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Dissertations / Theses on the topic 'Haut Risque'
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JOPPIN, LEWANDOWKI ELISABETH. "Le choriocarcinome gestationnel a haut risque." Amiens, 1991. http://www.theses.fr/1991AMIEM127.
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Beck, Elise Weber Christiane Granet Michel. "Approche multi-risques en milieu urbain Le cas des risques sismiques et technologiques dans l'agglomération de Mulhouse (Haut-Rhin) /." Strasbourg : Université Louis Pasteur, 2007. http://eprints-scd-ulp.u-strasbg.fr:8080/643/01/Beck2006.pdf.
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3
Maillard, Daniel. "Maîtrise de l'urbanisation autour des sites industriels à haut risque." [S.l.] : [s.n.], 2002. http://www.enssib.fr/bibliotheque/documents/dessid/rrbmaillard.pdf.
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4
Albert, Hélène. "Le maintien à domicile des personnes âgées à haut risque." Paris 7, 1993. http://www.theses.fr/1993PA070054.
Full textAbstract:
L'acces au grand age tend a se banaliser et les octogenaires voire centenaires sont confrontes a des risques de maladies et de handicaps auxquels s'ajoute le pouvoir pathogene de l'isolement familial et social. La prise en compte des parametres lies a l'individu ainsi que ceux lies al'entourage induit une demar che pragmatique veritable geste diagnostique fondement de l'intervention geron tologique. Or, l'evolution de la place reservee aux personnes agees dans notre societe et la prise en compte de leurs problemes a participe a la construction d'un veritable puzzle, generateur d'une extraordinaire diversite de structures et des modalites de prise en charge. Cette etude tentera de nous amener a comprendre pourquoi l'idee du maintien a do micile qui fait l'objet d'un concensus ne se traduit pas sur le terrain par un faisceau de moyens nis en oeuvre pour respecter ce choix fondamental des person nes agees de rester chez ellesThe access to a grand old age has a tendance to be nothing special for the octogenarian and the hundred year olds, who are confronted with health and handicap problems. Of which adds to the pathogeny of family and social isolation. Taking into count the parameters of every individual as well as those of their family circle. This must introduce a pragmatic approach, a true diagnostic and a fundamental gerontolgists intervention. The evolution of the place reserved to old age people in our society and their problems and their participation in the construction of a true puzzle, the genrator of an extrodinary and diversified structure and ways that people can take care of them. This study will try to make us understand and be aware of why the idea to maintain the old in their homes, which is an object of a consensus doesn't translat on the job by a beam of different ways put in place to respect the fundamental choice of old people to stay in their homes
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Veyrune, Jean-Luc. "Déficiences masticatoires pour deux groupes humains à haut risque d'édentement total." Clermont-Ferrand 1, 2001. http://www.theses.fr/2001CLF1DD01.
Full textAbstract:
Ce travail cible plus particulièrement l'étude des déficiences masticatoires et des réhabilitations fonctionnelles possibles pour deux groupes particuliers: les patients âgés et les personnes porteuses d'une trisomie 21. Ces deux groupes sont caractérisés par le fait qu'ils associents à la fois un haut risque d'édentement total, et une grande prévalence pour certaines maladies et pour un certain degré de dépendance sociale. En ce qui concerne la mastication, la situation de ces deux groupes diffère sensiblement sur 2 points. D'une part les édentements apparaissent plus précocement pour les personnes trisomiques et d'autre part, leur comportement masticatoire précédant la période des édentements est déficient. La comparaison des capacités d'adaptation aux thérapeutiques prothétiques pour ces deux groupes peut donc s'intégrer dans un projet global qui est l'étude des phénomènes d'adaptation aux thérapeutiques prothétiques des édentements totaux. Cette démarche implique la présentation des techniques développées pour l'étude de la mastication, la description des déficiences masticatoires pour les deux groupes ciblés ainsi qu'une synthèse qui vise à situer les contributions personnelles de l'auteur à cette problématique, et à établir les prospectives de recherche qu'entraîne désormais le développement de cette thématiqueThis thesis conserns the study of masticatory deficiency and the options for functional rehabilitation. Two groups of patients are studied - the elderly and persons with Down syndrome. These groups share certain characteristics. They both have a high risk of edentulousness, a high prevalence of systemic disease and tend to be socially dependent. In terms of mastication, the two groups are different in two main ways. Patients with Down syndrome tend to lose their teeth earlier than the general population and they often have a deficient masticatory system prior to tooth extraction. The parallel study of these groups aims to elucidate the different means of adaptation to the prosthetic treatment of edentulousness. The themes developed here include the methods of study used to evaluate masticatory capacity and the specific deficiencies found in the two groups. The work of the author in this fiels is resumed and further topics for research discussed
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Combelas, Nicolas. "Induction d'une immunité cross-neutralisante contre les papillomavirus à haut risque." Thesis, Tours, 2010. http://www.theses.fr/2010TOUR3801/document.
Full textAbstract:
Les papillomavirus à « haut risque » (HR) sont les agents étiologiques du cancer du col de l’utérus. Les vaccins prophylactiques actuels assurent une protection contre les lésions induites par les génotypes 16 et 18, responsables de 70% de ces cancers. Les lésions induites par les treize autres HPV HR responsables de 30% des cancers ne sont potentiellement pas prévenues par ces vaccins. Les objectifs de ma thèse ont été d’évaluer la capacité du vaccin quadrivalent anti-HPV et des vaccins de seconde génération à induire une immunité cross-neutralisante contre les HPV HR. Tout d’abord, la capacité du vaccin quadrivalent anti-HPV à induire des anticorps neutralisant les HPV 31 et 58 a été analysée. L’induction d’anticorps neutralisant les HPV 31 et 58 a été mise en évidence, 1 mois après la dernière injection, chez 33% et 24% des femmes vaccinées, respectivement. Les pseudovirions (PsV) de l'HPV 58 produits en système cellulaire et utilisés pour cette étude présentent une capacité de transduction des cellules COS-7 10 fois supérieure à celle des PsV 31 et représente un vecteur de choix pour des applications en immunisation génique. La deuxième partie de ma thèse s’est orientée sur le développement et l’analyse de la réponse immune induite par des vaccins de seconde génération basés sur la protéine L2. L’utilisation de la protéine L2, capable d’induire des anticorps cross-neutralisants, est un candidat de choix pour développer un vaccin protégeant contre l'ensemble des papillomavirus HR. Afin d’augmenter la réponse anti-L2, trois systèmes reposant sur l'interaction streptavidine/biotine ont été évalués pour exposer la protéine L2 à de multiples copies à la surface de VLP.Enfin, une stratégie reposant sur l’immunisation avec des PsV, composés des protéines L1 et L2 de l’HPV 58 contenant le gène de la protéine L2 de l’HPV 31, a également été évaluée. Les résultats obtenus indiquent que les PsV58-31L2 représentent la meilleur formulation de la protéine L2 et permet d’induire des anticorps neutralisants les HPV 16, 31,58 et surtout l'HPV 18, phylogénétiquement éloigné des valences vaccinalesHigh risk human papillomaviruses (HR HPV) are the etiologic agents of cervical cancer. Current prophylactic HPV vaccines have been shown to protect against natural infection and against the development of high-grade lesions associated with HPV 16 and 18, both responsible of 70% of cervical cancer. However, these vaccines have not the potential to protect against all the thirteen other HR HPV. The aims of my PhD thesis were to evaluate the quadrivalent anti HPV vaccine and second generation vaccine capacity to induce cross-neutralizing antibodies against HR HPV. First, we have investigated the neutralizing antibodies against HPV 58 and HPV 31 after immunization in a population of 65 vaccinated HPV 31 and HPV 58 DNA-negative Colombian women. The results have shown that 33% and 24% of the immunized women exhibited cross neutralizing antibodies against HPV 31 and HPV 58 one month after vaccination, respectively. HPV 58 pseudovirions generated in a cellular system and used in this study exhibit a 10 fold higher capacity to transduce COS-7 cells than those of the HPV 31 PsV and thus represent an interesting candidate for DNA immunization application. The second and third parts of my work were to develop and analyze the immune response induced by second generation vaccine based on L2 protein. In fact, because L2 protein is able to induce cross-neutralizing antibodies, it represents a good alternative in order to develop broad-spectrum HPV vaccine. In order to enhance the anti-L2 immune response, three systems based on the streptavidin/biotin interaction have been evaluated in order to decorate HPV 16 VLPs with multiple L2 protein.Finally, we have produced HPV58 pseudovirions encoding the HPV31 L2 protein. Results obtained indicated that cross-neutralizing antibodies against HPV 16, 31, 58 and a more distant type HPV 18 are only obtained after immunization with pseudovirions encoding the L2 protein
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Bailleux, Caroline. "Métabolomique du cancer du sein localisé à haut risque de récidive." Electronic Thesis or Diss., Université Côte d'Azur, 2023. http://www.theses.fr/2023COAZ6017.
