Academic literature on the topic 'Recommandations d’actions'

Cet article illustre la problématique du handicap et de l’urgence selon l’expérience de Handicap International, une organisation non gouvernementale qui oeuvre au quotidien depuis 1982 aux côtés des personnes en situation de handicap et des personnes vulnérables confrontées à différents types de crises. Nous nous attacherons dans un premier temps à décrire les conséquences d’une crise humanitaire en termes de création/augmentation du handicap et ses impacts sur la vie quotidienne de la personne en situation de handicap à travers la grille d’analyse du Processus de production du handicap (PPH). Puis, nous décrirons brièvement le cadre légal et les recommandations existantes dans le champ du handicap et de l’urgence. Nous poursuivrons ensuite avec le constat essentiel relevé sur le terrain ces dernières années, tendant à prouver que peu de ces obligations et recommandations sont respectées. Nous rebondirons enfin sur un certain nombre de principes d’actions et de solutions simples, nés de l’expérience visant à améliorer la prise en charge des personnes en situation de handicap dans l’urgence.

Dans cet article, les auteures s’attaquent aux stéréotypes et proposent une réflexion critique sur l’entrepreneuriat des femmes, au moyen de l’exploration de mythes liés à la création d’entreprises, et plus spécifiquement à ceux entourant les secteurs d’activité dans lesquels oeuvrent les femmes entrepreneures. On y aborde notamment l’accessibilité des secteurs d’activités et les déterminants sociaux influençant le parcours des femmes entrepreneures. Plutôt que de se limiter une présentation descriptive, les auteures cherchent à comprendre pourquoi certaines situations perdurent. Il ressort que la situation des femmes est fortement enracinée dans un écosystème entrepreneurial où les biais persistent et par conséquent favorisant peu la diversité d’entrepreneurs. Des recommandations et pistes d’actions sont proposées pour contrer ce modèle unique.

De nombreuses collectivités territoriales font le choix, depuis quelques années, de développer une politique événementielle. L’objectif de cet article est de s’interroger sur la pertinence d’une telle stratégie de développement économique, c’est-à-dire sur les conditions d’une relation mutuellement bénéfique entre tourisme et événementiel, afin de renforcer l’attractivité d’un territoire. Fondée sur une étude de cas, l’analyse proposée se situe à l’échelle d’une ville, Deauville, station balnéaire normande. De type qualitatif, le dispositif méthodologique mis en oeuvre est basé sur des entretiens avec les principaux acteurs institutionnels du territoire étudié. Après une première partie consacrée à l’étude des travaux de recherche réalisés sur ce thème et une présentation du contexte dans lequel évoluent les territoires, les éléments nécessaires à la fédération des énergies et à la mise en place d’infrastructures sont mis en évidence. La réflexion menée permet, d’une part, d’identifier certains risques et points d’achoppement de ce type de stratégie et, d’autre part, de formuler des recommandations d’actions généralisables à d’autres cas de figure.

Actuellement, 60 000 interventions de chirurgie bariatrique sont réalisées par an en France. Les recommandations nationales concernant la prise en charge médicale encadrant l’acte chirurgical ne sont pas toujours suivies, en partie en raison d’une mauvaise coordination des ressources hospitalières et ambulatoires. L’accès aux soins est également limité par le non-remboursement de certains actes indispensables à la prise en charge. Cela favorise les perdus de vue, la survenue de complications et les reprises de poids à long terme. Le projet Obepar, porté par les quatre CSO d’Île-de-France vise donc à améliorer la qualité de cette prise en charge et à diminuer le nombre de complications, tout en en limitant les coûts. Pour répondre à ces objectifs, il est proposé une prise en charge au forfait englobant l’ensemble des actes réalisés en pré- et en postopératoire, y compris ceux actuellement non remboursés. L’expérimentation s’appuiera sur une cellule de coordination qui favorisera les interactions ville–hôpital, limitera les perdus de vue et permettra de collecter des informations. Il est prévu d’inclure 2 000 patients en cinq ans, en ciblant les patients les plus courants, ne présentant pas de pathologie sévère. Le projet a été validé par l’ARS et le ministère. Cependant, un certain nombre d’actions restent à finaliser avant sa mise en oeuvre qui, nous l’espérons, démontrera son efficience, dans le but d’une généralisation au niveau national, afin d’améliorer le rapport bénéfice/risque de la chirurgie bariatrique sur notre territoire.

