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Giardina, Max, Denis Harvey, and Martine Mottet. "L’évaluation des SAMI (système d’apprentissage multimédia interactif) : de la théorie à la pratique." Articles 24, no. 2 (April 30, 2008): 335–53. http://dx.doi.org/10.7202/502015ar.
Full textAbstract:
Résumé Cet article traite de la mise au point d'une stratégie de collecte de données visant à regrouper et à analyser les facteurs sous-jacents au développement d'une interactivité significative dans des situations d'apprentissage médiatisé. Les auteurs ont conçu un modèle adapté d'analyse axée principalement sur une approche qualitative; ils ont utilisé à cette fin des méthodes intégrant la technique de l'entrevue, l'observation directe et l'analyse de protocoles. Celles-ci ont permis de cerner les facteurs perceptifs, transactionnels, cognitifs, pédagogiques et évaluatifs qui peuvent diriger la prise de décision des concepteurs de systèmes d'apprentissage multimédia interactifs. Des mises à l'essai de ce modèle à l'aide de concepteurs issus des milieux de formation scolaire ont indiqué la pertinence et le raffinement des analyses possibles.
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Minaker, Leia M., Meghan Lynch, Brian E. Cook, and Catherine L. Mah. "Analyse de données sur les ventes lors d'une intervention axée sur un dépanneur santé de Toronto : le projet FRESH sur l'environnement de la vente d’aliments au détail comme déterminant de la santé." Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 37, no. 10 (October 2017): 383–91. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.37.10.04f.
Full textAbstract:
Introduction Les interventions en santé de la population dans le secteur de l’alimentation de détail, comme celles réalisées dans les dépanneurs, visent à transformer le type de signaux envoyés aux consommateurs afin qu'ils choisissent des aliments plus sains. Peu de recherches abordent les aspects financiers des interventions réalisées dans le milieu de la vente au détail, en particulier les mesures de résultat comme les ventes en magasin, pourtant au centre du processus décisionnel de la vente au détail. Cette étude examine l'évolution des ventes en magasin et les ventes par catégories de produits dans le cadre d’une intervention axée sur un dépanneur santé situé dans un quartier à faible revenu de Toronto (Ontario). Méthodologie Les données sur les ventes effectuées entre août 2014 et avril 2015 ont été regroupées par catégories de produits et par jour. Nous avons utilisé des tableaux croisés dynamiques Excel afin de résumer et de présenter visuellement les données sur ces ventes. Nous avons mené des tests t afin d’étudier les différences au niveau des ventes de chaque catégorie de produits en fonction des jours de vente « de pointe » (jours d’affluence) par rapport aux autres jours de vente. Résultats Les ventes globales du magasin culminaient les derniers jours de chaque mois, soit à la période à laquelle les prestations d’assistance sociale sont versées. La hausse des revenus lors des jours de pointe était principalement imputable aux ventes de laissez-passer de transports en commun. La moyenne des ventes de collations non nutritives et de cigarettes était légèrement plus élevée lors des jours de pointe par rapport aux autres jours. Les stratégies novatrices employées pour augmenter les ventes de fruits et légumes frais ont semblé accroître considérablement les revenus générés par ces catégories de produits. Conclusion Les données sur les ventes en magasin constituent un paramètre important de mesure du succès des interventions en environnement alimentaire. De plus, les prises de décision des détaillants fondé sur ces données peuvent se révéler déterminantes lors de l’adaptation des interventions. Les responsables des recherches et des interventions futures devraient envisager d’établir des partenariats et d’utiliser d'autres indicateurs de rendement lors des interventions ciblant l'environnement de la vente au détail d’aliments dans divers contextes canadiens.
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IFOURAH, Hocine, and Tayeb CHABI. "information comptable et financière face à la prise de décision dans les entreprises Algériennes." Journal of Academic Finance 11, no. 1 (June 30, 2020): 104–21. http://dx.doi.org/10.59051/joaf.v11i1.394.
Full textAbstract:
L’objectif de cette recherche empirique est d’étudier l’influence de l’information comptable et financière sur la prise de décision dans les entreprises Algériennes. Pour ce faire, nous avons élaboré un questionnaire, afin d’essayer d’évaluer les relations entre les différentes variables selon la méthode « Micmac ». Les résultats de notre enquête nous ont permis, de remplir la matrice des influences directes données, de construire un système de variables selon la vision systémique, de visualiser les résultats sur des graphes et des plans, ainsi d’analyser et de classer les supports d’informations comptables et financières clés à la prise de décision. Enfin, une interprétation a été faite à chaque étape du résultat pour expliquer l’influence directe et indirecte de ces informations sur la prise de décision dans les entreprises étudiées. Les résultats de la présente recherche nous ont, permis tout, de même de conclure globalement que l’information comptable et financière a une influence directe et indirecte à la prise de décision et à la production des données comptables.
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Temprado, Jean-Jacques. "Prise de décision en sport : modalités d'études et données actuelles." STAPS 10, no. 19 (1989): 53–67. http://dx.doi.org/10.3406/staps.1989.1523.
Full textAbstract:
Dans beaucoup d’activités sportives, l’efficacité dépend de la capacité des acteurs de décider rapidement de la meilleure réponse avant de l’exécuter. La notion de décision se pose donc comme essentielle, tant pour l’enseignant sportif que pour le chercheur. On examine ici la légitimité et le sens que l’on peut attribuer à la notion de «Prise de Décision» en sport. Deux pôles sont proposés : un phénoménologique organisé autour de l’analyse des activités sportives et de leur logique décisionnelle et un centré sur l’acteur en situation en tant que système de traitement de l’information. Nous abordons également le problème des rapports terrain-laboratoire pour l’étude des processus cognitifs et des comportements décisionnels sportifs. Enfin, on procède à une revue de question en abordant les problèmes actuels, en particulier l’articulation des notions de Préparation et Décision. Le processus de décision est envisagé dans son caractère complexe, intégrant une série d’opérations cognitives pouvant faire l’objet d’ajustements stratégiques.
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Légaré, France. "Le partage des décisions en santé entre patients et médecins." Recherche 50, no. 2 (September 21, 2009): 283–99. http://dx.doi.org/10.7202/037958ar.
Full textAbstract:
Résumé Les nombreuses enquêtes portant sur la population de plusieurs pays industrialisés incluant le Canada indiquent que de plus en plus, dans le contexte des rencontres médecin-patient, les patients désirent participer activement aux décisions portant sur leur santé. Toutefois, ces enquêtes rapportent aussi que ce partage de la décision entre les patients et les médecins n’a pas préséance. Le présent texte donne les raisons expliquant l’intérêt de la population et des décideurs envers la prise de décision partagée. Il introduit les fondements conceptuels de la prise de décision partagée et fait état de quelques travaux empiriques dans ce domaine. À l’aide de données recueillies lors d’une étude descriptive des pratiques médicales en matière de dépistage prénatal du syndrome de Down, il discute la relation médecin-patiente lors de ces rencontres. Enfin, il propose quelques pistes de réflexion pour des recherches futures.
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Russell, MW, LA Campbell, S. Kisely, and D. Persaud. "Mise au point d’indicateurs sociosanitaires : une approche à l’échelle du district." Maladies chroniques au Canada 31, no. 2 (March 2011): 75–81. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.31.2.03f.
Full textAbstract:
Introduction En réaction aux taux élevés de maladies chroniques, la Régie régionale de la santé Capital en Nouvelle-Écosse a reconnu la nécessité de modifier le processus décisionnel axé sur les soins actifs pour privilégier une approche axée sur la santé de la population et guidée par des indicateurs sociosanitaires. Méthodologie Une enquête a été menée auprès des principaux intervenants à propos de leur connaissance des indicateurs socio-sanitaires en lien avec la santé, et à propos de leur opinion sur l’utilité de ces indicateurs dans l’aide à la prise de décision. Résultats Les répondants ont déclaré bien connaître les indicateurs sociosanitaires présentés et les ont trouvé utiles. Ils ont fait un choix plutôt consensuel sur les indicateurs prioritaires aptes selon eux à guider les interventions. Ils sont plutôt favorables à l’utilisation d’indicateurs sociosanitaires pour aider à définir une politique de la santé axée sur la population, du fait qu’ils ont participé au processus de choix, que la présentation des éléments probants a été faite en termes simples et pertinents, et que la diffusion des éléments a été large.
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Mukendi, Pierrot. "Système décisionnel et Segmentation : Application aux données judiciaires." British Journal of Multidisciplinary and Advanced Studies 5, no. 4 (August 7, 2024): 11–22. http://dx.doi.org/10.37745/bjmas.2022.04156.
Full textAbstract:
L’informatique décisionnelle désigne les méthodes, les outils et les moyens qui permettent de collecter, consolider et modéliser les données d’une entreprise afin d’offrir une aide à la décision et de permettre au corps exécutif de l'entreprise d’avoir une vue d’ensemble de l’activité. Dans le domaine dynamique où la prise de décision basée sur les données occupe une place prépondérante, les entreprises sont constamment à la recherche du Saint Graal de la précision ou, comme nous pourrions l'appeler, des informations clés qui se détachent du bruit et ouvrent la voie du succès. C'est là qu'intervient l'importance de la segmentation des données. Elle n'est pas seulement un mot à la mode, c'est en fait un moteur stratégique qui permet aux entreprises de bénéficier d'une précision ciblée et d'informations pertinentes. Elle est l'élaboration d'un ensemble de données en sous-ensembles multiples, distincts et significatifs qui sont principalement basés sur des critères spécifiques.Il est question dans cet article d’appliquer K-means, qui est une technique de segmentation non hiérarchique sur les données judiciaires afin de les classer en groupes homogènes selon les critères retenus tels que le motif du dossier judiciaire par exemple. Ceci permettra aux gestionnaires de ces instances de mieux comprendre les données, de faire de prédictions, de voir les tendances et d’avoir des perspectives.
