Books on the topic 'Enfermedades de las vías respiratorias'

Una de las características más fundamentales que puede tener un niño o niña es una vida sana llena de espacios y eventos saludables físicos como psicológicos. Para ello, existe una manera de poder determinar la salud pediátrica y es la constancia de niño sano. En ella se realizan evaluaciones que permiten obtener resultados en su estado físico. Existen parámetros que escapan de las condiciones que se pueden estar dando en el hogar. Estas variables se fundamentan en la condición medioambiental, económico socio geográfica, edades, situación familiar, entre otros. Estos factores incrementan las condiciones patológicas en el ambiente donde se desenvuelven los pequeños. Estas patologías afectan principalmente las vías respiratorias, tanto superiores como inferiores. Son los niños los más vulnerables a estos gravámenes ambientales. El contactor con virus y bacterias pueden radicalizar la precipitación de innumerables enfermedades y por ende disminuir la calidad de salud y por ende de vida de los niños. Los niños son los más vulnerables debido a que cada su organismo y sistema inmunológico está en desarrollo y más específicamente las vías respiratorias. Es por ello, que las visitas a las salas de urgencias de los centros médicos tienden a recibir en diversidad de casos donde predominan las infecciones en estas áreas.

Según los estudios realizados los centros de salud son los principales lugares donde se pueden encontrar infinidad de multiorganismos. Es decir, sitios de gran aglutinación de personas. Son estos los focos para las enfermedades que padecen hoy en día la humanidad. los microorganismos habitan en todas partes, pero su propagación en la sociedad se debe al contacto entre sus miembros, sea por aire, por el suelo o agua. También se conoce que la boca y la nariz son los órganos del ser humano que tienen más bacterias o virus. Esto es producto de que son órganos de entrada de esos focos. Afectando principalmente a las vías respiratorias, superiores e inferiores y al aparato digestivo.

Una de las primeras experiencias como ser humano en un centro médico es la visita al pediatra para poder conocer el desarrollo de nuestro organismo, así como también en el fortalecimiento de nuestro sistema inmunológico por medio de la aplicación de todas las vacunas pertinentes. El poder establecer un desarrollo sano se requiere un esfuerzo de las personas que están a nuestro alrededor. A pesar de los parámetros externos, como la condición del medio ambiente, así como también de la condición geográfica del lugar de residencia son catalizadores de muchas de las enfermedades que padecemos en la infancia. Estas principales enfermedades son las que afectas las vías respiratorias. Cada órgano que forma parte de este sistema tiene una función primordial para el desarrollo de nuestro organismo, y más si en la etapa infantil estos están en pleno crecimiento y desarrollo haciendo las más vulnerables a estas condiciones externas

Introducción a la Medicina Interna, es un libro que de una manera simple, pero directa, desarrolla temáticas que contribuyen al conocimiento y comprensión de temas introductorios y básicos de la Medicina Interna, como son el arte de la práctica médica, que implica una relación entre el médico y el paciente, la cual es un fenómeno complejo basado en diversos componentes de carácter profesional, jurídico, económico, psicológico, moral, ético y estético; por otro lado, la toma de decisiones de la medicina clínica – aquella que se ocupa del diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades a través del estudio del enfermo, hecho directamente por el médico-. Examina, asimismo, como eje central ciertas enfermedades de los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso, así como, el dolor; las enfermedades gastrointestinales, renales y de las vías urinarias. En el marco de estas reflexiones, también se explanan en el libro, aspectos no menos importantes, como son: los derechos del enfermo moribundo y las fases de atención de este, los principios de la farmacología, la historia clínica, exploraciones básicas y pruebas complementarias en el paciente como instrumentos de toma de decisiones médicas, la estrategia ante el enfermo con alteración de las constantes o signos vitales y las imágenes diagnósticas en medicina interna, entre otros.

No es posible escribir un libro acerca de las infecciones respiratorias, los niños y la pediatría sin tomar en cuenta que desde marzo de 2020 fue declarada por los organismos competentes de salud a nivel internacional la pandemia por Covid-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2 (1). Durante las primeras etapas de desarrollo y expansión de este fenómeno de salud pública que ha afectado prácticamente a todos los países. De hecho, para el momento que se escribe este prólogo la cantidad de casos positivos registrados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) supera ampliamente los 234 millones y medio, y, quizás en muy corto plazo, supere los 235 millones de personas que han sido reportados como contagiados por esta dura enfermedad, mientras que los fallecidos lamentablemente están muy cerca de los 5 millones de seres humanos.