Contexte : La formation médicale basée sur une approche de développement des compétences est un impératif au Maroc à l’ère de la réforme des études médicales et de l’accréditation des facultés de médecine. L’implication et l’engagement des enseignants sont indispensables pour la réussite de l’implantation du changement de paradigme. But : Explorer les connaissances, les attitudes et les pratiques des enseignants et recueillir leurs besoins afin de formuler des recommandations à l’égard de l’adoption de l’approche par compétences (APC). Méthodes : Une étude quantitative a été menée auprès des enseignants de la Faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech puis complétée par une enquête qualitative par entretiens au cours de l’année 2018. Les données ont été collectées par questionnaire anonyme informatisé auto administré. Les entretiens ont été conduits à l’aide d’un guide d’entretien, enregistrés et retranscrits. Les données quantitatives ont été analysées de manière descriptive à l’aide du logiciel SPSS. Résultats : Au total, 69 enseignants ont participé à l’étude quantitative et 6 entretiens ont été menés. Près de 12 % des répondants n’avaient pas entendu parler de l’approche par compétences auparavant. Les méthodes d’enseignement adoptées en pratique par les répondants étaient en majorité influencées par l’approche par objectifs (78,3 %) et les connaissances à propos de l’APC étaient seulement basiques. Toutefois, la majorité a exprimé sa réceptivité au changement de l’enseignement en adoptant l’APC, tout en réclamant la nécessité d’une formation homogène et continue ainsi qu’une implantation progressive appuyée par l’encouragement institutionnel. Conclusion : Les résultats nous permettent de conclure que les facteurs prédisposant à la réussite de l’implantation de l’approche par compétences sont présents tout en mettant en évidence les leviers d’actions pour une meilleure transition.

Contexte et objectifLe recueil d’information jusqu’à la mise en place d’une contraception suivie par les patientes en santé mentale est un problème complexe. La mise en place d’une EPP sur la contraception et le diagnostic d’une grossesse au moment de l’admission nous a paru pertinente afin d’améliorer la prise en charge de ces patientes et prendre en compte les recommandations en vigueur. L’objectif principal était d’améliorer le repérage d’une grossesse au moment de l’admission. Les objectifs secondaires étaient :– améliorer la mise en place d’une contraception ;– prendre en compte les modalités de contraception en tenant compte des recommandations de la HAS ;– sensibiliser les soignants aux risques tératogènes de certains médicaments.Matériel et méthodePour mener notre EPP nous avons réalisé un audit clinique sur 80 dossiers de patientes âgées de 15 à 50 ans hospitalisées depuis au moins sept jours.Résultats/Discussion : Dans :– 65 % des dossiers, il y a un résultat de ΔHCG ;– 37 % des dossiers, il y a une information sur les antécédents gynécologiques ;– 27 % des dossiers, il y a une information sur la contraception.Cette EPP a souligné la nécessité d’un meilleur recueil d’information autour de la contraception et du diagnostic d’une grossesse éventuelle. Elle a permis l’élaboration d’un plan d’action visant à sensibiliser les équipes soignantes, à systématiser le recueil d’information sur la contraception en cours, à prendre en compte les recommandations de la HAS sur la contraception, à mieux connaître les risques tératogènes de certains médicaments.ConclusionLa prescription d’une contraception doit comprendre l’ensemble de ces aspects d’autant plus que les données récentes soulignent les risques tératogènes de certains médicaments : acide valproïque, paroxétine, lithium, carbamazépine, etc. Des fiches de bon usage vont être élaborées par la PUI et diffusées aux soignants.

Les macrolides antiparasitaires, ou endectocides, représentent la classe d’antiparasitaires la plus récente. Cette classe est homogène en raison du mode d’action unique et spécifique, glutaminergique, et de ses propriétés pharmacologiques. Ces substances ont un spectre d’activité étendue à de nombreux nématodes ainsi qu’à de nombreux insectes et acariens et, du fait de leur structure et des formulations galéniques associées, présentent également une importante rémanence. Les endectocides sont malheureusement commercialisés sur le marché africain le plus souvent sans aucune procédure d’enregistrement. De plus, l’introduction des formulations génériques a facilité un usage massif et répétitif susceptible de contribuer à des échecs thérapeutiques. Il convient de donner à ces antiparasitaires les meilleures conditions pour exercer leur action en milieu tropical africain, en prenant en compte notamment les particularités des races locales et les contraintes environnementales. Parmi les moyens à mettre en oeuvre, la sélection de la voie d’administration la plus performante constitue le premier élément à prendre en compte. De même, les différences observées entre les espèces animales cibles ainsi que les particularismes physiologiques doivent conduire à une utilisation mieux adaptée.