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Gabriel, Patrick. "Contingence de la décision: influence de la situation sur le recueil et la prédiction du choix." Recherche et Applications en Marketing (French Edition) 18, no. 2 (June 2003): 31–46. http://dx.doi.org/10.1177/076737010301800202.
Full textAbstract:
La prédiction du comportement pose problème: les séries de choix font référence à une certaine contingence, liée notamment à des facteurs contextuels et situationnels. Une méthode expérimentale de recueil de données de choix tenant compte de cette contingence est alors proposée; à partir de ces données, l'intérêt théorique, managérial et méthodologique de la prise en compte de cette contingence dans l'étude et la prédiction des comportements de choix sont analysés. En particulier, la prise en compte de la situation aboutit à des résultats prédictifs différents et, semble-t-il, à un processus plus complexe qu'un choix hors situation.
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Tremblay, Émile, Louise St-Pierre, and Christian Viens. "L’évaluation d’impact sur la santé en Montérégie : un processus appuyé sur le courtage de connaissances." Global Health Promotion 24, no. 2 (May 11, 2017): 66–74. http://dx.doi.org/10.1177/1757975917693164.
Full textAbstract:
Le présent article fait état du modèle de soutien à la prise de décision appliqué à l’évaluation d’impact sur la santé (EIS) en Montérégie, au Canada. Pour répondre à la volonté de soutenir l’élaboration de politiques et projets municipaux favorables à la santé et fondés sur les données probantes, la Direction de santé publique a mis en œuvre une démarche d’EIS dont les fondements pratiques s’inspirent des expériences internationales en matière d’EIS et dont les assises théoriques reposent sur le partage et le courtage de connaissances. L’expérience montérégienne démontre que la stratégie de courtage de connaissances appliquées à l’EIS encourage un partage respectueux des responsabilités et rôles de chacune des parties prenantes et favorise l’utilisation des connaissances de santé publique dans la prise de décision municipale. Le courtage des connaissances permet de prendre en compte les enjeux locaux dans les analyses d’impact et dans les recommandations aux décideurs. En conclusion, il s’avère que l’implication des décideurs municipaux à la recherche de solutions favorables à la santé permet d’inscrire les données probantes à l’intérieur des processus décisionnels et d’observer leur utilisation à plusieurs niveaux. L’évaluation des premières expériences d’EIS révèle en effet que les connaissances partagées répondent à des besoins immédiats engendrant leur utilisation directe, contribuent à des changements de perception et de pratique à plus large échelle et font de la santé une valeur reconnue par les décideurs publics et promue auprès de leurs citoyens pour accroître l’acceptabilité des initiatives municipales.
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Cozic, Mikaël. "Anti-réalisme, rationalité limitée et théorie expérimentale de la décision." Social Science Information 48, no. 1 (March 2009): 35–56. http://dx.doi.org/10.1177/0539018408099636.
Full textAbstract:
L'objet de cet article est de présenter et discuter les objections d'inspiration anti-réaliste (ou instrumentaliste) qui sont adressées au programme de modélisation de la rationalité limitée dans les sciences de la décision, et en particulier dans les sciences économiques. Après avoir reconstruit ces objections dans leurs diverses variantes, nous proposons un argument qui entend contrer de manière constructive la variante que nous appelons comportementale, selon laquelle les modèles de décision ne doivent être évalués qu'en fonction de leur capacité à décrire les comportements individuels. Cet argument repose sur les avancées récentes de la théorie de la décision expérimentale et fait appel à la prise en compte de données cognitives.
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Nicolle, François. "Internet favorise-t-il la transparence de la stratégie politique des organisations ?" La Revue des Sciences de Gestion N° 314, no. 2 (May 20, 2022): 11–20. http://dx.doi.org/10.3917/rsg.314.0015.
Full textAbstract:
L’opacité du processus de prise de décision publique est croissante du fait de l’augmentation du nombre de parties prenantes impliquées dans celui-ci. De nombreuses initiatives privées ou publiques tentent de remédier à cette problématique en offrant de la transparence sur ce processus et en mettant en lumière les stratégies politiques des organisations. Un grand nombre de ces initiatives est porté par l’essor des technologies numériques, dont le Web 2.0. L’objectif de cet article est de vérifier si les outils numériques permettent d’éclairer le citoyen quant au processus de prise de décision publique. Pour ce faire, notre étude empirique porte sur la loi n° 2017-1839 et repose sur l’étude du répertoire des représentants d’intérêts de la Haute Autorité pour la Transparence de la Vie Publique ainsi que des différents rapports parlementaires, et sur l’analyse de la communication numérique des organisations ayant mené des actions de représentation d’intérêts sur cette loi. Nos résultats démontrent que si certaines plateformes numériques permettent de connaître les actions de lobbying effectuées par les organisations pour influencer une décision publique, les publications des organisations sur les réseaux socio-numériques peuvent parfois être incomplètes ou contradictoires avec les informations présentées sur les plateformes institutionnelles. Ces données sont discutées de sorte à mettre en lumière les limites des initiatives visant à une plus grande transparence de la décision publique et à souligner les limites de la loi dite Sapin II.
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Ward, Megan. "La prise de décision fondée sur des données probantes en santé publique." Healthcare Management Forum 24, no. 1_suppl (March 2011): S12—S16. http://dx.doi.org/10.1016/j.hcmf.2011.02.010.
Full text
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Gnoumou Thiombiano, Bilampoa. "Genre et prise de décision au sein du ménage au Burkina Faso." Articles 43, no. 2 (January 9, 2015): 249–78. http://dx.doi.org/10.7202/1027979ar.
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L’étude examine les facteurs sociodémographiques et économiques qui influencent la participation des femmes à la prise de décision au sein du ménage au Burkina Faso. Les données de l’Enquête démographique et de santé réalisée en 2010 sont exploitées à l’aide d’une régression logistique. Ces données quantitatives sont complétées par des entretiens qualitatifs réalisés en 2011 sur le thème « genre et décision économique au Burkina Faso ». Les résultats montrent que les femmes participent peu aux décisions concernant leurs soins de santé, les achats importants du ménage et les visites aux parents, mais les femmes ayant une activité rémunérée sont susceptibles de décider de la gestion de leurs revenus. La scolarisation, l’exercice d’un travail rémunéré, un âge plus élevé, la résidence en milieu urbain et le niveau de vie élevé du ménage sont des facteurs favorables à la participation de la femme à la prise de décision au sein de son ménage. On note cependant des différences selon le groupe ethnique. Ces résultats suggèrent que la scolarisation croissante des filles en Afrique subsaharienne, l’urbanisation et la participation progressive des femmes au marché du travail contribuent à la modification des rapports de genre au sein des couples et, de façon générale, à l’amélioration du statut social de la femme.
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Massoni, Sébastien. "Confiance, métacognition et perception." Articles 92, no. 1-2 (May 11, 2017): 459–85. http://dx.doi.org/10.7202/1039885ar.
Full textAbstract:
Les probabilités subjectives ont un rôle central dans la prise de décision. Si les modèles théoriques et les données expérimentales sont relativement silencieux en économie sur la façon dont se forment ces croyances lors du processus décisionnel, il n’est pas de même en sciences cognitives. Nous proposons ici une revue de littérature de l’étude de la métacognition au travers de modèles computationnels de détection du signal. Cette méthodologie est ensuite importée à la décision non perceptive et nous montrons comment son utilisation ouvre de nouvelles pistes de recherche dans l’étude des croyances subjectives en économie expérimentale.
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Elbanna, Nihal, and Marc Landry. "Discernement et consentement à l'aune des neurosciences : exemple du neuromarketing." Les Cahiers de la Justice N° 3, no. 3 (September 13, 2023): 447–59. http://dx.doi.org/10.3917/cdlj.2303.0447.
Full textAbstract:
Résumé Le neuromarketing dont il est question dans cet article développe des pratiques commerciales qui peuvent orienter les décisions à la lumière des mécanismes neurobiologiques de prise de décision. La compréhension de tels mécanismes permet de comprendre les effets du neuromarketing sur les pratiques juridiques. L'implication du cortex associatif et des neurones de la région intrapariétale latérale (LIP) pèse dans la détermination des choix. Ces neurones présentent une activité qui varie en fonction de l'information visuelle et dure plus longtemps que d'autres neurones ce qui explique différents types de comportements. Les pratiques commerciales qui influent sur le mécanisme de prise de décision d'une manière abusive chez le consommateur sont considérées comme illégales et sanctionnées par la loi. Plusieurs dispositions juridiques peuvent faire face aux pratiques de neuromarketing dans l'objectif de protéger le consommateur contre l'abus de vulnérabilité, les pratiques commerciales déloyales et agressives, et les violations de la vie privée et des données personnelles.
