Dissertations / Theses: 'Savoirs médicales'

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Raz, Michal. "La production des évidences sur l'intersexuation : savoirs et pratiques médicales autour de l'hyperplasie congénitale des surrénales (France, 1950-2018)." Thesis, Paris, EHESS, 2019. http://www.theses.fr/2019EHES0115.

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Abstract:

Cette thèse étudie les transformations des savoirs et des pratiques biomédicalesautour de l’intersexuation en France. Elle étudie l’émergence et la mise en place, au XXe siècle, d’un dispositif de médicalisation précoce des enfants ayant un sexe atypique en prenant pour exemple l’histoire d’une variation particulière – l’hyperplasie congénitale des surrénales (HCS). Ce dispositif de normalisation se fonde sur un changement de paradigme incarné par un protocole rédigé à l’hôpital Johns-Hopkins dans les années 1950, et dont cette thèse analyse la réception en France. L’historicisation du dispositif de prise en charge des « filles HCS » sert à examiner la production médicale de plusieurs « évidences » à leur égard : leur appartenance indiscutable au sexe féminin et la supposée nécessité d’une intervention médicale durant la petite enfance, évidences soutenues par des nouvelles techniques ainsi que des théories psychologiques sur le genre et la sexualité. À partir d’une analyse d’archives – notamment des publications scientifiques – et des entretiens avec des acteurs-clés de ce processus médical, cette thèse montre que la multiplication des connaissances et des modalités d’intervention médicale produit paradoxalement des formes d’ignorance de la part du milieu médical français et des résistances à abandonner un paradigme pourtant maintes fois remis en question. À travers l’étude de deux champs de savoirs et d’action sur l’HCS – le diagnostic prénatal et les études de suivi à long terme – cette recherche analyse comment persistent les évidences à propos du sexe en dépit du caractère incertain et complexe des savoirs que l’intersexuation révèle. Cette persistance des évidences est rendue possible par divers mécanismes de mise à l’écart de connaissances alternatives, témoins de la légitimité sociale et de l’emprise exclusive dont bénéficie actuellement la médecine
This dissertation traces the transformations of biomedical knowledge and practice on intersex in France. It studies the 20th century emergence and development of a new apparatus consisting in early medicalization of children with atypical sex. It specifically examines the example of the management the intersex variation CongenitalAdrenal Hyperplasia (CAH). This normalizing apparatus was based on a paradigm shiftinstituted by a new protocol developed at the Johns Hopkins Hospital in the 1950s. Thisresearch analyzes the way this protocol was received and implemented in France. Examining the systematic medical management of “CAH girls” from this historical pointof view reveals a process of medical knowledge production that creates several ideas that come to be self-evident: their unequivocal female sex and the presumed necessity of early medical interventions. These “obvious” ideas are supported by new biomedical techniques as well as by psychological theories on gender and sexuality. Drawing on archives of scientific publications and interviews with key actors in this medical process, this dissertation shows that the multiplication of knowledge and medical intervention technologies paradoxically produces forms of ignorance and resistance within the current French medical field to abandon this paradigm that has now long been criticized. By studying two areas of medical action and knowledge production (prenatal diagnosis and long term follow-up studies), this dissertation focuses on the way these obvious ideas about sex persist despite the uncertain and complex nature of this knowledge that intersexuality destabilizes. This phenomenon can be understood in light of the contemporary context where medicine enjoys social legitimacy and exclusive control over the subject and deploys a variety of mechanisms to reject alternative forms of expertise

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Peiretti, Delphine. "Corps noirs et médecins blancs : Entre race, sexe et genre : savoirs et représentations du corps des Africain(e)s dans les sciences médicales françaises (1780-1950)." Thesis, Aix-Marseille, 2014. http://www.theses.fr/2014AIXM3097.

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Abstract:

Ce travail de recherche porte sur les descriptions du corps des Africain(e)s dans la littérature médicale française de la fin du XVIIIe siècle jusqu'au milieu du XXe siècle. Si la "race noire" est perçue comme un ensemble monolithique dans les écrits médicaux du début de la période, la pluralité africaine apparaît peu à peu sous la plume des médecins coloniaux dans le dernier tiers du XIXe siècle. Au-delà de la classification des principales races humaines, une taxinomie ethnique apparaît dans leurs écrits, distinguant les peuples noirs d'Afrique subsaharienne, depuis le Cap de Bonne-Espérance jusqu'à la Sénégambie. La description sexuée des populations se développe afin de préciser les catégorisations ethniques ainsi que le savoir sur les Africain(e)s. Si la diversité africaine est progressivement mise en lumière, certains stéréotypes raciaux demeurent prégnants comme l'hypersexualité des Noir(e)s ou l'inversion sexuelle en Afrique. Notre travail, qui s'appuie sur des dictionnaires médicaux, des monographies sur les races humaines ou encore sur des ouvrages de médecine coloniale, démontre l'imbrication des théories sur la race, le sexe et le genre au sein de ces discours ainsi que la similarité des procédés rhétoriques utilisés pour définir l'Autre, qu'il soit de sexe féminin et/ou de race noire. Cette recherche éclaire également la façon dont ces représentations se sont nourries des controverses scientifiques et des préoccupations politiques de la période. Si les discours médicaux stigmatisent l'infériorité raciale des Africain(e), ce travail montre aussi les voix dissonantes et les oppositions de certains médecins à ces schémas consensuels
This research focuses on the descriptions of African people's body according to French medical literature from the end of the 18th century to mid-20th century. Though the « black race » is seen as monolithic group in the medical writings at the beginning of the period, the african multiplicity slightly came up under the colonial doctors' pens, in the last third of the 19th century. Beyond the principal human races classification, the french doctors established a hierarchy between the black peoples of Sub-Saharan Africa, from The Cape of Good Hope to Senegambia. A sexual description of the peoples is added to raciological studies in order to clarify the racial classifications, ethnic hierarchies and to develop knowledge on African people. The african diversity is being highlighted all along the studied period, despite the permanency of numerous racial stereotypes as the hypersexuality of black people or the inversion of gender in Africa. Based on medical dictionaries, work about human races or even on colonial medecine work, our work displays, within the descriptions of the black bodies, the overlapping of the theories about race, gender and sex, and also explains the similarity of the rhetorical methods used to define and describe the Other, should they be female and/or black. Moreover, this research highlights how these representations were influenced by the scientific controversies and the political issues of the period, what they influenced in turn. Though the medical speeches stigmatize racial inferiority of the African people, this work also underlines the antithetical opinions and the conflicts between some doctors about these consensual patterns

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Gonzalez, Salazar Nancy. "Circulation des savoirs et des pratiques médicaux entre la France et le Rio de la Plata (1828 - 1886)." Thesis, Paris, EHESS, 2017. http://www.theses.fr/2017EHES0093.

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Abstract:

Facteur clé du développement des nations, la médecine et son organisation se trouvèrent au centre des préoccupations des autorités politiques qui se sont succédées en Argentine et en Uruguay dès que ces territoires ont été conquis par l’Espagne. Pourtant, une fois l'indépendance acquise, des crises économiques répétées et une situation politique chaotique ont fait que, dans les deux rives de la Plata, la médecine a peiné à s’éveiller et à se consolider. Tandis qu’en Uruguay l’érection de la faculté de médecine ne fût possible qu’en 1875, celle de Buenos Aires, érigée en 1821, fonctionna de manière chancelante jusqu’en 1852, à cause de la situation politique troublée que connut le pays avec la dictature de Juan Manuel de Rosas. De ce fait, bon nombre d'Uruguayens et Argentins sont partis entamer ou parfaire leur formation médicale à la Faculté de Paris. En même temps, et en dépit des agitations politiques et de l’instabilité économique de la région, de nombreux médecins français ont, dès la première moitié du 19ème siècle, décidé de s’établir dans les rives de la Plata. Ce travail se penche sur les liens que les médecins séjournant de part et d’autre de l’Atlantique entre 1828 et 1886 ont noués, entretenus et renforcés au fil du siècle. Cette dynamique circulatoire des savoirs, des pratiques et des techniques médicaux, énergique et permanente, bénéficia à la médecine de part et d’autre de l’Atlantique. Cette circulation est abordée, en particulier, par l’analyse de la gestion effectuée, par le corps médical de Montevideo et Buenos Aires, des épidémies de choléra et de fièvre jaune lorsqu’elles firent irruption dans ces villes et des connaissances qui, à leur sujet, ont circulé dans la région avant et après leur apparition. Nous étudions également l’accueil accordé par les membres des sphères médicales française et rioplatense aux discours liés à la crémation des cadavres - système qui provoqua l’engouement du corps médical européen au tournant des années 1860 - et à sa mise en place. Nous montrons que la médecine de part et d’autre de l’Atlantique s’est vue enrichie par le contact et les échanges réciproques que ces médecins ont entretenus. En effet, si la médecine de la Plata a connu dans une grande mesure son éveil par la contribution des acteurs médicaux français qui ont amené dans la région leurs connaissances et leur savoir-faire, la médecine française a été, à son tour, alimentée par le séjour des médecins de l’Hexagone dans les rives de la Plata. Indépendamment de la durée de leurs séjours dans la région, les diverses explorations qu’ils ont effectuées et leur confrontation directe à la pathologie locale ont permis aux médecins français d'accroître leurs connaissances et d’acquérir une expérience singulière. Cette expérience a eu un impact significatif, non seulement dans leur pratique quotidienne, mais aussi dans l’adoption de pratiques innovantes indispensables au progrès médical français dans le dernier quart du 19ème siècle
As a key factor in the development of nations, medicine and its organization were at the center of the preoccupations of the political authorities who succeeded one another in Argentina and Uruguay as soon as these territories were conquered by Spain. Yet, once independence has been achieved, repeated economic crises and a chaotic political situation have meant that medicine on both sides of the Plata has struggled to awaken and consolidate. While in Uruguay the erection of a faculty of medicine was not possible until 1875, that of Buenos Aires, erected in 1821, functioned in an intermittent manner until 1852, because of the troubled political situation in the country with the Juan Manuel de Rosas's dictatorship. As a result, many Uruguayans and Argentines have gone to begin or perfect their medical training at the Faculty of Paris. At the same time, in spite of the political unrest and the economic instability of the region, many French doctors decided to establish themselves on the banks of the Plata in the first half of the 19th century.This work examines the links that physicians living on both sides of the Atlantic between 1828 and 1886 developed, maintained and strengthened over the course of the century. This dynamic circulation of knowledge and medical techniques, energetic and permanent, benefited the medicine on both sides of the Atlantic. More specifically, we approach these exchanges by an analysis of the management carried out by the medical corps of Montevideo and Buenos Aires of the epidemics of cholera and yellow fever when they broke out in these towns and of the knowledge that circulated in the area before and after their appearance. We also study the reception given by the members of the French and Rioplatense medical spheres to the speeches related to the crematist system and its establishment, a system that excited the European medical profession at the turn of the 1860s. We show that medicine on both sides of the Atlantic has been enriched by the contact and reciprocal exchanges that these doctors have maintained. Indeed, while Plata's medicine has to a large extent been awakened by the contribution of the French medical actors who brought their knowledge and know-how to the region, French medicine was in turn fueled by the stay of doctors of the Hexagon in the banks of the Plata. Regardless of the length of their stay in the region, the various explorations they have carried out and their direct confrontation with the local pathology have allowed French physicians to increase their knowledge and acquire a singular experience. This experience had a significant impact, not only in their daily practice, but also in the adoption of innovative practices essential to French medical progress in the last quarter of the 19th century
Factor esencial para el desarrollo de las naciones, la medicina y su organización se encontraron en el centro de las preocupaciones de las autoridades políticas del Río de la Plata (Argentina y Uruguay) desde el momento mismo de la conquista española. Sin embargo, una vez adquirida la Independencia, las crisis éconómicas y la inestabilidad política fueron permanentes en los dos países, En consecuencia, el despliegue y la consolidación de la medicina de parte y parte de la Plata se vieron fuertemente comprometidos. Mientras que en Uruguay la facultad de medicina fue creada apenas en 1875, la facultad de Buenos Aires, instalada desde 1821, funcionó de manera irregular hasta 1852, puesto que el régimen dictatorial de Juan Manuel de Rosas entorpeció la enseñanza y puso freno al movimiento científico establecido desde principios de siglo 19. Fue por eso que, con el objetivo de formarse o especializarse en la facultad de medicina de París, numerosos uruguayos y argentinos viajaron a Francia. Paralelamente, y a pesar de las múltiples agitaciones políticas y de la economía vacilante de la Plata, varios médicos franceses decidieron establecerse en la región desde la primera mitad del siglo. Este trabajo explora las relaciones establecidas y consolidadas con el paso del tiempo entre los médicos y estudiantes en medicina rioplatenses y franceses que viajaban entre el viejo continente y la Plata, y que dieron paso a la instauración de una circulación énergica y permanente de saberes, de prácticas y de técnicas médicas, que benefició tanto a la medicina rioplatense como a la medicina francesa. Dicha circulación es ejemplificada a través de la actuación concreta de los cuerpos médicos de Buenos Aires y Montevideo en los momentos en que el cólera y la fiebre amarilla irrumpieron en estas ciudades de forma epidémica, asi como también de la circulación de saberes que, sobre estas enfermedades exóticas, tuvo lugar en la región antes y después de su aparición en la Plata. Asimismo, se analiza la recepción de los discursos y la puesta en práctica de la cremación de cadáveres – sistema que provocó el entusiasmo del cuerpo médico europeo desde finales de los años 1860 – en las esferas médicas francesa y rioplatense. Se espera así recalcar que la medicina de parte y parte del Atlántico se vió enriquecida por el contacto y los intercambios científicos enfectuados entre los médicos franceses y rioplatenses. En efecto, si los médicos franceses, llevando sus conocimientos y su experiencia a la Plata, jugaron un rol clave y estimularon el desarrollo de la medicina rioplatense, la medicina francesa fue, a su turno, alimentada por la estadía de los médicos franceses en la región. En efecto, sin importar el tiempo pasado en la Plata, las múltiples exploraciones geográficas y la confrontación directa avec la patología local enriquecieron los conocimentos de esos médicos y les aportaron una experiencia singular cuyo impacto, altamente significativo en el ejercicio cotidiano de su profesión, repercutió igualmente en el desarrollo de la médicina nacional, estimulando la adopción de prácticas innovantes indispensables al progreso médico francés en el último cuarto del siglo 19

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Gutierrez, Eduardo. ""Que una buena botica sin boticario perito puede hacer mucho daño". Formas de hacer en la botica : prácticas farmacéuticas en Santiago de Chile, siglo XVIII." Electronic Thesis or Diss., Paris, EHESS, 2024. http://www.theses.fr/2024EHES0176.

