Dissertations / Theses on the topic 'Stimulation cardiaque'
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Anselme-Martin, François. "Stimulation biventriculaire dans l'insuffisance cardiaque réfractaire." Montpellier 1, 2000. http://www.theses.fr/2000MON11082.
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Reuter, Sylvain. "La stimulation bi-ventriculaire dans l'insuffisance cardiaque réfractaire : corrélation entre les données cliniques et hémodynamiques sur un suivi de huit mois." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23075.
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SRETENOVIC, YASMINA. "Stimulation cardiaque chez l'enfant : a propos de 93 observations." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2M134.
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Franchitti, Alexandra. "Analyse et optimisation d’un réseau de stimulation multisite cardiaque." Paris 6, 2012. http://www.theses.fr/2012PA066190.
Abstract:
Cet exposé présente les résultats de l’Analyse et de l’Optimisation d’un modèle numérique tridimensionnel représentant un réseau d’électrodes pour la propagation du potentiel d'action, acteur principal de la stimulation cardiaque. Pour calculer ce potentiel, nous avons choisi le modèle phénoménologique de type réaction-diffusion proposé par Aliev-Panfilov. Après avoir choisi des paramètres dits de "sortie", pertinents pour qualifier sur des bases physiologiques le potentiel d'action simulé numériquement, nous avons déterminé les paramètres d'entrée du modèle d'Aliev-Panfilov permettant de reproduire ces paramètres de"sortie". La simulation "directe" étant ainsi réaliste, calibrée à la fois sur des cas sains et malades, nous sommes passés au contrôle d'un coeur pathologique pour en améliorer le fonctionnement par divers types de pacemaker: monosite, bisite ou multisite (encore appelé filet d’électrodes). Le premier objectif a été de déterminer une fonctionnelle de coût réaliste et en accord avec le cahier des charges choisi par un cardiologue. La résolution mathématique du problème de contrôle a permisd'optimiser le placement des électrodes (dans le cas multisite) et le courant émis par la ou les électrodes, montrant, dans ce cadre, la plus grande efficacité du filet d’électrodesThis paper presents the results of the Analysis and Optimization of a three-dimensional numerical model representing an array of electrodes for the propagation of the action potential evolving in a cardiac pacing. To calculate this potential, we chose the phenomenological model reaction-diffusion type proposed by Aliev-Panfilov. After choosing the parameters of so-called output ones, relevant to describe the physiological basis of the action potential simulated numerically, we determined the input parameters of the Aliev-Panfilov model that can reproduce these output parameters. The direct simulation being realistic, calibrated in both healthy and diseased cases, we moved to the control of a heart disease to improve its behavior by various types of pacemakers: single site, bisite or multisite. The first objective was to determine a realistic cost functional and in accordance with the specifications chosen by a cardiologist. The mathematical resolution of the control problem hasoptimized the placement of electrodes (for multisite) and the current delivered by the electrode, showing, in this context, the most efficient multisite
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Inamo, Jocelyn. "La stimulation cardiaque infantile : Centre de Cardio-Pédiatrie de Bordeaux." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR23032.
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BROS, CHRISTOPHE. "Stimulation cardiaque double chambre : indications, suivi, complications ; adaptation du delai auriculo-ventriculaire." Clermont-Ferrand 1, 1991. http://www.theses.fr/1991CLF13809.
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ZEHRIR, ABDELKADER. "Suivi a long terme de la stimulation cardiaque au lithium : a propos de 40 patients porteurs de stimulateurs cardiaques alimentes par la pile greatbatch 702." Lille 2, 1990. http://www.theses.fr/1990LIL2M354.
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DAMOURETTE, SUTRE VALERIE. "Suivi a long terme de la stimulation cardiaque isotopique : 90 stimulateurs avec un recul maximum de 18 ans." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2M230.
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Chaumont, Corentin. "Stimulatiοn permanente du système de cοnductiοn cardiaque : faisabilité, impact électrοmécanique et applicatiοns cliniques hοrs du champ de la resynchrοnisatiοn cardiaque." Electronic Thesis or Diss., Normandie, 2024. http://www.theses.fr/2024NORMR010.
Abstract:
La stimulation ventriculaire droite conventionnelle induit une désynchronisation inter et intraventriculaire gauche, majorant le risque d’insuffisance cardiaque au long cours. Les techniques de stimulation permanente du système de conduction, stimulation Hisienne ou stimulation de l’aire de la branche gauche (SABG), visent à préserver une activation ventriculaire physiologique. Nous avons démontré la faisabilité et la sécurité de la stimulation du système de conduction dans des centres débutant leur expérience avec ces techniques. Une enquête menée à l’échelle nationale a permis de confirmer une diminution de l’utilisation de la stimulation Hisienne aux dépens de la SABG. Nous nous sommes intéressés à l’impact électromécanique et avons démontré que la SABG permettait un maintien de la synchronisation inter et intraventriculaire gauche chez les patients ayant des QRS spontanés fins. En cas d’arythmie atriale non contrôlée, la stimulation Hisienne combinée à l’ablation du nœud atrio-ventriculaire (NAV) était faisable et efficace, mais associée à des difficultés techniques. Dans une seconde étude comparant la stimulation Hisienne et la SABG dans cette indication, la SABG était associée à une diminution du taux de reconduction atrio-ventriculaire sans compromettre l’efficacité clinique. La stimulation du système de conduction constitue également une approche intéressante en cas de troubles de la conduction, notamment chez les patients ayant un taux attendu de stimulation ventriculaire élevé : un score a ainsi été développé pour prédire un taux de stimulation ventriculaire ≥ 40% chez les patients implantés d’un stimulateur cardiaque en post-TAVI. Enfin, nous nous sommes intéressés à une indication future potentielle : la régularisation de la cadence ventriculaire chez les patients en fibrillation atriale (FA) permanente atteints d’insuffisance cardiaque à FEVG préservée (IC-FEp). Nous avons développé un paramètre Holter permettant de mesurer l’irrégularité cycle à cycle en FA. Un modèle expérimental de cœur de rat isolé, perfusé et stimulé a été mis en place pour étudier l’impact hémodynamique de l’irrégularité ventriculaire. Enfin, nous avons proposé une étude randomisée visant à comparer traitement médicamenteux versus une stratégie de régularisation ventriculaire par ablation du NAV et stimulation du système de conduction, chez les patients IC-FEp en FA permanente bien contrôléeRight ventricular pacing induces inter- and intraventricular dyssynchrony, increasing the long-term risk of heart failure. Permanent conduction system pacing (CSP), either His bundle pacing (HBP) or left bundle branch area pacing (LBBAP), aims to preserve physiological ventricular activation. We have demonstrated the feasibility and safety of CSP in centers initiating their experience with these techniques. A nationwide survey confirmed a decrease in the use of HBP in favor of LBBAP. We investigated the electromechanical impact and demonstrated that LBBAP preserved interventricular and left intraventricular mechanical synchrony in patients with spontaneous narrow QRS. We then focused on the use of these techniques combined with atrioventricular node ablation (AVNA) for non-controlled atrial arrhythmia: HBP was feasible and effective, despite significant technical challenges. In another study comparing HBP and LBBAP in the “ablate and pace” strategy, LBBAP was associated with a reduction in symptomatic AV node reconduction rate without compromising clinical efficacy. CSP is also of major interest in cases of AV conduction disease, especially in patients with an expected high ventricular pacing burden: a score was developed to predict a ventricular pacing rate ≥ 40% in post-TAVI patients undergoing pacemaker implantation. Finally, we explored a potential future indication of CSP: ventricular regularization in patients with permanent atrial fibrillation (AF) and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). We developed a new Holter parameter to measure beat-to-beat irregularity during AF. An experimental model of isolated, perfused, and stimulated rat heart was established to study the hemodynamic impact of ventricular irregularity. Finally, we proposed a randomized study to compare medical treatment versus ventricular rate regularization (CSP + AVNA) in patients with well-controlled permanent AF and HFpEF
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Espil, Guillaume. "La stimulation ventriculaire multisite dans l'insuffisance cardiaque évoluée : apport de l'échographie cardiaque et du doppler tissulaire à l'évaluation de l'asynchronisme et de la resynchronisation ventriculaire." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23084.
