbation de la rythmicité circadienne de la veille et du sommeil a été objectivée, accompagnée d'une destructuration de l'architecture interne du sommeil (augmentation du nombre d'épisodes de sommeil et diminution concomitante de leur durée moyenne) ainsi qu'un appauvrissement de la qualité du sommeil (progression de la proportion de sommeil lent léger au profit du sommeil lent profond). Cette altération de la structure interne du sommeil s'est également traduite par l'augmentation des changements de stades de vigilance et l'apparition de transitions anormales, en particulier des endormissements directs en sommeil paradoxal (sleep onset rapid eye movements episodes, SOREMPS). Des ondes lentes hypersynchones anormales sont apparues en sommeil lent en fin de vie. L'etude quantitative a revélé une diminution de la densité de puissance spectrale de la bande delta en sommeil lent. Répliquant la majeure partie des troubles observés en phase méningo-encéphalitique de la THA, notre modèle expérimental constitue donc un outil d'étude pour d'éventuelles nouvelles thérapeutiques. Son utilisation lors d'essais pré-cliniques peut donc être envisagée. En outre, il ouvre des perspectives d'études approfondies de la physiopathologie de l'atteinte
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Colson, Sébastien. "Description de l'évolution du profil socio-cognitif et clinique d'une cohorte d'adolescents diabétiques de type 1 ayant suivi un programme d'éducation thérapeutique." Thesis, Aix-Marseille, 2015. http://www.theses.fr/2015AIXM5057/document.
Full textAbstract:
En France, les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) à destination de l’adolescent diabétique de type 1 visent à rendre l’adolescent autonome pour gérer sa maladie et son traitement. En s’appuyant sur la théorie sociale cognitive de Bandura, les effets des activités éducatives de l’ETP devraient conduire au renforcement du sentiment d’efficacité personnelle, couplé à d’autres facteurs socio-cognitifs, favorisant l’adhésion thérapeutique de l’adolescent, une meilleure qualité de vie et un meilleur équilibre glycémique.Les travaux de thèse se sont déclinés en trois buts principaux :1) Réaliser une clarification de concept sur les spécificités de l’ETP dans un contexte pédiatrique, à partir d’une analyse de la littérature selon la méthode de Rogers (2000).2) Réaliser une revue systématique ayant pour objectif de décrire le contenu et les effets des programmes éducatifs de 2009 à 2014 sur le contrôle glycémique, la gestion de la maladie, les critères psychosociaux des enfants et des adolescents diabétiques de type 1, et d’évaluer la concordance de ces programmes avec les recommandations de l’ISPAD.3) Décrire l’évolution du profil socio-cognitif et clinique sur trois mois d’une cohorte d’adolescents diabétiques ayant participé à un programme d’ETP en France.Ces travaux ont permis de développer les connaissances sur le concept d’ETP dans le contexte pédiatrique, sur l’état de la recherche concernant les programmes éducatifs structurés dans le diabète de type 1 de l’enfant et de l’adolescent, mais aussi de mettre en application une étude pilote dans le contexte de l’ETP en FranceIn France, therapeutic patient education programs (ETP) to adolescents with type 1 diabetes are designed to make the teenager to self-manage their disease and its treatment. Based on social cognitive theory of Bandura, the effects of educational activities should lead to the strengthening of self-efficacy, coupled with other socio-cognitive factors, favoring the therapeutic adherence of teenager, a better quality of life and improved glycemic control.The thesis work was broken down into three main goals:1) Perform concept clarification on the specificitiess of TpE in a pediatric context, from a literature analysis method according to Rogers (2000).2) To conduct a systematic review aimed to describe the content and effects of educational programs from 2009 to 2014 on glycemic control, disease management, psychosocial criteria of children and adolescents with type 1 diabetes, and assess the consistency of these programs with the recommendations of the ISPAD.3) Describe the evolution of the socio-cognitive and clinical profile on three months of a diabetic adolescent cohort participated in an ETP in France.This work helped to develop knowledge on the concept of TPE in the pediatric context, the state of research on structured educational programs in type 1 diabetes in children and adolescents, but also implement a pilot study in the context of the ETP in France
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Moeung, Sotheara. "Evaluation du suivi thérapeutique pharmacologique du carboplatine et étude pharmacocinétique-pharmacogénétique de l'étoposide dans le cadre d'un essai clinique de phase II d'intensification thérapeutique en cancérologie." Thesis, Toulouse 3, 2018. http://www.theses.fr/2018TOU30146/document.
