Dissertations / Theses: 'Multicentrique'

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Meyer, Patricia Valty Jean. "Etude descriptive multicentrique transversale." Créteil : Université de Paris-Val-de-Marne, 2005. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0233707.pdf.

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2

VAN, ELSLANDE LUC. "La reticulohistiocytose multicentrique : a propos d'un cas avec etude immuno-histochimique particuliere et revue de la litterature." Nice, 1992. http://www.theses.fr/1992NICE6590.

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3

Moreau, Éric. "La reticulo-histiocytose multicentrique : a propos de deux observations." Nancy 1, 1990. http://www.theses.fr/1990NAN11298.

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4

Lemelle, Jean-Louis. "Spina bifida, continence et qualité de vie : étude multicentrique." Nancy 1, 2006. http://www.theses.fr/2006NAN11313.

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5

Eirich, Achim. "La pathologie iatrogène en réanimation polyvalente : Etude prospective multicentrique." Saint-Etienne, 1989. http://www.theses.fr/1989STET6228.

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6

HAMAR, LANGDORPH ANNE-GABRIELLE. "Forme digestive des purpuras rhumatoides : etude retrospective et multicentrique." Aix-Marseille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994AIX20014.

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7

DURIEUX, HIRET SYLVIE. "L'immunite antitetanique en france : a propos d'une tentative d'etude multicentrique." Clermont-Ferrand 1, 1989. http://www.theses.fr/1989CLF13065.

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8

Marazanof, Marc. "Anévrysmes du septum interauriculaire en échographie transœsophagienne : étude multicentrique française." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR23014.

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9

Piard, Juliette. "Déficience intellectuelle : identification de nouveaux gènes par une approche multicentrique." Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2018. http://www.theses.fr/2018UBFCE005.

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Abstract:

La déficience intellectuelle (DI) touche 1 à 3% de la population générale avec un excès de sujets de sexe masculin. Cette affection est caractérisée par une extrême hétérogénéité clinique et génétique rendant son élucidation complexe. La révolution technologique des outils permettant l’analyse du génome intervenue depuis les années 2000 avec l’analyse chromosomique sur microréseau et singulièrement depuis 2010 avec les applications du séquençage à haut débit a considérablement facilité l’identification de nouveaux gènes. Nous avons tiré avantage de ce phénomène pour identifier trois affections neurologiques à caractère familial Nous avons procédé selon une méthodologie structurée pour conduire, grâce à la mise en place d’un réseau de collaborations, à la découverte ou à la confirmation de l’existence de nouvelles formes de DI. 1.Séquençage de l'exome couplé à la recherche de variations du nombre de copies 2. Mise à jour d’une altération de séquence génique potentiellement causale retrouvée chez le cas index et chez les autres sujets atteints de la famille 3.Extension des résultats à d’autres familles par la constitution d’une cohorte de réplication 4.Élaboration d’une série d’études fonctionnelles venant conforter l’hypothèse de causalité par la création d’un modèle animal et/ou la réalisation d’études biochimiques spécifiquesL’application de cette méthodologie nous a permis de conduire à terme trois projets : L’individualisation d’une forme syndromique de DI récessive autosomique associée à une malformation du rachis cervical et liée aux mutations bi-alléliques de CDK10. La caractérisation d’une encéphalopathie récessive autosomique létale associée à une hypertonie sévère et à une arthrogrypose distale liée aux mutations bi-alléliques d’ATAD1. L’implication de FRMPD4 dans une nouvelle forme de DI non syndromique liée à l’X
Intellectual disability (ID) impacts 1 to 3% of the general population with an excess of affected males. This condition is characterized by an extreme clinical and genetic heterogeneity making the deciphering of its causes more complex. The technological revolution that took place in the study of the genome over the last two decades has provided a useful tool for identification of new genetic entities. This is particularly true for chromosomal micro-array analysis since early 2000s and for next generation sequencing since 2011. We took advantage of this by identifying the molecular basis of three singular conditions. We applied a structured methodology and created a network of collaborations to define or confirm these new ID syndromes. 1. Whole exome sequencing alongside with array-CGH 2.Identification of a candidate gene sequence alteration in the index case and other affected patients of the family 3.Constitution and study of a replication cohort 4.Biochemical studies and/or animal models in order to support the assumption of causalityBased on this research strategy, we were able to complete the following projects : Discovery of a syndromic form of autosomal recessive ID associated with cervical spine defects due to bi-allelic CDK10 mutations. Identification of an ATAD1-related profound and lethal autosomal recessive encephalopathy with stiffness and distal arthrogryposis. Characterization of a FRMPD4-related X-linked non-syndromic ID

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Bourseau, Catherine. "Pustulose exanthématique aiguë généralisée : étude multicentrique de 63 cas français." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23100.