Full textAbstract:
Le cancer du sein est une maladie hétérogène avec de multiples sous-types histologiques, biologiques et moléculaires. Plusieurs études fondamentales ont mis en évidence l'activation de voies métaboliques spécifiques dans les cancers du sein agressifs. L'objectif de cette thèse était d'identifier une signature ou des marqueurs du métabolome dans le cancer du sein localisé à haut risque de récidive.Nos premières études se sont basées sur l'inclusion rétrospective de 52 patientes atteintes d'un cancer du sein localisé et traitées au Centre Antoine Lacassagne de Nice. Nous avons également analysé les biopsies diagnostiques issues d'une cohorte de 49 patientes traitées par chimiothérapie néo-adjuvante au Centre Georges-François Leclerc de Dijon pour un cancer du sein localement avancé. Après extraction, séparation et concentration des métabolites, nous avons réalisé un profilage métabolomique par LC-MS/MS pour identifier et quantifier de manière relative les métabolites, suivi d'analyses biologiques et statistiques.Tout d'abord, nous avons comparé les performances de 5 méthodes de machine learning non supervisées (PCA k-means, sparse k-means, spectral clustering, SIMLR et k-sparse) pour identifier des groupes de patients atteints de cancer du sein. Cette analyse n'a été réalisée que sur la cohorte de Nice.Les clusters obtenus en utilisant les 5 méthodes de machine learning non supervisées ont été comparés dans l'Article 1. Les cinq méthodes ont identifié trois groupes de patients, distincts par leur pronostic supposé (groupe 1 favorable, groupe 2 intermédiaire, groupe 3 défavorable), avec des profils cliniques et biologiques différents. Les méthodes SIMLR et K-sparse étaient les plus efficaces en termes de clustering. Les voies métaboliques les plus discriminantes étaient la glycolyse, la glutaminolyse et le métabolisme des acides aminés. L'analyse de survie simulée « in-silico » (outil PREDICT) a révélé une différence significative entre les 3 groupes pour la survie spécifique à 5 ans et à 10 ans.Dans l'Article 2, les analyses de survie ont été réalisées à partir des données de survie réelle des patients. Chaque patient était rattaché à son groupe pronostic comme établi précédemment par les 5 méthodes d'apprentissage automatique non supervisées. Les groupes 1 et 2 ont été regroupés et comparés au groupe 3. Le suivi médian a été prolongé à 85,8 mois. Une optimisation Bootstrap a été appliquée. Les méthodes PCA k-means, K-sparse et Spectral clustering ont obtenu les meilleurs résultats pour prédire la survie sans progression à 2 ans. La méthode PCA k-means avait les meilleures performances. Les analyses CSS et OS ont révélé cependant des discordances entre les 5 méthodes de machine learning non supervisées.Parallèlement, une analyse supervisée comparant les tumeurs de haut grade et celles de grade faible/intermédiaire a été réalisée pour déterminer les métabolites entrant en jeu dans l'agressivité tumorale (Article 3). La cohorte niçoise a été utilisée comme cohorte d'entrainement. La cohorte dijonnaise a permis une validation externe en tant que cohorte de validation. La signature métabolomique était composée de 12 métabolites. Les AUC pour la cohorte d'entraînement et la cohorte de validation étaient supérieures à 0,88. Le modèle pouvait donc distinguer les tumeurs de grade élevé et de grade faible/intermédiaire avec une probabilité de près de 90 %. Nous avons identifié plusieurs biomarqueurs de l'agressivité tumorale, tels que la N1, N12 diacétylspermine et les catabolites du tryptophane (la kynurénine et la sérotonine), impliqués dans l'inhibition de la réponse immunitaire.Ces études ouvrent de nouvelles perspectives sur les mécanismes biologiques sous-jacents à l'agressivité tumorale. De plus, les biomarqueurs identifiés permettront le développement de nouvelles stratégies. Cependant, des analyses sur des populations avec de plus grands effectifs sont nécessairesBreast cancer is a heterogeneous disease with multiple histological, biological, and molecular subtypes. Several fundamental studies have highlighted the activation of specific metabolic pathways in aggressive breast cancers. The aim of this thesis was to identify a signature or markers of the metabolome in localized breast cancer at high risk of recurrence.Our initial studies were based on the retrospective inclusion of 52 patients with localized breast cancer treated at the Antoine Lacassagne Center in Nice. We also analyzed diagnostic biopsies from a cohort of 49 patients treated with neo-adjuvant chemotherapy at the Georges-François Leclerc Center in Dijon for locally advanced breast cancer. After extraction, separation, and concentration of metabolites from diagnostic biopsies and resected tumors, we performed metabolomic profiling using LC-MS/MS to identify and quantify metabolites relatively, followed by biological and statistical analysis.First, we compared the performance of 5 unsupervised machine learning methods (PCA k-means, sparse k-means, spectral clustering, SIMLR, and k-sparse) to identify groups of breast cancer patients. This analysis was only performed on the cohort from Nice.In Article 1, the clusters obtained using the 5 unsupervised machine learning methods were compared. The five methods identified three groups of patients, distinguished by their supposed prognosis (favorable group 1, intermediate group 2, unfavorable group 3), with different clinical and biological profiles. The SIMLR and K-sparse methods were the most effective in terms of clustering. The most discriminating metabolic pathways were glycolysis, glutaminolysis, and amino acid metabolism. The simulated "in-silico" survival analysis (PREDICT tool) revealed a significant difference between the 3 groups for 5-year and 10-year specific survival.In Article 2, survival analyses were performed based on actual patient survival data. Each patient was assigned to his prognostic group established by the 5 unsupervised machine learning methods. Groups 1 and 2 were combined and compared to group 3. The median follow-up was extended to 85.8 months. Bootstrap optimization was applied. The PCA k-means, K-sparse, and Spectral clustering methods achieved the best results for predicting 2-year progression-free survival. The PCA k-means method had the best performance. However, CSS and OS analyses revealed discrepancies between the 5 unsupervised machine learning methods.Simultaneously, a supervised analysis comparing high-grade tumors to low/intermediate grade tumors was conducted to determine the metabolites involved in tumor aggressiveness (Article 3). The Nice cohort was used as a training cohort, while the Dijon cohort was used for external validation. The metabolomic signature was composed of 12 metabolites. The AUCs for the training and validation cohorts were greater than 0.88. Thus, the model could distinguish high-grade tumors from low/intermediate grade tumors with a probability of nearly 90%. We identified several biomarkers of tumor aggressiveness, such as N1, N12 diacetylspermine and tryptophan catabolites (kynurenine and serotonin), which are involved in inhibiting the immune response.These studies open up new perspectives on the underlying biological mechanisms of tumor aggressiveness. Furthermore, the identified biomarkers will allow the development of new strategies. However, analyses on larger populations are necessary
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Beck, Elise. "Approche multi-risques en milieu urbain : Le cas des risques sismiques et technologiques dans l'agglomération de Mulhouse (Haut-Rhin)." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 2006. https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2006/BECK_Elise_2006.pdf.
