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Castillo, Morillo Rocio Thamar. "Calidad de vida en pacientes adultos mayores con osteoartritis de rodilla. Centro Médico Salud Primavera, Trujillo - Perú, 2018." Master's thesis, Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.12423/2931.
Full textAbstract:
La presente investigación de tipo cuantitativo y diseño descriptivo tuvo como objetivo describir la calidad de vida del paciente adulto mayor con osteoartritis de rodilla que acude al centro médico Salud Primavera. La población estuvo conformada por 144 pacientes que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión, a quienes se les aplicó el Cuestionario de calidad de vida en personas mayores - Escala FUMAT que brinda un resultado de los niveles de calidad de vida basado en ocho dimensiones: bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y desarrollo. Para el análisis de los datos, se tomó como referencia el programa estadístico SSPS versión 25. En relación a los resultados, se encontró que el 34 % de adultos mayores presentaron un nivel bajo de calidad de vida, el 33.4 % un nivel de calidad de vida media y el 32.6 % un nivel de calidad de vida alta. Entre las conclusiones se determinó que factores como el sexo, tiempo de enfermedad y la edad son los que se asocian con mayor frecuencia a una percepción de una baja de calidad de vida
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Donayre, Chang Marcela Emma, and Solidoro Héctor Quevedo. "Síndrome metabólico en pacientes con osteoartritis primaria de rodillas en el Servicio de Reumatología del Hospital María Auxiliadora en el período febrero - abril del 2006." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12541.
Full textAbstract:
Describe la frecuencia de síndrome metabólico, en pacientes con osteoartritis de rodillas que se atendieron en el servicio de Reumatología del Hospital María Auxiliadora, Lima-Perú, entre febrero a abril del año 2006.
Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con osteoartritis primaria de rodillas, que acudieron a la consulta externa de reumatología del Hospital María Auxiliadora en el período febrero-abril 2006, para determinar la frecuencia del síndrome metabólico en estos pacientes. El 61,7% de pacientes con osteoartritis primaria de rodillas presentaban síndrome metabólico. El mayor porcentaje (39,2%) perteneció al grupo de 61 a 70 años. El 92% fue de sexo femenino y 8% masculino. La circunferencia abdominal aumentada fue el componente más frecuente (87,5%). La hiperglicemia fue más frecuente en varones y la circunferencia abdominal aumentada, HDL disminuido y triglicéridos aumentados en mujeres. Se concluye que el 61.7% de pacientes con osteoartritis de rodillas presentaban síndrome metabólico, 92% eran mujeres y 8% varones. Un 50% presentó tres componentes y 10% cinco. Se encontró la circunferencia abdominal aumentada en 87.5%, hipertensión arterial en 66.7%, HDL disminuido en 50.8%, elevación de triglicéridos en 46.7% e hiperglicemia en 41.7%.Trabajo académico
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Cano, Plans Sara. "Empoderamiento del paciente con osteoartritis." Doctoral thesis, Universitat Jaume I, 2017. http://hdl.handle.net/10803/406132.
Full textAbstract:
Este estudio de investigación forma parte de un proyecto internacional, con el objetivo de establecer las bases teóricas del empoderamiento y el modelo de una educación empoderadora del paciente.
El empoderamiento se refiere a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal. Este integra seis dimensiones del conocimiento: biofisiológica, funcional, social, ética, experiencial y financiera, y su principal premisa es que el paciente debe tener cubiertas todas sus expectativas de información/conocimiento para poder empoderarse.
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa que comporta dolor, inflamación y pérdida de la funcionalidad del miembro afectado, y reduce la calidad de vida del paciente. La artroplastia primaria es una de las cirugías de traumatología más frecuentes con estancias hospitalarias más cortas, durante las cuales los pacientes se podrían beneficiar de una educación que facilitara su empoderamiento, encaminada a promover la salud, prevenir las complicaciones y que se podría implementar durante todo el proceso quirúrgico.This research study is part of an international project, with the objective of establishing the theoretical bases of empowerment and the model of a patient empowering education. Empowerment refers to an individual's ability to make decisions and exercise control over their personal lives. This integrates six dimensions of knowledge: biophysiological, functional, social, ethical, experiential and financial, and its main premise is that the patient must have covered all their information / knowledge expectations to be empowered. Osteoarthritis is a degenerative disease that causes pain, inflammation and loss of function of the affected limb, and reduces the quality of life of the patient. Primary arthroplasty is one of the most frequent surgeries of traumatology with shorter hospital stays, during which patients could benefit from an education that facilitated their empowerment, aimed at promoting health, preventing complications and that could be implemented throughout the surgical process.
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Brouwer, Reinoud Willem. "Unicompartmental osteoarthritis of the knee diagnosis and treatment of malignment /." [S.l.] : Rotterdam : [The Author] ; Erasmus University [Host], 2006. http://hdl.handle.net/1765/7731.
Full text
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Zapletal, Jiri. "Osteoarthritis of the Atlanto-odontoid joint a radiological and clinical study /." [Maastricht : Maastricht : Rijksuniversiteit Limburg] ; University Library, Maastricht University [Host], 1995. http://arno.unimaas.nl/show.cgi?fid=5769.
Full text
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Poblete, Martínez Fabián Elías. "Uso de corticoides intraarticulares en cuadros de osteoartritis en equinos de deporte." Tesis, Universidad de Chile, 2019. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/170641.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Título Profesional de Médico VeterinarioLa osteoartritis (OA) o enfermedad degenerativa articular del equino de deporte es una de las afecciones más comunes que pueden afectar a estos animales. Se puede generar en diversas articulaciones que incluyen la articulación interfalangica distal, metacarpo-falángica, carpo-metacarpiana, intercarpiana, entre otras. Esta enfermedad no tiene predisposición racial, afectando a caballos que realizan diferentes actividades deportivas tales como rodeo, hípica, equitación, polo, entre otras. Tiene múltiples causas pero la principal es el trauma, pudiendo ser éste de alta o de baja intensidad, se genera a consecuencia de fuerzas normales sobre una articulación anormal, de fuerzas anormales sobre una articulación normal. Cualquiera sea la causa lo que se genera finalmente es la destrucción del cartílago articular y se inicia un proceso degenerativo sobre la articulación. El grado de cojera no se correlaciona necesariamente con el grado de alteración o destrucción de la articulación, encontrándose lesiones radiográficas sin signología clínica, o cojeras evidentes con lesiones radiográficas menores. Lamentablemente una vez iniciado el cuadro no tiene reversibilidad ni tratamiento, por lo tanto, todas las medidas terapéuticas utilizadas tienen por objetivo frenar la progresión del cuadro o al menos disminuirla, si bien existen tratamientos novedosos que buscan la regeneración y reparación de la articulación como es el uso de células madres, plasma rico en plaquetas ( PRP), los resultados son aún inciertos e incompletos, por lo que generalmente se recurre al uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), nutraceuticos, ácido hialurónico (HA), glucosaminoglicanos (GAGs), sin embargo, ninguno de estos ha demostrado tener mejor resultado que el uso de corticoides intraarticulares, los cuales siguen siendo el tratamiento de elección para permitir mantener al ejemplar en competencia. Lamentablemente aún no existe un consenso sobre dosis, frecuencia y tipo de corticoides a usar, y la mayoría de los reportes obedecen a experiencias empíricas de su aplicación clínica, por lo anterior y a fin de aprovechar todos los efectos beneficios y minimizar los adversos de estas drogas, se recopiló y actualizó la información existente al respecto, con el fin de integrarla y proponer la forma correcta de aplicarlos en el tratamiento de esta enfermedad.
Osteoarthritis or joint degenerative disease of the sport equine is one of the most common conditions that can affect these animals. It can be generated in various joints that include the distal interphalangeal, metacarpo-phalangeal, carpo-metacarpal, intercarpal articulation among others. This disease has no racial predisposition, affecting horses that perform different sports activities such as rodeo, horse riding, riding, polo, among others. This disease has multiple causes but the main one is the trauma, which may be high or low intensity, being able to be generated as a result of normal forces on an abnormal joint or of abnormal forces on a normal joint. Whatever the cause, what is ultimately generated is the destruction of the articular cartilage and a degenerative process begins on the joint. The degree of lameness does not necessarily correlate with the degree of alteration or destruction of the joint, being able to find radiographic lesions without clinical signology or evident lameness with minor radiographic lesions. Unfortunately, once the condition has begun, there is no reversibility or treatment, therefore all the therapeutic measures used are aimed at slowing the progression of the condition or at least reducing it, although there are new treatments that seek regeneration and repair of the joint, such as use of stem cells, PRP, the results are still uncertain and incomplete, so it is generally resorted to the use of NSAIDs, nutraceuticals, hyaluronic acid, glycosaminoglycans, however, none of these has been shown to have better results than the use of intra-articular corticosteroids , which are still the treatment of choice to allow keeping the specimen in competition. Unfortunately, there is still no consensus on dosage, frequency and type of corticosteroids to be used, and most of the reports are based on empirical experiences of their clinical application, because of the above and in order to take advantage of all the benefits and minimize the adverse effects of these drugs, the existing information was compiled and updated, in order to integrate it and propose the correct way to apply them in the treatment of this disease.
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Aguilera, i. Roig Javier. "Ácido tranexámico en cirugía protésica de rodilla." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/322820.
Full textAbstract:
Esta tesis doctoral titulada: “Ácido tranexámico en cirugía protésica de rodilla“del doctorando Xavier Aguilera Roig, es el compendio de una serie de estudios de investigación clínica, que incluye 7 publicaciones realizadas durante 4 años, del 2011 al 2015.
La artroplastia total de rodilla es una de las cirugías más habituales en los quirófanos de cirugía ortopédica. En la última década ha habido un incremento significativo en el número de prótesis implantadas como resultado del aumento de las expectativas de vida y la edad de los pacientes, así como del aumento de pacientes jóvenes intervenidos. Todo esto ayudado por la mejora en las técnicas utilizadas, la adquisición de mayor experiencia por parte del cirujano y una mayor supervivencia del implante. No obstante, no es un procedimiento exento de complicaciones. El principal objetivo en el postoperatorio precoz en cirugía de artroplastia total de rodilla es la rápida recuperación del paciente.
El resultado clínico de la artroplastia total de rodilla depende entre otros factores del diseño y el material de los componentes de la artroplastia total de rodilla, de la correcta colocación de los implantes, de las condiciones previas del paciente, y también del control del sangrado postoperatorio. No hay duda de que este último es uno de los factores que más influyen en su resultado inmediato. El sangrado postoperatorio de la artroplastia de rodilla puede variar entre 800 y 2000 mL, siendo necesario en muchas ocasiones las transfusiones de sangre alogénica.
Los trabajos presentados en esta memoria pretenden obtener evidencias sobre la eficacia y seguridad del ácido tranexámico como fármaco antifibrinolítico, en pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla. La importancia de las publicaciones radica en la necesidad de desarrollar un adecuado control del sangrado y de aumentar la calidad y seguridad del paciente intervenido reduciendo además el coste de estos procedimientos quirúrgicos. El control óptimo del sangrado en el postoperatorio evita complicaciones propias de la cirugía protésica, así como las complicaciones relacionadas directamente con la anemia y transfusiones de sangre alogénica.
La hipótesis del trabajo común entre las diferentes publicaciones presentadas en la memoria es: “el ácido tranexámico disminuye el sangrado postoperatorio en pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla, sin que se asocie a complicaciones”. Y el objetivo principal de la tesis fue valorar la eficacia y seguridad del ácido tranexámico en relación con el sangrado postoperatorio comparándolo con el tratamiento habitual de hemostasia habitual y con otros fármacos en artroplastia total de rodilla.
Del las publicaciones presentadas se concluye que el ácido tranexámico ha demostrado ser eficaz y seguro para el control del sangrado en cirugía de la artroplastia total de rodilla. Asimismo, la memoria plantea futuros trabajos que complementan su línea de investigación.This doctoral thesis entitled: "tranexamic acid in knee replacement surgery" of the candidate Xavier Aguilera Roig, is the epitome of a series of clinical research studies, including 7 publications over 4 years, from 2011 to 2015. Total knee replacement is one of the most common surgeries in orthopaedic surgery. In the last decade there has been a significant increase in the number of implanted prosthesis as a result of increased life expectancy and patient’s age and the increase of young patients undergoing this surgery. All this helped by the improvement in the techniques used, acquiring more experience by surgeons and increased implant survival. However, it is not a free process complication. The main objective in the early postoperative surgery of total knee arthroplasty is the fast patient recovery. The clinical outcome of total knee arthroplasty depends among other factors of the total knee arthroplasty component’s design and material, the correct placement of the implants, of the preoperative patient status and also the control of the postoperative bleeding. There is no doubt that the blood lost is one of the factors that influence its immediate result. The postoperative bleeding in knee arthroplasty varies between 800 to 2000 mL, being necessary in many cases allogeneic blood transfusions. The publications presented here seek to obtain evidence about the efficacy and safety of tranexamic acid as an antifibrinolytic drug, in patients undergoing total knee arthroplasty. The importance of these publications is the need to develop an adequate control of bleeding and increase the quality and safety of the surgical patient while reducing the cost of these surgical procedures. The optimal control of postoperative bleeding prevents own prosthetic surgery complications and complications directly related to anemia and allogeneic blood transfusions. The common hypothesis of the different publications presented in this memory is "tranexamic acid reduces postoperative bleeding in patients undergoing total knee arthroplasty, without associated complications." And the main aim of the thesis was to evaluate the efficacy and safety of tranexamic acid in relation to postoperative bleeding compared to standard treatment of routine hemostasis and other drugs in total knee arthroplasty. The publications submitted is concluded that tranexamic acid has been shown to be effective and safe for controlling bleeding in surgery after total knee arthroplasty. Also, the memory raises future studies to complement their line of research.
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Bulstra, Sjoerd Klaas. "Histological, pathological and therapeutical aspects of osteoarthritis." Maastricht : Maastricht : Universitaire Pers Maastricht ; University Library, Maastricht University [Host], 1992. http://arno.unimaas.nl/show.cgi?fid=6500.
Full text
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Musté, Rodríguez Marta. "Análisis comparativo de la rigidez al desplazamiento antero-posterior de la rodilla canina completa, rodilla con rotura del ligamento cruzado anterior y rodilla reparada con la técnica de avance de la tuberosidad tibial." Doctoral thesis, Universitat Politècnica de Catalunya, 2013. http://hdl.handle.net/10803/134728.
Full textAbstract:
In canine traumatology, one of the most common knee pathologies is torn cruciate ligament (ACL), the diagnosis and treatment costs were 1.32 billion dollars in the U.S. during 2003. The short-term effects are instability of the knee, osteoarthritis, meniscal injuries, pain and loss of function of the joint. The ACL acts as a joint stabilizer. Its function is to limit anterior displacement of the tibia relative to the femur, internal tibia rotation and hyperextension of the knee. Treating ACL rupture has caused much controversy and difficulty for the veterinary surgeon because of the large number of techniques that exist, both intracapsular and extracapsular, as none of these surgical techniques definitively detains the progression of degenerative joint disease. Besides the classic techniques listed above, in recent years techniques to amend the biomechanics of the knee have been applied to repair ACL tear. There are studies that suggest better functionality in animals that have undergone these techniques, compared to conventional techniques, especially in the case of heavy animals.
The technique of tibial tuberosity advancement (TTA), is aimed at amending the biomechanics of the knee to remove the anterior-posterior displacement of the tibia relative to the femur (drawer effect) in the knee after ACL rupture. In this thesis we work with the TTA device patented by Drs. Durall and Diaz-Bertrana.