Full textAbstract:
Le protocole TICE (Taxol, Ifosfamide, Carboplatine et Etoposide) représente le traitement standard du cancer germinal réfractaire en première ligne ou en rechute de mauvais pronostic. Une étude de phase II a été réalisée consistant en une adaptation de posologie du carboplatine (utilisé à haute dose) basée sur un suivi thérapeutique pharmacologique (TDM) de ses concentrations ultrafiltrables (UF) alors que les pratiques habituelles se limitent à des doses calculées à partir d'une valeur cible de l'aire sous la courbe (AUC) des concentrations UF et la clairance UF prédite du patient. Les analyses pharmacocinétiques effectuées dans le cadre de cette thèse ont permis de démontrer la faisabilité du TDM ainsi que sa performance dans la maîtrise de l'AUC du carboplatine utilisé dans le protocole TICE. Cependant, la réalisation de cette pratique est limitée, dans certains hôpitaux, par les contraintes matérielles et humaines liées à l'obtention des concentrations UF par l'ultrafiltration des prélèvements plasmatiques. Une méthodologie a donc été développée et validée pour permettre la réalisation du TDM à partir des concentrations plasmatiques totales. Par ailleurs, l'étude pharmacocinétique réalisée pour l'étoposide, médicament associé au carboplatine dans la phase d'intensification de ce protocole, indique que le calcul actuel de la dose en fonction de la surface corporelle s'accompagne d'une variabilité interindividuelle limitée de l'exposition et qu'il n'y a pas lieu de pratiquer un TDM pour ce médicament. Enfin, l'implication de différents facteurs génétiques correspondant, d'une part, à la toxicité auditive du carboplatine et, d'autre part, à la pharmacologie de l'étoposide a été aussi évaluée. En conclusion, ces travaux permettront d'améliorer la prise en charge des patients traités par ce protocole à haute dose de carboplatine et étoposide et, au-delà de cette indication thérapeutique, notre connaissance de ces deux médicaments cytotoxiques importantsThe TI-CE protocol ((Taxol, Ifosfamide, Carboplatin and Etoposide) is the standard treatment of germ cell tumor refractory to first-line chemotherapy or relapsed germ cell tumor having unfavorable prognostic features. A phase II study was conducted and consisted in adapting the dose of (high dose) carboplatin using therapeutic drug monitoring (TDM) of unbound concentrations instead of the usual method of dose individualization based on a target area under the curve (AUC) of unbound concentrations and predicted unbound clearance. Pharmacokinetic analyses carried out in the context of this thesis have demonstrated the feasibility of conducting the TDM as well as its performance in terms of controlling the variability of AUC of carboplatin in the TI-CE protocol. However, the use of this practice is limited, in some hospitals, by material and human constraints related to the ultrafiltration of plasma samples to obtain unbound concentrations. A method was developed and validated to enable the use of total plasma concentrations for the TDM instead of unbound concentrations. Furthermore, the pharmacokinetic study of etoposide, used in combination with carboplatin during the dose intensification phase of the protocol, showed that the usual dose calculation method based on body surface area is associated with a low interindividual variability of exposure and that TDM is, therefore, not necessary for this drug. Finally, the role of different genetic factors in the ototoxicity of carboplatin and in the pharmacology of etoposide was also assessed. In conclusion, these analyses help to improve the level of care of patients treated with this protocol of high dose carboplatin and etoposide as well as our current knowledge of these two important cytotoxic drugs
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Bureau, Christophe Elhadad Simon. "Suivi clinique post-angioplastie coronaire avec pose d'endoprothèse pharmaco-active chez le patient diabétique coronarien à propos d'une cohorte de 41 cas durant un an." Créteil : Université de Paris-Val-de-Marne, 2005. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0233790.pdf.
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Durand, Françoise. "Autisme et psychoses infantiles : limites du concept : application au suivi clinique des enfants admis dans le service de pedo-psychiatrie du chru de clermont-ferrand." Clermont-Ferrand 1, 1988. http://www.theses.fr/1988CLF13801.
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Kinowski, Jean-Marie. "Diagnostic et suivi de l'insuffisance rénale chronique : détermination bayesienne de la clairance à l'insuline et au pah. pharmacocinétique clinique des antibiotiques dans l'insuffisance rénale aiguë." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON13512.
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Moulis, Guillaume. "Pharmacoépidémiologie de la thrombopénie immunologique en France : suivi de cohorte issue du Système national d'information inter-régimes de l'Assurance maladie et création d'un registre clinique." Thesis, Toulouse 3, 2016. http://www.theses.fr/2016TOU30005/document.
