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Dissertations / Theses on the topic 'Épidémies – prévention et contrôle'
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Altmann, Mathias. "Détection, investigation et contrôle des maladies émergentes. Expériences en santé mondiale." Thesis, Bordeaux, 2022. http://www.theses.fr/2022BORD0217.
Full textAbstract:
Contexte : l'émergence de maladies infectieuses est la conséquence de déséquilibres dynamiques, au sein d'écosystèmes complexes distribués à une échelle géographique donnée comprenant des humains, des animaux, des agents pathogènes et l’environnement. La mondialisation croissante des échanges implique une augmentation des flux internationaux de voyageurs et de marchandises qui peut favoriser la propagation des maladies infectieuses. Dorénavant, une crise sanitaire dans une région ou un pays peut avoir des répercussions très rapides sur la santé et l’économie dans de nombreuses parties du monde. Détecter les émergences, les comprendre par des investigations de terrain sont des étapes indispensables pour mieux contrôler les futures épidémies et pandémies. Expériences : au cours de mon parcours professionnel, mon travail personnel m’a permis d’aborder ces trois dimensions au travers de trois études qui ont donné lieu à publication dans des revues internationales à comité de lecture. Etude 1) Au cours d’une épidémie nationale d’Escherichia Coli O104 :H4 en 2011, j’ai exploré la rapidité du système de surveillance allemand en matière de détection, et recommandé une révision du système de surveillance en organisant la notification par les médecins et chefs de laboratoires dans une base de données centralisée et partagée avec différents droits d'accès par les services de santé aux niveau local, régional et national. Etude 2) Au décours de la pandémie grippale en 2009, j’ai investigué et comparé les caractéristiques des cas sévères pédiatriques en Allemagne durant deux saisons. La gravité inchangée de la grippe A(H1N1)pdm09 au cours de la première saison post pandémique (2010-11) et la proportion élevée et constante d'infections possiblement acquises à l'hôpital ont souligné le défi de prévenir les cas pédiatriques au-delà de la situation pandémique. Etude 3) Lors de l’épidémie du virus Ebola (MVE) en 2014, j’ai évalué les performances du contact tracing au Libéria en tant que mesure de contrôle spécifique. Malgré l'ampleur sans précédent du contact tracing pour la MVE au Libéria, sa capacité à détecter de nouveaux cas était limitée, en particulier dans les zones urbaines et pendant le pic épidémique. Discussion : la pandémie de Covid-19 a révélé des faiblesses des systèmes de surveillance dans presque tous les pays. Les leçons apprises au cours des épidémies et pandémies précédentes telles que celles auxquelles j’avais été exposé professionnellement et que je rapporte ici ont été insuffisamment prise en considération. En Afrique, les estimations de l’incidence et de la mortalité sont respectivement 100 fois et 15 fois plus élevées que les notifications. Parmi les explications à ces différences très importantes, on doit citer la faiblesse des systèmes de surveillance, du suivi des contacts, de l’utilisation des tests de dépistage et de diagnostic et le manque d’accès aux soins. L’amélioration des systèmes de surveillance des maladies émergentes nécessite : 1) d’accélérer la digitalisation et la mise en réseau des systèmes d’information sanitaire à tous les niveaux, des centres de santé et laboratoires périphériques jusqu’à l’échelon international ; 2) la captation, l’utilisation effective et la mise en relation d’autres sources de données (communautaires, enregistrements des décès, données animales et environnementales) et l’utilisation régulée d’internet et des réseaux sociaux ; 3) de renforcer les compétences et l’expertise des épidémiologistes de terrain et leur mise en réseau ; 4) d’investir dans la recherche au cours et entre les épidémies ; et 5) que les bailleurs de fonds et les gouvernements reconnaissent le caractère inévitable des prochaines épidémies de maladies infectieuses ou autres, aux conséquences graves, notre vulnérabilité à celles-ci et la nécessité d’investir en santé mondiale<br>Context: the emergence of infectious diseases is the consequence of dynamic imbalances, within complex ecosystems distributed at a given geographical scale including humans, animals, pathogens and the environment. The increasing globalization of trade implies an increase in international flows of travelers and goods which can promote the spread of infectious diseases. From now on, a health crisis in one region or country can have very rapid repercussions on health and the economy in many parts of the world. Detecting emergences and understanding them through field investigations are essential steps to better control future epidemics and pandemics. Experience: during my professional career, my own work has allowed me to address these three dimensions through three studies that have resulted in publications in international peer-reviewed journals. Study 1) During a nationwide outbreak of Escherichia Coli O104:H4 in 2011, I explored the timeliness of the German surveillance system for detection, and recommended a review of the surveillance system by organizing reporting by doctors and heads of laboratories in a centralized and shared database with different access rights by health services at local, regional and national level. Study 2) Following the influenza pandemic in 2009, I investigated and compared the characteristics of severe pediatric cases in Germany during two epidemic seasons. The unchanged severity of influenza A(H1N1)pdm09 during the first post-pandemic season (2010-11) and the consistently high proportion of possibly hospital-acquired infections highlighted the challenge of preventing pediatric cases beyond the pandemic situation. Study 3) During the Ebola virus (EVD) outbreak in 2014, I evaluated the performance of contact tracing in Liberia as a specific control measure. Despite the unprecedented scale of contact tracing for EVD in Liberia, its ability to detect new cases was limited, especially in urban areas and during the epidemic peak. Discussion: the Covid-19 pandemic has revealed weaknesses in surveillance systems in almost all countries. Lessons learned during previous epidemics and pandemics such as those to which I had been exposed professionally and which I report here have been insufficiently considered. In Africa, estimates of incidence and mortality are respectively 100 times and 15 times higher than official reports. Explanations for these very large differences include weak surveillance systems, insufficient use of contact tracing, screening and diagnostic tests, and lack of access to care. Improving surveillance systems for emerging diseases requires: 1) accelerating the digitization and networking of health information systems at all levels, from health centers and peripheral laboratories to the international level; 2) the capture, effective use and linking of other data sources (communitybased, death registries, animal and environmental data) and the regulated use of the internet and social networks; 3) to strengthen the skills and expertise of field epidemiologists and their networking; 4) to invest in research during and between epidemics; and 5) that donors and governments recognize the inevitability of future epidemics of infectious and other disease conditions with serious consequences, our vulnerability to them and the need to invest in global health
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Bédubourg, Gabriel. "Place des outils d'analyse des séries temporelles dans la surveillance épidémiologique pour la détection des épidémies et leur analyse : élaboration de nouveaux outils de détection et d'analyse étiologique des épidémies appliqués à la surveillance épidémiologique." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0739.
Full textAbstract:
La surveillance épidémiologique est le recueil systématique et continu d’informations sur l’état de santé des populations, leur analyse, leur interprétation et leur diffusion à tous les décideurs ayant besoin d’être informés. Un de ses objectifs est la détection des événements inhabituels, i.e. des épidémies, nécessitant la mise en place rapide de contre-mesures. Les objectifs de ce travail de thèse sont : (i) d’évaluer les principales méthodes statistiques de détection publiées et communément employées dans différents systèmes de surveillance épidémiologique, (ii) de proposer une nouvelle approche reposant sur la combinaison optimale de méthodes de détection statistique des épidémies et (iii) de développer une nouvelle méthode statistique d’analyse étiologique d’une épidémie à partir des données de surveillance épidémiologique collectées en routine par le système.Pour atteindre ces objectifs, nous évaluons les principales méthodes statistiques de la littérature, à partir d’un jeu publié de données simulées. Puis nous proposons une approche originale pour la détection des épidémies sur le principe de la combinaison de méthodes sélectionnées lors de l’étape précédente. Les performances de cette approche sont comparées aux précédentes selon la méthodologie utiliséeà la première étape. Enfin, nous proposons une méthode d’analyse étiologique d’une épidémie à partir des données de surveillance en employant des modèles statistiques adaptés aux séries chronologiques<br>Public health surveillance is the ongoing, systematic collection, analysis, interpretation, and dissemination of data for use in public health action to reduce morbidity and mortality of health-related events and to improve health. One of its objectives is the detection of unusualevents, i.e. outbreaks, requiring the rapid implementation of countermeasures.The objectives of this work are: (i) to evaluate the main published statistical methods for outbreak detection commonly implemented in different public health surveillance systems, (ii) to propose a new approach based on the optimal combination of statistical methods foroutbreak detection and benchmark it to other methods; and (iii) develop a new statistical method for the etiological analysis of an outbreak from public health surveillance data routinely collected by the system. To achieve these objectives, as a first step, we evaluate the main statistical methods, from a published set of simulated public health surveillance data. Statistical methods have been evaluated for an operational purpose: for all simulated time series, we used the tuning parameters recommended by their authors for each algorithm when available. We propose sensitivity and specificity metrics suitable for these tools. Then we propose an original approach for outbreak detection based on combination of methods selected in the previous step. The performance of this approach is compared to the previous ones according to the methodology implemented in the first step.Finally, we propose a method for the etiological analysis of an outbreak from surveillance data by using statistical models suitable for time series analysis
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Chabot, Line. "Le Conseil d'hygiène de la Province de Québec et la lutte contre la variole au Québec : l'épidémie de 1901-1902 et le cas du Saguenay-Lac-Saint-Jean." Master's thesis, Université Laval, 2001. http://hdl.handle.net/20.500.11794/28568.
Full text
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Voinson, Marina. "Émergence et contrôle des épidémies dans les populations humaines." Thesis, Lille, 2018. http://www.theses.fr/2018LIL1R063.
Full textAbstract:
Les maladies infectieuses émergentes ont façonné l'histoire de l'espèce humaine. Encore aujourd'hui, l'émergence de nouveaux pathogènes menace la santé publique. Deux axes principaux ont été abordés : la dynamique épidémique des maladies infectieuses émergentes (MIEs) dans les populations humaines et l'impact du comportement humain sur le contrôle des infections. La dynamique épidémique des MIEs est peu connue car elle reste souvent étudiée sans prendre en compte l'effet de leurs caractéristiques, à savoir leur maintien dans un réservoir et leur capacité à émerger chez plusieurs espèces animales. Nous avons modélisé la dynamique des MIEs et mis en évidence que la transmission via réservoir et les populations intermédiaires est aussi importante que la transmission inter humaine pour comprendre les nombreuses et imprévisibles épidémies que l'on peut observer. Par la suite, l'impact du comportement humain sur le contrôle des infections a été étudié en considérant deux aspects, la prise de décision de vaccination et les pratiques culturelles. La considération de biais cognitifs liés à la prise de décision de vaccination et l'interaction entre le comportement et l'épidémiologie peut aboutir aux fluctuations de la couverture vaccinale observées empiriquement. Enfin, l'étude des pratiques culturelles a montré que, bien que souvent considérées comme à l'origine de la propagation de pathogènes dans la population, certaines pratiques peuvent en limiter la transmission. L'ensemble de ces résultats suggère que la prise en compte de l'écologie permet de faire de meilleures prédictions sur l'influence de l'environnement sur l'émergence et la réémergence des maladies infectieuses<br>Infectious diseases have shaped the history of the human species. Nowadays, the emergence of new pathogens threatens public health. Understanding the interaction between pathogen ecology and human behaviour can help understanding the dynamics observed in human populations. In this thesis, two main axes were studied: the epidemic dynamics of emerging infectious diseases (EID's) in human populations and the impact of human behaviour on the control of infectious diseases. The epidemic dynamics of emerging pathogens is poorly understood because it is often studied without taking into account the effect of their characteristics, namely their persistence in a reservoir population and their ability to emerge in a broad range of species. For the first time, we modeled the dynamics of EID's and highlighted that transmission from both the reservoir and intermediate populations are critically important to consider in order to understand the many and unpredictable outbreaks that can be observed. Thereafter, the impact of human behaviour on infectious diseases control was studied by considering two aspects, vaccination decision-making and cultural practices. We show that consideration of cognitive biases related to vaccination decision-making and the interaction between behaviour and epidemiology can lead to the fluctuations observed in vaccination coverage. Finally, the study of cultural practices has shown that, although often assumed to favour the spread of pathogens in a population, certain practices can limit disease transmission. The results taken together suggest that an ecological approach is key for predicting the dynamics underpinning the emergence and re-emergence of infectious diseases and adapt control strategies
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Leclère, Brice. "Algorithmes de détection précoce des épidémies hospitalières : synthèse et propositions." Thesis, Nantes, 2020. http://www.theses.fr/2020NANT4023.
Full textAbstract:
Malgré le développement de la surveillance syndromique et des méthodes modernes d’aide à la décision, la surveillance des épidémies dans le milieu hospitalier reste généralement une tâche manuelle. Pourtant, l’utilisation d’algorithmes de détection permettrait d’améliorer l’efficacité de la surveillance, d’en étendre les contours et de réduire le temps dévolu à cette tâche. La qualité méthodologique des évaluations publiées à ce jour est cependant trop faible pour conclure sur l’efficacité réelle de ces outils. Nous proposons donc dans cette thèse quelques éléments clés d’un cadre méthodologique suffisant pour la détection précoce, ainsi qu’un premier jeu de données comportant des événements à risque épidémique étiquetés. Ce jeu de données permettra à tous les chercheurs de développer, évaluer et comparer des algorithmes de détection. Cependant, comme l’ont montré les recherches sur les systèmes de surveillance et les outils d’intelligence artificiel appliquée aux soins, la mise en œuvre de ces nouvelles technologies peut s’avérer difficile, et les performances observées en vie réelle peuvent être différentes de celles recueillies lors du développement. Il est donc nécessaire d’inclure d’autres indicateurs et d’autres types de méthodologie d’évaluation pour mesurer la réelle utilité de ces outils, en prenant notamment en compte leur acceptabilité, leur facilité d’utilisation, leurs coûts et leurs impacts sur les pratiques<br>Despite the development of syndromic surveillance and of modern decision making methods, outbreak surveillance within hospitals remains mainly manual. Yet, the use of detection algorithms could improve surveillance efficiency, broaden its scope and overall reduce the time spent to accomplish this task. However, the methodological quality of the evaluations published to this date is too low to conclude about the real utility of these tools. We propose in this memoir several key elements of an adequate methodological framework for early outbreak detection, as well as a first data set containing labelled potential outbreaks. This data set can be used by researchers to develop, evaluate and compare detection algorithms. However, as research on surveillance systems and healthcare artificial intelligence tools has shown, implementing these tools can be difficult, and the results observed in real life can be quite different from those of the development phase. It is therefore necessary to use alternative indicators and evaluation methods to assess the real utility of these tools in real life, measuring for example their acceptability, ease of use, costs and impacts on daily practices
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Younsi, Fatima-Zohra. "Mise en place d'un Système d'Information Décisionnel pour le suivi et la prévention des épidémies." Thesis, Lyon, 2016. http://www.theses.fr/2016LYSE2005/document.
