Journal articles on the topic 'Nettoyage des données'

Résumé On sait peu de choses sur l’utilisation, correcte ou incorrecte, des produits de nettoyage pendant la pandémie de COVID-19. Nous avons compilé des données provenant de centres antipoison canadiens pour janvier à juin 2019 et janvier à juin 2020 et nous rendons compte ici des appels relatifs à certains produits de nettoyage et de l’évolution en pourcentages entre ces deux périodes. Il y a eu 3 408 appels (42 %) portant sur des agents de blanchiment, 2015 (25 %) sur des désinfectants pour les mains, 1667 (21 %) sur des désinfectants, 949 (12 %) sur le chlore gazeux et 148 (2 %) sur la chloramine gazeuse. On a observé une augmentation du nombre d’appels en concomitance avec l’apparition de la COVID-19, avec un pic en mars. L’accès rapide aux données des centres antipoison canadiens a permis une communication précoce de messages de sécurité au public.

Le but de cet article est de comparer le rituel andin qui entoure le marquage du bétail (herranza) avec d’autres rites essentiels du cycle annuel de la région. L’auteur compare tout d’abord la herranza avec les rituels liés au nettoyage des canaux d’irrigation, puis il la confronte avec les cérémonies relatives au recouvrement des chaumières. La première comparaison est géographiquement limitée à une seule région – celle de la sierra de Lima –, tandis que la seconde considère les ethnographies d’autres régions de langue quechua afin de pallier le manque de données existantes sur le sujet. Lorsqu’elle est intégrée de cette façon au cycle rituel annuel, la herranza se révèle être une forme de rite de passage dont les multiples dimensions symboliques sont ici explorées.

L’objectif de l’étude est de réduire les risques de dissémination du Fusarium oxysporum fs albedenis (bayoud) et d’incendies de palmeraies, causés par l’accumulation des sous-produits du palmier dattier. Pour cela, nous avons réalisé des entretiens avec les phœniciculteurs des oasis et de leurs extensions sur l’entretien du palmier dattier, la gestion de ses résidus, les problèmes engendrés par leur accumulation, ainsi que sur les voies de pérennisation des opérations de nettoyage des palmeraies. Nous avons également évalué le poids des différents types de résidus du palmier dattier et exploité les données sur les incendies. L’étude a montré que les fumures apportées au palmier dattier sont faibles et que l’accumulation des sous-produits provoque la dissémination de maladies cryptogamiques (Fusarium), la prolifération de ravageurs (cochenille blanche), un encombrement et le déclenchement d’incendies. Elle a également montré qu’un palmier produit annuellement 0,62 kg de fibrillium, 15 palmes sèches, 10 rafles et 7 pétioles, qui pèsent respectivement 0,91 kg/palme, 0,39 kg/rafle et 0,43 kg/pétiole, soit en moyenne 21,2 kg/an de résidus par palmier. Le potentiel de biomasse produite par la culture du palmier dattier au Tafilalet s’élève donc à 52 400 tonnes/an, dont près de 62 % sont laissés sur le sol, à l’extérieur des parcelles ou brulés. Les entretiens ont montré que la valorisation de ce flux régulier de biomasse serait bénéfique pour la population oasienne et la filière phœnicicole. Les projets de valorisation intégrant les producteurs auront probablement un effet d’entraînement sur l’élagage des palmiers et le nettoyage des palmeraies. Ils contribueront également à atténuer la dissémination du bayoud et la fréquence des incendies, et par conséquent à la durabilité des oasis.

Les horaires atypiques imposés compliquent la conciliation travail-famille (CTF), particulièrement lorsqu’ils sont associés à un travail impliquant un bas salaire, un faible contrôle sur le travail, ou du temps partiel involontaire. Un nombre grandissant de travailleuses et de travailleurs sont exposés à ces horaires, mais peu d’études se sont intéressées aux stratégies de CTF déployées pour faire face à ces conditions contraignantes. Les seuls accommodements possibles reposent souvent sur des ententes informelles. Ces ententes sont fragiles et individuelles et, de plus, elles sont marquées par les rapports avec un gestionnaire ou des collègues. Elles exercent aussi une pression importante sur le collectif de travail, ce qui peut venir limiter la marge de manoeuvre permettant de concilier les deux réalités, c’est-à-dire l’espace nécessaire afin d’adapter sa tâche en fonction de son contexte et de ses capacités. Notre étude interdisciplinaire (en communication et ergonomie) porte sur les stratégies de CTF d’agentes et d’agents de nettoyage, un emploi comportant des horaires atypiques imposés et un faible niveau de prestige social. Cet article porte sur les facteurs organisationnels et les dynamiques relationnelles qui influencent la marge de manoeuvre d’agentes de nettoyage qui, pour concilier horaires atypiques et vie familiale, font le choix de travailler la nuit. L’analyse des données provenant d’observations et d’entretiens met en évidence l’interaction entre le choix de l’horaire de travail, le soutien des collègues et les rapports liés au genre ainsi qu’à l’ancienneté. En situant les stratégies de CTF au coeur de l’activité de travail, nos résultats permettent d’illustrer les tensions collectives suscitées par l’accommodement des besoins individuels de CTF. Améliorer les marges de manoeuvre visant à concilier vie familiale et horaires atypiques nécessite d’intervenir simultanément sur l’organisation du travail et les dynamiques relationnelles afin de favoriser l’émergence de pratiques collectives de soutien autour des enjeux de CTF. Ces dynamiques doivent être prises en compte lors de la mise en place de mesures organisationnelles, voire même de dispositifs légaux ayant pour but de faciliter la CTF.

Afin de documenter davantage la configuration interne de maisons multifamiliales inuit du Labrador et l’impact anthropique de leur occupation sur la matrice sédimentaire, une combinaison d’analyses micromorphologiques et géochimiques a été mise en oeuvre dans l’étude de trois habitations multifamiliales situées sur les sites archéologiques d’Oakes Bay-1 et d’Uivak Point 1. À l’issue des analyses, plusieurs indicateurs anthropiques associés à l’occupation inuit de ces maisons ont été identifiés. Notamment, la présence d’ossements et de matière organique carbonisés, ainsi que l’enrichissement en sodium, en phosphore organique et en baryum, suggèrent la concentration de résidus animaux et organiques pouvant avoir résulté d’activités de cuisine. La dispersion de plusieurs indicateurs anthropiques dans toutes les aires de la maison pourrait avoir été causée par des évènements de nettoyage ou des processus naturels postérieurs aux dépôts. Cette tendance à la dispersion a rendu impossible la détermination d’aires d’activités spécifiques dans les maisons multifamiliales étudiées, à l’exception du cas de la Maison 1 d’Oakes Bay-1. Toutefois, nos données confirment que l’occupation inuit d’Oakes Bay-1 et Uivak Point 1, malgré son caractère saisonnier et sporadique, a assurément eu un impact sur la matrice sédimentaire de ces deux sites archéologiques.

