Dissertations / Theses: 'Mapa de servicios'

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Orviz, Suarez María Teresa. "Determinación del mapa epidemiológico de la infección por virus del papiloma humano en mujeres usuarias de los servicios sanitarios del Departamento de Salud de Torrevieja." Doctoral thesis, Universidad de Alicante, 2020. http://hdl.handle.net/10045/113529.

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Abstract:

Introducción: el virus del papiloma humanos (VPH) representa una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en la población. La infección persistente por el VPH, sobre todo los genotipos 16 y 18 es el factor de riesgo persistente para desarrollar un cáncer de cérvix por lo que resulta importante su detención precoz. Objetivo: nuestro objetivo principal ha sido conocer la prevalencia de los diferentes genotipos en las mujeres residentes en el departamento de salud de Torrevieja. Y conocer si la distribución es diferente en las distintas nacionalidades residentes en el departamento de salud. Material y método: Se trata de un estudio observacional, transversal y retrospectivo incluyendo a la población femenina mayores de 18 años, residentes en el departamento de salud de Torrevieja y usuarias de los servicios de sanidad pública. Para ello, se recogieron los resultados de las citologías con determinación de VPH de estas mujeres en el periodo entre el 2007 y 2015, realizando la técnica de PCR (CLART Papiloma humano 2) que detecta hasta 35 genotipos, 20 de alto riesgo y 15 de bajo riesgo. Resultados: La población a estudio fue de 15,709 mujeres con una media de edad de 45, 1, y 10, 2 años. Resultaron positivas un total de 3.572 (22,7 %) mujeres. Los genotipos más frecuentes encontrados fueron VPH16 con el 5,3%, seguido del VPH53 con el 3,1 % el VPH31, VPH51 y VPH66 con el 2,6%. Según los países de nacimiento de las mujeres existe una variación hasta de un 10% entre ellas, desde 18,6% de las pacientes de UK hasta el 29 % de las mujeres nacidas en Rumania. Conclusiones: La tasa de infección por virus del papiloma humano en mujeres residentes y usuarias de los servicios de salud pública del Departamento de Salud de Torrevieja fue del 22,7% que, en comparación con otras zonas de España, representa una tasa significativamente superior. Los genotipos VPH!& y VPH%·, ambos de Alto RIESGO (AR), son los más prevalentes para todos los grupos de edad estudiados. Reducir la infección por VPH en un departamento de prevalencia tan variable, pasa por elaborar estrategias orientadas a un cribado sistemático de los grupos de edad más vulnerables unido a actividades de educación para la salud, especialmente dirigidos a las mujeres extranjeras.

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Costa, David Cavassana. "TRANSMISSÃO PROGRESSIVA DE MAPAS BASEADA EM GIS SERVICES." Universidade Federal do Maranhão, 2006. http://tedebc.ufma.br:8080/jspui/handle/tede/464.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-08-17T14:53:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 David Cavassana.pdf: 893589 bytes, checksum: 3f41c9b2bbe82e8c81ee62e8eeb41a3b (MD5) Previous issue date: 2006-12-01
The Internet has created an good environment for the sharing of geospatial data. In this environment users can transfer, visualize, manipulate and interact with these data sets. This environment not only provides new opportunities for the utilization of geospatial data, but also introduces new problems that should be addressed in order to provide an efficient and effective use of these datasets. One of such problems is related to the use of these spatial datasets in low transfer rate environments, what often becomes an impediment for the publication of those data in the Internet, given the huge volume of data to be transmitted. This paper presents a progressive transmission algorithm for vector maps on the Web, which uses techniques based on the resolution of the client device with the aim of reducing the amount of transmitted data, sending the data incrementally, thus gradually increasing the level of map details. Scale-dependent transmission techniques are combined with simplification and progressive ones, in order to maximize the overall system performance in a Web GIS environment. Furthermore, an architecture based on Web services is presented, that implements the progressive transmission of maps and allows a greater flexibility in the use of this functionality and in the development of clients in different computing platforms.
A Internet criou um ambiente adequado para o compartilhamento de dados geoespaciais, permitindo aos usuários a transferência, visualização, manipulação e interação com esses dados. Esse ambiente não apenas fornece novas oportunidades na utilização dos dados espaciais, como também introduz novos problemas que devem ser resolvidos a fim de possibilitar a utilização eficiente e efetiva desses conjuntos de dados. Um desses problemas está relacionado com a utilização dos dados espaciais em ambientes com baixa velocidade de transmissão, o que, devido ao grande volume dos dados espaciais, torna-se um empecilho para a disponibilização desses dados na Internet. Este trabalho apresenta um algoritmo para transmissão progressiva de mapas vetoriais na Web, que utiliza técnicas baseadas na resolução do dispositivo cliente com o objetivo de reduzir a quantidade de dados transmitidos, enviando os dados aos poucos, aumentando gradativamente o nível de detalhes do mapa. São combinadas técnicas de transmissão progressiva, simplificação e transmissão dependente de escala, a fim de maximizar o desempenho do sistema no ambiente Web. Ademais, apresenta-se uma arquitetura baseada em serviços Web que implementa a transmissão progressiva de mapas e possibilita uma maior flexibilidade no uso desta funcionalidade e na construção de clientes em diferentes plataformas.

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Buchtelová, Miroslava. "Cenová mapa nájemného bytů v Brně." Master's thesis, Vysoké učení technické v Brně. Fakulta stavební, 2012. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-225387.

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Abstract:

The aim of the thesis is to create price maps of rental flats in Brno . This maps are elaborated in graphical and electronical form. There is also description of obatining and evaluating of data concerning rents of flats. Data are membered according to the type of flat and city parts of Brno. Analysis of data is a part of the thesis as well.

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Graell, Ruidíaz José Tomás, and Orellana Rodrigo Arellano. "Servicio Mineroad : mining road administration." Tesis, Universidad de Chile, 2015. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/136993.

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Abstract:

Tesis para optar al grado de Magíster en Administración
José Tomás Graell Ruidíaz [Parte I], Rodrigo Arellano Orellana [Parte II] Autores no autorizan el acceso a texto completo de su documento
TSP! Chile! es! una! empresa! de! Ingeniería! de! Caminos,! con! especial! énfasis! en! la! implementación!de!soluciones!no!tradicionales.!Esta!empresa!tiene!dentro!de!sus!principales! áreas! de! trabajo! la! Ingeniería! y! Gestión! de! Caminos! No! Pavimentados.! ! Este! Plan! de! Negocios,! está! enfocado! en! desarrollar! el! plan! de! crecimiento! para! una! nueva! línea! de! negocio! de! la! empresa,! llamada! Servicio! MineRoAd! (Mining! Road! Administration).! Este! servicio! es! un! servicio! de! ingeniería! y! gestión! de! caminos!mineros! para! el! aumento! de! la! productividad!y!baja!de!los!costos!del!sistema!de!transporte!de!mineral.! ! El! transporte! de! material! en! una! mina! de! cielo! abierto! es! uno! de! los! costos! (inversión! y! operación)!más! significativos! y! representa! valores! cercanos! al! 40%! del! costo! total! de! una! operación!minera.! Los! caminos! para! la! extracción!minera! son! aquellos! por! donde! circulan! camiones!de!extracción!(CAEX)!y!se!encuentran!desde!las!frentes!de!carguío!del!rajo!hasta! chancadores,! pilas,! o! botaderos.! Actualmente! en! la! industria! minera! y! a! diferencia! de! los! servicio!de!monitoreo!de!neumáticos,!no!existen!adecuadas!herramientas!de!monitoreo!que! permitan!optimizar!los!recursos!asociados!a!la!operación!de!camiones!de!extracción!para!el! trasporte! de! mineral! y! el! mantenimiento! de! los! caminos! mineros.! El! servicio! MineRoAd,! propone! realizar! un! monitoreo! permanente! de! los! parámetros! técnicos! de! los! caminos! mineros,!de!manera!de!mantener!de!forma!continua!la!red!de!caminos!mineros!a!su!máxima! capacidad!productiva!y!mínimo!costo!de!operación!y!mantención.!La!información!recolectada! a!través!de!sensores!y!procesada!en!la!plataforma!de!análisis,!será!utilizada!como!input!para! poder! determinar! el! nivel! y! tipo! de! deterioro! de! cada! sector! del! camino,! ! a! su! vez! la! información! recolectada! a! partir! de! los! signos! vitales! de! los! camiones,! permitirá! cuantificar! económicamente!el!efecto!que!tiene!la!condición!del!camino!en!la!productividad!y!costos!de!la! mina.!! ! La! estrategia! de! fijación! de! precios! está! basada! en! un! margen! de! contribución! sobre! los! costos,! esto! debido! a! que! los! valores! estimados! de! los! beneficios! son! tremendamente! superiores! a! los! precios! objetivos.! La! fijación! de! precio! es! de! tarifa! fija.! El!macrosegmento! objetivo! para! el! desarrollo! esta! definido! por! la! gran! minería! de! rajo! abierto.! Como! microsegmento,! el! mercado! atractivo! se! establece! las! compañías! mineras! con! alto! compromiso!medioambiental!y!que!tengan!una!red!de!caminos!no!pavimentados!con!más!de! 20!km!de!extensión.!A!partir!de!lo!anterior!se!establecen!las!29!faenas!que!clasifican!dentro! del! mercado! objetivo! Chileno.! La! disposición! a! pago! promedio! es! calculada! como! US$! 300.000!al!año,!lo!que!implica!un!tamaño!del!mercado!objetivo!de!MMUS$8,0.!Se!estima!que! la! participación! de!mercado! a! 5! años! alcanzará! un! 30%! con! aproximadamente! 9! contratos! equivalentes!a!MMUS$2,4.!! ! Se!ha!considerado!que!un!período!adecuado!para!la!evaluación!de!MineRoAd!son!10!años!a! partir!del!año!2016i!la!tasa!de!costo!de!capital!ha!sido!estimada!a!través!de!CAPM!en!16%! solamente!debido!a!que!TSP!Chile!no!ha!asumido!deuda!para!este!proyecto,!manteniendo!su! estructura! de! capital.! Las! ventas! han! sido! estimados! de!manera! conservadora! y! creciente! desde!249!millones!el!año!2016!hasta!1.506!millones!durante!el!año!2025!con!9!contratos!en! ejecución.!! ! El! resultado!operacional!neto!alcanza!al!22%!anual!al!año!2.025,! generando! beneficios! por! 325!millones!en!dicho!año.!!MineRoAd!entrega!un!VAN!de!406!millones!de!pesos!y!un!TIR!de! 36%.! El!margen! operacional! a! partir! del! tercer! año! de! operación! fluctúan! entre! un! 24! y! un! 28%.! ! El! capital! necesario! para! cubrir! la! inversión! en! activos! y! capital! de! trabajo! alcanza! a! 520! millones.!MineRoAd!entrega!un!adecuado!retorno!sobre!el!patrimonio!alcanzando!un!62%!al! año! 2025.! Finalmente,! es! necesario! mencionar! que! MineRoAd! será! un! proyecto! exitoso! siempre! y! cuando! mantenga! al! menos! 3! contratos! en! ejecución,! con! lo! cual! se! estarían! cubriendo!adecuadamente!los!costos!variables!y!costos!fijos!del!proyecto.!!

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Ruzany, Maria Helena. "Mapa da situacao de saude do adolescente no Municipio do Rio de Janeiro." Rio de Janeiro : [s.n.], 2000. http://portalteses.cict.fiocruz.br/transf.php?script=thes%5Fcover&id=000104&lng=pt&nrm=iso.

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Sekerka, Jan. "Optimalizace taxi-dispečinku za pomoci efektivního využití geolokačních služeb." Master's thesis, Vysoké učení technické v Brně. Fakulta podnikatelská, 2013. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-224266.

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Abstract:

This diploma thesis deals with the operation of taxi-dispatch system and possibilities of its optimization by using geolocation services. The introductory part of diploma thesis contains theoretical basis used for an analysis of the current state and for design of an appropriate solution. The analysis of the current state deals with description of dispatch system functions within the selected company, finding weaknesses of the current system and also includes an analysis of market with systems designed for dispatch operation. Based on the analysis has been proceeded to design a custom solution consisting of a mobile application and a server part, which was then put into practice in the chosen company. Diploma thesis is finished by an evaluation of the proposal, which is based on the comparison of the situation before and after the introduction of the proposed solution.

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Rosas, Olguín Marcelo Hugo. "Plan de negocios para la división de soldaduras y máquinas de soldar de Mauricio Hochschild Ingeniería y Servicos de S. A. Antofagasta." Tesis, Universidad de Chile, 2006. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/102827.

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Abstract:

El objetivo principal de este estudio es generar un plan de acción que dirija a la organización a cumplir sus metas y objetivos, analizando tanto factores internos como externos, los que se proponen en el modelo de desarrollo de la estrategia de negocios.

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Ferraz, Lúcia Teixeira Lopes. "O câncer de mama em mulheres envelhescentes e idosas." Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, 2006. https://tede2.pucsp.br/handle/handle/12496.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GER - Lucia Teixeira Lopes Ferraz.pdf: 467462 bytes, checksum: 9ddea662708bc1faaa404dcdd0a6ffbc (MD5) Previous issue date: 2006-10-02
The early detection and prevention of breast cancer in middle age and elderly age women, through the analysis of their bodily symptoms, is the main purpose of this article. The world is undergoing a transformation both in its demography and in its epidemiology. Demographically, the aging of our population is a direct consequence of the increase of the life expectancy. Thought observed in both sexes, this increase is greater for women. Epidemiologically, these changes in demographics have caused a change in the cause of death profile of the population. One of the representations of these changes is the fall in the death-rate of infect-contagious diseases, characteristic of younger populations, and a rise in the death-rate of chronicle diseases, which are characteristic of populations with a predominance of older people. In Brazil, cancer is one of the main causes of death among the elderly, being breast cancer one of the main female causes of death. The public health policy is geared mainly towards the early detection of this disease, being the clinical mammography and ultra-sound exams the main methods used. However, these diseases are usually diagnosed too late, frequently leading to deaths. For the purposes of this research, a qualitative approach was adopted. The chosen subjects were middle age and elderly women who were frequent patients at Jardim Colorado s basic health unit, in Suzano, São Paulo. The chosen procedure was an interview with each subject in separate. The main focus of the interview was to get to know which signs these women looked for in their bodies and which procedures they adopted to diagnosis breast cancer on themselves. Through this series of interviews, it was discovered that the mere transmission of information regarding the prevention of breast cancer is not enough to ensure that the recommended procedures are followed. This implies that health campaigns by themselves are not as effective if not accompanied by procedures that ensure both that these women incorporate and use the knowledge acquired as well as that they routinely visit health units in order to undergo the necessary exams. It was thus concluded that, in the specific subject of early cancer detection in middle age and elderly women, it s mandatory that public policies focus in creating in younger women a culture in which it s common for people to frequently visit public health systems to be examined
A investigação das representações do corpo em mulheres envelhescentes e idosas, através dos procedimentos adotados para a prevenção e detecção precoce do câncer de mama, é o objetivo central dessa dissertação. O mundo está passando por uma dupla transição - demográfica e epidemiológica. Demograficamente, o envelhecimento populacional resulta do aumento da esperança de vida ao nascer; apesar de observado em ambos os sexos, este aumento é mais acentuada nas mulheres ( feminização da velhice). Epidemiologicamente, a transição demográfica levou à alteração do perfil de morbimortalidade da população, diminuindo a prevalência das doenças infectocontagiosas, que afetam principalmente os jovens, e aumentando a prevalência das doenças crônicas, típicas de pessoas mais idosas. No Brasil, o câncer situa - se entre as doenças crônicas que mais acometem a população encontra-se; nas mulheres o de mama constitui uma das principais causas de morte. As ações de saúde pública para o diagnóstico do câncer de mama são direcionadas para sua detecção precoce; esta ocorre, principalmente, através do rastreamento de mulheres pelo exame clínico da mama, pela mamografia e pela ultrassonografia da mama. No entanto, os diagnósticos são feitos tardiamente, levando muitas vezes ao óbito. Em termos metodológicos, optou-se pela abordagem qualitativa; os sujeitos foram mulheres envelhescentes ou idosas que freqüentavam a Unidade Básica de Saúde do Jardim Colorado, em Suzano, São Paulo. O procedimento adotado para a coleta de dados foi a entrevista individual em profundidade. Com ela procuramos conhecer as representações de corpo a partir da investigação dos procedimentos adotados para a prevenção do câncer de mama. Na análise das entrevistas compreendemos que não basta a transmissão de informações sobre a prevenção para que sua prática seja efetiva, ou seja, que é necessário que as campanhas sejam acompanhadas de mecanismos que garantam a freqüência das mulheres aos serviços de saúde e a incorporação dos conhecimentos sobre corpo, saúde, envelhecimento. Concluímos que no caso específico da detecção precoce do câncer de mama em mulheres envelhescentes e idosas deve-se iniciar a formação de um conhecimento específico que objetiva a criação de um vínculo com os serviços de saúde, através do diálogo e da reflexão, desde a adolescência, para que seja disseminado em todas as etapas seguintes da vida da mulher. Para isto, as políticas públicas devem prever e contemplar essas ações de saúde

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Torres, Márquez Rolando Roque, and Ochoa Oscar Isaac Ochoa. "Criterios para calificar si un servicio portuario debe ser regulado o no : caso certificado VGM." Master's thesis, Universidad del Pacífico, 2018. http://hdl.handle.net/11354/2221.

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Abstract:

La presente tesis tiene como objetivo principal determinar si la emisión del denominado certificado de masa bruta verificada (VGM por sus siglas en inglés) constituye un servicio que debe ser regulado o no, para el caso de la concesión del Terminal Norte Multipropósito en el Terminal Portuario del Callao, también denominada concesión del Terminal Multipropósito Muelle Norte – Callao (TMMN - Callao) y si se encuentra justificado el cobro de una tarifa o precio por este servicio. Asimismo, establecer si la emisión de un certificado VGM puede formar parte del servicio estándar que incluye las actividades de pesaje de contenedores y la transmisión electrónica de dicha información por parte de la Sociedad Concesionaria (concesionario) del TMMN - Callao y, por ende, no se justificaría un cobro adicional por este concepto. Ello resulta relevante toda vez que del análisis efectuado se evidenció que para el caso de la emisión del certificado VGM, la norma técnica de la Autoridad Portuaria Nacional (APN) contiene lineamientos susceptibles de más de una interpretación, lo que está generando problemas en su implementación en los puertos nacionales concesionados y, por consiguiente, los concesionarios portuarios consideran viable cobrar por este concepto como un nuevo servicio no previsto en el contrato de concesión o como un servicio no portuario y, por ende, no sujeto a la regulación del Organismo Supervisor de la Inversión en Infraestructura de Transporte de Uso Público (Ositran).

