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Dissertations / Theses on the topic 'Milieu therapy'
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1
Kruger, Maria Elizabeth. "The play milieu at creches in Macassar." Thesis, Stellenbosch : Stellenbosch University, 2011. http://hdl.handle.net/10019.1/18025.
Full textAbstract:
Thesis (MOccTher)--Stellenbosch University, 2011.ENGLISH ABSTRACT: Play is widely acknowledged as a cornerstone of childhood development. Its significance stretches beyond developing cognitive abilities and school readiness to the development of social skills, emotional expression and well-being. The milieu, or environment, is recognized as highly influential with regards to occupational performance; the play environment is therefore also of great importance to child development. However, there is a lack of knowledge regarding the assessment of this play environment, especially in a developing country context. This study therefore focuses on the play environment at South African crèches, specifically with regards to assessing the environmental factors impacting children’s play, namely play space, play objects, play time and play mates (including caregivers). The National Guidelines of ECD Services in South Africa had already set standards relating to play space, play time and caregiver ratio’s at crèches. Criteria for play objects were established as part of this study through an extensive literature review. These criteria were then applied in a quantitative, cross-sectional descriptive survey at registered crèches in Macassar, a community in the Cape Flats outside Cape Town. The survey results indicated that crèches complied to play space and play time regulations, but that not all crèches complied with the regulations regarding caregiver-child ratio’s and play object adequacy. The crèches especially lacked in gross motor play objects. These findings emphasize the importance of establishing practical criteria and guidelines for all aspects of the play environment and enforcing those standards at day care crèches. The study also provides a useful framework for measuring the adequacy of the play environment at South African crèches.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Spel is ‘n belangrike hoeksteen in kinderontwikkeling en het ‘n noemenswaardige impak op kognitiewe ontwikkeling, skoolgereedheid, die ontwikkeling van sosiale vaardighede, uitdrukking van emosies en algemene welstand. Die milieu, of omgewing, word wyd aangeslaan vir die invloed wat dit op arbeidsverrigting uitoefen en die spelomgewing is daarom belangrik. Daar is egter ‘n tekort in kennis aangaande die spel omgewing, veral in die konteks van ‘n ontwikkelende land soos Suid-Afrika. Hierdie studie bestudeer dus die spel omgewing in Suid-Afrikaanse dagsorgsentrums. Speel-spasie, speeltyd, speelgoed en speel-maats vorm saam die omgewingsfaktore wat op die spel omgewing impakteer en die studie fokus dus op hierdie vier faktore. Die Nasionale Riglyne vir Voorskoolse Kinder Ontwikkeling in Suid Afrika het reeds standaarde gestel ten opsigte van die vewagte fisiese spasie, speeltyd en die getal kinders tot versorgers (versorger-kind verhouding) by Suid Afrikaanse dagsorg sentrums. Kriteria wat meet of daar voldoende speelgoed beskikbaar is vir kinders se optimale ontwikkeling is na aanleiding van ‘n literatuurstudie ontwikkel. Hierdie kriteria, tesame met die kriteria wat deur die Nasionale Riglyne gestel is, is gebruik om die spelomgewing by dagsorg-sentrums in die Macassar gemeenskap op die Kaapse Vlaktes net buite Kaapstad te meet d.m.v ‘n beskrywende opname. Volgens die sensus resultate voldoen die dagsorgsentrums wel aan kriteria ten opsigte van fisiese spasie en beplande speeltyd, maar ontbreek hulle ten opsigte van die versorger-kind verhouding. Die resultate dui ook aan dat al die dagsorg-sentrums nie voldoende speelgoed gehad het om die volle spektrum van kinderontwikkeling te dek nie. Hulle het veral ontbreek in speelgoed vir grof-motoriese spel. Die studie beklemtoon die belang van praktiese en spesifieke riglyne en standaarde sowel as die implementering van hierdie standaarde. Die studie verskaf ook ‘n raamwerk wat gebruik kan word in die assesering van die spel omgewing in ‘n ontwikkelende konteks, sowel as om toekomstige intervensies te lei.
2
Johnson, Catherine. "The effect of milieu therapy on personality and clinical symptom variables." Master's thesis, University of Cape Town, 1995. http://hdl.handle.net/11427/13478.
Full textAbstract:
Bibliography: leaves 66-70.The present exploratory study was conducted in Ward G22, a milieu therapy unit at Cape Town's Groote Schuur Hospital. It considers aspects of the unit's selection process, as well as particular treatment-related considerations, using a self-report questionnaire, the revised Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). The MCMI-II provided information about clinical symptoms and personality styles, which was used to investigate what change may be measured in patients after a 12-week stay in G22. On the strength of this information, the study sought to make suggestions as to what aspects of patient difficulties are most amenable or resistant to the unit's intervention. Lastly, it intended to make recommendations on the value of the routine use of the MCMI-II in assessing patients for admission, and in evaluating therapeutic change.
3
Cannaday, Austin M. "Effectiveness of DBT in the Milieu regarding Increased Therapy Progress with At-Risk Adolescents." Thesis, Prescott College, 2015. http://pqdtopen.proquest.com/#viewpdf?dispub=1605543.
Full textAbstract:
This research aims to provide evidence that will serve to better the quality of treatment in residential care settings for the at-risk adolescent population. Because of the various factors associated with iatrogenic effects in residential care settings and because of the impact that the developmental stage of adolescence has on later adulthood, attempts to increase this treatment quality type becomes salient. Contemporarily, dialectical behavioral therapy is utilized in residential care settings with the at-risk adolescent population and has research supporting its’ efficacy. Although dialectical behavioral therapy is utilized in this context and has demonstrated effective, it is often only provided in therapy and not in the milieu. Because of the quantity of time clients in residential care settings spend in the milieu with milieu staff, these experiences likely influence their overall therapy progress. Therefore, this research hypothesizes that dialectical behavioral therapy’s use in the milieu in addition to therapy will increase overall therapy progress for the client population than if treatment as usual were to proceed. This research was conducted in a residential care setting for at-risk adolescents and collected data during a treatment as usual assessment period; provided the intervention of training milieu staff in dialectical behavioral therapy theory, strategies, and adolescent adaptations; and collected data during a dialectical behavioral therapy treatment assessment period. Concluding is a statistical analysis of the measurable changes between assessment periods, an interpretation of the results, a discussion regarding generalization of the findings, limitations, and future considerations.
4
Shirelele, T. I. "Mbangu eka tsalwa ra i vutomi hi C.M. Lubisi na ra xona hi xihi? hi D.R. Maluleke." Thesis, University of Limpopo, 2011. http://hdl.handle.net/10386/2379.
Full textAbstract:
Thesis (M.A.) --University of Limpopo, 2011This study is to conduct a detailed study of milieu in a number of Xitsonga novels in I Vutomi by Lubis CM and Xona hi Xihi? by DR Maluleke. This study also emphasizes on how the characters are depicted in rural areas and urban places. Lubisi and Maluleke are able to enlighten the community about the importance of establishing the distinct relationship between space and time. The first chapter is a general introduction that outlines and provides background of the study. Milieu as well as its manifestation in I Vutomi and Xona hi Xihi? is discussed in the second chapter. The third chapter deals with characterization. In the fourth chapter, the main theme of the novels is critically examined. The fifth chapter is a brief overview of the first four chapters. It also summarizes the findings of the research and provides recommendations.
5
Lipusch, James T. "An exploration of influences of staff responses to adolescents on a twenty-four hour treatment milieu with special emphasis on self psychology /." Click here for text online. The Institute of Clinical Social Work Dissertations website, 1989. http://www.icsw.edu/_dissertations/lipusch_1989.pdf.
Full textAbstract:
Dissertation (Ph.D.) -- The Institute for Clinical Social Work, 1989.A dissertation submitted to the faculty of the Institute of Clinical Social Work in partial fulfillment for the degree of Doctor of Philosophy.
6
Fortune, Tracy. "Establishing an occupational milieu in aged mental health units an occupational ethnography /." Connect to full text, 2002. http://hdl.handle.net/2123/5458.
Full textAbstract:
Thesis (Ph. D.)--University of Sydney, 2003.Title from title screen (viewed Oct. 26, 2009) Submitted in fulfilment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy to the Discipline of Surgery, Faculty of Health Sciences. Degree awarded 2003; thesis submitted 2002. Includes bibliography. Also available in print form.