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Beltzer, Nathalie, and Patrick Zouary. "Comment observer la santé des individus à l’échelle d’une population ?" Questions de santé publique, no. 15 (December 2011): 1–4. http://dx.doi.org/10.1051/qsp/2011015.
Full textAbstract:
Les enquêtes transversales permettent de décrire l’état de santé d’une population à un moment précis, en recueillant des données sanitaires, des données socio-démographiques et des données sur l’exposition à des facteurs de risque. Ces enquêtes sont réalisées à partir d’un échantillon de population qui doit être le plus représentatif possible de la population étudiée, afin de pouvoir généraliser les résultats obtenus. Pour construire une enquête transversale, il faut choisir une base de sondage, une méthode d’échantillonnage et un mode de recueil des données, et ces choix vont influer sur la validité des résultats. Les enquêtes transversales auprès d’un échantillon représentatif de la population constituent des outils indispensables capables de mettre en lumière des points faibles du système de santé, et de fournir une aide à la décision pour la mise en place des mesures destinées à améliorer la prévention ou la prise en charge de la santé.
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Nicolas-Artero, Chloé Nelly. "Les systèmes irrigués au Chili : vers la fin des tours d’eau ?" Cahiers Agricultures 32 (2023): 29. http://dx.doi.org/10.1051/cagri/2023021.
Full textAbstract:
Cet article étudie la transformation des systèmes irrigués de la vallée semi-aride d’Elqui au Chili. Nous empruntons la notion de territoire hydrosocial pour analyser les effets des nouvelles infrastructures hydrauliques sur les pratiques d’irrigation et les règles institutionnelles de l’eau. La méthodologie repose sur la collecte et l’analyse de données qualitatives et quantitatives. L’installation de nouvelles infrastructures, associées à l’essor de l’agriculture commerciale et financées par l’État, conduit à un abandon progressif des canaux et des tours d’eau et délite le processus de prise de décision collectif au sein des associations d’irrigants.
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Bray, Mark. "Données manquantes : ce que l’on sait et ce qu’il faudrait savoir sur le soutien scolaire privé." Revue internationale d'éducation de Sèvres 96 (2024): 83–92. http://dx.doi.org/10.4000/12fss.
Full textAbstract:
Ces dernières décennies sont marquées par une expansion considérable du soutien scolaire privé. Si ce phénomène, couramment appelé « éducation de l’ombre » car il imite en grande partie la scolarité régulière, a d’abord pris de l’ampleur en Asie de l’Est, il est désormais observable dans le monde entier, et ses conséquences sur les économies, les sociétés et les systèmes éducatifs sont considérables. S’il encourage l’apprentissage et fournit un emploi aux professeurs privés, il implique également des dépenses importantes pour les ménages, maintient et exacerbe les inégalités sociales, et peut avoir des répercussions sur la scolarité régulière. Pourtant, les données fiables et exhaustives sur le sujet sont rares. Cet article propose un aperçu des données disponibles, avant de souligner les lacunes en la matière. Il met en avant la nécessité de disposer de données plus nombreuses et de meilleure qualité pour faciliter la prise de décision, non seulement pour les pouvoirs publics, mais également pour les écoles, les familles et toutes les parties prenantes.
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Guimond, Laurie, Myriam Simard, and Anne Gilbert. "Cohabitation et espace de rencontre comme moteurs de la nouvelle ruralité au Québec." Revue Organisations & territoires 29, no. 2 (July 1, 2020): 41–53. http://dx.doi.org/10.1522/revueot.v29n2.1149.
Full textAbstract:
Dans le contexte actuel des recompositions socioterritoriales que connaissent les campagnes québécoises, se façonnent de nouveaux processus d’habitabilité intimement liés à la cohabitation d’individus et de groupes qui n’habitent pas cet espace de la même manière. Cet article propose de dépasser la lecture binaire axée sur les antagonismes opposant les nouveaux ruraux et les ruraux de longue date. Il met de l’avant qu’il faut plutôt s’attacher à leur « espace de rencontre » pour conceptualiser la nouvelle ruralité qui marque ce début du XXIe siècle au Québec. L’espace de rencontre n’est pas sans créer des tensions puisqu’il est l’occasion de confronter rêves et ambitions, usages, visions et aspirations. Il représente une occasion de dialogue et de prise de décision démocratique à partir desquels se construit la nouvelle ruralité.
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Dekester, Guillaume, Thomas Pottier, and Olivier Sorel. "Autotransplantation d'une dent surnuméraire en place d'incisive géminée, une décision thérapeutique construite." Revue d'Orthopédie Dento-Faciale 56, no. 4 (December 2022): 349–60. http://dx.doi.org/10.1051/odf/2022040.
Full textAbstract:
L'intérêt de cette présentation d'un cas clinique réside dans la prise en compte des données de la littérature pour établir des choix complexes ainsi que pour utiliser des technologies numériques innovantes. La malocclusion de ce patient est caractérisée par des rapports molaires de classe III d'Angle complète mais avec un surplomb incisif quasi normal sans compensation dentaire. L'équilibre squelettique est hyperdivergent avec une tendance à la classe III. L'encombrement à l'arcade mandibulaire est très marqué... Ce qui caractérise le plus ce patient, c'est la présence d'une incisive surnuméraire en position vestibulaire (11*) devant l'incisive latérale droite (12), une anomalie de forme de l'incisive centrale maxillaire gauche (21) et l'absence compensée des premières molaires maxillaires. L'établissement de l'arbre décisionnel qui nous a conduit à extraire la 21 avec autotransplantation de la 11* surnuméraire, s'appuie sur les données de la littérature ainsi que sur la collaboration multidisciplinaire et illustre ainsi une démarche thérapeutique exemplaire.
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Egah, Janvier, Ibrahim El Ghazi, Mohamed Nasser Baco, and Marie-Paule Kestemont. "Genre et pouvoir de prise de décision du type et de l’heure de repas: implications pour la sécurité alimentaire des ménages au Nord-Bénin (Afrique de l’Ouest)." European Scientific Journal, ESJ 17, no. 33 (September 30, 2021): 241. http://dx.doi.org/10.19044/esj.2021.v17n33p241.
Full textAbstract:
Le genre se trouve au centre des débats sur l’insécurité alimentaire des ménages. La présente étude vise à analyser l’influence de la participation des deux sexes au processus de prise de décision de l’heure de prise de repas et du type de repas consommé dans les ménages. Elle a été réalisée au Nord-Bénin auprès de 295 ménages aléatoirement sélectionnés. Les données collectées à l’aide d’un questionnaire digitalisé ont porté sur les caractéristiques socioéconomiques, le sexe du preneur de décision de l’heure de prise de repas et du type de repas consommé, les huit questions de l’échelle d’expérience de l’insécurité alimentaire des ménages. La statistique descriptive et la régression linéaire ont été utilisées pour analyser les données. Les résultats révèlent que la prise de décision unilatérale de l’heure de prise de repas par l’homme ou la femme a affecté négativement le niveau de sécurité alimentaire des ménages par rapport aux ménages dans lesquels la décision est prise par les deux sexes. Le choix du type de repas par l’homme a amélioré le niveau de sécurité alimentaire des ménages plus que les ménages où la décision est bilatérale. La dépense alimentaire de l’homme a négativement affecté le niveau de sécurité alimentaire des ménages alors que celle de la femme a contribué à son amélioration. La taille de ménage a influencé positivement le niveau de sécurité alimentaire des ménages. La promotion du genre doit être renforcée pour faciliter les décisions bilatérales de l’heure de prise de repas et responsabiliser les hommes face aux dépenses alimentaires.
Gender is at the center of the debate on household food insecurity. This study aims to analyze the influence of gender participation in the decisionmaking process of mealtime and type of meal consumed in households. A sample of 295 households was randomly selected to be surveyed in NorthBenin. Data collected using a digitized questionnaire included socioeconomic characteristics, gender of the decision-maker of mealtime and type of meal consumed, the eight questions of the Household Food Insecurity Experience Scale,, etc. Data were analyzed using descriptive statistics and linear regression. The results reveal that unilateral decision-making on mealtimes by either the man or the woman negatively affected the level of household food security more than households in which the decision is made by both sexes. Man’s choice of meal type improved household food security more than households where the decision is bilateral. Man's food expenditure negatively affected the level of household food security, while women's expenditure has contributed to its improvement. Household size positively influenced the level of household food security. Gender promotion should be strengthened to facilitate bilateral decisions of mealtime and empower men to take responsibility for the food expenditures of their households.
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Akoka, Jacky. "PADEX un système expert d'analyse des données de panels distributeurs." Recherche et Applications en Marketing (French Edition) 10, no. 2 (June 1995): 53–73. http://dx.doi.org/10.1177/076737019501000203.
Full textAbstract:
Le but de cet article est de présenter un système expert permettant aux analystes marketing, aux chefs de produits et au conseil marketing de faciliter l'analyse des données de panels distributeurs. La quantité considérable de données mise à la disposition des analystes marketing ne permet pas à ces derniers de localiser rapidement les variations subies par les produits sur les marchés ou les segments de marché. Le système expert présenté dans cet article facilite la découverte des faits et des tendances de marché les plus saillants. Il permet d'automatiser le processus d'analyse des données marketing. Il facilite l'identification des produits et des marchés qui subissent le plus de variations. Enfin, il assiste l'analyste marketing dans la recherche des causes de ces variations. Il peut être utilisé comme guide pour améliorer la prise de décision marketing et pour mesurer l'effet des décisions sur les produits, les marchés, les segments et les marques.