Full textAbstract:
La thrombopénie immunologique (TI) est une maladie auto-immune rare. Son épidémiologie est mal connue. Le traitement de la TI aiguë repose sur les corticoïdes et les immunoglobulines. Passée la phase aiguë, plusieurs traitements sont possibles, dont la splénectomie, le rituximab et les agonistes du récepteur à la thrombopoiétine. L'exposition aux traitements de la TI en vie réelle n'a jamais été évaluée, et leur risque infectieux jamais comparé. Des vaccinations sont recommandées avant le rituximab et la splénectomie, mais la couverture vaccinale n'est pas connue. Nous avons constitué deux matériels complémentaires : 1) la cohorte French Adult Immune Thrombocytopenia : a pHarmacoepidemiological study (FAITH) est la cohorte des patients adultes incidents ayant une TI primaire traités de façon persistante (plus de 3 mois), bâtie dans le Système National d'Information Inter-régimes de l'Assurance Maladie (SNIIRAM) au niveau national ; 2) le registre Cytopénie Auto-immune : Registre Midi-PyrénéEN (CARMEN) est une étude observationnelle en vie réelle suivant les patients incidents de TI dans la région Midi-Pyrénées. Grâce à ces deux cohortes, nous avons décrit l'épidémiologie de la TI incidente en France, l'exposition aux traitements et la couverture vaccinale chez l'adulte, et évalué le risque infectieux des traitements et l'effet protecteur des vaccinsImmune thrombocytopenia (ITP) is a rare autoimmune bleeding disorder. ITP epidemiology is not well known. ITP treatment is based on glucocorticoids, and intravenous polyvalent immunoglobulin in case of severe bleeding. ITP becomes persistent (lasting more than 3 months) or chronic (more than 12 months) in about 70% of adults. In that case, non-corticosteroid treatments are suggested, mostly splenectomy, rituximab and thrombopoietin receptor agonists. The use of these treatments have never been assessed in the real life practice as well as their effectiveness and safety, particularly as regards the risk of infection. Vaccinations are recommended before splenectomy or rituximab. However, the vaccination rates and their effectiveness has not been assessed. We build two complementary materials: 1) the French Adult Immune Thrombocytopenia: a pHarmacoepidemiological study (FAITH) is the cohort of all incident primary ITP adults persistently treated (more than 3 months), built in the French health Insurance system database (Système national d'information inter-régimes de l'Assurance Maladie, SNIIRAM) at the national level; 2) the Cytopénie Auto-immune : Registre Midi-PyrénéEN (CARMEN) registry that includes and follows all incident ITP adults in the French Midi-Pyrénées region. Thanks to these two cohorts, we could assess the epidemiology of incident ITP in France; describe the exposure ITP treatments; assess the vaccination coverage in rituximab treated and splenectomized patients in France; and assess the risk of infection according to ITP treatments and the protective effect of the vaccines in this population
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Maisonneuve, Le Brec Alexandre Leconte Philippe. "Prise en charge diagnostique des patients admis aux urgences pour douleur thoracique non-traumatique étude clinique prospective multicentrique et suivi à 28 jours, chez 264 adultes /." [S.l.] : [s.n.], 2003. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/MEDmaisonneuve.pdf.
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Laila, Mona. "La télémédecine et les technologies d'assistance pour la prise en charge des personnes âgées fragiles à domicile et en institution : modélisation du besoin, de la prescription et du suivi." Phd thesis, Université Joseph Fourier (Grenoble), 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00593411.
Full textAbstract:
Les travaux de recherche de cette thèse contribuent à l'intégration des nouvelles technologies dans la pratique gérontologique, en vue de répondre aux besoins des personnes âgées. Dans la première partie de ce travail et après une présentation générale du domaine, la thèse s'ouvre sur une enquête exploratoire, auprès de professionnels des soins, concernant les besoins des personnes âgées. Cette enquête est suivie par une présentation des réponses à ces besoins, apportées par la télémédecine et les nouvelles technologies. Dans la deuxième partie, nous procédons à une approche bidimensionnelle pour la mise de nouvelles technologies au service des personnes âgées. La première dimension de cette approche concerne la consultation de gérontechnologie clinique. La deuxième dimension aborde trois modèles cliniques d'utilisation des trois technologies suivantes expérimentées dans ce travail : la géolocalisation, la visioconférence et l'actimetrie. La troisième partie, une discussion reprend les nombreuses dimensions de la recherche telle que la sélection de groupe thématique de la Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé (CIF) pour la gérontechnologie, l'attitude des utilisateurs envers les technologies utilisées, les limites à cette utilisation, les services rendus par ces technologies, ainsi qu'une notion éthique. La discussion s'ouvre également sur des proposition concernant : 1) une classification des technologies pour la gérontologie, 2) un modèle clinique générique d'intégration de dispositifs technologiques à la gérontologie, et 3) un centre d'appel médicalisé mettant en ouvre ces nouvelles technologies.
