Dissertations / Theses on the topic 'Hospital infusion'

Introdução: flebite é um dos eventos adversos presente em grande parte das instituições de saúde podendo comprometer a assistência ao paciente. A compreensão do tema faz-se importante para que melhor possam ser trabalhadas estratégias de prevenção e para tanto, é imprescindível conhecer suas características e eventuais associações relacionadas ao seu aparecimento. O estudo teve como objetivo geral avaliar as características dos pacientes com flebites notificadas e características desses eventos adversos em um hospital de médio porte em Ribeirão Preto, São Paulo. Material e Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, exploratório, retrospectivo e transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP com coleta de dados das notificações realizadas entre 2012 a 2014. Na instituição hospitalar em que o estudo foi desenvolvido, 373 pacientes apresentaram 436 episódios de flebites. Os dados foram coletados por meio de um instrumento tendo como fonte de consulta as fichas de notificação e prontuários eletrônicos dos pacientes. Resultados: a média de flebite em 2012 foi de 2,13%(±0,009), em 2013 de 2,91%(±0,010) e em 2014 de 1,84%(±0,008), inferiores a 5%, que é o aceitável; a idade média dos pacientes foi de 59,3 anos sendo 50,7% do sexo feminino e 82,8% de cor branca. A Pneumonia foi o diagnóstico que mais levou à internação e 49,6% dos pacientes tinham hipertensão. Ocorreram 436 flebites com destaque a um paciente em que ocorreram cinco flebites no período de 30 dias; a classificação da flebite com maior ocorrência foi a de grau 2 (45,4%), o calibre do cateter mais utilizado foi o 22 G (29,7%); o local mais utilizado para punção dos acessos venosos foi o membro superior esquerdo (53,4%); os profissionais que mais realizaram as punções foram auxiliares/técnicos de enfermagem (62,6%). Quanto aos medicamentos utilizados na vigência das flebites, 96,2% eram antibióticos; o tempo de permanência do cateter desde sua inserção até o momento em a flebite apareceu foi de 48 horas (31,1); 20,9% das flebites notificadas eram de punções realizadas em outros serviços, que não a instituição onde o estudo foi realizado. Ocorreu variação nos resultados de exames coletados anterior e posteriormente à ocorrência da flebite como Hemoglobina, Glóbulos Brancos, Proteína C Reativa e Plaquetas; no entanto, apenas os dois últimos apresentaram resultados estatisticamente significantes (p=0,0095 e p=0,0001 respectivamente). Observa-se resultado estatisticamente significante (p=0,0172) na associação da flebite de grau 2 com o cateter de calibre n°22 G. Conclusão: o estudo agrega conhecimentos à área da enfermagem e é o primeiro abordando este tema realizado na instituição hospitalar. Apesar de o numero de flebite ser menor que o aceitável pela literatura, é preciso empenho e dedicação para que esse índice diminua ainda mais, pois isso influencia diretamente na qualidade da assistência e na segurança do paciente
Introduction: phlebitis is one of the adverse events presented in most part of health institutions that can put assistance to patients in danger. The comprehension of this theme made of great importance for a better worked prevention strategy and therefore, it is vital to know its characteristics and casual associations related to its appearance. The study has as general objective evaluate the phlebitis patients´characteristics notified and these adverse events characteristics in a medium-sized hospital in Ribeirão Preto, São Paulo. Material and Method: it is about a quantitative, descriptive, exploratory, retrospective and transversal study, approved by the Ethical Committee in Research from Nursing School in Ribeirão Preto/USP with the notification data collection applied out between 2012 to 2014. At the hospital institution which the study was developed, 373 patients presented 436 phlebitis episodes. The data were collected through an instrument having as source the notification records and patients electronical handbooks. Results: the phlebitis average in 2012 was 2,13%(±0,009), in 2013 2,91%(±0,010) and in 2014 1,84%(±0,008), inferior to 5%, which is acceptable; the mean age patients was 59,3 years old being 50,7 female and 82,8% white skin. Pneumonia was the diagnosis that took patients to hospital admission and 49,6% of the patients had hypertension. 436 phlebitis occurred with emphasis to one patient that had five phlebitis within 30 days; the phlebitis classification with higher occurrence was of degree 2 (45,4%), the most used caliber catheter was 22 G (29,7%); the most used for vein puncture access was the left upper limb (53,4%); the professional who most performed vein puncture were assistants/technical nursing (32,6%). According to the medications used during phlebitis moments, 96,2% were antibiotics; the time spent for the catheter since its insertion until the moment that the phlebitis appeared was 48 hours (31,1); 20,9% of notified phlebitis were from other punctures applied in other services, which were not in the institution that the study was conducted. It occurred variation in the collected exam results before and after the phlebitis occurrence like hemoglobin, white blood cells, Reactive Protein C; therefore, only the two last ones presented significant statistically results (p=0,0095 and p=0,0001 respectively). It is observed significant statistically results (p= 0,0172) in association with phlebitis of degree 2 with the catheter of caliber number 22 G. Conclusion: the study adds knowledge to the area of nursing and it is the first approaching theme that has happened in the hospital institution. Despite the number of phlebitis being smaller than the acceptable by the literature, it is necessary effort and dedication to this index diminish even more, because of that it directly influences in the patient´s assistance quality and the patient´s security

