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Dissertations / Theses on the topic 'Pancreatiti'
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Fernandes, Cátia Conceição da Encarnação. "Clínica médica e cirúrgica em animais de companhia: pancreatite em animais de companhia." Master's thesis, Universidade de Évora, 2015. http://hdl.handle.net/10174/18224.
Full textAbstract:
Este relatório apresenta a conclusão de seis meses de estágio curricular incorporado no Mestrado Integrado em Medicina Veterinária e descreve as atividades médico-veterinárias realizadas e assistidas num Hospital e Clínica de referência. Tem como parte integrante uma revisão bibliográfica médica atual do estado de arte da Pancreatite em Animais de Companhia e posterior discussão de casos clínicos. A pancreatite é uma doença inflamatória de particular importância. O seu comportamento dinâmico e as espécies animais atingidas determinam a sua imprevisibilidade. Nos gatos, a possível associação de outras co morbilidades inflamatórias toma, por vezes, a pancreatite um desafio. Estudos recentes conferem uma nova visão sobre esta doença que até então era turva, pouco compreendida e assente em alguns aspetos que hoje se confirmam totalmente paradoxais e erráticos. O foco dirige-se para a nutrição enteral precoce e à combinação da mensuração da lipase pancreática e ecografia como os meios de diagnóstico de eleição; ABSTRACT: This Report presents the conclusion of a six months of internship incorporated into Veterinary Medicine Master's degree and is intended to describe the medical and Veterinary activities done and assisted in a hospital and reference clinic. lt includes a review of current medical literature on state of the science regarding Pancreatitis in Companion Animals and further discussion of clinical cases. Pancreatitis is an inflammatory disease of particular importance. lts dynamic behavior and the affected animal species determine its unpredictability. In cats due to the possible association of the other comorbidities of inflammatory nature make sometimes pancreatitis a challenge. Recent studies provide new insight into this disease, which until now was blurred, poorly understood and based on some aspects that today are considered completely paradoxical and erratic. Currently the focus is directed to the early enteral nutrition and in what concerns the diagnosis of pancreatitis, measurement of pancreatic lipase and ultrasound are preferred tools/methods.
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Fitzsimmons, Deborah. "Quality of life in pancreatic cancer and chronic pancreatitis." Thesis, University of Southampton, 2000. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.326844.
Full text
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Malluta, Éverson Fernando. "Avaliação do pâncreas através da ecoendoscopia em pacientes portadores de Doença de Crohn." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5147/tde-28012009-151207/.
Full textAbstract:
INTRODUÇÃO: O comprometimento pancreático em pacientes com Doença de Crohn (DC) é objeto de poucos estudos, porém as poucas séries sobre o assunto indicam um acometimento de uma parcela significativa dos pacientes, variando de 1,2% a 58%. O ultra-som endoscópico (EUS) apresenta a vantagem de apresentar uma sensibilidade muito maior que o ultra-som abdominal e a tomografia computadorizada. Quando comparado à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, este possui, além de uma maior sensibilidade, um índice de complicações significativamente menor. OBJETIVOS: Avaliar a incidência de alterações pancreáticas ao ultra-som endoscópico em pacientes com Doença de Crohn, correlacionando com fatores clínicos, bioquímicos e endoscópicos. MÉTODOS: Cinqüenta e um pacientes com DC, com idade entre 18 e 60 anos (média de 38 anos), sem história prévia de doença pancreática, diabetes mellitus ou alcoolismo, foram submetidos ao exame de EUS. O grupo controle foi formado por 20 pacientes submetidos ao EUS e que não apresentavam história de doença pancreato-biliar ou de Crohn. Dados clínicos, endoscópicos e laboratoriais foram coletados para posterior correlação. Onze variáveis ecoendoscópicas foram analisadas, tanto ductais quanto parenquimatosas. Os pacientes com três ou mais alterações foram submetidos à colangiorressonância magnética (CRNM). Para análise da função pancreática, foi realizado dosagens de elastase fecal em 39 pacientes. RESULTADOS: Dos pacientes analisados, 56% pertenciam ao sexo feminino, com tempo médio de diagnóstico da enfermidade de 7 anos e índice de atividade da doença (CDAI) médio de 102. Dois pacientes, (3,9%) apresentaram quatro alterações ecoendoscópicas, três pacientes, (5,9%) possuíram três alterações, 11 pacientes, (21,5%) tiveram duas alterações e 13 pacientes, (25,5%) apresentaram apenas uma alteração ao EUS. As alterações parenquimatosas totalizaram 39 achados, contra 11 alterações ductais. Apenas três pacientes (16%) do grupo controle apresentaram uma alteração ecoendoscópica (p<0,001). Os pacientes com três ou mais alterações ao EUS realizaram a CRNM, que não mostrou alterações em nenhum dos casos. Quatro pacientes, (10%) apresentaram dosagens de elastase fecal compatíveis com insuficiência pancreática exócrina, sem apresentar correlação com a ecoendoscopia. O único fator preditivo correlacionado com o número de alterações ao EUS foi doença ileal exclusiva. CONCLUSÕES: Os pacientes com DC possuíram uma alta incidência de anormalidades na morfologia pancreática (aproximadamente 10% com três ou mais alterações no EUS). Estas alterações foram localizadas predominantemente em parênquima, o que pode justificar a falta de correlação com a CRNMBACKGROUND: Pancreas injury usually is not mentioned as an extra-intestinal manifestation of Crohns disease, but the few available series suggest pancreatic injury in a significant proportion of these patients, ranging from 1.2% to 58% in this series. Endoscopic ultrasound (EUS) presents the advantage of having a much higher sensitivity than the abdominal ultrasound or computadorized tomography in evaluating pancreas abnormalities. Compared to the endoscopic retrograde cholangiopancreatography, EUS has at least an equal sensitivity, with a lower complication rate. AIMS: To evaluate the incidence of pancreatic alterations by means of the EUS in Crohns disease, correlating them with clinical, endoscopic and biochemical data. METHODS: Fifty one patients with Crohns disease, age between 18 and 60 years-old (mean = 38), without previous history of pancreatic disease, diabetes mellitus or alcoholism, were submitted to EUS. The control-group was formed by 20 patients submitted to EUS with no previous history of pancreatic or Crohns disease. Clinical, endoscopic and biochemical data were collected in order to determine possible predictive factors. Eleven variables were analyzed, both in pancreatic parenchyma and ducts. The patients with 3 or more alterations were submitted to magnetic resonance. Pancreatic function was determined using fecal elastase assay in 39 patients. RESULTS: Of the 51 analyzed patients, 56% were female, with mean diagnosis time of seven years (1-25) and Crohns disease Activity Index (CDAI) of 102 (20-419). Two patients (3.9%) presented 4 alterations in the EUS exam, 3 (5.9%) presented 3 alterations, 11 (21.5%) had 2 alterations and 13 (25.5%) had 1 alteration in the EUS, which were statistically significant when compared to the control-group, in whom only 16% presented 1 exam alteration (p<0.001). The parenchymal abnormalities were more common, totalizing 39 findings when compared to 11 ductal abnormalities. The patients with 3 or more alterations in the exam were submitted to magnetic resonance; however, pancreatic lesions were not detected. Four patients (10%) had low fecal elastase measurement, suggestive of exocrine pancreatic insufficiency. None of these patients had significant pancreatic alterations in EUS. The only predictive factor that correlated with the number of alterations in EUS was isolated ileal disease. CONCLUSIONS: Patients with Crohns disease had a higher incidence of pancreatic abnormalities (10% with 3 or more alterations in endoscopic ultrasound) in comparison to the control-group. These alterations were found most frequently in the pancreatic parenchyma, which might explain the lack of correlation with the magnetic resonance, which is more prone to detect duct abnormalities. The only predictive factor to these alterations on EUS was ileal disease
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Sampaio, Cristina Cardoso. "Pancreatite alcoólica." Master's thesis, [s.n.], 2014. http://hdl.handle.net/10284/4842.
Full textAbstract:
Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências FarmacêuticasA pancreatite alcoólica é uma das principais complicações do consumo excessivo de álcool. O risco de desenvolver a doença aumenta com a ingestão de doses crescentes de álcool, sugerindo que os efeitos tóxicos estão relacionados com a quantidade de álcool ingerida. No entanto, apenas uma minoria dos alcoólicos desenvolve pancreatite, o que indica a necessidade de um fator desencadeador adicional para iniciar a lesão pancreática clinicamente evidente. A pancreatite alcoólica começa como um processo agudo necroinflamatório/ autodigestivo, progredindo com repetidos episódios de necroinflamação. O seu espectro clínico inclui pancreatite aguda (dor abdominal aguda e elevados níveis séricos das enzimas pancreáticas) e pancreatite crónica (dor abdominal, má digestão e diabetes). Têm sido feitos avanços significativos que fornecem uma visão sobre os mecanismos moleculares da lesão pancreática provocada pelo álcool, principalmente no que diz respeito aos seus efeitos tóxicos sobre as células acinares pancreáticas e recentemente, nas células estreladas pancreáticas (PSCs), que desempenham um papel fundamental na fibrose, caraterística da pancreatite crónica alcoólica. Alcoholic pancreatitis is a major complication of alcohol abuse. The risk of developing pancreatitis increases with increasing doses of alcohol, suggesting that alcohol exerts dose-related toxic effects on the pancreas. However, it is also clear that only a minority of alcoholics develop the disease, indicating that an additional trigger may be required to initiate clinically evident pancreatic injury. Alcoholic pancreatitis is thought to begin as an acute necroinflammatory/autodigestive process in a susceptible individual and to progress with repeated episodes. The clinical spectrum of the disease includes acute pancreatitis (acute abdominal pain and raised sérum levels of pancreatic enzymes) and chronic pancreatitis (abdominal pain, maldigestion, diabetes). Significant advances have been made in recent years that provide an insight into the molecular mechanisms of alcohol-related pancreatic injury, particularly with respect to the direct toxic effects of alcohol on pancreatic acinar cells and on the recently characterized PSCs, with may play a key role in the fibrosis of alcoholic chronic pancreatitis.
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Шевченко, Володимир Порфирович, Владимир Порфирьевич Шевченко, Volodymyr Porfyrovych Shevchenko, V. O. Bratushka, Y. I. Sobolev, I. A. Myslovsky, O. V. Kravez, et al. "The results of surgical treatment of pancreatic pseudocysts following acute pancreatitis." Thesis, Видавництво СумДУ, 2012. http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/27527.
Full text
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Ikuta, Kozo. "Nardilysin inhibits pancreatitis and suppresses pancreatic ductal adenocarcinoma initiation in mice." Kyoto University, 2019. http://hdl.handle.net/2433/242408.
Full text
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Wilson, Benjamin Gregg. "Feline pancreatic lipase: purification and validation of a clinically significant radioimmunoassay for the diagnosis of feline pancreatitis." Texas A&M University, 2003. http://hdl.handle.net/1969.1/1581.
Full textAbstract:
Serum lipase activity has traditionally been used for diagnosis of pancreatitis in human beings and dogs. However, serum lipase activity is not specific for exocrine pancreatic function and many cell types other than pancreatic acinar cells also synthesize lipases. Recently, an immunoassay for the measurement of canine pancreatic lipase immunoreactivity has been developed and validated. This assay has shown to be specific for exocrine pancreatic function and sensitive for the diagnosis of canine pancreatitis. The objectives of this project were to purify feline pancreatic lipase (fPL), have antibodies against fPL (anti-fPL antibodies) produced, and develop a radioimmunoassay (RIA) for the diagnosis of feline pancreatitis.
Pancreatic lipase was purified from feline pancreatic tissue by delipidation, anion-exchange chromatography, size-exclusion chromatography, and cation-exchange chromatography. Antiserum against fPL was raised in rabbits. Tracer was produced by iodination (125I) of fPL using the chloramine T method. An RIA was established and validated by determination of sensitivity, dilutional parallelism, spiking recovery, intraassay variability, and inter-assay variability. A control range for fPLI in cat serum was established from 30 clinically healthy cats using the central 95th percentile.
The sensitivity of the fPLI assay was 1.2 μg/L. Observed to expected ratios for serial dilutions ranged from 58.0 to 164.3% for 4 different serum samples at dilutions of 1 in 2, 1 in 4, and 1 in 8. Observed to expected ratios for spiking recovery ranged from 76.0 to 156.5% for 4 different serum samples and 6 different spiking concentrations. Coefficients of variation for intra-assay variability for 4 different serum samples were 10.1, 4.5, 2.2, and 3.9%. Coefficients of variation for inter-assay variability for 4 different serum samples were 24.4, 15.8, 16.6, and 21.3%. The control range for serum fPLI concentration was established as 1.2 to 3.8 μg/L.
All of the objectives outlined above were successfully met, leading to the development of an RIA for the measurement of fPLI in cat serum. The RIA for fPLI described here is sufficiently accurate and precise, but has a limited linearity and reproducibility in the lower and higher end of the working range.
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Abou, Khalil Jad. "Pancreatic fistulas after pancreatico-duodenectomies: are pancreatico-gastrostomies safer than pancreatico-jejunostomies? a quasi-experiment and propensity-score adjusted analysis." Thesis, McGill University, 2014. http://digitool.Library.McGill.CA:80/R/?func=dbin-jump-full&object_id=122998.
Full textAbstract:
BACKGROUND Pancreatic fistula (PF) is a major contributor to morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy (PD). There remains a debate as to whether reestablishing pancreaticoenteric continuity through a Pancreatico-Gastrostomy (PG,) compared to a Pancreatico-Jejunostomy(PJ,) can decrease the risk of PF and total complications. GOAL: We compared the outcomes of patients undergoing PG or PJ after PD at the McGill University Health Centers, where patient assignment to PG or PJ fulfills most of the criteria for a Quasi-Experiment. METHODS Data on pre-operative factors and post- operative complications was collected for patients undergoing PD in our database between 1999 and 2011 and receiving either a PG or PJ reconstruction. We performed a propensity-score adjusted logistic regression to identify the effect of surgical technique on outcomes of PF, delayed gastric emptying (DGE), and total complications. We used the ISGPF and Strasberg and Linehan definition and classification for PF and the ISGPS definition for DGE. The total morbidity experience was assessed using the Clavien-Dindo classification and the Comprehensive Comorbidity Index (CCI) for all complications. RESULTS 23/103 and 20/103 (p=0.49) of patients had PF and 74/103 and 55/103 patients had all-grades DGE in the PG and PJ groups respectively (p=0.02). The groups did not differ with regards to Clavien-Dindo grade of complications (p=0.29) but did differ with regards to the CCI (38.4 vs. 31.4 for PG vs. PG respectively, p=0.02.) Propensity-score adjusted multivariate analysis showed no effect of surgical technique on PF (p=0.89), DGE grades B/C (p=0.9) or CCI (p=0.41) but there remained an effect on all-grades DGE (p=0.012.) CONCLUSION Patients undergoing PG reconstruction did not have less PF than those reconstructed with PJ after PD at our institution; Though Patients in both groups experienced a similar burden of complications, the odds of all- grade DGE were higher in the PG group.CONTEXTE les fistules pacreatiques (PF) constituent une cause significative de la morbiditée et mortalité subie par les patients qui recoivent une pancreaticoduodenectomie (PD). La technique ideale pour retablir la continuité pancreatico-enterique est inconnue. Il n'est pas donné que les Pancreatico-Gastrostomies (PG) donne moi de PF et de complications post-operatives que les Pancreatico-Jejunostomies(PJ). BUT: Nous avons comparé le profile de complications post-operatoire chez les patients ayant subi une PG or PJ apres PD au Centre Universitaire de Sante McGill. METHODOLOGIE: Nous avons collecté des données pre-operatoires ainsi que les complications post- operatoires pour les patients ayant subi une PD dans notre base de données entre 1999 et 2011 et ayant subi une reconstruction par PG ou PJ. Nous avons performé une regression logistique ajustée pour un" propensity-score" pour identifier l'effet de la technique chirurgicale sur les PF, les delais de la motilitée gastrique (DGE), et les complications totales. nous avons utilisé les classifications ISGPF et Strasberg et Linehan pour PF et la definition ISGPS pour DGE. La morbidité totale a été evaluée par la classification Clavien-Dindo et l'Index Comprehensif de Morbidité (CCI). RESULTATS 23/103 et 20/103 (p=0.49) des patients ont developpé une PF et 74/103 et 55/103 patients ont eu DGE en periode post operatoire dans les groupes PG et PJ respectivement (p=0.02). Le grade Clavien-Dindo des complications n'etait pas different entre les groupes (p=0.29) mais le CCI l'etait (38.4 vs. 31.4 for PG vs. PG respectivement, p=0.02.) l'analyse multivariable ajustée pour le "Propensity-score" n'a pas montré d'effet de la technique chirurgical sur PF (p=0.89), DGE grades B/C (p=0.9) ou CCI (p=0.41) mais il restait un effet sur le DGE de toutes les grades de severité (p=0.012.) CONCLUSION Les patients ayant recu une PG n'avaient pas moins de PF que ceux ayant recu une PJ aprés PD a notre institution; Les deux groupes ont souffert du meme profile de complications, mais le groupe PG avait plus de DGE de toutes grades.
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Camargo, Enilton Aparecido. "Caracterização da pancreatite aguda induzida por fosfolipases 'A IND. 2' secretorias." [s.n.], 2007. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308940.