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Abstract:

La présente thèse étudie les pratiques existantes au Chili au XVIIIe siècle liées au métier de pharmacien, en particulier celles des pharmacies de Santiago. Pour cela, elle commence par explorer la relation entre la pharmacie et la ville en tant qu’espace de rencontre des savoirs. De même, elle analyse la figure du pharmacien et la manière dont celle-ci se construit historiquement et socialement au sein de la ville, en fonction des pratiques réalisées par ces derniers, ainsi que la perception qu’en ont les habitants de Santiago. Ensuite, les pratiques et les usages matériels des pharmacies sont analysés, ainsi que la création et la diffusion des connaissances médicales et pharmaceutiques qui s'y déroulaient. Cette analyse repose sur les inventaires des pharmacies jésuites et juandediana de Santiago, dont les principaux inventaires de l’époque ont été conservés. Ainsi, l’objectif est de comprendre les usages internes des pharmacies et leur fonctionnement au quotidien. Le dernier chapitre traite des relations commerciales des pharmacies de Santiago, à la fois à l’extérieur, avec les exportations et importations, et à l’intérieur, en se concentrant sur l’accès qu’avaient les habitants de Santiago aux médicaments des pharmacies, ainsi que sur leurs principaux clients. Ce parcours historique a montré que les pratiques pharmaceutiques, ainsi que les espaces et l’économie de celles-ci, étaient principalement dominés par la Compagnie de Jésus, ce qui a engendré une relation très particulière entre cet Ordre religieux et les habitants de la ville autour de leurs besoins médicaux. De plus, l’importance du travail pharmaceutique des jésuites a constitué une difficulté insurmontable pour d’autres pharmaciens laïcs qui souhaitaient s’établir dans la ville. Enfin, la construction de « pratiques pharmaceutiques » au sein de la ville s’est définie à partir de la relation avec cet Ordre, des besoins des habitants de Santiago, et du manque d’autres espaces auxquels ils pouvaient recourir en cas de besoin, à part les jésuites
This thesis studies the existing practices during 18th-century Chile related to the pharmaceutical trade, particularly focusing on the pharmacies of Santiago. To this end, it begins by investigating the relationship between the pharmacy and the city as a space where knowledge converged. Likewise, it analyzes the figure of the apothecary and how it was historically and socially constructed within the city, based on the practices carried out by them, as well as the perception the inhabitants of Santiago had of them.Subsequently, the practices and material uses of the pharmacies are analyzed, along with the creation and dissemination of medical and pharmaceutical knowledge within them. This analysis is based on the inventories of the Jesuit and Juandediana pharmacies of Santiago, the main inventories of the time that have been preserved. In this way, it seeks to understand the internal uses of the pharmacies and how they functioned on a day-to-day basis.The final chapter explores the commercial relationships of the pharmacies in Santiago, both externally, with exports and imports, and internally, focusing on investigating the access that Santiago's residents had to the pharmacy's medicines, as well as the main clients of the pharmacy.This historical journey has demonstrated that pharmaceutical practices, as well as the spaces and economy associated with them, were primarily dominated by the Society of Jesus, which led to a particular relationship between this religious Order and the city's residents regarding their medical needs. Additionally, the importance of Jesuit pharmaceutical work posed an insurmountable challenge for other secular apothecaries who sought to establish themselves in the city. Finally, the construction of "pharmaceutical practices" within the city was defined by the relationship with this Order, the needs of Santiago's inhabitants, and the scarcity of alternative spaces to turn to in times of need other than the Jesuits

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Clement, Claire. "Médecine et milieu médical à la cour pontificale d’Avignon (1305-1413)." Electronic Thesis or Diss., Avignon, 2023. http://www.theses.fr/2023AVIG1011.

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Abstract:

Comment caractériser le milieu médical qui se constitue en Avignon à l’occasion de l’installation des papes dans la cité ? Cette question sous-tend ce travail de thèse, désireux de se placer au plus près des acteurs de cette socialisation médicale. Barbiers, chirurgiens, apothicaires et bien sûr médecins en constituent les protagonistes principaux. Par l’établissement d’une prosopographie sur 324 acteurs de santé avignonnais, l’objectif est ici de replacer ces individus en contexte. L’étude micro-historique de certaines de ces trajectoires donne à voir les ressorts de la constitution de ces praticiens en une profession. Le croisement des sources de la pratique et des productions intellectuelles permet de mettre en relation la médecine savante – celles des traités et des régimes – avec la réalité du marché médical avignonnais. La demande sociale de soins est d’abord celle des pontifes et des cardinaux. S’attacher les services de praticiens universitaires réputés devient alors un symbole de prestige. La présence de ces hommes de soin à la cour nourrit également l’intérêt des autorités politiques pour le bien public. Et l’on tente ici de saisir les circulations entre médecins de ville et médecins curiaux. Souvent opposés, ces deux types de praticiens se retrouvent en réalité sur plus d’un terrain. Tant d’éléments qui laissent poindre la pénétration du domaine médical dans la société, et que l’on peut qualifier de première forme de « médicalisation ». Une fois saisi et caractérisé dans ses pratiques, le milieu médical avignonnais peut être observé face aux événements. Le XIVème siècle est celui de la grande peste et de ses recrudescences qui permettent aux praticiens d’étendre leur domaine d’intervention dans la cité. En cela elles sont de formidables accélératrices d’une professionnalisation de la pratique médicale. Dans l’après-peste la collaboration entre acteurs de santé et autorités se renforce. Le praticien se mue alors en une figure d’autorité, dont l’expertise dépasse le cadre des épidémies. La médecine est alors une opportunité d’intégrer la cour et la domesticité des prélats et du pape. Une élévation sociale recherchée par des acteurs désireux de pratiquer leur art au plus haut niveau, et d’en récolter les bénéfices
How can one caracterize the medical social environment that is progressively emerging in the Avignon region after the papecy established its siege in the city? This question is directing this thesis work, willing to closely scrutinize the actors of this medical socialization. Barbers, surgeons, apothecaries and of course doctors constitute the main protagonists of this study. By establishing a prosopography of 324 Avignon’s health actors, the objective is to replace those actors in their context. The micro-history approach allows us to observe how those practitioners progressively formed a profession. Crossing the sources of practice and the intellectualproductions gives an insight on the close connections existing between the academic medicine – the medicine of treatises and diets – and the reality of the Avignon medical market. In the first place, the social demand of care is coming from the popes and the cardinals. Recruiting academic practitioners with a solid reputation is now becoming a symbol of prestige. Their presence in court is also nourishing the interests of political authorities for the commonweal. We will therefore try to underline the connections between court’s physicians and the ones who practice within the city. Those two figures have frequently been opposed but both of them interact and practice on the same ground. All these elements are attesting the progressive integration of the medical field in society that we can consider as a first form of “medicalization”. After analyzing the characteristics and practices of the Avignon medicalenvironment, we can study it facing major events. The Great Plague and its frequent outbreaks in the 14th century allow the practitioners to spread their intervention field in the city. Subsequently, the plague is an important accelerator of the medical professionalization. In the after-plague period, the collaboration between the health actors and the authorities strengthens. The physician progressively becomes a figure of authority and his expertise exceeds the scope of epidemics. Medicine is therefore an opportunity to integrate court and pope’s and prelates’ domesticity; revealing a seek for social elevation from actors willing to practice their art at the highest level and collect benefits from it

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Garibian, Taline. "De la question sexuelle à la sexologie médicale : une histoire des savoirs sur les sexualités (Suisse romande, 1890-1970)." Thesis, Toulouse 2, 2017. http://www.theses.fr/2017TOU20052.

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Abstract:

L’histoire de la sexualité dont il est question ici commence donc au tournant du siècle. Les écrits sur la sexualité se multiplient et si tous n’ont pas le succès de l’ouvrage du médecin vaudois Auguste Forel (1848 – 1931), en 1905, ils témoignent de l’intérêt du public pour ces questions. Cette période marque donc le début d’une véritable clinique de la sexualité, qui, si elle demeure cantonnée à des consultations privées, n’en pose pas moins les bases de ce qui va devenir une discipline enseignée à l’université à la fin des années 1960.Dans les premières décennies du siècle, les théories analytiques marquent profondément le champ des sciences du psychisme en Suisse. Outre les apports théoriques des doctrines freudiennes, on voit émerger un véritable front d’action en faveur de l’hygiène mentale agrégé au mouvement pour l’hygiène sociale et morale qui ne tarde pas à s’intéresser aux couples hétérosexuels. Mais les écarts à la norme ne sont pas pour autant délaissés et de nombreux travaux consacrés aux paraphilies contribuent dès les années 1940 à l’édification d’un dispositif médico-légal d’encadrement des « déviant.e.s ».À partir de année 1950, la sexologie gagne progressivement les institutions académiques. Cette évolution doit se comprendre à l’aune des dynamiques sociales et politiques qui caractérisent les années 1960. Alors que les luttes en faveur du droit à l’avortement et à la contraception donnent une résonance importante aux questions sexuelles, on observe une relative libération des mœurs. Il s’agit saisir les étapes de cette institutionnalisation en nous intéressant non seulement aux contenus scientifiques proposés mais aussi à leurs portées politiques. Le développement de la sexologie et son intégration au système de santé ne sauraient s’envisager indépendamment de l’agenda politique des autorités en matière de famille, de natalité ou de criminalité, pour ne prendre que quelques exemples
The history of sexuality presented here starts at the end of the 19th century when the number of medical books on sexuality increases. In French speaking Switzerland, Auguste Forel is already a well-known psychiatrist when he is publishing The sexual question. During this period there are not only books, which are published, but also numerous private clinics are treating ordinary sexual disorders.During the first decade of the 20th century psychoanalysis and others sciences of the psyche have a great influence on the knowledge of sexuality. In the same time many reformers are spreading a program of Social Hygiene among the population but also among the sanitary authorities. This program includes a struggle for the defence of the family, which seems to them threated by many dangers – including divorce. In this context the sexual pleasure becomes central. An important part of the sexologists are focusing on the heterosexual couple. But this must not hide that some people remain in the margin because of their “abnormal sexuality”. Far from ignore them, the medical science take an active part in the politics of regulation and normalisation of sexuality.During this century, the specialists of sexuality participate in many debates on social and political issues related to their field. This process includes a kind of specialisation and at the end of the sixties sexuality becomes an area of studies in the universities of Lausanne and Geneva

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Mahi, Lara. "La discipline médicale : ethnographie des usages de normes de santé et de savoirs médicaux dans les dispositifs de la pénalité." Thesis, Paris 10, 2018. http://www.theses.fr/2018PA100072/document.

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Abstract:

La prison fait l’objet d’un nombre croissant de publications biomédicales depuis les années 1980, en France, comme dans la plupart des pays occidentaux industrialisés, mettant l’accent sur les prévalences élevées de certaines affections chroniques parmi la population carcérale. Comment se fait-il que tant de personnes emprisonnées ont des « problèmes » de « santé » ? Cette thèse entreprend de répondre à cette question en appréhendant la santé non pas comme un état, mais comme une norme. À partir d’une enquête ethnographique associant observations de pratiques judiciaires, monographies des services médicaux d’établissements pénitentiaires, entretiens, statistiques et étude de corpus d’articles scientifiques, elle s’attache à montrer, pas-à-pas, selon une approche processuelle, comment la chaîne pénale produit des « malades » en confrontant les individus saisis par ses dispositifs à des normes de santé et à des savoirs médicaux. À la croisée d’une sociologie des institutions, d’une sociologie de la médecine et d’une sociologie de la connaissance, en étant à la fois attentive à des pratiques bureaucratiques, à la construction de décisions (pénales, gestionnaires et médicales), aux conditions concrètes de réalisation d’études biomédicales en maison d’arrêt et à leurs effets, à des rhétoriques judiciaires et scientifiques, aux activités professionnelles qui constituent le soin en prison et à l’appropriation socialement différenciée de ce travail par les détenus, l’enquête permet de comprendre comment le pouvoir médical se déploie, au présent, de façon discrète et diffuse, dans et par des institutions ne se donnant pas pour première mission de soigner
In France, as in most Western countries, prison has been the subject of a growing number of biomedical publications since the 1980s that emphasize the high prevalence of certain chronic conditions among the prison population. Why do so many prisoners have “health” “problems”? This dissertation undertakes to answer this question by approaching health not as a state, but as a norm. At the intersection of the sociology of institutions, the sociology of medicine and the sociology of knowledge, it draws on an ethnographic study combining observations of judicial practices, monographs of prison medical services, interviews, statistics and analyses of scholarly articles. Through a processual approach, it shows how the penal system produces “ill persons” by confronting the individuals caught by its devices with health norms and medical knowledge. By attending to the bureaucratic practices, to the construction of (criminal, managerial and medical) decisions, to the concrete conditions under which biomedical studies are conducted in prison as well as their effects, to the judicial and scientific discourses, to care activities and to the appropriation of such care by prisoners according to their social background, the present investigation allows for an understanding of how medical power currently unfolds, in a discreet and diffuse fashion, in and by institutions that do not primarily mean to cure

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Colasse, Sophie. "Hôpital, Territoire, Santé : l'émergence d'un contrôle de gestion médicalisé ?" Phd thesis, École Nationale Supérieure des Mines de Paris, 2011. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00732241.

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Abstract:

De nombreux travaux ont traité de l'émergence de la fonction contrôle de gestion à l'hôpital notamment depuis la mise en œuvre de la Tarification à l'Activité (T2A). Pour autant, le contrôle de gestion semble souffrir d'un certain nombre d'écueils parmi lesquels une prolifération d'outils essentiellement budgétaires sans lien avec les logiques d'acteurs et sans impact sur les comportements organisationnels. Cette vision du contrôle de gestion nous semble d'autant plus réductrice dans le contexte actuel qu'est celui de la création de la Direction Générale de l'Offre de Soins (DGOS) qui s'inscrit pleinement dans la nouvelle gouvernance du système de santé avec la création des Agences Régionales de Santé (ARS). Elle traduit la volonté affirmée d'avoir une approche globale de l'offre de soins, intégrant aussi bien la ville que l'hôpital. La littérature en management fait état d'un contrôle de gestion qui passe progressivement de l'allocation des ressources au pilotage de la performance dans une perspective stratégique. Cette thèse analyse les insuffisances des outils traditionnels issus de la comptabilité analytique hospitalière dans le contexte d'une déstabilisation de l'objet " hôpital ". Elle repose sur l'hypothèse selon laquelle l'émergence d'un contrôle de gestion médicalisé s'apparente à une démarche de co-conception qui lie la construction de l'instrumentation avec celle du niveau de l'organisation. La réflexion est menée autour de trois terrains sur le modèle de la recherche intervention classés en fonction de deux variables : le degré d'innovation organisationnelle d'une part, caractérisé par des modes de coordination nouveaux renforcés, et l'éloignement par rapport à l'instrumentation traditionnelle du contrôle de gestion d'autre part. Pour autant, même si nous adoptons une démarche plus ambitieuse tournée vers la prise en compte des dynamiques organisationnelles qui se complexifient du fait de l'ouverture de l'hôpital " hors les murs ", nous ne prétendons pas remettre en cause le déploiement et l'utilisation de la comptabilité analytique dans les établissements hospitaliers. Les outils qui en découlent ne doivent pas être considérés dans une optique de prescription et de jugement. Ils doivent davantage être considérés dans une perspective d'exploration et de discussion dans le cadre d'outils imparfaits car reposant sur des modélisations simplifiées et une comptabilité analytique au caractère conventionnel. En positionnant notre réflexion autour des savoirs nécessaires à la construction d'outils de gestion d'une part, et la formation des structures et des relations de dépendance ou de complémentarité qui se créent entre les acteurs d'autre part, nous privilégions une approche qui vise l'action collective condition nécessaire pour rapprocher deux disciplines a priori antagonistes que sont médecine et gestion. Nous confirmons ainsi notre intuition d'un contrôle de gestion médicalisé en tant que processus de conception innovante qui passe par la construction conjointe des savoirs et des relations. Cette question est d'autant plus pertinente que nous abordons différents niveaux de l'organisation, de l'hôpital au sens strict à l' " hôpital étendu ".

