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El Comité Editorial de la Revista del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, en reconocimiento a la trayectoria académica del Dr. BenjamínTorún Rymer, decidió realizar un homenaje póstumo publicando su semblanza biográfica.

El Comité Editorial de la Revista Médica del Colegio de Médicos y Cirujanos, reconoce los méritos académicos y científicos del destacado colega Dr. Noel W. Solomons, hombre de ciencia excelente, sencillo y humilde, que a pesar de no ser guatemalteco, ha contribuido enormemente en el campo de la nutrición y salud de Guatemala y el mundo, realizando y publicando sus investigaciones y formando profesionales jóvenes en las áreas de nutrición y salud.

Hemos atravesado días difíciles, meses confusos y convulsos; pero en medio de la oscuridad emerge como una luz potente y orientadora, el otorgamiento del Premio Nacional de Valores al Dr. Carlos de Céspedes Montealegre, ilustre miembro de nuestro Colegio de Médicos y Cirujanos, de la Academia Nacional de Medicina y del Comité Editorial de Acta Médica Costarricense.

El Dr. Román Carlos, además de haber sido una persona bondadosa y un experto patólogo oral de calidad internacional, cultivó otra faceta en su vida, no menos importante, pero menos reconocida en Guatemala que en el extranjero, la de un investigador médico. La Revista Médica del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, de cuyo cuerpo editorial, él fue un distinguido miembro, desea reconocer sus logros como investigador, para lo cual considera justo y objetivo reproducir la evaluación que Google Académico hace de sus logros como investigador.

En mi calidad de ex docente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, tuve la suerte de tenerlo como alumno y posteriormente cuando fungió como Presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala y yo como Editor de nuestra revista, compartimos algunos números, asimismo en las actividades de la Asociación Guatemalteca de Enfermedades Infecciosas (AGEI), de la cual fue fundador y Presidente.

Antecedentes: La caries de infancia temprana (ECC) por sus siglas en inglés, viene siendo un problema de gran impacto en la salud pública. Todo profesional de la salud cumple un rol fundamental en el ámbito dela promoción de la salud bucal.. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar el conocimiento sobre caries de infancia temprana en personal de salud del primer nivel de atención, Cajamarca, Perú-2017. Metodología: Se analizaron 180 encuestas que evaluaron el conocimiento sobre ECC en todo el personal del primer nivel de atención de los establecimientos de salud en la provincia de Cajamarca, Perú-2017. Se realizó un análisis bivariado para encontrar diferencias de los conocimientos según tipo de profesional mediante la prueba de Chicuadrado corregida por Yates y la prueba de Kruskal Wallis. El presente estudio contó con un nivel de confianza del 95% y un p<0.05%. Resultados: Al evaluar los conocimientos sobre ECC se obtuvo que los cirujanos dentistas respondieron correctamente el 86.3% (n=138)de las preguntas, los técnicos de enfermería 70.7% (n=509), los profesionales en enfermería 70.4% (n=259), los profesionales en obstetricia 62.9% (n=150), y los médicos el 61.7% (n=148). Conclusiones: De manerageneral se concluye que los profesionales encuestados tienen un conocimiento sobre ECC, por encima del 60%.

En el mes de julio falleció el Miembro de Número de la Academia de Medicina de Medellín Alberto Betancourt Arango, y Miembro Correspondiente de la Academia Nacional, quien se destacó como docente de la Universidad de Antioquia como profesor de GinecoObstetricia y como encumbrado latinista, conocimiento que se ha vuelto esotérico desde que se excluyó la enseñanza de esta lengua muerta en los currículos escolares, y la misma iglesia católica la abandonó en las eucaristías, asunto comprensible pues había que decir la misa en lengua vernácula para que se entienda. Falleció el académico Gustavo Pradilla, neurólogo y científico de la medicina en Bucaramanga, ciudad donde había nacido el 1° de marzo de 1947. Egresado de la primera promoción de médicos cirujanos de la Universidad Industrial de Santander, donde obtuvo el título en la categoría de Cum Laude. Se especializó en el Instituto Neurológico de Colombia, dirigido en aquel entonces por el académico Jaime Gómez González. Fue una de las primeras autoridades a nivel mundial en neurología, por lo que fue invitado permanente en más de 20 países para disertar sobre temas de esa especialidad. Presidente del Capítulo de Santander de la Academia Nacional de Medicina, Profesor Laureado en la Universidad Industrial de Santander, UIS, donde también se desempeñó como decano de la Facultad de salud.

