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Journal articles on the topic 'Période périopératoire'

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Author: Grafiati

Published: 15 June 2024

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1

Dureuil, Bertrand, Bertrand Dautzenberg, and Alain-Charles Masquelet. "Tabagisme en période périopératoire." La Presse Médicale 35, no. 6 (June 2006): 1009–15. http://dx.doi.org/10.1016/s0755-4982(06)74740-6.

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2

Mérat (photo), Stéphane, Christophe Cazères, and Lan N’Guyen. "Gestion des anticoagulants en période périopératoire." Le Praticien en Anesthésie Réanimation 10, no. 6 (December 2006): 472–77. http://dx.doi.org/10.1016/s1279-7960(06)75650-9.

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3

Challet, Corinne, Nicolas Schaad, and Alain Delabays. "Médicaments en période périopératoire, que faire?" Revue Médicale Suisse 3, no. 133 (2007): 2599–604. http://dx.doi.org/10.53738/revmed.2007.3.133.2599.

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4

Janssens, M., and M. Lamy. "Place de l'érythropoïétine recombinante en période périopératoire." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 14 (January 1995): 98–106. http://dx.doi.org/10.1016/s0750-7658(05)81808-8.

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5

Albaladejo, P. "Comment gérer les nouveaux antithrombotiques dans la période périopératoire ?" Journal des Maladies Vasculaires 35, no. 2 (March 2010): 79–80. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2010.01.015.

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6

Pignot, G., T. Lebret, D. Chekulaev, M. Peyromaure, D. Saighi, T. Flam, D. Amsellem-Ouazana, B. Debre, and M. Zerbib. "Cicatrisation et thérapies ciblées : quelles précautions en période périopératoire ?" Progrès en Urologie 21, no. 3 (March 2011): 166–72. http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2010.09.023.

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7

Robin, E., E. Haddad, and B. Vallet. "Le monoxyde d’azote inhalé en période périopératoire et en réanimation." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 21, no. 7 (July 2002): 581–90. http://dx.doi.org/10.1016/s0750-7658(02)00677-9.

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8

Debette-Gratien, Marilyne. "Prise en charge nutritionnelle du greffé hépatique en période périopératoire." Nutrition Clinique et Métabolisme 14 (December 2000): 106s—110s. http://dx.doi.org/10.1016/s0985-0562(00)80089-8.

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9

Lemasle, L., and E. Gayat. "Nouveautés dans la prise en charge cardiovasculaire en période périopératoire." Réanimation 23, no. 2 (March 2014): 202–10. http://dx.doi.org/10.1007/s13546-014-0862-4.

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10

Bazin, J. E., A. Attias, H. Baghdadi, A. Baumann, P. Bizouarn, F. Claudot, B. Eon, et al. "Conflits en période périopératoire : un enjeu collectif, éthique et professionnel." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 33, no. 5 (May 2014): 335–43. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2014.04.006.

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11

Nouette, K., P. Richebé, J. Calderon, C. Mouton, and G. Janvier. "Gestion en période périopératoire de l'anticoagulation des valves prothétiques cardiaques." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 24, no. 6 (June 2005): 621–31. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2005.04.009.

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12

de Larminat, V., and B. Dureuil. "Modification du réflexe de déglutition au cours de la période périopératoire." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 13, no. 1 (January 1994): 49–56. http://dx.doi.org/10.1016/s0750-7658(94)80186-x.

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13

Pierre, Sébastien, Caroline Rivera, Béatrice Le Maître, Anne-Marie Ruppert, Benoît Chaput, Hervé Bouaziz, Nathalie Wirth, et al. "Recommandations sur la prise en charge du tabagisme en période périopératoire." Anesthésie & Réanimation 2, no. 5 (October 2016): 368–76. http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2016.07.004.

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14

Sénard, Marc, and Pierre Goffin. "Les « statines » en période périopératoire : un traitement « à prendre ou à laisser » ?" Le Praticien en Anesthésie Réanimation 13, no. 5 (November 2009): 344–50. http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2009.10.004.

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15

Philip, Ivan, Isabelle Leblanc, Clarisse Berroëta, Stéphane Mouren, Vladimir Chterev, Nicola Clerici, and Patrick Bourel. "Prise en charge de la fibrillation atriale lors de la période périopératoire." Le Praticien en Anesthésie Réanimation 16, no. 5 (November 2012): 285–95. http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2012.04.008.

