Academic literature on the topic 'Santé publique – Colombie – Histoire'

Introduction Si la recherche sur l’équité en santé et la recherche sur la santé autochtone ont toutes deux pour objectif de promouvoir des résultats équitables en santé parmi les populations marginalisées et à moindre accès aux soins, elles fonctionnent souvent de manière indépendante et sans collaboration, conduisant à une sous-représentation des populations autochtones dans la recherche sur l’équité en santé relativement au fardeau disproportionné des inégalités subies. Dans cet article méthodologique, nous présentons Milieux relationnels Xpey’, un cadre analytique qui décrit certains obstacles et éléments facilitateurs en matière d’équité en santé pour les peuples autochtones. Méthodologie La recherche sur l’équité en santé doit se concentrer sur les populations autochtones et les méthodologies autochtonisées, changement qui pourrait combler les lacunes dans les connaissances et contribuer à combler le fossé observé en santé autochtone. Dans ce cadre, le programme de recherche Optique d’équité en santé publique (Equity Lens in Public Health, ELPH) a adopté le cadre analytique Milieux relationnels Xpey’ pour que la recherche sur la priorisation et la mise en oeuvre de l’équité en santé soit davantage centrée sur les populations autochtones. Le cadre analytique a ajouté à notre méthodologie une optique autochtonisée d’équité en santé qui a facilité la reconnaissance des déterminants sociaux, structurels et systémiques de la santé autochtone. Pour éprouver ce cadre analytique, nous avons mené une étude de cas pilote portant sur l’une des autorités sanitaires régionales de la Colombie-Britannique, consistant en un examen des politiques et des plans de référence et intégrant des entrevues et des groupes de travail avec du personnel de première ligne, des gestionnaires et des hauts dirigeants. Conclusion L’application à ELPH de Milieux relationnels Xpey’ illustre l’utilité de ce cadre analytique pour explorer et conceptualiser l’équité en santé autochtone dans le système de santé publique de la Colombie-Britannique. Des applications du cadre analytique devront être intégrées aux méthodes de recherche sur les Autochtones.

Introduction L’insécurité alimentaire et les maladies d’origine alimentaire constituent des enjeux importants au Canada, et on peut considérer les mesures de santé publique prises pour les résoudre comme des facteurs qui façonnent l’environnement alimentaire. De nouvelles données probantes allant dans le sens d'une interrelation entre ces deux domaines, l’objectif de cette étude était d'explorer comment, en Colombie-Britannique (Canada), les efforts en matière de sécurité alimentaire des collectivités et les pratiques de salubrité des aliments (ainsi que les problèmes de santé de la population associés) peuvent se recouper, puis d’interpréter ces résultats pour concevoir et construire un environnement alimentaire plus sain. Méthodologie Nous avons mené 14 entrevues auprès d’informateurs clés (praticiens des secteurs de la sécurité alimentaire des collectivités et de la salubrité des aliments en Colombie-Britannique) et procédé à une analyse descriptive qualitative pour trouver les points d’intersection entre ces deux secteurs. Résultats Les participants ont fait état de quatre modalités de convergence entre les deux secteurs. Ils ont signalé comment les pratiques quotidiennes de leur secteur visant à promouvoir des aliments sûrs ou sains pouvaient être favorisées ou entravées par les activités de l’autre secteur, en partie car les politiques passées, disparates, ne tenaient pas compte des nombreux effets sur la santé en lien avec l'alimentation et car certains types de produits alimentaires, comme les fruits et légumes frais, peuvent être considérés à la fois comme risqués et bénéfiques. Enfin, ils ont souligné que les deux secteurs travaillent à l’atteinte d’un même but, soit celui d’améliorer la santé de la population, même si leur optique se révèle légèrement différente. Conclusion La sécurité alimentaire et la salubrité des aliments sont connectées de plusieurs façons, ce qui a une incidence sur les spécificités de l'environnement alimentaire canadien et sur son amélioration. La collaboration entre les divers secteurs de la santé publique en lien avec l'alimentation est nécessaire pour concevoir de nouveaux programmes ou de nouvelles politiques visant à transformer les habitudes alimentaires des Canadiens.

Au cours du dernier quart du xxe siècle s’est construit en France un ambitieux programme de santé publique. Il s’agissait du dépistage de maladies de l’enfant inapparentes à la naissance, mais dont le diagnostic et le traitement précoces allaient transformer l’état de santé des enfants porteurs de ces maladies. Ce programme très bien structuré est toujours en œuvre et a donné les fruits que nous espérions. Ce texte raconte l’histoire de cette action de santé et résume l’organisation et les objectifs du programme.