FRAGMENTO. En nombre de la Academia Nacional de Medicina, de todos los académicos, de su Junta Directiva, su presidente el Dr. Germán Gamarra y del mío propio, queremos manifestar a Gloria, Martha, Andrés, Diana y Adolfo, así como a la familia Rubio Junguito, nuestras sinceras condolencias por el fallecimiento del Académico doctor Adolfo De Francisco Zea. Como lo anotó su gran amigo y colega por más de sesenta años, el también académico José Félix Patiño, cuando el doctor De Francisco fue destacado como Académico Ejemplar, en noviembre de 2018, Adolfo De Francisco ha sido uno de los médicos más notables que ha dado Colombia. En la Academia de Medicina tuvimos el privilegio de tenerlo como miembro por 56 años, desde 1.965 cuando ingresó como miembro asociado en calidad de presidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología y, posteriormente, miembro correspondiente en 1967, miembro de número en 1973 y recibió una merecida promoción a miembro honorario de la Academia en 2010.

Objetivo: Analizar el cumplimiento de la normativa 100 sobre la vigilancia epidemiológica integrada de IRAS, estableciendo las características internas y externas de la institución por los profesionales de la salud del Centro de Salud Dr. Alejandro Dávila Bolaños de la ciudad de Masaya Nicaragua, abril a septiembre 2022. Diseño metodológico: Es un estudio con enfoque cualitativo de investigación-acción- participación, en la vigilancia epidemiológica integrada de las infecciones respiratorias agudas. Universo y muestra: 66 trabajadores de la unidad de salud encargados de brindar atención a personas con infecciones respiratorias agudas. Resultados: Se determinó en la unidad de salud fortalezas como amplia cartera de servicios y sólida coordinación interinstitucional, logrando mantener el enfoque en la promoción y prevención. Optimizando la programación mensual de los insumos médicos; identificando debilidades de parte del personal de salud en el uso de los equipos de protección personal y el transporte seguro de sustancias infecciosas, logrando de manera objetiva visualizar y afrontar las acciones de monitoreo de parte del equipo de conducción de la unidad de salud; permitiendo la creación de estrategias de educación continua y en la administración de los insumos médicos. Conclusiones: La visualización de los hallazgos encontrados en evaluación de la normativa 100 en la vigilancia integrada de las IRAS permitió en el personal en estudio y la institución establecer el reporte diario de cuadros respiratorios, se estableció la capacitación de la normativa; haciendo énfasis en el flujo de atención, equipos de protección, transporte de sustancias infecciosas y segregación de los desechos.

Resumen Introducción: la importancia de las redes sociales ha ido creciendo a lo largo de esta última década. Sin embargo, no todas la redes sociales tienen la misma aplicación ni ámbito de difusión. Así Facebook se usa como una red personal de contactos en el ámbito de las relaciones personales principalmente. Por el contrario Twitter es una extensa red sin contactos privados salvo en las cuentas personales de Twitter. Los mensajes en Twitter son cortos, y después de un Tweet, se puede crear un nodo de difusión de información basado en los retweets y me gustan.Twitter también nos permite poder tener una conversación en tiempo real con personas que viven en diferentes partes del mundo y una difusión de la información de forma muy rápida. Hasta ahora, Twitter se ha usado en la promoción de congresos y cursos pero aún no se ha estudiado su uso dentro de la difusión de los contenidos educacionales. Presentamos una nueva plataforma: #SoMe4Surgery como un nuevo punto de referencia para estimular el contenido educacional. Material y métodos: #SoMe4Surgery es una nueva plataforma en Twitter abierta a todos los profesionales médicos (enfermería, anestesiólogos, etc. y por supuesto cirujanos). Cada semana, se propone un tema para debatir, impulsando diferentes preguntas, ideas y propuestas para tener en cuenta por los usuarios. Resultados: Se analizó un periodo de diez días (del 12 al 22 de octubre) tras proponer un tema a debatir, analizando los resultados obtenidos. Se obtuvo una red de 998 tweets. El gráfico fue de tipo directo y los vértices fueron agrupados usando el algoritmo matemático de Clausen-Newman-More. También, se analizó la posibilidad de un congreso virtual. Conclusión: el uso de Twitter como plataforma, puede ser una buena opción para difundir los contenidos educacionales, no sólo porque permite la difusión de información acerca de un tema sino también por la posibilidad de promover cambios de impresiones a tiempo real con diferentes personas a lo largo del mundo. La opción de los congresos virtuales se podría convertir en una opción muy viable en esta época de crisis.

