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Dissertations / Theses on the topic 'État de santé produit'
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Vanson, Gautier. "Contribution à l’économie circulaire : Approche d’aide à la décision pour la régénération d’un produit en fonction de son état de santé et du contexte." Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2024. http://www.theses.fr/2024LORR0144.
Full textAbstract:
L'économie circulaire est l'une des économies qui permet de faire face aux différentes problématiques environnementales, économiques et sociétales. Considérer une vision globale est donc essentiel pour considérer l'ensemble des parties prenantes et leurs interactions, pour que l'industrialisation d'une telle économie soit possible. Nous proposons donc d'élargir le concept de régénération pour considérer l'ensemble des stratégies circulaire (appelé régénérateur) qui permettent de retrouver de la valeur pour un produit en fin de vie. Cependant, la littérature n'analyse pas toutes les trajectoires de régénération possibles dans leur ensemble et ne caractérise donc pas les régénérateurs de manière générique. Ainsi, nos travaux proposent une formalisation basée sur l'état de santé produit pour caractériser tous les régénérateurs d'un écosystème, ce qui permettra de déterminer quels sont les régénérateurs capables de régénérer un produit en fin de vie. Pour considérer le contexte dans le choix d'un régénérateur, plusieurs indicateurs sont identifiés. Certains doivent être estimés parce qu'ils sont dépendants de l'état de santé produit et de la réalisation de la régénération qui peut être incertaine. Ainsi, grâce à la modélisation de l'état de santé produit / des régénérateurs et de la simulation de Monte-Carlo, ces indicateurs sont estimés et l'ensemble est finalement utilisé dans un outil d'aide à la décision multicritère (AHP) pour classer les régénérateurs possibles et aider les décideurs à choisir la meilleure trajectoire de régénération pour le produit en fin de vie. Les résultats obtenus montrent que les différentes propositions contribuent à l'implémentation de l'économie circulaire et à l'augmentation de la connaissance pour son industrialisationThe circular economy is one of the ways of dealing with various environmental, economic and societal issues. A global vision is therefore essential to consider all stakeholders and their interactions, so that the industrialization of such an economy is possible. We therefore propose to extend the concept of regeneration to consider all circular strategies (called regenerators) that enable value to be recovered for a product at the end of its life cycle. However, the literature does not analyze all possible regeneration trajectories in their entirety, and therefore does not characterize regenerators in a generic way. Thus, our work proposes a formalization based on product health state to characterize all regenerators in an ecosystem, which will enable us to determine which regenerators are able to regenerate a product at end-of-life. To consider the context when choosing a regenerator, several indicators are identified. Some of these need to be estimated, as they are dependent on the product's health state, and on the realization of regeneration, which may be uncertain. Thus, thanks to product's health state/regenerator modeling and Monte-Carlo simulation, these indicators are estimated and the whole set is finally used in a multi-criteria decision support tool (AHP) to rank possible regenerators and help decision-makers to choose the best regeneration trajectory for the end-of-life product. The results obtained show that the various proposals contribute to the implementation of the circular economy and to increasing knowledge for its industrialization
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Chouinard, Marc. "Modélisation et conception de boucles d'approvisionnement : contexte multi-produit, multi-état et multi-alternative de traitement. Application à un service dans le domaine de la santé." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24574/24574.pdf.
Full textAbstract:
Cette thèse propose une méthodologie générique de conception de réseaux logistiques intégrant la logistique inversée à une chaîne régulière d’approvisionnement. Le type de réseaux abordé prévoit la récupération des produits inutilisés des utilisateurs finaux, leur traitement et leur redistribution vers de nouveaux utilisateurs. Suivant leur état, les produits récupérés peuvent être réparés, désassemblés pour la récupération de pièces de rechange ou ultimement être disposés. Les produits réutilisables obtenus suite au traitement sont désignés comme des produits valorisés. Ils représentent une source économique d’approvisionnement, mais dont le standard de qualité est inférieur à ceux offerts à l’état neuf. L’objectif de la méthodologie est de supporter les décisions de localisation et de définition de la mission des unités d’affaires au sein d’un réseau logistique. Elles se prennent à l’égard de la portion de logistique inversée du réseau, particulièrement à l’égard des centres de récupération et de traitement ainsi que des entrepôts de produits valorisés, tout en considérant le fonctionnement courant de la chaîne d’approvisionnement. Elles abordent également l’orientation stratégique des produits vers les alternatives de traitement suivant les possibilités de récupération de produits et la condition du réseau, soit en accord avec les volumes de demande et de récupération, les capacités des sites et les coûts d’opération du réseau. Le réseau est abordé sous un environnement stochastique à l’égard des volumes de demande, de récupération et de traitement, suivant l’état des produits récupérés. Des approches de modélisation sont proposées pour définir les paramètres clés du modèle de programmation mathématique devant servir à la conception d’un tel réseau. Une heuristique basée sur la méthode d’approximation de la moyenne d’échantillonnages (« Sample Average Approximation - SAA »), impliquant les techniques d’échantillonnage de Monte Carlo, est proposée pour résoudre le modèle stochastique. La méthodologie est appliquée au contexte d’attribution, de maintenance, de récupération, de traitement et de redistribution des fauteuils roulants dans la province de Québec, au Canada, régi et administré par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ).This thesis proposes a generic methodology for designing logistics networks integrating reverse logistics into a current supply chain. Such networks involve the recovery of unused products from the end-users, and their processing and redistribution toward new users. According to their state, recovered products may be repaired, disassembled for the recovery of parts and disposed. Reusable products resulting from processing are indicated as valorised products. They represent an economical supply source, which meets a lower quality standard compared to new products. The methodology aims at supporting decisions on location and definition of mission of business units. They relate to the reverse logistics portion of a network, particularly as regards recovery and processing centres as well as warehouses for valorised products, while considering the current operating context of a supply chain. Decisions also tackle the strategic proportion of products to be directed toward processing alternatives according to the product recovery possibilities and network conditions, which relate to the recovery and demand volumes with respect to the capacity constraints and operating costs. The network is evaluated in a stochastic environment with regard to the demand, recovery and processing volumes, according to recovered product states. Modeling approaches are proposed to define key parameters for the related mathematical programming model. A heuristics based on the Sample Average Approximation (SAA) method, involving the Monte Carlo sampling methods, is proposed to solve the stochastic model. The methodology is validated with the wheelchair allocation, maintenance, recovery, processing and redistribution context in the Province of Quebec, Canada, governed and managed by the Quebec Health Insurance Board (Régie de l’assurance maladie du Québec - RAMQ).
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Vignon, Gwenaëlle. "Le yaourt, aliment de santé : biologie, technique, nutrition, thérapeutique." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1993. http://www.theses.fr/1993STR1M023.
Full text
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Engel, Gerhardt Tatiana. "Anthropologie et santé publique : approche interdisciplinaire : pauvreté, situations de vie et santé au quotidien à Paranagua, Parana, Brésil." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR21805.
Full text
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Ousseine, Youssoufa mlaraha. "Littératie en santé, inégalités d'information et état de santé des personnes atteintes de cancer." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0692.
Full textAbstract:
La littératie en santé (LS) désigne les connaissances, la motivation et les compétences permettant d’accéder, comprendre, évaluer et appliquer l’information dans le domaine de la santé. C’est un déterminant majeur de santé qui est fréquemment considéré comme un mécanisme des inégalités sociales de santé. Ce travail de thèse a comme objectif fondamental d’évaluer l’association entre la LS, les inégalités d’information et l’état de santé des personnes atteintes de cancers. Toutefois, devant le manque d’instruments de mesure de la LS, nos premiers travaux ont consisté en la validation d’outils de mesure en France. Nos travaux empiriques se sont appuyés sur les analyses de trois enquêtes.Ces analyses ont permis d’obtenir des éléments de validation de plusieurs échelles subjectives en version française évaluant la LS, la numératie et la décision partagée.Un niveau limité de LS a été montré associé à une moindre participation au processus de décision partagée, des comportements de recherche d’information et un état de santé mentale et physique altéré. De plus, les patients avec un niveau limité de LS sollicitent davantage le médecin généraliste et les services sociaux.La prise en compte du niveau de LS des patients pendant tout le parcours de soins nous parait indispensable. Cela pourrait permettre d’adapter l’information au niveau de LS afin de réduire les inégalités d’information et augmenter la participation des patients à la prise de décision. En outre, cela pourrait également permettre aux professionnels de santé de proposer un accompagnement particulier pour les personnes à faible niveau de LS afin d’améliorer leur état de santé et leur qualité de vieHealth Literacy (HL) refers to the knowledge, motivation, and skills to access, understand, evaluate, and apply information in the health field. It is a major determinant of health that is frequently considered as a mechanism of the social inequities of health. The main objective of this thesis is to evaluate the association between HL, information inequities and the health status of people with cancer. However, given the lack of HL measuring instruments in France, we started with the psychometric validation of measurement tools.Our empirical work is based on analyzes of three surveys.These analyses allowed having valid French version of subjective scales measuring HL, numeracy and shared decision-making process. Our analyzes have shown that a limited level of HL is associated with less involvement in the shared decision process, more information seeking and impaired mental and physical health status. In addition, patients with limited level of HL consulted more often the general practitioner and the social worker. Considering the patients’ HL level during all the course of their care seems mandatory. This would allow information to be tailored to patients’ HL level, to reduce information inequities and increase patient participation in decision-making. In addition, this would also allow health professionals to propose special care for people with low levels of HL to improve their health and quality of life
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Ferry-Isselin, Monique. "Nutrition, micronutriments antioxydants et état de santé d'une population vieillissante." Université Joseph Fourier (Grenoble), 2003. http://www.theses.fr/2003GRE18005.
Full text
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Rochon, Madeleine. "Vieillissement démographique, état de santé et financement des dépenses publiques de santé et de services sociaux." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1998. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/tape15/PQDD_0027/NQ33077.pdf.
Full text
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Viale-Garrone, Audrey. "Période de la ménopause, état de santé orale et facteurs systémiques." Thesis, Aix-Marseille, 2014. http://www.theses.fr/2014AIXM5028/document.
Full textAbstract:
Dans le cadre d'une étude transversale menée sur 202 patientes ménopausées et non ménopausées,les objectifs sont de démontrer l'existence d'un lien entre ménopause et altération de l'état de santé buccodentaire. D'évaluer l'action du THM sur la morbidité dentaire et «in fine» sur la mortalité dentaire.De préciser les liens entre santé bucco-dentaire et diverses pathologies générales et d'apprécier les liens entre psychisme et soma chez les femmes ménopausées. D'apprécier l'influence des biphosphonates sur l'état de santé parodontal.De placer l'étude des liens état bucco-dentaire- ménopause dans une optique sociétale et anthropologique.La ménopause a pour conséquence une altération du parodonte (p=0,003).Le THM a une action bénéfique sur le parodonte.L'effet biologique du diabète est drastique quant à la perte des organes dentaires (p=0,050).L'étude souligne l'influence «per se» d'un mauvais état bucco-dentaire pour la pathologie coronarienne (OR=1,214). De plus,évènements stressants,sècheresse buccale,pathologies ostéo articulaires,carence hormonale sont des facteurs diversement liés de la mortalité dentaire durant cette période. Par ailleurs, il est apparu que les femmes ayant été récemment traitées pour un cancer du sein développaient plus de caries dentaires (p=0,031 OR=2,161). L'étude met en évidence les effets des biphosphonates sur l'altération du parodonte (p=0,011) malgré la prise d'un THM (p=0,020).Un milieu socioculturel aisé contribueraient à la médicalisation du phénomène physiologique.Le fait de vivre seule influerait sur la perte des organes dentaires (p=0,035). Enfin,la pratique régulière d'un sport améliorerait l'état de santé orale (p=0,036)In a cross-sectional study of 202 postmenopausal and premenopausal women,the objectives of this study are to demonstrate a link between menopause and altered state of oral health.To evaluate the action of HRT on dental disease and finally on the tooth mortality. To assess and clarify the relationship between oral health and various general diseases and links between psyche and soma in postmenopausal women.Also discussed was the influence of bisphosphonates on the state of periodontal health.Finally,it was decided to place the study links oral menopausal status in a social and anthropological perspective.It appears then that menopause results in an altered state of oral health,(p = 0.003).HRT has a beneficial effect on the periodontal disease.The biological effects of diabetes are related to dental mortality (p = 0.050). This study emphasize the influence "per se" a bad oral health status for coronary artery disease (OR = 1.214).In postmenopausal women, stressful events, dry mouth, joint and bone diseases, hormonal deficiency are factors variously related dental mortality during this period. Moreover, it was found that women who have recently been treated for breast cancer developed more dental caries (p = 0.031 OR = 2.161).The study related the effects of bisphosphonates on the alteration of periodontal (p = 0.011), despite taking HRT (p = 0.020).In addition,background socio-economic favored contribute to the medicalization of physiological phenomenon. The fact of living alone would affect the loss of dental organs (p = 0.035). Finally, the regular practice of a sport improve the state of oral health (p = 0.036)
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Kenny, Sandra. "Environnement organisationnel, stress et état de santé des cadres supérieurs de la fonction publique du Canada." Thèse, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2013. http://hdl.handle.net/10393/23952.
Full textAbstract:
La santé des travailleurs constitue une préoccupation croissante. Plusieurs études démontrent des liens entre l’environnement organisationnel et la santé des employés. Les cadres n’échappent pas à cette problématique, y compris dans le secteur public. Or, peu d’études portent sur les manifestations du stress et les problèmes de santé chez les cadres. L’objectif général de cette thèse vise à dresser un portrait empirique des liens entre l’environnement organisationnel, le stress et trois manifestations de l’état de santé (santé physique, mentale et organisationnelle) des cadres en emploi. Les données transversales et autodéclarées proviennent d’une enquête pancanadienne sur les cadres supérieurs de la fonction publique du Canada (N = 2081) et sont utilisées dans les quatre volets d’analyses. Des analyses de régression multiple permettent d’abord d’évaluer les liens entre les conditions de travail rassemblées en facteurs psychosociaux de risque au travail et le stress psychologique, perçu comme une réaction préliminaire aux problèmes de santé. Ces analyses indiquent que les facteurs de risque (efforts extrinsèques, charge de travail, exigences technologiques, conflits interpersonnels) et de protection (récompenses, soutien social, sentiment de contrôle) sont associés au stress. Des analyses de régression logistique ont ensuite été effectuées afin de prédire les problèmes de santé physique. Les résultats montrent que les cadres plus âgés, occupant des niveaux exécutifs moins élevés, avec un problème d’obésité ou d’embonpoint et vivant davantage de stress, sont plus susceptibles d’avoir des problèmes chroniques de santé physique. En ce qui concerne la santé mentale, évaluée selon deux dimensions, les résultats des analyses de régression logistique valident, d’une part, que les niveaux exécutifs moins élevés, moins de récompenses et plus de stress, prédisent les niveaux élevés de détresse. D’autre part, un plus grand sentiment de contrôle, l’utilisation des compétences, moins de conflits interpersonnels et moins de stress prédisent le bien-être optimal. Finalement, les résultats des analyses de régression multiple sur l’engagement, la satisfaction et l’intention de quitter son emploi, indiquent que le soutien social, l’utilisation des compétences, le sentiment de contrôle et le stress sont liés à la santé organisationnelle. Les résultats probants contribuent de façon significative aux connaissances sur l’état de santé des cadres.