The drawer effect is simulated in the canine knee by experimental tests on 5 femoro-tibial joints in dog cadavers, applying tangential forces in anterior-posterior direction. The data required to compare the rigidity presented in an anatomically complete knee, one without ACL and one repaired applying Tibial Tuberosity Advancement Technique (TTA) is obtained.
In all specimens that we tested, there was a significant loss of rigidity in the knee, the anterior displacement of the tibia, after removing the ACL. This loss of rigidity is around 78% of that of the complete anatomic knee. By applying this technique to repair the knee, TTA studied in this thesis, the rigidity is increased, doubling in value against the knee without ACL. If, with the TTA system the rigidity value of the healthy knee is not reached, this is offset by the modification of the anatomy of the joint. By changing the biomechanical behavior, the tangential component of cranial force in the joint declines or stops which produces the anterior drawer effect.
From February 2011 to July 2013 at the veterinary clinic at UAB, 60 dogs with ACL tear underwent surgery using the TTA technique with this device. In 100% of cases animal lameness had disappeared and knee functionality had been recovered.En traumatología canina, una de las patologías de rodilla más frecuentes es la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), cuyo coste en diagnóstico y tratamiento fue de 1,32 billones de dolares en EEUU durante el año 2003. Los efectos a corto plazo son la inestabilidad de la rodilla, osteoartritis, lesiones meniscales, dolor y pérdida de funcionalidad de la articulación. El LCA actúa como estabilizador de la articulación. Su función es limitar el desplazamiento anterior de la tibia con respecto al fémur, la rotación interna de la tibia y la hiperextensión de la rodilla. El tratamiento de la rotura del LCA ha presentado gran controversia y dificultad para el cirujano veterinario debido al gran número de técnicas que existen tanto intracapsulares como extracapsulares ya que ninguna de estas técnicas quirúrgicas detiene de forma segura la progresión de la enfermedad articular degenerativa. Además de las técnicas clásicas nombradas anteriormente, en los últimos años se están aplicando técnicas de modificación de la biomecánica de la rodilla para la reparación de rotura de LCA. Hay estudios que apuntan una mejor funcionalidad de la rodilla en animales intervenidos con estas técnicas, en comparación con las técnicas clásicas, sobretodo en el caso de animales de elevado peso. La técnica de avance de la tuberosidad tibial (TTA), tiene por objeto modificar la biomecánica de la rodilla con el fin de eliminar el desplazamiento anteroposterior de la tibia respecto al fémur (efecto cajón) en la rodilla, tras la rotura del LCA. En esta tesis se trabaja con el dispositivo TTA patentado por los Drs.Durall y Díaz‐Bertrana. Se simula el efecto cajón en la rodilla canina mediante ensayos experimentales en 5 articulaciones femoro‐tibiales de perro cadáver al aplicar en la articulación fuerzas tangenciales en sentido antero‐posterior. Se obtienen los registros y datos suficientes para comparar la rigidez que presenta una rodilla anatómica completa a la de la misma rodilla sin el LCA y al repararla aplicando la técnica de avance de la tuberosidad tibial (TTA). En todos los especímenes que hemos ensayado, se produce una pérdida importante de rigidez en la rodilla, al desplazamiento anterior de la tibia, tras eliminar el LCA. Esta pérdida de rigidez es del orden del 78% de la rigidez de la rodilla anatómica completa. Al aplicar la técnica de reparación de la rodilla, TTA estudiada en esta tesis, la rigidez se incrementa, duplicando su valor respecto a la rodilla sin el LCA. Si bien con el sistema TTA no se logra alcanzar el valor de la rigidez de la rodilla sana, ello se compensa con la modificación de la anatomía de la articulación. Al cambiar el comportamiento biomecánico, disminuye o se anula la componente tangencial en sentido craneal de la fuerza en la articulación, que es la que produce el efecto de cajón anterior. Desde febrero de 2011 hasta julio de 2013 han sido intervenidos en la clínica veterinaria de la UAB, 60 perros con RLCA aplicando la técnica TTA con este dispositivo. En el 100% de los casos ha desaparecido la cojera del animal y se ha recuperado la funcionalidad de la rodilla.
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Mesones, Málaga Axel. "Inestabilidad crónica del complejo postero-lateral de la rodilla." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2007. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12598.
Full textAbstract:
Señala que la inestabilidad crónica postero-externa de la rodilla es un reto diagnóstico y terapéutico. La complejidad de la anatomía, que aún hoy se sigue investigando, lo mismo que la biomecánica de las estructuras anatómicas y la frecuente asociación con otras inestabilidades que enmascaran la inestabilidad crónica posteroexterna, hacen que no haya un consenso respecto al tratamiento quirúrgico ideal. Presentamos una serie de casos prospectivo con 22 pacientes tratados en el Centro Médico Naval, con la Técnica de Hughston-Jacobson y la Técnica de Clansy, con seguimiento mínimo de 2 años, evaluados con la escala de Lysholm y la funcional de Noyes, obteniendo resultados funcionales satisfactorios en 82%.Trabajo académico
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Reverté, Vinaixa María Mercedes. "Tratamiento de los defectos del cartílago articular en la rodilla." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/310620.
Full textAbstract:
Las lesiones condrales y osteocondrales en la rodilla aparecen en gente joven, activa y con gran expectativa de vida. Estás suponen un gran problema, puesto que este una vez destruido, ya no se repara. Debido a la escasa capacidad intrínseca de curación del cartílago, sus lesiones tienden a causar morbilidad en forma de dolor articular y disfunción. Existen diferentes técnicas quirúrgicas que mejoran la sintomatología y la historia natural de las lesiones condrales. Las lesiones del cartílago articular en la rodilla se agrupan en función si afectan al compartimento femorotibial o el femoropatelar.
Este estudio analiza la evolución del tratamiento de las lesiones condrales en dos técnicas diferentes: mosaicoplastia e implantes sintéticos.
La primera parte del trabajo presenta un estudio retrospectivo sobre lesiones condrales y osteocondrales en cóndilos femorales tratadas con trasplante de autoinjerto osteocondral (mosaicoplastia). Con el objetivo de evaluar los resultados clínicos, de calidad de vida y satisfacción del paciente. Así como la integración del implante en la zona afecta entre los 4 y 7 años postoperatorios mediante resonancia magnética nuclear . Los pacientes con lesiones condrales y osteocondrales de 1 a 4 cm2 en cóndilos femorales tratadas mediante mosaicoplastia presentan buenos resultados clínicos y funcionales (IKDC y EVA), una mejoría en la calidad de vida (SF-36) y en el grado de satisfacción. A los 4 años la puntuación media del IKDC fue de 75% (rango 36 a 100%), SF-36 del 83% (rango 64 a 93%) y la EVA era ≤3 en 13 de 14 pacientes. Y a los 7 años de la intervención la puntuación media del IKDC fue de 88% (rango 69 a 98%), el SF-36 del 90% (rango 81 a 95%) y la EVA era ≤3 en todos los pacientes. Los resultados más pobres se observan en lesiones >2 cm2 y pacientes >45 años. La RNM a los 7 años mostró una correcta integración del implante en todos excepto en 3 pacientes que se observaban fisuras en la superficie del cartílago articular trasplantado, sin significación clínica. Por lo tanto recomendamos la el tratamiento con autoinjerto osteocondral o mosaicoplastia en pacientes jóvenes con lesiones osteocondrales de tamaño limitado.
La segunda parte del trabajo es un estudio prospectivo sobre lesiones condrales en la articulación femoropatelar tratadas con implantes sintéticos biodegradables (Trufit®). Hasta ese momento, sólo se había descrito su utilización sobre lesiones en los cóndilos femorales, con buenos resultados a corto plazo. El objetivo del trabajo era evaluar los resultados clínicos, cuestionarios funcionales de la rodilla y cuestionario sobre calidad de vida en pacientes con lesión condral de la rótula tratados mediante implantes sintéticos biodegradables. También, las características en la resonancia magnética nuclear de los implantes sintéticos reabsorbibles utilizados en la reparación de defectos condrales de la rótula a los 6, 12, 18 y 24 meses postoperatorios. Los pacientes presentan una correcta evolución postoperatoria respecto al preoperatorio: en cuanto a la clínica, mejora del dolor (EVA), función articular (KOOS), calidad de vida (SF-36) y grado de satisfacción a los 12 meses de la intervención. Estos resultados se deterioraron progresivamente a los 18 y 24 meses. Al los dos años de la intervención en todos excepto un paciente, el estudio mediante RNM reveló algún grado de insuficiencia en la incorporación del implante y alteración en la superficie articular en forma de colapso y fisuras.
En todos los casos se procedió a la retirada del implante, el estudio morfológico del material extraído demostró el fracaso en la restauración del hueso subcondral a pesar de la formación de cartílago hialino en su superficie. Después de nuestro estudio no recomendamos el empleo de TruFit® para defectos condrales rotulianos en pacientes jóvenes y activos.Chondral and osteochondral lesions in the knee appear in young, active and demanding people with high expectations of life. This represents a big problem, since the cartilage once destroyed, has no potential to repair. Due to poor intrinsic healing capacity the Chondral and osteochondral lesions tend to cause morbidity in form of pain and dysfunction. There are different surgical techniques. Articular cartilage injuries in the knee are grouped depending on the compartment affected: the tibiofemoral or the patellofemoral. This study analyses the evolution of the treatment of chondral injuries in two different techniques: mosaicplasty and synthetic implants. The first part of the paper presents a retrospective study of chondral and osteochondral lesions in femoral condyles treated with osteochondral autograft transplantation (mosaicplasty). In order to assess clinical outcomes, quality of life and patient satisfaction. As well, the integration of the implant in the affected area between 4 and 7 years postoperatively by nuclear magnetic resonance. Patients with chondral and osteochondral lesions of 1 to 4 cm2 in femoral condyles treated by mosaicplasty have good clinical and functional results (IKDC and EVA), an improvement in quality of life (SF-36) and satisfaction. At 4 years the average IKDC score was 75% (range 36-100%), SF-36 of 83% (range 64-93%) and EVA was ≤3 in 13 of 14 patients. Seven years postoperatively the mean IKDC score was 88% (range 69-98%), the SF-36 90% (range 81-95%) and EVA was ≤3 in all patients. The poorest results were seen in lesions> 2 cm2 and patients> 45 years. MRI at 7 years showed correct integration of the implant in all cases except in three patients in which surface fissures were observed in the transplanted articular cartilage without clinical significance. Therefore we recommend treatment with osteochondral autograft or mosaicplasty in young patients with osteochondral lesions of limited size. The second part of the study is a prospective study of chondral injuries in the patellofemoral joint treated with biodegradable synthetic implants (Trufit®). Until then, in the literature its use had only been descibred in injuries in the femoral condyles, with good short-term results. The objective of this study was to evaluate clinical outcomes, functional knee questionnaires and quality of life questionnaires in patients with patellar chondral lesions treated with biodegradable synthetic implants. Also, the nuclear magnetic resonance characteristics of synthetic resorbable implants used to repair chondral defects of the patella at 6, 12, 18 and 24 months postoperatively. Patients had good results in terms of clinical improvement in pain (VAS), joint function (KOOS), quality of life (SF-36) and degree of satisfaction at 12 months after surgery. These results deteriorated progressively at 18 and 24 months. Two years after surgery in all patients except one, the MRI study revealed some degree of failure in the incorporation of the implant and alterations in the cartilage surface such as collapse and fissures. In all cases we proceeded to remove the implants, the morphology of the removed material showed the failure in restoration of the subchondral bone despite the formation of hyaline cartilage on the surface. After our study we do not recommend using TruFit® for patellar chondral defects in young and active patients.
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Lozana, Lizarraga Luis Mª. "Artroplastia total de rodilla en pacientes obesos graves y mórbidos." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2010. http://hdl.handle.net/10803/1250.
Full textAbstract:
La obesidad es una de las enfermedades que necesita más recursos sanitarios en nuestro país y en los países occidentales. El coste del tratamiento de las enfermedades relacionadas con la obesidad en los Estados Unidos de América (EEUU) es de 117 billones de dólares al año, que es similar al coste del gasto sanitario que ocasiona el hábito de fumar.La artrosis presenta como principales factores predisponentes la edad avanzada, la obesidad y los traumatismos articulares. En EEUU existen 27 millones de adultos que presentan artrosis sintomática. La prevalencia de la artrosis sintomática de rodilla en adultos mayores de 60 años es de un 12,1% en EEUU.
La obesidad es el principal factor de riesgo que puede ser modificado, asociado al desarrollo de artrosis en grandes articulaciones en mujeres, y el segundo factor en varones después de los accidentes que afectan a la rodilla.
Hay una clara relación entre la obesidad y el desarrollo de artrosis en la rodilla, existiendo razones biomecánicas para ello. Cada vez más se estudia el papel que los mediadores hormonales tienen en los pacientes obesos como desencadenantes de la artrosis.
Las estadísticas muestran que en los EE UU, la obesidad ha alcanzado proporciones de epidemia. La mayoría de los adultos presentan sobrepeso u obesidad de acuerdo con su valor de índice de masa corporal. La obesidad se incrementa con la edad, alcanzando un pico en la sexta década de la vida. Entre los 66 y los 74 años de edad, el 66% de los adultos presentan sobrepeso u obesidad. El pico de incidencia de la obesidad en EE UU, coincide con la edad en la que muchos pacientes tienen necesidad de ser intervenidos de cirugía de sustitución articular de rodilla o de cadera.
La artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las intervenciones que con más frecuencia se realiza en los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología, siendo esta intervención una gran arma terapéutica frente a la artrosis una vez está establecida y han fracasado otros tratamientos. La obesidad influye tanto en la dificultad a la hora de realizar la intervención de ATR, como luego en los resultados funcionales que el paciente puede obtener tras la intervención. Así, hay autores que describen un número mayor de complicaciones durante la intervención de ATR, con un incremento del tiempo quirúrgico, un número mayor de complicaciones precoces y unos resultados peores en este grupo de pacientes obesos con artrosis de rodilla y que son intervenidos de ATR. Así mismo el gasto sanitario que el tratamiento de estos pacientes comporta se ve incrementado por la dificultad en su manejo y por las comorbilidades y complicaciones que presentan.
El propósito de esta tesis doctoral es el estudio del paciente obeso grave y mórbido que precisa de una intervención de artroplastia total de rodilla. Se estudiarán los factores que dificultan la intervención quirúrgica. Se buscarán recursos quirúrgicos que nos permitan realizar éstas intervenciones con mayor facilidad, disminuyendo el tiempo quirúrgico.
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Gallardo, Aranda Susana Pilar. "Anestesia en artroscopia de rodilla: Hospital 2 de Mayo, 2012." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12882.
Full textAbstract:
El documento digital no refiere asesorLa artroscopia de rodilla es un procedimiento quirúrgico realizado comúnmente. La artroscopia permite ver la articulación, efectuar extirpaciones o realizar pequeñas cirugías. Se practica a menudo bajo anestesia regional, locorregional o general, ya que para realizar una artroscopia es necesario hacer una o dos pequeñas incisiones. Tanto anestesia general como diversos tipos de anestesia regional han sido exitosamente utilizados. OBJETIVO: El propósito de esta investigación es determinar la eficacia de la anestesia en los pacientes sometidas a artroscopia de rodilla en el Hospital Nacional Dos de mayo durante el periodo de 2012. DISEÑO: Se realizó un estudio: Estudio retrospectivo, transversal. MATERIALES Y MÉTODOS: Se seleccionaron a todos los pacientes que tenían programación quirúrgica de Artroscopia, durante el periodo de estudio. RESULTADOS: Se estudiaron 50 pacientes con una edad media de 41.72 +/- 156.258 años. El estudio muestra que la anestesia raquídea con buen nivel de bloqueo sensitivo y motor es buena durante todo el procedimiento de la artroscopia, con mínimos cambios hemodinámicas, con una buena satisfacción de parte del cirujano y el paciente. CONCLUSIÓN: La anestesia raquídea es útil en cirugía artroscópica de miembros inferiores. Las pacientes generalmente no requieren otras dosis de analgésicos para el manejo del dolor las primeras horas, y reportándose pocos efectos adversos como prurito y en menor proporción nauseas, seguida de la anestesia epidural.
