Dissertations / Theses: 'Levonorgestrel'

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Tellmann, Arn. "Wirkung von Levonorgestrel auf den Ovarialzyklus von Göttinger Minischweinen." Berlin mbv, 2007. http://d-nb.info/99005490X/04.

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Souza, Natália Dal'Ava de 1984. "Composição corporal e densidade mineral óssea em usuárias do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel." [s.n.], 2011. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309678.

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Abstract:

Orientador: Ilza Maria Urbano Monteiro
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-18T16:34:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_NataliaDal'Avade_M.pdf: 3987780 bytes, checksum: 87cbe713744ff30edfda9fbb824934f4 (MD5) Previous issue date: 2011
Resumo: OBJETIVO: Avaliar a variação da composição corporal e comparar a densidade mineral óssea de usuárias de sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) com usuárias de dispositivo intrauterino TCu 380A (DIU TCu 380A). SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo com acompanhamento de um ano, composto por dois grupos: 38 usuárias de SIU-LNG, como grupo estudo e 38 usuárias de DIU TCu 380A, como grupo-controle, pareadas por índice de massa corpórea (kg/m2 )(± 2) e idade (± 2 anos), selecionadas no Ambulatório de Planejamento Familiar do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Para avaliação da mudança de composição corporal utilizaram-se variações percentuais de massa gorda e de massa magra e do peso (kg). O estudo da massa óssea incluiu a mudança total e percentual da densitometria mineral óssea (DMO) de coluna (L1-L4), fêmur total e colo femoral pela técnica de absorciometria de duplo feixe de raio-X (DEXA). A primeira avaliação foi realizada antes de se iniciar o uso do método contraceptivo e a segunda após um ano de uso do método. A evolução e a diferença entre os grupos quanto à densidade mineral óssea foram avaliadas através do teste t-Student pareado e Wilcoxon pareado. RESULTADOS: A idade média (±EP) foi 34,4 (±1.2) e 34 (±1.3) anos, IMC foi 25.1 (± 0,7) e 25,9 (± 0,7), e o número de gestações foi 1,9 (±0,2) e 1,7(±0,2) em usuárias de SIU-LNG e DIU TCu380A, respectivamente. Houve uma perda de massa óssea significante de 0,5% em coluna lombar das usuárias de SIU-LNG e um aumento de massa óssea de 1,4% e 1,5% em colo femoral e coluna lombar em usuárias de DIU TCu380A. Os dois grupos tiveram aumento no peso corporal, mas não houve diferença significativa entre eles aos 12 meses. O percentual de gordura aumentou nas usuárias do SIU-LNG, enquanto o grupo DIU TCu380A teve aumento de massa magra aos 12 meses. CONCLUSÕES: O grupo SIU-LNG apresentou pequena perda de massa óssea no primeiro ano de uso do método, provavelmente sem significância clínica. O grupo do DIU TCu 380A, que ganhou massa magra, apresentou também ganho na massa óssea em colo femoral e coluna lombar
Abstract: OBJECTIVE: This study evaluated body composition and bone mineral density in users of levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) and compared to TCu380A intrauterine device (IUD) users. SUBJECTS AND METHODS: A prospective group study conducted for 12 months with 38 LNG-IUS users and 38 TCu 380A IUD users, were paired by age (± 2 years) and the body mass index (kg/m²) (±2), recruited at Woman Hospital of University of Campinas (Unicamp). Two evaluations were realized about the body composition and bone mineral density of the Lumbar Spine (L1-L4), femoral neck and total femur through the technique of dual x-ray absorciometry (DEXA). The first evaluation is going to be at the beginning of the use of the contraceptive method and the second will be after the method has been used for one year. The data was evaluated trough t- Student test for paired samples, Wilcoxon, and Chi-square. RESULTS: The mean (±SEM) age was 34.4 (±1.2) years old and 34 (±1.3) years old, BMI was 25.1 (± 0.7) and 25.9 (± 0.7) and with 1.9 (±0.2) and 1.7 (±0.2) pregnancies in LNG-IUS and TCu380A IUD users, respectively. There was a significant decrease in BMD of 0.5% in LNG-IUS at LS and an increase of 1.4% and 1.5% in TCu380A IUD users at FN and LS, respectively when compared values at baseline and at one year of use. The two groups had an increase in body weight; however, without significance between groups at 12 months. LNG-IUS users showed a fat percentage increased; notwithstanding, the TCu380A IUD users had an increase of lean mass, both at 12 months. CONCLUSIONS: It was observed a small loss of BMD up to the 1st year of LNG-IUS use; probably without clinical significance. The TCu380A IUD users presented increase of lean mass and increase of BMD at FN and LS
Mestrado
Fisiopatologia Ginecológica
Mestre em Ciências da Saúde

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Belisiário, Miriam Siesler Nóbrega. "Comparação do tratamento da hemorragia uterina disfuncional com sistema intrauterino liberador de levonorgestrel e ácido tranexâmico." [s.n.], 2011. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308214.

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Abstract:

Orientador: Ilza Maria Urbano Monteiro
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-17T15:37:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Belisiario_MiriamSieslerNobrega_D.pdf: 2303444 bytes, checksum: 6d5515eb40ca077499a875dbe2bb5487 (MD5) Previous issue date: 2011
Resumo:Introdução: Menorragia, ou sangramento uterino anormal é definido como uma perda menstrual maior que 80ml por ciclo, quando não se encontra nenhuma causa específica para este sangramento aumentado, tem se denominado hemorragia uterina disfuncional (HUD). O valor de corte de 80ml foi avaliado como sendo um valor para risco de desenvolvimento de repercussões hemodinâmicas, o que vem sendo questionado atualmente. Entretanto o desenvolvimento de anemia ou outras alterações hemodinâmicas não são as únicas razões para alterar a qualidade de vida nas mulheres modernas. O método da hematina alcalina é o mais confiável para mensurar a perda sanguínea menstrual, porém complexo para ser utilizado na prática clínica diária. A tabela ilustrativa denominada "Pictorial Blood Assessment Chart" (PBAC) mostrou uma boa correlação com o teste da hematina alcalina, é um método simples, barato, com uma acurácia razoável e fácil de ser utilizado pelas pacientes. Nos Estados Unidos da América somente o uso do ácido tranexâmico de liberação lenta (Lysteda¿ (Ferring Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey, USA) e o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) são aprovados pelo US FDA para o tratamento da HUD. Na Europa, América Latina e Ásia, entretanto, outros tratamento clínicos são utilizados, como anti-inflamatórios não esteróides, contraceptivos orais e ácido tranexâmico. Objetivo: Avaliar a eficácia do ácido tranexâmico em doses baixas e do SIU-LNG no tratamento da HUD e revisar o protocolo de atendimento às mulheres com sangramento uterino aumentado e aplicar no ambulatório de menorragia do Centro de Atenção Integrada à Saúde da Mulher (CAISM), da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Método: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado (ensaio clínico), em mulheres com diagnóstico de HUD, ou seja, com "Pictorial Blood Assessment Chart" (PBAC) acima de 100. Estas pacientes foram tratadas, aleatoriamente, com ácido tranexâmico (1,5g/dia, por cinco dias) ou com SIU-LNG por um período de seis meses. Todas as pacientes aceitaram participar do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. As variáveis analisadas foram variação do escore do PBAC e efeitos colaterais em 1, 3 e 6 meses e hemoglobin (Hb), hematócrito (Htc) e grau de satisfação ao final do estudo. Para o diagnóstico de HUD todas as mulheres foram submetidas a ecografia transvaginal e histeroscopia diagnóstica com biópsia de endométrio. Um total de 38 mulheres foram randomizadas, sendo que quatro delas não retornaram após a randomização e 17 pacientes em cada grupo terminaram o estudo. Durante a realização do estudo foi realizada uma revisão na literatura sobre a abordagem do sangramento menstrual aumentado e tratamento de HUD, com o propósito de aplicação no ambulatório de menorragia implantado durante a realização do mesmo, visto que muitos médicos ainda não prescrevem os melhores tratamentos para estas pacientes. Resultados: Ao final do estudo, a redução da média do escore de sangramento e o aumento nos níveis de Hb e Htc foram significativamente maiores no grupo tratado com o SIU-LNG comparado com ácido tranexâmico. A proporção de mulheres satisfeitas com o tratamento também foi maior nas usuárias do SIU-LNG, mas não houve diferença significativa, e o grau de satisfação nas pacientes em uso de ácido tranexâmico foi considerável (70,6%) apesar de redução do PBAC em 65% no sexto mês de tratamento. Não foi observado nenhum efeito colateral severo nos dois grupos, o grupo tratado com o SIU-LNG apresentou uma maior freqüência de dor pélvica no primeiro e terceiro mês de tratamento, com diferença significativa. A partir deste estudo foi elaborada uma revisão do protocolo de atendimento às mulheres com sangramento uterino aumentado e do tratamento de HUD. Conclusão: Em conclusão nosso estudo mostrou que o ácido tranexâmico pode ser uma opção segura, que reduz em torno de 65% a perda sanguínea e com alto grau de satisfação, podendo ser uma opção para o tratamento de HUD em pacientes com contra-indicações ao uso de terapia hormonal, como por exemplo, pacientes com câncer de mama. A partir deste estudo foi criado um ambulatório específico para atendimento das mulheres com sangramento menstrual aumentado, denominado de Ambulatório de Menorragia e foi instituído o uso do PBAC como instrumento para auxiliar no diagnóstico e no controle do tratamento destas mulheres
Abstract: Introduction: Menorrhagia or heavy menstrual bleeding was classically defined as menstrual blood loss of at least 80mL per cycle, when there is no specific cause for this increased bleeding, has been called dysfunctional uterine bleeding (DUB). The cutoff of 80ml was evaluated as a value for risk of hemodynamics, which is being questioned today. Nevertheless, it should be considered that the development of anemia or other hemodynamic alterations are not the only reasons for impaired quality of life in modern women. The most reliable method to assess menstrual blood loss is the alkaline hematin method, but it is too complex to perform in daily clinical practice. A diagram using an illustrated table named "Pictorial Blood Assessment Chart" (PBAC) showed a good correlation with the alkaline hematin test. It is a simple, inexpensive method with reasonable accuracy that patients find easy to use. In the United States of America only the use of slow-releasing tranexamic acid (Lysteda¿ (Ferring Pharmaceuticals, Parsippany, New Jersey, USA) and levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) are approved by the FDA for the management of dysfunctional uterine bleeding (DUB). In Europe, Latin America and Asia, however, other clinical treatments have been used, such as nonesteroidal antiinflammatory agents, oral contraceptives and tranexamic acid. Objective: To evaluate the efficacy of tranexamic acid in low doses and the levonorgestrel releasing- intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of dysfunctional uterine bleeding (DUB) and review the protocol in treating women with uterine bleeding abnormal and applied in the Menorrhagia Outpatient Clinic in the Women's Integral Healthcare Center (CAISM), of the State University of Campinas-UNICAMP Medical School. Study Design: In this prospective randomized study, women diagnosed with DUB ("Pictorial Blood Assessment Chart" (PBAC) ? 100) were randomly treated with tranexamic acid (1.5g/day, for 5 days) or LNG-IUS for six months. Written informed consent was obtained from all participants before entry into the study. Ranges in the PBAC score and side effects were evaluated at 1 month, 3 and 6 months. In addition, levels of hemoglobin, hematocrit and satisfaction of the patient were assessed at the end of the study. DUB for the diagnosis of all women underwent transvaginal sonography and hysteroscopy with endometrial biopsy. A total of 38 women were randomized, and four of them did not return after randomization and 17 patients in each group completed the study. During the study was performed a literature review on the approach of increased menstrual bleeding and treatment of DUB, for the purpose of application in the Menorrhagia Outpatient Clinic deployed during the course of it, since many doctors do not prescribe the best treatments for these patients. Results: Three hundred and fifty-three (353) patients were examined and 34 were randomly assigned (17 to each group). A reduction in the mean bleeding score and increase in hemoglobin and hematocrit levels were significantly higher in the group treated with LNG-IUS compared with the group treated with tranexamic acid. There was no statistically significant difference in relation to satisfaction and 70.6% of patients in the tranexamic acid group were satisfied despite a 65% reduction in PBAC in the sixth month of treatment. Severe side effects were not observed in either group. From this study it was an elaborate review of the protocol in treating women with uterine bleeding and increased treatment of DUB. Conclusion: In conclusion our study showed that tranexamic acid may be a safe option, which reduces by about 65% blood loss and a high degree of satisfaction for the treatment of DUB, and may be an option for the treatment of DUB in patients with contraindications to hormonal therapy, such as patients with breast cancer. From this study it was created a specific clinic for the care of women with abnormal menstrual bleeding, and was set up using the PBAC as a tool to aid in the diagnosis and control of treatment of women
Doutorado
Fisiopatologia Ginecológica
Doutor em Ciências da Saúde

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Meng, Chun-Xia. "Levonorgestrel emergency contraception effects on endometrial development and embryo implantation /." Stockholm : Division of Obstetrics and Gynecology, Karolinska Institutet, 2009. http://diss.kib.ki.se/2009/978-91-7409-662-0/.

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Bragheto, Aristides Manoel dos Santos. "Efetividade do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel nas lesões da adenomiose diagnosticada e monitorada pela ressonancia nuclear magnetica." [s.n.], 2006. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308508.

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Abstract:

Orientadores: Carlos Alberto Petta
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-08T00:18:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bragheto_AristidesManoeldosSantos_M.pdf: 1677539 bytes, checksum: c3f953cf02eb088df2330c79c408a064 (MD5) Previous issue date: 2006
Resumo: O Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel (MIRENA®) tem sido usado recentemente no tratamento sintomático da adenomiose, porém o seu efeito sobre as lesões não é conhecido. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel no tratamento das lesões adenomióticas. Realizou-se um ensaio clínico não aleatorizado, em que o sujeito foi o seu próprio controle, pré e pós-intervenção, ensaio do tipo N=1. Vinte e nove mulheres com idade entre 24 a 46 (média de 37,5 ± 5,1) anos, com quadro de dismenorréia e menorragia, atendidas no ambulatório de Endometriose do CAISM-Unicamp, entre 2004 e 2006, foram selecionadas após confirmação do diagnóstico da adenomiose através da ressonância nuclear magnética. Foi inserido um Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel e repetida a ressonância nuclear magnética, após seis meses da inserção, para controle das lesões. As mulheres foram reavaliadas em três e seis meses para coleta de dados. Foram avaliados a dismenorréia, através da Escala Visual Analógica de Dor, o padrão menstrual e os efeitos colaterais. As variáveis estudadas foram volume uterino, zona juncional e espessura endometrial, avaliados pela ressonância nuclear magnética, antes e após seis meses da inserção do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel. Para a comparação pré-tratamento e seis meses após, foram realizados os testes T student pareado, Wilcoxon e teste Friedman para variáveis contínuas, e teste de McNemar para as variáveis categóricas. O nível de significância foi assumido em 5%. Os resultados obtidos foram redução do quadro menorrágico em todas as mulheres, redução significativa do quadro doloroso através da Escala Visual Analógica 80-0 (p<0,0001), da espessura do endométrio 10,2-5,8 (p<0,0001) e do percentual da zona juncional em 24,17% (p<0,0001). Houve discreta redução do volume uterino 142,6-136,4 (p=0,2077). Os efeitos colaterais mais comuns foram ganho de peso superior a 2kg (27,5%), cefaléia (20,6%), mastalgia (20,6%), seborréia e acne (6,8%) e quadro depressivo transitório resolvido sem medicação (6,8%). Nenhum Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel foi removido e não ocorreu sequer uma expulsão. Concluímos que o Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel é um tratamento clínico eficaz para tratamento dos sintomas com poucos efeitos colaterais, baixo custo e que reduz as lesões causadas pela adenomiose
Abstract: The levonorgestrel-releasing intrauterine system (MIRENA ®) has been recently used in the symptomatic treatment of adenomyosis, although its effect on the lesions is unknown. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of adenomyotic lesion. The type of study was a clinical trial nonrandomized, where the subject is its own control, before and after the intervention, as N=1. Twenty-nine women age between 24 and 46 years old (average 37 years old ) presenting dysmenorrhea and menorrhagia were selected after the confirmed diagnosis of adenomyosis through magnetic resonance imaging in the Endometriosis Clinic of CAISM - UNICAMP between the years of 2004 and 2006. It was inserted an levonorgestrel-releasing intrauterine system and then repeated the magnetic resonance imaging 6 months later, to control the lesions. The women underwent clinic examination at the insertion and then again, three and six months later for data coletion. Dysmenorrhea was evaluated through the Visual Analogue Scale of Pain, their menstrual standard and side effects. The parameters studied were uterine volume, junctional zone, endometrial thickness evaluated through magnetic resonance imaging before and after insertion of levonorgestrel-releasing intrauterine system. To compair results before the insertion and 6 months after it, we used macthed t-student test, Wilcoxon and Friedman Test for continuous variable and Mc. Nemar for category variable. Significance level was assumed at 5%. Results were: reduction of the menstrual flow in every woman , a great reduction of pain through the Visual Analogue Scale 80 - 0 (p< 0,0001) , the endometrial thickness 10, 2 - 5, 8 (p <0,0001) and junctional zone percentage in 24,17% (p <0,0001), but with discreet uterine volume reduction 142,6 - 136,4 (p = 0,2077). The most common side effects were: weight gain superior to 2kg (27,5%), headaches (20,6%), breast tenderness (20,6%), seborrhea and acne (6,8%) and reported a transitory depressive episode (6,8%), that was solved without pharmacologic treatment. None of the levonorgestrel-releasing intrauterine system was removed or expelled. We concluded that the intra uterine system that releases levonorgestrel is an efficient symptomatic treatment, with very few side effects, low cost and that reduces lesions caused by adenomyosis
Mestrado
Tocoginecologia
Mestre em Tocoginecologia

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Byamugisha, Josaphat Kayogoza. "Emergency contraception among young people in Uganda : user and provider perspectives /." Stockholm, 2007. http://diss.kib.ki.se/2007/978-91-7357-433-4/.

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Tellmann, Arn [Verfasser]. "Wirkung von Levonorgestrel auf den Ovarialzyklus von Göttinger Minischweinen / Arn Tellmann." Berlin : Freie Universität Berlin, 2008. http://d-nb.info/1023168634/34.

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Makuch, Maria Valeria Bahamondes 1976. "Diferentes aspectos clínicos do uso do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308203.

