Dissertations / Theses: 'Integral medicine'

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LaBarge, Monica Claire. "Integral affect and attitude strength in health communications /." view abstract or download file of text, 2007. http://proquest.umi.com/pqdweb?did=1421612801&sid=1&Fmt=2&clientId=11238&RQT=309&VName=PQD.

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Abstract:

Thesis (Ph. D.)--University of Oregon, 2007.
Typescript. Includes vita and abstract. Includes bibliographical references (leaves 189-197). Also available for download via the World Wide Web; free to University of Oregon users.

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Amoateng-Boahen, Gabriel. "Integral pastoral care in Ghana proposals for healing in the Asante context /." Online full text .pdf document, available to Fuller patrons only, 2004. http://www.tren.com.

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Nogueira, Maria do Carmo Júnia de Melo. "Estilo de vida e medicina: tendência atual na prática dos médicos clínicos." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/8/8132/tde-07072008-100435/.

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Abstract:

Trata-se de pesquisa empírica à base de depoimentos de médicos, a respeito do avanço da lifestyle medicine no Brasil, tendência terapêutica contemporânea de caráter holístico que cresce cada vez mais entre os profissionais de saúde no mundo inteiro. Para uma corrente da medicina atual, a mudança em curso na atuação dos médicos os coloca como \"portadores\" (cf. Weber) socialmente autorizados de mudança dos estilos de vida \"não saudáveis\". Isso acontece através da consulta médica, que incorpora uma \"metodologia\" que vem sendo valorizada na formação e na prática desses profissionais, cujos efeitos incidem na concepção renovada, com tendência hegemônica, de \"consumo de saúde\". O desafio da prática médica hoje é encarado como tendo a ver com a implantação desse tipo de interesse, que exige a realização de um tipo de consulta que permita a avaliação do indivíduo, tendo em vista orientá-lo para o auto-cuidado. O desenvolvimento daquilo que se poderia chamar uma \"cultura de si\" permite uma aproximação com a idéia de \"promoção da boa saúde\", um conjunto de programas que acaba voltado para o estilo de vida, com orientações mais individuais que coletivas, porém sempre integrais. Nesse sentido, o intuito do médico também é despertar o interesse dos indivíduos para a \"vontade de não morrer\", de ter prazer de viver e viver com qualidade de vida.
This dissertation is based upon interviews with physicians about the advance of lifestyle medicine in Brazil, a holistic contemporary therapeutic that spreads between professionals of health in the whole World. To a specific current of medicine of our days, such actions of the physicians make them socially authorized \"carriers\" (Weber) of changes against unhealthy lifestyles. The mean through which it happens is the medical consultation which uses a methodology more and more valorized in the formation and practice of those professionals. Their effects induce on a renewed conception that presents a hegemonic trend -- health as a consumption good. The challenge of medical practice nowadays is seen as related to the implantation of this kind of medical care which demands a kind of consultation that allow an evaluation of the individual in order to advise him or her to self-care. The development of the so-called \"care of the self\" allows an approximation to the idea of \"promotion of a good health\", a set of programs that end up directed toward the lifestyle, made of advises more individual than collective, but always integral. In this sense, the purpose of the physician is to wake up in the individuals their interest in a \"will to not to die\", in enjoying life, and in living with quality of life.

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Figueroa, Emma Gabriela. "Enfoques y prácticas pedagógicas a cerca de la educación sexual y reproducción adolescente de los docentes de nivel medio. Un estudio en el colegio Jesús El Maestro y Escuela de Comercio General San Martín, de la ciudad de La Banda. Santiago del Estero." Master's thesis, Figueroa, EG. Enfoques y prácticas pedagógicas a cerca de la educación sexual y reproducción adolescente de los docentes de nivel medio. Un estudio en el colegio Jesús El Maestro y Escuela de Comercio General San Martín, de la ciudad de La Banda. Santiago del Estero. 2019 [citado el 16 de marzo de 2021]. Disponible en: https://rdu.unc.edu.ar/handle/11086/17504, 2019. http://hdl.handle.net/11086/17504.

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Abstract:

Tesis - Maestría en Salud Sexual y Reproductiva. Modalidad a Distancia - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaría de Graduados en Ciencias de la Salud, 2019.
La presente investigación se basó en conocer los enfoques y prácticas acerca de la educación sexual y reproductiva, llevada a cabo por los docentes de nivel medio, de La ciudad de la Banda, Santiago del Estero en el año 2017. Esta investigación tuvo como soporte teórico los diferentes enfoques de la Educación Sexual integral, como así también el concepto de prácticas educativas desde la propuesta de la Educación integral y otros autores como Fierro (1999) y Gimeno (1997). Mediante un exhaustivo análisis de la información recabada, se pudo responder a los principales intereses de esta investigación como caracterizar a docentes de ambas instituciones educativas del nivel medio, en términos de variables sociodemográficas, explorar los enfoques que manifiestan los docentes acerca de la sexualidad y reproducción adolescente, en relación a enfoques tradicionalistas, biomédicos, sexológicos, jurídicos, y de género y, por último, describir las prácticas educativas y/o institucionales que conllevan a cabo los docentes para abordar la educación sexual y reproducción adolescente, teniendo en cuenta los contenidos, secuencia y abordaje pedagógico y recursos didácticos entre otros. En lo que respecta al marco metodológico, se trata de un tipo de estudio exploratorio descriptivo que fue analizado desde un enfoque mixto. Se dividió en dos etapas de análisis, una etapa cuantitativa en dónde se analizaron las respuestas a las preguntas cerradas de las entrevistas realizadas a docentes. En la etapa cualitativa se analizaron las respuestas a las preguntas abiertas de las entrevistas realizadas a docentes. La muestra fue de carácter no probabilística e intencional ya que los docentes fueron elegidos teniendo en cuenta ciertos criterios de selección muestral. Las fuentes de datos fueron de orden primario, debido a que la información surgió de las entrevistas semi estructurada y en profundidad. En el análisis pertinente se pudo determinar que los docentes se encuentran interesados y motivados en enseñar Educación Sexual en sus clases, y se encuentran predispuestos a capacitarse en Educación Sexual Integral (ESI), con el propósito de vencer ciertos prejuicios aún existentes al momento de abordar determinados temas. En el presente trabajo se han podido conocer las prácticas pedagógicas llevadas a cabo por los docentes para abordar contenidos de Educación Sexual y reproductiva, llegando a la conclusión que aspectos fundamentales como la correcta selección de materiales didácticos para impartir las clases, son importantes para fomentar la motivación y participación de alumnos y alumnas.
2021-08-07
Fil: Figueroa, Emma Gabriela. Neuquén. Hospital Castro Rendon; Argentina.

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Schroeder, Anna Alice Mendes. "A medicina entre a ciência e o cuidado : uma leitura de revistas de medicina (1990-2009)." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2010. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1892.

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Abstract:

A insatisfação dos médicos está associada ao distanciamento entre sua prática e as imagens idealizadas do médico-sacerdote e do médico-cientista. Investiguei como os ideais de cuidar humanamente dos indivíduos doentes e de conhecer cientificamente os processos de doença e de cura se apresentam na medicina moderna. Para tanto, fiz uma leitura das cinco principais revistas científicas de medicina, de 1990 a 2009. Privilegiei os temas do conhecimento médico e do cuidado relacionados à clínica, e não à saúde pública. Iniciei a leitura por uma amostra sistemática, para aprofundá-la, a seguir, em questões que julguei exemplares, ou especiais. Minhas observações estão entremeadas com citações indiretas de artigos das revistas, para oferecer ao leitor as bases de minhas impressões. Observei que o discurso sobre o conhecimento ocupa maior espaço, é mais complexo e mais elaborado do que o discurso sobre o cuidado. Ao lado de impressionantes avanços da ciência médica e do otimismo positivista da maioria dos artigos, as revistas apresentam incertezas, contradições e limitações dos métodos e das teorias. Há uma tensão entre a fé na ciência, os esforços para tornar a medicina científica, e as dificuldades lógicas e metodológicas de adequar decisões médicas singulares às evidências apresentadas pelas pesquisas. O conhecimento médico se apresenta como um mosaico em permanente reconstrução, incapaz de produzir certezas. E sua produção e divulgação são influenciadas por interesses e crenças de pesquisadores, financiadores e editores. O discurso sobre o cuidado, embora consistente, só ganha proeminência onde falta conhecimento, como em relação ao doente em fase terminal. Os médicos-cientistas, enredados em protocolos e estatísticas, não se ocupam do cuidado. Mas, se adoecem, queixam-se da falta de cuidado. É possível ler propostas de unir evidências científicas e narrativas de doentes e médicos, na construção de uma prática de conhecimento-cuidado curativa para ambos. Mas essas propostas não parecem merecer atenção sequer dos demais autores das próprias revistas.
Dissatisfaction with medical practice is related to the discrepancy between the reality of the practice and the physicians expectations of working like a dedicated priest and like a well-trained scientist. I investigated how the ideals of caring compassionately for the patients and of using all knowledge about disease and cure are presented in modern medicine. In this intent, I read a sample of the Big Five medical journals, from 1990 to 2009. I privileged themes about medical knowledge and care in relation to clinic and not to public health. I began by reading a systematic sample, and then I extended it, studying some points I considered to be special or illustrative. My commentaries are intercalated with citations of articles from the journals, to offer the reader the bases of my impressions. I observed that the discourse on knowledge was given a bigger space, and it is more complex and elaborated than that on care. Beside the impressive advances in medical science, and the optimistic positivism in most papers, the journals show the uncertainties, the contradictions, and the limitations of methods and theories. There is a tension between the faith in science, the efforts to turn medicine into a science, and the logical and methodological difficulties to adequate single medical decisions to the scientific evidence. Medical knowledge appears as a mosaic, permanently reconstructed, and not capable of producing certainties. And the production and divulgation of knowledge are influenced by the beliefs and interests of researchers, supporters and editors. The discourse on care shows consistency; but gains prominence only where knowledge is lacking, as when discussing terminal care. The medical scientists, imprisoned in a labyrinth of guidelines and statistics, do not care about care. But, whenever they get sick, they complain about lack of care. There are also proposals of joining scientific evidence and narratives from patients and doctors in the construction of a knowledge-and-care practice that may be curative for both. But these proposals get no attention, not even from other authors of the same journals.

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Fonseca, Chris, and Javiera Guzmán. "Unidad dermatológica Centro médico integral Medicien." Tesis, Universidad de Chile, 2018. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/168374.

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Abstract:

Tesis para optar al grado de MAGÍSTER EN MARKETING
Fonseca, Chris, [Parte I], Guzmán, Javiera, [Parte II] Autores autorizan el acceso a texto completo de su documento a partir de Enero 2024.
El presente informe describe un Plan de Marketing para la Unidad de Dermatología, del Centro Médico Integral Ambulatorio Medicien, el cual está orientado a todos los Afiliados de Isapre Colmena, que residen en las comunas de Las Condes, Vitacura, Providencia y Ñuñoa, los cuales por pertenecer a la Isapre podrán acceder a un precio y cobertura preferente, además de promociones y beneficios exclusivos en Medicien. El objetivo de este plan de marketing es lograr un incremento en la demanda de consultas dermatológicas en un 25% con relación al resultado esperado para el año 2018, teniendo como principal segmento objetivo los afiliados a Isapre Colmena que vivan en las comunas nororiente de la Región Metropolitana. Este objetivo se define en función de las oportunidades de mercado que se hallan al realizar un análisis situacional del actual mercado chileno. Y para cumplir con este objetivo, haremos que la Unidad de Dermatología sea percibida como la mejor opción en cuanto a precio y cobertura, calidad de atención siendo atendida por un equipo de dermatólogos, todos con más de 10 años de experiencia y con equipos con tecnología de punta. En este plan se busca identificar las variables del mercado tanto internas como externas que puedan afectar de manera positiva o negativa al éxito del proyecto para así poder elaborar una propuesta de marketing Mix basada en el modelo de las 7P. Cabe destacar que Medicien abre sus puertas en diciembre del año 2017, considerando el inicio de masificación del lanzamiento con las diversas variables del Marketing Mix. Sin embargo, es un proyecto que se encuentra en fase de maduración, donde queda aún posicionar y mejorar la demanda de algunas especialidades y servicios, como lo son la Unidad de Dermatología, algunos exámenes y procedimientos ambulatorios asociados a esta especialidad, potenciar nuevos canales de contacto como los digitales y la animación de la especialidad durante el año de manera de mantener la marca en la mente de sus consumidores buscando el cumplimiento de los objetivos comerciales.

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Gonçalves, José António Saraiva Ferraz. "Desenvolvimento de um Sistema Integrado para Avaliação Inicial dos Doentes Oncológicos Admitidos em Cuidados Paliativos." Doctoral thesis, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2011. http://hdl.handle.net/10216/62286.

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Gonçalves, José António Saraiva Ferraz. "Desenvolvimento de um Sistema Integrado para Avaliação Inicial dos Doentes Oncológicos Admitidos em Cuidados Paliativos." Tese, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2011. http://hdl.handle.net/10216/62286.

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Ayati, Marzieh. "Algorithms to Integrate Omics Data for Personalized Medicine." Case Western Reserve University School of Graduate Studies / OhioLINK, 2018. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num=case1527679638507616.

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Santaeugènia, i. Gonzàlez Sebastià J. "Efectivitat d’un nou model d’atenció integrada geriàtrica en el marc d’una Organització Sanitària Integral." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/377758.

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Abstract:

El progressiu envelliment de la població i la major complexitat de la seva atenció, fan necessari el desenvolupament de nous models d’atenció. L’atenció integrada està apareixent com una forma de poder millorar l’atenció d’aquest tipus de persones arreu del món. Aquesta tesi doctoral considera possible aplicar un model d’atenció integrada (partint del model d’Intermediate Care britànic) en base a gestió per processos assistencials integrats (a mode de chains of care), per millorar l’atenció geriàtrica que es realitza en un mateix dispositiu sociosanitari d’una organització sanitària integral de Catalunya. Es tracta d’un estudi quasi-experimental de tipus pre-post amb grup control no sincrònic, desenvolupat entre els anys 2006 i 2012, que inclou 2.377 pacients. El grup control fou desenvolupat entre els anys 2006 i 2007 sota el model d’atenció sociosanitari clàssic existent a Catalunya. Després del desenvolupament d’un pla de servei i el desplegament dels processos assistencials integrats entre els anys 2008-2010 (període de rentat), es recullen les dades del grup intervenció que es atès sota el Model d’Atenció Intermèdia (model d’atenció integrada). Els resultats mostren que el model d’atenció intermèdia té una efectivitat superior al model sociosanitari clàssic. El nou model té una efectivitat superior per atendre pacients de major complexitat clínica, aconseguint una reducció significativa del consum d’estades a hospitals d’aguts, una major eficiència rehabilitadora, un major guany funcional, una reducció de reingressos hospitalaris, sense incrementar les estades a les unitats de l’hospital d’atenció intermèdia, ni la mortalitat dels pacients.
The gradual aging of the population and the increment of care complexity, make it necessary to develop new health care models. Integrated care programs are emerging as a way of medical attention improvement for such people worldwide. This doctoral thesis considers possible to apply an integrated care model (on the basis of the “British Intermediate Care”), based on integrated care pathways, in order to improve geriatric health care performed in the same geriatric unit of an integrated healthcare organization in Catalonia. It is a quasi-experimental pre-post study with non-synchronous control group, developed between 2006 and 2012, including 2377 patients. The control group was developed between 2006 and 2007 based on the existing usual geriatric healthcare model in Catalonia. After development of an integrated care model and the clinical care pathways, between years 2008-2010 (washout period), the intervention group data were collected (years 2011-2012). The results show that this Integrated care model focused on elderly people has a superior effectiveness compared to the prior model. New model is more effective and more capable in treating patients with higher clinical complexity, achieving significant reduction in hospital length of stay, greater rehabilitation efficiency, better functional profit and a reduction in hospital readmissions without an increment of length of stay or mortality in geriatric rehabilitation units.

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Ferretti, Yuri. "Ferramenta computacional para análise integrada de dados clínicos e biomoleculares." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/95/95131/tde-05042016-093735/.

