Academic literature on the topic 'Estratégia Saúde da Família (Program : Brazil)'

Objetivos: avaliar o fluxo assistencial do programa de prevenção do câncer de colo de útero de uma unidade de Estratégia Saúde da Família. Metodologia: estudo descritivo transversal, com uma amostra de 1031 mulheres, cadastradas em uma unidade de saúde do município de Sapucaia do Sul-RS. A coleta de dados ocorreu entre 2012 e 2015, em fichas de cadastro do SUS e livro de registros de exames citopatológicos e inseridos em planilha eletrônica. A análise, segundo estatística descritiva, foi feita no software Excel® 2010. Resultados: 1031 mulheres tinham idade média de 43,17 anos. Dessas, em 64,5%, não havia registro de realização do exame preventivo do câncer uterino no período dos três anos de intervalo preconizados para a realização do exame. Conclusão: a cobertura do exame citopatológico está muito aquém do preconizado, sendo evidente a necessidade de aprimoramento das ações de rastreamento do câncer uterino.Descritores: Colo do Útero; Programas de Rastreamento; Teste de PapanicolauCOVERAGE OF THE PAPANICOLAOU TEST IN AN UNIT OF THE BRAZILIAN’S FAMILY HEALTH STRATEGYObjectives: evaluate the assistance flow of the cancer prevention program for cervical a unit of the Family Health Strategy, a health program of the Brazilian government, Methods: Descriptive cross-sectional study with a sample of 1,031 women registered at the health care unit in Sapucaia do Sul, southern of Brazil.. Data were collected from registration forms of the Brazilian Unified Health System, and record books of Papanicolaou tests from 2012 to 2015, and data was entered into spreadsheet . The analysis, according to descriptive statistics, was made in Excel 2010 software. . Results: They shown that mean age was 43.17 years for the 1,031 women under study. Of these, 64.5% did not undergo preventive exams for uterine cancer throughout the period of the 3-year interval recommended for women to undergo the exam. Conclusion: The coverage of the Papanicolaou test is much lower than recommended, with an evident need to improve screening for uterine cancer.Descriptors: Cervix Uteri; Mass Screening; Papanicolaou Test.COBERTURA DE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU EN UNA UNIDAD DE LA ESTRATÉGIA DE SALUD DE LA FAMILIAObjetivos: evaluar el flujo de la asistencia del programa de prevención del câncer del cáncer de cuello uterino adoptado por una unidad de la Estrategia de Salud de la Familia, un programa de salud del gobierno brasileño.. Métodos: Estudio descriptivo transversal con una muestra de 1.031 mujeres registradas en la unidad de salud en el municipio de Sapucaia do Sul, sur de Brasil. La recolección de datos ocurrió entre 2012 y 2015, en fichas de catastro del Sistema Único de Salud y libros de registro de pruebas de Papanicolaou y los datos introducidos en la hoja de cálculo. El análisis, de acuerdo con la estadística descriptiva, se hizo en el software Excel 2010. Resultados: Las 1.031 mujeres tenían edad media de 43,17 años. De estas, el 64,5% no habían realizado el examen preventivo de cáncer uterino en el período de los tres años de intervalo preconizados para la realización del examen. Conclusión: La cobertura de la prueba de Papanicolaou está muy por debajo del recomendado, siendo evidente la necesidad de perfeccionamiento de las acciones de tamizaje de cáncer uterino.Descriptores: Cuello del Útero; Tamizaje Masivo; Prueba de Papanicolaou.

AbstractThe purpose of this article is to carry out a literature review on oral health team in primary care with their inclusion in the Family Health Strategy (FHS). The publications were consulted in national papers, official documents and other publications of Health Ministry (MS). In the literature it is observed that with the creation of the Unified Health System (SUS) a process of health restructuring services in Brazil began. The Primary Care National Policy (PNAB) is the result of several historical facts involved with the development and consolidation of SUS. The Family Health Program (PSF), now called the Family Health Strategy (ESF) was created in 1994 aimed at reorienting health care with new bases, centering family focus and attempting to achieve improvement in quality of life of Brazilians. In 2000, oral health teams were included in the PSF to extend access of the Brazilian population to health promotion actions, prevention and recovery of oral health, improve health indicators and encourage the reorganization of dentistry in primary care. ESF is a unique strategy in the reorganization of the Brazilian health system and the inclusion of the ESB an important complement in primary care, aiming an integral dental practice. Keywords: Primary Health Care. Family Health Strategy. Oral Health. ResumoO presente artigo tem o objetivo de realizar uma revisão de literatura sobre a equipe de saúde bucal na atenção básica, através da sua inserção na Estratégia Saúde da Família (ESF). As publicações consultadas foram artigos científicos nacionais, documentos oficiais (leis e portarias) e outras publicações do Ministério da Saúde (MS). Na literatura observa-se que com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) iniciou no Brasil um processo de reestruturação dos serviços de saúde. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da experiência acumulada de vários atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do SUS. O Programa Saúde da Família (PSF), atualmente denominado Estratégia Saúde da Família (ESF), foi implantado em 1994 visando a reorientação da prática da atenção à saúde sob novas bases, centrando o foco na família, na tentativa de alcançar uma melhoria na qualidade de vida dos brasileiros. Em 2000, as equipes de saúde bucal foram inseridas no PSF com o objetivo de ampliar o acesso da população brasileira às ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal, melhorar os indicadores de saúde, além de incentivar a reorganização da odontologia na atenção básica. A ESF consiste em uma estratégia ímpar na reorganização do sistema de saúde brasileiro e a inclusão da ESB um importante complemento na atenção básica, visando uma prática odontológica integral. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde. Estratégia Saúde da Família. Saúde Bucal.

Resumo No Brasil, avanços consistentes ocorreram em direção à cobertura universal após a criação do Programa Saúde Família (PSF), principal estratégia para a ampliação do acesso de primeiro contato e de mudança do modelo assistencial no Brasil, fortalecido a partir da criação Piso de Atenção Básica (PAB), com recursos destinados exclusivamente à atenção básica, transferidos aos municípios de forma regular e automática. O cadastramento da população é um dos fundamentos do trabalho na Estratégia Saúde da Família (ESF), objetivando conhecer as famílias adscritas às equipes. A instituição do Programa Previne Brasil em novembro de 2019 estabeleceu um novo modelo de financiamento de custeio da APS, tendo como um de seus componentes a capitação ponderada, cujo modelo de remuneração é calculado com base no número de pessoas cadastradas. O objetivo do estudo foi analisar a evolução da população cadastrada na APS após a criação do incentivo de capitação ponderada, considerando o cadastro nos municípios e o seu comportamento nas diferentes tipologias municipais rural-urbano e o porte populacional. O estudo demonstrou que em 76,1% dos municípios houve aumento de cadastros no período analisado, independentemente da tipologia rural-urbano e do porte populacional dos municípios.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a consulta de puericultura realizada por profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família em municípios do estado da Paraíba, comparar o desempenho segundo o tipo de equipe de saúde (Programa Mais Médicos ou convencional) e analisar a associação da satisfação do usuário com as ações desenvolvidas. Estudo transversal que avaliou as condições de estrutura das unidades de saúde, o processo de trabalho dos profissionais de saúde e a satisfação do usuário, observando-se as consultas de puericultura em 22 equipes. Na estrutura, destacaram-se fragilidades no vínculo laboral e nos conhecimentos dos profissionais sobre as curvas de crescimento infantil. Nas 175 consultas observadas foi possível constatar negligenciamento no preenchimento da Caderneta da Criança, na obtenção de dados do consumo alimentar e nas práticas de orientação. Apenas 36% das consultas foram classificadas com tempo de duração adequado. Houve maior satisfação para consultas realizadas em equipes do Programa Mais Médicos, com maior tempo de duração e com melhor desempenho nas práticas de orientação. A implementação da consulta de puericultura apresenta lacunas importantes que podem influenciar a satisfação materna.

RESUMO Avaliou-se a qualidade da atenção aos pacientes com diabetes nas equipes do Programa Mais Médicos. Tratou-se de um estudo quantitativo, transversal, realizado em Goiana, Pernambuco, entre novembro de 2016 e agosto de 2017. Utilizaram-se entrevistas estruturadas a partir do Primary Care Assessment Tool. Foram entrevistados 41 profissionais de Equipes de Saúde da Família ligadas ao Programa Mais Médicos e 437 usuários com Diabetes Mellitus acompanhados por essas equipes. Os achados demonstram que a presença regular dos médicos pode ter ocasionado bons resultados quanto à longitudinalidade (usuários: 7,1; profissionais: 8,2) e à utilização dos serviços (usuários: 8,5). A qualidade do componente sistema de informações (usuários: 7,6; profissionais: 9,2) indica preenchimento e disponibilidade de informações sobre pacientes. Deficiência estrutural do município pode ter contribuído para o baixo desempenho da acessibilidade (usuários: 3,6; profissionais: 3,9). Resultados insatisfatórios para orientação familiar (4,6) e comunitária (2,88), segundo usuários, reforçam a necessidade de fortalecimento desses atributos, peculiares à Estratégia Saúde da Família. Ademais, por tratar-se de um programa, existe a possibilidade de sua descontinuidade, sobretudo no cenário da Emenda Constitucional nº 95, de 2016, podendo comprometer o acesso e a continuidade dos cuidados, especialmente aos usuários com doenças crônicas que utilizam frequentemente o sistema de saúde.

Durante anos a saúde bucal esteve à margem das políticas públicas. Com o advento do SUS a saúde passou a ser direito de todos os brasileiros. Objetivo: Discutir as mudanças ocorridas na saúde bucal após a implantação do Sistema Único de Saúde. Materiais e Métodos: Revisão da Literatura com acesso a bases de dados, como LILACS, Scielo e publicações do Ministério da Saúde, do período 1988 a 2019. Resultados: Foram encontrados diversas publicações que embasaram este estudo. Destacam-se a inclusão das equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família e a Política Nacional de Saúde Bucal para a reorganização das ações e serviços de saúde bucal no País. Conclusão: Evidenciaram-se melhorias na atenção em saúde bucal. O programa Brasil Sorridente ampliou o acesso saúde aos serviços da atenção básica, bem como na média e alta complexidade. Destacam-se dificuldades, como a superação do modelo biomédico e desigualdades na oferta de água fluoretada, bem como no acesso a serviços odontológicos. Além disso, deve-se melhorar a formação dos profissionais e ampliar o financiamento, com o intuito de facilitar o acesso e garantir a integralidade da atenção em saúde.

Abstract This article aims to evaluate the childcare appointments by health professionals working at the Family Health Strategy in municipalities in the State of Paraíba, compare the performance by health team type (The Mais Médicos Program or conventional), and analyze the association of client satisfaction with the developed actions. This cross-sectional study evaluated the structural conditions of health units, the work process of health professionals, and client satisfaction, observing childcare appointments in 22 health teams. Poor employment relationships and professionals’ knowledge about child growth curves were highlighted in the structure. In the 175 appointments observed, we detected neglect in completing the Child Health Booklet (CHB), obtaining data on food consumption, and guidance practices. Only 36% of the appointments were classified with adequate duration. There was greater satisfaction for appointments developed in health teams of the Mais Médicos Program, with longer duration and better performance in guidance practices. The implementation of childcare appointments reveals significant gaps that can influence maternal satisfaction.

Um marco para a saúde no Brasil foi a implantação do Programa Saúde da Família (PSF) em 1994, com a reorientação das práticas assistenciais pelos princípios doutrinários e organizacionais do Sistema Único de Saúde. Esse sistema também oferta as práticas integrativas e complementares, abordando o indivíduo na sua multidimensionalidade, estimulando os mecanismos naturais de cura. Elas foram inseridas como política pública em 2006, no mesmo ano que o PSF foi modificado para estratégia. Ambas possuem relevantes afinidades e pontos que fortalecem o cuidado. O objetivo desse artigo é apresentar essa aproximação teórico-prática através de uma revisão narrativa, encontrando diversas premissas e ferramentas de cuidado compartilhados pela abordagem da Atenção Primária à Saúde (APS) e pelas práticas integrativas e complementares, além das práticas contribuindo para a desmedicalização, acesso e resolutividade da APS com o trabalho interprofissional, individualmente e coletivamente. Palavras-chave: atenção primária à saúde, práticas integrativas e complementares, estratégia saúde da família, políticas públicas em saúde, sistema único de saúde. Abstract A milestone for health in Brazil was the implementation of the Programa Saúde da Família (PSF) in 1994, with the reorientation of care practices based on doctrinal and organizational principles of the Unified Health System. This system also offers integrative and complementary practices, addressing the individual in its multidimensionality, stimulating the natural healing mechanisms. They were inserted as public policy in 2006, at the same year that the PSF was changed to strategy. Both contain affinities and points that strengthen care. The objective of the article is to present this theoretical-practical approach of a narrative review, finding several premisse and tools of care shared by the approach of Primary Health Care (PHC) and by integrative and complementary practices, in addition to the practices contributing to demedicalization, access and resolution of PHC with interprofessional work, individually and collective Keywords: primary health care, integrative and complementary practices, family health strategy, public health policy, unified health system.

