Dissertations / Theses on the topic 'Leg Fractures'
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Crowell, Harrison Philip. "Gait retraining for the reduction of lower extremity loading." Access to citation, abstract and download form provided by ProQuest Information and Learning Company; downloadable PDF file, 142 p, 2009. http://proquest.umi.com/pqdweb?did=1694575271&sid=7&Fmt=2&clientId=8331&RQT=309&VName=PQD.
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Mukka, Sebastian. "Aspects on treatment of femoral neck fractures : studies on treatment methods, surgical approach and external validity." Doctoral thesis, Umeå universitet, Ortopedi, 2015. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-108269.
Full textAbstract:
Femoral neck fracture (FNF) is a great challenge for today´s health care and is associated with high mortality and morbidity in the elderly. In the short term several studies in the literature have demonstrated improved hip function, quality of life and fewer re-operations in elderly patients treated with total hip arthroplasty (THA) instead of internal fixation (IF). There are few reports on the long-term outcome comparing IF and THA. The vast majority of orthopaedic departments in Sweden use the direct lateral (DL) or posteriolateral (PL) approaches for hip arthroplasty. The PL approach has been linked to an increased risk of dislocation of the prosthesis and a higher rate of revision surgery in comparison to the DL approach. There are few reports focusing on radiological risk factors for prosthetic dislocation and patient reported hip function comparing the two surgical approaches for hip arthroplasty in FNF. The randomized controlled trial (RCT) is the gold standard for evaluating medical or surgical interventions. An RCT of high quality has to be internally and externally valid. Internal validity refers to a correct study design to avoid bias skewing the results. External validity (EV) refers to whether the results will be clinically relevant to a definable group of patients and can be extrapolated to the general health care situation. There are only a few reports in the orthopaedic literature focusing on the EV of published studies and none in the field of hip fractures. Study I: This is a RCT of 100 patients with a displaced FNF comparing THA and IF. Follow-up evaluations were performed at three months and 1, 2, 4, 11 and 17 years. It was found that the Harris hip score (HHS) was higher and the rate of reoperations lower for patients treated with THA. Study II: This is a prospective cohort study of 185 hips, comparing the DL and the PL approaches in patients treated with a hemiarthroplasty (HA) for a displaced FNF. Follow-up was after 1 year. There was no difference in patient reported outcome between the groups measured with the HHS and WOMAC index. The PL approach resulted in a higher re-operation rate while the DL approach in a higher incidence of limping. Study III: This is a retrospective cohort study of 373 patients with a cemented bipolar HA using a PL approach for a FNF with a follow-up ranging from 6 months to 7 years. Radiographs and all surgical records were reviewed regarding femoral offset (FO), leg length discrepancy (LLD) and Wiberg angle. Patients with recurrent dislocations had a decreased postoperative FO, LLD and shallower acetabulum on the operated side compared with their controls. Study IV: This is a prospective cohort study of 840 hips comparing patients included in a RCT with those that did not give their informed consent (NC) or did not fulfill the criteria for participating in the trial (MS). Patients in the NC and MS groups had an increased mortality rate in comparison to those included in the study. We did not find any differences in hip function between these groups. The main conclusions of this thesis are: Healthy and lucid elderly patients with good hip function preoperatively, should be treated with THA for a displaced FNF. The DL approach is favourable in treating displaced FNF with HA due to its decreased risk of reoperation but with an identical hip function outcome as the PL approach. Care should be taken to restore the LLD and FO otherwise this may increase the risk of recurrent dislocation of a HA. Our findings suggest that trial participants had a lower mortality rate than non-participants but the functional outcome of non-participants appeared to be satisfactory. This is important to take into consideration when extrapolating study results to a health care system.Lårbenshalsfrakturer (FNF) är en utmaning för dagens sjukvård och förknippad med hög mortalitet i den äldre befolkningen. FNF orsakas främst av lågenergitrauma efter fall i samma plan hos patienter med benskörhet. Total höftledsprotes (THA) har visat sig ge en bättre höftfunktion, livskvalitet med färre omoperationer hos äldre patienter än sluten reposition samt fixering med skruvar (IF) under de första två-fyra åren efter operation. Få studier har publicerats med långtidsuppföljning av THA jämfört med IF. Vid behandling av felställd FNF med halv höftledsplastik (HA) eller THA finns olika kirurgiska metoder (snittföring) för implantation av protesen. Majoriteten av ortopedkliniker i Sverige använder direkt lateral (DL) eller posteriolateral (PL) snittföring. PL har kopplats till en ökad risk för luxation av protesen (urledsvridning), vilket i sin tur genererat en högre risk för omoperation jämfört med DL. Få studier har utvärderat höftfunktion med avseende på snittföring. Detsamma gäller vilka radiologiska faktorer som påverkar risken förprotesluxation. Det finns olika typer av studiedesigner för utvärdering av medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder. Studiedesignen med högst bevisvärde anses vara den randomiserade kontrollerade studien (RCT). För att en RCT skall hålla hög kvalitet krävs intern och extern validitet. Intern validitet syftar på ett korrekt studieupplägg som mäter det som avses och undviker påverkan av icke önskvärda faktorer. Extern validitet (EV) innebär att erhållna resultat från studien är generaliserbara och kan extrapoleras till andra grupper än den studerade. Det inga rapporter i ortopediska litteraturen med fokus på EV med patienter som drabbats av FNF. Studie I: Prospektiv randomiserad studie av 100 patienter med en felställd FNF jämförs THA med IF med avseende på höftfunktion och reoperationer. Uppföljning gjordes efter tre månader samt 1, 2, 4, 11 och 17 år. HHS som mått på höftfunktion var högre och andelen reoperationer lägre för patienter som behandlades med THA. Studie II: Prospektiv kohortstudie med 183 patienter med felställd FNF behandlade med HA och antingen DL eller PL. Vi fann ingen skillnad i patientrapporterad höftfunktion utvärderat med HHS och WOMAC efter 1 år men en ökad förekomst av hälta vid DL. Studie III: Retrospektiv kohortstudie av 373 patienter opererade med en cementerad bipolär HA och PL. Postoperativa röntgenbilder granskades avseende femoral offset (FO), postoperativ benlägdsskillnad (LLD) samt acetabulär Wibergvinkel och relaterades till återkommande protesluxationer. Detta relaterades till återkommande luxationer. Uppföljningstiden varierade mellan 6 månader och 7 år. Patienter med återkommande luxationer hade en minskad postoperativ global FO, förkortad LLD och grundare acetabulum på den opererade sidan jämfört med kontroller. Studie IV: Prospektiv kohortstudie av 840 patienter med felställd FNF där patienter som ingick i en RCT jämförs med de som inte gav sitt samtycke för deltagande eller ej inkluderats i screeningprocessen. De patienterna som inte gav sitt samtycke hade ökad dödlighet, men ingen skillnad i höftfunktion jämfört med deltagare. Slutsatser • Friska och kognitivt vitala äldre patienter med god höftfunktion innan en felställd lårbenshalsfraktur bör behandlas med total höftledsprotes. • DLsnittföring ger ett lika bra patientrapporterad höftfunktion men en ökad förekomst av hälta jämfört med PL snitt vid behandling med halvprotes på grund av en felställd lårbenshalsfraktur. • Ansträngning bör göras för att återställa benlängdsskillnad samtfemoral offset och därigenom minska risken för återkommande luxation. • Våra resultat tyder på att patienter som deltar i en randomiserad studie har lägre dödlighet än patienter som avböjt att delta samt de som missats i screeningprocessen. Det är viktigt att ta hänsyn till när extrapolerar studieresultat till ett hälso-och sjukvårdssystem. Detta bör vägas in i värderingen av studieresultatens externa validitet.