La atención de las enfermedades respiratorias en adultos es un reto importante para el profesional de la salud debido al envejecimiento de la población y a la falta de infraestructura sanitaria. Consideramos que los médicos de atención primaria deben utilizar un enfoque de consulta holístico y motivar activamente a los pacientes para que se adhieran al tratamiento, el presente trabajo tiene como fin proveer de información actualizada sobre la epidemiologia, manejo y diagnostico las principales patologías respiratorias en nuestro medio.PALABRAS CLAVE: Atencion primaria en salud, Adherencia, Enfermedad pulmonar obstructiva cronica, terapéutica, Asma , Difusión de Innovaciones, Terapia Biológica, Hipertensión Pulmonar, Anticoagulantes

A inicios de esta tercera década del siglo XXI, la amenaza para la sobrevivencia de toda la especie humana, e incluso sobre el planeta tal como lo conocemos hoy, se ha hecho mucho más patente. El cambio climático se evidencia con enorme dureza en la cantidad de fenómenos atmosféricos que trascurren con inusual severidad, modificando los patrones de ocurrencia tanto geográficos como de periodicidad. Este año ocurrieron inundaciones en países de Europa por los elevados récords de pluviosidad, simultáneamente con las oleadas de calor, alcanzando temperaturas no registradas anteriormente, mientras en unas regiones los huracanes y en otras los tifones se presentaron con enorme poder destructivo. No es casualidad entonces que a finales de 2019 emergiera una inusual y extraordinaria amenaza que haría tambalear las capacidades de acción y reacción de muchos gobiernos y sociedades, que sin distingos de desarrollo industrial y riquezas, causara la mortalidad de millones de personas, obligando a dichos gobiernos a tomar decisiones que paralizarían las economías: la pandemia originada por la aparición de un nuevo Coronavirus en China, el SARS-CoV-2, causante de la enfermedad conocida como Covid-19. Este es el contexto en que se elabora el presente texto, destinado a refrescar la divulgación de conocimiento científico actualizado respecto a las infecciones respiratorias que atacan a los infantes a lo largo de los años, pero con mayor fuerza en determinadas temporadas y localidades.

El profesional de la odontología presenta mayor probabilidad de accidentalidad debido a la práctica diaria con instrumentos rotatorios, ultrasónicos y punzocortantes, en un campo restringido de visualización y sujeto al movimiento del paciente, está expuesto a gran variedad de microorganismos presentes en la sangre, saliva y vías aéreas respiratorias de los pacientes, así como a laceraciones accidentales con agujas y por los aerosoles contaminados con sangre y/o saliva lanzados por los equipos de alta rotación; en función de varios factores como: falta de atención, poco tiempo disponible, estrés, nerviosismo, exceso de fuerza y movimiento del paciente entre otros.

El cuento La valentía de Juanita y sus amigos recoge los relatos de vida de niños, niñas y adolescentes sobre los aprendizajes que construyeron durante la experiencia en el padecimiento de enfermedades crónicas no transmisibles. A partir de esos relatos se creó esta historia que les permite compartir sus saberes para que niños, niñas y adolescentes puedan conocer de una manera didáctica e ilustrada las historias de otras niñas y niños que sufren enfermedades respiratorias crónicas, cardiovasculares, cáncer y diabetes.

Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) constituyen un problema de salud pública global (1, 2, 3). Su aumento en todo el mundo, es debido principalmente a las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes, además de alterar significativamente la calidad de vida; son la causa de alrededor del 60% de las muertes, de las cuales el 80% ocurren en países de bajos y medianos ingresos. (2) En Colombia, según los datos suministrados por el ASIS 2016, señalan que las enfermedades del sistema circulatorio fueron la primera causa de mortalidad en hombres y en mujeres entre 2005 y 2014, dentro de las cuales se resaltan las enfermedades isquémicas del corazón produjeron el 49,30% (293.458) de las muertes por enfermedades del sistema circulatorio, las enfermedades cerebrovasculares provocaron el 23,47% (139.690) de las muertes, las enfermedades hipertensivas causaron el 10,47% (62.297) de las muertes en este grupo y su comportamiento fue incremental, pasando de 15,48 a 17,77 muertes por cada 100.000 personas durante el periodo. (3)

