Journal articles: 'Déterminants cliniques'

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Pezé, M. "Douleur, corps, travail : Fatima, une clinique de la complexité." Douleur et Analgésie 32, no. 4 (December 2019): 205–9. http://dx.doi.org/10.3166/dea-2020-0078.

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Abstract:

L’analyse de la réciprocité des influences entre les registres corporels, psychiques et sociaux de l’être humain est l’objet même d’une clinique de la complexité, sans que l’on puisse dégager une instance ultime qui serait la clé explicative de l’ensemble : l’inconscient, le cerveau, les gènes, le caractère, les relations familiales, la généalogie, le milieu social, le travail et son organisation. Chacun de ces déterminants est à la fois conditionné et conditionnant, produit et producteur. La clinique de la complexité consiste à puiser dans les outils de pensée des uns et des autres pour construire des solutions cliniques.

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Lacharité, Carl. "L'intervention en négligence: repères cliniques." Paidéia (Ribeirão Preto) 9, no. 16 (June 1999): 23–30. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-863x1999000100003.

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Abstract:

Le présent texte vise à présenter de manière schématique un ensemble de repères cliniques permettant de guider l'intervention en négligence, intervention qui exige des connaissances multiples concernant le développement socio-affectif de l'enfant et les déterminants du parentage. Afin de bien cerner les aspects importants de l'aide et du soutien à donner aux parents et aux enfants vivant cette problématique, il nous apparaît nécessaire de faire le point sur les principaux éléments du lien parent-enfant impliqués dans la négligence. Trois dimensions du lien parent-enfant seront examinées afin de faire ressortir les particularités de la conduite parentale négligente et de l'expérience subjective de l'enfant négligé: les dimensions comportementale, psychologique et environnementale. Ces dimensions sont interreliées et organisées de façon hiérarchique.

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Fedou, C., F. Bughin, A. Dupont, E. Drapier, S. Metrat, A. Avignon, J. Mercier, and J. F. Brun. "Déterminants cliniques du syndrome d’apnée du sommeil chez l’obèse comorbide." Annales d'Endocrinologie 77, no. 4 (September 2016): 323. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.225.

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Aguerre, C., G. Michel, C. Réveillère, B. Birmelé, and F. Laroche. "Conduites à risques et santé somatique : déterminants psychologiques et perspectives cliniques." Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique 166, no. 2 (March 2008): 121–26. http://dx.doi.org/10.1016/j.amp.2007.12.012.

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Verdon, François. "Approche diagnostique en médecine ambulatoire. Intuition, cognition, données cliniques et autres déterminants." Revue Médicale Suisse 17, no. 744 (2021): 1229–32. http://dx.doi.org/10.53738/revmed.2021.17.744.1229.

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Loizon, Denis. "La didactique clinique comme mode d’accès aux savoirs des enseignants en ÉPS : le cas de l’enseignement du judo." Articles 20, no. 1 (July 9, 2018): 61–78. http://dx.doi.org/10.7202/1049397ar.

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Abstract:

Cette étude à visée exploratoire et compréhensive met en évidence les savoirs personnels des enseignants transmis en cours d’ÉPS. La recherche présente trois vignettes didactiques cliniques d’enseignants spécialistes de judo. Les résultats montrent que ces savoirs personnels se sont construits pendant la pratique sportive du judo lorsque ceux-ci étaient de jeunes pratiquants. Le rôle du « déjà-là expérientiel » et ses effets sur les conceptions des professeurs sont mis en avant, en lien avec les savoirs personnels. Compte tenu des effets déterminants des « déjà-là expérientiels et conceptuels », nous proposons quelques pistes de travail pour la formation initiale des enseignants d’ÉPS.

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Jauréguy, Françoise. "Déterminants cliniques et bactériens au cours des infections extra-intestinales dues àEscherichia coli." médecine/sciences 25, no. 3 (March 2009): 221–23. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2009253221.

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Huet, F., P. Maigret, I. Elias-Billon, and F. A. Allaert. "Identification des déterminants cliniques, sociologiques et économiques de la durée de l’allaitement maternel exclusif." Journal de Pédiatrie et de Puériculture 29, no. 4 (August 2016): 177–87. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpp.2016.04.010.

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Etain, B. "Trauma affectifs dans l’enfance et dyscontrôle impulsif." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 38. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.095.

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Abstract:

Les déterminants pathophysiologiques des troubles bipolaires (TB) sont multiples, incluant des facteurs de susceptibilité génétique et des facteurs environnementaux. Parmi ces derniers, de nombreuses pistes ont été explorées parmi lesquelles la survenue de traumatismes dans l’enfance comme facteurs de prédisposition aux TB. Ces traumatismes sont évaluables rétrospectivement grâce au Childhood Trauma Questionnaire. Nous avons montré que les patients bipolaires étaient plus fréquemment exposés à des traumatismes multiples dans l’enfance que les témoins (63 % vs 33 %) et que seuls les abus émotionnels (et non les abus physiques ou sexuels) étaient associés aux TB [2]. Nous avons ensuite étudié l’influence des traumatismes subis sur l’expression clinique de la maladie chez 587 patients bipolaires et ainsi montré que les abus émotionnels et sexuels étaient associés à un profil clinique plus sévère caractérisé par un âge de survenue plus précoce, la présence de tentatives de suicide, de cycles rapides et de mésusage de cannabis [3,4]. Cette association entre les traumatismes affectifs et la sévérité des TB pourrait être en lien avec une impulsivité/réactivité émotionnelle plus marquée. En effet, nous avons montré que différents registres d’impulsivité (motrice ou cognitive) étaient associés à un profil de sévérité notamment en termes de conduites suicidaires (quoique discuté) et de mésusage de toxiques [3,4]. Par ailleurs, il existe une corrélation entre le niveau de traumatismes dans l’enfance et celui d’impulsivité/réactivité émotionnelle à l’âge adulte [1]. Les traumatismes dans l’enfance sont fréquents chez les patients bipolaires, aggravent l’expression clinique des troubles et sont associés à un profil psychopathologique caractérisé par une impulsivité/hyperréactivité émotionnelle accrue. Le repérage de ces traumatismes et des caractéristiques cliniques et dimensionnelles associées sont particulièrement pertinents à intégrer dans l’évaluation clinique du patient pour guider la prise en charge.

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Kakiesse, Véronique Musumba, Mohesa Iteke, Richard Nzanza Matanda, Richard Mpileng Nkwembe, Jean Marie Ntumba Kayembe, Prosper Tshilobo Lukusa, Véronique Musumba Kakiesse, et al. "Déterminants du carcinome photo-induit chez les sujets de phototype albinos aux Cliniques Universitaires de Kinshasa." Annales Africaines de Medecine 16, no. 2 (May 22, 2023): e5072-e5078. http://dx.doi.org/10.4314/aamed.v16i2.6.

