Academic literature on the topic 'Schizofrenia'

Jednoczasowe rozpoznanie schizofrenii oraz zaburzeń osobowości u tego samego pacjenta, budzi kontrowersje. Kryteria diagnostyczne schizofrenii oraz kryteria diagnostyczne zaburzeń osobowości dotyczą tych samych obszarów funkcjonowania psychicznego, za wyjątkiem obecności typowych objawów psychotycznych w schizofrenii (omamów, urojeń, zachowań katatonicznych). Natomiast kontrowersyjne wydaje się rozpoznanie jednocześnie schizofrenii i zaburzeń osobowości, bowiem obie te kategorie diagnostyczne dotyczą osobowości. Skoro schizofrenia to psychoza o przeważająco przewlekłym przebiegu, z zaostrzeniami i okresami o przebiegu stałym, to jednoczesne rozpoznanie u tego samego chorego zaburzeń osobowości które to zaburzenia też mają charakter „stały”, a których znaczna część dotyczy tych samych obszarów funkcjonowania psychicznego, jest co najmniej kontrowersyjne. Oddziaływanie terapeutyczne u chorych na schizofrenię opiera się głównie na farmakoterapii, ale oddziaływania psychoterapeutyczne i praca z rodziną chorego, mają również znaczenie. Farmakoterapia zaburzeń osobowości praktycznie nie jest efektywna, a głównym kierunkiem postępowania jest psychoterapia. Nie stanowi to jednak uzasadnienia dla stosowania tych rozpoznań jednoczasowo u tego samego chorego.

Wstęp. Schizofrenia jest chorobą psychiczną, którą charakteryzuje zróżnicowany obraz i przebieg kliniczny, charakteryzuje się przede wszystkim zakłóceniami myślenia i postrzegania, a także niedostosowanym i spłyconym afektem. Etiopatogeneza nie jest do końca znana, jedną z uznawanych teorii jest udział czynników biopsychospołecznych, w tym stresu. Wiek zachorowania przypada zazwyczaj na okres wczesnej dorosłości – u kobiet jest to 25–34 rok życia, a u mężczyzn 15 –24 rok życia. Cel. Celem badań była ocena jakości życia w kontekście domen życia pacjentów ze schizofrenią. Materiały i metody. Badaniem objęto grupę 100 pacjentów leczonych w Szpital Lipno Sp. z o.o. , u których zdiagnozowano schizofrenię. Wiek badanych mieścił się w zakresie 18–75 lat. Narzędziem badawczym był kwestionariusz SQLS-R4 (Schizophrenia Quality of Life Scale Revision 4) poszerzony o autorską metryczkę. Wyniki. Respondenci dokonując subiektywnej oceny jakości życia określili jako stan zadawalający. Jakość życia w sferze witalnej była na wyższym poziomie niż w domenie psychospołecznej oraz ogólnym zadowoleniu. Wnioski. Schizofrenia to schorzenia, które w istotny sposób przyczynia się do obniżenia poziomu jakości życia głównie w domenie psychospołecznej.

Nella prima parte di questo articolo, pubblicata nella precedente rubrica (n. 119/2012) era stata presentata una breve storia della schizofrenia e delle terapie biologiche per questo disturbo. In questa seconda e ultima parte viene discussa la storia della terapia psicoanalitica della schizofrenia, nelle sue alterne vicende, e vengono presentati due studi sulla terapia psicologia della schizofrenia: lo studio di Boston del 1984 di Gundeson et al. sulla psicoterapia della schizofrenia, e gli studi di Leff e altri degli anni 1980 sulla Emotivitŕ Espressa (EE) nelle famiglie dei pazienti schizofrenici. Infine vengono discussi i risultati, per certi versi paradossali, di queste ricerche.

Teza Schizofrenia jest zaburzeniem psychicznym, manifestującym się przez dwa szerokie obszary objawów określanych jako: pozytywne (halucynacje, urojenia) oraz negatywne przejawiające się m.in.: w wycofaniu się osoby czy spadku motywacji. Objawy negatywne są mniej widoczne, jednak również są bardzo uciążliwe dla budowania i podtrzymywania relacji z osobami ze schizofrenią. Nieprawidłowości mowy i komunikacji są powiązane zarówno z pozytywnymi, jak i negatywnymi objawami schizofrenii. Z jednej strony brak motywacji do mówienia, z drugiej dezintegracja mowy, trudności w odczytywaniu niedosłowności – utrudniają kontakt osób chorych z otoczeniem oraz mogą prowadzić do stygmatyzacji. Omówione koncepcje Celem artykułu jest opisanie zaburzeń mowy w schizofrenii, których niepoprawna interpretacja może być przyczyną stygmatów/piętnowania, oraz wyznaczenie kierunku działań terapeutycznych. Schizofazja – specyficzne dla schizofrenii zaburzenie mowy – charakteryzuje się zanikiem spójności wypowiedzi, dezintegracją na poziomie pragmatycznym, semantycznym oraz formalnogramatycznym. Wyniki i wnioski Zadaniem terapeuty powinno być zaplanowanie i przeprowadzenie terapii, która pomoże choremu płynnie mówić, odnaleźć się w sytuacji dialogowej, w odbudowaniu prawidłowej narracji, a także w przełamywaniu lęków przed mówieniem.