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Houfflain, Rochefort Magali. "Les interventions du législateur en matière de responsabilité de la puissance publique dans le domaine de la santé." Paris 2, 1999. http://www.theses.fr/1999PA020068.
Full textAbstract:
L'etude de la mise en oeuvre et des fondements des regimes legislatifs de responsabilite de la puissance publique dans le domaine de la sante montre qu'ils instituent de veritables droits a indemnisation au profit des victimes des vaccinations obligatoires, du don du sang, des recherches biomedicales pratiquees sur l'homme et des contaminations post transfusionnelles du sida. En effet, le legislateur a mis en place quatre dispositifs speciaux de reparation, derogatoires au droit commun de la responsabilite medicale et hospitaliere. D'abord, leur fondement n'est pas celui de la responsabilite administrative sans faute en generale, ni meme celui de la responsabilite reposant sur le risque medical, mais demeure indissociablement lie a la seule volonte du legislateur de faire prendre en charge par un effort de solidarite nationale, la realisation d'un risque de dommage inherent a la vie aussi bien privee que sociale. Pour cela, les mecanismes d'indemnisation reposent sur la designation prealablement a la realisation du dommage, d'un debiteur, l'etat, l'etablissement francais du sang, les promoteurs d'experimentations medicales et le fonds d'indemnisation des transfuses et hemophiles contamines par le virus d'immunodeficience humaine, rendu solvable le cas echeant par le recours a la technique de l'assurance obligatoire et dont l'obligation de garantie est independante des notions de faute et de causalite : a partir du moment ou l'existence du prejudice et de son lien avec l'acte medical est prouvee, la protection legale doit imperativement jouer. Ensuite, l'existence d'une action subrogatoire contre le veritable auteur du dommage acheve de demontrer l'originalite des lois d'indemnisation en sante publique, en obligeant le coupable a participer a l'indemnisation. Elles ont donc comme principal objectif, l'indemnisation integrale des victimes sans pour autant negliger la recherche des responsabilites.
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Boivin, Jérôme. "« État protecteur - État promoteur » La campagne antivénérienne dans le Québec de l'entre-deux-guerres." Thesis, Université Laval, 2008. http://www.theses.ulaval.ca/2008/25240/25240.pdf.
Full text
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Bourbonnais, Valérie. "La santé des aînés francophones en situation linguistique minoritaire: État des lieux en Ontario." Thesis, University of Ottawa (Canada), 2007. http://hdl.handle.net/10393/27505.
Full textAbstract:
L'objectif de cette thèse est de tracer les profils comparatifs des états de santé des populations francophones et anglophones âgées de 65 ans et plus de l'Ontario en utilisant les données de l'Enquête sur la santé et les collectivités canadiennes (ESCC) recensées par Statistique Canada. Dans un deuxième temps, ces profils seront également analysés en fonction du genre. Or, trois grands volets seront examinés dans ce projet: (1) les caractéristiques socio-démographiques, (2) les états de santé déclarés et perçus, (3) ainsi que l'utilisation et la satisfaction à l'égard des services de soins de santé. L'objectif principal de cette thèse est de démontrer que le fait de vivre dans un contexte linguistique minoritaire engendre des facteurs risquant d'influencer négativement le vieillissement de la minorité sociolinguistique francophone de l'Ontario. En puisant à la discipline sociologique, une théorisation de la minorité sera utilisée afin d'appuyer la thèse avancée. Globalement les analyses révèlent un profil socioéconomique et un profil de santé plus précaires chez les aînés de la minorité francophone comparativement aux aînés de la majorité anglophone. Il est intéressant de noter que cette précarité de la santé s'exprime autant chez les hommes que chez les femmes de la minorité francophone, malgré que celle-ci s'articule différemment pour certaines variables. Quant à la prestation des services de soins de santé, les aînés de la minorité francophone sont unanimement insatisfaits de l'accessibilité, ainsi que de la qualité des services dans l'ensemble de la province ontarienne.
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Lafitte, Pierre. "Conditions de vie et état de santé des agriculteurs âgés en Gironde : Paquid 1989." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR25255.
Full text
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Phlippoteau, Vincent. "Outils et Méthodes pour le diagnostic d’un état de santé d’une pile à combustible." Thesis, Toulouse, INPT, 2009. http://www.theses.fr/2009INPT013H/document.
Full textAbstract:
Un système à pile à combustible permet de convertir l'énergie d'un gaz combustible en électricité et chaleur, par le biais d'une réaction électrochimique. Il existe plusieurs types de piles à combustible et celle de notre étude a été à membrane échangeuse de protons (ou PEM), fonctionnant à des températures de l'ordre de 50°C à 100°C. A ce jour, une des principales problématiques est la durée de vie de la pile et sa gestion. Elle peut en effet être sujette à de multiples défaillances, comme l'assèchement ou l'engorgement dus à la gestion de l'eau dans la pile, les empoisonnements apportés par les gaz combustible ou comburant, les détériorations internes, etc. L'objectif de cette thèse a été de définir et de mettre en oeuvre des méthodes expérimentales et d'analyse pour caractériser ces défaillances. Ces méthodes expérimentales se basent sur des perturbations électriques de la pile ainsi que des mesures des réponses à ces perturbations. On y retrouvera notamment la spectroscopie d'impédance mieux adaptée aux systèmes instables (brevet). On peut les différencier en deux types d'essais : les essais de faible amplitude, qui peuvent être assez facilement réalisables même lorsque la pile est en train d'accomplir sa mission de fourniture d'énergie par exemple, et les essais de large amplitude qui ont un impact assez fort sur la réponse de la pile. Ces essais restent complémentaires et permettent d'évaluer un certain état de santé de la pile au moment de cette mesure. Le post traitement de ces mesures a aussi fait l'objet d'améliorations, notamment en vue d'améliorer la robustesse des résultats. Enfin, ces méthodes ont été validées pour suivre et analyser des dégradations provoquées et déterminer quels sont les paramètres clés associés à telle ou telle dégradationA fuel cell system transforms the fuel energy into electricity and heat with electrochemical reaction. There are many kinds of fuel cells and we study here the Proton Exchange Fuelcell (PEMFC), which operates between 50°C and 100°C. At the moment, main issues are fuel cells’ life time and its management. Multiple problems can occur such as drying or flooding due to water management, poisoning with impurities in gas, internal deterioration, etc. The objective of this thesis is to define and carry out experimental and analysing methods to characterize these problems. These experimental methods use electrical perturbation and measurements of their effects. Impedance Spectroscopy is part of these methods, but is greatly improved for instable system (patent). We used two types of tests: low amplitude signal, which can be performed during normal operation of the fuel cell, and large amplitude signal which have a strong impact on the fuel cell response. These tests are complementary and are able to evaluate the state of health of the fuel cell. The analysing process of these measurements is ameliorated, in order to improve the uniqueness of the results. At the end, some problems are generated (drying, flooding, etc) and these methods are performed to follow the variation of performance and determine which parameter is involved with the deterioration
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Blanchette, Vincent. "L'inclusion scolaire en éducation physique et à la santé au primaire : "un état des lieux"." Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2008. http://depot-e.uqtr.ca/1778/1/030033888.pdf.
Full text
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Eymeoud, Camille. "La coopération entre les établissements publics et privés de santé : état des lieux et démarche prospective." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0200.
Full textAbstract:
La coopération portée par les dernières réformes législatives a été préférée à d'autres outils de restructuration. Pourtant, au début des années 2000, il apparait que les coopérations entre établissements publics et privés de santé ne sont pas véritablement satisfaisantes. Avec la loi de santé du 26 janvier 2016 une rupture est faite. Cette loi, en plus d'apporter des modifications au groupement de coopération sanitaire permet la création d'un nouvel outil : le groupement hospitalier de territoire. Tous les établissements publics de santé doivent, sauf exception, être membre d'un groupement hospitalier de territoire. On pense "parcours" et "projet médical partagé" à l'échelle d'un territoire de santé. Pourtant, dans la pratique il est apparu que le groupement hospitalier de territoire n'était pas encore un outil pleinement opérationnel. Il a alors été nécessaire d'adopter une démarche prospective et d'émettre des propositions d'évolution pour que la coopération entre établissements de santé puisse véritablement être considérée comme un levier majeur permettant d’avoir un système de santé plus efficientThe cooperation of recent legislative reforms has been preferred to other restructuring tools. However, in the early 2000s, it appears that cooperation between public and private health facilities is not really satisfactory. With the law of health a break is made. This law, in addition to making changes to the sanitary cooperation grouping tool allows the creation of a new tool: the territorial hospital grouping. All public health establishments must, except in exceptional cases, be members of a regional hospital group. One thinks "course" and "shared medical project" at the scale of a territory of health. However, in practice it became clear that the territorial hospital grouping was not yet a fully convincing tool. It was then necessary to adopt a forward-looking approach and make proposals for changes so that cooperation between health care institutions could truly be considered as a major lever for a more efficient health system
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Singery-Bensaid, Joe͏̈lle. "Changements sans rupture : analyse de l"état transitoire" d'une représentation sociale : l'exemple des mutuelles de santé." Aix-Marseille 1, 1993. http://www.theses.fr/1993AIX10008.
Full textAbstract:
La representation sociale des mutuelles de sante chez leurs adherents est une structure cognitive en evolution dont nous avons mis en evidence deux stades, indicateurs des changements intervenus : une representation de type autonome chez les "vieux" mutualistes appartenant a la mutualite traditionnelle, une representation de type non-autonome chez les mutualistes "actuels", adherents de mutuelles modernes, geographiques ou professionnelles, definissant l'"etat transitoire". Le passage d'un etat a l'autre s'effectue sans rupture: les schemes de solidarite active deviennent progressivement desuels, faute d'activation par les pratiques, comme en temoigne l'absence de representation chez les "jeunes" mutualistes reels ou potentielsThe social representation of mutual health insurance companies, constructed by its subscribers, is an evolving cognitive structure which goes through two stages, each indivative of underlying changes : - an autonomous type of representation, found in "older" subscribers who are members of traditional mutual companies, - a non-autonomous type of representation, found in "today's" subscribers of modern, geographically or professionally oriented companies. This representation is called the "transitory state". The transition from one state to the other occurs without breaks. Active solidarity schemas are gradually becoming obsolete due to the failure to activate them in current practices, as reflected by the lack of a representation in "young", real or potential mutualists
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Mazari, Linda. "Relation entre réponse immunitaire et état nutritionnel chez les sujets âgés en bonne santé ou dénutris." Paris 6, 2001. http://www.theses.fr/2001PA066557.
Full text
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Diallo, Fatoumata Binta. "État de santé des enfants de la naissance à neuf mois et type d'allaitement à Conakry (Guinée)." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2007. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/3872.
Full textAbstract:
Les plus hautes instances en santé recommandent l'allaitement maternel exclusif de tous les nourrissons du monde jusqu'à l'âge de six mois (OMS, 2001; UNICEF, 2003). L'allaitement maternel exclusif, bénéfique pour la santé des nourrissons, est faiblement pratiqué en Guinée. À peine 11% de ces enfants reçoivent exclusivement du lait maternel à l'âge de six mois (UNICEF, 2003). Cependant, aucune étude n'a tenté d'évaluer l'effet de ce faible taux sur l'état de santé du nourrisson. La présente étude a pour objectif d'identifier l'impact du type d'allaitement maternel (exclusif et non exclusif) sur l'état de santé des enfants de la naissance à neuf mois à Conakry (Guinée). Plus spécifiquement, il s'agit d'estimer la prévalence du type d'allaitement dans l'échantillon, de déterminer le lien entre certaines morbidités (diarrhée, infections respiratoires, otite, infection urinaire, méningite et insuffisance pondérale) et le type d'allaitement chez les enfants de la naissance à neuf mois, et enfin de déterminer le rôle des facteurs de confusion dans l'association entre la morbidité et le type d'allaitement. Une recherche de type enquête auprès d'un échantillon de 1167 mères se présentant pour la vaccination de leur nourrisson dans 20 centres de santé de Conakry a été réalisée. Deux sources de données ont été utilisées: le carnet de santé de l'enfant et l'entrevue auprès de la mère. La collecte de données a été réalisée à l'aide d'un questionnaire pré testé et administré par des enquêteurs formés. Le prétest du questionnaire a été fait auprès de 25 sujets dans cinq centres sélectionnés aléatoirement. Des analyses descriptives, bivariées et multivariées ont été réalisées afin de répondre aux objectifs de l'étude. Les résultats suggèrent que la prévalence du type d'allaitement (exclusif ou non exclusif) a varié en fonction de l'âge de l'enfant. Le taux d'allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de six mois dans l'échantillon est de 15,5%. Parmi les morbidités infantiles recensées, l'infection respiratoire a été rencontrée le plus souvent avec 39,8%, suivie de la diarrhée (22,6%), de l'otite (17,9%), de l'insuffisance pondérale (5,6%), de l'infection urinaire (0,6%) et de la méningite (0,2%). L'allaitement maternel exclusif (AME) protège l'enfant contre la diarrhée (OR: 0,32; IC à 95%: 0,15 - 0,70), les infections respiratoires (OR: 0,28; IC à 95%: 0,15 - 0,51) et l'insuffisance pondérale (OR: 0,12; IC à 95%: 0,02 - 0,54), après ajustement pour les facteurs de confusion que sont l'âge de l'enfant et l'occupation de coiffeuse de la mère. Aucune différence n'a été observée entre les deux différents types d'allaitement en ce qui concerne l'otite, l'infection urinaire et la méningite. Cette enquête, réalisée à Conakry (Guinée), vient appuyer l'importance de l'allaitement exclusif pour diminuer certaines morbidités infantiles durant les neuf premiers mois de la vie. Ainsi, les résultats de cette étude seront d'une grande utilité pour élaborer un programme d'information du public en encourageant l'allaitement maternel exclusif afin de mieux protéger l'état de santé des nourrissons en Guinée.