Full textAbstract:
Le risque, sujet d’étude pluri-disciplinaire, fait l’objet de nombreux travaux. Pendant longtemps, il a été considéré sous l’angle du phénomène dangereux, l’aléa, et ce n’est qu’au milieu du XXe siècle que des chercheurs et la société se sont davantage intéressés à la vulnérabilité des éléments exposés. Malgré la multiplicité des études sur les risques, peu d’entre elles adoptent une démarche multi-risques. Pourtant, il est nécessaire de prendre en compte les risques dans une démarche globale, tant les possibilités d’effets dominos sont nombreuses. Dans le cadre de cette thèse, nous développons une approche intégrée multi-risques en milieu urbain, appliquée aux risques sismique et technologiques dans l’agglomération de Mulhouse (Haut-Rhin). La méthodologie s’articule en deux phases : l’évaluation des aléas, des vulnérabilités et des risques, avec estimation des effets de site, caractérisation de l’aléa technologique en tenant compte d’un effet cumulatif des scénarios d’accidents, évaluation de la vulnérabilité physique et fonctionnelle des bâtiments et de la vulnérabilité de la population ; la simulation d’un séisme majeur afin d’identifier les réactions en chaîne. L’ensemble des données est intégré dans un système d’information géographique, qui peut constituer un outil d’aide à la décision à destination des autorités en charge de la prévention des risques. Les résultats montrent 1/ des effets de site sur la totalité de la région étudiée ; 2/ des accélérations atteignant 0. 25 g dans l’agglomération mulhousienne dans le cas d’un séisme MW = 6. 0 sur la faille d’Illfurth ; 3/ un aléa technologique concernant la moitié de la région étudiée ; 4/ une faible représentation cognitive des risques par la population ; 5/ des interactions potentielles entre risque sismique et technologiques sur l’un des sites industriels sensibles ; 6/ de nombreuses interactions potentielles entre risques technologiques dans les deux secteurs étudiésVarious disciplines have focused on risk for many years. For a long time, risk has been analysed mainly through its dangerous component, hazard. It is only in middle of the XXth century that researchers have taken an interest in the study of the vulnerability of exposed elements. Among the multiple studies of risks, only a few of them deal with a multi-risks approach. However, it is necessary to consider risks in a global approach, as the chances of observing “dominos effects” are high. In this research, we develop a multi-risks and integrated approach to study the interactions between seismic and technological risks, considering both the hazard and the vulnerability of the exposed elements. This methodology is then applied to the urban area of Mulhouse (Haut-Rhin, France). The methodology follows two steps: 1: evaluation of hazards, vulnerability and risks, i. E. Evaluation of site effects, characterization of technological hazard by taking into account the cumulative effects of different scenarios, evaluation of physical and functional vulnerability of buildings and vulnerability of people. The objective of the second step is to simulate an important earthquake (MW = 6. 0) in order to identify the potential interactions between both risks. All the data are then integrated into a GIS, which tends to be a decision support system for the authorities in charge of the prevention of risks through urban planning and crisis management. The results show 1/ site effects all over the studied area; 2/ accelerations reaching 0. 25 g in the urban area of Mulhouse, according to a MW = 6. 0 earthquake simulated on the Illfurth fault; 3/ technological hazard affecting half of the studied area; 4/ a low cognitive representation of risks by the population; 5/ potential interactions between seismic and technological risks on one of the two industrial sites; 6/ many potential interactions between technological risks on both sites
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Rolland, Karine. "Streptococcus agalactiae : marqueurs phylogénétiques et groupes génomiques à haut risque infectieux néonatal." Tours, 1999. http://www.theses.fr/1999TOUR3309.
Full textAbstract:
Streptococcus agalactiae est une cause importante d'infections materno-foetale et néonatale dans les pays industrialisés. L'espèce S. Agalactiae comporte deux groupes phylogénétiques et trois groupes à haut risque infectieux déterminés par l'analyse de loci enzymatique. L'objet de ce travail a été de rechercher des spécificités génomiques de ces divers groupes et de les explorer pour proposer un système de typage. Trois explorations génétiques ont été réalisées : l'analyse par séquençage d'un fragment repéré après amplification génomique arbitraire comme caractéristique d'un des deux groupes phylogénétiques, l'étude de la diversité de la population de S. Agalactiae évaluée par électrophorèse en champ pulsé et l'étude de gènes de virulence par amplification génique et séquençage. Le typage proposé dans ce travail a été appliqué à l'étude de 22 cas de portage vaginal chronique de S. Agalactiae et de 4 cas d'infections néonatales. Le portage a été instable dans 64 % des cas. Les souches responsables des infections néonatales graves possédaient au moins un des marqueurs que nous avons défini comme caractéristiques des isolats à haut risque infectieux.
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Ganzola, Rossana. "Biomarqueurs neuroanatomiques chez les individus à haut risque pour le trouble bipolaire." Doctoral thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27506.
Full textAbstract:
Le trouble bipolaire est une maladie psychiatrique grave qui affecte de façon significative la population générale, et dont la physiopathologie nous est encore largement inconnue. Il a été rapporté que les enfants de patients souffrant de troubles bipolaires ont un risque plus élevé de développer différents types de troubles de l’humeur. L’'évaluation de ces personnes alors qu’ils sont à un âge précédant celui d'apparition de la maladie est une stratégie pertinente pour élucider le développement probable du trouble bipolaire ou d'autres troubles affectifs tel la dépression majeure, ainsi que leurs facteurs de risque concomitants. Les études qui utilisent l'imagerie par résonance magnétique pour examiner ces jeunes à haut risque (HR) nous donnent la possibilité d'identifier des vulnérabilités génétiques et/ou des marqueurs potentiels de risque d’apparition précoce, en mesurant la nature et l'ampleur des changements du cerveau qui se produisent au cours du développement de cette maladie et / ou de maladies associées au trouble bipolaire. Cette thèse contribue à la recherche dans ce domaine en explorant la morphologie du cerveau chez des adolescents et jeunes adultes asymptomatiques qui ont un risque élevé de développer le trouble bipolaire. Dans la première étude (cf. Chapitre II), nous avons effectué une métaanalyse d’études publiées utilisant la morphométrie cérébrale basée voxel (« voxel-based morphometry ») comparant la matière grise et blanche de patients avec un diagnostic de trouble bipolaire à des sujets sains, dans le but de mieux expliquer et comprendre les changements neuroanatomiques reliés à la maladie. Cette méta-analyse a démontré l'implication de régions spécifiques de matière grise et blanche, particulièrement les cortex frontaux, cingulaire, et parahippocampiques, le striatum, et les connections de matière blanche situées dans le lobe temporal, le cingulum et dans le cortex insulaire. À la lumière de ces résultats, nous avons voulu investiguer ces mêmes régions chez des individus asymptomatiques mais à risque de développer une maladie bipolaire, afin d’y déceler, si possible, des indices du développement précoce de la maladie. Ainsi, notre deuxième étude (cf. Chapitre III) explore à l’aide de différentes techniques la matière grise et blanche de huit enfants de patients bipolaires recrutés au Québec, comparés à des sujets témoins, sans antécédents familiaux de troubles psychiatriques, et appariés pour l'âge et pour le sexe. Les résultats chez les enfants à haut risque révèlent des altérations principalement situées dans les volumes et les épaisseurs corticales des régions parahippocampiques, pariétales et frontales, ainsi qu’une intégrité réduite de la matière blanche dans les connexions fronto-thalamique. Avec cette étude nous avons confirmé l’implication des cortex frontaux et parahippocampique non seulement dans la maladie bipolaire mais aussi comme possible endophenotype relié à un risque génétique de développer ce trouble. Enfin, nous avons étudié l'intégrité de la matière blanche dans un plus grand échantillon de jeunes à HR pour les troubles de l'humeur recrutés en Écosse, à l’entrée dans l’étude ainsi qu’aux suivis longitudinaux, alors que certains HR ont développé un trouble affectif (dépression majeure). Les différences d'intégrité de matière blanche entre les membres de la famille des patients et les contrôles ont été analysées via l’imagerie par résonance magnétique de diffusion. De façon générale, nous avons remarqué une intégrité réduite dans les connections de la matière blanche chez tous les sujets à haut risque par rapport aux témoins (cf. Chapitre IV) à l’entrée dans l’étude. De plus, nous avons démontré une association entre l'intégrité de la matière blanche dans différentes régions cérébrales et les symptômes dépressifs sous-cliniques dès l’entrée dans l’étude chez les sujets HR qui ont développé une dépression lors du suivi. Finalement, nous avons détecté une perte progressive de l'intégrité de la matière blanche dans le temps dans tous les sujets (HR comme témoins) lors du suivi longitudinal, mais aucune différence entre les sous-types de HR et les témoins (cf. Chapitre V). Cette thèse fournit donc des preuves convaincantes que les individus à HR présentent des caractéristiques neuroanatomiques distinctes dans la matière grise et blanche comparativement à des individus de même âge et sexe. Ces résultats ont des implications théoriques et cliniques importantes qui contribuent à clarifier les caractéristiques morphologiques de ce groupe et d'augmenter notre connaissance de la physiopathologie du trouble bipolaire, dans le but d'améliorer le processus de diagnostic.Bipolar disorder (BD) is a severe psychiatric disorder that affects a considerable proportion of humankind, and whose pathophysiology is still mostly unknown. Because relatives of patients with bipolar disorders are known to be at heightened risk for developing different types of mood disorders, the assessment of these individuals at an age that typically precedes disease onset is a relevant strategy for elucidating developmental and risk factors associated with an increased risk for BD and other affective disorders such as major depression. Magnetic resonance imaging (MRI) investigations in youths at high risk (HR) can help identify genetic vulnerabilities and potential risk markers of the earliest presence, nature, and extent of brain changes that occur during development of this illness and/or diseases associated with BD. This dissertation contributes to the body of research in this field by exploring brain morphology in asymptomatic adolescents and young adults at high risk of developing BD. In the first study (cf. Chapter II), we performed a meta-analysis of voxelbased morphometry (VBM) studies comparing grey and white matter in patients diagnosed with BD to healthy subjects, in order to better explain and understand the neuroanatomical changes related to the disease. This metaanalysis demonstrated the involvement of some gray and white matter regions, especially the frontal, cingulate, and parahippocampal cortices, the striatum, and connections located in the temporal lobe, the cingulate and insular cortices. In light of this study, we wished to explore the same regions in a group of asymptomatic subjects at high risk of developing the disease. Thus, in our second study (cf. Chapter III), we explored gray and white matter morphology using different techniques in eight children of BD patients from Québec compared with age- and sex-matched control individuals without family history of psychiatric disorders. Results reveal alterations in BD offsprings mainly located in cortical volumes and thicknesses in limbic, parietal, and frontal areas, as well as reduced white matter integrity in frontothalamic connections. With this study we confirmed the involvement of the frontal and parahippocampal cortices not only in bipolar disorder, but also as a possible endophenotype associated with a genetic risk of developing this illness. Finally, we investigated white matter (WM) integrity using diffusion tensor images (DTI) in a bigger sample of young subjects at HR of mood disorders recruited in Scotland. WM integrity differences between relatives of BD patients and controls were analyzed both at baseline and after longitudinal follow-up, at which point some high-risk subjects developed major depressive disorder. A reduced WM integrity in genetic high-risk subjects compared with controls was confirmed in this largest Scottish sample (cf. Chapter IV). Moreover, we demonstrated an association between WM integrity in different regions and sub-clinic symptoms of depression at baseline in HR subjects. Finally, we detected a progressive loss of WM integrity with time in both HR subjects and controls (cf. Chapter V). This dissertation provides compelling evidence that HR individuals present distinct neuroanatomical characteristics in both gray and white matter. The results have important theoretical and clinical implications, in that they contribute to clarifying the morphological features of this group and increasing our knowledge of the pathophysiology of BD in order to ameliorate the diagnostic process.