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Heyerdahl, Léonard. "Anthropologie multisituée des économies du risque choléra. Savoirs, pratiques et technologies (Côte d'Ivoire)." Thesis, Lyon, 2019. http://www.theses.fr/2019LYSEN073.

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Abstract:

Le choléra est une maladie entérique antique originaire du delta du Gange, elle devient une maladie-monde à partir de 1817. La victoire sur le choléra est une histoire des pays riches (Bourdelais 2003), dans le Sud global et en Afrique en particulier (Mengel et al. 2014), la bactérie continue de faire carrière au 21ème siècle. A l’aune des imaginaires hérités du 19e siècle, les manifestations contemporaines du choléra s’interprètent volontiers comme la marque d‘un manque de modernité, qui d’une part complexifient la production de connaissances sur le choléra, et d’autre part, dans un contexte de ressources limitées, invitent à la mise en place d’innovations technologiques au cœur de la lutte contre la maladie. Nous nous intéressons au déploiement de technologies de surveillance et de contrôle du choléra (dont la vaccination) dans le sous-continent. Ce faisant nous discutons comment se pensent et se négocient les dispositifs de surveillance, se construisent les espaces dans lesquels on anticipe le mal (les hots pots) et se maillent les alliances qui livrent les interventions techniques innovantes. Enfin nous nous intéressons aux bénéficiaires eux-mêmes, à ceux qui vivent dans les hot spots, à leur manière de se représenter la maladie et les stratégies qui leurs sont destinées, à la mise en échelle de différents risques (dont le choléra), leurs stratégies de prévention et de soin. Notre approche consiste à suivre ceux qui traquent le choléra et qui déterminent des stratégies de surveillance et de contrôle, et ceux qui sont labélisés comme à risque pour le choléra et qui seraient les bénéficiaires de ces interventions. Nous sommes ce faisant engagé dans une ethnographie symétrique et multi-située (Falzon 2016) et en partie embarquée, dans laquelle l’observation participante s’enrichit d’une participation observante (Fassin 2017)
Cholera is an ancient enteric disease originating from the Gange delta, and produces a first pandemic in 1817.The victory on cholera is a story of rich countries (Bourdelais 2003), in the global south, and in Africa in particular (Mengel et al.2014), the bacteria continues to prosper in the 21th century. Influenced by the imaginaries inherited from the 19th century, the contemporary manifestations of cholera are easily interpreted as a sign of a lack of modernity, which complexifies the production of knowledge on cholera and, in the context of scarce resources, favor the design and implementation of technological innovations at the center of the cholera control strategies. Our interest lies in the deployment of surveillance and control technologies (including vaccination) in the African Continent. We discuss the conceptualization and negotiation of surveillance devices, the crafting of the geographical spaces where the disease is anticipated (hotspots) and the innovations deployed. Our focus is also on the beneficiaries themselves, at those who live in the hotspots, at their manner of representing the disease and its’ control strategies, to their negotiation with simultaneous risks (including cholera) and their preventive practices.Our approach consists of following those who track cholera and design control strategies, and those who are labelled as at risk for cholera and targets of said control strategies. We have thus carried out a multisited symmetric ethnography (Falzon 2016), in which participant observation is enriched by an observing participation (Fassin 2017)

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Diasio, Nicoletta. "Savoir nomade ou no man's land ? : l'anthropologie médicale : histoires d'un nom, usage d'un concept en France, Grande-Bretagne, Italie, Pays-Bas." Paris, EHESS, 1996. http://www.theses.fr/1996EHES0072.

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Abstract:

La recherche propose un voyage epistemologique autour d'un savoir, l'anthropologie medicale, qui pose des questionnement s sur l'eclatement des sciences anthropologiques, l'ouverture de nouveaux champs professionnels pour les ethnologues et les inquietudes d'une biomedecine apparemment triomphante. Dans ce but nous avons adopte une demarche comparative. Historique et qualitative. Nous avons retrace la genese de ce domaine en france, grande bretagne, italie et pays bas par la mise en evidence des liens de filiation et des moments de divergence entre la medecine et l'anthropologie de la moitie du xix siecle a la fin des annees '60. Nous avons ensuite analyse son installation dans les pratiques et les representations de ses acteurs contemporains par l'etude de 60 biographies intellectuelles et professionnelles de ces medecins et de ces ethnologues travaillant dans l'anthropologie medicale. Ce parcours nous a permis d'expliciter l'influence des traditions intellectuelles dans le faconnement des identites savantes et des pratiques professionnelles aujourd'hui, ainsi que de rendre compte d'une polysemie du mot "anthropologie " qui est a l'origine de malentendus, de conflits, mais aussi de croisements feconds
This research is an invitation to an epistemological trip around the notion of medical anthropology. It leads us to wonder about the actual fragmentation of the anthropological sciences; the new occupational field open to anthropologists; the questionnable triumph of biomedicine made of a confrontation of a new scientific knowledge to diverse social practices. Our methodology is comparative, historical and qualitative. We followed the genesis of medical anthropology in france, great britain, italy and netherlands from the xix century to the end of the sixties. We showed what anthropology and medicine had in common at first to clivage later on. We then analysed its setting up by the study of the practices and representations of 60 contemporary physicians and anthropologists involved in medical anthropology. This research allowed us to evaluate the influence of the scientific traditions in the construction of the intellectual identity as well as in the professional practice. Anthropology appears so polysemic that it originates all kind of misunderstandings and conflicts among its practitioners. At the same time it may produce some fruitful fall out

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Arborio, Sophie. "Variation des savoirs et des pratiques : à propos de l'épilepsie au Mali." Paris, EHESS, 2001. http://www.theses.fr/2001EHES0225.

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Abstract:

Au Mali, dans une région rurale, le programme épidémiologique épilepsie-onchocercose (P. E. O. M) a mis en évidence un taux de prévalence de 13,35 p. Mille pour l'épilepsie, soit quatre fois plus qu'en Europe. Par ailleurs, une approche globale de ce phénomène pathologique réunit en une image de la "différence par la maladie" des latitudes et des époques disparates. Seule l'analyse locale des savoirs et des pratiques a permis de distinguer une certaine variabilité dans une image si fortement cristallisée autour de l'exclusion liée à l'épilepsie. En Europe, tout d'abord, ont été approfondies les différentes significations sociales que cette maladie a suscitées à travers les époques. Au Mali ensuite, dans un contexte contemporain, en milieu rural Bambara, l'existence des personnes épileptiques a fait l'objet d'une analyse détaillée des processus d'interprétations. Les savoirs populaires relatifs au "kirikirimasien"(épilepsie) sont recomposés à travers la mise en intrigue d'éléments variés autour du récit singulier d'une histoire de malade. Ainsi, à la variabilité des savoirs sur le "kirikirimasien" est opposée une compréhension ordinaire de l'évènement pathologique. De même, les personnes épileptiques restent dans leur milieu de vie et les modalités des pratiques d'exclusion sont directement dépendantes de l'organisation socio-culturelle inhérente à ce contexte quotidien. Avant d'être thérapeutiques, les critères de son évaluation soeminnement sociaux; avant d'être spécialisés, ils sont tout simplement généraux. Les réactions sociales qui la caractérisent relèvent essentiellement d'un processus de négociation entre les forces discriminatives et intégratives. Cette analyse a permis de mettre en exergue le rôle de l'anthropologie médicale dans un programme de prise en charge thérapeutique en milieu rural. A l'importance d'une médicamentation appropriée est associée une compréhension des dynamiques sociales qui déterminent la place de la personne épileptique.

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Destruhaut, Florent. "La face cachée des épithèses : construction et transmission des savoirs prothétiques de la face." Paris, EHESS, 2013. http://www.theses.fr/2013EHES0563.

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Abstract:

La Prothèse Maxillo-Faciale (P. M. F. ) est souvent définie comme l’art et la science de la reconstruction artificielle du massif facial en cas de mutilation ou de dysmorphose de ce dernier. L’anthropologie historique et sociale nous amène à reconsidérer cette profession sous l’angle d’une « culture de métier » centrée autour d’une entité anatomique hautement symbolique, le visage, et d’un autre organe fonctionnel chargé de sens, la main. Dans cette recherche nourrie de références bibliographiques au travers des prismes de l’anthropologie, de la sociologie, de l’histoire, des arts et de la médecine, et d’une enquête ethnographique menée auprès de différents praticiens français, tout particulièrement dans le service hospitalier de P. M. F. De Toulouse, complétée par des entrevues et des entretiens semi-directifs, l’auteur met en lumière la palette de savoirs, pour la plupart peu formulés et empiriques, qui façonnent et modèlent le profil du spécialiste en réhabilitation prothétique faciale. Au-delà, l’étude des modes de transmission de ces savoirs met notamment en avant l’importance de la relation filiale sélective maître-assistant proche de celle communément retrouvée dans le compagnonnage et qui amène le jeune praticien à devenir un professionnel compétent. Cette recherche en anthropologie historique et sociale rassemble ainsi différentes branches de l’anthropologie : celle des savoirs, du corps et de la santé, et se veut appliquée par une définition actualisée de la profession prothétique maxillo-faciale, une meilleure compréhension des considérations socio-culturelles de la discipline et enfin une amélioration de la prise en charge des patients défigurés
Maxillofacial Prosthetics (MFP) is often defined as the art and science of artificially reconstructing the face after mutilation or dysmorphism. Historical and social anthropology leads us to reconsider this profession in terms of ‟professional culture” focused around a highly symbolic anatomical entity, the face, and another functional organ full of sense, the hand. In this research, rich in bibliographic references drawn from anthropology, sociology, history, arts and medicine, and nourished by an ethnographic enquiry among various French practitioners, most particularly in the MFP department of Toulouse hospital, complemented by open and semi-structured interviews, the author brings to light a broad palette of knowledge, most of which is empirical or not formally expressed, that composes and shapes the profile of an MFP specialist. Beyond this, a study of how such knowledge is transmitted highlights the importance of a selective, filial, master-assistant relationship, close to that frequently found in the trade guilds of old and which guides the young practitioner along the road to professional competence. This research in historical and social anthropology brings together various branches of anthropology : those of learning and knowledge of the body and health, a better understanding of sociocultural considerations of the discipline and an amelioration of the care given to disfigured patients

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Viaud, Jean-François. "Préo[c]cupations de santé, savoir médical, et pratiques de soins sous l'Ancien Régime dans le Sud-Ouest atlantique." Bordeaux 3, 2010. http://www.theses.fr/2010BOR30038.

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Abstract:

Les préoccupations de santé et l’intérêt pour la médecine ne sont pas, sous l’Ancien Régime, réservés à quelques rares privilégiés. Dans une région assez peu favorisée comme le Sud-Ouest atlantique, ils apparaissent dans une majorité d’écrits du for privé, tels que les livres de raison. On en trouve aussi témoignage dans les achats de livres de médecine que révèlent les inventaires de bibliothèques privées. Les ouvrages à destination populaire et la presse dispensent des notions de médecine et de thérapeutique. L’homme acquiert ainsi un savoir utile en cas de maladie, souvent succinct, mais conforme aux préceptes de la médecine galénique et peu évolutif au cours du temps. Ce savoir s’accorde avec les connaissances du chirurgien, le praticien le plus présent dans tous les milieux sociaux et le premier à intervenir par ses conseils et ses traitements. Mais le patient garde une certaine autonomie décisionnelle. Il se soigne lui-même, souvent avec des purgatifs, utilisant l’une des recettes notées dans son livre de raison. Il recourt aussi à des pratiques moins officielles ou rejetées par la médecine savante, et, séduit par les charlatans, il n’hésite pas à acheter leurs remèdes, manifestant ainsi le crédit qu’il accorde à toutes les offres thérapeutiques, quelles que soient leur nature et leur origine. Et celles-ci, en relation avec une forte demande, sont particulièrement nombreuses. Il en résulte un syncrétisme dans les pratiques de soins qui, s’il ne témoigne pas d’une foi totale en la médecine officielle, est en faveur, même dans le Sud-Ouest atlantique, d’une absence de résignation devant la maladie et de l’espérance de participer activement au maintien de sa santé
Health concerns and interest in medicine were not typical of only a few privileged people under the “Ancien Régime”. In a rather poorly favored region like the Atlantic Southwest of France, they appear in a majority of first-person writings such as diaries, and in account books. Evidence is also given through purchases of medicine books that are revealed by private library inventories. Books intended for the mass and the press in general provided medicine and therapeutic notions. Thus people acquired knowledge that was useful in case of illness, often succinct, but consistent with the tenets of galenic medicine and not very changing. This knowledge was in agreement with the surgeon’s, the most present practitioner in all social groups and the first to intervene with advice and treatments. However, the patient had a certain decision-making autonomy. He treated himself, often with purgatives, using one of the recipes noted in his diary. He also used practices that were less official or rejected by the regular medicine, and, seduced by charlatans, did not hesitate to buy and use their remedies, giving credit to all therapeutic offers regardless of their nature and origin. And these offers, due to high demands, were particularly numerous. The result was a syncretism in healthcare practices which may not show a total faith in official medicine; yet, even in Atlantic Southwest of France, demonstrated an absence of resignation face to diseases and was an evidence of expectation in taking part actively in the maintenance of one’s health

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Commune, Nicolas. "Circulations et recompositions des savoirs thérapeutiques asiatiques : approche socio-anthropologique des praticiens d'ayurvéda en France." Rouen, 2015. http://www.theses.fr/2015ROUEL016.

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Abstract:

Cette thèse porte sur les thérapeutes français pratiquant une médecine traditionnelle indienne, l’ayurvéda. Par une approche socio-anthropologique inductive et compréhensive, elle vise à dresser un portrait de ces thérapeutes qui proposent des soins ayurvédiques en France, à étudier comment ils se forment à cette pratique et la place ils occupent dans le pluralisme thérapeutique français. L’objectif de ce travail est à la fois de contribuer à la compréhension de la circulation des savoirs thérapeutiques asiatiques, de cerner les modalités contemporaines de pratique de l’ayurvéda en France et les dynamiques de son appropriation, et à explorer la réception de cette médecine dans un contexte où elle ne bénéficie d’aucune reconnaissance institutionnelle et où elle est pratiquée essentiellement par des non-médecins. L’étude repose sur des entretiens effectués auprès de praticiens français d’ayurvéda, de patients ayant recours à cette pratique et d’observations dans des centres de soins. Les contours d’une expression locale et « appropriée » de l’ayurvéda en France sont analysés au travers du rapport complexe qu’entretiennent ces praticiens avec l’ayurvéda « authentique » et la « culture indienne », avec les corps et les plantes indiennes, les textes de référence ayurvédiques ainsi que les autres disciplines du pluralisme thérapeutique français. Leur proximité avec les mondes invisibles et énergétiques donne une place importance au secret et à sa gestion, qui met en lumière les ambigüités du rapport des praticiens entre soins préventifs et curatifs, entre aspects médicaux et spirituels, et souligne l’importance de la parole et de la grande variabilité des modes discursifs utilisés avec les patients, consécutive d’une haute personnalisation de la relation thérapeutique

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Stevenson, Laura. "Le savoir médical dans La peste d'Albert Camus, La quarantaine de J.M.G. Le Clézio et Les trois médecins de Martin Winckler." Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2017. http://hdl.handle.net/10393/35842.

