Dissertations / Theses on the topic 'Santé publique bucco-dentaire – Liban'

Le Liban n'échappe pas aux difficultés du recours aux soins bucco-dentaires conduisant à une prévalence de carie dentaire parmi les plus élevées au monde. Hier pays stable et structuré au plan sanitaire il est aujourd'hui en proie à une crise multifactorielle sans précédent mettant en péril aujourd'hui son système de santé. Les objectifs de ce travail sont d'évaluer et de caractériser le recours aux soins dentaires au Liban en périodes de pré et post-crise (analyse des facteurs prédisposants, facilitants, de renforcement et de renoncement) pour proposer des solutions pour l'avenir.Méthodologie : Une méthode mixte de recherche associant une étape qualitative permettant d'explorer les facteurs du recours aux soins dentaires au Liban et une étape quantitative nationale d'enrichissement des données a été utilisée. Enfin une 3ème étude quantitative a été réalisée pour définir les déterminants du recours aux soins dentaires en post crise. Les analyses ont été menées en descriptifs, bivariés et multivariées.Résultats : En pré-crise, 23% des Libanais ont renoncé durant les 12 derniers mois à des soins médicaux pour des raisons financières dont 58% ont renoncé aux soins dentaires. En post-crise ces chiffres atteignent respectivement 41% et 70%. Ce recours aux soins dentaires est affecté par les connaissances des patients sur des sujets tels que le lien existant entre santé buccale et santé générale et les liens avec les facteurs de risque des maladies bucco-dentaires. Pour 31% des Libanais en pré crise, un plan de soins favorise le recours à des soins dentaires, ce score double en post crise (60%). Le motif de consultation le plus fréquemment déclaré est la douleur pour 53% des Libanais et près de 50% d'entre eux déclarent avoir recours à l'auto-traitement et 36.5% de la population a recours aux analgésiques sans avis médical. En post crise, une chute du nombre de consultations de 32.8% à 14.6% face aux douleurs dentaires est observée.Au plan financier, on note une évolution avec 14% des répondants en pré-crise qui se considéraient comme « à l'aise », contre 5% en post-crise. Le coût du traitement apparait ainsi comme un facteur limitant l'accès aux soins. Il a été mentionné par 30% des répondants en pré-crise et 51% en post crise. L'influence du coût sur le recours est particulièrement notée chez les femmes (p-value=0,007) et la tranche d'âge supérieure à 65 ans (p-value = 0,02). La peur du dentiste constitue un facteur entravant la consultation pour 30% des Libanais. La proximité géographique a été mentionnée comme facteur facilitant avec une incidence de 19% en pré-crise et 30% en post crise. La pandémie de COVID-19 apparait comme un facteur entravant pour 18% des personnes interrogées. L'approche multi variée montre En pré-crise, 3 facteurs qui ont impacté de manière significative le renoncement aux soins dentaires. Il s'agit de l'existence d'une couverture sociale (OR=0.492 ; p=0.003 ; [CI=0.38-0.786]), le coût du traitement (OR=0.279 ; p<0.001 ; [CI=0.181-0.430]) et un facteur comportemental, représenté par la perception des qualités du dentiste (OR=0,531 ; p=0.015 ; [CI=0.319-0.883]). En post-crise, les 3 facteurs mentionnés plus haut ont cédé la place à un seul critère qui est désormais le niveau du revenu familial (OR=0.54 ; p=0.02 ; [CI=0.33-0.90]Discussion : Nos résultats montrent que le recours aux soins dentaires au Liban est insuffisant et s'expliquent de différentes façons (coût des soins, éducation des patients…). D'autre part, la crise économique touchant le pays depuis plusieurs années limite sa capacité à relancer son système de soins. Il devient ainsi urgent de proposer une stratégie nationale reposant sur les 5 axes de la charte d'Ottawa pour l'améliorer. En l'absence d'une telle stratégie et compte tenu des facteurs pesant sur le pays (facteurs démographiques, économiques, migratoires…), la situation continuera à se dégrader inexorablement
Lebanon is no exception to the difficulties associated with oral health care, leading to a prevalence of dental caries that is among the highest in the world. In the past, it was a stable and well-structured country in terms of health, but today it is prey to an unprecedented multifactorial crisis that is jeopardizing its healthcare system. The objectives of this study are to evaluate and characterize the use of dental care in Lebanon in pre- and post-crisis periods (analysis of predisposing, facilitating, reinforcing and forgoing factors), in order to propose solutions for the future.Methodology: A mixed research method was used, combining a qualitative phase to explore the factors influencing dental care use in Lebanon, and a national quantitative phase to enrich the data. Finally, a 3rd quantitative study was carried out to define the determinants of post-crisis dental care use. Analyses were descriptive, bivariate and multivariate.Results: In the pre-crisis period, 23% of Lebanese had given up medical care in the last 12 months for financial reasons, including 58% who had given up dental care. In the post-crisis period, these figures reached 41% and 70% respectively. This use of dental care is affected by patients' knowledge of subjects such as the link between oral health and general health, and the links with risk factors for oral diseases. For 31% of Lebanese in the pre-crisis period, a care plan favored the use of dental care, while this score doubled in the post-crisis period (60%). Pain was the most frequently declared reason for consultation for 53% of Lebanese, and almost 50% of them declared that they resorted to self-treatment, while 36.5% of the population used analgesics without medical advice. In the post-crisis period, the number of consultations for dental pain dropped from 32.8% to 14.6%.In financial terms, we note an evolution, with 14% of respondents in the pre-crisis period considering themselves "comfortable", compared with 5% in the post-crisis period. The cost of treatment thus appears to be a factor limiting access to care. It was mentioned by 30% of pre-crisis respondents and 51% of post-crisis respondents. The influence of cost on utilization was particularly noted among women (p-value=0.007) and the over-65 age group (p-value = 0.02). Fear of the dentist is a factor hindering consultation for 30% of Lebanese. Geographical proximity was mentioned as a facilitating factor, with an incidence of 19% pre-crisis and 30% post-crisis. The COVID-19 pandemic was cited as a hindering factor by 18% of respondents. The multi-varied approach shows that, in the pre-crisis period, 3 factors had a significant impact on people giving up dental care. These were the existence of social security coverage (OR=0.492; p=0.003; [CI=0.38-0.786]), the cost of treatment (OR=0.279; p<0.001; [CI=0.181-0.430]) and a behavioral factor, represented by the perception of the dentist's qualities (OR=0.531; p=0.015; [CI=0.319-0.883]). In the post-crisis period, the 3 above-mentioned factors gave way to a single criterion, which is now the level of family income (OR=0.54; p=0.02; [CI=0.33-0.90]).Discussion: Our results show that the use of dental care in Lebanon is insufficient, and can be explained in different ways (cost of care, patient education...). On the other hand, the economic crisis that has affected the country for several years is limiting its ability to revive its healthcare system. It is therefore becoming urgent to propose a national strategy based on the 5 axes of the Ottawa Charter to improve it. In the absence of such a strategy, and given the factors weighing on the country (demographic, economic, migratory factors, etc.), the situation will continue to deteriorate inexorably