Full textAbstract:
Les maladies infectieuses représentent aujourd’hui un problème majeur de santé publique. Devant l’augmentation des résistances bactériennes, l’émergence de nouveaux pathogènes et la propagation rapide de l’épidémie, le suivi et la surveillance de la transmission de la maladie devient particulièrement importants. Face à une telle menace, la société doit se préparer à l'avance pour réagir rapidement et efficacement si une telle épidémie est déclarée. Cela nécessite une mise en place des dispositifs de suivi et de prévention. Dans ce contexte, nous nous intéressons, dans le présent travail, à l’élaboration d’un Système d’Information Décisionnel Spatio-temporel pour le suivi et la surveillance du phénomène de propagation de l’épidémie de la grippe saisonnière au sein de la population de la ville d’Oran (Algérie). L’objectif de ce système est double : il consiste, d’une part, à comprendre comment l’épidémie se propage par l’utilisation du réseau social Small World (SW) et du modèle à compartiments d’épidémie SEIR (Susceptible-Exposed-Infected-Removed), et d’autre part, à stocker dans un entrepôt les données multiples tout en les analysant par un outil d’analyse en ligne de donnée Spatiale dit SOLAP (Spatial On-Line Analytical Processing)<br>Today, infectious diseases represent a major public health problem. With the increase of bacterial resistance, the emergence of new pathogens and the rapid spread of epidemic, monitoring and surveillance of disease transmission becomes important. In the face of such a threat, the society must prepare in advance to respond quickly and effectively if an outbreak is declared. This requires setting up monitoring mechanisms and prevention.In this context, we are particularly interested by development a Spatiotemporal decision support system for monitoring and preventing the phenomenon of seasonal influenza epidemic spread in the population of Oran (city at Algeria).The objective of this system is twofold: on one hand, to understand how epidemic is spreading through the social network by using SEIR (Susceptible-Exposed-Infected-Removed) compartmental model within Small World network, and on the other hand, to store multiple data in data warehouse and analyzing it by a specific online analysis tool Spatial OLAP (Spatial on-line Analytical Processing)
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Gaudart, Jean. "Analyse spatio-temporelle et modélisation des épidémies : application au paludisme à P. falciparum." Aix-Marseille 2, 2007. http://www.theses.fr/2007AIX20692.
Full textAbstract:
Introduction : l'étude de la distribution spatiotemporelle du paludisme permet l'élaboration de carte de risque. A l'instar de Ross, nous proposons une approche statistique et une modélisation déterministe. Analyse spatiale et spatiotemporelle : parmi les méthodes décrivant l'hétérogénéité spatiale, nous développons une méthode par arbre de régression oblique (SpODT) découpant la région en zones de risques différents. Cinq méthodes générales de détection de clusters sont comparées et appliquées à la description du risque à Bancoumana, Mali. La recherche de clusters spatiotemporels met en évidence les variations saisonnières et spatiales du risque palustre. Modélisation déterministe : nous proposons un modèle adapté à Bancoumana tenant compte de la pluviométrie simulée par 4 méthodes (distribution empirique, chaîne de Markov cachées, nonlinéaire, nonparamétrique). Un modèle de réaction-diffusion modélise la progression des anophèles à partir de leurs gîtes et l'évolution spatiotemporelle du risque.
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Ben, Hassine Faten. "Les pouvoirs du maire en matière de prévention de la délinquance : Police, prévention et répression de la délinquance, contrôle social et familial depuis la loi du 5 mars 2007 relative à la prévention de la délinquance." Thesis, Evry-Val d'Essonne, 2014. http://www.theses.fr/2014EVRY0053/document.
Full textAbstract:
La France s’est engagée depuis ces dix dernières années dans une politique de lutte contre la délinquance. Les nouveaux visages de la délinquance nécessitent une réponse diversifiée et une intervention de plusieurs acteurs locaux : forces de l’ordre, magistrats, élus locaux, travailleurs sociaux, secteur associatif, Education nationale. La loi du 5 mars 2007 relative à la prévention de la délinquance a placé le maire au cœur du dispositif de prévention de la délinquance. Dorénavant, le maire, par son pouvoir de police, concourt non seulement aux missions de sécurité publique mais aussi à celui des missions de prévention de la délinquance<br>France has been involved for the past ten years in a fight against crime policy. The new faces of crime requires a diverse response and intervention of several local actors: police, judges, local councilors, social workers, voluntary sector, Education. The law of 5 March 2007 on the prevention of delinquency has put the mayor in the heart of delinquency prevention device. Now, the mayor, by his police power, not only contributes to public security missions but also to that of crime prevention missions
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Auclert, Lisa. "Moyens de prévention et contrôle d'une maladie émergente infectieuse : cas de la maladie d'Aujeszky." Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67884.
Full textAbstract:
Ce mémoire de maîtrise porte sur l'étude de la maladie d'Aujeszky, de son évolution et des moyens de lutte contre cette maladie. La maladie d'Aujeszky est causée par le virus de la pseudo-rage (PRV). Ce virus touche principalement les porcs et sangliers et peut être transmis également à de nombreuses autres espèces, incluant l'homme. Le virus de la pseudo-rage peut être divisé en deux souches principales avec de nombreuses recombinaisons inter-clade et intra-clade. Les souches variantes sont actuellement les plus répandues dans le monde. Elles sont impliquées dans des événements de transmission inter-espèces. Cette étude permet de déterminer si la présence de souche variante est en augmentation depuis 2011. Ainsi que de savoir si le PRV circule toujours dans les élevages de porcs et présente toujours un risque par rapport aux espèces sauvages, comme le sanglier, chez lesquelles le virus est fréquemment détecté. Le travail effectué a permis de présenter l'évolution de ce virus grâce aux comparaisons et analyses génétiques. Cela permet de mieux appréhender les dynamiques de la transmission et l’évolution interespèces du virus chez un même hôte et entre hôtes différents. Ceci souligne l'importance de la mise en place de réseaux de surveillance, dans les élevages de porcs domestiques autant que dans les espèces sauvages, ainsi que la nécessité de mettre en place de mesures prophylactiques strictes et adaptées telles que la vaccination et les sacrifices d'animaux contaminés pour éviter la propagation de la maladie dans les élevages.<br>This master's thesis focuses on the study of Aujeszky's disease, its evolution and ways to control it. Aujeszky's disease is caused by the pseudo-rabies virus (PRV). This virus mainly affects pigs and wild boars and can also be transmitted to many other species, including humans. The pseudo-rabies virus can be divided into two main strains with many inter-clade and intra-clade recombinations. Variant strains are currently the most common in the world, involved in interspecies transmission events. The study of this virus has shown that populations carrying the variant strain have increased since 2011. Thus, PRV can still circulate in pig farms and still poses a risk compared to wild life species, such as wild boar, where the virus is frequently detected. The work carried out has allowed us to present the evolution of this virus through genetic comparisons and analyses. This provides a better understanding of the dynamics of transmission and the interspecies evolution of the virus in the same host and between different hosts. This underlines the importance of the establishment of surveillance networks in domestic pig farms as well as in wildlife, as well as the need for strict and appropriate prophylactic measures such as and sacrifices of contaminated animals to prevent the spread of the disease on farms.
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Fang, Ming. "Fonctionnalisation antibactérienne d'un primer expérimental auto-mordançant par incorporation d'agents inorganiques : évaluations physico-chimiques, biologiques et microbiologiques." Lille 2, 2006. http://www.theses.fr/2006LIL2S019.
Full textAbstract:
Malgré des stratégies variées contre les caries dentaires et une étendue considérablement réduite, les méthodes actuelles ne peuvent éradiquer cette destruction dentaire à l'origine bactérienne. De même et en raison des limitations des matériaux dentaires contemporains, on ne peut éliminer les risques de récurrence sur les dents restaurées. Comme les bactéries cariogènes sont obligatoires pour l'initiation et la progression des caries, les développements de matériaux dentaires antibactériens peuvent inactiver aussi bien les bactéries restant à la surface dentaire cariée que celles envahissant l'interface entre les matériaux et la structure dentaire. Ceci constitue une nouvelle voie pour le contrôle des caries. Un primer expérimental auto-mordançant (ESP) a été développé précédemment révélant une bonne éfficacité de mordançage ainsi qu'une force de collage satisfaisante. L'objectif de cette étude était donc la fonctionnalisation antibactérienne de l'ESP par incorporation d'agents antibactériens (ABAs) inorganiques, dont l'effet est supérieur à celui des agents organiques. Dans un premier temps, nous évaluerons l'influence de l'incorporation des ABAs sur des caractéristiques physico-chimiques et biologiques de l'ESP. Ensuite, nous examinerons les activités antibactériennes de l'ESP contenant quelconque des six ABAs à des concentrations différentes et des durées d'exposition différentes, et ceci avant et après la polymérisation. En conclusion, les ABAs soumis aux essais pourraient être incorporés dans l'ESP et induire une activité antibactérienne efficace, surtout contre S. Mutans, sans produire des effets négatifs sur les caractéristiques physico-chimiques et biologiques. ZnOw AT-83 est l'agent le plus prometteur. La concentration optimale est située entre 0. 5% w/v et 2. 5% w/v. La polymérisation de l'ESP diminue l'efficacité des ABAs incorporés par un effet d'immobilisation. Toutefois, ils peuvent agir comme " inactivateurs de contact ", plus sûrs et sans créer un déséquilibre de la flore buccale. L'incorporation d'ABAs inoragniques permet de développer des primers auto-mordançants antibactériens ainsi que des séries d'autres matériaux dentaires antibactériens, qui peuvent davantage favoriser la conservation des tissus dentaires. Ceci peut permettre d'établir une base substantielle pour obtenir un nouveau mode " préventif-orienté sur les traitements des caries<br>Although there have been various strategies for caries control, and prevalence has been greatly reduced, current methods still cannot eradicate such bacteria-originated of tooth structures, even the restored teeth cannot eliminate the risk of recurrence due to the limitations of contemporary dental materials. Since cariogenic bacteria are prerequisite to caries initiation and progression, developing antibacterial series of dental materials, which can inactivate the bacteria remaining in cavitated tooth surface and those invading from the interface between materials and tooth structure, constitutes a new reasonable way for caries control. An experimental self-etching primer ESP with good etching effect and bond strength was previously developed. The aim of the present study was to investigate the feasibility of antibacterial functionalization of ESP by incorporating inorganic antibacterial functionalization of ESP by incorporating inorganic antibacterial agents (ABAs), which are advantageous over organic ones. Antibacterial activities of ESP containing any one of six different ABAs at different incorporating concentrations, different exposure duration, before or after curing, were examined. The influences of ABA incorporation on the intrinsic physico-chemical characteristics and biocompatibility of ESP were also evaluated. It can be concluded that the here tested ABAs can be effectively incorporated in ESP to provide potential antibacterial activity against cariogenic bacteria, especially S. Mutans, without adverse influences to its inherent physico-chemical properties and biocompatibility. ZnOw AT-83 was the most promising one. The optimal concentration of incorporation ranges from 0. 5% w/v to 2. 5% w/v. The incorporated ABAs were immobilized after curing of ESP; although not so effective in killing the bacteria as before curing, they were deducted to act as a " contact inactivator ", thereby safer and would not lead to the imbalance of oral flora. By the incorporation of inorganic ABAs, it is hopeful to develop antibacterial self-etching primers and series of other antibacterial dental materials, which will favor the maximal conservation of tooth tissues, thereby establishing a substantial basis for a new " preventive-oriented " pattern of caries treatment
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Lepaux, Dominique-Jeanne. "Amélioration de la qualité en milieu hospitalier : concepts, méthodes et application à la prévention de la maladie thromboembolique veineuse." Nancy 1, 1999. http://www.theses.fr/1999NAN19906.