Introducción: A propósito de la conmemoración de los 58 años de la graduación de la “Promoción Bicentenario de los estudios médicos en Venezuela”, UCV, 1963, se realiza una investigación histórica acerca de los acontecimientos que sucedieron en Venezuela particularmente en la Universidad Central de Venezuela, entre 1957-1963.

Este año, Acta Médica Costarricense, cumplió cinco años de haber reanudado su publicación continua trimestral con al menos cuatro números al año y algunos suplementos. También han sido cinco años de distribución por correo en forma personalizada a todos los médicos inscritos en el Colegio de Médicos y Cirujanos, para los que cuentan con una dirección postal............

Durante los últimos años, la junta de gobierno del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, así como los diferentes comités a el adscritos, han tratado de promover e incentivar la investigación y la publicación de trabajos científicos. Es por ello que el año pasado se instauró el premio Dr. Rodolfo Céspedes Fonseca para reconocer los mejores trabajos originales publicados en la revista AMC, publicación científica oficial de nuestro colegio, fundada por él……..

Los logros del Dr. Arrea en el universo del quehacer médico son casi innumerables. Nace en San José el 3 de octubre de 1928. Es graduado como doctor en Medicina y Cirugía en la Universidad Autónoma de México, con una especialidad en Cirugía Pediátrica. Su código en el Colegio de Médicos y Cirujanos: 241.

He leído detenidamente y con gran interés los excelentes artículos publicados por el Dr. Arturo Prado Scott. Por desdicha, las demandas judiciales contra los cirujanos -sobre todo latinoamericanos- se han incrementado con un ritmo acelerado en el último decenio.Ante la importancia de reducir los errores médicos y la repercusión que estos puedan tener, tanto en la vida de los pacientes como de los cirujanos, es necesario concienciar, sobre una base armoniosa, al personal médico, dirigentes del sistema de salud, empleados del poder judicial y a la población para cambiar la actual conducta defensiva por una actitud colaboradora; y de esta forma mejorar la calidad de la atención médico-quirúrgica.

Quiero abundar en algunos comentarios sobre los recientes artículos de los compañeros Médicos Militares, Raúl Fernández Doblado y Mario Castañeda, respecto a las innovaciones tecnológicas como la cirugía laparoscópica, en especial en gineco-obstetricia, la cual sigue siendo mi actividad principal. Coincido con lo ya tan claramente aseverado por el Dr. Fernández Doblado y el acertado comentario del Dr. Castañeda. Yo pertenezco a la última generación de la Escuela en Arcos de Belem; Raúl y yo pues, somos de la vieja guardia y cabe hacer algunas consideraciones sobre el tema ya citado arriba, en lo que se refiere a la enseñanza de la medicina hace 50 años, en relación con la enseñanza actual. Existen 2 circunstancias desfavorables en la actualidad, que ocasionan una cada vez más deficiente preparación académica en las escuelas o facultades de Medicina del país. La primera en la sobrepoblación estudiantil a nivel bachilleres, consecuencia del grave problema de sobrepoblación general. Yo recuerdo aún en mis años de Secundaria, un anuncio comercial radiofónico: «20 millones de mexicanos no pueden estar equivocados», según el cual todos los habitantes de México consumían la misma marca de cerveza: es difícil ahora creer que en solamente 50 años la población del país se ha quintuplicado. La segunda circunstancia negativa, patéticamente actual, es la escasez de presupuestos en el ramo de la educación general, más notable en las facultades profesionales, en donde la carencia de equipos e instrumentos de la avanzada tecnología médica actual produce médicos con enormes deficiencias académicas, siendo estos jóvenes profesionistas en muchos casos verdaderas amenazas para la salud pública, debido a su pésima, casi nula, preparación académica. Esto es más notable en las facultades de Medicina oficiales de la provincia. Como ya señalaron los compañeros arriba citados, que un diploma de especialidad no significa capacidad profesional, así un flamante y pomposo título de Médicos Cirujanos y Partero ya no significa que el joven profesionista sepa gran cosa de esta bella, afortunada y azarosa profesión. Hemos visto médicos graduados y registrados con todas las de ley, que nunca han pisado un hospital, nunca han presenciado un parto y nunca han visto una sola radiografía.

