Journal articles on the topic 'Mortalité infantile – Pays en voie de développement'

RESUME Introduction : Les accouchements dystociques constituent un problème majeur de santé publique, surtout dans les pays en voie de développement situés au Sud du Sahara, comme la République Démocratique du Congo où les soins obstétricaux de qualité demeurent rares en milieu rural. La gravité des accouchements dystociques est liée aux taux de mortalité et morbidité qui les accompagnent dans un contexte de ressources limitées. L’objectif de cette étude est de déterminer la fréquence des accouchements dystociques, le terrain le plus vulnérable et le mode de prise en charge le plus utilisé. Méthode : Il a été question d’une étude descriptive transversale et analytique qui couvre la période allant de Janvier à Décembre 2020 au centre de santé maternelle et Infantile (CSMI) de Lubao, en République Démocratique du Congo. Résultats : Au cours de la période d’étude, 138 cas d’accouchements dystociques ont été enregistrés parmi les 268 accouchements réalisés, soit 51,5%. Les dystocies mécaniques ont été les plus rencontrées (72 cas ; 52,2%). Hormis le CSMI, la majorité des parturientes provenaient des formations sanitaires des aires de santé les plus proches. L’âge moyen des accouchées est de 28,7 ans avec la prédominance des primipares (43,5% ;60 cas) et grandes multipares (22,5% ; 31 cas), taille supérieure à 150 cm (69,6% ;96 cas) et ayant suivi des consultations prénatales (86 cas ; 62,3%). La césarienne et l’épisiotomie sont des actes chirurgicaux les plus observées dans les dystocies mécaniques, alors que les cliniciens recourent à la stimulation par l’ocytocine pour les cas de dystocies dynamiques (p 0,00001). Onze cas de décès maternels, soit 8,0%, ont été observées. Conclusion : les dystocies constituent un grand facteur de risque de décès maternel dans notre milieu. Nous préconisons l’affectation des ressources humaines qualifiées en obstétrique et des équipements de réanimation appropriés à la mère et au nouveau-né. Par ailleurs, la sensibilisation en rapport avec la lutte contre les mariages précoces et les facteurs de grossesse à haut risque doit être amplifiée. Mots-clés : Accouchement, Dystocie, Parturiente, Lubao, RDC ABSTRACT Introduction: Dystocic deliveries are a major public health problem, especially in developing countries south of the Sahara, such as the Democratic Republic of Congo, where quality obstetric care remains scarce in rural areas. The severity of : Dystocic deliveries is related to the mortality and morbidity rates that accompany it in a context of limited resources. This study aims to determine the frequency of dystocic deliveries, the most vulnerable terrain and the most commonly used management method. Method: This was a descriptive cross-sectional and analytical study covering the period from January to December 2020 at the maternal and child health center (CSMI) in Lubao, Democratic Republic of Congo. Results: During the study period, 138 cases of dystocia were recorded among the 268 deliveries performed, i.e. 51.5%. Mechanical dystocia was the most common (72 cases; 52.2%). Apart from the CSMI, the majority of parturients came from health facilities in the nearest health areas. The means age of the women who gave birth was 28.7 years, with a predominance of primiparous women (43.5%; 60 cases) and large multiparous women (22.5%; 31 cases), with a height greater than 150 cm (69.6%; 96 cases) and who had undergone prenatal consultations (86 cases; 62.3%). Caesarean section and episiotomy were the most common surgical procedures for mechanical dystocia, whereas clinicians used oxytocin stimulation for dynamic dystocia (p 0.00001). Eleven cases of maternal death, or 8.0%, were observed. Conclusion: Dystocia is a major risk factor for maternal death in our setting. We recommend the allocation of qualified human resources in obstetrics and appropriate resuscitation equipment for the mother and the newborn. In addition, awareness raising in relation to the fight against early marriage and high-risk pregnancy factors must be increased. Key-words: Delivery, Dystocia, Parturient, Lubao, DRC

Introduction : le tétanos néonatal constitue une cause importante de morbidité et de mortalité néonatales dans les pays en développement. Méthodologie : il s'agissait de 3 cas de tétanos néonatal hospitalisés de janvier 2017 à juillet 2018 à la néonatologie de l'hôpital du Mali. Résultats : les nouveau-nés ont été reçus pour trismus. Ils étaient nés à terme par voie basse après une grossesse mal suivie. Leurs mamans n'étaient pas vaccinées contre le tétanos. Dès la première semaine de vie, ils ont présenté une fièvre et un trismus. Sous traitement, le premier est guéri au bout de 15 jours. Les deux autres sont décédés dès les premiers jours de leur hospitalisation dans un tableau d'hypertonie fébrile. Conclusion : le tétanos néonatal est une maladie grave évitable par la vaccination qui sévit encore dans les pays en développement.