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Laroche, Frédéric. "La stimulation cardiaque definitive chez l'enfant : etude retrospective portant sur 17 ans." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M127.
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PLAUCHIER, MICHEL. "Indications et resultats de la stimulation cardiaque permanente : bilan d'activite 1987 du centre de stimulation de l'hopital saint joseph a marseille." Aix-Marseille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989AIX20245.
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Betoulle, Sylvie. "La stimulation cardiaque transthoracique : a propos de 8 dossiers du samu 86." Poitiers, 1991. http://www.theses.fr/1991POIT1086.
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KOENIG, PHILIPPE. "Stimulation cardiaque definitive a la reunion : a propos de 192 primo-implantations." Angers, 1989. http://www.theses.fr/1989ANGE1036.
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LELIEVRE, THIERRY. "Determinants individuels du delai auriculo-ventriculaire optimal en stimulation cardiaque double chambre." Rennes 1, 1993. http://www.theses.fr/1993REN1M039.
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MIGEOT, JEAN-LOUIS. "Les complications infectieuses de la stimulation cardiaque endocavitaire permanente : a propos de 14 observations." Nancy 1, 1989. http://www.theses.fr/1989NAN11295.
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L, Gagnon Léonard. "Système électro-optique pour l'optogénétique cardiaque et l'enregistrement d'ECG." Master's thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/68023.
Abstract:
Depuis quelques temps, l'optogénétique est utilisée en recherche pour remplacer la stimulation électrique de neurones par la photo-stimulation. Des scientifiques cherchent désormais à étendre l'optogénétique à la recherche sur le coeur. Plusieurs ont prouvés la possibilité de contrôler les battements cardiaques à l'aide de lumière en laboratoire sur des rongeurs. Les expérimentations effectuées sur le coeur jusqu'à maintenant reposent sur des systèmes filaires et encombrants qui permettent la mesure de l'électrocardiogramme (ECG) à l'aide d'électrode et la photo-stimulation à l'aide d'une fibre optique. Ces systèmes augmentent le stress chez les animaux de laboratoire ce qui peut induire des erreurs dans les mesures. Ce mémoire décrit la conception d'un système répondant à cette problématique. Le système développé permet la photo-stimulation cardiaque et l'enregistrement d'ECG sans-fil à l'aide d'un implant et d'un circuit basse consommation, le tout alimenté par batterie. Étant donné la présence d'artefact de mouvement dans les ECG mesurés lors de tests préliminaires, le système comporte aussi un algorithme de filtrage des artefacts en temps réel. Finalement, le fonctionnement du prototype est démontré par différents tests in-vivo.In the past few years, optogenetics was used in research to replace electrical stimulation of neurons by photo-stimulation. Scientists now search a way to extend optogenetics to cardiac research. Many were able to control the heartbeat of rodents using light. These experiments were conducted using wired and cumbersome equiments with electrocardiogram (ECG) recording using electrodes and photo-stimulation using optical fibers. These systems increase tests subjects stress which can induce measurements errors. This master's thesis describes the design of a device answering this problem. The developed system enables cardiac photostimulation and ECG recording wirelessly with an implant and a low power electronic circuit. The device also includes a real-time algorithm to reduce motion artifacts shown in preliminary testing. Finally, the operation of the prototype is demonstrated during in-vivo experiments.
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MOLIN, FRANCK. "Dysfonction sinusale chez le greffe cardiaque : presentation d'un nouveau mode de stimulation definitive." Lille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL2M081.
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MATACCHIONE, ANTOINE. "La stimulation cardiaque post-operatoire : interet d'un pace-maker double-chambre a largeur d'impulsion variable." Angers, 1993. http://www.theses.fr/1993ANGE1131.
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SAADOUN, ANGE-MARC. "Contribution a l'etude des criteres de decision dans l'indication de la stimulation cardiaque permanente." Aix-Marseille 2, 1988. http://www.theses.fr/1988AIX20064.
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Simon, Jean-Philippe. "La stimulation cardiaque double-chambre dans le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique et obstructive : interets et limites ; a propos de 13 patients." Nancy 1, 1992. http://www.theses.fr/1992NAN11257.
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MESSAGER, PASCALE. "De la stimulation cardiaque temporaire non invasive en urgence : dix exemples d'utilisation au centre hospitalier de senlis." Amiens, 1993. http://www.theses.fr/1993AMIEM049.
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Mosser, Christine. "Effets physiologiques des stimulations sonores chez les prématurés." Paris 12, 1990. http://www.theses.fr/1990PA120043.
Abstract:
Ce travail fait d'abord le point des connaissances actuelles sur les capacites sensorielles du ftus et du nouveau-ne et sur les programmes de stimulations neonatales. Les resultats experimentaux sur les effets de 10 mn de stimulations sonores structurees sont recueillis sur 104 prematures d'age moyen de 36 semaines, observes un ou plusieurs jours en unite de soins intensifs. Parmi les parametres comportementaux et physiologiques, nous avons principalement etudie la frequence cardiaque maximale (fcmax). La premiere stimulation appliquee aux prematures fait baisser cette fcmax de 5 bpm en moyenne. 62% des sujets dont la fcmax est inferieure a 170 bpm sont ainsi apaises (alors que la fcmax augmente chez 70% des temoins). L'effet s'amplifie souvent dans les 10 minutes suivant l'arret de l'emission. Lors de stimulations repetees, espacees d'environ une heure, (s1, s2, s3, s4), on observe un effet additionnel: de s1 a s4, non seulement la fcmax decroit, mais de plus la valeur modale de la fcmax diminue de 162 bpm apres s1 a 147 bpm apres s4. Les 5 types de musiques retenus sont apaisants: les prematures sont rapidement calmes par ocean (a) chants gregoriens (b) et traditionnels (c). Avec les battements rythmiques ou cardiaques (d), l'effet est plus faible, mais plus systematique; tandis que l'apaisement qui suit les berceuses (e) est plus tardif. L'effet des stimuli sonores s'amplifie apres l'arret de la stimulation avec (b, c, e) alors qu'il diminue avec (a). Les emissions sonores ont donc un effet apaisant, dont l'importance depend entre autre du type de stimulus et de l'etat comportemental et physiologique de l'enfant
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Garrigue, Stéphane. "Stimulation cardiaque définitive double chambre : étude prospective randomisée comparant la stimulation atriale forcée à la propafénone dans la prévention des arythmies auriculaires." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR23022.
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Chauvin, Michel. "Interactions entre champs electriques et magnetiques et stimulation cardiaque permanente. Risques induits par l'instrumentation biomedicale." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1991. http://www.theses.fr/1991STR13044.