Fuente: JAMA (The Journal of the American Medical Association) Efecto de la terapia con surfactante mínimamente invasivo frente al tratamiento simulado sobre la muerte o displasia broncopulmonar en lactantes prematuros con síndrome de dificultad respiratoria. El ensayo clínico aleatorizado OPTIMIST-A. Dargaville PA, Kamlin COF, Orsini F, et al. Effect of Minimally Invasive Surfactant Therapy vs Sham Treatment on Death or Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants With Respiratory Distress Syndrome: The OPTIMIST-A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online December 13, 2021. doi:10.1001/jama.2021.21892 Resumen Importancia: Son inciertos los beneficios de la administración de surfactante a través de catéter (terapia con surfactante mínimamente invasivo [MIST]) en bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria. Objetivo: Examinar el efecto de la aplicación selectiva de MIST a una fracción baja del umbral de oxígeno inspirado sobre la supervivencia sin displasia broncopulmonar (DBP). Diseño, escenario y participantes: Ensayo clínico aleatorizado que incluyó a 485 lactantes prematuros con una edad gestacional de 25 a 28 semanas que recibieron apoyo con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y requirieron una fracción de oxígeno inspirado de 0,30 o más dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento. El ensayo se llevó a cabo en 33 unidades de cuidados intensivos neonatales de nivel terciario en todo el mundo, con cegamiento de los médicos y evaluadores de resultados. La inscripción tuvo lugar entre el 16 de diciembre de 2011 y el 26 de marzo de 2020; el seguimiento se completó el 2 de diciembre de 2020. Intervenciones: Los lactantes fueron asignados al azar al grupo MIST (n = 241) y recibieron surfactante exógeno (200 mg / kg de poractant alfa) a través de un catéter delgado o al grupo de control (n = 244) y recibieron un tratamiento simulado (control); posteriormente se continuó con la CPAP en ambos grupos a menos que se cumplieran los criterios de intubación especificados. Resultados principales y medidas: El resultado primario fue el compuesto de muerte o DBP fisiológico evaluado a las 36 semanas de edad posmenstrual. Los componentes del resultado primario (muerte antes de las 36 semanas de edad posmenstrual y DBP a las 36 semanas de edad posmenstrual) también se consideraron por separado. Resultados: Entre los 485 lactantes asignados al azar (mediana de edad gestacional, 27,3 semanas; 241 [49,7%] mujeres), todos completaron el seguimiento. La muerte o DBP se produjo en 105 lactantes (43,6%) en el grupo MIST y 121 (49,6%) en el grupo de control (diferencia de riesgo [DR], −6,3% [IC del 95%, −14,2% a 1,6%]; riesgo relativo [RR], 0,87 [IC del 95%, 0,74 a 1,03]; P = 0,10). La incidencia de muerte antes de las 36 semanas de edad posmenstrual no difirió significativamente entre los grupos (24 [10,0%] en MIST frente a 19 [7,8%] en el control; DR, 2,1% [IC del 95%, −3,6% a 7,8%]; RR , 1,27 [IC del 95%, 0,63 a 2,57]; P = 0,51), pero la incidencia de DBP en las supervivientes hasta las 36 semanas de edad posmenstrual fue menor en el grupo de MIST (81/217 [37,3%] frente a 102/225 [45,3 %] en el grupo de control; DR, −7,8% [IC del 95%, −14,9% a −0,7%]; RR, 0,83 [IC del 95%, 0,70 a 0,98]; P = 0,03). Se produjeron eventos adversos graves en el 10,3% de los lactantes en el grupo MIST y en el 11,1% en el grupo de control. Conclusiones y Relevancia: Entre los recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria apoyados con CPAP, la terapia con surfactante mínimamente invasivo en comparación con el tratamiento simulado (control) no redujo significativamente la incidencia del resultado combinado de muerte o displasia broncopulmonar a las 36 semanas de edad posmenstrual. Sin embargo, dada la incertidumbre estadística reflejada en el IC del 95%, no se puede excluir un efecto clínicamente importante. Fuente: Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Actualización sobre hemangioma infantil Hye Lim Jung, MD, PhD. Clinical and Experimental Pediatrics 2021;64(11):559-572. Published online: May 26, 2021. DOI: https://doi.org/10.3345/cep.2020.02061 Resumen La Sociedad Internacional para el Estudio de Anomalías Vasculares clasifica las anomalías vasculares en tumores vasculares y malformaciones vasculares. Los tumores vasculares son neoplasias de células endoteliales, entre las cuales los hemangiomas infantiles (HI) son los más comunes y ocurren en el 5% al ​​10% de los lactantes. La expresión de la proteína transportadora de glucosa-1 en los HI difiere de la de otros tumores vasculares o malformaciones vasculares. Los HI no están presentes al nacer, pero por lo general se diagnostican entre la semana y el mes de edad, proliferan rápidamente entre el mes y los tres meses, en su mayoría proliferan por completo a los cinco meses y luego involucionan lentamente al tejido adiposo o fibroso. Aproximadamente el 10% de los casos de HI requieren tratamiento temprano. La guía de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Pediatría de 2019 para el manejo de HI recomienda que los médicos de atención primaria monitoreen