La COVID-19 est une infection pandémique émergente dont l’importante capacité à se propager dans une population dénuée d’immunité n’est plus à prouver. La première réponse des États à la flambée de COVID-19 fut d’imposer un confinement et des mesures barrières, telles que le port du masque et la distanciation sociale. Une des répercussions de cette pandémie, en matière de santé publique, fut la suspension ou le ralentissement brusque des campagnes de vaccination des nourrissons, un peu partout dans le monde. Un des effets indirects de la COVID-19 est donc le risque de peser sur la mortalité mondiale, principalement via une recrudescence de la rougeole et de la poliomyélite, principalement dans les pays en voie de développement. Dans ce chaos potentiel, le seul espoir réside dans le développement rapide d’un vaccin efficace contre le SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2). Cependant, l’acceptation de ce vaccin par la population n’est pas évidente, car outre les nombreuses inconnues qui vont peser inévitablement dans le cas d’un développement très rapide du vaccin, le scepticisme des hésitants vaccinaux va à nouveau se développer.

Abstract.This paper analyzes the connection between democracy and human development. In so doing, it examines two main questions: Are democracies better than non-democracies in achieving human development? Among democracies, is there a direct relationship between the actualization of civil and political rights and human development? In answering these questions, we offer a cross-national study of 18 Latin American countries from 1972 to 2001. We use fixed effect models for analyzing our cross-country, pooled time-series data. The evidence suggests not only that democracies are better than nondemocracies in fostering human development (controlling for wealth), but also that differences in degree of democracy have a significant impact on human development in terms of infant mortality and life expectancy.Résumé.Cet article analyse la relation entre la démocratie et le développement humain et aborde sous cet angle deux questions principales. Les régimes démocratiques assurent-ils mieux que les régimes non démocratiques le développement humain? Au sein des pays ayant un régime démocratique, y a-t-il une relation directe entre l'actualisation des droits civils et politiques et le développement humain? Pour répondre à ces questions, nous observons les données de 18 pays latino-américains sur une période allant de 1972 à 2001. En ce qui concerne la méthodologie, nous avons utilisé un modèle à effets fixes pour analyser nos données chronologiques consolidées regroupant plusieurs pays. Les résultats de notre analyse nous amènent à conclure que non seulement les régimes démocratiques réussissent mieux que les régimes non démocratiques à favoriser le développement humain (en mesurant le niveau de richesse), mais aussi que les différences dans les niveaux de démocratie ont également un effet notable sur le développement humain en termes de mortalité infantile et d'espérance de vie.