Medical devices are used to diagnose, treat, or prevent a disease or abnormal physical condition without any chemical action in the body. They can also result in unintended incidents and other errors. This thesis was divided into three chapters: i) a systematic review on the recognition, reporting and resolution of incidents related to medical devices and other health technologies; ii) telephone interviews with physicians and registered nurses (RNs) to solicit information on the resolution, reporting and resolution of medical device-related incidents based on their professional experience; and iii) a case study to review the continuous quality improvement (CQI) data retrieved from the wireless smart infusion pump system at The Ottawa Hospital (TOH) and to propose a CQI data analysis process. The systematic review included 30 studies on factors that influence the recognition, reporting and resolution of incidents in hospitals and interventions to improve patient safety. Central themes that emerged for incident reporting were personal attitudes, awareness and perception of incident reporting systems, organizational culture, and feedback to healthcare professionals. In our telephone interviews, physicians and RNs attributed incident recognition to devices not operating based on the manufacturer’s instructions, and to the hospital staff’s knowledge of and professional experience with the use of the medical device, and clinical manifestations of patients. Suggestions to improve medical device safety surveillance centered on education and training to ensure that the staff is able to use the medical device properly and know what would be considered an error, and how to report these errors. The results of the systematic review and interviews helped to inform the design of a medical device surveillance framework in a hospital setting. Our case study assessed the Dose Error Reduction Software compliance and frequency of soft and hard limit alerts with wireless smart infusion pump systems over a one year period. A CQI data analysis process to monitor the performance of wireless smart infusion pumps is proposed. The findings of this doctoral thesis can contribute to the development of a medical device surveillance system that would help to improve health care delivery and patient safety in a health care institution.

En la Séptima Reunión Anual del Foro Europeo de las Asociaciones de Enfermeríay la Organización Mundial de la Salud, se enfatizaron puntos importantes enrelación a la seguridad de los pacientes, en estos puntos se reconoció que laseguridad del paciente conlleva a un análisis y comprensión de los eventosadversos, y una estimación real del problema.
El sistema nacional de salud en los últimos años, particularmente en las escuelasuniversitarias de enfermería y en algunas instituciones de salud tanto públicascomo privadas, ha insistido de manera importante en destacar los cuidados deenfermería como el eje principal de brindar servicios de calidad, la cual tiene unvalor importante en la atención a la salud, por ello enfermería como miembro deeste equipo debe desarrollar una cultura de calidad.

Clostridium difficile is one of the UK’s most common hospital acquired infections and there is anecdotal evidence to suggest that the bacteria are sensitive to the antibacterial properties of tea. Surprisingly, little research has been undertaken to characterise the inhibitory activity of aqueous tea infusions that are representative of traditional drinking habits. The antibacterial properties of tea are thought to be due to a group of polyphenols called catechins. However, their contribution to the inhibitory activity of tea infusions and their mechanism of action is still subject to debate. An antimicrobial assay, developed using Staphylococcus aureus as a model organism, was used to determine the antibacterial activity of a range of tea infusions against 75 clinical isolates of C. difficile that represented all the major strain ribotypes over 11 years. Green teas demonstrated more potent antibacterial activity than black teas and their activity was positively correlated with antioxidant power, hydrogen peroxide production, and catechin content. Furthermore, the country of origin of the tea affected the catechin content and subsequent antimicrobial activity of the infusion. Detailed chemical analysis using high performance liquid chromatography and counter current chromatography suggests that the antibacterial activity of tea is probably the result of synergistic interactions between a number of catechins rather than the activity of an individual compound. With regards to the mode of action by which tea inhibits C. difficile, electron microscopy studies of the bacterium treated with green tea revealed distinct changes to the outer cell structures of the bacteria. These changes were indicative of cell membrane blebbing, thus supporting the theory that tea compounds interact with the bacterial membrane and/or cell wall. Overall, this investigation concluded that tea infusions have inhibitory activity against C. difficile in vitro and may be useful in the treatment or prevention of C. difficile infections in vivo.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017.
Made available in DSpace on 2017-10-17T03:22:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348336.pdf: 2337864 bytes, checksum: aabe8ffa757a0e19608e4f439b614a08 (MD5) Previous issue date: 2017
A pessoa idosa quando tem sua condição de saúde agudizada recorre aos serviços mais complexos de atenção, para amenizar o agravamento e risco de falência do organismo. Quando hospitalizado, o idoso, geralmente necessita de terapia endovenosa por acesso periférico, o que demanda cuidados específicos para prevenir complicações decorrentes. Esta pesquisa objetivou identificar complicações locais da terapia infusional por cateteres venosos periféricos e dispositivos de infusão em um período de cinco dias de permanência das punções venosas periféricas em idosos hospitalizados. O estudo caracterizou-se como quantitativo, prospectivo, descritivo e correlacional. Participaram da amostra 90 idosos hospitalizados em uma unidade de emergência adultos e duas unidades de tratamento clínico. As punções venosas periféricas foram observadas diariamente e as informações anotadas em instrumento de dados e aplicação de escala de dor e escala de flebites. Aspectos sociodemográficos, clínicos e prescrição de fármacos foram coletados dos prontuários. Os dados foram tabulados e armazenados no programa Microsoft Office Excel® e analisados no pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Na análise descritiva foi utilizada frequência absoluta, relativa e medidas de dispersão. Entre os idosos participantes do estudo, 52,2% eram do sexo masculino, média de idade de 72 anos, 72,2% da unidade de emergência e 27,8% das clínicas médicas. Com relação aos diagnósticos, 21% possuíam doenças do aparelho digestivo e 27,8% diabetes mellitus. Em 82,2% houve algum tipo de evento relacionado às condições da pele: seca, com equimoses e presença de lesões. A punção no membro superior esquerdo ocorreu do primeiro ao terceiro dia em 49,2%, no quarto em 53,3% e no quinto dia em 58%. A taxa máxima de cateteres inseridos no antebraço foi de 55,3% no quarto dia e de 30% na mão no segundo dia. Em relação à punção com cateter, foi usado o calibre 20G: 49,2%, (n=90), 48,0% (n=77) e 49,3% (n=69). A cobertura com filme transparente foi utilizada em 50% das punções. Não foram estabilizados 81% dos cateteres quando aplicada cobertura transparente. Quanto às trocas das punções: 41,7% foram por perda acidental no quarto dia e68% por flebite no quinto dia. A taxa geral de flebites foi 21,7%, grau um em 58,8% e grau dois em 42,2%. Relação flebites e local da punção 41,2% no antebraço e 64,7% com cateteres 20G. Ocorrência de sangramento no sítio de inserção foi de 82%. Na análise inferencial, em cateteres 18G e 20G, 76,5% desenvolveram flebites, 64,7% estavam no membro superior esquerdo, com IC=95%, os quais apresentaram razão de chances de 2,09 para desenvolver essa infecção. Concluiu-se que o índice de flebites no quinto dia foi preocupante, assim como a relação com os cateteres mais calibrosos, falta de estabilização e sangramento local. É urgente e necessário um plano de educação continuada com os profissionais de enfermagem para ampliar seus olhares sobre as carências das pessoas idosas hospitalizadas, para que percebam a necessidade de uma avaliação clínica mais acurada durante a realização e manutenção das punções venosas periféricas, de maneira a garantir um cuidado eficiente.