Trabajo académico
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Ponce, Anchiraico Brandon Joao Mariño. "Relación entre la recuperación funcional y el rango de movimiento de rodilla en pacientes post operados de artroplastia de rodilla, Centro Médico Naval, Lima-2018." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10462.
Full textAbstract:
La artroplastia de rodilla (ATR) es la intervención quirúrgica más indicada en los casos severos de artrosis de rodilla, condromalacia femoropatelar, artritis reumatoide, fracturas de algunos o todos los componentes de la articulación de la rodilla. Todas estas afecciones generan alteraciones estructurales en la articulación ocasionando una disminución del rango articular, lo cual merma el desempeño de la persona en cuanto a la realización de sus actividades cotidianas. Como alternativa en la rehabilitación el protocolo de tratamiento fisioterapéutico busca la recuperación del rango articular de rodilla, pero este no evidencia una recuperación funcional íntegra. Por esto es necesario determinar si existe una relación entre la recuperación funcional y el rango de movimiento de rodilla en los pacientes que fueron operados de artroplastia de rodilla y se atienden en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital “Cirujano Mayor Santiago Távara”. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, correlacional, no experimental, transversal y prospectivo. La muestra incluyó 20 pacientes que fueron seleccionados por cumplir con los pertenecientes criterios de inclusión y exclusión. En cuanto a la recuperación funcional de los pacientes según la escala WOMAC se ubicó el 90% en el nivel de algunos problemas, el 10% en el nivel de muchos problemas y no se registró ningún porcentaje en el nivel de ningún problema. En cuanto al rango de movimiento de rodilla, los que obtuvieron menor rango de movimiento (90º a 120º) fueron el 80% y los que obtuvieron mayor rango de movimiento (120º a 130º) fueron el 20%. Para el análisis estadístico, se realizó la operación chi cuadrado obteniéndose un p valor de 0.456, que indica que no existe relación entre la recuperación funcional y el rango de movimiento de rodilla. Se concluye que en las personas que fueron operadas de artroplastia de rodilla no existe relación entre el nivel de recuperación funcional y el rango de movimiento de rodilla.Tesis
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Cultrera, Rozowski Ariela Nicola. "Etiopatogenia y manejo terapéutico del dolor en la osteoartritis en el equino de deportes." Tesis, Universidad de Chile, 2019. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/170962.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Título Profesional de Médico VeterinarioLa Osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa multifactorial que puede producirse debido a distintas causas, las cuales promueven la liberación de interleuquina 1 (IL-1) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF- α) en los sinoviocitos y condrocitos, produciéndose así una compleja cascada de eventos que finalmente estimulan el catabolismo en la articulación y se produce destrucción del cartílago por acción de las pro-matriz metaloproteinasas (MMP’s), acompañado de la acción de la prostaglandina E2 (PGE2) que modifica los potenciales de acción de los nociceptores presentes en diversas estructuras articulares. Esta enfermedad se caracteriza por poseer una progresión insidiosa, la cual en un principio se inicia como una sinovitis que posteriormente se vuelve latente, generando fibrilación en el cartílago, hasta finalmente generar daño macroscópico en la articulación. Las estructuras que se encuentran inervadas en la articulación corresponden a la cápsula articular, ligamentos, hueso subcondral, tejido adiposo sub-sinovial y periostio adyacente a los márgenes articulares, las cuales poseen receptores del tipo I, II, III y IV. Al ser una enfermedad en la cual la inflamación puede ser persistente, no se debe descartar la presencia de dolor neuropático, debido a una sobreestimulación de los nociceptores y una posterior disfunción en el sistema somatosensorial. Los tratamientos para la OA son diversos, utilizándose de manera principal los antiinflamatorios no esteroidales (AINES), antiinflamatorios esteroidales (AIES), hialuronato sódico (HA) y glicosaminoglicanos polisulfatados (GAG’s), sin embargo, en los últimos años, se han descubierto nuevas alternativas terapéuticas como el uso de suero autólogo condicionado y solución de proteína autóloga (APS), cuyas utilidades para manejar el dolor son generalmente obviadas. En equinos, existen también diversos tratamientos para el dolor neuropático que se han comenzado a estudiar recientemente, tales como la gabapentina, ketamina, morfina, tramadol e inhibidores de la epóxido hidrolasa soluble (sEH). También, existen tratamientos complementarios que apoyan el manejo del dolor, como el uso del ultrasonido y terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT). En cuadros avanzados de OA, el tratamiento quirúrgico se convierte en una opción viable para disminuir el dolor. Todas estas alternativas terapéuticas siguen siendo estudiadas en la actualidad para reevaluar su verdadera efectividad en cuanto a la disminución del dolor, sin embargo, aún faltan másestudios en modelos fidedignos que reflejen con mayor similitud al deportista equino, para así poder contar con una aproximación terapéutica de carácter multimodal no solo enfocada en el avance del cuadro, sino también en el algia del proceso degenerativo articular
Osteoarthritis (OA) is a degenerative multifactorial disease which can occur due to multiple causes. The release of interleuquin 1 (IL-1) and tumor necrosis factor alpha (TNF- α) from synovial cells and chondrocytes, triggers a complex chain of events that ultimately stimulate catabolysm in the joint and destruction of the cartilage by the action of matrix metalloproteinases (MMP’s), together with prostaglandin E2 (PGE2), modifying the activation treshold from the existing nociceptors in diverse joint structures. This disease has a slow onset and progress, which begins as a sinovitis and becomes latent, generating fibrilation in the cartilage, which deepens generating macroscopical damage. The structures that are innervated in the joint are the joint capsule, ligaments, subchondral bone, sub-synovial adipose tissue and the adyacent periosteum, which possesses type I, II, III and IV receptors. Due to the fact that this is disease where inflamation can be persistent, the presence of neuropathic pain must not be discarded, as over-stimulation of nociceptors and further disfunction in the somatosensory system may be present. Treatments for osteoarthritis are diverse: non steroidal anti-inflamatory drugs, steroidal anti-inflamatory drugs, hyaluronic acid and glycosaminoglycans are the most frequently used, However, during the last years new alternatives have been discovered, such as the use of autologus conditioned serum and autologus protein solution (APS) whose pain treatment utilities are generally obviated. In horses, there are also diverse treatments used for neuropathic pain which have been studied recently, such as gabapentin, ketamin, morphin, tramadol and solube epoxyde hidrolase (sEH) inhibitors. In addition, there are complementary treatments which support pain treatment, such as the use of ultrasound and extracorporeal shock wave treatment ESWT. In advanced stages of OA, surgical treatments become a viable option for reducing pain. All these therapeutical options are being studied in the present for reevaluating their true effectiveness in reducing pain, though there is still need for trials in reliable models which reflect greater similarities with the horse athlete, in order to have a multimodal therapeutical approximation not just focused in the progression of the disease, but also in the algia of the degenerative joint process
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Biarnés, Suñé Alfons. "Aprovechamiento de los recursos sanguíneos en la artroplastia primaria de rodilla." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2005. http://hdl.handle.net/10803/4255.
Full textAbstract:
A pesar de que la transfusión cada vez es más segura, no está exenta de riesgos. Por ello es importante tener una buena estrategia transfusional. El objetivo de este estudio es desarrollar un modelo logístico para predecir la posibilidad de transfusión sanguínea en la artroplastia primaria de rodilla; con el fin de facilitar la elaboración de un algoritmo transfusional. Material y métodos: Estudio prospectivo de 134 pacientes intervenidos de artroplastia primaria de rodilla unilateral realizados entre el 1 de Abril y el 30 de junio del 2003. Las variables fueron analizadas para determinar su asociación univariante con la transfusión sanguínea postoperatoria. Los factores más significativos fueron introducidos en una regresión logística múltiple. Posteriormente se han obtenido las diferentes curvas ROC y se ha calculado el área bajo la curva ROC con el fin de obtener el modelo con mejor poder predictor. Resultado: La asociación de la hemoglobina inicial con el peso del paciente ha obtenido la mejor área bajo la curva ROC (0,805; IC: 0,714 - 0,896). El modelo es: Probabilidad (p) = 1/ (1+e-Z) donde Z =14,960 - 1,008 x Hemoglobina inicial (g/dl) - 0,03 x Peso (Kg). Conclusión: Las variables predictoras que más influyen en la transfusión alogénica después de la artroplastia total primaria de rodilla son la hemoglobina inicial y el peso. Por lo tanto, en el algoritmo uno de nuestros objetivos iniciales es mejorar, si es factible, la hemoglobina preoperatoria.Even when the blood transfusion is becoming safer, it is still not full free of risks. For that reason it is important to have a good transfusional strategy. The objective of this study was to develop a logistic model to predict the likelihood of blood transfusion in primary total knee arthroplasty; with the purpose of facilitating the preparation of a transfusional algorithm. Material and methods: A prospective study of 134 patients who underwent primary unilateral total knee arthroplasty was performed between April 1st and June 30th 2003. The variables were analysed to determine their univariate association with postoperative blood transfusion. Significant factors were entered into a multiple logistic regression model. Subsequently we obtained the different ROC curves and calculated the area under ROC curve with the purpose of obtaining the strongest predictors model. Result: The association between the initial hemoglobin and the patient's weight has obtained the best area under ROC curve (0.805; CI: 0.714 - 0.896). The model is: Probability (p) = 1/(1+e-Z) where Z =14,960 - 1.008 x initial Hemoglobin (g/dl) - 0.03 x weight (kg). Conclusion: The strongest predictors for allogenic transfusion after total knee arthroplasty are the initial hemoglobin values and the patient's weight. Therefore, in algorithm one of our initial objectives is to improve, if possible, the preoperative hemoglobin.
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Santillán, Berlanga Oswaldo. "Correlación entre los hallazgos de resonancia magnética y artroscopía de rodilla." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13450.
Full textAbstract:
Objetivo: determinar la validez de la RMN de rodilla, en el diagnóstico de las lesiones traumáticas, tomando como referencia a la artroscopía como el método más exacto de diagnóstico. Material y métodos: se han considerado a 90 pacientes con lesiones traumáticas de rodilla, con RMN previa, operados mediante artroscopía en la clínica de la UNMSM, en base a estos hallazgos se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad, exactitud y valores predictivos positivo y negativo. Resultados: se obtuvieron valores de sensibilidad aceptables para ambos meniscos, pero valores de especificidad debajo del 70%. Se observó que el VPP aumenta a mayor grado de lesión meniscal. Respecto al LCA, los valores hallados fueron altos, excepto el VPP (70.6%). Los valores más bajos fueron los obtenidos para las lesiones del cartílago articular. Otros hallazgos no identificados adecuadamente en RMN fueron las plicas sinoviales y los cuerpos libres cartilaginosos. Conclusiones: la RMN es una prueba válida para el diagnóstico de las lesiones meniscales y de LCA, pero no es muy útil para diagnosticar lesiones condrales, las plicas sinoviales ni los cuerpos libres, sin embargo la evaluación clínica es de gran importancia y no puede dejarse de lado.Trabajo académico
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Crespo, Miranda Neiser. "Relación entre el diagnóstico clínico y artroscópico en patología de rodilla." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/11003.
Full textAbstract:
Publicación a texto completo no autorizada por el autorEl documento digital no refiere asesor
Estudia la relación entre los diagnósticos clínicos y artroscópicos de patologías de rodilla según grupo etareo y sexo de pacientes del Hospital Alberto Sabogal Sologuren. La muestra de estudio estuvo constituida por los pacientes intervenidos artroscopicamente en rodilla en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren desde el lero de enero del 2009 y el 31 de diciembre del 2011, se revisó las historias clínicas y se recopilaron los datos en una ficha de recolección los que se codificaron para ingresa la información en una base de datos, los mismos que fueron procesados de manera electrónica. Resultados al final del se obtuvo un predominio del sexo masculino (72 %), con un mayor número de pacientes entre los 35 y 39 años de edad, el 54.8%% tuvieron afectada la rodilla derecha, las lesiones de meniscales fueron las enfermedades de mayor prevalencia en la evaluación clínica y artroscópica; finalmente se confirmó por artroscopia el 75,9 % de los diagnósticos planteados por evaluación clínica concluye que la elaboración minuciosa de la historia clínica resulta fundamental para el planteamiento de un adecuado diagnóstico, sumado al apoyo con exámenes imagenológicos (ultrasonografía, resonancia magnética nuclear, artroresonancia) conjugan en el afinamiento de nuestras presunciones diagnósticas. Consideramos que la artroscopia aparte de representa un medio terapéutico también juega un papel muy importante como recurso diagnostico por lo que entendemos que la artroscopia es coadyuvante y no substituto de una evaluación clínica integral.
Trabajo académico
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Martínez, Viola Luna Alessandra. "Estudio del efecto metabólico de las células Madre mesenquimales sobre sus propiedades condroprotectoras: modulando su metabolismo para mejorar su potencial terapéutico para el tratamiento de osteoartritis." Tesis, Universidad de Chile, 2018. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/167909.
Full textAbstract:
Seminario de Título entregado a la Universidad de Chile en cumplimiento parcial de los requisitos para optar al Título de Ingeniero en Biotecnología Molecular.Las células madre mesenquimales (MSCs) son células estromales multipotentes que poseen propiedades regenerativas e inmunoreguladoras lo que las ha propuesto como terapia celular en el área de medicina regenerativa. Dentro de los mecanismos asociados a su potencial regenerativo, se encuentra su capacidad de diferenciación hacia diferentes linajes celulares, así como la producción de factores paracrinos, que promueven la sobrevida y la proliferación de las células que forman parte de los tejidos dañados. Por otro lado, su capacidad de regular la respuesta inmunológica les permite inhibir la inflamación asociada al daño de tejidos, promoviendo eficiente y coordinadamente la regeneración tisular. Interesantemente, en los últimos años se ha observado que funciones biológicas de las MSCs, tales como su potencial de diferenciación, se encuentra estrechamente regulado por cambios metabólicos, pasando desde un estado glicolítico hacia uno de fosforilación oxidativa, gobernado por la mitocondria, lo que sugiere que cambios en su estado metabólico también podría estar regulando su potencial terapéutico. Por lo tanto, la hipótesis del presente seminario de título es que la inducción de un estado glicolítico en las MSCs promoverá su potencial de diferenciación condrogénica así como sus propiedades condroprotectoras. Estos resultados contribuirán aportando conocimientos sobre cómo promover el efecto terapéutico de las MSC en enfermedades como la osteoartritis, en donde la etiología de la enfermedad se encuentra asociada a la inflamación y destrucción tisular de la articulación.
Mesenchymal stem cells (MSC) are multipotent stromal cells with wide regenerative and immunomodulatory properties whereby they have been proposed to be use in regenerative medicine. Among the mechanisms associated with their therapeutic potential are their abilities to differentiate into several cell lineages, as well as the production of paracrine factors, which promote the survival and proliferation of cells form damaged tissues. On the other hand, their capacity to regulate the immune response, allows them to inhibit the inflammation associated with tissue damage, promoting efficient and coordinated tissue regeneration. Interestingly, in recent years it has been observed that biological functions of MSCs, such as their differentiation potential, are closely regulated by metabolic changes, going from a glycolytic state to one of oxidative phosphorylation, governed by the mitochondria, suggesting that changes in their metabolic state could also be regulating their therapeutic potential. Therefore, the hypothesis of the present study is that the enhancement of a glycolytic state on MSCs will promote their chondrogenic differentiation, as well as their chondroprotective properties. These results will contribute by providing knowledge on how to increase the therapeutic effect of MSCs in diseases such as osteoarthritis, where the etiology of the disease is associated with inflammation and tissue destruction of the joint.