con frecuencia a los bebés con HI, eduquen a los padres sobre el curso clínico y deriven a los bebés con HI de alto riesgo a especialistas en HI, idealmente al mes de edad. Los HI de alto riesgo incluyen aquellos con complicaciones potencialmente mortales, deterioro funcional, ulceración, anomalías estructurales asociadas o desfiguración. En Corea, los HI suelen ser tratados por hematólogos-oncólogos pediátricos con la cooperación de cardiólogos, radiólogos, dermatólogos y cirujanos plásticos pediátricos. El propranolol oral, un antagonista beta-adrenérgico no selectivo, es el tratamiento de primera línea para los HI en una dosis de 2 a 3 mg/kg/día dividido en 2 dosis diarias mantenidas durante al menos 6 meses y con frecuencia hasta los 12 meses de edad. La solución tópica de maleato de timolol, un betabloqueante no selectivo tópico, se puede utilizar para los HI de tipo superficial pequeños en una dosis de 1 a 2 gotas de una solución oftálmica gelificante al 0,5% aplicada dos veces al día. La terapia o la cirugía con láser de colorante pulsátil es útil para el tratamiento de los cambios cutáneos residuales después de la involución del HI. Fuente: Archivos Argentinos de Pediatría Incidencia de morbilidad y factores asociados en una Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría. Álvarez JP, Vázquez EN, Eulmesekian PG. Incidencia de morbilidad y factores asociados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica. Arch Argent Pediatr 2021;119(6):394-400. { Resumen Introducción. La escala de estado funcional (FSS, por su sigla en inglés) fue desarrollada para medir la morbilidad adquirida en los pacientes pediátricos. Objetivo. Estimar la incidencia de morbilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP), la presencia de factores asociados y describir el estado funcional tras el alta hospitalaria. Población y métodos. Cohorte prospectiva. Todas las admisiones en UCIP entre agosto de 2016 y julio de 2017. Se utilizó FSS para medir la morbilidad adquirida durante la hospitalización y hasta 1 año después del alta. Se realizó un análisis univariado para investigar los factores asociados con morbilidad. Resultados. Se incluyeron 842 pacientes. La incidencia de morbilidad en UCIP fue del 3,56 % (30/842) y persistió en el 0,7 % de toda la cohorte al alta hospitalaria (6/842). Antes del año, 3 de los 6 pacientes mejoraron la condición funcional. El análisis univariado mostró asociación entre la morbilidad adquirida en UCIP y el puntaje PIM2 (odds ratio [OR, por su sigla en inglés]: 1,04; intervalo de confianza del 95 % [IC95 %]: 1,01- 1,07; p = 0,007), la edad menor a 1 año (OR: 2,93; IC95 %: 1,36-6,15; p = 0,004), el uso de asistencia respiratoria mecánica (ARM) (OR: 7,83; IC95 %: 3,31-18,49; p = 0,0001) y de catéteres venosos centrales (CVC) (OR: 38,08; IC95 %: 5,16-280,95; p = 0,0001), y hospitalizaciones prolongadas (OR: 9,65; IC95 %: 4,33-21,49; p = 0,0001). Conclusiones. La incidencia de morbilidad fue del 3,56 % y se asoció con la edad menor a 1 año, la gravedad de los pacientes al momento de la admisión, el uso de ARM y CVC, y las hospitalizaciones prolongadas. Fuente: Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. Una guía para pediatras sobre la atención primaria informada sobre el cambio climático Philipsborn RP, Cowenhoven J, Bole A, et al. A pediatrician's guide to climate change-informed primary care. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. Volume 51, Issue 6, 2021, 101027, ISSN 1538-5442,https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2021.101027. Resumen A pesar de la urgencia de la crisis climática y la creciente evidencia que vincula el cambio climático con los daños a la salud infantil, los pediatras no se involucran de manera rutinaria con el cambio climático durante la consulta. Cada visita de atención primaria ofrece oportunidades para detectar y apoyar a los niños agobiados por riesgos para la salud que son cada vez más intensos debido al cambio climático. La promoción rutinaria de comportamientos saludables también se alínea con algunas soluciones necesarias, y poderosas, a la crisis climática. Para algunos pacientes, incluídos los que practican atletismo, los que padecen asma y alergias, o los que tienen necesidades de atención médica complejas, la preparación para los riesgos ambientales y los desastres agravados por el cambio climático es un componente crítico de la prevención y el manejo de enfermedades. Para todos los pacientes, los temas de orientación preventiva, que ya son pilares de las mejores prácticas pediátricas, están estrechamente relacionados con la orientación necesaria para mantener a los niños seguros y promover la salud en el contexto de los riesgos agravados debido al cambio climático. Al considerar el cambio climático en la atención de rutina, los pediatras actualizarán la práctica para alinearse con la literatura basada en la evidencia y brindar un mejor servicio a los pacientes. Este artículo proporciona un marco para que los pediatras brinden atención primaria informada sobre el clima durante la estructura de las consultas pediátricas para niños sanos y otras consultas.