La restauration de rue est une activité économique très peu organisée qui présente de nombreuses conséquences notamment sur la santé des populations. L’objectif de cette recherche est d’analyser les différents facteurs qui concourent à la contamination des aliments vendus dans les restaurants de rue de la Commune d’Abomey-Calavi.La méthodologie adoptée, est basée essentiellement sur la recherche documentaire et les travaux de terrain réalisés essentiellement auprès de 385 personnes constituées des consommateurs, des vendeurs et vendeuses, des agents de santé, des autorités municipales, etc. Le traitement des données a été réalisée de deux manières à savoir : le traitement manuel et le celui à base de logiciels. Ainsi, dans un premier temps, en ce qui concerne le traitement manuel, on a procédé au contrôle du bon remplissage des questionnaires. Puis, s’en suit le traitement avec des logiciels. A ce niveau, les données sont insérées dans le logiciel SPSS pour permettre la détermination des statistiques surtout les fréquences.Des résultats obtenus, il ressort que dans la Commune d’Abomey-Calavi, le domaine de la restauration de rue est assuré par les bars-restaurants, les maquis et les restaurants pleins air. Les facteurs de risque associés à l'alimentation sont assez nombreux et variés et comprennent principalement : l'utilisation d'eau souillée ; l'utilisation de matières premières polluées ou mal lavées ; l'emploi de matériels de travail souillés. Il est donc nécessaire d’améliorer les conditions d’hygiène par une plus grande implication des services officiels intervenant dans le contrôle, une sensibilisation des personnels des cuisines aux règles élémentaires d’hygiène, et par la mise sur pied d’un programme de nettoyage désinfection des locaux et du matériel.

Contexte : Une éclosion de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est survenue en Saskatchewan du 12 septembre au 20 octobre 2020. L’événement index, la fréquentation d’un centre d’entraînement physique local, a donné naissance à six éclosions/agrégats de cas supplémentaires dans de multiples contextes. Il s’agissait d’une école secondaire, d’un hôpital, de trois lieux de travail (A, B et C) et de plusieurs ménages. L’aggrégat comprenait 63 cas au total, soit 27 membres du centre d’entraînement et 36 autres cas de deuxième, troisième et quatrième génération. Méthodes : Tous les cas de COVID-19 liés à l’éclosion et confirmés en laboratoire ont été inclus dans l’analyse. Les autorités locales de santé publique ont interrogé tous les cas et les contacts et ont mené des enquêtes environnementales dans le centre d’entraînement physique. Nous avons utilisé des méthodes épidémiologiques descriptives pour comprendre la dynamique de transmission de l’aggrégat associé au centre d’entraînement en utilisant l’enquête des cas, l’enquête sur les contacts et les données de laboratoire, y compris le séquençage du génome entier. Résultats : Les données de séquençage ont confirmé la lignée unique des cas liés à l’aggrégat (n = 32 séquencés; coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 [SRAS-CoV-2] lignée B.1.1.72). En plus de la fréquentation du centre d’entraînement, des cas infectieux fréquentaient l’école secondaire et étaient impliqués dans d’autres activités. Malgré la transmission continue dans le centre d’entraînement, aucun cas secondaire n’a été identifié dans l’école secondaire où quatre élèves appartenant à l’aggrégat ont assisté à des cours pendant leur période infectieuse. Conclusion : Nous décrivons une éclosion de COVID-19 où le ou les cas index fréquentaient un centre d’entraînement, et où la propagation s’est poursuivie pendant 38 jours malgré le dépistage et l’isolement des cas positifs au cours de cette période. En raison de la fréquentation du centre d’entraînement au fil du temps, la fermeture à court terme et le nettoyage peuvent ne pas interrompre les chaînes de transmission. Une mesure de santé publique ciblée et préventive dans les installations d’entraînement physique peut être justifiée. Les mesures de contrôle ont permis de limiter la propagation dans les écoles.

Introduction Depuis 2004, l’équipe de l’Initiative en santé buccodentaire des enfants (ISBE) oeuvre dans de nombreuses communautés inuites et des Premières Nations du Canada à remédier aux disparités en matière de santé buccodentaire, en particulier en ce qui concerne la carie de la petite enfance. Alliant prévention et dentisterie peu invasive, l’approche communautaire de l’ISBE améliore la santé buccodentaire dans la petite enfance. Le programme a pour but de réduire le plus possible le fardeau de la maladie buccodentaire, en particulier d’éviter les opérations chirurgicales. Nous avons étudié les résultats du programme au sein des communautés des Premières Nations du Manitoba du point de vue du personnel de l’ISBE. Méthodologie Des thérapeutes dentaires et des aides dentaires oeuvrant dans des communautés des Premières Nations ont participé à trois groupes de discussion et à une entrevue semi-structurée approfondie. Les données rassemblées ont été analysées par thème. Résultats Des thèmes convergents propres aux professionnels des soins dentaires sont ressortis des données obtenues auprès de 22 participants. Les participants ont indiqué que les thérapeutes dentaires et les aides dentaires offrent un accès à des soins buccodentaires de base dans les communautés : l’évaluation de la santé buccodentaire, le nettoyage des dents, l’application de vernis fluoré et la pose d’agents de scellement. Les participants étaient d’accord pour affirmer que l’éducation, l’information et des relations culturellement appropriées avec les parents sont cruciales pour la prestation d’un soutien continu et le renforcement des capacités au sein des programmes communautaires. Parmi les défis mentionnés, il y a le peu d’inscriptions au programme, les difficultés d’accès aux domiciles et d’obtention du consentement, le manque de ressources humaines et l’insuffisance des occasions d’apprentissage offertes aux aides dentaires. Conclusion Dans l’ensemble, les participants ont indiqué que l’ISBE contribuait favorablement à la santé buccodentaire dans la petite enfance au sein des communautés des Premières Nations. Cependant, une offre accrue en matière de formation du personnel dentaire au sein des communautés, le fait que les membres des communautés soient au courant de l’existence du programme et la participation des parents en vue de processus de prestation et de consentement culturellement appropriés seraient essentiels à l’amélioration des résultats du programme.

RésuméLe nettoyage ethnique est désormais une réalité ancrée dans les relations internationales. Confrontée à cette évidence ces dernières années, la communauté internationale tente de le cerner en droit positif. Les multiples efforts visant à affirmer la prohibition de cette pratique et à la sanctionner en droit international conduisent toutefois à emprunter un raccourci qui ajoute à la confusion et sa complexité déjà évidente. Cette contribution critique vise à appréhender la notion en droit en envisageant une approche compréhensible et téléologique qui restitue le véritable objet et le but ultime du nettoyage ethnique. La finalité d’un tel exercice consiste à inciter les internationalistes à ouvrir un autre chapitre de la réflexion sur les crimes internationaux, en œuvrant à donner une véritable connotation juridique autonome à ce phénomène répréhensible que constitue le nettoyage ethnique, pour asseoir fermement sa positivité.