7
Ahmed, Nazeema. "An evaluation of the psychotherapeutic milieu therapy programme of the William Slater Centre for Adolescents and Young Adults." Master's thesis, University of Cape Town, 1997. http://hdl.handle.net/11427/13458.
Full textAbstract:
Bibliography: leaves 194-227.In recent years there has been increasing recognition of the turmoil of the adolescent developmental period. This has primarily been the result of research demonstrating high morbidity, and at times mortality, for this age group. With the acknowledgement of adolescent mental health problems, and adolescent depression in particular, came the application of a range of treatments for adolescent problems and disorders. This in tum gave rise to a need, from funders and practitioners alike, to demonstrate the efficacy of the interventions. While traditional social science methods were utilised for this purpose, the rise of the field of evaluation brought new vigour to the area of efficacy of psychological treatments. It was this new approach that informed the structure and methodology for the present thesis. The aim of this thesis was to evaluate the William Slater Centre for Adolescents and Young Adults' psychotherapeutic milieu treatment programme. The efficacy of this milieu treatment programme was determined by analysing the following: (i) the structure of the programme; (ii) the process of the programme; and (iii) the short-term outcome of the programme. A combination of qualitative and quantitative methods were used. Results of the evaluation are manifold, with each chapter of the thesis providing insight into varying aspects of the Centre's therapeutic programme. Detailed descriptions of the structure and process of the William Slater Centre and its therapeutic programme is provided. This is followed by an in-depth account of the implementation of the therapeutic programme, where details of the day-to-day functioning of the programme is provided. The final part of the thesis is a brief examination of the short-term outcome of the programme and the staff and adolescent patients' perceptions of the strengths and limitations of the Centre's programme. The thesis provides a comprehensive overview of the structure and functioning of the William Slater Centre and its programme. Emphasis is placed on the concordance of the therapeutic programme with milieu therapy principles. The thesis demonstrates that while the Centre provides an essential service to the adolescent psychiatric population, significant organisational problems of the Centre and the programme require attention.
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Kim, Ui-jung. "The effects of milieu teaching procedures on the spoken language skills of children with autism /." Digital version:, 2000. http://wwwlib.umi.com/cr/utexas/fullcit?p9992835.
Full text
9
Gay, Chloe. "Développement de stratégies éducatives auprès de patients souffrant de gonarthrose, en milieu thermal." Thesis, Université Clermont Auvergne (2017-2020), 2017. http://www.theses.fr/2017CLFAS011/document.
Full textAbstract:
L’objectif de ce travail était de développer des stratégies éducatives en association avec une cure thermale à destination de patients porteurs de gonarthrose, avec un objectif non seulement d’efficacité clinique et psychologique mais aussi d’amélioration du niveau d’activité physique. Au total, 745 patients souffrants de gonarthrose ont été recrutés sur les 9 stations thermales membre du Cluster Innovatherm et répartis dans les 3 études composant ce projet. La première étude porte sur l’analyse qualitative des freins et des leviers à la pratique d’activité physique. La seconde étude a mesuré le niveau d’activité physique et analysé les facteurs influençant la régularité de la pratique. La troisième étude a évalué les effets d’un programme d’éducation à l’exercice en milieu thermal. L’analyse des résultats des 2 premières études a montré que le niveau d’activité physique des gonarthrosiques était significativement dépendant de certaines données sociodémographiques, anthropométriques (genre, indice de masse corporelle, obésité), de facteurs extrinsèques (lieu de vie, situation familiale) et de facteurs intrinsèques (motivation, bien être, « self-efficacy », fatigue, vieillissement, peur d’aggraver la gonarthrose). La troisième étude a montré que le traitement thermal associé ou non aux ateliers d’éducation à l’exercice permettait d’augmenter significativement le niveau d’activité physique, avec un effet taille moyen de 0.53 [0.28;0.77] à 3 mois. Les ateliers d’éducation à l’exercice ont un effet bénéfique significatif sur l’anxiété, la dépression et les peurs et croyances (sous item médecin du KOFBeQ), à 3 mois. Ces études confirment l’impact du traitement thermal sur les paramètres cliniques de la gonarthrose et fournissent de nouvelles données concernant ce traitement sur l’évolution du niveau d’activité physique. Cette étude argumente en faveur de l’effet cognitif et psychologique du programme d’éducation à l’exerciceThe aim of this work was to develop educational strategies in association with spa therapy treatment for patients with knee osteoarthritis, with a goal not only of clinical, psychological but also of improvement of the level of physical activity. A total of 745 patients with knee osteoarthritis were recruited from the 9 member’s thermal spa of the Innovatherm Cluster and distributed among the 3 studies building this project. The first study looked at the qualitative analysis of facilitators and barriers to physical activity. The second study on the level of physical activity and the analysis of the factors influencing the practice. The third study evaluated the effects of a self-management exercise education program in spa therapy resort. Analysis of the results of studies 1 and 2 showed the level of physical activity was significantly dependent on certain anthropometric data (gender, BMI, obesity), extrinsic factors (life situation, family situation) and intrinsic factors (motivation, well-being, self-efficacy, fatigue, aging, fear of aggravating knee osteoarthritis). Study 3 showed that spa treatment associated with or without self-management exercise program significantly increases the physical activity level, with medium effect size 0.53 [0.28; 0.77] at 3 months. Exercise education has a significant beneficial effect between groups in favor of the intervention group on anxiety, depression and fears and beliefs. These studies confirm the impact of spa therapy treatment on the clinical parameters of osteoarthritis and provide new data on the increase of the physical activity level and argue in favor of the cognitive and psychological effect of the self-management exercise program
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Fortune, Tracy. "Establishing an occupational milieu in aged mental health units : an occupational ethnography." Phd thesis, Faculty of Health Sciences, 2003. http://hdl.handle.net/2123/5458.
Full text
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Koskinen, Erik. "Unga vuxnas upplevelse av institutionell miljöterapi." Thesis, Stockholm University, Department of Social Work, 2009. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:su:diva-26396.
Full textAbstract:
THE AIM OF THIS STUDY WAS TO INVESTIGATE YOUNG ADULTS EXPERIENCE´ OF RESIDENTIAL TREATMENT. THE STUDY WAS QUALITATIVE, BASED ON INTERVIEWS WITH FIVE RESPONDENTS WHO HAD STAYED AT A TREATMENT HOME FOR A LONG PERIOD OF TIME. THE FOCUS WAS ON THE RESPONDENTS´ EXPERIENCES OF MILIEU THERAPY AND THEIR VIEW ON NORMALITY. THE RESULTS WERE ANALYZED FROM EARLIER RESEARCH, THEORIES FROM SYMBOLIC-INTERACTIONISM AND ANTONOVSKYS´ THEORY ABOUT SENSE OF COHERENCE. THE RESULTS SHOWED THAT THE RESPONDENTS HAD TO EXAGGERATE THEIR DYSFUNCTIONAL BEHAVIOUR IN ORDER TO FIT AMONG THE OTHER RESIDENTS. THE GROUP OF RESIDENTS HAD A MAJOR IMPACT ON THE RESPONDENTS´ EXPERIENCE OF THE STAY. THEY ALSO EXPERIENCED THAT SOCIO-PSYCHOLOGICAL PROBLEMS WERE CONTAGIOUS WITHIN THE GROUP. AFTER THE TREATMENT THE RESPONDENTS FELT MORE SECURE IN THEMSELVES AND HAD A BETTER CONNECTION WITH THEIR FAMILIES. NORMALIZATION THROUGH EDUCATION SEEMS TO HAVE TAKEN PLACE SINCE ALL THE RESPONDENTS EXCEPT ONE ARE INVOLVED IN AN EDUCATION-PROGRAM NOW.
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Junger, Anette. "Barns upplevelse av intensiv familjeterapi (IFT)." Thesis, Ersta Sköndal Bräcke högskola, S:t Lukas utbildningsinstitut, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:esh:diva-6043.
Full text
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Alper, Rebecca Mae. "Developing a novel coding system for analyzing language stimulation behaviors during adult-child interactions." Thesis, University of Iowa, 2012. https://ir.uiowa.edu/etd/2809.