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Abstract:

Orientador: Ilza Maria Urbano Monteiro
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-19T23:33:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Makuch_MariaValeriaBahamondes_D.pdf: 16535785 bytes, checksum: be3709b6137735be64ac9a6dfffdc1a5 (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Introdução: O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) é um contraceptivo altamente efetivo com benefícios não contraceptivos, entre eles o tratamento da menorragia. Restam dúvidas sobre o uso do SIU-LNG em mulheres nuligestas, especialmente no tocante à taxa de expulsão e o custo-beneficio para o tratamento da menorragia quando se compara com tratamentos cirúrgicos. Os objetivos deste estudo foram avaliar a facilidade de inserção e o desempenho clínico do SIU-LNG em mulheres nuligestas durante um ano de seguimento; verificar a correlação entre o comprimento da cavidade uterina e as taxas de expulsão em usuárias de dispositivo intrauterino com cobre (DIU TCu380A) e de SIU-LNG, e avaliar os recursos e procedimentos envolvidos na inserção do SIU-LNG quando comparado à realização da histerectomia em mulheres com menorragia atendidas em um hospital público do Brasil. Métodos: Foi feito o seguimento de duas coortes de mulheres que inseriram o SIU-LNG no mesmo dia, 159 nuligestas e 477 mulheres com filhos, pareadas na razão1:3. A inserção foi classificada em fácil ou difícil, e quando foi difícil avaliou-se o uso de velas de Hegar ou misoprostol, e as falhas de inserção foram registradas separadamente. O segundo estudo admitiu 235 mulheres nuligestas e mulheres com filhos que inseriram o DIU TCu380A ou o SIU-LNG, com o seguimento de um ano. O comprimento da cavidade uterina foi medido por histerometria e por ultrassom, e a taxa de expulsão foi correlacionada com o tamanho uterino. O terceiro estudo teve duas coortes de mulheres com menorragia, mulheres que inseriram o SIU-LNG (n=124) pareadas com mulheres que realizaram uma histerectomia (n=122). Avaliamos o número de procedimentos realizados em cada grupo antes de escolherem o tratamento, os que foram realizados para a inserção do SIU-LNG e/ou histerectomia, e os procedimentos decorrentes das complicações registradas após um ano de seguimento. Resultados: Em quase 80% dos casos não foi encontrada dificuldade na inserção do SIU-LNG e o uso de dilatadores e misoprostol não foi frequente; entretanto, o uso de dilatadores foi três vezes maior no grupo das nuligestas. Houve uma falha da inserção no grupo de nuligestas e duas no grupo de mulheres com filhos. Não houve uma única gravidez, a taxa de expulsão foi de aproximadamente 4/100 mulheres/ano e a taxa de continuação do método foi superior a 90%, em ambos os grupos, após um ano de seguimento. A medida do comprimento da cavidade uterina foi menor que 3,2cm em 2 usuárias e de pelo menos 3,2cm de comprimento em 87 usuárias de SIU-LNG, com taxas de expulsão de 0 (0,0%) e 2 (2,3%), respectivamente (p>0,999). A média de comprimento da cavidade uterina foi de 3,9cm ± 0,3cm por ultrassom entre as 10 mulheres que expulsaram o dispositivo, comparada com a média de comprimento de 3,9 ± 0,0cm naquelas que não expulsaram o dispositivo (p=0,799). No terceiro estudo, a idade e duração da menorragia foram significativamente menores no grupo de usuárias de SIU-LNG do que no grupo de mulheres que realizaram histerectomia. Os números de consultas ginecológicas e de coleta de citologia oncológica foram levemente maiores no grupo do SIU-LNG, mas as mulheres que realizaram histerectomia realizaram testes mais complexos, como exames de laboratório, ultrassom, radiografia de tórax e eletrocardiograma. No grupo da histerectomia as principais complicações foram: hemorragia (6), perfuração de bexiga/intestino (4), complicações anestésicas (1), reimplantação ureteral (1) e dor abdominal (2). Aos 12 meses de seguimento, a menorragia foi controlada em 83,1% das mulheres no grupo do SIU-LNG e 106 mulheres continuaram usando o dispositivo. Conclusões: O SIU-LNG mostrou-se um método seguro para uso em mulheres nuligestas. A inserção é um procedimento simples e o desempenho clínico foi bom em mulheres com e sem filhos. O comprimento da cavidade uterina não foi associado a maior risco de expulsão do SIU-LNG. Ambos os tratamentos, SIU-LNG e histerectomia, foram efetivos para controlar a menorragia. O grupo de usuárias de SIU-LNG usou menos recursos e teve menos complicações que o grupo da histerectomia. O SIU-LNG mostrou-se um bom método para reduzir o número de histerectomias e de recursos usados no tratamento de mulheres com menorragia
Abstract: Background: Despite the high contraceptive efficacy and the additional non-contraceptive benefits such as treatment of heavy menstrual bleeding (HMB) of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS), concerns persist with respect to its use in nulligravidas, the expulsion rate in this group and the cost-effectiveness when compare to surgical treatments in the treatment of HMB. The objectives of this study were to evaluate the ease of insertion and clinical performance of the LNG-IUS in nulligravida women up to one year after insertion; the correlation between endometrial cavity length and expulsion rate in acceptors of the TCu380A intrauterine device (IUD) or LNG-IUS; and to evaluate the resources and procedures involved in the placement of an LNG-IUS compared to performing hysterectomy in women with HMB in a public sector hospital in Brazil. Methods: Two cohorts were formed following LNG-IUS insertion, one consisting of 159 nulligravidas and the other of 477 parous women. Each nulligravida women was paired with 3 parous women who had an LNG-IUS inserted on the same day. Insertion was classified as easy or difficult and when classified as difficult, the use of Hegar dilators and/or misoprostol, and insertion failure were also recorded. The second study included 235 nulligravida and parous women who received a TCu380A IUD or LNG-IUS and who were followed up to 1 year. The length of the uterine cavity was measured by uterine sounding and ultrasonography, and the expulsion rate was correlated to uterine size. The third study had two cohorts of women: women who accepted an LNG-IUS (n=124) and a matched woman who underwent hysterectomy on the same day (n=122), due to HMB. We evaluate the number of procedures carried out in each group of women, including those performed before the decision was made to insert an LNG-IUS or to perform hysterectomy, the insertion of the device itself and the surgical procedure and the procedures and complications registered up to one year after LNG-IUS insertion or hysterectomy. Results: In almost 80% of cases, no difficulty was encountered during insertion, and dilators and misoprostol were seldom required; however, when necessary, dilator use was almost three-fold higher in nulligravida women. Insertion failed in one nulligravida women and in two parous women. The clinical performance of the device showed zero pregnancy rate, expulsion rates of ~4/100 women/year and one-year continuation rate of over 90% in both groups. When we measured the endometrial cavity, we showed that it was shorter than 3.2 cm in 2 LNG-IUS users and at least 3.2 cm long in 87 LNG-IUS users, with expulsions occurring in 0 (0.0%) and 2 (2.3%) of these women, respectively (p>0.999). The mean length of the endometrial cavity evaluated by ultrasonography among the 10 women whose devices were expelled was 3.9 ± 0.3 cm, compared with 3.9 ± 0.0 cm in those who retained their devices (P=0.799). On the third study, age and the duration of HMB were significantly lower in the LNG-IUS acceptors than women at the hysterectomy group. The number of gynecological consultations and Pap smears were similar in both groups; however, women in the hysterectomy group also underwent laboratory tests, ultrasonography, chest X-ray and electrocardiogram. In the hysterectomy group, the main complications were: hemorrhage (6), bladder/bowel perforation (4), complications with anesthesia (1), ureteral reimplantation required (1) and abdominal pain (2). At one year, HMB was controlled in 83.1% of women in the LNG-IUS group and 106 women continued with the device. Conclusions: The LNG-IUS was suitable for use by nulligravidas. It is simple to insert and its clinical performance in nulligravidas was similar to that found in parous women. The length of the endometrial cavity do not support the hypothesis of an association between uterine length and risk of LNG-IUS expulsion. Both treatments were effective in HMB control. Fewer resources and complications were observed in LNG-IUS acceptors when compared to hysterectomy. The LNG-IUS represents a good strategy for reducing the number of hysterectomies and the resources required for women with HMB
Doutorado
Fisiopatologia Ginecológica
Doutor em Ciências da Saúde

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Santis, Luciana Helena de. "Efeito 'in vitro' da adição do levonorgestrel sobre a concentração intracelular de calcio em espermatozoides de homens ferteis." [s.n.], 2006. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/317687.

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Abstract:

Orientadores: Luis Antonio Violin Dias Pereira, Luis Guillermo Bahamondes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia
Made available in DSpace on 2018-08-06T16:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santis_LucianaHelenade_M.pdf: 1888365 bytes, checksum: c15bc77fd1c517ee962df896bde92224 (MD5) Previous issue date: 2006
Resumo: O espermatozóide é uma célula altamente especializada, uma vez que apresenta diferenciações morfofisiológicas que garantem o sucesso da fecundação. Com o objetivo de adquirir a capacidade de fecundação precisam passar por três processos seqüenciais, maturação epididimária, capacitação e reação acrossômica (RA). A capacitação é um processo que acontece no trato reprodutor feminino e define-se como uma mudança bioquímica na membrana plasmática do espermatozóide, sendo a presença de progesterona e o aumento na concentração intracelular do cálcio ('Ca POT +2¿) eventos característicos e obrigatórios para a posterior RA. O levonogestrel (LNG) é um progestágeno sintético, semelhante a progesterona, o qual tem sido usado como contraceptivo feminino, seja na contracepção de emergência (CE), nas pílulas contraceptivas combinadas ou com o dispositivo intra-uterino (DIU). Entretanto, na literatura não há dados que relacionem a eficácia contraceptiva do lenovogestrel com possíveis efeitos deste hormônio sobre os espermatozóides humanos. Assim, com o objetivo de adicionar dados a respeito do mecanismo de ação contraceptiva do LNG, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de 5 concentrações de LNG, comparáveis as concentrações encontradas no plasma sanguíneo de mulheres, após a ingestão de LNG sob a forma de (CE) com a concentração intracelular do cálcio em espermatozóides capacitados de homens férteis. Um total de 24 amostras de sêmen, provenientes de 4 homens férteis foram avaliadas. Os espermatozóides foram selecionados através de um gradiente de Percoll, e foram submetidas a um período de capacitação. Às amostras foi adicionado o corante Fura2/AM e a seguir estas foram expostas às concentrações de 8, 10, 14, 1.000 e 10.000 ng/mL de LNG e a dois controles, um positivo e outro negativo, sendo respectivamente a progesterona (32 'mu' M = 11.000 ng/mL) e a meio de cultivo human tubal fluid (HTF). A seguir as amostras foram avaliadas através da espectrofotometria de fluorescência, com exitação de 340 nm e emissão de 510 nm. A taxa de fluorescência foi convertida em medidas de concentração intracelular de cálcio ([('Ca POT 2+¿]i), utilizando a equação de Grynkiewicz et al. (1985), a qual demonstrou que as concentrações de 8, 10, 14 e 1.000 ng/mL de LNG foram capazes de induzir um aumento na [('Ca POT 2+¿]i significativamente maior quando comparados ao obtido com HTF, e significativamente menor que ao obtido com progesterona (o indutor natural), excetuando-se a concentração de 10.000 ng/ml (32 'mu' M) de LNG, a qual foi estatisticamente similar que a progesterona 11.000 ng/ml (32 'mu' M). Assim, é possível sugerir que o LNG in vitro, em baixas concentrações, aumente a [('Ca POT 2+¿]i nos espermatozóides. No entanto, este mecanismo, de maneira isolada, não deva ser o responsável pela indução da RA. Entretanto a [('Ca POT 2+¿]i obtida através de altas concentrações de LNG (10.000 ng/ml) pode ser sim, um possível mecanismo de ação do LNG como droga contraceptiva
Abstract: The spermatozoa is a highly specialized cell because it contains morfophysiological modifications that guarantees fecundation success. Spermatozoa must undergo three sequential changes before they acquire their fertilizing capacity: maturation in epididymis, capacitation and acrosome reaction (RA). Capacitation is a process that takes place in the female reproductive tract and is defined as a biochemical modification on the spermatozoa plasmatic membrane. The presence of progesterone (P) and the intracellular calcium concentration increase inside the spermatozoa are typical and obligatory events in the capacitation stage for further RA. Levonogestrel (LNG) is a synthetic progestin, similar to P, which has being used as a female contraceptive in several manners, among them they are: emergency contraception (EC), contraceptive pills combine and with the intrauterine system (IUS). Nevertheless, there are no available data or the scientific literature that correlate LNG contraceptive efficacy with possible effects of the hormones over human spermatozoa. Therefore, to add data over the contraceptive action mechanism of LNG, the aim of this study was to evaluate the effect of 5 concentrations of LNG somes comparable to the levels found in serum following ingestion of LNG as EC on the calcium intracellular concentration (['Ca POT 2+¿]i) rates of capacitated spermatozoa of fertile men. A total of 24 semen samples from 4 fertile men were evaluated. The spermatozoa were selected by Percoll gradient, following incubation with human tubal fluid medium supplemented with bovine serum albumin (HTF/BSA) under capacitating conditions. The sperm suspensions were incubated with Fura2/AM Subsequently the cells were exposed to the following concentration of LNG: 8, 10, 14, 1,000 and 10,000 ng/mL, and two controls (positive and negative). The positive control was P (32 'mu' M=11,000 ng/ml) and the negative one was medium (HTF). Cells were transferred to a quartz cuvette to make the reading in the spectrofluorometer at 340 nm excitation with emission at 510nm. Fluorescence measurements were converted to ['Ca POT 2+¿]i by the equation of Grynkiewicz et al. (1985). The Grynkiewicz equation shown that LNG concentration of 8, 10, 14, and 1,000 ng/mL were able to induce increase in the ['Ca POT 2+¿]i with significantly higher values, when compared with the rate obtained with HTF medium ( as a negative control), and significantly lower than the rate obtained with natural P (as a positive control). However, the exception was the LNG concentration of 10,000 ng/mL (32 'mu' M) in which values of ['Ca POT 2+¿]i were similar to those observed with P at a concentration of 11,000 ng/mL (32 'mu' M). In conclusion, it is possible to suggest that although LNG in vitro, in low concentration, increase the ['Ca POT 2+¿]i in the spermatozoids. Despite the fact that this mechanism is not the only responsible for the RA induction the calcium obtained through high concentration of LNG (10,000 ng/ml) might have a contraceptive action in the spermatozoa
Mestrado
Histologia
Mestre em Biologia Celular e Estrutural

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Santos, Ana Raquel Gouvêa 1980. "Avaliação da dificuldade técnica e dor na inserção de sistema intrauterino liberador de levonorgestrel : Evaluation of pain and technical difficulties at insertion of the levonorgestrel-releasing intrauterine system." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309677.

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Abstract:

Orientador: Ilza Maria Urbano Monteiro
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-20T19:58:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AnaRaquelGouvea_M.pdf: 962766 bytes, checksum: e715593c7f98a14aacfd9c4d956e7c8d (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Introdução: A anticoncepção intrauterina é um método bastante eficiente, porém sub-utilizada. Uma das causas que diminuem seu uso são as dificuldades que o profissional enfrenta no momento da inserção bem como a dor que a paciente sente durante o procedimento. Recentemente o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) foi introduzido como uma nova opção de dispositivo intrauterino com características que ampliaram a indicação e uso do mesmo. A introdução do SIU-LNG retomou a discussão sobre seu uso em cada vez mais mulheres inclusive nas nunca engravidaram. Objetivo: Identificar e comparar as dificuldades técnicas na inserção do SIU-LNG e o grau de dor referida entre nuligestas e multíparas com e sem cesárea anterior. Métodos: Setenta e quatro mulheres que procuraram o serviço de planejamento familiar do CAISM/UNICAMP para primeira colocação de SIU - LNG como método anticoncepcional (MAC) foram incluídas no estudo, de Maio a Dezembro de 2011. As mulheres foram divididas em três grupos: 23 nuligestas, 28 multíparas com antecedente de cesárea e 23 sem antecedente de cesárea. Após serem submetidas à inserção do SIU-LNG foi pedido que classificassem a dor segundo a Escala Visual Analógica (EVA) de 0 (sem dor) a 10 (maior dor possível). No retorno, entre 45 e 60 dias após a inserção, foram questionadas novamente sobre a dor que sentiram no dia da inserção segundo o mesmo score. O profissional responsável pela inserção classificou a inserção em fácil, com dificuldade esperada, mais difícil que o esperado ou impossível de realizar inserção. O mesmo também classificou a causa da dificuldade encontrada em: estenose cervical, irregularidade da cavidade uterina, dor da paciente, reação vagal. Foi realizada uma análise de comparação de médias entre os três grupos sobre a dor e de características clínicas que poderiam estar associadas com a mesma. Grau de significância 5% com poder do teste de 80%. Resultados: Todas as mulheres referiram dor no momento da inserção. Não houve diferença nas médias de dor de acordo com paridade ou via de parto. Não houve diferença também quando classificamos a dor em leve, moderada ou severa. Apesar da dor, 93% das mulheres referiram que submeteriam-se novamente a inserção do SIU-LNG tanto no momento da inserção como um mês após. A média de dor referida após um mês foi semelhante entre os grupos e não foi significativamente menor do que imediatamente após a inserção. Nas nuligestas o tipo de dificuldade mais encontrada foi estenose cervical, nas multíparas com cesárea anterior foi irregularidade da cavidade uterina e nas multíparas sem cesárea anterior foi dor da paciente no momento da inserção. Não houve maior dificuldade de inserção em nenhum dos grupos. Não houve associação de algum dos tipos de dificuldade com maiores média de dor. Conclusões: Todas as mulheres independente da paridade ou via e parto referiram dor no momento da inserção do SIU-LNG. A dor não consistiu em um empecilho para a escolha do SIU-LNG. A principal causa de dificuldade variou de acordo com a paridade. A inserção do SIU-LNG é possível para todos os grupos de pacientes
Abstract: Background: Despite the high contraceptive effectiveness and non-contraceptive benefits there are still concerns of use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in nulligravida women. Objective: Evaluate ease of insertion and cause of difficulty by health proffessionals and women pain at insertion of the LNG-IUS in nulligravida women compared to parous women with and without cesarean section (C-section). Methods: Three groups were constituted: one with 23 nulligravida women, one with 28 parous women with previous cesarean and one with 23 parous women without previous C-section who received an LNG-IUS. The pain at insertion was evaluated immediately after insertion on the Visual Analogic Scale (VAS). On the second visit after one month women were asked again about the pain at insertion according to the VAS. The ease of insertion was evaluated as easy or difficult and was classified by the health professional according to cause (cervical stenosis, uterine irregularity, pain) after insertion. Results: Almost all patients reported pain at insertion, independent of parity and delivery. Despite reporting pain about 93% of the women would submit themselves to LNG-IUS insertion once again if necessary. In the followup control there was no diference, as well in the pain scores among the groups. In nulligravida the type of difficulty most common was cervical stenosis, in parous women with C-section was uterine cavity irregularity in parous women without C-section was pain. There was no association between type of difficulty and high pain scores. Conclusions: All women reported pain at insertion. Pain at insertion is not a problem for the use of the method among patients. Type of difficulty at insertion is related to parity. There was no difference in difficulty for any group
Mestrado
Fisiopatologia Ginecológica
Mestre em Ciências da Saúde

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Hermanny, Alexia 1965. "Levonorgestrel como contraceptivo de emergência e sua influência sobre algumas funções espermáticas." [s.n.], 2011. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310505.

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Abstract:

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-19T05:07:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hermanny_Alexia_D.pdf: 843759 bytes, checksum: 4b2ff42ff4ef1f995e85e5f8b86bf7f2 (MD5) Previous issue date: 2011
Resumo: O mecanismo de ação do levonorgestrel (LNG) na anticoncepção de emergência (AE) ainda não está totalmente esclarecido e seu efeito nas funções espermáticas também não está explicado. Os objetivos deste trabalho foram avaliar se o LNG, em dose igual à observada após a ingestão oral para AE, poderia afetar espermatozoides expostos in vitro à tuba uterina humana e realizar uma revisão bibliográfica sobre o efeito do LNG nas diferentes funções espermáticas. Foram realizados 15 experimentos. As tubas uterinas foram removidas através de mini-laparotomias e foram perfundidas com uma suspensão contendo 1x106 espermatozoides móveis, com e sem LNG. A tuba correspondente ao lado onde o folículo dominante estava presente recebeu a suspensão com LNG em pacientes alternados. Após um período de incubação de 4 horas, o istmo e a ampola de cada tuba foram separados. Cada segmento foi lavado separadamente e o material obtido foi avaliado quanto ao número de espermatozoides móveis recuperados, número de espermatozoides aderidos ao epitélio tubário e taxa de reação acrossômica (RA). A presença do LNG não afetou significativamente o número de espermatozoides móveis recuperados do istmo e da ampola, e não afetou o número de espermatozoides aderidos ao epitélio tubário. O LNG também não influenciou a taxa de RA. Diferenças significativas também não foram observadas quando o lado ovulatório foi considerado. A revisão bibliográfica realizada deixou evidente que existem poucos estudos que analisam a influência do LNG como AE sobre as funções espermáticas, apesar de este ser um possível mecanismo de ação. Além disso, os estudos revisados utilizam diferentes métodos de avaliação e os resultados são, muitas vezes, contraditórios. De acordo com os resultados observados na literatura, quando o LNG é usado na AE, provavelmente não atinge concentração plasmática suficiente para ser reconhecido pelos receptores de progesterona (P). Resultados positivos só foram observados quando a dose de LNG utilizada nos experimentos foi comparável ao sistema intrauterino liberador de LNG (SIU-LNG), ou seja, muito maior que a utilizada na AE. O LNG, em dose similar à observada no plasma após a ingestão oral para AE, não afetou o número, a aderência ao epitélio tubário, a distribuição e a taxa de RA de espermatozoides na tuba uterina humana, in vitro. De acordo com os resultados observados na literatura, se o LNG, na concentração utilizada para AE, afeta ou não a função espermática ainda não está claro, e mais estudos são necessários
Abstract: The mechanism of action of levonorgestrel (LNG) as emergency contraception (EC) is still under debate and the effect upon sperm function is partially explained. The aim of this study was to assess if LNG in a similar dose to those observed in serum after oral intake for EC could affect the spermatozoa when exposed in vitro to human tubes and also to give an overview of the effect of LNG as EC on several sperm functions. Fifteen mini-laparotomies were performed, the ovulatory side was recorded and both tubes were removed and perfused with a suspension of 1x106 of motile spermatozoa, one with LNG and the other without it. After an incubation period of 4hours the tubes were cut to separate the isthmus and the ampulla. Each segment was flushed and the material was evaluated regarding the motile sperm number, the number of spermatozoa adhering to the oviductal epithelium and acrosome reaction (AR) rate. The addition of LNG did not significantly affect the number of recovered spermatozoa neither at the isthmus nor at the ampulla or the number of recovered spermatozoa adhered at the human tubal epithelium. Additionally, LNG did not influence the rate of AR. There were no significant differences even when the ovulatory side was taken into account. The present review showed that there are few studies which focus on the influence of LNG as EC upon sperm functions; albeit it is a plausible mechanism of action. Additionally, the different studies used different methods of evaluation and the results were in many cases contradictories. According to the results observed at the literature, when LNG is used as EC, it is probable that the drug does not achieved sufficient serum concentrations in order to be recognized by the progesterone (P) receptors. Positive results only were observed when the dose of LNG used in the experiments was much higher (comparable to the LNG-IUS) than the proposed for EC. LNG in a similar dose to that observed in serum after oral intake for EC did not affect the number, the adhesion to tubal epithelium, distribution, and AR rate of spermatozoa at the human Fallopian tubes in vitro. According to the results observed at the literature, if the LNG in doses used for EC, affects sperm function or not, it is still uncertain and warrants further studies
Doutorado
Fisiopatologia Ginecológica
Doutor em Ciências da Saúde

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Fuentes, Priego María Alejandra. "Uso de levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia en la mona Cebus apella." Tesis, Universidad de Chile, 2004. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134003.