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16

Soria, Angèle, Marie-Olivia Chandesris, Claudie Mouton-Faivre, Olivier Hermine, and Pascale Dewachter. "Mastocytoses et anesthésie : conduite à tenir au cours de la période périopératoire." Le Praticien en Anesthésie Réanimation 21, no. 1 (February 2017): 21–28. http://dx.doi.org/10.1016/j.pratan.2017.01.004.

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17

Raynard, Bruno. "Les compléments nutritionnels oraux en cancérologie (en dehors de la période périopératoire)." Nutrition Clinique et Métabolisme 19, no. 2 (June 2005): 102–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2005.04.001.

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18

Derrier, M., and A. Mercatello. "Place des anti-inflammatoires non stéroïdiens en période périopératoire. Intérêt et limites." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 16, no. 5 (January 1997): 498–520. http://dx.doi.org/10.1016/s0750-7658(97)83344-8.

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19

Chopinet, S., M. Bobot, L. Reydellet, E. Bollon, R. Gerolami, V. Blasco, V. Moal, E. Gregoire, and J. Hardwigsen. "Insuffisance rénale chronique après transplantation hépatique : tout se joue pendant la période périopératoire !" Néphrologie & Thérapeutique 16, no. 5 (September 2020): 335–36. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2020.07.109.

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20

Cuvelier, A., and A. Benattia. "La ventilation non invasive au cours de la période périopératoire : une nouvelle frontière ?" Revue des Maladies Respiratoires 30, no. 3 (March 2013): 176–78. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.02.014.

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21

Gascou, G., K. Lobotesis, P. Machi, I. Maldonado, J. F. Vendrell, C. Riquelme, O. Eker, et al. "Stent-retriever et accident vasculaire cérébral : complications et échecs durant la période périopératoire." Journal of Neuroradiology 41, no. 1 (March 2014): 18–19. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurad.2014.01.052.

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22

Philip, I., I. Leblanc, C. Berroëta, S. Mouren, V. Chterev, and P. Bourel. "Fibrillation atriale en anesthésie–réanimation : de la cardiologie médicale à la période périopératoire." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 31, no. 11 (November 2012): 897–910. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2012.08.012.

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23

van Elstraete, Alain, Philippe Sitbon, and Myriam Tirault. "L’hyperalgésie induite par les morphiniques a-t-elle des conséquences pratiques en période périopératoire ?" Le Praticien en Anesthésie Réanimation 11, no. 3 (June 2007): 183–89. http://dx.doi.org/10.1016/s1279-7960(07)78603-5.

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24

van Elstraete, A., P. Sitbon, and M. Tirault. "L’hyperalgésie induite par les morphiniques a-t-elle des conséquences pratiques en période périopératoire ?" Le Praticien en Anesthésie Réanimation 11, no. 3 (June 2007): 243–44. http://dx.doi.org/10.1016/s1279-7960(07)78630-8.

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25

Baron, J. F., and S. Delayance. "Valeur seuil de pression colloïdo-osmotique, d'albuminémie ou de protidémie pendant la période périopératoire." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 15, no. 4 (January 1996): 447–55. http://dx.doi.org/10.1016/0750-7658(96)83205-9.

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26

Beydon, L., A. Rauss, F. Lofaso, N. Liu, D. Cherqui, F. Goldenberg, and F. Bonnet. "Enquête sur la qualité du sommeil dans la période périopératoire. Etude des facteurs prédisposant à l'insomnie." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 13, no. 5 (January 1994): 669–74. http://dx.doi.org/10.1016/s0750-7658(05)80723-3.

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27

Beloeil, H., and K. Nouette-Gaulain. "La période périopératoire de chirurgie carcinologique : un moment crucial ! L’anesthésie locorégionale prévient-elle la récidive des cancers ?" Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 31, no. 6 (June 2012): 528–36. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2012.01.037.

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28

Lèye, PA, TB Ly, PI Ndiaye, I. Gaye, EHB Ba, MD Bah, and E. Diouf. "C61: Gestion périopératoire de la transfusion sanguine en chirurgie carcinologique." African Journal of Oncology 2, no. 1 Supplement (March 1, 2022): S26—S27. http://dx.doi.org/10.54266/ajo.2.1s.c61.wpvk8511.