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Perinetti, Andrea. "Análisis espacial de factores socioeconómicos, de servicios de salud y de mortalidad por cáncer de mama, Argentina, 2009-2011." reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, 2015. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13917.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:33:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 68.pdf: 3217023 bytes, checksum: 5fe1e03e082d3dc70621d75eda9a3bf8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015
Introducción: La mortalidad por cáncer de mama es mayor en países con mayores ingresos donde también hay mayor supervivencia debido al acceso para la detección temprana y tratamiento oportuno. Argentina presenta altas tasas de mortalidad por cáncer de mama. Material y Métodos: estudio ecológico con análisis espacial de indicadores demográficos, socio-económicos, muertes mal definidas y servicios de salud por departamentos. Se describieron los flujos origen-destino de los egresos hospitalarios del sector público. Se calculó la razón estandarizada de mortalidad y tasa bayesiana (año 2009-2011). Utilizando modelos condicionales de autoregresión espacial se ajustaron 3 modelos donde la variable dependiente fue tasa bruta de mortalidad (modelo 1), razón estandarizada de mortalidad (modelo 2) y tasa bayesiana de mortalidad (modelo 3) Resultados: Las regiones del norte presentaron peores indicadores socioeconómicos, menor cobertura de mamografía y menor disponibilidad de servicios de salud. Los egresos hospitalarios presentaron poca migración entre provincias. En el modelo 1 y 2 la mortalidad se relacionó directamente con mejores indicadores socioeconómicos, mayor cobertura de mamografía, e inversamente con muertes mal definidas. En el modelo 1 las regiones de Cuyo y Noreste tuvieron mayor mortalidad; en el modelo 2 la Patagonia presentó menor mortalidad. En el modelo 3 hubo relación directa de la mortalidad con mejores indicadores socioeconómicos y fue menor en las regiones Noreste, Noroeste y Patagonia. ^ies
No se observó relación con variables de disponibilidad de servicios en ningún modelo. Discusión: al igual que en otros países se observó mayor mortalidad en regiones con mejor nivel socioeconómico. Sin embargo se evidenció asociación inversa de la mortalidad con muertes mal definidas y menor edad de mortalidad en regiones con mayor pobreza y menor disponibilidad de servicios lo que sugiere la presencia de barreras para la accesibilidad y menor sobrevida en las regiones más pobres. Conclusiones: Es necesario profundizar el uso de metodologías de análisis espacial complejo para estudiar mejor los determinantes socioeconómicos y el acceso a los servicios. Esto es imprescindible para evaluar la equidad del sistema de salud y el impacto que las políticas sanitarias tienen en los distintos escenarios y contextos de nuestro país. (AU)^ies
Introduction: Breast cancer mortality is higher in higher income countries where there is also greater survival. Argentina has high rates of mortality from breast cancer. Material and methods: ecological study. Spatial analysis at department level of demographic and socio-economic indicators, ill-defined deaths and health services was performed. Origin-destination flows of hospital discharges in the public sector were described. Standardized mortality rate and bayesian mortality rate (year 2009-2011) was calculated. Using conditional spatial autoregression three models were adjusted. Dependent variables were raw mortality rate (model 1), standardized mortality rate (model 2) and bayesian mortality rate (model 3). Results: In the Northern regions worse socioeconomic indicators, lower mammography coverage and reduced health services availability were found. Hospital discharges showed little migration between provinces. In model 1 and 2 mortality was directly related to better socioeconomic indicators, greater coverage of mammography, and inversely with ill-defined deaths. In model 1 Cuyo and Northeastern regions had higher mortality. Model 2 showed a lower mortality in Patagonia region. Model 3 presented a direct relationship between mortality and better socioeconomic indicators and it was lower in the Northeast, Northwest and Patagonia regions. No relation to variables of availability of services in any pattern was observed. ^ien
Discussion: As in other countries increased mortality was observed in regions with higher socioeconomic status. However it was observed inverse association of mortality with ill defined mortality causes in addition to mortality at younger ages in regions with greater poverty and fewer services, suggesting the presence of barriers to accessibility and lower survival in the poorest regions. Conclusions: It is necessary to deepen the use of complex spatial analysis methodologies to better study socioeconomic determinants and access to services. This is imperative to assess the equity of the health system and the impact that health policies have in different scenarios and contexts of our country. (AU)^ien

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Orellano, Castro Johana Manuelita, and Moya Diana Carolina Tafur. "Nivel de satisfacción de la atención al cliente en el Restaurante Mama Juana." Bachelor's thesis, Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2018. http://tesis.usat.edu.pe/handle/usat/1601.

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Abstract:

Esta investigación tuvo como objetivo evaluar el nivel de satisfacción de la atención en el restaurante Mama Juana, y así poder conocer que tan satisfechos se encuentran los comensales en relación a la atención que brinda dicho establecimiento. El tipo de investigación es mixto debido que se aplicara encuestas basadas en el modelo SERVPERF a los clientes del restaurante Mama Juana en la ciudad de Chiclayo y se utilizara la técnica de observación para poder analizar el perfil del personal que brinda la atención al cliente en dicho restaurante, el cual se sustentó a través de encuestas, las cuales fueron realizadas a 50 personas, que requieren de este servicio. El diseño de la presente investigación es no experimental, porque se usó una variable independiente. Para la recolección de datos, se utilizó el método ServPerf. Asimismo, se utilizaron como técnicas las fichas bibliográficas, textuales, resumen y comentario. Los datos fueron procesados mediante el programa “Excel 2018”, que permitió tener gráficos estadísticos. Se obtuvo como conclusión mayor capacitación para el personal, menos rotación del mismo e incrementar la seguridad para la realización de transacciones en el establecimiento, además de lograr entregar los productos en el tiempo promedio requerido en un establecimiento como lo es el rubro de “Mama Juana”.
Tesis

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JÃnior, Raimundo Avilton Meneses. "Analysis of new management model of cost of services public state government cearÃ - MAPP management." Universidade Federal do CearÃ, 2013. http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=9895.

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Abstract:

nÃo hÃ
The efficient application of resources is an increasingly discussed theme, especially in Public Administration, as the high and inefficient public spending is considered by many experts as one of the main reasons for imbalances in the economy of the country, such as low growth economic, corruption, overvalued exchange rate against other world economies and interest rates still high. Many experiments are adopted by several public entities in the quest for quality improvement in spending for public services. This work, in addition to presenting some examples of initiatives in implantation of cost systems geared towards efficiency in public spending, presents and analyzes the experience of the State of CearÃ in establishing a cost management model that has as main purposes to measure the impact of the operation of equipment in public defrayal and assess the Government's ability to make new investments. This analysis uses the methodology of Data Envelopment Analysis, which compares data from six state hospitals for the periods from January to July of the years 2011 and 2012, and an exploratory quantitative approach with the servers involved in the MAPP GestÃo. In this respect, the results indicate that MAPP GestÃo has contributed to the public expenditure efficiency, requiring, however, adjustment and refinement needed to expand the model. Despite the results, it is recommended to carry out further studies to analyze other aspects not considered in this work, as well as an evaluation of the model as from its consolidation as a government instrument for reducing costs and improving the quality of public services. Finally, it is argued that the results obtained in this study may be used by the Government of the State of CearÃ, because they serve as the analysis of MAPP GestÃo and can assist in decision making to improve the model adopted, and by the academy, since it refers to an issue of paramount importance for the Public Sector Economics.
A eficiÃncia na aplicaÃÃo de recursos Ã um tema cada vez mais discutido. Especialmente, na AdministraÃÃo PÃblica, visto que o gasto pÃblico elevado e ineficiente Ã considerado por muitos especialistas como um dos principais motivos de desequilÃbrios na economia do paÃs, por exemplo, o baixo crescimento econÃmico, a corrupÃÃo, o cÃmbio valorizado frente a outras economias mundiais e a taxa de juros ainda alta. Muitas sÃo as experiÃncias adotadas por diversos entes pÃblicos na busca pela melhoria da qualidade no gasto para a oferta de serviÃos pÃblicos. O presente trabalho apresenta alguns exemplos de iniciativas na implantaÃÃo de sistemas de custos voltados para a eficiÃncia no gasto pÃblico. AlÃm disso, pretende-se analisar a experiÃncia do Governo do Estado do CearÃ na implantaÃÃo de um modelo de gestÃo de custos que possui como principais finalidades medir o impacto do funcionamento dos equipamentos pÃblicos no custeio para avaliar sua capacidade na realizaÃÃo de novos investimentos. Para esta anÃlise, utiliza-se a metodologia da AnÃlise EnvoltÃria de Dados, que compara os dados de seis hospitais estaduais, nos perÃodos de janeiro a julho dos anos de 2011 e 2012; e uma pesquisa exploratÃria de abordagem quantitativa com os servidores envolvidos com o MAPP GestÃo. Neste aspecto, os resultados indicam que o MAPP GestÃo tem contribuÃdo para a eficiÃncia no gasto pÃblico, necessitando, contudo, de ajustes e aperfeiÃoamento indispensÃveis Ã expansÃo do modelo. Apesar dos resultados apresentados, recomenda-se a realizaÃÃo de outros estudos para analisar outros aspectos nÃo considerados neste trabalho, bem como uma avaliaÃÃo do modelo a partir de sua consolidaÃÃo como instrumento governamental para reduÃÃo de custos e melhoria da qualidade de serviÃos pÃblicos. Por fim, afirma-se que os resultados obtidos neste trabalho poderÃo ser utilizados pelo Governo do Estado do CearÃ, pois servem como anÃlise do MAPP GestÃo e poderÃ auxiliar na tomada de decisÃo para melhorar o modelo adotado, e pela academia, visto se referir a um tema de suma relevÃncia para a Economia do Setor PÃblico.

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Rautenbach, Victoria-Justine. "Orchestrating standard web services to produce thematic maps in a geoportal of a spatial data infrastructure." Diss., University of Pretoria, 2013. http://hdl.handle.net/2263/24892.

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Abstract:

Cartography is the science and art of making maps and thematic cartography is a subsection that deals with the production of thematic maps. A thematic map portrays the distribution of features, incidents or classifications related to a specific topic. With the rapidly increasing volumes of data, thematic maps allow users to efficiently analyse data and identify trends quicker. A spatial data infrastructure (SDI) focuses on making data available and ensures data interoperability through a geoportal and associated web services for discovery, display, editing, and analysis. Implementations of web service standards by the Open Geospatial Consortium (OGC), and the ISO/TC211, Geographic information/Geomatics enable the display, query and custom visualisation of spatial data in a geoportal. In the past, sophisticated cartographic methods have been mainly available on desktop applications, but with the advances in web mapping technology these methods have become increasingly popular on the Web. Currently, producing thematic maps using web services is a manual process that requires quite a lot of custom programming. The orchestrations of standard web services automate the process to produce thematic maps in a geoportal. It is preferable to use standard web services as opposed to customised programming; the standards provide flexibility, interoperability, and standard protocols, to name a few benefits. The goal of this research was to determine how standard OGC web services could be orchestrated to produce thematic maps within the geoportal of an SDI. To achieve this goal, an orchestrated thematic web service, named ThematicWS, was constructed from existing implementations of individual standard OGC web services, which are monolithic and interchangeable. The thematic cartographic process for producing choropleth and proportional symbol maps was investigated to model the process and obtain a set of steps. Experiments were performed to determine which existing web service standards could be used in the process. ThematicWS was developed using existing implementations of the following standards: WFS to retrieve the attribute data, WPS for the wrapping of custom functionalities (statistical processing and SLD generation), and a WMS to produce the thematic map image. The 52° North and ZOO project frameworks’ orchestration capabilities were evaluated for to determine the suitability for producing thematic maps. The evaluation showed that orchestration is possible in both frameworks. However, there are limitations in both frameworks for automatic orchestration such as the lack of semantic information and poor usability of the framework. The use of WPS services to wrap custom functionalities and to provide a standard interface has proved to be useful for the orchestration of standard web services. ThematicWS was successfully implemented based on standard web service implementations using both workflow scripting and workflow modelling. The orchestrated ThematicWS can be called and consumed by a geoportal of an SDI to produce thematic maps according to user defined parameters.
Dissertation (MSc)--University of Pretoria, 2013.
Geography, Geoinformatics and Meteorology
Unrestricted

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Colín, Salgado Luis Alberto. "Propuesta de un Servicio de Mapas Web en la Gestión Operativa de la Infraestructura Hidráulica del Municipio de Metepec 2015-2018." Tesis de Licenciatura, Universidad Autónoma del Estado de México, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11799/95218.

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Abstract:

Derivado de lo anterior se determina el objetivo general del presente trabajo, el cual consiste en proporcionar al OPDAPAS de Metepec, una herramienta de visualización de información técnico-operativa en infraestructura hidráulica, mediante la aplicación de un geoportal Web Map Service, que permita la toma de decisiones sobre la administración interdepartamental correspondiente. Desglosando como objetivos específicos los siguientes: 7 ❖ Representar y justificar el servicio de mapas web como gestor del OPDAPAS ❖ Enunciar y puntualizar la articulación de fundamentos legales y normativos inherentes a la jurisdicción hídrica. ❖ Detallar y correlacionar el perfil del planificador territorial con las atribuciones interdepartamentales del empleo en el organismo. ❖ Describir y exponer las condiciones de la información técnica, operativa y comercial en la apertura de las funciones. ❖ Explicar y evidenciar las actividades específicas ejercidas en el desarrollo del empleo. ❖ Explorar los alcances para publicación online, estratificar información hidráulica y criticar las características del servicio de mapas web desarrollado. ❖ Analizar las correspondencias de impacto social-laboral y académico-profesional.
El preámbulo en el desarrollo de este trabajo se representa a través de la elaboración y edición cartográfica, la adaptabilidad tecnológica en sistemas de información del territorio y la utilidad práctica de esta, para la toma de decisiones de la administración pública en el Organismo Público Descentralizado de Agua Potable, Alcantarillado y Saneamiento (OPDAPAS) del Municipio de Metepec. El reto principal que se explora y describe a continuación se enfoca en la generación de una infraestructura de datos espaciales a través de internet, pertinente a la georreferenciación de usuarios adscritos al padrón comercial, que dé certidumbre del posicionamiento al interior del municipio y coadyuve en el desarrollo de funciones propias de diversas áreas del organismo. Además de la disposición, integración y tipificación de información espacial o territorial de la infraestructura hidráulica, como la red de agua entubada, red de drenaje, alcantarillado, cajas de agua, pozos, tanques y cisternas, áreas de inundación etc. que favorezca en la visualización e interrelación de dicha información operativa, para la elaboración de proyectos en beneficio social, económico y ecológico.

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Barros, Ângela Ferreira [UNESP]. "Avaliação do tempo para acesso ao tratamento do câncer de mama no Distrito Federal." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2011. http://hdl.handle.net/11449/99207.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-30Bitstream added on 2014-06-13T18:59:44Z : No. of bitstreams: 1 barros_af_me_botfm.pdf: 299650 bytes, checksum: e45fcef02085080a97d33e108f2d7b12 (MD5)
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS)
A alta taxa de mortalidade do câncer de mama em países em desenvolvimento é associada à falta de programas de detecção precoce, ao retardo no diagnóstico e tratamento, bem como às dificuldades para acesso aos serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi identificar artigos que associaram o retardo no diagnóstico e tratamento com a evolução do câncer de mama, verificar os fatores associados ao atraso e apontar sugestões para minimizar o atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama. Foi realizada uma revisão bibliográfica em diferentes bases de dados da internet entre janeiro e junho de 2011. Foram encontrados diversos artigos que associaram o atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama a menor sobrevida, a estádio mais avançado, a comprometimento de linfonodos axilares e tumor com maior tamanho. Também foi identificada associação desse atraso com a cor negra, baixo nível de instrução e menor renda. Outros artigos não associaram o atraso com pior prognóstico, porém isso pode ser decorrente do uso de diferentes metodologias. Para reduzir o atraso, é fundamental a organização do serviço de saúde a fim de proporcionar o diagnóstico precoce através de maior educação da população sobre o câncer de mama, da implantação de um programa de rastreamento, do rápido encaminhamento dos casos suspeitos para outros níveis de assistência e da adequação dos métodos diagnósticos e de tratamento. Melhorar a estruturação e funcionamento dos serviços de saúde é um fator imprescindível e urgente para atender ao aumento dos casos de câncer de mama de forma adequada
The high mortality in breasts cancer in developing countries is associated to the lack of early detection programs, the delay in both diagnose and treatment and to the difficulties to access of health services. The objective of this present study is to identify articles that associated the delay on diagnose and treatment to the breast cancer evolution, verify the factors linked to this delay and to point to suggestions to minimize the delay in the diagnose and treatment of breast cancer. A literature review was made in different data base in the internet from January to June 2011. There were found a number of articles, they have associated the delay on diagnose and treatment in breast cancer to a lower survival, advanced cancer staging, a lymph node axillary metastasis and larger tumor. Also was identified the association of this delay with the darker skin color, low instruction level and lower income. Other articles did not associate the delay with a worse prognosis, although this can be related to the different kind of methodologies. To reduce delay is primordial the organization of the health service to allow the early diagnoses through a larger education with the population about breast cancer, the implementation of screening program, fast indication to suspicious cases to other assistances levels and to the following diagnose and treatment methods. Improving the structure and working function of health services is a very relevant and urgent factor to attend the increase number of breast cancer cases in an adequate way

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Barros, Ângela Ferreira. "Avaliação do tempo para acesso ao tratamento do câncer de mama no Distrito Federal /." Botucatu : [s.n.], 2011. http://hdl.handle.net/11449/99207.