Full text
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Jansson, Lena, and Caroline Karlsson. "Miljöterapeutisk institutionsbehandling : En studie om vägledande behandlingsprinciper och behandlingintegritet inom ungdomsvård." Thesis, Örebro University, Department of Behavioural, Social and Legal Sciences, 2007. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:oru:diva-2297.
Full textAbstract:
Sammanfattning
Ungdomar med antisocial problematik är en svårbehandlad grupp där ingen specifik metod har visat sig råda bot på hela problematiken kring ungdomen. Bäst utgång att behandla ungdomar med beteendeproblem återfinns inom institutioner som har en enighet i personalgruppen kring de teorier som är gällande inom verksamheten, så kallad behandlingsintegritet. Syftet med studien var att granska om personalgruppen på en behandlingsverksamhet för ungdomar har ett gemensamt förhållningssätt utifrån de miljöterapeutiska behandlingsprinciper som vägleder verksamheten. Syftet konkretiserades utifrån följande frågeställningar: 1. Vilka behandlingsprinciper är vägledande inom verksamheten? 2. På vilket sätt kommer dessa principer till uttryck i det praktiska arbetet med ungdomarna? 3. I vilka avseenden är personalen samstämmiga respektive skiljaktiga i sitt utförande av behandlingsprinciperna? 4. Vilka framträdande hinder och möjligheter framkommer när det gäller att arbeta enhetligt och i linje med de terapeutiska målen? 5. Framkommer faktorer som genom att förändra centrala organisationsstrukturer skulle utveckla verksamheten? Uppsatsen har en kvalitativ metodansats. Observationer gjordes på verksamheten vid fem tillfällen och tre intervjuer genomfördes, två med personal i behandlingsgruppen och en med enhetens föreståndare. Det framgår att verksamheten till stor del arbetar enhetligt efter de essentiella behandlingsprinciper som är vägledande för miljöterapi, men att det finns aspekter som skulle kunna förbättras. Det framkommer även såväl möjliggörande som hindrande faktorer för upprätthållande av behandlingsintegritet. I diskussionen förs resonemang kring centrala begrepp såsom ledningens betydelse för en välfungerande organisation, behandlingsintegritet, personalens kompetens och tillgänglighet samt ungdomarnas möjlighet att påverka verksamhetens innehåll.
Abstract
Young people with antisocial problems are a difficult group to treat where no specific method has proven effectively for solving all the problems surrounding the youth. The best chance to treat youths with behavioral problems is found in institutions where staff members agree on the theories used, so called treatment integrity. The purpose of the Study was to find out whether staff members on a treatment institution for youths have a unanimous way of practicing the milieu therapeutic treatment principles guiding the institution, within the following questions: 1. Which essential principles of treatment guides the institution? 2. In what way do the personell practice these principles in treating the youths? 3. In what area/areas appears unanimous or differences in the way staff members practice the principles? 4. Which prominent problems and possibilities appear in working homogeneous and according to the therapeutic goals? 5. Do factors appear which by chancing prominent structures of the organisation would develop the institution? The Study includes a qualitative approach. Data were collected from five observations at the institution and three semistructured interviews with staff members and the manager. The result shows that the staff members overall are unanimous concerning the practice of the treatment principles, but also indicate that some aspects could be improved. Enabling as well as preventing factors for maintaining treatment integrity emerges. Central aspects of the discussion are the management’s importance for a functioning organization, treatment integrity, competence and availability among staff members and the youth’s ability to influence the content of treatment.
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Luiker, Henry George. "Predictors of outcome for severely emotionally disturbed children in treatment." University of Sydney, 2008. http://hdl.handle.net/2123/2571.
Full textAbstract:
Doctor of Philosophy (Phd)Despite general agreement that severely emotionally disturbed children and adolescents are an "at risk" group, and that ongoing evaluation and research into the effectiveness of services provided for them is important, very little outcome evaluation actually takes place. The absence of well-conducted and appropriately interpreted studies is particularly notable for day or residential treatment programs, which cater for the most severely emotionally disturbed youths. This thesis outlines the main areas of conceptual, pragmatic and methodological confusion and neglect which impede progress in research in this area. It argues for plurality of data analytic strategies and research designs. It then critically reviews the reported findings about the effectiveness of day and residential treatment in specialist facilities, and the predictors of good outcomes for this treatment type. This review confirms that there is very little to guide practice. Having argued for the legitimacy of its methods and the necessity to address basic questions, the thesis reports the results of a naturalistic study based on data accumulated during a decade-long evaluative research program taking place at Arndell Child and Adolescent Unit, Sydney. The study addresses the question of what child, family and treatment variables predict outcome for 159 children and adolescents treated at this facility from 1990 to 1999. Statistically significant results with large effect size were obtained. Among the most disturbed subgroup of forty three children, (a) psychodynamic milieu-based treatment was shown to be more effective than the “empirically-validated” cognitive-behavioural treatment which superseded it in 1996, and (b) children from step-families showed better outcome than those from other family structures. Furthermore, it was found for the study sample as a whole that severe school-based problem behaviours were associated with a limited trajectory of improvement in home-based problem behaviour. These results are discussed with regard to implications for treatment, research methodology, policy and further studies.
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Luiker, Henry George. "Predictors of outcome for severely emotionally disturbed children in treatment." Thesis, The University of Sydney, 2007. http://hdl.handle.net/2123/2571.
Full textAbstract:
Despite general agreement that severely emotionally disturbed children and adolescents are an "at risk" group, and that ongoing evaluation and research into the effectiveness of services provided for them is important, very little outcome evaluation actually takes place. The absence of well-conducted and appropriately interpreted studies is particularly notable for day or residential treatment programs, which cater for the most severely emotionally disturbed youths. This thesis outlines the main areas of conceptual, pragmatic and methodological confusion and neglect which impede progress in research in this area. It argues for plurality of data analytic strategies and research designs. It then critically reviews the reported findings about the effectiveness of day and residential treatment in specialist facilities, and the predictors of good outcomes for this treatment type. This review confirms that there is very little to guide practice. Having argued for the legitimacy of its methods and the necessity to address basic questions, the thesis reports the results of a naturalistic study based on data accumulated during a decade-long evaluative research program taking place at Arndell Child and Adolescent Unit, Sydney. The study addresses the question of what child, family and treatment variables predict outcome for 159 children and adolescents treated at this facility from 1990 to 1999. Statistically significant results with large effect size were obtained. Among the most disturbed subgroup of forty three children, (a) psychodynamic milieu-based treatment was shown to be more effective than the “empirically-validated” cognitive-behavioural treatment which superseded it in 1996, and (b) children from step-families showed better outcome than those from other family structures. Furthermore, it was found for the study sample as a whole that severe school-based problem behaviours were associated with a limited trajectory of improvement in home-based problem behaviour. These results are discussed with regard to implications for treatment, research methodology, policy and further studies.
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Björklund, Nathalie, and Hanna-Olivia Knuuttila. "Miljöterapi : En utvärdering enligt Critical incident-metoden." Thesis, Örebro universitet, Akademin för juridik, psykologi och socialt arbete, 2011. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:oru:diva-14643.
Full textAbstract:
Syftet med denna studie är att utvärdera ett HVB-hem vilket bedriver miljö- och individualte-rapeutisk behandling av ungdomar i åldrarna 16-19 år. Vidare syftar studien till att utvärdera verksamhetens arbetssätt vid kritiska händelser enligt critical incident-metoden. Således fin-ner författarna följande frågeställningar relevanta för utvärderingen: Vilka slags kritiska hän-delser uppstår i verksamheten enligt personalens upplevelser? Hur löses/slutar de kritiska händelserna i verksamheten? Är lösningarna av de kritiska händelserna förankrade i miljöte-rapeutisk teori? Utvärderingen grundas i uppgifter från nio respondenter, varav en av respondenterna är utvärderingens författare. Datainsamlingen utgörs i sin tur av observationer, frågeformulär och kompletterande intervjuer. Materialet består av 50 stycken kritiska händel-ser varav 47 händelser redovisas i tabeller under resultat och analys samt kopplas till miljöte-rapeutisk teori och tidigare forskning. I materialet framkommer sex stycken kärnproblem: hot och våld, yrkesroll och arbetsgrupp, alkohol och narkotika, bryter mot verksamhetens struk-tur, ungdomar mot arbetsgruppen samt förändring hos enskild ungdom. Analysen av resultatet visar på att samtliga lösningar i utvärderingen är förankrade i miljöterapeutisk teori.The purpose of this study is to evaluate an institution which carries out milieu and individual therapy regarding youth. Furthermore, the purpose of this study is to evaluate the way of working in critical situations according to critical incident-method. Therefore, the author found the following questions relevant to this evaluation: Which sort of critical situations arise according to employee’s experiences? How can we solve these critical situations within the operation? Are the solutions of these critical situations anchored to the milieu therapeutic theory? The evaluation is based upon information from 9 respondents, of which one of the respondents is the evaluator’s writer. The collected information represents observation, question formulas and supplementary interviews. The material consists of 50 critical situations in which 47 situations account for tables under the result of analysis plus connection to the milieu therapeutic theory and earlier research. In the material 6 core problems emerge: threats and violence, occupational roll, and work groups, alcohol and nar-cotics break towards the operational structure, youth towards work groups and shifts in indi-vidual youths. The result shows that all solutions are supportive of the milieu therapeutic theory.