The current COVID-19 pandemic has exposed the agricultural value chains in Nigeria to economic uncertainties with the livestock sector at the receiving end of the impact of the accompanying effects.The present study assessed the extent of the impact of COVID-19 pandemic on livestockfarmers. A web-based cross-sectional online questionnaire survey was conducted in randomly selected 12 States in Nigeria. Data gathered through the questionnaire included; respondents' demographic characteristics, knowledge and attitude regarding COVID-19 pandemic, extent of impact of the pandemic, farm activities severely affected and mitigation efforts made by the affected livestock farmers.Data obtained were analyzed using descriptive statistics, including frequency count, percentage, mean and confidence interval set at p<0.05. This study revealed that majority (73%) of the livestock farmers were aware of COVID-19 pandemic, 66% practiced intensive farming system while 62% were into poultry production. Knowledge and attitude of livestock farmers regarding COVID-19 revealed that 86% of the respondents believed that COVID-19 did not have a specific drug for treatment, 97% agreed with the principle of hand washing, 70% had hand washing stations on their farms while 59% believed that animals could be infected with the disease. Of the extent of the impact of COVID-19, 42% claimed to have had high blood pressure, 80% lacked funds to run their farms while 27% witnessed the loss of loved ones, 86% of the farmers were severely affected in marketing of their products and services; 72%, 52% and 72% were affected in restocking, farm cleaning and transportation, respectively. As a result of the pandemic, 39% sought for loans and reduced labour, 24% stopped payment of salaries while 23% reduced the quantity and quality of feeds given to their animals. The present study highlighted the devastating effects of the COVID-19 pandemic on the livestock industry in Nigeria. Therefore, concerted efforts to ensure the survival of the livestock industry must be put in place by individuals and the government at large to salvage current situation and emergency preparedness protocol should be put in place in case of future occurrence. La pandémie Covid-19 actuelle a exposé les chaînes de valeur agricole au Nigéria aux incertitudes économiques avec le secteur de l'élevage à la fin de l'impact des effets ci-joints. La présente étude a évalué l'étendue de l'impact de la pandémie de Covid-19 sur les éleveurs. Un questionnaire en ligne transversal en ligne basé sur le Web a été mené à 12 états sélectionnés au hasard au Nigéria. Données recueillies dans le questionnaire incluse; Les caractéristiques démographiques des répondants, les connaissances et l'attitude concernant la pandémie de Covid-19, l'étendue de l'impact de la pandémie, les activités agricoles gravement touchées et les efforts d'atténuation apportés par les éleveurs affectés. Les données obtenues ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives, y compris le nombre de fréquences, le pourcentage, l'intervalle moyen et la confiance définie à P <0,05. Cette étude a révélé que la majorité (73%) des éleveurs étaient au courant de la pandémie de Covid-19, 66% ont pratiqué un système agricole intensif, tandis que 62% étaient en production de volaille. Les connaissances et l'attitude des élevages d'élevages concernant Covid-19 ont révélé que 86% des personnes interrogées pensaient que COVID-19 n'avait pas de médicament spécifique pour le traitement, 97% d'accord avec le principe de lavage des mains, 70% avaient des stations de lavage des mains sur leurs fermes Bien que 59% croyaient que les animaux pouvaient être infectés par la maladie. De l'ampleur de l'impact de COVID-19, 42% ont affirmé avoir eu une pression artérielle élevée, 80% manquaient de fonds pour gérer leurs fermes, tandis que 27% ont été témoins de la perte de proches, 86% des agriculteurs ont été gravement touchés dans la commercialisation de leurs produits et services; 72%, 52% et 72% ont été touchés dans le réapprovisionnement, le nettoyage de la ferme et le transport, respectivement. À la suite de la pandémie, 39% cherchent de prêts et de main-d'œuvre réduite, 24% ont arrêté le paiement des salaires tandis que 23% ont réduit la quantité et la qualité des aliments d'alimentation donnés à leurs animaux. La présente étude a mis en évidence les effets dévastateurs de la pandémie Covid-19 sur l'industrie du bétail au Nigéria. Par conséquent, les efforts concertés visant à assurer la survie de l'industrie du bétail doivent être mis en place par des individus et le gouvernement en général à la sauvegarde de la situation actuelle et du protocole de préparation aux situations d'urgence devraient être mis en place en cas d'occurrence future.

L'office liturgique de relevailles ("Churching of Women after Childbirth"), tout en ayant son origine dans les lois de purification détaillées au Lévitique 12, s'était néanmoins transformé, à l'époque où John Donne servait de prêtre, en occasion surtout sociale. Les deux sermons de relevailles de Donne qui ont été préservés répondent à cette tendance en situant la pratique dans un contexte de repentir collectif. En particulier, Donne aligne les relevailles sur le sacrement de baptême; dans cette optique, la purification qu'il préscrit, encore que liée au nettoyage corporel, est élargie théologiquement pour illustrer le besoin de toute l'humanité d'être lavée de sa déchéance.

C'est par opposition à la notion de représentation que l'on définit généralenent l'énonciation. Nos énoncés à la fois représenteraient le monde et communiqueraient l'attitude du locuteur vis-à-vis de cette représentation: ce dernier pourrait l'évaluer en termes de vrai et de faux (Frege), la déclarer désirable, menaçante (Bally) , l'utiliser pour ordonner, promettre, présupposer (Austin), ou encore la donner comme la pensée d'un autre (Bally), Ducrot, on le sait, s'est opposé à ce partage et, tout particulièrement, à l'hyppothèse que l'on pourrait isoler, à l'intérieur du sens d'un énoncé, une représentation du monde totalement débarrassée, nettoyée, des appréciations du locuteur (voir par exemple Ducrot (1993)). La Théorie de l'Argumentation dans la Langue puis la Théorie des Blocs Sémantiques (TBS) se sont construites pour donner un sens positif à ce rejet de Ducrot. Ainsi, selon la TBS, les contenus de nos énoncés sont assimilables à des enchaînements argumentatifs.

A environ sept kilomètres à l'Ouest d'Apollonia, au lieu-dit Gasr-as-Suwayrah (indication donnée par S. Stucchi), on remarque, dominant l'étroite plaine côtière, non loin du pied du djebel, un amas de ruines partiellement envahies par des buissons. Les membres de la Mission archéologique française ont reconnu ces ruines en mai 1978, sans pouvoir pousser leur examen au-delà d'une étude sommaire des vestiges actuellement visibles de l'édifice: il n'a pas été possible de procéder à un nettoyage, ni au déplacement des blocs écroulés, ni à des travaux de sondage ou de fouille. Toutefois l'architecte de la mission, Gilbert Hallier, a pris à cette occasion les mesures et les croquis de tous les éléments accessibles, ce qui lui a fourni une base d'étude suffisante pour proposer une interprétation et une restauration graphique du monument. Il s'agit d'un grand pigeonnier construit en pierre de taille, avec beaucoup de soin. C'est jusqu'à présent le seul bâtiment de ce genre qui ait été signalé en Cyrénaïque. R. G. Goodchild avais déjà remarqué cet amas de ruines. Il n'avait pas échappé à S. Stucchi, qui lui a consacré quelques lignes dans son ouvrage magistral Architettura Cirenaica en 1975. Voici comment il le décrit (p. 519): ‘una grande colombaia circolare in muratura di grossi blocchi, che all' interno presentano file regolari di nicchiette per in nidi’. L'étude de G. Hallier confirme pleinement ce que S. Stucchi avait justement noté. Elle permet désormais de proposer de ce colombier une image précise qui enrichit notre connaissance du paysage rural en Cyrénaïque.