La incidencia infectológica hospitalaria tiene un impacto significativo en la atención de salud en los hospitales básicos, afectando la calidad, seguridad y eficiencia de la atención médica. Abordar este problema de manera efectiva requiere un enfoque multifacético que incluya medidas preventivas, fortalecimiento de políticas de control de infecciones y promoción de una cultura de seguridad del paciente. El impacto de la incidencia infectológica no se limita solo al ámbito clínico, sino que también tiene ramificaciones económicas y sociales. El tratamiento adicional requerido para abordar las infecciones nosocomiales puede aumentar los costos de atención médica y prolongar la estancia hospitalaria de los pacientes, lo que a su vez afecta la disponibilidad de camas y recursos para otros pacientes. La percepción pública de la seguridad y calidad de la atención en los hospitales básicos puede verse comprometida, lo que socava la confianza en el sistema de salud y afecta la relación entre pacientes y proveedores de atención médica. En este contexto, es fundamental adoptar enfoques proactivos y basados en evidencia para prevenir y controlar la incidencia infectológica en los hospitales básicos, garantizando así una atención de salud segura y efectiva para todos los pacientes. La transmisión de patógenos en estas instalaciones puede ocurrir debido a múltiples factores, como la falta de higiene adecuada, la resistencia a los antibióticos y la exposición a dispositivos médicos contaminados. Este problema no solo aumenta la morbilidad y la mortalidad de los pacientes, sino que también genera una carga adicional en los recursos del sistema de salud.