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Abstract:

INTRODUCTION : L’anémie préopératoire et la transfusion périopératoire sont associées à une augmentation de la morbi-mortalité en chirurgie non cardiaque. Face à cette morbidité, une stratégie d’épargne transfusionnelle périopératoire a vu le jour : le Patient Blood Management (PBM). Cette stratégie est moins bien définie en contexte de chirurgie carcinologique. L’objectif de notre étude était de déterminer la fréquence de la transfusion périopératoire et son lien avec l’anémie préopératoire, les pertes sanguines autorisées, le type d’intervention, la chimiothérapie néoadjuvante et l’administration d’acide tranéxamique en prophylaxie. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective descriptive à visée analytique durant la période de Janvier 2020 à Mars 2021 (15 mois) grâce à l’exploitation de la feuille de consultation d’anesthésie et du dossier des malades. La saisie des données était faite avec les logiciels Epi info© version 7.2.4.0 et Microsoft Excel© 2013 et le test Student (t-test) était utilisé pour l’analyse statistique. RESULTATS : Le besoin transfusionnel était positif chez 23 patients (22,77%). Cependant, 40 patients ont bénéficié d’une transfusion sanguine sur 101 malades opérés soit 39,6% des cas. L’âge moyen était de 39,97 ans avec des extrêmes d’un an et 79 ans. On notait une légère prédominance féminine avec un sex-ratio à 0,87. Sur les 49 patients qui avaient bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante, les 34 présentaient une anémie qui était retrouvée chez 61,39 % des patients en préopératoire et 77,23 % en postopératoire. La correction de l’anémie préopératoire par une transfusion a été réalisée chez 24 patients sur 62, soit un taux de correction de 38,7%. Les pertes sanguines autorisées (PSA) étaient en moyenne de 413,98 ± 307,66 ml. Une commande de culots de globules rouges était faite chez 79 patients (78,22%) et de plasma frais congelé (PFC) chez 57 patients (56,44%). Le PFC a été administré chez 10 patients uniquement. L’acide tranexamique (ATX) était prévu chez 45 patients (44,55%) et administré chez 37 patients (36.63%). Les pertes sanguines moyennes étaient estimées à 411,78 ± 452,97 ml. Trente-et-huit pour cent des patients avaient une instabilité hémodynamique liée à l’hémorragie. Ces patients avaient 100 fois plus de risque d’être transfusés. La néphrectomie était l’intervention la plus hémorragique. Les PSA étaient de 285,87 ml chez les patients ayant été transfusé et 497,98 ml chez les patients non transfusés avec une différence significative (p=0,000). CONCLUSION : Une stratégie d’épargne sanguine est plus que nécessaire en chirurgie carcinologique surtout dans notre contexte de rareté des produits sanguins labiles (PSL). Elle doit être basée sur l’évaluation des besoins transfusionnels lors de la consultation d’anesthésie, l’utilisation large de fer et d’érythropoïétine pour la correction des anémies chimio-induites, l’administration d’acide tranéxamique pour les interventions prévues hémorragiques et la prescription judicieuse des PSL notamment du plasma frais congelé.

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Jadunandan, Saudia, Ruby Tano, Danielle Vicus, Jeannie Callum, and Yulia Lin. "Incidence de l’anémie et de la carence en fer périopératoire chez les patientes en oncologie gynécologique." Canadian Oncology Nursing Journal 32, no. 1 (February 5, 2022): 81–86. http://dx.doi.org/10.5737/236880763218186.

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Abstract:

De plus en plus, l’anémie préopératoire est reconnue comme un facteur de risque compromettant la santé des patients, notamment parce qu’elle prolonge l’hospitalisation et augmente le nombre de transfusions sanguines nécessaires. Vu la prévalence accrue de ce problème chez les patientes en gynécologie qui seront opérées, le dépistage doit être précoce afin d’optimiser l’issue de l’intervention chirurgicale. La présente étude quantitative, à devis observationnel rétrospectif, s’est penchée sur le cas de 284 patientes en oncologie gynécologique devant subir une opération. L’étude a été réalisée pendant la période du 1er janvier au 31 décembre 2014 dans le but de déterminer la fréquence de l’anémie et de la carence en fer, de même que le lien entre l’anémie et le nombre de transfusions sanguines. Les patientes souffrant d’anémie devaient plus souvent recevoir une transfusion (44 % contre 11 %, p < .0001), le nombre d’unités de sang transfusé par patiente était considérablement plus élevé (1,19 unité en moyenne contre 0,28 unité, p < .0001) et le séjour postopératoire plus long (5,9 jours en moyenne contre 4,6 jours, p = .0008). On en a conclu que le dépistage et le traitement précoces de l’anémie sont des éléments clés pour optimiser l’issue de l’opération.