Problématique: Devant les recommandations de concevoir des interventions éducatives en santébucco-dentaire intégrées dans des modèles de promotion de la santé (Petersen, 2010), le constat est fait, aprèsune recension qualitative des écrits en s’adossant au modèle Precede-Proceed (Green et Kreuter, 1991) qu’ilexiste peu d’études sur les représentations cognitives en santé bucco-dentaire des personnes âgées autonomes enparticulier sur la maladie carieuse, la gingivite, la mobilité dentaire, la sécheresse buccale et le bruxisme.Objectif : Identifier les représentations cognitives, selon Meunier (2002), exprimées dans le comportement desanté bucco-dentaire. Méthode: Suivant la méthode qualitative de la théorisation ancrée, l’analyse des verbatimest réalisée de l’étape de codification à l’étape de mise en relation (Paillé,1994). L’échantillon, non représentatif,repose sur 12 répondants volontaires (5 hommes et 7 femmes, de 66 ans à 90 ans). Les entretiens semi-directifssont menés à l’aide d’un guide d’entretien, préalablement testé, qui s’appuie sur plusieurs concepts dont leHealth Belief Model. Il comprend : un état de santé déclaré, une description de sa propre santé bucco-dentaire etune description du répondant et de ses ressources. Résultats : Les représentations cognitives, favorables ou non,sont proportionnellement plus présentes au niveau de l’attribution causale et du mécanisme d’apparition desmaladies bucco-dentaires. Les répondants expriment une proportion importante de « je ne sais pas» concernantles maladies en santé orale sauf pour la maladie carieuse. Ils ne se perçoivent pas comme malade. La notion debonne santé orale est difficile à définir autrement que par opposition à une mauvaise santé orale. Enfin, alors queles thèmes ne sont pas questionnés dans le guide d’entretien, l’esthétique et les préoccupations financièresoccupent une place importante dans les discours. Discussion : Ces résultats font émerger des obstaclesreprésentationnels vis-à-vis de la santé orale et mettent en exergue les différentes caractéristiques d’uncomportement en santé orale. Ils semblent confirmer que l’étape du diagnostic éducatif est incontournable dansla conception d’un programme d’éducation en santé orale car elle permet, entre autre, de faire émerger lesreprésentations cognitives, les connaissances déjà acquises et les nombreuses incertitudes. Il est à noter que touteintervention en éducation doit prévoir une définition positive de la santé orale. Conclusion : La poursuite derecherche s’avère nécessaire afin de répondre aux objectifs d’une intervention éducative. Un des principauxenjeux est l’adoption par l’individu d’un raisonnement basé sur l’acquisition de connaissances et de savoir luipermettant de prendre des décisions plus favorables à sa santé
Premise: Given the need to develop educational programmes integrated into more generalmodels to promote oral health (Petersen, 2010), we observe that there are few studies on the cognitiverepresentations of the independent elderly on oral health. This observation is made after an qualitative review ofthe literature drawing on the Precede-Proceed model (Green et Kreuter, 1991). The lack of studies on this topicis especially apparent regarding tooth decay, gingivitis, dental mobility, dry mouth and bruxism. Aims: Toidentify the cognitive representations, defined by Meunier (2002), present in oral health behaviour. Method:According to the qualitative method of Grounded theory, the verbatim’s analysis is realized from the codingstage up to the integrating stage (Paillé, 1994). The sample, non-representative, is based on 12 voluntaryrespondents (5 men and 7 women, aged from 66 years to 90 years). The semi-directive interviews are led with aninterview guide based on the reference design of the Health Belief Model. Data includes reported health status,reported description of the respondent and their resources and reported description of their own oral health.Results: The categories of causal attribution and mechanism of appearance include most of cognitiverepresentations, either positive or negative. The respondents express an important proportion of “ I don’t know”regarding diseases in oral health, with the exception of cavities. They do not perceive themselves as sick persons.They define a good oral health only as opposed to poor oral health. Finally, while these topics are not addressedin the interview guide, aesthetics and financial concerns occupy an important place in the discourses.Discussion: These results reveal the representational barriers to improved oral health behaviour and stress thevarious characteristics of it. The results contribute to structuring a relevant educational diagnosis that isnecessary to prior in an education programme. Every health educational programme must include a positive oralhealth definition. Conclusion: There is a need for further research to address the objectives of educationalprogrammes. The main stake is to bring people to adopting knowledge based on reasoning yielding improvedoral health decisions

Enquête épidémiologique effectuée sur 500 appelés au Centre de sélection n° 1 de Vincennes. Les sujets sont identifiés. Un entretien directif permet d'évaluer leur comportement (habitudes alimentaires et dentaires, niveau des connaissances dentaires). L'état de la denture est appéciée selon l'indice C. A. O. Modifié (présentation de l'état des dents et des causes éventuelles de leur absence). Les données sont saisies et traitées selon le programme EOLE 6 de la Société QUAD INFORMATIQUE dégageant l'analyse biostatistique des résultats et une analyse unidimensionnelle des variables entre elles. La typologie comportementale, illustrée par l'analyse factorielle fait ressortir le rôle des variables puires de connaissance pour la santé dentaire, autorisant l'identification de strates "à risque" pour lesquelles les catégories socio-professionnelles jouent un rôle évident.