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Abstract:

Traversée, selon Barthes, en tant que mathesis par tous les types de savoirs, la littérature réalise de constants transferts entre ces savoirs et l’imaginaire. Parmi ceux-ci figurent des savoirs non littéraires. Ma thèse consiste à étudier le savoir médical dans trois romans, publiés à trois moments distincts (1947 pour La peste, 1995 pour La quarantaine et 2005 pour Les trois médecins) et écrits par des écrivains appartenant à trois générations différentes (Albert Camus est né en 1913, J. M. G. Le Clézio en 1940 et Martin Winckler en 1955). Dans la première partie de ma thèse, je présente brièvement les deux bases théoriques sur lesquelles s’appuie mon travail. Il s’agit tout d’abord de l’intertextualité, moins dans sa première acception, présentée notamment par Julia Kristeva à la suite de Mikhaïl Bakhtine, que dans sa reformulation plus productive qu’en ont faite notamment Laurent Jenny, Gérard Genette et Marc Eigeldinger, lequel ouvre la voie à l’épistémocritique, ma seconde base théorique, telle qu’elle est produite en particulier par Michel Pierssens. Dans la seconde partie de ma thèse, l’étude des occurrences du savoir médical dans chacun des trois romans du corpus me conduit à en présenter les différentes fonctions qu’y remplit ce savoir. Je regroupe celles-ci autour de deux grands axes : les fonctions du savoir médical qui interviennent en relation avec l’auteur d’une part (fonctions autobiographique, narrative, diégétique et axiologique) et, d’autre part, celles qui mettent en jeu le lecteur (fonctions thématique, informative, didactique et herméneutique).

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Le, Gac Marie-Pierre. "Le livre, le corps, le savoir : le milieu médical humaniste à Strasbourg au XVIe siècle (1497-1570) à travers la production imprimée." Paris 4, 1996. http://www.theses.fr/1995PA040243.

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Abstract:

L'Alsace au siècle de la réforme recèle encore de vastes champs inexplorés par la recherche. Le milieu médical strasbourgeois au XVIe siècle constitue, précisément, une de ces zones d'ombre. Pourtant, Strasbourg présente durant cette période une activité médicale très intense, attestée par la richesse et l'abondance de l’édition dans ce domaine entre 1497 et 1570. C'est donc en se fondant sur un corpus d'une centaine d'ouvrages pharmaceutiques, anatomiques, botaniques, mais aussi consacrés à la médecine générale et a l'histoire de la médecine, que l'on a tenté, dans une démarche interdisciplinaire, de mettre en lumière les attitudes intellectuelles et mentales des médecins strasbourgeois. L'étude a permis de mettre en évidence, à côté de préoccupations philologiques qui ancrent les auteurs strasbourgeois dans l'humanisme littéraire une valorisation nouvelle de la nature, du monde corporel et physique, qui trouve sa meilleure expression dans la place faite à l'observation et à l'iconographie. Cet esprit naturaliste naissant est toutefois impuissant à faire de la médecine une science : elle est encore trop influencée par l'astrologie et l'hermétisme. Elle est avant tout un art qui obéit à l'idéal chrétien et civique de l'aide au prochain
Alsace in the century of the reformation hides many unexplored fields. The medical and humanistic sphere in the sixteenth century is one of these obscure areas. Though the brightness of medical activity in Strasbourg during this period is proved by the quality and the level of printed medicine books edited between 1497 and 1570. Through the analysis of nearly one hundred books about chemistry, anatomy, botany, history of medicine and general medicine, we tried to show the intellectual and mental attitudes of Strasbourg physicians. The study showed, beyond the philological interests, a valorization of nature, of the physical and material reality, which appears in the observation and the pictures. This nascent naturalistic spirit is although unable to change medicine into a science: the influence of astrology and hermetism is still too heavy. It is an art that follows the Christian and civic ideal of assistance toward the neighbor, in which humanism finds its full accomplishment

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Fabre, André. "Utilisation médicinale des épices dans l'Empire Romain : plaidoyer pour une utilisation raisonnée du savoir thérapeutique de l' Antiquité." Paris 4, 2001. http://www.theses.fr/2001PA040098.

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Abstract:

Deux objectifs étaient assignés à cette étude consacrée à la prescription médicinale des épices durant l'Empire Romain : analyser la pharmacopée romaine et présenter les premiers éléments d'une "archéo-pharmacologie ". Le jugement que se faisaient les Romains des épices reste par bien des côtés un mystère. La perception de la "fonction épice" n'est pas en cause, ce qui a changé c'est l'"image cérébrale" qu'elle suscite. Un total de 2600 citations ont été analysées dans ce travail, provenant de 12 auteurs, en particulier Celse, Dioscoride, Scribonius Largus, Marcellus, Pline l'Ancien et Galien, portant sur 33 épices, en particulier: férules, poivre, encens, myrrhe, safran et cannelle. Les arguments ne manquent pas pour reprendre l'exploration d'un vaste savoir que le "scientisme" des siècles précédents avait ignoré. Parmi bien d'autres arguments, l'apparition de nouvelles disciplines telles l'ethno-botanique et l'ethno-pharmacologie ainsi que des nouvelles techniques d'analyse des textes anciens font envisager l'émergence prochaine d'une nouvelle discipline consacrée à la recherche de nouveaux médicaments orientée par les textes de l'Antiquité
Two main purposes were assigned to this study of medicinal prescription of spices at the time of the Roman Empire : analyse Roman pharmacopoeia of spices in reference to modern scientific criteria and assess a new discipline, close to "ethno-botany" and "ethno-pharmacology", aiming to a new approach of drug research : "archeo-pharmacology". The Roman world of spices remains obscure ::most likely, spices were, for the Romans, nothing more than substances with specific aromatic strength and high market prices. The study is conducted on a whole of 2600 quotations from 12 authors: Apicius, Caelius Aurelianus, Cassius Felix, Celsus, Dioscorides, Galen, Marcellus, (Anonymous) Mulomedicina, Pelagonius, Pliny the Elder, Serenus Sammonicus and Scribonius Largus and a set of 33 medicinal spices among which : cyperus, ferulas (Asa foetida), frankincense, pepper, myrrh and saffron. During the last decades, new methods of therapeutic research : ethno-botany and ethno-pharmacology, have been used extensively to explore traditional medicines. A new discipline is ready to emerge : "archeo-pharmacology", aiming towards a drug research based on Ancient texts

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Rabier, Christelle. "Les chirurgiens de Paris et de Londres, 1740-1815 : économie, identités, savoirs." Paris 1, 2008. http://www.theses.fr/2008PA010691.

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Abstract:

Cette thèse présente l'histoire d'un métier, celui des chirurgiens entre 1740 et 1815 à Paris et à Londres. Elle établit qu'au cours du dix-huitième siecle, les chirurgiens parisiens et londoniens ont été partie prenante de la transformation de l'économie des soins. A partir d'une étude des transactions chirurgicales et de leur mode de commercialisation, ce travail met en évidence que les chirurgiens des Lumières sont spécialistes du traitement des urgences médicales. On voit ainsi se mettre en place des «dispositifs de pouvoir », distincts a Paris et a Londres, qui associent une nouvelle structure de I 'emploi chirurgical, un budget croissant consacre aux soins chirurgicaux, provenant des particuliers et des institutions charitables, afin de répondre plus efficacement à la demande de soins d'urgence à l'échelle de la ville. Au sein d'un système de professions s'occupant du corps et de la santé, la profession se définit constamment selon des dispositions réglementaires, des outils judiciaires et les choix des législateurs, tout au long de la période étudiée, en se distinguant progressivement des barbiers avec qui ils se separent formellement vers 1740. A Paris comme à Londres, les chirurgiens interviennent sur l'arène judiciaire comme experts et témoins. Conséquence du façonnement de cette nouvelle identité professionnelle, les romanciers et essayistes français et anglais des Lumières façonnent un caractère de chirurgien qu'ils utilisent dans leurs intrigues et pour leurs projets didactiques et esthétiques. Héritières de nombreux traits des Lumières, les institutions professionnelles refondées vers 1800 modèlent une nouvelle sociabilité savante autour de I 'art de guérir et de la communication des découvertes. Enfin, la thèse établit comment, à travers I'invention d'une forme graphique tenant à la fois de I'anatomie et du dessin géométrique, les chirurgiens imaginent leurs gestes opératoires dans Ie corps, ce qui ouvre un nouvel espace pour leur pratique.

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Chalendar, Vérène. "Quand l’animal soigne… Les utilisations thérapeutiques de l’animal dans le corpus médical cunéiforme assyro-babylonien." Thesis, Paris Sciences et Lettres (ComUE), 2017. http://www.theses.fr/2017PSLEP022.

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Abstract:

Cette thèse est consacrée à l’usage des animaux dans les pratiques thérapeutiques mésopotamiennes. Elle s’intéresse autant à l’animal utilisé à titre d’ingrédient pour la préparation des médications, qu’à l’animal participant aux rituels thérapeutiques. La première partie dresse un panorama des sources cunéiformes à disposition pour la reconstitution des pratiques médicales et propose une exploration de la perception de la faune par les Mésopotamiens en s’intéressant à la taxinomie ainsi qu’aux valeurs symboliques associées à l’animal. Elle s’attache également à l’examen de questions d’ordre pratique induites par l’usage des animaux dans la pharmacopée (approvisionnement, conservation, modalités de mise en œuvre etc.). La seconde partie de cette étude consiste en l’élaboration d’un catalogue des animaux rencontrés dans les textes médicaux cunéiformes. Celui-ci répertorie et examine les usages thérapeutiques de chaque animal en essayant de comprendre les raisons de leurs utilisations dans des contextes pathologiques spécifiques. La troisième partie est dévolue à l’étude du contexte culturel et intellectuel dans lequel ont été rédigées ces tablettes scientifiques mésopotamiennes. Les notions de « secret » et de « cryptage » du savoir sont ici mises en lumière. Le point central de cette partie consiste dans la présentation du document Uruanna = maštakal et des différentes hypothèses émises quant à son interprétation ; certaines de celles-ci remettant en question l’usage d’ingrédients d’origine animale dans la pharmacopée
This thesis focuses on the use of animals in Mesopotamian therapeutic practices. It explores the animal used as ingredient for the preparation of medications, as well as the animal, which took part in the healing rituals. The first part reviews the cuneiform sources available for the reconstruction of medical practices and offers an exploration of Mesopotamian fauna through an overview of the taxonomy and the symbolic values attached to animals. It also investigates the practical issues resulting from the use of animals in pharmacopoeia (supply, conservation, methods of implementation etc.). The second part of the study consists in establishing a catalogue of animals encountered in the cuneiform medical texts. It lists and highlights the therapeutic uses of each animal and explores the reasons for their use in specific pathological contexts. The third part is devoted to the cultural and intellectual context in which these scientific Mesopotamian tablets were written. On this occasion, the concepts of “secret” and “encryption” of knowledge are considered. The main interest of this third chapter consists of a presentation and a new proposal for Uruanna = maštakal. This text has been the subject of several assumptions, which question the use of animal ingredients in the pharmacopoeia

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Duong, Sophie. "Les "hermaphrodites", des phénomènes au carrefour des savoirs et des conceptions scientifiques et philosophiques : une étude sur l'"objectivation" scientifique et médicale des hermaphrodites de la Renaissance au début du XVIIe siècle." Paris 7, 2010. http://www.theses.fr/2010PA070025.

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Abstract:

Ce travail a pour objectif de proposer une histoire conceptuelle de l’hermaphrodisme pendant le 16e et le début du 17e siècles à travers l'étude des concepts scientifiques et philosophiques liés à l'existence des hermaphrodites humains en relation avec l'évolution conceptuelle de l'idée/la notion de « monstres », de la génération, de la différenciation des sexes et de l'organisation des organes sexuels. D'une part, cette étude propose de montrer que, au cours de la Renaissance en Europe (Allemagne, Italie, Espagne, France), l'héritage antique et médiéval des savoirs et des conceptions liés aux hermaphrodites et aux monstres a été l'objet des interrogations et des recherches des savants et a été renouvelé et à travers la redécouverte de l'anatomie notamment pour les hermaphrodites. D'autre part, son objectif est de démontrer qu'une impulsion, elle-même renouvelée, a cherché à rétablir les hermaphrodites et les monstres dans le seul domaine de sciences naturelles, les excluant du domaine de la divination, à partir de la deuxième moitié du 16e siècle, voire à ne regarder les hermaphrodites que comme des êtres humains présentant une anomalie certes, mais une anomalie mineure qui pose néanmoins la question de l'appartenance à l'un ou l'autre genre. Loin de proposer une histoire conceptuelle linéaire et considérant les possibles influences de ces concepts sur les conditions et le statut social des hermaphrodites, cette étude met en exergue deux « traditions » dans l'interprétation et la présentation des hermaphrodites, coexistant durant le 16e siècle et soulevant des questions encore débattues aux siècles suivants, comme l'existence de l'hermaphrodite « parfait »
This work aims to propose a conceptual history of hermaphrodism during the 16th and the early 17th centuries, through the study of the scientific and philosophical concepts linked to the existence of human hermaphrodites, in the conceptual evolution of the idea/the notion of « monsters », of generation, of differentiation of sexes and of the organization of genitalia. On the one hand, this study intends to show that during the Renaissance in Europe (Germany, Italy, Spain, France), the ancient and medieval heritage of scholarships and conceptions linked to hermaphrodites and monsters was the subject of scholars' questions and research and was renewed and enriched through the re-discovery of anatomy, in particular for hermaphrodites. On the other hand, its purpose is to demonstrate that an impulse, itself renewed, tried to restore hermaphrodites and monsters only In the domain of natural sciences, excluding them from the domain of divination from the second-naïf of the 16th century onwards, or even attempted to consider hermaphrodites only as human beings certainly presenting an anomaly, but a minor anomaly which nevertheless calls into question one's belonging to one or the other gender. Far from proposing a linear conceptual history, but considering the possible influences of these concepts on the conditions and social status of hermaphrodites, this study highlights two « traditions >; in the interpretation and presentation of hermaphrodites, which coexisted during the 16th century and raised questions still debated during the next centuries, such as the existence of the « perfect » hermaphrodite

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Mestre, Claire. "Un hôpital à Madagascar : analyse anthropologique de la confrontation des pouvoirs, des savoirs et des représentations à l'hôpital de Toamasina." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR21018.

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Abstract:

À l'hôpital de Toamasina, premier port de Madagascar, et capitale de la province Betsimisaraka, a été mis en place le recouvrement des coûts, sous l'égide de la coopération française, dans un contexte socio-économique national précaire. La problématique concerne la place qu'occupe l'institution hospitalière, comme enjeu de pouvoir pour les décideurs et les professionnels de la santé, comme lieu de confrontation de différents savoirs et comme lieu de soin pour les populations. On définira l'institution comme non-lieu anthropologique. Les deux premières parties, grâce à une étude historique, permettent de comprendre en quoi la sante publique est la représentante de l'état, et comment s'est construite l'élite médicale malgache depuis la colonisation. L'impact du projet français, l'organisation actuellement précaire de la profession médicale, et la représentation d'un état disqualifié, seront analysés comme ayant une incidence dans la régulation des relations sociales et le soin hospitaliers, au détriment des plus faibles. La troisième partie traite du traitement hospitalier comme mise en forme de paradigmes médicaux, et également reflets des relations sociales inégalitaires, génératrices de violence symbolique. La quatrième partie analyse l'hôpital comme segment d'une situation de pluralisme thérapeutique par l'étude d'itinéraires thérapeutiques. Son accès reste cependant impossible si l'on ne dispose pas d'un capital social et économique suffisant. L'hôpital est ainsi le lieu où s'observe le lien état/populations, il est producteur d'un discours médical et élément d'un pluralisme thérapeutique, mais, il est également un lieu de "désordre social", il est un non-lieu.