<p>A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada um grave problema de saúde pública no Brasil e no Mundo. Sendo considerada um dos maiores fatores de risco para o surgimento de doenças cardiovasculares, renais e cerebrovasculares dentre outras. A terapia anti-hipertensiva é extremamente eficaz em reduzir a pressão arterial. Contudo, o percentual de pacientes que alcançam os alvos terapêuticos é baixo. A não adesão ao tratamento é um dos mais importantes problemas enfrentados, neste sentido, objetivou-se identificar as dificuldades enfrentadas pelo portador de hipertensão arterial sistêmica a adesão do tratamento na Estratégia Saúde da Família (ESF), esta responsável pela Atenção Primária à Saúde, seno ainda o centro das redes de atenção à saúde. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa com a população de 4.772 hipertensos cadastrados no programa HiperDia na secretaria de saúde do município de Cajazeiras, a amostra foi composta de 100 hipertensos. Os resultados demostraram prevalência do sexo feminino (65%), a média de idade ficou entre 59 anos (35%). Quanto aos principais motivos que impedem a adesão ao tratamento 89% referiram falta de conhecimento. Antecedentes familiares o predomínio foi entre irmãos 66%. Existe um déficit de adesão ao tratamento, especialmente por usuárias do sexo feminino, que relatam falta de conhecimento, revelando a necessidade de melhores estratégias de atuação no tocante à educação em saúde.</p><p align="center"><strong><em>Difficulties faced by patients with systemic arterial hypertension and adherence to treatment in the Family Health Strategy</em></strong></p><p align="center"><strong><em> </em></strong></p><p><strong>Abstract</strong><strong>: </strong>Systemic arterial hypertension (SAH) is considered a serious public health problem in Brazil and in the World. It is considered one of the major risk factors for cardiovascular, renal and cerebrovascular diseases, among others. Antihypertensive therapy is extremely effective in lowering blood pressure. However, the percentage of patients reaching therapeutic targets is low. Non-adherence to treatment is one of the most important problems faced. In this sense, the objective was to identify the difficulties faced by patients with systemic arterial hypertension, adherence to treatment in the Family Health Strategy (ESF), which is responsible for Primary Health Care, The center of health care networks. This is an exploratory, descriptive study with a quantitative approach with the population of 4,772 hypertensive patients enrolled in the HiperDia program at the department of health of the municipality of Cajazeiras, the sample was composed of 100 hypertensive patients. The results showed female prevalence (65%), mean age was 59 years (35%). Regarding the main reasons that prevent adherence to treatment, 89% reported lack of knowledge. Family history The predominance was between siblings 66%. The data show that there is a deficit of adherence to treatment, especially by female users, who report a lack of knowledge, revealing the need for better strategies in health education.</p>

The practice of dentists in the Family Health Strategy (FHS) needs to be consistent with the principles of the Unified Health System (UHS). Aimed to analyze the performance of these professionals in the FHS, acording integral atencion in oral health (IAOH). It was performed a study quantitative, analytical, observational and cross-sectional, with 59 dentists from FHS of Alagoas, who answered to a semi-structured questionnaire. In the answers, 66.1% indicated that they did not do all the actions IAOH. Prevention and promotion health was unique action reported by everyone. The work conditions were cited inadequate by 40.5% and 64% not feel prepared by university. It was not found significant statistical difference (p 0.05 >) for greater realization of IAOH in relation to gender, age, time of undergraduate and professional performance in FHS, postgraduate studies, the kind of the entry in the FHS, satisfaction in the job and preparation in the graduation. There was a trend (p = 0.06) to IAOH be more he ld when reported better working conditions and greater significance (p = 0.01) for IAOH realization when worked in other places in addition to the FHS. These data were presented at a meeting in order to sensitize people in the performance of duties of representation of Dentistry, as a product of intervention, in order to enhance the professional practice of the FHS way ever closer to the guidelines and principles of the UHS and therefore improving Alagoas people’s health. In conclusion, the most dentists is not developing IAOH and factors related to working conditions and education are related to possible improvements in their practices, necessitating reflection / action of the representatives of the dental profession in this direction.
A prática dos Cirurgiões-dentistas (CDs) na Estratégia de Saúde da Família (ESF) precisa estar coerente com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivou-se analisar a atuação desses profissionais na ESF, tendo como base a Atenção Integral em Saúde Bucal (AISB). Realizou-se estudo quantitativo, analítico, observacional, de corte transversal, com 59 CDs da ESF de Alagoas, que responderam a um questionário semiestruturado. Entre os participantes, 66,1% informaram que não praticavam todas as ações da AISB, sendo as ações de prevenção e promoção as únicas que todos referiram executar. As condições de trabalho foram citadas como inadequadas por 40,5% e 64% não se sentiram preparados pela graduação. Não foi encontrada diferença estatística significante (p>0,05) para maior realização de AISB em relação ao gênero, idade, tempos de graduação e de atuação profissional na ESF, realização de pós-graduação, tipo de ingresso na ESF, satisfação no trabalho e preparo na graduação. Encontrou-se uma tendência (p=0,06) para que a AISB fosse mais realizada quando relataram ter melhores condições de trabalho e significância (p=0,01) para uma maior realização de AISB quando trabalhavam em outros locais além da ESF. Estes dados foram apresentados em reunião no intuito de sensibilizar pessoas no exercício de cargos de representação da Odontologia, como produto de intervenção, no sentido de aprimorar a prática profissional na ESF de forma cada vez mais próxima às diretrizes e princípios do SUS e, consequentemente, a melhoria da saúde da população alagoana. Conclui-se que a maioria dos CDs não está desenvolvendo AIBS e que fatores ligados a condições de trabalho e formação acadêmica estão relacionadas a possíveis melhorias nas suas práticas, necessitando-se reflexão/ação dos representantes da classe odontológica neste sentido.

Dentistry experienced a long period of evolution to become what it is today. But, like any other profession, it faces challenges, and the main one is your little social impact. To face this situation, the National Curriculum Guidelines for Dentistry courses provides as expected profile of graduates a general dentist, ethical, socially sensitive, humanized and able to produce increasing levels of health in populations and to assure this training is a challenge that needs to be assumed by all higher education institutions, preparing the professional to work in the National Health System and, more specifically, in the Family Health Strategy. This study aimed to verify the opinion of Alagoas University Federal’s Dentistry professors about the formation of its graduate to work in the Family Health Strategy. This is a qualitative research carried out using the techniques of individual interview and focus group and data was analyzed using the technique of content analysis. The analysis of professors’ speeches resulted in the formation of the categories “Training of dentists to the Family Health Strategy” and “dentist insertion into the Family Health Strategy”. In discussing the training of graduates, professors see that it’s not satisfactory yet but ensure that it is already more focused on the Family Health Strategy despite the fragile contact of students with the Unified Health System and report that one of the factors that makes difficult this training is the working conditions of dentists in the strategy. From this study we prepared a technical report in order to be delivered to the Structuring Teaching Core of the FOUFAL and Alagoas Dental Regional Council and it presents the results of this research and some recommendations to remedy the flaws found; was made also a video where a dentist who works in Family Health Strategy and another one from Academy speak of training in dentistry and the SUS.
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
A Odontologia vivenciou um longo período evolutivo até chegar ao que hoje representa; como toda profissão, enfrenta desafios, e um dos principais é o pouco alcance social. As Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de Odontologia, para fazer frente a esta situação, prevê como perfil para o egresso cirurgião-dentista ser generalista, ético, socialmente sensível, humanizado e contribuindo para a produção de níveis de saúde crescentes nas populações. A garantia desta formação é um desafio que precisa ser assumido por todas as Instituições de Ensino Superior, adequando o profissional ao trabalho no Sistema Único de Saúde e, mais especificamente, à Estratégia de Saúde da Família. Este estudo objetivou verificar a opinião dos professores da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Alagoas (FOUFAL), sobre a formação do egresso para atuar na Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou entrevista individual e grupo focal; os dados foram analisados através da análise de conteúdo de Bardin. A análise dos dados resultou nas categorias “formação do cirurgião-dentista para a Estratégia de Saúde da Família” e “Inserção do cirurgião-dentista na Estratégia de Saúde da Família”. Os professores veem a formação aquém do desejado, com pouco contato dos alunos com o Sistema Único de Saúde apesar de pensarem que ela já está mais voltada para a Estratégia de Saúde da Família; relatam que um dos fatores que atrapalham essa formação é a condição de trabalho dos cirurgiões-dentistas na estratégia. A partir desse estudo foi elaborado um relatório técnico com a finalidade de ser entregue ao Núcleo Docente Estruturante da FOUFAL e ao Conselho Regional de Odontologia de Alagoas e nele são apresentados os resultados da presente pesquisa e algumas recomendações no sentido de solucionar as falhas encontradas; foi feito, também, um vídeo onde um cirurgião-dentista da Estratégia de Saúde da Família e um cirurgião-dentista da academia falam da formação em Odontologia e o SUS.

Orientador: Claudinei José Gomes Campos
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem
Made available in DSpace on 2018-08-24T09:28:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dos-Santos_EdirleiMachado_D.pdf: 2753701 bytes, checksum: 08b37053af0c672b087f16859b07f3f9 (MD5) Previous issue date: 2014
Resumo: Os serviços de saúde da atenção básica, em particular, a estratégia saúde da família deve ser entendida como um importante dispositivo para a produção do cuidado em saúde mental na perspectiva da integralidade, além de ser tomada como a porta de entrada da rede de atenção em saúde de um modo geral e de atenção à saúde mental. Esta pesquisa objetivou estudar as representações sociais sobre o cuidado em saúde mental na percepção de enfermeiras da estratégia saúde da família, tendo como objetivos específicos: investigar os significados que as enfermeiras da estratégia saúde da família atribuem ao cuidado em saúde mental; identificar as possibilidades e os instrumentos utilizados pelas enfermeiras em seu processo de trabalho para o desenvolvimento do cuidado em saúde mental e; analisar as limitações para a produção do cuidado em saúde mental na estratégia saúde da família. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo descritiva e exploratória em que foi empregado o referencial teórico das representações sociais e o método do estudo de caso, sendo utilizada a entrevista semiestruturada como técnica de coleta de dados. Participaram do estudo 19 enfermeiras que atuam em unidades de saúde da família da zona urbana do município de Vitória da Conquista, Bahia. Os dados foram analisados a partir da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática a partir da qual foram depreendidas três categorias temáticas: o trabalho da enfermeira na estratégia saúde da família; o cuidado em saúde mental na estratégia saúde da família: percepções das enfermeiras e; a rede de atenção em saúde mental. A partir destas foi possível identificar e analisar as representações sociais sobre o cuidado em saúde mental na percepção das enfermeiras. As representações das enfermeiras se formaram a partir de elementos que dão significado a sua prática profissional. Neste cenário, o cuidado em saúde mental tem adquirido certa invisibilidade pela dificuldade destas em lidar com aspectos subjetivos que ganha visibilidade a partir de um serviço que se estrutura pautado numa lógica de produção dos serviços. Embora as enfermeiras percebam a incipiência acerca da produção do cuidado em saúde mental em seus processos de trabalho e as limitações que contribuem para esta realidade, conseguiram cristalizar elementos em suas falas que representam as possibilidades/instrumentos para o desenvolvimento do cuidado em saúde mental, como: o acolhimento, o vínculo e a escuta. Isto evidencia um ponto de partida para (re)construir práticas na direção da integralidade do cuidado, entendendo a produção em saúde mental como inerente a este processo
Abstract: Primary Health Care services, family health strategy in particular, should be seen as an important device for the production of mental health care from the perspective of integrality, besides being taken as the gateway for the health care network in general and mental health care as well. This research aimed to study the social representations of mental health care in the perception of nurses working in the family health strategy, with the following specific objectives: to investigate the meanings which nurses working in the family health strategy attribute to mental health care; to identify the possibilities and the instruments used by nurses in their work process for the development of mental health care; and to analyze the limitations for the production of mental health care in the family health strategy. This is a research with qualitative approach of the descriptive and exploratory kind, in which the theoretical framework of social representations and the method of case study were used, as well as the semi-structured interview as a technique for data collection. Taking part in the study were 19 nurses who work in family health units in the urban area of the municipality of Vitória da Conquista, Bahia. Data were analyzed by means of the content analysis technique in the thematic modality from which three thematic categories were inferred: the work performed by nurses in the family health strategy; the mental health care in the family health strategy: perceptions of nurses and the mental health care network. From these it was possible to identify and analyze the social representations on mental health care in the perception of nurses. Nurses¿ representations were formed on the basis of elements which give meaning to their professional practice. In this scenario the mental health care has acquired certain invisibility because of nurses¿ difficulty in dealing with subjective aspects which become visible from a service which is structured on the logic of service production. Although nurses notice the incipiency about the production of mental health care in their work processes as well as the limitations that contribute to such reality, they have succeeded in crystallizing elements in their speech which represent the possibilities/instruments for the development of mental health care, such as welcoming, bond and listening. That points out a starting point for (re)building practices towards care integrality, understanding the production of mental health as inherent in this process
Doutorado
Enfermagem e Trabalho
Doutor em Enfermagem