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Abstract:

A massificação dos estudos da medicina translacional permite aos pesquisadores que usufruam de fontes de dados das mais diversas áreas. Uma área de suma importância e a bioinformatica, que agrega o alta capacidade de processamento computacional disponível atualmente, com a infindável quantidade de dados gerada por métodos de sequenciamento de ultima geração, para entregar aos pesquisadores uma quantidade rica de dados para serem analisados. Apesar da disponibilidade desses dados, a expertise necessária para analisa-los dificulta que profissionais com pouco conhecimento em bioinformatica, estatística e ciência da computação possam realizar pesquisas e analises com estes dados. Dada esta situação, este trabalho consistiu em criar uma ferramenta que tira proveito da integração de múltiplas bases de dados proporcionada pelo framework IPTrans, permitindo que usuários da área biomédica realizem analises com os dados contidos nessas bases. Com base em outras ferramentas existentes e em um levantamento de requisitos junto a potenciais usuários, foram identificadas as funcionalidades mais importantes e assim foi projetada e implementada a IPTrans Advanced Analysis Tool (IPTrans A2Tool). Esta ferramenta permite que usuários façam analises de expressão diferencial mais comuns como heatmaps, volcano plots, consenso de agrupamentos e blox-plot. Além disso, a ferramenta proporciona um algoritmo de mineração de dados baseado na extração de regras de associação entre dados clínicos e biomoleculares, que permite ao usuário descobrir novas associações entre a expressão dos genes dados clínicos e fenotípicos. Adicionalmente a este trabalho, foi criado também o BioBank Warden, um sistema de controle de dados clínicos e amostras biomoleculares, que foi utilizado como uma das fontes de dados para o IPTrans A2Tool. Este sistema permite que usuários adicionem informações clinicas de pacientes e também das amostras extraídas para a realização de estudos. Uma avaliação preliminar de usabilidade, realizada junto a profissionais da área biomédica, mostrou que as ferramentas possuem potencial para serem utilizadas no contexto da medicina translacional.
The great number of translational medicine studies allows researchers to make benefit of data sources from various fields. An area of great importance is bioinformatics, which combines the high computational processing capabilities found nowadays with the endless amount of data generated by next-generation sequencing methods, to give researchers a rich amount of data to be analyzed. Despite the availability of such data, the expertise required to analyze it makes difficult for professionals with little knowledge in bioinformatics, statistics or computer science, to conduct research and analysis on this data. Given this situation, this work was intended to create a tool that takes advantage of multiple databases integration capabilities provided by IPTrans and that allows users to perform analysis on the data contained in these databases. To accomplish that other tools were studied in order to observe which features our framework should aggregate and thus was created the IPTrans A2Tool (IPTrans Advanced Analysis Tool). This tool allows users to perform differential expression analysis and generate output as heatmaps, volcano plots, consensus clustering and blox-plots. In addition, the tool provides an association rule extraction algorithm between clinical and biomolecular data, allowing the user to discover hidden associations between the expression of analyzed genes and clinical data. As a by-product of this work was also created the BioBank Warden a clinical data and biomolecular samples management system that was used as one of the data sources for IPTrans A2Tool. This system allows users to add patients clinical information and also of samples taken for carrying out studies. In addition, the system provides a strong research group and project permission management that ensures only authorized people to have access to patients data.

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Juàrez, Laiz M. Mar. "Valoració geriàtrica integral en atenció primària." Doctoral thesis, Universitat Rovira i Virgili, 2005. http://hdl.handle.net/10803/8840.

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Abstract:

INTRODUCCIÓ: L'envelliment de la població és un fet conegut que es mantindrà en els propers anys. S'associa a processos degeneratius i a més patologia, que sovint comporta pèrdua de autonomia i dependència. És el grup més freqüentador i el que consumeix major nombre de recursos sanitaris. El millor indicador de salut en ancians és l'estat funcional i la millor manera d'avaluar-la és a través de la valoració geriàtrica integral.
OBJECTIUS: Esbrinar els principals problemes de salut dels ancians. Conèixer l'estat de salut i la qualitat de vida. Valorar els ancians en funció del seu estat funcional. Conèixer l'accessibilitat, utilització i freqüentació dels serveis. Esbrinar quins factors tenen més rellevància com a predictors d'incapacitat.
METODOLOGIA: Estudi descriptiu, transversal. Població d'estudi: tots els subjectes majors de 65 anys del municipi de Valls, segons el padró municipal del 2001. Mostra: 322 subjectes obtinguts per mostreig aleatori estratificat per edat i sexe. Període d'estudi: 1 de Gener de 2002 al 30 d'abril del 2003. Es realitza valoració geriàtrica integral utilitzant: qüestionari general, instruments específics de valoració i examen físic a tots els subjectes de la mostra. Estudi estadístic descriptiu i d'associació de les diferents variables i anàlisi multivariant per comprovar l'efecte de diferents factors sobre les variables independents estudiades.

RESULTATS: 270 individus, 83,8% de participació. Fracció de mostreig: 8,5%. Un 59,2% són dones. Mitjana d'edat: 75,7 anys. El 64,2% dels homes viuen en parella. Les dones viuen soles més sovint que els homes. El 3,3% són "avi oreneta". Un 79,3% tenen estudis primaris i un 9,9% de les dones són analfabetes. El 45,2% declaren ingressos entre 300-600 /mes, 45,9% més de 600 /mes i 8,9% menys de 300 /mes. Els homes declaren ingressos superior als de les dones. Les pensions de jubilació o viduïtat són la font d'ingressos més freqüent, 92,2% dels subjectes. El 81,1%, són autònoms per accedir als serveis sanitaris. Un 8,2% estan registrats en el programa ATDOM. Les variables associades a freqüentació són: nivell d'estudis, caigudes recurrents, hospitalització recent, exercici habitual i tenir HTA i dislipemia.
Les malalties més freqüents són les osteoarticulars (46%) en dones i les cardiovasculars (33%), en homes. Globalment els fàrmacs més consumits són els antihipertensius, en dones les benzodiacepines i els antiagregants/anticoagulants en homes.
Les síndromes geriàtriques més prevalents són: incontinència urinària (45,6%), caigudes (40%), hipoacusia (32,8%), restrenyiment (31,9%) i polifarmàcia (26,2%).
El consum d'analgèsics té una OR=4, per la incontinència urinària. Ser dona (OR=3), polifarmàcia (OR= 2) i dependència per les ABVD (OR=3,6) són factors de risc de caigudes recurrents. La patologia articular (OR=2,4) i el consum de benzodiacepines (OR=2,4), s'associen a restrenyiment. Factors de risc per polifarmàcia: caigudes (OR=2,2), recolzament social insuficient (OR=2,2) i ingrés hospitalari recent (OR=3,7). Un 10% dels ancians, tenen deteriorament cognitiu. L'edat (OR=1,1) i la dependència funcional ( OR=3,7) són els principals factors associats La depressió és freqüent en dones de 65-74 anys. Factors de risc són: consum benzodiacepines (OR=6,4), dependència funcional (OR=4,1) i baix recolzament social (OR=5). L'estat funcional, comença a declinar als 75 anys. El factor amb major efecte, és l'edat (OR=1,2). La qualitat de vida (QV) dels ancians és globalment bona. La depressió és la variable amb més efecte sobre la pèrdua de QV en homes (OR=23,4). En dones, la depressió (OR=22,7), i variables relacionades amb pèrdua funcional.
CONCLUSIONS: La valoració geriàtrica en majors de 75 anys, hauria de ser eina habitual en atenció primària. Diagnosticaríem més i millor, milloraríem el registre de patologies i factors de risc i adaptaria l'actitud terapèutica a les necessitats reals. Això comportaria major pressió assistencial, que caldria contemplar per organitzar les diferents activitats realitzades en l'atenció primària.
INTRODUCTION: The aging of the population is a known fact that will be maintained according to the WHO in the coming decades. Aging is associated with degenerative and pathological processes that frequently cause dependency on other persons. The aged are the population group that most frequently consults and that uses the greatest number of the health services. The best indicator of the health of this group is the functional state and the best way of evaluating it is through Integral Geriatric Assessment.

OBJECTIVES: To determine the health problems of older people. To evaluate their quality of life and functional state. To know the accessibility, use, and frequentation of the health services. To analyze the factors with a greater predictive power of incapacitation.

METODOLOGY: Transversal descriptive study. Population: all subjects older than 65 years of age in the city of Valls (Catalonia, Spain), according to the 2001 city census. Sample: 322 subjects, based on an randomized sample stratified by age and sex. Period of study:1 January 2002 to 30 April 2003. Integral Geriatric Assessment via the author's own questionnaire, specific evaluation instruments, and physical examination of all the subjects of the sample. Descriptive statistical and associational study of the different variables and multivariate analysis to verify the effect of different factors on the independent variables studied.
RESULTS: 270 individuals. Participation: 83.8%. Sample fraction: 8.5%. 59.2% are women. 75.7 average age. 64.2% of the men live with a partner. The women more frequently live alone. 3.3% alternate "residences." 79.3% have finished primary school and 9.9% of the women are illiterate. 45.2% declare earnings of 300-600 /month, 45.9% more than 600 /month and 8.9% less than 300 /month. The men declare higher earnings than the women. Retirement or widows' pensions are the most frequent source of income (92.2%). 81.1% have autonomous access to the health services. 8.2% are included in a program of domiciliary health care. Variables associated with hyperfrequentation are: Level of education, recurrent falls, frequent hospitalization, habitual exercise and having AHT and dyslipemia.
The most frequent pathologies are osteoarticular (46%) in women and cardiovascular in men (33%). Globally, the medicines with highest consumption are antihypertensives, benzodiazepines in women and antiaggregants in men. The most frequent geriatric syndromes are: urinary incontinence (45.6%), falls (40%), hearing loss (32.8%), constipation (31.9%) and polypharmacological treatment (26.2%).
Consumption of analgesics has an OR=4, for urinary incontinence. Being a woman (OR=3), polypharmacological treatment (OR= 2) and functional dependence (OR=3.6), are risk factors for recurrent falls. Articular pathology (OR=2.4) and consumption of benzodiazepines (OR=2.4), are associated with constipation. Risk factors for polypharmacological treatment: falls (OR=2.2), lack of social support and hospitalization (OR=3.7). 10% of seniors suffer cognitive deterioration. Factors with predictive value are: age (OR=1.1) and functional dependence (OR=3.7). Depression is more frequent in women. Risk factors: benzodiazepine consumption (OR=6.4), functional dependence (OR=4.1) little social support (OR=5). Functional capacity declines from the age of 75 years, age is the factor with greatest influence (OR=1.2). Quality of life is globally good. Depression is the variable with the greatest predictive valule on its loss in men (OR=23.4). In women, these are depression (OR=22.7), and variables related to functional capacity, which are the main factors of risk of loss of CV.
CONCLUSIONS: Geriatric assessment in people older than 75 should be a habitual activity in primary treatment. We would diagnose more and better if we improved the recording of pathologies and risk factors and adapted treatment to real needs. This would lead to greater attention pressure which would need to take into account the organization of the different activities carried out in primary treatment.

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Andrade, Márcia Regina Selpa de 1967. "Recontextualização do currículo integrado nos cursos de medicina da UFSC e UNOCHAPECÓ." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/250726.

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Abstract:

Orientador: Maria Helena Salgado Bagnato
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação
Made available in DSpace on 2018-08-21T11:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_MarciaReginaSelpade_D.pdf: 3594605 bytes, checksum: 56c04b5f9b5a7471551d9b58c08251d5 (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Essa pesquisa aborda as propostas de currículo integrado de duas escolas médicas de Santa Catarina, a Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC e a Universidade Comunitária da Região de Chapecó - UNOCHAPECÓ. A investigação teve como finalidade compreender o processo de construção e recontextualização do currículo integrado a partir da análise dos Projetos Pedagógicos e por meio de entrevistas semiestruturadas com professores e coordenadores dos respectivos cursos de medicina. Buscou problematizar como a integralidade curricular é recontextualizada nos dois cursos de medicina? quais as principais características dos currículos integrados? quais os caminhos pelos quais se expressam a mudança curricular? A partir das questões norteadoras que envolveram a pesquisa foi possível nessa trajetória identificar: a) no Campo de Recontextualização Oficial as principais influências das políticas e programas de incentivo a mudança curricular. Nesse contexto compreendemos que as políticas mobilizam os sujeitos e grupos sociais, os discursos e as práticas curriculares, porém, em processos contínuos de interpretações e ressignificações; b) no Campo de Recontextualização Pedagógica foi situado as características de currículos integrados. Nesse campo identificamos que os currículos das duas escolas médicas foram organizados numa perspectiva modular e espiral. Os projetos também revelam a dinâmica e a complexidade de sua operacionalização. Na análise das entrevistas foi possível perceber os principais atores sociais envolvidos no processo de mudanças, as dificuldades, os avanços, e os desafios tanto na elaboração como na implementação das propostas curriculares integradas. Assim, essa pesquisa mostra as ambivalências das motivações e as influências das políticas no contexto das mudanças e construção da proposta curricular. Porém, consideramos que tais influências e motivações são recontextualizadas e reinterpretadas nos diferentes contextos a partir da história de vida pessoal e profissional de cada ator social e das complexas conexões com a coletividade, a cultura e as relações de poder. Portanto, não se buscou apenas apontar resistências, ou a aceitação de uma mudança curricular, mas compreender que as propostas curriculares, entendidas como artefato social e histórico buscam além da integração do conhecimento, a visão integrada do ser humano. Nesse sentido uma recontextualização da formação médica está em percurso.
Abstract: This research discusses the proposed integration of the curriculum of two medical schools of Santa Catarina, The Federal University of Santa Catarina (UFSC) and the Community University for the Region of Chapecó - (UNOCHAPECÓ). The aim of the research is to understand the process of development and re-contextualization of an integrated curriculum from the analysis of pedagogical projects and through semi-structured interviews with teachers and coordinators of the respective medical courses. We sought to consider the problem of; How to integrate the curriculum and re-contextualize the two courses of medicine? What are the main characteristics of the integrated curricula? What are the ways through which we express the curricular change? Using these questions to direct the research it was possible in this way to identify: (a) in the area of official re-contextualization, the primary influences of policies and programs to encourage curricular change. In this context we understand that the policies mobilize individuals and social groups, in the communication and curriculum practices, providing that there is a continuous processes of interpretation and re-interpretation. (b) the attributes of integrated curricula were placed within the area of pedagogical re-contextualization. In this area we have identified that the curricula of the two medical schools were organized in a modular and spiral approach. The projects also revealed the dynamics and complexity of its operation. In the analysis of the interviews it was possible to realize the principle social players involved in the process of change, the difficulties, the advances and challenges both in the preparation and the implementation of integrated curricular proposals. Thus, this study shows the ambivalence of the motivations and influences of the policies in the context of the changes and development of the proposed curriculum. However, we believe that such influences and motivations are re-contextualized and re-interpreted in different ways due to the personal and professional history of each participant and the complex connections with the collectivity, the culture and power relationships. Therefore, we not only sought to identify resistance or acceptance of a curriculum change, but to understand that the proposed curriculum, understood as a social and historical tool, aims to look beyond the integration of knowledge and also as an integrated vision of humanity. In this sense a re-contextualization of medical training is being formed.
Doutorado
Ensino e Práticas Culturais
Doutor em Educação

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Koepke, Kristine Ann. "Expression and characterization of integrase from Moloney murine leukemia virus." Thesis, University of Bath, 1994. https://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.359638.

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Johansson, Joakim, Florence Sjögren, Mikael Bodelsson, and Folke Sjöberg. "Dynamics of leukocyte receptors after severe burns: An exploratory study." Linköpings universitet, Hälsouniversitetet, 2011. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-67169.

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Abstract:

Background: Patients with burns are susceptible to organ failure, and there is indirect evidence that leukocytes may contribute to this process. They may change the expression of cell-surface receptors after certain stimuli, for example, the burn. We therefore aimed to assess the changes induced by the burn in the expression of leukocyte cell-surface receptors CD11b, CD14, CD16, and CD62L on the surface of PMNs and monocytes. We also wanted to examine the dynamics of this activation during the first week after the burn, and to relate it to the size of the injury. Methods: Ten patients with burns of andgt;15% (TBSA) were included in the study. Blood samples were collected on arrival and every consecutive morning during the first week. Healthy volunteers acted as controls. Results: PMN CD11b expression was increased. The extent of PMN CD11b expression correlated negatively to the size of the full thickness burn. Monocyte CD14 expression increased initially but there was no relation to the size of the burn. PMN CD16 expression decreased initially during the first days and the decrease was related to burn size. CD62L did not vary depending on the burn in either PMN or monocytes during the first week after the burn. Conclusion: This study showed that specific receptors on the surface of leukocytes (PMN CD11b, monocyte CD14 and PMN CD16) are affected by the burn. Expression of PMN CD11b and CD16 are related to burn size. Burn-induced effects on the expression of PMN receptors, such as PMN CD11b and CD16, may contribute to burn-induced infection susceptibility.
Original Publication: Joakim Johansson, Florence Sjögren, Mikael Bodelsson and Folke Sjöberg, Dynamics of leukocyte receptors after severe burns: An exploratory study, 2011, BURNS, (37), 2, 227-233. http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2010.08.015 Copyright: Elsevier Science B.V., Amsterdam. http://www.elsevier.com/

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Moyano, Leandro Gabriel. "Análisis de procesos y proposición de un tablero de comando integral." Bachelor's thesis, Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas, 2020. http://bdigital.uncu.edu.ar/15739.

