Dissertations / Theses: 'Ford#3.02.09'

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Unyén, Pinedo Lilian Melissa. "Satisfacción ante el manejo del Dolor Postoperatorio en el Hospital II Suárez-Angamos." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2010. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14881.

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Estima el grado de satisfacción de los pacientes con el tratamiento analgésico recibido en el postoperatorio. Conoce las prácticas analgésicas postoperatorias existentes en el Hospital II Suárez-Angamos. Se realizó una encuesta anónima de 14 preguntas que recogen las características del dolor postoperatorio, la información recibida sobre el tratamiento del dolor, la petición de medicación analgésica y el tiempo de espera de la misma, y por último el grado de satisfacción con la atención recibida. La encuesta se llevó a cabo a las 24h de la cirugía mediante entrevista a todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente en el hospital. Las características del procedimiento quirúrgico y la medicación analgésica se recogieron a partir de la revisión de la historia clínica y reporte operatorio. Fueron entrevistados 324 pacientes, un 42.28% de Cirugía General, 48.46% de Ginecología y 9.26% de Urología. Al momento de la entrevista un 27.7% de pacientes no presentaban dolor, el 61.1% tenían dolor leve-moderado y 11.1% dolor intenso-insoportable. El 91% de los pacientes tuvo dolor en las 24 horas previas, de los cuales sólo en 15.7% tuvo un EVA <4 ( dolor controlado ). La analgesia postoperatoria más empleada fueron los AINES en un 90.4% , en un 91% fue pautada a horarios fijos y la vía de administración fue ev en 81.8%. Un 16.7% solicitó analgésicos en el postoperatorio, esta solicitud fue más frecuente en pacientes con dolor intenso-insoportable y en los que tenían pauta analgésica a demanda. El 26.5% refirió haber recibido información del tratamiento del dolor, no se encontró diferencia entre recibir o no información con la intervención realizada de forma urgente o programada. La satisfacción del paciente con el personal médico o de enfermería fue en un 94.7% valorada como satisfactoria o muy satisfactoria. La intensidad del dolor al momento de la encuesta, el dolor máximo en las 24h previas y el grado de alivio con la medicación no tienen relación significativa con el grado de satisfacción de los pacientes (p>0.005). Hay ausencia de conocimiento o conceptos erróneos sobre el tratamiento del dolor postoperatorio por parte del personal médico. Hay ausencia de información/educación del paciente sobre la importancia y consecuencias del tratamiento inadecuado del dolor. A pesar del alto porcentaje de enfermos que sufren dolor postoperatorio y la escasa información que reciben, los pacientes revelan un alto grado de satisfacción con la atención recibida. Es necesaria la presencia en nuestro hospital de estructuras organizativas que den apoyo y coordinen la atención del dolor postoperatorio, puesto que en la actualidad existen tratamientos analgésicos eficaces que no se están utilizando, debiendo acabar con la prescripción a demanda en todas aquellas intervenciones que de antemano se sabe van a producir dolor postoperatorio.
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Rosales, Ventura Jennifer Ynés. "Factores predictores e implicancias de la hipotermia perioperatoria en el Hospital Nacional Dos de Mayo." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12554.

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Abstract:

Caracteriza los factores predictores conocidos de la hipotermia perioperatoria, construyendo un score para identificar los pacientes de alto riesgo a desarrollar complicaciones. Se estudiaron 200 pacientes (hipotermia-116 pacientes y normotermia-84 pacientes) en los meses de setiembre-noviembre del 2012, excluyéndose 7 pacientes de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión; posteriormente se dividió la población dos grupos (diseño – 127 pacientes, validación – 66 pacientes), relacionándose con los factores predictores (edad, sexo, peso, talla, ASA, tiempo anestésico, tiempo quirúrgico, temperatura/humedad ambiental, extensión de la intervención, zona quirúrgica, tipo de anestesia), a través de un análisis bivariable, tanto de las variables cuantitativas (t de Student) como cualitativas (chi cuadrado), incluyendo solo a los factores con p<0,10 para la realización de un modelo multivariable obteniendo un modelo predictivo, a través de la curva ABC-ROC. En el grupo diseño el ABC-ROC del modelo completo fue 0.96 (0.97 a 1.00) y la del modelo abreviado ABC-ROC 0.94 (0.90 a 0.97). En el grupo validación el ABC-ROC del modelo completo fue 0.94 (0.86 a 1.00) y la del modelo abreviado ABC-ROC 0.92 (0.87 a 0.98). Se concluye que el punto el punto de corte del modelo mediante la curva ABC ROC fue de 7, obteniéndose como factores predictores temperatura corporal, tiempo de cirugía y zona quirúrgica.
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Marín, Rafael Javier Fabian. "Valor predictivo del índice de riesgo multivariable en la predicción clínica de intubación orotraqueal difícil, Hospital Nacional Arzobispo Loayza." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12614.

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Publicación a texto completo no autorizada por el autor
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Determina el valor predictivo del Índice de Riesgo Multivariable para Intubación Orotraqueal Difícil en pacientes adultos sometidos a anestesia general intubada en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo Julio a Agosto del 2012. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron 460 historias clínicas de pacientes que programados para anestesia general intubada balanceada en el periodo que corresponde al estudio. Los pacientes del sexo masculino tuvieron una media de 39.6+/-12.5 años y los pacientes del sexo femenino tuvieron una media de 44+/-14.7 años, siendo la mínima edad de 19 años y la máxima de 78 años. El 60.7% tuvo apertura oral < de 4cm.El 63.3% tuvo una distancia tiromentoniana <6cm.El 78% tuvo Mallampati clase mayor II. El 53.5% de los pacientes tuvieron flexo extensión del cuello >90 º. El 53.3% de los pacientes hubo capacidad de llevar los incisivos inferiores por delante de los superiores. El 91.7% de los pacientes tuvieron IMC <=35.El 46.1% de los pacientes tuvieron al antecedente de intubación difícil. Los indicadores del Índice de Riesgo Multivariable para Intubación Orotraqueal Difícil con mayor valor predictivo positivo fueron: la distancia tiromentoniana menor de 6cm (68%), flexo extensión del cuello mayor menor o igual de 90(98%), incapacidad para subluxar la mandíbula (98%), e IMC mayor de 35(100%).
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Morera, Limahuaya Noemi Esther. "Características de la analgesia con morfina en dosis única por catéter epidural en pacientes post histerectomías, Hospital Nacional Dos de Mayo, durante el año 2012." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12568.

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Abstract:

Determina las principales características de la analgesia con morfina aplicada en dosis única por catéter epidural en pacientes post histerectomizadas en el HNDM durante octubre 2012-diciembre 2012. Se realizó un estudio un estudio descriptivo, prospectivo de serie de casos, en la que se incluyeron 45 pacientes mujeres sometidas a histerectomías electivas durante el año 2012.Para el análisis estadístico se emplearon tablas y gráficas de frecuencia, test de ANOVA, prueba de Tukey y correlación de Spearman, considerando valores significativos con p<0.05. El 44.4% tienen edad de 41 a 50 años; el 20% tienen edad de 51 a 60 años; el 8.9% tienen edad de 61 a 70 años y el 6.7% tienen edad de 71 a 80 años. El 52.5% presentaron miomatosis uterina; el 15% presentaron tumor anexial y el 10% presentaron hiperplasia endometrial. El 13.3% tienen ASA I y el 86.7% tienen ASA II. El 88.9% tienen posición sentada y el 8.9% posición DLI ,el 82.2% presentaron espacio L2-L3 y el 17.8% presentaron espacio L3-L4 , la dosis media fue de 1.92 mcg. Se encontró mayor media (EVA) en el intervalo de >12- 24h. El 4.4% presentaron prurito; el 17.8% presentaron náuseas y el 11.1% presento vómitos. Se concluye que la analgesia epidural con morfina en dosis única por catéter correctamente administrada en pacientes post histerectomía abdominal confiere una analgesia adecuada hasta por más de 12 horas, con pocos eventos adversos.
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Hinojosa, Galindo Richard. "Sangrado postoperatorio en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, INCOR, enero-junio del 2009." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2010. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13223.

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Abstract:

El sangrado postoperatorio luego de cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) se presenta con relativa frecuencia, como consecuencia de la alteración de la homeostasis sanguínea al pasar por circuitos recubiertos por superficies no endoteliales; además de factores específicos del paciente que influyen en esta complicación. El objetivo del presente estudio es determinar las características del sangrado postoperatorio en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca con CEC en el Instituto Nacional del Corazón (INCOR) entre los meses de enero a junio del 2009. Se desarrolló un estudio descriptivo retrospectivo, población conformada por todos los pacientes adultos que presentaron sangrado postoperatorio, se analizaron las historias clínicas y recolectó información según la ficha de recolección de datos, para posteriormente interpretar los resultados con el uso de estadísticos descriptivos. De un total de 322 pacientes adultos operados con CEC, el 7.5% (24) presentaron sangrado postoperatorio. El grupo de edad más comprometido fue el de 65 años a más (50%), seguido del de 18 a 45 (29%). El sexo masculino fue afectado en un 83% (20). La cirugía de cambio valvular aórtico presento mayor frecuencia de sangrado (29%). 46% de los pacientes no presentó patología asociada alguna. La mayoría de pacientes (58%) había suspendido su terapia antitrombótica con más de 7 días de anticipación. El tiempo de CEC mayor a 1 hora representó el 85%. En un 71% de los casos se evidenció una causa quirúrgica de sangrado. Los valores de TCA basales y postreversión de heparina fueron mayores de 120 segundos, en ambos casos representando un 83%. Se concluyó que el sangrado postoperatorio como complicación en el INCOR tiene una incidencia similar a otros centros hospitalarios nacionales y extranjeros; así como también tiene en su mayoría una causa quirúrgica. La patología valvular aórtica es la que más frecuentemente presenta sangrado postoperatorio.
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Vergara, Zavaleta Teresa Angélica. "Analgesia multimodal preventiva : estrategias utilizadas para el control eficaz del dolor postoperatorio inmediato en pacientes sometidas a histerectomías. HNDAC, marzo-junio 2008." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12955.

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Abstract:

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar las estrategias de analgesia multimodal preventiva utilizadas para el control eficaz del dolor postoperatorio inmediato en pacientes sometidas a histerectomías en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el periodo comprendido entre marzo y junio de 2008. El estudio fue prospectivo de pacientes de sexo femenino sometidas a histerectomía abdominal total (HAT) de forma electiva bajo anestesia general. La muestra estuvo conformada por 58 mujeres entre los 30 y 60 años que acudieron al Hospital Carrión en el periodo descrito y cumplieron los criterios de selección. Se utilizó la técnica de entrevista estructurada en donde se consignó datos de la paciente, tipo de analgesia utilizada por el anestesiólogo según estrategias diseñadas en el estudio y se evaluó el grado de dolor postoperatorio inmediato en la paciente mediante la Escala Visual Análoga (EVA). Para procesar los datos se empleó el paquete estadístico SPSS v.12.0. y el análisis fue efectuado en base a la Prueba Chi-Cuadrado de Independencia de criterios (x2), considerándose una significancia estadística de P<0.01. De los datos obtenidos se llegó a la conclusión de que la estrategia más frecuentemente utilizada y la que menos efectividad tuvo en lograr una analgesia adecuada fue la que sólo utilizó fármacos endovenosos con más del 90,5% de todas las estudiadas. No se logró un control analgésico eficaz del dolor postoperatorio inmediato en la mayor parte de las mujeres estudiadas, es decir más de las dos terceras partes de las mujeres sometidas a histerectomías presentaron dolor moderado a intenso que ameritaba adición de analgésicos al término de la cirugía.
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Sánchez, Mendoza Lizzeth Inés. "Cambios hidroelectrolíticos intraoperatorios tras la irrigación vesical de agua destilada en pacientes sometidos a Resección Transuretral (RTU) de próstata o vejiga, en el HNGAI - octubre a diciembre 2014." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2015. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13514.

