Dissertations / Theses on the topic 'Hospitaler'

La problemàtica objecte d'estudi consisteix fonamentalment en les següents quatre qüestions: el desenvolupament de la Didàctica de la Història i específicament de la Didàctica del Patrimoni; la implementació d'una intervenció en un conjunt monumental (el Castell del Temple de Barberà de la Conca); el fet que la intervenció pròpiament didàctica es limitarà a les construccions medievals (i, per tant, afectarà a les fases corresponents als ordes del Temple i de l'Hospital de Sant Joan de Jerusalem del dit monument); i, en darrer lloc, la voluntat d'obtenir un model d'intervenció en el Patrimoni Arquitectònic i Arqueològic que es pugui utilitzar com a guia en d'altres casos.
Els horitzons destinataris del projecte es concreten en l'Ensenyament Secundari Obligatori (ESO) i en el turisme cultural.
L'estudi parteix d'unes bases epistemològiques de la Didàctica del Patrimoni fonamentades en autors com ara Altamira, Hernàndez, Pibernat i Santacana. Aquestes bases porten a constatar que no hi ha cap forma d'implementar una Didàctica de la Història vàlida que no parteixi de les fonts, i que el document escrit resulta de més difícil maneig, per la qual cosa sembla convenient donar prioritat a les fonts patrimonials.
Les hipòtesis de treball giren al voltant de la idea que la Didàctica del Patrimoni pot donar respostes a un context caracteritzat per una "crisi de l'ensenyament de la Història" al costat d'un interès creixent pel Patrimoni cultural. D'altra banda, es fa especial èmfasi sobre les estratègies didàctiques de caràcter lúdic.
L'estudi teòric (històric, arqueològic i didàctic) obre pas a la gènesi d'una iconografia que serà la base per a la implementació d'uns espais per a la presentació del patrimoni (que inclouen un projecte de restauració arquitectònica i un projecte museogràfic centrat en el castell medieval català i en els ordes militars templer i hospitaler), així com d'uns materials didàctics pensats específicament per a l'Ensenyament Secundari Obligatori.

Made available in DSpace on 2016-04-25T16:44:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luzeni Pereira Borges.pdf: 483205 bytes, checksum: da705dda3c1f34e1507aed15bf112f50 (MD5) Previous issue date: 2012-06-04
Hospital organizations have an important role in the market due to its economic, social function and to promote health to the people. They are complex and unique institutions, given the history, structure, variety of employees, local legislation, among other features. As part of hospital management, hospitality has received much emphasis on the aspects of humanization of care and in shaping the strategy associated with increased efficiency and competitiveness. To make the stay of the patient experience more enjoyable and make life easier for doctors who serve the institution, many hospitals are creating additional services using the tools from the service industry, especially hotels. The aim of this study is to analyze the hospitality management in philanthropic hospitals of excellence located in the city of São Paulo and understand how they work toward these new services. To analyze the hospitality management, we chose a reference group of hospitals in the Brazilian health system with Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (philanthropic), accredited and considered to be of excellence by the Brazilian Health Department. We adopted an approach empirical-analytic, by conducting multiple case studies. The results of the study have identified that the hospitality management is not a differentiation factor or a competitive advantage but a case of leveling between the studied hospitals a way that allow to provide the same service level offered by other hospitals of excellence
As organizações hospitalares têm um importante papel no mercado por sua função econômica, social e por promover a saúde. São instituições complexas e particulares, dada a história, a estrutura, a variedade da mão de obra, a legislação local, entre outras características. No âmbito da gestão hospitalar, a hotelaria tem recebido destaque tanto nos aspectos de humanização do atendimento quanto na conformação da estratégia associada ao aumento de eficiência e competitividade. Para transformar a estada do paciente em uma experiência mais prazerosa e facilitar a vida dos médicos que atendem na instituição, muitos hospitais estão criando serviços adicionais utilizando as ferramentas da indústria de serviços, especialmente dos hotéis. O objetivo deste estudo é analisar a gestão da hotelaria hospitalar em instituições hospitalares filantrópicas de excelência localizadas na cidade de São Paulo e entender como elas atuam frente a esses serviços. Para analisar a gestão da hotelaria hospitalar, escolhemos um grupo de hospitais referência na saúde brasileira, portadores de Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (filantrópicos), acreditados e considerados de excelência pelo Ministério da Saúde. Adotamos abordagem metodológica empíricoanalítica, por meio da condução de estudos de casos múltiplos. Os resultados do estudo permitiram identificar que a gestão da hotelaria hospitalar não é um fator de diferenciação e de vantagem competitiva, mas sim de equiparação entre esses hospitais estudados um caminho para não deixar de disponibilizar o mesmo nível de serviço oferecido pelos demais hospitais de excelência

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:47:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000001.pdf: 630544 bytes, checksum: d8c9825210ded6fd86f6edb0a678713f (MD5) Previous issue date: 2005
Procura reconstituir a história do Hospital de São Sebastião, que foi fundado na cidade do Rio de Janeiro, em 1889, como um dos últimos atos do Imperador D. Pedro II. O objetivo central foi a análise da relação da criação e estruturação do Hospital de São Sebastião com o debate sobre a causalidade das doenças, em especial a febre amarela, e com o desenvolvimento da medicina pasteuriana. Desta forma reconstitui o processo de criação da instituição, suas características arquitetônicas, e seu papel no processo de estruturação dos aparelhos institucionais, no campo da saúde pública, especialmente no cenário das epidemias. Analisa a arquitetura da instituição, relacionando-a com os debates existentes na época sobre arquiteturas hospitalares e com as correntes médicas hegemônicas na época.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-09-22T13:25:26Z No. of bitstreams: 1 Fabricio Colvero Avini_.pdf: 3377321 bytes, checksum: b18160c29f04c7b1de74a9b4ccdf5f40 (MD5)
Made available in DSpace on 2017-09-22T13:25:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabricio Colvero Avini_.pdf: 3377321 bytes, checksum: b18160c29f04c7b1de74a9b4ccdf5f40 (MD5) Previous issue date: 2017-06-01
Nenhuma
A saúde apresenta enorme desafio de conciliar qualidade com viabilidade financeira. Como premissa, é uma área que demanda fazer mais, com menos recursos e com resultados que podem impactar na vida das pessoas. No Brasil, hospitais de excelência têm iniciativas muito próximas as internacionais de destaque, visando atender requisitos de qualidade elevada, medindo sua performance, como os hospitais da ANAHP (Associação Nacional de Hospitais Privados), mas a principal questão desta pesquisa é em relação a quais indicadores representam melhor a área de atenção hospitalar e poderia ser aplicada para todos perfis de hospitais do país. Os indicadores avaliados neste estudo foram agrupados nas dimensões do BSC (Balanced Scorecard), onde foram considerados processos de gestão e assistenciais, além de aspectos financeiros, recursos humanos e percepção de qualidade pelo cliente. O trabalho propõe, a partir de 7 referências nacionais e internacionais, um conjunto de 30 indicadores, com preocupação de cobrir não apenas processos estratégicos de gestão, mas também assistenciais, menos avaliado em hospitais fora do grupo de excelência. Este conjunto de indicadores foi validado por especialistas em gestão e assistência, não apenas ligados a hospitais de excelência, mas também ao perfil de hospitais identificados como futuros “adopters”, mais prevalente no brasil, como os filantrópicos, na tentativa de explorar a percepção de viabilidade futura de adoção de uma plataforma nacional de bencharming hospitalar. Após validado o conjunto de indicadores, foi apresentado um protótipo não-funcional em uma plataforma tecnológica em ambiente web, disponível no domínio benchealth.com.br e realizada a avaliação sobre a viabilidade de importar estas informações a partir dos Sistemas de Informação Hospitalar (SIH) presentes no mercado e de acordo com o nível de sistematização, com intuito de avaliar a viabilidade de extração destes indicadores. O resultado deste estudo demonstrou aderência aos indicadores propostos, porém ficou evidente as dificuldades de obtenção de alguns indicadores, principalmente relacionados a processos assistenciais, menos sistematizados nos hospitais. Também entende-se como necessidade futura, avaliar viabilidade de outros indicadores que possuem representatividade em ambientes de excelência e ainda não fizeram parte deste estudo inicial.
The health area presents huge challenge of reconciling quality with financial viability. As a premise is an area that demands to do more, with fewer resources and with results that can impact lives of people. In Brazil, hospitals of excellence have initiatives that are very close to the most important international ones, aiming to meet high quality requirements, measuring their performance, such as hospitals members of ANAHP (National Association of Private Hospitals), which has a collection of indicators and comparison between participants, but the main question of this research is in relation to which Indicators better represent the area of hospital care and could be applied to all profiles of hospitals in the country. The indicators evaluated in this study were grouped into the BSC (Balanced Scorecard) dimensions, mainly related within management and assistance process, besides financial aspects, human resources and customer perception of quality. The work proposes, from 7 national and international references, a set of 30 indicators, with concern to cover not only strategic processes of management, but also assistance, less evaluated in hospitals outside the group of excellence. This set of indicators was validated by a group of management and healthcare specialists, not only linked to hospitals of excellence, but also to the widespread profile of hospitals, identified as future adopters, more prevalent in Brazil, such as non-profit, in an attempt to exploring the perception of future feasibility of adopting a national hospital benchmarking platform. After validating the set of indicators, a non-functional prototype was presented in a web-based technology platform, available in the benchealth.com domain, and an assessment was made to visualize the feasibility of importing this information from the Hospital Information Systems (HIS) most used in market, considering systematization level within HIT, in order to evaluate the viability of extracting these indicators. The result of this study showed adherence to the proposed indicators, but also signaled difficulties in obtaining some indicators, mainly related to care processes, less systematized in hospitals. It is also clear the need to assess the viability of other indicators that have representativeness in environments of excellence and have not yet been part of this initial study.

Este estudo procura identificar as dificuldades de gerenciamento encontradas por uma indústria de serviços de saúde no que se refere à identificação do custo de seus serviços. Para tal propõe a utilização do método da Unificação do Esforço da Produção (UEP), já empregado em algumas indústrias manufatureiras no sul do Brasil, e com seus princípios técnicos aplicados a um serviço bancário. O pressuposto básico do método é homogeneizar a produção das indústrias, transformando empresas multiprodutoras em empresas monoprodutoras. O procedimento simplifica o processo de gestão da empresa, possibilitando a determinação dos custos de seu produto ou serviço, além de facilitar e de agilizar o planejamento e o controle de suas atividades. A aplicação prática, feita em uma empresa hospitalar, tem a intenção de possibilitar a transferência dos conceitos dessa metodologia para a prestação de serviço hospitalar, e de viabilizar sua utilização no gerenciamento hospitalar, discutindo vantagens e desvantagens decorrentes da aplicação. Pode-se constatar após a conclusão do estudo de caso, que é possível aplicar esta metodologia em uma instituição hospitalar. Porém, para que isso possa ocorrer deve haver uma mudança da sistemática de contabilização de custos dentro da instituição, o que passa necessariamente por uma mudança, não só metodológica, mas também cultural.
This study tries to identify the managing difficulties faced by a health service industry, concerning the identification of the cost of its services. In order to do so, it proposes the use of the method of the Production Effort Unification (PEU), which has already been used in some manufactoring industries from the South of Brazil and has technicai principies applied to a bank service. The basic purpose of the method is to homogenize the production of the industries, transforming multiproductive ones. The procedure simplifies the management process of the company, making it possible to determine the costs of its product or service besides making the planning and control of its activities easy and quick. The practical use, in a hospital company, has the intention of aliowing the transference of the concepts of this methodology to hospital services rendered, and of making it use viable in hospital management, examining the advantages and disadvantages of its use.

Submitted to the School of Public Health, Faculty of Health Sciences. Thesis (Ph.D.) -- La Trobe University, 2004.
Includes bibliographical references (leaves 320-329). Also available via the World Wide Web.

A internação, para crianças e adolescentes, é um momento de incertezas. Nota-se alteração no comportamento, aumento da ansiedade e, também, distanciamento tanto dos familiares, como do meio social de convívio e, consequentemente, o afastamento da escola, o que pode causar perdas no processo ensino-aprendizagem. Este estudo teve o objetivo de caracterizar o papel dos professores e a interação com a equipe de saúde, também analisar a receptividade das crianças, adolescentes, pais e responsáveis ao atendimento escolar oferecido em um hospital terciário. Foram entrevistados 113 participantes, no período de janeiro a dezembro de 2015, divididos em quatro grupos: G1-Professores (n=8), G2-Equipe de Saúde (n=25), G3- Pais/responsáveis (n=40) e G4-Crianças/adolescentes (n=40) e adotadas três ações de investigação: a observacional, a entrevista semiestruturada e as pesquisas de campo. Os dados foram analisados separadamente e algumas questões foram comparadas entre os grupos. Os dados analisados qualitativo e quantitativamente, por meio das entrevistas semiestruturadas, foram transcritas e posteriormente, elaboradas tabelas com temáticas e categorias. Este estudo mostrou a percepção positiva dos participantes frente ao atendimento da Classe Hospitalar. E, também ressaltou a necessidade da capacitação dos professores, por meio de treinamentos em serviço e, também, cursos de formação continuada para oferecer ao aluno-doente um ambiente de acolhimento e efetivação do processo ensino-aprendizagem. Evidenciou, além disso, a necessidade do posicionamento, do professor, como parte integrante de uma equipe inter/multidisciplinar. Por outro lado, evidenciou a necessidade de maior interação da equipe de saúde com os professores, além de maior envolvimento com a rotina das classes hospitalares e, também o conhecimento da legalidade do atendimento escolar, dentro de um hospital. As crianças e adolescentes reconheceram a importância da Classe Hospitalar, para o alívio da insegurança e sofrimento, durante a internação, além da oportunidade de continuar os estudos. Os pais e responsáveis evidenciaram a importância do atendimento escolar e também, o carinho, afeto, dedicação e competência dos professores, para com os alunos da Classe Hospitalar. Por outro lado, perceberam a necessidade de melhor acolhimento e receptividade da escola de origem, para que não haja divergências entre os currículos, facilitando a reinserção do aluno na escola regular.
The hospitalized children and adolescents hospitalization is a period of uncertainties. It\'s noted a change in behavior, increased anxiety and, also, distancing both family members and the social environment and, thereafter, the withdrawal from school, which can cause losses in the learning process. This study aimed to characterize the role of teachers and the interaction with the health team, as well as to analyze the receptivity of children, adolescents, parents and caregivers to a educational provision offered in a tertiary hospital. One hundred and thirteen participants were interviewed from January to December 2015, shared into four groups: G1- Teachers (n = 8), G2-Health Team (n = 25), G3-Parents / Guardians (n = 40) and G4-Children / adolescents (n = 40) and three research actions were adopted: observational, semi-structured interview and field research. Data were analyzed individually and some questions were compared between the groups. The data analyzed qualitatively and quantitatively, through semi-structured interviews, were transcribed and later, tables were elaborated with themes and categories. This study showed the positive perception of the participants regarding the school care offered of the Hospital Class. It also emphasized the need for teacher training, the inservice training and continuing education courses to provide a welcoming climate and effective teaching-learning process to the sick-student. It also showed a need for the positioning of the teacher as an integral part of an inter / multidisciplinary team. On the other hand, it showed the need for greater interaction between the health team and the teachers, as well as a greater involvement from the health team with the routine of the hospital classes, and also the knowledge of this team about the legality of school care inside the hospital. The children and adolescents recognized the importance of the hospital class for the relief of insecurity and suffering during hospitalization and the opportunity to continue their studies. The parents and caretakers have demonstrated the importance of the Hospital Class teachers care and also the affection, dedication and competence of the professionals, towards the students. On the other hand, they perceived the need for better reception and receptivity of the original school, in order that don´t exist divergence between the school\'s curriculum, favoring the student reintegration in the regular school.