Abstract : Elderly people when its health condition is exacerbated, appeals for more complex attention services, to ease the aggravation and risk of failure of the organism. When hospitalized, the elderly usually need intravenous access therapy, which requires specific care to prevent complications. This study aimed to identify local complications of infusion therapy by peripheral venous catheters and infusion devices over a five-day period of peripheral venous puncture in hospitalized elderly. The study was quantitative, prospective, descriptive and correlational. 90 elderly hospitalized in an adult emergency unit and two clinical treatment units participated in the study. Peripheral venous punctures were observed daily and the information noted in instrument data and application of pain scale and phlebitis scale. Socio-demographic, clinical and prescription of drugs aspects were collected from medical records. The data were tabulated and stored in the Microsoft Office Excel® program and analyzed in the statistical package Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. In the descriptive analysis were used absolute and relative frequencies and dispersion measurements. Among the elderly participants of the study, 52.2% were males, an average age of 72 years, 72.2% of the emergency unit and 27.8% of the medical clinics. Regarding to the diagnoses, 21% had diseases of the digestive system and 27.8% had diabetes mellitus. In 82.2% there was some type of event related to the skin conditions: dry, with ecchymosis and presence of lesions. Puncture in the left upper limb occurred from the first to the third day in 49.2%, in the fourth in 53.3% and in the fifth day in 58%. The maximum rate of catheters inserted in the forearm was 55.3% on the fourth day and 30% on the hand in the second day. Regarding catheter puncture, the 20G caliber was used: 49.2%, (n = 90), 48.0% (n = 77) and 49.3% (n = 69). The transparent film coating was used in 50% of the punctures. 81% of catheters were not stabilized when the transparent film coating was applied. Regarding to the puncture changes: 41.7% were by accidental loss on the fourth day and 68% by phlebitis on the fifth day. The global phlebitis rate was 21.7%, grade one at 58.8% and grade two at 42.2%. the Relationship between phlebitis and the puncture site was 41.2% in the forearm and64.7% with catheters 20G. Occurrence of bleeding at the insertion site was 82%. In the inferential analysis, in catheters 18G and 20G, 76.5% developed phlebitis, 64.7% were in the left upper limb, with IC = 95%, which presented 2.09 chances to develop this infection. It was concluded that the index of phlebitis on the fifth day was worrisome, as well as the relation with the catheters with higher caliber, lack of stabilization and local bleeding. A continuing education plan with nursing professionals is urgently needed to broaden their views on the needs of the hospitalized elderly, so that they can perceive the need for a more accurate clinical evaluation during the performance and maintenance of the peripheral venous punctures, in order to ensure efficient care.

Philosophiae Doctor - PhD
The emergence of virulent and drug-resistant bacterial strains such as methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a global public health burden. The World Health Organization (WHO) has placed MRSA and vancomycin-intermediate-sensitive S. aureus (VISA) and vancomycin-resistant S. aureus (VRSA) on a high global priority pathogens list of antibiotic-resistant bacteria to promote the research and development of novel and effective antibiotic therapeutic rationales. Uncomplicated S. aureus bacteraemia (e.g., mild skin infections) may be treatable with the conventional regimens of antibiotics, but resistance strains of the bacteria (e.g., invasive infections), often persist as a high load of bacterial DNA in blood, and has been linked to increased mortality in world populations, irrespective of country or location. Several lines of evidence imply that combinations of vancomycin (a glycopeptide antibiotic that targets cell wall synthesis) and ß-lactam antibiotics that target the penicillin-binding proteins (PBPs) improve clearance of MRSA bloodstream infections (BSIs).

El siguiente trabajo de investigación tiene como objetivo fundamental el de determinar si el personal de enfermería del servicio de Clínica Médica del Hospital Central de Mendoza, durante los meses de marzo a julio de 2002, ejecuta en forma correcta la técnica de venoclisis, de acuerdo a las normas vigentes (normas de Bioseguridad), eliminando o en su defecto disminuyendo posibles complicaciones y efectos nocivos para la salud del paciente. Es un estudio descriptivo, de corte transversal. Se trabajó con una población de 26 enfermeros de los diferentes turnos a los que se les realizó una entrevista personal.
Fil: Navarro, Gladys Antonia. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

