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  1. Journal articles
  2. Dissertations / Theses
  3. Books
  4. Book chapters
  5. Conference papers

Academic literature on the topic 'Suivi clinique'

Author: Grafiati
Published: 29 June 2021
Last updated: 7 February 2022

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Journal articles on the topic "Suivi clinique"

1

Gainon, Bart, and Waeber. "Comment évaluer le risque oncologique d'un patient souffrant de dermatomyosite?" Praxis 92, no. 41 (October 1, 2003): 1734–39. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.92.41.1734.

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Abstract:
Dermatomyosite et polymyosite sont des affections inflammatoires rares d'étiopathogénie obscure dont la prise en charge clinique reste un défi thérapeutique. Ces situations cliniques peuvent classiquement être associées à un risque accru de survenue d'un processus néoplasique et nécessitent une surveillance très attentive pour exclure la présence d'un cancer. Une situation clinique singulière est décrite où l'évolution d'une dermatomyosite fut défavorable malgré différentes approches thérapeutiques. En dépit d'un suivi clinique attentif, d'un bilan biologique et radiologique extensifs, une néoplasie ovarienne ne fut découverte que très tardivement, à savoir plus de 12 mois après le diagnostic initial de dermatomyosite. Cette situation nous a encouragé à revoir attentivement la littérature pour déterminer le risque de néoplasie, ainsi que le suivi à adopter chez les patients souffrant de polymyosite ou dermatomyosite.
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2

Nubukpo, P., M. Girard, M. Faurent, and D. Malauzat. "Prise en charge du trouble de l’usage d’alcool : leçons des données d’une recherche clinique." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S107. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.201.

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Abstract:
Les troubles de l’usage de l’alcool représentent un problème de santé publique majeur, et sont souvent associés à des co-morbidités psychiatriques [1]. La recherche clinique est indispensable pour mieux connaître la physiopathologie, et ses mécanismes, pour optimiser le diagnostic, et identifier des marqueurs de suivi et rechutes. Nous pensons que l’étude elle-même peut se greffer sur la pratique de routine et modifier celle-ci. Deux recherches biomédicales ont été menées concernant des sujets alcoolo-dépendants venus pour sevrage d’alcool à l’hôpital psychiatrique : un premier suivi de cohorte (2006–2009) tous les semestres pendant deux ans pour connaître le devenir et la consommation de soins, et ayant également permis de mesurer la variation de taux sériques de la neurotrophine Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) [2,3] entre le sevrage et 6 mois après, et un second (2011–2014) qui a pour objet d’étudier précisément la variation des taux de BDNF et autres facteurs cliniques dans les 6 mois suivant le sevrage en fonction de l’abstinence. Le relevé des variables nécessaires à la recherche permet de mieux connaître la population demandeuse de sevrage en établissement psychiatrique, ainsi que les données associées à leur soin (traitement, suivis médicaux et psychiatriques). L’analyse de ces données montre une bonne insertion des sujets inclus aux études, avec une dépressivité importante à prendre en compte en l’intégrant dans le soin, une intermittence de l’abstinence au cours du temps témoignant de parcours non linéaires, une clinique dépendant du profil d’alcoolisation, une mauvaise concordance des indices biologiques et clinique d’abstinence, un taux de mortalité très élevé (6,4 %), un suivi médical et autre (infirmier…) peu important qu’il importe d’améliorer pour tous. La place et la nature d’indicateurs biologiques et psychométriques dans les suivis doivent être définies.
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3

Penot, Marie-Amélie, and David F. Allen. "Anton Boisen et la certitude de Dieu." psychologie clinique, no. 51 (2021): 186–200. http://dx.doi.org/10.1051/psyc/202151185.

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Abstract:
Les travaux cliniques de Boisen sur les psychoses sont plutôt oubliés aujourd’hui en Europe. Nous présentons sa vie de clinicien, de chercheur et de patient parfois interné à Pâques comme si son délire était organisé selon un calendrier chrétien. En tant que théologien Boisen à mis en place une formation clinique pour les aumôniers. La présentation rapide de la vie et l’œuvre de l’auteur est suivi d’une traduction d’un article clinique de 1947.
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4

Frachet, E. "Évolution au décours d’une dépression maternelle d’un trouble des conduites alimentaires chez le bébé." European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 610. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.225.

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Abstract:
Notre activité au sein de la filière de psychiatrie périnatale de Limoges nous amène à rencontrer un nombre important de femmes enceintes présentant des symptômes dépressifs. Ceux-ci ne nécessitent pas systématiquement la mise en place d’un traitement médicamenteux mais justifient un suivi spécialisé permettant de soutenir et d’accompagner ces femmes dans toute la période périnatale. Nous présenterons une situation clinique banale d’une femme souffrant d’un état dépressif pendant sa grossesse. Le suivi va nous confronter à une clinique se complexifiant de troubles interactifs entre la mère et son bébé. L’évolution sera marquée par des troubles des conduites alimentaires de l’enfant mettant en péril sa vie au décours d’un problème somatique grave. Nous reprendrons le cheminement de notre prise en charge au décours de trois années de suivi. Notre réflexion va souligner la nécessaire prise en compte des antécédents maternels et de la structure de personnalité sous-jacente, la mise en place d’un suivi spécifique aux troubles périnataux et enfin l’importance de l’articulation et de la coordination des soins psychiques sur un territoire régional. La complexité de la clinique périnatale entremêlant les pathologies maternelles à celles de l’enfant oriente la spécificité des soins psychiatriques vers une pratique pluridisciplinaire et intégrée dans un réseau de soins psychiques formalisé.
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5

Ruiz, Martial, and François Thibult. "Méthodologie en recherche clinique : intérêt du site beOrtho." L'Orthodontie Française 85, no. 2 (June 2014): 151–61. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2014007.