As equipes de enfermagem de serviços de saúde que recebem acadêmicos, nos estágios de administração em enfermagem, são fundamentais, pois o apoio e o reconhecimento desses profissionais podem auxiliar nos enfrentamentos dos desafios durante as atividades teórico-práticas. Contudo, é preciso dialetizar esta questão, tendo em vista que os estagiários interferem na dinâmica das equipes, exigindo que elas reorganizem o próprio trabalho para acolhê-los, sem prejudicar a assistência. Nesse compasso, desenvolveu-se um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, ancorado no referencial pichoniano de Grupo Operativo, com o objetivo de conhecer as percepções de profissionais de enfermagem de um hospital universitário sobre o processo interativo com estagiários de administração em enfermagem. Os dados foram coletados entre dezembro de 2013 e janeiro de 2014 mediante realização de entrevistas semiestruturadas e, balizando-se pela saturação dos dados, a amostra totalizou 11 participantes. As informações foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática, emergindo quatro categorias: “Acadêmicos e equipe de enfermagem: interação que pode propiciar aprendizado, ajuda mútua e satisfação”; “Apesar da pré-tarefa, o trabalho tem que continuar”; “Diante dos obstáculos: defenda-se”; e, por fim, “Equipe de enfermagem: a facilitadora do estágio”. Os resultados apontam que a socialização de conhecimentos no grupo oportuniza o surgimento de espaços coletivos de aprendizado recíproco, estimulando enfermeiros e técnicos de enfermagem a refletirem sobre suas ações e sobre a realidade da enfermagem cujos insights potencializam o papel educativo da equipe junto aos acadêmicos. Entretanto, o início da convivência é repleto de expectativas e ansiedade, tendo em vista o momento novo vivenciado pelo grupo. Neste contexto, a instabilidade no processo interativo se acentua em razão das ansiedades básicas, impedindo o grupo de se apropriar da realidade, fazendo-o permanecer na pré-tarefa. Em razão da supervisão direta dos acadêmicos, que precisa ser potencializada face às suas supostas limitações, os enfermeiros utilizam mecanismos de defesa de modo a se adaptar e se proteger, evitando o enfrentamento dos obstáculos. Essa condição pode acarretar distorções no processo de ensino-aprendizagem, tangenciando questões importantes para o bom aproveitamento do estágio. Por outro lado, no intuito de proporcionar experiências singulares aos acadêmicos e de contribuir para a formação de profissionais competentes, enfermeiros e técnicos de enfermagem se mobilizam para adotar estratégias que perpassam os atributos desejáveis para um bom coordenador de grupo, tais como paciência, empatia, comunicação e coerência. Desse modo, constatou-se que a articulação entre enfermeiros, técnicos de enfermagem e estagiários é complexa, pois ora implica em momentos de aprendizado mútuo e cooperação, ora em situações estressantes e conflitantes. Porém, é nesse movimento que o grupo se constitui e se transforma para consolidar o genuíno trabalho em equipe. Para ampliar a compreensão do tema, sugere-se a escuta dos demais sujeitos envolvidos no processo, tais como os docentes, estagiários de docência e os próprios acadêmicos em formação; também, elenca-se a possibilidade de replicação do estudo em outros cenários da prática, tanto do ponto de vista institucional como da especificidade de atenção à saúde. Como contribuição, conferindo tônica à operatividade grupal, espera-se contribuir para o preparo das equipes de enfermagem frente à presença constante e rotativa de acadêmicos em suas atividades. Pressupõe-se, ainda, que os participantes venham se constituir em multiplicadores potenciais nas equipes de enfermagem para fomentar um alinhamento proativo aos pressupostos que alicerçam os hospitais universitários, onde ganham destaque ações qualificadas em nome do ensino, pesquisa e assistência.
Nursing teams of health services that receive academic students, in the internships of nursing administration, are essential, because the support and recognition of these professionals can assist in the confrontation of challenges during the theoretical-practical activities. Nevertheless, one needs to use dialectic in this issue, taking into account that the trainees interfere in the dynamics of teams, requiring that they reorganize their own work to host them, without hampering the care actions. In light of the above, we developed a qualitative, exploratory and descriptive study, anchored in the Pichonean framework of Operative Group, with the objective of knowing the perceptions of nursing professionals of a university hospital on the interactive process with trainees of nursing administration. The data were collected between December 2013 and January 2014 through the accomplishment of semi-structured interviews and, with basis on data saturation, the sample amounted to 11 participants. The information was submitted to the thematic content analysis, which gave rise to four categories: “Academic students and nursing team: interaction that can provide learning, mutual aid and satisfaction”; “Despite the pre-task, the work needs to go on”; “Before the obstacles: defend yourself”; and, finally, “Nursing team: the facilitator of internship”. The results indicate that the socialization of knowledge within the group enables the onset of collective spaces for reciprocal learning, stimulating nurses and nursing technicians to reflect on their actions and on the reality of nursing whose insights enhance the educational role of the team in conjunction with the academic students. Nonetheless, the beginning of the coexistence is full of expectations and anxiety, given the new moment experienced by the group. In this context, the instability in the interactive process is accentuated because of the basic anxieties, preventing the group from taking ownership of the reality, causing it to remain in the pre-task. Due to the direct supervision of academic students, which needs to be enhanced in light of their alleged limitations, nurses make use of defense mechanisms in such a way to adapt and protect themselves, avoiding the confrontation of obstacles. This condition can entail distortions in the teaching-learning process, affecting important issues to the good use of the internship. On the other hand, with the intention of providing unique experiences to academic students and contributing to the training of skilled professionals, nurses and nursing technicians mobilize to adopt strategies that go through the desirable assignments for a good group coordinator, such as patience, empathy, communication and coherence. Accordingly, we found that the articulation among nurses, nursing technicians and trainees is complex, because sometimes it involves moments of mutual learning and cooperation, sometimes it leads to stressful and conflicting situations. However, this is the movement in which the group is constituted and transformed to consolidate the actual team work. In order to increase the comprehension of this theme, we suggest hearing the other subjects involved in the process, such as teachers, teacher trainees and even the academics in training; furthermore, we list the possibility of replication of this study in other practice scenarios, whether of the institutional point of view and of the specificity of health care. As a contribution, giving emphasis to the group operativity, we hope to contribute to the preparation of nursing teams before the rotating and constant presence of academic students in their activities. In addition, there is an assumption that the participants may be potential multipliers in nursing teams to foster a proactive alignment with the assumptions underpinning the university hospitals, where qualified actions on behalf of education, research and care are highlighted.
Los equipos de enfermería del os servicios de salud que reciben académicos, en las prácticas de administración en enfermería, son esenciales, pues el apoyo y el reconocimiento de estos profesional es pueden ayudar en los enfrentamientos de los desafíos durante las actividades teórica-prácticas. Sin embargo, debe dialetizar esta cuestión, teniendo en cuenta que los practicantes interfieren en la dinámica delos equipos, exigiendo que sus miembros reorganicen el propio trabajo para acogerlos, sin perjudicar la asistencia. En esta medida, se desarrolló un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, anclado en el marco de pichoniano de Grupo Operativo, con el objetivo de conocer las percepciones delos profesionales de enfermería de un hospital universitario en el proceso interactivo con los practicantes de administración de enfermería. Los datos fueron recogidos entre diciembre 2013 y enero 2014 mediante la realización de entrevistas semi-estructuradas y, determinando se por la saturación de los datos, la muestra totalizó 11 participantes. Las informaciones fueron sometidas a análisis de contenido del tipo temática, emergiendo cuatro categorías: “Académico y el equipo de enfermería: interacción que puede proporcionar el aprendizaje, ayuda mutua y satisfacción”; “A pesar de la pre-tarea, el trabajo debe continuar”; “Frente a los obstáculos: defenderse”; y, finalmente, “El equipo de enfermería: la facilitadora de la práctica”. Los resultados indican que la socialización del conocimiento en el grupo favorece la aparición de espacios colectivos para el aprendizaje mutuo, estimulando enfermeros y técnicos de enfermaría a reflexionar sobre sus acciones y sobre la realidad de la enfermería cuyos insights potencializan el papel educativo del equipo junto a los académicos. Sin embargo, el comienzo de la vida está lleno de expectativas y ansiedad, en vista del momento nuevo experimentado por el grupo. En este contexto, la inestabilidad en el proceso interactivo se acentúa a causa de las ansiedades básicas, evitando el grupo de apropiarse dela realidad, haciéndolo permanecer en la pre-tarea. Debido a la supervisión directa delos académicos, que necesita ser optimizada delante de sus supuestos límites, los enfermeros utilizan mecanismos de defensa para adaptarse y protegerse, evitando el enfrentamiento de los obstáculos. Esta condición puede conducir a distorsiones en el proceso de enseñanza-aprendizaje, relacionando cuestiones importantes para el bueno aprovechamiento de la práctica. Por otra parte, con el fin de proporcionar experiencias singulares a los académicos y de contribuir a la formación de profesionales competentes, los enfermeros y técnicos de enfermaría se movilizan a adoptar estrategias que subyacen los atributos deseables para un buen coordinador de grupo, tales como paciencia, empatía, comunicación y coherencia. Así, se notó que la articulación entre enfermeros, técnicos de enfermaría y practicantes es complejo, porque a veces implica momentos de aprendizaje mutuo y cooperación, en otro momento situaciones de estrés y conflicto. Sin embargo, este movimiento que el grupo se constituye y transforma para consolidar el genuino trabajo en equipo. Para ampliar la comprensión del tema, se sugiere la escucha de los de más sujetos envueltos en el proceso, tales como profesores, practicantes de enseñanza y los propios académicos en formación; También, enumera la posibilidad de replicación del estudio en otros escenarios de práctica, tanto el punto de vista institucional como de la especificidad de la atención a la salud. Como contribución, confiriendo tónica a la operatividad del grupo, se espera contribuir para el preparo delos equipos de enfermería a través de la presencia constante y rotativa de académicos en sus actividades. Se supone, también, que los participantes pueden constituir en multiplicadores potenciales en los equipos de enfermería para fomentar un alineamiento proactivo a los supuestos que sustentan los hospitales universitarios, que se destacan acciones calificadas en nombre de la enseñanza, la investigación y la atención.

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Americo Fernando.pdf: 1051848 bytes, checksum: c95845c131f4903c63afb379ec72ec7b (MD5) Previous issue date: 2012-07-02
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
This research was done from July to October 2011 to get the master degree in Social Service. It is about the operations of the social sectors in the hospitals of Luanda as well as the hospitals social service. The objectives of this research were: 1- to know the operations developed by the social sectors in the hospitals of Luanda and 2- to contribute to institutionalize the hospitals social service in Angola.; 3- to know the health system within the hospitals in Luanda, its history, organization, the hospitals functioning and their related social sectors; 4- to identify the concrete actions developed by the social sector in each hospital and the technical operating tools used in its intervention; 5- to make suggestions that can be a reference to institutionalize the hospitals social service in Luanda. The starting point of this research was the supposition that, historically, the social sectors of the hospitals in Luanda have already developed operations attributed to the hospitals social service. The methodology embodied the bibliographical and documental research, as well as the field research. In the latter I used my previous observation as a traineeship supervisor in the social service of the hospitals and the semi structured interview with seventeen participants. To analyze the data, it was used the technique of content analysis. From 10 hospitals in Luanda, three were intentionally used as samples because they were in transition from Social Sectors to hospitals Social Service. The concepts of reference chosen were: health, hospital institution and Social Service. The results show that the social sectors of the hospitals Josina Machel, military hospital and the Pediatric hospital David Bernardino in Luanda, have done activities attributed to the hospitals social service since they were founded and from 2004 on ,we can notice the restructuring of these sectors with the admission of technicians in social education and in 2009, the admission of professionals in Social Service
O presente trabalho refere-se à pesquisa feita de Julho a Outubro de 2011, para adquirir o título de Mestre em Serviço Social e tem como tema as ações dos Setores Sociais nos hospitais Luanda e o Serviço Social hospitalar. O estudo teve como objetivos, conhecer as ações desenvolvidas pelos Setores Sociais dos hospitais de Luanda e contribuir para a institucionalização do Serviço Social hospitalar em Angola; conhecer o sistema de saúde na área hospitalar em Luanda, a história, organização e funcionamento dos hospitais e respetivos Setores Sociais; identificar as ações concretas que o Setor Social desenvolve em cada hospital e os instrumentos técnicos operativos utilizados na sua intervenção; propor sugestões que sirvam de referência para institucionalização do Serviço Social hospitalar em Luanda. Para os fins deste estudo partiu-se do pressuposto de que os Setores Sociais dos hospitais de Luanda, historicamente já desenvolviam ações atribuídas ao Serviço Social hospitalar. A metodologia compreendeu pesquisa bibliográfica e documental, bem como pesquisa de campo. Nesta utilizamos a observação anterior, como supervisor de estagiários de Serviço Social nos hospitais, a entrevista semi-estruturada com dezessete sujeitos. Para a análise dos dados, foi usada a técnica de análise de conteúdo. O universo da pesquisa foi constituído por dez hospitais situados em Luanda dos quais se elegeu três hospitais como amostra intencionalmente porque estavam em transição dos Setores Sociais para Serviço Social Hospitalar. Os conceitos de referência escolhidos foram: saúde, instituição hospitalar, Setor Social e Serviço Social. Os resultados mostram que os Setores Sociais dos hospitais Josina Machel, hospital Militar e hospital Pediátrico David Bernardino em Luanda, desde a sua criação realizam atividades atribuídas ao Serviço Social Hospitalar e a partir de 2004 assiste-se a restruturação destes setores com a admissão de técnicos médios em educação social e em 2009 os profissionais de Serviço Social

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:51:12Z (GMT). No. of bitstreams: 3 127144.pdf.jpg: 22926 bytes, checksum: f0072844d69084281a9c7092f970dac1 (MD5) 127144.pdf: 1287076 bytes, checksum: 7e0f27092b752813a38b17f36c8acaeb (MD5) 127144.pdf.txt: 218017 bytes, checksum: a230d57f4715dacbd3f269641e43f092 (MD5) Previous issue date: 2004-09-01T00:00:00Z
Ones of most important strategical decision that are placed for the Brazilian hospitals is how expand its activities for other markets which the same still not been covering. Several strategies are being adopted, and the opening of Satellites Units is one of them and has been adopted by a private hospital in São Paulo. Considering this fact, the objective of this study was to carry through a case study on one of these units, analysing the financial and marketing impacts caused by the implantation of the satellite unit. For this analysis, internal information of the unit had been raised and interviews had been carried through with some managers or people who had relationship with the process of implantation and management of the unit. Futhermore, usuaries had been also interviewed, with the aim to detect theirs perceptions of the unit. The results showed that the users are very satisfied with the Unit. However, there is a clear dissatisfaction in relation to the covering of the supplementary assistance sector. By this fact, it has an important restriction in the access to the unit, that is the main explanation for the negative financial results that the Unit is presenting since its implantation. Due to this results, the unit needs to improve the relationship between the hospital adminsitration and the supplementary health assistance companies in order to revert such situation.
Umas das importantes mais importantes decisões estratégicas que está sendo colocada para os hospitais brasileiros diz respeito à decisão de como expandir sua atuação para outros mercados-alvos no qual o mesmo ainda não tem uma boa cobertura. Diversas estratégias estão sendo adotadas, sendo que a abertura de Unidades Satélites é uma delas e que foi adotada por um hospital privado de grande porte do Estado de São Paulo. Sendo assim, o objetivo do trabalho foi realizar um estudo de caso sobre uma dessas unidades, procurando verificar os impactos financeiros e mercadológicos causados pela implantação da mesma. Para isso, foram levantadas informações internas da unidade e entrevistas foram realizadas com alguns gestores ou pessoas que de algumas forma estiveram relacionadas com o processo de implantação e gerenciamento. Além disso, também foram entrevistados usuários, procurando detectar a percepção dos mesmos sobre a Unidade. Os resultados mostraram que os usuários de modo geral estão muito satisfeitos com a Unidade em termos de atendimento. Entretanto, existe uma clara insatisfação com relação à cobertura do setor de assistência supletiva na Unidade. Em virtude desse fato, há uma restrição importante quanto ao acesso à mesma, o que é uma das mais fortes explicações para os resultados financeiros negativos que a Unidade vêm obtendo desde a sua implantação. Dessa forma, fazem-se necessárias melhorias no relacionamento hospital-operadoras a fim de reverter tal situação.