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Propósito: el paciente en estado crítico presenta con frecuencia hiperglicemia, de origen multifactorial. Este estado puede empeorar la evolución del paciente crítico, para ello existen muchas estrategias para mantener niveles de normoglicemia y/o glicemia en rangos no muy elevados; Estando en debate, cual es el nivel óptimo de glicemia. Para ello cada Unidad de Cuidados Críticos adopta un protocolo de Infusión de Insulina, para manejar estas hiperglicemias, en nuestra la de Cuidados Intensivos del Hospital Alberto Sabogal S., se adopto el protocolo de Krisnley, no existiendo un trabajo que evalúe la eficacia y seguridad del mismo, en nuestra población. El objetivo del presente estudio fue de evaluar la seguridad y eficacia del protocolo de administración de insulina en infusión continua, en enfermos críticos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Alberto Sabogal Sologuren - Callao. Método: Estudio Descriptico. Observacional. Retrospectivo. Se tomo una muestra de 50 pacientes, entre los meses de Diciembre 2007 a Agosto 2008; que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, que tuvieran glicemias por encima de 200 mg/dL, a quienes se les inicio insulina en infusión para manejar glicemias entre 100 a 140 mg/dL. Se evaluo la eficacia, y seguridad de dicho protocolo. Resultados: el presente estudio de tipo retrospectivo recolecto información del Uso del Protocolo de Infusión de Insulina, que incluyo un total de 50 pacientes, 32 varones (64 %) y 18 mujeres (36 %). En relación a la Eficacia del protocolo, se hallo que el tiempo necesario para llegar a la glicemia deseada (101 – 140 mg/dL) fue de 8.6 ± 3.95 horas, cifras que se hallan por debajo de muchos otros estudios, que demuestra Alta Eficacia, para llegar a la glicemia deseada. En relación al mantenimiento de las glicemias en cifras óptimas, esta se logro en un 45.41 %, es decir del total de horas con infusión de insulina el 45 % se hallo en cifras de 101 – 140 mg/dL. En cuanto a la cantidad de horas por día, en las que el paciente se hallo con glicemias óptimas fue de 8.74 ± 2.5 horas/ día. Conclusión: el presente estudio muestra una eficacia aceptable del Protocolo de Infusión de Insulina en pacientes crítico, pero con una baja seguridad.
Trabajo académico

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Evalúa la seguridad y eficacia del protocolo de administración de insulina en infusión continua, en enfermos críticos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Alberto Sabogal Sologuren - Callao. El estudio es descriptico. observacional. retrospectivo. Se tomó una muestra de 50 pacientes, entre los meses de diciembre 2007 a agosto 2008; que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, que tuvieran glicemias por encima de 200 mg/dL, a quienes se les inicio insulina en infusión para manejar glicemias entre 100 a 140 mg/dL. Se evaluo la eficacia, y seguridad de dicho protocolo. El presente estudio de tipo retrospectivo recolecto información del uso del Protocolo de Infusión de Insulina, que incluyo un total de 50 pacientes, 32 varones (64 %) y 18 mujeres (36 %). En relación a la Eficacia del protocolo, se halló que el tiempo necesario para llegar a la glicemia deseada (101 – 140 mg/dL) fue de 8.6 ± 3.95 horas, cifras que se hallan por debajo de muchos otros estudios, que demuestra Alta Eficacia, para llegar a la glicemia deseada. En relación al mantenimiento de las glicemias en cifras óptimas, esta se logró en un 45.41 %, es decir del total de horas con infusión de insulina el 45 % se halló en cifras de 101 – 140 mg/dL. En cuanto a la cantidad de horas por día, en las que el paciente se halló con glicemias óptimas fue de 8.74 ± 2.5 horas/ día. En relación la seguridad del protocolo, se halló hipoglicemia documentada en 3 pacientes, con una incidencia de 6 %. El número de tomas, que mostraron glicemias < 45 mg/dL fue de 5, y el número de horas de perfusión de insulina (dentro de parámetros de hipoglicemia) fue de 8 horas. Muestra una eficacia aceptable del Protocolo de Infusión de Insulina en pacientes crítico, pero con una baja seguridad.
Trabajo académico

Objective: To measure the costs of therapy hospital intravenous infusion. vs outpatient service of Rheumatology, the National Hospital Edgardo Rebagilati Martins (HNERM) in Lima Peru, in 2009. Methods: The study design was a descriptive, retrospective and transversal. The population was comprised of all hospitalized patients (N =42) who received intravenous infusions of rituximab, pamidronate, infliximab, abatacept, tocilizumab, zoledronic acid and cyclophosphamide in the service of Rheumatology. Inclusion criteria were to be of both sexes over thirteen policyholders and / or beneficiaries of EsSalud. Medical and non-medical direct costs are for one year. A chip was developed, in which socioeconomic and demographic information requested type. The marginal costs of the alternatives were identified. Results: The study population was characterized by a greater proportion of female university level higher education, and prevalence of rheumatic diseases in the age group of 42-52 years and up. The total annual cost of hospitalization amounted to S / 472 726,21 (US $ 166 160,355); and for outpatient alternative to S / 416 092,25 (US $ 146 253,867), which make a difference in S / 56 633,96 (US $ 19 906,49) is equivalent to 12% savings. The management of outpatient intravenous infusions (in policyholders who have no hospitalization criteria) allowed reduce costs arising from hospitalization (hotel, food and staff). The biggest difference in this study was established hospitality costs (day bed), personnel costs and cost of lost productivity. Conclusions: The administration of intravenous infusions outpatients had lower costs for the institution and for the insured, thus optimizing resources.
Objetivo: Medir los costos de la terapia de infusión endovenosa hospitalaria vs ambulatoria en el servicio de Reumatología, del Hospital Nacional Edgardo Rebagilati Martins (HNERM) de Lima Perú, en el año 2009. Métodos: El diseño corresponde a un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal. La población estuvo comprendida por todos los pacientes hospitalizados (N = 42), que recibieron infusiones endovenosas con rituximab, pamidronato, infliximab, abatacept, tocilizumab, ácido zoledrónico y ciclofosfamida en el servicio de Reumatología. Los gastos médicos y no médicos directos corresponden a un año. Se elaboró una ficha, en la que se solicitó información de tipo socioeconómica y demográfica. Se identificaron los costos marginales de las alternativas. Resultados: La población se caracterizó por ser en mayor proporción de sexo femenino, con nivel de instrucción superior universitaria, y con predominancia de las enfermedades reumáticas en el grupo etáreo de 42 a 52 años en adelante. El costo total anual de la hospitalización ascendió a S/.472 726,21 (US$ 166 160,30); y para la alternativa ambulatoria de S/.416 092,25 (US$ 146 253,867), los cuales hacen una diferencia de S/.56 633,96 (US$ 19.906,49) que equivale al 12%. La administración de las infusiones endovenosas ambulatoriamente (en asegurados que no tienen criterios de hospitalización), permitió disminuir los costos suscitados por la hospitalización (hotelería, alimentación y personal). La mayor diferencia en éste estudio lo establecieron los costos de hotelería (día cama), costo de personal y costo de pérdida de productividad. Conclusiones: La administración de infusiones endovenosas ambulatoriamente tuvo un menor costo para la institución y para el asegurado.

