Academic literature on the topic 'Épilepsie – Afrique subsaharienne'

Epilepsy is a chronic disease of the brain that affects all segments of the population around the world. It is characterized by recurrent seizures manifested by brief episodes of involuntary tremors affecting one part of the body or the whole body. These seizures are the result of excessive electrical discharges from a neuronal population. According to the World Health Organization, 50 million people are currently living with epilepsy worldwide. Almost 80 % of people with epilepsy live in low-income countries The management of this pathology remains difficult in sub-Saharan Africa for various reasons Sports activities, including swimming, are said to be beneficial in children and adolescents with epilepsy. But the practice of these activities is not without vital risk, it must be regulated accordingto the socio-economic, cultural and medical environment We report here a case of drowning in a 10-year-old adolescent girl, epileptic since earlychildhood and who takes depakine as a background treatment She was drowned while swimming in a private pool, following an epileptic seizure. The interest of this presentation is tounderline the need to formulate recommendations adapted to sub-Saharan Africa concerning the practice of certain sports activities, such as swimming in a private pool for adolescents with epilepsy. The second objective is to highlight the importance of the chain of survival in the event of drowning, as a guarantee of the vital prognosis. L’épilepsie est une affection chronique du cerveau qui touche toutes les tranches de la population dans le monde Selon l’organisation mondiale de la santé, 50 millions de personnes vivent actuellement avec l’épilepsie dans le monde, près de 80% de personnes souffrant d’épilepsie vivent dans les pays à revenu faible. Sa prise en charge demeure laborieuse en Afrique subsaharienne (ASS). Les activités sportives, parmi lesquelles la natation, seraient bénéfiques chez les adolescents épileptiques. Mais la pratique de ces activités n’est pas dénuée de risque vital, elle doit être régulée en fonction du contexte socio-economique, culturel et de l’environnement médical. Nous rapportons un cas de noyade chez une adolescente, épileptique depuis la tendre enfance et qui prend la dépakine en traitement de fond Elle a été victime de noyade en piscine privée, à la suite d’une crise d’épilepsie L’intérêt de cette présentation est de souligner la nécessité de formuler des recommandations adaptées à l’ASS au sujet de la pratique de certaines activités sportives à risque, comme la natation en piscine privée pour les adolescents épileptiques Le second objectif est de relever l’importance de la chaine de survie en cas de noyade, comme gage du pronostic vital.

L'épilepsie est une manifestation classique de nombreuses parasitoses du système nerveux, sans qu'il soit toujours aisé d'établir une relation de cause à effet. La cysticercose et l'onchocercose sont 2 parasitoses fréquentes en Afrique et leur rôle dans la survenue de l'épilepsie reste discuté. Afin d'améliorer la connaissance épidémiologique de ces facteurs de risque parasitaires (cysticercose et onchocercose) de l'épilepsie en Afrique subsaharienne, nous avons réalisé les travaux suivants : Concernant la cysticercose : Une revue bibliographique a permis de montrer que la cysticercose était une parasitose retrouvée dans la quasi-totalité des pays d'Afrique subsaharienne ; une étude épidémiologique avec un protocole d'étude adéquat et une puissance suffisante, a mis en évidence une relation de causalité au Burundi entre cysticercose et épilepsie ; dans les zones d'endémie, la cysticercose était un facteur de risque majeur de l'épilepsie ; la cysticercose étant une parasitose éradicable, son éradication permettrait de diminuer de 50% la prévalence de l'épilepsie dans la population de Kiremba. L'amélioration des conditions de vie, le renforcement des contrôles vétérinaires de la viande de porc et le développement de mesures de conditionnement des carcasses devraient permettre la prévention de la survenue d'épilepsie. Concernant l'onchocercose : En République Centrafriquaine, la réalisation d'une étude transversale a permis de mettre en évidence une corrélation positive entre prévalence de l'épilepsie et endémicité de l'onchocercose ; la réalisation d'une enquête cas-témoins appariés dans la même zone d'étude n'a pas retrouvé d'association entre onchocercose et épilepsie ; la réalisation d'une méta-analyse de toutes les études ayant mesuré le statut individuel de l'onchocercose et de l'épilepsie ne permettait pas de retrouver une association entre ces 2 pathologies. Cependant, les résultats de la méta-analyse, proches de la significativité et l'existence d'une corrélation positive entre prévalence de l'épilepsie et endémicité onchocerquienne doivent inciter à poursuivre les investigations.