Au Québec, les travailleurs sociaux exercent souvent un rôle déterminant pour soutenir la participation sociale des personnes ayant des incapacités. Afin d’assurer le développement des compétences professionnelles nécessaires, solliciter l’engagement actif de ces personnes « expertes par expérience » apparaît comme une stratégie pédagogique riche de potentiel. Inspiré par les savoirs expérientiels et théoriques des coauteurs, cet article se veut une synthèse d’éléments appuyant la pertinence de miser sur cette stratégie dans la formation des futurs travailleurs sociaux. En guise d’entrée en matière, nous présentons une brève réflexion critique sur les termes employés dans les écrits pour référer à ces personnes, suivie d’une synthèse des principales retombées de cette stratégie pédagogique. Ensuite, différents aspects appuyant la pertinence de son utilisation dans des initiatives de formation s’inscrivant dans le champ du service social et du handicap ainsi que des recommandations en la matière sont proposées. L’écriture de cet article a été largement bonifiée grâce à une collaboration étroite avec une personne ayant des incapacités, impliquée dans la formation de futurs professionnels, aussi coauteure de ce texte.

Les investisseurs professionnels font la promotion d’une partie de leurs idées d’investissement à d’autres investisseurs lors de conférences d’investissement, sur les réseaux sociaux ou leur site internet. Ce faisant, ils diffusent également des arguments et des estimations pour soutenir leurs recommandations. Dans cette thèse, je documente la nature de l’analyse financière des investisseurs professionnels et examine les implications économiques en me concentrant particulièrement sur le rôle unique des cibles de prix. Dans le premier essai, j’étudie si la possession d’actions des gérants de fonds d’investissement améliore ou détériore l’informativité de leur analyse financière présentée à des conférences d’investissement. Dans l’ensemble, je trouve que la possession d’actions de ces gérants améliore l’informativité de leur analyse financière. Cependant, étant donné que leurs incitations sont incertaines et qu’ils investissent parfois contre leurs propres recommandations et cibles de prix, les autres investisseurs apprennent et réagissent prudemment à leur analyse financière. Dans les deuxième et troisième essais, je me concentre spécifiquement sur les vendeurs à découvert activistes. Dans le deuxième essai, j’examine les cibles de prix diffusées par les vendeurs à découvert activistes et trouve qu’elles sont biaisées, mais informatives étant donné qu’elles prédisent les variations futures du cours des actions sur plusieurs périodes. Les cibles de prix sont informatives parce que les vendeurs à découvert activistes se préoccupent de leur réputation et les cibles de prix sont des statistiques qui résument leurs thèses d’investissement. Enfin, je trouve que l’inclusion de cibles de prix accélère la détermination des prix, que les vendeurs à découvert activistes ont des aptitudes différentes pour prédire les cours de bourse, et que les investisseurs particuliers semblent ne pas comprendre le contenu informationnel des cibles de prix. Dans le troisième essai, j’étudie les moyens par lesquels les annonces de résultats sont des événements majeurs pour les vendeurs à découvert activistes et les entreprises attaquées. D’une part, je trouve que les vendeurs à découvert activistes utilisent la fixation sur les résultats des investisseurs et augmentent leur activité sur Twitter lors des annonces de résultats. D’autre part, je trouve que les entreprises attaquées gèrent leurs résultats pour reprendre le contrôle de la narration autour de leur action et dissuader les vendeurs à découvert activistes de diffuser des allégations sur Twitter
Professional investors advertise some of their investment ideas to other investors at investment conferences, on social media, or on their own website. In doing so, they disseminate various arguments and estimates to support their stock recommendations. In this thesis, I document the nature of professional investors’ equity research and examine the economic implications by particularly focusing on the unique role of target prices. In the first essay, I study whether the stock ownership of fund managers improves or impairs the informativeness of their equity research disclosed at investment conferences. Overall, I find that fund managers’ ownership improves the informativeness of their equity research. However, as fund managers’ incentives are uncertain and they sometimes trade against their own stock recommendations and target prices, investors learn and discount their equity research. In the second and third essays, I restrict my analysis to equity research disclosed by activist short sellers. In the second essay, I examine activist short sellers’ target prices and find that they are pessimistically biased, but informative, as they predict future returns in various windows. Target prices are informative, as activist short sellers have reputation concerns and target prices are summary statistics of their investment theses. Finally, I find that including target prices accelerates price discovery, that activist short sellers exhibit differential abilities to forecast stock prices, and that retail investors seem not to understand the informativeness of activist short sellers’ target prices. In the third essay, I investigate how earnings announcements are critical events for activist short sellers and attacked firms. On the one hand, I find that activist short sellers use investors’ fixation on earnings and increase their Twitter activity at earnings announcements. On the other hand, I provide evidence that attacked firms manage earnings to deter short sellers from disclosing allegations and reclaim the control of the investment narrative surrounding their stock