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Universidade Federal de Minas Gerais
The purpose of this research was originally the anthropological study of multidisciplinary teams of Family Health Program (PSF), realized from ethnography in a city of São Paulo, in which I intend to observe the interaction between different discursive fields and professional practices. It was noted, however, that the multidisciplinary teams studied could be divided into two types of teams: a hierarchical, formed by all legitimate health professionals (doctors, nurses and nursing assistants), and a more egalitarian, just conformed by Community Health Agents (ACS). Moreover, by exploring the theme through ethnographic research, was also shown that knowledge and health practices in the field were crossed by the paradigm of health promotion, which not only sought to reorient the demand of users of public health, but sought to transform them, through educational processes, in subjects of citizenship. For this, an analysis of this process was made, focusing particularly on the role and training of ACS, since they emerged not only as mediators between biomedical knowledge and popular knowledge, but also showed themselves capable of switching between these two roles: the interventionist state and the interlocutor of the community. Thus, if the ambiguity of the ACS reveal, on hand, the normative character of the strategy, on the other hand, showed an opening for the emergence of citizenship, which allowed the problematization of the health citizention project implicit in public health politics, as the coexistence of contradictory models within the same program and the same health equipment. Then we saw that the Family Health Strategy presents paradoxes and inconsistencies in the operationalization of the program, some of which may bind that it consolidates as a guideline of SUS and must be object of reflection, in order that the program does not become just a model manager without the effective care counterparty expected of a health care service in public health.
O objetivo desta pesquisa foi, originalmente, o estudo antropológico das equipes multiprofissionais do Programa de Saúde da Família (PSF), realizado a partir da etnografia em um município do Estado de São Paulo, na qual se procurou observar a interação entre diferentes campos discursivos e práticas profissionais. Constatou-se, entretanto, que as equipes multiprofissionais estudadas podiam ser divididas em dois tipos de equipe: uma hierárquica, conformada por todos os profissionais de saúde legitimados (médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem), e outra, mais igualitária, conformada apenas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Além disso, ao explorar o tema por meio da pesquisa etnográfica, foi também evidenciado que os saberes e as práticas de saúde em campo eram atravessados pelo paradigma da promoção da saúde, a qual não só buscava reorientar a demanda dos usuários da saúde pública, mas visava a transformá-los, por meio de processos pedagógicos, em sujeitos de cidadania. Para tanto, foi feita uma análise desse processo, focando-se, particularmente, na atuação e formação dos ACS, dado que eles surgiam não só como mediadores entre o saber biomédico e o saber popular, mas também se mostravam capazes de transitar entre estes dois papéis: o de interventor do Estado e o de interlocutor da comunidade. Assim, se por um lado a ambigüidade do ACS revelava o caráter normatizador da estratégia, por outro, mostrava uma brecha para a emergência da cidadania, o que permitiu tanto a problematização do projeto de cidadanização na saúde implícito nas políticas públicas de saúde, quanto da coexistência de modelos contraditórios dentro de um mesmo programa e de um mesmo equipamento de saúde. Vimos, então, que a Estratégia de Saúde da Família apresenta paradoxos e incongruências na operacionalização do programa, algumas das quais podem comprometer sua consolidação como eixo norteador do SUS e devem ser objeto de reflexão, a fim de que o programa não se transforme apenas em um modelo gestor sem a contraparte assistencial efetiva que se espera de um serviço de atenção em saúde pública.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-08-13T13:05:25Z No. of bitstreams: 1 Eliana de Fátima Souza Salomon.pdf: 1952451 bytes, checksum: 460775ff298f6443507921722cc38665 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-08-13T13:05:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eliana de Fátima Souza Salomon.pdf: 1952451 bytes, checksum: 460775ff298f6443507921722cc38665 (MD5) Previous issue date: 2018-07-02
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
Although implemented in Brazil, the Family Health Strategy policy, as a tactic to construct a new service model based on the perspective of the law and concepts such as integrality and relation between sectors, the correlation between the standards of management, in which traditional methods prevail, anchored in rigid, hierarchical, vertical structures and with centralized decision processes can be observed. On the other hand, it is possible to observe others whom seek to exercise in their management an expanded concept of health, through the multiple factors that interfere in the health / disease process, recognizing institutional mechanisms and practices that guarantee the means for their effectiveness. This reflection brought up the objective of investigating concepts and principles currently developed about Project Management by the administration sciences, seeking to organize a set of suggestions that could improve the conduction of the programs developed in a Basic Health Unit - Family Health Strategy. The chosen locus was a unit from a city in the interior of Minas Gerais, with problems to achieve its objectives. For that, the methodological approach was the qualitative approach under a involved observation procedure, considering that the intervention can be made feasible through the diagnosis of reality, building action strategies and organizing the collective for a management restructuring. The intention was to collaborate with the program in the educational actions management, the Management of Educational Projects. The studies were profound on the main theories of administrative management subjects, highlighting and organizing characteristics and procedures that, when incorporated into project management collaborated to guide and improve their results. These were based on the knowledge areas of PMBOK (2014), understood as appropriated, and allied to those based on pedagogical elements, especially based on masters as Masetto (2010), Cifuentes (2014) and Paro (2015). As a result, a Permanent Education Program was implemented for the employees of the multidisciplinary teams in the Family Health Strategy, in which two objectives were achieved: a problem was addressed which made it difficult to manage the other projects more effectively, through the training of the team involved, and the Program was built applying the theoretical concepts of Project Management, integrating Education and Administration Sciences contemplated in this thesis. With the change, it was verified the transformation of the attitudes and actions of the employees in their functions. Is expected from the study to contribute to the understanding of a successful Educational Project Management practice
Apesar de, no Brasil, ter sido implantada a política Estratégia Saúde da Família tendo como tática a construção de um novo modelo de serviço pautado na perspectiva do direito e em conceitos como a integralidade e a intersetorialidade, observa-se a correlação entre os padrões de gestão em que prevalecem métodos tradicionais, ancorados em estruturas rígidas, hierárquicas, verticalizadas e com processos decisórios centralizados. Por outro lado, pode-se observar outros que procuram exercitar em sua gestão um conceito ampliado de saúde, através dos múltiplos fatores que interferem no processo saúde/doença, preconizando mecanismos institucionais e práticas que garantam os meios para a sua efetivação. Essa reflexão trouxe à tona o objetivo de investigar conceitos e princípios atualmente desenvolvidos sobre Gestão de Projetos, pelas ciências da administração, buscando organizar um conjunto de sugestões que possam melhorar a condução dos programas desenvolvidos numa Unidade Básica de Saúde-Estratégia Saúde da Família (UBS-ESF). O lócus escolhido foi uma UBS-ESF de uma cidade do interior de Minas Gerais, com problemas para realização de seus objetivos. Para tal, a opção pelo caminho metodológico foi a abordagem qualitativa sob procedimento de uma observação participativa, tendo em vista que a intervenção pode ser viabilizada através do diagnóstico da realidade, construindo estratégias de ação e organizando o coletivo em prol de uma reestruturação da gestão. A intenção foi colaborar com a ESF no que tange à gestão de suas ações educativas, a Gestão dos Projetos Educacionais. Aprofundamos então os estudos sobre as principais teorias de gestão de áreas administrativas destacando e organizando características e procedimentos que, incorporados ao gerenciamento dos projetos, colaborassem para encaminhamentos e melhoria dos seus resultados. Esses foram baseados nas áreas de conhecimento do PMBOK (2014), entendidas como as apropriadas, e aliadas àquelas fundamentadas em elementos pedagógicos, especialmente alicerçadas em teóricos como Masetto (2010), Cifuentes (2014) e Paro (2015). Como resultado implantou-se um Programa de Educação Permanente para os funcionários das equipes multidisciplinares em ESF, no qual dois objetivos foram alcançados: encaminhou-se um problema que dificultava o gerenciamento mais eficaz dos demais projetos, através da formação da equipe envolvida, e o Programa foi construído aplicando os conceitos teóricos de Gestão de Projetos, integrando Educação e Ciências da Administração contemplados nesta Tese. Com a mudança, foi constatada a transformação das atitudes e ações dos funcionários em suas funções. Espera-se do estudo, contribuições para a compreensão de uma prática de Gestão de Projeto Educacional exitosa

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3877.pdf: 2400353 bytes, checksum: b0a1a90a284eb70b6b110dd781504b69 (MD5) Previous issue date: 2011-04-25
Universidade Federal de Minas Gerais
This paper aimed to determine the contribution of development screening instrument in the reporting from parents on child assessment accomplished in the Family Health Program. Thereunto it was proposed the following specific objectives: 1) to locate a screening tool for development in the literature, appointed by it as the most relevant and appropriate, based on reports from parents, in order to identify possible signs of risk for the development (step 1), 2) to verify types of notes in medical records (step 2) and if nature of these notes changes after doctors had knowledge of the research objectives (step 3), 3) to verify if there is a discrepancy among information contained in records of the child and those provided by the instrument from reported information by the person responsible for implementation of the instrument (step 4), 4) to evaluate, with physicians and nurses from the Family Health Program, the contribution of introducing an assessment of development based on evaluation of parents to identify signs of risk in development (step 5). Participated this research five doctors, five nurses, 60 parents/ children‟s guardians aged zero to two years attended in five units from Family Health Program. In step 1, through documentary research, it was selected an existent tool on the literature for screening of child development. The steps 2 and 3 were to medical records analysis of 12 children attended in each unit (60 records at each step) in a period before and after (respectively) of knowledge research objectives by doctors. In step 4, it was conducted interviews with families and application of instrument selected with parents / guardians of 12 children attended in each unit. In step five, doctors and nurses were interviewed about the adequacy and functionality of the instrument. It analyzed qualitative and quantitative results according previously defined with classes of response, categories and subcategories. It was hoped thereby to verify the utility of this practice in the Family Health Units and thus it contribute to the early detection of children‟s development delays in public health system. As a result of step 1 was accomplished an adaptation of the instrument defined "File Monitoring of Development" proposed by the Health Ministry. In steps 2 and 3 can be observed prevalence of health complaints and medical behaviors also related to health in medical records and there was no difference in the nature of medical notes after the knowledge of the goals of searching for them. In step 4, the results showed that 38 of 60 (63.34%) children who didn‟t show a normal development for their age, their medical records didn‟t have any information regarding the risk/delay detected by the instrument. And in step 5, 66.67% of respondents said that information provided by parents had to be considered complementary to the evaluation of the child, because in most cases, weren‟t totally reliable information. However, everybody reported to be possible to introduce into the routine of the Family Health Program evaluation procedures of child development, even with existence of some difficulties, this practice is keeping fundamental importance in child health.
Este trabalho teve como objetivo geral verificar a contribuição de instrumento de triagem do desenvolvimento no relato dos pais na avaliação infantil realizada em Programas de Saúde da Família. Para isso foram propostos os seguintes objetivos específicos: 1) localizar um instrumento de triagem de desenvolvimento na literatura, apontado por ela como o mais relevante e adequado, baseado no relato dos pais, de modo a identificar possíveis sinais de risco para o desenvolvimento (etapa 1); 2) verificar os tipos de anotações nos prontuários médicos (etapa 2) e se a natureza dessas anotações muda após os médicos terem o conhecimento dos objetivos da pesquisa (etapas 3); 3) verificar se há ou não discrepância entre as informações contidas no prontuário da criança e as fornecidas pelo instrumento a partir das informações relatadas pelo responsável durante a aplicação do instrumento (etapa 4); 4) avaliar, junto aos médicos e enfermeiros dos Programas de Saúde da Família, a contribuição de se introduzir uma avaliação de desenvolvimento baseada na avaliação dos pais para identificação de sinais de risco no desenvolvimento (etapa 5). Participaram desta pesquisa cinco médicos, cinco enfermeiras, 60 pais/responsáveis de crianças de zero a dois anos atendidas em cinco Unidades do Programa de Saúde da Família. Na etapa 1, por meio de pesquisa documental, selecionou-se um instrumento existente na literatura para triagem do desenvolvimento infantil. As etapas 2 e 3 consistiram na análise de prontuários de 12 crianças atendidas em cada Unidade (60 prontuários em cada etapa) em um período anterior e posterior (respectivamente) do conhecimento dos objetivos da pesquisa pelos médicos. Na etapa 4 foram realizadas as entrevistas com as famílias e a aplicação do instrumento selecionado com pais/responsáveis de 12 crianças atendidas em cada Unidade. Na etapa 5 os médicos e as enfermeiras foram entrevistados sobre a adequação e a funcionalidade do instrumento. Foram realizadas análises quantitativa e qualitativa dos resultados de acordo com classes de resposta, categorias e subcategorias previamente definidas. Esperou-se com isso verificar a utilidade dessa prática nas Unidades de Saúde da Família e assim contribuir para a detecção precoce de atrasos de desenvolvimento infantil na rede de saúde pública. Como resultado da etapa 1 foi realizada uma adaptação do instrumento definido Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento proposto pelo Ministério da Saúde. Nas etapas 2 e 3 pode-se observar a prevalência de queixas relacionadas à saúde e de condutas médicas também relacionadas à saúde nos prontuários médicos e não houve diferença na natureza das anotações médicas após o conhecimento dos objetivos da pesquisa por eles. Na etapa 4, os resultados mostraram que 38 de 60 (63,34%) crianças que não apresentaram um desenvolvimento normal para a idade, não possuíam em seus prontuários nenhuma informação à respeito do risco/atraso detectado pelo instrumento. E na etapa 5, 66,67% dos entrevistados afirmaram que as informações fornecidas pelos pais tinham que ser consideradas complementares à avaliação da criança, pois, na maioria das vezes, não eram informações totalmente confiáveis. Porém, todos relataram ser possível inserir na rotina dos Programas de Saúde da Família procedimentos de avaliação do desenvolvimento infantil, mesmo com a existência de algumas dificuldades, sendo tal prática de fundamental importância na saúde infantil.