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Abstract:

Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario
El mono Cebus apella, ha demostrado ser un buen modelo animal para estudios de fisiología reproductiva en primates, fundamentalmente porque posee una gran capacidad para adaptarse y reproducirse en cautiverio y porque el aparato reproductor de la hembra posee semejanzas anatómicas y fisiológicas con el aparato reproductor de la mujer y con el de monas del viejo mundo. Por estas razones pensamos que Cebus apella puede ser un modelo animal adecuado para estudiar el mecanismo de acción de levonorgestrel (LNG), administrado como anticonceptivo de emergencia. En este estudio se determinó el efecto de la administración post - coital de LNG sobre la fertilidad de la mona Cebus apella. Para esto, se administraron una o dos dosis de 0,75 mg de LNG subcutánea (s.c.) u oral (p.o.) durante las primeras 24 horas después de la cópula. Se utilizaron 12 hembras con ciclos menstruales regulares con una duración de 16 a 25 días. Cada hembra contribuyó con dos ciclos tratados con LNG (tratados) y dos ciclos con administración de vehículo (controles), los cuales fueron distribuidos al azar. Los ciclos fueron monitoreados con frotis vaginales para reconocer el período periovulatorio (óptimo para el apareamiento) y para confirmar la cópula. Además, se utilizó ultrasonografía para confirmar la ovulación y la gestación. A las hembras que se preñaron se les interrumpió la gestación con una antiprogestina (mifepristona) y fueron reintroducidas al estudio, al igual que las no preñadas, en el ciclo subsiguiente. La gestación se produjo en 13 de 24 ciclos tratados con LNG y en 13 de 24 ciclos controles. Por lo tanto, la administración post - coital de LNG no reduce el número de embriones que se implantan. Se demuestra, por primera vez en un primate, que el LNG administrado como anticonceptivo de emergencia, no interfiere con procesos posteriores a la fecundación

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Hidalgo, Maria Margarete. "Cistos ovarianos funcionais em usuarias de implantes contraceptivos liberadores de etonogestrel ou levonorgestrel." [s.n.], 2005. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313065.

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Abstract:

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-05T07:26:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hidalgo_MariaMargarete_D.pdf: 566609 bytes, checksum: 631ec1fc79c44225808b67e9920b5785 (MD5) Previous issue date: 2005
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de cistos ovarianos funcionais em usuárias de implantes contraceptivos liberadores de etonogestrel ou levonorgestrel no primeiro ano de uso e compará-la com a de usuárias de dispositivo intra-uterino (DIU). Foram admitidas 344 mulheres, sendo 116 usuárias de implante liberador de levonorgestrel (Jadelleâ), 123 usuárias de implante liberador de etonogestrel (Implanonâ) e outras 105 usuárias de DIU TCu 380. Todas as mulheres foram submetidas a exames clínico e ginecológico na visita de admissão e à ultra-sonografia transvaginal nos retornos após 3, 6 e 12 meses do início do uso do método. Aquelas que apresentaram cistos ovarianos funcionais (ou folículos ovarianos com diâmetro ³ 25mm) foram avaliadas semanalmente, através de ultra-sonografia e dosagens hormonais (medição de estradiol e progesterona séricos), até que o folículo desaparecesse ou reduzisse seu tamanho para abaixo de 20mm de diâmetro. Cistos ovarianos funcionais foram detectados em 5,1%, 13,0% e 1,9% das usuárias de Implanonâ, Jadelleâ e DIU, respectivamente, aos três meses de uso. Aos seis meses as prevalências foram de 7,2%, 7,8% e 1,1%, enquanto que aos 12 meses foraM encontrados 25,7%, 14,7% e 1,2% de cistos ovarianos funcionais nos três grupos, respectivamente. Os níveis séricos de E2 foram significativamente mais altos nas mulheres que apresentaram cistos ovarianos funcionais em relação aos controles. O tempo decorrido até a regressão do cisto ovariano foi similar nos três grupos de usuárias. Observou-se maior freqüência de metrorragia em usuárias de implantes que apresentaram cistos ovarianos funcionais quando comparadas usuárias sem cistos funcionais. Os resultados deste estudo mostraram que cistos ovarianos funcionais são freqüentes durante o primeiro ano de uso dos implantes Implanonâ e Jadelleâ. Entretanto, trata-se de alteração transitória e intervenções médicas são desnecessárias
Abstract: The objective of this study were to evaluate the prevalence of functional ovarian cysts in users of two contraceptive implants compared to users of intrauterine device (IUD) during the first year of use. A total of 344 women were enrolled at 3 months of use of the etonogestrel-releasing implant (Implanonâ), the levonorgestrel-releasing implant (Jadelleâ), or the TCu380A IUD. Bimanual pelvic examination and vaginal ultrasound were performed during routine 3, 6 and 12-month visits of asymptomatic women. Women with functional ovarian cysts (or enlarged ovarian follicles >25mm), were assessed weekly until disappearence or reduction of the image (including estradiol (E2) and progesterone measurement) and women with no ovarian enlargement underwent the same evaluation for the same period of time. Functional ovarian cysts were detected in 5.1%, 13.0%, and 1.9% of users of Implanon®, Jadelle®, and IUD, respectively, at 3 months. At the 6th month of use, prevalence was 7.1%, 7.8%, and 1.1%, whereas at 12 months rates were 257%, 14.7%, and 1.2% in the 3 groups, respectively. E2 levels were significantly. higher among users with ovarian cysts than controls. The time until disappearance of the ovarian cyst was similar in all 3 groups. There were more cases of menorrhagia in users of implants who had ovarian cysts than in those with no ovarian enlargement. The finding of functional ovarian cysts or enlarged ovarian follicles during the first year of use of Implanon® and Jadelle® implants is common and transient and should not be interpreted as a pathologic ovarian cyst. No further medical interventions are necessary
Doutorado
Tocoginecologia
Doutor em Ciências Biomédicas

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Overturf, Matthew D. "Endocrine Disruption of Levonorgestrel in Early-life Stages of Fathead Minnows, Pimephales Promelas." Thesis, University of North Texas, 2013. https://digital.library.unt.edu/ark:/67531/metadc283848/.

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Abstract:

Pharmaceuticals have routinely been detected in the environment resulting in a growing concern about whether these drugs could elicit effects on aquatic organisms. The concerns are centered on the highly conserved nature of mammalian therapeutic targets in fish. These pharmaceuticals are found at very low levels in the environment, which can result in sub-lethal effects in aquatic organisms. Therefore, 28 d early-life stage studies were conducted on six pharmaceuticals to assess their impacts on survival and growth fathead minnow larvae. Two pharmaceuticals tested, carbamazepine and fenofibrate, resulted in no alterations to survival and growth. However, amiodarone, clozapine, dexamethasone, and levonorgestrel (LNG) reduced survival at concentrations tested with LNG being the most potent at 462 ng/L. Survival was increased with amiodarone and clozapine; however LNG significantly decreased growth at 86 ng/L. Therefore, the most potent pharmaceutical tested was the synthetic progestin LNG with survival and growth impacts at concentrations less than 1 μg/L. Further analysis was conducted by measuring specific endocrine related mRNA transcript profiles in FHM larvae following the 28 d ELS exposure to LNG. Transcripts of 3β-HSD, 20β-HSD, and FSH were significantly down-regulated following 28 d exposure to both 16.3 and 86.9 ng/L LNG. Also, CYP19a expression was significantly down-regulated at 86.9 and 2392 ng/L LNG. Subsequently, a second study examined time periods that may be most sensitive (e.g., windows of sensitivity) for FHM larvae exposed to LNG. Larvae were exposed to a single concentration of LNG (i.e. LOECgrowth of 86.2 ng/L as determined in the 28 d ELS study) for different time periods starting with fertilized egg through 28 dph. Growth and mRNA expression of the four differentially expressed transcripts from the first study were measured. Regardless of the duration of exposure, LNG significantly decreased growth in fathead minnow larvae at day 28. For both 20β-HSD and CYP19a, mRNA expression was decreased following exposure to LNG; however, these transcripts returned to baseline levels after removal of LNG. 3β-HSD and FSH showed similar trends after exposure to LNG with 7-14 d and 14-28 d exposures exhibiting a decrease in expression; however, FSH expression returned to baseline once removed for LNG exposure. Based on these data, 3β-HSD was the only transcript to remain down regulated after LNG exposure. Together these data suggest LNG can negatively impact FHM larval survival and growth, with significant alterations in endocrine related responses. However, these changes in endocrine related responses may not directly correlate to the changes in growth demonstrated with LNG exposure to fathead minnows. Therefore, additional research is warranted to ascertain additional mechanisms, either endocrine related or non-endocrine functions, related to changes in growth of larval fathead minnows.

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Rocha, Guilherme Casoni da. "Avaliação da atividade estrogênica das águas do Rio Paraíba do Sul." Universidade de São Paulo, 2012. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/18/18139/tde-01032013-081607/.

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Abstract:

A poluição da água doce no estado de São Paulo ocorre por diversas causas. Entre elas está a ineficiência do serviço de tratamento de esgoto sanitário. Alguns componentes do esgoto sanitário são desreguladores endócrinos, entre eles estão os hormônios naturais e sintéticos excretados pelos seres humanos. Estas substâncias causam modificações no sistema reprodutivo como, por exemplo, câncer, feminização, alterações na transcrição genética, alteração nas gônadas, indução à síntese de vitelogenina, entre outros. O objetivo desse trabalho foi testar a atividade endócrina das águas do rio Paraíba do Sul, em Pindamonhangaba, SP. Para tanto, amostras de água do rio foram utilizadas para a quantificação dos hormônios, 17-etinilestradiol, 17-estradiol e levonorgestrel por meio da técnica de cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC). Além disso, foram realizados testes crônicos com peixes (Danio rerio) no interior do rio e em laboratório, e uma posterior quantificação de vitelogenina. Os resultados não indicaram concentrações detectáveis dos hormônios pelo método empregado. Entretanto, foi detectada a indução de vitelogenina nos machos de Danio rerio. Esse fato indica a atividade estrogênica da água utilizada. São necessários outros estudos para a avaliação de quais substâncias presentes na água, estão causando as alterações endócrinas nos peixes, entre eles a utilização de índices para priorizar o local inicial dessas pesquisas. Esses estudos são importantes para a conservação da biodiversidade aquática do rio Paraíba do Sul
Freshwater pollution in São Paulo state, Brazil, occurs due a several reasons. Among them there is the inefficiency of the sewage treatment service. Some sewage components are endocrine disrupters, including natural and synthetic hormones excreted by humans. These substances cause modification on reproductive system such as cancer, feminization, gene transcription and gonad alterations, vitellogenin synthesis induction, among others. The aim of this work was to evaluate the endocrine activity of the river Paraíba do Sul, at Pindamonhangaba city, Brazil. For this, river water samples were collected for the quantification of the hormones, 17- etinylestradiol, 17-estradiol and levonorgestrel by high performance liquid chromatography (HPLC). Furthermore, chronic assays were performed with fish (Danio rerio) into the river and in the laboratory, following quantification of biomarker vitellogenin. The studied hormones were not detected by employed methods. However, induction of vitellogenin in male of Danio rerio was detected indicating estrogenic activity of water. Further studies are necessary for the assessment of which substances into the water are causing the endocrine disruption in fish. These studies are important for the preservation of aquatic biodiversity of the Paraiba do Sul River

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Nascimento, Josiane Aparecida Andrade do. "Efeito da adição de levonorgestrel sobre a reação acrossomal de espermatozoides de homens ferteis." [s.n.], 2002. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313275.

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Abstract:

Orientador : Luis Guillermo Bahamondes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-02T17:11:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_JosianeAparecidaAndradedo_M.pdf: 211690 bytes, checksum: 4616f9409356792384598c8bb5f106f7 (MD5) Previous issue date: 2002
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do progestógeno Levonorgestrel (LNG) sobre a reação acrossomal dos espermatozóides in vitro. Quatro homens com fertilidade comprovada foram convidados a participar. Foi requerida a cada um deles a obtenção de amostras de sêmen, colhidas através de masturbação em intervalos de sete ou 14 dias. Após realização da análise de rotina do sêmen, os espermatozóides móveis foram separados do líquido seminal por duas centrifugações consecutivas com solução tampão de fosfato (PBS) e descarte do material sobrenadante e posterior acréscimo, sobre o pellet resultante, de meio Human Tubal Fluid (HTF) suplementado com 35mg/ml de albumina de soro bovino (BSA) segundo a técnica de swim-up. Após a migração dos espermatozóides para o meio de cultura no período de uma hora, os mesmos foram incubados durante 20 horas em estufa de cultura, com temperatura e concentração de CO2 controladas para a ocorrência da capacitação espermática. Após esta incubação, a amostra passou por nova análise de concentração, motilidade e vitalidade e foi dividida em sete alíquotas, as quais receberam respectivamente meio HTF, fluido folicular (FF), uma das quatro concentrações diferentes de LNG ou Etanol (o diluente do LNG). Após incubação dos tratamentos por 15 e 30 minutos, as amostras receberam alíquotas do corante supravital Hoescht 33258 (bis-Benzimide) e as lâminas foram confeccionadas para posterior coloração com fluoresceina isotiocianato conjugada com a lectina de Pisum sativum (FITC-PSA) e leitura da taxa de espermatozóides com reação acrossomal. A leitura da reação acrossomal foi realizada de tal forma que o leitor desconhecia qual dos tratamentos em questão estava sendo avaliado. Somente os espermatozóides vivos, segundo a coloração supravital do Hoescht, foram examinados em relação ao status acrossomal exibido após a exposição aos diferentes tratamentos. Os resultados de cada série de tubos com os diferentes meios agregados foram comparados através da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, seguida do teste não paramétrico de Wilcoxon para amostras pareadas. Os resultados mostraram, em primeiro lugar, que o LNG e o Etanol não produziram efeito tóxico sobre os espermatozóides, ao menos durante os 30 minutos analisados. Também que nas condições do estudo os espermatozóides capacitaram-se e responderam à indução com o FF. Quando os espermatozóides capacitados foram expostos por 30 minutos às concentrações de 0,64µM, 1,28µM, 2,56µM e 32µM de LNG houve um aumento estatisticamente significativo da taxa de reação acrossomal em relação ao HTF. Entretanto, os valores de indução obtidos pelo FF (controle positivo) resultaram sempre estatisticamente superiores quando comparados aos valores do progestógeno em todas as concentrações estudadas. Considerando que os espermatozóides perdem a capacidade de interagir com o oócito após sofrerem a reação acrossomal, o efeito do LNG poderia resultar em uma indução prematura desse processo nos espermatozóides capacitados, diminuindo assim o potencial fértil. Concluiu-se que talvez este efeito do LNG poderia ser um dos mecanismos de ação possíveis do sistema intra-uterino liberador do LNG, auxiliando assim a compreensão da alta eficácia contraceptiva deste método
Abstract: The aim of this study was to evaluate the effect of levonorgestrel (LNG) on the occurrence of acrosome reaction (AR) on capacitated spermatozoa from fertile men. Twenty semen samples from four fertile men were evaluated. Spermatozoa were separated by swim-up, and were incubated for 20 hours under capacitating conditions. Capacitated spermatozoa were exposed to either four different concentrations of LNG (200, 400,800, 10.000 ng/ml), follicular fluid (20 % v/v), ethanol or human tubal fluid medium (HTF) as control. The rate of AR and the ratio of live/dead spermatozoa were assessed after 15 and 30 minutes of incubation at 37ºC and 5% CO2. The different treatments were compared with follicular fluid and HTF medium as controls. The rate of AR after 15 minutes of exposure was significantly higher with follicular fluid than all other treatments with the exception of LNG at 200 ng/ml. At 30 minutes of exposure, follicular fluid induces significantly higher rate of acrosome reaction than the other treatments. Nevertheless, the four LNG concentrations induce greater rate of AR than HTF and ethanol used as a control. High LNG concentration induces higher AR rate. In conclusion, the addition of LNG in vitro to capacitated human spermatozoa was able to increase the rate of acrosome-reacted spermatozoa respect to those incubated in control medium, although lower than induce by follicular fluid
Mestrado
Ciencias Biomedicas
Mestre em Tocoginecologia

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Pinto, Alessandra Cachute Peloggia. "Quimiocinas endometriais, celulas natural killer uterinas e mastocitos em usuarias do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel com e sem sangramento uterino no terceiro ano de uso." [s.n.], 2006. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310823.

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Abstract:

Orientador: Carlos Alberto Petta
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-06T11:01:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_AlessandraCachutePeloggia_D.pdf: 1211304 bytes, checksum: 68153a393e793af5d893cd7402ea8641 (MD5) Previous issue date: 2006
Resumo: As alterações no padrão de sangramento são praticamente universais em usuárias de métodos contraceptivos contendo somente progestógenos, sendo uma importante causa de descontinuação destes métodos. Este estudo foi desenvolvido com o intuito de se avaliar as quimiocinas Interleucina 8 e 6 CKine no endométrio de usuárias do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel e correlacioná-las com as populações de leucócitos, células natural killer uterinas e mastócitos. Amostras de endométrio foram obtidas de dois grupos de usuárias do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel: 11 mulheres em amenorréia e 15 mulheres com algum tipo de sangramento. Os leucócitos foram determinados através de anticorpos específicos para neutrófilos, células natural killer uterinas e mastócitos. Foi realizada imuno-histoquimica para identificação das quimiocinas. Os neutrófilos encontravam-se em pequeno número, não havendo diferença entre os dois grupos. As células natural killer uterinas encontravam-se em número maior no grupo com sangramento (p<0,0001). Não houve diferença entre o número total de mastócitos e mastócitos ativados, porém houve um aumento da área extracelular positiva para triptase (p<0,05) nas mulheres com sangramento. As quimiocinas Interleucina-8 e 6CKine mostravam-se abundantes no estroma e no epitélio, não havendo diferença entre os dois grupos. Houve maior número de células natural killer uterinas e maior área extracelular positiva para triptase em pacientes que apresentavam sangramento. Apesar de não haver diferença entre o número total de mastócitos e mastócitos ativados e das quimiocinas Interleucina-8 e 6CKine, as células natural killer uterinas e os produtos dos mastócitos podem ter exercido papel importante na perda da integridade endometrial em usuárias do sistema intra-uterino de levonorgestrel
Abstract: Changes in the bleeding pattern are almost universal in women using progestin-only methods of contraception, and are a frequent cause of discontinuation of these methods. The present study was designed to assess endometrial chemokines in users of the Levonorgestrel intrauterine system and correlate them with leukocyte populations, uterine natural killer cells, and mast cells. Endometrium was obtained from two groups of Levonorgestrel intrauterine users: 11 amenorrhoeic women and 15 women with some form of bleeding pattern. Leukocytes were assessed using specific antibodies for neutrophils, uterine natural killer cells and mast cells. Immunohistochemistry was performed to locate chemokines 6Ckine and Interleukin-8. Neutrophils were few and without differences between the two groups. Uterine natural killer cells were significantly higher in the bleeding group (p< 0.0001). There was no difference between the total number of mast cells and activated mast cells but there was a greater extracellular area stained for mast cell tryptase (p<0.05) in women with bleeding. Chemokines 6CKine and Interleukin-8 were abundant in the stroma and in the epithelium and there was no difference between the groups. We observed more uterine natural killer cells in users with bleeding, and a greater extracellular area stained for mast cell tryptase, although there were no differences between the number of mast cells and activated mast cells or the chemokines 6CKine and Interleukin-8. Uterine natural killer cells and mast cells products may play a role in provoking break-through bleeding in long term users of the levonorgestrel intrauterine system
Doutorado
Tocoginecologia
Doutor em Tocoginecologia

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Nascimento, Josiane Aparecida Andrade do. "Modelo in vivo para avaliar a reação acrossomal de espermatozoides humanos e a expressão de glicodelina-A no endometrio apos a administração oral de Levonorgestrel para anticoncepção de emergencia." [s.n.], 2007. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310516.

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Abstract:

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-11-07T17:25:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_JosianeAparecidaAndradedo_D.pdf: 304920 bytes, checksum: a33fb24706f276ef7a6353ee4def52fe (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: Os objetivos foram avaliar a reação acrossomal (RA) de espermatozóides recuperados depois de lavado uterino, medir o levonorgestrel (LNG) no soro e no lavado uterino e avaliar a expressão da glicodelina-A endometrial após a administração do LNG para anticoncepção de emergência (AE). MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta e oito experimentos foram realizados em 14 mulheres menstruando regularmente. Quatro grupos foram formados diferindo entre eles os intervalos coito?tratamento e tratamento?recuperação dos espermatozóides e obtenção da biópsia. RESULTADOS: A concentração dos espermatozóides recuperados a partir da cavidade uterina 24 ou 48 horas após o tratamento foi de 14,5 ± 3,9 x 106 e 17,3 ± 6,8 x 106 células/ml, respectivamente. Não houve diferenças entre a taxa de RA e a intensidade da expressão da glicodelina-A endometrial nos ciclos tratados com LNG ou placebo. Após 24 horas da administração do LNG o valor no fluido de lavagem da cavidade uterina representou 1,38% dos valores observados no soro. CONCLUSÕES: A RA ou a expressão da glicodelina-A endometrial não foram influenciadas pelo LNG após 24 ou 48 horas da sua administração para AE. O LNG não prejudicou o muco Resumo x cervical uma vez que espermatozóides viáveis foram encontrados no trato genital feminino 36-60 horas após o coito e 24-48 horas após a ingestão do LNG. O mecanismo de ação do LNG para AE permanece enigmático
Abstract: The objectives were to assess acrosomal reaction (AR) of spermatozoa following flushing the uterus, to measure levonorgestrel (LNG) in serum and in the flushing fluid of the uterus and the endometrial glycodelin-A expression after administration of LNG as emergency contraception (EC). MATERIALS AND METHODS: Forty-eight experiments were conducted on 14 regularly menstruating women. Four groups were formed based on different intercourse - treatment interval and treatment ? recovery of spermatozoa and the biopsies. RESULTS: Spermatozoa recovered from uterus 24 or 48 hours after treatment were 14,5 ± 3,9 x 106 and 17,3 ± 6,8 x 106 cells/ml, respectively. There were no differences between the AR rate and the endometrial glycodelin-A staining intensity on LNG or placebo treated cycles. LNG at uterine flushing medium represents 1.38% of the values observed in serum at 24 hours after LNG intake. CONCLUSIONS: AR status or glycodelin-A were not influenced after 24 or 48 hours of administration of 1.5 mg of LNG as EC indicating no significant effect. LNG did not impair the cervical mucus either because viable spermatozoa were found in the genital tract 36-60 hours after coitus and 24-48 hours after LNG intake. The mechanism of action of LNG as EC remains enigmatic
Doutorado
Ciencias Biomedicas
Doutor em Tocoginecologia

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Zueff, Lucimara Facio Nobre. "Efeito do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel sobre marcadores de risco metabólico e doença cardiovascular em mulheres obesas: ensaio clínico randomizado." Universidade de São Paulo, 2014. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-19122014-162435/.