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Famy, Carine. "Les termes d'échange entre blocs et fractures dans les simulateurs de réservoirs fracturés." Phd thesis, Toulouse, INPT, 2006. http://oatao.univ-toulouse.fr/7573/1/famy.pdf.
Full textAbstract:
La modélisation des écoulements en réservoir fracturé s’appuie généralement sur une représentation dite double-milieu. La fiabilité du calcul des transferts matrice-fissure est alors essentielle pour les prévisions de production. A l’échelle de la maille d’un simulateur double-milieu, ces transferts sont formulés en supposant un écoulement pseudo-permanent entre un bloc matriciel représentatif, non discrétisé, d’une part, et le réseau de fissures limitrophes homogénéisé d’autre part. Si elle peut suffire à estimer les échanges monophasiques, une telle formulation se révèle par contre inadaptée à la prévision des mécanismes de production polyphasiques. Cette thèse revisite une méthode de sous-maillage des blocs matriciels et l’optimise en vue de la rendre opérationnelle et intégrable aux simulateurs double-milieu tels qu’utilisés à ce jour par l’industrie pétrolière. Sur le plan théorique, un modèle mixte a été construit en couplant le modèle d’écoulement de fracture à grande échelle à un modèle d’écoulement à l’échelle locale du bloc matriciel désormais discrétisé et non plus comme un simple terme-source. Sur le plan pratique, la mise en œuvre de ce modèle mixte a comporté trois étapes principales, (a) la définition d’une méthode générale de discrétisation du bloc matrice réalisant le meilleur compromis entre caractère prédictif et coût de calcul, (b) la transcription numérique du couplage entre d’une part, le modèle double-milieu tel qu’utilisé actuellement et d’autre part, un modèle d’écoulement diphasique au sein du bloc matriciel maillé, (c) la validation des formules de couplage et des méthodes de résolution pour divers cas d’application qui mettent également en évidence l’impact de certaines hypothèses de travail. Le modèle mixte proposé offre de réelles et décisives perspectives d’amélioration des simulateurs double milieu de l’industrie.
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Famy, Carine Quintard Michel. "Les termes d'échange entre blocs et fractures dans les simulateurs de réservoirs fracturés." Toulouse : INP Toulouse, 2008. http://ethesis.inp-toulouse.fr/archive/00000466.
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Bonnard, Olivier. "Les fractures du calcaneum de l'adulte : à propos d'une série de 135 cas : travail du service d'orthopédie traumatologie du professeur Bousquet, CHRU Saint-Etienne." Saint-Etienne, 1990. http://www.theses.fr/1990STET6415.
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6
Jrad, Rami. "Etude rétrospective d'un an de fractures des membres chez les enfants de moins de seize ans au C. H. G. De Perpignan." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON11024.
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Roubinet, Delphine. "Impact des structures géologiques sur les échanges entre fractures et matrice dans les milieux poreux fracturés." Phd thesis, Université Rennes 1, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00567067.
Full textAbstract:
Les milieux poreux fracturés sont des milieux composés d'une roche présentant des zones de fracturation. Géologiquement, ces milieux sont caractérisés par la présence de fractures sur plusieurs échelles avec des propriétés hétérogènes créant des zones fortement perméables à comparer de la roche environnante. Hydrauliquement, ces milieux sont caractérisés par des temps de réponses courts correspondant aux sollicitations des structures fortement perméables et des temps de réponses longs correspondant aux sollicitations des structures faiblement perméables. Ce type de milieux est impliqué dans de nombreux enjeux sociétaux tels que l'étude de sites contaminés, le stockage d'éléments et l'exploitation de ressources. Le principal défi de la modélisation des milieux poreux fracturés réside en la représentation des hétérogénéités géométriques et physiques caractérisant ces milieux. Une représentation exacte du milieu naturel étant impossible, il s'agit de déterminer quelles sont les propriétés caractéristiques de ces milieux, c'est-à-dire les propriétés principales "responsables" de leur comportement. Mes travaux de thèse ont consisté à étudier l'impact des propriétés géométriques et physiques des fractures et de la matrice de l'échelle locale de la fracture et du bloc matriciel à l'échelle globale du réseau de fractures. Une première partie du travail correspond à la mise au point de méthodes d'évaluation des effets des structures et de leurs propriétés sur les échanges et une seconde partie en l'exploitation de ces méthodes. Au final, je propose un modèle double-porosité discret prenant en compte les propriétés du milieu identifiées comme caractéristiques de son comportement.
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Ben-Yamin, Robert. "Les fractures de l'odontoïde : pronostic et traitement, une étude clinique portant sur 71 cas." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25188.
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9
Megy, Bernard. "Les fractures de l'extrémité inférieure du fémur : à propos de 139 observations : résultat fonctionnel et séquelles." Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON11093.
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10
Garin, Christophe. "Attitude thérapeutique actuelle dans les fractures de la portion non dentée de la mandibule : à propos de 1157 cas." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2M125.
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11
Martin, Bruno. "Les fractures de l'extrémité inférieure du fémur : à propos de 139 cas : étude générale et proposition d'une stratégie thérapeutique." Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON11092.
