Academic literature on the topic 'Implants dentaires – Technologie'

Objetivo: Elaborar uma revisão narrativa da literatura acerca das técnicas de levantamento de seio maxilar e instalação de implante no mesmo tempo cirúrgico como uma opção de tratamento funcional para a reabilitação oral. Metodologia: Revisão de artigos acerca do tema proposto, todos os artigos utilizados são de base de dados confiáveis, sendo PubMed, Scielo e Google Acadêmico, tendo como objetivo final o alcance dos resultados esperados. Discussão e resultados: Com o envelhecimento natural é comum a perda de elementos dentais, sendo assim os Cirurgiões-dentistas buscam alternativas para reabilitar pacientes. Grande parte dos casos são tratados com os implantes dentários, entretanto, a disponibilidade óssea da maxila é um fator importante, visto que uma adequada quantidade e qualidade óssea permite a sua instalação e contribui para o sucesso do tratamento. Técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para solucionar a deficiência óssea na região posterior da maxila e proporcionar o tratamento com os implantes, por exemplo, a cirurgia de levantamento de seio maxilar, na qual pode ser feita simultânea à instalação do implante dentário. Considerações finais: O tratamento com implantes osseointegráveis simultâneo a cirurgia de levantamento de seio maxilar são uma grande vantagem na área da reabilitação oral, pois diminui o número de atendimentos e proporciona qualidade de vida aos pacientes. Os resultados são, na grande maioria dos casos, satisfatórios.

A avulsão dentária é uma das situações de urgência que pode influenciar na fisiologia mastigatória, questões estéticas e afetar a qualidade de vida do paciente. Para o tratamento deste infortúnio, pode-se indicar um reimplante ou implante dental. Objetivo: Diante da possibilidade de que novas práticas e ou evidências clínicas tenham surgido nestes últimos dez anos no emprego das técnicas de reimplante ou implante na avulsão dental traumática, a presente revisão narrativa propôs uma breve discussão, na perspectiva de contribuir para uma terapêutica mais eficiente e uma melhora da qualidade de vida do paciente. Metodologia: As estratégias de busca foram estruturadas a partir de MeSH terms/ e DeCS/MeSH terms, na base de dados da /PubMed, e busca manual, para os termos: Tooth avulsion, Traumatic dental injury; Tooth replantation, Dental implantation. Foram incluídos os artigos, acessíveis na íntegra, que abordassem a técnica do reimplante ou implante dental após avulsão traumática, em seres humanos, sem restrição idioma e publicados até 2022. Excluindo-se cartas ao editor e textos de opiniões. Conclusão: A prática de reimplante dental apresenta poucas modificações com o passar dos anos, de acordo com esta revisão. Consiste em um tratamento de resgate, mesmo debruçado em uma avaliação clínica criteriosa e pautado em protocolos já estabelecidos pois, ainda não há um consenso sobre o reimplante na avulsão traumática. Por outro lado, os procedimentos referentes aos implantes, muitas vezes associados ao uso de materiais de enxertos e membranas, tem se apresentado como excelente opção na correção de perdas dentais.

A radioterapia é uma das formas de tratamento do câncer e, embora seja um método direcionado às células tumorais, causa diversos danos à cavidade oral dos pacientes diagnosticados com câncer em cabeça e pescoço. A cárie relacionada à radiação, diminuição da salivação e risco à osteorradionecrose tornam o tratamento reabilitador destes pacientes bastante desafiador. Deste modo, o objetivo deste artigo é relatar o caso clínico de um paciente pós-radioterápico, devido a câncer na região de cabeça e pescoço, que apresentava falta de retenção e estabilidade da prótese parcial removível inferior devido à falta de suporte em função da destruição coronária pela cárie relacionada à radiação.A reabilitação foi realizada com a confecção de prótese total convencional superior e prótese overdenture inferior, utilizando as raízes dentais dos caninos inferiores como suportes e uso de sistema de retenção de precisão. No geral, a prótese total convencional inferior pode apresentar comprometimento de retenção e estabilidade e, em pacientes radioterápicos, esta condição é agravada em decorrência das consequências da radioterapia na cavidade oral, afetando diretamente a capacidade mastigatória, fala e estética, além de impactar a qualidade de vida do paciente. O risco à osterorradionecrose pode contraindicar a realização de exodontias e instalação de implantes osteointegrados, sendo, portanto, a manutenção de raízes dentais como suporte para próteses do tipo overdenture uma alternativa interessante para a reabilitação destes pacientes. O acompanhamento periódico do paciente radioterápico é importante para evitar possíveis insucessos do tratamento reabilitador.

