Academic literature on the topic 'Culture professionnelle infirmière'

Cet article porte sur le système d'apprentissage infirmier au sein des écoles d'hôpitaux. En retraçant le cheminement historique emprunté par plusieurs générations d'étudiantes, il s'agit d'étudier comment s'élabore la culture soignante des infirmières au XXe siècle. Construite à l'intérieur d'un système de rapports inégalitaires dans lequel l'accès au savoir se conjugue à l'éthique féminine du service bénévole, celle-ci s'articule autour de l'identification des femmes au rôle soignant. Comment devient-on infirmière? L'évolution de la formation professionnelle, de 1901 à 1970, à l'intérieur d'une institution témoin - l'école Jeanne-Mance de l'Hôtel-Dieu de Montréal - nous sert ici d'exemple pour illustrer notre propos.

Contexte : Au Canada, les soins offerts aux survivants du cancer demeurent fragmentés. On sait peu de choses de l’expérience des infirmières canadiennes en oncologie qui interviennent auprès des survivants du cancer pendant la transition du traitement actif vers les soins primaires. Objectifs de l’étude : 1) examiner l’expérience des infirmières en oncologie qui doivent composer avec les soins fragmentés que reçoivent les personnes en transition vers la phase de survivance; 2) comprendre les points de vue des infirmières en oncologie pour savoir ce qui facilite ou entrave la qualité des soins; 3) solliciter leurs suggestions pour améliorer les soins oncologiques. Devis : La présente étude utilise un devis phénoménologique pour consigner la description que font les infirmières en oncologie de leur expérience auprès des patients atteints de cancer en transition vers la phase de survivance afin de l’examiner en détail. Les données ont été recueillies dans le cadre d’entrevues semi-structurées; une analyse phénoménologique interprétative a ensuite permis d’en faire ressortir les thèmes. Résultats : Trois infirmières en oncologie ont pris part à l’étude, dont se dégagent les cinq thèmes suivants : 1) transition personnelle : évaluation infirmière, prise en charge des symptômes, enseignement au patient, ressources offertes, refus de l’étiquette de survivants, aide pour s’adapter à une nouvelle normalité et retourner au travail, reconnaissance de la signification de la phase de survivance; 2) transition des soins aux survivants du cancer : aide pour encourager les autosoins, la communication et le rétablissement optimal des fonctions corporelles; 3) expérience positive des infirmières favorisant la prestation de soins oncologiques de qualité : soins apportés aux survivants, expérience et connaissances, défense des intérêts des patients; 4) obstacles nuisant à la prestation des soins oncologiques : faible statut socio-économique (particulièrement le faible revenu), barrières de langues et de cultures, restriction du temps disponible pour les soins infirmiers; 5) suggestions pour améliorer les soins oncologiques : création d’un nouveau poste (infirmière primaire), augmentation du nombre de professionnels de la santé, amélioration des connaissances, des compétences et de l’expérience. Conclusion : Les connaissances et l’expérience des infirmières en oncologie forment la base de la qualité des soins prodigués aux personnes atteintes de cancer, et contribuent à la santé et au bien-être des survivants. Mots-clés : infirmières en oncologie, soins du cancer, transition post-traitement

Infirmier Pompier L'infirmier sapeur pompier est aujourd'hui en France un maillon fort de l'organisation des secours. Originaire d'exercices très variés, il dispose d'une culture commune aux sapeurs pompiers mais aussi á ses collègues infirmiers sur l'ensemble du territoire. Doté de moyens performants il arrive en renfort de ses collègues secouristes rapidement sur les lieux des détresses mais aussi prend une part active dans l'ensemble des missions qui leurs sont confiés comme la médecine d'aptitude, le soutien sanitaire, la médecine préventive. Il est au centre d'un réseau complexe, aidé par tous les outils des nouvelles technologies de communications disponibles et l'avancée de la télémédecine. Acteur incontesté des secours de proximité, il a néanmoins mis de longues années avant de trouver sa place et n'est á ce jour que difficilement accepté. Incompréhension, méconnaissance, absence d'explications, les ë képis noirs  / voient en cet officier un parvenu qui n'a pas mérité ses galons. Mais savent ils réellement ce qu'il en est ? Comme á l'hôpital, l'infirmier doit savoir tout faire, sans faire tout. Il doit se limiter á des règles professionnelles dictées par le bon sens médical mais aussi par le corporatisme important enclin chez nous. L'infirmier, un acteur aux multiples facettes mais au seul uniforme.