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12
Guedj, Emmanuel. "Les fractures du sacrum par insuffisance osseuse." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11050.
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13
Farenq, Christophe. "L'articulation radio-cubitale inférieure dans les fractures du poignet : à propos de 77 cas." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11046.
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Tachot, Bertrand. "Place du fixateur externe dans les traumatismes du bassin et les fractures du cotyle : à propos de 47 observations." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11196.
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Farthouat, Philippe. "Les fractures des épines tibiales chez l'enfant : à propos de 27 cas." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25131.
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Cirera, Eva. "Evolució de les lesions en la gent gran. Espanya 2000-2010." Doctoral thesis, Universitat Pompeu Fabra, 2014. http://hdl.handle.net/10803/294997.
Full textAbstract:
Les lesions traumàtiques en la gent gran són un problema de salut
pública important, donat que són una de les principals causes de
morbiditat en aquest col·lectiu. L’estudi de la incidència de lesions en
la gent gran i la seva evolució ofereix una visió parcel·lada de la
situació, ja que en la majoria de casos les dades que es mostren es
redueixen a un únic mecanisme - com per exemple l’evolució de les
lesions per caigudes -, o a lesions en concret - com les fractures de
maluc -, o d’una certa gravetat – com l’estudi de les lesions que han
requerit ingrés hospitalari.
Es plantegen com objectius d’aquesta tesi estimar la incidència
hospitalària de lesions traumàtiques en la gent gran a Espanya, segons
sexe i grup d’edat, així com en els diferents grups de gravetat i tipus
de mecanisme, identificar les lesions més habituals en les persones
grans i analitzar l’evolució de la incidència calculada en cada cas al
llarg d’onze anys.
S’ha portat a terme un estudi descriptiu. Depenent dels objectius el
disseny utilitzat ha estat transversal o de tendències. La població
d’estudi son les persones majors de 64 anys residents a Espanya
durant el període 2000-2010.
Les taxes d’incidència hospitalària s’han calculat a partir de les altes
hospitalàries del Conjunt Mínim Bàsic de Dades Hospitalàries
(CMBDH) del Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad i de
les dades del Padró Municipal d’Habitants del Instituto Nacional de
Estadística. Els casos són residents majors de 64 anys amb diagnòstic
principal de lesió traumàtica. L‘evolució de la incidència s’ha analitzat
utilitzant models lineals generalitzats assumint distribució de Poisson i
funció d’enllaç logaritme per a cada una de les variables depenents i
s’ha ajustat per sobredispersió. S’ha calculat el Percentatge Anual de
Canvi (APC) de la taxa a partir de l’estimació del risc relatiu (RR)
anual de lesió i el seu interval de confiança al 95%.
La incidència hospitalària de lesió traumàtica és superior en dones que
en homes i augmenta amb la edat. En els últims anys s’observa una
tendència a l’augment de la incidència, sobretot a partir dels 75-80
anys (grans-grans). Aquest augment és més ràpid en les persones de
més edat. En les lesions per col·lisió de trànsit és en l’únic cas en què
s’observa un descens. Les lesions més habituals continuen sent les
fractures de maluc, per bé que en el cas de les dones de menys de 75
anys (grans-joves) la incidència hospitalària ha mostrat un descens
important, i en el cas dels homes fins a aquesta edat s’ha mostrat
estable al llarg del període. L’efecte d’aquest descens s’ha vist
contrabalançat per l’augment important de lesions com els
traumatismes cranioencefàlics i les fractures en les extremitats
superiors que, tot i de magnitud força menor que les fractures de
maluc, han mostrat augments importants al llarg del període.
Els resultats d’aquesta tesi porten a identificar dos grans grups dins
del col·lectiu de les persones grans, els grans-joves (fins als 75-80
anys) i els grans-grans (a partir d’aquesta edat).
Tot i que les fractures de maluc són la lesió amb més presència en tots
els grups d’edat, el descens de la incidència en les dones grans-joves
conjuntament amb l’increment de les fractures d’extremitats superiors
i dels traumatismes cranioencefàlics porta a que en aquest grup les
fractures de maluc perdin protagonisme. En el cas dels grans-grans,
l’increment de la incidència de lesió traumàtica s’afegeix al creixement
poblacional que està experimentant aquest grup d’edat en els últims
anys. Aquest doble increment porta a que cada vegada siguin més, en
termes absoluts, el nombre de persones grans-grans a tractar a nivell
hospitalari. Alhora, també suposa un augment de la demanada de
serveis posteriors per tal que la persona lesionada pugui assolir el
màxim nivell d’autonomia després de la lesió que li permeti gaudir
d’un envelliment actiu.Traumatic injuries in older people are a major public health problem, since they are one of the leading causes of morbidity in this age group. Studies of the incidence of injury and it trends among older people provide only a partial insight into the situation, since in most cases the data are limited to a single injury mechanism, such as the evolution of fall-related injuries, to specific injury types, such as hip fractures, or to injuries of a certain severity, such as those requiring hospitalization. The objectives of this thesis are to estimate the incidence of traumatic injuries among elderly individuals that were attended at hospitals in Spain, stratified by sex and age, as well as by severity and mechanism of injury. We also identify the most common injuries in older people, and finally analyse the evolution of their incidence over a period of eleven years. We conducted a descriptive study, using a cross-sectional or longitudinal design, depending on the objectives. The population study consists of individuals over 64 years of age who were resident in Spain between 2000 and 2010. Incidence rates were calculated using data provided by the National Hospital Discharge Register (NHDR) from the Spanish Institute of Health Information (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), and the National Institute of Statistics. Cases were Spanish residents older than 64 years discharged from a Spanish hospital with a primary diagnosis of traumatic injury. Incidence trends were analysed using generalized linear models, assuming Poisson distribution and log link function for each dependent variable, and adjusting for overdispersion. The Annual Percent Change (APC) of the rate is computed from the estimated relative risk (RR) and its 95% confidence interval. The incidence of traumatic injuries attended at hospital is higher among women than men, and increases with age. A positive trend in incidence has been observed in recent years, especially in individuals over 75-80 years of age, and this increase is accentuated by age. Traffic injuries are the only injury type in which we observe a decline. Hip fractures are still the most common injury type, although in the case of individuals under 75 years, their incidence decreased significantly in women and remained stable in men throughout the study period. The effect of this decline has been counterbalanced by an increase in the incidence of other types of injury such as head injuries and fractures in the upper extremities. The results of this thesis allow us to identify two large groups within the population of older people, the elderly (up to 75-80 years) and the super-elderly (from this age onward). While hip fractures remain the most common injury type in all age groups, their decrease in incidence among elderly women along with the increase in frequency of fractures of the upper extremities and of traumatic brain injuries means that hip fractures are losing importance in this age group. In the case of super-elderly individuals, the increase
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Boyer, Marc. "Intérêt du vissage de Herbert dans les fractures et les pseudarthroses du scaphoi͏̈de carpien : à propos de trente cas." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25251.