Ce travail est une contribution au renforcement des capacités de recherche et de l'identification des stratégies et des perspectives afin de promouvoir une meilleure recherche en santé bucco-dentaire en Afrique grâce à la production de l'avis d'un panel d'experts lors d'une consultation Delphi. Ceci d'autant plus que les systèmes de santé bucco-dentaire et les connaissances scientifiques évoluent rapidement. Le continent africain est confronté à de nombreux défis parmi lesquels figurent le fardeau des maladies bucco-dentaires et les besoins élevés en soins des populations. Afin de satisfaire la demande en soins et de poser des actions de santé publique efficaces, les décideurs ont besoin d'outils, de capacités et d'informations pour évaluer et suivre les besoins de santé, choisir des stratégies d'intervention, des options politiques appropriées pour la conception de leurs propres stratégies en vue améliorer la performance des systèmes de soins bucco-dentaires. Dans ce contexte, il est nécessaire de concevoir une approche cohérente de la politique de santé bucco-dentaire dans la Région africaine ce qui implique une meilleure connaissance de la situation. Car l'avancement de l'Afrique est tributaire de sa capacité à générer, à adapter et à utiliser des connaissances scientifiques pour satisfaire aux besoins locaux en matière de santé et de développement. C'est pourquoi il y a un besoin de former la prochaine génération de scientifiques africains. Les universités doivent promouvoir, soutenir la recherche ainsi que la formation de sorte que les étudiants puissent participer aux recherches et bénéficier de l'enseignement de chercheur tout au long de leurs formations. La collecte de données sur la santé bucco-dentaire est par conséquent essentielle pour obtenir une vision précise de la situation en Afrique et ainsi mesurer les progrès réalisés. L'objectif de ce travail de recherche est de produire l'avis d'un panel d'experts sur différents items lors d'une consultation Delphi à deux phases. Ceci dans l'optique d'évaluer l'état actuel de la recherche, d'identifier les stratégies afin de promouvoir une meilleure recherche en santé bucco-dentaire en Afrique et de dégager des perspectives pour son progrès. Les analyses soulignent les priorités aux actions à privilégier tout en impliquant un certain nombre de recommandations pour renforcer et promouvoir les capacités de la recherche en santé bucco-dentaire. En fin de compte la solution qui s'imposerait serait de favoriser et d'optimiser la culture de la recherche dans les programmes nationaux de santé bucco-dentaire et d'assurer une large diffusion des résultats de la recherche pour les utiliser à des fins de planification
This work is a contribution to the strengthening of research capacity and the identification of strategies and opportunities to promote better research in oral health in Africa through the filing of the notice of a panel of experts at a Delphi consultation. This especially as systems oral health and scientific knowledge evolves rapidly. However, the African continent is facing many challenges, including the burden of oral diseases and the needs of populations that are huge. To meet these challenges care and ask actions effective public health policy makers need tools, skills and information to assess and monitor health needs, choose intervention strategies, policy options appropriate for the design of their own circumstances and improve system performance oral care. In this context, it is necessary to develop a coherent policy approach to oral health in the African Region, but this implies a better knowledge of the situation. For the advancement of Africa depends on its ability to generate, adapt and use scientific knowledge to meet local needs in health and development. That is why there is an urgent need to build the next generation of African scientists. Universities should promote and support research and training so that students are exposed to research and be taught by researchers throughout their courses. The collection of data on oral health is essential to get an accurate picture of the situation in Africa and to measure progress. Thus the objective of this research is to produce the opinion of a panel of experts on various items at a Delphi consultation two phases. In order to assess the current state of research, identify strategies to promote better research in oral health in Africa and prospects for its development. Analyzes give priorities to focus on the actions and involve a number of recommendations to strengthen and promote the capacity of research in oral health. Ultimately, we must promote a culture of research in national programs of oral health, ensure wide dissemination of research results and use them for planning purposes

L'objectif de notre etude concerne la definition des besoins bucco-dentaires des consultants d'un centre de soins dentaires hospitalier. Une analyse du comportement des consommateurs et producteurs est egalement conduite. A partir d'un echantillon representatif de 320 individus pour l'annee 1986, nous avons retenu 200 variables. Les besoins apparaissent nombreux (7 traitement dentaires necessaires en moyenne par individu). Le demandeur presente un profil jeune, avec une predominance du sexe masculin et une sur representation des individus d'origine ethnique d'afrique du nord associe a un faible revenu. La consommation se caracterise par sa faible quantite en actes et en duree. Le traitement d'urgence, symptomatologique predomine. Il en resulte une sous-production evidente; 90% de l' activite du centre concerne le service de dentisterie
The aim of our study is to define the oro-dental needs of consultees at a dental care hospital centre. An analysis of consumer and producer behaviour is also included. From a representative selection of 320 individuals for 1986, 200 variavles were isolated. Needs appeared numerous (an average of 7 dental treatments per person). For the most part, consultees are young, with a predominance of men and a hight proportion of individuals of north african ethnic origin, associated with low income. Consumption is characterised by its low frequency and its short duration. Symptomatological, emergency treatment predominates. This implies a clear under-production; 90% of centre-activity is related to the dentistry service