El presente trabajo fue realizado en el laboratorio de Inmunología del Centro de Investigación Biomédica (CIB) de la Universidad de los Andes y contó con el financiamiento del proyecto FONDECYT iniciación 11160929.
enero 2020
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Urbina, Urbina Alvaro Maximiliano. "Comparación de la actividad gelatinásica A y B (MMP-2 y MMP-9) en el líquido sinovial proveniente de la articulación metacarpofalángica equina normal y alterada." Tesis, Universidad de Chile, 2005. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/130887.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Título
Profesional de Médico VeterinarioEn el presente trabajo se mide la actividad gelatinásica (MMP-2 y MMP-9) por medio de zimografía en el líquido sinovial de articulaciones metacarpo-falángicas normales y alteradas. Para ello se analizan 84 articulaciones, 37 de las cuales presentan el cartílago articular y membrana sinovial normal, 17 tienen su cartílago articular normal y su membrana sinovial alterada, 21 presentan sólo su cartílago articular alterado y 9 articulaciones presentan ambas estructuras alteradas. Los objetivos de esta memoria son cuantificar y comparar la actividad de la MMP-2 y MMP-9 mediante zimografía en el líquido sinovial de articulaciones normales y alteradas. En el 100% de las articulaciones analizadas (84) independiente de su condición, se encontró la presencia de una banda gelatinolítica de 70 kDa que corresponde a la pro MMP-2, que es constitutiva de las articulaciones diartrodiales normales en los equinos. En el 84% de las articulaciones con cartílago articular y membrana sinovial normal (NN) (31), se encontró una segunda banda gelatinolítica de 100 kDa que corresponde a la pro MMP-9. En el 25% del total de articulaciones analizadas (21) se encontró una banda tenue con baja actividad gelatinolítica de 240 kDa que correspondería a la forma dimérica de la pro MMP-9 unida a su TIMP-1. Con respecto al número total de bandas en las muestras NN se encontró que un 8% presentó solo 1 banda, el 27% presentó 2 bandas, el 41% presentó 3 bandas, el 16% presentó 4 bandas, el 5% presentó 5 bandas y finalmente el 3% presentó 1 banda. En ninguna de las zimografías realizadas se pudo detectar la forma activa de las gelatinasas. Las unidades relativas, obtenidas por densitometría, para ambas gelatinasas (pro MMP-2 y pro MMP-9) no mostraron diferencias significativas en los 4 grupos analizados
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Lemaitre, Palma Maximiano José. "Caracterización histológica del cartílago de la articulación metacarpofalángica equina macroscópicamente sana y su relación con el recuento celular del líquido sinovial y el contenido de MMP-2 y 9." Tesis, Universidad de Chile, 2010. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/131267.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Título Profesional de Médico VeterinarioLa osteoartritis (OA) o enfermedad degenerativa articular (EDA) es la principal causa de invalidez en el equino. Es una afección multifactorial en la que participan diversos mediadores químicos, entre ellos las metaloproteinasas (MMPs), que actúan degradando los componentes de la matriz extracelular (MEC) del cartílago articular, generando una cadena de reacciones que llevan a la destrucción progresiva del mismo. Se ha demostrado que recuentos elevados de células nucleadas en el líquido sinovial están relacionados con un incremento en la actividad de las MMPs, especialmente la MMP-9, lo que incide en el establecimiento y posterior progreso de la OA. Como una forma de validar un modelo de normalidad articular en base a la observación macroscópica, en este estudio se obtuvo muestras de la articulación metacarpo falángica equina, realizando una clasificación entre articulaciones normales y patológicas según la apariencia macroscópica del cartílago articular, separando luego las articulaciones normales según su recuento celular en un grupo normal con recuento celular elevado (> 600 células nucleadas/µl) y en otro normal con bajo recuento celular (< 300 células nucleadas/µl). Además, se incorporó un grupo articular con daño crónico de la articulación como control positivo. A todas las muestras se les determinó la concentración de proteínas totales y la actividad gelatinolítica para las MMPs 2 y 9 mediante zimografía. Además, se realizaron cortes histológicos del cartílago articular con el fin de evaluar la pérdida de matriz extracelular, mediante la medición del grosor de la zona superficial del cartílago. También en estos cortes se realizó recuento de condrocitos y se evaluó la cantidad de grupos isógenos. La muerte celular se evaluó mediante el recuento de lagunas vacías en un área determinada de cartílago articular. En el grupo patológico se detectó una marcada disminución en el grosor de la zona superficial del cartílago articular y se encontró el mayor recuento de lagunas vacías. En ambos grupos normales a la inspección macroscópica no se detectó diferencias en el grosor de la zona superficial del cartílago ni en el recuento de condrocitos y de grupos isógenos. Sin embargo, se encontró diferencia significativa en la cantidad de lagunas vacías, siendo ésta mucho mayor en el grupo con un recuento celular elevado. También se encontró una relación entre la mayor actividad gelatinolítica de MMP-9 y un mayor recuento de células nucleadas en el líquido sinovial
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Moreno, Tejer Matías Ignacio, and Soto Robinson Rodrigo Salinas. "Funcionalidad y calidad de vida en pacientes operados por artrosis con endoprótesis total de cadera a través de plan ges en el Instituto Traumatológico." Tesis, Universidad de Chile, 2010. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/117514.
Full textAbstract:
El presente estudio tiene como propósito describir el nivel de funcionalidad y calidad de vida que
alcanzan los pacientes sometidos a cirugía con endoprótesis total de cadera, por artrosis con
limitación funcional severa pertenecientes al Programa Garantías Explicitas en Salud, operados en
el Instituto Traumatológico el año 2009. El total de pacientes que se han operado y tratado por el
plan Programa Garantías Explicitas en Salud durante el año 2009 en este instituto corresponde a
121 individuos, de los cuales formaron parte de este estudio 54 casos. Para la valoración de la
funcionalidad, se utilizaron el Hip Harris Score y el score de Merle D’ Aubigné & Postel. En
cuanto a la valoración de la calidad de vida, se utilizó el Cuestionario de Salud SF-36. El diseño es
no experimental, descriptivo y de tipo transversal. Se indagó la incidencia y los valores que se
manifiestan en relación a los test aplicados con las distintas variables a saber: tipo de abordaje
operatorio (lateral o posterior), grupos etarios, periodo postoperatorio. Se recurrió al programa
computacional estadístico SPSS versión 17 para hacer el análisis descriptico de los datos. Según
los resultados obtenidos de acuerdo a la funcionalidad a través del test de funcionalidad Hip Harris
Score, se encontró que el 70%, 72% y 68% de los pacientes, independiente del tipo de abordaje,
grupo etario y periodo postoperatorio respectivamente, se ubicaban dentro de las categorías
funcionales Excelente y Bueno. Con respecto al score Merle D’Aubigne & Postel, más del 85%
de la población general se agrupaba en las categorías Bueno y Moderado. Al analizar los
resultados obtenidos en cada una de las dimensiones en el cuestionario SF-36 se concluye que la
población analizada tiene un nivel de calidad de vida similar a la población de referencia
norteamericana, ya que los promedios en todas la dimensiones, independiente del tipo de variable
utilizada en este estudio, se concentraban en el rango de 40 a 60 puntos. Futuras investigaciones
podrían realizar exploraciones para analizar cuál es el grado de evolución para la funcionalidad y
calidad de vida de un preoperatorio con respecto a un postoperatorio de diversas extensiones.
Además sería interesante investigar en distintos centros de salud y abarcar un mayor número de pacientes.The present study examines the level of functionality and quality of life that patients undergoing total hip endoprosthesis surgery reach, for osteoarthritis with severe functional limitations pertaining to the Explicit Health Guarantees Program, operated in the Orthopedic Institute in 2009. The total number of patients who have been operated and treated by the Explicit Health Guarantees plan during 2009 in this institute was 121, of whom 54 cases have took part in this study. For assessment of functionality, we used the Harris Hip Score and Merle D'Aubigné & Postel score. Regarding the assessment of quality of life, we used the Health Questionnaire SF-36. The design is non-experimental, descriptive and transversal. We assessed the incidence and values that are manifested in relation to the test applied to different variables: type of surgical approach (lateral or posterior), age groups, postoperative period. We turned to the computer program SPSS version 17 for descriptive analysis of the data. According to the results obtained according to functionality through the functional test Hip Harris Score, it has been found that 70%, 72% and 68% of patients, regardless of the type of approach, age group and postoperative period respectively, were located within Excellent functional categories, and Good. In regard with the Merle D’Aubigne & Postel score, more than 85% of the general population was grouped in categories Good and Moderate. After analyzing the results obtained in each of the dimensions of the SF-36, we can conclude that the studied population has a level of quality of life similar to U.S. referential population, since the average in every dimension, independent of the variable used in this study, was concentrated within the range of 40 to 60 points. Further research could also be conducted to analyze what is the degree of evolution of functionality and quality of life for a preoperative, in respect of postoperative of diverse extensions. It would also be interesting to look at different health centers and cover a larger number of patients.
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Lagunas, Calvo Uziel, and Castillo Carlos J. González. "Efectividad de la Escala de WOMAC para evaluar los resultados funcionales de los pacientes sometidos a Artroplastía total de Rodilla por diagnostico de Gonartrosis primaria grado III y IV de la Clasificación de Kallgren y Lawrence en el Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos." Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2013. http://hdl.handle.net/20.500.11799/14434.
Full textAbstract:
El tratamiento para los grados III y IV de gonartrosis primaria de la
clasificación de Kellgren y Lawrence es mediante la artroplastia total de rodilla.
Actualmente los avances en el campo de la ingeniería y la mejora de los
materiales han permitido desarrollar nuevos implantes de rodilla, que pretenden
reproducir con mayor exactitud la cinemática de la rodilla sana y de esta forma
alcanzar una máxima función por lo que es fundamental una evaluación
postquirúrgica mediante un método práctico y eficaz como lo es, la escala de
WOMAC. Objetivo: Presentar una forma sencilla práctica y económica para la
valoración de la función de la rodilla, posterior a una artroplastia total. Material y
métodos: Se realizó un estudio Transversal, observacional, descriptivo y
retrospectivo, que incluyó a 39 pacientes que fueron sometidos a reemplazo
articular total de rodilla primaria de más de 3 meses a 3 años de post operados de
marzo 2012 a febrero 2013, se valoró la funcionalidad de acuerdo a la escala de
WOMAC (Puntuación del Índice de Osteoartritis Western Ontario y Macmaster).
Resultados: Se observó de acuerdo a la escala, 22 pacientes (56.4%) obtuvieron
buenos resultados, con una media de 19 puntos, mediana de 20.3, moda de 15 -
24 puntos. Excelentes resultados en 14 pacientes (35.8%) con una media de 10.4
puntos, mediana de 11, moda de 3, los resultados aceptables 2 pacientes (5.1%) y
un mal resultado que es un 2.5%.
Conclusiones: La escala de WOMAC es un instrumento útil para evaluar los
resultados funcionales de los pacientes post operados de artroplastia total de
rodilla primaria, al ser una herramienta práctica reproducible, económica, sin
requerir de estudios especiales, la cual se puede aplicar a distintos niveles de
atención, identificar las complicaciones e incidir en ellas oportunamente y mejorar
los resultados.
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Meda, Gutiérrez Juan Ramón. "Diseño y fabricación de un exoesqueleto movilizador amplificador de fuerza para rodilla." Tesis de maestría, UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11799/110708.
Full textAbstract:
Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) del año
2020, en el rubro de discapacidad reporta que el 16.53% de la población presenta
alguna limitación o discapacidad, de los cuales el 38.85% lo presenta para caminar;
siendo en este grupo de personas loa limitación o discapacidad de mayor
prevalencia. Los dos principales factores esta limitación o discapacidad para
caminar esta relacionada con la enfermedad y la edad avanzada. Este trabajo
presenta el diseño y fabricación de un modelo físico experimental (MFE) de un
exoesqueleto movilizador amplificador de fuerza (EXOMAF) para la rodilla de dos
grados de libertad (GDL). El diseño del EXOMAF es producto de la aplicación de
una metodología enfocada en las necesidades del usuario y los requerimientos
funcionales que satisfagan esas necesidades. Se validó parcialmente el EXOMAF
comparando el rango de movilidad generadas por el EXOMAF contra los ángulos
articulares reportados en la literatura, el rango de movimiento máximo del EXOMAF
es de 135.21o, la fuerza que proporciona producto, del uso de resortes en su diseño
para una caminata normal es del 15.5%, esta medición de fuerza se hizo de forma
estática sin considerar la velocidad de marcha. Otro criterio que se utilizó para el
diseño esta relacionado con el índice de diseño para el ensamblaje por sus siglas
en inglés DFA Index, el cual indica lo fácil que puede ser ensamblar un componente
y reducir sus costos de ensamble, en el caso del EXOMAF el DFA que se obtuvo
es del 76.9%, la validación de la asistencia durante la marcha no se realizó debido
a las restricciones sanitarias impuestas por las autoridades con motivo de la
pandemia de Covid-19.
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Chávez, Montalvo Cristian. "Nivel de funcionalidad y su relación con el grado de gonartrosis, según cuestionario WOMAC; Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima 2017." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9682.
Full textAbstract:
Determina la relación entre el nivel de funcionalidad y el grado de gonartrosis, según cuestionario WOMAC, en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Nacional Dos de Mayo en Lima en el año 2017. Realiza un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, correlacional, de corte transversal y prospectivo. Encuentra que la población de estudio fue de 70 pacientes con gonartrosis. De los cuales no se encontró relación entre el nivel de funcionalidad y el grado de gonartrosis, significancia por el cálculo de la chi-cuadrada (p=0.490) fue superior al esperado (p>0.05).Se determinó que al clasificar a los pacientes con gonartrosis el 30% (21 pacientes) presenta grado 3 de gonartrosis, el 28,6% (20 pacientes) grado 1, el 27,1% (19 pacientes) grado 2 y el 14,3% (10 pacientes) grado 4. Se obtuvo que no existe relación entre el grado de dificultad de la función física y el grado de gonartrosis, ya que presentan un nivel de significancia (p=0.571) mayor al esperado (p>0.05). No existe relación entre el grado de dolor y el grado de gonartrosis, ya que presentan un nivel de significancia (p=0.129) mayor al esperado (p>0.05). No existe relación entre el grado de rigidez y el grado de gonartrosis, ya que presentan un nivel de significancia (p=0.593) mayor al esperado (p>0.05). Caso contrario, se determinó que existe relación significativa entre el grado de dificultad de la función física y el grado de dolor, puesto que su significancia (p=0.000) es menor al esperado (p<0.05). Llega a la conclusión de que no se encuentra asociación significativa entre las variables de funcionalidad y grado de gonartrosis. Por tanto no existe relación entre ellas, lo que indica que uno no influye en la otra y viceversa. Siendo el grado de gonartrosis más común el grado 3 o moderado con 21 pacientes y el nivel de funcionalidad más común el nivel intenso con 35 pacientes.Tesis
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Ruiz, Abarzúa Javiera. "Brava, active flow: equipamiento de protección para la rodilla en el Roller Derby." Tesis, Universidad de Chile, 2016. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/144201.
Full text
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TAPIA, GIL ANDY 444065, and GIL ANDY TAPIA. "Comparación entre gabapentina y fluoexetina en el tratamiento del dolor provocado por osteoatritis." Tesis de maestría, Universidad Autónoma del Estado de México, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11799/68870.
