Dissertations / Theses on the topic 'Personnes âgées – Formation'

L’âge de la retraite est le plus souvent en continuité avec la phase de la vie avant la retraite. Le grand âge, caractérisé par la perte d’autonomie progressive, augmente le risque d’isolement. Se pose alors la question de la nature et des conséquences de ces phénomènes. Cette thèse tente d’apporter un début de réponse en développant un concept encore peu connu et approfondi en France, la formation tout au long de la vie spécifique aux personnes âgées. Des processus d’apprentissage sont possibles, voire nécessaires dans la vieillesse pour faire face aux modifications qui s’imposent. Or, nos résultats indiquent que la disposition à apprendre n’est pas active dans les capitaux de faible niveau. Pour l’augmenter, la formation peut recourir aux capitaux d’un niveau fort. Les offres de formation, formelles ou informelles, viseront de manière générale la compétence à s’autoformer et l’augmentation du capital social qui a une forte influence sur la disposition à apprendre
The retirement age is mostly in alignment with the period of life before retirement. High age, characterized by a progressive loss of autonomy, increases the risk of isolation. Of what nature is this phenomenon, and what consequences follow from it is the question. This thesis tries to give first answers by developing a concept that in France is still little known, life long learning for the elderly. Learning processes are possible and even necessary for the elderly in coping with the changes imposed by ageing. However, our results indicate that the learning readiness is not well developed in the low-level capitals. To improve the learning readiness, training can resort to high-level capitals. Formal and informal learning services generally aim to increase self-learning skills to increase social capital which influence positively the learning readiness

L’entrée en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) constitue pour celles-ci un évènement important. Elle est le passage de la vie chez soi, lieu de l’intime, vers un espace collectif, probable dernier lieu de vie, qui affecte le rapport aux temps. Or, si le temps chronologique est régulier, homogène et irréversible, le temps vécu et éprouvé des hommes est autre : il est caractérisé par une temporalité habitée par les expériences. Nous nous sommes interrogés sur la perception du temps dans la conscience interne de la personne âgée. Est-ce que la perception du temps chez la personne âgée diffère selon sa situation de vie ? Le cadrage théorique convoqué est essentiellement philosophique et en ce qui concerne la perception du temps plutôt phénoménologique. Ceci nous a permis de construire le problème de recherche : Est-ce que les temps et les projets s’expriment de façon différenciée dans la conscience interne de la personne âgée selon qu’elle est placée en EHPAD ou vit à son domicile ? L’étude comparative des récits des personnes âgées vivant en institution EHPAD et de celles demeurant à domicile s’inscrit dans une méthodologie qualitative. Les interprétations des analyses de contenus mettent en évidence deux environnements aux caractéristiques opposées : en EHPAD, se produisent des ruptures et des altérations de la conscience interne tandis qu’à domicile, il y a plutôt continuité de vie et activation de la conscience interne
Moving into a nursing home is an important step in the life of an elderly person. It means shifting from their own home, a private place, to a communal space likely to be the last place where they will live and this affects their sense of time. We asked ourselves what the perception of time is in the inner consciousness of older people and whether the perception of time in the elderly varies depending on their place of living. The theoretical framework is essentially philosophical while that of the perception of time is rather phenomenological. These form the basis for constructing our research question: Do timespans and future plans expressed in the inner consciousness of the elderly differ depending on whether they have been placed in a nursing home or live in their own homes ? The comparative study of the narratives of seniors living in nursing homes and those living in their own home relies on a qualitative approach. Interpretations of content analyzes show the two surroundings have opposite characteristics : there occur disruptions and alterations in the inner consciousness of those in nursing homes, while there tends to be continuity of life and activation of the inner consciousness for those staying in their own homes. Desubjectivation of people living in nursing homes is the result of a process that is being built up and this contradicts the hypothesis of the existence of a direct causal relationship that woud be attributable solely to the context of placement

Ce travail de recherche consiste à évaluer, parmi les différents types d’apprentissages, celui qui semble le plus adapté à des personnes âgées et à déterminer les facteurs qui influencent leur apprentissage. Deux questions guident ce travail de recherche : l’évaluation et l’analyse des dispositifs de formation. Le premier questionnement consiste à trouver parmi les dispositifs d’apprentissage de types formel et non formel, celui qui serait le plus efficace en termes d’amélioration des compétences cognitives et conatives de cette population. Selon nous, les dispositifs les plus efficaces pour les adultes âgés sont ceux qui permettent le plus de lien social et d’échanges interindividuels. Le deuxième questionnement consiste à comprendre si les modes d’apprentissage formel et non formel regroupent les mêmes types d’apprenants. Nous mettons l’accent sur la caractérisation des publics, la définition de leurs besoins d’apprentissage et la caractérisation des situations d’apprentissage. L’apprentissage de type formel est observé au travers des ateliers de mémoire et l’apprentissage de type non formel au travers des ateliers discussion. 45 personnes âgées de 62 à 87 ans ont participé à cette étude. L’évaluation des compétences cognitives spécifiques consiste en la mesure des capacités de mémoire de travail, d’attention sélective et de raisonnement. Les compétences conatives sont évaluées au travers du sentiment d’efficacité personnelle, de la motivation, de l’apprenance, de la satisfaction de vie en général et du bien-être. Pour ce faire, nous avons choisi une méthode mixte, une combinaison de la méthode qualitative et quantitative dans laquelle cinq techniques de recueil de données seront étudiées : l’entretien, les tests psychométriques, les échelles et l’observation. Un questionnaire de satisfaction à la fin de la formation est élaboré. Les résultats de cette étude montrent qu’un certain déclin est observé sur le niveau de la motivation et la satisfaction de vie des participants du groupe discussion. Donc, l’apprentissage de type non formel ne permet pas d’améliorer les performances conatives des participants. Mais, ces ateliers basés sur le principe d’apprentissage de type non formel sont plus favorables aux échanges sociaux que les ateliers mémoire puisqu'ils leur permettent une meilleure intégration sociale. Le groupe mémoire maintient son niveau de performances cognitives et conatives au cours de six mois d’entrainement, ce qui peut confirmer les bienfaits des entraînements cognitifs par le biais des ateliers de mémoire fonctionnant sur le principe d’apprentissage de type formel. En ce qui concerne les participants du groupe contrôle, fonctionnant sur la base de l’apprentissage de type informel, on observe une amélioration du niveau du sentiment d’efficacité personnelle et de mémoire
This research consists of estimating, among the various types of learnings, the one which seems the most adapted to elderly and determining the factors which influence their learning. Two questions guide this research: the evaluation and the analysis of the training devices. The first deals with finding among these formal and non-formal types of learning devices the ones which are the most effective in terms of increasing the cognitive and conative competencies of these people. In our opinion, the most effective devices for the elderly adults are the ones who allow the highest social link and interpersonal exchanges. The latter consists of understanding if the formal and non formal modes of learning include the same types of learners. We emphasize the characterization of the public, the definition of their needs for learning and the characterization of the learning situations. The formal learning of type is observed through memory training workshop and the non formal type through discussion training workshop. 45 elderly people from 62 to 87 years of age participated in this study. The evaluation of the specific cognitive skills consists of cognitive testing and scales: the measuring of the working and short-term memory (verbal memory tests), the selective attention and the reasoning capacities. The conative skills are estimated through self-efficacy, motivation, apprenance, life satisfaction and well-being. To do it, we chose a mixed method, a combination of the qualitative and quantitative method in which five techniques of data collection will be studied: the interview, the tasks, the scales and the observation. At the end of the training, a questionnaire of satisfaction was done. The results of this study show that a certain decline is observed on the level of the motivation and the life satisfaction of the participants of the “discussion group”. Thus, the non formal type of learning does not allow to increase the conative performances of the participants. But, the training workshops based on the principle of non formal learning type are more favorable in social exchanges than memory training workshops because they allow people to have a better social integration. The “memory group” maintains its level of cognitive and conative performances during six months of trainings, what can confirm the benefits of the cognitive trainings by means of the memory workshops functioning on the principle of the formal learning type. Concerning the participants of the “control group”, functioning on the basis of the informal learning type, we observe an increase of self-efficacy and memory