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Abstract:
Les règles régissant la démarche méthodologique de l’« evidence-based » ont fortement influencé la recherche clinique en orthodontie. Toutefois, la mise en œuvre d’études cliniques nécessite de la rigueur, des connaissances méthodologiques et statistiques importantes ainsi qu’un environnement fiable pour compiler et conserver les données issues de la recherche. Pour répondre au hiatus entre notre volonté de conduire des recherches cliniques et la rigueur méthodologique nous permettant d’espérer en exploiter les résultats, nous avons développé le projet « beOrtho.com » (basé sur les évidences orthodontiques). Le site beOrtho a été conçu pour répondre aux problèmes de recrutement d’échantillon, de compilation et de conservation des données, ainsi que pour fournir une aide à la conception méthodologique des études cliniques. Il permet la création et le suivi d’études cliniques ainsi que la constitution de bases de données. Nous avons d’autre part élaboré une grille d’évaluation des études cliniques qui permet également la constitution de revues systématiques. En illustration de notre propos, nous avons testé un protocole de recherche afin d’évaluer l’intérêt de la propulsion mandibulaire dans le traitement de la classe II.
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6

Gautier, Florence, and Alain Ducousso-Lacaze. "Réflexions sur les fondements éthiques de l'acte clinique." Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental 9, no. 1 (March 2006): 5–17. http://dx.doi.org/10.1590/1415-47142006001002.

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Abstract:
Dans le domaine de la prise en charge psychothérapeutique la réflexion éthique est aujourd’hui reléguée à un second plan par le discours de l’efficacité et de l’évaluation. Or cette réflexion reste essentielle même si on peut considérer qu’elle a parfois été réduite à une rhétorique. Partant de la description d’un suivi psychothérapeutique référé à la psychanalyse, les auteurs proposent une démarche de recherche susceptible de mettre en évidence de manière rigoureuse la dimension éthique des actes cliniques. Dans une situation d’inceste la catégorie éthique de l’intime apparaît comme une valeur fondant l’ensemble de l’attitude du clinicien, ce qui interroge la validité d’une approche strictement évaluatrice et qui donc ne prendrait pas en compte cette dimension de l’acte clinique.
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7

Lee, Linda, Loretta M. Hillier, George Heckman, Micheline Gagnon, Michael J. Borrie, Paul Stolee, and David Harvey. "Primary Care–Based Memory Clinics: Expanding Capacity for Dementia Care." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 33, no. 3 (August 11, 2014): 307–19. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980814000233.

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Abstract:
RÉSUMÉLa mise en oeuvre en l’Ontario de 15 cliniques interprofessionnelles des troubles de la mémoire à base de soins primaires représente un modèle unique de gestion de cas en équipe, visant à accroître la capacité de traitement de la démence au niveau des soins primaires. Chaque clinique a suivi les patients; dans un sous-ensemble des cliniques, des graphiques ont été vérifiés par les gériatres, les membres de la clinique ont été interrogés, et les patients, les soignants et les médecins traitants ont rempli des questionnaires de satisfaction. Dans toutes les cliniques, 582 patients ont été évalués, et 8,9 pour cent ont été adressés à un spécialiste. Les patients et les soignants étaient très satisfaits des soins reçus, de même que les médecins traitants de la famille, qui ont déclaré une augmentation de la capacité à gérer la démence. La vérification des dossiers des gériatres a révélé un niveau élevé d'accord avec le diagnostic et la gestion. Cette étude a démontré l'acceptabilité, la faisabilité et l'efficacité préliminaire du modèle de clinique des troubles de la mémoire de soins primaires. Dirigée par les médecins de famille spécialement formés, il a fourni un accès en temps opportun à la haute qualité des soins de la démence collaboratives, affectant recours aux services de santé par une utilisation plus efficace des maigres ressources spécialisées en gériatrie.
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8

Voutyra, Marina, Abdelhak Ameziane, and Marie Rose Moro. "« Être ou ne pas être, telle est la question » : de l’inobservance à l’observance du traitement antirétroviral." psychologie clinique, no. 50 (2020): 137–49. http://dx.doi.org/10.1051/psyc/202050137.

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Abstract:
La prise du traitement antirétroviral est l’objet du présent article chez des patients atteints du VIH et venant d’un différent contexte socio-culturel. L’inobservance du traitement est souvent attribuée par les soignants à la non-adhésion du patient. Notre hypothèse clinique est que le VIH est un virus qui fait émerger entre autres des traits paranoïaques qui peuvent éventuellement altérer la relation soignant-patient et par conséquent la prise du traitement. L’articulation avec la pratique au sein d’un service médico-social permet l’illustration de notre hypothèse avec des vignettes cliniques issues du suivi psychologique bimensuel, tout en s’appuyant aux travaux psychanalytiques, transculturelles et de l’anthropologie médicale. Pour ces patients dont le vécu a été particulièrement traumatique, la relation de confiance est primordiale pour l’observance du traitement. Le suivi par une équipe pluridisciplinaire et la prise en compte d’éléments culturels peuvent éventuellement permettre une meilleure prise en charge.
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9

Le Berre, Rozenn, and Alice Lancelle. "L’éthique clinique comme expérience démocratique ?" Nouvelles pratiques sociales 28, no. 2 (September 29, 2017): 173–86. http://dx.doi.org/10.7202/1041186ar.