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Khan, Saeed Ullah. "La peur de l'échec des équipes dans les situations à haut risque." Electronic Thesis or Diss., Pau, 2025. http://www.theses.fr/2025PAUU2007.
Full textAbstract:
Cette étude examine les liens entre le travail et son environnement, et leurs effets sur la gestion des ressources humaines. La recherche concerne les équipes en environnements à haut risque, confrontées à des dangers physiques et psychologiques sévères. Depuis plus de 50 ans, les chercheurs ont étudié les équipes dans divers domaines comme l'exploration spatiale, les urgences médicales et les missions en mer, en se concentrant sur la performance.Cependant, cette étude explore le lien entre les performances de l'équipe et les environnements hostiles avec une forte peur de l'échec. La recherche a adopté une approche multidisciplinaire pour analyser la relation entre les facteurs de stress, le stress et la contrainte dans ces contextes spécifiques.Cette étude analyse les erreurs causées par la peur de l'échec au niveau individuel et collectif, en se basant sur le modèle IPO de McGrath (1965) et la théorie de la conservation des ressources de Hobfoll (1989). En utilisant une approche multivariée et longitudinale, l'auteur étudie l'impact des ressources individuelles et collectives sur les résultats à long terme. La conscience individuelle de la sécurité et de la cohésion d'équipe, ainsi que le comportement utile, influencent l'efficacité à long terme des équipes.L'étude examine l'effet du crossover en étudiant la peur de l'échec et la dynamique des ressources sur les performances individuelles et collectives de l'équipe. Nous utilisons une méthodologie multi-niveau et basée sur les données pour identifier les modèles et mécanismes des processus, soulignant l'importance stratégique de la gestion des ressources pour atténuer les effets négatifs de l'anxiété liée à l'échec dans un contexte hostile.Les données de la recherche ont été collectées auprès des équipes de vaccination anti-polio travaillant dans des zones à haut risque du Balochistan, le long de la frontière entre le Pakistan et l'Afghanistan. Ces zones ont été identifiées comme dangereuses pour les agents de vaccination anti-polio en raison des attaques terroristes. Les données ont été recueillies en trois phases sur trois mois auprès de 72 équipes de vaccination dans des zones à risque élevé, puis analysées avec la méthode DSEM dans Mplus (v. 8.11).Les résultats suggèrent que la sensibilisation à la sécurité et la formation à la cohésion d'équipe pourraient atténuer les effets négatifs de l'anxiété liée à l'échec. Favoriser la cohésion par l'entraide améliore les performances en cas de difficulté. De plus, cette étude souligne l'importance de comprendre les interactions entre les équipes et d'optimiser les stratégies de ressources pour garantir le succès à long terme dans des environnements stressants.Les résultats de cette recherche sont importants à la fois théoriquement et pratiquement. Les actions prises en gestion d'équipe doivent éviter les conséquences graves de l'échec.Je veux que vous résumiez cette phrase en français, en la rendant plus courte, plus condensée et plus concise. Prenez votre temps, soyez attentif, respirez profondément avant de réécrire la phrase. La phrase que vous produirez sera en français, aura le même contenu, aucune information ne sera ajoutée ou supprimée, et sera exempte d'erreurs orthographiques et grammaticalesThis study examines how employment and its surroundings affect human resources. The research examines high-risk teams facing serious physical and psychological threats. Teams in space exploration, medical crises, and deep-sea submarines have been studied for over 50 years, focussing on performance.This study seeks to link objective team performance to tough environments where failure is feared. The study examined the relationship between stressors (severe environment), stress (Fear of failure), and strain (number of mistakes) in such circumstances using organisational behaviour, psychology, and safety management.This study uses the input-process-output (IPO) model (McGrath, 1965) and the conservation of resources (COR) theory (Hobfoll, 1989) to examine individual and team mistakes caused by fear of failure. It examines how individual and team resources affect long-term results using a multilevel and longitudinal approach. Individual safety awareness and team cohesion as level 2 or between-level mediators affect teams' long-term performance, with helpful conduct as a moderator.In addition to the crossover effect, the study examines how fear of failure and resource dynamics impact team performance and individual team members. We employ a multi-level, data-driven approach to explore the patterns and mechanisms that underlie these processes, emphasising the strategic relevance of resource management in minimising hostile environment-induced fear of failure.The study included data from polio vaccination teams in high-risk areas of Balochistan, particularly near the Pakistan-Afghanistan border, which UNICEF and other health organisations say is a terrorist hotspot. Mplus (version 8.11) was used to analyse data from 72 high-risk polio teams in three waves over three months using Dynamic Structural Equation Modelling (DSEM).The findings suggest that safety awareness and team cohesion trainings help reduce fear of failure. Teamwork via assisting behaviour improves performance under challenging settings. For long-term success in high-stakes contexts, the study emphasises understanding inter-team dynamics and refining resource allocation strategies.This study's conclusions are important for theoretical frameworks and practical implementations, especially in team management situations where failure can be disastrous.Extreme Environment, Team, Performance, COR theory, multilevel, longitudinal, DSEM
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Eszto, Marie-Laure Monnier-Barbarino Patricia. "Etude de la cinétique des anticorps anticardiolipines dans les grossesses à risque." [S.l] : [s.n], 2004. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2004_CAMBON_ESZTO_MARIE_LAURE.pdf.
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Pineau, Marie-Anne Coupel Stéphanie. "Grossesse chez la femme dialysée." [S.l.] : [s.n.], 2007. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=20956.
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Rousseau, Audrey lefevre. "Cardiopathies congénitales cyanogènes et grossesse." [S.l.] : [s.n.], 2007. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=21356.
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Michel, Magali Pattier Sabine. "Transplantation thoracique et grossesse l'expérience nantaise /." [S.l.] : [s.n.], 2008. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=45746.
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Bocquet, Jérôme. "Anesthesie caudale sans anesthesie generale de complement chez l'enfant a haut risque respiratoire." Nancy 1, 1992. http://www.theses.fr/1992NAN11202.
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Baudemont, Michel. "Une population à haut risque d'exclusion de l'emploi : les personnes issues de l'immigration." Université Marc Bloch (Strasbourg) (1971-2008), 2002. http://www.theses.fr/2002STR20008.