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Introducción: Una de las maneras de administrar TIVA es mediante la anestesia basada en la analgesia (ABA) que adicional a los beneficios que da la TIVA, se encuentran las ventajas que proporciona el uso de opioides como anestésico primario o único. La ABA fue introducida como un método de anestesia libre de stress para cirugía cardíaca, con los efectos colaterales esperables por la acumulación del opioide; con la aparición del Remifentanilo se permite aplicar esta técnica a casi cualquier tipo de cirugía. Durante muchos años se cuestionó esta técnica: Despertar intraoperatorio, tiempo del despertar prolongado. Hoy en día, gracias a los avances tecnológicos y el mejor conocimiento de la farmacocinética y farmacodinamia de los anestésicos, se pueden aclarar y superar estos cuestionamientos. Objetivos: Describir la repercusión de la Anestesia Total Endovenosa Basada en la Analgesia con Remifentanilo - Midazolam sobre la profundidad anestésica y tiempo del despertar. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal con 19 pacientes programados para cirugía electiva de Tiroidectomía en un periodo de 10 meses. Los pacientes recibieron TIVA con Remifentanilo y Midazolam en infusión de acuerdo al protocolo del servicio. Se tomaron los datos de una ficha elaborada por el investigador, sin influir en el manejo por el anestesiólogo. Para la monitorización de la profundidad anestésica se utilizó el monitor BIS, se valoró el tiempo del despertar considerándose desde el momento en el que se deja de administrar los anestésicos. Resultados: Profundidad anestésica: la media del BIS basal fue 94.58, a la inducción de 58.8, BIS 10´ de 56.6, BIS 20´ de 55.9, BIS 30´ de 54.7, BIS 40´ de 54.8, BIS 50´ de 56.9. El tiempo del despertar tuvo una mediana de 5 minutos, un Q1 = 3 min., Q2 = 5 min. y Q3= 9 min. El tiempo de Extubación tuvo una mediana de 7 minutos, un Q1 = 5 min., Q2 = 7 min. y Q3= 10 min. Conclusiones: Concluimos que en la población estudiada la Anestesia basada en la analgesia con remifentanilo midazolam ofreció una adecuada profundidad anestésica y un corto tiempo de despertar.
Trabajo académico

The transplantation of hematopoietic peripheral blood stem cells is one of the therapeutic choices for the treatment of various hematological and oncological diseases, extending disease-free survival and, in some cases, providing the cure of the patient. This is a retrospective study in which the medical records of patients who underwent mobilization, collection and infusion of peripheral hematopoietic stem cells for autologous transplantation were analyzed with the objective of evaluating these procedures, identifying the characteristics of the population assisted and verifying the transplant-related mortality and overall survival of transplanted patients. The study analyzes 176 patients (78F/98M) of the Hematology-Oncology Service of the University Hospital of Santa Maria (HUSM) in the period between December 1996 and December 2011. The diagnoses included: Multiple Myeloma (54), Hodgkin Lymphoma (47), Non Hodgkin Lymphoma (35), Acute Myeloid Leukemia (16) and other neoplasias (24) such as Breast Cancer, Wilms Tumor, Ewing s Sarcoma, Neuroblastoma, Amyloidosis, Testicular Tumor, Medulloblastoma, Macroglobulinemia, CNS Tumor. The median age of the patients was 42 years (1 to 69 years). Before the stem cells mobilization, all the patients had already been submitted to some kind of treatment related to the disease and 31% had received previous radiotherapy. The mobilization schema included hematopoietic growth factor (G-CSF) associated our not whit different chemotherapies. The number of mobilization and leukapheresis carried out were 203 and 474 respectively. The desired number of CD34+ cells in the collection was 2,0x106/kg, considering that the majority of patients achieved the quantity expected. The median of total nucleated cells collected was 7,01x108/kg and of CD34+ cells it was of 2,63x106/kg, with a median of two leukapheresis per patient (1 to 6). Of the 176 patients in this study 120 patients were submitted to autologous transplantation, three received two infusions each. The median of total nucleated cells infused was 6,46x108/kg and of CD34+ cells was 3,17x106/kg. After the infusion of hematopoietic stem cells, the recovery of neutrophils occurred between 7 and 28 days (median 10 days), while the platelets between 8 and 79 (median 12 days), considering that three patients did not have platelet recovery. The correlation between the quantity of CD34+ cells infused and the recovery of neutrophils and platelets was verified. Transplantrelated mortality was 5%. The probability of overall survival of the group in a year was of 79,8% and 55,1% in five years. In conclusion, this study demonstrated that the majority of the patients achieved the desired number of CD34+ cells through mobilization and collection and the results obtained with autologous transplantation were similar to those described in the literature.
O transplante de células-tronco hematopoiéticas periféricas constitui-se uma das opções terapêuticas para o tratamento de várias doenças hematológicas-oncológicas, podendo prolongar a sobrevida livre da doença e, às vezes, pode representar a cura para o paciente. Este é um estudo retrospectivo através da revisão de prontuários dos pacientes submetidos à mobilização, coleta e infusão de células-tronco hematopoiéticas periféricas para transplante autogênico, com o objetivo de avaliar estes procedimentos, identificar as características da população atendida e verificar a mortalidade relacionada ao transplante e sobrevida global dos pacientes transplantados. Foram incluídos 176 pacientes (78F/98M) do Serviço de Hematologia-Oncologia do Hospital Universitário de Santa Maria, no período de dezembro de 1996 a dezembro de 2011. Os diagnósticos incluíram: Mieloma Múltiplo (54), Linfoma de Hodgkin (47), Linfoma não Hodgkin (35), Leucemia Mielóide Aguda (16) e outras neoplasias (24), como Câncer de Mama, Tumor de Wilms, Sarcoma de Ewing, Neuroblastoma, Amiloidose, Tumor de Testículo, Meduloblastoma, Macroglobulinemia, Tumor de SNC. A mediana de idade dos pacientes foi de 42 anos (1 a 69 anos). Antes da mobilização de célulastronco, todos os pacientes já haviam sido submetidos a algum tratamento relacionado a doença de base e 31% haviam recebido radioterapia prévia. Os esquemas de mobilização incluíram fator de crescimento hematopoiético (G-CSF) associado ou não a diferentes quimioterapias. Foram realizadas 203 mobilizações e 474 leucoaféreses. O número desejado de células CD34+ na coleta foi de 2,0x106/kg, sendo que a maioria dos pacientes (89,8%) alcançou a quantidade esperada. A mediana de células nucleadas totais coletadas foi de 7,01x108/kg e de células CD34+ foi de 2,63x106/kg, com mediana de duas leucoaféreses por paciente (1 a 6). Dos 176 pacientes do estudo, 120 foram submetidos a transplante autogênico de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico, sendo que três pacientes receberam duas infusões cada. A mediana de células nucleadas totais infundidas foi de 6,46x108/kg e de células CD34+ foi de 3,17x106/kg. Após a infusão das células-tronco hematopoiéticas, a recuperação dos neutrófilos ocorreu entre 7 e 28 dias (mediana 10 dias), enquanto as plaquetas entre os dias 8 e 79 (mediana 12 dias), sendo que em três pacientes não houve recuperação plaquetária. Foi encontrada correlação entre a quantidade de células CD34+ infundidas e recuperação de neutrófilos e plaquetas. A taxa de mortalidade relacionada ao transplante foi de 5%. A probabilidade de sobrevida global do grupo em um ano foi de 79,8% e em cinco anos de 55,1%. Em conclusão, este estudo demonstrou que a maioria dos pacientes atingiu a quantidade desejada de células CD34+ através das mobilizações e coletas e os resultados obtidos com os transplantes autogênicos foram semelhantes aos descritos na literatura.