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Abstract:

Son muchos los casos de las organizaciones que no cuentan con herramientas de gestión que faciliten conocer la situación actual de la empresa. Así sucede con FUESMEN, por lo que, en la presente investigación, se propone analizar de manera profunda los procesos de la institución y acercar un modelo de Tablero de Comando Integral que permita conocer la situación actual de FUESMEN y proponer una gestión por objetivos. Mediante una investigación documental, observaciones y entrevistas a miembros de la gerencia y la organización, se pudo comprender en qué lugar se encuentra hoy FUESMEN y hacia dónde se debe dirigir. La participación activa de los miembros de la institución permitió obtener como resultado una propuesta de mejora para su proceso central, así como la proposición de un Tablero de Comando Integral, acompañado de acciones concretas para resolver las principales problemáticas en el corto plazo.
Fil: Moyano, Leandro Gabriel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

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Fuentes, C. Cesar, C. Javier Gaete, and A. Rafael Hernández. "Centro de atención integral en salud CAIS-NUT S.A." Tesis, Universidad de Chile, 2004. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/111401.

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Abstract:

Tesis para optar al grado de Magíster en Administración
En las últimas dos décadas se ha experimentado un notable crecimiento de los trastornos de la conducta alimentaria, éste es un fenómeno reciente en Chile, originado por diversos factores de orden económico, tales como apertura, crecimiento y globalización, factores culturales representados por la carencia de buenos hábitos alimentarios y por la influencia de los medios de comunicación masivos y factores sicológicos simbolizados por el aumento del stress, la frustración y la ansiedad. Nuestro negocio consiste en la generación de servicios que permitan dar solución a estos trastornos de la conducta a través del uso de técnicas de medicina alternativa o complementaria poniendo de relieve aspectos que se relacionen con la calidad de servicio y con la efectividad de los tratamientos. La tendencia de la población mundial hacia el uso de este tipo de técnica se ha desarrollado bastamente y tiene gran importancia económica, de hecho un Estudio de la Organización Mundial de la Salud señala en su documento Estrategia de la OMS de medicina tradicional 2002-20051 que la atención sanitaria utilizando medicina alternativa es de un 80% en África, 75% en Francia, 42% en EE.UU., 40% en China y el gasto asociado a esta medicina en EE.UU. en el año 1997 fue de 2.700 millones de dólares. Dado que en nuestro país no existen estudios que indiquen la tendencia de consumo, realizamos una encuesta a 82 personas de diferentes comunas de Santiago donde advertimos que del universo encuestado el 89 % está dispuesto al uso de medicina alternativa para el tratamiento de este tipo de trastorno, datos que indican que existe demanda suficiente para nuestra oferta. La Industria cuenta con un nivel de desarrollo bajo, en cambio las técnicas orientales aumentan su aceptación y credibilidad a diario, el negocio se ve fortalecido por la participación de médicos y especialistas que cuentan con experiencia en el rubro y que además disponen de una cartera de clientes interesante. La estrategia de marketing considera venta a través de promotores con cartera de clientes consolidada, por captación de nuevos clientes a través de la página web, mas la explotación de una cartera definida de clientes que aporta cada uno de los 14 profesionales de terapias alternativas que conforman el centro. El Centro de Atención Integral en Salud, en adelante CAIS-NUT, se ubicará en la Comuna de Las Condes, próximo al Metro, sector privilegiado para un Centro de Salud de esta naturaleza, pues es parte de un Cluster Médico conocido por el mercado. Otro elemento de suma relevancia es que este negocio no tiene riesgo vital para el cliente y constituye por tanto primera opción en el momento de abordar las patologías señaladas. Por último el avance del estudio nos permitió establecer una integración horizontal, ya que una de los más serios competidores amparados bajo el alero de la Nutricionista, Gloria Jury Jamis y su empresa Centro de Psiconutrición, decidió formar parte del proyecto como socia fundadora, reconociendo sus limitaciones en el área de la administración. Contamos con todas las habilidades y conocimientos necesarios para desarrollar el proyecto partiendo desde el diseño puesta en marcha y control del proyecto a través del uso de herramientas de administración y en forma paralela los socios fundadores conocen el negocio y aportarán el capital necesario para cubrir la inversión inicial y los gastos del primer año. El negocio requiere de una inversión inicial que asciende a $60 millones provistas por los dos socios fundadores con $20 millones cada uno más el aporte de los profesionales de terapias complementarias unido al aporte de los tres profesionales del área de la administración. Las proyecciones financieras indican que el proyecto cuenta con una tasa Interna de Retorno (TIR) de 2,6% mensual a 5 años, con una tasa de descuento de 15% el VAN del negocio es positivo en $24 millones. Se espera obtener su punto de equilibrio a partir del mes 7 con una cantidad de 142 pacientes con un período de recuperación de la inversión a 4 años. El negocio se estructurará como sociedad anónima con dos tipos de accionistas comunes y preferentes. El principal riesgo que enfrenta el negocio es pertenecer a una industria en la que no existen barreras de entrada, por lo que las amenazas de nuevos entrantes y productos sustitutos son poderosas, por lo tanto se requiere adoptar una estrategia de focalización

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Carvalho, Francisco Neves. "Hábitos alcoólicos dos estudantes do mestrado integrado em medicina da Universidade da Beira Interior." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2010. http://hdl.handle.net/10400.6/761.

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Abstract:

O principal objectivo deste estudo foi investigar os hábitos alcoólicos dos estudantes do mestrado em Medicina da Universidade da Beira Interior, separando-os por grupos de risco no que toca ao consumo de álcool e associando este consumo a factores sócio – demográficos, ano de curso, idade de início de consumo, insight sobre a sua dependência (caso existisse) e apoio psicológico por parte de um profissional de saúde. Este estudo transversal consistiu na aplicação online de um questionário anónimo, construído para o efeito, disponível entre Outubro e Dezembro de 2009, constituído por quatro secções: a) Dados sócio – demográficos b) Teste AUDIT c) Questionário CAGE d) Insight e apoio psicológico. Os resultados foram analisados no programa informático SPSS versão 17 para Windows e consideraram-se os resultados significativos para p<0,05. No total, 345 estudantes (56,1% da população total) responderam ao inquérito, 260 do sexo feminino. Constatou-se que, segundo os resultados obtidos no teste AUDIT, 21% dos inquiridos se apresentavam em risco de desenvolver dependência alcoólica e 6% provável já a apresentam. Para o questionário CAGE, os valores foram semelhantes para os indivíduos com provável dependência e de apenas 16% para os em risco. No entanto, o questionário CAGE não revelou significância estatística quando relacionado com qualquer outra variável. Constatou-se ainda que: 40% dos estudantes consomem álcool regularmente, fazendo-o duas a quatro vezes por mês; que nenhum dos alunos tem, actualmente, apoio psicológico por parte de um profissional de saúde por sintomas relacionados com o consumo de álcool e que, no passado, apenas 1,2% tiveram esse apoio. Por fim, constatou-se que, 32,9% dos inquiridos do sexo masculino se apresentam em risco de desenvolver dependência alcoólica e que 14,1% se apresentam já, provavelmente, com dependência (contra 17,3% em risco e 3,1% com provável dependência, para o sexo feminino); que 30% dos alunos com 20 anos estão em risco, 13% apresentam provável dependência e que, acima dos 26 anos, 100% dos inquiridos é saudável; que o ciclo básico de formação (primeiros dois anos do curso) apresenta 26,5% da sua população em risco; e que 10,9% da população do ciclo intermédio (3.º e 4.º anos) provavelmente se encontra com dependência alcoólica. Este estudo associa-se à necessidade de compreender o consumo exagerado de álcool no sexo masculino e no ciclo intermédio do curso de Medicina. É necessário desenvolver métodos e acções que promovam estilos de vida saudáveis, com consumos moderados de álcool, com o sentido de prevenir doenças futuras; assim como ensinar os estudantes onde e quando pedir ajuda, criando e disponibilizando meios para os auxiliar.

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Simões, Rodrigo Fonseca Sobral Delgado. "Efficacy and safety of medicinal plants, plant-based medicines and supplements used to control hypertension." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10451/27110.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2015
Hypertension, a risk factor for several cardiovascular diseases, is one of the most common diseases in the world, affecting 1 billion people and estimated to cause nine million deaths/year. Proper lifestyle changes and medication are the most effective therapeutic approaches on the different stages of hypertension. The belief in "what is natural is good" can lead to the use of plants and supplements for certain diseases management, including hypertension. Only thirteen of the antihypertensive medicinal plants described in this monograph have their use in hypertension treatment supported by strong evidence of efficacy and safety, namely: Allium sativum, Apium graveolens, Avena sativa, Cammelia sinesis, Crataegus spp., Eucommia ulmoides, Hibiscus sabdariffa, Glycine max, Lycoperisicon esculentum, Linum usitatissum, Olea europaea, Pinus pinaster, Sesamum indicum. The more effective and safer plants for HT management are Olea europaea and Hibiscus sabdariffa, while Rauwolfia serpentine use raises safety concerns including drug-interactions. Allium sativum has the highest number of potential drug-interactions. In contrast, all supplements addressed are supported by randomized clinical trials. CoQ10 is the one that shows best safety and efficacy results on HT management. Potential plant/supplement-drug interactions have also been addressed but further clinical studies are needed to understand the clinical significance of those interactions.

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Gonçalves, Bárbara Barbosa. "The influence of integrase inhibitors on weight gain and obesity - a systematic review." Master's thesis, 2021. https://hdl.handle.net/10216/134395.

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Abstract:

Introdução: A prevalência da obesidade está a aumentar em todo o mundo e pode ser desencadeada por numerosos fatores, sendo um deles a droga. Recentemente, começaram a surgir estudos que descrevem uma possível associação entre o número crescente de sobrepeso e obesidade em doentes infetados com VIH tratados com inibidores da integrase. O objetivo desta revisão sistemática é recolher informação sobre obesidade e inibidores da integrase em doentes infetados com VIH. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em MEDLINE, Scopus, Web of Science e em revistas temáticas. Um total de 588 estudos publicados após 2007 sobre obesidade, aumento de peso, gordura, tecido adiposo e inibidores da integrase foram rastreados. Após a remoção de 336 artigos duplicados e exclusão de 176 de acordo com os critérios de exclusão, 76 foram elegíveis para avaliar o texto completo. No final, 24 estudos foram incluídos nesta revisão, envolvendo 22000 participantes. Resultados: A relação homem:mulher foi de 2,63:1. O ganho de peso e o aumento do índice de massa corporal (IMC) foram relatados em todos os estudos. Utilizando inibidor de integrase não especificado, o aumento de peso flutuou entre 0,98 a 5,9 kg e o IMC de 0,3 a 0,9 kg/m2, com tempos de seguimento que variaram entre 7 meses e 5 anos. Utilizando dolutegravir, o tempo de seguimento variou entre 12 meses e 144 semanas, com os pacientes a ganharem até 7,2 kg e o IMC a aumentar de 0,4 para 2 kg/m2. Em relação ao peso da raltegravir, o aumento variou de 0,2 a 5,8 kg e o IMC de 0,1 a 1,5 kg/m2, durante 24 semanas a 44,4 meses. Quando elvitegravir foi utilizado, os participantes foram seguidos entre 48 semanas e 2 anos com um amplo aumento de peso, de 0,5 a 4,1 kg, e IMC, de 0,7 a 0,77 kg/m2. O bictegravir só foi utilizada num estudo que relatou 4,1 kg de aumento de peso em 144 semanas. Os fatores de risco, tais como ser mulher, afro-americano, ter IMC mais baixo no início do estudo, idade mais avançada e tratamentos prévios para o VIH antes de mudar para inibidores da integrase estão associados ao peso e aumento do IMC. Conclusão: Todos os inibidores da integrase podem causar ganho de peso e de IMC em doentes infetados com VIH.
Background: Prevalence of obesity is increasing worldwide and it can be triggered by numerous factors, one of them being drugs. Recently studies have begun to emerge describing a possible association between the increasing numbers of overweight and obesity in HIV-infected patients treated with integrase inhibitors. The aim of this systematic review is to gather information about obesity and integrase inhibitors in HIV-infected patients. Methods: A literature search was conducted in MEDLINE, Scopus, Web of Science and in thematic journals. A total of 588 studies published after 2007 about obesity, weight gain, fat, adipose tissue and integrase inhibitors were screened. After removing 336 duplicated articles and excluding 176 according to the exclusion criteria, 76 were eligible for assessing the full text. In the end, 24 studies were included in this review, involving 22000 participants. Results: The male:female ratio was 2.63:1. Weight gain and body mass index (BMI) increase were reported across all studies. Using non-specified integrase inhibitor, the weight increase fluctuated between 0.98 to 5.9 kg and BMI from 0.3 to 0.9 kg/m2, with follow up times spanning from 7 months to 5 years. Using dolutegravir, the follow up time varied between 12 months and 144 weeks with patients gaining up to 7.2 kg and BMI increasing from 0.4 to 2 kg/m2. Regarding raltegravir weight increase diverse from 0.2 to 5.8 kg and BMI from 0.1 to 1.5 kg/m2, during 24 weeks to 44.4 months. When elvitegravir was used, participants were followed between 48 weeks and 2 years with a wide range of weight increase, from 0.5 to 4.1 kg, and BMI, from 0.7 to 0.77 kg/m2. Bictegravir was only used in one study that reported 4.1 kg of weight gain in 144 weeks. Risk factors such as being female, african-american, having lower BMI at baseline, older age and prior treatments for HIV before switching to integrase inhibitors are associated with weigh and BMI increase. Conclusion: All integrase inhibitors can cause weight and BMI gain in HIV-infected patients.

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Gonçalves, Bárbara Barbosa. "The influence of integrase inhibitors on weight gain and obesity - a systematic review." Dissertação, 2021. https://hdl.handle.net/10216/134395.

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Abstract:

Introdução: A prevalência da obesidade está a aumentar em todo o mundo e pode ser desencadeada por numerosos fatores, sendo um deles a droga. Recentemente, começaram a surgir estudos que descrevem uma possível associação entre o número crescente de sobrepeso e obesidade em doentes infetados com VIH tratados com inibidores da integrase. O objetivo desta revisão sistemática é recolher informação sobre obesidade e inibidores da integrase em doentes infetados com VIH. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em MEDLINE, Scopus, Web of Science e em revistas temáticas. Um total de 588 estudos publicados após 2007 sobre obesidade, aumento de peso, gordura, tecido adiposo e inibidores da integrase foram rastreados. Após a remoção de 336 artigos duplicados e exclusão de 176 de acordo com os critérios de exclusão, 76 foram elegíveis para avaliar o texto completo. No final, 24 estudos foram incluídos nesta revisão, envolvendo 22000 participantes. Resultados: A relação homem:mulher foi de 2,63:1. O ganho de peso e o aumento do índice de massa corporal (IMC) foram relatados em todos os estudos. Utilizando inibidor de integrase não especificado, o aumento de peso flutuou entre 0,98 a 5,9 kg e o IMC de 0,3 a 0,9 kg/m2, com tempos de seguimento que variaram entre 7 meses e 5 anos. Utilizando dolutegravir, o tempo de seguimento variou entre 12 meses e 144 semanas, com os pacientes a ganharem até 7,2 kg e o IMC a aumentar de 0,4 para 2 kg/m2. Em relação ao peso da raltegravir, o aumento variou de 0,2 a 5,8 kg e o IMC de 0,1 a 1,5 kg/m2, durante 24 semanas a 44,4 meses. Quando elvitegravir foi utilizado, os participantes foram seguidos entre 48 semanas e 2 anos com um amplo aumento de peso, de 0,5 a 4,1 kg, e IMC, de 0,7 a 0,77 kg/m2. O bictegravir só foi utilizada num estudo que relatou 4,1 kg de aumento de peso em 144 semanas. Os fatores de risco, tais como ser mulher, afro-americano, ter IMC mais baixo no início do estudo, idade mais avançada e tratamentos prévios para o VIH antes de mudar para inibidores da integrase estão associados ao peso e aumento do IMC. Conclusão: Todos os inibidores da integrase podem causar ganho de peso e de IMC em doentes infetados com VIH.
Background: Prevalence of obesity is increasing worldwide and it can be triggered by numerous factors, one of them being drugs. Recently studies have begun to emerge describing a possible association between the increasing numbers of overweight and obesity in HIV-infected patients treated with integrase inhibitors. The aim of this systematic review is to gather information about obesity and integrase inhibitors in HIV-infected patients. Methods: A literature search was conducted in MEDLINE, Scopus, Web of Science and in thematic journals. A total of 588 studies published after 2007 about obesity, weight gain, fat, adipose tissue and integrase inhibitors were screened. After removing 336 duplicated articles and excluding 176 according to the exclusion criteria, 76 were eligible for assessing the full text. In the end, 24 studies were included in this review, involving 22000 participants. Results: The male:female ratio was 2.63:1. Weight gain and body mass index (BMI) increase were reported across all studies. Using non-specified integrase inhibitor, the weight increase fluctuated between 0.98 to 5.9 kg and BMI from 0.3 to 0.9 kg/m2, with follow up times spanning from 7 months to 5 years. Using dolutegravir, the follow up time varied between 12 months and 144 weeks with patients gaining up to 7.2 kg and BMI increasing from 0.4 to 2 kg/m2. Regarding raltegravir weight increase diverse from 0.2 to 5.8 kg and BMI from 0.1 to 1.5 kg/m2, during 24 weeks to 44.4 months. When elvitegravir was used, participants were followed between 48 weeks and 2 years with a wide range of weight increase, from 0.5 to 4.1 kg, and BMI, from 0.7 to 0.77 kg/m2. Bictegravir was only used in one study that reported 4.1 kg of weight gain in 144 weeks. Risk factors such as being female, african-american, having lower BMI at baseline, older age and prior treatments for HIV before switching to integrase inhibitors are associated with weigh and BMI increase. Conclusion: All integrase inhibitors can cause weight and BMI gain in HIV-infected patients.

