Journal articles: 'Maladies à triplet'

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de Pontual, Laure, Geneviève Gourdon, and Stéphanie Tomé. "Identification de nouveaux facteurs entraînant des contractions CTG.CAG dans la dystrophie myotonique de type 1." médecine/sciences 37 (November 2021): 6–10. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2021182.

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Abstract:

La dystrophie myotonique de type 1 (DM1 ou maladie de Steinert) est une maladie neuromusculaire multi-systémique causée par une expansion anormale de triplets CTG instables dans la région 3’UTR du gène DMPK. Le nombre de répétitions augmente au cours des générations (instabilité intergénérationnelle) mais également avec l’âge du patient (instabilité somatique). Chez les patients, la taille des répétitions CTG est généralement corrélée à l’âge d’apparition et à la sévérité des symptômes. Ainsi, les expansions les plus grandes sont souvent associées à la forme clinique la plus grave de la DM1 (forme congénitale). Notre projet de thèse vise à identifier des nouveaux facteurs génétiques et chimiques capables de diminuer la taille des répétitions, et de mieux comprendre les mécanismes d’instabilité. Pour cela, un criblage génétique et pharmacologique est réalisé dans un modèle cellulaire HEK293 permettant de détecter rapidement les expansions (augmentation de la taille des triplets CTG) et les contractions (diminution de la taille des CTG). Les effets des différents gènes et facteurs chimiques, sélectionnés au cours du criblage, sur la dynamique de l’instabilité des triplets CTG seront étudiés dans un modèle cellulaire DM1. Les résultats de nos travaux permettront de mieux comprendre les mécanismes à l’origine des contractions. Par ailleurs, l’identification de nouveaux composés pharmacologiques susceptibles de favoriser les contractions CTG et ainsi réduire, voire inverser, la progression de la maladie, offrira de nouvelles perspectives thérapeutiques pour la DM1 mais aussi pour d’autres maladies à triplets répétés.

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A. Dahounom, Aboudou,, and Koffi Koudouvo. "Enquête Ethnobotanique Sur Les Plantes Médicinales Utilisées Dans La Prise En Charge Traditionnelle Des Maladies Infectieuses Dans La Région Sanitaire Lomé-Commune Du Togo." European Scientific Journal, ESJ 17, no. 21 (June 30, 2021): 46. http://dx.doi.org/10.19044/esj.2021.v17n21p46.

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Abstract:

Afin de promouvoir la Médecine traditionnelle togolaise (MTT), préserver/conserver des savoirs et savoir-faire endogènes, une enquête ethnobotanique a été menée de Mai 2018 à Juillet 2019 pour recenser les recettes de plantes aux propriétés anti-infectieuses vendues dans les marchés de la Région Sanitaire Lomé-Commune du Togo. ATRM(Achat en Triplet de Recettes Médicinales) a été la méthode de collecte des données. Les données recueillies qui portent sur les caractéristiques ethnopharmacologiques de ces recettes, ont été traitées et analysées avec des logiciels ethnobotaniques et statistiques appropriés afin de sélectionner quelques plantes pour de futurs tests de laboratoire. Cent deux (102) recettes d’association de plantes constituées par 68 espèces appartenant à 37 familles, ont été recensées. Annonaceae et Leguminosae-Caesalpinioideae (5 espèces chacune), Apocynaceae, Euphorbiaceae, et Leguminosae-Papilionoideae (4 espèces chacune), ont été les familles les plus représentées. Anacardiaceae, Euphorbiaceae, et Leguminosae-Mimosoideae, avec respectivement 129, 75 et 63 citations, ont été les familles dont les espèces sont plus citées. Arbres (39,71%), herbes (38,24%), arbustes (14,7%), lianes (2,94%), arbrisseaux (2,94%) et palmiers (1,47%) ont été les types biologiques d’appartenance de ces espèces. Suivant les valeurs usuelles (VU), Lannea kerstingii (VU=2,29), Bridelia ferruginea(VU=2,00) et Zanthoxylum xanthoxyloides(VU=1,82) ont été les espèces plus usuelles. Ecorce de tronc (53,57%), racine (16,13%), tige feuillée (6,9%), plante entière (6,65%), fruit (6,28%), et écorce de racine (6,04%) ont été les parties les plus utilisées des espèces recensées qui sont préparées par décoction (93.14%) et macération (6,86%) puis administrées exclusivement par voie orale. Bridelia ferrugiea et Chamaechrista rotundifolia ont été sélectionnées pour de futurs tests antimicrobiens. Ces résultats illustrent la richesse de la MTT en connaissances endogènes sur les plantes aux propriétés anti-infectieuses. In order to promote traditional Togolese medicine, to preserve and conserve endogenous knowledge and expertise, an ethnobotanical survey was carried out from May 2018 to July 2019 to record the recipes of plants with anti-infectious properties sold in the markets of the Lomé-Commune Health Region of Togo. ATRM (Achat en Triplet de Recettes Médicinales) was the data collection method. The data collected about the ethnopharmacological ethnobotanical and statistical software for selection some plants for future laboratory tests. One hundred and two associations of plant’s recipes composited by 68 species belonging to 37 families were identified. Annonaceae and Leguminosae-Caesalpinioideae(5 species each), Apocynaceae, Euphorbiaceae, and Leguminosae-Papilionoideae(4 specie each) were the most represented families while Anacardiaceae(129 citations), Euphorbiaceae(75 citations) and Leguminosae-Mimosoideae(63 citations) were family of the most cited species. Trees(39.71%), grasses(38.24%), shrubs(14.7%), lianas(2.94%), bushes(2.94%) and palms(1.47%) were the different biological types to which these species belonged. According to the Used value(UV) Lannea kerstingii(UV=2.29), Bridelia ferruginea(UV=2.00) and Zanthoxylum xanthoxyloides(UV=1.82) were the most usual species. Stem bark(53.57%), root(16.13%), leafy stem(6.9%), whole plant(6.65%), fruit(6.28%), and root bark(6.04%) were the most commonly used parts of the listed species. These recipes which are prepared by decoction (93.14%) and maceration(6.86%) are administered exclusively by oral route. Bridelia ferrugiea and Chamaechrista rotundifolia were selected for laboratory tests to evaluate their antimicrobial activities in future. Conclusion: These results illustrate the richness of traditional Togolese medicine in endogenous knowledge about anti-infectious’ medicinal plants.

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RENAULT, T., and H. LE BRIS. "Première partie : Outils de diagnostic et émergence des maladies infectieuses aquacoles." INRAE Productions Animales 20, no. 3 (September 7, 2007): 189. http://dx.doi.org/10.20870/productions-animales.2007.20.3.3451.

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Abstract:

L’apparition d’une maladie infectieuse en aquaculture est associée à des conditions zootechniques et environnementales données. De ce fait, le recueil des commémoratifs est absolument indispensable pour orienter le diagnostic et choisir les outils diagnostiques adaptés. Par ailleurs, pour répondre de manière efficace au problème de maladies émergentes infectieuses en aquaculture, il est nécessaire de disposer de réseaux de surveillance possédant un maillage assez fin et d’outils de diagnostic efficaces. Le premier article de synthèse (Michel et al) présente les intérêts et les limites des principales techniques diagnostiques en santé des espèces aquacoles. Dans le domaine du diagnostic des maladies rencontrées en aquaculture, un triple constat s’impose : le manque de techniques de diagnostic sensibles et spécifiques validées (développement d’outils dans différents laboratoires souvent sans concertation), une absence de laboratoire référent en termes de diagnostic des maladies des poissons et un besoin de reconnaissance des techniques sérologiques en pathologie des poissons dans un cadre réglementaire.Le deuxième article de synthèse (Pépin et al) fait le point sur l’émergence de maladies chez des organismes non aquacoles. Les maladies infectieuses émergentes ou réémergentes sont principalement caractérisées par une augmentation brutale de leur incidence et par une incertitude sur l’ampleur du phénomène.Deux articles plus spécifiques donnent des exemples d’émergence de maladies infectieuses aquacoles chez les poissons et les mollusques (Saulnier et al, Douet). De nombreux cas de maladies infectieuses émergentes ont en effet été rapportés ces dernières décennies en aquaculture : infection herpétique de la carpe Koï, infections impliquant des bactéries du genre Vibrio chez les crevettes en Nouvelle-Calédonie, bonamiose de l’huître plate en Europe, infections à nodavirus. Ces cas montrent que les causes et les facteurs favorisant l’émergence de maladies infectieuses peuvent être multiples : apparition d’un nouvel agent infectieux, évolution d’un agent existant, introduction d’un agent pathogène exotique, notion de vecteurs et de transferts, évolution des techniques de diagnostic et effet de facteurs environnementaux. Conserver des échantillons de manière adéquate afin de pouvoir les analyser de nouveau lorsqu’il y a des améliorations ou des avancées en termes de diagnostic apparaît comme une approche indispensable afin de mieux connaître les maladies infectieuses et y faire face.

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Gavriliu, Ştefan, Raluca Ghiţă, Ecaterina Maria Japie, Taysir El Nayef, and Mădălina Macadon. "Burnei’s disease: teratological spondylolysis." Romanian Medical Journal 62, no. 3 (September 30, 2015): 313–17. http://dx.doi.org/10.37897/rmj.2015.3.20.

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Abstract:

Teratological spondylolysis is a pathological entity noted for the first time in the speciality literature by Gh. Burnei in „The Spine Journal“ on September 25th 2014. This disease was described in a short presentation of the first case treated by the author. The aim of this paper is to expose in a didactic manner the main characteristic aspects of Burnei’s disease: embryological, clinical, imaging and treatment data and also to make this pathological entity with all its pathognomonic diagnostic elements known. This paper is based on daata obtained after analysing 2 cases of teratological spondylolysis: a 18 years old patient with triple L3-L5 teratological spondylolysis with Pang 1 spinal dysraphism and a 1 year old child with teratological spondylolysis and retrospondylolisthesis.