[Antecedentes]. Las enfermedades no transmisibles (ENT) son la mayor causa de muerte a nivel mundial. Las ENT más importantes (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas) tienen cuatro principales factores de riesgo en común: el consumo nocivo de alcohol, la alimentación no saludable, la inactividad física y el consumo de tabaco. La respuesta para la prevención y el control de las ENT y sus factores de riesgo requiere de un enfoque multisectorial, con fuerte énfasis en la regulación y un importante rol de liderazgo por parte de las autoridades nacionales de salud. En este sentido, el fortalecimiento de la capacidad institucional para regular y fiscalizar los asuntos de interés sanitario es una de las funciones esenciales de salud pública. En el caso de las ENT, esto se traduce en el desarrollo, la implementación y el monitoreo del cumplimiento de regulaciones que creen entornos promotores de la salud y favorezcan las conductas saludables.

En el capítulo 3 mencionamos a las enfermedades respiratorias como tal para una breve reseña del médico que lea este libro, en el capítulo 4 nos explayamos mencionando las aplicaciones médicas de la ventilación mecánica y de su beneficio para el paciente.En cuanto a los demás capítulos son un conglomerado pequeño de los múltiples conceptos acerca de la ventilación mecánica y su utilidad clínica –quirúrgica, para terminar, es factible para nosotros como editorial poner en sus manos este recuento médico de la neumología

En este libro «Introducción a la medicina interna» se ofrece al lector información actualizada sobre diversos temas referentes a patologías que cursan como causa principal de alta morbimortalidad en el mundo contemporáneo. Todos de gran interés y vital importancia para la preservación de la salud. En el capítulo I, se enfoca en la discusión de los «conceptos elementales» relacionados con la medicina interna, las competencias profesionales del médico internista y la bioética en la práctica médica. En el capítulo II, se aborda el tema de las «enfermedades del sistema cardiovascular». Entre estas: La epidemiología de la enfermedad cardiovascular, los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial, el edema agudo del pulmón, el paro cardiaco y la reanimación. En el capítulo III, se exponen algunas de las principales «enfermedades del sistema respiratorio». En primer lugar, se describe el aparato respiratorio humano, para seguidamente hacer referencia a la historia clínica en las patologías respiratorias y exponer con detalle la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el derrame plural y la disnea.

La Organización Mundial de la Salud expone: “Las enfermedades crónicas son consideradas actualmente como un problema de salud pública tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo. Se caracterizan por su larga duración y lenta evolución y son la primera causa de muerte y discapacidad en el mundo entero”, e indica también que éstas “...representan el mayor desafío de los sistemas sanitarios modernos. La atención integral a estos pacientes se presenta como uno de los mayores retos del milenio”.

El siglo XXI se ha caracterizado desde sus inicios por una problemática de salud que ha afectado al mundo, que va desde un incremento de la resistencia microbiana, aumento de las enfermedades oncológicas hasta la aparición de nuevas enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, como ha sido la aparición de la COVID-19 a finales del pasado año. Los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos. En los humanos, se sabe que varios coronavirus causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). La COVID-19 (coronavirus disease 2019) también conocida como enfermedad por nuevo coronavirus es causada por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), su forma es redonda u ovalada y a menudo polimórfica, tiene un diámetro de 60 a 140 nm, la proteína espiga que se encuentra en la superficie del virus y forma una estructura en forma de barra, es la estructura principal utilizada para la tipificación, la proteína de la nucleocápside encapsula el genoma viral y puede usarse como antígeno de diagnóstico. Produce síntomas similares a los de la gripe, entre los que se incluyen fiebre, tos, disnea, mialgia y fatiga. También se ha observado la pérdida súbita del olfato y el gusto (sin que la mucosidad fuese la causa). En casos graves se caracteriza por producir neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis y choque séptico que conduce a alrededor del 3 % de los infectados a la muerte, aunque la tasa de mortalidad se encuentra en 4,48 % y sigue ascendiendo.