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Abstract:

Context and objective. UV radiation is a known risk factor for photoinduced carcinoma in albinos in high sunlight environments. The present study assessed the extent of photoinduced carcinoma and investigated its main determinants in subjects with albino phototype in Kinshasa.Methods. In a cross-sectional study, subjects of albino phototype recruited consecutively, were examined from January1, 2020 to September 30, 2020 in the Dermatology Department of the Kinshasa University Hospital. The carcinoma frequency and determinants were estimated using logistic regression analysis.Results. One hundred albino phototype subjects were involved in the study. Almost 1 in 2 albinos (44 %) developed carcinoma. In multivariate analysis, age >30 years (OR : 2,68 ; IC95% :1,65-11,10 ; p=0,017), actinic keratosis presence (OR: 3.80; 95% CI: 1.43-7.23; p=0.023) a family history of non-cutaneous cancer (OR : 2,40 ; IC 95% : 1,47-12,35 ; p=0,29), a carcinoma family history (OR : 4,99 ; IC95% :3,0-9,29 ;p < 0,0001) and a polytransfusion personal history (OR :2,30 ; IC95% :1,26-6,20 ;p=0,045) were identified as the main photo-induced carcinoma determinants.Conclusion. Almost 1 in 2 albinos has photoinduced carcinoma. This justifies the intensification of behavioral and preventive measures against the development of skin cancers, particularly targeting albinos under the age of 30, with actinic keratosis and those with a family history of cancers (carcinoma and others). Contexte et objectif. Les rayonnements ultra-violets constituent un facteur connu de risque de carcinome photo-induit chez l’albinos en milieu à fort ensoleillement. La présente étude a évalué l’ampleur du carcinome photo-induit et a recherché les principaux déterminants chez les sujets de phototype albinos à Kinshasa.Méthodes. Dans une étude transversale, des sujets de phototype albinos recrutés de manière consécutive, ont été examinés du 1er janvier 2020 au 30 septembre 2020 au Service de dermatologie des Cliniques Universitaires de Kinshasa. La fréquence du carcinome a été estimée et ses déterminants recherchés à l’aide d’une analyse de régression logistique.Résultats. Au total 100 albinos ont été inclus. Près d’un albinos sur deux (44 %) a développé un carcinome. En analyse multivariée, l’âge > 0 ans (OR : 2,68 ; IC 95% :1,65-11,10 ; p=0,017), la présence des kératoses actiniques (OR: 3.80; IC 95%: 1.43-7.23; p=0.023), un antécédent familial de cancer non cutané (OR : 2,40 ; IC95% : 1,47-12,35 ; p=0,29), un antécédent familial de carcinome (OR : 4,99 ; IC95% :3,0-9,29 ;p=0,000) et un antécédent personnel de polytransfusion (OR :2,30 ; IC 95% :1,26-6,20 ;p=0,045) ont été identifiés comme les principaux déterminants du carcinome photo-induit.Conclusion. Près d’un albinos sur deux présente un carcinome photo-induit. Ceci justifie l’intensification des mesures comportementales et préventives contre le développement des cancers cutanés ciblant particulièrement les albinos âgés de moins de 30 ans, présentant des kératoses actiniques et ceux avec antécédents familiaux de cancer (carcinome et autres).

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Lebeau, Aimé. "Les grands utilisateurs des services psychiatriques d’urgence dans la région du Montréal métropolitain." Santé mentale au Québec 7, no. 1 (June 13, 2006): 57–74. http://dx.doi.org/10.7202/030125ar.

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Abstract:

Résumé La présente étude s'inscrit en continuité avec une étude descriptive antérieure portant sur les détresses psychiatriques de la région métropolitaine de Montréal. Cette dernière a montré qu'il y a un taux élevé de réutilisation des services d'urgence par les personnes ayant eu ou ayant encore des problèmes importants de santé mentale. Ce phénomène est étudié dans le but de a) décrire l'incidence de celui-ci dans la région socio-sanitaire 6A et de b) démontrer que, du point de vue des caractéristiques socio-psychiatriques d'un groupe-cible de patients, on présuppose certains facteurs déterminants dans la réutilisation. L'analyse d'un recueil d'informations socio-démographiques et cliniques, basé sur un échantillon de 1 259 patients réutilisateurs des ressources d'urgence, a permis d'atteindre ces objectifs. Une telle analyse a fourni d'une part un certain nombre de données factuelles pour décrire les types de profil de réutilisation et identifier les groupes de patients concernés par la persistance des utilisations dans le temps. D'autre part, le schéma conceptuel proposé vise à situer les divers facteurs impliqués et il contribue à faire ressortir/mettre de l'avant une perspective qui considérerait la dynamique des diverses composantes de la réutilisation (modèle général). Notre hypothèse à l'effet que les variables socio-démographiques et cliniques, propres au profil socio-psychiatrique des patients connus du réseau public, n'expliquent qu'une faible proportion de la réutilisation de l'urgence est confirmée. Cette conclusion majeure de l'étude suggère que les autres champs de détermination, notamment le fonctionnement de notre système de distribution de soins (la continuité des soins, le suivi, les philosophies d'intervention dans le cadre des services non institutionnels) et les difficultés de réinsertion de la personne «psychiatrique» (tolérance de la communauté), seraient des facteurs plus déterminants dans la réutilisation. La discussion amorcée suggère des voies d'avenir pour ce qui est de la nécessité de développer une problématique générale : le phénomène de réutilisation serait à la fois la conséquence de l'interdépendance entre le système de distribution de soins et le patient et le résultat d'interdépendance entre cette personne, sa maladie et son milieu social.

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Dellamonica, J., H. Hafidi, G. Bernardin, and L. Brochard. "Mesure de la capacité résiduelle fonctionnelle chez le patient ventilé : mesures, déterminants, implications cliniques, perspectives." Réanimation 18, no. 2 (March 2009): 121–27. http://dx.doi.org/10.1016/j.reaurg.2009.01.003.

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Konin, C., E. Soya, J. Koffi, I. Angoran, A. Gnaba, B. Boka, and J. B. Anzouan-Kacou. "L’insuffisance veineuse chronique dans une population noire africaine : aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et facteurs déterminants." Journal des Maladies Vasculaires 40, no. 2 (March 2015): 123. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2014.12.033.

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Belzeaux, R. "Observance chez les patients souffrant de troubles bipolaires. Quels déterminants ?" European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 45–46. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.117.

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Abstract:

Les difficultés d’observance sont fréquentes chez les patients souffrant de Troubles Bipolaires (TB). Les conséquences des difficultés d’observance sont graves, tel qu’un plus grand nombre de rechutes ou récidives ou un risque suicidaire accru. La littérature fait état de nombreux facteurs associés à la mauvaise observance [2,3]. Nous avons conduit des études transversales afin d’améliorer les connaissances sur ces facteurs associés à l’observance dans la cohorte de patients souffrant de TB des centres experts Fondamental (FACE-BD). Les patients inclus dans ces analyses ont été évalués de façon standardisée à l’aide d’hétéro-évaluations et d’autoquestionnaires. L’observance a été mesurée à l’aide de l’échelle Medication Adherence Rating Scale. Les analyses statistiques ont consisté en des comparaisons de moyenne ou de médiane ainsi que des corrélations paramétriques et non-paramétriques. Par ailleurs, des analyses multivariées par régression linéaire ont été conduites. Un premier résultat montre, dans une population de patients souffrant de trouble bipolaire à distance d’un épisode thymique et ne souffrant pas de troubles liés à l’utilisation d’une substance, que les symptômes résiduels dépressifs et les effets secondaires du traitement influencent négativement l’observance [1]. Ensuite, dans une cohorte de patients en rémission symptomatique, l’impulsivité et les antécédents de symptômes psychotiques au décours des épisodes thymiques sont des facteurs également associés à une moins bonne observance. Les limites de ces études sont leur design transversal, l’absence de prise en compte de la nature des traitements médicamenteux et l’absence de prise en compte de facteurs telles que les connaissances du trouble ou la souffrance de la famille liée au trouble. Ces résultats amènent à discuter de plusieurs modèles explicatifs de l’observance médicamenteuse dans les troubles bipolaires, associant des facteurs liés à l’état, comme les symptômes dépressifs résiduels et des traits stables influençant l’observance, comme l’impulsivité. Les conséquences cliniques résident en une adaptation individualisée des stratégies d’amélioration de l’observance.