Orientador: Luiz Carlos Zeferino
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-16T19:33:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vale_DiamaBhadraAndradePeixotodo_M.pdf: 6577919 bytes, checksum: 70e533105be682a7083418f3bad0b3a0 (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: O rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil não tem sido efetivo em reduzir as altas taxas de incidência e mortalidade desta neoplasia, apesar de o Ministério da Saúde ter estabelecido há mais de 20 anos as normas definindo a população-alvo e a periodicidade dos controles. A territorialização e o cadastramento das famílias pelo Programa de Saúde da Família favorecem a ruptura com o padrão oportunístico do rastreamento e com a identificação das mulheres que nunca fizeram o exame citológico ou estão há mais de três anos sem fazê-lo. Este estudo analisou se o rastreamento do câncer do colo do útero avançou no sentido de seguir as recomendações vigentes, ao longo de sete anos de implantação do Programa de Saúde da Família em Amparo, município do interior de São Paulo, referência em ações de atenção básica. Os objetivos foram verificar a variação da frequência dos exames realizados em função do intervalo desde o último controle, do grupo etário, da cobertura das ações de rastreamento e dos exames realizados em excesso. O estudo foi longitudinal e retrospectivo. Os sujeitos foram todas as mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde que realizaram o exame citológico de rastreamento de janeiro de 2001 a dezembro de 2007. Para análise estatística, foi utilizado o teste de qui-quadrado modificado por Cochran-Armitage para tendência. A periodicidade anual manteve-se alta no período do estudo, variando entre 51,2% e 59,7% do total dos controles realizados. Houve aumento estatisticamente significante, ainda que discreto, em números relativos, dos exames realizados com intervalo de dois anos ou mais desde o último controle, como também houve redução das mulheres realizando exame pela primeira vez. A distribuição de exames tendeu a aumentar no grupo etário 40-59 anos e a diminuir no grupo etário com mais de 60 anos. Os percentuais de exames em excesso variaram de 61,2% a 65,5%. Concluindo, a qualificação do rastreamento do câncer do colo do útero foi discreta e não modificou o padrão oportunístico dos controles. O Programa da Saúde da Família, ainda que possa ser uma estratégia com potencial para organizar o rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil, não mostrou impactos evidentes neste sentido. Os agentes comunitários de saúde, componentes das equipes de saúde da família, podem atuar no sentido de identificar as mulheres-alvo que não estão realizando regularmente os controles periódicos. Portanto é essencial capacitá-los para cumprir este papel
Abstract: Cervical cancer screening in Brazil has failed to reduce the high incidence and mortality rates associated with this disease despite the fact that the Brazilian Ministry of Health established regulations defining the target population and the periodicity of screening tests over 20 years ago. The territorial distribution and the registration of families in the Family Health Program should interrupt the opportunistic screening pattern, identifying women who have never been screened or who were last screened over three years previously. This study evaluated whether any progress had been achieved in cervical cancer screening in terms of compliance with the current recommendations over the period of seven years since implementation of the Family Health Program in Amparo, a township in the state of São Paulo and a reference in primary healthcare. The objectives of this longitudinal, retrospective study were to analyze the variation in the frequency of testing in accordance with the interval since previous screening, age group, the coverage provided by the screening actions and the extent of unwarranted testing. The subjects consisted of all the women using the Brazilian National Health Service who had been submitted to a cervical smear test between January 2001 and December 2007. The Cochran-Armitage test for trend was used in the statistical analysis. Annual periodicity remained high throughout the observation time of the study, ranging from 51.2% to 59.7% of the total number of screening tests performed. There was a statistically significant increase in the tests performed within an interval of two years or more since the previous screening; however, this increase was modest in relative numbers. In addition, a reduction was found in the number of women undergoing testing for the first time. The distribution of tests according to age group showed a tendency towards an increase in the 40-59 year age group and a decrease in the over-60s age group. The percentage of unwarranted tests ranged from 61.2% to 65.5%. In conclusion, the improvement in cervical cancer screening was slight and was insufficient to alter the opportunistic pattern of screening. Although Brazil?s Family Health Program has the potential to organize cervical cancer screening in the country, there is no evidence of any significant change at this moment. The community healthcare agents working in the Family Health Program teams could implement measures for identifying target women who are not being submitted to regular screening; hence they should be trained to perform this role
Mestrado
Oncologia Ginecológica e Mamária
Mestre em Ciências da Saúde

OBJETIVOS: Estimar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e transtornos de abuso e dependência de álcool (TADA) em população atendida por Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Santa Cruz do Sul, Brasil; estudar as associações entre TMC e TADA com variáveis sociodemográficas. METODOLOGIA: Todos moradores acima de 14 anos de 3 áreas atendidas por ESF foram convidados a participar no período de 10 de fevereiro de 2006 a 10 de fevereiro de 2007. RESULTADOS: Dos 2921 participantes, as prevalências de TMC e TADA foram de 29,93% (IC95%29,30%-30,56%) e 12,07% (IC95%11,63%-12,52%), respectivamente. Sexo feminino, situação ocupacional desfavorável, baixa escolaridade e baixa renda mostraram associação positiva e independente com TMC. Sexo masculino, situação ocupacional desfavorável e TMC apresentaram associação independente com TADA. DISCUSSÃO: Foram encontradas prevalências de TMC e TADA acima das relatadas em outros estudos brasileiros. Grupos com condições socioeconômicas desfavoráveis são os de maior risco para TMC e TADA. CONCLUSÕES: Os grupos de maior risco para TMC e TADA deveriam ser levados em consideração quando se planejam políticas públicas em saúde mental.
OBJECTIVE: Estimate the prevalence of common mental disorders (CMD) as well as alcohol abuse and dependence disorders (AADD) in a population assisted by Programa de Saúde da Família (PSF or Family Health Program) in the City of Santa Cruz do Sul, Southern Brazil; estimate the associations between CMD and AADD with socio-demographic variables. METHOD: All residents over 14 years of age from 3 areas assisted by the PSF were invited to participate between February 10, 2006 to February 10, 2007. RESULTS: Of 2,921 participants, the prevalence estimates of CMD and AADD were 29.93% (IC95%29.30%-30.56%) e 12.07% (IC95%11.63%-12.52%), respectively. Female, unfavorable employment situation, low schooling and low income showed a positive and independent association with CMD. Male, unfavorable employment situation and CMD showed an independent association with AADD. DISCUSSION: We found higher prevalence estimates of CMD and AADD in relation to the observed prevalence estimates in other Brazilian studies. Groups with unfavorable socioeconomic conditions present the highest risk. CONCLUSIONS: The groups with the highest risk for CMD and AADD should be taken into account when planning public mental health policies.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:39:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5527.pdf: 1277570 bytes, checksum: 47ca99d7340c1284e6cd1b5204babd27 (MD5) Previous issue date: 2013-09-13
Universidade Federal de Minas Gerais
The Family Health Strategy (FHS) is a health care policy that organizes much of the Primary Care of the Brazilian Health System, called SUS. By standing at a care level that aims a daily relationship with the population, the FHS is critically seen as a policy that segregates distinct social strata, as an instrument of state aimed at containment of a population regarded as poor . In this dissertation, I seek to problematize this issue starting from an ethnography conducted in the city here called São Martinho, situated in the region of Encosta da Serra, northeastern Rio Grande do Sul. Starting from this issue, my research question is: how is FHS constituted? To answer it, my goal is to analyze the process of implementation of the FHS in São Martinho, from a field research conducted between 2011 and 2013. The object of the analysis, thus, is dynamic, meaning that its composition is in motion, as an entanglement of subjects and spaces involved in this process, mapped into three smaller bundles of relationships: 1) concerning the medical care, 2) the assisted residents, and 3) the government and politics. In this dissertation, the description of what constitutes the FHS in this process will not refer to the figure of a state, nor to a system separated from the dynamics of the municipality in question: it will depend on the involvement and relationship of disparate subjects, in a entanglement that do not produces antagonisms, but everyday disputes that redraws its contours. The two basic signs of FHS, health and family, will also be the main object in dispute.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é uma política de atendimento à saúde que organiza grande parte da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde, o SUS. Por situarse em um nível de atendimento que visa a relação cotidiana com a população, é vista criticamente como uma política que segrega camadas sociais distintas, enquanto um instrumento de Estado que visa a contenção de uma população tida como pobre . Nesta dissertação, procuro problematizar esta questão a partir de uma etnografia realizada no município aqui chamado de São Martinho, situado na região da Encosta da Serra, nordeste do Rio Grande do Sul. Partindo desta questão, meu problema de pesquisa é: como se constitui a ESF? Para respondê-la, meu objetivo será analisar o processo de implementação da ESF em São Martinho, a partir de uma pesquisa de campo realizada entre 2011 e 2013. O objeto de análise, deste modo, é dinâmico, o que implica que sua composição encontra-se em movimento, como um emaranhado de sujeitos e espaços envolvidos neste processo, mapeados em três feixes menores de relações: 1) relativo aos atendimentos médicos; 2) aos moradores atendidos; e 3) ao governo e política. Nesta dissertação, a descrição daquilo que constitui a ESF em tal processo não remeterá à figura de um Estado, nem tampouco de um sistema apartado das dinâmicas próprias ao município em questão: dependerá do envolvimento e da relação de sujeitos díspares, em um emaranhado que não produz antagonismos, mas disputas cotidianas que redesenham seus contornos. Os dois signos elementares da ESF, saúde e família, serão também o principal objeto em disputa.

A questão básica que informa esta dissertação de mestrado é a emergência do modelo técnico-assistencial multiprofissional da Saúde da Família como uma estratégia de reformulação da prática assistencial do nível primário de atenção. Esta reformulação, a nosso entender, visa adequar os custos dos sistemas de atenção a saúde as restrições de financiamento públicas ao mesmo tempo que procura requalificar a atenção primária com a inserção do médico de família. O estudo dos limites e potencialidades desta estratégia aponta para as profundas reformulações necessárias no modo de pensar, produzir conhecimentos e praticar a medicina. O eixo das reformas implica em uma transformação radical da formação médica e da escola médica. Neste sentido, o Programa de Saúde da Família (PSF) brasileiro não guarda originalidade, porém sua especificidade se estabelece na relação entre sua implantação e a consolidação de um sistema público, universal e equitativo de proteção a saúde, o SUS constitucional. Até o momento, o PSF brasileiro não se apresentou como uma alternativa assistencial de presença expressiva no sistema público nacional, permanecendo o seu potencial renovador obstaculizado pelas dificuldades estruturais a sua disseminação.