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Edwards-Pougnet, Nadège. "La fatigue au travail : état multifactoriel, ressenti singulier." Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0443.
Full textAbstract:
Cette thèse s'inscrit dans l'approche ergologique, recherchant la production de connaissances pour l'action. Il s’agissait de participer à une vision globale de la thématique de la fatigue au travail, dans ses différentes dimensions et temporalités. Si la fatigue au travail atteint toutes les dimensions de l'individu c'est que celles-ci sont en inter-relation et réagissent également avec l'environnement. Cette thématique de la relation individu / environnement et de la production de sens à travers cette confrontation a fait l'objet de plusieurs approches, dont nous avons détaillé celles des philosophes Maurice Merleau-Ponty, Georges Canguilhem et Yves Schwartz, et du neuro-scientifique Antonio Damasio.L'analyse de situations observées permet de mettre en relief des facteurs liés à la fatigue au travail, ainsi que des interactions entre eux. Celles-ci peuvent jouer un rôle de majoration ou de compensation de la fatigue au travail, dont les effets varient en fonction du contexte de l'activité, des opérateurs et du collectif de travail. Ces mécanismes sont décrits dans un tableau de synthèse de la dynamique entre les différents types de fatigue au travail, se déroulant dans le corps-soi (concept développé par Yves Schwartz) de l'individu, et dont vont découler deux hypothèses : 1) le ressenti de fatigue modifie le corps-soi sur le court et long terme ; 2) le corps-soi, à partir du ressenti de fatigue, se développe en acquérant des compétences d'auto-préservation et d'économie de soiThis work falls within part of the ergological approach, looking for the production of knowledge for action. The issue is here to contribute in a global vision of the theme of fatigue at work, in its different dimensions and temporalities. If the fatigue at work reaches all the dimensions of the individual is that they are interrelated and also react with the environment. This theme of the relationship between the individual / environment and the production of meaning through this confrontation has been the subject of several approaches, of which we have detailed those of the philosophers Maurice Merleau-Ponty, Georges Canguilhem and Yves Schwartz, and the neuro-scientist Antonio Damasio.The analysis of the situations described makes it possible to highlight factors related to fatigue at work, as well as interactions between them. These interactions may play a role in increasing or compensating for fatigue at work, the effects of which vary according to the context of the activity, the operators and the work group. These mechanisms are described in a summary table of the dynamics between the different types of fatigue at work, taking place in the body-self (concept developed by Yves Schwartz) of the individual, and from which two hypotheses will result 1) the feeling of fatigue modifies the body-self over the short and long term; 2) the body-self, from the feeling of fatigue, develops it-self by acquiring skills of self-preservation and self-sparing
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Delaille, Arnaud. "Développement de méthodes d'évaluation de l'état de charge et de l'état de santé des batteries utilisées dans les systèmes photovoltaïques." Paris 6, 2006. http://www.theses.fr/2006PA066251.
Full textAbstract:
Le stockage électrochimique constitue un élément indispensable au sein des systèmes photovoltaïques autonomes, en permettant notamment d'ajuster la production électrique, intermittente, à la demande. Si les batteries plomb-acide restent les batteries les plus utilisées au sein de ces systèmes, de par leur robustesse, leur disponibilité, et surtout leur faible coût lors de l'investissement, leur coût de possession élevé en font néanmoins l'un des éléments les plus coûteux de ces systèmes. Dans le but de contribuer au développement de l'énergie photovoltaïque, il est donc primordial de chercher à réduire les coûts relatifs au stockage. Les objectifs de cette thèse visent plus particulièrement au développement de méthodes d'évaluation de l'état de charge et de l'état de santé des batteries. L'amélioration de la gestion des batteries, qui passe inévitablement par la connaissance de ces deux paramètres, constitue en effet l'une des voies les plus prometteuses pour accroître la durée de vie des batteries, et réduire ainsi leur coût de possession. Par ailleurs, la mise en place d'indicateurs précis de l'état des batteries envers l'usager doit également permettre d'améliorer à la fois la fiabilité et la convivialité du système. Pour cela, trois voies de recherche ont été étudiées au cours de ce travail. La première est consacrée au développement d'une jauge de type ampère-heure métrique. La seconde est consacrée au suivi de paramètres mesurés par spectroscopie d'impédance, essentiellement en haute fréquence. Enfin, la dernière voie est consacrée à l'étude d'un phénomène connu sous le nom de "coup de fouet", relatif à la tension mesurée aux bornes des batteries plomb-acideThe energy-storage is of major importance in stand alone photovoltaic (PV) systems, to adapt the energy need to its furniture. For that, the lead-acid battery (LAB) is the most often used technology because of its low investment cost, robustness, and maturity. However, its low service life compared with that of the other components of PV systems, and consequently its high life-cycle cost, makes the LAB a critical point of these systems. The evaluation of the state-of-charge (SOC) and state-of-health (SOH) of LABs appears then as a necessary step to increase their lifespan with an improved management, and finally to reduce the energy-storage cost. Unfortunately, this evaluation is an ambitious task with regard to the complexity of LABs. Three approaches are presented and discussed in this manuscript. The first one is based on the development of a novel ampere-hour algorithm. The second one consists in the measurement of impedance parameters, especially at high frequencies. Finally, the third one consists in the study of a phenomenon proper to LABs and known in the literature as the “coup de fouet”
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Wang, Yuqi. "Suivi de l’état de santé des réseaux de distribution de chaleur." Thesis, Lille, 2019. http://www.theses.fr/2019LIL1I016.
Full textAbstract:
Les entreprises qui exploitent les réseaux de chaleur fournissent un service énergétique à leurs clients. Face à l’augmentation des coûts de l’énergie et aux contraintes réglementaires et sociétales de plus en plus strictes, ces industriels distributeurs d'énergie cherchent à maîtriser l'efficacité énergétique de leurs installations notamment pour améliorer leur compétitivité et leur image. Dans ce contexte, l’industriel doit suivre l’efficacité énergétique et l'état de santé de l’installation, afin de pouvoir réagir en cas de problème, en particulier en effectuant ou en planifiant des opérations de maintenance. En raison du volume important de données à traiter et du temps de réaction court souhaité, il est nécessaire de développer des méthodes efficientes permettant d’aider l’opérateur à suivre l’état de santé du système, et à prendre ainsi les décisions de maintenance nécessaires. L'approche d'aide à la décision que nous proposons s'appuie sur des indicateurs pertinents de l'état de santé de l'installation et des composants, dont les évolutions sont facilement interprétables par l'opérateur. Les modèles de comportements des équipements des réseaux de chaleur sont utilisés d'une part pour générer ces indicateurs, d'autre part pour établir les liens entre les défauts de ces équipements et leurs impacts sur l’efficacité énergétique du réseau de distribution. Ces liens sont analysés pour chercher les sous-systèmes surveillables, vérifier si les défauts à surveiller sont structurellement détectables et guider la génération des indicateurs. Des modèles statiques sont retenus pour leur généricité, leur facilité d’élaboration, de calcul et d’interprétation. Les indicateurs générés en utilisant des modèles statiques doivent être calculés lorsque le système fonctionne en état stationnaire. Pour cette raison, nous proposons une méthode pour rechercher les fenêtres temporelles durant lesquelles le fonctionnement est stationnaire. Les indicateurs calculés sur ces fenêtres temporelles sont ensuite analysés pour donner à l'opérateur des informations sur l'état de santé du système. L’analyse structurelle montre qu'un indicateur peut être sensible à différents défauts, et qu'un défaut peut influencer les valeurs de plusieurs indicateurs. Les évolutions de ces indicateurs peuvent donc être corrélées. Afin d’exploiter les informations des corrélations des évolutions des indicateurs pour isoler les défauts, les valeurs des indicateurs sont traitées dans l’espace des indicateurs. Nous proposons une méthode de clustering dynamique afin d'aider l'opérateur à suivre l'état de santé du réseau. La démarche proposée est appliquée sur un site industriel géré par Veolia, partenaire industriel de cette thèse. Le suivi de l’état de santé est réalisé en utilisant les données enregistrées sur le site durant deux mois. Les résultats obtenus montrent l'efficacité des outils et méthodes proposésCompanies managing district heat networks, provide energy services to customers. Faced with rising energy costs and increasingly stringent regulatory and societal pressures, these energy service companies are seeking to control the system energy efficiency, aiming at improving their competitiveness and social image. In this context, the industrial needs to monitor the energy efficiency of the energy distribution system and its health state, in order to perform maintenance operations in case of problems. Due to the large amount of data and the desired short reaction time, it is necessary to develop methods to support the operator in the health state monitoring and in the maintenance decision-making process. These methods aim at providing appropriate health indicators of system's components, whose evolutions are easy to be interpreted by operators. Behavioral models of heat networks are used on the one hand to generate these indicators, and on the other hand to establish the links between component faults and their impacts on energy efficiency of the network. These links are analyzed to search for monitorable subsystems, i.e. to verify whether the faults to be monitored are structurally detectable, and to guide the indicators generation. Static models are retained for their genericity, simplicity of development, of calculation and of interpretation. Indicators generated using static models must be calculated when the system is operating in steady state. For this reason, we propose a method to determine the steady state time-windows. The computed indicators are then analyzed to give to the operator an information on the system's health state. Structural analysis shows that an indicator can be sensitive to different faults, and that a fault can influence the values of several indicators. The evolutions of these indicators can therefore be correlated. In order to use the information of the correlation between the indicators to isolate the fault,indicators values are analyzed in the space of indicators. We propose a dynamic clustering method to help the operator to monitor the health state of the network.The proposed approach is applied on a heat network plant managed by Veolia, the industrial partner of this thesis, using the data recorded during two months. The results show the efficiency of the proposed tools and methods
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Millet, Antoine. "Caractérisation de la perception d’un produit hybride intégrant des composantes issues d’univers produits contradictoires en conception : application aux produits sport-santé." Thesis, Bordeaux, 2020. http://www.theses.fr/2020BORD0249.
Full textAbstract:
L’objectif de notre recherche est de proposer une méthode permettant de caractériser la perception d’un produit hybride dit sport-santé.En effet, l’expérience utilisateur liée à un produit est devenue, de nos jours, un facteur de différenciation majeur parmi la concurrence et peut grandement influencer le succès d’un produit. Les utilisateurs/consommateurs ne cherchent plus seulement un produit fonctionnel, mais aussi un produit simple à utiliser qui leur procure de la satisfaction tout au long de son usage. Ce dernier aspect, la satisfaction de l’utilisateur, est devenu un enjeu industriel important. L’objectif est de procurer la meilleure expérience possible à l’utilisateur et ainsi d’améliorer les chances de succès du produit. Cela dépend notamment de la façon dont le produit est perçu.Néanmoins, dans certains cas, concevoir la façon dont est perçu un produit peut s’avérer complexe. C’est le cas notamment de produits hybrides qui mêlent des caractéristiques issues de domaines produits distincts. L’entreprise SC-Ergomedical a expérimenté cette difficulté en constatant que les produits hybride sport-santé développés n’étaient pas compris à leur juste valeur. En effet, ils étaient perçus soit comme des produits de sport soit comme des produits de santé, mais jamais de manière conjointe. Force est de constater que cela les rend moins acceptés par les utilisateurs/consommateurs. Cet écart de perception résulte à la fois de la nature dialogique des univers produits du sport et de la santé et que la perception de tels produits dépend de leurs contextes d’usages contraires mais aussi d’une sémantique manquante traduisant l’identité du dit produit hybride sport-santé.Afin de réduire cet écart de perception et d’améliorer la compréhension des produits hybrides sport-santé, nous proposons dans cette thèse une méthodologie basée sur l’approche de l’Ingénierie Affective. Les résultats observés permettent alors de construire un espace de conception pour caractériser la perception d’un produit sport-santé. En effet, les deux premières expérimentations menées ont permis de définir une sémantique sport-santé ainsi que l’influence des contextes d’usages contraires qui conditionne la perception de ces produits. La troisième nous a permis de caractériser l’espace attributs des produits sport-santé et de le relier à l’espace sémantique prédéfini. L’ensemble des trois expérimentations, nous a conduit à la création de l’espace de conception caractérisant la perception d’un produit sport-santé.Cet espace de conception fournit un guide aux concepteurs pour développer des produits hybrides sport-santé et réduire l’écart de perception constaté. En effet, via cet espace, il est alors possible de préconiser des attributs produit à partir d’une sémantique sport-santé dans un contexte d’usage du sport et/ou de la santé, d’évaluer les valeurs sport-santé d’une solution ou d’un produit final ou encore d’explorer des combinaisons d’attributs produit sport-santé et de visualiser les valeurs qui en résultent.Ces différentes possibilités sont exploitables dans un outil d’aide à la conception pour des produits hybride comme celui que nous proposons dans ce manuscrit spécifique à la conception de produit hybride sport-santéThe aim of our research is to propose a method to characterize the perception of a so-called sport-health hybrid product.Indeed, the user experience associated with a product has become, nowadays, a major differentiator among the competition and can greatly influence the success of a product. Users / consumers are no longer just looking for a functional product, but also a product that is easy to use and that gives them satisfaction throughout its use. This last aspect, user satisfaction, has become an important industrial issue. The aim is to provide the best possible user experience and thereby improve the chances of the product being successful. It depends in particular on how the product is perceived.However, in some cases, designing the way a product is viewed can be complex. This is particularly the case with hybrid products that combine characteristics from different product areas. The company SC-Ergomedical experienced this difficulty by noting that the hybrid sports-health products developed were not fully understood. Indeed, they were perceived either as sports products or as health products, but never together. It is clear that this makes them less accepted by users / consumers. This perception gap results both from the dialogical nature of the product universes of sport and health and that the perception of such products depends on their contexts of contrary uses but also on a missing semantics reflecting the identity of the sport-health hybrid product.In order to reduce this perception gap and improve the understanding of hybrid sport-health products, we propose in this thesis a methodology based on the Affective Engineering approach. The results observed then make it possible to build a design space to characterize the perception of a sport-health product. Indeed, the first two experiments carried out made it possible to define a sport-health semantics as well as the influence of contexts of contrary use which conditions the perception of these products. The third allowed us to characterize the attribute space of sport-health products and link it to the predefined semantic space. All three experiments led us to the creation of the design space characterizing the perception of a sport-health product.This design space provides a guide for designers to develop hybrid sport-health products and reduce the perceived gap. Indeed, via this space, it is then possible to recommend attributes produced from a sport-health semantics in a context of use of sport and / or health, to evaluate the sport-health values of a solution or a final product or to explore combinations of sport-health product attributes and visualize the resulting values.These different possibilities can be used in a design assistance tool for hybrid products like the one we propose in this manuscript specific to the design of hybrid sport-health products
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Moreau, Philippe. "La sécurité sanitaire et l'ordre public." Paris 1, 2004. http://www.theses.fr/2004PA010290.