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Pastré, J., A. Prévotat, C. Tardif, T. Perez, A. Duhamel, and B. Wallaert. "Déterminants cliniques et fonctionnels de la limitation à l’exercice chez les patients adultes atteints de mucoviscidose." Revue des Maladies Respiratoires 30 (January 2013): A137. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.457.

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Cho, Hanna, Sherilyn K. D. Houle, and Wasem Alsabbagh. "Évolution et déterminants de la vaccination contre la grippe saisonnière après une maladie cardiovasculaire au Canada : étude transversale pancanadienne répétée." Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 43, no. 2 (February 2023): 93–104. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.43.2.04f.

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Abstract:

Introduction La vaccination annuelle contre la grippe est recommandée aux personnes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. Nous avons étudié 1) l’évolution de la vaccination antigrippale entre 2009 et 2018 chez les Canadiens ayant été victimes d’une maladie cardiovasculaire et 2) les déterminants de la vaccination dans cette population au cours de la période. Methods Nous avons utilisé des données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC). L’échantillon à l’étude était constitué de répondants de 2009 à 2018, âgés de 30 ans et plus, ayant été victimes d’une maladie cardiovasculaire (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral) et ayant fourni leur statut vaccinal contre la grippe. Une analyse pondérée a été effectuée pour déterminer l’évolution du taux de vaccination. Nous avons utilisé une analyse de régression linéaire pour l’évolution et une analyse de régression logistique à plusieurs variables pour les déterminants de la vaccination antigrippale. Les variables choisies étaient des facteurs sociodémographiques, des caractéristiques cliniques, des comportements liés à la santé et les interactions avec le système de santé. Results Durant la période à l’étude, le taux de vaccination a été généralement stable dans notre échantillon de 42 000 sujets, se situant aux alentours de 58,9 %. Plusieurs déterminants de la vaccination ont été établis : un âge avancé (rapport de cotes ajusté [RCA] = 4,28; intervalle de confiance à 95 % [IC à 95 %] : 4,24 à 4,32], un accès régulier à un professionnel de la santé (RCA = 2,39; IC à 95 % : 2,37 à 2,41) et le fait de ne pas fumer (RCA = 1,48; IC à 95 % : 1,47 à 1,49). Le seul facteur associé à une diminution de la probabilité de vaccination était le travail à temps plein (RCA = 0,72; IC à 95 % : 0,72 à 0,72). Conclusion Le taux de vaccination antigrippale reste inférieur au niveau recommandé pour les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. D’autres recherches sont à mener sur l’efficacité des interventions pour augmenter la vaccination dans cette population.

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Missaoui, A. M., F. Hamza, S. Soomauroo, W. Belabed, M. Maaloul, K. Chtourou, M. Abid, and F. Guermazi. "Les déterminants cliniques et histologiques de la qualité de vie chez les survivants aux cancers thyroïdiens différenciés." Médecine Nucléaire 47, no. 2 (March 2023): 72. http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2023.01.067.

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Huet, F., A. Tabellion, and F. A. Allaert. "SFP PC-12 - Identification des déterminants cliniques, sociologiques, économiques et régionaux de la durée de l’allaitement maternel." Archives de Pédiatrie 21, no. 5 (May 2014): 902. http://dx.doi.org/10.1016/s0929-693x(14)72162-1.

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Goulenok, T., M. Bahuaud, C. Francois, M. C. Vanderhaegen, J. F. Alexandra, P. Aucouturier, M. Hurtado-Nedelec, et al. "Réponse vaccinale anti-pneumococcique et analyse de ses déterminants cliniques et immunologiques chez des sujets lupiques vaccinés contre le pneumocoque (PCV13/PPV23)." La Revue de Médecine Interne 38 (December 2017): A87—A88. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2017.10.383.

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CASCIO, R., J.-L. THEBAULT, F. GASPERINI, and T. BOUCHEZ. "DETERMINANTS DE L INCLUSION DE PATIENTS DANS UNE ETUDE THERAPEUTIQUE RANDOMISEE EN SOINS PRIMAIRES : UNE QUESTION DE TEMPS, DE TEMPORALITE ET DE RELATIONNEL. ETUDE QUALITATIVE ANCILLAIRE DE L ETUDE BECOMEG." EXERCER 31, no. 168 (December 1, 2020): 466–72. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2021.168.466.

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Abstract:

Contexte. Seul un tiers des essais cliniques en soins primaires atteint l’objectif initial d’inclusion. L’étude française BECOMEG comparait l’efficacité d’une corticothérapie orale courte à un placebo pour la prise en charge ambulatoire des patients atteints d’exacerbations aiguës de broncho-pneumopathie chronique obstructive : elle n’avait pas atteint ses objectifs d’inclusion à mi-parcours. Objectifs. Explorer les déterminants de l’inclusion de patients dans l’étude BECOMEG. Méthode. Étude qualitative en analyse inductive générale d’entretiens semi-dirigés auprès des investigateurs BECOMEG de la région Sud- Est en 2016. Résultats. L’analyse de 12 entretiens individuels a dégagé quatre champs influant sur le phénomène d’inclusion : le design de l’étude, l’organisation des soins, l’investigateur et le patient. Il existait un dénominateur commun et central : le temps. Les investigateurs étaient intéressés par la réalisation d’une simulation d’inclusion accompagnée en entretien individuel en début de période d’inclusion. Les stratégies de stimulation à l’inclusion proposées visaient à améliorer la communication, la formation et les outils du protocole. Renforcer les liens entre investigateurs et membres de l’étude et lancer la période de recrutement au bon moment étaient essentiels pour l’inclusion. Conclusion. Cette étude a confirmé les freins publiés dans la littérature anglo-saxonne concernant le design de l’étude, l’investigateur et le patient. Elle a mis en évidence des éléments spécifiques à l’organisation des soins primaires en France qui pourront être pris en compte pour la rédaction et la mise en oeuvre des prochains protocoles.

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Lan, Romain, Anne-Charlotte Galieri, Jean-Hugues Catherine, and Delphine Tardivo. "Le cancer oral : état des lieux et perspectives de santé publique." Santé Publique 35, HS1 (December 1, 2023): 93–105. http://dx.doi.org/10.3917/spub.hs1.2023.0093.

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Abstract:

Malgré les progrès des traitements chirurgicaux et oncologiques, les taux d’incidence et de survie à 5 ans (~50 %) liés aux cancers oraux (CO) ne se sont pas améliorés au cours des dernières décennies et demeurent un problème majeur de santé publique. 70 % sont encore diagnostiqués à un stade tardif (T3 ou T4), avec un délai de diagnostic moyen de 2 à 5 mois. La guérison et la survie des patients étant directement liées au stade de développement de la tumeur au moment du diagnostic, l’objectif de ce travail est d’analyser l’ensemble des déterminants liés au cancer oral et de proposer de nouvelles approches cliniques de diagnostic et de dépistage. De nouveaux modèles de dépistage, de formations et d’actions concrètes sont proposés pour mieux sensibiliser la population à la problématique mondiale majeure que constitue le CO. Les forces et faiblesses des études de dépistage du CO nécessitent d’être objectivement appréhendées, pour orienter efficacement les essais dans les établissements de soins primaires et les dynamiser, avec la perspective d’utiliser de nouvelles technologies émergentes qui peuvent aider à améliorer la précision discriminatoire de la détection des cas. La plupart des organisations nationales n’ont, jusqu’à présent, pas recommandé le dépistage massif de la population, en raison d’un manque de preuves scientifiques suffisantes quant à la réduction de la mortalité qui lui serait associée. Lorsque les ressources en soins de santé sont élevées, un dépistage individuel opportuniste est recommandé, bien que la faiblesse de la capacité diagnostique des cliniciens en première ligne soit alarmante.