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Astar, Blanchard Isabelle. "Essai dépakine - tegretol dans les épilepsies partielles : étude multicentrique française." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR23013.

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Mijoule, Guillaume. "Modélisation du processus d'inclusion de patients dans un essai clinique multicentrique." Toulouse 3, 2013. http://thesesups.ups-tlse.fr/2075/.

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Abstract:

Cette thèse a pour objet la modélisation statistique du processus d'inclusion de patients lors de la phase III d'un essai clinique multicentrique. Elle présente les modèles bayésiens empiriques existants (modèle Gamma-Poisson) et en propose de nouveaux, prenant en compte une incertitude sur la date d'ouverture des centres ou une intensité d'inclusion dépendant du temps. Sont abordés les problèmes d'estimation et prédiction du nombre de patients inclus à partir d'une étude à une date intermédiaire. Un modèle bayésien prenant en compte la perte de patients en phase de screening est également introduit. Enfin, un modèle de coût s'appuyant sur les modèles précédents est proposé
In this work, we investigate the statistical modeling of the patients' inclusion process in phase III of a multicentric clinical trial. We introduce empirical bayesian models similar to the Gamma-Poisson process that take into account uncertainty in the opening dates of centers or a time-dependent rate of inclusion. We show how to perform estimation and prediction based on an on-going study at some interim time. We extend these models to account for patients drop-out during screening process. Finally, a stochastic cost model is proposed

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Bandon, Daniel. "Les soins dentaires des enfants sous anesthésie générale : étude clinique multicentrique." Aix-Marseille 2, 2003. http://www.theses.fr/2003AIX21602.

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Casey, Romain. "Etude cas-témoin multicentrique des facteurs de risque des hémopathies lymphoïdes." Dijon, 2006. http://www.theses.fr/2006DIJOMU02.

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Abstract:

Une étude cas-témoin a été conduite dans trois régions françaises pour déterminer les facteurs de risque qui favorisent l’augmentation d’incidence des lymphomes non hodgkiniens observée ces dernières décennies. Un questionnaire détaillé a été soumis à 298 cas et 276 témoins hospitaliers. Des échantillons sanguins ont été collectés. Nous avons analysé les consommations d’alcool et de tabac, l’utilisation des teintures capillaires et l’exposition au soleil et aux radiographies. Puis, l’influence des maladies allergiques, infectieuses et non infectieuses, celle des médicaments ainsi que celle des vaccins, de la santé et des contacts animaliers durant l’enfance. Ces résultats sont discutés dans le cadre de l’hypothèse hygiéniste et du paradigme TH1/TH2. Nous avons évalué l’influence des cancers familiaux sur la survenue des hémopathies lymphoïdes. Les données d’immunophénotypage ont permis de décrire les marqueurs de prolifération cellulaire et d’apoptose des hémopathies lymphoïdes
A case-control study was conducted in three French areas to determine risk factors favouring the increase of incidence of non-Hodgkin’s lymphomas observed this few decades. A detailed questionnaire was submitted to 298 cases and 276 hospitalised controls. Blood sample were collected. First we analysed alcohol and tobacco consumption, use of hair dyes and sun and radiographies exposure; then, the influence of allergic, infectious and non infectious diseases, drugs like vaccines, health and animals contacts during infancy. These results are discussed in the framework of the hygienist hypothesis and of the TH1/TH2 paradigm. We analysed the influence of familial cancers on the occurred of lymphoid neoplasms. With the data of immunophentype, we can describe themarkers of cellular proliferation and apoptosis of the lymphoid neoplasms

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Sentenac, Virginie de. "La lithiase cystinique : diagnostic, traitements, étude multicentrique sur la lithiase cystinique." Paris 5, 1991. http://www.theses.fr/1991PA05P105.

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Amzallag, Julien Guigui Pierre. "Complications des ostéotomies transpédiculaires étude multicentrique à propos de 402 cas /." Créteil : Université de Paris-Val-de-Marne, 2009. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0510900.pdf.

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Youssef, Nazem. "Cesariennes : voies d'abord : retentissement maternel et neo-natal, resultats d'une etude multicentrique." Amiens, 1988. http://www.theses.fr/1988AMIEM007.

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Aunoble, Stéphane. "Prise en charge des disjonctions sterno-claviculaires : étude multicentrique de 82 cas." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR23054.

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Schmit, Anne-Laure Le Conte Philippe. "Analyse des décès d'origine cardiovasculaire aux urgences étude prospective multicentrique SU-DALISA /." [S.l.] : [s.n.], 2006. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/MEDschmit.pdf.

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Roca, Vincent. "Harmonisation multicentrique d'images IRM du cerveau avec des modèles génératifs non-supervisés." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2023. http://www.theses.fr/2023ULILS060.