O presente estudo consiste em analisar se o sistema atual de calibração das bombas de um determinado fabricante, baseado na entrada de parâmetros externos e consequente readequação interna por software é adequado para a correção dos volumes infundidos. A literatura carece de estudos sobre bombas de infusão peristálticas lineares, principalmente estudos metrológicos relacionados aos volumes infundidos. Esta carência relaciona-se entre outros fatores, pelos elevados custos das bombas de infusão, bem como à grande quantidade de horas de ensaios necessárias. Para isso, foram analisados os volumes infundidos em taxas mínima, intermediária e máxima de três bombas de infusão peristálticas lineares retiradas aleatoriamente de um hospital no estado do Paraná, que não passavam por manutenção havia exatos doze meses e estavam em uso contínuo no estabelecimento. Foram realizados ensaios em taxa fixa de 25 ml/h em 5 volumes diferentes ao longo da faixa habitual de uso. Também foram feitos ensaios em volume fixo de 10 ml variando-se a taxa de infusão entre 1 ml/h, 25 ml/h e 100 ml/h. Para análise estatística dos resultados, foi feito um teste de normalidade de Anderson-Darling, como a maioria dos resultados não apresentaram características de normalidade, foi feito uma análise do intervalo de confiança das medianas para análise dos resultados. Também foi necessário fazer uma ANOVA para verificação da influência das bombas e das taxas no volume infundido, seguido por uma análise de curva de erros e uma planilha para o cálculo de incertezas das medições. Foi possível verificar que os volumes infundidos pelas bombas deste fabricante, em sua maioria apresentaram mudanças significativas após o processo de calibração, com diminuição na variância e melhora na exatidão dos volumes programados.
This study examined whether the current system calibration of the pumps from a particular manufacturer, based on the input of external parameters and consequent internal readjustment by software, is suitable for the correction of infused volumes. The literature lacks studies on linear peristaltic pump infusion, especially metrological studies related to the infused volume. This deficiency relates among other factors, the high costs of infusion pumps as well as the large amount of hours required for testing. Therefore, the volumes were analyzed by infusing at minimum, intermediate and maximum rates of three linear peristaltic infusion pumps randomly taken from a hospital in the state of Paraná, which had not have maintenance in the latest 12 months and were in continuous use at the hospital. Assays were performed in flat rate of 25 ml / h in 5 different volumes over the usual range of use. Tests at a fixed volume of 10 ml varying the infusion rate at 1 ml/h, 25 ml/h and 100 ml/h were also made. For statistical analysis, an Anderson-Darling normality test was done, as most of the results did not show normal characteristics, an analysis of the confidence interval of the median for analysis of results was done. It was also necessary to do an ANOVA to check the influence of pumps and rates of infused volume, followed by a curve error analysis and a spreadsheet to calculate the measurements uncertainties. It was possible to verify that the volumes infused by the bombs from this manufacturer, at most, showed significant changes after the calibration process, decreasing variance and improving the accuracy of programmed volumes.