Malgré la forte prévalence de l'incontinence urinaire, l'importance de sa morbidité et son impact économique, cette condition clinique demeure négligée. Pourtant, différentes interventions sont possibles pour traiter les personnes incontinentes mais seuls les spécialistes y auraient recours. Il apparaît que les infirmières généralistes interviennent souvent pour traiter des personnes âgées souffrant d'incontinence urinaire, toutefois il semble que leur formation ne serait pas tout à fait adéquate pour les soigner. L'efficacité de programmes de formation en incontinence urinaire destinés à des infirmières généralistes est peu documentée. La recherche, l'évaluation, l'implantation de programmes de formation efficaces dans ce domaine sont souhaitables. L'étude quasi-expérimentale visait à évaluer l'impact à court et à moyen terme d'un programme de formation en incontinence urinaire sur les infirmières généralistes et sur leurs patients. Les objectifs spécifiques étaient de : 1. évaluer l'impact du programme sur les connaissances des infirmières sur l'incontinence urinaire, leurs habiletés à bien planifier une intervention et leurs attitudes face à l'incontinence urinaire; 2. évaluer, le cas échéant, l'impact de l'amélioration des connaissances, des habiletés et des attitudes des infirmières sur l'incontinence urinaire des patients et leur qualité de vie. L'échantillon d'infirmières a été subdivisé en un groupe expérimental et un groupe témoin. Durant les trois premières semaines, le groupe expérimental a suivi la formation; par la suite celle-ci a été offerte au groupe témoin qui est devenu à son tour un groupe expérimental. Les sujets ont participé à une séance de formation hebdomadaire d'une durée de trois heures chacune et échelonnée sur trois semaines. Cette formation favorisait l'intégration des savoirs par l'utilisation de l'approche par compétences et la méthode des cas. L'application des mesures s'est effectuée en trois temps pour les infirmières expérimentales et en quatre temps pour les infirmières témoins. Quant aux patients, ils ne formaient qu'un seul groupe expérimental et ont été évalués en trois temps. Sept infirmières généralistes formaient le groupe expérimental et dix, le groupe témoin. Après la formation, les connaissances se sont améliorées dans le groupe expérimental (p=0,018); les habiletés ont eu tendance à s'améliorer dans ce groupe tandis qu'elles diminuaient de façon significative dans le groupe témoin (p=0,005). Les connaissances et les habiletés ainsi acquises ont persisté deux mois après la formation. Par contre, nous observons peu de changement au plan des attitudes (p>0,05). D'autre part, vingt-quatre personnes âgées incontinentes vivant à domicile ont participé à l'étude. Deux mois après la fin de la formation des infirmières, l'incontinence urinaire et la qualité de vie des participants se sont améliorées mais ces différences ne sont pas significatives (p=0,054 et 0,212 respectivement). Cependant, ces deux variables se sont améliorées de façon significative six mois après la formation (p=0,002 et 0,001 respectivement). Les résultats laissent supposer qu'un programme de formation en incontinence urinaire utilisant l'approche par compétences et la méthode des cas favoriserait l'intégration des apprentissages chez les infirmières participantes. Les résultats suggèrent aussi que des soins provenant d'infirmières bien formées apporteraient des améliorations au niveau de l'incontinence urinaire et de la qualité de vie chez des personnes âgées incontinentes vivant à domicile. Les retombées pour la pratique concernent principalement la nécessité d'intégrer des notions théoriques et pratiques sur l'incontinence urinaire dans la formation des infirmières généralistes; l'importance d'inclure un plan d'intervention en incontinence urinaire afin qu'elles puissent évaluer le patient et élaborer une stratégie d'intervention et de suivi auprès de celui-ci. Finalement, il apparaît nécessaire de poursuivre la recherche sur les pratiques des infirmières pour développer des programmes de formation innovateurs visant à réduire l'incontinence urinaire et améliorer la qualité de vie des personnes âgées.

La maladie d’Alzheimer se caractérise par un déclin cognitif mais également par des troubles du comportement qui perturbent la vie quotidienne et la qualité de vie des patients et de leurs aidants. Ceux-ci constituent des sources de difficulté considérables pour le soin et la prise en charge. Dans ce contexte se pose la question des traitements envisageables et de ceux qui sont le plus adaptés. Les traitements non médicamenteux sont variés et peuvent cibler différentes problématiques liées à la pathologie démentielle. Néanmoins, l’efficacité de ces derniers manque encore de preuves solides, notamment dans la prise en charge des troubles du comportement dans la maladie d’Alzheimer. Ce travail de thèse a pour but d’établir une évaluation rigoureuse de l’efficacité et des facteurs à privilégier dans ces traitements non médicamenteux, afin d’offrir une prise en charge adaptée et d’améliorer le soin et la qualité de vie des résidents vivant en EHPAD et présentant une démence. Notre première étude appelée TNM-EHPAD (Traitements Non Médicamenteux en EHPAD), a montré un bénéfice de la formation des équipes soignantes dans la prise charge des troubles du comportement « positifs » de résidents souffrant d’une démence et vivant en EHPAD, avec notamment une réduction significative de l’agitation et de l’agressivité des résidents. La deuxième recherche, appelée STIM-EHPAD (STIMulation en EHPAD) a mis en évidence un bénéfice de la formation des équipes soignantes dans la prise en charge de l’apathie, avec notamment une réduction significative de l’émoussement affectif et de la perte d’initiative. Un troisième travail de recherche, dont l’objectif était de déterminer les stimuli et les conditions favorisant l’augmentation de la durée d’engagement des résidents dans une activité, a montré que les interventions individualisées et guidées augmentent la durée d’engagement et conduisent à une attitude positive chez les résidents, même chez ceux présentant un diagnostic d’apathie. D’un point de vue clinique et sur le plan de la recherche appliquée, l’ensemble de ces travaux de thèse a permis de montrer l’efficacité de notre programme de formation des équipes soignantes dans la prise en charge des troubles du comportement des résidents présentant une démence et vivant en EHPAD. De plus, notre travail a confirmé la nécessité de personnaliser la prise en charge des résidents en fonction de leurs intérêts, afin d’augmenter leur engagement et d’assurer une attitude positive. L’ensemble de ces recherches a également permis de renforcer les liens et les collaborations, tant au niveau départemental que national, entre le CMRR du CHU de Nice et les EHPAD de France. Les outils développés au cours de ce travail de thèse sont utilisés et diffusés au sein de ce réseau
Alzheimer's disease is characterized by a cognitive decline but equally behavioral disturbances being major difficulties in the taking care, affecting patients' activities of daily living, patients' and caregivers' quality of life. This background is asking the question of possible treatments and those most suitable. There are numerous non pharmacological treatment targeting various issues in dementia, nevertheless there are few proof of their efficacy especially for decrease of behavioral and psychological symptoms of dementia. This thesis aims at establishing a rigorous assessment of the effectiveness of a non pharmacological treatment and the factors to be favored, in order to offer an appropriate care and to improve care as well as the quality of life of residents with a diagnosis of dementia and living in nursing home. Our first study, TNM-EHPAD, showed benefits of a staff teaching and training program to manage “positive” behavioral disturbances in residents with a diagnosis of dementia and living in nursing home, with a significant decrease of residents’ agitation and aggressiveness. The second study, STIM-EHPAD, showed benefits of a staff teaching and training program to manage apathy, with a significant decrease of residents emotional blunting and loss of initiative. A third study was realized to determine stimuli and conditions increasing the duration of engagement of residents in an activity. This study underlines that individualized and guided interventions increase the duration of engagement and lead to a positive attitude among residents, even those with a diagnosis of apathy. From a clinical point of view up to applied research, the effectiveness of our staff teaching and training program in the care of residents with dementia and living in nursing homes was proved through this thesis. In addition, our works confirmed that care should meet individual’s needs based on the research of residents’ interests, to increase their engagement and ensure a positive attitude. Those researches have also strengthened links and collaborations between the CMRR of Nice University Hospital and the nursing homes both at departmental and national level. Tools developed in this thesis are used and disseminated within this network