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Abstract:

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet l'acquisition d'images du cerveau pour l'étude de maladies neurologiques et psychiatriques. Les images IRM sont de plus en plus utilisées dans des études statistiques pour identifier des biomarqueurs et pour des modèles de prédiction. Pour gagner en puissance statistique, ces études agrègent parfois des données acquises avec différentes machines, ce qui peut introduire de la variabilité technique biaisant les analyses des variabilités biologiques. Ces dernières années, des méthodes d'harmonisation ont été proposées pour limiter l'impact de ces variabilités dans les analyses. De nombreuses études ont notamment travaillé sur des modèles génératifs basés sur de l'apprentissage profond non-supervisé. Le travail de thèse s'inscrit dans le cadre de ces modèles qui constituent un champ de recherche prometteur mais encore exploratoire. Dans la première partie de ce manuscrit, une revue des méthodes d'harmonisation rétrospective est proposée. Différentes méthodes de normalisation appliquées au niveau de l'image, de translation de domaines ou de transfert de style y sont décrites en vue de comprendre leurs enjeux respectifs, avec une attention particulière portée aux modèles génératifs non-supervisés. La deuxième partie porte sur les méthodes d'évaluation de l'harmonisation rétrospective. Une revue de ces méthodes est d'abord réalisée. Les plus communes reposent sur des sujets “voyageurs” pour présumer des vérités terrain à l'harmonisation. La revue présente également des évaluations employées en l'absence de tels sujets : étude de différences inter-domaine, de motifs biologiques et de performances de modèles prédictifs. Des expériences mettant en avant des limites de certaines approches couramment employées et des points d'attention nécessaires à leur utilisation sont ensuite proposées. La troisième partie présente un nouveau modèle d'harmonisation d'images IRM cérébrales basé sur une architecture CycleGAN. Contrairement aux précédents travaux, le modèle est tridimensionnel et traite les volumes complets. Des images IRM provenant de six jeux de données variables en termes de paramètres d'acquisition et de distribution d'âge sont utilisées pour expérimenter la méthode. Des analyses de distributions d'intensités, de volumes cérébraux, de métriques de qualité d'image et de caractéristiques radiomiques montrent une homogénéisation efficace entre les différents sites de l'étude. À côté de ça, la conservation et le renforcement de motifs biologiques sont montrés avec une analyse de l'évolution d'estimations de volumes de matière grise avec l'âge, des expériences de prédiction d'âge, la cotation de motifs radiologiques dans les images et une évaluation supervisée avec un jeu de données de sujets voyageurs. La quatrième partie présente également une méthode d'harmonisation originale avec des modifications majeures de la première en vue d'établir un générateur “universel” capable d'harmoniser des images sans connaître leur domaine d'origine. Après un entraînement exploitant des données acquises avec onze scanners IRM, des expériences sur des images de sites non-vus lors de l'entraînement montrent un renforcement de motifs cérébraux liés à l'âge et à la maladie d'Alzheimer après harmonisation. De plus, des comparaisons avec d'autres approches d'harmonisation d'intensités suggèrent que le modèle est plus efficace et plus robuste dans différentes tâches subséquentes à l'harmonisation. Ces différents travaux constituent une contribution significative au domaine de l'harmonisation rétrospective d'images IRM cérébrales. Les documentations bibliographiques fournissent en effet un corpus de connaissances méthodologiques pour les futurs études dans ce domaine, que ce soit pour l'harmonisation en elle-même ou pour la validation. De plus, les deux modèles développés sont deux outils robustes accessibles publiquement qui pourraient être intégrés à de futures études multicentriques en IRM
Magnetic resonance imaging (MRI) enables the acquisition of brain images used in the study of neurologic and psychiatric diseases. MR images are more and more used in statistical studies to identify biomarkers and for predictive models. To improve statistical power, these studies sometimes pool data acquired with different machines, which may introduce technical variability and bias into the analysis of biological variabilities. In the last few years, harmonization methods have been proposed to limit the impact of these variabilities. Many studies have notably worked on generative models based on unsupervised deep learning. The doctoral research is within the context of these models, which constitute a promising but still exploratory research field. In the first part of this manuscript, a review of the prospective harmonization methods is proposed. Different methods consisting in normalization applied at the image level, domain translation or style transfer are described to understand their respective issues, with a special focus on unsupervised generative models. The second part is about the methods for evaluation of retrospective harmonization. A review of these methods is first conducted. The most common rely on “traveling” subjects to assume ground truths for harmonization. The review also presents evaluations employed in the absence of such subjects: study of inter-domain differences, biological patterns and performances of predictive models. Experiments showing limits of some approaches commonly employed and important points to consider for their use are then proposed. The third part presents a new model for harmonization of brain MR images based on a CycleGAN architecture. In contrast with the previous works, the model is three-dimensional and processes full volumes. MR images from six datasets that vary in terms of acquisition parameters and age distributions are used to test the method. Analyses of intensity distributions, brain volumes, image quality metrics and radiomic features show an efficient homogenisation between the different sites of the study. Next, the conservation and the reinforcement of biological patterns are demonstrated with an analysis of the evolution of gray-matter volume estimations with age, experiments of age prediction, ratings of radiologic patterns in the images and a supervised evaluation with a traveling subject dataset. The fourth part also presents an original harmonization method with major updates of the first one in order to establish a “universal” generator able to harmonize images without knowing their domain of origin. After a training with data acquired on eleven MRI scanners, experiments on images from sites not seen during the training show a reinforcement of brain patterns relative to age and Alzheimer after harmonization. Moreover, comparisons with other intensity harmonization approaches suggest that the model is more efficient and more robust to different tasks subsequent to harmonization. These different works are a significant contribution to the domain of retrospective harmonization of brain MR images. The bibliographic documentations indeed provide a methodological knowledge base for the future studies in this domain, whether for harmonization in itself or for validation. In addition, the two developed models are two robust tools publicly available that may be integrated in future MRI multicenter studies