Introduction La Colombie-Britannique (C.-B.) a déclaré un état d'urgence en santé publique en avril 2016 en réaction à une augmentation rapide du nombre de décès par surdose. Une meilleure compréhension de l'utilisation des soins de santé est nécessaire pour guider les stratégies de prévention pour les personnes qui font une surdose de drogues illicites. Méthodologie La cohorte provinciale des victimes de surdoses comprend des données administratives couplées sur l'utilisation des soins de santé par les personnes qui ont été victimes d'une surdose de drogues illicites en Colombie-Britannique entre le 1er janvier 2015 et le 30 novembre 2016. Les cas de surdose ont été relevés à l'aide de données provenant des services ambulanciers, des enquêtes des coroners, des appels aux centres antipoison et des dossiers administratifs des hôpitaux, des services d'urgence et des médecins. Au total, 10 455 cas de surdose ont été recensés et comparés à 52 275 témoins appariés selon l'âge, le sexe et la zone de résidence en vue d'une analyse descriptive de l'utilisation des soins de santé. Résultats Les deux tiers (66 %) des cas de surdose concernaient des hommes, et environ la moitié (49 %) les 20 à 39 ans. Plus de la moitié des cas (54 %) se sont rendus au service d'urgence, et environ le quart (26 %) ont été admis à l'hôpital au cours de l'année précédant la surdose, comparativement à respectivement 17 % et 9 % des témoins. Cependant, près d'un cinquième (19 %) des cas ont été enregistrés comme ayant quitté le service d'urgence sans avoir été vus par le médecin ou contre son avis. Des proportions élevées de cas (75 %) et de témoins (72 %) ont consulté un médecin en milieu communautaire. La consommation de substances et des problèmes en santé mentale ont été les diagnostics les plus courants chez les personnes qui ont fait une surdose. Conclusion Les personnes qui ont fait une surdose ont souvent eu accès au système de soins de santé au cours de l'année précédant la surdose. Compte tenu de ces taux élevés d'utilisation des soins de santé, on pourrait peut-être repérer les personnes à risque avant qu'elles ne fassent de surdose et les aiguiller vers des programmes ciblés et des interventions fondées sur des données probantes. Il est prévu d'utiliser la cohorte provinciale des victimes de surdoses de la Colombie-Britannique pour déterminer les facteurs de risque relatifs aux surdoses et aux décès par surdose.

Contexte : Le botulisme infantile est une maladie toxicoinfectieuse rare causée par la colonisation de l’intestin du nourrisson avec la bactérie clostridia productrice de neurotoxines botuliques (i.e. Clostridium botulinum ou les souches neurotoxiques de C. butyricum ou de C. baratii). Notre objectif était d’examiner les données provenant de cas confirmés en laboratoire de botulisme infantile signalés au Canada afin de résumer l’incidence au fil du temps, en fonction de la répartition géographique par province ou territoire et par sexe, et de comparer ces paramètres avec les données du Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SCSMDO). L’âge moyen de l’apparition des symptômes, le sérotype de la neurotoxine botulique (NTBo), les résultats du cas, la durée de l’hospitalisation et la pertinence des échantillons cliniques pour la confirmation en laboratoire ont également été déterminés. Méthodes : Nous avons examiné les dossiers de laboratoire du Service de référence sur le botulisme de Santé Canada et du laboratoire de santé publique du Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique. La Base de données sur les congés des patients (BDCP) et la Base de données sur la morbidité hospitalière (BDMH) de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) ont été interrogées pour obtenir des données sur les hospitalisations pour des cas de botulisme infantile. Le SCSMDO a été consulté pour obtenir des données sur les cas signalés de botulisme infantile. Résultats : De 1979 à 2019, 63 cas confirmés en laboratoire de botulisme infantile ont été confirmés par le Service de référence sur le botulisme de Santé Canada et le laboratoire de santé publique du Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique pour un taux annuel de 4,30 cas par million de naissances vivantes. De 1983 à 2018, 57 cas de botulisme infantile ont été signalés au SCSMDO. Sur les 63 cas confirmés par les laboratoires de référence, l’âge médian de l’apparition des symptômes était de 16 semaines avec un intervalle de deux à 52 semaines. La majorité des cas étaient de type A (76 %) et B (21 %), avec des cas uniques de type F et de type AB. Sur les 23 cas confirmés en laboratoire avec des dossiers hospitaliers jumelés, 13 ont été transférés à des soins spéciaux et huit ont eu besoin du soutien d’un respirateur; aucun décès n’a été signalé. Conclusion : Les spores de C. botulinum sont présentes naturellement dans l’environnement, de sorte que le diagnostic de botulisme infantile ne nécessite pas d’antécédents d’exposition à des aliments à risque élevé comme le miel. Les échantillons de selle sont les échantillons de diagnostic les plus utiles.