Background: Mobile phones are increasingly associated with the transmission of pathogenic microbial agents. In the clinical setting where there is usually high exposure to pathogens, these devices may serve as vehicles for the transmission/spread of pathogens. This study determined the prevalence of bacterial contamination of mobile phones of health workers and the predisposing factors, in order to ascertain the risk of transmission of pathogenic bacteria through mobile phones.Methodology: This study was carried out in a private medical center at Mbouda, Cameroon, involving 78 health workers including health professionals (nurses, physicians, laboratory scientists) and hospital support workers (cleaners, cashiers and security guards), recruited by convenient sampling. Sterile swab sticks moistened with physiological saline were used to swab about three quarter of the surface of each phone. The swabs were cultured on MacConkey and Mannitol Salt agar plates which were incubated aerobically at 37oC for 24 hours, while Chocolate agar plate was incubated in a candle extinction jar for microaerophilic condition. The isolates were identified using standard biochemical tests including catalase, coagulase, and the analytical profile index (API) system. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0.Results: Mobile phones of 75 of the 78 (96.2%) health workers were contaminated, with highest contamination rates for the phones of laboratory scientists (100%, 12/12), followed by support staff (98.9%, 13/14), nurses (97.7%, 43/44) and physicians (87.3%, 7/8), but the difference in contamination rates was not statistically significant (p=0.349). A total of 112 bacteria belonging to 12 genera were isolated, with predominance of Staphylococcus aureus (31.3%, n=35), Micrococcus spp (30.4%, n=34), coagulase negative staphylococci (10.7%, n=12) and Pseudomonas spp (5.4%, n=6). The laboratory (18.8%, 21/112) and medical wards (16.1%, 18/112) had the highest bacterial contamination of mobile phones (p=0.041), and more bacterial species were isolated from smartphones (68.8%, n=77/112) than keypad phones (31.2%, n=35/112) (p=0.032). There was no significant difference between phone contamination rates and the practice of hand hygiene or decontamination of work surfaces (p>0.05).Conclusion: The presence of potentially pathogenic bacteria on cell phones of health-care workers emphasizes the role of fomites in the transmission of infectious diseases. Consequently, good hand hygiene and decontamination practices are encouraged among health workers in order to limit the spread of hospital-acquired infections. Contexte: Les téléphones portables sont de plus en plus associés à la transmission d'agents microbiens pathogènes. Dans le cadre clinique où il y a généralement une forte exposition aux agents pathogènes, ces dispositifs peuvent servir de véhicules pour la propagation de la transmission des agents pathogènes. Cette étude a déterminé la prévalence de la contamination bactérienne des téléphones portables des agents de santé et les facteurs prédisposants, afin de déterminer le risque de transmission de bactéries pathogènes par les téléphones portables.Méthodologie: Cette étude a été réalisée dans un centre médical privé à Mbouda, au Cameroun, impliquant 78 agents de santé, y compris des professionnels de la santé (infirmiers, médecins, scientifiques de laboratoire) et des agents de soutien hospitalier (agents de nettoyage, caissiers et agents de sécurité), recrutés par échantillonnage pratique. Des écouvillons stériles humidifiés avec du sérum physiologique ont été utilisés pourécouvillonner environ les trois quarts de la surface de chaque téléphone. Les écouvillons ont été cultivés sur des plaques de gélose MacConkey et Mannitol Salt qui ont été incubées en aérobiose à 37°C pendant 24 heures, tandis que la plaque de gélose au chocolat a été incubée dans un pot d'extinction de bougie pour une condition microaérophile. Les isolats ont été identifiés à l'aide de tests biochimiques standard, notamment la catalase, la coagulase et le système d'indice de profil analytique (API). Les données ont été analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 20.0.Résultats: Les téléphones portables de 75 des 78 agents de santé (96,2 %) étaient contaminés, avec les taux de contamination les plus élevés pour les téléphones des scientifiques de laboratoire (100%, 12/12), suivis par le personnel de soutien (98,9%, 13/14), infirmières (97,7%, 43/44) et médecins (87,3%, 7/8), mais la différence de taux de contamination n'était pas statistiquement significative (p=0,349). Au total, 112 bactéries appartenant à 12 genres ont été isolées, avec une prédominance de Staphylococcus aureus (31,3%, n=35), Micrococcus spp (30,4%, n=34), staphylocoques à coagulase négative (10,7%, n=12) et Pseudomonas spp (5,4%, n=6). Le laboratoire (18,8%, 21/112) et les services médicaux (16,1%, 18/112) avaient la contamination bactérienne la plus élevée des téléphones portables (p=0,041), et plus d'espèces bactériennes ont été isolées des smartphones (68,8%, n=77/112) que les téléphones à clavier (31,2%, n=35/112) (p=0,032). Il n'y avait pas de différence significative entre les taux de contamination du téléphone et la pratique de l'hygiène des mains ou de la décontamination des surfaces de travail (p>0,05).Conclusion: La présence de bactéries potentiellement pathogènes sur les téléphones portables des travailleurs de la santé souligne le rôle des fomites dans la transmission des maladies infectieuses. Par conséquent, de bonnes pratiques d'hygiène des mains et de décontamination sont encouragées chez les agents de santé afin de limiter la propagation des infections nosocomiales.

Dans un contexte de raréfaction de la ressource en eau, la réutilisation de l’eau est nécessaire. Dans cette étude, une unité d’ultrafiltration semi-industrielle placée en sortie d’une station d’épuration urbaine a été étudiée pour évaluer sa faisabilité et sa durabilité. L’optimisation des conditions opératoires a permis de donner pour la première fois des conditions d’exploitations fiables et durables qui se dégagent par une analyse comparative de l’impact de 15 conditions opératoires différentes sur la qualité de l’eau, la variation de perméabilité, la gestion du colmatage irréversible et le taux de conversion de l’eau. Une étude sur du long terme a validé cela avec des performances de filtration durables et adaptables quelles que soient la température et la qualité de l’eau d’alimentation. De plus, les rétrolavages essorés à l’air ont permis une excellente réversibilité du colmatage des membranes, qui était d’environ 1,25 à 2 fois supérieure à celle des rétrolavages classiques en moyenne. La qualité du perméat d’ultrafiltration a été suffisamment bonne pour être réutilisée dans des applications non potables, car elle répond à la meilleure qualité des directives de réutilisation de l’Organisation mondiale de la santé, aux normes de réutilisation de la France et à la réglementation européenne la plus récente pour l’irrigation agricole. Une étude spécifique du nettoyage des membranes a permis de montrer que l’utilisation de chlore pouvait avoir une efficacité accrue lorsqu’il est couplé à l’effet mécanique des rétrolavages essorés. Finalement, le calcul des coûts d’investissement et de fonctionnement du système d’ultrafiltration est donné dans les conditions optimisées. Au travers de cette étude, l’ultrafiltration apparaît comme un traitement tertiaire fiable pour la réutilisation de l’eau et les résultats donnent des indications opérationnelles pour l’échelle industrielle et des propositions pour la gestion du colmatage des membranes par rétrolavage à l’air assisté chimiquement.