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Charles, Jean-Marc. "Strategie diagnostique de la maladie thromboembolique veineuse : analyse preliminaire d'une etude multicentrique regionale." Nancy 1, 1993. http://www.theses.fr/1993NAN11206.

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Carle, Jean-Paul. "Prophylaxie des ruptures de varices oesophagiennes par sclérothérapie per-endoscopique : étude multicentrique randomisée." Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON11270.

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Chevalier, Luc. "Les complications de la coeliochirurgie en gynecologie : etude multicentrique de 1987 a 1991." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2M193.

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Groleau, Nicolas Floch Hervé. "Etude prospective multicentrique française sur les positions en neurochirurgie de la fosse postérieure." [S.l.] : [s.n.], 2005. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/SPEgroleau.pdf.

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MANRESA, GUERLOU CLAUDINE. "Evaluation multicentrique d'un systeme telematique d'education nutritionnelle : experience de l'hopital saint-louis, paris." Toulouse 3, 1992. http://www.theses.fr/1992TOU31074.

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Bertout, Sébastien. "Polymophisme génétique de souche d'Aspergillus fumigatus isolées d'aspergilloses pulmonaires au cours d'une étude multicentrique." Montpellier 1, 2000. http://www.theses.fr/2000MON13512.

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Alahyane, Jamila. "Traitement laparoscopique des cancers du colon : étude prospective randomisée et multicentrique laparotomie versus laparoscopie." Montpellier 1, 2001. http://www.theses.fr/2001MON11032.

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Porte, Christian. "Le bilan etiologique des avortements spontanes precoces iteratifs : a propos d'une enquete multicentrique francaise." Nancy 1, 1988. http://www.theses.fr/1988NAN11193.

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NAOURI, MICHELE. "La corticotherapie peri-operatoire des plasties tubaires par coelio-chirurgie : etude prospective multicentrique randomisee." Lille 2, 1990. http://www.theses.fr/1990LIL2M303.

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De, Lassat de Pressigny Guénaëlle Ramboz Gérald. "Analyse de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez la personne âgée de moins de 80 ans : à propos d'une étude descriptive multicentrique interdépartementale à propos d'une étude descriptive multicentrique interdépartementale /." [S.l] : [s.n], 2003. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2003_LASSAT_DE_PRESSIGNY_GUENAELLE.pdf.

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Nasca-Berton, Pascale, and Vincent Scherr. "Evenements gyneco-obstetricaux pathologiques chez les meres d'enfants atteints de psychose precoce : etude epidemiologique multicentrique." Reims, 1987. http://www.theses.fr/1987REIMM099.

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Lemelle, Jean-Louis. "L'enterocolite ulcero-necrosante du nouveau-ne : rapport d'une etude multicentrique a propos de 331 cas." Nancy 1, 1992. http://www.theses.fr/1992NAN11220.

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Renaud, Dominique. "Intoxications aigues par le diltiazem : etude multicentrique des centres anti-poisons francais et serie personnelle." Nancy 1, 1991. https://www.dawsonera.com/abstract/9782296513792.

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Hello, Muriel Barbarot Sébastien. "Traitement par thalidomide des aphtoses buccales sévères récidivantes en situation réelle analyse de cohorte multicentrique /." [S.l.] : [s.n.], 2008. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=49416.

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Minois, Nathan. "Etude de consistance et applications du modèle Poisson-gamma : modélisation d'une dynamique de recrutement multicentrique." Thesis, Toulouse 3, 2016. http://www.theses.fr/2016TOU30396/document.