L’incidence du cancer et la mortalité par cette maladie sont en nette progression dans le monde, et plus particulièrement dans les pays en voie de développement, incluant les pays du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord. Les barrières au contrôle du cancer dans ces régions sont d’ordre économique et organisationnel mais aussi dues aux causes culturelles associées à l’ignorance, aux mythes et aux tabous liés au cancer. Il existe plusieurs raisons qui ont stigmatisé le cancer ; la plupart des personnes dans ces régions continuent à considérer que le cancer est une maladie fatale à tous les coups, qu’il peut être contagieux. Il est même parfois considéré comme une punition. Les paroles de patients qui évoquent ces stigmates et ces perceptions sont rapportées. Le rôle de la famille et de la spiritualité est évoqué. Ces mythes et tabous sont un continuel défi pour le contrôle du cancer : ils entraînent un effet contraire aux efforts de sensibilisation et de prévention du cancer. D’où l’objectif n° 5 de la Déclaration universelle de l’UICC de faire disparaître les effets néfastes des mythes et des stigmates. Après avoir passé en revue plusieurs exemples de mythes et de tabous rencontrés dans la pratique, nous rapportons quelques leçons apprises et utiles dans la lutte contre le cancer dans les pays du Moyen- Orient et du nord de l’Afrique.

Le dépistage de la Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) asymptomatique reste, sur le plan scientifique, un sujet de controverse. Pas d’études contrôlées prouvant en chiffre un bénéfice notablement supérieur aux dépenses allouées pour une telle mesure préventive, du moins jusqu'à 2008. Cette réalité scientifique n’a pas empêché beaucoup de spécialistes dans le domaine de la BPCO, d’une façon individuelle ou collective à travers des sociétés savantes nationales ou internationales de préconiser son dépistage, du moins dans des populations à risques, tabagiques surtout. Une attitude de bon sens, devant une pathologie qui constitue un réel problème de santé publique dans les pays industrialisés comme dans les pays en voie de développement, de par sa prévalence, sa morbidité, sa mortalité et ses dépenses élevées et pour laquelle, sont réunis dans une large mesure les critères de dépistage d’une pathologie chronique adoptés par l’OMS. Ce dépistage se fait par la mesure du souffle (spirométrie). Idéalement par des mini spiromètres en consultation de médecine générale. Une confirmation reste nécessaire après test de bronchodilatation qui se fait habituellement au niveau des laboratoires ou des unités d’exploration fonctionnelle respiratoire. Des efforts de sensibilisation adressés à la population générale aux responsables politiques et aux professionnels de santé notamment aux médecins généralistes, sur la gravité de la BPCO et l’élargissement de l’utilisation de la spirométrie, à différents niveaux de la consultation, semblent être la plateforme d’un dépistage efficace.

La transmission des maladies par la voie hydrique est sous contrôle dans la majorité des pays industrialisés. Malgré tout des maladies épidémiques ou endémiques sont encore observées. Plusieurs microorganismes sont en émergence, et Cryptosporidium a été impliqué dans des épidémies importantes dans plusieurs pays. Le conrôle de ces maladies transmissibles par la voie hydrique requiert des autorités des nouvelles approches qui allient le contrôle des risques de cancer dûs aux sous-produits de la désinfection au contrôle des micro-organismes les plus résistants . Aux Etats-Unis, l'objectif proposé est l'absence de microorganismes dans l'eau potable. Cet objectif ne peut être contrôlé par les indicateurs usuels et l'on recommande donc un niveau de traitement équivalent. Le traitement est alors contrôlé en temps réel par des moyens