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Boulinguiez, Alexis, Fany Roth, Hadidja Rose Mouigni, Gillian Butler-Browne, Vincent Mouly, and Capucine Trollet. "Les agrégats nucléaires dans la dystrophie musculaire oculopharyngée." médecine/sciences 38 (December 2022): 13–16. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2022175.

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Abstract:

La dystrophie musculaire oculopharyngée est une des maladies en rapport avec des expansions pathologiques de triplets nucléotidiques. Sa physiopathologie est encore imparfaitement connue même si la présence d’agrégats au niveau des noyaux de la fibre musculaire semble jouer un rôle déterminant. Les travaux fondamentaux présentés ici permettent de mieux comprendre leur composition et leur rôle délétère. Autant d’éléments qui pourraient déboucher sur des voies thérapeutiques nouvelles.

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Néri, C., HM Cann, and J. Dausset. "Triplets répétés, maladies neurodégénératives et psychiatriques : mécanismes et gènes candidats." médecine/sciences 12, no. 12 (1996): 1361. http://dx.doi.org/10.4267/10608/678.

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Peschanski, M. "Maladies neurodégénératives à répétition de triplets : l'envol d'une nouvelle thérapie." médecine/sciences 17, no. 1 (2001): 125. http://dx.doi.org/10.4267/10608/1802.

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Mota Vieira, L. "Une autre maladie neuro-dégénérative due à l'expansion du triplet CAG : la maladie de Machado-Joseph." médecine/sciences 11, no. 1 (1995): 109. http://dx.doi.org/10.4267/10608/2167.

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de Nonneville, A., and A. Gonçalves. "Cancers du sein triple-négatifs : données actuelles et perspectives d’avenir." Oncologie 21, no. 1-4 (January 2019): 33–39. http://dx.doi.org/10.3166/onco-2019-0039.

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Abstract:

Le cancer du sein triple-négatif (CSTN), défini par l’absence d’expression des récepteurs hormonaux et d’HER2 (human epidermal growth factor receptor-2), représente 15 à 20 % des cancers du sein. Cependant, cette définition, essentiellement négative, masque la très grande hétérogénéité des entités biologiques qui constituent ce soustype. Si la chimiothérapie est le principal traitement systémique établi de la maladie à la fois dans la prise en charge des stades précoces et avancés, la compréhension progressive des composantes moléculaires impliquées dans la pathogenèse des CSTN permet des perspectives thérapeutiques novatrices. L’objectif de cette synthèse est de décrire ces cibles potentielles et d’explorer les traitements d’aujourd’hui et de demain qui permettront de lutter contre ce cancer au comportement particulièrement agressif.

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Bendjaballah, Soumaia, Redha Lakehal, and Khaled Khacha. "Non-infectious endocarditis in Behçet's disease. A case report." Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 7, no. 1 (May 2, 2020): 61–63. http://dx.doi.org/10.48087/bjmscr.2020.7116.

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Abstract:

Introduction. Les endocardites non infectieuses regroupent des pathologies rares, souvent sévères de diagnostic et de prise en charge difficiles. Le but de cet exposé est de rapporter le cas d’un patient présentant une endocardite non infectieuse survenant dans le cadre d’une maladie de Behçet. Observation. Monsieur Y.A âgé de 45 ans, opéré en novembre 2016 de sa valvulopathie aortique bénéficiant d’un remplacement valvulaire aortique par une prothèse mécanique. Le patient a été réopéré neuf mois après, suite à une désinsertion de sa prothèse sur une endocardite infectieuse probable ; repris dix mois après pour re-désinsersion de cette prothèse avec dilatation anévrismale du culot aortique bénéficiant d’une intervention de Bentall modifiée. Les suites opératoires étaient simples, le patient a été mis sous triple antibiothérapie. Devant la culture négative de la prothèse explantée, la recherche d’une endocardite à germes intracellulaires a été lancée revenant toujours négative. Le diagnostic de maladie de Behçet a été évoqué devant les hémocultures négatives, la notion d’aphtose bipolaire, la désinsertion prothétique dans un contexte aseptique et la dilatation anévrismale de l’aorte dans les suites opératoires. Le patient a été transféré en médecine interne pour complément d’investigations et prise en charge thérapeutique à base d’immunosupresseurs. Conclusion. L’endocardite non infectieuse est une situation clinique de diagnostic difficile en dépit de l’amélioration de techniques d’imagerie et de prise en charge chirurgicale. Le médecin interniste joue un rôle primordial pour guider les investigations. Le pronostic demeure réservé en raison du risque élevé de récurrence des lésions.

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Jones, Olcay Y., and Sencer Yeralan. "Is Long COVID a State of Systemic Pericyte Disarray?" Journal of Clinical Medicine 11, no. 3 (January 24, 2022): 572. http://dx.doi.org/10.3390/jcm11030572.

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Abstract:

The most challenging aspect of Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection (PASC) or Long COVID remains for the discordance between the viral damage from acute infection in the recent past and susceptibility of Long COVID without clear evidence of post infectious inflammation or autoimmune reactions. In this communication we propose that disarray of pericytes plays a central role in emerge of Long COVID. We assume pericytes are agents with “Triple-A” qualities, i.e., analyze-adapt and advance, necessary for sustainability of host homeostasis. Based on this view, we further suggest Long COVID may provide a model system to integrate system theory and complex adaptive systems to explore a new class of maladies those are currently not well defined and with no remedies.

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Boivin, Manon, Jianwen Deng, Zhaoxia Wang, and Nicolas Charlet-Berguerand. "Les myopathies oculo-pharyngo-distales : des nouvelles maladies à expansions de répétitions CGG." Les Cahiers de Myologie, no. 25 (July 2022): 23–29. http://dx.doi.org/10.1051/myolog/202225006.

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Abstract:

La myopathie oculo-pharyngo-distale (OPDM) est une maladie génétique rare de l’adulte affectant les muscles squelettiques du visage, du pharynx et des extrémités des membres. Récemment, des variants dans quatre gènes distincts ont été identifiés comme responsables de cette pathologie. Bien que localisées dans différents gènes, le mécanisme mutationnel est identique, à savoir une expansion de 50 à 200-300 répétitions de triplets de nucléotides CGG. Dans cet article, nous décrivons les aspects cliniques, histopathologiques et génétiques de l’OPDM, ainsi que les mécanismes moléculaires pouvant expliquer la toxicité de ces expansions de répétitions trinucléotidiques.

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Gil, H., B. de Wazières, F. Jaeger, N. Magy, and J. L. Dupond. "Triple association maladie de Crohn — sclérose en plaques — maladie de Charcot-Marie-Tooth. À propos d'un cas." La Revue de Médecine Interne 20, no. 3 (March 1999): 288–89. http://dx.doi.org/10.1016/s0248-8663(99)83062-8.

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Schuster. "Helicobacter pylori – Update 2002." Praxis 91, no. 48 (November 1, 2002): 2093–99. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.91.48.2093.

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Abstract:

L'hélicobacter pylori joue un rôle pathogénique décisif dans l'ulcère gastro-duodénal, la gastrite atrophique, l'adénocarcinome distal de l'estomac et le lymphome MALT. La recherche se concentre actuellement sur le rôle de l'hélicobacter pylori dans la dyspepsie fonctionnelle et la maladie de reflux gastro-oesophagien. Le rapport complexe entre H. pylori et la prise orale d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens fait actuellement l'objet de nombreuses publications. Le diagnostic et le traitement d'une infection à H. pylori sont bien standardisés. Les indications incontestées de l'éradication sont les suivantes: la maladie ulcéreuse gasto-duodénale, le lymphome MALT à faible degré de malignité, la résection mucosale gastrique en présence d'un stade précoce de cancer ou une résection partielle de l'estomac en raison d'un carcinome. La gastrite atrophique est classée dans ce contexte comme une précancérose obligatoire. De même, le traitement de parents du premier degré de patients avec un cancer gastrique est justifié. Les recommandations thérapeutiques comprennent la triple thérapie standard d'une semaine avec un inhibiteur de la pompe à protons combiné avec la clarithomycine et le clamoxyle ou le métronidazole.

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Peschanski, M. "Maladie de Huntington : le nombre de triplets détermine (vraiment) l'âge de début." médecine/sciences 13, no. 10 (1997): 1215. http://dx.doi.org/10.4267/10608/536.

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Kombate, N. K., Y. E. James, D. Lamboni, T. H. Towoezim, Y. E. O. Dzissah, and T. Darre. "Ostéogenèse imparfaite : résultat anatomique et fonctionnel à propos d’un cas dans un pays à faible revenu." Journal de la Recherche Scientifique de l’Université de Lomé 26, no. 1 (April 18, 2024): 121–27. http://dx.doi.org/10.4314/jrsul.v26i1.19.

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Abstract:

L’Ostéogenèse imparfaite (OI) est une maladie rare d’origine génétique. Le diagnostic est essentiellement anténatal, clinique, confirmé à la radiographie standard et par une étude génétique. Elle semble être liée à la formation osseuse insuffisante ou à un défaut de fixation du calcium. Le traitement des OI est médicochirurgical, il repose sur la combinaison du Bisphosphate et l’enclouage centromédullaire pour la correction des déformations et prévenir les risques de fractures. Nous rapportons, un cas de (OI) du tibia de découverte tardive, traitée par une triple ostéotomie diaphysaire stabilisée par des broches de Kirschner. Osteogenesis imperfecta (OI) is a rare disease of genetic origin. The diagnosis is essentially antenatal, clinical, confirmed by standard radiography and by a genetic study. It seems to be linked to insufficient bone formation or a lack of calcium fixation. The treatment of OI is medico surgical; it is based on the combination of Bisphosphonate and intramedullary nailing to correct deformities and prevent the risk of fractures. We report a case of (OI) of tibia treated by a triple diaphyseal osteotomy stabilized by Kirschner wires.