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MARTIN, A., E. ROUAULT, and C. HISS. "ALLERGIE AUX PROTEINES DE LAIT DE VACHE ET ALLAITEMENT MATERNEL. GESTION DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE, UNE REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE DANS LE CADRE DU PROJET LACTACLIC." EXERCER 33, no. 182 (April 1, 2002): 174–83. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2022.182.174.
Full textAbstract:
Contexte. L’allergie aux protéines du lait de vache (APLV) affecte 0,5 % des nourrissons allaités. Le diagnostic et la prise en charge sont complexes du fait des variabilités individuelles de l’enfant, de la mère et de l’allaitement maternel. Objectif. Dresser un état des lieux des connaissances concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la mère allaitante et de son enfant suspect d’APLV. Méthodes. Une revue systématique de la littérature publiée du 1er janvier 2000 au 31 mai 2020, répertoriée dans les bases de données PubMed®, EMPremium®, Lissa®, Science Direct® et Cochrane Library®, a été menée. Les données recherchées concernaient la prise en charge diagnostique et thérapeutique des enfants ayant une APLV et dont l’unique source lactée était le lait maternel. Résultats. Parmi les 22 articles inclus, 17 abordaient le diagnostic et 18 la prise en charge thérapeutique. Le diagnostic d’APLV était fondé sur des manifestations cliniques et sur le test d’éviction, parfois suivi d’une réintroduction. Des examens complémentaires étaient réalisés dans un second temps. Le traitement reposait sur le régime d’éviction par la mère et l’enfant. Il était guidé par l’avis d’un(e) diététicien(ne). Des supplémentations et des surveillances particulières étaient requises. Conclusion. Dans l’APLV au cours de l’allaitement maternel, la place du médecin généraliste est centrale : il évoque le diagnostic, initie les premières mesures thérapeutiques, puis coordonne les soins. Une fiche d’aide à la décision pour les médecins généralistes a été établie sur le site Lactaclic.
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Grevisse, Prof Yende Raphaël, and Prof Kalombo Masimango Monique Stéphanie. "Optimisation De La Performance Et Gestion Des Risques Dans Les Entreprises Congolaises : Prise De Décision Data-Driven, Analyse Prédictive, Outils Technologiques Et Infrastructures De Données." IOSR Journal of Computer Engineering 26, no. 5 (October 2024): 48–62. http://dx.doi.org/10.9790/0661-2605044862.
Full textAbstract:
Cette étude explore l'importance de l'intégration de la prise de décision basée sur les données (data-driven decision making) et de l'analyse prédictive pour l'optimisation de la performance et la gestion proactive des risques dans les entreprises congolaises modernes. L’accent est mis sur la sous-utilisation des données dans les processus décisionnels et l’impact de cette lacune sur la performance des entreprises en République Démocratique du Congo (RDC). L'analyse examine comment la transformation digitale, à travers des outils tels que les ERP (Enterprise Resource Planning), les CRM (Customer Relationship Management) et les plateformes de Business Intelligence (BI), peut aider à améliorer l’efficacité opérationnelle, réduire les coûts, et anticiper les risques économiques, opérationnels et financiers. En outre, elle aborde les défis liés à l'adoption d'approches data-driven, notamment le manque d'infrastructures technologiques, la faible culture des données, et les résistances organisationnelles. À travers des études de cas d'entreprises africaines et congolaises ayant réussi à mettre en œuvre des stratégies fondées sur l'analyse des données, l'étude propose des recommandations pour renforcer les capacités technologiques des entreprises congolaises et stimuler l'innovation. Des initiatives gouvernementales et privées sont également soulignées pour appuyer la transformation numérique en RDC
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Nebenhaus Lamsade, Daniel. "Les structures participatives d'influence du personnel sur les décisions : enquête auprès de PME." Revue internationale P.M.E. 3, no. 1 (February 16, 2012): 89–104. http://dx.doi.org/10.7202/1007948ar.
Full textAbstract:
L’école du management participatif étend son influence sur les entreprises, et notamment au sein des PME. Deux éléments fondent ce renouveau : Le «on fait mieux ensemble, que chacun séparément» exprime l’idée que le tout peut être supérieur à la somme des parties dans le domaine de l’action. Cet article présente une enquête auprès de PME françaises, ayant comme problématique et comme enjeu l’état des modalités de gestion et de régulation interne de la prise de décision. Elle repose sur la connaissance du fonctionnement réel des structures et dispositifs participatifs. Le choix des PME repose sur le constat suivant : les méthodes managériales y sont différentes de celles des grandes entreprises et par conséquent les PME constituent un champ d’investigation en soi. Trois parties structurent l’exposé des résultats de cette recherche. Il discute de la filiation théorique du management participatif considéré comme une école de la gestion des ressources humaines axée sur les processus de décision dans l’entreprise. Les références à des travaux de management et de sociologie des organisations permettent de dégager une perspective stratégique pour la participation. Partant de là, l’article présente la construction des hypothèses de cette recherche, l’enquête elle- même et la méthodologie de collecte de l’information. Enfin, la troisième partie expose les variétés de dispositifs participatifs qui se sont dégagés de l’échantillon des entreprises. Deux points sont abordés : leur description, et les éléments caractéristiques de leur fonctionnement.
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Tindale, Joseph A. "Participant Observation as a Method for Evaluating a Mental Health Promotion Program with Older Persons." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 12, no. 2 (1993): 200–215. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980800007753.
Full textAbstract:
RÉSUMÉCet article décrit l'utilisation de l'observation participante à des fins d'évaluation dans un contexte gérontologique structuré. L'observation participante fut utilisée pour savoir si une « search conference » permet à des personnes âgées d'identifier les besoins de leur communauté et de mettre sur pied une organisation communautaire pour y répondre. Les observations étaient consignées dans des notes de terrain et analysées en vue d'identifier les mécanismes de prise de décision. Les personnes âgées observées ont mis sur pied avec succès un programme de promotion de la santé. Ce faisant, elles ont orienté de façon décisive l'identification et la prise en charge de besoins sociaux et de santé importants pour elles. Les résultats obtenus attestent la flexibilité et la pertinence de l'observation participante sur des terrains de recherche structurés impliquant des personnes âgées. L'observation participante apparaît comme une méthode efficace pour recueillir des données sur un processus, à savoir comment un groupe de personnes âgées répond à une tâche spécifique à divers moments dans le temps.
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Lefebvre, Pierre, Liliane Brouillette, and Claude Felteau. "Comportements de fécondité des Québécoises, allocations familiales et impôts : résultats et simulations d’un modèle de choix discrets portant sur les années 1975-1987." Articles 70, no. 4 (March 23, 2009): 399–451. http://dx.doi.org/10.7202/602157ar.
Full textAbstract:
RÉSUMÉ On suppose que les femmes « mariées » (les couples) font face à trois types de décisions séquentielles : la décision de fécondité, la décision quant au nombre d’enfants et la décision de travailler ou de ne pas travailler. Ce processus hiérarchique de prise de décision définit différentes options (huit) caractérisées par leur valeur. Un modèle logistique de choix discrets évaluant la sensibilité des comportements des Québécoises à des changements dans les flux attendus de revenu liés à des modifications de la politique familiale gouvernementale (exemptions, crédits d’impôt, allocations familiales) a été estimé, à l’aide de micro-données provenant de 9 coupes transversales et portant sur les années 1975 à 1987, par une procédure de maximum de vraisemblance à information complète, en tenant compte du problème d’autosélection des échantillons. Les résultats empiriques du modèle montrent que la fiscalité personnelle conditionnelle à la présence des enfants et les allocations familiales influencent à la hausse la fécondité dans le cas des familles qui ont déjà des enfants. Ceci permet donc de simuler certains changements apportés aux politiques fiscales et de transferts en faveur des familles avec enfant(s) à charge et d’évaluer les effets sur la fécondité et la participation au marché du travail ainsi que l’ampleur des déboursés pour les deux paliers de gouvernements.
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Jacob, Marie, and Danielle Laberge. "L’évaluation des signalements à la Direction de la protection de la jeunesse : étude des facteurs qui influencent les décisions prises par les intervenants." Criminologie 34, no. 1 (October 2, 2002): 123–55. http://dx.doi.org/10.7202/004753ar.
Full textAbstract:
Résumé L'objectif de cette recherche est d'identifier les facteurs qui influencent la prise de décision dans les services de protection de la jeunesse. Deux décisions sont plus spécifiquement examinées : 1) la décision de retenir le signalement et 2) la décision visant à déterminer si la sécurité ou le développement de l'enfant est compromis. L'étude porte sur un échantillon représentatif de signalements (n= 720) reçus au Centre jeunesse de Québec en 1994 et 1995. Les données ont été recueillies à partir d'un questionnaire d'enquête rempli par les intervenants et des données consignées dans les dossiers des enfants. Dans l'ensemble, la sécurité et le développement de l'enfant sont considérés comme compromis dans 17,2 % des cas, c'est-à-dire pour un pourcentage relativement faible d'enfants signalés. Selon les résultats des analyses de régression logistique effectuées, la source du signalement, le type de problème signalé, la personne mise en cause, l'unité administrative ayant reçu le signalement et le statut de l'enfant dans l'établissement sont les facteurs qui permettent le mieux de prédire l'issue des décisions rendues. On observe à la fois des similitudes et des différences entre les deux décisions étudiées. Les résultats de la recherche soulèvent de nombreux enjeux liés à l'évaluation des signalements et à l'orientation des enfants signalés.