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Boisvert, Érica. "Environnement, savoir médical et institutionnalisation de la santé l'amélioration de la santé des enfants dans une ville en processus d'industrialisation, Sherbrooke 1885 à 1935." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2006. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/2438.

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Abstract:

Cette étude s'intéresse aux mesures mises en place pour remédier au mauvais niveau de santé des enfants vivant dans des conditions de pauvreté à Sherbrooke entre 1885 et 1935, correspondant aux principales phases d'industrialisation de la ville. Nous avons distingué trois catégories d'initiatives impliquant l'environnement, le savoir médical et l'organisation médico-sanitaire. Nous démontrons que l'environnement dans lequel évoluent les enfants constitue le principal danger pour leur santé et que ce ne fut qu'au rythme des mesures visant l'amélioration de l'environnement ambiant, domestique et scolaire que les plus importants progrès ont été réalisés. Ensuite nous établissons que les connaissances des médecins sherbrookois en matière de santé des enfants, acquises au cours de leur formation, se limitent à des connaissances générales de l'être humain. Leur capacité d'intervention auprès des enfants pouvait donc être limitée. Toutefois, cette lacune est palliée par un corps médical expérimenté et dynamique assurant une formation continue de qualité. Finalement, nous constatons qu'au cours de la période, Sherbrooke se dote d'un réseau hospitalier et d'institutions parallèles plus complets que n'importe quelle ville québécoise, ce qui jouera un rôle fondamental dans l'amélioration de la santé des enfants. Nous venons à la conclusion que les mesures les plus innovatrices qui ont permis l'amélioration de la santé des enfants sont les initiatives locales, d'ordre privé, en matière d'organisation médico-sanitaire. Dans le domaine de l'environnement, les progrès ne se matérialisent que lentement, ralentis par le développement du capitalisme industriel.

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Deshouillères, Ledez Stéphanie. "Diffusion du savoir médical au Moyen Age : l'exemple du chirurgien John Arderne ; edition du manuscrit Cambridge, Emmanuel College 69, avec introduction, notes et glossaires." Poitiers, 2007. http://www.theses.fr/2007POIT5041.

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Abstract:

L'édition du manuscrit moyen anglais Cambridge Emmanuel College 69, permet d'éclairer significativement la pratique médicale anglaise aux XIVème et XVème siècles. Cette médecine était héritée des enseignements arabes et gréco-romains. La palette des praticiens et des soins offerts était très large et mélangeait volontiers toutes les pratiques scientifiques. L'auteur de ce traité médical – John Arderne – fut le premier grand praticien insulaire. Ce chirurgien et pharmacologue s'appliquait à suivre une certaine déontologie. Mais le choix qu'il fit de laisser une trace de son travail fait de cet homme un chirurgien à part, fort de faire connaître à ses contemporains les secrets de son art. Le manuscrit Emmanuel College 69 est une des seules copies de son oeuvre en langue vernaculaire. A ce jour, elle n'avait fait l'objet que d'allusions furtives de la part de précédents éditeurs. Or ce fac-similé contient la somme des écrits d'Arderne. De plus, le fond mais aussi la forme de cet original renseignent le lecteur à la fois sur la langue anglaise du XVème siècle et sur le lectorat d'un tel livre, mais aussi sur la pratique scribale et les procédés de traduction connus à l'époque. Tout ceci permettrait d'envisager les écrits du chirurgien sous un nouveau jour
This edition of John Arderne's surgical treatise, preserved in Emmanuel College MS 69, seeks to extend our knowledge of English medical practice in the fourteenth and fifteenth centuries. Knowledge of medicine and medical practices in Europe has its roots in Arab and Græco-Roman traditions, giving rise to a wide range of scientific practices. The author of the present treatise, John Arderne, was the foremost physician of his day in England. Both surgeon and pharmacologist, he sought to draw up and implement ethical rules directly related to his profession, a fact that sets him apart from his contemporaries. No other medieval practitioner is known to have committed his professional experiences to writing. Ms Emmanuel 69 preserves one of the very few vernacular texts of Arderne's work, few studies of which have been published. And yet, MS 69 preserves Arderne's life work. Further study of the manuscript and its text will, it is hoped, facilitate work, not simply on Arderne himself, but on medical practice in England at the end of the Middle Ages

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Yazzourh, Sophia. "Apprentissage par renforcement et outcome-weighted learning bayésien pour la médecine de précision : Intégration de connaissances médicales dans les algorithmes de décision." Electronic Thesis or Diss., Université de Toulouse (2023-....), 2024. http://www.theses.fr/2024TLSES139.

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Abstract:

La médecine de précision vise à adapter les traitements aux caractéristiques de chaque patient en s'appuyant sur les formalismes des "Individualized Treatment Regimes" (ITR) et des "Dynamic Treatment Regimes" (DTR). Les ITR concernent une seule décision thérapeutique, tandis que les DTR permettent l'adaptation des traitements au fil du temps via une séquence de décisions. Pour être pertinentes, ces approches doivent être en mesure de traiter des données complexes et d'intégrer les connaissances médicales, essentielles pour permettre une utilisation clinique réaliste et sans risques. Cette thèse présente trois projets de recherche. Premièrement, un état de l'art des méthodes d'intégration des connaissances médicales dans les modèles de "Reinforcement Learning" (RL) a été réalisé, en tenant compte du contexte des DTR et de leurs contraintes spécifiques pour une application sur des données observationnelles. Deuxièmement, une méthode probabiliste de construction des récompenses a été développée pour les modèles de RL, s'appuyant sur les préférences des experts médicaux. Illustrée par des études de cas sur le diabète et le cancer, cette méthode génère des récompenses de manière à exploiter les données, le savoir de l'expert médical et les relations entre les patients, évitant les biais de construction "à la main" et garantissant une cohérence avec les objectifs médicaux. Troisièmement, un cadre bayésien pour la méthode "Outcome-Weighted Learning" (OWL) a été proposé afin de quantifier l'incertitude dans les recommandations de traitement, renforçant ainsi la robustesse des décisions thérapeutiques, et a été illustré à travers de simulations de données. Les contributions de cette thèse visent à améliorer la fiabilité des outils de prise de décision en médecine de précision, d'une part en intégrant les connaissances médicales dans les modèles de RL, et d'autre part en proposant un cadre bayésien pour quantifier l'incertitude dans le modèle OWL. Ces travaux s'inscrivent dans une perspective globale de collaboration interdisciplinaire en particulier entre les domaines de l'apprentissage automatique, des sciences médicales et des statistiques
Precision medicine aims to tailor treatments to the characteristics of each patient by relying on the frameworks of Individualized Treatment Regimes (ITR) and Dynamic Treatment Regimes (DTR). ITRs involve a single therapeutic decision, while DTRs allow for the adaptation of treatments over time through a sequence of decisions. For these approaches to be effective, they must be capable of handling complex data and integrating medical knowledge, which is essential for enabling realistic and safe clinical use. This work presents three research projects. First, a state-of-the-art review of methods for integrating medical knowledge into Reinforcement Learning (RL) models was conducted, considering the context of DTR and their specific constraints for application to observational data. Second, a probabilistic method for constructing rewards was developed for RL models, based on the preferences of medical experts. Illustrated by case studies on diabetes and cancer, this method generates data-driven rewards, avoiding the biases of "manual" construction and ensuring consistency with medical objectives in learning treatment recommendation strategies. Third, a Bayesian framework for the Outcome-Weighted Learning (OWL) method was proposed to quantify uncertainty in treatment recommendations, thereby enhancing the robustness of therapeutic decisions, and was illustrated through simulations studies. This contributions aim to improve the reliability of decision-making tools in precision medicine, by integrating medical knowledge into RL models on one hand, and proposing a Bayesian framework to quantify uncertainty in the OWL model on the other. This work is part of a global perspective of interdisciplinary collaboration, particularly among the fields of machine learning, medical sciences, and statistics

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El, Houdna Youssef. "Des pratiques scripturales disciplinaires en français dans l’enseignement supérieur : le cas de la formation médicale au Maroc." Thesis, Lille 3, 2017. http://www.theses.fr/2017LIL30025.

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Abstract:

La recherche a pour objectif d’examiner les pratiques scripturales d’étudiants du cours « séméiologie médicale » inscrits en troisième année de Médecine et de Pharmacie, mais aussi de décrire leurs savoir-faire, les genres d’écrits sollicités, leurs performances et leurs erreurs d’un point de vue compréhensif. Nous avons choisi le domaine médical parce que c’est un contexte où subsiste une multitude de genres d’écrits pratiqués et parce que les études en médecine peuvent donner une image sur ce qui se passe dans une formation disciplinaire à orientation professionnalisante et professionnelle, les études associant à la fois une formation théorique universitaire et une formation pratique professionnelle dont chacune à ses propres spécificités. Ces deux caractéristiques font que le fonctionnement du système disciplinaire médical pose des questions intéressant les didacticiens et les linguistes qui peuvent le décrire et proposer des pistes d’amélioration. Le concept théorique capital de cette étude sur l’écrit disciplinaire et sur la transition vers les pratiques et les genres d’écrits professionnels est celui du « genre disciplinaire » (que nous différencions du genre linguistique fonctionnel ou rhétorique communicatif). Un autre outil théorique convoqué dans cette recherche est le concept de « dysfonctionnement », utile pour une analyse du comportement discursif d’étudiants qui ne soit pas ancré dans une conception déficitaire au regard de la norme
The research has as objective to examine the scriptural practices of 'medical semeiology' students enrolled in their third year of Medecine and Pharmacy, but also to describe their know-how, the writing types solicited, their performances and their mistakes from a comprehensive point of view. We have chosen the medical domain because it is a field where a multitude of practical writing styles persist and because studies in medecine can illustrate what happens in disciplinary practices with professional-qualification and professional orientation, the studies combining theoretical university practices and practical professional, each having its owns specificities. Questions raised on how the disciplinary medical system functions based on these two characteristics interest didacticiens and linguists who can describe it and propose paths of improvement. The major theoretical concept of this study on disciplinary writing and the transition towards practices and professional kinds (genres) of writing is 'le genre disciplinaire' (that we differentiate from the functional linguistic kind (genre) or the communicative rhetoric). Another theoretical tool used throughout this research is the concept of 'dysfonctionnement', useful for an analysis of students' discursive behaviour, which is not anchored in an over drawn conception of the standard
اللذين يتناولان "CIREL-Théodile" هذه الدراسة تدخل في إطار برنامج البحث للمختبرين "اللغة والمجتمع" و(DAUNAY , FLUCKIGER والمحتويات المتخصصة (MESSAUDI ,2010a, 2010b, 2013a) اللغيات التقنية.)& HASSAN, 2015C. الممثلة من طرف السيدة " Composition Theory" كما تتعلق هذه الدراسات أيضا بالميدانية الأمريكية2008 ) التي ترتكز أعمالها في دراسة العلاقة بين "الكتابة والمناهج " و "الكتابة , 2010) DONAHNEالتي تعتمد على تحليل الممارسات في إطار وصفي وليس " Les littéracies Universitaires" والتخصصات " ونقديا.وتتناول هذه الأطروحة الممارسات الكتابية للطلبة المسجلين بالسنة الثالثة بكلية الطب والصيدلة بالرباط، تخصص"السينمائية الطبية". كما تقوم هذه الدراسة بوصف مهارات وقدرات الطلبة في الكتابة وأجناسها مبرزة الجوانب الإيجابيةفي ممارساتهم.لقد اخترنا الميدان الطبي لأنه مجال يتضمن العديد من أجناس الكتابة ولأن الدراسة في هذا المجال جديرة بإعطاءصورة واضحة عما يجري في التخصصات ذات الطابع المهني.هذه الدراسة تجمع بين الممارسة النظرية الجامعية والممارسة التطبيقية المهنية، اللتين لكل منهما ميزاتها الخاصة فيماللممارسات، وهاته الميزات تثير أسئلة أخصائيي التعليم (Le système disciplinaire) يتعلق بالنظام الضابط(الديداكتيكيين) واللسانيين فيما يخص النظام التعليمي بغية تدقيق الوصف واقتراح ممارسات بهدف التحسين.إن المفهوم النظري الرئيسي في هذه الدراسة، فيما يخص الكتابة المتخصصة وكذا فيما يتعلق بالانتقال من الممارساتوأجناس الكتابة النظرية الجامعية إلى الممارسات وأجناس الكتابة المهنية، هو " الجنس" ) الذي نفرقه عن الجنس اللغويوالبلاغي التواصلي(.حيث (Le dysfonctionnement) " كما يعالج البحث - وإن كان بدرجة أقل - مفهوما أساسيا آخر ألا وهو " الخللأنه ضروري لتحليل السلوك الكتابي للطلبة في إطار تحليلي ووصفي بغض النظر عن تقويمه والحكم عليه

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Arnaud, Sabine. "Mise en récit et enjeux politiques d'un diagnostic : l'hystérie entre 1730 et 1820 : construction et circulation d'une catégorie médicale." Paris, EHESS, 2007. http://www.theses.fr/2007EHES0039.

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Abstract:

Cette thèse retrace l'ensemble des termes utilisés au cours du 17ème et du 18ème siècle qui allaient être reconnus comme des formes d'hystérie dès le début du 19ième siècle. Elle passe en revue les formes d'écritures utilisées par les médecins pour donner une idée de la maladie en dépit de ses manifestations contradictoires. Elle considère l'identification d'une série de symptômes et analyse les relations de pouvoir entre médecins et patients. Ce travail tente d'identifier le rôle des discours qui définissent et déplacent la notion d'hystérie, tandis qu'elle est utilisée comme catégorie médicale, comme diagnostic, comme métaphore ou dans une visée littéraire. Cette catégorie est dès son élaboration le prétexte de constructions politiques, morales, et anthropologiques. La recherche repose sur des sources françaises et anglaises de genres et disciplines variées: traités, journaux, manuscrits, et cours de médecine, ouvrages de morale, pamphlets, pièces de théâtre, contes, et romans
My work begins with a study of terminology, retracing terms used during the eighteenth century to discuss what would eventually be recognized as hysteria. I t studies doctors' formation of symptoms into a category and efforts to convey an idea of hysteric maladies despite their contradictory expressions. It delves into how power relationships structure encounters between doctors and patients. It analyzes physicians' writing strategies and employ of literary genres. It regards the use of hysteria as a pretext for theorizations around class, sexual difference, geography, and race, and its invocation during the crisis of the Convulsionaries and French Revolution. In theatrical pieces, fables, and anecdotes, symptoms function as a system of signs. In novels, pathology is used to contrast conflicting interpretations of expressions and interrogate representation. French and English medical, political, philosophical and literary texts constitute the corpus of this study

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Simonpietri, Caroline. "Acquisition et circulation du savoir « profane » et médical pour la prise en charge des maladies chroniques, en France, à l'essor du numérique et de la « démocratie sanitaire »." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2017. http://www.theses.fr/2017USPCB180/document.