Full textAbstract:
Orientador: Edson AntunesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-10T04:13:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_EniltonAparecido_D.pdf: 1739135 bytes, checksum: faa68531f796834af8491c48ada0ccc0 (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: A pancreatite aguda e uma doença inflamatória do pâncreas caracterizada por intensa necrose pancreática e efeitos sistêmicos secundários como lesão pulmonar, os quais são a principal causa da mortalidade observada nessa doença. Ha evidencia de que as fosfolipases A2 (PLA2) tem um importante papel na fisiopatologia da pancreatite aguda. O objetivo deste trabalho foi investigar a capacidade de PLA2s de induzir pancreatite em ratos e os mecanismos envolvidos nesse fenômeno. As seguintes PLA2s foram utilizadas: piratoxina-I (homologo Lys-49 de PLA2 desprovido de atividade catalitica), bothropstoxina-II (homologo Asp-49 de PLA2 com baixa atividade catalítica) e a PLA2 proveniente do veneno de Naja moçambique moçambique (que possui alta atividade catalítica). Ratos Wistar machos (200-250 g) provenientes do CEMIB/UNICAMP foram utilizados. As PLA2s foram injetadas no ducto biliopancreatico de animais anestesiados e apos diferentes tempos experimentais foram avaliados o extravasamento de proteínas plasmáticas no pâncreas, infiltrado de neutrofilos no pâncreas e pulmão e amilase serica. A analise histológica do pâncreas e pulmão também foi realizada em alguns grupos experimentais. Piratoxina-I foi capaz de causar extravasamento de proteínas plasmáticas no pâncreas, infiltrado de neutrofilos no pulmão e os níveis sericos de amilase. Alem disso, a piratoxina-I causou alterações histológicas nos tecidos pancreático (infiltrado de neutrofilos, necrose de células acinares e edema intersticial) e pulmonar (edema intersticial e diminuição do espaço alveolar), que foram mais evidentes nos tempos iniciais da pancreatite (4-12h). Bothropstoxina-II e a PLA2 do veneno de Naja moçambique moçambique, a semelhança da Piratoxina-I, também foram capazes de aumentar o extravasamento de proteínas plasmáticas e o influxo de neutrofilos no tecido pancreático por mecanismos nao relacionados a sua atividade catalítica. Entretanto, o influxo de neutrofilos para o pulmão e o aumento dos níveis sericos de amilase causados por essas PLA2s foi dependente de sua atividade catalítica. As PLA2s também causaram secreção deamilase de acinos pancreáticos isolados, que foi dependente da atividade catalítica dessas enzimas. Adicionalmente, com o objetivo de entender o mecanismo envolvido na pancreatite induzida pela PLA2 de Naja mocambique mocambique animais foram tratados com os seguintes agentes farmacológicos: pentoxifilina (inibidor da sintese de TNF-á), SR140333 (antagonista de receptor NK1), icatibant (antagonista de receptor B2), L-NAME (inibidor não seletivo das NOS), aminoguanidina (inibidor preferencial da NOS induzivel), indometacina (inibidor não seletivo de COX), celecoxib (inibidor seletivo de COX-2), PCA4248 (antagonista dos receptores de PAF) e AA861 (inibidor da 5-lipoxigenase). Em conjunto, nossos dados mostraram que os efeitos locais e secundários são multimediados, envolvendo a participação de bradicinina, substancia P, NO, TNF-á, PAF e metabolitos das COXs. Em conclusão, demonstramos que as PLA2s secretorias são capazes de induzir pancreatite aguda em ratos quando injetadas no ducto biliopancreatico, um quadro caracterizado por efeitos inflamatórios locais e secundários cuja mediação farmacológica envolve vários fatores. Alem disso, a pancreatite aguda induzida pelas PLA2s reproduz algumas alterações observadas na pancreatite aguda em humanos, representando uma nova estratégia de estudo da fisiopatologia da pancreatite aguda
Abstract: Acute pancreatitis is an inflammatory disease of the pancreas that is characterized by intense pancreatic necrosis and remote systemic effects such as the lung injury that is the main cause of death during acute pancreatitis. There are evidences that phospholipases A2 (PLA2) have an important role in the acute pancreatitis pathophysiology. The aim of this work was to investigate the ability of PLA2 to induce acute pancreatitis in rats, and the mechanisms underlying this phenomenon. The following PLA2s were used: piratoxin-I (a Lys-49 PLA2 homologue devoid of catalytic activity), bothropstoxin-II (an Asp-49 PLA2 homologue with low catalytic activity) and PLA2 from Naja mocambique mocambique venom (high catalytic activity). Male Wistar rats (200-250g) provided by CEMIBUNICAMP have been used. The PLA2s were injected into the common bile duct of anesthetized rats, after which pancreatic plasma protein extravasation, pancreatic and lung neutrophil infiltration and serum levels of amylase were measured. Histology of the pancreatic and lung tissue has also been carried out in some experimental group. Piratoxin-I was able to increase the pancreatic plasma protein extravasation, lung neutrophil infiltration and serum amylase levels. In addition, Piratoxin-I caused histological changes in the pancreatic (neutrophil infiltration, areas of acinar cell necrosis and interstitial edema) and lung (interstitial edema and diminuition of alveolar space) tissues, which were more evident in the early periods (4-12h) after the injection. Bothropstoxin-II and PLA2 from Naja mocambique mocambique venom were also able to increase the plasma protein extravasation and neutrophil influx in the pancreatic tissue by mechanisms unrelated to their catalytic activity. However, the remote lung neutrophil influx caused by these PLA2s was shown to depend on their catalytic activity. The enhancement of serum amylase levels was also dependent on the catalytic activity of these enzymes. The PLA2s also caused amylase secretion from isolated pancreatic acini, which was dependent on their catalytic activity. Next, in order to further understand the mechanisms involved in pancreatitis induced by PLA2 Naja mocambique mocambique, animals were treated with the following pharmacological agents: pentoxifylline (TNF-á synthesis inhibitior), SR140333 (NK1receptor antagonist), icatibant (B2 receptor antagonist), L-NAME (non-selective NOS inhibitor), aminoguanidine (preferential inducible NOS inhibitor), indomethacin (nonselective COX inhibitor), celecoxib (selective COX-2 inhibitor), PCA4248 (PAF receptor antagonist) and AA861 (5-lipoxygenase inhibitor). Taken together our data showed that local and remote effects are multimediated, involving the participation of bradykinin, substance P, NO, TNF-á, PAF and COXs metabolites. In conclusion, we have shown that secretory PLA2s are able to induce acute pancreatitis in rats when injected into the common bile duct. Therefore, PLA2-induce acute pancreatitis reproduces some aspects of the human disorder representing a new strategy to study the pathophysiology of acute pancreatitis
Doutorado
Farmacologia
Doutor em Farmacologia
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Karjula, H. (Heikki). "Diagnosis, treatment and prophylaxis of pancreatic fistulas in severe necrotizing pancreatitis and the long-term outcome of acute pancreatitis." Doctoral thesis, Oulun yliopisto, 2019. http://urn.fi/urn:isbn:9789526224312.
Full textAbstract:
Abstract Acute infected necrotizing pancreatitis (ANP) is a very complex disease with a high risk of complications and death. ANP is difficult to treat and is often associated with poor outcomes. Despite the increasing data on the technical details required to perform a mini-invasive necrosectomy for walled-off necrosis (WON), relatively few studies have focused on the presence and consequences of pancreatic duct disruption in the context of APN. Moreover, the long-term prognosis of patients with acute pancreatitis (AP) is scant. The aim of this study was to examine the diagnosis, treatment and prophylaxis of pancreatic fistulas (PFs) associated with APN. In addition, the long-term prognosis of AP was evaluated. The study population consists of the patients with AP treated at Oulu University Hospital, Finland (Studies I–IV) and Copenhagen University Hospital, Denmark (Study II) during 1995–2015. In the first part of the study, all consecutive patients following open necrosectomy for infected ANP were demonstrated to have PF. Endoscopic transpapillary pancreatic stenting (ETPS) was attempted and proven to be an effective and safe treatment for patients with PF. In Study II, prophylactic pancreatic stenting in the early stage of the disease was tested in a randomized controlled trial to the patients with ANP to prevent PFs associated with the disease. However, the study showed that the patients with ANP did not benefit from early prophylactic pancreatic ductal stenting (PPDS); instead, it seemed to be harmful for the patients. The results of Study III showed that single drain amylase level measurement after surgical necrosectomy is unreliable. According to this study, serial measurements are recommended to diagnose PFs after necrosectomy. Study IV including 1644 patients showed that AP, especially alcohol AP, was associated with a high long-term mortality. On the other hand, AP without an alcohol aetiology had a minimal impact on survival. In conclusion, in patients with infected ANP, a PF has to be considered in treatment, but the prevention of ductal leak with PPDS is not recommended. In addition, the poor long-term outcome among alcohol AP patients was due to alcohol-related diseasesTiivistelmä Akuutti nekrotisoiva haimatulehdus ja erityisesti siihen liittyvä bakteeri-infektio on sairaus, johon liittyy korkea komplikaatio- ja kuolleisuusriski. Tautia usein komplisoi infektion lisäksi nekroosiin liittyvä haimafisteli, joka tekee hoidosta entistä haasteellisemman. Viime aikaisissa tutkimuksissa on käsitelty runsaasti mini-invasiivista nekrosektomiaa, mutta suhteellisen vähän on tutkimuksia nekrotisoivaan haimatulehdukseen liittyvästä fisteliongelmasta. Haimatulehdus-potilaiden pitkäaikaisennuste on myös epäselvä. Tämän väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli selvittää nekrotisoivaan haimatulehdukseen liittyvän haimafistelin yleisyyttä, diagnostiikkaa, ehkäisyä ja hoitoa. Lisäksi tarkasteltiin akuuttiin haimatulehdukseen sairastuneiden potilaiden pitkäaikaisennustetta. Ensimmäisessä osatyössä ilmeni, että kaikille potilaille, joille suoritettiin haiman nekrosektomia kehittyi fisteli ja endoskooppinen transpapillaarinen haimateiden stenttaus (ETPS) osoittautui hyväksi ja turvalliseksi hoidoksi fistelin hoidossa. Toisessa prospektiivisessa randomoidussa kontrolloidussa osatyössä tutkittiin profylaktista haimateiden stenttausta nekrotisoivassa haimatulehduksessa. Tutkimus osoitti, etteivät potilaat hyötyneet stenttauksesta: toimenpiteestä oli enemmän haittaa kuin hyötyä. Tämän tutkimuksen mukaan protetisointia ei suositella tehtäväksi taudin alkuvaiheessa. Kolmannessa osatyössä selvitettiin haiman nekrosektomian jälkeisen haimafistelin diagnosointia. Tutkimustuloksen mukaan haimafistelin osoittamiseksi dreenieritteen amylaasitasoa mittaamalla tarvitaan useita mittauskertoja, koska yksittäisen mittauksen sensitiivisyys on matala. Neljännessä osatyössä analysoitiin Oulun yliopistollisessa sairaalassa 1995–2012 akuutin haimatulehduksen sairastaneiden työikäisten potilaiden pitkäaikaisennustetta ja kuolinsyitä. Noin kymmenen vuoden seurannassa tutkimusryhmän (n = 1 644) kuolleisuus oli yli nelinkertainen verrattuna ikä- ja sukupuolivakioituihin verrokeihin (n = 8 220). Merkittävin kuolleisuutta lisäävä tekijä oli alkoholi. Tutkimuksemme osoitti, että infektoituneen haimanekroosiin liittyvä haimafisteli on huomioitava hoidossa. Varhaisesta profylaktisesta haimateiden protetisoinnista ei tutkimuksessa osoitettu olevan hyötyä. Alkoholin aiheuttaman haimatulehduksen pitkäaikaisennusteen mortaliteetti on korkea johtuen alkoholin käytöstä ja siihen liittyvistä sairauksista
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Ross, Natasha Patrice. "Metabolomic profiling of acute pancreatitis and pancreatic cancer : in search of biomarkers." Thesis, University of Aberdeen, 2015. http://digitool.abdn.ac.uk:80/webclient/DeliveryManager?pid=228074.
Full textAbstract:
Background: Pancreatic disease is a global problem. Severe acute pancreatitis (AP) carries a 30-50% mortality. Current scoring systems fall short in predictive accuracy, sensitivity, specificity and availability. Pancreatic cancer (PC) is a leading cause of cancer-related mortality, most patients die within one year of diagnosis. Late presentation and lack of effective oncological treatment determine a desperate need to focus on early detection of the pancreatic cancer. Current biomarkers fall short in accessibility, sensitivity and specificity and ability to distinguish malignant from benign conditions. Metabolomics aims to decipher molecular signatures that will distinguish disease from controls, ultimately leading to novel targets for diagnosis and treatment. Initial studies are discovery-based, hypothesis-generating and typically aim to establish a snapshot of the metabolism of an individual by metabolite profile. Aims: Establish a prospective phenotypic and demographic database of patients with acute pancreatitis. Determine urinary and serum metabolomic profiles of AP and PC in comparison to controls and establish if metabolomic profiling can distinguish severity of each disease in order to identify potential novel bio-markers. Methods: Urine and serum samples from 73 AP, 32 PC, 62 Healthy Controls, 8 Chronic pancreatitis and 8 Benign jaundice participants were analysed using GC-MS and UPLCMS. Metabolite identification was subject to univariate and multivariate analysis (p<0.05). Results: The differentiation of metabolite profiles was most distinct with AP. There was no differentiation by AP aetiology. AP severity was distinquished by metabolite profile. Profiles of resectable patients were distinct form non-resectable PC. Fatty acids(FA), glycerophoshocholines, eicosanoids, TCA cycle intermediates and melatonin levels were altered in AP. PC was defined by altered concentrations of FAs, eicosanoids, glycerophoshocholines, sphingomyelins, folates and amino acids and peptides (e.g. glutamine). Altered levels of UFAs, neuromedins, Vitamin D3 determined stage of PC. Conclusion: Urinary and serum metabolomic signatures may provide future biomarker panels for grading AP and PC.
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Widdson, Adam Lewis. "An investigation into the pathogenesis and treatment of pancreatic infection in acute pancreatitis." Thesis, University of Oxford, 1991. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.291609.
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Zilio, Mariana Blanck. "Etiologia da pancreatite aguda - revisão sistemática e metanálise." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2018. http://hdl.handle.net/10183/179745.
Full textAbstract:
Introdução: A litíase biliar e o consumo de álcool são as etiologias mais frequentes para pancreatite aguda (PA), sendo reportadas como responsáveis por cerca de 40 e 30% dos casos respectivamente. No entanto, no Rio Grande do Sul - BR observamos uma frequência de pancreatite aguda biliar (PAB) em torno de 77% dos casos e pancreatite aguda alcoólica (PAA) em apenas 8%. Além da possibilidade de diferenças próprias da nossa população, é possível que a incidência de PAB esteja aumentando. Objetivo: Estimar as frequências globais da PAB, PAA e dos casos considerados pancreatite aguda idiopática (PAI) em estudos publicados de 2006 a 18 de outubro de 2017. Comparar as frequências de PAB, PAA e PAI entre os estudos que realizaram revisão de prontuários individuais dos pacientes ou foram prospectivos e os que utilizaram apenas os códigos de alta hospitalar para o diagnóstico etiológico. Comparar as frequências de PAB, PAA, PAI de acordo com região geográfica da população dos estudos. Métodos: Uma revisão sistemática de estudos observacionais em Inglês, Espanhol e Português, de 2006 a 18 de outubro de 2017 foi realizada. Metanálise pelo modelo de efeitos randômicos foi utilizada para calcular as frequências de PAB, PAA e PAI globais e nos subgrupos (diagnóstico por código da alta hospitalar, diagnóstico por avaliação individualizada do prontuário do paciente, estudos dos EUA, estudos da América Latina, estudos da Europa e estudos da Ásia). Resultado: Foram incluídos quarenta e seis estudos representando 2.341.007 casos de PA em 36 países. A estimativa global para a pancreatite aguda biliar (PAB) foi 41,6% (IC 95% 39,2-44,1), seguido por PA alcoólica (PAA) com 20,5% (IC 95% 3 16,6-24,6) e PA idiopática (PAI) em 18,3% (IC 95% 15.1 - 21,7). Em estudos com diagnóstico etiológico por código de alta a PAI foi a mais frequente com 37,9% dos casos (IC 95% 35,1 - 40,8). Nos estudos que revisaram os prontuários dos pacientes a PAB foi a mais frequente com 46% (IC 95% 42,3 - 49,8). Nos EUA a PAI foi a mais frequente com 34,7% (IC 95% 32,3 - 37,2). Na América Latina a estimativa de PAB foi de 68,5% (IC de 95% 57,8 - 78,3). Na Europa, na Ásia e em 1 estudo Australiano, a etiologia mais frequente foi a PAB em 41,3% (IC 95% 37,9 - 44,7), 42% (IC 95% 28,8 - 55,8) e 40% (IC 95% 36,8 - 43,2), respectivamente. Na África do Sul 1 artigo apresentou frequência de 70,2% (IC de 95% 64,5 - 75,4) para PAA. Conclusão: A PAB é a etiologia mais prevalente da PA, sendo 2 vezes mais frequente que o segundo lugar. A América Latina apresenta uma frequência para PAB muito maior do que o resto do mundo. Grandes estudos populacionais que utilizam diagnósticos codificados e estudos americanos apresentam elevadas taxas de PA sem classificação. A importância do diagnóstico etiológico consiste no tratamento da causa para prevenção da recorrência.Background: Gallstones and alcohol are the most common etiology of acute pancreatitis (AP) and is reported to account for about 40% and 30% of cases respectively. However, in Rio Grande do Sul - BR, we observed a frequency of acute biliary pancreatitis (ABP) around 77% of cases and alcoholic acute pancreatitis (AAP) in only 8%. Besides the possibility of differences of our own population, it is possible that the incidence of PAB is increasing. Objective: estimate the global frequency of ABP, AAP and the cases considered idiopathic pancreatitis (IAP) in published studies from 2006 to October 18 2017. Compare the frequencies for ABP, AAP and AIP among studies that performed review of individual records of patients or collected data prospectively and those using only the hospital discharge diagnostic codes for etiologic diagnosis. Compare the frequency of ABP, AAP and IAP by geographic region. Methods: A systematic review of observational studies in English, Spanish and Portuguese, from 2006 to October 18, 2017 was done. Random-effects metaanalysis was used to assess the frequency of biliary, alcoholic and idiopathic AP worldwide and to perform the analysis of 6 subgroups (hospital discharge coded diagnosis, individual patient chart review, studies from US, Latin America, Europe and studies from Asia). Results: Forty-six studies were included representing 2.341.007 cases of PA in 36 countries. The overall estimate for ABP was 41.6% (95% CI 39.2 to 44.1), followed by AAP with 20.5% (95% CI 16.6 to 24 6) and IAP with 18.3% (95% CI 15.1 - 21.7). In studies with hospital discharge coded diagnosis IAP was the most frequent with 37.9% (95% CI 35.1 to 40.8). In studies with individual patient chart review PAB 5 was more frequent with 46% (95% CI 42.3 to 49.8). In US studies IAP was he most frequent etiology with 34.7% (95% CI 32.3 to 37.2). In Latin America PAB was estimated 68.5% of the cases (95% CI 57.8 to 78.3). In Europe, Asia and one Australian study, the most frequent cause was the ABP in 41.3% (95% CI 37.9 to 44.7), 42% (95% CI 28.8 to 55.8) and 40% (95% CI 36.8 to 43.2) of the cases respectively. One study from South Africa had AAP in 70.2% (95% CI 64.5 to 75.4) of the cases. Conclusion: Gallstones are the main etiology of AP globally, twice as frequent as the second one. Latin America has a frequency for ABP much higher than the rest of the world. Large population studies using coded diagnoses and American studies show high rates IAP. The importance of the etiological diagnosis resides in treating the cause in order to prevent recurrence.