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Bertrand, Isabelle. "Pratiques d’infirmière clinicienne et obésité: etude de deux pratiques d’infirmière clinicienne sur la relation à soi du patient obèse, suivi en service de Nutrition Clinique (CHU de Clermont-Ferrand)." Doctoral thesis, [s.n.], 2015. http://hdl.handle.net/10284/5196.
Full textAbstract:
Tese apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Doutor em Ciências Sociais, especialidade em PsicologiaEsta pesquisa, realizada na área das ciências sociais na Universidade Fernando Pessoa especialização psicologia, concerne à questão da pessoa obesa. Na parte teórica, nós realizamos um levantamento do conhecimento atual nessa aréa. Constata-se que distúrbios do relacionamento ao corpo e do relacionamento consigo mesmo são onipresentes no caso da pessoa obesa e, sobretudo, o constrangimento físico, a imagem do corpo, a representação corporal e a insatisfacção corporal. No entanto, o atendimento com mediação corporal, que vise ao relacionamento subjetivo ao corpo e ao relacionamento consigo mesmo, falta nas recomendações nacionais e internacionais. A nossa pesquisa se situa no âmbito de uma investigação de observação na área da saúde, e foi realizada com base em práticas já existentes de duas enfermeiras de clínicas e sem modificar o jeito de atender o paciente, no serviço de “Nutrition Clinique” (nutrição clínica) do CHU de Clermont-Ferrand. Essas enfermeiras propõem aos seus pacientes obesos, com um modo de atendimento inovador, abordagens do relacionamento com si mesmos com mediação corporal. Esse trabalho de pesquisa avalia a pertinência de introduzir a mediação corporal junto a essa população e no âmbito institucional. Assim, nós empregamos uma metodologia de pesquisa mista, através de uma análise quantitativa feita junto a setenta e cinco participantes, utilizando um questionário autoadministrado, e nos desenvolvemos duas análises qualitativas, uma a partir de questões abertas (setenta e cinco participantes) e a outra a partir de entrevistas e conversas clínicas com dezoito participantes. Essa pesquisa mostra a pertinência de utilizar uma metodologia mista para estudar os conteúdos das experiências vividas complexas e evidencia as diferentes contribuições da relação de ajuda com mediação corporal no atendimento da obesidade.
This research conducted in the field of social sciences applied to psychology at University Fernando Pessoa, addresses obese person care. First of all, a literature review offers a state of the art of updated scientific knowledge in the field. It appears that disorders of the relationship to the self and to the body are pervasive among obese persons, in particular physical discomfort, body image, bodily representation and bodily dissatisfaction. In spite of this, bodily mediated support focusing on subjective relation to the body and to the self, is lacking in national and international recommandations. Our research is a health observational survey, conducted within the nutrition service of Clermont-Ferrand University Hospital, on existing practices of two clinical nurses, with no interference to the patients’ care pathway. In an innovative manner, these two nurses offer to their obese patients a health care protocole using bodily appraoches of the relation to self. Our study aims at assessing the relevance of including bodily approaches with such population in such institutional framework. We have therefore developed a mixed method research protocole, using on the one hand a quantitative analysis on a self-administered questionnaire to seventy-five participants, and on the other hand, two qualitative analyses, one investigating open questions of the self-administered questionnaire and the other investigating clinical interviews of eighteen participants. This research shows the relevance of using a mixed method when studying the complexe contents of lived experience. It also points out the different benefits of bodily mediated therapeutic relationship in obesity health care.
Cette recherche, réalisée dans le cadre des sciences sociales à l’Université Fernando Pessoa spécialisation psychologie, concerne la question de la personne obèse. Dans le champ théorique, nous avons réalisé un état des lieux de la connaissance actuelle dans ce domaine. Il s’avère que les troubles du rapport au corps et de la relation à soi sont omniprésents chez la personne obèse et notamment la gêne physique, l’image du corps, la représentation corporelle et l’insatisfaction corporelle. Et pourtant, la prise en charge à médiation corporelle, qui vise le rapport subjectif au corps et la relation à soi, fait défaut dans les recommandations nationales et internationales. Notre recherche se situe dans le cadre d’une enquête observationnelle en santé, elle a été réalisée sur des pratiques existantes de deux infirmières cliniciennes et sans modifier le parcours de soin du patient, dans le service de Nutrition Clinique du CHU de Clermont- Ferrand. Ces infirmières proposent à leurs patients obèses, de manière novatrice dans leur prise en charge, des approches de la relation d’aide à médiation corporelle. Ce travail de recherche évalue la pertinence d’introduire la médiation corporelle auprès de cette population et dans le cadre institutionnel. Pour cela, nous avons réalisé une méthodologie de recherche mixte à travers une analyse quantitative effectuée auprès de soixante-quinze participants, à partir d’un questionnaire auto-administré et nous avons déployé deux analyses qualitatives, l’une à partir de questions ouvertes (soixante-quinze participants) et l’autre à partir d’entretiens cliniques appliqués sur dix-huit participants. Cette recherche montre la pertinence d’utiliser une méthodologie mixte pour étudier les contenus de vécu complexes et met en évidence les différents apports de la relation d’aide à médiation corporelle dans la prise en charge de l’obésité.