Las vacunas salvan entre 2 y 3 millones de vidas cada año y protegen a toda la población contra más de una docena de enfermedades potencialmente mortales. Gracias a la vacunación se erradicó la viruela en el año 1980 y estamos en vías de erradicar la poliomielitis. No obstante, en los últimos años ha habido un aumento en los casos de sarampión, una de las enfermedades conocidas más contagiosas. Por esta razón es necesario alcanzar una cobertura de vacunación de 95% o más, lo que constituye un gran desafío técnico y de comunicación para el personal de salud. Los estudios demuestran que informar sobre la calidad, la seguridad, la eficacia y la oferta de las vacunas no es suficiente para lograr cambios de conducta frente a la vacunación y que, en general, no aumenta su cobertura. Por este motivo, es necesario comprender las razones que llevan a las personas a no vacunarse o a no vacunar a sus hijos, con vistas a iniciar un diálogo bidireccional basado en el respeto que redunde en mensajes mejores y más eficaces. En este contexto, las presentes orientaciones tienen como objetivo principal facilitar a los equipos de salud herramientas que sirvan de apoyo para la comunicación efectiva entre el personal de salud y la población general, con miras a lograr el objetivo de fortalecer, mantener o recuperar la confianza en las vacunas y en los programas de inmunización en la Región de las Américas.

En términos simples se puede definir la «Medicina Interna» como la rama de la ciencia médica que se ocupa de diagnosticar, prevenir y brindar tratamiento a las enfermedades de los adultos. «Es la especialidad médica holística por excelencia, y por esta razón debe estar en la vanguardia de la asistencia centrada en el paciente». Los médicos internistas no se especializan en ningún órgano o sistema en particular y se convierten en los médicos de cabecera para sus pacientes. En el siglo XXI los progresos alcanzados por la medicina clínica han sido notables en todas las ramas de la profesión médica. Los profesionales de la salud disponen en la actualidad de sofisticada tecnologías para apoyar sus diagnósticos y de mayor información basada en evidencias sobre las enfermedades que quebrantan los estados de salud de las personas. De allí la necesidad del galeno de actualizar su conocimiento y saber médico para sustentar una mejor práctica profesional. En el libro que tiene en sus manos, el lector interesado encontrara una exposición clara, rigurosa y actualizada referente a las patologías que poseen mayor incidencia en los cuadros de morbimortalidad del mundo, particularmente, de las regiones en vías de desarrollo. Su propósito principal es brindar, de una manera ágil y sencilla, información renovada tanto a estudiantes de ciencias médicas como a profesionales de la salud dedicados a la práctica diaria de la atención médica integral. Esperamos sinceramente, que el contenido y diversidad de los temas discutidos en esta obra, coadyuven en el fortalecimiento del saber y el mejoramiento de los resultados de su práctica clínica, para un mayor provecho y bienestar de todos los pacientes, que son, en última instancia, la razón de ser de nuestra profesión..