Dans de nombreuses disciplines scientifiques, des études expérimentales ou des suivis sur le terrain assurent la récolte de données. Celles-ci sont stockées sur des fichiers bruts avec un format intuitif, permettant une saisie facile par l’expérimentateur. Cependant, ce format brut est rarement directement compatible avec l’analyse des données récoltées et peut engendrer des analyses erronées ; il est nécessaire d’effectuer une mise en forme et un contrôle qualité des données. Face au nombre de jeux de données brutes croissants et toujours plus massifs, la discipline du numérique pour les sciences du vivant s’est développée. La programmation informatique représente une aide précieuse pour les modélisateurs puisqu’elle permet d’automatiser la mise en forme et le contrôle qualité qui nécessitent souvent un nettoyage des données. Dans cet article, nous présentons une collaboration entre informaticien et modélisateur dans le cadre du suivi de l’abondance d’espèces animales. Les données récoltées sur plusieurs feuilles d’un tableur sont regroupées sur une seule et leur qualité est vérifiée. Les diverses fonctionnalités du programme effectuant cette vérification ont été mises en place à l’aide de la méthode « agile », méthode de développement informatique constituée de sprints. Après la fourniture d’une version du programme, un nouveau sprint définit une nouvelle fonctionnalité à mettre en place par l’informaticien dans une nouvelle version du programme. La première version permet l’appropriation du jeu de données par l’informaticien grâce à la fonctionnalité de mise en forme. Une version plus avancée gère l’absence de données, puis d’autres contrôlent la qualité des données récoltées et rapportent le traitement des anomalies détectées – donnée absente ou erronée ou en dehors d’une plage spécifiée – dans un fichier texte. Ce programme informatique a été explicité afin qu’il puisse être ré-approprié et ré-utilisé. Sa version complète est déposée dans GitHub. Le lien est donné en conclusion.

La stérilisation est essentielle dans la prévention des infections nosocomiales et pour la sécurité des patients. Cette étude a pour objectif d'évaluer le respect des normes du processus de stérilisation des dispositifs médicaux et textiles opératoires dans hôpitaux du Mali et du Sénégal, en Afrique de l'ouest. Il s'agissait d'une étude prospective descriptive réalisée sur une période de quatre mois. Les données ont été recueillies par entretien avec les surveillants des unités de stérilisation centrale et par observation directe des pratiques de stérilisation. Elles ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info3.3.2. Des produits de nettoyage et de désinfection conformes aux normes en vigueur étaient disponibles dans 3 des 7 hôpitaux enquêtés. L'usage d'un emballage secondaire était pratiqué dans 2 hôpitaux au Sénégal. Au Mali, la moitié des hôpitaux stérilisait leurs dispositifs métalliques à la vapeur d'eau tandis qu'au Sénégal tous les hôpitaux le faisaient. Les unités de stérilisation évaluées dans les deux pays n'avaient pas encore mis en place un système d'assurance qualité. Dans 6 des hôpitaux, la place du pharmacien en unité de stérilisation était occultée et le personnel n'avait pas bénéficié de formation selon les bonnes pratiques de Stérilisation. Les insuffisances relevées ont permis de formuler des recommandations pour une meilleure pratique de la stérilisation et partant, l'amélioration de la qualité des soins dans les deux pays.Mots clés : Stérilisation, Dispositif médical, Textile opératoire, Hôpital, Mali, Sénégal

L'objectif de la présente recherche était d'apprécier l'association entre les progrès réalisés en termes d'amélioration des conditions d'hygiène individuelle et environnementale et la baisse de la prévalence du trachome, dans le district sanitaire de Koulikoro en 2013. Cette étude transversale a porté sur un échantillon tiré des populations d'enfants de 1 à 9 ans dans le district sanitaire de Koulikoro. Les données collectées par interview et observation ont été nettoyées, traitées et l'analysées par les logiciels Excel, Accès Microsoft (MAD) et EPIINFO 2000. Le Test de Fischer a été utilisé pour vérifier l'association entre les variables pour un seuil de signification de p=0,05. Sur un total de 3653 enfants de 1-9 ans enquêtés, la prévalence du trachome était de 0,8% chez ceux ayant un visage propre contre 2,4% chez ceux ayant un visage sale (p=0,005). Dans les ménages disposant de latrines, la prévalence du trachome était de 0,4% chez les enfants contre 3,6% chez ceux des ménages sans latrines (p=10-8). Elle était de 0,4% chez les enfants des ménages utilisant les latrines contre 5,3% chez les enfants vivant dans les ménages n'utilisant pas de latrines (p=10-8). En terme de source d'eau potable, la prévalence du trachome chez les enfants vivant dans les concessions qui ont une source d'approvisionnement était de 0,3% contre 0,5% chez les enfants vivant dans les ménages ayant leur source d'eau hors du village (p=0,005). Le nettoyage du visage, l'approvisionnement en eau, l'utilisation des latrines ont contribué à la diminution de et la prévalence du trachome actif chez les patients de 1 à 9 ans.

As the use of social network analysis in evaluation continues to increase, it is important to understand how, when, and under what conditions social network analysis can add value to evaluation work. In this article, we describe how we have used social network analysis in various evaluation projects. Using the experience of one specific project, we highlight, in greater detail, some challenges we encountered in doing this work, relating to the need for stakeholders to understand the added value of social network analysis, the intricacies of data coding and cleaning, and how changes in the size and scope of the project can have great implications. Finally, we offer some practical suggestions for evaluators considering incorporating social network analysis into their work today, and identify opportunities where evaluators might use social network analysis in the future.Avec la croissance de l’utilisation, en évaluation, de l’analyse des réseaux sociaux, il est important de comprendre quand, comment, et dans quelles conditions l’analyse des réseaux sociaux apporte une valeur ajoutée. Dans le présent article, nous décrivons la façon dont nous avons utilisé l’analyse des réseaux sociaux dans le cadre de divers projets d’évaluation. À partir de l’expérience d’un projet particulier, nous décrivons, de façon détaillée, certains des défis auxquels nous avons fait face, notamment en ce qui concerne la nécessité, pour les parties prenantes, de comprendre la valeur ajoutée de l’analyse des réseaux sociaux, les complexités du codage et du nettoyage des données et les implications des changements dans la taille et la portée du projet. Finalement, nous faisons quelques suggestions pratiques pour les évaluateurs qui pensent inclure l’analyse des réseaux sociaux dans leurs travaux actuels et nous identifions des pistes, pour les évaluateurs, pour l’utilisation future de ce type d’analyse.