Full textAbstract:
Si la sécurité sanitaire est maintenue par l'ordre public, et peut être considérée comme incluse dans celui-ci, elle ne saurait être réduite à cette seule forme. Dans l'ordre public, la sécurité sanitaire conduit à l'émergence d'un ordre public sanitaire global, par un renforcement de l'ordre public sanitaire interne et par la construction d'un ordre public sanitaire externe. Par ailleurs, la police administrative ressort comme l' outil privilégié de la sécurité sanitaire par sa protéiformité. Hors de l'ordre public, l'autonomie de la sécurité sanitaire se constate par la mise en place d'un dispositif institutionnel spécifique et à travers les règles de responsabilité administrative. L'interventionnisme sanitaire en est renouvelé, recourant plus aux techniques régulatrices et à l'association du public à la gestion de la sécurité sanitaire, tout en n'hésitant pas à pénétrer toujours plus profondément dans l'intimité des administrés.
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Agis-Garcin, Aude. "Impact sanitaire de la pollution de l' air : état des connaissances, proposition d' objectifs et d' indicateurs de suivi." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05P223.
Full text
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Brimo, Sara. "L'Etat et la protection de la santé des travailleurs." Paris 2, 2010. http://www.theses.fr/2010PA020080.
Full textAbstract:
Depuis la fin du XIXème siècle, les pouvoirs publics sont investis, en France, d’une mission de protection de l’hygiène et de la sécurité des populations, et, plus précisément, de l’ensemble des travailleurs. Les textes relatifs à l’indemnisation et à la prévention des risques professionnels comptent, aujourd’hui, parmi les fondements de notre droit social. Ils dotent l’Etat d’une compétence régalienne de veille sanitaire. Les récentes mises en cause de l’administration pour carence dans la prévention des risques liés à l’amiante, ainsi que les revendications contemporaines d’une société marquée par les concepts de risque, révèlent la complexité de la mission publique actuelle. Celle-ci, parce qu’elle s’exerce en parallèle de celle des employeurs - premiers garants de la santé des travailleurs - s’inscrit dans le contexte particulier de l’entreprise et engendre une relation triangulaire originale. Les fondements de cette mission sont à rechercher dans l’idée que la protection de l’intégrité physique des travailleurs constitue la part irréductible d’un droit du travail imposé par l’Etat ; d’un « droit public du travail » face au droit privé de l’entreprise. C’est, alors, la traditionnelle mission de police dévolue à la puissance publique qui transparaît. Mission de police classique, marquée par le concept de prévention, mais qui porte sur un objet particulier, la protection de la santé des travailleurs. Ce « droit public du travail » se traduit par la mise en œuvre de mécanismes propres à l’administration qu’il s’agit d’étudier tout en s’interrogeant sur leur pertinence contemporaine. En intégrant désormais tous les aspects de la santé publique et en visant l’ensemble des salariés, la prévention et la réparation des risques professionnels, telles qu’elles avaient été conçues en 1890, ne paraissent plus constituer les instruments d’une protection suffisante.
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Salazar-Canton, Jorge. "Le changement dans les hôpitaux mexicains : proposition d'un modèle intégral d'intervention : à partir du cas de l'Hospital de la Amistad, dans l'état du Yucatan, Mexique." Pau, 2011. http://www.theses.fr/2011PAUU2007.
Full textAbstract:
Ce travail de recherche a été motivé par l'intérêt personnel à comprendre pourquoi les organisations mexicaines du secteur de la santé, en particulier celles de la région du Yucatan, ne disposent pas de modalités claires pour l'accompagnement au changement. Ce travail est effectué avec l'intention d'améliorer la situation qui prévaut actuellement, où les organisations résistent au changement et dans le cas où elle agissent, ne le font qu'avec du retard. Dans ce travail nous analysons les éléments qui empêchent ou impulsent les apprentissages qui permettraient d'améliorer la performance des organisations et nous proposons des recommandations et suggestions tirées d'une étude de cas approfondie. Pour cela, des techniques de recherche innovantes (pour notre environnement scientifique) ainsi que la consultance, en tant que moyen d'intervention dans les organisations ont été utilisées. On espère que les résultats obtenus génèrent de futures recherches permettant d'établir et de corrobirer ce qui pourrait être un modèle d'intervention qui facilite le changement dans les organisations hospitalièresThe present research was motivated by a personel interest in understanding why most of the Mexican health organizations, particulary in Yucatán, do not have a clear way to deal with change. This research has been done in the objective of improving the current situation in which the organizations refuse to change or at least react with important delays. Il this work we identify the elements that prevent or stimulate organizational learning susceptible to produce a better performance. On the other hand, we propose recommendations and suggestions, as outputs of a deep case study. In this work, innovative research techniques (as far as our scientific environment is concerned), as well as consultancy, were used in order to implement grounded research in our referring organization. It is expected that our outcomes generate future research that could corroborate and set up a new model of intervention that makes change processes easier in hospitals
El presente trabajo de investigación fue motivado como consecuencia del interés personal de tratar de entender por qué muchas de las organizaciones mexicanas, particularmente yucatecas, del sector salud ne tienen claro un camino que les conduzca hacia el cambio. Todo esto con la intención de mejorar la situación que actualmente, en la percepción del autor, prevalece, en la cual las organizaciones se resisten a cambiar y si lo hacen es tardíamente. En este trabajo se intenta por une parte reflexionar, descubrir y analizar, cuáles son esos elementos que impiden i impulsan los aprendizajes que permitirían lograr mejores condiciones de desemeño de las organizaciones y, por la otra, proponer recomendaciones y sugerencias, producto de haber estudiado un case a profundidad. Para realizar este esfuerzo se emplearon técnicas de investigación novedosas en el medio, asícomo nuevas formas de intervenir en las organizaciones de salud mediante la consultoría. Se espara que los resultados sean motivo de futuras investigaciones que permitan establecer y corroborar lo que podria ser un modele de intervención que facilite el cambio en las organizaciones hospitalarias
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Vuillermoz, Cécile. "Conditions de vie, état de santé et recours aux soins des femmes sans logement personnel hébergées en Ile-de-France." Thesis, Paris 6, 2017. http://www.theses.fr/2017PA066108/document.
Full textAbstract:
Un corpus de recherches en sciences sociales et en santé publique menées principalement en Amérique du Nord depuis les années 1980 montre que l'absence de logement personnel a un effet délétère sur l'état de santé, physique et psychique des familles sans logement. En France, les études quantitatives sur la santé des femmes sans-domicile restaient exceptionnelles avant la réalisation de l'enquête ENFAMS conduite en Ile-de-France en 2013. A partir des données de cette enquête, nous avons montré que, bien qu’elles soient plus jeunes que les femmes en population générale, la santé des femmes sans logement est plus mauvaise, en particulier en ce qui concerne leur santé mentale et leur santé nutritionnelle. Malgré un état de santé plus mauvais, les femmes sans logement ont moins recours aux soins que les femmes en population générale. Cette thèse a permis de souligner l’importance du suivi gynécologique dans l’accès au dépistage des cancers féminins puisque la proportion de femmes dépistées du cancer du col de l’utérus est deux fois plus élevée chez les femmes avec un suivi que chez celles sans suivi. Nous avons aussi montré que dans le contexte français d’une couverture maladie universelle et de l’existence de filets de protection sociale, nous ne retrouvons pas les associations classiquement observées entre renoncement aux soins et ressources financières ou assurance maladie. Les professionnels en soins primaires doivent s’appuyer sur les fenêtres d’opportunité de dépistage qu’offre chacun de leur contact avec les services de soins. Les stratégies d’amélioration à l’accès aux soins de ces femmes ne doivent pas seulement viser à lever les obstacles financiersSocial sciences and public health research conducted mainly in North America, since the 1980s, have shown that homelessness has a significant impact on health, physical conditions and psychological health of families without housing. In France, quantitative studies on homeless women were scarce until the realization of the ENFAMS survey in Paris region in 2013.Based on data from this survey, we showed that, although younger than women in the general population, the health of homeless women is worse, especially with regards to their mental health and nutritional status. Despite their poor health, homeless women have less access to health care than women in the general population. Our research has highlighted the importance of gynecological follow-up in accessing women's cancer screening since the proportion of women who were screened for cervical cancer was twice as high among women with follow-up than among women without follow-up. We have also shown that in the French context of universal health coverage and numerous social safety nets, we do not find the classic associations between unmet health care needs and financial resources or health insurance status.Primary care professionals need to rely on windows of opportunity provided by each of their contact with health care services to make them benefit from cancer screening. Strategies to improve the access to health care of these women must not only aim to remove financial barriers
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Marin, Fromont Sophie. "Risques d'utilisation des pigments employés par les artistes peintres." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2P008.
Full text
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Hébert, Maude. "Processus de transition des perceptions de l’état de santé de femmes atteintes d’un cancer du sein." Thèse, Université de Sherbrooke, 2016. http://hdl.handle.net/11143/8166.
Full textAbstract:
Résumé : Cette étude a pour but de proposer une modélisation théorique du processus de transition des perceptions de l’état de santé de femmes diagnostiquées d’un cancer du sein selon une perspective infirmière. Les objectifs sont d’explorer les perceptions de l’état de santé en phase pré et post transitoire, définir le processus de devenir malade d’un cancer du sein et modéliser la transition des perceptions de l’état de santé. Un devis qualitatif de théorisation ancrée a été utilisé. Trente-deux femmes ont participé à une entrevue semi-dirigée soit 30 femmes à différents moments dans la trajectoire de la maladie, une femme en santé porteuse du gène Breast Cancer 1 BRCA1 et Breast Cancer 2 (BRCA2) et une femme en santé sans historique de cancer du sein dans sa famille. Le recrutement s’est déroulé dans trois milieux de la région Mauricie Centre-du-Québec: un centre hospitalier tertiaire, un centre hospitalier secondaire et une université. L’analyse des données a été réalisée simultanément avec la collecte selon les trois niveaux de codage (ouvert, axial et sélectif) de Strauss et Corbin (1998).
Les résultats découlant de cette recherche sont une modélisation du processus de transition des perceptions de l’état de santé de femmes atteintes d’un cancer du sein. Il ressort de cette modélisation trois grandes catégories a) les perceptions de la santé et de la maladie avant la transition, b) la transition et c) les perceptions de la santé et de la maladie après la transition. La première catégorie, soit avant la transition, se divise selon les concepts d’invulnérabilité, d’opposition à la maladie, de mort, de peur et de doute si hérédité. La transition des perceptions de l’état de santé s’échelonne sur une période de deux ans, soit un an entre le moment de l’annonce du diagnostic et la fin des traitements et une autre année jusqu’à l’atteinte d’un état de santé-modifié, pendant laquelle les participants traversent quatre étapes itératives (réagir émotionnellement, faire face à la situation, développer une nouvelle conception de la vie et réagir aux représentations du cancer) qui peuvent être simultanées à travers desquelles elles ne se sentent pas malades d’un cancer du sein. Puis, les perceptions de la santé et de la maladie après la transition changent pour devenir un état de santé caractérisé par la perception plus holistique et précieuse de la santé. Le cancer est désormais une épreuve surmontable dont personne n’est à l’abri. Cette étude met en évidence l’apprentissage de vivre avec une épée de Damoclès au-dessus de la tête une fois la transition terminée. La poursuite d’une analyse de concept comparative entre la transition, la trajectoire de la maladie, le deuil et l’adaptation est une piste de développement à poursuivre en recherche. Du côté clinique, la présente étude offre une modélisation qui est utile aux infirmières, afin de mieux comprendre les phases transitoires et ainsi adapter les soins, donner de l’information, des ressources et, surtout, normaliser les perceptions selon les étapes de la transition. Il est important de former les infirmières sur l’exploration des perceptions de l’état de santé des femmes atteintes d’un cancer du sein.Abstract : This study aims to propose a theoretical model of the transition process perceptions of health status of women diagnosed with breast cancer in a nursing perspective. Although the experience of living with a diagnosis of breast cancer has been an increasing number of studies over the past two decades, it still raises many conceptual questions. Thus, the transition between being healthy, being diagnosed with breast cancer overnight without experiencing systemic symptoms and being healthy again was the subject of this thesis. Considering the current state of the literature and the purpose of research, the author has used a Grounded Theory methodology (Strauss & Corbin, 1998) to guide this study because it emphasizes the study processes and social interactions. Thus, to reach diversity of women, the author uses three settings: a tertiary hospital, a secondary hospital and a university. Collection and data analysis were carried out from 32 semi-structured interviews with women at different times in the course of chronic disease (n = 30), healthy women carrying the BRCA1 gene and a woman without health history of breast cancer in her family. From the conceptualization emerged three broad categories or concepts defined by their attributes and articulated in an explanatory model. These categories are: a) perceptions of health and disease before the transition, b) transition and c) perceptions of health and illness after the transition. The first category of perceptions of health and disease before the transition is divided according to the concepts of invulnerability, opposite to the disease perceptions of health and death, fear and doubt if heredity. The transition begins at the moment of the diagnosis and lasts up to one year following the end of treatments. React emotionally to deal with the situation, develop a new conception of life and respond to representations of cancer are circular stages of transition process. The central category of the transition is defined by not feeling sick. The personal, interpersonal and social factors influence these perceptions. Then, once the chemotherapy and radiotherapy are completed, women are in a state of health change. The changing perceptions of health and illness after the transition begins is characterized by perception of health that are more holistic and valuable. Cancer is now a surmountable event that nobody is immune. The salient point emerging from this research is to learn to live with a sword of Damocles over the head when the participants find themselves in a state of health changed.