Com muita satisfação publicamos a obra intitulada “Gênero, raça, classe e o Direito: uma análise inclusiva”. Trata-se de uma obra que visa reunir pesquisas sobre estudos de gênero oriundas dos mais diversos pesquisadores de nosso país. Portanto, a presente obra traz temas muito interessantes e polêmicos, possuindo uma análise interseccional entre Gênero, Raça, Classe e Direitos Humanos. O primeiro capítulo intitulado “Diferenças de gênero na ciência e tecnologia: as questões de interseccionalidade a partir de experiências femininas” teve como objetivo principal estudar as mulheres na ciência, visto que a Ciência e Tecnologia (C&T) é um espaço de pesquisa e extensão de larga exploração desde o advento do capitalismo e por ter vinculação direta com as ciências da natureza, o ambiente ficou tradicionalmente conhecido como um espaço masculino devido a construção de um imaginário patriarcal. A estrutura das organizações não possibilita o êxito profissional do gênero feminino, o que nos possibilita afirmar que isso se deve mais pelas estruturas institucionais inapropriadas do que a falta de aptidão para as mulheres nas áreas da C&T. Nesse aspecto, ser uma mulher inserida na C&T é transgredir a cultura, afinal há uma diferença de gênero na área que resulta em silenciamentos, perseguições, preconceitos e dificuldades. O segundo capítulo intitulado “Violência de gênero: tecendo reflexões acerca da questão racial” visa aprofundar a temática da violência de gênero a partir do viés da interseccionalidade de gênero, raça e classe, os três eixos estruturantes que constituem a nossa sociedade. Não obstante, fruto de uma sociedade patriarcal, capitalista e racista em que a violência contra as mulheres atinge todas as classes sociais, raças e etnias, este trabalho se propõe analisar essas violações com ênfase nos dados estatísticos que mostram que as mulheres negras são as mais violadas no que se refere a violência doméstica. Para Heleieth Saffioti, os três eixos se fundem de maneira profunda e formam um “nó”. O patriarcado é o eixo mais antigo, logo, o racismo e o capitalismo encontram nele um terreno fértil para sua instalação e reprodução. Para além disso, busco trazer a reflexão dos avanços e limites legais na prevenção e enfrentamento à violência contra às mulheres, bem como busco atentar aos desafios profissionais presentes nos serviços de atendimento e os efeitos da pandemia de Covid-19. Para tal, foi realizada uma revisão e análise bibliográfica de livros, artigos, dossiês e leis. Além dessas fontes, foi utilizado vivências e experiências de estágio no Centro de Referência para Mulheres Suely Souza de Almeida (CRM-SSA). O terceiro capítulo intitulado “A representatividade da pessoa com deficiência física nas histórias em quadrinhos (HQs)” trata da importância da representatividade de pessoas com deficiência física no conteúdo das histórias em quadrinhos (HQS), contribuindo para a desconstrução de estereótipos existentes. Onde essas personagens através dos textos e das figuras oriundas do trabalho dos cartunistas grandes contribuintes auxiliam para informar, reduzir diferenças em qualquer faixa etária, ferramenta didática, auxilia na representatividade, visibilidade e inclusão. Apresentamos aqui através dessa pesquisa qualitativa, descritiva e bibliográfica apoiada na escrita um breve panorama das HQS e da deficiência, os tipos de deficiências e apresentamos as respectivas personagens com as mesmas características. O quarto capítulo intitulado “Assédio moral no serviço público estadual” tem como objetivo analisar um caso de assédio moral no trabalho ocorrido no âmbito da administração pública em Santa Catarina. As dificuldades e os desafios vivenciados pela vítima auxiliam a repensar acerca das possibilidades de prevenção, repressão e punição do assédio moral na esfera pública administrativa estadual, bem como a reparação de danos na justiça. Diante da análise do caso, observou-se que o assédio moral no trabalho é um fenômeno complexo, multidimensional, e que causa danos físicos e psicossociais, podendo acarretar incapacidade para o trabalho (aposentadoria precoce). Nesse contexto, pondera-se que os trabalhadores da administração pública, de regime estatutário, podem denunciar o assédio moral em duas esferas distintas, administrativa e justiça comum. O quinto capítulo intitulado “Biologia celular e molecular: a relevância do homossexualismo e seus componentes genéticos e biológicos” teve por objetivo realizar um levantamento bibliográfico sobre esta temática, tão atual na sociedade humana, abordando assim as contribuições genéticas e enfatizando os preconceitos da sociedade de forma ativa para os LGLBT (Lésbica, gays, bissexuais e transgêneros) A sexualidade é uma necessidade vital para vida do ser humano, desde a sua infância onde vem conhecer a sua higienização, a percepção do sexo masculino e feminino, características dos seus órgãos genitais e da necessidade que evidenciam cada um deles, até a vida adulta, onde tem sua vida sexual ativa. Porém, a sociedade de forma incoerente, de forma crítica e irrelevante, faz o julgamento da opção e determinação sexual, não considerando os fatores que afloram diante dos caracteres genéticos, fatores esses que agregam nos cromossomos, que vem do início de sua formação. O sexto capítulo intitulado “Morro da Gamela: a sacralidade ao longo do tempo” os autores dissertam que muitos crentes que peregrinam até o morro da gamela na atualidade pensando que a sacralidade do lugar seja algo iniciado pelos seguidores do cristianismo. Entretanto, de acordo com algumas publicações do periódico Diário da Manhã, tais cerimônias, bem como também a localidade, eram vistos por um segmento da sociedade capixaba da época como algo afrontoso. Na edição do dia 13 de maio de 1917 o Diário da Manhã publicou uma matéria que tinha como título: “Um antro de reuniões suspeitas” (figura 1), narrando uma ação policial realizada no Morro da Gamela. O sétimo capítulo intitulado “Contextualizando as atitudes dos profissionais da saúde em relação ao aborto legal” destaca que na maioria dos países desenvolvidos, o aborto é permitido para salvar a vida da gestante, resguardar a sua saúde física ou mental, quando a gravidez resultou de estupro ou incesto, em casos de anomalia fetal, por razões socioeconômicas e por requisição da mulher. Contudo, no Brasil, o aborto é ainda um tema polêmico que suscita discussões nas diversas áreas do conhecimento, notadamente entre os profissionais da área de saúde que realizam o procedimento. O objetivo geral do estudo é realizar uma análise da produção científica sobre as atitudes dos profissionais de saúde em relação ao aborto legal. O oitavo capítulo intitulado “Sistema prisional brasileiro: o processo de ressocialização de ex-detentas ao convívio social” tem como objetivo refletir sobre a realidade vivida pelas detentas nas prisões brasileiras e entender como o Sistema Prisional pode influenciar no processo de ressocialização de “ex-detentas”. Este capítulo objetiva analisar a situação vivida pela mulher no cárcere, constatar se as detentas estão sendo condenadas à luz dos mesmos princípios aplicados aos homens, bem como analisar se há medidas eficazes para a ressocialização das mulheres encarceradas. O nono capítulo intitulado “A questão brasileira quanto à relação cárcere e maternidade em tempos de pandemia” tem por objetivo tratar das questões ligadas à criminalidade feminina, focada na condição de mulher e mãe apenada no sistema prisional brasileiro, apresentando as imbricações das vulnerabilidades no que diz respeito ao seu acesso à saúde, bem como de seus (as) filhos (as); o enfrentamento no contexto prisional e a luta pelo exercício da cidadania, enquanto dignidade da pessoa humana, diante das contumazes violações dos direitos humanos, mormente agora, diante da pandemia do coronavírus. Por fim, se lança um alerta no sentido do silêncio dos órgãos públicos quanto às situações de internações hospitalares, em caso de contágio, produzindo uma espécie de invisibilidade acerca desse público já notoriamente agredido em sua condição humana. O décimo capítulo intitulado “O Direito à Educação, a legislação de cotas e a implantação de comissões de heteroidentificação” e tem como objetivo tratar da importância do direito à educação como meio de inserção do ser humano em uma sociedade mais justa e igualitária, correlacionado a relevância da aplicação das ações afirmativas por parte do governo federal nas instituições de ensino superior, tendo como campo de estudo a implantação da Comissão de Heteroidentificação para combate às fraudes no ingresso por cotas nas universidades públicas. Para tanto, o sistema de cotas, historicamente e hodiernamente, percorrendo a legislação nacional é explorado. Além disso discorre-se sobre especificidades da diferenciação de cota social e cota racial e sua forma de aplicação na instituição, citando os critérios usados para ingresso como também os grupos beneficiados. O décimo primeiro capítulo intitulado “Implantação da comissão de heteroidentificação em uma universidade do Estado de Minas Gerais” trata da implantação da Comissão de Heteroidentificação para combate às fraudes no ingresso por cotas na Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Para tanto, o sistema de cotas, historicamente e hodiernamente, percorrendo a legislação nacional é explorado. Para tanto, são apresentadas todas as medidas que foram tomadas para a concretização e implantação da comissão na instituição, prelecionando os atos iniciais das audiências públicas de discussão sobre o seu cabimento na Instituição, bem como os critérios utilizados nas entrevistas para o ingresso dos discentes. O décimo segundo capítulo intitulado “Perspectivas da vivência e permanência de jovens sobre continuidade no campo após conclusão do Ensino Médio” tem como objetivo analisar as principais perspectivas para a vivência e permanência de jovens sobre continuidade no campo após conclusão do ensino médio, tendo como base o jovem que estudam em salas anexas no município de Vila Rica-MT. A pesquisa foi realizada com os alunos da Escola Vila Rica, que estudam em salas anexas no campo em Vila Rica-MT. Foi realizada uma pesquisa “survey”, por meio da aplicação de um questionário estruturado, os dados coletados foram transferidos, tabulados e analisados por meio de programas próprios para armazenamento de dados, utilizando técnicas descritivas, tabulação cruzada e análise em percentual. Ao analisar as principais perspectivas da vivência e permanência de jovens sobre continuidade no campo após conclusão do ensino médio, a maioria dos estudantes falaram que recebem incentivo dos familiares para permanecer no campo após o término do ensino médio. Os jovens em sua maioria entendem a importância de se fazer o controle dos custos, produção e venda, o que pode dificultar ao produtor saber o real custo da sua produção, fazer planejamento e tomadas de decisões assertivas. O décimo terceiro capítulo intitulado “Desigualdade de gênero na política brasileira: dificuldades e desafios” tem como enfoque a discriminação da mulher no cenário político brasileiro tendo como base o Direito Comparado. Verifica-se a ausência de igualdade de fato, no que tange à paridade de oportunidades e a acesso a cargos públicos. O tema possui relevância jurídica visto que mulheres e homens acessam posições de poder político de diferentes maneiras, mas as mulheres ainda continuam sub representadas na esfera política brasileira. Isso viola o disposto no artigo 5°, inc. I da Constituição Federal Brasileira, que prevê a igualdade entre homens e mulheres em direitos e obrigações. É necessária uma mudança da mentalidade para que realmente haja a quebra dos estereótipos de identidade de gênero ainda existentes. O décimo quarto capítulo intitulado “O que os professores devem saber sobre as dificuldades de aprendizagem para facilitar o processo de ensino e aprendizagem?” se propõe realizar pesquisa sobre as dificuldades de aprendizagem. Objetiva-se identificar as suas principais causas, consequências, as formas de diagnóstico, tratamentos ou intervenções. Tanto a escola quanto a família são agentes relevantes na formação do educando, pois o mesmo se desenvolve a partir do contexto ao qual ele está inserido. A escola e a família devem procurar meios para estabelecer uma parceria e garantir educação de qualidade ao aluno. Porém, na maioria dos casos ocorre um distanciamento entre essas instituições, o que acaba desestimulando a criança a querer aprender. O décimo quinto capítulo intitulado “A participação feminina nos cursos de graduação da Escola Naval: uma história de conquistas” tem por objetivo apresentar a participação histórica da jovem mulher militar oriunda da EN. A abordagem é qualitativa, com pesquisa documental e bibliográfica como técnicas iniciais exploratórias e com dados de pesquisa longitudinais, de 2014 a 2021. A participação das mulheres em diversas ocupações profissionais até pouco tempo masculinas está em crescimento. A história de conquistas femininas é, sem dúvidas, marcante na construção de uma oficialidade que representa uma parcela da sociedade brasileira. As futuras oficiais estão a aprender os comportamentos desejáveis que seguirão na profissão militar, de dedicação à Marinha, à Nação, sem se esquecerem de que são mulheres e cidadãs, integrantes ativas de uma sociedade que busca um país desenvolvido, forte, livre, igualitário, justo e soberano. O décimo sexto capítulo intitulado “Discutir gênero - Identidade de gênero e sexualidade interseccionando as experiências de mulheres e homens transexuais” aborda perspectivas referentes à identidade de gênero e sexual tomando-se como referência a experiência transexual. Mostra-se imprescindível refletir sobre a sexualidade e sobre os questionamentos e colocações equivocadas em relação aos corpos e identidades de mulheres e homens trans. Busca-se o entendimento de que identidade de gênero e orientação sexual são demandas pessoais – íntimas em relação a gênero e corpo sendo este, inclusive, um lugar de enunciado político. O décimo sétimo capítulo intitulado “Reconhecimento das diferenças e superação dos preconceitos frente à diversidade sexual no âmbito educacional” tem como objetivo apresentar a diversidade sexual dentro do âmbito escolar, promovendo assim, o reconhecimento das diferenças e superação dos preconceitos que tem raízes culturais em tabus estigmatizados pela sociedade que vê a diferença como algo fora da ordem social. A pesquisa tem uma abordagem qualitativa, de natureza básica, com objetivo explicativo através do procedimento bibliográfico, onde foram feitas pesquisas em livros, artigos e monografias disponíveis via online. O décimo oitavo capítulo intitulado “Cultura do Estupro no Brasil: um mal a ser combatido” trata dos estarrecedores índices de violência contra a mulher no Brasil, especialmente no caso de estupros, que maculam não somente o corpo, mas o psicológico das mulheres agredidas. No caso, será apresentado um panorama da legislação de combate à violência contra a mulher no Brasil, que mesmo sendo de excelência no que concerne ao arcabouço jurídico, ainda não é realidade de forma prática no Brasil. Por fim, será apresentada a cultura do estupro no Brasil, mal esse que necessita ser combatido, sendo necessária uma mudança urgente desse modo negativo de agir e pensar do brasileiro em relação à mulher. O décimo nono capítulo intitulado “Posicionamentos sobre a mulher indígena na produção científica em saúde” buscou problematizar as construções discursivas sobre saúde e cuidado presentes na literatura acadêmica brasileira acerca de mulheres indígenas. Para tal, foi produzida uma revisão da literatura nas plataformas de indexação do SciELO, BVS-Psi, BDTD e Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES, localizando um total 90 trabalhos, sendo, 8 artigos e 2 dissertações do campo da saúde analisados neste trabalho. Buscou-se então identificar, nessa literatura, os conceitos de saúde e cuidado; analisar como as mulheres indígenas são discursivamente posicionadas com relação às práticas de cuidado com a saúde. O vigésimo capítulo intitulado “A atuação do CREAS na violência doméstica contra mulheres: reflexões sobre o contexto de necropolítica na pandemia” tem como objetivo analisar a violência doméstica contra mulheres nesse contexto de necropolítica na pandemia, devido ao seu crescimento, inclusive em relação às demais minorias sociais, conforme será discutido por meio de dados quantitativos e qualitativos. Serão, também, apresentados desafios para as políticas públicas de enfrentamento à violência doméstica contra mulheres, com ênfase no Centro de Referência Especializado de Assistência Social, criado a partir dos princípios do Sistema Único de Assistência Social. Pretende-se, assim, dar visibilidade e desnaturalizar perspectivas essencialistas sobre a desigualdade de gênero e sobre o descaso do Estado frente a esse contexto, ressaltando a relevância de uma análise crítica e psicossocial de enfrentamento à violência doméstica contra mulheres. O vigésimo primeiro capítulo intitulado “Não morrer nem sempre é viver: análise do auxílio emergencial para proteção das mulheres negras na pandemia de Covid-19” pretende o escrutínio e a reflexão sobre a novel norma de Auxílio Emergencial, a Lei nº 14.171/21, analisando-a no âmbito do Direito de Família, dos Direitos da Criança e do Adolescente, e especialmente no tocante aos direitos das mulheres, encontrando-se socialmente inserido dentre as críticas ao modelo patriarcal e racial de sujeição feminina. Propõe-se, então, a utilizar as abordagens antropológica e jurídica para investigar os contextos de opressão de gênero, raça e classe diante do cenário da Pandemia de Covid-19, como reflexo do aprofundamento de vulnerabilidades históricas. O vigésimo segundo capítulo intitulado “Cotas como estratégia política do movimento negro: um debate necessário” pretende analisar a lei nº 12.711/2012, visando subsidiar a garantia de direito. Assim como, compreender a importância do movimento negro e do Serviço Social para a concretização das cotas. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, a partir da utilização de publicações de autores sobre os assuntos que compõem o tema. Constata-se que o sistema de cotas étnico-raciais é de extrema importância, sem ela, o ingresso da população negra no ensino superior público, seria quase inexistente, afinal, mesmo com as garantias constitucionais e as legislações pertinentes a esta temática como a Lei Federal 12.288/2010 (que dispõe sobre o Estatuto de Igualdade Racial), assim como o Projeto de Lei 73/1999 e 213/2003 e a referida Lei, continua desqualificando os não brancos, por não conseguirem ter acesso a esse direito por intermédio da competição, do esforço individual, afinal, dentro dos moldes do capitalismo, é isso que vale e importa. O vigésimo terceiro capítulo intitulado “Questões de gênero em noticiários: educação, trabalho e lutas sociais” tem como objetivo apresentar concepções de gênero em noticiários nacionais. Especificamente, caracterizar noticiários nacionais associados ao gênero; realizar uma releitura de noticiários, associando-os ao conhecimento cultural. Desse modo, optou-se por um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Para a realização do estudo foram selecionados 10 noticiários publicados no ano de 2017. Após a seleção das fontes de dados, estes foram identificados, classificados e analisados A análise do material de estudo ocorreu de forma interpretativa nas categorias educação, trabalho e lutas sociais contra o sexismo. Com as análises constatou-se que ainda são altos os índices de analfabetismo entre mulheres; que a desigualdade salarial ainda é evidente entre homens e mulheres, embora essas tenham papel participativo na sociedade; que as lutas contra o sexismo não podem parar pois a violência doméstica ainda faz parte da vida de muitas mulheres, embora a Lei Maria da Penha tenha lhes assegurado alguns direitos. Por fim, que prevalece uma cultura hegemônica e machista no nosso país e que se faz necessário maior conscientização da população para a tratativa da temática gênero. O vigésimo quarto capítulo intitulado “Os voos rasantes num mundo em ruínas: um ensaio sobre o racismo em tempos de Covid-19” traz como proposição criar um terreno reflexivo, compondo zonas de encontro entre o saber e o transmitir. A proposição do texto se encontra numa encruzilhada de pensamentos e reflexões que constituem a base da discussão em torno da vida. O ensaio proposto tem como objetivo criar rachaduras para outros conhecimentos, desta forma criando um espaço para que as palavras possam respirar e tomar forma. Os caminhos percorridos vão de encontro a necropolítica instaurada e perpetuada através dos anos e formas de resistência e realidade dos/as jovens negros/as brasileiros. O vigésimo quinto capítulo intitulado “A mulher idosa e a invisibilidade da violência psicológica” tem como objetivo analisar a violência praticada contra pessoas idosas como sendo multifatorial. As mulheres sofrem mais violência em todas as faixas etárias, fato que se agrava com o envelhecimento, adoecimento e ao gênero. A violência contra a mulher idosa pode ser caracterizada como agressão física, verbal, moral, psicológica, sexual, negligência ou abandono, tanto social quanto institucional, caracterizando-se como um grave abuso aos direitos humanos. A Violência Psicológica resulta em sequelas tão graves como as causadas por agressões físicas e, em muitos casos, são desenvolvidos quadros de estresse pós-traumático, depressão, ansiedade, ideações suicidas, entre outros. A Violência Psicológica contra a mulher foi tipificada como crime por meio da Lei nº 14.188/2021. Em diversos contextos, as idosas vítimas de violências, negam-se a adotar medidas legais contra os agressores, que geralmente são membros da família ou a discutir sobre esse assunto com terceiros. Portanto, entende-se que os abusos sejam ainda mais prevalentes e, portanto, subnotificados. Espera-se que esse estudo possa facilitar uma discussão sobre o tema da violência psicológica contra a mulher idosa, um tema ainda tão pouco explorado. O vigésimo sexto capítulo intitulado “Vulnerabilidade da população trans profissional do sexo à manifestações bucais de infecções sexualmente transmissíveis” tem como objetivo identificar as vulnerabilidades em relação às manifestações bucais de IST no grupo alvo. A metodologia seguiu os princípios de uma Revisão de Literatura Narrativa, tendo sido realizada coleta de referencial teórico em sites de bases de dados, tais como Pubmed, SciELO e LILACS. As etapas da pesquisa consistiram em identificar, selecionar e fazer o fichamento de 38 artigos diretamente relacionados ao tema. De acordo com o referencial teórico utilizado, compreende-se que a constante dialética entre as demandas da população trans e o imperativo heterossexual cisgênero, envolve processos de adoecimento, discriminação, preconceitos e privação de direitos fundamentais. Estes, associados à presença de comportamentos de riscos quanto à contaminação por IST; à prostituição enquanto principal destino para obtenção de renda; às baixas taxas de qualidade e expectativa de vida, e às altas taxas de mortes violentas, evidenciam a necessidade urgente de ações que assegurem os direitos fundamentais dessa minoria. Nesse contexto, os autores concluem que há a necessidade de criar e efetivar políticas públicas de alcance nacional, que busquem mudanças de ordem estrutural e social, estabelecendo redes de apoio, fortalecimento dos vínculos com os serviços de saúde e incentivo sobre prevenção. O vigésimo sétimo capítulo intitulado “Observatório dos Direitos das Mulheres dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri-UFVJM: dilemas e desafios nas suas ações em tempos de Covid-19” busca destacar os principais dilemas e desafios para dar continuidade ao desenvolvimento das ações realizadas pelo Observatório dos Direitos das Mulheres dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri – ODMVJM da UFVJM, durante a pandemia do novo coronavírus (COVID-19), com destaque para as possibilidades das ações efetivadas, no contexto de trabalho remoto da extensão universitária na UFVJM. Este projeto de extensão foi iniciado em agosto de 2016, por meio da articulação com o ensino e pesquisa. Desde sua criação, o projeto vem promovendo importantes contribuições na defesa dos direitos da mulher e principalmente no enfrentamento a violência contra a mulher nos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. O vigésimo oitavo capítulo intitulado “Mulheres que curam: matriarcas responsáveis pela transmissão de ser rezadeira” ressalta que as rezadeiras são mulheres de núcleos periféricos de suas cidades, atuando como curandeiras onde os sistemas de saúde possuem dificuldades de ingresso. São mulheres velhas, que por muita das vezes, são as chefes de família, detentoras da maior parte da economia da casa. Elas retêm sua subsistência e de sua família a partir de planos de governo, como aposentadoria e bolsa família. O ofício da reza é transmitido para as mulheres dentro de um núcleo familiar. Por fim, o vigésimo nono capítulo intitulado “Gênero e Lei Maria da Penha: atravessamentos na concessão de medidas protetivas” procede-se a um breve resgate histórico da construção e de distintas compreensões teóricas sobre o gênero, através de considerações introdutórias da formulação proposta por Scott (1990), seguindo-se da crítica ao seu emprego a partir de estudos apoiados em Butler e em marxistas, especialmente materialistas. Conclui-se que o debate em torno do gênero não é uníssono e encontra-se em constante movimento no âmbito das ciências humanas e sociais, nos debates feministas e no campo do direito, com rebatimentos nas discussões e formulações jurídicas, logo, repercutindo na operacionalização da lei Maria da Penha e exigindo postura atenta das equipes multidisciplinares. Por isso, a obra que ora se apresenta é de leitura obrigatória para estudantes e profissionais de todas as áreas que queiram compreender e formar opinião acerca dos estudos de gênero e suas interseccionalidades, que transcendem diversas áreas do conhecimento. Além disso, diante de tais debates importantes trazidos na presente obra podem surgir soluções e respostas para a resolução de diversas questões polêmicas em pauta em nosso país e no mundo. Da organizadora, tendo como base os trabalhos apresentados pelos autores. Tenham uma ótima leitura!