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Abstract:

Orientador: Gilberto Uemura
Coorientador: Jefferson Lessa Soares de Macedo
Banca: Juvenal Mottola Júnior
Banca: Maria de Fátima Brito Vogt
Resumo: A alta taxa de mortalidade do câncer de mama em países em desenvolvimento é associada à falta de programas de detecção precoce, ao retardo no diagnóstico e tratamento, bem como às dificuldades para acesso aos serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi identificar artigos que associaram o retardo no diagnóstico e tratamento com a evolução do câncer de mama, verificar os fatores associados ao atraso e apontar sugestões para minimizar o atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama. Foi realizada uma revisão bibliográfica em diferentes bases de dados da internet entre janeiro e junho de 2011. Foram encontrados diversos artigos que associaram o atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama a menor sobrevida, a estádio mais avançado, a comprometimento de linfonodos axilares e tumor com maior tamanho. Também foi identificada associação desse atraso com a cor negra, baixo nível de instrução e menor renda. Outros artigos não associaram o atraso com pior prognóstico, porém isso pode ser decorrente do uso de diferentes metodologias. Para reduzir o atraso, é fundamental a organização do serviço de saúde a fim de proporcionar o diagnóstico precoce através de maior educação da população sobre o câncer de mama, da implantação de um programa de rastreamento, do rápido encaminhamento dos casos suspeitos para outros níveis de assistência e da adequação dos métodos diagnósticos e de tratamento. Melhorar a estruturação e funcionamento dos serviços de saúde é um fator imprescindível e urgente para atender ao aumento dos casos de câncer de mama de forma adequada
Abstract: The high mortality in breasts cancer in developing countries is associated to the lack of early detection programs, the delay in both diagnose and treatment and to the difficulties to access of health services. The objective of this present study is to identify articles that associated the delay on diagnose and treatment to the breast cancer evolution, verify the factors linked to this delay and to point to suggestions to minimize the delay in the diagnose and treatment of breast cancer. A literature review was made in different data base in the internet from January to June 2011. There were found a number of articles, they have associated the delay on diagnose and treatment in breast cancer to a lower survival, advanced cancer staging, a lymph node axillary metastasis and larger tumor. Also was identified the association of this delay with the darker skin color, low instruction level and lower income. Other articles did not associate the delay with a worse prognosis, although this can be related to the different kind of methodologies. To reduce delay is primordial the organization of the health service to allow the early diagnoses through a larger education with the population about breast cancer, the implementation of screening program, fast indication to suspicious cases to other assistances levels and to the following diagnose and treatment methods. Improving the structure and working function of health services is a very relevant and urgent factor to attend the increase number of breast cancer cases in an adequate way
Mestre

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Piva, Carla Cristina Marinho. "Trabalho na assistência social carioca na era César Maia." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2010. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=9227.

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Abstract:

O presente estudo tem como objetivo analisar o trabalho na Assistência Social carioca durante a gestão César Maia na Prefeitura do Rio de Janeiro. Essa proposta, tendo como objeto de pesquisa o trabalho dos assistentes sociais na Secretaria Municipal de Assistência Social, interpretados aqui como sujeitos inseridos em um contexto permeado pelas contradições entre as classes sociais, baseou-se na leitura de que a interpretação dos processos sociais na ótica da totalidade social representa a possibilidade de apropriação do significado social da profissão, potencializando o pensamento no que se refere às condições e relações de trabalho. Sendo assim, o interesse foi decifrar a organização do trabalho subjacente à revisão da assistência social e perceber o espaço técnico da ação profissional. Isso significou tomar a teoria do processo de trabalho em exame e analisar o espaço de autonomia do trabalhador assalariado na gestão pública da cidade na época, assim como o contraste entre controle, qualidade dos serviços e das relações de trabalho. Isso implicou em revisitar o debate do Serviço Social sobre a categoria trabalho e conhecer de perto o modo como o sujeito profissional lida com o dilema do controle e da autonomia a partir de uma pauta de produção de serviços delimitada gerencialmente.
This paper intends to analyze the social worker services during Cesar Maia administration at Rio de Janeiro City Hall. The subject matter, whose research goal is the social workers service at the Social Welfare Office, seen as people immersed in a context full of contradictions among social classes, relies on the idea that the interpretation of the social processes from the point of view of social totality represents the possibility of assumption of this professions social meaning, enhancing the concept which refers to working conditions and relations.So, the concern was to decode the working organization underlying the review of the social work and comprehend the technical space of the professional act. That implied in renew the Social Work discussion about the working category and learn closely the way the professional deals with the control dilemma and the autonomy from a production model of serviced bounded administratively.

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Gutiérrez, Paredes Elmer Eduardo. "Colesterol y triglicéridos y su relación con el índice de masa corporal (IMC) en pacientes adultos que acuden al Servicio Académico Asistencial de Análisis Clínicos (SAAAC)." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/3257.

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Abstract:

Se determinaron las concentraciones séricas de Colesterol Total y Triglicéridos de 400 personas, con edades comprendidas entre 20 a 70 años, que acudieron al Servicio Académico Asistencial de Análisis Clínicos (SAAAC) entre los meses de Octubre del 2007 a Enero del 2008 y se relacionaron dichos parámetros bioquímicos con las siguientes variables: edad, sexo e índice de masa corporal (IMC). Los valores medios obtenidos fueron: Colesterol Total: 169,66 mg/dl; Triglicéridos: 161,76 mg/dl, e IMC: 27,01 Kg/m2. Se encontró que para el Colesterol Total, 60,5% tenían niveles normales y 39,5% presentaban hipercolesterolemia. Para los Triglicéridos, 50,8% tenían niveles normales y 49,3% tuvieron hipertrigliceridemia. En cuanto al IMC, 2% tenían IMC bajo; 34,8% IMC normal; 38% sobrepeso y 25,3% obesidad. Se halló relación estadísticamente significativa al confrontar los niveles séricos del Colesterol Total (CT) con la edad (p=0.03) y el IMC (p=0.04) .Lo mismo sucedió al relacionar los niveles séricos de los Triglicéridos (TG) con la edad (p=0.001) y el IMC (p=0.04), así como al relacionar estas dos últimas variables entre sí (p=0.04). Pero al confrontar tanto el CT, TG e IMC con la variable sexo (p=0.56, 0.44 y 0.87 respectivamente) no se obtuvo relación estadística significativa.
--- In the present work, was determined the serum concentrations of total cholesterol and triglycerides of 400 people with ages included between 20 to 70 years, who attended the Academic Service of Clinical Analyses (SAAAC) between October, 2007 to January, 2008 and related biochemical parameters with the following variables: age, sex and body mass index (BMI) The average values were determined: Total Cholesterol: 169.66 mg / dl; Triglycerides: 161.76 mg / dl, and BMI: 27.01 Kg/m2. Was found that for total cholesterol, 60.5% had normal levels and 39.5% had hypercholesterolemia. For triglycerides, 50.8% had normal levels and 49.3% had hypertriglyceridemia. As for the BMI, 2% had low BMI, 34.8% normal BMI, 38% overweight and 25.3% obesity. We found a statistically significant relationship to compare the serum levels of total cholesterol (TC) with age (p = 0.03) and BMI (p = 0.04) the same happened when relating the serum levels of triglycerides TG) with the age (p=0.001) and the IMC (p=0.04), as well as when relating these two last variables to each other (p=0.04). But when confronting the CT, TG and BMI with the sex variable (p=0.56, 0, 44 and 0,87 respectively) was not obtained significant statistical relation.
Tesis

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Zíma, Josef. "Aplikace Balanced Scorecard." Master's thesis, Vysoká škola ekonomická v Praze, 2008. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-5277.

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Abstract:

The disertation on the theme Aplication of Balanced Scorecard deals with creation of strategic system of management and measurement of performance of UNIPETROL SERVICES, s.r.o. and followingly its alignment with the rest of the UNIPETROL Group.

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Chudán, David. "Selected applications and services of the web 2.0." Master's thesis, Vysoká škola ekonomická v Praze, 2008. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-5288.

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Abstract:

Submitted thesis is divided into two main parts. The first part is theoretical, focused on description of individual part of web 2.0 and on description of chosen applications and services. Second, practical part is focused on comparison of selected applications of web 2.0. To be more concrete, it is focused on blogging system comparison, online word processor comparison and on online maps comparison. In the appendix, there is own survey based on a questionnaire. The main objective of this thesis is to provide general summary of this issue. Besides delimitation of the term web 2.0, it is a summary of applications and services, which achieves the characteristics of web 2.0. As for subsidiary objectives, there is a possibility for users to choose optimal blogging system, online word processor or online map due to their demands. This possibility is based on conducted comparison.

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Fernandes, Inês Cristina de Brito. "Balanced Scorecard : proposta de aplicação no departamento financeiro da Cardif Services AEIE." Master's thesis, Instituto Superior de Economia e Gestão, 2017. http://hdl.handle.net/10400.5/15835.

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Abstract:

Mestrado em Contabilidade, Fiscalidade e Finanças Empresariais
Com o rápido crescimento da Cardif Services, AEIE o Departamento Financeiro sentiu necessidade de desenhar uma ferramenta de controlo integrado do desempenho, a nível divisional, que permitisse uma maior ligação da sua atividade à estratégia global da organização, criando uma linha condutora para a definição dos objetivos estratégicos divisionais. Espera-se que a implementação desta ferramenta possa servir de incentivo à implementação de mecanismos de avaliação da performance idênticos nos restantes departamentos desta organização. O presente Trabalho Final de Mestrado apresenta uma proposta de Balanced Scorecard para o Departamento Financeiro da Cardif Services, AEIE e respetivo Mapa Estratégico, bem como uma sugestão de articulação do BSC com o Dashboard desta organização. Todos os participantes deste projeto contribuíram tanto para a reflexão estratégica como para a construção do BSC, garantindo o seu alinhamento com a estratégia global da organização e trazendo benefícios ao nível do controlo de gestão. Estes benefícios são particularmente evidentes na: (i) maior capacidade de síntese, (ii) maior automatização, (iii) rápida relação entre valores reais e orçamentados; (iv) fácil comparação com ano homólogo e (v) maior clareza da informação.
With the rapid growth of Cardif Services, AEIE, the Financial Department felt the need to design an integrated tool for performance monitoring, at a divisional level, to allow a greater linkage of its activity to the organization's overall strategy, creating a guideline for the definition of divisional strategic objectives. It is expected that the implementation of this tool will serve as an incentive for the implementation of identical performance evaluation mechanisms in other departments of this organization. This Master Thesis's presents a Balanced Scorecard proposal for the Financial Department of Cardif Services, AEIE and respective Strategic Map, as well as a suggestion to articulate the BSC with the organization's Dashboard. All participants in this project contributed to both the strategic reflection and the development of the BSC, ensuring its alignment with the overall strategy of the organization and bringing benefits in terms of management control. These benefits are particularly evident in: (i) greater capacity for synthesis, (ii) greater automation, (iii) rapid comparison between actual and budgeted values; (iv) easy comparison with the previous year and (v) greater clarity of information.
info:eu-repo/semantics/publishedVersion

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Gonçalves, Leila Luiza Conceição. "Trajetória de mulheres com câncer de mama: dos sinais e sintomas ao tratamento." Universidade de São Paulo, 2013. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-22012014-144735/.

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Abstract:

O atraso no diagnóstico e na implementação do tratamento, principalmente, entre as mulheres com câncer de mama sintomático é considerado uma importante causa da mortalidade feminina por essa doença. A falta de acesso aos serviços de saúde e às medidas de detecção precoce tem contribuído de forma significativa para a alta incidência do diagnóstico do câncer de mama em estadios avançados. Este estudo observacional de corte transversal teve como objetivo geral: analisar a trajetória de mulheres com câncer de mama na busca de atenção à saúde, desde a detecção de sinais e sintomas até o tratamento e objetivou, especificamente, identificar o sinal ou sintoma determinante na procura de assistência em saúde, os intervalos de tempo na condução dos casos de câncer de mama, as barreiras e as facilidades no acesso a serviços de saúde e verificar a associação entre atraso superior a três meses e aspectos sociodemográficos e estadio clínico. A amostra foi composta por 100 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, com idade superior a 18 anos, residentes em Sergipe, quando detectada a alteração na mama, e que iniciaram quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante em ambulatório público de oncologia clínica, localizado em Aracaju-SE, entre 1º/08/2011 e 31/12/2012. Para a coleta dos dados, realizada no período de 1º de outubro de 2011 a 31 de dezembro de 2012, utilizaram-se o roteiro de entrevista semiestruturada e o formulário de coleta de dados em prontuário. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e paramétrica, utilizando-se o método de reamostragem de bootstrap. Constatou-se que a idade mínima foi de 23 anos e a máxima foi de 77 anos, sem predomínio da neoplasia em uma determinada faixa de idade, a maioria das mulheres residia fora da capital sergipana, e afirmaram viver com companheiro. A cor parda prevaleceu entre as entrevistadas, 36,0% possuíam grau de escolaridade baixa e 70,0% pertenciam às classes C, D e E. Quanto ao câncer de mama, predominou o carcinoma ductal invasivo em estadios clínicos avançados, sendo detectado pela palpação acidental do nódulo. A neoplasia foi inicialmente tratada cirurgicamente, em sua maioria, por meio da mastectomia. A primeira consulta foi, em sua maioria (51%), realizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e pelos exames de imagem que foram custeados em 65%. A atenção ao câncer de mama teve tempo mínimo de 0,33 mês e máximo de 64,5 meses, com média aproximada a dez meses. Entre as entrevistadas, 34% adiaram cuidados ao câncer de mama, 66% relataram dificuldades e 98%, facilidades no acesso à atenção em saúde à neoplasia. Concluiu-se que existe atraso total superior a três meses na atenção ao câncer de mama para a maioria das mulheres investigadas, porém sem associação com variáveis sociodemográficas e estadio clínico. As sergipanas, em sua trajetória de atenção em saúde ao câncer de mama, encontram barreiras em todas as etapas, com destaque para a falta de informação sobre a patologia e o predomínio da lista de espera para agendamento de consultas, exames e tratamentos
The delay in the diagnosis and implementation of treatment, mainly among women with symptomatic breast cancer, is considered an important cause of female mortality due to this disease. The lack of accessibility to health services and early detection measures has significantly contributed to the high incidence of breast cancer diagnoses in advanced stages. The general aim of this observational and cross-sectional study was to: analyze the trajectory of women with breast cancer in the search for health care, since the detection of signs and symptoms until the treatment. The specific aim was to identify the determinant sign or symptom in the search for health care, the time intervals in the conduction of breast cancer cases, the barriers and facilities in health service access; as well as to verify the association between delays of more than three months and sociodemographic aspects and clinical staging. The sample consisted of 100 women diagnosed with breast cancer, over 18 years of age, living in Sergipe when the breast alteration was detected, and who started neoadjuvant or adjuvant chemotherapy at a public clinical oncology outpatient clinic in Aracaju-SE between August 1st 2011 and December 31st 2012. To collect the data, between October 1st 2011 and December 31st 2012, a semistructured interview script was used, as well as a form to collect data form the patient histories. The data were analyzed through descriptive and parametric statistics, using the bootstrap resampling method. It was verified that the minimal age was 23 years and the maximum 77 years, without any predominance of this cancer in a given age range. Most women lived outside the state capital and affirmed living with a partner. Most interviewees were mulatto, 36.0% had a low education level and 70.0% belonged to the classes C, D and E. As to the breast cancer, invasive ductal carcinoma in advanced clinical stages was predominant, detected through accidental node palpation. Initially, the tumor was treated surgically, mostly through mastectomy. In most cases (51%), the first consultation happened in the Unified Health System (SUS), which covered the imaging exams in 65%. The minimal duration of the cancer care was 0.33 months and the maximum 64.5 months, with an average of approximately 10 months. Among the interviewees, 34% postponed the breast cancer care, 66% reported difficulties and 98% facilities in the access to health cancer for the cancer. In conclusion, the total delay in breast cancer care for most of the women investigated corresponds to more than three months, but this is not associated with sociodemographic variables and clinical staging. On their health care trajectory for breast cancer, the women from Sergipe are confronted with barriers in all phases, particularly the lack of information about the disease and the predominance of waiting lists to schedule consultations, exams and treatments

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Segura, Noguera Josep Maria. "Factors condicionants de la participació en un programa poblacional de detecció precoç del càncer de mama." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2001. http://hdl.handle.net/10803/4575.

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Abstract:

L'inici del programa de detecció precoç del càncer de mama en els districtes de Ciutat Vella i Sant Martí de la ciutat de Barcelona, va motivar la realització del primer estudi en el barri de la Barceloneta, amb l'objectiu d'analitzar diferents factors associats a la participació. La resposta després de la primera citació ha estat del 65%. S'ha relacionat amb l'historial clínic previ augmentant en quasi 4 vegades l'ods de resposta, i amb el receptor de la carta de citació, variant del 75% quan és la mateixa interessada fins el 47% quan la carta és dipositada a la bústia, i el 32% quan l'adreça és insegura. La resposta després de les citacions successives ha estat del 26%. S'ha relacionat amb l'historial clínic previ augmentant en quasi 8 vegades l'ods de resposta, i amb la raó de no haver vingut després de la primera citació, passant del 50% quan és circumstancial fins el 11% quan s'atribueix a manca d'interès. La taxa de cobertura (79%) disminueix amb l'edat, i augmenta amb el nivell educatiu.

El segon estudi permet apreciar com prèviament al programa les mamografies no s'adequaven a les directrius europees. Un 59% de les dones entrevistades dels barris El Clot, Camp de l'Arpa i La Verneda, s'han fet una mamografia de cribratge en els últims quatre anys. Existeix una major utilització en dones més joves, de major nivell educatiu i que tenen historial clínic. La periodicitat era anyal en un 35%, biennal en un 38% i cada 2-4 anys en el 27% restant. El 58% de les mamografies s'han realitzat en la sanitat pública, que mostra el major percentatge (42%) de periodicitat biennal. En les dones participants, la visita al ginecòleg i la pràctica de citologia uterina han presentat la major associació (probabilitats 4 vegades superiors) amb la mamografia prèvia de cribratge. També s'han associat a una major utilització els antecedents personals de patologia mamària i familiars de càncer de mama, l'autoexploració mamària i la visita mèdica recent, mentre que l'autopercepció de salut ha presentat una relació inversa.