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CROISY, PATRICK. "Suivi clinique et radiologique de 11 patients operes d'une reprise d'arthroplastie cotyloidienne par une cupule non scellee de bousquet avec reconstruction acetabulaire par xenogreffe d'origine bovine (t 650 ou lubboc*)." Clermont-Ferrand 1, 1992. http://www.theses.fr/1992CLF13040.
Full text
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GLOUZMANN, PIERRE. "Evolution deficitaire de la schizophrenie : aspects historiques, cliniques, theoriques et therapeutiques suivis d'un cas clinique." Amiens, 1992. http://www.theses.fr/1992AMIEM044.
Full text
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Sarhan, François-Régis. "Quantification des mouvements de la mimique faciale par motion capture sur une population de volontaires sains." Thesis, Compiègne, 2017. http://www.theses.fr/2017COMP2370/document.
Full textAbstract:
La prise en charge des déficits moteurs de la mimique faciale est complexe et nécessite un suivi sur le long terme. Il existe de nombreuses techniques d’évaluation de la mimique faciale déficitaire avec des degrés variables de sensibilité. Cependant, la plupart de ces techniques sont manuelles et qualitatives (testing musculaire et scores cliniques). Elles conduisent donc à des mesures subjectives et peu reproductibles dans le temps. Ces techniques d’évaluation reposent en outre sur l’appréciation de l’évaluateur qui est une source importante de biais. Ainsi, l’apport d’un outil de mesure objectif pour quantifier un déficit et optimiser le suivi et la prise en charge médicale, chirurgicale et rééducative des patients apparait comme nécessaire. L’objectif de ce travail de thèse était donc de développer un outil quantitatif permettant d’évaluer les troubles de la mimique faciale. Dans cette perspective, nous avons mis en place un protocole d’analyse du mouvement par motion capture et avons réalisé des mesures sur une population de référence. Une étude descriptive utilisant un système de capture de mouvement en 3 dimensions a été réalisée sur des volontaires sains (n = 30) âgés de 20 à 30 ans. Le système de capture du mouvement était constitué de 17 caméras optoélectroniques T160 et de 2 caméras vidéo Bonita (Vicon™). Les mouvements étudiés étaient : la fermeture « simple » (non forcée) des paupières, la fermeture forcée des paupières, la protrusion labiale sur le son « o » [o], la protrusion labiale sur le son « pou » [pμ], et un sourire volontaire découvrant les dents. Lors de ces mouvements, nous avons enregistré et analysé le déplacement de 111 marqueurs réfléchissants de 1.5mm placés sur la face des sujets. Pour les cinq mouvements réalisés, nous avons obtenu des données quantitatives. Celles-ci nous ont permis d’identifier les zones d’action pour chacun des mouvements, de mesurer l’amplitude des déplacements et d’obtenir des données comparables dans le temps. Par ailleurs, le protocole mis en place a été évalué et sa réalisation est compatible avec une application clinique. L’analyse de la cinématique de la face est donc une technique appropriée à la clinique qui pourrait faciliter le diagnostic, le suivi et la rééducation des patients. Ce travail a permis de définir des mesures de référence qui constitueront la base d’un outil diagnostic, qu’il convient désormais de mettre en œuvre sur des patientsThe care of facial paralysis is often complex and therefore requires monitoring over the long term. There are many clinical severity scores with varying levels of sensitivity to assess the deficit of facial movement, but most of them are qualitative. The number of assessment methods is an obstacle to monitor patients and treatment evaluation. We need an objective measurement tool to provide reliable measures of resting asymmetry, symmetry of voluntary movement and synkinesis. The aim of this study is to determine if the 3D motion capture of the face is compatible with these clinical criteria. A descriptive study using a 3-dimensional (3D) motion capture system were performed on healthy volunteers (n=30) age from 20 to 30 years. The motion capture system consists of 17 optoelectronic cameras at a frequency of 100Hz. We captured the movements of the face on healthy volunteers. We obtained absolute values: 3D coordinates and relative displacements. These data were free of manual measurements, and the use of 3D motion capture does not impede the facial movement. The average time of capture was less than 10 minutes. The measurements are painless for subjects. Data are collected in a computer and can be easily exported. These results show the feasibility of 3D motion capture of facial movement. The protocol used here could be standardized to be routinely relevant. lt was used in an experimental study to follow up recovery of a facial transplantation. This technique could help to overcome the uncertainty caused by subjective assessment and optimize therapeutic choices
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Dahdouh, Sonia. "Filtrage, segmentation et suivi d'images échographiques : applications cliniques." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00647326.