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Remmel, Paul, and Valérie Freiche. "Entéropathies chroniques du chat, quelles spécificités ?" Le Nouveau Praticien Vétérinaire canine & féline 19 (December 2022): 60–67. http://dx.doi.org/10.1051/npvcafe/2023010.

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Abstract:

Les entéropathies du chat sont des affections fréquentes dont l’origine peut être infectieuse, alimentaire, dysimmunitaire ou tumorale. Leur présentation est très équivoque et dans de nombreux cas, les signes cliniques orientent vers une atteinte diffuse entérocolique. La précision des signes cliniques reste cependant déterminante dans le choix des examens complémentaires. Les chats jeunes avec des signes cliniques modérés sont le plus souvent atteints par des protozoaires ou par des troubles de la tolérance alimentaire. En présence de diarrhée, une parasitose doit être recherchée par coproscopie sur 3 prélèvements successifs et PCR tritrichomonas. La fibroplasie sclérosante éosinophilique féline est une entité récemment décrite. Elle affecte aussi les jeunes adultes et peut être suspectée lors d’éosinophilie périphérique ou de masse digestive. Chez les animaux âgés de plus de huit ans, le lymphome digestif de bas grade est une cause fréquente d’entéropathie chronique. Les principaux signes cliniques incluent un amaigrissement, une anorexie (ou une polyphagie) et des vomissements. Le diagnostic est histologique selon de nouveaux critères, récemment mieux cernés. Les entéropathies lymphoplasmocytaires, éosinophiliques et les autres néoplasies affectent des chats de tout âge et peuvent s’exprimer par des présentations cliniques variées. L’échographie abdominale couplée à l’examen cytologique en cas d’adénopathie ou de masse digestive constitue une étape préliminaire et essentielle du diagnostic. Si nécessaire, des biopsies digestives soumises à une analyse histologique et immunohistochimique sont déterminantes pour la distinction spécifique entre inflammation chronique et lymphome de bas grade.

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De Plaen, Sylvaine. "Histoire d’un métissage thérapeutique : l’articulation des concepts psychodynamiques et culturels dans le cadre d’une pratique psychiatrique en consultation obstétricale*." Filigrane 15, no. 1 (October 3, 2006): 26–37. http://dx.doi.org/10.7202/013527ar.

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Abstract:

Le travail clinique auprès des populations immigrantes et réfugiées oblige de plus en plus les intervenants à une prise en compte des dimensions culturelles à l’oeuvre dans l’expérience de la maladie et de la souffrance. Dans ce texte, l’auteure montre comment les concepts psychodynamiques et culturels peuvent être articulés de façon féconde dans le cadre d’une pratique hospitalière en psychiatrie obstétricale. Après avoir révisé certaines notions plus théoriques appartenant au champ de la psychiatrie périnatale puis de la psychiatrie transculturelle, l’auteure analyse trois situations cliniques présentant des points de similarité, et pour lesquelles la prise en compte de la culture a joué un rôle déterminant sur le processus thérapeutique.

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Batona, Georges, Marie-Pierre Gagnon, Aimé Fernand Guedou, Fréderic D. Kintin, Josephat Avocè, and Michel Alary. "Développement et implantation d’une intervention ciblée encourageant le dépistage régulier du VIH chez les travailleuses du sexe au Bénin : application du protocole d’intervention mapping." Global Health Promotion 25, no. 3 (October 7, 2016): 81–92. http://dx.doi.org/10.1177/1757975916663874.

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Abstract:

Cet article présente le processus suivi pour développer et implanter une intervention ciblée encourageant les femmes travailleuses du sexe (TS) à se faire dépister régulièrement pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dans les services de santé adaptés au Bénin. Le modèle de planification d’ intervention mapping (IM) de Bartholomew et al. (2006), structuré en six étapes, a servi de référence pour guider le développement et l’implantation de l’intervention. Une analyse des besoins a été réalisée à partir d’une revue de littérature et d’une étude basée sur la théorie du comportement planifié, d’Ajzen (1991). Cette analyse a permis d’identifier les déterminants associés au comportement sur lesquels ont porté les actions de changement. Les méthodes et stratégies d’intervention ont été basées sur des théories et adaptées aux besoins des femmes TS. Les résultats consistent en une intervention de neuf mois visant à couvrir plus de 1200 femmes TS, en impliquant divers acteurs (intervenants communautaires, agents de santé et pairs éducatrices). La perception de contrôle comportemental, la norme descriptive, les connaissances, l’attitude et l’intention d’adopter le dépistage régulier du VIH constituent les cibles d’action. L’intervention comporte des activités visant des changements individuels et environnementaux à travers diverses méthodes comme le counseling motivationnel, l’éducation par les pairs, le modeling, la communication persuasive, le renforcement de capacités et la réorganisation des services cliniques. L’IM a permis de structurer et d’implanter avec transparence une intervention ciblée visant l’adoption d’un comportement favorable à la santé chez les femmes TS. Les enjeux rencontrés et les leçons tirées de l’application de l’IM en contexte africain francophone peuvent inspirer les planificateurs et professionnels pour améliorer leurs interventions en promotion de la santé.

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Airagnes, G. "Existe-t’il des facteurs de vulnérabilité psychologique au fait d’être victime de violence ?" European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 627–28. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.124.

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Abstract:

Prévenir la violence est un défi planétaire impliquant des déterminants complexes et multidimensionnels. Parmi les composantes individuelles, peu d’études se sont intéressées à explorer d’éventuels facteurs de vulnérabilité psychologique chez les victimes de violence. Pourtant ces facteurs seraient potentiellement modulables ouvrant la possibilité à des stratégies de prévention et de postvention. Nous avons conduit une étude descriptive et transversale sur une période de quatre mois avec pour objectif principal de rechercher différents profils homogènes de personnalités victimogènes.Les sujets recrutés étaient tous les patients majeurs se présentant à la consultation de victimologie du service de médecine légale du CHU d’Angers de janvier 2011 à avril 2011. L’outil d’évaluation utilisé était l’Inventaire de Personnalité Multiphasique du Minnesota-2 (MMPI-2). Soixante-cinq sujets ont été inclus. Quatre groupes homogènes ont été constitués par classification ascendante hiérarchique à partir des scores aux échelles de validité et aux échelles cliniques de base du MMPI-2.Les sujets de la classe 1 traversaient un état émotionnel aigu secondaire aux violences subies. Les sujets de la classe 2 présentaient des traits marqués d’hypomanie et à moindre mesure de paranoïa, avec une prédominance d’hommes seuls, victimes d’un agresseur connu. Environ la moitié d’entre eux avaient déjà été victimes de violences. Les sujets de la classe 3 présentaient un profil de personnalité équilibré au regard du MMPI-2. Les sujets de la classe 4 présentaient des traits hypochondriaques reflétant une tendance à l’expression de plaintes somatiques pour signifier un état de détresse psychosociale, avec une prédominance de femmes vivant en couple et victimes d’un agresseur inconnu.Même si les limites de cette étude imposent d’interpréter ses résultats avec précaution, elle encourage l’exploration des facteurs de vulnérabilité psychologique des sujets des classes 2 et 4 pour discuter des stratégies de modulation potentielle de ces facteurs de vulnérabilité.