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En 1990 une enquête d'opinion réalisée dans une ville moyenne prospère de 8. 000 habitants révéla une discrimination à l'emploi touchant les familles ouvrières immigrées -Maghreb, Turquie- et leurs enfants souvent nés en France et de nationalité française. Des enquêtes statistiques en 1994-96-98 et 2000 montrèrent que 1) toutes choses restant égales (âge, sexe, qualifications) la population "immigrée" était deux fois plus touchée par le chômage et ceci quelque soit la situation économique 2) les jeunes issus de l'immigration subissaient un surchômage, le fait d'être français paraissant être un facteur aggravant 3) les populations liées à l'immigration se retrouvaient plus fréquemment au chômage de longue durée (CLD). L'analyse statistique des parcours individuels de ces CLD pendant 10 ans montra que 1) en moyenne les 3/4 de ce temps s'étaient passés au chômage, le quart restant étant occupé par des travaux de courte durée 2) la moitié des CLD n'avait jamais eu d'emplois durables, 3) cette situation d'"inemployables" était plus particulièrement le fait des jeunes issus de l'immigration qui risquaient ainsi d'être exclus de l'accès à des emplois stables. Des entretiens eurent lieu avec des employeurs, des politiques, des intermédiaires de l'emploi. La confrontation avec la réalité des chiffres ne modifia guère leurs attitudes et leurs analyses. L'embellie de l'emploi au 1er semestre 2000 fit disparaître la crainte du chômage de masse. Dans le même temps, les jeunes issus de l'immigration trouvèrent plus facilement des emplois précaires. Les entretiens avec ces jeunes montrèrent leur désir d'être avant tout reconnus comme des citoyens à part entière, la discrimination à l'emploi n'étant qu'un aspect de la stigmatisation qu'ils ressentaient. La récente émergence du primat sécuritaire risque de faire passer au second plan la recherche de solutions aux divers problèmes sociaux. Cette situation interpelle les élus dans leurs efforts pour réduire la distance entre la population locale et la population immigrée en voie d'enracinement.
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Longo, Jean de Dieu. "Groupes à Haut Risque du VIH en République Centrafricaine : Classification et interventions précoces." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLS220/document.
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Mots clés : Groupe à Haut risque - Typologie - TS - HSH –VIH -IST- Afrique CentraleProblématique : Les femmes travailleuses du sexe (TS) et les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent les populations les plus à risque d’infection au VIH dans différents pays d’Afrique subsaharienne. A ce jour, très peu d’interventions sont menées pour réduire le risque d’infection en influant sur les facteurs de risque dans ces deux populations en Afrique Centrale et particulièrement en République Centrafricaine. Les objectifs de cette thèse étaient d’établir une typologie documentée des transactions sexuelles féminines à Bangui et de mesurer la prévalence du VIH et des comorbidités associées dans ces deux populations.Méthodologie : D’abord de 1384 femmes volontaires sensibilisées ont été recrutées sur les lieux de leurs activités et orientées au niveau du site de l’enquête. Parmi lesquelles 345 ont été identifiées comme travailleuses du sexe. Et, par effet « boule de neige », 131 Hommes ayant des rapports sexuels avec des Hommes (HSH) ont été recrutés pour constitués la deuxième population de l’étude. Des analyses biologiques ont été effectuées. Un volet d’entretien est réalisé auprès de 20 TS.Résultats : Les résultats en ce qui concerne les TS montrent que cette pratique est très hétérogène et que la prévalence du VIH varie selon les catégories. Ainsi, la prévalence du VIH était de 6 fois plus élevé chez les "katas" que chez les "pupulenge" (39,1% contre 6,3%). Parmi les TS non professionnel, les «élèves/étudiants», «fonctionnaires ou salariées » et «femmes au foyer» étaient moins infectées par le VIH (6,1%, 9,8%, 13,0%, respectivement), tandis que les «vendeuses ambulantes», constituait la catégorie la plus touchées par le VIH (31,9%). Et, l'infection à VIH était fortement associée à la pratique du sexe anal avec les clients (OR ajusté, 4.3), à l'utilisation ou non du préservatif avec les clients (OR ajusté, 24.9), à la consommation d'alcool avant le travail du sexe (OR ajusté, 2.8) et à la notion d’antécédents d'IST (OR ajusté, 4.2).La population de HSH à Bangui est identifiée pour la première fois comme un groupe à haut risque pour l’infection à VIH, étant 5 fois plus infectées par le VIH que la population générale d'adultes hétérosexuels. Parmi eux 20 % étaient infectés par le virus de l'hépatite B (VHB) (Ag HBs), dont 6 cas étaient co- infectés par le VIH et le VHB et dans 3,8 % cas la sérologie positive pour la syphilis. Les HSH à Bangui ont donc besoin d'interventions d'urgence spécifiques de prévention et de soins de santé.Conclusion : Les résultats de ce travail permis de mieux caractérisés et documentés les populations des femmes TS et les HSH à Bangui. Deux groupes de populations « originales » pour la République Centrafricaine, vulnérables et à haut risque d’infection à VIHKeywords : high risk group- typology - FSW - MSM –HIV -STD- Central AfricanBackground: The population of female sex workers (FSW) and the group of men who have sex with men (MSM) constitutes a priori an important core group of HIV transmission. In the context of the Central African Republic the situation of FSW and MSM is yet unknown. The objectives of this thesis were to establish a documented typology of female sexual transactions in Bangui and to measure the prevalence of HIV and associated comorbidities in these two populations.Materials and Methods: First 1384 sensitized female volunteers were recruited to the site of their activities and oriented at the survey site. Finally, 345 FSW questionnaires were selected for study analysis. MSM were recruited on a voluntary basis by the way of local network of nonprofit organizations working in the field of HIV infection. Included MSM were referred to the National STD center of Bangui for social, behavioral and medical evaluation. After collection of social and behavioral characteristics, each participant received a physical examination and a blood sample was taken for HIV and STD testing.Main results: Female prostitution in the CAR is remarkably heterogeneous. Risk-taking regarding HIV infection is very different between each category of female prostitution. HIV varied according to FSW categories, Thus, HIV prevalence was 6-fold higher among « kata » than « pupulenge » (39.1% versus 6.3%).Among non professionnal FSW, « students », « civil servants » and « housewifes » were the less infected (6.1%, 9.8%, 13.0%, respectively), whereas « sellers » constituted the category of highest HIV prevalence (31.9%).HIV infection in the whole study FSW population was strongly associated with anal sex practice with last clients (adjusted OR, 4.3), condom use in last 3 months (adjusted OR, 24.9), alcohol consumption before sex (adjusted OR, 2.8) and past history of STIs (adjusted OR, 4.2). The population of MSM in Bangui is identified for the first time as a yet unexpected high-risk group for HIV, being 5-fold higher HIV-infected than the general adult heterosexual population. The 131 (100%) MSM accepted blood sampling: 24 % were HIV-1-infected; 20% were infected by hepatitis B virus (HBV) (Ag HBs), including 6 cases of co-infection by HIV and HBV; 3,8 % showed positive syphilis serology. The MSM in Bangui, needing urgently specific interventions for prevention and heath care.Conclusion: The results of this work led to better characterized and documented populations of women and TS MSM in Bangui. Two groups population "original" for the Central African Republic, vulnerable and at high risk of HIV infection
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Laflamme, Dominique. "L'étayage maternel chez deux groupes de prématurés âgés de 4 ans, l'un à faible risque médical, l'autre à haut risque médical." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk1/tape10/PQDD_0001/MQ44705.pdf.
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Turgeon, Karolane. "Corrélats développementaux de l'autorégulation dans une population à haut risque sur le plan social." Doctoral thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/36634.
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La capacité d’autorégulation chez l’enfant est une composante importante du développement et de l’adaptation ultérieure. Dans les dernières décennies, plusieurs recherches ont été menées sur l’étude de cette composante individuelle du développement et ont permis de relever des associations avec des variables parentales. Néanmoins, peu de documentation existe sur le processus liant l’autorégulation et l’ensemble de ses variables, et ce, d’autant plus en contexte d’intervention. L’objectif principal de ce mémoire doctoral est de déterminer s'il existe des différences significatives concernant la capacité d'autorégulation de l'enfant entre un groupe exposé à une intervention visant les comportements parentaux et un groupe non exposé. Plus précisément, le présent projet consiste à déterminer les corrélats développementaux qui sont en lien avec la capacité d’autorégulation de l'enfant d’âge préscolaire dans un contexte de risque élevé sur le plan social. Pour ce faire, trois variables principales ont été associées avec l’autorégulation soit, le tempérament de l’enfant, la sensibilité parentale et la sécurité d’attachement. Au total, 71 dyades parent-enfant ont été évaluées. Afin de vérifier les hypothèses de l’étude, une méthode d’analyse factorielle a d’abord été utilisée, suivie d’une série de régressions multiples hiérarchiques. L’objectif général de l'étude n’a pu être répondu puisque, de manière surprenante, aucune des régressions multiples ne s’est avérée significative sur le plan statistique. Également, aucun effet direct n’a été noté pour les variables associées aux corrélats développementaux de l'autorégulation et aucun effet d’interaction n’a été noté entre les variables à l’étude.
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GOLFIER, FRANCOIS. "Etude pilote de polychimiotherapie premiere dans les cancers du col a haut risque de recidive." Lyon 1, 1990. http://www.theses.fr/1990LYO1M424.