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MOCHIMARU, YUKA, SHIHO KONDO, MAKOTO YAMAGUCHI, MARIKO ISHIGURO, LANJUAN YI, MIYUKI NAKAKUKI, AKIKO YAMAMOTO, and HIROSHI ISHIGURO. "PHYSIOLOGY AND PATHOPHYSIOLOGY OF BICARBONATE SECRETION BY PANCREATIC DUCT EPITHELIUM." Nagoya University School of Medicine, 2012. http://hdl.handle.net/2237/16018.
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Tsuji, Yoshihisa. "Perfusion computerized tomography can predict pancreatic necrosis in early stages of severe acute pancreatitis." Kyoto University, 2010. http://hdl.handle.net/2433/120574.
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Henriques, Tiago. "Clínica médica e cirúrgica em animais de companhia: relatório de estágio sobre pancreatite felina." Master's thesis, Universidade de Évora, 2012. http://hdl.handle.net/10174/10420.
Full textAbstract:
O relatório surge no seguimento do estágio curricular do domínio fundamental refente ao Mestrado integrado de Medicina Veterinária da Universidade de Évora. Este visa apresentar as atividades desenvolvidas no estágio realizado no Hospital Veterinário do Porto, assim como uma monografia sobre pancreatite felina.
A pancreatite é uma doença inflamatória do pâncreas.
A pancreatite apresenta duas formas, a aguda e a crónica. Os felídeos apresentam maioritariamente a forma crónica, sendo esta a mais difícil de diagnosticar por ser mais subtil.
Os animais apresentam sinais clínicos variados, desde um simples vómito esporádico a sinais choque, tornando, deste modo, o diagnóstico bastante difícil de alcançar.
Para estabelecer o diagnóstico, o médico veterinário deve ter em atenção a história clínica, o exame físico e a recolha de informações através dos exames complementares. Dos exames complementares, os que se revelam mais importantes são a pancreatic lipase immunoreactivity (PLI) e a ecografia abdominal.
O tratamento deste tipo de patologia é bastante variado, podendo ir da simples administração de antieméticos à necessidade de internamento prolongado; ######## Summary:
This report is made under the scope of my curriculum vitae training as required by the integrated Master degree in veterinary medicine, university of Évora. It covers the activities developed during a training period carried out in the veterinary hospital of Oporto, as well as a monograph on feline pancreatitis.
The pancreatitis is an inflammatory disease of the pancreas.
The pancreatitis is presented into two forms, the acute and the chronic. In cats it is mostly found in the chronic form, which is the most difficult to diagnose as it is very subtle.
As for the clinical signs, they can be quite varied in animals, from a simple sporadic vomiting to signs of shock, which turns the diagnosis difficult to make.
In order to ensure the correct diagnosis, the veterinary should consider the clinical background, the physical examination and gather further information through complementary examination, which include mainly the PLI and the abdominal ultrasound.
The treatment of such a type of pathology can be quite varied, from the simple administration of antiemetic to a prolonged hospitalization.
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Asada, Masanori. "Identification of a novel autoantibody against pancreatic secretory trypsin inhibitor in patients with autoimmune pancreatitis." Kyoto University, 2008. http://hdl.handle.net/2433/135788.
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Cardoso, Catarina Flaspoehler Barreto Gomes. "Abordagem da pancreatite canina e felina : do diagnóstico clínico ao diagnóstico histopatológico." Master's thesis, Universidade de Lisboa. Faculdade de Medicina Veterinária, 2015. http://hdl.handle.net/10400.5/8787.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaPancreatite é a doença pancreática exócrina mais comum, tanto nos cães como nos gatos. Nos últimos anos esta afeção tem sido alvo de investigação e de avanços significativos, mas o seu diagnóstico continua a ser bastante desafiante em Medicina Veterinária. A apresentação clínica dos animais é muito variável e acompanhada de achados clínicopatológicos pouco específicos. A sua etiologia, mecanismos fisiopatológicos, classificação, tratamento e prognóstico são igualmente assuntos em constante evolução. O presente trabalho tem como objetivo a análise geral de 52 casos clínicos, de cães e gatos com suspeita e/ou diagnóstico de pancreatite. Foi, então, realizada uma ampla revisão bibliográfica relacionada com esta afeção, de forma a aprofundar os conhecimentos sobre o assunto, dando especial importância aos vários meios de diagnóstico utilizados na sua deteção. Posteriormente foram analisados os casos clínicos recolhidos, avaliando a utilidade dos meios de diagnóstico mais correntemente utilizados na prática clínica (imunoreatividade à lipase pancreática sérica (PLI) e ecografia abdominal), isoladamente ou combinados com o diagnóstico histopatológico desta doença. Pudemos concluir que a combinação da avaliação do historial do animal com a medição do PLI sérico, acompanhado da realização de uma ecografia abdominal, é a forma mais fiável e prática no diagnóstico de pancreatite. Idealmente estes devem ser acompanhados de uma citologia ou histopatologia pancreática, de maneira a obter um diagnóstico definitivo.
ABSTRACT - CANINE AND FELINE PANCREATITIS APPROACH: FROM CLINICAL TO HISTOPATHOLOGIC DIAGNOSIS - Pancreatitis is the most common exocrine pancreatic disease in both cats and dogs. In recent years the disease has been under investigation and significant advances have been made, but the diagnosis remains quite challenging . The clinical presentation is very variable and accompanied by some nonspecific clinicopathological findings. The etiology, pathophysiology, classification, treatment and prognosis are also subjects in constant evolution. This paper focused on the general analysis of 52 clinical cases of dogs and cats with suspected and/or diagnosis of pancreatitis. A comprehensive literature review was then performed relating to this condition, in order to deepen the knowledge on the subject, paying particular attention to the various diagnostic methods used in its diagnostic. The collected clinical cases, assessing the usefulness of diagnostic tools most commonly used in clinical practice were analyzed (serum pancreatic lipase immunoreactivity (PLI) and abdominal ultrasound), alone or combined with the histopathological diagnosis of this disease. Although, we consider that the evaluation the animal's history with measurement of serum PLI and abdominal ultrasound the safest and most practical way in the diagnosis of pancreatitis, ideally these should be accompanied by a pancreatic cytology or histopathology, in order to obtain a definitive diagnosis as shown in this study.
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Quintal, Alexandra da Silva. "A pancreatite canina e os seus fatores de risco : estudo de série de casos." Master's thesis, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária, 2019. http://hdl.handle.net/10400.5/18818.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA pancreatite é a doença do pâncreas exócrino mais comum no cão e estudos histopatológicos têm vindo a apontar que é ainda mais comum do que se pensava inicialmente, tanto no que diz respeito à doença crónica como aguda. É ainda uma doença com elevada taxa de mortalidade, em especial no que diz respeito à pancreatite aguda, e o conhecimento acerca da sua fisiopatologia, fatores de risco, tratamento, diagnóstico e prognóstico exigem ainda esforços de forma a conhecer melhor a doença, tornando-a por tudo isso ainda um desafio para o médico veterinário. No estudo em questão centramo-nos na avaliação dos fatores de risco, pelo que consideramos os estudos já existentes com a realização de uma revisão bibliográfica abrangente, mas com especial atenção na temática central. Posteriormente analisamos 7 casos retrospetivamente, selecionados tendo em conta a existência de sinais clínicos, valor cPLI alterado e imagem ecográfica compatível com a doença. A pancreatite é uma doença comumente considerada como essencialmente idiopática apesar de muitos fatores de risco terem sido descritos, mas com muitos deles a precisarem de estudos mais aprofundados. Tendo em conta a revisão bibliográfica consideramos a idade, raça, hipertrigliceridémia, babesiose, erros alimentares, excesso de peso e algumas doenças endócrinas concomitantes como situações de relevância como fatores de risco. No entanto, é importante considerar que alguns destes fatores podem estar relacionados e que a génese da doença pode ter uma origem multifatorial em muitos dos casos.
ABSTRACT - CANINE PANCREATITIS AND RISK FATORS: CASE SERIES - Pancreatitis is the most common disease of exocrine pancreas in dogs and histopathological studies showed that chronic and acute pancreatitis are most common than originally thought. Pancreatitis has a high mortality, especially in acute pancreatitis, and pathophysiology, risk factors, treatment, diagnosis and prognosis still poorly understood making it a challenging disease for the veterinarian. In our study, we focus on the assessment of risk factors. We performed an extensive bibliographical review with special interest in risk factors and we analyzed 7 cases retrospectively, selected based on the clinical signs, values cPLI above reference and ultrasonographic findings compatible with the disease. Pancreatitis etiology is still considered idiopathic. Nevertheless, several risk factors have been proposed, although they need further studies. Considering the literature review we consider that age, breed, hypertriglyceridemia, babesiosis, dietary indiscretions, overweight and some concomitant endocrine diseases are well documented as risk factors. However, it is important to underline that some of these factors can be related and that the onset of the disease may have a multifactorial origin in many cases.
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Yamamoto, Gen. "Pancreatic Stellate Cells Have Distinct Characteristics from Hepatic Stellate Cells and Are Not the Unique Origin of Collagen-Producing Cells in the Pancreas." Kyoto University, 2018. http://hdl.handle.net/2433/230997.
Full text
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Darwish, Ammar. "Systemic and mucosal immunity in patients with periampullary cancer, obstructive jaundice and chronic pancreatitis." Thesis, University of Manchester, 2014. https://www.research.manchester.ac.uk/portal/en/theses/systemic-and-mucosal-immunity-in-patients-with-periampullary-cancer-obstructive-jaundice-and-chronic-pancreatitis(b6e3ee83-3e4e-4b34-8c36-8eb75c3961cc).html.
Full textAbstract:
Introduction: Derangement of systemic and mucosal immunity, which are the integral components of the immune system, increases the risk of septic complications in patients postoperatively. The aims of this study were to investigate the integrity of systemic immunity as well as the mucosal immune system in patients with pancreatic cancer (PC), chronic pancreatitis (CP) and obstructive jaundice (OJ).Method: Healthy controls, as well as four groups of patients were studied. These included; jaundiced patients with PC, jaundiced patients secondary to benign disease (choledocholithiasis), non-jaundiced patients with PC and non-jaundiced patients with CP. The study evaluated the nutritional status including anthropometric measurements and the serum proteins: retinal binding protein (RBP), transferrin (TRF) and prealbumin (PALB). This study also evaluated systemic immunity in terms of total lymphocyte count, lymphocyte subsets (CD4+, CD8+, CD25+and CD56+), tumour necrosis factor alpha (TNF- alpha), interleukin-1alpha (IL-1 alpha) and complement components; and mucosal immunity in terms of CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, CD57+, CD68+ and mast cells. Results: 78 patients were recruited (including 39 males) as follows: normal controls (n=17), benign OJ (n=9), patients with PC with jaundice (n=23), non-jaundiced patients with PC (n=20) and CP (n=9). Circulating CD25+ and CD4+ were significantly lower in the PC group whereas CD8+ showed increased levels in the same patients with a significant decrease in OJ patients when compared with controls. Circulating CD56+ showed no statistically significant difference between all four groups. In addition, IL-1 and TNF-alpha showed no statistically significant difference in all groups when compared with the control group. Also, C3 and CH50 showed significantly raised levels in PC with jaundice when compared with the control group. On the other hand mucosal lymphocyte subsets showed no statistically significant difference among all groups in comparison with the control group. As for prealbumin and transferrin, both showed significantly low levels in OJ, PC with jaundice and with PC when compared to healthy controls. Survival analysis for both PC groups was carried out and showed no difference in terms of age, however PC patients who survived over 13 months showed increased levels of prealbumin as well as low levels of CH50.Conclusion: Patients with PC both with and without jaundice showed some signs of altered and dysfunctional systemic immunity as well as a reduction in serum proteins. These findings may have implications on the disease progression and postoperative complications. This may warrant therapeutic interventions to restore nutrition and improve immunity before major surgical intervention is planned which could result in improving prognosis.
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Santana, Danielle Gomes. "Efeito do extrato etanólico de Caesalpinia pyramidalis tul. na pancreatite aguda em ratos." Universidade Federal de Sergipe, 2011. https://ri.ufs.br/handle/riufs/3758.
Full textAbstract:
Acute pancreatitis (AP) is a pancreatic inflammatory disease that usually occurs associated with abdominal pain and presents high mortality in its severe form. There is no specific therapy to treat this disease, as well as the secondary lung injury, which makes of interest the search for new substances to treat AP. In this context, the use of medicinal plants can be a reasonable strategy to treat this inflammatory condition and the associated pain. We investigated therefore the effect of ethanol extract of the inner bark of Caesalpinia pyramidalis Tul. (Fabaceae) (EECp) on AP induced by common bile duct obstruction (CBDO). Firstly, chromatographic analysis of the EECp was performed by high performance liquid chromatography (HPLC) technique. Groups of male Wistar rats (200-250 g, n = 6-8 per group) were submitted to CBDO and euthanized 6 (protocol 1) or 24 h (protocol 2) thereafter. Animals were orally treated with EECp (100, 200 or 400 mg/kg, protocol 1, or 400 mg/kg, protocol 2) or vehicle (Tween 80, 0.2% in saline 0.9%) 1 h before and 12 h after induction of AP or false surgery (sham). Before (-1 h) and after 6, 12 or 24 h, the abdominal hyperalgesia was measured using the electronic von Frey. The locomotor activity of the animals was evaluated by the open field test. After euthanasia and tissue collection the following parameters were measured: (i) the activity of myeloperoxidase (MPO) in pancreas and lung, (ii) the concentration of malondialdehyde (MDA) in pancreas, lung, liver, and kidney, (iii) the pancreatic edema index, (iv) serum amylase, lipase, and nitrate/nitrite and (v) the total and differential leukocyte count in peripheral blood. The chromatographic analysis of EECp suggested that rutin is present in this extract. In both protocols 1 and 2 the CBDO significantly increased all inflammatory and biochemical parameters evaluated, when compared to sham group. The effects caused by EECp on CBDO-induced pancreatitis include the reduction of pancreatic inflammation, because of inhibition of neutrophil infiltration, and pancreatic edema, attenuation of systemic inflammation, by decreasing the leukocyte counts in peripheral blood, as well as reducing the pulmonary neutrophil infiltration, especially in the initial stages of pancreatitis. Also, the EECp decreased the pancreatic and lung lipid peroxidation and the serum nitrate/nitrite, which may contribute to the anti-inflammatory effects observed in these tissues and it partially reduced the amylase and lipase levels. Abdominal hyperalgesia induced by CBDO was completely inhibited by EECp (400 mg/kg), an effect that persists for at least 12 h. No alterations were observed in the locomotor activity of rats treated with EECp in the open field. The results showed that EECp decreases the inflammatory and nociceptive responses in CBDO-induced AP. These activities make this extract of interest to the development of studies or approaches for the treatment of this condition in humans.A pancreatite aguda (PA) é uma doença inflamatória do pâncreas que geralmente se apresenta acompanhada de dor abdominal e possui elevada mortalidade nas suas formas mais graves. Não há terapia específica para tratar esta doença, ou as complicações pulmonares decorrentes dela, o que torna de interesse a busca de novas substâncias para a sua terapêutica. Neste âmbito, o uso de plantas medicinais pode ser uma estratégia viável para tratar esta condição inflamatória, bem como a dor a ela associada. Neste estudo investigou-se, portanto, o efeito do extrato etanólico da entrecasca de Caesalpinia pyramidalis Tul. (Fabaceae) (EECp) na PA induzida pela obstrução do ducto biliopancreático (ODBP). Inicialmente foi realizada a análise cromatográfica do extrato pela técnica de cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Para efeito de estudo, os grupos de animais foram eutanasiados 6 (protocolo 1) ou 24 h (protocolo 2) após a indução da PA. Ratos machos Wistar (200-250 g, n=6-8 por grupo) foram pré-tratados pela via oral com EECp (100, 200 ou 400 mg/kg, protocolo 1 ou 400 mg/kg, protocolo 2) ou veículo (tween 80 0,2% em salina 0,9%) 1 h antes e 12 h após a indução da PA ou falsa cirurgia (sham). Antes (-1 h) e após 6, 12 ou 24 h, foram realizadas medidas da hiperalgesia abdominal com o von Frey eletrônico. A atividade locomotora dos animais foi avaliada pelo teste do campo aberto. Após eutanásia e coleta dos tecidos, determinou-se a atividade de mieloperoxidase (MPO) e a concentração de malondialdeído (MDA) em pâncreas e pulmão, o índice de edema pancreático, as concentrações séricas de amilase, lipase e nitrato/nitrito e a contagem total e diferencial de leucócitos no sangue. A análise cromatográfica do extrato sugeriu a presença do flavonóide rutina em sua composição. Em ambos os protocolos experimentais (6 ou 24 h), a ODBP aumentou significativamente todos os parâmetros inflamatórios e bioquímicos avaliados, quando comparados ao respectivo grupo sham. Os dados obtidos neste estudo permitem afirmar que os efeitos causados pelo EECp, na pancreatite induzida pela ODBP, incluem (i) a redução da inflamação pancreática, devido a inibição do infiltrado de neutrófilos e do edema pancreáticos; (ii) a atenuação da inflamação sistêmica, através do decréscimo da contagem de leucócitos no sangue periférico, bem como, da redução do infiltrado de neutrófilos pulmonar, em especial, nos estágios iniciais da pancreatite; (iii) a diminuição da peroxidação lipídica pancreática e pulmonar, o que pode contribuir para os efeitos anti-inflamatórios observados nestes tecidos; (iv) a diminuição dos níveis séricos de nitrato/nitrito; (v) a redução parcial dos níveis de amilase e lipase e (vi) a inibição da hiperalgesia abdominal, um efeito que persiste por no mínimo 12 h com a maior dose de EECp utilizada e é confirmado pela ausência de alteração da atividade locomotora dos animais no campo aberto. Os resultados demonstram que o EECp diminui a inflamação e a hiperalgesia durante a PA induzida por OBDP. Estas atividades são de interesse para o desenvolvimento de estudos ou abordagens futuras para o tratamento da PA em humanos.