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Turban, Gaël. "Les fractures du plancher de l'orbite et leur traitement chirurgical (à propos de 18 cas opérés et revue de la littérature)." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2M113.
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Lambilly, Charles de. "Apport des reconstructions tomodensitométriques tridimentionnelles dans les fractures de l'acetabulum." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR23009.
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Delmas, Thierry. "Les fractures de jambes chez le footballeur." Montpellier 1, 1993. http://www.theses.fr/1993MON11020.
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Malagoli, Sylvie Courtin. "Les fractures en deux temps du col fémoral : intérêt de l'ostéosynthèse préventive." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11231.
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22
TRIPOTEAU, VINCENT. "Les fractures de scapula." Nantes, 1992. http://www.theses.fr/1992NANT132M.
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GIRARD, MARC. "Les fractures du penis." Nantes, 1992. http://www.theses.fr/1992NANT061M.
Full text
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Zwart, Salmerón Marta. "Estudis de cohorts per validar un model de categorització del risc de fractura per fragilitat en població femenina espanyola en base a l’algoritme FRAX ® de la OMS. Les cohorts FRIDEX i FROCAT." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/399848.
Full textAbstract:
Estudis internacionals han demostrat la utilitat de l'eina FRAX de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per a l'estimació del risc absolut de fractura osteoporòtica a 10 anys. S’ha evidenciat que a població femenina espanyola l'eina té una bona capacitat de discriminació per detectar dones que patiran una fractura per fragilitat de les que no, i que millora el model tradicional basat en la densitometria òssia (T-score ≤ -2.5 desviacions estandars (DE)). No obstant això, l’algoritme mostra una manca de concordança global entre la probabilitat estimada de fractura i la incidència de fractura observada individual a 10 anys, amb una tendència a infraestimar el risc. Per millorar la capacitat predictiva de fractura osteoporòtica principal s’ha desenvolupat el model FRIDEX, amb 3 categories de risc FRAX (calculat sense T-score de coll femoral) per població femenina espanyola (<5%; ≥5 a <7,5%; ≥7,5%) que iclouen la incidència de fractures observades en la cohort, les quals estaven, al seu torn, respectivament dins els nivells tradicionalment considerats com de risc baix (<10%), intermig (10-20%) i alt (> 20%) en altres estudis epidemiològics.
L’objectiu d’aquesta tesi doctoral va ser validar aquest model FRIDEX de calibració del risc de fractura per fragilitat en població femenina espanyola en base a l’algoritme FRAX en la cohort ampliada FRIDEX i en la població general (cohort FROCAT). En primer lloc els resultats del treball validen les interpretacions de la capacitat discriminativa i predictiva de l’eina FRAX obtingudes en les primeres anàlisi de la cohort FRIDEX i, és important perquè d’aquests casos es va desenvolupar la proposta per categoritzar el risc de fractura en dones espanyoles. En segon lloc, validen externament el model FRIDEX de discriminació del risc de fractura principal a 10 anys en una cohort de dones de base poblacional i diferent de la cohort que ha servit per establir-lo.The usefulness of the FRAX tool from the World Health Organization to evaluate the 10-year fracture risk of patients has been shown in many international studies. In the Spanish female population it has been demonstrated that the tool has a a good discriminative ability to detect women who will suffer from a fragility fracture and it is at least equivalent to, if not slightly higher than the bone mineral density (BMD) model (T-score ≤ -2.5 standard deviations). However, it displays weaknesses in the overall concordance between predicted fracture probability and observed fracture incidence, with a tendency to underestimate the risk. To improve the main osteoporotic fracture risk predictive capability, some FRAX thresholds have been developped to identify people with risk of osteoporotic fracture in Spain, based on the stratification from the female FRIDEX cohort into 3 levels of FRAX risk ( without femoral neck (FN) T-score) (low risk <5%, intermediate ≥5 to <7.5% and high ≥7.5%) according to the fracture incidence observed in the cohort, which in turn are related with risk ranges traditionally considered to be low (<10%), intermediate (10-20%) and high risk (> 20%) in other epidemiological studies. The aim of this thesis was to validate the FRIDEX model in the Spanish female population using the FRAX main osteoporotic fracture risk thresholds to 10-year in the updated results of the FRIDEX cohort and in the general population (FROCAT cohort). Firstly, the work validates the discriminatory and predictive ability of the FRAX tool obtained in the preliminary analysis of the FRIDEX cohort, and this is important because from these cases the categorization in the three risk groups was developed. Secondly, it externally validates the FRIDEX model to discriminate fracture risk in women from the general population.
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Tchoumou, Jean-Thierry. "Traitement des fractures à bascule postérieure de l'extrémité inférieure du radius selon les méthodes d'embrochage percutané : à propos de 47 cas chez la personne de 50 ans et plus." Montpellier 1, 1999. http://www.theses.fr/1999MON11048.
Full text
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Méheust, Yves. "Écoulements dans les Fractures Ouvertes." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2002. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00008477.
Full textAbstract:
La 1re partie de cette thèse présente une étude de la géométrie de surfaces rugueuses obtenues en laboratoire par fracturation de blocs de granite et de grès. Ces surfaces sont enregistrées à l'aide d'un rugosimètre à mesure mécanique et optique, développé pour cet usage. Les enregistrements sont bien décrits par un modèle auto-affine isotrope. La persistance des corrélations spatiales est sensiblement moins importante pour le grès que pour le granite. Dans un 2e partie, on étudie comment l'écoulement à travers une fracture ouverte est influencé par la rugosité de ses parois, lorsque les effets inertiels peuvent être négligés. Une étude expérimentale met en évidence une sensibilité importante de la perméabilité de la fracture vis-à-vis de l'orientation du gradient de pression effectif. Un modèle numérique confirme ces observations, et permet d'interpréter cette anisotropie hydraulique en termes de chenalisation de l'écoulement. La chenalisation est contrôlée par les hétérogénéités de grande échelle du champ des ouvertures, dont l'importance dépend grandement de l'ajustement entre les deux surfaces aux grandes échelles. Dans une 3e partie, une fracture remplie de gouge est modélisée comme un milieu poreux bidimensionnel composé d'une mono-couche de billes de verre. On étudie expérimentalement le déplacement d'un fluide mouillant par de l'air, de haut en bas, dans ce milieu. En ajustant la vitesse de filtration, c.-à-d. l'intensité des forces visqueuses, on étudie systématiquement la transition d'un régime d'écoulement stabilisé par la gravité, vers un régime d'écoulement où la rugosité de l'interface entre les deux fluides croît indéfiniment. Les effets capillaires, inhomogènes dans le milieu poreux, pilotent la dynamique locale du déplacement. En utilisant la théorie de la percolation, on prédit le seuil de l'instabilité et une loi d'échelle pour la largeur du front en déplacement stable. Ces prédictions sont vérifiées expérimentalement.