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Abstract:

Un essai clinique est une recherche biomédicale pratiquée sur l'Homme dont l'objectif est la consolidation et le perfectionnement des connaissances biologiques ou médicales. Le nombre de sujets nécessaire (NSN) est le nombre minimal de patients à inclure dans l'essai afin d'assurer au test statistique une puissance donnée pour observer un effet donné. Pour ce faire plusieurs centres investigateurs sont sollicités. La période entre l'ouverture du premier centre investigateur et le recrutement du dernier patient est appelée période de recrutement que l'on souhaite modéliser. Les premières modélisations remontent à presque 50 ans avec les travaux de Lee, Williford et al. et Morgan avec l'idée déjà d'une modélisation de la dynamique de recrutement par des processus de Poisson. Un problème émerge lors de recrutement multicentriques du fait du manque de caractérisation de l'ensemble des sources de variabilité agissant sur les différentes dynamiques de recrutement. Le modèle dit Poisson-gamma basé sur un processus de Poisson dont les intensités par centre sont considérées comme un échantillon de loi gamma permet l'étude de variabilité. Ce modèle est au coeur de notre projet. Différents objectifs ont motivés la réalisation de cette thèse. Le premier questionnement porte sur la validité de ces modèles. Elle est établie de façon asymptotique et une étude par simulation permet de donner des informations précises sur la validité du modèle. Par la suite l'analyse de bases de données réelles a permis de constater que lors de certaines phases de recrutement, des pauses dans le recrutement sont observables. Une question se pose alors naturellement : comment et faut-il prendre en compte ces informations dans le modèle de dynamique de recrutement ? Il résulte d'études par simulation que la prise en compte de ces données n'améliore pas les performances prédictives du modèle lorsque les sources d'interruptions sont aléatoires mais dont la loi est inchangée au cours du temps. Une autre problématique observable sur les données et inhérente au problème de recrutement de patients est celle des dites sorties d'étude. Une technique Bayésienne empirique analogue à celle du processus de recrutement peut être introduite pour modéliser les sorties d'étude. Ces deux modélisations se couplent très bien et permettent d'estimer la durée de recrutement ainsi que la probabilité de sorties d'étude en se basant sur les données de recrutement d'une étude intermédiaire, donnant des prédictions concernant le processus de randomisation. La dynamique de recrutement possède de multiples facteurs autre que le temps de recrutement. Ces aspects fondamentaux couplés au modèle Poisson-gamma fournissent des indicateurs pertinents pour le suivi des essais. Ainsi est-il possible d'ajuster le nombre de centres au cours de l'essai en fonction d'objectifs prédéfinis, de modéliser et prévoir la chaîne d'approvisionnement nécessaire lors de l'essai et de prévoir l'effet de la randomisation des patients par région sur la puissance du test de l'essai. Il permet également d'avoir un suivi des patients après randomisation permettant ainsi de prévoir un ajustement du nombre de patients en cas de pertes significative d'effectif, ou d'abandonner un essai si les résultats préliminaires sont trop faibles par rapport aux risques connus et observés. La problématique de la dynamique de recrutement peut être couplée avec la dynamique de l'étude en elle-même quand celle-ci est longitudinale. L'indépendance des deux processus permet une estimation facile des différents paramètres. Le résultat est un modèle global du parcours du patient dans l'essai. Deux exemples clés de telles situations sont les données de survie - la modélisation permet alors d'estimer la durée d'un essai quand le critère d'arrêt est le nombre d'événements observés et les modèles de Markov - la modélisation permet alors d'estimer le nombre de patients dans un certain état au bout d'un certain temps
A clinical trial is a biomedical research which aims to consolidate and improve the biological and medical knowledges. The number of patients required il the minimal number of patients to include in the trial in order to insure a given statistical power of a predefined test. The constitution of this patients' database is one of the fundamental issues of a clinical trial. To do so several investigation centres are opened. The duration between the first opening of a centre and the last recruitment of the needed number of patients is called the recruitemtn duration that we aim to model. The fisrt model goes back 50 years ago with the work of Lee, Williford et al. and Morgan with the idea to model the recruitment dynamic using Poisson processes. One problem emerge, that is the lack of caracterisation of the variabliity of recruitment between centers that is mixed with the mean of the recruitment rates. The most effective model is called the Poisson-gamma model which is based on Poisson processes with random rates (Cox process) with gamma distribution. This model is at the very heart of this project. Different objectives have motivated the realisation of this thesis. First of all the validity of the Poisson-gamma model is established asymptotically. A simulation study that we made permits to give precise informations on the model validity in specific cases (function of the number of centers, the recruitement duration and the mean rates). By studying database, one can observe that there can be breaks during the recruitment dynamic. A question that arise is : How and must we take into account this phenomenon for the prediction of the recruitment duration. The study made tends to show that it is not necessary to take them into account when they are random but their law is stable in time. It also veered around to measure the impact of these breaks on the estimations of the model, that do not impact its validity under some stability hypothesis. An other issue inherent to a patient recruitment dynamic is the phenomenon of screening failure. An empirical Bayesian technique analogue to the one of the recruitment process is used to model the screening failure issue. This hierarchical Bayesian model permit to estimate the duartion of recruitment with screening failure consideration as weel as the probability to drop out from the study using the data at some interim time of analysis, giving predictions on the randomisation dynamic. The recruitment dynamic can be studied in many different ways than just the duration of recruitment. These fundamental aspects coupled with the Poisson-gamma model give relevant indicators for the study follow-up. Multiples applications in this sense are computed. It is therefore possible to adjust the number of centers according to predefined objectives, to model the drug's supply chain per region or center and to predict the effect of the randomisation on the power of the test's study. It also allows to model the folow-up period of the patients by means of transversal or longitudinal methods, that can serve to adjust the number of patients if too many quit during the foloww-up period, or to stop the study if dangerous side effects or no effects are observed on interim data. The problematic of the recruitment dynamic can also be coupled with the dynamic of the study itself when it is longitudinal. The independance between these two processes allows easy estimations of the different parameters. The result is a global model of the patient pathway in the trail. Two key examples of such situations are survival data - the model permit to estimate the duration of the trail when the stopping criterion is the number of events observed, and the Markov model - the model permit to estimate the number of patients in a certain state for a given duartion of analysis