RiassuntoScopo: Presentare un breve profilo storico relativo ai numerosi tentativi di classificazione dei disturbi schizofrenici succedutisi dal secolo scorso ad oggi e descrivere le principali caratteristiche della classificazione ICD-10 della schizofrenia e dei disturbi ad essa correlati, le principali novità introdotte in essa rispetto all'ICD-9 ed infine le principali similarità e differenze ravvisabili tra la classificazione della WHO ed il DSM-III-R.Risultati- Il concetto di schizofrenia si é venuto definendo attraverso i contributi di autori di rilievo storico, quali Kraepelin, Bleuler e Schneider. Nella definizione dei criteri diagnostici per la schizofrenia, I'ICD-10 ha ripreso i principali criteri schneideriani relativamente ai sintomi patognomonici per questo disturbo, mentre ha ridimensionato, rispetto al DSM-III-R, Pimportanza del criterio longitudinale kraepeliniano relativo al decorso adottando una durata minima di un mese per la diagnosi e prospettando la possibilità di una prognosi non necessariamente sfavorevole.Conclusioni- Nel complesso, nell'ICD-10 si tende ad un ampliamento del concetto di schizofrenia, rispetto ad altri sistemi diagnostici più restrittivi, mentre l'enfasi posta sui sin- tomi schneideriani controbilancia questa tendenza e restringe i criteri di inclusione.

W niniejszym artykule zarysowana została zmieniająca się koncepcja pojmowania schizofrenii. Dawniej w kontekście systemowej terapii rodzin, przyczyn owej choroby upatrywano w reakcji najsłabszego członka rodziny na obecność tzw. matki schizofrenogennej. Jednak zgodnie z hipotezą neurorozwojową przyjmuje się współcześnie, iż rozwój schizofrenii może być następstwem nieprawidłowego rozwoju płodu. Wiedza ta rzuca nowe światło na rozumienie etiopatologii owego zaburzenia, zdejmując także piętno z rodzin osób chorych i otwierając efektywną ścieżkę terapii systemowej rodzin osób ze schizofrenią.

Schizofrenia cu debut precoce şi foarte precoce, mai specific, manifestă înainte de 18, respectiv 13 ani, constituie o entitate nosologică încă insuficient explorată, ce aduce cu sine o veritabilă provocare diagnostică dată de specificităţile vârstei timpurii la care apare. Totodată, schizofrenia cu debut în copilărie şi adolescenţă se întrepătrunde cu o serie de tulburări ale dezvoltării neurocognitive, având şi o importantă susceptibilitate genetică. Întregul context de apariţie a acesteia, dificultatea detectării simptomelor psihoproductive în copilăria mică, severitatea simptomelor şi cronicizarea, impun o conduită diagnostică riguroasă şi o abordare multidisciplinară în vederea realizării terapiei optime de lungă durată şi integrării socio-familiale a pacienţilor. Lucrarea de faţă îsi propune sintetizarea datelor din litaratura de specialitate în vederea realizării unui precursor pentru cercetări viitoare ample, care să conducă la crearea unor ghiduri de abordare specifică a schizofreniei la copil şi adolescent.

Tworzenie udanych związków partnerskich ma duże znaczenie dla ogólnej jakości życia. Osoby chorujące na schizofrenię doświadczają znacznych trudności w zawieraniu i utrzymywaniu związków diadycznych ze względu na objawy psychotyczne, konsekwencje choroby i jej leczenia czy stygmatyzację społeczną. Trudności w sferze tworzenia intymnych relacji dostrzegane są już w okresie dorastania, stanowiąc jeden z elementów zmian prepsychotycznych. Wśród osób z rozpoznaniem schizofrenii, kobiety częściej niż mężczyźni tworzą związki diadyczne, co może wynikać z późniejszego początku choroby, lepszych wskaźników funkcjonowania społecznego oraz bardziej sprzyjających wzorców społeczno-kulturowych. Wśród pacjentów będących w związkach, jakość ich relacji ma duże znaczenie dla przebiegu choroby i leczenia. Osoby chorujące na schizofrenię często preferują tworzenie związków z innymi chorymi ze względu na możliwość stworzenia wyrównanej relacji zapewniającej akceptację i wsparcie. Zdrowi partnerzy osób ze schizofrenią, ze względu na obciążenia wynikające ze specyfiki choroby i zaangażowanie w opiekę nad chorym partnerem, także potrzebują profesjonalnego wsparcia. Kwestie dotyczące związków diadycznych powinny być uwzględniane w holistycznym podejściu terapeutycznym do osób z rozpoznaniem schizofrenii.

Il rapporto tra la psicopatologia, o meglio, tra la diagnosi psicopatologica, o la psicologia clinica, e la terapia familiare (TF) è comples-so, e si è modificato nel corso del tempo, in base ai cambiamenti che si sono verificati nella TF a partire dalla sua nascita. Questo articolo descrive le due anime che la TF ha sempre manifestato, una contraria e una a favore dell'uso delle diagnosi, rappresentate da Gregory Ba-teson e da Don Jackson, i quali, pur condividendo lo studio della comunicazione tra i pazienti schizofrenici e le loro famiglie, avevano un approccio molto differente ai problemi relazionali e/o psicologici o psichiatrici. La nostra posizione è decisamente favorevole all'uso delle diagnosi, proponendo però un nuovo linguaggio diagnostico relazionale che possa sostituire l'altrimenti inevitabile linguaggio psicopatologico tradizionale. Si propone, in conclusione, una diagnosi dimensionale e relazionale della schizofrenia, basata sulle caratteristiche relazionali descritte in queste famiglie, che permette di definire meglio le aree d'intervento e di analizzare l'evoluzione dell'intervento terapeutico.