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Merghit, Rachid, Ikhlas Gueriane, Mouloud Ait Athmane, and Abdelhak Lakehal. "Prise en charge de la maladie poly artérielle : résultats d’une étude transversale monocentrique à l’est Algérien." Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 8, no. 1 (June 4, 2021): 19–23. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsoa.2021.8104.

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Abstract:

Introduction. The rates of atherosclerotic disease as well as its multifocal aspects have been increasing significantly. It is important to know these associations to ensure comprehensive management of this category of patients. Aim. To estimate the frequency of the principal peripheral atherosclerotic associations in patients with coronary artery disease referred to cardiology in the University Hospital of Constantine. Methods. Our study is descriptive, cross-sectional, and mono-centric carried out in the unit of cardiovascular investigations of the Regional Military University Hospital of Constantine. The included patients had at least one significant coronary lesion ≥50 in a principal coronary artery. All our patients underwent an ultrasound evaluation (supra-aortic trunk echo-Doppler, Doppler Ultrasound of the aorta and lower limbs). Data were processed using SPSS Statistics V22. Results. The frequency of the association of Peripheral Artery Disease and Coronary Artery Disease was 34.7% representing the most frequent association. A hemodynamic carotid lesion (≥ 50%) and Abdominal Aortic Aneurysm were associated respectively with Coronary Artery Disease in 12% and 4.6% of patients in the current study. The triple association of coronary artery disease, Abdominal Aortic Aneurysm, and hemodynamic carotid disease was observed in 2.67%, whereas the triple association of Peripheral Artery Disease, coronary artery disease, and carotid stenosis≥50% was observed in 6.67%. The frequency of the association of coronary artery disease, Peripheral Artery Disease, and Abdominal Aortic Aneurysm was estimated at 3, 66%. The therapeutic strategy for multi-focal atherosclerotic disease is still discussed, but coronary artery disease dominates the prognosis. Conclusion. Carrying out a comprehensive assessment of patients with coronary artery disease helps significantly in establishing an adapted and pertinent management with an acceptable BenefitCost Ratio. Keywords: coronary artery disease; peripheral atheromatous disease; pan-vascular therapy.

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Trudel, Jean-François, and Alain Lesage. "Le sort des patients souffrant de troubles mentaux très graves et persistants lorsqu’il n’y a pas d’hôpital psychiatrique : étude de cas." Santé mentale au Québec 30, no. 1 (August 3, 2005): 47–71. http://dx.doi.org/10.7202/011161ar.

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Abstract:

Résumé L’Estrie est une région du Québec qui n’a jamais eu d’hôpital psychiatrique et s’avère donc un exemple extrême de désinstitutionnalisation. Comment parvient-on à y soigner et à héberger les personnes les plus gravement malades ? Ce système a-t-il des conséquences néfastes ? Les auteurs présentent ici une étude de cas jumelant des données qualitatives et quantitatives pour élucider ces questions. Ils ont repéré 36 patients souffrant de troubles mentaux très graves (prévalence 12,4/100 000). Cette région n’exporte pas ces cas les plus graves et parvient en général à les accueillir dans un réseau de petites et moyennes ressources d’hébergement. Par contre, les auteurs ont pu identifier une certaine dérive vers le réseau carcéral ; les cas à double ou triple diagnostics n’accèdent pas facilement aux soins ; faute d’alternative, les patients à potentiel chronique de violence stagnent parfois à l’hôpital dans des lits de courte durée (prévalence 1,6/100 000). Il semble donc possible d’éliminer le recours à un hôpital psychiatrique pour les patients souffrant de troubles mentaux très graves à condition de prévoir pour eux des milieux de vie très encadrés et de longue durée (besoin : 10-20 places/100 000).

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Shuxin, Wang, and Jean-Claude Chesnais. "Vieillissement démographique, retraites et conditions de vie des personnes âgées en Chine." Population Vol. 44, no. 4 (April 1, 1989): 873–900. http://dx.doi.org/10.3917/popu.p1989.44n4-5.0900.

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Résumé Chesnais Jean-Claude et Wang Shuxin.- Vieillissement démographique, retraites et conditions de vie des personnes âgées en Chine. Avec la chute de sa fécondité, la Chine est appelée à un vieillissement rapide de sa population. Cet article a un triple objet : a) présenter les tendances de ce vieillissement ; b) analyser les caractéristiques de la population âgée ; c) exposer les principes de la politique de la vieillesse en Chine. Le nombre de personnes de plus de 60 ans est passé de 44,1 millions en 1953 à 76,6 millions en 1982 ; il pourrait dépasser 200 millions en 2020 et culminer autour de 400 millions d'ici un demi-siècle. La Chine pourrait en 2040 compter 35 % de personnes de plus de 60 ans. Le système de retraites est relativement embryonnaire puisqu'il ne touche que les agents de l'État ; quant à ? assurance-maladie, elle ne couvre qu'une fraction encore plus mince de la population, même en milieu urbain. C'est la cohabitation des générations et le maintien de la solidarité familiale qui permettent de faire face aux risques de la vieillesse. Mais cette solidarité est, en fait, plus subie que voulue car l'immense majorité des jeunes souhaite fonder une famille nucléaire. La demande de solidarité collective va donc augmenter très fortement au cours des prochaines décennies.

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Thériault, Kassandra, Mariem Ben Moussa, Marjorie Perron, Christine Desbiens, Brigitte Poirier, Éric Poirier, Dominique Leblanc, et al. "A Single-Center 18-Year Series of 73 Cases of Metaplastic Carcinoma of the Breast." Breast Journal 2024 (January 4, 2024): 1–8. http://dx.doi.org/10.1155/2024/5920505.

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Aim. To examine the clinical management of metaplastic breast cancer (MeBC), particularly the role of chemotherapy. Methods. This retrospective study included patients with MeBC (n = 73) from a tertiary breast cancer center: the “Centre des Maladies du Sein of the CHU de Québec–Université Laval.” The specimens were reviewed by two pathologists. Patient and tumor characteristics, systemic therapy (neoadjuvant and adjuvant), disease-free survival (DFS), and overall survival (OS) were recorded. Results. The median follow-up was 57.2 months. The mean tumor size was 39.5 ± 32.1 (range, 1–200) mm. Most were in grade 3 (75.3%), without evidence of clinical nodal involvement (75.3%), and triple-negative (79.5%). Chemotherapy was given to 49 (67.1%) patients. Thirty-seven patients (50.7%) underwent a mastectomy, and 22/37 (59.5%) received radiotherapy. Adjuvant chemotherapy was given to 36 patients (49.3%), and nine (12.3%) patients were treated with neoadjuvant chemotherapy. The 5-year OS and DFS rates were 60.2% and 66.8%. Among the nine patients who received neoadjuvant chemotherapy, three (33.3%) achieved a partial response, three (33.3%) had stable disease, and three (33.3%) had disease progression. The use of chemotherapy, especially in the adjuvant setting, had a significant positive effect on 5-year OS (P=0.003) and 5-year DFS (P=0.004). Nodal involvement was associated with worse OS (P=0.049) but similar DFS (P=0.157). Lumpectomy was associated with better 5-year OS (P<0.0001) and DFS (P=0.0002) compared with mastectomy. Conclusion. MeBC represents a rare heterogeneous group of malignancies with poor prognosis. Adjuvant chemotherapy was associated with improved OS and DFS. Patients should be carefully selected for neoadjuvant chemotherapy.

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Somé, OR, A. Dembélé, V. Konségré, H. Belemlilga, N. Yabré, N. Keita, C. Zaré, and S. Ouattara. "C101: Place de la chirurgie dans la prise en charge du cancer du sein au CHU Sourô Sanou à Bobo Dioulasso." African Journal of Oncology 2, no. 1 Supplement (March 1, 2022): S42—S43. http://dx.doi.org/10.54266/ajo.2.1s.c101.lzzp3550.

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Abstract:

INTRODUCTION : Décrire les résultats de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein. MATERIELS ET METHODES : Il s’est agi d’une étude descriptive transversale du 31 Juillet 2015 au 31 Mai 2020 au CHU Sourô Sanou à Bobo Dioulasso. Elle a porté sur 368 cas de cancer du sein dont huit chez l’homme. L’âge moyen était de 46,6 (15 – 90) ± 12,1 ans. La tumeur était T4 dans 77% (n=283). Les stades III et IV représentaient respectivement un effectif de 149 (40,5%) et 134 (36,4%) patients. On notait un cancer triple négatif dans 53% (18/34). Les données sur la chirurgie ont été étudiées. RESULTATS : Deux cent trois patients (55%) avaient été opérés. Les lésions étaient non résécables dans 81 cas (22%). On répertoriait 84 patients perdus de vue (23%). La chirurgie curative a été réalisée chez 138 patients (37,5%). Parmi eux, 84% (116/138) avaient réalisé une chimiothérapie néoadjuvante. La chirurgie a été conservatrice avec plastie et curage axillaire chez 12 patientes (3,7%) et radicale type mastectomie selon Madden chez 128 patients (34,2%). Le nombre moyen de ganglions ramenés était de 11 avec des extrêmes allant de trois à 29. La mastectomie de propreté avait été réalisée chez 65 (17,7%) patients. La morbidité était de 30% (cœlome, suppuration, retard de cicatrisation). La survie à un an était de 50%. Cette survie était liée au stade de la maladie avec une différence statistiquement significative (p=0,00074). CONCLUSION : Le stade localement avancé et le coût élevé de la chimiothérapie réduisent les indications de la chirurgie pour cancer du sein. Les résultats oncologiques du traitement conservateur et radical sont encourageants et devraient inciter à promouvoir la détection précoce.