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Dagobi, Abdoua Elhadji. "L'influence des messages d'éducation pour la santé sur les représentations des maladies liées à l'eau dans la vallée du fleuve Niger." Paris, EHESS, 2010. http://www.theses.fr/2010EHES0407.
Full textAbstract:
Ce travail se propose d'examiner les problèmes posés par la conception et la mise en oeuvre d'une politique d'éducation pour la santé au Niger. Il s'intéresse au processus d'émergence et de développement du dispositif national dans ce domaine ainsi que son fonctionnement dans le cadre de la lutte contre les maladies hydriques dans la vallée du Niger. L'idée centrale est que ce dispositif est sans doute lié à l'Etat, mais son fonctionnement dépend des acteurs non étatiques. A partir des enquêtes de terrain réalisées dans cette région, il décrit les mécanismes d'appropriation des messages diffusés ainsi que les contraintes liées au changement de comportement des populations. Dans la description de ces contraintes, l'inadaptation des stratégies et la pauvreté des populations occupent une place fondamentale. Si l'éducation pour la santé est d'une grande utilité pour la santé publique, elle doit, cependant être soutenue en amont par une politique conséquente de relèvement du niveau de vie des populationsThis work examines the problems raised by the design and implementation of health education policy in Niger. It is focused on the process of emergence and developement of a national disposal and how it works especially in the water borne diseases programs in the Niger River valley villages. The main idea is that health education policy is undoubtely related to the state, but its implementation depends on non-state actors. Based on field surveys conducted in this region, this work describes the mechanism for ownership of broadcast messages and the constraints of health behavior changing in Niger rural villages. In describing these constraints, inadequate policies and poverty occupy a prominent place. If health education is of great relevance to public health, it must nevertheless be supported upstream by a consistent policy of raising the standard of living
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Terrade, Vanessa de Fátima. "Les sols pollués : Leur remise en état au service de la justice environnementale." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2017. http://www.theses.fr/2017USPCD069/document.
Full textAbstract:
Au sein des pays à vocation démocratique, les politiques publiques reconnaissent généralement qu’il est du devoir de l’État de promouvoir une société égalitaire, sans pauvreté,en réduisant les disparités sociales et en travaillant en faveur de la protection de l’environnement. Malheureusement, dans de nombreux États tels que le Brésil, l’application de ces politiques n’est pas effective, notamment en ce qui concerne le droit des personnes à disposer d’un logement sain. Il en résulte, que dans la pratique, nous voyons de nombreuses familles habiter sur des sites extrêmement pollués ou subir de graves atteintes à leur droit de jouir d’un environnement sain, du fait qu’elles vivent tout près d’industries polluantes. Il existe donc une violation manifeste des principes proclamés par ces États de Droit. Face à ce constat, l’objectif principal de cette thèse est de comprendre combien serait importante la gestion des sols pollués, à partir de l’adoption de lois concernant la remise en état de ceux-ci. Plus la loi portant sur la remise en état des sols serait développée, plus les mécanismes de contrôle des sites pollués et potentiellement pollués seraient étendus, et moins grands seraient les risques pour la population qui viendrait vivre sur ces sites ou dans les alentours de ceux-ci; ce qui, par conséquent, favoriserait la promotion d’un environnement sain pour tous, et l’émergence d’une société guidée par les principes de la justice environnementale. La méthodologie est adoptée dans le cadre du droit comparé, ce afin de démontrer l’évolution du droit fondamental à l’environnement en France et au Brésil et d’étudier des cas de pollution des sols dans ces deux pays. Le choix de ceux-ci s’explique par le fait que la France, pays industrialisé, possède déjà une certaine tradition dans le domaine du contrôle des sites pollués et potentiellement pollués ; contrairement au Brésil, pays en développement, qui est encore en train de chercher à déployer des mécanismes tournés vers la connaissance de ses sols et l’adoption d’un système d’inventaire national.De cette façon, il sera possible de comprendre l’importance de la législation environnementale et du contrôle de l’administration publique, afin de vraiment s’assurer du respect du droit fondamental à l’environnement pour la population de chacun de ces pays. Ensuite, nous évaluons les aspects socio-économiques des cas brésiliens, afin de comprendre la relation entre la pollution des sols et l’injustice environnementale dans ce pays. Ces diverses analyses nous amèneront à conclure que d’un point de vue juridique, il n’existe pas de lien flagrant entre, d’une part, la pollution des sols occasionnée par les entreprises du secteur industriel et, de l’autre, les disparités sociales existant au sein des paysNos Estados Democráticos de Direito, as políticas públicas reconhecem um dever estatal de promover uma sociedade igualitária; sem pobreza, reduzindo, gradativamente, asdesigualdades sociais existentes e protegendo o meio ambiente. No entanto, em muitos países, como no Brasil, a aplicação dessas políticas não é realmente efetiva, principalmente no que concerne ao respeito ao direito fundamental a uma moradia livre de riscos à saude. O que sevê no dia a dia, são inúmeras familias morando sobre áreas contaminadas ou, simplesmente, sofrendo consequências nefastas ao seu direito ao meio ambiente sadio, por serem vizinhas de grandes indústrias, em uma violação clara aos princípios preliminares proclamados por esses Estados de Direito. Diante disso, o objetivo principal desse trabalho é o de compreender aimportância da gestão dos solos poluídos, a partir da adoção da política de sua reabilitação. Quanto mais desenvolvida for à legislação sobre a reabilitação das áreas poluídas, quanto melhor for o mecanismo de controle das áreas poluídas ou pontencialmente poluidas, menorserá o risco de que a população venha a viver nessas áreas, ou aos arredores delas, o que consequentemente, favorecerá a promoção de um meio ambiente sadio para todos, favorecendo o surgimento de uma sociedade pautada nos princípios da justiça ambiental.Como metodologia, utilizaremos a abordagem do direito comparado, a fim de demonstrar aevolução do direito fundamental ao meio ambiente na França e no Brasil e estudar alguns casos de poluição dos solos nos dois países. Esta escolha se baseia no fato da França, país industrializado, possuir já, uma certa, tradição no controle das áreas poluídas ou potencialmente poluídas. Ao contrário do Brasil, país em desenvolvimento, que está aind atentando implantar mecanismo para o conhecimento dos seus solos e para a implantação deum sistema de inventário. Dessa forma poder-se-á compreender a importância da legislação ambiental e dos mecanismos de controle da administração pública, para realmente assegurar o respeito ao direito fundamental ao meio ambiente para a população de cada um desses países. Adicionalmente, passamos a avaliar o aspecto sócioeconômico dos casos brasileiros, a fim de compreender a relação entre a poluição dos solos e a injustiça ambiental neste país. Concluíndo, que de um ponto de vista jurídico, não existe, ainda, uma relação entre a poluiçãodos solos ocasionada pela atividade industrial e as desigualdades sociais presentes em umpaís
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Lafortune, Louise. "Evolution des profils d'état de santé et utilisation des services sociosanitaires chez les personnes âgées." Paris 11, 2009. http://www.theses.fr/2009PA11T014.
Full text
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Machinal-Quélin, Florence. "Régulation de l'expression du gène Ob et de son produit, le leptine, par les hormones sexuelles chez le rat et chez l'homme, et effets de la leptine sur l'adipogenèse chez le rat." Paris 5, 2002. http://www.theses.fr/2002PA05S005.
Full textAbstract:
L'obésité abdominale en particulier, est un facteur majeur de risque de maladies cardiovasculaires, d'insulino-résistance, d'hyperlipidémie, de diabète de type II et de cancers et pose, de par sa constante progression dans les pays occidentaux, un véritable problème de santé publique. La leptine, produit du géne ob (obésité), est une cytokine, principalement produite et sécrétée par le tissu adipeux blanc, qui agit via son récepteur membranaire Ob-R. Elle participe à l'homéostasie adipocytaire en exerçant au niveau du système nerveux central un contrôle négatif sur la prise alimentaire et positif sur les dépenses énergétiques. De plus la leptine exere des contrôles périphériques sur le métabolisme hépatique, pancrétique, ovarien et immunitaire. Enfin, la leptine est décrite comme un facteur angiogénique et hématopoi͏̈étique. Diverses études ont mis en évidence un dimorphisme sexuel de la leptinémie : les femmes ont une leptinémie environ trois fois supérieure à celle des hommes. De plus, "in vitro", les adipocytes issus de tissu adipeux blanc de femme sécrètent davantage de leptine que ceux provenant de tissu adipeux d'homme. Les hormones sexuelles apparaissent donc comme des régulateurs potentiels de l'expression du gène ob. . .
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Hamouda, Ilyes. "La personne polyhandicapée en France : indicateurs de santé, de la performance des soins et de qualité de vie." Electronic Thesis or Diss., Aix-Marseille, 2023. http://www.theses.fr/2023AIXM0561.
Full textAbstract:
Le polyhandicap est une situation de handicaps graves et multiples, associant une déficience intellectuelle profonde et un déficit moteur sévère, conduisant à une dépendance totale à autrui. Ces handicaps sont provoqués par une lésion cérébrale grave sur un cerveau immature en développement, avec des conséquences évolutives tout au long de la vie.Afin de mieux comprendre l'évolution de la condition et d'améliorer les soins, des indicateurs de santé et de performance de soins sont essentiels. Malheureusement, dans le champ du polyhandicap, il existe peu d'indicateurs consensuels, d'où l'urgence de les identifier, de les valider et de les proposer pour mieux servir les personnes polyhandicapées, leur entourage et les décideurs en santé.Cette thèse a pour objectif de mettre à disposition des indicateurs de santé, de qualité de vie et de performance du système de soins dans le champ du polyhandicap en France.Notre travail basé sur la cohorte française des personnes polyhandicapées "Eval-PLH" vise à fournir, pour la première fois, des indicateurs de morbi-mortalité, des indicateurs de santé perçue (qualité de vie) et des indicateurs de performance du système de soins.La survie médiane dans notre cohorte est de 58 ans, avec des facteurs associés à la mortalité tels que l'institutionnalisation, la nature instable et évolutive de la pathologie et l'utilisation de dispositifs médicaux.Nous avons également validé l’échelle de sévérité de l'état de santé des personnes polyhandicapées « PSS » et développé une échelle d'évaluation de la qualité de vie spécifique à cette population, appelée "PolyQol". Ces outils sont essentiels pour évaluer les programmes de santé spécifiques au polyhandicap, pour la recherche et pour les professionnels de santé qui prennent soin de ces personnes.Enfin, des éléments de réponse sur les dépenses de santé réelles des personnes polyhandicapées dans différentes structures de prise en charge, vont être fournis, contribuant ainsi au volet médico-économique.Ces résultats permettent de mieux comprendre le polyhandicap, d'orienter les soins et les interventions, et d'améliorer l’état de santé et la qualité de vie de ces personnes et de leur entouragePolyhandicap is a severe and multiple disability that combines profound intellectual impairment with severe motor deficits, resulting in complete dependence on others for activities of daily living. These disabilities result from severe brain lesions that occur during early brain development and have lifelong consequences.Health indicators and performance measures are essential to better understand the progression of the condition and to improve healthcare. However, the field of polyhandicap lacks consensus on such indicators, highlighting the urgency of identifying, validating and proposing them for the benefit of people with polyhandicap, their carers and healthcare decision-makers.This work aims to provide health indicators, quality of life measures and health care performance measures in the field of polyhandicap in France. Based on the French "Eval-PLH" cohort of people with polyhandicap, we present, for the first time, indicators of morbidity, mortality, perceived health (quality of life) and health system performance.The median survival in our cohort is 58 years, with factors associated with mortality including institutionalisation, the instability and evolving nature of the pathology, and the use of medical devices.In addition, we have validated the "PSS" severity scale to assess the health status of people with polyhandicap and developed a specific quality of life scale called "PolyQol". These tools are essential for the evaluation of tailored health programmes for people with polyhandicap, for research purposes, and for health professionals caring for this population.Finally, our research provides insights into the actual healthcare costs incurred by people with polyhandicap in different care settings, contributing to the health economic perspective.These findings enhance our understanding of polyhandicap and guide interventions and care to improve health outcomes and quality of life for people with polyhandicap and their families
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Lopez-Canto, Leonor Elena. "La construction sociale d'un réseau hospitalier régional public au Mexique : la cas de la Péninsule du Yucatan." Pau, 2011. http://www.theses.fr/2011PAUU2008.
Full textAbstract:
The mexican government proposed the creation of 18 regional healthcare networks, as an alternative for the improvement of the health system. One of these networks is the object of this thesis : the regional healthcare network of the Yucatan Peninsula, also called regional hospital network, situated in the south-east of the Mexican Republic. This study was done under the systemic perspective, the research being underpinning by the interpretative paradigm. It was found in this research that the transformation towards such a new organizational form requires very deep changes in three levels : meta-organizational, inter-organizational and organizacional. In each level four main factors are acting and conditionning the development of the network : power and politics, structure and capacities of the health system, the design of the healthcare network and actors' participationLe gouvernement fédéral mexicain a proposé la création de 18 réseaux régionaux de santé comme alternative organisationnelle en vue d'améliorer le niveau de service du système. L'un de ces réseaux est étudié dans cette thèse : le réseau régional de santé de la Péninsule du Yucatan, également appelé réseau hospitalier régional et situé dans le sud-est de la république mexicaine. L'étude du phénomène étudié est abordée dans la perspective systémique, se fondant sur le paradigme interprétativiste. Un des résultats de ce travail est de mettre en à jour que la transformation vers cette nouvelle forme organisationnelle demande des changements profonds sur trois niveaux : méta-organisationnel, inter-organisationnel et organisationnel. Dans chacun d'entre eux, on identifie quatre grands facteurs qui conditionnent le développement du réseau : le pouvoir et la politique, la structure et les capacités du système de santé, la conception du modèle de "réseau" et la participation des acteurs
El gobierno federal mexicano ha propuesto la creación de 18 redes regionales de atención a la salud, como alternativa organizacional para mejorar la actual capacidad resolutiva del sistema. Una de estas redes es estudiada en esta tesis : la red regional de salud de la Península de Yucatán, también denominada red hospitalaria regional, ubicada en el sureste de la República Mexicana. Se abordó el estudio del fenómeno mediante la perspectiva sistémica y el pradigma que guió la indagación es el interpretativo. Se encontró que el tránsito hacia esta nueva forma organizacional representa cambios profundos en tres niveles : meta-organizacional, interorganizacional y organizacional ; en todos ellos se encuentran presentes cuatro grandes factores que están condicionando el desarrollo de la red : el poder y la política, la estructura y capacides del sistema de salud, el diseño del modelo de "red", y la participación de los actores
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Lizé, Emmanuel. "Détection d'endommagement sans état de référence et estimation de la température pour le contrôle santé intégré de structures composites par ondes guidées." Thesis, Paris, ENSAM, 2018. http://www.theses.fr/2018ENAM0058/document.