Abstract:
La principale consequence des interactions entre les courants de haute frequence (bistouri electrique) et la stimulation cardiaque permanente resulte de la demodulation de ces courants dans les systemes de protection des stimulateurs (diode zener). Le courant continu obtenu fait chuter la tension d'alimentation des circuits ainsi que la tension necessaire a la stimulation. Il a par ailleurs de graves effets arythmogenes directs sur le myocarde. Pour pallier au maximum ces consequences, il est necessaire de modifier les systemes de protection des stimulateurs
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Thambo, Jean-Benoît. "Asynchronisme, stimulation cardiaque et resynchronisation biventriculaire dans les cardiopathies congénitales : état des lieux, résultats, perspectives." Thesis, Bordeaux 2, 2011. http://www.theses.fr/2011BOR21818/document.
Abstract:
Le nombre d'adultes porteurs de cardiopathies congénitales, de plus en plus sévères est constante progression. A moyen voire long terme certain d’entre eux posent des problèmes d’insuffisance cardiaque et de troubles du rythme parfois létaux. La physiologie de ces complications est multi factorielle et s’écarte souvent des schémas habituels. L’asynchronisme ventriculaire présentent chez un nombre important d’entre eux est connu pour favoriser un remodelage ventriculaire conduisant à l’insuffisance cardiaque sur cœur sain.Dans ce travail en couplant données expérimentales animales et études cliniques, nous avons étudié : 1) l’impact aigu puis chronique de la resynchronisation biventriculaire sur un modèle animal d’insuffisance cardiaque droite mimant la tétralogie de Fallot et sur une population de patients ; 2) le rôle et la conséquence d’une stimulation conventionnelle sur une physiologie de ventricule droit systémique ; 3) l’effet délétère de la stimulation VD prolongée sur un modèle de cœur animal en cours de développement.Nous avons appris que 1) la resynchronisation biventriculaire permet un bénéfice hémodynamique significatif chez l’animal mais aussi sur une population de Fallot implantées ; 2) que l’asynchronisme généré par la stimulation conventionnelle est délétère pour la fonction du ventricule systémique mais aussi pour le cœur de l’enfant en cours développement. La resynchronisation est un traitement prometteur pour traiter l’insuffisance cardiaque mais pourrait aussi l’être pour en prévenir sa survenue. De nouvelles techniques d’implantation nous permettent aujourd’hui d’implanter des patients qui présentent beaucoup d’obstacles anatomiques et d’éviter nombre de complications grave de la stimulationThe number of adults with severe congenital heart disease is constantly growing. At medium to long-term follow up, these patients may present with heart failure or conduction disorders, which may lead to death. The pathophysiology and clinical course of these complications is multi-factorial and may be different from that in patients without congenital heart disease. In normal hearts, electromechanical dyssynchrony is known to induce ventricular remodeling and heart failure. Ventricular asynchrony is also present in a substantial number of adults with congenital heart disease. In this study, we combined animal experiments and clinical studies to investigate: 1) the acute and chronic effect of biventricular resynchronization therapy on cardiac function in an animal model mimicking right ventricular heart failure in Tetralogy of Fallot, as well as in patients with Tetralogy of Fallot; 2) the consequences of conventional ventricular pacing in patients with ‘systemic right ventricle physiology’; 3) the effects of chronic right ventricular pacing in an animal model of the developing heart.We found that: 1) biventricular resynchronization induces significant hemodynamic benefit in the animal model of Tetralogy of Fallot as well as in Fallot patients; 2) ventricular asynchrony induced by conventional ventricular pacing is deleterious to the function of the systemic right ventricle; 3) chronic right ventricular pacing is harmful to the developing (pediatric) heart with normal biventricular anatomy. Cardiac resynchronization therapy is promising as a treatment for heart failure, but may also prevent heart failure. Nowadays, new implantation techniques allow us to implant pacing devices in patients with limited anatomical access due to prior surgery and help to avoid numerous severe complications of conventional pacing therapy
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Klug, Didier. "Les infections sur les sondes endocavitaires de stimulation cardiaque permanente : de la physiopathologie à la clinique." Lille 2, 2003. http://www.theses.fr/2003LIL2MT24.
Abstract:
1. La première partie du travail propose de nouveaux critères diagnostiques pour l'infection sur pacemaker (PM) à partir d'une étude rétrospective sur 52 patients. Ces critères ont été validés dans 2 travaux à partir d'une cohorte prospective. A- La signification des signes cutanés au site d'implantation du PM a été étudiée par cultures des sondes chez 132 patients. La colonisation de 90% des sondes montre que ces complications sont d'origine infectieuse. Ces signes sont des critères diagnostiques majeurs d'infection sur PM. B- La valeur des différents tests bactériologiques a été évaluée chez 254 patients hospitalisés pour suspicion d'infection sur PM. Les hémocultures ont été positives chez seulement 18% des patients permettant d'identifier une bactérie responsable d'infection dans 91% des cas. Plus de 90 % des sondes étaient colonisées sur toute leur longueur, dont plusieurs bactéries dans 25% des cas. Les résultats des cultures n'était pas influencés par la présentation clinique. Ces résultats plaident pour un mécanisme unique d'infection et montrent que la culture de plusieurs portions de sondes sont nécessaires. 2. Dans une deuxième partie, la prévalence de cette complication a été définie rétrospectivement chez 4. 476 patients ayant eu une implantation de PM. Les patients jeunes, qui ont nécessité l'implantation de plusieurs PM pendant leur suivi avaient une prévalence de l'infection plus élevée que la population générale (5,5% versus 1,25%, p<0,01). 3. La troisième partie s'est intéressée à l'importance de la formation d'un biofilm dans cette pathologie. Les gènes d'attachement (fbe et atlE) ont été retrouvés dans pratiquement toutes les souches de S. Epidermidis colonisant les cathéters ou les sondes de PM mais seulement la moitié des souches cutanées saprophytes. A l'opposé, les gènes ica d'adhésion ont été retrouvés dans la même proportion dans les souches de S. Epidermidis isolées des PM ou des souches saprophytes1. In the first part, some new diagnostic criteria for pacemaker-related (PM) infection have been proposed based on a retrospective study on 52 patients. These criteria have been validated in 2 studies derived from a prospective cohort. A- The significance of cutaneous symptoms at PM implantation site was studied by the lead cultures in 132 patients. Colonisation of the leads in 90% of cases indicated that these complications had an infectious origin. Thus, these signs are to be considered as major criteria for the diagnosis of PM-related infection. B- The value of various bacteriological tests has been evaluated in 254 patients hospitalised for suspicion of PM-related infection. Blood cultures were positive in only 18% of the patients allowing the identification of the responsible bacteria within 91% of cases. More than 90 % of the leads were colonized on their full length, and 25% with several bacteria. The lead culture results were not influenced by the clinical presentation. These results were in favour of a common mechanism of infection and showed that several lead segments should be cultured in common practice. 2. In a second part, the prevalence of this complication has been retrospectively defined in 4,476 patients. Young patients with several PM implantations throughout their follow-up had a higher prevalence of infection than the rest of the population (5. 5% versus 1. 25%, p<0. 01). 3. In the third part, the importance of biofilm formation in this pathology has been studied. Strains of S. Epidermidis involved in PM related-infection were comparable to strains involved in catheter infections for the genes involved in the attachment (fbe and atlE) but were comparable to saprophytic strains for the genes ica involved in adhesion
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DESCHAMPS, HENRI DOMINIQUE. "Hypersensibilite sino-carotidienne : evolution a moyen et a long terme des patients traites par stimulation cardiaque monochambre ventriculaire (mode v.v.i.)." Clermont-Ferrand 1, 1988. http://www.theses.fr/1988CLF11027.
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Hamon, Denis. "Stimulation ventriculaire asservie : comportement du nœud sinusal aux activités de la vie courante : comparaison avec quatre pacemakers usuels, tests simples pour la surveillance et le réglage." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR23120.