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PLEGAT, SERGE. "Profil clinique des formes familiales de maladie de crohn : etude descriptive multicentrique de 47 familles." Lille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994LIL2M269.

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Lorente, Christine. "Prise de médicaments pendant la grossesse et survenue de malformations congénitales : bilan d'une enquête multicentrique européenne." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P036.

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Delcourt, Cécile. "Complications degeneratives du diabete : prevalence et associations dans un echantillon multicentrique de diabetiques de type 2." Paris 11, 1994. http://www.theses.fr/1994PA11T040.

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De, Vincenzi Isabelle. "Transmission hétérosexuelle du virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) : une étude multicentrique européenne." Paris 11, 1995. http://www.theses.fr/1995PA11T004.

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Béguier, Éric. "Intérêt de l'amplification génique dans le diagnostic des infections à entérovirus : évaluation multicentrique et utilisation en routine." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2P019.

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Bardeau, Jean-Jacques. "Une structure multicentrique originale : le SAMU 03 : présentation et bilan d' une première année d' activité (1986)." Clermont-Ferrand 1, 1987. http://www.theses.fr/1987CLF13029.

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Abstract:

L’ambition de ce travail est de démontrer le bien fondé de la structure multicentrique et originale du SAMU 03, qui résulte de l’ adaptation des textes à un département rural dont le cahier des charges diffère nettement de celui des zones urbaines. Cette thèse s’ appuie : -sur la présentation du département de l’ Allier, l’historique de ses trois centres (Moulins-Montluçon-Vichy) – la comparaison de l’ organisation, du fonctionnement, et du bilan d’ activité pour l’ année 1986 des trois SAMU-SMUR constituant le SAMU 03. L’ analyse statistique de cette activité repose en partie sur l’ informatisation des trois centres (logiciel SIAMU). L’ implantation d’ une centre 15 devrait prochainement parachever l’ organisation des secours de l’ Allier.

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Assy, Coralie. "L'intensité d'utilisation des ressources pour les hospitalisations suite à un traumatisme cranio-cérébral : étude de cohorte multicentrique." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/35010.

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Abstract:

Au sein du système de santé universel québécois, le manque d’information quant aux ressources utilisées chez les personnes ayant un traumatisme cranio-cérébral (TCC) entrave l’amélioration de l’efficacité de leurs soins. Pour remédier à cette situation, une étude de cohorte rétrospective multicentrique a été menée au Québec. L’objectif de l’étude était de décrire la variation interhospitalière de l’utilisation des ressources chez les TCC, identifier les déterminants et décrire l’association entre l’utilisation des ressources et les résultats cliniques. Nous avons inclus tous les individus de 16 ans et plus hospitalisés à la suite d’un TCC dans un des centres de traumatologie pour adultes au Québec entre 2013 et 2016. Généralement, la variation inter-hospitalière de l’utilisation des ressources était statistiquement significative. Toutefois, lorsque nous observons par centre d’activité, nous constations que le bloc opératoire et les services para-cliniques avaient les variations les plus élevées. La variation inter-hospitalière était plus grande parmi les personnes de moins de 65 ans et les TCC sévères. Une augmentation du nombre de comorbidités, une sévérité anatomique élevée de la blessure, de même qu’un transfert vers un centre de soins de longue durée à la sortie du centre de traumatologie représentaient des déterminants d’une utilisation des ressources élevée. Nous avons également observé qu’une forte utilisation des ressources dans les centres de traumatologie semblait être associée à une faible incidence de la mortalité, mais à une forte incidence de complications. Cette étude nous permet d’avoir un premier aperçu de l’utilisation des ressources chez les TCC. Des études plus poussées devraient être effectuées pour déterminer les facteurs responsables d’une intense utilisation des ressources au niveau des professionnels de la santé, des processus de soins et de la structure des centres de traumatologie.
Within universal health systems, the lack of information regarding resource utilisation for acute traumatic brain injury (TBI) care impedes efforts to improve the quality and efficiency of care in this patient population. To address this knowledge gap, a multicenter retrospective cohort study was conducted in the province of Quebec. The objectives of this study were to evaluate the inter-hospital variation in resource use for TBI admissions, identify patient-level determinants of resource use intensity and evaluate the association between hospital resource use and clinical outcomes for TBI admissions. We included all patients aged 16 and over hospitalized following a TBI in any of 57 the adult trauma centers in Quebec between 2013 and 2016. Overall, the inter-hospital variation in resource use was statically significant. However, when we stratified by activity centers, the operating room and para-clinical services had the highest inter-hospital variations. Inter-hospital variation was greater for patients under 65 years of age and those with severe TBI. Comorbidities, anatomical injury severity, and a transfer to long-term center care following hospital discharge were identified as determinants of high resource use intensity. On a hospital level, high resource use was associated with a low incidence of mortality but a high incidence of complications. This study advances knowledge on resource use in TBI populations. However, further studies should be conducted to determine the factors responsible for inter-hospital variations in resource use including process of care, physician characteristics and trauma center structure.