Dans un marché ultra-concurrentiel bouleversé par de nouvelles réglementations, l’arrivée des néobanques et le développement des banques digitales, les banques de détail, et notamment les banques privées, doivent évoluer, et s’adapter, pour garder et attirer de nouveaux clients. Pour ce faire, elles doivent élaborer des stratégies opérationnelles susceptibles de répondre à ces défis. Dans le cadre de la banque privée où le contexte relationnel est fort, assurer à ses clients une qualité de service supérieure s’avère indispensable pour obtenir un bouche à oreille positif, facteur ensuite de recommandation et d’acquisition de nouveaux clients. L’objet de cette recherche est d’identifier les leviers qui permettent d’augmenter le taux de recommandation des clients dans le contexte de banque privée et ainsi proposer aux managers des outils pour augmenter le Net Promoter Score. La méthodologie retenue commence par une étude de cas dans la phase exploratoire et se poursuit par une étude quantitative auprès des clients. Pour tester le modèle conceptuel, les liens entre la recommandation, la satisfaction, la valeur perçue et la qualité perçue du service sont testés. La qualité perçue du service en banque privée est évaluée au niveau de sa tangibilité, de sa fiabilité, de la serviabilité, de l’assurance et de l’empathie du personnel (A Parasuraman et al., 1988). Ainsi, une étude quantitative est réalisée auprès d’un échantillon de clients de banque privée. La validation du modèle par équations structurelles met en évidence la relation et l’influence de la qualité de service sur les variables dépendantes, la valeur perçue, la satisfaction et la recommandation. Les dimensions de service tels, la Réactivité, l’Assurance, et l’Empathie, contribuent le plus à l’importance de la qualité de service. Suite à ces résultats et l’étude exploratoire, des préconisations sont proposées qui constituent des contributions managériales
With the arrival and development of digital banks, retail banks, and in particular private banks, must evolve, adapt, to retain and attract new customers. To do so, they must develop operational strategies that can meet these challenges, while ensuring and even increasing their competitiveness. In this context, quality of service seems to be an essential key factor for success and sustainability. For private banks, this is even a key differentiating factor in the face of a demanding clientele eager for advice. From a literature view, several studies have shown that service is one of the ways to achieve customer satisfaction, customer loyalty and positive word of mouth. Thus, focusing on customer retention and attracting new customers is a winning strategy to generate profits. The purpose of this research is to identify the factors that increase the referral rate of clients in the context of private banking and thus offer managers tools to increase referral rates. From a literature review, the dimensions of quality of service are identified, in order to pinpoint the most important aspects for customer satisfaction. The selected methodology begins with a case study in the exploratory phase, then continues with a quantitative study with clients. To test the conceptual model, the recommendation, satisfaction and perceived quality of the service are measured. Constituting reflective constructs, their operationalization is carried out by a questionnaire. The perceived quality of banking service is assessed in terms of its tangibility, reliability, reactivity, assurance and empathy of staff. A quantitative survey is conducted of a sample of private bank clients. Model validation by structural equations highlights the relationship and influence of service quality on dependent variables, perceived value, satisfaction and recommendation. The dimensions of Responsiveness, Assurance, and Empathy contribute most to the importance of quality of service. Following these results and the exploratory study, actions are proposed that constitute managerial contributions to improve the Net Promoter Score