Ce travail est une contribution aux travaux en cours de l'Organisation mondiale de la Santé pour la mise en place et la diffusion d’outils standards dans les pays africains, visant à une intégration efficiente des indicateurs de santé bucco-dentaire dans la base mondiale des statistiques sanitaires. Ces indicateurs dits "essentiels" axés sur les déterminants sociaux sont en phase avec les objectifs du millénaire et dépassent l'idée selon laquelle "les problèmes sociaux et de développement urgents dans les pays en développement peuvent être résolus de manière isolée, par des approches cloisonnées dans des secteurs spécifiques". L'Afrique ne saurait être en reste de ce nouvel enjeu du millénaire qui impose que des efforts soient réalisés dans tous les secteurs de développement. Les vingt-deux indicateurs recommandés par l'Organisation mondiale de la Santé pour la région africaine ouvrent le champ d'une redynamisation de l'activité bucco-dentaire au plan national et font le lit d'une approche communautaire opérationnelle et intégrée pour la surveillance et la lutte contre les maladies buccodentaires. Leur validation sur le terrain d'exercice, la recommandation de méthodologies de collecte associée en Côte d'Ivoire, via le développement d’un projet pilote, est l’objectif prioritaire de ce travail de recherche. Deux questionnaires ont été développés puis évalués et servent respectivement à la surveillance de la santé buccodentaire des enfants et des adolescents. Les analyses donnent des propriétés psychométriques relativement satisfaisantes et impliquent la prise en compte d'un certain nombre de recommandations pour accroître leur validité et leur faisabilité dans le contexte Ivoirien. Leur généralisation dans la région africaine exige des recherches complémentaires en vue de leur optimisation dans une démarche communautaire opérationnelle intégrée qui reclasse le district sanitaire au coeur du système de surveillance
This work is a contribution to the activities of the World Health Organization relative to the implementation and the distribution of standard tools in the African countries to reach an efficient integration of the essential oral health indicators in surveillance in African countries. These essentials indicators fit into the objectives of the new millennium and exceed the idea according to which " the social problems have to be developed in an isolated way. To be in phase with this new paradigm, African countries have to face these new approaches which require that efforts be realized in all development sectors. Twenty two indicators recommended by the World Health Organization for the African region give opportunities to improve oral health activities on the national level and develop an integrated community approach which is the more operational for surveillance and prevention of oral diseases. The collect of the indicators in Ivory Coast motivates this study, which results are recorded in this document. The findings are the result of many years of research and practice related to the implementation and development of oral health activities in Côte d'Ivoire. Two questionnaires were evaluated and measure respectively oral health indicators for general population, and for children and teenagers. Analyses conclude in relatively good psychometrics properties, but imply the taking account of many recommendations which aim to increase the validity and the feasibility of these questionnaires in the context of the Côte d'Ivoire. Their generalization in the African region requires future researches in a way of their optimization in an integrated operational community based-approach, and a redefinition of the role of local actors in sanitary district

L’objectif de ce travail était d’étudier la santé bucco-dentaire et une partie de ses déterminants et de comprendre les représentations socioculturelles en rapport avec l’odontologie chez les populations Peulhs du Ferlo. Pour ce faire, nous avons mené une étude descriptive et transversale ayant un caractère mixte avec un volet quantitatif et qualitatif portant 300 personnes pour le volet quantitatif et 50 pour le qualitatif. Il ressortait de cette étude, que les hommes étaient plus nombreux que les femmes avec un sex ratio (homme/femme) de 1,2. La moyenne d’âge était de 36,13 ans ±14. Près de la moitié de l’échantillon était des éleveurs et la proportion de personnes scolarisées ou alphabétisées était relativement faible (22%). La consommation de lait sous forme liquide, de viande de mouton, de légumes ou de feuilles était très fréquente. Il en était de même pour le tabagisme actif avec La consommation de l’alcool communément appelé « boulfalé » (eau de Cologne entre 45 et 90°) concernait 11% de l’échantillon. Par rapport aux habitudes d’hygiène, 76,3% ne disposaient pas de brosse à dent alors que 88,6% utilisaient le cure-dent au moins une fois par jour. La prévalence de la carie dentaire était de plus de 90% et les besoins de traitements parodontaux étaient de près de 50%. Par rapport aux pathologies générales, 16% de l’échantillon étaient hypertendus ; près de 21% souffraient d’une pathologie digestive déclarée. Plus de 70% de l’échantillon (71,3%) faisaient recours aux thérapeutiques traditionnelles. Le CAO était associé à la pathologie digestive et aux types de soins utilisés après ajustement sur l’âge et le sexe
The objective of this work was to study the oral health and its determinants part and to understand the socio-cultural representations related to dentistry in Fulani populations in the Ferlo. To do this, we conducted a descriptive and cross-sectional study a mixed character with a quantitative and qualitative component 300 people for the quantitative component and 50 for the quality. It was apparent from this study that men were more likely than women with a sex ratio (male/female) 1.2. The average age was 36.13 ±14. Almost half of the sample was breeders and the proportion of persons educated or literate was relatively low (22%). The consumption of milk in liquid form of meat sheep, vegetables or leaves was very frequent. It was the active smoking with the consumption of alcohol commonly referred to as "boulfale" (eau de Cologne between 45 and 90 °) was 11% of the sample. Relation to hygiene practices, 76.3% had no toothbrush while 88.6% used the toothpick at least once per day. The prevalence of dental caries was over 90% and the needs of periodontal treatments were close to 50%. Compared to the General pathologies, 16% of the sample were hypertensive; almost 21 per cent had a declared digestive pathology. More than 70% of the sample (71.3%) were the traditional therapeutic use. The DMFT was associated with the digestive pathology and the types of care used on the age- and sex-adjusted. Periodontal indices were broadly higher in hypertensive patients. On the qualitative level, Ferlo Pulaar felt that dental disease could have a dual causality even if a vast majority originally was a natural