Un peu plus de soixante-cinq ans après l’arrivée de Claudine Escoffier-Lambiotte au Monde , la médecine et la santé publique sont devenus des champs journalistiques comme les autres. Nécessitant des approches multidisciplinaires sans précédent, ces domaines font partie, aujourd’hui, des plus grands défis auxquels ont à faire face les rédactions. Il est donc plus que jamais nécessaire d’investir dans ces « spécialités », de former urgemment des dizaines et des dizaines de journalistes capables de traiter ces questions. Toutes ces questions.

Par le croisement de différentes sources (des archives syndicales et ministérielles et des entretiens menés avec d’ancien·nes agent·es du bâtiment administratif du Tripode, à Nantes), cet article contribue à une histoire sociale des fonctionnaires, encore peu renseignée sous l’angle des atteintes à leur santé. Les enjeux relatifs à la mise en place des comités d’hygiène et de sécurité (CHS) dans la fonction publique y sont discutés dans le contexte particulier des projets de « modernisation » des administrations publiques au cours des années Mitterrand, tout en éclairant la mise à l’agenda du risque amiante auxquels sont exposé·es des fonctionnaires.

À partir de l'analyse des sources documentaires issues des archives nationales colombiennes, de la documentation des laboratoires pharmaceutiques et de la presse nationale et internationale, cette thèse étudie l’émergence de l’industrie pharmaceutique et de la régulation du marché des médicaments en Colombie au XXe siècle, entre 1914 et 1971. Ce faisant, la thèse éclaire la manière dont l’État se constitue, pendant cette période, comme un acteur fondamental pour réguler la qualité des médicaments en circulation, encourager l’industrialisation, la production pharmaceutique locale et élargir l’accès aux traitements. La première partie de la thèse examine la configuration d’un marché national des médicaments, à travers le processus de transformation des pharmacies en entreprises pharmaceutiques et avec l’émergence du médicament comme un problème de santé publique qu’il fallait réguler. Notre recherche montre l’étendue du mouvement de création de laboratoires privés dès les premières décennies du XXe siècle et analyse la création d’un laboratoire national de produits biologiques et pharmaceutiques avec l’aide de la Fondation Rockefeller en 1926, le laboratoire Samper Martínez. Cet établissement public est devenu un outil essentiel de la régulation pharmaceutique en Colombie. La thèse décrit les échanges entre les immigrants scientifiques, la philanthropie internationale, les industriels et l’État colombien qui ont permis l’émergence d’une industrie locale très active. La deuxième partie de la thèse analyse la politique de l’État dans les années 1940 pour renforcer et réguler l’industrie pharmaceutique dans le domaine de la chimie et des produits biologiques. Il s’agit en premier lieu de la politique d’expropriation des laboratoires allemands en temps de guerre. Il s’agit ensuite d’encadrer les produits biologiques controversés d’une entreprise espagnole dans le contexte d’un État sous influence des intérêts pharmaceutiques. La troisième partie de la thèse étudie la politique de l’État colombien pour créer un marché des médicaments génériques au tout début des années 1960, en relation directe avec le débat introduit aux États-Unis sur les prix des médicaments et la régulation des brevets par le sénateur Estes Kefauver. Grâce à la collecte du témoignage oral du ministre de la Santé de l’époque ainsi qu’à l’analyse du débat public en Colombie, notre travail apporte des éléments précieux sur l’histoire des médicaments génériques. La présence d’une nouvelle industrie des médicaments génériques encourage les gouvernements à s’engager, en 1971, dans une réforme du système des brevets pharmaceutiques, contemporaine des réformes conduites à la même époque au Brésil et en Inde