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Abstract:

Dans le cadre d'une convention CIFRE, ce travail de thèse porte sur l'acquisition et la circulation d'un savoir "profane" et médical pour la prise en charge des maladies chroniques. Sous la direction de Dominique Desjeux, Professeur émérite, expert en consommation et innovation, nous avons analysé le processus de diffusion de trois "innovations" du système de santé français portées par les institutions depuis le début du 21ème siècle : les associations de patients, l’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP), et enfin les NTIC, et plus précisément les serious games. Respectivement sociale, symbolique et matérielle, ces trois solutions ont pour enjeu institutionnel diminuer les coûts de santé en améliorant l'apprentissage de vie des patients avec leur maladie mais également celui des professionnels de santé en formation initiale et continue. Pour chaque solution, dans une démarche qualitative, compréhensive et inductive, nous nous sommes interrogés sur les rugosités pouvant freiner leur réception par l'usager final, des patients ou des médecins. Avec un angle de vue assez original, un regard "socio-anthropologique" au coeur du secteur industriel, nous avons finalement reconstruit une partie du système d'action impliqué dans la circulation de savoirs en santé, profane et médical en cette période de crise sanitaire et d'explosion technologique
Within the framework of a "CIFRE convention, this work concerns the acquisition and the circulation of a " lay" and medical knowledge for the care of people who suffer from chronic diseases. Supervised by Dominique Desjeux, emeritus Professor, specialised in consumption and innovation, we have analyzed the diffusion process of three "innovations" of the French health system since the beginning of the 21th century: patients' associations, Therapeutic Education, and finally the ICT, and more exactly the serious games. Respectively social, symbolic and material, these three solutions have, for institutional issues, to decrease the costs of health care and management, by improving the "apprenticeship of life with disease" of patients, but also the professionnals trainning, initial as continuous. For each solution, in a qualitative, comprehensive and inductive approach, we wondered about the roughnesses which can slow down their "reception" by the final user, the patients or the doctors. With a rather original viewpoint, a "socio-anthropological" look at the heart of the branch of occidental industry, we finally reconstructed a part of the "action system" (Crozier, 1963) involved in the circulation of knowledges in health, from patients or medical way, in this transitory period of sanitary crisis and technological explosion

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Renet, Sophie. "Patients atteints de maladies chroniques pulmonaires et pharmaciens : identification et modélisation des échanges de savoirs." Thesis, Paris 10, 2016. http://www.theses.fr/2016PA100117.

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Abstract:

Dans une période marquée par un bouleversement des systèmes d’information et de santé et de la place de la maladie dans la société, la question du rapport au savoir en santé devient essentielle. La relation soignant-soigné, anciennement vécue sur un mode passif, est aujourd’hui un échange actif de savoirs entre deux individus et deux mondes sociaux, partenaires. Ces constats remettent en cause les rapports soignant-soigné, entre savoir savant et savoir profane, et les modèles de pratiques existants. En alliant les atouts des sciences de l’éducation à celles des modélisations mathématiques, nous avons caractérisé comment les patients atteints d’asthme ou d’hypertension artérielle pulmonaire échangeaient de l’information et des savoirs avec les pharmaciens de ville et hospitaliers. La méthodologie générale faisait appel à la stratégie de triangulation et se divisait en 4 parties : une analyse de la littérature, un remue-méninges, une analyse de contenu de 39 entretiens semi-dirigés, une étude statistique utilisant l’analyse des correspondances simples basée sur un questionnaire diffusé à 124 patients. La nature de l’échange de savoirs (ES) était composée de 3 dimensions interdépendantes que nous avons modélisée : « Modèle 3 C : cure, care et coordination ». L’intensité et la nature de l’ES variaient selon le type de pharmacien impliqué, la maladie, sa durée, son grade de sévérité, l’âge, le niveau d’apprenance, les représentations des patients vis-à-vis des pharmaciens et des médicaments. Le partenariat avec les professionnels de santé, le patient et les aidants, constituait une composante indispensable et facilitatrice de l’ES. L’ES contribuait à l’autoformation des patients pour acquérir des compétences d’autosoins et mieux gérer leur maladie chronique et ses impacts. Nous avons mis en évidence que le pharmacien s’apparentait à un facilitateur de l’autoformation des patients, de l’éducation diffuse et du bricolage des savoirs ; la pharmacie, officinale ou hospitalière constituait l’embryon d’un tiers-lieu
In this period of change characterized by a disruption of information and health systems, the relationship issue of knowledge becomes more essential. The healthcare professional-patient relationship, formerly based on a passive mode, has become an active exchange of knowledge between two individuals and two social worlds, seen as partners. These observations challenge the healthcare professional -patient relationship, between scholar and lay knowledge, and existing practice models. Combining the strengths of Education Sciences to those of mathematical modeling, this work allows us accurately characterizing how patients with asthma or pulmonary arterial hypertension shared information and knowledge with both community and hospital pharmacists. This study uses a triangulation strategy and combines 4 parts: a literature analysis, a brainstorming, a content analysis of 39 semi-directed interviews and a correspondance analysis based on a questionnaire submitted to 124 patients. The nature of knowledge exchange consisted in 3 interrelated dimensions that we modeled : “3C Model: Cure, Care and Coordination”. The exchange intensity and nature varied with the type of pharmacist involved, the pathology, the severity and disease duration, the patient age, the knowledge level. The patient representations towards pharmacists and medicine also influenced the nature. We identified that the partnership between healthcare professionals, patients and caregivers was a fundamental component and a facilitator of knowledge exchange. We found that the knowledge exchange contributed to the self-training of patient to acquire self-care skills and better manage their chronic disease and its impacts. Finally, this study allowed highlighting (1) the pharmacist was a facilitator of patients selftraining, diffuse education and self-made knowledge; (2) the community and hospital pharmacies were the location where all these take place, as a third place

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Bascougnano, Sandra. "Savoirs, idéologies traitements différentiels discriminants dans les rapports soignants/soignés : la prise en charge hospitalière du VIH-sida à la Réunion et en Ile de France." Paris 7, 2009. http://www.theses.fr/2009PA070053.

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Abstract:

Cette recherche s'intéresse aux mécanismes et aux modalités de la mise en œuvre de traitements différentiels discriminants dans la prise en charge hospitalière du VIH-sida. Elle repose sur une comparaison entre deux terrains d'étude, l'un réalisé dans deux services hospitaliers de la Réunion et le second mené dans un service hospitalier d'Île-de-France. Notre analyse des discours des soignants et soignés et celle des observations de leurs interactions et de la vie quotidienne hospitalière ont fait l'objet d'un travail de recontextualisation et de comparaison. Il nous a permis de situer la mise en œuvre d'un traitement différentiel discriminant au croisement de logiques non seulement individuelles et interactionnelles mais également organisationnelles, institutionnelles, sociales, politiques, sanitaires, médicales et culturelles. Notre étude a montré l'existence de différenciations dans le suivi hospitalier des malades séropositifs au VIH-sida. Surtout, elle a mis en évidence que ces différenciations ne procèdent pas d'une individualisation de la prise en charge, mais d'une catégorisation des patients. Ces catégories, intrinsèquement liées à la notion de "risque", issues de l’épidémiologie et de représentations sociales de sens commun, sont réappropriées par les soignants et infèrent sur le suivi mis en place. Cette recherche donne à voir les effets de connaissances à la fois scientifiques et idéologiques de la catégorisation. Elle soutient la thèse de l'existence de traitements différentiels discriminants en santé
This work looks into mechanisms and processes relating to the setting up of differentiel discriminating treatments dealing with HIV-Aids patients in hospitals. It is based on research carried out in three hospitals: two of them are located in the Reunion Island and the third one in Ile-de-France. With regard to the analysis of patients and hospital staff views, the study of their interaction and of hospital everyday life, it has been necessary to carry out a work of comparison and integration of the data obtained in the proper context. Thus we have been able to locate the setting up of a differential discriminating treatment at the meeting point of individual and mutual interaction, as well as structural, institutional, social, political, sanitary, medical and cultural reasons. Our study has pointed out the existence of differentiation relating to the care given in hospitals to Aids patients. The study highlights the fact that differentiation is the result of patients being put into categories rather than from being cared for individually. These categories are intrinsically linked to the idea of "risk"; they are born from epidemiology and ordinary social representations. They have been integrated by hospital staff, and have impacted on the global care given to patients. The study underlines the effects of both scientific and ideological knowledge inferred by the existence of categories. It shows that differential discriminating treatments exist in medical care

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Pauget, Bertrand. "La connaissance relationnelle comme aide à la compréhension de la structuration d'une organisation." Troyes, 2006. http://www.theses.fr/2006TROY0020.

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Abstract:

Notre démarche inductive est basée sur l’étude d’un réseau de santé d’une agglomération moyenne analysé dans sa phase d’émergence (2001-2004). Le réseau pôle mémoire a été crée pour répondre aux insatisfactions des professionnels de santé face à la difficulté de prise en charge de patients atteints de maladies telle la maladie d’Alzheimer. Regroupant des acteurs aux métiers, aux logiques et aux expériences différentes, l’articulation des différents points de vue devient un élément crucial de la structuration de cette organisation créée ex nihilo. Nous développons la notion de connaissances relationnelles analysée comme un filtre relationnel pour l’acteur et/ou l’organisation permettant de favoriser ou limiter la structuration. Comment et en quoi les tensions entre les processus et les systèmes relationnels peuvent-ils être structurant pour les organisations ? La connaissance relationnelle, vue au travers du modèle SCIP (Structure/Culture/Identité/Pratique), est un moyen de déterminer les chemins empruntés par les acteurs pour structurer leur organisation. Elle fait ainsi apparaître les raisons pour lesquelles ceux-ci ont opté pour un mode de construction issu de la bureaucratie professionnelle : en l’occurrence pourquoi le réseau de santé s’est bâti autour d’un acteur pivot et d’une structure informelle faiblement hiérarchisée. Nous en concluons des pistes pour des actions managériales
Our inductive step is based on the study of a network of health of an average agglomeration analyzed in its phase of emergence (2001-2004). The “reseau pole memoire” was created to answer the dissatisfactions of the professionals to the difficulty of assumption of responsibility of patients reached of heavy and recurring diseases such Alzheimer. Gathering different kind of actors, the articulation from the various points of view becomes a crucial element of the structuring of this organization created ex nihilo. We develop the concept of relational knowledge analyzed like a relational filter for the actor and/or the organization allowing to support or limit the structuring. It makes possible to answer our problem: how and in what the tensions between the relational processes and systems cans they be structuring for the organizations? Relational knowledge, sight through model SCIP (Structure/Culture/Identité/Pratique), is a means of determining the ways by the actors to structure their organization. It thus reveals the reasons which those chose a method of construction resulting from the professional bureaucracy rather than that of a reticular organization. In fact why the network of health, little innovating, was built around an actor pivot and of a slightly hierarchical abstract structure

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Larouche, Catherine. "Santé mentale et modernité en Inde : appropriation contextuelle des pratiques et savoirs biomédicaux par des acteurs d'organisations non-gouvernementales à Mumbai." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27818/27818.pdf.

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Eyland, Isabelle. "Les savoirs professionnels liés au care chez les infirmiers libéraux : construction d'un outil d'analyse des gestes professionnels liés au care dans des situations de soins." Thesis, Montpellier, 2017. http://www.theses.fr/2017MONTD012/document.

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Abstract:

Le terme de care est devenu, ces dernières années, de plus en plus populaire dans divers domaines comme l’éducation, la sociologie ou la politique. Historiquement, la notion du prendre soin, du care, a toujours été attachée à la fonction infirmière. Les premières mentions au concept datent des années 1970 aux USA et ont donné suite à de nombreux travaux, écrits et définitions. Cette thèse en Sciences de l’Éducation s’intéresse à la mobilisation de gestes professionnels liés au care dans l’exercice professionnel d’infirmiers libéraux en milieu rural. La question de recherche en est : en situation réelle de travail, quels gestes professionnels liés au care les infirmiers libéraux mobilisent-ils et sur quels types de savoirs professionnels s'appuient-ils ?L’ambition, à travers la recherche menée, a un double enjeu. Dans un premier temps, il s’agit d’identifier les gestes professionnels liés au care afin de les rendre visibles et de questionner leur éventuelle plus-value dans le soin. Dans un deuxième temps, il est proposé d’élaborer un outil d’analyse des gestes professionnels liés au care permettant de renseigner l’activité des infirmiers pendant les soins, et d’approcher les préoccupations des professionnels dans des situations de travail. Dans un contexte de formation, cet outil pourrait permettre l’analyse de situations de soins et d’y repérer la mobilisation des gestes professionnels liés au care
The term care has become, in recent years, increasingly popular in various fields such as education, sociology or politics. Historically, the notion of caring, care, has always been attached to the nursing function. The first references to the concept date from the 1970s in the USA and have given rise to many works, writings and definitions. This dissertation in Education Sciences focuses on the organisation of professional gestures related to care provided by nurses in private practice in rural areas. The research question is: In real work situations, what professional gestures related to care do the private practice nurses mobilize and what types of professional knowledge are they based on?The objective, through research carried out, is a double challenge. The first step is to identify the professional gestures related to care in order to make them visible and to question their possible added value in care. Secondly, it is proposed to develop a tool for the analysis of care gestures in order to inform the activity of nurses during care and to approach the concerns of professionals in work situations. In a training context, this tool would permit the analysis of care situations and to identify the mobilization of professional gestures related to care

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Alves, Duarte Da Silva Matheus. "Quand la peste connectait le monde : production et circulation de savoirs microbiologiques entre Brésil, Inde et France (1894-1922)." Thesis, Paris, EHESS, 2020. http://www.theses.fr/2020EHES0094.