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Jouannaux, Elisabeth. "Internationalisation en pays à haut niveau de risque : trois essais sur l'engagement capitalistique des entreprises." Electronic Thesis or Diss., Aix-Marseille, 2022. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/220111_DIDIER_180smupva520q769pnx721nu_TH.pdf.
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Cette thèse examine le processus d’internationalisation des entreprises dans les pays à haut niveau de risque (HNR). En effet, l’environnement fortement globalisé et concurrencé du monde des affaires d’aujourd’hui, impose à beaucoup d’entreprises de considérer ces marchés bien spécifiques comme incontournables à leur croissance. L’objectif principal de cette thèse est de contribuer à la littérature sur l’internationalisation des entreprises et d’étudier dans quelle mesure les entreprises s’internationalisent dans les pays HNR en mobilisant la progressivité d’engagement des ressources. La théorie Uppsala fait référence dans le domaine depuis plus de 40 ans tandis que d’autres théories sur l’internationalisation des entreprises critiquent, amendent ou, réfutent le bienfondé de cette approche progressive comme la meilleure option pour minimiser l’impact du risque. Plus précisément, cette thèse étudie les facteurs qui déclenchent l’internationalisation en pays HNR, la manière dont les entreprises y gèrent le risque, contrôlent leurs opérations et construisent leur stratégie d’engagement. Cette étude analyse la relation entre le niveau de risque, l’expérience et l’influence de l’âge des entreprises à l’internationalisation dans le cadre de leur bascule d’un mode d’entrée non-capitalistique sur un mode d’entrée capitalistique. Elle observe, également, l’interaction entre, l’expérience à l’internationalisation et le rôle du business model (BM) dans ce processus d’internationalisation en HNR. Cette thèse propose, finalement, des orientations stratégiques pour les managers et ouvre sur plusieurs pistes pour le développement de futures recherchesThis thesis examines the internationalization process of firms in high-risk countries (HNR). Indeed, the highly globalized and competitive environment of today’s business world requires many companies to consider these very specific markets as crucial to their growth. The main objective of this thesis is to contribute to the literature on the internationalization of firms and to study the extent to which companies are internationalizing in HNR countries by a progressive commitment of their resources. The Uppsala theory has been a reference in the field for more than 40 years, while other theories on the internationalization of firms criticize, amend or refute the merits of this progressive approach as the best option in minimizing the impact of risk. More specifically, this thesis studies the factors that trigger internationalization in HNR countries, the way companies manage risk, control their operations and build their commitment strategy. This study analyses the relationship between the level of risk, the experience and the influence of the age of firms at internationalization as part of their shift from a non-equity entry mode to an equity entry mode. It also observes the interaction between, acquisition of international experience and role of the business model (BM) in this process of internationalization in HNR. This thesis proposes, finally, strategic orientations for managers and opens up several avenues for the development of future researches
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Farache, Monique. "Asthme et grossesse." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05P125.
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Leroy, Christian. "Les grossesses sur stérilet : à l'exclusion des grossesses intra-utérines menées à terme." Nantes, 1986. http://www.theses.fr/1986NANT3650.
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Mercier, Eric. "Contribution à l'étude des facteurs biologiques de risque vasculaire." Montpellier 1, 2000. http://www.theses.fr/2000MON13507.
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Magaud, Emilie. "Intérêts des marqueurs cognitifs dans la détection précoce des sujets à Ultra Haut Risque de psychose." Paris 6, 2011. http://www.theses.fr/2011PA066633.
Full textAbstract:
La schizophrénie commence à se manifester principalement vers la fin de l'adolescence et peut durer toute la vie. Au plan international de nombreuses équipes travaillent à définir les meilleurs critères permettant de détecter précocement les jeunes adultes susceptibles de développer une psychose dans l’année qui suit. Bien qu’un certain nombre d’éléments cliniques ait été isolé permettant la création d’outils de « diagnostic » du risque de psychose, plus de la moitié des sujets repérés ne développeront jamais de trouble psychotique avéré. Cette démarche probabiliste nécessite d’affiner la définition du profil du sujet à Ultra Haut Risque (UHR) de psychose afin de rendre les critères les plus pertinents possibles. Un certain nombre de domaines sont investigués afin de découvrir des marqueurs spécifiques additionnels à la clinique psychopathologique, dont le fonctionnement cognitif. Notre travail a consisté à explorer finement le fonctionnement neuropsychologique de sujets à UHR. Ce travail a donné lieu à l’écriture de 2 articles, le premier s’intéressant au test des fluences verbales, le second au fonctionnement intellectuel évalué par la WAIS-III. Comparativement à un groupe contrôle constitué de demandeurs d’aide du même âge et même niveau d’études, les UHR ont un fonctionnement altéré lors de la tâche de fluence verbale sémantique, ainsi que dans le domaine verbal évalué par la WAIS-III. Ces troubles, présents avant que la maladie psychotique ne soit avérée, permettraient de contribuer à l’élaboration d’une définition plus élaborée du sujet UHR, afin de réduire l’inclusion de « faux positifs » dans nos échantillons
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Diallo, Bassirou Labico. "Épidémie du VIH en Guinée : Prévalence, Facteurs de Risque Associés et Tendances 2001 à 2007 dans les Principaux Groupes à Haut Risque – Éléments de Classification." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28142/28142.pdf.
Full textAbstract:
Objectifs : Estimer la prévalence du VIH, ainsi que ses associations avec les facteurs de risque potentiel d’infection, les tendances de 2001 à 2007 de ces indicateurs et décrire les profils de vulnérabilité chez les travailleuses du sexe (TS) et leurs clients potentiels (camionneurs, militaires et miniers) à l’échelle de la Guinée. Méthode : 339 TS et 954 clients potentiels en 2001, 598 et 3401 respectivement en 2007, ont été interviewés puis dépistés pour le VIH, sur l’ensemble du territoire national selon un protocole semblable. Les analyses multivariées ont été faites par la régression log-binomiale. Résultats : Parmi les TS, la prévalence du VIH est passée de 40,7% en 2001 à 34,5% en 2007 (p=0,15). Elle était associée à l’analphabétisme [(rapport de proportion noté RP)=1,41 ; p=0,02 en 2001 et RP = 1,28 ; p = 0,03 en 2007)] et aux antécédents d’infection sexuellement transmissibles (IST) {RP= 1,89 ; p=0,001 en 2001}. Parmi les clients potentiels, les prévalences du VIH étaient de 4,5% chez les miniers et de 7,0% chez les camionneurs en 2001 tandis qu’elles étaient de 5,2% chez les militaires et de 6,4% chez les miniers en 2007. Ces prévalences étaient positivement associées dans au moins un sous groupe ou une enquête aux antécédents d’IST, à la consommation d’alcool, à la déclaration de partenaires sexuelles payantes et négativement, à l’abstinence sexuelle en situation de risque. Les indicateurs de tendance analysés n’étaient ensemble favorables au contrôle de l’épidémie que seulement chez les TS. Conclusion : Le VIH était fortement concentré parmi les TS et dans une moindre proportion parmi leurs clients potentiels. Les plus infectées par le virus étaient les TS analphabètes ainsi que leurs clients potentiels consommateurs d’alcool ou qui avaient des antécédents d’IST. La prévention ciblée doit être renforcée parmi les sous groupes à plus haut risque, conformément à la stratégie recommandée dans les épidémies concentrées.Objectives: To estimate HIV prevalence, its associations with potential risk factors, and trends from 2001 to 2007, and to describe vulnerability among commercial sex-workers (CSWs) as well as among their potential clients who were truck-drivers, military army and miners from all over the country of Guinea, West Africa. Methods: 339 CSWs and 954 potential clients in 2001, 598 and 3401 respectively in 2007 were interviewed then tested for HIV over all the country. Data were analysed by multivariate log-binomial regression. Results: Among CSWs, HIV prevalence (40.7% in 2001 and 34.5% in 2007; p=0.15) was associated with illiteracy [(Prevalence Ratio noted PR)=1.41; p=0.02 in 2001 and PR=1.28; p=0.03 in 2007) and with sexually transmitted diseases [ (STDs); PR=1.89; p=0.001 in 2001]. HIV prevalence among potential clients (varying from 4.5% to 7.0% in 2001 and from 5.2% to 6.4% in 2007) was positively associated once at least, with sexually transmitted diseases (STDs), alcohol consumption, declaring paying sexual partners and negatively, with reported capacity of restraining from risky sexual intercourse. Trends of indicators analysed were together not favourable for controlling epidemic with the exception of those observed among among CSWs. Conclusion: HIV prevalence was very high and strongly concentrated among CSWs and their potential clients, relatively to data obtained observed in the general population of Guinea. Sexually active networks were also observed, as well as more vulnerable sub-groups among illiterate CSWs and among potential clients who were alcohol consumers, or who declared STD symptoms. Reinforcement of prevention targeting specific sub-groups is needed.