physico-chimiques tels la turbidité ou la mesure des particules, et un contrôle a posteriori par de nouveaux indicateurs telles les spores des bactéries sporulantes aérobies. Le vieillissement des installations, des populations immunocompromises et une urbanisation grandissante sont autant de causes de l'émergence de nouvelles maladies infectieuses dont certaines transmissibles par la voie hydrique. La proportion des maladies gastro-intestinales qui est attribuable à l'eau de consommation est encore très grande et elle contribue à maintenir ces infections en circulation dans la population. Le dilemme du contrôle des risques de cancer dus aux sous-produits de la désinfection ne doit pas conduire à une réduction de l'efficacité des traitements, car le niveau de risque à partir duquel ont été fixées les concentrations maximales admissibles de ces sous-produits dans l'eau (10-6 cas de cancer par vie entière d'exposition) est bien plus faible que celui de contracter une maladie infectieuse d'origine hydrique en absence de traitement adéquat. La situation en matière de pathologies induites par la consommation d'eau est extrêmement contrastée selon les pays. En effet la transmission de maladies infectieuses par la voie hydrique a été maîtrisée dans la plupart des pays industrialisés par la mise en place d'installations de traitement et d'un contrôle sanitaire s'appuyant sur une réglementation abondante. A l'opposé la situation des pays en voie de développement reste souvent très mauvaise dans ce domaine et l'Organisation Mondiale de Santé estime que 1,5 milliards d'habitants ne disposent pas encore d'eau potable dont cent millions en Europe et que 30 000 morts journalières sont dues à l'absence d'une eau en quantité et qualité satisfaisantes (Ford et Colwell 1996). En revanche les pays développés voient la qualité chimique des eaux distribuées de plus en plus souvent mise en cause par les associations de consommateurs. Outre le progrès très rapide des techniques analytiques qui permet de découvrir la présence de traces dont on ne soupçonnait guère la présence dans l'eau du robinet, la pollution croissante de la ressource, les traitements de désinfection et le contact avec les matériaux des réseaux de distribution apportent des molécules dont la toxicité à moyen et long terme mérite d'être évaluée. La mise en oeuvre de traitements de désinfection dont l'utilité est indiscutable et l'effet sur la morbidité et la mortalité par pathologie infectieuse chez des populations desservies parfaitement significatif, s'accompagne de la formation de sous-produits. Certains de ceux-ci étant cancérigènes et/ou mutagènes en expérimentation de laboratoire et des études épidémiologiques ayant pu montrer une légère augmentation du risque de cancer dans la population, l'impact médiatique de cette information peut conduire à une mauvaise appréciation dans la gestion des risques pour la santé. Ainsi l'arrêt de la chloration pour éviter la formation de sous produits et quelques cas de cancers aurait conduit un pays d'Amérique du Sud a enregistrer une importante épidémie de choléra et des centaines de décès. Il n'est pas facile de gérer ce paradoxe entre sophistication du traitement lié à la pollution de la ressource entraînant la présence de sous produits de désinfection et la persistance d'éléments traces et de divers microorganismes dans une eau de qualité conforme aux critères de potabilité mais que le consommateur ne veut plus consommer. Dans cet article nous tenterons de faire le point sur le risque hydrique pour la santé lié d'une part aux contaminants biologiques et d'autre part aux contaminants chimiques. Sa meilleure connaissance est la clef d'une stratégie de gestion efficace et d'une reconquête du consommateur que la publicité a trop tendance à orienter vers les eaux embouteillées.