Le paludisme cérébral (PC) est l'une des complications graves de l'infection palustre à Plasmodium falciparum. C'est une cause potentielle de survenue de l'épilepsie dans les pays tropicaux. Nous mettons ici en perspective les résultats de deux approches épidémiologiques différentes, réalisées l’une au Mali et l���autre au Gabon, dans le but de quantifier le lien entre cette parasitose et l’épilepsie séquellaire. Une étude exposés/non exposés a été réalisée dans une cohorte d’enfants maliens âgés 6 mois à 15 ans et suivis au décours d’un paludisme grave. Une étude cas-témoins (cas épileptiques et témoins non épileptiques) a été réalisée chez de jeunes sujets gabonais âgés 6 mois à 25 ans vus dans trois hôpitaux de Libreville sur une période de 15 ans. Dans ces études l’exposition principale était le PC défini selon les critères cliniques et biologiques de l’OMS. L'épilepsie était définie selon la définition épidémiologique (ILAE) et confirmée par un neurologue. Dans l'étude exposés/non exposés, nous avons comparé 101 enfants ayant eu un PC à 222 enfants avec paludisme non cérébral (PNC). Il y avait 9,4 fois plus de risque de développer l'épilepsie après un PC comparé à PNC (RR= 9,4 ; IC95% : 1,3–80,3; p = 0,02). Dans l'étude cas-témoins, 296 cas et 296 témoins ont été comparés. Le risque de développer l'épilepsie avec un antécédent de PC était plus élevé chez les cas par rapport aux témoins : OR= 3,9 [IC95% : 1,7-8,9] p<0,001. Le risque d’épilepsie séquellaire était significativement plus élevé après un PC. Le rôle possible de co-facteurs de risque, en particulier celui des convulsions fébriles dues au PC, et le mécanisme physiopathologique précis restent à éclaircir
Cerebral Malaria (CM) is a potential cause of epilepsy occurrence in tropical area. We have carried out two complementary epidemiological approaches in sub-Saharan Africa, in Mali and in Gabon and aimed at quantifying the relationship between these two affections. The first one, an exposed/non-exposed study, was performed in Malian children followed-up after clinical malaria. Among them, 101 with a CM history were compared with 222 with non cerebral malaria (NCM) history. The risk of developing epilepsy was higher after CM than after NCM: aRR= 14. 3 [95%CI: 1. 6-132. 0]; p=0. 01. The second approach, a matched case-control study, was performed in a Gabonese population aged of 6 months to 25 years, at 3 different hospitals in Libreville, with 15 years retrospectively. 296 people with epilepsy were compared with 296 people not suffering from epilepsy. The risk of developing epilepsy was higher after a CM in cases than in controls: aOR= 3. 9 [95%CI: 1. 7-8. 9], p<0. 001. This work confirms the role of CM in the occurrence of sequelar epilepsy. However, the implication of seizures during CM and physiopathological mechanisms remains obscure and needs to be confirmed

A partir d'une revue bibliographique exhaustive sur les représentations socio-culturelles des épilepsies en Afrique et les conséquences psychopathologiques et sociales de l'épilepsie en général, ce travail approfondit ces différents aspects au travers d'enquêtes épidémiologiques en Afrique et en France. D'une part, l'étude comparée de la dépression et de l'anxiété chez les épileptiques et les témoins, à l'aide de l'échelle d'anxiété et de dépression de Goldberg et l'échelle de qualité de vie "Quality Of Life in Epilepsy" dans sa version à 31 item (QOLIE 31) conduite au Bénin et au Togo, montre que les épileptiques présentent significativement plus souvent une anxiété ou une dépression que les témoins, qu'elle soit sévère ou non. La présence d'un traitement antiépileptique diminue l'anxiété et la dépression. D'une façon générale les témoins ont une meilleure qualité de vie que les épileptiques ; on constate chez ces derniers, qu'une mauvaise qualité de vie est souvent corrélée à une fréquence élevée des crises et parfois à l'absence de traitement. D'autre part, il a été réalisé une étude comparative sur les croyances, les connaissances et les attitudes par rapport à l'épilepsie dans la région Limousin en France, dans le canton de Nadoba au Togo et dans quatre départements du sud du Bénin à l'aide d'un même questionnaire. La majorité des épileptiques affirme prendre un traitement. Les croyances irrationnelles sont toujours importantes au Bénin et au Togo et subsistent plus faiblement en France. Dans la connaissance de la thérapeutique, les médicaments ont une meilleure place en France. Le sentiment d'exclusion et de stigmatisation semble plus important à Nadoba. Enfin, 34 épileptiques et 34 témoins appariés selon l'âge et le sexe ont été interviewés à l'aide de l'Inventaire de Tempérament et de Caractère (TCI) de Cloninger dans sa version française, à Nadoba (Togo) où vivent les Tamberna, une population homogène et stable aux traditions ancestrales. Cette étude ne montre pas de différence entre épileptiques et témoins au niveau de la personnalit mais laisse supposer l'existence de traits de personnalité spécifiques chez les "femmes qui tombent" (forme particulière de crise convulsive tonico-clonique observée dans cette aire culturelle). Les troubles mentaux des épileptiques doivent être pris en compte.