Full textAbstract:
La réalisation des néphrolithotomies percutanées est essentiellement conditionnée par la qualité dela ponction calicièle préalable. En effet, en cas d'échec de celle-ci, l'intervention ne peut avoir lieu.Réalisée le plus souvent sous échographie, sa qualité est fortement conditionnée par celle du retouréchographique, considéré comme essentiel par la deuxième consultation internationale sur la lithiase pour limiter les saignements consécutifs à l'intervention.L'imagerie échographique est largement plébiscitée en raison de son faible coût, de l'innocuité del'examen, liée à son caractère non invasif, de sa portabilité ainsi que de son excellente résolutiontemporelle ; elle possède toutefois une très faible résolution spatiale et souffre de nombreux artefacts tels que la mauvaise résolution des images, un fort bruit apparent et une forte dépendance àl'opérateur.L'objectif de cette thèse est de concevoir une méthode de filtrage des données échographiques ainsiqu'une méthode de segmentation et de suivi du rein sur des séquences ultrasonores, dans le butd'améliorer les conditions d'exécution d'interventions chirurgicales telles que les néphrolithotomiespercutanées.Le filtrage des données, soumis et publié dans SPIE 2010, est réalisé en exploitant le mode deformation des images : le signal radiofréquence est filtré directement, avant même la formation del'image 2D finale. Pour ce faire, nous utilisons une méthode basée sur les ondelettes, en seuillantdirectement les coefficients d'ondelettes aux différentes échelles à partir d'un algorithme de typesplit and merge appliqué avant reconstruction de l'image 2D.La méthode de suivi développée (une étude préliminaire a été publiée dans SPIE 2009), exploiteun premier contour fourni par le praticien pour déterminer, en utilisant des informations purementlocales, la position du contour sur l'image suivante de la séquence. L'image est transformée pourne plus être qu'un ensemble de vignettes caractérisées par leurs critères de texture et une premièresegmentation basée région est effectuée sur cette image des vignettes. Cette première étape effectuée, le contour de l'image précédente de la séquence est utilisé comme initialisation afin de recalculer le contour de l'image courante sur l'image des vignettes segmentée. L'utilisation d'informations locales nous a permis de développer une méthode facilement parallélisable, ce qui permettra de travailler dans une optique temps réel.La validation de la méthode de filtrage a été réalisée sur des signaux radiofréquence simulés. Laméthode a été comparée à différents algorithmes de l'état de l'art en terme de ratio signal sur bruitet de calcul de USDSAI. Les résultats ont montré la qualité de la méthode proposée comparativement aux autres. La méthode de segmentation, quant-à elle, a été validée sans filtrage préalable, sur des séquences 2D réelles pour un temps d'exécution sans optimisation, inférieur à la minute pour des images 512*512.
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Lievin, Rouvier Brigitte. "L'Otite séro-muqueuse et le catarrhe tubaire de l'enfant : étude clinique informatisée utilisant la méthode d'impédancémétrie sur des séries allant de un à trois ans de suivi médical chez des patients traités par insufflation tubaire à la station thermale de Gréoux-les-Bains." Aix-Marseille 2, 1988. http://www.theses.fr/1988AIX20497.
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Somme, Dominique Blanchard François Hébert Réjean. "Filières de soins, intégration, gestion de cas et maintien de l'autonomie des personnes âgées." [s.n.] : [s.l.], 2008. http://scdurca.univ-reims.fr/exl-doc/GED00000740.pdf.
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Meyrieux, Agnès. "Phéochromocytomes : aspects cliniques et biologiques : suivi per-opératoire des catécholamines sanguines." Paris 5, 1996. http://www.theses.fr/1996PA05P068.
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Renaud, Cyrille. "L'infarctus cérébral artériel du nouveau-né à terme : présentation clinique, facteurs de risques et déterminants évolutifs à partir d'une cohorte prospective multicentrique d'épidémiologie descriptive." Phd thesis, Université Jean Monnet - Saint-Etienne, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00697759.