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Youssouf, Oumarou, Moussa Diarra, Kadiatou Samake, Kalifa Togola, Moussa Maiga, and Serge Magloire Camengo Police. "Aspects Épidémiologiques, Cliniques Et Histologiques Du Cancer De L’estomac Au CHU Gabriel Touré de Bamako (Mali)." European Scientific Journal, ESJ 18, no. 24 (July 31, 2022): 123. http://dx.doi.org/10.19044/esj.2022.v18n24p123.

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Abstract:

Introduction : Le cancer de l’estomac constitue un véritable problème de santé publique. Certaines études ont porté sur les aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques de cette affection. Nous avons voulu actualiser les données sur l’épidémiologie et la sémiologie du cancer de l’estomac. Méthodologie : Etude transversale du 07 mai 2017 au 7 juin 2018 à Bamako au Mali. Étaient inclus, les sujets des deux sexes âgés d’au moins 18 ans chez lesquels le diagnostic de cancer de l’estomac était retenu sur l’aspect endoscopique et confirmé à l’histologie. Résultats : Cent cinquante-neuf cas de cancers digestifs ont été recensés dont 37 cas de cancer de l’estomac (23.3%). L’âge moyen était de 59,5 ans ±13,5 ans. Le sex-ratio était de 1,3. Parmi ces patients, 64,9% des provenaient du milieu rural, 89,2% utilisaient la conservation naturelle des aliments, et 86,4% consommaient du poisson fumé. Une consommation de potasse dans les repas était retrouvée chez 83,7% ; 21,6 % ne consommaient pas de fruits et légumes. Une consommation de tabac a été retrouvée chez 21,6% des patients. La consommation d’alcool a été retrouvée chez 8,1% des patients. Les principaux symptômes étaient l’épigastralgie, l’amaigrissement et les vomissements respectivement dans 34% ; 34% et 33% des cas. Les lésions ulcéro-bourgeonnantes étaient plus retrouvées chez 67,6% des patients. La localisation antrale était retrouvée chez 51,35% des patients. L’adénocarcinome a été le type histologique le plus retrouvé dans 91,89% des cas. Conclusion : Le cancer de l’estomac est une affection relativement fréquente, diagnostiquée à un stade tardif. Le rôle permissif des facteurs nutritionnels et le mode de vie sont déterminants dans la genèse de ces cancers. Introduction: Stomach cancer is a real public health problem. Some studies have focused on the epidemiological and anatomo-clinical aspects of this condition. We wanted to update the data on the epidemiology and semiology of stomach cancer. Methodology: Cross-sectional study from 07 May 2017 to 7 June 2018 in Bamako, Mali. Included were subjects of both sexes aged at least 18 years in whom the diagnosis of stomach cancer was retained on the endoscopic aspect and confirmed at histology. Results: One hundred and fifty-nine cases of digestive cancer have been identified, including 37 cases of stomach cancer (23.3%). The average age was 59.5 years ±13.5 years. The sex ratio was 1.3. Of these patients, 64.9% came from rural areas, 89.2% used natural food preservation, and 86.4% consumed smoked fish. Potash consumption in meals was found in 83.7%; 21.6% did not consume fruits and vegetables. Tobacco use was found in 21.6% of patients. Alcohol consumption was found in 8.1% of patients. The main symptoms were epigastralgia, weight loss and vomiting respectively in 34%; 34% and 33% of cases. Ulcerative budding lesions were more found in 67.6% of patients. Antral localization was found in 51.35% of patients. Adenocarcinoma was the most common histological type found in 91.89% of cases. Bottom Line: Stomach cancer is a relatively common. Conclusion: diagnosed at a late stage. The permissive role of nutritional factors and lifestyle are decisive in the genesis of these cancers.

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Tounouga, D. N., E. A. Kouotou, J. R. Nansseu, and A. C. Bissek. "Caractéristiques cliniques et déterminants de survenue de la maladie de kaposi au cours de l’infection par le VIH : étude cas-témoin rétrospective de 16 ans à Yaoundé, Cameroun." Annales de Dermatologie et de Vénéréologie 145, no. 4 (May 2018): A44—A45. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2018.03.072.

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Sangaré, Fanta, Drissa Goita, Samira Rostom, Rachid Bahiri, Samir Ahid, and Hajjaj-Hassoumi Najia. "Impact de la durée de la raideur matinale dans l’évaluation de l’activité de la polyarthrite rhumatoïde : Données de l’étude Quest-RA, Maroc." Rhumatologie Africaine Francophone 6, no. 2 (January 19, 2024): 1–7. http://dx.doi.org/10.62455/raf.v6i2.59.

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Abstract:

Introduction : L’objectif de l’étude était d’évaluer l'impact de la durée de la raideur matinale rapportée par le patient sur l'évaluation de l'activité de la polyarthrite rhumatoïde. Matériels et méthodes : L’étude QUEST-RA (Quantitative Standard monitoring of patients with Rheumatoid Arthritis) est une étude transversale multinationale inspirée de l'étude finlandaise, menée par des rhumatologues publics et privés au Maroc pendant la période allant de janvier 2008 à décembre 2010. Un pré-questionnaire comportant des informations sociodémographiques, cliniques et paracliniques a été rempli pour chaque patient. La durée de la raideur matinale (RM) a été évaluée depuis le réveil des patients jusqu'à l'amélioration maximale de la douleur. Quatre groupes ont été constitués en fonction de l'activité de la maladie. Nous avons effectué une analyse de corrélation pour établir la relation entre la raideur matinale et l'activité de la maladie sur la base du DAS28. Une analyse de régression linéaire a été utilisée pour identifier les déterminants de cette relation. Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 48,82 ± 12,72 ans, avec une prédominance féminine (87,3%). La durée médiane de la maladie était de 6 ans (3-12). Le DAS28 moyen était de 4,93 ± 1,68, la durée moyenne de la sclérose en plaques était de 60 (30-90) minutes. Une corrélation significative a été notée entre le DAS28 (r = 0,318), l’EVA fatigue (r = 0,343), l’EVA global (r = 0,315), la VS (r = 0,144) et la durée de la raideur matinale (tous p < 0,05). Plus de deux tiers de nos patients avaient une activité sévère 43% et 98% d'entre eux avaient une durée de raideur matinale supérieure à 60 minutes. La durée de la raideur matinale chez les patients ayant une activité sévère était différente de celle des sujets des autres groupes (p< 0,0001). En analyse univariée et multivariée et en ajustant les facteurs confondants, le DAS28 augmente de 8,6 à 10,2 lorsque la durée de la raideur matinale augmente d'une minute. Conclusion : Notre étude suggère que la raideur matinale rapportée par les patients influence l'activité de la maladie évaluée par le DAS28.

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Amat, Philippe. "À la recherche d’un équilibre dans les décisions thérapeutiques. L’exemple du traitement des malocclusions de classe II chez l’enfant et l’adolescent." L'Orthodontie Française 87, no. 4 (December 2016): 375–92. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2016042.