Introdução: A comunicação bucossinusal (oroantral) é um acidente decorrente de cirurgias de retirada de lesões, instalação de implantes e extrações dentais que pode resultar em desordens locais, pela comunicação entre o seio maxilar e a cavidade oral. O diagnóstico é realizado pela manobra de Valsalva, exames imaginológicos ou queixa do paciente no pós-operatório. O tratamento indicado depende da extensão, grau de complexidade e condição do paciente. Dentre as alternativas de tratamento está a rotação ou deslizamento de retalho tecidual para a região do alvéolo. A incidência das comunicações bucossinusais é maior na região de molares pela expansão do seio maxilar nessa região. Assim, as comunicações em região de pré-molares, especialmente na região de primeiro pré-molar superior, são atípicas. Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo relatar uma comunicação bucossinusal atípica diagnosticada logo após a extração de um primeiro pré-molar. Relato do caso: Paciente C.F.S, do gênero masculino, de 39 anos, foi submetido à exodontia do 14 após fratura radicular (CID 10 – K02.4). No transcirúrgico foi diagnosticada, pela manobra de Valsalva, a comunicação entre o seio maxilar e o alvéolo remanescente. O paciente foi tratado com retalho palatino para preservação do fundo de vestíbulo para tratamento reabilitador protético, sem intercorrências na recuperação. Conclusão: É necessário que o profissional esteja atento às exodontias dos dentes superiores próximos ao seio maxilar, sobretudo, aos pré-molares, embora seja menos comum o envolvimento desses dentes na comunicação bucossinusal.

L'objectif de cette thèse est de créer de nouvelles surfaces nanostructurées avec des revêtements bioactifs et d'étudier leurs propriétés physico-chimiques afin de développer de meilleurs modèles d'implants dentaires et d'optimiser leur ostéo-intégration. Cette fonctionnalisation a été réalisée en deux étapes ; on a commencé par la nano structuration de la surface de TiO2 par anodisation pour créer des sites réactifs sur les bords extérieurs des nanotubes qui agissent comme des points d'ancrage du revêtement bioactif et améliorent le verrouillage mécanique entre le revêtement et le substrat. Ensuite, la modification chimique est réalisée par revêtement de la surface nanostructurée avec des revêtements bioactifs de phosphate de calcium (CaP) et phosphate de calcium dopé par strontium (Sr.CaP). Ce revêtement a été réalisé par électrodéposition pulsée. La caractérisation physico-chimique par MEB, XPS et IR a montré que le dopage avec Sr favorise un composé non-apatitique similaire à DCPD ou DCPA (Dicalcium Phosphate Dihydrate ou Anhydrous), tandis que le revêtement de CaP non-dopé ressemble à un composé d'apatite amorphe ACP. L'addition de strontium s'offre le double avantage de favoriser les mécanismes de la croissance cellulaire et d'obtenir une phase inorganique avec de bio-performances meilleurs que les composés apatitiques. Nous avons également évalué les propriétés d'adsorption de ces surfaces fonctionnalisées en étudiant l'adsorption des protéines (BSA).Cette adsorption a été réalisée sur nanotubes fonctionnalisés vierges, nanotubes enrobés avec CAP et CAP dopé Sr et elle a été évalués selon le temps de déposition et la valeur du pH de la solution qui affecte la charge de la protéine et de la surface. L'évaluation cinétique et structurelle révèle diffèrent géométries d'adsorption en fonction du pH, du temps d'adsorption et aussi en fonction de la nature chimique de la surface. Ces résultats de l'adsorption et conformation de protéine forment une base de données pour comprendre et contrôler ses activités et réactions avec le vivant lorsqu'elle est utilisée dans le system des implants dentaires
The objective of this thesis is to create new nanostructured surfaces with bioactive coatings and to study theirs physicochemical properties in order to develop better dental implants designs and promote their osseointegration. This functionalization was performed in two steps; starting by the nanostructuration of TiO2 surface by anodisation to create reactive sites on the edges of titanium nanotubes which acts as points of “attachment" to bioactive coatings. The second step was the surface chemical modification by coating the nanostructured surface with bioactive coatings of calcium phosphate (CaP) and strontium doped calcium phosphate (Sr.CaP). This coating was performed by pulsed electrodeposition. The physicochemical characterization by XPS, SEM and IR showed that doping with Sr promotes a non-apatitic compound similar to DCPD or DCPA (Dicalcium Phosphate Dihydrate or Anhydrous), while undoped CaP coating looks like an amorphous apatite-like compound ACP. The addition of strontium has the double advantage of optimizing the cellular multiplication and of giving an inorganic phase with bio-performance better than apatitic compounds. We also evaluated the adsorption proprieties of these functionalized surfaces by investigating the adsorption of proteins (BSA). This adsorption was performed onto tblank nanotubes, nanotubes coated with CaP and Sr doped CaP and evaluated according to deposition time and to the pH value of the solution that affect both protein and surface charge. The kinetic and structural evaluation reveals different adsorption geometries according to pH and adsorption time and also according to the chemical nature of surface. Such results of protein adsorption and conformation may form a database to understand and control protein activities and reactions with living body when used for dental implants system