L’espérance de vie a augmenté ces dernières décennies et atteignait 80,6 ans en moyenne en 2015, d’après l’OCDE (2017).L’État d’Israël se prépare à ce phénomène pour améliorer la qualité de vie des aînés qui représenteront bientôt une proportion importante de sa population.Dans cette recherche, j’ai étudié les effets de l’utilisation d’Internet sur les personnes âgées en Israël, au regard de son importante influence sur la vie de nombreux individus et de son utilisation croissante par les seniors, en Israël comme dans le monde. Cette étude longitudinale de deux ans a fait usage d’une méthode de recherche qualitative, fondée sur l’analyse de sept entretiens avec des personnes âgées de 65 ans et plus qui ont suivi une formation d’informatique et d’Internet. Les sujets ont confié leurs positions, sentiments et comportements à l’égard d’Internet.Ma thèse présente plusieurs principes de formation des personnes âgées à l’informatique et à Internet, devant être appliqués à la formation des individus désireux d’acquérir des connaissances et des compétences dans le domaine d’Internet. Ils s’appuient sur la compréhension que les personnes âgées peuvent apprendre, lorsque la méthode d’apprentissage est adaptée à leurs capacités. Avec l’espérance de vie croît le sentiment de solitude, menaçant la qualité de vie de cette population et ayant une influence néfaste sur l’état mental, médical, cognitif et social de l’individu. Tous les sujets de la recherche ont rapporté qu’Internet leur avait ouvert une nouvelle fenêtre sur la vie, améliorant leur qualité de vie et réduisant le sentiment de solitude.Ma recherche se concentre sur les personnes âgées en Israël, mais a une portée mondiale sur divers aspects de la vie des aînés
Over the past few decades, life-expectancy around the globe has reached an average of 80.6 years in 2015 (OECD, 2017).The state of Israel has made preparations for its rising life expectancy in order to improve the quality of life of its elderly population which, in the foreseeable future, will comprise a considerable portion of its population. In this study, I investigated the effects of Internet use on older adults in Israel, in view of the enormous impact that the Internet has had on the lives of many, and in view of the recent increasing trend in Internet use by this population group, both in Israel and globally. This longitudinal study, which extended over two years, used a qualitative research methodology based on an analysis of seven interviews with graduates of a computer and Internet use course, age 65 or over, which revealed their attitudes, feelings, and behaviors with respect to Internet use. In my study, I introduced several principles for computer and Internet training for older adults, which are designed to be applied in training of individuals who seek to acquire knowledge and Internet skills, based on the understanding and belief in older adults’ ability to use their skills and adapt to new circumstances. As one’s life expectancy increases, a sense of loneliness also increases and constitutes a major threat to the quality of life of this population: Loneliness has a negative and critical impact on their mental, medical, cognitive, and social state. According to the findings of this study, all interviewees reported that use of the Internet opened up for them a new window to life, improved their quality of life and reduced their sense of loneliness. Although this study focuses on older adults in Israel, it has a clear global implication for diverse facets of life that are relevant to older adults in all countries

La réflexion porte sur la manière de réactiver le processus d’individuation chez les personnes âgées souffrant de maladie d’Alzheimer et maladies apparentés. Ces maladies entravent la relation à soi, aux autres et à son environnement ; elles deviennent donc une « maladie de la relation » entraînant la disparition de l’être de relation et la personne en tant que sujet. Afin de répondre à cette problématique, une recherche-action est conduite. Le terrain consiste en des ateliers robotiques et non robotiques qui se déroulent pendant six mois à raison d’une séance d’une heure par semaine en alternant chaque type de séance (même lieu, même horaire, mêmes accompagnants). Au niveau théorique, il s’agit de fournir un modèle pour appréhender, accompagner et évaluer une pratique non médicamenteuse intégrant et s’appuyant sur un objet technique en tant qu’objet médiateur. La constitution de ce modèle a été alimentée par le rapprochement de la sémiotique et de la pensée opérative de Gilbert Simondon ; il permet appréhender un processus d’appropriation-individuation participante et intégrant l’individuation de la connaissance elle-même. Le résultat se concrétise dans la réalisation d’ateliers de formation à destination des personnes âgées souffrant de démence et d’un outil théorico-pratique permettant d’appréhender au mieux la pratique tant au niveau individuel que collectif dans un cours d’action qui doit être maintenu sans cesse dans un état métastable
The thinking deals with the way to reactivate the individuation process for people with dementia. Alzheimer disease makes the relationship difficult related to the individual himself, professional and non-professional caregivers and the environment: it becomes a relationship issue deleting “l’être de relation” and the person as a conscious subject. In order to answering to this issue, an action research is conducted. The practice part is an alternative robotic and non-robotic sessions during six months with one-hour session a week (same place, same planning and same caregivers). Regarding to the theoretical part, the scope is to provide a model in order to understand, support and evaluate a nonpharmacological practice integrating and relying on technical thing that is creating relationship between humans. This model is based on a blinder of semiotics and Gilbert Simondon‘s theories and approaches; it deals with participating individuation with necessary a individuation of the knowledge. The result is the delivery of training session for people with dementia with a strategic tool managing the practice at the individual and collective level in order to maintain a metastability state

Cette recherche doctorale porte sur les individus qui, à l'heure de la retraite font le choix de s'engager en formation, soit dans un cadre universitaire "classique", soit dans une Université Tous Ages. En observant la multiplicité des parcours de formation, il s'agit d'une part, d'étudier les formes d'engagement en formation à l'heure de la retraite, variable selon les structures éducatives d'inscription et, d'autre part, de caractériser les contours que peut prendre l'activité de formation dans la vie quotidienne des retraités. La trame analytique de cette thèse est l'appréhension de l'expérience du vieillissement individuel dans son lien étroit avec le processus de formation. En retraçant les différentes étapes de l'engagement dans les études à l'heure de la retraite - de l'amorce à la déprise - cette recherche montre à quel point la formation constitue un moyen d'entretenir un certain rapport à soi, à autrui et au monde et de poursuivre une quête identitaire et existentielle. Les retraités peuvent cependant concevoir de différentes manières leur engagement dans le formation : si certains cherchent avant tout à "se cultiver" et d'autres à "s'occuper", quelques-uns entreprennent de "se reconvertir". Dans ce dernier cas - et ceci contitue l'un des principaux résultats de notre étude -, c'est le sens même donné au temps de la retraite qui se trouve modifié
This doctoral research deals with the individuals who, at the time of retirement, choose to commit themselves to continuing education either within the "classical" university frame, or in University of the Third Age. By observing the multiplicity of training paths, we aim to first study the forms of commitment in retirement, variable according to the registration's educational structures and secondly, to characterize the outlines of the training acitivty in the daily lives of retirees. This thesis's analytical frame is about understanding the individual experience of growing old in its narrow connection to the training process. By recalling its different stages - from initiation to withdrawal - this research shows to what extent training is a medium which makes the ageing individual feel alive. To train one's self during retirement and after is a way to maintain a certain relation to one's self, to others and to the world through a continuing existential quest of identity. Nevertheless, beyond the link between training and the experience of ageing, the fieldwork reveals how the shift of the training activity through different ages of life might, in certain cases, change deeply the meaning of retirement. The retired persons can nevertheless conceive of their commitment to training in different ways : if some first of all seek "self-cultivation" or "keeping themselves busy", few of them set about "professional retraining". In this last case - and this is one of the main results of our study - it's the meaning of retirement itself that is being modified

Notre recherche traite de la conception et de l’évaluation d’un Serious Game (SG) pour le personnel des Établissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes. Les besoins en formation de ces personnels croissent en raison du vieillissement de la population. Les organisations ont davantage recours aux SG pour la formation. Or, la connaissance académique relative à ces artefacts reste limitée. L’analyse des théories de l’apprentissage en œuvre dans les outils e-Learning et SG met en évidence leurs différences et complémentarités. Cette recherche présente une démarche de conception constructiviste des SG. L’analyse de la pratique professionnelle par la théorie de l’activité et la co-conception par un processus itératif et participatif prennent en compte les principes issus des sciences de la conception. Le SG EHPAD comporte trois scénarios représentatifs des activités d’un EHPAD : l’entrée d’un résident, la prise de repas et le refus de soin. L’évaluation qualitative du SG est réalisée par observation du personnel en situation d’utilisation du SG (216 observations). Le succès du SG dépend de ses qualités multimédia mais surtout de la qualité du contenu formatif de son scénario impliquant des équipes multidisciplinaires pour sa conception. Cette formation satisfait les personnels quel que soit leur âge. Nous comparons nos résultats avec ceux de la littérature des SG. Ils font apparaître un effet négatif de l’environnement sur la formation SG en EHPAD. Notre recherche montre aussi que l’évaluation SI (artefact) et l’évaluation RH (apprentissage) sont complémentaires et nécessaires. Enfin, nous formulons des propositions pour la conception et le développement de SG
Our research concerns the design and evaluation of a Serious Game (SG) for the staff of nursing homes (France's EHPADs, homes for elderly dependent people). The needs for training this specific type of staff will have to increase merely because of population ageing. More and more organizations are using SGs for training staff. However, the academic knowledge on these artifacts remains limited. By analysing the learning theories in e-learning systems and SGs one can bring out their differences and complementarities. This research offers a constructivist approach to SGs. The analysis of professional practice by the activity theory and the co-conception through an iterative and a participative process take account of the principles derived from design science. The SG designed presents three scenarios representative of nursing homes' activities: the admission of a new resident, meal supervision and health care refusal. The SG's qualitative evaluation is achieved by observing the staff while they are making use of the SG (216 observations performed). The SG’s success depends on its multimedia features and more especially on the quality of its training content since the designed scenario involved multidisciplinary teams. Whatever their age, staff are happy about and much interested in this type of training. Against the results of SG literature, we point out the negative environmental effect of SG training for nursing homes staff. Our research also shows that IS (artifact) and HR (learning) evaluations are complementary and that they are both necessary. To conclude, the research makes proposals for further SG design and development