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Méheust, Yves. "Ecoulements dans les fractures ouvertes." Paris 11, 2002. https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00008477v3.
Full textAbstract:
La 1 re partie de cette thèse présent une étude de la géométrie de surfaces rugueuses obtenues en laboratoire par fracturation de blocs de granite et de grès. Ces surfaces sont enregistrées à l'aide d'un rugosimètre à mesure mécanique et optique, développé pour cet usage. Les enregistrements sont bien décrits par un modèle auto-affine isotrope. La persistance des corrélations spatiales est sensiblement moins importante pour le grès que pour le granite. Dans un 2 e partie , on étudie comment l'écoulement à travers une fracture ouverte est influencé par la rugosité de ses parois, lorsque les effets inertiels peuvent être négligés. Une étude expérimentale met en évidence une sensibilité importante de la perméabilité de la fracture vis-à-vis de l'orientation du gradient de pression effectif. Un modèle numérique confirme ces observations, et permet d'interpréter cette " anisotropie " hydraulique en termes de chenalisation de l'écoulement. .The first part of this thesis addresses a study of the geometry of rough fractures that have been obtained through controlled fracturing of granite and sandstone blocks. The surfaces are recorded using a specially deviced profiler, which allows mechanical and optical measurement. The recordings are well described by an isotropic self-affine model. The persistence of the correlations is significantly smaller for sandstone than it is for granite. In a second part, we study how the flow through a rough fracture is influenced by the roughness of the fracture walls, when inertial effects can be neglected. An experimental setup allows to observe a significant dependence of the of the fracture permeability on the orientation of the effective pressure gradient. A numerical model confirms these observations, and allows to interpret this " hydraulic anisotropy " in terms of flow channeling. Channeling is controlled by large scale heterogeneities in the aperture field; the importance of theseheterogeneities is greatly dependent on the matching of the two walls at large scales. .
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ZEI, MARIA. "Fractures dans les materiaux heterogenes." Lyon, École normale supérieure (sciences), 2001. http://www.theses.fr/2001ENSL0178.
Full textAbstract:
Dans ce travail de these on a etudie le probleme de la resistance a la rupture des materiaux heterogenes. Une serie d'experiences precedentes effectuees a l'ensl avait permis d'etudier les precurseurs d'une fracture. Cette etude avait demontre que la formation d'une fracture presente des proprietes similaires a celles d'un phenomene critique. Dans ces experiences a ete etudiee aussi la statistique des temps de rupture. Il a ete observe que les temps de rupture sont predits avec une tres bonne precision par un modele de nucleation de pomeau. Ces experiences montrent que le temps est un veritable parametre de controle qui determine le processus de fracturation du materiau. Le temps de rupture est evidement une fonction de la charge appliquee a l'echantillon. Cette these decrit une nouvelle serie d'experiences avec lesquelles on a cherche de repondre aux questions qui restaient ouvertes. En particulier nous avons analyse le role joue par le desordre et la geometrie du materiau sur la predictibilite du temps de vie. Les resultats de ces mesures, faites sur la fibre de verre et sur les agglomeres, ont ete compares avec ceux obtenus dans les epreuves faites dans le superalliages, qui montrent des grandes fluctuations des temps de rupture des echantillons. En plus la dependance du temps de rupture de ces superalliages en fonction de la charge appliquee ne semble pas etre en accord avec le modele de pomeau. La dispersion des temps de rupture pour une charge donnee est beaucoup plus grande de celle observee dans les experiences effectuees a l'ensl. La geometrie des nos echantillons a ete modifiee pour la rendre plus similaires a celle utilisee dans les echantillons de superalliages. Pour faire ceci on a construit une machine qui permet de casser des petites barrettes de fibre de verre a bords encastres et avec une charge imposee au centre. Dans cette geometrie la dispersion des temps devient tres grande et la statistique des temps de rupture devient poissonienne. Ces mesures semblent indiquer que la reproductibilite des temps de rupture est liee au nombre de defauts presents dans l'echantillon : plus l'echantillon est grand plus les temps deviennent reproductibles. En parallele a ces mesures on a effectue plusieurs simulations numeriques pour etudier les modeles les plus appropries qui permettent de comprendre les resultats experimentaux. On a fait une etude statistique du developpement des fractures en condition de deformation imposees ainsi qu'a force imposee et on a reproduit plusieurs aspects du processus de fracturation des materiaux heterogenes. Certains simulations precedentes suggeraient l'existence d'un comportement critique (divergence de l'energie emise pendant la formation de micro fissures) a force imposee. Au contraire dans cette these on montre que une simulation numerique tres precise du champ de deformation a deux dimensions avec une interaction a premiers voisins ne montre pas un comportement critique. Le modele etudie sera modifie en introduisant des interactions de longue porte et un modele a trois dimensions. Ces modifications pourraient introduire la raideur necessaire a produire un phenomene critique du type observe dans les experiences.
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Watson, Hilary Joy. "Longitudinal study of recovery following diaphyseal fracture of the tibia or femur." Thesis, University of Edinburgh, 1988. http://hdl.handle.net/1842/19399.
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Figueiredo, Ubirajara M. "The application of micromovement on distraction osteogenesis." Thesis, University of Bristol, 1993. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.243678.
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Delolme, Laure. "Les complications neurologiques des fractures du sacrum par insuffisance osseuse : à propos de trois observations." Montpellier 1, 1998. http://www.theses.fr/1998MON11010.
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Hastert, Véronique. "Les paralysies faciales après fracture du rocher : à propos de 35 cas." Lille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994LIL2M012.