Full textAbstract:
En prenant pour exemple la prévention de la maladie thromboembolique veineuse en chirurgie et en médecine, les travaux ont visé à démontrer que l’amélioration de la qualité dans un domaine de pratiques aux connaissances peu stabilisées, si elle est bien possible, ne peut pas s’aborder avec les mêmes méthodes que dans un domaine de pratiques aux connaissances bien stabilisées. Nous sommes arrivés à la conclusion que, dans le premier cas, l’audit clinique s’applique mais que, dans le deuxième cas, l’absence de référentiel rend caduque son utilisation. Une observation des pratiques permettant une bonne compréhension du problème nous a conduits à préconiser, dans ce cas, le recours à la méthode « princeps » de l’amélioration de la qualité : la résolution de problème. Toutefois, l’amélioration doit porter sur le processus qui va « de la connaissance du risque de maladie thromboembolique veineuse à la maîtrise du traitement de ses conséquences ou de sa prévention » plus que sur le contenu de la pratique. La recherche a alterné des phases opérationnelles (mise en œuvre des méthodes sur le terrain permettant leur perfectionnement) et des phases de théorisation comportant d’une part une analyse de la littérature et d’autre part une conceptualisation des méthodes<br>The objective of this work was to investigate whether clinical audit was applicable in various settings. We have shown that clinical audit was adequate to improve quality of clinical practice when evidence-based guidelines were available. This was the case for deep venous thrombosis prophylaxis in surgical patients. On the other hand, for medical patients, controversial guidelines that are not based on a high level of evidence did not allow clinical audit to be performed. However, we suggest that quality improvement is possible by the means of problem-solving. To improve daily practice, further research with rigorous methodological patterns (i. E. Epidemiological surveys and/or clinical trials which could eventually lead to evidence-based guidelines) is needed. Our research was conducted using sequences of clinical audit or implementation of practice surveys, critical review of the literature and redesign of quality improvement methods
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Sepulveda, Lilian Sofia. "Optimisation et contrôle viable de modèles épidémiologiques de dengue." Thesis, Paris Est, 2015. http://www.theses.fr/2015PESC1034/document.
Full textAbstract:
Les épidémies humaines sont un problème important de santé publique dans le monde. La modélisation mathématique fait partie de la panoplie des instruments pour les combattre. La thèse "Optimisation et contrôle viable de modèles épidémiologiques de dengue" se penche sur le cas de la dengue, une maladie endémique en Colombie. Le document de thèse est organisé en deux grandes parties, une partie I plus théorique et une partie II plus appliquée. Dans la partie I théorique, la dynamique de propagation d’une maladie infectieuse transmise par vecteur (comme la dengue, par moustiques) est représentée par des systèmes d'équations différentielles, reliant populations d'individus et de vecteurs. Nous considérons le modèle épidémique de Ross-Macdonald et le modèle endémique SIR SI. Après l'analyse quantitative de ces modèles, ce travail de thèse comporte deux contributions théoriques originales. L’étude du comportement transitoire traite du contrôle d'un épisode épidémique dans sa phase aiguë, avant son éventuelle extinction asymptotique. Nous cherchons, en jouant sur la variable de contrôle qu'est la mortalité du vecteur, à maintenir la proportion d'humains infectés (état) sous un seuil donné pour tous les temps (contrainte de viabilité). Par définition, le noyau de viabilité est l'ensemble des états initiaux pour lesquels il existe au moins une trajectoire de contrôles qui permette de satisfaire la contrainte de viabilité. Notre principale contribution est une description complète du noyau. Nous discutons de possibles contrôles viables, dont l'application garantit la satisfaction de la contrainte. Ensuite, nous analysons deux problèmes de contrôle optimal. L’un est la gestion d'un épisode épidémique à une échelle de temps courte. L’autre traite d'une maladie infectieuse endémique à une échelle plus longue où sont prises en complètes naissances et les morts des populations (humains et vecteurs).Nous déterminons les conditions nécessaires d'existence d'une solution optimale en utilisant le principe du maximum de Pontryagin. Nous abordons aussi l'analyse du cas de ressources limitées dans le temps. Dans la partie II, nous appliquons les approches de la partie I théorique à la gestion d'épisodes de dengue dans la ville de Santiago de Cali. Nous estimons les paramètres des modèles par moindres carrés, avec les données fournies par le Programme de vigilance épidémiologique du Secrétariat municipal de santé. Nous calculons numériquement le noyau de viabilité ajusté aux données observées durant les épisodes épidémiques de 2010 et 2013.Pour ce qui est du contrôle optimal, nous utilisons l'algorithme traditionnel de balayage avant et arrière, et comparons plusieurs alternatives pour le contrôle chimique du moustique. La meilleure stratégie est une combinaison d'aspersion d'un insecticide de faible létalité et d'implémentation de mesures de protection qui réduisent modérément le taux de piqûre du moustique. Enfin, nous abordons le problème de contrôle dynamique de la dengue sous incertitude. Nous développons un modèle de type Ross-Macdonald en temps discret avec incertitudes. Le noyau robuste de viabilité est l'ensemble des états initiaux tels qu'il existe au moins une stratégie d'aspersion d’insecticide qui garantisse que le nombre de personnes infectées se maintienne au-dessous d'un seuil, pour tous les temps, et ce quelles que soient les incertitudes. Sous des hypothèses appropriées sur l'ensemble des scénarios d'incertitudes(correspondant à l'indépendance temporelle), une équation de programmation dynamique permet de calculer numériquement des noyaux. Après avoir choisi trois ensembles d'incertitudes emboîtés, un déterministe (sans incertitude), un moyen et un grand, nous pouvons mesurer l'incidence des incertitudes sur la taille du noyau, notamment sur sa réduction par rapport au cas déterministe (sans incertitude)<br>Human epidemics are an important problem of public health in the world. Mathematical modelling is part of the instruments to fight them. The thesis «Optimization and viable control of epidemiological models of dengue» deals with the case of the dengue, an endemic disease in Colombia. The document is organized in two parts, a more theoretical Part I, and a Part II centered on applications. In Part I, the dynamics of propagation of an infectious vector-borne disease (such as dengue, transmitted by mosquitoes) is represented by systems of differential equations, connecting populations of individuals and vectors. We consider the epidemic model of Ross-Macdonald, and an endemic model of SIR-SI type. After the stability analysis of these dynamical models, this work brings forward two original theoretical contributions. The study of the transitory behavior deals with the control of an epidemic episode in its acute phase, before its possible asymptotic extinction. We look, by playing on the variable of control that is the mortality of the vector, to maintain human infected proportion (state) under a given threshold for all times (viability constraint). By definition, the viability kernel is the set of all initial states for which there is at least a trajectory of controls which allows to satisfy the viability constraint. Our main contribution is a complete description of the kernel. We discuss possible viable controls, whose application guarantees the satisfaction of the constraint. Then, we analyze two problems of optimal control. First problem is concerned with handling of an epidemic outbreak over a short timescale. Second one deals with an endemic infectious disease over a longer scale, where births and deaths within both populations (human and vector) are taken into account. We determine the necessary conditions of existence of an optimal solution by using the maximum principle of Pontryagin. We also tackle the case of resources limited over the time span. In part II, we apply the theoretical approaches of part I to the management of episodes of dengue in the city of Santiago of Cali. We estimate the parameters of the models by least squares, with the data supplied by the Program of epidemiological vigilance of the Municipal Secretariat of Public Health. We calculate numerically the viability kernel, fitted to the data observed during the epidemic episodes of 2010 and 2013.As for optimal control, we use the traditional forward-backward sweep algorithm, and compare several alternatives for the chemical control of the mosquito. The best strategy is a combination of spraying of an insecticide of low lethality, together with implementation of protective measures, which moderately reduce the biting rate of the mosquitos. Finally, we tackle the problem of dynamic control of the dengue under uncertainty. We develop a Ross-Macdonald model at discrete time with uncertainties. The robust viability kernel is the set of all initial states such as there is at least a strategy of insecticide spraying which guarantees that the number of infected people remains below a threshold, for all times, and whatever the uncertainties. Under proper assumptions on the set of scenarios of uncertainties (corresponding to temporal independence), an equation of dynamic programming allows to numerically calculate kernels. Having chosen three nested subsets of uncertainties a deterministic one (without uncertainty), a medium one and a large one we can measure the incidence of the uncertainties on the size of the kernel, in particular on its reduction with respect to the deterministic case (without uncertainty)
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Hunsmann, Moritz. "Dépolitisations d'une épidémie - La lutte internationale contre le sida et les politiques de santé en Tanzanie." Phd thesis, Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales (EHESS), 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01055458.
Full textAbstract:
Alors que les stratégies de lutte contre le sida en Afrique sub-saharienne mettent en jeu des compromis politiques nationaux fondamentaux, elles sont souvent formulées de manière hétéronome et dans un contexte marqué par la prédominance des bailleurs occidentaux. À partir de l'étude du cas tanzanien, cette thèse analyse différents aspects proprement politiques de la lutte contre le sida, à travers une double perspective : l'étude de l'élaboration des stratégies nationales de prévention et de traitement du VIH et l'analyse critique de leurs fondements biologiques et épidémiologiques. La recherche se fonde sur une enquête de terrain combinant 92 entretiens approfondis avec les principaux acteurs institutionnels au niveau national, et l'observation des processus décisionnels lors de réunions programmatiques. Cette thèse met ainsi en évidence l'attention politique inégale accordée aux différents récits causaux de la propagation du virus, et le rôle de ces histoires causales dans la formulation des politiques de prévention. Elle donne à voir les stratégies de non-décision ou de " contournement du politique " qu'adoptent les acteurs face aux arbitrages difficiles qu'impose la définition de priorités dans un contexte d'insuffisance des ressources. Enfin, à partir d'une analyse des controverses au sujet des effets de la réponse internationale au VIH/sida sur la cohérence des politiques de santé en Tanzanie, la thèse explore les contradictions d'une lutte verticale contre le sida dans un contexte marqué par un système de soins défaillant et une mauvaise santé générale de la population. Elle examine, sur cette base, les conditions d'élaboration d'une critique émancipatrice.
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Suàrez-Quiroz, Mirna Leonor. "Etude des conditions de reproduction d'ochratoxine A dans le café : Contrôle et prévention de sa formation." Montpellier 2, 2004. http://www.theses.fr/2004MON20009.
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Cabanes, Christine. "Discours officiel et religieux sur la prévention du sida auprès des jeunes hétérosexuels en France." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2M092.
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Ablise, Mourboul. "Préparation et évaluation in vitro de l'activité anti-oxydante d'extraits et de principes actifs (naturels et synthétiques) de plantes médicinales chinoises : liens éventuels avec le vieillissement et la longévité." Nancy 1, 2004. http://www.theses.fr/2004NAN12503.
Full textAbstract:
Le stress oxydant est un processus essentiel dans l'initiation et le développement des nombreuses pathologies liées à l'âge, en particulier l'athérosclérose, les pathologies neuro-dégénératives, le vieillissement accéléré, le cancer. Des données épidémiologiques suggèrent que les antioxydants pourraient avoir une influence bénéfique dans la prévention de ces pathologies, ainsi que dans la longévité. Dans une première partie, notre travail a consisté à obtenir 5 extraits et deux principes actifs présents dans trois plantes de la médecine traditionnelle chinoise et oui͏̈gour (Glycyrrhiza glabra, Cistanche deserticola et Lycium Barbarum) et dans le thé médicinal oui͏̈gour (UMT); nous avons également synthétisé 6 substances chimiquement définies de structure oleane (acide glycyrrhétinique, GA) pour évaluer leur potentialité antioxydante. Nous avons réalisé aussi, une modélisation du pharmacophore hypolipémiant de ce squelette par "mapping" avec 3 séries desmolécules normolipémiantes introduites en thérapeutique (statines, fibrates, inhibiteurs de l' ACAT), et proposé un mécanisme d'action de type fibrates. Notre double objectif a consisté, d'une part, à corréler l'utilisation de telles substances, avec la prévention du vieillissement et des pathologies liées à l'âge, et d'autre part, à développer de nouveaux archétypes structuraux antioxydants associés avec un effet hypolipémiant. Dans une deuxième partie, nous avons étudié les effets antioxydants de ces substances sur deux modèles in vitro : la lignée cellulaire HL-60 humaine (système d'oxydation myéloperoxydase/H2O2/HOCI) et les microsomes hépatiques de rats (système d'oxydation cytochrome P450/NADPH réductase). Nous avons observé que, parmi les dérivés synthétisés, deux triols (II et IV) et deux diènes (III et V) présentent des propriétés antioxydantes plus puissantes que celles de leur chef de file GA et de la vitamine E. Dans les mêmes conditions, la glabridine (Glab) et l'extrait de l'UMT revèlent aussi une activité antioxydante dans ces deux systemes, de niveau comparable à celle de l'extrait EGB 761 de Ginkgo biloba. L'ensemble des extraits de plantes étudiées (dont les cistanosides- CD, les licoflavonoi͏̈de -LF et le Lycium barbarum polysaccharide- LBP), présentent une activité antioxydante s'inscrivant dans la séquence : EGB≤UMT≤Glab>CD>LF>LBP. La troisième partie de ce travail présente une enquête préliminaire sur la faisabilité d'une étude épidemlologique dans la population de centenaires : 30 sujets âgés dont 10 d'origine oui͏̈gour avec une étude comparative des paramètres lipidiques, antioxydants et nutritionnels. Nos résultats suggèrent le rôle possible de la consommation habituelle d'antioxydants dans la prévention de pathologies liées à l'âge. Ce travail s'inscrit dans un grand projet d'étude épidémiologique concernant un nombre éleve de sujets chinois (dont oui͏̈gour) et français
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Dubé, Marie-Christine. "Diabète de type 1 et contrôle glycémique : au-delà de l'hémoglobine glyquée." Thesis, Université Laval, 2006. http://www.theses.ulaval.ca/2006/23794/23794.pdf.
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Giorgetti, Carole. "Part relative de l’architecture et de la résistance partielle dans le contrôle génétique du ralentissement des épidémies d’ascochytose à Didymella pinodes chez le pois." Rennes, Agrocampus Ouest, 2013. http://www.theses.fr/2013NSARC113.