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ANTECEDENTES La Resección Transuretral (RTU) de próstata o vejiga, con agua destilada como medio de irrigación, causa alteraciones hidroelectrolíticas. Este estudio plantea correlacionar los cambios hidroelectrolíticos intraoperatorios con el volumen de agua destilada tras la irrigación vesical. MÉTODOS Se realizó un estudio correlacional, observacional y prospectivo. Se trabajó con 24 pacientes que fueron sometidos a Resección transuretral (RTU) de próstata o vejiga. Los niveles del sodio, potasio, cloro, pH, osmolalidad y hemoglobina, se tomaron con un Análisis de Gases de Arteriales (AGA) y electrolitos al ingreso de sala de operaciones y luego cada 5 litros de agua destilada utilizada para la irrigación de la RTU. Se realizó la estadística descriptiva y correlacional utilizando medidas de tendencia central y de dispersión y además el coeficiente de correlación. Para comparar los valores de electrolitos según la cantidad de volumen administrado se utilizó pruebas no paramétricas. RESULTADOS La edad promedio fue de 67 años y la mediana del volumen infundido fue 15 litros. La correlación entre el sodio, el cloro y el volumen infundido a los 10 litros, es altamente significativo (p<0.01), quiere decir que el mayor cambio del sodio y el cloro ocurre a partir de los 10 litros de agua destilada infundida. El potasio no mostró mayor alteración. Se encontró una correlación moderada y fuerte entre el volumen infundido y el pH sérico. La correlación entre el volumen infundido y la osmolalidad es negativa fuerte y perfecta. La hemoglobina presentó una variación del 10%, mostrando una correlación negativa con el volumen. CONCLUSIONES A mayor volumen infundido de agua destilada, se encontró menores valores del sodio, el cloro, el pH, la osmolalidad y la hemoglobina, y se encontró un punto de corte a los 10 litros.
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Zapata, Chero Milagritos Isabel. "Factores determinantes del dolor postoperatorio inmediato en cirugía mayor electiva en el HNDM - 2009." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12957.

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La investigación estuvo orientada a identificar los factores que determinan el grado de dolor postoperatorio en pacientes intervenidos en cirugía mayor electiva en el HNDM en el período comprendido del 01 de Mayo al 31 de Mayo del 2009, para ello se realizó un estudio descriptivo–prospectivo, de casos. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 103 pacientes que ingresaron a la unidad de recuperación post anestésica del HNDM operados de Cirugía mayor electiva en las especialidades de C. General, Traumatología, C. Cabeza y cuello, Urología, Ginecología, ORL, Neurocirugía bajo anestesia general o regional, a quienes se les administró terapia analgésica antes de la salida a URPA y que cumplían con los requisitos establecidos para la inclusión del estudio. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio.
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Huacho, Ventosilla Analuz. "Nivel de ansiedad preoperatorio en hipertensos controlados a cirugía electiva Hospital Nacional Dos de Mayo, febrero - mayo 2012." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12835.

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Objetivos: Determinar el nivel de ansiedad preoperatorio en hipertensos controlados sometidos a cirugía electiva del Hospital Nacional Dos de Mayo. Métodos: Estudio observacional descriptivo. El tamaño de muestra incluyó 194 pacientes hipertensos controlados sometidos quirúrgicamente, a los cuales se les aplicó previo a la visita anestesiológica la escala preoperatoria de ansiedad e información de Amsterdam (APAIS). Los datos fueron analizados con el apoyo del paquete estadístico SPSS versión 20.0. Resultados: El sexo masculino representó el 52% de la población. El antecedente de cirugía anterior corresponde al 57.4%. La mayoría de pacientes presentó algún grado de ansiedad global del 95.7%. El 46.85% presentan una ansiedad leve, y la ansiedad moderada representa 40.43%. Las mujeres presentan niveles de ansiedad mayor que los varones en los niveles moderado (51.1% y 30.62%) y severo (13.3% y 4.08%). El 39.1% de la muestra presenta un mediano requerimiento de información y más de la mitad de los pacientes un 55.6% tiene requerimientos altos de información. Existe asociación entre los requerimiento de información y los niveles de ansiedad (p=0.0001) Conclusiones: En la mayoría de hipertensos controlados existe algún grado de ansiedad y requerimientos de información, con predominio del nivel moderado, encontrándose asociación entre los niveles de ansiedad y la necesidad de información.
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Samata, Mojo Walter Telesforo. "Analgesia preventiva (AINES) en anestesia general endovenosa total (propofol y remifentanilo) en colecistectomía videolaparoscópica en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima – Perú." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14268.

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Determina el grado de analgesia en el post operatorio con Ketoprofeno ev, en relación a otros Aines en pacientes sometidos a colecistectomía videolaparoscópica y que recibieron analgesia preventiva. Se diseñó un estudio PROSPECTIVO de 80 pacientes, ASA I y II; fueron divididos en dos grupos: A = 50 (Ketoprofeno) y B = 30 (Parecoxib, Metamizol, Dorixina o Ketorolaco.). Ambos grupos recibieron como anestésico principal Propofol en TCI y analgésico Remifentanilo previa administración de Ketoprofeno 2mg/kg ev. Para el grupo A y Parecoxib 40mg/kg ev; Metamizol 30mg/kg ev; Dorixina 200mg ev para el grupo B, el cual se administró 30 min antes de la incisión quirúrgica. Además recibieron dosis de Fentanilo 20 min antes del término de la cirugía. La monitorización en forma continúa de la frecuencia cardiaca, presión sistólica, diastólica; Sat 02, ETCO2, EKG y BIS. Los resultados fueron analizados por el SPSS (versión 13.0) utilizando el método estadístico ANOVA y utilizando pruebas no paramétricas (test de la mediana). El EVA a los 0 min fue de 0, a los 30 min un EVA de 1, a la 1, 2, y 4 horas se mantuvo un EVA de 2 en la población en general, los valores de EVA fueron más bajos en el grupo A en relación al B(p=≤0,05). El Ramsay fue de 2 en el 100% de la población del grupo B, las complicaciones fueron de 10% para el grupo A y 20% para el grupo B. Las dosis de rescate fue de 16% cuando se usó Ketoprofeno y 75% cuando se empleó Parecoxib (p=≤0,05). La analgesia preventiva con Ketoprofeno es más efectiva, provoca menos complicaciones y menor utilización de dosis de rescate en relación a Parecoxib.
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Condori, Yanqui Verónica Angélica. "Valoración hemodinámica con anestesia intravenosa propofol-remifentanilo en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica desde mayo 2006-mayo 2007 en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Lima." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14637.

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Abstract:

Determina la estabilidad Hemodinámica en pacientes sometidas a colecistectomía laparoscópica bajo Anestesia General Intravenosa Propofol- Remifentanilo y como varia el control de los siguientes parámetros hemodinámicos, frecuencia cardiaca, presión arterial, saturación de oxígeno, concentración de CO2 al final de la espiración. El estudio es longitudinal descriptivo retrospectivo. Pacientes con anestesia intravenosa propofol-remifentanilo, edad mayor de 18 años y menores de 65 años, ASA I y II, tiempo quirúrgico sea como máximo cinco horas, sometidos a colecistectomía laparoscópica y cirugía programada. De los 60 pacientes seleccionados en cuanto a las características demográficas, los pacientes estudiados fluctuaron entre 18 y 62 años con una media de 44,92 años, siendo para el grupo de varones de 22 y 59 años con una media de 41,59 años y el grupo de mujeres presento valores entre 18 y 62 años con una media de 46,84 años. El 63% fueron mujeres y solo el 37% fueron varones, puesto que la patología biliar es más frecuente en el sexo femenino. Podemos observar que en los parámetros postinsuflación PAD, FC y ETCO2 existen diferencias significativas. En posición de fowler FC, SatO2 y ETCO2 existen diferencias significativas. En cuanto al retorno al decúbito FC y ETCO2 existen diferencias significativas. Realizados con test de Wilcoxon, con un nivel de significación del 5%. También observamos que durante el acto anestésico FC y ETCO2 existen diferencias significativas analizadas con test de Friedman, con un nivel de significación del 5%. Se concluye que la colecistectomía laparoscópica presenta variaciones hemodinámicas, especialmente en los parámetros de frecuencia cardiaca, presión arterial y ETCO2, determinadas por los cambios posiciónales y la insuflación del peritoneo y el ETCO2 se incrementa después de la insuflación y absorción estabilizándose esta durante la cirugía laparoscópica, independiente de la duración del neumoperitoneo y se incrementa durante la deflación. De esta manera la anestesia endovenosa en la colecistectomía laparoscópica, mantiene estables los parámetros hemodinámicos.
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Llerena, Hidalgo Juan Carlos. "Despertar con propofol en infusión controlada por un ordenador (TCI) comparado a sevofluorane asociado a remifentanilo en histerectomía abdominal. INMP." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2008. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14349.

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Abstract:

El documento digital no refiere asesor
Actualmente, los hipnoinductores modernos, los relajantes de acción intermedia o breve, los agentes opiáceos de acción corta o ultracorta y el más detallado conocimiento de sus acciones e interacciones por parte de los especialistas en anestesia han llevado a las técnicas de anestesia intravenosa a ocupar un lugar muy importante dentro de la elección de técnicas en la práctica diaria. Esto fue sin lugar a dudas apoyado por la creciente necesidad de contar con métodos anestésicos que favorezcan una rápida recuperación del paciente, de la mano del desarrollo cada vez mayor de la cirugía en diversas especialidades quirúrgicas.
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Alcocer, Casimiro Luis Alberto. "Valoración de la digitopresión del cuff externo como método práctico para la determinación del volumen y la presión del globo del tubo endotraqueal." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14114.

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Publicación a texto completo no autorizada por el autor
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Pretende hacer valorar la digitopresión del cuff externo como método de determinación de presión adecuada del manguito del tubo endotraqueal. Estudio transversal prospectivo observacional. En pacientes intubados, se describió la apreciación de la presión del cuff externo por digitopresión del asistente y residente. Luego se midió la presión del cuff y se corrigió adecuadamente (rango adecuado de presión de 20 a 30 cm H2O). De los 200 casos, 54.5% fueron mujeres (39.3 +/- 13.5 años vs 47.1 +/- 14 en hombres). Las mujeres tienen menores presiones (38.2 cmH2O versus 48.9 cmH2O en hombres). Los residentes insuflaron el 93% de casos, lo hicieron adecuadamente solo en 19.9% versus 55.5% del asistente. Los residentes apreciaron el cuff adecuadamente en un 15.5% versus 3.5 % del asistente. El estudio muestra la discordancia entre el método subjetivo y objetivo para determinar si el cuff del TET está adecuadamente inflado. Se sugiere el empleo de métodos más objetivos para su determinación.
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Guevara, Taramona Ernesto. "Eficacia y seguridad de la dexmedetomidina en pacientes sometidos a broncoscopia flexible en enero - diciembre 2013 en el Centro Médico Naval - Cirujano Mayor Santiago Tavara." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2015. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13335.