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Martins, Cecília Jessica Viegas. "Valores de referência em hematologia, bioquímica e electroforese no ara glaucogularis." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10437/9350.

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Silva, Fábio da Costa. "Orphan medicines and therapeutic innovation." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10451/26906.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2014
Rare diseases are by definition a disease that affects a small amount of people. However, adding up all the small number of rare diseases, the total number of patients will become significant, affecting millions of people around the world. The lack of interest in the development of orphan medicines and the patients' urgent medical need led the government and agencies to take action in order to promote and incentive the development of orphan medicines firstly in 1983 by the Food and Drug Administration and then followed by the European Union and several countries around the globe. These incentives not only enabled a growing knowledge pool on rare diseases but also the non rare diseases. During the last decade the concern about orphan medicines development has steadily increased to pharmaceutical and biopharmaceutical industry. This growth had obviously to do with the incentives, but also because industry saw the great opportunity that this underdeveloped market was and the vast income that could result from it. However, the access to these medicines is not equal to all the rare diseases' patients within different countries around the world and this is still a struggle that agencies are trying to find the best way to overcome. Therefore, most countries are trying to find a balance between the sustainability of the National Health Services and the equitable access of orphan medicines to patients with rare diseases.

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Isidro, Melissa Isabel Torres. "Influência do corte de cauda e limagem de dentes na performance de leitões nascidos com menos de um quilo." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12676.

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Abstract:

Orientação: Sofia van Harten ; coorientação: Pedro Lopes
Nas últimas décadas tem-se registado um aumento do número de leitões nascidos por ninhada. Aliado a este aumento veio, também, um acréscimo da percentagem de leitões de baixo peso ao nascimento (BPN). Estes leitões BPN têm menores hipóteses de sobrevivência comparativamente a leitões nascidos com mais de um quilograma. Neste sentido, e como é rotineiro nas explorações executar-se o corte de cauda e limagem de dentes nos primeiros dias de vida dos leitões, pensou-se que abolir estas práticas nos leitões BPN poderia ser uma ajuda na sua performance, assim como poderia aumentar a sua taxa de sobrevivência. Posto isto, selecionaram-se os dois leitões mais leves das ninhadas (ambos <1kg); ao mais leve do par não era cortada cauda nem limados dentes, mas efetuavam-se esses procedimentos ao leitão mais pesado do par. Avaliou-se a performance dos leitões, como unidades independentes (n=95), em função do peso ao registo, idade ao desmame, paridade, duração da gestação, características da ninhada (nº de nados totais, nº nados vivos, nº nados mumificados, nº adotados/retirados, nº nados mortos), género e execução ou não de corte de cauda e limagem de dentes. Os resultados obtidos mostraram que o peso ao registo (p=0,021) e o número de nados mumificados (p=0,008) influenciaram a performance dos leitões em estudo. Não se provou neste ensaio que o corte de cauda e limagem de dentes, assim como as restantes variáveis testadas, tivessem influência significativa na performance de leitões BPN.
In the last decades there has been an increase in the number of piglets born per litter. In addition to this increase, there was also an enlargement in the percentage of low birth weight (LBW) piglets. These LBW piglets have less chance of survival compared to piglets born with more than one kilogram. In this sense, and as it is routine in farms to perform tail docking and teeth griding in the first days of piglets life, it was thought that abolishing these practices in LBW piglets could be an aid in their performance, as well as it could increase the survival rate. That being said, the two lighter piglets of the litters (both <1kg) were selected; at the lightest of the pair, neither tail or teeth were docked or teeth grinded, but these procedures were carried out on the heaviest piglet in the pair. The performance of the piglets was evaluated as independent units (n=95), depending on the weight at processing, age at weaning, sow parity, duration of gestation, characteristics of the litter (number of total births, number of live births, number of mummified foetus, number of adopted/removed, number of stillbirths), gender and depending on whether they were tail docked and their teeth grinded. The results obtained showed that the weight at record (p = 0.021) and the number of mummified foetus (p = 0.008) influenced the performance of the piglets. It was not proven in the trial that the tail docking and teeth grinding, as well as the other variables tested, had a significant influence on the performance of LBW piglets.

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Antunes, Rebeca Filipa Pereira. "Replacement of soybean meal and soybean oil in pig diets with full-fat Hermetia Illucens larva meal : a metabolic essay." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12731.

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Abstract:

Orientação: Sofia Van Harten ; coorientação: Olga Mafalda Salvador Conde Moreira
O crescimento da população mundial acompanhado por um aumento do consumo de produtos de origem animal vai adicionar pressão ao ambiente e aos recursos naturais. A produção de alimentos para animais é muito exigente em recursos e é responsável por uma grande parte do impacto ambiental da produção pecuária. Na procura por fontes nutricionais alternativas mais sustentáveis, os insetos destacam-se pela sua capacidade de bioconversão de subprodutos e resíduos alimentares em biomassa animal rica em proteína e gordura, com potencial para aplicação na alimentação animal. Foi realizado um estudo com o objetivo de avaliar o efeito da substituição parcial e total da farinha de soja e óleo de soja por farinha de larvas de mosca soldado negro, não desengordurada, nas características metabólicas e produtivas de suínos. As dietas experimentais (SBM-controlo, BSF50- 50% de substituição; BSF100- 100% de substituição) foram formuladas para serem isoenergéticas e isoprotéicas (15% CP). Estas dietas foram avaliadas em ensaios metabólicos com suínos de raça cruzada Pietrain × (Duroc × Large White × Landrace) em fase de engorda/acabamento. Seguindo um delineamento experimental de blocos casualizados, doze machos não castrados, com peso vivo médio de 65,52 ± 2,2 kg, foram alojados individualmente em caixas metabólicas para controlo diário do consumo de alimento e da excreção de fezes e de urinas, por períodos de 7 dias, em semanas alternadas durante todo o período de acabamento, após adaptação às dietas experimentais. O ensaio durou 35 dias. A inclusão da farinha de larvas nas dietas foi de 9% e 18%, respetivamente, para as dietas BSF50 e BSF100. Semanalmente os animais eram pesados (BW) e os ganhos médios diários (ADG) e índices de conversão (FCR) calculados. Os alimentos e as excretas foram analisados quimicamente para cálculo da digestibilidade aparente (ATTD) da Matéria Seca (DM), Azoto (N) Energia (GE), Cálcio (Ca) e Fósforo (P) e dos balanço de N e de E. O ganho de peso vivo (BWG) e o ganho médio diário (ADG) foram afetados pela dieta. Nenhum efeito significativo da dieta foi observado para a taxa de conversão alimentar (FCR) e o consumo médio diário de ração (ADFI). Não houve diferenças significativas entre a digestibilidade aparente (ATTD) das dietas experimentais, exceto para a ATTD da matéria seca e da energia bruta. Dos resultados obtidos concluiu-se que que a substituição da soja por farinha de inseto em dietas de suíno poderá ser uma oportunidade, embora haja necessidade de ensaios produtivos complementares ao estudo realizado. Palavras-chave: suínos engorda/acabamento; farinha de larva Hermetia IIlucens, substituição da farinha de soja, digestibilidade aparente, performance de crescimento
The projected increases in the global population with an increasing consumption of animal products are expected to add pressure on the environment and natural resources. The production of feed is resource demanding and responsible for a large part of the environmental impact of livestock production. In the search for more sustainable and alternative nutritional sources, insects stand out for their ability of converting by-products and food residues into animal biomass rich in protein and fat, with potential for application in feed. An experiment was conducted with Pietrain × (Duroc × Large White × Landrace) crossbred pigs aiming to evaluate the effect of the partial and total replacement of soybean meal and soybean oil by full-fat black soldier fly larva meal on the metabolic characteristics and growth performance. Experimental diets (SBM- control, BSF50- 50% replacement; BSF100- 100% replacement) were formulated to be isoenergetic and isoproteic (15% CP). Metabolic trials were performed to study the experimental diets with finishing pigs. Following a randomized block experimental design twelve non castrated males, with average live body weight of 65,52 ± 2,2 kg, were individually allocated in metabolism cages for the control of feed intake and separated sampling of feces and urine, for 7 days periods, in alternate weeks all over the finishing period, after adaptation to the experimental diets. The trial lasted for 35 days. The inclusion of larva meal in diets was 9% and 18% respectively for diets BSF50 and BSF100. Live body weights (BW), average daily gain (ADG) and feed conversion ratio (FCR) were estimated weekly. Feed and water intake and excreta were measured daily. Diets and excreta were chemically analyzed and apparent total tract digestibility (ATTD) of Dry Matter (DM), Nitrogen (N) Energy (E), Calcium (C) and Phosphorus (P) and balance of N, E were calculated. Body weight gain (BWG) and average daily gain (ADG) were affected by diet. The BSF100 dietary treatment decreased the BWG and ADG. No significant effects of diet were observed for feed conversion ratio (FCR) and average daily feed intake (ADFI). There were no significant differences between the apparent digestibility (ATTD) of the experimental diets, except for the dry matter and crude energy ATTD. The obtained results showed that a complete substitution of soybean meal for BSF meal can be done without impacting nutrient digestibility. However, further investigations on productive performance parameters should be performed. Keywords: Growing-finishing pigs, Hermetia Illucens larva meal, Soybean substitution, Apparent digestibility, Growth performance

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Vaz, Rita Antunes Martins. "Counterfeit medicines." Master's thesis, 2016. http://hdl.handle.net/10451/34529.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016
Fake, fraudulent, poor quality, falsified and unregulated drugs are also commonly known as “counterfeit medicines”, which are now endemic in the global drug supply chain and represent perhaps the greater challenge for patient security, public health and global health safety. These medicines exist everywhere, from unregulated to traditional healthcare sectors, including the internet. Counterfeit medicines are growing in both geographic and therapeutic scope, leading to antimicrobial resistance, profiting organized criminal groups, and representing great threat to patient lives. (1,2) To better understand the background of this threat, a review of the literature was made considering the definition of Counterfeit Medicines, the importance of the problem in developed countries and the loopholes related to the legitimate distribution chain and the Internet. The point of view of the problem on the main victims, patients and consumers, but also on the pharmaceutical industries and on national economies has been considered. Lastly, the recent regulatory measures created to address this situation, and the partnership’s and international operation’s results were investigated to have a better perspective of this danger. The aim of this master thesis is to determine the evolution of the falsified and substandard medicines problem in Portugal in the last six years by a retrospective review of drug quality alerts and pharmaceutical industry recalls detected in medicines between 2010 and 2015. This data was collected directly from the Portuguese Regulatory Agency website. The gathered information includes the drug active principle ingredient, category and formulation, entity and date in which the alert was originated, number of medicines in each quality alert, pharmaceutical company, type of defect and action taken. Studying this data brought to the essay the next noteworthy results. There were 253 incidents involving substandard medicines and 242 involving possible falsifications. The two more recurrent defects found in defective pharmaceuticals were contamination (26%) and stability failure (20%). Formulations for parenteral use were the most frequently affected with 54% of the total drugs mentioned. In conclusion, the reporting of substandard medicines in Portugal is on the rise. There was an increase from incidents in 2010 to 2015 in over 46%. Parenteral formulations have been presented as the most reported. Due to the lack of information related to their toxicity the clinical significance of the problem is unknown, however, contaminated parenteral formulations represent a larger probability of injury to the patient. Healthcare providers and general public should know how to assess the quality of medicines and be better informed about the real counterfeit situation of medicines. For a better understanding of this problem, further studies are suggested with access to full disclosure data. It has been found that it is uncertain whether the increasing number of reports is related to the growth of the number of substandard and falsified medicines or if these results mean an improvement of the detection procedures. Additional studies could address future challenges such as the problem of regulation in a globalized world, the implications of organized crime in the problem developments, reasons for the rise of drug theft and trends for the next top falsified categories.
Medicamentos falsos, de contrafação, de má-qualidade, falsificados ou medicamentos não regulamentados são também conhecidos como "medicamentos contrafeitos". Estes produtos representam um dos maiores desafios atuais no âmbito da segurança do doente, da saúde pública e da própria segurança da saúde global pelo risco que representam quando inseridos na cadeia de abastecimento. Estes medicamentos são transversais a todas as áreas, desde sectores não regulamentados até aos sectores de saúde tradicionais, passando pela a Internet. Esta ameaça tem aumentado tanto em âmbito geográfico como terapêutico, levando a resistências antimicrobianas e beneficiando grupos de crime organizado representando assim uma grande ameaça para a vida de todos os cidadãos. (1,2) Para entender melhor o complexo contexto dos medicamentos contrafeitos, foi feita uma revisão da literatura, analisando as definições de Contrafação de Medicamentos, a importância do problema em países desenvolvidos e as lacunas relacionadas com a cadeia de distribuição legítima e da Internet. Foi abordado o problema do ponto de vista das principais vítimas, os doentes e os consumidores, mas também foi considerado o problema na perspectiva da indústria farmacêutica e da economia nacional. Por último, foram revistas as medidas regulatórias criadas para lidar com esta situação e os resultados das parcerias nacionais e operações internacionais de forma a contextualizar globalmente esta ameaça. O objetivo desta tese de mestrado é determinar a evolução do problema de medicamentos falsificados e medicamentos de baixa qualidade em Portugal nos últimos seis anos através de uma revisão retrospectiva de alertas de qualidade de medicamentos e produtos farmacêuticos e recolhas voluntárias da indústria, entre 2010 e 2015. Estes dados foram colhidos diretamente no site do INFARMED, I.P.. Foi recolhida informação dos alertas sobre o nome comercial e farmacológico do medicamento, classe terapêutica e formulação, entidade e a data em que o alerta foi originado, número de medicamentos em cada alerta de qualidade, empresa farmacêutica, tipo de defeito e as medidas tomadas. Depois de analisados e tratados os dados deram origem aos seguintes resultados. Houve 253 incidentes envolvendo medicamentos de qualidade deficiente e 242 envolvendo possíveis falsificações. Dentro dos produtos com parâmetros de qualidade comprometidos, os dois defeitos mais recorrentes foram contaminação (26%) e falhas nos parâmetros de estabilidade (20%). As formulações para uso parentérico foram as mais afetadas, correspondendo a 54% do número total dos incidentes avaliados. Em conclusão, a comunicação de alertas de qualidade de medicamentos em Portugal está a aumentar. Houve um aumento da frequência total de incidentes de 2010 para 2015 em mais de 46%. As formulações parentéricas têm sido apresentadas como as mais relatadas. Devido à falta de informação global relacionada com a toxicidade destes produtos, o significado clínico do problema é desconhecido, no entanto, o facto de existir uma grande expressão de formulações parentéricas contaminadas indica um maior risco de lesão ao doente. Os profissionais de saúde e o público em geral devem ser informados sobre a situação real da contrafação de medicamentos e saber como avaliar a qualidade dos medicamentos. Para uma melhor compreensão deste problema são sugeridos estudos adicionais com acesso a dados completos (incluindo critérios de farmacovigilância). Não é possível inferir por este estudo que o número crescente de relatórios está diretamente relacionado com o crescimento do número de medicamentos falsificados ou de baixa qualidade, ou se estes resultados mostram uma melhoria dos procedimentos de atuação e detecção. Estudos adicionais poderiam clarificar estas hipóteses e abordar os desafios futuros, como o problema da regulação num mundo globalizado, as implicações do crime organizado nos desenvolvimentos dos medicamentos contrafeitos, razões para o aumento do roubo de drogas e tendências para as próximas principais categorias de falsificados.

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Carvalho, Joana Isabel Assunção Duarte de. "Recetividade do uso de terapias complementares na medicina veterinária em Portugal." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10437/9416.