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Abstract:

Introduction : La prise de décisions thérapeutiques est par essence le cœur de notre activité et son aspect le plus médical. L’histoire de l’orthodontie est jalonnée de multiples débats d’idées, de confrontations entre philosophies de traitement opposées, dont les auteurs ambitionnent, tous, l’atteinte d’un équilibre, gage d’un optimum thérapeutique pour leurs patients. Parmi la profusion des données publiées, quels éléments pouvons-nous retenir pour prendre des décisions thérapeutiques équilibrées dans notre exercice quotidien, et comment pouvons-nous garder notre sérénité face à l’incertitude et la solitude de la décision thérapeutique ? Matériels et méthodes : L’orthodontie fondée sur les faits est une démarche d’aide à la prise de décisions cliniques. Ses principaux éléments sont décrits en prenant pour exemple le traitement des malocclusions de classe II chez l’enfant et l’adolescent, et sont illustrés de quatre cas cliniques. Résultats : La recherche des meilleures données pré-évaluées sur les traitements en deux phases montre que : (1) une diminution significative de la prévalence des traumatismes incisifs est observée lorsqu’un surplomb incisif augmenté est corrigé par une première phase de traitement chez l’enfant, comparativement à un traitement mené en une seule phase au début de l’adolescence; (2) les effets à long terme d’une première phase de traitement sur la quantité de croissance mandibulaire sont, au mieux, faibles et cliniquement non significatifs. Discussion : L’approche fondée sur les faits, particulièrement lorsqu’elle est pratiquée en mode usager, nous aide à prendre des décisions cliniques plus équilibrées. Pour autant, l’article souligne le rôle déterminant du clinicien et le double risque d’une réduction de la démarche factuelle à un simple standard de soins, ce qu’elle n’est pas, et à l’assujettissement de la prise en charge des actes de soins à une stricte application clinique des données de la littérature.

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Iyamu, Ihoghosa, Geoffrey McKee, Devon Haag, and Mark Gilbert. "Définition du rôle de la santé publique numérique dans le paysage changeant de la santé numérique : répercussions sur les politiques et les pratiques au Canada." Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 44, no. 2 (February 2024): 71–75. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.44.2.04f.

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Abstract:

Introduction Dans cet article, nous soutenons que les stratégies actuelles en matière de santé numérique à l’échelle du Canada ne tiennent pas adéquatement compte des répercussions des technologies numériques sur les fonctions de santé publique, car elles ont une orientation principalement clinique. Nous soulignons les différences entre médecine clinique et santé publique et nous suggérons qu’il est essentiel, pour le développement des technologies numériques dans le domaine de la santé publique, de concevoir la santé publique numérique comme un domaine distinct de la santé numérique tout en étant lié à celle-ci. Si l’accent était mis sur la santé publique numérique, les technologies numériques pourraient tenir compte en profondeur des principes fondamentaux de la santé publique que sont l’équité en santé, la justice sociale et l’action sur les déterminants sociaux et environnementaux de la santé. De plus, la transformation numérique des services de santé, catalysée par la pandémie de COVID-19, et l’évolution des attentes du public à l’égard de la rapidité et de la commodité des services de santé publique exigent que l’on mette l’accent sur la santé publique numérique. Cet impératif est renforcé par la nécessité de prendre en compte le rôle croissant des technologies numériques en tant que déterminants de la santé ayant une influence sur les comportements et les résultats en matière de santé.

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Marmot, Michael. "Déterminants sociaux de la santé : santé publique et pratique clinique." Revue Médicale Suisse 15, no. 640 (2019): 461. http://dx.doi.org/10.53738/revmed.2019.15.640.0461.

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Bobbia, X., S. Pujol, P. G. Claret, P. Michelet, J. Levraut, A. Moreau, R. Genre Grandpierre, E. Vernes, L. Muller, and J. E. de La Coussaye. "Formation universitaire à l’échographie clinique d’urgence : impacts et facteurs déterminants." Annales françaises de médecine d'urgence 6, no. 6 (October 18, 2016): 382–88. http://dx.doi.org/10.1007/s13341-016-0681-5.

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Nielly, H., F. Boué, A. Devidas, and T. De Revel. "Consentement éclairé dans un essai clinique : déterminants de la décision." La Revue de Médecine Interne 39 (June 2018): A57. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2018.03.277.

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Maheux, Julie, Karine Poitras, and Amélie Paquin-Boudreau. "LES DÉFIS DÉONTOLOGIQUES DU PSYCHOLOGUE EXPERT : RÉFLEXIONS SUR LES NOTIONS DE CONSENTEMENT, DE CLIENT ET D’IMPARTIALITÉ." Revue québécoise de psychologie 39, no. 3 (March 21, 2019): 75–97. http://dx.doi.org/10.7202/1058185ar.

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Abstract:

L’expertise psychologique s’avère essentielle afin de soutenir les décisions émises par les tribunaux. Les recommandations qui en découlent sont déterminantes pour les juges, les procureurs et les clients qui font l’objet de l’évaluation. Le psychologue expert, qui doit prendre en considération plusieurs points de vue divergents, sera inévitablement confronté à des dilemmes éthiques et déontologiques au cours de sa pratique. Le présent article présente trois vignettes cliniques, dans lesquelles seront abordés le conflit d’intérêts, le consentement, la notion de client et l’obligation d’impartialité. Enfin, nous nous pencherons sur les balises et réflexions qui devraient encadrer la prise de décision.

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Diet, Emmanuel. "Le transfert dans le groupe-classe. Préliminaires à une autre clinique." Revue de psychothérapie psychanalytique de groupe 12, no. 1 (1989): 103–9. http://dx.doi.org/10.3406/rppg.1989.1019.

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Abstract:

L’interprétation du transfert dans le groupe-classe exige la prise en considération du contexte institutionnel, de la tâche pédagogique et de l’ensemble des déterminants qui produisent, induisent ou spécifient les phénomènes tels qu’ils sont ressentis et perçus dans le contre-transfert de l’enseignant. Dans cette perspective, l’analyse des attentes et préjugés professionnels est indispensable, aussi bien chez le thérapeute que chez le pédagogue, pour que la dimension groupale, dans ses différents registres, puisse être resituée dans sa pleine effectivité.

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Wadoux, R. "Avancées dans la prise en charge des personnes migrantes et réfugiées au centre Françoise-Minkowska : le concept de compétence culturelle." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 81. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.217.

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Abstract:

Le contexte a toujours été déterminant dans la prédominance de telle ou telle approche dans la prise en charge thérapeutique des personnes migrantes et réfugiées, au niveau de la formation des professionnels de la santé mentale ou dans les paradigmes de la recherche du rôle de la culture dans le soin. Aujourd’hui, le travail d’accompagnement, de formation, de recherche et de thérapie s’optimise grâce à l’approche de l’anthropologie médicale clinique et avec la notion fondamentale de la confrontation des modèles des représentations culturelles. La notion de compétence culturelle permet de synthétiser toutes ces problématiques en soulignant l’équilibre de la relation de personne à personne, en évitant toute stigmatisation et en validant des processus épurés de tout stéréotype. Un dernier élément qui s’avère déterminant dans la pertinence du concept de compétence culturelle est la prise en compte des caractéristiques du système de soins dans lequel se développe cette interface soignant soigné.

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Larchanché, S. "Pluridisciplinarité dans la psychiatrie sociale." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S99. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.413.