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Toullec, Éric. "Les sequelles des fractures du calcaneum." Toulouse 3, 1991. http://www.theses.fr/1991TOU31560.
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Mazeau, Philippe. "Vissage de Garden en triangulation dans les fracures cervicales vraies du col du fémur : à propos de 344 cas." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23016.
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Rousselin, Michel. "Apport des nouvelles techniques d'imagerie médicale dans les fractures de fatigue." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25019.
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Giannakopoulou, Vaïa. "Modélisation de la réponse de fractures ou de zones fracturées pour des mesures électromagnétiques en puits et entre puits : cas où les fractures peuvent être à remplissage conducteur et/ou magnétique et d’orientations quelconques." Paris 6, 1995. http://www.theses.fr/1995PA066092.
Full textAbstract:
Dans un massif fracture la determination des fractures qui participent effectivement a la circulation peut etre effectuee en injectant un fluide beaucoup plus conducteur ou magnetique que le milieu. Elles peuvent etre alors detectees par des methodes electromagnetiques. Quoique d'excellents outils d'imagerie de parois existent, leur portee au dela du mur du trou est tres limitee et on manque de methodes offrant une porte metrique, decimetrique ou hectometrique. Nous presentons ici le projet d'une sonde permettant la mesure des trois composantes du champ magnetique et de la composante verticale du champ electrique a plusieurs frequences simultanement, frequences correspondant a chacun des 3 dipoles magnetiques emetteurs situes dans la meme sonde (mesure monopuits), ou a un ou plusieurs cables verticaux disposes dans d'autres trous (mesure entre puits). En monopuits les calculs montrent une tres bonne sensibilite a l'orientation des fractures ou des zones fissurees dans l'espace aussi bien dans le cas d'un contraste electrique que dans le cas d'un contraste magnetique quoique la lecture des variations soit plus complexe dans ce deuxieme cas. En multipuits la reponse electrique est beaucoup plus simple que la reponse magnetique elle est pratiquement proportionnelle a la surface totale et a l'epaisseur de la fracture (ou de l'ensemble des fractures de meme orientation)
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Ortega, Novillo Adrián. "Characterization of the translaminar cohesive law." Doctoral thesis, Universitat de Girona, 2017. http://hdl.handle.net/10803/406960.
Full textAbstract:
When a fibre-reinforced composite laminate is subjected to traction or compression, it develops a relatively large Fracture Process Zone where material toughening mechanisms such as matrix cracking, fibre-bridging and fibre pull-outs take place. The damage onset and damage propagation are well defined from a cohesive model point of view, although no standard procedure has been yet developed to characterize the translaminar Cohesive Law. The present Ph.D. thesis proposes an objective inverse method for obtaining the Cohesive Law from a single Compact Tension test. The proposed methodology has been correlated with numerical results, and has been satisfactorily used to characterize this property in various laminates, both in traction and compressionQuan un laminat compost de polímer reforçat amb fibres és sotmès a tracció o compressió, aquest desenvolupa una Zona de Procés de Fractura relativament gran, on mecanismes d'enduriment com ara l'esquerdament de la matriu, bridging i pull-out de fibres tenen lloc. La iniciació i propagació del dany estan ben definits des del punt de vista del model cohesiu, tot i que actualment encara no hi ha cap procediment estàndard per caracteritzar la Llei Cohesiva translaminar. La present tesi doctoral proposa un mètode invers per a l'obtenció de la Llei Cohesiva utilitzant únicament un assaig de la proveta Compact Tension. La metodologia proposada ha estat correlada amb resultats numèrics, i ha estat empleada satisfactòriament per a caracteritzar aquesta propietat en diversos laminats, tant a tracció com a compressió
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VARGOZ, SOUBEYRAND FRANCOISE. "Les fractures de contrainte par insuffisance osseuse." Lyon 1, 1991. http://www.theses.fr/1991LYO1M233.
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DUPUY, MARIE-LINE BEATRICE. "Les fractures du sacrum par insuffisance osseuse." Aix-Marseille 2, 1993. http://www.theses.fr/1993AIX20169.
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Chenal, Henri Marie Albert. "Les fractures de jambe en cote d'ivoire." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1990. http://www.theses.fr/1990STR1M041.
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Chapurlat, Roland D. "Les déterminants biologiques de la perte osseuse et des fractures dans l'ostéoporose." Lyon 1, 2000. http://www.theses.fr/2000LYO1T150.
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Matonti, Christophe. "Exploration géophysique des processus de fracturation et de réactivation dans les carbonates à l'échelle métrique." Thesis, Aix-Marseille, 2015. http://www.theses.fr/2015AIXM4744.
Full textAbstract:
Le but de ce travail est de comprendre les relations entre la déformation et la diagenèse dans les carbonates. Pour cela, l’échelle du m au dam est adéquate car elle permet de séparer les effets matriciels, des fractures et des failles. Celle-ci est sous la résolution de la sismique, donc peu de données géophysiques et diagénétiques spatiale et quantitatives sont disponibles, le plus souvent limitées aux données 1D de puit.Nous avons choisi 4 affleurements présentant des hétérogénéités et des intensités de déformation et de diagenèse diverses. Un protocole multi-échelle et multidisciplinaire a été développé, comprenant de la géophysique à l’échelle du cm au dam, de la diagenèse structurale et de la géochimie sur les ciments de fracture. Nous montrons un fort effet d’échelle entre les Vp en laboratoire et à l’affleurement dû à des hétérogénéités sédimentaire, d’enfouissement et structurale, qui conduisent à différents motifs géostatistiques.Les fractures ont l’effet le plus fort sur les Vp, modulé par leur cimentation, et qui peut entièrement effacer la signature initiale du faciès. La réactivation des fractures induit une anisotropie directionnelle de 10% due à des changements dans le remplissage des fractures, caractérisés par de multiples phases de cimentation, broyage et dissolution.Dans les zones de faille, l’anisotropie sismique est amplifiée, conduisant à un fort affaiblissement de la roche au cisaillement et à une diminution de Vp autour de la faille. Les données géochimiques tracent plusieurs flux de fluides diagénétiques et soulignent les fortes interactions entre l’évolution de la perméabilité, la diagenèse structurale et la signature géophysique des carbonatesThe aim of this work was to understand the relationships between deformations and diagenesis in carbonates. The relevant scale to study it may be the m to dkm scale which allows individualizing fracture, fault and matrix effects. This scale is under the seismic resolution, so few quantitative diagenetic and geophysical spatial data are available, mainly constrained to 1D borehole.Therefore, we selected 4 dkm scale outcrops displaying various heterogeneities and intensities of deformation and diagenesis. We developed a multidisciplinary/multiscale protocol including geophysics from cm to dkm scale along with structural diagenesis study and geochemical measurements on fractures cements. We found a strong scale effect between laboratory and outcrop Vp due to sedimentary, burial and structural heterogeneities that lead to different geostatistical patterns. Fractures have the strongest effect on Vp, being modulated by their cementation and can erase the initial facies acoustic signature. The fracture reactivation induce a 10% Vp directional anisotropy due to microscale changes in the fractures infillings characterized by multiple cementation, crushing and dissolution phases. In fault-zones the seismic anisotropy magnitude is amplified, leading to a strong directional rock shear weakening and a Vp decrease around the fault, caused by higher discontinuities aperture and brecciation. Geochemical data indicate that the Vp signature evolution is linked to different diagenetic fluids flow origins occurring during each deformation phase. This underlines the strong interplay between permeability evolution, structural diagenesis and geophysical signature in carbonates
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Kerleau, Michel. "La fluoration des eaux de boisson et les fractures osseuses chez les personnes âgées : une étude prospective dans PAQUID." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR2M153.