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Abstract:

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la dexmedetomidina en los pacientes sometidos a broncofibroscopía flexible (BF) en el Centro Médico Naval Santiago Tavara (Enero a Diciembre del 2013) Material y métodos: Estudio retrospectivo y metodología, observacional, analítica y comparativa, distribuidos en dos grupos: Grupo I: 30 pacientes con dexmedetomidina y Grupo II: 30 pacientes sin dexmedetomidina. La Ficha de datos fue el instrumento principal de esta investigación, que previamente fue revisada y convalidada por la Jefatura del Servicio de Anestesiología para su autorización y ejecución del estudio. Resultados: Seleccionados los pacientes en dos grupos de 30 pacientes con dexmedetomidina y 30 pacientes sin dexmedetomidina, en lo relacionado a las características clínico demográficas no existieron diferencias estadísticamente significativas, aplicándose la T de student`s para evaluar la edad, estatura, peso y para las demás variables el chi cuadrado (x2). Para evaluar los parámetros basales hemodinámicos y en el transoperatorio de los pacientes con BF con o sin dexmedetomidina se aplicó la prueba de la T de student`s, obteniéndose resultados estadísticamente no significativos. Para evaluar los valores de la escala de OAAS en el transoperatorio en estos dos grupos, se obtuvo resultados estadísticamente significativos (p = 0.039). Para comparar los valores de Ramsay en el PO, también se obtuvieron resultados estadísticamente significativos (p = 0,0001), respecto a las complicaciones presentadas en ambos grupos en el PO, se obtuvieron para todas las variables diferencias estadísticamente no significativas. Conclusiones: La dexmedetomidina es un agente sedante y analgésico seguro y eficaz para el manejo de los pacientes sometidos a BF; no altera los parámetros hemodinámicos ni produce depresión respiratoria. Produce una analgesia significativamente mayor en el transoperatorio según la escala de OAAS. Según la escala de Ramsay en el PO con dexmedetomidina presenta un menor nivel de puntuación, manteniendo al paciente despierto y tranquilo en estos procedimientos ambulatorios y/o de corta duración.
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Barriga, Tello Jorge Luis. "Analgesia postoperatoria con dosis única de morfina epidural en pacientes sometidas a histerectomía del Hospital III de Emergencias Grau." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2010. https://hdl.handle.net/20.500.12672/15139.

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Abstract:

Evalúa que la administración de 2 mg de morfina epidural es eficaz para el control de dolor postoperatorio en pacientes sometidas a histerectomía del Hospital III de Emergencias Grau. Es un estudio observacional analítico prospectivo. La población son todas las pacientes sometidas a Histerectomía de 45 – 65 años, que cumplan con los criterios de inclusión. Se tiene 2 grupos de 32 pacientes, el primero el grupo M que son las pacientes que reciben 2 mg morfina epidural y, el grupo B que es el grupo control. Luego se evaluara el dolor postoperatorio mediante la escala visual analógica. No hubo diferencias en las variables demográficas, asi como en la evaluación ASA. No hubo diferencia al evaluar el EVA basal de ambos grupos (p > 0,05), si hubo diferencia significativa (p < 0.05) en las mediciones posteriores (8, 12 y 24 horas) al comparar ambos grupos. El nivel de sedación más frecuente en ambos grupos es Ramsay II. El efecto adverso más frecuente son las náuseas y/o vómitos. No se observaron depresión respiratoria. El uso de 2mg de morfina epidural es adecuado para el manejo del dolor postoperatorio inmediato en pacientes histerectomizadas. Los efectos adversos son frecuentes pero leves y no requieren tratamiento.
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Santana, Romero July Katerine. "Valoración de fibrinógeno sérico preoperatorio en cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea en el Hospital Dos de mayo - 2011." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12911.

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Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en pacientes intervenidos en el Hospital Dos de Mayo durante los meses entre enero 2010 y diciembre 2011. Antecedentes: La cirugía cardíaca se acompaña de la activación inflamatoria y complicaciones hemorrágicas. El fibrinógeno es un factor clave en la cascada de coagulación y se puede utilizar para tratar el sangrado en curso, pero no está bien estudiado como tratamiento profiláctico para prevenir el sangrado en pacientes con niveles normales de fibrinógeno en plasma o como una herramienta de predicción para identificar pacientes con mayor riesgo de hemorragia. Objetivos: Investigar la relación entre la concentración de fibrinógeno en plasma y el sangrado postoperatorio y la transfusión después de la cirugía cardiovascular con CEC. Para investigar si la infusión de fibrinógeno profiláctica reduce el sangrado y las transfusiones después de la cirugía cardiovascular con CEC. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en pacientes intervenidos en el Hospital Dos de Mayo durante los meses entre enero 2010 y diciembre 2011. Fibrinógeno se midieron antes de la cirugía en 79 pacientes, y en relación con la hemorragia y transfusiones postoperatorias. Resultados: El volumen de sangrado postoperatorio univariadamente correlacionada con la concentración de fibrinógeno preoperatoria (p <0,000). El fibrinógeno es un predictor independiente del volumen de sangrado postoperatorio y transfusiones de sangre. La infusión de fibrinógeno reduce la pérdida de sangrado postoperatorio. Conclusiones: Existe evidencia de la concentración de fibrinógeno preoperatoria es un factor limitante para la hemostasis postoperatoria. Medición preoperatoria de fibrinógeno proporciona información sobre el volumen de sangrado y las necesidades de transfusión después de la cirugía cardiovascular con CEC. Infusión de fibrinógeno profiláctica reduce significativamente el sangrado postoperatorio sin efectos adversos clínicos. El sexo, y los tiempos de circulación extracorpórea no han influido directamente en la mortalidad.
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Salazar, Apaza Delia Rosa. "Riesgo profesional relacionado al horario laboral en anestesiólogos y su implicancia en la salud. Hospital Nacional María Auxiliadora, 2011." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/16236.

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Determina el riesgo profesional relacionado al horario laboral en anestesiólogos y su implicancia en la salud. Se realizó una encuesta descriptiva en 30 anestesiólogos del servicio de anestesiología. La edad promedio fue 45 años, el número de hijos promedio de 1,3. La antigüedad promedio laboral de los anestesiólogos fue 11,3 años. El género de mayor predominio fue el femenino con 56,7% equivalente a 17 anestesiólogos. El sexo masculino se encontró en 43,3% equivalente a 13. El estado civil se distribuyó para casados el 53,3% (16), soltero 26,7%(8), divorciado 10%(3), separado 6,7%(2) y un anestesiólogo viudo (3,3%). El 74% (22) de los anestesiólogos fueron nombrados y 26% (8) del total, por contrato de administración de servicio de Salud (CAS). El trabajo realizado en más de una institución se denomina multiempleo, el 60% , es decir 18 anestesiólogos lo tienen. Doce trabajadores laboran en un solo lugar, 9 de ellos son médicos residentes. Los anestesiólogos trabajan en el sector público y privado en el 53,3% del total (16) y sólo en el público 46,7% (14). Ninguno trabaja solamente en el sector privado. El área de trabajo de los anestesiólogos fue el quirófano en el 53,3%(16), el quirófano y la unidad de recuperación post anestésica a la vez en el 46,7%(14). Entre las enfermedades físicas que se presentaron tenemos en primer lugar a la fatiga crónica con 83,3% (25 anestesiólogos) seguido de gastritis con 76,7% (23 anestesiólogos) y afección músculoesquelético con 53,3% (25 anestesiólogos). La hipertensión arterial y la alteración de la reproducción se presentó en el 10% cada uno. El angor, arritmias, úlcera se presentaron en igual porcentaje cada uno 6,7% (2 anestesiólogos). El aborto espontáneo y la disminución de la inmunidad se encontró en una anestesióloga (3,3·%), respectivamente. Dentro de los trastornos psíquicos tenemos en primer lugar a la ansiedad con 53,3% (16 anestesiólogos). En segundo lugar, encontramos a la depresión con 30%(9), en tercer lugar, a la ansiedad y depresión con 10%. No se encontró cuadros de angustia, y en 2 anestesiólogos se halló todos los trastornos psíquicos. Las conductas agresivas se presentaron en el 36,7% (11 anestesiólogos), el tabaco en el 23,3%, el alcoholismo en el 10% y sólo un anestesiólogo consume psicofármacos. La dificultad en la concentración se encontró como trastorno intelectual más frecuente con 76,7% (23), seguido de la disminución del estado de alerta con 56,7% (17). Se consideró trabajo de baja calidad en el 36,7% de anestesiólogos (11) y alteración de la performance clínica o rendimiento en el 23,3% del total (7). El riesgo profesional es significativo en el 63,3% es decir en 19 anestesiólogos y alto en el 36,7% que equivalen a 11 anestesiólogos. No hay dependencia entre las variables estudiadas y el riesgo profesional. Hay asociación baja entre hacer guardias de 24 h, el multiempleo, lugar de trabajo público- privado, entre el quirófano y URPA como área de trabajo con el riesgo profesional alto. Existe evidencia suficiente para afirmar que los anestesiólogos nombrados presentan riesgo profesional alto mayor que los contratados. Hay asociación, pero no causal entre el lugar de trabajo público, el quirófano como área de trabajo con el riesgo profesional alto. Hay asociación, pero no causal entre el descanso diario, semanal y anual con el riesgo profesional alto. Existe asociación no causal entre el trastorno de la inteligencia, trastorno de conducta con el riesgo profesional alto.

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Mendoza, Loyola Cecilia Judith. "Presión de inflado del manguito del tubo endotraqueal en el Hospital Dos de Mayo Febrero-Abril 2012." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012. https://hdl.handle.net/20.500.12672/15539.

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En el Hospital Dos de Mayo, debido a la falta de equipos apropiados, se ha observado que en los pacientes sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos que requieren Anestesia General e Intubación Endotraqueal el inflado del manguito de dicho dispositivo se realiza con un volumen de aire estimado mediante la palpación digital del globo piloto que realiza el anestesiólogo sin la ayuda de un dispositivo validado que mida la presión del manguito de manera objetiva. Determina la eficacia de la presión de inflado del manguito del tubo endotraqueal a través de la palpación digital del globo piloto en pacientes sometidos a anestesia general en el Hospital Nacional Dos de mayo durante el periodo de febrero a abril del 2012. Realiza un estudio retrospectivo, transversal y observacional, correlacional. Se seleccionaron a todos los pacientes que recibieron anestesia general, durante el periodo comprendido. Se utilizó la estadística descriptiva y, análisis univariado y multivariado. Se evaluó la precisión del método de palpación digital palpatoria del globo piloto en la estimación de la presión del manguito del tubo endotraqueal.
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Rodas, Centeno José Donato. "Fluidoterapia en el perioperatorio de cirugía cardíaca en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12893.

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OBJETIVOS: Describir las características más importantes del perioperatorio y la fluidoterapia de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, es especial de revascularización miocárdica y reemplazo valvular. METODOS: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo, realizado durante 6 meses en la unidad de cuidados intensivos. RESULTADOS: Se estudiaron 94 pacientes durante 6 meses, las cirugías más frecuentes fueron revascularización miocárdica de 2 puentes y reemplazo valvular aórtico. Dentro de los antecedentes más importantes resaltan la hipertensión arterial, infarto de miocardio, dislipidemia y diabetes melllitus. El balance hídrico en el perioperatorio inmediato fue negativo, se usaron como fluidos el cloruro de sodio al 0.9% y poligelina al 3.5% de manera proporcional. No se usó hidroxietilalmidon, ni albúmina. La monitorización fue multifuncional con mayor uso de ecocardiografía transesofágica y menor disposición de catéter de arteria pulmonar. Los vasoactivos más frecuentes fueron dobutamina y noradrenalina. CONCLUSIONES: Lo procedimientos más frecuentes en cirugía cardiaca son revascularización miocárdica y reemplazo valvular. La fluidoterapia sigue siendo el arma más importante para mejorar el performance cardiaco usando con igual proporción coloides y cristaloides. Hay menor tendencia al uso de hidroxietilalmidon y catéter de arteria pulmonar.
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Castañeda, Díaz Ileana Maribel. "Etilefrina en infusión como alternativa para estabilidad cardiovascular en cesáreas con anestesia espinal." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14135.