Comparaison entre la herranza, la « fête de l’eau » et la zafa-casa dans les AndesJuan Javier Rivera Andía Le but de cet article est de comparer le rituel andin qui entoure le marquage du bétail (herranza) avec d’autres rites essentiels du cycle annuel de la région. L’auteur compare tout d’abord la herranza avec les rituels liés au nettoyage des canaux d’irrigation, puis il la confronte avec les cérémonies relatives au recouvrement des chaumières. La première comparaison est géographiquement limitée à une seule région – celle de la sierra de Lima –, tandis que la seconde considère les ethnographies d’autres régions de langue quechua afin de pallier le manque de données existantes sur le sujet. Lorsqu’elle est intégrée de cette façon au cycle rituel annuel, la herranza se révèle être une forme de rite de passage dont les multiples dimensions symboliques sont ici explorées.Mots clés : Andes, Pérou, rituel, religion, cosmologie Some Comparisons Between the Cattle Branding Ritual, the “Fiesta del Agua” and the “Zafa-casa” in the AndesJuan Javier Rivera Andía This article intends to compare the Andean cattle branding ritual (“herranza”) with other rites that are a key component of the annual cycle in this region. First, the compares the “herranza” with the rituals around the cleaning of irrigation cannals, then he contrasts it with the celebrations around the house rethatching. Geographically, the first comparison will be restricted to the same area (Lima highlands), while the second one will consider ethnographies from other Quechua-speaking regions, because of data availability. Finally, framed in this way on its annual ritual cycle, the “herranza” will emerge as a rite of passage whose various symbolic dimension this article will intend to explore.Keywords: Andes, Peru, Rite, Religion, Cosmology Comparaciones entre la herranza, la “fiesta del agua” y la “zafa-casa” en los AndesJuan Javier Rivera Andía Este artículo intenta comparar un ritual ampliamente difundido en los Andes, la herranza, con otros ritos que constituyen momentos claves en el ciclo anual de esta región. En primer lugar, establezco un contraste entre la herranza y los rituales ligados a la limpieza de los canales de riego (conocidos como “champería” o “limpia acequia”, entre otras denominaciones). A continuación, confronto los datos de la herranza con aquellos relacionados al techado ritual de las casas (usualmente llamado “zafa casa” o “wasichakuy”). Geográficamente, la primera comparación está limitada a la misma región de la cual provienen nuestros datos etnográficos de la herranza (la sierra de Lima, Perú). En cambio, la segunda comparación considerará etnografías provenientes de otras regiones de lengua quechua en el Perú, debido a la actual escasez de datos al respecto. Integrándola, pues, en este marco comparativo con ritos cruciales para las actividades económicas y para la formación de las familias, intentaremos delinear la herranza como un rito de paso cuyas múltiples dimensiones simbólicas serán exploradas en este artículo.Palabras clave : Andes, Perú, Ritual, Religión, Cosmologías

ABSTRACTBackground: Surfaces in health care centres are often contaminated with traces of antineoplastic drugs. Such contamination should be limited as much as possible, to reduce workers’ exposure.Objectives: The primary objective was to monitor environmental contamination with 9 antineoplastic drugs in oncology pharmacy and patient care areas of Canadian health care centres. The secondary objective was to explore the use of sodium hypochlorite as a cleaning agent for cyclophosphamide contamination. Methods: This cross-sectional evaluation was conducted from January to April 2018. Twelve standardized sites were sampled at each participating centre: 6 in the oncology pharmacy and 6 in patient care areas. Six of the antineoplastic drugs (cyclophosphamide, ifosfamide, methotrexate, gemcitabine, 5-fluorouracil, and irinotecan) were quantified by ultra-performance liquid chromatography – tandem mass spectrometry. For the other 3 antineoplastic drugs (docetaxel, paclitaxel, and vinorelbine), samples were screened for contamination but not quantified. The effect of using sodium hypochlorite as a cleaning agent was evaluated with a Kolmogorov-Smirnov test for independent samples.Results: Of 202 Canadian centres invited, 79 participated. A total of 887 surface samples were analyzed, 467 from pharmacy areas and 420 from patient care areas. Cyclophosphamide was the drug most often found as a contaminant (32.2% [286/887] of samples positive, 75th percentile of measured contamination 0.0017 ng/cm², 90th percentile 0.021 ng/cm²). The front grille inside the hood (80.8% [63/78] of samples positive for at least one antineoplastic drug), treatment chair armrest (78.9% [60/76]), storage shelf in pharmacy (61.5% [48/78]), and floor in front of the hood (60.3% [47/78]) were the most frequently contaminated surfaces. Cleaning with a sodium hypochlorite solution was highly variable. Among centres that reported using sodium hypochlorite to clean armrests on patient chairs, the concentration of cyclophosphamide was lower (0.00866 versus 0.0300 ng/cm², p = 0.014). Conclusions: Despite growing awareness and implementation of new safe-handling guidelines, surfaces in health care centres were contaminated with traces of many antineoplastic drugs. Providing centres with attainable goals (e.g., 75th to 90th percentile relative to other similar centres) would help in identifying the sampling sites where improvements are needed and in achieving lower surface contamination.RÉSUMÉContexte : Les surfaces dans les centres de santé sont souvent contaminées par des traces de médicaments antinéoplasiques. Une telle contamination devrait être limitée autant que faire se peut afin de réduire l’exposition des employés à ces produits.Objectifs : L’objectif principal consistait à mesurer la contamination environnementale provenant de neuf médicaments antinéoplasiques dans la section de la pharmacie oncologique et celle des soins offerts aux patients dans des centres de soins de santé canadiens. L’objectif secondaire consistait à explorer l’action nettoyante de l’hypochlorite de sodium pour éliminer la contamination par la cyclophosphamide. Méthodes : Cette évaluation transversale a été menée de janvier à avril 2018. Des échantillons ont été prélevés dans douze endroits standardisés de chaque centre participant : six dans la section de la pharmacie oncologique et six dans celle des soins donnés aux patients. La présence de six des médicaments antinéoplasiques examinés (cyclophosphamide, ifosfamide, méthotrexate, gemcitabine, 5-fluorouracil et irinotécan) a été quantifiée par chromatographie liquide à haute performance (HPLC) avec spectrométrie de masse en tandem. Quant aux trois autres échantillons de médicaments antinéoplasiques (docetaxel, paclitaxel et vinorelbine), ils ont été analysés pour rechercher la présence d’une contamination qui n’a pas été quantifiée. L’action nettoyante de l’hypochlorite de sodium a été évaluée à l’aide d’un test de Kolmogorov-Smirnov pour les échantillons indépendants.Résultats : Sur 202 centres canadiens invités à participer à l’étude, 79 ont répondu à l’invitation. L’analyse a porté sur 887 échantillons de surfaces des lieux sélectionnés : 467 dans la section de la pharmacie et 420 dans la section des soins donnés aux patients. La cyclophosphamide était le médicament contaminant le plus souvent décelé (32,2 % d’échantillons positifs [286/887], 75e percentile de contamination mesurée 0,0017 ng/cm², 90e percentile 0,021 ng/cm²). La grille frontale à l’intérieur de la hotte de laboratoire (80,8 % des échantillons [63/78] étaient positifs pour au moins un médicament antinéoplasique), l’accoudoir de la chaise du patient (78,9 % [60/76]), l’étagère de stockage dans la pharmacie (61,5 % [48/78]) et le sol en face de la hotte (60,3%[47/78]) étaient les surfaces le plus souvent contaminées. L’usage d’une solution d’hypochlorite de sodium pour le nettoyage variait grandement d’un centre à l’autre. Dans les centres qui indiquaient utiliser cet agent pour nettoyer les accoudoirs des chaises du patient, la concentration de cyclophosphamide sur les accoudoirs était moins élevée (0,00866 contre 0,0300 ng/cm², p = 0,014). Conclusions : Malgré la prise de conscience et la mise en place croissantes de nouvelles lignes directrices en matière de manipulation sécuritaire, les surfaces de certains endroits des centres de santé sont contaminées par des traces de nombreux médicaments antinéoplasiques. La fixation d’objectifs atteignables pour les centres (p. ex., entre le 75e et le 90e percentile par rapport aux autres centres similaires) aide à déterminer les sites d’échantillonnage où des améliorations sont nécessaires et à diminuer la contamination des surfaces.