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Vassor, Anne. "Isolement de "Toxoplasma gondii" sur cultures de cellules MRC 5 pour le diagnostic prénatal de la toxoplasmose congénitale : résultats de 53 dossiers." Paris 5, 1991. http://www.theses.fr/1991PA05P125.
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Baccara, Marie-Thérèse. "Prise en charge intensive de 80 grossesses de femmes diabétiques : évaluation rétrospective de l'expérience Montpelliéraine sur neuf ans (1985-1993)." Montpellier 1, 1994. http://www.theses.fr/1994MON11177.
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Couquet, Caroline. "Préparation préconceptionnelle de la femme diabétique." Paris 5, 1989. http://www.theses.fr/1989PA05P007.
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Rodriguez, Chantal. "La grossesse chez les femmes paraplégiques traumatiques." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR2M040.
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Surriabre, Dick Pedro. "Développement d'une stratégie adaptée a la situation bolivienne pour la détection des papillomavirus humains de haut risque." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2019. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/285674.
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La Bolivie a des taux d’incidence et de mortalité associés au cancer du col de l’utérus qui setrouvent parmi les plus élevés de l’Amérique. Le programme national de prévention du cancerdu col de l’utérus est basé sur le test Papanicolaou et l’inspection visuelle avec acide acétiquepour la détection de lésions précancéreuses. Cependant, divers types de barrières (économique,socio-culturelle et géographique) empêchent que ce programme ne parvienne à réduireefficacement l’incidence du cancer du col de l’utérus en Bolivie.Le principal facteur étiologique associé au développement du cancer du col de l’utérus estl’infection persistante par les papillomavirus humains à haut-risque (HPV-HR). L’introductionde tests qui permettent la détection du matériel génétique des HPV-HR a donc le potentiel deréduire l’incidence et la mortalité associées à ce cancer dans le monde. De plus, ce test peut êtreréalisé sur des échantillons auto-prélevés. Ceci permettrait une augmentation du taux departicipation des femmes dans les programmes de dépistage primaire.Dans ce travail de thèse, nous proposons une stratégie de faible coût pour la détection des HPVHR.Cette stratégie commence par l’auto-prélèvement de cellules cervico-vaginales avec uncoton-tige et le transport des échantillons à sec sur une lame de verre. Ensuite, l’ADN estrécupéré avec un protocole simple utilisant la résine Chelex-100 et la protéinase K. Un contrôlede qualité de l’extraction d’ADN est réalisé avec une PCR amplifiant un fragment du gène dela b-globine humaine. Finalement, la détection des HPV-HR est faite avec une combinaison dedeux techniques :PCR BSGP-EIA et PCR pU. Toutes les étapes de cette stratégie ont été validéanalytiquement en utilisant des dispositifs et techniques standards comme référence. Dans cetravail nous montrons aussi le bon degré d’acceptabilité envers l’auto-prélèvement par lapopulation féminine locale de Cochabamba. Les différentes études ont été réalisées dans ledépartement de Cochabamba entre août 2014 et mai 2018.Notre stratégie a le potentiel d’améliorer le programme de dépistage du cancer du col de l’utérusen Bolivie étant donné que les femmes préfèrent faire un auto-prélèvement et que nostechniques sont plus sensibles analytiquement pour la détection des HPV-HR. Cependant, il estimpératif que le système de santé public bolivien améliore le suivi clinique des femmes à risqueafin de réduire efficacement l’incidence et la mortalité provoquées par le cancer du col del’utérus.Doctorat en Sciences biomédicales et pharmaceutiques (Pharmacie)
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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RASTEL, CATHERINE. "Analyse comparative des parametres immunocliniques de populations de transplantes renaux a haut risque et a fonction optimale." Nantes, 1988. http://www.theses.fr/1988NANT162M.
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Bilat, Anne-Sophie. "Estimation du risque de rupture fragile de soudures de pipelines en aciers à haut grade : caractérisation et modélisation." Phd thesis, École Nationale Supérieure des Mines de Paris, 2007. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00186517.
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Dans le but de réduire les coûts de transport du gaz, il est prévu d'augmenter les pressions de service des pipelines. Pour ce faire, des aciers à haute limite d'élasticité ferrito-bainitiques, type X100 (limite d'élasticité supérieure à 100 ksi, soit 690 MPa), ont été développé. Les propriétés à froid des soudures de raboutage réalisées par un procédé MAG automatique sont vérifiées par des essais mécaniques. Des essais Charpy ont montré que lorsque l'entaille est centrée en ligne de fusion, l'énergie de rupture à -20 °C est inférieure à 40 Joules. La zone fragile se situe dans la zone affectée thermiquement à gros grains. Les deux ZAT, trop petites pour être testées individuellement, sont reproduites à l'aide d'une machine Gleeble. Une procédure spécifique pour l'identification des lois de comportement mécanique est mise en place pour les éprouvettes de ZAT simulée, afin de tenir compte des hétérogénéités métallurgiques de ces éprouvettes. Des essais de traction sur éprouvettes lisses et entaillées, des essais de flexion en quasistatique et des essais Charpy sont réalisés entre -196 et 20 °C. Cette base expérimentale est utilisée pour caler les équations constitutives du modèle du matériau qui sont utilisées dans un code par éléments finis pour prédire la rupture de la soudure. Les résultats obtenus par l'approche locale sont comparés à ceux obtenus par les règles de dimensionnement usuellement utilisées par les exploitants (Failure Assessment Diagrams).
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Suffet, Delphine. "L'entretien prénatal du pédiatre dans les situations à haut risque obstétrical : illustration d'une collaboration périnatale, analyse d'une pratique." Montpellier 1, 1999. http://www.theses.fr/1999MON11086.
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Rauturier, Catherine. "Difficultés de prise en charge des aplasies medullaires découvertes durant la grossesse : à propos d'un cas." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M068.
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Baudrin-Mannessier, Sylvie. "Epilepsie et grossesse." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2P023.
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Rabillé, Anne Le Vaillant Claudine. "Grossesse et diabète de type 1 valeur pronostique de l'épaisseur du septum inter-ventriculaire fœtal /." [S.l.] : [s.n.], 2007. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=21076.
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Clement, Florian. "Non-atteinte de l’objectif cible de LDL-cholestérol chez les personnes vivant avec un diabète et à très haut risque cardiovasculaire traitées par statine : incidence et facteurs de risque." Université de Montpellier. UFR des sciences pharmaceutiques et biologiques (2015), 2018. http://www.theses.fr/2018MONT3153.
Full textAbstract:
Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les personnes vivant avec un diabète. Il est admis que le LDL-cholestérol est un facteur de risque cardiovasculaire. Le but de cette étude est d'évaluer le taux d'atteinte de LDL-cible chez les personnes diabétique à très haut risque cardiovasculaire traités par statine et d'identifier les facteurs prédictifs de non-atteinte de la cible. Les patients ont été recrutés dans l’unité de Nutrition-Diabète du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier, de 2014 à 2017. Ont été inclus tous les patients avec un diabète de type 1 ou 2 recevant un traitement par statine et à très haut risque cardiovasculaire selon les recommandations de 2016 de l'ESC (cible de LDL-cholestérol inférieur à 1,8 mmol/L). Le LDL-cholestérol a été mesuré à l'admission. Les variables associées à la non-atteinte du LDL-cible ont été évaluées en utilisant une régression multivariée. 654 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 63,8 ans, 41,9% étaient des femmes et 42,3% avaient un antécédent de pathologie cardiovasculaire. 59% des patient n'atteignaient pas l'objectif cible de LDL-cholestérol. Le risque de non-atteinte du LDL-cible était augmenté chez les femmes et diminué chez les patients avec un antécédent de coronaropathie ou d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire. La prise en charge de la dyslipidémie est suboptimale, même chez les personnes diabétiques à très haut risque traités par statine. Les traitements hypolipémiants devraient être optimisés, en particulier chez les patients à très haut risque avec un diabète à risque comme les femmes ou ceux en prévention cardiovasculaire primaire
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Eon, Marie-Line. "L'enfant en état ou à haut risque de surcharge pondérale dans le miroir du conte oral de tradition populaire." Thèse, Université de Sherbrooke, 2015. http://hdl.handle.net/11143/8014.
