Academic literature on the topic 'Diabètes – Thérapeutique – Martinique (France)'

En France, depuis la loi HPST, les ARS autorisent, accompagnent et récemment déclarent les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) en région. Cette étude vise à identifier sur les territoires français, les stratégies utilisées par les ARS pour accompagner les porteurs de programmes d'ETP, de 2010 à 2016. Les référents ETP de l’hexagone et des départements d’outre-mer ont été consultés par questionnaire. 11 ARS y ont répondu. Les stratégies de l’ARS Martinique qui a autorisé le moins de programmes durant ces six ans ont été étudiées plus en détail par observation participative et entretiens. Les stratégies d’accompagnement des porteurs de programmes d’ETP par les ARS sont diverses. Le financement demeure le principal frein. Des difficultés logistiques, organisationnelles, de compétences et de formation font parfois obstacle au développement de l’ETP dans certains territoires. Une révision du mode de financement, un allègement du cadre réglementaire et la formation des référents des ARS et des professionnels de santé, seraient des leviers pour la massification de l’ETP sur les territoires. Les modalités de mise en œuvre de l’ETP sont contraignantes. La contextualisation des stratégies d’accompagnement et la coordination territoriale des programmes favorisent un développement plus adapté de l’ETP dans les régions.

Dans les départements ultramarins, la prévalence du diabète est élevée et ce depuis plusieurs années, une situation jugée préoccupante par les pouvoirs publics nationaux et régionaux. À la Martinique, l’observatoire de la santé estime le nombre de personnes atteintes par le diabète à environ 40 000, pour une population de 368 783 habitants en 2018 selon l’Insee. La transition alimentaire traduit une mutation vers un mode de vie des pays riches. L’éducation thérapeutique du patient, (ETP) légiférée en France depuis 2009 qui vise à aider les personnes porteuses d’une pathologie chronique à vivre au quotidien avec la maladie, représente un enjeu important pour le territoire martiniquais. Inscrite en cultures et langues régionales, notre recherche doctorale cherche à comprendre les conditions de développement de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) en contexte créole en questionnant notamment la compétence culturelle des soignants et autres acteurs. Inspirée par les « nids d’apprentissage » déployés à La Réunion et dans plusieurs pays africains, notre recherche interventionnelle interroge ce qui se passe lors de situations d’apprentissage proposées au domicile de personnes diabétiques en Martinique. Menés dans leur contexte ordinaire, les entretiens et ateliers d’ETP portent sur l’équilibre alimentaire des personnes diabétiques et de leurs aidants. Les premiers résultats montrent la nécessaire adaptation des messages d’éducation alimentaire et nutritionnelle au contexte ordinaire et culturel de ces personnes. Elles peuvent ainsi mieux comprendre les informations, les transformer en savoirs puis les utiliser dans leur pratique quotidienne pour l’équilibre du diabète. À cet effet, la compétence culturelle de l’éducateur ou formateur se trouve nécessairement sollicitée et mobilisée. L’adaptation au contexte ordinaire des personnes diabétiques peut désormais être envisagée comme une perspective de déploiement de situation d’apprentissage « ÉTAPE » – Écologique, Territorialisée, Adaptée, Personnalisé et Efficiente – en vue du développement de l’ETP sur ce territoire