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Khellaf, Feriel. "List-mode proton CT reconstruction." Thesis, Lyon, 2020. http://www.theses.fr/2020LYSEI074.
Full textAbstract:
La thérapie proton est utilisée dans le cadre du traitement contre le cancer afin de parvenir à une meilleure distribution de dose en exploitant les propriétés du proton. Les systèmes de planification de thérapie proton requièrent une carte du pouvoir d’arrêt des tissus du patient afin de pouvoir calculer la dose absorbée. En clinique, cette image est générée à partir d’une conversion des unités Hounsfield d’une image tomodensitométrique (CT) rayons X au pouvoir d’arrêt relatif (RSP) du proton. Cette calibration induit des incertitudes étant donné que les interactions physiques des photons et des protons sont différentes, ce qui va mener à l’utilisation de marges de sécurité et à la réduction de la conformité de dose. Afin de réduire ces incertitudes, l’imagerie proton CT a été proposée pour la planification de la thérapie proton puisque la quantité reconstruite est directement le RSP. En plus de la perte d’énergie, les protons interagissent également via la diffusion multiple de Coulomb (MCS) qui induit des trajectoires non linéaires, ce qui rend le problème de reconstruction en proton CT différent de la reconstruction CT rayons X. L’objectif de cette thèse est l’amélioration de la qualité d’image en reconstruction proton CT en mode liste. L’utilisation du formalisme du chemin le plus probable (MLP) afin de prendre en compte les effets du MCS a permis d’améliorer la résolution spatiale en proton CT. Ce formalisme suppose un milieu homogène. La première contribution de cette thèse est une étude sur les trajectoires des protons en milieux hétérogènes: la justesse du MLP a été évaluée en comparaison avec un MLP obtenu par simulations Monte Carlo dans différentes configurations. Les résultats en matière de distribution spatiale, angulaire, et énergétique ont été analysés afin d’évaluer l’impact sur l’image reconstruite. La seconde contribution est un filtre rampe directionnel 2D utilisé dans le cadre de la reconstruction proton CT. Il s’agit d’une méthode intermédiaire entre la rétroprojection filtrée et le filtrage de la rétroprojection, basée sur l’extension du filtre rampe en 2D afin de préserver l’information spatiale sur le MLP. Une expression pour une version 2D limitée en bande de fréquence du filtre rampe a été dérivée et testée sur des données pCT simulées. Ensuite, une comparaison de différents algorithmes de reconstruction directs en matière de résolution spatiale et justesse du RSP a été menée. Cinq algorithmes, incluant le filtre rampe directionnel, ont été testés afin de reconstruire différents fantômes. Les résultats obtenus à partir de données acquises avec des détecteurs idéaux ou réalistes ont été comparés. Enfin, la dernière contribution est une méthode de déconvolution qui utilise l’information sur l’incertitude du MLP afin d’améliorer la résolution des images proton CTProton therapy is used for cancer treatment to achieve better dose conformity by exploiting the energy-loss properties of protons. Proton treatment planning systems require knowledge of the stopping-power map of the patient’s anatomy to compute the absorbed dose. In clinical practice, this map is generated through a conversion from X-ray computed tomography (CT) Hounsfield units to proton stopping power relative to water (RSP). This calibration generates uncertainties as photon and proton physics are different, which leads to the use of safety margins and the reduction of dose conformity. In order to reduce uncertainties, proton CT (pCT) was proposed as a planning imaging modality since the reconstructed quantity is directly the RSP. In addition to energy loss, protons also undergo multiple Coulomb scattering (MCS) inducing non-linear paths, thus making the pCT reconstruction problem different from that of X-ray CT. The objective of this thesis is to improve image quality of pCT list-mode reconstruction. The use of a most likely path (MLP) formalism for protons to account for the effects of MCS has improved the spatial resolution in pCT. This formalism assumes a homogeneous medium. The first contribution of this thesis is a study on proton paths in heteregeneous media: the accuracy of the MLP was evaluated against a Monte Carlo generated path in different heterogeneous configurations. Results in terms of spatial, angular, and energy distributions were analyzed to assess the impact on reconstruction. The second contribution is a 2D directional ramp filter used for pCT data reconstruction. An intermediate between a filtered backprojection and a backproject-filter approach was proposed, based on the extension of the usual ramp filter to two dimensions, in order to preserve the MLP spatial information. An expression for a band-limited 2D version of the ramp filter was derived and tested on simulated pCT list-mode data. Then, a comparison of direct reconstruction algorithms in terms of spatial resolution and RSP accuracy was conducted. Five algorithms, including the 2D directional ramp, were tested to reconstruct different simulated phantoms. Results were compared between reconstruction from data acquired using idealized or realistic trackers. Finally, the last contribution is a deconvolution method using the information on the MLP uncertainty in order to improve spatial resolution of pCT images
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LE, BOUILLE JEAN. "Etude comparative des productions graphiques d'un groupe de schizophrenes et d'un groupe temoin en atelier de peinture en milieu institutionnel." Toulouse 3, 1991. http://www.theses.fr/1991TOU31545.
Full text
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Ludwig, Nicolas. "Modification d’acides aminés et de protéines en milieux aqueux sous faisceau d'ions." Thesis, Strasbourg, 2018. http://www.theses.fr/2018STRAE020/document.
Full textAbstract:
Cette thèse s’inscrit dans une volonté d’améliorer la compréhension des mécanismes fondamentaux de radiolyse de biomolécules par des ions accélérés, à l’échelle moléculaire. Ainsi, les ions étudiés ont été de différentes nature (H+, He2+, C6+) et de différentes énergies, correspondant à une gamme de densité de dépôt d’énergie allant de 0,3 à 1000 eV/nm.Dans le vivant, l’eau ayant une place prépondérante, la compréhension de la radiolyse de l’eau est essentielle. L’espèce la plus réactive produite en milieu aéré, le radical hydroxyle (HO•) a été quantifiée en utilisant une sonde spécifique, l’acide 3-coumarine-carboxylique.Les dégâts indirects aux biomolécules, via les espèces issues de la radiolyse de l’eau, ont été étudiés en solution aqueuse diluée sur deux systèmes : un acide aminé, la phénylalanine et une protéine, la myoglobine. Les effets directs de radiolyse ont été étudiés sur la myoglobine en gels concentrés hydratés. Les phénomènes de radiolyse ont été caractérisés pour décrire les mécanismes en jeu et les produits issus de la radiolyse de la phénylalanine ont été systématiquement identifiées et quantifiéesThe goal of this thesis is to achieve a better understanding of fundamental mechanisms of the radiolysis of biomolecules by accelerated ions, at the molecular scale. To do so, different type of ions have been used (H+, He2+, C6+) at various energies, corresponding to densities of energy deposition from 0,3 to 1000 eV/nm.The main component in biological systems is water. Therefore, the comprehension of the water radiolysis under ions irradiation is essential. One of the most reactive species produced in aerated conditions, the hydroxyl radical (HO•), has been quantified using a specific probe, the 3- carboxylic acid coumarin.Indirect effects of radiolysis on biomolecules, involving water radiolysis species, have been studied in dilute aqueous solutions on two different systems: phenylalanine, an amino acid, and a protein, myoglobin. Direct radiolysis effect were studied on concentrated hydrogels of myoglobin ad other proteins. Elucidation of radiolysis mechanisms and quantification of phenylalanine radiolysis products were systematically performed
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Diemand, Sarah Catherine. "Validity of the Miller Function and Participation Scales." The Ohio State University, 2009. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=osu1245281688.