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Leclercq, Christophe. "Hemodynamique et stimulation cardiaque permanente : applications au traitement des dysfonctions ventriculaires (doctorat : biologie et sciences de la sante)." Rennes 1, 2000. http://www.theses.fr/2000REN1B046.
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MEZIANE, ABDENOR. "La stimulation cardiaque a frequence adaptable asservie a l'activite physique : suivi a long terme ; a propos de 20 appareillages suivis de 1 a 5 ans." Toulouse 3, 1989. http://www.theses.fr/1989TOU31200.
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Mouchonière, Maud. "Effets de l'hypertrophie sur l'adaptation du potentiel d'action cardiaque aux changements de frequence chez l'homme et le rat." Clermont-Ferrand 1, 1994. http://www.theses.fr/1994CLF1MM10.
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BRICOUT, MICHEL. "Securite et stimulateur cardiaque : a propos de l'etude in vitro de l'influence de quatre detecteurs de vol dans les magasins sur 35 stimulateurs." Lille 2, 1990. http://www.theses.fr/1990LIL2M347.
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Kulik, Jean-François. "Réactions catécholaminergiques à l'effort chez des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque : à propos de 7 patients et 4 témoins." Lille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL2M009.
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Jiang, Cheng. "Modification de la voie de la stimulation des récepteurs β-adrénergiques dans le myocarde des rats Zucker obèses et obèses diabétiques." Thesis, Paris 6, 2015. http://www.theses.fr/2015PA066726/document.
Abstract:
Le système nerveux sympathique (SNS) a été identifié à être progressivement activé dans de nombreuses maladies cardio-vasculaires, du processus chroniques différents, y compris l'hypertension et de cardiomyopathie, à l'insuffisance cardiaque congestive[82,156,412-414]. L'hyperactivité du système nerveux sympathique peut modifier le nombre, la fonction et la voie de signalisation en aval des récepteurs β-adrénergiques. Bien qu'il n'yait pas de mécanisme unifié pour interpréter ces découvertes divergentes, des anomalies de calcium ont été reconnu comme une cause fondamental de la fonction systolique défectueuse du ventricule gauche [82]. Le niveau de calcium intracellulaire est directement impliqué dans l'interaction entre l'actine et la myosine, qui controle la contractilité du muscle. Les stimulations des récepteurs β-adrénergiques peuvent induire des réponses inotropes / lusitropes positifs par la production d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et l'activation de la protéine kinase A (PKA). Le calcium de type transitoire est augmenté suite à la phosphorylation des protéines ciblées (cannaux calciques, récepteurs de la ryanodine, SERCA2a et troponine). Dans les conditions physiologique, la dysfonctionnement des récepteurs β-adrénergiques peut être un mécanisme commun de la réduction de la fonction cardiaque. Dans ce contexte, nous avons effectué des expériences au sujet de la voie de stimulation β-récepteurs adrénergiques en deux états physiopathologiques différents, cardiomyopathie du syndrome métabolique et de personnes âgées.La première expérience est menée au sein de rats sénescents. Au coeur sénescent, un dysfonctionnement diastolique et une réponse réduite à la stimulation β-adrénergiques ont été identifiés, qui sont associés à une sous-expression des récepteurs β1- et β2-adrénergiques, ainsi qu’à une sur-expression des récepteurs β3-adrénergiques.[73,415,416] Ces changements permettent de réduire la production d'AMPc ou facilitent l'hydrolyse de l'AMPc. Ainsi, un mécanisme complémentaire de la régulation de l'AMPc a été impliqué dans le cœur. La protéine de multirésistance 4 (MRP4) joue un rôle important dans la régulation de l'AMPc intracellulaire et les réponses cardiaques stimulées par les récepteurs β-adrénergiques. Mais le rôle de MRP4 au coeur sénescent n'a jamais été étudié. Dans ce fait, nous avons mené de l'expérience pour étudier l'expression de MRP4 et son influence sur le dysfonctionnement β-adrénergique dans le cœur sénescent. L’expression de MRP4 a été quantifiée dans ventriculaires gauches par Western Blotting. Les réponses des récepteurs β-adrénergiques à l'isoprotérénol ont été étudiés in vivo (échocardiographie de stress) et in vitro (raccourcissement des sarcomères et de calcium de type transitoire dans les cardiomyocytes isolés par Ionoptix®) chez les rats jeunes (âgés de 3 mois) et les rats sénescents (âgés de 24 mois) prétraités ou non avec MK571, un inhibiteur spécifique de MRP4The sympathetic nervous system (SNS) has been identified to be progressively activated in many cardiovascular diseases, from different chronic process including hypertension and cardiomyopathy, to congestive heart failure [82,156,412-414]. The hyperactivity of sympathetic nervous system may change the number, function and downstream mechanisms of β-adrenoceptors. Although there is no unified mechanism to interpret those divergent findings, calcium abnormalities has been recognized to be fundamental in the defective systolic function in left ventricle [82]. The intracellular calcium level is directly involved in the interaction of actin and myosin, thus reflects the contractility of muscle. β-adrenergic stimulation can induce the positive inotropic / lusitropic responses via the production of cyclic adenosine monophosphate (cAMP) and the activation of protein kinase A (PKA). Thus calcium transient is increased after phosphorylation of serials targeted proteins (calcium channel, ryanodine receptor, SERCA2a, and troponin). Under the pathophysiological condition, β-adrenergic dysfunction may be a common mechanism of decreased cardiac function. So, we performed experiments about β-adrenoceptor stimulation pathway in two different pathophysiological status, cardiomyopathy of the elderly and metabolic syndrome. The first experiment is conducted within senescent rat. In the senescent heart, diastolic dysfunction and reduced response to β-adrenergic stimulation have been identified, which are associated with the down-regulation of 1- and 2-adrenoceptors, along with the up-regulation of 3-adrenoceptor. [73,415,416] These changes either reduce the cAMP production or facilitate the hydrolysis of cAMP. Meanwhile, a complementary mechanism of the regulation of cAMP has been involved in heart. The multidrug resistance protein 4 (MRP4) plays an important role in the regulation of intracellular cAMP and β-adrenergic stimulated cardiac responses. But the role of MRP4 in the senescent heart has never been studied. Thus, we conducted the experiment to study the MRP4 expression and its influence on β-adrenergic dysfunction in the senescent rat heart. MRP4 was quantified in left ventricular homogenates by Western blotting. The β-adrenergic responses to isoproterenol were investigated in vivo (stress echocardiography) and in vitro (sarcomere shortening and calcium transient of isolated cardiomyocyte by Ionoptix®) in young (3-month age) and senescent (24-month age) rats pretreated or not with MK571, a specific MRP4 inhibitor. As a result, we confirmed that the MRP4 overexpression contributes to the decrease of positive inotropic response to β-adrenoceptor stimulation in the senescent heart
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Lu, Xinyue. "Cardiorespiratory Monitoring by Microphone via Tracheal Sounds in the Context of Implanted Phrenic Nerve Stimulation." Thesis, Montpellier, 2020. http://www.theses.fr/2020MONTS011.