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Expone que la anestesia regional es la indicación inicial y mandatoria salvo precisas condiciones que justifiquen llevar a una gestante a anestesia general cuya morbimortalidad es 16-17 veces mayor y las complicaciones más graves (dificultad o imposibilidad para intubación endotraqueal, ventilación fallida, neumonía por aspiración, trauma dental, náuseas y vómitos postoperatorios, lactancia demorada y sedación del recién nacido). La técnica regional permite óptimas condiciones quirúrgicas con hemodinamia estable, una madre despierta, facilita el alivio efectivo del dolor postoperatorio, por lo que en su mayoría se aplica anestesia subaracnoidea (espinal), sin embargo el efecto adverso más apreciado lo es la hipotensión arterial con una incidencia entre 40 y100%, la cual puede representar un serio riesgo para la madre (náuseas, vómitos, inconsciencia, aspiración pulmonar, apnea o incluso paro cardíaco) y para el niño (daño en la perfusión placentaria que lleve a la hipoxia, acidosis fetal y daño neurológico). La frecuente ocurrencia y el rápido inicio de la hipotensión durante la anestesia espinal han estimulado a los Anestesiólogos a tratarla y prevenirla. Hoy se usan estrategias: métodos físicos (bandas elásticas y elevación de las piernas, lateralización del útero), líquidos intravenosos (cristaloides/coloides) y medicamentos simpaticomiméticos como Efedrina y Fenilefrina. Efedrina profiláctica disminuye la incidencia de hipotensión materna (de 85 a 5%) por vía intramuscular 25 ó 50mg inmediatamente luego de aplicada la anestesia, o vía endovenosa en bolos de 5 o 10 mg. También se ha utilizado Fenilefrina. En nuestro medio sólo disponemos de Etilefrina. En la gran mayoría de la práctica se usa como tratamiento más no como profilaxis de la hipotensión arterial siendo su uso terapéutico el convencional en bolos cada vez que se objetiva una bajada de la Presión Arterial sumado a ello síntomas como náuseas y vómitos. Se propone Etilefrina en infusión como profilaxis.
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Acuña, Polo Ingrid del Pilar. "Características clínico-quirúrgicas del colesteatoma de oído medio en el Servicio de ORL del Hospital Dos de Mayo, enero 2004 a mayo 2009." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14597.

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Determina los factores personales, familiares y universitarios que se relacionan significativamente con el nivel de competencia del juicio moral de los estudiantes de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el año 2012. La cuantificación de la competencia del juicio moral mediante el índice C se realizó mediante el Test del Juicio Moral (TJM), que fue validado en un estudio piloto previo. La identificación de los factores personales, familiares y universitarios se realizó mediante un cuestionario de factores asociados. Se aplicó el Test y la encuesta a una muestra de 236 alumnos. Los resultados mostraron que los alumnos tienen un valor promedio de índice C de 19.14, que significa un nivel medio de competencia del juicio moral. Al realizar las pruebas de hipótesis con los estadísticos chi cuadrado, correlación Spearman y Pearson, se evidenció relación significativa entre la religión y el nivel de competencia de juicio moral de los estudiantes. Sin embargo, al aplicar el análisis de correspondencias múltiples para observar asociaciones, se halló que los estudiantes que poseen un alto desarrollo moral: son mujeres, de religión católica, que en situaciones de confrontación aprenden del otro y reconocen sus fallas y, casi nunca toman decisiones personales de manera independiente. Se concluye que, de los factores personales, familiares y universitarios tomados en cuenta sólo la religión tiene relación significativa con el nivel de competencia del juicio moral de los estudiantes.
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Ccallo, Laucata Abraham. "Incidencia de bloqueo neuromuscular residual en la Unidad de Recuperación Post Anestésica del Hospital Central PNP. "Luis N. Sáenz", de julio 2009 a diciembre 2009." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2010. https://hdl.handle.net/20.500.12672/16306.

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Publicación a texto completo no autorizada por el autor
Evalúa los factores que puedan estar involucrados en la ocurrencia de BNMR, lo que hubiera requerido incorporar un mayor número de pacientes y planificar un diseño de tipo analítico. El objetivo simplemente observar y cuantificar la incidencia de BNMR al ingreso de la unidad de recuperación post anestésica. Los resultados sugieren que su incidencia es sustancial, por lo cual los quirófanos y las unidades de recuperación post anestésica deberían de contar con equipamiento para el monitoreo objetivo cuantitativo de la función neuromuscular y en especial en nuestro hospital. Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo, descriptivo y transversal. El mecanismo de muestreo fue no probabilístico de tipo consecutivo intencional. Se incluyeron pacientes ASA I- II que ingresaron a la URPA del HN ´LNS´ P.N.P. desde julio 2009 a diciembre 2009 tras haber sido sometidos a cirugía programada y los que se administró bloqueante neuromuscular no despolarizante Rocuronio a dosis de 0.6mg/ kg. Se excluyó pacientes que presentaron evidencia bioquímica de falla hepática o renal, enfermedad neuromuscular conocida o sospechada, desviación del peso ideal mayor del 30%, artropatía de las pequeñas articulaciones de la mano, temperatura cutánea menor a 32 grados centígrados a nivel de la eminencia tenar al ingreso en la URPA. Una vez el paciente el URPA se cuantifico por acelerometria (TOF- GUARD- Organon Teknika) la relación T4/T1 evocado en el aductor del pulgar en respuesta a la estimulación del nervio cubital con un tren de cuatro estímulos, se consensuo como definición operativa de BNMR la presencia de una relación T4/T1 menor 0.9 medida en el aductor del pulgar por acelero miografía. Se estudiaron 220 pacientes de los cuales se tuvo 96 varones (43.63%) y 124 mujeres (56. 37%).La mayoría de los pacientes 92.70%( 204 de 220) recibió una única dosis de bloqueante neuromuscular, tomando en cuenta la definición actual de BNMR (T4/T1 menor a 0.9) el 25.45% de los pacientes (56 de 220) presentó este fenómeno, de los 56 pacientes con BNMR, el 5.36% (3 pacientes de 56) presenta alguna complicación en la ventilación. De los pacientes que presentaron alguna complicación ventilatoria, el 100% (3 pacientes de 3) necesitaron la administración de anti acetilcolinesterasicos en URPA mejorando la complicación.

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Ramos, Hernández Angélica María. "Ketamina s (+) y midazolam como dosis de rescate en dolor agudo postquirúrgico de pacientes adultos." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14537.

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Abstract:

Describe las características de la Ketamina S (+) y midazolam como dosis de rescate en dolor agudo postquirúrgico de pacientes adultos. El estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. La muestra del estudio incluyó 90 pacientes sometidos a cirugías programadas, durante el periodo de octubre del 2008 a abril del 2009. Criterios de Inclusión: mayores de 18, mental y legalmente capaces, postoperados que ingresaron a la Unidad de Recuperación Post Anestésica con dolor leve, moderado o severo, Estado Físico ASA I, II y III. Criterios de Exclusión: Alérgia a ketamina S (+) ó midazolam, Patología Cardiovascular, Neurológica, Mental ó Endocrina. La administración de Ketamina S (+) 0.25mg/kg y midazolam 0.03 mg/kg endovenoso resultó en disminución de la Frecuencia Cardiaca y Presión Arterial a valores normales desde los 30 segundos y durante 40 minutos. Esto se acompañó de índices de EVA 96% sin dolor de dolor hasta 30 minutos luego del tratamiento. Se presentó 1.1% de náuseas 2.2% de incremento de Presión arterial entre 3 y 16.7% del basal. Se concluye que la administración de Ketamina S (+) 0.25mg/kg y midazolam 0.03 mg/kg endovenoso, como dosis de rescate para disminuir el dolor agudo postquirúrgico, diminuyó el dolor agudo (leve moderado y severo) postoperatorio durante por lo menos 30 minutos, con un inicio de acción de 30 segundos, evidenciado por una disminución de la Frecuencia Cardiaca y Presión arteriales, sin depresión respiratoria, en pacientes de ambos sexos y Estado Físico ASA I, II y III.
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Quispe, Ricci Angel Christopher. "Encuesta de conductas y técnicas anestésicas en cesárea de hospitales de Lima, 2006." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13036.

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Abstract:

Determina las conductas y técnicas anestésicas en cesáreas de los médicos anestesiólogos. La metodología aplicada se basa en un estudio descriptivo, prospectivo que se realizó en los hospitales de la ciudad de Lima en 2006, con un muestreo multietapico, por conglomerados inicialmente posteriormente aleatorio simple. De las 140 encuestas realizadas se obtuvieron respuesta en 102 con una tasa de respuesta de 72.86%. La anestesia epidural es de elección (94.14%) en cesáreas electivas, mientras que la anestesia general es de elección (66% en cesáreas de emergencia. El tiopental (46.81%) es de elección en la inducción de anestesia general, con uso de opioides en 86.14% y relajante muscular en el 77.08%. La anestesia epidural se ejecuta entre L2-L3 (53.19%) con xilocaina (87.95%) como anestésico local, con volúmenes inferiores a 20cc y uso de adrenalina (74.44%) y fentanilo (65.56%). La anestesia raquídea es poco usada, con inserción de la aguja raquídea L3-L4(67.16%) y el uso de xilocaina hiperbarica en 64.71% de los casos, con poco uso de fentanilo (19.57%) y adrenalina (26.25%).
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Troncos, Merino Tania. "Analgesia preventiva con morfina epidural en cirugía abdominal superior. Hospital Nacional Arzobispo Loayza. 2005." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2006. https://hdl.handle.net/20.500.12672/15852.

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Abstract:

La administración de morfina epidural es una técnica analgésica común para manejo del dolor. La morfina se extiende desde el espacio epidural hasta el LCR causando efectos mediados por el tallo cerebral. El presente estudio busca evaluar la eficacia de la morfina epidural como analgesia preventiva y evidenciar los efectos favorables y adversos que produce en cirugía abdominal superior. Se diseñó un estudio de tipo prospectivo, experimental, comparativo, longitudinal, a doble ciego con diseño ensayo clínico controlado, modelo dos grupos. La muestra tomada son todos los pacientes hospitalizados en el Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Arzobispo Loayza- Lima programados para cirugía abdominal superior (Gastrectomía), Resección Intestinal, Colostomías, Colecistectomías Convencionales, Nefrectomías, etc) durante los meses de Enero – Junio del 2005. Es importante señalar que se dividieron en dos grupos. Para tal efecto, se observa que la edad promedio del Grupo A es de 49.7 ± 7.5 años edad similar al Grupo B que es 48.3 ± 6.4 años. Con respecto al peso promedio citamos 64.23 ±7, 68.1 ± 5.8 Kg para el Grupo A y Grupo B respectivamente. También se muestra que el tipo de Intervención más frecuente fue la Colecistectomía Convencional con 43.3 % para el Grupo A y 40 % para el Grupo B. Se concluye que los pacientes que se estudiaron son adultos a predominio mujeres cuya edad promedio oscila entre 48 y 49 años, con peso y talla adecuada para la edad y ASA II y III; mientras que los efectos colaterales más frecuentes fueron náusea con 6.7 % y retención urinaria con 10 %.

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Gibaja, Azabache Abelardo Birgilio. "Anestesia general en colecistectomía laparoscópica: sevofluorano vs. propofol en el Centro Médico Naval." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2006. https://hdl.handle.net/20.500.12672/15879.