Full textAbstract:
Ce travail de thèse concerne le contrôle santé intégré (SHM : Structural Health Monitoring) de structures composites aéronautiques par ondes guidées avec des transducteurs piézoélectriques (PZT). La majorité des méthodes de détection classiques reposent sur la comparaison de signaux issus de la structure inspectée à l’état courant avec ceux mesurés dans un état sain (la baseline). La température altère significativement les signaux mesurés et le diagnostic associé si son influence n’est pas prise en compte dans la baseline. D’autre part, l’acquisition de la baseline est très contraignante en vue d’un déploiement des systèmes SHM en condition réelles. La première contribution de cette thèse est l’estimation du champ de température à partir des mesures des PZTs (décalage du spectre fréquentiel et capacité statique), qui permet de compenser l’effet de la température dans la baseline sans ajouter de capteurs dédiés. La seconde contribution concerne les méthodes sans état de référence (baseline free). Les performances de détection de quatre méthodes sont comparées (rupture de réciprocité, variation d’amplitude, analyse des modes de Lamb et baseline instantanée) sur un modèle numérique et des cas expérimentaux d’endommagement à différentes températures sur une plaque de composite fortement anisotrope. Les résultats obtenus démontrent que la décomposition des modes de Lamb dans les signaux mesurés par l’intermédiaire de dual PZTs (PZTs constitués de deux électrodes concentriques – un anneau et un disque – sur leur face supérieure) permet d’améliorer de façon significative les performances de détection de ces méthodes. Un processus de dimensionnement du réseau de dual PZTs est proposé pour le déploiement de ces méthodes sur des structures complexes et prenant en compte la forte anisotropie des matériaux. Ces résultats ouvrent des perspectives prometteuses contribuant potentiellement au transfert des technologies de SHM des laboratoires vers l’industrieThis thesis work concerns the Structural Health Monitoring (SHM) of aeronautical composite structures by guided waves with piezoelectric transducers (PZT). Conventional detection methods are based on the comparison of signals from the inspected structure in the current state with those measured in a healthy state (the baseline). Temperature significantly alters the measured signals and the associated diagnosis if its influence is not considered in the baseline. Also, the acquisition of the baseline is very constraining for the deployment of SHM systems in real conditions. The first contribution of this thesis is the estimation of the temperature field from the PZT measurements (modal frequency shift and static capacity), which allows to compensate the effect of temperature in the baseline without adding dedicated sensors. The second contribution of this thesis concerns baseline free methods. The detection performance of four methods are compared (reciprocity principle, amplitude variation, Lamb mode analysis and instantaneous baseline) on a numerical model and experimental cases of damages at different temperatures on a highly anisotropic composite plate. The results obtained show that the decomposition of Lamb wave modes in signals measured via dual PZTs (PZTs consisting of two concentric electrodes - a ring and a disk - on their upper side) significantly improves the detection performance of these methods. A dimensioning process for the deployment of these methods on complex anisotropic structures is proposed. These results open up promising opportunities that potentially contribute to the transfer of SHM technologies from laboratories to industry
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Pélissier, Carole. "Conditions de travail et état de santé physique et psychique du personnel non médical des établissements d'hébergements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)." Thesis, Lyon 1, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO10265.
Full textAbstract:
Contexte : Le personnel non médical des Etablissements d’Hébergements pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) est exposé à des contraintes physiques et psychiques élevées du fait de la prise en charge de résidents de plus en plus dépendants et polypathologiques. Notre démarche de recherche s’appuie sur le modèle de santé publique de Green et Kreuter. Il s’agit de préciser l’état de santé physique et psychique du personnel (diagnostic épidémiologique) et d’explorer les conditions de travail perçues par les salariés (diagnostic comportemental et environnemental). Matériels et Méthode : Une étude transversale a été menée par 78 médecins du travail auprès 2649 salariés (706 agents de service, 1565 agents de soins et 378 infirmiers) provenant de 105 maisons de retraite de la Région Rhône Alpes. Plusieurs questionnaires standardisés validés ont été utilisés pour recueillir des informations auprès des salariés. Les analyses statistiques ont été réalisées à partir du logiciel SAS, version 9.3. Résultats : Le personnel interrogé exprime un fort niveau de pénibilité et souhaite recevoir plus fréquemment une formation continue aux soins palliatifs. Il est fortement exposé aux contraintes psychosociales (efforts élevés, récompenses faibles, déséquilibre effort/récompense et surinvestissement). Les plaintes musculo-squelettiques du cou et des membres supérieurs et les signes de détresse psychique de ce personnel sont significativement liées à l’exposition aux contraintes psychosociales. Conclusions : La prochaine étape de recherche consisterait à établir le diagnostic éducationnel en précisant les facteurs organisationnels associés aux contraintes psychosociales de ce personnelBackground: Non-medical staff in nursing homes for the elderly are exposed to high levels of physical and psychological stress related to managing increasingly dependent residents with multiple pathologies. Our research approach is based on Green and Kreuter's public health model. This is intended to describe the physical and mental health (epidemiological diagnosis) and to explore working conditions as experienced by nursing home staff (behavioral and environmental diagnosis). Methods: A cross-sectional descriptive survey was conducted by 78 occupational physicians on 2,649 employees (706 housekeepers, 1,565 nursing assistants and 378 nurses) in 105 nursing homes for the elderly in the Rhône-Alpes Region of France. Employee data were collected on several validated questionnaires. All statistical analyses were performed on SAS software, version 9.3. Results: Respondents related elevated hardship and desired more continuous training in palliative care. They were highly exposed to psychosocial stress (strong effort, low reward, effort/reward imbalance, overcommitment). Neck and upper limb musculoskeletal complaints and signs of psychological distress were significantly associated with exposure to psychosocial stress. Conclusions: The next phase of the research plan should consist in establishing an educational diagnosis by assessing the organizational factors associated with psychosocial stress in nursing home staff
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Robin, Florence. "Devenir médecin militaire : Quels enjeux psychiques et psychopathologiques ? : Un état des lieux de la santé mentale d'une population d'étudiants en médecine militaires." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2017. http://www.theses.fr/2017USPCC094/document.
Full textAbstract:
L’objectif principal de cette étude était de réaliser une perspective globale de la santé mentale d’une population d’étudiants en médecine militaires, sur des années ciblées du cursus en déterminant la part de l’épuisement professionnel dans les symptômes rencontrés. Les objectifs secondaires étaient de proposer une compréhension intégrative et interdisciplinaire des problématiques psychiques, de mettre en évidence des facteurs de risque individuels, collectifs et situationnels favorisant l’apparition éventuelle de troubles psychiques, d’identifier des points de soutien institutionnels existants ou à développer.Une méthodologie mixte associant étude quantitative et qualitative était utilisée. Il s'agit d'une étude transversale répétée quantitative et descriptive par un questionnaire auto-administré anonyme. L’épuisement professionnel était évalué par le MBI- GS pour les étudiants de 1ère et de 2ème année, par le MBI-HSS pour les étudiants de 4ème et de 8ème année. 393 auto-questionnaires ont été distribués, 327 ont été recueillis et 261 ont été analysés, soit un taux de réponse global de 83,20%. La moyenne d’âge de la population était de 21, 5 ans, 46% étaient des hommes, 54% étaient des femmes ; 35,6% étaient en première année d’étude, 14,9% étaient en deuxième année, 23,8% étaient en quatrième année, enfin 25,7% étaient des internes en 8° année d’études ; parmi les internes, 82,1% étaient en médecine générale et 17,9% étaient internes de spécialité hospitalière. Ces scores correspondaient à un pourcentage global des étudiants présentant un fort épuisement émotionnel de 12,3% ; 25,3% exprimaient une forte dépersonnalisation et 18,6% un faible accomplissement personnel. Le pourcentage d’internes présentant un fort épuisement émotionnel était de 35,7% ; 38,0% exprimaient une forte dépersonnalisation et 37,1% un faible accomplissement personnel ; L’étude montrait que les scores médians d’épuisement émotionnel et de dépersonnalisation s’aggravaient au cours des études de manière significative (p <0,001) ; les scores médians d’accomplissement personnel restaient modérés de la première à la huitième année, n’augmentant pas en fin de parcours universitaire ; 9,8% des élèves de 4ème année et 21,2% des élèves de 8ème année présentaient des pensées de mort pour eux-mêmes ou avaient réalisé une tentative de suicide.L’étude qualitative par théorisation ancrée montrait que devenir médecin militaire implique des antécédents personnels marqués par l’idéal et l’identification ; il s’agit d’être à la fois d’être médecin mais aussi militaire dans une temporalité contrainte marquée par l’apprentissage parfois inadapté de la connaissance scientifique médicale et d’un éthos militaire, où l’influence des groupes est fondamentale ; les tensions entre savoir et pouvoir sont marquées, surtout dans la violence de la confrontation à la mort. Le ressenti variait entre les hommes et les femmes mais l’association des normes et des injonctions militaires au mode de vie médical entrainait pour une globalité des sentiments négatifs d’anxiété, de solitude et d’incertitude majeure envers l’avenir. Différentes stratégies de prévention et de prise en charge sont proposéesThe main objective of this study was to achieve a global mental health perspective in a population of military medical students, over targeted years of the curriculum by determining the extent of burnout. The secondary objectives were to propose an interdisciplinary understanding of psychic problems, to highlight individual, collective and situational risk factors favoring the possible appearance of psychic disorders, to identify institutional support points or to developed ones.A mixed methodology combining quantitative and qualitative study was used. This is a cross-sectional study repeated quantitatively and descriptively by an anonymous self-administered questionnaire. Professional burnout was assessed by the MBI-GS for 1st and 2nd year students, by the MBI-HSS for students in the 4th and 8th years.393 self-questionnaires were distributed, 327 were collected and 261 were analyzed, an overall response rate of 83.20%. The average age of the population was 21. 5 years, 46% were men, 54% were women; 35.6% were in the first year of study, 14.9% were in the second year, 23.8% were in the fourth year, and 25.7% were residents in the eighth year. Among the residents, 82.1% were general practitioners and 17.9% were specialty hospital residents. These scores corresponded to an overall percentage of students with a high emotional exhaustion of 12.3%. 25.3% expressed a strong depersonalization and 18.6% a low personal achievement. The percentage of residents with high emotional exhaustion was 35.7%; 38.0% expressed a strong depersonalization and 37.1% a low personal achievement. The study showed that median scores of emotional exhaustion and depersonalization was worsening significantly (p < 0.001). The median personal achievement scores remained moderate from the first to the 8th grade, not increasing at the end of the university; 9.8% of 4th year and 21.2% of 8th year students had suicidal ideation or made a suicide attempt.The qualitative study by grounded theory showed that becoming a military doctor implies personal antecedents marked by ideal and identification. It is a matter of being both a doctor and a military in a constrained temporality marked by the sometimes inadequate learning of medical scientific knowledge and a military ethos where the influence of groups is fundamental. The tensions between knowledge and power are marked, especially in the violence of confrontation with death. Feelings varied between men and women, but the association of military norms and injunctions with the medical lifestyle leads to an overall negative feeling of anxiety, loneliness and major uncertainty about the future. Different strategies for prevention and medical management are proposed
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Aceves, Hernandez Francisco Javier. "Santé-Environnement-Développement. Technologies Environnementales Socialement Appropriées pour les Régions Tropicales. Une étude de cas au Chiapas, Mexique." Paris 3, 1992. http://www.theses.fr/1993PA030116.
Full textAbstract:
Les technologies environnementales socialement appropriees mises au point avec la participation active de : - la communaute concernee, - les conceillers techniques et scientifiques, et - les decideurs locaux et nationaux, peuvent aider a ameliorer et preserver : - la sante publique, - l'environnement naturel el artificiel, et - le developpement socio-economique-culturel dans les regions tropicalesThe socially appropriate environmental technologies set up with the active participation of : - the concerned community, - the scientific and technical counsellors, and - the local and national decision makers, can help to improve and to preserve : - the public health, the natural and artificial environment, and - the socio-economic-cultural development in the tropical regions
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Willmann, Claire. "Diagnostiquer un état de santé bucco-dentaire par une double approche macroscopique et métagénomique : application à une population rurale française du XVIIIe siècle." Thesis, Toulouse 3, 2020. http://www.theses.fr/2020TOU30001.