Full textAbstract:
Histoire et suivi d'une cohorte multicentrique de 100 nouveau-nés à terme ayant eu un infarctus cérébral artériel (cohorte AVCnn). L'homogénéité de la population, le nombre d'inclus, la somme des données collectées et leur comparaison à des groupes témoins puis désormais la durée du suivi font de la cohorte AVCnn un outil de travail unique dans la littérature. Les premiers résultats ont permis de définir un profil obstétrico-néonatal clinique et biologique à risque (objectif principal de l'étude). Inversement d'autres facteurs de risque suspectés (comme les dysgravidies ou les mutations des facteurs II et V de la coagulation) n'ont pu être confirmés, probablement du fait de la sélectivité des critères d'inclusion; les études antérieures ayant en effet inclus des enfants avec divers types d'AVC périnatals. La cause de l'accident n'a été établie (objectif secondaire) que pour une minorité d'enfants. Il semble exister plusieurs mécanismes pathologiques, dont le poids de naissance et le sexe seraient des biomarqueurs. Des facteurs pronostiques (objectif secondaire) de l'évolution motrice, accessibles dès les premiers jours de vie à l'lRM, ont également été déterminés alors que les symptômes n'apparaîtront que plusieurs mois après. Ceci permet d'envisager qu'une prise en charge précoce et ciblée sur ces nouveau-nés serait d'autant plus efficace que l'enfant n'a pas encore de symptômes. L'évaluation de la qualité de vie et de l'autonomie à l'âge de 3,5 ans est terminée. L'évaluation développementale (profil moteur, neuropsychologique, langagier, comportemental, épileptique et réussite scolaire) et de la réorganisation fonctionnelle cérébrale par IRM à 7 ans viennent de débuter.
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Laplume, Sylvie. "Analyse biologique de la salive et applications dans les domaines cliniques." Paris 5, 1996. http://www.theses.fr/1996PA05P075.
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Mario, Romain. "Conversion et influence des assujettissements au milieu scolaire dans l'étude autonome des mathématiques : comment les très bons élèves de lycée étudient les mathématiques après la classe : observation anthropologique et suivi biographique de quelques cas exemplaires." Thesis, Aix-Marseille, 2012. http://www.theses.fr/2012AIXM3001/document.
Full textAbstract:
Dans cette thèse, nous nous sommes intéressé aux très bons élèves et à leur façon d'étudier les mathématiques, en tenant compte du fait que tout ce qu'il y a à étudier mathématiquement n'est pas désigné par les professeurs. Partant de l'hypothèse que leur façon d'étudier leur permet de mieux réussir, nous avons suivi pendant deux années scolaires de très bons élèves de cinq établissements différents. Par une enquête anthropologique et ethnologique de terrain, nous les avons observés après les séances de cours en classe, sur leur lieu de travail (le bureau, la chambre ou un coin spécialement aménagé); en train de faire des exercices, des enquêtes, des recherches mathématiques sur les objets d'études des grands chapitres de la classe terminale scientifique (l'analyse, lois de probabilités continues, la géométrie, les similitudes...) ; chacun à sa manière, avec des supports didactiques de son choix. Cette forme d'observation particulière que nous appelons avec Mercier la méthode des épisodes biographiques, nous a permis de constituer des épisodes de leur biographie en mathématique, c'est-à-dire des moments où l'on peut attester qu'une question nouvelle se pose à eux, qu'ils apprennent quelque chose de nouveau en cherchant la réponse à la question donnée, et qu'ils identifient ce qu'ils ont appris en l'interrogeant depuis ce qu'ils savaient déjà. Nous montrons ainsi, comment les très bons élèves de terminales scientifiques fabriquent un répertoire de savoirs efficaces: leur répertoire épistémologique et heuristique. Pour construire ce répertoire, ils ont besoin d'aller enquêter loin de la classe, dans l'espace ou dans le temps (dans de nombreux manuels, scolaires ou non, dans des anciens livres, sur internet, quelques fois avec l'aide d'un membre de la famille ou d'un copain). C'est cette manière d'enquêter que nous appelons la transhumance didactiqueIn this thesis, we were interested in the very good students and their way studying mathematics taking account of the fact that what there is to study mathematically is not always indicated by the professor in the courses of the various school grades. Based on the hypothesis that their way of studying enables them to succeed better in mathematics, we followed very good students from five different schools for two school years. Thus, using anthropological and ethnological field study methods, we observed the students after classroom hour, in their individual workplace settings (office, room or an especially arranged corner) doing exercises, investigations, mathematical research studies, each one in different way, with different didactic supports. This particular kind of observation, that we are calling the biographic episode method, enabled us to constitute episodes of their cognitive biography in mathematics, in other words moments of independent study where one can observe that they are faced with a news question, they learn something new by seeking the answer to a given problem, and they identify what they learned by questioning it in what they knew already. Thus we show how last year secondary school science students manufacture or build a directory of effective knowledge: the epistemological and heuristic directory. To build this directory, they need to seek learning away from the classroom, physically or temporally (using many textbooks or not, old textbooks, the Internet, or with the help of a family member or friend). It is this need for investigation which we call didactic transhumance
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Bravo, Douglas. "Evaluation de la prise en charge des patients tuberculeux dans un hôpital universitaire." Paris 5, 1998. http://www.theses.fr/1998PA05P230.