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Thériault, Kassandra J., Mariem Ben Moussa, Marjorie Perron, Christine Desbiens, Brigitte Poirier, Éric Poirier, Dominique Leblanc, et al. "Abstract P1-12-03: Metaplastic carcinoma of the breast: A single-center 18-year series of 73 cases." Cancer Research 82, no. 4_Supplement (February 15, 2022): P1–12–03—P1–12–03. http://dx.doi.org/10.1158/1538-7445.sabcs21-p1-12-03.

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Abstract:

Abstract Background: Metaplastic breast cancer (MeBC) is a rare subtype accounting for 0.2%-5% of all invasive breast cancer. They are characterized by an aggressive course and even a worse prognosis than triple-negative breast cancer (TNBC). The literature suggests that MeBCs are relatively chemoresistant; still, the patients often receive adjuvant or neoadjuvant chemotherapy during the course of treatment. This study aimed to examine the clinical management of MeBC, particularly the role of chemotherapy. Methods: This retrospective study included patients with MeBC (n=73) from the Centre des Maladies du Sein du CHU de Québec-Université Laval. The specimens were reviewed by two pathologists. Patient and tumor characteristics, systemic therapy (neoadjuvant and adjuvant), disease-free survival (DFS), and overall survival (OS) were recorded. Results: The median follow-up was 57.2 months. The mean tumor size was 39.5±32.1 (range, 1-200) mm. The vast majority had grade 3 (76.7%), no evidence of clinical nodal involvement (78.1%), and triple-negative (79.5%) disease. This population included one case (1.4%) of low-grade adenosquamous breast carcinoma, one (1.4%) of fibromatosis-like metaplastic carcinoma, 11 (15.1%) of spindle cell carcinoma, 13 (17.8%) of epidermoid carcinoma, 18 (24.7%) of MeBC with heterologous mesenchymal differentiation, and 29 (39.7%) of mixed MeBC. Chemotherapy was given to 53 (72.6%) patients. Thirty-seven patients (50.7%) had a lumpectomy, and 34/37 (91.9%) received adjuvant radiotherapy. Thirty-six patients (49.3%) had mastectomy and 22/36 (61.1%) received radiotherapy. The 5-year DFS was 55.6%, and the 5-year OS was 63.5 %. On univariable analyses, higher cT stage (cT3-4) was associated with poorer DFS and OS compared to cT1-2, respectively 13.4% vs. 70.7% (P<0.0001) and 19.9% vs. 82.8% (P<0.0001). Nodal involvement significantly influenced DFS (31.3% vs. 63.0%, P=0.011) and OS (37.5% vs. 71.6%; P=0.009). Lumpectomy was associated with a better 5-year DFS (78.4% vs. 34.0%, P<0.0001) and OS (90.6% vs. 38.8%, P<0.0001). The use of chemotherapy had a significant positive effect on 5-year DFS (64.2% vs. 31.9%, P=0.006; hazard ratio (HR)=0.45, 95% confidence interval (CI)=0.22-0.92, P=0.009) as well as 5-year OS (69.7% vs. 45.1%, P=0.035; HR=0.52, 95%CI=0.28-0.95 P=0.041). However, radiation therapy did not influence DFS (P=0.420) and OS (P=0.316). Nine patients received neoadjuvant chemotherapy; five had nodal involvement. One patient had a complete response (11.1%), five (55.6%) had a partial response, and three (33%) had progressive disease. The 5-year DFS and OS were lower for neoadjuvant chemotherapy compared with adjuvant chemotherapy (DFS: 27.8% vs. 71.5%, P=0.006; OS: 33.3% vs. 79.2%, P=0.001), but disease was more advanced in patients with neoadjuvant chemotherapy (cT3-4: 88.9% vs. 11.9%, P<0.0001). Conclusion: MeBC represents a rare heterogeneous group of malignancies with poor prognosis. Chemotherapy was associated with improved DFS and OS. Patients for neoadjuvant chemotherapy should be carefully selected. Citation Format: Kassandra J Thériault, Mariem Ben Moussa, Marjorie Perron, Christine Desbiens, Brigitte Poirier, Éric Poirier, Dominique Leblanc, Claudya Morin, Julie Lemieux, Jean-Charles Hogue, Dominique Boudreau. Metaplastic carcinoma of the breast: A single-center 18-year series of 73 cases [abstract]. In: Proceedings of the 2021 San Antonio Breast Cancer Symposium; 2021 Dec 7-10; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2022;82(4 Suppl):Abstract nr P1-12-03.

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Santerre, Christine. "La réception juridique de la peur : quand effrayer rime avec tuer." Les Cahiers de droit 53, no. 3 (August 23, 2012): 557–76. http://dx.doi.org/10.7202/1011939ar.

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Abstract:

En droit pénal canadien, deux formes d’homicide entraînent la condamnation de celui qui crée une vive émotion de peur chez autrui, engendrant incidemment son décès. D’abord, l’homicide provoqué par la peur mentionné à l’article 222 (5) (c) du Code criminel incrimine celui qui cause la mort d’une autre personne en portant cette dernière, par des menaces ou la crainte de quelque violence, à faire quelque chose qui entraîne son décès. Ensuite, l’homicide par influence sur l’esprit mentionné à l’article 222 (5) (d) rend coupable celui qui cause la mort d’un être humain, précisément d’un enfant ou d’une personne malade, en l’effrayant volontairement. La spécificité de tels crimes suscite plusieurs questionnements. Faut-il tenir responsable celui qui apeure lorsque la mort résulte d’une réaction démesurée de la victime devant la peur ? Est-il pertinent de condamner celui qui apeure une autre personne lorsqu’une telle conduite engendre des conséquences tragiques qui ne sont ni voulues ni même envisagées ? Dans quelle mesure convient-il de considérer les caractéristiques personnelles de la victime lorsque celles-ci témoignent d’une particulière vulnérabilité quant à la peur ? L’auteure tente de répondre à de telles interrogations dans l’article qui suit. La première partie aborde l’actus reus de l’homicide, soit la suffisance du lien de causalité lorsqu’une vive émotion de peur engendre la mort. La seconde partie est consacrée à la mens rea d’un tel crime, c’est-à-dire à l’intentionnalité exigée chez l’instigateur de la peur afin que sa responsabilité criminelle soit retenue. Inspirée par une jurisprudence canadienne, anglaise et australienne, l’auteure conclut en formulant une triple proposition afin de garantir une meilleure répression juridique de la peur en matière d’homicide.

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Delatte, H., B. Reynaud, J. M. Lett, M. Peterschmitt, M. Granier, J. Ravololonandrianina, and W. R. Goldbach. "First Molecular Identification of a Begomovirus Isolated from Tomato in Madagascar." Plant Disease 86, no. 12 (December 2002): 1404. http://dx.doi.org/10.1094/pdis.2002.86.12.1404c.

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Abstract:

In April 2001, reduced leaf size, leaf curling, yellowing symptoms, and reduced yield were observed in tomato plants in the southwestern (Toliary, Morondava, Miandrivazo) and northern (Antsiranana) regions of Madagascar. Symptoms were similar to those caused by Tomato yellow leaf curl virus (TYLCV, genus Begomovirus, family Geminiviridae). Large populations of Bemisia tabaci (Gennadius) were observed colonizing tomato, other crops, and weeds. Leaf samples were collected from tomato plants from 14 sites located in northern, central, and southern Madagascar. Two plant samples collected near Antsiranana, one sample near Morondava, and one sample near Toliary were positive in triple-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay using a begomovirus-specific antibody purchased from ADGEN (Nellies Gates, Auchincruive, Scotland, UK). A 500-bp product was amplified and cloned (2) from two leaf samples collected near Toliary and one near Morondava using a pair of degenerate primers that are expected to amplify a region of the A component of begomoviruses between the intergenic conserved nonanucleotide sequence and the first 200 nucleotides of the coat protein ORF. The sequences corresponding to the two Toliary samples (GenBank Accession Nos. AJ422123 and AJ422124) and the Morondava sample (GenBank No. AJ422125) showed the most significant alignments (NCBI, BLAST) with begomoviruses, Tobacco leaf curl virus from Zimbabwe (GenBank Accession No. AF 350330) and Tomato leaf curl virus from Tanzania (GenBank Accession No. U73498) with 76 to 77% nucleotide identity (Clustal method, MegAlign, DNASTAR, London) and South African cassava mosaic viruses (SACMV GenBank Accession Nos. AJ422132 and AF155806) and East African cassava mosaic viruses from Malawi (GenBank Accession Nos. AJ006459 and AJ006460) with 74 to 75.5% nucleotide identity. The low nucleotide identity suggests that the begomovirus isolated from tomato in Madagascar is a new species. Since the core region of the coat protein gene is a molecular marker for provisional classification of begomoviruses (1), this region was amplified for the Morondava isolate with degenerate primers. The 519nt core fragment obtained showed the most significant alignments with SACMV (GenBank Accession No. AF329227), Cassava geminivirus from Mozambique (GenBank Accession No. AF329240), and with TYLCV (GenBank Accession Nos. AB014346 and AF105975) with 81 to 82% nucleotide identity. According to the current taxonomic criteria (4), the begomovirus from Madagascar is a new one that is related to begomoviruses from the southern part of Africa and to TYLCV and is provisionally named Tomato yellow leaf curl Morondava virus (TYLCMV). Tomato yellow leaf curl disease was previously described in Madagascar by Reckhaus (3) who presumed that it was caused by TYLCV. Although symptoms in the tomato plant from which TYLCMV was isolated were similar to those induced by TYLCV, TYLCV was not detected in our samples. References: (1) J. K. Brown et al. Arch. Virol. 146:1581, 2001 (2) M. Peterschmitt et al. Plant Dis. 83:303, 1999. (3) P. Reckhaus, Maladies et ravageurs des cultures maraîchères: A l'exemple de Madagascar. GTZ, Weikersem, 1997. (4) M. H. V. van Regenmortel et al. Virus Taxonomy. Seventh Rep. Int. Comm. Taxon. Viruses. Academic Press, San Diego, 2000.