Introduction : La pandémie de coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère de type 2 (SRAS-CoV -2) a entraîné une mortalité et une morbidité depuis décembre 2019. Les images de tomodensitométrie (TDM) ont été utilisées pour le diagnostic et l'évolution de la maladie. Le but de cette étude était de rapporter les caractéristiques de la tomodensitométrie thoracique chez ces patients étaient du covid-19 en Mauritanie. Méthodes : Les données cliniques et les imageries ont été recueillies des dossiers des patients hospitalisés entre mai 2020 à février 2021 au Centre hospitalier de Kiffa, Assaba, Mauritanie Résultats : Cette analyse a inclus 57 patients (36 hommes et 21 femmes) de 11 à 87 ans. La majorité (79,1%) des patients infectés présentaient de la toux, de la fièvre et de la dyspnée. Plus de la moitié des patients (76,4%) présentaient des lésions pulmonaires multifocales bilatérales avec une distribution périphérique. La pneumonie à COVID-19 avec hyperdensité à type de verre dépoli multiples et inégales dans des lobulaires bilatéraux a été observée chez 45 (78,9%) patients, associées à des images d’une condensation chez 34 (57,6%) et/ou des images crazy paving chez 7 (12,3%) patients. Conclusions : Ces images sont caractéristiques de la pneumonie due au COVID-19. Compte tenu des délais d’obtention des résultats de la PCR dans les pays en voie de développement, la tomodensitométrie pulmonaire pourrait jouer un rôle pivot dans le diagnostic initial de la nouvelle pneumonie à coronavirus

Introduction : L’éclampsie est un syndrome paroxystique de la pré éclampsie est une situation obstétricale grave et responsable d’une mortalité et d’une morbidité maternelle et fœtal importante (6 à 10%) particulièrement dans les pays en voie de développement. L’objectif général était d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des Hommes du district sanitaire de Diéma face à l’éclampsie du 07 Octobre au 07 décembre 2019. Méthodes : La présente étude sur les connaissances, attitudes et pratiques face à l’éclampsie a été réalisé dans le district sanitaire de Diéma dont la cible était les Hommes (homme et femme) âge de 14 à 65 ans. La taille de l’échantillon a été estimé à 225 individus. La technique de sondage à trois degrés a été utilisée pour mener cette étude. Le questionnaire était l’outil de collecte. Résultats : La pensée la plus récurrente qui venait immédiatement devant une femme enceinte convulsant était de l’ensorcellement avec 34.2%. La majorité des enquêtés de notre étude soit 64,9% étude n’avait jamais entendu parler de l’éclampsie. Les Hommes participent beaucoup dans la prise en charge de cette pathologie. Conclusion : Cette étude montre à suffisance la méconnaissance de cette pathologie par la population. Cette étude montre également une insuffisance dans la communication interpersonnelle et de la causerie éducative sur l’éclampsie dans nos structures de santé. Ainsi il est primordial de renforcer la sensibilisation et la communication interpersonnelle des Hommes sur l’éclampsie pour une meilleure amélioration de la santé mère- enfants. MOTS CLES : Connaissances, Attitudes, Pratiques, Homme, Eclampsie

La peste porcine africaine (PPA) est une maladie virale très grave en extension et menaçant le développement des productions porcines dans le monde entier. Le virus est un déoxyribovirus cytoplasmique de symétrie icosahédrique de la famille des Asfarviridae. C’est une arbovirus (transmis par les tiques) et c’est le seul arbovirus contenant de l’ADN. Les suidés sauvages d’Afrique, principalement le phacochère et le potamochère, sont les vertébrés à l’origine de la PPA. Les porcs domestiques sont infectés par les tiques (Ornithodoros moubata) ou par contacts directs avec des porcs sauvages. Des transmissions transstadiales et transovariennes ont lieu chez les tiques. Récemment, la PPA a causé une morbidité et une mortalité élevées chez les porcs domestiques au Nigeria et dans d’autres pays de l’Afrique de l’Ouest, considérés auparavant comme étant indemnes de la maladie. Aucune voie de protection vaccinale n’a été mise au point à ce jour. La protection réside dans des mesures sanitaires avec abattage et des mesures d’accompagnement, quarantaine stricte des porcs et des produits issus des élevages aux frontières, moyens nécessaires pour limiter les foyers de PPA en Afrique, notamment en Afrique de l’Ouest. Une meilleure connaissance de la maladie, la cuisson des eaux grasses dans l’alimentation des porcs, ainsi que des mesures de contrôle des porcs en divagation sont devenues les priorités dans l’éradication de la PPA. Les recherches sur un vaccin doivent être intensifiées. Les services gouvernementaux doivent améliorer les voies de diagnostic de terrain et de laboratoire, ainsi que les méthodes et réseaux d’informations, la PPA étant une maladie à déclaration obligatoire.