O uso de Registros Eletrônicos de Saúde aliados aos sistemas de classificações, têm auxiliado na implementação do Processo de Enfermagem na prática clínica. Entretanto, possuir um sistema informatizado não garante a completude e qualidade de registros, necessitando de avaliações e aperfeiçoamento de forma sistemática. Essas avaliações têm sido realizadas por instituições que buscam a Acreditação Hospitalar. Considerando essa questão, durante todo o período de preparo para a Acreditação Hospitalar, a instituição campo de estudo desenvolveu intervenções com vistas a melhoria da qualidade assistencial, contemplando ações para a qualificação dos registros informatizados de enfermagem. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar a qualidade dos registros informatizados de enfermagem de um hospital em dois momentos distintos, antes e após o preparo para a Acreditação Hospitalar. Trata-se de um estudo observacional de intervenções, retrospectivo de abordagem quantitativa realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A população do estudo foram os registros de enfermagem dos Serviços de Enfermagem Clínica e Cirúrgica, referentes ao período anterior e posterior a Acreditação Hospitalar, ou seja, os meses de outubro de 2009 e de 2013, respectivamente. Foram considerados critérios de inclusão prontuários de pacientes internados por pelo menos quatro dias em uma mesma unidade de internação, totalizando 224 prontuários. Não foram previstos critérios de exclusão. Os dados foram coletados por dois avaliadores entre os meses de dezembro de 2013 e janeiro de 2014. Para avaliação da qualidade dos registros, utilizou-se o instrumento Q-DIO - Versão brasileira, traduzido e validado para a língua portuguesa. Um segundo instrumento foi elaborado, concomitante a um manual de orientações, com critérios de qualidade específicos da Joint Commission International (JCI), não atendidos pelo primeiro. Foi realizado um teste piloto com 24 prontuários para estimar a concordância entre os dois avaliadores no preenchimento do Q-DIO – Versão brasileira e dos Critérios de qualidade específicos da JCI. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: Houve melhora significativa da qualidade dos registros de enfermagem (p<0,001). Quando avaliado o escore total do instrumento Q-DIO – Versão brasileira houve melhora em 24 dos 29 itens (82,8%) e dos Critérios de qualidade específicos da JCI, em 9 de 12 itens (75%). Com base nestes resultados, conclui-se que houve empenho à mudança de cultura, por meio da inovação organizacional, de protocolos, de auditorias e, sobretudo, de atividades educativas, o que favoreceu o reconhecimento do campo de estudo como centro acadêmico de excelência em qualidade em saúde e segurança dos pacientes pela JCI em 2013. Espera-se que este trabalho incentive hospitais a estabelecerem metas de melhorias assistenciais e, consequentemente, de registros de enfermagem, a partir de intervenções educativas.
The use of Electronic Health Records allied to classification systems has supported the Nursing Process implementation into the clinical practice. However, owning a computerized system does not guarantee the completeness and quality of records, requiring reviews and improvement in a systematic way. These assessments have been undertaken by institutions seeking to Hospital Accreditation. The hospital audits can be used as a control tool for the work quality. Considering this issue, throughout the period of preparation for Hospital Accreditation, the institution field of study developed several strategies to improve quality of care, therefore, of computerized nursing records. With the aim of to assess changes in the computerized nursing records quality, this study proposes to evaluate the nursing records quality at two different times, before and after implementation for Hospital Accreditation. This is a retrospective observational study of interventions with a quantitative approach developed in a university hospital in southern Brazil. The study population was nursing records from the surgical and medical nursing services before and after the period of preparation for Hospital Accreditation, during the period of October 2009 and 2013, respectively. Inclusion criteria were inpatient medical records with stay of length of at least four days in the same inpatient unit, totaling 224 records. No exclusion criteria were previewed. Data collection was performed by two evaluators between the months of December 2013 and January 2014. To assess the records quality, we used the Q-DIO instrument - Brazilian version, translated and validated to the Portuguese language. A second instrument was built, concomitant with a guideline instructions, with specific quality requirements of Joint Commission International (JCI), which accessed missing information from the first one. A pilot test with 24 medical records was conducted to estimate the agreement between the two raters in applying the Q-DIO - Brazilian version and the specific quality criteria from the JCI. Data were statistically analyzed. Results: There was significant improvement in the nursing records quality (p <0.001). The total score of the Q-DIO instrument - Brazilian version improved in 24 of the 29 items (82.8%), and the specific quality criteria from the JCI out 9 of 12 items (75%). Upon these results, researchers believe that there was a commitment in the hospital cultural change through organizational innovation, protocols, audits and specifically, in educational activities. In addition, the process reinforced the recognition of the field of study as an academic center with excellence in health quality and patient safety by the JCI in 2013. This study may support other hospitals to set goals for care improvement, and consequently, the nursing records, from educational interventions.
El uso de registros electrónicos de salud aliados a los sistemas de clasificación, han favorecido la implementación del proceso de enfermería en la práctica clínica. Sin embargo; el contar con un sistema informatizado no garantiza la integridad y calidad de los registros, lo que requiere acciones sistematizadas para el crecimiento continuo, estas evaluaciones son realizadas por las instituciones hospitalarias que desean la Acreditación Internacional. Es viable utilizar entonces la auditoría hospitalaria como una herramienta para controlar la calidad del trabajo; en relación a ello, la institución estudiada desarrollo numerosas estrategias para mejorar la calidad de la atención, así como también sobre los registros de enfermería informatizados, con el fin de evaluar los cambios en la calidad de los registros de enfermería. El objetivo del presente estudio fue evaluar la calidad de los registros de enfermería en dos momentos diferentes, antes y después de la preparación para la Acreditación Hospitalaria. Se trata de un estudio observacional de intervenciones, cuantitativo y retrospectivo, realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil. La población estuvo compuesta por las historias clínicas de pacientes hospitalizados en las Unidades Clínica y Quirúrgicas antes y después del período de preparación para la Acreditación Hospitalaria, realizado entre los meses de octubre de 2009 y 2013 respectivamente. Se incluyeron las historias clínicas de los pacientes que estuvieron hospitalizados por un mínimo cuatro días en la misma unidad, totalizando 224 historias. No se tuvo criterios de exclusión. Los datos fueron recolectados por dos evaluadores independientes entre los meses de diciembre de 2013 y enero de 2014. Para evaluar la calidad de los registros se utilizó dos instrumentos, el primero denominado Q-DIO-Versão brasileira traducido y validado para la lengua portuguesa. El segundo instrumento fue desarrollado concomitante con un manual de directrices, con lineamientos específicos de calidad de la Joint Commission International (JCI), no contempladas en el primer instrumento. Para estimar las concordancias interobservadores para los dos instrumentos, se realizó una prueba piloto con 24 historias clínicas. Los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados: Hubo un progreso significativo en la calidad de los registros de enfermería después de las intervenciones (p<0,001). En la evaluación de la puntuación total del instrumento Q-DIO–Versão brasileira, se observó un variación en 24 (82,8%) de los 29 ítems, y en 9 (75%) de 12 criterios de calidad específicos de la JCI. Con base en estos resultados, es factible hablar de un compromiso de cambio en la cultura movida por la innovación organizativa, los protocolos, las auditorías y en particular, por las intervenciones educativas, que favoreció el reconocimiento del hospital como un centro académico de excelencia en la calidad la salud y la seguridad del paciente por la JCI, en el año de 2013. Se espera que este trabajo impulse a otras instituciones hospitalarias para que establezcan metas que lleven al progreso en la atención y en consecuencia a los registros de enfermería.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:56:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosana Meire Giannoni.pdf: 1076882 bytes, checksum: 82812cbde25941e29f8f0542e75e576d (MD5) Previous issue date: 2013-06-05
This research is a study that proposed to record the history of the specialized school Schwester Heine, Hospital School of a. c. Camargo Hospital, through the stories of its founder and Director Professor Maria Genoveva pedagogical Vello, using the theoretical methodology of oral history-narrative biography, that aims to arrest the trajectory of historical subjects, which allow you to also know the history of an institution. The interviews were semi-structured roadmaps-driven, the number of interviews was determined by process, through desire, the availability of the narrator and the accumulation of information allowing comparisons in order to stand out divergent and convergent content and contribute to building a historical picture of the institution. The hospital searched school was established in 1987 and is considered a benchmark in the teaching mode for the city of São Paulo. The forms of organization of educational work and the results obtained make this school a model for deploying other schools in other hospitals and support patients oncological treatment. The pedagogical work should adapt to each child, considering the level of education and the requirements of, the physical and emotional condition which is in each classroom, the treatment (inpatient, outpatient, UTI, chemotherapy and radiation therapy) and the appropriateness of teaching instruments. The contents of the narratives revealed the complexity of the process of implementation and maintenance of a school in a hospital, as well as advances and overruns that this field of teaching, still under construction, has been reached
A presente pesquisa constitui-se de um estudo que se propôs a registrar a história da Escola Especializada Schwester Heine, Escola Hospitalar do Hospital A. C. Camargo, por meio das narrativas de sua fundadora e diretora pedagógica Professora Maria Genoveva Vello, utilizando o referencial teórico metodológico da história oral-biografia narrativa, que tem como objetivo a apreensão da trajetória de sujeitos históricos, que permitem também conhecer a história de uma instituição. As entrevistas foram orientadas por roteiros semiestruturados. O número de entrevistas foi determinado pelo processo, através do desejo, da disponibilidade da narradora e do acúmulo de informações que permitissem comparações, a fim de se destacarem conteúdos divergentes e convergentes e contribuir para construção de um quadro histórico da instituição. A escola hospitalar pesquisada foi criada em 1987 e é considerada um referencial nessa modalidade de ensino para a Cidade de São Paulo. As formas de organização do trabalho pedagógico e os resultados obtidos fazem dessa escola um modelo para a implantação de outras escolas em outros hospitais e casas de apoio a pacientes em tratamento oncológico. O trabalho pedagógico deve adequar-se a cada criança, considerando o nível de escolaridade e as exigências deste, as condições físicas e emocionais que se encontra em cada aula, o espaço de tratamento (internação, ambulatório, UTI, quimioterapia e radioterapia) e a adequação de instrumentos pedagógicos. O conteúdo das narrativas revelou a complexidade do processo de implantação e manutenção de uma escola em um hospital, bem como os avanços e superações que esse campo de ensino, ainda em construção, vem alcançando

Thesis (M.S.)--University of North Carolina at Greensboro, 2007.
Title from PDF t.p. (viewed Feb. 28, 2008). Directed by Kenneth Gruber; submitted to the School of Human Environmental Sciences. Includes bibliographical references (p. 67-70).

Thesis (M.A.)--West Virginia University, 2000.
Title from document title page. Document formatted into pages; contains v, 48 p. : ill. (some col.) Includes abstract. Includes bibliographical references (p. 37-39).

Submitted by Emanuel Varela Cardoso (emanuel.varela@ufcg.edu.br) on 2018-10-15T19:52:56Z No. of bitstreams: 1 JEOVÁ ALVES DE SOUZA - DISERTAÇÃO (PPGRN) 2017.pdf: 1904848 bytes, checksum: f65f584b21aa1e729856464256946cb8 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-10-15T19:52:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JEOVÁ ALVES DE SOUZA - DISERTAÇÃO (PPGRN) 2017.pdf: 1904848 bytes, checksum: f65f584b21aa1e729856464256946cb8 (MD5) Previous issue date: 2017-08
Os problemas ambientais estão intrinsecamente ligados aos fatores de risco à saúde da população e às necessidades atuais de preservação do meio ambiente, sendo os resíduos sólidos gerados pelos serviços de saúde agentes com alto potencial de contaminação biológica, química ou radioativa, os quais necessitam de tratamento especial quanto à seleção, acondicionamento e destino apropriado, fazendo-se imprescindível a gestão e o gerenciamento conscientes desses resíduos em decorrência dos perigos que propiciam aos seres vivos e ao meio ambiente. Objetivou-se analisar a gestão e o gerenciamento dos resíduos sólidos dos serviços de saúde na cidade de Campina Grande – PB, em cinco unidades hospitalares públicas. A metodologia utilizada tratou de um estudo exploratório, descritivo de corte transverso, bibliográfico e de campo, realizado na cidade de Campina Grande-PB com os sujeitos responsáveis pela gestão e gerenciamento dos resíduos sólidos hospitalares no município. Como parte dos resultados, identificamos que: os gestores sabem da existência da legislação ambiental, mas falta aprimoramento do conteúdo vigente para organização de política institucional de resíduos; os resíduos são identificados e a coleta e acondicionamento ocorrem, parcialmente, dentro das normas ambientais nos serviços hospitalares, existindo, em alguns dos hospitais, politica de reaproveitamento já implementada com destinação adequada dos resíduos; os gestores têm ciência dos riscos ambientais que os resíduos produzem e alegam haver dificuldades de manejo e que há treinamento periódico dos profissionais que lidam com resíduos sólidos nos hospitais estudados. Contudo, há necessidade de mais aprofundamento teórico e prático para gestão e gerenciamento dos resíduos sólidos dos serviços de saúde, destacando-se os seguintes pontos: existe sobrecarga de trabalho para os gerentes dos serviços o que impacta no processo de gestão; a gestão e o gerenciamento ocorrem de forma diferenciada nas instituições analisadas quanto à obediência à legislação ambiental; observou-se que os gestores dos hospitais atendem parcialmente aos critérios de coleta e acondicionamento propostos pelas Resoluções nº 358/05 do CONAMA e a Resolução nº 306/04 da ANVISA; percebeu-se que em algumas das instituições do estudo não há política institucional de reaproveitamento dos resíduos sólidos já implementada e a destinação final é a incineração e o aterro sanitário municipal, sem tratamento prévio dos resíduos na fonte geradora. Recomenda-se: o desenvolvimento de ações frequentes de capacitação e educacional continuada para os profissionais que trabalham com os RSS; a elaboração e implementação de Plano de Gerenciamento dos Resíduos Sólidos dos Serviços de Saúde - PGRSS; a conscientização dos profissionais para seguirem as orientações estabelecidas pela legislação ambiental; implantação de uma política de reaproveitamento dos RSS mais ampla dos reutilizáveis e recicláveis; correto acondicionamento e destino final dos RSS, sobretudo resíduos radioativos, infectantes e perfurocortantes; implantação, na própria instituição, de sistemas de tratamento para os resíduos infectantes e perfurocortantes, tornando-os inertes.
Environmental problems are intrinsically linked to the health risk factors of the population and to the current needs of preservation of the environment, with solid waste being generated by health services agents with high potential for biological, chemical or radioactive contamination, which require treatment especially in terms of selection, packaging and proper destination, making it essential to consciously manage and manage these wastes as a result of the dangers they pose to living beings and the environment. The objective was to analyze the management and management of solid waste from health services in the city of Campina Grande - PB, in five public hospitals. The methodology used was an exploratory, descriptive cross-sectional, bibliographical and field study, carried out in the city of Campina Grande-PB with the subjects responsible for the management and management of hospital solid waste in the municipality. As part of the results, we identified that: managers know of the existence of environmental legislation, but lack of improvement of the current content for organization of institutional waste policy; the waste is identified and the collection and packaging takes place partially within the environmental norms in the hospital services, and in some of the hospitals there is a reuse policy already in place with adequate waste disposal; the managers are aware of the environmental risks that the waste produces and claim there are management difficulties and that there is periodic training of professionals who deal with solid waste in the hospitals studied. However, there is a need for more theoretical and practical deepening for the management and management of solid waste from health services, highlighting the following points: there is work overload for the managers of the services, which impacts on the management process; Management and management occur in a differentiated way in the analyzed institutions regarding compliance with environmental legislation; It was observed that hospital managers partially meet the collection and conditioning criteria proposed by CONAMA Resolutions 358/05 and ANVISA Resolution 306/04; It was noticed that in some of the institutions of the study there is no institutional policy for the reuse of solid waste already implemented and the final destination is the incineration and municipal landfill without previous treatment of the waste in the generating source. It is recommended: the development of frequent training and continuing educational actions for professionals working with RSS; The elaboration and implementation of the Solid Waste Management Plan of the Health Services - PGRSS; The awareness of professionals to follow the guidelines established by environmental legislation; Implementation of a policy of reusing the RSS of reusable and recyclable products; Correct packaging and final destination of RSS, especially radioactive, infectious and sharps-borne waste; Establishment of treatment systems for infectious and piercing-cutting residues, rendering them inert.