Le premier tome comprend : monographie du Maroc sur les plans géographique, socio-économique et sanitaire. Etude de la pratique dentaire traditionnelle et moderne (démographie professionnelle et conditions d'exercice) à l'issue d'une enquête sur la situation actuelle de la santé bucco-dentaire. Présentation des instruments d'une enquête épidémiologique nationale, planifiée et éxécutée à l'aide de la méthodologie et des normes fixées par l'O. M. S. , ceci afin d'évaluer l'état de santé bucco-dentaire et les besoins en traitements. Le deuxième tome est réservé à la présentation et la discussion des résultats concernant l'évaluation des besoins en traitements ainsi que ceux du questionnaire pour l'évaluation du recours au services existants. Ces résultats établis par les moyens informatiques de l'O. M. S. Et par l'auteur, sont présentés globalement et de façon sectorielle (âge, régions, catégories socio-professionnelles, milieux urbains et rural). Cette étude se termine par des réflexions sur des meilleurs choix pour une meilleure santé bucco-dentaire au Maroc.

Le processus carieux concerne tous les individus dentés. Cependant la fréquence de la carie varie entre populations, entre individus et chez un même individu au cours du temps. Une maitrise mondiale de l'incidence de la carie est cependant accompagnée de nombre de restaurations paradoxalement en croissance exponentielle. Ce fort taux de reconstitution coronaire et les caries récurrentes ont appelé en un affinement de la détection et du diagnostic en cariologie. La détection précoce des lésions carieuses et la mise en place de mesures préventives constituent le nouveau paradigme en santé publique dentaire. La prise de décision doit s'appuyer sur des données de qualité, des avis scientifiquement valables et de l'expertise qualifiée. Aux différents niveaux de décision correspondent des besoins d'informations différents en termes de forme, de contenu et de disponibilité. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'applicabilité et la pertinence de l'intégration de l'indice ICDAS dans un système de gestion de base de données plus spécialement dans la région africaine. Les résultats permettront d'inciter les systèmes de santé africain à investir dans la recherche sur les preuves de l'efficacité et du coût-Efficacité de l'utilisation de système d'information de qualité dans le processus de prise de décisions politiques et faciliter l'émergence d'un nouveau paradigme qui conjugue et articule recherche – politique - pratique permettant l'échange et l'application des connaissances
The caries process concerns all toothed individuals. However, the frequency of caries varies between populations, between individuals and within the same individual over time. A world control of the incidence of caries is however accompanied by many restorations paradoxically growing exponentially. This high rate of coronary reconstruction and recurrent caries called a refinement of the detection and diagnosis in Cariology. Early carious lesions’ detection and the implementation of preventive measures is the new paradigm in dental public health. The decision-Making should be based on quality data, scientifically valid opinions and qualified expertise. At the various levels of decision correspond different needs for information in terms of form, content and availability. The objective of this study was to evaluate the applicability and relevance of the integration of ICDAS index in a database management system especially in the African region. The results will encourage african health systems to invest in research on evidence of effectiveness and cost-Effectiveness of the use of quality information system in the process of political decision-Making and facilitate the emergence of a new paradigm that combines and articulates research policy and practice for the exchange and the application of knowledge

Devant le peu de données de la littérature, ce travail vise à étudier le lien entre état nutritionnel et état bucco-dentaire. En particulier capacité fonctionnelle masticatoire Matériel et méthode : L’échantillon était constitué de 251 personnes ; Il était établi pour l’âge et le sexe selon la méthode des quotas de manière à être représentatif de la population française sur ces deux critères. Outre l’âge, le sexe, les antécédents médicaux, étaient relevées les données de l’examen bucco-dentaire : nombre de dents absentes, type d’endentement et appareillage. A savoir : Type 1 - édente complet bimaxilaire, appareillé ; Type 2 - édente complet unimaxilaire appareillé ; Type 3 - édente complet bimaxillaire non appareillé ; Type 4 - édente complet unimaxilaire non appareillé ; Type 5 – patient mené à l’édentement avec des dentes non fonctionnelle ; Type 6 - patient en denture naturellle ou appareillé par prothèse conjointe ou partielle fonctionnelle ; Type 6b – patient en denture naturelle et patient ayant moins de 14 dents absentes et remplacées par des prothèse fixés et implantaires ou prothèse partielle amovibles fonctionnelle de moins de 7 dents. En regroupant les types d’édentement on a pu définir les indicateurs suivants : capacité fonctionnelle masticatoire gradient fonctionnelle, handicap fonctionnel. L’état nutritionnel étant apprécier grâce au BMI et au MNA. Les résultats essentiels sont : 1) que la capacité fonctionnelle masticatoire (en augmentant) protège de la dénutrition ou malnutrition (OR : 0. 581 ; IC 95% : 0. 041 – 0. 359) 2) le gradient fonctionnel appréciant différemment cette capacité masticatoire est aussi protecteur par son augmentation. 3) L’édentement bimaxilaire non compensé (handicap fonctionnelle constitue un facteur de risque de malnutrition (OR : 2. 078 ; IC 95% : 4. 144 – 1. 042). Résultats inattendu la prise d’hypnotique ou de tranquillisants constitue un facteur de risque. Dans ce travail les indicateurs de capacités fonctionnelles sont lies à des facteurs socio-économiques et à l’intérêt porté à la santé (problématique de l’accès à la prothèse. ). Discutions et conclusion : ce travail réussit à mettre en évidence le lien contesté par beaucoup – entre capacité fonctionnelle masticatoire, réhabilitation prothétique et statut nutritionnel.