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Amat, Philippe. "À la recherche d’un équilibre dans les décisions thérapeutiques. L’exemple du traitement des malocclusions de classe II chez l’enfant et l’adolescent." L'Orthodontie Française 87, no. 4 (December 2016): 375–92. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2016042.
Full textAbstract:
Introduction : La prise de décisions thérapeutiques est par essence le cœur de notre activité et son aspect le plus médical. L’histoire de l’orthodontie est jalonnée de multiples débats d’idées, de confrontations entre philosophies de traitement opposées, dont les auteurs ambitionnent, tous, l’atteinte d’un équilibre, gage d’un optimum thérapeutique pour leurs patients. Parmi la profusion des données publiées, quels éléments pouvons-nous retenir pour prendre des décisions thérapeutiques équilibrées dans notre exercice quotidien, et comment pouvons-nous garder notre sérénité face à l’incertitude et la solitude de la décision thérapeutique ? Matériels et méthodes : L’orthodontie fondée sur les faits est une démarche d’aide à la prise de décisions cliniques. Ses principaux éléments sont décrits en prenant pour exemple le traitement des malocclusions de classe II chez l’enfant et l’adolescent, et sont illustrés de quatre cas cliniques. Résultats : La recherche des meilleures données pré-évaluées sur les traitements en deux phases montre que : (1) une diminution significative de la prévalence des traumatismes incisifs est observée lorsqu’un surplomb incisif augmenté est corrigé par une première phase de traitement chez l’enfant, comparativement à un traitement mené en une seule phase au début de l’adolescence; (2) les effets à long terme d’une première phase de traitement sur la quantité de croissance mandibulaire sont, au mieux, faibles et cliniquement non significatifs. Discussion : L’approche fondée sur les faits, particulièrement lorsqu’elle est pratiquée en mode usager, nous aide à prendre des décisions cliniques plus équilibrées. Pour autant, l’article souligne le rôle déterminant du clinicien et le double risque d’une réduction de la démarche factuelle à un simple standard de soins, ce qu’elle n’est pas, et à l’assujettissement de la prise en charge des actes de soins à une stricte application clinique des données de la littérature.
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Peach, Lindsay Campbell, and Elaine Rankin. "Créer une culture de prise de décision fondée sur des données probantes dans la collectivité." Healthcare Management Forum 24, no. 1_suppl (March 2011): S21—S24. http://dx.doi.org/10.1016/j.hcmf.2011.03.001.
Full text
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Felteau, Claude, Liliane Brouillette, and Pierre Lefebvre. "Les effets des impôts et des allocations familiales sur les comportements de fécondité et de travail des Canadiennes. Résultats d'un modèle de choix discrets." Population Vol. 49, no. 2 (February 1, 1994): 415–56. http://dx.doi.org/10.3917/popu.p1994.49n2.0456.
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Résumé Lefebvre (Pierre), Brouillette (Liliane), Felteau (Claude). - Les effets des impôts et des allocations familiales sur les comportements de fécondité et de travail des Canadiennes : résultats d'un modèle de choix discrets Nous utilisons un modèle logistique de choix discrets (conditionnel et séquentiel) pour évaluer la sensibilité des comportements des Canadiennes, mariées ou vivant en union consensuelle, à des changements dans les flux attendus de revenu faisant suite à des modifications de la politique fiscale liée à la présence d'enfant(s) à charge et de la politique des allocations familiales. On suppose que les femmes (couples) font face à trois types de décisions séquentielles : la décision de fécondité, la décision quant au nombre d'enfants et la décision de travailler ou de ne pas travailler. Ce processus hiérarchique de prise de décision définit huit options où chacune est caractérisée par sa valeur. Le modèle est estimé, à l'aide de micro-données provenant de 9 coupes transversales et portant sur les années 1975 à 1987, par une procédure de maximum de vraisemblance à information complète, en tenant compte du problème d'autosélection des échantillons. En prenant en considération les estimations empiriques de la sensibilité des comportements des femmes selon les provinces, on obtient un cadre empirique permettant de simuler les effets de changements apportés aux politiques fiscales et de transferts en faveur des familles avec des enfants à charge sur la fécondité et l'ampleur des déboursés pour les deux niveaux de gouvernement au Canada.
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Jacob1, Steve. "Opération chloroforme ou la réinvention de l’État rationnel : l’évaluation et les données probantes." Criminologie 42, no. 1 (April 30, 2009): 201–23. http://dx.doi.org/10.7202/029813ar.
Full textAbstract:
Résumé L’évaluation de politiques ou de programmes s’est enracinée dans les pratiques de la gestion publique contemporaine. Dans le présent article, nous décrivons les multiples finalités poursuivies par l’évaluation (ex. : production d’information, amélioration des programmes, alimentation du débat démocratique) et les principaux débats qui animent la communauté des évaluateurs. Parmi ces débats, celui sur le courant de la décision fondée sur des données probantes est l’un des plus récents et des plus vifs. Les principales tensions portent sur la hiérarchisation des connaissances évaluatives, l’utilisation contrainte des connaissances et la volonté d’homogénéiser la pratique évaluative. En observant ces développements, nous constatons également une résurgence de la rationalisation des processus de prise de décisions et des principes de gestion publique qui semblent être en décalage avec les aspirations de la population à plus de participation et de transparence. Dans le présent article, nous présentons également les défis auxquels sont confrontés les décideurs et les gestionnaires publiques face à la réinvention de l’État rationnel.
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Greenwood, Margo, Donna Sutherland, and Julie Sutherland. "Soutenir l’équité en santé pour les Premières Nations, les Inuits et les Métis." Relevé des maladies transmissibles au Canada 48, no. 4 (April 6, 2022): 134–39. http://dx.doi.org/10.14745/ccdr.v48i04a01f.
Full textAbstract:
Le Centre de collaboration nationale de la santé autochtone (CCNSA) est unique parmi les centres de collaboration nationale, car il est le seul centre axé sur la santé d’une population. Dans ce cinquième article de la série du Relevé des maladies transmissibles au Canada sur les Centres de collaboration nationale et leur contribution à la réaction de la santé publique du Canada à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), nous décrivons le travail du CCNSA. Nous commençons par un aperçu du mandat et des domaines prioritaires du CCNSA, en décrivant son mode de fonctionnement, les personnes qu’il sert et la manière dont il est resté souple et s’est adapté à l’évolution des besoins en matière de santé publique autochtone. Les principales activités d’application et d’échange de connaissances entreprises par le CCNSA pour lutter contre la désinformation liée à la COVID-19 et pour favoriser l’utilisation opportune des données et des connaissances autochtones dans la prise de décisions en matière de santé publique pendant la pandémie sont également abordées, en mettant l’accent sur l’application des leçons apprises à l’avenir.
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AMAT, Philippe. "Troubles respiratoires obstructifs du sommeil et orthodontie : primum non nocere." L'Orthodontie Française 90, no. 3-4 (September 2019): 247–62. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2019039.
Full textAbstract:
Introduction : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une affection très répandue et insuffisamment diagnostiquée, ce qui en fait un problème majeur de santé publique et de sécurité. Objectifs : Cet article avait pour objectif de préciser quelques éléments fondés de la prise de décision thérapeutique et de l’information délivrée au patient et à sa famille sur le rapport bénéfice-coût-sécurité de plusieurs de ses options thérapeutiques. Matériels et méthodes : Les données publiées sur l’efficacité des orthèses et des dispositifs orthopédiques fonctionnels dans le traitement de l’apnée obstructive du sommeil chez l’enfant, sur la pérennité de leurs effets, sur les possibilités thérapeutiques de l’expansion maxillaire ou bimaxillaire, et sur les interrelations entre extractions de dents permanentes et troubles respiratoires obstructifs du sommeil, ont été recherchées et analysées. Résultats : D’après les données probantes disponibles, chez les patients en croissance et en malocclusion de classe II, un traitement par dispositif orthopédique fonctionnel peut augmenter le volume des voies oropharyngées et permettre ainsi d’espérer réduire le risque d’apparition d’un SAOS. Une amélioration de l’indice d’apnées-hypopnées et de la plus faible saturation en oxygène, a été observée chez les enfants traités par expansion maxillaire rapide. Les extractions de dents permanentes prescrites pour le traitement d’une dysharmonie dents-arcades chez un patient d’âge orthodontique n’entrainent aucun changement significatif des voies aérifères supérieures. Conclusions : Le rôle de dépistage et de prise en charge des troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) assuré par l’orthodontiste au sein de l’équipe pluridisciplinaire est essentiel. En associant son expérience clinique aux données publiées sur les diverses approches thérapeutiques, l’orthodontiste aide son patient à bénéficier de soins mieux adaptés et au résultat davantage pérenne, tout en tenant compte de ses préférences.
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Andreoli, Rémi, Benoît Ducarouge, Jonathan Maura, Audrey Leopold, Pierre-Nicolas Mougel, Arnaud Durand, Cyril Marchand, et al. "L'imagerie spatiale à très haute résolution au coeur du dispositif de Geospatial Cloud Computing QëhnelöTM : application aux données Pléiades en Nouvelle-Calédonie." Revue Française de Photogrammétrie et de Télédétection, no. 209 (January 11, 2015): 47–57. http://dx.doi.org/10.52638/rfpt.2015.185.