30

Cittanova, M. L. "Quels sont les facteurs de risque toxiques et pharmacologiques impliqués dans la survenue d'une IRA dans la période périopératoire ?" Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 24, no. 2 (February 2005): 167–76. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2004.12.024.

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31

Lehot, J. J., V. Piriou, G. Durand de Gevigney, and P. Coriat. "Le patient à risque de thrombose de stent coronaire en période périopératoire : une situation de plus en plus fréquente." Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 24, no. 10 (October 2005): 1247–49. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2005.07.068.

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Stoebner, Anne, Caroline Userovici, Anne-Laurence Le Faou, Marie-Eve Huteau, Yann Gricourt, and Philippe Cuvillon. "Lésions pulmonaires liées à l’usage des dispositifs de vaporisation et la cigarette électronique : de l’imbroglio chimique à la période périopératoire." Anesthésie & Réanimation 6, no. 1 (January 2020): 4–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2019.11.021.

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Decaux, S., A. Roux, H. Mal, M. Glorion, S. Miranda (de), E. Sage, V. Bunel, et al. "Impact de la période périopératoire sur le pronostic de la transplantation pulmonaire chez les patients ayant des dilatations des bronches non liées à la mucoviscidose." Revue des Maladies Respiratoires Actualités 16, no. 1 (January 2024): 119. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmra.2023.11.224.

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Baptiste Ramampisendrahova, Jean, Andriamanantsialonina Andrianony, Andrianina Ismaël Razaka, Rado Razafimahatratra, and Gaëtan Duval Solofomalala. "EVALUATION DE LA PERTE SANGUINE DURANT LA PÉRIODE PÉRIOPÉRATOIRE EN CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE ASSESSMENT OF BLOOD LOSS DURING THE PERIOPERATIVE PERIOD IN ORTHOPEDIC AND TRAUMA SURGERY." EPH - International Journal of Medical and Health Science 6, no. 4 (December 27, 2020): 13–18. http://dx.doi.org/10.53555/eijmhs.v6i4.146.

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Abstract:

Introduction: The recognition of perioperative blood loss as a factor in patient mortality and morbidity led to the operating room patient safety checklist recommended by the World Health Organization. Methods: This was a prospective, descriptive study over a ten-month period from January to October 2019 including all the patients hospitalized in the Orthopedic Surgery and Traumatology department of the CHU Anosiala. All patients operated on for an orthopedic or trauma pathology were included in this study, patients having undergone percutaneous surgery were excluded and not included patients not operated on. Results: One hundred and twelve patients were collected. The average age of the patients was 32.9 years, there is a male predominance with a sex ratio of 2.5. Screw-retained plate osteosynthesis was the most frequent intervention (29.5%) in traumatology, in Orthopedics the installation of the total hip arthroplasty (THA) (6.3%) and sequestrectomy (11.6%) in osteo-articular infection. The mean blood loss for the whole procedure was 508 milliliters (ml) of which in orthopedics, the placement of the total knee arthroplasty (TKA) had the highest mean loss (1630 ml) followed by THA and open reduction neglected dislocations with a respective loss of and 1101 ml and 623.3 ml. In trauma, screw-retained plate osteosynthesis of the femur was the most hemorrhagic with an average blood loss of 820.3 ml and in osteoarticular infections, sequestrectomy with an average loss of 596.2 ml. Conclusion: The amount of blood loss in orthopedic and trauma surgery varies depending on the type of surgery performed. Arthroplasty, open reduction of a neglected dislocation, screw-retained femoral plate osteosynthesis and sequestrectomy were the most hemorrhagic type of procedure in the perioperative period

35

Luo, Yue, Yeersheng Releken, Dan Yang, Yong Yue, Zi Liu, and Pengde Kang. "Effets du sulfonate de sodium carbazochrome combiné à l’acide tranexamique sur l’hémostase et l’inflammation pendant la période périopératoire de l’arthroplastie totale de la hanche: un essai contrôlé randomisé." Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique 108, no. 1 (February 2022): 59. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2021.09.140.