Full text
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Schnaufer, Hanspeter. "Der Einfluss serieller UV-Therapie auf arteriellen Blutdruck, Herzfrequenz und Kalziumstoffwechsel bei Patienten mit milder Hypertonie." [S.l.] : [s.n.], 2003. http://www.diss.fu-berlin.de/2003/203/index.html.
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Lemoine, Anne-Isabelle. "Thérapie génique de la mucoviscidose : étude de l'influence de la nature du milieu sur la transfection à l'aide du lipide cationique BGTC de type guanidinium-cholestérol." Paris 5, 1997. http://www.theses.fr/1997PA05P155.
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Rombach, Stefan [Verfasser]. "Renale Sympathikus-Denervation bei Patienten mit milder therapierefraktärer arterieller Hypertonie : Wirksamkeit der Therapie und Identifikation von Prädiktoren für ihr Ansprechen / Stefan Rombach." Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2016. http://d-nb.info/1112552936/34.
Full text
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Voß, Sandra [Verfasser], Stefan [Akademischer Betreuer] Zielen, and Jan David Alexander [Akademischer Betreuer] Groneberg. "Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit einer autologen E.coli-Autovaccine-Therapie bei Hausstaubmilben-Allergikern mit intermittierendem oder mildem persistierendem Asthma bronchiale / Sandra Voß. Gutachter: Stefan Zielen ; Jan David Alexander Groneberg." Frankfurt am Main : Univ.-Bibliothek Frankfurt am Main, 2012. http://d-nb.info/1044412860/34.
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Masson, Christophe. "Transfert de gênes cible vers les tumeurs : conception, synthèse et propriétés de nouveaux vecteurs chimiques de l'ADN pour le ciblage des cellules cancéreuses." Paris 6, 2001. http://www.theses.fr/2001PA066166.
Full textAbstract:
Les lipides cationiques sont parmi les agents chimiques les plus efficaces pour le transfert de gênes in vitro : ils forment avec l'ADN des particules appelées lipoplexes capables de transporter le gêne thérapeutique jusqu'au noyau des céllules. Malheureusement, ces systèmes interagissent non spécifiquement avec les milieux biologiques ce qui résulte en une faible sélectivite et une mauvaise efficacité in vivo. Cette thèse a pour objectif de concevoir des vecteurs chimiques induisant un transfert de gênes sélectif vers les tumeurs après injection intraveineuse. Les voies d'activation du polyethylene glycol (peg) mises au point au début de ce travail ont d'abord permis la synthèse de dérives lipidiques du peg. L'enrobage des lipoplexes par ces polymères modifie la bio-distribution et diminue les interactions non spécifiques de ces particules mais entraine une forte inhibition de leur pouvoir transfectant. Deux stratégies ont été développées pour augmenter sélectivement le transfert de gênes dans les tumeurs : la fixation de l'acide folique à l'extremité des lipides pegyles pour induire une reconnaissance spécifique par le recepteur au folate sur-exprime en surface des cellules cancéreuses, et la synthese de lipides pegyles comportant une fonction orthoester dégradable à faible ph pour exploiter l'acidite naturelle des tissus tumoraux. Les premiers résultats obtenus in vitro et in vivo avec ces deux strategies sont prometteurs : certains dérivés de l'acide folique sont reconnus de manière sélective et compétitive par le récepteur au folate et l'hydrolyse selective de la fonction orthoester dans les tumeurs permet d'y accroitre selectivement le transfert de gênes. La dernière partie de cette thèse est dediée à l'optimisation du trafic intracellulaire du gêne thérapeutique : l'incorporation d'une fonction orthoester dans la structure des lipides cationiques devrait favoriser la liberation de l'ADN dans la cellule par hydrolyse dans les endosomes.
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Till, Ugo Valentin. "Oncopol - Vers le développement critique de vecteurs polymères pour l'oncologie." Thesis, Toulouse, INPT, 2016. http://www.theses.fr/2016INPT0065/document.
Full textAbstract:
L’objectif de cette thèse était de mettre au point une analyse critique de vecteurs polymères utilisés pour la thérapie photodynamique (PDT) et de faire le lien avec l’efficacité thérapeutique observée. Pour cela, une analyse complète des vecteurs a été réalisée par des techniques classiques comme la diffusion dynamique de la lumière ou la microscopie électronique, mais aussi grâce au fractionnement flux-force, technique peu utilisée jusqu’à présent dans le domaine des auto-assemblages polymères. Dans un deuxième temps, les auto-assemblages ont été utilisés comme vecteurs d’un photosensibilisateur, le Phéophorbide a, et l’efficacité thérapeutique évaluée en travaillant sur culture cellulaire 2D et 3D de lignées HCT116 (cancer du colon) ou FaDu (cancer tête et cou). Différents vecteurs polymères simples ont tout d’abord été examinés, à savoir des micelles ou des polymersomes à base de copolymères diblocs amphiphiles comme le poly(oxyde d’éthylène-b--caprolactone), le poly(oxyde d’éthylène-b-lactide) ou le poly(oxyde d’éthylène-b-styrène). Ceci a permis d’obtenir des vecteurs présentant des tailles et des morphologies variables. Les résultats en PDT ont montré des comportements différents et une meilleure efficacité en 3D pour les systèmes à base de PEO-PDLLA. La technique de fractionnement flux-force asymétrique (AsFlFFF) a particulièrement été utilisée pour ces vecteurs afin de démontrer la pureté des auto-assemblages. Les connaissances acquises dans cette première partie ont permis de caractériser des vecteurs faits à base de mélanges d’auto-assemblages micelles/vésicules. Ceux-ci ont révélé des phénomènes d’antagonisme ou de synergie dans l’efficacité en PDT, démontrant l’existence de processus complexes au niveau de la réponse cellulaire.Des auto-assemblages figés par réticulation ont aussi été développés, caractérisés et examinés en PDT. Ils se sont avérés extrêmement intéressants pour la PDT sur les cultures cellulaires en 3D, démontrant une efficacité accrue comparée aux systèmes simples. La comparaison de ces résultats avec ceux obtenus en culture 2D pour les mêmes objets a de plus permis de mettre en évidence la différence entre ces deux modèles biologiques. Enfin, des auto-assemblages à base de complexes poly-ioniques ont aussi été formés et caractérisés. Le fractionnement flux-force s’est là encore avéré efficace, mais a nécessité l’utilisation d’une injection spéciale par Frit-inlet. Leur efficacité en PDT s’est avérée faibleThe objective of this study was to critically analyze different polymer self-assemblies used for photodynamic therapy (PDT) and to link this analysis to their therapeutic efficiency. To do that, a thorough characterization of the vectors has been performed by classical techniques such as Dynamic Light Scattering or electron Microscopy, but also using flow fractionation, which has been seldomly used so far for polymeric self-assemblies. In a second step, these have been used as vectors of a photosensitizer, namely Phéophorbide a, and the therapeutic efficiency assessed on both 2D and 3D cell cultures of HCT 116 (colon cancer) and FaDu (head and neck cancer) cells. Different simple polymer vectors have first been evaluated, namely micelles and polymersomes based on diblock amphiphilic copolymers such as poly(ethylene-oxide-b--caprolactone), poly(ethylene-oxide-b-lactide) or poly(ethylene-oxide-b-styrene). This enabled obtaining vectors exhibiting various sizes and morphologies. Results in PDT showed different behaviours and a better efficiency in 3D for PEO-PDLLA. The Asymmetric Flow Field Flow Fractionation was particularly used for these systems to demonstrate their purity. The acquired expertise on this part enabled us to also characterize vectors made of known mixtures of micelles and polymersomes. These revealed antagonism and synergy effects in PDT, demonstrating the presence of complex processes for the cell response. Other self-assemblies consisting of crosslinked systems have also been developed and characterized. These were observed to be particularly efficient for PDT on 3D cell cultures. The comparison of these results with those for the 2D cell culture enabled to highlight the difference between those two biological systems. Finally, self-assemblies based on Polyion Complexes were also formed and characterized. Field Flow Fractionation was once again used as a powerful technique for this, although this implied the use of a special injection device called Frit Inlet. Their PDT efficiency however proved to be low
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Morales, Delphine. "Modèles 3D de mélanome métastatique pour l’évaluation in vitro de l’efficacité de molécules de thérapies ciblées." Thesis, Compiègne, 2019. http://www.theses.fr/2019COMP2498.