En Medicina, el área de aplicación de Ginecología, la ciencia de la mujer condensa el estudio de las enfermedades frecuentes y graves, el diagnóstico, detección de los factores de riesgo y establecer mecanismos de prevención, prescribir los tratamientos médicos y quirúrgicos de las enfermedades del sis- tema reproductor femenino, entiéndase, todo lo relacionado con la vagina, las mamas, el útero y los ovarios. Durante el siglo XX, motivado por el crecimiento acelerado del conocimien- to científico y médico, se acrecienta la toma de conciencia del rol que le co- rresponde desempeñar a la medicina en el sector de la salud y la protección de la mujer embarazada. Los problemas del trato genital femenino cuando se asumen como responsabilidad de los ginecólogos, quienes incluyeron dentro del proceso de auscultación, diagnóstico y tratamiento aspectos fisiológicos y endocrinos. Las barreras de la formación académica se fueron difuminando y los ginecó- logos y obstetras comenzaron a estrechar su campo laboral y como resultante se constituyó la Ginecobstetricia. En el marco de estas reflexiones, surge la idea de la presentación de un tex- to titulado Ginecología – Obstetricia, mediante el cual se pretende hacer una contribución real a nivel teórico que permita apoyar a profesionales y estu- diantes en el área de salud humana, básicamente en algunas de las patologías o complicaciones médicas asociadas al embarazo, y tratadas por la especialidad obstétrica, así mismo, se abordan dos temas (1 y 2) de conocimiento general. Cabe indicar que el texto no pretende abordar la vasta información o literatura que sobre los temas se han tratado. El libro ha sido estructurado bajo el perfil de diez (10) temas que discurren estrictamente sobre contenidos específicos, a sa- ber: 1. El parto y sus fases, 2. Pruebas de Bienestar Fetal, 3. Amenaza de Parto Pretérmino, 4. Ruptura Prematura de Membranas, 5. Amenaza de aborto, 6. Desprendimiento de placenta, 7. Infecciones de vías urinarias en embarazadas, 8. Diabetes Gestacional, 9. Hipertension en las embarazadas y 10. Preeclamp- sia y eclampsia En el primer tema, el Parto y sus fases, se precisan diferentes nociones sobre 26 GINECOLOGIA - OBSTETRICIA el proceso y el resultado de parir (dar a luz). A lo largo de la historia ha evolu- cionado el conocimiento de este tema dando como resultado una terminología precisa sobre los diferentes tipos de parto: parto natural, parto normal, parto ins- trumental, parto pretérmino, parto humanizado, etc. Estas nociones obedecen a determinadas circunstancias específicas que lo circunscribe como el uso o no de instrumentos que ayuden al nacimiento de un feto. De manera general, el parto marca el final del embarazo y el nacimiento de la criatura que se engendraba en el útero de la madre. Este proceso por el que la mujer o la hembra de una especie vivípara expulsa el feto y la placenta al final de la gestación consta de tres fases: la fase de dilatación, la de expulsión y la placentaria o de alumbramiento. En el segundo tema titulado Pruebas de Bienestar Fetal, se destaca el desa- rrollo de diferentes pruebas para el control del bienestar fetal. Éstas constitu- yen las técnicas aplicadas a las madres que permiten predecir el posible riesgo fetal o hacer un pronóstico del estado actual del feto, es decir, que tratan de conseguir a través de una valoración del feto de forma sistemática, la identifi- cación de aquellos que están en peligro dentro del útero materno, para así to- mar las medidas apropiadas y prevenir un daño irreversible. Se abordan en este contexto las indicaciones y los métodos (clínicos, biofísicos y bioquímicos más utilizados para el control de bienestar fetal. En el tema tres (3) denominado Amenaza de Parto Pretérmino, el trabajo se centra, en el desarrollo de los siguientes ítems. La Definición de Parto Pretérmi- no, la Definición de amenaza de Parto Pretérmino, la Evaluación del riesgo, la etiología, la Clínica de la Amenaza de Parto Pretérmino, el Diagnóstico precoz de la Amenaza de Parto Pretérmino, la Evaluación de gestantes que acuden a emergencia por signos y síntomas de Amenaza de Parto Pretérmino y el trata- miento. El trabajo parte de la definición de Parto Pretérmino entendido como aquel que ocurre después de la semana 23 y antes de la semana 37 de gestación, para posteriormente, tratar lo relativo a la Amenaza de Parto Pretérmino (APP) definido como el proceso clínico sintomático (Aparición de dinámica uterina regular acompañado de modificaciones cervicales) que puede conducir a un parto pretérmino. Su etiología es compleja y multifactorial, en la que pueden intervenir de forma simultánea factores inflamatorios, isquémicos, inmunológi- cos, mecánicos y hormonales. 