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Abstract:

Introdução: A obesidade pode se constituir como fator de risco para o uso de contraceptivos hormonais, especialmente aqueles contendo estrogênios, devido a possíveis efeitos metabólicos indesejados. As alterações metabólicas decorrentes do uso do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) foram bem descritas em mulheres com peso normal, mas não em mulheres obesas. Objetivo: Avaliar o efeito do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) sobre marcadores ultrassonográficos e laboratoriais de risco metabólico e doença cardiovascular em mulheres obesas. Casuística e Métodos: Estudo clínico randomizado aberto avaliando 106 mulheres obesas (30,0 Kg/m2 e <40 Kg/m2), com idade entre 18 e 40 anos, sem outras comorbidades. As pacientes foram avaliadas antes do início da contracepção e após um ano, sendo realizada randomização simples, para uso de SIU-LNG ou método não hormonal (a paciente poderia escolher entre dispositivo intrauterino de cobre ou preservativo). Foram avaliados: evolução ponderal; circunferência da cintura; volume uterino e ovariano; insulinemia e glicemia de jejum; perfil lipídico; testosterona; sex hormone binding globulin (SHBG); hemograma; aspartato aminotransferase (AST), a alanina aminotransferase (ALT), a fosfatase alcalina e gama glutamil transferase; índice de rigidez da carótida e espessura íntima-média (EIM); dilatação mediada por fluxo da artéria braquial (DMF) e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Resultados: Nenhuma diferença estatística foi observada na dilatação mediada por fluxo da artéria braquial entre as mulheres em uso de SIU-LNG e métodos não hormonais em um ano de observação. Observou-se uma redução do volume ovariano (-0,5&177;2,6 vs. 0,7&177;2,6 cm3, p=0,03). A hemoglobina aumentou nas usuárias de SIU-LNG (0,4&177;0,8 vs. -0,1&177;0,8 g/dL, p=0,00) juntamente com o hematocrito (1,8&177;2,2 vs. -0,0&177;2,3 %, p=0,00). Não houve alteração do perfil lipídico, glicêmico, da função hepática e doença hepática gordurosa não alcoolica no grupo das usuárias de SIU-LNG e nem das usuárias de métodos não hormonal. Conclusão: Concluiu-se que o SIU-LNG não apresentou efeito metabólico desfavorável comparado a métodos não hormonais após um ano, em mulheres obesas grau I e II, sem outras comorbidades.
Background: Obesity may be a risk factor for the use of hormonal contraceptives, especially those containing estrogens, due to possible unwanted metabolic effects. The metabolic effects of levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) have been studied in normal-weight women but not in obese women. Objective: To evaluate the effect of levonorgestrel-releasing intrauterine system on multiple ultrasonographic and laboratorial markers of metabolic and cardiovascular disease risk in obese women. Methods: A randomized clinical trial study evaluating 106 obese women ( 30.0 kg/m2 and <40 kg/m2), aged between 18 and 40 years with desire contraception, without other co-morbidities. Patients were evaluated before the start of contraception and after a year, made simple randomization to use of LNG-IUS or nonhormonal method (the patient could choose between copper intrauterine device or condom). Were evaluated: weight gain; waist circumference; uterine and ovarian volumes; insulinemia and fasting glucose; lipid profile; testosterone; sex hormone binding globulin (SHBG); hemogram; aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase and gamma glutamyl transferase; stiffness index and carotid intima-media thickness (IMT); flow-mediated brachial artery dilatation (FMD) and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Results: No statistical difference was observed in flow-mediated brachial artery among women using the LNG-IUS and non-hormonal methods in one year of observation dilation. There was a volume reduction (-0.5 &177; 2.6 vs. 0.7 &177; 2.6 cm3, p=0.03). Hemoglobin increased in users of LNG-IUS (0.4 &177; 0.8 vs. -0.1 &177; 0.8 g/dL, p=0.00) together with the hematocrit (1.8 &177; 2.2 vs. -0.0 &177; 2.3%, p=0.00). There was no change in lipid profile, glucose, liver function and nonalcoholic fatty liver disease in the group of users of the LNG-IUS or the users of non-hormonal methods. Conclusion: We conclude that the LNG-IUS showed no adverse metabolic effect compared to non-hormonal methods after one year in grade I and II obese women without other comorbidities.

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Bassalobre, Daniela Fink Hassan. "Sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel no controle da dor pelvica em mulheres com endometriose." [s.n.], 2005. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310834.

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Abstract:

Orientador: Carlos Alberto Petta
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-05T06:27:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bassalobre_DanielaFinkHassan_D.pdf: 5592791 bytes, checksum: 3336aac57873e42c83ea3ff5b0771ffa (MD5) Previous issue date: 2005
Resumo: O objetivo deste estudo multicêntrico randomizado controlado foi comparar a eficácia do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel (Mirena®) em relação ao análogo do GnRH no controle da dor pélvica em mulheres com endometriose, durante o período de seis meses. Oitenta e duas mulheres com idade entre 18 e 40 anos (média de 30 anos), com diagnóstico de endometriose e dor pélvica crônica e/ ou dismenorréia foram selecionadas no período de fevereiro de 2002 a maio de 2004 no Ambulatório de Endometriose de três respectivos centros: CAISM-Unicamp, FMUSP-RP, FMUSP-SP. As participantes foram alocadas através de um esquema de randomização gerado por computador, em envelopes opacos e selados, admitidas por ordem de entrada na pesquisa, totalizando 39 usuárias do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel e 43 do grupo-controle em uso do análogo do GnRH. Foram avaliadas a dor pélvica crônica e/ ou dismenorréia através de Escala Visual Analógica de Dor, sendo determinados os escores diários de dor durante o seguimento e a cada visita mensal. O escore de dor em cada visita foi baseado na ocorrência e intensidade da dor, medida através da Escal Visual Analógica de Dor no momento da consulta, enquanto o escore mensal foi calculado através da somatória dos escores diários de dor divididos pelo número de dias do período observado. O padrão menstrual foi avaliado pelo escore diário de sangramento e a qualidade de vida analisada através da aplicação do questionário de avaliação do Índice Psicológico de Bem-Estar Geral, no início e no término do estudo. A análise estatística inicial consistiu na comparação de diversas características das mulheres da amostra, entre os grupos de tratamento. Posteriormente, para a análise da variável quantitativa contínua com distribuição normal utilizou-se o teste paramétrico t de Student, e nas variáveis quantitativas contínuas sem distribuição normal foi aplicado o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Para as variáveis qualitativas realizou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. Para as variáveis dependentes com escore numérico aplicou-se a análise de variância com medidas repetidas (MANOVA) e, em seguida, foram apresentadas as comparações entre os grupos de tratamento utilizando o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Os resultados mostraram que as mulheres dos dois grupos de tratamento apresentaram um decréscimo significativo da dor pélvica já no primeiro mês de seguimento e ao final de seis meses; entretanto, quando comparados os grupos, não se observaram diferenças quanto à redução do escore de dor (p>0,999). As usuárias do análogo e do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel, com endometriose estádios III e IV, apresentaram ao longo do tempo um decréscimo mais rápido e significativo no escore de dor que as mulheres com estádios I e II durante o seguimento (p<0,002). O padrão menstrual predominante foi amenorréia, presente no primeiro mês em 34% das usuárias do Mirena® e em 71% das usuárias do análogo do GnRH e, ao final de seis meses, em 70% e 98% respectivamente (p<0,001). Não houve diferenças quanto à mudança da qualidade de vida das mulheres da amostra. Concluiu-se, assim, que o uso do Sistema Intra-uterino Liberador de Levonorgestrel é tão eficaz no controle da dor pélvica em endometriose quanto o análogo do GnRH, devendo ressaltar-se a vantagem de tratar-se de uma medicação de duração de cinco anos, com poucos efeitos colaterais, não induzindo ao hipoestrogenismo persistente, ao contrário do tratamento clássico
Abstract: The objective of this randomized controlled clinical trial was to compare the efficacy of a Levonorgestrel-releasing Intrauterine System and a depot GnRH analogue in the control of endometriosis-related pain over a period of six months. Eighty-two women, aged 18 to 40 (mean 30), with endometriosis, dysmenorrhea and/or chronic pelvic pain, were randomized using a computer-generated system of sealed envelopes into either Levonorgestrel-releasing Intrauterine System (n=39) or GnRH analogue (n=43) treatment groups at three University centres. Daily scores of endometriosis-associated chronic pelvic pain were evaluated using the Visual Analogue Scale, daily bleeding score was calculated from bleeding calendars, and improvement in quality of life was evaluated using the Psychological General Well-Being Index Questionnaire (PGWBI) were evaluated. The pain score diary was based on the Visual Analogue Scale in which women daily recorded the occurrence and intensity of the pain on a daily basis. A monthly score was calculated from the result of the sum of the daily scores divided by the number of days in each observation period. Chronic pelvic pain decreased significantly from the first month throughout the six months of therapy with both forms of treatment and there was no difference between the groups (p > 0.999). In both treatment groups, women with stage III and IV endometriosis showed a more rapid improvement in the Visual Analogue Scale pain score than women with stage I and II (p < 0.002). Levonorgestrel-releasing Intrauterine System users had a higher bleeding score than GnRH-analogue users at all time points of observation with 34% and 71% of patients in the Levonorgestrel-releaisng Intrauterine System and GnRH- analogue groups respectively; reporting no bleeding during the first treatment month, and 70% and 98% reporting no bleeding during the sixth month. No difference was observed between groups with reference to improvement in quality of life. Both, the Levonorgestrel-releasing Intrauterine System and the GnRH-analogue were effective in the treatment of chronic pelvic pain associated endometriosis, although no differences were observed between two treatments. Among the additional advantages of the Levonorgestrel-releaisng Intrauterine System is the fact that it does not provoke hypoestrogenism and that it requires only one medical intervention for its introduction every five years. The device could therefore become the treatment of choice for chronic pelvic pain associated endometriosis in women who do not wish to conceive
Doutorado
Tocoginecologia
Doutor em Tocoginecologia

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Espejo, Arce Ximena. "Avaliação da massa ossea em usuarias do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG)." [s.n.], 2005. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313054.

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Abstract:

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-05T18:04:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EspejoArce_Ximena_D.pdf: 226435 bytes, checksum: 997ba92ae0218258f3a0f04fc7bf24e8 (MD5) Previous issue date: 2005
Resumo: Apesar dos contraceptivos hormonais serem largamente utilizados, a literatura ainda é controversa em relação aos efeitos dos mesmos sobre a densidade mineral óssea (DMO). O sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG, Mirena®) é utilizado em mais de 100 países, entretanto não existem estudos sobre sua ação na massa óssea das usuárias. O objetivo deste estudo foi comparar a DMO de usuárias do SIU-LNG com a de usuárias de um método contraceptivo não hormonal, dispositivo intra-uterino (DIU TCu380A), além de avaliar os valores de estradiol (E2) nas usuárias de SIU-LNG. Materiais e Métodos: estudo de corte transversal, com 53 usuárias de SIU-LNG e 53 usuárias de DIU pareadas pela idade (±1 ano) e índice de massa corporal (IMC, kg/m2) (±1). A DMO foi realizada no antebraço não dominante na ulna e na porção ultradistal do rádio, mediante a técnica de absorciometria dupla (DXA). Nas usuárias de SIU-LNG foi realizada dosagem de estradiol sérico pela técnica de RIA Resultados: a média de idade foi de 34 anos e a de IMC foi pouco maior que 25 kg/m2 em ambos os grupos. A média de E2 nas usuárias de SIU-LNG foi de 98,2 ± 12,7pg/ml. Não houve diferença significativa na DMO entre usuárias de SIU-LNG e usuárias de métodos contraceptivos não hormonais. A DMO média nas usuárias de SIU-LNG foi de 0,471 ± 0,058 (ulna) e 0,467 ± 0,050 (porção ultradistal do rádio) e de 0,409 ± 0,009 (ulna) e 0,411 ± 0,009 (porção ultradistal do rádio) nas usuárias de DIU (média ± DP). Conclusões: Mulheres usuárias de SIU-LNG por sete anos, com idade entre 25 e 51 anos, apresentaram DMO similar à do grupo-controle
Abstract: BACKGROUND: There are concerns about the effect of hormonal contraceptives on bone mineral density (BMD) but there is currently no information available on the effect of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS, Mirenaâ) on BMD. The objective of this study was to compare the BMD of Mirenaâ users with that of controls using the TCu380A intrauterine device (IUD). MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study paired 53 women, aged 25 to 51, who had been using the LNG-IUS for 7 years, with 53 IUD users, according to age (± 1 year) and body mass index (BMI; kg/m2) (± 1). BMD was evaluated at the midshaft of the ulna and the distal radius of the nondominant forearm using double X-ray absorptiometry. RESULTS: Mean age of women was 34 years. BMI was slightly over 25 in both groups. Estradiol was 98.2 ± 12.7 pg/ml (mean ± SD). Mean BMD was 0.471 ± 0.058 and 0.467 ± 0.050 and 0.409 ± 0.009 and 0.411 ± 0.009 at the midshaft of the ulna and distal radius in Mirena and IUD users, respectively (mean ± SD), without significant differences. CONCLUSIONS: Women aged 25 to 51, using the LNG-IUS for seven years, had a mean BMD similar to that of the control group of TCu380A IUD users
Doutorado
Ciencias Biomedicas
Doutor em Tocoginecologia

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SÁ, FILHO Pedro Cordeiro de. "Desenvolvimento de protótipo para sistema intrauterino liberador de levonorgestrel a partir de um sistema comercial." Universidade Federal de Campina Grande, 2015. http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/1145.

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Abstract:

Submitted by Maria Medeiros (maria.dilva1@ufcg.edu.br) on 2018-07-11T13:58:12Z No. of bitstreams: 1 PEDRO CORDEIRO DE SÁ FILHO - DISSERTAÇÃO (PPGCEMat) 2015.pdf: 1184428 bytes, checksum: d45677e721a744535e61270be9ecd9c9 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-07-11T13:58:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PEDRO CORDEIRO DE SÁ FILHO - DISSERTAÇÃO (PPGCEMat) 2015.pdf: 1184428 bytes, checksum: d45677e721a744535e61270be9ecd9c9 (MD5) Previous issue date: 2015-07-09
O Sistema Intrauterino (SIU) medicamentoso é um sistema de contracepção hormonal que é colocado dentro do útero, e libera uma progestina. Este sistema é adaptado ao útero normal, porém, também é utilizado em útero submetido à ablação endometrial. Para tanto, é necessária a obtenção de biomaterial que seja capaz de se adaptar ao novo espaço intrauterino, como alternativa à histerectomia, a fim de controlar o sangramento uterino anormal. Ante ao exposto, o presente estudo objetivou desenvolver um protótipo para sistema intrauterino liberador de levonorgestrel a partir da caracterização de um sistema comercial para ser utilizado em mulheres submetidas à ablação endometrial. Inicialmente foi realizada a caracterização do SIU comercial e em seguida utilizou-se o polietileno de baixo peso molecular para confecções dos protótipos. O SIU comercial foi caracterizado por Difração de Raios X (DRX), Espectroscopia na Região de Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR), Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), Espectroscopia por Energia Dispersiva de Raios X (EDS), Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC) e Termogravimetria (TGA). Observou-se por meio dos ensaios de caracterização que o SIU comercial é composto por polietileno e silicone. O fármaco é disperso em uma matriz de silicone. O protótipo foi confeccionado de polietileno e com formato adaptado ao útero submetido à ablação endometrial. Desta forma pode-se concluir que é possível obter um SIU adaptado ao útero de mulheres submetidas à ablação endometrial.
The Intrauterine System (IUS) Drug is a hormonal contraceptive system that is placed inside the uterus and releases a progestin. This system is adapted to the normal uterus, however, it is also used in uterus underwent endometrial ablation. Therefore, obtaining the biomaterial is necessary to be able to adapt to the new intrauterine space, as an alternative to hysterectomy in order to control abnormal uterine bleeding. Before the above, this study aimed to develop a prototype for releasing intrauterine system levonorgestrel from the characterization of a trading system to be used in women who underwent endometrial ablation. Initially it was performed to characterize commercial SIU and then used the low molecular weight polyethylene, for clothing of the prototypes. The commercial SIU was characterized by X-Ray Diffraction (XRD), Infrared Spectroscopy in Region Fourier Transform (FTIR), Scanning Electron Microscopy (SEM), Spectroscopy Energy Dispersive X-ray (EDS), Differential Scanning Calorimetry (DSC) and Thermogravimetric Analysis (TGA). It has been observed through tests that characterize commercial SIU is composed of polyethylene and silicone. The drug is dispersed in a silicone matrix. The prototype was made of polyethylene and shaped similar to the uterus underwent endometrial ablation. Thus one can conclude that it is possible to get a SIU adapted to the uterus of women undergoing endometrial ablation.

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Alexandersson, Sandra. "Akutpreventivmedel: Hur skiljer sig effektivitet och säkerhet för de tre godkända metoderna levonorgestrel, ulipristal och kopparspiral?" Thesis, Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB), 2014. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:lnu:diva-33924.

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Abstract:

I Sverige är abort en laglig rättighet och det finns flera godkända metoder för regelbunden antikonception. Ändå finns ett behov av akutmetoder för att förhindra oönskad graviditet. Det finns tre godkända akutpreventivmedelsmetoder; levonorgestrel, ulipristal och kopparspiral. Detta arbetes syfte var att undersöka effektivitet och säkerhet för dessa tre godkända metoder. En litteratursökning gjordes i databasen PubMed, 7 artiklar valdes ut för analys. Artikel 1och 2 undersökte levonorgestrels effektivitet och säkerhet och kunde redovisa graviditetsfrekvenser på 0, 57% och 0,67 % , samt en graviditetsförebyggande effektivitet på 68 %. Artikel 3 jämförde ulipristal och levonorgestrel och redovisade graviditetsfrekvenser på 1,8 % för ulipristal och 2,6 % för levonorgestrel. Även ”non-inferiority” konstaterades med OR på 0,68. Artikel 4 undersökte levonorgestrels effektivitet och redovisade graviditetsfrekvenser på 2,0 % (12 h- gruppen) och 1,9 % (24 h- gruppen), dessutom redovisades en graviditetsförebyggande effektivitet på 72 % (12 h- gruppen) och 75 % (24 h- gruppen). Artikel 5 jämförde ulipristal och levonorgestrel och fann att ulipristalbehandling är ”non-inferiority” till levonorgestrelbehandling. Artikel 6 undersökte ulipristals effektivitet och redovisade en graviditetsfrekvens på 2, 1 % och en graviditetsförebyggande effektivitet på 62, 3%. Artikel 7 undersökte kopparspiralens effektivitet och kunde redovisa 100 % graviditetsförebyggande effektivitet. Akutpreventivmedel fungerar inte alltid, men förhindrar oönskade graviditeter. Slutsatsen är att resultaten ger stöd för gällande behandlingsrekommendationer.

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Cordeiro, Daniela. "Uso de bioindicador de efeito endócrino e validação do método para determinação de hormônios na água da Represa Municipal de São José do Rio Preto, SP." Universidade de São Paulo, 2009. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/75/75132/tde-11032010-102102/.