Based on the analysis of documentary sources from Colombian national archives, documents from pharmaceutical laboratories and the national and international press, this thesis studies the emergence of the pharmaceutical industry and the regulation of the drug market in Colombia during the 20th century between 1914 and 1971. The thesis shows how, during the mentioned period, the State was a fundamental actor regarding the regulation in the quality of pharmacology, promoting industrialization and local pharmaceutical production and increasing access to treatments. The first part of the thesis examines the configuration of a national pharmaceutical market, through the process of transformation of pharmacies into pharmaceutical companies and the emergence of pharmaceuticals as a public health problem that should be regulated. The thesis shows the scope of the private laboratory creation movement since the first decades of the 20th century. It analyzes the creation of a national laboratory for biological and pharmaceutical products with the cooperation of the Rockefeller Foundation in 1926, the Samper Martínez laboratory. This public laboratory became a fundamental tool for pharmaceutical regulation in Colombia. The thesis describes the exchanges between scientific immigrants, international philanthropy, industrialists and the Colombian State that allowed the emergence of a very active local industry.The second part of the thesis analyzes the state policy of the 1940s to strengthen and regulate the pharmaceutical industry in the field of chemistry and biological products. It examines the expropriation policy of German laboratories during the Second World War and the regulation of the controversial biological products of a Spanish company in the context of a state influenced by pharmaceutical interests.The third part of the thesis studies the policy of the Colombian State to create a generic drug market at the beginning of the 1960s, in direct relation to the debate introduced in the United States on drug prices and patent regulation by Senator Estes Kefauver. The compilation of the oral testimony of Dr José Félix Patiño, Minister of Health in that period, as well as the analysis of the public debate in Colombia, provides valuable information on the history of generic drugs. The presence of a new generic drug industry encouraged governments to undertake a reform of the pharmaceutical patent system in 1971, in parallel with reforms carried out at the same time in Brazil and India
A partir del análisis de fuentes documentales provenientes de archivos nacionales colombianos, documentos de laboratorios farmacéuticos y de la prensa nacional e internacional, esta tesis estudia la emergencia de la industria farmacéutica y la regulación del mercado de medicamentos en Colombia durante el siglo XX entre 1914 y 1971. La tesis da cuenta de cómo el Estado se constituyó durante este período como actor fundamental en la regulación de la calidad de los medicamentos en circulación, incentiva la industrialización y la producción farmacéutica local y amplia el acceso a los tratamientos. La primera parte de la tesis examina la configuración de un mercado nacional de medicamentos, a través del proceso de transformación de las farmacias en empresas farmacéuticas y del surgimiento del medicamento como un problema de salud pública que debía ser regulado. La tesis muestra el alcance del movimiento de creación de laboratorios privados desde las primeras décadas del siglo XX y analiza la creación de un laboratorio nacional de productos biológicos y farmacéuticos con la ayuda de la Fundación Rockefeller en 1926, el laboratorio Samper Martínez. Este laboratorio público se convirtió en una herramienta fundamental para la regulación farmacéutica en Colombia. La tesis describe los intercambios entre inmigrantes científicos, filantropía internacional, industriales y el Estado colombiano que permitieron el surgimiento de una industria local muy activa. La segunda parte de la tesis analiza la política estatal de la década de 1940 para fortalecer y regular la industria farmacéutica en el campo de la química farmacéutica y los productos biológicos. Examina la política de expropiación a los laboratorios alemanes durante la segunda guerra mundial y la regulación de los polémicos productos biológicos de una empresa española en el contexto de un estado influenciado por intereses farmacéuticos. La tercera parte de la tesis estudia la política del Estado colombiano para crear un mercado de medicamentos genéricos a principios de la década de 1960, en relación directa con el debate introducido en Estados Unidos sobre los precios de los medicamentos y la regulación de patentes por el senador Estes Kefauver. Gracias a la recopilación del testimonio oral del Dr. José Félix Patiño, Ministro de Salud en ese periodo, así como al análisis del debate público en Colombia, la tesis brinda información valiosa sobre la historia de los medicamentos genéricos. La presencia de una nueva industria de medicamentos genéricos alentó a los gobiernos a emprender una reforma al sistema de patentes farmacéuticas en 1971, en paralelo con las reformas llevadas a cabo al mismo tiempo en Brasil y la India