Introduction : L’acné est l’un des motifs de consultations les plus fréquents dans les services de Dermatologie. Pour renforcer la prise en charge de l’acné, il est possible d’exploiter les données d’efficacité, de sécurité et de qualité de trois des plantes citées sur 21 plantes recensées en l’Afrique de l’Ouest. L’objectif est le développement puis la fabrication d’un savon dermo-pharmaceutique efficace et accessible économiquement à la majorité des patients de l’Hôpital de Dermatologie de Bamako. Méthodologie : Les échantillons des feuilles de Lawsonia inermis, du gel des bulbes de l’Aloès vera et de l’huile des graines d’Azadirachta indica ont été apprêtés au niveau Département de Médecine Traditionnelle de Bamako. La formulation a été réalisée au niveau de l’unité galénique de l’Hôpital de Dermatologie de Bamako. Le procédé de fabrication à froid a été adopté. Les ingrédients et leurs pourcentages sont : Beurre de Karité (23,6) / Huile de palmiste (17,7) / Huile végétale de Neem (17,7) / Gel d’Aloe Vera (5,9)/ Poudre du Henné (3) / Soude caustique (8,7) / Eau (20,4) / H.E d’Eucalyptus (1,8) / Jus de citron (1,2). La formule du savon a été développée selon le logiciel calculateur de saponification « Soaphomemade ». Le savon a été fabriqué et sa qualité physico-chimique a été déterminée. L’enquête de satisfaction a été réalisée par 10 testeurs hommes et femmes, sains, résidant à Bamako. La durée des tests était de 15 jours et les propriétés recherchées étaient le pouvoir moussant, nettoyant, exfoliant et émollient, aussi l’odeur et les recommandations. Le prix du savon a été estimé et comparé aux autres vendus en pharmacie. Résultats : Trois lots de savon de 6 morceaux de 75 g ont été fabriqués. Les savons avaient une couleur Brun foncé, avec des pH autour de 8 et étaient durs. L’odeur était caractéristique de l’huile de neem. Les savons respectaient toutes les normes de qualité selon le calculateur de saponification. 80% des testeurs étaient globalement satisfaits du produit. Le coût de fabrication a été estimé à 950 F CFA comparé aux savons : Mitracca 1300 F CFA ; Vegebom Purifiant 2000 F CFA ; Laino au soufre2350 F CFA ; Nobacter 3100 F CFA. Conclusion : Une étude sensorielle auprès de 10 testeurs/res a été satisfaisante. En perspective, il s’agira de valider ces résultats préliminaires chez un nombre important de patients.