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Abstract:
L’objectif de cette étude est d’interroger les enjeux épistémologiques et méthodologiques de l’intervention en éthique. La réflexion s’ancre dans le suivi d’un groupe d’éthique clinique dans un service de réanimation adulte. L’expérience que nous proposons de relater ici part d’un constat d’« échec » quant aux attendus de l’éthique clinique comme méthode d’intervention. L’hypothèse que nous soutenons est celle d’une problématisation nécessaire de la démarche, notamment à la lumière d’une forme de décalage entre l’idéal de délibération collective propre à la méthode d’éthique clinique et la conflictualité du soin.
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10

Sayad, Z., O. Hamidi, S. Benazzou, and M. Boulaadas. "MYXOMEODONTOGENIQUE DU MAXILLAIRE : A PROPOS DUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE." International Journal of Advanced Research 9, no. 5 (May 31, 2021): 216–19. http://dx.doi.org/10.21474/ijar01/12827.

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Abstract:
Introduction : Le myxome odontogene du maxillaire est une tumeur mesenchymateuse benigne rare a croissance lente, localement agressive. Il se presente frequemment dans la deuxieme ou la troisieme decennie de la vie. Son tableau clinique et radiologique est variable et non specifique.A travers cette observation et a la lumiere de la litterature nous allons essayer de mettre le point sur les differents aspects anatomo-cliniques et therapeutiques de cette tumeur a localisation maxillaire. Observation : il sagit dun patient de 45 ans, presentait une masse jugale droite, en rapport avec une tumeur maxillaire droite evoluant sur 12 mois. Une TDM du massif facial montrait un processus osteolytique multi geodique soufflant le maxillaire. Une biopsie a ete en faveur dun myxome odontogene. Lexerese chirurgicale large faite avec une bonne evolution clinique. Discussion : le myxome odontogene est une variete rare des tumeurs des maxillaires, son diagnostic est clinique, radiologique et notamment anatomopathologique. Ce dernier permet de confirmer le diagnostic avec certitude. Son traitement est chirurgical, consistant en une resection large de la tumeur afin de minimiser le risque de recidive. Un suivi regulier et prolonge simpose tenant compte du pronostic de cette variete tumorale.
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Dissertations / Theses on the topic "Suivi clinique"

1

BONAVITA, MARC. "Pirarubicine : interet clinique d'un suivi pharmacologique." Aix-Marseille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994AIX20114.

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2

Jean, Sonia. "Incidence des fractures au Québec et leur suivi clinique." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/28832/28832.pdf.

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3

Letillois, Claire. "Suivi clinique et immunologique de 71 cas de toxoplasmose congenitale traites." Reims, 1994. http://www.theses.fr/1994REIMM010.

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4

Poirette, Laurent. "Chirurgie reconstructive de la valve mitrale avec un anneau semi-rigide : suivi clinique, suivi échographique et étude de la cinétique de l'anneau." Montpellier 1, 1999. http://www.theses.fr/1999MON11083.

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5

Cerutti, Anne. "Suivi clinique et biologique de 235 patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR25368.

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6

Drapeau, Marie-Céline. "Motus et bouche cousue, étude clinique d'un cas de mutisme sélectif suivi en art-thérapie." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 2001. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp05/MQ64099.pdf.

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7

Musse, Jean-Pierre. "Informatisation du suivi de l'auto-controle glycemique : realisation du systeme, bilan d'utilisation en routine clinique." Nancy 1, 1989. http://www.theses.fr/1989NAN11123.

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8

GUIMIER, PHILIPPE. "Le bilan clinique et morphologique de l'angioplastie renale apres un suivi moyen de huit ans." Lille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994LIL2M210.

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9

MALET, CORINNE. "A propos d'un cas d'infection a vih suivi a l'hopital d'aurillac : discussion clinique et therapeutique (azt)." Clermont-Ferrand 1, 1989. http://www.theses.fr/1989CLF13080.

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10

Benzekri, Samira. "Pharmacocinétique clinique de la ciclosporine : apport au suivi thérapeutique dans les greffes rénales et de moelle osseuses." Université Joseph Fourier (Grenoble), 1987. http://www.theses.fr/1987GRE18007.

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Books on the topic "Suivi clinique"

1

Faladé, Solange. Clinique des névroses: Suivi de, Repères structurels des névroses, psychoses et perversions. Paris: Anthropos, 2003.

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2

La Mettrie, Julien Offray de, 1709-1751., ed. La Mettrie (1709-1751), le matérialisme clinique: Suivi de Le chirurgien converti. Paris: L'Harmattan, 2008.

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3

Hennart, Marcel. Clinique: Suivie de Vigile de la lumière. Mortemart: Rougerie, 2003.

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4

Hennart, Marcel. Clinique: Suivie de Vigile de la lumière. Mortemart: Rougerie, 2003.

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5

La Fécondation in vitro: Bienfait pour l'humanité ou aventure scientifique? : actes du colloque multidisciplinaire tenu à l'Université Laval le 19 octobre 1984, suivis du Rapport de recherche multidisciplinaire sur la fécondation in vitro dans son application clinique à but reproductif. Québec, P.Q., Canada: Groupe de recherche en éthique médicale de l'Université Laval, Faculté de philosophie, Université Laval, 1985.