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Abstract:

Orientação: Daniel Murta ; co-orientação: Ângela Martins
Em analogia com a Saúde Humana, o recurso a abordagens terapêuticas complementares tem vindo a aumentar exponencialmente em todo o mundo nos cuidados de saúde animal. Porém, ainda existe um olhar preconceituoso e discriminativo que impede o uso dos seus benefícios e vantagens na prática clínica veterinária. O objetivo principal deste estudo é a avaliação, de um modo geral, da posição e perspetiva atual tanto da sociedade portuguesa, bem como da corrente e futura classe médico-veterinária sobre o uso de terapias complementares na clínica veterinária, nomeadamente a Medicina Física e de Reabilitação e a Acupuntura. Assim, para cada uma das amostras, procedeu-se à divulgação de um inquérito durante um período de 4 meses por via manual e das redes sociais, tendo-se obtido 1034, 104 e 303 respostas da sociedade em geral, da classe médico-veterinária e dos alunos de Medicina Veterinária, respetivamente. Através dos resultados constatou-se em todas as amostras que a maioria dos inquiridos acreditam na eficácia do uso destas técnicas na medicina veterinária. A falta de evidência científica e o valor económico continuam a ser os motivos pela existência de uma vasta restrição do seu uso pela sociedade. Além disso, a grande maioria dos inquiridos apenas teve conhecimento da sua aplicação na prática veterinária por uma fonte diferente do Médico Veterinário (MV), uma vez que estes evidenciam um escasso conhecimento das suas bases e em consequência não referenciam como opção terapêutica. Os dados obtidos também sugerem que os alunos de medicina veterinária duvidam frequentemente do valor destas técnicas pelo baixo grau de conhecimento que têm sobre estas. Desta forma, é possível constatar que o uso de terapias complementares na prática veterinária tem vindo a ser aceite por todos os elementos na sociedade, mas negligenciada, muitas vezes, pela atual e futura comunidade médico-veterinária.
In analogy with Human Health, the use of complementary therapeutic approaches has been increasing exponentially throughout the world in animal health care. However, there is still a prejudiced and discriminatory view that prevents the use of its benefits and advantages in veterinary clinical practice. The main objective of this study is to evaluate, in a general way, the current position and perspective of both Portuguese society as well as the current and future medical-veterinary class of the use of complementary therapies in the veterinary clinic, namely Physical Medicine and Rehabilitation and to Acupuncture. Thus, for each of the samples, a survey was carried out during a period of 4 months by manual and social networks, and 1034, 104 and 303 responses from society in general were obtained from the medical-veterinary class and Veterinary Medicine students, respectively. Through the results it was observed in all the samples that the majority of respondents believe in the effectiveness of the use of these techniques in veterinary medicine. Lack of scientific evidence and broad economic value continue to be the reasons for the still existence of a vast restriction of its use by society. In addition, the vast majority of respondents were only aware of their application in veterinary practice by a divergent source of MV, since they show little knowledge of their bases and therefore do not refer as a therapeutic option. The data also suggest that veterinary students often doubt the value of these techniques because of the low level of knowledge they have about them. In this way, it can be seen that the use of complementary therapies in veterinary practice has been accepted by all elements in society, but neglected, often by the current and future veterinary community.

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Costa, Cátia Sofia da Silva. "Sistema integrado de deteção de contaminações em serviços de Medicina Nuclear." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/1822/34044.

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Abstract:

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Biomédica (área de especialização em Electrônica Médica)
A medicina nuclear surgiu há mais de 50 anos e é, nos dias de hoje, uma especialidade médica vital para o diagnóstico e terapia de diversas doenças, incluindo o cancro. A sua utilização permite recolher informação médica que, de outra forma, estaria indisponível, requereria uma cirurgia ou um teste de diagnóstico mais caro. Contudo, a exposição descontrolada à radiação ionizante, emitida pelos materiais utilizados na medicina nuclear, pode causar várias doenças graves ao ser humano. Para acompanhar o progresso da medicina nuclear, é necessário desenvolver tecnologias e ferramentas que permitam assegurar a segurança das pessoas expostas à radiação ionizante. Esta dissertação apresenta uma aplicação informática que permite monitorizar os níveis de radiação ionizante nos serviços da clínica Dr. Campos Costa, mais especificamente no instituto CUF. A aplicação desenvolvida recolhe os dados das medições da radiação ionizante de 10 detetores, instalados em diversas divisões do instituto CUF. Os dados recolhidos são processados em tempo-real e apresentados numa interface gráfica. Além disso, os dados recolhidos são armazenados numa base de dados localizada no servidor da clínica Dr. Campos Costa. Por fim, a aplicação também permite visualizar dados estatísticos de um período de tempo escolhido pelo utilizador e gerar relatórios semanais.
The nuclear medicine began more than 50 years ago and is now a vital medical specialty for diagnostic and therapy of serious diseases, including cancer. Its utilization allows to collect medical information that otherwise would be unavailable, require a surgery or more expensive diagnostic tests. However, the exposure to high-levels of ionizing radiation, emitted by materials used in nuclear medicine, can cause many serious diseases to the human being. In order to follow the nuclear medicine progress, it is necessary to develop technologies and tools that are capable to guarantee the security of people exposed to ionizing radiation. This dissertation presents a computer application that allows monitoring the ionizing radiation in the Dr. Campos Costa clinical services, more specifically in the CUF institute. The developed application collects the ionizing radiation measurements from 10 detectors, installed in diverse rooms in the CUF institute. The collected data is processed in real-time and presented in a graphical interface. Moreover, the collected data is stored in a database localized in the Dr. Campos Costa clinic server. Last, the application also permits to visualize statistical data in a time interval defined by the user and generate weekly reports.

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Bouchon, Marika, University of Western Sydney, College of Arts, and Centre for Social Ecology Research. "'Nexial-topology' situation modelling : health ecology and other general perspectives." 2008. http://handle.uws.edu.au:8081/1959.7/28676.

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Abstract:

ABSTRACT: This research generated a formal method for global ‘situation modelling’ of near-critical and critical phenomena. The new paradigms and the construction of mental reality or social spaces do not explain the damaged world we leave to our children and the degeneration of health. The ‘physical’ was explored experimentally through the reputed imperfection of the body in daily living and the ecology of its health. An ‘integral’ methodology allowed combining this with a study of general perspectives in many fields. This theoretical and empirical study was framed according to a third-order logic: (1) The variety and inconsistency of perspectives on the unclear notion of ‘health’ required a generalist (meta-)classification or organising principle applicable in particular to health. The method of ‘perspectival analysis’ is based on the field- and domain-specific vocabularies, number of categories, and image types used in formulating explanation/ experience in each framework, in both scientific and human domains. This theoretical study was (2) grounded in a ‘radical empirical’ study of the effects of nutrition and healing techniques on a low-grade chronic syndrome (not life threatening but connected to stress, inflammation, swelling, tissues wasting). A ‘local-case’ experimental research design (representative of an aspect of health), and new topographic ‘gauging’ techniques were devised to observe small spatial changes (positioning, distortion, distribution). The results and concrete/ practice models led to the same conclusion as the abstract study: all our perspectives on health, body and space, have some underlying systemic form, and have in common two unifying frames – duality and polarisation –, characteristic also of point-set theory derived frameworks. Using them allows ‘circumnavigating’ the essential of all possible perspectives, without becoming lost in their details. However, they leave non-local effects, anomalies (or ’bad behaviour’) and periodical instability unexplained. (3) These were investigated by studying behaviour (irrespective of whether internal or external), and ‘not well understood’ induced health manifestations, and by mapping their topologic properties of small deformation through (a) a ‘local’ cognitive consideration of experience construction, the research process itself, and the intellectual skill of model-making, (b) etymologic studies to track forward semantic developments and perspectival shifts and inversions, (c) a graphic study of the universal symbolic forms in models, traditions, and dreams, tracing them back to ‘world-origin’ models (appearance/occurrence), and shape-icons (mental, cultural), such as tree, ladder, mountain or vortex-vertex spiral. This thesis examines health disturbance, physical distortions and cultural deformations, their usual descriptions as timed changes, and shows how two fundamental parameters of direction and motion (or movement, energy, 'Wind') define geometries of binding, or directional activation (or active projection). These culturo-mental geometries produce generic images of locally induced phenomena, and represent boundary phenomena globally as 'natural' in the spatial-physical world, and as 'hidden' or latent in the human world. Their downside is to introduce systematic instability in our expressions, models of culture/civilisation, as well as in health manifestations. All these are found to be rooted in modelling styles derived from the 'local' geometry of observing – framing – a field in 'perspective', mostly based on vision, audition, and skin surface (touch). These geo-Metries are used to explain and justify in particular the instability and recurrent crises of health in chronic syndromes and ageing, and the ‘badly behaved’ health of childhood and adult females (eg consequences of pregnancy). The conclusion imposed itself that the ‘physical world of humans’ is shaped through critical response and boundaries, and it appears that physical integrity, including sound health, sanity and even safety, cannot be preserved but by conscious alert attention or voluntary practice or effort (eg ‘workout’). Some experiences recounted in this work (some from the literature) led to an opposite presupposition. Three possible logics rule deployments of perspective into flat, spherical, and hyperbolic geometries (a known basis of mathematics). Which is used depends on the ‘local’ state of criticality (sense of urgency, emergency, pressure) of the observing body-brain-‘system’. It correlates with this universally assumed vertical axis, with the exclusive use [instruments too] of the senses of the head and of ‘skin-encapsulated’ derived systemic definitions of ‘the world’ and ‘the observer’ (self or body). These allow localising and attributing properties to one or the other or their combination. However, they can also be considered as undifferentiated properties, ‘non-local’ but governing, of the ‘physical world of humans’ as it is apprehended in daily living, manifesting in a surface-related sense of swelling and gravity. A simple form of geometric topology ‘without hole’ (without discontinuity), here introduced through two cognitive experiments, animations, and images, can describe this. The method of ‘nexial-topology’ produces an ‘animated imaging’ that can be used to model (but not ‘represent’ in word, number, or realistic/ naturalistic images) the situation reaching ‘critical boundary’. It then shows auto-reinforcing self-organisation and auto-destruction in ‘passing’ it. Yet, it can also be used as a ‘native gauging’ expressed in gesture or body posture, related to intuition, instinct, and the rare ‘thinking in image’. As such, it describes approaching ‘critical boundary’ (versus ‘reaching’) as auto-limiting. A crucial finding is that ‘spontaneous’ behaviours (non-induced, non-intended) can ensure the integrity of health under operation in most conditions, and stop extremes. Yet, they are usually deemed meaningless, random or useless, and are systematically suppressed by enculturation and prevented by civilised lifestyles. ‘Nexial-topology’ gives a clear meaning to them, and can model the ‘ease’ of health and of daily living. It gives access to more basic options, with wider effects, more immediate than all our solutions, often ignored because too obvious. For example, ‘global warming’ could be addressed as a non-local property and a deployment into crises to ‘stop’, rather than separate problems of water, resources, heated behaviour, inflammatory and ‘water diseases’. KEYWORDS: Interdisciplinary research, cross-disciplinary methodologies, modal logic, fundamental problem, general relativity, localisation, physicalism, geometric quantization, occurrence, appearance, extension, projection, attribution, distributed, anthropic principle, anthropomorphism, unified, unbounded, left, right, spiral, viral, genetic drift, natural, life, human nature, human pressure, limit, extreme, threshold, validity, value, critical decision making, apperception, child cognition, sense, semantic drift, Four Elements, symbolic inversion. THIS IS A MULTI-MEDIA THESIS. FOR A SITE MAP OF THE NAMES AND DISPLAY ONLINE OF THE 52 FILES OF THIS THESIS, PLEASE CONSULT THE SECTION: ORGANISATION OF THE MULTI-MEDIA MATERIALS IN THIS THESIS, IN THE FRONT PAGES FILE (SOURCE 2), BEFORE THE TABLE OF CONTENTS.
Doctor of Philosophy (PhD)

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Cardoso, António Manuel Maia Mendes. "Personalized medicine: potential, barriers and contemporary issues." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10451/52514.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2020, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.
A medicina personalizada (PM), é um modelo de prática médica personalizada a cada doente por meio da identificação de características individuais, como a sua informação genética, histórico familiar e estilo de vida, e ganhou relevância significativa nas últimas décadas à medida que os avanços tecnológicos permitiram a compreensão das diferenças biológicas entre indivíduos. Além disso, a necessidade de uma abordagem mais econômica é considerada vital pelas várias entidades envolvidas nos cuidados de saúde. Na verdade, existem muitos potenciais benefícios da PM, incluindo a minimização do risco de toxicidade a determinados medicamentos e o aumento da eficácia dos mesmos, contribuindo assim para a sustentabilidade do sistema de saúde, e facilitando a descoberta de novas moléculas com ação terapêutica benéfica. Infelizmente, existem também muitas barreiras à sua implementação, nomeadamente aquelas relacionadas com custos, com a complexidade dos dados envolvidos, com a qualidade da evidências clínica, e a necessidade de educação e formação e de novas políticas regulatórias, barreiras estas que têm limitado a tradução clínica deste modelo médico para os cuidados de saúde atuais. Nesta dissertação, pretendemos abordar as características que ajudam a moldar a PM, o seu impacto na prática clínica, e as barreiras que precisam de ser superadas para demonstrar o valor deste modelo clinico inovador. Esperamos ter abordado uma série de questões que destacam o potencial impacto benéfico da PM, tendo em consideração a heterogeneidade da doença e a variabilidade genética inter-individual, a importância da segurança nas análises preditivas e da identificação de biomarcadores de eficácia, a relevância da farmacogenómica, as mudanças necessárias no desenho dos ensaios clínico, fatores que no seu conjunto permitirão o desenvolvimento de uma abordagem clínica mais adaptativa. Embora o impacto da PM possa já ser confirmado através de vários exemplos descritos nesta monografia, há várias etapas a serem realizadas para construir um modelo médico mais robusto. Esses esforços são descritos neste trabalho, bem como o papel vital dos Farmacêuticos, É ainda apresentada uma abordagem esquemática para a implementação a PM na prática clínica atual. O investimento em investigação e educação, novas políticas regulatórias, a aposta em novas técnicas de análise de big data, infraestruturas tecnológicas inovadoras, e alterações de padrões daindústria farmacêutica permitirão melhorar a qualidade de vida da população através da PM.
Personalized medicine (PM), which refers to providing tailored medical treatment to individual patients through the identification of common features, including their genetics, inheritance, and lifestyle, has gained significant relevance over the last decades as technological breakthroughs have allowed for the understanding of biological differences between individuals. Moreover, the need for a more cost-effective approach has also been deemed vital by the various stakeholders involved in health care. Indeed, there are many potential benefits of PM, including minimizing the risk of drug toxicity and increasing the efficacy of the drugs used, contributing to the sustainability of the healthcare system, and facilitating drug discovery and development programs. Unfortunately, there are also many barriers such as cost, complexity, high quality evidence requirements, the need for further education and regulatory policies, which have limited the clinical translation of this medical model to current healthcare. In this dissertation we aimed to discuss on the characteristics that help shape PM, its perceived impact on clinical practice, and the barriers that have to be resolved in order to demonstrate the value of this innovative model. We hope that have addressed a number of issues that highlight the potential beneficial impact of PM, taking in consideration disease heterogeneity and genetic variability, the importance of predictive safety and efficacy biomarkers, the weight of Pharmacogenomics, and the importance of changes in the design of clinical trials that will enable a more adaptive clinical approach. Although the impact of PM is already in place to some degree, there are several steps to be made in order to build a more robust medical model. These efforts are described in this work, as well as the vital role of Pharmacists, and a schematic approach is proposed to implement PM into the current clinical practice. Research and Education investment, regulatory policies, big data analysis, technology infrastructures, and industry standards must be revised and change with the goal of securing patients’ quality of life through PM.

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Almeida, João Simões de. "Controlo populacional do Elefante Africano : a imunocontracepção." Master's thesis, 2012. http://hdl.handle.net/10437/3629.

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Abstract:

Orientação : Ana Godinho ; Co-orientação : Rui Bernardino
A imunocontracepção tem sido proposta como possível ferramenta para controlar populações de elefantes que ultrapassem as capacidades do habitat onde vivem. Até à data a única técnica imunocontraceptiva testada em elefantes selvagens foi a vacina contra a zona pelúcida de elefantes fêmea utilizando zona pelúcida porcina (pZP) numa vacina que induz a formação de anticorpos anti-zona pelúcida e consequente bloqueio do processo de fertilização. A literatura disponível revela que tal vacina tem uma eficácia contraceptiva que varia entre 22% e 100%, pode ser administrada à distância através de um dardo, é segura para animais gestantes, não passa na cadeia alimentar e é reversível, pelo menos a médio prazo. O estudo realizado no âmbito deste trabalho, teve como objectivo avaliar a técnica utilizada para a vacinação com pZP da população de elefantes femêa na Makalali game reserve (Africa do Sul) em relação ao método, tempo, efeitos secundários, e custos envolvidos. Todos os animais foram vacinados apartir de um helicóptero, o processo teve uma duração média por elefante de 2.8 minutos, observou-se efeitos secundários locais em 4 individuos, duas das três manadas evidenciaram alterações comportamentais após a vacinação, e o custo total da operação foi de 3417 dólares americanos.
Immunocontraception has been proposed as a possible tool for managing elephant populations existing beyond the capacity of the habitat. To date the only immunocontraceptive technique tested in wild elephants was the zona pellucida vaccine for female elephants using porcine zona pellucida (pZP) in a vaccine that induces the formation of anti - zona pellucida and consequent blocking of the fertilization process. The available literature shows that this vaccine has a contraceptive efficacy ranging between 22% and 100%, it can be administered remotely via a dart, it is safe for pregnant animals, non-transferable in the food chain and it is reversible, at least in the medium term. The study conducted within the framework of this work, aimed to evaluate the technique used for the vaccination with pZP of population of female elephants at the Makalali game reserve (South Africa) in relation to the method, time, side effects, and costs involved. All the animals were vaccinated from a helicopter, the process had a mean duration of 2.8 minutes per elephant, it was observed local side effects in 4 individuals, two of the three herds showed behavioral changes after vaccination, and the total cost of operation was 3417 USD.