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Abstract:

Entre 1899 et 1900, le bacille de la peste bubonique est identifié pour la première fois au Brésil, dans le cœur économique du pays, à São Paulo et Rio de Janeiro. Pour combattre le fléau, les pouvoirs publics créent deux laboratoires chargés de la production de sérums et de vaccins antipesteux, Butantan et Manguinhos, et mettent en place une série de mesures d’hygiène publique, dont les vaccinations et la chasse aux rats. La politique sanitaire produit progressivement ses effets, de sorte que vers 1917 la maladie a quitté ces deux régions du pays. En 1922, l’année du premier centenaire de l’indépendance du Brésil, des savants font de cet épisode le début d’une tradition scientifique nationale, initiant une lecture qui sera reprise ensuite par certains historiens. À partir de sources conservées dans des archives institutionnelles, diplomatiques et gouvernementales au Brésil, en France, en Italie et au Royaume-Uni, la thèse propose une autre lecture de cet événement. Elle montre d’abord le dialogue établi entre des acteurs basés au Brésil et des savoirs microbiologiques développés avant 1900 aussi bien à Bombay, qui est alors l’épicentre de la pandémie de peste, qu’à Paris, siège de l’Institut Pasteur. Elle examine ensuite la façon dont ces acteurs et d’autres, basés à São Paulo et à Rio de Janeiro, se sont engagés, entre 1900 et 1914, dans de grands débats internationaux sur le traitement et la prophylaxie de la maladie. À cet égard, la thèse accompagne la trajectoire de sérums antipesteux envoyés depuis le Butantan jusqu’à Bombay ; la mobilisation de statistiques sur l’usage du sérum antipesteux de Manguinhos par les savants de l’Institut Pasteur ; et le développement de pratiques d’immunisation antipesteuse et de politiques sanitaires contre les rats, d’abord à Bombay, puis dans les villes brésiliennes touchées par le fléau, et jusqu’à Paris, frappée à son tour par la maladie en 1920. Les principales conclusions de la thèse s’adressent autant à l’histoire des sciences au Brésil qu’à l’histoire de la microbiologie en général. On conclut que la mise au point et la stabilisation des acquis majeurs de la microbiologie – les sérums, les vaccins et la destruction de vecteurs – relèvent, en ce qui concerne la peste bubonique, de l’interaction directe et indirecte entre des groupes de savants basés au Brésil, en Inde et en France. On établit également que certains savoirs élaborés au Brésil et en Inde ont pu circuler en France, où le fléau se présentait comme une menace étrangère constante, quand la peste est devenue un problème de santé publique en 1920. On montre enfin que la microbiologie, vue souvent comme une science européenne exportée vers le reste du monde, ou comme le produit de traditions scientifiques nationales, possède en vérité des trajectoires plus complexes, voire globales
Between 1899 and 1900, the bubonic plague bacillus was identified for the first time in Brazil, in the economic heart of the country: São Paulo and Rio de Janeiro. To fight the scourge, the public authorities created two laboratories responsible to produce both anti-plague sera and vaccines, Butantan and Manguinhos, and implemented a series of hygienic measures, including vaccinations and the destruction of rats. This health policy gradually produces its effects and by 1917 the disease had left these two regions of the country. In 1922, the year of the first centenary of Brazilian independence, scholars turned this episode into the start of a national scientific tradition, initiating then an interpretation that would be later taken up by certain historians.Using sources conserved in institutional, diplomatic and governmental archives in Brazil,France, Italy and Great Britain, the thesis offers another reading of this event. It first shows the dialogue established between actors based in Brazil and the microbiological knowledge developed before 1900 both in Bombay, then the center of the plague pandemic, and in Paris, home of the Pasteur Institute. It then examines how these actors and others, present in São Paulo and Rio de Janeiro, engaged, between 1900 and 1914, in major international debates on the treatment and prophylaxis of the disease. In this regard, the thesis follows the trajectory of anti-plague sera sent from Butantan to Bombay; the mobilization of statistics about the use of Manguinhos anti-plague serum by scientists from the Pasteur Institute; and the development of anti-plague immunization practices and health policies against rats, first in Bombay, then in the Brazilian cities affected by thescourge, and then in Paris, struck by the disease in 1920.The main conclusions of the thesis are addressed as much to the history of science in Brazil as to the history of microbiology in general. We conclude that the development and stabilization of the major achievements of microbiology serums, vaccines and the destruction of vectors as far as bubonic plague is concerned, are the direct and indirect result of the interactions between groups of scholars based in Brazil, India and France. We also concluded that some of the microbiological knowledge developed in Brazil and India circulated to France, where the scourge presented itself as a constant foreign threat, when the plague became a public health problem in 1920. We finally show that microbiology, seen often as a European science exported to the rest of the world, or as the product of national scientific traditions, has more complex, even global, trajectories
Entre 1899 e 1900, o bacilo da peste bubônica é identificado pela primeira vez no Brasil, emSão Paulo e no Rio de Janeiro, o coração econômico do país. Para combater a doença, os poderespúblicos criam dois laboratórios voltados para a produção de soros e vacinas antipestosos e colocam em prática uma série de medidas de higiene pública, como vacinações e caça aos ratos. Essa política sanitária produz progressivamente seus resultados e por volta de 1917 a peste desaparece dessas duas regiões do país. En 1922, ano do primeiro centenário da independência brasileira, determinados cientistas fazem desse episódio o início de uma tradição científica nacional, iniciando assim uma leitura que será mobilizada em seguida por alguns historiadores.A partir de fontes conservadas em arquivos intitucionais, diplomáticos e governamentais noBrasil, na França, na Itália e no Reino-Unido, a presente tese propõe uma outra leitura desse evento.Em primeiro lugar, ela mostra o diálogo estabelecido entre atores no Brasil com alguns saberes microbiológicos desenvolvidos tanto em Bombaim, o epicentro da pandemia de peste, quanto em Paris, sede do Instituto Pasteur. A tese examina em seguida a maneira pela qual esses e outros atores, trabalhando em São Paulo e no Rio de Janeiro, se engajaram, entre 1900 e 1914, em importantes debates internacionais sobre o tratamento e a profilaxia da peste. Assim, a tese acompanha a trajetória de soros antipestosos enviados do Butantan até Bombaim; a mobilização de estatísticas sobre o uso do soro de Manguinhos realizada por alguns membros do Instituto Pasteur; e o desenvolvimento de práticas de imunização contra a peste e de políticas sanitárias contra os ratos em Bombaim, nas regiões brasileiras atingidas pela epidemia, e, finalmente, em Paris, atacada pela doença em 1920.As principais conclusões da tese se dirigem tanto à história das ciências no Brasil quanto àhistória da microbiologia em geral. Conclui-se que a criação e a estabilização das principaisinovações da microbiologia no que dizem respeito à peste bubônica - soros, vacinas e a destruição de vetores - resultam da interação direta e indireta entre alguns grupos de cientistas baseados no Brasil, na Índia e na França. A tese estabelece também que alguns saberes elaborados primeiramente no Brasil e na Índia puderam circular na França, onde a doença era uma ameaça estrangeira constante, quando a peste virou um problema de saúde concreto, em 1920. Por último, a tese sustenta que a microbiologia, vista recorrentemente como uma ciência europeia exportada ao resto do mundo, ou como o produto de tradições científicas nacionais, possui na verdade trajetórias mais complexas,talvez globais

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Ginsbourger, Thomas. "Exister dans le monde de la santé : Sociologie des jeux de savoir et de pouvoir des experts « activité physique et cancers » en France." Thesis, Toulouse 3, 2015. http://www.theses.fr/2015TOU30175.

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Abstract:

L'activité physique est un sujet d'actualité en matière de santé publique, notamment en ce qui concerne les cancers. En effet, elle a de nombreux bénéfices, comme réduire leur survenue ou leur récidive, et améliorer la qualité de vie. Ces questions d'activité physique et cancers ont émergé en France dans les années 90, à une période où la succession de crises sanitaires, la mobilisation croissante des malades, la critique d'une médecine froide et techniciste et la conception globale de la santé promue par l'OMS semblaient donner l'opportunité à des acteurs non médicaux d'investir un monde de la santé historiquement dominé par les médecins. Nous avons donc cherché à savoir qui sont les experts reconnus légitimes pour dire le vrai en matière d'activité physique et cancers. Nous avons ensuite remarqué que ces experts se sentent peu considérés dans le monde de la santé et éprouvent des difficultés à exister par rapport à la médecine conventionnelle, estimant que ce qu'ils font est par exemple " regardé de haut ", " pas prioritaire " ou " dévalorisé ". Nous avons ainsi mis à jour - au-delà du constat de l'emprise du curatif sur le préventif dans notre système de santé - les raisons susceptibles d'expliquer que ces experts se considèrent comme un " petit village d'irréductibles gaulois ". Enfin, nous nous sommes intéressés aux débats qui animent ces experts lorsqu'ils participent à des expertises collectives - où l'on retrouve notamment des représentants des sciences biomédicales et des sciences humaines et sociales - et à leurs façons de concilier ou non leurs arguments et intérêts. Ceci nous a permis de comprendre comment ils arrivent à exister par rapport à la médecine conventionnelle et à collaborer entre eux
Physical activity is a topical issue in the field of public health, especially regarding cancer prevention. Indeed, it has many benefits such as reducing the risks of cancer or their recurrences as well as improving the quality of life. The issue of the relationship between physical activity and cancer emerged in France in the 90's, at a time when a series of health crises, the increasing mobilisation of patients, the criticism of a cold and technical medicine and the global concept of health promoted by the WHO, seemed to give non-medical actors the opportunity to invest a world of health which had so far been dominated by physicians. So, we tried to find out who are the experts recognized as legitimate to tell the truth about the relationship between physical activity and cancer. We then noticed that these experts feel a lack of consideration in the world of health and experience difficulties for existing compared to conventional medicine, believing that what they do is for example 'looked down', 'not a priority' or 'downgraded'. We have updated - beyond the finding of the grip of preventive on curative in our health system - the possible reasons that these experts feel like belonging to a 'small village of indomitable Gauls'. Finally, we were interested at the debates that animate these experts when participating in collective expert assessments - where there are especially representatives of the biomedical and human and social sciences - and their ways to conciliate or not their arguments and interests. This allowed us to understand how they manage to exist compared to conventional medicine and how they work together

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Sanchez, Adeline. "De la théorie à la pratique médicale : étude de la transmission du Lilium medicinae de Bernard de Gordon par l’édition des traductions manuscrites françaises." Thesis, Sorbonne université, 2020. http://accesdistant.sorbonne-universite.fr/login?url=http://theses.paris-sorbonne.fr/2020SORUL059.pdf.

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Abstract:

Bernard de Gordon est un médecin montpelliérain de la fin XIIIe et du début du XIVe siècles. Son Lilium medicinae, composé en latin, fait rapidement l’objet de nombreuses traductions en Europe et est imprimé dès 1480. Nous nous proposons, par l’édition des traductions françaises manuscrites, d’étudier la transmission et la diffusion de cette œuvre majeure de la médecine médiévale. Trois fragments sont conservés dans des compilations à la Bibliothèque nationale de France : les manuscrits Français 1288, 1327 et 19989. Dans l’ensemble de ce corpus daté du XVe siècle, nous remarquons un soin important apporté à la langue et au discours, répondant manifestement à des contraintes de circulation des savoirs et différents lectorats. Le travail de vulgarisation effectué pour chacun de ces témoins montre une appropriation du savoir par la traduction en vue d’usages particuliers. Une édition commune de ces trois fragments permet d'appréhender les singularités et les similitudes de ces traductions, tout en permettant d’approcher le contexte de réception et de diffusion du Lilium medicinae en français
Bernard de Gordon is a doctor from Montpellier, from late 13th into early 14th centuries. His work, the Lilium medicinae, written in Latin, has quickly been subject to many translations in Europe before to be printed in 1480. We are proposing to investigate, via the french editing of handwritten translations, this medieval medicine masterpiece’s transfer and spread. Three fragments are nowadays conserved at the Bibliothèque nationale de France, known as “Français 1288, 1327 and 19989”. The whole corpus, dated from the 15th century, offers special care for language and discourse that meet the requirements of the movement of knowledge and the specific readership. The dissemination and popularization of this work shows the knowledge’s appropriation through translation in order to special uses. A joint edition provides a clear reading of particularities and similarities of each translation and comes close to the context of receiving and dissemination of the french translation of Lilium medicinae

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Lellinger, Solène. "Innovation thérapeutique et accident médicamenteux : socio-genèse du scandale du benfluorex (Mediator®) et conditions de reconnaissance d'une pathologie émergente : les valvulopathies médicamenteuses." Thesis, Strasbourg, 2018. http://www.theses.fr/2018STRAG054/document.

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Abstract:

Le retrait du Mediator®, médicament des Laboratoires Servier en vente de 1976 à 2009, s’effectue après l’identification de pathologies spécifiques des valves cardiaques : les valvulopathies médicamenteuses. Depuis, l’évènement est abordé sous l’angle du scandale médico-sanitaire, des défaillances du système de régulation et des méthodes d’influence d’un industriel sur des décideurs (politiques ou prescripteurs). Une procédure juridique pour établir des probables infractions aux lois pénales est en cours. Pour comprendre les origines et les conséquences de l’affaire du benfluorex – au-delà des champs de compétence juridiques et politiques – ce travail de thèse propose une analyse du processus de non-reconnaissance d’un effet indésirable grave d’un médicament pendant plus de 30 ans et surtout les effets de ce non-repérage sur ceux qui sont directement concernés : les personnes l’ayant consommé. À partir des données issues de deux enquêtes par questionnaire distinctes adressées l’une à des usagers du Mediator® et l’autre à des cardiologues notre travail établit six différentes « figures » théoriques et analytiques des personnes exposées à la molécule se trouvant au centre de notre enquête
The withdrawal of Mediator®, a drug sold by Laboratoires Servier between 1976 and 2009, occurred after specific pathologies of cardiac valves were identified: the drug induced valvular heart disease. Since then, the incident has been approached from the angle of health and medical scandal, regulation failure and the influence of an industrial company on decision makers (political figures or prescribers). A legal procedure to establish probable violations of criminal laws is under way. To understand the origins and consequences of the benfluorex affair - beyond the fields of legal and political jurisdiction - this thesis proposes an analysis of the process of non-recognition of a serious adverse side effect of a drug for over 30 years and, above all, the effects of this non-recognition on those directly concerned: the people having taken it. Using data from two separate surveys, one of Mediator® users and the other of French cardiologists, this study establishes six different theoretical and analytical "figures" of people exposed to the molecule at the center of the investigation

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Lemonnier, Clara. "Quêtes de soins au féminin. Une ethnographie des « maux de femmes » et du pluralisme thérapeutique en Médoc (France)." Thesis, Bordeaux, 2016. http://www.theses.fr/2016BORD0084/document.

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Abstract:

A la croisée de l’anthropologie de la maladie et de l’anthropologie de la santé, cette thèse explore la diversité des savoirs et des pratiques de soins dédiés à la prévention ainsi qu’au traitement des problèmes de santé considérés comme spécifiquement féminins en France rurale. L’ethnographie a été menée sur la presqu’île du Médoc, territoire où l’imaginaire lié à la nature fait naître des représentations sur la population entre fantasmes et stigmates, et où se pose régulièrement la question de la désertification médicale, à l’instar d’autres campagnes françaises. Dans ce contexte, des observations et des entretiens qualitatifs ont été réalisés auprès d’une soixantaine de femmes et d’une quarantaine d’acteurs du soin aux profils variés, afin de dessiner les contours et les dynamiques du pluralisme thérapeutique local consacré aux « maux de femmes ». Cette catégorie opératoire regroupe l’ensemble des malaises, mal-être et maladies, souvent sensibles et tabous, qui m’ont été confiés par mes interlocutrices. La thèse éclaire les diverses logiques de recours aux soins qu’elles développent au cours de ces itinéraires thérapeutiques particuliers, constitués de soins biomédicaux, spécialisés ou non dans le domaine de la « santé sexuelle et reproductive », de soins non conventionnels et de soins domestiques. La réflexion globale porte sur la complémentarité des soins façonnée par les usagères du pluralisme thérapeutique au fil de leurs quêtes de soins efficaces, en même temps qu’elle questionne les quêtes de soi suscitées chez les femmes selon que les soins normalisent ou non leurs conduites, les rendent ou non actrices de leur santé, ou qu’ils réifient ou réinventent les normes de genre
This thesis in medical anthropology explores the diversity of knowledge and care practices dedicated to prevention and treatment of health problems considered as specifically feminine in rural France. The ethnography was conducted in the Medoc peninsula, an area where nature related imaginary leads to representations between fantasy and stigmas from the local population. It is also an area discussed for its medical desertification alike other French rural areas. In this context, observations and qualitative interviews were conducted with about sixty women and forty care actors with various profiles in order to understand and present the contours and dynamics of local therapeutic pluralism dedicated to “women health issues”. This operational category stands for all illness, sickness and diseases, often sensitive, taboo and revealed to me in confidence. This thesis enlightens women’s diverse uses of healthcare in their singular therapeutic itineraries, made of biomedical care, specialized or not in the sexual and reproductive health sector, of non-conventional or alternative medicines and of domestic cares. The overall reflection addresses the complementarity of treatments developed by users of therapeutic pluralism in their quest for health, and questions women’s personal quest according to the way treatments normalize or not their practices, make them actor of their own health or not, or re-invent or re-conduct gender norms

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Daimaru, Ken. "Préserver la santé des armées dans le Japon moderne : la médecine militaire face à la guerre russo-japonaise." Thesis, Paris 10, 2017. http://www.theses.fr/2017PA100168.