In the overseas departments, the prevalence of diabetes is high and has been for several years, a situation considered worrying by the national and regional authorities. In Martinique, the health observatory estimates the number of people affected by diabetes at around 40 000, for a population of 368 783 inhabitants in 2018 according to INSEE. The dietary transition reflects a shift towards a rich country lifestyle. Therapeutic patient education (TPE), which has been legislated in France since 2009 and aims to help people with a chronic disease to live with it on a daily basis, represents an important issue for Martinique. Inscribed in regional cultures and languages, our doctoral research seeks to understand the conditions for the development of therapeutic patient education (TPE) in a Creole context by questioning, in particular, the cultural competence of caregivers and other actors. Inspired by the "learning nests" deployed in Reunion Island and in several African countries, our interventional research questions what happens during learning situations proposed in the homes of diabetics in Martinique. Conducted in their ordinary context, the interviews and TVE workshops focus on the diabetic patients' and their carers' dietary balance. The initial results show the need to adapt food and nutrition education messages to the ordinary and cultural context of these people. They can thus better understand the information, transform it into knowledge and then use it in their daily practice to balance their diabetes. To this end, the cultural competence of the educator or trainer is necessarily called upon and mobilised. The adaptation to the ordinary context of people with diabetes can now be considered as a perspective for the deployment of a "STEP" learning situation - (Ecological, Territorialized, Adapted, Personalized and Efficient) with a view to the development of TVE in this territory

L'EXISTENCE D'ASSOCIATIONS ENTRE DES PATHOLOGIES OU DES COMPLICATIONS DE CERTAINES PATHOLOGIES ET DES POLYMORPHISMES GENETIQUES A OUVERT UNE VOlE DE RECHERCHE EN MEDECINE PREDICTIVE. CELA NOUS A AMENE A NOUS INTERROGER SUR LA DREPANOCYTOSE ET LE DIABETE, DEUX PATHOLOGIES ASSOCIEES A UNE FORTE MORBIDITE EN MARTINIQUE ET EN GUADELOUPE. EXISTERAIT-IL DES POLYMORPHISMES GENETIQUES PERMETTANT DE PREDIRE LA SURVENUE DE COMPLICATIONS DONNEES CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DU DIABETE OU DE LA DREPANOCYTOSE? NOUS FAISONS L'HYPOTHESE QUE LE POLYMORPHISME DE GENES CODANT DES FACTEURS DE l'IMMUNITE (MYELOPEROXYDASE, SYSTEME HLA, TNF ALPHA, IFN GAMMA, IL6 ET IL10) POURRAIT ETRE IMPLlQUE DANS LA SURVENUE DE COMPLICATIONS INFECTIEUSES CHEZ LES INDIVIDUS DREPANOCYTAIRES. PAR AlLLEURS, NOUS EMETTONS L'HYPOTHESE QUE LE POLYMORPHISME DU GENE CODANT LA FABP2, PROTEINE IMPLlQUEE DANS lE TRANSPORT DES ACIDES GRAS, POURRAIT ETRE ASSOCIE AU SYNDROME METABOLlQUE ET A LA SURVENUE DE COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES CHEZ LES PATIENTS DIABETIQUES DE TYPE 2. NOS RESULTATS ONT MIS EN EVIDENCE, CHEZ LES DREPANOCYTAIRES, UNE ASSOCIATION ENTRE LE POLYMORPHISME DE l'IFN ET LA SURVENUE DE COMPLICATIONS INFECTIEUSES. IL EN EST DE MEME POUR LE POLYMORPHISME DU GENE CODANT LA MYELOPEROXYDASE. EN REVANCHE, l'ALLELE HLA-DRB1*11 AURAIT UN EFFET PROTECTEUR CONTRE LES INFECTIONS. CONCERNANT LE DIABETE DE TYPE 2, NOS RESULTATS SUGGERENT L'EXISTENCE D'UN PROFlL METABOLlQUE (DOMINE PAR LA DYSLlPIDEMIE ET l'OBESITE ABDOMINALE) CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT LE VARIANT THREONINE DU GENE FABP2
SICKLE CELL DISEASE (SCD) AND DIABETES MELLlTUS ARE LEADING CAUSES OF MORBIDITY IN MARTINIQUE AND GUADElOUPE. BECAUSE OF THE ASSOCIATION OF SOME GENETIC POLYMORPHISMS AND PATHOlOGIES, WE WONDERED IF SOME GENETIC POLYMORPHISMS COULD PREDICT COMPLICATIONS IN SICKLE CELL PATIENTS AND TYPE 2 DIABETIC WE INVESTIGATED POLYMORPHISM OF GENES INVOLVED IN THE IMMUNE SYSTEM (MYELOPEROXYDASE, HLA, TNF ALPHA, IFN GAMMA, IL6 AND IL10) AS MODULATORS OF INFECTIOUS COMPLICATIONS IN SCD. WE ALSO TRIED TO FIND AN ASSOCIATION BETWEEN FABP2 POLYMORPHISM, METABOLIC SYNDROME AND CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS IN T2D SUBJECTS. OUR RESULTS REVEALED AN ASSOCIATION BETWEEN MYELOPEROXIDASE POLYMORPHISM AND INFECTIOUS COMPLICATIONS IN SICKLE CELL PATIENTS JUST AS IFNr POLYMORPHISM. ON THE OTHER HAND, HLA-DRB1*11 COULD HAVE A PROTECTIVE EFFECT AGAINST INFECTIONS. MOREOVER, OUR RESULTS HIGHLIGHTED A PREDOMINANT COMBINATION OF DYSLlPIDEMIA AND OBESITY IN T2D PATIENTS CARRYING THE THREONINE VARIANT OF FABP2