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Coimbra, Daniela Viveiros. "Relação entre a 1,2-o-dilauril-rac-glicero-3-ácido glutárico-(6’metilresorufina) éster (DGGR) Lipase e ecografia pancreática em felinos." Master's thesis, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária, 2020. http://hdl.handle.net/10400.5/20552.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA pancreatite é atualmente considerada a doença mais comum do pâncreas exócrino no gato. Contudo, o diagnóstico ante-mortem continua a ser um desafio pela sua apresentação clínica inespecífica e subtil. O exame ecográfico é uma técnica imagiológica com sensibilidade baixa e variável e com utilidade limitada para o diagnóstico de pancreatite felina (PF). Não obstante os diversos estudos existentes, é necessário continuar a avaliar e atualizar segundo a evolução do conhecimento da doença e da tecnologia disponível incluindo testes laboratoriais recentes e cada vez mais utilizados na prática clínica, tal como a 1,2-o-dilauril-rac-glicero-3-ácido glutárico-(6’metilresorufina) éster (DGGR) Lipase. O principal objetivo é avaliar a relação entre a DGGR-Lipase e a ecografia abdominal em gatos com suspeita clinica de pancreatite e valores de DGGR-Lipase >25 U/L (consistente com diagnóstico de pancreatite), nomeadamente obtenção da sensibilidade da ecografia no diagnóstico da PF, prevalência dos sinais ecográficos e valores médios de DGGR-Lipase para os diferentes sinais ecográficos pancreáticos e extra-pancreáticos. O estudo incluiu 46 gatos com valores de DGGR-Lipase acima dos valores de referência e exame ecográfico realizado com um intervalo máximo de 72h entre os dois exames. Usando o aumento da atividade sérica da DGGR-Lipase como marcador de pancreatite em gatos com suspeita clínica, a sensibilidade da ecografia foi variável (21,7 a 73,9%), dependendo dos critérios ecográficos considerados. Verificou-se que os sinais ecográficos mais prevalentes foram parênquima pancreático hipoecogénico, aumento da espessura do pâncreas e espessamento difuso da parede do intestino delgado sem perda de camadas. Gatos com aumento da espessura do pâncreas, parênquima hipoecogénico, lesões focais pancreáticas e reatividade mesentérica peri-pancreática, isoladamente ou em conjunto, apresentaram valores de DGGR-Lipase significativamente superiores em relação aos animais sem estes sinais ecográficos. Concluiu-se que, devido à natureza da doença nos gatos, não podem ser aplicados critérios ecográficos estritos em prejuízo da sensibilidade do diagnóstico ecográfico de PF. A presença de um ou dois dos três sinais ecográficos (aumento de espessura, parênquima pancreático hipoecogénico e reatividade mesentérica peri-pancreática) poderá ser um bom critério para considerar fortemente a suspeita e/ou presença de PF, para além da presença de outros sinais extra-pancreáticos. Estes três sinais ecográficos tradicionalmente associados a PF apresentam valores superiores de DGGR-Lipase e sugerem uma possível relação com situações de maior grau de inflamação. Assim, a aplicabilidade da ecografia permanece limitada sendo um exame complementar que não deve ser utilizado isoladamente na exclusão ou diagnóstico de PF.
ABSTRACT - Pancreatitis is currently considered the most common disease of the exocrine pancreas in the cat. However, ante-mortem diagnosis remains a challenge due to its nonspecific and subtle clinical presentation. The ultrasound is an imaging technique with low and variable sensitivity and with limited utility for the diagnosis of feline pancreatitis (FP). Despite several published studies, it is necessary to continue to evaluate and update according to the evolution of knowledge of the disease and available technology, including recent laboratory tests and increasingly used in clinical practice, such as the 1,2-O-Dilauryl-Rac-Glycero-3-Glutaric Acid-(6’Methylresorufin) (DGGR) Lipase. The main objective of this study is to evaluate the association between DGGR-Lipase and abdominal ultrasound in cats with clinical suspicion of pancreatitis and DGGR-Lipase values> 25 U / L, consistent with a diagnosis of pancreatitis,, to determine the sensitivity of ultrasound in the diagnosis of FP, as well as the prevalence of echographic signs in cats with pancreatitis. It is also our objective to determine the mean values of DGGR- Lipase for the different pancreatic and extra-pancreatic ultrasound signs. The study included 46 cats with DGGR-Lipase values above the reference values and an ultrasound examination performed within a maximum of 72 hours between both exams. Using the increased serum activity of DGGR-Lipase as a marker of pancreatitis in cats with clinical suspicion, the sensitivity of the ultrasound was variable (21.7 to 73.9%), depending on the ultrasound criteria considered. The results showed the most prevalent ultrasound signs were hypoechogenic pancreatic parenchyma, increased pancreas thickness and diffuse thickening of the small intestine wall without loss of layers. Cats with increased pancreas thickness, hypoechogenic parenchyma, pancreatic focal lesions and peri-pancreatic mesenteric reactivity, alone or together, presented DGGR-Lipase values significantly higher than animals without these echographic signs. We concluded that, due to the nature of the disease in cats, strict ultrasound criteria cannot be applied to the detriment of the sensitivity of the ultrasound diagnosis of PF. The presence of one or two of the three ultrasound signs (thickening, hypoechogenic pancreatic parenchyma and peri-pancreatic mesenteric reactivity) may be a good criterion to strongly consider the suspicion and/or presence of FP, in addition to the presence of other extra-pancreatic signs. These three echographic signs traditionally associated with FP present higher values of DGGR-Lipase and suggest a possible relationship with a higher degree of inflammation. Therefore, the applicability of ultrasound remains limited, being a complementary exam that should not be used alone in the exclusion or diagnosis of FP.
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Costa, Marianges Zadrozny Gouvêa da. "Frequência de tabagismo e das mutações N34S e P55S do gene Serine Protease Inhibitor Kazal-Type 1 (SPINK1) e da mutação R254W do gene Quimotripsina C (CTRC) em pacientes portadores de pancreatite crônica e em controle." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-06112015-160722/.
Full textAbstract:
A pancreatite crônica é uma desordem complexa, na qual a interação entre fatores ambientais e genéticos resulta na enfermidade. O presente estudo incluiu 148 pacientes com diagnóstico de pancreatite crônica, 110 etilistas crônicos e 297 controles sadios com o objetivo de investigar a frequência de tabagismo e das mutações N34S e P55S do gene SPINK1 e R254W do gene CTRC nesta população. Foi aplicado questionário presencial e realizada reação de sequenciamento para a pesquisa das mutações genéticas, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os portadores de pancreatite crônica possuíam etiologia alcoólica em 74% das vezes e idiopática em 26%. A pancreatite alcoólica apresentou-se de maneira distinta da pancreatite crônica idiopática, sendo que o primeiro grupo é composto por maior prevalência do gênero masculino (88,18% versus 34,21%), por maior média de idade (55,64 anos versus 45,20 anos), menor frequência de caucasianos (63,89% versus 84,21%), menor escolaridade (23,30% concluíram ensino médio ou superior versus 57,89%) e maior frequência de repercussões da doença, como diarréia (54,21% versus 24,24%), emagrecimento (56,07% versus 24,24%), diabete melito (57,94% versus 36,36%) e ocorrência de pseudocistos pancreáticos (31,78% versus 12,12%), repercussões estas que não foram acompanhadas de maior frequência de alterações morfológicas, como calcificações pancreáticas ou dilatação do ducto pancreático principal. A frequência de tabagismo foi significativamente maior em pacientes com pancreatite crônica alcoólica do que em etilistas sem pancreatite crônica, podendo ser considerado cofator de risco para o desenvolvimento da pancreatite crônica entre alcoolistas (p = 0,002); a frequência da mutação N34S do gene SPINK1 em pacientes com pancreatite crônica foi de 3,38%, maior do que a frequência de 0,49% encontrada nos grupos controle (p = 0,016); a frequência de 2,03% da mutação P55S do gene SPINK1 e a frequência de 0,67% da mutação R254W do gene CTRC, encontradas nos pacientes com pancreatite crônica, não diferiram estatisticamente quando comparadas às frequências, de 0,49% de ambas mutações, encontradas nos grupos controle. (p = 0,120 e 0,751). Pela investigação da associação de tabagismo e da mutação N34S do gene SPINK1 com as características clínicas e morfológicas da pancreatite crônica, verificou-se que a mutação N34S não se associou a maior gravidade da apresentação clínica ou morfológica da pancreatite crônica; no entanto o tabagismo associou-se a maior frequência de diabete melito entre os portadores de pancreatite crônica. Concluiuse que o tabagismo e a mutação N34S do gene SPINK1 podem ser considerados cofatores de risco para o desenvolvimento da pancreatite crônicaChronic pancreatitis is a complex disorder in which the interaction between environmental and genetic factors results in the disease. This study included 148 patients with chronic pancreatitis, 110 chronic alcoholics and 297 healthy controls in order to investigate the frequency of smoking and N34S and P55S mutation of SPINK1 gene and R254W of CTRC gene in this population. A questionnaire was applied and gene sequencing was done, after having the Informed Consent Statement. Those with chronic pancreatitis had alcoholic etiology in 74% of cases and idiopathic in 26%. Alcoholic pancreatitis presented in a distinct way of idiopathic chronic pancreatitis. The first group is composed of a higher prevalence of males (88.18% versus 34.21%), by higher mean age (55.64 years versus 45.20 years), lower frequency of Caucasians (63.89% versus 84.21%), lower education (23.30% completed secondary or higher education versus 57.89%) and worst impact from the disease such as diarrhea (54.21% versus 24.24%), weight loss (56.07% versus 24.24%), diabetes mellitus (57.94% versus 36.36%) and occurrence of pancreatic pseudocysts (31.78% versus 12 , 12%). These effects were not accompanied by increased frequency of morphological changes, such as pancreatic calcifications or dilation of the main pancreatic duct. The frequency of smoking was significantly higher in patients with alcoholic pancreatitis than in alcoholics without chronic pancreatitis, therefore tabagism may be considered as a cofactor for the development of chronic pancreatitis among alcoholics (p = 0.002); the frequency of N34S mutation of SPINK1 gene in patients with chronic pancreatitis was 3.38%, higher than the rate of 0.49% found in the control groups (p = 0.016); the frequency of 2.03% of the P55S mutation of SPINK1 gene and the frequency of 0.67% of the CTRC gene R254W mutation found in patients with chronic pancreatitis were not statistically different when compared to the frequencies of 0.49% of both mutations, found in the control groups. (p = 0.120 and 0.751) For the investigation of the association of smoking and N34S mutation of SPINK1 gene with the clinical and morphological features of chronic pancreatitis, it was noticed that the N34S mutation did not determine a greatest severity in the presentation of chronic pancreatitis, however smoking was associated with a higher frequency of diabetes mellitus in patients with chronic pancreatitis. It was concluded that smoking and the N34S mutation of SPINK1 gene are positively correlated with chronic pancreatitis
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Afonso, Ana Rita Sousa Pereira. "Doença pancreática canina : estudo retrospectivo." Master's thesis, Universidade Técnica de Lisboa. Faculdade de Medicina Veterinária, 2012. http://hdl.handle.net/10400.5/4984.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA doença pancreática tem sido alvo de investigação, principalmente durante a última década, e de avanços significativos na compreensão dos mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Relativamente à doença inflamatória, o diagnóstico baseia-se maioritariamente na medição da concentração de lipase pancreática canina (cPL) e imagem ecográfica compatível. No presente estudo a ecografia, pela sua disponibilidade de resultados, assume uma maior importância no diagnóstico de pancreatite canina. O diagnóstico definitivo só pode ser efectuado por meio de histopatologia, raramente utilizado na prática clínica. O tratamento é essencialmente sintomático e o prognóstico é muito variável, dependendo sobretudo da resposta individual. Não foi possível encontrar nenhum parâmetro rotineiramente avaliado que pudesse ser usado como indicador de prognóstico, no presente estudo. No que respeita à doença neoplásica, a forma exócrina da mesma mimetiza, em muitos aspectos, a inflamação pancreática e o seu diagnóstico e tratamento seguem os mesmos moldes da doença inflamatória. A doença neoplásica endócrina, este estudo abordando apenas insulinomas, apresenta um quadro clínico e diagnóstico completamente diferente do já referido, em que a disponibilidade de resultados necessários à sua confirmação permite um diagnóstico precoce e com elevado grau de confiança, podendo assim melhorar o prognóstico destes pacientes. A ecografia mostrou ser, mais uma vez, o exame de eleição na confirmação, quantificação e localização de lesões. Os resultados do presente estudo estão de acordo com aqueles relatados em estudos anteriores, em que não foi possível encontrar parâmetros indicativos de diagnóstico ou prognóstico. O recurso à ecografia permite não só a exclusão de diagnósticos diferenciais em quadros abdominais agudos, mas também a confirmação precoce de doença pancreática.
ABSTRACT - CANINE PANCREATIC DISEASE – RETROSPECTIVE STUDY - Pancreatic disease has been investigated, essentially during the last decade, and some major improvements have been made regarding the understanding of the pathophysiologic mechanisms, diagnosis, treatment and prognosis. In the inflammatory disease, the diagnosis is largely based in the measurement of the canine pancreatic lipase (cPL) and compatible ultrasound image. The current study shows the ultrasound as the most important diagnostic method because of the availability and quick results. The definitive diagnosis can only be made by histopathology, which is rarely performed in the general practice. The treatment for pancreatitis is essentially symptomatic and the prognosis is highly variable, depending mostly on the individual response. It was not possible, in this study, to identify any clinical finding as a prognostic or diagnostic indicator. Regarding neoplastic disease, in many ways the exocrine form mimics pancreatic inflammation and its diagnosis and treatment follows the same described above. Pancreatic endocrine neoplasia, addressed only by insulinomas in this study, presents clinical features and diagnosis that are completely different from exocrine disease. The availability of the tests needed to confirm it allows an early diagnosis with a high degree of confidence, improving the animals’ prognosis. The ultrasound proved to be, once again, the best method in the confirmation, quantification and localization of the pancreatic lesions. The results of this study are in agreement with those made previously, and it was not possible to find any parameter that can be used as a diagnostic or prognostic indicator. The use of ultrasound enables not only the exclusion of differential diagnoses in an animal with acute abdomen, but also an early confirmation of pancreatic disease.
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Domingues, Joana de Sousa Almeida. "Contribuição para a identificação de indicadores de risco no prognóstico da pancreatite em canídeos : estudo retrospetivo de 22 casos." Master's thesis, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária, 2016. http://hdl.handle.net/10400.5/11844.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA pancreatite canina é uma doença bastante comum na prática clínica e pode variar de aguda a crónica e de ligeira a grave. A apresentação clínica desta doença varia muito, dependendo da sua gravidade, o que dificulta não só o diagnóstico mas também a elaboração de um prognóstico. Para além disso, ainda não existem sistemas objetivos de classificação da gravidade validados para a pancreatite canina. No entanto, já estão descritos alguns indicadores de doença grave. No presente estudo avaliaram-se, de forma retrospetiva, vários parâmetros, que incluíram características do animal, sinais clínicos e resultados do exame físico, exames laboratoriais, sinais ecográficos e tempo de internamento, e a relação destes com o desfecho. O estudo incidiu numa amostra de 22 indivíduos e teve como objetivos: determinar a possível influência de fatores fenotípicos na evolução de casos de pancreatite; avaliar o valor prognóstico dos sinais clínicos, exame físico, sinais ecográficos e de determinados exames hematológicos apresentados na consulta inicial em cães com diagnóstico de pancreatite; identificar possíveis fatores de risco para um desfecho fatal; e avaliar e comparar a utilidade dos sistemas de classificação de gravidade já criados para indivíduos com pancreatite na elaboração de um prognóstico. Os resultados obtidos neste estudo sugerem que a presença de letargia, a evidência de um mesentério reativo, a presença de trombocitopenia e de valores mais elevados de Spec® cPL, assim como um maior número de alterações hematológicas se encontraram associados a um mau prognóstico.
ABSTRACT - CONTRIBUTION FOR THE IDENTIFICATION OF RISK FACTORS IN THE PROGNOSIS OF PANCREATITIS IN DOGS: RETROSPECTIVE STUDY OF 22 CASES - Canine pancreatitis is a very common disease, ranging from acute to chronic, and from mild to severe forms. Its clinical presentation varies, depending on the severity of the disease, which can make it difficult to diagnose and give a prognosis. Besides, up to date there are no objective severity classification scales validated for canine pancreatitis. However, there are some known indicators of severe disease. In the present study, various parameters, including animal characteristics, clinical signs and physical examination findings, laboratorial exams, ultrasound findings and hospitalization time, and their association with the outcome, were evaluated. The present study included 22 individuals and had the following aims: evaluation of the influence of physiological factors in the evolution of pancreatitis; evaluation of the prognosis value of clinical signs, physical examination findings, ultrasound findings and laboratorial exams in dogs with pancreatitis; identification of possible risk factors for a fatal outcome; comparison of already existing severity classification sistems for pancreatites and evaluation of their prognosis value The results obtained sugest that the presence of lethargy, the evidence of a reactive mesentery, the presence of thrombocytopenia, higher values of Spec® cPL and a higher number of haematological abnormalities are associated with a negative prognosis.