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Abstract:

Cette thèse consiste à interroger les expériences de la guerre russo-japonaise (1904-1905), en rapprochant deux objets historiques : l'histoire de la guerre et l'histoire de la médecine. Son objectif est de documenter et d’analyser l'organisation du Service de santé de l’armée impériale japonaise et les pratiques médicales qui en déroulent au tournant du vingtième siècle. En examinant la professionalisation de la médecine militaire pendant l’ère Meiji (1868–1912) et son implication pendant le conflit de 1904-1905, il est question de comprendre la production culturelle des discours, des objets et des images liées aux maladies et aux blessures de guerre. Cette analyse repose sur les regards croisés des différents acteurs (Japonais et observateurs internationaux) sur le corps blessé et malade, que les atteintes soient physiques ou psychiques. Les résultats montrent comment le bouleversement sur le champ de bataille, induit par l’augmentation de la puissance de feu et la réorganisation tactique et stratégique suscitée par cette dernière, est aussi le pendant d’une médicalisation des activités combattantes, de la recherche militaire et de la production d’expertises. Le paradigme du « combat asceptique » et le succès de la lutte contre les maladies servent à légitimer le rôle de la médecine dans les armées. Par ailleurs, la transformation des formes de violence de guerre accentue aussi la fragilité des médecins sur le champ de bataille, où les effets de l’industrialisation progressent. À l’épreuve de la professionnalisation, de la spécialisation et des pratiques individuelles, cette thèse discute les apports et les limites des stratégies adoptées par les médecins japonais pour préserver la santé des armées face à la violence de la guerre industrielle
This thesis analyses the experiences of the Russo-Japanese War (1904-1905), bringing together two historical objects of inquiry: the history of warfare and the history of medicine. Its purpose is to document and understand the organization of the Imperial Japanese Army Sanitary Corps and the medical practices that unfolded within it at the turn of the twentieth century. Focusing on the creation and the institutionalization of the care of the war wounded and sick during the Meiji era (1868-1912) and its implications for the conflict of 1904-1905, this thesis highlights the institutional and social dynamics of military medicine and the cultural production of discourses, objects and images related to war diseases and wounds. Our theoretical framework articulates the entanglement of the various actors’ perceptions (Japanese doctors and international observers) on the wounded and/or diseased body. Our results show how the transformation of the battlefield, induced by increased firepower and the resulting tactical and strategic reorganization, was also a driving force for the medicalization of combat activities, military research and the production of expertise. These processes reshaped the paradigms of combat aimed at maintaining the competitiveness of the military, that the success of preventive medicine serves to legitimize. They also accentuate the fragility of the army and the structure of medicine on the battlefield, which were under increasing stress due to the rapid progress of industrialization. The professional specialization and individual practices observed during the war lead us to discuss the benefits and limits of the strategies adopted by Japanese military surgeons to resist the increasingly destructive realities of industrial warfare

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Moll-François, Fabien. "Problématiser les contaminations, mettre en cause les responsables : mobilisations, expertises et recours au droit pénal dans les affaires amiante et dioxines en France (1975-2015)." Thesis, Paris, EHESS, 2019. http://www.theses.fr/2019EHES0177.

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Abstract:

Cette thèse porte sur les contaminations comme cause d’un dommage et conséquence d’une faute. Elle prend pour terrain deux affaires de santé environnementale, liées pour l’une à la présence d’amiante sur le campus universitaire de Jussieu (Paris) et pour l’autre à la pollution générée par un incinérateur d’ordures ménagères implanté à côté d’Albertville (Savoie). Revenant sur les contestations successives auxquelles ces situations ont donné lieu depuis le milieu des années 1970, la thèse s’intéresse au rôle central joué depuis le milieu des années 1990 par des personnes directement concernées par les risques, qui problématisent les contaminations auxquelles elles sont exposées en termes de dommages évitables, engageant la responsabilité pénale d’une série d’acteurs. La thèse étudie corrélativement les conséquences de ces contestations sur la prise en compte des problèmes amiante et dioxines, à la fois par les administrations en charge de la régulation des toxiques environnementaux et par la justice, chargée de se prononcer sur une éventuelle faute. Elle s’appuie sur l’analyse d’un vaste corpus de documents publiés et d’archives (militantes, administratives et judiciaires), couplée à la conduite d’une quarantaine d’entretiens semi-directifs auprès des acteurs impliqués dans ces dossiers.A partir d’une approche par arène, la thèse explore les différents lieux de définition et de traitement des problèmes soulevés, en accordant une place centrale aux diverses formes d’expertise qui y sont déployées : savoirs mobilisés pour conduire et alimenter la contestation ; savoirs mobilisés pour fonder les décisions publiques ; savoirs mobilisés pour motiver les décisions judiciaires. L’arène des conflits sociaux, l’arène administrative et l’arène pénale sont des espaces régis par des logiques et des enjeux spécifiques que la thèse a pour objet de mettre au jour, sans toutefois en faire des espaces autonomes ou figés. En adoptant une perspective micro-historique, et en s’attachant à décrire les événements au plus près de leur déroulement, l’étude se révèle au contraire capable d’observer comment les arènes interagissent entre elles et comment les règles qui les caractérisent sont susceptibles d’évoluer via le truchement des problèmes posés. L’enquête montre que le degré d’autonomie et d’interconnexion des arènes constitue un point essentiel pour expliquer la trajectoire des affaires étudiées. Celle-ci dépend des interactions qui se nouent, ou à l’inverse ne parviennent pas à se nouer, entre les différentes arènes, mais ces processus opèrent discrètement. A un niveau plus structurel, la thèse montre comment l’arène administrative et l’expertise à finalité politique se transforment sous l’effet des mobilisations et du recours au droit, avec une professionnalisation accrue et le développement de standards d’évaluation des risques – tout en pointant les effets ambivalents que cela peut avoir en termes de reconnaissance des problèmes dénoncés. Elle renseigne enfin sur les mécanismes, propres au droit et aux catégories juridiques, qui rendent difficile la pénalisation de la santé publique, en particulier en raison des réticences du droit à intégrer un raisonnement de type probabiliste pour prouver juridiquement l’existence d’un dommage
This thesis focuses on contaminations as the origin of a damage and the consequence of a fault. It is grounded in two specific cases in environmental health, one connected to the presence of asbestos on the university campus of Jussieu (Paris), the other to the pollution generated by a waste incinerator near Albertville (Savoie). By examining the successive disputes generated by these situations since the mid-70s, the thesis concentrates on the central role played by people directly affected by the risks, from the 1990s onwards, in problematizing the contaminations to which they were exposed in terms of preventable damages, raising the criminal responsibility of a number of key players. The thesis examines how the questions of asbestos and dioxins sanitary impacts have been taken into consideration by the administrations regulating environmental toxics, and by the judicial system, which has to rule on possible misconduct. This work analyses a vast body of published documents and archives (from activists, administrations and the legal system), coupled to over fourty semi-structured interviews with the main stakeholders involved in the cases.Using an analysis based on arenas, the thesis explores the different social spaces where the problems were defined and addressed, placing emphasis on the different forms of expertise developed: the knowledge used to lead and feed the contestations; the knowledge used to guide public decisions; the knowledge used to substantiate judicial decisions. The arena of social conflicts, the arena of the administration and the arena of criminal justice are governed by specific principles and challenges, which are brought to light in this work, without, however, considering them as rigid and autonomous spaces. By adopting a micro-historical perspective, and by closely describing the events as they unfolded, this study reveals how the different arenas interacted with each other, and how the rules that govern them evolved as an effect of these affairs. This investigation shows that the degree of autonomy and interconnexion of these arenas is a crucial point, which can explain the trajectory of the cases studied. This trajectory depends on the interactions that take place - or do not take place - between the different arenas, but these processes operate discreetly. On a more structural level, the thesis shows how the administrative arena and the public policy expertise evolved under the influence of the mobilisations and the use of criminal law, resulting in an increased professionalization and the development of risk assessment standards – while highlighting the ambivalent effects that this may have on the recognition of the issues raised. Finally, this thesis reports on the mechanisms, specific to the law and judicial categories, which make the penalisation of public health difficult, particularly because of the reluctance of French criminal law to adopt a probabilistic type of reasoning to legally prove the existence of a damage

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Laurant-Berthoud, Claire. "Les herbes de la vie : entre Tlazotéotl et Hippocrate, plantes médicinales et pratiques thérapeutiques des sages-femmes traditionnelles de l’Altiplano central du Mexique." Thesis, Paris 3, 2009. http://www.theses.fr/2009PA030022.

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Abstract:

Au Mexique et plus spécifiquement dans l’Etat du Morelos, les sages-femmes traditionnelles constituent un groupe hétérogène quant à l’origine culturelle et ethnique, aux pratiques thérapeutiques, à la personnalité, à la formation reçue, aux honoraires perçus…. Personnages à la croisée des savoirs, les sages-femmes puisent leurs connaissances dans les traditions médicales náhuatl ; elles ont également reçu une formation académique de la part de la médecine occidentale.Elles pratiquent un panachage de techniques appartenant à des traditions médicales savantes ou populaires aux systèmes de référence a priori opposés. Elles démontrent des capacités d’intégration de connaissances issues de ces différentes traditions. Leur intérêt pour les thérapies dans la mouvance actuelle des médecines dites alternatives dénote aussi leur curiosité d’esprit et la souplesse de leurs pratiques. Au plan thérapeutique, les sages-femmes occupent un espace bien spécifique avec ses caractéristiques propres dans l’accompagnement de la femme au cours du processus de la maternité,de la conception à la période puerpérale. Les bains, les massages, l’alimentation et le remède végétal constituent une de leurs principales ressources thérapeutiques; l’importance de leur pharmacopée varie d’une dizaine à une centaine de plantes. Le système thérapeutique des sages-femmes est fondé sur un invariant : le concept du chaud et du froid
In Mexico, more specifically in the state of Morelos, traditional midwives compose a heterogeneous group with regards to their cultural and ethnic origins, their therapeutic praxis, their individual personalities, their training, their fees, etc. At crossroads of knowledge sources, midwives draw their competence from Náhuatl medical traditions and benefited from an academic training from occidental medicine as well. They resort to a number of diverse techniques belonging to wise and popular medical traditions which often refer to a priori conflicting systems. Midwives from Morelos demonstrate their capacity to integrate the lore from those different traditions. Their interest towards the therapies relating to the sphere of the present so-called alternative medicines also indicates their openness and the flexibility of their praxis. From a therapeutic point of view, the midwives assume aspecific role with clear characteristics in accompanying women all along the maternity process, from conception to puerperal period. Baths, massage, nutrition and herbal remedies constitute their main therapeutical resources; the range of their pharmacopoeia varies from a dozen to about a hundredplants. The therapeutic system of the midwives is based on the invariant dichotomy of hot and cold

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Fréchette, Marie-Josée. "Le dispositif institutionnel et la relation thérapeutique en salle d'accouchement : entre le risque, le savoir hégémonique et les rapports de pouvoir." Thèse, 2015. http://hdl.handle.net/1866/13447.

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Bloch, Valérie. "Corps, pouvoir et douleur chronique : récits de vie de danseurs et de danseuses professionnels." Thèse, 2012. http://hdl.handle.net/1866/9142.

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Abstract:

La porte d’entrée méthodologique de cette recherche repose sur l’observation participante d’une patiente atteinte de «douleur chronique» adressée pour accompagnement thérapeutique par le Qi Gong. L’énoncé fréquent de situations de conflit avec la famille, avec l’employeur ou avec les médecins, m’a amenée à y considérer la similitude entre les symptômes énoncés, les usages du corps et les attitudes mentales en lien avec une représentation mécaniste et duelle du corps. Marcel Mauss a été le premier à désigner ce rapport entre les usages du corps et les paradigmes sociétaux et culturels, à l’œuvre. Dans une ère fortement marquée par la robotisation des entreprises et des services, la dématérialisation des documents et la tyrannie des nouvelles technologies, la «douleur chronique» vient donc questionner les usages du corps contemporain dans un monde du travail axé sur la performance et la productivité. Cette recherche a pour but d’interroger en quoi la «douleur chronique» serait un symptôme des apories contemporaines, dépassant ainsi largement le champ de la médecine et en quoi elle serait comme l’arme du faible, the weapon of the weak, en contexte d’oppression (Scott, 1985). Ultimement, elle questionne l’affirmation de Michel Foucault selon laquelle «nous avons tous du pouvoir dans le corps» (1987: 27). Le recueil de récits de vie auprès de professionnels de la danse, pressentis pour leur habileté à décrire leur ressenti, y déjoue une tendance à reléguer dans le domaine de la psyché ce qui ne fait pas la preuve de son évidence. La forte crédibilité de leur parole permet en outre de mieux documenter un phénomène complexe, entâché de beaucoup d’à priori et de révéler les dynamiques de pouvoir à l’œuvre au sein d’une profession confrontée aux limites corporelles, plus que tout autre, dans l’exercice de son art. Une approche généalogique de ces histoires de douleur et leur mise côte à côte permet d’identifier les «plis» que sont l’endurance et le rejet de toute médication face à la douleur et comment ils infléchissent son évolution. Une analyse plus approfondie des six d’entre elles qui s’en sont sorties y démontre que si le pouvoir s’exerce sur un corps perçu comme docile, il peut aussi s’inverser pour contribuer à la guérison, au prix d’une insurrection de savoirs enfouis, universels, mais «assujettis», et d’un changement de paradigme. Ainsi, une meilleure compréhension de la «douleur chronique» laisse entrevoir une possible réversibilité du phénomène et une réinsertion sociale, avec ou sans réorientation de carrière, à condition de repenser nos modes de représentation, de production, de relation au travail et aux usages du corps, le rapport à l’Autre et à soi.
The methodological starting point of this research was participant observation of a patient with «chronic pain» who was being seen for therapy through qigong. The patient’s frequent statements regarding situations of conflict with the family, the employer or doctors led me to consider the similarity between the symptoms described, the uses of the body and mental attitudes related to a mechanistic, dualistic representation of the body. Marcel Mauss was the first to address this relationship between the uses of the body and societal and cultural paradigms. At a time deeply marked by the automation of businesses and services, the dematerialization of documents and the tyranny of new technologies, «chronic pain» calls into question the uses of the contemporary body in a working world based on performance and productivity. The aim of this research is to examine how «chronic pain» may be a symptom of contemporary aporias that go far beyond the sphere of medicine and how it may be «the weapon of the weak» in a context of oppression (Scott, 1985). Ultimately, this research examines Michel Foucault’s statement that «we all have power in our bodies» (1987: 27). The collected life narratives of professional dancers, who were approached because of their ability to describe their feelings, avoid the tendency to relegate to the realm of the psyche whatever cannot be demonstrably proven. The strong credibility of the acccounts makes it possible to better document a complex phenomenon marred by a great many a priori and reveal the dynamics of power at work in a profession that, more than any other, confronts the limits of the body in the exercise of its art. A genealogical approach to these stories of pain and their examination side-by-side allowed me to identify the habits of endurance and rejection of medication and how they influenced the evolution of the pain. A more detailed analysis of the six healed one’s narratives shows that while power is exercised on a body perceived as docile, it may also be reversed to support a recovery at the cost of an insurrection of buried knowledge that is universal but «subjugated» and a change of paradigm. Thus, a better understanding of «chronic pain» makes it possible to envisage its reversibility and a social reintegration, with or without a career change, on the condition that we rethink our modes of representation, production and relation to work and to the uses of the body, and our relationship to the Other and the self.

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Dissertations / Theses on the topic 'Savoirs médicales'

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