La prise en charge de la personne en situation de handicap est une priorité de santé publique depuis un certain nombre d’années. Une prise de conscience collective a été amorcée à travers l’histoire des sociétés montrant une évolution du concept de la personne handicapée. En effet, à la vision centrée sur la déficience médicale, la société a préféré la vision intégrative insistant sur les capacités résiduelles de ces personnes en situation de handicap. Cette évolution est reflétée également dans la terminologie et dans les classifications qui sont des outils d’étude, d’évaluation et de recherche des besoins spécifiques dans ce domaine. Ce travail tend à mettre en exergue le long travail de réflexions éthiques sur le sujet qui de fait a inspiré de nombreux textes juridiques à un degré tel, qu’il reste difficile de distinguer clairement la frontière entre les deux particulièrement en matière de santé. Nous verrons au travers de cette étude la difficulté de mise en pratique de ces textes. Plus spécifiquement, dans le domaine de l’odontostomatologie, qui reste le parent pauvre de la prise en charge médicale globale de la personne en situation de handicap. Des progrès sont à réaliser aussi bien sur le plan médical que sur le plan juridique pour les années à venir compte tenu de la diversité des situations de handicap que l’on peut rencontrer
Careing of persons in situation of handicap is a priority of public health since a certain number of years. A collective awareness begun through the societies history showing an evolution of the concept of the handicaped person. Indeed, from the vision centred on the medical deficiency, the society preferred the intégrative vision insisting on the residual capacities of these persons in situation of handicap. This evolution is also reflected in the terminology and in the classifications which are tools of study, evaluation and research for the specific needs in this domain. This work tends to highlight the long work of ethical reflections on the subject which actually inspired numerous legal texts in such a degree, that it remains difficult to distinguish clearly the border between both particularly in health matter. We shall see through this study the difficulties of application of these texts. More specifically, in the field of the odontostomatology, who remains the poor relation of the global medical care of the person in situation of handicap. Thus progresses have to be realized as well on the medical plan that on the legal plan for the futur considering the variety of the situations of handicap which we can meet

La carie dentaire est l’une des pathologies chronique d’origine multifactorielle la plus répandue dans le monde. Elle résulte d’un changement dans la composition de la plaque dentaire, avec un passage d’un état de symbiose à un état de dysbiose. Notre recherche clinique a permis de caractériser qualitativement et quantitativement, par réaction de polymérisation en chaine en temps réel, le microbiote interdentaire de 50 adolescents âgés de 15 à 17 ans en fonction du risque carieux. Parmi les 26 pathogènes analysées, aucune des bactéries cariogènes testées ne présentait de différences significatives selon le risque carieux. Seul 3 bactéries connues principalement pour leur implication dans les maladies parodontales (Streptococcus sobrinus, Eikenella corrodens et Tannerella forsythia) étaient significativement surexprimées chez les adolescents à risque carieux élevé. Ces 3 bactéries orales apparaissent comme des marqueurs prédictifs du risque carieux. Leur quantification interdentaire, permettrait d’améliorer les classifications de risque carieux, de prévenir les lésions carieuses débutantes et de stabiliser les lésions déjà établies. De plus, certains agents pathogènes oraux dont Eikenella corrodens et Tannerella forsythia sont connus pour être des facteurs de risques, des facteurs d’aggravation voir des facteurs déclencheurs de certaines maladies systémiques. Ainsi, la mise en place d’une prophylaxie interdentaire quotidienne via les brossettes interdentaires semble primordiale dès l’adolescence pour rétablir la symbiose du microbiote, prévenir les maladies orales et systémiques comme nous l’avons démontré chez des adultes âgés de 18 à 35 ans
Dental caries is one of the most common multifactorial chronic diseases in the world. It results from the change in the composition of dental plaque, with a transition from symbiosis to dysbiosis. Our clinical research characterized, qualitatively and quantitatively by real-time chain polymerization reaction, the interdental microbiota of 50 adolescents aged from 15 to 17 years according to the carious risk. Among the 26 pathogens analyzed, none of the cariogenic bacteria tested showed significant differences according to the carious risk. Only 3 bacteria known mainly for their involvement in periodontal diseases (Streptococcus sobrinus, Eikenella corrodens and Tannerella forsythia) were significantly over-expressed in adolescents with high carious risk. These 3 oral bacteria appear as predictive markers of carious risk. Interdental quantification would improve carious risk classifications, prevent early carious lesions and stabilize existing lesions. In addition, some oral pathogens including Eikenella corrodens and Tannerella forsythia are known to be risk factors, aggravating factors and triggers of some systemic diseases. The implementation of daily interdental prophylaxis by using interdental brushes seems essential from adolescence to restore the symbiosis of the microbiota, prevent oral and systemic diseases as we have shown in adults aged 18 to 35 years

En Côte d'Ivoire, la problématique de l'accessibilité aux soins reste entière en raison de l'insuffisance des infrastructures sanitaires et du manque de ressources financières. Aussi, la population a t-elle souvent recours à l'odontologie traditionnelle pour répondre à ses besoins prioritaires de santé. Cependant, l'absence de données factuelles dans un contexte de pluralité de soins constitue un handicap pour la définition d'une politique de santé bucco-dentaire efficiente. L'objectif de la présente étude a été de décrire l'activité des tradipraticiens, puis de déterminer les facteurs influençant le recours et le renoncement aux soins bucco-dentaires des populations. L'étude de type transversale pilote a portée sur un échantillon de 28 tradipraticiens et 927 adultes. Les résultats ont montré que les consultations bucco-dentaires répresentaient le 1/5 de l'ensemble des activités des tradipraticiens. La majorité des tradipraticiens a déclaré prendre en charge les douleurs bucco-dentaires et était disposé à collaborer avec la médecine conventionnelle. Les tradipraticiens ont déclaré être satisfaits des honoraires perçus. Les ressources végétales et minérales étaient principalement utilisées pour la confection des remèdes. S'agissant de l'étude menée auprès des usagers, alors que les adultes non scolarisés avaient recours en majorité aux tradipraticiens, ceux qui disposaient d'une assurance de santé ou qui avaient le niveau d'étude du secondaire ou plus ont consulté préférentiellement le chirurgien-dentiste. Les adultes ayant un niveau d'étude secondaire ou plus ont eu recours à un tradipraticien en raison de sa proximité. Le recours au tradipraticien en raison de l'efficacité des soins a été plus évoqué par les adultes ayant un âge compris entre 30 et 44 ans, par ceux résidant en milieu urbain et par ceux situés à plus de 15 km du cabinet dentaire. Quant au recours au chirurgien-dentiste en raison de la confiance faite aux soins modernes et la propreté des cabinets dentaires, il a été majoritairement le fait d'adultes vivant dans des habitats modernes. Le renoncement aux soins traditionnels en raison de l'automédication a été le plus évoqué par les femmes. Les adultes situés entre 5 et 15 km du cabinet dentaire ont majoritairement renoncé aux soins traditionnels en raison de la non perception de leur nécessité. Le manque de ressources financières a été le plus évoqué par les adultes vivant en milieu urbain pour justifier leur renoncement aux soins modernes. La non perception de la nécessité des soins a été plus évoquée par les adultes situés entre 5 et 15 km du cabinet dentaire pour justifier le renoncement aux soins modernes. Cette étude a mis en évidence la relation entre l'accessibilité aux soins bucco-dentaires et la pauvreté. Ainsi l'amélioration de l'accès aux soins bucco-dentaires doit s'inscrire dans le cadre global de la lutte contre les inégalités sociales, de l'alphabétisation et de l'aménagement du territoire. En outre, l'odontologie traditionnelle doit être valorisée pour venir en aide au système de santé dans un contexte marqué par l'insuffisance des ressources financières