O estudo da ambiência hospitalar pode contribuir para a qualidade de vida de um paciente internado em longa duração? A pesquisa trata desse assunto, verificando e testando vários elementos arquitetônicos que podem contribuir para uma melhora no espaço de um serviço de saúde. Através do estudo das tipologias arquitetônicas voltadas à saúde ao longo do tempo, traçamos uma evolução dos ambientes hospitalares até o nosso tempo e delineamos quais seriam as qualidades de um espaço tido como terapêutico. Verificamos também as teorias mais recentes que tratam sobre o tema, suas características e elencamos quais podem ser mais pertinentes para com o objeto da Tese. Retomando a questão do objeto, escolhemos o Complexo Hospitalar do Juquery para desenvolvermos o projeto de um Hospital de Retaguarda e Reabilitação Física que apresente todos os elementos e qualidades de um espaço voltado para a melhora dos pacientes crônicos internados. A proposta desse tipo de hospital no Juquery vem ao encontro da necessidade de melhorias nas condições de internação do serviço, além de atendermos às determinações da atual política de tratamento psiquiátrico. Por fim, dessa pesquisa produziremos um programa de necessidades que seja universal para com o tema do hospital de retaguarda e que contribua para a formatação de uma tipologia mais entrosada com a ambiência mais confortável e integrada à natureza.
The study of hospital environment may contribute to the life\'s quality of a patient in long term? The research addresses this issue by checking and testing various architectural elements that can contribute to an improvement within a health service. By studying the architectural typologies focused on health over time, we trace the evolution of hospital environments to our time and outline what are the qualities of an area considered therapeutic. I also noticed the latest theories that deal with the theme, we list their characteristics and which may be more relevant to the object with the Thesis. Returning to the issue of the object, we chose the Hospital Complex of Juquery to develop the design of a Hospital for Physical Rehabilitation and Rear presenting all the elements and qualities of a space dedicated to the improvement of chronically hospitalized patients. The purpose of this type of hospital in Juquery meets the need for improvements in the conditions of admission of the service, and heed the determinations of the current policy of psychiatric treatment. Finally , this research will produce a program that needs to be universal with the theme of the hospital and back to contribute to the shaping of a more meshed bedrooms with the most comfortable ambience and integrated with nature.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:50:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:51:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
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This thesis reports a descriptive exploratory case study with qualitative and quantitative approach carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Goiás. Its objective is to analyze the possible impacts resulting from the contractualisation process implemented in 2004 with the Municipal Secretary of Health of Goiânia. It analyzed the period from 2001 to 2013, focusing on the production of health care, indicators of hospital performance, financial aspects and investments. A document analysis was made available by the institution and a semi-structured interview with seventeen managers who worked in the management before and after the contracting process of the institution, the Municipal Health Department of Goiânia and the Ministries of Education and Health. The quantitative data and the content analysis for the qualitative ones, using WebQDA software. The results showed that there was a financial impact with contracting, with a reduction in hospital care production, unmet physical goals, low institutional performance with reduction of occupancy rates, idleness, turnover, and reduction in the number of beds. In the manager’s perception, contracting is a definitive policy for hospitals that attend the Brazilian Unified Health System and its effectiveness has brought several benefits, although there are still aspects to be reviewed, such as quantity and quality of human, financial and other resources. It is concluded that this process contributes to decisions and executions actions related to this management model, committed to the quality of health services provided to the population. Negotiations and more feasible pacts are suggested, with compliance with the Ordinance and constant participation of federal, municipal and institutional managers, favoring both hospital performance and improved quality.
Esta tese relata um estudo de caso descritivo exploratório com abordagem qualitativa e quantitativa realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, tem como objetivo analisar os possíveis impactos decorrentes do processo de contratualização implantada em 2004 com a Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Analisou o período de 2001 a 2013, com foco quanto à produção da assistência à saúde, dos indicadores de desempenho hospitalar, dos aspectos financeiros e dos investimentos. Realizada uma análise documental disponibilizadas pela instituição e por uma entrevista semiestruturada com dezessete gestores que atuaram na gestão antes e após o processo de contratualização da instituição, da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia e dos Ministérios da Educação e da Saúde. Conduzido uma análise horizontal para os dados quantitativos e a análise de contéudo para os qualitativos, utilizando o software WebQDA. Os resultados mostraram que houve impacto financeiro com a contratualização, com redução na produção da assistência hospitalar, metas físicas não cumpridas, apresentou baixo desempenho institucional com redução das taxas de ocupação, ociosidade, rotatividade, e redução no número de leitos. Na percepção dos gestores a contratualização é uma política definitiva para os hospitais que atendem o Sistema Único de Saúde e sua efetivação trouxe diversos benefícios, apesar de existirem ainda aspectos a serem revistos, tais como quantidade e qualidade de recursos humanos, financeiros e outros. Conclui-se que esse processo contribui para tomadas de decisões e execuções ações relacionadas a esse modelo de gestão, comprometida com a qualidade dos serviços de saúde prestados a população. Sugere-se negociações e pactuações mais exequíveis, com cumprimento da Portaria e participação constante dos gestores federais, municipais e da própria instituição, favorecendo tanto no desempenho hospitalar quanto a melhoria da qualidade desenvolvida.

Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-07-03T13:19:51Z No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1218138 bytes, checksum: 18e2ebc92bec79a4a4425ad12f50a8da (MD5)
Rejected by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br), reason: Item rejeitado, pois a ficha catalográfica está fora do padrão. Atenciosamente, Catarina Ribeiro Bibliotecária BEE - Ramal 5992/5993/5994 on 2017-07-04T16:02:19Z (GMT)
Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-07-25T19:03:22Z No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1214965 bytes, checksum: 68e92d70d6abc1d14fa500812bf136d5 (MD5)
Rejected by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br), reason: Olá, Joana! Favor verificar a formatação da ficha catalográfica. Att, Catarina on 2017-07-28T15:23:36Z (GMT)
Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-07-28T19:49:56Z No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1215785 bytes, checksum: 467b30ba7c93d1a2974329c5606468f5 (MD5)
Approved for entry into archive by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br) on 2017-08-03T12:50:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1215785 bytes, checksum: 467b30ba7c93d1a2974329c5606468f5 (MD5)
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A complexidade da gestão hospitalar, em conjunto com um cenário de escasez de recursos financeiros, compromete as atividades desempenhadas em hospitais públicos universitários. O presente estudo tem o objetivo de analisar as práticas de gestão hospitalar no Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP), no sentido de identificar oportunidades de aprimoramento em seus processos administrativos, bem como os fatores críticos responsáveis, refletindo sobre a maneira como tais fatores estão inter-relacionados. Sob a perspectiva metodológica, o estudo apoia-se em uma vertente teórica, baseada na coleta de dados secundários através do levantamento bibliométrico do acervo técnico-científico referente à gestão hospitalar, relevantes para subsidiar a pesquisa empírica proposta para ser realizada junto a atores-chave do HUAP. Já em termos empíricos foram realizadas entrevistas semiestruturadas com as lideranças funcionais tanto administrativas, quanto de assistência. Os resultados obtidos evidenciam lacunas nas interfaces de trabalho, sobretudo na relação entre as equipes médica e a administrativa, o que impacta sobre o faturamento da organização. Além disso, observaram-se hiatos na definição de processos, o que compromete algumas atividades, tanto na esfera assistencial quanto administrativa, gerando conflitos entre profissionais e impactando no atendimento aos pacientes. Uma vez evidenciados os fatores críticos, elaborou-se um mapa conceitual, que apresenta o processo gerencial do HUAP como um sistema composto pelos referidos fatores, bem como a forma como estão conectados, facilitando a observação das relações de causalidade entre estes.
The complexity of hospital management, together with a scenario of scarcity of financial resources, compromises the activities performed in public university hospitals. This study aims to analyze the hospital management practices at the Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP), to identify opportunities for improvement in their administrative processes, as well as those responsible for critical factors, reflecting on how these factors are interrelated. Under the methodological perspective, the study relies on a theoretical, based on secondary data collection through the bibliometric survey of technical and scientific evidence related to hospital management, relevant to support the empirical proposed research to be conducted with key players of HUAP. In the empirical study were carried out semi-structured interviews with the managers of the institution. The results show flaws in the work interfaces, especially in the relationship between medical staff and administrative, which has a direct impact on revenues of the organization. In addition, there were shortcomings in the definition of processes, which undertakes some activities, both in care as administrative, generating differences between professionals and impacting on patient care. Once the critical factors were evidenced, a conceptual map was elaborated, presenting the HUAP management process as a system composed of these factors, as well as the way in which they are connected, facilitating the observation of the causal relationships between them.

A nova configuração do papel dos hospitais, na perspectiva da construção de redes de atenção à saúde, tem implicações para o trabalho do enfermeiro com cargo gerencial no tocante às suas ações/decisões administrativas, assistenciais e de ensino. Nesse sentido, este estudo teve o objetivo de identificar os aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargos gerenciais, em um hospital público, de urgência, do interior paulista. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo de abordagem quantitativa de dados qualitativos, utilizando a Técnica do Incidente Crítico, para o levantamento das percepções e atitudes em relação ao objeto de investigação. O estudo foi desenvolvido em uma instituição hospitalar de ensino, pública, de nível terciário, situada no nordeste do Estado de São Paulo, Brasil. Participaram 15 enfermeiros em cargos gerenciais que atuavam no referido cargo há pelo menos um ano, sendo excluídos aqueles que se encontravam ausentes do local de trabalho à época da coleta dos dados, em decorrência de afastamentos legais ou por não ter sido possível realizar a entrevista após cinco agendamentos cancelados. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada individual. Foram relatados incidentes críticos, que se constituíram em 42 situações, das quais 33,3% foram positivas e 66,7% negativas; repercutindo em 57 comportamentos, sendo 84,2% positivos e 15,8% negativos e 74 consequências, sendo 41,9% positivas e 58,1% negativas. Os dados da análise de conteúdo foram agrupados por similaridade de conteúdo. Consideram-se aspectos facilitadores situação/comportamento/consequência com referências predominantemente positivas, as categorias, a saber: interação: equipe, paciente, família; gerenciar a unidade de trabalho; questionar a implantação do Grupo Gestor e comunicar-se. Em contrapartida, foram considerados aspectos dificultadores situação/comportamento/consequência com referências predominantemente negativas, as categorias: estrutura organizacional; gestão de infraestrutura e gestão de pessoas. Cabe destacar que esses resultados podem subsidiar o trabalho do enfermeiro em cargo gerencial e, também, dos próprios gestores do hospital, uma vez que os aspectos dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargo gerencial dizem respeito, em sua maioria, a questões de pouca governabilidade para esse profissional. Assim, evidencia-se a necessidade de maior aproximação dos gestores e enfermeiros com cargo gerencial, a fim de, juntos, solucionarem questões que favoreçam o processo de cuidar e de coordenar o trabalho. É inegável a clareza que os participantes trouxeram sobre sua responsabilidade profissional, visto que, embora os incidentes tenham tido referências predominantemente negativas, os comportamentos apresentados tiveram referências predominantemente positivas, evidenciando os esforços que esses profissionais despendem para superar as dificuldades vivenciadas e a importância considerada em poder compartilhar decisões e ações a serem realizadas
The new configuration of the role of hospitals, with a view to building health care networks, has implications for the work of nurses in management positions in relation to their administrative, helth care and teaching actions/decisions. This study aimed to identify the facilitating and hindering aspects of the work of nurses in management positions in a public emergency hospital in the interior of the state of São Paulo. A descriptive study with quantitative approach of the qualitative data was performed, using the Critical Incident Technique, to survey the perceptions and attitudes in relation to the researched object. The study was developed in a public tertiary-level teaching hospital, located in the northeast region of São Paulo state, Brazil. In total, 15 nurses in management positions, who worked in the function for at least one year, participated, excluding those who were absent from the workplace at the time of data collection as a result of legal absences or because it was not possible to conduct the interview after five appointments canceled. Data collection was performed through individual semi-structured interview. Critical incidents consisting of 42 cases were reported, of which 33.3% were positive and 66.7% negative, culminating in 57 behaviors, of which 84.2% positive and 15.8% negative, and 74 consequences, 41.9% positive and 58.1% negative. Content analysis data were grouped by similarity of content. Situation, behavior and consequence with predominantly positive references were considered as facilitating aspects, with the following categories: interaction- team, patient, family; to manage the work unit; to question the implementation of the Management Group and to communicate. On the other hand, situation, behavior and consequence with predominantly negative references were considered hindering aspects, with the following categories: organizational structure; infrastructure management and personnel management. It is highligted that these results may support the work of nurses in management positions as well as hospital managers, once the hindering aspects of the work of nurses in management positions are related mostly to issues of poor governance to this professional. Thus, the study evidences the need for closer alignment of managers and nurses with management position, in order to commonly solve issues that favor the care process and work coordination. It is undeniable the clarity that participants have about their professional liability, since although the incidents have had predominantly negative references, behaviors presented had mainly positive references, showing the efforts that these professionals expend to overcome the difficulties experienced and the importance considered in sharing decisions and actions to be taken