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Book chapters on the topic "Suivi clinique"

1

Perlot, Philippe. "Suivi Trimestriel." In Abord Clinique Du Patient Coronarien, 119–25. Paris: Springer Paris, 2013. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0402-6_11.

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2

Perlot, Philippe. "Suivi Précoce Après Un Événement Aigu." In Abord Clinique Du Patient Coronarien, 111–18. Paris: Springer Paris, 2013. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0402-6_10.

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3

Cornily, J. C., and T. Hebert. "Scanner dans le suivi d’un syndrome coronaire aigu — Cas clinique." In Imagerie en coupes du coeur et des vaisseaux, 197–200. Paris: Springer Paris, 2011. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0154-4_17.

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4

Ansen Zeder, Elisabeth, and Joëlle Gaillard Wasser. "Rétablissement et Logothérapie." In Clinique du sens, 117–27. Editions des archives contemporaines, 2020. http://dx.doi.org/10.17184/eac.3323.

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Abstract:
Cette contribution présente quelques illustrations cliniques du concept de Rétablissement. A l’aide d’une analyse d’un suivi issu de la clinique psychothérapeutique, elle souligne en quoi la logothérapie contribue à cette orientation d’une prise en soins axée sur le rétablissement.
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5

Drouin, Mario, and Jacques Besson. "Psychiatrie, aumônerie et clinique du sens." In Clinique du sens, 47–50. Editions des archives contemporaines, 2020. http://dx.doi.org/10.17184/eac.3316.

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Abstract:
Objectif de l’atelier : faire dialoguer plusieurs disciplines à la lumière de la clinique du sens. À partir d’une vignette clinique d’un accompagnant spirituel (aumônier), il est proposé aux participants un atelier de travail en sous-groupes afin de susciter un dialogue de la compréhension de la vignette à partir des postures professionnelles propres et de formuler un plan d’accompagnement ou de suivi pour chacun des patients
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6

Atger, Frédéric, and Claire Lamas. "Applications de la théorie de l’attachement au suivi des adolescents." In L'attachement : approche clinique, 179–87. Elsevier, 2010. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-70873-2.00017-x.

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7

Amiel-Tison, Claudine, and Julie Gosselin. "Programmation du Suivi Pédiatrique du Développement du Jeune Enfant." In Démarche clinique en neurologie du développement, 97–103. Elsevier, 2009. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-70270-9.50008-6.

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8

Vulliez-Coady, Lauriane, Frédéric Atger, and Claire Lamas. "Applications de la théorie de l’attachement au suivi des adolescents." In L'attachement : L'évaluation - la Clinique - la Thérapeutique, 227–39. Elsevier, 2021. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-77630-4.00015-6.

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9

Quercia, P., P. Metral, and C. Binquet. "Vécu et Suivi du Traitement Proprioceptif et Postural dans la Dyslexie de Développement. À Propos de 185 cas avec un Recul de 10 à 18 Mois." In Posturologie clinique, 52–69. Elsevier, 2007. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-04639-1.50006-3.

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10

Bouqueniaux, Natalie. "Intérêt de l'évaluation des enfants à risque autistique dans le suivi clinique." In Autisme et secteur de psychiatrie infanto-juvénile, 185. Presses Universitaires de France, 2012. http://dx.doi.org/10.3917/puf.sarf.2012.01.0185.

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Conference papers on the topic "Suivi clinique"

1

Dubuc, A., P. Monsarrat, S. Laurencin-Dalicieux, F. Virard, J. P. Sarrette, N. Merbahi, and S. Cousty. "Application du plasma atmosphérique froid en oncologie : une revue systématique." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603018.

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Abstract:
Introduction : Le plasma atmosphérique froid est un gaz ionisé produit à pression atmosphérique. Plusieurs applications médicales sont étudiées, notamment la cicatrisation des plaies chroniques et l’effet antimicrobien. En effet, le traitement par plasma permet de générer de nombreuses espèces réactives de l’oxygène et de l’azote. L’application d’un tel traitement in-vitro sur des cellules eucaryotes a montré de nombreux effets cellulaires tel que l’apoptose. Les applications dans le domaine de l’oncologie ont par conséquent été étudiées. Objectif : L’objectif de cette revue systématique est d’analyser l’utilisation du plasma atmosphérique froid en oncologie ainsi que les méthodologies (lignées cellulaires ciblées, paramètres physiques, thérapies directes ou indirectes) mises en oeuvre jusqu’à ce jour. Matériels et méthodes : Les bases de données Pubmed, ICTRP et Google Scholar ont été explorées jusqu’au 17/01/2017 afin de recenser les études traitant de l’utilisation du plasma en oncologie, que ce soit des études in-vitro, in-vivo ou des essais cliniques. Résultats : 150 articles originaux ont été inclus. Les Jets de plasma sont les systèmes de production de plasma les plus utilisés (73,3%). L’hélium est le gaz le plus utilisé (34%) suivi par l’air (28%) et l’argon (19,3%). Les études sont principalement in-vitro (94%). L’application directe du plasma est la plus représentée (84,2%). Les lignées cellulaires ciblées sont la plupart dérivées de lignées cancéreuses humaines (82%), en particulier des lignées issues de cancer du cerveau (16,6%). Conclusions : Cette étude met en évidence la multiplicité de moyens de production et d’applications clinques du plasma atmosphérique froid en oncologie. Alors que certains dispositifs peuvent être utilisés directement sur les patients, d’autres ouvrent la voie au développement de nouveaux produits pharmaceutiques qui pourraient être produits à échelle industrielle. L’utilisation clinique du plasma nécessite la mise au point de protocoles fiables et standardisés afin de déterminer le plasma le plus adapté à chaque type de cancers et d’envisager son association avec les traitements conventionnels.
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Ordioni, U., G. Labrosse, F. Campana, R. Lan, J. H. Catherine, and A. F. Albertini. "Granulomatose oro-faciale révélatrice d’une maladie de Crohn : présentation d’un cas." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603017.