OBJETIVO: Realizar uma revisão narrativa da literatura sobre os eixos norteadores e as implicações da Estratégia Saúde da Família na saúde pública do Brasil esclarecendo até que ponto o programa reduziu as desigualdades no acesso aos cuidados de saúde no país. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de uma revisão narrativa baseada na coleta de dados por meio de levantamento bibliográfico. A busca foi realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE, utilizando os descritores: Atenção Primária à Saúde / Primary Health Care / Atención Primaria de Salud, Estratégia Saúde da Família / Family Health Strategy / Estrategia de Salud de la Familia, Saúde Pública / Public Health / Salud Pública. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Dentre os achados na literatura a respeito das implicações da Estratégia Saúde da Família na saúde pública do Brasil, destacaram-se aspectos a respeito do aumento na disponibilidade e acesso aos serviços de saúde, influenciando em melhores indicadores de saúde, como redução da mortalidade infantil, hospitalização evitável, mortalidade por doenças cerebrovasculares e cardiovasculares, maior equidade, mais acesso e continuidade do cuidado. CONSIDERAÇÕES FINAIS: As implicações positivas do programa quanto ao acesso da comunidade à rede de saúde resultaram na redução significativa das desigualdades nacionais referentes ao acesso à saúde.

O Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) desenvolvido pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA), órgão do Ministério da Saúde responsável pela articulação da rede de tratamento do Sistema Único de Saúde (SUS), é referência mundial no combate ao tabagismo. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), foi implantado no município de Três Rios -RJ no ano de 2008, com intuito de apoiar a Estratégia de Saúde da Família (ESF), com ele, foi inserido o PNCT na Atenção Primária à Saúde do município. Com o objetivo de apresentar as ações desenvolvidas no Programa de Controle ao Tabagismo (PCT) do município de Três Rios pela equipe multiprofissional, foi realizado este relato de experiência. Para o referencial teórico utilizou-se documentos disponibilizados nos portais eletrônicos do Inca, do Ministério da Saúde e das Organizações Mundial da Saúde e Pan-Americana de Saúde, assim como a base de dados SciELO. O tabagismo constitui-se uma doença de saúde pública com números relevantes e apesar do Brasil possuir políticas públicas fortes, o que contribuiu para que ocorresse uma queda na prevalência do tabagismo no país, ainda assim, essa doença permanece entre as principais causas de mortes evitáveis no mundo.