Résumé : Le vieillissement démographique est statistiquement indiscutable au Québec. Ce singulier trompeur masque les différentes manières de vieillir. Pour ceux qui ne parviennent pas à vieillir en santé, les solidarités familiales, comme les solidarités institutionnelles, c’est à dire publiques viennent en principe compenser ce qu’il est convenu de désigner de perte d’autonomie. Les politiques de santé publique au Québec organisent les services de soutien à domicile sous condition d’avoir estimé la situation de la personne avec l’outil d’évaluation multiclientèle (OEMC). Il est en usage dans l’ensemble du réseau de la santé et des services sociaux, et utilisé par les professionnels dont les travailleuses et les travailleurs sociaux (TS). Or, la gérontologie est peu soutenue dans la formation initiale des TS. Nous nous sommes interrogée sur les savoirs mobilisés par les TS quand ils évaluent. S’agissant des savoirs inscrits dans la pratique, nous avons orienté la recherche dans les théories de l’activité, la didactique professionnelle et le cadre conceptuel de la médiation. Nous avons étudié l’activité de professionnels en travail social expérimentés afin d’identifier certains des savoirs mobilisés pour les rendre disponibles à la formation des étudiant (e)s en travail social au Québec. Cent-cinquante heures d’observations et vingt-deux entretiens individuels et collectifs ont été réalisés avec des intervenants volontaires du service de soutien à domicile. Les résultats préliminaires de la recherche ont été présentés lors de groupes de discussion avec les TS ayant participé à la recherche, puis avec des enseignants en travail social. Nos résultats permettent de décrire les procédures de l’évaluation dans l’organisation du service d’aide à domicile et d’en différencier le processus de l’activité par laquelle le TS évalue l’autonomie fonctionnelle de la personne. Nous constatons que les savoirs mobilisés par les TS reposent premièrement sur une connaissance fine du territoire, de l’outil d’évaluation et des institutions. Un deuxième registre de savoir concerne la conceptualisation de l’autonomie fonctionnelle par l’outil OEMC comme objet et domaine d’intervention des TS. Enfin, un troisième registre se réfère aux savoirs mobilisés pour entrer en relation avec les personnes âgées, avec leur entourage. Or, ces trois registres de savoir n’apparaissent pas dans le discours des TS et résultent de notre propre analyse sur leur pratique. L’évaluation de l’autonomie fonctionnelle analysée par le concept de médiation est révélatrice du rapport aux savoirs du TS. S’agissant de savoirs de la pratique, nous constatons que leur classification entre les catégories usuelles de savoirs théoriques ou pratiques était inopérante. Nous empruntons le vocabulaire de la didactique professionnelle : celui des invariants opératoires reliés à l’autonomie fonctionnelle et celui des schèmes d’activité reliés à l’activité d’évaluation. C’est ainsi que nous avons identifié deux moments dans l’évaluation. Le premier assemble la collecte des informations et l’analyse des données. L’autonomie fonctionnelle se décline dans des conditions d’existence de la personne sur l’axe allant de la mobilité à la cognition avec comme balises d’intervention la sécurité et l’intégrité de la personne. Dans ce processus itératif, le TS identifie avec la personne ce qui nuit à son quotidien. L’évaluation formule comment résoudre cette incidence, comment la perte d’autonomie pourrait être compensée. La collecte d’information et le raisonnement du TS est alors un mouvement itératif, les deux éléments du processus sont liés et en continu. Le second moment de l’évaluation apparait si, dans le processus itératif, le TS perçoit une dissonance. Il est essentiel d’en identifier la nature pour la prendre en compte et maintenir la finalité de l’activité qui consiste à évaluer l’autonomie fonctionnelle à des fins compensatrices. Le TS doit identifier l’objet de la dissonance pour pouvoir cerner avec la personne le besoin inhérent à la perte d’autonomie et envisager d’y remédier. La prise en compte de cette dissonance vient ralentir le déroulement de l’activité. Le raisonnement qui, jusque-là, était relié à la collecte d’informations s’en dissocie pour analyser ce qui vient faire obstacle à l’activité d’évaluation à partir de la situation. Les composantes qui génèrent la dissonance paraissent reliées à la quotidienneté, aux conditions de vie à domicile de la personne (cohérence/incohérence, refus de services, autonégligence, maltraitance, agressivité). La dissonance génère une activité plus complexe pour évaluer la situation. L’autonomie fonctionnelle se décline toujours sur l’axe mobilité/cognition avec comme balises d’intervention la sécurité et l’intégrité de la personne. Or, pour ce faire, les TS raisonnent selon trois schèmes. Dans les situations où, pour décider de la suite du dossier, il faut en référer à une norme (de service, de profession, etc.) le raisonnement est déontologique. Il est aussi des situations où le TS agit au regard de valeurs et de représentations qui relèvent de sa sphère personnelle. Nous désignons ce raisonnement d’instinctuel. Enfin, le TS peut naviguer entre ces deux orientations et choisir la voie du raisonnement clinique que nous qualifions d’éthique et se rapproche alors des pratiques prudentielles qui sont marquées par l’incertitude.
Abstract : It is a known fact that the aging of the population in Quebec has been steadily increasing and statistical figures speak for themselves. The word “aging” in the singular form masks the multiple contexts and processes of aging. For those who are not able to age well, family solidarity, as well as institutional solidarity, that is to say the public ones usually compensate for the loss of autonomy. The Quebec public health policies give structure to home support services following the assessment of the person’s situation with the Multiclientele Assessment Tool (MAT). This tool is used in the entire health and social services network, and by professionals such as social workers (SWs). However, gerontology is rarely taught in the initial training of SWs while these professionals also work with the older population. We reflected on how SWs gained their knowledge when assessing older adults. With regard to knowledge translated into practice, we focused the research on activity theories, occupational didactics and the conceptual framework of mediation. We examined activities performed by experimented professionals in social work when they were assessing functional autonomy of older adults. This was done to identify some of the knowledge applied in their practice and to make such knowledge available for the training of social work students in Quebec. Over 150 hours of observations and 22 individual and group meetings were conducted with volunteer practitioners working in the home support sector of a health and social services centre. The preliminary results of the research were presented to two focus groups: one with SWs who participated in the research, the other with social work teachers. Our results help describe the assessment procedures within the home support organization and differentiate the activity process by which SWs assess the person’s functional autonomy. We note that the knowledge acquired by SWs is based primarily on a detailed knowledge of the territory, the assessment tool and institutions. A second category of knowledge is the conceptualization of the functional autonomy by using the MAT tool as the scope and area of intervention of SWs. Finally, a third category of knowledge refers to the knowledge acquired which is used to interact with older adults and those around them. However, these three categories of knowledge are not reflected in the views of SWs but rather result from our own analysis of their practice. The assessment of functional autonomy is analyzed by the mediation concept. This concept highlights the knowledge acquired by SWs. With regard to knowledge related to practice, we noticed that their classification between the usual categories of theoretical knowledge or practice knowledge was ineffective. We use the occupational didactics vocabulary, such as functional invariants which are related to the assessment of functional autonomy, and activity-based patterns which are related to the assessment itself. Two key moments were identified in the assessment process. The first one includes the information collection and data analysis. The functional autonomy has an impact on the person’s life conditions. It is divided into two areas: mobility and cognition with intervention areas such as the safety and integrity of the person. In this iterative process, the SW identifies with the person what might affect her/his daily life. The assessment process raises two questions: (a) how to resolve this impact? and (b) how the loss of autonomy could be compensated? The information collection and the SW’s reasoning become then an iterative process, since the two elements of the process are linked and in continuous mode. The second moment of the assessment occurs if, in the current iterative process, the SW feels that there is a dissonance. It is essential to identify its nature in order to take it into account and maintain the objective of the activity which is to assess the functional autonomy for compensation purposes. The SW must identify the reason why there is a dissonance in order to be able to pinpoint with the person the inherent need for the loss of autonomy and what could be considered to address it. Taking into account this dissonance has just slowed down the progress of the activity. The reasoning which was previously related to the information collection has given way to the analysis of what may impede the assessment according to the situation. The components that generate the dissonance appear to be related to day-to-day activities, life conditions at the person’s home (consistency/inconsistency, refusal of services, self-neglect, mistreatment, aggressiveness). Assessing the situation becomes more complex because of the dissonance. The functional autonomy is still divided into two areas: mobility and cognition with the same areas of intervention which are the safety and the integrity of the person. However, to do so, the SWs’ reasoning is based on three schemes. In situations where a decision must be made on actions to be taken on a case, it must be referred, for instance, to a service or a profession standard. The reasoning then becomes normative. There are also situations where the SW acts according to her/his values and representations. It is called instinctive reasoning. Finally, the SW can explore these two orientations and choose the path of clinical reasoning designated as ethics. It is then similar to prudential practices which are characterized by uncertainty.