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Patton, Marie-Pier. "Variation inter-hospitalière de l'intensité des soins chirurgicaux pour les admissions en traumatologie : étude de cohorte multicentrique." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67731.

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Abstract:

En traumatologie, les guides de pratiques cliniques s’éloignent de la prise en charge chirurgicale des blessures pour aller vers des approches moins invasives. Le manque de connaissances quant à l’influence de ces recommandations sur la pratique ainsi que le potentiel d’amélioration des soins justifient l’étude de la variation des soins chirurgicaux. Ce projet visait 1) l’évaluation de la variation inter-hospitalière de l’intensité chirurgicale chez les adultes admis pour une blessure sévère dans l’un des 57 centres de traumatologie du Québec de 2007 à 2016, 2) l’identification des déterminants de l’intensité chirurgicale et 3) l’évaluation de la corrélation entre l’intensité chirurgicale des hôpitaux et les résultats cliniques (mortalité et complications). L’intensité chirurgicale fut quantifiée avec le nombre d’interventions chirurgicales prodiguées au patient. Notre population fut analysée par type de blessure ; orthopédique (n=17 001), neurologique (n=12 888) et thoraco-abdominale (n=9 816). Des modèles de Poisson multiniveaux ont été utilisés. Nous avons observé une variation inter-hospitalière modérée pour la population orthopédique avec un coefficient de corrélation intra-classe (ICC) de 14,4% (12,1-20,4) et faible pour les populations thoraco-abdominale (ICC=2,7% [1,7-3,1]) et neurologique (ICC=0,8% [0,8-1,2]). L’intensité chirurgicale diminuait avec l’âge pour tous les groupes (p < 0,01) et, pour la population orthopédique, avec le niveau de désignation (IV vs I : RR=0,31 [0,17-0,57]). Durant la période de l’étude, l’intensité chirurgicale a diminué pour la population neurologique (RR=0,76 [0,68-0,84]) et thoraco-abdominale (RR=0,74 [0,63-0,87]). Des corrélations négatives furent observées avec la mortalité pour les populations thoraco-abdominale (coefficient de corrélation de Pearson [r]=-0,32, p=0,02) et neurologique (r=- 0,63, p=0,09) et avec les complications pour la population neurologique (r=-0,71, p=0,05), alors que les complications furent corrélées positivement pour la population orthopédique (r=0,35, p=0,008). Les variations observées suggèrent un manque de standardisation des soins chirurgicaux en traumatologie. Une meilleure compréhension des causes sous-jacentes de ces associations est nécessaire pour améliorer la qualité des soins en traumatologie.
In trauma, guidelines are moving away from surgical management. However, there is a knowledge gap on the influence of these recommendations on clinical practice. We aimed to evaluate the inter-hospital variation in surgical intensity in adults admitted for severe injury to any of the 57 trauma centres in the province of Quebec from 2007 to 2016, identify the determinants of surgical intensity and evaluate the correlation between hospital surgical intensity and clinical outcomes (mortality and complications). Surgical intensity was quantified with the number of surgical procedures. We stratified all analyses by the type of injury; orthopaedic (n = 17,001), neurological (n = 12,888) and thoracoabdominal (n = 9,816). Poisson multilevel models were used. We observed moderate inter-hospital variation in the orthopaedic population with an intra-class correlation coefficient (ICC) of 14.4% (12.1-20.4) and low for thoracoabdominal (ICC: 2.7% [1.7-3.1]) and neurological (ICC: 0.8% [0.8-1.2]) populations. Surgical intensity decreased with age for all groups (p < 0.01) and, for the orthopaedic population, with trauma centre designation level (IV vs I RR = 0.31[0.17-0.57]). During the study period, surgical intensity decreased for neurological (RR = 0.76 [0.68-0.84]) and thoracoabdominal (RR = 0.74 [0.63-0.87]) populations. Negative correlations were observed between hospital surgical intensity and mortality for thoracoabdominal populations (Pearson correlation coefficient [r] = -0.32, p = 0.02) and neurological populations (r = -0.63, p = 0.09) and with complications for the neurological population (r = -0.71, p = 0.05), while complications were positively correlated with surgical intensity for the orthopaedic population (r = 0.35, p =0.008). The variations that we observed suggest a lack of standardization of surgical trauma care. A better understanding of the underlying causes of these associations is needed to improve the quality of trauma care.