Introdução: A Atenção Primária em Saúde (APS) representa a expansão do direito à saúde no SUS; No ano de 2019 a partir de pactuação na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), houve a elaboração de um modelo de financiamento de custeio para a APS, que culminou na publicação da Portaria GM/MS nº 2.979, na qual ficou instituído o Programa Previne Brasil. Objetivo: Descrever através de relato de experiência os processos de trabalho para melhoria do Indicador 6 do Previne Brasil bem como os resultados alcançados em um Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Município de Santana do Araguaia-PA. Relato de experiência: A experiência vivenciada ocorreu perpassando pelos seguintes momentos: Como eram os processos de trabalho na atenção ao hipertenso; O processo de transição nos processos de trabalho e como se deu a evolução nesses processos. Considerações finais: A partir da experiência vivenciada, podemos perceber a relevância das estratégias desenvolvidas e do comprometimento da equipe como um todo na busca em oferecer maior qualidade no atendimento e consequentemente melhorar o índice do indicador 6 relacionado a hipertensão arterial sistêmica.

OBJETIVO: Descrever a atuação do enfermeiro no controle da Hipertensão Arterial Sistêmica e da Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa do tipo estudo de campo, desenvolvido com enfermeiros que atuavam na Estratégia Saúde da Família do município de Altos, estado do Piauí. Participaram deste estudo sete enfermeiros. Os dados foram coletados entre setembro e dezembro de 2015. Para tanto, utilizou-se um roteiro de entrevista com questões abertas aplicadas àqueles que aceitaram participar voluntariamente da pesquisa. Por envolver seres humanos, este estudo passou pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Camillo Filho, com Nº de Parecer 1.220.142. RESULTADOS: Quando questionados sobre como desenvolviam atividades para controle da hipertensão e da diabetes, alguns enfermeiros entrevistados relataram esforços para execução das ações do Programa HIPERDIA. Dentre os relatos podem ser elencados como obstáculos a dificuldade de adesão do usuário ao Programa, a ausência de atividades multiprofissionais, o desenvolvimento parcial das ações do HIPERDIA e a realização de apenas algumas técnicas para controle e acompanhamento da hipertensão e da diabetes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Por meio dos relatos dos enfermeiros entrevistados percebe-se significativo esforço para execução das ações do Programa HIPERDIA, com prioridade para protocolos preconizados pelo Ministério da Saúde e busca ativa de hipertensos e diabéticos dentro de seu território.

As vantagens do aleitamento materno são amplamente conhecidas, sendo esta prática, indiscutivelmente, a principal estratégia de redução de morbidades e mortalidade materno infantil. Entretanto, os resultados da II Pesquisa Nacional de Prevalência de Aleitamento Materno (2010) apresentam uma prevalência de aleitamento exclusivo aos 6 meses de vida menor de 10% em crianças residentes na região sudeste do Brasil, índice considerado muito aquém da recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS). Diante deste contexto e com a finalidade de minimizar os fatores que levam ao desmame, o Centro de Pesquisa e Atendimento Odontológico para Pacientes Especiais (Cepae), da Faculdade de Odontologia de Piracicaba – Unicamp, implantou um programa de incentivo ao aleitamento materno no ano de 2002 para apoiar as práticas de lactância das famílias participantes. O objetivo deste trabalho foi verificar a eficiência do programa através das taxas de aleitamento materno, o uso de chupeta e mamadeira dos bebês participantes, assim como descrever as ações executadas. Por meio de um estudo longitudinal, foi analisado um banco de dados secundários, alimentado por 501 prontuários das famílias que iniciaram a sua participação entre os anos de 2011 e 2016. Notou-se uma alta prevalência de presença de aleitamento materno (exclusivo e complementado) desde o primeiro mês (97%) até o sexto mês de vida (87%). As taxas de aleitamento materno exclusivo e a presença de aleitamento materno foram de 61,4% e 92,9% respectivamente. Os achados apontam o importante papel do programa interdisciplinar em incentivo ao aleitamento materno exclusivo, em manter as práticas de aleitamento materno até o sexto mês de vida, podendo ser expandido como um modelo de serviço público para incentivar e apoiar as práticas de aleitamento materno.

A saúde, de acordo com a definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), é um estado de bem-estar físico, mental e social, não se limitando apenas à ausência de doenças. Este direito social, inalienável e universal, é assegurado a todos, independentemente de diferenças religiosas, raciais, socioeconômicas ou políticas, e é considerado um valor coletivo. No contexto brasileiro, a Constituição Federal estabelece que a saúde é um direito de todos e um dever do Estado. O Estado é responsável por implementar políticas sociais e econômicas que visam reduzir o risco de adoecimento, garantindo o acesso universal e igualitário a ações e serviços de saúde para promoção, proteção e recuperação da saúde. Entretanto, essa igualdade de acesso à saúde nem sempre se aplica de maneira satisfatória a todos os cidadãos, especialmente no caso das populações ribeirinhas. Essas comunidades vivem às margens dos rios, frequentemente isoladas de outras populações, o que resulta em dificuldades significativas de acesso aos serviços básicos, incluindo saneamento, infraestrutura e saúde. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e iniciativas como as Equipes de Saúde das Famílias Ribeirinhas (ESFR) e Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) buscam fornecer assistência de saúde a essas populações remotas. No entanto, diversas barreiras impedem o pleno acesso aos serviços de saúde. As comunidades ribeirinhas enfrentam desafios geográficos devido à dependência de barcos e canoas como principais meios de transporte, sendo afetadas pelas variações nas condições dos rios e lagos. Além disso, a distância física entre comunidades e a oferta limitada de serviços de saúde contribuem para a falta de acesso efetivo. Mesmo com o Programa Mais Médicos, que trouxe médicos para áreas vulneráveis do Brasil, não houve uma cobertura completa para atender a todas as necessidades dessas populações. Em termos gerais, as comunidades ribeirinhas enfrentam desafios significativos em infraestrutura, saneamento básico, energia elétrica e serviços de saúde precários. Isso tem implicações diretas para a saúde e o bem-estar dessas populações, e os determinantes sociais da saúde desempenham um papel fundamental. Condições de vida precárias, falta de acesso a serviços básicos e a necessidade de lidar com a dinâmica das águas impactam diretamente a saúde dessas comunidades. Especificamente, no que diz respeito aos homens ribeirinhos, a adesão aos serviços de saúde é historicamente baixa. Questões trabalhistas, tabus culturais e a falta de estratégias para atrair esse público contribuem para essa baixa adesão. O medo de descobrir doenças graves, o receio de demonstrar fraqueza e a falta de identificação com unidades de saúde associadas principalmente a mulheres, crianças e idosos são fatores que afetam a busca por cuidados de saúde preventivos.

O câncer é uma das principais causas atuais de óbito em todo o mundo, estima-se que síndromes hereditárias são responsáveis por 5-10% dos casos1 . Identificar os componentes genômicos germinativos associados ao câncer precocemente pode ter grandes implicações na saúde dos pacientes, através de programas preventivos, tratamentos e aconselhamento genético. Diversas variantes associadas ao câncer hereditário já foram bem caracterizadas através de técnicas de sequenciamento genético e genômico, entretanto, mais de 85% dos genomas humanos sequenciados até o momento mundialmente correspondem a populações de ascendência europeia2,3,4. No Brasil, a dificuldade na compreensão da base genética do câncer é acentuada pelo baixo número de genomas sequenciados, além de contar com uma população miscigenada, e com diversidade genômica pouco conhecida3 . Dessa forma, caracterizar o perfil de ancestralidade da população e analisar as variantes genéticas associadas ao câncer pode gerar oportunidades para diagnósticos e tratamentos 97 precoces e mais efetivos para os Brasileiros. Para isso, em Pernambuco, o Programa de Câncer Hereditário (PCH-PE), tem registrado famílias com histórico de câncer e que atendem a critérios clínicos indicativos de predisposição genética, sequenciando milhares de genomas de pacientes afetados, através do Projeto Genomas Raros. Estendendo este trabalho, o presente projeto, denominado OncoGenSUS, buscará efetuar uma análise profunda desses dados genômicos para identificar variantes conhecidas e novas, que estejam associadas à predisposição ao câncer. A análise de polimorfismos em larga escala dos genomas sequenciados será realizada utilizando o GATK, com implementação das melhores práticas. Para a verificação da variação do número de cópias, ou Copy-Number Variation (CNV), de segmentos de DNA entre os genomas estudados utilizaremos o GATK-gCNV, possibilitando detecção de deleções, duplicações e outras alterações no número de cópias de genes ou regiões genômicas5. O software Annovar será usado para anotação de variantes conhecidas, usando bases de dados como dbSNP, 1000 Genomes Project e gnomAD e ClinVar. Além disso, será utilizada a extensão AlphaMissense para o Variant Effect Predictor (VEP) para identificar os efeitos das variantes e associar esses efeitos a patogenicidade, buscando a identificação de novas variantes patogênicas. Também identificaremos os microssatélites presentes nos genomas sequenciados utilizando a ferramenta o STRling, e analisaremos a possível associação dessas regiões repetitivas com o câncer. Quanto à inferência de ancestralidade será feita através dos softwares EthSEQ e ADMIXTURE, utilizando em conjunto dados do 1000 Genomes, buscando, em seguida, revelar variantes patogênicas associadas a subpopulações específicas. Finalmente, os resultados obtidos nas etapas anteriores serão utilizados para construção de um modelo preditor de risco. Dessa forma, os dados analisados, combinados com informações clínicas e epidemiológicas, desempenharão um papel significativo na elucidação da genética do câncer hereditário em Pernambuco, especialmente ao considerar os perfis de ancestralidade locais. A inovação da genômica do câncer hereditário oferece uma abordagem técnica avançada, possibilitando a implementação de estratégias de prevenção e tratamento direcionadas, melhorando significativamente a qualidade de vida da população e uso mais eficiente de recursos de saúde.

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS), por meio da Estratégia Saúde da Família, se consolida como o primeiro contato do usuário com a Rede de Atenção à Saúde após longo processo histórico no Brasil. O modelo de Acesso Avançado se apresenta como proposta inovadora para ampliação do acesso a serviços da Atenção Primária à Saúde. A experiência brasileira com o método é recente e pouco explorada. Tomando como princípio básico “fazer o trabalho de hoje, hoje”, o modelo busca equilibrar a demanda dos pacientes com a oferta dos profissionais de saúde que fornecem o cuidado. Objetivo: Analisar o contexto de implantação do modelo de Acesso Avançado em uma Unidade de Saúde da Família piloto, destacando os desafios e potencialidades desse processo. Métodos: Pesquisa qualitativa, em que as técnicas de observação participante, diário de campo e entrevistas semi-estruturadas com a equipe multiprofissional foram empregadas para coleta de dados. A análise por meio da hermenêutica-dialética possibilitou a descrição e interpretação crítica da implantação do modelo. Por se tratar de estudo envolvendo seres humanos, a pesquisa foi submetida ao comitê de ética em pesquisa da Universidade Estadual de Campinas e aprovada com número do CAEE 02352818.1.0000.5404. Resultados: Os resultados apontam para satisfação e maior resolutividade dos problemas, porém, com comprometimento da longitudinalidade e integralidade do cuidado. Como desafios do modelo, destacam-se o déficit entre o tamanho da equipe e sua população, falta de estrutura física e cuidados com pacientes crônicos. A equipe de enfermagem foi evidenciada como potencial para o sucesso do modelo. Conclusões: O modelo de Acesso Avançado se destaca como uma possibilidade de organização das agendas, porém tanto sua implantação como seu sucesso devem considerar a história e o contexto da APS em cada unidade e na política municipal.