L'implication des aspects psychologiques dans une consultation dentaire constitue une matière importante de l'odontologie pédiatrique et, à cette situation spécifique de soins, nous ajoutons ici un contexte brésilien pris comme champ de recherche. Selon les principes de la dentisterie comportementale, il est essentiel de chercher les possibles aspects en rapport avec l'anxiété dentaire afin de mieux comprendre les réactions et attitudes du patient, du parent et même du dentiste. Tout dépend également du bon établissement du rapport praticien-patient dans ces conditions. Le présent travail de thèse explore les réactions des enfants brésiliens, venus de milieux favorisés et non favorisés, lors des soins dentaires et les attitudes des parents à l'égard de la situation de soins et de la souffrance de l'enfant. Ainsi, au Brésil, nous conjecturons que ces réactions de l'enfant et les attitudes des parents envers les soins de santé sont guidées par les croyances. Les données recueillies utilisant l'observation du comportement du patient à partir d'enregistrements vidéos et de l'échelle de Frankl, ainsi que l'entretien de recherche avec les parents, nous permettent de montrer : - premièrement, qu'il y a une influence des croyances sur les attitudes des parents, avec une prégnance significative dans les groupes de patients moins favorisés ; - deuxièmement que les réactions des enfants montrent un comportement plutôt collaborateur et positif ; - et enfin, qu'il convient de distinguer les différents éléments qui génèrent chez le patient des réactions négatives lors des soins : l'expérience d'une maladie chronique précédente et le contexte socio-économique paraissent occuper une place essentielle dans la compliance du patient et de sa famille. Nous discutons donc les implications méthodologiques, théoriques et cliniques que peuvent avoir ces résultats originaux dans l'étude des aspects psychologiques liés aux soins dentaires
The implication of psychological aspects related to dental consultations constitutes an important topic regarding pediatric dentistry, and to this specific health care situation the Brazilian context figures as the research field. According to the principles of behavioral dentistry, it is essential to search for factors that might influence dental anxiety in order to better understand the reactions of the patient, his parents and even the doctor's. These conditions of treatment depend on the quality of the relationship between the professional and the patient. This thesis explores the reactions of Brazilian children, of favored and non-favored socioeconomic conditions during dentistry treatment. Furthermore, the attitudes of the parents in relation to their children's health care and suffering were analyzed. Therefore, webelieve that the childrens' reactions and their parents' attitudes regarding health care are guided by beliefs. The data collected observing the children's behavior through the video recording of the consultations and the utilization of the Frankl scale, as well as the interviews with the children's parents shows that: -In the first the place, that there is a significant influence of the parents' beliefs, especially among the patients of the less favored group; - the reactions of the children demonstrate a positive and collaborative behavior; -and Finally, that it is important to differentiate the aspects that lead the patients to have negative reactions during the consultation: the experience of a previous chronic disease and socioeconomic context appear to as an important aspect regarding the compliance of the patient and his family. The methodological, theoretical and clinic implications of these original results were discussed during the dentistry treatment