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Abstract:

L’impact des déterminants sociaux sur la santé mentale et la participation des patients à leur traitement constituent les pierres d’angle de la psychiatrie sociale. Cette approche humaniste repose sur la possibilité de poser un regard élargi sur la maladie mentale et les éléments qui conditionnent son émergence ainsi que ses possibilités de traitement. Ce regard élargi demande du professionnel du soin, d’une part, qu’il se décentre d’une lecture strictement médicale des situations qu’il traite, et d’autre part, qu’il apprenne à travailler avec des professionnels de formations diverses (psychologie, travail social, médiation, éducation) afin de pouvoir mettre en place un accompagnement global et cohérent pour le malade. Cette réflexion sur l’intérêt d’une prise en charge pluridisciplinaire, découlant en partie d’une expérience clinique avec des publics en précarité sociale ou fragilisés par l’expérience de la migration ou de l’exil, contribue à enrichir la vision d’une psychiatrie sociale non-aliénante et non-stigmatisante, adaptée pour tout un chacun, quels que soient sa trajectoire personnelle et son environnement socioculturel. L’auteure illustrera ses propos à l’appui d’une situation clinique.

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Amarenco, G., J. Kerdraon, C. Chesnel, C. Desprez, F. Le Breton, S. Sheikh Ismaël, N. Turmel, R. Haddad, and C. Hentzen. "Tonus anal : déterminant physiologique, évaluation clinique et paraclinique, caractéristique pathologique." Progrès en Urologie 30, no. 11 (September 2020): 588–96. http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2020.06.004.

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Gauléjac, Vincent de. "Le récit de vie entre la psychanalyse et la sociologie clinique." L’Orientation scolaire et professionnelle 24, no. 3 (1995): 327–40. http://dx.doi.org/10.3406/binop.1995.1113.

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Abstract:

La méthode biographique ne peut éluder une confrontation avec la psychanalyse et avec la sociologie. L’auteur montre en quoi ces deux approches sont à la fois complémentaires et contradictoires dans la constuction de l’objet du récit, dans la façon de «raconter» son histoire, et dans les différentes interprétations possibles. La présentation d’un cas permet de saisir concrètement les articulations entre le roman familial et la trajectoire sociale, donc entre les déterminants sociaux et la dynamique inconsciente. La richesse d’une approche clinique du récit de vie réside dans cette capacité à saisir les rapports entre l’histoire sociale et la vie psychique. Cette approche illustre en quoi l’individu est le produit d’une histoire dont il cherche à devenir le sujet.

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ST-AMAND, Nérée, and Dung VUONG. "Quand la langue fait une différence. Ce que des « bénéficiaires » pensent du système de santé mentale." Sociologie et sociétés 26, no. 1 (September 30, 2002): 179–96. http://dx.doi.org/10.7202/001772ar.

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Abstract:

Résumé En partant d'une recherche effectuée en 1993 auprès d'une soixantaine d'ex-psychiatrisés néo-brunswickois qui fréquentent maintenant des réseaux d'entraide de cette province, cet article met en évidence certains des enjeux auxquels sont confrontées les personnes " trans-institutionnalisées ". Il en ressort plusieurs différences au niveau de l'utilisation des services et du degré de satisfaction, selon l'appartenance sexuelle et la langue en particulier. De plus, cette recherche démontre que le réseau sur lequel s'appuient les ex-psychiatrisés francophones interrogés est davantage social (familles, groupe d'entraide), alors que pour la population anglophone, l'appareil institutionnel (psychiatres, institutions et cliniques) joue un rôle déterminant. Ceci soulève plusieurs questions, tant au niveau des politiques sociales que des pratiques d'intervention, en contexte minoritaire en particulier.

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Dumet, Christophe, and Hervé Watier. "Quelles chaînes lourdes d’immunoglobulines pour quels anticorps d’immunostimulation ?" médecine/sciences 35, no. 12 (December 2019): 975–81. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2019241.

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Abstract:

En cancérologie, les anticorps conduisant à une immunostimulation, ou anticorps d’immunostimulation, relèvent de différents mécanismes d’action: simple blocage de récepteurs agissant comme points de contrôle de l’immunité, élimination des lymphocytes T régulateurs infiltrant les tumeurs, action agoniste sur des récepteurs activateurs des lymphocytes, etc. Dans la mesure où ces propriétés font parfois intervenir la région Fc et la région charnière, le choix du bon isotype de chaîne lourde ou de variants de cette chaîne lourde obtenus par ingénierie peut s’avérer déterminant pour l’efficacité thérapeutique. Cette brève revue tente de tirer les premières leçons de l’expérience clinique.

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Pelage, Ingrid, Laure Boissel, Pascal Corde, Charlotte Marian, Cécile Crovetto, Jean-Marc Guilé, Hélène Lahaye, and Xavier Benarous. "Découverte tardive d’une mort fœtale in utero : réflexions autour d’un cas Clinique." Perspectives Psy 61, no. 2 (April 2022): 146–61. http://dx.doi.org/10.1051/ppsy/2022612146.

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Abstract:

Nous présentons le cas clinique d’une femme de 42 ans pour laquelle une mort fœtale in utero (MFIU) a été découverte 11 semaines après le décès du fœtus. Au moment du constat du décès, la patiente s’engageait dans un protocole d’interruption médicale de grossesse (IMG) suite à la découverte d’une cardiopathie congénitale liée à une trisomie 21. L’ambivalence quant aux choix de procéder à une IMG s’est traduite par une grande discontinuité dans la prise en charge avec des conséquences potentiellement grave pour la santé physique de la mère. Pour mieux comprendre les enjeux psychopathologiques de cette patiente nous avons utilisé une méthode qualitative sur la base d’entretiens semi-dirigés auprès de professionnels. La patiente présentait de nombreux antécédents obstétricaux qui sont apparus déterminants pour comprendre certaines réactions d’angoisses qui se traduisaient finalement par une rupture de lien. Ce cas clinique illustre les spécificités du deuil périnatal dont les manifestations psychotraumatiques peuvent se réactiver lors de futures grossesses. Cette situation exceptionnelle illustre le rôle, mais aussi les limites, d’une équipe de périnatalité qui vise à mobiliser les capacités de liaison psychique et de contenance de la patiente mais aussi de l’équipe de soin.

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Canonne-Guibert, Morgane. "Rhinosinusite chronique idiopathique du chat : démarche diagnostique et options thérapeutiques." Le Nouveau Praticien Vétérinaire canine & féline 19 (December 2022): 82–90. http://dx.doi.org/10.1051/npvcafe/2023013.

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Abstract:

La rhinosinusite chronique idiopathique est l’une des principales affections nasales chez le chat. Malgré cette prévalence élevée, il s’agit d’une affection dont la prise en charge thérapeutique à long terme peut s’avérer frustrante. Le plus souvent, les chats concernés sont de jeunes adultes. Cette affection se caractérise essentiellement par des épisodes récurrents de jetage nasal, d’éternuements et de respiration bruyante (stertor). Le diagnostic de confirmation repose sur l’exclusion des autres maladies des cavités nasales. Dans ce cadre, la réalisation d’examens complémentaire est déterminante et comprend un examen tomodensitométrique, une endoscopie et la réalisation de biopsies nasales. Les études comparant les images scanner de processus tumoraux et de rhinite chronique ont identifié que certains éléments permettent la distinction de ces deux entités. Le traitement est peu consensuel et frustrant. Aucune option curative n’existe et la prise en charge proposée vise à limiter autant que possible l’expression clinique et à prévenir toute aggravation. Le traitement repose essentiellement sur une corticothérapie orale et/ou inhalée, souvent associée initialement à des antihistaminiques. Les lavages nasaux ou les nébulisations apportent souvent un bénéfice clinique.

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Paris, C., and R. Bennegadi. "AFPS – La psychiatrie sociale : aspects paradigmatiques." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S98. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.411.