Através da metodologia “Observação Estruturada” foram estudados 5 (cinco) adm inistradores hospitalares de hospitais filantrópicos gerais de grande porte no estado do Rio Grande do Sul, durante uma semana cada um, observando, minuto após minuto, dia após dia, como eles executam seus trabalhos. O estudo, que utilizou as mesmas categorizações de Mintzberg (1973), conclui no mesmo sentido de Mintzberg de que também o Administrador Hospitalar “não é um planejador sistemático e reflexivo, mas sim um profissional que executa suas atividades em ritmo intenso, com as características de brevidade, fragmentação e variedade. É firmemente orientado para a ação e vê-se constantemente bombardeado por telefonemas, correspondências e por pessoas que às vezes irrompem em sua sala para fornecer-lhe ou dele receber informações” (pág. 28-53, 1973). Utiliza-se intensamente da comunicação verbal e apóia-se em extensiva rede de contatos externos à organização hospitalar para a obtenção e troca de informações. A principal diferença entre os Administradores Hospitalares por mim pesquisados e os gerentes analisados por Mintzberg é que aqueles envolvem-se num número expressivamente maior de negociações do que estes. Enquanto que 10% (dez por cento) do total de contatos dos Administradores Hospitalares referem- se a negociações, apenas 1% (um por cento) do total de contatos dos gerentes estudados por Mintzberg refere-se a esse papel. A dinâmica e complexa interação dos quatro mundos do hospital (Mintzberg,1977): cura, cuidados, controle e comunidade são fontes de constante pressão em seu trabalho, desafiando suas habilidades (técnicas, humanas e conceituais) e exigindo-lhe elevada capacidade de observação, de negociação, de administração do tempo e de controle emocional, ao lado da competência em argumentar, em falar em público, em conhecer o sistema de saúde e em inter-relacionar-se com os demais profissionais da saúde.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-28
Os hospitais brasileiros, tanto do setor público quanto privado, vêm experimentando um marcado processo de racionalização de suas práticas, através de estratégias que visam disciplinar, regulamentar e controlar as várias dimensões da vida no hospital, portadoras de uma racionalidade ―instrumental‖ caracterizada pela busca de maior eficiência e eficácia institucional. Considerando a existência de um sistema dual de autoridades no hospital composto pelos poderes médico e administrativo, a introdução de uma lógica racionalizadora pela administração hospitalar impacta potencialmente no poder de decisão do corpo clínico que, por sua vez, ativa estratégias de conservação de autonomia que visam, em última instância, a manutenção do seu poder na instituição. Este estudo tem como objetivo compreender como os médicos vivenciam e dão sentido às políticas racionalizadoras da gestão hospitalar implementadas pela direção de um hospital da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo gerenciado por uma universidade através de convênio, contratualizado como hospital de ensino e certificado como de excelência pela Organização Nacional de Acreditação. Trata-se de um estudo de caso, com metodologia qualitativa de análise, que, a partir de entrevistas semi-estruturadas realizadas com seis médicos ligados diretamente à assistência, pôde identificar um aparente paradoxo entre os evidentes avanços dos mecanismos de controle institucional sobre o trabalho médico e a percepção ‖subjetiva‖ de tais avanços pelos médicos, que não os reconhecem como limites para sua autonomia técnica. Além disso, demonstra o quanto a resistência dos médicos às medidas racionalizadoras se faz em ato, na realização do seu trabalho, na criação de redes informais de contatos e conhecimentos que vão produzindo fluxos, modos de funcionamento do hospital, de produção do cuidado, que extravasam a racionalidade, o formalismo e a previsibilidade desejadas pela direção.
Brazilian hospitals, either in public or private sectors, have experienced a remarkable rationalization process in their practices through strategies aimed at regulate, discipline and control the diverse dimensions of hospital life. Such strategies convey a specific, instrumental rationality that is outlined by the search for greater institutional efficiency and effectiveness. Regarding the existence of a dual system of authorities in hospitals composed by both medical and administrative powers, the introduction of a rationalizing logic by the hospital administration potentially impacts the power of decision-making within the clinical board, whose professionals, on their turn, activate autonomy conservation strategies ultimately concerned with the maintenance of their power in the institution. The present study is aimed at understanding how medical doctors experience and assign meaning to the rationalizing hospital management policies implemented by the management board of a hospital belonging to the State Health Department of São Paulo. This hospital is managed by a university through a formal agreement as a teaching hospital. It is also certified by the National Accreditation Organization as an institution of excellence. As a case study carried out through an analytical qualitative methodology, which, from semi-structured interviews performed with six medical doctors directly concerned with health care, this research is able to identify an apparent paradox involving the evident advancement of the institutional mechanisms of control over medical work as well as the ―subjective‖ perception of such advancements by the physicians, who do not recognize them as limits for their technical autonomy. In addition, it demonstrates how far the resistance of physicians against the rationalizing measures is made in act, when performing their work, when creating informal networks of contact and knowledge, which follow through by producing flows, ways of operation for the hospital, ways of producing care, which go far beyond the rationality, the formalism, and the previsibility as aimed by the administration.
TEDE
BV UNIFESP: Teses e dissertações

RESUMO: Desde 1640 até data extrema de 1834, os Irmãos Hospitaleiros de S. João de Deus foram os responsáveis, directa e indirectamente, pela administração e corpo de enfermagem dos Reais Hospitais Militares em Portugal, actividades que analisamos ao longo dos séculos, desenvolvendo pressupostos temáticos relativamente a sua actuação no tempo e no espaço. É durante o séc. XVII até ao séc. XIX, que vemos os cuidados da corte para com a assistência aos soldados enfermos e doentes, ao publicar inúmera legislação relativamente à complexidade assistencial na área militar, a qual foi por nós compilada para melhor contextualização da importância dos Hospitais Militares em Portugal. Os Regimentos, os Alvarás, os Regulamentos e as Ordens do Dia, constituem um objecto fundamental de pesquisa e análise para caracterizar o quotidiano nesses mesmos locais. Os Hospitais Militares desde a sua fundação, dos primórdios das Guerras da Aclamação em 1640, até ao advento do liberalismo em 1834, eram centros de conhecimento técnico e científico com um corpo assistencial especializado, onde um conjunto pluridisciplinar de profissionais zelava qualitativamente pelos assistidos, e onde os Irmãos Hospitaleiros de S. João de Deus desempenhavam funções de administradores, enfermeiros e capelães. Nesse sentido elaboramos uma listagem cronológica para inter relacionar os Irmãos Hospitaleiros e os Hospitais Militares, pois é impossível separar a Ordem de S. João de Deus da componente assistencial aos enfermos e doentes militares em Portugal. A importância urbana e arquitectónica, que os Reais Hospitais Militares tiveram no contexto orgânico e defensivo nas Praças de Guerra, é realçado pela forma como estes se encontravam implantados e construídos, demarcando-se esteticamente da globalidade edificada, pois constituíam parte integrante dos equipamentos militares, como era teorizado pelos técnicos militares. Assim analisamos a localização dos imóveis, para além do próprio edifício hospitalar, com o meio, ou seja com a urbanidade das Praças de guerra. A sobriedade arquitectónica dos Hospitais Militares, integrada nos grandes ciclos das correntes culturais europeia e nacional, associada à riqueza decorativa e iconoclasta desenvolvida nesses locais, dá-nos uma dimensão da importância científica que esses núcleos assistenciais tiveram, contribuindo para a difusão do culto e circulação da imaginária de S. João de Deus em Portugal e dos Santos venerados nos Hospitais Militares. Desta forma compreendemos o alicerçar devocional que o reino tinha por este Santo, como o fundador do conceito assistencial do hospital moderno. Estando intrinsecamente ligado a este facto vemos o proliferar do culto e da imaginária de S. João de Deus em Portugal, centrando-se a iconografia artística do Santo em torno das localidades onde se enraizaram os Hospitais Militares. Hoje, nos imóveis hospitalares, não é difícil analisar uma lenta evolução da funcionalidade dos seus espaços, gravitando o desenvolvimento estrutural assistencial em torno das enfermarias e salas de cirurgia, mantendo-se perene este arquétipo arquitectónico desde o séc. XVII até meados do séc. XIX, as quais foram levantadas, comparadas e analisadas. Foi com a exclaustração das Ordens Religiosas, pelo Decreto de 29 de Maio de 1834, que acabou a extraordinária e valorosa acção administrativa, tutelar e corpo de enfermagem dos Irmãos Hospitaleiros de S. João de Deus, na área específica da assistência militar em Portugal, extinguindo-se, nalguns casos, os Hospitais Militares, pois o reino não estava preparado para substituir esses profissionais de saúde. O nosso estudo desenvolve-se por cerca de 295 anos, espaço temporal em que os Hospitais Militares foram administrados e fundados pelos Irmãos de S. João de Deus em Portugal.---------ABSTRACT: Since 1640 until 1834 the Hospitaller Brothers of S. John of God were the responsibles, direct and indirectly, for the administration and nursing body of the Royal Military Hospitals in Portugal, activities that we analyse throughout the centuries, developing thematic presuppositions regarding its performance in time and in space. It is during the 17th century until the 19th century, that we see the court’s care with the assistance of the wounded and sick by the publishing of much legislation regarding the assistance complexity in the military area, which was compiled by us in order to achieve a better comprehension of the importance of the Military Hospitals in Portugal. The Regiments, Charters, Regulations and Orders of Day constitute a fundamental object of research and analysis to characterise the quotidian of these locations. The Military Hospitals, since its foundation, in the beginning of the Wars of Acclamation in 1640, until the advent of liberalism in 1834, were centres of technical and scientific knowledge with a specialized assistance body, were a multidisciplinary set of professionals took qualitatively care of the attended, and where the Hospitaller Brothers of S. John of God performed the tasks of administrators, nurses and chaplains. In this perspective, we created a chronological listing in order to relate the Hospitaller Brothers with the Military Hospitals, since it is impossible to separate the Hospitaller Order of S. John of God from the component of assistance to the military sick and wounded in Portugal. The urban and architectural importance that the Royal Military Hospitals had in the organic and defensive context of the War Fortifications is emphasized by the way these were implanted and built and by its architectural demarcation of the edified whole, since they constituted an integrant part of the military equipments, as it was theorized for the military architecture. Therefore we analyse the location of the real estate, analysing not only the hospital building itself, but also its relation with the environment, i. e. with the urbanism of the war fortifications. The architectural sobriety of Military Hospitals, integrated in the big cycles of cultural streams in Europe and Portugal, associated to the decorative and iconoclastic wealth developed in these locations, give us a dimension of the scientific importance that these hospitals had, contributing to the diffusion of the cult and circulation of sculptures and paintings of S. John of God in Portugal and of the Saints revered in the Hospitals. In this way, we understand the consolidation of the devotion that the kingdom had for this Saint, the founder of the assistance concept of the modern hospital. The proliferation of the cult and iconography of S. John of God is intrinsically connected to this fact, the artistic iconography concentrating itself around the localities were the Military Hospitals were built. Today, in the assistance buildings, it is not difficult to analyse a slow evolution of the functionality of its spaces, gravitating the structural assistance development around the infirmaries and surgery rooms, this architectural archetype being perennial from the 17th century until the middle of the 19th century. These infirmaries were pointed out, compared and analysed. It was the expulsion of the Religious Orders, by the Decree of May 29th 1834, that ended with the extraordinary and valorous administrative and tutelary action and nursing body of the Hospitaller Brothers of S. John of God, in the specific area of military assistance in Portugal, extinguishing, in some cases, the Military Hospitals, since the kingdom wasn’t prepared to substitute these health professionals. Our study is developed in a timeframe of 295 years, period in which the Military Hospitals were administrated and founded by the Brothers of S. John of God in Portugal.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Jose de Freitas Duarte.pdf: 1265979 bytes, checksum: b806fcdb25cabcc699b674aa1bfed293 (MD5) Previous issue date: 2015-04-10
This paper analyzes the process organization of speech pathology therapy work in a private general hospital in the city of São Paulo, considering the external evaluations to which this applies systematically and periodically, to be known: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission and Canadian Council on Health Services Accreditation (CCHSA). The research had two complementary objectives: characterize the demand for speech therapy during the years of 2013 and 2014; and to present the workflow and interaction of speech therapy in interdisciplinary hospital health team to attend such demand. The dimensions were not investigated yet by brazilian speech therapy, and it gives a new sense for the study. The text is organized in 4 parts: conceptual introduction, method, results presentation, discussion and conclusion. The first is a panoramic about evaluation and the search for qualification of hospital attention in Brazil; presents the hospital accreditation process, especially those with which the reaserched Hospital voluntarily is committed to; and contextualizes the speech therapy in this universe. Method: the research is described and configured in two times: 1- search and presentation of the workflow and processes built by speech therapy, in partnership with the hospital interdisciplinary team, to take care of evaluated and rehabilitaded patients; 2- search and characterization of the demand attended by speech therapy in 2013 and 2014. The databases of the research were: Hospital Information System (Tasy); registers of speech therapy department; the perception and reading of the researcher (author) because of the experience at referred hospital. Results presentation: due to the essence of speech pathology therapy work at the hospital, we can mention evaluation and rehabilitation of dysphagy, with flow characterization, organization and construction of procedures or operational standard protocols (POPs), validated by Accreditation Agencies and by Hospital Management. Information related to demand are treated as descritive statistics. The workflow is presented in activities´ diagram and/or relationship of speech therapy and other professional sectors and categories at the Hospital. The final part, dedicated to results discussion and research conclusions, indicated potentialities and challenges to speech pathology therapy workflow and processes at the Hospital under external evaluation made by referred agencies
A tese analisa a organização de processos de trabalho fonoaudiológicos em Hospital Geral privado da cidade de São Paulo, considerando as avaliações externas às quais este se submete sistemática e periodicamente, a saber: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission e Canadian Council on Healt Services Acreditation (CCHSA). A pesquisa teve dois objetivos complementares: caracterizar a demanda atendida pela Fonoaudiologia durante os anos de 2013 e 2014; e apresentar os fluxos de trabalho e de interação da Fonoaudiologia na equipe multiprofissional de saúde do hospital para dar conta de tal demanda. Tais dimensões ainda não foram investigados pela Fonoaudiologia brasileira, o que confere um sentido inédito ao estudo. O texto está organizado em quatro partes: uma introdução conceitual; método; apresentação dos resultados; discussão e conclusões. A parte conceitual faz um panorama sobre a avaliação e a busca pela qualificação da atenção hospitalar no Brasil; apresenta os processos de acreditação hospitalar, em especial aqueles com os quais o Hospital da pesquisa voluntariamente se compromete; e contextualiza a Fonoaudiologia nesse universo. Método: a pesquisa tem natureza descritiva e se configura como um levantamento em dois tempos: 1- levantamento e apresentação dos fluxos e processos de trabalho construídos pela Fonoaudiologia, juntamente com a Equipe Multiprofissional do Hospital, para cuidar dos pacientes avaliados e reabilitados. 2- levantamento e caracterização da demanda atendida pela Fonoaudiologia nos anos de 2013 e 2014. As fontes de dados da pesquisa foram: o sistema de informação do Hospital (Tasy); os registros no departamento de Fonoaudiologia; a percepção e a leitura da pesquisadora (autora da tese) em função da experiência de trabalho no referido Hospital. Apresentação dos Resultados: dada a natureza do trabalho fonoaudiológico no Hospital, destaca-se a avaliação e reabilitação da disfagia, com caracterização dos fluxos, da organização e da construção dos procedimentos e protocolos operacionais padrão (POPs), que são validados pelas Agências Acreditadoras e pela Gestão Hospital. Os dados relativos à demanda atendida são tratados por meio de estatística descritiva. Os fluxos e processos de trabalho são apresentados em diagramas de atividades e/ou relações da Fonoaudiologia com os outros setores e categorias profissionais do Hospital. A parte final, destinado a discussão dos resultados e às conclusões da pesquisa, aponta potencialidades e desafios aos processos de trabalho fonoaudiológicos no Hospital sob a lógica da avaliação externa empreendida pelas referidas Agências Acreditadoras