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Abstract:

Dentre os vários xenobióticos que as atividades humanas têm produzido nas últimas décadas, os desreguladores endócrinos (EDs), incluindo os hormônios, vêm chamando a atenção de pesquisadores devido aos efeitos que eles causam em animais. Esses efeitos podem resultar em características hermafroditas nos peixes e em anfíbios, inibição do crescimento testicular, inibição da espermatogênese, decrescimento da capacidade de fertilização dos ovos e alteração no comportamento reprodutivo dos seres vivos. Concentrações de apenas 10 ng L-1 de hormônio no meio aquático já são capazes de causar efeito endócrino nos organismos. Neste estudo determinou-se o hormônio natural 17β-estradiol e os hormônios sintéticos levonorgestrel e 17α-etinilestradiol na água da Represa Municipal de São José do Rio Preto (SP). A primeira etapa deste estudo foi a validação dos métodos segundo a Resolução-RE 899 da ANVISA. Os limites de detecção, de quantificação e inferior de quantificação do método para a determinação do 17α-etinilestradiol foram, respectivamente, 25, 100 e 100 ng L-1. A linearidade, desvio-padrão relativo, exatidão e recuperação média para o 17α-etinilestradiol foram, respectivamente, R de 0,98, 3,23%, 100,53% e 89,95%. Os limites de detecção, de quantificação e inferior de quantificação do método para a determinação do 17β-estradiol foram, respectivamente, de 100, 150 e 150 ng L-1. A linearidade, desvio-padrão relativo, exatidão e recuperação média do 17β-estradiol foram, respectivamente, R de 0,99, 3,43%, 106,16% e 89,05%. Para o levonorgestrel, os limites de detecção, de quantificação e inferior de quantificação foram, respectivamente, 50, 150 e 150 ng L-1. A linearidade, desvio-padrão relativo, exatidão e recuperação média do método para a determinação do levonorgestrel foi respectivamente, R de 0,98, 3,48%, 105,15% e 86,45%. Na segunda etapa desta pesquisa analisaram-se amostras de água coletadas na Represa Municipal de São José do Rio Preto (SP) quanto à presença de hormônios. Como método de extração dos hormônios, usou-se a SPE e, como técnica analítica HPLC/FLU/DAD. Os resultados não indicaram a presença dos hormônios estudados até o limite de detecção do método empregado. Foi feita também a análise de vitelogenina (VTG) em plasma sanguíneo de peixes das espécies Geophagus brasiliensis (cará), Satanoperca pappaterra (zoiúdo) e Tilapia rendalli (tilápia rendali) capturados na referida represa. Observou-se que os peixes machos continham concentração de VTG na faixa de 152,4 a 2.841,8 ng mL-1. Isto indica que há substâncias de efeito endócrino na água da represa, mas não se pode afirmar que sejam os hormônios estudados.
Among the several xenobiotics that human activities have produced in the last decades, endocrine disruptors (EDs), including hormones, have been drawing the attention of researches due to the effects they can cause in animals. Those effects may result in hermaphrodite characteristics in fishes and amphibians, testicular growth inhibition, spermatogenesis inhibition, eggs fertilization capacity decrease, and changes in the reproductive behavior of living beings. Concentrations of only 10 ng L-1 of hormones in the aquatic medium are capable of causing endocrine effects in organisms. In this study, the natural hormone 17β-estradiol and the synthetic ones levonorgestrel and 17α-ethinylestradiol were determined in the waters of the São José do Rio Preto (SP) dam. The first step of this study was the validation of the methods according to ANVISA\'s Resolution 899. The detection, quantification, and lower quantification limits of the method for determining 17α-ethinylestradiol were, respectively, 25, 100, and 100 ng L-1. The linearity, relative standard deviation, accuracy, and average recovery of the method for determining 17α-ethinylestradiol were, respectively, R equal to 0.98, 3.23%, 100.53%, and 89.95%. The detection, quantification, and lower quantification limits of the method for determining 17β-estradiol were, respectively, 100, 150, and 150 ng L-1. The linearity, relative standard deviation, accuracy, and average recovery of the method for determining 17β-estradiol were, respectively, R equal to 0.99, 3.43%, 106.16%, and 89.05%. For levonorgestrel, the detection, quantification, and lower quantification limits of the method were, respectively, 50, 150, and 150 ng L-1. The linearity, relative standard deviation, accuracy, and average recovery of the method for determining levonorgestrel were, respectively, R equal to 0.98, 3.48%, 105.15%, and 86.45%. In the second step of this research, samples collected in the São José do Rio Preto (SP) dam were analyzed regarding the presence of hormones. For extracting the hormones, SPE cartridges were used followed by HPLC/FLU/DAD. The results indicated the absence of the studied hormones down to the detection limits of the methods employed. Vitellogenin (VTG) analyses were performed in the blood plasma of fishes captured in the beforementioned dam, of the species Geophagus brasiliensis (pearl cichlid or pearl eartheater), Satanoperca pappaterra (Pantanal eartheater or Paraguay River eartheater), and Tilapia rendalli (redbreast tilapia). It was observed that male fishes had VTG concentrations between 152.4 and 2,841.8 ng mL-1. That indicates that there are substances with endocrine effect in the dam water, although one cannot say the studied hormones are among them.

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BEZERRA, Maria das Neves Guedes Cavalcanti. "Avaliação e caracterização de dispositivos intrauterinos utilizados comercialmente." Universidade Federal de Campina Grande, 2014. http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/394.

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Abstract:

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-04-16T19:27:36Z No. of bitstreams: 1 MARIA DAS NEVES GUEDES CAVALCANTI BEZERRA - DISSERTAÇÃO PPG-CEMat 2014..pdf: 1961977 bytes, checksum: 48356976ff3729c606e179600ae156ad (MD5)
Made available in DSpace on 2018-04-16T19:27:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARIA DAS NEVES GUEDES CAVALCANTI BEZERRA - DISSERTAÇÃO PPG-CEMat 2014..pdf: 1961977 bytes, checksum: 48356976ff3729c606e179600ae156ad (MD5) Previous issue date: 2014-05-30
A pesquisa teve como objetivo realizar análise comparativa entre os contraceptivos DIU`s utilizados comercialmente. Dentro desse objetivo buscou-se: propor bases comparativas entre composição dos DIU TCu 380 A e endoceptivos hormonais; determinar a possível oxidação dos DIU‟s de Cobre; determinar o tipo de polietileno utilizado em ambos os DIU‟s. A pesquisa foi desenvolvida no Laboratório de Avaliação e Desenvolvimento de Biomateriais do Nordeste - CERTBIO, localizada na Unidade Acadêmica de Engenharia de Materiais, na Universidade Federal de Campina Grande/UFCG. Foram utilizadas duas amostras de Dispositivos Intrauterinos usualmente utilizados, descritos adiante: DIU TCu 380 A e Endoceptivo Medicamentos. Foram avaliadas as composições químicas dos DIU‟s e o tipo de polietileno, através das seguintes técnicas: Microscopia Óptica (MO), Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV/EDX), Espectroscopia na Região de Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR), Difração de Raios X (DRX) e Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC). Pode-se comprovar também a partir da análise de EDS a presença do sulfato de bário em ambos os DIU‟s, onde o mesmo é utilizado para tornar o DIU visível em raios X. Comprovou-se a presença de silício e oxigênio no tronco do DIU com levonorgestrel indicando ser o mesmo constituído por uma polidimetilsiloxano como informado pelo fabricante. Pode-se comprovar pela análise de FTIR, que o material formador dos corpos principais de ambos os DIU‟s era polietileno pela análise do espectograma. A análise de DRX corroborou com os resultados obtidos na análise de FTIR, que indicavam que o material dos dispositivos se tratava de polietileno, apresentando um espectograma típico de PE. Pode-se comprovar também, que o fio e os anéis do DIU TCu 380 A eram compostos por cobre. A análise de DSC mostrou ser o polietileno constituinte de ambos os DIU‟s, um polietileno de baixa densidade (LDPE). Diante do exposto podese concluir que ambos os DIU‟s possuem corpo formado por polietileno de baixa densidade, porém, possuem processamentos diferentes, onde a estrutura do DIU levonorgestrel apresenta superfície com acabamento mais refinado em relação ao DIU TCu 380 A.
The research aims to perform comparative analysis between contraceptives - IUD`s used commercially. Within this objective we sought: to propose a comparative basis between composition of TCu 380A IUD and Hormonal Endoception; determine the possible oxidation of copper IUDs; determining the type of polyethylene used in both IUD's. The research was conducted at the Laboratory of Biomaterials Evaluation and Development of the Northeast - CERTBIO, located in the Academic Unit of Materials Engineering, Federal University of Campina Grande / UFCG. TCu 380A and Sterile Endoception: two samples of intrauterine devices commonly used, as described below were used. Chemical compositions of IUDs and type of polyethylene were evaluated using the following techniques: Optical Microscopy (OM), Scanning Electron Microscopy (SEM / EDX) Spectroscopy in the Region with Infrared Fourier Transform Spectroscopy (FTIR), X-Ray Diffraction (XRD) and Differential Scanning Calorimetry (DSC). It can also prove from the EDS analysis the presence of barium sulphate in both IUD's, where it was used to make the IUD visible on x-rays proved the presence of silicium and oxygen in the stem of the IUD levonorgestrel indicating that it comprises a polydimethylsiloxane as reported by the manufacturer. Can be proved with FTIR analysis of the forming material of the principal of both bodies was polyethylene IUD‟s for examining the spectrogram. XRD analysis corroborated the results obtained with FTIR analysis of the material indicated that the devices it was polyethylene having a typical PE spectrogram. One can also show that the wire rings and the TCu 380 were composed of copper. The DSC analysis showed to be a constituent of both polyethylene IUDs Low Density Polyethylene (LDPE). Given the above it can be concluded that both IUDs have bodies formed of low density polyethylene, but have different processing, where the structure of the IUD levonorgestrel has finer surface finish compared to TCu 380 A.

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Ferreira, Rodrigo Alves. "Efeitos do sistema intra-uterino de Levonorgestrel sobre marcadores de risco cardiovascular de pacientes com endometriose: estudo comparativo com o análogo do GnRH." Universidade de São Paulo, 2009. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-26092013-165121/.

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Abstract:

INTRODUÇÃO: Aventa-se a hipótese de quepacientes com endometriose poderiam apresentar risco elevado para doenças cardiovasculares. Existe, porém, controvérsia quanto ao perfil lipídico observado nessas pacientes. OBJETIVOS: avaliar os marcadores de risco cardiovascular associados à endometriose, comparando-se o efeito sobre eles de dois diferentes tratamentos para esta doença: Sistema Intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) e o análogo do GnRH na forma de depósito (aGnRH). Marcadores inflamatórios, parâmetros clínicos e avaliação lipídica foram utilizados como marcadores de risco cardiovascular. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta pacientes entre 18 e 40 anos, com diagnóstico laparoscópico de endometriose, foram randomizadas para receber tratamento com SIU-LNG (n=22) e com o aGnRH (n=18), durante 6 meses. Foram avaliados o índice de massa corporal, a freqüência cardíaca, as pressões arteriais sistólica e diastólica, além dos seguintes parâmetros laboratoriais: lipidograma (colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-C), LDL-colesterol (LDL-C), triglicérides (TGL)), interleucina-6 (IL-6), proteína C reativa (PCR), homocisteína, molécula de adesão decélula vascular (VCAM), fator de necrose tumoral ?(TNF-?) e contagem de leucócitos (LCT), sendo realizados no início e após seis meses de tratamento. RESULTADOS: no grupo do SIU-LNG, houve redução dos níveis do VCAM (92,8 ± 4,2ng/mL para 91,2 ± 2,7ng/mL, p=0,04), PCR (0,38 ± 0,30mg/dL para 0,28 ± 0,21mg/dL, p=0,03), CT (247,0 ± 85,0 mg/dL para 180,0 ± 31,0 mg/dL, p=0,0002), TGL (118,0 ± 76,0 mg/dL para 86,5 ± 41,5 mg/dL,p=0,003), LDL-C (160,5 + 66,0mg/dL para 114,5 + 25,5mg/dL, p=0,0005) e HDL-C (63,0 + 20,5mg/dL para 48,5 + 10,5mg/Dl, p=0,002). No grupo do aGnRH, houve aumento da homocisteína (11,5 + 2,9 µmol/L para 13,0 + 2,7µmol/L, p=0,04) e diminuição dos níveis de IL-6 (4,3 + 3,9pg/mL para 2,3 + 0,8pg/mL, p=0,005), VCAM (94,0 + 3,8ng/mL para 92,0 + 1,6ng/mL, p=0,03) e LCT (7330 + 2554 para 6350 + 1778, p=0,01). Esse estudo mostra que alguns marcadores de risco cardiovascular são influenciados por ambos aGnRH e SIU-LNG, mas esse último reduz mais os níveis lipídicos e pode ter efeitos mais favoráveis em longo prazo.
The aim of this prospective and controlled study was to evaluate the cardiovascular risk markers associated with endometriosis and the influence of the levonorgestrel intra-uterine system (LNG-IUS) compared with the GnRH analogue (GnRHa) leuprolide acetate on these risks after six monthsof treatment. Methods: This was a randomized, prospective, open clinical study, with44 patients with laparoscopically and histologically confirmed endometriosis. Patients were randomized into two groups: LNG-IUS group, 22 patients submittedto LNG-IUS insertion, and GnRHa group, 22 patients who received a monthly GnRHa injection for six months. Body mass index, systolic and diastolic arterial blood pressure, heart rate and laboratory cardiovascular risk markers such as interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), C-reactive protein (CRP), homocysteine (HMC), lipid profile, total leucocytes, and vascular cell adhesion molecule (VCAM) were measured before and six months after treatment. Results: in the LNG-IUS group, there was reduction of the levels of VCAM(92.8 +4.2 to 91.2+2.7 ng/mL, p = 0.04), CRP (0.38+0.30 to 0.28+0.21 mg/dL, p = 0.03), total cholesterol (247.0+85.0 to 180.0+31.0 mg/dL, p = 0.0002), triglycerides (118.0+ 76.0 to 86.5+41.5 mg/dL, p = 0.003), LDL (160.5+66.0 to 114.5+25.5 mg/dL, p = 0.0005) and HDL (63.0+20.5 to 48.5+10.5 mg/dL, p = 0.002). The GnRHa group showed an increase of HMC levels (11.5+2.9 to 13.0+2.7 µmol/L, p = 0.04) and a reduction of IL-6 levels (4.3+3.9 to 2.3+0.8 pg/mL, p = 0.005), VCAM (94.0+3.8 to 92.0+1.6 ng/mL, p = 0.03) and total leucocytes (7330+2554 to 6350+1778, p = 0.01). Conclusions: This study shows that some cardiovascular risk markers are influenced by both GnRHa and LNG-IUS,but the latter had a greater positive impact on the lipid profile, which could lead to a favorable effect during long-term treatment.

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Holmeland, Sofie. "Risken att utveckla venös tromboembolism: En jämförelse mellan två kombinerade preventivmedel som innehåller dienogest eller levonorgestrel." Thesis, Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB), 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:lnu:diva-62777.

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Abstract:

Kombinerade preventivmedel används för att förhindra graviditet. Dessa preventivmedel innehåller både östrogen och progesteron. Kombinerade preparat som innehåller levonorgestrel (LNG) rekommenderas i första hand för denna kombination ger minst risk att utveckla venös tromboembolism (VTE). LNG ges ofta i kombination med etinylestradiol (EE). Dienogest (DNG) är ett progesteron som säljs i Sverige i kombination med estradiolvalerat (E2V). Kombinationen säljs under produktnamnet Qlaira. Risken att få VTE med kombinerade preventivmedel som innehåller DNG är inte kartlagd än. Syftet med denna litteraturstudie var att undersöka om risken att få VTE med kombinerade preventivmedel som innehåller DNG är större jämfört med preventivmedel som innehåller LNG. Studier samlades från databasen PubMed och sökord som användes var ”dienogest VTE” och ”dienogest venous thrombosis”. Några av studierna hittades genom dessa sökord och resterande kunde hittas genom funktionen ”similar articles” på PubMeds hemsida. Fyra kliniska studier och två epidemiologiska studier ligger till grund för denna studie. Studierna jämförde kombinationspreparat som innehöll DNG eller LNG avseende risken att drabbas av VTE. Resultatet från de kliniska studierna visar att användarna av DNG/E2V och LNG/EE saknade statistiskt signifikanta (p>0,05) skillnader mellan varandra. Dock fanns det statistiskt signifikanta (p<0,05) skillnader mellan användarna av DNG/E2V och LNG/EE på intraindividuell nivå. Mellan användarna av DNG/EE och LNG/EE fanns det statistiskt signifikanta skillnader (p<0,05) mellan användargrupperna. Resultaten från de epidemiologiska studierna visade att det inte fanns någon statistiskt signifikant (p>0,05) skillnad mellan DNG/EE och LNG/EE angående risken att drabbas av VTE. Preparat med DNG ger, precis som alla kombinerade preventivmedel, en ökad risk att drabbas av VTE. Denna risk är jämförbar med kombinerade preparat som innehåller LNG. Risken att drabbas av VTE beror troligen på vilket östrogen som progesteronet är kombinerat med och om individen redan är utsatt för en större risk att drabbas av VTE. Studier med större behandlingsgrupper behövs för att undersöka ämnet ytterligare.

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Geraghty, Dominic P., and mikewood@deakin edu au. "Alterations in renal and myocardial adrenoceptors associated with ethynyloestradiol- and levonorgestrel-induced hypertension in the rat." Deakin University. School of Sciences, 1988. http://tux.lib.deakin.edu.au./adt-VDU/public/adt-VDU20051123.133239.

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Abstract:

Hypertension is one of many side effects of oral contraceptive use in a small percentage of women. Although the underlying pathology has yet to be fully resolved, alterations in the renin-angiotensin-aldosterone axis, sympathetic nervous system/ renal and cardiac function have been implicated. In the thesis to be presented, the possible involvement of alterations in renal and myocardial adrenoceptor characteristics in the pathogenesis of steroid contraceptive-induced hypertension in rats was examined by radioligand binding techniques. In Chapter 2, a rat model of OC hypertension is described. Chronic low-dose administration of ethynyloestradiol (EE2), levonorgestrel (NG) or a combination of both steroids (EE2/NG) to female Sprague-Dawley rats was shown to significantly increase systolic blood pressure (SBP). Renal and cardiac hypertrophy developed in association with EE2-, EE2/NG- but not NG-induced hypertension. Moreover, whereas administration of NG alone attenuated body weight gain, combined EE2/NG administration increased body weight gain from the second week of treatment onwards. Based on the above observations, it is proposed that EE2 and NG induce hypertension in rats via different mechanisms. Although SBP was elevated to a similar maximum in all steroid-treated groups (+ 20 mmHg compared to controls), only with EE2 administration did SBP remain elevated for the duration of the 17 week treatment regimen. NG may therefore have a protective effect on blood pressure with long-term combined steroid contraceptive treatment. In Chapter 4, renal adrenoceptors were characterized using radioactively labelled adrenocephor antagonists. Under appropriate conditions, binding of [3H]-prazosin and [3H]-rauwolscine to membrane preparations of whole rat kidney displayed the kinetics, saturability and specificity of α1- and α2 -adrenoceptors respectively, which were present in a ratio 3:1. In contrast, [3H]-dihydroergocryptine ([3H]-DHE) apparently bound to both α1 and α2-adrenoceptors. Binding sites identified by [125I] iodocyanopindolol (ICYP) had the recognition characteristics of β-adrenoceptors. In drug competition studies using the subtype-selective antagonists practolol (β1) and ICI 118,551 (β2)/ the ratio of β1- to β2 -adrenoceptors was found to be approximately 2:1. Subsequently, renal adrenoceptors were investigated at various stages during the development of hypertension with the different steroid contraceptive treatments (Chapters 5 and 6). Preliminary binding studies with [3H]-DHE and [3H]-prazosin suggested that the number of renal α2 - but not α1-adrenoceptors was reduced in rats with established EE2-induced hypertension (17 weeks treatment). This was subsequently confirmed using [3H]-rauwolscine, which in addition showed that the reduction in renal α2 -adrenoceptor number occurred during the developmental stage of EE2/NG~induced hypertension (6 weeks treatment) and established EE2-induced hypertension (12 weeks treatment). NG induced hypertension was unassociated with changes in renal α1- and α2-adrenoceptor characteristics. Renal β-adrenoceptor affinity was reduced in established EE2-, but not NG- or EE2/NG- induced hypertension. Moreover, the β-adrenoceptor agonist (-)-isoprenaline bound to renal β-adrenoceptors with reduced affinity following EE2 administration. Several endogenous and synthetic steroids were found to be ineffective inhibitors of [3H] prazosin, [3H] rauwolscine and ICYP binding excluding a direct interaction of these steroids with renal α1-, α2- and β -adrenoceptors. In Chapter 7, myocardial adrenoceptors were characterized and investigated in steroid-treated rats. In membrane preparations of whole myocardium, [3H]-prazosin binding was characteristically to α1- adrenoceptors, whereas there was a notable absence of [3H]-rauwolscine binding. Using ICYP, β-adrenoceptors were also detected, the ratio of β1- to β2~adrenoceptors being 3:1. Steroid contraceptive-induced hypertension was not associated with myocardial α1-adrenoceptor changes. Similarly, myocardial β-adrenoceptors were unchanged in established EE2-, NG- and EE2/NG-induced hypertension (12 weeks treatment). The affinity of (-)-isoprenaline for myocardial β-adrenoceptors was unaffected by EE2 aditiinistration. These studies suggest that established EE2- but not NG-induced hypertension in rats is associated with selective alterations in renal α2- and (β-adrenoceptors. These adrenoceptor changes may help to maintain elevated blood pressure by affecting the control of renal function by the sympathetic nervous system, catecholamines and several hormones which affect renin release and the transport of fluid and electrolytes in the nephron.

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Balck, Marianne. "Utgör användning av p-piller ett hot mot livskraftiga grodpopulationer? : Etinylöstradiols och levonorgestrels effekter hos arterna Xenopus leavis, Xenopus tropicalis och Rana temporaria." Thesis, Uppsala universitet, Institutionen för biologisk grundutbildning, 2013. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-245571.

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Abstract:

En eskalerande minskning hos grodpopulationer och grodarter har skett världen över sedan 1980. Minskningen har påverkats av flera faktorer, bland annat utsläpp av endokrina ämnen till vattendrag. Endokrina ämnen är naturliga och syntetiska hormoner och kemikalier som stör människors och djurs hormonsystem. Syntetiska hormoner finns i p-piller och andra preventivmedel och hormonerna släpps ut i vattendrag via urinen. Det har visats att grodor påverkas av de syntetiska hormonerna etinylestradiol och levonorgestrel som finns i p-piller. Den här litteraturstudien syftar till att undersöka vilka effekter de två hormonerna har på modellarterna Xenopus laevis och Xenopus trolpicalis och på svenska grodarter såsom Rana temporaria. Effekterna är främst förändrad könskvot, med honor i majoritet, samt minskad fertilitet. Fertiliteten försämras genom missbildade könsorgan, genom att äggen mognar långsammare och honor kan bli sterila med avsaknad av äggledare. Hormonexponering kan leda till försenad metamorfos och det kan bli en högre mortalitet hos juvenila grodor. Även hormonuttryck kopplade till reproduktion och fertilitet kan påverkas av hormonexponering. Dock behövs mer forskning, särskilt i fält då mestadels experimentella studier gjorts hittills i laboratorier. Hormonutsläpp är en bidragande faktor till att sex av Sveriges åtta grodarter är rödlistade och i världen handlar det om tusentals arter. Även den så kallade cocktail effekten, det vill säga de effekter flera olika ämnen skapar tillsammans, bör undersökas närmare.