Introdução : A sífilis é uma doença infectocontagiosa que ocasiona o comprometimento sistêmico quando não tratada. O desconhecimento sobre a mesma e suas características torna sua presença mais proeminente tendo significativa presença quantitativa de cunho epidemiológico. No contexto da Atenção Primária à Saúde, a Enfermagem institui um importante papel na promoção das estratégias de enfrentamento à doença, como: práticas preventivas, diagnóstico oportuno e tratamento completo e adequado da sífilis, de acordo com o indivíduo doente. Objetivos: Descrever as condutas de enfermeiros diante da prevenção e diagnóstico da sífilis nas Unidades Básicas de Saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura. A busca da literatura ocorreu nas bases de dados SCIELO, PUBMED e BVS. Por meio de artigos publicados entre os anos 2017 a 2021 no idioma português. Resultados/Discussão: Para que ocorra o diagnóstico precoce no Brasil tem-se investido na ampliação da rede de Atenção Primária à Saúde por meio da Estratégia Saúde da Família, com uma rede de prevenção e controle da sífilis e dos demais agravos à saúde. Desse modo, foi possível visualizar a necessidade de conhecimentos sobre o diagnóstico, tratamento da sífilis para sensibilizar medidas preventivas aos infectados, haja vista que o controle da doença com medidas de promoção e prevenção na comunidade são cruciais para a minimização desse problema. Para tanto, promover práticas de educação em saúde facilita a obtenção do diagnóstico precoce do paciente e parceiro sexual. Ademais, fatores de vulnerabilidade, como os casos de garotos(as) de programa devem ser verificados, pois os preconceitos enraizados no meio social se perpetuam para os cuidados médicos, colaborando para a negligência com esse público. Conclusão: Conclui-se que é primordial o poderio intelectual dos profissionais sobre a temática, principalmente do enfermeiro, devido ao contato direto que estes apresentam com os seus clientes para que possam direcionar os mesmos de modo assertivo. Outrossim, faz-se necessário a presença de estudos nessa vertente, tendo em vista o reduzido número de artigos para a revisão. Sendo assim, melhorando o conhecimento sobre a sífilis e diminuindo o quantitativo de infectados.

Introdução: A imunização mudou o curso da história ao promover relevante declínio na taxa de mortalidade de inúmeras doenças infecciosas, evitáveis com a vacinação. O processo de imunização, dá-se como um dos processos de menores custos aos órgãos de saúde publica, pondo-se em paralelo a sua grande efetividade na garantia de promoção de saúde dos indivíduos. Com a criação do sus em 1988, o modo de se pensar saúde no brasil mudou, assim como as formas de atuar em relação a imunização, em 1977 criou-se o Programa Nacional de Imunização (PNI) que surgiu como uma forma de organização para coordenar as ações relativas a imunização no país. Objetivo: Relatar as estratégias adotadas no município de Sobral/CE para ampliar a cobertura vacinal contra o covid-19 durante o período de janeiro/2020 a dezembro de 2021. Material e métodos: Trata-se de estudo qualitativo, do tipo relato de experiência. As atividades elencadas iniciaram em janeiro de 2021 no município de Sobral. Resultados: A vacinação em Sobral teve início no hospital de campanha Dr. Francisco Alves restrita aos profissionais atuantes na linha de frente, em seguida a imunização ocorreu de acordo com as orientações do ministério da saúde, envolvendo drives de vacinação em locais abertos e que comportassem um grande volume de pessoas, todavia chegado o período da segunda dose (d2), percebeu-se uma alta taxa de absenteísmo, diante deste exposto aconteceram variam reuniões de planejamento e tomou-se a decisão de descentralizar a vacinação para as escolas municipais e em seguida para os centros de saúde da família nos territórios, sendo emitido relatórios com a relação dos pacientes com a d2 pendente e busca ativa pelos agentes comunitários de saúde, bem como ligações e envio de mensagens através das redes sociais e anunciado nas páginas oficiais da prefeitura a data, local e horário dos pontos de vacinação, para que a população tivesse acesso aos locais de vacinação. Conclusão: Através destas estratégias de mobilização, Sobral conseguiu garantir uma alta taxa de cobertura vacinal contra a covid-19, e diminuir a taxa de transmissibilidade da covid-19 dentro do município, diminuindo os casos graves e que levassem a internamentos.

O objetivo do trabalho foi avaliar o efeito de um programa de exercicios fisicos e educacao nutricional nos indices glicemicos, antropometricos e composicao corporal de mulheres com diabetes atendidas na Estrategia da Saude da Familia. Participaram do estudo 12 mulheres adultas (? 20 anos) e diabeticas (DM2), residentes em Santo Antonio de Goias (Goias, Brasil). Elas foram submetidas a um protocolo de exercicio combinado de 3 sessoes semanais, durante 3 meses, e a intervencoes nutricionais a cada 15 dias. A avaliacao do consumo alimentar foi realizada por meio de tres recordatorios de 24 horas. Os parametros antropometricos utilizados foram: indice de massa corporal (IMC), circunferencia da cintura (CC), e composicao corporal pela Bioimpedancia Eletrica (BIA). A analise estatistica dos dados foi feita no software SPSS e o nivel de significancia adotado foi p<0,05. Apos a intervencao foi observada reducao nos valores medios do IMC [79,25(±14,37) vs 76,97(±12,92), aumento nos angulos de fase [6,34(±0,96) vs 6,72(±0,81)] e reducao nos consumos de carboidrato[230,60(194,05-440,50) vs 161(116,90-170,85)], significativamente. O programa de exercicio fisico e educacao nutricional promoveu efeitos beneficos nos indices antropometricos e na composicao corporal das mulheres com diabetes.,

Introdução: O processo histórico da segurança alimentar e nutricional é permeado por construções culturais, sociais, econômicas e políticas desenvolvidas ao longo dos anos no Brasil e no mundo. Embora se reconheça os avanços relacionados aos aparatos legais de promoção e proteção a segurança alimentar, cotidianamente o direito humano a uma alimentação saudável e nutritiva é violado pelo Estado e pela sociedade civil. A pandemia da covid-19 se apresenta como um dos maiores desafios sanitários mundiais, agravando ainda mais os índices de violação de direitos humanos no Brasil, dentre estes, o Direito Humano à Alimentação Adequada. Objetivo: Analisar as estratégias governamentais e sua eficiência no enfrentamento da crise na (in)segurança alimentar e nutricional causada pela pandemia do Covid-19. Material e métodos: O estudo configura-se como uma revisão de literatura, na qual a busca foi realizada nas bases de dados Medline, Periódicos Capes e Lilacs durante os meses de dezembro de 2021 a fevereiro de 2022. Utilizou-se como descritores os termos obtidos através dos Descritores em Ciências da Saúde, direito humano a alimentação adequada, (in) segurança alimentar, pandemia e COVID-19. Priorizou-se os artigos completos online, publicados nos últimos 05 anos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Os resultados demonstraram que o cenário pandêmico em que vivemos atualmente, evidencia a desproporção na realidade social encarada pela população desde muito antes da pandemia, em especial os mais vulneráveis. No que diz respeito à segurança alimentar e nutricional desses indivíduos, enfatiza-se que tem se agravado drasticamente, fazendo se necessário uma estruturação de políticas públicas capazes de garantir o Direito Humano à Alimentação Adequada e Saudável, bem como promover melhorias na acessibilidade aos programas de distribuição de recursos e alimentos, já existentes, como Programa Bolsa Família, Auxílio Emergencial, e Programa Nacional de Alimentação Escolar, conforme as diretrizes da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. Conclusão: Conclui-se a partir dos resultados obtidos que deve-se implementar e fortalecer as iniciativas voltadas à proteção social, assegurando o pleno acesso à alimentação saudável e adequada em escalas global, nacional e local para prevenir a crise humanitária e alimentar iminente, que ameaça os grupos em maior situação de vulnerabilidade.

Introdução: O número de idosos no Brasil tem sido amplificado ao longo dos anos, e com isso surge a necessidade proporcional um número maior de profissionais qualificados no âmbito da saúde da pessoa idosa. O fisioterapeuta tem papel primordial no desenvolvimento e fortalecimento dessas condutas de atenção à pessoa idosa. Objetivos: O presente trabalho busca demonstrar as ações voltadas para a comunidade idosa na atenção primária, dando ênfase na atuação do fisioterapeuta e demonstrando a importância do profissional na saúde do idoso na atenção primária. Metodologia: Neste trabalho foi realizada uma revisão integrativa de literatura, analisando publicações sobre o tema no período de 2011 a 2019 a partir de buscas dos seguintes termos: como “fisioterapeuta na atenção primária", “fisioterapia e saúde do idoso”, “fisioterapia gerontológica”. Resultados: a assistência fisioterapêutica, com ênfase na promoção da saúde do idoso, apresenta grande relevância na prevenção de agravos, tratamento e recuperação na saúde do indivíduo, seguindo os princípios do SUS. Contudo, nessa revisão de literatura foi observado um déficit no número de profissionais na atenção primária, associada também, a falta de recursos e infraestrutura para o atendimento, dificultando o processo de produção de ações direcionadas à melhoria da qualidade de vida dos idosos. Conclusão: é necessária uma amplificação de ações do fisioterapeuta no nível primário, que contribua para melhor qualidade de atendimento a população idosa. O fortalecimento da inclusão do fisioterapeuta na estratégia de saúde da família, onde há inserção das práticas de atos que incluam prevenção de doenças, é uma forma fácil e racional para fortalecer essa amplificação. É imprescindível, também, programas de treinamento e especializações voltadas a ação do fisioterapeuta na atenção primária e saúde do idoso para que mais profissionais ocupem esse campo de atuação.

Introdução: No Brasil, é definida como mulher em idade fértil ou reprodutiva aquela com idade entre 10 e 49 anos. Em relação à saúde dessa população, existem semelhanças nas doenças que a acometem em todo o mundo, entretanto existem particularidades na perspectiva de vida dependendo do grau de desenvolvimento do país. As mulheres que vivem em países desenvolvidos têm maior acesso à saúde e, consequentemente, expectativa de vida maior. Já as residentes de países em desenvolvimento têm acesso mais precário à saúde e, consequentemente, expectativa de vida reduzida. O Brasil se enquadra como um país em desenvolvimento e, assim, necessita de melhorias nas condições de saúde da população feminina. A importância de cuidar da saúde das mulheres e evitar a mortalidade se deve à própria valorização da vida humana, além da relevância do papel feminino em diversas esferas, como economia e família. Desde 1995, o Ministério da Saúde inclui, na Declaração de Óbito, campos referentes a óbitos de mulheres em idade fértil, que auxiliam na construção de dados epidemiológicos concretos sobre esse tema. Objetivo: O presente trabalho objetivou analisar as taxas de mortalidade de mulheres em idade fértil em cada região do Brasil no período de 2014 a 2018, além de averiguar as principais causas dos óbitos. Material e Métodos: Estudo descritivo que tem como metodologia um corte transversal referente ao período de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. Os dados coletados foram retirados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Sistema Único de Saúde (SIM-SUS). Foram usados como descritores específicos de busca: óbitos de mulheres em idade fértil; período: 2014‒2018. Resultados e Conclusão: No período em questão, foram registrados 326.249 óbitos de mulheres em idade fértil. Entre as causas, as neoplasias (tumores) foram as principais responsáveis por mortes em todos os anos analisados, totalizando 79.038 casos. A segunda e a terceira maiores causas de morte em mulheres em idade fértil foram, respectivamente, causas externas de morbidade e mortalidade e as doenças do aparelho circulatório. A causa que apresentou maior redução percentual de mortes ao longo dos anos corresponde ao grupo de doenças infecciosas e parasitárias, com diminuição de 16,4%. Em relação às regiões brasileiras, a com o maior número de óbitos foi a Região Sudeste, com 136.916 óbitos, seguida pela Região Nordeste, com 91.514. É importante investigar as causas de óbito e as regiões com maior mortalidade no país, para que as estratégias de saúde sejam direcionadas para o cuidado de doenças mais recorrentes nessa população, visando reduzir a mortalidade. Desse modo, como as neoplasias foram as maiores causadoras de óbitos, é necessário implementar medidas voltadas à profilaxia, ao rastreamento e ao tratamento de tumores. Além disso, constata-se que as regiões Sudeste e Nordeste, que apresentam maior número de óbitos, necessitam ainda mais de melhorias nos programas de saúde pública.

Un desafío clave de la política pública es cómo llevar a escala programas de primera infancia efectivos. Si la entrega de estos programas pudiera hacerse a través de la infraestructura de servicios públicos existentes, esto resultaría no solo escalable sino más costo-eficiente. Este documento es de los primeros en evaluar los impactos de corto plazo de un programa de visitas domiciliarias a escala integrado completamente con los servicios de atención primaria en salud (en este caso, la Estratégia Saúde da Família de Brasil). Nuestra estrategia de identificación explota la aleatorización original del programa Cresça Com Seu Filho en Fortaleza a nivel de agente comunitario de salud (ACS). En la estimación de intención de tratamiento (ITT, por sus siglas en inglés) encontramos un impacto positivo modesto en la calidad del entorno familiar (0.12 desvíos estándar, DE). Este resultado se alinea con el foco del currículo del programa en el cuidado sensible, receptivo y no punitivo de los niños. No encontramos evidencia de impacto en desarrollo infantil, muy probablemente debido a los desafíos con la intensidad y la fidelidad de las visitas. Nuestros resultados apuntan a la importancia de mejorar los sistemas de supervisión y acompañamiento del personal para lograr mejoras en la fidelidad de la intervención, así como en esquemas de motivación intrínseca del recurso humano que, en un contexto de mayor carga laboral, resulta central para el éxito de este tipo de intervenciones.