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Abstract:
La granulomatoses oro-faciale (GOF) est une entité rare regroupant toutes les pathologies caractérisées par une inflammation granulomateuse non caséeuse de la région oro-faciale. Le diagnostic est histologique. L’étiologie n’est pas connue. L’oedème labial d’abord intermittent, pouvant s’installer de manière permanente, est un symptôme classique de la GOF. D’autres signes cliniques, extra-oraux, peuvent être associées lorsque la GOF s’inscrit dans le cadre d’une pathologie systémique : maladie de Crohn, Sarcoïdose, maladie de Wegener. Nous présentons le cas d’un patient pour qui l’exploration de sa GOF a conduit au diagnostic de maladie de Crohn (MC). Un patient de 29 ans consultait pour une tuméfaction labiale évoluant depuis an après échec de traitement locaux (dermocorticoïdes). On notait des diarrhées chroniques étiquetées maladie coeliaque et un épisode d’hyperplasie gingivale à l’âge de 14 ans (gingivectomie réalisée par un parodontiste mais sans analyse anatomopathologique). L’examen clinique montrait un oedème labial supérieur et inférieur associé à un érythème, une hyperplasie gingivale, une ulcération vestibulaire et une langue géographique associée à une langue plicaturée. On ne notait pas de paralysie faciale. Des biopsies étaient réalisées. La biopsie labiale montrait une muqueuse normokératosique, avec des remaniements spongiotiques, sans micro-abcès. Le chorion sous-jacent était oedémateux avec des vaisseaux dilatés. On observait plus en profondeur un vaisseau altéré avec un granulome lympho-épithéioïde sans cellule géante et sans nécrose. La biopsie gingivale montrait une muqueuse oedémateuse sans granulome. L’examen biologique (NFS, VS, CRP, bilan martial, dosage enzyme conversion angiotensine, sérologie VIH, VHC, VHB) et la radiologie thoracique était sans particularité. Compte tenu de la présente d’une pathologie intestinale et à la vue de ces nouvelles données, un avis gastro-entérologique était demandé. L’examen proctologique montrait des marisques anales. L’entero-IRM confirmait le diagnostic de MC. La macrochéilie a été traité par injection de triamcinolone retard 40ml. Un traitement par anti- TNF était instauré. La MC est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin pouvant atteindre le tube digestif de la bouche à l’anus. Les manifestations oro-faciales (macrochéilie, ulcérations buccales, hyperplasie gingivale, pseudo-polypes, erythèmes muqueux, fissures gingivales ou pyostomatite végétante) de la maladie de Crohn peuvent précéder l’atteinte intestinale. Des atteintes extra-intestinales peuvent exister : érythème noueux, uvéite, arthralgie, arthrite entéropathique. Le diagnostic de GOF doit faire rechercher des signes extra-oraux afin de déterminer si elle est isolée ou associée à une MC, à une sarcoidose ou un Wegener. En cas de GOF isolé, la question du suivi de dépistage d’une MC reste non élucidée.
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Fricain, M., P. Weidmann, Y. Roche, and J. C. Fricain. "Vitiligo labial associé à une pathomimie." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603003.