Una infusión intravenosa (IV) es la instalación en una vena de un fluido y, ocasionalmente de electrolitos o sustancias nutritivas, se administran a personas hospitalizadas; que requieren un aporte extraordinario de fluidos, o que bien no pueden ingerir por sus propios medios líquidos y alimentos en la forma oral o por vía enteral. El médico es el responsable de indicar el tipo de solución que ha de ser infundida, el volumen a administrar y la velocidad a la que debe ser ingresado en el torrente sanguíneo de las personas con terapia intravenosa. En la actualidad la infusión intravenosa es un campo técnico y especializado en donde enfermería cumple un rol importante y destacado, con un alto grado de responsabilidad. La mayoría de las personas hospitalizadas ha recibido esta terapéutica con gran aceptación, pero desde hace un tiempo, se puede observar que vienen apareciendo complicaciones relacionadas a la administración de estas soluciones, donde un gran porcentaje de los familiares, sin conocimientos científicos, al ver los goteos mínimos aumentan la velocidad de infusión de las soluciones administradas. Las complicaciones que aparecen pueden ser locales o sistémicas, como lo son la extravasación, flebitis, equimosis, hematomas, sobrehidratación o sobrecarga de volumen, disnea, edemas, edema pulmonar, etc. El profesional de enfermería, antes de actuar debe tener en cuenta ciertos aspectos que hacen a la administración de soluciones intravenosas con el fin de minimizar sus potenciales complicaciones como son: duración del tratamiento; tipo de solución intravenosa prescripta, tamaño del catéter intravenoso que vamos a utilizar; permeabilidad y flexibilidad de la vía; y edad del paciente. Y una vez instaurada la infusión, el personal de enfermería debe controlar que la velocidad se cumpla, esto debe realizarse en forma periódica o utilizando dispositivos que regulen el flujo. Este trabajo de investigación tiene como objetivo determinar qué factores intervienen en la administración de soluciones intravenosas y sus complicaciones en pacientes internados en Clínica Médica A y B, Hospital del Carmen, Mendoza, de agosto a octubre 2010.
Fil: Gabrielli, Nelson Joel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Corvalán, Noelia Elizabeth. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Godoy, Natalia Elizabeth. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

Evalúa la variabilidad del medio interno de la gestante que va a ser sometida a cesárea electiva luego de infundir solución salina fisiológica, de manera rápida a un volumen de 12 mL/kg de peso corporal, en el Hospital San Bartolomé. Se seleccionaron al azar y por conveniencia a 15 gestantes a término que iban a ser sometidas a operación cesárea y, como parte del procedimiento anestésico, al inicio se le infundió 12 mL/kg de cloruro de sodio al 0,9 %. Se tomaron dos muestras venosas, la primera antes de la anestesia regional y la segunda al inicio de la extracción fetal. En ambos casos las muestras fueron analizadas con una demora máxima de 15 minutos. El equipo usado fue Rapid Lab 1265 marca SIEMENS. El pH, la cloremia y la bicarbonatemia tuvieron una variabilidad significativa (p< 0,05) no así el sodio. Se demostró la variabilidad significativa del medio interno por la rápida administración endovenosa de cloruro de sodio al 0,9 %.
Tesis

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013.
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Introdução / Objetivo: O presente estudo avaliou os efeitos do Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI) na prática clínica do controle glicêmico, principalmente em pacientes diabéticos tipo 1 previamente tratados com múltiplas doses de insulina (MDI) comparando a hemoglobina glicada (A1C) e episódios de hipoglicemia antes e após o início terapia com o SICI. Pacientes e Métodos: Oitenta diabéticos (49 feminino, 31 masculino), com idade [média ± DP] 27,9 ± 15,4 anos, duração do diabetes de 13,6 ± 9,1 anos e índice de massa corporal (IMC) de 22,6 ± 3,7 kg / m²) participaram deste estudo de coorte clínica, observacional e prospectivo. Resultados: A coorte que mostrou diminuição na A1C após transferência do tratamento anterior MDI (8,1 ± 1,4%) para o SICI (7,3 ± 0,9%, P <0,0001), teve redução de 0,8%, favorecendo a terapia com o SICI. A coorte com diminuição (64% da coorte total) demonstrou redução na A1C (P <0,0001) de 8,73 ± 1,33% para 7,35 ± 0,99%, uma diferença de 1,4%. A média da A1C na coorte estável (9%) foi de 7,1%. A coorte com aumento (14%) teve piora da A1C de 6,87% para 7,54%. Hipoglicemia (eventos/paciente/mês) foi avaliada em 66 indivíduos antes e em uso do SICI. Na terapia com o SICI, as hipoglicemias graves diminuíram entre 61% na coorte total e 79% no grupo de A1c estável. Conclusão: A terapia com o SICI alcançou redução significativa dos episódios de hipoglicemia e melhora do controle glicêmico em curto prazo de acompanhamento e de sua implementação no Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo sugere que a terapia com o SICI é segura e eficaz em pacientes com diabetes e, quando bem selecionados, podem se beneficiar substancialmente do uso, razão pela qual o acesso a este não deve ser negado. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT
Introduction / Objective: This study examined effects of Continuous Subcutaneous Infusion (CSII) in clinical practice on glycemic control mainly in type 1 diabetic patients previously treated with multiple daily injection (MDI) comparing the glycosylated hemoglobin (A1c) and hypoglycemic episodes before and after initiation CSII therapy. Patient and Methods: A total of 80 patients (49 female, 31 male, age [mean ± SD] 27.9±15.4 years, duration of diabetes 13.6±9.1 years and body mass index (BMI) 22.6±3.7 kg/m²) participated in this observational prospective cohort study. Results: The data were analyzed for the entire cohort and 3 subgroups (decreases, stable, or increased A1C) stratified according to a ≥0.5% change in A1C. The total cohort demonstrated a decrease in A1C comparing previous MDI (8.1±1.4%) to CSII therapy (7.3±0.9% P < 0.0001), a difference of 0.8% favoring CSII therapy. The decreased cohort (64% of the total cohort) demonstrated a significant decrease in A1C (P < 0.0001) from 8.73±1.33% to 7.35±0.99%, a difference in A1C of 1.4%. The mean A1C of the stable cohort (9%) was 7.1%. The increased cohort (14%) had an increase in A1C from 6.87% to 7.54%. The rate of Hypoglycemia (events/patient/month) was verified in 66 subjects before and on CSII therapy. On CSII therapy, the rate of severe hypoglycemia decreased among 61% in the total cohort and 79% in the stable A1C group. Conclusion: CSII therapy achieved significant hypoglycemia reduction and glucose control in the short term follow-up of its implementation in Unified Health System (UHS). This study suggests that CSII therapy is safe and effective in patients with diabetes and, when properly selected, can benefit substantially from the use of CSII, which is why access to this treatment should not be denied.