Full textAbstract:
L’architecture figure parmi les leviers liés la plante permettant de réduire les épidémies de pathogènes aériens via l’échappement, en modifiant directement (dispersion des spores) ou indirectement (microclimat, état physiologique des organes) des processus susceptibles de ralentir l’épidémie. De nombreux constats de co-localisations de QTL d’architecture ou de développement de la plante et de QTL de résistance partielle, suggèrent par ailleurs que les facteurs génétiques contrôlant l’architecture peuvent interagir avec ceux contrôlant la résistance partielle, soit via des liaisons génétiques, soit via des effets pléiotropes. Chez le pois, la longueur des entre-noeuds, la répartition de la surface foliaire, et la réceptivité des tissus liée à l’âge sont susceptibles de limiter par échappement le développement du pathogène aérien nécrotrophe D. Pinodes. Des co-localisations génétiques entre QTL/gènes contrôlant la hauteur, la floraison et la biomasse avec des QTL contrôlant la résistance partielle ont par ailleurs été identifiées soulevant la question d’un contrôle génétique commun. Le but de la thèse a été d’une part d’approfondir les connaissances sur la diversité chez le pois des facteurs génétiques contrôlant des caractères d’architecture et de développement connus pour influencer le développement des épidémies, et ceux contrôlant la résistance partielle à l’ascochytose due à D. Pinodes, dans des conditions expérimentales où les phénomènes d’échappement étaient réduits. Des expérimentations sur des populations de lignées recombinantes, en conditions contrôlées et au champ, ont permis d’identifier dix régions présentant des co-localisations (CLR). Quatre d'entre elles, sur les groupes de liaison III, V et VI, se sont révélées très stables en conditions contrôlées, et comportent des QTL de taille de stipules, de ramification, de hauteur de plante et de floraison associés à des QTL contrôlant la résistance partielle. Dans un second temps, afin de tester l’hypothèse d’une liaison génétique à l’origine des co-localisations identifiées, des individus recombinants à deux CLR situées sur les groupes de liaison III et V ont été produits via la construction de HIF ségrégant spécifiquement dans ces deux zones. Cette démarche a permis de valider l’effet des QTL de résistance partielle et d’architecture identifiés dans différents fonds génétiques et d’émettre des hypothèses sur une réduction de leurs intervalles de confiance, mais n’a pas abouti à une preuve définitive de rupture de liaison génétique entre QTL contrôlant la résistance partielle et gènes ou QTL contrôlant l’architecture. Un usage raisonné de ces zones est envisageable en sélection et pour la conception d’idéotypes de pois permettant un meilleur contrôle des épidémies<br>Plant architecture is one of the plant levers that may allow the reduction of aerial epidemics through escape, through modifying either directly (spore dispersal) or indirectly (micro-climate, organ receptivity) processes likely to slow down epidemic development. Frequent co-localizations of QTL controlling architectural or development traits and of QTL controlling partial resistance suggest interactions between underlying genetic factors, either through genetic linkage or through pleiotropy. In pea, internode length, Leaf Area Index and tissue receptivity are likely to reduce, through escape, the development of D. Pinodes, an aerial fungal pathogen. Co-localizations between QTL/genes controlling plant height, flowering and aerial biomass and QTL controlling partial resistance were identified raising the issue of a common genetic control. The aim of the thesis was to first have an overview of genetic regions involved in the control of architectural and developmental traits known to influence D. Pinodes epidemics and those controlling partial resistance, under experimental conditions where escape was reduced. Experiments on Recombinant Inbred Lines populations were conducted under controlled conditions and field conditions. Ten genomic regions showing co-localizations were identified. Among them, four regions located on linkage groups III, V and VI were highly stable under controlled conditions and included QTL controlling stipule length, branch number, plant height and flowering traits, all associated to QTL controlling partial resistance. The hypothesis of genetic linkage to explain these co-localizations was then investigated using recombinant inbred lines showing residual heterozygosity in the CLR located on linkage groups III and V, based on the production of HIF. This allowed to validate QTL effects and to potentially reduce their confidence intervals, but did not show any strong evidence for a genetic linkage disruption. The rational use of these genetic regions in breeding strategies can now be considered in order to construct pea ideotypes combining architecture and resistance allowing a better control of D. Pinodes epidemics
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Duranteau, Marie. "Rôle de la kinase BUBR1 dans le contrôle de la division mitotique et dans la prévention de l’aneuploïdie." Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCC260.
Full textAbstract:
La protéine BubR1 est une protéine clé du mécanisme de surveillance de la transition métaphase-anaphase, lors de la mitose, appelé Spindle Assembly Checkpoint (SAC). Le SAC est essentiel chez les eucaryotes car il permet d'assurer une transmission fidèle de l'information génétique entre les deux cellules filles. Un premier aspect de ma thèse a consisté à étudier la fonction « mitotic timer » de BubR1 chez Drosophila melanogaster, qui régule la durée de la division mitotique. Mes résultats montrent qu'un nouveau motif de BubR1, localisé dans son domaine N-terminal, joue un rôle dans le recrutement de Fzy/Cdc20 au kinétochore et en conséquence dans l'activation du SAC. De plus, il apparaît que cette fonction de BubR1 est corrélée à la quantité de Fzy/Cdc20 recrutée au kinétochore. Dans un second temps, mes travaux de thèse se sont concentrés sur l'identification de nouveaux partenaires de BubR1 durant la mitose. A l'aide de la spectrométrie de masse, nous avons pu identifier la protéine Gnfl, comme étant un partenaire de BubRl. De plus, l'analyse du phénotype mitotique in vivo associé à la perte d'expression endogène du gène Gnfl (par expression de l'ARNi Gnfl) chez D. Melanogaster a permis de mettre en évidence un possible rôle de Gnfl dans la croissance ou l'assemblage des microtubules. En parallèle de l'identification de nouveaux partenaires de BubR1, nous nous sommes intéressés à l'activité kinase controversée de celle-ci. Les essais kinase in vitro ont permis de mettre en évidence une activité kinase de BubR1 et des substrats potentiels : Eip63 et Pontin. De la même façon que pour Gnfl, des analyses phénotypiques in vivo ont été réalisées et semblent montrer des défauts du fuseau mitotique. L'ensemble de mes travaux ont permis de mieux comprendre la fonction « mitotic timer » de BubR1 ainsi que sa fonction SAC, au cours de la mitose, via son interaction avec de nouveaux partenaires<br>The protein is a key-component of the mitotic surveillance mechanism called the Spindle Assembly Checkpoint which occurs during metaphase-anaphase transition. The SAC is essential in eukaryotes because it ensures the equal transmission of the genetic content between the two future daughter cells. In one aspect of my thesis work, I looked in more detail at the "mitotic timer" function of BubR1, responsible for regulating the basal timing of mitotic division, in Drosophila melanogaster. My results showed that a new Linear motif, localized in the N-terminal domain of BubR1, is involved in the recruitment of Fzy/Cdc20 to kinetochore and consequently in the SAC activation. Moreover, my data provide evidence that the mitotic function of BubR1 is correlated with the level of recruitment of Fzy/Cdc20 to the kinetochore in Drosophila. In the second part, I looked for new partners of BubRI during mitosis. Using Mass Spectrometry, we were able to identify the protein Gnfl as a new BubR1 partner. Moreover, the in vivo analysis of the mitotic phenotype associated with the endogenous loss of Gnfl expression (by Gnfl RNAi expression) has provided new evidence for a role of Gnfl in the spindle microtubules dynamics. Finally, I got interested in the kinase catalytic activity of BubRI which has been so far controversial. I showed by in vitro kinase assays that Drosophila BubRI kinase is indeed catalytically active and that it phosphorylates in vitro two novel substrates, Eip63E and Pontin. Using the same approach as for Gnfl, in vivo phenotypic analysis were carried out in ARNi expressing neuroblasts and preliminary data show defects in the mitotic spindle assembly. Altogether, my data has provided novel insights to better understand the "mitotic timer" function of BubR1 as well as its SAC function during mitosis via the identification of novel BubRI partners and substrates
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Rochefort, Lucie. "Étude exploratoire d'une approche globale d'intervention en contrôle du tabagisme pour les adolescents selon l'âge et le genre." Thesis, Université Laval, 2008. http://www.theses.ulaval.ca/2008/25715/25715.pdf.
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Castanié, Sylvie. "Les positions des Français concernant les politiques de contrôle : alcool, tabac et jeux de hasard et d'argent." Thesis, Toulouse 2, 2019. http://www.theses.fr/2019TOU20050.
Full textAbstract:
Introduction : Utilisant une technique de scénarios, cette étude a exploré et cartographié les positions des Français de manière détaillée concernant les politiques de contrôle du tabac, de l’alcool et des jeux de hasard et d’argent. Méthode : Un échantillon de 344 adultes (dont des professionnels de santé et des juristes a jugé de l’acceptabilité des politiques de contrôle présentées dans 54 vignettes. Chacune d’entre elles vise une politique de contrôle relative à une consommation potentiellement addictive (tabac, alcool ou jeu d’argent), comprenant des mesures de prévention, de réglementation et des sanctions. Résultats : Grâce à l’analyse typologique, huit positions qualitativement différentes ont été trouvées. Elles se présentent sur un continuum allant du rejet total de toute politique de contrôle ou de réglementation faible, à une forte réglementation et des sanctions sévères. Ces huit positions sont : jamais acceptable (9 %), réglementation faible ou modérée (5 %), réglementation modérée associée à une forte prévention (11 %), réglementation modérée ou forte (11 %), réglementation forte associée à une forte prévention (23 %), sanctions modérées (9 %), sanctions sévères (9 %) et toujours favorable (9 %). Certains participants (14 %) ont été qualifiés d’« indécis ». Ces positions ont été associées avec les caractéristiques sociodémographiques des participants, leurs opinions politiques et leurs habitudes de consommation de produits potentiellement addictifs. Conclusion : Cette étude confirme que ces pratiques, fumer, boire de l’alcool et jouer de l’argent, ne sont plus considérées comme privées mais sont bien perçues comme des problèmes publics. Elles sont envisagées comme relevant de choix de société, ayant des incidences sur l’ordre social. Une majorité de participants est d’accord avec la politique de contrôle française actuelle. Le type préféré de politique de contrôle varie en fonction du produit considéré et selon le comportement de consommation du répondant (ex : plus le répondant est consommateur de produit addictif, moins il est favorable à une politique de contrôle fort). L’analyse des résultats donne à voir une convergence de traitement de ces consommations. Tous les participants sont favorables à la prévention, quel que soit le produit considéré. En général, les participants ont légitimé des mesures de réglementation forte, et plus particulièrement pour les JHA, ainsi qu’une politique de sanctions sévères pour l’alcool<br>Introduction: Using a scenario-based technique, this study explored and charted, the positions of the French concerning policies to control tobacco, alcohol and gambling. Method: A sample of 344 adults (including health professionals and lawyers) were polled on the acceptability of the policies of control via a presentation of 54 cases. Each one of them aims at a policy of control relative to potentially addictive consumption (tobacco, alcohol or gambling), including preventive measures, regulation and sanctions. Results: As a result of the typological analysis, eight qualitatively different positions were found. They are presented on a continuum – from total rejection of any policy of control or weak regulation, to favouring strong regulation and severe sanctions. These eight positions are: never acceptable (9%), weak or moderate regulation (5%), moderate regulation associated with strong prevention (11%), moderate or strong regulation (11%), strong regulation with strong prevention (23%), moderate sanctions (9%), severe sanctions (9%) and always favourable (9%). Some participants (14%) are described as « undecided ». These positions were associated with the sociodemographic characteristics of the participants, their political opinions and their consumption habits of potentially addictive products. Conclusion: This study confirms that these practices - smoking, drinking alcohol, and gambling - are no longer considered private but rather have come to be seen as public issues. They are viewed as choices made by society, with implications for the overall social order. A majority of participants agree with the regulations currently applied in France. The type of measure preferred by respondents varies according to the product under consideration as well as the respondent's own consumption patterns (e.g. the more the respondent is a consumer of addictive products, the less favourable he / she is to strong control measures). The analysis of the results shows a convergence in the treatment of these areas of consumption. All participants are in favour of prevention, regardless of the product under consideration. In general, participants confirmed an acceptance of strong regulatory measures, especially for gambling, as well as severe penalties with respect to the consumption of alcohol
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Espié, Emmanuelle. "Contribution à la connaissance de l'épidémiologie des infections à Escherichia coli producteurs de Shiga-toxines chez l'homme, à partir de l'expérience française." Lyon 1, 2007. http://www.theses.fr/2007LYO10342.
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Mounanga, Christian-Nazaire. "Outils biocliniques d'évaluation et de contrôle dans les programmes internationaux de lutte contre les filarioses humaines." Tours, 2004. http://www.theses.fr/2004TOUR4050.
Full textAbstract:
Les filarioses concernent plus de 600 millions de sujets dans le monde et leurs conséquences ont conduit l'OMS au lancement des programmes de lutte. Nous avons étudié les outils d'évaluation, d'intervention et de contrôle des programmes. Nous avons mesuré les indices microfilarien et de séroprévalence respectivement en parasitologie par goutte épaisse, frottis sanguin, biopsie cutanée exsangue, leucoconcentration et en sérologie par ELISA, immunoempreinte, électrosynérèse, immunoélectrophorèse bidimensionnelle, immunochromatographic Test ICT. Les fractions antigéniques d'Ascaris lumbricoides ont été testées avec les sérums du Gabon, des Comores et du Yémen. En évaluation, la clinique, la leucoconcentration et la biopsie sont des références. En contrôle, l'ICT qui détecte les antigènes de Wuchereria bancrofti et l'ELISA restent incontournables ; les autres outils sont d'utilisation difficiles en campagne de masse. L'antigène ascaridien est d'une valeur suffisante pour le diagnostic<br>Filariasis affects more 600 million people in the world and their consequences drove the World Health Organization (WHO) to launch the campaign against filariasis. We studied tools for evaluation and control of these programmes. We measured parasitological indice by thick, thin blood films, skin snips, leucoconcentration and serological indice by ELISA, western blotting, electrosyneresis, immunoelectrophoresis bidimensional, immunochromatographic Test ICT. Antigens fractions of Ascaris lumbricoides (FSom, FLpc, FOg) have been tested. Serums have been gotten to Gabon, to the Comores and Yemen. We showed in assessment, the clinic diagnosis, the leucoconcentration and the skin snip are reference tools. In control, the ICT for detection of circulating antigens of Wuchereria bancrofti and the ELISA are absolutely necessary. The other tools remain difficult to use in mass campaign against filariasis. Ascaris antigen was revealed of a sufficient value for the diagnosis
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Lyasse-Sanchez, Sylvane. "L'agressivité en clinique : de l'étiopathologie à la chimiothérapie." Nancy 1, 2002. http://www.theses.fr/2002NAN11021.
