Dissertations / Theses: 'Personnes âgées – Dans la littérature'

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Erkes, Jérôme. "Des approches centrées sur la personne à la méthode Montessori adaptée aux personnes âgées : Contributions à repenser l’accompagnement des troubles cognitifs dans le vieillissement." Electronic Thesis or Diss., Montpellier 3, 2023. http://www.theses.fr/2023MON30044.

Full text

Abstract:

L’accompagnement des personnes âgées ayant un diagnostic de démence représente un défi considérable pour nos sociétés, auquel les dispositifs actuels peinent à répondre. Depuis de nombreuses années, le courant des approches centrées sur la personne propose de focaliser l’accompagnement de ces personnes sur leurs besoins psycho-sociaux et de soutenir la reconnaissance de leur statut d’individus à part entière, quels que soient leurs déficits.La mise en œuvre de leurs principes s’accompagne d’effets bénéfiques pour les personnes âgées concernées, et pour ceux qui les accompagnent. Ces pratiques restent cependant peu développées en tant que modèle global d’accompagnement, notamment du fait du manque d’outils adaptés. La méthode Montessori adaptée aux personnes âgées connaît un succès croissant dans le monde, y compris en France. Elle pourrait constituer une proposition de modèle global d’approche centrée sur la personne. L’objectif de cette thèse est d’apporter une contribution théorique, et des outils valides et applicables pour en favoriser le déploiement.Dans une première étude, nous avons réalisé une revue de littérature sur la méthode Montessori qui en précise le développement en tant qu’approche centrée sur la personne, et en définit les grands principes. Dans une seconde étude, nous avons réalisé une revue de littérature portant sur ses impacts dans l’accompagnement des personnes âgées présentant des troubles cognitifs. Elle met en évidence des effets positifs sur l’engagement, les affects, les manifestations psycho-comportementales, l’indépendance dans la vie quotidienne, et sur les aidants. Elle souligne la nécessité d’études complémentaires, aux méthodologies plus rigoureuses et évaluant ses effets dans le contexte culturel français.Dans une troisième étude, nous avons exploré la validité psychométrique d’un outil évaluant les capacités préservées chez les personnes présentant une démence sévère : la Montessori Assessment System (MAS). Nos résultats ont montré qu’elle présente des qualités psychométriques tout-à-fait satisfaisantes. Elle permet d’apporter des éléments pour la construction de plans d’accompagnement centrés sur la personne. Dans une quatrième étude, nous avons évalué les effets des manifestations comportementales, fréquentes chez les personnes présentant une démence sévère, sur l’administration de la MAS. Nos résultats ont mis en évidence un nombre important de ces manifestations au sein de la population étudiée. La présence d’hallucinations et d’euphorie/jovialité excessive était associée à une durée d’administration légèrement accrue. La présence d’hallucinations et de comportements moteurs aberrants était, elle, associée à un score total à la MAS significativement plus bas. Dans tous les cas, ces manifestations n’ont pas empêché l’administration complète de la MAS et la mise en évidence de nombreuses capacités préservées chez les participants.Enfin, dans une cinquième étude, nous avons traduit et réalisé une étude de validation psychométrique d’un outil évaluant la mise en œuvre d’approches centrées sur la personne en institution : le Person-Centered Assessment Tool (P-CAT). Nos résultats ont mis en évidence des qualités psychométriques satisfaisantes du P-CAT, et une structure factorielle organisée en trois facteurs : Soutien Organisationnel et Environnemental, Planification des soins et Adaptation aux Résidents. La version française du P-CAT peut être utilisée dans le cadre de projets de recherche ou de la mise en place d’approches centrées sur la personne en institution.Dans leur ensemble, les résultats de cette thèse suggèrent qu’il est possible de mettre en œuvre une approche centrée sur la personne, telle que la méthode Montessori, dans l’accompagnement des personnes âgées présentant des troubles cognitifs, avec des bénéfices pouvant être significatifs. Ils permettent de proposer des outils visant à contribuer à cette mise en œuvre dans le contexte français
Providing care for elderly people with dementia represents a considerable challenge for our societies, to which current models of dementia partially struggle to respond. For many years, person-centered care has advocated for a prioritized refocusing of caregiving for persons with dementia on their psycho-social needs and their personhood, regardless of cognitive deficits and disabilities.Implementing its principles into concrete clinical practices has been associated with beneficial effects for persons with dementia and their caregivers. However, person-centered care remains underdeveloped as comprehensive caregiving models, partially due to a lack of suitable tools. The Montessori method adapted for the elderly has been gaining popularity worldwide, particularly in France, as a comprehensive person-centered model of care. The objective of this thesis is to provide theoretical contributions, as well as valid and applicable tools to facilitate the implementation of such approach.In our first study, we conducted a literature review of the Montessori method to outline its development as a person-centered approach and to clearly define its core principles. In our second study, we conducted a literature review focusing on its impacts on caring for persons with dementia. This review highlighted positive effects on engagement, emotions, psychological and behavioral manifestations, independence, and caregiver experiences. It also highlighted the need for additional studies based on more rigorous methodologies and evaluating its effects within the French cultural context.In our third study, we assessed the psychometric properties of an assessment tool of preserved capabilities in individuals with severe dementia: the Montessori Assessment System (MAS). Our results demonstrated entirely satisfactory psychometric qualities of MAS. It holds significant potential to contribute to the construction of person-centered care plans. In our fourth study, we evaluated the impact of behavioral manifestations on the administration and outcomes of MAS. Our findings revealed a high number of behavioral manifestations within the studied population. The presence of hallucinations and euphoria was associated with a slightly extended administration time. Conversely, the presence of hallucinations and aberrant motor behaviors was linked to significantly lower MAS total scores. However, behavioral manifestations did not hinder the complete administration of MAS.Lastly, in our fifth study, we translated a tool assessing the implementation of person-centered care in institutions: the Person-Centered Assessment Tool (P-CAT) and conducted a psychometric validation study about it. Our results indicated satisfactory psychometric qualities of the French version of P-CAT, along with a factorial structure organized into three factors: Organizational and Environmental Support, Care Planning, and Adaptation to the Resident. The French version of P-CAT can be employed within research projects or for monitoring the implementation of person-centered care approaches in institutions for elderly people.Collectively, the findings of this thesis suggest that implementation of a person-centered approach, such as the Montessori method, is feasible in caring for persons with dementia. Such approach is yielding potentially significant benefits. Furthermore, our results offer tools aimed at contributing to the implementation of person-centered care within the French context