Full textAbstract:
Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease and pain is the principal clinical sign. In advanced OA, there are cellular changes that perpetuate the pain response to mechanical, electrical and biochemical stimulus. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) do not always provide sufficient pain relief in dogs with OA. Gabapentin is an anticonvulsive drug, which has shown effectively in relief several pain conditions. Fluoxetine is an antidepressant drug and seems to have efficacy in several chronic pain conditions. The objective was to measure the osteoarthritic pain, before and after of the medication with gabapentin and fluoxetine alone or in addition to Carprofen therapy and to compare groups to the final treatment. A total of 30 dogs were included and were randomly divided in 5 groups (n=6) and then were medicated for 8 weeks. Numerical Rating Scale and Helsinki Chronic Pain Index (HCPI) were used to assessment the osteoarthritic pain. For Numerical Rating Scale used for the Clinical Researcher observed significant difference in all treatment groups in week 4 and 8 except to group 5, which shown mild improvement in comparison to basal measurement. Owners used HCPI and observed physical activity increased significant in all groups since week 3 and group 3 since week 2 of treatment in comparison to basal measurement. In conclusion, Gabapentin alone, Gabapentin+Carprofen and Gabapentin+Fluoxetin relief OA pain and increased the physical activity significant in dogs with OA pain.
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Torner, Rubies Ferran. "Estudio mediante elementos finitos de prótesis tumorales de rodilla en niños y adolescentes." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/397733.
Full textAbstract:
INTRODUCCIÓN:
Se considera a Ferguson (1861) el primer comunicante de una resección de rodilla, Verneuil (1863) el autor de la primera artroplastia de interposición y Gluck (1890) responsable de las primeras artroplastias protésicas.
Los sarcomas óseos primarios en niños y adolescentes se localizan habitualmente alrededor de la rodilla, existiendo diferentes modelos comercializados de megaprótesis tumorales para pacientes jóvenes o niños esqueléticamente inmaduros.
Los análisis de elementos finitos han sido progresivamente incorporados en el campo de la cirugía ortopédica y traumatología para el estudio de implantes de diversas formas y solicitaciones mecánicas.
HIPÓTESIS DE TRABAJO:
La diferente colocación del implante protésico endomedular y la posición de la rodilla, alteran la distribución de tensiones en el conjunto hueso-prótesis.
OBJETIVOS DE LA TESIS:
1.- Realizar un modelo informático de prótesis total de rodilla con vástagos endomedulares largos dotada de constricción y estudiarla mediante un análisis de elementos finitos.
2.- Localizar las zonas de la prótesis total de rodilla y del hueso receptor donde se acumulan mayores tensiones.
3.- Demostrar que el centrado del vástago protésico en el canal medular modifica la transmisión de esfuerzos en el conjunto articular.
4.- Valorar si el grado de flexión de la rodilla modifica las tensiones sobre el conjunto Hueso-prótesis total de rodilla.
5.- Realizar una valoración clínica en pacientes menores de dieciocho años del comportamiento de las prótesis totales de rodilla tumorales.
RESULTADOS:
Estudio experimental:
Los materiales más rígidos (metal) soportan una mayor tensión y los materiales más elásticos (plástico) presentan unas mayores deformaciones. El mayor nivel de tensión se produce en el extremo de la prótesis. Las magnitudes máximas de las deformidades que se producen en todas las piezas son similares, independientemente de si la prótesis está centrada, variando las tensiones en la parte metálica de la prótesis.
Estudio clínico:
Se han estudiado 14 casos de pacientes menores de 18 años portadores de artroplastia tumoral de rodilla.
Patología: Osteosarcoma 12; Sarcoma de Ewing: 2
Afectación tumoral femoral/tibial: 8/6
Se han valorado los parámetros clínicos de dolor; arco de movilidad; marcha; utilización de escaleras y grado de satisfacción.
CONCLUSIONES:
1.- Se ha obtenido un modelo informático de prótesis total de rodilla dotada de constricción, de vástagos endomedulares largos y ha sido estudiado mediante un sistema de análisis por elementos finitos.
2.- Del conjunto de materiales que componen la articulación protésica, aquellos que son más rígidos (materiales metálicos) soportan una mayor tensión, mientras que los más elásticos (materiales plásticos) presentan una mayor variación de deformaciones que alivian
los esfuerzos recibidos.
3.- La parte crítica de la estructura hueso-prótesis es la sección en la que finaliza el vástago de la prótesis, ya que en ella se produce una fuerte variación en la rigidez, lo que conlleva un mayor nivel de tensiones.
4.- Las magnitudes máximas de las deformaciones que se producen en todas las piezas, independientemente que se encuentre la prótesis centrada o no, son similares, aunque sus distribuciones varían.
5.- En los materiales plásticos y en el fémur, no se aprecia una variación importante de tensiones por la diferente posición de la prótesis. Sin embargo, en la parte metálica de la prótesis descentrada sí que existen aumentos considerables de tensión.
6.- Las tensiones en el conjunto aumentan con el grado de flexión tanto si los vástagos protésicos están centrados como si no lo están.
7.- Los parámetros clínicos de dolor, arco de movilidad de la rodilla, marcha, utilización de escaleras y grado de satisfacción han presentado unos buenos resultados en la mayoría de los casos de artroplastias tumorales de rodilla en pacientes menores de dieciocho años al año de la intervención quirúrgica.Introduction Primary bone sarcomas in children and adolescents are usually located around the knee. Different models of megaprosthesis are available for the treatment of young patients. Finite element analysis has been used to study implants in orthopedic surgery and traumatology. Hypothesis The different positioning of the intramedullary stem and the prosthetic knee position, modifies the stress distribution. Material and Methods experimental study: An finite element analysis of a knee prosthesis in different position has been made. clinical study: We have studied 14 cases of patients under 18 years of age with knee megaprosthesis after knee tumor resection.(Osteosarcoma 12 patients; Ewing Sarcoma 2 patients). Conclusions 1. A computer model of constricted total knee prosthesis with long intramedullary stems has been obtained and studied by a finite element analysis. 2. The more rigid materials (metallic materials) support greater tension, while the more elastic (plastics) have a greater variation of strain. 3. The critical part of the bone-prosthesis structure is located at the end of the prosthesis stem. 4. Tensions increase with the degree of knee flexion in all models. 5. The clinical parameters of pain, range of knee motion, walking distance, use of stairs and satisfaction have shown good results in most cases of knee replacements in patients under eighteen year of age.
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Soler, Laguía Marta. "Diagnóstico por imagen de la articulación de la rodilla en la especie canina." Doctoral thesis, Universidad de Murcia, 2003. http://hdl.handle.net/10803/283137.
Full textAbstract:
En la especie canina, la rodilla es la articulación que más frecuentemente presenta alteraciones, siendo las patologías de los ligamentos y meniscos las más comunes, asociadas a cambios degenerativos articulares secundarios. Para evaluar las estructuras que componen la rodilla y poder diagnosticar dichas alteraciones podemos emplear numerosas técnicas de diagnóstico por imagen como la artrografia, ecografía así como estudios de imagen por resonancia magnética (IRM). La artrografia de la rodilla, es una técnica fácil de realizar y económica, mientras que el resto de métodos son más sofisticados y necesitan una mayor inversión para llevarlos a cabo. Los estudios artrográficos se han empleado durante años en medicina humana, especialmente para el diagnóstico de lesiones en meniscos y ligamentos cruzados. Sin embargo, en veterinaria existe poca información sobre la técnica de la artrografia y anatomía radiográfica en la articulación de la rodilla porque comúnmente se emplea para el diagnóstico de las osteocondritis disecante de la articulación del hombro.
Otro medio de diagnóstico de utilidad en el diagnóstico de anomalías en cartílagos, meniscos, músculos, tendones y ligamentos, así como de artropatías y neoplasias es la ecografía. La capacidad de los ultrasonidos para ofrecer imágenes de tejidos blandos intraarticulares permite obtener información que puede ser empleada de forma adicional a la imagen radiográfica.
Por último, el estudio por imagen de resonancia magnética (IRM) es una de las técnicas más recientes de diagnóstico por imagen, aunque su empleo actual en medicina veterinaria es aún limitado. Debido a su capacidad de visualizar estructuras intraarticulares es la modalidad de imagen preferida para el estudio del cartílago articular, los meniscos y los ligamentos de las articulaciones sinoviales, además al contrario que la artrografia, la IRM es una técnica no invasiva y no utiliza radiación ionizante.
Uno de los objetivos de este trabajo ha sido desarrollar una técnica de artrografía de la articulación de la rodilla canina, determinando la combinación de concentración y volumen de contraste, así como la efectividad de la artrografía para delimitar las superficies articulares y ligamentos de la articulación de la rodilla. Por otro lado hemos querido describir la anatomía ecográfica y por IRM normal de la rodilla canina y correlacionar de forma directa los cortes anatómicos con las imágenes ecográficas y de RM, para facilitar su interpretación.
Para determinar la concentración y volumen de contraste del estudio astrográfico se realizó una experiencia previa en 3 animales en los que se combinaron diferentes volúmenes y concentraciones de iohexol, contraste iodado hidrosoluble no iónico de baja osmolaridad. La combinación elegida fue la de 0'4ml de iohexol por centímetro de grosor mediolateral de la articulación a una concentración de 300mgI/ml. El estudio artrográfico se llevó a cabo en 12 animales de tamaño mediano y grande, y los disparos se realizaron a los tiempos O, 3, 5, 10, 15, 20 Y 30 minutos tras la administración del contraste en proyecciones lateral y caudocraneal
De los 12 artrogramas, 11 (91'6%) fueron clasificados como aceptables, resultando diagnósticos hasta el tiempo 10 en la proyección caudocraneal (CdCr) y hasta el 15 en la mediolateral (ML), posteriormente la absorción del contrastese incrementaba no pudiéndose discernir las estructuras articulares. El ligamento cruzado craneal, el receso suprarrotuliano y el cartílago articular de los cóndilos del fémur se clasificaron como obvios, claramente delineados y accesibles para la evaluación radiográfica, mientras que el resto de estructuras articulares fueron visualizadas y resultaron distinguibles y eventualmente accesibles para la evaluación radiográfica. No se encontraron diferencias significativas (p< 0'05) entre los dos grupos de animalesIn dogs, the stifle is the most frequently injured joint, ligamentous and meniscal injuries being the most common, with its associated secondary degenerative changes. Diagnosis of stifle joint disorders is generally based on history of lameness, physical examination and radiography. Diagnostic imaging techniques Iike arthrography, ulttasonography and magnetic resonance imaging could be used to further evaluate these sttuctures. Knee arthrography is a cheap technique easy to perform, meanwhile all other are more sofisticated and expensive methods. Arthrographic studies have been used along the years in human beings, specially in the diagnosis of meniscal and cruciate ligaments injuries. Canine arthrography of this joint has received little attention in the veterinary literature. Ulttasound may probe to be useful in the diagnosis of cartilage abnormalities, meniscal tears, muscle, tendon and ligament abnormalities, arthropathies and neoplasia. The ability of ulttasound to image intra-articular soft tissues, allows it to provide additional information that can be used in conjunction with radiography. Magnetic resonance imaging (MRI) is a valuable diagnostic tool in humans, but is relatively new to veterinary medicine because is an expensive method and few veterinary centers currently have the equipment avaliable. MRl has become the preferred imaging modality for the evaluation of the articular cartiIage, menisci and ligaments of synovial joints. Unlike arthrography, MRl is noninterventional and does not require the use of ionizing radiation. The present study was done to evaluate the technique of stifle arthrography in the dog, to determine the volume and concentration of the contrast material and to determine the accurate evaluation of intraarticular structures and articular surfaces. We also wanted to describe the normal ultrasonographic appearance as well as the normal anatomy by MRl To conlude, we can say that arthrography performed with iohexol, does not provide a full anatomic detail of all structures of the stifle joint in dogs, although some articular structures as we said before could be perfectly accesible for radiographic evaluation. Is a gafe technique because no inflamatory changes in the synovial fluid 7 days following injection of iohexol was observed. Ultrasonography of the canine stifle could be a useful clinical application to noninvasively evaluate most of the intraarticular structures, meanwhile the increased soft tissue contrast resolution with MRI provides better detail of the soft tissue structures of the knee than conventional radiography and ultrasound and therefore is the best diagnostic imaging tool to evaluate injuries at the canine stifle joint. arthrographic procedures were clear, colorless and with citologic values remained within normal limits in all dogs.
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Torres, Ricalde Diego Rodrigo. "Diseño de un exoesqueleto para asistir la articulación de la rodilla al correr." Bachelor's thesis, Pontificia Universidad Católica del Perú, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.12404/20142.
Full textAbstract:
En la presente tesis se realiza el diseño de un exoesqueleto para asistir la articulación de la rodilla al correr. Una característica importante de este diseño es la fuerza que puede generar teniendo en cuenta que tiene una masa de 4.2 kg (con una masa de 1.3 kg en cada pierna y 1.6 kg cargados en una mochila), con lo cual se puede considerar ligero en comparación a otros exoesqueletos con funciones similares. Esto es posible gracias al uso de métodos de optimización de forma y materiales ligeros, pero al mismo tiempo resistentes.
El diseño se basa en un concepto de solución, así como en una serie de consideraciones, y aborda la selección y el dimensionamiento de los componentes del exoesqueleto, además de simulaciones mediante el método de elementos finitos para verificar el funcionamiento de estos e incluso diseñar algunos de ellos. También se presentan los planos de ensamble y despiece para su fabricación, así como el diagrama esquemático para la fabricación y conexión de las tarjetas electrónicas diseñadas.
El exoesqueleto presentado en este trabajo es capaz de generar un momento de hasta 71 Nm (aproximadamente) mediante el uso de un resorte de torsión, un innovador mecanismo de transmisión y un freno electromagnético. Por otro lado, utiliza un motor sin escobillas de rotor externo, sensores de efecto Hall y codificadores de anillo para realizar un control de fuerza, en base a la deformación del resorte de torsión, con el fin de que el usuario pueda mover su pierna sin impedimentos, tanto al correr como al caminar. Así, al utilizar este motor con el freno electromagnético mencionado anteriormente, se alcanza una alta eficiencia del sistema, lo que permite que este tenga una autonomía de aproximadamente una hora utilizando un par de baterías.
Por último, es importante mencionar que el costo de fabricación estimado del dispositivo es de S/. 9880 aproximadamente, incluyendo la importación de ciertos elementos que no se pueden encontrar en el país. Así mismo, el costo de diseño se estima en S/. 38,000.
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VILLANUEVA, VERGARA JUAN CARLOS 702554, and VERGARA JUAN CARLOS VILLANUEVA. "Diseño de un dispositivo para rehabilitación de rodilla mediante la optimización de mecanismos." Tesis de maestría, Universidad Autónoma del Estado de México, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11799/79836.