Nous avons réalisé une enquête ethnobotanique sur le nom vernaculaire bwa kaka en Martinique. Durant l’enquête, nous avons constaté que la génération de jeunes avait une plus grande connaissance d’usages pour les plantes médicinales que les personnes plus âgées interrogées. De plus, les utilisations proposées selon le sexe de l'interrogé étaient significativement différentes. Les hommes ont indiqué le bwa kaka principalement pour le traitement des maladies de l'appareil digestif, tandis que pour les femmes l'utilisation principale est magico-religieuse. Les enquêtes ethnobotaniques publiées jusqu’à présent en Martinique n’ont pas examiné ce résultat en fonction du sexe. L’utilisation du bwa kaka, qui était une plante très demandée par le passé, semble avoir aujourd’hui régressé. L’explication est peut-être liée à sa vocation magico-religieuse, cette utilisation ayant quasiment disparu dans la société moderne martiniquaise. Six espèces sont dénommées bwa kaka localement. Nous avons recueilli les utilisations thérapeutiques qui y ont été associées. Cependant, nous avons choisi d’évaluer le potentiel thérapeutique de Solanum triste pour une utilisation qui n’a été citée que pour cette espèce : le traitement des lithiases urinaires. L’espèce a d’abord fait l’objet d’une étude phytochimique qui a permis d’identifier plusieurs composés (acides phénoliques, flavonoïdes, glycoalcaloïdes) par LC-DAD-ESI-MS2. La structure complète du glycoalcaloïde majoritaire intéressant a été obtenue: le 22S, 25S 3-beta-spirosol-5-ene -O- α -L-rhamnopyranosyl (1→2)beta-D-xylopyranosyl-O(1→3)alpha-L-rhamnopyranosyl O(1→4) glucopyranose. Afin d’évaluer le potentiel antilithiasique de l’extrait aqueux de S. triste, trois tests in vitro ont été réalisés : l’évaluation de sa capacité antioxydante, son effet sur la cristallisation de l’oxalate, et sur les calculs déjà formés. Le résultat le plus significatif est le pouvoir préventif in vitro des extraits de S. triste sur la lithiase urinaire ce qui n’a jamais été mis en évidence pour cette espèce et qui nécessite d’être conforté dans des travaux ultérieurs
We have performed an ethnobotanical survey in Martinique on the common name “bwa kaka”. During this survey, we observed that the younger generation interviewed knew more about the uses of medicinal plants than the older generation. Moreover, the suggested uses for this plant were significantly different and depended on the gender of the person interviewed. Men indicated that “bwa kaka” was mainly used for diseases of the digestive system whereas women indicated that the main use was linked to magicoreligious rites. The ethnobotany surveys published up until now in Martinique did not investigate this result based on gender. The use of “bwa kaka”, which was a plant in great demand in the past, seems to have declined nowadays. This could be explained by its link to magico-religious rites, a practice which has practically disappeared in modern Martinique society. Six species are locally called “bwa kaka”. We have documented the therapeutic uses associated with this plant. However, we have chosen to evaluate the therapeutic potential of Solanum triste for a use that has only been associated with this species, namely the treatment of urinary lithiasis. This plant species was first used in a phytochemical study which made it possible to identify several compounds such as phenolic acids, flavonoids and glycoalkaloids by LC-DAD-ESI-MS2. The complete structure of the predominant glycoalkaloid has been obtained, i.e. 22S, 25S 3-beta-spirosol-5-ene -O- α -L-rhamnopyranosyl (1→2)beta-Dxylopyranosyl-O(1→3)alpha-L-rhamnopyranosyl O(1→4) glucopyranose. In order to evaluate the antilithiasis capacity of an aqueous extract of S. triste, three in vitro tests were performed: the evaluation of its anti-oxydant capacity, its action on the crystallization of oxalate, and on urinary stones already formed. The most significant result is the in vitro preventive capacity of extracts of S. triste on urinary lithiasis, a result which has never been previously demonstrated for this species and which needs to be confirmed in subsequent experiments