Full textAbstract:
La sensibilité des cellules de mélanomes aux molécules de thérapies ciblées dépend du microenvironnement tumoral (interactions cellule-cellule et cellule-matrice extracellulaire). Les systèmes tridimensionnels (3D) de culture in vitro reflètent mieux l’architecture structurelle native des tissus et sont attrayants pour l’étude des interactions cellulaires. Nous avons développé et comparé plusieurs modèles de mélanome métastatique : les cellules de mélanomes (SK-MEL-28 et SK-MEL-3, mutées BRAF V600E et SK-MEL-2, BRAF sauvages) cultivées en monocouche (2D) et co-cultivées en 3D sur des équivalents de derme avec des fibroblastes, afin de mieux comprendre les facteurs modulant la sensibilité cellulaire à un inhibiteur de BRAF (BRAFi, Vémurafenib) et au Vémurafenib associé à un inhibiteur de MEK (MEKi, Cobimetinib). La sensibilité cellulaire aux traitements a été évaluée sous différents aspects : prolifération cellulaire (numération cellulaire, incorporation d'EdU, test MTS), analyse des voies de signalisation MAPK et PKB / Akt (Western-blot), apoptose (TUNEL), libération de cytokines et de facteurs de croissance (ELISA) et histologie (modèles 3D). Un effet cytostatique de BRAFi a été observé sur les cellules SK-MEL-28 et SK-MEL-3 cultivées dans les modèles 2D et 3D. La lignée cellulaire SK-MEL-2 était résistante au BRAFi lorsqu'elle a été cultivée en monocouche, mais sensible lorsqu'elle a été co-cultivée avec des fibroblastes incorporés dans une matrice de collagène de type I. Les milieux conditionnés par les fibroblastes 3D (équivalents de derme) ont sensibilisé les cellules SK-MEL-2 (2D) au BRAFi. L'analyse des surnageants de culture cellulaire a révélé que les équivalents de derme libéraient certains facteurs solubles (IL-6, IL-8, HGF, TGF-β) : ces sécrétions ont été modifiées au cours du traitement par Vémurafenib. La combinaison du traitement avec MEKi a renforcé l'action du Vémurafenib sur les cellules de mélanomes métastatiques tout en diminuant la capacité de prolifération des fibroblastes. Des populations de cellules contenant des cellules de mélanomes ou des fibroblastes associés au cancer (CAFs) ont été isolées à partir d'une biopsie de métastase cutanée provenant d'une patiente atteinte d'un mélanome métastatique. Ces cellules ont permis de réaliser des modèles de mélanome métastatique patient-spécifique afin d’étudier in vitro la sensibilité des cellules de la patiente aux traitements dans un microenvironnement tumoral (sécrétion paracrine de cellules stromales et matrice de collagène). Ces modèles prédictifs 3D patient-spécifique pourront être utilisés pour déterminer des stratégies de thérapies personnalisées, ainsi que pour comprendre les phénomènes de résistance des cellules de mélanomes aux traitementsMelanoma cell sensitivity to targeted therapy molecules is dependent on the tumor microenvironment (cell-cell and cell-extracellular matrix interactions). Three dimensional (3D) in vitro cell culture systems better reflect the native structural architecture of tissues and are attractive to investigate cellular interactions. We have developed and compared several metastatic melanoma models: melanoma cells (SK-MEL-28 and SK-MEL-3, BRAF V600E mutant and SK-MEL-2 BRAF wt) cultured as a monolayer (2D) and co-cultured on 3D dermal equivalents with fibroblasts to better unravel factors modulating cell sensitivity to a BRAF inhibitor (BRAFi, Vemurafenib) and a BRAFi combined with a MEK inhibitor (MEKi, Cobimetinib). Cell sensitivity to treatments was evaluated under various aspects: cell proliferation (cell counting, EdU incorporation, MTS assay), MAPK and PKB/Akt signaling pathway analysis (Western-blotting), apoptosis (TUNEL), cytokine and growth factor release (ELISA) and histology (3D models). A cytostatic effect of BRAFi was observed on SK-MEL-28 and SK-MEL-3 cells in both models. SK-MEL-2 cell line was clearly resistant to BRAFi when cultured as a monolayer but not when co-cultured with 3D fibroblasts embedded in a type I collagen matrix. Conditioned media provided by 3D fibroblasts (dermal equivalents) underlined 2D SK-MEL-2 sensitivity to BRAFi. Cell culture supernatant analysis revealed that dermal equivalents released some soluble factors (IL-6, IL-8, HGF, TGF-β): these secretions were modified during vemurafenib treatment. The combination of treatment with MEKi enhances the action of Vemurafenib on metastatic melanoma cells while decreasing the proliferation capacity of fibroblasts. Cell populations containing melanoma cells or fibroblasts associated with cancer (CAFs) were isolated from a cutaneous metastasis biopsy of a patient with metastatic melanoma. These cells allowed the realization of patient-specific models of metastatic melanoma in order to study in vitro the sensitivity of the patient’s melanoma cells to treatments in a tumor microenvironment (paracrine secretion of stromal cells and collagen matrix). These 3D predictive patient-specific models could be used to determine personalized therapy strategies, as well as to understand the resistance phenomena of melanoma cells to treatments
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"Enhanced Milieu Training with Phonological Emphasis (EMT+PE) A Pilot Telepractice Parent Training Study." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/2286/R.I.57416.
Full textAbstract:
abstract: The purpose of this study is to evaluate the effects of parent training in the Enhanced Milieu Teaching with Phonological Emphasis (EMT+PE) intervention program, using a secure internet-based conferencing software (telepractice), on parent strategy use and child speech and language outcomes for children with repaired cleft lip and/or palate (CL/P). Three participant dyads composed of a parent and child participated in this study. Children ranged in age from 21 to 27 months at the beginning of this study and all had a diagnosis of nonsyndromic CL/P. Participating dyads received three in- person training sessions and three weekly telepractice intervention sessions. Assessment and intervention sessions were administered by a trained Speech Language Pathologist (SLP) and a graduate SLP student clinician. Parents demonstrated a positive intervention effect by significantly increasing their use of EMT+PE intervention strategies during training. Based on preliminary results, parents were able to maintain their increased use of strategies following the conclusion of intervention as well. Telepractice proved to be a valid service delivery model for conducting early intervention sessions and for supporting the early speech and language development for children with CL/P.Dissertation/Thesis
Masters Thesis Communication Disorders 2020
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Lapierre, Nolwenn. "Implantation d’un système de vidéosurveillance intelligente pour détecter les chutes en milieu de vie." Thèse, 2018. http://hdl.handle.net/1866/21842.
Full text
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Provencher, Véronique. "Influence du milieu d'évaluation sur la réalisation de tâches liées à la préparation de repas auprès de personnes âgées fragiles." Thèse, 2012. http://hdl.handle.net/1866/8498.
Full textAbstract:
Le but général de la thèse consiste à mieux connaître l’influence du milieu d’évaluation (domicile vs clinique) sur la réalisation de tâches liées à la préparation de repas auprès de personnes âgées fragiles. La thèse s'articule autour de trois objectifs
spécifiques, dont les résultats sont présentés dans le cadre de cinq articles scientifiques.
Le premier objectif vise à faire état des connaissances relatives au concept de
fragilité en ergothérapie et à l'influence du milieu d'évaluation auprès des personnes âgées fragiles. Dans un premier temps, une analyse critique d'écrits portant sur la fragilité a été effectuée. Les résultats (article 1) démontrent la pertinence du concept de fragilité en ergothérapie, en suggérant qu'une meilleure compréhension de ce concept puisse aider les ergothérapeutes à offrir aux personnes fragiles des soins et services mieux adaptés à leurs besoins. Dans un deuxième temps, une recension des études ayant comparé la réalisation d'activités de la vie domestique (AVD) entre les milieux d'évaluation a été réalisée. Les
résultats (article 2) révèlent que les personnes âgées sans déficit cognitif important tendent à offrir une meilleure performance à domicile, plutôt qu'en milieu clinique, lors de la réalisation d'AVD. Quelques facteurs, tels que la familiarité avec l’environnement, contribueraient à expliquer cette différence entre les milieux d'évaluation. Cette recension
critique suggère que des résultats similaires puissent être obtenus auprès de personnes
âgées fragiles.