Full textAbstract:
Le récent développement des technologies de séquençage de l'ADN ancien (ADNa) à haut débit (High-Throughput DNA sequencing : HTS) a permis l'accès et la caractérisation des communautés microbiennes dans les populations du passé. La plupart des analyses se sont appuyées sur l'étude du tartre dentaire, car il permet la préservation de biofilms microbiens anciens. L'analyse de la dent entière pour la caractérisation des microbiomes commensaux et pathogènes chez les sujets archéologiques, demeure quant à elle négligée. Dans cette étude, nous avons utilisé le séquençage shotgun pour caractériser le microbiome bactérien de sujets anciens présentant des signes macroscopiques et radiologiques de pathologies bucco-dentaires. Les objectifs de ce travail étaient 1) d'identifier, dans une population du XVIIIe siècle de l'Ouest de la France, les sujets présentant des pathologies bucco-dentaires spécifiques : caries dentaires ; parodontopathie et Lésions Inflammatoires Péri-radiculaires d'Origine Endodontique (LIPOE); 2) de caractériser la flore orale de ces sujets au niveau de sa composition taxonomique et 3) de déterminer s'il était possible, à partir d'une dent saine, de mettre en évidence la présence de bactéries pathogènes orales impliquées dans les LIPOE, les caries et les parodontopathies. La présence de Streptococcus mutans ainsi que de Rothia dentocariosa, Actinomyces viscosus, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Pseudoramibacter alactolyticus, Olsenella uli et Parvimonas micra a été confirmée avec une profondeur moyenne comprise entre 0.5 à 7X, et un minimum de 35% (de 35 à 93%) du génome couvert au moins une fois. Chaque dent échantillonnée présentait une signature bactérienne spécifique associée à des pathologies carieuses ou parodontales. Ce travail démontre qu'à partir d'une dent saine et isolée, nous pouvons identifier des agents pathogènes spécifiques et en déduire l'état de santé buccodentaire d'un individuRecent developments in High-Throughput DNA sequencing (HTS) technologies and ancient DNA (aDNA) research have opened access to the characterization of the microbial communities within past populations. Most studies have, however, relied on the analysis of dental calculus as one particular material type particularly prone to the molecular preservation of ancient microbial biofilms and potential of entire teeth for microbial characterization, both of healthy communities and pathogens in ancient individuals, remains overlooked. In this study, we used shotgun sequencing to characterize the bacterial composition from historical subjects showing macroscopic evidence of oral pathologies. The objectives of this work were 1) to identify, in an 18th century population of western France, subjects with specific oral pathologies: dental caries; periodontal diseases and periapical inflammatory lesions; 2) to characterize the oral flora of these subjects in terms of its taxonomic composition; and 3) to determine whether it was possible to detect the presence of oral pathogenic bacteria involved in periapical inflammatory lesions, caries and parodontopathies, from a healthy tooth,. The presence of Streptococcus mutans and also Rothia dentocariosa, Actinomyces viscosus, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Pseudoramibacter alactolyticus, Olsenella uli and Parvimonas micra was confirmed through the presence of typical signatures of post-mortem DNA damage at an average depth-of-coverage ranging from 0.5 to 7X, with a minimum of 35% (from 35 to 93%) of the positions in the genome covered at least once. Each sampled tooth showed a specific bacterial signature associated with carious or periodontal pathologies. This work demonstrates that from a healthy independent tooth, without visible macroscopic pathology, we can identify a signature of specific pathogens and deduce the oral health status of an individual
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Poirot, Nicolas. "Télémédecine : état de l'art en 1995 et propositions pour un système de santé isolé, celui du territoire des terres australes et antarctiques françaises." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11080.
Full text
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Bediaf, Houda. "Quantification et modélisation par traitement d'images de la répartition des produits pulvérisés à l'échelle de la feuille en fonction de son état de surface et la nature du produit." Thesis, Dijon, 2016. http://www.theses.fr/2016DIJOS005/document.
Full textAbstract:
Dans le cadre de la pulvérisation agricole, la diminution de la quantité des intrants est devenue une étape cruciale, et ce notamment en viticulture. La pulvérisation de précision en viticulture implique cependant une maitrise conjointe du matériel utilisé, des produits et de la répartition de ces produits sur le feuillage. Dans ce contexte, nombreuses sont les recherches menées sur l’optimisation d’utilisation des produits phytosanitaires, leur objectif final étant de réduire de manière significative la quantité d’intrants dans la culture. Cependant, peu de travaux ont été effectués sur l’étude du comportement des produits directement sur le feuillage, ce qui constitue donc l’objectif de cette thèse. La première partie de ce travail est consacrée particulièrement à l’analyse de l’état de la surface foliaire, en se focalisant spécifiquement sur l’étude de la rugosité de surface de la feuille qui constitue un paramètre essentiel dans le processus d’adhésion du produit pulvérisé sur la feuille. L’analyse de la surface de la feuille est réalisée en déterminant les caractéristiques texturales extraites d’images microscopiques. Un nouvel indicateur de rugosité est proposé ainsi que, des paramètres spatiaux et fréquentiels sont utilisés pour estimer et la rugosité de la feuille. Ces paramètres permettent ensuite la caractérisation de l’homogénéité de la surface et la détection des nervures/poils au niveau de la surface de la feuille. Cette partie représente une base fondamentale pour mieux comprendre le comportement des gouttelettes pulvérisées sur la feuille de vigne. La deuxième partie de ce travail de thèse est consacrée à des études expérimentales, qui ont pour but de définir et construire des modèles statistiques permettant d’estimer la quantité de produit restant sur la feuille ou la surface occupée par les gouttes. Ces modèles prennent en considération différents paramètres de pulvérisation, tels que la taille de la goutte et sa vitesse, la tension superficielle du produit, l’angle d’inclinaison et la rugosité de la surface de la feuille. Ces modèlespourraient être vus comme des outils de décision communs pour optimiser la quantité du produit pulvérisé et l’estimation du produit restant sur la feuille, et comme un outil d’aide pour optimiser les bancs d’essais et de tests de la qualité de la pulvérisationIn the context of agricultural spraying, reducing the amount of input became a crucial step particularly in viticulture. The development of spraying precision in this domain needs the mastery of the use of spray equipment, product and distribution of these products on the foliage. In this area, many research have been done, their main goal being to optimize the use of plant product protection and to reduce significantly the input quantity inside the culture. However, few research has been done on the behavior of the product directly on the foliage which constitutes finally the main goal of this thesis. The first part of this report deals particularly with the analysis of leaf surface state by focusing precisely on the leaf surface roughness, one of the main parameters in product adhesion process. A leaf surface analysis is performed by determining the textural features extracted from microscopic images. A new roughness indicator is proposed and, spatial and frequency parameters were used to estimate and characterize the leaf roughness. These parameters allow both the characterization of surface homogeneity and the detection of the presence of rib/hair on the leaf surface. Indeed, this part represents a fundamental basis for understanding the spray droplet behavior on the vine leaf. The second part of this thesis deals with experimental studies which aim to define and to create statistical models to estimate the amount of product remaining on the leaf surface or the surface occupied by droplets. These models consider different spray parameters, such as droplet size and velocity, surface tension of the product, slope angle and roughness of the leaf. These models could be seen as aid-decision tools to optimize the amount of spray and the estimated product remaining on the leaf
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Durand-Aprile, Anne-Claire. "Les consultants"non-urgents" dans les services d'urgence : état des lieux et pistes de solutions." Thesis, Aix-Marseille, 2012. http://www.theses.fr/2012AIXM5029.
Full textAbstract:
Les pays occidentaux ont connu un accroissement des consultations des services d'urgence (SU). Les deux causes avancées sont la modification du comportement des usagers avec l'augmentation des demandes de soins « non-urgentes » (NU) et l'insuffisance de l'offre de soins dans le secteur libéral. L'objectif de cette thèse est d'analyser la hausse de la fréquentation des SU à travers la problématique des patients NU. Pour répondre aux questionnements, une analyse de la littérature internationale et une étude des comportements des usagers ont été réalisées.Le pourcentage de consultations NU se situerait autour de 30%. Les tendances résultent de l'hétérogénéité de la définition de la NU, qui se traduit par l'hétérogénéité des critères de tri et des méthodes de recueil. Le profil du consultant NU n'est pas celui attendu, tel qu'il est décrit classiquement dans les représentations collectives. L'usager est une personne rationnelle. La décision du recours est le fruit d'un arbitrage entre risques concurrents, par un individu acteur de sa propre existence, qui prend une décision individuelle dans un système de soins qu'il connaît et dont il identifie les limites. L'absence de définition consensuelle de ce qui constitue une « urgence », le manque d'outils de triage fiables pour la reconnaître et de consensus sur le rôle exact des SU, expliquent la difficulté à identifier le patient NU et conduit actuellement à l'incapacité de légitimer la réorientation des patients vers des structures de soins alternatives. Face à ce constat, faut-il poursuivre les actions visant à diminuer le nombre de consultations NU dans les SU ou, au contraire, les accepter et les gérer ?Emergency Departments (ED) utilization has increased inducing ED overcrowding in many countries. The reasons for ED overcrowding are related partly to misuse of EDs on the part of patients who seek care for nonurgent (NU) problems, and inaccessibility to primary care services. Because the problem of NU ED visits is quite complex, the objective of this thesis was to conduct a critical review of the literature to better understand the conceptual and methodological questions of NU, and to explore why people with NU complaints choose to come to the EDs instead of their primary care provider. The proportion of NU ED visits would be around 30%. The review has highlighted the lack of reliability and reproducibility of methods of categorization. The profile of the consultant NU is not the expected one, as described usually in the collective social representations. The patient behaved as “rational person” when choosing to go to the ED. Among all health care resources available, the ED is the most suitable place and the most efficient provider for their medical needs. ED patients were willing to optimize their medical care by considering the most efficient health care resources. The lack of consensus on methods of categorization and criteria and the confusion between the concepts of NU and inappropriate ED visits explain the difficulty to identify the NU patient. Therefore none methods of categorization should be used to redirected patients outside the ED
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Saint-Pierre, Louis. "L' effectivité du droit aux soins : Etude comparative de droit interne français et québecois." Aix-Marseille 3, 2010. http://www.theses.fr/2010AIX32032.
Full textAbstract:
Comme bon nombre de droits à, la référence à un "droit aux soins" laisse a priori le juriste sceptique quant à sa capacité à produire des effets juridiques concrets. Pourtant, ce droit démontre, essentiellement à travers le traitement qui en est fait par le juge, qu'il peut exercer une influence sur l'ordre normatif au sein duquel il serait affirmé. Une telle influence est clairement constaté en droit québécois. Elle l'est également en droit français, de manière plus discrète. L'affirmation d'un droit aux soins a modifié la nature et le régime des obligations contenues à la relation de type horizontale, entre le soignant et le soigné. L'influence exercée se mesure à la fois quant à la qualification juridique de la relation, mais aussi en ce qui concerne le régime des principales obligations incombant au soignant. Les prérogatives conférées par ce droit ont une fonction à la fois subsidiaire et complémentaire par rapport aux obligations générales et spécifiques existant par ailleurs. Le droit aux soins a également une effectivité verticale, en ce qu'il crée des prérogatives au bénéfice de tout administré, dans ses rapports avec la puissance publique. Le degré de protection ainsi accordé à l'administré varie suivant que la prestation de soins s'impose ou non afin de garantir le respect d'un droit fondamentalLike it use to be with most of the right to statements, legal practitioner are generally skeptical regarding the right to health care ability to produce juridical effects. However, this specific right shows, through judges constructions, that he can influence positive law, once it's stated. Such an influence can clearly be noticed in Quebecker law. It can also be in French law, less clearly. Right to health care statement modified the nature and the schema of the duty inherent to the horizontal relation between care giver and patient. The influence can be noticed regarding the juridical qualifying of the relation, as long as the scheme of the main duty incumbent on the care giver. The prerogatives conferred by this right have subsidiary and complementary functions in relation to those general and specific duties. The right to health care also has a vertical effectiveness, creating prerogatives for all citizens that can be opposed to the State. The degree of protection so given fluctuates according the fact that the care needed is or not due to guaranty the respect of a fundamental right
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Yvon, Sophie. "Conception d'un produit alimentaire aux propriétés santé constantes basée sur la caractérisation des effets positifs sur la sphère digestive d'une matrice naturellement riche en lysozyme : le lait d'ânesse." Thesis, Toulouse, INPT, 2017. http://www.theses.fr/2017INPT0129/document.