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Abstract:

Con el objetivo de comprobar las evoluciones hemodinámicas, respiratorias y de recuperación durante la operación, así como los efectos secundarios en el post operatorio por el uso del sevofluorano vs. propofol en anestesia general en colecistectomía laparoscópica (colelap). La muestra fue de 40 casos de ambos sexos con diagnóstico de litiasis e indicación programada de colelap, divididos en dos grupos comparativos aleatoriamente según el tipo de fármaco anestésico utilizado en la inducción. El primer grupo fue de 20 personas con inducción anestésica mediante sevoflurano; mientras que el 2do grupo mediante propofol. Se observo que ambos anestésicos producen depresión cardiovascular, pero inmediatamente se normaliza; observándose además que con la inducción de sevoflurano registró una hipotensión considerablemente baja, en comparación con el propofol. En virtud de los resultados se puede admitir que ambos fármacos son válidos en el mantenimiento anestésico de cirugías laparoscópicas.

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Príncipe, Orosco Jeferson. "Eficacia y seguridad de la dexmedetomidina en pacientes sometidos a extracción de catarata bajo anestesia local en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen : periodo julio-agosto, 2009." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13434.

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Abstract:

El documento digital no refiere asesor
Objetivo: evaluar la eficacia y la seguridad de la dexmedetomidina reflejados en el grado de sedación y los efectos hemodinámicas en los pacientes sometidos a extracción de catarata bajo anestesia local. Metodología: fue un estudio analítico tipo cohorte retrospectiva. La recolección de datos fue realizada por el investigador, llenando una ficha de registro de datos observados de la ficha de registro anestésico y monitoreo hemodinámico. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos procesados en Microsoft Excell y el texto en Microsoft Word. Toda la información se analizó usando el programa estadístico SPSS 15 y se procesó en una computadora Pentium IV. Se expresó la estadística descriptiva de las variables cuantitativas en medias o medianas y las cualitativas en porcentajes. La estadística inferencial se hizo de acuerdo a la prueba de normalidad de Shapiro Wilk y comparando los grupos independientes con la t de student y la U de mann Whitney y en cada grupo con el análisis de varianza en medidas repetidas y la dócima de Friedman. Se halló el odds ratio (OR) para hallar el riesgo de presentar complicaciones. Resultados: el promedio de edad para el grupo con el protocolo de dexmedetomidina fue 72,18 años y para el otro grupo 72,63 años. La media del peso para el grupo con el protocolo de dexmedetomidina fue 63,61 kg y para el otro grupo 66,88 kg. El promedio del tiempo quirúrgico para el grupo con el protocolo de dexmedetomidina fue 38,43 min y para el otro grupo 32,45 min. La distribución del género en el grupo con protocolo de dexmedetomidina fue a predominio de los varones con 51,7% frente a 48,2% de las mujeres, en el grupo sin el protocolo fue similar distribución entre ambos sexos. La comorbilidad mas frecuente de los pacientes de ambos grupos fue la hipertensión arterial con 57,1% y 58,9% para el grupo con protocolo de dexmedetomidina y sin protocolo, respectivamente. El 28,6% de los pacientes del grupo con protocolo de dexmedetomidina y el 25% de los pacientes sin protocolo no tuvieron antecedentes patológicos. La clasificación ASA II fue más frecuente en ambos grupos con 94,6% y 87,5% para el grupo con y sin protocolo, respectivamente. El diagnóstico que predominó en ambos grupos fue la catarata. La intervención quirúrgica más frecuente en ambos grupos fue la Facoemulsificación (FACO) y colocación de lente intraocular (LIO) con 48,2% y 69,6% para el grupo con protocolo de dexmedetomidina y sin protocolo respectivamente. El 76,8% de los pacientes con protocolo de dexmedetomidina y el 60,7 % de los pacientes sin el protocolo recibieron bloqueo peribulbar. La escala observer s assessment of alertness/ sedation escale (OAASS) en el grupo que recibió el protocolo de dexmedetomidina presentó un valor de 4 es decir paciente adormilado que responde a su nombre en voz normal seguido de un valor de 5 es decir paciente despierto. La presión arterial sistólica, diastólica, media y la frecuencia cardíaca en el grupo de pacientes que recibió el protocolo de dexmedetomidina tuvo una tendencia a descender y estabilizarse, esta variación fue altamente significativa frente a la tendencia de mantenerse e incrementarse en el grupo de pacientes sin el protocolo. En cuanto a la presión arterial media, ésta se normalizó en todos los pacientes que llegaron hipertensos en el grupo con dexmedetomidina a diferencia del grupo sin dexmedetomidina en donde aumentó. Las variaciones en la frecuencia cardíaca fue menor del 20% (13,8%), la saturación de oxígeno no mostró diferencias significativas, ya sea intragrupo e intergrupo.
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Díaz, Gonzales Jacpar Eduardo. "Factores de riesgo para dolor postoperatorio severo en anestesia con remifentanilo." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12898.

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Abstract:

Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a la mayor percepción de dolor y consumo de analgésicos en el periodo postoperatorio en pacientes que reciben remifentanilo como parte de la anestesia general balanceada para cirugías abdominales, ginecológicas y traumatológicas. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal de casos y controles. Se revisaron 40 fichas anestésicas de pacientes que presentaron dolor postoperatorio severo(casos), con 80 fichas anestésicas de pacientes que no presentaron dolor postoperatorio severo(controles) en el Servicio de Anestesiología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo Enero a Diciembre del 2010. Resultados: El 68.3% fueron mujeres y el 31.7% fueron varones. La media de la edad de los varones fue de 45.2+/-15.4 años y de las mujeres fue de 44.8+/-19 años, siendo la media global de 44.9+/-17.9 años, con una mínima de 16 y una máxima de 87 años. La cirugía de mayor frecuencia fue la colecistectomía laparoscópica (30.8%).El antecedente medico de mayor frecuencia fue la hipertensión arterial (12.5%). Hubo una mayor frecuencia de dolor severo en pacientes del sexo femenino (62.5%). Hubo una mayor frecuencia de dolor en pacientes operados de colecistectomía laparoscópica (20%) y reducción cruenta y osteosíntesis (20%). Hubo una mayor frecuencia de dolor severo en pacientes con antecedentes patológicos (60%). Hubo una mayor severidad del dolor en quienes se usó fentanilo durante la inducción (90%). Observamos que la edad si estuvo relacionado con la severidad del dolor postoperatorio, fueron los más jóvenes quienes reportaron una mayor severidad del dolor (39 versus 47años) Conclusiones: La dosificación, así como el tiempo de infusión del remifentanilo no fueron factores de riesgo para la producción de hiperalgesia en pacientes sometidos a cirugía abdominal, ginecológica y traumatológica con anestesia general balanceada con remifentanilo. Encontramos una asociación estadísticamente de hiperalgesia en los pacientes que fueron inducidos con fentanilo (P<0.05).
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Romero, Carmona Perla. "Evaluación del nivel de satisfacción y calidad percibida de los pacientes postoperados de colecistectomías laparoscópicas con anestesia general en relación a la atención del servicio de anestesiología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14618.

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Abstract:

Publicación a texto completo no autorizada por el autor
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Determina la satisfacción y la calidad percibida de los pacientes postoperados de colecistectomías laparoscópicas con anestesia general en relación a la atención del Servicio de Anestesiología. Se realizó un estudio observacional, descriptivo. Se encuestaron a 232 pacientes operados de colecistectomía laparoscópica en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo comprendido de Febrero a Marzo del 2012. La media global de edad fue de 46.8+/-15.1 años. El 83.6% fueron mujeres. El 62.5% de los pacientes tuvieron ASA I. El 76.3% de pacientes por primera vez se sometían a una cirugía. El 56.5% de los pacientes tenían nivel de instrucción secundaria. El 65,5% de los pacientes refirieron sentirse satisfechos. El 65.1% refirieron que la calidad era según se lo esperaban. Existe una correlación estadísticamente significativa entre la satisfacción y la calidad de atención (P<0.05). El 84.9% de pacientes refirieron sentirse entre satisfechos y muy satisfechos. El 81.5% percibieron la calidad según y mejor de lo que esperaban. La mala calidad y la insatisfacción estuvieron relacionadas con los pacientes los pacientes que ya habían sido intervenidos quirúrgicamente.
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Galarreta, Sánchez Víctor Alejandrino. "Tiempo de intubación endotraqueal con laringoscopio óptico AirtraqR vs estándar Macintosh en pacientes obesos del Hospital III Suarez-Angamos : Essalud Lima." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13164.

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Abstract:

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Objetivo: El manejo adecuado de la vía aérea es una responsabilidad importante para el anestesiólogo. Existen grupos de población en los que la incidencia de una vía aérea difícil es claramente más elevada. Este estudio se llevó a cabo para determinar si existe una diferencia significativa entre el tiempo de intubación endotraqueal con el laringoscopio óptico Airtraq ® vs el Macintosh en pacientes obesos. Metodología: Se realizó un estudio experimental, ensayo clínico simple ciego; con 2 grupos: Grupo 1: Pacientes obesos intubados con el laringoscopio Macintosh. Grupo 2: Pacientes obesos intubados con el laringoscopio Airtraq®. Se midió el tiempo de intubación, además se midió la aparición de desaturación, si se requirieron maniobras adicionales para realizar la intubación, y aparición de complicaciones traumáticas de la vía aérea. Se utilizó la Prueba U de Mann-Whitney, se consideró significativo si p< 0.05. Resultados: Hubo un menor tiempo de intubación estadísticamente significativo al intubar con el laringoscopio Airtraq® en comparación con el Macintosh (p<0.001). La saturación de oxígeno, la aparición de complicaciones traumáticas y el uso de maniobras adicionales no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusión: El Airtraq® permite un menor tiempo de intubación en pacientes obesos ofreciendo un nuevo enfoque para el manejo de la vía aérea difícil. No existieron diferencias significativas en relación a complicaciones traumáticas o maniobras adicionales.
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Arizabal, Espinoza María Teresa. "Sedoanalgesia, hemodinamia y efectos adversos de remifentanilo en infusión continua con bomba y microgoteo para legrado uterino." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. https://hdl.handle.net/20.500.12672/14478.

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Abstract:

Compara la calidad de la sedo-analgesia, hemodinámica y los efectos adversos en la sedo analgesia con Remifentanilo en infusión continua con bomba y en microgoteo. Longitudinal, prospectivo, comparativo y cuasi experimental. Se trata de un estudio clínico analítico. Una muestra de 170 pacientes programadas para legrado uterino, durante setiembre del 2006 a setiembre del 2008 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se comparó la calidad de la sedo analgesia de ambos tratamientos a través de las variaciones hemodinámicas; además se describió la presencia de efectos adversos. Entre los criterios de Inclusión: edad mayor de 18 años, ASA I y II. Remifentanilo en bomba de infusión administrado a dosis inicial de 0.1ug/kg/min. con incrementos de 0.03 ug/kg/min, según aumentos de la frecuencia de pulso o presión arterial, presentó menor incidencia de efectos adversos y menos alteraciones de las variables fisiológicas hemodinámicas. Remifentanilo en bomba de infusión administrado fue una sedo analgesia de mejor calidad que la usada en microgoteo.
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Solís, Sarmiento Jessika. "Efectividad analgésica postoperatoria con dosis única de clorhidrato de morfina por vía epidural en pacientes histerectomizadas en el Hospital II EsSalud Suárez-Angamos." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2008. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12643.