Full textAbstract:
La Nouvelle-Calédonie est un archipel situé dans le sud-ouest de l'océan Pacifique. Il concentre les principales particularités des pays insulaires du Pacifique:à®les entourées par un lagon fermé par des récifs coralliens et couvertes par une végétation typique; exposées à aux risques littoraux majeurs (ouragan, tsunami, changement climatique et élévation du niveau marin) (Mimoura 1999). Les données de télédétection à partir de satellites d'observation de la Terre constituent l'une des principales sources d'information sur l'environnement. Au cours des 40 dernières années, la qualité, la précision, la couverture et la répétitivité des données de télédétection ont été constamment améliorés. La constellation Pléiade offre depuis 2012 la possibilité de recueillir des données mutlispectrales tri-stéréoscopiques à 70 cm de résolution dont le potentiel pour fournir des informations utiles aux décideurs en Nouvelle-Calédonie a été évalué sur le suivi des mangroves, la cartographie de l'érosion des sols et la vulnérabilité aux aléas cyclonique et tsunami. Le défi majeur est donc de fournir aux décideurs la bonne information au bon moment et d'une manière conviviale à partir de ce type de données. Le Geospatial Cloud Computing de QëhnelöTM permet le développement de plateformes Web capables de se connecter à des bases de données distribuées, exploiter les données, exécuter des processus distants d'analyse et de modélisation. Il permet ainsi la combinaison de données de télédétection avec des données distribuées dans des outils d'analyse spatiale pour suivre l'environnement soumis aux contraintes sociales et industrielles pour une prise de décision efficace par des non-spécialistes.
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Pachoud, B. "La décision médicale partagée et les paradigmes médicaux contemporains : la médecine centrée sur la personne, la médecine fondée sur des preuves, le paradigme du rétablissement." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S39. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.112.
Full textAbstract:
Il y a au moins deux façons de justifier ou de défendre la pratique de la décision médicale partagée en psychiatrie. La première est de faire valoir les effets positifs de cette pratique : elle contribue à l’établissement d’une alliance thérapeutique, à favoriser l’observance du traitement et de cette façon à optimiser les résultats thérapeutiques. Une seconde manière de justifier cette pratique consiste à montrer qu’elle s’impose, en quelque sorte logiquement, dans certains paradigmes médicaux contemporains. Dans la médecine centrée sur la personne, l’objectif des soins n’est plus seulement de réduire les troubles ou de lutter contre la maladie, mais de tenir compte également des attentes ou des préférences de la personne, de ses choix existentiels comprenant ses objectifs personnels. Dès lors la participation active de la personne à l’élaboration de son programme de soin apparaît requise, pour véritablement prendre en compte ses priorités. Le paradigme de la médecine fondée sur des preuves a pour ambition d’optimiser les choix thérapeutiques non seulement en fonction des données de la recherche les plus complètes et les plus récentes, mais également en tenant compte de facteurs contextuels que permet d’apprécier l’expérience du clinicien, et des valeurs pouvant aussi orienter la décision thérapeutique, en particulier quand il s’agit de valeurs propres à la personne elle-même. Il est pour cette raison nécessaire d’associer la personne au processus de choix thérapeutique. Le paradigme du rétablissement en psychiatrie se caractérise par une visée qui n’est plus seulement la réduction des troubles (la rémission), mais le réengagement dans une vie active et sociale, dont la forme et l’orientation précise ne peuvent être définies légitimement que par la personne concernée elle-même. Sa participation active au programme qui la soutient dans cette démarche est donc aussi un prérequis de toute pratique axée sur le rétablissement.
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Cohen, Jean-David, Bernard Combe, and Sonia Tropé. "Étude du recrutement de patients dans un programme d’éducation thérapeutique du patient atteint de polyarthrite rhumatoïde." Education Thérapeutique du Patient - Therapeutic Patient Education 10, no. 2 (August 22, 2018): 20202. http://dx.doi.org/10.1051/tpe/2018013.
Full textAbstract:
Introduction : L’Éducation Thérapeutique du Patient fait partie intégrante de la prise en charge du patient. Pourtant, un programme dédié à la polyarthrite rhumatoïde rencontre des difficultés de recrutement. Objectif : L’objectif principal de l’étude était d’analyser le recrutement et secondairement d’identifier des facteurs influençant la décision des patients. Méthodes : L’analyse réalisée sur 6 mois a recueilli le nombre de patients hospitalisés dans les différents secteurs du département de rhumatologie, le nombre de patients informés, leur décision, les données démographiques, professionnelles, géographiques, médicales, le statut professionnel des informateurs. Résultats : 10,2 % de la file active ont été informés et 7,4 % inclus au programme avec une capacité d’information variable selon les secteurs et les professions des informateurs. 27,5 % des patients informés ont refusé de participer. La situation géographique et le secteur hospitalier dans lequel l’information est donnée pourraient avoir un impact sur la décision du patient. Discussion : Les résultats montrent une carence dans l’information. Le manque d’implication des professionnels de santé interroge sur les freins à l’application des textes législatifs. Il apparaît essentiel de les sensibiliser à diffuser l’offre éducative en étant attentif à la qualité du discours et aux conditions favorables dans lesquelles l’information est donnée. Conclusion : Le déploiement de l’ETP faisant évoluer les professionnels de santé et leur formation, les programmes disponibles toujours plus nombreux, permettront que tout patient puisse avoir connaissance de l’offre éducative qui le concerne et choisir d’en bénéficier ou pas.
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Wedderburn, M. Elizabeth, Tanira T. Kingi, Mark S. Paine, and Oscar Montes de Oca. "Maori livestock farming achieving functional integrity." Revue d’élevage et de médecine vétérinaire des pays tropicaux 68, no. 2-3 (March 25, 2016): 115. http://dx.doi.org/10.19182/remvt.20597.
Full textAbstract:
Cet article utilise une analyse historique du développement agricole pour explorer l’intégrité fonctionnelle du paysage rural de la Nouvelle-Zélande s’appuyant sur un programme national d’expansion des produits agricoles. Le concept de l’intégrité fonctionnelle est enrichi par les activités agricoles des Maoris car il introduit une nouvelle série de fonctions liées aux aspirations des exploitants des terres autochtones. Un cadre de prise de décision intégrée (CPDI) de l’utilisation des terres a été développé et appliqué à quatre cas d’étude de fermes maoris qui voulaient utiliser les performances des terres pour répondre à des objectifs ambitieux. Le CPDI a associé connaissance indigène, science occidentale et connaissances de l’industrie pour former un cadre global pour la formulation des questions, et évaluer et envisager les options d’utilisation des terres qui ont le potentiel d’équilibrer les résultats multiples et de conférer l’intégrité fonctionnelle. Le CPDI favorise l’organisation de nombreuses activités et la coordination des différents jeux de données quantitatifs et qualitatifs dans un format visuel qui permet la discussion au sein d’un environnement de prise de décision collective. Le cadre s’est révélé utile pour explorer en toute transparence les compromis entre des fonctions divergentes. Cette compréhension guide l’exploration de stratégies qui permettront de réaliser simultanément plusieurs fonctions.
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Donelle, L., J. F. Arocha, and L. Hoffman-Goetz. "Littératie et numératie en matière de santé : Facteurs clés dans la compréhension du risque de cancer." Maladies chroniques au Canada 29, no. 1 (2008): 1–9. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.29.1.01f.
Full textAbstract:
En cette ère de maladies chroniques et de prise de décision partagée, les personnes sont encouragées à participer à la prise de décisions concernant leurs soins de santé. La littératie (y compris la numératie) en matière de santé est essentielle à une participation significative, et elle est reconnue comme étant un déterminant de la santé. Cette étude visait à décrire l'influence de la littératie, soit les habiletés en lecture de textes suivis et en mathématiques, de l'angoisse des mathématiques, du niveau d'instruction et du contexte de l'information sur la capacité du participant de comprendre l'information sur la prévention du cancer colorectal diffusée sur Internet. Des données sur la littératie, la numératie et l'angoisse des mathématiques, de même que des données démographiques, ont été recueillies pour 140 Canadiens âgés de 50 ans et plus. Les participants ont obtenu des résultats satisfaisants en littératie (STOFHLA), des résultats élevés en numératie (STOFHLA), ils ont présenté des niveaux moyens de numératie en matière de santé, des niveaux faibles de numératie en général et une angoisse des mathématiques modérée. Ils avaient une meilleure compréhension de l'information courante (9,14/11) sur le cancer colorectal comparativement à l'information peu courante (7,64/11) (p $lt; 0,01). La littératie, la numératie, l'angoisse des mathématiques et le niveau d'instruction expliquaient 60 % de la variation dans les résultats obtenus par les participants en ce qui concerne la compréhension de l'information. Il faut présenter un niveau de numératie allant d'un niveau élémentaire à un niveau avancé pour pouvoir comprendre l'information sur les risques liés au cancer diffusée sur Internet. La littératie améliore la numératie lorsque le sujet est moins bien connu. Ces constatations soulignent l'importance de présenter sur Internet de l'information en matière de santé qui tient compte de différents niveaux de littératie et de numératie.