L'alimentation de femmes enceintes est très importante à cause des besoins nutritionnels spécifiques pour la reproduction et demeure encore une préoccupation majeure à l'échelle mondiale. La présente Recherche vise à décrire les habitudes alimentaires et pratiques des femmes enceintes. Une Recherche descriptive qualitative a été menée auprès des femmes enceintes, suivies la Maternité de l’HGR Kindu. Pour collecter les données, 30 entretiens individuels ont été réalisés. Les données recueillies sur les habitudes alimentaires et pratiques des femmes enceintes, ont été analysées selon le processus d'analyse basé sur l'analyse de contenu. Les résultats de la présente recherche révèlent que la majorité des femmes enceintes demeure attachée aux croyances alimentaires populaires, et soutiennent que la culture joue encore un rôle important sur l'alimentation de la femme enceinte. Leurs habitudes alimentaires varient considérablement depuis le début de la grossesse. Ces femmes développent des comportements alimentaires à divers profils : les restrictions alimentaires, des dégoûts alimentaires, l'intensification alimentaire, les préférences alimentaires ainsi que des aversions alimentaires dans la logique de l'amélioration de l'état de l'enfant en son sein ainsi que d'elles-mêmes. Cette Recherche laisse supposer que les professionnels de santé insistent suffisamment sur les conseils alimentaires pendant les visites prénatales des femmes enceintes. Au terme de nos analyse, nous avons tiré la conclusion selon laquelle, les habitudes alimentaires de femmes enceintes semblent changeantes et les infirmiers gardent tout leur rôle à jouer. Cette Recherche offre des futures pistes pour la pratique, la formation, et la recherche en sciences de santé.

Introduction: Poor work conditions jeopardize the quality of nursing jobs and increase turnover and attrition rates, especially for early career nurses and licensed practical nurses. Understanding perspectives of the nursing staff on work engagement is essential to develop innovative and responsive organizational interventions. Objectives: 1- Define the expectations of early career nursing staff with respect to their workplace in order to support work engagement 2- Identify priority actions to support work engagement at organizational level. Methods: A mixed-methods research design based on a conceptual mapping approach was used. Early career nurses and licensed practical nurses (N=14) working in a semi-urban integrated health and social services center in Quebec (Canada) were asked the following question: “What can the workplace do to promote work engagement?” Multidimensional scaling and cluster analysis were used to organize the 49 statements provided by the nursing staff. At the same time, participants prioritized actions by rating the “importance” and “probability of a successful implementation” of each statement. Results: Nursing staffs’ expectations toward their workplace in order to support work engagement were: attractive working conditions, positive leadership, safe working conditions, professional development opportunities, and personalized career path. More specifically, the priority actions identified were: showing respect, providing a healthy environment and avoiding transfer to unwanted departments. Discussion and conclusion: The results suggest several actions to promote work engagement of early career nursing staff working in semi-urban settings in Quebec, including providing human and material resources, implementing a positive organizational culture, and exercising benevolent leadership.