Être contrôlé et discipliné par l’institution médicale constitue paradoxalement un privilège, car seulement certaines personnes ont accès aux soins. Ce paradoxe est le point de départ pour : explorer la relation entre les processus de construction et de gestion du corps souffrant et la configuration d’une forme particulière de pouvoir, telle qu’elle s’exprime dans le développement de la médecine moderne en Colombie ; établir la généalogie d’une gouvernementalité impériale prenant appui sur la prédation médicale des corps.Ce travail s’attache à montrer le rôle majeur de la circulation globale des discours sur le corps souffrant dans la naturalisation d’une répartition globale et coloniale de la souffrance. La construction et la gestion de ce corps, coordonnées à l'échelle globale, continuent de naturaliser cette répartition en garantissant que la souffrance soit effectivement inscrite sur le corps. Ce dosage de la souffrance sous-tend un système ontologique proprement moderne défini sur une échelle allant d’humain à objet.L’approche conceptuelle et méthodologique autour de cette problématique est une tentative de réponse à la question comment critiquer la modernité à travers les outils de l’épistèmê moderne (principalement au sein des savoirs réputés académiques) ? Pour ce faire, le cadre d’analyse a recours aux positionnements du black feminism, du féminisme du tiers-monde étasunien, du tournant décolonial, des féminismes antiracistes latino-américains et s’inspire aussi de la perspective épistémologique andine (la science du tissu aymara-quechua). Ce travail dialogue également avec les études postcoloniales sur la médecine et avec l’histoire des émotions.2
Paradoxically, being controlled and disciplined by the medical institution is a privilege, since only some people can access it. This paradox constitutes the starting point: to explore the relationship between the processes of construction and management of the suffering body and the configuration of a particular form of power, as it is expressed in the development of modern medicine in Colombia; and to establish the genealogy of an imperial governmentality based on the medical predation of bodies.This work tries to demonstrate the leading role of the global circulation of discourses on the sick body in the naturalization of a global and colonial distribution of suffering. The construction and management of this body, coordinated on a global scale, continue to naturalize this distribution guaranteeing that suffering is effectively inscribed in the bodies. This dosage of suffering conditions a properly modern ontological system defined on a scale that goes from the human to the object.The conceptual and methodological framework from which this problem is addressed is an attempt to answer the question: how to criticize modernity through the tools of modern episteme (mainly within the knowledge known as academic)? For this, this analysis frames dialogues with the ways of thinking of: black feminism, feminism of the third world of the United States, decolonial turn, and Latin American anti-racist feminisms. This analysis is also inspired by the Andean epistemological perspective (the science of Aymara-Quechua weaving). Additionally, this work dialogues with postcolonial studies on medicine and with the history of emotions.3

La thèse s’interroge sur la généalogie, les éléments et la mise en œuvre de l’action publique décentralisée en Colombie. Elle vise, en s’appuyant sur la méthode de l’analyse des politiques publiques, à répondre aux questions suivantes : Quelles ont été les causes qui ont amené les autorités publiques à mettre en place une politique de décentralisation? Quelles sont les finalités et quel est le contenu attribués par la Constitution de 1991 à la décentralisation? Quels sont les acteurs et les instruments à travers lesquels la décentralisation est mise en oeuvre ? Quel a été l’impact de cette mise en œuvre ? Une fois ces questions répondues, l’étude illustrera dans quelle mesure le modèle de décentralisation colombien est idoine à réaliser les objectifs fixés. L’étude se décompose en trois parties: La première porte sur la remise en cause du système d’organisation territoriale. D’abord, elle parcourt le processus historique à l’origine de la consécration de l’Etat colombien comme centraliste. Ensuite, elle analyse la consolidation et la crise du centralisme. Enfin, elle examine les décisions qui ont configuré l’émergence d’une politique de décentralisation. La seconde s’intéresse à l’inscription de cette politique dans la Constitution. Elle se penche sur les principes du nouvel ordre juridique et sur le régime de la décentralisation avant d’étudier le statut constitutionnel des collectivités territoriales. La troisième s’attache à la mise en oeuvre du nouvel ordre. Elle aborde l’ensemble des acteurs et des instruments normatifs, incitatifs et économiques conçus en vue de l’application de la décentralisation et tente de dresser le bilan des réalisations.

Cette thèse vise à comprendre la manière dont s'est construit un savoir quantitatif sur la population et la santé publique en Colombie. La première partie étude les origines des bureaux de statistiques nationales. Elle analyse les modes de production ainsi que les usages des chiffres démographiques et de santé de la période lorsque les statistiques commencent à être institutionnalisées. Elle étude le processus par lequel la population est devenue l'objet de la connaissance et des politiques étatiques dans l'histoire du pays, ce qui constitue un tournant dans les méthodes de recensement et de quantification des phénomènes vitaux. La deuxième partie aborde la production et l'usage des statistiques à partir de deux études de cas : la lutte contre la mortalité infantile et la surveillance des épidémies. Ils illustrent comment les chiffres deviennent un outil de validation du savoir médical et un patron de mesure de l'état de santé de la population. La troisième partie étudie les modes de production et d'usage des statistiques dans la pratique des campagnes nationales contre l'ankylostomiase et la tuberculose des années 1920 à 1940, et tâche de mettre en perspective les enjeux sociaux et politiques qui en résultent. La Fondation Rockefeller joua un rôle particulier dans le développement de la statistique médicale en Colombie. La formation des experts en vital statistics et en santé publique orchestrée par elle conduit à la circulation du modèle hygiéniste américain. La littérature médicale colombienne fait volontairement preuve d'une utilisation abusive des chiffres de la tuberculose de manière à attirer l'attention des pouvoirs publics et appuyer la lutte contre cette maladie
This thesis aims at understanding how the quantitative knowledge about public health and population were generated in Colombia. The first part examines the origin of the national statistics offices is. It analyzes the ways of production as well as of the uses of demographic and public health data. During this time, statistics figures were institutionalized and officialized. The process of transformation of the population from being an object of study to becoming a main part of state policies throughout the country history is studied. This constitutes a change in the methods of censoring and quantification of the vital statistics. The second part analyzes the formulation and use of statistics on two case studies: the campaign against child mortality and the control of epidemics. These examples illustrate how the statistics become a validation tool and a pattern measuring of the population's health status. The third part studies the conception and use of statistics for implementing national programs of health against ankylostomiasis and tuberculosis during 1920-1940 years, and tries to put into perspective the social and political implications. The Rockefeller foundation played a specific role in the development of the medical statistics in Colombia. The training of experts in vital statistics and public health planned by this foundation brought about the application of the North America hygienist model in Colombia. The medical literature in Colombia indulged in the overuse of tuberculosis statistical figures to gain the attention of public power to obtain funding for campaigns