Bakgrund: Schizofreni är en sjukdom som drabbar cirka 1 % av befolkningen, men en evidensbaserad, effektiv behandling med få biverkningar saknas. Denna litteraturstudie syftar till att kartlägga kvalitetsindikatorer som utgör grunden för en god omvårdnad av patienter med schizofreni. Syfte: Att sammanställa och belysa kvalitetsindikatorer som förväntas säkerställa en god kvalitet i omvårdnad och bemötande av patienter med schizofreni. Design: Litteraturstudie Metod: Litteraturstudie av 17 vetenskapliga artiklar, en review-artikel samt fyra debattartiklar om behandling av schizofreni, som analyserats och kvalitetsgranskats för att kunna belysa vilka faktorer som utgör kvalitetsindikatorer vid omvårdnad av patienter med schizofreni. Resultat: Kvalitetsindikatorer vid omvårdnad av patienter med schizofreni är ett holistiskt synsätt där patienten står i centrum och vården ges av välutbildade vårdgivare. Patienten ska erbjudas möjlighet att vara aktiv i sin behandling. Behandlingsmetod ska väljas och/eller kombineras efter patientens individuella behov och önskemål samt syfta till att involvera anhöriga i vårdprocessen. Slutsats: Det finns många omvårdnadsmetoder för schizofreni, vilken som ger bäst effekt varierar då diagnosen är mycket individuell. Det är viktigt att vårdgivare i samråd med patienten anstränger sig för att finna den metod som passar individen bäst.

Background: Schizophrenia is a psychiatric diagnosis which affects about 1 % of the population. However, there is no evidence based effective treatment with limited side-effects available. This literature review seeks to clarify quality indicators which constitute the basis for a good treatment and care for patients with schizophrenia. Aim: To compile and illuminate quality indicators expected to guarantee good quality of the care and treatment received by patients with schizophrenia. Design: Literature study. Methods: For this review 17 scientific articles, one review and four papers on the subject of treatment of schizophrenia were analyzed and quality examined in order to illuminate the factors which constitute the basis of quality indicators for good treatment and care for patients with schizophrenia. Results: Quality indicators in caring for patients with schizophrenia constitute a holistic, patient centered approach. The caregivers are well educated and the patient is encouraged to take an active part in the treatment. The method of treatment should be chosen and/or combined in accordance with the patient’s individual needs and wishes. It also aims to include close relations in the caring process. Conclusion: There are many methods of treatment available for schizophrenia. It is however a very individual diagnosis, and which treatment gives the best effect varies from case to case. It is important that caregivers, while including the patient in the process, strive to find the method most suited to the individual.