Créée en 2010, la première équipe mobile pour les troubles des conduites alimentaires (EMTCA), rattachée au Centre Hospitalier Guillaume Régnier (EPSM) à Rennes est née de la volonté de travail sur des modalités de proximité, d’accès facilité aux soins, d’une idée de l’« aller vers » comme les autres équipes mobiles plus habituellement dédiées à la précarité, aux enfants et adolescents, et en général aux situations de crise. Cette équipe fonctionne avec réactivité, souplesse, et adaptabilité dans cette clinique particulière. Population Patients souffrant de toutes les formes de TCA mais en particulier d’anorexie restrictive, anorexie boulimie, et boulimie, âgés de plus de 16 ans, sans limite d’âge supérieure, sans limite d’IMC, venant spontanément ou adressés par des partenaires institutionnels (dans le champ social, scolaire, etc.), par la famille ou des proches inquiets. Missions Elles sont centrées sur le domaine des TCA avec notamment la coordination des soins somatiques et psychiques entre des partenaires parfois multiples et appartenant à des cultures et institutions variées (établissements publics ou privés, professionnels libéraux, enseignants, familles, etc.) dans un réseau local, régional et national. On peut citer les missions suivantes : travail de liaison hospitalière et de réseau avec les équipes sanitaires et sociales; consultation en différents lieux afin d’évaluer la situation, d’apprécier la reconnaissance et l’évolutivité des troubles, le parcours de soins et orienter; coordination de soins complexes; soutien de l’entourage (la place donnée à l’entourage est essentielle); formation et information des différents partenaires. Fonctionnement Une pluridisciplinarité de l’équipe est nécessaire : psychiatre, psychologue, infirmière, assistante sociale, diététicienne. L’urgence étant fréquente (somatique et/ou psychique), un temps de réactivité rapide est essentiel, ainsi que garantir une sécurité dans la prise en charge avec la présence d’un référent somatique indiqué par les patients (médecin traitant, et si nécessaire nutritionniste en lien avec l’équipe mobile). L’infirmière est la personne souvent en première ligne lors de la rencontre, mais les réunions hebdomadaires et temps d’échange avec l’équipe limitent le risque de se retrouver seuls dans une prise en charge complexe. De fait, la référence au psychologue et au médecin en garant médical des soins est une nécessité, ce d’autant lorsqu’ il existe une particulière fragilité somatique et/ou psychique. Travail en réseau Le réseau spécialisé est très important dans ce domaine spécifique. Ainsi l’EMTCA peut faire le lien entre les interlocuteurs ressources pour différents soins spécialisés, qu’ils soient locaux, régionaux ou nationaux. Ce lien partenarial est multiple : liens avec les soins somatiques et psychiques, la médecine libérale et en général les soins libéraux dans plusieurs spécialités, l’Éducation nationale, etc. À noter, un travail conséquent est réalisé sur les âges de transition (changements d’interlocuteurs à 16 ans). Nombre, durée et lieux d’intervention Chaque cas est individualisé, sans limite de durée, ni d’âge. La mobilité de l’équipe permet de se déplacer à domicile mais aussi dans les différents lieux où travaillent les professionnels du réseau. Les principaux lieux de rencontre sont le domicile (sur prescription du médecin de l’équipe), les bureaux sur le pôle de rattachement de l’EMTCA, l’unité d’hospitalisation, enfin tout lieu où l’échange peut se faire de façon sereine pour la personne (cabinet du médecin généraliste, lycée, CDAS, etc.). Si un relais est passé à une autre équipe, nous gardons alors la possibilité d’être rappelés et d’intervenir à tout autre moment nécessaire. Conclusion Nous avons été longtemps la seule équipe mobile TCA en France, même si des équipes mobiles notamment en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent rencontraient des patients TCA. Aujourd’hui des projets d’EMTCA se développent adossés à une hospitalisation à temps complet ou en hôpital de jour spécialisé. Des perspectives de partage d’expérience sont particulièrement intéressantes, par rapport à la diversité des parcours et innovations, chaque contexte amenant une créativité différente même si des outils communs nous rassemblent.