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BAZALGETTE, LOIC. "Relations plissement/fracturation multi échelle dans les multicouches sédimentaires du domaine élastique/fragile :Accommodation discontinue de la courbure par la fracturation de petite échelle et par les articulations. Possibles implications dynamiques dans les écoulements des réservoirs." Phd thesis, Université Montpellier II - Sciences et Techniques du Languedoc, 2004. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00007923.
Full textAbstract:
Ce travail de thèse est dédié à l'étude des liens génétiques existant entre les plis et les fractures formés dans la croûte terrestre superficielle, i.e., dans le domaine élastique/fragile. Ce problème est abordé à la fois d'un point de vue académique et dans la perspective d'une amélioration de l'exploration et de la production des réservoirs naturels (eau et hydrocarbures). Les principaux résultats de ce travail sont les suivants :
- Une classification originale des relations entre plis et fractures est établie sur la base d'études comparatives de terrain. La cinématique et les origines mécaniques des différentes associations observées sont discutées, ainsi que de possibles implications au niveau de la dynamique dans les réservoirs plissés fracturés sont proposées.
- Le rôle prédominant de zones de fractures appelées articulations sur l'accommodation de la courbure des plis est démontré par de nombreuses études de terrain. Une typologie de ces zones de fractures est proposée sur la base d'exemples naturels et leur origine mécanique est discutée. L'origine mécanique de ces articulations est précisée dans une étude expérimentale. On utilise des multicouches de paraffine cassante, sollicités dans un dispositif de chargement original. Ce dispositif permet une étude paramétrique des conditions de chargement et de la structure du multicouche, tout en autorisant l'observation en continu de la déformation. Les paramètres les plus importants contrôlant la distribution des articulations et leur évolution géométrique sont la pression de confinement et la friction interfaciale dans le multicouche.
- On présente en outre une étude de cas intégrant l'ensemble des résultats et des concepts. Il s'agit de l'anticlinal de la Montagna della Majella (Italie), qui représente un analogue de réservoir plissé/fracturé.
- Des implications des résultats précédents aux problèmes des écoulements dans les réservoirs sont discutées.
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Diaz, Lucien. "Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée : à propos d'une étude de 205 entrées en moyen séjour au C.S.P.A. de Bellevue." Montpellier 1, 1990. http://www.theses.fr/1990MON11225.
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JURUS, MIREILLE PASCALE. "Les fractures cervicales du col femoral chez les hemodialyses chroniques." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M114.
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Gavillet, Laurence. "Les fractures chez les ruminants : une étude rétrospective (1981-1991) /." [Bern] : [s.n.], 1993. http://www.ub.unibe.ch/content/bibliotheken_sammlungen/sondersammlungen/dissen_bestellformular/index_ger.html.
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JAFFE, MARC. "Les fractures trochanteriennes : a propos d'une serie de 348 fractures traitees par vis plaque de judet." Toulouse 3, 1993. http://www.theses.fr/1993TOU31508.
Full text
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Kampfer, Günther. "PLIS ET FRACTURES D'EXTENSION DANS LES ROCHES STRATIFIÉES." Phd thesis, Ecole Normale Supérieure de Paris - ENS Paris, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00564546.
Full textAbstract:
Le premier but de cette thèse est de développer une méthode objective pour l'interprétation de profils sismiques et des structures qui sont susceptibles d'être des réservoirs pétroliers. Le deuxième but est l'amélioration de la prévision des fractures dans les roches laminées, qui déterminent la perméabilité. Les expériences et les résultats analytiques montrent l'initiation, l'évolution et l'arrêt d'un kink et d'un pli de propagation de rampe (PPR). Les expériences avec paraffine multicouches établissent la relation entre la distribution des fractures, la formation des charnières endommagées et l'évolution d'un pli de kink. Les résultats analytiques se fondent sur des règles géométriques combinées à l'approche externe de l'analyse limite. Les bandes de compaction, les failles et les plis sont en concurrence à l'initiation du kink. Le mode dominant dépend de l'inclinaison des couches et de la profondeur d'enfouissement de la structure. Les résultats sont présentés dans une carte de mécanismes dominant dans l'espace des enfouissements et l'inclinaison des couches. La même approche est utilisée pour étudier le PPR dont l' évolution se termine à cause de l'initiation d'une faille. Parmi tous les paramètres, c'est l'angle de friction dans les charnières qui contrôle cette transition. La deuxième partie de cette thèse présente les résultats expérimentaux, numériques et analytiques sur les fractures. Une couche composée de gypse compacté, est en extension par sa base et se fracture en mode I. La relation entre la distance entre les fractures et l'épaisseur d'une couche est linéaire, quand la structure est saturée en fractures. Cette saturation est liée à un décollement de la base de la couche. La méthode des éléments finis et la théorie de la plasticité permettent de valider ces résultats. L'approche analytique (analyse limite) a donné un critère simple pour prédire si un décollement ou une fracture va se former. Un nouveau critère pour la distance entre deux fractures est proposé. Dans la dernière partie de cette thèse, un nouveau dispositif expérimental est présenté afin d'étudier les fractures en flexion. L'épaisseur d'une couche n'influence pas la distance entre les fractures si il y a seulement une flexure. Cette influence est par contre grande si la couche est cintrée et en extension.