Esperienze anomale del sé sono state associate ai disturbi dello spettro schizofrenico. Si ritiene che un debole senso del sé (sé minimale), un disturbato funzionamento corporeo implicito e della sintonizzazione intercorporea con gli altri siano manifestazioni di un sé corporeo disturbato nella schizofrenia (Sz). L’alterazione del sé minimale, correlata ai disturbi del riconoscimento di sé e della discriminazione sé-altro, dipende da deficit nell’ integrazione multisensoriale. Una delle esperienze di base del sé riguarda il senso di appartenenza del corpo (BO) che è legato sia alle parti corporee che al volto, un segno cruciale per la propria identità che consente di distinguerci dagli altri e di differenziarci dagli altri. La Sz è caratterizzata da deficit nel riconoscimento del proprio volto e di quello altrui, nonché da un BO alterato. Pertanto, lo scopo del primo studio è stato quello di integrare queste linee di ricerca indagando la propensione all'Enfacement Illusion (EI) nella Sz. I risultati hanno mostrato come l'EI abbia indotto la malleabilità del confine Sé-Altro sia nei controlli che nei pazienti; l’EI ha influenzato inoltre il confine Altro-Altro, suggerendo come l'EI non sia solo confinato alla sfera del sé, ma influenzi anche il modo in cui discriminiamo gli altri. Il secondo studio aggiunge nuove importanti evidenze nel contesto del sé corporeo nella Sz, focalizzandosi sul processamento implicito del sé corporeo, operazionalizzato nel cosiddetto effetto del vantaggio del sé (SAeff, rotazione mentale motoria più veloce con proprie parti corporee rispetto a quelle altrui in un giudizio di lateralità). I risultati hanno mostrato l'assenza del SAeff nella Sz rivelando un'alterazione nei processi sensorimotori delle proprie parti corporee, suggerendo una potenziale natura motoria distorta del sé minimale. Un altro aspetto cruciale che influenza tale senso del sé è la consapevolezza corporea, la sensazione di essere un sé corporeo nello spazio (sé spaziale), che dipende dall'integrazione di segnali multisensoriali che si verificano all'interno di una porzione di spazio circostante il corpo, lo Spazio Peripersonale (PPS). Il PPS non è fisso, ma si modella dinamicamente attraverso le esperienze motorie, come dopo l'uso di strumenti. Inoltre, l’estensione del PPS varia tra le persone al variare di diverse caratteristiche individuali, come la schizotipia (St). Tuttavia, ancora poco si conosce sulla relazione tra la plasticità del PPS e i tratti di personalità. A questo scopo, abbiamo studiato la plasticità del PPS dopo due diversi allenamenti motori (dopo l’utilizzo di uno strumento e dopo l’osservazione dell’utilizzo di quello strumento), lungo il continuum St. I risultati hanno mostrato l'espansione del PPS dopo l'uso dello strumento, mentre in seguito all’osservazione non è emersa alcuna espansione. Abbiamo riscontrato inoltre una maggiore espansione nel gruppo St relativamente basso rispetto a quello relativamente alto, indipendentemente dal tipo di allenamento motorio eseguito. Questi risultati sottolineano una potenziale alterazione funzionale del PPS all’aumentare del livello St. Tenendo conto dell'idea di un continuum che va dalla St alla psicosi conclamata, è ragionevole ipotizzare una minore malleabilità del PPS nella Sz. Nessuno studio ha fino ad ora indagato tale aspetto nella Sz; pertanto, questo rappresenta il focus dell'ultimo studio, che illustra i risultati preliminari sui pazienti Sz, rappresentando un altro importante contributo alla conoscenza del sé spaziale nella psicopatologia. Tutte queste evidenze arricchiscono l'attuale stato dell'arte dei disordini del sé minimale nella Sz, supportando l'idea di un sé fragile che si rompe in piccoli pezzi che includono molteplici aspetti corporei interrelati.
Anomalies of self-experiences have been associated with schizophrenia spectrum disorders. It has been proposed that the weak basic sense of self (‘minimal self’), the disturbed implicit bodily functioning and the disruption of intercorporeal attunement with others are manifestations of a disturbed bodily self in schizophrenia (Sz). This altered basic sense of self, strictly related to self-recognition and self-other discrimination impairments, have been linked to deficits in multisensory integration mechanisms. One of the basic experiences of self concerns the sense of body-ownership (BO) which is not only associated with body parts but also with the face, a crucial cue for self-identity allowing to distinguish the self from the others and in differentiating others. Sz is characterized by deficits in one’s own and others’ face recognition, as well as by a disturbed BO. Thus, the aim of the first study here presented was to integrate these lines of research investigating the Enfacement Illusion (EI) proneness in Sz. Results showed how EI induced the expected malleability of Self-Other boundary among both controls and patients; interestingly, it also demonstrated how Other-Other boundary is influenced by EI, suggesting how EI is not only confined to self-sphere but it also affects the way we discriminate others. The second study adds important new evidence in the context of the bodily self in Sz, focusing on the implicit bodily self processing, operationalized in the so-called self advantage effect (SAeff, a faster sensory motor mental rotation with self than others’ body-parts in a laterality judgment task). Results showed the absence of the SAeff in Sz revealing a specific alteration in the sensorimotor processes of self body parts, suggesting a potential distorted motor nature of the minimal self. Another crucial aspect shaping our sense of self is bodily self-awareness, the feeling of being a bodily self in space (spatial self). This experience depends on multisensory integration occurring within the portion of space surrounding our body, Peripersonal Space (PPS). PPS is not fixed, rather it dynamically shapes through motor experiences (e.g. after a tool-use). Moreover, the size of PPS largely varies across people depending on several individual characteristics, including schizotypy (St). However, little is still known about the relationship between PPS plasticity and personality traits. To this aim, we investigated PPS plasticity after two different motor trainings (i.e. after using a tool and after observing someone else using the tool), in participants along the St continuum. Results showed PPS expansion after tool-use, whereas absence of PPS expansion emerged after the observation task. Moreover, we found greater PPS expansion in the relatively-low St group than in the relatively-high one, regardless of the type of motor training performed. These results underline a potential general functional alteration of PPS with the increase of St level. Taking into account the idea of a dynamic continuum ranging from St to full-blown psychosis, it is reasonable to hypothesize a lesser malleability of PPS boundaries in Sz. No studies until now have investigated this functional aspect of PPS in Sz. Hence, this represents the focus of the last study that illustrates the preliminary results on Sz patients, constituting another relevant contribution to our understanding of the spatial self in psychopathology. Taken together, all this evidence enriches the current state of the art of the minimal self disorder in Sz, empirically supporting the idea of a fragile self, which shatters into a variety of small pieces that enclose multiple interrelated bodily aspects.

Terapia neurofeedback jest obecnie dynamicznie rozwijającą się formą interwencji neuropsychologicznej. Choć jej początki sięgają lat pięćdziesiątych dwudziestego wieku, to miniona dekada oraz rozwój komputeryzacji umożliwiły intensywny rozwój prac nad opisywaną metodą oraz stosowanie jej na szeroką skalę. Terapię neurofeedback stosuje się w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zespołu deficytu uwagi, uzależnień, migren, zaburzeń lękowych, nastroju. Ponadto w rehabilitacji po chorobach i urazach neurologicznych oraz jako metodę treningu funkcji poznawczych dla osób zdrowych (Tyl, Tylová, 2005). Wielokrotnie udowadniano, że terapia neurofeedback jest skuteczną metodą rehabilitacji procesów poznawczych u osób niepsychotycznych (por. Fuchs i in., 2003; Egner, Gruzelier, 2001; Pakszys, 2002a). Badania Schneider’a i współpracowników (1992), a także Gruzelier’a i współpracowników (1999) pokazują, że osoby cierpiące na schizofrenię dzięki opisywanej terapii również są zdolne do zmiany czynności bioelektrycznej mózgu. Wniosek ten jest zbieżny z doświadczeniem klinicznym autora – dotychczasowa praca opisywaną metodą z pacjentami psychotycznymi przynosiła pozytywne zmiany zauważane przez personel medyczny, pacjentów oraz ich rodziny. Biorąc pod uwagę z jednej strony rolę zaburzeń poznawczych w procesie schizofrenicznym, a z drugiej wysoką efektywność metody neurofeedback w terapii zaburzeń poznawczych u osób niepsychotycznych, zastanawiający jest fakt, iż dotychczas nie przeprowadzono badań nad skutecznością opisywanej metody w leczeniu schizofrenii. Celem przeprowadzonych badań było ustalenie, czy terapia neurofeedback jest skuteczną metodą leczenia zaburzeń poznawczych u pacjentów cierpiących na schizofrenię paranoidalną. Problem należy uznać za istotny zarówno z punktu naukowego jak i społecznego. Wysoka skuteczność umożliwia włączenie opisywanej metody do procesu leczenia pacjentów schizofrenicznych, np. na psychiatrycznych oddziałach dziennych leczących pacjentów w remisji.