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Ricci, E., H. Cai, X. Martin, S. Crouzet, and M. Colombel. "Étude coût-efficacité de la prostatectomie par laparoscopie robot assistée versus prostatectomie par laparoscopie : analyse de cohortes appariées, sur la période périopératoire et à 2 ans de suivi." Progrès en Urologie 24, no. 13 (November 2014): 866. http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.08.183.

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Borges, Flavia, Sandra Ofori, and Maura Marcucci. "Myocardial Injury after Noncardiac Surgery and Perioperative Atrial Fibrillation." Canadian Journal of General Internal Medicine 16, SP1 (March 26, 2021): 18–26. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v16isp1.530.

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Abstract:

One in 60 patients who undergo major noncardiac surgery dies within 30 days following surgery. The most common cause is cardiac complications, of which myocardial injury after noncardiac surgery (MINS) and perioperative atrial fibrillation (POAF) are common, affecting about 18 and 11% of adults, respectively, after noncardiac surgery. Patients who suffer MINS are at a higher risk of death compared to patients without MINS. Similarly, patients who develop POAF are at a higher risk of stroke and death compared to patients who do not. Most patients who suffer MINS are asymptomatic, and its diagnosis is not possible without routine troponin monitoring. Observational studies support the use of statins and aspirin in the management of patients with MINS. The only randomized controlled trial to date that has specifically addressed the management of MINS was the MANAGE trial that demonstrated the efficacy and safety of intermediate dose dabigatran in this population. There are no specific prediction models for POAF and no randomised controlled trial evidence to guide the specific management of POAF. Management guidelines in the acute period follow the management of nonoperative atrial fibrillation. The role of long-term anticoagulation in this population is still uncertain and should be guided by a shared care decision model with the patient, and with consideration of the individual risk for stroke balanced against the risk of bleeding. In this review, we present a case-based approach to the detection, prognosis, and management of MINS and POAF based on the existing evidence. RÉSUMÉUn patient sur 60 qui subit une intervention chirurgicale majeure non cardiaque meurt dans les 30 jours suivant l’opération. La cause la plus fréquente est celle des complications cardiaques, dont les lésions myocardiques après une chirurgie non cardiaque (LMCNC) et la fibrillation auriculaire périopératoire (FAPO) sont courantes et touchent respectivement environ 18 et 11 % des adultes après une chirurgie non cardiaque. Les patients présentant des LMCNC sont exposés à un risque plus élevé de décès que les patients qui ne présentent pas de LMCNC. De même, les patients chez qui on voit apparaître une FAPO ont un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral et de décès que ceux qui ne connaîtront pas cette complication. La plupart des patients atteints de LMCNC sont asymptomatiques, et il est impossible d’établir un diagnostic sans surveiller régulièrement la troponine. Des études d’observation appuient l’utilisation des statines et de l’aspirine dans la prise en charge des patients atteints de LMCNC. À ce jour, le seul essai contrôlé randomisé qui s’est penché précisément sur le traitement des LMCNC est l’essai MANAGE qui a démontré l’efficacité et l’innocuité du dabigatran à dose intermédiaire chez cette population. Il n’existe aucun modèle de prédiction précis pour la FAPO ni aucune donnée probante provenant d’essais contrôlés randomisés pour orienter précisément son traitement. Les lignes directrices concernant la prise en charge au cours de la période aiguë suivent celles de la prise en charge de la fibrillation auriculaire non liée à une opération. Le rôle de l’anticoagulation à long terme chez cette population est encore incertain et devrait être guidé par un modèle de prise de décision partagée avec le patient et tenir compte du risque individuel d’accident vasculaire cérébral par rapport à celui d’hémorragie. Dans cette revue, nous présentons une approche fondée sur des cas pour la détection, le pronostic et le traitement des LMCNC et de la FAPO sur la base des données probantes existantes.

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Laroche, J., J. Walz, M. Marcy, N. Salem, G. Gravis, P. H. Savoie, C. Methorst, G. Karsenty, and F. Bladou. "La prostatectomie totale robot-assistée : complications périopératoires, résultats anatomopathologiques et fonctionnels pendant la période d’initiation." Progrès en Urologie 20, no. 8 (September 2010): 590–96. http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2010.03.009.

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Mbadjeu Hondjeu, Arnaud Romeo, Frances Chung, and Jean Wong. "Perioperative management of Patients with Obstructive Sleep Apnea." Canadian Journal of General Internal Medicine 17, SP1 (February 23, 2022): 1–16. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v17isp1.601.