Full textAbstract:
Il existe de plus en plus d’enfants en état d’obésité dans le monde et un grand pourcentage le restera à l’âge adulte. Un déséquilibre de la balance énergétique entre les apports et les dépenses semble responsable de cet état pour 90% d’entre eux. La traduction de ce déséquilibre consiste à « manger plus que ses besoins » par méconnaissance de ses propres sensations alimentaires comme la faim et par une réponse alimentaire pour des ressentis autres qu’alimentaires depuis la naissance. Naitre ou venir au monde c’est entrer dans le champ des représentations de celle ou celui qui accueille et nourrit le nouveau-né, dans une hétéronomie. L’autonomie revêt la capacité à se gouverner et se réguler par ses propres lois et son développement est à notre sens la voie pour approcher sa propre homéostasie en mettant les forces de l’hétéronomie à leur juste place. Comment contribuer à l’acquisition de l’autonomie alimentaire de l’enfant en état ou en grand devenir de surcharge pondérale, telle a été notre question. Notre recherche a consisté à mettre en place une médiation par un dispositif associant le conte oral de tradition populaire, le conteur et la chercheure et à en analyser ses effets, ses mobilisations auprès de deux enfants, l’une en état de surcharge pondérale, l’autre en haut potentiel de le devenir. L’approche méthodologique a été celle de la recherche-action en raison de son but social, de la production de connaissance dans la compréhension du potentiel de la médiation et de la production d’un changement de la situation. Les principaux acquis de cette thèse mettent en lumière la place dans la famille et le contenant à l’œuvre dans le « manger plus que ses besoins », la transgénérationnalité de la surcharge pondérale inscrite dans le corps de génération en génération dans un silence, un non-dit, un indicible et le thème de la dévoration très présent dans les contes et son pouvoir évocateur. La médiation par le dispositif conte, conteur, chercheure ainsi que les évocations analogiques et l’espace de projection qu’offrent le conte, nous ont permis de voir la mobilisation des deux enfants et même des parents dans les « donner à » voir et à vivre, à penser etc. Pour l’un des deux enfants, ce fut plus dans un « donner à » penser, à repenser, à ressentir et à nommer la sensation de faim ainsi que sa disparition. Pour l’autre, il lui a été « donner à » se centrer dans son éprouvé intime, à se séparer de ce qui l’envahit dans le corps, à dire qu’il a mobilisé ses ressources, à résoudre et nommer la résolution du problème de la dévoration.
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Martin, Gérard. "Élaboration et validation d'une batterie de tests psychologiques pour le personnel militaire employé dans des tâches à haut risque." Reims, 1993. http://www.theses.fr/1993REIM0002.
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Centrée sur le problème de la sélection-orientation des candidats militaires a des spécialités à "haut risque", cette thèse situe d'abord le contexte stressdecission, puis fait l'inventaire des méthodes de sélection existantes et des recherches actuelles dans les pays avancés. Ensuite, elle présente l'élaboration et la validation de dix tests récents axés sur les domaines cognitif, affectivo-émotionnel et social. Les résultats d'expérimentation obtenus en situation réelle d'orientation, permettent de classer les tests dans l'ordre de pertinence décroissant suivant : - pour les équipages d'hélicoptères de combat, GPPI, MIPG, D70, TD9, DMT, DMI, RATHUS, IP9, STROOP, - pour les cadres parachutistes, TD9, GPPI, DMI, IP9, STROOP, DMI, D70. Les propositions d'aménagement suivantes visent à améliorer la validité de ces tests, suppression des échelles non valides, construction d'échelles composites, utilisation de la méta-analyse, évaluation "terrain" plus rigoureuse. La validité prédictive du DMT reste à démontrer sur ces populations présélectionnées, mais quelques bons pronostics partiels encouragent à poursuivre sa mise au point. Associé aux observations cliniques et en situation réelle (ou simulée) dans le cadre de la dynamique de groupe, cette batterie donne déjà des résultats probantsFocused on selection-orientation of "high risk" specialized military applicants, this thesis first illuminates the stress-decision context and then makes the inventory of existing selection methods and today's research in advanced countries. The working out and validation of ten recent tests centered in cognitive, affective-emotional and social fields is afterwards setted out. Experimentation results, in real orientation situation allow to classify tests in decreasing pertinence order : - for the crews of fighting helicopters, gppi, mipg, d70, td9, dmi, rathus scale, ip9, stroop test, - for paratrooper leaders, td9, gppi, dmi, ip9, stroop, dmt, d70. The following adjustement's propositions aim at improving the validity of these tests : cancellation of non valid scales, building of composite scales, use of meta-analysis and more rigorous "ground" assessment. The predictive validity of dmt remains to be proved on pre-selectioned populations, but some good partial forecasts encourage to carry on its setting. Combined with clinic observations and in real situation (or simulated) observations within the scope of group dynamics, this battery already gives convincing results
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Ibara, Anicet Simplice Morin-Niglais Odile. "Surveillance mycologique des malades à haut risque de candidose invasive dans le service de réanimation médicale place de l'antigénémie /." [S.l.] : [s.n.], 2002. http://www.bu.univ-nantes.fr/thesemed/ibara.pdf.
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Sahmoud, Tarek. "Identification des sujets à haut risque de rechute dans la maladie de Crohn quiescente : construction et étude de stabilité du modèle." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR28349.
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Lallemand, Guy. "Transfert in utéro : à propos de 65 observations." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M213.
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Tanoh, Laure. "Hémoglobinopathies et grossesse." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2M002.
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Bianco-Levrin, Jean-Pierre. "Leucémie aigüe et grossesse : à propos de 6 cas." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M099.
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Le-Thi, Vi. "Les grossesses à risques." Paris 5, 1992. http://www.theses.fr/1992PA05P045.
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HUC, HENRI. "La radiotherapie preventive des ossification peri-prothetiques de hanche chez les sujets a haut risque : a propos de 22 observations." Limoges, 1989. http://www.theses.fr/1989LIMO0188.
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Mougneau, Evelyne. "Modifications par l'oncogène myc des propriétés de croissance du fibroblaste de rat : induction d'un état à haut risque de transformation." Nice, 1987. http://www.theses.fr/1987NICE4084.
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Une corrélation entre la présence d'un gène myc réarrangé dans des fibroblastes de rat en culture et l'expression d'un certain nombre de fonctions biologiques. Le transfert dans des cellules embryonnaires de formes activées du gène myc permet d'isoler des colonies qui peuvent donner naissance à des lignées immortalisées. Ce transfert de ces gènes dans des cellules de lignées établies spontanément, permet d'isoler des cellules capables de se diviser dans un milieu appauvri en sérum. Mise au point d'un dosage biologique destiné à rechercher des activités similaires à celles de l'oncogène myc dans des tumeurs à des stades précoces de leur développement
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Sarraj, Faysal. "Analyse des stratégies de prévention bucco-dentaire chez les enfants à haut risque carieux dans la région Île-de-France." Paris 7, 2002. http://www.theses.fr/2002PA077172.
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L'objectif de cette thèse est d'analyser les différents facteurs de risque carieux associés à la santé bucco-dentaire d'une population d'enfants âgés de 9 à 16 ans dans la région Ile-de-France afin de déduire les paramètres prioritaires dans les stratégies de prévention bucco-dentaire et à l'accès aux soins. Elle regroupe trois enquêtes épidémiologiques, basées sur un quesionnaire et examen clinique, sur une période de deux ans à partir d'un échantillon global de 1349 sujets. Les enquêtes ont été réalisées dans le cadre de de deux programmes de prévention ; le Forum itinérant de prévention « Giga la vie » dans les Hauts-de-Seine ; le programme de dépistage bucco-dentaire en milieu scolaire de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Val d'Oise. Les résultats montrent que les enfants sévèrement atteints par la carie dentaire représentent une proportion importante de l'ensemble des enfants observés. Ainsi, le recours aux soins dentaires a été très faible dans les deux départements. L'analyse multivariée a mis en évidence plusieurs facteurs de risque carieux chez les enfants sévèrement atteints par la carie dentaire. Ils sont essentiellement liés aux facteurs socio-économiques et comportementaux. Les déterminants socio-économiques et comportementaux agissent de façon indirecte sur la santé bucco-dentaire des enfants ; ils représentent l'interaction de plusieurs facteurs qui favorisent la dégradation de la santé dentaire. Le comportement des mères interrogées et leur niveau de connaissances vis-à-vis de la santé bucco-dentaire sont relativement bon mais reste insuffisant. Lls agissent également significativement sur la santé bucco-dentaire des enfants. En conclusion, les facteurs socio-économiques et familiaux jouent un rôle significatif non seulement dans le recours aux soins dentaires mais aussi sur l'état de santé bucco-dentaire des enfants. Les enfants en difficulté socio-économique doivent être considérés comme des groupes prioritaires dans les programmes de prévention bucco-dentaire. La prévention primaire basée sur la promotion de la santé et l'éducation sur la santé bucco-dentaire doit être renforcée dans ces populations.