Cette recherche de type quasi-expérimental a pour but de détermi ner l'effet de la formation en soins prolongés sur les attitudes des étudiantes infirmières envers les personnes âgées, L'hypothese de recherche suggère une amélioration des attitudes après avoir reçu la formation. L'expérimentation se déroule dans le cadre d'un devis avec groupe expérimental et témoin. La population se compose de 52 étudiants et étudiantes de troisième année ins crits au programme de soins infirmiers d'un collège de l'Estrie. Les attitudes sont mesurées avant et après la formation a l'aide d'un instrument construit selon un modèle "différentiel sémantique". Globalement, les résultats n'ont pas démontré d'amé lioration significative des attitudes après la formation. Seul le maintien des attitudes, aussi positives après qu'avant le traitement, a résulté de cette étude. Outre les résultats globaux reliés à l'hypothèse de recherche, des analyses plus détaillées ont permis de recueillir des résultats significatifs. Ces résul tats concernent les attitudes vis-à-vis la personne âgée et vis-à-vis le rôle de l'étudiante infirmière auprès des personnes âgées en milieu de soins. Une réflexion pédagogique pertinente se dégage des résultats de ces deux thèmes. Suite à cette recher che, d'autres avenues pourront être investiguées davantage et mener à une meilleure connaissance des attitudes des étudiantes infirmières envers les personnes âgées en milieu de soins.

La réduction de la consommation globale d’antibiotique s’impose comme un enjeu fort de santé publique afin d’éviter l’apparition de souches bactériennes résistantes. Parmi les personnes les plus exposées aux antibiotiques, on compte les personnes âgées dont certains résidents en Etablissements d’Hébergement des Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). L’infirmière est la première intervenante en cas de suspicion d’infections dans les EHPAD. Dès lors pourrait-elle donc avoir une place dans la prescription des antibiotiques et soutenir la réduction de la consommation ? Quel pourrait être le rôle des résidents et /ou de leurs familles dans le moindre recours aux antibiotiques ? Le programme ATOUM, qui compte six études, se veut un programme d'intervention multimodal axé sur la formation des soignants en EHPAD. Il ambitionne d’une part de comprendre la place de l’infirmière dans la prescription, de décrire le rôle des résidents et de leurs familles ; et de contribuer d’autre part au développement des compétences des infirmières, pour qu’elle soit capable de jouer un rôle essentiel dans la diminution de la prescription inappropriée d'antibiotique. Les études réalisées dans le cadre de ce programme montrent que l’infirmière a un rôle essentiel dans la prise en charge de la personne âgée en cas de suspicion d’une infection. Cependant, la place de l’infirmière dans la gestion efficace des traitements et de l’antibiothérapie requiert des compétences théoriques et professionnelles bien définies, permettant à l’infirmière d’établir une collaboration interprofessionnelle dans le but d’une meilleure prescription
Reducing overall antibiotic consumption is a major public health issue in order to avoid the emergence of resistant bacterial strains. Among the people most exposed to antibiotics are the elderly, some of whom live in long term care facilities for dependent elderly people (LTCF). The nurse is the first responder in case of suspected infections in the LTCF. Could it therefore have a place in the prescription of antibiotics and support the reduction of consumption? What could be the role of residents and/or their families in any use of antibiotics?The ATOUM program, which includes six studies, is a multimodal intervention program focused on training caregivers in LTCF. It aims at the one hand to understand the place of the nurse in prescribing, describe the role of residents and their families; and on the other hand to contribute to the development of nurses' skills, to be able to play an essential role in reducing inappropriate prescribing of antibiotic.The studies carried out show that the nurse has an essential role in the care of the elderly person in the event of suspicion of an infection. The competent nurse could have different roles in antibiotic prescribing. In addition, it appears that inter-professional collaboration requires both theoretical and professional skills on the part of the nurse. However, the nurse's participation in the prescribing decision, for a better prescription based on inter-professional collaboration, is influenced by different determinants.The different competencies for the nurse are essential to further enhance her role in the effective management of treatment and antibiotic therapy

Plusieurs infirmières soignantes manifestent à l'égard de la clientèle des personnes âgées de plus de 65 ans des attitudes non souhaitables. La littérature sur les attitudes tend à démontrer que le niveau de formation des infirmières n'est pas étranger au fait d'avoir ou non des attitudes positives envers cette clientèle. C'est pourquoi, le but de cette étude est d'évaluer l'influence de la formation de base des infirmières soignantes des milieux de soins de courte durée sur les attitudes qu'elles manifestent envers les personnes âgées. L'échantillon se compose de 425 infirmières soignantes, choisies de façon aléatoire, qui oeuvrent dans un milieu de soins de courte durée. Cet échantillon se divise en trois strates, chacune d'elle représentant un niveau de formation de base spécifique. La collecte des données s'est effectuée par l'envoi postal d'un questionnaire auto-administré portant sur la mesure des attitudes via l'instrument "Opinions sur les gens" de Montplaisir et Dufour (1982). Le taux de réponse est de 67% (425/636), sans relance. Le nombre de répondantes dans chacun des groupes est relativement similaire soit, 142 pour les infirmières diplômées d'hôpital, 139 pour les infirmières cégépiennes et 144 pour les infirmières bachelières. Les résultats significatifs (p < 0.05) ont démontré que les infirmières bachelières ont des attitudes plus positives envers les personnes âgées, alors que les infirmières diplômées d'hôpital et des CÉGEPS présentent des attitudes plus négatives. Les retombées de cette recherche sont de trois ordres. Au niveau de la pratique professionnelle, elle permet d'appuyer la prise de position des différentes corporations et associations professionnelles nord-américaines d'infirmières à l'effet que le baccalauréat en sciences infirmières soit dorénavant le seul niveau de formation initiale reconnu. Au niveau des administrateurs, elle oriente ceux-ci dans leur choix de personnel infirmier, non seulement dans le contexte de restriction budgétaire de ces dernières années, mais aussi en regard de la complexité des problématiques de soins. Quant à la recherche en sciences infirmières, la présente étude fournit des pistes de réflexions en regard du niveau de formation initiale et de son impact sur les attitudes des infirmières soignantes dans des milieux de soins de courte durée.

La @gérontologie se développe en France à partir de 1950 dans une ambiance de victoire contre la mortalité des vieillards, due à des médicaments et des techniques d'intervention nouvelles, venues pour beaucoup d'Outre Atlantique. Le troisième âge est né. Politiques, médecins, économistes se retrouvent pour impulser la gérontologie du troisième âge. Une cohorte s'était formée après la guerre mondiale. Elle pensait que la mort pourrait être supprimée grâce aux progrès de la science et de la médecine. La mort était généralement représentée comme accident extérieur frappant un organisme affaibli par la maladie, l'usure, la vieillesse. Le gain d'années sur la mort trouvera sa limite dans la longévité de l'espèce humaine, inscrite au coeur du vivant. Il fallait changer de représentation. Vers 1975, la gérontologie opère une profonde mutation : c'est la gérontologie du quatrième âge. Ni la gérontologie sociale ni la gérontologie bio-médicale n'avaient autonomisé un discours psychologique dont le message annexé au discours médical disait inéluctable l'affaiblissement intellectuel des personnes âgées. Le manuel de psychiatrie formant les psychiatres de l'époque assimilait vieillissement normal et vieillissement pathologique conduisant à la démence. Le vieillissement de la population inquiétait et menaçait de saturer les hôpitaux psychiatriques engagés dans le travail de. Sectorisation. Des psychiatres prirent la parole, mobilisèrent leurs équipes pour éviter cette saturation. Rompant avec les habitudes de la gérontologie acue du troisième âge, ils puisèrent aux sciences humaines leurs dirs et leurs représentations. Ils abordèrent la thanatologie, la psycho énèse des démences, ayant travaillé constamment avec la mort sociale des fous et des exclus. Un discours psychologique émergea et parvint à une reconnaissance gérontologique, celle qui avait identifié les deux discours majeurs précédents en raison de leur capacité à extraire un savoir à partir de l'étude de la mort
@Gerontology has developed in France since 1950, in an background of victory against older people's mortality, due to new medicines and techniques, most of which originated from the U. S. A. The age of senior citizens had appeared. Politicians, doctors, economists agreed to impulse senior citizen gerontology. A cohort had taken shape at the end of World War 2. It thought that death could be annihilated thanks to the developments made in science and medicine. Death was generally represented as an accident bursting from the outside and striking a body weakened by disease, exhaustion or old age. But gaining years over death will find its limit in the human kind's longevity, inscribed at the very heart of the living. There was a need for a change of representation. Towards 1975, gerontology operated a deep mutation) : the gerontology of the eldest. Neither social gerontology nor bio-medical gerontology had given rise to an autonomous psychological speech, whose message, subordinated to the medical speech, dealt with the unswerving weakening of intellectual capacites of older people. The psychiatry handbook designed for the training of psychiatrists at that time assimilated the normal aging process and the pathological aging process leading to demential. . Population aging caused strong concern and threatened to saturate mental health centers engaged in sectorization, a crucial work of modernization. Psychiatrics started to speak and mobilize their teams in order to avoid this saturation. Breaking with the habits of senior citizens' academic gerontology, they drew their speech and representations from human sciences. They started on the notion of thanatology, evoked the psychogenesis of dementia, since they had to work constantly with social death, that of mad people and outcasts. A psychological speech appeared to gerontologic recognition witch had identified the two major preceding speeches due to their ability to extract knowledge from the study of death

Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) constituaient en 2015 le dernier lieu de vie pour 148.300 résidents, soit un quart des personnes décédées en France. La plupart de ces décès (87%) sont attendus et leur prise en charge pourrait être anticipée. Environ 130.000 résidents d'EHPAD chaque année pourraient bénéficier de soins palliatifs à la fin de leur vie. Pourtant, presqu'un quart des résidents sont "dans un réel inconfort physique" lors de leur dernière semaine de vie, et la sensibilisation des médecins traitants aux soins à apporter en fin de vie est très inégale dans les EHPAD. Un résident d'EHPAD sur quatre est hospitalisé en urgence dans ses deux dernières semaines de vie, et/ou décède lors d'une hospitalisation. Leur prise en charge palliative reste donc insuffisante dans ses dimensions de prévention, d'anticipation et d'accès aux soins palliatifs. L'objectif de la première étude était de déterminer si une intervention forte en EHPAD associant un audit, un retour d'information comparatif avec le bassin de santé et la région, et un accompagnement personnalisé et collaboratif dans la filière gériatrique locale permettait de diminuer la prévalence des résidents douloureux comparativement à une intervention associant seulement l'audit et le retour d'information. L'objectif de la deuxième étude était de décrire les trajectoires fonctionnelles des résidents d'EHPAD après leur transfert aux urgences et de rechercher les déterminants des capacités fonctionnelles et de la mortalité après ce transfert. L'objectif de la troisième étude était de décrire les trajectoires conjointes de douleur, dyspnée, confusion, agitation et altération de l'état général des résidents d'EHPAD après transfert aux urgences et de rechercher les facteurs prédictifs de l'évolution symptomatique. Les données des études IQUARE et FINE ont été utilisées pour répondre à ces objectifs. Les analyses statistiques incluaient des modèles de survie, un modèle logistique à effets mixtes, un modèle linéaire à effets mixtes, et des modèles mixtes à classes latentes. L'intervention forte dans l'étude IQUARE était associée à un moindre risque de douleur et à un accès plus large des résidents à une prise en charge antalgique conforme aux bonnes pratiques que dans le groupe d'intervention faible. Presque la moitié des résidents dans l'étude FINE ont perdu de l'autonomie fonctionnelle ou sont décédés après leur transfert aux urgences. Le déclin fonctionnel a été surtout influencé par l'état de santé du résident (symptômes d'inconfort, fracture, AVC) et par le parcours de soins après le transfert (durée de séjour hospitalier, mode de sortie). Les trajectoires fonctionnelles des résidents permettent de mieux appréhender leur résilience au travers d'un stress tel qu'un passage aux urgences. L'évolution des symptômes après un transfert aux urgences dans l'étude FINE différait selon leur nature : les symptômes spécifiques de l'affection causale ont été bien soulagés, contrairement à ceux plutôt liés aux comorbidités ou au terrain.[...]
Nursing home residents (NHRs) accounted for a quarter of all decedents in France in 2015, 87% of which died from predictable causes. About 130,000 NHRs could require palliative care at the end of life every year. Yet, previous works suggested about a fourth of these NHRs were in "a severe physical discomfort" in their last week of life and nursing home medical directors' training on end of life management was scarce. In addition, one fourth of NHRs get transferred to hospital in emergency in their last two weeks of life or die in hospital. Palliative care in NHRs needs to be developed in its dimensions of prevention, anticipation, and access to care. The objective of the first study was to determine whether a strong intervention involving auditing and feedback plus a cooperative work between a hospital geriatrician and the nursing home (NH) staff around quality indicators of care compared to a light intervention involving auditing and feedback only decreases the number of residents with a pain complaint. We also investigated whether this type of intervention improves pain management in NHs. The objectives of the second study were to describe the trajectories of functional ability of NHRs before the emergency department (ED) transfer, during hospital stay, and after hospital discharge, and to examine the determinants of both functional ability and mortality after a transfer to ED. The objectives of the third study were to describe the joint trajectories of pain, dyspnea, fever, confusion, agitation, and fatigue in NHRs from a week before their transfer to ED until the week following their discharge back to NH, and identify predictive factors of symptomatic outcomes. Data from the IQUARE and FINE studies were used to address these objectives. Statistical analyses included survival models, mixed-effects logistic and linear models and latent-class mixture models. Our results support that a general geriatric intervention based on education and professional support to NH staff not only improved the quality of pain management in the IQUARE study but was also associated with a lower number of residents who complained about pain. Almost one-half of NHRs declined on their functional ability or died after being transferred to ED in the FINE study, but the majority either remained stable or even improved. Functional decline across trajectory groups was mainly driven by transfer characteristics, such as condition during transfer (number of distressing symptoms, fracture, or stroke) and care pathway after ED (length of hospital stay and discharge department). Functional trajectories allow us to better understand the resilience capacities of residents facing the challenging stress of a transfer to ED. The course of symptom burden in the FINE study shows distinct trajectories depending on the nature of symptoms: specific symptoms were well alleviated, but non-specific symptoms, i.e. related to comorbidities or disease burden, were frequently uncontrolled.[...]