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Petit, François-Xavier Chabot Jean-François. "HYPOVENTILATION ALVEOLAIRE ET OBESITE PRESENTATION ET ETUDE DE FAISABILITE D'UN PROTOCOLE DE RECHERCHE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE MULTICENTRIQUE /." [S.l.] : [s.n.], 2000. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2000_PETIT_FRANCOIS_XAVIER.pdf.

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Roussel, Etienne. "Prise en charge des maladies trophoblastiques gestationnelles dans la région Centre entre 1997 et 2001 : Etude rétrospective multicentrique." Tours, 2004. http://www.theses.fr/2004TOUR3062.

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Mathieu, Flavie. "Recherche des déterminants génétiques de la réponse spécifique aux allergènes, phénotype associé à l'asthme, dans l'étude multicentrique EGEA." Paris 11, 2002. http://www.theses.fr/2002PA11T030.

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Abstract:

Le but de cette thèse est de rechercher les déterminants génétiques de la réponse spécifique aux allergènes (RSA) dans l'étude française par analyse de ségrégation et par analyse de liaison génétique. L'analyse de ségrégation de 335 familles recensées par un proposant asthmatique a montré une hétérogénéité des familles selon la place du proposant dans la famille (parent ou enfant) sur le plan phénotypique (asthme plus précoce et plus atopique dans les familles où le proposant est un enfant) et génétique (agrégations familiales différentes). Dans les familles recensées par un proposant enfant, les dépendances familiales sont très significatives et peuvent êtres différentes selon le sexe du parent (mère-enfant pour l'atopie et le test cutané à la blatte et père-enfant pour le test cutané à la phléole). L'effet d'un gène majeur n'est pas détectable. L'analyse a été réalisée en corrigeant pour le recensement par un proposant asthmatique par deux méthodes, donnant des résultats similaires. La recherche des gènes de la RSA a été poursuivie par un criblage systématique du génome. Ce criblage a suggéré 5 régions de liaison génétique : 4q13-q21, 10p13, 11p15, 16q22 et 17q. Pour deux de ces régions, une contribution préférentielle des méioses de l'un des parents a été mise en évidence : paternelle en 4q13-q21 (liée au MultiRAST) et maternelle en 10p13 (liée à l'atopie). Sur le plan méthodologique, les propriétés statistiques de trois tests de liaison génétique basés sur des paires de germains atteints ont été étudiés par simulation. L'utilisation de la pondération 2/s pour corriger la non indépendance des paires d'une fratrie de taille s conduit à des tests conservateurs, surtout quand les parents ne sont pas génotypés, alors que l'absence de pondération affecte peu le taux de signification des tests. La comparaison de deux méthodes d'analyse de liaison génétique pour un trait quantitatif, l'une modèle-dépendante, l'autre modèle-indépendantes, a également été effectuée.

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STAMM, BATAILLY CATHERINE. "Sevrage de la corticotherapie systemique dans le pemphigus : a propos d'une etude multicentrique nationale portant sur 270 cas." Lyon 1, 1994. http://www.theses.fr/1994LYO1M308.

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Boulanger-Deschamps, Sophie. "Etude descriptive des cas et temoins du nord inclus dans une enquete multicentrique sur les cancers du larynx." Lille 2, 1990. http://www.theses.fr/1990LIL2M310.

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LAIRE, TACHE EMMANUELLE. "Echanges plasmatiques et syndrome de guillain-barre : experience remoise dans le cadre de l'etude multicentrique francaise prn 85." Reims, 1992. http://www.theses.fr/1992REIMM056.

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DESVIGNE, NOULET MARIE-CHRISTINE. "La synovite villo-nodulaire pigmentee de la hanche : resultats d'une enquete nationale multicentrique, a propos de 56 observations." Lille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL2M317.

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Dissertations / Theses on the topic 'Multicentrique'

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