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Lessard, Tricia Albuquerque Rocha. "Avaliação citologica e da flora vaginal em usuarias de sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) por longo periodo de tempo." [s.n.], 2007. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/312085.

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Abstract:

Orientador: Simões, José Antonio, Luis Guillermo Bahamondes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-09T14:34:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lessard_TriciaAlbuquerqueRocha_M.pdf: 479763 bytes, checksum: 603ad88ed5dd9e2fd143cdb633df0f9c (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: Objetivo: Estudar as alterações citológicas e a flora vaginal nos esfregaços cérvico-vaginais de usuárias de sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), por um período de até sete anos. Métodos: O estudo foi realizado no Ambulatório de Planejamento Familiar da Universidade Estadual de Campinas, onde 187 mulheres tiveram o SIU-LNG inserido entre abril e setembro de 1998, ininterruptamente por sete anos consecutivos. Todas as mulheres incluídas faziam parte de um outro estudo para avaliar a eficácia do DIU por esse período de tempo e assinaram um termo de consentimento pós-informado. A cada consulta ginecológica, foram colhidos esfregaços endocervicais e ectocervicais, que foram enviados ao Laboratório de Citopatologia e classificados segundo Bethesda 2001. Todas as mulheres incluídas na análise tinham citologia oncológica prévia negativa denominada citologia oncológica (CO) zero e pelo menos uma citologia pós-inserção. Foram designadas CO1 as citologias colhidas entre seis meses e um ano pós-inserção, CO2 aquelas colhidas entre um ano a dois anos pós-inserção e assim, sucessivamente, até CO7 para as citologias com mais de seis anos pós-inserção. Para a avaliação microbiológica deste estudo, todas as lâminas foram revisadas utilizando como critério diagnóstico a classificação de Bethesda 2001, exceto para a avaliação de vaginose bacteriana que foi considerada a presença de 20% ou mais de clue cells no Papanicolaou. Nos casos inconclusivos, os esfregaços foram enviados para uma médica citopatologista designar o diagnóstico final. A incidência das alterações citológicas e a flora vaginal ao longo dos sete anos de uso do SIU-LNG, foram analisadas através do teste de tendência Cochran-Armitage. Resultados: Durante os sete anos de seguimento do SIU-LNG, houve maior freqüência de infecção por cândida sp nestas usuárias. Não foram encontradas diferenças significativas em relação a qualquer outra alteração microbiológica ao longo dos sete anos de uso. Em relação à presença de alterações citológicas, não foram encontrados resultados estatisticamente significativos, apesar de ter sido observado um aumento na frequência de alterações citológicas no sexto ano de uso do SIU-LNG. Conclusão: O uso prolongado do SIU-LNG esteve associado a uma maior frequência de cândida sp. Entretanto, há a necessidade de se considerar que as queixas clínicas de cândida sp vaginal não foram referidas pelas usuárias, mas sim observadas em seus esfregaços cérvico-vaginais. Em relação a patologia cervical o SIU-LNG mostrou-se seguro, pois não se observou, no Papanicolaou, desenvolvimento de lesões intra-epiteliais de alto grau ou neoplasia cervical ao longo dos sete anos de uso
Abstract: Objective: To evaluate the cytophatological abnormalities and vaginal flora in cervical smears samples women using the Levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-SIU) for a period of up to seven years. Methods: The study was carried out at the Family Planning Out-patient of the Universidade Estadual de Campinas where 187 women who had an LNG-IUS inserted between April and September of 1998, without exchange. At each gynecological consultation the endocervical and ectocervical samples was collected for smears and sent to the Cytophatology Laboratory where they were stained according to the Papanicolaou technique. Cytopathological evaluation was carried out using 2001 Bethesda System classification. All 187 subjects had normal Pap-smears preinsertion that was nominated Pap-smear (C.O.) zero and, at least, one postinsertion Pap-smear. The postinsertion Pap-smear collected between six months to one year was defined CO1; another one collected between one to two years was defined CO2 and thus, successively, until CO7 for postinsertion Pap-smears collected with more than six years. For this study, all the slides were submitted to a second analysis by a cytologist who considered the presence of 20% or more clue cells as the diagnostic criteria for bacterial vaginosis (BV). In the cases in witch this evaluation did not agree with the initial diagnosis, either with respect to microbiological flora or to cytopathological abnormalities, the smears were then examined by another cytopathologist, who gave the final diagnosis of the smear. The frequency of the cytophatological abnormalities and vaginal flora versus long term use of LNG-SIU was analyzed using Cochrane-Armitage trend test. Results: The cytopathological abnormalities found over the 7 years of follow-up showed no variation in the incidence of any cytopathological lesion or of low-grade or high-grade squamous intraepithelial lesions. With respect a cervicovaginal infections the frequency over the 7 year follow-up period remained constant with respect to any kind of microbiological alteration for every year post-insertion. However, a significant increase incurred in the percentage of cases positive for cândida sp after 4 years of use, which reverted in the 7th year Conclusion: The results of this study have shown that the LNG-SIU may be associated, in some users and after long periods of use with a greater predisposition for cândida sp. Nevertheless, it should be taken into consideration that the clinical complaints of cândida sp were not reported by the users, but were observed in their cervicovaginal smears. These findings also confirm the safety of the LNG-IUS as a contraceptive method throughout 7 years of use, since, according to cervical smear test results, the device was not associated with any increase in intraepithelial lesions that could evolve to cervical cancer, no significant cytopathological alterations being detected over this long period of use
Mestrado
Tocoginecologia
Mestre em Tocoginecologia

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Hidalgo, Maria Margarete. "Aceitabilidade, desempenho clinico e padrão de sangramento em mulheres usuarias do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel." [s.n.], 2001. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313278.

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Abstract:

Orientador : Luis Guillermo Bahamondes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-07-29T04:02:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hidalgo_MariaMargarete_M.pdf: 114996 bytes, checksum: db0d930ec3c5cb42fc4c0d4188b9d4f8 (MD5) Previous issue date: 2001
Resumo: O objetivo deste estudo foi o de avaliar a aceitabilidade, desempenho clínico e padrão de sangramento até dois anos de uso do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNg) como método anticoncepcional (MAC), quando oferecido como opção adicional num regime de livre escolha e quando proposto como alternativa ao dispositivo intra-uterino com cobre em mulheres que apresentavam sangramento aumentado ou mulheres que, usando um DIU com cobre, desejavam removê-lo por sangramento aumentado. O estudo foi realizado entre abril e setembro de 1998. Neste período, houveram 1.101 novas usuárias de MAC, das quais 256 escolheram o SIU-LNg como MAC. Dentre elas, 50 mulheres que desejavam usar DIU com cobre como MAC colocaram o SIU-LNg, por apresentarem sangramento aumentado. A análise da aceitabilidade foi realizada avaliando-se a aceitação relativa dos diferentes métodos durante o período do estudo. O desempenho clínico foi avaliado pelo método de tabela de vida e as diferenças estatísticas entre os padrões menstruais testadas pelo método de Qui-Quadrado. A taxa de expulsão foi três vezes maior em mulheres com menorragia anterior à inserção do dispositivo, sendo que a única gravidez, no decorrer do estudo, ocorreu neste grupo após uma expulsão não detectada. O padrão menstrual predominante foi a amenorréia, presente em cerca de 50% das usuárias; e o abandono por alterações menstruais concentrou-se principalmente no início do uso do método, ocorrendo tanto por hipo/amenorréia como por sangramento aumentado. Conclui-se que, devido à alta eficácia e aos efeitos no padrão menstrual do SIU-LNg, este método amplia as opções anticoncepcionais disponíveis no Brasil para mulheres que desejam um contraceptivo intra-uterino. Além disso, esta é uma nova possibilidade para mulheres que desejam usar um dispositivo intra-uterino e que têm sangramento aumentado
Abstract: The objetives of this study were to evaluate the a acceptability, clinical performance and bleeding patterns up to two years of the use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (IUS-LNg) as a contraceptive method, when offered as an additional option in a free choice context and when proposed as an alternative to women who choose a copper device intrauterine but cannot use because presented heavy bleeding or women who, using copper IUD, wish to remove it due to increased bleeding. The study was performed between April and September, 1998. In this period, there were 1.101 new users of contraceptive methods. Two hundred and fifty-six women of this total choose the IUS-LNg. Between them, 50 women that wish to use copper IUD with copper inserted the IUS-LNg, because they presented increased bleeding. The analysis of the acceptability was accomplished evaluating the relative acceptation of the different methods during the period of the study. The clinical performance was evaluated by life-table and the statisticals differences between the bleeding patterns tested by Chi-Square method. The rate of the expulsion was three times higher in women with menorrhagia before to the insertion of the device. The only one pregnancy during the study, occured in this group after one inadvertend expulsion. The predominant bleeding pattern was amenorrhea, present in aproximately 50% of the users, and the discontinuation due to bleeding changes concentrated mainly at the beginning of the use of the method, due to oligo/amenorrhea or menorrhagia. In conclusion, because of the high efficacy and the effects in the bleeding patterns of the IUS-LNg, this method improve the contraceptive options available in Brazil for women who wish an intrauterine method. In addition, this is a new possibility of women who wish to use an intrauterine device and who have heavy bleeding
Mestrado
Tocoginecologia
Mestre em Tocoginecologia

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Ribeiro, Marilia Oliveira. "Correlação entre histologia endometrial e padrão de sangramento em usuarias do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel." [s.n.], 2003. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313210.

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Abstract:

Orientadores : Carlos Alberto Petta, Liliana A. L. de Angelo Andrade
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-03T10:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_MariliaOliveira_M.pdf: 1688729 bytes, checksum: 604646067e1233d6c5d96fd44554de56 (MD5) Previous issue date: 2003
Mestrado

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Plessis, Stéphanie Meslé Bernard. "Pourquoi les femmes qui ont recours à l'IVG n'ont-elles pas utilisé la contraception hormonale d'urgence (levonorgestrel)?" [S.l.] : [s.n.], 2004. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/MEDplessis.pdf.

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Plöger, Daniela. "Intramusculäre Applikation von Testosteronundecanoat mit oraler Gabe von Levonorgestrel oder Placebo zur männlichen Kontrazeption eine Phase-II-Studie /." [S.l.] : [s.n.], 2003. http://deposit.ddb.de/cgi-bin/dokserv?idn=969928742.

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Nasuhoglu, Deniz. "UVC induced photo-removal of sulfamethoxazole (SMX), levofloxacin (LEVO), 17-alpha-ethinylestradiol (EE2) and levonorgestrel (LNG) in wastewater." Thesis, McGill University, 2012. http://digitool.Library.McGill.CA:80/R/?func=dbin-jump-full&object_id=107582.

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Abstract:

The potential development of antibacterial resistance and endocrine disruption has lead to increased research investigating the removal of antibiotics and synthetic (or natural) hormones from water by various methods. Biodegradability of these compounds was generally reported to be low and these pharmaceuticals were frequently detected in sewage and wastewater treatment plant (WWTP) effluents. Therefore, alternative or complementary removal techniques to conventional wastewater treatment are necessary in order to mitigate potential health hazards associated to these contaminants. Investigation of advanced oxidation processes (AOPs) for removal of variety of pharmaceutically active compounds has received great interest in the recent years. In the Ph.D. thesis presented here, results associated to photocatalytic removals under UVC radiation of two antibiotics: sulfamethoxazole (SMX) and levofloxacin (LEVO) and two synthetic hormones: 17-α-ethinylestradiol (EE2) and levonorgestrel (LNG) are presented. UVC radiation is chosen since it is commonly used in water sterilization facilities. It was shown that photolysis is the dominant mode of removal of SMX during photocatalysis under UVC radiation. Even though, photolytic removal of this compound was faster, higher mineralization efficiency was reported for photocatalysis. Both UVC mediated treatments lead to the generation of products which are more toxic than the parent compound as determined by Daphnia magna toxicity tests. There are currently no data on the photocatalytic removal of LEVO under UVC radiation, and this Ph.D. thesis provides the first set of data in literature about its photocatalytic removal. The results showed that the direct photolytic removal of this compound is not significant, and during photocatalysis more than 97% of LEVO is removed after 120 minutes of irradiation. The effectiveness of photocatalysis is shown by comparing these results to its removal by ozonation (another AOP). Ozonation leads to the generation of persistent products which are removed subsequently by photocatalysis. The generated products of photocatalytic treatment of LEVO were shown to contain no residual antibacterial activity. The applicability of this type of treatment to waters containing LEVO was verified. Concerns for increased antibacterial resistance of pathogens in receiving waters can be mitigated by employing this treatment. EE2 and LNG are commonly used in combination in oral contraceptive pills. EE2 is a synthetic estrogen commonly detected and was shown to have adverse endocrine disrupting effects at environmentally relevant concentrations. LNG is a synthetic progestin, research on its occurrence and potential health effects just started to be explored in the recent years. This Ph.D. thesis provides for the first time in literature, the photolytic and photocatalytic removal of LNG as an individual contaminant as well as in mixtures of EE2 and in a real pharmaceutical wastewater. Photo-removal experiments showed that LNG is significantly more sensitive to UVC photolysis than EE2. In complex reaction matrices (where more than one contaminants is present), higher photolytic removal efficiencies of LNG were observed, whereas for EE2 photocatalytic removal was always more significant than its photolytic removal. Similar photocatalytic reaction rates and efficiencies were observed for both compounds in the wastewater, suggesting that their simultaneous removal is possible and photocatalysis can be used for similar wastewaters to reduce hormone content. This Ph.D. thesis provided detailed investigation of photocatalysis and photolysis as alternative removal methods for a wide range of pharmaceutical compounds. The non-selective oxidation capacity of oxidizing species generated during photocatalysis is verified. The versatility of photocatalysis is underlined by its strong performance in removing a variety of pharmaceutically active compounds.
Le développement potentiel de la résistance aux antibiotiques et de la perturbation endocrinienne a menée à une intensification de la recherche sur l'enlèvement des antibiotiques et des hormones naturelles et synthétiques par divers méthodes. Ces composés ne se biodégradent pas rapidement et ils ont été fréquemment détectés dans l'affluent et l'effluent des stations d'épuration des eaux usées. Alors, des méthodes de rechange ou complémentaires aux techniques conventionnelles de traitement des eaux usées sont nécessaires pour réduire les risques potentiels à la santé associés à ces contaminants. La recherche sur les procédés d'oxydation avancés (POA) pour l'enlèvement d'une gamme diverse de composés pharmaceutiques actifs a attiré beaucoup d'attention dans les dernières années. Dans la thèse de doctorat présentée ici, les résultats générés suite à l'enlèvement photocatalytique par radiation UVC de deux antibiotiques, sulfamethoxazole (SMX) et levofloxacin (LEVO), et de deux hormones synthétiques, 17-éthynilestradiol (EE2) et levonorgestrel (LNG), sont présentés. La radiation UVC a été choisi parce qu'elle est couramment utilisée dans l'industrie pour la désinfection de l'eau. Il a été démontré que la photolyse est le mode principal d'enlèvement de SMX par radiation UVC. L'enlèvement photolytique a été plus rapide, cependant un taux de minéralisation plus élevée a été reporté pour la photocatalyse. Le test de toxicité à base de Daphnia magna a démontré que ces deux traitements génèrent des sous-produits qui sont plus toxiques que le composé parent. Présentement, il n'y a pas d'information sur l'enlèvement photocatalytique de LEVO, et cette thèse fourni les premières données de la littérature. Les résultats ont démontré que l'enlèvement photolytique direct de ce composé n'est pas significatif. Durant la photocatalyse plus de 97% de LEVO est éliminé après 120 min d'irradiation. L'efficacité de la photocatalyse est démontrée en comparant ces résultats à l'enlèvement obtenu par ozonation (POA). L'ozonation génère des sous-produits persistants qui sont par la suite éliminées par la photocatalyse. Les sous-produits de la photocatalyse de LEVO ne possèdent pas d'activité antibactérienne résiduelle. L'applicabilité de ce type de traitement aux eaux contenant LEVO a été vérifiée. Le 17a-éthynilestradiol (EE2) et levonorgestrel (LNG) sont habituellement utilisés en combinaison dans les pilules anticonceptionnelles. EE2 est un œstrogène synthétique couramment détecté et il est capable de produire des effets nocifs de perturbation endocrinienne. LNG est un progestagène synthétique et la recherche sur sa présence dans l'environnement et ces effets sur la santé ont commencé à être étudiés récemment. Cette thèse fournit pour la première fois dans la littérature, les premiers résultats de l'enlèvement photolytique et photocatalytique de LNG comme contaminant individuel et aussi dans des mélanges avec EE2. Les expériences d'enlèvement par photolyse ont démontré que LNG est significativement plus sensible que EE2 à la photolyse. Dans des matrices réactionnelles complexes, des taux élevées d'enlèvement photolytique de LNG ont été observées lorsque pour EE2 l'enlèvement photocatalytique a été toujours plus significatif. Des vitesses de réaction et efficacités similaires ont été observées pour les deux composés dans l'eau usée, ce qui suggère que leur enlèvement simultanée est possible et la photocatalyse peut être utilisée pour des eaux semblables pour réduire leur teneur en hormones. Cette thèse de doctorat fourni une investigation détaillée de la photolyse et de la photocatalyse comme des méthodes de rechange pour l'enlèvement d'une gamme variée de composés pharmaceutiques. La versatilité de la photocatalyse est soulignée par sa forte performance lors de l'enlèvement d'une variété des composés pharmaceutiques actifs.

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Dantas, Maria Cecilia Monteiro. "Estudo prospectivo da densidade mineral ossea no antebraço de usuarias de implantes contraceptivos liberadores de etonogestrel ou levonorgestrel." [s.n.], 2006. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313043.

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Abstract:

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-07T00:15:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dantas_MariaCeciliaMonteiro_M.pdf: 1386064 bytes, checksum: 40ec263d571f513e5156a0dee8685dd4 (MD5) Previous issue date: 2006
Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar e comparar a densidade mineral óssea (DMO) em mulheres aos 18 meses de uso de implantes contraceptivos liberadores de etonogestrel ou levonorgestrel. Foram admitidas 111 mulheres, de 19 a 43 anos de idade, sendo 56 usuárias do implante liberador de etonogestrel (Implanon®) e 55 mulheres usuárias do implante liberador de levonorgestrel (Jadelle®). A DMO foi avaliada nas porções distal e ultradistal do rádio do antebraço não dominante, usando-se a técnica de absorciometria dupla (DXA), antes da inserção e aos 18 meses de uso. Não houve diferença nas características demográficas ou antropométricas, ou na DMO previamente à inserção de ambos os modelos de implantes. A DMO foi significativamente menor aos 18 meses de uso na região distal do rádio nos dois grupos de usuárias. Entretanto, não houve diferença na região ultradistal. A análise por regressão linear múltipla mostrou que as variáveis associadas com a diminuição da DMO aos 18 meses de uso em ambos os grupos de implantes foram a DMO inicial, índice de massa corporal (IMC) e diferença no IMC (zero versus 18 meses de uso). Mulheres de 19 a 43 anos de idade, usando um ou outro implante, tiveram significativamente menor DMO aos 18 meses de uso na região distal; entretanto sem diferença na região ultradistal do rádio, quando comparada com os valores obtidos antes da inserção
Abstract: The objetive of this study was to compare bone mineral density (BMD) before insertion and at 18 months of use of etonogestrel (Implanon®) and levonorgestrel-releasing (Jadelle®) contraceptive implants. One-hundred eleven women, 19-43 years of age, were randomly allocated to 2 groups: 56 to Implanon and 55 to Jadelle. BMD was evaluated at the midshaft of the ulna and at the distal radius of the non-dominant forearm using dual energy X-ray absorptiometry before insertion and at 18 months of use. There was no difference in baseline demographic or anthropometric characteristics, or in BMD of users of either model of implant. BMD was significantly lower at 18 months of use at the midshaft of the ulna in both groups of users. However, no difference was found at the distal radius. Multiple linear regression analysis showed that the variables associated with BMD at 18 months of use in both implant groups were baseline BMD and body mass index (BMI) and difference in BMI (O versus 18 months of use). Women of 19-43 years of age using either one of the implants showed lower BMD at 18 months of use at the midshaft of the ulna, however, without a difference at the distal radius
Mestrado
Ciencias Biomedicas
Mestre em Tocoginecologia

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Manetta, Luiz Alberto. "O efeito do sistema intra-uterino de levonorgestrel (SIU-LNG) no fluxo das artérias uterinas, volume uterino e espessura endometrial em pacientes com endometriose pélvica: estudo comparativo com o análogo de GNRH (GnRHa)." Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-26092013-155810/.