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Green, Peter J., and Sylvia Pasternak. "Hypertrophic and Ulcerated Discoid Lupus Erythematosus." Journal of Cutaneous Medicine and Surgery 16, no. 6 (November 2012): 453–57. http://dx.doi.org/10.1177/120347541201600620.

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Abstract:

Background: Hypertrophic lupus is an uncommon clinical variant of chronic cutaneous lupus that remains a challenge to treat. A 45-year-old female day-care worker with long-standing lupus presented with hypertrophic cutaneous involvement on the dorsal hand, elbow, and toe of 6 years' duration. Treatmentsincluded monotherapy with either hydroxychloroquine or chloroquine and potent topical and intralesional steroid injection. Systemic chemotherapy with R–CHOP chemotherapy for stage IIA diffuse large B-cell lymphoma did not clear the skin findings. Objective: To review the clinical presentation and treatment of hypertrophic lupus. This report documents clinical improvement in refractory hypertrophic lupus with a regimen of acitretin and combination antimalarial therapy. Methods: The available published literature on the treatment of hypertrophic lupus was reviewed. There is limited published experience combining retinoids and antimalarials for the treatment of refractory lupus. Combination therapy with two antimalarials (ie, quinacrine with either hydroxychloroquine or chloroquine) provides therapeutic benefit for resistant cutaneous disease. In this case, triple therapy with two antimalarials and an oral retinoid achieved clinical clearance relatively rapidly, and this effect was maintained over a year. Results: This article reports successful treatment of refractory hypertrophic discoid lupus with combination therapy that included chloroquine 250 mg/d, quinacrine 100 mg/d, and actitretin 25 mg/d. Conclusion: This report suggests that combination therapy using two antimalarials and an oral retinoid is a consideration for refractory hypertrophic lupus, but further study is warranted. Contexte: Le lupus hypertrophique est une variante clinique rare du lupus cutané chronique, une affection difficile à traiter. Une travailleuse des services de garderie souffrant de lupus depuis longtemps a consulté pour la présence de lésions cutanées hypertrophiques sur le dos de la main, le coude et les orteils, et ce, depuis 6 ans. Plusieurs traitements ont été tentés, notamment l'hydroxychloroquine ou la chloroquine en monothérapie, de puissants médicaments topiques, et des injections intralésionnelles de stéroïde; la chimiothérapie R-CHOP par voie générale, pour les lymphomes diffus, à grandes cellules B, de stade IIA, n'est pas venu à bout des lésions cutanées. Objectif: L'étude avait pour objectif de passer en revue le tableau clinique et le traitement du lupus hypertrophique. Le présent rapport fait état d'une atténuation clinique du lupus hypertrophique réfractaire, par un traitement composé d'acitrétine et d'une association d'antipaludiques. Méthode: Nous avons passé en revue la documentation publiée, accessible sur le traitement du lupus hypertrophique. Les rapports publiés d'expériences associant les rétinoïdes et les antipaludiques dans le traitement du lupus réfractaire étaient peu nombreux. L'association de deux antipaludiques, soit la quinacrine avec l'hydroxychloroquine ou la chloroquine, procure un soulagement thérapeutique dans les cas de maladie cutanée rebelle. Dans le présent cas, la trithérapie, composée de deux antipaludiques et d'un rétinoïde oral, a produit, dans un temps relativement court, la disparition clinique des lésions, et l'effet s'est maintenu sur une période de 1 an. Résultats: Le présent rapport fait état du traitement réussi du lupus discoïde hypertrophique réfractaire, composé de chloroquine, 250 mg/j; de quinacrine, 100 mg/j, et d'acitrétine, 25 mg/j. Conclusion: D'après le rapport, le traitement d'association, composé de deux antipaludiques et d'un rétinoïde oral, peut être envisagé dans le lupus hypertrophique réfractaire, mais une étude approfondie s'impose.

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Trandafir, A., I. Saulescu, A. Balanescu, D. Opris-Belinski, V. Bojinca, F. Berghea, D. Mazilu, et al. "AB0690 HOW DID COVID-19 AFFECT PATIENTS WITH RHEUMATIC AND MUSCULOSKELETAL DISEASES TREATED WITH DMARDs – EXPERIENCE FROM A ROMANIAN RHEUMATOLOGY HOSPITAL." Annals of the Rheumatic Diseases 80, Suppl 1 (May 19, 2021): 1378. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-eular.3092.

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Abstract:

Background:Certainly, the year 2020 changed the healthcare system due to SARS-CoV2 pandemic that affected globally, more than 100 million people, causing more than 2 million of deaths worldwide. The evidence of how this infection impact patients with rheumatic and musculoskeletal diseases treated with disease modifying anti-rheumatic drugs is still an unmet need.Objectives:The main focus of this study is to evaluate the influence of DMARDs therapy on the evolution of COVID-19 disease in patients with RMDs. The second objective is to study and find correlations between the severity of infection in patients with rheumatic diseases.Methods:A retrospective observational study was conducted between June 2020 and January 2021, enrolling 81 patients with rheumatic diseases that went through SARS-CoV2 infection. The data was collected using patients’ clinical documents and through telemedicine, in accordance with EULAR COVID-19 Rheumatological Database.Results:Among the 81 patients, 53 (65,43%) were females and 28 (34,56%) were males. The mean age was 47,9 years old (49,49 years old for females and 45,25 years old for males). The majority lives in urban areas – 62 patients (76,54%).The temporal trends of COVID-19 observed in this cohort was in consonance with the evolution of the pandemic in Romania: one third of cases were recorded between June and October 2020 and two-thirds between November 2020 and January 2021, when the number of COVID-19 cases tripled in the general population.Surprisingly, more than 27% of patients in this study were asymptomatic at the time of COVID-19 diagnosis. They were tested according to the protocol before admission to the hospital. 9,8% of patients also asymptomatic, were tested positive as a screening before leaving the country. The majority (45,6%) were symptomatic or contact with someone infected with SARS-CoV2-and tested positive with RT-PCR.We divided the cohort in 3 groups: patients with mild infection that required no hospitalization (22 patients counting for 27,16%), moderate infection – hospitalization but not in the Intensive Care Unit (52 patients – 64,19%) and severe infection – admission to the ICU/deaths (7 patients in the ICU, 4 deaths – 4,9%).Mild and moderate COVID 19 disease was identified in patients with axial spondyloarthtis (56,7%), with remission or with low disease activity, with a few or no comorbidities, with a mean age of 47,56 years old and also in patients in treatment with MTX (14,86%) or TNF alfa inhibitors (35,13%). 51% of patients stopped the therapy during COVID19 diseases.Factors correlated with severe infection and death were age (the mean age was 62,14), high and moderate disease activity RA, overlap syndromes (RA with SLE or Sjogren Syndrome) and important cardiovascular comorbidities. Two of the deceased patients were in treatment with MTX and RTX (the last infusion was more than 6 months).Conclusion:The data in our study suggests that the use of cs DMARDs (MTX) and TNF alfa inhibitors is associated with better outcomes for patients with RMDs and COVID-19. These results are in accordance with the data found in literature [1,2,3]. The limitation of this study is the little number of patients and the fact that the real number of COVID-19 cases might be higher in reality due to asymptomatic or pauci-symptomatic patients.References:[1]Filière des Maladies Autoimmunes et Autoinflammatoires Rares (FAI2R); Hôpital Huriez, CHU Lille, Univ. Lille, Lille, France, Severity of COVID-19 and survival in patients with rheumatic and inflammatory diseases: data from the French RMD COVID-19 cohort of 694 patients, Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 02 December 2020[2]Sanchez-Piedra C et al., On behalf of the BIOBADASER study group, et al, Clinical features and outcomes of COVID-19 in patients with rheumatic diseases treated with biological and synthetic targeted therapies,Annals of the Rheumatic Diseases 2020;79:988-990.[3]Hyrich, K.L et al. Rheumatic disease and COVID-19: epidemiology and outcomes. Nat Rev Rheumatol 17, 71–72 (2021)Disclosure of Interests:None declared

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Issalys, Pierre. "L'harmonisation du droit dans le système canadien et québécois de sécurité sociale." Harmonisation du droit 32, no. 4 (April 12, 2005): 845–911. http://dx.doi.org/10.7202/043107ar.