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Mendoza, Beatriz Costa Gago. "The effect of prednisolone therapy on canine serum levels of 1,2-o-dilauryl-rac-glycero glutaric acid-(6'-methylresorufin) ester (DGGR) lipase." Master's thesis, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária, 2020. http://hdl.handle.net/10400.5/20543.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaABSTRACT - 1,2-o-dilauryl-rac-glycero glutaric acid-(6'-methylresorufin) ester (DGGR) lipase is a widely available biomarker, increasingly used in the investigation of canine pancreatitis mainly due to its low cost compared to pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI). A previous study showed a good agreement between cPLI and DGGR lipase concentration. While the effect of corticotherapy on cPLI quantification has been studied, its influence on DGGR lipase is unknown. This study aims to evaluate the effect of prednisolone therapy in canine DGGR lipase serum levels. A prospective cohort study was conducted, including the measurement of DGGR lipase in two groups: the study group (SG) composed of dogs treated with oral prednisolone for a medical reason, at the initial dosage of 0.5-1.7 mg/kg/day for at least 3 weeks, and the control group (CG) composed of healthy untreated dogs. As an inclusion criterion, animals had basal DGGR lipase within the reference range (<80 U/L). DGGR lipase was measured at three time points (Day 0(T0), Day 7-10(T1), and Day 21-30(T2)) in both groups. The analysis was performed using a previously validated kit (Randox® DGGR lipase). Thirty-four dogs were included (17 dogs for each group, which were age and sex-matched). At T0, there was no significant difference in DGGR lipase concentrations between groups (p=0.868). Mean starting dosage of prednisolone was 0.94 (±0.85) mg/kg/day, decreasing to 0.45 (±0.05) mg/kg/day after T1. The median DGGR lipase concentration in SG at each time point (T0, T1, and T2) was: 24.74 (14.45-31.48) U/L, 36.82 (23.8-80.16) U/L and 29.52 (15.91-48.48) U/L, respectively. There was a statistically significant effect of prednisolone on DGGR lipase values (p=0.007) over T0, T1, and T2. A poor correlation was verified between the variations of DGGR lipase and the correspondent prednisolone dosage of T0-T1 and T1-T2 (rs=0.371 e rs=0.121, respectively). In CG, DGGR lipase did not significantly change over the three time points (p=0.926). This study suggests that DGGR lipase levels are affected by oral prednisolone therapy in dogs treated for a medical reason. However, as values remained below the considered significant upper limit (160 U/L), this variation does not seem to be clinically relevant.
RESUMO - O EFEITO DA PREDNISOLONA NO DOSEAMENTO DA 1,2-O-DILAURYL-RAC- -GLYCERO GLUTARIC ACID-(6′-METHYLRESORUFIN) ESTER (DGGR) LIPASE - 1,2-o-dilauryl-rac-glycero glutaric acid-(6'-methylresorufin) ester (DGGR) lipase é um biomarcador recentemente disponível, que tem vindo a ser cada vez mais utilizado na exploração clínica de pancreatite em cães, sobretudo pelo seu custo acessível face à lipase pancreática específica (cPLI). Foi demonstrada uma boa concordância entre a cPLI e a DGGR lipase. Estudos prévios avaliaram a influência da corticoterapia no doseamento de cPLI. Contudo, a influência na DGGR lipase ainda não é conhecida. Este estudo visa avaliar o efeito da prednisolona nos níveis sérios de DGGR lipase em cães. Foi efetuado um estudo prospetivo de coorte, que incluiu a medição da DGGR lipase em dois grupos: o grupo de estudo (GE) constituído por cães aos quais foi administrada prednisolona por via oral com justificação médica na dose inicial de 0.5-1.7mg/kg/dia durante pelo menos 3 semanas e o grupo controlo (GC) composto por cães saudáveis sem tratamento concomitante. Como critério de inclusão consideraram-se cães com valores de DGGR lipase abaixo do valor de referência (<80 U/L). A DGGR lipase foi quantificada em três pontos temporais (Dia 0 (T0), Dia 7-10 (T1) e Dia 21-30 (T2)). A análise foi efetuada com recurso a um kit previamente validado (Randox® DGGR lipase). Foram incluídos 34 cães (17 cães em cada grupo, emparelhados relativamente ao género e idade). Em T0 não se observou diferença estatisticamente significativa entre grupos (p=0.868). A dose inicial média de prednisolona foi de 0.94 (±0.85) mg/kg/dia, tendo decrescido para 0.45 (±0.05) mg/kg/dia após T1. A concentração mediana de DGGR lipase no GE em cada ponto temporal (T0, T1 e T2) foi: 24.74 (14.45-31.48) U/L, 36.82 (23.8-80.16) U/L e 29.52 (15.91-48.48) U/L, respetivamente. Observou-se um efeito estatisticamente significativo da prednisolona nos valores de DGGR lipase ao longo de T0, T1 e T2 (p=0.007). Foi verificada uma baixa correlação entre as variações de DGGR lipase e a dose de prednisolona correspondente em T0-T1 e T1-T2 (rs=0.371 e rs=0.121, respetivamente). Em relação ao GC não se observaram diferenças estatisticamente significativas ao longo de T0, T1 e T2 (p=0.926). Sugere-se que a DGGR lipase seja afetada pela administração oral de prednisolona por justificação médica. No entanto, como os valores permanecem abaixo do limite máximo considerado (160 U/L), esta variação não aparenta ser clinicamente relevante.
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Neves, Susana Filipa Cabrita. "Clínica e cirurgia de animais de companhia." Master's thesis, Universidade de Évora, 2016. http://hdl.handle.net/10174/19148.
Full textAbstract:
Para conclusão do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária pela Universidade de Évora foi realizado um estágio no Centro Hospitalar Veterinário, situado no Porto, de Setembro de 2015 a Fevereiro de 2016, sob a orientação do Dr. André Gomes Pereira. O presente relatório está dividido em duas partes. A primeira parte consiste numa descrição de todos os casos e procedimentos assistidos. A segunda parte é composta por uma monografia sobre o tema “Pancreatite Canina”, com apresentação de dois casos clínicos, acompanhados durante a realização do estágio.
A pancreatite é atualmente a doença do pâncreas exócrino mais comum em cães, podendo estar associada a inúmeros fatores de risco. A não existência de um teste, não invasivo, suficientemente específico e sensível, aliado à inespecificidade dos sinais clínicos torna o diagnóstico da pancreatite desafiante. Contudo, a ecografia abdominal é um teste de fácil utilização, que associado à crescente especialização do Médico Veterinário se tem mostrado muito útil na deteção de alterações pancreáticas; Abstract: (Small Animal Medicine and Surgery)
For completion of the MSc in Veterinary Medicine from the University of Évora was held an internship at the Centro Hospitalar Veterinário located in Porto, from September 2015 to February 2016, under the supervision of Dr. André Gomes Pereira. This report is divided into two sections. The first part is a description of all cases and procedures. The second part consists of a monograph about "Canine Pancreatitis" with the presentation of two clinical cases followed during the internship.
Pancreatitis is currently the most common exocrine pancreas disease in dogs that may be associated with numerous risk factors. The absence of a test, non-invasive, sensitive and specific enough, combined with the lack of specific clinical signs makes the diagnosis of pancreatitis challenging. However, abdominal ultrasound is an easy to use test that combined with the increasing specialization of the veterinarian has been very useful in detecting pancreatic changes.
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Duarte, Joana Maria de Carvalho Teixeira. "Clínica de animais de companhia." Master's thesis, Universidade de Évora, 2016. http://hdl.handle.net/10174/19807.
Full textAbstract:
estágio curricular foi realizado no Hospital Veterinário das Laranjeiras, em Lisboa, de Outubro de 2014 a Abril de 2015, sob a orientação científica do Dr. Luís Cruz. O relatório aqui apresentado divide-se em três partes. A primeira parte consiste na descrição da casuística assistida, com uma breve descrição dos procedimentos sempre que se tornar relevante. Na segunda parte desenvolveu-se o tema “Pancreatite Felina” com um enquadramento teórico sobre a fisiologia do pâncreas exócrino. Desenvolveu-se, de seguida, uma revisão bibliográfica sobre a fisiopatologia da doença em felinos, a apresentação clínica, as complicações, o diagnóstico, o tratamento, o acompanhamento dos pacientes e o prognóstico. A última parte consiste num estudo retrospetivo de Pancreatite Felina em 24 casos clínicos, alguns dos quais foram acompanhados durante o estágio; Abstract:
Feline Pancreatitis - a retrospective study of 24 feline clinical cases
The internship was conducted at the Hospital Veterinário das Laranjeiras, in Lisbon, from October 2014 to April 2015, under the scientific supervision of Dr. Luís Cruz. This report is divided in three parts. The first part consists of a statistical analysis of the cases observed during the internship, with a small description of the procedures whenever it is relevant. The second part is the development of the theme “Feline Pancreatitis” with a theoretical framework about physiology of the exocrine pancreas. Afterward there is a review of the physiopathology of the disease in cats, clinical presentation, complications, diagnosis, treatment, follow-ups, and prognosis. The last part consists of a retrospective study of Feline Pancreatitis in 24 clinical cases, some of which were followed during the internship.
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Tokunaga, Koji. "Optimizing b‐values for accurate depiction of pancreatic cancer with tumor-associated pancreatitis on computed diffusion-weighted imaging." Kyoto University, 2020. http://hdl.handle.net/2433/253187.
Full text
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Gestic, Martinho Antonio. "Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey = análise dos resultados." [s.n.], 2010. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309057.
Full textAbstract:
Orientadores: Elinton Adami Chaim, José Carlos ParejaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-16T22:56:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gestic_MartinhoAntonio_M.pdf: 3381516 bytes, checksum: 2ac6e6bb2938cf49388dd92cfe4fb63c (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: O tratamento cirúrgico da pancreatite crônica é indicado na falência do tratamento clínico da dor e na presença de complicações da doença. O emprego da melhor técnica ainda é um desafio e, ao longo do último século, várias técnicas foram desenvolvidas determinando três padrões de procedimento: descompressivos, ressecativos e mistos. A técnica de Frey é do tipo mista, recentemente desenvolvida e que apresenta excelentes resultados no alívio da dor secundária à pancreatite crônica. Seu princípio propõe baixas taxas de morbidade e mortalidade pós-operatórias e menor dano às funções pancreáticas comparáveis às cirurgias descompressivas (Partington-Rochelle, Puestow) com a mesma efetividade das cirurgias ressecativas (duodenopancreatectomias) no controle da dor. O objetivo deste trabalho é descrever a casuística e analisar os resultados de uma série consecutiva de pacientes com pancreatite crônica submetidos à técnica de Frey no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Foram analisados retrospectivamente 73 pacientes consecutivos de janeiro de 1991 a dezembro de 2007, sem tratamento cirúrgico prévio para pancreatite crônica e com pelo menos um ano de seguimento pós-operatório. Estudou-se o perfil da população, indicação cirúrgica, complicações pós-operatórias e resultados a longo prazo no controle da dor e das complicações. Os pacientes apresentaram idade média de 40,6 anos, sendo a maioria homens (97,3%) e a etiologia alcoólica foi a mais freqüente (95,9%). A dor abdominal acometia todos os pacientes, 98,8% com intensidade moderada ou severa. A taxa de morbidade global foi de 28,7% e as complicações mais freqüentes foram as infecciosas (13,7%), dentre elas as pneumonias; a prevalência de fístulas da anastomose pancreática foi de 6,8%. Não houve mortalidade cirúrgica. Em seguimento médio de 77,0 meses, 91,4% dos pacientes apresentavam remissão dolorosa completa e houve aumento do IMC no pós-operatório (p < 0,001). Insuficiência exócrina nova apareceu em 49% dos pacientes e diabetes de novo em 36,7%. A recidiva de ingestão alcoólica ocorreu em 32,9% dos pacientes, os quais apresentaram menor expectativa de vida em relação àqueles que se mantiveram abstêmios (p = 0,02). As principais causas de mortalidade tardia foram as neoplasias do trato aéreo-digestivo superior e complicações de cirrose hepática. Identificaram-se associações estatisticamente significativas entre abstinência alcoólica pré-operatória com menor taxa de complicações infecciosas e fistulas; a quantidade de ingestão de álcool e o tempo de aparecimento de diabetes nova pós-operatória; o calibre do ducto pancreático com o surgimento de diabetes pós-operatória; e níveis elevados de amilase sérica e no liquido do dreno abdominal no primeiro dia pós-operatório com fístulas. A técnica de Frey mostrou-se uma opção segura e eficaz para o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica, proporciononando melhora da sintomatologia dolorosa e reganho de peso e não interrompeu a deterioração das funções exócrina e endócrina do pâncreas. A recidiva do abuso da ingestão de etanol é um problema freqüente nesses pacientes e interfere na sobrevida deles
Abstract: Surgical treatment of chronic pancreatitis is indicated for failure in clinical pain management of the disease. Frey's surgery is one of the techniques available for intervention in this process. Application of the best technique is still a challenge today and, over the last century, several techniques were developed by determining three patterns of treatment: decompression, resection and mixed. Frey's procedure is a mixed technique, which was recently developed and shows excellent results in pain relief. Its principle suggests low rates of morbidity and mortality after surgery and less damage to pancreatic function comparable to surgical decompression (Partington-Rochelle, Puestow) with the same effectiveness of the resection procedures (pancreatoduodenectomy) in pain control. The aim of this paper is to describe and analyze the results of a consecutive series of patients with chronic pancreatitis underwent Frey technique at the Hospital de Clínicas of UNICAMP. Seventy-three consecutive patients were retrospectively analyzed from January 1991 to December 2007, with no previous surgical treatment for chronic pancreatitis and with at least one year of follow-up. We studied the profile of the population, surgical indication, postoperative complications and long-term results in controlling pain and complications. Patients had mean age of 40.6 years, most were men (97.3%) and alcoholic etiology was the most frequent (95.9%). Abdominal pain gripped all patients, 98.8% with moderate or severe intensity. The overall morbidity rate was 28.7% and the most frequent complications were infections (13.7%), among them pneumonia. Fistulas of pancreatic anastomosis were 6.8%. There was no surgical mortality. At mean follow-up of 77.0 months, 91.4% of patients had complete pain remission and there was increased of BMI postoperatively (p < 0.001). New exocrine insufficiency appeared in 49% and new diabetes in 36.7%. Recurrence of alcohol consumption occurred in 32.9% of patients, which showed a lower life expectancy than those who remained abstinent (p = 0.02). The main causes of late death were neoplasm of the upper aero-digestive tract and complications of liver cirrhosis. We identified significant associations between preoperative alcohol abstinence with a lower rate of infectious complications and fistulas; the amount of alcohol intake and time of onset of postoperative diabetes; diameter of the pancreatic duct with the onset of postoperative diabetes; and elevated levels of amylase in blood and abdominal drain fluid on the first postoperative day with fistulas. Frey procedure proved to be a safe and effective option for the surgical treatment of disabling pain caused by chronic pancreatitis provided regained weight but did not stop the deterioration of exocrine and endocrine functions of the pancreas. Recurrence of ethanol abuse is a frequent problem in these patients and interferes with their life expectancy
Mestrado
Fisiopatologia Cirúrgica
Mestre em Ciências da Cirurgia
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Coelho, Ana Maria de Mendonça. "Mecanismos de ação da solução salina hipertônica na pancreatite aguda experimental." Universidade de São Paulo, 2010. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5154/tde-07052010-170926/.
Full textAbstract:
INTRODUÇÃO: A pancreatite aguda (PA) grave é um processo inflamatório do pâncreas caracterizado por alterações hemodinâmicas e resposta inflamatória sistêmica com altos níveis de mortalidade. A ativação inapropriada intrapancreática das enzimas pancreáticas desempenha papel importante no desencadeamento dos mecanismos inflamatórios responsáveis pelas manifestações locais e sistêmicas da doença. Em trabalho anterior observamos redução significativa da mortalidade após administração de solução salina hipertônica em ratos, através de redução das alterações hemodinâmicas e da resposta inflamatória sistêmica, mas os efeitos da solução salina hipertônica na ativação das enzimas pancreáticas e na própria lesão pancreática não foram estudados. O objetivo deste estudo foi avaliar se o mecanismo de ação da solução salina hipertônica, reduzindo a gravidade da pancreatite aguda em ratos, ocorre devido à redução da intensidade da lesão pancreática e/ou à redução da resposta inflamatória sistêmica e seus efeitos. MÉTODOS: Foi utilizado um modelo experimental de pancreatite aguda grave através da injeção intraductal de taurocolato de sódio a 2,5%. Cento e quarenta e dois ratos Wistar machos foram divididos em quatro grupos: Controle (animais que não foram submetidos à indução da PA), Grupo ST (animais que não receberam tratamento após a indução da PA), Grupo SSF (animais que receberam 34ml/Kg de solução salina fisiológica de NaCl 0,9% por via endovenosa, 1 hora após a indução da PA) e grupo SSH (animais que receberam 4ml/Kg de solução salina hipertônica de NaCl 7,5% por via endovenosa, 1 hora após a indução da PA). Após 2, 12 e 24 horas da indução da PA os animais foram sacrificados e os materiais foram coletados para análise. Foram efetuadas a quantificação do volume de líquido ascítico e as determinações no líquido ascítico e no soro dos peptídeos liberados na ativação do tripsinogênio (TAP) e da atividade da amilase. No tecido pancreático foram realizadas as análises da peroxidação lipídica (MDA), da atividade da mieloperoxidase (MPO) e a análise histológica. Os níveis de citocinas (TNF-, IL-6 e IL-10) foram analisados no líquido ascítico, soro e tecido pancreático. RESULTADOS: Os níveis de TAP e amilase no líquido ascítico e soro, de MDA e MPO no tecido pancreático e a análise histológica mostraram resultados iguais nos três grupos de animais que foram submetidos a PA (ST, SSF e SSH). Observamos redução do volume de líquido ascítico e dos níveis de TNF- , IL-6 e IL-10 no líquido ascítico, soro e tecido pancreático nos animais nos quais foi administrada solução salina hipertônica (grupo SSH) quando comparados com os animais tratados com solução salina fisiológica (grupo SSF) e os animais sem tratamento (grupo ST) (p<0,05). CONCLUSÕES: A administração de solução salina hipertônica (NaCl 7,5%) na pancreatite aguda experimental foi capaz de reduzir a resposta inflamatória local e sistêmica, sem modificar contudo a intensidade das lesões pancreáticas.INTRODUCTION: Severe acute pancreatitis (AP) is characterized by hemodynamic alterations and systemic inflammatory response leading to a high mortality rate. In AP the inappropriate activation of pancreatic enzymes plays an important role in pancreas autodigestion and in the inflammatory mechanisms responsible for the systemic response of the disease. In a previous study, we have demonstrated that hypertonic saline solution infusion significantly reduced mortality in experimental AP through an improvement in the hemodynamic conditions and by an antiinflammatory response, but its effects on the pancreatic lesions were not evaluated. The aim of the present study was to evaluate if the hypertonic saline solution reduces mortality in AP through a local effect attenuating the pancreatic lesion and/or by reducing the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). METHODS: An experimental model of severe AP by injection of 0.5ml of 2.5% sodium taurocholate into the pancreatic duct was utilized. A hundred and forty two male Wistar rats were divided into 4 groups: C (control, without AP), ST (no treated AP), SSF (animals received 34ml/kg of normal saline solution of NaCl 0.9% IV, 1 hour after AP), and SSH (animals received 4ml/Kg of hypertonic saline solution of NaCl 7.5% IV, 1 hour after AP). After 2, 12 and 24 hours of induction of AP volume of ascitic fluid, trypsinogen activation peptides (TAP) levels and amylase activity in ascitic fluid and serum were determined. Pancreatic lipid peroxidation (MDA), myeloperoxidase (MPO) activity, and pancreatic histology were analysed 2 and 24 hours after AP. TNF-, IL-6, and IL-10 levels in ascitic fluid, serum, and pancreatic tissue were also analyzed. RESULTS: There were no significant differences in TAP levels and amylase activity in the ascitic fluid and serum in animals of groups ST, SSF and SSH. No differences in pancreatic MPO, MDA and histological score were observed among these three groups with AP. In the SSH group it was observed a significant decrease in volume of ascitic fluid and inflammatory cytokines levels (TNF-, IL-6, and IL-10) in ascitic fluid, serum, and pancreatic tissue when compared to ST and SSF groups (p<0.05). CONCLUSIONS: These findings suggest that hypertonic saline solution decreases local and systemic inflammatory response in acute pancreatitis without changing the intensity of the pancreatic lesions.