La presente investigación se realizó con el objetivo de determinar los cuidados de enfermería en pacientes que reciben alimentación parenteral, así como la prevención de las complicaciones. El estudio se llevó a cabo en los cinco servicios de internación pediátrica del Hospital Humberto Notti, Guaymallén, Mendoza, en el año 2012, con el propósito de plantear recomendaciones para corregir los problemas detectados. Se revisaron distintas fuentes a fin de precisar las acciones que debe cumplir el profesional de enfermería en la administración de alimentación parenteral, y los cuidados que debe brindar al paciente mediante el nivel de conocimiento que posee en relación al tratamiento de la administración de la alimentación parenteral. Para la investigación se utilizó un diseño descriptivo, con una población de 100 profesionales de enfermería, cuya muestra se seleccionó al azar conformando el 30% de la población, resultando de esto 30 enfermeros de atención directa.
Fil: Luna, Marcela. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Bernardeau, Lourdes. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

La dexmedetomidina es un agonista alfa2 adren̩rgico especéfico con propiedades anest̩sicas, analg̩sicas y ansiolíticas, ̼til en el paciente hipertenso programado para cirugíade catarata, que aun controlados frecuentemente presentan hipertensión como respuesta al estr̩s prequir̼rgico con el riesgo de aumento de presión intraocular y hematoma retrobulbar con el consiguiente diferimiento de la cirugía.

Determina la incidencia de nefrotoxicidad inducida por contraste (NIC) en pacientes con Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 con niveles de creatinina sérica estable que son sometidos a arteriografía de miembros inferiores y reciben como nefroprotección la infusión de bicarbonato de sodio. Se realizó un estudio de tipo prospectivo analítico efectuado en la Unidad de Pié Diabético del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Se consideró una muestra de 30 pacientes con diagnóstico de DM tipo 2 que van a ser sometidos a arteriografía de miembros inferiores, los cuales recibieron una infusión de bicarbonato de sodio. Se utilizó la creatinina sérica más alta en los días 1 y 2 post contraste. Se encontró que solo 1 paciente presentó NIC versus 29 pacientes en quienes no se halló NIC. La edad promedio fue de 61.6 años, con una predominancia del sexo masculino del 60 % e incidencia de hipertensión arterial de 46.7 % y dislipidemia en 60 % de la muestra estudiada. Concluye que los niveles de nefrotoxicidad encontrados en este grupo de pacientes, que recibieron infusión de bicarbonato de sodio, son los mas bajos comparados con el uso de otras sustancias nefroprotectoras como la acetilcisteina cuya incidencia es 8 %, el cloruro de sodio 16.7 %, fenoldopan 4.8 % , la teofilina 24 % de NIC.

This study is part of a larger project that examines the safety and clinical effectiveness, acceptability and cost effectiveness of flexible delivery of natalizumab by ambulatory care nurses for people with multiple sclerosis. Currently, people with multiple sclerosis receive natalizumab intravenous infusions through an outpatient intravenous therapy service. Using a hospital in the home model to offer people with multiple sclerosis natalizumab infusions in their own home could be an improved model of care for patients. However, no previous qualitative research has focused on healthcare workers’ and patients’ experiences of a change in the model of care from outpatients to the home for the infusion of natalizumab. This Masters by Research is by publication and includes two published studies as follows. The first stage of this study aimed to understand the experiences of people with multiple sclerosis who received infusions of natalizumab at home instead of in hospital. Returning every four weeks to an outpatient department to complete an intravenous infusion can be taxing for patients with chronic disease. This exploratory-descriptive study incorporated face-to-face digital-recorded interviews with people with multiple sclerosis. Twelve people with multiple sclerosis (two males and 10 females) aged between 18 and 56 years participated in this study. A major theme that emerged from the findings was the importance of ‘patient-centredness’, or the positive contribution of having patients at the centre of care when delivering home infusions. This encompassed three subthemes: ‘in the comfort of their own home’, ‘convenience for patients and their families’ and ‘saving time and money’. Patient-centred care was an important part of the model of care because it provided flexibility for the participants in managing their home and work–life commitments. Although home infusion therapy requires a team approach, this study found that delivering patient-centred home infusions provided significant satisfaction for people with multiple sclerosis. The second stage of this study explored healthcare workers’ experiences of delivering natalizumab infusions in a home environment. In this exploratory-descriptive inquiry, the researcher sought to gain an understanding of healthcare workers’ perspectives on the patient-centred model of care of home infusions of natalizumab. There were 12 participants from two main groups of healthcare workers who participated in delivering natalizumab infusions during the six-month study period. Four participants were from a private provider of home nursing care and eight were from a tertiary hospital ambulatory care day unit. Thematic analysis of the data identified three overarching themes: ‘preparing for change’, ‘focussing on the patient’, and ‘professional support’. Healthcare workers’ practice experience is an important component of patient-centred care during the delivery of an infusion at a patient’s home and flexible processes are required to deliver quality home care. Flexibility, communicating clearly and being willing to work in a team, especially between the hospital and the home nursing staff, were important factors in the safe delivery of infusions at home. Managing the logistics of delivering a flexible and safe home therapy service, though time consuming, was an important part of this patient-centred model of care.
Thesis (MClinSc) -- University of Adelaide, Adelaide Nursing School, 2020