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LECORDIER, STEPHANE. "L'hysterie masculine : etude clinique a partir de l'observation de deux patients suivis en psychotherapie." Rennes 1, 1992. http://www.theses.fr/1992REN1M149.
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Pham, Thai Binh. "Apports de nouveaux indicateurs cliniques et biologiques pour le diagnostic et le suivi de la dengue." Paris 6, 2009. http://www.theses.fr/2009PA066293.
Full textAbstract:
Dans la première partie de cette thèse, nous avons décrit les caractéristiques précoces des formes graves de la dengue chez les adultes vietnamiens. De juillet à octobre 2007, une étude prospective longitudinale a été mise en oeuvre à l’hôpital populaire 115, Ho Chi Minh ville, Vietnam. Sur 195 patients suspectés de dengue, 151 cas ont été confirmés par RT-PCR et/ou isolement du virus sur des échantillons sériques prélevés au 3ème jour après le début de la fièvre. La dengue a été associée à une extravasation plasmatique chez 51 patients (33. 8%), à une cholécystite alithiasique chez 30 patients (20%), à des hémorragies spontanées chez 127 patients (84. 1%) et à des hémorragies internes chez 37 patients (24. 5%). De nombreux indicateurs précoces ont été associés à des manifestations sévères de la dengue. Des vomissements fréquents (≥ 3 fois par jour), une lymphopénie marquée, une thrombopénie et une élévation du taux d’enzymes hépatiques au 3ème jour après le début de la fièvre ont été significativement associés à une extravasation plasmatique et à une cholécystite. L’augmentation du taux d’ALAT plasmatique au 3ème jour a été significativement associée à des hémorragies internes. La cholécystite alithiasique et l’hémorragie interne ont été très fréquemment associées à des sérotypes spécifiques. La deuxième partie de ce manuscrit décrit une fluctuation de la concentration de la protéine HMGB1 circulante au cours de la dengue. Chez les enfants, nous avons observé des variations de la concentration d’HMGB1 circulante au cours de la maladie. Cette protéine s’accumule dans le sang jusqu’à J3-4 après le début; dans les phases tardives, les concentrations sériques restent plus élevées à J7-9 qu‘à J10-12. La survenue du syndrome de choc lié à la dengue chez les enfants est associée à une élévation des concentrations sériques de cette protéine. Chez les adultes atteints de la dengue, des variations précoces de la concentration en HMGB1 ont été mises en évidence au 3ème jour ; les concentrations mesurées sont similaires à celles observées à J3-4 chez les enfants infectés. Chez les adultes, ces variations sont significativement associées à la survenue d’extravasations plasmatique et d’hémorragies muqueuses; Par ailleurs, les concentrations sériques en HMGB1 sont corrélées à la leucocytémie et à la concentration en neutrophiles (p<0,0001). Dans la suite de nos travaux, nous avons évalué plusieurs tests diagnostics de la dengue en nous limitant à l’utilisation de prélèvements sanguins capillaires obtenus sur buvard. Cette approche présente de nombreux avantages, discutés dans ce document, notamment pour la mise en place de vastes études épidémiologiques en contexte tropical, et à distance des laboratoires d’analyse. Ces travaux nous ont permis de valider l’intérêt d’un test de détection de l’antigène viral NS1 (ELISA Ag NS1 Dengue PlateliaTM). Ce test a montré une sensibilité de 96% (IC 95%, 93-99%) et une spécificité de 93% (IC 95%, 87-99%). En nous appuyant sur les résultats présentés dans la 3ème partie de ce document, nous nous sommes proposés d’analyser la cinétique de plusieurs marqueurs virologiques dans les prélèvements capillaires sur buvard (détection de protéine virale NS1, d’ARN viral et d’anticorps IgM anti-dengue). Cette étude a été menée sur des patients vietnamiens recrutés sur la base de signes cliniques évocateurs de la dengue, et pour lesquels nous avons mis en évidence une positivité de la détection de l’antigène NS1 sur sang capillaire. Nous comparons la cinétique de ces marqueurs et montrons que la recherche de l’antigène NS1 est particulièrement performante aux périodes où les autres marqueurs virologiques ne sont pas encore (ou ne sont plus) présents. Les apports diagnostics sont discutés, et mis en perspective avec l’intérêt fondamental et médical que représente l’investigation du compartiment capillaire dans la compréhension de l’infection par le virus de la dengue.
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CARLOTTI, OLIVIER NATHALIE. "Le diabete gestationnel : depistage et suivi pre et postpartum : etude de marqueurs cliniques, metaboliques et immunitaires." Rennes 1, 1992. http://www.theses.fr/1992REN1M030.
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