Cette recherche est basée sur l’étude de deux niveaux d’endommagements de la connexion implantaire : en premier lieu, l’usure liée aux différents cycles d’insertion/désinsertion nécessaire à l’élaboration d’une prothèse sur des échantillons implantaires ; et d’autre part, les endommagements au cours du temps, réalisés à l’aide d’une étude par fretting-corrosion en salive humaine. Lors des différents cycles de serrage/desserrage, des endommagements sur l’ensemble des composants sont présents. La vis implantaire, qui concentre la majorité des complications thérapeutiques, doit être renouvelée après 20 cycles de serrage maximum. L’utilisation de vis de laboratoire permet ainsi de limiter les dégradations sur cette dernière et d’optimiser la valeur de précontrainte lors du serrage d’usage. Lorsque la prothèse est mise en service, les endommagements sont principalement liés à des usures par tribocorrosion. Ce phénomène est à l’origine d’usure synergique et engendre une modification de la microstructure en regard des surfaces frottée
This research based on the study of two levels of damage focused on the implant connection: firstly, the wear associated with the opening/closing cycle dedicated to the manufacturing process; secondly, the damage over the time, that is a fretting-corrosion study of dental implants in human saliva. During the tightening/loosening cycles, damage to all the components is present. The screws that include the majority of the complications have to be changed after 20 tightening cycles. The use of laboratory screws limits the damage and optimizes the preload value. When the prosthesis and the implant are assemblies, the damage appears thanks to fretting/corrosion (tribocorrosion) behavior. This phenomenon does involve synergistic wear and a modification of the microstructure on the fretting surfaces

Les travaux effectués concernent le développement d’alliages de titane à gradient d’élasticité. Ils s’inscrivent dans le cadre du développement de matériaux dédiés à l’implantologie dentaire, en collaboration avec l’entreprise Biotech Dental. La discontinuité élastique constatée à l’interface os/implant a été mise en cause dans la survenue de phénomènes de résorption osseuse pouvant conduire à des échecs implantaires. L’abaissement du module en surface pourrait alors permettre un transfert des contraintes plus approprié, à l’origine d’une amélioration de l’ostéo-intégration. Un travail amont, basé sur la considération de paramètres électroniques et d’éléments de biocompatibilité, a permis de sélectionner des alliages pouvant présenter une grande variabilité élastique : le Ti-13Nb-13Zr (%m.) et le Ti-20Nb-6Zr (%at.). Une étude préliminaire menée sur des échantillons fins a permis de confirmer cette variabilité et d’associer les bornes élastiques à différentes microstructures. Nous avons alors développé des approches combinant des séquences de déformation et de traitements thermiques courts sur des échantillons massifs. Ainsi, sur le TNZ, une approche de déformation superficielle par grenaillage d’un état β-trempé a permis d’obtenir un gradient de 65 GPa à 85 GPa sur 400 µm. Une approche de dissolution préférentielle sur le Ti-13-13 a quant à elle conduit à un gradient de 75 GPa à 130 GPa sur 100 µm, par traitement thermique flash d’un état précipité préalablement grenaillé. Ces résultats ont donc validé les combinaisons matériau–stratégie–procédé conçues précédemment. Ils ont aussi permis une rationalisation des différentes approches possibles pour obtenir le gradient
The work carried out concerns the development titanium alloys with elastic gradient. They are part of the development of materials dedicated to dental implantology, in collaboration with the company Biotech Dental. The elastic discontinuity observed at the bone / implant interface has been called into question in the occurrence of bone resorption phenomena which can lead to implant failures. The lowering of the surface modulus could then allow a more appropriate transfer of stresses which would lead to an improvement of the osseointegration. An upstream work, based on the consideration of electronic parameters and biocompatibility elements, made it possible to select alloys which can exhibit a great elastic variability: Ti-13Nb-13Zr (wt.%) and Ti-20Nb-6Zr (at.%). A preliminary study carried out on laminated samples allowed to confirm this variability and to associate the elastic bounds obtained with different microstructural states. On the basis of these observations, we have developed approaches combining sequences of deformation and short heat treatments on massive samples. Thus, on the TNZ, a surface deformation approach by shot peening applied on a β-quenched state made it possible to obtain a gradient of 65 GPa to 85 GPa over 400 μm. And a preferential dissolution approach on the Ti-13-13 has lead to a gradient of 75 GPa to 130 GPa on 100 μm, via the realization of flash thermal treatments on massive samples in the precipitated state previously shot-peened. These results have thus validated the previously designed material - strategy - process combinations. They also allowed a rationalization of the different possible approaches to obtain the elasticity gradient