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Amaral, Rizia Callou. "Diminuição dos níveis de quimiocinas no tecido cardíaco de ratos idosos submetidos ao modelo de pancreatite aguda grave: um novo mecanismo cardioprotetor durante a inflamação sistêmica." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5164/tde-20092016-155605/.
Full textAbstract:
A pancreatite aguda (PA) é uma doença que frequentemente está associada a uma inflamação local e sistêmica não controlada que é responsável pela alta morbidade e mortalidade desta doença. Independentemente do mecanismo inicial, o processo inflamatório ocorre após uma lesão nas células acinares, levando ao recrutamento de células inflamatórias que produzem citocinas e quimiocinas que são capazes de desempenhar um papel importante na patogênese dessa doença. A inflamação pancreática induz distúrbios profundos na homeostase levando ao dano tecidual em outros órgãos, tais como o intestino e o pulmão. Por outro lado, órgãos como o cérebro têm mecanismos estruturais e celulares de proteção contra a inflamação. Tem sido descrito, que pacientes com insuficiência cardíaca apresentam lesão cardíaca, levando a produção de citocinas pró-inflamatórias, ativação de células T e do sistema complemento. Além da cascata inflamatória, durante todo o estágio da PA o sistema cardiovascular pode sofrer alterações cardíacas e histológicas compatíveis com o processo inflamatório desencadeado pela PA. A intensidade da inflamação sistêmica devido à PA é semelhante em ratos jovens e idosos, porém, a duração da inflamação sistêmica parece ser muito maior nos idosos. A idade avançada é considerada um fator prognóstico independente para um pior prognóstico na PA, mas os mecanismos envolvidos não são totalmente compreendidos. Decidimos analisar a expressão gênica de diversas citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento no coração de ratos idosos e jovens submetidos ao modelo animal de PA, com o objetivo de investigar os efeitos da inflamação sistêmica no coração e determinar se esses efeitos sofrem algum tipo de modificação durante a senilidade. Ratos jovens e idosos foram submetidos à PA utilizando-se ácido taurocólico 2,5% e, após 11 horas, o tecido cardíaco foi coletado para histologia e para a extração de RNA. A determinação do RNAm de citocinas e quimiocinas foi feita através do PCR Array. Como resultado, a expressão das interleucinas IL-6 E IL-10, e as quimiocinas CCL7 e CCL19 nos ratos idosos com PA foi menor do que nos ratos jovens com PA. Entretanto, os níveis de CXCL3 e CCL20 aumentaram nos idosos com PA. A expressão de CCL20 e CCL19 foi significativamente alta em ambos os grupos jovens e idosos com PA quando comparados com seus respectivos controles. Nos idosos com PA houve uma redução na expressão de CXCL1, CCL1, CCL11 e IL-10 comparados com seus controles, já entre os grupos saudáveis os idosos expressaram mais do que os jovens. Na análise histológica, a infiltração dos neutrófilos foi significativamente maior no tecido cardíaco dos ratos jovens e idosos com PA, comparado com seus controles. Esse estudo indica que a inflamação sistêmica pode mostrar características únicas para diferentes órgãos do corpo, e a diminuição da expressão gênica de algumas quimiocinas no tecido cardíaco de ratos mais velhos com PA pode sugerir um possível mecanismo cardioprotetor em animais mais velhosAcute pancreatitis (AP) is a disease frequently associated with uncontrolled local and systemic inflammation that is responsible for the morbidity and mortality of this disease. Regardless of the initial mechanism, the inflammatory process is triggered by injury to the pancreatic acinar cells, leading to recruitment of inflammatory cell that produce cytokines and chemokines, which play an important role in the pathogenesis of this disease. Pancreatic inflammation induces profound disturbances in homeostasis, leading to tissue injury in other organs such as the intestine and lung. On the other hand, organs such as the brain have structural and cellular mechanisms of protection against inflammation. It has been described that patients with heart failure exhibit cardiac injury, leading to the production of pro-inflammatory cytokines, activation of T cells and activation of the complement system. In addition to inflammatory cascade during all stage of the PA, the cardiovascular system may suffer cardiac and histological changes compatible with inflammatory process triggered by the AP. The intensity of systemic inflammation associated with AP is similar in young and old rats, however, the duration of systemic inflammation is much longer in older animals. Advanced age is considered to be an independent prognostic factor for a poorer prognosis in AP, but the mechanisms involved are not fully understood. We analyzed the gene expression of several cytokines, chemokines and growth factors in young and aged rats hearts in an animal model of AP to investigate the effects of systemic inflammation on the heart, and to determine whether the effects are modified with age. Young and old rats were subjected to AP using taurocholic acid (2.5%) and after 11 hours, the cardiac tissue was collected to histology and RNA extraction. The determination of mRNA of cytokines and chemokines was performed by PCR array. The expression of interleukins IL-6 and IL-10 and the chemokines CCL7 and CCL19 in the aged AP rats was lower than young AP rats. However, CXCL3 and CCL20 levels showed opposite results, with increased levels in the aged AP group. The expression of CCL20 and CCL19 was greater in both young and aged AP rats compared with their respective controls. In aged AP rats there were a reduction in the expression of CXCL1, CCL1, CCL11 and IL-10 compared to their controls, and among healthy groups, the elderly rats expressed more than the young rats. In histological analysis, the neutrophils infiltration was significantly higher in the heart tissue of AP rats, both young and old, compared with their controls. This study indicates that systemic inflammation may show unique features for different organs in the body and decreased gene expression of some chemokines in the heart tissue of older AP may suggest a possible cardioprotective mechanism in older animals
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Llimona, Flávia. "Co-ativador de transcrição gênica PGC-1 na pancreatite aguda." Universidade de São Paulo, 2011. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5165/tde-20052011-174649/.
Full textAbstract:
PGC-1 é uma família de coativadores de fatores de transcrição que controlam a expressão de diversos genes envolvidos na homeostase energética celular. As isoformas PGC-1 e estão presente em tecidos com alto metabolismo oxidativo e são capazes de aumentar biogênese mitocondrial, -oxidação de ácidos graxos e gliconeogênese em resposta à exposição ao frio, jejum e exercício. Inicialmente mostramos que macrófagos in vitro aumentaram a expressão de PGC-1 após 1h da exposição à zymosan. Com isso, hipotetizamos que PGC-1 poderia ter sua expressão aumentada em resposta a um insulto bacteriano. Para verificar nossa hipótese analisamos a expressão de PGC-1 em um modelo de pancreatite aguda (PA), caracterizada por uma forte resposta inflamatória estéril inicial, seguida, após poucos dias, por translocação bacteriana intestinal e infecção disseminada. PA foi induzida por infusão retrograda de taurocolato de sódio (2,5%). Também analisamos PGC-1 em um modelo de sepse por ligadura e perfuração cecal (CLP), cujo conteúdo intestinal é depositado no peritôneo, causando infecção grave local e disseminada. Animais tratados com Imipenem durante 48h após PA também foram analisados, bem como a interferência de PGC-1 ASO no processo de fagocitose. A expressão de PGC-1 e foi medida por PCR quantitativo. PA foi confirmada pelo aumento da amilase sérica e a inflamação sistêmica ratificada por leucocitose. PGC1 aumentou no baço e nos leucócitos circulantes 48h após PA e no lavado peritoneal 24h após PA e CLP. No entanto, PGC1 diminuiu no baço 24h após PA. Tratamento com Imipenem diminuiu PGC- 1. A diminuição de PGC-1 após transfecção com ASO levou à redução do processo de fagocitose. Assim, concluímos que ocorre aumento de PGC-1 na presença de bactérias e esse aumento está relacionado com fagocitosePGC1 is a family of transcriptional coactivators that controls the expression of several genes involved in cell energy homeostasis. PGC1 isoforms and are present in tissues with high oxidative metabolism and are able to enhance mitochondrial biogenesis, -oxidation of fatty acids and gluconeogenesis in response to exposure to cold, fasting and exercise. Initial results showed macrophages in vitro present increased PGC-1 expression after 1h exposure to zymosan. Thus, we hypothesized that PGC-1 could be up-regulated in response to bacterial insult. We tested our hypothesis following PGC-1 expression in an acute pancreatitis (AP) model, characterized initially by a strong sterile inflammatory response, followed, few days later, by bacterial intestinal translocation and disseminated infection. AP was induced by retrograde infusion of sodium taurocholate (2.5%). We also analysed PGC-1 in a model of sepsis by cecal ligation and puncture (CLP), whose intestinal content is deposited in the peritoneum, causing a severe local and disseminated infection. Animals submitted to PA and treated with Imipenem for 48 hours were also analyzed, as well as the interference of PGC-1 ASO in phagocytosis process. PGC-1 and expression were measured by quantitative PCR. AP was confirmed by increased blood amylase and the systemic inflammation was noted by leukocytosis after 48h. PGC1 was increased in spleen and circulating leukocytes 48h after AP and in peritoneal lavage 24h after AP and CLP. On the other hand, PGC1 was decreased in spleen 24h after AP induction. Imipenem treatment decreased PGC-1. The decreased of PGC-1 after ASO transfection led to a reduction of phagocytosis process. Thus, we conclude there is a PGC-1 increase in bacterial presence and this increase is related to phagocytosis
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Häberle, Lena Julia [Verfasser], Irene [Akademischer Betreuer] Esposito, Bernhard [Gutachter] Holzmann, and Irene [Gutachter] Esposito. "Characterization of Pancreatic Stellate Cells in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma and Cases of Chronic Pancreatitis of Various Etiologies / Lena Julia Häberle ; Gutachter: Bernhard Holzmann, Irene Esposito ; Betreuer: Irene Esposito." München : Universitätsbibliothek der TU München, 2018. http://d-nb.info/1156461782/34.
Full text
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COUPRIE, LAURENT. "Apport des ponctions et drainages percutanes dans le traitement des faux kystes et des collections observes au cours des pancreatites aigues ou lors de poussees de pancreatite sur pancreatite chronique." Nantes, 1990. http://www.theses.fr/1990NANT083M.
Full text
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Cieza, Rubio Napoleon Eduardo. "Mechanistic Studies in the Inflammatory Response of Pancreatitis and Pancreatric Cancer - Role of Myeloid Derived Suppressor Cells." Thesis, The University of Arizona, 2015. http://hdl.handle.net/10150/594648.
Full textAbstract:
Tumor-infiltrating myeloid-derived suppressor cells (MDSCs), are important mediators of a tumor-permissive microenvironment that contributes to tumor growth and could account for the limited success of immunotherapeutic strategies. MDSCs suppress adaptive immunity by blocking T cell activation, inducing Treg accumulation, and inhibiting natural killer cell cytotoxicity against tumor cells. We investigated the roles of MDSCs in the regeneration of the exocrine pancreas associated with acute pancreatitis and the progression of acinar to ductal metaplasia. Acute pancreatitis was induced in wild type and P48+/Cre;LSL-KRASG12D mice using caerulein and an early influx of MDSCs into the pancreas was observed flow cytometry and immunocytochemistry. Numbers of Gr1(+)CD11b(+) MDSCs increased over 20-fold in pancreata of mice with acute pancreatitis to account for nearly 15% of intrapancreatic leukocytes and have T cell suppressive properties. This marked accumulation of MDSCs returned to normal values within 24 hours of the insult in wild type mice; however, in the oncogenic KRAS mice, MDSCs levels remained elevated. When intrapancreatic MDSCs were depleted by administration of a CXCR2 antagonist (SB265610) in wild type mice the severity of acinar damage was increased. This was also accompanied by a delayed regeneration determined morphologically and with the mitotic immunomarker phospho-histone H3. Isolated intrapancreatic MDSCs from treated mice induce naïve acinar cells to undergo acinar ductal metaplasia when co-cultured in collagen 3D cultures. Purified splenic MDSCs failed to induce the phenotypic transdifferentiation. We conclude that MDSCs are required for adequate pancreatic regeneration in wild type mice with acute pancreatitis and their persistent elevation in oncogenic KRAS mice is not only associated with immune-evasion, but may also function as direct enhancer of malignant proliferation.
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Meyer, Alberto Luiz Monteiro. "Alterações cardíacas na pancreatite aguda experimental." Universidade de São Paulo, 2013. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-01112013-162651/.
Full textAbstract:
Introdução: Vários são os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da resposta local e sistêmico na pancreatite aguda. O sistema cardiovascular pode ser afetado durante todo o curso clínico da pancreatite aguda. O objetivo deste estudo foi avaliar a produção local de citocinas pelo miocárdio, assim como, as alterações funcionais e histológicas do miocárdio na pancreatite aguda grave. Métodos: Os animais foram divididos em três grupos: Grupo 1: controle; Grupo 2: controle operado; Grupo 3: pancreatite aguda grave. Foram medidos os níveis séricos de amilase e de citocinas (TNF-alfa IL-6 e IL-10), expressão de RNAm de TNF-alfa, IL-6 e TGF-beta e ecocardiograma com avaliação da função cardíaca. Alterações do tecido cardíaco foram analisadas pelo exame histológico. Resultados: Os níveis séricos de TNF-alfa e IL-10 foram significativamente maiores no grupo pancreatite aguda 2h. Os níveis de RNAm de IL-6 do grupo pancreatite aguda 2h foram estatisticamente superiores. Os níveis de RNAm do TNF-alfa do grupo controle operado e pancreatite aguda 2h foram estatisticamente menores. Mudanças significativas no diâmetro do ventrículo esquerdo foram encontradas nos grupos pancreatite aguda 2h e 12h. Houve alterações estatísticas para a degeneração vacuolar, picnose e perda de núcleo, e os linfócitos. Conclusão: Encontramos alterações cardíacas e histológicas compatíveis com o processo inflamatório desencadeado por pancreatite aguda grave com o incremento da produção de citocinas pelo miocárdioBackground: Several mechanisms are involved in the development of the local and systemic response in acute pancreatitis. Cardiovascular system may be affected throughout the clinical course of acute pancreatitis. The aim was to evaluate local myocardial cytokine production, as well as, functional and histological myocardial alterations in severe acute pancreatitis. Methods: The animals were divided into three groups: Group 1: control; Group 2: sham; Group 3: severe acute pancreatitis. Echocardiographic assessment of cardiac function, serum levels of amylase and cytokines (TNF-alfa, IL-6 and IL-10), and mRNA expression of TNF-alfa, IL-6 and TGF-beta were measured. Myocardial tissue alterations were analysed by histological examination. Results: The serum TNF-alfa, and IL-10 levels were significant higher in acute pancreatitis 2h group. The mRNA IL-6 levels from acute pancreatitis 2h group were statistically higher. The mRNA TNF-alfa levels from sham group and acute pancreatitis 2h group were statistically lower. Significant changes in the left ventricular diameter were found in acute pancreatitis 2h and 12h groups. There were statistical changes for vacuolar degeneration, picnosis and loss of nucleus, and lymphocytes. Conclusion: We found cardiac and histological changes compatible with the inflammatory process triggered by severe acute pancreatitis with the promotion of local myocardial cytokine production
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Pinho, Andreia V. "Pancreatic Acinar Cell Plasticity. Senescense, epitelial-mesenchymal transition and p53." Doctoral thesis, Universitat Pompeu Fabra, 2011. http://hdl.handle.net/10803/38435.
Full textAbstract:
Pancreatic acinar cells display plasticity to acquire distinct differentiation programs, being involved in
diseases as chronic pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma. This work shows that acinar
cells cultured in suspension undergo dedifferentiation, acquiring a pancreatic embryonic progenitor
phenotype. Dedifferentiated cells turn on a senescent program, associated with activation of p53 and
Ras pathways. A similar progenitor‐like phenotype with activation of senescence is present in
experimental chronic pancreatitis. Acinar cultures lacking p53 overcome growth arrest and lose the
pancreatic phenotype, undergoing an epithelial‐mesenchymal transition, while maintaining the
expression of pre‐pancreatic endoderm and stem cell markers. In experimental acute pancreatitis,
absence of p53 results in increased acinar cell proliferation and delayed regeneration. Our findings
support a role for acinar cell dedifferentiation in the initiation of pancreatic diseases. A p53‐
dependent control of cell growth and epithelial differentiation constitutes a tumor suppressive
mechanism that may limit PDAC development.Las células pancreáticas acinares poseen plasticidad que les permite adquirir distintos programas de diferenciación, estando implicadas en enfermedades como la pancreatitis crónica y el adenocarcinoma ductal pancreático. En este trabajo hemos demostrado que las células acinares cultivadas en suspensión se desdiferencian, adquiriendo un fenotipo de progenitores pancreáticos embrionarios. En estas células se induce un programa de senescencia asociado con la activación de las vías de p53 y Ras. Un fenotipo similar se evidencia en modelos de pancreatitis crónica experimental. Cultivos acinares en los que se ha inactivado p53 sobrepasan el bloqueo de crecimiento y pierden el fenotipo pancreático, presentando una transición epitelio‐mesenquimal y manteniendo la expresión de marcadores de endodermo pre‐pancreático y de células madre. Durante la inducción de una pancreatitis aguda experimental, la ausencia de p53 resulta en un incremento de la proliferación acinar y en un retraso en la regeneración. Nuestros resultados demuestran que la desdiferenciación de las células acinares participa en el desarrollo de enfermedades pancreáticas. El control del crecimiento celular y de la diferenciación pancreática epitelial dependiente de p53 constituye un mecanismo de supresión tumoral que puede limitar el desarrollo del PDAC.