We present the case of a 42-year-old man with a history of mitral valve prolapse (MVP) presenting with subacute native valve endocarditis secondary to Cardiobacterium hominis infection. He presented with non-specific symptoms of generalized fatigue and malaise subsequent to a complication-free dental cleaning. He was treated initially with 4 weeks of ceftriaxone, but ultimately required mitral valve replacement due to severe valvular degeneration. This case provides a review of the pathophysiology and presentations of infective endocarditis (IE) secondary to HACEK organisms. We will review risk factors, as well as the evidence and current guidelines for pre-procedural IE prophylaxis.RésuméIl s’agit du cas d’un homme âgé de 42 ans ayant des antécédents de prolapsus valvulaire mitral (PVM) lié à une endocardite sur valve native subaiguë attribuable à une infection causée par Cardiobacterium hominis. Le patient présente des symptômes non-spécifiques de fatigue générale et de malaise à la suite d’un nettoyage dentaire s’étant déroulé sans complications. Après 4 semaines de traitement à la ceftriaxone, il a finalement dû subir le remplacement de la valvule mitrale en raison d’une grave dégradation valvulaire. L’étude de ce cas fournit une rétrospective de la physiopathologie et des différentes présentations d’une endocardite infectieuse (EI) secondaire aux organismes HACEK. Nous passons en revue différents facteurs de risque, ainsi que les données probantes et les lignes directrices actuelles concernant les mesures préventives de prophylaxie relative à l’EI.Case PresentationA 42-year old man with a history of mitral valve prolapse (MVP) presented to the emergency department in August 2015 following direct referral by his cardiologist. A transthoracic echocardiogram (TTE) showed thickening of his posterior mitral valve leaflet, suspicious for a vegetation. He endorsed a history of worsening generalized fatigue and malaise over months that were beginning to impair his day to day function, but otherwise, a review of systems was negative. Of note, he denied any history of fevers, chills, night sweats or weight loss, and had no shortness of breath or chest pain. Four months prior to the onset of his symptoms, he had a complication-free dental cleaning, but no other procedures. As per AHA/IDSA guidelines, he did not take any antimicrobial prophylaxis prior to his cleaning. His past medical history was unremarkable with no history of autoimmune disease, intravenous drug use or chronic indwelling devices such as catheters or lines. He was not taking any prescribed or over the counter medications and had no known allergies. On social history, there was no recent travel, he was a non-smoker, minimal alcohol drinker, and his family owned a dog, a gecko, and a new kitten that was a few weeks old and had recently given him a superficial bite on the arm that had not broken through his skin.On examination, he looked systemically well. His vital signs were stable and he was afebrile. Precordial exam was normal except for the presence of a grade III/VI holosystolic murmur best heard at the apex, radiating to the axilla. There was no evidence of congestive heart failure. There were no stigmata of infective endocarditis (IE). The remainder of the exam was unremarkable.Pertinent laboratory investigations included a white blood cell count of 13.4 (normal range 4.0–11.0 × 109/L) with an absolute neutrophil count of 11.4 (normal range 2.0–7.5 × 109/L) and an elevated C-reactive protein at 28.6 (normal < 5 mg/L). ESR was not ordered. The remainder of his bloodwork and a urinalysis was within normal limits. Serial ECGs showed transient sinus tachycardia without any signs of heart block. A chest radiograph showed no visible abnormalities. Three sequential sets of blood cultures were drawn. A transesophageal echocardiogram (TEE) revealed severe mitral regurgitation as well as thickening and possible myxomatous degeneration of the mitral valve (Figure 1). The presence of a vegetation on the mitral valve could not be ruled out. Figure 1. Transesophageal echocardiogram showing a lesion suspicious for a vegetation on the anterior leaflet of the mitral valve. Two days following the patient’s admission, two sets of blood cultures grew Gram-negative bacilli after 43.2 hours. The long incubation time was inconsistent with most Gram-negative organisms, and given the microbiology lab’s comment on the inconsistency of the Gram stain with areas of under-colourization, the patient was treated with vancomycin and ceftazidime for broad spectrum coverage. The following day, Cardiobacterium hominis was isolated. The strain was susceptible to beta-lactams. The patient remained clinically stable and was discharged with a PICC line and a 4-week course of ceftriaxone for C. hominis infective endocarditis (IE). Blood cultures drawn a day after the initiation of treatment were negative. The patient was provided with antimicrobial prophylaxis for future appropriate procedures.The patient began to experience symptoms of shortness of breath on exertion and palpitations in the months after his initial diagnosis. Repeat echocardiography continued to demonstrate severe degeneration and regurgitation of the mitral valve. His progressive symptoms prompted a referral to cardiac surgery and he underwent a mitral valve replacement in March 2016. Pathology from the surgical tissue sample showed chronic inflammation, fibrosis and myxomatous degeneration but was culture negative several months after his course of antimicrobials.DiscussionThe HACEK GroupIE has a diverse pathophysiology and is caused by a variety of mechanisms. The most common etiology is secondary to bacterial infection. Streptococcus and Staphylococcus species are responsible for approximately 70-80% of cases of IE (Table 1). A group of fastidious Gram-negative organisms referred to as the HACEK organisms ( Haemophilus parainfluenzae, Aggregatibacter species, Cardiobacterium species, Eikenella corrodens and Kingella kingae) are well-established, albeit infrequent causes of IE (1–3%). There have been recent changes to the nomenclature as certain several members of the Haemophilus species have been reclassified as Aggregatibacter species.1 Distinguishing features of HACEK IE, as identified in a large database review, include a younger patient population and a weaker association with health care associated infections.2 Major causes of IE are outlined in Table 1. 3,4Table 1. Major Causes of Infective EndocarditisThe long incubation time required to culture HACEK organisms has been well-documented, almost exclusively taking in excess of 2 days. Previous studies suggested that long incubation times of at least five to seven days were required to culture C. hominis; however, recently published cases and reviews have demonstrated consistent growth within five days. 5 Similarly, a review of laboratory incubations showed that all cases of HACEK IE were diagnosed within 5 days, and all incubations beyond 5 days yielded no growth.6 This is important given the ever-increasing demands on microbiology labs and the extra costs incurred from prolonged incubation with no evident benefit. Current IDSA guidelines recommend three sets (including 8–10 ml of blood each into both an aerobic and anaerobic culture bottles) of sequential blood cultures be drawn to increase the diagnostic yield when investigating for endocarditis.7 Our patient’s strain of C. hominis was susceptible to beta-lactams, as are approximately 93% of reported cases.8Cardiobacterium hominis This case highlights a few classic features of C. hominis IE. C. hominis is a Gram-negative bacterium which commonly colonizes the oropharynx. Of note, the bacteria are pleomorphic rods and parts of the cell may actually stain Gram-positive.9 A retrospective study of HACEK IE showed that C. hominis had a predominance for late disease presentation with the majority of reported cases (10/12) occurring three or more months following symptom onset.3 The common symptoms are constitutional, including fever, chills, fatigue and weight loss. Symptoms of congestive heart failure are more common in cases of C. hominis than other HACEK organisms, and approximately 40% of cases ultimately require surgery on the affected valve.8Risk Factors for C. hominis IE:Established risk factors for IE caused by HACEK organisms, and specifically C. hominis, include structural cardiac abnormalities as well as dental procedures, which is understandable given that the bacteria are oral commensals. However, in contrast to the Gram-positive bacteria commonly causing IE, intravenous drug use does not seem to be a risk factor for C. hominis IE likely due to its absence on the skin at points of vascular injury.5 Dental manipulation has been classically associated with the development of transient bacteremia even in immunocompetent hosts.10 More recently, even mild dental manipulation from brushing has been shown to cause transient bacteremia. 11 While transient bacteremia is typically innocuous, it serves as a risk factor for IE particularly in the setting of structural cardiac abnormalities.There are several cardiac structural lesions that predispose a patient to bacterial seeding leading to IE. Population-based studies in North America have shown that MVP has superseded rheumatic heart disease as the most common predisposing cardiac condition.11 As well in patients with IE and no prior cardiac diagnosis, mitral valve prolapse with or without valvular regurgitation is the most commonly diagnosed underlying cardiac structural abnormality on echocardiography.12 The pathophysiology of regurgitant valvular disease predisposing to IE involves turbulent flow through the valve leading to endothelial damage and the development of a vegetation through the aggregation of platelets, fibrin, and clotting factors at the site of the exposed endothelium.Antibiotic Prophylaxis for IE PreventionThe utility of antibiotic prophylaxis prior to dental procedures for the prevention of infective endocarditis in patients with MVP has long been debated. Current major guidelines do not recommend prophylaxis for patients with MVP based on the lack of robust evidence for the effectiveness of prophylactic antibiotics in preventing endocarditis.11,13 A Cochrane review of pre-procedural antibiotic prophylaxis, updated in 2013, only found one study suitable for inclusion in their analysis: a Dutch case-control study published in 1992.14 There was a non-significant increase in the risk of developing IE 180 days post procedure for patients who did not receive antibiotic prophylaxis compared to those who did (odds ratio 1.62 with a 95% CI of 0.57–4.57).14,15 To date, there have not been any randomized controlled trials examining the use of antibiotic prophylaxis in the prevention of IE. Such a study would be challenging to undertake as relatively low event rates would require large numbers of enrolled patients to ensure adequate power. It is clear that this is an area that would benefit from further study in order to further our understanding about the prevention of IE.Based on the lack of strong evidence supporting antimicrobial prophylaxis, the United Kingdom’s 2008 NICE guidelines for IE recommended no prophylaxis ahead of dental surgery for any indication. A subsequent temporal cohort study of the years before and after this guideline showed both a decrease in prescriptions for antimicrobial prophylaxis, as well as an increase in the incidence of IE after the guideline change.16 Although this result does not suggest causation, it prompted an amendment to the NICE guidelines in 2016 to recommend against routine antibiotic prophylaxis, but to consider a case-by-case approach.17 In comparison, the AHA/IDSA guidelines recommend prophylaxis only to patients at high risk of developing IE (Table 2).11 Although the utility and efficacy of prophylaxis is still somewhat unclear, studies have shown that modern methods of prophylaxis with amoxicillin are safe and well-tolerated.18 While our patient would not have previously met the 2007 AHA/IDSA criteria for pre-procedural prophylaxis prior to his dental cleaning, his episode of endocarditis would qualify him for future prophylaxis with amoxicillin.Table 2. Cardiac Conditions for which Pre-procedural Antibiotics are Recommended to Prevent IE as per the AHA/IDSA GuidelinesConclusion In summary, our case of native valve C. hominis IE represents a classic presentation of an uncommonly-occurring disease process. The case emphasizes the importance of a thorough history, physical exam, and laboratory investigations in the workup of potential IE. In patients presenting with fever of unknown origin or new-onset heart failure one should not neglect to ask about major risk factors for IE such as cardiac structural disease and IV drug use, but also enquire about other routes of bacterial exposure including dental procedures and ownership of pets. A review of the literature shows that there is minimal evidence regarding the efficacy of antibiotic prophylaxis prior to dental procedures for all-comers at risk of IE. Further research should focus on specific populations in which procedural prophylaxis would be effective.