Crianças hospitalizadas perdem autonomia e a relação com sua realidade, experimentam sofrimento, medo e distanciamento familiar. O objetivo desta pesquisa é avaliar os efeitos da música e de ações da educação musical nessas crianças e no ambiente hospitalar. Investigou-se o incremento do fazer musical com pacientes, seus acompanhantes e profissionais numa enfermaria onco-hematológica. Motivada pelo processo de humanização promovido pelo Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH), do Ministério da Saúde, e integrando arte, saúde e educação, constatou-se a carência de conhecimentos e pesquisas atuais que atendam às demandas práticas, teóricas e didáticas desses setores. Propôs-se a hipótese de que o incremento do pensamento musical mediado pela educação e espírito lúdico-criativo promove o desenvolvimento das crianças hospitalizadas e a humanização do ambiente, favorecendo o autoconhecimento, a autoestima, a motivação e a inclusão participativa dos sujeitos. Trata-se de uma pesquisa transversal, exploratória, qualiquantitativa, de cunho participante, apoiada em conceitos e pedagogias da música que compreendem a experiência musical e a educação (SCHAFER, 2001), (FONTERRADA, 2008), (PENNA, 2012), (SWANWICK, 2014); da etnomusicologia, os conceitos de cultura e símbolo (BLACKING, 2007) e de musicar (SMALL, 1999). Fundamenta-se metodologicamente na psicologia social, nas representações sociais (MOSCOVICI, 2013); na antropologia, na visão da produção da localidade (APPADURAI, 2001); e na comunicação/linguagem, na perspectiva do discurso dialógico e responsivo (BAKHTIN, 2011). Aplicaram-se entrevistas com perguntas abertas, gravadas em áudio e analisadas pelas ferramentas qualiquantitativas do discurso do sujeito coletivo (DSC), de que se extraíram discursos-sínteses (LEFEVRE; LEFEVRE, 2003). Segundo os resultados, o incremento do pensamento musical ensejou mudanças nas crianças e na comunidade local, afirmando o desenvolvimento dos sujeitos que experimentaram músicas, jogos e brincadeiras infantis tradicionais e improvisações sonoras, mediadores do ensino e da aprendizagem, do ganho cognitivo e de habilidades múltiplas. Música e jogos congregam princípios lúdicos, simbólicos, de ritual, de encantamento, elementos de transcendência espaço-temporal, de transformação e catarse, fundamentais num ambiente de convívio com a dor, o medo e a perda. No hospital, romperam barreiras comunicacionais estabelecendo confiança, produzindo a inter-relação das crianças com o universo sonoro-musical, consigo mesmas, com os pacientes e seu ambiente, experiências inclusivas que consolidaram a experiência musical e os fatores de humanização do ambiente hospitalar, notados na convivência. Conclui-se que o incremento do pensamento musical concretizado em experiências mediadas pela educação e por jogos musicais implicou mudanças afirmativas no bem-estar, na condição de vida e no estado geral de saúde das crianças internadas, que ficaram mais dispostas, animadas e interessadas, tendo participado ativamente de ações individuais e/ou relacionais que privilegiaram sua inclusão com base na confiança, no respeito recíproco e em condições éticas, que reafirmaram seu autorrespeito. Influiu positivamente na alteridade, no autoconhecimento e na autoestima dos sujeitos, promovendo seu desenvolvimento e o processo de humanização do ambiente. Sublinha-se a necessidade de se empreenderem outras pesquisas de acompanhamento e de se oferecerem cursos de educação musical para acompanhantes/cuidadores e profissionais das áreas abrangidas. Espera-se que centros e unidades médico-infantis se beneficiem com a implantação de projetos similares.
Hospitalized children lose their autonomy and relationship with their reality, they experience suffering, fear, and family estrangement. The objective of this research is to evaluate the effects of music and the actions of music education on these children and in the hospital environment. The increase in music making was investigated with patients, their companions, and professionals in a hematology oncology ward. Motivated by the humanization process promoted by the National Program for Humanization of Hospital Care (PNHAH, acronym in Portuguese), from the Health Ministry, and integrating art, health, and education, the lack of current knowledge and research that meet the practical, theoretical and didactic demands from these sectors was verified. The proposed hypothesis was that the increase of musical thinking mediated by education and ludic-creative spirit promotes the hospitalized children\'s development and the humanization of the environment, favoring self-knowledge, self-esteem, motivation and participatory inclusion of the subjects. It is a transversal, explanatory, qualitative and quantitative research, of a participating nature, based on concepts and pedagogies of music that include musical experience and education (SCHAFER, 2001), (FONTERRADA, 2008), (PENNA, 2012), (SWANWICK, 2014); from ethnomusicology, the concepts of culture and symbol (BLACKING, 2007) and from musicking (SMALL, 1999). It is methodologically based on social psychology, on social representations (MOSCOVICI, 2013); in anthropology, in the production of locality vision (APPADURAI, 2001); and in communication/language, in the perspective of dialogic and responsive speech (BAKHTIN, 2011). Interviews with open questions were applied; they were recorded in audio and analyzed by the qualitative and quantitative tools of the discourse of the collective subject (DSC, acronym in Portuguese), from which speech synthesis were extracted (LEFEVRE; LEFEVRE, 2003). According to the results, the increase of musical thinking gave rise to changes in the children and in the local community, undertaking the development of the subjects who experienced music, games and traditional children\'s frolics, sound improvisations, teaching and learning mediators, cognitive gain and multiple abilities. Music and games gather ludic, symbolic, ritual, and enchanting principles, elements of spatial-temporal transcendence, transformation and catharsis, essential in an environment of coexistence with pain, fear and loss. At the hospital, communication barriers were broken by establishing trust, producing the children\'s interrelationship with the sound-musical universe, with themselves, with the patients and their environment, inclusive experiences that consolidated the musical experience and the humanization factors of the hospital\'s environment, noted in the coexistence. It is concluded that the increase of musical thinking materialized in experiences, mediated by education and music games, implied affirmative changes in the welfare, in life condition, and in the general state of the hospitalized children\'s health; they had more disposition, they were more cheerful and interested, having actively participated in individual and/or mingle activities that privileged their inclusion based on trust, on reciprocal respect and on ethical conditions, which reaffirmed their self-respect. It positively influenced on the subjects\' otherness, self-knowledge, and self-esteem, promoting their development and the humanization process of the environment. The need to undertake other follow-up researches and to offer music education courses to the companions/caregivers and professionals in the covered areas are highlighted. It is hoped that children\'s medical centers and wards will benefit from the implementation of similar projects.

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaALM.pdf: 4328566 bytes, checksum: c105cef6a772fbbe89b6e271fac1f532 (MD5) Previous issue date: 2005-12-13
A conceptual discussion on architectural type and its role in theory and practice supports the construction of an analytical tool used for recognizing the typological evolution of hospital architecture in Western societies. The same tool is applied to analyze the typological evolution of hospital architecture in Natal, Brazil, through a sample of eighteen hospitals built in the city since the beginnings of 20th century. The conclusion is that typological evolution in Natal is almost the same as occidental one, except for a few singularities that can be explained by local social and economic development
Com base em uma discuss?o em torno do conceito de tipo e de seu papel na pr?tica e na teoria da arquitetura, elabora-se um instrumental anal?tico com vistas a reconhecer a evolu??o tipol?gica da arquitetura hospitalar ocidental. Verifica-se ent?o como essa evolu??o tipol?gica se reflete nos edif?cios hospitalares em Natal, Rio Grande do Norte, usando-se para tanto um conjunto de 18 dos 29 hospitais implantados na cidade ao longo do s?culo XX. Conclui-se que o itiner?rio tipol?gico da arquitetura hospitalar de Natal repete o ocidental, a menos de singularidades explicadas pelas caracter?sticas do desenvolvimento social e econ?mico da cidade

Made available in DSpace on 2017-07-21T14:43:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Alves Lopes.pdf: 2459332 bytes, checksum: 4b8ebcf26a133f290b1326ee4be8a457 (MD5) Previous issue date: 2014-05-28
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
This study aims to analyze the role of hospital toy library and daily that space in a hospital specializing in pediatric care administered by the City Hall of Ponta Grossa/PR. To achieve our goal we present, at first, the process of construction of the hospital as a place of healing, and then visualize the paths that allowed discussions on the inclusion of play and toy libraries in the hospital. We start from the understanding that tensions and conflicts are part of social relations as a whole, being pronounced in spaces permeated by power relations. Introducing the hospital as an environment marked by tensions, conflicts and power relations and the toy library as a possibility – through free play – subvert the powers that be in these spaces, while they are also marked by disputes, conflicts and tensions. We adopt the theoretical category daily by their importance for understanding the processes of change and disruption that occur in society. From Foucault (1987) and Certeau (1994), we understand the daily as the space in which the micro powers are at the same time, exercised and circumvented by the subjects. The research is qualitative and the methodology adopted is the Case Study understood by Gil (2009) as a research design, and relevant to recent phenomena. We perform the triangulation of techniques and sources, being they the field observations, interviews and document analysis. In this work we adopt an interdisciplinary perspective – as this concept is presented by Muñoz and Oliveira Junior (2009) – understood as a dialogue between different disciplines in order to build both theoretical and methodological paths, and the drafting of new problems. We observed that the toy library of the institution was built on the principles of humanization of health care for the child, and their services are grounded in free play. In this sense such spaces collaborate in developing bonds of friendship, the bond between children and mothers through play, besides being one of the few places within the hospital in which the child has the power to choose, and to say no to any activity that not like. In contrast, we found that the main problems for the maintenance of services is the lack of professionals in sufficient numbers to work in these areas, limiting the opening time of the toy library (one hour per day), acquiring and retaining the playful collection (acquired solely through donations), and cleaning the space that often does not occur due to lack of professionals in the institution.
O presente trabalho tem por objetivo analisar a função da brinquedoteca hospitalar e o cotidiano desse espaço num hospital especializado em atendimento pediátrico administrado pela Prefeitura Municipal de Ponta Grossa –PR. Para alcançarmos nosso objetivo apresentamos, num primeiro momento, o processo de construção do hospital enquanto espaço de cura, para então visualizarmos os caminhos que possibilitaram as discussões sobre a inserção do brincar e das brinquedotecas no ambiente hospitalar. Partimos da compreensão que as tensões e os conflitos fazem parte das relações sociais como um todo, sendo acentuadas em espaços permeados por relações de poder. Apresentamos o hospital como um ambiente marcado por tensões, conflitos e relações de poder e a brinquedoteca como uma possibilidade de – por meio do livre brincar – subverter os poderes existentes nesses espaços, ao mesmo tempo em que também são marcados por disputas, conflitos e tensões. Adotamos a categoria teórica cotidiano por sua importância para a compreensão dos processos de mudança e ruptura que ocorrem na sociedade. A partir de Foucault (1987) e Certeau (1994) compreendemos o cotidiano como o espaço em que os micropoderes são, ao mesmo tempo, exercidos e burlados pelos sujeitos. A pesquisa é de natureza qualitativa e a metodologia adotada é o Estudo de Caso entendida por Gil (2009) como um delineamento de pesquisa, sendo pertinente para fenômenos recentes. Realizamos a triangulação de técnicas e fontes sendo elas a observação de campo, a realização de entrevistas e análise documental. Na realização deste trabalho adotamos uma perspectiva interdisciplinar – assim como tal conceito é apresentado por Munhoz e Oliveira Junior (2009) – entendido como o dialogo entre disciplinas distintas visando à construção tanto de caminhos teórico-metodológico, como para a elaboração de novos problemas. Observamos que a brinquedoteca da instituição foi construída a partir dos princípios da humanização do atendimento à saúde da criança, sendo que seus serviços estão embasados no livre brincar. Neste sentido tais espaços colaboram na elaboração de laços de amizades, no vinculo entre crianças e acompanhantes através da brincadeira, além de ser um dos poucos ambientes dentro do hospital em que a criança tem o poder de escolher, e até dizer não a alguma atividade que não lhe agrada. Em contrapartida, vimos que os principais problemas para a manutenção dos serviços são: a falta de profissionais, em número suficiente, para trabalhar nesses espaços, a limitação do tempo de abertura da brinquedoteca (uma hora por dia), aquisição e manutenção do acervo lúdico (adquirido unicamente através de doações), e a limpeza do espaço que muitas vezes não ocorre devido a falta de profissionais na instituição.

This research investigates adoption and integration of a range of building environmental systems in healthcare facilities in India. Based on detailed case studies of eight selected healthcare facilities developed at different times in India, this research traces the evolution of hospital designs in a specific geographic context through the lens of adoption of building environmental systems over the internal shell and external skins of healthcare buildings in India. By documenting and analyzing changes in building designs over time, the research develops a comparative understanding of trends of adoption of environmental technologies and their impacts on building form and performance.

A pesquisa teve como objetivo avaliar o impacto econômico decorrente dos gastos de compras em três hospitais públicos com gestão por Organização Social de Saúde, do interior do estado de São Paulo: Centro de Referência da Saúde e da Mulher de Ribeirão Preto - MATER; Hospital Estadual de Ribeirão Preto - HERP e Hospital Estadual de Américo Brasiliense - HEAB. Um estudo retrospectivo dos processos de compras descentralizados realizados em 2012 e 2013, comparado com o modelo utilizado atualmente de compras em conjunto, de forma centralizada, nos anos de 2014 a 2015.
This research project aims to assess the economic impact of the shopping spending in three hospitals in the state of São Paulo, and they health reference center and Ribeirão Preto woman - MATER , state hospital in Ribeirão Preto - HERP and State Hospital Américo Brasiliense - HEAB . A retrospective study of procurement processes conducted in 2012 until the end of 2013, individually compared to the model currently used shopping together, which had its beginning in 2014 to May 2015.