Full textAbstract:
Nous nous proposons d'aborder les comportements agressifs et violents sous l'angle psychopathologique avant d'envisager l'étude des molécules utilisées dans leur traitement. Enfin, dans une dernière partie, nous proposerons des modèles de schémas thérapeutiques dans les grands syndromes psychiatriques en fonction des études citées précédemment. Dans une première partie, nous tenterons d'effectuer une synthèse des principaux courants de pensée analysant le mécanisme de déclenchement de la violence. Nous aborderons ainsi les théories éthologiques, sociologiques, behaviouristes et psychanalytiques. Nous ferons ensuite le point sur les connaissances neurobiologiques et génétiques actuelles avant de présenter la synthèse de ces modèles. Dans une deuxième partie, nous effectuerons une revue de la littérature des différentes chimiothérapies proposées, ainsi qu'un résumé de leur mécanisme d'action, de leurs limitations d'emploi et de leurs résultats dans le traitement des troubles du comportement agressifs.
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Gaudreau, Marie-Andrée. "Description de l’évolution du savoir infirmier chez les infirmières en prévention et contrôle des infections ayant suivi un cours en microbiologie et infectiologie." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2015. http://hdl.handle.net/11143/7707.
Full textAbstract:
Résumé : L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) a créé en 2011 une spécialisation pour les infirmières en PCI qui doivent maintenant suivre une formation de 2e cycle pour l’obtention de leur titre d’infirmière clinicienne spécialisée en PCI. Au sein de cette formation figure un cours de microbiologie et infectiologie (MI) qui vise à parfaire les connaissances et l’expertise en la matière. Jusqu’à présent, aucune étude n’avait été réalisée pour évaluer l’influence de ce cours sur le savoir infirmier des infirmières en PCI. Cette étude vise à décrire l’évolution du savoir infirmier des infirmières en PCI qui participent au cours de MI du programme de 2e cycle en PCI. Un devis qualitatif descriptif a été utilisé au cours de cette étude pour décrire l’évolution du savoir infirmier. Le modèle de réflexion structurée (MRS) de Johns (1995) a servi à l’élaboration d’entrevues semi-dirigées individuelles avant et après le cours de MI, afin de permettre l’identification du savoir infirmier selon un processus déductif. La méthode de codification de Miles et Huberman (2003) a ensuite favorisé un processus semi-inductif. Une analyse horizontale a finalement permis de repérer les récurrences ou les changements dans le savoir infirmier entre les entrevues de chaque participante ainsi qu’entre les participantes elles-mêmes. Des manifestations des dimensions du savoir infirmier telles que définies par Johns et influencées par Carper (1978) sont décrites, ainsi que l’évolution du savoir infirmier suite à la participation au cours de MI. Les thèmes qui ont découlé des entrevues sont : le développement d’un vocabulaire favorisant la communication dans l’équipe, la capacité d’aller au-delà des protocoles, une meilleure confiance en leurs capacités et l’élargissement d’une vision éthique qui comprend tous les acteurs de la communauté. Les retombées de l’étude se retrouvent au plan de la formation par la mise en valeur de la perspective infirmière dans le cours de MI et par l’évolution du savoir infirmier après avoir suivi ce cours. Sur le plan de la recherche, cette étude présente une nouvelle approche, pour de futures recherches, permettant d’évaluer la contribution d’un cours universitaire.<br>Abstract : As the Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) has created in 2011 a specialty, making it possible for nurses to develop their expertise in infection prevention and control (IPC). In order to become an IPC clinical nurse specialist, nurses must fulfil a graduate program, which includes a course in microbiology and infectious diseases (MID), among others. Until now, there has been no study evaluating the influence of this training or course on patterns of knowing in nursing for IPC nurses. The goal of this study was to determine the evolution of the patterns of knowing in nursing for IPC nurses who have completed an MID course as part of a graduate program in IPC. A qualitative descriptive evaluation made it possible to determine the evolution of the patterns of knowing. Johns’ model (1995) for structured reflection (MSR) which was used in semi-structured, individual interviews before and after an MID course, helped identify patterns of knowing through a deductive process. Furthermore, Miles and Huberman’s (2003) codification method ensured a semi-inductive process. A horizontal analysis allowed for the detection of recurrence or change in patterns of knowing between each participant’s interviews, as well as between participants. The illustration of the scope of the patterns of knowing in nursing, as defined by Johns and influenced by Carper (1978), as well as the evolution of the patterns of knowing after completing an MID course, were described. The topics that surfaced during the interviews were: the development of a vocabulary fostering team communication, the capacity to go beyond protocols, a greater confidence in their abilities, and the expansion of an ethical view that includes all stakeholders in the community. The benefits of the study are at the level of training and research. Training is represented by the development of nursing perspective in the MID courses and the development of nursing knowledge after completing a course in MID. Finally, towards the research, this has put forward a new approach to assess the contribution of a university course.
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Aspord, Caroline. "Étapes initiales du diabète autoimmun et prévention de son développement par tolérance muqueuse chez la souris NOD." Lyon 1, 2002. http://www.theses.fr/2002LYO1T152.
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Loeffert, Sophie. "Prévention, contrôle et maîtrise du risque d’aspergillose invasive au Groupement Hospitalier Edouard Herriot lors de travaux : apport de la surveillance et de l’alerte environnementale et épidémiologique." Thesis, Lyon, 2017. http://www.theses.fr/2017LYSE1246/document.
Full textAbstract:
Lors de travaux, la mise en suspension des spores d’Aspergillus constitue un facteur de risque reconnu dans le développement d’une aspergillose invasive. Durant l’année 2015, un pavillon de 6000 m2 (60 lits) de notre établissement a été entièrement déconstruit. L’objectif principal de cette étude a été d’évaluer l’association entre la concentration des spores d’Aspergillus fumigatus (AF) dans l’environnement extérieur et intérieur des pavillons, mais également avec la coexistence de cas cliniques, afin de proposer des recommandations d’amélioration (pratiques & techniques). Pour cela, durant 11 mois, une surveillance prospective de la contamination à Aspergillus fumigatus (AF) de l’air extérieur et intérieur par impaction sur gélose, mais aussi une investigation épidémiologique des patients à risque ont été mis en place. Au total, 3885 prélèvements d’air ont été réalisés (1744 extérieurs et 2141 intérieurs) permettant, par calcul des ratios de contamination (extérieurs vs intérieurs), de confirmer une efficacité des mesures de précautions pour réduire l’aérocontamination. Des prélèvements extérieurs continus des spores d’Aspergillacées (spore/m3/jour) ont également été réalisés par un capteur Hirst. Ce capteur, mais aussi le suivi des conditions météorologiques se sont révélés être des systèmes d’alerte utiles pour prévenir les pics de contamination. Enfin, 394 (383 environnementaux, 11 cliniques) isolats d’AF sensibles aux antifongiques ont été génotypés (MLVA). L’analyse des génotypes a montré 7 génotypes similaires entre des isolats d’AF cliniques et environnementaux confirmant un rôle de l’environnement hospitalier dans l’infection ou la colonisation des patients<br>Invasive aspergillosis (IA) due to Aspergillus has been associated with building construction, which may increase spores emission nearby immunocompromised patients. In 2015, one blocks of 6,000 m2 (60 beds) form our hospital has been entirely demolished. The aim of this study was to evaluate possible association between concentration of A. fumigatus (AF) spores in the outdoor and indoor environment and also with the clinical cases in order to propose some improvements in actuals methods and practices. A daily surveillance of fungal contamination was implemented during 11-months. Environmental survey was realized by air samplings, outdoor and indoor, with an automatic agar sampler. In parallel, surveillance of IA infection cases was conducted by epidemiological investigation. A total of 3885 air samples (1744 outdoor samples and 2141 indoor samples) were collected, allowing calculation of ratios (outdoor vs indoor) to confirm efficacy of preventives measures applied to reduce indoor aerocontamination. Outdoor continuous sampling of Aspergillaceae spores (spore/m3/day) was also realized by a Hirst collector. This collector was useful as alarm system to detect contamination peaks. Similarly, monitoring of meteorological parameters seems to be an interesting tool, to prevent Aspergillus peaks. Finally, 394 isolates of AF, susceptible to antifungals (383 environmental and 11 clinical isolates) were genotyped using MLVA. Analysis of genotypes showed 7 similar genotypes shared by environmental and clinical isolates, suggesting that clinical colonization and/or infection may originate from the hospital environment
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Fabre, Pascal. "Le contrôle des associations par les mairies françaises : étude comparative portant sur les secteurs sports, culture et prévention de la délinquance." Orléans, 2005. http://www.theses.fr/2005ORLE0507.
Full textAbstract:
Les associations sont un outil précieux dans la mise en œuvre des différentes politiques publiques locales. En échange d’un soutien financier et logistique souvent déterminant, les collectivités sont amener à évaluer le bien fondé des actions engagées ainsi que l’adéquation des moyens alloués. L’objectif de cette thèse est de déterminer dans quelle mesure ces associations partenaires sont réellement contrôlées par les mairies et selon quels modes ? Au delà il s’agit également de déterminer s’il existe un modèle de contrôle unique pour les associations, quelque soit leur domaine d’activité et dans le cas contraire de définir quels facteurs de contingence entrent en ligne de compte. Utilisant une approche comparative, la recherche s’est déroulée sous forme d’entretiens semi-directifs menés dans une quinzaine de villes suivis d’une enquête par questionnaire menée auprès de 270 chefs de services de 180 villes opérant dans les domaines des sports, de la culture et de l’insertion prévention. D’après les résultats obtenus, le contrôle semble reposer essentiellement sur l’action des services opérationnels en support des élus. Il semble également se heurter à divers obstacles (incomplétude des outils disponibles, résistance des associations et pouvoir de nuisance et d’influence de celles ci). Au delà, les méthodes et outils utilisés semblent fortement influencés par le champs d’activité des associations contrôlées ainsi que les particularités du groupe territorial (en particulier la proximité géographique entre les partenaires).
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Akif, Nora. "Etude des hépatites virales sériques B et C d'origine professionnelle répertoriées par la caisse nationale des assurances sociales (C. N. A. S. ) de 1986 à 2002." Alger, 2008. http://www.theses.fr/2008AMIED001.
Full textAbstract:
De 1986 à 2002, 216 cas d'hépatites virales professionnelles ont été enregistrés au niveau de la Caisse Nationale des Assurances Sociales de la wilaya d'Alger. Ce nombre ne met pas en évidence la réalité de ce risque lié à la sous déclaration. L'étude de ces cas nous a permis d'identifier de nombreuses insuffisances. Au plan médical, la surveillance est effectuée anarchiquement ce qui justifie la mise en place d'un protocole de suivi médical Au plan médico-légal, la réparation de ces maladies est marquée par un dysfonctionnement engendré par les insuffisances du Tb n°45 actuel ce qui nécessite sa mise à jour ainsi que la création du système complémentaire de réparation des maladies professionnelles. L’étude des conditions de travail a révélé des situations à risque dans les quatre services concernés. Afin de réduire le risque de transmission de ces maladies, l'application des mesures préventives recommandées s'impose. La mise à niveau de nos structures sanitaires, l’information et la formation doivent être un leitmotiv permanent dans nos programmes d’action.
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Sauzé, Bruno. "Prévention des escarres en gériatrie : enquête prospective et nutritionnelle, charge de travail du personnel soignant." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M024.
Full text
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Provost, Laurence. "La lutte contre la peste en France au cours des siècles." Angers, 1988. http://www.theses.fr/1988ANGE1005.
Full text
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Lindquist, Claudio. "Contrôle électromagnétique d'écoulements : études expérimentale et numérique sur le forçage d'écoulements initialement au repos et en tunnel hydrodynamique." Phd thesis, Université Joseph Fourier (Grenoble), 2005. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00097976.
Full textAbstract:
Le contrôle électromagnétique d'écoulements en eau de mer permet de modifier l'écoulement à l'aide d'un champ de force de Lorentz-Laplace, produit par des actionneurs électromagnétiques affleurants à la paroi. Ces actionneurs sont constitués d'aimants permanents et d'électrodes pariétales, qui peuvent être associés en réseau et excités périodiquement, dans le temps et dans l'espace. Dans le cadre de ce travail, nous avons mené une étude expérimentale et numérique sur l'effet du forçage électromagnétique sur un écoulement initialement au repos et sur un écoulement en tunnel hydrodynamique. Les deux types d'actionneurs étudiés, normal et parallèle, ont montré que l'écoulement est largement modifié par le forçage, voire même qu'il résulte entièrement de celui-ci. Les résultats obtenus ont permis de caractériser ces modifications et démontrent, en particulier pour des écoulements initialement au repos, la grande sensibilité de la réponse de l'écoulement à la géométrie des actionneurs. Un ensemble de critères objectifs basés sur des bilans intégraux a été proposé. Celui-ci permet de fixer objectivement les échelles du forçage électromagnétique en terme de longueur, de temps, d'accélération et de vitesse, mais aussi celles de l'écoulement, comme la zone d'action et les bilans propulsifs locaux. Les résultats expérimentaux, obtenus à l'aide de techniques de visualisation et de vélocimétrie par image de particules, ont permis de valider les modèles analytiques utilisés pour le calcul du champ de forces. Cette validation repose sur l'excellent accord obtenu entre les simulations numériques et les expériences, pour les cas d'écoulements initialement au repos.