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Abstract:

Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar os índices de Pulsatilidade (IP) e Resistência (IR) das artérias uterinas, o volume uterino e a espessura endometrial após o uso do Sistema Intra-uterino de Levonorgestrel (SIU-LNG) ou do agonista do GnRHa (GnRHa) em pacientes portadoras de endometriose pélvica. Pacientes e métodos: Setenta e nove mulheres voluntárias, com idade entre 18 e 40 anos, foram incluídas neste ensaio clínico comparativo, prospectivo, randomizado e controlado. Dezoito foram eliminadas do estudo baseadas nos critérios de exclusão, As 61 pacientes remanescentes foram divididas em dois grupos: 31 pacientes fizeram parte do grupo SIU-LNG (uma foi excluída antes da inserção por apresentar-se grávida) e 30 fizeram parte do grupo GnRHa. Foram submetidasa exame ultra-sonográfico transvaginal bidimensional no dia em que iniciaram o tratamento (inserção do SIU-LNG ou administração de uma ampola de 3,75 mg de GnRHa por via intra-muscular) e seis meses após, avaliando a espessura endometrial, o volume uterino e os IR e IP das artérias uterinas. Resultados: Ambos tratamentos promoveram redução da espessura endometrial (6.08±3.00mm para 2.70±0.98mm e 6.96±3.82mm para 3.23±2.32mm - média ±SD, grupo SIU-LNG e grupo GnRHa, respectivamente). O volume uterino teve redução no grupo usuário do GnRHa (86.67±28.38cm3 para 55.27±25.52cm3) sem alteração significativa nas usuárias do SIU-LNG (75.77±20.88cm3 para 75.97±26.62cm3). Em relação à ascularização uterina, notamos incremento dos IP das artérias uterinas em ambos os grupos (grupo SIU-LNG: artéria uterina direita de 2.38±0.72 para 2.76±0.99 (média ±SD) e artéria uterina esquerda 2.46±0.70 para 2.87±0.96, e grupo GnRHa: artéria uterina direita 2.04±0.59 para 3.12±0.98 eartéria uterina esquerda 2.24±0.59 para 3.15±0.89). Em relação ao IR das artérias uterinas, observamos incremento no grupo GnRHa em ambas artérias e somente na artéria uterina esquerda no grupo SIU-LNG (grupoSIU-LNG - artéria uterina direita de 0.85±0.08 para 0.88±0.07 e artéria uterina esquerda de 0.86±0.07 para 0.89±0.06, e grupo GnRHa: artéria uterina direita de 0.81±0.07 para 0.93±0.09 e artéria uterina esquerda 0.84±0.06 para 0.93±0.09). No entanto, ao compararmos as diferenças, a elevação foi significativamente maior nas usuárias do GnRHa. Conclusões: Ambos GnRHa e SIU-LNG promoveram redução na espessura endometrial e aumento no IP das artérias uterinas. Houve redução do volume uterino nas usuárias do grupo GnRHa, não se alterando no grupo SIU-LNG. Em relação ao IR, houve incremento em ambas as artérias nas usuárias de GnRHa e somente na artéria uterina esquerda nas usuárias do SIU-LNG.
Objectives:The objective of the present study was to compare the uterine arteries pulsatility index (PI) and resistence index (IR), uterine volume and endometrial thickness changes promoted by the use of the levonorgestrel intrauterine device (LNG-IUD) and the gonadotropin-releasing hormone analogue (GnRHa)in patients with endometriosis. Methods: Seventy nine women aged 18 to 40 years were included in this randomized controlled trial. Eighteen was excluded based on the exclusion criteria. The patients were randomly allocated in two groups: 31 women who used the LNG-IUD (since one became pregnant before insertion and wasexcluded) and 30 who used monthly GnRHa injections. They were submitted to a transvaginal two dimensional ultrasound scan on the day the treatment started and 6 months later, for the evaluation of uterine arteries PI, uterine arteries RI, uterine volume and endometrial thickness. Results: The use of LNG-IUD promoted an ndometrial thickness decrease (6.08±3.00mm to 2.7±0.98mm; mean±SD) as does the use of GnRHa (6.96±3.82mm to 3.23±2.32mm). The uterine volume decreased in the GnRHa group (86.67±28.38cm3to 55.27±25.52cm3), but not in the LNG-IUD group (75.77±20.88cm3 to 75.97±26.62cm3). Uterine arteries PI increased in both groups : Uterine arteries PI: LNG-IUD right uterine arterie 2.38 ± 0.72 to 2.76 ± 0.99 and left uterine arterie 2.46 ± 0.70 to 2.87 ± 0.96, and GnRHa right uterine arterie 2.04 ± 0.59 to 3.12 ± 0.98 and left uterine arterie 2.24±0.59 to 3.15 ± 0.89. Uterine arteries RI increased in both arteries in GnRHa and only in the left uterine arterie in the LNG-IUD :Uterine arteries RI : LNG-IUD right uterine arterie 0.85 ± 0..08 to 0.88 ± 0.07 and left uterine arterie 0.86 ± 0.07 to 0.89 ± 0.06, and GnRHa right uterine arterie 0.81 ± 0.07 to 0.93 ± 0.09 and left uterine arterie 0.84 ± 0.06 to 0.93 ± 0.09 . However, the increase was significant higher in the GnRHa group. Conclusions: Both GnRHa and LNG-IUD promoted an endometrial thickness decrease and an increase in the uterine arteries PI. The uterine volume decreased in women who used GnRHa, but not in those who used LNG-IUD.

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Diaz, Moraguez Abraham Juan Antonio 1941. "Administração continua e prolongada de Levonorgestrel, por via intra-uterina : efeito sobre a fisiologia reprodutiva e avaliação clinica como anticoncepcional." [s.n.], 1989. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308213.

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Abstract:

Orientador: Anibal Faundes
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-07-14T00:17:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DiazMoraguez_AbrahamJuanAntonio_D.pdf: 2040564 bytes, checksum: b43d813f9c2c96db331649ec98cf3895 (MD5) Previous issue date: 1989
Resumo: Estudaram-se os efeitos da administração de levonorgestrel (L-Ng) por via intra-uterlna sobre o sistema reprodutor feminino e seu efeito clínico como anticoncepcional. Para a administração utilizaram-se DIUs que liberavam 20 ou 30 mcg de L-Ng por dia por um período de até sete anos. Na avaliação clínica, o grupo controle recebeu um T-Cu 380Ag, reconhecidamente eficaz. Os resultados mostraram que a via intra-uterina é eficiente para conseguir níveis sanguíneos estáveis de L-Ng e que a concentração do hormônio não é maior no ovário que na circulação geral. O efeito sobre o ovário é a anovulação em uma alta porcentagem, nos primeiros meses, depois persiste uma interferência na fase lútea. Sobre o endométrio há um claro efeito supressor de longa duração e há uma profunda alteração do muco cervical que deve ser um dos principais fatores do seu efeito anticoncepcional ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital.
Abstract: The effects of the intrauterine administration of levonorgestrel (L-Ng) upon the femaIe reproductive system and its performance as a contraceptive method were studied. Levonorgestrel was reIeased from intrauterine devices (IUD) releasing 20 or 30 mcg/day for up to even years. The clinic study was a comparative study with the T-Cu 380Ag. The results showed that this approach is efficient to obtain stable serum levels and that the concentration of L-Ng is not greater in the ovary than in peripheric blood. The effect in the ovary was mainly inhibition of ovulation during the first year, persisting an effect on luteal phase thereafter. The endometrium was uniformly suppressed during alI the period of use. Sperm transport in cervical mucus was greatly affected. This effect should constitute one of the main factors of its mechanism of action as contraceptive. The clinic study showed that this method is highly effective with continuation rate comparable to the T-Cu 380Ag. Its main side effect is the menstrual disturbance ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations.
Doutorado
Doutor em Ciências Médicas

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Jimenez, Mirela Foresti. "Efeito do dispositivo intra-uterino com levonorgestrel e com cobre na vascularização sub-endometrial e no fluxo das artérias uterinas." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2007. http://hdl.handle.net/10183/11500.

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Abstract:

O objetivo avaliar o efeito do DIU com levonorgestrel e do DIU com cobre (TCu 380A) na vascularização sub-endometrial, usando power Doppler, e na vascularização uterina, usando índice de pulsatilidade (IP) e índice de resistência (IR) das artérias uterinas na fase lútea média, antes e três meses depois da inserção do DIU. Realizamos um ensaio clínico (quase-experimento). Dividimos os nossos achados em dois artigos: o primeiro deles descreve as manifestações vasculares uterinas e endometriais decorrentes do uso dos dois tipos de DIU e o segundo artigo correlaciona às alterações vasculares aos principais paraefeitos dos diferentes tipos de DIU. No primeiro estudo incluímos 27 pacientes com DIU com levonorgestrel e 25 pecientes com DIU com cobre. Não houve diferenças significativas na vascularização sub-endometrial entre os grupos (P = 0,45). As usuárias de DIU com levonorgestrel apresentaram aumento na diferença percentuais do IP e IR (antes e depois) (P = 0,001 e P = 0,046, respectivamente) e redução da espessura endometrial (P < 0,001). Usamos o modelo de regressão logística múltipla para avaliar o efeito de possíveis variáveis de confusão (idade e paridade): o DIU com levonorgestrel esteve independentemente associado com aumento no índice de pulsatilidade (P = 0,014). No segundo artigo observamos que as pacientes que apresentaram paraefeitos tiveram aumento na vascularização sub-endometrial evidenciado pelo power Doppler, mesmo controlando para o tipo de DIU, idade e paridade, usando modelo de regressão logística múltipla. O IP e IR, no entanto, não foram diferentes nas pacientes que apresentaram dismenorréia e/ou sangramento, mesmo controlando para o tipo de DIU.

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Nascimento, Roberta Lopes Pinto do. "Sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel : opinião das usuarias, com mais de dois anos de uso, sobre alterações do padrão menstrual." [s.n.], 2002. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313274.

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Abstract:

Orientador : Luis Guillermo Bahamondes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-02T15:47:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_RobertaLopesPintodo_M.pdf: 134666 bytes, checksum: 258c12e7ca1820762e95ed6028114f3e (MD5) Previous issue date: 2002
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a opinião das usuárias do Sistema liberador de Levonorgestrel (SIU-LNG), quando usado como método anticoncepcional, quanto ao padrão de sangramento, especialmente no tocante amenorréia. Foram incluídas 100 mulheres que inseriram um SIU-LNG entre abril e setembro de 1998, no Ambulatório de Reprodução Humana do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foi aplicado um questionário durante uma das consultas rotineiras de revisão. As informações obtidas foram inseridas em um banco de dados através do programa SPSS/PC+ DATA ENTER. Os resultados foram: 48% das mulheres apresentaram amenorréia, 28% tiveram seu fluxo menstrual diminuído após dois anos de uso e 12% relataram ter episódios de spotting. Apesar destes fatos, 93% estavam satisfeitas com o método e as demais insatisfeitas. Embora a grande maioria estivesse satisfeita com o método, 10% das usuárias achavam que este poderia fazer mal à saúde e 66% achavam que não era provável que isto acontecesse, sendo que 24% das mulheres não tinham uma opinião formada sobre o assunto. Quanto à opinião sobre a amenorréia, das 48 mulheres que não menstruavam, a quase totalidade delas gostaram deste fato. Na opinião das 52 mulheres que sangravam, quase a metade gostariam de não menstruar e para a outra metade este fato era indiferente. Em relação às alterações do padrão menstrual, em torno de 10% estavam insatisfeitas. Pôde-se concluir que a maioria das usuárias do SIU-LNG estava satisfeita com o método. Além disso, amenorréia foi a alteração do padrão menstrual mais freqüente, e a maioria das mulheres que estavam em amenorréia gostou deste efeito. Por outro lado, as mulheres que não estavam em amenorréia também se manifestaram em favor disto e as alterações do ciclo não foram causa de insatisfação com o método
Abstract: The aim of this study was to evaluate the opinion of users of the 20 mcg/day levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS), correlating some characteristics of the women with their opinions about the bleeding pattern especially about amenorrhea. We evaluated 100 women who inserted a LNGIUS between April and September 1998 at the Human Reproduction Unit of CAISM/UNICAMP. It was applied a questionnaire, during routine consultation. The SPSS/PC+ DATA ENTER program was used to data entry and analysis. The results were: 48% of the women presented amenorrhea, 28% had menstrual blood loss reduced after two years of use, and 12% of the women sad they had episodes of spooting. Despite these facts, 93% were satisfied with the method. Only 7% of the women were not satisfied. Although the majority of the women were satisfied with the method, 10% of the users found that amenorrhea could be harmful for health. The women that did not have an opinion about this matter were 24%. Among the 48 women who were in amenorrhea, the majority were satisfied. However the opinion of the 52 women that presented menstrual bleeding, almost half of them, would like to be in amenorrhea and the other half this fact was indifferent. In terms of menstrual pattern alterations, about 10% of women were not satisfied. In conclusion, the majority of the users of LNG-IUS were satisfied with the method, amenorrhea was the most frequent bleeding alteration, the majority of the women who were in amenorrhea were satisfied with this bleeding pattern, and among the women who presented menstrual bleeding, many of then reported that they want to be in amenorrhea. The menstrual cycle irregularities were not cause of insatisfaction with the method
Mestrado
Tocoginecologia
Mestre em Tocoginecologia

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Engemise, Samuel Lieve. "Effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine system and a gonadotrophin releasing hormone agonist in the symptomatic treatment of minimal to moderate endometriosis." Thesis, University of Leicester, 2012. http://hdl.handle.net/2381/28144.

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Abstract:

Endometriosis is a chronic inflammatory disease that responds to steroidal manipulation. The gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) agonist is the gold standard for the treatment of endometriosis. The levonorgestrel-relasing intrauterine system (LNG-IUS) has been shown in small pilot studies to be an acceptable and effective symptomatic treatment option. The studies in this thesis were in two parts. The first was investigating the mechanisms by which the LNG-IUS was effective in the symptomatic treatment of endometriosis. The symptoms were improved by significant down regulation of estrogen (ER) and progesterone (PR) receptors as well as the reduction in mast cells number present in the ectopic endometrium (P<0.05). The second was a comparative randomized study comparing the efficacy of the LNG-IUS and the GnRH agonist. This was via the ER and PR and the clinical outcome of the patients. The ER and PR were down-regulated by the GnRH agonist (P<0.05) in the ectopic endometrium while the ER, PR-A and the stromal compartment of PR-B were down-regulated (P<0.05) by the LNG-IUS. These were also improvement in the clinical symptoms as seen in the visual analogue scale (VAS) score in both treatment groups (P<0.05). When the concentration levels of Interleukin-6 (IL-6) and Soluble Intracellular Adhesion molecule-I (sICAM-I) in the peritoneal fluid (PF) were compared before and after treatment with the LNG-IUS and the GnRH agonist there was significance difference in IL-6 levels (P<0.05) with the LNG-IUS but not with the GnRH agonist and no differences in the sICAM-1 levels with the use of either medication. In conclusion the LNG-IUS improves symptoms of endometriosis via the down regulation of ER, PR and reduction in mast cells number. The efficacy of the LNG-IUS was comparable to that of the GnRH agonist as evidence by the patients‘ clinical outcome and their effects on ER and PR.

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Souza, Sergio Simoes de. "Estudo comparativo da ablação endometrial por balão térmico e sistema intra-uterino de liberação de Levonorgestrel no tratamento do sangramento uterino anormal." Universidade Federal de Minas Gerais, 2007. http://hdl.handle.net/1843/ECJS-788JS4.

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Abstract:

Introduction: Abnormal uterine bleeding affects 22% of women in menacme and near 20.000 are submitted to histerectomy each year in USA due to menorrhagia. The aim of this study is to compare the use of the levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) and the thermal balloon ablation (TB) for the treatment of AUB. Methods: prospective randomised trial envolving 58 patients with AUB treated with the LNG-IUS (30) or TB (28). Inclusion criteria were patients older than 35 years who have completed childbearing, blood loss >80ml, uterine volume <200cc and without anatomical alterations of endometrial cavity. All patients underwent transvaginal ultrasound, endometrial biopsy, hemoglobin level and pregnant test prior treatment. The outcomes assessed were blood loss measured by a Pictorial Bleeding Assessment Chart (PBAC), bleeding pattern, and well-being status measured by Psychological General Well-Being Index. Comparisons between groups were performed by Repeated Measures ANOVA and t unpaired tests. Results: The age of the patients ranged between 35 and 52 years old (mean 42.8 ± 0.5). Both groups were associated to an increased of hemoglobin levels (p<0.001) and lower PBAC scores (p<0.001) one year after treatment. No significant differences were seing in comparison of the two groups. The LNG-IUS group showed a decrease in menstrual bleeding at 6 and 12 months post-treament when compared to TB (p=0.035; p=0.048 respectively). Intermenstrual bleeding were significantly lower in the TB at 6 months when compared to LNG-IUS group (p=0.044), with no differences at 12 months (p=0.129). Any difference occured in the PGWB index between the two groups (p=0.537). Conclusions: Both LNG-IUS and thermal balloon ablation showed efficacy in controlling heavy blood loss. The LNG-IUS was associated with less menstrual bleeding although higher intermenstrual bleeding, when compared to thermal ablation.
Introdução: O sangramento uterino anormal (SUA) é uma condição que afeta aproximadamente 22% das mulheres na menacme, sendo realizadas 21.000 histerectomias a cada ano nos Estados Unidos por esse motivo. Este estudo visa a comparar a ablação endometrial por balão térmico (BT) e o sistema intra-uterino de liberação de levonorgestrel (SIU-LNG) no tratamento do SUA. Metodologia: estudo prospectivo e randomizado de 58 mulheres com SUA tratadas com SIULNG (n=30) ou o BT (n=28). Foram incluídas mulheres com mais de 35 anos de idade, prole definida, perda sanguínea > 80 ml, volume uterino inferior a 200 cc e sem alterações anatômicas na cavidade endometrial. Realizou-se avaliação por ultra-sonografia transvaginal, biópsia endometrial por aspiração, hemoglobina sérica, avaliação quantitativa da perda sanguínea (Pictorial Blood Loss Assesment Chart - PBAC), padrão de sangramento uterino e o índice psicológico de bem-estar geral (Psychological General Well Being Index). A análise estatística foi realizada pelo teste t não pareado e ANOVA para as medidas repetidas. Resultados: a idade das pacientes variou de 35 a 52 anos de idade (42,8±0,5 anos). O SIU-LNG e o BT foram associados ao aumento do nível de hemoglobina (p<0,001) e diminuição da perda sanguínea (p<0,001), porém sem diferença entre os grupos. O grupo de mulheres com SIU-LNG apresentou menos sangramento menstrual no sexto e no 12º mês pós-tratamento quando comparado ao BT (p=0,035 e p=0,048, respectivamente). As pacientes submetidas ao BT apresentaram menos sangramento intermenstrual no sexto mês em comparação ao SIU-LNG (p=0,044), porém sem diferença entre os grupos no 12º mês póstratamento (p=0,129). Não houve diferença do índice de bem-estar geral antes e após o tratamento nos dois grupos estudados (p=0,537). Conclusão: o SIU-LNG e a ablação por BT são eficazes no tratamento do SUA. O SIU-LNG associou-se a menos sangramento menstrual, apesar de taxa de sangramento intermenstrual mais alta em comparação ao BT.

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Schvartzman, Luiza. "Endométrio na terapia hormonal pós-menopausa : ensaio clínico randomizado comparando estradiol em baixa dose associado ao sistema intrauterino com levonorgestrel ou à drospirenona." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2008. http://hdl.handle.net/10183/48986.

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Magne-Spitzlei, Nathalie. "Contraception progestative et diabète insulino-dépendant." Montpellier 1, 1998. http://www.theses.fr/1998MON11042.

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Yela, Daniela Angerame. "Variação de peso em usuarias de sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel, acetato de medroxiprogesterona de deposito e dispositivo intra-uterino de t-cobre por cinco anos." [s.n.], 2004. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313241.