27 GINECOLOGIA - OBSTETRICIA Por otro parte, el tema cuatro (4) expone la Ruptura Prematura de Membra- nas, la cual constituye una complicación usual en la práctica obstétrica, esta puede aumentar la incidencia en la morbilidad y mortalidad materna – fetal. Múltiples estudios se están llevando a cabo para poder dilucidar completamente su fisiopatología, lo cual se hace cada vez más necesario para poder aplicar estos conceptos en la práctica clínica, la evidencia actual indica que la Ruptura Prematura de Membrana es un proceso que puede ser afectado por factores: bioquímicos, fisiológicos, patológicos y ambientales. El capítulo cinco (5) comprende la temática sobre la Amenaza de aborto. (AA) que es la complicación más común durante el embarazo, se define como el sangrado transvaginal antes de las 20 semanas de gestación (SDG) gestación o con un feto menor de 500g, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de productos de la concepción”. Es decir, se presenta hemorragia de origen intrauterino antes de la vigésima semana completa de ges- tación, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los productos de la concepción. Los síntomas abarcan amenorrea secundaria, presencia de vitalidad fetal y cólica abdominales con o sin sangrado vaginal entre otros. Para el diagnóstico se puede hacer una ecografía abdominal o va- ginal, examen pélvico y de laboratorio. En un principio el tratamiento consiste en recomendar reposo en cama y reposo pélvico. La identificación de factores de riesgo, el Ultrasonido obstétrico y la medición de marcadores bioquímicos son de gran importancia para realizar un diagnóstico y establecer un pronóstico oportuno. Estos aspectos y otros relacionados con el tema como son: la clínica, el protocolo a seguir, el tratamiento y la prevención, son tratados en este capí- tulo. El tema Desprendimiento de placenta es desarrollado a lo largo del tema seis (6). Su contenido aborda los aspectos importes como los factores de riesgo, etiología, síntomas y signos, diagnóstico y tratamiento de esta complicación cuyo proceso se caracteriza por el desprendimiento total o parcial, antes del parto, de una placenta que esta insertada en su sitio normal. Este hecho que puede traer grandes consecuencias para el feto y para la madre, puede ocurrir en cualquier momento del embarazo. Los desprendimientos producidos antes de las 20 semanas, por su evolución, deberán ser tratados como abortos. Los que tienen lugar después de la semana 20 de gestación y antes del alumbramiento constituyen el cuadro conocido como desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. (abrptio plantae o accidente de Baudelocque). El pro- ceso ha tenido una variedad de denominaciones a lo largo del tiempo y son consecuencia de la diversidad de cuadros clínicos que pueden producirse, sien- do las más empleadas en la actualidad: abruptio placentae, ablatio placentae, desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (DPPNI), junto con el término abreviado desprendimiento prematuro de placenta (DPP). Para hablar de otra importante complicación que aqueja a la gestante y su bebe por nacer se expone en el tema (7) relacionado con las Infecciones de vías urinarias en embarazadas. Los particulares cambios morfológicos y funcio- nales que se producen en el tracto urinario de la gestante hacen que la infec- ción del tracto urinario (ITU) sea la segunda patología médica más frecuente del embarazo, por detrás de la anemia. Las 3 entidades de mayor repercusión son: Bacteriuria asintomática (BA) (2-11%), cuya detección y tratamiento son fundamentales durante la gestación, pues se asocia a prematuridad, bajo peso y elevado riesgo de progresión a pielonefritis aguda (PA) y sepsis; la Cistitis aguda (CA) (1,5%) y la Pielonefritis aguda (1-2%), principal causa de ingreso no obstétrico en la gestante, que en el 10 al 20% de los casos supone alguna complicación grave que pone en riesgo la vida materna y la fetal. La Diabetes Gestacional se ubica y desarrolla en el tema ocho (8). Este tipo de diabetes que aparece o se diagnostica durante el embarazo ha aumentado su prevalencia y cobrado gran relevancia epidemiológica en los últimos años. La Diabetes Gestacional (DG) o Diabetes Mellitius Gestacional (DMG) se carac- teriza por una secreción de insulina insuficiente para compensar la resistencia a la hormona, propia del embarazo. Después del parto, los niveles de glucosa sanguínea suelen normalizarse; sin embargo, algunas mujeres desarrollan DM tipo 2 y se asocia con complicaciones graves en la madre y el hijo, incluso años después del nacimiento. La Hipertensión en las Embarazadas, tema tan tratado y controvertido en los últimos años por su significación a nivel de que es la complicación médica 29 GINECOLOGIA - OBSTETRICIA más frecuente de la gestación y ocurre según estudios comprobados en el 7% a 10% de los embarazos y constituye una causa importante de morbimortalidad materna y perinatal. De manera clásica, la HTA en el embarazo ha sido definida como el incremento, durante la gestación, de la presión arterial sistólica (PAS) en 30 mmHg o más y/o la presión arterial diastólica (PAD) en 15 mmHg o más comparado con el promedio de valores previos a la 20va. semana de gestación. Cuando no se conocen valores previos, una lectura de 140/90 mmHg o mayor es considerada como anormal. El tema desarrollado abarca una visión general sobre algunos aspectos relativos a la definición y su clasificación, los factores predisponentes, sintomatología, diagnóstico, tratamiento, etc. Por último, el tema 10 aborda dos alteraciones íntimamente ligadas a la hi- pertensión arterial en el embarazo: la preeclampsia y la eclampsia. Éstas son en ocasiones tratadas como componentes de un mismo síndrome ya que la pree- clampsia es la hipertensión de reciente comienzo con proteinuria después de las 20 semanas de gestación y la eclampsia es la presencia de convulsiones genera- lizadas inexplicables en pacientes con preeclampsia.