Full textAbstract:
Tesis de Maestría. Diseño de un dispositivo para rehabilitación de rodilla mediante la optimización de mecanismos.La articulación de rodilla es esencial para el sistema musculoesquelético del cuerpo humano, ya que cumple con dos funciones: permite soportar el peso del cuerpo y moverse a través del espacio. Al ser una articulación que está sometida a constante carga, está propensa a sufrir lesiones, enfermedades o patologías (artritis, lesiones y trastornos de cartílagos, lesiones en los ligamentos, entre otras), algunas de las cuales, para ser tratadas requieren de intervención quirúrgica y de un proceso de rehabilitación; el cual permite recuperar el movimiento de la articulación mediante ejercicios de extensión y flexión, ya sea de manera pasiva o activa. Los ejercicios de extensión y flexión pasiva generalmente son conducidos por parte de un médico o especialista (fisioterapeuta), sin embargo, ante el creciente número de pacientes con problemas de rodilla, se han desarrollado dispositivos de rehabilitación pasivos enfocados a la recuperación del movimiento en la articulación por medio de la extensión y flexión de rodilla, el rango de flexión que alcanzan es de 120°, y si se requiere desarrollar un rango mayor de flexión, estos dispositivos no son capaces de cubrirlo, por esta razón se realizó el diseño de un dispositivo de rehabilitación el cual abarca un rango de movimiento completo. Para su desarrollo se empleó la metodología clásica de diseño, se definieron 4 diseños conceptuales, se realizó la síntesis dimensional de los mecanismos en cada uno de ellos, se analizaron los resultados y se realizó la síntesis óptima al diseño conceptual seleccionado, pasando previamente por una etapa de rediseño, con el cual se logró obtener un mecanismo de 6 barras de un grado de libertad. Con el mecanismo optimizado se procedió al desarrollo del diseño de detalle. Los resultados mediante la simulación del ensamble y movimiento del diseño permitieron verificar el correcto funcionamiento y no se encontraron interferencias entre los eslabones del mecanismo, o entre los componentes del dispositivo y el análisis de elementos finitos permitió verificar la resistencia de los materiales propuestos.
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RANGEL, NAVA ANA MARÍA. "USO, EFICACIA Y SEGURIDAD DE UN AINE COX2 SELECTIVO (FIROCOXIB) EN CABALLOS CON CUADRO CLÍNICO DE OSTEOARTRITIS." Tesis de Licenciatura, Universidad Autónoma del Estado de México, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11799/104514.
Full textAbstract:
El estudio permitió identificar los diferentes usos de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en
equinos, así como la realización de un artículo científico de revisión de carácter sistémico que
compiló la informacón más relevante y útil sobre el uso de AINE, en especial de un AINE
COX-2 selectivo (firocoxib) en el control de dolor crónico en pacientes equinos, también
permitió identificar los diferentes AINE utilizados en esta especie y su regulación legal en EUA
y la Unión Europea. El trabajo se realizó mediante una búsqueda en PubMed (Centro
Nacional de Información sobre Biotecnología, Biblioteca Nacional de Estados Unidos,
Bethesda, MD) y SCOPUS (Elsevier Inteligencia Investigación). Los documentos compilados
incluyeron estudios de tipo transversal y longitudinal, además de revisiones y estudios
experimentales que involucraron el uso, eficacia ó seguridad del firocoxib sólo o comparado
con otros AINE en caballos sanos, con claudicaciones ó con osteoartritis (OA) crónica,
farmacocinética y farmacodinámica del firocoxib, y fisiopatología de dolor provocado por OA.
Los AINE han sido usados en diversas especies animales domésticas, en equinos se ha
demostrado una gran efectividad en diferentes patologías como analgésicos, antiinflamatorios,
antipiréticos, antitrombóticos y antiendotóxicos, al estar estrechamente relacionados con la
inhibición de síntesis de prostaglandinas. Debido a la diversidad de su aplicación, se han
reportado efectos adversos relacionados a la administración de estos fármacos, lo que ha
llevado a el desarrollo de antiinflamatorios selectivos que disminuyan el riesgo de los efectos
adversos característicos de los antiinflamatorios no selectivos. Una de las enfermedades del
sistema músculo-esquelético más comunes en equinos es OA, una enfermedad con cambios
degenerativos crónicos en las articulaciones sinoviales que conducen a el paciente a padecer
dolor crónico, surgiendo la necesidad de manejar el dolor sin poner en riesgo la salud del
paciente. El uso de AINE específicos a COX-2 en la práctica veterinaria es conveniente,
debido a su fácil administración, seguridad y costo-beneficio, aunque debido a estás razones
se han utilizado en exceso, es por esto que existe regulación de estos medicamentos, la cual
juega un papel importante para el control y administración en equinos de alto rendimiento,
restringiendo la administración de medicamentos no etiquetados para administración en
equinos para así evitar dosis y usos inapropiados, fomentando una dosificación óptima para
lograr concentraciones terapéuticas, preservando la selectividad de COX-2, dando prioridad a
la calidad de vida de nuestros pacientes.
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Fredes, Vásquez Emilio Fernando. "Evaluación de la articulación fémoro-tibio-patelar en perros de trabajo mediante estudio radiográfico simple." Tesis, Universidad de Chile, 2011. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/131252.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Título Profesional de Médico VeterinarioLos perros de trabajo se ven sometidos a fuertes entrenamientos que pueden predisponer a la presentación de lesiones articulares y en este contexto es importante que el médico veterinario cuente con los conocimientos y herramientas necesarias para seleccionar al ejemplar adecuado para cada labor. Internacionalmente se han realizado múltiples estudios estimando la mayor susceptibilidad de ciertas razas a presentar determinadas patologías articulares de la rodilla, como el Ovejero Alemán, el Labrador Retriever, el Rottweiler y el Terranova. En Chile, hay diversas instituciones que cuentan con perros de trabajo, pero no se tiene información sobre las lesiones relacionadas a esta articulación. Dada la carencia de información en Chile, en relación a lo anteriormente señalado, se diseñó un estudio preliminar a fin de evaluar radiográficamente la articulación fémoro-tibio-patelar en 57 perros de trabajo, determinando la presencia de signos de la enfermedad articular y además la maduración del cartílago de crecimiento. El 28% de los animales estudiados presentó al menos uno de los signos radiográficos evaluados, sin existir una diferencia significativa al asociarlo con la raza, el sexo, la edad o el peso del ejemplar
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Zvietcovich, Cornejo César Guillermo. "Evaluación del tratamiento de las fracturas de meseta tibial : Hospital Nacional Hipólito Unanue enero 1998-diciembre 2000." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2002. https://hdl.handle.net/20.500.12672/2036.
Full textAbstract:
El presente trabajo se propone el determinar el perfil epidemiológico de las fracturas de meseta tibial tratadas en el Servicio de Traumatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue, durante el periodo Comprendido entre enero de 1998 a diciembre del 2000. Analizando el seguimiento de los mismos con la recuperación funcional alcanzada, las secuelas generadas y las posibles complicaciones presentadas.
El presente trabajo de investigación servirá para valorar los resultados de las técnicas de tratamiento en las Fracturas de meseta tibial tratadas quirúrgicamente en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Permitirá identificar los factores intrínsecos al paciente, a la lesión traumática como a la terapéutica misma, que afecte él pronostico de recuperación funcional de los pacientes evaluados. Con lo cual se podrá prevenir y tomar medidas correctivas ante la presencia de dichos factores en pacientes que posteriormente requieran dicho tratamiento.Tesis de segunda especialidad
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Rojas, de la Fuente Claudia Viviana. "Determinación de nitración de proteínas en tirosina en membrana sinovial de articulación metacarpofalángica de equino como posible marcador de osteoartritis en etapa inicial." Tesis, Universidad de Chile, 2015. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/136457.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Título Profesional de Médico VeterinarioLa nitración de proteínas en tirosina in vivo es reconocida como un marcador de estrés oxidativo. Se ha asociado un aumento en su concentración con diversas patologías tales como alzheimer, isquemia, enfermedad obstructiva pulmonar crónica, artritis reumatoide, osteoartritis, entre otras. Con el objetivo de describir el comportamiento de la nitración de proteínas en tirosina en articulación metacarpofalángica equina con un grado leve de osteoartritis (OA), se sometieron a “western blot” homogeneizados de membrana sinovial de equino postmortem para detectar 3-nitrotirosina (3-NT). Se clasificaron las muestras en dos grupos de 10 articulaciones de acuerdo al recuento de células nucleadas (RCN) presentes en el líquido sinovial: grupo A, con un RCN menor a 1.000 células por μL de líquido sinovial y; grupo B, con un RCN igual o mayor a 1.000 células por μL de líquido sinovial. Se realizó un análisis histológico del cartílago articular de ambos grupos, encontrándose una mayor cantidad de grupos isógenos en el grupo B. Por lo tanto, este grupo se encontraba en una etapa inicial de OA. En el “western blot” se observó una reacción inespecífica del anticuerpo secundario con albúmina de equino. Sin embargo, al incubar con los anticuerpos primario y secundario se encontró una mayor intensidad en esta banda. No se detectó la presencia de otras proteínas nitradas en ambos grupos. Como control positivo se usó líquido sinovial proveniente de una articulación metacarpofalángica con un cuadro séptico. Una parte de este líquido sinovial fue sometido a estrés nitrosativo in vitro con peroxinitrito y la otra fue utilizada como control. En ambas muestras se detectaron bandas proteicas nitradas en tirosina pero se observó una mayor intensidad en la muestra tratada con peroxinitrito. En conclusión, no hay diferencia en el grado de 3-NT de membranas sinoviales provenientes de articulación metacarpofalángica equina normal y con OA temprana
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Flores, Debia Gladys Fernanda. "Evaluación de la actividad de la metaloproteinasa-2 y detección del inhibidor tisular TIMP-1 en líquido sinovial de la articulación metacarpofalángica equina macroscópicamente normal con diferentes recuentos celulares." Tesis, Universidad de Chile, 2016. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/145106.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Título Profesional de Médico VeterinarioLa osteoartritis (OA) es la enfermedad articular de mayor frecuencia de presentación en los equinos. Independiente de la causa de origen, uno de sus componentes más importantes es el cuadro inflamatorio, que puede comprometer al cartílago, membrana sinovial, cápsula articular o hueso subcondral. Esto genera la liberación de mediadores inflamatorios alterándose el metabolismo articular e inhibiéndose la síntesis de los componentes de la matriz extracelular (MEC) del cartílago y de la membrana sinovial. Este desbalance en el recambio de la matriz, provocado por la pérdida de regulación de la síntesis y de la actividad de las metaloproteinasas y de sus inhibidores, provoca la pérdida gradual de componentes de la MEC del cartílago, lo que conduce finalmente al desarrollo de la OA. En esta memoria de título se estudió la actividad de la metaloproteinasa-2 (MMP-2) y la presencia del inhibidor tisular de metaloproteinasa-1 (TIMP-1), con el fin de establecer las posibles relaciones con los indicios prematuros de daño o alteración articular. Para este estudio se utilizaron 20 articulaciones metacarpofalángicas de equinos mestizos, beneficiados en el matadero “La Pintana”. Se obtuvo líquido sinovial mediante artrocéntesis aséptica en el cual se midió el recuento total de células nucleadas (RCN) y la cantidad de proteínas totales con el fin de seleccionar muestras que tuvieran rangos fisiológicos o levemente aumentados. Se formaron dos grupos: A (n=10) articulaciones macroscópicamente normales con RCN < 1000 por μL y B (n=10) articulaciones macroscópicamente normales con RCN > 1000 por μL. Se realizó una artrotomía y se extrajo muestras de cartílago articular para análisis histológico en cada muestra. El grupo B presentó un aumento estadísticamente significativo en la cantidad de grupos isógenos. Este resultado permitió establecer que existe un inicio de OA temprana. En ambos grupos se detectó la pro-MMP-2 no existiendo diferencias en su cantidad. La presencia del TIMP-1 no se pudo evidenciar a través de la técnica de “Western Blot”, debido a la interferencia que presentaba el segundo anticuerpo y no pudo ser repetida por la ausencia de anticuerpos específicos TIMP-1 para la especie equina y los altos costos del mismo
Osteoarthritis (OA) is the most common joint disease in horses. Regardless of the root cause, one of its most important components is an inflammatory condition, either in cartilage, synovial membrane, articular capsule or subchondral bone. This generates the release of inflammatory mediators and articular metabolism altering inhibited the synthesis of extracellular matrix components of cartilage and synovium. This imbalance in matrix turnover, caused by the loss of regulation of the synthesis and activity of metalloproteinases and their inhibitors, causes gradual loss of components of the extracellular matrix (ECM) of the cartilage, which ultimately leads to the development of OA. Memory title was studied the activity of metalloproteinase-2 (MMP -2) and the presence of tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP -1) was studied in order to establish possible relations with premature signs of damage or alteration articular. For this study, were used 20 metacarpophalangeal joints of crossbred equines, benefited in the slaughterhouse "La Pintana". Synovial fluid was obtained by aseptic needle aspiration in which the total nucleated cell count (NCC) and total protein amount in order to select samples that have physiological or slightly increased was measured ranges. Two groups were formed: A (n = 10) macroscopically normal joints with NCC < 1000 μL and B (n = 10) macroscopically normal joints with NCC > 1000 μL. Was performed joint arthrotomy and articular cartilage samples extracted for histological analysis, group B had a higher amount of isogenic groups being statistically significant difference for counting the isogenic groups. This result established that there is an early onset of OA. In both groups, the pro-MMP-2 was detected no differences in quantity. The presence of TIMP-1 could not be evidenced through the technique of Western blotting, due to the interference presented by the second antibody and could not be repeated by the absence of antibodies TIMP-1 for equine species and high costs thereof
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Franco, Vásquez Bruno Enrique. "Diseño del sistema mecánico de un equipo para la rehabilitación pasiva de la rodilla." Bachelor's thesis, Pontificia Universidad Católica del Perú, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.12404/17699.
Full textAbstract:
La presente tesis muestra el diseño de un sistema mecánico de un equipo para la rehabilitación pasiva de la rodilla, con el propósito de disponer de un primer acercamiento al desarrollo de un rehabilitador de rodilla portable. Este trabajo se enfocó en personas de la población peruana adulta que han requerido una intervención quirúrgica para tratar alguna patología de la rodilla o que han sufrido un accidente cerebro vascular (ACV) que afecta el miembro inferior. En la primera etapa se realiza una revisión de la antropometría, la anatomía y la fisiología de la rodilla, las patologías en esta articulación que pueden requerir de intervenciones quirúrgicas, los tipos de rehabilitación y los equipos empleados en la actualidad para la misma. Luego, se definieron las condiciones geométricas, cinemáticas y otras que se deben satisfacer parar lograr los movimientos de rehabilitación requeridos. Posteriormente, se elaboró el diseño conceptual del sistema mecánico, se desarrollaron la cinemática y cinética del mecanismo del sistema mecánico, el cálculo de diseño en los componentes de mayor relevancia y se seleccionaron los componentes motrices y estandarizados. El resultado del presente trabajo es un equipo cuyo rango de movimiento angular de la rodilla capaz de reproducir es de 0° hasta 120°, a una velocidad máxima de 150°/min gracias al accionamiento de un tornillo de potencia-tuerca; este sistema presenta un peso de 18 kg aproximadamente, cuyas dimensiones de largo, ancho y alto son de 128 cm, 33 cm y 47 cm, respectivamente. El rango de estatura de los pacientes a la cual se encuentra orientado este sistema es desde 159 cm hasta 190 cm; el peso máximo del paciente para el cual fue diseñado fue de 120 kg. El costo estimado de una sola unidad del sistema mecánico propuesto, el cual incluye los costos de diseño y fabricación, es de S/. 3600 y S/. 16906, respectivamente.
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Tello, Hernández Giuliana Paola. "Características radiológicas de la radiografía digital de rodilla en pacientes con diagnóstico de artrosis." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2019. https://hdl.handle.net/20.500.12672/11704.