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Godart, Frédéric, and Ashley Mears. "Prise de décision créative en situation d’incertitude : le cas de la sélection des mannequins par les maisons de mode1." Sociologie et sociétés 43, no. 1 (May 25, 2011): 175–99. http://dx.doi.org/10.7202/1003536ar.
Full textAbstract:
Face à l’existence d’une forte incertitude dans les industries dites « de la création », comment les producteurs culturels prennent-ils des décisions ? Nous abordons cette question en étudiant un cas particulier, la sélection des mannequins par les maisons de mode pour leurs défilés dans les villes de New York, Londres, Milan et Paris. Les données utilisées sont à la fois qualitatives (entretiens ethnographiques) et quantitatives (analyse de réseaux sociaux). Alors que les producteurs présentent la sélection des mannequins comme une question de « goût », ou de préférences personnelles, nous montrons que leurs décisions sont en fait définies par des mécanismes de partage de l’information dans des réseaux sociaux, notamment à travers des mécanismes d’« options ». L’analyse de nos données révèle que les processus décisionnels des producteurs culturels sont une question de choix stratégiques fondés sur le statut, même s’ils sont exprimés à travers une rhétorique du goût personnel.
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Lambert de Cursay, Claire, Denis Lebel, and Jean-François Bussières. "Évaluation du niveau d’aisance d’étudiants en pharmacie face à la validation des ordonnances. Intérêt d’un dispositif didactique contextualisé." Pédagogie Médicale 19, no. 2 (2018): 65–76. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2019013.
Full textAbstract:
Contexte : Exercer une profession dans le domaine de la santé s’accompagne de la nécessité de respecter les exigences législatives et les standards de pratique tout en ayant la capacité de faire des choix. Ces choix reposent notamment sur la sélection de traitements et de modes d’intervention. Buts : L’objectif principal est d’évaluer la perception du niveau d’aisance d’étudiants en pharmacie exposés à un dispositif didactique contextualisé portant sur la validation d’ordonnances d’un nouveau médicament. L’objectif secondaire est d’évaluer les perceptions des étudiants en ce qui concerne leur formation entourant la prise de décision. Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive transversale. L’étude cible une population d’étudiants en pharmacie dans le cadre d’un cours de 3e année au doctorat professionnel en pharmacie, à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Il n’existe pas de groupe contrôle. La première partie porte sur un dispositif didactique contextualisé de 10 étapes. La deuxième partie est un questionnaire en ligne. Cette étude a été réalisée à partir d’un outil en ligne (SurveyMonkey, Palo Alto (CA), USA). Résultats : Un total de 176 répondants a fourni des réponses complètes et exploitables (taux de participation : 95 %). Le dispositif didactique contextualisé permet de sensibiliser les participants au fait qu’ils doivent prendre des décisions raisonnables (p.ex. choisir ou non de valider une ordonnance). Conclusion : Cette étude illustre la faisabilité de réaliser un dispositif didactique contextualisé portant sur l’analyse et la dispensation d’un nouveau médicament. Les données recueillies mettent en évidence la capacité de faire varier le niveau d’aisance à réaliser différentes actions à partir d’éléments d’information. Une majorité des répondants se dit assez formée pour évaluer l’efficacité d’un médicament, sa sécurité et la conformité aux règles mais beaucoup moins pour évaluer le coût d’un médicament. Il apparaît utile d’envisager davantage de formation sur la prise de décision incluant le coût en pharmacie.
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Poupin, Élodie, Clémence Logeais, Christophe Bonnet, and Bernard Frèche. "Santé planétaire en lien avec le réchauffement climatique en soins primaires : comment changer les pratiques ? Une revue de littérature." Santé Publique 36, no. 6 (December 18, 2024): 51–63. https://doi.org/10.3917/spub.246.0051.
Full textAbstract:
Contexte : La santé planétaire est définie comme « un domaine médical fondé sur les preuves, centré sur la caractérisation des liens entre les modifications des écosystèmes dues aux activités humaines et leurs conséquences sur la santé ». Elle naît au milieu des années 2010 à partir du constat de la dégradation de la santé individuelle en lien avec celle de son environnement. Aujourd’hui, la santé planétaire reste un domaine méconnu des médecins. Objectif : Identifier des actions concrètes à mettre en place dans les cabinets de médecine générale pour prendre en compte la dimension environnementale dans la prise en charge des patients, afin de tendre vers une approche axée « santé planétaire » de la pratique. Méthode : Revue de la littérature. Les bases de données explorées ont été Medline, LiSSa, Cochrane. Ont été inclus les articles rédigés en anglais ou en français. Résultats : Cette étude a mis en évidence des actions sur la prise en charge et la limitation des effets directs du réchauffement climatique, d’autres visant à réduire l’empreinte climatique des soins, et enfin des actions en faveur d’un engagement politico-social. Deux modalités pratiques ont été décrites : les actions directes auprès des patients d’une part, et de l’autre celles visant à améliorer la formation continue et les connaissances. Discussion : Les actions concrètes proposées par cette mise au point permettent d’introduire la santé planétaire en médecine générale. Des recherches complémentaires doivent être effectuées pour évaluer les effets de la modification des pratiques des médecins généralistes.
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Medjkoune, Liza, Amélie Anota, Enora Vauleon, Apolline Monfillette-Djelad, and Mathieu Boone. "Impact des scores de qualité de vie et des fonctions cognitives sur la décision thérapeutique dans une population réelle de glioblastome en récidive après radio-chimiothérapie." Revue internationale de soins palliatifs Vol. 37, no. 4 (April 21, 2023): 161–71. http://dx.doi.org/10.3917/inka.234.0161.
Full textAbstract:
Le glioblastome (GBM) est une pathologie agressive et incurable affectant aussi l’autonomie et la qualité de vie (QDV) des patients. Les soins palliatifs (SP) sont applicables dès le début de la maladie, en conjonction avec d’autres thérapies destinées à obtenir la meilleure durée de vie. Dans les récidives de GBM, la décision de poursuivre ou de stopper les traitements spécifiques peut s’avérer complexe, et l’évaluation de l’autonomie, des fonctions cognitives et de la QDV des patients pourrait aider le médecin dans la décision thérapeutique. Dans ce travail, nous avons évalué l’influence de l’autonomie, des fonctions cognitives et de la QDV sur les choix thérapeutiques (traitement actif ou palliatif) dans une population réelle de GBM. Méthode : il s’agit d’une étude prospective bi-centrique (CHRU de Lille et CHU d’Amiens) entre mai 2021 et mars 2022, d’une population de patients atteints de GBM en récidive après radio chimiothérapie (RC). 2 groupes (traitement actif ou soins palliatifs exclusifs (SPE)) ont été définis selon la décision thérapeutique lors de récidive. Des questionnaires validés ont été utilisés pour l’évaluation de l’autonomie (IADL et indice de Barthel), des fonctions cognitives (MoCA) et de la QDV (QLQC30 et BN20) pour distinguer ces 2 groupes. Résultats : 94 patients ont été inclus (67 patients dans le groupe prise en charge active, 27 patients dans le groupe SPE). Les scores IADL, indice de Barthel, Karnofsky (KPS) et MoCA étaient plus bas dans le groupe SPE (p < 0,001). Il existe une différence significative entre les 2 groupes en termes de scores de QDV (QDV globale p = 0,005). L’analyse multivariée a montré que seule « la présence d’aides à domicile » était associée à la décision médicale (p = 0,01). Conclusion : notre étude précise l’association entre la décision thérapeutique et les scores d’autonomie, des fonctions cognitives et de QDV des patients. Cette étude plaide pour l’intégration précoce et progressive des SP dans la prise en charge de nos patients avec l’utilisation des données de QDV et des résultats communiqués par les patients (PRO) en pratique clinique pour faciliter une médecine intégrative et personnalisée, optimiser les soins de support et apporter une aide en termes de décision thérapeutique.
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Naanaa, Haya, William Derigent, Hind Bril El Haouzi, and Mario Lezoche. "Optimisation du flux d’information dans les projets de rénovation : une approche par les données liées." SHS Web of Conferences 198 (2024): 04002. http://dx.doi.org/10.1051/shsconf/202419804002.
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L’architecture, l’ingénierie et la construction impliquent intrinsèquement des processus complexes, de multiples parties prenantes et des scénarios de prise de décision dynamiques. Le succès de tels projets repose en grande partie sur la circulation efficace d’informations précises et pertinentes auprès des diverses personnes impliquées. Cet article explore l’importance cruciale de fournir la bonne information à la bonne personne au bon moment. Dans ces projets, l’interopérabilité joue un rôle central pour garantir l’échange de données fluide à travers des plateformes et des canaux de communication divers. De plus, l’article examine la contribution des données liées à la personnalisation de la diffusion de l’information en fonction des besoins distincts des différentes parties prenantes, en tenant compte de facteurs tels que leurs rôles, leur expertise et leur autorité décisionnelle. Il aborde également les défis posés par la diversité des canaux de communication et suggère des moyens de les intégrer de manière harmonieuse dans un cadre cohérent. Les résultats initiaux montrent des améliorations prometteuses du flux d’information et de l’efficacité des projets, soulignant les applications pratiques et les avantages de la mise en oeuvre de données liées et d’ontologies dans les projets de rénovation.
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Gilbart, Erin E., and John P. Hirdes. "Stress, Social Engagement and Psychological Well-Being in Institutional Settings: Evidence Based on the Minimum Data Set 2.0." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 19, S2 (2000): 50–66. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980800013891.