Full textAbstract:
Les pathologies intestinales sont des maladies multifactorielles dont l’incidence ne cesse d’augmenter. Les maladies organiques regroupent les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin tel que la maladie de Crohn (MC) et les pathologies fonctionnelles digestives comprennent les différentes formes du syndrome de l'intestin irritable (SII). Ces pathologies présentes des caractéristiques communes comme des troubles du transit, des douleurs abdominales, un dysfonctionnement de la barrière intestinale et des modifications de la communication bidirectionnelle de l’axe intestin-cerveau et une altération de la composition du microbiote intestinal (dysbiose). Cette dernière peut être en partie associée à un déficit de production en peptides et protéines antimicrobiennes (PAMs) par les cellules de Paneth. Parmi les cibles thérapeutiques stratégiques, une réduction de la dysbiose dans le but de réduire l’état inflammatoire ou micro-inflammatoire de la muqueuse font aujourd’hui l’objet de différentes études. Ces traitements alternatifs montrent l’efficacité d’un régime nutritionnel adapté, d’un apport en probiotiques ou en prébiotiques sur le microbiote intestinal des patients MC et SII, et sur l’intégrité de leur barrière intestinale. Parmi les matrices alimentaires présentant une composition nutritionnelle intéressante proche du lait maternel humain, le lait d’ânesse (LA) contient également une forte teneur en PAMs (lysozyme). En parallèle, un observatoire économique et social de la filière asine commandité par l’Institut National Âne et Mulet fait le diagnostic d’une activité grandissante autour du LA chez les éleveurs français et montre, face à une concurrence italienne et chinoise importante, la nécessité d’une meilleure organisation de la filière via une meilleure valorisation du LA. L’objectif de cette thèse était d’évaluer un potentiel effet santé du LA et d’apporter des preuves scientifiques robustes pour permettre une meilleure valorisation de ce dernier. Ainsi, l’effet d’une consommation orale chronique de LA a été évalué sur deux modèles précliniques murins distincts : un modèle d’iléite expérimentale induite par une administration per os d’indométacine et un modèle de stress psychologique chronique (Water Avoidance Stress, WAS). Dans ce travail, le rôle clé de l’activité du lysozyme dans les effets observés a également été évalué. Des essais de traitements thermiques ont aussi été réalisés pour optimiser un barème de pasteurisation permettant de proposer un LA répondant aux normes réglementaires microbiologiques et sanitaires tout en conservant l’activité du lysozyme contenue dans le lait. Les travaux de cette thèse montrent que le LA possède des propriétés anti-inflammatoires se traduisant par une réduction significative des lésions inflammatoires macroscopiques et microscopiques de l’iléon. Cet effet est associé à une réduction de la dysbiose intestinale et normalise les niveaux de PAMs dans les cellules de Paneth drastiquement réduits lors de l’iléite. Dans le modèle WAS, le LA et la fraction contenant l’activité en lysozyme réduisent l’hypersensibilité viscérale, l’état micro-inflammatoire induites par le stress et restaurent les niveaux de PAMs dans les cellules de Paneth réduits par le stress. Un traitement thermique de 2 min/72°C permet d’augmenter la durée de vie du LA tout en conservant l’activité du lysozyme et ses propriétés santé sur la muqueuse intestinale chez la sourisGut pathologies are multifactorial with a constant increasing incidence. Organic diseases include inflammatory bowel diseases such as Crohn's disease (CD) and functional pathologies include various subtypes of irritable bowel syndrome (IBS). These pathologies present common features such as transit disorders, abdominal pain, dysfunction of the intestinal barrier associated with bidirectional gut-brain axis modifications and alterations of the gut microbiota composition (dysbiosis). Dysbiosis is generally associated with a lack of production of antimicrobial peptides and proteins (AMPs) by Paneth cells. Among the alternative treatment strategies, it has been proposed to reduce gut inflammation by correcting intestinal dysbiosis. Recent studies show the efficacy of a suitable diet, probiotics or prebiotics interventions on gut microbiota and on the integrity of their intestinal barrier in CD and IBS patients. Among interesting food matrices, donkey milk (DM) is a good candidate with a nutritional composition close to human breast milk and contains high levels of AMPs like lysozyme. An economic and social observatory of the donkey industry was ordered by the Institut National Âne et Mulet for a better support of growing French activity around DM against Italian and Chinese competitions. The objective of this thesis was to evaluate the potential beneficial healthy effect of DM and to provide robust scientific evidences for a better valorization of this product. Thus, the effect of chronic oral intake of DM was evaluated on two distinct murine preclinical models: a model of experimental ileitis induced by an oral administration of indomethacin and a model of chronic psychological stress (Water Avoidance Stress, WAS). In these studies, the key role of lysozyme activity in the observed effects was highlighted. In order to develop the DM market in France, thermal treatments have been carried out to optimize a pasteurization process to obtain a DM in accordance with the regulatory microbiological and sanitary standards while preserving the activity of the lysozyme contained in milk. The work of this thesis shows that DM exerts anti-inflammatory properties resulting in a significant reduction of the macroscopic and microscopic inflammatory lesions of the ileum. This effect is associated with a reduction of gut dysbiosis while normalizing the level of drastically reduced AMPs contained Paneth cells in the ileitis model. In the WAS model, DM and the fraction containing activity of lysozyme reduce visceral hypersensitivity, stress-induced gut microinflammatory status and also restore the level of AMPs in Paneth cells . A heat treatment at 2 min/72 °C allows to increase the shelf-life of DM while preserving the activity of lysozyme and its gut beneficial healthy properties in mouse
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Le, Guen Tanguy. "Les barrages du Nord de la Côte-d'Ivoire : développement socio-économique et état sanitaire des populations." Brest, 2002. http://www.theses.fr/2002BRES1010.
Full textAbstract:
La région septentrionale de la Côte-d'Ivoire, à climat contrasté de type soudanien, à densité de population rurale en moyenne faible (à l'exception des environs de Korhogo), a vu se créer depuis 1960, dans les bas-fonds, 269 barrages à vocation pastorale et 19 à vocation hydro-agricole, pour la culture du riz irrigué et le maraîchage. L'agriculture traditionnelle des Sénoufo du Nord, s'est profondément transformée près des retenues d'eau des barrages agro-pastoraux. La présence d'eaux permanentes a été généralement appréciées par les villageois qui ont vu leurs conditions de vie s'améliorer. Face à l'utilisation multiple des retenues d'eau conduisant à une augmentation des contacts de l'homme avec l'eau, le risque de voir apparaître ou réapparaître les maladies hydriques augmenta sérieusement, plus particulièrement pour la schistosomiase. Des enquêtes simples effectuées près de tous les habitants de 10 villages ont permis de voir que les risques de développement de la schistosomiase liés aux nouvelles conditions hydriques étaient encore relativement faibles dans le Nord de la Côte-d'Ivoire mais qu'il fallait rester vigilantThe northern region of Ivory Coast, which has a varied climate of the sudanese type and a rural population density that is on the average small (with the exception of the surroundings of Korhogo), has, since 1960, seen the creation in the low-lying areas of 269 dams for the use of animal raising and 19 others for the irrigation of rice fields and for truck gardening purposes. The customary form of farming of the Senoufos of northern Ivory Coast, has been radically transformed with the use of hydro agricultural dams for the development of irrigated rice growing and agricultural pastoral dams for truck gardening. The presence of permanent waters has generally been appreciated in villages where people have seen their living conditions been improved. Facing the multi-purpose of these dams leading to a raise in the contacts between human and water, the risk to see some water diseases appear or reappear is getting more and more serious, especially for schistosomiasis. Surveys conducted on the inhabitants of 10 villages have allowed to realize that the risks of schistosomiasis development linbed to the new water conditions were still relatively weak in the North of Ivory Coast but vigilance was still necessary
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Blouin, Camille. "Santé mentale des camionneurs québécois ayant vécu un accident de la route impliquant une tentative de suicide devant leur camion." Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/69495.
Full textAbstract:
En 2019, les accidents de la route ont fait 35 000 victimes au Québec. Leurs effets sur la santé mentale des survivants sont peu documentés statistiquement. La prévalence du trouble stress post-traumatique (TSPT) et de sa comorbidité avec l’insomnie, la dépression et la phobie des transports a été notée chez certaines victimes. Quant aux victimes d’accidents impliquant un véhicule lourd, elles sont surreprésentées. Dans la majorité de ces cas, le camionneur n’est pas la personne responsable. Dans ces situations, il est possible qu’une personne ait utilisé le véhicule lourd pour tenter de s’enlever la vie. L’impact des suicides devant les véhicules lourds sur la santé mentale est décrié par des associations de camionneurs, mais la nature et l’importance de ces conséquences sont peu connues. Le but de cette étude est d’établir un portrait de la santé mentale chez un échantillon de camionneurs québécois ayant vécu ou non un accident de la route, impliquant ou non une tentative de suicide. Quatre-vingt-cinq camionneurs québécois (64,7 % hommes, âge moyen = 42,8 ans) ont rempli une batterie de questionnaires maison et validés mesurant la sévérité des symptômes du TSPT, de l’insomnie, de la dépression, du fonctionnement quotidien et les habitudes de consommation de substances. Une différence significative a été observée entre ceux n’ayant pas vécu d’accident et ceux ayant vécu un accident n’étant pas une tentative de suicide sur la sévérité des symptômes intrusifs liés au TSPT (F (2,82) = 4,017, p = 0.022). Aucune différence significative n’a été observée entre les personnes rapportant des accidents impliquant une tentative de suicide et celles des autres groupes. L’échantillon de cette étude n’a pas permis d’observer d’impact spécifique sur la santé mentale des camionneurs ayant vécu des accidents de la route impliquant une tentative de suicide. De ce fait, les résultats obtenus indiquent que, pour cet échantillon de camionneurs, le contexte de l’accident n’est pas ce qui semble avoir la plus grande influence sur la santé mentale. Dans les recherches futures, la prise en compte du temps depuis l’accident ou du nombre d’accidents vécus, entre autres, permettrait d’obtenir un portrait plus fidèle de cette population.In 2019, across the province of Quebec, 35,000 people were injured in road accidents. The effect ofthese accidents on the mental health of survivors are poorly documented statistically. The prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD) and its comorbidity with insomnia, depression and transportation phobia hasbeen noted in some victims. Victims of accidents involving a heavy vehicle are over-represented and, in mostcases, the truck driver is not at fault. In these situations, it is possible that a person may have used the heavyvehicle to take their own life (suicide-by-truck). The impact of suicides-by-truck on mental health is decried bytrucker associations, but the nature and magnitude of these consequences are not well known. The aim of thisstudy is to define a portrait of a sample of Quebec truck drivers’ mental health, who have or have not experienceda road accident, whether involving a suicide attempt or not, to clarify the situation. Eighty-five truck drivers (64.7%male, average age = 42.8 years) completed a battery of validated and homemade questionnaires measuring theseverity of PTSD symptoms, insomnia, depression, daily functioning, and substance use. A significant differencewas observed between those who had not experienced an accident and those who had experienced an accidentthat was not a suicide attempt on the severity of intrusive symptoms related to PTSD (F (2.82) = 4.017, p =0.022). No significant difference was observed between those reporting accidents involving a suicide attemptand those in other groups. The sample of this study did not reveal any specific impact on the mental health oftruck drivers who had experienced road accidents involving a suicide attempt. Therefore, the results obtainedindicate that, for this sample of truck drivers, the context of the accident is not what seems to have the greatestinfluence on mental health. In future research, considering some factors such as the time passed since theaccident or the number of accidents experienced by each truck driver would provide a more accurate picture ofthis population.
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Mitangala-Ndeba, Prudence. "Impaludation et état nutritionnel chez les enfants au Kivu en République Démocratique du Congo." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2012. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/209608.
Full textAbstract:
Introduction: Le paludisme est une maladie parasitaire curable. Il sévit sous une forme endémique depuis des temps immémoriaux. Malgré le recul de l’endémie observé au cours de la dernière décennie à la suite des efforts menés à un niveau international, l’Afrique essentiellement tropicale continue encore à supporter une importante charge de morbidité et de mortalité liée au paludisme. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime que sur les 216 millions malades et 655 000 décès survenus dans le monde en 2010, respectivement 80,6% et 91,6% l’étaient en Afrique tropicale. Au cours de cette année 2010, dans cette partie du monde, à chaque minute, un enfant de moins 5 ans est décédé des suites du paludisme. A elle seule, la République Démocratique du Congo (RDC) a supporté 13,3% de la charge mondiale de morbidité estimée en 2010. La malnutrition est un autre fléau qui frappe le monde depuis la nuit des temps. Les pays les plus touchés sont ceux-là mêmes qui sont concernés par l’endémie palustre. En 2010, 38% d’enfants africains âgés de moins de 5 ans souffraient d’un retard de croissance et 9% étaient émaciés. Ces formes de malnutrition concernaient respectivement 43% et 9% d’enfants de la RDC.
Le paludisme et la malnutrition coexistent. Néanmoins, leur relation demeure un sujet de controverse malgré de nombreuses études menées sur le sujet. Certains auteurs affirment que la malnutrition protégerait contre le paludisme alors que d’autres soutiennent le contraire. Une troisième catégorie d’auteurs atteste qu’il n’existe aucune relation.
Ces divergences de points de vues font que, sur le terrain, dans une même localité, certains préconisent le traitement systématique du paludisme au cours de la réhabilitation nutritionnelle alors que d’autres n’administrent les médicaments que pour les cas avérés de paludisme.
Dans le but de contribuer non seulement à l’amélioration des connaissances sur cette relation entre la malnutrition et le paludisme, mais aussi à la rationalisation de la prise en charge du paludisme dans les zones de coexistence des deux entités, des études ont été menées au Kivu, dans la partie Est de la RDC.
Méthodologie:En vue d’atteindre ce but, les résultats de six analyses de données, portant sur cinq études épidémiologiques menées au Kivu en RDC, sont présentés dans cette monographie.
La monographie est composée de quatre parties. La première partie est consacrée à des généralités sur le paludisme et la malnutrition et la quatrième partie est une synthèse générale.
Les résultats des six analyses évoquées ci-haut font, chacun l’objet d’un chapitre et sont regroupés au sein de deux parties portant respectivement sur la description de la relation entre la malnutrition et le paludisme (deuxième partie) et sur le traitement antipaludéen chez l’enfant sévèrement malnutri (troisième partie).
La description de la relation entre le paludisme et la malnutrition est le résultat des analyses de données de trois études. Les deux premières études font l’objet d’analyses rétrospectives des données de routine récoltées au sein de l’hôpital pédiatrique de Lwiro. La troisième étude est prospective et réalisée en communauté.
Le traitement antipaludéen chez l’enfant sévèrement malnutri est abordé à travers deux études menées en milieu hospitalier.
La première étude de cette partie a été menée à l’hôpital pédiatrique de Lwiro. Cette étude portait sur l’efficacité de la combinaison Artésunate-Amodiaquine (AS+AQ) dans le traitement du paludisme non compliqué à Plasmodium falciparum. Elle a été réalisée suivant le protocole standard de l’OMS portant sur l’évaluation et la surveillance de l’efficacité des antipaludiques pour le traitement du paludisme à Plasmodium falciparum non compliqué. Cependant, en plus des enfants habituellement inclus dans ces études d’efficacité selon le protocole de l’OMS, cette étude a intégré les enfants souffrant de la malnutrition sévère. Cette étude a conduit à deux analyses distinctes ayant fait chacune l’objet d’un chapitre. La première analyse s’est focalisée sur l’efficacité proprement dite du traitement antipaludéen. La seconde analyse a utilisé les données individuelles des enfants inclus dans cette étude sur l’efficacité du traitement antipaludéen pour explorer la production des gamétocytes de Plasmodium falciparum chez l’enfant souffrant de Malnutrition Aigue Sévère (MAS).
La deuxième étude de cette partie consacrée au traitement antipaludéen chez l’enfant malnutri sévère porte sur l’efficacité d’une stratégie de traitement antipaludéen systématique chez l’enfant malnutri au cours de la réhabilitation nutritionnelle. Il s’est agi d’un essai clinique randomisé en double aveugle, réalisé au centre thérapeutique nutritionnel de l’hôpital général de référence de Kirotshe. Les enfants malnutris admis dans le programme de réhabilitation nutritionnelle étaient assignés dans l’un des deux groupes d’étude selon une procédure aléatoire. Le groupe d’intervention recevait systématiquement la combinaison AS+AQ à la posologie habituelle et le groupe témoin recevait un placebo composé d’avicel 97,1%, stéarate de magnésium 1,9%, aérosil 1% et de colorant.
Les quatre premières études ont eu lieu dans la zone de santé de Miti Murhesa dans la province du Sud Kivu et la dernière a été menée dans la zone de santé de Kirotshe dans la province du Nord Kivu en RDC.
Résultats: [1] \
Doctorat en Sciences de la santé publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Lavoie, Vicky. "Déterminants psychosociaux de l'ajustement psychologique chez les militaires souffrant d'un état de stress post-traumatique." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28208/28208.pdf.
Full text