This thesis sought to investigate the role of the educator role and its possibilities in the field of pediatric Hospital of University Teacher Alberto Antunes in Maceió. The hospitalization is necessary, but sometimes, results in the absence of the child to school for a long time. Hospitalizations in children are fragile, unmotivated and excluded from the educational process at school, therefore, seeking a better understanding of the role of the teacher in an area where there is no such service. This research was qualitative character, as having adopted the participatory research method, by which the teacher part of the hospital staff, held teaching appointments with the hospitalized children. The survey was conducted in 2010/2011 during the course of the Masters. For data collection were conducted semistructured interviews, life histories and records, newspaper research. This study was based on the philosophical approach to the complex and multi-thinking, as this is a component able to move toward humanization. At the time of hospitalization of children care teaching was extremely important to the lives of children in their periods of hospitalization, because it was instituting a place of learning, minimized the negative effects of hospitalization through moments of joy, smiles, conversations and listening. Children and young people have the right to study while remaining hospitalized, because education is everyone's right and there are legal safeguards for the provision of education in the hospital
Esta dissertação procurou investigar a importância da atuação do pedagogo no setor pediátrico do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes em Maceió. A hospitalização é necessária, mas ocasiona, algumas vezes, a ausência da criança à escola por tempo prolongado. Nas hospitalizações, as crianças ficam fragilizadas, desmotivadas e excluídas do processo educativo escolar, portanto, visando uma melhor compreensão da atuação do pedagogo num espaço em que não há tal atendimento. Esta investigação foi de cunho qualitativo, tendo como método adotado a pesquisa participante, pela qual o pedagogo, fazendo parte da equipe do hospital, realizou atendimentos pedagógicos com as crianças hospitalizadas. A pesquisa foi realizada em 2010/2011 durante o período do curso do mestrado. Para a coleta de dados foram realizadas as entrevistas semi-estruturadas, as histórias de vida e para os registros, o jornal de pesquisa. Este estudo foi fundamentado na abordagem filosófica do pensamento complexo e multirreferencial, por ser esta uma vertente capaz de caminhar em direção à humanização. No momento da hospitalização das crianças, o atendimento pedagógico foi de extrema importância para suas vidas porque foi um momento instituinte de aprendizagens, as atividades minimizaram os efeitos negativos das internações por meio dos momentos de alegria, sorrisos, diálogos e escuta. As crianças e jovens hospitalizados têm o direito de estudar mesmo permanecendo hospitalizados, porque a educação é direito de todos e há garantias legais para a oferta da educação escolar para as crianças no hospital

Thesis (M.A.)--West Virginia University, 2008.
Title from document title page. Document formatted into pages; contains iii, 165 p. : ill. (some col.), col. map. Includes abstract. Includes bibliographical references (p. 160-165).

Thesis (Ph.D.)--Boston University
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Managed care health plans have become an important new force in the US health care system, changing the delivery of health care and the nature of competition in the health care industry. Lower health care costs of managed care emollees have led many to see 'managed care' as the solution to rising health care expenditures. Therefore, it is important to understand the impact of managed care on the health care industry. This dissertation focuses on the impact of 'managed care' on the acute care hospital industry and physicians who work in inpatient settings, using data on hospitals in Massachusetts between 1992 and 1998. In the first essay, I investigate the impact of managed care penetration on the prices and costs of hospitals. Managed care plans provide coverage for health care through a predetermined group of providers selected by the plan. Their ability to direct demand potentially gives them power to extract lower prices from providers. However, the impact of managed care penetration on prices for the overall patient population depends on whether hospitals raise prices to non-managed care insurers. Using instrumental variables estimation, I find evidence that managed care penetration leads to significant reductions in hospital prices and costs for the overall patient population. Managed care involves methods of financing and delivering health care services that manage, or intervene, in care decisions made by patients and physicians in order to reduce costs. The second essay empirically investigates whether managed care plans are able to reduce the resource use of physicians in inpatient settings. Using instrumental variables estimation, I find evidence that managed care involvement reduces physicians' resource use not only for managed care patients but for nonmanaged care patients as well.
2031-01-01

A presente investigação tem por objetivo analisar a prática gerencial em hospitais públicos – hospitais gerais com emergência do município do Rio de Janeiro, vinculados aos níveis municipal, estadual e federal. Apoiando-se centralmente na abordagem da Psicossociologia francesa de análise das organizações, busca compreender as dimensões sociais, intersubjetivas e inconscientes de tais práticas, tendo como principal fonte as narrativas de seus diretores. Do ponto de vista metodológico, o estudo adotou a abordagem de narrativas de vida, focalizando a gestão hospitalar pública tanto como um mundo social, como também, expressão dos processos imaginários presentes nas organizações e que atravessam o relato dos entrevistados. A análise do material empírico teve como um de seus eixos o estudo do percurso profissional dos diretores, especialmente os processos que os levaram à função de direção de um hospital público. A designação para a primeira experiência na função de direção hospitalar encontra-se marcada pela contingência, em um contexto em que não existe carreira ou qualquer exigência de formação gerencial. No momento da pesquisa, no entanto, sete dos oito entrevistados já tinham formação adequada no campo da gestão hospitalar e experiências consolidadas. O segundo eixo remete às práticas gerenciais. São examinados os sentidos que o exercício da função de direção tem para os sujeitos, como também as suas estratégias de trabalho. O exame das práticas gerenciais norteia-se pela análise das possibilidades e limites para desencadear processos de mudança nesses hospitais. Os depoimentos expressam que os diretores de hospitais encontram-se submetidos a pressões políticas, escassez de recursos, precárias condições de funcionamento e são alvo das resistências, dos ataques, da descrença, enfim, encontram-se em um contexto de baixa governabilidade, expressão das forças instituídas, contra as quais procuram lutar. A partir deste quadro, a investigação aprofundou a análise das práticas gerenciais dos diretores revelando três modalidades. Uma primeira, em que se vislumbra o desenvolvimento de um processo de mudança, ganhando destaque os elementos imaginários que contribuem para a construção de uma visão de futuro do hospital, favorecendo os processos de ligação na organização. Uma segunda modalidade de prática é marcada por projetos específicos que ganham destaque e são objeto de investimento da gestão. Um terceiro modelo estaria pautado pela luta para fazer funcionar, tendo como motor o imaginário da urgência. Na urgência, não há estratégia, só ato. A ação contínua se impõe, não havendo brechas para a reflexão. Nos hospitais a intensa precariedade tem implicações de vida ou morte, gerando grande sofrimento entre os profissionais e gestores. A crise dos hospitais públicos no Rio de Janeiro em 2004 e 2005 ganha vulto sem precedentes, levando a um contexto de “guerra” e de generalização do modelo da urgência. Os hospitais tornam-se espaço para manifestação de todo tipo de violência e desvalorização da vida. Os processos de mudança, presentes em duas das oito experiências, foram negativamente impactados, em um caso, pela exoneração do diretor e no outro, pela crise, evidenciando a fragilidade dos movimentos de mudança e impondo uma visão mais modesta quanto às possibilidades da organizações de saúde no contexto atual.
This research aims to analyze management practices in public hospitals – general hospitals with emergence service in the city of Rio de Janeiro, under municipal, state and federal administration. Based upon French Psychosociological perspectives for organizational analysis, the study seeks an understanding of the social, intersubjective and unconscious dimensions of such practices. Narratives of hospital directors are the main source of data in this investigation. In terms of methodology, this study adopted the life story approach, understanding public hospitals’ management in a two-fold perspective: as a social process as well as an expression of imaginary processes present in the organization dynamics, which permeate the narratives of the directors interviewed. The directors’ professional history, mainly the processes that led them to taking up this post, was one of the key aspects selected for analysis. Results show the first appointment was usually incidental- characterized by contingency - in a period when formal career or specializations of any kind were not required. Throughout the course of the research, however, seven among the total of eight directors interviewed had already acquired proper specialization in hospital management and a solid experience. Apart from describing their professional histories, the analysis discusses the directors’ managerial practices, focusing both on the main strategies adopted and on views, feelings and meanings attached to the experience of being a hospital director. Key elements under analysis are the possibilities and limits in the process of implementing changes in those hospitals. Their testimonies reveal that directors work under heavy political pressure, insufficient material resources, poor working conditions, and that they are targets of disbelief, defiance and aggressive behaviors in a situation of low governability, all of which are representative of the power structure they try to oppose. From this point of view, the analysis of managerial practices revealed three different patterns. In the first one, there is a glimpse of a possibility of change, in which imaginary elements, that help conjure a vision of the hospital’s future and open paths for building up organizational links, are strengthened. The second style of management practice is characterized by investments in specific projects, which concentrate major efforts. The core of the third model is founded on the dedication to keep the hospital working and is impelled by the imaginary of urgency. In this scenario of urgency, there is no place for strategy, only for action. Imposition of continuous action makes reflection impossible. Inside the hospitals, the extremely deficient work basis and its implications in terms of life and death, brings almost unbearable suffering to staff and directors. The crisis in Rio de Janeiro Public Hospitals has gained, since 2004, unprecedented scope, achieving now the status of a “war”. As a consequence, the urgency model spreads. Hospitals have turned into a space where every sort of violence and depreciation of human life takes place. Attempted changes observed in two of the eight experiences were seriously affected either by the director’s dismissal or by the mounting of a crisis, revealing the weakness of the movement toward change and casting doubt on the possibilities of the public health institutions at the present time.

Orientador: Mara Correa Lelles Nogueira
Banca: Ana Lúcia da Costa Darini
Banca: Fernando Gongora Rubio
Resumo: A produção de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) por bactérias gram-negativas causadoras de infecções hospitalares é a maior causa de falha terapêutica com cefalosporinas. Klebsiella pneumoniae, um importante causador de infecções hospitalares em todo o mundo apresenta a maior diversidade de fenótipos de resistência associados à produção de ESBL, e são os organismos onde estas enzimas são mais comumente encontradas. As ESBL dos tipos TEM, SHV e CTX-M são as mais prevalentes em K. pneumoniae, e nos últimos anos, CTX-M emergiu como o principal mecanismo de resistência a cefalosporinas de amplo espectro. Surtos de infecção hospitalar causados por esta bactéria estão associados à disseminação de clones resistentes, e a disseminação de genes de resistência entre cepas ecologicamente relacionadas é comum. O Brasil apresenta uma das mais altas frequências de K. pneumoniae produtoras de ESBL do mundo, mas estudos para a caracterização genética das ESBL no país são raros. Este estudo teve como objetivos detectar e identificar os principais genes responsáveis pela produção de ESBL por cepas de K. pneumoniae isoladas de pacientes internados no Hospital de Base de São José do Rio Preto (HB), no período entre dezembro de 2005 e outubro de 2007, e realizar a tipagem molecular destes isolados buscando identificar seu perfil de ocorrência e disseminação dentro do HB. Noventa e quatro isolados clínicos de K. pneumoniae foram estudados. A detecção e identificação de blaCTX-M, blaSHV e blaTEM foi realizada por PCR e sequenciamento. A tipagem molecular dos isolados foi realizada por PFGE e ERIC-PCR. Os genes responsáveis pela produção de ESBL encontrados foram blaSHV-2, blaSHV-2a, blaSHV-5, blaSHV-12, blaSHV-31 blaCTX-M-2, blaCTX-M-59 e blaCTX-M-15. Além destes, foram identificados blaSHV-1, blaSHV-11, blaSHV-38, blaSHV-62, blaSHV-25,... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Antibiotic resistance due to the production of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) is a worldwide increasing problem, leading to therapeutic failure with third-generation cephalosporins. K. pneumoniae, an important nosocomial pathogen, presents the higher diversity of ESBL and resistance phenotypes, and is the organism where ESBL are most frequently identified. The TEM, SHV and CTX-M ESBL types are the most prevalent in K. pneumoniae, and in recent years, CTX-M has emerged as the main mechanism of resistance to third generation cephalosporins. Hospital infections caused by K. pneumoniae are associated to the dissemination of resistant clones, and also to dissemination of resistance genes among ecologically related strains. In Brazil, ESBL producing K. pneumoniae are detected with the highest frequencies of the world, but studies for the genetic characterization of this resistance mechanism in our country are rare. This study aimed to detect and identify the main ESBL genes harbored by K. pneumoniae isolated from patients admitted to the Hospital de Base de São José do Rio Preto (HB), within the period of December/2005 and October/2007. The pattern of dissemination of the ESBL producing isolates inside the institution was also investigated. Ninety four clinical isolates of K. pneumoniae were studied. The detection and identification of blaCTX-M, blaSHV and blaTEM was performed by PCR and sequencing. The molecular typing was performed by PFGE and ERIC-PCR. The ESBL genes detected were blaSHV-2, blaSHV-2a, blaSHV-5, blaSHV-12, blaSHV-31 blaCTX-M-2, blaCTX-M-59 and blaCTX-M-15. Also, other beta-lactamase genes as blaSHV-1, blaSHV-11, blaSHV-38, blaSHV-62, blaSHV-25, blaSHV-108 and blaTEM-1 were identified. The presence of blaCTX-M in 58, 5% of the studied isolates indicate that this is probably the main genetic mechanism of ESBL production... (Complete abstract click electronic access below)
Mestre

Atualmente, percebe-se que alguns hospitais procuram transformar sua imagem, deixando de ser um espaço de doença e sim um ambiente de saúde. Existem similaridades de serviços entre hotel e hospital e a implantação dos conceitos de serviços de hotelaria hospitalar pode ser relevante. Com o objetivo de verificar se as condições de estrutura e atendimento dos setores relacionados à hotelaria hospitalar são determinantes na escolha de um hospital pelo paciente, foi realizado um estudo de caso no Hospital Divina Providência. Para tal, estas condições foram analisadas através de aplicação de questionários aos pacientes e acompanhantes, entrevista com gestores do hospital e observação direta nos setores relacionados à hotelaria hospitalar. Este trabalho constata que a influência do médico é determinante na escolha de um hospital, porém, a estrutura e o serviço de atendimento de hotelaria hospitalar também são relevantes neste processo.
Submitted by Marcelo Teixeira (mvteixeira@ucs.br) on 2014-05-21T17:47:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Gilberto D da Rosa Junior.pdf: 2084752 bytes, checksum: 2617065afc5084d3bda670c08a93348a (MD5)
Made available in DSpace on 2014-05-21T17:47:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Gilberto D da Rosa Junior.pdf: 2084752 bytes, checksum: 2617065afc5084d3bda670c08a93348a (MD5)
Currently, is possible understand that some hospitals to turn his image, leaving to be an area of disease but rather an environment of health. There are similarities between the hotel and hospital services and the implementation of the concepts of hospital catering services may be relevant. In order to ascertain whether the conditions of the estructure and service sectors related to the hospitality of the hospital are decisive in choosing a hospital by the patient, a study was conducted in the case of Divine Providence Hospital. To this end, these conditions were analyzed through application of questionnaires to patients and associates, interviews with managers of the hospital and direct observation in sectors related to hospitality hospital. This study finds that the influence of the physician is crucial in choosing a hospital, but the estructure and service organization of hospitality hospital are also relevant in this process.