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Abstract:

L'harmonisation du droit de la sécurité sociale comporte, dans le contexte canadien et québécois, une triple dimension internationale (par rapport au droit social international et au droit des États-Unis), fédérale (harmonisation des droits des provinces entre eux et avec le droit fédéral) et interne (entre les divers régimes de sécurité sociale en droit québécois). La dimension fédérale est celle qui suscite le plus d'intérêt et de difficultés. Le processus d'harmonisation du droit dans le cadre fédéral est habituellement multilatéral. Dans le secteur de l'assurance-vieillesse, invalidité et survivants se présente cependant un processus d'harmonisation bilatéral entre le Régime des rentes du Québec (RRQ) et le Régime de pensions du Canada (RPC). Le processus d'harmonisation multilatéral est tantôt dirigé, tantôt spontané. Dans certains secteurs comme l’assurance-maladie ou l'assistance sociale, le gouvernement fédéral a recherché une certaine « normalisation » des régimes provinciaux en contrepartie d'une contribution financière de sa part à ces régimes. Une législation-cadre fédérale énonce alors les « normes » auxquelles les régimes provinciaux doivent rester conformes. Le contrôle administratif de cette conformité implique une restriction de l’autonomie des provinces dans ces secteurs de leur compétence. Mais la jurisprudence récente met par contre en relief les obligations que comporte pour l'État fédéral cette intervention en vue de l'harmonisation. Dans d'autres secteurs comme l'indemnisation des lésions professionnelles, le processus d'harmonisation multilatéral est spontané et dénué de contrainte juridique. Il découle simplement de l'imitation, de l'émulation ou de la concurrence entre provinces. Le secteur de l’assurance-vieillesse, invalidité et survivants se distingue à la fois par le caractère bilatéral du processus d'harmonisation que l'on y observe et par le degré élevé d'harmonisation que ce processus a permis de conserver depuis 25 ans entre le RRQ et le RPC. Les particularités de ce secteur s'expliquent par le cadre constitutionnel et politique dans lequel les deux régimes ont été mis en place, par les caractéristiques communes à ces régimes sur les plans du financement et des prestations, et par la présence de dispositifs régulateurs concernant la prévision actuarielle, les modifications législatives et la coordination entre les régimes. L'efficacité variable du processus d'harmonisation peut être constatée sur six points où l'évolution du RRQ et du RPC a été soit convergente, soit divergente : la définition de l'invalidité ; la fixation du taux de cotisation ; la reconnaissance des unions de fait ; le partage des crédits de rente en cas de divorce ou de séparation des conjoints ; la non-comptabilisation des périodes d'inactivité professionnelle due aux responsabilités parentales ; et le traitement des recours. Sur certains de ces points, on peut constater que le processus bilatéral fait une certaine place aux dimensions internationale et interne de l'harmonisation. L'analyse des processus d'harmonisation qui existent en droit de la sécurité sociale au Canada et au Québec tend à confirmer que les perspectives d'harmonisation, dans cette branche du droit, sont fonction d'un ensemble de facteurs : l'influence de considérations politiques, surtout si elles sont étrangères à la politique sociale ; la participation respective des responsables techniques et des autorités politiques au processus d'harmonisation ; le nombre départies engagées dans le processus ; le poids des considérations économiques ; la préexistence d'un certain degré d'harmonisation. Par ailleurs, l'expérience de l'harmonisation entre le RRQ et le RPC pourrait être une référence utile dans la définition du cadre futur des rapports politiques et économiques entre le Québec et le Canada anglophone.

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Fortin, Sylvie. "Maladie." Anthropen, 2019. http://dx.doi.org/10.17184/eac.anthropen.100.

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Abstract:

Dans les milieux biomédicaux contemporains, la maladie existe à la suite d'un diagnostic. Certains la présentent comme l’envers de la santé (physique), d’autres diront qu’elle prend appui sur des mondes biologiques, certes, mais aussi juridiques, politiques, technologiques (Lock et Nguyen 2010; Fassin 2000). La « bonne santé » donne lieu à des connotations positives alors que la maladie renvoie davantage au désordre, voire même à l’irresponsabilité individuelle, à l’échec (Massé 2007). Sans diagnostic, le mal-être existe, mais est relégué à un espace trouble, reconnu par certains, ignoré par d’autres. Les maux qui ne trouvent pas d’ancrage (cellule, organe, système) sont dits « fonctionnels » et souvent délaissés. Maux, maladie ou malades? Pour Canguilhem (2011 [1966]), la maladie prend comme point de départ l’expérience individuelle. Le Conflit des médecines (LeBlanc 2002) ne surgit-il pas lorsque la maladie est détachée du malade et que la médecine s’éloigne des sujets souffrants pour investir les possibles de la maladie? Marc Augé (1986) insiste sur la dimension sociale de la maladie; l’expérience de la maladie est à la fois intime, individuelle et sociale. Elle est l’ « exemple concret de liaison entre perception individuelle et symbolique sociale » (p.82). La maladie est aussi ancrée dans un corps souffrant, par-delà la douleur (Marin et Zaccaï-Reyner 2013). C’est dire que, selon le système médical dans lequel s’inscrit le malade, les mises en scène de la maladie, son dévoilement, son expérience, sa guérison prendront un éventail de sens et de formes. Pour sa part, François Laplantine (1986) distingue deux types de médecines, celles centrées sur le malade (et qui embrassent des systèmes de représentation commandés par un modèle relationnel pensé à la fois en termes physiologiques, psychologiques, cosmologiques et sociaux) et celles sur la maladie (où la maladie est pensée en elle-même et où les dimensions physiques prédominent). Ce faisant, la maladie exprimera tantôt une rupture, un déséquilibre avec son environnement (modèle relationnel), tantôt une atteinte d’un système, d’un locus avant tout corporel, physique (modèle ontologique). Les anthropologues anglo-saxons, dont Arthur Kleinman (et al. 1978) et Byron Good (1994) proposent une déclinaison de la maladie qui fait place à une triple terminologie. En tant que « disease », elle devient un phénomène (dysfonction) biologique (organes et systèmes) observé et objectivé, emblématique du modèle biomédical. Quant aux dimensions relationnelles et sociales de la maladie, elles se déclinent selon les vocables « illness » et « sickness ». Le premier renvoie plus spécifiquement à l’expérience (subjective) humaine de la maladie, la maladie comme vécue, alors que le second inscrit la maladie comme phénomène social. Or, comme le rappelle Young (1982), l’expérience de la maladie (illness) peut exister sans qu’une dysfonction ait été identifiée (disease). Dans cette perspective, la notion de maladie évoque aussi celle d'un état socialement dévalué par-delà toute maladie (disease) reconnue. Quant à la notion de sickness, elle se veut englobante et comprend à la fois dysfonction et subjectivité. Cette sickness est un phénomène social où le rôle du malade et les attentes de la société à son égard, envers la maladie et le thérapeutique de manière générale, sont construits selon un ensemble de paramètres (Benoist 1983). Fassin (1996) insiste particulièrement sur les relations de pouvoir inscrites au cœur même de la maladie. La maladie exprime ces rapports de pouvoir dans le corps, à travers les différences entre les individus face aux risques de l’existence et aux possibilités de se soigner… qui sont autant de façons d’inscrire physiquement l’ordre social. Et, de fait, dans les sociétés contemporaines, les taux de morbidité et de mortalité sont les plus élevés dans les échelons les moins favorisés de la population. Dans le contexte d’une médecine du Nord, de l’Ouest, occidentale ou biomédecine (les appellations sont nombreuses), la maladie est un espace névralgique où se concentrent le soin, le curatif, le palliatif, l’aigu, la chronicité. Elle est aussi souffrance, relation d’aide, technique, savoirs, incertitudes, morale, éthique. Elle est contrôle, abandon, espoir, chute et rechute. La maladie traverse les âges, les contrées – certaines plus propices que d’autres à sa genèse et à son maintien. Puis, par-delà toute tentative de synthèse, Godelier (2011) rappelle que, quel que soit le milieu et le système d’interprétation interpelé, les représentations et interprétations de la maladie se déclinent selon quatre paramètres et sur les liens entre ces paramètres : identifier la nature de la maladie à partir de symptômes au moyen d’une taxinomie, repérer la cause de cette altération d’état, identifier « l’agent » ayant participé à ce changement, cerner pourquoi cette maladie survient (pourquoi moi?). Corin, Uchôa et Bibeau (1992) écriront pour leur part que, malgré la diversité des contextes, la maladie se laisse cerner par un ensemble de variables sémiologiques, interprétatives et d’ordre pragmatique. À partir d’un registre de signes, elle est créatrice de sens qui donne lieu à un éventail de pratiques, insécables de l’histoire personnelle et du contexte social. Il n’en reste pas moins que la maladie se transforme. La biomédecine nord-américaine foisonne, les recherches se multiplient, les possibles tout autant. Cette médecine culmine en urgence, la maladie dans sa forme aiguë est souvent matée. « On ne meurt plus », affirment de nombreux cliniciens (Fortin et Maynard 2012). La maladie chronique fleurie (truffée d’épisodes aigus), elle est très souvent multiple (Nichter 2016). La notion de maladie est en plein mouvement et pose de nouveaux défis pour sa prise en charge (l’organisation du travail) au sein des familles, au sein des milieux de soins, pour le malade. Ce travail est constitué d’actes de soins et de toutes autres tâches associées à l’accompagnement du malade et les relations sociales qui en découlent. Diagnostic et pronostic ne sont qu’un point de départ pour de nouvelles trajectoires (Strauss 1992) où la vie et la maladie s’entrelacent. La chronologie de la maladie s’est modifiée au fil des découvertes scientifiques et celles-ci foisonnent. Dans ses travaux sur cette phase liminale de soins, Isabelle Baszanger (2012 : 871) réitère la question « When is the battle over? ». Cette interrogation est devenue centrale alors que la maladie s’inscrit dans une temporalité mixte d’urgences et de quotidienneté, de « viscosité et d’intensité différentes » (Meyers 2017 : 75). Les possibles sont au premier plan et l’espoir s’en trouve nourri d’une chance, même infime, de vaincre la maladie. Espoir d’une vie à venir, quelle que soit cette vie (Mattingly 2010). La chronicité de maladies hier mortelles transforme le projet thérapeutique et la vie de celles et ceux qui la côtoient. Les mots de Canguilhem (2011 [1966] : 122) n’en résonnent que davantage : « La maladie n’est pas une variation sur la dimension de la santé; elle est une nouvelle dimension de la vie ».