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Abstract:

Orientador: Ilza Maria Urbano Monteiro, Luis Guillermo Bahamondes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-03T20:18:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yela_DanielaAngerame_M.pdf: 126138 bytes, checksum: 2cd5a64cc8e0f28a2885c44285454611 (MD5) Previous issue date: 2004
Resumo: O objetivo deste estudo foi determinar a variação de peso corpóreo em mulheres brasileiras usuárias de sistema intra-uterino liberador de 20µg/dia de levonorgestrel (SIU-LNG, Mirena®) e compará-la com a variação de peso de usuárias de dispositivo intra-uterino T cobre 380A (DIU Tcu) e usuárias de acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP-D) ao longo de cinco anos. Foram analisadas 163 mulheres usuárias de SIU-LNG que tiveram a inserção do mesmo em 1998 durante a admissão para o estudo. Cada mulher foi pareada por peso (± 1kg) e por idade (± 1 ano) no início do estudo, com as usuárias de DIU Tcu e AMP-D. Todas as mulheres foram seguidas por até cinco anos. Nesse período foram medidos seus pesos e calculados os índices de massa corpóreos. A média de idade das usuárias de SIU-LNG foi 27 ± 6,7 anos, enquanto que das usuárias de DIU Tcu foi 28 ± 6,6 anos e das usuárias de AMP-D foi de 26,9 ± 6,5 anos. O peso inicial era 62,9 ± 0,8kg, 62,8 ± 0,8kg e 62,5 ± 0,9kg para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMP-D, respectivamente. O IMC no início do estudo era 25,0 (± 0,3), 26,4 (± 0,3) e 25,5 (± 0,4) para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMP-D respectivamente. Foi observado um aumento de peso de 3,1kg, 4,9kg e 8,2kg para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMP-D, respectivamente, ao final do quinto ano (p = 0,009). O IMC também apresentou um aumento em todos os grupos (IMC final de 26,3 ± 0,7, 28,5 ± 0,8 e 28,7 ± 1,3 para as usuárias de SIU-LNG, DIU Tcu e AMPD respectivamente). A análise multivariada mostrou que o uso de AMP-D e seu tempo de uso foram significativos em relação ao ganho de peso. Em conclusão, o uso de SIU-LNG não mostrou aumento significativo no ganho de peso ao longo dos cinco anos, berm como diferença na variação de peso quando comparado com o uso de DIU Tcu
Abstract: The objective of the study was to assess the weight variations in Brazilian users of the 20 µg/day levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS, Mirena®) and to compare them to a cohort of users of the TCu 380A intrauterine device (IUD) and to another cohort of users of the injectable contraceptive, depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) during five years of use. A total of 163 users of the LNG-IUS, who had the device inserted in 1998, were admitted to the study. Each woman was matched by weight (± 1kg) and age (± 1year) at the time of enrollment to a woman using a TCu 380A IUD and to another woman using DMPA. All women were followed up for a maximum of 5 years. Weight was measured yearly during five years and the body mass index (BMI,kg/m2) was calculated. The age of the LNG-IUS users was 27.0 ± 6.7 years (mean ± SD), while the age of the copper IUD users was 28.0 ± 6.6 years and that of DMPA users was 26.9 ± 6.5 years. The weight recorded at the beginning of the study was 62.9 ± 0.8kg, 62.8 ± 0.8kg, and 62.5 ± 0.9kg (Mean ± SD) for users of the LNG-IUS, the copper IUD, and DMPA, respectively. The BMI of women at the beginning of the study was 25.0 (±0.3), 26.4 (±0.3), and 25.5 (±0.4), (Mean ± SD), for users of the LNG-IUS, copper IUD, and DMPA, respectively. Increases in weight of 3.1kg, 4.9kg and 8.2kg were observed in the fifth year among users of the LNG-IUS, copper IUD, and DMPA, respectively (p = 0.009). Increase in BMI was observed among all the groups too (BMI at the end was 26.3 ± 0.7, 28.5 ± 0.8 and 28.7 ± 1.3 for users of the LNG-IUS, copper IUD and DMPA, respectively). Multivariate analysis showed that the time of use of the contraceptive method and the use of DMPA were significantly associated with weight increase. In conclusion, the use of a LNG-IUS resulted in no significant weight increase during the 5 years of use and the difference in weight was of the same magnitude as that of copper IUD users
Mestrado
Tocoginecologia
Mestre em Tocoginecologia

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Kauki, Tom. "Quality of the combined oral contraceptive pill (0.15mg levonorgestrel and 0.03mg ethinylestradiol) in the private retail pharmacies of Nyeri Town, Kenya. Results from a postmarket quality study." University of the Western Cape, 2015. http://hdl.handle.net/11394/4691.

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Abstract:

Magister Pharmaceuticae - MPharm
Background: The effectiveness of the combined oral contraceptive pill as a family planning method is dependent on its quality. The quality of medicines on the healthcare market is established through postmarket quality studies. Methods: The quality of the combined oral contraceptive pill was established through the collection of samples from 17 (62%) private retail pharmacies in the Nyeri town of Kenya. Their quality was then determined through the assay of content of levonorgestrel and ethinylestradiol and the levonorgestrel dissolution test at the National Quality Control Laboratory. Findings: 13 of the 17 pharmacies were licensed with the Pharmacy and Poisons Board while 4 were unlicensed. Femiplan® was available in all the 17 pharmacies while Microgynon® was available in only 4 pharmacies. 17 samples of Femiplan® and 4 samples of Microgynon® were collected. None of the samples was counterfeit or falsely labeled. All the samples passed the assay of content of levonorgestrel and ethinylestradiol and the levonorgestrel dissolution test. Conclusion: Notwithstanding the fact this study provides a snapshot in time, it is reasonable to conclude that the combined oral contraceptive pill (0.15mg levonorgestrel and 0.03mg ethinylestradiol) in the Nyeri town of Kenya private retail pharmacies is of the right quality with respect to the quality tests of assay of content of levonorgestrel and ethinylestradiol and the levonorgestrel dissolution test.

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Novikova, Natalia. "Mechanism of action of emergency contraceptive pill." Thesis, The University of Sydney, 2007. http://hdl.handle.net/2123/2151.

Full text

Abstract:

The number of unwanted pregnancies has not decreased in recent years and this should be addressed. Emergency contraception may be effective when used correctly having the advantage that it can be used after an episode of unprotected sexual intercourse (when regular contraception has failed or was not used). In this research project I set out to explore some of the major reasons why there are still many unwanted pregnancies in Australia. I decided to focus on the use and non-use of emergency contraception, e.g. emergency contraception pill (ECP) “method failures” are not well understood because the actual mechanisms of action are still unclear. There is evidence ECP can effectively interfere with follicle growth and ovulation. It is much less clear is whether ECP is able to interfere with fertilization and implantation, in a way, which may make it acceptable to those who have strong religious beliefs in fertilization being the start of new life. Emergency contraception has the potential to prevent many unwanted pregnancies when unprotected intercourse has occurred. It has relatively high efficacy in many studies, but true method failures are not well understood. By contrast, many unwanted pregnancies occur for “social reasons” where emergency contraception has not been used. I set out to study changes in knowledge and usage of emergency contraception in these groups of Australian women seeking termination of pregnancy: 1. Before a dedicated emergency contraception pill (ECP) pack (Postinor) became available in Australia 2. One year after dedicated ECP became available on prescription 3. One year after the ECP pack became available “over the counter” without prescription. Ninety-nine women were recruited during their presentation with a request for ECP at the six Family Planning Clinics in Australia. All women took LNG 1.5mg in a single dose during the clinic consultation. A blood sample was taken immediately prior to ingestion of the ECP for estimation of serum LH, oestradiol and progesterone levels to calculate the day of the menstrual cycle. Based on these endocrine data we estimated the timing of ovulation to within a ±24-hour period with an accuracy of around 80%. Women were followed up 4-6 weeks later to ascertain pregnancy status. The effectiveness of ECP when taken before and after ovulation was determined. Three women in this study became pregnant despite taking the ECP (pregnancy rate 3%). All three women who became pregnant had unprotected intercourse between day -1 and 0 and took the ECP on day +2, based on endocrine data. Day zero was taken as ovulation day. Among seventeen women who had intercourse in the fertile period of the cycle and took the ECP after ovulation occurred (on day +1 to +2) we could have expected 3 or 4 pregnancies, based on Wilcox et al data. Three pregnancies were observed. Among 34 women who had intercourse on days –5 to –2 of the fertile period, and took ECP before or around ovulation, four pregnancies could have been expected, but none were observed. The major discrepancies between women’s self-report of stage of the cycle and the dating calculation based on endocrine data were observed in this study. These data are supportive of the concept that the LNG ECP has little or no effect on post-ovulation events, but is highly effective before ovulation. Our interpretation of the data in terms of timing of treatment relative to ovulation may explain why EC with LNG works sometimes and fails at other times. A larger study is needed to prove this hypothesis. To investigate other reasons for such a high rate of unwanted pregnancy, which probably has a larger impact we looked into womens knowledge of and attitude towards ECP. Seven hundred and eighteen women participated in this study by answering a questionnaire consisting of 15 questions on their demographic and reproductive characteristics as well as the knowledge about the ECP, e.g. 208 women were enrolled before the ECP was marketed in Australia in 2001, 308 after it was marketed and 202 after it became available over the counter (Group 1, 2, and 3, respectively). We found that the participants who have heard about ECP were significantly younger (p<0.005). The mean age of women who have never heard about of ECP was 29.8 years compared to 26.3 years in women who have heard about ECP. More women were aware about the ECP after it became available over the counter. Women in group 2 had higher educational level in comparison to women in group 2 and 3 (p<0.005). There was significant trend in increased use of ECP in women of higher educational level (p<0.005). The use of ECP did not increase significantly with improved availability and access to the ECP amongst women presenting for termination of pregnancy. Wider availability of he ECP pack in Australia and an easier access to it has increased women’s awareness about the ECP. However, the use of ECP has not increased. This study provides better understanding of mechanism of action of LNG ECP and an explanation to the method failure. It also reveals poor knowledge about ECP despite its wider availability and accessibility. Improving these is a worldwide challenge for family planners and all health professionals.

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Novikova, Natalia. "Mechanism of action of emergency contraceptive pill." University of Sydney, 2007. http://hdl.handle.net/2123/2151.

Full text

Abstract:

Master of Medicine
The number of unwanted pregnancies has not decreased in recent years and this should be addressed. Emergency contraception may be effective when used correctly having the advantage that it can be used after an episode of unprotected sexual intercourse (when regular contraception has failed or was not used). In this research project I set out to explore some of the major reasons why there are still many unwanted pregnancies in Australia. I decided to focus on the use and non-use of emergency contraception, e.g. emergency contraception pill (ECP) “method failures” are not well understood because the actual mechanisms of action are still unclear. There is evidence ECP can effectively interfere with follicle growth and ovulation. It is much less clear is whether ECP is able to interfere with fertilization and implantation, in a way, which may make it acceptable to those who have strong religious beliefs in fertilization being the start of new life. Emergency contraception has the potential to prevent many unwanted pregnancies when unprotected intercourse has occurred. It has relatively high efficacy in many studies, but true method failures are not well understood. By contrast, many unwanted pregnancies occur for “social reasons” where emergency contraception has not been used. I set out to study changes in knowledge and usage of emergency contraception in these groups of Australian women seeking termination of pregnancy: 1. Before a dedicated emergency contraception pill (ECP) pack (Postinor) became available in Australia 2. One year after dedicated ECP became available on prescription 3. One year after the ECP pack became available “over the counter” without prescription. Ninety-nine women were recruited during their presentation with a request for ECP at the six Family Planning Clinics in Australia. All women took LNG 1.5mg in a single dose during the clinic consultation. A blood sample was taken immediately prior to ingestion of the ECP for estimation of serum LH, oestradiol and progesterone levels to calculate the day of the menstrual cycle. Based on these endocrine data we estimated the timing of ovulation to within a ±24-hour period with an accuracy of around 80%. Women were followed up 4-6 weeks later to ascertain pregnancy status. The effectiveness of ECP when taken before and after ovulation was determined. Three women in this study became pregnant despite taking the ECP (pregnancy rate 3%). All three women who became pregnant had unprotected intercourse between day -1 and 0 and took the ECP on day +2, based on endocrine data. Day zero was taken as ovulation day. Among seventeen women who had intercourse in the fertile period of the cycle and took the ECP after ovulation occurred (on day +1 to +2) we could have expected 3 or 4 pregnancies, based on Wilcox et al data. Three pregnancies were observed. Among 34 women who had intercourse on days –5 to –2 of the fertile period, and took ECP before or around ovulation, four pregnancies could have been expected, but none were observed. The major discrepancies between women’s self-report of stage of the cycle and the dating calculation based on endocrine data were observed in this study. These data are supportive of the concept that the LNG ECP has little or no effect on post-ovulation events, but is highly effective before ovulation. Our interpretation of the data in terms of timing of treatment relative to ovulation may explain why EC with LNG works sometimes and fails at other times. A larger study is needed to prove this hypothesis. To investigate other reasons for such a high rate of unwanted pregnancy, which probably has a larger impact we looked into womens knowledge of and attitude towards ECP. Seven hundred and eighteen women participated in this study by answering a questionnaire consisting of 15 questions on their demographic and reproductive characteristics as well as the knowledge about the ECP, e.g. 208 women were enrolled before the ECP was marketed in Australia in 2001, 308 after it was marketed and 202 after it became available over the counter (Group 1, 2, and 3, respectively). We found that the participants who have heard about ECP were significantly younger (p<0.005). The mean age of women who have never heard about of ECP was 29.8 years compared to 26.3 years in women who have heard about ECP. More women were aware about the ECP after it became available over the counter. Women in group 2 had higher educational level in comparison to women in group 2 and 3 (p<0.005). There was significant trend in increased use of ECP in women of higher educational level (p<0.005). The use of ECP did not increase significantly with improved availability and access to the ECP amongst women presenting for termination of pregnancy. Wider availability of he ECP pack in Australia and an easier access to it has increased women’s awareness about the ECP. However, the use of ECP has not increased. This study provides better understanding of mechanism of action of LNG ECP and an explanation to the method failure. It also reveals poor knowledge about ECP despite its wider availability and accessibility. Improving these is a worldwide challenge for family planners and all health professionals.

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Ribeiro, Marilia Oliveira. "Histologia endometrial, densidade, calibre microvascular e matriz-metaloproteinase-3 em usuarias do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel ou do implante subdermico liberador de nestorone com e sem sangramento endometrial." [s.n.], 2006. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310845.

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Abstract:

Orientadores : Carlos Alberto Petta, Liliana A. L. de Angelo Andrade
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-06T18:51:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_MariliaOliveira_D.pdf: 4463747 bytes, checksum: d3f2ec47cec689042674dd7b4e002fe6 (MD5) Previous issue date: 2006
Resumo: Atualmente, os métodos anticoncepcionais somente com progestógenos estão sendo usados por um número cada vez maior de mulheres. Estes são de alta eficácia e de longa duração. Dentre eles encontram-se o sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) e o implante subdérmico liberador de nestorone (NES). Nas usuárias destes métodos, as mudanças no padrão do fluxo menstrual são quase universais e a imprevisibilidade do sangramento uterino constitui a principal causa de descontinuação dos mesmos. O objetivo deste estudo de corte transversal foi verificar diferenças quanto aos aspectos histológicos em hematoxilina-eosina (HE) e através de reações imunoistoquímicas em biópsias endometriais nas usuárias do SIU-LNG ou do implante subdérmico liberador de NES, em grupos com e sem sangramento uterino, após seis meses de uso dos métodos. Sujeitos e Métodos: Foram avaliadas e submetidas à biópsia endometrial 58 usuárias do SIU-LNG, subdivididas em 29 casos em cada grupo com e sem sangramento e 20 usuárias do implante subdérmico liberador de NES, sendo 14 no grupo com sangramento e 6 sem sangramento. Após a avaliação morfológica em HE o material foi submetido a reações imunoistoquímicas para os marcadores CD34 (avaliação dos vasos da mucosa) e MMP-3 (matriz-metaloproteinase-3), enzima relacionada aos processos de colapso do endométrio. Resultados: Dentre as usuárias do SIU-LNG, o aspecto histológico mais freqüente foi o endométrio progestacional. Não houve correlação significativa entre a presença do sangramento e a idade, paridade, cor, índice de massa corpórea, tempo de uso do SIU-LNG e o padrão menstrual prévio ao uso do SIU-LNG. Também não houve diferença estatisticamente significante com relação aos dados morfológicos analisados de endometrite, necrose estromal, erosão de superfície com reepitelização focal, colapso estromal, pseudoestratificação glandular, edema estromal, densidade e calibre vasculares. O perímetro e o maior diâmetro glandular foram significativamente maiores no grupo sem sangramento. Um número maior de leucócitos foi a única característica histológica significante, que se relacionou à ocorrência de sangramento endometrial nas usuárias de SIU-LNG. A imunoexpressão da MMP-3 foi significativamente maior no grupo com sangramento. Com relação às usuárias do implante subdérmico liberador de NES, o padrão histológico endometrial mais freqüente foi o progestacional. Não houve correlação entre a classificação histológica e a presença ou não de sangramento endometrial. Não houve diferenças entre os grupos com e sem sangramento com relação à ocorrência de endometrite, necrose estromal, erosão de superfície com reepitelização focal, colapso estromal, pseudoestratificação glandular, edema estromal, perímetro e diâmetros glandulares, número de leucócitos, densidade e maior diâmetro vascular e a imunoexpressão da MMP-3. O maior número de glândulas endometriais foi a única característica morfológica significante no grupo sem sangramento. Conclusões: Nas usuárias do SIU-LNG houve evidente correlação da importância dos leucócitos e da MMP-3 na perda da integridade endometrial no grupo com sangramento, porém o mesmo não foi observado em usuárias do implante subdérmico liberador de NES. Os resultados obtidos sugerem a necessidade de se seguir avaliando os leucócitos endometriais, bem como suas interações enzimáticas, incluindo as MMP na busca dos mecanismos patogênicos do sangramento endometrial em usuárias de anticoncepcionais somente com progestógenos
Abstract: Progestogen-only contraception is being used by an increasing number of women. It has a long term and high efficacy. Among these methods, there is the levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) and the Nestoroneâ (NES)-releasing contraceptive implant. However, the changes of menstrual patterns are almost universal and unpredictable and remains the main reason for discontinuation of the method. Objective: This was a cross sectional study. It aimed to investigate the endometrial histology and immunohistochemical reations in users of LNG-IUS or NES-releasing contraceptive implant, for more than six months, in women with and without endometrial bleeding. Methods: In users of LNG-IUS endometrial biopsy was obtained in a total of 58 healthy volunteers, twenty-nine women in each group: with or without endometrial bleeding. In users of (NES)-releasing contraceptive implant in 20 womens, 14 with and 6 without endometrial bleeding. Results: In users of LNG-SIU, histological analysis revealed that the majority of samples displayed a progestin-modified appearance. There was no significant difference between the two groups comparing age, body mass index, duration of contraceptive use, parity, ethnicity and menstrual pattern previous to use of LNG-IUS. There was no significant difference in the evaluation of endometritis, stroma collapse, superficial erosion, glandular pseudo stratification, oedema, density and caliber microvascular. The perimeter and the major glandular diameter were the only characteristics significantly higher in the group without bleeding. A number significantly higher of leukocytes was found in the group with bleeding. This was the only histological characteristic correlated with the endometrial bleeding in these groups. MMP-3 showed a significantly higher number of reactive cells in the bleeding group. In users of NES-releasing contraceptive there was no significant difference between the two groups comparing clinical characteristics. The histological analysis of the endometrial tissue showed a predominance of progestogenic pattern endometrium in both groups. There was no significant difference in the evaluation of endometritis, stroma collapse, superficial erosion, glandular pseudo stratification, oedema, perimeter, glandular diameter, leukocytes, endometrial vascular density and caliber and the rate of cells expressing MMP-3. Conclusions: These finding provide no evidence microvascular pattern but, point to the importance of the leukocytes and MMP-3 expression for loss of endometrial integrity and abnormal bleeding in women using LNG-IUS. This pattern was not observed in users of NES-releasing contraceptive. The results suggest the necessity of others evaluations about endometrial leukocytes, theirs enzymatics interactions, including the MMP in progestogen-only contraception
Doutorado
Tocoginecologia
Doutor em Tocoginecologia

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Braga, Giordana Campos. "Efeito do uso de anticoagulante oral sobre o padrão de sangramento associado ao uso do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel em mulheres portadoras de trombofilia e/ou com passado de trombose." Universidade de São Paulo, 2013. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-27072016-154027/.

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Abstract:

Os progestagênios isolados são contraceptivos indicados que em trombofílicas e/ou com passado de tromboembolismo venoso (TEV). Algumas dessas mulheres, também utilizam anticoagulantes orais (ATCO) o que pode implicar em alterações no padrão de sangramento menstrual associado ao uso de progestagênios isolados. Objetivo: avaliar os efeitos do uso de ATCO no padrão de sangramento associado ao sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) em mulheres trombofílicas e/ou com passado de TEV . Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectiva que dividiu as mulheres trombofílicas e/ou com passado de TEV em dois grupos, usuárias de ATCO e não-usuárias de ATCO. Padrão de sangramento, peso, índice de massa corpórea (IMC) e circunferência abdominal foram comparados entre os grupos antes, 6 e 12 meses após a inserção do SIU-LNG. Resultados: Foram incluídas 33 mulheres, entre 18 e 45 anos, 16 usuárias de ATCO e 17 não-usuárias. Houve aumento de 3,9% do peso e 3,8% do IMC em das usuárias de ATCO após 12 meses da inserção do SIU-LNG (p<0,01). Houve aumento de hemoglobina e hematócrito em ambos os grupos. Não se observou diferença entre o padrão de sangramento de ambos os grupos, sendo a amenorréia o padrão mais frequente nos dois grupos (41,2% em ambos) 12 meses após a inserção do SIU-LNG. Utilizar ATCO não aumentou a freqüência e a duranção de sangramento genital. Conclusão: As usuárias e não-usuárias de ATCO tiveram padrão de sangramento semelhante após a inserção do SIU-LNG. Os níveis de hemoglobina e hematócrito aumentaram em ambos os grupos
Background: Progestogen-only contraceptives (POCs) are suitable for women with thrombophilia and/or a history of venous thromboembolism (VTE). Several of these women, however, use oral anticoagulant therapy (OAT), which can impair the bleeding pattern associated with POC use. We evaluated the effects of OAT use on the bleeding pattern associated with the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in women with thrombophilia and/or a history of VTE. Study Design: This prospective cohort study followed 2 groups of women, all of whom were thrombophilic and/or had a history of VTE: OAT users and non-users. Bleeding patterns, blood pressure, body mass index (BMI), weight, complete blood count and waist circumference were compared between the 2 groups before and 6 and 12 months after LNG-IUS insertion. Results: The patient cohort consisted of 33 women aged 18 to 45 years old, including 16 OAT users and 17 non-users. Body weight increased by 3.9% and BMI by 3.8% in OAT users 12 months after LNG-IUS insertion (p< 0,01). Hemoglobin and hematocrit levels increased by approximately 10% in both groups. There was no difference between the groups in bleeding patterns, with amenorrhea being the most frequent pattern in both groups (41.2% each) 12 months after LNG-IUS insertion. OAT did not increase the frequency of prolonged and/or frequent bleeding. Conclusion: OAT users and non-users had similar bleeding patterns after insertion of the LNG-IUS. Hemoglobin and hematocrit levels increased in both groups

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Dissertations / Theses on the topic 'Levonorgestrel'

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