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Abstract:

Dans ce symposium, nous passerons en revue dans une première partie les références historiques et les paradigmes qui ont sous-tendu les actions complémentaires à la clinique psychiatrique. Dans un deuxième mouvement, la pluridisciplinarité comme principe consolidateur sera formalisée et enfin, il sera fait une place particulière pour l’impact du travail social dans la trame constitutive de la psychiatrie sociale. Il n’est plus contestable actuellement de chercher à évaluer l’impact des déterminants sociaux dans la genèse de la souffrance psychique ou du désordre psychologique. Les références sociales, culturelles et psychologiques s’interpénètrent pour mieux comprendre la systématisation des troubles de la personnalité ou l’apparition de décompensations névrotiques, psychotiques ou psychopathiques. Cette nouvelle approche paradigmatique situe la psychiatrie sociale au carrefour des sciences médicales, humaines et sociales et l’objectif de ce forum est d’engager cette réflexion-reconstruction.

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Fliege, Fred. "Psychopathologies de l’exclusion : une clinique de l’impair. Déterminants inconscients de la marginalité sociale." Psychologie clinique, no. 27 (2009): 129–40. http://dx.doi.org/10.1051/psyc/2009271129.

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Bennegadi, R. "Compétence culturelle et prise en charge des personnes migrantes et réfugiées." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 78. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.208.

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Abstract:

La compétence culturelle telle qu’elle est développée au centre Françoise-Minkowska a ceci de particulier dans le fait qu’elle tient compte non seulement de la dynamique entre le thérapeute et le patient mais également du système de soins dans lequel fonctionne cette offre thérapeutique. Il s’agit essentiellement de mettre le thérapeute dans les conditions optimales pour élaborer un diagnostic ou une indication thérapeutique. La dimension linguistique bien entendu n’est jamais négligée, le travail se fait essentiellement sur la reconnaissance de la dynamique engagée par la confrontation des modèles explicatoires. Cela permet au patient d’exprimer sa souffrance avec ses propres termes et ses références culturelles (illness) et au thérapeute de formuler au plus juste la nosographie psychiatrique éventuelle (disease), tout en tenant compte des déterminants sociaux et de leur impact soit précarisant, soit déstructurant. Cette approche est celle de l’anthropologie médicale clinique.

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Grobet-Jeandin, Elisabeth. "Recommandations sur la prise en charge du cancer du pénis." Urologie in der Praxis 22, no. 3 (September 2020): 105–10. http://dx.doi.org/10.1007/s41973-020-00110-1.

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Abstract:

Résumé Le cancer du pénis est une pathologie relativement rare dans nos régions qui est souvent associée à une infection à HPV. Il se manifeste par une lésion de la verge, distale dans la majorité des cas. L’examen clinique local est essentiel pour réaliser le staging local, déterminant pour le bilan pré-opératoire. Le statut ganglionnaire inguinal doit également être systématique, étant donné que l’atteinte ganglionnaire est le facteur pronostic principal de la maladie. Le traitement du cancer du pénis étant essentiellement chirurgical, il convient d’adresser tout patient présentant une lésion suspecte de tumeur de la verge à un urologue, pour que ce dernier réalise une biopsie avant d’envisager le traitement. Par la suite, la chirurgie sera le plus conservatrice possible. L’obtention de marges de résections négatives est impérative. Il existe plusieurs techniques de curage ganglionnaire (curage inguinal modifié, lymphadénectomie inguinale totale) qui sont appliquées selon le risque et le stade TNM (tumor, node, metastasis). Le suivi post-opératoire est essentiellement clinique et comprend l’auto-examination régulière de la verge ainsi que des ganglions inguinaux, en association avec des visites médicales régulières jusqu’à cinq ans post-opératoires.

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Calandra, Emmanuelle. "De la dette aux ancêtres au surendettement." Le Divan familial N° 51, no. 2 (October 25, 2023): 83–96. http://dx.doi.org/10.3917/difa.051.0083.

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Abstract:

À partir d’une situation clinique qui concerne un exploitant agricole en situation de surendettement, l’autrice décrit le cheminement psychique de celui-ci au regard d’une problématique familiale inconsciente non élaborée, problématique qui s’inscrit dans un parcours de migration économique, soulève les questions de la rupture générationnelle et de la dette morale et symbolique, et s’avère déterminante dans la situation tant matérielle que psychique du consultant. L’autrice montre d’autre part comment il est possible, dans un cadre d’entretiens individuels et sous certaines conditions, d’élaborer une situation groupale familiale qui convoque l’histoire de la famille et le transgénérationnel, permettant au consultant de se décaler suffisamment par rapport à son statut de porte-symptôme du groupe familial pour se dégager de la spirale de la répétition symptomatique, en l’occurrence actée sous la forme du surendettement.

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Scotto di Vettimo, Delphine, and Mário Eduardo Costa Pereira. "Hontes sans issues... et issues de la honte: à propos d'un cas d'inceste." Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental 7, no. 4 (December 2004): 112–34. http://dx.doi.org/10.1590/1415-47142004004008.

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Abstract:

Le traitement psychothérapeutique des enfants ou des adultes victimes de traumatismes sexuels fait apparaître un sentiment de honte caractéristique. La première hypothèse ici envisagée prend en compte les deux instances psychiques de la personnalité que sont l’Idéal du Moi et le Moi-Idéal, dont les éléments déterminants sont : d’une part le rapport de l’Idéal du Moi avec l’expérience d’une atteinte sexuelle et de la blessure narcissique irréversible qu’elle provoque, d’autre part le Moi-Idéal en rapport avec la déchéance ressentie dans la honte consécutive au traumatisme sexuel, honte de n’être que la chose, l’objet, le déchet de l’agresseur. La deuxième hypothèse postule que dans le dispositif psychothérapeutique, l’expression et la reconnaissance de la honte comme appartenance subjective par le sujet signent qu’il n’y a pas perversion et constituent un point d’appui essentiel dans l’affirmation et la reconstruction de l’identité. Notre réflexion insiste, à travers une évocation clinique, sur cette co-occurrence entre traumatisme sexuel et sentiment de honte.

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Corbière, Marc, Alain Lesage, Kathe Villeneuve, and Céline Mercier. "Le maintien en emploi de personnes souffrant d’une maladie mentale." Santé mentale au Québec 31, no. 2 (March 21, 2007): 215–35. http://dx.doi.org/10.7202/014813ar.

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Abstract:

L’insertion au travail de personnes souffrant d’une maladie mentale s’avère complexe et difficile. Pour celles qui travaillent, le maintien en emploi est de courte durée. Cet article vise à identifier des déterminants personnels du maintien en emploi de personnes souffrant d’une maladie mentale et inscrites dans un programme de réinsertion au travail. Des 105 personnes qui travaillent durant le suivi de 9 mois après leur inscription à un programme, près de 50 % maintiennent leur première activité de travail. Les résultats d’analyses de survie révèlent que selon l’indicateur de maintien en emploi observé (premier ou dernier emploi obtenu), les variables qui apparaissent comme significatives peuvent être reliées aux aspects sociodémographiques (aide financière reçue), travail (la durée d’absence du marché du travail, le type d’emploi obtenu), cognitif (fonctions exécutives) et clinique (symptômes paranoïdes). En conclusion, les auteurs suggèrent non seulement de considérer les variables inhérentes à la personne souffrant d’une maladie mentale pour prédire le maintien en emploi, mais aussi d’évaluer de façon plus systématique son milieu de travail.

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