Finalment, el tercer estudi és un assaig controlat aleatoritzat on s'han comparat tres diferents estratègies utilitzades per a invitar dones d'entre 50 a 64 anys a participar en el programa. L'estratègia del contacte directe incrementa de forma significativa fins un 22% la probabilitat de resposta després de la primera citació en les dones del barri de Raval Nord invitades. En el grup de contacte directe aquesta resposta era del 63%, comparat amb un 55% quan la carta era enviada pels professionals sanitaris del CAP, i un 52% quan era remesa pels responsables del programa. Aquest increment en el grup de contacte directe s'observa encara que sols s'ha aconseguit contactar en un 45% dels casos directament amb la mateixa dona. Quan aquest fet s'assoleix la resposta és del 72%. La utilització de professionals no sanitaris per a aconsellar les dones sembla ser una estratègia efectiva, particularment entre les dones de baix nivell educatiu.
The beginning of the breast cancer screening program in the Ciutat Vella and Sant Martí districts of Barcelona was the origin of the first study in the Barceloneta quarter, with the aim of analyzing different factors related to participation. The response after the first citation was 65%. Having a previous clinical history, increased in nearly 4 times the response odds. Response after the first citation was influenced by who the recipient of the citation letter was, ranging from 75% when this was the same person concerned to 47% when the letter was left in the letter-box, and to 32% when the address was uncertain. The response after subsequent citations was 26%. Having previous clinical history increased the response odds in almost 8 times. The response after successive citations, ranged from 50% when it was for circumstantial reasons, to 11 % when it was due to lack of interest. Coverage rate (79%) decreased with age, and increased with education level.

The second study shows that, previously to the program, mammography screening did not comply with European guidelines. A screening mammography had been performed on 59 % of women interviewed in the El Clot, Camp de l'Arpa and La Verneda quarters. The utilization of mammography was higher among younger women, women with a higher education level, or who had previous visits to a physician. Periodicity was once a year in 35% of cases, once every two years in 38%, and every 2-4 years in the remaining 27 %. Mammographies were performed at the Public Heath Service in 58 % of cases. The Public Health Service shows the highest percentage (42 %) of biennial periodicity. The variables more strongly associated with the use of screening mammography (probabilities 4 times higher) were: visit to a gynecologist and performance of a pap smear. Also related to the utilization of screening mammography were: personal history of breast pathology, family history of breast cancer, breast self-examination, and recent visit to a general practitioner. Self-perceived health presented an inverse relation with screening mammography use.

Finally, the third study is a randomized controlled trial where three different strategies of inviting 50 to 64 years old women to participate in the program were compared. The strategy of direct contact increased in a significant way, up to 22%, the possibility of response after the first citation among women invited in the Raval Nord quarter. The response rate in the direct contact group was 62%, compared to 55% when the letter was sent by Primary Health Care Team, and 52% when it was sent by those responsible of the program. This increase in the direct contact group is noticeable even though only in 45 % of cases it was possible to contact the subject herself. When this was achieved, response raised to 72%. Use of non-health professionals to advise women seems to be an effective strategy, especially among women with a lower educational level.

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Sánchez, Ruiz Nancy Delicia. "Cáncer de mama: frecuencia y forma de presentación en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Nacional Dos de Mayo enero diciembre 2013." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/11965.

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Publicación a texto completo no autorizada por el autor
El documento digital no refiere asesor
Determina el cáncer de mama con frecuencia y forma de presentación en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo de enero a diciembre del 2013. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se estudió a una muestra de 34 pacientes que cumplan los criterios de inclusión y exclusión. Entre las características generales de las pacientes se observó que el 52.9% tenía entre 35 a 55 años, el 32.4% era conviviente, el 67.6% nivel de instrucción secundaria, ama de casa en su mayoría (70.6%), un 64.7% procede del departamento de Lima, el 82.4% vive en zona urbana, sólo el 26.5% tienen un IMC normal. La frecuencia de cáncer de mama fue de 34 pacientes, entre las características clínicas epidemiológicas del cáncer, el 94.1% se realizó ecografía BIRADS, el 88.2% biopsia, el 52.9% mamografía BIRADS y un 29.4% se realizó la autoevaluación. Por otra parte, el 91.2% presentó tumor palpable, el 85.3% afectación ganglionar, el 82.4% bordes irregulares, en el 44.1% se presentó escaso desplazamiento, en 44.1% retracción cutánea, en 29.4% ulceración de la piel y en 17.6% edema de la piel y telorrea. La forma de presentación con mayor frecuencia fue el nódulo irregular en el 32.4%, las microcalcificaciones en un 29.4%, el nódulo espiculado se presentó en un 11.8% y la distorsión parenquimatosa se observó en un 2.9%. Con respecto a los estadíos clínicos gran parte (35.3%) tenía estadío IIB, seguido por un 29.4% de pacientes con estadío IIA, mientras que el 8.8% presentó un estadío terminal con metástasis a Distancia MX. La frecuencia de cáncer de mama en el servicio de Oncología Ginecológica del Hospital Nacional Dos de Mayo fue de 34 casos en el periodo Enero a Diciembre del año 2013. Entre las principales formas de presentación de cáncer de mama se observó tumoración palpable y afección ganglionar, siendo el estadío IIB el más frecuente, con presencia de nódulo irregular.
Trabajo académico

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Peters, Sônia Helena. "Avaliação da Política Nacional de Atenção Oncológica (PNAO) e o câncer de mama - dificuladade no acesso: do diagnóstico ao tratamento oncológico." Universidade Catolica de Pelotas, 2013. http://tede.ucpel.edu.br:8080/jspui/handle/tede/294.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sonia.pdf: 3738803 bytes, checksum: 6333592137b53630298488c4d8fbdd6b (MD5) Previous issue date: 2013-03-27
The breast cancer is the most feared by women, due to its high frequency. There is a good prognosis if properly diagnosed and treated. In Brazil the mortality rates caused by breast cancer are still high, probably because the disease is diagnosed in advanced stages. The Política Nacional de Atenção Oncológica - Oncological Attention National Policy (PNAO) was instituted by the Ordinance N. 2.439/2005. It comprises promotion, prevention, diagnosis, rehabilitation and palliative care, to be implanted at all federal units, respecting the competence of all three management levels. It is organized in coordination with the Health Ministry and States and Cities Health Departments. It aims to organize a line care that permeates all levels of care and service. The line care describes the set of actions and activities to be carried out at each health care unit and diagnostic support which forms a certain system, as well as it points out the professionals involved and the necessary resources, including medication and inputs. This study aimed to promote an evaluation of the PNAO - through checking service records - concerning the time between the diagnostic and the treatment of breast cancer patients, in order to identify the possible barriers in the access. A retrospective study was carried out, where the breast cancer patients medical records at the Oncology Service at the School Hospital from the Federal University of Pelotas were analyzed, in the year of 2011, identifying the time intervals between the suspicion, the diagnosis and the beginning of the chemotherapy treatment. A data collection tool was used to collect variables such as: age, skin color, date of birth, marital status, and the dates concerning the diagnosis stages - exams and therapy sessions - beginning of the oncological treatment. Forty-nine women were included in the study. The ages ranged between 35 and 81 with an average age of 58,9 and the standard deviation of 12, 02 years. The predominant age range was 60 to 69 years old in 32% of the cases. The predominant skin color was white in 84% of the cases, followed by black in 14%. Variables such as marital status (96%) and occupation (78%) presented high levels of absence of such information. Concerning staging, 25% and 47% of the cases were, respectively in the stadiums I and II, whereas 28% of the total was in the stadiums III or IV. In terms of the exams taken 67% used the SUS Service. The interval between the mammography and the oncological treatment was the biggest interval found, in a total of 160,5 days. When comparing this interval to the initial and advanced stadium, it was bigger in patients in the advanced stadium of the disease. The time interval between the diagnosis and the chemotherapy is too long for most patients. This causes a late breast cancer diagnosis and the patients reach an advanced stadium of the disease. When there is an early diagnosis, it decreases the mortality, improves the survival and the treatment is less complex. The health public system needs to be organized so that there is a better integration between the primary, secondary and tertiary levels, where the patients go pursuing diagnosis and treatment
O câncer de mama é o mais temido pelas mulheres, devido a sua alta frequência. Tem bom prognóstico se diagnosticado e tratado oportunamente. No Brasil as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, provavelmente porque a doença é diagnosticada em estágios avançados. A Política Nacional de Atenção Oncológica (PNAO) foi instituída pela Portaria Nº 2.439/2005. Ela contempla promoção, prevenção, diagnóstico, reabilitação e cuidados paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. Está organizada de forma articulada com o Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde dos estados e municípios. Tem como objetivo organizar uma linha de cuidados que perpasse todos os níveis de atenção e de atendimento. A linha de cuidados descreve o conjunto de ações e atividades a serem desenvolvidas em cada unidade de atenção à saúde e de apoio diagnóstico que compõe um determinado sistema, bem como aponta os profissionais envolvidos e os recursos necessários, incluindo medicamentos e insumos. Este estudo teve como objetivo promover uma avaliação da PNAO - através da verificação nos registros do serviço - do tempo decorrido entre o diagnóstico e o tratamento das pacientes com câncer de mama, de modo a identificar possíveis barreiras no acesso. Foi realizado um estudo retrospectivo, onde foram analisados os prontuários das pacientes com câncer de mama atendidas no Serviço de Oncologia do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas, no ano de 2011, identificando os intervalos de tempo transcorridos entre a suspeita, o diagnóstico e o início do tratamento oncológico. Utilizou-se um instrumento de coleta de dados para coletar variáveis como: idade, cor da pele, data de nascimento, estado civil, e datas das etapas diagnósticas - realização dos exames e terapêuticas - início do tratamento oncológico. Quarenta e nove mulheres foram incluídas no estudo. As idades variaram entre 35 e 81 anos com média de idade foi de 58,9 anos e o desvio padrão de 12, 02 anos. A faixa etária predominante foi a dos 60 a 69 anos com 32% dos casos. A cor da pele predominante foi a branca com 84% dos casos, seguida de preta com 14%. Variáveis como estado civil (96%) e ocupação (78%) apresentaram altos índices de ausência dessas informações. Quanto ao estadiamento, 25% e 47% dos casos encontravam-se, respectivamente, nos estádios I e II, enquanto 28% do total apresentavam-se nos estádios III ou IV. Quanto à realização de exames 67% utilizaram o SUS. O intervalo de tempo entre a realização da mamografia e o tratamento oncológico foi o maior intervalo encontrado sendo de 160,5 dias. Este intervalo quando comparado ao estádio inicial e avançado, foi maior na pacientes com estádio avançado da doença. O intervalo de tempo entre o diagnóstico e o tratamento oncológico é muito longo para a maioria das pacientes. Isto resulta em um diagnóstico do câncer de mama realizado tardiamente e as pacientes apresentam estádio avançado da doença. Quando o diagnóstico é precoce, diminui a mortalidade, melhora a sobrevida e o tratamento é menos complexo. O sistema público de saúde necessita se organizar para que tenha uma maior integração entre os níveis primário, secundário e terciário, níveis estes por onde transitam as pacientes em busca de diagnóstico e tratamento

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Cabrera, Caballero Fanny Silvia, Castillo Johnny Luis Cárdenas, Beltrán Luis Enrique Pineda, and Sime José Manuel Salas. "Propuesta de mejora en la Supply Chain de una empresa de servicio de reparaciones especializadas en el Tren de Fuerza de Maquinaria Pesada, con impacto en la mejora del Lead Time." Master's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2020. http://hdl.handle.net/10757/652742.

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En el presente trabajo de investigación, se analiza la Supply Chain del proceso de reparación de componentes de una empresa de servicio especializada en el tren de fuerza de maquinaria pesada, con el propósito de mejorar su Lead Time, dado que el resultado actual, impacta negativamente en los plazos de entrega del servicio comprometido y consecuentemente la insatisfacción de los clientes. El indicador de lealtad de los clientes NLS (Net Loyalty Score), en continuo decremento, implica un riesgo para la sostenibilidad y el crecimiento de la empresa, por lo que había que tomar acciones. El estudio levanta información desde la recepción, hasta la salida de los motores y transmisiones; recoge data de los tiempos de entrega e información de Focus Group con el personal de taller; se utiliza herramientas Lean como el diagrama de Ishikawa y Pareto, los cuales permiten discriminar las causas principales. Asimismo, el Value Stream Map (VSM) del proceso actual, permitió identificar una oportunidad de mejora relevante para llevar el Lead Time de la reparación de motores de 37.5 a 30.5, colocando un Supermarket del componente crítico – Short Block (Kanban). Por otra parte, la implementación de ciertos activos de taller (SMED) ayudó a mejorar el Lead Time en el VSM futuro.
In this research work, the Supply Chain of the component repair process of a service company specialized in the power train of heavy machinery is analyzed, with the purpose of improving its Lead Time, given that the current result impacts negatively in terms of delivery of the committed service and consequently customer dissatisfaction. The continually decreasing NLS (Net Loyalty Score) customer loyalty indicator implies a risk to the sustainability and growth of the company, so actions had to be taken. The study gathers information from the reception to the exit of the engines and transmissions; collects data on the delivery times and information of Focus Group with the workshop staff; Lean tools such as the Ishikawa and Pareto diagram are used, which allow discriminating the main causes. Likewise, the Value Stream Map (VSM) of the current process, identified a relevant improvement opportunity to bring the Lead Time of engine repair from 37.5 to 30.5, placing a Supermarket of the critical component – Short Block (Kanban). On the other hand, the implementation of certain taller assets (SMED) helped improve Lead Time in the future VSM.
Trabajo de investigación

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Urtubia, Gea Leonardo. "Análisis sobre la infracción de mala calidad en la venta o prestación de servicio 23° inciso 1° en la Ley de Protección al Consumidor." Tesis, Universidad de Chile, 2016. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/140779.

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Abstract:

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales)
En las últimas décadas, Chile se ha dotado de una institucionalidad y una regulación que norma el vínculo que se produce en el acto de consumo y establece los derechos del consumidor. La ley 19.496 y, particularmente, el artículo 23 inciso 1° contenido en ella, es la piedra angular de dicho ordenamiento en materia de responsabilidad. Pese a la importancia de esta normativa, su interpretación desde la doctrina y la aplicación en la práctica, así como la jurisprudencia no han generado consenso. En la aplicación del artículo 23 inciso 1° de la Ley 19.496, el presente trabajo se propuso identificar su uso más apegado al sentido de la normativa. La conclusión a la que arribamos es que debe primar el principio de Especialidad vigente en nuestro ordenamiento. Ello se traduce en la pertinencia de aquellos artículos que regulan específicamente conductas negligentes de los proveedores, apelando al artículo 23° solamente en los casos en los que el legislador no ha regulado la negligencia en una materia específica.
23/09/2017

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Brito, Cláudia. "Avaliação de tratamento à paciente com câncer de mama nas unidades oncológicas do sistema único de saúde no Rio de Janeiro." reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, 2004. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4892.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 626.pdf: 2668496 bytes, checksum: d2c40d6c7f4f11221e92de14c9a83b0f (MD5) Previous issue date: 2004
Este estudo foi desenhado para investigar a associação entre características estruturais e intervenções praticadas nas unidades credenciadas pelo SUS no estado do Rio de Janeiro e a probabilidade de sobrevida de pacientes com câncer de mama, controlando variáveis demográficas e clínicas pertinentes às pacientes. Baseia-se em dados secundários obtidos da APAC/ONCO e de uma amostra de 310 prontuários, referentes a mulheres prevalentes de câncer de mama assistidas em 15 unidades de saúde. Utilizou-se o procedimento de Kaplan-Meier e o modelo de Cox, através do método das contagens associado à estimação da regressão de máxima pseudo verossimilhança da sobrevida, para a análise dos dados. As análises de Kaplan-Meier apontaram associações significantes (alfa = 0,05), entre probabilidades de sobrevida condicionais e idade no início do tratamento, idade no diagnóstico, tempo entre diagnóstico e início do tratamento, tipo de unidade e plano de saúde, natureza jurídica, volume de atendimento, estadiamento, grau histopatológico, realização de cirurgia, uso de hormonioterapia, tipo de hormonioterapia, combinações terapêuticas e receptor hormonal. Estimativas obtidas pelo modelo de Cox indicaram associações positivas entre o hazard de morte e tempo entre diagnóstico e início do tratamento superior a seis meses (HR= 3,129; p=0,0005), estadiamento 3 ou 4 (HR=3,861; p menor ou igual a 0,0001), grau histopatológico 3 (HR=1,863; p=0,0514), atendimento em unidades com volume pequeno (HR=2,674; p=0,0188), com volume médio (HR=1,910; p=0,0395), e atendimento em unidades isoladas sem uso de plano de saúde (HR=2,049; p=0,0542). Também indicaram associações negativas da variável dependente e realização de cirurgia de mama (HR=0,448; p=0,0043) e uso de hormonioterapia sem linha de tratamento (HR=0,285; p menor ou igual a 0,0001). Este trabalho indica diferenças na sobrevida de mulheres com câncer de mama relacionadas a características das unidades e intervenções aplicadas, independentemente do efeito de características clínicas das pacientes, com implicações práticas para a formulação de políticas na área assistencial

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SULEIMAN, NADER N. "Panorama assistencial e epidemiológico do cancêr de mama em mulheres do norte de Tocantins - Brasil." reponame:Repositório Institucional do IPEN, 2016. http://repositorio.ipen.br:8080/xmlui/handle/123456789/27496.