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Serafim, Ana Margarida Braz Ramos. "Distócia em répteis ovíparos." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10437/9675.

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Abstract:

Orientação: Sónia Campos
O número de répteis em cativeiro está a aumentar, estando a tornar-se mais populares como animais de estimação em coleções privadas, em zoológicos e atrações relacionadas com fins educacionais. Além disso muitas espécies ameaçadas de extinção estão a ser criadas em cativeiro como parte de programas cooperativos de reprodução e reintrodução entre diferentes instituições (DeNardo et al., 2002; Kramer, 2006; Rivera, 2008; Snyder et al., 1996). (Robyn H. Pimm, 2013) Embora tenham sido desenvolvidas diretrizes específicas para a criação de animais em cativeiro, tendo como base os seus contrapartes selvagens, restam alguns desafios que podem afetar a saúde e o bem-estar a longo prazo dos animais. É difícil replicar fatores que têm um papel fundamental na regulação de eventos comportamentais e fisiológicos como as variações sazonais de temperatura, humidade, fotoperíodo e disponibilidade de presas / alimentos. Como resultado, o início ou recrudescimento de diferentes estágios do ciclo reprodutivo e os comportamentos de corte, acasalamento e nidificação podem ser afetados negativamente (DeNardo, 2002; Greenberg e Wingfield, 1987). Durante o estágio curricular foram observados alguns répteis, sendo que quatro deles apresentaram-se com distócia reprodutiva, uma situação muito comum em répteis fêmeas em cativeiro. A maioria das patologias reprodutivas, especialmente distócias advêm de um mau maneio geral, incluindo maneio nutricional, pois, como já referido, o ambiente recriado em cativeiro não é adequado ao animal e qualquer estímulo stressante nas últimas fases da reprodução, pode causar uma rutura no funcionamento normal da função reprodutiva. As espécies reptilianas que mais frequentemente surgem para consulta pertencem à ordem Chelonia e subordens Sauria e, menos frequentemente, Serpentes e será nestes que esta dissertação irá incidir.
The number of reptiles in captivity is increasing as they are becoming more popular as pets, in animal collections, in zoos, and related attractions for educational purposes. Also, many endangered species are being bred in captivity as part of cooperative breeding and reintroduction programs between different institutions (DeNardo et al., 2002, Kramer 2006, Rivera 2008, Snyder et al., 1996). Although specific guidelines for captive breeding have been developed based on their wild-type counterparts, some challenges remain that may affect the health and long-term welfare of animals. It is difficult to replicate factors that play a key role in regulating behavioural and physiological events such as seasonal variations in temperature, humidity, photoperiod, and availability of food. As a result, the onset or regrowth of different stages of the reproductive cycle and the behaviour of mating, mating and nesting can be adversely affected (DeNardo, 2002; Greenberg and Wingfield, 1987). During the curricular stage there were observed some reptiles, four of which presented with reproductive dystocia, a situation very common in female reptiles in captivity. Most reproductive pathologies, especially dystocia, stem from poor general management, including nutritional management, because, as noted, the environment recreated in captivity is not suitable for the animal and any stressing stimuli in the later stages of reproduction may cause a break in the normal functioning of the reproductive function. The reptilian species that most frequently appear for consultation belong to the order Chelonia and suborder Sauria and, less often, Serpentes and will be in these that this dissertation will focus .

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Monteiro, Maria Clara Maricoto. "Estudo dos mecanismos de Coping dos estudantes do Mestrado Integrado de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10316/98362.

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Abstract:

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
Introdução: A população estudantil de medicina é considerada especialmente vulnerável ao stress. Foi objetivo deste estudo verificar os níveis de Distress e conhecer os mecanismos de coping mais utilizados e úteis, bem como identificar aqueles estratégicos e a implementar no contexto universitário. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e observacional numa amostra de conveniência dos estudantes dos seis anos do Mestrado Integrado de Medicina, da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, do ano letivo 2020/2021, tendo sido calculado o tamanho da amostra. Aplicou-se um questionário online com a recolha de dados sociodemográficos, os instrumentos Brief Cope e Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4). Realizou-se uma análise descritiva e inferencial. Resultados: Numa amostra representativa de n=224, a incidência de Distress moderado a severo nesta população de estudantes foi de 22.3%. No Distress severo, a maior percentagem situou-se nos alunos do 1º ano (15%). Dos participantes que demonstraram um Distress severo, 60% estavam “Muitíssimo” / “Muito” integrados na vida universitária, todos estavam “Muito” / “Muitíssimo” satisfeito com o sucesso académico e 60% referiu antecedentes de patologia do foro da saúde mental. Os domínios de coping mais usados foram: “Planear”, “Coping Ativo” e o “Suporte Social Emocional”. Existe uma correlação estatisticamente significativa e negativa entre o Distress e o “Coping ativo” (r=-0.222; p=0.001), “Planear” (r=-0.182; p=0.006), “Reinterpretação positiva” (r=-0,220; p=0,001), “Aceitação” (r=-0,217; p=0,001) e “Humor” (r=-0,342; p<0,001). Discussão: O uso das estratégias “Autoculpabilização”, “Negação” e “Desinvestimento Comportamental” esteve associado a Distress mais intenso e o “Coping ativo”, “Planear”, “Reinterpretação positiva”, “Aceitação” e “Humor” estiveram mais correlacionadas com menor Distress. Foram encontrados níveis mais baixos de Distress nesta amostra relativamente a outros estudos, fruto possivelmente do tipo de instrumentos utilizados e da época do ano letivo em que ocorreu o estudo. Conclusão: Tendo em conta que 22.3% dos alunos desta amostra revela Distress moderado a severo, a implementação de iniciativas que promovam estratégias de coping ajustadas deve ser realizada.
Introduction: Medical student population is considered to be highly vulnerable to stress. The aim of this study was to evaluate the populational Distress and to know the most used and useful coping mechanisms and to identify the ones that should be implemented in the university context. Methods: A cross-sectional study was conducted in medical students of the Master Degree in Medicine of the Faculty of Medicine, University of Coimbra, in the academic year 2020/2021. The sample size was calculated. An online questionnaire was applied and all students completed a socio-demographic survey, the instruments Brief Cope and Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4). A descriptive and inferential analysis was performed. Results: In a n=224 representative sample, the incidence of moderate to severe Distress was 22.3%. The highest percentage of severe Distress participants was found in first year students (15.0%). For severely distressed students, 60% were "extremely" / "very " integrated in the university life, all of them were "extremely" / "very " satisfied with their academic success and 60% had a history of previous mental health issues. The most used coping mechanisms were: “Planning”, “Active Coping” and “Emotional Social Support”. A statistically significant and negative correlation between Distress and “Active Coping” (r = -0.222; p = 0.001), “Planning” (r = -0.182; p = 0.006), “Positive Reinterpretation” (r = -0.220; p = 0.001), "Acceptance" (r = -0.217; p = 0.001) and "Humor" (r = -0.342; p <0.001) was found. Discussion: The use of coping strategies such as “Self-Blame”, “Denial” and “Behavioral Divestment” was associated with higher Distress, while the use of “Active Coping”, “Planning”, “Positive Reinterpretation”, “Acceptance” and "Humor" was correlated with less Distress. Lower levels of Distress were found in this sample compared to other studies, possibly due to the type of instruments used and the time of the school year. Conclusion: The prevalence of 22.3% of moderate to severe Distress in this sample implies the consideration of initiatives that promote adjusted coping strategies.

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Correia, João Pedro Marreiros. "Relatório de estágio : principios de medicina de abrigo em um canil municipal português : estudo de cinco casos clínicos." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10437/9887.

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Orientação: Sónia Ramos
Esta dissertação foi realizada na finalização do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias de Lisboa com o objetivo de desenvolver o tema, Aplicação de Princípios de Medicina de Abrigo em um Canil Municipal Português – Estudo de cinco casos clínicos. A Medicina de Abrigo é uma medicina de populações de pequenos animais. Com a finalidade de reduzir o risco de disseminação de doença, infeção ou morte, os seus princípios dependem da colaboração entre Médico-Veterinário, funcionários, voluntários e comunidade, de modo a proporcionar um ambiente livre de stress, saudável, que promova o bem-estar físico, psicológico e comportamental aos animais. Neste relatório são descritos cinco casos clínicos, acompanhados durante o estágio curricular no Centro de Recolha Oficial do Município de Lagos. Os casos abordados foram de gastroenterologia, dermatologia, traumatologia e parasitologia. A abordagem diagnóstica dos casos foi limitada pela falta de recursos do canil, sendo estabelecido diagnóstico presuntivo nos três primeiros casos, o tratamento instituído foi empírico. Nos casos de traumatologia e parasitologia, o diagnóstico foi estabelecido com recurso a exames complementares, sendo instituída a terapêutica indicada. Os conceitos de Medicina de Abrigo devem ser melhor integrados na gestão dos canis municipais de modo a promover uma população de animais saudáveis.
This dissertation was realized in the conclusion of the Integrated Master's Degree in Veterinary Medicine, Faculty of Veterinary Medicine, Lusófona University of Humanities and Technologies of Lisbon with the goal to develop the theme Application of Shelter Medicine Principals in a Portuguese Municipal kennel- Study of five clinical cases. Shelter Medicine is a population medicine of small animals, with the goal of risk reduction in disease dissemination, infection and dead. Shelter medicine principals depend of a strong collaboration between veterinarians, employees, volunteers and community in order to provide a stress free environment, healthy and that promotes a proper physical, psychological and behavioral well-being to the animals. In this report are described five clinical cases viewed throw-out the internship in the Municipal Shelter of Lagos. The clinical cases that were studied were of gastroenterology, dermatology, traumatology and parasitology. The diagnostic approach to the cases was limited by the lack of resources, in the first three clinical cases a presumptive diagnosis was established, followed by an empirical therapeutic plan. In the traumatology and parasitology cases the diagnosis were establish by complementary diagnostic tests being prescribed therapeutic indicated. The concepts of Shelter Medicine should be better integrated in municipal shelter management in order to provide a healthier population of animals.

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Santos, Marisa Isabel Cunha. "A importância da triagem na emergência veterinária." Master's thesis, 2017. http://hdl.handle.net/10437/8159.

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Abstract:

Orientação : Sónia Campos
Nos dias que correm os animais de companhia são cada vez mais tratados como elementos ativos das famílias. Atualmente, sem qualquer sistema de apoio médico público, os donos sentem-se muitas vezes desprotegidos em situações de emergência, demorando muito a perceber o que se passa, a decidir para onde ligar, perceber concretamente o que pode fazer e depois ter de transportar o seu animal até ao centro veterinário. Este tempo que se perde faz muitas vezes a diferença entre viver ou morrer, ou entre ter ou não qualidade de vida quando sobrevivem. Com esta dissertação pretendo alertar para a necessidade de criar condições de emergência disponíveis a todos os animais, podendo ser apenas sob a forma de indicações apropriadas e assertivas, após uma triagem telefónica, de forma a ajudar os donos na prestação de primeiros socorros e guiá-los para o hospital mais próximo que possua as valências necessárias á situação. Para a realização desta dissertação, foram tratados vários animais em situação de emergência, com avaliação do impacto social e análise da diferença entre o animal socorrido no local e o animal trazido pelo dono ao hospital.
Nowadays pets are increasingly cared as active elements of families. Currently, without public medical support system, the owners feel often helpless in emergency situations, taking too long to realize what is happening, to decide where to call, to realize concretely what they can do and then to carry their pet to the medical facility. The time lost often rules the difference between life and death, or when surviving between having, or not, quality of life. With this dissertation I intend to alert to the need for emergency conditions available to all animals, that It may be just as correct and assertive indications, after a telephone triage, in order to assist the owners providing first aid and guide them to the nearest hospital with the necessary resources to solve the situation. For the realization of this work, several emergency services were performed, evaluated the social impact of it and verified the difference between the animal rescued in place with the animal that is brought to us by the owner.

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Gomes, Cristina Pereira. "Dispositivos médicos e medicina personalizada." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10451/43376.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019
Nos últimos anos, a área dos dispositivos médicos e da medicina personalizada tem atraído a atenção da comunidade científica em diversas áreas. Os dispositivos médicos são importantes produtos de saúde que estão abrangem uma enorme variedade e que estão presentes ao longo de toda a vida. Estes têm capacidade para contribuir para várias funções no diagnóstico, no tratamento e na prevenção de diversas patologias. A inovação no setor é uma realidade contribuindo para melhores cuidados de saúde. Graças ao aumento do conhecimento do genoma humano tem havido um crescente interesse pela personalização dos cuidados de saúde e pela estratificação dos indivíduos de acordo com características genéticas e biomarcadores, através da utilização de companion diagnostic tests (dispositivos médicos in vitro) para seleção da terapêutica. A medicina personalizada vem também aplicar a tecnologia de impressão tridimensional (3D) na personalização de dispositivos médicos que irão mudar a qualidade de vida dos doentes. Esta tecnologia, representada através de diversas técnicas de impressão 3D, permitiu uma mudança no paradigma da projeção e do fabrico de produtos personalizados de acordo com as necessidades individuais, nomeadamente na produção de próteses personalizadas. A impressão 3D é uma tecnologia que pode ser aplicada em diversas áreas, incluindo a Medicina. Vários materiais e equipamentos podem ser utilizados, o que demonstra a versatilidade desta tecnologia. Existem várias técnicas de impressão 3D, nomeadamente: sinterização seletiva a laser, impressão térmica a jato de tinta e modelagem de deposição fundida, sendo estas as mais utilizadas nas áreas da medicina e farmacêutica. Adicionalmente, este trabalho apresenta algumas considerações futuras, uma vez que tanto o conceito de medicina personalizada como o uso da tecnologia de impressão 3D são temas recentes e que têm muitos desafios a ultrapassar para serem postos em prática.
In recent years, medical devices and personalized medicine haves attracted the attention of the scientific community in various disciplines. Medical devices are importante healthcare products that are available in huge variety and are present during human lifetime. Medical devices have the ability to contribute to the diagnosis, treatment and also prevention of several pathologies. Innovation in the field is increasing the quality of healthcare management. Thanks to the increased knowledge of the human genome, there has been increasing interest in the personalization of health care and the stratification of individuals according to genetic characteristics and biomarkers through the use of companion diagnostic tests (in vitro medical devices) for therapy selection. Personalized medicine also applies three-dimensional (3D) printing technology to customize medical devices that will change patients' quality of life. This technology, represented throught various 3D printing techniques, allowed a change in the paradigm of projection and manufacture of customized products according to individual needs, namely in the production of custom prostheses. Tridimensional priting is a technology that can be applied in different areas, including Medicine. Several materials and equipments may be used, which shows the versatility of this technology. There are several 3D printing techniques, such as: selective laser sintering, thermal inkjet printing and fused deposition modeling, which are the most used in the fields of medicine and pharmaceutics. In addition, this dissertation presents some future considerations, since both the concept of personalized medicine and the use of 3D printing technology are recent topics facing many challenges.

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Marques, Susie Pires. "Escala de CID Modificada adaptada à espécie canina como indicador precoce de prognóstico." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12115.

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Abstract:

Orientação: Joana Catita ; coorientação : Ângela Martins
A coagulação intravascular disseminada (CID) é uma síndrome caraterizada pela ativação intravascular da coagulação aguda e generalizada e subsequente formação de depósitos intravasculares de fibrina, criando complicações trombóticas e em situações graves disfunção multiorgânica. Em Medicina Humana o diagnóstico de CID é difícil devido ao quadro clínico inespecífico que se associa a inúmeras patologias e à falta de um teste de referência, por isso, recorre-se a séries de exames laboratoriais combinados num sistema de pontuação da CID. Na Medicina Veterinária, as escalas de pontuação de CID são escassas e pouco utilizadas. O presente estudo adaptou a escala de JAAM CID utilizada na Medicina Humana ao cão e analisou a correlação entre a pontuação atribuída na Escala de CID Modificada de 20 cães com sinais compatíveis com CID e a taxa de mortalidade durante os dias de hospitalização. Verificou-se que os animais com valores da escala superiores a 4 nas primeiras 24 horas de internamente apresentaram uma mortalidade de 100%. Desta forma, conclui-se que a utilização da Escala de CID Modificada em cães com sinais de coagulopatia apresenta relevância em prever o risco de morte, determinando um prognóstico precoce de CID, que poderá antecipar o tratamento e potencialmente melhor a taxa de sobrevivência em regime de hospitalização.
Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a syndrome characterized by acute intravascular activation of coagulation with loss of localization and sequential intravascular fibrin formation which can lead to thromboembolic complications and in severe cases organ dysfunction. In the field of Human Medicine, the diagnosis of DIC is difficult, not only due to the variety of symptons presented that are common to many pathologies but also the lack of gold standard tests specific for this condition. As such, the diagnosis is based on a group of laboratory tests which are organized according to scoring systems. In Veterinary Medicine DIC scoring systems are limited and rarely applied. The present study adapted JAAM CID scoring system to Veterinary Medicine and analyzed the correlation between the score from Escala de CID Modificada of 20 dogs with compatible signs of DIC and the mortality rate during hospitalization. It was found that animals with values above 4 presented a mortality rate of 100% within the first 24-hour period post hospitalization. Thus, it can be concluded that the application of Escala de CID Modificada on dogs with clinical signs of coagulopathy is relevant in anticipating treatment and may enhance the survival rate during the hospitalization period.