L'ipotesi che l'ossido nitrico (NO) possa esercitare un ruolo eziopatogenetico nei disturbi psichiatrici è stata supportata da diverse evidenze scientifiche presenti in letteratura, eppure ad oggi non sono state ancora ben chiarite le modalità secondo cui attribuire valore diagnostico/terapeutico al riscontro di tali alterazioni. MATERIALI E METODI: Lo studio osservazionale naturalistico ha coinvolto 25 pazienti affetti da schizofrenia e 25 controlli sani, di entrambi i sessi. Sono state somministrate la Structured Clinical Interview for DSM (SCIDà à ¢ II) per la valutazione della personalità e la PANSS (Positive And Negative Syndrome Scale) per la valutazione delle dimensioni positiva, negativa e generale della schizofrenia. Dal prelievo ematico è stato effettuato il dosaggio dei nitriti e dei nitrati. I pazienti erano tutti in trattamento farmacologico al momento del prelievo: 9 pazienti con olanzapina (OLA) (5-15 mg/die); 8 pazienti con aloperidolo (ALO) (3-10 mg/die); 8 pazienti con risperidone (RSP) (2-6 mg/die). RISULTATI: I valori dei nitrati nei pazienti schizofrenici risultavano 30,92 à ± 6,05 à µM, mentre nei controlli sani si registrava 26,78 à ± 6,31 à µM (p=0,025). Nel confronto intra-gruppi tra pz in trattamento: 38,9 à à à ± 2,77 à à à µM (ALO); 31 à ± 1,08 à µM (RSP); 25,04 à ± 6,05 à µM (OLA), con una differenza altamente significativa (p<0,001). I punteggi della PANSS erano direttamente correlati alle alterazioni dellà à ¢ NO: ALO vs RSP: p=0,006; ALO vs OLA: p<0,001; RSP vs OLA: p<0,001. CONCLUSIONI: L'ipotesi che i livelli dell'NO fossero correlati alla presenza di schizofrenia e' stata confermata dalla nostra ricerca che nel confronto tra pazienti e controlli sani ha messo in evidenza una differenza statisticamente significativa (p=0,025) dei livelli circolanti dei nitrati. Alcuni trattamenti farmacologici sembrano normalizzare tali alterazioni, con una maggiore evidenza per gli antipsicotici di seconda generazione.
INTRODUCTION: The hypothesis that nitric oxide (NO) can exert a pathogenetic role in psychiatric disorders has been supported by several evidence in the literature, but the manner in which attribute value to diagnostic / therapeutic of finding these changes yet been not well clarified. MATERIALS AND METHODS: The naturalistic observational study involved 25 patients with schizophrenia and 25 healthy controls of both sexes. Were administered the Structured Clinical Interview for DSM (SCID-II) for personality assessment and the PANSS (Positive And Negative Syndrome Scale) for assessing the size of positive, negative and general psychopathology of schizophrenia. Since blood sampling was performed the determination of nitrite and nitrate. The patients were all treated at baseline: olanzapine (OLA) 5-15 mg/day (n=9 pz), haloperidol (ALO) 3-10 mg/day(n=8 pz), risperidone (RSP) 2-6 mg/day (n=8 pz). RESULTS: The values of nitrate in schizophrenic patients were 30.92 à ± 6.05 M, while in healthy controls was recorded 26.78 à ± 6.31 M (p = 0.025). In intra-group comparison between patients in treatment: 38.9 à ± 2.77 M (ALO), 31 à à ± 1.08 M (RSP), 25.04 à ± 6.05 M (OLA), with a highly significant difference ( p <0.001). The scores of the PANSS were directly related to the alterations of NO: ALO vs. RSP: p = 0.006; ALO vs OLA: p <0.001 vs OLA RSP: p <0.001. CONCLUSIONS: The hypothesis that the levels of NO were related to presence of schizophrenia was confirmed by our research that shows statistically significant difference (p = 0.025) between patients and healthy controls in circulating levels of nitrates. Some drug treatments seem to normalize these alterations, with increased evidence for second-generation antipsychotics.