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Isart, Torruella Anna. "Estudi dels patrons del desplaçament fracturari en les fractures del húmer proximal." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2017. http://hdl.handle.net/10803/458627.
Full textAbstract:
Actualment estem trobant un augment de les fractures d’húmer proximal degut principalment a l’augment de l’esperança de vida, a la major supervivència de la població amb un envelliment més prevalent. Aquest segment de la població presenta un major nombre de fractures de perfil fràgil i aquestes solen ser per causa osteoporòtica amb patrons més complexes. Interpretar el desplaçament d’aquests fragments es necessari per comprendre la fractura i poder planificar el seu tractament.
La hipòtesi de treball és que el volteig del cap humeral condiciona el desplaçament de la tuberositat gran. I com a objectius es vol determinar el punt de tall a partir del qual el volteig del cap humeral condiciona el desplaçament de la tuberositat gran, estudiar la relació de la fractura o el desplaçament de la tuberositat petita amb el volteig del cap humeral i avaluar si la tuberositat gran es desplaça cranialment depenent del volteig del cap humeral.
Es tracta d’un estudi descriptiu retrospectiu que inclou els pacients afectes de fractura d’húmer proximal des de l’any 2010 al 2014, que compleixin els criteris d’inclusió i exclusió de l’estudi. A tots se’ls hi realitza una radiografia antero-posterior de l’espatlla i una lateral transescapular seguint el protocol de l’hospital juntament amb una TC de l’húmer proximal per analitzar els desplaçaments fracturaris dels 4 fragments majors.
Es realitza la quantificació del desplaçament de cadascun del quatre fragments de manera aïllada i en relació amb el desplaçament de la resta de fragments i es calcula l’angle cervico-diafisari, la distància tuberositat gran – acromi, la distància tuberositat gran – diàfisis, la distància tuberositat gran – cap, la distància entre el punt mig de la diàfisis i el punt mig del cap, la distància tuberositat gran – glena i es valora si el cap humeral està desplaçat cap a posterior – centrat – anterior i si la tuberositat gran i la tuberositat petita estan trencades.
La població estudiada i inclosa en el treball consta de 132 pacients afectes de fractura d’húmer proximal.
S’ha comprovat que el volteig del cap humeral condiciona el desplaçament de la tuberositat gran. I a l’estudiar si aquest condiciona el desplaçament de la tuberositat gran, observem que sinó diferenciem la posició del cap humeral, la tuberositat gran es troba desplaçada 1cm a partir d’un angle cervico – diafisari de 152º. En els casos on el cap humeral es troba desplaçat cap a posterior, aquest angle és de 156.5º i en els que el cap humeral es troba centrat, l’angle és de 141.7º.
A l’observar la relació entre la tuberositat petita i el volteig del cap humeral, concloem que la fractura o el desplaçament de la tuberositat petita no es relaciona amb el volteig del cap humeral i alhora d’interpretar els resultats del desplaçament a superior o cranial de la tuberositat gran respecte el volteig del cap humeral, no hi hem trobat una relació significativa.
Amb aquest estudi hem pogut observar que si prestem atenció a les radiografies que es realitzen en un primer moment quan el pacient amb una fractura d’húmer proximal arriba a la urgència, amb la projecció antero-posterior ja li podem calcular l’angle cervico – diafisari de la fractura i amb aquesta mesura ja podríem predir el desplaçament de la tuberositat gran.
Aquestes mesures ens permeten fer un primer cribratge per poder, ja en aquest moment, sospitar quin tractament (conservador vs quirúrgic) seria el més òptim aplicar-li al pacient sense necessitat de més exploracions complementàries, i saber si seria candidat a necessitar una TC per acabar de completar l’estudi per si fos necessària la cirurgia.Currently, there is an increase in fractures of the proximal humerus mainly due to the increase in life expectancy, the greater survival of population aging more prevalent. This segment of the population has a higher number of fractures fragile and osteoporotic profile because these are usually more complex patterns. Interpreting the displacement of these fragments is needed to understand the fracture and to plan your treatment. The working hypothesis is that the rotation of the humeral head determines the displacement of the greater tuberosity. And the goals you want to determine the cut-off point after which the rotation of the humeral head determines the displacement of the greater tuberosity, to study the relationship of fracture or displacement of the tuberosity small to flip the humeral head and assess whether tuberosity moves cranially depending on the flip of the humeral head. This is a retrospective descriptive study that includes patients with fractures of the proximal humerus from 2010 to 2014, the criteria for inclusion and exclusion of the study. All of them are carried out X-ray anteroposterior and lateral shoulder trans-scapular following the protocol of the hospital with a CT of the proximal humerus fracture to analyze the movements of the four biggest fragments. It quantified the displacement of each of the four fragments in isolation and the posting of the remaining fragments and the calculated: cephalo - diaphyseal angle, the distance greater tuberosity - acromion, greater tuberosity distance - diaphysis, the distance greater tuberosity - head, the distance between the midpoint of the diaphysis and the midpoint of the head, the distance greater tuberosity - glenoid valued if the humeral head is shifted back - focused - above and if the greater tuberosity and tuberosity are broken small. The population studied and included in the work consists of 132 patients with fractures of the proximal humerus. It has been proven that the rotation of the humeral head determines the displacement of the greater tuberosity. And if the study determines the displacement of the greater tuberosity, but note that differentiates the position of the humeral head, tuberosity is displaced from a 1cm cephalo - diaphyseal angle of 152º. In cases where the humeral head is shifted back, and this angle is 156.5º where the humeral head is centred, the angle is 141.7º. Observing the relationship between small tuberosity and the humeral head rotation, we conclude that the fracture or displacement of the small tuberosity is not related to the rotation of the humeral head. While interpreting the results of a superior or cranial displacement tuberosity of the humeral head on the rotation, we have not found a significant relationship. With this study, we have seen that if we pay attention to X-rays performed at first when the patient with a fracture of the proximal humerus reaches the urgency with anteroposterior projection because we can calculate the cephalo - diaphyseal angle fracture and this measure could already predict the displacement of the greater tuberosity. These measures allow us to make an initial screening to since then, suspecting what treatment (conservative vs. surgical) would be the most optimal apply it to the patient without further additional examinations, and whether it would be a candidate to need a CT finish to complete the study if required surgery.