Full textAbstract:
Demuestra las características radiológicas más frecuentes de la radiografía digital de rodilla en pacientes con diagnóstico de Artrosis, que se atendieron en el Hospital de la Solidaridad de Villa María del Triunfo, durante el periodo junio 2017-
marzo 2018. El enfoque de investigación es de tipo descriptivo, observacional, de corte transversal y retrospectivo. Utiliza una muestra está conformada por un total de 158 informes radiológicos y radiografías digitales de los pacientes con diagnóstico de artrosis, que asistieron a nuestro Servicio de Imágenes de Rayos X del Hospital de la Solidaridad de Villa María del Triunfo para realizarse radiografías de rodilla, durante el periodo junio 2017 a marzo 2018. Encuentra que las características radiológicas más frecuentes halladas en la radiografía digital de rodilla en los pacientes con diagnóstico de artrosis en el Hospital de la Solidaridad de Villa María del Triunfo fueron los osteofitos y el estrechamiento del espacio articular, ambas con un 26%; seguido por la esclerosis ósea con 12%, la osteopenia con 10% y otras características con un porcentaje mínimo. Las proyecciones radiológicas más utilizadas en la radiografía digital de rodilla fueron las proyecciones frontal y lateral con un 100% del total. El rango de edad predominante fue de entre los 70 a 79 años representando el 24% de los casos, el rango de 50 a 59 y el de 60 a 69 años ambas con un 23% y el rango de 40 a 49 con un 20% del total. El 68% de pacientes fueron mujeres y el 32% varones. Concluye que los osteofitos y el estrechamiento del espacio articular son las características más frecuentes encontradas en la radiografía digital de rodilla en los pacientes con diagnóstico de artrosis. Las proyecciones radiológicas frontal y lateral fueron las proyecciones radiológicas más utilizadas. El grupo etáreo con más características radiológicas fue el comprendido de entre los 70 a 79 años y el sexo femenino fue el que más predominó en este estudio.Tesis
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Ramírez, Silva Priscila Elizabeth, and Contreras María Gabriela Sandoval. "Efecto del masaje funcional en la actividad neuromuscular y el rango de extensión de rodilla." Tesis, Universidad de Chile, 2009. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/110557.
Full textAbstract:
Los propósitos de este estudio fueron determinar los cambios producidos por la aplicación del masaje funcional, en la longitud y en la actividad neuromuscular en el músculo semitendinoso, los que se objetivaron con electrogoniometría y electromiografía respectivamente. El presente estudio es de tipo cuasiexperimental, con un grupo de estudio, en el cual se utilizó una muestra de veintidós sujetos sanos, con un promedio de edad de 20.3 ± 7 años, sin lesiones musculoesqueléticas en la articulación de rodilla, que presentaron acortamiento de la musculatura isquiotibial, la cual se definió con una flexión de rodilla mayor a 15º, evaluada con el test de extensión pasiva de rodilla. Al grupo de estudio se le realizó la intervención de masaje funcional en la extremidad inferior derecha específicamente en la zona del muslo, siendo la extremidad inferior izquierda el parámetro de control. Se midió la actividad neuromuscular en el músculo semitendinoso a través de electromiografía de superficie y el rango articular de extensión de rodilla con un electrogoniómetro, con cadera flectada en los 90º, las mediciones se realizaron antes y después de la aplicación de la técnica de masaje funcional. Para los datos obtenidos se usó un cálculo de variaciones, diferencias de variaciones, promedios y desviación estándar. Los resultados para la electromiografía del músculo semitendinoso, muestran que en promedio hay un aumento de la actividad neuromuscular con una variación antes- después de -170,45 nV para la extremidad inferior derecha y 85,23 nV para la izquierda. El rango de extensión de rodilla aumentó en ambas extremidades inferiores, en la izquierda la variación fue de 2° y en la derecha de 7°. Se utilizó la prueba de Wilcoxon, donde se determinó que tras la aplicación de masaje funcional los cambios producidos en el rango articular de extensión de rodilla de la extremidad inferior izquierda, derecha y la variación entre ellas, fueron estadísticamente significativos, la variación en la amplitud articular se atribuye a la aplicación del test de extensión pasiva de rodilla y a la movilidad pasiva realizada con la técnica respectivamente. Con respecto a la actividad electromiográfica, los cambios no fueron estadísticamente significativos para ambas extremidades y tampoco para la variación entre ellas debido a la una gran dispersión de los datos por lo tanto se concluye que la aplicación del masaje funcional no produce un efecto a nivel neuromuscular.The purposes of this study were to determine the changes produced by the application of functional massage, in the length and neuromuscular activity of the semitendinosus muscle, which was objectified with electrogoniometry and electromyography, respectively. This type of study it is descriptive and cuasi experimental, with a group of study of twenty two healthy subjects, with a mean age of 20.3 ± 7 years, without muscle esqueletal injuries in the knee joint, who showed a shortening of the hamstring muscle wich was defined with a knee flexion better than 15º evaluated with the passive knee extensión test. To the group of study was performed the intervetion of functional massage in the right leg and the left was the control parameter. Was measured the electromyographic activity in the semitendinosus muscle through superficial electromyography and the range of movement in the knee extension with an electrogoniometer with hip flexion in 90º, the measurements was performed before and after the application of the functional massage technique. From the data obtained, variations, differences in variation, averages and standard deviation were calculated. The results for the electromyography of the semitendinosus muscle, show that in average for the extremity is an increase of the neuromuscular activity with a variation before- after -170,45 nV right inferior and 85.23 nV for the left. The rank of extension of knee increased in both extremities inferiors, in the left the variation was of 2° and in the right of 7°. The test of Wilcoxon was used, where it was determined that after the application of functional massage the changes produced in the rank to articulate of extension of knee of the extremity left, right inferior and the variation among them, were statistically significant, the variation in the amplitude to articulate is attributed respectively to the application of the test of passive extension of knee and to realised passive mobility with the technique. With respect to the electromyography activity, the changes were not statistically significant for both extremities and for the variation among them due to a great dispersion of the data therefore it does not conclude either that the application of the functional massage does not produce an effect at neuromuscular level.
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Martinez, Hernández Beatriz, and Rubio Tomas Martín Guerrero. "EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA DE ACUERDO CON LA ESCALA DE WOMAC EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR DE RODILLA POSTOPERADOS DE ARTROPLASTIA DE RODILLA DEL CENTRO MÉDICO ISSEMYM ECATEPEC." Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2014. http://ri.uaemex.mx/handle/123456789/14630.
Full text
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Reátegui, Villegas Diego Artemio. "Repercusión de la hiperglicemia en el postoperatorio de pacientes operados de artroplastia total de rodilla." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2017. http://hdl.handle.net/10803/403586.
Full textAbstract:
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metabólica cuya prevalencia va en aumento debido a los cambios en los hábitos de vida en la sociedad actual. En España se estimó en el 2006, que la prevalencia de la DM tipo 2 variaba entre el 4,8% y el 18,7%. En EEUU la prevalencia de la DM es de 9,3%. A nivel mundial, la prevalencia de la DM se estimó que era de 2,8% en el año 2000 y la previsión se elevaba a un 4,4% en el 2030.
Esta enfermedad está fuertemente vinculada al síndrome metabólico (SiMe), a la obesidad, la hipertensión arterial (HTA) y la dislipemia (DLP), que a su vez son factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular (ECV) y para el infarto agudo de miocardio (IAM). Debido a estas asociaciones, y a las complicaciones que genera la DM, los pacientes diabéticos suponen un gran gasto sanitario para el presupuesto destinado a la salud en cualquier sociedad. El coste aproximado global a nivel mundial de la DM para el 2015 fue de $673 billones, que corresponde a un 11,6% del gasto estimado en salud a nivel mundial. Se prevee que para el año 2040 esta cantidad será de $802 billones.
La artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento de reemplazo articular utilizado actualmente como estándar internacional para el tratamiento de la degeneración articular de la rodilla causada por problemas artrósicos, reumatológicos y de algunas fracturas. Es una de las intervenciones más frecuentes en los servicios de cirugía ortopédica y traumatología.
Cada vez existen más casos de pacientes diabéticos o con alteraciones del metabolismo hidrocarbonado que se someten a este tipo de intervenciones. Se ha descrito que aproximadamente el 52% de pacientes con DM padecen de artrosis y que eventualmente necesitarán algún procedimiento de reemplazo articular. También existe mucha evidencia de que estos pacientes sufren mayor incidencia de complicaciones médicas, infecciosas y relacionadas al implante que los no diabéticos.
Además de los pacientes diabéticos, existe otro grupo de pacientes con alteraciones de la glicemia (hiperglicemia de estrés o diabéticos no conocidos) que están en riesgo de sufrir mayores complicaciones al ser sometidos a cirugía de reemplazo articular.
El propósito de esta tesis doctoral es el estudio de pacientes con alteraciones del metabolismo hidrocarbonado (diagnosticados o no de DM) que son sometidos a ATR. Se estudiará y determinará en que momento del período perioperatorio la hiperglicemia se relaciona con complicaciones post-quirúrgicas (médicas, infecciosas o mecánicas). Se detectará precozmente a aquellos pacientes con DM y con alteraciones de la glicemia (hiperglicemia de estrés o diabéticos no conocidos) durante el período postoperatorio de ATR y a través de una intervención realizada por el médico de atención primaria se estudiará si es posible la disminución de las complicaciones en este grupo de pacientes de riesgo.Each year, the number of diabetic patients and patients with alterations of the hydrocarbon metabolism that undergo total knee arthroplasty (TKA) increases. Approximately 52% of patients with DM suffer from osteoarthritis and will eventually need joint replacement procedure. There is also much evidence that these patients have a higher incidence of medical, infectious, and implant-related complications than non-diabetics. There is another group of patients with altered glycemic levels (stress hyperglycemia or unknown diabetics) who are at risk to suffer greater complications when undergoing joint replacement surgery. The purpose of this doctoral thesis is the study of patients with altered hydrocarbon metabolism (diabetics and non diabetics) who undergo TKA. Our first objective was to determine if there is an association between perioperative hyperglycemia and postoperative complications after one year of follow-up in patients undergoing TKA. We were able to establish that it is during the immediate postoperative period when hyperglycemia (≥126 mg/dl) correlates with medical and infectious postoperative complications. Our second objective was the early detection of patients with unknown changes in hydrocarbon metabolism during the hospitalization period after TKA, and to decrease the incidence of complications in this group of patients. We detected 31.6% of patients with hyperglycemia of stress during the postoperative period of TKA, and we were able to establish that patients who where controlled and treated by the primary care physician after surgery, had lower incidence of systemic medical, infectious and mechanical complications.
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Salazar, Silva Yusmely Andreina. "Prótesis de rodilla dolorosa. relación entre la analgesia endógena ineficiente y el dolor postquirúrgico persistente." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2017. http://hdl.handle.net/10803/456579.
Full textAbstract:
Objetivo: Demostrar la relación entre la presencia de analgesia endógena ineficiente preoperatoria y el desarrollo de dolor postquirúrgico persistente (DPP) tras la cirugía de sustitución de rodilla.
Metodología: Estudio prospectivo observacional de cohorte, basado en las guías STROBE para estudios observacionales y su correspondiente "Check-list" (http://www.strobe-statement.org/).
Sujetos y Marco del Estudio: pacientes mayores de 18 años, programados para sustitución de rodilla, reclutados en el Parc de Salut Mar (Hospital del Mar y Hospital de la Esperanza) secuencialmente durante un intervalo de 18 meses, comprendido desde julio de 2012 hasta febrero de 2014.
Variables: Variable principal: 1. Presencia de dolor superior a 3 en reposo en una escala verbal numérica (EVN) de 0 a 10 en la rodilla intervenida a los 6 meses tras la cirugía (DPP). Variables secundarias: 1. Eficiencia de la analgesia endógena cuantificada mediante el protocolo experimental del paradigma de la modulación condicionada del dolor, 2. Presencia de sensibilización central: Protocolo experimental de sumación temporal, 3. Intensidad de dolor en la rodilla intervenida (EVN 0-10), 4. Cuestionario WOMAC 3.1, 5. Cuestionario de calidad de vida SF-36, 6. Escala de Ansiedad y Depresión hospitalaria (HADS), 7. Inventario de Síntomas de Dolor Neuropático (NPSI).
Análisis Estadístico: La relación entre la presencia de analgesia endógena ineficiente y el desarrollo de dolor postquirúrgico persistente tras sustitución de rodilla se evaluó mediante la prueba ji-cuadrado de Pearson. Se realizó un modelo de predicción logístico para determinar la relación entre las puntuaciones de analgesia endógena como posible factor predictivo de la probabilidad de desarrollar DPP. Aceptando un riesgo alfa de 0.05 y un riesgo beta de 0.2 en un contraste unilateral, el tamaño de la muestra fue de 177 pacientes, teniendo en cuenta un porcentaje de pérdidas del 15%.
Discusión: En los resultados se constató la relación entre la analgesia endógena ineficiente y el desarrollo del dolor postquirúrgico persistente (EVN > 3 en reposo) a los 6 meses, con un nivel de significación de p= 0,004. El 31,4% de los pacientes con analgesia endógena ineficiente desarrollaron dolor postquirúrgico persistente a los 6 meses de la intervención quirúrgica. Por lo tanto, se demostró la relación entre la analgesia endógena ineficiente y la probabilidad de desarrollar DPP en la cirugía de prótesis de rodilla, lo que permitirá predecir o diagnosticar si el resultado de una SR será sub-óptimo por un mal procesamiento del dolor y ofrecer al paciente un tratamiento alternativo.
Un 21,2% de los pacientes desarrollaron dolor postquirúrgico persistente (EVN > 3 en reposo) a los 6 meses de la intervención quirúrgica, no secundario a infección o inestabilidad de la prótesis, por lo que este estudio propone una nueva definición de prótesis dolorosa basada en estos parámetros; tomando en cuenta que la incidencia del DPP en la SR no había sido estudiada ni en España ni en Cataluña a pesar de una elevada prevalencia (20-44%), y que la actual definición de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) basada DPP a los dos meses no había sido extrapolada a la cirugía ortopédica.
Adicionalmente, los resultados estadísticamente significativos de la comparación pre y postoperatoria de los Cuestionarios SF-36 y WOMAC demostraron que los pacientes con un resultado óptimo de la SR tienen una mejoría en la calidad de vida.Objective: To demonstrate the relationship between the presence of preoperative ineffective endogenous analgesia and the development of persistent postoperative pain (PPP) after knee replacement surgery (KR). Methodology: Prospective observational cohort study, based on the STROBE guidelines for observational studies and its check-list (http://www.strobe-statement.org/). Participants and Settings: patients over 18 years of age, scheduled for KR, recruited at the Parc de Salut Mar (Hospital del Mar and Hospital de la Esperanza) sequentially for an interval of 18 months, ranging from July 2012 to February 2014. Variables: Main variable: 1. Presence of pain greater than 3 points at rest on a numerical verbal scale (NSC) from 0 to 10 in the operated knee at 6 months after surgery (DPP). Secondary variables: 1. Efficiency of quantified endogenous analgesia through the experimental protocol of the Conditional Modulation of Pain paradigm. 2. Presence of central sensitization: Experimental summation protocol (STm). 3. Intensity of pain in the operated knee (EVN 0-10). 4. WOMAC Questionnaire 3.1. 5. Quality of life questionnaire SF-36. 6. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). 7. Neuropathic Pain Symptoms Inventory (NPSI). Statistical Methods: The relationship between the presence of ineffective endogenous analgesia and the development of persistent postoperative pain after knee replacement was assessed using the chi-square test of Pearson. A logistic prediction model was used to determine the relationship between endogenous analgesia scores as a possible predictor of the probability of developing PPD. Accepting an alpha risk of 0.05 and a beta risk of 0.2 in a unilateral contrast, the sample size was 177 patients, taking into account a percentage loss of 15%. Discussion: The relationship between ineffective endogenous analgesia and the development of persistent postoperative pain (NVE> 3 at rest) was confirmed at 6 months, with a significance level of p = 0.004. 31.4% of patients with ineffective endogenous analgesia developed persistent postoperative pain within 6 months of surgery, while only 11.8% of patients with satisfactory endogenous analgesia developed persistent postoperative pain at six months. Therefore, the relationship between inefficient endogenous analgesia and the probability of developing PPP in KR was demonstrated, which will allow predicting whether the outcome of a KR is suboptimal due to poor pain processing and thus offering the patient an alternative treatment. 21.2% of patients developed persistent postoperative pain (NSC> 3 at rest) within 6 months of surgery, not secondary to prosthesis infection or instability, hence this study proposes a new definition of painful prosthesis based on such parameters; taking into account that the incidence of PPD in SR had not been studied in Spain or Catalonia despite a prevalence of 20-44% and that the current International Association for the Study of Pain (IASP) stablishing DPP at two months had not been extrapolated to orthopedic surgery. In addition, the statistically significant results of the pre and postoperative comparisons of SF-36 and WOMAC Questionnaires showed that patients with an optimal KR result have an improvement in quality of life.