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Abstract:
Le vitiligo est une leucodermie affectant 0,5 à 1% de la population mondiale. Il n’y a pas de différence de prévalence concernant l’âge, le sexe ou le type de peau. La disparition des mélanocytes entraine une hypopigmentation localisée en plaques symétriques blanches ivoire, à bords nets souvent hyperpigmentés. Les lésions sont le plus souvent retrouvées au niveau des zones découvertes, de frottement et des extrémités. L’évolution des lésions est imprévisible, alternant des phases de développement et de quiescence. Le mécanisme physiopathologique est mal connu, il s’agirait d’une pathologie auto immune avec une prédisposition héréditaire sur un terrain psychologique affaibli. On le retrouve associé dans d’autres affections auto immunes : l’insuffisance surrénalienne, les pathologies thyroïdiennes et la maladie de Biermer (Nagarajan et al (2015)). Le cas clinique rapporté est celui d’une jeune femme de 17 ans, qui présentait une dépigmentation de la lèvre supérieure apparue en octobre 2016. Initialement, la lésion affectait l’hémi lèvre supérieure gauche. Le dermatologue avait posé le diagnostic de vitiligo et instauré un traitement par vitamine C et acide folique, suivi pendant un mois, sans résultat. En juillet 2017 la patiente a consulté en pathologie de la muqueuse buccale car la lésion s’était étendue à l’ensemble de la lèvre supérieure avec atteintes de la commissure labiale gauche et cutanée en regard. L’interrogatoire a révélé un mordillement chronique des lèvres. L’examen de la muqueuse buccale a mis en évidence une dépigmentation linéaire de du bord vermillon de la lèvre supérieure avec renforcement pigmentaire périphérique. L’examen cutané a révélé une plage dépigmentée centimétrique de l’auriculaire de la main droite. Un bilan biologique incluant thyréostimuline, anticorps anti thyroglobuline et anticorps antithyroperoxydase a été prescrit de façon systématique. Il n’a pas révélé d’anomalie. Le traitement prescrit était : tacrolimus à 0,1% en application locale biquotidienne et arrêt de la pathomimie. Le vitiligo des muqueuses buccales est rare. Il a essentiellement été décrit en Inde où la maladie est endémique (Nagarajan et al (2015)). L’atteinte des muqueuses orales concernerait 55% des patients et la lèvre serait touchée dans près d’un cas sur 2 dans cette population. Le cas présenté concernait une patiente originaire d’Afrique du nord. Les études concernant le traitement du vitiligo labial ont été menées uniquement sur le traitement chirurgical : micropigmentation et greffes de mélanocytes semblent avoir le plus fort taux de succès (Gupta et al (2006)). Rodrigues et al (2017) ont conseillé une application locale biquotidienne de tacrolimus 0,1% pour les affections de la face et des zones intertrigineuses. De par son mode d’action, le tacrolimus a une activité immunosuppressive et pourrait favoriser la pigmentation de la muqueuse orale (Fricain et al 2005). Dans le cas présenté, un traitement par tacrolimus a été instauré dans un premier temps. Un traitement chirurgical par greffe de mélanocytes ou un traitement cosmétique sera proposé en cas d’échec du traitement local. Bien que rare, le vitiligo de la muqueuse buccale ne doit pas être ignoré du chirurgien oral qui devra collaborer avec le dermatologue pour définir le traitement adapté.
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Castro, R., R. Lan, J.-H. Catherine, and L. Guyot. "Lésions du nerf alvéolaire inférieur secondaires aux traitements endodontiques : Mise au point et suivi de 2 cas cliniques." In 64ème Congrès de la SFCO, edited by S. Boisramé, S. Cousty, J. C. Deschaumes, V. Descroix, L. Devoize, P. Lesclous, C. Mauprivez, and T. Fortin. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2016. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20166403036.

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Amroun, S., Y. Zouari, and A. Bouattour. "Fermeture de communication bucco-sinusienne par autogreffe osseuse." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206602012.

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Abstract:
Introduction: les moyens thérapeutiques de gestion des communications bucco-sinusiennes s’intéressent souvent à la fermeture muqueuse de celles-ci. Rares sont les interventions qui corrigent le défaut osseux sous-jacent. Ce dernier rend difficile toute réhabilitation implantaire dans le même secteur. Il est présenté ici, à travers un cas clinique, une alternative de gestion d’une CBS et du défaut osseux associé. Et ceci grâce à une greffe osseuse autogène impactée, sans utilisation de matériel d’ostéosynthèse. Observation : le patient de 50 ans, non-fumeur, s’est présenté en consultation pour des écoulements purulents récurrents. Ces derniers sont apparus deux ans auparavant, entretenus par une communication bucco-sinusienne post extractionnelle. Bien que la communication en elle-même mesurait 1cm de grand axe sur 4mm de large (au niveau muqueux), le défaut osseux sous-jacent atteignait 13mm de grand axe sur 10mm de large. Après l’étude clinique et radiolographique rigoureuse de cette CBS, une impaction d’un greffon osseux tubérositaire autogène suivie d’une fermeture muqueuse hermétique ont été réalisées. La prise d’un greffon de forme similaire au défaut, mais de volume légèrement supérieur, a permis de fixer la greffe par impaction. Discussion: la littérature offre une large palette de technique de gestion des communications bucco-sinusiennes. La plus répandue et la plus prédictible est l’utilisation d’un lambeau vestibulaire tracté, avec ou sans traction de corps adipeux de la joue. Dans le cas décrit ici, la présence d’un édentement distal en extension du secteur concerné offrait une large possibilité de prélèvement osseux tubérositaire. Le traitement choisi a atteint ses objectifs, aussi bien sur le plan muqueux qu’osseux. Des signes de consolidation osseuse du greffon impacté ont été constatés à l’imagerie CBCT à 3 mois. Ce support osseux a permis une cicatrisation muqueuse satisfaisante, avec la présence suffisante de gencive attachée. La réhabilitation implantaire et pré-implantaire peut donc être envisagée. Conclusion : dans la gestion des communications bucco-sinusiennes, le choix de la technique opératoire détermine les possibilités de réhabilitations prothétiques ultérieures. La technique présentée peut être une alternative intéressante. En effet, le traitement prothétique, fixe ou amovible, sera toujours plus efficient avec un support osseux maxillaire reconstruit.
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Mouraret, A., E. Gerard, J. Le Gall, and R. Curien. "Ostéonécrose du prémaxillaire consécutive à une coagulation intravasculaire disséminée : à propos d’un cas." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603011.