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Abstract:

Obstructive sleep apnea (OSA) is the most common form of sleep-disordered breathing with up to 60% of surgical patients with moderate-to-severe OSA unrecognized at the time of preoperative assessment. OSA is a known modifier of perioperative outcomes, with an increase in difficult airway management and postoper-ative morbidity with early and late serious complications that may occasionally result in death. It is critical to identify at-risk patients during the preoperative period as it allows for risk stratification and mitigation, and postoperative monitoring. In this review, we will discuss the preoperative assessment, and intraoperative and postoperative management of patients with diagnosed or suspected OSA. RésuméLe syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est la forme la plus frequente de troubles respira-toires du sommeil avec jusqu'à 60 % des patients chirurgicaux atteints de formes modérée à sévère de SAOS sans diagnostic formel ni traitement spécifique au moment de l'évaluation préopératoire. Le SAOS altère les résultats périopératoires, avec une augmentation de la gestion difficile des voies respiratoires et de la morbidité postopératoire associée à des complications critiques précoces et tardives pouvant parfois entraîner la mort. il est donc essentiel d'identifier les patients à risque pendant la période préopératoire enfin d'appliquer des procédures de modération de risque, ainsi que des précautions et une surveillance adéquates. Dans cette revue, après un aperçu de la physiopathologie du SAOS, nous discuterons de l'évaluation préopératoire, de la prise en charge intraopératoire et postopératoire des patients atteints de SAOS confirmée ou suspectée.

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Chalasani, Venu, Carlos H. Martinez, Darwin Lim, Reem Al Bareeq, Geoffrey R. Wignall, Larry Stitt, and Stephen E. Pautler. "Impact of body mass index on perioperative outcomes during the learning curve for robot-assisted radical prostatectomy." Canadian Urological Association Journal 4, no. 4 (April 17, 2013): 250. http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.875.

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Abstract:

Introduction: Previous studies of robotic-assisted radical prostatectomy(RARP) have suggested that obesity is a risk factor for worseperioperative outcomes. We evaluated whether body mass index(BMI) adversely affected perioperative outcomes.Methods: A prospective database of 153 RARP (single surgeon)was analyzed. Obesity was defined as BMI ≥ 30 kg/m2; normalBMI < 25 kg/m2; and overweight as 25 to 30 kg/m2. Two separateanalyses were performed: the first 50 cases (the initial learningcurve) and the entire cohort of 153 RARP.Results: In the initial cohort of 50 cases (14 obese patients), therewas no statistically significant difference with regards to operativetimes, port-placement times and estimated blood loss (EBL). Lengthof stay (LOS) was longer in the obese group (4.3 vs. 2.9 days); BMIremained an independent predictor of increased LOS on multivariatelinear regression analysis (p = 0.002). There was no statisticallysignificant difference in the postoperative outcomes of leak rates,margin rates and incisional herniae. In the entire cohort, whencomparing obese patients to those with a normal BMI, there wasno statistically significant difference in operative times, EBL, LOS,or immediate postoperative outcomes. However, on multivariatelinear regression analysis, BMI was an independent predictor ofincreased operative time (p = 0.007).Conclusion: Obese patients do not have an increased risk of bloodloss, positive margins or the postoperative complications of incisionalhernia and leak during the learning curve. They do, however,have slightly longer operative times; we also noted an increasedLOS in our first 50 cases.Introduction : Des études antérieures sur la prostatectomie radicaleassistée par robot (PRAR) ont laissé entendre que l’obésité était unfacteur de risque de complications périopératoires. Nous avonsévalué si l’indice de masse corporelle (IMC) affectait de façonnégative les résultats de l’opération.Méthodologie : Une base de données prospective comptant153 PRAR (effectuées par un seul chirurgien) a été analysée. On adéfini l’obésité comme un IMC ≥ 30 kg/m2, un IMC normal étant< 25 kg/m2, et un IMC entre 25 et 30 kg/m2 représentant un surplusde poids. Deux analyses distinctes ont été réalisées : les 50 premierscas (courbe d’apprentissage initiale) et la cohorte entière des153 patients ayant subi une PRAR.Résultats : Dans la cohorte initiale de 50 cas (dont 14 patientsobèses), on n’a noté aucune différence significative sur le planstatistique en ce qui concerne la durée de l’opération, le tempsrequis pour installer l’accès vasculaire et la perte de sang approximative.La durée du séjour était plus longue dans le groupe despatients obèses (4,3 contre 2,9 jours), et l’IMC est demeuré unfacteur indépendant de prédiction d’une durée prolongée du séjourlors de l’analyse de régression linéaire multivariée (p = 0,002).Aucune différence significative sur le plan statistique n’a été notéedans les résultats postopératoires quant aux taux de fuite, aux tauxde marges positives et aux hernies incisionnelles. Dans toute lacohorte, on n’a noté aucune différence significative sur le planstatistique entre les patients obèses et les patients dont l’IMC étaitnormal en ce qui a trait à la durée de l’opération, la perte desang, la durée du séjour et les résultats postopératoires immédiats.Néanmoins, l’IMC s’est révélé un facteur de prédiction indépendantd’une durée prolongée de l’opération lors de l’analyse de régressionlinéaire multivariée (p = 0,007).Conclusion : Les patients obèses ne courent pas un risque plus élevéde perte de sang, de marges positives ou de complications postopératoirescomme une hernie incisionnelle ou une fuite pendantla période de la courbe d’apprentissage du chirurgien. Ils nécessitenttoutefois une opération légèrement plus longue; une duréeplus longue du séjour a aussi été notée chez les 50 premiers cas.