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Abstract:

Evalúa el tiempo efectivo de analgesia postoperatoria al administrar una dosis única de 2mg de clorhidrato de morfina, por vía epidural en pacientes sometidas a histerectomía abdominal total en el Hospital II ESSalud Suarez - Angamos y conocer sus efectos adversos. Se diseñó un estudio clínico de intervención, prospectivo, longitudinal de 60 pacientes, ASA I y II; intervenidos de histerectomía abdominal total, de forma electiva. Se colocó dosis única de Clorhidrato de Morfina 2mg, adicionando al anestésico (Bupivacaína 100mg) por vía epidural. En el transoperatorio se realizó una vigilancia estricta no invasiva de la tensión arterial sistólica y diastólica, de las frecuencias cardiaca y respiratoria y de la saturación arterial de oxígeno y de la derivación electrocardiográfica DII. Culminada la intervención quirúrgica también se evaluó la intensidad y duración del dolor a los 30minutos, 2,4,6,8,12 y 24 horas del postoperatorio, para ello se utilizó la escala numérica del dolor visual(ENA) de 0 a 10; donde 0 representa ningún dolor; de 1–3, dolor ligero; de 4–6, dolor moderado; de 7–9, dolor severo y 10, dolor insoportable. Cuando la ENA fue menor de 4 no se administró ningún analgésico y se consideró exitosa si el ENA es < 4, las pacientes que presentaron un ENA superior fueron excluidas del estudio lo cual se les puso en el patrón de exclusión de caso.
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Villalobos, Chuquichaico Cristian Rubén. "Efectividad de la lidocaína endovenosa en la reducción del laringo espasmo posextubación en niños con hiperreactividad bronquial en el Hospital Daniel Alcides Carrión, enero - marzo, 2011." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13471.

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Abstract:

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Objetivo: determinar la efectividad de la lidocaína endovenosa en la reducción del laringoespasmo postextubación en niños con Hiperreactividad Bronquial en el Hospital Daniel Alcides Carrión en el periodo comprendidos de Enero - Marzo del 2011. Métodos: el presente fue un estudio comparativo, observacional, longitudinal y prospectivo, con diseño doble cohorte. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes pediátricos con antecedentes de hiperreactividad bronquial que fueron sometidos a cirugía electiva, se les asignó el tratamiento de acuerdo a la aleatorización, los pacientes ingresaron con una vía endovenosa y se les aplicó el procedimiento anestésico habitual: monitorización, hidratación, inducción con: fentanyl, propofol y lidocaína a dosis de 1.5 mg /kg para un grupo y sin lidocaína a otro grupo. Se registró los datos durante y posterior a la edución anestésica en la hoja de recolección. La información fue analizada usando el programa estadístico SPSS 18 en estadística descriptiva y analítica Resultados: la edad media en el grupo de niños que recibieron lidocaína endovenosa fue 5,2 años y en el grupo de niños que no recibieron fue de 5,1 años. El peso promedio en el primer grupo fue 21,9 kg y en el segundo 22,5 kg. La mitad de los pacientes pediátricos fueron mujeres en el grupo 1 y el 60% en el grupo 2. El estado físico de los niños en su mayoría fueron ASA II en ambos grupos (100% para el grupo 1 y 90% para el grupo 2). Los diagnósticos más frecuentes fueron la hernia de la pared abdominal, las fracturas, las amigdalitis crónicas y adenoides. El tiempo de laringoscopía fue 46,7 seg vs 41,7 seg; tiempo anestésico 69,6 min vs 68,2 min, para el grupo 1 y 2, respectivamente. El laringoespasmo postextubación en niños con hiperreactividad bronquial al que se les aplicó lidocaína endovenosa se presentó sólo en un 6,7% frente a 16,7%. En el grupo de niños que recibieron lidocaína endovenosa, el laringoespasmo que se presentó fue grado 1a diferencia del grupo que no recibió lidocaína en el que fue grado 2 y 3, con 6,7% y 10% respectivamente. En el 80% de los pacientes en los que usaron lidocaína y estaban dormidos no se presentó laringoespasmo. El 6,7% de los niños dormidos con deglución en los que no usaron lidocaína endovenosa presentaron laringoespasmo. Sólo el 3,3% en los que se usó lidocaína endovenosa presentaron laringoespasmo. El 10% de los pacientes en condición despierto presentaron laringoespasmo sin el uso de lidocaína, y sólo en el 3,3% de los pacientes en condición despierto presentaron laringoespasmo con el uso de lidocaína endovenosa. En el grupo que se usó lidocaína un paciente presentó broncoespasmo y laringoespasmo y otro paciente presentó tos, taquicardia y laringoespasmo. En el grupo que no se usó lidocaína el 16,7% de los niños presentaron tos, taquicardia y laringoespasmo. No hubo variación estadística significativa al comparar la presión arterial sistólica, diastólica, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno en ambos grupos al momento de la inducción, mantenimiento, intubación y posteducción anestésica, pero si se observó diferencia altamente significativa dentro de cada grupo. Conclusión: el uso de lidocaína endovenosa fue efectiva en la reducción del laringoespasmo postextubación, el uso de lidocaína endovenosa es un factor protector de laringoespasmo postextubación en niños con hiperreactividad bronquial.
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Yllatopa, Guiño Eulogio. "Sistemas nervioso central y cardíaco en ratas sedadas con propofol inmediatamente después de la administración de dosis tóxicas de bupivacaína por vía intraperitoneal." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2015. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13486.

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Abstract:

Introducción: La toxicidad por anestésicos locales, en particular la bupivacaína, son eventos adversos poco frecuentes pero catastróficos que incluyen la muerte, por lo que debemos evitar la inyección accidental del anestésico local a la circulación, disminuir al máximo su absorción sistémica; o prevenir, disminuir o retardar de alguna forma la aparición de signos clínicos de intoxicación. Los compuestos lipídicos al 20% han demostrado revertir la cardiointoxicación por bupivacaína, el propofol presenta 10% de lípidos en su presentación convencional. El objetivo de nuestro estudio es determinar si el propofol en las ratas disminuye las alteraciones en el sistema nervioso central y cardiaco provocadas por la intoxicación con bupivacaina. Material y métodos: Estudio experimental.04 grupos de ratas (c/u 10 ratas) con distribución aleatoria a los que se les administra por vía intraperitoneal bupivacaína 50 mg.kg-1 y luego inmediatamente después propofol G1: 0 mg.kg-1, G2: 5 mg.kg-1, G3: 10 mg.kg-1, G4: 15 mg.kg-1. Se evaluará los sistemas nervioso central y cardiaco. Se analizarán la distribución normal y de homogeneidad de grupos con la prueba de Shapiro-Will y Chi cuadrado. El análisis de datos se realizara mediante la prueba ANOVA, MANOVA y curvas de supervivencia. Resultados: Peso y sexo de distribución homogénea, MANOVA (Escala de sedación en el tiempo por grupo de estudio): F = 0.484, α = 1.00, MANOVA (Tiempo de aparición de signos de intoxicación neurológicos por grupo de estudio): F = 0.524, α = 0.67 MANOVA (Tiempo de aparición de signos de intoxicación cardiológicos por grupo de estudio): F = 1.176, α = 0.33. Conclusiones: El propofol en las dosis y vía de administración mencionadas no ofrece a los sujetos estudiados que se disminuya o retarde la presencia e intensidad de algún signo de intoxicación cardiológico o neurológicos.
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Torres, Quispe Eva Luisa. "Influencia de la secuencia de intubación inversa y rápida en las condiciones de intubación con Rocuronio en colecistectomía-laparoscópica en el HN PNP LNS : abril a junio 2014." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13159.

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Abstract:

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Objetivo: Determinar la influencia de la secuencia de intubación inversa y rápida en las condiciones de intubación con Rocuronio en Colecistectomía - Laparoscópica. Metodología: Estudio observacional de tipo analítico - comparativo, prospectivo de corte longitudinal. La muestra estuvo compuesta de 60 pacientes, distribuidos en 2 grupos: Grupo A: Pacientes con secuencia de intubación inversa (30) y Grupo B: Pacientes con secuencia de intubación rápida (30). Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central y de dispersión, así como, frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis comparativo de las variables cuantitativas se utilizó el t de student y para las variables cualitativas se empleó la prueba del chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Los pacientes programados para colecistectomía en quienes se utilizó la técnica de intubación de secuencia inversa y rápida, tenían edad promedio 43,2±13,2 años, mayormente entre 41 a 70 años, de sexo masculino, con peso entre 50 a 69 kg y clasificados con ASA de Tipo I. Entre las condiciones de intubación evaluadas, la mayoría de pacientes con intubación de secuencia inversa tuvieron relajación del musculo masetero regular (63.3%), mientras en los pacientes con secuencia rápida la mitad tuvieron relajación regular y la otra mitad fueron completamente relajados. Asimismo, dos terceras partes de los pacientes con intubación con secuencia inversa tuvieron laringoscopia regular, mientras el 60% de los pacientes con intubación con secuencia rápida tuvieron laringoscopia fácil. A su vez, la posición de las cuerdas vocales de todos o casi todos los pacientes con intubación de secuencia inversa y secuencia rápida fue abierta. Más de la mitad de los pacientes con intubación de secuencia inversa y rápida presentaron movimiento diafragmático. Además, se constató que la distribución de pacientes fue homogénea en ambos grupos en las condiciones de intubación de relajación del musculo masetero, las cuerdas vocales y el rechazo al tubo (p>0.05). Mientras los resultados de la prueba de laringoscopia fue diferente en ambos grupos (p=0.038). La respuesta hemodinámica en frecuencia cardiaca y presión arterial durante todo el proceso de intubación en casi la totalidad de pacientes de ambos grupos fue normal. Solo se reportaron menos de 5 casos que presentaron bradicardia, taquicardia, hipertensión e hipotensión, esto significó que los resultados fueran homogéneos en ambos grupos (p>0.05). Además, todos los pacientes presentaron una saturación de oxigeno (SatO2) normal. El tiempo de intubación promedio en los pacientes con intubación de secuencia inversa fue 1,1±0,7 minutos, y en los pacientes con intubación de secuencia rápida fue de 1,0 minutos, constatándose que no existió diferencia significativa en el tiempo de intubación entre ambos grupos. Según la Escala de DOMOAOL, el nivel de condición de intubación fue de buena a excelente en el 100% de pacientes con intubación de secuencia inversa y 97% en los pacientes de secuencia rápida. No se reportaron efectos adversos en ninguno de los grupos. Conclusiones: No existió influencia de la secuencia de intubación inversa y rápida en las condiciones de intubación con Rocuronio en Colecistectomía – Laparoscópica, solamente la aplicación de laringoscopia tuvo resultados distintos en ambos grupos.
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Tomlinson, Nora. "The achievement of Ford Madox Ford as editor." Thesis, Open University, 1996. http://oro.open.ac.uk/19038/.

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Abstract:

This thesis challenges the conventional opinion that Ford Madox Ford was a great editor. It establishes criteria by which an editor can be judged; these are the literary and cultural opinions on which a review operates, an awareness of the needs of readers of a review as revealed in its style and content, and the way in which a review is managed. These criteria are applied to three different, though overlapping fields of enquiry. Firstly, the thesis examines how far Ford's editorial practice was consistent with his own literary and critical principles as expressed through a long and varied writing career. Secondly, it places the two reviews edited by Ford in the context of the society which produced them, English Review in London between 1908 and 1910, and The Transatlantic Review in Paris in 1924, and compares these two reviews with a wide range of contemporary cultural journals on the basis of the three criteria outlined above. Finally the study compares Ford's achievement as editor of The English Review and The Transatlantic Review. It concludes that while Ford was a good editor in some respects, he was not the great editor which is so often claimed for him.