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Abstract:
La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est une pathologie rare correspondant à l’activation systémique de la cascade de coagulation. Les thrombi fibrineux formés, auxquels s’ajoute un éventuel vasospasme, conduisent à l’ischémie et à la nécrose des tissus. La CIVD est fréquemment associée à un traumatisme, une blessure, une complication obstétrique ou à un choc septique. De nombreux cas d’ostéonécrose dus à une CIVD ont été décrits dans la littérature orthopédique (principalement concernant la tête fémorale), mais très peu de cas sont retrouvés concernant la région maxillo-mandibulaire. Une patiente de 83 ans se présente en consultation pour l’apparition récente de mobilités au niveau du bloc incisivo-canin maxillaire. L’interrogatoire révèle le diagnostic deux mois auparavant d’une leucémie myéloïde aigue, découverte de manière fortuite suite à un choc septique à E. Coli. Les bilans biologiques réalisés au moment du sepsis étaient en faveur d’une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Quelques jours après, la patiente se plaignait de douleurs et de mobilités anormales localisées sur les dents antérieures maxillaires. Les examens cliniques et radiographiques (orthopantomogramme et cone beam) objectivent une nécrose osseuse du prémaxillaire limitée par les canines, avec un séquestre indépendant du reste du maxillaire. L’étude d’imputabilité conclut à la responsabilité de la CIVD en l’absence d’autres facteurs déclenchants et en raison d’une chronologie concordante. Le diagnostic de nécrose consécutive à une CIVD est alors posé. La prise en charge consiste en une séquestrotomie sous anesthésie générale et fermeture muqueuse. Un suivi régulier est mis en place avec une évolution favorable. Le prémaxillaire possède une vascularisation très riche assurée par les branches terminales de l’artère carotide externe, et par l’artère maxillaire. Les nécroses avasculaires sont par conséquent rares dans cette région. Cette vascularisation abondante explique le peu de cas décrits dans la littérature. On retrouve deux cas de nécrose consécutive à une CIVD au niveau de la mandibule et deux cas pour le prémaxillaire.
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Alande, C., and C. Landric. "Autotransplantation de germes dentaires au centre hospitalier de Pau : une série de cas." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603008.

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Abstract:
Autotransplantation de germes dentaires au centre hospitalier de Pau : une série de cas Alande C1, Landric C2 1. Interne en Chirurgie Orale, UFR Odontologie, Service ORL et Stomatologie CH Pau 2. Spécialiste en Chirurgie Orale, Assistante hospitalière, CH Pau. INTRODUCTION : L’autotransplantation correspond au déplacement d’un organe fonctionnel (transplant) d’un site donneur vers un site receveur, sur un même patient. Dans le cadre de l’organe dentaire, le transplant est placé dans une alvéole osseuse intrabuccale naturelle ou préparée chirurgicalement. Les indications sont nombreuses : délabrement carieux, expulsion traumatique, défaut d’éruption, agénésie. C’est une technique chirurgicale peu utilisée, pourtant les métaanalyses les plus récentes font état d’un taux de succès compris entre 75 et 91% (1). Ce travail expose une série de 07 transplantations. OBSERVATION : Les 7 transplantations ont été réalisées au Centre Hospitalier de Pau entre aout 2017 et janvier 2018. Les patients étaient initialement adressés par leur dentiste ou leur othodontiste pour des avulsions. Les indications résultaient toutes d’un délabrement carieux de premières molaires maxillaires ou mandibulaires, ces dernières étant non restaurables. Les patients étaient âgés de 17 à 23 ans. Les transplants étaient tous des germes de 3ème molaire incluse situées au stade 7-8 de Nolla. Le même protocole chirurgical a été systématiquement utilisée pour chacun des patients, à savoir : avulsion de la dent délabrée, révision et rinçage alvéolaire, préparation du site receveur, avulsion du germe, temps extra-alvéolaire le plus court possible, positionnement dans le site receveur avec ajustement si nécessaire, mise en sous occlusion par améloplastie, contention. Un soin tout particulier était accordé à la préservation des cellules desmodontales du transplant. Les patients n’ont pas présenté de complication per ou postopératoire. Leur suivi post-opératoire est en cours et est réalisé de façon systématique à 1 semaine, 1 mois, 2 mois avec orthopantomogramme et 6 mois. Pour être considérées comme un succès, les transplantations devaient présenter les critères suivants : poursuite de l’édification radiculaire, absence de mobilité du transplant, absence de signes infectieux cliniques et radiologiques, visualisation radiologique d’un ligament alvéolo-dentaire sans signe d’ankylose. DISCUSSION : De plus en plus d’études tendent à montrer que la préservation des cellules desmodontales est un des facteurs majeurs pour la réussite du traitement (2). Avec l’avènement de la planification 3D (3), ce paramètre pourra être d’avantage contrôlé. Les taux de succès de cette thérapeutique, déjà élevés, pourraient être amenés à augmenter d’avantage. Les transplantations sont aujourd’hui une alternative de choix au traitement implantaire chez les jeunes patients.
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Melka, A. C. "Retentissement sur l’état bucco-dentaire et la qualité de vie des patients avec un cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx traits par radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle versus avec modulation d’intensité : à propos de 52 cas." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603012.