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Betzler, Alexander, Soeren Torge Mees, Josefine Pump, Sebastian Schölch, Carolin Zimmermann, Daniela E. Aust, Jürgen Weitz, Thilo Welsch, and Marius Distler. "Clinical impact of duodenal pancreatic heterotopia – Is there a need for surgical treatment?" Saechsische Landesbibliothek- Staats- und Universitaetsbibliothek Dresden, 2017. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bsz:14-qucosa-227082.
Full textAbstract:
Background
Pancreatic heterotopia (PH) is defined as ectopic pancreatic tissue outside the normal pancreas and its vasculature and duct system. Most frequently, PH is detected incidentally by histopathological examination. The aim of the present study was to analyze a large single-center series of duodenal PH with respect to the clinical presentation.
Methods
A prospective pancreatic database was retrospectively analyzed for cases of PH of the duodenum. All pancreatic and duodenal resections performed between January 2000 and October 2015 were included and screened for histopathologically proven duodenal PH. PH was classified according to Heinrich’s classification (Type I acini, ducts, and islet cells; Type II acini and ducts; Type III only ducts).
Results
A total of 1274 pancreatic and duodenal resections were performed within the study period, and 67 cases of PH (5.3%) were identified. The respective patients were predominantly male (72%) and either underwent pancreatoduodenectomy (n = 60); a limited pancreas resection with partial duodenal resection (n = 4); distal pancreatectomy with partial duodenal resection (n = 1); total pancreatectomy (n = 1); or enucleation (n = 1). Whereas 65 patients (83.5%) were asymptomatic, 11 patients (18.4%) presented with symptoms related to PH (most frequently with abdominal pain [72%] and duodenal obstruction [55%]). Of those, seven patients (63.6%) had chronic pancreatitis in the heterotopic pancreas. The risk of malignant transformation into adenocarcinoma was 2.9%.
Conclusions
PH is found in approximately 5% of pancreatic or duodenal resections and is generally asymptomatic. Chronic pancreatitis is not uncommon in heterotopic pancreatic tissue, and even there is a risk of malignant transformation. PH should be considered for the differential diagnosis of duodenal lesions and surgery should be considered, especially in symptomatic cases.
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Oliveira, Maria Beatriz Sobral de. "Avaliação da frequência de doença osteometabólica entre portadores de pancreatite crônica alcoólica e sua correlação com os hábitos alimentares e a composição corporal." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-24022016-090200/.
Full textAbstract:
O tecido ósseo é extremamente complexo que, juntamente com a cartilagem, constitui o sistema esquelético. Tanto os ossos quanto a cartilagem são compostos por tecido metabolicamente ativo com duas funções básicas para o organismo, uma mecânica e outra bioquímica. O impacto do déficit calórico e da perda de peso pode reduzir a massa óssea e mudar a composição corpórea. Na pancreatite crônica alcoólica o paciente relata ingestão alcoólica por longo período, além da referência do alto consumo de cigarros e de uma alimentação deficiente. Os objetivos do presente estudo foram avaliar a frequência da doença osteometabólica, os hábitos alimentares, a frequência de deficiência de vitamina D assim como, se os achados de massa corpórea por densitometria de corpo total se relacionam à deficiência de massa óssea, em indivíduos portadores de pancreatite crônica de etiologia alcoólica. Foram avaliados três grupos de pacientes do sexo masculino com pancreatite crônica alcoólica. Foram divididos de acordo com o resultado da densitometria óssea: 5 pacientes no grupo da osteoporose, 26 no grupo da osteopenia e 8 no grupo normal. Todos os pacientes foram submetidos ao registro alimentar de três dias, mensuração de peso, altura, cintura e quadril, Índice de Massa Corpórea (IMC) e exames laboratoriais. A composição corpórea foi avaliada pela densitometria óssea por raios X de dupla energia (DXA) e por bioimpedância elétrica. 79% dos pacientes do sexo masculino com pancreatite crônica alcoólica tiveram densidade mineral óssea comprometida. Os pacientes que tinham vitamina D prescrita foram excluídos porém nos nossos resultados a maioria dos pacientes apresentavam níveis normais da vitamina. Em relação ao tabagismos, dos pacientes fumavam. Os pacientes com maior comprometimento ósseo eram mais magros,contudo, não houve diferença entre os pacientes de acordo com o IMC. Os pacientes classificados pelo DXA como normais eram mais jovens do que os pacientes com osteopenia e osteoporose. Em síntese, a osteoporose e osteopenia são fontes subvalorizadas de morbidade em pacientes com pancreatites crônicas sendo necessárias diretrizes de gestão de saúde óssea neste grupo de pacientesThe bone tissue is extremely complex, along with cartilage constitutes the skeletal system. Both bones as cartilage are composed of metabolically active tissue with two basic functions for the body, mechanical and biochemistry. The impact of the caloric deficit and weight loss can reduce bone mass and change body composition. In chronic alcoholic pancreatitis patients alcohol intake over a long period, in addition to reference the high consumption of cigarettes and poor nutrition. The objectives were to evaluate the frequency of osteometabolic disease, eating habits, the frequency of vitamin D deficiency and how the body mass found by total body densitometry relate to bone deficiency in individuals with chronic pancreatitis of alcoholic etiology . We evaluated three groups of male patients with chronic pancreatitis alcoholic. They were according to the results of bone densitometry. 5 in osteoporosis group, 26 in the osteopenia group and 8 in the normal group. All patients underwent three-day food record, measurements of weight, height, waist and hip, body mass index (BMI) and laboratory tests. The body composition was evaluated by densitometry by dual energy X-ray absorptiometry (DXA) and electrical bioimpedance. 79% of male patients with alcoholic chronic pancreatitis had compromised bone mineral density. Patients were prescribed vitamin D were excluded however results in the majority of patients had normal levels of the vitamin. Half of all patients smoking. Patients with higher bone involvement were thinner, there was no difference between patients according to BMI. Patients classified as normal by DXA were younger than patients with osteopenia and osteoporosis. In summary, osteoporosis and osteopenia are undervalued sources of morbidity in patients with chronic pancreatitis and necessary health management guidelines bone in this group of patients
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Marques, Victor Leonardo Saraiva. "Pancreatite em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-14032018-102453/.
Full textAbstract:
Introdução: Pancreatite é uma manifestação incomum e com risco de vida no lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ). Objetivo: Estudar a classificação da pancreatite em pacientes com LESJ de acordo com as definições do Grupo Internacional de Estudos de Pancreatite Pediátrica (INSPPIRE) e determinar prevalência geral, características clínicas, alterações laboratoriais e prognóstico do primeiro episódio. Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico incluiu 852 pacientes com LESJ estudados em 10 serviços de referência terciária de reumatologia pediátrica. Resultados: Pancreatite foi diagnosticada em 22 de 852 (2.6%) pacientes com LESJ. Foram classificados como pancreatite aguda em 20 (91%), pancreatite aguda recorrenteem 2 (9%), e nenhum deles apresentou pancreatite crônica. Nenhum deles tinha cálculos biliares, pancreatite traumática, ou relatou o uso de álcool e/ou tabagismo. A comparação dos pacientes com pancreatite (primeiro episódio) e sem esta complicação, revelou uma menor duração da doença [1 (0-10) vs. 4 (0-23) anos, P < 0,0001] e maior mediana do Índice de Atividade de Doença do LES 2000 [21 (0-41) vs. 2 (0-45), P < 0,0001]. A frequência de febre (P < 0,0001), perda de peso (P < 0,0001), serosite (P < 0,0001), nefrite (P < 0,0001), hipertensão arterial (P < 0,0001), insuficiência renal aguda (P < 0,0001), síndrome de ativação macrofágica (P < 0,0001), e morte (P=0,001) foram maiores em pacientes com pancreatite. A freqüência de metilprednisolona endovenosa (P < 0,0001) e a mediana da prednisona [55 (15-60) vs. 11 (1-90) mg/dia, P < 0,0001] foram significantemente maiores em pacientes com pancreatite. Dois pacientes apresentavam pancreatite aguda recorrente com dois episódios distintos, com intervalo sem dor entre os dois episódios de 1 e 4 anos. Conclusão: Este foi o primeiro estudo classificando a pancreatite usando as definições do Grupo Internacional de Estudos de Pancreatite Pediátrica em pacientes com LESJ mostrando uma predominância da pancreatite aguda associado ao tratamento com glicocorticóide e atividade grave da doençaIntroduction: Pancreatitis is a rare and a life-threatening systemic lupus erythematosus (SLE) manifestation in childhood-onset SLE (cSLE). Objective: To study the classification of pancreatitis in cSLE according to the International Study Group of Pediatric Pancreatitis and determine the overall prevalence, clinical features, laboratory, and first episode outcomes. Methods: A multicenter cohort study in 10 pediatric rheumatology centers, included 852 patients with cSLE. Results: Pancreatitis was diagnosed in 22 of 852 (2.6%) patients with cSLE. It was classified as acute pancreatitis in 20 (91%), acute recurrent pancreatitis in 2 (9%), and none of them had chronic pancreatitis. None of them had gallstones, traumatic pancreatitis, or reported alcohol/tobacco use. The comparison of patients with pancreatitis (first episode) and without this complication revealed a shorter disease duration [1 (0-10) vs. 4 (0-23) anos, P<0.0001] and higher median of Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 [21 (0-41) vs. 2 (0-45), P < 0.0001]. The frequencies of fever (P < 0.0001), weight loss (P < 0.0001), serositis (P < 0.0001), nephritis (P < 0.0001), arterial hypertension (P < 0.0001), acute renal failure (P < 0.0001), macrophage activation syndrome (P < 0.0001), and death (P=0.001) were also higher in patients with pancreatitis. The frequencies of intravenous methylprednisolone use (P < 0.0001) and the median of prednisone dose [55 (15-60) vs. 11 (1-90) mg/dia, P<0.0001] were significantly higher in patients with pancreatitis. Of note, the 2 patients with acute recurrent pancreatitis had 2 episodes, with pain free interval of 1 and 4 years. Conclusions: This was the first study characterizing pancreatitis using the International Study Group of Pediatric Pancreatitis standardized definitions in patients with cSLE showing that the predominant form is acute pancreatitis seen in association with glucocorticoid treatment and active severe disease
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Zürcher, Patrick. "Mutations and polymorphisms of the SPINK1, PRSS1 and CFTR gene in patients with alcoholic and idiopathic chronic pancreatits and pancreatic carcinoma /." [S.l.] : [s.n.], 2008. http://opac.nebis.ch/cgi-bin/showAbstract.pl?sys=000277037.
Full text
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Carvalho, Maria Betânia Trindade. "Alterações funcionais em artéria mesentérica de ratos com pancreatite aguda." Universidade Federal de Sergipe, 2014. https://ri.ufs.br/handle/riufs/3985.
Full textAbstract:
Acute pancreatitis is an inflammatory process that initiates with the damage of the pancreatic acinar cells and can also involve other organs and peripancreatic tissues. Vascular alterations are proposed as factors that contribute significantly to the morbidity of patients with pancreatitis. However, few studies were directed to understand these alterations and the underlying mechanisms. In this way, the objective of this study was to investigate vascular changes caused by acute pancreatitis induced by common bile duct obstruction (CBDO) on the vascular reactivity of rat mesenteric artery, in order to generate scientific knowledge about the mechanisms involved in this condition and enable future approaches that lead to a better treatment of this disease in humans. For this purpose, adult male Wistar rats were used (220-300 g) and divided into two groups: (i) sham animals, which were submitted to surgery procedure without obstruction of the duct and (ii) CBDO animals which were submitted to surgery procedure and obstruction of the common bile duct. After 24 or 48 h of this surgery, animals were anesthetized and the superior mesenteric artery was removed. Serum samples were also obtained for amylase determination. Mesentery artery rings were obtained (1-2 mm) and used for in vitro reactivity experiments and measurement of nitric oxide (NO) and superoxide anion (O2 -). For the reactivity experiments, the rings were mounted in isolated organ chambers and cumulative concentration-response curves to acetylcholine or phenylephrine were obtained. For evaluating the production of NO and O2 -, rings were incubated with specific fluorescent dyes. Levels of serum amylase were augmented in animals with CBDO after 24 (p<0.05) or 48 h (p<0.001) of obstruction, when compared with sham group, confirming the induction of pancreatitis. Mesenteric rings from CBDO animals showed decreased relaxing response for acetylcholine or contractile response to phenylephrine after 24 or 48 h of induction of pancreatitis, when compared with sham group. Our data also showed an increase in NO (p<0,05) and O2 - (p<0,05) production in the rings collected after 48 h of the surgical procedure, but not after 24 h. These findings showed that acute pancreatitis induction by CBDO impaired relaxation and contractile response, possibly by mechanisms that are triggered by increased NO and O2 - production, probably associated with the inflammatory process. Additional studies are needed to identify the mechanisms underlying these vascular effects of acute pancreatitis.A pancreatite aguda é um processo inflamatório que se desenvolve a partir de lesão dos ácinos pancreáticos e também pode envolver tecidos peripancreáticos e outros órgãos. Alterações na função vascular são propostas como fatores que contribuem sobremaneira para a morbidade dos pacientes com pancreatite, entretanto poucos estudos foram direcionados para entender estas alterações e os mecanismos subjacentes. Com base nessas premissas, o objetivo do presente estudo foi investigar as alterações vasculares provocadas pela pancreatite aguda induzida por obstrução do ducto biliopancreático (ODBP) sobre a reatividade de artéria mesentérica de ratos, com o intuito de gerar conhecimento científico sobre os mecanismos envolvidos nesta condição e permitir abordagens futuras que levem ao melhor tratamento desta doença em humanos. Para tanto, foram utilizados ratos machos adultos Wistar (220-300 g) que foram divididos em grupos falso operado (Sham), no qual somente houve a cirurgia, sem obstrução do ducto, ou ODBP, o qual foi submetido a cirurgia e obstrução do ducto biliopancreático. Em seguida, os animais dos diferentes grupos foram eutanasiados após 24 ou 48 h e a artéria mesentérica superior foi removida, bem como soro foi separado para dosagem de amilase. Desta artéria foram obtidos anéis com endotélio (1-2 mm) que foram utilizados para a realização dos experimentos de reatividade in vitro e mensuração de óxido nítrico (NO) e ânion superóxido (O2 -). Para os experimentos de reatividade, os anéis foram montados em sistema de banho de órgão isolado e foi testada sua resposta relaxante ou contrátil, mediante estimulação com acetilcolina (ACh) ou fenilefrina (Fen) respectivamente. Para avaliar a produção de NO e O2 -nos anéis dos animais dos diferentes grupos, foram utilizadas sondas fluorescentes específicas para estes radicais livres. Nos animais com ODBP foram encontradas concentrações séricas de amilase elevadas após 24 (p<0,05) ou 48 h (p<0,001), quando comparados ao grupo sham, confirmando a indução da pancreatite. Os anéis dos animais com ODBP demonstraram uma diminuição da resposta relaxante à acetilcolina ou contrátil à fenilefrina após 24 ou 48 h da indução da pancreatite, quando comparados aos animais do grupo sham. Também foi observado aumento na produção de NO (p<0,05) e de O2 - (p<0,05) nos anéis coletados após 48 h, mas não 24 h da indução da pancreatite. Estes achados mostraram que a indução da pancreatite aguda por ODBP prejudica tanto a resposta relaxante quanto a contrátil de anéis de artéria mesentérica, por mecanismos que possivelmente são desencadeados pelo aumento na produção de NO e O2 -, provavelmente associado com o processo inflamatório. Entretanto, experimentos adicionais são necessários para identificar os mecanismos pelos quais a pancreatite aguda causa estes efeitos.
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Moraes, José Maria Mendes. "Realimentação oral em pacientes com pancreatite aguda: a composição química e calórica da dieta influencia na recorrência da dor abdominal?" Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), 2009. https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/5548.
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Na pancreatite aguda (PA), a necessidade de restringir gordura durante a realimentação ainda não foi estudada. A tese é que iniciar a realimentação oral com dieta sólida completa após PA seria seguro e poderia resultar em um tempo menor de hospitalização. O objetivo deste trabalho foi explorar a segurança e o tempo de internação quando uma dieta sólida completa é utilizada como refeição inicial após quadro de PA leve, comparando com outras duas dietas: líquida e pastosa. Pacientes com PA leve foram randomizados para receber uma entre três dietas: líquida clara, pastosa ou sólida completa como refeição inicial durante realimentação oral. A progressão da dieta e a alta hospitalar foram determinadas por médicos não membros da equipe do ensaio. Os pacientes foram monitorados diariamente para recorrência de dor abdominal (endpoint primário), tolerância à dieta, tempo de internação (endpoint secundário) e durante sete dias após a alta para registrar a frequência da recorrência de dor. Um total de 210 pacientes foi avaliado, 70 em cada tipo de dieta. Baseado no protocolo, não houve diferença na frequência da recorrência de dor durante a realimentação entre os três tipos de dieta: 20% para a dieta líquida, 17% para a pastosa e 21% para a sólida completa (P=0,80). Os pacientes que receberam uma dieta sólida completa sem recorrência de dor abdominal tiveram um tempo menor de internação (mediano de -1,5 dia) quando comparados com os que receberam a dieta pastosa ou líquida (P=0,000). A realimentação com dieta sólida completa após PA leve foi bem tolerada e resultou em um tempo menor de internação em pacientes sem recorrência de dor abdominal.
In acute pancreatitis (AP) the need for fat restriction during refeeding has not been studied. The thesis is that to start oral refeeding with a full solid diet after mild AP would be safe and might result in a shorter length of hospitalization. The objective of this study was to explore the safety and length of hospital stay when a full solid diet is used as the initial meal after a mild AP comparing to two other diets: liquid and pasty. Patients with mild AP were randomized to receive one of three diets: clear liquid, pasty or full solid as the initial meal during oral refeeding. Diet progression and hospital discharge were determined by non-members of the trial team. Patients were monitored daily for abdominal pain recurrence (primary endpoint), diet tolerance, length of hospitalization (secondary endpoint) and during seven days after discharge to record the pain recurrence rates. A total of 210 patients was evaluated, 70 in each type of diet. Based on the protocol, there was no difference in pain recurrence rates during refeeding between the three diet types: 20% for liquid diet, 17% for pasty and 21% for full solid (P=0.80). The patients who received a full solid diet without abdominal pain recurrence had a shorter length of hospitalization (median of -1.5 days) when compared with those who received the liquid or pasty diets (P=0.000). Oral refeeding with a full solid diet after mild AP was well tolerated and resulted in a shorter length of hospitalization in patients without abdominal pain recurrence.