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Pineton de Chambrun, Marc, Alexis Mathian, Charles-Édouard Luyt, Alain Combes, and Zahir Amoura. "Nouveautés dans le syndrome des anticorps antiphospholipides en réanimation." Médecine Intensive Réanimation, May 11, 2021. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00077.

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Abstract:

Le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune systémique définie par la survenue d’événements thrombotiques ou obstétricaux associés à la positivité persistante (au moins 12 semaines) d’anticorps antiphospholipides (aPL). Le SAPL peut conduire les malades en réanimation sous la forme d’un orage thrombotique, appelé « syndrome catastrophique des anticorps antiphospholipides » ou CAPS. Il a été défini comme la survenue en moins de sept jours d'au moins trois atteintes d'organes, de tissus ou de systèmes, liées à des thromboses microvasculaires prouvées chez des malades ayant des titres d'anticorps antiphospholipides élevés. Il a fait l’objet d’un consensus international avec élaboration de critères internationaux de classification. Les thromboses peuvent intéresser tous les vaisseaux et tous les organes. Lorsqu’elles sont microvasculaires, elles réalisent la forme typique du CAPS et ne peuvent être diagnostiquées que par la biopsie de l’organe atteint. La thrombopénie est le maitre signe biologique du syndrome. Elle est quasi constante, parfois profonde et souvent associée à une anémie sans réaliser fréquemment un syndrome de microangiopathie thrombotique. Il s'agit d'une maladie très rare, rendant quasiment impossible les essais cliniques randomisés. L’anticoagulation est le seul traitement à avoir été associé à une diminution de la mortalité dans plusieurs cohortes. Une triple thérapie associant une anticoagulation, une corticothérapie à forte dose et soit des échanges plasmatiques soit des immunoglobulines intraveineuses a été retenue comme le traitement de référence des malades graves. Le pronostic du CAPS reste sévère avec une mortalité à un an des patients admis en réanimation de l’ordre de 34 %. Compte tenu de la rareté et de la sévérité de ce syndrome, une prise en charge diagnostique et thérapeutique collégiale entre médecins intensivistes et internistes est indispensable.

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Phan, J., V. Laurence, P. Marec-Berard, C. Cordero, C. Riberon, and C. Flahault. "La confrontation au deuil d’un pair chez une AJA atteinte de cancer. Une analyse phénoménologique interprétative." Psycho-Oncologie, 2022. http://dx.doi.org/10.3166/pson-2022-0197.

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Abstract:

Objectif : Les adolescents et jeunes adultes (AJA) atteints de cancer faisant face à la perte d’un autre AJA malade peuvent être confrontés à une « triple tâche » : le processus d’adolescence, l’ajustement psychologique au cancer et la mort d’un pair malade. L’objectif de l’étude a été d’explorer les processus sous-jacents à la perte d’un pair malade chez les AJA atteints de cancer. Matériel et méthodes : Un entretien unique a été soumis à une Analyse phénoménologique interprétative (IPA), conçu pour comprendre le système de significations attaché à un phénomène subjectif et intime tel que le deuil. Résultats : L’IPA a fait émerger six thèmes majeurs : le parcours de vie ; le parcours de soins ; les représentations du cancer, de soi et du monde ; l’ajustement psychologique au cancer ; les relations interpersonnelles ainsi que la perte d’un pair AJA malade. Le récit interprétatif montre la place centrale du processus d’identification aux pairs malades, notamment au défunt, dans la mise en sens du cancer et du deuil. Cette expérience du deuil d’un pair comporte des aspects négatifs (e.g., perspective de sa propre mort, perte de repère, peur de la rechute) et positifs (e.g., sentiment de continuité avec le défunt, changement de perception de soi et du monde). Conclusion : L’étude montre l’importance de considérer ces processus dans l’accompagnement des AJA atteints de cancer confrontés à la mort d’un pair malade et de proposer des interventions adaptées à cette tranche d’âge.

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Laargane, Aicha, and Ahmed Gaouzi. "Allgrove syndrome: a rare etiology of adrenal insufficiency in pediatrics." Batna Journal of Medical Sciences (BJMS), June 30, 2017, 117–20. http://dx.doi.org/10.48087/bjmscr.2017.4125.

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Abstract:

Le syndrome Triple A ou maladie d’Allgrove est une maladie génétique complexe, multisystémique et très rare. Ce syndrome associe une insuffisance surrénalienne par résistance adrénocorticotrope (ACTH) avec un déficit isolé en glucocorticoïdes, une achalasie et une alacrymie. A ce tableau typique se greffent des perturbations neurologiques sévères, parfois très invalidantes, touchant le système nerveux central, autonome et périphérique, qualifiant le syndrome de quadruple A. De ce fait, il apparait comme étant un syndrome neuroendocrinien engendrant une symptomatologie atypique, ce qui augmente le risque d’errances diagnostiques. Nous rapportons les particularités diagnostiques de ce syndrome à partir de deux observations portant sur 2 enfants consultant pour un retard staturo-pondéral avec absence de sécrétions lacrymales depuis la naissance. Le diagnostic chez nos patients a été retenu devant le syndrome cardinal ; alacrymie, achalasie et insuffisance surrénalienne, dont la particularité est l’association à un déficit en minéralocorticoïde qui est inhabituel dans le cadre du syndrome d’Allgrove.

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Thomas, Philippe. "Les personnes âgées et leur vulnérabilité réelle ou supposée." Adultas y adultos mayores: ¿Población vulnerable?, no. 5 (May 23, 2019). http://dx.doi.org/10.25965/trahs.1341.

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Abstract:

Les personnes âgées sont donc de moins en moins fragiles et vulnérables, mais n’ont pas de poids dans le dialogue social, car on ne leur donne guère la parole. La fragilité est liée à la personne, réalisant une faiblesse touchant au moins trois secteurs : cognitif, musculaire et social. Ici un petit événement touchant la personne précipite l’accident avec de graves conséquences médico-sociales. La vulnérabilité concerne les interactions d’une personne âgée avec son environnement social et humain, insuffisamment contenant et dont elle n’a guère la maîtrise. Fragilité et vulnérabilité se conjuguent pour saper la résilience. Certaines personnes âgées sont ainsi condamnées à des doubles, triples peines, voire plus : faiblesse financière, maladies chroniques, marginalisation sociale et difficultés d’accès aux services de soins ou d’aide. Les catégorisations sociales sont la porte ouverte à la stigmatisation, forme déguisée d’un pouvoir sur autrui et source de blessures morales pour les catégorisés, qui voient leur identité reflétée par la société réduite à quelques caractéristiques qu’on veut bien leur attribuer, et qu’ils n’ont certainement pas choisis. Catégoriser, c’est simplifier la vision de la personne humaine, et le rasoir d'Ockham peut couper là où on ne veut pas, car ça fait mal, c’est stabiliser la situation du moment telle qu’elle est perçue par un tiers, c’est-à-dire faire rentrer la personne âgée dans un schéma de vie non désiré, cristallisant ce qui pourrait pourtant évoluer, et c’est enfin se permettre, comme l’a écrit Kant, d’interpréter le sens des choses, jusqu’à parfois en faire une caricature de la réalité.

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Kobangué, L., V. Fikouma, GD Dibéré Kamba, P. Guéréndo, C. Ngoazou, F. Lénguébanga, B. Yapoumandji, Y. Wali, P. Namdito, and B. Koffi. "Prise en charge thérapeutique et évolution de la maladie de Kaposi dans les formations sanitaires de Bangui, République Centrafricaine (2006-2010)." La Revue Médicale de Madagascar 5, no. 2 (2015). http://dx.doi.org/10.62606/rmmao00153.

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Abstract:

Introduction. The aim was to evaluate the quality assessment of the management of Kaposi's sarcoma in accredited centers in Bangui. Patients and methods. It was a cross retrospective, study covering the period January 1, 2006 to June 30, 2010. We collected the outcome of patients treated according to therapeutic modalities. Results. The patients were HIV-positive in 94% of cases. Kaposi's sarcoma associated with HIV was not observed in 26 patients (6%). All patients infected with HIV were receiving antiretroviral treatment. Most patients (86.4%) had received a combination including two NRTI and one NNRTI, but chemotherapy was applied in 72.8% of people living with HIV. Chemotherapy with bleomycin was used in all patients not infected with HIV. The evolution was marked by the survival of 180 patients (41.2%); mortality was 37.5%. Patients were lost to the number of 93 (21.3%). Factors associated with death were visceral and obvious T0S1 and T1S1 group classification TIS. Conclusion. Kaposi's sarcoma has a high risk of mortality in hospitals in Bangui. The prescription of triple therapy including a protease inhibitor, in combination with chemotherapy for aggressive forms and the proper management of opportunistic infections will help to improve prog- nosis.

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Akhtar, Daud, and Ahsen Chaudhry. "Triple Negative Breast Cancer: A review of common therapeutic Targets and Current Treatment options." University of Ottawa Journal of Medicine 7, no. 1 (June 8, 2017). http://dx.doi.org/10.18192/uojm.v7i1.1563.