La schizofrenia rappresenta uno dei più grandi enigmi per l’impresa conoscitiva umana: non si conosce la sua eziologia, né le sue basi biologiche e cerebrali. Non è neanche chiaro cosa accada nell’esperienza di chi ne soffre, che sembra vivere in un mondo altro. La scarsa conoscenza dell’esperienza schizofrenica e la distanza tra questa e il senso comune hanno portato molti studiosi a inquadrare questo disturbo come illogico, irrazionale, insensato. Il presente lavoro tenta di confutare tale impostazione, mostrando come il mondo di senso dello schizofrenico si altera, non si disgrega; si trasforma, non si annulla. Il campo di studi all’interno del quale si colloca la ricerca è la semiotica, disciplina che studia i sistemi e i processi di significazione e i modi attraverso cui l’essere umano dà senso al mondo. L’intera indagine è inserita in un quadro interdisciplinare in costante dialogo con la psicopatologia fenomenologica e le scienze cognitive contemporanee, e si sviluppa a partire da numerosi testi autobiografici di pazienti schizofrenici, report psichiatrici, articoli di giornale, film e romanzi sul tema. L’ipotesi su cui si muove il lavoro è che sia possibile comprendere la schizofrenia come un problema costitutivamente semiotico, il cui nucleo è da rintracciarsi in una radicale metamorfosi delle modalità di produrre e interpretare il significato. La scommessa sottesa è che la semiotica possa contribuire in modo sostanziale alla comprensione delle modalità attraverso cui la nostra cultura concettualizza la schizofrenia e dei modi in cui gli schizofrenici danno senso al mondo. Il lavoro indaga, quindi, i legami tra schizofrenia e cultura, la storia del concetto nosografico, e le alterazioni dei processi di significazione nei casi di eloquio disorganizzato, nei racconti autobiografici e nei deliri, cercando anche di fornire strumenti utili alla pratica clinica.
Schizophrenia represents one of the greatest enigmas for human knowledge: its aetiology is unknown, as its biological and neurological basis. It is even unclear what happens in the sufferers' experience, who seem to live in another world. The lack of knowledge of the schizophrenic experience and the distance between this experience and common sense have led many scholars to define this disorder as illogical, irrational, and senseless. On the contrary, the present work shows how the schizophrenic world of meaning alters, does not disintegrate; it changes, does not dissolve. The investigation is situated in an interdisciplinary framework where Semiotics, the discipline that accounts for systems and processes of signification, dialogues with phenomenological psychopathology and contemporary cognitive sciences. The inquiry is developed by taking into account several autobiographical texts of schizophrenic patients, psychiatric reports, newspaper articles, movies and novels on this subject. The leading hypothesis is that it is possible to understand schizophrenia as a constitutively semiotic problem, represented by a radical metamorphosis of meaning production and interpretation. So the bet we made is that Semiotics can contribute to understanding how our culture conceptualises schizophrenia, and the ways in which people with schizophrenia make sense of the world. Therefore, the thesis investigates the links between schizophrenia and culture, the history of the nosographic concept, and the alterations of the signification processes in disorganised speech, autobiographical narratives, and delusions, providing valuable tools for clinical practice.

Schizophrenia is a serious mental illness affecting 1% of the population. It is characterized by symptoms: hallucinations, delusions, negative symptoms, disorganized behavior and thinking. It is connected with changes in the brain structures and neurotransmission, which is associated with cognitive dysfunctions. These factors significantly limit the social and professional functioning of people suffering from it. Nevertheless, so far, literature has not focused on an important topic related to the functioning of schizophrenic patients in the economic sphere. The study included 31 patients suffering from schizophrenia and a control group consisting of 30 clients of social welfare centers who were not mentally ill, and their household incomes were close to those with schizophrenia. The study was divided into stages due to application of numerous research tools. Information about economic functioning, material and family situation was collected. The Financial Operational Characteristics Questionnaire was used as well as the Questionnaire of Attitudes to Financial Behavior by Grażyna Wąsowicz-Kiryło. The tools used to assess cognitive functioning were also applied. The research method ("Shop") was constructed by the author, it allowed simulation of shopping. In addition, the financial competence of the respondents was assessed, as well as the severity of the symptoms of schizophrenia using Clinican-Rated Dimensions of Psychosis. The obtained results point to the poor financial situation of people with schizophrenia, who often remained dependent on their relatives. Usually, they received pensions and benefits, they rarely took up a job. They were characterized by low independence, poor knowledge about the needs of the household. They showed difficulties in planning their daily purchases and their performance. They perceived themselves as unable to postpone immediate gratification, but nevertheless the observation of their actual behavior did not confirm that. When shopping their tendency to choose a small number of products was noticed, but the products were usually relatively expensive. Patients had relatively poor knowledge of the prices of articles. In addition, there were some difficulties in solving simple financial problems among patients with schizophrenia. Among the characteristics of financial functioning dominated: financial temporal perspective focused on the present and poor reflexivity of making financial decisions. The results obtained in the study allowed to draw important practical and application conclusions. Based on them, guidelines were formulated for possible interactions to improve the economic functioning of patients suffering from schizophrenia, which may be undertaken as part of the work of the environmental treatment team.

Sensorimotor gating is a perceptual process aimed at filtering out irrelevant information. In humans and animal models, this function can be operationally measured through the prepulse inhibition (PPI) of the acoustic startle reflex. Notably, PPI deficits are associated with numerous neuropsychiatric conditions characterized by gating disturbances and personality aggressive traits, including schizophrenia and Tourette syndrome. Nevertheless, the mechanism underlying the physiopathology is poor understood, principally by the lack of valid animal models. Given the genetic and environmental interplay in schizophrenia background onset, we tested a (endo)phenotype of schizotypal behavior associated with aggression, provided by a MAO-A deficient mice line subjected to early psychosocial stress. Interestingly, these animals represent an isomorphic model of human condition of MAO-A polymorphism, related to antisocial personality and increased aggression. We investigated drug sensibility on sensorimotor gating function across different rat and mice strains to elicit differences due to genetic background in PPI response. Furthermore, we tested MAO-A deficient mice mutant with resident-intruder test to asses early stress impact on aggressive and antisocial behavior.