Made available in DSpace on 2014-12-05T18:36:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) lucia_saba_ipec_mest_2012.pdf: 8123260 bytes, checksum: f1ade74d95a3f7c5d4d259ef8600288b (MD5) Previous issue date: 2014-11-17
A abordagem deste trabalho foi produto das reflexões sobre o impacto dos desastres naturais, e sua interface com o meio construído, enfatizando a fragilidade das estruturas hospitalares no momento de um desastre. Neste cenário, a inexistência de produções de pesquisas para o incremento do estado de conhecimento sobre o tema hospital seguro frente a desastres naturais no Brasil, alavancou o desafio para o desenvolvimento deste estudo, no sentido de elaborar estratégias que possam preencher as lacunas existentes no planejamento físico para um hospital seguro. No universo dos saberes merecem destaque os aspectos significativos observados quanto à relevância da Arquitetura Hospitalar e Biossegurança como elementos conceituais para o desenvolvimento das ações visando o enfrentamento das edificações de saúde frente a eventos extremos Para a consolidação dos conhecimentos abriu-se um espaço dialógico entre a cognição dos riscos dos desastres naturais e a construção de conhecimentos e práticas para o planejamento espacial de um hospital seguro, trazendo para a discussão a Biossegurança e a Arquitetura de Ambientes de Saúde. Evidencia-se que estes diálogos propiciaram um novo olhar para as edificações de saúde, como um instrumento agregador de competências até então distanciadas da realidade dos hospitais frente a inundações e deslizamentos
The approach of this paper was a product of reflections on the impact of natural dis asters, and its interface with the built environment, emphasizing the fragility of the hospital facilities at the time of a disaster. In this scenario, the lack of production research for enhancing the state of knowledge on the subject hospital insurance a gainst natural disasters in Brazil, has leveraged the challenge for this study, in order to develop strategies to fill gaps in planning physical to a safe hospital. The universe of knowledge worth highlighting the significant aspects observed for the relev ance of Hospital Design and Biosafety as conceptual elements for the development of actions aimed at tackling the health buildings opposite extreme events. For the consolidation of knowledge opened up a dialogic space between the cognition of the risks of natural disasters and the construction of knowledge and practices for spatial planning of a safe hospital, bringing to the discussion Biosafety and Health Environments Architecture It is evident that these discussions provided a fresh look at the buildings of health, as an aggregator tool skills so far distanced from the reality of a hospital against floods and landslidesHospitais

The formation of multi-hospital systems represents one of the largest structural changes in the hospital industry. As of 2008, system affiliated hospitals outnumbered stand alone hospitals 2511 to 2167 and the percentage of system affiliated rural hospitals has increased dramatically from 24.8% in 1983 to 42.2% in 2008 (based on AHA data for non-federal acute care general hospitals). The effects of system membership on hospital performance have been of great interest to health care researchers, but the majority of research on multi-hospital systems has either focused exclusively on urban facilities or pooled urban and rural facilities in the same sample, and thus failed to allow for potential differences in membership effects between urban and rural hospitals. The result is that the effect of system membership on rural hospital performance has remained largely unexplored, creating a gap in the body of health services research. The objectives of this study are both theoretical and empirical. Theoretically, this study is intended to be a deliberate empirical application of contingency theory, which is the one major organizational theory that seeks to explain variations in organizational performance as its fundamental purpose. Empirically, this study seeks to explore the relationship between rural hospital system membership and rural hospital performance, taking into account the environment of the rural hospital and the structure of the multi-hospital system to which it belongs. The study sample consists of 1010 non-federal, short-term, acute care general rural hospitals with consistent system membership and critical access hospital (CAH) status from 2004 to 2008. Hospital economic performance is represented by the dependent variables of hospital total margin and a productive efficiency score calculated using Data Envelopment Analysis (DEA). Four contingent pairs containing measures for environmental munificence, system membership, the presence of local system partners, the presence of hierarchical system partners, and CAH status, were used to measure a hospital’s fit between environment and structure. Regression analysis was used to determine the relationship between hospital performance and the fit between a hospital’s environment and its organizational/system structure. Results of the analysis indicate that hospitals with a better fit have significantly higher total margins, but results for productive efficiency were largely insignificant.

Situações críticas e emergenciais permeiam todos os setores do hospital, mas ocorrem prioritariamente no Pronto-Socorro e nas Unidades de Terapia Intensiva. Estes cenários são marcados por sofrimento físico e emocional intensos; limites de diversas ordens; imprevisibilidade; vivências de perdas e morte. Vivências que geram uma angústia que pode ultrapassa o limiar de contenção dos atores nesse cenário pacientes, familiares e equipe de saúde e implicam a necessidade de intervenção psicológica. A interconsulta psicológica é uma modalidade de intervenção que permite considerar a demanda institucional, que inclui a subjetividade nas relações da equipe, e a assistência psicológica aos pacientes e a seus familiares. O presente trabalho utilizou o método da pesquisa clínico-qualitativa para descrever o serviço de interconsulta psicológica nas unidades de emergências médicas do Instituto Central do Hospital das Clínicas FMUSP. São apresentados cinco relatos de interconsulta, a partir das intervenções junto aos pacientes e junto aos profissionais envolvidos no caso (médicos, auxiliares de enfermagem, enfermeiros e assistentes sociais). Os casos foram analisados por meio do referencial psicanalítico freudiano e evidenciaram que nas unidades de emergência existem urgências físicas e subjetivas, cujo impacto atinge o paciente, seus familiares e os profissionais que se relacionam com ele. A relação pacienteprofissional de saúde aparece repleta de conteúdos inconscientes e transferenciais A equipe vivencia sofrimentos psíquicos relacionados a identificações com o paciente e principalmente ao sentimento de impotência. Observa-se que esse sofrimento interfere na conduta do profissional e, conseqüentemente, na assistência que ele oferece. A intervenção da psicóloga interconsultora permitiu a explicitação de conflitos inconscientes e a intermediação das relações entre pacientes e equipe de saúde.
Critical situations and emergencies are present in all the areas of the hospital, however, they do occur at the emergency rooms and Intensive Care Units. The core traits of these pictures are physical and mental suffering, several ways of limitations, unpredictability as well as loss and death experiences. Such exposures engender anguish which can get out of control of the people involved in the situations patients, their families, hospital staff therefore psychological intervention is necessary. Psychological consultation-liaison is a way of intervention which takes into account the institutional demand, the subjectivity among the team relationships and the psychological assistance to the patients and their families. The present work makes use of a clinic-qualitative study describing the consultation-liaison psychology service in emergency medical units of the Central Institute of Hospital das Clínicas FMUSP. There are five reports described resulting from the intervention in patient and other staff members involved in the case (doctors, nurses, nurse assistants and social workers).The cases were analyzed through the Freudian frames of reference and showed that there are subjective and physical urgencies which impacts the patients, theirs families and the staff in contact with them. The relationship hospital staff-patient presents itself to be full of unconscious and transferential contents. The team experiences mental suffering which is related to their identification with the patient and, mainly, to their feeling of impotence. It was noticed that this suffering influences the professional behavior and consequently the assistance he will offer. The intervention made by the interconsulting psychologist enabled the disclosure of unconscious conflicts and the intermediation of the relationship between the hospital staff and the patients.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-06-21T14:33:42Z No. of bitstreams: 1 francinedasilvaeldefernando_tese.pdf: 2845844 bytes, checksum: e0a1e86b943e82e226b5cb9afa95f336 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-06-21T14:33:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 francinedasilvaeldefernando_tese.pdf: 2845844 bytes, checksum: e0a1e86b943e82e226b5cb9afa95f336 (MD5) Previous issue date: 2015-12-30
Introduction: Fungal diseases have increased recently these years in many parts of the world and in different health care settings, being attributed to several factors, inherent or not to the patient, such as increased aggressive therapeutic practices, previous exposure to antifungals, and diseases or immunosuppressive drugs. These morbidities arise in the hospital as nosocomial infections, being the main cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. The high rates of hospital or nosocomial infection may be associated with limitated physical and therapeutic resources, or insufficient investment in training programs, implementation and control of CCIHs, and limited number of health workers. Such factors corroborate greater demands on health services, associated to the lack of qualified professionals and the deficiency in the cleaning and disinfection of environments. Studies has shown that busy environment by infected or colonized patients by resistant microorganisms, constitutes a risk factor for maintaining this colonization or infection of these patients, subsequent and team. Objective: Analyze the occurrence of pathogenic fungi in a hospital bed and the chemical interference of disinfectants.Results: in 74 mattresses reviews of a public hospital, there was growth of yeasts in 28 (38.2%), 19 (67.9%) before and 9 (32.1%) after cleaning and disinfection. In particular hospital, in 25 mattresses reviewed, there was growth of Candida spp.in 15 (60.0%), being 10 (66.7%) of them before and 5 (33.3%) after cleaning / disinfection. Both hospitals showed occurrence of Candida spp. before and after terminal cleaning, the prevalented species was C. parapsilos. Conclusion: The persistence of Candida spp. in both hospital mattresses, after disinfection, demonstrates that the process is flawed, and that mattresses can serve as reservoirs or fungal vectors potentially pathogenic, representing a cross risk of acquiring infection for the patient to professionals and as contamination of surfaces in hospitals. It is necessary to reassess the techniques used for disinfection of mattresses, adoption of new measures, such as the pre-cleaning or the use of a detergent / disinfectant to carry out the process of cleaning and disinfection in one step, definition of roles, investments in training, supplies and supervision, in both of the team responsible for the procedure, and the nursing staff, in an attempt to reduce the prevalence of these findings, thus ensuring a microbiologically safe to the patient and to all involved in the care environment.
Introdução: Doenças provocadas por fungos aumentaram nos últimos anos, em várias partes do mundo, e em diferentes ambientes de assistência à saúde, fato este atribuído a inúmeros fatores, inerentes ou não ao paciente, tais como aumento de práticas terapêuticas agressivas, exposição prévia a antifúngicos, doenças e ou medicamentos imunossupressores. Estas morbidades surgem no ambiente hospitalar como infecções nosocomiais, e encontram-se como principal causa de morbimortalidade em pacientes internados. As altas taxas de infecção hospitalar ou nosocomial podem estar associadas a limitação de recursos físicos e terapêuticos, bem como investimentos insuficientes em programas de treinamento, implementação e controle das CCIHs, além de número limitado de trabalhadores da saúde. Tais fatores corroboram com grandes demandas nos serviços de saúde, associados à carência de profissionais qualificados e adeficiencia nos processos de limpeza e desinfecção dos ambientes. Estudos demonstram que ambiente ocupado, por pacientes infectados ou colonizados, por microrganismos resistentes, constituise em fator de risco para manutenção desta colonização ou infecção destes pacientes, dos subsequentes e da equipe. Objetivo: Analisar a ocorrência de fungos patogênicos em leito hospitalar e a interferência química de agentes desinfetantes. Resultados: dos 74 colchões avaliados de um hospital público, houve crescimento de leveduras em 28 (38,2%), sendo 19 (67,9%) antes e 9 (32,1%) depois da limpeza e desinfecção. No hospital particular, dos 25 colchões avaliados, houve crescimento de espécies de Candida spp. em 15 (60,0%), sendo 10 (66,7%) antes e cinco (33,3%) depois da limpeza/desinfecção. Nos dois hospitais houve a ocorrência de Candida spp. antes e após limpeza terminal e a espécie prevalente foi a C. parapsilos.Conclusão: A persistência de Candida spp. nos colchões de ambos os hospitais, após a desinfecção, demonstra que o processo é falho e, que os colchões podem servir de reservatórios ou vetores de fungos, potencialmente patogênicos, representando um risco de aquisição de infecção cruzada para os pacientes, para profissionais, assim como contaminação das superfícies no ambiente hospitalar. Faz-se necessário reavaliar as técnicas empregadas para desinfecção dos colchões, adoção de novas medidas, tais como a limpeza prévia ou a utilização de um detergente/desinfetante que realize o processo de limpeza e desinfecção em uma única etapa, definição de papéis, investimentos em treinamentos, insumos e supervisão, tanto da equipe responsável pelo procedimento, quanto da equipe de Enfermagem, na tentativa de diminuir a prevalência destes achados, garantindo assim um ambiente microbiologicamente seguro ao paciente e a todos os envolvidos na assistência.

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Tanto a saúde quanto a educação são direitos assegurados pela Constituição Federal Brasileira (BRASIL, 1988) a todos os cidadãos. Nesse sentido a criança hospitalizada tem, segundo a Resolução nº 41/95 (Brasil, 1995, p. 1), o direito de receber “alguma forma de recreação, programas de educação em saúde, acompanhamento do currículo escolar, durante sua permanência hospitalar”. Assim o presente estudo tem como objetivo analisar o atendimento escolar hospitalar e domiciliar oferecido pela Secretaria de Educação de Juiz de Fora (SE/JF) às crianças e adolescentes da rede municipal que estão hospitalizadas ou impossibilitadas de frequentarem regularmente a escola por motivo de doenças. A pesquisa foi desenvolvida por meio de entrevistas com profissionais dos setores de Supervisão de Atenção à Educação na Diversidade (SAEDI), Supervisão de Articulação Inter setorial (SAI), Núcleo Especializado de Atendimento à Criança Escolar (NEACE), Conselho Tutelar, contato telefônico com hospitais públicos de Juiz de Fora para identificação da existência desse tipo de atendimento, além de análise comparativa das experiências de Classes Hospitalares (CHs) no Rio de Janeiro, Distrito Federal, Porto Alegre e Belo Horizonte. Com esse estudo foi possível verificar que, em Juiz de Fora, a SE/JF oferece o atendimento pedagógico domiciliar às crianças com necessidades especiais, no entanto, o atendimento hospitalar não é sistematizado. Dessa forma, foi proposto um projeto de implantação de CHs no município de Juiz de Fora com o objetivo de garantir a estas crianças e adolescentes o direito à educação também nesta fase de suas vidas. A implementação desse trabalho será de responsabilidade da SE/JF em parceria com a Secretaria de Saúde por meio de convênio de cooperação mútua. O desenvolvimento do projeto deve considerar a articulação com setores da prefeitura como os NEACEs, o Departamento de Políticas de Formação, as escolas e também com os hospitais. A universalidade, a inclusão, a integralidade, a individualidade, a flexibilidade, a interdisciplinaridade são os princípios orientadores desse trabalho. Seu financiamento se dará, em parte, pela SE/JF por meio do Fundo de Manutenção e Desenvolvimento da Educação Básica e de Valorização dos Profissionais da Educação (FUNDEB), do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE). Os resultados esperados com a implantação das CHs além de garantir o direito à educação e à saúde a estas crianças são: diminuir as possibilidades de repetência e evasão escolar, favorecer a reintegração da criança no ambiente escolar após a alta e contribuir para a recuperação da saúde destas crianças e adolescentes.
Both health and education are rights ensured by the Brazilian Federal Constitution (BRASIL, 1988) to all its citizens. As such, the hospitalized child has, according to the resolution number 41/95 (Brasil, 1995, p. 1), the right to receive “some form of recreation, health education programs, monitoring of school curriculum, during hospital stay”. Therefore, the present study has as a goal to analyze the hospital and domiciliary school assistance offered by the Secretariat of Education of Juiz de For a (SE/JF) to children and adolescents of the municipal network who are hospitalized or unable to attend school regularly due to diseases. The research was conducted by means of interviews with professionals from the sectors of Attention Supervision to Education in Diversity (SAEDI), Supervision of Inter-sectorial Articulation (SAI), Specialized Center of Attention to the School Child (NEACE), Guardianship Council, telephone contact with public hospitals of Juiz de Fora to identify the existence of such type of assistance, besides a comparative analysis of the experience of Hospital Classes (CHs) in Rio de Janeiro, Distrito Federal, Porto Alegre and Belo Horizonte. By means of this study we were able to identify that, in Juiz de Fora, the SE/JF offers domiciliary assistance to special needs children, however, hospitalized assistance is not systematized. Thus, we have proposed a project to implement the CHs in Juiz de Fora aiming at guaranteeing these children and adolescents the right to education also in such phases of their lives. The implementation of the project will be of the responsibility of the SE/JF partnering with the Secretariat of Health by means of a mutual cooperation agreement. The development of the project must consider the articulation with sectors of municipal administration such as the NEACEs, the Department of Formation Policies, schools as well as hospitals. Universality, inclusion, integrality, individuality, flexibility and interdisciplinarity are the guiding principles of this project. Its financing will fall to the SE/JF itself, by means of the Fund to Maintenance and Development of Basic Education and the Valorization of Education Professionals (FUNDEB), of the National Fund to Education Development (FNDE). The expected results with the implementation of the CHs besides guaranteeing the right to education and health to such children are: diminishing the possibilities of school grade repetition and evasion, favoring the reintegration of the child in the school environment after discharge and contributing to the restoring of the health of such children and adolescents.