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Júnior, Carlos Kiyoshi Furuya. "Fistulotomia papilar versus cateterização convencional para acesso biliar endoscópico: avaliação clínico-laboratorial." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-15032018-095757/.
Full textAbstract:
Introdução: O sucesso da cateterização da via biliar é de importância para o diagnóstico e terapêutica nas afecções biliopancreáticas nos procedimentos de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e está associado a complicações graves e mortalidade. O objetivo do estudo foi comparar o sucesso, perfil laboratorial e as complicações da técnica de fistulotomia papilar direta com o acesso cateter e fio-guia. Métodos: No período de julho de 2010 a maio de 2017 foram selecionados e randomizados para CPRE em dois grupos: cateterização com cateter e fioguia (Grupo I) e a fistulotomia papilar (Grupo II). As curvas de amilase, lipase e proteína C reativa (T0, 12 e 24 horas) e as complicações (pancreatite, sangramento e perfuração) foram avaliadas após CPRE. Resultados: Foram incluídos 102 pacientes (66 do sexo feminino e 36 do masculino, com idade média de 59,11±18,7 anos) e divididos em 51 pacientes para Grupo I e 51 no Grupo II. Os sucessos das cateterizações dos Grupos I e II foram de 76,47% e 100%, respectivamente (p=0,0002). Doze pacientes (23,53%) do Grupo I foram considerados pacientes de cateterização difícil e submetidos à fistulotomia papilar com sucesso no acesso biliar. Foram observadas 13,7% (2 perfurações e 5 pancreatites leves) e 2 % (1 paciente com perfuração e pancreatite) complicações nos Grupos I e II, respectivamente (p=0,062). Conclusão: A fistulotomia papilar demonstrou maior eficácia na cateterização da via biliar e com menor índice de amilasemia e lipasemia em comparação a cateterização com papilótomo e fio guia. As complicações foram semelhantes entre as duas técnicasBackground: The success of biliary tract cannulation is important for the diagnosis and treatment of biliopancreatic diseases in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) procedures. ERCP is associated with severe complications and mortality. The aim of the study was to compare the success, laboratory profile and complications of the direct papillary fistulotomy technique with standard catheter and guidewire access. Methods: In the period from July 2010 to May 2017, two groups were selected and randomized for ERCP: cannulation with catheter and guidewire (Group I) and papillary fistulotomy (Group II). The curves of amylase, lipase and C-reactive protein (T0, 12 and 24 hours) and complications (pancreatitis, bleeding and perforation) were evaluated after ERCP. Results: A total of 102 patients (66 females and 36 males, mean age 59.11 ± 18.7 years) were divided into 51 patients for Group I and 51 for Group II. The success of cannulation was 76.47% and 100%, in Groups I and II, respectively (p = 0.0002). Twelve patients (23.53%) of Group I were considered to have difficult cannulation and were submitted to fistulotomy with successful biliary access. There were 13.73% (2 perforations and 5 mild pancreatitis) and 2% (1 patient with perforation and pancreatitis) complications in Groups I and II, respectively (p=0,062). Conclusion: Papillary fistulotomy demonstrated greater efficacy in the bile duct cannulation and presented lower serum amylase and lipase compared with standard catheter and guidewire cannulation. Complications were similar in the two techniques
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Dias, Cláudia Maria da Costa. "Incidência e valor do cálcio ionizado no prognóstico em gatos com pancreatite." Master's thesis, Universidade Técnica de Lisboa. Faculdade de Medicina Veterinária, 2013. http://hdl.handle.net/10400.5/5502.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA pancreatite é uma doença catabólica grave, alvo de diversas investigações que visam a melhor compreensão dos mecanismos histológicos, etiológicos e fisiopatológicos associados à doença, e de avanços significativos no diagnóstico, tratamento e prognóstico, no Homem e em animais de companhia. No presente estudo avaliou-se a concentração de cálcio sérico ionizado em indivíduos com diagnóstico de pancreatite, enfatizando-se o valor que este parâmetro pode ter como indicador do prognóstico, se for rotineiramente avaliado. O estudo incidiu numa amostra de 12 felinos (felis silvestris catus) (n=12), e teve como objetivos: 1) verificar a possível influência de determinados fatores fisiológicos (género, idade, peso vivo e raça) na evolução da pancreatite; 2) comparar as variações séricas do cálcio ionizado na pancreatite, no dia do diagnóstico da doença e no dia da alta médica/morte ou eutanásia do doente; 3) determinar a incidência dos baixos valores séricos de cálcio ionizado na doença; e 4) avaliar o valor no prognóstico da baixa concentração de cálcio sérico ionizado na pancreatite em gatos com sinais clínicos e diagnóstico presuntivo de pancreatite. Os resultados obtidos sugerem que a hipocalcémia é uma alteração eletrolítica comum em indivíduos com pancreatite, e que a concentração sérica de cálcio ionizado baixa corresponde a um prognóstico reservado, sendo prudente iniciar uma terapêutica médica agressiva, principalmente em doentes cuja concentração sérica de cálcio ionizado seja ≤ 1 mmol/L.
ABSTRACT - INCIDENCE AND VALUE OF IONIZED CALCIUM ON PROGNOSTIC OF CATS WITH PANCREATITIS - Pancreatitis is a severe metabolic disease, which has been target of several investigations regarding the understanding of histological, etiological and pathophysiological mechanisms of the disease, and significant advances in the diagnosis, treatment and prognosis, in human and small animals patients. The present study evaluated the plasma ionized calcium concentration during pancreatitis, emphasizing the value that this parameter can take as an indicator of prognosis, if it is routinely evaluated. The study was developed in a sample of 12 cats (felis silvestris catus) (n=12), and had the following aims: 1) to verify the possible influence of the physiologic factors sex, age, weight and breed in the evolution of pancreatitis; 2) to study the plasma ionized calcium variations in pancreatitis, on the day of diagnosis and on the day of discharge/death or euthanasia; 3) to determine the incidence of low serum ionized calcium concentration; and 4) to evaluate the prognostic significance of low plasma ionized calcium concentration in cats with clinical signs and presumptive diagnosis of pancreatitis. The results obtained suggest that the low plasma ionized calcium concentration is a common electrolyte abnormality in patients with pancreatitis. In addition, when plasma ionized calcium concentration is low the cats have a poorer outcome, being prudent to assign a more aggressive medical therapy, particularly in cats with pancreatitis that have a plasma ionized calcium concentration ≤ 1 mmol/L.
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Rios, Ester Correia Sarmento. "Efeito da solução hipertônica (NaCI 7,5%) no estresse oxidativo e nos processos de morte celular e remodelamento tecidual hepático em pancreatite aguda experimental." Universidade de São Paulo, 2010. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-10092010-174041/.
Full textAbstract:
Lesão hepática é uma das complicações decorrentes de pancreatite aguda (PA) e mostra uma correlação positiva com a gravidade da doença. Recentemente foi demonstrado que tratamento com solução hipertônica (SH) reduz inflamação e mortalidade na PA. O presente trabalho investigou os efeitos de SH na modulação do estresse oxidativo, apoptose e remodelamento tecidual no fígado durante a PA. Ratos machos foram divididos em quatro grupos: C animais que não foram submetidos à PA ou tratamento; past animais submetidos à indução de PA e que não receberam tratamento; pas animais submetidos à PA e tratados com solução fisiológica (NaCl 0.9%); pah animais submetidos à indução de PA e que receberam SH (NaCl 7.5%). PA foi induzida pela injeção retrógrada de ácido taurocólico (2.5%) no ducto bilo-pancreático. Após 4, 12 e 24 horas os animais foram sacrificados para coleta das amostras de interesse (fígado e plasma) submetidas a ensaios para análise de expressão (western blot e PCR) de Óxido Nítrico Sintase induzível (iNOS), metaloproteinases (MMP) -2 e -9, Heat Schock Protein (HSP) 47, 60, 70 e 90, colágenos tipos I e III, caspases 2 e 9, APAF-1 e AIF, formação de nitrotirosina (imunohistoquímica), peroxidação lipídica (TBARs), atividade de alaninoaminotransferase (ALT), produção de nitrito/nitrato (Reação de Griess) e das citocinas TNF-, IL-1, IL-6 e IL-10 (ELISA). O tratamento com SH reduziu significantemente o estresse oxidativo hepático com a redução da expressão gênica de iNOS (p<0,01 vs. pas), dos níveis de nitrito/nitrato (P<0,01 vs. pas), liberação de ALT (p<0,01 vs. pas) e inibição da formação de peroxinitrito após 12 horas da indução de PA. Conseqüentemente, a expressão de HSP70 não foi ativada devido à proteção hepática causada pela administração de SH. A expressão e atividade de MMP-9 aumentaram significativamente nos grupos pas e past, entretanto o tratamento com SH manteve os níveis basais (p<0,05 vs. past, pas). Aumento da expressão de HSP47 e alterações na expressão de colágeno indicaram intenso remodelamento de matriz extracelular nos grupos não tratados ou tratados com solução fisiológica, permanecendo semelhante ao controle no grupo pah. Não ocorreram mudanças significativas na expressão das proteínas envolvidas no processo apoptótico. A SH diminui o estresse oxidativo no período crítico da PA, resultando na diminuição da lesão hepática e do remodelamento tecidual, mantendo dessa forma a integridade de matriz extracelularIt has been shown an hepatic injury following pancreatitis and a positive correlation with severity of the disease. Hypertonic Solution (HS) reduced morbidity and mortality in experimental pancreatitis. We hypothesize that hypertonic solution resuscitation of acute pancreatitis (AP) may exert antiinflammatory effects by modulating hepatic oxidative stress, apoptosis and matrix extracellular remodeling in liver. Wistar rats were divided in four groups: C- control animals not subjected to insult or treatment; NT- subjected to pancreatitis induction and receiving no treatment; NS- subjected to pancreatitis induction and receiving normal saline (0.9% NaCl); HSsubjected to pancreatitis induction and receiving hypertonic saline (7.5% NaCl). AP was induced by retrograde infusion of 2,5% sodium taurocholate into the pancreatic duct transduodenally. At 4, 12 and 24 h following pancreatitis induction, liver tissue samples were assayed in order to analyse expression of metalloproteinases (MMPs) -2 and -9, iNOS, collagens (type I and III), Heat Shock Proteins (HSPs) 47, 60, 70 and 90, caspases -2 and -7, APAF-1 and AIF, production of the cytokines TNF-, IL-1, IL-6 and IL-10, Nitrite/nitrate and ALT, Lipid peroxidation and formation of Nytrotirosine. Hypertonic solution resuscitation significantly modulates the oxidative stress in liver by reduction of iNOS gene expression (p<0,01 vs. NS), nitrite and nitrate levels (p<0,01 vs. NS), lipid peroxidation (p<0,05 vs. NT), ALT release (p<0,01 vs. NS) and peroxinitrite inhibition after 12 hours of pancreatitis induction. Consequently, the HSP70 production has not been activated due to the hypertonic solution effect in hepatic protection. At 4 h and 12 h, MMP-9 expression and activity increased in the NS and NT groups, although remaining at basal levels in the HS group (p<0.05 vs. past, pas). At 12 h, MMP-2 expression increased in the NS group (p<0.05 vs. c) but not in the HS group. At 4 h after pancreatitis induction, HSP47 expression increased in the NS and NT groups. Greater extracellular matrix remodelling occurred in the NS and NT groups than in the HS group, probably as a result of the hepatic wound-healing response to repeated injury. However, the collagen content in hepatic tissue remained at basal levels in the HS group. The proteins involved in apoptosis remained unchanged in all groups. Hypertonic saline is hepatoprotective, since it decreases oxidative stress in the critical time resulting in diminished liver damage, reducing hepatic remodelling, maintaining the integrity of the hepatic extracellular matrix during pancreatitis. Hypertonic saline-mediated regulation of MMP expression might have clinical relevance in pancreatitis-associated liver injury
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Pirolla, Eduardo Henrique. "\"Incidência de pancreatite aguda em pacientes com traumatismo raquimedular agudo\"." Universidade de São Paulo, 2006. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-14092006-133959/.
Full textAbstract:
A pancreatite é o resultado da atividade corrosiva das enzimas digestivas pancreáticas e, independente dos vários agentes etiológicos e dos mecanismos etiopatogênicos, tem como resultado a ativação enzimática intra-parenquimatosa, a destruição tecidual e a necrose isquêmica. Trata-se de uma afecção, grave, com incidência aumentada em vítimas de traumatismo raquimedular. Nesses doentes, a suspeita clínica de pancreatite pode ser difícil, pois os sinais e sintomas podem estar diminuídos ou ausentes em decorrência do déficit sensorial esplâncnico. Avaliaram-se, prospectivamente, 78 doentes com traumatismo raquimedular internados no IOT-HCFMUSP, dosando-se os níveis séricos das enzimas amilase e lipase em 3 períodos de tempo pré-determinados, entre os dias de 1 a 3, de 10 a 12 e de 15 a 20 após o traumatismo. A incidência de pancreatite aguda foi maior nos pacientes com traumatismo raquimedular ASIA A e que apresentaram íleo adinâmicoAcute pancreatitis is a result of corrosive activity of pancreatic digestive enzymes, and many etiologic agents trigger acute pancreatitis by a variety of different mechanisms, but the ultimate result is a tissue destruction. The incidence in spinal cord injury patients is higher than the normal population. The clinical diagnosis of acute pancreatitis in spinal cord injury patients is hampered by a lower or lost visceral sensitivity, as a result in a necessity of laboratory investigations to confirm diagnosis. A prospective study with 78 acute spinal cord injury patients of The Clinical Hospital of the College of Medicine of University of São Paulo is performed. The incidence of pancreatitis is larger in patients of spinal cord injury ASIA A and with ileus paralytic
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Pereira, Miguel Simões dos Reis Silva. "Importância dos fatores de insulino-resistência em gatos com diabetes mellitus." Master's thesis, Universidade de Lisboa. Faculdade de Medicina Veterinária, 2014. http://hdl.handle.net/10400.5/6509.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA diabetes mellitus tipo 2 é uma endocrinopatia complexa com uma prevalência elevada nos gatos domésticos. Essencialmente esta doença caracteriza-se por uma incapacidade dos tecidos periféricos responderem adequadamente à insulina (insulino-resistência) e por uma incapacidade relativa ou absoluta por parte das células-β do pâncreas em produzir insulina, alterações estas que culminam num estado de hiperglicemia crónico. A administração de insulina exógena, o maneio alimentar e o exercício físico (para controlo de obesidade) devem ser instituídos correta e precocemente estando, nestas condições, associados a taxas de remissão até aos 80%. Infelizmente, embora sujeitos a uma terapêutica adequada, nem todos os gatos conseguem atingir um bom controlo da doença, nem tão pouco a sua remissão. Em cerca de 20% da população felídea diabética este facto deve-se à chamada “diabetes mellitus secundária”, que surge como sequela de outras doenças nomeadamente a acromegalia, a pancreatite e o hiperadrenocorticismo. Estas doenças concomitantes induzem e exacerbam estados de insulino-resistência e de diminuição da produção de insulina pelas células-β pancreáticas. Deste modo, o conhecimento, o diagnóstico e o tratamento destas doenças concomitantes à diabetes mellitus têm um papel ímpar no controlo e estabilização da doença e eventual remissão da mesma. Na sequência da carência de estudos nesta área em Portugal, o presente trabalho teve como objetivo primordial perceber a importância, dos diferentes fatores de insulino-resistência, nomeadamente a obesidade, a pancreatite e a acromegalia em gatos com diagnóstico de diabetes mellitus, no Hospital Escolar da Faculdade de Medicina Veterinária (HEFMV). Assim, os resultados obtidos sugerem: 1) que mais de 50% dos gatos desta região que desenvolveram diabetes tinham história de excesso de peso ou obesidade; 2) que a pancreatite felina é um fator destabilizador da diabetes comum nos gatos desta região (38,5% a 47,8%) que requer doses mais elevada de insulina exógena (p <0.05); 3) que a acromegalia deve ser, cada vez mais, considerada pelo médico veterinário em gatos diabéticos mal controlados, mesmo com doses muito altas de insulina (> 6 UI/kg), e que surjam com ganho de peso.
ABSTRACT - Type II diabetes mellitus is a complex endocrinopathy quite prevalent in domestic cats. This disease is essentially characterized by an inability of the peripheral tissues to answer appropriately to insulin (insulin-resistance) and by a relative or absolute inability of the pancreatic β cells to produce insulin, events which will result in a chronic state of hyperglycemia. The administration of exogenous insulin, the feeding management and physical exercise (to control obesity) should be established correctly and early on, being associated in these cases to remission rates up to 80%. Unfortunately not all the cats that are being correctly treated can reach a good control of the disease, let alone its remission. In about 20% of the diabetic feline population this is due to “secondary diabetes mellitus”, which arises as a sequel of other diseases such as acromegaly, pancreatitis and feline hyperadrenocorticism. These concomitant diseases induce and exacerbate insulin-resistant states and diminish the production of insulin by the pancreatic β cells. Thus, the knowledge, the diagnostic and the treatment of these concomitant diseases plays a key role in controlling, stabilizing and even in a potential remission of the mellitus diabetes. Following the lack of studies in this field in Portugal, the main goal of this work was to understand the importance of the different insulin-resistance factors, especially obesity, pancreatitis and acromegaly in cats that were diagnosed with diabetes mellitus, in the Hospital of the Faculty of Veterinary Medicine of Lisbon. Therefore the results of this study show that: 1) more than 50% of the cats that developed diabetes had a history of excess weight or obesity; 2) pancreatitis is a destabilizing factor of diabetes mellitus in cats in this area (38,5% to 47,8%) and requires higher dosage of exogenous insulin; 3) acromegaly should be, increasingly, taken into consideration by the veterinarian when evaluating diabetic cats poorly managed, even with extreme doses of insulin (>6 UI/kg), which exhibit a weight gain.