Background: Empirical use of antibiotics is a standard practice in the treatment of infections worldwide. However, its over utilization without subsequent culture and antibiotic susceptibility testing could be a major driver of resistance.Over reliance on empirical antibiotherapy is common in most developing countries where antibiotic policies and availability or utilization of clinical microbiology laboratory are suboptimal. A standardized approach to point prevalence survey (PPS) on antimicrobial use (AMU) in hospitals was employed to assess the antimicrobial prescribing practices in Federal Teaching Hospital Gombe (FTHG), Nigeria.Methodology: A PPS was conducted in April 2019 at FTHG by recruiting all in-patients present in the hospital on the day of survey. Data obtained from patients’ records included details of the type and indication for antibiotherapy. A customized online application developed by the University of Antwerp (www.global-pps.be) was used for data-entry, validation, analysis and reporting.Results: Of the total 326 patients who were on admission on the day of survey, 70.6% and 73.4% were on at least one antibiotic in adult and paediatric wards respectively. Most commonly used antibiotics include beta lactams such as cephalosporins (29.2%) and penicillins (22.8%), fluoroquinolones (12.4%), aminoglycosides (9.1%) and macrolides (3.4%). Among patients on antibiotics, route of administration was mainly parenteral (71.6%) while 44.8% were on more than one antibiotic. Overall, 91.3% of the antibiotic treatments were empirical with adults, children and neonates accounting for 96.4%, 77.6% and 100.0% respectively. Empirical antibiotic use is also high in medical wards (86.3%), surgical wards (89.9%) and intensive care unit (100.0%).Conclusion: There is predominance and over-reliance on empirical antibiotherapy in our hospital. It further exposes the poor utilization of clinical microbiology laboratory and the potential for development of antibiotic resistance with resultant increase in morbidity/mortality and poor patient safety. There is need for further studies to highlight the dangers of over-reliance on empirical antibiotherapy and herald improvement in development and implementation of antibiotic stewardship programme. Keywords: Empirical antibiotherapy, antimicrobial resistance, point prevalence survey, antimicrobial stewardship French title:L'antibiothérapie empirique comme moteur potentiel de la résistance aux antibiotiques: observations d'une enquêteponctuelle de prévalence de la consommation et de la résistance aux antibiotiques à Gombe, au Nigéria Contexte: L'utilisation empirique d'antibiotiques est une pratique courante dans le traitement des infections dans le monde entier. Cependant, sa surutilisation sans culture ultérieure ni test de sensibilité aux antibiotiques pourrait être un facteur majeur de résistance. Le recours excessif à l'antibiothérapie empirique est courant dans la plupart des pays en développement où les politiques d'antibiotiques et la disponibilité ou l'utilisation du laboratoire de microbiologie clinique sont sous-optimales. Une approche standardisée de l'enquête de prévalence ponctuelle (PPS) sur l'utilisation des antimicrobiens (AMU) dans les hôpitaux a été utilisée pour évaluer les pratiques de prescription d'antimicrobiens au Federal Teaching Hospital Gombe (FTHG), au Nigéria.Méthodologie: Un PPS a été réalisé en avril 2019 au FTHG en recrutant tous les patients hospitalisés présents à l'hôpital le jour de l'enquête. Les données obtenues à partir des dossiers des patients comprenaient des détails sur le type et l’indication de l’antibiothérapie. Une application en ligne personnalisée développée par l'Université d'Anvers (www.global-pps.be) a été utilisée pour la saisie, la validation, l'analyse et le reporting des données.Résultats: Sur les 326 patients au total qui étaient admis le jour de l'enquête, 70,6% et 73,4% prenaient au moins un antibiotique dans les services pour adultes et pédiatriques