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Abstract:

Submitted by Marco Antonio Oliveira da Silva (maosilva@ipen.br) on 2017-05-25T11:25:19Z No. of bitstreams: 0
Made available in DSpace on 2017-05-25T11:25:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Dada a complexidade epidemiológica do câncer de mama e a escassez de estudos sistemáticos sobre este assunto na região norte do Brasil, este trabalho consiste no primeiro levantamento epidemiológico e assistencial em saúde tomando como base a assistência ao câncer de mama no norte do Tocantins, entre 2010 e 2015, tendo como referência o Hospital Regional de Araguaína. Os objetivos foram: verificar a qualidade das informações cadastradas no SIS-RHC quanto à completude do preenchimento dos dados referentes às mulheres com câncer de mama; avaliar a variação temporal dos percentuais de casos em estádios precoce e tardio da doença no momento do diagnóstico; analisar o tempo decorrido para se conseguir a primeira consulta, o diagnóstico e o tratamento e, analisar a associação entre as variáveis sociodemográficas com o estadiamento do tumor no momento do diagnóstico (precoce e tardio). Foram excluídas as variáveis com grau de incompletude acima de 20%. Verificou-se que: a variável ocupação teve 35,1% de preenchimento incompleto e foi excluída da análise; escolaridade apresentou 10,6% de incompletude, alcoolismo 13,5% e tabagismo 12,8%; as demais variáveis apresentaram menos de 10% de incompletude; a maioria das pacientes se apresentou com doença avançada (51,1%); não houve diferença dos percentuais de pacientes com estádios precoces e tardios ao longo dos anos avaliados (p=0,757); a mediana do tempo para consulta foi de 158 dias e para tratamento foi de 182 dias; as mulheres com estadiamento precoce levaram mais tempo para iniciarem o tratamento comparativamente àquelas com estadiamento tardio (p=0,011); as mulheres de raça/cor preta (p=0,012), analfabeta (p=0,003) e de procedência do Pará (p=0,009) apresentaram maior porcentagem de estadiamento tardio no momento do diagnóstico. Assim, concluiu-se que as variáveis da base de dados são fontes de informação consideráveis; a maioria das mulheres foi diagnosticada com doença avançada e a evolução temporal da proporção de casos avançado e precoce não demonstrou mudanças variacionais ao longo dos anos; a qualidade do serviço ambulatorial do HRA para consultas em mastologia mostrou-se precária com tendência a priorizar o atendimento aos pacientes com doença avançada. Por fim, foi identificado associação de câncer de mama em estádio avançado nas mulheres de raça/cor preta, analfabetas e provenientes do estado do Pará.
Tese (Doutorado em Tecnologia Nuclear)
IPEN/T
Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

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Mendoza, Loayza Bertha Lucía. "Cultura de prevención sobre autoexamen de mama y estudio mamografico en pacientes atendidas en el servicio de mamografía del hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud 2013." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/3475.

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Abstract:

El cáncer de mama sigue siendo un problema importante de salud pública en todo el mundo, es el cáncer más diagnosticado en mujeres tanto de países desarrollados como en vías de desarrollo. En nuestro país, según informes del Centro de Investigaciones del INEN, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en incidencia en Lima Metropolitana y el segundo lugar en Lima y provincias. Objetivo: Determinar la cultura de prevención sobre autoexamen de mama y estudio mamográfico en pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud 2013. Material y Métodos: La investigación es de tipo cuantitativo, método descriptivo y de corte transversal. Se utilizó como instrumento un cuestionario con la finalidad de recolectar información específica El cuestionario fue aplicado a una muestra de 89 mujeres. Resultados: Se determinó que 73% de las pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, tienen una cultura de prevención sobre autoexamen de mama y mamografía del orden media-alta. El indicador para autoexamen de mama, fue de orden media-alta para 74% de las pacientes y para mamografía un 71% de orden media-alta. Conclusiones: Existe cultura de prevención sobre autoexamen de mama y estudio mamográfico en pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, se determinó que 73% de las pacientes atendidas, tienen una cultura de prevención del orden media alta. Palabras clave: cultura de prevención, mamografía, autoexamen de mama.
--- Breast cancer remains a major public health problem worldwide. It is the most diagnosed cancer in women of both the developed and developing countries. In our country, according to Research Center of INEN, breast cancer ranks first in incidence in metropolitan Lima and second in Lima and provinces. Objectives: The aims of this quantitative, descriptive method and cross - sectional study were to determine the culture of prevention about breast self - examination and mammography study in patients treated in the service of mammography at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - EsSalud 2013. Methods: This study used the questionnaire as an instrument in order to collect specific information The questionnaire was administered to a sample of 89 women. Results: It was determined that 73% of patients treated in the service Mammography Edgardo Rebagliati Martins National Hospital have a culture of prevention of breast self-examination and mammography in the medium to high order. The indicator for breast self-examination was medium to high order for 74% of patients and 71% for mammography medium to high order. Conclusion: There is a culture of prevention about breast self -examination and mammography study in patients treated in the service of mammography at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, it was determined that 73% of the patients served, have a culture of prevention by medium to high. Keywords: culture of prevention, mammography, breast self-examination.
Tesis

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Zhang, Tuo. "Vers une médiation de composition dynamique de Services Web dans des environnements ubiquitaires." Thesis, Paris 13, 2014. http://www.theses.fr/2014PA132042/document.

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Abstract:

De nos jours, l’ouverture à la concurrence stimule les fournisseurs de services à être de plus en plus compétitifs et à attirer de plus en plus d’abonnés afin de faire face aux fortes pressions du marché. L’approche user-centric, qui consiste à fournir le plus rapidement possible des services adaptés aux besoins de l’usager, attire de plus en plus d’attention suite à l’émergence de l’environnement ubiquitaire. L’interopérabilité, aussi bien celle entre utilisateur et service que celle entre les services, est favorisée par l’adoption de SOA (architecture orientée service) comme modèle de développement, ainsi que les services Web qui combinent les avantages de ce modèle avec les langages et technologies développés pour Internet.Notamment, la composition dynamique de service Web est considérée comme un atout majeur, qui permet de répondre à des requêtes complexes en combinant les fonctionnalités de plusieurs services au sein d’une session personnalisée. Les services sont divers et variés et des services similaires pourraient être fournis depuis des plateformes hétérogènes. Dans un environnement ubiquitaire, les utilisateurs sont mobiles, cette mobilité se manifeste aussi bien à travers les réseaux empruntés que les terminaux utilisés. Ceci entraine une possible mobilité de services (aussi bien en termes de serveur effectif qu’en termes de services équivalents). C’est dans ce contexte dynamique et ubiquitaire, qui est celui choisi par le projet ANR/UBIS (dont cette thèse est partiellement issue), que nous avons mené nos recherches sur le thème particulier de la médiation de composition dynamique de services web. Plus précisément, nous proposons une approche de médiation qui consiste à recenser puis organiser de divers services concrets (aussi bien SOAP que RESTFul) pour constituer une panoplie des services abstraits d’une part, puis, à partir desquels, à offrir aux usagers les possibilités de réaliser des services personnalisés selon leur besoins (logique métier) par composition dynamiquement de ces services abstraits et de leur association avec le service concret le plus approprié. Nous avons considéré les trois types de composition de services (SOAP/SOAP, SOAP/RESTful, RESTful/RESTful) dans notre médiation. Selon le souhait de l’usager, cette composition (Mashup du coté de médiateur) peut lui être retournée et que l’usager peut invoquer de manière autonome, ou bien le médiateur peut assurer la réalisation du service composé et fournir seulement le résultat final à l’usager. Dans ce dernier cas, les différentes mobilités peuvent être prises en compte par le médiateur, qui s’appuie sur les mécanismes de la communauté virtuelle préconisés par le projet UBIS pour activer les services concrets les plus appropriés correspondant à un service
Nowadays, high market pressure stimulates service providers to be more competitive in order to attract more subscribers. The user-centric approach, which aims to provide adapted services to user’s needs, is attracting a great attention thanks to the emergence of ubiquitous environment. The interoperability, either that between users and services or that among services, is favored by the adoption of SOA (Service Oriented Architecture), as a development model as well as the Web services that combine the advantages of this model with the language and development technologies devoted to Internet-based applications. In particular, the dynamic Web service composition is currently the main practice which allows achieving enhanced services, as an answer to increasing complex requests by users for various types of services, by combining functionalities of multiple services within a single and personalized service session. Indeed, already available services are numerous and of various natures, similar services can be provided by heterogeneous platforms. In a ubiquitous environment, users are mobile, either by changing the access network or by changing the terminal, or even both of them. This leads in turn to potential needs on mobility of services, both in terms of the (physical) server and in terms of the (equivalent) services. It is in this dynamic and ubiquitous context that we have conducted our research. In particular, we focused on the particular topic of mediation of dynamic composition of web services. We proposed a mediation approach which consists in identifying and organizing various concrete services (both SOAP and RESTful) to form a set of abstract services, and, from this knowledge base, to provide users the possibility to realize personalized service session according to their needs through dynamic composition of some of the abstract services and their mapping to best suited concrete services. We considered three types of service composition (SOAP/SOAP, SOAP/RESTful, RESTful/RESTful) in our mediation. Depending on the user’s will, this composition (Mashup on the side of the mediator) can be returned to him/her, so that he/she can invoke it autonomously; or the mediator can ensure the realization of the composed services and provide only the final result to the user. In the latter case, the mediator can handle the aforementioned different mobility. This feature is achieved by exploring the mechanism of the virtual community to select the most appropriate concrete service corresponding to the abstract service and maintain the continuity of service while respecting its requested QoS. The virtual community has been developed within the ANR/UBIS project (to which part of this thesis is related)

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Peña, Romero Sandra Karina, and Rojas Ana Luisa Jara. "Nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias de 19 a 49 años del Centro de Salud San Sebastián; enero – febrero 2011." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/3021.

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Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama de las usuarias de 19 a 49 años del Centro de Salud San Sebastián; Enero - Febrero 2011. Material y Métodos: El siguiente estudio es de tipo cuantitativo, de nivel descriptivo, prospectivo, según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la información, de corte transversal según el período y secuencia del estudio. Nuestra población de estudio es el total de usuarias de 19 a 49 años que acuden a los consultorios de Obstetricia y Planificación Familiar del Centro de Salud San Sebastián durante el periodo Enero – Febrero 2011. Para el presente estudio se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, la muestra está conformada por 217 usuarias. Una vez obtenidos los datos, estos fueron ingresados y analizados usando el paquete SPSS versión 15, para encontrar la relación entre las variables cuantitativas, se aplicó la prueba estadística chi cuadrado, se trabajó con un nivel de significancia estadística de 0.05 (p<0.05). Además se empleo el procesador de textos Microsoft Word, para la elaboración de tablas y gráficos se utilizó Microsoft Excel. Resultados: Se observa que del total de las usuarias encuestadas, el 47,5% corresponde al grupo etáreo de 19 a 29 años, mientras que el 28,6% de las encuestadas oscila entre 30 a 39 años, y por último el 24% tiene entre 40 y 49 años. Sólo un 17.1% presenta alto nivel de conocimientos, el mayor porcentaje (68.7%) presenta nivel de conocimientos medio y el 14.3% presenta bajo nivel de conocimientos. El nivel de conocimientos fue similar entre los diferentes grupos etáreos. Resaltando que el mayor porcentaje de conocimiento alto lo tienen las usuarias de 19 a 29 años con 25.2%, las usuarias de 30 a 39 en cambio tiene porcentaje de conocimiento medio en su mayoría llegando a formar el 56.5% y las usuarias de 40 a 49 tienen un mayor porcentaje de conocimiento bajo con 30.8%. Las diferencias encontradas no resultaron estadísticamente significativas (p=0.432). De acuerdo a los resultados, se ha evidenciado que a mayor grado de instrucción, existe un mayor nivel de conocimientos, las diferencias resultaron estadísticamente significativas (p=0.00), resaltando que el 68,6% del conocimiento alto total lo representan las usuarias con grado de instrucción superior universitario, un 64.9% son de superior no universitario y tienen un conocimiento medio, mientras que el 62.5% de las usuarias con primaria tienen conocimiento bajo. En cuanto a la ocupación, observamos que el mayor nivel de conocimientos lo presentaron las usuarias estudiantes con un conocimiento alto de 53.7%, mientras que el menor nivel lo presentaron las amas de casa con un conocimiento bajo de 43,0%. Las diferencias resultaron estadísticamente significativas (p=0.00) El 72.4% presenta nivel de conocimientos medio sobre los riesgos de contraer cáncer, seguido de un 20.7% con un buen nivel de conocimientos, mientras que sólo el 6.9% mostró bajo nivel de conocimientos. Acerca de las técnicas de detección de cáncer, el 77.4% presenta un nivel de conocimientos medio, seguido de un 12.9% con bajo nivel de conocimientos, y el 9.7% mostró un buen nivel de conocimientos. Sobre el autoexamen de mamas, el 61.3% presenta nivel de conocimientos medio, seguido de un 19.8% con buen nivel de conocimientos, mientras que el 18.9% mostró bajo nivel de conocimientos. Conclusión: El nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama de las usuarias de 19 a 49 años del Centro de Salud San Sebastián; es de un nivel medio en su mayoría, lo cual para la situación socioeconómica y educativa del lugar es aceptable. Palabras Claves: conocimiento, factores de riesgo, prevención, cáncer, mama.
Tesis

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Sitonio, Fabianny Tomaz. "Acesso ao tratamento oncológico no município de São Paulo: o câncer de mama como condição traçadora." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6135/tde-10032016-144758/.

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Abstract:

Acompanhando a tendência mundial, o Brasil apresenta um processo de envelhecimento de sua população, caracterizado pelo aumento das condições crônicas, inclusive do câncer. O quadro convoca mudanças profundas nos sistemas de saúde, demandando a implantação de Redes de Atenção, a fim de garantir acesso a todos os níveis de atenção, superando a fragmentação do cuidado. Com o intuito de conhecer os avanços no que se refere à atenção oncológica em rede, analisou-se o acesso ao tratamento do câncer em São Paulo, especialmente a partir do surgimento da Lei dos sessenta dias. Foram considerados os sistemas de monitoramento da atenção oncológica no município, além de analisados os itinerários assistenciais de usuárias, utilizando o câncer de mama como condição traçadora. Não foi possível identificar uma redução do tempo de espera para iniciar o tratamento, a partir do banco do Registro Hospitalar de Câncer de são Paulo, considerando que não há completude na base a partir de 2013, sendo observado que o tempo indicado na lei foi ultrapassado nos dois anos anteriores. Da mesma forma, notou-se um aumento da proporção de estádios avançados nesse período. Ainda com relação à variável tempo, as informações no SIGA demonstraram que, em 2013, o tempo médio para uma consulta em Onco-mastologia nos serviços de gestão municipal que estão sob regulação foi de apenas 4 dias. Por meio dos Sistemas de Informação Ambulatorial e Hospitalar, observou-se um aumento estatisticamente significativo na produção de radioterapia e de cirurgias oncológicas entre os anos 2011 e 2014, e uma tendência de redução dos procedimentos quimioterápicos. O Sistema de Informação sobre Câncer de Mama demonstrou aumento no percentual de mamografias alteradas, aspecto que, ao ser analisado em conjunto com o aumento da proporção de estadiamentos avançados, pode ser indicativo de maior dificuldade no acesso ao diagnóstico precoce do câncer de mama. Observou-se que a judicialização esteve muito relacionada a acesso a medicamentos quimioterápicos, de prescrição após a entrada nos serviços especializados, o que confirma que o acesso ao tratamento de câncer de mama no município não apresenta grandes barreiras. Um importante efeito visualizado com o surgimento da Lei foi a padronização dos protocolos de acesso aos serviços de gestão municipal e estadual. Entretanto, a rede de oncologia em São Paulo continua fragmentada dentre seus componentes estruturais, as ações permanecem no plano da construção de fluxos de encaminhamento, ficando restrita à atenção especializada. A atenção oncológica na cidade é atravessada pelo setor privado, o que deixa na dependência dos prestadores a disponibilização de vagas para acesso e o fluxo interno de cada serviço. O poder ainda continua com os grandes prestadores, não sendo bem conhecidos os caminhos para o acesso a algumas instituições, nem publicizadas as informações sobre fila e tempo de espera. A legislação sozinha não é indutora de melhoria de acesso, nem muito menos de garantia de integralidade. Um importante desafio para o SUS é a integração dos serviços e a construção de redes de atenção com centralidade na APS, garantindo, acima de tudo, o diagnóstico em tempo oportuno e a efetiva gestão sobre os serviços privados contratados de média e alta complexidade.
Following the global trend, Brazil has an aging process of the population, characterized by an increase in chronic conditions, including cancer. The framework calls for changes in health care systems, demanding the implementation of Healthcare Networks to ensure access to all levels of healthcare, overcoming the fragmentation of health care delivery. In order to know the progress in relation to cancer care network, because of the urgent need for integrated access to cancer treatment, it was analyzed the access to cancer treatment in Sao Paulo, particularly since the advent of Law \"of sixty days. Thus, it was considered the monitoring system of cancer care, as well as analyzed the assistance itineraries of the patients, using breast cancer as a tracer. From the São Paulos database Hospital Cancer Registry, it was not possible to identify a reduction in the waiting time to start the treatment, considering that the data base is not complete from 2013, and observed that the time specified in the law was passed in the previous two years. Likewise, it was noted an increase in the proportion of advanced stages during this period. Through the Outpatient clinical and hospital Information Systems Database, there was a statistically significant increase in the production of radiotherapy and cancer surgery between the years 2011 and 2014 and a trend of reduced chemotherapy procedures. Breast Cancer Information Systems Database demonstrated an increase in the percentage of abnormal mammograms, aspect which can be indicative of greater difficulty in access to diagnosis of breast cancer, when it is analyzed with the increase in the proportion of advanced stages of tumors. It was observed that the Litigation was closely related to access to chemotherapeutic drugs, from prescription after entry into the specialized services, which confirms that the access to breast cancer treatment in the municipality does not present major barriers. It was observed that the law organized the access to cancer treatments flows, standardizing the protocols between the state and the municipality in health management. However, Oncology care network in São Paulo is disjointed from its structural components and away from other healthcare networks, besides it is very strongly crossed by the private health assistance and dedicated to specialized healthcare sector. We understand that the law might be dispositif\" of changing for improving access to oncology services, because it built parameters to the society. However, only the law by itself is not an inducer of improving health services accessibility, and it doesnt guarantee of an integrative care. Finally, the emergence of the law is still very recent, it is not possible to visualize many related effects, which necessitates the continuation of observations in order to associate if the kind of strategy results benefit to public policies in the country.

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Mogollón, Cisneros Natalia Elizabeth. "Fuentes de información y su relación con la técnica de autoexamen de mama en usuarias del servicio de ginecología del Hospital Sergio E. Bernales julio - agosto 2017." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/7783.

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Abstract:

Publicación a texto completo no autorizada por el autor
Determina la relación entre las fuentes de información y la técnica de autoexamen de mama. Es una investigación observacional con diseño correlacional, prospectivo y de corte transversal. Participan 210 usuarias que acuden al servicio de ginecología. Los resultados afirman que el medio principal es el profesional de salud (83.8%), el 75.7% recibe la información en un establecimiento de salud y el 32.4% durante la consulta ginecológica u obstétrica. El profesional de salud más frecuente que imparte información es el Obstetra (58.6%), en cuanto a medios de comunicación es la televisión (6.7%) y respecto a medios sociales son los amigos (2.4%). El 81.4% tiene una técnica incorrecta de autoexamen de mama, evidenciándose que el 52.4% realiza los pasos de forma adecuada pero solo el 25.2% lo realiza con una frecuencia correcta y el 26.2% en el momento correcto. Finalmente, se encuentra relación estadísticamente significativa entre la técnica de autoexamen de mama con el medio de información (p=0.031), el momento de información (p=0.012) y el lugar de información (p=0.020).
Tesis

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Izquierdo, Abraham Miriam. "Prevalencia de Desnutrición en pacientes Pediátricos ingresados al Servicio de Hemato-Oncología del Hospital para el Niño de Toluca en el periodo enero-diciembre del 2012." Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2013. http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/13809.