Abstract:
Introduction : Les patients dépendant d’une ventilation artificielle sont principalement placés sous ventilation mécanique. Si leur nerf phrénique et leur diaphragme demeurent fonctionnels, un implant de stimulation du diaphragme (DP) peut permettre une respiration plus naturelle. Mais les systèmes DP existants ne peuvent monitorer la respiration induite du patient et ne permettent que de stimuler à intensité et à fréquence constantes. Ajouter une capacité d’adaptation à ces systèmes pourrait améliorer l’efficacité de la stimulation. Une méthode de monitoring respiratoire basée sur l’enregistrement de sons trachéaux via un microphone a été introduite dans cette thèse. Cette méthode a été conçue pour être portable et non-invasive, et capable de fonctionner une journée complète et en temps réel.Méthodes : Les sons trachéaux ont été enregistrés à l’aide d’un microphone placé dans un support en forme de cloche réalisé par impression 3D, et placé sur le cou du patient. Les signaux récupérés ont été filtrés et pré-amplifiés puis enregistrés et traités sur ordinateur. Quatre protocoles ont été conçus pour enregistrer des sons trachéaux dans divers contextes : (1) 15 sujets sains ; (2) 1 patient ayant une tétraplégie haute sous IT-PNS ; (3) 13 sujets sains assis puis couchés, avec des signaux de référence ; (4) 30 patients souffrant d’apnée du sommeil et 10 patients avec un système IT-PNS implanté seront includes prochainement. Un algorithme de traitement du signal en temps réel a permis de détecter toutes les phases d’inspiration et d’expiration par détection d’enveloppe dans les domaines temporel, fréquentiel, et également une détection à partir du PDR (PCG-derived respiration : la variation d’amplitude des pics cardiaques correspond à la respiration). La combinaison de ces trois détections permet une meilleure spécificité du système (moins de faux-positifs).Résultats : L’application de l’algorithme aux données des protocoles 1 et 3 a conduit à de bons résultats de détection qui satisfont le minimum requis pour système. Ces résultats ont aussi montré que les bruits tels que la parole ou l’environnement extérieur, et les différentes position du corps n’influencent pas le résultat de la détection. La nouvelle méthode d’évaluation de l’effort respiratoire proposé – PDR montre une bonne corrélation avec EDR, ce qui démontre la faisabilité de l’utilisation de PDR pour le monitoring de la respiration. Une bonne corrélation entre des intervalles R-R et S-S montre également qu'il serait donc également possible de monitorer l’activité du cœur à partir des sons trachéaux.Conclusions : Cette thèse a démontré la faisabilité de détecter des épisodes d’apnée à partir de sons trachéaux et de monitorer l’activité cardiaque. Le signal extrait PDR peut permettre d’identifier le type d’apnée (obstructive / centrale). De plus, le système d’enregistrement par microphone peut permettre d’observer les signaux de stimulation électrique chez les patients implantés et indiquer un dysfonctionnement éventuel du système implanté. Les sons trachéaux peuvent aussi fournir un retour sur la qualité de l’électroventilation. La prochaine étape sera donc d’obtenir les enregistrements de patients et de tester si ce même algorithme fonctionne dans ce cas (protocole 4). Le monitoring des sons trachéaux peut fournir une méthode non-invasive pour estimer le flux inspiratoire dans le cas de patients nécessitant un monitoring respiratoire dans les situations extrêmes (e.g. comme une mesure de sécurité pour l’administration de morphine pour les douleurs aiguës) et dans les situations chroniques (e.g. la ventilation mécanique à domicile). Et dans le cas de maisons connectées, en particulier pour les maisons de retraite, les applications de monitoring des sons trachéaux peut permettre un monitoring robuste et efficace des signes multi-vitauxIntroduction: Patients who have an artificial ventilation dependence are usually treated with mechanical ventilation. If their phrenic nerves and diaphragms are still functional, implanted diaphragm pacing (DP) can provide them a more natural respiration. But existing DP systems cannot monitor patient’s induced respiration and stimulate with a current of constant intensity and frequency. Adding adaptive abilities to existing systems would improve the efficiency of the delivered stimulation and could also deliver an alarm in case of an apnea detection. A respiratory monitoring method based on recordings from tracheal sounds by microphone is introduced. This method aims at being ambulatory and non-invasive for all-day long real-time use.Methods: Tracheal sounds were recorded by a microphone inserted into a 3D printed bell-shape support, which was stuck over patient’s neck. Recorded signals were filtered and pre-amplified then saved and processed in a computer. Four protocols were designed to record and analyze respiration in different contexts: (1) 15 healthy subjects; (2) 1 patient with high tetraplegia under IT-PNS; (3) 13 healthy subjects in sitting and lying positions with reference signals; (4) 30 patients with sleep apnoea and 10 patients with implanted IT-PNS will be included in short future. One real-time processing algorithm detected all inspiration/expiration phases by combining results from temporal envelope detection, frequency detection, and also PDR detection (PCG-derived respiration: variation of cardiac peak amplitude corresponds to respiration). Combining the detection results in these 3 domains allowed for a better specificity of system (less false positives).Results: The application of the algorithms to protocols 1 to 3 data lead to good detection results that met the minimum requirements for the system. These result also showed that noises like speech or environments and different body position do not influence much the detection results. The new proposed respiratory effort evaluation method -- PDR showed a good correlation with EDR, this demonstrates the feasibility to use the PDR to monitor respiration. At a good correlation between R-R intervals and S-S intervals also showed that it would also be possible to monitor heart activity from tracheal sounds.Conclusions: This thesis shows the feasibility of detecting the apnoea and of monitoring cardiac activity from tracheal sounds. The extracted signal PDR could be used to identify the type of apnoea (obstructive/central). Furthermore, the microphone-based recording system could capture stimulation signals which can indicate a dysfunction of the pacing system and recorded tracheal sounds could give a feedback of the electro-ventilation quality. The next step is to record patient's tracheal sounds signals and test if the same algorithm could still work well in this context (the protocol 4).Monitoring tracheal sounds could provide a non-invasive way to approximate inspiratory flow that would be useful in all patients requiring respiratory monitoring in acute situations (e.g. as a safety measure during the administration of morphine for acute pain) and in chronic situations (e.g. home mechanical ventilation). And in the construction of smart house, especially for nursing/retirement home, application of tracheal sounds monitoring could provide convenient, robust multi-vital signals monitoring
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Bos, Romain. "Etude du rôle du système rénine angiotensine aldostérone dans la constitution de la fibrose myocardique induite par la stimulation des récepteurs béta-adrénergiques au cours de l'insuffisance cardiaque expérimentale chez le rat." Paris 5, 2004. http://www.theses.fr/2004PA05P619.
Abstract:
Ce travail a porté sur l'étude de l'implication du système Rénine Angiotensine Aldostérone (RAA) dans la fibrose myocardique induite par la stimulation béta-adrénergique. Différentes études de la stimulation des récepteurs béta-adrénergiques cardiaques par l'isoprénaline et différents antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et de l'aldostérone ont été réalisées chez le rat. La stimulation des récepteurs béta-adrénergiques induit la formation de fibrose cardiaque par la libération d'aldostérone surrénalienne. Ces résultats montrent l'interdépendance des systèmes sympathique et RAA et de leur synergie d'action sur la formation de fibrose impliquée dans la survenue des troubles du rythme cardiaque et l'aggravation de la fonction ventriculaire gauche chez l'insuffisant cardiaque. Des perspectives sont ouvertes sur l'association d'antagonistes des récepteurs neuro-hormonaux notamment de béta-bloquants et d'antagonistes des récepteurs de l'aldostérone dans l'insuffisance cardiaqueThe aim of this thesis was to evaluate the effect of the activation of renin angiotensin aldosterone system in cardiac fibrosis induced by beta-adrenergic stimulation. Different studies were performed in rat using different ways of stimulation of cardiac beta-adrenergic receptors and different antagonists of receptors of angiotensin II and aldosterone. Stimulation of beta-adrenergic receptors induced the formation of cardiac fibrosis by a production of adrenal aldosterone. These results showed a strong inter-relationship between sympathetic and renin angiotensin aldosterone systems, which lead to formation of cardiac fibrosis, associated to troubles of cardiac rhythm and to an aggravation of left ventricular function in patients with heart failure. This thesis showed the strong interest to test in a clinical study the early administration of an association of beta-blockers and antagonist of aldosterone in heart failure
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Briand-David, Véronique. "Etude des effest inotropes négatifs des inhibiteurs du canal calcique lent sur la cellule cardiaque d'embryon de poulet en culture : modulation par la stimulation beta adrénergique." Tours, 1989. http://www.theses.fr/1989TOUR3301.