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Abstract:
L’incidence des cancers des voies aéro-digestives (VADS), en France, est l’une des plus élevée du monde. La radiothérapie fait partie des thérapeutiques majeures de cette localisation. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RT3D), est associée à des taux élevés d’effets secondaires aigus et chroniques. La qualité de vie fonctionnelle orale des patients est alors profondément diminuée, mastication, salivation, déglutition et phonation. Les avancées techniques avec la Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d’Intensité (RCMI) ont permis de délivrer une dose minimale efficace dans la tumeur et de minimiser les doses reçues dans les organes à risques améliorant la qualité de vie des patients. AM ce jour, il existe peu d’études cliniques sur l’impact dentaire des traitements des cancers des VADS. L’objectif de cette étude était d’évaluer le retentissement bucco-dentaire et la qualité de vie chez des patients présentant un cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx dont le traitement a été composé au moins d’une (RT3D) ou (RCMI). Une étude observationnelle, monocentrique, comparative et analytique a été menée au CHU Estaing entre janvier 2016 et juillet 2017. Ont été inclus dans l’étude les patients venant pour leur consultation de suivi dans le service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie, répondant aux critères suivant : cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx, ayant été traité au moins par RT3D ou IMRT, recul d’un an minimum après la fin de la radiothérapie. Les patients ont été divisés en 2 groupes : 21 en RT3D et 31 en IMRT. Les tests objectifs ont montré un bénéfice statistiquement significatif en analyse multivariée, dans le groupe RCMI, tant sur le plan de l’hyposialie de repos et stimulée, qu’au niveau de l’état dentaire, sur l’indice carieux, le nombre de colorations par des bactéries chromogènes, et le nombre de poches parodontales. Les critères d’analyses subjectifs sur le retentissement de la radiothérapie retrouvent aussi une différence statistiquement significative sur la xérostomie tardive, avec un grade <2 prédominant chez les patients du groupe RCMI. En terme de qualité de vie orale, l’analyse multivariée des questionnaires subjectifs, montre une diminution de la dysphagie, de la limitation d’ouverture buccale, des difficultés d’élocution, ainsi que de l’inappétence, et des problèmes de dents chez les patients RCMI. La RCMI est considérée aujourd’hui comme le traitement standard des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx de part ses résultats carcinologiques. Elle permet de mieux préserver les organes à risques, en particulier les glandes parotidiennes, avec une diminution de l’hyposialie et de la xérostomie tardive. Cette amélioration salivaire quantitative et qualitative se traduit par une diminution du retentissement dentaire direct et indirect, avec une baisse du nombre de caries radiques, de colorations dentaires chromogènes et de poches parodontales.
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de Cidrac, L., L. Radoï, R. Pecorari, and T. Nguyen. "Tumeur à cellules géantes : à propos d’un cas récidivant et agressif à localisation mandibulaire." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603021.

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Abstract:
Introduction : La tumeur à cellules géantes (TCG) est une lésion osseuse qui se développe préférentiellement au niveau de l’épiphyse des os longs chez des sujets de 20 à 40 ans, mais exceptionnellement au niveau des maxillaires. D’étiologie inconnue, elle fait partie du groupe des tumeurs osseuses bénignes. Ce groupe nosologique comprend le granulome central à cellules géantes (GCCG), le chérubisme, le kyste anévrismal ainsi que les TCG et les tumeurs brunes liées à l’hyperthyroïdie. L’histologie ne permet pas de poser un diagnostic de certitude entre la TCG et le GCCG. Cependant, les TCG présentent un tableau clinique plus agressif et récidivant. Il existe un risque de transformation maligne en sarcome dans 10 à 20% des cas (Barthélemy 2009) et un fort potentiel métastatique (Martin-Duverneuil 2004). Observation : Le cas rapporté est celui d’une patiente de 28 ans qui présentait une tuméfaction intrabuccale douloureuse de 35mm de grand axe, en distal de 47. Le Cone Beam (CBCT) montrait une lésion osseuse radioclaire sous-jacente de 22mm de grand axe, à proximité d’un apex résiduel de 48. Le diagnostic initial était celui d’un kyste résiduel compliqué d’une cellulite. Le traitement a consisté en une énucléation simple. L’examen anatomopathologique suspectait un granulome périphérique à cellules géantes (GPCG) avec atteinte osseuse. La patiente a été perdue de vue 4 mois jusqu’à la récidive de la lésion. Le nouveau CBCT montrait une lésion ostéolytique de 40mm de grand axe, au niveau de l’angle mandibulaire, envahissant la branche montante avec perforation des corticales et atteinte des tissus mous. Une chirurgie interruptrice mandibulaire en marges saines avec reconstruction par attelle en titane préformée a été réalisée. L’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse n’a pas pu conclure entre GCCG et TCG. La patiente a été suivie 2 ans sans récidive. Discussion : Contrairement au GPCG, le GCCG et la TCG se développent d’abord dans l’os spongieux puis de manière excentrique jusqu’aux corticales osseuses qui peuvent être détruites et aux tissus mous qui sont refoulés ou envahis. Le contenu est mou, de couleur brun-rouge, parfois vacuolaire ou hémorragique. L’examen histologique montre un stroma assez homogène, très vasculaire, contenant, à côté de cellules mononuclées, de grandes cellules multinucléées : les cellules géantes. Le nombre de noyaux serait corrélé avec l’agressivité de la tumeur (Ficarra 1987). Moins fréquente que le GCCG, la TCG est plus agressive. Elle récidive dans environ 50% des cas. La recommandation actuelle est de la traiter par exérèse chirurgicale réglée avec des limites histologiques saines. Le curetage est insuffisant pour prévenir le risque de récidive et de transformation maligne (Barthélémy 2009). Dans le cas rapporté, la forme particulièrement agressive de la tumeur chez cette jeune patiente (récidive en 4 mois avec perforation des corticales et envahissement des parties molles) nous a orienté vers le diagnostic de TCG et un traitement radical de sa récidive. Conclusion : La TCG nécessite un diagnostic précoce et une exérèse en marges saines dès la première intervention afin de diminuer le risque de récidive et d’éviter des traitements plus mutilants.
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