Overwhelming evidence suggests that compromised neuropsychological function is frequently observed in schizophrenia. Neurocognitive dysfunction has often been reported in bipolar spectrum disorders, although there are inconsistencies in the literature. Neurocognitive functioning may represent an indicator of genetic risk and poor functional outcome in both schizophrenia and bipolar disorder. The degree and pattern of impairment between psychiatric groups have rarely been compared, especially when subjects are psychiatrically stable. In this study we compared clinically stable schizophrenic spectrum patients (n.46), bipolar spectrum patients (n.53), controls (n.45) and first-degree relatives without psychiatric disorder (n.10). Psychopathology, global functioning and neurocognitive functioning were assessed. Both bipolar subjects and schizophrenic subjects differed from control subjects in neurocognitive function, which was independent from both age of onset and illness duration. Bipolar and schizophrenic patients shared the same pattern of neuropsychological impairment, although bipolar spectrum performed a little better; there were only small quantitative differences across the two diagnostic groups . This finding is consistent with the idea that there are common mechanisms that underlie different diseases and with a growing emphasis on identifying core neural systems in the psychotic continuum
Vi sono crescenti evidenze a favore di una compromissione neurocognitiva nei disturbi schizofrenici; tali disfunzioni sono state osservate anche nei disturbi bipolari, ma con dati ancora contrastanti. In entrambe le patologie, il funzionamento neurocognitivo è un importante indicatore di esito e può rappresentare un marker specifico di vulnerabilità di malattia. Sono ancora pochi gli studi che hanno confrontato il profilo e il grado di compromissione cognitiva nei due spettri patologici, soprattutto in fase di stabilità clinica. In questo studio abbiamo confrontato pazienti stabili dal punto di vista psicopatologico con diagnosi di spettro schizofrenico (n.46), di spettro affettivo-bipolare (n.53), controlli sani (n.45) e familiari di I grado non affetti (n.10); i soggetti sono stati valutati con scale psicometriche per la psicopatologia e il funzionamento globale, e con una batteria di test neuropsicologici per l’assetto neurocognitivo. Abbiamo riscontrato differenze significative sia dei pazienti dello spettro schizofrenico sia dello spettro bipolare, rispetto ai controlli sani, per quanto riguarda la performance cognitiva, che è apparsa non correlata all’età di esordio e alla durata di malattia. E’ emerso un pattern condiviso di compromissione neuropsicologica, di grado lievemente meno severo di disfunzione nello spettro bipolare: sono infatti state riscontrate solo lievi differenze di tipo quantitativo tra i due gruppi diagnostici. Tale dato avvalora l’ipotesi secondo cui le maggiori patologie psichiatriche condividono meccanismi neurali di base in un continuum psicotico