Background: Mobile phones are increasingly associated with the transmission of pathogenic microbial agents. In the clinical setting where there is usually high exposure to pathogens, these devices may serve as vehicles for the transmission/spread of pathogens. This study determined the prevalence of bacterial contamination of mobile phones of health workers and the predisposing factors, in order to ascertain the risk of transmission of pathogenic bacteria through mobile phones.Methodology: This study was carried out in a private medical center at Mbouda, Cameroon, involving 78 health workers including health professionals (nurses, physicians, laboratory scientists) and hospital support workers (cleaners, cashiers and security guards), recruited by convenient sampling. Sterile swab sticks moistened with physiological saline were used to swab about three quarter of the surface of each phone. The swabs were cultured on MacConkey and Mannitol Salt agar plates which were incubated aerobically at 37oC for 24 hours, while Chocolate agar plate was incubated in a candle extinction jar for microaerophilic condition. The isolates were identified using standard biochemical tests including catalase, coagulase, and the analytical profile index (API) system. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0.Results: Mobile phones of 75 of the 78 (96.2%) health workers were contaminated, with highest contamination rates for the phones of laboratory scientists (100%, 12/12), followed by support staff (98.9%, 13/14), nurses (97.7%, 43/44) and physicians (87.3%, 7/8), but the difference in contamination rates was not statistically significant (p=0.349). A total of 112 bacteria belonging to 12 genera were isolated, with predominance of Staphylococcus aureus (31.3%, n=35), Micrococcus spp (30.4%, n=34), coagulase negative staphylococci (10.7%, n=12) and Pseudomonas spp (5.4%, n=6). The laboratory (18.8%, 21/112) and medical wards (16.1%, 18/112) had the highest bacterial contamination of mobile phones (p=0.041), and more bacterial species were isolated from smartphones (68.8%, n=77/112) than keypad phones (31.2%, n=35/112) (p=0.032). There was no significant difference between phone contamination rates and the practice of hand hygiene or decontamination of work surfaces (p>0.05).Conclusion: The presence of potentially pathogenic bacteria on cell phones of health-care workers emphasizes the role of fomites in the transmission of infectious diseases. Consequently, good hand hygiene and decontamination practices are encouraged among health workers in order to limit the spread of hospital-acquired infections. Contexte: Les téléphones portables sont de plus en plus associés à la transmission d'agents microbiens pathogènes. Dans le cadre clinique où il y a généralement une forte exposition aux agents pathogènes, ces dispositifs peuvent servir de véhicules pour la propagation de la transmission des agents pathogènes. Cette étude a déterminé la prévalence de la contamination bactérienne des téléphones portables des agents de santé et les facteurs prédisposants, afin de déterminer le risque de transmission de bactéries pathogènes par les téléphones portables.Méthodologie: Cette étude a été réalisée dans un centre médical privé à Mbouda, au Cameroun, impliquant 78 agents de santé, y compris des professionnels de la santé (infirmiers, médecins, scientifiques de laboratoire) et des agents de soutien hospitalier (agents de nettoyage, caissiers et agents de sécurité), recrutés par échantillonnage pratique. Des écouvillons stériles humidifiés avec du sérum physiologique ont été utilisés pourécouvillonner environ les trois quarts de la surface de chaque téléphone. Les écouvillons ont été cultivés sur des plaques de gélose MacConkey et Mannitol Salt qui ont été incubées en aérobiose à 37°C pendant 24 heures, tandis que la plaque de gélose au chocolat a été incubée dans un pot d'extinction de bougie pour une condition microaérophile. Les isolats ont été identifiés à l'aide de tests biochimiques standard, notamment la catalase, la coagulase et le système d'indice de profil analytique (API). Les données ont été analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 20.0.Résultats: Les téléphones portables de 75 des 78 agents de santé (96,2 %) étaient contaminés, avec les taux de contamination les plus élevés pour les téléphones des scientifiques de laboratoire (100%, 12/12), suivis par le personnel de soutien (98,9%, 13/14), infirmières (97,7%, 43/44) et médecins (87,3%, 7/8), mais la différence de taux de contamination n'était pas statistiquement significative (p=0,349). Au total, 112 bactéries appartenant à 12 genres ont été isolées, avec une prédominance de Staphylococcus aureus (31,3%, n=35), Micrococcus spp (30,4%, n=34), staphylocoques à coagulase négative (10,7%, n=12) et Pseudomonas spp (5,4%, n=6). Le laboratoire (18,8%, 21/112) et les services médicaux (16,1%, 18/112) avaient la contamination bactérienne la plus élevée des téléphones portables (p=0,041), et plus d'espèces bactériennes ont été isolées des smartphones (68,8%, n=77/112) que les téléphones à clavier (31,2%, n=35/112) (p=0,032). Il n'y avait pas de différence significative entre les taux de contamination du téléphone et la pratique de l'hygiène des mains ou de la décontamination des surfaces de travail (p>0,05).Conclusion: La présence de bactéries potentiellement pathogènes sur les téléphones portables des travailleurs de la santé souligne le rôle des fomites dans la transmission des maladies infectieuses. Par conséquent, de bonnes pratiques d'hygiène des mains et de décontamination sont encouragées chez les agents de santé afin de limiter la propagation des infections nosocomiales.

La profession infirmière est un exemple où la recherche a fait évoluer conjointement, la santé de la population et les pratiques professionnelles dans le monde. "Cette évolution a favorisé l’émergence et l’affirmation d’une culture scientifique au sein du groupe professionnel tout entier". Elle a ainsi fait progresser la pratique fondée sur les preuves et la qualité des soins, tout en prenant en compte l'expertise du patient. Cette démarche demande des compétences spécifiques que les cursus de formations initiales et continues doivent intégrer [leer más en el PDF].