Le vieillissement des populations dans les économies développées apparaît comme un enjeu majeur dans lequel l’emploi est au centre de toutes les préoccupations. Il influence, également, l’équilibre de leur système de protection sociale. Cette thèse s’intéresse à la faiblesse du taux d’emploi des séniors français, représentés par les plus de 50 ans, comparativement à celui des autres pays européens. L’inflexion des politiques publiques à l’égard des séniors, d’une logique d’exclusion à une logique d’inclusion du marché du travail, dans les années 2000, ne permet qu’une amélioration lente et limitée de leur taux d’emploi. Alors que les autres pays européens ont aussi été concernés par le changement de politiques, il est légitime de s’interroger sur les raisons de leur impact modéré en France.Cette thèse s’organise autour de deux parties complémentaires. La première partie fait état du constat de la faiblesse du taux d’emploi des séniors, en France comparativement à ses voisins européens (chapitre un). Cette faiblesse se traduit par une ségrégation professionnelle augmentant avec l’âge qui aboutit à une difficulté d’orientation des hommes âgés, dans certains secteurs et certaines professions au sein de ces secteurs. D’autres pistes de réflexion sur les raisons supposées de cette faiblesse des taux d’emploi des séniors sont également envisagées dans une revue de littérature (chapitre deux). Ces raisons proviennent de plusieurs champs : du champ structurel et des caractéristiques de l’offre et de la demande de travail, ce qui illustre la complexité de la problématique pour les pouvoirs publics. La deuxième partie s’attache à mesurer un facteur de sous-emploi des séniors persistant alors même qu’on neutralise toutes les raisons objectives pour lesquelles les préférences des recruteurs, à l’embauche, se portent moins sur les séniors : la discrimination à l’embauche liée à l’âge (et au sexe pour quelques cas particuliers). Deux types de méthodes et de données sont utilisés pour mesurer la partie résiduelle des écarts de probabilité d’être en emploi ou d’accès à l’emploi (dont la discrimination est un des composants) : les méthodes de décomposition sur des données d’enquête, donnant une mesure qualifiée d’objective (chapitre trois) avec une extension analysant le lien entre cette partie résiduelle et la conjoncture économique et la méthodologie des tests de correspondance, ou testing, sur des données expérimentales collectées sur une sélection de professions en tension (chapitre quatre). La première méthode démontre une partie résiduelle de l’écart de probabilité importante, laissant présager des risques élevés de discrimination liée à l’âge et au genre. La comparaison des taux d’accès à l’emploi de la deuxième méthode conduite sur près de 6 000 candidatures illustrent ces risques selon lesquels les séniors ont moins de chances d’accéder à un entretien d’embauche comparativement aux plus jeunes à caractéristiques semblables. Nous verrons les différentes hypothèses explicatives du sous-emploi des séniors, documentées par la littérature, comme la distance courte à la retraite, l’obsolescence des compétences en situation de chocs technologiques, les normes sociales de sexe (par la reconversion professionnelle) et d’âge (par les préférences exogènes des recruteurs).L’un des fils directeurs de la thèse est de distinguer la situation des hommes et des femmes séniors en matière d’emploi. On observe des différences manifestes sur l’ensemble de cette thèse avec une situation des hommes plus problématique que celle de leurs homologues féminines en termes d’écart de taux d’emploi, de ségrégation professionnelle et de discrimination à l’embauche
The ageing of populations in developed economies appears as a major issue in which employment is at the centre of all concerns. It also influences the balance of their social protection system. This thesis is interested in the weakness employment rate of French older workers, considered as the population over 50 years old, compared to other European countries. The inflection of public policies for them, from logic of exclusion to logic of inclusion in the labour market, in the 2000s, allows only slow and limited improvements in the employment rate. While other European countries have also been affected by the policy change, it is legitimate to wonder about the reasons for their moderate impact on France.This thesis is organized into two complementary parts. The first part reports the finding of the low employment rate of older workers, in France compared to its European neighbours (chapter one) This weakness is reflected in occupational segregation increases with age, resulting in difficulties in terms of orientation of men, with age in some sectors and occupations within these sectors. Other subjects of reflection on why this supposed weakness of older workers employment rates are also considered in a literature review (chapter two). Those reasons come from many fields: both the structural field and the characteristics of labour supply and labour demand, which illustrates the complexity of the issue for the government. The second part attempts to measure a factor of persistent underemployment of older workers even as we neutralize all objective reasons why the hiring preferences of recruiters, move on less to seniors: the hiring age-related discrimination (and gender for some particular cases). Two types of methods and data are used to measure the residual part of the probability gaps of being in employment and access to employment (including discrimination is a component): decomposition methods on data of survey, giving a measure qualified objective (chapter three) with an extension analysing the link between this residual part and business cycle, and methodology of correspondence tests or testing on experimental data collected on a selection of occupations in tension (chapter four). The first method finds a significant residual part of the probability gap, suggesting high risk of related-age and gender discrimination. The comparison of access to employment rates of the second method made on around 6,000 applications illustrates these risks according to which the senior applicant have less chances to get a job interview, compared with younger having similar characteristics. We shall see the different explanatory assumptions of underemployment of older workers supported by the literature as the short distance from retirement, the obsolescence of skills in situation of technological shocks, the social norms of gender (by the vocational training) and of age (by exogenous preferences of employers).One of the recurring threads in the thesis is to distinguish the situation of older men of the senior women in employment. There are clear differences in this whole thesis with a situation more problematic men than their female counterparts in terms of employment rates gap, occupational segregation and employment discrimination

À partir d’une approche combinant sociologie des usages d’internet et gérontologie critique, le but de cette thèse est d’abord de montrer que le contexte sociohistorique de ces dernières décennies, qui a vu apparaître des représentations positives de la vieillesse, à travers l’émergence du « troisième âge » puis de la figure du « senior » dynamique, a conduit au renouvellement des normes sociales concernant les adultes âgés. Dans la continuité des prescriptions plus anciennes du « vieillissement réussi », l’incitation est désormais forte, pour lutter contre le « déclin » associé au vieillissement, de mener un mode de vie à la fois actif et connecté. Ce travail cherche ensuite à montrer comment les usages des technologies numériques de l’information et de la communication (TNIC) par les adultes âgés sont informés par ces représentations, et inversement. Pour cela, une enquête s’appuyant sur des matériaux variés a été mise en place, incluant des entretiens avec des personnes de 62 à 82 ans, des observations ethnographiques dans des cours d’initiation à l’informatique proposés par des associations de retraités, et enfin l’analyse d’un corpus de sites web de sociabilité pour « seniors ».Il s’avère que les usages sociaux des TNIC et leurs représentations accompagnent des processus de définition identitaire complexes pour le groupe social des adultes âgés. Leur forme varie en fonction de l’orientation des institutions (commerciales ou associatives) qui portent les discours du « bien-vieillir connecté » et des publics auxquels elles s’adressent, ainsi que de la trajectoire et de l’appartenance en termes de génération, de genre et de classe des individus. Néanmoins, ces injonctions normatives font l’objet d’appropriation variées ; et par leurs pratiques et leurs aspirations, les adultes âgés peuvent aussi contribuer à les renforcer. En outre, si le mode de vie actif et connecté est plutôt l’apanage des classes moyennes et supérieures, on observe aussi des points communs dans la relation que les adultes âgés dans leur ensemble entretiennent avec les TNIC, s’expliquant par l’expérience partagée de la retraite et de la condition de personne vieillissante dans une société de plus en plus « numérisée »
Grounded in an approach that combines sociology of internet use and critical gerontology, the goal of this thesis is to demonstrate that the socio-historic context of the last decades, where more positive representations of aging appeared – starting with the emergence of the “Third Age” and resulting in the contemporary figure of the dynamic “senior” – led to the renewal of social norms concerning older adults. Building on the already existing ideal of “successful aging”, the pressure of resisting the “decline” associated with old age continues to grow, mandating the development of both an active and connected lifestyle. This study then analyses how social uses of digital technologies by older adults are influenced by those cultural representations, and vice versa. To this end, a methodology based on the collection of various empirical elements has been built; it includes semi-structured interviews with individuals from 62 to 82 years old; ethnographic observation in computer classes offered by associations for retired people; and the analysis of several websites specialized in the development of “senior” sociability.It appears that digital technologies’ uses and representations help shape the complex construction of the identity of older adults, both as individuals and as a social group. These identities can vary depending on the type of institutions (commercial or non-profit) that promote discourses of “connected successful aging”, and on the profile of the public they target, but may also be affected by an individual’s social trajectory, generation, class and gender. Nevertheless, those social norms are interpreted and adapted in various ways; and through their practices and aspirations, older adults themselves can contribute to reinforcing them. Moreover, although the “connected” and active lifestyle is more likely to be applied by older people coming from the middle and upper class, the data collected revealed some common features in the attitudes and perceptions towards digital media of older adults, explained by their shared experience of being both a retired and aging person in an increasingly digitalized environment

La notion de Sentiment d’Employabilité est imbriqué dans le concept de l’employabilité et est peu évoquée au niveau des pratiques managériales modernes. Les travaux académiques sur le sujet sont limités à l’heure où les individus, évoluant sur le secteur privé, connaissent des difficultés de repositionnement en avançant dans l’âge. Cette situation se vérifie aussi pour les cadres. Une revue de littérature étayée des concepts permet de livrer une conceptualisation en lien, à la fois, avec l’individu, les variables socio-démographiques et le marché du travail. Une étude qualitative a été menée auprès de plus d’une trentaine d’acteurs. Ensuite, sur la base de plusieurs échelles validées portant sur l’employabilité et la perception individuelle de l’employabilité (et de nouveaux items issus de la recherche exploratoire), nous avons bâti un questionnaire. L’étude quantitative a ainsi permis d’opérationnaliser le Sentiment d’Employabilité comme un construit avec six dimensions : Compétence, Formation Continue, Sentiment d’Efficacité Personnelle, Réseau , Techniques de Recherche d'Emploi, Connaissance de la Réalité du Marché. L' outil montre l’influence du Sentiment d’Employabilité sur la situation professionnelle. Le modèle montre que le fait d’être en activité a aussi une influence sur ce sentiment. Cette étude a vocation à être transposée à d’autres publics (les juniors) et à d’autres contextes culturels
Self-perceived employability as an integrated element of employability…nor has it been really mentioned in modern-day managerial practices. Academic research on the topic is quite limited. It’s almost non-existent when individuals are confronted with difficulties in changing jobs: a tricky context when they get older. An extensive literature review backs up these concepts and delivers an operationalization of the idea linked to the individuals versus socio-demographic variables and employment status. The suggested results are from a qualitative study carried out on more than 30 people. The results then led to a quantitative research on the operationalization of Self-perceived employability. Based on several confirmed scaled (with items linked to employability, and to a lesser extent, Self-perceived employability…and new items from the exploratory research), we built a questionnaire keeping in mind that this way could contribute to a new and innovative measurement of employability. The streamlined scale leads to a new construct with six statistical dimensions: Skills, Training, Sense of Self Efficacy, Networking (internal and external), Job Search Tools and realistic knowledge of the job market. All in all, the research offers a way which could forecast professional situations and allows a realistic evaluation of Self-perceived employability. This study also suggests that self-employability is linked to professional status (ie to be hired). This research could be used for other vulnerable groups (like junior workers) and also on different cultural contexts