Dans un pays souvent défini comme "composée de familles", les structures sanitaires publiques connaissent une faible fréquentation. Pourtant, les enfants cambodgiens de milieu rural souffrent d'un grand nombre d'affections dues au milieu et à la pauvreté (sous-nutrition, rougeole grave, troubles gastro-intestinaux). La première partie décrit une province du centre du pays et l'économie d'un village de berge, avec un accent particulier sur la composition des maisonnées. La seconde partie s'interroge sur les aléas récents du système de santé, complètement restructuré, sous les Khmers Rouges et très corrompu depuis vingt ans. La troisième partie détaille les soins et rituels de la grossesse, de la naissance et de la petite enfance. Plus que les guérisseurs, en général de sexe masculin, les mères de famille posent le diagnostic, assurent les premiers soins et prennent des décisions thérapeutiques basées sur une grande familiarité avec les plantes et l'utilisation des objets de leur environnement quotidien
Cambodia, through its turbulent and violent years, has often been defined as "composed of families". Its public health structures are plagued by corruption and low levels of utilization, wlûle children suffer from a great number of tropical diseases and problems related to poverty (malnutrition, measles, diarrhea. . . ). The first part, of this thesis describes the province and village of fiel. D-work, their economy and type of households. The second part is an analysis of the official health system and its history. The third part details the rituals and health practices during pregnancy, childbirth and first episodes of childhood illnesses. More than the traditional practitioners, women, and especially mothers, are the first to diagnose and treat family ailments, thanks to their knowledge of plants and their use of simple, daily objects present in the house and its surroundings. Popular medicine is often criticised b y health professionals, particularly when it involves self-medication. Yet, millions of children owe their health and well-being to the domestic and sanitary activities of the mothers

Une bonne santé physique et morale est-elle compatible avec une société esclavagiste? La réponse ne peut-elle être négative. Aussi nous a-t-il paru plus intéressant d'étudier la santé à la Martinique de 1802 à 1848 sous l'angle des mentalités. Comment l'environnement est-il perçu? Quel rapport établit-on alors entre climat tropical et maladies? Dans quelle mesure les médecins et aussi les habitants ont rendu leur environnement responsable des affections régnant dans le pays? Quelle est la part de la médecine hyppocratique et galénique? Comment les différentes catégories de populaions se soignent-elles? Quel est alors l'importance du corps de santé? Quelle place y tiennent les guérisseurs ou empiriques locaux? Les médications de métropole, en particulier la vaccination antivariolique, sont-elles appliquées dans l'île? Quelles sont les répercussions pour la Martiniqued'aujourd'hui? De 1802 à 1848, dernière ligne droite avant l'abolition de l'esclavage, y a-t-il eu une amélioration dans la vie des habitants des colonies et donc de leur santé, en particulier avec la fin de la traite? L'étude de la Martinique peut-elle servir de modèle en l'occurrence? C'est à ces questions, parmi d'autres, que nous nous efforçons d'apporter une réponse dans la thèses en tentant de faire la part des mythes et de la réalité
Is good physical and mental health compatible with slave society? The answer is no. Therefore, it seemed to us to be particulary interested to study health in Martinique from 1802 to 1848 from the viewpoint of attitudes. How did people view their situation? What relationship was established between the tropical climate and diseases? How far did the doctors and the population blame their situation for the diseases prevalent in the country? What role did hippocratic and galenic medecine play? How did the different social groups treat their diseases? What was the size of the medical corps? What was the role of local healers and empirics? Were treatments from metropolitan France especially the Smallpox vaccination, used in the island? What repercussions are there on the Martinique of today? betwwen 1802 and 1848, The home straight leading to the abolition of slavery, were there any improvements in the life of the inhabitants of the colonies and therefore in their health, in particulary after the ending of the slave trade? Can a study of Martinique serve as a model in this field? There are some of the questions which we shall try to answer in this thesis by trying to distinguish between myth and reality