La sécurité des patients est comprise comme réduisant au minimum les risques acceptables de dommages associés aux soins de santé. Cela dépend d’une culture de sécurité formée à partir d’un service qualifié et sécuritaire, impliquant tous les professionnels hospitaliers, et d’une surveillance constante des facteurs déterminants pour des soins de santé de qualité. L’objectif général de l’étude était d’évaluer la culture de la sécurité des patients dans le secteur hémodynamique dans un hôpital privé de São Luís. Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et quantitative menée dans le secteur hémodynamique du centre de cardiologie de l’hôpital São Domingos, à travers le questionnaire HSOPSC – Hospital Survey on Patiente Safety Culture divisé en 12 dimensions, la perception de chacun d’eux est décrite par le pourcentage de réponses positives. Les participants étaient 69 professionnels, dont 47 (68 %) étaient des femmes, 16 (23 %) étaient des infirmières, 30 (43 %) travaillé à l’hôpital entre 1 et 5 ans, 33 (48%) charge de travail hebdomadaire comprise entre 20 et 39 heures. En ce qui concerne les dimensions évaluées, les « attentes à l’égard du superviseur/patron » (79 %); « Apprentissage organisationnel / amélioration continue » (90 %); « Travail d’équipe au sein de l’unité » avec (78%) et « soutien à la gestion hospitalière » (91 %) considéré comme fort. En outre, 52 (68%) les participants ont déclaré ne pas avoir soumis ou rempli de rapports d’événements indésirables au cours des 12 derniers mois. Par conséquent, la culture de la sécurité des patients du secteur a un potentiel d’amélioration dans presque toutes les dimensions évaluées.

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) et sa mise en œuvre dans la formation initiale des infirmiers constituent un enjeu pour la santé publique et pour le développement de la profession, dans un contexte dominé par les paradigmes biomédical et néolibéral. Dans ce contexte, des études empiriques récentes révèlent des contradictions entre les ambitions théoriques portées par divers cadres de référence et l'opérationnalisation de l'ETP sur le terrain, soulignant la complexité de sa mise en œuvre individualisée et de son enseignement. Parallèlement, la transition professionnelle des formateurs passant des soins à la formation s'effectue avec peu de préparation spécifique à ces enjeux qui s'ajoutent à ceux de la professionnalisation des étudiants dans le cadre d'une formation réformée par le LMD. De plus, l'analyse de l'évolution de la profession infirmière, tant dans sa trajectoire historique que dans ses dynamiques contemporaines, montre la persistance et la reproduction de subordination au paradigme médical, en contradiction avec les principes du prendre soin qui se trouvent au cœur de l'ETP, en tant qu'elle constitue un soin. Ces paradoxes soulèvent des interrogations sur les pratiques de formation initiale des infirmiers mises en œuvre pour permettre aux étudiants de développer des compétences d'ETP et conduisent à s'intéresser aux dynamiques culturelles qui sous-tendent les pratiques. S'il existe de nombreuses recherches sur les pratiques des formateurs en soins infirmiers, aucune d'entre elles ne traite de l'enseignement de l'ETP ni de leur dimension culturelle. Cette recherche se propose de combler cette lacune, en participant à l'intelligibilité des pratiques de formation initiale des infirmiers à l'ETP, dans leur dimension culturelle.Pour ce faire, nous nous appuyons sur un ancrage théorique combinant la phénoménologie, le pragmatisme de Dewey et l'anthropologie culturelle. Cette approche interdisciplinaire permet d'explorer trois dimensions complémentaires : le vécu subjectif des formateurs, la manière dont ils reconstruisent continuellement leur expérience en situation et les structures culturelles qui sous-tendent leurs pratiques. D'un point de vue méthodologique, nous utilisons une triangulation de méthodes combinant 20 entretiens semi-directifs avec une attention particulière au récit d'expérience et 19 entretiens s'appuyant sur les techniques de l'explicitation développées par Vermersch (1994). Notre démarche d'interprétation des données empiriques s'appuie sur la méthode d'analyse par catégories conceptualisantes (Paillé & Mucchielli, 2016). Les résultats montrent que l'expérience du soin et celle de l'ETP affinent les capacités sensibles et de transaction des formateurs leur permettant de développer des schèmes relevant du prendre soin qu'ils réinvestissent dans leurs pratiques de formation. Ils mettent en lumière des patterns culturels, tels qu'une culture de l'écoute clinique et de l'empathie transposée du soin ainsi qu'une valorisation de l'expérience dans toutes ses dimensions. Cet ensemble de savoirs laisse émerger un agir énacté s'appuyant sur une praxis psychophénoménologique
Therapeutic Patient Education (TPE) and its implementation in initial nursing education represents a significant challenge for public health and the development of the nursing profession, within a context dominated by biomedical and neoliberal paradigms. In this context, recent empirical studies reveal contradictions between the theoretical ambitions supported by various frameworks and the operationalization of TPE in practice, highlighting the complexity of its individualized implementation and teaching. Concurrently, the professional transition of educators from healthcare to teaching occurs with minimal specific preparation for these challenges, which are in addition to those of professionalizing students within a curriculum reformed by the LMD system. Moreover, analysis of the nursing profession's evolution, both in its historical trajectory and contemporary dynamics, demonstrates the persistence and reproduction of subordination to the medical paradigm, contradicting the principles of care that are central to TPE as a form of care. These paradoxes raise questions about the initial nursing education practices implemented to enable students to develop TPE competencies and lead to an interest in the cultural dynamics underlying these practices. While numerous studies exist on nursing educators' practices, none address TPE teaching or its cultural dimension. This research aims to fill this gap by contributing to the understanding of initial nursing education practices in TPE, focusing on their cultural dimension. To achieve this, we rely on a theoretical foundation combining phenomenology, Dewey's pragmatism, and cultural anthropology. This interdisciplinary approach allows for the exploration of three complementary dimensions: the subjective experiences of educators, how they continuously reconstruct their experience in situ, and the cultural structures underpinning their practices. Methodologically, we employ a triangulation of methods combining 20 semi-structured interviews with a particular focus on experience narratives and 19 interviews utilizing the explicitation techniques developed by Vermersch (1994). Our approach to interpreting empirical data is based on the method of analysis using conceptualizing categories (Paillé & Mucchielli, 2016). The results demonstrate that experiences in care and TPE refine educators' sensory and transactional capacities, allowing them to develop schemas related to care that they reinvest in their educational practices. They illuminate cultural patterns such as a culture of clinical listening and empathy transposed from care, as well as a valorization of experience in all its dimensions. This body of knowledge gives rise to an enacted agency based on a psycho-phenomenological praxis