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Abstract:

El cáncer en los pacientes pediátricos eleva el riesgo de desnutrición tanto por los cambios metabólicos que condiciona la enfermedad como por los efectos secundarios de la quimioterapia y radioterapia; vómito, nauseas, anorexia y sensación del gusto alterado. La desnutrición durante el tratamiento eleva el riesgo de infección, disminuye la tolerancia al tratamiento e incluso disminuye la supervivencia. Objetivo: Determinar la prevalencia de desnutrición en pacientes pediátricos ingresados al servicio de Hemato-oncología del Hospital para el Niño de Toluca en el periodo enero-diciembre del 2012. Método: Es un estudio observacional retrospectivo transversal, en el que se analizó el estado nutricional mediante los índices de Peso para la Talla, Talla para la Edad e Índice de Masa corporal de 66 pacientes pediátricos diagnosticados con cáncer en el Hospital para el Niño de Toluca durante el 2012. Resultados: De los 66 pacientes evaluados, 36% presentó desnutrición, sin embargo, el porcentaje de desnutrición varía de acuerdo con los diferentes índices utilizados, siendo el de mayor impacto el IMC diagnosticando con desnutrición al 49% de los pacientes, seguido por el P/T con un 36% y con menor predominio la T/E con un 23%; con lo que se puede inferir que existe una mayor prevalencia de desnutrición aguda que crónica. Igualmente mediante los diferentes indicadores se observa una mayor prevalencia de desnutrición en los pacientes que presentan tumores sólidos, en comparación con los que presentan leucemia. Conclusiones: Al existir una mayor prevalencia de desnutrición aguda que crónica se recomienda realizar una evaluación nutricional continua para monitorear el estado de nutrición de los pacientes ya que ésta se podría ver relacionada directamente con la patología en curso. Se recomienda ajustar el IMC de acuerdo a la estatura del paciente en aquellos en los que se identifica una T/E <95%, ya que se puede sobreestimar el peso esperado para los pacientes que presentan una desnutrición crónica.

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Calixto, Cruz Erika Patricia. "Nivel de conocimientos y actitudes de las pacientes mastectomizadas hacia el cáncer de mama en los servicios de Cirugía hospitalización en el Instituto en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, 2009." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12386.

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Abstract:

Identifica los conocimientos que tienen las pacientes mastectomizadas sobre el cáncer de mama en los servicios de cirugía del Instituto especializado de Enfermedades Neoplásicas. Así como también identifica las actitudes que tiene las pacientes mastectomizadas hacia el cáncer de mama en los servicios de cirugía del Instituto especializado de Enfermedades Neoplásicas. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo transversal. La Población estuvo conformada por todas las pacientes que han sido mastectomizadas en el periodo de octubre a diciembre del 2009. Se utilizó la entrevista y el instrumento fue un formulario tipo cuestionario y la escala de Lickert modificado. Se concluye que el nivel de conocimientos de las pacientes mastectomizadas es de medio a alto, relacionado a los aspectos de: concepto, signos y síntomas, factores de riesgo, estilos de vida entre otros y el nivel de actitudes es medianamente favorable a favorable, relacionado con la aceptación a una dieta nutritiva, la necesidad de que la persona con cáncer de mama se opere y aceptar que la rehabilitación es necesaria después de la cirugía.
Trabajo académico

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Aznag, Mustapha. "Modélisation thématique probabiliste des services web." Thesis, Aix-Marseille, 2015. http://www.theses.fr/2015AIXM4028.

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Abstract:

Les travaux sur la gestion des services web utilisent généralement des techniques du domaine de la recherche d'information, de l'extraction de données et de l'analyse linguistique. Alternativement, nous assistons à l'émergence de la modélisation thématique probabiliste utilisée initialement pour l'extraction de thèmes d'un corpus de documents. La contribution de cette thèse se situe à la frontière de la modélisation thématique et des services web. L'objectif principal de cette thèse est d'étudier et de proposer des algorithmes probabilistes pour modéliser la structure thématique des services web. Dans un premier temps, nous considérons une approche non supervisée pour répondre à différentes tâches telles que la découverte et le regroupement de services web. Ensuite, nous combinons la modélisation thématique avec l'analyse de concepts formels pour proposer une méthode de regroupement hiérarchique de services web. Cette méthode permet une nouvelle démarche de découverte interactive basée sur des opérateurs de généralisation et spécialisation des résultats obtenus. Enfin, nous proposons une méthode semi-supervisée pour l'annotation automatique de services web. Nous avons concrétisé nos propositions par un moteur de recherche en ligne appelé WS-Portal. Nous offrons alors différentes fonctions facilitant la gestion de services web, par exemple, la découverte et le regroupement de services web, la recommandation des tags, la surveillance des services, etc. Nous intégrons aussi différents paramètres tels que la disponibilité et la réputation de services web et plus généralement la qualité de service pour améliorer leur classement (la pertinence du résultat de recherche)
The works on web services management use generally the techniques of information retrieval, data mining and the linguistic analysis. Alternately, we attend the emergence of the probabilistic topic models originally developed and utilized for topics extraction and documents modeling. The contribution of this thesis meets the topics modeling and the web services management. The principal objective of this thesis is to study and propose probabilistic algorithms to model the thematic structure of web services. First, we consider an unsupervised approach to meet different tasks such as web services clustering and discovery. Then we combine the topics modeling with the formal concept analysis to propose a novel method for web services hierarchical clustering. This method allows a novel interactive discovery approach based on the specialization and generalization operators of retrieved results. Finally, we propose a semi-supervised method for automatic web service annotation (automatic tagging). We concretized our proposals by developing an on-line web services search engine called WS-Portal where we incorporate our research works to facilitate web service discovery task. Our WS-Portal contains 7063 providers, 115 sub-classes of category and 22236 web services crawled from the Internet. In WS- Portal, several technologies, i.e., web services clustering, tags recommendation, services rating and monitoring are employed to improve the effectiveness of web services discovery. We also integrate various parameters such as availability and reputation of web services and more generally the quality of service to improve their ranking and therefore the relevance of the search result

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Rojas, Alegria Magnolia. "Percepción de las madres del método mama canguro, sobre la atención brindada por la enfermera del servicio de intermedios neonatal del Instituto Nacional Materno Perinatal 2016 Lima - Cercado." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2017. https://hdl.handle.net/20.500.12672/7288.

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Abstract:

Determina la percepción de las madres del MMC (Método de Mama Canguro) sobre la atención que brinda la enfermera en el Servicio de Intermedios Neonatal del Instituto Nacional Materno Perinatal, así como la percepción de las madres sobre la dimensión interpersonal, dimensión científica y dimensión entorno. El estudio es tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo, de corte transversal. La población está conformada por 30 madres, el instrumento empleado es una escala modificada de tipo Likert. Como resultados se concluye que la percepción de las madres del MMC sobre la atención que brinda la enfermera en el servicio de intermedios neonatal como medianamente favorable en el de 70 %, favorable de 17% y desfavorable de 13%.
Trabajo académico

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Molin, Paulo Guilherme. "Dynamic modeling of native vegetation in the Piracicaba River basin and its effects on ecosystem services." Universidade de São Paulo, 2014. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/11/11150/tde-06012015-111535/.

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Abstract:

Studies from the Forestry Institute of São Paulo State have shown that in the end of the 20th century, the native forest cover of the state of SP reached the maximum level of forest loss. From that point on, a period of forest increase and expansion started. Industrialization, law enforcement, economic benefits, and social pressure experienced in recent years are believed to be contributing to the preservation and regrowth of the native vegetation cover in certain locations. This study proposed to model the dynamics of native vegetation cover in the Piracicaba River basin (12,500 km²) in the state of São Paulo, Brazil, to evaluate possible effects of these changes in ecosystem services related to river flow & regulation and landscape structure, linking to biodiversity & habitat supported by forest patches. To achieve the proposal set out in this research, dynamic models of native vegetation were established. Thematic land cover maps of the years 1990, 2000 and 2010, originated from Landsat 5 TM images, formed the spatiotemporal basis of this study. With the aid of Dinamica EGO (a dynamic modeling software), three future scenarios were created, called status quo (SQ), no deforestation (ND) and riparian restoration enforcement (RRE). An analysis using weights of evidence was done to identify forest transition drivers. The drivers are divided into two groups, (1) environmental & physical, consisting of soil types, hydrographic network, rainfall and presence of native forest fragments and (2) anthropic, consisting of population density, gross national product, road network, urban patches and predominant rural activities. Resulting scenarios were analyzed by means of landscape metrics to compare and qualify vegetation patches in relation to structure as proxy for supporting ecosystem services. Finally, Soil & Water Assessment Tool (SWAT), a hydrological model, was used to determine the influence of different forest scenarios in mean annual water yield and regulation processes throughout the basin, and, therefore, compare scenarios as to effects on regulating ecosystem services. Results show that forest transition is indeed occurring, with native vegetation cover parting from 24.4% in 1990, to 20.1% in 2000 and 21.8% in 2010. Scenario results were of 22.4% (SQ), 43.2% (ND) and 28.4% (RRE) for 2050. Forest loss was identified as a product of anthropogenic drivers while regrowth was of physical & environmental drivers. When the area was segmented, regions with greater environmental condition resulted in improved values of landscape structure. SQ scenario was the most affected, losing small patches of forest that could function as structural connectors, and therefore potentially affect biodiversity and habitat. Mean annual water yield was reduced with forest regrowth by as much as 10.3% in ND. We concluded that the dynamics occurring in the landscape and the proposed scenarios affect mean annual water yield, regulation and landscape structure, allowing us to discuss differences between the scenarios and the relation between forest dynamics, landscape structure, hydrology and overtime potential effects over regulating and supporting ecosystem services.
Levantamentos do Instituto Florestal de São Paulo têm mostrado que no final do século XX a cobertura florestal nativa total do estado atingiu um patamar de perda e que se iniciou então um período de expansão. Rigidez de leis, fiscalização, benefícios econômicos, além de pressão social demonstrados nos últimos anos têm contribuído para essa expansão da vegetação nativa em certos locais. Este estudo propôs modelar a dinâmica da cobertura florestal nativa na bacia do Rio Piracicaba (12.500 km2), localizada no Estado de São Paulo, para averiguar os possíveis efeitos dessas mudanças nos serviços ecossistêmicos ligados à vazão e regulação de rios, além da própria estrutura da paisagem simulada, interligando-se com biodiversidade e habitat, promovidos pelos remanescentes florestais. Para atingir a proposta estabelecida nesta pesquisa, modelos de dinâmica da vegetação nativa foram desenvolvidos. Foram utilizados mapas temáticos de cobertura e uso do solo dos anos 1990, 2000 e 2010 originados a partir de imagens Landsat 5 TM. Com auxílio do software Dinamica EGO, especializado em modelagem da paisagem, criaram-se três modelos espaciais e temporais da dinâmica florestal, levando em consideração os cenários status quo (SQ), no deforestation (ND) e riparian restoration enforcement (RRE). Uma análise usando pesos de evidência foi utilizada para identificar as variáveis de transição florestal. As variáveis foram divididas em dois grupos, (1) físicas e ambientais, consistindo de tipos de solo, rede de drenagem, pluviosidade e presença de fragmentos florestais e (2) antrópicos, consistindo de densidade populacional, produto interno bruto, rede viária, zonas urbanas e predominância de atividade rural. Os cenários resultantes foram analisados por métricas de paisagem para fim de comparação e qualificação dos fragmentos em relação a sua estrutura, interligando-se aos serviços ecossistêmicos de suporte. Por último, foi realizada uma modelagem hidrológica usando o modelo Soil & Water Assessment Tool (SWAT) para averiguar a influência da mudança florestal na regulação de vazão de rios e portanto comparar os cenários em relação aos seus efeitos sobre serviços ecossistêmicos de regulação interligados à água. Resultados mostraram que transição florestal ocorreu, passando a cobertura florestal de 24,4% em 1990 para 20,1% em 2000 e então 21,8% em 2010. Cenários resultaram em uma cobertura florestal de 22,4% (SQ), 43,2% (LE) e 28,4% (RRE) para o ano de 2050. A perda de floresta foi identificada como produto de variáveis de natureza antrópica enquanto o ganho florestal foi de variáveis físicas e ambientais. Regiões com melhores condições ambientais resultaram em melhores valores de estrutura da paisagem. SQ foi afetado principalmente pela perda de pequenos fragmentos florestais que funcionam como conectores estruturais da paisagem, potencialmente afetando a biodiversidade e habitat. O deflúvio médio anual foi reduzido em até 10,3% com o incremento florestal observado em ND. Conclui-se que a cobertura florestal na paisagem e os cenários propostos afetam o deflúvio, regulação e a estrutura da paisagem, nos permitindo discutir nas diferenças entre cada cenário e a relação entre dinâmica florestal, estrutura da paisagem, hidrologia e potenciais efeitos nos serviços ecossistêmicos de suporte e regulação.

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Barros, Ângela Ferreira [UNESP]. "Fatores associados ao tempo de acesso para o tratamento do câncer de mama no Distrito Federal, Brasil." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2017. http://hdl.handle.net/11449/148960.

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Abstract:

Submitted by ÂNGELA FERREIRA BARROS null (anbarros@yahoo.com.br) on 2017-03-07T03:39:13Z No. of bitstreams: 1 Tese_Ângela Ferreira Barros FINAL.pdf: 1155577 bytes, checksum: aa80e4897484ab3c60b5f04c4cd45b14 (MD5)
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Made available in DSpace on 2017-03-10T17:08:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 barros_af_dr_bot.pdf: 1155577 bytes, checksum: aa80e4897484ab3c60b5f04c4cd45b14 (MD5) Previous issue date: 2017-02-14
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS)
O objetivo geral deste estudo foi verificar os fatores socioeconômicos, clínicos e relacionados à organização dos serviços associados ao tempo para acesso aos tratamentos do câncer de mama. Foi realizado um estudo de coorte com 600 mulheres com diagnóstico de câncer de mama internadas para tratamento clínico e/ou cirúrgico dessa doença que realizaram o primeiro tratamento em nove hospitais públicos do Distrito Federal. Não foram incluídos casos prevalentes de câncer de mama e casos que apresentavam doença metastática identificada em exames de estadiamento antes do início do tratamento. Todas as participantes foram entrevistadas entre setembro de 2012 e setembro de 2014. Os dados clínicos foram preenchidos com dados do prontuário. Em um segundo momento, realizou-se nova revisão do prontuário e/ou contato telefônico para obter informações sobre os tratamentos após a cirurgia e evolução clínica. O seguimento das mulheres ocorreu até fevereiro de 2016. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal pelo parecer nº 99.313. As mulheres apresentavam, em média, 53,3 anos (± 12,5) ao diagnóstico e a maioria se declarou com a cor da pele parda (46,4%), referiu ter em média 7,9 anos de estudo (± 4,6), renda familiar média de R$ 2.079,01 (± R$ 2.489,23), residir no Distrito Federal (65,8%). Dentre as mulheres que buscaram os serviços de saúde a partir da autoidentificação dos sintomas sugestivos de câncer de mama, o intervalo de tempo entre o início do sintoma e a primeira consulta apresentou mediana de 39 dias (intervalo interquartílico: 14-123 dias). Na análise multivariada, esse intervalo de tempo > 90 dias apresentou associação estatisticamente significativa com anos de estudo (OR: 0,95; IC 95%: 0,91-0,99), não realização de mamografia e/ou ultrassonografia mamária nos dois anos anteriores ao diagnóstico de câncer de mama (OR: 1,95; IC 95%: 1,25-3,03) e estadiamento mais avançado (OR: 1,74; IC 95%: 1,10-2,75). Em relação ao itinerário terapêutico percorrido nos serviços de saúde e o intervalo de tempo entre a primeira consulta e o início do tratamento (mediana 160 dias), verificou-se que esse período foi maior entre mulheres com a cor da pele parda ou negra (p<0,001), menor escolaridade (p=0,001), menor renda familiar (p=0,045); que realizaram a primeira consulta na atenção primária quando comparado às que realizaram em serviços de saúde suplementar (p<0,001); e aquelas atendidas em mais de dois serviços de saúde (p=0,003). A implementação do agendamento de consulta com especialista, através da regulação assistencial, proporcionou redução do tempo para início do tratamento (p<0,001). Em relação à evolução clínica da doença, após um seguimento médio de 30,6 meses, não se observou associação estatisticamente significativa da recidiva do câncer de mama com os intervalos de tempo estudados. Conclui-se que os intervalos de tempo para acesso aos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento do câncer de mama no Distrito Federal foram associados a características socioeconômicas, clínicas e relacionados à organização dos serviços, porém não apresentaram associação com a evolução clínica da doença.
The main objective of this study was to verify the socioeconomic, clinical and related factors related to the organization of the services associated with the time to access breast cancer treatments. A cohort study was conducted with 600 women with breast cancer admitted for clinical and/or surgical treatment in nine public hospitals in the Brazilian Federal District. Breast cancer prevalent cases and patients with metastatic disease identified by staging tests before treatment were excluded. All participants were interviewed between September 2012 and September 2014. Clinical data were abstracted from the medical records during hospital admission. In a second moment, further review of the medical records and / or telephone contact was made to get information about treatments after surgery and clinical outcome. Patients were follow-up until February 2016. This study was approved by the Ethics Committee of the Brazilian Federal District Secretary of Health (Approval number 99,313). The mean age at diagnosis was 53.3 years (± 12,5) and the great majority self-declared with mixed heritage (46.4%). The average years of study was 7.9 (± 4.6) years, their family income average was R$ 2,079.01 (± R$ 2,489.23) and were living in the Brazilian Federal District (65.8%). Among women who self-identified suggestive symptoms of breast cancer, the time interval between onset of symptom and the first medical visit presented a median of 39 days (interquartile range: 14-123 days). In the multivariate analysis, this time interval longer than 90 days were significantly associated with years of education (OR: 0.95; 95% CI: 0.91-0.99), those who did not performe mammography and/or breast ultrasound in the two years prior breast cancer diagnosis (OR: 1.95; 95% CI: 1.25 - 3.03) and patients with more advanced stages (OR: 1.74; 95% CI: 1.10 - 2.75). Regarding the treatment pathways in health care system and the interval between the first medical visit and the first treatment (median 160 days), we observed that this interval was longer among women with mixed heritage (p <0.001), lower level of education (p = 0.001), lower family income (p = 0.045); those who had the first medical visit in the primary care compared to those that used private health services (p <0.001); and those that used more than two health services (p = 0.003). The introduction of the scheduled consultation with a medical expert in the area provided a reduction of time to treatment (p <0.001). Regarding the clinical course of the disease, after a mean follow-up of 30.6 months, we did not observe significant association of breast cancer recurrence with the time intervals. In conclusion, the time intervals for access to health services for diagnosis and treatment of breast cancer in the Federal District were associated with socioeconomic, clinical and organizational characteristics of the services; however they were not associated with clinical evolution.
FEPECS: 064.000.455/2013

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Barros, Ângela Ferreira. "Fatores associados ao tempo de acesso para o tratamento do câncer de mama no Distrito Federal, Brasil." Botucatu, 2017. http://hdl.handle.net/11449/148960.