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Rocha, Filipa Tenreiro. "Opióides sim ou não, eis a questão: estudo prospetivo de comparação de protocolos anestésicos com e sem opióides em ovariohisterectomia de cadelas." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10437/12047.

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Abstract:

Orientação: Lénio Ribeiro ; co-orientação: Diogo Santos
Os opióides têm sido a base da anestesia e do controlo de dor, tanto em Medicina Humana como Veterinária. A anestesia livre de opióides é uma prática descrita e relativamente recente em Medicina Veterinária, mas com resultados positivos. Pretendeu-se com o presente estudo prospetivo, avaliar a viabilidade de utilização de um protocolo anestésico sem opióides, em ovariohisterectomia de cadelas saudáveis, comparando com um protocolo com metadona, utilizado rotineiramente na prática clínica. Avaliou-se também a eficácia analgésica intra e pós cirúrgica em ambos os protocolos. Para tal, criaram-se dois grupos de estudo com 10 animais cada - grupo GLKD, no qual se administrou lidocaína, ketamina e dexmedetomidina em bólus inicial seguido de uma infusão contínua; grupo GM no qual se administrou dexmedetomidina e metadona em dose única. Para a comparação, avaliaram-se em determinados momentos as variáveis frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial média, tempo de extubação, frequência de resgates analgésicos e ocorrência de náusea e/ou vómito em ambos os grupos. A avaliação da dor no período pós-cirúrgico foi realizada através do preenchimento de duas escalas de dor. Com a realização deste trabalho, verificou-se que ambos o protocolos são válidos, apresentando analgesia adequada tanto no período intra-cirúrgico como no pós-cirúrgico. O grupo GLKD não apresentou bradicardia nem hipotensão intra-cirúrgica.
Opioids have been the basis of anesthesia and pain control, both in Human and Veterinary Medicine. Opioid-free anesthesia is a described practice and relatively recent in Veterinary Medicine, but with positive results. The aim of this prospective study was to evaluate the feasibility of using an anesthetic protocol without opioids in ovariohysterectomy for healthy dogs, comparing it with a protocol with methadone, used routinely in clinical practice. The intra and post-surgical analgesic efficacy was also assessed in both protocols. For this, two study groups were created with 10 animals each - GLKD group, in which lidocaine, ketamine and dexmedetomidine were administered with an initial bolus followed by a continuous rate infusion; GM group in which dexmedetomidine and methadone were administered in a single dose. For comparison, the variables heart rate, systolic blood pressure, mean blood pressure, extubation time, frequency of analgesic rescues and nausea and / or vomiting in both groups were evaluated at certain times. Pain assessment in the post-surgical period was performed by completing two pain scales. With this work, it was found that both protocols are valid, presenting adequate analgesia both in the intra-surgical and in the post-surgical period. The GLKD group did not present bradycardia nor hypotension intra-surgical.

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Alberto, Bruno Miguel Guilherme. "Efeitos da sincronização de cios e IA por laparoscopia vs. monta natural num conjunto de rebanhos da raça Suffolk." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10437/12048.

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Abstract:

Orientação: Sofia Van Harten
Atualmente, não existe muita informação sobre a exploração da raça Suffolk em Portugal e, não sendo autóctone, há uma tentativa dos produtores de adaptação do animal ao nosso clima, condições e métodos de exploração. Neste estudo comparou-se a eficácia reprodutiva, com sincronização ou não de cios, com recurso a dois métodos, a monta natural versus a inseminação por laparoscopia, em ovinos da raça Suffolk. Este estudo foi feito observando as práticas de 13 explorações, uma vez que não houve grupos experimentais feitos de propósito para esta dissertação. Tendo em conta o procedimento é de notar que neste estudo o método com taxas de fertilidade mais altas é a monta natural, sendo também economicamente o mais viável. Adicionalmente, verificou-se que as taxas de fertilidade com sincronização atingem aos 100% e as sem sincronização os 94%. Ainda assim, não é possível assumir que a laparoscopia tem resultados inferiores à monta natural pois a amostragem não é igual em ambos os métodos e a sua finalidade reprodutiva pode passar por melhoramento do núcleo genético do seu rebanho. Desta forma, os índices zootécnicos obtidos são satisfatórios para a realidade local mas a raça pode, sem dúvida, beneficiar de mais estudos de campo, com observação de grupos experimentais com metodologia científica para sedimentar conhecimentos.
Nowadays, there is not much information about the development of the Suffolk breed in Portugal and, with it not being a native breed, there has been an attempt from the farmers to adapt these animals to the climate, conditions and management of the farm. In this study, the reproductive effectiveness, with or without heat synchronization, was compared using two methods: natural mount versus the insemination through laparoscopy on Suffolk sheep. This study was based on the observation of practices of 13 farms, since there were no purpose-made experimental groups for this dissertation. Having in mind the procedure, it stands out that, in this study, the method with highest fertility rates is the natural mount, also being the most economically viable option. Additionally, it was found that the fertility rates with synchronization have reached 100%, and the ones with no sync 94% Nervertheless, it is not possible to assume that the laparoscopy has lower results when comparing to the natural mount, because the sampling quantities are not equal on both methods and the reproductive purpose could go through the improving of the genetic core of the herd. In this way, the zootechnical indexes obtained are satisfying for the local reality, but the breed can, without a doubt, benefit from more case studies, with experimental group observations with scientific methods, in order to fortify the knowledge.

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Marques, Susie Pires. "Escala de CID Modificada adaptada à espécie canina como indicador precoce de prognóstico." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12115.

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Abstract:

Orientação: Joana Catita ; coorientação : Ângela Martins
A coagulação intravascular disseminada (CID) é uma síndrome caraterizada pela ativação intravascular da coagulação aguda e generalizada e subsequente formação de depósitos intravasculares de fibrina, criando complicações trombóticas e em situações graves disfunção multiorgânica. Em Medicina Humana o diagnóstico de CID é difícil devido ao quadro clínico inespecífico que se associa a inúmeras patologias e à falta de um teste de referência, por isso, recorre-se a séries de exames laboratoriais combinados num sistema de pontuação da CID. Na Medicina Veterinária, as escalas de pontuação de CID são escassas e pouco utilizadas. O presente estudo adaptou a escala de JAAM CID utilizada na Medicina Humana ao cão e analisou a correlação entre a pontuação atribuída na Escala de CID Modificada de 20 cães com sinais compatíveis com CID e a taxa de mortalidade durante os dias de hospitalização. Verificou-se que os animais com valores da escala superiores a 4 nas primeiras 24 horas de internamente apresentaram uma mortalidade de 100%. Desta forma, conclui-se que a utilização da Escala de CID Modificada em cães com sinais de coagulopatia apresenta relevância em prever o risco de morte, determinando um prognóstico precoce de CID, que poderá antecipar o tratamento e potencialmente melhor a taxa de sobrevivência em regime de hospitalização.
Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a syndrome characterized by acute intravascular activation of coagulation with loss of localization and sequential intravascular fibrin formation which can lead to thromboembolic complications and in severe cases organ dysfunction. In the field of Human Medicine, the diagnosis of DIC is difficult, not only due to the variety of symptons presented that are common to many pathologies but also the lack of gold standard tests specific for this condition. As such, the diagnosis is based on a group of laboratory tests which are organized according to scoring systems. In Veterinary Medicine DIC scoring systems are limited and rarely applied. The present study adapted JAAM CID scoring system to Veterinary Medicine and analyzed the correlation between the score from Escala de CID Modificada of 20 dogs with compatible signs of DIC and the mortality rate during hospitalization. It was found that animals with values above 4 presented a mortality rate of 100% within the first 24-hour period post hospitalization. Thus, it can be concluded that the application of Escala de CID Modificada on dogs with clinical signs of coagulopathy is relevant in anticipating treatment and may enhance the survival rate during the hospitalization period.

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Tomás, Isabel Augusta Monteiro. "Pensamento crítico em estudantes do Mestrado Integrado de Medicina e Médicos de Família." Master's thesis, 2019. https://hdl.handle.net/10216/124734.

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Pinto, Mariana Oliveira Sá. "Evolução dos níveis de empatia no Mestrado Integrado em Medicina: um estudo longitudinal." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10316/89946.

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Abstract:

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
Introdução: A empatia é fundamental na relação médico-doente, havendo evidência sólida da sua associação a melhores resultados na prática clínica. Contudo, a investigação atual sugere que há declínio da empatia durante o Mestrado Integrado em Medicina (MIM). A avaliação da evolução da empatia nos estudantes ao longo do MIM da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC) é útil para identificar lacunas na formação médica e melhorá-la.Objetivos: Avaliar a evolução dos níveis de empatia nos estudantes do MIM da FMUC, descrever diferenças entre sexos e aferir se o sexo é determinante na evolução da empatia.Metodologia: Estudo observacional longitudinal realizado através da aplicação da Escala Jefferson da Empatia Médica – versão para estudantes (JSPE – spv) aos estudantes do MIM da FMUC, em dois momentos distintos do percurso académico. O questionário foi aplicado a alunos do 1º, 3º e 4º ano de MIM (ano letivo 2015/2016) e foi novamente aplicado quando estes já se encontravam no 3º, 5º e 6º ano de MIM (ano letivo 2017/2018) respetivamente. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial, admitindo-se um nível de significância de 5%.Resultados: A amostra total incluiu 750 estudantes de medicina da FMUC, 232 do ano letivo 2015/2016 e 518 do ano letivo 2017/2018. Na evolução do 1º para o 3º ano verificou-se aumento da pontuação global da JSPE total (p=0,002) e do componente “Tomada de perspetiva” (p<0,001), mas diminuição do componente “Compaixão” (p=0,003). Neste grupo existiu efeito isolado do sexo com pontuação superior no sexo feminino para a “Tomada de perspetiva” (p<0,001) e no sexo masculino para a “Compaixão” (p<0,001). Do 3º para o 5º ano observou-se aumento da pontuação da “Tomada de perspetiva” (p<0,001) e diminuição da “Compaixão” (p<0,001). Ainda neste grupo, encontrou-se pontuação superior no sexo feminino para a “Tomada de perspetiva” (p=0,003) e no sexo masculino para a “Compaixão”(p<0,001). No estudo da evolução do 4º para o 6º ano constatou-se diminuição global da JSPE total (p=0,023) e o sexo masculino apresentou pontuação superior na JSPE total (p=0,026) e na “Compaixão” (p<0,001). Quando analisada a interação entre ano de MIM e sexo, verificou-se que o sexo masculino influenciou positivamente a progressão da pontuação no componente “Tomada de perspetiva” (p=0,025) do 1º para o 3º ano, e negativamente no componente “Compaixão” do 1º para o 3º ano (p=0,002) e do 3º para o 5º ano (p=0,015).Conclusão: Os níveis de empatia oscilam ao longo do MIM na FMUC, salientando-se uma diminuição acentuada, sem influência da variável sexo, nos últimos três anos (predominantemente clínicos). Os resultados encontrados ilustram a necessidade de identificar e integrar medidas que potenciem o comportamento empático no plano de estudos da FMUC.
Introduction: Empathy is essential in the doctor-patient relationship, there is a solid evidence of that association to better results in clinical practice. However, current research suggests that exist a decline in the empathy during the Integrated Master’s degree in Medicine (MIM). The evaluation of the evolution of empathy in the students along the MIM of the Faculty of Medicine of the University of Coimbra (FMUC) is useful to identify gaps in medical education and to improve it.Objectives: To evaluate the evolution of empathy levels in FMUC students of MIM, to describe differences between the sexes and to determine if sex is determinant in the evolution of empathy.Methodology: Longitudinal observational study carried out using the Jefferson Scale of Physician Empathy – students portuguese version (JSPE – spv) to FMUC's MIM students, in two different moments of the academic course. The questionnaire was applied to students in the 1st, 3rd and 4th year of MIM (academic year 2015/2016) and was reapplied when they were already in the 3rd, 5th and 6th year of MIM (academic year 2017/2018) respectively. A descriptive and inferential statistical analysis was performed, assuming a level of significance of 5%.Results: The total sample included 750 medical students from FMUC, 232 from the academic year 2015/2016 and 518 from the academic year 2017/2018. In the evolution from the 1st to the 3rd year, there was a global increase in the total JSPE (p=0.002) and in the "Perspective taking" component (p<0.001), but it presents a decrease in the "Compassionate care" component (p=0.003). In this group there was isolated effect of sex with higher score in females for the "Perspective taking" (p<0.001) and in male to "Compassionate care" (p<0.001). From the 3rd to the 5th year, there was an increase in the score of the "Perspective taking"(p<0.001) and "Compassionate care" (p<0.001). Also in this group, a higher score was found in females for "Perspective taking" (p=0.003) and in the male sex for "Compassionate care"(p<0.001). In the evolution study from the 4th to the 6th year, there was a global decrease in the total JSPE (p=0.023) and the male presented a higher score in the total JSPE (p=0.026) and in the "Compassionate care" (p<0.001). Analysing the interaction between MIM year and sex, it was verified that the masculine gender influenced positively the progression of the score in the component "Perspective taking" (p=0.025) from the 1st to the 3rd year, and negatively the component "Compassionate care" from the 1st to the 3rd year (p=0.002) and from the 3rd to the 5th year (p=0.015).Conclusion: Empathy levels fluctuate over the duration of the MIM in FMUC, with a marked decrease, with no influence of the sex variable, in the last three years (predominantly clinical). The results present the need to identify and integrate measures that enhance empathic behaviour in the FMUC study plan.

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Aguiar, Maria Carolina Jardim. "Design de Comunicação e Multimédia – Centro Integrado de Medicina Dentária de Coimbra OrisClinic." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10316/95553.

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Abstract:

Dissertação de Mestrado em Design e Multimédia apresentada à Faculdade de Ciências e Tecnologia
Com o passar dos nossos dias o design tornou-se num dos pontos mais fulcrais da comunicação de uma entidade ou marca. Esta comunicação, com o desenvolvimento da tecnologia proporcionou às empresas uma forma de comunicação mais além devido às plataformas online. No entanto, é cada vez mais necessário recorrer a métodos alternativos de empreendedorismo para facilitar o consumidor a receber diversas prestações de serviços prevenindo a sua segurança e bem-estar. Um destes métodos, é a inserção das empresas nas plataformas digitais, neste caso de estudo, através do seu plano de comunicação a nível da web. Esta dissertação, abrange uma análise de diversas problemáticas para com uma forma de comunicação online nos setores dos websites da empresa clínica OrisClinic - Centro Integrado de Medicina Dentária de Coimbra, denominadas “OrisClinic” e “OrisEducare”. Com o apoio das linguagens de programação HTML, CSS e JavaScript, ainda com o suporte da plataforma de framework do conhecida como Bootstrap, com a consideração das grandes componentes UI/UX pretendemos solucionar esses desafios para uma prestação de serviços clara e eficiente. Este documento apresenta um estudo do seu estado da arte, o seu processo prático a nível de faseamento de implementação programático e todos os passos que o envolvem. Este inclui esboços, protótipos de baixa e alta fidelidade, estudo de cor e respectiva implementação. Este grupo de componentes irá dar uma resposta mais eficaz a partir de uma estruturação mais adequada e agradável ao olhar. Juntamente, com a adaptação de um vocabulário mais reduzido ao público-alvo referente como os pacientes desta clínica. Por fim, é apresentada uma perspetiva com base nos melhoramentos que poderão ser realizados num futuro próximo, com referência do que poderia ser evoluído neste projeto e uma nota conclusiva de uma perspetiva académica actual com os olhos colocados nas etapas profissionais futuras.
Nowadays, design has become one of the most crucial means in the communication of an entity or brand. This communication, with the development of technology, provided companies with a way that goes beyond simple communication, thanks to online platforms. However, it is increasingly important to resort to alternative methods of entrepreneurship to facilitate the consumer to receive various services, preventing their safety and well-being. One of these methods is the inclusion of companies in digital platforms like navigators, in our case study, through their communication plan at the level of the internet. This dissertation covers an analysis of various issues of online communication in the sectors of dental clinics, in particular the company OrisClinic - Centro Integrado de Medicina Dentária de Coimbra, called “OrisClinic” and “OrisEducare”. With the support of programming languages HTML, CSS, and JavaScript, as well as, with the support of the framework platform known as Bootstrap, and with the consideration of the large UX/UI components, it intends to solve these challenges to clear and efficient service. This document presents a study of its state of the art, its practical process in terms of the phasing of programmatic implementation, and all the steps involved. This includes sketches, low and high-fidelity prototypes, color study, and its implementation. This group of components will provide a more effective response based on a more suitable and pleasant structure to the eye. Along with the adaptation of a reduced vocabulary to the target audience referring to the patients of this clinic. Finally, a perspective based on the improvements that could be made soon is presented, concerning what could be evolved in this project and a concluding note from a current academic perspective with an eye on future professional stages.

