Academic literature on the topic 'Microtransfusion'

Introduction: Mechanisms facilitating mother-to-child transmission (MTCT) of HIV have not been elucidated. Small quantities of blood pass from mother to infant during childbirth, termed 'microtransfusion'; this is one possible mechanism for HIV entry into the infant's circulation. HIV-specific cellular immune responses have been detected in some uninfected infants born to HIV-infected women, indicating transient virus exposure or replication in these infants. Both microtransfusion and HIV-specific immune responses in infants born to HIV-infected women has not previously been investigated. Methods: 46 uninfected infants born to HIV-infected women were included in this study. Infants were grouped according to interventions utilised by the mother: none or antiretroviral therapy (ART; group A, n = 16), ART with elective caesarean section (elCS; group B, n = 12), highly active antiretroviral therapy (HAART) only (group C, n = 7), and HAART with elCS (group D, n = 11). HLA-A and -B alleles were typed for all mother-baby pairs to identify the non-inherited maternal allele (NIMA). Microtransfusion was detected using flow cytometry or by qPCR targeting the NIMA. HIV-specific immune responses were detected using 51Cr-release and IFN-?????? ELISpot assays. Results: Microtransfusion was detected in umbilical cord blood of 9 of 11 infants, and in peripheral blood of 4 of 11 infants up to 1 week old. One infant without detectable microtransfusion in umbilical cord blood had detectable maternal cells in peripheral blood. 8/46 infants had HIV-specific T cell responses, 5 were in group A, 2 in group B, and 1 in group C, while no infants in group D had detectable responses (p = 0.04). Blood samples from 2 of these 8 infants were also available for the analysis of microtransfusion. Microtransfused maternal cells were present in the umbilical cord blood of both infants. Conclusion: In this study, the number of infants with HIV-specific immune responses decreased with the use of MTCT interventions, indicating reduced exposure to HIV in these infants. This is the first study to demonstrate both microtransfusion and HIV-specific immune responses in uninfected infants. Microtransfusion may facilitate viral exposure, resulting in the development of potentially protective immune responses in infants born to HIV-infected women.

Introdução: Chikungunya é uma doença arboviral, transmitida aos seres humanos pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, e que pode passar verticalmente de mãe para filho, especialmente durante o período perinatal. Os neonatos têm maior probabilidade de serem afetados quanto mais perto do termo. Objetivo: Mães com febre de Chikungunya no período perinatal podem transmitir, em até 85% dos casos, o vírus aos recém-nascidos por transmissão vertical, resultando em infecções graves em 90% dos casos. Os objetivos deste trabalho foram revisar os dados disponíveis sobre a doença e apresentar modelo de acompanhamento da gestante e do feto acometidos. Materiais e Métodos: Este trabalho é uma revisão bibliográfica contendo uma avaliação crítica dos dados publicados até a presente data. Na pesquisa, utilizaram-se as bases de dados científicas PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Bireme. Os critérios de busca foram: procura, em português e inglês, por Chikungunya em conjunto com termos relacionados à gravidez, como “gravidez”, “grávida”, “neonato”, “perinatal”, “mãe”, “congênita”, “transmissão vertical” e “aborto”. Foram incluídos todos os trabalhos que, em seu título e/ou resumo, abordassem os assuntos infecção por Chikungunya na gravidez, prognóstico e complicações fetais ou neonatais; e foram excluídos os trabalhos não relativos a seres humanos ou que não estavam disponíveis em idioma português, inglês, espanhol ou francês. Resultado e Conclusão: Segundo a literatura, o risco de transmissão fetal antes de 22 semanas parece raro, mas quando ocorre é grave. Em um estudo com 1.400 grávidas, somente a internação diferiu entre as infectadas e não infectadas (40 versus 29%). Desfechos como cesariana, hemorragia, prematuridade, natimortos, peso ao nascer e malformações foram semelhantes. Já em uma revisão da literatura realizada, prematuridade foi um desfecho em 46% dos estudos, podendo ser desencadeada pela infecção viral. Sofrimento fetal foi relatado como causa da indicação de cesárea. A raridade de lesões histológicas da placenta confirmou a ausência de infecção placentária e explicou a raridade de casos de Chikungunya fetal antes do nascimento. Um estudo de coorte avaliou imunoglobulina G e M para vírus da Chikungunya (IgM e IgG VCHIK) dos neonatos para detectar infecção precoce ou tardia e não encontrou evidências de infecção congênita em bebês nascidos vivos assintomáticos expostos ao VCHIK durante a gravidez. As crianças infectadas no período periparto nascem com viremia muito baixa ou mesmo indetectável, o que torna improvável a hipótese de microtransfusão placentária. O mecanismo presumido de transmissão viral é a passagem direta do sangue materno para a circulação fetal por meio de brechas placentárias durante o parto. A Chikungunya é uma doença que pode levar a graves consequências em bebês infectados com possíveis sequelas, principalmente neurológicas, ou óbito fetal. Visto que não há tratamento específico e as graves consequências possíveis para o recém-nascido, as orientações de medidas preventivas são de extrema importância no pré-natal.