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Abstract:

Orientador: Adriano Dias
Resumo: O objetivo geral deste estudo foi verificar os fatores socioeconômicos, clínicos e relacionados à organização dos serviços associados ao tempo para acesso aos tratamentos do câncer de mama. Foi realizado um estudo de coorte com 600 mulheres com diagnóstico de câncer de mama internadas para tratamento clínico e/ou cirúrgico dessa doença que realizaram o primeiro tratamento em nove hospitais públicos do Distrito Federal. Não foram incluídos casos prevalentes de câncer de mama e casos que apresentavam doença metastática identificada em exames de estadiamento antes do início do tratamento. Todas as participantes foram entrevistadas entre setembro de 2012 e setembro de 2014. Os dados clínicos foram preenchidos com dados do prontuário. Em um segundo momento, realizou-se nova revisão do prontuário e/ou contato telefônico para obter informações sobre os tratamentos após a cirurgia e evolução clínica. O seguimento das mulheres ocorreu até fevereiro de 2016. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal pelo parecer nº 99.313. As mulheres apresentavam, em média, 53,3 anos (± 12,5) ao diagnóstico e a maioria se declarou com a cor da pele parda (46,4%), referiu ter em média 7,9 anos de estudo (± 4,6), renda familiar média de R$ 2.079,01 (± R$ 2.489,23), residir no Distrito Federal (65,8%). Dentre as mulheres que buscaram os serviços de saúde a partir da autoidentificação dos sintomas sugestivos de câncer de mama, o interv... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Doutor

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Sánchez, Castro Angela Cristina, and Orellana Andrea del Pilar Sáenz. "Conocimientos, actitudes y prácticas del autoexamen de mama en mujeres de 15 – 45 años que acuden a los consultorios de Planificación Familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, periodo agosto – diciembre del 2010." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/3012.

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Abstract:

Introducción: El autoexamen mamario constituye un importante método en la detección de patologías de la mama, como el cáncer de mama, disminuyendo así la mortalidad en el mundo y en nuestro país, si es que se detectan estos casos en estadios tempranos. El presente trabajo pretende basar sus resultados y análisis en el bienestar de la población femenina, partiendo de la iniciativa de las mujeres, que como soporte primordial contribuyen a que el profesional obstetra trabaje en la promoción de prevención primaria y detección temprana del cáncer de mama desde la misma consulta preventivo – promocional. Objetivos: Determinar cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas sobre autoexamen de mama en mujeres de 15 -45 años que acuden a los consultorios de Planificación familiar y Papanicolaou del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, periodo Agosto – Diciembre del 2010. Diseño: Descriptivo, de corte transversal y con enfoque cuantitativo. Lugar: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Participantes: Mujeres en edad fértil de 15 – 45 años. Intervención: Se aplicó una encuesta a 203 usuarias del Hospital Carrión, para valorar los conocimientos y actitudes del autoexamen de mamas. De éstas, se aplicó la Guía de Observación a las pacientes que alguna vez se realizaron esta técnica (73 usuarias). Principales medidas de resultado: Conocimientos, actitudes, prácticas. Resultados: Los principales resultados fueron que el 26.6% tenían entre 26 y 30 años, el 32.02% presentaban el nivel de educación secundaria completa, el 60,1% tienen una relación estable (conviviente), un 41.87% profesa la religión católica y el 82.27% habitan en urbanización. Del total de las 203 pacientes entrevistadas, un el 89.16% afirma que es un examen necesario; el 81.28% afirma que ésta técnica sirve para detectar algo anormal. Un 95.57% afirma que el personal de Salud debería de difundir la práctica del examen más exhaustivamente. Lo que más han oído es que es un examen importante y necesario para detectar patologías de la mama, principalmente el cáncer de mama. Conclusiones: El nivel de conocimiento que prevaleció fue el Malo con un 44.38%, y una gran porcentaje tuvo una actitud desfavorable hacia el autoexamen de mama. Sólo el 35.96% de las entrevistadas tuvo práctica de autoexamen de mama y la técnica que utilizaron en el momento de aplicarles la Guía de Observación, fue inadecuada en un 67%. Palabras claves: Conocimientos, actitudes, prácticas, autoexamen de mamas, investigación uantitativa.
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Guan, Wei. "Le rôle de l'intégration de la supply chain et de la modularité de prestation de services dans le développement de la capacité de personnalisation de masse en santé : le cas de la MAIA." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0519/document.

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Abstract:

Cette recherche s’inscrit dans le contexte de la santé en France, dans lequel la prise en charge de la population croissante des usagers atteints de maladies chroniques, nécessite une articulation cohérente des interventions pluridisciplinaires, provenant de multiples d’acteurs hétérogènes. Cette prise en charge personnalisée est très consommatrice de ressources. Dans un contexte de raréfaction des ressources, le dilemme coût-qualité se pose dans leur prise en charge. La recherche d’une réponse à ce dilemme nous a conduit à nous intéresser au concept de la Personnalisation de Masse (PM), largement étudié en Supply Chain Management (SCM) et Management des Opérations (OM), ainsi qu’à sa réalisation dans le contexte de la santé. Selon ces deux domaines de littérature, la réalisation de la PM repose sur le développement de la Capacité de PM (CPM). En outre, l’intégration de la Supply Chain (SCI) et la modularité ont été identifiées comme les deux plus importants facteurs facilitant ce développement. Ainsi, cette recherche vise à étudier le rôle de la SCI et de la modularité, ainsi que leur relation dans le développement de la CPM en santé. En se basant sur les relations étudiées et celles insuffisamment étudiées, entre ces trois concepts en SCM et OM (contexte général), un modèle conceptuel de recherche a été établi, et nous cherchons à éprouver ce modèle dans le contexte de la santé. Pour ce faire, un cas exemplaire a été identifié : la MAIA Marseille. À travers cette étude de cas, notre recherche a permis d’une part d’éprouver et de raffiner le modèle de recherche préétabli, et d’autre part de mettre en avant les leçons à en tirer dans le développement de la CPM en santé
This research is conducted in the French healthcare context, in which the care of the growing population of health service users with chronic diseases, requires a coherent coordination of multidisciplinary interventions from multiple providers. This personalized care is resource consuming. In a context of resource scarcity, the cost-quality dilemma arises in the care of this growing population. The search for an answer to this dilemma has led us to focus on the concept of Mass Customization (MC), widely studied in Supply Chain Management (SCM) and Operations Management (OM), as well as its implementation in the healthcare context. According to these two fields of literature, MC can be achieved by developing Mass Customization Capability (MCC). Moreover, Supply Chain Integration (SCI) and Modularity-based practices have been identified as the two most important factors facilitating its development. Therefore, this research aims to study the role of SCI and modularity, as well as their relationship in the development of MCC in the healthcare context. Based on the relationships studied and those insufficiently investigated between these three concepts in SCM and OM literature (general context), a conceptual model has been established, and we seek to test this model in the healthcare context. For this purpose, an exemplary/critical case has been identified: MAIA Marseille. Through this case study, our research enabled us to test and refine the pre-established conceptual model, and to highlight the lessons to be learned in the development of MCC in the healthcare context

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Dall'Agnol, Rodrigo Werner. "Aplicação web integrada ao software R para análise espacial e geração de mapas temáticos em agricultura de precisão." Universidade Tecnológica Federal do Paraná, 2017. http://repositorio.utfpr.edu.br/jspui/handle/1/3239.

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Abstract:

O desenvolvimento de tecnologias agrícolas que possibilitem o aumento da produtividade e a redução de custo de produção, obtendo-se maior lucratividade é o objetivo de produtores e pesquisadores de todo o mundo. Utilizando a agricultura de precisão como fundamento de aplicação de tecnologias no campo, este estudo apresenta o desenvolvimento e a implementação de uma ferramenta computacional em ambiente web para análise espacial de dados agrícolas e geração de mapas temáticos. O software tem como característica possibilitar na etapa de análise geoestatística a seleção automática de parâmetros do semivariograma e realizar a indicação do melhor modelo ajustado, não sendo necessário o ajuste manual de modelos ao semivariograma experimental. A partir da integração com o software estatístico R, utilizando os dados de atributos físicos e químicos do solo e a produtividade de três propriedades agrícolas, foi realizada a análise geoestatística e estatística convencional e a geração de mapas temáticos utilizando as técnicas de interpolação conhecidas como krigagem ordinária e o inverso da distância elevada a uma potência. A comparação realizada com software comercial mostrou que a ferramenta desenvolvida na pesquisa é uma interessante opção para geração de mapas temáticos destinados a fornecer informações sobre a variabilidade espacial e temporal dos atributos de solo e planta, possibilitando assim uma tomada de decisão mais assertiva por parte dos produtores para correção dos atributos analisados.
The development of agricultural technologies that make it possible to increase productivity and reduce the cost of production, achieving greater profitability is the goal of producers and researchers from all over the world. Using precision agriculture as a base for application of technologies in the field, this study presents the development and implementation of a computational tool in the web environment for spatial analysis of agricultural data and generation of thematic maps.The software allows the automatic selection of parameters of the semivariogram in the geostatistical analysis step and the indication of the best adjusted model, and it is not necessary to manually adjust the models to the experimental semivariogram. From the integration with the statistical software R, using the data of physical and chemical attributes of the soil and the productivity of three farms, the geostatistical analysis and conventional statistics and the generation of thematic maps were performed using interpolation techniques known as kriging and the inverse of the elevated distance to a power. The comparison with commercial software showed that the tool developed in the research is an interesting option for generating thematic maps to provide information on the spatial and temporal variability of soil and plant attributes, thus enabling a more assertive decision making by the producers to correct the analyzed attributes.

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Carranza, Pinedo Narda Edelmira. "Heurísticos burocráticos y sesgo territorial en el proceso de innovación social : El caso del programa de mHealth ‘Mama’ en la región La Libertad (2016-2018)." Master's thesis, Pontificia Universidad Católica del Perú, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.12404/15269.

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Abstract:

No se conocen investigaciones académicas que hayan vinculado los marcos conceptuales de las desigualdades sociales y los de innovación social. En este contexto, esta tesis se preguntó por el papel de las desigualdades sociales en las trayectorias de la gestión de una innovación social. Para este fin se tomó como caso el programa Mama, implementado en tres distritos de la región La Libertad (Perú) entre 2016 y 2019. El programa Mama es una innovación en salud móvil o mHealth que consiste en el envío de mensajes a través de celulares a madres gestantes y madres de niños(as) menores de un año con el objetivo de promover hábitos saludables, alentar respuestas preventivas y mejorar la asistencia a los controles médicos. La aproximación metodológica usada es la Teoría Fundamentada (o Grounded Theory), metodología inductiva que propone una serie de pasos a fin de generar nuevas categorías y marcos teóricos. El principal hallazgo de la investigación se refiere a los sesgos territoriales presentes en los heurísticos (o estrategias de toma de decisiones) empleados por los burócratas que conducen la implementación de una innovación social que cuenta con un componente tecnológico importante. Estos sesgos conforman mecanismos de reproducción de desigualdades en la expansión de la innovación social, favoreciendo la expansión o el estancamiento de acuerdo al territorio, especialmente, en escenarios de incertidumbre.
Academic research that has linked the conceptual frameworks of social inequalities and those of social innovation is unknown. In this context, this dissertation looks at the role of social inequalities in the paths of social innovation management. For this purpose, the case selected was the Mama program, implemented in three districts of La Libertad region (Peru) between 2016 and 2019. The Mama program is an innovation in mobile health or mHealth that consists of sending messages through cell phones to pregnant mothers and mothers of children under one year of age with the aim of promoting healthy habits, encouraging preventive responses and improving attendance at medical check-ups. The methodological approach used is Grounded Theory, an inductive methodology that proposes a series of steps in order to generate new categories and theoretical frameworks. The main finding of the investigation refers to the territorial biases present in the heuristics (or decision-making strategies) used by the bureaucrats that lead the implementation of a social innovation with an important technological component. These biases form mechanisms for the reproduction of inequalities in the expansion of a social innovation, favoring expansion or stagnation according to the territory, especially in scenarios of uncertainty.
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Silva, Wycilene Bernardes da. "Atenção ao câncer do colo de útero e de mama no estado de Goiás." Universidade Federal de Goiás, 2015. http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/6215.

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Abstract:

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-09-15T13:47:01Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wycilene Bernardes da Silva - 2015.pdf: 12593868 bytes, checksum: 56dee6deea8c990ce990fac1b55f11b4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-15T14:44:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wycilene Bernardes da Silva - 2015.pdf: 12593868 bytes, checksum: 56dee6deea8c990ce990fac1b55f11b4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Made available in DSpace on 2016-09-15T14:44:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Wycilene Bernardes da Silva - 2015.pdf: 12593868 bytes, checksum: 56dee6deea8c990ce990fac1b55f11b4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-02-26
Introduction: Cervix and breast cancers are a public health problem that affects women around the world. In Brazil, Primary Care plays a fundamental role in controlling these cancers because it acts in several scopes, from promotion and prevention to the follow-up of treated women. This study aimed to analyze the actions and Primary Care services (PC) in cervical and breast cancers prevention in the state of Goiás. Methodology: This is a descriptive cross-sectional study, which selected information were from the national base of the database of external evaluation of the Improvement Access and Quality of Primary Care Program (IAQP-PC) in Goiás held from July to September 2012. The sample of this study is 1.216 basic Health Units (BHU) of 246 municipalities in the state of Goiás, which joined the IAQP-PC and responded to module I, by 677 professionals who answered the module II interviews and 1,936 users who were at the BHU and responded to the module III. Results: It was found that most units (98.1%) perform the collection of cervical cancer screening, but not all permanently have the necessary supplies and materials for the exam. The amount of mammography devices is sufficient to meet women, but they are not well distributed by health districts. PC users think the distance from the health units to their houses is reasonable or near, opening hours meet their needs, consultations are booked according to arrival order (91.4%) and when they are with some gynecological problem, 17.4% cannot be meet on time. Some women (13.5%) never performed the screening test, among these 44.6% were mean aged according to Ministry of Health. Only 8.5% received an indication of colposcopy after some abnormal test result and 78.1% have never been sent for a gynecological consultation. Conclusions: This study showed that not only Primary Care in Goiás is not well managed enough to be the originator center of the Health Care Networks as well as that there is some weakness regarding the line of cancer care, making it difficult to access to services and comprehensive care to women. Keywords: Breast Neoplasms; Neoplasms of the cervix; Health Services for Women
Introdução: O câncer do colo de útero e de mama são um problema de saúde pública que acomete mulheres de todo mundo. No Brasil a Atenção Básica tem papel fundamental no controle desses cânceres, pois atua em várias dimensões, desde ações de promoção e prevenção ao seguimento das mulheres tratadas. Este estudo objetivou analisar as ações e os serviços de Atenção Básica (AB) na prevenção dos cânceres do colo do útero e de mama no Estado de Goiás. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, cujas informações selecionadas foram geradas a partir do banco de dados da base nacional da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) em Goiás realizada entre julho e setembro em 2012. A amostra do estudo foi constituída pelas 1.216 Unidades Básicas de Saúde (UBS) dos 246 municípios do estado de Goiás que aderiram ao PMAQ-AB e que responderam ao módulo I, pelos 677 profissionais que responderam as entrevistas do modulo II e pelas 1.936 usuárias que estavam presentes no momento da visita nas UBS e responderam ao módulo III. Resultados: Verificou-se que a maioria das unidades (98,1%) realiza a coleta do exame citopatológico, mas nem todas possuem permanentemente os insumos e materiais indispensáveis para a realização do exame. A quantidade de mamógrafos é suficiente para atender as mulheres, mas estão distribuídos de maneira desigual pelas Regionais de Saúde. As usuárias da AB acham perto ou razoável a distância das unidades a suas casas, o horário de funcionamento atende suas necessidades, as consultas são marcadas por ordem de chegada (91,4%) e quando estão com algum problema ginecológico, 17,4% não conseguem atendimento na hora. Apenas 8,5% receberam a indicação de realização da colposcopia após algum exame alterado e 78,1% nunca foram encaminhadas para consulta com o ginecologista. Conclusões: Este estudo mostrou que não somente Atenção Básica em Goiás não está organizada de maneira a ser o centro ordenador das Redes de Atenção à Saúde, como também que existe uma certa fragilidade no que se refere a linha do cuidado do câncer, o que dificulta o acesso aos serviços e o cuidado integral às mulheres.