La prise en charge des patients souffrant d’un trouble mental justifie une meilleure compréhension des mécanismes influençant les comportements des patients et des cliniciens vis-à-vis des stratégies thérapeutiques. Le principal objectif de cette thèse est d’étudier et d’identifier le rôle des attitudes des patients et des cliniciens vis-à-vis du comportement d’usage d’une thérapeutique. Pour cela, nous avons réalisé plusieurs études permettant d’appréhender cette problématique dans différentes pathologies et envers différentes thérapeutiques.Concernant les attitudes des patients envers leur traitement, nous avons détaillé un travail visant à évaluer les croyances de patients souffrant de schizophrénie envers leur antipsychotique et une étude qualitative sur les attitudes des patients bipolaires envers leur prise en charge en phase d’euthymie. Nous avons montré l’impact des attitudes négatives sur le niveau d’observance ou d’adhésion des patients à leur prise en charge et l’intérêt de cibler des stratégies de prise en charge individualisées visant à améliorer ces attitudes. Concernant les psychiatres, nous avons présenté une étude évaluant les attitudes des cliniciens vis-à-vis des recommandations professionnelles ainsi qu’un travail concernant leurs attitudes envers les antipsychotiques d’action prolongée. Certaines attitudes des psychiatres apparaissaient associées à une plus faible utilisation des recommandations ou des formulations d’action prolongée. Nos résultats montrent ainsi que l’observance ou l’adhésion des patients à une prise en charge ou le choix thérapeutique des cliniciens sont sous-tendus par leurs attitudes. L’étude des attitudes dans le domaine de la santé mentale apparaît comme une étape indispensable dans la compréhension de certains comportements d’usage des thérapeutiques. Les données issues des travaux présentés mais aussi d’études récentes permettent d’envisager un changement de paradigme dans l’appréhension des comportements d’observance des patients et de décision médicale des cliniciens dans le choix d’une thérapeutique centré sur leurs attitudes
The management of patients with severe mental illnesses needs a better understanding of thefactors affecting the behaviours of clinicians and patients toward therapeutic strategies.The main objective of this thesis was to assess and identify the role of the clinician’s attitudes and patients’ attitudes toward the medication use behaviour. We conducted several studies to address this point in different mental disorders and for different type of treatment. Concerning the patients ‘attitudes toward treatment, we reported data from a study assessing the beliefs toward antipsychotics of schizophrenic patients and from a qualitative study assessing the patient’s attitudes toward the management of bipolar disorder in euthymic periods. We showed that the negative attitudes had a marked impact on the level of adherence of patients and could determine individual targets of interventions to improve them. Concerning the psychiatrists, we reported two studies assessing the clinician’s attitudes toward guidelines and long-acting injectable antipsychotics. Some specific attitudes were associated with a lower use of guidelines or long-acting formulations. These findings showed that the adherence of patient to treatment and the medical decisions of clinicians were related to their attitudes. The assessment of attitudes or beliefs in the field of mental health appears to be an essential step to promote a better comprehension of some treatment use behaviours. Our results and from other recent studies support a new paradigm for the patient adherence to treatment and the medical decision of clinicians focused on their attitudes as predicting variables

Le développement de la littératie et de la citoyenneté numériques est au cœur de plusieurs projets sociétaux. Diverses publications académiques, nombre de propositions de cadres et d’approches mises en œuvre dans de nombreux pays tout comme des recommandations (nationales et transnationales) de politique éducative en témoignent. Cet ouvrage s’inscrit dans ce mouvement. Rédigé par des didacticien-ne-s des langues, il s’ancre résolument dans le domaine de l’enseignement-apprentissage des langues où il entend ouvrir des pistes pour permettre à la didactique des langues de contribuer à cette éducation à la littératie et à la citoyenneté numériques. Issu d’une étroite collaboration entre les quatre auteur-e-s dans le cadre de projets menés au Centre européen pour les langues vivantes du Conseil de l’Europe (e-lang et e-lang citoyen), cet ouvrage offre donc une réflexion sur la notion de littératie numérique et propose une approche qui associe étroitement apprentissage des langues et développement de la littératie et de la citoyenneté numériques. Considérant l’apprenant de langues comme un usager des langues et un acteur social, l’approche cherche à développer chez celui-ci une compétence de communication et d’action qui prenne pleinement en compte l’importance du cadre socio-interactionnel à travers des tâches réalisées sur des sites participatifs sur lesquels l’apprenant peut faire l’expérience de pratiques de littératie. Ainsi, l’apprenant de langue devient un acteur du web, capable de construire du sens, de communiquer, d’agir et de collaborer en ligne tout en disposant des compétences nécessaires à la construction et à l’exercice critique de sa citoyenneté numérique. Articulant des éléments de cadrage plus théoriques et des pistes concrètes pour la mise en oeuvre d’une éducation langagière qui contribue à la promotion de la littératie numérique des apprenants, cet ouvrage s’adresse autant aux chercheurs qu’aux enseignants de langues actuels et futurs.