L’objectif de cette thèse est de dégager les traits majeurs de l’enseignement de la littérature dans les licences de formation de futurs professeurs de français dans les universités publiques colombiennes. Pour mieux comprendre la situation actuelle, on retracera d’abord l’histoire de l’université colombienne et son rôle comme agent diffuseur du français, les objectifs de l’enseignement de cette langue, son évolution de première à deuxième langue étrangère au XXe siècle et la place de l’étude littéraire, d’abord étroitement liée à l’étude de la langue puis séparée de celle-ci. Parallèlement, on décrira les textes, les auteurs, les méthodologies et les exercices littéraires réalisés à chaque époque. Ensuite, on décrira le système éducatif colombien actuel et, à partir de données recueillies grâce à une recherche sur le terrain utilisant plusieurs outils nous permettant de contraster les points de vue des étudiants, professeurs et responsables des licences, on abordera les pratiques et approches didactiques actuelles du texte littéraire tant dans les cours d’apprentissage de la langue que de littérature. Les institutions choisies pour cette étude sont l’Université Nationale et l’Université Pédagogique Nationale à Bogotá, et l’Université d’Antioquia à Medellín. Cette recherche permettra également de connaître les difficultés rencontrées lors de l’étude de la littérature à l’université, pouvant expliquer, en partie, les raisons pour lesquelles cette étude est relativement délaissée, principalement dans le processus d’apprentissage de la langue. Par ailleurs, ce travail nous amènera à réfléchir sur l’avenir de l’enseignement du français et de la littérature à l’université, fortement contesté aujourd’hui, et sur les défis que doivent surmonter les universités pour continuer à assurer une place aux sciences humaines. Puis, compte tenu des résultats de la recherche et du contexte actuel, on s’interrogera sur les évolutions possibles de l’enseignement de la littérature dans le contexte d’enseignement du français. On suggérera une démarche en quatre étapes pour réintroduire l’étude de la littérature dans les cours d’apprentissage de la LE, fondée sur la dimension interculturelle de la langue et l’élargissement des corpus à la littérature francophone, visant à améliorer la formation littéraire des futurs professeurs de français. Enfin, on proposera deux séquences d’exploitation didactique des textes littéraires de différentes époques et origines pour différents niveaux d’apprentissage
The aim of this doctoral thesis is to examine the main features of the teaching of French literature in the training of future teachers ofFrench in Colombian public university programs. To better understand the current situation, we shall first trace the history of the Colombianuniversity and its role as broadcasting agent of the French language, the objectives of the teaching of this language, its evolution from first tosecond foreign language during the XXth century and the position of literary education, that was at first very much centered on languagestudy and subsequently separated from it. At the same time, we shall describe the texts, authors, methodologies and literary exercisesperformed at each period. We shall then describe the current Colombian institutional environment of education and based on data collectedthrough a field search using several tools enabling us to confront the points of view of students, and professors and persons in charge of theFrench teacher training programs, we shall become acquainted with the current practices and didactic approaches of literary texts both inFrench learning courses and French literature courses. The institutions selected for this study are the National University of Colombia and theNational Pedagogical University in Bogotá, and the University of Antioquia in Medellín. The field work will also allow us to appreciate thedifficulties that could appear during the study of literature in universities, which may partly explain why this kind of work is relativelyneglected, mainly during the learning process of the language. Moreover, this study will lead us to ponder on the future of French teachingtraining programs and the place of education in literature in universities, presently strongly contested, and the challenges that universitiesmust overcome to continue to ensure a place for humanities. Then, taking into account the results of the field search and the current contextof education, we will explore the possible and desirable evolutions in the study of French literature. We will suggest an approach in foursteps to reintroduce literature study in the language learning courses, based on the intercultural dimension of the language and on theenlargement of the literary corpus towards francophone literature, aiming at improving the literary training of future teachers of French.Finally, we will propose two didactic approaches to study literary texts of different periods and origins for different training levels