Le second objectif cherche à comparer la réalisation de tâches liées à la préparation
de repas entre les milieux d’évaluation auprès de personnes âgées fragiles. Pour atteindre cet objectif, trente-sept personnes âgées répondant aux critères de fragilité (Fried et al.,2001) ont été évaluées en milieux clinique et domiciliaire suivant un devis contrebalancé au moyen du Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) et du Performance Assessment of Self-Care Skills (PASS). Les résultats (articles 3, 4 et 5) concourent, dans l'ensemble, à démontrer une meilleure performance des personnes fragiles lorsqu’elles sont évaluées à domicile.
Le dernier objectif a pour but d'identifier les facteurs sociodémographiques,physiques, cognitifs, psychologiques et environnementaux susceptibles d'expliquer la différence entre les milieux d'évaluation. Les résultats de la thèse (articles 3, 4 et 5) tendent à démontrer que le déclin de certaines fonctions exécutives constitue un facteur
prépondérant pour expliquer une meilleure performance à domicile. Nos analyses révèlent
que d'autres facteurs cognitifs, sociodémographiques, psychologiques, physiques et environnementaux contribuent également, mais de façon moins importante, à la différence observée entre les milieux d'évaluation.
Les résultats de cette thèse peuvent aider les ergothérapeutes à mieux distinguer les
personnes âgées fragiles susceptibles de présenter une performance différente selon le
milieu dans lequel elles sont évaluées et conséquemment, pour qui une visite à domicile
devrait être préconisée. Les connaissances générées par la thèse pourraient ultimement
contribuer à offrir aux personnes âgées fragiles des services mieux adaptés à leurs besoins, tout en favorisant une gestion efficiente des ressources en matière de santé.This thesis aims to advance the state of knowledge about the impact of assessment settings (home versus clinic) on meal preparation task performance in frail older adults. The thesis has three specific objectives and the results are presented in five articles. The first specific objective aims to review current knowledge about the concept of frailty in occupational therapy and the impact of assessment settings in frail older adults. First, a critical review about frailty was conducted. The results (article 1) demonstrate that a better understanding of the concept of frailty may help occupational therapists provide health care and services better tailored to the specific needs of this population. Second, a review of studies comparing performance of instrumental activities of daily living (IADL) between assessment settings was performed. The results (article 2) reveal that older adults without significant cognitive impairments tend to perform better in IADL tasks when assessed at home. Some factors, such as familiarity with the environment, may explain this difference. Based on this review, similar results might be expected with frail elders. The second specific objective aims to compare meal preparation task performance in home and clinical settings in a population of frail older adults. Thirty-seven frail older adults were thus assessed in home and clinical settings with the Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) and the Performance Assessment of Self-Care Skills (PASS), using a counterbalanced design. The results (articles 3, 4, 5) globally demonstrate significantly better performance of participants when assessed at home. The third specific objective aims to identify demographic, physical, cognitive, psychological and environmental factors that may explain differences between assessment settings. The results (articles 3, 4, 5) indicate that a better performance in the home setting was mostly related to a decline in certain executive functions. Other cognitive, demographic, psychological, physical and environmental factors also contribute to explain the differences between assessment settings but to a lesser extent. Our findings may help occupational therapists identify frail older adults likely to present a different performance in the clinical setting and thus for whom home assessments would be advisable. Our findings could ultimately mean that frail clients are provided with services adapted to their needs, while ensuring an efficient allocation of health care resources.
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Mondor, Josianne. "La thérapie conjugale en milieu naturel: Étude du lien entre attachement amoureux, satisfaction conjugale, mandat thérapeutique et résultat de la consultation." Thèse, 2009. http://hdl.handle.net/1866/3666.
Full textAbstract:
L’objectif général de cette thèse est d’examiner le lien entre l’attachement amoureux des conjoints, la satisfaction conjugale, le mandat thérapeutique et le résultat de la thérapie conjugale telle que conduite en milieu naturel. Afin d’atteindre cet objectif, des couples se présentant en thérapie conjugale ont d’abord complété une batterie de questionnaires comprenant l’Échelle d’ajustement dyadique (Spanier, 1976) et le Questionnaire sur les expériences d’attachement amoureux (Brennan, Clark, & Shaver, 1998). Les thérapeutes ont par la suite indiqué le mandat thérapeutique poursuivi avec chaque couple (réconciliation ou résolution de l’ambivalence), suivant la classification de Poitras-Wright et St-Père (2004). À la fin de la consultation, le jugement du thérapeute a été utilisé pour classer chacun des cas comme ayant abandonné ou complété le traitement. Les couples ayant complété la thérapie ont rempli l’Échelle d’ajustement dyadique au post-traitement.
Dans le premier des articles composant cette thèse, le lien entre l’attachement amoureux et la satisfaction conjugale a été examiné auprès d’un échantillon de 172 couples en détresse débutant une thérapie conjugale, de même qu’auprès de 56 couples non en détresse débutant également une thérapie conjugale, pour fins de comparaison. Les résultats ont démontré que l’évitement de la proximité semble être une caractéristique distinctive des couples en détresse et que cette dimension de l’attachement est fortement liée à l’insatisfaction conjugale de ce même groupe. Dans le deuxième article, le mandat thérapeutique, l’attachement amoureux et la satisfaction conjugale ont été examinés en tant que prédicteurs de l’abandon de la thérapie conjugale, auprès de 141 couples. Les résultats ont notamment démontré qu’un mandat de résolution de l’ambivalence augmente les probabilités d’abandon de la thérapie conjugale. De plus, les prédicteurs du résultat de la thérapie ont également été examinés dans ce second article. Les résultats obtenus au moyen d’analyses acteur-partenaire ont démontré que la satisfaction conjugale pré-traitement apparaît comme le meilleur prédicteur de la satisfaction conjugale post-traitement, et ce, malgré l’inclusion de l’attachement amoureux parmi les variables investiguées. Considérés dans leur ensemble, les résultats de cette thèse suggèrent que l’insécurité d’attachement serait fortement associée à l’insatisfaction des couples en détresse, mais ne nuirait pas pour autant à l’obtention d’un résultat positif en thérapie conjugale.
En somme, cette thèse contribue à l’avancement des connaissances en se penchant sur l’utilité de la théorie de l’attachement en thérapie conjugale et en soulignant la nécessité de tenir compte des mandats thérapeutiques dans les futures études en thérapie conjugale. Les implications cliniques des résultats et des recommandations pour la recherche clinique sont présentées dans la conclusion de l’ouvrage.The aim of this thesis was to elucidate the link between adult romantic attachment, relationship satisfaction, therapeutic mandates and couple therapy outcome. Couples seeking therapy in a natural setting completed the Dyadic Adjustment Scale (Spanier, 1976) and the Experiences in Close Relationships Questionnaire (Brennan, Clark, & Shaver, 1998) at intake. Therapists classified the therapeutic mandate pursued in each case (i.e., alleviation of couple distress or ambivalence resolution) according to the Classification of Therapeutic Mandates Questionnaire (Poitras-Wright & St-Père, 2004). When treatment ceased, couples were classified as dropouts or completers according to therapists’ judgment, and completers were further assessed using the Dyadic Adjustment Scale. In the first of two articles, the association between adult romantic attachment and pre-treatment marital satisfaction was investigated in a sample of 172 distressed couples seeking therapy, as well as in a comparison sample of 56 nondistressed couples seeking therapy. Results showed that attachment avoidance was a distinctive characteristic of distressed couples and that it was a strong predictor of marital dissatisfaction among distressed couples seeking therapy. Based on a series of 141 couple therapy cases, the second article examined therapeutic mandates, romantic attachment orientations, and pre-treatment marital satisfaction as predictors of premature disengagement from couple therapy. The most striking result was that an ambivalence resolution mandate was strongly associated with increased chances of treatment discontinuation. Predictors of couple therapy outcome were also examined: actor-partner analyses revealed that the strongest predictor of post-treatment marital satisfaction was pre-treatment marital satisfaction, despite the inclusion of romantic attachment among the predictor variables. Overall, these results indicate that attachment insecurity is strongly related to distressed couples’ marital dissatisfaction, but that it might not impede the attainment of a positive outcome in couple therapy. In sum, this thesis contributed to the field of couple therapy by investigating the pertinence of attachment theory in couple treatment, and highlighting the need for further study of therapeutic mandates in couple therapy. Clinical implications for couple therapy are discussed, and recommendations for clinical research offered.