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Tomás, Isabel Augusta Monteiro. "Pensamento crítico em estudantes do Mestrado Integrado de Medicina e Médicos de Família." Dissertação, 2019. https://hdl.handle.net/10216/124734.

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Esteves, Miguel João Mendes Araújo. "Avaliação de variáveis físicas de perfusão tecidual na identificação e caracterização de estados de choque em urgências veterinárias." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10437/9687.

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Abstract:

Orientação: Lénio Ribeiro
O choque é reconhecido como um contribuidor significativo para a morte de pacientes críticos que se apresentam ao hospital de urgência por múltiplas etiologias, no entanto é passível de reversão, e a sua avaliação depende da detecção antecipada de sinais de hipoperfusão, estes considerados fundamentais para o desenvolvimento de um plano terapêutico e de um prognóstico. A sua avaliação é empiricamente baseada na identificação e quantificação da hipoperfusão inerente, normalmente através de indicadores físicos e bioquímicos. O lactato é um biomarcador do choque e consequentemente da hipoperfusão. Neste estudo foram incluídos animais que entram com suspeita de choque no serviço de urgência, nos quais se avaliaram variáveis físicas de perfusão como a frequência cardíaca, pressão arterial, tempo de replecção capilar, cor das mucosas, sensação térmica das extremidades e estado mental; bem como a lactatémia, no momento da triagem. Os resultados obtidos revelaram uma grande variabilidade na apresentação destes sinais, impossibilitando a definição de um padrão mesmo perante a divisão populacional em grupos de valores crescentes de lactato. Ainda, não foram evidentes quaisquer correlações entre as variáveis estudadas e o lactato. Conclusivamente sublinha-se a importância da adopção de um novo paradigma e respectivo método de avaliação que contenha uma sensibilidade e especificidade significantes para a detecção precoce da hipoperfusão, que permitam a sua monitorização em tempo real, e que também equacione a variabilidade individual do paciente, como a reserva compensatória.
Shock is a worldwide significant contributor to the acute pacient death presenting to the emergency hospital due to multiple etiologies, however it is reversible, and its assessment depends on the early detection of hipoperfusion signals, thus considered fundamental for the development of a treatment plan and of a prognosis. Its assessment is empirically based on the identification and quantification of the inherent hypoperfusion, usually through physical and biochemical indicators. Lactate is widely renown as a biomarker of shock and consequently of hypoperfusion. Animal patients that were presented to the emergency service under the suspicion of shock were included in this study, whereas their physical perfusion variables as the heart rate, blood pressure, capillary refill time, mucous membranes’ color, extremities’ temperature sensation and mentation were assessed during triage. Results revealed a substantial variability within the presented clinical signs, thus compromising the definition of a pattern, even when the population was divided accordingly to ascendant lactate values. Additionally, no correlations between any of the admitted variables and lactate were found. Conclusively, we stress the importance of the adoption of a new paradigm and respective assessment method that includes a significant sensibility as specificity for the early detection of hypoperfusion, allows for its real time monitoring, and takes into account the patient’s individual variability; such as the compensatory reserve.

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Câmara, Nakita. "Caracterização de uma amostra de cetáceos arrojados que apresentaram glóbulos hialinos no citoplasma de hepatócitos." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10437/5644.

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Abstract:

Orientação: Ana Godinho
Nos animais, o fígado é um dos órgãos fundamentais para uma adequada homeostasia. Sendo os cetáceos mamíferos, exclusivamente aquáticos, que vivem nos mares, rios e/ou estuários, este órgão desempenha um papel importante frente aos desafios da vida no ambiente marinho. A presença de glóbulos hialinos no citoplasma de hepatócitos foi observada microscopicamente e descrita no fígado de cetáceos. Contudo, a natureza e mecanismos de desenvolvimento de tais glóbulos são pouco conhecidos. O presente trabalho, desenvolvido nas Ilhas Canarias, procurou investigar a presença de glóbulos hialinos nos hepatócitos de cetáceos arrojados entre 2009 e 2013, do ponto de vista epidemiológico, tendo em conta factores como espécie e idade, assim como tipo de arrojamento, entre outros. De 170 amostras de fígado foi possível avaliar 100, das quais 69 apresentaram glóbulos hialinos. Estes parecem estar relacionados com congestão hepática em animais bem nutridos, e o seu aparecimento é independente da espécie, sexo e idade dos animais. Factores como má nutrição e arrojamento por doença não consumptiva de origem natural parecem inibir a formação destas estruturas.
In animals, the liver is the key organ for proper homeostasis. Since cetaceans are exclusively aquatic mammals that live in the sea, rivers and/or estuaries, this organ plays an important role towards the challenges of life in a marine environment. The presence of hyaline cells in the cytoplasm of hepatocytes was microscopically observed and described in the liver of cetaceans. However, the nature and mechanisms involved in the appearance of these cells are poorly understood. This work, developed in the Canary Islands, attempted to investigate the presence of hyaline globules in hepatocytes of cetaceans stranded between 2009 and 2013, from the epidemiological point of view, taking into account factors such as species and age, and type of stranding, among others. From 170 liver samples was possible to evaluate 100, of which 69 showed hyaline globules. These seem to be related to hepatic congestion in well-nourished animals, and their occurrence is independent of species, sex and age of the animals. Factors such as low nutrition and stranding by a non-consumptive disease of natural origin appear to inhibit the formation of these structures.

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Costa, José Manuel. "Ações de saneamento animal no âmbito dos agrupamentos de defesa sanitária (com estudo de caso tuberculose bovina)." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12670.

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Abstract:

Orientação: Sofia Van Harten
A saúde animal é essencial, não só para garantir uma boa produtividade, mas, acima de tudo, para assegurar a defesa da saúde pública. Este tema ganha ainda mais relevo quando associado às espécies de interesse pecuário, nomeadamente aquelas cujo produto final se destina ao consumo humano. Desta forma, foram desenvolvidos programas cujo objetivo principal passa pela prevenção, controlo e erradicação de doenças. Estes programas são levados a cabo por médicos veterinários, segundo orientações definidas pelas diversas entidades oficiais envolvidas. O presente trabalho pretende, assim, definir o modo como cada entidade se articula, a nível nacional, e quais as ações que, na prática, fazem parte do dia-a-dia de um médico veterinário de animais de produção, no âmbito da sanidade animal. Por fim, aborda ainda quais os procedimentos a adotar em animais que se revelam positivos, no caso, a tuberculose bovina.
Animal health is essential, not only to assure a good productivity, but most of all to protect public health. This theme gets even more important when associated with livestock species, whose final products are intended for human consumption. In order to achieve that, programs were developed to prevent, control and eradicate diseases. Veterinarians guarantee the application of those programs, according to guidelines defined by the official controls. The present work intends to define the way in which official controls articulate, at a national level, and which actions make part of the daily routine of a large animal veterinarian. Finally, it also addresses the procedures to be adopted when a positive case of bovine tuberculosis is detected.

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Vieira, Inês Nunes Cabanas Paes. "Análise dos efeitos da substituição parcial e total de bagaço e óleo de soja por farinha de larva da mosca soldado negro (Hermetia illucens) na alimentação de suínos." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12728.

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Abstract:

Orientação: Pedro Faísca ; coorientação: Daniel Murta
O aumento da população mundial vai implicar um aumento da necessidade de produção alimentar. A FAO prevê que entre 2012 e 2050 a indústria da pecuária cresça 35% a 50%. A suinicultura é um dos setores com maior relevância da agropecuária e consequentemente responsável por um importante impacto ambiental. A alimentação dos animais é responsável por grande parte desse impacto e coloca uma forte pressão sobre recursos já limitados, especialmente a componente proteica das rações, sendo urgente a procura de fontes nutricionais alternativas. A utilização de insetos no setor alimentar pode ser uma das alternativas promissoras para tornar o setor da pecuária mais competitivo e sustentável. Sendo a BSF uma das principais apostas torna-se, assim essencial, avaliar se a introdução desta nova fonte nutricional impacta negativamente na saúde e no bem-estar dos animais e dos consumidores. Com esta dissertação pretendeu-se avaliar de que forma a incorporação parcial e total de farinha de larva de mosca soldado negro (Hermetia illucens) em substituição de bagaço e óleo de soja na alimentação de suínos em fase de acabamento, afeta as características histológicas dos órgãos e tecidos. Foi realizado um estudo com 12 suínos Landrace*Large White*Duroc machos não castrados de peso vivo médio inicial de 62 ± 3.6 kg. Foram estudadas três rações com crescente incorporação de farinha de larva da mosca soldado negro em substituição de bagaço e óleo de soja: BSF0 (controlo); BSF50 (50% de substituição) e BSF100 (100% de substituição) formuladas para serem isoenergéticas e isoproteicas (15% PB). O ensaio teve uma duração de 35 dias. Os animais foram insensibilizados com uma descarga elétrica, na cabeça e tórax e de seguida sangrados, com um peso vivo final de 100 ± 6.6 kg. Após fixação, os diferentes tecidos foram corados com a coloração de rotina HE, avaliaram-se histologicamente e através de um sistema de pontuações classificaram-se as alterações e grau de inflamação. Realizou-se ainda o estudo morfométrico das gorduras retroperitoneal, mesentérica e pericárdica. Não foram encontradas alterações significativas nos parâmetros avaliados concluindo-se que os diferentes níveis de inclusão de farinha de larva BSF utilizados neste estudo não apresentam um impacto negativo na saúde dos suínos, podendo o recurso a esta nova fonte proteica ser uma opção do ponto de vista de saúde dos animais. Palavras chave: Hermetia illucens, Histopatologia, Morfometria, Suínos de engorda
The increasing world population will lead to an increase in the need for food production. FAO predicts that between 2012 and 2050 the livestock industry will grow 35% to 50%. Pig farming is one of the most relevant sectors of agriculture and consequently responsible for an important environmental impact. The feeding of animals is responsible for a large part of this impact and puts a strong pressure on already limited resources, especially the protein component of the feed and the search for alternative nutritional sources is urgent. The use of insects in the food sector can be one of the promising alternatives to make the livestock sector more competitive and sustainable. As BSF is one of the main bets, it is therefore essential to assess whether the introduction of this new nutritional source has a negative impact on the health and well-being of animals and consumers. With this dissertation it was intended to evaluate how the partial and total incorporation of black soldier fly meal (BSF) (Hermetia illucens) in substitution of soybean meal and soybean oil in the feeding of pigs in the finishing phase, affects the histological characteristics of the organs and tissues. A study was carried out with 12 Landrace * Large White * Duroc male pigs with an initial mean live weight of 62 ± 3.6 kg. Three diets were studied with increasing incorporation of BSF meal to replace soybean meal and soybean oil: BSF0 (control); BSF50 (50% replacement) and BSF100 (100% replacement) formulated to be isoenergetic and isoprotein (15% CP). The trial lasted 35 days. The animals were stunned with an electric shock, on the head and chest and then bled, with a final live weight of 100 ± 6.6 kg. After fixation, the different tissues were processed for routine HE staining, evaluated histologically and through a scoring system, the changes and degree of inflammation were classified. Morphometric study of retroperitoneal, mesenteric and pericardial fats was also performed. No statistically significant differences were observed in the parameters studied, concluding that the different levels of inclusion of BSF meal used in this study do not have a negative impact on the health of pigs, therefore the use of this new protein source may be a valid option from the point of view of animal health. Keywords: Hermetia illucens, Histopathology, Morphometry, Growing pigs

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Castro, Luís Miguel Vieira de. "Relação do ângulo palmar da terceira falange com síndrome podotroclear e sinais radiográficos associados ao osso navicular em equinos." Master's thesis, 2021. http://hdl.handle.net/10437/12777.

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Abstract:

Orientação: Joana Simões ; coorientação: Nuno Bernardes
A claudicação é um dos problemas mais prevalentes na medicina equina, podendo ter origem em várias regiões anatómicas diferentes, bem como ter diversas causas associadas. A existência de Ângulo palmar negativo (APN) é uma condição patológica e possível causa de claudicação. O presente estudo teve por objetivo realizar a análise radiográfica dos cascos de uma população de equinos, correlacionado o estado radiográfico do navicular (score de navicular) com o ângulo palmar (AP) e várias outras medições, o ângulo do casco, o ângulo da P3, o ângulo dos talões, a distância do apex da P3 ao solo e a distância dos processos palmares da P3 ao solo. A amostra incluiu 17 membros, sendo que 10 membros exibiam APN e 7 membros AP positivo, tendo sido avaliados um total de 12 cavalos. Cerca de 52,94% (n=9) de radiografias de casco apresentaram um score de navicular de 0, 41,18% (n=7) das radiografias apresentaram um score de navicular 1 e 5,88% (n=1) de radiografias de casco apresentaram um score 3. Não houve nenhuma radiografia de casco que correspondesse a score 2 ou score 4. Este estudo preliminar não demonstrou correlações significativas entre o score de navicular e os parâmetros analisados, o ângulo do casco (p=0,226), o ângulo da P3 (p=1), o ângulo palmar (p=0,177), o ângulo dos talões (p=0,252), a distância do apex da P3 ao solo (p=0,553) e a distância dos processos palmares da P3 ao solo (p=0,966). A existência de APN, dependendo do seu grau de gravidade, pode ser uma patologia limitante na carreira desportiva de um cavalo. Apesar de no presente trabalho não ter sido possível correlacionar o score de navicular com o ângulo palmar mais estudos com maior número de animais deverão ser realizados para melhorar o conhecimento da comunidade veterinária sobre a interação destes dois fatores.
Lameness is one of the main pathologies in equine medicine, which may arise from different anatomic locations with different causes. Negative palmar angle (NPA) is a pathological condition that may be a cause of lameness. The aim of this study was to perform a radiographic evaluation of the feet of an equine population, establishing a correlation between the navicular score (Dyson, 2010) and the palmar angle (PA), the hoof angle, the P3 angle, the heel angle, the distance between the apex of P3 and the ground and the distance between the palmar processes and the ground. This study was performed considering radiographic evaluation of 17 feet from 12 horses, 10 feet had a NPA and 7 feet had a positive palmar angle. From the feet evaluated 52,94% (n=9) had a grade 0 navicular score, 41,18% (n=7) had a grade 1 navicular score and 5,88% (n=1) had a grade 3 navicular score. There were no radiographs with a navicular score grade 2 or 4. This preliminary study has shown no correlation between the navicular score and the feet measurements taken, the hoof angle (p=0,226), the P3 angle (p=1), the palmar angle (PA) (p=0,177), the heel angle (p=0,252), the distance between the apex of P3 and the ground (p=0,553) and the distance between the palmar processes and the ground (p=0,966). A NPA, depending on the severity, may be a career ending pathology for sport horses. Despite not being able to show a correlation between the navicular score and the palmar angle more studies with a larger number of animals are needed to improve veterinary community knowledge about the interaction of both these conditions.

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Coelho, Catarina de Moura. "Avaliação da utilidade da imunohistoquímica para deteção de micrometástases ocultas em carcinomas mamários em gatos." Master's thesis, 2022. http://hdl.handle.net/10437/12815.

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Abstract:

Orientação: Pedro Faísca
Os tumores mamários em gatos são a terceira neoplasia mais comum nesta espécie, sendo a maioria carcinomas mamários do tipo simples. A taxa de malignidade dos tumores mamários é de 85% sendo frequente a metastatização em linfonodos, pulmões, e menos frequentemente, fígado e pleura. Os linfonodos regionais apresentam um papel fundamental para o prognóstico do animal. Devido à elevada densidade celular dos linfonodos, por vezes, as micrometástases não são detetadas pelo método convencional de diagnóstico. A técnica de imunohistoquímica é muito utilizada em Medicina Humana e é, cada vez mais, utilizada como uma técnica de diagnóstico auxiliar em Medicina Veterinária
Breast tumors in cats are the third most common neoplasm in this species, most being simple type mammary carcinomas. The malignancy rate of mammary tumors is 85%, and metastasization to lymph nodes, lungs, and less frequently, liver and pleura is frequent. Regional lymph nodes play a key role in the animal's prognosis. Due to the high cell density of the lymph nodes, sometimes micrometastases are not detected by the conventional diagnostic method. The immunohistochemistry technique is widely used in human medicine and is increasingly used as an auxiliary diagnostic technique in veterinary medicine. This study aimed to evaluate the immunohistochemistry technique with the antibodies AE1/AE3 in the detection of occult micrometastases in regional lymph nodes of mammary chains previously diagnosed as negative by the conventional method of diagnosis, in cats with mammary carcinomas. This consisted of 100 cases of mammary carcinomas in cats and 125 regional lymph nodes. Using the immunohistochemistry technique, 11% of the cases were found to have metastases, of which 5% were occult micrometastases. This study showed the contribution of immunohistochemistry in the detection of occult micrometastases in regional lymph nodes of cats.

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Dissertations / Theses on the topic 'Integral medicine'

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