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Saunders, M. W. M. "Ford Maddox Ford and the reading of prose." Thesis, University of Cambridge, 1986. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.373696.

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Dahab-Maguire, Farida Elizabeth. "Ford Madox Ford (1873-1939) et la France." Lille 3 : ANRT, 1989. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb376041687.

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Dahab-Maguire, Farida Elizabeth. "Ford Madox Ford (1873-1939) et la France." Lille 3 : ANRT, 1988. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb37607599b.

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Dahab, Farida Elizabeth. "Ford Madox Ford (1873-1939) et la France." Paris 4, 1987. http://www.theses.fr/1987PA040456.

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Abstract:

Le but de cette thèse est d'étudier Ford Madox Ford, né Hueffer, romancier anglais, dans les rapports multiples qu'il entretint avec la France. Ce travail se constitue de deux parties : dans la première partie - elle consiste en quatre chapitres -, nous étudions la revue internationale que Ford fonda et édita à Paris en 1924. Cette revue s'intitule la revue translatlantique (janvier 1924-decembre 1924). Conçue dans le but de promouvoir l'internationalisme dans les lettres, elle contient des publications françaises, anglaises et américaines. Dans la deuxième partie de ce travail (3 chapitres), nous étudions "Ford et la provence" : la présence de cette dernière dans le meilleur roman de Ford, The Good Soldier (1915), l'image que Ford se faisait de la Provence avant son expatriation (1922) et après y avoir vécu (entre 1922 et 1939), et la place qu'occupe la Provence dans le cadre de la vision de Ford du monde contemporain
The aim of this thesis is to study Ford Madox Ford, né Hueffer, in his various relations with France where he exiled himself since 1922 until the day of his death. The first part of this study (4 chapters) consists of an attempt to study the international review Ford founded and edited in Paris in 1924. The aim of this review which lasted 12 months, was to promote internationalism in the world of letters. Entitled the transatlantic review, it published french, english and american writers at a time where there was a large number of american expatriates in Paris. In the second part of this work, we investigate Ford's relations with Provence, this part of France where he lived for long stretches of time. It consists of three chapters, the first one of which is an analysis of the presence of Provence in Ford's best novel. The good soldier (1915). Follows a study of the type of vision Ford had of this part of France, as well as an analytical study of the place of Provence in the larger context of ford's vision of the world in which he lived

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Goraczkowski, Sebastian. "Ford Evoke." Thesis, Umeå universitet, Designhögskolan vid Umeå universitet, 2016. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-125873.

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Abstract:

„ What if Adaptive Personalization excelled Hardware Customization? “ Adaptive Vehicle Personalization Human mobility is about to create a generation of " Movers" - a new breed of mobility users with global transportation needs and a connection to multiple urban areas already from a young age. Expectations towards mobility go towards adaptable and personalized solutions and technological advancements should enable a strategy in which one vehicle could adapt to multiple qualities. The final result is an adaptable urban mobility solution designed for global membership use in the year 2025. The intention of the project has been to holistically investigate how Vir tual Reality can influence the design process and result of interior and exterior. The goal has been to inspire and to show a believable way of how in the future adaptive personalization could excel hardware customization in order to suit the different and changing needs of various mobility service users.

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Arcaya, Quinteros Dennis. "Comparación de los niveles de glucosa perioperatoria en pacientes no diabéticas con anestesia general y neuroaxial mediante pruebas de glicemia capilar Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 2013." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13105.

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Abstract:

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Objetivos: Comparar los niveles de glucosa perioperatoria en pacientes no diabéticas sometidas bajo anestesia general o neuroaxial (epidural o raquídea) mediante pruebas de glicemia capilar en el hospital Daniel Alcides Carrión 2013. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional, de tipo cohorte prospectivo; se conformó dos grupos uno de anestesia neuroaxial y otro de anestesia general, se tomó glicemia capilar en el pre, intra y post operatorio inmediato a cada uno de los pacientes de ambos grupos .Se tomó como criterio de inclusión ser mayor de 18 años y tener un ASA menor igual de II, y entre los criterios de exclusión principalmente ser diabético o alguna patología que altere la glicemia perioperatoria. Los datos fueron recopilados y analizados con la prueba de t stdent. Resultados: Se observa una desviación estándar de 22,424991 de aumento de la glicemia capilar desde el estado preoperatorio al posoperatorio en pacientes intervenidas con anestesia general y de 13,397561 para anestesia neuroaxial al aplicar la prueba t de Student (t < que el punto crítico, p<0,0001) . Conclusiones: Existe un aumento de la variación de la glicemia durante el perioperatorio independientemente de la técnica anestésica, siendo más importante con la técnica anestésica general.
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Gallardo, Aranda Susana Pilar. "Anestesia en artroscopia de rodilla: Hospital 2 de Mayo, 2012." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12882.

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Abstract:

El documento digital no refiere asesor
La artroscopia de rodilla es un procedimiento quirúrgico realizado comúnmente. La artroscopia permite ver la articulación, efectuar extirpaciones o realizar pequeñas cirugías. Se practica a menudo bajo anestesia regional, locorregional o general, ya que para realizar una artroscopia es necesario hacer una o dos pequeñas incisiones. Tanto anestesia general como diversos tipos de anestesia regional han sido exitosamente utilizados. OBJETIVO: El propósito de esta investigación es determinar la eficacia de la anestesia en los pacientes sometidas a artroscopia de rodilla en el Hospital Nacional Dos de mayo durante el periodo de 2012. DISEÑO: Se realizó un estudio: Estudio retrospectivo, transversal. MATERIALES Y MÉTODOS: Se seleccionaron a todos los pacientes que tenían programación quirúrgica de Artroscopia, durante el periodo de estudio. RESULTADOS: Se estudiaron 50 pacientes con una edad media de 41.72 +/- 156.258 años. El estudio muestra que la anestesia raquídea con buen nivel de bloqueo sensitivo y motor es buena durante todo el procedimiento de la artroscopia, con mínimos cambios hemodinámicas, con una buena satisfacción de parte del cirujano y el paciente. CONCLUSIÓN: La anestesia raquídea es útil en cirugía artroscópica de miembros inferiores. Las pacientes generalmente no requieren otras dosis de analgésicos para el manejo del dolor las primeras horas, y reportándose pocos efectos adversos como prurito y en menor proporción nauseas, seguida de la anestesia epidural.
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Huaringa, Galarza Roland Manuel. "Nivel de ansiedad preoperatoria en pacientes que van a ser intervenidos de una cirugía mayor en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión : enero a marzo 2011." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13296.

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Objetivo: determinar el nivel de ansiedad preoperatorio en los pacientes que van a ser intervenidos en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, aplicando la escala de Ámsterdam y la escala de información STAI en la fase preoperatorio, en el periodo de estudio. Material y Métodos: estudio, descriptivo, prospectivo, transversal. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 287 pacientes con patología quirúrgica mayor que iban a ser intervenidos quirúrgicamente en el periodo que corresponde al estudio. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Resultados: observamos una mayor frecuencia de pacientes del sexo masculino en un 57.1; la cirugía más frecuente fue la cura quirúrgica con malla en un 35.2%; seguido de colecistectomías en un 23.3%.La mayoría de pacientes no tuvieron el antecedente de cirugía previa en un 73.9%. Existe una asociación estadísticamente significativa de un nivel de ansiedad alto para la cirugía con la colecistectomía laparoscópica y un nivel de alto para la anestesia con la Prostatectomía en relación al sexo masculino. En relación al no antecedente de cirugía previa existe una asociación significativa de nivel de ansiedad alto para la cirugía en ambos sexos y para la anestesia, la relación es con en el sexo femenino. Encontramos una asociación estadísticamente significativa de nivel de ansiedad alto en pacientes de mayor edad en ambos sexos. La edad y el antecedente de cirugía previa son variables que se relacionan con un nivel alto de ansiedad para la cirugía. La edad, tipo de cirugía y el antecedente de cirugía previa son variables que se relacionan con un nivel alto de ansiedad para la anestesia.(P<0.05) Conclusiones: el nivel de ansiedad preoperatorio para la cirugía fue de un 49% para un nivel de ansiedad intermedio; y para la anestesia fue de un 81% para un nivel de ansiedad intermedio. Asimismo, observamos una mayor frecuencia de pacientes del sexo masculino en un 57.1%. El paciente tiene cierto nivel de ansiedad alto en el preoperatorio del 25% para la cirugía y del 11% para la anestesia. La aplicación de la escala de Ámsterdam y la escala de información STAI en la fase preoperatorio, son fáciles de aplicar para determinar el estado de ansiedad del paciente que será sometido a cirugía electiva.
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Ospina, Capcha Jimmy Richard. "Factores de riesgo asociados a la intubación endotraqueal con estilete fibróptico Bonfils en pacientes con vía aérea difícil : Hospital Policía Nacional del Perú Luis Nicasio Sáenz 2014." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13187.

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El documento digital no refiere asesor
Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la intubación endotraqueal con estilete fibróptico Bonfils en pacientes con vía aérea difícil operados en el Hospital Policía Nacional del Perú Luis Nazario Sáenz 2014. Metodología: Estudio observacional de tipo descriptivo, prospectivo de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 54 pacientes. Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central y de dispersión, así como, frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Entre las características generales de los pacientes que participaron en el estudio se observó que la edad promedio fue de 49.5±18.2 años, donde la mayoría tenía entre 35 a 55 años (44.4%), el 53.7% eran de sexo femenino. El 92.6% de los pacientes tuvieron clasificación ASA II y riesgo quirúrgico “intermedio” el 79.6%. En la evaluación de la vía área difícil según los predictores estudiados se encontró en la escala de Mallampati modificado al 57.4% de los pacientes en el Grado 2; en el test de la mordida el 59.3% de los pacientes tuvieron Clase II y el 27.8% clase III. En cuanto, al uso de la escala de Patil–Aldreti, el 57.4% tuvieron Clase II; el 55.6% de pacientes presentaron Grado I para la distancia interincisivos; además, el 33.3% de los pacientes presentaron una distancia esternomentoniana de clase II, el mismo porcentaje presentó una distancia de clase III; en la evaluación de la extensión atlanto-occipital el 29.6% tuvo < 300 y el 55.6% de pacientes tuvieron protrusión mandibular de clase II. Se encontró que el 57.4% de los pacientes tenían cuello corto y el 66.7% no podía realizar la unión tórax – mentón. Respecto a las técnicas de intubación endotraqueal con estilete Bonfils, en el 92.6% de pacientes se le utilizó la técnica “retromalar” y en el 7.4% la técnica de la “línea media”. Entre los factores de riesgo identificados se encontró que los más frecuentes fueron el apnea obstructiva del sueño (66.7%) y sobrepeso-obesidad (59.3%); entre los menos frecuentes se encontró edad > 55 años (31.5%), diabetes (31.5%), falta de dientes (22.2%) y presencia de barba (7.4%). No se reportaron otros factores de riesgo como acromegalia, úlceras bucales, patología mandibular congénita o neoplasia de la vía aérea. En cuanto a los resultados de la intubación con estilete fibróptico de Bonfils el tiempo promedio de intubación fue 16.9±6.1 s, donde en la mayoría de los pacientes el tiempo de intubación fue ≤ a 30 seg. (90.7%). El 79.6% de los pacientes fueron intubados al primer intento y los pacientes restantes en el segundo intento, lográndose exitosamente la intubación en todos los pacientes. Se encontró algunas complicaciones en los pacientes debido al uso del estilete Bonfils, entre ellas se presentó dolor de garganta (18.5%) y trauma-sangrado en la vía aérea superior (7.4%), no se presentaron otras complicaciones. En el 63.0% de los pacientes los médicos encontraron alguna limitación en la intubación como la presencia de secreciones y el empañamiento. Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a intubación endotraqueal con estilete fibróptico Bonfils en pacientes con vía aérea difícil, fueron en mayor frecuencia el apnea obstructiva del sueño y el sobrepeso–obesidad y en menor frecuencia la edad >55 años, diabetes, falta de dientes y la presencia de barba.
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Talla, Muchaypiña Marcos Roberto. "Máscara laríngea PROSEAL en colecistectomías laparoscópicas en el Hospital de Chancay." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13246.