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Boisvert, Marie-Michèle. "Étude cliniquement représentative des problèmes conjugaux, des mandats et des objectifs thérapeutiques des couples consultant en thérapie conjugale." Thèse, 2011. http://hdl.handle.net/1866/5390.
Full textAbstract:
La présente thèse avait pour but d’analyser les problèmes conjugaux, les mandats et les objectifs thérapeutiques des couples qui consultent en thérapie conjugale en milieu naturel. Cette thèse a été rédigée sous la forme de deux articles. Le premier article visait à dresser un portrait des problèmes conjugaux rapportés par les conjoints à l’aide d’une question ouverte. Les problèmes conjugaux de 108 couples débutant une thérapie conjugale ont d’abord été catégorisés. Les résultats ont montré que les problèmes conjugaux les plus fréquemment rapportés étaient liés à la communication, à la distance émotionnelle, à des problèmes spécifiques de la relation et à la sexualité. En comparant les couples selon le mandat thérapeutique, il a été trouvé que les couples en mandat de résolution de l’ambivalence rapportent davantage de problèmes liés à l’engagement/sécurité et à l’infidélité/flirting que les couples en mandat d’amélioration de la relation. Ces résultats ont démontré l’importance de l’utilisation du construit des mandats thérapeutiques et la nécessité d’étudier davantage l’ambivalence des couples. Le deuxième article visait à examiner les propriétés psychométriques de la mesure individualisée Goal Attainment Scaling (GAS) dans l’évaluation du changement des couples en thérapie conjugale en milieu naturel. L’atteinte des objectifs thérapeutiques de 100 couples ayant complété une thérapie conjugale a été évaluée. Une catégorisation des objectifs thérapeutiques a également été proposée. Les résultats obtenus soutiennent l’efficacité de la thérapie conjugale en milieu naturel. Le pronostic du thérapeute quant au déroulement de la thérapie ainsi que le motif de fin de thérapie et la stabilité conjugale ont été identifiés comme étant liés à l’atteinte des objectifs. En comparant les couples selon le mandat thérapeutique, il a été trouvé que les couples en mandat d’amélioration de la relation ont davantage d’objectifs thérapeutiques liés à la communication, à la résolution de problèmes et à l’acceptation des différences que les couples en mandat de résolution de l’ambivalence. Les résultats appuient la validité et l’utilité de la mesure GAS pour la recherche et la pratique clinique. En somme, cette thèse a contribué à l’avancement des connaissances en apportant un appui empirique au construit des mandats thérapeutiques et comporte des implications tant au niveau de la clinique qu’au niveau méthodologique et théorique.The aim of this dissertation was to study the relationship problems, treatment goals and therapeutic mandates of couples consulting in couple therapy in a naturalistic setting. This dissertation includes two original articles. Using a relationship problems coding system on a sample of 108 couples seeking therapy, the first study identified that the most common relationship problems were related to communication, emotional affection or distance, specific areas of the current relationship, and lack of physical affection or sex. Comparisons of therapeutic mandates revealed that commitment or security problems and infidelity or flirting problems were more common among couples pursuing an ambivalence resolution mandate than among couples pursuing an alleviation of distress mandate. These results demonstrated the importance of identifying distinct therapeutic mandates in couple therapy and the need for further research about ambivalent couples. The second study aimed to evaluate change in couples that consulted in a naturalistic therapy setting using Goal Attainment Scaling (GAS). A categorization of treatment goals in couple therapy was proposed. Treatment goals and therapeutic mandates of 100 couples were categorized using standardized coding schemas. The results showed large pre-post changes in couples distress and severity of relationship problems. Therapists’ expectations about the therapy process, treatment completion and separation were related to couples’ goal attainment. Comparisons of therapeutic mandates revealed that couples pursuing an alleviation of distress mandate had more goals related to communication, problem-solving and acceptance of differences than couples pursuing an ambivalence resolution mandate. This study contributed to the field by providing preliminary data regarding the clinical utility of GAS in assessing change following couple therapy. Types of treatment goals set in naturalistic settings were presented and the results emphasized the need for further research on therapeutic mandates. In summary, this dissertation provided support to the construct of therapeutic mandates and presented clinical, methodological and theoretical implications.
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Ruiz, Rodrigo Alicia. "Développement d’un instrument d’évaluation de l’environnement des personnes ayant un trouble du spectre de l’autisme." Thesis, 2020. http://hdl.handle.net/1866/25203.
Full textAbstract:
Introduction: Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) touche 1% de la population mondiale. Pour les personnes vivant avec un TSA, certains éléments de l’environnement (ex.: bruit, lumière, aménagement) constituent des facteurs perturbateurs ; les manifestations peuvent se maintenir durant toute la vie. Il est donc important de pouvoir évaluer l’environnement afin d’y faire des interventions pour les adultes vivant avec un TSA et d’améliorer leur qualité de vie.
But: Développer un instrument d’évaluation du milieu de vie des adultes vivant avec un TSA.
Méthodologie: Cette étude a été développée en deux étapes: 1) exploration des éléments de l’environnement ayant un impact sur les jeunes vivant avec un TSA auprès des parents et 2) Consultation des utilisateurs potentiels sur une version préliminaire de l’ÉDIPE-version TSA
Résultats: L’ÉDIPE-version TSA a été développée sur les bases du Modèle de compétence, qui explique la relation personne-environnement, en considérant les éléments de l’environnement humain et non humain ayant un impact sur les adultes vivant avec un TSA (ex.: éléments sensoriels, concernant la sécurité, la stabilité ou les visiteurs). Lors de la consultation des utilisateurs potentiels (ergothérapeutes), certaines modifications en lien avec le contenu, le mode de passation, le format et l’applicabilité de l’instrument, ont été suggérées.
Conclusion: L’ÉDIPE-version TSA pourrait combler un manque dans la pratique clinique et scientifique des ergothérapeutes auprès des adultes vivant avec un TSA. Ainsi, des interventions sur l’environnement adaptées à cette population, seront favorisées.Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is prevalent in 1% of the world's population. Within individuals living with ASD, some environmental elements (e.g., noise, light, distribution) are just some disruptive factors; the manifestations may persist throughout life. Therefore, it is important to assess the environment in order to provide interventions for adults living with ASD, improving their quality of life. Purpose: To develop tool for assessing the environment of adults living with ASD. Methods: This study was developed in two steps: 1) Exploration of environmental factors that impact young people living with ASD with parents and 2) Consultation of potential users about the first version of the HoPE - ASD version. Results: The HoPE-ASD version was developed on the basis of the Model of Competence, explaining the person-environment relationship, considering the human and non-human environmental components that have an impact on adults living with ASD (e.g., sensory elements, related to the safety and functionality of spaces, stability, visitors or trusted persons). During the consultation of potential users (occupational therapists), some modifications related to the content, mode of administration, format and applicability of the instrument were suggested. Conclusion: The HoPE-ASD version could fill a gap in the clinical and scientific practice of occupational therapists working with adults living with ASD. Thus, environmental interventions adapted to this population will be promoted.
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Schnaufer, Hanspeter [Verfasser]. "Der Einfluss serieller UV-Therapie auf arteriellen Blutdruck, Herzfrequenz und Kalziumstoffwechsel bei Patienten mit milder Hypertonie / vorgelegt von: Hanspeter Schnaufer." 2003. http://d-nb.info/968618170/34.
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Els, Beate. "Verhalten der diastolischen linksventrikulären Funktion unter antihypertensiver Therapie mittels kombinierter Beta- und Alpharezeptoren-Blockade bei ambulanten Patienten mit milder arterieller Hypertonie /." 2005. http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&doc_number=014169306&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA.
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