respectivement. Les antibiotiques les plus couramment utilisés comprennent les bêta-lactamines telles que les céphalosporines (29,2%) et les pénicillines (22,8%), les fluoroquinolones (12,4%), les aminosides (9,1%) et les macrolides (3,4%). Parmi les patients’ sous antibiotiques, la voie d'administration était principalement parentérale (71,6%) tandis que 44,8% prenaient plus d'un antibiotique. Dans l'ensemble, 91,3% des traitements antibiotiques étaient empiriques, les adultes, les enfants et les nouveau-nés représentant respectivement 96,4%, 77,6% et 100,0%. L'utilisation empirique d'antibiotiques est également élevée dans les services médicaux (86,3%), les services chirurgicaux (89,9%) et les unités de soins intensifs (100,0%).Conclusion: Il y a une prédominance et une dépendance excessive à l'antibiothérapie empirique dans notre hôpital. Il expose en outre la mauvaie utilisation du laboratoire de microbiologie clinique et le potentiel de développement d'une résistance aux antibiotiques avec une augmentation résultante de la morbidité/mortalité et une mauvaise sécurité des patients. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mettre en évidence les dangers d'une dépendance excessive à l'antibiothérapie empirique et annoncer une amélioration dans le développement et la mise en œuvre d'un programme de gestion des antibiotiques. Mots clés: antibiothérapie empirique, résistance aux antimicrobiens, enquête ponctuelle de prévalence, gestion des antimicrobiens

Introduction : La mortalité des enfants de moins cinq ans dans les pays à faible revenu reste un problème de santé publique. L’objectif était étudier l’impact du changement intervenu dans la couverture des interventions de Santé Maternelle, Néonatale et Infantile et de Nutrition entre 2006 et 2018 sur la mortalité des enfants de 0 à 5 ans et modélisables avec Lives Saved Tool (LiST). Matériel et Méthodes : Nous avons utilisé l’Outil de Vies Sauvées (LiST) pour mener une modélisation retro prospective des interventions sur la mortalité des enfants de moins de 5 ans de 2006 à 2018. Résultats : Nos résultats ont montré que de 2006 à 2018, la réduction la plus importante a été observée au niveau de la mortalité infanto-juvénile avec un taux de réduction de 55% et le nombre de vies sauvées a été de 336732. Les interventions liées à la promotion de l’allaitement maternel exclusif ont été les premières à sauver le plus de vies chez les nouveau-nés soit 19152 de vies sauvées. La possession de moustiquaire imprégnée d’insecticide dans les ménages a contribué à sauver plus des vies chez les enfants de moins de 5 ans soit 52758 de vies sauvées. Conclusion : L’évaluation a révélé que les niveaux de couverture des interventions de Maternelle, Néonatale et Infantile et de Nutrition en vigueur de 2006 à 2018 ont réduit les taux de mortalité mais la cible 4 des Objectifs du Millénaire pour le Développement n’a pas été atteinte.

Introduction : Le faible poids de naissance (FPN) est défini par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme un poids à la naissance strictement inférieur à 2 500 grammes, quel que soit le terme de la grossesse. Il représente un enjeu majeur de santé publique dans les pays en voie de développement où il est responsable d’une morbimortalité importante. Objectif : Décrire les facteurs étiologiques et les facteurs associés à leur devenir immédiat et à court terme dans le principal hôpital de référence sur le plan national au Togo. Patients et méthodes : Étude transversale menée du 7 mai au 7 septembre 2020 dans l’unité de prise en charge des nouveau-nés de FPN du CHU Sylvanus Olympio de Lomé au Togo. Le recueil des données était prospectif. L’échantillonnage était exhaustif et était constitué de 566 cas. Résultats : La fréquence hospitalière était de 39,55 %. Les nouveau-nés de FPN représentaient 62,74 % des nouveaux nés. La sex-ratio H/F était de 0,75. L’âge médian des mères était de 28 ans. La grossesse était mal suivie dans 57,58 % des cas. Les mères avaient