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Resumen: En las cirugías laparoscópicas de abdomen el anestesiólogo se enfrenta con un riesgo potencial de aspiración durante la inducción de la anestesia general y el inicio del neumoperitoneo debido a los cambios fisiológicos que se producen, por lo que la máscara laríngea clásica es un dispositivo supraglótico limitado en el uso de este tipo de cirugías. A pesar que la máscara laríngea clásica ha sido utilizada desde 1988 en múltiples procedimientos quirúrgicos, la incidencia de aspiración silente, en la literatura, durante el uso de la máscara laríngea clásica varía en cifras reportadas entre 0% y 80% porque existe una falta de sello sobre la vía aérea. Objetivo: Describir las características asociadas al uso de la Máscara Laríngea Proseal como sistema de control de la vía aérea, en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica durante el periodo de 2014. Diseño: Estudio retrospectivo, transversal y observacional, correlacional. Materiales y métodos: Se seleccionaron a todos los pacientes quirúrgicos de ambos sexos con edades comprendidas entre 18 y 50 años estado físico ASA I y II, programados para cirugías electivas de Cirugía General, colecistectomía laparoscópica a realizarse bajo anestesia general con un tiempo operatorio no mayor a 2 horas. Análisis estadístico usado: Se usara la estadística descriptiva y, análisis univariado y multivariado. Resultados: El estudio estuvo constituido por 23 pacientes, 56.5% mujeres, con una edad promedio de 38.3 años y un peso promedio de 61.1 kg. La inserción fue satisfactoria en el 100% de los casos, al primer intento en el 82.6%, en el segundo intento en el 13% y al tercer intento en el 4.3%. El tiempo de inserción promedio fue de 67.3 segundos con la técnica digital. Se encontró síntomas inmediatos asociados a su uso en 3 pacientes (13%) y posterior a las 2 horas en 5 pacientes (21%), los cuales permitieron a las 24 horas. Conclusiones: La inserción de la Máscara Laríngea Proseal es una herramienta valiosa en el manejo de la vía aérea. Los síntomas asociados a su uso son leves y no están asociados con aumento de secreciones de la vía aérea, tos o laringoespasmo.
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Fabián, Palomino Sonia Margot. "Síndrome de Burnout en médico anestesiólogos de Hospitales de IV nivel de EsSalud de Lima, 2008." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2008. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12704.

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Expone el síndrome de Burnout en médicos anestesiólogos de Hospitales de Nivel IV de EsSalud- Lima, es un estudio descriptivo de Corte Transversal, prospectivo realizado en el Servicio de Anestesiología de los Hospitales Guillermo Almenara y Alberto Sabogal – EsSalud, en el período comprendido de enero a setiembre del presente año. La muestra está integrada por 43 médicos anestesiólogos entre las edades de 29 a 62 años, siendo el promedio 44, el sexo femenino es el más afectado por enfermedades crónicas, siendo el asma la más frecuente, en todos los casos se refiere que la remuneración no era adecuada para la especialidad y que el 95% consideraba que la especialidad no tenía el debido reconocimiento social. Característicamente todos los varones realizan actividad privada asistencial mientras las mujeres lo hacen en la mitad de casos, se identifican situaciones en las que se pierde el control siendo la falta de apoyo por el equipo de trabajo la responsable en el 47% de casos. El 50% de médicos anestesiólogos tomó licencia por enfermedad en los últimos dos años siendo el asma y los accidentes las causas más frecuentes. El agotamiento emocional es el predictor más frecuente encontrado para la tendencia a padecer el síndrome, que se registró en 8 casos, el perfil más cercano es anestesiólogo, varón, con enfermedad crónica, entre 10 y 20 años de servicio, con actividad asistencial privada, independiente de su condición laboral y horas dedicadas a la especialidad. En ningún caso se encontró síndrome de Burnout.
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Torres, Tamayo Hector Alfredo. "Tubo laríngeo King LT-S como alternativa al tubo endotraqueal en el manejo de la vía aérea durante anestesia general en cirugía de emergencia Centro Médico Naval "CMST" 2014." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2015. https://hdl.handle.net/20.500.12672/13356.

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OBJETIVO: Determinar la eficacia y seguridad del Tubo Laríngeo King LT-S como alternativa al tubo endotraqueal para el manejo de la vía aérea durante la anestesia general en cirugías traumatológicas de emergencia. Centro Medico Naval “CMST” 2014. METODOLOGÍA: Estudio clínico controlado, prospectivo y simple ciego. La muestra estuvo conformada por 39 pacientes sometidos a anestesia general de emergencia en el Centro Médico Naval “CMST” de Julio a Agosto de 2014, distribuidos en: 14 pacientes con Tubo King LT-S y 25 pacientes con Tubo endotraqueal. Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central y de dispersión; así como, frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y la prueba t de Student con un nivel de significancia del 5%. RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes a quienes se les colocó el tubo laríngeo King LT–S fue 35±7,5 años y a los pacientes que se les colocó el tubo endotraqueal (TET) fue 36±12,7 años, donde el grupo etario con mayor frecuencia para ambos grupos fue de 31 a 50 años con predominio del sexo femenino. Además en la evaluación clínica predominó los pacientes con vía aérea de clasificación Mallampati II y ASA II en ambos grupos, siendo estas características homogéneas. Por otro lado, la dificultad en la colocación del dispositivo de vía aérea con mayor frecuencia en los pacientes que se les colocó el tubo laríngeo King LT-S y TET fue fácil en el 85,7% y 80% de casos, respectivamente. En cuanto a la respuesta hemodinámica secundaria se encontró que la frecuencia cardiaca promedio en los pacientes que se les colocó el tubo laríngeo King LT-S presentó un ligero aumento entre los 90 y 110 minutos; mientras que en los pacientes que se les colocó TET se observó una alta variación entre los 10 y 30 minutos. Asimismo, el promedio de la PAM en quienes se empleó el dispositivo King LT-S presentó tendencia a aumentar; mientras que para los que se empleó el TET presentó tendencia a disminuir, aunque manteniéndose dentro de los parámetros normales. El promedio de la saturación de oxígeno en la colocación del dispositivo King LT-S permaneció constante; sin embargo en la colocación del TET se observó ligera variación y tendencia a disminuir. El tiempo quirúrgico y anestésico promedio de los pacientes a quienes se les colocó el dispositivo King LT-S y TET no presentaron diferencias significativas. Al analizar la eficacia del Tubo King LT-S se encontró que es tan eficaz como el Tubo endotraqueal, no existiendo diferencias significativas entre ambos dispositivos (p=0,991), también ambos dispositivos resultaron ser muy seguros en la intubación, no presentando diferencias entre ellas (p=0,402), sin embargo los pacientes en quienes se utilizó el Tubo King LT-S presentaron menor frecuencia de efectos colaterales que los pacientes con TET, los efectos colaterales con el Tubo King LT-S fueron: náuseas (21,4%), disfonía (7,1%) y vómitos (7,1%). Además el médico cirujano refirió tener una excelente satisfacción operatoria en ambos dispositivos. CONCLUSIONES: El empleo del tubo laríngeo King LT-S para el manejo de la vía aérea en pacientes sometidos anestesia general en cirugías de emergencia demostró ser tan eficaz y seguro como el Tubo endotraqueal, aunque con menor frecuencia de efectos colaterales que el TET.
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Sanchez, Torre Luis Alberto. "Efecto del remifentanilo-TCI en el consumo de sevoflurane durante la anestesia general balanceada en mastectomías. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Periodo abril a junio 2011." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/15128.

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Publicación a texto completo no autorizada por el autor
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Determina el efecto del remifentanilo en TCI en el consumo de sevoflurane durante la anestesia general balanceada en mastectomías. Desarrolla una investigación descriptiva, observacional, prospectivo y longitudinal,. Estudio de una cohorte prospectiva. Los datos de las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes y las variables cuantitativas en media o mediana. Se realizó la estadística analítica comparando con la dócima ANOVA de medidas repetidas las medias de la fracción espirada, porcentaje del vaporizador y consumo de sevoflurane medidos a 3 min postintubación, previo al estímulo quirúrgico y a la extubación del paciente. La edad mediana fue 53 años con una desviación interquartil de 22 y un IC al 95% de 49,9 a 53 años; el peso de 65 kg con una desviación interquartil de 11; y la talla de 150 cm con una desviación interquartil de 10,5 cm. En la fase de hipnosis la paciente pierde el reflejo palpebral a los 64,7 seg con una desviación estándar de 7,5 seg. En la fase de educción anestésica la paciente se despierta a los 4,9 min con una desviación estándar de 1,4 min. El tiempo anestésico promedio fue 94,5 min con una desviación estándar de 20,4 min. El estado físico predominante fue el ASA II con 89,5%, que corresponde a 34 pacientes. La concentración de sevofluorane al final de la espiración fue 1,52 inmediatamente después de intubar a la paciente, luego desciende a 0,89 y se mantiene en descenso hasta la salida o educción anestésica con 0,25. La concentración del vaporizador medido en porcentaje fue 2,46% inmediatamente después de intubar a la paciente, luego desciende a 1,23%, se mantiene a 1% en promedio y en descenso hasta la salida o educción anestésica con 0,05%. El flujo de oxígeno fue 2,58 lt/min; inmediatamente después de intubar a la paciente, luego por protocolo se mantiene en 1lt/min ; después se aumenta a 1,42 lt/min para la educción anestésica. El consumo total de sevofluorane fue 23,49 cc/hr inmediatamente después de intubar a la paciente, minutos antes de la incisión quirúrgica baja a 4,07 cc/h y se mantiene hasta descender a 0,17 a la salida anestésica. Concluye que el uso de remifentanilo en TCI disminuye el consumo de sevoflurane durante la anestesia general balanceada en pacientes mastectomizadas.
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Shiraishi, Zapata Carlos Javier. "Dexametasona versus dimenhidrinato en la profilaxis de las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) en pacientes adultos sometidos a cirugía general y digestiva." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12828.

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Estudio comparativo, aleatorizado, doble ciego que tiene como objetivo determinar el fármaco (dimenhidrinato o dexametasona) con mayor efectividad en la profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) en pacientes adultos sometidos a cirugía general y laparoscópica. Se conformaron dos grupos de 51 pacientes cada uno, a los cuales se les suministró estos dos antieméticos. Se obtuvo como resultado una prevalencia de NVPO en el grupo tratado con Dexametasona de 11,8% (06 pacientes) y en el del Dimenhidrinato, 43,1% (22 pacientes). Se llevó a cabo una prueba de Chi cuadrada, obteniéndose un valor de 12,6 con un valor P menor de 0,01; lo cual demuestra una relación altamente significativa. De esta forma se evidencia que laadministración de Dexametasona en el acto anestésico provee mejor profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios respecto a Dimenhidrinato. Los efectos adversos fueron nulos en el caso de Dexametasona y en el otro grupo se presentaron en 13,7% de los pacientes.
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Dissertations / Theses on the topic 'Ford#3.02.09'

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