Cette thèse porte sur les interactions entre infirmières et usagères lors des suivis postnatals à domicile. À partir d’une enquête ethnographique réalisée sur le territoire de Bordeaux- Cartierville-Saint-Laurent à Montréal, je montre la façon dont les infirmières « négocient » leur pratique de soin. Ces « négociations » permettent l’accomplissement du mandat infirmier quelque soient les manifestations de la différence, à l’intersection de la rencontre entre la culture professionnelle infirmière et la culture profane de l’usagère. À partir d’une littérature de la sociologie des professions et de la sociologie de la santé et d’un cadre théorique construit autour du concept de négociation, cette étude montre que c’est principalement en modulant leur rapport aux normes de la santé publique que les infirmières parviennent à négocier leur pratique et ainsi à répondre aux besoins des populations qu’elles rencontrent. Cinq formes de négociation se dégagent : la négociation par coopération, par compromis, par détachement, par adaptation typifiée et par coercition. Faire le récit de ces différentes formes de négociation permet d’expliquer comment les infirmières concrétisent leur mandat infirmier alors qu’elles sont en interaction avec des usagères qui ne partagent pas les valeurs de prévention et de promotion des « saines habitudes de vie » proposées par la santé publique du Québec.
This thesis is an analysis of the interactions between nurses and service users in the context of post-natal home monitoring. Based on an ethnographic study I conducted in Montreal (Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent), I have defined how nurses negotiate care practice with their service users. These ‘‘negotiations’’ permit them to fulfill their mandate even with the manifestation of difference that can arise between the nurse’s professional and the service users’ profane culture. The theoretical framework that I have built around the concept of negotiation is also supported by sociological literature on profession and health. In order to cater to the service users’ needs, the nurses inherently modulate their relationship to the public health norms. Five types of negotiation have resulted form this study: Cooperation, Compromise, Detachment, Typified Adaptation and Coercion. This narrative of these different forms of negotiation tells us how nurses manage to fulfil their mandate with the service users who do not subscribe to the Quebec public health prevention and promotion of healthy living values.