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Minary, Laetitia. "Tabado : évaluation d'un programme d'aide au sevrage TABagique pour les ADOlescents en centres de formation des apprentis (CFA)." Thesis, Nancy 1, 2011. http://www.theses.fr/2011NAN10009/document.
Full textAbstract:
Contexte - La majorité des fumeurs adultes ont commencé à fumer à l'adolescence et sont devenus dépendants avant l'âge de vingt ans. La plupart des efforts de lutte contre le tabagisme des jeunes se sont centrés sur la prévention de l'initiation et peu sur l'aide au sevrage. Sur ce constat, nous avons proposé de mettre en place une démarche originale de sevrage basée sur une offre de proximité associant le sevrage médicamenteux aux thérapies cognitivo-comportementales. Dans une perspective de réduction des inégalités sociales de santé, nous avons souhaité centrer notre action sur une population particulièrement vulnérable habituellement peu sollicitée, celle des jeunes apprentis. Avant de généraliser une telle intervention, il était important d'en évaluer l'efficacité. Objectif - 1) décrire les caractéristiques du tabagisme dans une population socialement défavorisée, les apprentis 2) puis mettre en évidence les déterminants de la dépendance au tabagisme dans cette population 3) et enfin répondre à l'objectif principal qui est l'évaluation de l'efficacité de l'offre d'un programme de sevrage tabagique au sein de cette population.Méthode - Cette étude quasi-expérimentale, prospective, comparative s'est déroulée au cours des 2 années d'apprentissage. La population était composée de l'ensemble des stagiaires de huit CFA (Centre de Formation des Apprentis) en Lorraine. Le groupe intervention (3 CFA) a bénéficié du programme TABADO, et le groupe témoin (5 CFA) n'a reçu aucune intervention spécifique autre que les services éducatifs généralement disponibles. Résultats - Parmi les 1.814 élèves interrogés (770 dans le groupe intervention, 1044 dans le groupe témoin), 52% étaient fumeurs dont 89,4% de fumeurs quotidiens, et 5,7% ex-fumeurs. L'âge moyen d'initiation au tabagisme était de 12,1 ans (ET=2,1) et celui du début du tabagisme régulier de 13,8 ans (ET=1,6). La consommation actuelle des fumeurs s'élevait en moyenne à 12,8 cigarettes par jour (ET=7,8). Le score moyen de dépendance des adolescents fumeurs interrogés était de 6,1 (ET=2,8), d'après le test du Hooked On Nicotine Checklist (score de 0 à 10= fortement dépendant). Les déterminants de la dépendance mis en évidence étaient : le genre féminin, le tabagisme quotidien, une forte consommation moyenne journalière, la co-consommation de cannabis, un environnement fumeur et un haut score de vulnérabilité perçue. Les facteurs perçus comme incitant à fumer (automatisme du geste, gestion du stress et soutien du moral) étaient également des facteurs de dépendance. Sur les 584 fumeurs à J0 suivis à J0+12 mois, 17% étaient devenus abstinents dans le groupe d'intervention vs. 11,9% dans le groupe témoin (p = 0,08 univariée, p = 0,008 ajusté ; odds ratio [OR] 2,1; 95% intervalle de confiance [IC] 1.2 à 3.6). Conclusion - Notre étude a permis de produire des données originales sur l'efficacité d'une action de sevrage tabagique dans une jeune population socialement défavorisée qui avait été très peu investiguée jusqu'à présent. La combinaison de la proximité de l'action d'information et de soutien psychologique, et d'une offre gratuite de substituts nicotiniques paraît comme une condition du succès. La mise en évidence d'un effet groupe devrait permettre à l'avenir d'élaborer des programmes facilitant cet effet des réseaux sociaux<br>Context - Most smokers start smoking during adolescence and became smoking dependent before the age of 20. Efforts to fight against smoking in the teenage population have focused largely on programs to prevent rather than quit smoking. On this basis, we implemented an original approach of help to smoking cessation based on a nearness offer associating pharmacologic and cognitive-behavioural strategy with. In a perspective of reducing social health inequalities, we wanted to focus our efforts on a particularly vulnerable population usually not sought, the apprentices. Before expanding such programs, their efficacy must be assessed.Objective- 1) describe the characteristics of smoking in a socially disadvantaged population, the apprentices 2) then highlight the determinants of tobacco addiction in this population 3) and finally meet the main objective which is the evaluation of the effectiveness of offering a smoking cessation program in this population. Method - This quasi-experimental, prospective, comparative study was conducted during two years ofvocational training. The population was composed of all the students from eight VTC (Vocational Training Center) in Lorraine (France). The intervention group (3 CFA) has benefited from the TABADO program, and the control group (5 CFA) received no specific intervention other than educational services generally available. Results - Among the 1,814 students included (770 in the intervention group, 1044 in the control group), 52.0 % were smokers among whom 89.4 % daily smokers, and 5.7 % were ex-smokers. The average age of tobacco use initiation was 12.1 years (SD=2.1) and the average age at inception of regular cigarette smoking was 13.8 years (SD=1.6). Current consumption of the smokers was 12.8 cigarettes per day (SD = 7.8). The average score of smoking addiction was 6.1 (SD = 2.8), according to the Hooked On Nicotine Checklist test (score from 0 to 10 = strongly dependent). Factors significantly associated with dependence were female gender, daily cigarette use, high mean daily cigarette use, co-consumption of cannabis, a smoking environment and a high score of perceived vulnerability. Factors perceived as leading to smoking (automatic gesture, combating stress and supporting morale) were also dependence factors. Of 584 original smokers at 12-month follow-up, 17% in the intervention group were abstinent vs. 11.9% in the control group (univariate p=0.08; adjusted p=0.008; odds ratio [OR] 2.1; 95% confidence interval [CI] 1.2-3.6). Conclusions - Our study has produced original data on the effectiveness of a smoking cessation in a socially disadvantaged young people who had hardly been investigated so far. The combination of proximity to the action of information and psychological support, and an offer of free nicotine replacement therapy seems to be a prerequisite for success. The demonstration effect of a group should allow the future to develop programs that facilitate this effect of social networks
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Nougein, Patrice. "L'évolution du concept de contagion à travers les siècles en occident et les mesures de protection sanitaire qui en ont decoulé." Paris 7, 1988. http://www.theses.fr/1988PA07B183.
Full text
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Pairot, de Fontenay Benoît. "Récupération après reconstruction du ligament croisé antérieur et prévention des ruptures : étude biomécanique d'un mouvement pluri-articulaire." Thesis, Lyon 1, 2014. http://www.theses.fr/2014LYO10212/document.
Full textAbstract:
La reconstruction chirurgicale est le traitement préconisé après rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) chez les patients sportifs. Cette opération est suivie d'une longue période de rééducation et les résultats en termes de reprise du sport et de récidive ne sont pas totalement satisfaisants. Ainsi ce travail s'articule autour de deux objectifs : l'amélioration de la récupération après lésion du LCA et la prévention des primo-ruptures. Dans un premier temps, nous avons évalué les altérations cinématiques et dynamiques présentes chez les patients, lors d'un mouvement de saut, 7 mois après reconstruction du LCA. Les études conduites mettent en évidence des performances plus faibles et des asymétries plus importantes chez les patients, notamment pour le travail mécanique articulaire total. La jambe opérée présente des déficits au niveau du genou, de la hanche et de la cheville sur des paramètres tels que les amplitudes articulaires, les moments et puissances articulaires. Des altérations ont également été retrouvées sur la jambe non-opérée. Elles se traduisent par une modification des angles de la cheville, du genou, et un plus faible moment articulaire total. Dans un deuxième temps, nous nous sommes intéressés aux possibilités de prévention des ruptures du LCA chez les athlètes féminines. Nos résultats démontrent qu'il est possible de détecter et de diminuer les facteurs de risque neuromusculaires, dont le « valgus dynamique », tout en augmentant la performance de saut chez de jeunes basketteuses. En conclusion, l'amélioration des résultats après lésion du LCA requiert, dans le protocole de rééducation et le suivi des patients, une attention particulière à la qualité d'exécution des mouvements pluriarticulaires, sur chacun des deux membres inférieurs. En parallèle, la détection et la prise en charge des facteurs de risque neuromusculaires devraient être systématisées dans les pratiques ou les publics à risque afin de prévenir les ruptures du LCA<br>Surgical reconstruction is the common treatment after Anterior Cruciate Ligament (ACL) injury in athletes. It usually requires a long period of rehabilitation and the results in terms of return to sport and re-injury rates are not fully satisfactory. The present work has two aims: the enhancement of recovery after ACL tear and the prevention of initial injury. Firstly, we assessed the kinematic and kinetic alterations during a jump task in patients 7 months after ACL reconstruction. Our findings highlight both a lower jumping performance, and greater asymmetries in patients, particularly considering the total joint mechanical work. The operated leg presents deficits at the knee, hip and ankle joints on parameters such as joint range of motion, joint moments and powers. In addition, changes are also found on the non-operated leg, characterized by a modification of the knee and ankle joint angles, and by a lower total joint moment. Secondly, we focused on ACL injury prevention in female athletes. We determinate a way to detect and reduce the neuromuscular risk factors, including “dynamic valgus”, while increasing jumping performance in young basketball female players. In conclusion, maximizing the recovery after ACL tear requires, in the rehabilitation protocol and the patients follow-up, a particular emphasis on the quality of execution of multi-joint task, on each of both lower limbs. Moreover, the detection and management of the neuromuscular risk factors should be systematized in sports or public at risk in order to prevent ACL injury
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Barbu, Corentin. "Dynamique de population et contrôle des vecteurs non domiciliés de la maladie de Chagas." Phd thesis, Université de Perpignan, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00495619.
Full textAbstract:
La maladie de Chagas est une parasitose humaine et vétérinaire d'Amérique latine. Le parasite, Trypanosoma cruzi, est très présent dans la faune sauvage et depuis que l'homme est arrivé en Amérique latine, la maladie lui est transmise par les insectes de la famille des Triatominae. À partir des années 1980, de grands plans de prévention ont été mis en application pour éliminer certains de ces vecteurs, installés dans les maisons. Bien que ces initiatives aient, dans l'ensemble, remporté un franc succès, des vecteurs non-domiciliés continuent de transmettre la maladie dans plusieurs régions et y engendrent des prévalences non négligeables. Après avoir fait le bilan de la présence et de l'importances des différentes espèces de vecteurs non-domiciliés à l'échelle du continent, une approche de modélisation a été développée pour affiner la connaissance de ces populations et évaluer le potentiel de stratégies de contrôle. L'association étroite des modèles réalisés et de jeux de données conséquents a permis d'identifier des paramètres essentiels de la reproduction et de la migration des vecteurs de la région du Yucatan au Mexique. Ces résultats ont permis d'évaluer le potentiel de plusieurs moyens de contrôle à l'échelle d'un village puis d'envisager l'optimisation coût/bénéfice de la lutte vectorielle à l'échelle d'une région comme la péninsule du Yucatan. Bien que l'approche proposée doive encore être consolidée, les résultats établis permettent de proposer une méthodologie générale pour établir des priorités de recherche et de traitement en s'appuyant fortement sur les outils développés de cartographie taxonomique et d'optimisation de la lutte vectorielle.
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Honado, Sedonoude Aristide. "Adaptation et validation du questionnaire international de l'activité physique (IPAQ) chez les personnes saines et les survivants d'un accident vasculaire cérébral au Bénin." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/36964.
Full textAbstract:
La pratique de l’activité physique réduit considérablement le risque de survenue des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Elle est aussi utilisée en tant que stratégie thérapeutique pour maximiser la récupération fonctionnelle pendant la réadaptation des survivants d’un AVC. Dès lors, il est important de suivre le niveau d’activité physique des personnes saines et des survivants d’un AVC. Le suivi du niveau d’activité physique dépend de la disponibilité d’outils valides et fiables pour la mesure et l’évaluation de l’activité physique. Malheureusement, le manque de pareils outils est observé au Bénin, un pays francophone de l’Afrique. Aussi dans les circonstances de pays à ressources financières limitées comme le Bénin, les questionnaires, méthodes subjectives de mesure de l’activité physique, sont les méthodes les plus utilisées en raison de leur faible coût et de leur facilité de mise en place. Le Questionnaire International de l’Activité Physique (IPAQ) est un outil fréquemment utilisé pour mesurer le niveau d’activité physique des sujets sains et de différents groupes de patients. Toutefois, ce questionnaire, à notre connaissance n’est pas validé dans le contexte de pays francophone d’Afrique comme le Bénin. Le but de ce mémoire de maîtrise était d’adapter et de valider IPAQ chez les personnes saines et les survivants d’un AVC au Bénin. En conséquence, nous avons procédé à l’adaptation du questionnaire IPAQ selon la culture et le français parlé au Bénin, en nous basant sur les méthodes reconnues. Ensuite, la validité convergente et la fidélité test-retest de la version expérimentale béninoise du questionnaire ont été examinées à partir d’un échantillon de 60 sujets sains et de 60 sujets post AVC recrutés au Bénin. Les résultats de l’étude démontrent une excellente validité convergente et une excellente fidélité test-retest de la version béninoise de IPAQ pour la mesure de l’activité physique des personnes saines et des survivants d’un AVC.<br>The practice of physical activity significantly reduces the risk of stroke. It is also used as a therapeutic strategy to maximize functional recovery during the rehabilitation of stroke survivors. Therefore, it is important to monitor the level of physical activity of healthy people and stroke survivors. Tracking the level of physical activity depends on the availability of valid and reliable tools for measuring and assessing physical activity. Unfortunately, the lack of such tools is observed in Benin, a French-speaking country in Africa. Also, in the circumstances of countries with limited financial resources such as Benin, questionnaires, subjective methods of measuring physical activity, are the most used methods because of their low cost and ease of implementation. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) is a frequently tool used for measuring the level of physical activity of healthy subjects and different groups of patients. However, this questionnaire, to our knowledge, is not validated in the context of French-speaking African countries as in the context of Benin. The goal of this Master thesis was to adapt and validate IPAQ in healthy people and stroke survivors in Benin. Consequently, following well-established methods, we adapted the IPAQ according to the culture and specific linguistic aspects of French as spoken in Benin. Then, the convergent validity and test-retest reliability of the Beninese experimental version of the questionnaire were examined from a sample of 60 healthy subjects and 60 post-stroke subjects recruited in Benin. The results of the study show excellent convergent validity and excellent test-retest reliability of the Benin version of IPAQ for measuring the physical activity of healthy people and stroke survivors.