Introduction: La prise en charge des collections circonscrites aiguës suppurées d’origine dentaire (CCASD) implique un drainage, le traitement de la dent causale ainsi que la mise en place d’une antibiothérapie dont le choix repose actuellement sur les recommandations de l’ANSM (recommandations AFSSAPS, 2011). En première intention, elles préconisent la prescription d’amoxicilline (2g/jours) ou clindamycine (1200g/jour) en cas d’allergie; en seconde intention, une bithérapie associant classiquement l’amoxicilline à l’acide clavulanique ou au métronidazole. L’émergence de mécanismes de résistances bactériennes a conduit à la mise en place d’actions favorisant une meilleure utilisation des antibiotiques. La France s’inscrit parmi les plus gros consommateurs en Europe (ANSM 2017): une surconsommation globale, une utilisation trop fréquente de molécules à large spectre en pratique courante. Dans ce contexte, l’ANSM a émis des recommandations sur la prescription des antibiotiques pour la prise en charge des CCASD. Sachant que 90% des prescriptions sont faites en ville dont 8% par les chirurgiens-dentistes (CD), il est paru nécessaire de connaître leur attitude. Nous avons donc souhaité évaluer l’impact des recommandations de l’ANSM chez les CD en France, dans la prise en charge des CCASD. Matériel et méthode: Nous avons réalisé une enquête nationale, en collaboration avec l’UFSBD (Union Francaise pour la Santé Bucco-Dentaire), regroupant 15000 praticiens, ayant recu le questionnaire par mail. Il comprenait 28 questions sur quatre thèmes principaux: prise en charge des CCASD, connaissance des recommandations, leur application, formations professionnelles initiales et continues. Résultats: Sur l’ensemble des praticiens, 690 (4,6%) ont participé à l’étude. 13% suivent de manière stricte les recommandations et 70,5% réalisent un acte clinique le jour de l’urgence : il correspond à 98% à un drainage (par voie muqueuse ou ouverture de la dent). Dans seulement 1/3 des cas la prescription de première intention se portait sur l’amoxicilline seule. 44% y associent des anti-inflammatoires. 68% des praticiens reconnaissent connaître les recommandations de l’ANSM par leur formation initiale (36%), une revue professionnelle (27%) ou un congrès (19%). La plupart suit une formation continue (77% une revue professionnelle, 90% un congrès, 38% un cursus de formation continue théorique). 89% prescrivent des anti-inflammatoires lors de la consultation d’urgence. Conclusion: Il existe peu de données évaluant l’impact des recommandations concernant ce sujet, mais il est communément admis qu’elles sont peu suivies (Gaillat et al 2005), ce que révèle également notre étude. Les raisons invoquées sont multiples : désaccord des praticiens sur l’efficacité des recommandations, manque de temps, contraintes organisationnelles. Bien que la bithérapie soit considérée comme plus efficace par les CD interrogés pour traiter les CCASD, les experts s’accordent à dire qu’elle participe à la création de la résistance bactérienne, considérée comme ≪ l’une des plus graves menaces pesant sur la santé mondiale ≫, et faisant l’objet d’un plan d’action mondial mis en place par l’OMS et l’ONU en 2015 (OMS, 2017).

Comment réduire la part conséquente du trafic dans la consommation d’énergie de la Suisse autant que l’exige la transformation du système énergétique ? Cette synthèse déduit des conclusions du PNR Énergie les principaux défis à relever dans le domaine de la mobilité et les réunit sous forme de recommandations d’action.