Les dernières technologies informatiques ainsi que le développement des imprimantes 3D ouvrent des perspectives intéressantes en terme de diagnostic et de thérapeutique en implantologie (1). Le plan de traitement prothétique doit guider le choix du nombre et du positionnement des implants. Les logiciels de planification implantaire permettent de superposer les fichiers DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) de limagerie tridimensionnelle issue du CBCT et les données numériques de surface issues d’empreintes optiques ou de la numérisation de modèles conventionnels (2). Les modélisations occlusales peuvent être elles aussi réalisées virtuellement en statique et dynamique via l’utilisation darticulateurs virtuels (3,4). Un guide chirurgical est alors imprimé permettant de positionner les implants selon la planification virtuelle. Dans certains cas, la restauration provisoire peut être prévue à l’avance et mise en place à lissue de lintervention (5,6). Bien quil soit établit que la chirurgie guidée soit plus précise que la chirurgie à main levée (7), son utilisation en pratique quotidienne a été ralentie en grande partie à cause du coût de fabrication élevé. Le développement récent dimprimantes 3D de bureau de haute précision (8,9) et la multiplicité des logiciels de planification implantaire ont permis le développement de la chirurgie guidée. Cependant, à chaque étape du flux numérique, des imprécisions peuvent se cumuler pouvant aboutir à des erreurs de positionnement ayant des conséquences potentiellement graves : proximité avec les racines adjacentes, perforation des racines, lésion nerveuse. La précision des guides chirurgicaux sté- réolithographiques dépend de nombreux paramètres : lempreinte, l’impression du guide, le matériau utilisé, la nature du support, lexpérience du praticien. Les empreintes optiques réalisées avec des scanners intra-oraux de plus en plus puissants présentent de nombreux avantages par rapport aux techniques conventionnelles en terme de rapidité, de précision et de reproductibilité. (10-14). Les guides peuvent être à appui osseux, muqueux, dentaire ou mixte. Une revue systématique de la littérature de Gallardo et coll. en 2017 (15) compare la précision des guides chirurgicaux en fonction du type de support. Cette revue conclut que les guides à appui osseux présentent le plus de déviation au niveau de langle, du point dentrée et de la localisation de lapex de l’implant par rapport aux guides à appuis dentaires. Les guides à appuis muqueux montrent moins de déviation par rapport aux guides à appuis osseux. Les auteurs nont pas trouvé de différence statistiquement significative entre les guides à appuis dentaires et muqueux. Selon L’étude de Cassetta publiée en 2017 (16), lexpérience du praticien influence la précision du positionnement des implants en chirurgie guidée. Un praticien novice en implantologie présente plus de déviation sur le positionnement des implants avec lutili- sation d’un guide chirurgical stéréolithographique quun praticien expérimentée. La chirurgie implantaire guidée reste un outil et nécessite une expérience chirurgicale. Le flux numérique en implantologie peut aujourdhui se réaliser de la prise d’empreintes d’étude à la fabrication de la restauration prothétique implantaire en passant par la conception et l’impression d’un guide chirurgi- cal. Ce flux est une aide précieuse en terme de communication avec le patient mais aussi avec le prothésiste, il permet daugmenter la reproductibilité des résultats et daboutir à une restauration prothétique esthétique et fonctionnelle.