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Kessentini, Imed. "La prévention et le règlement non juridictionnel des litiges fiscaux : contribution à l'étude des voies de prévention et règlement non juridictionnel des litiges fiscaux en droit fiscal interne." Thesis, Paris 2, 2019. http://www.theses.fr/2019PA020082.
Full textAbstract:
Dans le cadre de la recherche perpétuelle du renforcement du consentement à l'impôt et, plus largement de la légitimation de l'action du pouvoir fiscal, les pouvoirs publics ont créé et accumulé divers procédés visant à prévenir et régler amiablement les litiges fiscaux dans l'ordre interne. La présente thèse est consacrée à l'étude du rôle des modes de prévention et de règlement non juridictionnel des litiges dans la démarche des pouvoirs publics tendant à améliorer la situation du contribuable dans ses rapports avec l'administration. Elle vise à démontrer leur contribution dans le processus constant qui aspire à instaurer une relation de confiance entre ces acteurs, tout en dévoilant leurs limites révélées au cours de leur mise en œuvre et les enjeux cruciaux qu'elles impliquent pour le contribuable qui y a recours. Une première partie sera consacrée à l'exposé du développement des modes de prévention et de règlement des litiges fiscaux en tant que reflet d'un mouvement qui tend à l'amélioration de la relation contribuable-administration. Une seconde partie traitera des limites que présentent ces procédures et des perspectives d'amélioration envisageables pour pallier leurs défauts et assurer efficacement la protection du contribuable<br>As part of the ongoing search for the reinforcement of consent to taxation and, more broadly, to legitimize taxing authority action in general, the public authorities have created and accumulated various processes designed to prevent and resolve the amicable settlement oftax disputes in the domestic order. The aim ofthis is this thesis is the study of the roles of modes of prevention and the non-jurisdictional resolution of tax disputes following the public authorities approach which tend to reinforce the taxpayer's situation in its relationship with the tax administration. lt is specifically designed to demonstrate their contribution in the constant process that wishes to establish a relationship of trust between these actors, while revealing their limitations proved in their implementation and the major issues that will face the taxpayer who resorts to them. The first part will be dedicated to present the development of the modes of prevention and amicable resolution of tax disputes to be an expression of the movement toward improvement of the relationship between the taxpayer and the administration. The second part will deal with the limits of these procedures and the conceivable prospects for their improvement, in particular to counter their drawbacks and thereby protecting the taxpayer
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Haddad, Hocine. "Comment décide-t-on d'encourager la conformité à une norme sociale ? : Essai de modélisation et application dans le domaine de la prévention routière." Paris 5, 2006. http://www.theses.fr/2006PA05A003.
Full text
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Halimi, Laurence. "Observance et asthme sévère : aspects psychologiques." Montpellier 3, 2006. http://www.theses.fr/2006MON30050.
Full textAbstract:
L’asthme est une maladie chronique dont la sévérité s'accroît. Chaque année, 2000 personnes asthmatiques décèdent en France et l'observance thérapeutique est en grande partie mise en cause. L’influence des troubles psychopathologiques sur l’observance est connue, mais la littérature s’interroge toujours sur les caractéristiques biopsychosociales liées à ce comportement. Cette recherche a pour objectif d'évaluer les aspects psychosociaux en jeu dans l'adoption de ce comportement de santé. Soixante personnes asthmatiques sévères ont été suivies au CHU de Montpellier (6 visites médicales dans l'année). Leur observance thérapeutique générale a été appréciée par un pneumologue. L'observance spécifique a été mesurée électroniquement avec un débitmètre de pointe. Leurs croyances générales de contrôle sur les événements de vie (Locus of Control), ainsi que l'extraversion et le névrosisme ont été étudiés en début et en fin d'étude. La stabilité de ces variables a été analysée. Le contrôle perçu en santé et les représentations de soi en tant qu'asthmatique ont été évalués à l’issue de la recherche. Les résultats, obtenus avec l’évaluation de l’observance spécifique, suggèrent que des croyances de contrôle externes et l'extraversion interfèrent avec l'observance thérapeutique. Ces variables sont stables. Des représentations de soi, différentes selon l’observance, sont identifiées, mais le névrosisme et le contrôle perçu en santé ne sont pas déterminants. Nos résultats indiquent aussi que l'âge et la désirabilité sociale ont un lien avec l’adoption de ce comportement. L’appréciation de l’observance générale faite par le médecin est instable et ne discrimine pas les individus au plan psychologique. Les résultats de cette recherche soulèvent notamment la question du concept et de la mesure de l’observance thérapeutique<br>Asthma is a chronic disease and its severity is increasing. In France, 2000 asthma-related deaths are reported annually and therapeutic adherence is partly to blame. It is a well-known fact that psychopathological problems may influence adherence, but the literature continues to question the biopsychosocial characteristics linked to this behaviour. The aim of the study is to evaluate the psychosocial aspects that are involved in the adoption of this type of behaviour. Sixty people with severe asthma were followed-up at the University Hospital of Montpellier (6 visits a year by each patient). General therapeutic adherence was assessed by a lung specialist and specific adherence was monitored electronically using a peak-flow meter. Control beliefs about life events (Locus of Control), extraversion and neuroticism were all examined at the beginning and at the end of the study. The stability of these variables was analysed. Perceived control and self-image were evaluated at the end of the study. The results obtained using the evaluation of specific adherence would suggest that external control beliefs and extraversion both interfere with therapeutic adherence. These variables are constant. Self-image also differs depending on adherence. Neuroticim and perceived control are not related to adherence. Results also indicate that age and social desirability are linked to the adoption of this behaviour. Doctors' assessment of general adherence is variable and individuals cannot be distinguished on a psychological basis. The results lead to questions such as the concept and measurement of therapeutic adherence
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Gélis, Anthony. "Mesure du niveau d’éducation des lésés médullaires aux règles de prévention des escarres et de gestion du risque cutané grâce au SMnac : validation de la version française." Thesis, Montpellier 1, 2011. http://www.theses.fr/2011MON14002/document.
Full textAbstract:
L'escarre est une complication multifactorielle après lésion médullaire. Le profil des facteurs de risque diffère entre la phase initiale et la phase chronique. Lors de la phase chronique, le poids des facteurs liés aux comportements de santé – à risque ou protecteurs – reste à définir. Pour autant, la plupart des programmes d'éducation thérapeutique menés auprès des personnes lésées médullaires s'attachent à avoir une action sur ces facteurs de risque, en permettant au patient d'être un acteur central de sa prise en charge. Sur la thématique cutanée, le Skin Management Needs Assessement Checklist est le seul outil retrouvé dans la littérature pour évaluer le risque comportemental chez les personnes lésées médullaires. Il s'agit d'un questionnaire en langue anglaise composé de 12 items explorant la surveillance cutanée, la prévention de l'escarre et la prévention des plaies réalisées par les personnes lésées médullaires. Il nous a paru répondre à nos attentes sur le champ conceptuel et clinique. Ce travail s'est attaché à réaliser une traduction, une adaptation transculturelle et une validation complète de la version française du SMnac. Le SMnac révisé, obtenu à l'issu de la phase de traduction et d'adaptation transculturelle est composé de 19 items. La reproductibilité du questionnaire est excellente. La validité de construit, évaluée par 7 hypothèses de convergence et 3 hypothèses de divergence est satisfaisante. La cohérente interne est élevée, et la sensibilité de changement, évaluée à la phase initiale de la prise en charge, est élevée<br>Pressure ulcer is a multi-factor complication after spinal cord injury. The risk factors are different between the acute stage and the chronic stage. During the chronic stage, the impact of health behavior risk factors still needs to be determined. Furthermore, most educational therapeutic programs conducted on persons with spinal cord injury are aimed to act on these risk factors allowing the patient to be in charge of his or her health. On a skin level the Skin Management Needs Assessment Checklist is the only tool found in the literature to assess behavioral risks in persons with spinal cord injury. It is a questionnaire in the English language including 12 items exploring skin monitoring, pressure ulcer and wound preventions. It met with our expectations both on conceptual and clinical levels. This work consisted in providing a translation, transcultural adaptation and complete validation of the French version of the SMnac. The revised SMnac obtained after the translation and transcultural adaptation is made of 19 items. Questionnaire's reproducibility is excellent. Construct validity was evaluated with 7 convergence hypotheses and 3 divergence hypotheses and is satisfactory. Internal coherence is high and responsiveness to change, evaluated during the acute phase of SCI management, is also high
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Silva, Pires Viviane. "Synthèse, étude structurale et évaluation biologique de peptides et de peptidomimétiques à visée anti-thrombotique." Amiens, 2006. http://www.theses.fr/2006AMIED002.
Full textAbstract:
Ce travail de thèse consistait à synthétiser des peptides et de peptidomimétiques à visée anti-thrombotique. Ces peptides nous ont permis d'étudier l'importance de ces séquences peptidiques ainsi que leurs structurations vis-à-vis de leur reconnaissance par le récepteur TIIICBP. Les octapeptides de référence KBGEBGPK et KPGEPGPK possèdent un activité anti-thrombotique in vitro et in vivo. L'incorporation de ces séquences de référence dans de trimères simples entraîne une augmentation de l'activité anti-thrombotique de ces derniers. Cependant, lorsque l'octapeptide de référence est incorporé dans un peptide mimant la triple hélice du collagène, l'activité anti-thrombotique est supprimée au profit d'une activité pro-thrombotique. L'incorporation d'une sonde type thiouracile sur les chaînes latérales des lysines en position 1 et/ou 3 de la séquence octapeptidique de référence n'entraîne pas de modification majeure de l'activité anti-thrombotique. Ce qui permettra d'utiliser ces peptidomimétiques, par la suite, comme des outils moléculaires capables de caractériser TIIICBP<br>This doctoral thesis aimed at synthesizing peptides and analogous peptides with an anti-thrombosis activity profile. The peptides allowed us to study the importance of peptide sequences as well as their structure as recognized by the TIIICBP receptor. The KBGEBGPK and KPGEPGPK reference octapeptides show an anti-thrombosis activity in vitro and in vivo. The incorporation of these reference sequences into the simple trimers increases the anti-thrombosis activity of the octapeptide sequences. However, when the reference octapeptide is incorporated into a peptide that mimics the collagen triple helix, the anti-thrombosis activity is suppressed in favor of a pro-thrombosis activity. The incorporation of a thiouracile-type probe into the side chain of the lysines in the positions 1 and/or 3 of the reference octapeptide sequence does not lead to a major change in the anti-thrombosis activity. This will make it possible to use these analogous peptides as a molecular tool to characterize TIIICBP
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Le, Menach Arnaud. "Epidémiologie prévisionnelle de la dynamique spatio-temporelle des maladies infectieuses pour l'évaluation des stratégies de contrôle : application aux épizooties et aux maladies vectorielles." Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066326.
Full textAbstract:
Les maladies infectieuses ont des conséquences sanitaires, mais aussi sociales et économiques. L’objectif de cette thèse est l’analyse de différentes stratégies de prévention et de contrôle des maladies infectieuses à travers l’utilisation de modèles mathématiques dans le temps et dans l’espace. Des modèles déterministes compartimentaux et stochastiques individu-centrés ont été mis en oeuvre dans des environnements spatiaux divers évoluant d’un système théorique en « patchs » à un système où tous les éléments du modèle sont précisément localisés dans l’espace. Ces modèles ont été appliqués à trois maladies infectieuses : une maladie vectorielle (le paludisme), une épizootie (la fièvre aphteuse) et une zoonose (la grippe aviaire hautement pathogène). L’utilisation de ces modèles a permis de simuler la dynamique épidémique et de quantifier l’impact des stratégies de contrôle en illustrant i) l’importance de la formation professionnelle afin de permettre une alerte précoce, ii) l’importance de la préparation à la gestion de foyers afin de permettre une réponse rapide et iii) l’impact des mesures de contrôle en anneau.
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Champenois, Karen. "VIH : comment la recherche en épidémiologie s’est orientée de l’évaluation thérapeutique au dépistage et à la prévention." Thesis, Lille 2, 2011. http://www.theses.fr/2011LIL2S043/document.