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C?ndido, Danielle Dayanna Oliveira de Medeiros. "C?ncer de mama: viv?ncia das usu?rias dos servi?os prestados pela Liga Norte Riograndense Contra o C?ncer." Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2006. http://repositorio.ufrn.br:8080/jspui/handle/123456789/17943.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:46:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DanielleDOM.pdf: 4785860 bytes, checksum: db3d79f21aa78adaf621d445bb916769 (MD5) Previous issue date: 2006-09-14
Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior
This study is about the users' experiences of the services offered by League Against C?ncer that are in treatment of breast cancer, focusing on how the health/illness process develops. It is distinguished, in this context, the National Politics of Health, approaching the sprouting, implantation and consolidation process of the Unified Health System and its shocks on the installment of health services to the low-income population as a legit right from Citizen Constitution. It has as an objective to analyze how the social-economic extract of these women intervenes with such process, the aspects who involve the cancer while a pathology, approaching the signals, symptoms, forms of prevention, diagnosis, among other aspects that configure themselves as important points to the understanding of these experiences, since the diagnosis, treatment and control phases. The research was carried out with 25 women, between the months of January and February of year of 2005. The used technique was the scriptstructured interview, whose universe was defined through intentional sample. The following distinguishes as a result of the research: The majority of the women has its origins on the interior of the state, possesses a familiar income from one to three minimum wages and didn't make any kind of prevention before diagnosis, currently make treatment, beyond other aspects. It becomes necessary posterior studies on this social problematic, with respect to the personal, professional, familiar and social daily behavior of these women. It is worth mentioning that the role of the social assistant in the developed work with these women, understanding all the impediments associated with such experiences, as well as giving information about the rights of the patients with cancer, conquered through the years
Trata-se de um estudo sobre as viv?ncias das usu?rias dos servi?os da Liga Contra o C?ncer que est?o em tratamento de c?ncer de mama enfocando como se d? o processo sa?de/ doen?a. Destaca-se, neste contexto, a Pol?tica Nacional de Sa?de, abordando o surgimento, implanta??o e processo de consolida??o do Sistema ?nico de Sa?de e seus embates na presta??o dos servi?os de sa?de ? popula??o de baixa renda enquanto direito, a partir da Constitui??o Cidad?. Tem como objetivo analisar de que maneira o extrato s?cio-econ?mico dessas mulheres interfere em tal processo, os aspectos que envolvem o c?ncer, enquanto patologia, abordando os sinais, sintomas, formas de preven??o, diagn?stico, entre outros aspectos que se configuram como pontos importantes para o entendimento dessas experi?ncias, desde as fases de diagn?stico, tratamento e controle. A pesquisa foi realizada com 25 mulheres, entre os meses de janeiro e fevereiro de 2005. A t?cnica utilizada foi a entrevista estruturada a partir de um roteiro, cuja defini??o do universo se deu atrav?s da amostra intencional. Como resultados da pesquisa destacam-se: a maioria ? procedente do interior do estado, possuem o ensino fundamental incompleto, s?o casadas, tem mais de 62 anos, possuem renda familiar de1a 3 sal?rios m?nimos e n?o faziam nenhum tipo de preven??o antes do diagn?stico, atualmente fazem tratamento, al?m de outros aspectos. Fazem-se necess?rios estudos posteriores sobre esta problem?tica social, no que diz respeito ao cotidiano pessoal, profissional, familiar e social dessas mulheres. Vale ressaltar o papel do assistente social frente ao trabalho desenvolvido junto a essas mulheres, compreendendo todos os entraves associados a tais viv?ncias, bem como prestando informa??es acerca dos direitos dos pacientes com c?ncer, conquistados ao longo dos anos

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Mancini, Diogo Victor Gonçalves. "Fluxo da assistência oncológica em Minas Gerais a partir das informações sobre os óbitos por câncer de mama em mulheres." Universidade Federal de Juiz de Fora, 2015. https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/1704.

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Abstract:

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-06T12:41:50Z No. of bitstreams: 1 diogovictorgoncalvesmancini.pdf: 2734719 bytes, checksum: c60aa7fa383524e33667afd84cf65ee3 (MD5)
Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-02T13:26:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 diogovictorgoncalvesmancini.pdf: 2734719 bytes, checksum: c60aa7fa383524e33667afd84cf65ee3 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-07-02T13:26:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 diogovictorgoncalvesmancini.pdf: 2734719 bytes, checksum: c60aa7fa383524e33667afd84cf65ee3 (MD5) Previous issue date: 2015-11-26
FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais
O câncer de mama é o mais frequente na população feminina mundial e brasileira. No Brasil a estimativa é de aproximadamente 57.120 mil novos casos para 2014. Objetivos: analisar a mortalidade e o fluxo dos óbitos por câncer de mama nas microrregiões de saúde no estado de Minas Gerais, no período de 2008 a 2012, considerando a oferta de serviços especializados em assistência oncológica. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico que utilizou os dados de mortalidade (SIM), demográficos (IBGE) e dos estabelecimentos de saúde (CNES). Os óbitos foram corrigidos por causas mal definidas e posteriormente efetuou-se o cálculo das taxas de mortalidade por câncer de mama padronizadas pela população padrão mundial, para o estado de Minas Gerais e suas 77 microrregiões. Os óbitos foram analisados considerando o município de residência e o município de ocorrência sendo construídos os mapas de fluxos que permitem visualizar as distâncias percorridas. Utilizou-se os softwares TABWIN, Terraview, Geoda e Microsoft Excel. Resultados: Foram identificados 5885 óbitos por câncer de mama feminina em Minas Gerais resultando em uma taxa de mortalidade padronizada de 10,3 por 100.000 mulheres. As microrregiões que apresentaram as maiores taxas foram Além Paraíba (17,0/100.000), Belo Horizonte/Nova Lima/Caeté (13,6/100.000) e Juiz de Fora/Lima Duarte/Bom Jardim(13,4/100.000). As menores taxas foram encontradas em Brasília de Minas (2,9/100.000), Pedra Azul (3,3/100.000) e Padre Paraíso (3,3/100.000). A análise do fluxo dos óbitos aponta que os municípios que receberam maior número de pacientes externos foram: Belo Horizonte, Ipatinga, Muriaé, Juiz de Fora e Montes Claros, sendo que 20% dos pacientes percorreram distancias superiores a 150 Km em busca de assistência.
Breast cancer is the most common in the world and Brazilian women. In Brazil, the estimate is approximately 57.12 million new cases in 2014. Objectives: to analyze the mortality and the flow of deaths from breast cancer in health micro-regions in the state of Minas Gerais, from 2008 to 2012, considering the provision of services specialized in cancer care. Methods: This was an ecological study using mortality data (SIM), demographics (IBGE) and health facilities (CNES). Deaths were corrected by ill-defined causes and later made the calculation of mortality rates from breast cancer standardized by the standard world population for the state of Minas Gerais and its 77 micro-regions. Deaths were analyzed in the municipality of residence and the occurrence of the municipality being built maps flows that allow viewing distances. We used the TABWIN software, Terraview, geoda and Microsoft Excel. Results: We identified 5885 deaths from female breast cancer in Minas Gerais resulting in standardized mortality rate of 10.3 per 100,000 women. The regions with the highest rates were Alem Paraíba (17.0 / 100,000), Belo Horizonte / Nova Lima / Caeté (13.6 / 100,000) and Juiz de Fora / Lima Duarte / Bom Jardim (13.4 / 100,000). The lowest rates were found in Brasília de Minas (2.9 / 100,000), Pedra Azul (3.3 / 100,000) and Padre Paraíso (3.3 / 100,000). The analysis of the flow of deaths shows that the municipalities that received the most number of outpatients were: Belo Horizonte, Ipatinga, Muriaé, Juiz de Fora and Montes Claros, and 20% of patients traveled higher distances of 150 km for assistance.

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Munhoz, Carlos Airton Severo. "Câncer de mama e organização de serviços: do atendimento básico à referência na Casa de Saúde Santa Marcelina Itaquera, no município de São Paulo." Universidade de São Paulo, 2009. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6136/tde-24082009-152950/.

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Abstract:

Introdução: O câncer da mama é uma das neoplasias mais extensivamente estudadas no mundo todo em muitos aspectos, inclusive em relação às suas características epidemiológicas, algumas bastante peculiares. Isso se deve ao fato de que o câncer de mama na mulher é uma das mais importantes causas de morbimortalidade por câncer em quase todas as populações do planeta desde a segunda metade deste século.Objetivos: Descrever as características de serviços públicos de atendimento ambulatorial em relação ao acesso e resolutividade de pacientes com diagnóstico de câncer de mama atendidas na referência da Casa de Saúde Santa Marcelina Itaquera São Paulo. Metodologia: Estudo exploratório sob uma perspectiva quantitativa, transversal e descritivo. Constituído por meio de uma amostra de 52 mulheres atendidas no Ambulatório de Mastologia no Centro de especialidades (AME) que recorreram ao serviço de junho à setembro de 2008 ,em um dia fixo na semana, e submeteram-se posteriormente à cirurgia para tratamento de câncer de mama. Foi utilizado um formulário de perguntas que permitiu conhecer o nível de informação e acessibilidade das mulheres com câncer de mama. A análise descritiva foi apresentada por meio de tabelas de frequências, médias e desvios padrões.Quando pertinente foi feito análise não paramétrica (qui-quadrado de Pearson).Os dados foram armazenados em planilha Excell e posteriormente analisadas utilizando o pacote estatístico STATA.Resultados:A maioria das pacientes estavam com mais de 50 anos (59,62 por cento).As mulheres foram responsáveis pela percepção de seu problema mamário pelo auto-exame(65,38 por cento). O nódulo foi o achado clínico e radiológico dominante (73,08 por cento), e o carcinoma ductal infiltrante foi o tipo histológico mais comum (88,47 por cento). Percentagem significativa das pacientes (61,54 por cento) não tiveram suas mamas palpadas pelos médicos.A unidade básica de saúde (82,69) foi o recurso mais procurado.Não houve demora no atendimento médico (61,54 por cento).O tempo de demora para ser atendida entre 3 e 6 meses ocorreu em 26,32 por cento das mulheres.Apenas 1 mulher (1,92 por cento) apresentou estadiamento 0.Houve 32(30,77 por cento) mulheres com mais de 50 anos,sendo que 68,75 por cento e 31,25 por cento apresentaram estadiamentos I,IIA,IIB e III,IV respectivamente. Conclusões: Apesar da casuística ser pequena para esta amostra os dados permitem concluir que apesar das mulheres freqüentarem o serviço de saúde, são elas as responsáveis pela percepção de seu problema mamário através do auto-exame e detectam mais o câncer de mama do que a atenção primária. Existe uma demora de mais de 6 meses entre o diagnóstico feito na UBS e o atendimento feito na referência potencializando a evolução do câncer de mama.
Introduction: The breast cancer is one of the most extensively studied cancers worldwide in many aspects, including in relation to its epidemiological characteristics, some very peculiar. This is due to the fact that breast cancer in women is one of the most important causes of morbidity and mortality from cancer in almost all populations of the planet since the second half of this century.Objectives: to describe the characteristics of public services of ambulatorial attendance in relation to the access and resolutivity of patients with diagnosis of breast cancer attended in the reference of the Casa de Saúde Santa Marcelina Itaquera Sao Paulo.Methodology: Exploratory study on a quantitative perspective, transverse and descriptive. Constituted by a sample of 52 women attended in the Outpatient Clinic of Mastology in the Center of Specialties which used the service from June to September 2008, on a fixed day in the week, and subsequently submitted to surgery for treatment of breast cancer. It was utilized a form of questions that permitted to know the level of information and accessibility of the women with breast cancer. The descriptive analysis was presented by means of tables of frequencies, averages and standard deviations. When appropriate was made the analysis not parametric (Pearson\'s chi-square). The data were stored in Excel spreadsheet and then analyzed using the statistical package STATA.Results:Most patients were age over 50 years (59.62 per cent). Women were responsible for the perception of their problem by breast self-examination (65.38 per cent). The nodule was the dominant clinical and radiological findings (73.08 per cent) and infiltrating ductal carcinoma was the most common histological type (88.47 per cent). Significant proportion of patients (61.54 per cent did not have its breasts examined for his doctors. A basic health unit (82.69) was the feature most searched.There was no delay in the medical attendance (61.54 per cent). The time of delay to be taken care of between 3 and 6 months occurred in 26,32 per cent of the women.Only 1 woman (1.92 per cent) had staging 0 for breast cancer.There were 32 (30.77 per cent) women with more than 50 years, and 68, 75 per cent and 31.25 per cent had stage I,IIA,IIB,IIA,IIB and III,IV respectively.Conclusions: Despite of the casuistic be small for this sample the data allow to conclude that despite of the women attend the service of health, they are responsible by the perception of her mammary problem through the auto-exam and detect more the breast cancer than the service of primary attention. There is a delay of more of 6 months between the diagnosis made in the UBS and the attendance made in the reference service , boosting the evolution of the breast cancer.

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Guerra, Maximiliano Ribeiro. "Sobrevida e fatores prognósticos para o câncer de mama em Juiz de Fora, Minas Gerais, na coorte diagnosticada entre 1998 e 2000." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2007. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=5040.

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Abstract:

Este estudo teve como objetivo analisar a sobrevida e fatores prognósticos para o câncer de mama feminino, com ênfase no papel de variáveis relacionadas aos serviços de saúde. Foram analisadas 782 mulheres com câncer invasivo da mama e submetidas à cirurgia curativa, que realizaram tratamento cirúrgico e/ou terapia complementar no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, com diagnóstico da doença entre 1998 e 2000. O recrutamento dos casos foi efetuado a partir de busca ativa nos registros médicos de todos os serviços de saúde que prestam atendimento em oncologia na cidade. O seguimento foi realizado mediante retorno aos prontuários e complementado por busca no banco do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), contato telefônico e consulta de situação cadastral no Cadastro de Pessoas Físicas (CPF). As principais variáveis analisadas foram: cor da pele, idade ao diagnóstico, tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos, estadiamento, cidade de residência e variáveis relativas aos serviços de saúde, entre outras. As funções de sobrevida foram calculadas por meio do método de Kaplan-Meier. Foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox para avaliação dos fatores prognósticos. No primeiro artigo, foi observada taxa de sobrevida específica em cinco anos de 80,9%, sendo identificados tamanho tumoral e comprometimento de linfonodos axilares como importantes fatores prognósticos associados de forma independente à sobrevida pela doença na população de estudo (HR=1,99, IC95%: 1,27-3,10 e HR=3,92, IC95%: 2,49-6,16, respectivamente). No segundo artigo, quando consideradas as variáveis relativas aos serviços de saúde, foi verificada pior sobrevida para as mulheres assistidas no serviço público, embora com significância limítrofe (p=0,05), e para aquelas que não tinham plano privado de saúde, apesar de não significativa (p=0,1). As funções de sobrevida não ajustadas e estratificadas por natureza do serviço de saúde exibiram sobrevida mais desfavorável para as mulheres não brancas e para os casos com nenhum ou menos de 10 linfonodos isolados somente no serviço público, embora com significâncias estatísticas apenas marginais (p=0,09 e p=0,07, respectivamente). Na análise multivariada, foi observado maior risco de óbito nas mulheres que não fizeram uso de hormonioterapia apenas para os casos assistidos no serviço público (HR=1,56; IC95%: 1,01-2,41), independentemente do tamanho tumoral e do status ganglionar axilar. Tais achados sugerem desigualdades sociais e disparidades na prevenção primária e secundária da doença na região estudada, com desvantagem para o serviço público de saúde, enfatizando a maior necessidade de esclarecimento sobre a doença, assim como de diagnóstico e tratamento dos casos em estádios mais precoces. Destacou-se, ainda, o valor de se trabalhar com informações produzidas pelos serviços de saúde responsáveis pela assistência oncológica no país, possibilitando a caracterização do perfil e da sobrevida das pacientes assistidas e fornecendo subsídios aos órgãos competentes do setor saúde local para nortear a adoção de estratégias de prevenção direcionadas ao controle da doença na população avaliada.
This study aimed to evaluate the breast cancer survival and prognostic factors mainly concerning health service-related variables. A total of 782 women with invasive disease, who had undergone curative surgery, were analysed. All of them received surgical treatment and/or complementary therapy in the city of Juiz de Fora, State of Minas Gerais, Brazil, and were diagnosed between 1998 and 2000. The cases were recruited from all local oncology services, and followed up through medical records, the Mortality Information System (SIM), contact by phone and the National Identification Number (CPF) investigation. Main variables studied included skin color, age at diagnosis, tumour size, lymph node involvement, disease stage, city of residence, health service-related variables, and others. Survival functions were calculated by the Kaplan-Meier method, and multivariate analysis was performed by the Cox proportional hazard model. In the first article, the 5-year disease-specific survival was 80.9%, and tumour size and lymph node involvement were the main prognostic factors independently associated to disease-specific survival in the study population (HR=1.99, IC95%: 1.27-3.10 and HR=3.92, IC95%: 2.49-6.16, respectively). In the second article, when considered the health service-related variables, a worst survival was observed among women assisted in public health services in spite of bordering significance (p=0.05), and among women without private health coverage, despite not significant (p=0.1). Non-adjusted survival functions stratified by the health service nature identified a lower survival among non This study aimed to evaluate the breast cancer survival and prognostic factors mainly concerning health service-related variables. A total of 782 women with invasive disease, who had undergone curative surgery, were analysed. All of them received surgical treatment and/or complementary therapy in the city of Juiz de Fora, State of Minas Gerais, Brazil, and were diagnosed between 1998 and 2000. The cases were recruited from all local oncology services, and followed up through medical records, the Mortality Information System (SIM), contact by phone and the National Identification Number (CPF) investigation. Main variables studied included skin color, age at diagnosis, tumour size, lymph node involvement, disease stage, city of residence, health service-related variables, and others. Survival functions were calculated by the Kaplan-Meier method, and multivariate analysis was performed by the Cox proportional hazard model. In the first article, the 5-year disease-specific survival was 80.9%, and tumour size and lymph node involvement were the main prognostic factors independently associated to disease-specific survival in the study population (HR=1.99, IC95%: 1.27-3.10 and HR=3.92, IC95%: 2.49-6.16, respectively). In the second article, when considered the health service-related variables, a worst survival was observed among women assisted in public health services in spite of bordering significance (p=0.05), and among women without private health coverage, despite not significant (p=0.1). Non-adjusted survival functions stratified by the health service nature identified a lower survival among non white women and among cases with no nodes, or less than 10 nodes examined, both just in public service in spite of marginal significance (p=0.09 and p=0.07, respectively). In multivariate analysis the higher death risk observed among women who did not undergo hormonal therapy was detected only in cases assisted in the public service (HR=1.56; IC95%: 1.01-2.41) independently on tumour size and axillary node status. These results suggest social disparities and inequalities in primary and secondary disease prevention in the studied region with disadvantage to public service. The necessity of improving the disease information was emphasized, as well as earlier diagnosis and treatment. The importance of working with available oncology services data in our country was enhanced making it possible for the identification of the assisted patients profile and disease survival, and offering information to the local health government to establish preventive strategies for disease control in the studied population.

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Dissertations / Theses on the topic 'Mapa de servicios'

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