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González, Nunes Natalia Pamela, and Molina Daniela Paz Letelier. "Retardo electromiográfico en musculatura flexora de rodilla en pacientes post-operados de ligamento cruzado anterior." Tesis, Universidad de Chile, 2005. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/110614.
Full text
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Serna-Berna, Ricardo. "Prótesis de rodilla. Análisis del beneficio clínico entre la conservación o resección del ligamento cruzado posterior." Doctoral thesis, Universidad de Alicante, 2019. http://hdl.handle.net/10045/108200.
Full textAbstract:
Antecedentes: La artroplastia total de rodilla es una de las intervenciones más eficientes y consolidadas en el campo de la cirugía ortopédica para el tratamiento de la artrosis de rodilla avanzada, cuando fracasan las medidas terapéuticas no quirúrgicas. En la actualidad, continúa la controversia con respecto a si el ligamento cruzado posterior debe mantenerse o resecarse durante el procedimiento quirúrgico. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio, fue comparar los resultados clínicos con un seguimiento mínimo de 10 años entre los pacientes que fueron tratados con artroplastia primaria de rodilla con retención del ligamento cruzado posterior y los que fueron tratados con una artroplastia primaria de rodilla estabilizada posterior tras resección del ligamento cruzado posterior. Material y Métodos: Estudio de casos y controles de 268 pacientes que se sometieron a una artroplastia primaria de rodilla con retención del ligamento cruzado posterior, versus 211 pacientes con diseño estabilizado posterior, con el mismo sistema de artroplastia excepto en el mecanismo de poste-leva y con un seguimiento mínimo de 10 años. La evaluación clínica se realizó mediante la escala Knee Society System, el cuestionario Western Ontario y MacMasters Universities y Short-Form 12 , el rango de movilidad de la rodilla y grado de satisfacción del paciente. Resultados: Con ambos diseños protésicos, obtuvimos resultados clínicos exitosos sin encontrar diferencias significativas en las puntuaciones funcionales globales, del rango de movilidad y en las puntuaciones relacionadas con el paciente o su satisfacción. Además, la tasa de complicaciones y la supervivencia del implante fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: En artrosis de rodilla con integridad del ligamento cruzado posterior, tanto la artroplastia primaria con retención del ligamento cruzado posterior como la artroplastia primaria postero-estabilizada, proporciona buenos resultados clínicos a 5 y 10 años, no encontrando la superioridad de un diseño sobre el otro. Ambos modelos protésicos se pueden usar esperando resultados satisfactorios a largo plazo y una alta supervivencia del implante.
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Osorio, Galleguillos Marcela Paz, and Rodríguez Sandra Schemmel. "Incidencia de artrosis de cadera y de dismetría de miembro inferior en pacientes adultos menores de 65 años, Instituto Traumatológico." Tesis, Universidad de Chile, 2006. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/110655.
Full textAbstract:
El presente estudio de investigación, tiene como objetivo determinar la incidencia de artrosis de cadera y la incidencia de dismetría de miembro inferior en la población adulta menor de 65 años, y conocer la distribución que tiene la artrosis de cadera por grupo etario y sexo.
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Solís, Reyes Juan Pablo. "Concentración de nitrito como derivado del óxido nítrico en fluído sinovial de la articulación metacarpofalángica equina normal y alterada." Tesis, Universidad de Chile, 2004. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/133481.
Full textAbstract:
Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico VeterinarioLa osteoartritis es la enfermedad articular más común en la especie equina, que provoca dolor y disminución de la movilidad articular, cuya consecuencia es la disminución del desempeño deportivo. La osteoartritis se caracteriza por la destrucción del cartílago articular, que se manifiesta por úlceras focales y fragmentación. El óxido nítrico (NO) participaría como un importante mediador biológico en la patología articular, que podría alterar la homeostasis del cartílago conduciendo a su destrucción. El NO es un radical libre, gaseoso, sintetizado a partir del aminoácido L-arginina, por una familia de isoenzimas conocidas como óxido nítrico sintasas (NOS). Se ha descrito que el NO participaría en una amplia variedad de procesos biológicos, siendo oxidado en el medio biológico a nitrito y nitrato, los que se han utilizado como marcadores de su biosíntesis. En las articulaciones diartrodiales los condrocitos son la principal fuente de NO. Para desarrollar el presente trabajo, se obtuvo líquido sinovial de 110 articulaciones metacarpofalángicas de equinos mestizos de matadero, cuya selección se realizó de acuerdo al aspecto macroscópico (normal o alterado) del cartílago articular y de la membrana sinovial, generándose cuatro grupos de articulaciones: NN = cartílago y membrana normales (n = 47); NA = cartílago normal y membrana alterada (n= 25); AN = cartílago alterado y membrana normal (n = 23); AA = cartílago y membrana alterados (n = 15). Se determinaron las concentraciones de proteína y de nitrito por los métodos de Lowry y de Griess, respectivamente. Además, se determinó la edad de los animales por cronometría dentaria. Se aplicó análisis de varianza y una posterior prueba de Tukey para observar diferencias entre grupos articulares. El promedio de edad de los equinos fue de 5.3 3.6 años en el grupo NN, 4.4 3.1 años en el grupo NA, 9.9 4.2 años en el grupo AN y 10.7 3.8 años en el grupo AA. Los grupos NN y NA presentaron una edad significativamente menor (p = 0.001) que los grupos AN y AA. La concentación de proteína en el líquido sinovial fue de 15.2 6.3 mg/mL en las articulaciones NN, 13.4 8.4 mg/mL en las articulaciones NA, 14.4 7.4 mg/mL en las articulaciones AN y 10.8 5.4 mg/mL en las articulaciones AA. No se encontró diferencias significativas (p 0.05) de concentración de proteínas entre los grupos. La concentración de nitrito en el líquido sinovial fue de 29.4 27.9 M en las articulaciones NN, 44.4 32.6 M en las articulaciones NA, 32.6 27 M en las articulaciones AN y 26.3 26.1M en las articulaciones AA. No se encontró diferencias significativas (p 0.05) en la concentración de nitritos entre los grupos de articulaciones. Estos datos sugieren que las articulaciones normales (NN) especialmente en su cartílago son más frecuentes en equinos jóvenes, presentando una leve tendencia a tener un promedio de concentración de proteínas mayor y nitritos detectables en baja concentración, pero si la membrana sinovial se encuentra alterada (AN) se produce un aumento del promedio de los nitritos probablemente por la estimulación de la membrana sinovial al cartílago articular a través de citoquinas. Las articulaciones con mayor alteración (AA) fueron aquellas pertenecientes al grupo de mayor edad promedio y que presentó menor concentración promedio de proteínas y de nitritos, lo que se explicaría por la destrucción tanto de la membrana como del cartílago y por ende, menor cantidad y funcionalidad de los sinoviocitos y condrocitos
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Monasterio, O. Gustavo. "Análisis in vitro de la resorción ósea inducida en articulaciones temporomandibulares afectadas de osteoartritis o desplazamiento discal con reducción : Estudio piloto." Tesis, Universidad de Chile, 2017. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/143454.
Full text
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Torres, Ricalde Diego Rodrigo. "Propuesta conceptual de un dispositivo tipo exoesqueleto para asistir a la articulación de la rodilla al correr." Bachelor's thesis, Pontificia Universidad Católica del Perú, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.12404/18210.
Full textAbstract:
En el presente trabajo de investigación se ha realizado el diseño conceptual (en base a la
norma VDI 2221) de un exoesqueleto para asistir y proteger la articulación de la rodilla al
correr. Este diseño ha sido seleccionado entre varias alternativas de solución luego de una
evaluación técnica-económica basada en criterios considerados importantes para un
exoesqueleto de este tipo.
Se ha realizado una breve revisión de la anatomía, fisiología y biomecánica de los miembros
inferiores del cuerpo humano. Así mismo, se han evaluado las necesidades que tendría el
usuario del exoesqueleto en mención, así como algunos de los parámetros más importantes
al momento de correr. De esta manera, se han determinado los requerimientos con los que
debe cumplir el dispositivo mencionado.
Se han investigado diversos exoesqueletos y se han estudiado los componentes utilizados
en estos. Además, se han hecho comparaciones entre los tipos de actuadores que suelen ser
usados y también entre algunas configuraciones especiales de estos. De esta forma, se
determinaron los componentes que pueden cumplir con las funciones de la matriz morfológica
para cada dominio (mecánico, eléctrico – electrónico y de control).
Se presentan también las alternativas para la estructura de funciones y se elige aquella
considerada óptima, a partir de la cual se han elaborado las matrices morfológicas respectivas
y se han propuesto las alternativas de solución que cumplen con el objetivo general de este
trabajo.Trabajo de investigación
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Pariona, Sihuin Yezenia Alcida. "Eficacia de la anestesia subaracnoidea selectiva con bupivacaína hiperbara 0.5% en artroscopía rodilla: Hospital Emergencias Grau - EsSalud." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12868.
Full textAbstract:
El documento digital no refiere asesorOBJETIVO: El propósito de esta investigación es conocer si la anestesia es satisfactoria, evaluar la estabilidad hemodinámica con mínimos cambios a los valores basales de los pacientes y sobretodo se pudo realizar esta técnica en los pacientes con artroscopia. DISEÑO: Se realizó un estudio dirigido a determinar si la eficacia de la anestesia subaracnoidea selectiva en los pacientes sometidas a artroscopia de rodilla. MATERIALES Y MÉTODOS: Se seleccionaron a todos los pacientes que tenían diagnostico de Artroscopia y anestesia subaracnoidea selectiva, durante el periodo de estudio. RESULTADOS: Se estudiaron 30 pacientes con una edad media de 26.925 años. El estudio muestra que el nivel de bloqueo sensitivo y motor es excelente durante todo el procedimiento de la artroscopia, con mínimos cambios hemodinámicas, con una menor duración que la anestesia raquídea habitual. CONCLUSIÓN: La anestesia subaracnoidea selectiva unilateral es útil en cirugía artroscópica de miembros inferiores. Las pacientes generalmente no requieren otras dosis de analgésicos para el manejo del dolor las primeras horas, y reportándose pocos efectos adversos como prurito y en menor proporción nauseas.
Trabajo académico
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Moltó, García Luis. "Eficacia del hierro intravenoso carboximaltosa para la mejoría de la anemia postoperatoria en pacientes de prótesis de rodilla." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2014. http://hdl.handle.net/10803/283896.
Full textAbstract:
Introducción
A pesar del tratamiento de la anemia preoperatoria, el riesgo de anemia postoperatoria permanece en la cirugía mayor y esto puede afectar la tasa de transfusión y el rendimiento físico. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del hierro carboximaltosa (HCM) intravenoso (iv) como tratamiento de la anemia postoperatoria tras la artroplastia total de rodilla (PTR) y su posible influencia en la rehabilitación.
Métodos.
Los pacientes de PTR con anemia postoperatoria [hemoglobina (Hb) 8,5-12,0 g / dl] que no habían sido trasfundidos, fueron randomizados para recibir HCM iv [700-1000 mg de hierro (de acuerdo con el cálculo del déficit de hierro a las 24 h de la cirugía)] o sulfato ferroso de glicina oral (HO; 100 mg de hierro diarios desde el día 7 en adelante). Se evaluó la evolución de la Hb, los parámetros del metabolismo del hierro, la calidad de vida (EQ-5D) y el rendimiento físico (test de la marcha a los 6 minutos) hasta el día 30 del postoperatorio.
Resultados.
De 161 pacientes sin anemia antes de la operación, 122 (75,8%) la desarrollaron después de la cirugía (a las 24 h) y se incluyeron en este estudio (60 HCM, 62 HO). La Hb disminuyó sustancialmente hasta el día 4 del postoperatorio en ambos grupos, y se recuperó en gran parte el día 30. Los pacientes tratados con HCM iv lograron una corrección de la anemia (Hb ≥ 12,0 g /dl) superior (42,3% frente al 23,5%, p = 0,04) y mostraron un incremento mayor de la Hb del día 4 al día 30 [1,7 ± 1,2 frente a 1,3 ± 1,0; P = 0,075], en comparación con los pacientes tratados con HO. Los pacientes con depósitos de hierro bajo en el preoperatorio (ferritina < 100 ng/ml) (56,7%) tuvieron un aumento de la Hb superior con HCM [1,9 ± 0,3 g /dl] comparado con el HO [1,2 ± 0,2 g/dl; P = 0,03]. Los resultados de EQ-5D y el rendimiento físico fueron parecidos en ambos grupos, excepto en el subgrupo de pacientes con bajas reservas de hierro en el preoperatorio en que el tratamiento con HCM iv se asoció con mejores calificaciones de "actividades habituales” y “ansiedad y depresión”. No hubo eventos adversos relacionados con el HCM iv.
Conclusiones.
Los pacientes de PTR en que la anemia preoperatoria se ha corregido continúan teniendo un alto riesgo de desarrollar anemia postoperatoria. El HCM iv postoperatorio es seguro y proporciona un beneficio significativo sobre el HO, particularmente en pacientes con deficiencia de hierro preoperatoria, anemia postoperatoria grave, o ambosBackground. Despite preoperative anaemia treatment, a risk of postoperative anaemia remains in major surgical procedures and this can affect transfusion rate and performance. The aim of the study was to evaluate the efficacy of intravenous (i.v) ferric carboxymaltose (FCM) as postoperative anaemia treatment after total knee arthroplasty (TKA) and its influences in rehabilitation. Methods. TKA patients with postoperative anaemia [haemoglobin (Hb) 8.5–12.0 g/dl] without prior transfusions were randomly assigned to FCM [700–1000 mg iron (according to calculate iron deficit the day after surgery)] or ferrous glycine sulphate (FS; 100 mg iron daily from day 7 onwards) and followed for Hb, iron status, quality-of-life (EQ-5D), and performance (6 min walk test) until day 30. Results. Of 161 preoperatively non-anaemic patients, 122 (75.8%) developed anaemia after operation (within 24 h) and were enrolled in this study (60 FCM, 62 FS). Hb substantially decreased until day 4 in both groups, and partly recovered by day 30. FCM-treated patients achieved Hb ≥12.0 g/dl more frequently (42.3% vs 23.5%; P=0.04) and showed a trend towards higher Hb increase from day 4 to day 30 [+1.7 ±1.2 vs +1.3 ±1.0; P=0.075] compared with FS-treated patients. Patients being iron-deficient at enrolment (56.7%) had a higher Hb increase with FCM [+1.9 ±0.3 g/dl] than FS [+1.2 ±0.2 g/dl; P=0.03]. Total EQ-5D and performance outcomes were comparable between the groups, but FCM was associated with better scores for “usual activities” and “anxiety and depression” in patients with low iron stores. No i.v iron-related adverse events were reported. Conclusions. Preoperatively non-anaemic TKA patients are at high risk of develop postoperative anaemia. Postoperative i.v FCM provided significant benefit over oral FS, particularly in patients with preoperative iron deficiency, severe postoperative anaemia, or both, with a good security profile.