présenté une toxémie gravidique, une infection génito-urinaire et le paludisme au cours de la grossesse dans respectivement 26,74 %, 24,55 % et 9,38 % des cas. Les prématurés, les hypotrophes et les post-termes représentaient respectivement 72,26 %, 27,03 % et 0,71 %. La prématurité était induite dans 31,95 % des cas. La prééclampsie sévère était la principale cause de prématurité induite (50,38 %). L’infection et l’ictère néonatal étaient les principales complications dans respectivement 25,75 % et 13,06 %. L’allaitement était exclusif dans 86,40 % des cas et 64,31 % des nouveau-nés avaient bénéficié de soins maternels kangourous (SMK). La durée médiane d’hospitalisation était de 7 jours. Le gain pondéral médian à la sortie de l’hôpital était de 30 g. Le taux de mortalité était de 17,31 %. L’asphyxie périnatale était la principale cause de décès (42,85 %). Aucun antécédent maternel n’était significativement associé au décès des nouveau-nés. Àl’issue de l’analyse multivariée, les facteurs significativement associés au décès des enfants de faible poids de naissance étaient le nombre de consultations prénatales inférieur à4(p = 0,04), la grossesse monofoetale (p = 0,002), l’accouchement par voie basse (p = 0,014), l’altération de l’état général (p = 0,001), la prématurité et la prématurité associée àl’hypotrophie (p = 0,001), la survenue de complications (p = 0,001). Le gain pondéral médian un mois après la sortie de l’hôpital était de 690 g et était influencé par la pratique des soins maternels kangourou (p < 0,0001) et l’absence de complications au cours de l’hospitalisation (p < 0,0001). Conclusion : La prématurité est la principale cause de FPN au Togo. Sa prévention repose sur l’identification des nombreux facteurs qui lui sont associés en période périconceptionnelle. L’amélioration du suivi des grossesses au Togo permettrait d’agir sur les facteurs maternels et environnementaux en cause dans la survenue de la prématurité.

Introduction : Le cholera est une maladie diarrhéique hautement contagieuse et en lien étroit avec le déficit de l’observance stricte des mesures d’hygiène. Il constitue un véritable problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Cette étude avait pour objectif de déterminer l’impact de l’observance des mesures d’hygiène pendant la période de la maladie à coronavirus-19 sur l’épidémiologie de cholera dans notre milieu. Méthode : Il s’agit d’une revue documentaire des cas de choléra notifiés et validés durant la période allant de Janvier 2018 à Mars 2021 dans la zone de santéendémo-épidémique de Moba, province du Tanganyika, en République Démocratique du Congo. Résultats : 1935 cas de choléra ont été rapportés durant la période d’étude, avec respectivement un taux d’attaque pour 100 milles de 196,5 en 2018, 277,2en 2019 et 68,8 en 2020. Le sexe masculin a été le plus affecté en 2018 (n=368 ; 53,8%) et 2019 (n=527 ; 53,0%), contrairement avec 2020 en faveur des femmes (n=153 ; 60,2%). Les mois pluvieux ont été les plus contributeurs en nombre des cas de choléra notifies. La majorité des malades arrivait avec la déshydratation sévère. Le séjour moyen aux centres de traitement des maladies diarrhéiques (CTMD) et unités de traitement des maladies diarrhéiques (UTMD) a été presqu’uniforme durant la période étudiée, variant de 3,1 à 3,2 jours. Les décès liés au cholera ont été de 1 cas sur 254 en 2020, 19 cas sur 994 en 2019 et 11 cas sur 684 en 2018, soit une létalité de 0,4 % en 2020, 1,9 % en 2019 et 1,6% en 2018 et une morbidité proportionnelle de 35,4%, 51,4 % et 13,1%. Conclusion : La limitation des déplacements et l’intensification des mesures d’hygiène instaurées pendant la période de la pandémie de la maladie à coronavirus ont eu un impact significatif sur l’endémicité, l’épidémicité et la mortalité de choléra, spécifiquement le taux d’attaque pour 100 milles et la létalité. En outre, cette période de la maladie à coronavirus expose les femmes à contracter le cholera par rapport à leurs homologues masculins.