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Abstract:

Triple negative breast cancer (TNBC) is a subtype of breast cancer which lacks ER, PR, and HER2 expression. It is characterized by poor prognosis and resistance to standard treatment forms for breast cancer. Chemotherapy is still currently the core neo-adjuvant treatment option for patients with TNBC, although it has mixed levels of efficacy on overall survival and many serious side effects. Platinum- based therapies have been used to treat TNBC in conjunction with chemotherapy, but they are not a widely effective treatment due to the heterogeneity of TNBC. For this reason, other novel approaches, particularly those which target molecular components involved in TNBC pathogenesis, are being investigated. Angiogenesis inhibitors, which include monoclonal antibodies or small molecules that inhibit VEGF, have been shown to improve progression-free survival, but have not demonstrated an impact on overall survival. PARP enzyme inhibitors, when combined with chemotherapy and carboplatin for the treatment of TNBC, have demonstrated a significant reduction in risk progression and mortality. However, the majority of PARP inhibitors are still in trials and their effectiveness in clini- cal settings has yet to be determined. Additional proposed targets for directed therapy against TNBC include cell signalling pathways involving EGFR or PI3K. Overall, issues such as treatment resistance and side effects are important challenges that must be overcome in order to enable improvements in patient prognosis and clinical impact. RÉSUMÉ Le cancer du sein triple négatif (CSTN) est un sous-type de cancer du sein auquel il manque les récepteurs d’œstrogènes (ER), les récepteurs de progestérone (PR) et l’expression de HER2. Il est caractérisé par un pronostic défavorable et une résistance aux traite- ments standards du cancer du sein. À l’heure actuelle, la chimiothérapie est encore l’option principale de traitement néoadjuvant pour les patients ayant le CSTN, bien qu’elle ait des niveaux variés d’efficacité sur la survie globale, ainsi que de nombreux effets secondaires sérieux. Les thérapies à base de platine ont été utilisées pour traiter le CSTN en conjonction avec la chimiothérapie, mais elles ne sont pas très efficaces étant donné l’hétérogénéité du CSTN. En raison de cela, d’autres approches novatrices, particulièrement celles qui ciblent les composantes moléculaires impliquées dans la pathogenèse du CSTN, font actuellement l’objet d’enquêtes. Les inhibiteurs de l’angiogenèse, dont les anticorps monoclonaux ou les petites molécules inhibant le VEGF, ont démontré la capacité d’améliorer la survie sans progression de la maladie, mais n’ont pas démontré d’impact sur la survie globale. Les inhibiteurs d’enzymes PARP, lorsque combinés avec la chimiothérapie et le carboplatine pour le traitement du CSTN, ont démontré une réduction significative du risque de progression et de la mortalité. Toutefois, la majorité des inhibiteurs PARP subissent encore des essais et leur efficacité clinique reste à être déterminée. D’autres cibles suggérées pour la thérapie dirigée contre le CSTN incluent les voies de signalisation impliquant le EGFR ou le PI3K. Dans l’ensemble, des problèmes tels la résistance au traitement et les effets secondaires sont des défis importants qui doivent être surmontés afin de permettre des améliorations au niveau du pronostic du patient et de l’impact clinique.

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Pyöriä, Lari, Maija Jokinen, Mari Toppinen, Henri Salminen, Tytti Vuorinen, Veijo Hukkanen, Constanze Schmotz, et al. "HERQ-9 Is a New Multiplex PCR for Differentiation and Quantification of All Nine Human Herpesviruses." mSphere 5, no. 3 (June 24, 2020). http://dx.doi.org/10.1128/msphere.00265-20.

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Abstract:

ABSTRACT Infections with the nine human herpesviruses (HHVs) are globally prevalent and characterized by lifelong persistence. Reactivations can potentially manifest as life-threatening conditions for which the demonstration of viral DNA is essential. In the present study, we developed HERQ-9, a pan-HHV quantitative PCR designed in triplex reactions to differentiate and quantify each of the HHV-DNAs: (i) herpes simplex viruses 1 and 2 and varicella-zoster virus; (ii) Epstein-Barr virus, human cytomegalovirus, and Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus; and (iii) HHV-6A, -6B, and -7. The method was validated with prequantified reference standards as well as with mucocutaneous swabs and cerebrospinal fluid, plasma, and tonsillar tissue samples. Our findings highlight the value of multiplexing in the diagnosis of many unsuspected, yet clinically relevant, herpesviruses. In addition, we report here frequent HHV-DNA co-occurrences in clinical samples, including some previously unknown. HERQ-9 exhibited high specificity and sensitivity (LOD95s of ∼10 to ∼17 copies/reaction), with a dynamic range of 101 to 106 copies/μl. Moreover, it performed accurately in the coamplification of both high- and low-abundance targets in the same reaction. In conclusion, we demonstrated that HERQ-9 is suitable for the diagnosis of a plethora of herpesvirus-related diseases. Besides its significance to clinical management, the method is valuable for the assessment of hitherto-unexplored synergistic effects of herpesvirus coinfections. Furthermore, its high sensitivity enables studies on the human virome, often dealing with minute quantities of persisting HHVs. IMPORTANCE By adulthood, almost all humans become infected by at least one herpesvirus (HHV). The maladies inflicted by these microbes extend beyond the initial infection, as they remain inside our cells for life and can reactivate, causing severe diseases. The diagnosis of active infection by these ubiquitous pathogens includes the detection of DNA with sensitive and specific assays. We developed the first quantitative PCR assay (HERQ-9) designed to identify and quantify each of the nine human herpesviruses. The simultaneous detection of HHVs in the same sample is important since they may act together to induce life-threatening conditions. Moreover, the high sensitivity of our method is of extreme value for assessment of the effects of these viruses persisting in our body and their long-term consequences on our health.

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Gage, Brittany, Julia Lamb , and Karen Dahri. "Evaluation of In-Hospital Management of Inhaler Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 74, no. 2 (April 19, 2021). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v74i2.3097.

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Abstract:

Background: In the past decade, the number of inhaled devices approved for management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has tripled. Management of at-home inhaled COPD therapy can present a problem when patients are admitted to hospital, because only a limited number of these therapies are currently included in hospital formularies and there is a lack of established interchanges. Objectives: To characterize and evaluate the appropriateness of management of patients’ before-admission inhaled therapy upon hospital admission. Methods: This retrospective chart review involved patients with COPD admitted to a tertiary care centre over a 1-year period (October 2017 to September 2018). Before-admission inhaled therapy was compared with inhalers ordered in hospital and at discharge. Inhaler device type, regimen, therapeutic class, and disease severity were used to assess the appropriateness of inpatient management. Results: The charts of 200 patients were reviewed. Of these patients, 124 (62%) were kept on the same inhaler, 43 (22%) had one or more of their inhalers discontinued, 35 (18%) had to provide their own medication, and 24 (12%) had their medication changed to a formulary equivalent. An average delay of 2.6 (standard deviation 3.2) days occurred when patients provided their own medication. Formulary substitution resulted in most patients receiving a medication from the same class (75% [18/24]); however, other aspects of therapy, such as device type (17% [4/24]), regimen (29% [7/24]) and drug combination (47% [9/19]), were not maintained. Only 55% (6/11) received an equivalent dose of inhaled corticosteroids when the medication was interchanged to a formulary inhaler. Conclusions: The majority of patients’ inhaled therapies continued unchanged upon admission to hospital, which suggests that despite the proliferation of new inhalers on the market, their use is still limited. For patients who did require interchange to formulary inhalers, maintenance of the same regimen, device, and combination product was rare. Provision of the medication supply by patients themselves often resulted in a delay in therapy. RÉSUMÉ Contexte : Au cours des dix dernières années, le nombre de dispositifs d’inhalation approuvés pour gérer la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) a été multiplié par trois. La gestion de la thérapie à domicile de la MPOC peut présenter un problème lors de l’admission à l’hôpital, car seul un nombre limité de ces thérapies est actuellement inclus dans la pharmacopée des hôpitaux et les tableaux d’équivalence des médicaments font défaut. Objectifs : Au moment de l’admission à l’hôpital, définir et évaluer l’adéquation dentre l’inhalothérapie des patients avant leur admission et celle offert à l’hôpital. Méthodes : Cet examen rétrospectif des dossiers concernait des patients atteints d’une MPOC ayant été admis dans un centre de soins tertiaires sur une période d’un an (d’octobre 2017 à septembre 2018). Il portait sur la comparaison entre l’inhalothérapie avant l’admission et les inhalateurs commandés à l’hôpital et au moment du congé. Le type de dispositif d’inhalation, le régime, la classe thérapeutique et la gravité de la maladie ont servi à évaluer la pertinence de la gestion de l’inhalothérapie des patients hospitalisés. Résultats : L’examen portait sur les dossiers de 200 patients. De ceux-ci, 124 (62 %) ont gardé le même inhalateur; 43 (22 %) ont vu la suppression d’au moins un inhalateur; 35 (18 %) ont dû fournir leurs propres médicaments; et les médicaments de 24 (12 %) d’entre eux ont été remplacés par un équivalent de la pharmacopée. Les investigateurs ont observé un retard moyen de 2,6 jours (écart type 3,2) lorsque les patients fournissaient leurs propres médicaments. La substitution par des médicaments de la pharmacopée a conduit la plupart des patients à en recevoir un de la même classe (75 % [18/24]); cependant, d’autres aspects de la thérapie n’ont pas été maintenus, comme le type de dispositif (17 % [4/24]), le régime (29 % [7/24]) et la combinaison de médicaments (47 % [9/19]). Seuls 55 % (6/11) ont reçu une dose équivalente de corticostéroïdes en inhalation, lors du remplacement du médicament par un inhalateur de la pharmacopée. Conclusions : La majorité des inhalothérapies des patients sont restées inchangées au moment de l’admission à l’hôpital, ce qui laisse entendre que, malgré la prolifération de nouveaux inhalateurs sur le marché, leur utilisation est encore limitée. Pour les patients qui nécessitaient le remplacement par un inhalateur de la pharmacopée, le maintien du même régime, du même dispositif et du même produit de combinaison était rare. L’approvisionnement en médicaments par les patients eux-mêmes entraînait souvent un retard dans la thérapie.

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