Le point de vue developpe dans cette these met l'accent sur deux niveaux de comprehension de la relation age-formation professionnelle. Ces deux niveaux ont ete construits sur la base d'une analyse de la demande de recherche emise par la drh de la sncf, des realites du terrain d'etude, et de cadres theoriques existant. Le premier niveau aborde la question de la << motivation >> en formation. Le second niveau fait reference aux modes d'apprentissage des stagiaires en fonction de leur age et de leur parcours professionnel. L'analyse des specificites conatives met en evidence que les stagiaires de 40 ans et plus redoutent davantage la situation, et ont l'impression de ne pas controler leurs reussites et leurs echecs lors des evaluations. Les resultats pointent egalement les particularites de l'engagement en formation des plus ages ; particularites qui mettent en lumiere des enjeux et une motivation specifiques. Toutefois, malgre ces dispositions motivationnelles susceptibles d'handicaper les plus ages dans l'apprentissage, leurs performances sont equivalentes a celles des plus jeunes ; ce qui pose la question de l'activite meme des stagiaires en situation de formation. L'analyse des modes d'apprentissage revele que les plus ages ont une gestion temporelle de leur activite distincte de celle des plus jeunes. De plus, ils se rattachent davantage a l'ecrit dans la realisation des taches. Les stagiaires jeunes experimentes ou les plus ages construisent et utilisent davantage le collectif d'apprentissage dans la realisation des tp et reperent dans le discours presente en formation des antagonismes forts avec les situations reelles de travail. A l'issue de cette recherche une vision de la relation age-formation professionnelle integree a la sphere de travail est proposee. Dans cette perspective, la mise en evidence de la necessaire consideration des liens existant entre le travail et la formation permet de presenter des pistes d'amenagement des dispositifs de formation.

Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) est un trouble de santé mentale très répandu chez la population âgée et amène un lot important de conséquences délétères. De plus, les difficultés d’accès à des soins spécialisés et les ressources limitées de notre système de santé affectent le traitement du TAG chez les aînés. Il est donc essentiel de développer des stratégies pour améliorer l’offre de soins à cette population. Le premier objectif de ce mémoire est de développer et d’évaluer de façon préliminaire une formation offerte à des prestataires de soins non professionnels (PNP) appelés à oeuvrer comme guides dans le cadre d’un auto-traitement. Le deuxième objectif est d’évaluer l’appréciation des participants sur les différents aspects de la formation dans le but de l’améliorer. Finalement, le troisième objectif est d’évaluer combien de participants seraient nécessaires pour effectuer un essai randomisé pour évaluer l’effet de cette formation. Vingt-deux étudiants en psychologie ont participé une formation basée sur trois types de soutien nécessaires pour guider l’auto-traitement. Les participants ont été évalués avant et après la formation. Au premier objectif, les résultats montrent une augmentation significative du sentiment de compétence à la suite de la formation. Une augmentation des éléments attendus et une diminution des éléments non attendus et du bruit ont aussi été observées à la mesure de compétences de soutien. Pour ce qui est du deuxième objectif, les commentaires émis par les participants ont illustré l’importance de la rétroaction de la formatrice lors du retour sur les jeux de rôle durant la formation ainsi que la pertinence des exemples cliniques pour illustrer les concepts théoriques. Pour terminer, un total de 104 participants permettrait une étude d’efficacité future de la formation avec une puissance de 80%. La formation serait donc associée avec une augmentation des compétences ciblées pour l’accompagnement d’un ATG-TCC.

La notion de Sentiment d’Employabilité est imbriqué dans le concept de l’employabilité et est peu évoquée au niveau des pratiques managériales modernes. Les travaux académiques sur le sujet sont limités à l’heure où les individus, évoluant sur le secteur privé, connaissent des difficultés de repositionnement en avançant dans l’âge. Cette situation se vérifie aussi pour les cadres. Une revue de littérature étayée des concepts permet de livrer une conceptualisation en lien, à la fois, avec l’individu, les variables socio-démographiques et le marché du travail. Une étude qualitative a été menée auprès de plus d’une trentaine d’acteurs. Ensuite, sur la base de plusieurs échelles validées portant sur l’employabilité et la perception individuelle de l’employabilité (et de nouveaux items issus de la recherche exploratoire), nous avons bâti un questionnaire. L’étude quantitative a ainsi permis d’opérationnaliser le Sentiment d’Employabilité comme un construit avec six dimensions : Compétence, Formation Continue, Sentiment d’Efficacité Personnelle, Réseau , Techniques de Recherche d'Emploi, Connaissance de la Réalité du Marché. L' outil montre l’influence du Sentiment d’Employabilité sur la situation professionnelle. Le modèle montre que le fait d’être en activité a aussi une influence sur ce sentiment. Cette étude a vocation à être transposée à d’autres publics (les juniors) et à d’autres contextes culturels
Self-perceived employability as an integrated element of employability…nor has it been really mentioned in modern-day managerial practices. Academic research on the topic is quite limited. It’s almost non-existent when individuals are confronted with difficulties in changing jobs: a tricky context when they get older. An extensive literature review backs up these concepts and delivers an operationalization of the idea linked to the individuals versus socio-demographic variables and employment status. The suggested results are from a qualitative study carried out on more than 30 people. The results then led to a quantitative research on the operationalization of Self-perceived employability. Based on several confirmed scaled (with items linked to employability, and to a lesser extent, Self-perceived employability…and new items from the exploratory research), we built a questionnaire keeping in mind that this way could contribute to a new and innovative measurement of employability. The streamlined scale leads to a new construct with six statistical dimensions: Skills, Training, Sense of Self Efficacy, Networking (internal and external), Job Search Tools and realistic knowledge of the job market. All in all, the research offers a way which could forecast professional situations and allows a realistic evaluation of Self-perceived employability. This study also suggests that self-employability is linked to professional status (ie to be hired). This research could be used for other vulnerable groups (like junior workers) and also on different cultural contexts

L’association entre le déclin fonctionnel et l’hospitalisation de la personne âgée est un phénomène iatrogène reconnu. Les causes du déclin fonctionnel sont multiples, mais le syndrome d’immobilisation représente l’un des deux principaux syndromes cliniques rencontrés chez la personne âgée hospitalisée menant au déclin fonctionnel, le délirium étant l’autre. Force est de constater que des changements importants au plan des pratiques non adaptées aux particularités du vieillissement de la clientèle doivent être apportés. Afin de soutenir les établissements de santé, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS du Québec) rendait accessible, en 2011, un cadre de référence pour une approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier. Cependant, il appartient à chaque établissement de développer les activités de formation continue et de définir des stratégies efficaces qui faciliteront une modification des pratiques dans leur milieu. Cette étude avait pour but d’estimer l’effet d’une activité de formation continue contenant un volet de coaching portant sur le syndrome d’immobilisation auprès des infirmières et infirmiers oeuvrant auprès d’une clientèle âgée en 1) identifiant et comparant les connaissances théoriques et procédurales avant et après l’activité de formation continue dans le groupe expérimental et le groupe témoin, 2) en évaluant et en comparant les pratiques des infirmières et infirmiers sur le syndrome d’immobilisation, plus précisément dans les notes d’évolution, au kardex et au plan thérapeutique infirmier (PTI), avant et après la formation continue dans le groupe expérimental et le groupe témoin, 3) en évaluant la satisfaction des personnes participantes en regard de l’activité de formation continue à l’aide d’un questionnaire dans le groupe expérimental. En conclusion, les connaissances et les pratiques des personnes participantes du groupe expérimental n’ont pas augmenté à la suite d’une activité de formation continue sur le syndrome d’immobilisation incluant un coaching individualisé dans le groupe expérimental au plan des moyennes des scores intra groupe et entre les groupes.