Full textAbstract:
Dans les années qui ont suivi l’apparition de l’infection par le VIH, la priorité était donnée à la recherche thérapeutique. Depuis l’introduction des trithérapies antirétrovirales en 1996, la mortalité et la morbidité liées du VIH ont fortement chuté. Cependant, l’épidémie reste très active, notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH), signifiant la nécessité d’un changement de paradigmes en termes de dépistage et de prévention. Cette thèse suit l’évolution d’une partie de la recherche en épidémiologie du VIH dans les pays du Nord, en s’intéressant d’abord à l’efficacité des traitements pour ensuite s’orienter vers les limites et les nouvelles stratégies de dépistage du VIH et enfin aborder le thème de la prévention. Elle regroupe cinq études épidémiologiques conduites en France.La première étude, conduite chez 175 patients infectés par le VIH-1 et naïfs de traitement antirétroviral, a montré que le lopinavir/ritonavir était efficace quelques soient les polymorphismes portés par la protéase virale. La seconde étude, basée sur un modèle économique prenant en compte l’évolution des pratiques médicales et l’impact des nouveaux traitements a montré que le coût des soins relatifs au VIH est 535000€ par patient (coût actualisé : 320700€) pour une espérance de vie de 26,5 ans dans les conditions actuelles de prise en charge. Elle met en évidence que le coût annuel d’un patient est d’autant plus élevé qu’il débute la prise en charge à un stade avancé de la maladie (21600€/an s’il accède aux soins en stade sida ou avec un taux de CD4<200/mm3 vs. 19400€ avec un taux de CD4>500/mm3, coûts non actualisés). La troisième étude portant sur 1008 patients VIH nouvellement diagnostiqués, a montré que 93% des patients avaient consulté un médecin généraliste dans les trois années qui précèdent le diagnostic de VIH et que 82% des patients inclus qui consultaient pour des symptômes associés au VIH durant cette période avaient une opportunité manquée de proposition de dépistage du VIH. De même, 55% des HSH qui mentionnaient à une structure de soins leur appartenance à ce groupe à risque, avaient une opportunité manquée de dépistage. La quatrième étude a évalué un dépistage communautaire du VIH auprès des HSH (532 HSH ont été testés dans le cadre de l’étude). Ce dépistage a atteint des personnes à risque d’acquisition du VIH dont un tiers se dépistait peu dans les autres structures de dépistage. Parmi les 15 hommes testés positif (2,8%), 12 (80%) ont reçu la confirmation de leur séropositivité pour le VIH et ont été liés aux soins (médiane des CD4 =550/mm3). La cinquième étude, basée sur un design cas-témoins et menée chez les HSH dans le Nord (53 cas de syphilis précoce et 90 témoins) a mis en évidence la fellation réceptive sans préservatif et l’utilisation de jouets sexuels anaux comme principaux facteurs de risque de la syphilis. Nos résultats montrent les limites des stratégies actuelles de dépistage et sont en faveur d’un dépistage systématique du VIH en routine dans les structures de soins primaires, d’une extension de l’offre de dépistage pour les populations à risque spécifique et d’une prévention renforcée axée sur les mesures de réduction des risques du VIH mais aussi des IST. A l’ère des traitements antirétroviraux efficaces, bien tolérés, mais coûteux, le dépistage et la prévention sont des enjeux de poids dans la maitrise de l’épidémie<br>In years following the onset of HIV infection, priority was given to therapeutic research. Since the introduction of highly active antiretroviral therapy in 1996, mortality and morbidity related to HIV have decreased dramatically. However, the epidemic remains active, especially among men who have sex with men (MSM), highlighting the need for changes in testing and prevention policies. This thesis presents the evolution of a part of research in epidemiology of HIV in Northern countries, focusing first on HIV treatments effectiveness then moving toward to limitations of current HIV testing strategies, new strategies of HIV testing, and finally addressing prevention. This Ph.D thesis contains five epidemiological studies conducted in France.The first study, conducted in 175 HIV-1 infected antiretroviral-naive patients, showed that lopinavir/ritonavir was efficient regardless to polymorphisms carried by the viral protease.The second study, based on an economic model accounting changes in medical practices and the impact of new drugs, showed that lifetime cost associated with HIV care is €535,000/patient (€320,700 discounted) for a life expectancy of 26.5 years under current conditions. Moreover, it highlighted that annual cost of care increases with late access to care (€21,600/year if AIDS or CD4 count <200 cells/mm3 at HIV care initiation, vs. €19,400 if CD4 count >500 cells/mm3, undiscounted costs).The third study conducted in 1,008 HIV-infected patients newly diagnosed, showed that 93% of patients had seen a general practitioner within 3-year period prior to HIV diagnosis. Of patients enrolled, 82 who sought care for HIV-related symptoms within this period had a missed opportunity for HIV testing proposition. Similarly, 55% of MSM who notified to a healthcare setting that they belonged to this risk group had a missed opportunity for HIV testing proposition. The fourth study assessed a community-based HIV testing strategy targeting MSM (532 MSM tested into the program studied). This HIV testing reached people at high risk of HIV, on third of these was little or not tested in other testing facilities. Among the 15 patients who tested positive (2.8%), 12 (80%) received confirmation and linked to care (median CD4 count =550 cells/mm3). The fifth study, a case-control study conducted in MSM in northern France (53 cases of early syphilis and 90 controls) showed receptive oral sex without a condom and anal sex toy use as the main risk factors for syphilis acquisition. Our results highlight limitations of current HIV testing strategies. They show the importance of promoting routine HIV testing in primary care settings, and extension of testing facilities that target populations with specific risk. In addition, they enhanced prevention for risk reduction measures for HIV and STIs. In the era of effective and well tolerated but expensive antiretroviral therapy, testing and prevention are significant issues in the control of the HIV epidemic
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Lehalle, Sandra. "Le contrôle social des établissements de détention : les cas de la France et du Canada." Thèse, Pau, 2006. http://hdl.handle.net/1866/6782.
Full text
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Le, Vu Stéphane. "Estimation de l'incidence de l'infection par le VIH en France à l'aide d'un test biologique d'infection récente." Paris 11, 2010. http://www.theses.fr/2010PA11T013.
Full textAbstract:
La connaissance de l'incidence de l'infection par le VIH est cruciale pour appréhender la dynamique de l'épidémie de VIH/sida, afin de mesurer les besoins en termes de prévention ou l'impact des interventions pour contrôler cette maladie. Cependant, les méthodes classiques d'estimation sont difficiles à mettre en oeuvre pour estimer l'incidence de cette infection. Une nouvelle approche d'estimation, reposant sur la caractérisation, par un test biologique, d'individus récemment infectés parmi une population de personnes séropositives a été proposée au milieu des années 1990. Cette approche présente l'avantage de pouvoir fournir une estimation d'incidence à partir d'un échantillon constitué à un moment donné de personnes diagnostiquées, sans suivi longitudinal. En France, la surveillance des diagnostics d'infection par le VIH par l'institut de veille sanitaire a intégré, dès sa mise en place en 2003, l'utilisation d'un test d'infection récente. Cette thèse a pour objectif d'estimer, par cette nouvelle approche, l'incidence de l'infection par le VIH en France à partir des données de surveillance des diagnostics et de la caractérisation de l'infection récente. Une première partie consiste en une revue des méthodes d'estimation basées sur la mise en évidence de marqueurs biologiques de l'infection récente. La deuxième partie est consacrée à la calibration du test d'infection récente utilisé en France à partir d'un échantillon de référence de patients suivis dans le cadre de cohortes. La troisième partie fournie les estimations d 'incidence en population en France. Le développement de cette méthode d'estimation contribue à mieux décrire la dynamique de transmission du virus en France dans les différents groupes de population, afin de mieux cibler la prévention<br>Knowledge of HIV incidence is essential to provide a timely picture of the HIV epidemie, in arder to target and evaluate prevention efforts. However, current methods of HIV incidence estimation can hardly provide data on current transmission patterns. A new approach based on biological procedures that discriminate recent from long-standing HIV infection has been developed since the mid 1990s. Its major advantage is that it can provide incidence estimates from a single population sample without the need for a longitudinal follow-up. The French national HIV/AIDS case reporting system has included aroutine testing for recent infection since its debut in 2003. The objective of this PhD thesis is to estimate population-based HIV incidence in France by using HIV case reporting data and results from recent infection testing. Its first part is a review of laboratory-based methods for HIV incidence estimation. The second part is dedicated to the calibration of the test for recent infection used in France using a reference sample of population. The third partis giving estimates of population-based HIV incidence in France. Based on this new method applied at a national scale, HIV incidence will be tracked over time in arder to monitor the HIV transmission dynamics in the various risk groups of the population and to better target prevention
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Guerrier, Aude. "Régulations et marges de manœuvre situationnelles des encadrants de proximité en sous-traitance : un enjeu de prévention des TMS." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016GREAH039.
Full textAbstract:
Dans une perspective d’ergonomie développementale, les TMS sont considérés comme une conséquence possible des formes d’organisation du travail ne permettant pas aux opérateurs de réguler leurs situations de travail. Agir pour la prévention des TMS, dans les activités de découpe de viande, suppose ainsi d’agir sur les milieux de travail en faveur du développement de leurs marges de manœuvre situationnelles. L’objet de ce travail est de s’intéresser à la manière dont ces conditions de réalisation des activités se construisent, en situation de sous-traitance dans le secteur de découpe de la viande, dans et par l’activité de régulation des situations critiques des encadrants de proximité. La méthodologie s’appuie sur l’analyse de deux cas mobilisant des entretiens, des observations de l’activité de deux encadrants de proximité sous-traitant et des auto-confrontations. Le processus de régulation des situations critiques en lien avec les composantes de la marge de manœuvre situationnelle d’encadrants de proximité et ses effets sur l’environnement de travail des opérateurs encadrés a été reconstitué, dans un objectif descriptif puis d’analyse des liens entre ces différentes dimensions. Nos résultats montrent qu’en cherchant à créer les conditions de la performance dans la régulation des situations critiques, les encadrants participent indirectement et sous conditions à la conception de caractéristiques du milieu des opérateurs en faveur de la prévention des TMS. Ces conditions renvoient ici à la possibilité de développer une marge de manœuvre situationnelle formée par la combinaison particulière de composantes individuelles, collectives et organisationnelles. Ces composantes collectives et organisationnelles peuvent se développer sous l’effet de conditions de réalisation de l’activité liées à la sous-traitance. Les régulations observées s’exercent sur un plan vertical et visent la mise à disposition par les encadrants de moyens pour le développement de ressources collectives au sein de l’équipe. Sur un plan horizontal, ces régulations donnent lieu à différentes formes de travail collectif avec les équipes encadrées, des opérateurs et des encadrants de l’entreprise utilisatrice. Ces activités de régulation réalisées dans « l’ici et le maintenant », au sein de la situation critique, peuvent également constituer une manière pour les encadrants de proximité d’influencer plus largement leurs conditions d’exercice et de répondre à la recherche d’une augmentation du pouvoir d’agir dépassant le périmètre de la situation de travail<br>The occurrence of MSDs can be related to the forms of work organization which does not allow operators to regulate their work situations. Acting for MSD prevention in the meat cutting activities, implies the development of their situational operational leeway. The purpose of this work is to describe and analyze the effect of critical situation regulation by subcontractor supervisors on supervised operators work environment. The methodology is based on the analysis of two cases mobilizing interviews, observations of the activity of two subcontractor proximity supervisors and self-confrontations. The “critical situations” regulating processes related to the components of the situational operational leeway of the supervisors and its effect on the working environment of supervised operators was reconstituted. Our results show that in order to create the performance conditions, the supervisors participate indirectly and on condition in designing the environment characteristics of the supervised operators for MSD prevention. These conditions refer to the possibility of developing situational operational leeway which is the combination of individual, collective and organizational components. The regulations are implemented on a vertical plane based on the provision of resources for the development of collective work within the team. On an horizontal plan, it gives place to entraid and cooperation with the team, the operators and the supervisors of user company. These regulatory activities in the "here and now" within the critical situation can also be a way for supervisors to influence more widely their working conditions beyond the scope of the work situation
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Saïb, Souad. "Prévention des chutes, effet d'un programme d'entraînement neuromoteur multisensoriel sur le contrôle postural chez les personnes âgées de 75 ans et plus à risque de chutes et vivant à domicile." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 2001. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp04/MQ62110.pdf.
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Saïb, Souad. "Prévention des chutes effet d'un programme d'entraînement neuromoteur multisensoriel sur le contrôle postural chez les personnes âgées de 75 ans et plus à risque de chutes et vivant à domicile." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2000. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/740.
Full textAbstract:
Chez les aînés âgés de 75 ans et plus, 36% des chutes sont associées à un problème d'équilibre. Devant ces faits, face l'augmentation progressive de la population âgée (20% en l'an 2031), de même que devant la grande consommation de services sociaux et de santé (près de 50% des coûts), un entraînement neuromoteur multisensoniel pouvant intervenir positivement dans la prévention des chutes revêt une importance capitale. Le programme d'entraînement neuromoteur multisensonel faisant l'objet de la présente étude est basé sur les données scientifiques récentes sur l'organisation du système nerveux et du contrôle neuromoteur selon la perspective des systèmes dynamiques. Par une approche systémique, le programme vise à rehausser la capacité du SNC à adapter les entrées sensorielles et cibler rapidement l'information pertinente pour générer la synergie musculaire appropriée à la tâche et à l'environnement. Les seances, variées et actives, font appel à la motricité globale. Elles comprennent des situations sollicitant des prédominances sensorielles différentes et des conditions de conflits intersensoriels nécessitant des ajustements posturaux.
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Moroni, Olivier. "Contribution à l'étude du rôle des probiotiques dans le contrôle et la prévention des infections entériques à Listeria monocytogenes: analyse in vitro et étude in vivo des mécanismes d'action antimicrobiens." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24212/24212.pdf.
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