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Robinot, Alexandre. "Etude physiologique du syndrome d’apnées à composante centrale de l’adulte, hors insuffisance cardiaque à fraction d’éjection systolique altérée." Thesis, Université de Paris (2019-....), 2019. https://theses.md.univ-paris-diderot.fr/ROBINOT_Alexandre_va.pdf.
Abstract:
Il est classique d’opposer la physiopathologie des apnées obstructives et des apnées centrales, avec une dichotomie simple : les apnées obstructives sont liées à l’obstruction par collapsus des voies aériennes supérieures, alors que les apnées centrales sont la conséquence d’anomalies du contrôle ventilatoire. Nous faisons l’hypothèse qu’existent dans le SAS central des traits phénotypiques communs aux SAS obstructifs tant en termes de balance sympatho-vagale que d’anomalie de contrôles des voies aériennes supérieures qui font évoquer un continuum physiopathologique entre ces 2 types d’apnées. Par ailleurs, nous formulons l’hypothèse que les réseaux neuronaux respiratoires mis en jeu chez les patients apnéiques centraux sont différents de sujets contrôles, mais possiblement identiques à ceux des sujets apnéiques obstructifs. A ce stade, seule l’étude chez les sujets sains a pu être menée dans les temps impartis pour ce travail.Nos résultats ont montré En terme de réseau neuronal respiratoire, chez le sujet sain, l’insula est la région d’intérêt qui présente le plus d’oscillations gamma 2 au cours de la respiration et communique à un haut niveau de fréquences avec les autres régions d’intérêts. Le thalamus présente une forte cohérence avec le cortex sensoriel. Les suites de ces travaux permettront de comparer le réseau neural respiratoire des SASO et des SASC entre eux, et avec ceux des contrôles. Nous disposons par ailleurs d’ores et déjà d’une base de comparaison à des patients porteurs d’une pathologie respiratoire, la bronchopneumopathie chronique obstructive.Une augmentation de la balance sympatho-vagale en sommeil paradoxal (SP) comparé au sommeil lent profond chez les témoins et patients SASO, qui n’est pas retrouvée chez les SASC, ainsi qu’une tendance à sa diminution en SP chez les SASC comparés aux témoins et au contrôles, plaidant pour une activation différente du système nerveux autonome entre SASO et SASC.Les mesures de collapsibilité des VAS n’ont pas encore pu être réalisées chez les patients mais le ban d’expérimentation complet a pu être monté dans le cadre de cette thèse. L’inclusion des premiers patients est prévue dès le dernier trimestre 2019.A ce stade, nous disposons de trop peu de données expérimentales pour étayer les points communs physiopathologiques entre SASO et SASC, mais ces travaux de thèse auront permis de mettre en place les méthodes permettant d’approfondir cette question, ils proposent également une approche novatrice pour l’analyse de la commande ventilatoire intégrée à travers l’étude des réseaux neuronaux respiratoirePathophysiology of obstructive and central sleep apnea is often dichotomized between obstructive sleep and central apnea, the first is associated with obstruction of upper airways, whereas central sleep apnea is the result of abnormalities of ventilatory control. We hypothesize that, in the central sleep apnea, there are phenotypic features common to obstructive apnea, both in terms of sympathovagal balance and abnormalities in the control of the upper airways, suggesting a pathophysiological continuum between these two types of apnea. In addition, we hypothesize that the respiratory neural network involved in central sleep apnea is different from control subjects but possibly shared with the one of obstructive apnea. To date, only healthy subjects have been studied within the time allotted for this PhD work with regard to this last component.Our results suggestedIn terms of respiratory neural network, in the healthy subject, the insula is the region of interest that has the most gamma 2 oscillations during respiration and communicates at a high frequency level with other regions of interests. The thalamus has a strong coherence with the sensory cortex. Further developments of this work will allow comparison between apneic patients and control, and between central and obstructive apneic patients. Noteworthy we already have a comparison groups of chronic obstructive pneumopathy disease, that will allow comparison between two respiratory pathologies of completely different mechanisms.An increase in the sympathovagal balance in REM sleep compared to slow wave sleep in controls and obstructive SAS, not observed in central SAS, together with a tendency to its decrease during REM in central SAS compared to controls, suggesting a different activation of the autonomic nervous systemPcrit measurements have not been conducted yet, but complete experimental bench is now designed, recruitment of first patients is planed for last trimester 2019. between the slow wave sleep and rapid eyes movements of patients with central and obstructives apneas and the control group.To date our data are too scarce to allow conclusions regarding common pathophysiological pathways between central and obstructive apnea, but our work during this PhD have permitted to get all technical requirement to further address tis question. In addition we propose an innovative approach, using the neural network mapping to describe specificities, if any, of the integrated neural respiratory network in apneic patients, both obstructive and central, vs controls
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Alvear-Perez, Rodrigo. "Voies de signalisation activées lors de la stimulation du récepteur de l'apéline, responsables de l'effet hypotenseur de l'apéline." Electronic Thesis or Diss., Sorbonne Paris Cité, 2019. http://www.theses.fr/2019USPCB021.