Inherente aux fautes commises par les praticiens de l'art de guerir, la responsabilite medicale est omnipresente au fil des siecles. La revolution de 1789 libere les praticiens des corps constitues, entrave les structures medicales et favorites les charlatans qui pratiquent librement les professions de sante. Cependant la convention thermidorienne et le directoire reorganisent l'art medical a l'instar du consulat qui oeuvre pour la protection de la sante publique en reservant aux diplomes, le droit de soigner autrui, ecartant ainsi theoriquement, les charlatans et les empiriques par des lois. La loi du 19 ventose an xi concerne les docteurs en medecine, les officiers de sante ainsi que les sages-femmes et prevoit des penalites a l'encontre de ceux qui exerceraient ces professions sans etre diplomes. D'autres textes dont l'avis du conseil d'etat du 8 vendemiaire an xiv fixent le cadre tolerant accorde aux religieux dans le domaine de la sante. Quant aux pharmaciens, epiciers, droguistes herboristes et distillateurs, la loi du 21 germinal an xi fixe leur reglementation afin de supprimer l'empirisme. La loi du 30 novembre 1892 sur l'exercice de la medecine vise a remedier aux carences de celle de ventose an xi. Admise en droit positif et basee sur la faute du medecin, la responsabilite medicale est delictuelle ou contractuelle. Quant aux medecins, elle concerne leurs faits personnels, l'acte medical et le choix de la prophylaxie en medecine, chirurgie et obstetrique. Le secret medical et le fait d'autrui peuvent engager leur responsabilite. Les autres professionnels de sante repondent egalement de leurs actes. Le charlatanisme medical exerce par certains professionnels legaux constitue une cause de responsabilite comme l'exercice illegal de la medecine dont se rendent coupables divers praticiens qui depassent leurs attributions. Constamment denonce par les medecins, le fleau social du charlatanisme demeure vivace a fortriori lorsqu'il est le fait des religieux a l'egard desquels la jurisprudence demeure frileuse
Medical responsability has always been omnipresent during centuries. It is relative to the errors commited by practicioners in the art of curing. The french revolution liberates the practioners from the constituent bodies, puts obstacles to medical structures and favours charlatans who are freely practising in health. Neverthless, the thermidorian convention and the directory reorganise the art of curing as the consulate did before, when working for the public health protection, by keeping the right to cure others to holders of diplomas and by excluding theorically the charlatans and empirics with the help of laws. The law (19 ventose an xi) is relative to medical doctors, health officers and midwives and includes penalties against those practising these kinds of professions being unqualified. Other texts, as the opinion given by the council of state falicitates the intervention of nuns and monks in health. The law (21 germinal an xi) regulates the professions of chemists, grocers, druggists, herbalists and distillers to make empiricism disappear. The law of november 30th, 1892, aims to remedy deficiencies included in law of (ventose an xi). The medical responsability is criminal or contractual in law, and based upon the medical errors, the personal acts and the choice of prophylaxis in medicine, surgery and obstetrics. The medical secrecy and the act of other professionals in health are responsible as well for their own acts. The quackery of authorized personnel is a case of responsability as well as the illegal practise of medecine. Those are guilty because they go beyong their own attributions. Continually denounced by medical doctors, the social bane of quackery remains strong, a fortiori when it comes from nuns or monks against whom the jurisprudence is always timorous

Depuis la fin du XIXème siècle, les pouvoirs publics sont investis, en France, d’une mission de protection de l’hygiène et de la sécurité des populations, et, plus précisément, de l’ensemble des travailleurs. Les textes relatifs à l’indemnisation et à la prévention des risques professionnels comptent, aujourd’hui, parmi les fondements de notre droit social. Ils dotent l’Etat d’une compétence régalienne de veille sanitaire. Les récentes mises en cause de l’administration pour carence dans la prévention des risques liés à l’amiante, ainsi que les revendications contemporaines d’une société marquée par les concepts de risque, révèlent la complexité de la mission publique actuelle. Celle-ci, parce qu’elle s’exerce en parallèle de celle des employeurs - premiers garants de la santé des travailleurs - s’inscrit dans le contexte particulier de l’entreprise et engendre une relation triangulaire originale. Les fondements de cette mission sont à rechercher dans l’idée que la protection de l’intégrité physique des travailleurs constitue la part irréductible d’un droit du travail imposé par l’Etat ; d’un « droit public du travail » face au droit privé de l’entreprise. C’est, alors, la traditionnelle mission de police dévolue à la puissance publique qui transparaît. Mission de police classique, marquée par le concept de prévention, mais qui porte sur un objet particulier, la protection de la santé des travailleurs. Ce « droit public du travail » se traduit par la mise en œuvre de mécanismes propres à l’administration qu’il s’agit d’étudier tout en s’interrogeant sur leur pertinence contemporaine. En intégrant désormais tous les aspects de la santé publique et en visant l’ensemble des salariés, la prévention et la réparation des risques professionnels, telles qu’elles avaient été conçues en 1890, ne paraissent plus constituer les instruments d’une protection suffisante.