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RÉSUMÉAlors qu'il existe une importante documentation sur la relation entre le stress, le soutien social et le bien-etrê chez les aîné(e)s vivant dans la communauté, peu d'études ont examiné la population des institutions. Cette étude a utilisé les données d'enquêtes pilotes du MDS 2.0 de trois hôpitaux ainsi que d'autres enquêtes reliées au bien-être psychologique. On a constaté que les patients les plus engagés socialement avaient tendance à afficher des niveaux plus élevés de bien-être et cette tendance était encore plus frappante chez ceux qui jouissaient d'un meilleur état de santé. La douleur était un prédicteur important de la réduction du bien-être. Étant donné que le MDS 2.0 fournit une approche complète à l'identification des problèmes sociaux, psychologiques et physiques et à leur réponse chez les aîné(e)s vivant en institution, il peut entraîner des effets importants sur le bien-être si on l'utilise à l'appui de la prise de décision et des interventions cliniques.
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Darreau, Cédric, Agathe Delbove, Sophie Jacquier, Marjorie Saint-Martin, François-Michel Beloncle, Nicolas Lerolle, and Frédéric Martino. "Indications et délai de l’intubation orotrachéale en réanimation : état des lieux." Médecine Intensive Réanimation 31, no. 2 (June 16, 2022): 107–16. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00098.
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L’intubation oro-trachéale et la ventilation mécanique font partie de l’arsenal thérapeutique courant en médecine intensive et réanimation. Elles visent à suppléer une défaillance respiratoire et peuvent être associées à la prise en charge de défaillances neurologiques ou hémodynamiques. Néanmoins l’intubation et la ventilation mécanique sont associées à des effets indésirables potentiellement graves. Les indications ne sont pas toujours bien codifiées, la question du délai de l’intubation est rarement abordée dans les recommandations et les différences de pratiques entre les centres ou les praticiens prennent une place importante dans le processus de décision. Au-delà de l’indication, le choix du bon moment pour l’intubation doit prendre en compte rapport bénéfice risque de la ventilation invasive ainsi qu’un bénéfice potentiel à éviter une intubation inutile mais qui s’associe à un risque d’intubation trop tardive. Dans cette mise au point, nous proposons une revue des données de la littérature sur la place et le délai de l’intubation oro-trachéale dans la prise en charge des défaillances respiratoires, hémodynamiques et neurologiques les plus fréquemment rencontrées en médecine intensive et réanimation.
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Goulenok, Cyril, Marc Grassin, Robin Cremer, Julien Duvivier, Caroline Hauw-Berlemont, Mercé Jourdain, Antoine Lafarge, et al. "Introduction aux enjeux éthiques de l’Intelligence Artificielle en réanimation." Médecine Intensive Réanimation 33, Hors-série 1 (June 11, 2024): 101–10. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00211.
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L’Intelligence Artificielle (IA) va occuper une place grandissante en réanimation dans les années à venir. Les possibilités d’utilisation seront très larges, couvrant notamment les champs des prédictions, de l’aide à la décision, de l’imagerie, de la recherche et la formation des soignants. L’implémentation de l’IA en réanimation pourrait significativement bouleverser la prise en charge des patients, mais aussi l’activité des médecins. Ces changements à venir amènent des questionnements éthiques spécifiques qu’il est nécessaire et urgent d’évoquer. De la mise au point d’un algorithme jusqu’à sa mise sur le marché, il existe plusieurs étapes qui nécessitent une vigilance éthique par une approche habituellement qualifiée d’ethic by design. Il est possible de subdiviser ces enjeux en quatre parties distinctes qui seront successivement abordées : les données, le patient, l’algorithme et le soignant. Les questions environnementales mais aussi économiques, dans le contexte de la récente prise de conscience d’une nécessaire diminution de l’empreinte carbone, seront enfin évoquées. Une meilleure appréhension des enjeux éthiques est probablement une première étape vers une intégration efficiente de cette nouvelle technologie dans le domaine des soins critiques.
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Chamberlain, Stephanie, Sol Baik, and Carole Estabrooks. "Going it Alone: A Scoping Review of Unbefriended Older Adults." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 37, no. 1 (January 17, 2018): 1–11. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980817000563.
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RÉSUMÉLes personnes âgées dont la capacité de prise de décision est réduite et qui n’ont pas de soutien familial ou d’amis pour les aider à compenser ces déficits sont dites « solitaires » et nécessitent un tuteur public. Le but de cette étude était de recenser les publications avec comités de pairs et la littérature grise afin d’examiner la portée des travaux de recherches réalisés jusqu’à ce jour concernant les personnes âgées solitaires au Canada et aux États-Unis. Nous n’avons recensé que peu d’études sur ce sujet. Aucune étude ou rapport canadien n’a été trouvé. Les personnes âgées solitaires étaient plus avancées en âge, sans enfants ou avec peu d’enfants, et leurs troubles cognitifs étaient plus sévères, comparativement aux personnes âgées non solitaires. Ces résultats démontrent une rareté des études sur les personnes âgées solitaires. Il est urgent que davantage de recherches soient réalisées avec des collectes de données standardisées concernant la tutelle chez les personnes âgées solitaires afin de faciliter la réalisation d’études sur la prévalence de la tutelle publique au Canada.
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DEH, Amon Aniké, Kéba Aly GOUDIABY, and Mamadou Nouhou DIALLO. "Quelles sont les variables managériales et économiques qui influencent la performance opérationnelle des banques de l’UEMOA ?" Journal of Academic Finance 12, no. 2 (December 31, 2021): 19–34. http://dx.doi.org/10.59051/joaf.v12i2.500.
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Objectif : cet article vise à étudier les facteurs managériaux et économiques qui impactent la performance opérationnelle des banques de l’UEMOA.
Méthode : l’approche méthodologique porte sur un panel dynamique avec la méthode des moments généralisés (GMM). Les données proviennent de la base de données de la BCEAO et portent sur un échantillon de 83 banques de l’UEMOA durant la période de 2012 à 2018, soit 581 observations.
Résultats : notre étude montre que pour ce qui sont des facteurs managériaux, la taille et le poids du risque de crédit impactent négativement la performance opérationnelle des banques de l’UEMOA au moment où la surface financière et l’âge de la banque impactent positivement cette performance. Pour ce qui sont des facteurs économiques, on constate que le taux de croissance du PIB et le rendement de l’indice BRVMC impactent positivement le rendement des actifs de ces banques; alors que l’impact du taux d’inflation est négatif.
Originalité / pertinence : ce travail tire son origanité du fait que nous avons analysé l’influence à la fois des facteurs manageriaux et macro-économiques sur la performance operationnelle des banques des huits pays de l’UEMOA avec un modèle panel dynamique. Ce travail pourrait être utile dans la prise de décision et la mise en place de stratégie pour les dirigeants des banques, les gestionnaires de portefeuilles, les investisseurs ainsi que la BCEAO.
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BRASSEUR, N., C. PATRICE, T. COLLEONY, P.-E. SCHWARTZBROD, F. NOEL, and S. COSTE. "ANALYSE DESCRIPTIVE DES RSCA ET DES QUESTIONNEMENTS DES ETUDIANTS A PARTIR D UNE PROMOTION D ETUDIANTS MILITAIRES." EXERCER 35, no. 207 (November 1, 2024): 424–30. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2024.207.424.
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Contexte. Le récit de situation complexe authentique (RSCA) est une trace écrite d’apprentissage (TEA) réflexive, constitutive du portfolio du DES de médecine générale. Il amè ne l’étudiant à se questionner sur sa pratique, apprécie la construction des compétences et la rencontre des familles de situation. Objectif. Analyser le contenu des RSCA d’étudiants militaires afin d’en faire ressortir les questionnements principaux, ainsi que les sources utilisées dans la recherche bibliographique. Mé thode. Étude rétrospective descriptive de l’ensemble des RSCA des étudiants militaires de la promotion ECN 2017 rédigés entre le 2 novembre 2017 et le 30 octobre 2020. Les données recueillies comprennent les questions et thèmes abordés dans les RSCA transmis par les étudiants en version dématérialisée, les familles de situation rencontrées et les sources utilisées, codées à l’aide du logiciel NVivo© puis exportées sous Excel© pour l’analyse descriptive. Résultats. Les 234 RSCA analysés provenaient de 48 étudiants. Les questionnements les plus fréquents portaient sur des recommandations de prise en charge biomédicale, puis sur la relation médecin-patient axée, pour 50 % des étudiants, sur l’annonce d’une mauvaise nouvelle. Plus du tiers des étudiants abordaient les soins palliatifs ou la fin de vie et l’approche globale centrée sur le patient. Les familles de situation les plus rencontrées traitaient des pathologies chroniques et des urgences réelles ou ressenties. Les moins rencontrées étaient les patients d’autres cultures et le suivi de l’enfant. Les sources provenaient pour 40 % d’articles scientifiques et 22,6 % de recommandations de bonne pratique. Conclusion. Ces données sont proches de celles d’étudiants civils. Les questions d’ordre biomédical semblent au coeur de l’apprentissage quel que soit le semestre, mais celles liées à la confrontation entre médecin et environnement du patient émergent dans les situations perçues comme complexes. Les RSCA pourraient servir de base à des formations en simulation relationnelle ou aux ECOS de 2e cycle permettant d’aborder ces situations vécues comme difficiles.