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Aubineau, Jean-Vincent, Chelsy Arayo, and Sarah Henry. "Complications survenant dans la période périopératoire chez l’enfant en chirurgie ORL." Oxymag, September 2023. http://dx.doi.org/10.1016/j.oxy.2023.08.005.

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Martinez, V. "Kétamine et douleur aiguë." Douleur et Analgésie, 2021. http://dx.doi.org/10.3166/dea-2021-0159.

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Abstract:

Utilisée en anesthésie depuis les années 1960, la kétamine a montré son intérêt particulier par l’absence de dépression respiratoire et par le maintien de la stabilité hémodynamique. Elle se positionne comme une substance de choix dans l’anesthésie de guerre, de catastrophe et d’urgence. La kétamine a longtemps souffert d’une mauvaise image du fait de ses effets secondaires psychodysleptiques. Dans les années 1990, la kétamine a connu un regain d’intérêt au bloc opératoire avec l’émergence de l’analgésie multimodale. Utilisée à dose subanesthésique, elle devient l’antihyperalgésique de choix. Elle présente le meilleur rapport bénéfice/risque avec une épargne morphinique importante, plus particulièrement dans les chirurgies les plus traumatiques. À ce jour, les études suggèrent que son effet antihyperalgésique dans la période périopératoire permettrait de prévenir les douleurs chroniques postopératoires. Les mécanismes d’action de la kétamine sont nombreux, elle n’agit pas seulement sur les récepteurs NMDA, mais elle a une action ubiquitaire sur le système nerveux central, en particulier dans la neuro-inflammation, qui a été étudiée récemment en périopératoire. Ces mécanismes ouvrent de nouvelles perspectives de recherche dans la dépression et les troubles cognitifs postopératoires.

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Ng, Joan Chung Yan, Marianna Leung, and David Landsberg. "Evaluation of Heparin Anticoagulation Protocols in Post–Renal Transplant Recipients (EHAP-PoRT Study)." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 69, no. 2 (April 28, 2016). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v69i2.1538.

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Abstract:

<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background: </strong>Disturbances in hemostasis are common among renal transplant recipients. Because of the risk of thromboembolism and graft loss after transplant, a prophylactic heparin protocol was implemented at St Paul’s Hospital in Vancouver, British Columbia, in 2011. Therapeutic heparin is sometimes prescribed perioperatively for patients with preexisting prothrombotic conditions. There is currently limited literature on the safety and efficacy of heparin use in the early postoperative period.</p><p><strong>Objectives: </strong>The primary objectives were to document, for patients who underwent renal transplant, the incidence of major bleeding and of thrombosis in those receiving therapeutic heparin, prophylactic heparin, and no heparin anticoagulation in the early postoperative period and to compare these rates for the latter 2 groups. The secondary objectives included a comparison of the risk factors associated with major bleeding and thrombosis.</p><p><strong>Methods: </strong>Adult patients who received a renal transplant at St Paul’s Hospital between January 2008 and July 2013 were included in this retrospective cohort study. Electronic health records and databases were used to divide patients into the 3 heparin-use cohorts, to identify cases of major bleeding and thrombosis, and to characterize patients and events. The Fisher exact test was used for the primary outcome analysis, and descriptive statistics were used for all other outcomes.</p><p><strong>Results: </strong>A total of 547 patients were included in the analysis. Major bleeding was observed in 6 (46%) of the 13 patients who received therapeutic heparin; no cases of thrombosis occurred in these patients. Major bleeding occurred in 8 (3.0%) of the 266 patients who received prophylactic heparin and 9 (3.4%) of the 268 who received no heparin (<em>p </em>> 0.99). Thrombosis occurred in 1 (0.4%) and 3 (1.1%) of these patients, respectively (<em>p </em>= 0.62). Major bleeding occurred more frequently among patients with a low-target heparin protocol, but 61% of values for partial thromboplastin time were above target. A larger proportion of deceaseddonor transplant recipients who had major bleeding were taking antiplatelet agents, relative to living-donor transplant recipients.</p><p><strong>Conclusion: </strong>Therapeutic use of heparin increased the risk of bleeding among renal transplant recipients, but there were no cases of thrombosis. Prophylactic use of heparin did not increase the risk of bleeding and prevented proportionately more cases of thrombosis relative to no anticoagulation; this result supports the continued use of prophylaxis.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte : </strong>Les troubles de l’hémostase sont courants chez les patients ayant subi une transplantation rénale. Comme il existe des risques de thromboembolie et de perte du greffon après une greffe, un protocole d’administration d’héparine prophylactique a été mis en place en 2011 à l’hôpital Saint-Paul de Vancouver, en Colombie-Britannique. On prescript parfois l’héparine thérapeutique en période périopératoire à certains patients affligés d’un état prothrombotique préexistant. Il n’y a actuellement que peu de documentation sur la sécurité et l’efficacité de l’utilisation d’héparine au début de la période postopératoire.</p><p><strong>Objectifs : </strong>Les objectifs principaux étaient de documenter les incidences de cas d’hémorragie importante et de thrombose chez les patients ayant subi une transplantation rénale et ayant reçu des doses thérapeutiques d’héparine, des doses prophylactiques d’héparine ou aucun anticoagulant au début de la période postopératoire ainsi que de comparer les incidences des cas entre les deux derniers groupes. Les objectifs secondaires incluaient la comparaison des facteurs de risque associés à une hémorragie importante et à une thrombose.</p><p><strong>Méthodes : </strong>Les patients adultes retenus dans la présente étude de cohort rétrospective avaient subi une greffe rénale à l’hôpital Saint-Paul entre janvier 2008 et juillet 2013. Des dossiers de santé informatisés et des bases de données ont servi à séparer les patients en trois cohortes selon l’utilisation ou non et la dose d’héparine afin de déceler les cas d’hémorragie importante et de thrombose et afin d’offrir un portrait des patients et des événements. Le test exact de Fisher a été employé pour l’analyse des principaux paramètres alors que l’on a utilisé des statistiques descriptives pour tous les autres paramètres.</p><p><strong>Résultats : </strong>Au total, 547 patients ont été retenus pour l’analyse. Des hémorragies importantes ont été observées chez 6 (46 %) des 13 patients ayant reçu de l’héparine thérapeutique. Aucune thrombose n’a été relevée chez ces patients. Des hémorragies importantes ont été observées chez 8 (3,0 %) des 266 patients ayant reçu de l’héparine prophylactique et chez 9 (3,4 %) des 268 patients n’ayant pas reçu d’héparine (<em>p </em>> 0,99). Des thromboses ont été observées respectivement chez 1 (0,4 %) et 3 (1,1 %) de ces patients (<em>p </em>= 0,62). Un plus grand nombre de patients ont souffert d’hémorragies importantes avec un protocole à valeurs cibles inférieures pour l’administration d’héparine, mais 61 % des valeurs pour le temps de thromboplastine partielle étaient au-dessus de la cible. Parmi les patients qui ont souffert d’hémorragies importantes et dont le donneur était décédé, une plus grande proportion prenaient des antiplaquettaires.</p><p><strong>Conclusion : </strong>L’administration thérapeutique d’héparine a accru les risques d’hémorragie chez les greffés rénaux, mais il n’y a pas eu de cas de thrombose. L’administration prophylactique d’héparine n’a pas augmenté les risques d’hémorragie et elle a permis d’éviter proportionnellement plus de cas de thrombose que l’absence d’anticoagulant; ce résultat vient appuyer l’utilisation d’héparine prophylactique.</p>