Contexte : La schizophrénie est une pathologie qui concerne 1 % de la population mondiale. Les patients schizophrènes (PS) sont exposés à une surmortalité, à une surmorbidité. La mauvaise santé bucco-dentaire est souvent constatée par les soignants et les accompagnants. L’objectif de notre recherche est d’explorer les déterminants, les représentations et les perceptions de la santé orale des PS en Côte d’Or et de construire une échelle de qualité de santé orale spécifique à ces patients.Méthode : Un échantillon représentatif de 109 PS, tirés au sort en Côte d’Or, a permis d’explorer les déterminants sociodémographiques, dentaires, médicaux, liés au style de vie et associés à la santé orale. Une évaluation des caractéristiques psychométriques de l’échelle GOHAI (Global Oral Health Assessement Index) a également été réalisée. Puis, une étude qualitative basée sur 20 entretiens semi-directifs individuels de PS et de 6 soignants. Suivi d’entretiens de deux groupes (4 patients et 4 soignants) a permis d’explorer la perception et les représentations de la santé orale des PS observés et l’élaboration de la stucture hypothétique d’une échelle spécifique de mesure de la qualité de santé orale des PS.Résultats : Parmi les 109 patients inclus, 61.5 % sont des hommes. L'âge moyen est de 46.8 ans ± 12 ans. La majorité (78 %) ont fait des études secondaires (SE) et 79.8 % bénéficiaient d’un suivi ambulatoire. La durée moyenne de la maladie (DMM) était de 17.9 ans ± 9.4 ans, et 55.5 % étaient polymédicamentés. L’indice dentaire CAO (carie, absente, obturée) moyen est de 16.6 ± 8.1. Il y avait une relation significative entre SE, les indices de santé oraux, médicaux, la polymédicamentation, le style de vie et la DMM. Concernant la validation psychométrique de la GOHAI, la cohérence interne était excellente (α de Cronbach de 0.82). Les coefficients de corrélation intraclasse pour la fiabilité test-retest n'étaient pas significativement différents (p> 0.05). La validité de construction soutenue par 3 facteurs représente 60.94 % de la variance observée. La validité prédictive et concurrente a été validée. L’étude qualitative a permis de recueillir 3245 verbatims, candidats pour élaborer la structure hypothétique d’une nouvelle échelle, la SOHP, Schizophrenia Oral Health Profil. Les sélections successives des items issues des critères de décision du groupe d’expert et d’une étude de faisabilité auprès de 30 patients ont abouti à une échelle composée de 43 items et d’un module additionnel de 11 items.Conclusion : Nous avons montré l’intrication des problèmes de santé mentale et physique, de la santé orale et générale et la validité de la GOHAI chez les PS. Ce travail doit être poursuivi pour étudier la validation psychométrique de l’échelle SOHP sur une large population
Background: Schizophrenia is a disease that affects 1 % of the world population. Persons with schizophrenia (PWS) are exposed to excess morbidity and mortality. Poor oral health among PWS is often observed by caregivers and accompanying persons. The objective of our study was to explore predictive factors, representations and perceptions of oral health among PWS and to construct a specific oral health quality of life scale for PWS.Methods: In a randomly selected, representative sample of 109 PWS in the Côte d’Or Department, we recorded socio-demographic, dental, and medical and lifestyle factors associated with oral health. An evaluation of the psychometric characteristics of the Global Oral Health Assessment Index (GOHAI) scale was also performed, as well as a qualitative study based on semi-directive interviews with 20 PWS and 6 carers. Two focus groups (4 patients and 4 carers) enabled investigation of the perceptions and representations of oral health among PWS and building the first draft prototype of a specific tool to assess oral health quality of life of PWS.Results: Among 109 patients included, 61.5% were male, and average age was 46.8 ± 12.0 years. The majority (78%) had secondary level education and 79.8% received ambulatory care. The mean duration of schizophrenia was 17.9 ± 9.4 years, and 55.5% were taking several medications. The average DMFT (Decayed, Missing, and Filled Teeth) was 16.6 ± 8.1. There was a significant relationship between level of education and oral health, lifestyle, medical conditions, polypharmacy and DMI. Concerning the psychometric validation of the GOHAI, internal consistency was excellent (Cronbach α = 0.82). The intraclass correlation coefficients for test-retest reliability were not significantly different (p> 0.05). Construct validity was supported by three factors which accounted for 60.94% of the variance observed. Predictive and concurrent validity were validated. The qualitative study yielded 3245 candidate verbatims for the development of a new scale, namely the SOHP, Schizophrenia Oral Health Perception Profile. Successive selections of items from the expert panel decision criteria and based on a feasibility study in 30 patients resulted in a scale comprising 43 items and one additional module of 11 items.Conclusion: We show the intricate links existing between mental and physical, oral and general health and the GOHAI validity in PWS. Further research is necessary to validate the psychometric properties of the SOHP scale in a larger population

L’organisation mondiale de la santé et la fédération dentaire internationale appellent depuis plusieurs décennies les gouvernements à fédérer les actions de prévention des pathologies buccodentaires et des maladies chroniques. L’élaboration des programmes de promotion de la santé doit s’appuyer sur l’identification préalable des besoins des populations. L’objectif de ce travail est de recueillir les éléments nécessaires à la mise en place d’un programme de promotion de la santé buccodentaire en Nouvelle-Calédonie. Dans un premier temps, l’état buccodentaire et les déterminants sociaux, environnementaux et comportementaux qui sont liés à la santé orale ont été évalués dans un échantillon représentatif des enfants de 6 ans, 9 ans et 12 ans scolarisés en Nouvelle-Calédonie. Dans un deuxième temps, les déterminants de santé communs pour les maladies buccodentaires et métaboliques ont été recherchés chez les pré-adolescents de 12 ans, afin de vérifier la pertinence d’une approche préventive ciblée par facteurs de risque commun. De plus, dans le cadre de cette enquête, l’évaluation de la qualité de vie en relation avec la santé orale était nécessaire. Pour cela, le questionnaire Child Oral Health Impact Profile (COHIP) a été validé dans une version française adaptée au contexte néo-calédonien dans le cadre de ce travail. Enfin, en tenant compte des résultats de ces évaluations et des recommandations en promotion de la santé, ce travail propose qu’un programme de promotion de la santé orale soit intégré en complément des programmes de santé déjà existants en Nouvelle-Calédonie
The World Health Organization and the World Dental Federation are calling for decades governments to unite actions to prevent oral diseases and chronic diseases. Curriculum development of health promotion programs should be based on prior identification of needs. The objective of this work is to gather the information needed to set up a program to promote oral health in New Caledonia. Initially, dental status and the social, environmental and behavioral determinants that are related to oral health were assessed in a representative sample of children aged 6, 9 and 12 years schooled in New Caledonia. Secondly, common determinants for oral and metabolic diseases were investigated in pre-teens, to verify the relevance of targeted preventive approach by common risk factors. In addition, as part of this investigation, the assessment of oral health related quality of life was necessary. For this, the questionnaire Child Oral Health Impact Profile (COHIP) was validated in a suitable French version for New Caledonia as part of this work. Finally, taking into account the results of these evaluations and recommendations for health promotion, this work proposes an oral health promotion program to be integrated with existing programs in New Caledonia