BACKGROUND Schizofrenic and bipolar disorder are complex and disabling psychiatric diseases, whose recent neurobiological, neuropsychological, genetic and brain imaging findings are in contrast with the traditional categorical approach of psychiatric nosography. Schizophrenia has been for many years at the center of the interest of research in the psychiatric field, but, only recently, studies have compared the schizophrenic disorder with bipolar disorder and have considered these diseases in a spectrum and continuum perspective. In particular, the neurocognitive aspects of diseases are more numerous than the positive symptomatology, patient’s outcome, and because they are possible endophenotypic markers of vulnerability to the pathology. However, rather than a single cognitive profile corresponding to each diagnostic categories, recent studies have identified significant intra- and cross-diagnostic variability in patterns of cognitive impairment. Purpose of the research In a sample of schizophrenia spectrum patients, of psychopathologically stable affective-bipolar spectrum, and in a sample of healthy controls and unaffected relatives of first-degree, it was performed a neuropsychological assessment, using a battery of neuropsychological tests. The goal of this study was to contribute to the literature on cognitive heterogeneity in mood disorders by identifying cognitive subprofiles in a population of patients with schizophrenic and bipolar disorder, and healthy controls. Because of these reasons, the aim of this study is: 1. to Determine affinities and differences in neuropsychological performance in patients belonging to the schizophrenic and bipolar spectrum, in clinical stability phase, compared to healthy control and first-degree relatives of patients without psychiatric pathology; 2. to Investigate possible correlations of cognitive performance with some clinical variables such as age, age of onset and duration of disease; 3. to Investigate the presence of cognitive heterogeneity in schizophrenic and bipolar spectrum disorders by identifying cognitive sub profiles in the pathological population and proceeding with a cluster analysis. Materials and methods A sample of 38 schizophrenic patients and 50 bipolar patients in clinical stability phase, belonging to the Mental Health Department of Conegliano ULSS-7, and a sample of 51 healthy controls and 10 first-degree relatives of patients without psychiatric pathology were taken into consideration. All subjects underwent neurocognitive assessment by submitting a neuropsychological battery of tests taken from the Short Neuropsychological Exam (ENB) and through the Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Psychometric scales (BPRS, VGG, PANSS, HAM-D, HAS, YMRS) were assigned to the patients in order to evaluate their clinical status. Results We found significant differences in both schizophrenic patients and bipolar patients, compared to healthy controls and relatives, regarding cognitive performance, which appeared unrelated to age, age of onset and duration of disease. A shared pattern of neuropsychological impairment emerged, with a slightly less severe degree of dysfunction in bipolar patients: only slight quantitative differences were found between the two diagnostic groups, except for the 30-second Interference Memory which achieved statistical significance. Performance at neuropsychological tests does not correlate with age, age of onset and duration of disease: deficits are present from the onset and remain relatively stable during the course of the disease. The two factors identified by factorial analysis, group the tests that measure the cognitive functions of two cognitive domains, both compromised in the two pathological groups, namely: Executive functions (Factor 1) and Attention (Factor 2). Specifically, the tests that determine FACTOR 1 are: Immediate and deferred prose Memory, Verbal fluency, TMT B and Digit span backward; while the tests that identify the FACTOR 2 are: Memory with 10 sec. and 30 sec. interference, TMT A and TMT B. Conclusions In this study, a picture of impairment of cognitive functions in patients of the schizophrenic-bipolar spectrum emerges. In agreement with the results of other studies in literature, our outcome confirms the hypothesis according to which the major psychiatric pathologies share basic neural mechanisms in a psychotic continuum. The identification of specific cognitive alterations could represent a crucial step in identifying neuropsychological clusters in schizophrenic-bipolar spectrum disorders.
Presupposti dello studio Disturbo bipolare e schizofrenia sono malattie psichiatriche complesse e invalidanti, nelle quali il tradizionale approccio categoriale della nosografia psichiatrica entra in continuo dibattito in relazione alle più recenti scoperte nei campi della neurobiologia, della genetica, della neuropsicologia e del brain imaging. La schizofrenia è da molti anni al centro dell’interesse della ricerca in ambito psichiatrico, ma solo in tempi recenti gli studi hanno confrontato il disturbo schizofrenico con il disturbo bipolare e hanno considerato queste patologie in un’ottica di spettro e di continuum. In particolare, gli aspetti neurocognitivi di queste malattie rivestono oggi un’importanza crescente sia perché indicatori, ancor più della sintomatologia positiva, dell’outcome funzionale, sia perché possibili markers endofenotipici di vulnerabilità alla patologia. Tuttavia, piuttosto che un singolo profilo cognitivo corrispondente a ciascuna categoria diagnostica, studi recenti hanno identificato una significativa variabilità intra- e cross-diagnostica nei pazienti che presentano disfunzioni cognitive. Scopo dello studio In un campione di pazienti con diagnosi di spettro schizofrenico, di spettro affettivo-bipolare stabili dal punto di vista psicopatologico, e in un campione di controlli sani e familiari di I grado non affetti, è stata eseguita una valutazione neurocognitiva, mediante un’apposita batteria di test neuropsicologici. L'obiettivo di questo studio è quello di contribuire alla letteratura sull'eterogeneità cognitiva nei disturbi dello spettro schizofrenico e bipolare identificando i subprofili cognitivi in ​​una popolazione di pazienti con diagnosi di disturbo schizofrenico e disturbo bipolare. Il presente studio si propone pertanto di: 1. Determinare affinità e differenze nelle performance neuropsicologiche in pazienti appartenenti allo spettro schizofrenico e bipolare, in fase di stabilità clinica, rispetto a soggetti di controllo e familiari di I grado dei pazienti non affetti da patologia psichiatrica; 2. Indagare eventuali correlazioni della performance cognitiva con alcune variabili cliniche come l’età, l’età di esordio e la durata di malattia; 3. Indagare la presenza di eterogeneità cognitiva nei disturbi dello spettro schizofrenico e bipolare identificando i subprofili cognitivi nella popolazione patologica e procedere con un’analisi dei cluster. Metodi e materiali Sono stati presi in considerazione un campione di 38 pazienti schizofrenici e 50 pazienti bipolari in fase di stabilità clinica, afferenti al Dipartimento di Salute Mentale Ospedale di Conegliano ULSS-7, e un campione di 51 controlli sani e 10 familiari di I grado non affetti. Tutti i soggetti sono stati sottoposti a valutazione neurocognitiva mediante la somministrazione di una batteria neuropsicologica di test tratti dall’Esame Neuropsicologico Breve (ENB) e mediante il test Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Ai pazienti sono state somministrate delle scale psicometriche (BPRS, VGG, PANSS, HAM-D, HAS, YMRS) al fine di valutarne lo stato clinico. Risultati Abbiamo riscontrato differenze significative sia dei pazienti schizofrenici sia dei pazienti bipolari, rispetto ai controlli sani e ai familiari, per quanto riguarda la performance cognitiva, che è apparsa non correlata all’età, all’età di esordio e alla durata di malattia. E’ emerso un pattern condiviso di compromissione neuropsicologica, di grado lievemente meno severo di disfunzione nei pazienti bipolari: sono infatti state riscontrate solo lievi differenze di tipo quantitativo tra i due gruppi diagnostici, tranne per la Memoria con interferenza 30 sec. che ha raggiunto una significatività statistica. Le prestazioni ai tests neuropsicologici non correlano con età, età di esordio e durata di malattia: i deficit sono presenti sin dall’esordio e rimangono relativamente stabili durante il decorso della malattia. I due fattori identificati con l’analisi fattoriale, raggruppano i tests che misurano le funzioni cognitive di due domini cognitivi, entrambi compromessi nei due gruppi patologici, ovvero: Funzioni esecutive (Fattore 1) e Attenzione (Fattore 2). Nello specifico i tests che determinano il FATTORE 1 sono: Memoria di prosa immediata e differita, Fluenza verbale, TMT B e Digit span backward; mentre i tests che identificano il FATTORE 2 sono: Memoria con interferenza 10 sec. e 30 sec., TMT A e TMT B. Conclusioni In questo studio emerge un quadro di compromissione delle funzioni cognitive nei pazienti dello spettro schizofrenico-bipolare. In accordo con i risultati di altri studi presenti in letteratura, il nostro riscontro si pone come conferma dell’ipotesi secondo cui le maggiori patologie psichiatriche condividono meccanismi neurali di base in un continuum psicotico. L’identificazione di alterazioni cognitive specifiche potrebbe rappresentare un passo cruciale nell’individuare cluster neuropsicologici nei disturbi dello spettro schizofrenico-bipolare.