Abstract:
L'apéline est un neuropeptide vasoactif qui joue un rôle crucial dans le maintien de l'équilibre hydrique et des fonctions cardiovasculaires. Des études réalisées au laboratoire sur les effets de l'apéline-17 (K17F) et du fragment d'apéline K16P, correspondant à K17F delétée de la phénylalanine (Phe) à son extrémité C-terminale, ont montré que la présence de cette Phe est nécessaire pour que l'apéline puisse d'une part, induire l'internalisation du récepteur de l'apéline, et d'autre part, provoquer une baisse de la pression artérielle. Par la suite, nous avons identifié dans les cellules CHO, exprimant de façon stable le récepteur murin de l'apéline que l'internalisation du récepteur de l'apéline induite par K17F avait pour conséquence d'induire l'activation d'une seconde voie de signalisation indépendante de la protéine Gi et dépendante de la beta-arrestine, correspondant à la voie des MAP kinases (Mitogen Activator Protein Kinase), qui pourrait être impliquée dans l'effet hypotenseur de l'apéline. Mes travaux ont ensuite consisté à caractériser dans un modèle physiologique, les artérioles afférentes juxtamédullaires de rein de rat (AAJM), si la voie de signalisation médiée par la beta-arrestine était impliquée dans l'effet vasodilatateur de K17F. Sachant que l'AngII induit une vasoconstriction en augmentant la mobilisation de calcium intracellulaire ([Ca2+]i), nous avons montré en mesurant les variations de diamètre artériolaire et de [Ca2+]i, que lorsque la voie Gi est bloquée par la toxine de pertussis (PTX), l'effet vasorelaxant induit par K17F n'est pas modifié. Ces données suggèrent que l'effet vasorelaxant de K17F sur les AAJM précontractées par l'AngII est protéine Gi-indépendant. En présence de PTX et de différents inhibiteurs d'internalisation, l'effet vasorelaxant induit par K17F sur les AAJM pré-contractées par l'AngII est aboli. De plus, en présence de PTX et de ces inhibiteurs, lorsque l'on applique K17F sur la phase plateau de la réponse calcique induite par l'AngII, aucune diminution significative de la mobilisation du [Ca2+]i est observée. Ceci est en accord avec notre hypothèse, à savoir que l'effet vasorelaxant de K17F est protéine Gi-indépendant et beta-arrestine-dépendant. L'ApélineR constitue une cible thérapeutique potentielle dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et des rétentions hydriques. Sachant que la demi-vie de l'apéline dans la circulation sanguine est de l'ordre de la minute, un autre volet de mon travail de thèse a été de développer des analogues de K17F métaboliquement stables par deux stratégies différentes. Premièrement, nous avons substitué chacun des résidus de l'apéline par son énantiomère de la série D ou par un acide aminé synthétique. Deuxièmement, nous avons ajouté une chaîne fluoroalkyle à l'extrémité N-terminale de K17F. Ces deux stratégies nous ont permis d'obtenir plusieurs composés dont les plus actifs sont le P92 et le LIT01-196 qui conservent des propriétés pharmacologiques identiques à celles de K17F et qui présentent une demi-vie plasmatique largement supérieure à celle du peptide endogène. Ces deux analogues se sont révélés actifs in vivo avec une capacité à diminuer la pression artérielle et à réduire la sécrétion de vasopressine dans le sang conduisant à une augmentation de la diurèse aqueuseApeline is a vasoactive neuropeptide which plays a crucial role in maintaining water balance and cardiovascular functions. Laboratory studies on the effects of Aperlin-17 (K17F) and the K16P apelin fragment, corresponding to K17F deletion from phenylalanine (Phe) at its C-terminal part have shown the presence of this Phe is necessary for apelin to induce internalization of the Apelin receptor. Also cause a decrease in blood pressure. Subsequently, in the CHO cells expressing stably the murine receptor of the Apelin that the internalization of the Apelin receptor induced by K17F resulted in the activation of a second signaling pathway which is independent of the Gi protein, but dependent on beta-arrestin. This corresponds to the MAP kinase pathway (Mitogen Activator Protein Kinase), which could be involved in the hypotensive effect of the Apelin. My work consisted of characterizing a physiological model such as the rat kidney juxtamedullary afferent arterioles (JMAA), to study if the signaling pathway mediated by beta-arrestin was involved in the vasodilatory effect of K17F. Knowing that AngII induces vasoconstriction by increasing intracellular calcium mobilization ([Ca2+]i), we have showed by measuring variations in arteriolar diameter and [Ca2+]i, that when the Gi signaling pathway is blocked by pertussis toxin (PTX), the vasorelaxant effect induced by K17F is not modify. This data suggests that the vasorelaxing effect of K17F on AngII pre-contracted JMAAs is Gi-independent protein. In the presence of PTX and various internalization inhibitors the vasorelaxant effect induced by K17F on AngII-pre-contracted JMAAs is completely blocked. In addition, no significant decrease in [Ca2+]i mobilization is observed in the presence of PTX and these inhibitors, when K17F is applied to the plateau phase of the AngII-induced calcium response. This is in line with our hypothesis, that the vasorelaxing effect of K17F is Gi-independent protein and beta-arrestin-dependent. ApelineR is a potential therapeutic target for the treatment of heart failure and water retention. Knowing that the half-life of the aperitif in the bloodstream is approximatly one minute. Another aspect of my thesis was to develop metabolically stable K17F analogues by two different strategies. First, we have substituted each of the residues of the aperitif with its D-series enantiomer or a synthetic amino acid. Secondly, we added a fluoroalkyl chain to the N-terminal end of K17F. These two strategies have enabled us to obtain several compounds, the most active of which are P92 and LIT01-196. These retain pharmacological properties identical to those of K17F and have a plasma half-life significantly higher compared to the endogenous peptide. These two analogues have been shown to be active in vivo with the ability to reduce blood pressure and reduce vasopressin secretion in the blood leading to an increase in aqueous diuresis
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Tamarelle-Gigandet, Catherine. "Ablation par la technique de fulguration endocavitaire des voies accessoires : plaidoyer pour une méthode simplifiée à partir de 38 cas suivis de 7 à 83 mois." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M029.
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Haese, Gwénaëlle. "Mise au point et applications à l’eau potable d’une méthode de mesures sensorielles par indicateurs physiologiques." Rennes, Ecole nationale supérieure de chimie, 2015. http://www.theses.fr/2015ENCR0026.
Abstract:
Les méthodes classiques d’analyses physico-chimiques et/ou sensorielles montrent leurs limites pour décrire la perception de l’eau potable. En effet, son goût est difficile à verbaliser, du fait du milieu lui-même, supposé sans goût ou avec des goûts dus à de très faibles concentrations en molécules sapides. L’objectif de cette thèse est de développer une méthode innovante et objective de la mesure de la perception. Pour cela, un protocole adapté à la dégustation est construit à partir de mesures physiologiques qui permettent d’accéder aux réactions inconscientes du système nerveux en réponse à des stimuli gustatifs ou olfactifs. Les objectifs de ces travaux étaient de : (1) passer en revue les différentes méthodes de mesures physiologiques ; (2) déterminer les plus pertinentes pour les stimuli étudiés ; (3) établir un lien entre les différentes caractéristiques d’intérêt (intensité, valence hédonique et concentration) ; (4) prédire la perception des goûts et odeurs de l’eau. Dans cette étude, les mesures physiologiques investiguées ont été l’EEG, la fréquence cardiaque, la réponse électrodermale et la microcirculation cutanée. Afin de balayer un large spectre de goûts, les quatre saveurs de base (sucré, salé, acide, amer) ont été utilisées à de faibles concentrations proches des seuils de détection. Les différentes molécules sont diluées dans l’eau d’Evian (eau de référence). Une application au goût de chlore a aussi été développée. Il est montré qu’il est possible de construire des espaces sensoriels individuels de référence basés sur les réactions physiologiques, stables dans le temps et directement en lien avec les caractéristiques sensorielles des stimuli et de leur concentration dans l’eau. Finalement, la méthode de construction d’espaces sensoriels adaptée à la caractérisation des goûts et odeurs de l’eau, permet de construire une espace perceptif caractéristique d’un sujet humain. Le potentiel de prédiction à partir de cette approche a enfin pu être mis en évidence et la pertinence de la méthode pour l’évaluation sensorielle a pu être démontréeClassical physicochemical and/or sensory methodologies are inadequate to describe the perception of water. Indeed, the taste of water is difficult to describe due to the medium itself which is considered to have no taste or with tastes due to weak concentrations of sapid molecules. The objective of this thesis is to develop an innovative and objective method for measuring perception. In order to achieve this, a protocol adapted to tasting is constructed from physiological measurements that provide access to unconscious reactions from the nervous system in response to gustatory or olfactory stimuli. The objectives of this work were to: (1) review the various methods of physiological measurements; (2) determine the most relevant to the type of stimuli studied; (3) establish a link between the characteristics of interest (intensity, hedonic valence and concentration); (4) predict the perception of tastes and odours of water. In this study, the physiological measures investigated were the EEG, heart rate, electrodermal and skin blood flow responses. In order to evaluate a large spectrum of flavours, the four basic tastes (sweet, salty, acid and bitter) were used at weak concentrations close to the limit of perception, diluted in Evian water (reference water). An application to chlorine tasting has been developed. It showed that it is possible to construct individual sensory spaces of reference based upon the physiological responses, which are stable over time and directly related to the sensory characteristics of the stimuli and to their concentration in water. Finally, the methodology for building sensory spaces adapted to the characterization of the tastes and odours of water enables the construction of a perceptual space typical of a human subject. The prediction potential of this approach has been demonstrated and shows the relevance of the method for sensory evaluation
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Chouchou, Florian. "Réactivité du système nerveux autonome à des stimulations aversives au cours du sommeil chez l’homme." Thesis, Lyon 1, 2011. http://www.theses.fr/2011LYO10040.
Abstract:
L’objectif de ce travail de thèse a été d’étudier la réactivité autonomique cardiaque à des stimulations aversives au cours du sommeil et les phénomènes pouvant la moduler. Pour ce faire, nous avons utilisé une technique d’analyse temps-fréquence de la variabilité du signal RR (inverse de la fréquence cardiaque), basée sur des transformées en ondelettes de ce signal, lors de stimuli nociceptifs chez des sujets sains et en réponse à des évènements respiratoires obstructifs chez des patients apnéiques. Notre première étude suggère que la réactivité autonomique cardiaque en réaction à des stimuli nociceptifs est dépendante d’une activation sympathique qui est préservée dans tous les stades du sommeil. De plus, bien que cette réactivité cardiaque soit présente même lorsque la stimulation ne donne pas lieu à une réaction d’éveil, elle est plus importante si la stimulation est suivie d’une réaction d’éveil cortical, et ceci quelque soit le stade de sommeil. La deuxième étude, réalisée chez des patients apnéiques, montre que la réactivité autonomique en réponse aux évènements respiratoires obstructifs est dépendante essentiellement de la réactivité sympathique qui est modulée par le processus de réaction d’éveil plutôt que par les stades de sommeil ou par la sévérité des évènements respiratoires. Enfin, la troisième étude révèle qu’un niveau d’activité sympathique cardiaque élevé avant les stimulations nociceptives ou pendant les évènements respiratoires obstructifs peut favoriser l’apparition de réactions d’éveil. En conclusion, nos résultats sont en faveur du maintien de la réactivité sympathique cardiaque à des évènements aversifs au cours du sommeil et ceci dans tous les stades de sommeil. Cette réactivité sympathique est essentiellement modulée par le processus qui mène à la réaction d’éveil cortical, processus auquel semble participer un niveau sympathique basal élevéThe aim of this work was to study cardiac autonomic reactivity to aversive stimulations during sleep and the phenomena that could modulate this reactivity. We used time-frequency method of RR intervals variability (or heart rate variability), based on wavelet transform during nociceptive stimulations in healthy subjects and obstructive respiratory events in apnoeic patients. Our first study showed that the cardiac autonomic reactivity to nociceptive stimulations is sympathetically-driven cardiac activation in reaction, and preserved during all sleep stages. Furthermore, albeit cardiac reactivity persisted even in the absence of arousals, it was higher when a cortical arousal followed the noxious stimulus whatever the sleep stages. Our second work showed, in apnoeic patients, that cardiac autonomic reactivity in response to obstructive respiratory events was also dependent on sympathetic reactivity, mainly modulated by arousal process rather than sleep stages or severity of respiratory events. At last, our third work showed that cardiac sympathetic level before nociceptive stimuli or during respiratory events could favour cortical arousal. In conclusion, cardiac sympathetic reactivity in response to aversive stimuli during sleep is preserved during all sleep stages. This sympathetic reactivity is modulated by arousal process rather than sleep stages or severity of respiratory events. Cardiac sympathetic activity during sleep could take part in arousal process, by favouring cortical arousal
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Vigneault, Patrick. "La pro-arythmie médicamenteuse : toujours d'actualité." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28610/28610.pdf.
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DERUE, LAURENCE. "Endocardites sur electrodes endocavitaires de stimulateurs cardiaques." Reims, 1993. http://www.theses.fr/1993REIMM064.
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Xu, Binbin. "Étude de la Dynamique des Ondes Spirales à l'Échelle Cellulaire par Modèles Expérimental et Numérique." Phd thesis, Université de Bourgogne, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00955873.
Abstract:
Parmi les causes de décès d'origine cardiaque, les troubles du rythme occupent une place majeure, particulièrement les troubles auriculaires. Cette situation alarmante a motivé une recherche intense, mais qui est limitée par la disponibilité de modèles expérimentaux permettant de reproduire les mécanismes cellulaires de déclenchement et d'extensions de ces anomalies. Qu'ils surviennent sur un cœur sain ou pathologique, qu'ils soient bénins ou potentiellement dangereux (risque de mort subite), les troubles du rythme constituent un chapitre important de la cardiologie. Ils posent d'importants problèmes d'ordre diagnostique, pronostique, et thérapeutique. Ils peuvent se produire au niveau atrial (nœud auriculo-ventriculaire, plus tronc du faisceau de HIS avant sa division) ou ventriculaire (après la division du faisceau de HIS en ses deux branches droite et gauche), et ils obéissent à différents mécanismes, au premier rang desquels les réentrées et les hyperautomatismes. Cette thèse s'intéresse à l'étude et la modélisation des troubles du rythme cardiaque à l'échelle cellulaire. Ainsi la problématique de la thèse peut être résumée succinctement par ces quelques mots clés : système non-linéaire, modèles cardiaques, ondes spirales, défibrillation.... Une des questions qui a été soulevée est : comment optimiser le processus de défibrillation pour qu'il soit le moins contraignant pour le patient ? Nous avons commencé par nous intéresser à la défibrillation par stimulation électrique. La stimulation externe peut terminer la fibrillation mais peut aussi éventuellement générer de nouvelles ondes dans le tissu cardiaque. Ce dernier effet de stimulation semble inévitable, si l'énergie de stimulation dépasse certains seuils. Nous nous sommes posé alors une question: comment peut-on terminer la fibrillation en appliquant une stimulation sous le seuil pour éviter d'engendrer d'autres problèmes. Après quelques pistes de réflexion, nous nous sommes orientés vers une stratégie hybride de stimulation qui permet d'atteindre cet objectif. En parallèle de ces travaux, nous avons travaillé aussi sur un système expérimental à base de MEA (Multi Electrodes Array). Ce système nous permet d'acquérir des signaux de cellules cardiaques de rats nouveau-nés en culture in vitro. Etant donné que les données recueillies peuvent être bruitées et erronées, nous avons utilisé des ondelettes pour le débruitage et la méthode de décomposition par les valeurs singulières pour éliminer les mauvais signaux. Comme mentionné précédemment, la stimulation peut provoquer de nouvelles ondes dans le tissu, ceci a été observé expérimentalement sous forme d'ondes spirales. Les prochains travaux serviront à approfondir " la stimulation hybride " au niveau théorique. Ensuite en profitant de notre plateforme MEA, nous allons tester la stratégie de défibrillation par stimulation hybride au niveau expérimental.
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Danilović, Dejan. "Advances in cardiac pacing : clinical aspects of novel pacemaker leads and algorithms. Behavior of stimulation thresholds and impedances in modern pacemaker systems." [S.l.] : Medical department A university of Bergen, 1998. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb37571604x.
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Jarlet, Eric. "Evolution de la qualité de la vie des patients de plus de 60 ans aprés stimulation : étude comparative entre pace maker mono-chambre et double-chambre." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2M071.
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MERLIN, JEAN-MICHEL. "Septicemies et endocardites sur electrodes endocavitaires de stimulateurs cardiaques : a propos de 11 observations." Lille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989LIL2M069.
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Kalfat, Taoufik. "L'entrainement électrosystolique permanent : expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital La Rabta (Tunis)." Montpellier 1, 1991. http://www.theses.fr/1991MON11032.